Nepouzdani podaci skioskopije u djece. Metode refraktometrije i skioskopije oka

20.06.2020

Sadržaj [Prikaži]

Poremećaj vidne oštrine može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Moderna oftalmologija opremljena je visokopreciznom opremom koja omogućuje dijagnostiku i korekciju vida kako kod odraslih tako i kod vrlo mladih pacijenata. Međutim, uz najnovije uređaje, postoje metode za proučavanje funkcionalnog stanja vidnih organa, razvijene davno i temeljene na iskustvu i profesionalizmu oftalmologa. Govorimo o skiascopy, odnosno shadow testu.

Skijaskopija vam omogućuje da provjerite stanje očiju osobe i odredite najudaljeniju točku jasnog vida. Bit metode leži u određivanju kliničke refrakcije oka kroz usmjereno osvjetljenje zjenice. Refrakcija je sposobnost loma svjetlosnih zraka pomoću optičkih struktura organa vida.

Sinonimi za skiascopy su retinoskopija i keratoskopija.

Optički sustav uključuje rožnicu, tekućinom ispunjenu prednju sobicu, leću i želatinasti sadržaj staklastog tijela. Prolazeći kroz sva ta područja, svjetlost pogađa mrežnicu, koja je sposobna pretvoriti čestice svjetlosti u impulse koji ulaze u mozak, gdje se slika formira. Jedinice za mjerenje vidne oštrine su dioptrije.

Klinička refrakcija je mjesto glavnog žarišta, odnosno točke u kojoj se sijeku svjetlosne zrake, u odnosu na mrežnicu. Ako se taj stražnji fokus nalazi na mrežnici, onda je vid stopostotan, odnosno apsolutno normalan - emmetropija. Ako se položaj fokusa promijeni, vidna oštrina je oštećena. Dakle, s dalekovidnošću, mjesto sjecišta je iza mrežnice, a s miopijom, ispred nje.

Skijaskopija određuje kliničku refrakciju, a to je mjesto sjecišta lomljenih svjetlosnih zraka u odnosu na mrežnicu

Skiascopy vam omogućuje objektivnu procjenu stupnja refrakcijske pogreške u gotovo svakoj osobi, uključujući i najmanju djecu. Ovo je osobito važno ako nije moguće odrediti vid visometrijom (pomoću tablica) ili provesti refraktometriju (procijeniti vidnu oštrinu pomoću posebne opreme).

Skijaskopija se može izvoditi u uvjetima cikloplegije (umjetno gašenje mišića odgovornog za akomodaciju uz pomoć lijekova) ili aktivne akomodacije (prilagodljiva sposobnost oka da fokusira kako bi jednako jasno vidjela predmete koji se nalaze daleko ili blizu).

Studija je indicirana za različite poremećaje vidne oštrine:

dalekovidnost, kada osoba teško vidi predmete u blizini;
kratkovidnost, u kojoj pacijent dobro vidi blizu, ali udaljeni predmeti su za njega mutni;
astigmatizam je patologija u kojoj je prisutno nekoliko žarišta odjednom, dok se različite vrste refrakcije (+ ili -) mogu kombinirati u jednom oku.

Shadow test je vrijedna dijagnostička metoda za pregled djece kod kojih još nije moguće napraviti refraktometriju pomoću uređaja i provesti dijagnostiku pomoću oftalmoloških tablica. Metoda se koristi za postavljanje dijagnoze, procjenu učinkovitosti terapije i u fazi kliničkog promatranja.

Hardverska refraktometrija provodi se pomoću uređaja koji se ne mogu koristiti na vrlo maloj djeci.

Kontraindikacije za postupak su:

netolerancija na cikloplegike - lijekove koji se koriste za privremenu paralizu cilijarnog (cilijarnog) mišića odgovornog za smještaj;
glaukom je progresivna bolest koja se javlja s povišenim intraokularnim tlakom i dovodi do sljepoće;
fotofobija - strah od jakog svjetla, koji se očituje povećanom plačljivošću;
mentalni poremećaji s neprikladnim ponašanjem pacijenta;
stanje intoksikacije (alkohol ili droge).

Trenutno se istraživanje refrakcije provodi ne samo pomoću testa sjene, već i uz pomoć računalnih uređaja - refraktometara. Obje ove metode su objektivne, pouzdane i lako dostupne za procjenu lomne snage optičkog sustava očiju.

Prednost skiaskopije je što se može raditi i na najmanjim pacijentima koji ne mogu sjediti ispred uređaja, a prednost automatske refraktometrije je preciznije određivanje stupnja astigmatizma kod osobe. Prednosti refraktometrije su njezina brža provedba u odnosu na skiascopy, kao i mogućnost izvođenja visometrije odmah nakon zahvata zbog izostanka zasljepljujućeg učinka koji skiascope ima na oči prilikom izvođenja retinoskopije.

Provođenje testa sjene zahtijeva određene profesionalne vještine od oftalmologa, a podaci dobiveni tijekom ove manipulacije mogu imati minimalne pogreške, kao kod pregleda pomoću uređaja.

Priprema za postupak uključuje izvođenje cikloplegije. Kako bi se privremeno onesposobio cilijarni mišić, ukapa se otopina atropina u oba oka u određenoj dozi za dob dva puta tijekom tri dana i četvrtog dana ujutro. Ispitivanje sjene može se započeti sat vremena nakon posljednjeg ukapavanja. Ako su rezultati kontroverzni, atropinizacija se produljuje na 7 ili 10 dana. Standardna trodnevna cikloplegija izvodi se prije prve skioskopije kod djece, kao i kod odraslih u složenim slučajevima. Korištenje atropina ima određeni nedostatak - nakon ukapavanja, pacijent ima dugotrajne poteškoće u vizualnom radu na maloj udaljenosti, na primjer, čitanje.

Prije skijaskopije radi se cikloplegija - u oči se ukapaju lijekovi koji uzrokuju privremenu paralizu cilijarnog mišića odgovornog za smještaj.

Nedavno, za opuštanje smještaja, oftalmolozi koriste blage i kratkodjelujuće lijekove - otopine skopolamina, homatropina, cikloborina, amizila ili gotove lijekove - Tropicam, Midriacil, Cyclozyl. Ukapaju se po 1 kap u razmaku od 10 minuta, a nakon 45 minuta provodi se shadow test. Oftalmolozi koriste takve lijekove za ponovljene retinoskopske postupke u djece i kada je potrebno onemogućiti akomodaciju kod odraslih. Za pacijente starije od 40 godina, lijekovi za cikloplegiju koriste se nakon obveznog mjerenja očnog tlaka i samo u situacijama kada je nemoguće bez njih. To je zbog činjenice da takvi lijekovi mogu izazvati napadaj kod osoba predisponiranih za glaukom.

Klasična cikloplegija podrazumijeva ukapavanje otopine atropina u oči.

Cikloplegija je neophodna za potpuni pregled pacijenta - zjenica se širi, a liječnik ima priliku vidjeti ne samo središnje područje fundusa, već i periferna područja.

Test sjene provodi se u zamračenoj prostoriji. Ispitanik se smjesti na stolicu, sa strane na koju se postavi izvor svjetlosti - u razini uha pacijenta. Najčešće je to obična žarulja sa žarnom niti. Svjetlost ne smije padati na lice osobe koja se podvrgava skioskopiji. Oftalmolog sjedi nasuprot, održavajući razmak od 67 cm ili 1 metar. Za provođenje zahvata potreban vam je skiascope - uređaj koji je okruglo zrcalo, s jedne strane konkavno, a s druge ravno, s rupom u sredini i ručkom. Liječnik uzima uređaj u ruku i usmjerava snop svjetlosti reflektiran od lampe u oko osobe koja se pregledava tako da kroz zjenicu pogađa očno dno.

Skijaskopija se izvodi pomoću skijaskopa - zrcala s rupom u sredini

Ako je prethodno učinjena cikloplegija, pacijenta se upućuje da gleda u središte skiaskopa i, uz očuvanu akomodaciju, mimo uha oftalmologa na strani oka koje se pregledava.

Tada liječnik počinje polako pomicati uređaj oko okomite i vodoravne osi ručke, dok se područje osvjetljenja očnog dna pomiče, stvarajući sjenu (tamnu mrlju). Obično se za pregled koristi ravna zrcalna strana skioskopa, jer je u tom slučaju točka jasnija i izraženija, te je lakše procijeniti njezino kretanje. Na temelju smjera u kojem se pomiče tamno područje, oftalmolog donosi zaključak o prirodi pacijentove refrakcije.

Prilikom izvođenja skiaskopije liječnik može biti na udaljenosti od 1 metra ili 67 cm od pacijenta

Nakon utvrđivanja vrste oštećenja vida liječnik provodi točnije mjerenje lomne moći optičke strukture oka za što koristi uređaj - skiaskopska ravnala. To su okviri između kojih su učvršćene leće različitih optičkih jakosti, na svakom instrumentu nalaze se samo negativna ili samo pozitivna stakla.

Koristi se metoda za neutraliziranje kretanja tamne mrlje. Ispitaniku se u ruku daje ravnalo s potrebnim lećama, koje treba postaviti okomito ne bliže od 12 mm od rožnice oka. Liječnik usmjerava zraku u zjenicu kroz leće, počevši od najmanje dioptrije (0,5) i postupno, krećući se prema najjačim staklima, određuje onu na kojoj tamna mrlja nestaje. Neutralizacija sjene nastaje kada se oko nalazi u samom središtu žarišta zraka reflektiranih od očnog dna.

Nakon utvrđivanja vrste refrakcije, oftalmolog mjeri stupanj miopije ili hipermetropije skiaskopskim ravnalima.

Umjesto skiaskopskih ravnala ponekad se koriste leće različitih optičkih jakosti koje se umeću u poseban okvir. Ova tehnika zahtijeva vrijeme, ali ima prednosti - veću točnost u usporedbi s ravnalima i mogućnost dijagnosticiranja astigmatizma pomoću cilindričnih leća (cilindroskijaskopija). Prije ove studije, liječnik može koristiti strip ili bar-skiascopy. U ovom slučaju za skiascope se koriste posebni priključci koji nemaju rupu, već trakasti utor.

Ako se tijekom pregleda ravnim skioskopom tamna mrlja pomiče u istom smjeru u kojem liječnik okreće ogledalo, to znači da osoba ima emetropiju (normalan vid), dalekovidnost ili blagu kratkovidnost (kada je liječnik postavljen na na udaljenosti od jednog metra od pacijenta - 1,0 d, na udaljenosti od 0,67 m - 1,5 d).

Ako sjena klizi u smjeru suprotnom od rotacije skioskopa, to ukazuje na kratkovidnost iznad 1,0 dioptrije (ili iznad 1,5 dioptrije u slučaju udaljenosti od 67 cm).

Ako tijekom skijaskopije nema pomicanja tamne mrlje, liječnik zaključuje: pacijent ima miopiju od 1,0 d, odnosno točka najjasnijeg vida poklapa se sa skijaskopom koji se nalazi na udaljenosti od 1 metra (1,5 d na udaljenosti od 0,67 metara).

Na temelju smjera kretanja sjene tijekom kretanja skioskopa liječnik donosi zaključak o prirodi refrakcije

Zamračenje se može kretati u različitim smjerovima sa složenim astigmatizmom. Ova pojava naziva se simptom škara i zahtijeva dodatne pretrage.

U drugoj fazi retinoskopije, pomoću skiascopic lenjira, liječnik određuje količinu miopije ili hipermetropije s točnošću od 0,25 do 0,5 dioptrije. Za izračun refrakcije, 1,0 d se dodaje jakosti leće na kojoj je ispitivanje zaustavljeno (sjena je neutralizirana) za kratkovidnost i 1,0 d se oduzima za dalekovidnost. Najtočniji rezultati testa mogu se dobiti tek nakon isključivanja akomodacije.

Prvi pregled kod oftalmologa treba obaviti s 1 mjesec (najkasnije od tri mjeseca starosti). Osim standardnog pregleda, liječnik može odrediti lom vidnih organa djeteta pomoću testa sjene. Ponovljeni pregledi se provode nakon šest mjeseci i godinu dana radi praćenja dinamike refrakcije oka. U ovoj dobi normalna refrakcija kod djece je od +1 do +3 dioptrije (dalekovidnost). Ponovljena skioskopija se koristi zbog činjenice da je u novorođenčadi teško čak i jakim lijekovima izazvati potpunu relaksaciju akomodacije.

Skijaskopija je objektivna metoda za proučavanje refrakcije u male djece

Moderni uređaji omogućuju vam proučavanje refrakcije i ispitivanje fundusa oka s uskim učenikom. Međutim, u male djece se češće koristi skiaskopija, i to uvijek s proširenom zjenicom, jer mnoge patološke promjene na periferiji fundusa mogu ostati izvan vidljivosti liječnika. Za djecu se u pravilu u oči ukapaju lijekovi kratkog djelovanja - Midriacil (Tropicamide) ili otopina atropina.

Za cikloplegiju u male djece koriste se lijekovi kratkog djelovanja kao što je Midriacil

Još jedna značajka skijaskopije kod djece do godinu dana je da se liječnik nalazi na udaljenosti od 67 cm od pacijenta, dok oftalmolog sam drži i pomiče lenjire skijaskopa. Od četiri do pet godina djeca već mogu odrediti lom pomoću uređaja i oftalmoloških tablica.

Unatoč činjenici da je metoda proučavanja loma oka pomoću skiaskopa razvijena prije gotovo 150 godina, oftalmolozi je još uvijek uspješno koriste. Visoka točnost i objektivnost shadow testa omogućuje pravovremeno prepoznavanje oštećenja vida kod odraslih i djece i brzo provođenje optičke korekcije.

Skijaskopija je jedna od dijagnostičkih metoda koja se koristi u oftalmologiji kako bi se utvrdilo stanje sposobnosti oka da lomi svjetlost(refrakcija).

Ovaj postupak na temelju promatranja kretanja sjene, koji se formira kada svjetlost pogodi pacijentovu zjenicu.

Referenca! Metoda skiaskopije uključuje prikupljanje i analizu informacija dobivenih osvjetljavanjem zjenice pacijenta usmjerenim snopom svjetlosti.

Koristi se svjetlost reflektirana od zrcala, kada udari u zjenicu, u području zjenice nastaju pokretne sjene.

Na temelju položaja takve sjene može se zaključiti o određenim refrakcijskim greškama kod bolesnika.

Ovu objektivnu metodu određivanja refrakcije prvi je upotrijebio francuski liječnik po imenu Cunier davne 1873. godine.

Ova metoda koristi se u modernoj medicini a osim skiaskopije poznata je i kao keratoskopija, retinoskopija ili test sjene.

Postupak izvodi se pomoću oftalmološkog uređaja zvanog skiascope.

Ovo je ogledalo posebnog dizajna s ručkom, koje s jedne strane ima ravnu, a s druge strane konkavnu površinu.

U središtu ovog uređaja nalazi se rupa za promatranje očne jabučice subjekta.

Snop svjetlosti usmjerava se u pacijentovo oko postavljanjem takvog zrcala pod željenim kutom, pri čemu nastaje svjetlosna mrlja na očnom dnu.

Indikacije za korištenje ove metode

Skijaskopija se propisuje kao primarni ili dodatni pregled u sljedećim situacijama:

zbog starosti pacijent ne može objektivno i ispravno opisati svoje osjećaje i tegobe povezan s oštećenom vidnom oštrinom;
pacijent namjerno glumi greške refrakcije;
pacijentu se postavlja dijagnoza intelektualne teškoće, u kojem također ne može jasno opisati svoje pritužbe;
dostupno sumnja na astigmatizam, kratkovidnost ili dalekovidnost, ali se iz različitih razloga ne mogu provesti druge metode pregleda.

Najčešće, skiaskopija služi kao dodatna metoda za dijagnosticiranje oftalmoloških bolesti, što omogućuje postavljanje točnije dijagnoze i propisivanje optimalnog liječenja.

Prije postupci za pacijenta ukapa se otopina atropina(alternativa lijeku je ciklodol).

Imati na umu! Ulazeći u konjunktivalnu vrećicu i prodirući duboko u tkivo oka, takvi lijekovi paraliziraju cilijarni mišić, zbog čega je njegova pokretljivost ograničena i eliminiraju se pogreške tijekom pregleda.

Prije ukapavanja lijeka, morate biti sigurni da nema alergije na njegove aktivne komponente, a također je vrijedno uzeti u obzir da kod starijih ljudi takvi lijekovi mogu izazvati napade glaukoma.

Nakon primjene lijeka bolesnik sjedi na stolcu u zamračenoj prostoriji, A u razini njegova pogleda specijalista postavlja rasvjetno tijelo.

U tom slučaju oftalmolog je sam udaljen otprilike metar od pacijenta i sa svoje pozicije kontrolira smjer svjetlosti koja pri određenom položaju skiaskopa ulazi kroz zjenicu na očno dno (crveni se). ).

Liječnik se pomiče i okreće ogledalo u različitim smjerovima, što je rezultiralo na očnom dnu pojavljuju se sjene koje se također kreću u određenim smjerovima.

Definirati kvantitativni vrijednosti refrakcijskih grešaka mogu se napraviti pomoću primijenjen na skiascope digitalna vaga, koji odražava različite indekse loma za različite leće uređaja.

Važno! Koristeći ravnu površinu zrcala za pregled, liječnik ga pomiče u različitim smjerovima, a ako se nastala sjena pomiče na isti način, postavlja se dijagnoza refrakcijske pogreške (astigmatizam, kratkovidnost ili dalekovidnost).

Ali stupanj greške refrakcije smatra se beznačajnim.

Kršenja se smatraju značajnim na razinama od 1-1,5 dioptrije, u ovom slučaju sjena se neće kretati paralelno s kretanjem skioskopa, već u suprotnom, zrcalnom smjeru.

Važnu ulogu tijekom pregleda igra udaljenost na kojoj se ogledalo nalazi u odnosu na pacijentove oči.

Ako je ta udaljenost 67 centimetara, refrakcijska greška veća od jedne i pol dioptrije pokazuje kretanje sjene, suprotno od kretanja skioskopa.

U slučaju kada liječnik postavlja skiascope na udaljenosti od jednog metra od očiju ispitanika, takav suprotni pokret ukazuje na razvoj miopije s odstupanjem od norme ne više od jedne dioptrije.

Potvrda dijagnoze provodi se ponavljanjem postupka, ali pomoću konkavne površine leće.

Trebate znati! U tom slučaju dijagnoza će biti potvrđena ako su gornji rezultati suprotni. Potpuno odsustvo sjene ukazuje na normalnu refrakciju.

Kontraindikacije za izvođenje

Ovaj postupak je kontraindiciran u određenim stanjima bolesnika i u prisutnosti određenih oftalmoloških bolesti:

glaukom ili sumnja na razvoj bolesti;
fotofobija uzrokovane prisutnošću oftalmoloških bolesti ili prirodnom osjetljivošću vidnih organa pacijenta;
opijenost alkoholom ili drogama pacijent;
psihičke bolesti, kod kojih postoji opasnost od napadaja agresivnog ponašanja kao posljedica izlaganja jakom svjetlu na organe vida.

Također, postupak nije propisan za djecu mlađu od sedam godina.

Ovaj video detaljno prikazuje postupak skijaskopije:

Uz svu točnost dobivenih rezultata, skiascopy ne koristi se kao samostalna dijagnostička metoda.

Ova metoda se koristi u kompleksu dijagnostičkih mjera, omogućujući točnije tumačenje rezultata dobivenih drugim vrstama pregleda.

Što je skijaskopija? - ovo je jedna od dijagnostičkih metoda u oftalmologiji, koja vam omogućuje određivanje refrakcije - sposobnost učenika da lomi svjetlost.

Skijaskopiju je još 1873. predložio znanstvenik Cunier. U literaturi se ova studija nalazi pod nazivima shadow test, retinoskopija i keratoskopija.

Nedvojbena prednost metode leži u jednostavnosti, pristupačnosti i, što je najvažnije, točnosti rezultata.

Skiascope je instrument koji je okruglo ogledalo s ručkom. Jedna strana je konkavna, a druga ravna. Središte skiaskopa opremljeno je rupom kroz koju liječnik promatra oko subjekta.

Pomoću ovog instrumenta oftalmolog usmjerava snop svjetlosti u pacijentovu zjenicu i promatra refleks - svjetlosnu mrlju koja se stvara na očnom dnu. Kada se skiascope okreće, sjena se pomiče i javlja određene promjene u lomu.

Skijaskopija omogućuje točno određivanje stupnja refrakcijske pogreške. Ovo je posebno važno u sljedećim slučajevima:

Pacijent namjerno glumi bolest;
Pregled male djece koja ne mogu govoriti o svojim tegobama;
Pacijenti s intelektualnim teškoćama.

Skijaskopija se provodi za dijagnosticiranje sljedećih bolesti oka:

Hipermetropija (dalekovidnost);
Miopija (kratkovidnost);
Astigmatizam.

Osim toga, tehnika se može koristiti za praćenje brzine progresije očnih bolesti i učinkovitosti liječenja.

Unatoč jednostavnosti i bezopasnosti metode, Skijaskopija ima niz kontraindikacija:

fotofobija (povećana osjetljivost na svjetlost);
Glaukom ili sumnja na njega (studija može izazvati akutni napad ove bolesti);
Skijaskopija u djece je kontraindicirana ispod 7 godina;
Stanje opijenosti alkoholom ili drogama;
Akutne duševne bolesti kod kojih bolesnici mogu naštetiti sebi i drugima.

Studija se provodi u tamnoj sobi. Treba sadržavati sljedeću opremu:

Skiascope;
Električna svjetiljka;
Skup skiaskopskih ravnala: jedno s negativnim lećama, drugo s pozitivnim.

Ponekad se umjesto skiascope koristi retinoskop, a umjesto skiascope lenjira koriste se obične leće koje se koriste pri odabiru naočala.

Prije studije, pacijent se podvrgava cikloplegiji - širenju zjenice ukapavanjem ciklodola ili atropina. Takav događaj povećava točnost rezultata.

Pacijent sjedi na stolcu na udaljenosti od 0,67 do 1 m od liječnika. S lijeve strane, u visini očiju subjekta, nalazi se upaljena lampa. Pomoću skiaskopa liječnik usmjerava svjetlosnu zraku u pacijentovo oko, koja pada na očno dno, a zatim okreće ogledalo u različitim smjerovima. Istodobno se sjena pomiče i omogućuje procjenu loma oka.

Ako je učinjena cikloplegija, pacijent tijekom pregleda gleda u otvor skiaskopa. Ako zjenica nije proširena, morate pogledati iza uha liječnika.

Određivanje vrste refrakcije

Ako se koristi ravno zrcalo: kod hipermetropije, miopije (manje od 1,0 dioptrije) i emetropije (normalna refrakcija), sjena na očnom dnu kreće se u istom smjeru kao i zrcalo skiaskopa. Ako postoji jače izražena kratkovidnost (više od 1,0 D), tada se sjena pomiče u suprotnom smjeru od skiaskopa.

Ako se koristi konkavno zrcalo: rezultat je suprotan od gore opisanog.

Da biste to učinili, morate koristiti metodu neutralizacije sjene. U tu svrhu koriste se skijaskopska ravnala ili leće za odabir naočala. Pacijent ih drži na udaljenosti od 12 mm od rožnice.

Mogući rezultati::

Ako nema sjene, to znači da stupanj miopije nije veći od 1.0D.
Ako je stupanj miopije veći od -1,0 D, sjena će se pomaknuti. Zatim se na oko stavljaju negativne leće, počevši od najslabije. Optička jakost leće pri kojoj sjena nestaje dodaje se na – 1,0 D i tako se izračunava stupanj kratkovidnosti.
Za određivanje stupnja hipermetropije provodi se isti postupak, ali s pozitivnim lećama. Za izračunavanje loma potrebno je od 1,0 D oduzeti indikator optičke leće stakla pri kojem sjena nestaje.

Da bi se razjasnio stupanj refrakcije za astigmatizam, provodi se posebna studija nazvana cilindroskiaskopija. Studija se razlikuje od konvencionalne skiaskopije korištenjem cilindričnih leća.

Za točno određivanje stupnja astigmatizma potrebne su dodatne metode istraživanja. Više o njima možete saznati ovdje.

Nadamo se da ste iz našeg članka naučili što je skijaskopija, zašto je potrebna i u kojim slučajevima se ne može koristiti. Ako imate bilo kakvih pitanja, postavite ih u komentarima, a naši stručnjaci će vam odgovoriti u najkraćem mogućem roku.

Skijaskopija je dijagnostička metoda kojom se utvrđuje refrakcija odnosno sposobnost zjenice da lomi svjetlost. Ovu istraživačku tehniku predložili su znanstvenici još 1873. godine. Dijagnostičko testiranje ima mnoge prednosti, među kojima je vrijedno istaknuti jednostavnost i pristupačnost metode, kao i dobivanje najtočnijih rezultata.

Pregled zjenica ili skiascopy provodi se posebnim uređajem koji se naziva skiascope. Ima oblik okruglog zrcala s drškom. Jedan dio ogledala je konkavan prema unutra, a drugi je ravan. U središnjem dijelu skiascope ima rupu kroz koju se pregledava oko.

Skijaskopija se provodi usmjeravanjem struje svjetlosti u pacijentovu zjenicu, dok liječnik kontrolira reakciju svjetlosne točke. Ova mrlja nastaje na očnom dnu. Kada se skiascope okreće, sjena se može pomaknuti, što ukazuje na refrakcijske pogreške.

Skiascopic pregled nam omogućuje identificirati stupanj refrakcijske pogreške s maksimalnom točnošću. Ova tehnika je prikladna u sljedećim slučajevima:

omogućuje vam proučavanje refrakcije kod djece ako ne mogu govoriti o simptomima;
prepoznati lažne informacije kada se pacijent lažira tijekom očnog pregleda;
odrediti refrakciju kod osoba s intelektualnim teškoćama.

Tehnika skioskopije izvodi se u posebnoj tamnoj prostoriji. Za izvođenje skiaskopskih manipulacija potrebni su sljedeći alati:

Skioskop.
Set ravnala za skioskope koji su opremljeni negativnim i pozitivnim lećama.
Električna žarulja sa žarnom niti.

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik pacijentu u oči ukapa posebne lijekove za širenje zjenica. To se radi kako bi se dobili najtočniji rezultati. Nakon toga liječnik sjeda pacijenta na običnu stolicu i započinje pregled:

u visini očiju s lijeve strane upaljena električna svjetiljka;
pomoću skiascope, svjetlosna zraka je usmjerena u pacijentovo oko;
zraka doseže fundus oka, nakon čega liječnik počinje okretati ogledalo u različitim smjerovima.

U ovom trenutku promatra se kretanje sjene, iz čega se izvode zaključci o lomu očiju.

Važno je znati! Za provođenje takve dijagnostike nije potrebno koristiti skioskop. Umjesto njega može se koristiti retinoskop, a ravnala se zamjenjuju običnim lećama.

Skijaskopija ne zahtijeva nužno širenje zjenice. Prilikom izvođenja skiaskopije liječnik može zamoliti pacijenta da jednostavno pogleda iza uha.

Skijaskopija je postupak pregleda vida, pa je namijenjena osobama koje imaju problema s vidom. Skijaskopija je indicirana za sljedeće oftalmološke bolesti:

dalekovidost;
kratkovidnost;
astigmatizam.

Skijaskopija je također indicirana u slučajevima kada je potrebno utvrditi učinkovitost liječenja, kao i utvrditi brzinu progresije očnih bolesti. Ova metoda ima mnoge prednosti, ali unatoč tome, postoje i brojne kontraindikacije.

Refrakcija očiju u sjeni je kontraindicirana za osobe sa sljedećim bolestima i patologijama:

Strah od svjetla, kroz koji pacijent doživljava povećanu osjetljivost na svjetlosni tok.
Skijaskopija se može izvoditi kod djece najranije od 7 godina.
Ako je pacijent pod utjecajem alkohola ili droga.
Ako imate glaukom ili sumnjate na njega.
U prisutnosti akutnih kroničnih bolesti, kroz koje je moguće da se pacijent može "osloboditi" i nanijeti štetu sebi ili drugima.

Ako se tijekom skiasoskopskog pregleda koristi ravno zrcalo (za dalekovidnost, miopiju i astigmatizam), tada će se sjena na očnom dnu kretati u istom smjeru kao i zrcalo. Ovi rezultati su posljedica činjenice da pacijent ima manje stupnjeve gore navedenih bolesti.

S izraženim simptomima miopije, kada je vrijednost veća od 1-1,5 dioptrije, sjena će se kretati u suprotnom smjeru od kretanja skiaskopa. Takva studija omogućuje vam brzo i, što je najvažnije, bezbolno određivanje refrakcije očiju.

Važno je znati! Informativni sadržaj rezultata ovisi o tako važnom čimbeniku kao što je udaljenost na kojoj se liječnik nalazi od pacijenta.

Ako je udaljenost 67 cm, tada pomicanje točke u suprotnom smjeru ukazuje na to da pacijent ima miopiju veću od 1,5 dioptrije. Ako je liječnik na udaljenosti od 1 metra, a tijekom istraživanja se promatra slična slika, to znači da pacijent ima miopiju od 1 dioptrije. Kada koristite konkavno zrcalo, svi gore opisani rezultati bit će suprotni.

Normalni rezultati studije su kada se točka uopće ne pomiče u smjeru zrcala. Dešifriranje dobivenih podataka nije potrebno, budući da studiju često provodi liječnik. Da bi se odredio stupanj refrakcijske greške, pacijent treba uzeti skiaskopsko ravnalo na kojem se nalaze leće. Alternativno, treba primijeniti leće na oko. Proces se nastavlja sve dok liječnik ne otkrije da nema kretanja sjena duž fundusa oka. Dobivanje ovih rezultata omogućuje procjenu stupnja oštećenja vida.

Ako je potrebno provesti postupak skioskopije kod djeteta, tada je majci dozvoljeno da bude prisutna s njim tijekom pregleda. Ovakav dijagnostički test ne samo da je dostupan, već ne zahtijeva nikakvu pripremu, osim da dan prije ne pijete alkohol.

Skijaskopija je optimalna dijagnostička metoda koja omogućuje postavljanje točne dijagnoze i propisivanje pravodobnog liječenja. Na temelju rezultata odabiru se naočale ili leće za pacijenta.

Vid dojenčeta vizualna je osnova za razvoj fizičkih, mentalnih i emocionalnih sposobnosti. Uz njegovu pomoć istražuju novi nepoznati svijet. Međutim, sam vid kod novorođenčeta je nesavršen i tijekom prvih mjeseci prolazi kroz određene faze razvoja. I tek sa 6-8 mjeseci beba počinje vidjeti svijet oko sebe na isti način kao odrasli.

Ono što novorođenče vidi je nešto što njegov mozak ne može obraditi, dakle nesavršena vizualna percepcija. Tek s vremenom, uz razvoj mozga, beba razvija vizualno razumijevanje i prepoznavanje onoga što se oko nje događa. Sa svakim mjesecom bebin vid postaje detaljniji, jasniji i udaljeniji.

Zanimljivo je da odmah nakon rođenja novorođenčad ne vidi gotovo ništa.

Razlog tome je nerazvijenost dijelova mozga i vidnih struktura. Fundus nastavlja rasti, a mrežnica se nastavlja formirati. Dijete se može fokusirati na nešto, ali još ne vidi jasno i detaljno. Uglavnom razlikuje siluete i obrise predmeta, može prepoznati lica na udaljenosti ne većoj od 30 cm.
Često novorođenče doživi strabizam, koji nestaje u prvim danima. Ovo te ne bi trebalo plašiti. Što se tiče sheme boja, djeca najbolje percipiraju crno-bijele nijanse. Ali već u prvim mjesecima moći će vidjeti crvenu, žutu, zelenu i plavu boju. A postupno i svi ostali.

U usporedbi s vidom odrasle osobe, bebin vid je puno lošiji, oko tisuću puta lošiji. Ali ovo je privremena pojava.

Općenito, vidni organi i njihove funkcije u novorođenčadi su u stalnom razvoju. Taj proces traje u prosjeku do šeste godine života.

Vid novorođenčeta, faze razvoja

Vid kod djece razvija se u skladu s dobi i ima sljedeće faze:

prvi mjesec. U tom razdoblju bebine oči često škilje, još ne može fokusirati pogled. Postoji prepoznavanje lica moje majke, pod uvjetom da se nisko sagne nad njim;
drugi mjesec. Postaje moguće razlikovati kontrastne predmete, crne i bijele boje;
treći ili četvrti mjesec. Poboljšane su vizualne sposobnosti. Javlja se percepcija dubine i udaljenosti. To izaziva bebu na pokrete hvatanja;
pet do šest mjeseci. Dijete je već u stanju razlikovati objekte u pokretu, kao i percipirati složene nijanse boja;
sedam do osam mjeseci. U ovoj dobi beba vidi gotovo kao odrasli. Značajka ovog razdoblja je konačno stjecanje boje očiju.

Skijaskopija kod djece

Glavni način testiranja vida u novorođenčadi je skiaskopija. Skijaskopija je studija prirode kretanja sjena u zjenicama. Izvodi se pomoću posebnog duguljastog zrcala i leća. Prije postupka, kako bi se utvrdila točna dijagnoza, oči se ukapaju atropinom pet dana.

Uz pomoć skiaskopije može se odrediti vidna oštrina u dojenčadi. Norma za djecu je refrakcija
+3,0 D, +3,5 D.

Značajke skijaskopije

Skiascopic pregled nam omogućuje identificirati stupanj refrakcijske pogreške s maksimalnom točnošću. Ova tehnika je prikladna u sljedećim slučajevima:

omogućuje vam proučavanje refrakcije kod djece ako ne mogu govoriti o simptomima;
prepoznati lažne informacije kada se pacijent lažira tijekom očnog pregleda;
odrediti refrakciju kod osoba s intelektualnim teškoćama.

Kako se provodi istraživanje

Tehnika skioskopije izvodi se u posebnoj tamnoj prostoriji. Za izvođenje skiaskopskih manipulacija potrebni su sljedeći alati:

Skioskop.
Set ravnala za skioskope koji su opremljeni negativnim i pozitivnim lećama.
Električna žarulja sa žarnom niti.

u visini očiju s lijeve strane upaljena električna svjetiljka;
pomoću skiascope, svjetlosna zraka je usmjerena u pacijentovo oko;
zraka doseže fundus oka, nakon čega liječnik počinje okretati ogledalo u različitim smjerovima.

U ovom trenutku promatra se kretanje sjene, iz čega se izvode zaključci o lomu očiju.

Važno je znati! Za provođenje takve dijagnostike nije potrebno koristiti skioskop. Umjesto njega može se koristiti retinoskop, a ravnala se zamjenjuju običnim lećama.

Skijaskopija ne zahtijeva nužno širenje zjenice. Prilikom izvođenja skiaskopije liječnik može zamoliti pacijenta da jednostavno pogleda iza uha.

Kome je postupak indiciran?

Skijaskopija je postupak pregleda vida, pa je namijenjena osobama koje imaju problema s vidom. Skijaskopija je indicirana za sljedeće oftalmološke bolesti:

dalekovidost;
kratkovidnost;
astigmatizam.

Kontraindikacije za studiju

Refrakcija očiju u sjeni je kontraindicirana za osobe sa sljedećim bolestima i patologijama:

Strah od svjetla, kroz koji pacijent doživljava povećanu osjetljivost na svjetlosni tok.
Skijaskopija se može izvoditi kod djece najranije od 7 godina.
Ako je pacijent pod utjecajem alkohola ili droga.
Ako imate glaukom ili sumnjate na njega.
U prisutnosti akutnih kroničnih bolesti, kroz koje je moguće da se pacijent može "osloboditi" i nanijeti štetu sebi ili drugima.

Što pokazuju rezultati?

Važno je znati! Informativni sadržaj rezultata ovisi o tako važnom čimbeniku kao što je udaljenost na kojoj se liječnik nalazi od pacijenta.

Skijaskopija je optimalna dijagnostička metoda koja omogućuje postavljanje točne dijagnoze i propisivanje pravodobnog liječenja. Na temelju rezultata odabiru se naočale ili leće za pacijenta.

Skijaskopija (retinoskopija, keratoskopija, shadow test) je instrumentalna metoda za ispitivanje refrakcijske sposobnosti vidnog aparata (sposobnost optičkog sustava oka da lomi tok svjetlosti i mijenja njegov smjer).

Opis metode

Oko je vidni analizator, složen optički sustav koji zahvaljujući rožnici i leći lomi svjetlost. Retinoskopija vam omogućuje određivanje refrakcijske sposobnosti, čak i ako pacijent glumi bolest. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati funkcionalnost vidnih organa kod pacijenata mlađe kategorije, kod osoba s kašnjenjem u razvoju, u slučajevima kada je nemoguće izvesti visometriju ili refraktometriju.

Tijekom keratoskopije ne koristi se skupa medicinska oprema. No, unatoč tome, test sjene pouzdan je način određivanja refrakcijske sposobnosti vizualnog analizatora. Postupak treba izvoditi samo iskusan i kvalificiran oftalmolog sa posebnim vještinama.

Indikacije

Skiascopy propisuje oftalmolog u prisutnosti sljedećih oštećenja vida:

vidna oštrina smanjena prvi put (prije nije bilo takvih poremećaja);
miopija je vidna abnormalnost u kojoj je slika predmeta fokusirana ispred mrežnice;
hipermetropija je vizualna patologija u kojoj su slike udaljenih objekata fokusirane iza mrežnice;
Astigmatizam je poremećaj vida kod kojeg dolazi do poremećaja optičke strukture oka (nepravilan oblik leće ili rožnice), zbog čega bolesnik ne vidi jasno predmete oko sebe.

Astigmatizam se često kombinira s miopijom i hiperopijom.

Kontraindikacije za retinoskopiju

U nekim slučajevima skiaskopija je zabranjena:

ako je pacijent pod utjecajem droga ili alkohola;
pacijent ima mentalnu bolest;
s visokom svjetlosnom osjetljivošću vizualnog analizatora;
s konstantnim ili periodičnim povećanjem intraokularnog tlaka (glaukom);
ako ste alergični na cikloplegične lijekove (atropin i ciklodol);
djeca mlađa od 8 godina.

U drugim slučajevima dopuštena je keratoskopija.

Izvođenje

Skijaskopija je instrumentalna metoda istraživanja koja se provodi pomoću skijaskopa. Ovo je poseban uređaj za određivanje refrakcijske sposobnosti očiju, koji izgleda kao ogledalo na dugačkoj ručki, čija je površina s jedne strane ravna, a s druge strane konkavna.

Napredak retinoskopije.

Prije zahvata oči se tretiraju cikloplegicima.
Pacijent sjedi na stolici nasuprot liječniku, na udaljenosti od 65 do 100 cm, s njegove strane, u visini očiju, nalazi se izvor svjetla.
Oftalmolog postavlja skiascope ispred pacijentovog oka i usmjerava svjetlosne zrake na ogledalo tako da one prodiru kroz zjenicu do unutarnje površine očne jabučice. Nakon toga, očno dno postaje crveno.
Zatim liječnik počinje pomicati skiascope okomito. Kao rezultat tih pokreta, osvijetljeno područje se pomiče, stvarajući sve tamnije područje (izgleda kao tamna mrlja na unutarnjoj površini očne jabučice).

Liječnik procjenjuje refrakcijsku sposobnost oka u skladu sa smjerom u kojem se kreće to tamno područje, otkud i naziv "shadow test".

Sljedeća faza pregleda je određivanje ametropije (promjena lomne snage, pri čemu lomna sposobnost oka i duljina njegove osi ne odgovaraju jedna drugoj). Prilikom pregleda liječnik koristi skiaskopsko ravnalo na koje se postavljaju leće s različitim stupnjevima loma svjetlosti. Pacijent naizmjenično pomiče ravnalo na desno pa na lijevo oko sve dok se područje sjene ne prestane pomicati po unutarnjoj površini oka.

Ova metoda pregleda nije informativna ako postoji sumnja na astigmatizam. Da bi se izračunao stupanj refrakcije, potrebno je provesti dodatna istraživanja, za to se koristi posebna formula.

Medicinski nalaz

Tamno područje prestaje se pomicati ako se udaljena točka jasnog vida podudara s lokacijom liječnika (to jest, nalazi se na udaljenosti od 1 m).

U ovom slučaju, liječnička izvješća bit će sljedeća.

Ako se tamno područje pomiče u istom smjeru kao ravno zrcalo, tada subjekt ima hipermetropiju, emmetropiju ili kratkovidnost od oko 1 dioptrije.
Ako se tamna mrlja kreće suprotno od ravnog zrcala, tada subjekt ima hipermetropiju ili kratkovidnost od 1 dioptrije. i više.
Ako liječnik koristi konkavno zrcalo, tada su svi rezultati suprotni uporabi ravnog.
Ako, kada koristite oba zrcala, nema tamnog područja ili se njegovo kretanje ne može pratiti, tada subjekt ima kratkovidnost od 1 dioptrije.

Dakle, što je skiascopy (keratoskopija)? Keratoskopija je vrlo informativna metoda za proučavanje refrakcijske sposobnosti organa vida. Ovo je popularan postupak koji se izvodi u javnim i privatnim oftalmološkim klinikama.

Da biste saznali više o očnim bolestima i njihovom liječenju, upotrijebite prikladno pretraživanje web mjesta ili postavite pitanje stručnjaku.

Ako se pojave poteškoće u određivanju refrakcijske pogreške, upotrijebite tehniku testa sjene. Ova metoda se češće naziva “skijaskopija oka”, ali i retinoskopija ili keratoskopija.

Metoda je jednostavna, ali zahtijeva određenu vještinu oftalmologa. Može se obaviti u bilo kojoj stacionarnoj oftalmološkoj ordinaciji.

Za provođenje ove dijagnoze dovoljna je mračna soba, izvor svjetla (uobičajena električna svjetiljka), poseban uređaj - skiascope i dodatna ravnala.

Skioskop - ovo je jednostavno ogledalo s konkavnom lećom s jedne strane i ravnom lećom s druge strane, na ogledalo je pričvršćena ručka.

Vladari – sastoje se od dva dijela, to su okviri sa 10 leća (od 1 do 10 dioptrija), za provjeru vidne oštrine, svaka sljedeća ćelija je veća za 1 D. Jedno ravnalo je povećavajuće, drugo sa znakom “-”. Svaki ima nastavak od 0,5 dioptrije, koji smanjuje korak ravnala.

Kod dijagnosticiranja astigmatizma koristi se set cilindričnih leća.

Za izvođenje skiascopy možete koristiti i oftalmoskop i obične leće za odabir naočala, ali to zahtijeva vještine liječnika.

Tehnika za skioskopiju oka

Postupak uključuje ukapavanje posebnih spojeva koji opuštaju cilijarne mišiće (cikloplegike). To može biti ciklomed ili atropin. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije, pa prije njihove uporabe morate razjasniti postoji li sumnja na glaukom i ima li pacijent dijabetes, hipertenziju ili alergijske reakcije na ove lijekove.

Svim pacijentima starijim od 35 godina mjeri se očni tlak.

U nekim slučajevima dijagnoza se provodi bez ukapavanja lijeka, ali će njegova učinkovitost biti niža.

Nakon što lijek počne djelovati, pacijent se stavlja u tamnu sobu. Sjedi na stolici, a iza njega s lijeve strane, u visini uha, nalazi se izvor svjetla.

Liječnik je na udaljenosti od 67 cm do 1 m od ispitanika.

Tehnika se temelji na refleksiji svjetlosti na mrežnici oka. Ako je refrakcija oslabljena, reflektirana sjena će također biti pomaknuta. Taj se učinak ne može simulirati, pa se stoga tehnika skiaskopije smatra najobjektivnijim istraživanjem refrakcijske pogreške.

Pomoću skiaskopa snop svjetlosti usmjerava se u pacijentovu zjenicu. Liječnik promatra sjenu reflektirane svjetlosti (dakle test sjene), prvo okreće zrcalo okomito, a zatim vodoravno. Kod ravnog zrcala, točka reflektirane svjetlosti pomicat će se u istom smjeru kao i zrcalo koje se okreće ako pacijent ima blagu kratkovidnost (kratkovidnost) ili normalan vid (emmetropija). Ako imate dalekovidnost (hipermetriju), svjetlosna točka će se kretati u suprotnom smjeru. Ako je subjekt na udaljenosti od 67 cm od liječnika, tada će broj oštećenja vida biti jednak 1,5 D, na udaljenosti od 1 m - ovaj pokazatelj će biti 1 D.

Prilikom provođenja dijagnostike pomoću konkavnog zrcala, točka refleksije se pomiče u smjeru suprotnom od kretanja leće.

Da biste točnije odredili stupanj greške loma, trebat će vam posebno ravnalo. Pacijent ga drži okomito na udaljenosti od 12 mm od rožnice. Sada će se refleksija točke promatrati uzimajući u obzir ovu leću. Pod vodstvom liječnika pacijent pomiče leću jedan korak ili željeni broj koraka. Dijagnoza će biti završena kada oftalmolog ne vidi kretanje sjene. Ovi rezultati će karakterizirati razinu gubitka vidne oštrine.

Prilikom pomicanja ravnala utvrđuju se odstupanja u dioptrijama, za detaljniju studiju koriste se mlaznice u koracima od 0,5 D.

Pri proučavanju astigmatizma koriste se posebne cilindrične leće. Ova tehnika se također naziva strip skiascopy. Ali ovdje će biti potrebni dodatni pregledi za točnu dijagnozu.
Pregled djece i pacijenata s intelektualnim teškoćama može biti otežan samo ako ne stupe u kontakt s liječnikom.

Za točnije određivanje oštećenja vidne oštrine koristi se visokotehnološka dijagnostika, refraktometrija.

Ovaj postupak omogućuje dobivanje objektivnih podataka o vidnoj oštrini pacijenta i prisutnosti astigmatizma. Ovo je osobito važno ako pacijent:

Dijete starije od 7 godina. Za nepovezanu djecu ili onu koja iz različitih razloga ne mogu na jednostavniji način ispitati oštrinu vida, ova dijagnoza je rješenje problema;
Pati od mentalne retardacije. Ti pacijenti također ne mogu testirati svoj vid pomoću tablica.

Skijaskopija se koristi kao test vida pri liječničkom pregledu gdje je oštrina vida profesionalno važan uvjet.

Ova se metoda također koristi ako se sumnja na glumljenje slabog vida.

Skijaskopija je također propisana ako je nemoguće izvesti visometriju ili refraktometriju.

Shadow testovi su vrlo učinkoviti kao kontrola u liječenju poremećaja vidne oštrine. Pregled će pomoći vidjeti dinamiku bolesti i odrediti učinkovitost liječenja.

Indikacije za propisivanje skiaskopije bit će:

prisutnost ili sumnja na miopiju;
sumnja na astigmatizam;
prisutnost ili sumnja na dalekovidnost.

U kojim situacijama nije preporučljivo koristiti očnu skioskopiju?

Sam zahvat ne zahtijeva zahvate u strukture oka. To omogućuje izvođenje skijaskopije na širokom rasponu pacijenata. Međutim, ne preporučuje se propisivanje:

djeca mlađa od 7 godina;
pacijenti koji pate od alergijskih reakcija na pripravke atropina;
osobe nestabilnog mentalnog zdravlja i bolesnici s psihičkim poremećajima.

Što je refraktometrija oka

Suvremene tehnologije omogućuju brže proučavanje refrakcijskih grešaka pomoću posebnog uređaja - refraktometra. Ovdje djeluje princip refrakcije infracrvenih zraka. Zrake se emitiraju posebnim aparatom i prolaze kroz rožnicu i leću, njihov odraz na mrežnici bilježe posebni senzori, koji bilježe razinu refrakcije. Ova dijagnoza zahtijeva preliminarno ukapavanje midrijatika (lijekova za širenje zjenice).

Dijagnostika se provodi vrlo brzo, unutar 2-3 minute, nakon čega se rezultati bilježe i ispisuju.

Kao rezultat ovog pregleda mogu se s visokim stupnjem točnosti utvrditi poremećaji vidne oštrine (miopija, hipermetrija), kao i astigmatizam.

Ova tehnika omogućuje ispitivanje oštrine vida u dojenčadi, ali se ne može provoditi kod osoba sa zamućenjem leće ili staklastog tijela, kao ni u slučajevima oslabljene propusnosti rožnice.

Osim toga, ovaj pregled se ne provodi kod osoba pod utjecajem droga ili alkohola.

Ako uzmemo u obzir učinkovitost skiaskopije i refraktometrije, svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Skijaskopija je pristupačan i učinkovit način određivanja refrakcijske pogreške kod odraslih i djece.

Slični članci: