קוליק(דיסקינזיה ספסטית של המעי) בילדים צעירים- תסמונת כאב פוליאטיולוגית ממקור תפקודי, משבשת מצב כלליילד (מתבטא בחרדה, בכי). משך - יותר מ-3 שעות/יום. מתרחש לפחות 3 פעמים בשבוע. הגיל השולט הוא בין 3 שבועות ל-3 חודשים.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

גורם ל

אֶטִיוֹלוֹגִיָה . חוסר תפקוד אוטונומי. תגובות אלרגיות ופסאודו-אלרגיות. דיסטוניה ודיסקינזיה במעי. הפרעות עיכול במעיים (תסמונת תת ספיגה, דיסבקטריוזיס). שינוי הנקה להאכלה מלאכותית והכללה מוקדמת של תוספי תזונה בתזונה.

תסמינים (סימנים)

תמונה קלינית.חרדה של ילד, בכי. תנוחה מאולצת - לחיצת הרגליים לכיוון הבטן. נפיחות בבטן; מישוש מגלה מעי גס עוויתי. הפרעות דיספפטיות (גיהוקים, שלשולים או עצירות). שינוי באופי הצואה - לא מעוכל, עם תערובת של ריר.

אבחון

מחקר מעבדה.צואה עבור dysbacteriosis. קו-פרוגרמה. תכולת פחמימות בצואה. בדיקה בקטריולוגית של צואה. קביעת התוכן של IgE כולל וספציפי (לחלבונים חלב פרהוחשודים באלרגנים אחרים). בדיקת סבילות ללקטוז. בדיקת זיעה עבור כלורידים.

לימודים מיוחדים. IN מקרים חמוריםאנדוסקופיה מסומנת. הקרום הרירי של המעי הגס הוא היפרמי, בצקתי, ויש ריר בלומן. צילום רנטגן של איברים חלל הבטןבמטרה אבחנה מבדלתעם חסימת מעיים).

אבחנה מבדלת.חסימת מעיים (מכנית, תפקודית). לא מוזנת. תהליכים פיזיולוגיים של תקופת הינקות (לדוגמה, בקיעת שיניים). מחסור בלקטאז. שלשול בעל אופי זיהומיות.

יַחַס

יַחַס.מצב אשפוז. דיאטה.. פורמולות חלב מותאמות במקרה של האכלה מלאכותית של ילד.. ניהול יומן מזון לאם מניקה. שיטת ההדרה משמשת לקביעת המוצר הגורם לקוליק במעיים.הדרה מתזונה של אם מיניקה וילד של מזונות הממריצים את תנועתיות המעיים (כרוב, תפוחים, מיצים). תרופות .. קרמינטיביות (למשל מי שמיר) .. אנזימים (פנקראטין, פנקריאטין + רכיבי מרה + המיצלולאז). פעילות בזמן התקף כואב.. ליטוף בטן בכיוון השעון.. חום בבטן (חיתול חם).. מעבר תקופתי לקיבה וליטוף לאורך עמוד השדרה.

קורס ופרוגנוזה.בדרך כלל, התקפי קוליק נעלמים עד סוף החודש השלישי לחיים. לעתים קרובות, ילדים הסובלים מקוליק בתקופת היילוד המוקדמת חווים לאחר מכן דיסקינזיה במערכת העיכול.

מְנִיעָה.ציות לטכניקה ומשטר האכלה של הילד.

ICD-10. R10 כאבים בבטן ובאגן

קוליק במעיים, קוד לפי ICD 10 – K59, שייך למחלות של מערכת העיכול. הוא מאופיין בכאב התקפי באזור הבטן, שיכול להיעלם מעצמו. למרות אופי הגל של ההתקפות, קוליק יכול לאותת מחלה רצינית מערכת עיכול(דלקת קיבה, כיב).

קידוד קוליק במעיים לפי ICD 10

קוליק במעיים אינו פתולוגיה עצמאית, אלא סימפטום של הפרעות עיכול. לכן, לייעודו על פי תקנים בינלאומיים יש מספר וריאציות:

קוד ICD 10	שם הפתולוגיה	פרטים ספציפיים של המחלה
K 58	תסמונת מעי רגיז	הפרעות תפקודיות ללא שינויים באיברים.
K 59	הפרעות מעיים תפקודיות אחרות	בנוסף לקוליק, נצפים חסימת מעיים חריפה ושלשולים.
K 59.0	עצירות	חוסר יכולת לרוקן את המעיים במשך מספר שעות או ימים.
K 59.1	שלשול פונקציונלי	יציאות תכופות עם צואה רופפת.
K 59.2	עוררות נוירוגנית של המעי	עקב פגיעה במערכת העצבים, פינוי תוכן המעי מתרחש ללא שליטה.
K 59.3	מגה-קולון	עלייה בגודל המעי הגס.
K 59.4	עווית סוגר אנאלי	כיווץ לא רצוני של שרירי פי הטבעת.
K 59.5	הפרעות תפקודיות אחרות בעלות אופי מוגדר	אטוניה של הוושט, דיסקינזיה של מערכת העיכול.
K 59.9	הפרעת מעי תפקודית, לא מוגדרת	דורש אבחון נוסף.

בהתאם ל-ICD 10, קוליק מעיים נחשב כתוספת לפתולוגיה העיקרית; בעת כתיבת אבחנה, נעשה שימוש בקידוד של קוליק מעיים ושם המחלה העיקרית.

הפרעה תפקודית במערכת העיכול

ב"הפרעה תפקודית של הקיבה והמעיים" אנו מתכוונים למספר הפרעות במערכת העיכול שאינן קשורות לשינויים במבנה איברי העיכול. FGIT (הפרעה תפקודית של מערכת העיכול) מאופיינת בנוכחות של:

• נפיחות פונקציונלית.
• עצירות פונקציונלית.
• שִׁלשׁוּל.
• תסמונת המעי הגס רגיז או המעי הדק (תפקוד לקוי של מערכת העיכול).

FRF מופיע עקב:

1. נטייה תורשתית.
2. חוסר יציבות נפשית (מתח חמור, דאגות תמידיות).
3. עבודה פיזית כבדה.
4. מחלות זיהומיות של מערכת העיכול.

מדברים על FGIT כאשר הסימפטומים שלו הטרידו את המטופל במשך 6 חודשים או יותר. יתר על כן, התסמינים חייבים להתבטא באופן פעיל תוך 3 חודשים.

מה גורם לקוליק במעיים?

קוליק הוא תוצאה של גירוי של דפנות המעי על ידי גורם מעורר. שרירים חלקים מגיבים לכך בהתכווצות חזקה (עווית). שתייה אינטנסיבית עלולה לגרום לקוליק להתאמן במתח. במהלך זה מתרחש מתח במזנטריה, מה שמוביל לכאב דוקר בצד שמאל של הבטן.

קוליק מתרחש עקב:

1. חוסר בשלות של מבני מערכת העיכול, אי ספיקת צמחייה (בילדים).
2. אכילת מזון כבד הגורם לגזים ( מוצרי קמח, מזון מטוגן, משקאות מוגזים).
3. חשיפה לכמויות גדולות של אוויר בזמן אכילה. זה יכול לקרות אם אתה מדבר במהלך ארוחה או אוכל תוך כדי תנועה.
4. עצירות.
5. להיטים גוף זרבמערכת העיכול.
6. אלרגיה למזון (ללקטוז).
7. תגובות אלרגיות.
8. הפרעות באספקת הדם מחלקות שונותקְרָבַיִם. זה קורה בגלל תצורות כיבית, דיברטיקולוזיס.

תסמינים של קוליק אצל מבוגרים

ל מצב פתולוגימאופיין בכאב באזור הבטן עם עקצוץ. הלוקליזציה של תחושות כואבות שונה, מכיוון שעוויתות עוברות בהדרגה מחלק אחד של המעי לאחר. תסמונת הכאב מלווה ב:

• בחילה.
• הדחף להקיא.
• היווצרות גז מוגברת.
• נפיחות.

כדי להקל על ההתקף, האדם נוקט בעמדה המסייעת בהפחתת הכאב - נשען קדימה עם הגוף.

ביטוי של קוליק בילדים, הסיבות שלהם

אצל תינוק, קוליק במעיים הוא תופעה בכל מקום. זה קורה לעתים קרובות 1-4 חודשים מחייו של תינוק. ילד מגיב להופעת קוליק באופן הבא:

• היפרמיה בפנים.
• צרחות וחרדה מתמדת.
• לחיצה על הברכיים לכיוון הבטן.

הבטן של התינוק מתוחה. המישוש שלו מביא את החולה הקטן תחושות כואבות. ההתקפים מתרחשים בשעות מסוימות בלילה וחוזרים תוך שבוע-שבועיים.

אצל ילדים מתחת לגיל 4 חודשים, קוליק אינו פתולוגיה, אלא תוצאה של הפרעות אנזימטיות. הסימפטומים שלו נצפים בילדים, שניזונים מבקבוק והן טבעיים.

הגורם לאי נוחות באזור המעיים עשוי להיות:

1. הַדבָּקָה.
2. אלרגיה למוצרי חלב או חלב האם.
3. דַלֶקֶת.
4. גורם פסיכוגני (מצב משפחתי מתוח, דיכאון של אמא).

קוליק מעיים ביילודים - וידאו

איך להעלים קוליק במעיים?

קוליק במעיים, למרות כאבו, הוא תופעה זמנית. עם זאת, לחולים תמיד יש רצון להיפטר מהתקפים לא נעימים אחת ולתמיד. מה יכול לעזור להקל על תסמיני הקוליק?

שיטות יעילות הן:

• עיסוי בטן וגב. זה נעשה באמצעות תנועות מעגליות חלקות.
• מריחת חפצים חמים (רפידת חימום או קומפרס) על הבטן.
• עושה אמבטיות חמות. יש להם השפעה מועילה על דפנות בטן, מרגיע אותם.

מ תרופותמתאים למטופלים:

1. תכשירים על בסיס סימטיקון. הודות לפעולה של האחרון, הנפיחות נעלמת וגזים עודפים מתבטלים.
2. תרופות המכילות טרימבוטין. חומר זה משפר את תפקודו של א. הוא גם שולט במתח ובהרפיה של הקירות שלו.

לְהַפחִית תחושות כואבותחליטות צמחים עוזרות. הם מוכנים מקמומיל ונענע.

• עיסוי בטן קל.
• מניחים על הבטן.
• תן תה שומר.

וִידֵאוֹ

אפשרויות למניעת קוליק במעיים

איך לוודא שקוליק במעיים לא מפריע לחיי היום יום ולא מפריע לך? ישנן מספר אפשרויות למניעת קוליק:

1. הקפידו על תזונה בריאה. אתה צריך לוותר על מזון שומני ומטוגן. כדאי להסיר מהתפריט כרוב, שעועית ושזיפים, כלומר את אותם מזונות שגורמים להיווצרות גזים מוגברת.
2. השתמש לבישול תוספים תזונתייםכגון ג'ינג'ר, נענע. הם משפרים את העיכול.
3. לאכול באופן קבוע. אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות.
4. אכילה צריכה להיעשות בסביבה רגועה. אתה צריך ללעוס את האוכל שלך ביסודיות.
5. תרגיל. עם זאת, זכור זאת פעילות גופניתלאחר הארוחות אסור.
6. למנוע התפתחות של עצירות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום ולאכול מזונות עשירים בסיבים.

למטרות מניעה, מומלץ ליטול פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה. הראשונים, בשל תכולת החיידקים הטבעיים שבהם, מסייעים בשיפור מצב פלורת המעיים הטבעית ומשלימים אותה. האחרונים תומכים בפיתוח הצומח ובתפקוד מערכת העיכול.

מניעת קוליק בילדים

הדרכים הבאות עוזרות למנוע קוליק אצל תינוקות:

• יש צורך להאכיל את התינוק במצב זקוף, לאחר שהסיר בעבר את כל הגורמים המרגיזים האפשריים מהחדר.
• ודא שהתינוק שלך מקבל מזון ולא אוויר בעת האכלה מבקבוק.
• לאחר האכילה, חשוב להחזיק את התינוק במצב זקוף (נשא בזרועותיך למשך 10 דקות).
• ארגנו את התפריט של יולדת כך שלא יכיל מזונות שומניים וכן מזונות שעלולים לגרום לתגובת יתר אצל הילד (פירות הדר, שוקולד).

חשוב למטופל לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות לעזרה ממומחה מוסמך אם תסמינים דומים לקוליק מתחילים להטריד אותו.

• אם יש הפרעה במערכת העיכול בצורה של חסימה חריפה, שלשול או פתולוגיה אחרת עם נוכחות של סימפטום כזה, אז המחלה מסווגת כ"הפרעות מעיים תפקודיות אחרות" ומקודדת "K 59". לקטגוריה זו יש שבע קטגוריות משנה ("K 59.0" #8212; עצירות, "K 59.1" #8212; שלשול פונקציונלי, "K 59.2" #8212; עירור מעיים נוירוגני, "K 59.3" #8212; Megacolon, "K" 4. 8212; עווית סוגר אנאלי", "K 59.4" #8212; הפרעות מעיים תפקודיות אחרות שצוינו, "K 59.9" #8212; הפרעת מעיים תפקודית לא מוגדרת).

סיבות מעוררות

• הרעלה ושיכרון חושים;
• תקופת יילודים;

ביטוי של קוליק

עצירות ICD-10

עצירות ICD-10 כלולה בקבוצה נפרדת עם קוד K59.0. המסמך הרגולטורי קובע את סיווג המחלה, תסמיניה ושיטות הטיפול. כאשר מאבחנים מטופל, הרופאים מתמקדים סיווג בינלאומימחלות. השימוש באמצעים מקובלים מסייע להשיג יעילות מירבית באבחון ומאבק בעצירות.

המחלה בסיווג העולמי

בהתבסס על הסיווג העולמי, אשר תקף מתחילת 2007, האבחנה של עצירות, קוד ICD 10 K59.0, שייכת לגוש מחלות מעיים אחרות של מחלקת מחלות איברי העיכול. המסמך מניח שהמחלה היא עצירות כרונית. קוד ICD-10 מחולק בהמשך לשני תת-סוגים, הנבדלים בתסמיני המחלה ובסיבת הביטוי שלה.

הקוד K59.0.0 מסווג עצירות היפונית ואטונית הנגרמת על ידי היחלשות של שרירי המעיים. ככלל, הסיבות העיקריות הן תזונה לקויה וניידות לקויה במהלך היום. קוד 59.0.1 מוקצה לאבחון של עצירות ספסטית. סוג זה של מחלה נגרמת מהפרעות בתפקוד מערכת העצבים. עצירות ספסטית מאופיינת בעוויתות באזור המעי, אך לא מתרחשים שינויים אורגניים בתוכה.

עצירות לפי ICD-10 ושיטות הטיפול בה

בנוסף לאבחנות, הסיווג העולמי מציין שיטות לטיפול במחלות מסוג מסוים. עצירות כרונית לא הייתה יוצאת דופן; ​​ICD-10 מציע שימוש בשלוש אפשרויות טיפול המשמשות שלבים שוניםמחלות. כל שיטה כרוכה בשימוש בשיטות מיוחדות. ישנם שלושה סוגים של טיפול בעצירות:

הטבלה מציגה את השיטות בהן נעשה שימוש בשלבים שונים ולטיפולים שונים בעצירות כרונית.

ICD-10: קוד K הוא:

נגעים של הוושט במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

0 - חריף עם דימום

1 - חריף עם ניקוב

2 - חריף עם דימום ונקב

3 - חריף ללא דימום או ניקוב

4 - כרוני או לא מוגדר עם דימום

5 - כרוני או לא מוגדר עם ניקוב

6 - כרוני או לא מוגדר עם דימום ונקב

7 - כרוני ללא דימום או ניקוב

9 - לא מצוין כאקוטי או כרוני ללא דימום או ניקוב

לְרַבּוֹת:שחיקה (חריפה) של הקיבה, כיב פפטי של הקיבה, חלק פילורי

לְמַעֵט:דלקת קיבה שחיקה דימומית חריפה (K29.0), כיב פפטי NOS (K27)

לְרַבּוֹת:שחיקה (חריפה) של התריסריון, כיב פפטי של התריסריון, כיב פפטי של החלק הפוסטפילורי

במידת הצורך, זהה את התרופה שגרמה לפציעה, השתמש בקוד נוסף סיבות חיצוניות(מחלקה XX)

לְמַעֵט:כיב פפטי NOS (K27)

כיב פפטי של לוקליזציה לא מוגדרת

לְרַבּוֹת:כיב קיבה תריסריון NOS, כיב פפטי NOS

לְמַעֵט:כיב פפטי של היילוד (P78.8)

• דלקת צפק אספטית (T81.6)
• דלקת צפק התקפית שפירה (E85.0)
• דלקת צפק כימית (T81.6)
• דלקת הצפק עקב טלק או חומר זר אחר (T81.6)
• דלקת צפק ביילוד (P78.0-P78.1)
• דלקת הצפק באגן בנשים (N73.3-N73.5)
• דלקת צפק משפחתית חוזרת (E85.0)
• דלקת הצפק לאחר לידה (O85)
• דלקת הצפק המתרחשת לאחר:
  • הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת (O00-O07, O08.0)
  • דלקת התוספתן (K35)
  • בשילוב עם מחלת מפרקים (K57)

במידת הצורך, זהה את הגורם המדבק, השתמש בקוד נוסף (B95-B97).

הפרעות מעיים תפקודיות אחרות (K59)

לא נכלל:

• שינויים במצב המעי NOS (R19.4)
• הפרעות קיבה תפקודיות (K31.-)
• חוסר ספיגה במעיים (K90.-)
• הפרעות פסיכוגניות במעיים (F45.3)

הרחבת המעי הגס

אם יש צורך לזהות חומר רעיל, השתמש בקוד גורם חיצוני נוסף (מחלקה XX).

לא נכלל: megacolon (עם):

• מחלת צ'אגס (B57.3)
• נגרם על ידי Clostridium difficile (A04.7)
• מולד (אגנגליוני) (Q43.1)
• מחלת הירשפרונג (Q43.1)

ברוסיה אומץ הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 (ICD-10) כמסמך נורמטיבי יחיד לרישום תחלואה, סיבות לביקורי האוכלוסייה במוסדות רפואיים בכל המחלקות וסיבות מוות.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. מס' 170

שחרור גרסה חדשה (ICD-11) מתוכננת על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017-2018.

עם שינויים ותוספות מ-WHO.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

סיווג קוליק במעיים לפי ICD 10

1 תסמינים אופייניים

כל כאב הוא איתות שמשהו רע קורה בגוף. לעתים קרובות אנשים מוצאים בקלות את מקור אי הנוחות ויכולים בעצמם לציין את הסיבה לה.

קוליק מעיים מתבטא בכאבים עזים עם אופי עקצוץ. לעתים קרובות הם מלווים בתחושה של דחיפה החוצה במעיים. הלוקליזציה של הכאב עשויה להשתנות, כאשר עוויתות עוברות לאזורים הבאים במעי. הכאב הוא לעתים כה חמור עד שהוא מקשה על פעילות רגילה. תסמינים הנלווים לקוליק במעיים הם, למשל:

במהלך התקף של קוליק במעיים, החולה נוקט באופן אינסטינקטיבי תנוחה נוחה המקלה על אי נוחות - רוכן קדימה.

קוליק ביילוד או בילד מתבטא בתחושת חרדה, בכי וצרחות עזים, התכווצות רגליים, נפיחות ואדמומיות בפנים. הילד נראה כואב; שום דבר ואף אחד לא יכול להרגיע אותו.

קוליק במעיים היא מחלה שכיחה למדי שיכולה להשפיע על כל אחד, ללא קשר לגיל ומין. עם זאת, ישנה קבוצה שרגישה במיוחד לקוליק - יילודים ותינוקות (עד החודש הרביעי לחיים).

כאב התקפי, המלווה בבכי ואי שקט של התינוק, מופיע בילדים בריאים מסיבות שאינן מובנות במלואן. אצל תינוקות, קוליק מעיים אינו מחלה. הסיבה שלהם נעוצה לרוב במחסור באנזים.

צוין כי קוליק מופיע בדרך כלל אצל תינוקות בין החודש השלישי והרביעי לחיים. זה קורה לרוב אצל ילדים שניזונים מבקבוק, אם כי זה נצפה גם אצל תינוקות שיונקים. רופאי ילדים מאמינים כי לפני אבחון תינוק עם קוליק מעיים, יש צורך לשלול גורמים אחרים למחלות. הם יכולים להיגרם על ידי זיהום, דלקת אוזניים, לעתים קרובות - מחלות אלרגיותמערכת העיכול - אלרגיות לחלב או מוצרי חלב ואפילו לחלב אם (אם היא צורכת כמויות גדולות של חלב פרה).

קוליק תינוקות מופיע בדרך כלל בשעות מסוימות של היום או הלילה וחוזר על עצמו במשך שבוע או שבועיים. בטנו של תינוק עם קוליק כואבת ומתנפחת למגע.

בכי ועצבנות של תינוק יכולים להיגרם גם מרעב או מחוסר שתיית נוזלים. אם כל הגורמים הללו אינם נכללים, והמצב עדיין חוזר, אתה צריך לבקש עזרה מרופא ילדים.

2 סיבות עיקריות

קוליק במעיים הוא תוצאה של עווית של שרירי המעי. לרוב זה קורה כתוצאה מגירוי של דופן המעי, אליו מגיבים השרירים החלקים בעווית חדה וכואבת. סיבה נוספת לקוליק במעיים היא מתח במזנטריה, למשל, במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית (כאב מופיע לרוב בצד שמאל של חלל הבטן).

בין הגורמים לקוליק במעיים יש:

• חוסר בשלות של מערכת העיכול ומחסור בפלורה הפיזיולוגית ובמערכת העצבים שלה (גורמים לקוליק אצל ילודים ותינוקות);
• אכילת מאכלים ותבשילים כבדים, גורם לגז(לדוגמה, קמח, קטניות, מזון מטוגן ושומני, משקאות מוגזים);
• בְּלִיעָה כמות גדולהאוויר בזמן אכילה (אכילה ממהרת, בלחץ, בליעה חמדנית, דיבור בזמן אכילה);
• עצירות;
• נוכחות של גוף זר במערכת העיכול מערכת המעיים;
• אי סבילות למזון (לדוגמה, אי סבילות ללקטוז);
• אַלֶרגִיָה;
• ריפלוקס קיבה ושט;
• תסמונת מעי רגיז;
• הפרעה באספקת הדם למעיים עקב מחלות כמו קוליטיס כיבית, דיברטיקולוזיס במעיים;
• חסימת מעיים.

בנוסף, הגורם לקוליק במעיים ביילודים ו תינוקותהיא טכניקת האכלה שגויה והאכלת התינוק פנימה סביבה עצבנית, בנוכחות גירויים שמסיחים את דעתו של הילד (למשל, הטלוויזיה או הרדיו דולקים) - כל זה מוביל לכך שהילד מתנהג בחוסר מנוחה בזמן אכילה, בכי ובלע כמות גדולה של אוויר.

כמו כן, ההנחה היא שלקוליק במעי אצל תינוקות עשוי להיות בסיס פסיכוגני: קיימת תופעה שכיחה יותר של המחלה בילדים שגדלים בסביבה מתוחה ועצבנית, וחרדת ההורים מועברת לילד.

3 איך מתמודדים עם המחלה?

קוליק במעיים הוא מחלה שחולפת ללא טיפול, אך לעיתים קרובות הכאב כה חמור עד שהמטופלים מחפשים שיטות יעילות להקלה על תסמינים לא נעימים.

שיטות המשמשות לקוליק במעיים הן:

• עיסוי בטן (מתבצע בתנועות סיבוביות) או עיסוי גב;
• מריחת קומפרס חם על הבטן (לדוגמה, כרית חימום או מגבת ספוגה במים חמים);
• אמבטיה חמה (עובד כמרגיע על דפנות המעיים);
• שתיית חליטת צמחים (לדוגמה, נענע, שומר, קמומיל, מליסה);
• השימוש בתרופה המכילה סימטיקון (מפחית נפיחות, מסיר גזים);
• השימוש בתרופות המכילות טרימבוטין (משפר את תנועתיות מערכת העיכול ומווסת את המתח של דפנות המעי);
• להילחם נגד עצירות.

ישנן דרכים מסורתיות רבות, מה שנקרא ביתיות, להילחם בבעיה זו אצל ילדים צעירים. אלה כוללים קומפרסים חמים, עיסוי עדין בבטן והנחת התינוק על בטנו. רופאי ילדים ממליצים לשאת ילדים, להניח אותם על כתפו של מבוגר, עם הבטן אל החזה. זה מביא להקלה מכיוון שהוא גורם לגזים (שנאספים מתגובה אלרגית או אוויר שנבלע במהלך ארוחה) להיעלם. במקרים כאלה משתמשים בחליטות של צמחי מרפא שונים, בעיקר שומר. יש רופאים שלא ממליצים על עירוי שמיר, כי זה גורם לעתים קרובות לנפיחות.

קוליק מעיים, כאבי בטן התקפי ללא סיבה ספציפית, אינו חל על מבוגרים. קוליק המעיים שלהם מתרחש עקב תפקוד לקוי של המעי, עקב כיב פפטיהיסטוריה או פתולוגיות אחרות, למשל, קוליטיס כיבית.

4 דרכים יעילות

כדי למנוע התקפי קוליק במעיים, מומלץ:

• לצפות דיאטה בריאה: הימנעו ממזונות מטוגנים, שומניים וממזונות הגורמים לנפיחות כמו בצל, כרוב, קטניות, שזיפים, מוצרי קמח חיטה, מוצרי חלב, ממתקים, משקאות מוגזים, אלכוהול;
• להגיש מועמדות צמחי מרפאותבלינים לשיפור העיכול (למשל נענע, כוסברה, ג'ינג'ר);
• השתמש בחליטות צמחים (למשל, שומר, קמומיל, נענע);
• הקפידו על דיאטה: אכלו מזון לעתים קרובות, אך בכמויות קטנות;
• לאכול אוכל באווירה רגועה, בלי חיפזון, בלי לדבר, בלגימות קטנות, ללעוס ביסודיות;
• עוֹפֶרֶת תמונה פעילהחַיִים;
• הימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית מיד לאחר האכילה;
• למנוע עצירות (כולל אכילת מזונות עשירים בסיבים ושתיית נוזלים מרובה);
• להשתמש בפרוביוטיקה (זנים נבחרים של חיידקים המשלימים את הפלורה הפיזיולוגית של מערכת העיכול) ובפרה-ביוטיקה (חומרי עזר התומכים בהתפתחות ובתפקוד של הפלורה הפיזיולוגית של מערכת העיכול);
• במקרה של אלרגיות או אי סבילות למזוןלהוציא מזונות אלרגניים מהתזונה;
• במקרה של אי סבילות ללקטוז יש להשתמש בתכשירים המכילים לקטאז (אנזים המפרק לקטוז).

הטיפול חשוב מחלה סיבתית, הגורם להתקפי קוליק במעיים, למשל, תסמונת המעי הרגיז או דלקת בוושט בקיבה.

כדי למנוע קוליק ביילוד או תינוק, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

• האכלת הילד במצב זקוף, בסביבה רגועה, לאחר ביטול גירויים מסיחים;
• בזמן האכלת התינוק, יש למלא כל הזמן את פטמת הבקבוק במזון כדי שהתינוק לא יבלע אוויר;
• נשיאת יילוד או תינוק במצב זקוף במשך דקות לאחר האכלה;
• שמירה על תזונה מתאימה לאם מיניקה (הימנעות ממזונות כבדים, הגורמים לנפיחות ומזונות שעלולים לגרום לאלרגיות אצל הילד).

קוליק באזור הבטן והתקפי כאב קשים מאוד במבוגרים יכולים להיות תוצאה של מחלות שונות של איברים אחרים (לא רק במעיים). לרוב הם קשורים cholelithiasis, מחלות כליות וכבד.

מדריך LUTS

דפים

חפש בבלוג הזה

R10.4 קוליק במעיים

מרפאה. כאבים מתכווצים בבטן (בדרך כלל באזור הטבור), משך ההתקף הוא בין מספר דקות למספר שעות. כאב במישוש, ללא מתח בדופן הבטן, ללא תסמינים של גירוי פריטונאלי.

פלטיפילין 2 מ"ג (0.2 מ"ג/שנת חיים) IM

במקרים מסופקים, הובלה לבית החולים להתייעצות עם מנתח.

קוליק במעיים: תסמינים וטיפול

קוליק במעיים - תסמינים עיקריים:

• חוּלשָׁה
• סְחַרחוֹרֶת
• כאבי בטן
• ריר בצואה
• בחילה
• לְהַקִיא
• נפיחות
• שִׁלשׁוּל
• רעש בבטן
• עצירות
• התפשטות הכאב לאזורים אחרים
• הֲפָחָה
• קושי בעשיית צרכים
• מתח חמור בשרירי הבטן
• רותחים במעיים

קוליק מעיים הוא כאב חד במעיים בעל אופי התקפי ומתכווץ ומופיע על רקע פגיעה בטונוס ובפריסטלטיקה של האיבר. לעתים קרובות, פתולוגיה זו מתפתחת כאשר מתרחשת מתיחת יתר של לולאות המעיים, מה שמוביל לגירוי של קצות העצבים הסמוכים לדפנות שלה. על פי ICD-10, הקוד לקוליק במעיים אינו מצוין, מכיוון שהוא תוצאה של הפרעות אחרות במערכת העיכול. עם זאת, לפי ICD-10, סימפטום זה מתייחס לקידוד K59.9, שנשמע כמו "הפרעת מעי תפקודית לא מוגדרת".

גורם ל

הגורמים לתסמונת כאב עווית זו במעיים יכולים להיות שונים מאוד. הנפוצים ביותר כוללים:

• חסימת מעיים;
• הלמינתיאזות;
• הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות;
• כניסה למעיים של כמות גדולה של מזון מעוכל גרוע עקב הפרעות בתפקוד הקיבה, הלבלב ואיברים אחרים של מערכת העיכול;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• תהליכים דלקתיים באיבר זה.

לעתים קרובות הסיבה לפתולוגיה כגון קוליק מעיים היא השתתפות מוגזמת בספורט - פעילות גופנית משמעותית עלולה לעורר גירוי של לולאות המעיים. בנוסף, מ הפרה זואנשים שנחשפים ללחץ מתמיד ועומס רגשי סובלים.

בנפרד, יש לומר כי קוליק מעיים ביילודים הוא הפרעה תפקודית שכיחה של המעיים, הקשורה להתפתחות לא מספקת של מערכת העיכול ומערכת העצבים של התינוק.

בנוסף, בפרקטיקה הרפואית, ניתן מקום מיוחד לתופעה כמו התרחשות של קוליק מעיים אצל נשים הרות, הקשורה עבודה פעילההרחם במהלך תנועת הביצית המופרית דרך חצוצרות, ובעוד תאריכים מאוחרים- עם צמיחה פעילה של העובר ברחם.

תסמינים

לקוליק מעיים אצל מבוגרים יש תסמינים בולטים. אדם מבחין בנפיחות ובמתח בבטן במקום מסוים. במקרה זה, מתרחש כאב ספסטי, שנמשך זמן מה, ואז שוכך, אך לאחר מספר שניות או דקות הוא מופיע שוב.

אצל מבוגרים אפשר לשמוע גם קולות רעמים במעיים. לפעמים עלולות להתפתח בחילות והקאות. המצב הכללי בדרך כלל אינו מופרע והטמפרטורה אינה עולה.

תסמינים נוספים של הפרעה זו במבוגרים הם:

• הופעת בעיות בצואה (התפתחות של עצירות או שלשול);
• הופעת ריר בצואה שנראית כמו סרטים או צינורות לבנים;
• הופעת חולשה, סחרחורת.

משך מצב זה יכול להיות מספר שעות או אפילו ימים. במקרה זה, כאב אצל נשים מקרין לעתים קרובות לאזור השפתיים, ואצל גברים - לאשכים ולאיבר העטרה.

תסמינים של קוליק במעיים ביילודים שונים מהסימפטומים של פתולוגיה אצל מבוגרים. קוליק במעיים מתרחש אצל תינוקות על רקע הפרעה בתהליך ההאכלה, שיכולה להתרחש עקב טעויות של האם או עקב התפתחות לא מספקת של תהליכי בליעה אצל ילדים. תסמינים אצל תינוקות מתפתחים מיד לאחר האכלה או לאחר 10-15 דקות. הילד נעשה חסר מנוחה, יורק וצורח. הבטן שלו מתוחה וכואבת, הוא מסרב לאכול, ובמקרים מסוימים התינוק עלול אפילו להקיא.

בשל העובדה שההיווצרות הסופית של מערכת העצבים המרכזית של הילד מתרחשת עד גיל שנה, בחודשים הראשונים לחייו, קוליק אצל תינוקות במעיים נצפתה לעתים קרובות למדי ויכולות להיות בדרגות חומרה שונות.

קוליק במעיים מתרחש במהלך ההריון התסמינים הבאים:

• רותחים במעיים;
• הופעת צלילי רעם;
• התפתחות גזים וקושי בעשיית צרכים;
• התפתחות של בחילות (לפעמים מתרחשת הקאות);
• הופעת זיהומים ריריים לבנים בצואה;
• התרחשות תקופתית של כאב חריף במעיים.

בניגוד לטיפול הכללי בפתולוגיה כמו קוליק במעיים אצל מבוגרים, כאשר תרופות רבות נרשמות להתמודדות עם הפתולוגיה, לנשים הרות רושמים טיפול בתרופה אחת בלבד - Espumisan. זאת בשל העובדה שזאת תרופההוא פועל באופן מקומי על הגורם לקוליק, כך שכאשר הוא נצרך, התינוק ברחם אינו סובל. כדי למנוע עצירות שעלולה להתרחש אצל נשים בהריון, הם נקבעים מוצרי חלבומים נקיים, המאפשרים לדלל צואה ולנרמל את תנועתיות המעיים.

אם מדברים על התסמינים של קוליק במעיים אצל ילדים גדולים יותר, הם דומים לתסמינים אצל מבוגרים ומאופיינים בכאב, מתח ונפיחות.

יַחַס

אם קוליק מעיים מופיע אצל מבוגרים, הם דורשים בדיקה יסודית כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה זו. הטיפול מתבצע רק לאחר גילוי מה היה הגורם האטיולוגי העיקרי להתקדמות הפתולוגיה. לדוגמה, אם קוליק מתרחש באדם על רקע מחלות מדבקות, יש צורך באשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות - הטיפול במקרה זה יכלול ביטול הזיהום שגרם למחלה.

אם קוליק במעיים מתרחש על רקע חסימת מעיים, דחוף כִּירוּרגִיָה.

על מנת שהאבחנה תתבצע בצורה נכונה ויקבע טיפול הולם, אין ליטול כל תרופותלפני שהולכים לרופא, כדי לא לעוות תמונה קליניתפָּתוֹלוֹגִיָה. חשוב לא לעשות תרופות עצמיות בשום פנים ואופן, ואם מופיעים תסמינים אופייניים, פנה מיד לעזרה רפואית מוסמכת. שימוש לא מבוקר בתרופות יכול רק להחמיר את המצב הכללי.

התרופות העיקריות שנרשמות למבוגרים כדי להקל על כאבים במעיים הן: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine. יחד עם זאת, הטיפול בקוליק עצמו כרוך במרשם של תרופות כמו Notensil, Becarbon - הן מפחיתות את קצב הכיווץ של שרירי המעיים. מרתחים העשויים מעשבי תיבול עוזרים להקל על הכאב. לדוגמה, מרתח של אימורטל או קמומיל. בעת ההכנה, עליך לעקוב בקפדנות אחר המינון המצוין במתכון.

לתזונה תפקיד חשוב גם בטיפול במצב פתולוגי זה. המטופל צריך לאכול מזונות עשירים בסיבים, המסייעים לנרמל את תנועת האיברים. בפרט, הדיאטה ממליצה על מזונות כגון:

בנוסף, הדיאטה כוללת הימנעות ממזונות מסוימים שתורמים ל היווצרות גזים מוגברת. לדוגמה, מומלץ לא לכלול קטניות ומוצרי מאפה טריים (כולל לחם). אתה לא יכול לאכול מזון שומני, חריף ומטוגן. טיפול זה בקוליק במעיים מתאים גם לנשים בהריון – הן זקוקות גם לדיאטה (עם היווצרות גזים מינימלית). באופן כללי, תזונה נכונה היא תרופת פלא להפרעות עיכול רבות, כולל פתולוגיות כמו קוליק במעיים.

טיפול בקוליק במעיים בתינוק צריך לכלול שימוש בתרופות קרמינטיביות, שיכולות להפחית במהירות את היווצרות הגזים במעיים ולשפר את מצבו של התינוק. הכי אמצעים יעיליםעבור הפרעה זו, לילדים צעירים יש "מי שמיר", המוכנים באופן הבא: זרעי שמיר מוזגים במים רתוחים, ולאחר מכן זורמים את התערובת למשך חצי שעה ומסננים דרך בד גבינה כדי להסיר את הזרעים ולהשיג תערובת טהורה חליטת שמיר.

אם קוליק במעיים מתרחש בילדים גדולים יותר, הם מטופלים באותו אופן כמו מבוגרים. ראשית, החולה הקטן נבדק כדי לקבוע את המחלה הבסיסית שגרמה לתסמינים אלה, ולאחר מכן נקבעת אחת התרופות המשמשות לקוליק במעיים:

• סופחים, הכוללים פחם פעיל ואנטרוסגל;
• תרופות המרגיעות את שרירי המעיים - No-shpa, Buscopan ואחרות;
• Espumisan, המפחית היווצרות גזים במעיים.

יש לציין שטיפול בהפרעה זו יכול להיות גם סימפטומטי. לדוגמה, ניתן להניח כרית חימום חמה על אזור כואב, דבר שיקל מעט על הכאב. בנוסף, מצבם של מבוגרים וילדים מוקל על ידי חוקן היגייני קבוע.

אם אתה חושב שיש לך קוליק במעיים ואת התסמינים האופייניים למחלה זו, אז רופאים יכולים לעזור לך: גסטרואנטרולוג, רופא ילדים, מטפל.

אנו מציעים גם להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, שבוחר מחלות סבירות על סמך התסמינים שהוזנו.

קוליק במעיים

קוליק מעיים הוא התקף עווית כואב למדי באזור הבטן. המושג קוליק במעיים לפי ICD 10 שייך לכיתה "מחלות של איברי העיכול".

מכיוון שקוליק נחשב לביטוי סימפטומטי ואינו מחלה עצמאית, הקידוד שלו לפי הסיווג הבינלאומי מכיל כמה מאפיינים. לכן, ב-ICD 10, לקוד לקוליק במעיים יכולות להיות מספר אפשרויות:

• אם אנו מתכוונים להפרעה תפקודית ללא נוכחות של הפרעות אורגניות, אזי הפתולוגיה תקודד "K 58" ותהיה לה את השם "תסמונת המעי הרגיז".
• אם יש הפרעה במערכת העיכול בצורה של חסימה חריפה, שלשול או פתולוגיה אחרת עם נוכחות של סימפטום כזה, המחלה מסווגת כ"הפרעות מעיים תפקודיות אחרות" ומוצפנת "K 59". לקטגוריה זו יש שבע קטגוריות משנה ("K 59.0" - עצירות, "K 59.1" - שלשול פונקציונלי, "K 59.2" - עוררות מעיים נוירוגנית, "K 59.3" - Megacolon, "K 59.4" - עווית סוגר אנאלי", "K 59. " " - הפרעות מעיים תפקודיות אחרות שצוינו, "K 59.9" - הפרעת מעיים תפקודית לא מוגדרת).

לפי ה-ICD, קוליק במעיים מתייחס למחלה הבסיסית שהיא ביטוי שלה, ולכן, בעת כתיבת האבחנה הסופית, נכתבים הקידוד והשם של הפתולוגיה הבסיסית.

סיבות מעוררות

אטיולוגיה של המראה סימפטום זהעשוי להיות שונה:

• הרעלה ושיכרון חושים;
• מחלות זיהומיות ונזק למערכת העיכול על ידי helminths;
• תפקוד לקוי של הקיבה, הכבד, כיס המרה, הלבלב;
• תקופת יילודים;
• מומים מולדים ומצבים דלקתיים במעיים.

ביטוי של קוליק

יש כמה קשורים ביטויים סימפטומטיים:

• בחילות קשות והקאות אפשריות;
• כאב חמור בעל אופי חודר וחיתוך באזור הבטן;
• היווצרות גזים עזים ונפיחות.

כדי לבצע אבחנה נכונה ולקבוע טיפול מתאים, עליך לפנות למוסד רפואי לקבלת עזרה רפואית מוסמכת.

קוליק במעיים: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

קוליק מעיים, קוד ICD 10 - K59, שייך למחלות של מערכת העיכול. הוא מאופיין בכאב התקפי באזור הבטן, שיכול להיעלם מעצמו. למרות אופי הגל של ההתקפים, קוליק יכול לאותת על מחלות קשות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיבים).

קידוד קוליק במעיים לפי ICD 10

קוליק במעיים אינו פתולוגיה עצמאית, אלא סימפטום של הפרעות עיכול. לכן, לייעודו על פי תקנים בינלאומיים יש מספר וריאציות:

בהתאם ל-ICD 10, קוליק מעיים נחשב כתוספת לפתולוגיה העיקרית; בעת כתיבת אבחנה, נעשה שימוש בקידוד של קוליק מעיים ושם המחלה העיקרית.

הפרעה תפקודית במערכת העיכול

ב"הפרעה תפקודית של הקיבה והמעיים" אנו מתכוונים למספר הפרעות במערכת העיכול שאינן קשורות לשינויים במבנה איברי העיכול. FGIT (הפרעה תפקודית של מערכת העיכול) מאופיינת בנוכחות של:

• נפיחות פונקציונלית.
• עצירות פונקציונלית.
• שִׁלשׁוּל.
• תסמונת המעי הגס רגיז או המעי הדק (תפקוד לקוי של מערכת העיכול).

FRF מופיע עקב:

מדברים על FGIT כאשר הסימפטומים שלו הטרידו את המטופל במשך 6 חודשים או יותר. יתר על כן, התסמינים חייבים להתבטא באופן פעיל תוך 3 חודשים.

מה גורם לקוליק במעיים?

קוליק הוא תוצאה של גירוי של דפנות המעי על ידי גורם מעורר. שרירים חלקים מגיבים לכך בהתכווצות חזקה (עווית). פעילות גופנית אינטנסיבית עלולה לעורר קוליק. במהלך זה מתרחש מתח במזנטריה, מה שמוביל לכאב דוקר בצד שמאל של הבטן.

1. חוסר בשלות של מבני מערכת העיכול, אי ספיקת צמחייה (בילדים).
2. אכילת מזונות כבדים התורמים ליצירת גזים (מוצרי קמח, מזון מטוגן, סודה).
3. חשיפה לכמויות גדולות של אוויר בזמן אכילה. זה יכול לקרות אם אתה מדבר במהלך ארוחה או אוכל תוך כדי תנועה.
4. עצירות.
5. כניסה של גוף זר למערכת העיכול.
6. אלרגיה למזון (ללקטוז).
7. תגובות אלרגיות.
8. הפרעות באספקת הדם לחלקים שונים של המעי. זה מתרחש עקב תצורות כיבית ודיברטיקולוזיס.
9. חסימת מעיים.

תסמינים של קוליק אצל מבוגרים

המצב הפתולוגי מאופיין בכאב באזור הבטן עם עקצוץ. הלוקליזציה של תחושות כואבות שונה, מכיוון שעוויתות עוברות בהדרגה מחלק אחד של המעי לאחר. תסמונת הכאב מלווה ב:

כדי להקל על ההתקף, האדם נוקט בעמדה המסייעת בהפחתת הכאב - נשען קדימה עם הגוף.

ביטוי של קוליק בילדים, הסיבות שלהם

אצל תינוק, קוליק במעיים הוא תופעה בכל מקום. זה קורה לעתים קרובות 1-4 חודשים מחייו של תינוק. ילד מגיב להופעת קוליק באופן הבא:

• היפרמיה בפנים.
• צרחות וחרדה מתמדת.
• לחיצה על הברכיים לכיוון הבטן.

הבטן של התינוק מתוחה. המישוש שלו מביא תחושות כואבות למטופל הקטן. ההתקפים מתרחשים בשעות מסוימות בלילה וחוזרים תוך שבוע-שבועיים.

אצל ילדים מתחת לגיל 4 חודשים, קוליק אינו פתולוגיה, אלא תוצאה של הפרעות אנזימטיות. הסימפטומים שלו נצפים בילדים, שניזונים מבקבוק והן טבעיים.

הגורם לאי נוחות באזור המעיים עשוי להיות:

1. הַדבָּקָה.
2. אלרגיה למוצרי חלב או חלב אם.
3. דַלֶקֶת.
4. גורם פסיכוגני (מצב משפחתי מתוח, דיכאון של אמא).

קוליק מעיים ביילודים - וידאו

איך להעלים קוליק במעיים?

קוליק במעיים, למרות כאבו, הוא תופעה זמנית. עם זאת, לחולים תמיד יש רצון להיפטר מהתקפים לא נעימים אחת ולתמיד. מה יכול לעזור להקל על תסמיני הקוליק?

שיטות יעילות הן:

• עיסוי בטן וגב. זה נעשה באמצעות תנועות מעגליות חלקות.
• מריחת חפצים חמים (רפידת חימום או קומפרס) על הבטן.
• עושה אמבטיות חמות. יש להם השפעה מועילה על קירות הבטן, מרגיעים אותם.

תרופות המתאימות לחולים כוללות:

1. תכשירים על בסיס סימטיקון. הודות לפעולה של האחרון, הנפיחות נעלמת וגזים עודפים מתבטלים.
2. תרופות המכילות טרימבוטין. חומר זה משפר את תפקוד המעיים. הוא גם שולט במתח ובהרפיה של הקירות שלו.

חליטות צמחים עוזרות להפחית כאב. הם מוכנים מקמומיל ונענע.

• עיסוי בטן קל.
• מניחים על הבטן.
• תן תה שומר.

וִידֵאוֹ

אפשרויות למניעת קוליק במעיים

איך לוודא שקוליק במעיים לא מפריע לחיי היום יום ולא מפריע לך? ישנן מספר אפשרויות למניעת קוליק:

1. הקפידו על תזונה בריאה. אתה צריך לוותר על מזון שומני ומטוגן. כדאי להסיר מהתפריט כרוב, שעועית ושזיפים, כלומר את אותם מזונות שגורמים להיווצרות גזים מוגברת.
2. השתמש בתוספי מזון כגון ג'ינג'ר, נענע לבישול. הם משפרים את העיכול.
3. לאכול באופן קבוע. אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות.
4. אכילה צריכה להיעשות בסביבה רגועה. אתה צריך ללעוס את האוכל שלך ביסודיות.
5. תרגיל. עם זאת, זכור כי פעילות גופנית לאחר אכילה אינה מותרת.
6. למנוע התפתחות של עצירות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום ולאכול מזונות עשירים בסיבים.

למטרות מניעה, מומלץ ליטול פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה. הראשונים, בשל תכולת החיידקים הטבעיים שבהם, מסייעים בשיפור מצב פלורת המעיים הטבעית ומשלימים אותה. האחרונים תומכים בפיתוח הצומח ובתפקוד מערכת העיכול.

מניעת קוליק בילדים

הדרכים הבאות עוזרות למנוע קוליק אצל תינוקות:

• יש צורך להאכיל את התינוק במצב זקוף, לאחר שהסיר בעבר את כל הגורמים המרגיזים האפשריים מהחדר.
• ודא שהתינוק שלך מקבל מזון ולא אוויר בעת האכלה מבקבוק.
• לאחר האכילה, חשוב להחזיק את התינוק במצב זקוף (נשא בזרועותיך למשך 10 דקות).
• ארגנו את התפריט של יולדת כך שלא יכיל מזונות שומניים וכן מזונות שעלולים לגרום לתגובת יתר אצל הילד (פירות הדר, שוקולד).

חשוב למטופל לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות לעזרה ממומחה מוסמך אם תסמינים דומים לקוליק מתחילים להטריד אותו.

קוליק במעיים הוא התקף כואב בבטן, באזור בו נמצאים המעיים, המסתיים בדרך כלל בדחף חד לעשיית צרכים. הכאב דומה לרוב להתכווצויות שרירים כאשר המעיים פועלים בצורה אינטנסיבית ופעילה מדי. קוליק כזה יכול להתרחש כתוצאה מאכילת יתר, תזונה לקויה, תגובה דלקתית במעיים ומסיבות רבות אחרות.

קוד ICD-10

K58 תסמונת המעי הרגיז

גורמים לקוליק במעיים

קוליק במעיים נגרם על ידי התכווצויות ספסטיות של החלק העבה או הדק. לרוב, עוויתות כאלה מקורן במעי הדק, מכסות בהדרגה את כל אורך המעי.

עווית מעיים היא לרוב תוצאה של גירוי. ישנן סיבות רבות לגירוי זה:

• מחלות של הקיבה, הלבלב, ואפילו מחלות של חלל הפה אינן מאפשרות לעבד כראוי מזון שנכנס למעיים מעוכל לא מספיק;
• אכילת יתר, אכילת יותר מדי מזון בישיבה אחת;
• אכילת מזון באיכות ירודה או מעופש;
• אכילת מזונות אקזוטיים יוצאי דופן;
• זיהומים חיידקיים של המעיים (סלמונלוזיס, דיזנטריה וכו');
• הרעלה עם פטריות, רעלים וחומרים רעילים אחרים;
• הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות (לדוגמה, עופרת);
• מצבים מלחיצים, מוגזם מתח עצבני;
• נגיעות הלמינתיות;
• חסימת מעיים.

תסמינים של קוליק במעיים

ככלל, סימני קוליק מתפתחים בפתאומיות, המתבטאים בכאב חריף חריף בבטן, שלעיתים עלול להקרין לאזור המותני. התקפה כזו יכולה להתגרות על ידי הרמת משקלים כבדים או ריצה פתאומית. אבל ברוב המקרים, מצב זה מתרחש זמן מה לאחר ארוחת צהריים כבדה.

כאבי הבטן חותכים, מתגברים בהדרגה. המטופל אינו יכול להחליט על תנוחה, הוא מתפתל ומנסה להפחית את הביטויים הכואבים על ידי שינוי תנוחת גופו. במהלך העווית המקסימלית, המטופל נאנח, צורח ועלול לחוות מצב של התרגשות חזקה.

אם ההתקפים מתארכים, אז בהדרגה הכאב יכול להתחלף, ולאחר מכן להתגבר שוב. הכאב מקרין אל המותני ו אזור המפשעה, איברי המין.

עקב גירוי של קצות העצבים של הצפק, הסרת גזים ויציאות מופרעות, ולכן הגזים מתגברים, מופיעות בחילה, כְּאֵב רֹאשׁ. לאנשים הנוטים ליתר לחץ דם יש לחץ דם מוגבר.

לאחר קוליק ממושך, החולה מותש, אדיש, ​​נראה עייף, מותש.

אם קוליק מסתיים בשלשול פתאומי, החולה חש הקלה חדה, אם כי כאבים מציקים בבטן עשויים להמשיך להיות נוכחים.

קוליק חריף במעיים

התקף של קוליק הוא תמיד חריף, המתבטא בכאבים מתכווצים ותחושת צריבה באזור המעיים. מצב זה אינו מתעורר מעצמו, ללא סיבה. לאחר סיום ההתקף, בכל מקרה, מומלץ להגיע לרופא ולברר את סיבת המחלה.

הסימנים הבאים מצביעים על כך שההתקף הוא חריף:

• כאב במהלך קוליק במעיים הוא פתאומי, בלתי צפוי, ובדרך כלל מפתיע אותך;
• מורגשים עוויתות מעיים תקופתיות, לעיתים קצרות טווח;
• צואה נוזלית, הטרוגנית, עם זיהומים שונים (בעיקר רירי), מסריחים;
• בזמן התקף (רק) שרירי הבטן נמתחים.

בריאותו של המטופל מתדרדרת בחדות, התיאבון נעלם, עצירות הופכת לשלשול.

הטמפרטורה במהלך קוליק מעיים היא לרוב תקינה אם המצב אינו נגרם על ידי זיהום במעיים. אחרת, תיתכן עלייה בטמפרטורה למספרים גבוהים (עד 39 מעלות צלזיוס), התסמינים עשויים להיות דומים הצטננותיחד עם בעיות מעיים.

לפעמים החולה חווה דחף כוזב וכואב לעשות את צרכיו. ניתן להבחין בכאב על פני כל פני הבטן, או בעיקר באזור הכסל הימני, המזכיר התקף חריף של דלקת התוספתן.

קוליק מעיים אצל מבוגרים

כאבי מעיים בחולים מבוגרים אינם יכולים להתפרש כמחלה עצמאית. זה יכול להיות סימפטום של מספר רב של פתולוגיות שונות של מערכת העיכול. במילים אחרות, זה בלתי אפשרי במבט ראשון לקבוע את הסיבה השורשית למצב זה. זה עשוי להיות חוסר תפקוד של מערכת העיכול, עוויתות של שרירים חלקים או ביטויים אלרגיים.

סימני הנזק למעי אינם משתנים: התקפים כואבים, כאבי התכווצויות, היווצרות גזים מוגברת, הפרעות בצואה, ריר בצואה. בעת מישוש הבטן מתגלה כאב, אך שרירי הבטן לא צריכים להיות מתוחים. הטמפרטורה תקינה. ההתקף יכול להימשך מספר דקות, ואז יש הפסקה קצרה או ארוכה יותר. משך ההתקף הכולל הוא בין מספר שעות למספר ימים.

חומרת המצב הכללי בחולה בוגר תלויה בנוכחותן של מחלות נלוות אחרות של מערכת העיכול. לדוגמה, אם קוליק מתפתח על רקע דלקת קיבה, אז בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי וצרבת עלולים ללוות את הפרעת הצואה.

אורח תכוף אצל מבוגרים, יחד עם התקף ספסטי, הוא חסימת מעיים - מכשול מכני, או הפרה של התנועתיות של אזור מסוים במעי הגס. התוצאה של פתולוגיה כזו יכולה להיות שיתוק מוחלט של המעי, היצרות של לומן המעי, אשר בכל מקרה דורש טיפול רפואי חירום. לפעמים צריך להשתמש בניתוח.

קוליק מעיים אצל נשים בהריון

התקפים פתאומיים של כאבי התכווצות באזור הבטן עלולים להפחיד ברצינות כל אישה בהריון. כשהיא לא מבינה מה קורה, אישה לעתים קרובות נכנסת לפאניקה: הדרך הטובה ביותר לצאת במצב כזה תהיה התייעצות דחופהדוֹקטוֹר במקרים חירום, מומלץ להזעיק מיד אמבולנס.

בעיות מעיים במהלך ההריון יכולות להיווצר עקב תזונה לקויה או חוסר פעילות גופנית – אורח חיים בישיבה. העובדה היא שלתפקוד תקין של מערכת העיכול, יש צורך לא רק לעקוב אחר דיאטה מיוחדת, אלא גם לתרגל תרגילי התעמלות כל יום, ללכת בפארק או סתם בחצר, ולהוציא לחלוטין מזונות כגון סודה. , מזון מעושן ומטוגן מהתזונה שלך.

במהלך ההיריון, אכילת יתר נמנעת בהחלט: מערכת העיכול כבר נדחסת על ידי הרחם המוגדל, ואנו מקשים על חייה עוד יותר על ידי אכילת כמויות גדולות של מזון. כל זה מסבך את תהליך העיכול, פוגע במעבר של יסודות המזון דרך המעיים, דבר המעכב את תפקוד המעיים. מכאן - עצירות, רצופת התקפים ספסטיים של שלשולים.

תרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, Papaverine) יסייעו בהקלת עוויתות וכאבים במעיים, אך התייעצות עם רופא בכל מקרה צריכה להיות חובה.

קוליק מעיים אצל ילדים

מערכת העיכול מורכבת ממספר מקטעים בהם מתרחשים תהליכי עיכול וספיגה שונים של רכיבי מזון. למשל חלבונים מתפרקים בחלל הקיבה, שומנים מתפרקים בתריסריון וכו'.

במקרה של הפרעות עיכול (לדוגמה, עם מחלות של הלבלב, דרכי המרה, דלקת של דפנות הקיבה, כמו גם עם כמה מחלות תורשתיות) ייתכנו בעיות בעיכול תקין של מזון. מבחינה קלינית ב יַלדוּתזה יכול להתבטא כהפרעת עיכול, המלווה בירידה בתיאבון, נפיחות, הפרעות בצואה, הופעת אלמנטים של שומן או ריר בצואה, אי נוחות כללית וירידה בפעילות המוטורית.

בהתאם לגורם למצב זה, הרופא ירשום טיפול. אולי זה יהיה נטילת חומרים אנזימטיים או טיפול אחר, בהתאם למצב.

עזרה עבור קוליק אינפנטילי צריך להיבחר בנפרד ולהבדיל. יש לשקול כל מצב ספציפי על ידי הרופא בנפרד, תוך התחשבות בגיל המטופל הקטן, במנגנון ההתרחשות מצב כואב, סובלנות אינדיבידואלית של המרכיבים המרכיבים של תרופה מסוימת.

קוליק מעיים ביילודים

בחודשי החיים הראשונים, תינוק שזה עתה נולד עלול לסבול מקוליק במעיים. אלו הם התכווצויות מוזרות בבטן המופיעות בהתקפיות ומתרחשות עם כאב וגחמניות מוגברת של התינוק. במקרים רבים, התקפות מתרחשות עקב חוסר היכולת של מערכת העיכול של אורגניזם קטן לשנות את תנאי החיים. מצב זה אינו מחלה.

המזון הראשון של תינוק שזה עתה נולד הוא בדרך כלל חלב אם. בתחילה התינוק צורך אותו בכמויות קטנות יחסית, ולכן הוא מתעכל ונספג ללא בעיות. במשך מספר שבועות הצורך איש קטןבגידול מזון, ועלול להופיע קוליק במעיים, המעיד על כך שהמעיים של הילדים עדיין לא מתמודדים עם המשימות.

לאחר שהילד אכל, הוא מצמיד את רגליו לבטנו ונהיה חסר מנוחה. עלול לבכות, להסמיק ולהימתח. אלו הם הסימנים של קוליק מעיים בילדות.

מה יכול לעזור לילד במקרים כאלה?

• עיסוי בטן.
• העברת התינוק מגבו לבטנו.
• כרית חימום חמה.
• לפעמים יש צורך לשקול מחדש אוכל לתינוקות(אולי לעבור לתערובת אחרת). גם שינוי תזונת האם אם התינוק יונק עוזר.

אבחון של קוליק במעיים

הליכי אבחון להתקפים ספסטיים הם בדרך כלל פשוטים, שכן הרופא ברוב המקרים כבר קובע מבחוץ את מהות הבעיה. קשיים יכולים להתעורר רק בנוכחות תסמונת תת-ספיגה או מחלות דלקתיות. במצבים כאלה, ההליכים עשויים להיות מעט שונים ולעיתים אף לדרוש אשפוז קצר מועד.

האבחון הראשוני נעשה על סמך בדיקה ומספר שאלות:

• גיל, אורח חיים, תזונה של המטופל;
• מחלות נלוות;
• מתי ואחרי מה התחילה כביכול אי הנוחות;
• אופי היציאות והיציאות;
• סימפטומים קשורים;
• מה המטופל לקח, האם הרגיש טוב יותר או רע לאחר נטילת התרופות.

מחקרים נוספים עשויים לכלול את ההליכים הבאים:

אם יש מחלות דלקתיות של איברי העיכול, אז לפעמים מחקרים כמו גסטרודואודנוסקופיה, כולציסטוגרפיה, קולונוסקופיה ואולטרסאונד של איברי הבטן עשויים להידרש.

טיפול בקוליק במעיים

מומלץ לטפל בקוליק במעי בפיקוח רופא, שיקבע במדויק את הסיבה למצב זה, וכן יזהה בזמן החמרה אפשרית של המצב ויספק עזרה הכרחית. בסיס הטיפול הוא ההשפעה על הסיבה שגרמה להתפתחות קוליק במעי. לכן, זה יהיה שגוי לתת עצות טיפול אוניברסליות, שכן נדרשות טקטיקות טיפול מוכשרות בהתאם לכל מקרה ספציפי.

על מנת להעלים כאבי תופת ספסטיים יש צורך להשפיע עליהם. אבל אפשרות טיפול אחת עשויה להיות אם למטופל יש שלשולים רגילים והפרעת מעי תפקודית, ואפשרות שונה לחלוטין אם המטופל מפתח חסימת מעיים, מה שמצריך בדרך כלל אשפוז דחוף ואף התערבות כירורגית. לכן, פעולה עצמאית, ללא ידיעת הרופא, עשויה לא תמיד להיות נכונה ולעתים מובילה לתוצאות קשות.

עם זאת, קוליק מעיים, כמובן, צריך להיות מטופל. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, אשר מרפות את השרירים החלקים העוויתיים של המעי. אם אין הקאות, אז התרופות נלקחות דרך הפה. במקרים אחרים, יש לציין זריקות או נרות רקטליות.

אפשרויות הטיפול הנפוצות ביותר הן:

• שתי טבליות של drotaverine (No-shpa), תה עם נענע;
• טבליות תמצית בלדונה (ניתן להשתמש באנלוגים - Becarbon, Besalol, Bellalgin וכו'), 1-2 טבליות. פעם אחת;
• טבליות, נרות או זריקות - פפאברין עם פלטיפילין (1-2 טבליות פעם אחת);
• פחם פעיל - טבליה אחת 0.5 גרם לכל 10 ק"ג משקל המטופל;
• מתן חוקן של עירוי חם של נענע וקמומיל (כ-200 מ"ל).

קוליק מעיים תפקודי לא מסובך עלול לשכך לאחר שהגזים חלפו ויחיד שרפרף רופף. למטופל לא מומלץ לאכול מזון במשך 10-12 שעות לאחר ההתקף: ניתן לשתות תה לא חם ללא סוכר עם קרקרים לבנים.

מה לעשות עם קוליק במעיים?

הטיפול בקוליק במעיים צריך להתאים לרווחתו של המטופל.

אם הוא עצמו מקשר את מצבו לטעויות בתזונה, אם יש לו כאבים ועוויתות במעיים, אבל אין הקאות או חום, אז אפשר לעזור לו בבית. השתמש בכלים שתוארו לעיל.

אם החולה חושד במחלה זיהומית או בחסימת מעיים, יש לאשפז אותו בדחיפות במחלקה למחלות זיהומיות או כירורגית. במקרים כאלה, כל עיכוב או תצפית פסיבית יכולים להחמיר באופן משמעותי את התמונה הקלינית ומהלך הפתולוגיה. גם אם שטיפת קיבה בוצעה בבית, נעשה שימוש בתרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים, והמטופל קיבל חוקנים מטהרים, אז במקרה של זיהום או חסימה, הליכים כאלה יכולים ליצור רק אשליה של שיפור. למעשה, זה יכול להוביל רק לעיכוב במשלוח של החולה לרופא, מה שרק מחמיר את הפרוגנוזה של המחלה.

בבית החולים יינתן למטופל כל סיוע אפשרי במקביל להליכי האבחון הנדרשים. ואחרי ההפקה אבחנה מדויקתהרופא ירשום טיפול מתאים:

• במקרה של מחלה זיהומית - טיפול אנטיבקטריאלי, בעיקר אנטיביוטיקה רחבת טווח;
• לחסימה ספסטית - טיפול אנטי עווית, חסימה פרירנלית;
• לחסימה משתקת - שימוש בחוסמי גנגליון, חסימה פרינפרית;
• במקרה של חסימה מכנית, עשויה להיות התערבות כירורגית.

לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בכל הספק הקטן ביותר כדי לא לעורר התפתחות של השלכות שליליות.

תרופות לקוליק במעיים

• פחם פעיל הוא סורבנט (תרופה שיכולה לספוג חומרים רעילים, גזים, מוצרי תסיסה וכו'). משמש להיווצרות גזים מוגברת, הפרעות עיכול והרעלה. קח בשיעור של 0.5 גרם של התרופה לכל 10 ק"ג של משקל, בדרך כלל לא יותר מ 30-40 גרם בכל פעם.
• סורבקס הוא אנלוגי גרגירי של פחם פעיל הקושר תרכובות מזיקות במהלך הרעלה ומקדם את הסרתן מהגוף. השפעת התרופה נמשכת כמעט יומיים. במקביל, סורבקס מסייע בשגיאות בתזונה, עודף אלכוהול בגוף, הרעלות ברעלים, סמים ומזון באיכות ירודה. קח 1-3 כמוסות, רצוי על קיבה ריקה (ניתן לבצע שטיפת קיבה מראש או לגרום להקאה). הכמות המרבית של התרופה הנלקחת בבת אחת יכולה להיות 8 כמוסות.
• אטוקסיל הוא דור רביעי של אנטרוסורבנט. מנטרל חומרים רעילים, מיקרוביאליים ו אלרגנים למזון, תוצרים מטבוליים של חיידקים הנוצרים כתוצאה מתהליכי ריקבון במעיים. אטוקסיל משמש להפרעות חריפות במעיים, זיהומי מזון, סלמונלוזיס, הרעלה, אנטרוקוליטיס, אלכוהול ושיכרון ספיגה. לפני השימוש, ממיסים 1-2 שקיות ב-150 מ"ל מים.
• No-spa היא תרופה נוגדת עוויתות ידועה שמעלימה עוויתות בקיבה או במעיים. קח טבליות של 0.04-0.08 גרם עד 3 פעמים ביום. בעת הנטילה, יש לנקוט זהירות על ידי אנשים הנוטים ללחץ דם נמוך.
• Spasmalgon - תרופה משולבת, המשלב את ההשפעה של תרופה נוגדת עוויתות ותרופה הרדמה. משמש להעלמת עוויתות, כאבים כתוצאה מקוליק בבטן או במעיים. רשום 1-2 טבליות. עד 3 פעמים ביום, אך לא יותר מ-6 טבליות ביום. לא מומלץ ליטול Spazmalgon יותר מ-3 ימים ברציפות.
• Spasmomen הוא חוסם קולטן M-כולינרגי. מפחית את טונוס השרירים החלקים במעיים, מפחית את מספר התנועות הפריסטלטיות, מבטל עוויתות. מלבד המעיים, לתרופה אין השפעה על איברים אחרים. קח טבליה אחת ליום למשך 2-3 ימים. לא מיועד לילדים מתחת לגיל 12.
• Buscopan - מקל על עוויתות, מפחית את פעילות ההפרשה של בלוטות העיכול. יכול לשמש גם לקוליק במעי וגם בכליות. רשום Buscopan 1-2 טבליות. בוקר, אחר הצהריים ולילה. אתה יכול להשתמש בתרופה בנרות, 1 pc. שלוש פעמים ביום.

טיפול בקוליק במעיים עם תרופות עממיות

רפואת הצמחים נחשבה מאז ומתמיד כטיפול יעיל ובלתי מזיק, נטול רבים תופעות לוואי, המוחזק על ידי תרופות מרפא. במקרה של קוליק במעיים, השפעת צמחי המרפא צריכה להיות מכוונת לשיקום הפונקציונליות של המעיים, עיכוב התפתחות חיידקים פתוגניים וייצוב המיקרופלורה.

צמחים כגון קונוסים אלמון, קליפת עץ אלון, חומצה, עלי תות, זרעי קימל, אוכמניות, נענע, מליסה לימון, קמומיל, ו-St. John's wort משמשים לבד או בצורה של אוספים.

להעלים סימני דלקת, לנטרל חיידקים ולספק פעולה עפיצההתכשירים והתערובות הרפואיים הבאים:

• עלי פירות יער או אוכמניות, נענע, שורש קמומיל, פריחת קמומיל בחלקים שווים, מערבבים ויוצקים מים חמים(90 מעלות צלזיוס), התעקש. אנו שותים את העירוי החמה מספר פעמים ביום, חצי כוס, 15-30 דקות לפני הארוחות;
• שורש cinquefoil, פרח אימורטל, זרעי קימל, אוכמניות (ברי או עלה), מרווה, יוצקים מים חמים ומשרים. השתמש בחצי כוס 15 דקות לפני הארוחות;
• מערבבים שורש פרח, פרח אימורטל, כמון, אוכמניות, מרווה ויוצקים מים רותחים. קח 100 מ"ל עירוי 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

• שורש צריבה, ארנק רועים - להכין מרתח, לקחת עד 4 פעמים ביום;
• עלה פלטה, עשב סנט ג'ון - הכן עירוי, קח 100-150 מ"ל 3-4 פעמים ביום;
• צבע קמומיל, עלה נענע, קליפת עץ אלון - שתו חליטה של ​​150 מ"ל עד 4 פעמים ביום.

השילובים הבאים של עשבי תיבול מפחיתים את עוצמת התסיסה ותהליכי ריקבון:

• קונוסים אלמון, קליפת עץ אלון, דובדבן ציפורים - לשתות 250 מ"ל חליטה לאורך כל היום בלגימות קטנות;
• צבע קמומיל, כמון - להכין מרתח ולשתות 100 מ"ל לפני הארוחות.

אם קוליק מלווה בעצירות, אתה יכול לחלוט תערובת על בסיס קליפת אשחר, ליקוריץ, אניס, שומר ופרח סמבוק.

על מנת לדכא את תהליך הריקבון והתסיסה במעיים, מומלץ להשתמש בתמיסת שום, 15 טיפות עד 3 פעמים ביום, למשך 20-40 דקות. לפני ארוחות.

תזונה לקוליק במעיים

התנאי החשוב ביותר לטיפול מוצלח בקוליק במעיים הוא אוכל מיוחדמבוסס על יישום טבלה תזונתיתמס' 4. דיאטה זו משמשת למחלות מעיים לא מתפקדות, המלוות בהפרעות בצואה (שלשולים).

לתזונה לקוליק במעיים יש את המטרות הבאות:

• לשמור על כוחו של הגוף במהלך התקופה של תהליך עיכול מופרע;
• להפחית ביטויים דלקתיים;
• לחסל את התגובה של תסיסה וריקבון בחלל המעי;
• לנרמל את תפקוד המעיים.

בתזונה יש תכולת קלוריות נמוכה עקב הפחתת כמות השומנים והמזונות הפחמימיים, עם כמות חלבונים תקינה, ללא כל סוגי המזונות והחומרים המגרים את מערכת העיכול. מרכיבי מזון המעצימים את הפעילות האנזימטית של איברי העיכול, וכן אלו המעדיפים תהליכי תסיסה וריקבון, מוסרים מהתפריט. כל האוכל המוגש חייב להיות נוזלי או חצי נוזלי, כתוש, מבושל או מאודה, לא חם מאוד ולא קריר במיוחד. התזונה האופטימלית היא 6 פעמים ביום במנות קטנות.

צריכת הקלוריות היומית הממוצעת נקבעת כ-1800-1900 קק"ל.

• קרקרים לבנים, לא מחוספסים, ללא טיגון מוקדם;
• מנות ראשונות דלות שומן, מרק עשיר קל, מרתח דגנים (על בסיס סולת ואורז);
• מוצרי בשרללא שומן ופשיה, בשר טחון ללא שומן חזיר, סופלה בשר;
• דגים דלי שומן, קציצות דגים, קציצות מאודות;
• טָרִי גבינה רזה;
• ביצים מבושלות לא יותר מ-2 יח'. ליום;
• דייסה העשויה מאורז, כוסמת, שיבולת שועל, שאינה מכילה חלב או חמאה;
• מרק ירקות;
• פירות או פירות יער רק כג'לי, ג'לי;
• תה ללא סוכר, קפה ללא תוספת סוכר ושמנת, משקה שושנים חם.

לא נכלל בדיאטה:

• כל לחם, מאפינס, לחמניות, פשטידות, עוגות וכו';
• מרק עשיר ושומני;
• חלקים שומניים של בשר, שומן חזיר, נקניק וכו';
• דגים שומניים, מלוחים, משומרים, קוויאר;
• חלב ומוצרי חלב אחרים, למעט גבינת קוטג' דלת שומן;
• ביצים מטוגנות, חביתה;
• פסטה, ורמיצ'לי, שעועית ואפונה, גריסי פנינה ושעורה;
• ירקות טרייםעם פירות;
• חמוצים, מזון כבוש, רטבים;
• מוצרים מתוקים, לרבות ריבות, דבש, לפתנים וכו';
• חמאה, ממרח, שמן בישול;
• משקאות על בסיס חלב, סודה ומשקאות צוננים, מיצים.

תפריט משוער לדיאטה כזו עשוי להיראות כך:

• לארוחת בוקר: דִגנֵי בּוֹקֶרעל מים, כוס תה ירוק וקרקר.
• חטיף: מרק אוכמניות, גבינת קוטג';
• לארוחת צהריים: כוס מרק דל שומן בתוספת סולת, קציצות מאודות, ג'לי.
• חטיף אחר הצהריים: משקה שושנים, קרקר.
• לארוחת ערב: פילה דג מאודה, תוספת כוסמת, תה.
• שעה לפני השינה: תפוח אפוי ללא קליפה.

כדאי להקפיד על דיאטה זו עד לשיפור במצבכם, ולאחר מכן עליכם להוסיף בצורה חלקה ובהדרגה מזונות ומנות מוכרות לתזונה שלכם. לא מומלץ לעבור בפתאומיות לתזונה רגילה, שכן הדבר עלול לגרום להחמרה חוזרת של המחלה.

מניעת קוליק במעיים

כדי לא להפריע לטבעי תהליכי עיכולולא כדי לעורר כישלון של עיכול וספיגת מזון, אתה צריך לחשוב על מניעת הפרעות מעיים בזמן. אם הקוליק הפריע לך בעבר, עדיף להתייעץ עם רופא.

כדאי לאזן את התזונה, לא לאכול יותר מדי או להתמכר למזון מטוגן ומתובל ולהגביל את צריכת המתוקים והסודה. הדגש בתזונה צריך להיות על מנות ירקות, דגנים, בשר ודגים, מבושלים בסיר כפול, מבושלים או אפויים במיצים שלהם.

בין האירועים מניעה נוספתניתן להבחין בין:

• ספורט, פעילות גופנית, טיולים יומיים;
• ימי צום;
• עיסוי של הגב והבטן;
• שתיית תה צמחים בתוספת נענע, קמומיל, כמון ושומר.

הבריאות שלנו תלויה במידה רבה באורח החיים ובעקרונות התזונתיים שלנו, כך שכולם יכולים לנקוט באמצעי מניעה בזמן.

פרוגנוזה של קוליק במעיים

עם סיוע בזמן, הפרוגנוזה להפרעות מעיים יכולה להיות חיובית. במצב הפוך, קוליק עלול להחמיר ולהוביל להתפתחות סיבוכים וחוסר תפקוד כרוני של המעיים.

אם הקוליק יעבור ללא עקבות או ישאיר השלכות תלוי בגורמים למצב זה. הפרעות תפקודיות נפוצות מסתיימות בטוב ברוב המקרים. אם תקפידו על אמצעי מניעה, תוכלו אפילו להימנע מהתקפים חוזרים ונשנים של המחלה.

כאבי בטן שחוזרים על עצמם לעיתים קרובות יכולים מאוחר יותר "לחזור לרדוף" את תסמונת המעי הרגיז, דיסביוזיס, אנטרוקוליטיס והפרעות אחרות של מערכת העיכול. לכן, אם אתם נוטים לפתולוגיה מסוג זה, מומלץ מאוד להקפיד על תזונה נכונה ואורח חיים, לא לאכול יותר מדי, לא להיסחף ג'אנק פוד. קוליק במעיים אינו מתרחש מעצמו, ללא סיבה. והסיבה לרוב היא מה, מתי ואיך אנחנו אוכלים.

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות המדבקות המוכרות למדע, מחלת הנשיקה מדבקתיש מקום מיוחד...

על המחלה ש רפואה רשמיתקורא "אנגינה פקטוריס", העולם יודע די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי: חזרת) היא מחלה זיהומית...

קוליק כבדהוא ביטוי אופייני למחלת אבני מרה.

בצקת מוחית - השלכות עומסים מוגזמיםגוּף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות)...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

אַמתַחַת מפרק הברךהיא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

הפרעת מעיים תפקודית ICD 10

ICD קוד 10 הפרעת מעיים תפקודית

קוליק מעיים הוא התקף עווית כואב למדי באזור הבטן. המושג קוליק במעיים לפי ICD 10 שייך לכיתה "מחלות של איברי העיכול".

מכיוון שקוליק נחשב לביטוי סימפטומטי ואינו מחלה עצמאית, הקידוד שלו לפי הסיווג הבינלאומי מכיל כמה מאפיינים. לכן, ב-ICD 10, לקוד לקוליק במעיים יכולות להיות מספר אפשרויות:

• אם אנו מתכוונים להפרעה תפקודית ללא נוכחות של הפרעות אורגניות, אזי הפתולוגיה תקודד "K 58" ותהיה לה את השם "תסמונת המעי הרגיז".
• אם יש הפרעה במערכת העיכול בצורה של חסימה חריפה, שלשול או פתולוגיה אחרת עם נוכחות של סימפטום כזה, המחלה מסווגת כ"הפרעות מעיים תפקודיות אחרות" ומוצפנת "K 59". לקטגוריה זו יש שבע קטגוריות משנה ("K 59.0" #8212; עצירות, "K 59.1" #8212; שלשול פונקציונלי, "K 59.2" #8212; עירור מעיים נוירוגני, "K 59.3" #8212; Megacolon, "K" 4. 8212; עווית סוגר אנאלי", "K 59.4" #8212; הפרעות מעיים תפקודיות אחרות שצוינו, "K 59.9" #8212; הפרעת מעיים תפקודית לא מוגדרת).

לפי ה-ICD, קוליק במעיים מתייחס למחלה הבסיסית שהיא ביטוי שלה, ולכן, בעת כתיבת האבחנה הסופית, נכתבים הקידוד והשם של הפתולוגיה הבסיסית.

סיבות מעוררות

האטיולוגיה של הופעת סימפטום זה יכולה להיות שונה:

• הרעלה ושיכרון חושים;
• מחלות זיהומיות ונזק למערכת העיכול על ידי helminths;
• תפקוד לקוי של הקיבה, הכבד, כיס המרה, הלבלב;
• תקופת יילודים;
• מומים מולדים ומצבים דלקתיים במעיים.

ביטוי של קוליק

ישנם מספר ביטויים סימפטומטיים הקשורים:

• בחילות קשות והקאות אפשריות;
• כאב חמור בעל אופי חודר וחיתוך באזור הבטן;
• היווצרות גזים עזים ונפיחות.

כדי לבצע אבחנה נכונה ולקבוע טיפול מתאים, עליך לפנות למוסד רפואי לקבלת עזרה רפואית מוסמכת.

עצירות ICD-10

עצירות ICD-10 כלולה בקבוצה נפרדת עם קוד K59.0. המסמך הרגולטורי קובע את סיווג המחלה, תסמיניה ושיטות הטיפול. בעת אבחון חולה, הרופאים מונחים על ידי הסיווג הבינלאומי של מחלות. השימוש באמצעים מקובלים מסייע להשיג יעילות מירבית באבחון ומאבק בעצירות.

המחלה בסיווג העולמי

בהתבסס על הסיווג העולמי, אשר תקף מתחילת 2007, האבחנה של עצירות, קוד ICD 10 K59.0, שייכת לגוש מחלות מעיים אחרות של מחלקת מחלות איברי העיכול. המסמך מניח שהמחלה היא עצירות כרונית. קוד ICD-10 מחולק בהמשך לשני תת-סוגים, הנבדלים בתסמיני המחלה ובסיבת הביטוי שלה.

הקוד K59.0.0 מסווג עצירות היפונית ואטונית הנגרמת על ידי היחלשות של שרירי המעיים. ככלל, הסיבות העיקריות הן תזונה לקויה וניידות לקויה במהלך היום. קוד 59.0.1 מוקצה לאבחון של עצירות ספסטית. סוג זה של מחלה נגרמת מהפרעות בתפקוד מערכת העצבים. עצירות ספסטית מאופיינת בעוויתות באזור המעי, אך לא מתרחשים שינויים אורגניים בתוכה.

עצירות לפי ICD-10 ושיטות הטיפול בה

בנוסף לאבחנות, הסיווג העולמי מציין שיטות לטיפול במחלות מסוג מסוים. עצירות כרונית לא הייתה יוצאת דופן; ​​ICD-10 מציע שימוש בשלוש אפשרויות טיפול המשמשות בשלבים שונים של המחלה. כל שיטה כרוכה בשימוש בשיטות מיוחדות. ישנם שלושה סוגים של טיפול בעצירות:

• טיפול אינטגרלי;
• שיקום;
• מְנִיעָה.

הטבלה מציגה את השיטות בהן נעשה שימוש בשלבים שונים ולטיפולים שונים בעצירות כרונית.

ICD-10: קוד K הוא:

נגעים של הוושט במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

0 - חריף עם דימום.1 - חריף עם ניקוב.2 - חריף עם דימום ונקב.3 - חריף ללא דימום או ניקוב.4 - כרוני או לא מוגדר עם דימום.5 - כרוני או לא מוגדר עם נקב.6 - כרוני או לא מצוין עם דימום ונקב.7 - כרוני ללא דימום או ניקוב.9 - לא מצוין כאקוטי או כרוני ללא דימום או ניקוב

K25

כולל: שחיקה (חריפה) של הקיבה, כיב פפטי של הקיבה, חלק פילורי, במידת הצורך, זהה את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד נוסף לסיבות חיצוניות (מחלקה XX)

לא כולל: דלקת קיבה שחיקה דימומית חריפה (K29.0), כיב פפטי NOS (K27)

luchshijlekar.ru

קוליק מעיים הוא כאב חד במעיים בעל אופי התקפי ומתכווץ ומופיע על רקע פגיעה בטונוס ובפריסטלטיקה של האיבר. לעתים קרובות, פתולוגיה זו מתפתחת כאשר מתרחשת מתיחת יתר של לולאות המעיים, מה שמוביל לגירוי של קצות העצבים הסמוכים לדפנות שלה. על פי ICD-10, הקוד לקוליק במעיים אינו מצוין, מכיוון שהוא תוצאה של הפרעות אחרות במערכת העיכול. עם זאת, לפי ICD-10, סימפטום זה מתייחס לקידוד K59.9, שנשמע כמו "הפרעת מעי תפקודית לא מוגדרת".

גורם ל

הגורמים לתסמונת כאב עווית זו במעיים יכולים להיות שונים מאוד. הנפוצים ביותר כוללים:

• חסימת מעיים;
• הלמינתיאזות;
• הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות;
• כניסה למעיים של כמות גדולה של מזון מעוכל גרוע עקב הפרעות בתפקוד הקיבה, הלבלב ואיברים אחרים של מערכת העיכול;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• תהליכים דלקתיים באיבר זה.

לעתים קרובות הסיבה לפתולוגיה כגון קוליק מעיים היא השתתפות מוגזמת בספורט - פעילות גופנית משמעותית עלולה לעורר גירוי של לולאות המעיים. בנוסף, אנשים החשופים למתח מתמיד ועומס רגשי סובלים מהפרעה זו.

בנפרד, יש לומר כי קוליק מעיים ביילודים הוא הפרעה תפקודית שכיחה של המעיים, הקשורה להתפתחות לא מספקת של מערכת העיכול ומערכת העצבים של התינוק.

בנוסף, בפרקטיקה הרפואית ניתן מקום מיוחד לתופעה כמו הופעת קוליק במעי בנשים בהריון, הקשורה לעבודה הפעילה של הרחם במהלך תנועת הביצית המופרית דרך החצוצרות, ובשעה תאריך מאוחר יותר - עם הצמיחה הפעילה של העובר ברחם.

תסמינים

לקוליק מעיים אצל מבוגרים יש תסמינים בולטים. אדם מבחין בנפיחות ובמתח בבטן במקום מסוים. במקרה זה, מתרחש כאב ספסטי, שנמשך זמן מה, ואז שוכך, אך לאחר מספר שניות או דקות הוא מופיע שוב.

אצל מבוגרים אפשר לשמוע גם קולות רעמים במעיים. לפעמים עלולות להתפתח בחילות והקאות. המצב הכללי בדרך כלל אינו מופרע והטמפרטורה אינה עולה.

תסמינים נוספים של הפרעה זו במבוגרים הם:

• הופעת בעיות בצואה (התפתחות של עצירות או שלשול);
• הופעת ריר בצואה שנראית כמו סרטים או צינורות לבנים;
• הופעת חולשה, סחרחורת.

משך מצב זה יכול להיות מספר שעות או אפילו ימים. במקרה זה, כאב אצל נשים מקרין לעתים קרובות לאזור השפתיים, ואצל גברים - לאשכים ולאיבר העטרה.

תסמינים של קוליק במעיים ביילודים שונים מהסימפטומים של פתולוגיה אצל מבוגרים. קוליק במעיים מתרחש אצל תינוקות על רקע הפרעה בתהליך ההאכלה, שיכולה להתרחש עקב טעויות של האם או עקב התפתחות לא מספקת של תהליכי בליעה אצל ילדים. תסמינים אצל תינוקות מתפתחים מיד לאחר האכלה או לאחר 10-15 דקות. הילד נעשה חסר מנוחה, יורק וצורח. הבטן שלו מתוחה וכואבת, הוא מסרב לאכול, ובמקרים מסוימים התינוק עלול אפילו להקיא.

קוליק במעיים אצל תינוקות

בשל העובדה שההיווצרות הסופית של מערכת העצבים המרכזית של הילד מתרחשת עד גיל שנה, בחודשים הראשונים לחייו, קוליק אצל תינוקות במעיים נצפתה לעתים קרובות למדי ויכולות להיות בדרגות חומרה שונות.

קוליק מעיים במהלך ההריון מתבטא בתסמינים הבאים:

• רותחים במעיים;
• הופעת צלילי רעם;
• התפתחות גזים וקושי בעשיית צרכים;
• התפתחות של בחילות (לפעמים מתרחשת הקאות);
• הופעת זיהומים ריריים לבנים בצואה;
• התרחשות תקופתית של כאב חריף במעיים.

בניגוד לטיפול הכללי בפתולוגיה כמו קוליק במעיים אצל מבוגרים, כאשר תרופות רבות נרשמות להתמודדות עם הפתולוגיה, לנשים הרות רושמים טיפול בתרופה אחת בלבד - Espumisan. זאת בשל העובדה שתרופה זו פועלת באופן מקומי על הגורם לקוליק, ולכן כאשר משתמשים בה, התינוק ברחם אינו סובל. כדי למנוע עצירות שעלולה להתרחש אצל נשים בהריון, נקבעים מוצרי חלב מותססים ומים נקיים כדי לדלל צואה ולנרמל את תנועתיות המעיים.

אם מדברים על התסמינים של קוליק במעיים אצל ילדים גדולים יותר, הם דומים לתסמינים אצל מבוגרים ומאופיינים בכאב, מתח ונפיחות.

יַחַס

אם קוליק מעיים מופיע אצל מבוגרים, הם דורשים בדיקה יסודית כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה זו. הטיפול מתבצע רק לאחר גילוי מה היה הגורם האטיולוגי העיקרי להתקדמות הפתולוגיה. לדוגמא, אם אדם מפתח קוליק עקב מחלה זיהומית, יש צורך באשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות - הטיפול במקרה זה יהיה מורכב מסילוק הזיהום שגרם למחלה.

אם מופיע קוליק במעיים עקב חסימת מעיים, נדרש טיפול כירורגי דחוף.

על מנת שהאבחנה תתבצע בצורה נכונה וטיפול הולם נקבע, אין ליטול תרופות כלשהן לפני שהולכים לרופא, כדי לא לעוות את התמונה הקלינית של הפתולוגיה. חשוב לא לעשות תרופות עצמיות בשום פנים ואופן, ואם מופיעים תסמינים אופייניים, פנה מיד לעזרה רפואית מוסמכת. שימוש לא מבוקר בתרופות יכול רק להחמיר את המצב הכללי.

התרופות העיקריות שנרשמות למבוגרים כדי להקל על כאבים במעיים הן: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine. יחד עם זאת, הטיפול בקוליק עצמו כרוך במרשם של תרופות כמו Notensil, Becarbon - הן מפחיתות את קצב הכיווץ של שרירי המעיים. מרתחים העשויים מעשבי תיבול עוזרים להקל על הכאב. לדוגמה, מרתח של אימורטל או קמומיל. בעת ההכנה, עליך לעקוב בקפדנות אחר המינון המצוין במתכון.

לתזונה תפקיד חשוב גם בטיפול במצב פתולוגי זה. המטופל צריך לאכול מזונות עשירים בסיבים, המסייעים לנרמל את תנועת האיברים. בפרט, הדיאטה ממליצה על מזונות כגון:

• דלעת;
• תפוחים וגזר;
• ארטישוק;
• פירות וירקות אחרים.

בנוסף, התזונה כוללת הימנעות ממזונות מסוימים התורמים להגברת היווצרות גזים. לדוגמה, מומלץ לא לכלול קטניות ומוצרי מאפה טריים (כולל לחם). אתה לא יכול לאכול מזון שומני, חריף ומטוגן. טיפול זה בקוליק במעיים מתאים גם לנשים בהריון – הן זקוקות גם לדיאטה (עם היווצרות גזים מינימלית). באופן כללי, תזונה נכונה היא תרופת פלא להפרעות עיכול רבות, כולל פתולוגיות כמו קוליק במעיים.

טיפול בקוליק במעיים בתינוק צריך לכלול שימוש בתרופות קרמינטיביות, שיכולות להפחית במהירות את היווצרות הגזים במעיים ולשפר את מצבו של התינוק. התרופה היעילה ביותר להפרעה זו עבור ילדים צעירים היא "מי שמיר", אשר מוכנים באופן הבא: זרעי שמיר מוזגים במים רתוחים, ולאחר מכן מחדירים את התערובת למשך חצי שעה ומסננים דרך בד גבינה כדי להסיר את הזרעים ולהשיג. חליטת שמיר טהורה.

אם קוליק במעיים מתרחש בילדים גדולים יותר, הם מטופלים באותו אופן כמו מבוגרים. ראשית, החולה הקטן נבדק כדי לקבוע את המחלה הבסיסית שגרמה לתסמינים אלה, ולאחר מכן נקבעת אחת התרופות המשמשות לקוליק במעיים:

• סופחים, הכוללים פחם פעיל ואנטרוסגל;
• תרופות המרגיעות את שרירי המעיים - No-shpa, Buscopan ואחרות;
• Espumisan, המפחית היווצרות גזים במעיים.

יש לציין שטיפול בהפרעה זו יכול להיות גם סימפטומטי. לדוגמה, ניתן להניח כרית חימום חמה על אזור כואב, דבר שיקל מעט על הכאב. בנוסף, מצבם של מבוגרים וילדים מוקל על ידי חוקן היגייני קבוע.

אם אתה חושב שיש לך קוליק במעיים ואת התסמינים האופייניים למחלה זו, אז רופאים יכולים לעזור לך: גסטרואנטרולוג, רופא ילדים, מטפל.

אנו מציעים גם להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, שבוחר מחלות סבירות על סמך התסמינים שהוזנו.

מחלות עם תסמינים דומים:

קוליטיס איסכמית (תסמינים חופפים: 10 מתוך 15)

קוליטיס איסכמית היא מחלה המאופיינת באיסכמיה (הפרעות במחזור הדם) של כלי המעי הגס. כתוצאה מהתפתחות הפתולוגיה, המקטע המושפע של המעי אינו מקבל את כמות הדם הנדרשת, ולכן תפקודיו נפגעים בהדרגה.

חסימת מעיים (תסמינים חופפים: 8 מתוך 15)

חסימת מעיים היא תהליך פתולוגי חמור, המתאפיין בהפרעה בתהליך יציאת החומרים מהמעי. מחלה זו פוגעת לרוב באנשים שהם צמחונים. יש חסימת מעיים דינמית ומכאנית. אם מתגלים התסמינים הראשונים של המחלה, עליך ללכת למנתח. רק הוא יכול לרשום טיפול במדויק. ללא עזרה רפואית בזמן, החולה עלול למות.

E. coli (תסמינים חופפים: 8 מתוך 15)

אי קולימדענים (Escherichia coli) מכנים חיידק אופורטוניסטי בצורת מוט שמסוגל לתפקד כרגיל ולהתרבות רק בהיעדר חמצן. הוא התגלה במאה השמונה עשרה על ידי תיאודור Escherich, שבזכותו קיבל את שמו.

Dysbacteriosis (תסמינים תואמים: 8 מתוך 15)

זה לא סוד שבגוף של כל אדם מיקרואורגניזמים מעורבים בתהליכים שונים, כולל עיכול מזון. Dysbacteriosis היא מחלה שבה היחס וההרכב של המיקרואורגניזמים המאכלסים את המעיים מופרעים. זה יכול להוביל לבעיות חמורות בתפקוד הקיבה והמעיים.

בולביטיס (תסמינים תואמים: 8 מתוך 15)

בולביטיס של התריסריון - תהליך דלקתיהקרום הרירי של האיבר, כלומר החלק הבולברי שלו. זאת בשל העובדה כי הבצל של הגוף הזהתוכן הקיבה נכנס ומתרחש זיהום בהליקובקטר. הסימפטומים העיקריים של המחלה הם כאב במקום הקרנת המעי, שעוצמתם משתנה. אם דלקת כזו לא מטופלת בזמן, עלולים להיווצר סיבוכים המזיקים לבריאות האדם וניתן לבטלם רק בעזרת התערבות רפואית כירורגית.

...

דיונים:

• בקשר עם

symptomr.ru

הפרעת קיבה תפקודית

בהיסטוריה הרפואית של המטופל, הפרעת קיבה תפקודית לפי ICD 10 מוצפנת כיחידה נוזולוגית נפרדת. יש מסמך רשמי יחיד עבור מוסדות רפואיים, שבה כל המחלות הקיימות נכללות ומסווגות.

מסמך זה נקרא הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, גרסה 10, שפותחה ב-2007 על ידי ארגון הבריאות העולמי.

מסמך זה מהווה בסיס לעריכת סטטיסטיקה של תחלואה ותמותה בקרב האוכלוסייה. כל היסטוריה רפואית מקודדת לפי האבחנה הסופית.

קוד FDF לפי ICD 10 שייך לכיתה XI - "מחלות של איברי העיכול" (K00-K93). זהו סעיף נרחב למדי שבו כל מחלה נחשבת בנפרד. קוד ICD 10 להפרעת מעיים תפקודית: K31 - "מחלות אחרות של הקיבה והתריסריון".

מה זה FRF

הפרעת קיבה תפקודית היא התרחשות של כאב, הפרעות עיכול, תנועתיות, הפרשה מיץ קיבהבהיעדר שינויים אנטומיים כלשהם. זהו סוג של אבחון הדרה. כאשר כל שיטות המחקר אינן חושפות הפרעות אורגניות כלשהן, ולמטופל יש תלונות, אבחנה זו נקבעת. ל הפרעות תפקודיותלְסַפֵּר:

• דיספפסיה בעלת אופי פונקציונלי, שיכולה להתבטא באופנים שונים - כבדות בבטן, שובע מהיר, אי נוחות, תחושת מלאות, נפיחות. בחילה, הקאות, סלידה מסוגים מסוימים של מזון וגיהוקים עלולים להתרחש גם הם. במקרה זה, לא מתגלים שינויים במערכת העיכול.
• בליעת אוויר (אירופאגיה), אשר לאחר מכן מוחזר או נספג לתוך מערכת המעיים.
• פילורוספאזם פונקציונלי - הקיבה מתעוותת, מזון לא עובר לתוך תְרֵיסַריוֹןומתפתחות הקאות של מזון שנאכל.

במקרה של תלונות אלו, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן, אולטרסאונד ו-FEGDS - עם זאת, לא נצפים שינויים או הפרעות.

הפרעות תפקודיות במערכת העיכול מטופלות באופן סימפטומטי, שכן הגורם המדויק למחלה אינו ידוע. דיאטה, תכשירי אנזימים, נוגדי עוויתות, סופחים, מגיני גסטרו, תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה ומנרמלות את התנועתיות. משמש לעתים קרובות ו תרופות הרגעה.