» »

תסמינים של זיבה כרונית. כיצד מועברת זיבה: השאלות הנפוצות ביותר על דרכי הדבקה

23.04.2019

מחלקת מוסקבה של רוספוטרבנדזור חישבה כמה מוסקוביטים סובלים מעגבת וזיבה - מחלות מין קשות.

בשנת 2015, 2,626 מוסקוביטים קיבלו אבחנה של עגבת מרופאים. מדובר בכמעט רבע (23%) יותר מאשר ב-2014.

לדברי הוונרולוגית קונסטנטין לומונוסוב, העגבת של היום היא "שלום" משנות ה-90. בעשור הזה, שזכה לכינוי המדהים, אנשים חשבו מעט על בריאותם.

אנשים נדבקו אז, לא השלימו את הטיפול, המחלה עברה לצורה רדומה, ועכשיו הם כבר בני 50-60", אמר. - הגוף מזדקן - מופיעות מחלות רדומות רבות.

לרופאת העור-וונרולוגית אלנה פאק יש גרסה שונה, אך דומה בחלקה, כי היא עוסקת גם בהשפעת הזמן. לדבריה, בזמן משבר, כאשר אנשים נותרים לרוב ללא עבודה ובאופן כללי יש להם הרבה סיבות לדאגה, זוגות רבים יותר ונפרדים לעתים קרובות יותר - כתוצאה מכך, מספר מערכות היחסים המיניות המופקרות עולה. וחלקם אפילו חוסכים בקונדומים.

עגבת, אם לא מטופלת באופן מיידי, משפיעה על איברים רבים, כולל הלב והמוח. נוצרות הפרעות נפשיות - עד ניוון אישיותי. אם אישה בהריון נדבקת בעגבת, התינוק שבתוכה עלול למות. ואם ילד נולד עם עגבת, עלול להיות לו עיוורון, חירשות, עיוותים פיזיים ונזק לעצמות ולמפרקים.

התפיסה הנפוצה של עגבת היא אף שקוע. כי כך בדיוק תיארו סופרים עגבת ביצירות בדיוניות. עם עגבת, עצם האף יכולה להיהרס, אז זה באמת נראה כאילו האף נופל פנימה. אבל זה כבר השלב האחרון של המחלה. כיום, עם זמינות האנטיביוטיקה, עגבת בשלב זה היא נדירה ביותר.

יחד עם זאת, לרוספוטרבנדזור יש חדשות טובות על זיבה (נקראת גם כפיים). ב-2015 חלו בה 508 מוסקוביטים - וזה כמעט שליש (28%) פחות מאשר ב-2014. אבל מומחים טוענים שייתכן שלא כל האנשים החולים נכללו בסטטיסטיקה.

לאחרונה חלה מגמה כזו: זיבה מטופלת לא רק על ידי רופאי עור ורופאי מין, כצפוי, אלא גם על ידי מומחים אחרים, אומר קונסטנטין לומונוסוב. - למשל גינקולוגים ואורולוגים. הם שולחים חולים לבדיקות, שם מתגלה זיבה, הרופאים אומרים להם אילו תרופות לקחת, אך לא תמיד הם רושמים זיבה בתיעוד הרפואי. עגבת נחשבת למחלה מסוכנת יותר, ולכן היא מופנית רק לרופא עור.

זיבה משפיעה על הממברנות הריריות של איברי גניטורינאריה, פי הטבעת, צוואר הרחם, הלוע והלחמית (אם היה מין אוראלי). אם המחלה מתחילה, אצל נשים נספחים של הרחם, החצוצרות והשחלות מתדלקים, מה שמוביל לאי פוריות. אצל גברים, עם זיבה מתקדמת, מושפעים האשכים וספחיהם ובלוטת הערמונית. זה יכול להוביל לאי פוריות ודלקת ערמונית כרונית.

אם מסתכלים על הסטטיסטיקה מאז 2002, מתברר שעגבת וזיבה - עם עליות ומורדות - מאבדות גובה במוסקבה. הייתה פי 3 פחות עגבת, פי 17 פחות זיבה.

מומחים מסכימים שאבחנות של עגבת וזיבה באופן כללי הופכות פחות ופחות.

התרבות המינית של האוכלוסייה הולכת וגדלה, אומר קונסטנטין לומונוסוב. - עכשיו יותר אנשים מבינים למה מוביל יחסי מין לא מוגנים.

אבל רופא העור והוונראולוג אלכסנדר אוליאנוב מאמין שהרוסים פשוט התחילו לגלוש יותר באינטרנט.

ב-2002 האינטרנט לא היה כל כך נפוץ, אנשים נאלצו ללכת לרופא, לעבור בדיקות ומסלול טיפול, אומר הרופא. – כעת, כאשר מופיעים תסמינים, רבים פונים ל-World Wide Web, עורכים לעצמם אבחנות וירטואליות ורצים לבית המרקחת לרפואה.

אלנה פאק מאמינה שהסטטיסטיקה השתפרה בגלל ביצועים גרועים של הרופאים.

הסיבה לכך היא מרשם לא מבוקר של אנטיביוטיקה, היא אומרת. - חולים מגיעים עם מגוון מחלות, ורופאים, ליתר בטחון, רושמים להם אנטיביוטיקה. כתוצאה מכך, תרופות מדכאות מחלות מין רבות. עם זאת, זה בדרך כלל לא נרפא לחלוטין. כדי להביס עגבת וזיבה, אתה צריך טיפול מקיף.

כפי שרוספוטרבנדזור מודה בעצמה, סביר להניח שהסטטיסטיקה לא לוקחת בחשבון את כל המוסקובים - בגלל הבושה שלהם.

למרבה הצער, סטטיסטיקת תחלואה לרוב אינה מציגה את התמונה האמיתית, מציינת במחלקת Rospotrebnadzor. - קודם כל, כי לעיתים קרובות חולים אינם פונים לעזרה רפואית כי הם מתביישים במחלה שלהם ומטפלים בעצמם. תרופות עצמיות לרוב מוחקות את הסימפטומים, אך לא מביסות את המחלה עצמה.

וכל זה מוביל לעובדה שלמוסקוביטים יש לעתים קרובות הרבה מחלות המועברות במגע מיני. אנשים חושבים שהם בריאים, אבל במציאות הם חולים ומדביקים את בני הזוג שלהם.

אנשים רבים שואלים על אילו תסמינים של זיבה כרונית קיימים בפרקטיקה הרפואית. במקרה זה, אין צורך לדבר על סימנים בודדים. תסמינים של זיבה כרונית יכולים להשתנות. קודם כל, הסימפטומים של זיבה כרונית תלויים באיזה חלק בגוף שלך הגונוקוק השתקע לצמיתות.

התסמינים העיקריים של זיבה כרונית עשויים שלא להתבטא בצורה של הפרשה מוגלתית או כאב בעת מתן שתן. לרוב הם מתבטאים בצורה של מחלות עצמאיות של איברים ומערכות שונות בגוף האדם. ישנן דלקת שקדים גונוקוקלית, דלקת ריאות גונוקוקלית, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, הפטיטיס ואפילו דלקת קרום המוח.

התמונה הקלינית תלויה, קודם כל, בלוקליזציה של התהליך הדלקתי. יש דפוס ברור. בדרך כלל, כאשר מטפלים בחולים כאלה, לאחר ריפוי מוחלט של מחלה דלקתית אחת, מתרחש מיד תהליך דלקתי באיבר אחר.

זה אומר רק דבר אחד: התמונה הקלינית הזו היא סימפטומים של זיבה כרונית. קשה מאוד לרפא, אבל זה אפשרי. זה כנראה ידרוש שנים של טיפול. אבל זה שווה את זה.

התסמינים העיקריים של זיבה כרונית התגלו, מה הלאה?

אם למטופל יש תסמינים של זיבה כרונית, לאחר מכן בדיקה מפורטת והבהרת האבחנה. סביר להניח שתתבקש לקחת מספר מריחות כדי לקבוע את המיקרופלורה שלך. כמו כן, תקבל אתגר עם חיסון גונוקוק. זה מאלץ את הגונוקוק לצאת מהצללים ולהופיע במלואו.
לאחר מכן תבצע בדיקות דם סדירות כדי לבדוק אם יש עגבת ו-HIV. זוהי אבחנה מונעת. מאמינים שחולים עם זיבה נוטים מאוד להידבק במחלות מין אחרות.

ישנם מקרים נדירים מאוד שבהם מתברר שנשא גונוקוק אינו נגוע בעגבת או ב-HIV. על הרופא לנקוט משנה זהירות במקרה כשהוא מתלונן על התמונה הקלינית של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה. העובדה היא שבפרקטיקה של רופא יש לעתים רחוקות מאוד מקרים של דלקת שלפוחית ​​השתן טהורה אצל גברים. הפיזיולוגיה של מבנה השופכה שלהם היא כזו שזיהום יכול להיכנס לשלפוחית ​​השתן רק כלפי מטה. במקרה זה, הסימפטומים של pyelonephritis באים לידי ביטוי. ורק אז מתחילה להופיע דלקת שלפוחית ​​השתן החריפה. אם הכל בסדר עם הכליות, והאיש מתלונן על תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, יש לרשום בדיקת חובה על ידי רופא ורינולוג.

התסמינים העיקריים של זיבה כרונית אינם ברורים במבט ראשון

על פי הסטטיסטיקה, זיבה כרונית היא נדירה ביותר בקרב אוכלוסיית ארצנו. אבל לעתים קרובות יש לנו ילדים שנולדים עם עיוותים מולדים ומומים בהתפתחות תוך רחמית. כל זה נובע מכך שהתסמינים של זיבה כרונית אינם ברורים במבט ראשון ורוב הרופאים פשוט לא שמים לב אליהם. אדם מטופל במחלה המתאימה ביותר לתמונה הקלינית המתוארת על ידי החולה. אף אחד אפילו לא חושב על בדיקה נוספת. כך חי אדם עם זיבה כרונית ואינו חושד בקיומה.

ואז נולדים ילדים שסבלו ברחם מגונוקוקוס. אתה צריך לדעת שהפתוגן הזה חודר בקלות רבה את מחסום השליה וניזון טוב מאוד מהרקמות של העובר הבוסרי עדיין של האדם העתידי.

אנשים מתעניינים לעתים קרובות יותר בדרכים להידבק בזיבה מאשר בטיפול. זה מובן, כי למחלות המועברות במגע מיני יש משמעות חברתית מיוחדת. האם אתה יכול לקבל זיבה בבריכה או בסאונה? מי נדבק ראשון? מי הדביק את מי? האם זיבה מועברת באמצעות מין אוראלי? האם אפשר להידבק בנשיקות? לפעמים לא רק בריאותו של אדם, אלא גם עתיד המשפחה והיחסים האישיים תלויים בתשובה לשאלות אלו.

"מקרה מהתרגול: בעל ואישה מבקרים אצל רופא מין. יש להם זיבה. האישה מספרת כי היא נדבקה מבעלה, ש"תפס" את הזיבה בבריכה, בה הוא מבקר מספר פעמים בשבוע. הרופא מבין באיזו "בריכה" האיש מבקר, אך האם יש לו זכות לומר על כך? הרי המשימה שלו היא לטפל בחולים, ולא להיות עורך דין בהליכי גירושין”.

כדי להימנע ממצבים כאלה, אספנו את השאלות הנפוצות ביותר לגבי אופן העברת הזיבה והכנו להן תשובות.

שאלות נפוצות בנושא זיבה

  1. איך מקבלים זיבה?

ב-99% מהמקרים, זיהום זיבה מתרחש במהלך קיום יחסי מין. במקרה זה, הפתוגן נכנס לגוף של אדם בריא ממערכת הגניטורינארית של המטופל. לגונוקוקים יש את היכולת להיצמד בחוזקה לרקמת האפיתל המצפה כל ממברנה רירית. מסיבה זו, זיהום אפשרי הן דרך הנרתיק והן דרך הפה (עם פגיעה בחלל הפה, הלוע, דרכי הנשימה) או מגע מיני אנאלי (עם פגיעה בפי הטבעת).

לחות מתמדת וזמינות של חומרים מזינים מאפשרים לחיידקים להתרבות באופן אינטנסיבי. לאחר מכן, הפתוגן חודר לשכבת התת-רירית, פוגע בתאי רקמת האפיתל ומשחרר רעלים. במקרה זה חלק מהתאים מתים, מורסות מיקרוסקופיות מופיעות בקרום הרירי ומתחילה דלקת מוגלתית.

  1. כמה ימים לאחר ההדבקה מופיעים התסמינים הראשונים של זיבה?

תקופת הדגירה לזיבה נמשכת בין 2 ל-14 ימים. ברוב המקרים, התסמינים מופיעים 5-6 ימים לאחר ההדבקה. בידיעה זו ניתן לקבוע בקירוב את מקור ההדבקה בזיבה ואת התקופה שחלפה מאז הופעת המחלה.

  1. האם ניתן לחטוף זיבה בפעם הראשונה?

הסבירות להעברת זיבה תלויה במגדר. הזיהום מועבר מאישה לגבר ב-20% מהמקרים לאחר קיום יחסי מין אחד לא מוגן (ב-60% מהמקרים לאחר ארבעה). הסיכון להעברת זיהום מגבר לאישה גבוה יותר - 50% עם מגע מיני אחד (90% עם שלושה). לפיכך, זיהום לאחר מגע ראשון אפשרי, אך אינו הכרחי.

  1. האם זיבה מועברת באמצעות מגע ביתי?

מחלוקות לגבי יכולתה של זיבה לעבור דרך מגע יומיומי משתוללות בקרב מדענים כבר זמן רב. הגונוקוקים אינם יציבים בסביבה החיצונית. הם מתים במהירות במים, כשהם מיובשים, נחשפים לחומרי ניקוי, סבונים, חומרי חיטוי וטמפרטורות גבוהות. זה מקטין את הסבירות להעברת זיהום לכמעט אפס.

אכן, ידוע באופן אמין שזיבה מועברת דרך מגע ביתי לעיתים רחוקות מאוד. יתרה מכך, כמעט בכל המקרים, ילדים (בדרך כלל בנות) להורים חולים נדבקו לאחר שימוש באביזרי אמבטיה המזוהמים בהפרשות מבוגרים. זה מוסבר על ידי המוזרויות של האנטומיה והפיזיולוגיה של הגוף של הילד. עבור מבוגרים, העברה ביתית אינה סבירה.

  1. האם ניתן להידבק בזיבה באמצעות פריטי היגיינה אישיים נפוצים, סבון, כלים, או בעת ביקור בבית מרחץ, סאונה או בריכת שחייה?

זה זהה לדרך היומיומית, כך שהתשובה אפשרית תיאורטית, אבל מאוד לא סבירה.

  1. האם הזיבה מועברת דרך נשיקה?

למרות שזיהום יכול להתרחש באמצעות מין אוראלי, נשיקות רגילות אינן מסוכנות. מאמינים שלוקח זמן רב יותר וריכוז גבוה יותר של הפתוגן להתפשט (כמו במהלך מגע מיני).

  1. איך יודעים מי נדבק ראשון בזיבה?

קשה לקבוע את סדר ההדבקה. תקופת הדגירה קצרה יחסית. אי אפשר לשפוט את משך המחלה על סמך התגובה החיסונית של הגוף, במיוחד בהתחשב בכך שהתגובה החיסונית מתבטאת בצורה שונה אצל גברים ונשים.

לכן, יש צורך לשותפים לסמוך זה על זה ולהיות כנים. הפתרון לסוגיה זו הוא מעבר לסמכותו של הרופא.

  1. כיצד לקבוע את מקור ההדבקה?

כדי לקבוע את מקור הזיבה, על רופא הוונריולוג לדעת עם מי המטופל קיים מגע מיני במהלך השבועיים האחרונים. זהו חלק הכרחי וחשוב בבדיקה, ואם נתקלתם בבעיה, התייחסו לשאלות מסוג זה בהבנה. אחרי הכל, המשימה של הרופא היא לא רק טיפול, אלא גם מניעה של מחלות. כל מי שנמצא בסיכון צריך לעבור בדיקה וטיפול.

  1. אילו דרכים אחרות להידבק בזיבה קיימות?

למרות העובדה שזיהום זיבה מתרחש לרוב באמצעות מגע מיני, העברת הזיהום מאם לילד היא בעלת חשיבות רפואית מיוחדת. במהלך ההריון, השליה מגנה באופן אמין מפני גונוקוקים; זיהום מתרחש במהלך הלידה. כאשר ילד עובר דרך תעלת הלידה, מתרחש זיהום מסיבי: העיניים, מערכת גניטורינארית ואיברי הנשימה מושפעים. זה מסוכן לסיבוכים רציניים לתינוק, כולל אלח דם גונוקוקלי ומוות.

  1. מי הכי רגיש לזיבה?

על פי הסטטיסטיקה, בני נוער פעילים מינית, צעירים בעלי קשרים מיניים מופקרים ועובדי מין מסחריים (בסדר יורד) סובלים לרוב מזיבה.

הוכח ששימוש בקונדומים ושותף מיני קבוע הם הדרכים הטובות ביותר לביצוע משמעותי

שאלה מס' 2493 | נושא: זיבה | 05.11.2003

אני בהריון, וכאשר נבדקה לזיהומים אורוגניטליים, מעבדה אחת גילתה גונוקוקוס. כמובן שהייתי בהלם - לבעלי ולי אין שום ביטוי של זיבה, אנחנו נשואים 1.5 שנים. כאשר נבדק במעבדה אחרת, גונוקוק לא זוהה. נאלצתי לעבור שוב את בדיקת הבקרה במעבדה הראשונה. הם שמו חותמת "גונוקוק לא זוהה", אבל על המריחה בעמודות "גונוקוק" כתבו "תאי שמרים". הרופא משכנע אותי שאני נשאית של זיהום נסתר, והמעבדה השנייה פשוט לא הצליחה לזהות אותו. השאלה שלי היא הבאה: האם הם לא מנסים "לפדר" את המוח שלי, מנסים להסתיר את הטעות הראשונה, שבגללה הם משכנעים אותי בזיבה נסתרת? אין הפרשות ולא היו כאלה, חוץ מלוקוריא ללא ריח, הכל בהחלט בסדר עם בעלי. הילד מתפתח כרגיל. בעלי סבל מזיבה בשנת 1999, טיפל בה וריפא אותה. האם יכול להיות זיהום נסתר כמו גונוקוק, כמה זמן הוא יהיה מוסתר (בינתיים מסתבר יותר מ-3 שנים לבעלי, 1.5 שנים לי), איך זה יכול להזיק? תודה רבה לך.

באופן קבוע, בממוצע אחת לחודשיים-שלושה, אני צריך לקרוא בעיתונות המדע הפופולרית שזיבה עמידה לאנטיביוטיקה, בקושי ניתנת לריפוי, שוטפת את כדור הארץ. באמת יש ממה לדאוג: בארסנל המודרני של רופאי מין יש מעט מאוד תרופות נגד זיבה, למען האמת, יש רק שתיים מהן - האנטיביוטיקה צפיקסיים וצפטריאקסון. בין אנשים לחיידקים יש כמעט מאה שנים מלחמה, שבה הראשונים ממציאים אנטיביוטיקה חדשה, והאחרון - שיטות הגנה. Neisseria gonorrhoeae, הגורם הסיבתי לזיבה, תמיד הצליח במיוחד בתחום זה: כבר בשנות הארבעים היא פיתחה עמידות בפני סולפונאמידים, בשנות השמונים - לפניצילין וטטרציקלינים, וממש לפני כחמש שנים - לפלורוקינולונים. נראה כי הדור האחרון של צפלוספורינים, הכולל cefixime ו-ceftriaxone, גם הוא מאבד במהירות גובה במאבק נגד "הנזלת הצרפתית".

"אנחנו עוקבים אחר כל הארץ, ועדיין לא מצאנו זנים עמידים לספיקסיים ולצפטריאקסון", אמרה לי מרגריטה רחמטולינה, מנהלת בפועל. ראש המחלקה לזיהומי מין.

- האם אלו חדשות טובות או רעות? – הבהרתי.

- דווקא טוב. נכון, ייתכן שהמקרים האלה פשוט חלפו על פנינו, המטופל יכול היה ללכת למרפאה מסחרית ולא להיכלל בסטטיסטיקה הרשמית. או שהוא פשוט לא הגיע לבדיקה חוזרת, הוא לא טופל במלואו, אבל לא ידענו על זה. אני רואה אותה ורואה שהזיהום הגונוקוקלי ירד משמעותית. אם כי, כמובן, יש לנו מקום לשיפור: בשוודיה, למשל, יש שני מקרים בכל המדינה בשנה. בהשוואה אליהם, אנחנו לא נראים טוב במיוחד.

נסיבה אחת מנעה ממני באופן אישי לשמוח שהזיהום הזה לא נמצא בארצנו: רשימת המדינות - על פי דיווחים בעיתונות, הזן העמיד הזה נמצא רק במדינות מפותחות עם רפואה חזקה. שום דבר לא מדווח על אפריקה ואסיה, שבהן רמת המחלות המועברות במגע מיני אינה מהטבלאות. מסתבר שבשבדיה, שבה שני אנשים בכל המדינה חולים בשנה, הזן הזה כבר נמצא, אבל ברוסיה, שבה יותר מחמישים אלף איש סובלים מזיבה, נראה שהוא חסר.

"הבעיה היא שברוסיה אין בכלל תוכנית ניטור קבועה", הסביר לי מיכאיל אידלשטיין, ראש המעבדה לעמידות לאנטיביוטיקה במכון המחקר לכימותרפיה אנטי-מיקרוביאלית (סמולנסק). "פשוט אי אפשר להגיד את זה על סמך הפרוטוקולים שאימצנו. בדרך כלל, ניטור רב-מרכזי של זיהום ספציפי מתרחש כל שלוש עד ארבע שנים, ולזיהומים פחות משמעותיים כמו זיבה, אפילו פעם בחמש שנים. מחקר זה כולל 20-30 בתי חולים ב-10-30 ערים. הנתונים שיש לנו על זיבה נאספו לפני כחמש שנים". בנוסף, לדברי אידלשטיין, נעשה מחקר קטן יחסית לזיבה, כעשרה מוקדים ברחבי הארץ, מהם אי אפשר לקבל תמונה אמיתית. לבסוף, לפי VTsIOM (2009), רק קצת יותר ממחצית מהרוסים, כשהם חולים, הולכים למרפאות ובתי חולים של המדינה.

בעוד שהחיידק עצמו אפילו לא נרשם ברוסיה, ארגון הבריאות העולמי פרסם תוכנית מניעה גלובלית להתפשטות של Neisseria gonorrhoeae עמידה לאנטיביוטיקה לפני יותר משנה. זה קורא לזיבה הזיהום המסוכן ביותר המועבר במגע מיני. ראשית, הוא מועבר בהסתברות של 70-80 אחוזים באמצעות מין לא מוגן. שנית, התרופה היעילה העיקרית מפסיקה להיות כזו. כשהמינון הסטנדרטי של הספיקסיים לא עזר, הרופאים הקנדיים ממרפאות ללא גבולות פשוט הכפילו את המינון. נוהג נפוץ זה, שעובד לעת עתה, יכול להיות אמצעי זמני בלבד, שכן במוקדם או במאוחר, ככל שהמינון גדל, הרעילות של התרופה תחרוג מיעילותה.

"למעשה, זיבה היא רחוקה מהבעיה החמורה ביותר", הרגיע אותי אידלשטיין. – אני אגלה לכם סוד שגם אם הספיקסיים מפסיק לחלוטין להשפיע עליה, יש, למשל, קרבפנמים - אנטיביוטיקה שמשמשת כיום רק לטיפול בזיהומים קשים, שאינם כוללים זיבה. למרות שהספרות המקצועית כבר דנה באפשרות לטפל בזיבה עמידה באנטיביוטיקה אלו. המצב הרבה יותר גרוע עם הזיהומים הנפוצים יותר, אך פחות מפורסמים בבתי חולים; חלקם אינם מושפעים מאנטיביוטיקה קיימת כלל. הם מתרחשים במקרים בודדים, אולם בניגוד לזיבה עמידה, הם כבר נרשמו רשמית ברוסיה".

אין מילה על קרבפנמים בתוכנית של ארגון הבריאות העולמי. הוא אומר שמיליוני אנשים נמצאים בסיכון להישאר ללא טיפול יעיל. כך או אחרת, הניסיון של המלחמה בת מאה השנים מראה שזיהומים מוצאים דרך להגן על עצמם מפני אנטיביוטיקה מהר יותר מאשר אנשים יוצרים נשק סודי חדש. לכן, לפני שתתחיל להשתמש בתרופה חדשה לחלוטין, יהיה נחמד לשים לב למה שכותבים מומחי ארגון הבריאות העולמי: אבחון מוקדם מדויק, ניטור קפדני, תרופות במחיר סביר. וכמובן, קונדומים, שאגב, לפי הנתונים העדכניים ביותר של חוקרים מאוניברסיטת אינדיאנה, לא מפחיתים כלל את הרגישות בזמן יחסי מין.