Transplantacija koštane srži izliječila je HIV. Liječenje HIV-a transplantacijom koštane srži i matičnih stanica Transplantacija koštane srži u Rusiji

Liječnici su transplantacijom krvnih matičnih stanica uspjeli spasiti pacijente oboljele od virusa ljudske imunodeficijencije. Stručnjaci iz medicinskog odjela ekonomske publikacije za suvremene ulagače "Stock Leader" istražili su detalje.

Liječnici su uspjeli povećati broj pacijenata koji su oslobođeni virusa ljudske imunodeficijencije na četiri. Ovaj put sretnici su dvoje pacijenata koji su također bolovali od raka krvi pa su morali na transplantaciju koštane srži.

Do nedavne prošlosti u medicini su bila samo dva slučaja kada su se HIV pacijenti riješili virusa. Prvi je Timothy Ray Brown (poznat i kao "Berlinski pacijent") - jedina odrasla osoba koja je izliječena od AIDS-a. Drugi slučaj je dvogodišnja djevojčica koja je spašena od bolesti jer je liječenje počelo rano.

Čini se da će se ovoj dvojici sretnika pridružiti još dvoje ljudi. U Kuala Lumpuru (Malezija) trenutno se održava konferencija Međunarodnog društva za proučavanje virusa humane imunodeficijencije. U njemu su Daniel Kuritzkes i njegovi kolege iz Brigham and Women's Hospital u Bostonu (Sjedinjene Američke Države) izvijestili da su dvije odrasle osobe uspjeli riješiti virusa u tijelu. Riječ je o dvjema Amerikankama koje su posljednja tri desetljeća bolovale od HIV-a. To su učinili tako što su im presađivali matične stanice.

Tako je jedan od “bostonskih pacijenata” bio podvrgnut transplantaciji koštane srži prije 3, a drugi prije 5 godina. A danas oboje više ne primaju antiretrovirusne lijekove. Jedan ih ne koristi 15 tjedana, a drugi - 7. Istodobno, u njihovoj krvi nema tragova virusne RNA ili DNA. No, kako kažu sami istraživači, prerano je govoriti o potpunom izliječenju pacijenata, jer se takvi zaključci mogu donijeti tek nakon godinu dana, jer je HIV sklon skrivanju u ljudskom tijelu. Odnosno, proći će još neko vrijeme i ako testovi budu dobri, moći će se slaviti pobjeda nad bolešću.

Inače, “berlinskom pacijentu” presađene su i matične stanice. Ali bostonska verzija terapije ima jednu značajnu razliku.

Kada su u glavnom gradu Njemačke pacijentu ubrizgane matične stanice u krv, potonji su nosili mutirani protein CCR5 potreban HIV-u da prodre u stanicu, odnosno posebno su stvorili otpornost na virus ljudske imunodeficijencije u transplantiranim matičnim stanicama . Ali u Sjedinjenim Američkim Državama pacijentima su transplantirane obične matične stanice, koje nisu bile podvrgnute nikakvim antivirusnim mutacijama. Liječnici su postupali prema standardima terapije protiv raka, budući da su kod oboljelih od AIDS-a, između ostalog, otkrili i limfom - bolest koja je povezana s činjenicom da tumori nastaju u limfnim čvorovima, a unutarnji organi se uništavaju “ tumorski” limfociti. Dakle, jedino što ih je zaštitilo od virusa bilo je uzimanje konvencionalnih antiretrovirusnih lijekova.

Prema znanstvenicima, razlog čudesnog oporavka od virusa leži u činjenici da su presađene matične stanice apsorbirale stanice domaćina, odnosno one koje su bile zahvaćene HIV-om u tijelu, čime su uništeni potencijalni rezervoari virusa. virus humane imunodeficijencije.

Rezultati iz Bostona također sugeriraju da je sama terapija antiretrovirusnim lijekovima učinkovita bez podrške genske terapije, jer stanice transplantirane u pacijente u ovom slučaju nisu nosile nikakve posebne mutacije.

Ali postoji i druga strana svega ovoga: transplantacija matičnih stanica nije najsigurniji postupak, što znači da ako je doista pokušavate učiniti lijekom za AIDS, morate dobro razmisliti o tome kako možete smanjiti imunološke rizike koji su povezani s transplantacijom kosti.mozak

Liječnici se nadaju da će liječenje dati pozitivan rezultat, a onda će to postati pomak u liječenju virusa ljudske imunodeficijencije, iako neće biti lijek za sve. Tipično, stopa smrtnosti nedugo nakon transplantacije koštane srži doseže 15-20 posto. Da ne govorimo o tome da je operacija jako skupa, pa neće biti dostupna svim pacijentima. Prema riječima dr. Timothyja Heinricha, specijalista za virusne bolesti i jednog od autora studije, treba razmisliti o činjenici da je danas razina razvoja farmaceutike, koja omogućuje dugotrajno blokiranje virusa, vrlo visoka , pa je potrebno procijeniti izvedivost takvih operacija.

Opis slike Virus HIV-a skriva se u određenom tipu tkiva, stvarajući nedostupan
spremnici

Američki liječnici uspjeli su presađivanjem koštane srži zaustaviti uzimanje antivirusnih lijekova kod dvoje pacijenata s HIV-om.

Jedan od pacijenata ne uzima antiretrovirusne lijekove četiri mjeseca i nema znakova povratka virusa.

Grupa liječnika u Brigham and Women's Hospital u Bostonu objavila je izvješće o svojim nalazima u zborniku konferencije Međunarodnog društva za HIV.

No, liječnici upozoravaju da je prerano govoriti o potpunom izlječenju te da bi se virus svakog trenutka mogao vratiti.

Potpuna eliminacija uzročnika ove strašne bolesti je teška, jer se virus skriva unutar molekula ljudske DNK, stvarajući "rezervoare" koji su nedostupni lijekovima.

Antivirusni lijekovi zaustavljaju širenje virusa, ali ako se zaustave, virus se obično vraća.

Nestanak virusa?

Dva pacijenta, čija imena nisu objavljena, zarazili su se virusom HIV-a prije 30-ak godina.

Oboje su razvili rak - limfom, zbog čega su bile potrebne transplantacije koštane srži.

Koštana srž je organ koji proizvodi nove krvne stanice i također se smatra glavnim rezervoarom virusa HIV-a.

Nakon transplantacije koštane srži, prisutnost virusa HIV-a nije otkrivena u krvi jednog od pacijenata dvije godine, a drugog - četiri godine.

Oba pacijenta prestala su uzimati antivirusne lijekove ranije ove godine.

Za jednog od njih od tada je prošlo 15 tjedana, za drugog sedam, ali još nisu pronađeni znakovi povratka virusa.

Dr. Timothy Heinrich rekao je da su rezultati ohrabrujući za istraživače. Međutim, on je oprezan.

“Nismo dokazali lijek, već odsutnost znakova virusa kroz duži period”, rekao je.

Liječnici vjeruju da je transplantirana koštana srž bila zaštićena od infekcije kurom antivirusnih lijekova. U međuvremenu je novo koštano tkivo uništilo staro tkivo u kojem se virus sklonio.

Međutim, dr. Henrich vjeruje da se virus možda krije u tkivu mozga ili u probavnom traktu.

"Ako se virus vrati, to bi značilo da su ta područja rezervoari virusa i da će se morati ponovno razmotriti metode kontrole virusa u tim dijelovima tijela", rekao je istraživač.

Berlinski pacijent

Vjeruje se da je Timothy Brown, poznat kao "Berlinski pacijent", prva osoba koja je u potpunosti izliječena od HIV infekcije. Podvrgnut mu je transplantacija koštane srži od donora koji je imao rijetku otpornost na virus HIV-a.

Dva pacijenta u Sjedinjenim Državama primila su transplantaciju od konvencionalnih donora.

ANALIZA

Prerano je ovo nazvati lijekom za HIV. Čak i ako se ova metoda pokazala takvim lijekom, nije prikladna za svakoga.

Izuzetno je skup i često dovodi do imunološke nekompatibilnosti. Rizik od smrti tijekom prvih nekoliko godina nakon transplantacije je 15-20%.

To se događa kada nove imunološke stanice koje proizvodi transplantirana koštana srž počnu napadati cijelo tijelo, pogrešno ga zamijenivši za strano tijelo.

Za dva pacijenta u ovoj studiji njihova je uobičajena terapija antiretrovirusnim lijekovima zamijenjena lijekovima koji suzbijaju imunološki sustav.

Transplantacija je bila moguća samo za ove pacijente jer su razvili rak limfnog sustava.

Prava vrijednost ovog istraživanja leži u dubljem razumijevanju prirode virusa HIV-a i njegovog ponašanja u tijelu.

Prethodno je objavljeno i da je beba rođena u Mississippiju u SAD-u potpuno izliječena. Djevojčica je odmah nakon rođenja dobila antivirusne lijekove i vjeruje se da je virus eliminiran iz njezine krvi prije nego što je uspio stvoriti rezervoare.

Dr. Michael Brady, medicinski direktor Zaklade Terence Higgins, rekao je da je prerano znati je li virus HIV-a iskorijenjen kod ovih pacijenata.

"Međutim, ovaj slučaj sugerira da ono što se dogodilo Timothyju Brownu, berlinskom pacijentu, nije bio izniman fenomen. Transplantacija koštane srži složen je i skup postupak koji nosi značajne rizike", rekao je.

Za većinu ljudi s HIV-om takva bi transplantacija bila riskantnija od nastavka uzimanja antivirusnih lijekova koji blokiraju širenje virusa, rekao je.

Voditelj Zaklade za istraživanje HIV-a, Kevin Frost, smatra da rezultati američkih istraživača daju važne nove podatke koji bi mogli promijeniti naše razumijevanje HIV-a i genske terapije.

"Ova nova opažanja mogla bi dovesti istraživače do novih pristupa liječenju, pa čak i do potpunog iskorjenjivanja virusa HIV-a", rekao je znanstvenik.

Dječja bolnica Amplatz. Fotografija s archdaily.com

Dvanaestogodišnji Amerikanac koji se transplantacijom koštane srži pokušavao izliječiti od HIV-a i leukemije preminuo je od posljedica reakcije transplantata protiv domaćina, izvještava Medical Daily. Smrt Erica Bluea dogodila se 5. srpnja, ali to je postalo poznato tek sada.

Dana 23. travnja 2013. u dječjoj bolnici Amplatz na Sveučilištu Minnesota (Minneapolis), dječak je podvrgnut operaciji sličnoj onoj kojom je Timothy Brown izliječen od HIV-a i leukemije - takozvani "Berlinski pacijent", koji se trenutno smatra jedinim dokumentiranim slučaj potpunog oporavka od HIV infekcije.Amerikanac Brown, koji živi u Berlinu, podvrgnut je transplantaciji matičnih stanica uzetih od donora koji je imao genetsku mutaciju koja mu je omogućila prirodni imunitet na HIV 2007. Nakon transplantacije, Brown je bio u potpunoj remisiji i uspio prekinuti antiretrovirusnu terapiju i do danas je potpuno bez znakova obje bolesti.

Osim toga, na konferenciji Međunarodnog društva za AIDS, održanoj od 28. lipnja do 3. srpnja 2013. u Kuala Lumpuru (Malezija), skupina istraživača iz Brigham and Women's Hospital (Boston, SAD) govorila je o uspješnom liječenju HIV-a i limfoma pomoću transplantacije mozga kod dvojice muškaraca koji su prije toga živjeli s virusom u krvi oko tri desetljeća. Istodobno, autori izvješća naglasili su da se još ne može govoriti o potpunom izlječenju.

Eric Blue primio je krvne stanice iz pupkovine od donora s prirodnim imunitetom na HIV. Konačni cilj zahvata bio je potpuno zamijeniti Ericove stanice imunološkog sustava donorskima. Kako bi se to postiglo, dječakov vlastiti imunološki sustav potisnut je kemoterapijom.

U početku je sve išlo dobro, laboratorijske pretrage pokazale su da u Ericovoj krvi nema ni HIV-a ni leukemije, čak i kad je prestao uzimati lijekove. Međutim, u lipnju se kod dječaka razvila bolest presatka protiv domaćina, kada imunološke stanice donora napadaju tijelo primatelja. Ova se reakcija razvija u 60-80 posto slučajeva nesrodničke donacije.

"U Ericovom slučaju, znali smo da je to veliki rizik i da uspjeh nije uopće zajamčen", rekao je stručnjak za transplantaciju Michael Vernaris. “Ipak, nastavit ćemo, na temelju stečenog iskustva, pokušavati uvesti novu metodu terapije HIV-a.”

Komentari (10)

20.07.2013 13:54

Kostja

Moramo pustiti ovu tehnologiju u rad i izliječiti sve ljude zaražene HIV-om, a farmaceutske naivčine sa svojim neučinkovitim lijekovima pustiti da sišu

20.07.2013 15:49

Zavarivač

Citat 1, naslov:
“Transplantacija koštane srži nije spasila dječaka s HIV-om i leukemijom”
Citat 2, tekst:
"Eric Blue primio krvne stanice iz pupkovine"

Na medicinskom portalu razlikujete li donorski materijal za "koštanu srž" i "krv iz pupkovine"?

20.07.2013 23:48

Lemmy666

“Drugim riječima: dječaka su koristili kao laboratorijskog miša.”
Što je bolje - 20-40% uspjeha ili nula?

21.07.2013 19:08

Laura

Zavarivaču. Transplantira se koštana srž, grubo rečeno, to je jednostavno transfuzija krvi. A krv iz pupkovine sadrži mnoge matične stanice koje nastanjuju pacijentovu praznu koštanu srž i tamo počinju sazrijevati i razmnožavati se. Ovo je nedorečeno.

21.07.2013 20:52

Vampir

Koštana srž je spužvasta tvar koštanog tkiva, krv iz pupkovine (placenta) je krv dobivena tijekom prirodnog poroda u rađaonici ili nakon carskog reza u operacijskoj sali.
Hematopoetske matične stanice izoliraju se i iz koštane srži i iz krvi pupkovine, koje se kasnije koriste za transplantaciju; međutim, krv iz pupkovine općenito sadrži manje matičnih stanica nego koštana srž.

22.07.2013 00:47

Lemmy666

Vladimir Ramenskii, koja je svrha? Uostalom, zadatak je bio presaditi stanice od osobe imune na HIV, ali rođaci to vjerojatno nisu imali

22.07.2013 07:47

Zavarivač

Za Vladimira Ramenskog

Što se tiče pokusnog miša: dječak nije imao što izgubiti. Operacija koja je obavljena na Timothyju Brownu i ovom dječaku koristi se samo kao posljednje sredstvo kada kemoterapija i ART ne daju željeni učinak. Imajte na umu da su oba pacijenta liječena od DVIJE smrtonosne bolesti odjednom. Prvi je radio dobro; imao je dobru kompatibilnost; iz male banke donora s mutacijom CCR5 delta12 uspjeli su pronaći nekoliko kompatibilnih uzoraka za njega i odabrati najprikladniji.

29.07.2013 21:34

ljubičica

Moji susjedi imaju kćerkicu, ima samo 2 godine. Tako mali i aktivan cijelo vrijeme, otkad se sjećam. A onda jednog dana dolazi njezina majka i traži pomoć u novcu za liječenje. Bebi je dijagnosticirana leukemija, primana je kemoterapija, ali je trebala transplantacija koštane srži, a ta je operacija bila skupa. Našli su kliniku u Turskoj, gdje su im obećali pomoći, a tamo su cijene bile niže od europskih. Po njihovom dolasku otišli smo posjetiti bebu, rekli su da je operacija prošla dobro i sada se dijete postupno oporavlja i više nije izgledala tako žuto. Alina je rekla da su liječnici klinike Memorial vrlo ljubazni i brinu o svakom pacijentu. Nisu uzeli ni novčića više, iznos za koji su se u početku dogovorili je ono što su platili. Sada je najvažnije da cijela ta noćna mora ode iz njihovih života i više se nikada ne vrati.

Koštana srž je poseban ljudski organ odgovoran za hematopoezu, točnije, za reprodukciju crvenih krvnih stanica, imunoloških stanica i, u određenoj mjeri, čak i neurona. Koštana srž je vrsta tekuće tvari koja se nalazi u šupljinama velikih kostiju kostura, a sastoji se uglavnom od strome - stanica neformiranog vezivnog tkiva i matičnih stanica.

Matične stanice su posebne stanice tijela iz kojih nastaje ljudski embrij. Tijekom razdoblja embrionalnog razvoja te se stanice vrlo aktivno dijele, a zatim se specijaliziraju, pretvarajući se, iz njima samo poznatih razloga, u određena tkiva i organe.

U odrasloj osobi postoje ostaci ovih stanica koji se nalaze u koštanoj srži, koje su izgubile sposobnost reprodukcije, ali još uvijek mogu reproducirati bilo koje tkivo u tijelu, krpajući praznine nastale zbog masovne smrti stanica iz različitih razloga. Ove stanice sadrže tajnu vječne mladosti, a možda i vječnog života, no one nisu u potpunosti shvaćene.

Eksperimenti masovnog ubrizgavanja stabljike u svrhu pomlađivanja nisu uspjeli zbog velike učestalosti raka među ljudima koji su bili podvrgnuti zahvatu. Ali transplantacija matičnih stanica bolesnim ljudima čija su tijela oštećena terapijom protiv raka u svrhu obnavljanja imuniteta, krvi ili drugih tkiva pokazuje izvrsne rezultate.

Stroma je neka vrsta temelja (a s grčkog se prevodi kao leglo) za matične stanice; sposobna je za fagocitozu - jedući patogene ili strane stanice.

Stroma se sastoji od dvije vrste stanica:

• Osteoblasti su stanice koje razdvajaju koštanu srž i krv te su potpora koštane srži.
• Resorblasti su divovske stanice s ogromnim brojem jezgri, u iznosu od 12 komada, koje uklanjaju koštano tkivo, uništavajući mineralne komponente.

Jednostavno rečeno, prvi grade kosti, a drugi ih uništavaju. Ovaj kontinuirani proces osigurava stalnu obnovu kostura.

Također u koštanoj srži postoje posebne hematopoetske stanice - vrsta matičnih stanica koje mogu reproducirati krvne stanice prema broju svojih klica, od kojih u zrelom stanju ima 5 komada, od kojih svaka reproducira određenu vrstu krvnih stanica .

Ljudska koštana srž se dijeli na dvije vrste: crvenu i žutu. Crvena je odgovorna za hematopoezu, a žuta više ne proizvodi ništa i zamjenjuje crvenu kako osoba stari.

Upravo je crvena koštana srž zanimljiva za transplantologiju i nalazi se u spužvastoj supstanci pljosnatih kostiju, sredini cjevastih kostiju, a sadrži i leđnu moždinu, ali ovaj organ je nepovrediv.

Amerikanac koji je bolovao od leukemije i HIV infekcije uspio je pobijediti obje bolesti zahvaljujući transplantaciji koštane srži od donora koji je bio genetski imun na virus AIDS-a. To su izjavili stručnjaci iz bolnice Charite u Berlinu koji liječe pacijenta, prenosi AP. 42-godišnji američki državljanin zaražen HIV-om, čije ime još nije objavljeno, bio je promatran u klinici Charité zbog leukemije, rekao je hematolog Gero Huetter. Kada je pacijentu trebala transplantacija koštane srži, liječnici su namjerno odabrali donora s posebnom genetskom mutacijom koja ga je učinila imunim na sve poznate vrste virusa HIV-a. Ova mutacija, koja se javlja kod oko 3% Europljana, utječe na strukturu receptora CCR5, sprječavajući virus AIDS-a da se veže na ljudske stanice.

Prije presađivanja organa, pacijent je dobio zračenje i terapiju lijekovima za uništavanje vlastitih stanica koštane srži i imunološkog sustava. Istovremeno su prestali uzimati sve lijekove protiv HIV infekcije, rekli su liječnici.

20 mjeseci nakon transplantacije koštane srži liječnici nisu mogli otkriti znakove nositeljstva HIV-a kod pacijenta. Testovi nisu otkrili infekcije u krvi, koštanoj srži ili drugim organima i tkivima – mogućim rezervoarima virusa, rekao je Hütter.

"Međutim, ne možemo isključiti mogućnost da je virus još uvijek u tijelu", dodao je liječnik.

Stručnjaci klinike Charité naglasili su da metoda koju testiraju neće biti široko korištena za liječenje HIV infekcije. To nije samo zbog nedostatka potencijalnih darivatelja, već i zbog opasnosti za život pacijenta. Transplantacija koštane srži zahtijeva potpuno uništenje stanica imunološkog sustava pacijenta i povezana je s visokim rizikom od zaraznih komplikacija. Međutim, ova bi studija mogla pridonijeti razvoju novog smjera - genske terapije - u liječenju HIV infekcije, kažu stručnjaci.

Ministarstvo zdravstva Uzbekistana demantiralo je informacije o masovnoj infekciji djece HIV-om, navodno zabilježenoj u bolnici u gradu Namanganu. U razgovoru s dopisnikom REGNUM-a, načelnik Glavne uprave za sanitarni i epidemiološki nadzor ministarstva Sailmurod Saidaliev rekao je da su sva medijska izvješća o incidentu u bolnici neistinita.

"Doista postoje slučajevi infekcije HIV-om u regiji Namangan, ali to nema nikakve veze s ovom bolnicom, ili s upotrebom jednokratnih štrcaljki, ili s infekcijom 43 djece i novorođenčadi koja se spominje u tisku", rekao je dužnosnik .

Podsjetimo, vijest o izbijanju HIV infekcije u bolnici u Namanganu objavila je 10. studenog stranica Fergana.Ru. U poruci je navedeno da su informaciju o incidentu potvrdili namanganski liječnici, kao i izvori u Ministarstvu zdravstva i agencijama za provođenje zakona Republike Uzbekistan. Također je zabilježeno da je pokrenut kazneni postupak u vezi s infekcijom djece, a skupina od nekoliko desetaka djelatnika Službe nacionalne sigurnosti i Ureda tužiteljstva provodi inspekciju u regionalnoj bolnici Namangan.

Ova bolnica je u redu, tamo nema 43 djece s HIV-om i ne razumijemo izvor ove informacije u tisku”, istaknuo je predstavnik Ministarstva zdravstva Uzbekistana.