Planiranje trudnoće nije lak proces. I za muškarce i za žene. Pogotovo ako ste sami iz ovog ili onog razloga. Srećom, sada se vrlo često neplodnost liječi uz pomoć Ora, kako ga još zovu sličan postupak, IVF. Ona pomaže parovima koji imaju problema sa začećem da ostanu trudni. Najčešće se tehnika koristi nakon podvrgavanja tijeku liječenja neplodnosti.

Ali koji su testovi potrebni za IVF? Što se traži od muškaraca i žena koji žele iskoristiti prednosti ovakvog programa? Nije bitno radi li se o plaćenom ili obveznom zdravstvenom osiguranju. Popis testova i dalje ostaje nepromijenjen. I kako se pravilno pripremiti za polaganje određenih studija? O svemu ovome bit će više riječi u nastavku. U stvarnosti sve nije tako teško kao što se čini. Dovoljno je samo odgovorno pristupiti odluci putem IVF-a.

Priprema

Za početak, trebali biste se odreći loših navika. Ovaj obavezna stavka, što pomaže u dobivanju najtočnijih rezultata ispitivanja. Priprema za određene studije je ozbiljan test. Ako jednostavno saznate koji su testovi potrebni za IVF, ali ne slijedite preporuke liječnika, rezultati neće biti posve točni.

Bolje je prestati piti alkohol i duhan mjesec dana prije uzimanja testova (svi). Također je najbolje normalizirati prehranu: isključiti masnu, prženu, brašnu, slatku i slanu hranu. Sve ovo možete jesti, ali umjereno.

Potrebno je donirati krv za određene testove strogo na prazan želudac. Ako govorimo o analizi urina, morat ćete prikupiti samo jutarnji dio. Ili nakon pauze od 8 sati.

Gdje učiniti

Preporuča se uzimanje u zdravstvenim ustanovama. Svaki par odlučuje gdje će točno ići. Limenka:

1. Obratite se državnoj klinici. Besplatan način pripreme za IVF. Ne zahtijeva ulaganja, ali traje jako dugo. I ne provode se sve studije najčešće u proračunskim državnim klinikama.
2. Idi na privatno medicinski centar. U u ovom slučaju Morat ćete unaprijed saznati koji su testovi potrebni za IVF za muškarce i žene, kako ne biste prolazili nepotrebne testove. Pregled zdravstvenog stanja bit će brz, ali u isto vrijeme skup. Popis pretraga za plaćeni IVF i obvezno zdravstveno osiguranje je isti.

Prema tome, čim par odluči gdje će ići, i sve loše navike, može vas zanimati popis nadolazećih studija.

Tri mjeseca

Vrijedno je obratiti pozornost na valjanost pojedinih analiza. Općenito, popis studija je velik. Stoga biste prvo trebali položiti testove koji vrijede dulje od ostalih.

Sljedeće studije vrijede tri mjeseca za muškarce i žene:

• krv za Rh faktor;
• test krvne grupe;
• test na hepatitis (B, C);
• provjera partnera na sifilis.

Koje pretrage su potrebne za IVF? Navedene studije relevantne su i za muškarce i za žene. Kao što je već spomenuto, njihov rok valjanosti je 3 mjeseca. Nakon isteka navedenog razdoblja, relevantne studije morat će se ponovno provesti ako se liječnicima ne dostavi potpuni popis testova.

Mjesec

Ali ovo je sve samo početak. Neke studije vrijede samo 30 dana. Stoga parove koji pate od neplodnosti zanima koje testove treba poduzeti prije IVF-a.

Od danas slijedeće studije vrijede mjesec dana:

• opća analiza krvi;
• biokemija krvi;
• koagulogram;
• opća analiza urina;
• Ultrazvuk zdjelice (za djevojke, muškarci obično ne rade ultrazvuk).

Iz toga slijedi da će sve pretrage na putu do IVF-a morati biti brzo dovršene. Liječnici neće prihvatiti nevažeće testove. Ovo je sve samo početak. Koje pretrage su potrebne za IVF? Obvezno zdravstveno osiguranje ili plaćeno - nije toliko važno. Kao što je već spomenuto, parovi moraju proći iste testove u jednom ili drugom slučaju.

Hormoni za žene

Sve prethodno navedene pretrage obavezne su i za muškarce i za žene. Djevojke će morati provjeriti svoje zdravlje na razne hormone. Stoga bi svi trebali jasno znati koje testove treba poduzeti.

Među studijama o hormonima za žene su:

• testosteron;
• estrogen;
• FG i LH;
• prolaktin;
• hormon koji stimulira štitnjaču Štitnjača;
• dehidroepiandrosteron sulfat;
• antitijela na peroksidazu štitnjače;
• tireoglobulin (protutijela).

Za žene

Koje pretrage žene trebaju za IVF? Naravno, potrebno je proći sve prethodno navedene studije. Ali ovo nije dovoljno.

Dodatno, djevojke trebaju položiti:

• analiza na ;
• mikroskopski pregled vaginalnog razmaza na osjetljivost na antibiotike;
• test na klamidiju;
• krv za otkrivanje CMV;
• krv za ureaplazmu;
• bris cerviksa za otkrivanje abnormalnih stanica;
• krv za prisutnost antitijela na rubeolu;
• SPI testiranje;
• krvni test za koagulabilnost i glukozu;
• mamografija;
• fluorografija.

Dodatni testovi morat će propisati nadležni ginekolog ovisno o situaciji. Najčešće se žene moraju podvrgnuti pregledu ginekologa na stolici. Ovaj standardni postupak je obavezan.

Za muškarce

Muškarci također imaju poseban popis studija. Moraju proći sve prethodno navedene testove, osim testova za žene. Njihovi dodatni studiji bit će drugačiji od onih koje djevojke prolaze.

Koje pretrage su potrebne za IVF u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja ili koje se plaćaju za muškarce? Jača polovica društva, u pravilu, prolazi:

• spermogram;
• test krvi za antispermalna tijela;
• (iz uretre);
• hormonske pretrage (testosteron, laktogeni hormon, spolni steroid, vezni globulin, LH, FG, hormon koji stimulira štitnjaču);
• fluorografija;
• testiranje na sifilis, CMV, rubeolu, klamidiju.

U pravilu, možete završiti tamo. Sve dodatne studije propisuje liječnik. Uglavnom je potrebna konzultacija urologa i ginekologa.

U glavnim crtama

Zapravo, razumjeti koji su testovi potrebni za IVF nije tako teško kao što se čini. Općenito, popis provedenih studija ne razlikuje se mnogo od testova koje par prolazi prilikom planiranja trudnoće.

Ako vas zanima popis studija u tijeku u opći nacrt, izgledat će ovako:

• opća analiza urina i krvi;
• biokemija krvi;
• testiranje na rubeolu, CMV, klamidiju;
• testiranje na spolno prenosive infekcije;
• testovi hormona (muški i ženski);
• provjera prohodnosti jajovodi;
• spermogram;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• pregled za CGI (muškarci);
• bris iz vagine (za djevojčice) i uretre (za dječake) za provjeru infekcija;
• fluorogram;

U pravilu se za sve navedene studije provode odjednom analize krvi i urina. Ultrazvuk, EKG i fluorogram se izvode odvojeno. Brisevi za određene studije također se daju zasebno, obično tijekom pregleda kod specijaliste. Sada je jasno koji su testovi potrebni za IVF prema kvoti. Zapravo, kada odgovarajuću pripremu Vrlo brzo se možete nositi s postavljenim zadatkom - dovršetkom istraživanja.

Klinički pregled

Još jedna mala nijansa - prije IVF-a, par mora u potpunosti provjeriti svoje zdravstveno stanje. Stoga ti testovi obično nisu dovoljni. Osim njih, potrebno je proći niz uskih stručnjaka. Taj se postupak naziva klinički pregled.

Jasno je koji su testovi potrebni prije IVF-a. Koje liječnike specijaliste trebam posjetiti prije zahvata? Među njima su:

• terapeut;
• ginekolog;
• urolog;
• neurolog;
• kirurg;
• zubar (osobito važno za žene);
• Laura;
• oftalmolog (uglavnom za djevojke).

Sada je jasno koji su testovi potrebni za IVF. I kroz što će par morati proći prije umjetne oplodnje. Ovo je daleko od najlakšeg postupka. Morat će se pažljivo nadzirati.

Priprema za IVF

Priprema za IVF

Priprema bračnog para za IVF jedna je od komponenti uspjeha liječenja ovom metodom.

Pravovremeno prepoznavanje i otklanjanje mogućih negativni faktori značajno će povećati šanse za uspješnu trudnoću.

Naš cilj s vama nije samo zatrudnjeti, već i postići porod zdrava beba! Zato je nužan temeljit pregled oba supružnika.

Svi testovi moraju biti spremni i predani do početka protokola. Rok valjanosti i detalji moraju biti navedeni na obrascima svake analize. zdravstvena ustanova, pečat ustanove i potpis laboranta.

Cijeli pregled možete obaviti u VitroClinic ili u mjestu stanovanja. Naša poliklinika ima sobu za uzimanje uzoraka iz laboratorija DiaLab, gdje možete obaviti sve pretrage bez dodatnih troškova po laboratorijskim cijenama.

Ako se u vašim pretragama otkriju abnormalnosti, bit će vam propisano liječenje ili dodatni pregled, a IVF program će biti odgođen.

Ovaj se zahtjev temelji na nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 107-n od 30. kolovoza 2012. „O postupku korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima njihove uporabe.“

Zašto trebate uzeti testove u pripremi za IVF?

Testovi hormona

Kršenja hormonalne razine- jedan od naj uobičajeni razlozi poremećaji implantacije (pričvršćivanje embrija na unutarnju stijenku maternice) i pobačaj čak i kao posljedica IVF-a. Ispravak bilo kojeg hormonalni poremećaji do trenutka kad se počnu provoditi IVF protokoli, vjerojatnost rađanja zdravog djeteta značajno se povećava.

Testovi na infekcije

Bilo koja infekcija može biti uzrok upalni proces, komplikacije trudnoće i intrauterine infekcije fetusa. Ako se infekcija otkrije čak iu jednom od supružnika, liječenje treba provesti na oba partnera prije planiranja trudnoće. Time ćete izbjeći mnoge komplikacije tijekom trudnoće i poroda.

Posebno je opasna infekcija virusom rubeole tijekom trudnoće. Virus se nesmetano širi u tkivima fetusa, što dovodi do stvaranja urođene mane razvoja ili smrti fetusa.

Zato se svim ženama koje planiraju trudnoću (bez obzira na “tip” liječenja neplodnosti) preporučuje određivanje zaštitnih proteinskih spojeva (antitijela klase G) u krvi.

Ako je njihova koncentracija ispod normale ili je uopće nema, preporučuje se cijepljenje protiv rubeole 3 mjeseca prije planiranja trudnoće. Ako je vaš imunitet dovoljno visok, cijepljenje nije potrebno.

Kronični tijek hepatitisa B i C nije kontraindikacija za planiranje trudnoće i IVF. Međutim, akutni proces i razdoblje aktivne reprodukcije virusa mogu biti opasni za tijelo trudnice i fetusa. U tom slučaju liječnik zarazne bolesti može predložiti liječenje i odabrati najoptimalniji i sigurno razdoblje za planiranje trudnoće.

Akutna infekcija sifilisom može prijeći s majke na fetus i uzrokovati urođene mane. Trudnoća se može planirati tek nakon liječenja.

Testiranje na HIV infekciju također je potrebno pri planiranju trudnoće. Tijekom trudnoće ili poroda postoji opasnost od prijenosa HIV infekcije s majke na fetus.

Pregled kod terapeuta

Prije planiranja trudnoće jako je važno konzultirati se s liječnikom opće prakse.

Mnoge kronične bolesti mogu se manifestirati tijekom trudnoće, jer se opterećenje tijela povećava. U ovom slučaju ne pati samo majčino tijelo, već i fetus. Pažljivi liječnik može posumnjati rani simptomi nakon pregleda i ocjene rezultata ankete.

Pravodobno liječenje i posebni trening može poboljšati stanje majke tijekom trudnoće i omogućiti joj zdravo dijete.

Pregled mamologa i ultrazvuk mliječnih žlijezda

Tijekom IVF tretmana hormonskim lijekovima potiče se rast folikula u jajnicima žene. Mliječne žlijezde su hormonski ovisan organ, odnosno struktura tkiva mliječne žlijezde ovisi o razini hormona u tijelu žene.

Ako postoje abnormalnosti u tkivu žlijezde (bilo kakva zbijanja, čvorovi, itd.), Tijekom procesa stimulacije, moguć je rast ovih formacija. Na temelju toga, svi naši pacijenti, kada se pripremaju za IVF, trebaju proći ultrazvuk mliječne žlijezde, a ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti, obratite se specijalistu mamologu.

Citološki pregled razmaza s površine vrata maternice i cervikalnog kanala

Onkocitološki bris omogućuje otkrivanje promjena u strukturi stanica sluznice cerviksa. Ovaj pregled obvezan je za svaku ženu, bez obzira na to planira li trudnoću ili ne, a obavlja se jednom godišnje.

Histeroskopija

Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću optičkog sustava – histeroskopa. Preporuča se isključiti faktor "maternice" prije početka IVF programa.

Obavezni pregledi prije IVF-a

U nastavku se nalazi popis potrebnih pregleda za bračni par prije početka IVF programa, s naznakom datuma isteka svakog testa.

Za mog muža: /rok trajanja

• Test krvi na antitijela na sifilis, HIV 1.2 (IgG i IgM), hepatitis B i C / 3 mjeseca;
• Spermogram, MAR test (prije uzimanja spolna apstinencija 3-4 dana, isključite alkohol, saune, parne kupelji 1 tjedan) / 6 mjeseci;
• Mikroskopski pregled razmaza iz uretre / 6 mjeseci;
• PCR dijagnostika na klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, citomegalovirus, herpes / 6 mjeseci;
• Savjetovanje androloga / 1 godina.

Supruga: /datum isteka

• Test krvi za krvnu grupu i Rh faktor / jednom;
• Test krvi za antigen na virus herpes simplex Tipovi I i II / 1 godina;
• Fluorografija / 1 godina;
• Test krvi na antitijela na sifilis, HIV 1.2 (IgG i IgM), hepatitis B i C / 3 mjeseca;
• Klinička analiza krvi / 1 mjesec;
• Analiza krvi na antitijela na rubeolu, toksoplazmozu, citomegalovirus (IgG i IgM) / jednom
• Hemostaziogram (koagulogram): APTT, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, INR, fibrinogen, antitrombin III, trombinsko vrijeme, plazminogen / 1 mjesec;
• Biokemijska analiza krv: ukupne bjelančevine, albumin, glukoza, kreatinin, kolesterol, ALT, AST, kalij, natrij, ukupni bilirubin, urea / 1 mjesec;
• Mikroskopski pregled razmaza iz uretre, cervikalni kanal i vagina / 1 mjesec;
• Citološki pregled bris iz vrata maternice i cervikalnog kanala / 6 mjeseci;
• Opći test urina / 1 mjesec;
• PCR dijagnostika na klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, citomegalovirus, herpes tip II, HPV 16, 18 tip / 6 mjeseci;
• Ultrazvučni pregled štitnjače i konzultacija endokrinologa / 1 godina;
• Ehokardiografija / 1 godina;
• EKG / 1 mjesec;
• Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda 5.-11. dana ciklusa za žene mlađe od 35 godina, mamografija za žene starije od 35 godina, konzultacija onkologa-mamologa / 1 godina;
• Zaključak terapeuta o zdravstvenom stanju, mogućnosti liječenja neplodnosti i trudnoće (uz obaveznu frazu u tekstu zaključka: „Provođenje potpomognute oplodnje i kirurške intervencije, trudnoća nije kontraindicirana") / 6 mjeseci.

Dodatni pregledi

U nekim slučajevima, kada se traži uzrok neplodnosti, može se propisati par dodatne metode ispitivanja.

Ukoliko se bračni par odluči na uslugu vantjelesne oplodnje, preporuča se temeljita liječnički pregled, što će vam omogućiti da procijenite stanje tijela i buduće majke i budućeg oca. Laboratorijski i instrumentalni testovi za IVF omogućuju prepoznavanje bolesti zarazne i neinfektivne prirode, što je izuzetno važno prije početka fiziološke trudnoće.

Ishod izvantjelesne oplodnje uvelike ovisi o tome koliko je temeljito pregledano tijelo žene i muškarca. Suvremeni medicinski dijagnostički postupci usmjereni su na prepoznavanje hormonalnih i drugih poremećaja. Tijekom zajedničkog liječničkog pregleda oba supružnika mogu dobiti listu uputnica za medicinske dijagnostičke postupke.

Pacijenti koji će uskoro koristiti jedan od reproduktivne tehnike, preporučuje se proći kroz takve opće laboratorijske pretrage prije IVF-a kao što je određivanje Rh antitijela, krvne grupe i Rh faktora. Ove mjere su neophodne kako bi se u budućnosti izbjegao imunološki sukob između majčinog tijela i fetusa u razvoju. Medicinski reproduktivni stručnjaci ističu popis potrebnih laboratorijskih testova, koje preporučuju da se svaki pacijent obavezno podvrgne.

Primarni zadatak reproduktivnih stručnjaka je procijeniti hormonalne razine trudnice. Na temelju dobivenih informacija, medicinski stručnjaci donose zaključke o uzrocima neplodnosti, kao io mogućnostima odabira protokola in vitro oplodnje.

Od 3 do 5 dana menstrualnog ciklusa, svakoj ženi preporuča se podvrgnuti laboratorijskom testu za provjeru razine gonadotropnih hormona. Ovi hormoni uključuju:

1. Luteinizirajući hormon. Glavna funkcija ovog biološkog spoja je poticanje proizvodnje estrogena u žensko tijelo. Kada razina koncentracije ovog hormona dosegne vrhunske vrijednosti, u ženskom tijelu počinje proces sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice (ovulacija).
2. Hormon koji stimulira folikule. Ovaj spoj se proizvodi u hipofizi. Pod utjecajem ovog hormona kod žena se formiraju i sazrijevaju folikuli, a spermatogeneza se odvija i kod muške populacije.
3. Prolaktin. Mjesto proizvodnje prolaktina je prednja hipofiza. Kad je žena trudna, ovaj biološki aktivni spoj sintetiziraju stanice sluznice maternice.
4. Estradiol. Što se tiče aktivnosti, ovaj spoj zauzima vodeću poziciju u tijelu žene. Mjesto proizvodnje estradiola je placenta, kora nadbubrežne žlijezde i jajnici.
5. Somatotropni hormon. Sintetiziran od strane stanica prednje hipofize, somatotropin je katalizator za rast cijelog organizma.

Počevši od 20. do 25. dana menstrualnog ciklusa, svakoj se ženi preporučuje napraviti krvni test za mjerenje razine progesterona. Ovu tvar proizvodi žuto tijelo jajnika i odgovorna je za normalan tijek trudnoće. Nedostatak progesterona dovodi do prijevremenog ili spontanog prekida trudnoće u različitim fazama.

Vrlo važna točka priprema za provedbu in vitro oplodnje je procijeniti stanje štitnjače. Ako govorimo o ulozi ove anatomske formacije u ženskom tijelu, onda je pod njegovim vodstvom sve regulirano metabolički procesi. Tijekom procjene štitnjače pacijent uzima laboratorijska istraživanja na razini hormona kao što su T4, T3, slobodni T4, kao i hormon koji stimulira štitnjaču.

Prije korištenja jednog od algoritama in vitro oplodnje, budućoj se majci preporuča ispitati svoje tijelo na spolno prenosive infekcije. Prisutnost infektivni agensi u tijelu povlači za sobom ozbiljne posljedice kako za tijelo pacijenta tako i za tijelo budućeg fetusa. Mnogi od navedenih uzročnika dovode do nastanka anomalija i malformacija ploda. Medicinske stručnjake zanimaju laboratorijski podaci o prisutnosti ili odsutnosti takvih zaraznih uzročnika:

• Gonococci;
• klamidija;
• mikoplazme;
• ureaplazma;
• Gardnerella.

Osim toga, pacijentu su propisane sljedeće dodatne pretrage za IVF prema protokolu:

• Laboratorijske pretrage razmaza vaginalne flore na stupanj čistoće;
• koagulogram;
• Testiranje na antitijela na hepatitis C i B;
• Test na sifilis i HIV;
• Citološki pregled razmaza iz cervikalnog kanala;
• Analiza razine antitijela na toksoplazmu i virus rubeole.

Ako prema rezultatima bakteriološka istraživanja u vaginalnim razmazima pronađeni su uzročnici zaraznih i upalnih bolesti, tada je provedba in vitro oplodnje moguća samo ako složeno liječenje s naknadnim oporavkom.

Ako je žena prethodno bila podvrgnuta bilo kakvom laboratorijskom ili instrumentalnom pregledu prije IVF-a, mora dati rezultate reproduktivnom stručnjaku. Najvrjedniji rezultati istraživanja uključuju:

• Histerosalpingografske slike;
• Histeroskopija;
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, trbušne šupljine i retroperitonealni prostor;
• Magnetna rezonanca mozga, koja ima podatke o stanju hipofize i turcičnog sedla;
• Rezultati laparoskopskog pregleda jajovoda (ako se provodi);
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda.

Za muškarce

Procjena zdravlja budućeg oca jednako je važna točka u preliminarnoj pripremi za in vitro oplodnju. Kao obavezno dijagnostičke manipulacije, označite sljedeći popis testova za IVF prema protokolu:

• Krvni test za Rh faktor;
• Određivanje krvne grupe;
• Test na antitijela na hepatitis C i B;
• Wassermanova reakcija (test na sifilis);
• Određivanje antitijela na HIV.

Također obvezna studija je spermogram, tijekom kojeg se kvantitativno i visokokvalitetni sastav sjemena tekućina. Upravo zahvaljujući ovoj studiji moguće je procijeniti potencijal muško tijelo na začeće djeteta.

Prije darivanja biološkog materijala, čovjeku se savjetuje da se suzdrži od ejakulacije 4 dana. Važno je zapamtiti da razdoblje apstinencije ne smije biti kraće od 2 niti duže od 7 dana. Ako se to razdoblje produlji, tada će se u uzorcima sjemena otkriti spermiji s niskom motoričkom aktivnošću.

Uoči isporuke biološkog materijala strogo je zabranjeno posjećivati ​​saune i parne kupelji, piti alkohol, pa čak i pušiti. Ako je potrebno, liječnik može zatražiti od budućeg oca da se podvrgne nizu testova sjemena koji se provode tijekom 30-90 dana.

Isključiti zarazne i upalne bolesti, zajedno s općim klinička analiza krvi i urina, čovjeku je propisana studija razmaza uretre za urogenitalne infekcije. Popis potencijalno opasnih patogena odgovara onom navedenom u studijama za žene.

Uz gore navedene metode pregleda tijela, prije in vitro oplodnje, pripremna faza uključuje usklađenost sa sljedećim dodatnim uvjetima:

1. Ispitivanje uzoraka krvi na razinu protrombina.
2. Procjena koncentracije glukoze u krvi.
3. Prikupljanje obiteljske anamneze, koja uključuje podatke o razne patologije po ženskoj liniji. Bolesti od interesa su dijabetes melitus i maligne neoplazme.
4. Provođenje općeg testa urina, koji uključuje procjenu razine leukocita, proteina i glukoze.
5. Biokemijska studija uzoraka krvi.
6. Sastavljanje popisa svih zaraznih i nezaraznih bolesti oboljelih u djetinjstvu.

Dovoljno važna informacija za liječnike specijaliste su vrijeme menopauze i priroda tijeka poroda kod majke žene koja se priprema za in vitro oplodnju.

Osim toga, svaki pacijent prije provedbe pomoćne tehnike gnojidbe, preporuča se dovesti u ispravno stanje usne šupljine. Riječ je o uklanjanju zaraznih i upalnih žarišta u ustima, koji su potencijalni izvori patogena.

Ako je potrebno, medicinski stručnjaci mogu proširiti popis obveznih studija prije izvođenja IVF-a.

Genetski

Posebno važna točka u preliminarnoj pripremi za provedbu in vitro oplodnje je genetska dijagnoza oba supružnika. Ova studija omogućuje procjenu stanja genetskog materijala buduće majke i oca, kao i prepoznavanje rizika prijenosa nasljedne bolesti od roditelja do potomaka. Genetske studije prije in vitro oplodnje preporučuju se u sljedećim slučajevima:

• Ranije je bilo slučajeva neuspješne implantacije gotovih embrija, a postojala je i smrznuta trudnoća;
• Nema zajedničke djece;
• Svaki supružnik stariji je od 35 godina;
• U spermogramu budućeg oca postoji astenozoospermija ili oligospermija;
• Postoje slučajevi prijenosa nasljednih bolesti.

Najvrjednije genetske studije uključuju:

• HLA tipizacija;
• Laboratorijski test za otkrivanje nasljednih bolesti kao što su galaktozemija, cistična fibroza, spinalna amiotrofija i fenilketonurija;
• Kariotipizacija oba supružnika.

Metode genetskog istraživanja mogu smanjiti rizik od razvoja genetskih i nasljednih bolesti u nerođenog fetusa. Svrha ove vrste istraživanja pokazuju da bračni parovi koji su se već susreli s neuspješnim pokušajima usađivanja gotovih embrija.

Ako jedan od supružnika već ima tjelesne i psihičke zdravo dijete, tada se genetske studije dodjeljuju samo drugom supružniku. Tijekom genetska dijagnostika, medicinski stručnjaci procjenjuju strukturu i stanje kromosoma, jer njihove anomalije dovode do intrauterinih mutacija i pobačaja.

Takozvana HLA tipizacija je laboratorijska metoda procjena histokompatibilnosti. Ako dijagnostički rezultati buduće majke i oca imaju podudarne lokuse, onda postoji veliki rizik da imunološki sustav buduća majka će odbaciti fetus. Ako postoje slični rezultati, bračni par Preporuča se izravna konzultacija s imunologom.

Razdoblja valjanosti

Uz pitanje koji su testovi potrebni za IVF, buduće roditelje zanima i rok valjanosti dobivenih rezultata. Ove brojke izravno ovise o vrsti medicinskog dijagnostičkog postupka. Relevantnost rezultata je sljedeća:

1. Vaginalni brisevi, analiza urina, opća klinička analiza krv, biokemija krvi, koagulogram - 10 dana;
2. Bakteriološka pretraga urogenitalnog razmaza - 30 dana;
3. Citološki pregled razmaza, PCR iz cervikalnog kanala, fluorografija, kolposkopija s biopsijom - 1 godina;
4. Analiza za sifilis i HIV - 3 mjeseca;
5. Određivanje krvne grupe i Rh faktora – na neodređeno vrijeme;
6. Zaključak endokrinologa i terapeuta - šest mjeseci;
7. Spermogram i hormonska pozadina žene - pojedinačno.

Nakon što je zastara za testove istekla, par treba ažurirati rezultate istraživanja.

Popis (video)

In vitro oplodnja (IVF)- umjetno začeće sadnjom nekoliko embrija u šupljinu maternice. Prvo se ženinu jajnu stanicu ukloni, oplodi u epruveti uz pomoć sperme partnera, a embrij se drži u inkubatoru 2-5 dana. Ovaj postupak se koristi kada je nemoguće zatrudnjeti prirodnim putem.

IVF pomaže mnogim neplodnim parovima, a dugo očekivana beba iz epruvete ne razlikuje se od one začete prirodnim putem.

Prije donošenja ove odluke, žena bi trebala saznati od svog ginekologa ima li kontraindikacija za IVF. Ako ih nema, ne bi bilo loše posjetiti genetičara. Pomoći će paru da odredi koje se bolesti mogu naslijediti i stupanj tog rizika. Liječnik će vam reći koje dokumente trebate prikupiti za IVF.

Testovi prije IVF-a

Prije IVF postupka, žena i muškarac moraju proći niz studija kako bi povećali njegovu učinkovitost i eliminirali potencijalne opasnosti. Rezultati ispitivanja ukazuju na potrebno liječenje i druge mjere za pospješivanje začeća.

Krv moraju dati oba partnera. Pomoću ove analize određuje se njezina skupina, Rh faktor, prisutnost AIDS-a i sifilisa, skupine hepatitisa B i C.

Rok trajanja mu je tri mjeseca.

IVF protokoli

Postoje sljedeći IVF protokoli:

• ultra-kratak;
• kratak;
• dugo;
• krioprotokol.

Njihova identifikacija temelji se na trajanju postupka, broju faza pripreme i same oplodnje.

Prilikom odlučivanja koje protokole odabrati, liječnik uzima u obzir dob žene, individualne karakteristike njezino tijelo (težina, stas), prisutnost određenih bolesti. Navedeni čimbenici mogu utjecati na reproduktivnu sposobnost. Pravilno odabrani protokoli omogućuju prvo začeće. Koristeći sveobuhvatne podatke, liječnik će procijeniti stanje tijela i odrediti maksimum povoljno vrijeme provesti postupak, što će povećati vjerojatnost da će implantacija embrija biti uspješna.

Popis testova za ženu

Popis ženskih pregleda je prilično dugačak. Standardni popis postupaka prije IVF-a uključuje opći test krvi, test urina i određivanje zgrušavanja krvi (koagulogram). Ovi rezultati vrijede mjesec dana.

Prije svega, u krvi se provjerava razina hormona. Zatim budućoj majci Trebali biste donirati krv za identifikaciju tumorskih markera, toksoplazmoze, rubeole. Prilikom davanja krvi žena može istovremeno proći i hemoscan, pri čemu se kap krvi iz prsta ispituje pod mikroskopom 15-30 minuta. Pacijent može pratiti proces na posebnom ekranu. Pregled vam omogućuje da razjasnite dijagnozu, identificirate uzroke mnogih bolesti, procijenite svoje cjelokupno zdravlje i odaberete najviše učinkovito liječenje, prilagođavanje prehrane, načina života, otkrivanje reakcije tijela na određene lijekove.

Ginekolog također uzima briseve iz genitalnog trakta kako bi utvrdio čistoću flore i niz infekcija. Identifikacija spolno prenosivih infekcija koje utječu na začeće i razvoj fetusa uključena je u popis obavezni testovi prije IVF-a. Žena treba uzeti bris za određivanje mikoplazme, ureplazme, klamidije, gonokoka, trihomonasa, gljivice kandide, bris i krv za gardnerelu. Ako se otkriju infekcije, liječe se, nakon čega se propisuje IVF. Bolesniku se također uzima krv na CMV (citomegalovirus), HSV (uzročnik herpesa), hepatitis B i C, AIDS, sifilis, rubeolu i toksoplazmozu.

Liječnik također pregledava cerviks (citološki, mikrobiološki pregled), uključujući određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. Ovi testovi vrijede 3 mjeseca.

Žena treba napraviti fluorografiju, elektrokardiogram i pregledati mamolog ili terapeut.

Analiza hormona

Hormonske pretrage prije IVF-a obvezne su za svaku ženu, jer neplodnost, prije svega, ima hormonalni razlozi. Stoga liječnik također odabire kompetentnu terapiju koja održava razinu tih tvari u tijelu.

Odgovarajućim pretragama utvrđuje se razina sljedećih hormona:

• Štitnjača;
• somatotropni (GH);
• DHA-S.

Razina gonadotropnih hormona provjerava se 3-5 dana ciklusa. Tu spadaju: FSH (hormon hipofize; potiče razvoj spermija u muškaraca, folikula u žena), LH (potiče ovulaciju, stvaranje estrogena), prolaktin (stvara ga prednji režanj hipofize, a tijekom trudnoće, također i endometrijom).

Istodobno se uzimaju pretrage na estradiol (najaktivniji ženski spolni hormon: stvaraju ga jajnici, kora nadbubrežne žlijezde, zatim i posteljica), hormon rasta (hormon rasta, luče ga stanice prednje hipofize).

Test za progesteron propisan je 20-25 dana ženski ciklus. Ovaj hormon proizvodi žuto tijelo folikul formiran nakon ovulacije. Doprinosi normalnom tijeku trudnoće, a njegova se razina povećava tijekom trudnoće.

Ovi testovi moraju se uzeti ujutro na prazan želudac. Rezultati vrijede 3 mjeseca.

Po potrebi prije vantjelesne oplodnje rade se histeroskopija i biopsija, laparoskopija i tomogram, slike maternice, jajovodi, obaviti ultrazvučni pregled.

Gore navedeni popis prilično je opsežan, ali ovisno o konkretan slučaj neplodnosti, liječnik je može smanjiti ili povećati. Rezultati ovih studija prvo se dostavljaju ginekologu koji je liječeći, a zatim stručnjacima IVF klinike.

Testovi za muškarce

Testovi prije IVF-a za muškarca uključuju: određivanje razine hormona u krvi, njegov biokemijski sastav (bilirubin, kreatinin, urea, glukoza, AST, ALT), Rh faktor i grupa, prisutnost HIV-a i sifilisa, hepatitisa skupine B , C. Za istraživanje o spolno prenosivim infekcijama trebali biste donirati krv i briseve.

Najmanje tri mjeseca prije zahvata muškarac treba napraviti spermogram kako bi se utvrdila prisutnost antispermalnih protutijela i pokretljivost spermija.

Dodatni faktori

Na uspjeh IVF-a može utjecati neizravni čimbenici. Prije IVF-a poželjno je liječiti zube. Također biste trebali obavijestiti svog liječnika o svim bolestima koje ste bolovali u djetinjstvu. Nasljeđe može značajno utjecati na reproduktivnu sposobnost žene, stoga treba pitati majku je li imala problema sa začećem, tijek trudnoće i poroda, redovitost menstrualnog ciklusa, vrijeme menopauze, je li bilo slučajeva u njezinoj obitelji šećerna bolest, kardiovaskularne, onkološke bolesti.

Ako se par pažljivo pripremio za postupak, IVF je gotovo uvijek uspješan.

Vantjelesna oplodnja, koja se pojavila prije 40-ak godina, dala je šansu neplodnim parovima da postanu roditelji. Prije nego što su se počele koristiti potpomognute oplodnje, takvi parovi nisu imali drugog izbora nego prihvatiti da nemaju djecu i usvojiti posvojeno dijete. Od 2012. godine izvantjelesnu oplodnju podržava država i može se obaviti do medicinske indikacije besplatno po polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Kako se pravilno pripremiti za postupak i koje testove treba poduzeti, reći ćemo vam u ovom članku.

Potrebni testovi

Priprema za umjetnu oplodnju zahtijeva prilično mukotrpan pristup. Budući da je sam postupak visokotehnološki, liječnički pregled prije njega je obavezan. U nastavku donosimo osnovni popis potrebnih istraživanja.

Treba imati na umu da, uzimajući u obzir pojedinačne uzroke neplodnosti, ovaj popis može nadopuniti liječnik; može uključivati ​​pojedinačne testove i uzorke.

Mnogo će ovisiti o pravi razlog neplodnost. Najčešće je ili endokrini ili povezan s opstrukcijom jajovoda i iscrpljivanjem endometrija maternice. Muški faktor neplodnosti najčešće je povezan s metaboličkim i hormonalnim poremećajima te upalnim bolestima i infekcijama genitourinarnog sustava.

Popis pretraga propisan je zakonom pa ih ne može biti manje nego što je predviđeno protokolom IVF-a. Treba ih shvatiti više nego ozbiljno, jer u nedostatku samo jednog certifikata ili u prisustvu analize sa istekao rezultat radnje, paru može biti odbijen postupak.

Testovi i pregledi prije IVF-a nisu hir medicinskog osoblja niti pokušaj da ih se "izmami" iz para. unovčiti, kako neki misle. Neophodan je cijeli niz studija kako bi liječnik mogao imati dobru predodžbu o tome koje poteškoće može izazvati postupak i koliko je vjerojatno da će biti uspješan.

Obavezne analize uključuju tri područja:

• pregled žene;
• pregled oba supružnika;
• pregled muža ako se planira koristiti njegovu spermu za IVF.

Ako se donese odluka o podvrgavanju IVF-u, par će dobiti podsjetnik s popisom testova, kao i naznaku roka valjanosti rezultata.

Svaka klinika, inače, ima svoje rokove trajanja, a ako se par odluči otići u drugu kliniku s gotovim testovima zdravstvena ustanova, može se ispostaviti da će se određeni broj testova morati ponovno polagati jer će biti nevažeći.

Stoga je najbolje odmah razjasniti razdoblje valjanosti kako kasnije ne biste gubili dodatni novac i dragocjeno vrijeme. Pogledajmo sada pobliže čega se i zašto žena, muškarac i oboje moraju odreći.

Testovi za oba supružnika

Općenito klinička istraživanja krvi i urina. Osim toga, svaki supružnik uzima:

• krv za sifilis (RW);
• krv za HIV status;
• krv za TORCH infekcije (protutijela na rubeolu, herpes, citomegalovirus, toksoplazmozu);
• krv na virusni hepatitis B, C;
• krvna grupa i Rh pripadnost.

Rok valjanosti ovih testova najčešće je standardni i iznosi tri mjeseca. Izuzetak je proučavanje krvne grupe i Rh faktora. Ovaj se rezultat smatra trajnim, jer se grupa i Rh osobe ne mijenjaju tijekom života.

Testovi za žene

Popis studija koje su propisane ženi prije IVF-a gotovo uvijek izgleda sasvim standardno i ne ovisi o tome čija će se sperma koristiti za oplodnju - muž ili donator. Uključuje sljedeće testove.

Kompletna krvna slika (KKS). Iznajmljuje se bez prethodne pripreme jutarnje vrijeme natašte se krv vadi najčešće iz prsta. Omogućuje vam uspostavljanje ravnoteže glavnih komponenti krvi. Najčešće je rok valjanosti analize 10 dana, u nekim klinikama i do 20 dana.

• Opća analiza urina (UCA). Prilično korisno i potrebne analize, što točno odražava stanje bubrega, mjehura i uretre. Prije polaganja testa morate u ljekarni kupiti poseban spremnik za biomaterijale. Ujutro, nakon buđenja, žena se treba temeljito oprati (bez upotrebe sapuna), pažljivo zatvoriti vaginu vatom tako da urin ne uđe u urin. vaginalne mikroflore, a zatim sakupite srednji dio urina. Spremnik se mora dostaviti u laboratorij u roku od nekoliko sati, a ne kasnije. Rok valjanosti analize je 10-14 dana.

• Kemija krvi. Rezultati ove analize dat će liječniku sveobuhvatne informacije o biokemijskim procesima koji se odvijaju u tijelu pacijenta. Krv treba dati ujutro, natašte, iz vene. Dva dana prije pretrage trebali biste izbjegavati uzimanje lijekova. masna hrana, alkohol. Rok valjanosti je dva tjedna.

• Koagulogram. Ovaj specifična analiza krv, koja određuje procese hemostaze - koagulacije. Nije potrebna nikakva priprema, krv se obično uzima zajedno s prstom opća analiza krv. Prije studije, žena se treba suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova za zgrušavanje i antikoagulanse. Rok valjanosti analize je mjesec dana.
• Analiza hormonskog profila. Krv treba davati samo na prazan želudac, prije darivanja zabranjeno je pušiti i uzimati bilo što hormonski lijekovi i masnu hranu. 2-3 dana menstrualnog ciklusa daje se krv na hormone AMG, LH, FSH, estradiol, prolaktin, kortizol, testosteron, kao i hormone štitnjače. 21-23 dana ciklusa uzima se (ponovno) krvni test za progesteron. Dodatno, može biti potreban ultrazvuk štitnjače. Razdoblje valjanosti krvnog testa za hormonski profil je 3-6 mjeseci.

Prikupljanje krvi

Ultrazvuk štitnjače

• Fluorografija. Nije potrebna priprema. Rok valjanosti je jedna godina.
• Terapijski pregled i elektrokardiogram. Uz sve navedene pretrage žena se šalje terapeutu koji na temelju istraživanja daje zaključak o pristupu IVF-u. Na dogovorenom terminu liječnik će napraviti EKG bez stresa i sa stresom. Rezultat terapijske dozvole vrijedi šest mjeseci.

Osim općih obveznih testova, žena će morati proći impresivan popis ginekoloških pregleda.

Ultrazvuk. Radi se intravaginalno ili transabdominalno. Prije pregleda kroz prednji trbušni zid treba popuniti mjehur nakon što popije oko pola litre tekućine. Prije ultrazvuka s vaginalnim senzorom, mjehur, naprotiv, treba isprazniti od tekućine. Procjenjuju se struktura, veličina i značajke maternice, dodataka, jajnika, jajovoda i cerviksa. Za žene s menstrualnim nepravilnostima procjenjuje se prisutnost i broj folikula u prvoj polovici ciklusa. Rezultati istraživanja vrijede mjesec dana.

• Mamografija ili ultrazvuk mliječnih žlijezda. Ako je žena mlađa od 35 godina, preporučuje se ultrazvučni pregled dojki, a nakon 35 godina poželjna je mamografija. Studija se provodi kako bi se isključila prisutnost neoplazmi i razvijenih tumorski proces. Najbolje je to učiniti 5-8 dana ciklusa. Rok valjanosti - 1 godina.

• Vaginalni bris. Uzima ga ginekolog tijekom ručnog pregleda. Za provođenje IVF-a procjenjuje se čistoća (mikroflora), kao i moguća prisutnost znakova infekcija - ureaplazme, klamidije (razmaz PCR metoda). Prije uzimanja razmaza, preporučljivo je suzdržati se od spolnog odnosa 2-3 dana. Rok valjanosti testa je dva tjedna, za PCR bris rok valjanosti je do šest mjeseci.
• Kolposkopija i citologija. Kolposkop se koristi za ispitivanje stanja cerviksa i uzimanje strugotina za prisutnost patoloških stanica. Citološka analiza omogućuje utvrđivanje činjenice patoloških procesa u maternici. Rok valjanosti analiza je od šest mjeseci do godinu dana.

Testovi za muškarce

Ako se planira oplodnja spermom donora, tada muškarca nije potrebno pregledavati. Ako se biološki materijal supruga koristi za in vitro začeće, morat će napraviti sljedeće pretrage.

Spermogram. Daje se masturbacijom ili prekidom spolnog odnosa nakon 4-6 dana potpunog seksualnog mirovanja. Prije analize ne smijete ići u kupaonicu ili saunu, jesti masnu hranu ili piti alkohol. Kvantitativni i kvalitativni pokazatelji sperme vrlo su važni za planiranje IVF-a. Rok valjanosti analize je 3-4 mjeseca.

• Krvne pretrage i brisevi uretre na genitalne infekcije. Krv se daje na prazan želudac iz vene, prije darivanja treba se suzdržati od uzimanja masne hrane, alkohola i antibiotika. Bris uretre ne zahtijeva pripremu, uzima ga urolog. Rok valjanosti analize je oko 2-3 mjeseca.
• MAP test. Ovo je poseban krvni test za antispermalna protutijela. Odustaje natašte. Rezultati vrijede šest mjeseci.

Dodatni testovi i pregledi

Često se ženi preporučuje histeroskopija prije IVF-a. Ova metoda omogućuje potpunije razumijevanje debljine i strukture funkcionalnog sloja maternice, ovaj pokazatelj je vrlo važan za implantaciju implantiranog embrija. Histeroskop se umetne u šupljinu maternice i pažljivo se pregledaju unutarnji zidovi glavne ženke. reproduktivni organ, o čijem zdravlju uvelike ovisi konačni rezultat.

Osim toga, žena se često upućuje na analizu cervikalne sluzi na antispermalna protutijela. To se uglavnom radi u slučajevima neplodnosti nepoznatog porijekla. Krv se također može testirati na takva antitijela.

Par može biti upućen na genetsko savjetovanje ako postoji obiteljska anamneza genetske bolesti, kao i s povećanim faktorima dobi (supružnici stariji od 37 godina).

Genetski test krvi za kariotip pomoći će stručnjaku u području genetike da izračuna rizik od rođenja djeteta s velikim anomalijama kod ovih supružnika. Također, potrebno je isključiti konzultacije s genetičarom genetska nekompatibilnost partnerima, budući da IVF s njim ne može biti uspješan.

Testovi za parove starije od 35 godina

Popis za starije parove ne razlikuje se puno od opće preporučene liste, ali za supružnike koji žele postati roditelji u kasnijoj dobi zrelo doba, morat ćete dodatno istražiti. To uključuje genetske testove, kao i imunogram.

Tipično, do dobi od 35 godina, muškarci i žene već su iskusili jedno ili više njih kronična bolest. Paru neće biti dopušteno podvrgnuti se IVF-u ako ne dostavi pisano dopuštenje liječnika specijalista za postupak. Ako postoji bolest kardio-vaskularnog sustava, trebat će vam dopuštenje za trudnoću i porod od kardiologa, ako žena ima problema s bubrezima, nefrolog mora dati svoje mišljenje.