Tromboza portalne vene jetre: uzroci i metode liječenja. Tromboza jetrene vene: kako prepoznati i pružiti prvu pomoć

Okluzija jetrene vene je u medicini poznatija kao Budd-Chiarijev sindrom. Bolest je karakterizirana neispravnošću organa, koja se javlja zbog začepljenja njegove glavne žile krvnim ugruškom.

Tromb koji blokira odljev krvi izaziva značajno povećanje jetre, nakupljanje tekućine u trbušne šupljine te je krivac jakih bolova u trbuhu.

Bolest se dijagnosticira bez obzira na dob, među pacijentima se nalaze čak i djeca.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Cirkulacija krvi u jetrenim žilama

Protok krvi u jetri provodi nekoliko sustava, od kojih je svaki odgovoran za određeno djelovanje, a to su:

• krv koja ulazi u lobule;
• cirkulacija krvi u šupljinama lobula;
• ispuštanje krvi.

Prvi sustav koji opskrbljuje krvlju sastoji se od portalne vene. Ona je odgovorna za odvod krvi iz trbušne šupljine i isporučuje je iz aorte. Portalna arterija u jetri podijeljena je na skup malih žila i arterija potrebnih za potpunu cirkulaciju krvi u šupljini lobula.

Drugi cirkulacijski sustav sastoji se od lobarnih, interlobularnih arterija i krvnih žila koje se nalaze oko njih. Počinje u području perilobularnih arterija i malih vena organa, iz kojih prodire u lobule i tamo formira intralobularne kapilare.

Sve krvne žile odgovorne za cirkulaciju u šupljini lobula nalaze se između hepatocita - jetrenih stanica potrebnih za skladištenje i sintezu proteina, kao i sudjelovanje u transformaciji ugljikohidrata, obradi kolesterola, žučnih soli i detoksikaciji.

Krv prodire u glavnu središnja vena(koji je prisutan u svakom lobulu) i postaje venski. Zatim migrira u sabirne i jetrene arterije, koje su odgovorne za izlazak krvi iz organa, te ulazi u šuplju arteriju inferior.

Između ostalog, hepatička cirkulacija ima portalnu venu i portalni trakt, koji je odgovoran za ulazak krvi iz crijeva, želuca, gušterače i drugih trbušnih organa. Ovaj proces je neophodan za detoksikaciju krvi. Osim toga, portalni trakt je odgovoran za dobra prehrana same orgulje.

Normalne dimenzije portalne vene ne prelaze 8-10 mm, 14 mm se smatra prihvatljivim, međutim, te se brojke mogu promijeniti u slučaju patoloških procesa u jetri. Jedna od bolesti koja utječe na rad krvnih žila organa je Budd-Chiarijev sindrom.

Tromboza jetrenih vena remeti normalan odljev krvi, što izaziva povećanje tlaka u krvotoku i širi šupljinu portalne vene. Začepljenje također utječe na promjene u veličini desne, lijeve i srednje venske žile.

Mehanizam razvoja patologije

Najčešće se Budd-Chiarijev sindrom razvija zbog kongenitalnih anomalija jetrenih arterija ili nasljedni faktor. Visoki krvni tlak u žilama i venska kongestija u peritoneumu ne samo da povećavaju veličinu portalne vene, već i izazivaju pojavu dodatnih sindroma koji ukazuju na fibrozu jetre.

Mehanizam razvoja bolesti javlja se postupno. U početku, organ počinje ići dalje obalni luk, ponekad povećavajući veličinu. Dalje, kako napreduje, višak tekućine počinje se nakupljati u peritonealnoj šupljini, što s vremenom dovodi do pojave ascitesa - vodene bolesti.

Uz te procese javlja se postupno povećanje slezene – splenomegalija. Pojavljuje se proširene vene vene u trbušnoj šupljini (na prednjem zidu), a hemoroidne vene i žile donje trećine jednjaka postaju uočljive.

Zbog nedostatak kisika, koji je nastao u pozadini začepljenja lumena arterije, na zidovima krvnih žila formiraju se kolagena vlakna koja blokiraju rupe odgovorne za metabolizam, što izaziva razvoj zatajenje jetre.

Uzroci

Glavni razlog koji utječe na pojavu venskog začepljenja je povećano zgrušavanje krvi. Upravo takve patološke promjene u sastavu krvi izazivaju usporavanje cirkulacije, stagnaciju i stvaranje ugrušaka koji u konačnici začepljuju lumen krvnih žila i arterija.

Neki lijekovi, bolesti krvi i srčane patologije mogu utjecati na zgrušavanje krvi i cirkulaciju.

Čimbenici u razvoju takvih poremećaja također uključuju:

• eritematozni lupus;
• trudnoća;
• sjedilački način životaživot.

Tromboza jetrene vene može nastati iz više razloga.

Među njima su sljedeći glavni čimbenici:

• onkologija gušterače;
• nasljedna predispozicija;
• ozljede peritoneuma;
• kongenitalne malformacije jetrenih vena;
• dugotrajnu upotrebu oralna kontracepcija;
• tumori u jetri, nadbubrežnim žlijezdama i srcu;
• paroksizmalna noćna hemoglobinurija;
• neke zarazne bolesti (sifilis, amebijaza, tuberkuloza, itd.);

Blokada jetrene arterije često se javlja u pozadini tromboflebitisa dubokih vena, kao i kongenitalnih bolesti kao što su stenoza i membranska fuzija portalne ili donje šuplje vene. Često su takve patologije popraćene ascitesom, cirozom i varikoznim venama jednjaka.

Često tromboza jetre dijagnosticiran u bolesnika s poviješću kroničnog migratornog tromboflebitisa. Također, takva okluzija može nastati zbog peritonitisa i perikarditisa.

Uzrok stvaranja krvnog ugruška i daljnjeg začepljenja jetrene arterije može biti kroničan upalne bolesti, kao što je sarkoidoza, itd. Između ostalog, bolest se može razviti zbog hipoplazije (suženja) vena i postoperativne opstrukcije.

Tromboza jetrene vene u novorođenčadi javlja se zbog infekcije koja ulazi u tijelo kroz pupkovinu. U starije djece, začepljenje jetrene venske arterije razvija se kao komplikacija upale slijepog crijeva.

Simptomi

Uz manju jednostranu opstrukciju jetre, simptomi nemaju nikakve posebne manifestacije. Prisutnost znakova ovisi o prirodi razvoja patologije, mjestu arterijske tromboze i popratnim komplikacijama koje se pojavljuju.

Najčešće se Budd-Chiarijev sindrom javlja u kroničnom obliku, Dugo vrijeme, bez pratnje teški simptomi. Neki znakovi blokade jetre mogu se otkriti palpacijom peritoneuma, a sama bolest može se dijagnosticirati samo tijekom instrumentalnih studija.

Kronična blokada	Ima sljedeće simptome: blaga bol u desnom hipohondriju; mučnina, povremeno praćena povraćanjem; blago žutilo kože; žutost bjeloočnice očiju. U nekih bolesnika žutica može biti potpuno odsutna, ali se u više od polovice slučajeva dijagnosticira prisutnost progresivnog ascitesa i zatajenja jetre.
Akutna	Znakovi se pojavljuju jasnije, među njima su: iznenadni početak povraćanja, pretvarajući se u krvavo povraćanje kada donja trećina jednjaka pukne; akutna epigastrična bol; brz razvoj vodena bolest trbuha, uzrokovan venskom stagnacijom u peritonealnoj šupljini; širenje boli u cijelom trbuhu; proljev.

Ako dođe do tromboze u donjoj šupljoj veni, tada je bolest popraćena venska insuficijencija udova, očituje se oticanjem nogu. Kada se ugrušci prošire iz proširenih arterija jetre u šupljinu vene cave, može doći do embolije plućna arterija, koji u nedostatku pravovremene medicinske skrbi često završava smrću pacijenta.

Između ostalog, bolest je praćena povećanjem jetre i slezene. Akutni i subakutni oblici bolesti karakteriziraju brzo rastuća bol u cijelom trbuhu, ascites praćen nadutošću i zatajenje jetre. Žutilo očiju i kože također postaje vrlo vidljivo.

Najviše rijedak oblik Tromboza jetrene arterije je fulminantna. Očituje se pretjerano brzim razvojem svih simptoma i pojavom nepovratnih posljedica.

Dijagnostika

Ako se Budd-Chiarijev sindrom javlja u asimptomatskom obliku, onda ga je prilično teško dijagnosticirati. U tom slučaju liječnik može posumnjati na prisutnost blokade pažljivim ispitivanjem pacijenta, fizičkim pregledom i palpacijom abdomena.

Tijekom početni pregled Vrlo je važno detaljno obavijestiti liječnika o prisutnosti pritužbi, kada su se pojavile i što je moglo uzrokovati bolest.

Postavivši primarnu dijagnozu bubrežna patologija, pacijent se šalje u red dijagnostičke studije, koja se sastoji od:

• Ultrazvuk jetre;
• X-ray pregled trbušne šupljine;
• biopsija jetre;
• ultrazvučni pregled jetrenih i portalnih vena;
• scintigrafija;
• angiografija;
• kateterizacija portalne i šuplje vene.

U slučajevima opsežnog ascitesa, kada ultrazvukom nije moguće detaljno pregledati organ, koriste se MRI i CT. Upravo ove instrumentalne metode dijagnostika omogućuje točniji pregled trbušne šupljine i utvrđivanje točnog mjesta začepljenja.

U nedostatku simptoma, indikacija za uporabu instrumentalna dijagnostika su loši laboratorijska istraživanja. Na primjer, biopsija jetre, čiji rezultati ukazuju na atrofiju hepatocita i vensku kongestiju portalne vene, daje razlog za sumnju da pacijent ima problema s cirkulacijom krvi u organu.

Laboratorijski test krvi za trombozu jetrene arterije utvrđuje prisutnost povišen ESR, leukocitoza, hipoproteinemija i distroinemija. Međutim, prisutnost ovih pokazatelja može ukazivati ​​na prisutnost drugih patoloških procesa u tijelu.

Stoga bi sljedeći korak bio diferencijalna dijagnoza, kako bi se isključile slične bolesti, te instrumentalne metode za određivanje bolesti.

Liječenje tromboze hepatične vene

Najčešće se tromboza jetrene arterije liječi sveobuhvatno, to je jedini način da se povećaju šanse za oporavak i spriječi razvoj komplikacija.

Terapija se sastoji od korištenja lijekovi i kirurške intervencije:

lijekovi

kao liječenje lijekovima pribjegavaju korištenju diuretika, antikoagulansa i trombolitika; konzervativna terapija usmjerena na eliminiranje viška tekućine iz tijela, normaliziranje zgrušavanja krvi i rješavanje krvnog ugruška; ali takav tretman samo na neko vrijeme olakšava stanje bolesnika, pa se za potpuni oporavak moraju pribjeći kirurška intervencija.

Kirurški

Cilj kirurško liječenje- primjena veza (anastamaza) između jetrenih žila, vraćanje protoka krvi i uklanjanje blokade. Postoje tri vrste kirurške intervencije: zaobići; angioplastika; balonska dilatacija. Međutim, takve se operacije provode samo u odsutnosti zatajenja jetre, inače je vjerojatnost smrti vrlo visoka. U teškim slučajevima tromboze, popraćene oštećenjem jetrenog tkiva cirozom i drugim nepovratnim komplikacijama, pacijentu je indicirana transplantacija organa. Transplantacija se provodi tek nakon uklanjanja glavnog uzroka koji je izazvao stvaranje krvnog ugruška.

Nakon kirurško liječenje pacijentu se nastavlja davati terapija lijekovima, koji se sastoji od diuretika, lijekova koji normaliziraju metabolizam u hepatocitima, kao i glukokortikoida, antikoagulansa i trombolitika.

Na kraju liječenja, pacijentu se propisuje ponovno podvrgavanje svim testovima. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent još neko vrijeme nastavlja uzimati propisane lijekove koji su neophodni za sprječavanje stvaranja ugrušaka, uklanjanje komplikacija i recidiva bolesti.

Prognoze

Teški oblik tromboze jetre u većini slučajeva ima razočaravajuću prognozu. Isto vrijedi i za pacijente koji ne primaju odgovarajuće liječenje. Smrt u takvih bolesnika najčešće nastupa zbog zatajenja jetre i ciroze.

Tromboza se najlakše liječi u sljedećim slučajevima:

• mlada dob;
• nerazvijeni ascites;
• mala prisutnost trbušne kapi;
• nizak kreatinin u krvi;
• odsutnost ciroze.

Uz progresivnu trombozu, životni vijek, bez potrebnog liječenja, je oko tri mjeseca. Razvoj kronični oblik Bolest može trajati do tri godine.

Na adekvatno liječenje i uz pridržavanje svih preporuka liječnika, prosječna stopa preživljenja je 5-7 godina u 87% slučajeva.

Prevencija

Ne postoje metode prevencije koje 100% štite od ove patologije. Međutim, postoje neke preporuke koje će pomoći u izbjegavanju pojave bolesti koje izazivaju blokadu jetre, na primjer, tromboflebitis.

Da biste to učinili potrebno je provesti aktivan život, vježbajte, odreknite se pušenja, alkohola i droga, a također pratite svoju prehranu koja bi trebala biti zdrava i pravilna.

Da biste spriječili ponovnu pojavu tromboze jetrene arterije, trebali biste redovito uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi i slijediti preporuke liječnika. Jednom svakih šest mjeseci potrebno je proći ultrazvuk i biokemijska analiza krv.

Portalna vena je vrlo važna žila odgovorna za rad probavnih organa. Stvaranje krvnog ugruška u njemu ometa protok krvi i uzrokuje razvoj ozbiljnih patologija, stoga je tromboza jetre jedna od najopasnijih bolesti koja predstavlja prijetnju ljudskom životu. Blokada plovila je popraćena karakteristični simptomi i zahtijeva hitno liječenje.

Značajke patologije

Uz pomoć portalne vene, krv teče u jetru iz drugih trbušnih organa. To je krvna žila duga svega 5–7 cm i promjera do 2 cm Portalna vena ima mnogo razgranatih žila u jetri i odgovorna je za detoksikaciju krvi, kao i za rad probavni sustav općenito. Nijedna od patologija ovog plovila ne prolazi bez traga i uzrokuje ozbiljne posljedice.
Tromboza se manifestira u prisutnosti krvnih ugrušaka koji sprječavaju njegovo kretanje prema jetri, dok se tlak u posudama povećava i njihova se šupljina širi. Začepljenje žile može nastati bilo gdje u jetri duž cijele duljine portalne vene.
Postoje različite vrste krvnih ugrušaka:

• Truncular. Nastaje u venskom deblu.
• Koreškovi. U početku se javlja u žilama želuca ili slezene, a s vremenom se širi na portalna vena.
• Terminal. Njegov razvoj odvija se unutar jetre.

Postoje četiri faze razvoja tromboze:

• Prvi. Ne više od polovice venske šupljine nije blokirano, praktički nema simptoma.
• Drugi. Javljaju se prvi znaci bolesti, 60% lumena je trombozirano, prokrvljenost je blago poremećena.
• Treći. Zahvaćene su mnoge vene trbušne šupljine, protok krvi je značajno usporen.
• Četvrta. Odvajanje ili uništavanje krvnog ugruška.

Protok krvi u venama nije tako jak kao u arterijama, pa se krvni ugrušci u ovom slučaju ne kidaju tako često. Međutim, ako se to dogodi, ugrušak se može raspasti na nekoliko dijelova i uzrokovati istovremeno začepljenje nekoliko krvnih žila.
Ako se bolest ne liječi, može uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija. Među njima: krvarenje, jetrena koma, varikozne vene jednjaka, peritonitis, crijevni infarkt.
Sve te patologije mogu dovesti do smrti ako se odmah ne započnu. kirurgija ili terapiju lijekovima.

Znakovi tromboze

Ovisno o prirodi manifestacije, bolest može biti akutna i kronična. U prvom obliku tromboze uočavaju se sljedeće manifestacije:
oštra bol u abdomenu;

• groznica, zimica;
• povećana tjelesna temperatura;
• mučnina;
• poremećaj stolice;
• povećana slezena;
• žutost kože;
• oteklina Donji udovi;
• proširenje vena jednjaka;
• nadutost;
• krvavo povraćanje;
• smanjena arterijski tlak.

Kronična patologija ima manje očite simptome i početne faze može se otkriti samo ispitivanjem. To se događa zbog činjenice da dodatne vene preuzimaju cijelo opterećenje. Kroničnu trombozu karakterizira slijedeći znakovi: loš apetit, slabost, letargija, redovito Tupa bol u abdomenu, povećana slezena i jetra, tjelesna temperatura unutar 37-37,5 stupnjeva.

Razlozi za razvoj tromboze

U gotovo polovici slučajeva uzroci bolesti ostaju nepoznati. Najčešći preduvjeti za razvoj tromboze su sljedeći čimbenici:

• kirurške operacije;
• ozljede zidova vena;
• kompresija krvnih žila tumorom gušterače;
• nekroza gušterače;
• endokarditis;
• sifilis;
• infekcije (malarija, ebola, tuberkuloza);
• ulcerozni kolitis;
• gnojni kolangitis;
• Buddy-Chiari bolest;
• kritični oblik gestoze tijekom trudnoće;
• zastoj srca;
• helmintijaza jetre;
• rak jetre ili crijeva;
• pankreatitis;
• kolecistitis.

Najčešće se začepljenje krvnih žila opaža s cirozom jetre. Patologija u ovom slučaju je kronična i razvija se nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Ponekad uzrok tromboze može biti loš način života pacijenta.

Neaktivnost i redoviti rad u sjedećem ili stojećem položaju, kao i pušenje i česta uporaba Alkoholna pića pogoršavaju stanje jetre.
U rijetkim slučajevima, tromboza portalne vene jetre otkrivena je kod žena nakon 35-40 godina kada koriste oralne kontraceptive. Začepljene krvne žile u novorođenčadi mogu biti uzrokovane infekcijom dobivenom kroz pupkovinu. U djetinjstvu uzrok tromboze može biti upala slijepog crijeva. To se događa zbog infekcije koja ulazi u tijelo i naknadne upale plovila.

Dijagnoza bolesti

Ako osoba ima simptome tromboze u venama jetre, treba se obratiti stručnjaku. Za početak možete posjetiti terapeuta. On će saznati specifičnosti bolesti, obaviti pregled i po potrebi uputiti kod pravog liječnika. Ako bolesnik zna da ima kronični trombocit, treba posjetiti gastroenterologa. Tu je i hepatolog koji može postaviti dijagnozu najsuvremenijim tehnikama.
Akutni oblik bolesti lakše je identificirati nego kronični oblik. Ovo posljednje je po prirodi vrlo slično drugim bolestima jetre. Dijagnostika obično uključuje sljedeće preglede:

• Opća analiza krv.
• Test krvi za zgrušavanje.
• Ultrazvuk i CT jetre.
• X-zraka jetrenih žila.
• Laparoskopija.
• Biopsija.

Ove studije pomažu identificirati povećanje promjera krvnih žila, odrediti stupanj gustoće tkiva i procijeniti prirodu i lokalizaciju patologije koja se razvila u tijelu.

Mogućnosti liječenja

Obično se pacijentu propisuje liječenje lijekovima, što uključuje uzimanje različitih lijekova, uključujući: antibiotike, antikoagulanse, trombolitičke lijekove i sredstva za nadomjestak plazme.
Liječnik određuje dozu svakog lijeka pojedinačno, ovisi o nekoliko čimbenika: težini bolesti, stupnju oštećenja jetre, popratnim patologijama, dobi pacijenta i toleranciji na lijekove.
Obično se pozitivan rezultat javlja 1-3 dana nakon početka uzimanja lijekova. Ako konzervativna terapija ne donese željeni učinak, a stanje bolesnika se pogoršava, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Uz njegovu pomoć ponovno se stvaraju grane krvnih žila kako bi se obnovio protok krvi. Ova operacija je vrlo opasna za zdravlje i mora je izvesti iskusan kirurg. Razdoblje rehabilitacije uključuje uzimanje lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi.
Osobito je popularna metoda trombektomije, koja uključuje uklanjanje krvnih ugrušaka kateterom, uz očuvanje same žile. Bolesna vena se prereže uz rub krvnog ugruška i u rupu se umetne prazan kateter. Zatim se pomoću fiziološke otopine izvlači formirani krvni ugrušak. Unatoč postojanju različitih metoda liječenja, ishod jetrene tromboze može biti najneočekivaniji.

Preventivne mjere

Kao preventivnu mjeru, stručnjaci preporučuju praćenje vašeg zdravlja, godišnje podvrgavanje ultrazvuku jetre kako bi se pratilo stanje organa i posjet liječniku svakih šest mjeseci. Zabranjeno je samoliječiti se ili koristiti narodni lijekovi kao primarna terapija, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Pri prvim simptomima bolesti treba odmah potražiti pomoć liječnika.
Razvoj začepljenja vene može se izbjeći slijedeći jednostavne preventivne mjere:

• Morate se pravilno hraniti.
• Treba odustati loše navike.
• Ne smijemo zaboraviti uzeti lijekove za razrjeđivanje krvi ako osoba ima povećano zgrušavanje.
• Vrijedno je potrošiti vrijeme na aktivan način života i tjelesnu aktivnost.

Glavno pravilo u prevenciji i liječenju tromboze je pravovremeni posjet liječniku. Da biste očuvali svoje zdravlje, trebali biste kontaktirati medicinsku ustanovu pri prvim alarmantnim simptomima.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti jetre?

• Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže...
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Postoji učinkovit tretman za jetru. Slijedite poveznicu i saznajte što liječnici preporučuju!

Prvi spomen bolesti koja se razvija s opstrukcijom jetrenih vena uočen je 1845. godine. Opisao ju je Englez G. Budd. Godine 1899. Austrijanac H. Chiari proučavao je više od 10 pacijenata s istim sindromom. Imena istraživača bila su osnova za naziv ove teške patologije. Budd-Chiarijeva bolest je bolest uzrokovana začepljenjem jetrene i portalne vene. Rijetka bolest(javlja se u 1 osobe od 100 tisuća), što dovodi do poremećaja rada jetre zbog otežanog odvoda krvi iz nje i manifestira se znakovima visokotlačni u portalnoj veni.

Razlozi koji dovode do blokade protoka krvi su:

• Endoflebitis jetrenih vena, izravno uzrokujući njihovu trombozu, obliteraciju i blokadu. Razvija se nakon ozljede abdomena, bolesti hemokoagulacijskog sustava, komplicirane trudnoće ili poroda ili kirurških intervencija.
• Kongenitalni poremećaji strukture jetrenih vena.

Patologija koja se manifestira istim simptomima, ali se temelji na opstrukciji protoka krvi iz jetre neizravne prirode (to jest, nije uzrokovana oštećenjem i trombozom jetrenih vena), smatra se Budd-Chiarijevim sindromom. Znanstvenici se još uvijek spore oko praktične potrebe odvajanja pojma bolesti od sindroma.

Budd-Chiarijev sindrom može se razviti zbog sljedećih patologija:

• upala u trbušnoj šupljini ili u srčanoj vrećici;
• tumorske formacije trbušne regije (tumori jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, Williamsov tumor);
• kongenitalno smanjenje lumena inferiorne vene cave ili njegovo sužavanje zbog tromboze;
• membranska fuzija inferiorne vene cave (izuzetno rijetka patologija pronađena u populaciji Japana i Afrike);
• ciroza;
• kongenitalne mane jetre;
• poremećaji hemokoagulacije (mijeloproliferativne bolesti, policitemija, vaskulitis);
• dugotrajna uporaba kontraceptiva;
• postoperativni mehanički blokovi;
• zarazne bolesti (tuberkuloza, ehinokokoza, amebijaza, sifilis).

Često su ove patologije popraćene varikoznom dilatacijom vena jednjaka, nakupljanjem transudata u trbušnoj šupljini ili cirozom. U četvrtine bolesnika ostaje nejasno zašto se razvio ovaj kompleks simptoma. Ovo stanje se naziva idiopatski sindrom. Postoje slučajevi kada je sindrom izazvan u novorođenčadi postavljanjem katetera u donju šuplju venu.

Klinički tok bolesti

Bolest pogađa i žene i muškarce. Dob većine pacijenata je oko 45 godina.

Klinička slika u razvoju ima niz simptoma karakterističnih za hipertenziju jetrene i portalne vene:

• tupa, bolna bol u desnoj polovici trbuha;
• ascites;
• povećani volumen jetre i slezene;
• površina jetre je meka i bolna na dodir;
• žutilo kože;
• mučnina i povračanje;
• poremećaji funkcije koagulacije krvi;
• oštećenje mozga.

Ozbiljnost simptoma varira ovisno o trajanju bolesti, stupnju začepljenja jetrene i portalne vene, težini tromboze i stupnju vazokonstrikcije.

Budd-Chiarijev sindrom se dijeli na 3 vrste na temelju mjesta suženja venske žile:

• Tip 1 - blokada donje šuplje vene i sekundarna blokada jetrene vene;
• Tip 2 - blokada velikih jetrenih vena;
• Tip 3 - začepljenje malih venskih žila jetre.

Tijek bolesti dijelimo na akutni (trajanje kraće od mjesec dana) i kronični:

• Akutni oblik se opaža u 5-20% pacijenata. Razlog akutni razvoj Bolest postaje tromboembolija jetrenih vena ili donje šuplje vene. Obilježena značajnom boli u području projekcije jetre i iznad pupka, brz rast veličina jetre, povraćanje, žutilo kože.U roku od nekoliko dana moguće je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Često prati tromboza portalne vene i, kao posljedica, edem donjih ekstremiteta, dilatacija vaskularne venske mreže abdomena (simptom "glave meduze"). Dolazi do masivnog krvarenja, tekućina se nakuplja u šupljini poput proreza koja okružuje pluća. Diuretici brzo postaju neučinkoviti. Često završava smrću pacijenta za manje od tjedan dana.
• Kod većine ljudi Budd-Chiarijev sindrom razvija se kao kronična patologija. Kronični oblik razvija se zbog tromboze i fibroze jetrenih žila nakon bilo kojeg upalni procesi. U početnim fazama bolest se ne manifestira ni na koji način, osim povećanja veličine jetre. Tek kod uznapredovalog oblika počinju se javljati bolovi u predjelu jetre i osjećaj mučnine. Često dolazi do povraćanja krvi. Nakon pojave tegoba, pregledom se već otkriva hepatomegalija, splenomegalija, ciroza jetre i proširene vene portalne vene i venske mreže prednje površine tijela.

Završna faza razvoja Budd-Chiari sindroma je: ireverzibilna dilatacija donje šuplje vene i portalne vene, praćena krvarenjem, zatajenjem jetre, začepljenjem peritonealnog vaskularnog kreveta krvnim ugrušcima i crijevnom trombozom. Bolesnici s ascitesom mogu razviti peritonitis. Ako je uzrok sindroma membranska fuzija žile, tada se u 30-45% slučajeva može očekivati ​​stvaranje hepatocelularnog karcinoma.

Dijagnoza bolesti

Da bi se razjasnila dijagnoza, osim pritužbi pacijenata, i klinički znakovi potrebno je provesti niz studija koje će pomoći u određivanju vrste i strukture jetre i portalnih vena, otkrivanju krvnih ugrušaka ili suženih lumena u vaskularnom krevetu jetre i određivanju stupnja poremećaja protoka krvi.

1. Krvni test. Opća analiza i biokemijska istraživanja u akutnom ili kroničnom obliku sindroma pokazat će povećanje broja leukocita, smanjenje sadržaja proteina u krvi i njihovu neravnotežu te ubrzanje ESR-a. Trombozu jetrene vene karakteriziraju povećane razine proteina i albumina u serumu. Studija koagulograma otkrit će povećanje protrombinskog vremena tijekom 15-20 sekundi.
2. Ultrazvuk jetre, radiografija, CT skeniranje ili magnetska rezonancija će pokazati promjenu veličine organa, zatajenje cirkulacije. Budd-Chiarijev sindrom određen je atrofijom vanjskih dijelova jetre i povećanjem središnjih dijelova. Kod svakog drugog bolesnika vizualizira se povećani režanj kaudatusa.
3. Doppler ultrazvuk. Precizno utvrđuje prisutnost tromboze i vizualizira mjesto krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
4. Kavografija i venohepatografija s kontrastnim sredstvom će pokazati konture venske mreže, prisutnost suženja ili začepljenja krvnih žila. Često se koristi tijekom operacija.
5. Perkutana biopsija jetre će otkriti odumiranje jetrenih stanica, stagnaciju venske krvi i tromboza u području završnih ogranaka vena.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti venookluzivnu bolest (nastaje nakon transplantacije) koštana srž, kemoterapija) i zatajenje srca desnog ventrikularnog tipa.

Pacijenti moraju biti pod nadzorom gastroenterologa i kirurga.

Liječenje i prevencija bolesti

Liječenje lijekovima ima za cilj smanjiti težinu simptoma bolesti. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• hepatoprotektori;
• poticanje metaboličkih procesa;
• diuretici;
• glukokortikosteroidi;
• lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi i rješavaju krvne ugruške.

Za varikozno proširenje vena jednjaka, vena želuca i crijeva propisuju se lijekovi iz skupine beta-blokatora za sprječavanje krvarenja iz njih.

Konzervativno liječenje Budd-Chiari sindroma je palijativno. Ako se operacija ne izvrši, stopa smrtnosti od ove bolesti doseže 90% unutar dvije godine.

Glavno liječenje bolesti je kirurško. Vrsta kirurške intervencije ovisi o tome što je izazvalo razvoj bolesti:

• anastomoza na zahvaćenim venama;
• transatrijalna membranetomija;
• protetika vena;
• dilatacija suženih područja plovila;
• premosnica portalne vene;
• transplantacija jetre.

Da bi se uklonilo takvo opasno stanje kao što je ascites, koristi se tehnika laparocenteze, tijekom koje se tekućina uklanja kroz male rezove u trbušnom zidu. Transplantacija jetre i ranžiranje između portalne i jetrene vene također imaju pozitivan i trajan učinak.

Prevencija egzacerbacija zahtijeva stalnu upotrebu antikoagulantnih lijekova i cjeloživotnu dijetu.

Prognoza

Akutni Budd-Chiarijev sindrom obično je težak i često završava hepatičkom komom koban. Kronični oblik bolesti uz odgovarajuće liječenje omogućuje 55% bolesnika u dobi od 10 i više godina zadovoljavajuću kvalitetu života. Transplantacija jetre povećava stopu preživljenja bolesnika na 70% nakon 5 godina praćenja. Ako je tijek bolesti nepovoljan, dolazi do smrti zbog razvoja zatajenja jetre i ascitesa.

Životna prognoza ovisi o razlozima koji su uzrokovali razvoj sindroma i vremenu liječenja. Izrađena je posebna formula za izračun prognostičkog indeksa. Prognoza se smatra povoljnom ako je rezultat manji od 5,4.

Portalna vena prenosi krv iz probavnih organa u jetru. Nastala tromboza jetrenih vena onemogućuje njihovo obogaćivanje kisikom i hranjivim tvarima, što povlači za sobom razvoj patologija koje postaju prijetnja ljudskom životu. Začepljenje krvnih žila kod osobe manifestira se simptomima, a ako se identificiraju, potrebno je konzultirati liječnika radi daljnjeg pregleda i terapije.

Zašto se to događa?

Bubrežna tromboza ima faze koje se razlikuju po veličini tromba i njegovom položaju:

• Prvi. Lumen venske šupljine ispunjen je trombom, koji zatvara prolaz portalne vene u slezensku venu.
• Drugi. Protok krvi se usporava. Tromb se kreće prema mezenterijskoj veni.
• Treći. Oštećenje vena trbušne šupljine.
• Četvrta. Protok krvi postaje spor.

Razlozi koji utječu na tijek bolesti ovise o tome koliko osoba ima godina, a prikazani su u tablici:

Glavni uzrok krvnih ugrušaka u portalnoj veni je visoka zgrušanost krvi. Uz ovu patologiju, cirkulacija krvi postaje sporija, pojavljuju se ugrušci koji blokiraju lumen u arterijama i posudama. Na to utječu:

• trudnoća;
• hipotenzija;
• sjedeći, sjedeći način života;
• loše navike;
• koagulansi;
• bradikardija;
• eritematozni lupus;
• tromboflebitis;
• ateroskleroza;
• nasljedstvo.

Povratak na sadržaj

Simptomi krvnog ugruška u jetri

Liječnici razlikuju dvije vrste tromboze jetre: akutnu i kroničnu. Kod akutne blokade uočavaju se sljedeći simptomi:

• gubitak apetita;
• nadutost, bol u trbuhu;
• niski pritisak;
• uznemiren želudac, povraćanje;
• oticanje nogu;
• vrućica.

U početnim fazama kroničnog oblika, bolest nema nikakvih manifestacija, pa se može dijagnosticirati samo pregledom. To se događa zbog širenja jetrene arterije i razvoja mreže venskih kolaterala (kompenzacijskih mehanizama), koji preuzimaju cjelokupno opterećenje. U kasnijim stadijima bolesti pojavljuju se karakteristični simptomi:

Zgušnjavanje krvi u jetri prati probavna smetnja, gubitak snage, kolebanje krvnog tlaka i temperature te žutica.

• prostracija;
• temperatura u pazuh 37 stupnjeva i više;
• nadutost trbušne šupljine zbog nakupljanja tekućine iznutra i povećanja jetre i slezene;
• mučnina;
• žutilo kože.

Povratak na sadržaj

Dijagnostičke radnje

Kompletna krvna slika i test koagulacije pokazuju leukocitozu, smanjenu koncentraciju proteina u plazmi i visoku sedimentaciju eritrocita (ESR).

Budući da se tromboza jetre općenito ne manifestira ni na koji način, samo liječnik može identificirati bolest nakon vanjskog pregleda, testova i drugih dijagnostičke mjere:

• ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine;
• radiografija jetrenih žila s uvođenjem kontrasta;
• biopsija jetrenog tkiva.

Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Tromboza vene jetre zahtijeva pravodobno liječenje. Cilj je spriječiti potpuno začepljenje lumena vene, usporiti protok krvi, spriječiti lomljenje krvnih ugrušaka i spriječiti komplikacije. Za veća učinkovitost I potpuno izlječenje imenovani kompleksna terapija koji se sastoji u upotrebi lijekovi i kirurške intervencije.

Korištenje nekih lijekova olakšava život bolesnika samo na određeno vrijeme. Grupe lijekova koje se koriste tijekom liječenja:

• Antikoagulansi ("Heparin", "Phenindione", "Acenocoumarol"). Razrjeđivanjem krvi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
• Laksativi. Smanjuju količinu cirkulirajuće krvi i na taj način oslobađaju tijelo teškog stresa.
• Trombolitici ("Streptodekaza", "Fibrinolizin", "Urokinaza"). Uklonite postojeći krvni ugrušak.
• Vitamini. Poboljšava jetreni metabolizam.

Povratak na sadržaj

Kirurgija za bolest

Tijekom operacija spajaju se jetrene arterije i vene te se uklanjaju postojeći krvni ugrušci. Kirurška intervencija može se pojaviti na tri načina, ovisno o stadiju tromboze jetre:

• Angioplastika. Zahvaljujući uvođenju posebne tvari, krvni ugrušak je uništen. Postoji opasnost od pucanja ugruška.
• Manevriranje. Primjena sintetičkih posuda, zbog čega se povećava odljev krvi iz jetre.
• Transplantacija. Koristi se u ekstremnim slučajevima, koji su popraćeni komplikacijama.

Komplikacije

Uznapredovala bolest i nepravilno liječenje dovode do ozbiljnih komplikacija:

• subrenalni apsces;
• gnojni peritonitis;
• nekroza;
• fibroza;
• crijevni infarkt;
• ciroza;
• krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• jetrena koma;
• smrt.

Povratak na sadržaj

Prevencija i prognoza

Na teški oblici osoba najčešće umire od razvoja komplikacija.

Da biste izbjegli trombozu jetre, trebali biste jesti ispravno, odreći se loših navika i voditi aktivan stil života.

Povoljan ishod - javiti se liječniku i započeti terapiju za rani stadiji tromboza, kada tijelo još uvijek može odgoditi nepovratne procese. Kako bi se spriječila tromboza jetre, preporuča se prebaciti na pravilna prehrana, odustati od alkohola, pušenja, održavati normalno zgrušavanje krvi, voditi aktivan život i podvrgavati se redovitim pregledima u bolnici.

Simptomi i uzroci tromboze hepatične vene

Patologija jetre uzrokovana poremećajem njezine cirkulacije krvi i formiranja Krvni ugrušci blokiranje odljeva venske krvi iz organa naziva se tromboza jetrene vene. U službena medicina Izraz "Budd-Chiarijev sindrom" je uobičajen.

Bolest je karakterizirana djelomičnim ili potpunim sužavanjem lumena krvna žila pod utjecajem krvnog ugruška.

Najčešće se formira na ušću velikih debla jetrenih vena, gdje se ulijevaju u venu cavu.

Značajke bolesti

Do danas se ne stišavaju sporovi o etiologiji (podrijetlu) bolesti. Neki stručnjaci klasificiraju trombozu jetrenih vena kao neovisnu bolest, drugi kao sekundarni patološki proces uzrokovan komplikacijom primarne bolesti.

U prvom slučaju govorimo o Budd-Chiari bolesti koja rezultira trombozom jetrena vena razvija po prvi put. U drugom slučaju, mislimo na "Budd-Chiarijev sindrom", koji se manifestira na pozadini pogoršanog tijeka osnovne bolesti. S obzirom na problematičnost diferencijalno dijagnostičkih mjera za ova dva procesa, poremećaji cirkulacije u jetrenim venama obično se nazivaju sindromom, a ne bolešću.

Patološki proces se razvija drugačije u svakom konkretan slučaj. To ovisi o veličini i stupnju okluzije - kršenju prohodnosti žile uzrokovane djelomičnim ili potpunim zatvaranjem na određenom području. Drugim riječima, što je suženje lumena izraženije, to je bolest akutnija.

Na prirodu nepovoljnih promjena utječe i vrijeme nastanka tromba. Njegova brza pojava također povlači za sobom pogoršanje tijeka bolesti.

Tromboza jetre javlja se u dva glavna oblika:

1. Začinjeno. Ovaj oblik karakterizira oštar početak s izraženim simptomima (povraćanje krvi, teško bolne senzacije u području leđa i jetre). U prvim danima razvija se hepatična koma i sam život važan organ počinje atrofirati. Na nepravovremenu prijavu iza medicinska pomoć U roku od nekoliko dana, pacijent razvija akutno zatajenje jetre, što dovodi do smrti.
2. Kronično. Uočava se kod pacijenata u velikoj većini slučajeva. Tijekom promatranja pacijenata, liječnici često mogu dijagnosticirati samo recidiv bolesti. Razdoblje prekursora zbog slabe izraženosti znakova nije moguće otkriti na vrijeme. Zato pacijenti traže liječničku pomoć u kasnijim stadijima bolesti, kada je već evidentan razvoj ciroze jetre.

Vrijedno je napomenuti da sužavanje prohodnosti žila jetrenih vena karakterizira oštra stagnacija krvi. S obzirom na prirodu njegove lezije, naime pojedinačne jetrene vene, razvijaju se žarišne cirotične promjene.

Patologija nema dobnih ograničenja.

Danas glavna rizična skupina uključuje:

• djeca;
• tinejdžeri;
• mladi, bez obzira na spol;
• žene od 45-55 godina;
• stariji muškarci i žene;
• trudna žena.

Ako je prije samo nekoliko desetljeća patologija prvenstveno utjecala na starije ljude, sada rizik od razvoja zatajenja ovog organa postoji čak i kod novorođenčadi.

Čimbenici nastanka

Patološki procesi jetrene i ekstrahepatične prirode mogu biti posljedica razvoja Budd-Chiari sindroma kod osobe. Glavni uzrok venske stagnacije smatra se kršenjem zgrušavanja krvi, odnosno njegovim povećanjem. Uslijed usporenog otjecanja stvara se višak tekućine (krvi) koja se pretvara u ugruške. Oni začepljuju venu i značajno sužavaju lumen krvnih žila i arterija.

Glavnim čimbenicima koji utječu na pojavu sindroma smatraju se primarne srčane patologije, kao i bolesti Krvožilni sustav i druge vitalne sustave i organe.

To uključuje:

• eritematozni lupus;
• eritremija;
• ateroskleroza;
• nizak krvni tlak (hipotenzija);
• bradikardija;
• tromboflebitis;
• stenoza;
• membranska fuzija donje šuplje vene, itd.

Važno je napomenuti da uzrok razvoja tromboze jetrene vene u novorođenčadi može biti bilo koja intrauterina infekcija koja do fetusa dolazi kroz pupčanu vrpcu. U djece i adolescenata, blokada vena često se javlja u pozadini kompliciranog upala slijepog crijeva.

Simptomi bolesti

Simptomi opstrukcije jetre ovisit će o prirodi bolesti, mjestu krvnog ugruška i prisutnosti popratnih patologija.

Oblik kronične tromboze

U većini svih dijagnosticiranih slučajeva, venska kongestija u jetri javlja se u kroničnom obliku, koji nije karakteriziran težinom manifestacija bolesti. Nije moguće odmah dijagnosticirati bolest, već tek nakon posebnih istraživanja.

Kod kronične venske tromboze mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

1. Manja bol u desnoj strani (ispod rebara).
2. Mučnina i povračanje.
3. Žutica.
4. Zatajenje jetre.
5. Ascites (patološki proces nakupljanja tekućine u peritoneumu, što dovodi do povećanja volumena trbuha i tjelesne težine osobe).

Ako pacijent možda nema žutilo kože, tada se insuficijencija i trbušna kapi (ascites) razvijaju u više od 50% slučajeva razvoja kroničnog oblika patologije.

Oblik akutne tromboze

Simptomi bolesti karakterizirani su brzim napredovanjem bolesti, kao i razvojem njegovih izraženih manifestacija.

Pacijenti pokazuju sljedeće simptome:

• sve veća bol u trbuhu, leđima i jetri;
• teški ascites;
• nadutost;
• zatajenje organa;
• povećanje veličine jetre koja se proteže izvan obalnog luka;
• krvavo povraćanje, što dovodi do rupture jednjaka;
• žutilo u području oko očiju i kože;

Ako se krvni ugrušak stvorio u donjoj šupljoj veni, možda postoji sljedeće simptome bolesti:

• oticanje nogu;
• insuficijencija venskih žila;
• embolija.

Razvoj akutne tromboze treba signalizirati hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Inače postoji velika vjerojatnost smrti.

Vrijedno je napomenuti da se u vrlo rijetkim slučajevima može razviti oblik munje bolesti. Karakterizira ga brzi simptomi i razvoj patoloških procesa nespojivih s ljudskim životom.

Uzroci tromboze jetrene vene i koje metode liječenja postoje

Tromboza jetrene vene ili Budd-Chiarijev sindrom je poremećaj protoka krvi koji je posljedica stvaranja ugrušaka u jetri i krvnim žilama. To uzrokuje trombozu jetre i dovodi do poremećaja normalna operacija kardio-vaskularnog sustava.

Sindrom se razvija zbog sljedećih razloga:

• trauma abdomena;
• onkološke bolesti (neoplazme u gušterači, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama);
• eritematozni lupus;
• mijeloproliferativna bolest;
• paroksizmalna noćna hemoglobinurija;
• korištenje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza, itd.);
• trudnoća;
• dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva;
• nasljedstvo.

Simptomi

Tromboza jetrenih žila javlja se pojedinačno kod svake osobe, ali postoje neki uobičajeni simptomi:

1. Povećana slezena i jetra. O tome se može suditi po povećanju trbuha, a osoba često osjeća težinu i nadutost.
2. Bolne senzacije. Unatoč različitim prag boli, primjećuju mnogi pacijenti jaka bol, uskraćivanje sna.
3. Povećani trbuh zbog nakupljanja tekućine u abdomenu – ascites.
4. Hepatička encefalopatija.
5. Žutica.
6. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca.

Ako se pojavi barem jedan od ovih znakova, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.

Dijagnostičke mjere

Budući da je izuzetno teško odrediti trombozu bez studija i testova, koriste se pomoću sljedećih metoda identificirati ga:

1. Doppler ultrazvuk pomaže otkriti sindrom - prisutnost krvnih ugrušaka u venama jetre. U tom slučaju moguće je utvrditi jesu li pričvršćeni na stijenke vene ili ne, a također i saznati starost vezivnog tkiva.
2. Angiografija. Korištenje ovu metodu kateter s posebnom otopinom umetnut je u jetrene vene, što omogućuje izradu nekoliko x-zrake. Ponekad u kombinaciji s s posebnim lijekom Ubrizgavaju se tvari koje otkrivaju i uništavaju krvni ugrušak.

Provode se i radionuklidna istraživanja, dodatna ispitivanja i MRI trbušne šupljine, omogućujući točniju dijagnozu bolesti i propisivanje učinkovitog liječenja.

Kako liječiti fenomen

Liječenju tromboze krvnih žila jetre treba pristupiti sveobuhvatno. U tu svrhu koriste se lijekovi, fizikalna terapija i, u većem broju slučajeva, teški slučajevi i kirurgija.

Tijekom terapije lijekovima propisuju se diuretici, antibiotici, antikoagulansi, trombolitici i drugi lijekovi koji pomažu riješiti krvni ugrušak i normalizirati rad jetre. Doziranje određuje liječnik ovisno o težini bolesti, komplikacijama u obliku drugih bolesti, dobi pacijenta, kao i njegovoj podnošljivosti ljekovitih komponenti. Ako takvo liječenje ne uspije pozitivni rezultati u roku od nekoliko dana, tada se moraju poduzeti druge mjere.

Takve mjere uključuju kiruršku intervenciju. Može se provoditi na 3 načina ovisno o stadiju bolesti:

1. Angioplastika. Pripremljena tvar se ubrizgava u jetrene vene kako bi se uništio krvni ugrušak. Kod takve operacije postoji opasnost da se ugrušak otkine (ako je vezan za vensku stijenku) i počne se kretati duž vene. U ovom slučaju moguća je komplikacija u obliku tromboembolije.
2. Premosnica jetrenih žila. Ova operacija uključuje primjenu umjetnih žila kako bi se osigurao normalan protok krvi.
3. Transplantacija jetre indicirana je u teškim slučajevima akutne bolesti. Primjenjivo u kasnim fazama s teškim komplikacijama.

Liječenje tromboze krvnih žila jetre složeno je i prilično skupo. Kao preventivne mjere(osobito ako postoji nasljedna predispozicija za sindrom), vrijedi ograničiti konzumaciju alkohola, pratiti prehranu, vježbati i pregledati liječnika barem jednom godišnje.

Svi znaju da krv teče kroz vene iz organa. Ali u našem tijelu postoji iznimka. Govorimo o portalnoj veni. Tvore je 2 mezenterične i jedna slezenska vena. Skuplja krv iz gastrointestinalnog trakta, a zatim ulazi u jetru.

Tromboza portalne vene je opasno stanje kada se krvni ugrušak formira u lumenu posude. Sukladno tome, protok krvi je poremećen.

Uzroci

Bolest se može razviti ne samo kod odraslih. Čak su i bebe podložne određenim rizicima. Komplikacija infekcije batrljka pupkovine je tromboza portalne vene. Akutni apendicitis također može izazvati razvoj ozbiljnih posljedica.

Pogledajmo glavne uzroke tromboze portalne vene. Njemački znanstvenik Rudolf Virchow otkrio je da kako bi implementirao ove bolesti Potrebna su 3 uvjeta.

1. Povreda integriteta vaskularnog zida. Naime endotel. Ako površina nema patološke promjene, formirani ugrušci kreću se s protokom krvi. Pa, u slučaju ozljede ili upalnih procesa, struktura endotela se mijenja. Formirani ugrušci talože se na tim mjestima, postupno se nakupljaju. Kao rezultat toga, dolazi do začepljenja plovila.

• Kirurške intervencije.
• flebitis.
• Arteritis.

1. Povećano zgrušavanje krvi. Bolest može biti genetski uvjetovana ili stečena.

Etiološki čimbenici:

• Kongenitalne patologije (nedostatak proteina S, nedostatak antitrombina, nedostatak proteina C, antifosfolipidni sindrom, hiperhomocisteinemija).
• Onkološke bolesti.
• Uzimanje oralnih kontraceptiva.
• Antitumorski lijekovi.

Povećana koagulabilnost također se opaža kod trudnica. Postporođajno razdoblje također u riziku od razvoja hiperkoagulabilnosti. To se objašnjava fiziološki utemeljenim procesima: povećava se razina prokoagulacijskih čimbenika, a smanjuje se antikoagulantna aktivnost.

1. Smanjena brzina protoka krvi.

• Zastoj srca.
• Pre- i postoperativna dugotrajna imobilizacija.
• Pasivni način života.
• Dugi letovi.

Glavne manifestacije

Izražajnost klinička slika, na temelju kojih liječnik može dijagnosticirati trombozu portalne vene, ovisi o tijeku bolesti (akutni ili kronični), mjestu tromba i duljini patološkog fokusa.

• Ako akutni tijek, kompenzacijski mehanizmi nemaju vremena raditi na vrijeme. U slučaju kombinirane tromboze portalne i mezenterične vene, ishod može biti smrtonosan.
• Na kronični tok promjene se postupno povećavaju. Kolateralni protok krvi preuzima funkcije izgubljenog područja. Prognoza je povoljnija.

Znakovi

1. Portalna hipertenzija.
2. Povećana slezena.
3. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka. U tom slučaju pacijenti se žale na jaku bol i crnu stolicu. Moguće povraćanje "taloga kave".
4. Bol u crijevima, nadutost, simptomi intoksikacije. Razlog tome je paralitički ileus crijeva kao posljedica nedostatka protoka krvi kroz mezenterične vene.
5. Povećanje jetre, bol, zimica. Nastaje kao posljedica gnojnog pylephlebitisa.
6. Žutilo lica, bjeloočnice.
7. Encefalopatija se može razviti kao posljedica zatajenja jetre.

Treba napomenuti da se srčani udar ne razvija samo u srčanom mišiću. Okluzija lumena mezenterične vene dovodi do ozbiljne komplikacije - infarkta crijeva. A to, pak, uzrokuje peritonitis.

Pregled bolesnika

U dijagnostičke svrhe naširoko se koriste i laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Pogledajmo ih detaljnije.

1. Na prvom mjestu je, naravno, ultrazvuk. Liječnik provjerava ne samo lumen portalne vene (nakon davanja kontrastnog sredstva), već i stanje jetre i svih organa probavnog sustava. Postoje slučajevi kada je potrebno izvršiti sveobuhvatan pregled. Ponekad je tijekom pregleda moguće otkriti bolesti jetre (ciroza, zloćudnost- hepatocelularni karcinom).
2. Prilikom izvođenja koagulograma, sljedeći znakovi ukazuju na trombozu:

• Povišene razine fibrinogena.
• Povećani PTI (protrombinski indeks).
• Smanjeno vrijeme zgrušavanja krvi.

1. Angiografija. Osnove instrumentalna studija, što potvrđuje ne samo dijagnozu "tromboze portalne vene", već također omogućuje prepoznavanje točne lokalizacije tromba, opsega i čak brzine protoka krvi kroz portalnu venu i kroz jetrene i portakavalne žile. To se radi na sljedeći način. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u portalnu venu. X-ray monitor ispituje ujednačenost protoka krvi.
2. Uz pomoć CT-a i MRI-a moguće je otkriti ne samo krvni ugrušak, već i zabilježiti popratne patološke znakove. Naime: varikozna dilatacija portokavalnih anastomoza, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećana slezena.

Liječenje

Prije svega, propisana je terapija lijekovima. Režim liječenja bolesnika s dijagnosticiranom trombozom portalne vene uključuje:

• Trombolitička sredstva. Fibrinolizin se primjenjuje intravenozno (kapaljkama).
• Antikoagulansi neizravnog djelovanja. Neodikumarin, Sinkumar.
• Reopoliglukin za nadopunjavanje potrebnog volumena cirkulirajuće tekućine.
• Antibiotici su propisani za razvoj gnojnih komplikacija.

Prva pomoć kod tromboze je Heparin (Fraxiparin). Ovaj lijek pripada skupini antikoagulansa izravnog djelovanja. Primijeniti u prvom satu razvoja znakova bolesti.

Ako se tijekom konzervativnog liječenja ne primijeti pozitivna dinamika, pribjegava se kirurškoj intervenciji. Zadatak potonjeg je ponovno stvoriti kolaterale kako bi se obnovio protok krvi. U pravilu se izvodi splenorenalna anastomoza.

Tromboza portalne vene može uzrokovati infarkt crijeva, peritonitis, masivno krvarenje, zatajenje bubrega i jetre. Stoga, kada prepoznate prve znakove, trebate se posavjetovati s liječnikom. Na ovaj način možete izbjeći opasne komplikacije bez pribjegavanja operaciji.