Klinički znakovi raka debelog crijeva predstavljeni su s 5 vodećih sindroma: bol, crijevne smetnje, crijevna opstrukcija, patološki iscjedak i pogoršanje općeg stanja bolesnika. Bolovi u trbuhu su najraniji i najdosljedniji znak raka debelog crijeva. Ovisno o mjestu tumora i stadiju malignog procesa, mogu biti različite prirode i intenziteta. Pacijenti mogu okarakterizirati bol u trbuhu kao pritisak, bol ili grčeve. Ako postoji jaka bol u desnom hipohondriju, potrebno je isključiti kolecistitis i duodenalni ulkus u bolesnika; u slučaju lokalizacije boli u desnom ilijačnom području, diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim upalom slijepog crijeva.
Već u početnim stadijima raka debelog crijeva primjećuju se simptomi crijevne nelagode, uključujući podrigivanje, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, osjećaj težine i punoće u želucu. Istodobno se razvijaju crijevni poremećaji koji ukazuju na kršenje crijevne pokretljivosti i prolaska crijevnog sadržaja: proljev, zatvor (ili njihova izmjena), tutnjava u abdomenu, nadutost. S egzofitnim rastućim karcinomom debelog crijeva (najčešće lijevostrane lokalizacije) može se eventualno razviti djelomična ili potpuna opstruktivna crijevna opstrukcija.
Na razvoj raka distalnih dijelova sigmoideusa i rektuma može ukazivati ​​pojava patoloških nečistoća (krv, sluz, gnoj) u stolici. Rijetko dolazi do obilnog crijevnog krvarenja, ali dugotrajni gubitak krvi dovodi do razvoja kronične posthemoragijske anemije. Kršenje općeg zdravlja u slučaju raka debelog crijeva povezano je s intoksikacijom uzrokovanom raspadom tumora raka i stagnacijom crijevnog sadržaja. Pacijenti se obično žale na malaksalost, umor, nisku temperaturu, slabost i mršavost. Ponekad je prvi simptom raka debelog crijeva prisutnost palpabilne mase u abdomenu.
Ovisno o kliničkom tijeku, razlikuju se sljedeći oblici raka debelog crijeva:
otrovan. Anemična - u klinici prevladavaju opći simptomi (vrućica, progresivna hipokromna anemija).
enterokolitička. Glavne manifestacije povezane su s crijevnim poremećajima, što zahtijeva diferencijaciju raka debelog crijeva od enteritisa, kolitisa, enterokolitisa i dizenterije.
dispeptik. Kompleks simptoma predstavljen je gastrointestinalnom nelagodom, koja podsjeća na kliničku sliku gastritisa, želučanog ulkusa, kolecistitisa.
opstruktivni. U pratnji progresivne crijevne opstrukcije.
pseudoupalni. Karakteriziraju ga znakovi upalnog procesa u trbušnoj šupljini, koji se javlja s vrućicom, bolovima u trbuhu, leukocitozom itd. Ovaj oblik raka debelog crijeva može se prikriti kao adneksitis, infiltrat slijepog crijeva, pijelonefritis.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...

Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (znanstveni naziv: zaušnjaci) su zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Rak crijeva icd 10

Rak crijeva

Pojam “karcinom debelog crijeva” odnosi se na maligne epitelne tumore cekuma, debelog crijeva i rektuma, kao i analnog kanala, koji se razlikuju po obliku, položaju i histološkoj strukturi. C18. Maligna neoplazma debelog crijeva. C19. Maligna neoplazma rektosigmoidnog spoja. C20. Maligna neoplazma rektuma. U mnogim industrijaliziranim zemljama rak debelog crijeva zauzima jedno od vodećih mjesta po učestalosti među svim malignim neoplazmama. Tako u Engleskoj (osobito u Walesu) svake godine oko 16 000 pacijenata umire od raka debelog crijeva. U SAD-u 90-ih godina XX.st. broj novooboljelih od raka debelog crijeva kretao se od 140.000-150.000, a broj umrlih od ove bolesti prelazio je 50.000 godišnje. U Rusiji se u posljednjih 20 godina rak debelog crijeva pomaknuo sa šestog na četvrto mjesto po učestalosti pojavljivanja kod žena i treće kod muškaraca, odmah iza raka pluća, želuca i dojke. Uravnotežena prehrana s uravnoteženom konzumacijom životinjskih i biljnih proizvoda ima određenu preventivnu vrijednost; prevencija i liječenje kroničnog zatvora, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Pravodobno otkrivanje i uklanjanje kolorektalnih polipa ima važnu ulogu, stoga je u osoba starijih od 50 godina s nepovoljnom obiteljskom anamnezom neophodna redovita kolonoskopija s endoskopskim uklanjanjem polipa. Ne postoji niti jedan poznati uzrok koji uzrokuje rak debelog crijeva. Najvjerojatnije je riječ o kombinaciji nekoliko nepovoljnih čimbenika od kojih su vodeći neuravnotežena prehrana, štetni čimbenici okoliša, kronične bolesti debelog crijeva i nasljeđe.

Rak debelog crijeva češće se opaža u područjima gdje u prehrani prevladava meso, a konzumacija biljnih vlakana je ograničena. Mesna hrana uzrokuje povećanje koncentracije masnih kiselina koje se tijekom probave pretvaraju u kancerogene tvari. Manja učestalost raka debelog crijeva u ruralnim područjima i zemljama s tradicionalnom biljnom prehranom (Indija, zemlje Srednje Afrike) ukazuje na važnu ulogu biljnih vlakana u prevenciji raka debelog crijeva. Teoretski, velika količina vlakana povećava volumen fekalne tvari, razrjeđuje i veže moguće kancerogene agense, smanjuje vrijeme prolaska sadržaja kroz crijevo, čime se ograničava vrijeme kontakta crijevne stijenke s karcinogenima.

Te su prosudbe bliske kemijskoj teoriji, koja uzrok tumora svodi na mutageni učinak na stanice crijevnog epitela egzo- i endogenih kemijskih tvari (karcinogena), među kojima su policiklički aromatski ugljikovodici, aromatski amini i amidi, nitro spojevi, oflatoksini, kao i metaboliti triptofana smatraju se najaktivnijima i tirozinom. Kancerogene tvari (na primjer, benzopiren) također mogu nastati tijekom neracionalne toplinske obrade prehrambenih proizvoda, dimljenja mesa i ribe. Kao rezultat utjecaja takvih tvari na genom stanice nastaju točkaste mutacije (na primjer, translokacije), što dovodi do transformacije staničnih protoonkogena u aktivne onkogene. Potonji, pokrećući sintezu onkoproteina, transformiraju normalnu stanicu u stanicu tumora.

U bolesnika s kroničnim upalnim bolestima debelog crijeva, posebice ulceroznim kolitisom, učestalost raka debelog crijeva značajno je veća nego u općoj populaciji. Na rizik od razvoja karcinoma utječe trajanje i klinički tijek bolesti. Rizik od raka debelog crijeva s trajanjem bolesti do 5 godina je 0-5%, do 15 godina - 1,4-12%, do 20 godina - 5,2-30%, rizik je posebno visok u bolesnika s ulcerativnim kolitis u za 30 godina ili više - 8,7-50%. Kod Crohnove bolesti (u slučaju oštećenja debelog crijeva) također se povećava rizik od razvoja zloćudnog tumora, ali je incidencija bolesti manja nego kod ulceroznog kolitisa i iznosi 0,4-26,6%.

Kolorektalni polipi značajno povećavaju rizik od razvoja malignog tumora. Indeks malignosti pojedinačnih polipa je 2-4%, višestrukih (više od dva) - 20%, viloznih formacija - do 40%. Polipi debelog crijeva relativno su rijetki kod mladih ljudi, ali su prilično česti kod starijih ljudi. Najtočnija procjena učestalosti polipa debelog crijeva može se procijeniti iz rezultata patoloških obdukcija. Učestalost otkrivanja polipa tijekom autopsije je u prosjeku oko 30% (u ekonomski razvijenim zemljama). Prema Državnom znanstvenom centru za koloproktologiju, učestalost otkrivanja polipa debelog crijeva bila je u prosjeku 30-32% tijekom autopsije pacijenata koji su umrli od uzroka koji nisu povezani s bolestima debelog crijeva.

Nasljedstvo igra određenu ulogu u patogenezi raka debelog crijeva. Osobe koje su u prvom stupnju srodstva s oboljelima od raka debelog crijeva imaju visok rizik od razvoja zloćudnog tumora. Čimbenici rizika su kako maligni tumori debelog crijeva tako i maligni tumori drugih organa. Neke nasljedne bolesti, kao što su obiteljska difuzna polipoza, Gardnerov sindrom, Turcoov sindrom, praćene su velikim rizikom od razvoja raka debelog crijeva. Ako se takvim pacijentima ne uklone polipi debelog crijeva ili samo crijevo, tada gotovo svi razviju rak, ponekad se pojavi nekoliko malignih tumora odjednom. Sindrom obiteljskog raka, koji se nasljeđuje autosomno dominantno, očituje se multiplim adenokarcinomima debelog crijeva. Gotovo trećina takvih pacijenata starijih od 50 godina oboli od raka debelog crijeva. Rak debelog crijeva nastaje u skladu s osnovnim zakonitostima rasta i širenja malignih tumora, tj. karakteriziran relativnom autonomijom i nereguliranim rastom tumora, gubitkom organotipske i histotipske strukture i smanjenjem stupnja diferencijacije tkiva.

Istovremeno, ima i svoje karakteristike. Dakle, rast i širenje raka debelog crijeva relativno je sporiji od, primjerice, raka želuca. Dulje vrijeme tumor ostaje unutar organa, bez širenja duboko u stijenku crijeva više od 2-3 cm od vidljive granice. Spor rast tumora često prati lokalni upalni proces koji se širi na susjedne organe i tkiva. Unutar upalnog infiltrata kompleksi karcinoma neprestano urastaju u susjedne organe, što pridonosi pojavi tzv. lokalno uznapredovalih tumora bez udaljenih metastaza.

Zauzvrat, udaljene metastaze također imaju svoje karakteristike. Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi i (hematogena) jetra, ali su zahvaćeni i drugi organi, posebice pluća. Značajka raka debelog crijeva je dosta čest multicentrični rast i pojava više tumora istovremeno (sinkrono) ili sekvencijalno (metakrono) kako u debelom crijevu tako iu drugim organima. Oblici rasta tumora:

• egzofitični (pretežni rast u lumen crijeva);
• endofitski (rasprostranjen uglavnom u debljini crijevne stijenke);
• u obliku tanjura (kombinacija elemenata gore navedenih oblika u obliku tumora-čira).

Histološka građa tumora debelog crijeva i rektuma:

• adenokarcinom (dobro diferenciran, umjereno diferenciran, slabo diferenciran);
• mukozni adenokarcinom (mukoidni, mukozni, koloidni karcinom);
• karcinom prstenastih pečatnjaka (mukocelularni);
• nediferencirani rak;
• neklasificirani rak.

Posebni histološki oblici raka rektuma:

• karcinom skvamoznih stanica (keratinizirajući, ne-keratinizirajući);
• žljezdani planocelularni karcinom;
• karcinom bazalnih stanica (bazaloidni).

Faze razvoja tumora (Međunarodna klasifikacija prema TNM sustavu, 1997.): T - primarni tumor: Tx - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora; T0 - primarni tumor nije određen; Tis - intraepitelni tumor ili s invazijom sluznice; T1 - tumor se infiltrira u submukozni sloj; T2 - tumor infiltrira mišićni sloj crijeva; T3 - tumor raste kroz sve slojeve stijenke crijeva; T4 - tumor zahvaća serozno tkivo ili se izravno širi na susjedne organe i strukture.

N - regionalni limfni čvorovi:

N0 - nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova; N1 - metastaze u 1-3 limfna čvora; N2 - metastaze u 4 limfna čvora ili više;

M - udaljene metastaze:

M0 - nema udaljenih metastaza; M1 - postoje udaljene metastaze.

Faze razvoja tumora (domaća klasifikacija):

Stadij I - tumor je lokaliziran u sluznici i submukoznom sloju crijeva. Stadij IIa - tumor ne zauzima više od polukruga crijeva, ne prelazi stijenku crijeva, bez regionalnih metastaza u limfne čvorove. Stadij IIb - tumor ne zauzima više od polukruga crijeva, raste kroz cijelu njegovu stijenku, ali ne izlazi izvan crijeva, nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Stadij IIIa - tumor zauzima više od polukruga crijeva, prorasta kroz cijelu njegovu stijenku, nema oštećenja limfnih čvorova. Stadij IIIb - tumor bilo koje veličine s višestrukim metastazama u regionalne limfne čvorove. Stadij IV - opsežni tumor koji raste u susjedne organe s više regionalnih metastaza ili bilo koji tumor s udaljenim metastazama. Među malignim epitelnim tumorima najčešći je adenokarcinom. Čini više od 80% svih karcinoma debelog crijeva. U prognostičke svrhe vrlo je važno poznavanje stupnja diferencijacije (visoko, umjereno i slabo diferencirani adenokarcinom), dubine klijanja, jasnoće granica tumora i učestalosti limfogenog metastaziranja. Bolesnici s dobro diferenciranim tumorima imaju povoljniju prognozu od bolesnika sa slabo diferenciranim karcinomom.

Tumori niskog stupnja uključuju sljedeće oblike raka.

• Mukozni adenokarcinom (rak sluznice, koloidni karcinom) karakterizira značajno lučenje sluzi s njezinim nakupljanjem u obliku "jezera" različitih veličina.
• Karcinom pečatnih stanica (mukocelularni karcinom) često se javlja kod mladih ljudi. Češće nego kod drugih oblika raka primjećuje se masivan intramuralni rast bez jasnih granica, što otežava odabir granica resekcije crijeva. Tumor brže metastazira i češće se širi ne samo na cijelu stijenku crijeva, već i na okolne organe i tkiva uz relativno malo oštećenje sluznice crijeva. Ova značajka komplicira ne samo radiološku već i endoskopsku dijagnozu tumora.
• Planocelularni karcinom je najčešći u distalnoj trećini rektuma, ali se ponekad nalazi iu drugim dijelovima debelog crijeva.
• Žljezdani planocelularni karcinom je rijedak.
• Nediferencirani rak. Karakterizira ga intramuralni rast tumora, što se mora uzeti u obzir pri odabiru opsega kirurške intervencije.

Određivanje stadija bolesti treba se temeljiti na rezultatima prijeoperativnog pregleda, podataka intraoperativne revizije i postoperativnog pregleda uklonjenog segmenta debelog crijeva, uključujući posebnu tehniku ​​proučavanja limfnih čvorova.

G. I. Vorobjov

medbe.ru

Prvi simptomi raka sigmoidnog crijeva i njegovo liječenje

Kućne crijevne bolesti

Karcinom sigmoidnog crijeva raširen je u razvijenim zemljama. Prije svega, znanstvenici ovu pojavu povezuju s načinom života i prehranom prosječnog stanovnika industrijalizirane zemlje. U zemljama trećeg svijeta, općenito, rak bilo kojeg dijela crijeva mnogo je rjeđi. Rak sigmoidnog crijeva uglavnom duguje svoje širenje maloj količini konzumirane hrane biljnog podrijetla i povećanju ukupnog udjela mesa i drugih životinjskih proizvoda, kao i ugljikohidrata. Ništa manje važan i izravno povezan s takvom prehranom je čimbenik kao što je zatvor. Usporavanje prolaska hrane kroz crijeva potiče rast mikroflore koja oslobađa kancerogene tvari. Što se dulje zadržava crijevni sadržaj, to je dulji kontakt s bakterijskim izlučevinama, te ih je sve više. Osim toga, stalna trauma zida gustim izmetom također može izazvati rak sigmoidnog crijeva. Pri procjeni prevalencije ne treba zanemariti činjenicu da ljudi u razvijenim zemljama žive mnogo duže. U slabo razvijenom svijetu sa zaostalom medicinom ljudi jednostavno ne dožive rak. Svaki 20. karcinom sigmoidnog crijeva je nasljedan – naslijeđen od roditelja.

Čimbenici rizika također uključuju prisutnost drugih crijevnih bolesti, kao što su ulcerozni kolitis (UC), divertikuloza, kronični kolitis, Crohnova bolest debelog crijeva i prisutnost polipa. Naravno, rak sigmoidnog crijeva u ovom slučaju može se spriječiti - dovoljno je liječiti osnovnu bolest na vrijeme.

ICD 10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija – ICD 10 podrazumijeva klasifikaciju samo prema lokalizaciji raka. U ovom slučaju, ICD 10 dodjeljuje šifru C 18.7 za rak sigmoidnog debelog crijeva. Rak rektosigmoidnog spoja je isključen iz ove skupine, u ICD 10 ima svoju šifru - C 19. To je zbog činjenice da je ICD 10 usmjeren na kliničare i pomaže im u taktici liječenja pacijenata, a ove dvije vrste raka, različitog mjesta, imaju različit pristup kirurškom liječenju. Dakle: ICD 10 kod za rak sigma - C 18.7

ICD 10 kod za rak rektosigmoidnog spoja – C 19

Naravno, klasifikacije i šifre ICD 10 nisu dovoljne za potpunu dijagnozu karcinoma sigmoidnog kolona. TNM klasifikacija i različite klasifikacije stadija koriste se i obvezne su za primjenu u suvremenim uvjetima.

Simptomi raka

Govoreći o prvim simptomima kolorektalnog karcinoma, pa tako i karcinoma sigmoidnog crijeva, treba spomenuti da se u vrlo ranim fazama ne manifestira ni na koji način. Riječ je o prognozno najpovoljnijim stadijima in situ (u mukoznom i submukoznom sloju stijenke) i prvom. Liječenje tako ranih tumora ne oduzima puno vremena, u modernim medicinskim centrima provodi se endoskopski, s gotovo stopostotnim rezultatima i prognozom petogodišnjeg preživljavanja. No, nažalost, velika većina ranog stadija raka sigmoidnog kolona otkrije se samo kao slučajan nalaz tijekom pregleda za neku drugu bolest ili tijekom studije probira. Kao što je već spomenuto, razlog tome je potpuni izostanak simptoma, stoga je izuzetno važna metoda za rano otkrivanje raka preventivna kolonoskopija svakih 5 godina nakon navršene 45. godine života. Ako postoji obiteljska anamneza (rak debelog crijeva u prvom koljenu srodnika) – od 35. godine života. Čak iu potpunoj odsutnosti bilo kakvih simptoma crijevnih bolesti. Kako tumor napreduje, postupno se pojavljuju i počinju povećavati sljedeći prvi simptomi:

• Krvavi iscjedak tijekom defekacije
• Iscjedak sluzi iz rektuma i sluz u stolici
• Pogoršanje zatvora

Kao što vidite, gore opisani znakovi sugeriraju samo jednu misao - dolazi do pogoršanja kroničnih hemoroida.

Dugo odgađanje posjeta liječniku zbog hemoroida, nedostatak dovoljnog pregleda, samoliječenje je kobna pogreška koja odnosi desetke tisuća života godišnje (ovo nije pretjerivanje)! Rak sigme i rektuma savršeno je maskiran svojim simptomima kao kronični hemoroidi. Kada bolest poprimi svoja karakteristična obilježja, često je prekasno da se bilo što učini, liječenje je obogaljujuće ili samo simptomatsko.

Nadam se da ste ovo naučili ozbiljno i zauvijek. Ako vam je liječnik prije 10 godina dijagnosticirao hemoroide, propisao vam je liječenje, pomoglo vam je i od tada, tijekom pogoršanja, sami ste koristili razne čepiće i masti (koje se lako i prirodno prodaju u ljekarnama u ogromnom asortimanu i za svačiji ukus ), bez povratka u bez pregleda - vi ste potencijalni samoubojica.

Dakle, razgovarali smo o prvim simptomima raka sigme.

Kako rak sigmoidnog crijeva raste, postupno (počevši otprilike od kraja faze 2) pojavljuju se karakterističniji simptomi:

• Bol u lijevoj ilijačnoj regiji. Često ima pritisak, nestabilan karakter. Pojavljuje se samo kada tumor raste izvan crijeva.
• Nestabilna stolica, kruljenje, nadutost, pojava tekuće, smrdljive stolice, pri defekaciji gusta stolica u obliku vrpci ili kobasica. Najčešće dolazi do promjene proljeva i zatvora. Međutim, kada tumor blokira cijeli lumen, dolazi do intestinalne opstrukcije, koja zahtijeva hitnu operaciju.
• Često ponavljajuće krvarenje nakon defekacije. Lijekovi za hemoroide ne pomažu. Može doći do povećanja sluzi i gnoja.
• Simptomi karakteristični za bilo koji drugi rak: intoksikacija, povećani umor, gubitak težine, nedostatak apetita, apatija itd.

To su, možda, svi glavni simptomi koji manifestiraju rak sigmoidnog crijeva.

Liječenje i prognoza karcinoma sigmoidnog kolona

Liječenje u najranijim fazama - in situ (stadij 0)

Podsjećam da je rak in situ rak s minimalnom invazijom, odnosno nalazi se u najranijoj fazi razvoja - u sluznici i ne raste nigdje drugdje. Takav se tumor može otkriti samo slučajno ili tijekom preventivnog istraživanja, što je odavno uvedeno u standarde medicinske skrbi u razvijenim zemljama (apsolutni lider u ovom području je Japan). Štoviše, glavni uvjeti su dostupnost suvremene videoendoskopske opreme, koja košta mnogo milijuna (nažalost, u Ruskoj Federaciji prisutna je samo u velikim gradovima i ozbiljnim medicinskim centrima), te izvođenje studije od strane kompetentnog, obučenog stručnjaka (do čije masovne dostupnosti će i naša zemlja rasti i rasti - naša medicina teži volumenu, a ne kvaliteti). Stoga je bolje biti pregledan u velikoj plaćenoj klinici s izvrsnom opremom i osobljem ili u visokoj besplatnoj bolnici.Ali vratimo se na temu članka - liječenje ranog raka sigmoidnog crijeva. U idealnim uvjetima izvodi se submukoznom disekcijom - uklanjanjem dijela sluznice s tumorom tijekom endoskopske intraluminalne operacije (terapeutska kolonoskopija). Prognoza za ovu intervenciju je jednostavno nevjerojatna, nakon 3-7 dana u klinici moći ćete se vratiti normalnom životu. Nema otvorene operacije. Bez kemije i terapije zračenjem.

Naravno, izvođenje ove operacije za liječenje karcinoma sigmoidnog kolona in situ zahtijeva prvoklasno endoskopsko poznavanje tehnike, dostupnost najsuvremenije opreme i potrošnog materijala.

U ranim fazama (I-II)

Prvi i drugi stadij uključuju tumore koji ne urastaju u susjedne organe i imaju najviše 1 malu metastazu u regionalne limfne čvorove. Liječenje je samo radikalno kirurško, ovisno o prevalenciji:

• Segmentna resekcija sigmoidnog kolona - uklanjanje dijela sigmoidnog kolona praćeno stvaranjem anastomoze - spajanje krajeva. Izvodi se samo u fazi I.
• Resekcija sigmoidnog kolona - uklanjanje cijelog sigmoidnog kolona.
• Lijeva hemikolektomija - resekcija lijevog dijela debelog crijeva sa stvaranjem anastomoze ili uklanjanjem neprirodnog puta za evakuaciju fecesa - kolostomije.

Ako postoji obližnja metastaza, provodi se regionalna limfoidektomija - uklanjanje svih limfnih tkiva, čvorova i žila u ovom području. Ovisno o nekim uvjetima, liječenje također može zahtijevati terapiju zračenjem ili kemoterapiju.

Prognoza je relativno povoljna, uz adekvatan pristup, stopa petogodišnjeg preživljavanja je prilično visoka.

U kasnijim fazama (III–IV.)

U naprednim slučajevima provode se opsežnije operacije - lijevostrana hemikolektomija s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova i čvorova susjednih zona. Koriste se kemoterapija i terapija zračenjem. U prisutnosti udaljenih metastaza, rasta tumora u susjedne organe, preporuča se samo palijativno, odnosno maksimalno produžujuće liječenje. U tom slučaju se stvara neprirodni anus na trbušnoj stijenci ili premosna anastomoza (put za izmet pored tumora) kako pacijent ne bi umro od crijevne opstrukcije. Također je indicirano odgovarajuće ublažavanje boli, uključujući narkotike, i detoksikaciju. Suvremeni standardi liječenja uključuju odstranjivanje limfnih čvorova na vrlo udaljenim mjestima za III stadij raka sigmoidnog crijeva, što značajno smanjuje mogućnost recidiva bolesti i povećava preživljenje.

Prognoza za uznapredovali karcinom sigmoidnog kolona je nepovoljna.

Zaključak

Kao što vidite, pravodobno otkrivanje, kvalitativno novi pristup liječenju raka sigmoidnog crijeva omogućuje ispravljanje riječi "rečenica" u riječ "privremena neugodnost" za one ljude koji istinski cijene svoj život. Nažalost, mentalitet našeg naroda, želja da se “izdrži do posljednjeg” ne utječe baš blagotvorno na bezdušnu statistiku. I to se ne odnosi samo na rak sigmoidnog crijeva. Svaki dan stotine ljudi iznenada (ili ne iznenada?) saznaju strašnu dijagnozu, iskreno žaleći što ranije nisu posjetili liječnika.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

0 od 9 zadataka završeno

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, možete nekoliko puta SMANJITI vjerojatnost bolesti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti? Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može sam sebi osigurati potpunu sigurnost. Ali svatko može značajno smanjiti šanse za razvoj malignog tumora.

2.Kako pušenje utječe na razvoj raka? Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Svi su već umorni od ove istine. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.

Izbacivanje duhana iz života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju dnevno, već samo pola dana, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma na razvoj raka? Češće gledajte na vagu! Višak kilograma utjecat će ne samo na vaš struk. Američki institut za istraživanje raka utvrdio je da pretilost potiče razvoj tumora jednjaka, bubrega i žučnog mjehura. Činjenica je da masno tkivo ne služi samo za očuvanje energetskih rezervi, ono ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. I onkološke bolesti pojavljuju se na pozadini upale. U Rusiji WHO povezuje 26% svih slučajeva raka s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka? Provedite barem pola sata tjedno trenirajući. Sport je u prevenciji raka na istoj razini kao i pravilna prehrana. U Sjedinjenim Američkim Državama, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu niti su pazili na tjelesnu aktivnost. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali snažnim tempom. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. pokazuje da čak i 30 minuta može smanjiti rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka? Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u tijelu razgrađuje na acetaldehid, koji se zatim pod djelovanjem enzima pretvara u octenu kiselinu. Acetaldehid je jak kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6.Koji kupus pomaže u borbi protiv raka? Volite brokulu. Povrće ne samo da doprinosi zdravoj prehrani, već pomaže i u borbi protiv raka. Zbog toga preporuke za zdravu prehranu sadrže pravilo: polovicu dnevne prehrane treba činiti povrće i voće. Osobito je korisno povrće iz skupine crucifera, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom poprimaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični kupus, prokulicu i brokulu.

7. Crveno meso utječe na rak kojeg organa? Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Istraživanje je potvrdilo da ljudi koji jedu više od 500 g crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože? Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najopasniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija iz 2010. u Journal of Clinical Oncology potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom imaju upola manju učestalost melanoma od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.

Morate odabrati kremu sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao pranje zubi), a također ne izlagati je sunčevim zrakama od 10 ujutro do 16 sati

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka? Sam stres ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanje je pokazalo da stalna zabrinutost mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za pokretanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulira u krvi. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, POVRATNU INFORMACIJU MOŽETE OSTAVITI U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BITI ĆEMO VAM ZAHVALNI!

Kodiranje raka sigmoidnog kolona u ICD-u

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti sve neoplazme, i maligne i benigne, imaju svoju klasu. Stoga, patologija kao što je rak sigmoidnog debelog crijeva prema ICD 10 ima kod C00-D48 prema klasi.

• Kodiranje bolesti

Svaki onkološki proces, čak i ako je lokaliziran u određenom organu, ima mnoge individualne karakteristike koje ga razlikuju od drugih, na prvi pogled, sličnih patoloških stanja.

Kod kodiranja raka prema klasifikaciji 10. revizije uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• prvenstvo onkološkog procesa (svaki tumor može u početku biti lokaliziran u određenom organu, na primjer, debelom crijevu ili biti rezultat metastaza);
• funkcionalna aktivnost (podrazumijeva proizvodnju bilo kojih biološki aktivnih tvari tumorom, što se rijetko opaža u slučaju tumora crijeva, ali se gotovo uvijek uzima u obzir u onkologiji štitnjače i drugih organa endokrinog sustava);
• morfologija (pojam rak je skupni pojam koji podrazumijeva zloćudnost, ali njegovo podrijetlo može biti bilo što: epitelne stanice, slabo diferencirane strukture, stanice vezivnog tkiva i tako dalje);
• širenje tumora (rak ne može utjecati na jedan organ, već nekoliko odjednom, što zahtijeva pojašnjenje kodiranja).

Značajke raka sigmoidnog kolona

Sigmoidni kolon je dio debelog crijeva, gotovo njegov završni dio, smješten neposredno ispred rektuma. Bilo koji onkološki procesi u njemu predstavljaju opasna stanja tijela, ne samo zbog intoksikacije stanicama raka ili drugih općih uzroka, već i zbog značajnog poremećaja u radu probavnog trakta.

Kada se razvije sigma tumor, javljaju se sljedeći problemi:

• krvarenje koje dovodi do teških stupnjeva anemičnog sindroma, kada je potrebna transfuzija krvi;
• crijevna opstrukcija uzrokovana blokadom crijevnog lumena;
• klijanje u susjedne zdjelične organe (oštećenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena);
• rupture i taljenja stijenke crijeva s razvojem peritonitisa.

Međutim, vrlo je teško diferencirati dijagnozu za bilo koji rak debelog crijeva zbog sličnosti simptoma. Samo vrlo specifične metode ispitivanja pomoći će potvrditi lokalizaciju tumora. Osim toga, klinička slika bolesti može biti odsutna dulje vrijeme, pojavljujući se tek kada tumor dosegne značajnu veličinu. Zbog toga je, prema ICD 10, rak crijeva prilično teško kodirati i, sukladno tome, propisati liječenje.

Kodiranje bolesti

Maligne patologije debelog crijeva označene su oznakom C18, podijeljene u pododjeljke. Tumorski proces u sigmi je kodiran na sljedeći način: C18.7. Istodobno, postoje dodatni kodovi za funkcionalne i morfološke značajke neoplazme.

Dodatno pojašnjenje potrebno je zbog činjenice da se onkološka dijagnoza postavlja samo na temelju podataka biopsije, odnosno citološkog pregleda.

Osim toga, prognoza za pacijenta uvelike će ovisiti o histološkom tipu tumora. Što manje diferenciranih stanica stručnjaci pronađu u uzorku, to se bolest smatra opasnijom i veća je mogućnost brzog širenja metastatskih žarišta. U dijelu neoplazme debelog crijeva postoje različite lokacije tumora, ali problem je što se patologija brzo širi. Na primjer, rak cekuma prema ICD 10 označava se s C18.0, ali samo dok se ne proširi izvan crijevnog trakta. Kada tumor zahvati nekoliko dijelova, postavlja se kod C18.8.

mkbkody.ru

Maligna tvorba u rektumu i njezina prevencija

Probavni organi često su podložni disfunkcionalnim procesima u ljudskom tijelu. To se događa zbog kršenja režima i kvalitete tvari koje ulaze u probavni sustav, kao i zbog utjecaja vanjskih negativnih čimbenika na tijelo. Kao rezultat toga, osoba se može suočiti s ozbiljnom bolešću koja ima visoku stopu smrtnosti. Govorimo o malignom procesu koji se javlja u bilo kojem organu.

Rektum (rectum) je završni dio probavnog trakta, koji polazi od sigmoidnog debelog crijeva i nalazi se do anusa.Ako uzmemo u obzir onkologiju debelog crijeva u cjelini, tada se rak rektuma (Cancerrectum) javlja u do 80% slučajeva.Rak rektuma, prema statistikama, pogađa žensku polovicu stanovništva, iako je razlika s ovom patologijom kod muškaraca mala. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10 pogleda, rak rektuma rangira codemcb -10 C 20, rak debelog crijeva rangira codemcb -10 C 18 i codemcb -10 C 18.0 - cekum. Codemkb -10, intestinalne onkološke patologije preuzete iz icd - O (onkologija) u skladu sa:

• Primarnost i lokalizacija tumora;
• Prepoznatljivost (neoplazma može biti nesigurne i nepoznate prirode D37-D48);
• Niz morfoloških skupina;
• Funkcionalna aktivnost;
• Maligna lezija koja se uočava izvan lokalizacije tumora;
• Klasifikacije;
• Dobroćudne neoplazmeD10-D

Rak rektuma (μd -10 C 20) često se razvija u odrasloj dobi, odnosno nakon 60 godina, ali često onkološki proces utječe na ljude tijekom reproduktivnog razdoblja životnog ciklusa. U većini slučajeva, patologija se opaža u ampuli rektuma, ali postoji lokalizacija neoplazme iznad ampule crijeva, u analno-perinealnom dijelu iu sigmoidnom dijelu rektuma.

Uzroci (Cancerrectum)

Rak rektuma (μd -10 C 20) javlja se uglavnom nakon dugotrajnih prekanceroznih patologija. Postoji verzija o nasljednoj predispoziciji za rak debelog crijeva. Preostali ožiljci nakon ozljeda i operacija također mogu degenerirati u malignu formaciju. Posljedice kongenitalnih anomalija debelog crijeva jedan su od uzroka raka debelog crijeva. Ljudi koji pate od kroničnih hemoroida i analnih fisura imaju veću vjerojatnost da će imati rizik od razvoja onkološkog procesa u rektumu. Zarazne bolesti, kao što je dizenterija, kao i kronični zatvor i upalni procesi u organu (proktitis, sigmoiditis) s stvaranjem čira ili dekubitusa, mogu biti čimbenici koji uzrokuju rak rektuma.

Pretkancerozna stanja rektuma

Polipoza (adenomatozni, vilozni polipi). Takve se formacije opažaju i kod djece i kod odraslih. Polipi, pojedinačni i višestruki, razvijaju se iz epitelnog tkiva u obliku ovalnih formacija, koje mogu imati široku bazu ili tanku peteljku. Muški pacijenti često pate od polipoze, a ova patologija ima nasljedni faktor. Pri mikroskopskom pregledu zahvaćenog područja uočava se hiperplazija crijevne sluznice, koja se izražava šarolikom slikom. Tijekom defekacije polipi mogu krvariti, au stolici se može primijetiti sluzav iscjedak. Bolesnici s polipozom osjećaju česte tenezme (nagon za pražnjenjem rektuma) i mučnu bol nakon defekacije. Tijek takvog procesa često se razvija u onkologiju, u približno 70% slučajeva, dok degeneracija može zahvatiti neke od brojnih postojećih polipa. Polipoza se liječi samo kirurškim zahvatom.

Kronični proktosigmoiditis. Takav upalni proces obično je popraćen stvaranjem pukotina i ulceracija, na pozadini kojih se razvija hiperplazija crijevne sluznice. U stolici bolesnika nakon defekacije nalaze se sluz i krv. Ova se patologija smatra obveznim prekancerom, pa se pacijenti s proktosigmoiditisom registriraju u dispanzeru i pregledaju svakih šest mjeseci.

Vrsta rektalne onkologije (micd -10 C 20)

Oblik malignog procesa u rektumu može se odrediti dijagnostikom raka rektuma, koja se sastoji od digitalnog pregleda i rektoskopskog pregleda organa. Određeni su endofitni i egzofitni oblici. Prvi je karakteriziran kancerogenom lezijom unutarnjeg mukoznog sloja crijeva, a drugi s klijanjem u lumen stijenke organa.

Egzofitični oblik rektalnog tumora izgleda kao cvjetača ili gljiva, s površine koje se nakon dodira oslobađa krvavo-serozni iscjedak. Ovaj oblik formacije pojavljuje se iz polipa i naziva se polipoza. Dijagnoza raka rektuma često se provodi metodom biopsije i naknadnom histološkom analizom biomaterijala.

Rak u obliku tanjurića izgleda kao ulkus s gustim, neravnim i zrnatim rubovima. Dno takvog tumora je tamno s nekrotičnim plakom.

Endofitni oblik predstavljen je jakim rastom tumora, koji zbija crijevnu stijenku i čini je nepokretnom. Tako se razvija difuzno-infiltrativni rak rektuma.

Pojava dubokog ravnog ulkusa s infiltracijom, koji krvari i brzo raste, ukazuje na ulcerozno-infiltrativni oblik raka. Tumor karakterizira brzi tijek, metastaze i klijanje u obližnja tkiva.

Rak rektuma širi se krvotokom, lokalno i limfnim putem. S lokalnim razvojem, tumor raste u svim smjerovima, postupno zahvaćajući sve slojeve crijevne sluznice do 10-12 cm dubine. Kada je rektum potpuno zahvaćen tumorom, izvan njega nastaju značajni infiltrati koji se šire na mjehur, prostatu kod muškaraca, vaginu i maternicu kod žena. Ovisno o histološkom pregledu, određuje se koloidni tip, mukozni i solidni karcinom. Metastaze, tumor se širi na kosti, pluća, tkivo jetre, a rijetko na bubrege i mozak.

Klinika za tumore rektuma

Početnu malignu formaciju rektuma možda neće signalizirati nikakvi posebni simptomi, osim manjih lokalnih osjeta. Razmotrimo kako se rak rektuma manifestira tijekom razvoja tumora i njegovog raspadanja:

• Stalna i pojačana s pražnjenjem, bol u anusu jedan je od primarnih osjeta u prisutnosti tumora. Pojava teške boli može pratiti proces rasta raka izvan rektuma;
• Tenesmus - česti nagon za defekacijom, tijekom kojeg dolazi do djelomičnog oslobađanja sluzavog i krvavog izmeta;
• Česti proljev može ukazivati ​​i na disbiozu probavnog trakta i na prisutnost tumora u rektumu. S ovim stanjem, pacijent može doživjeti "trakastu stolicu", malu količinu izmeta s velikom količinom sluzi i krvavim iscjetkom. Komplikacija ovog simptoma je atonija analnog sfinktera, koja je popraćena inkontinencijom plinova i pokreta crijeva;
• Sluzavi i krvavi iscjedak manifestacija je upalnog procesa crijevne sluznice. Takvi simptomi mogu biti preteča onkološkog procesa ili njegovog zanemarivanja. Pojava sluzi može se pojaviti prije ili tijekom pražnjenja crijeva, kao i umjesto izmeta. Krv se pojavljuje u malim količinama u ranim fazama raka, au većim količinama uočava se tijekom brzog rasta tumora. Krvavi iscjedak izlazi prije defekacije ili zajedno s izmetom, u obliku grimizne ili tamne mase s ugrušcima.
• U kasnoj fazi neoplazme, kada se raspada, bilježi se gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;
• Opća klinika: blijed ten, slabost, brz gubitak težine, anemija.

Pomoć kod maligne bolesti rektuma

Najosnovnija pomoć za takvu patologiju je spriječiti pojavu bolesti. Prevenciju raka rektuma karakterizira pažljiv odnos prema vašem tijelu, odnosno potrebno je kontrolirati svoju prehranu, tjelovježbu i psihičko stanje, a također se pravovremeno posavjetovati s liječnikom ako se pojave upalni procesi u crijevima. Konzumacija hrane i pića koja sadrže zamjene okusa, emulgatore, stabilizatore, konzervanse i štetna bojila, kao i zlouporaba dimljene hrane, masne hrane, alkohola, gazirane vode itd., mogu izazvati mutaciju stanica i pojavu malignog procesa u gornjim i nižim dijelovima probavnog trakta.

Prehrana za rak debelog crijeva treba u potpunosti isključiti gore navedene namirnice i slatkiše s fokusom na nježnu dijetu koja ne smije iritirati crijeva i imati laksativni učinak. Dijeta za rak debelog crijeva temelji se na povećanom unosu selena (kemijskog elementa) koji zaustavlja razmnožavanje atipičnih stanica, a nalazi se u plodovima mora, jetri, jajima, orašastim plodovima, grahu, sjemenkama, začinskom bilju (kopar, peršin, kupus, brokula) ), žitarice (neoljuštena pšenica i riža).

Postoperativna dijeta za rak rektuma isključuje u prva dva tjedna: mlijeko, juhe, voće i povrće, med i pšenične žitarice.

Prevencija raka rektuma je pravodobno liječenje hemoroida, kolitisa, analnih fisura, osobna higijena, kontrola nad defekacijom (sustavno pražnjenje crijeva, odsutnost otežanog pražnjenja crijeva, kao i prisutnost krvi i sluzi u stolici), prolazak testova za provjeru prisutnosti atipičnih stanica.

Liječenje raka rektuma

Terapija ovog oblika onkologije sastoji se od operacije i kombinirane metode liječenja. Radikalne, palijativne operacije izvode se u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem. Najčešće korišteni kirurški zahvat je radikalni pristup (Quenu-Milesova operacija) i Kirchnerovo rektalno uklanjanje. Ovisno o opsegu lezije i stadiju tumora, ponekad se izvodi resekcija malignog područja.

Terapija zračenjem raka rektuma primjenjuje se u sumnjivim slučajevima radikalne operacije i primjeni neprirodnog anusa, zbog čega dolazi do usporavanja rasta tumora i produljenja vitalnosti bolesnika s rakom, budući da je prognoza preživljavanja takvih bolesnika često lošija. nepovoljan.

Valerij Zolotov

Vrijeme čitanja: 3 minute

A A

Blastoma cekuma - ICD kod 10 C18.0. Blastoma se odnosi na bilo koji tumor: benigni i maligni. To su oni o kojima će se raspravljati u ovom članku. Ali prvo, malo informacija o cekumu.

Cecum je prvi dio debelog crijeva. Čini oko 20% svih slučajeva raka debelog crijeva. Ova visoka stopa incidencije posljedica je činjenice da cekum preuzima značajan dio opterećenja. Prerađena hrana prolazi kroz njega i počinje proces stvaranja fekalija. Međunarodna klasifikacija bolesti daje šifru C18.0.

Uzroci

Nažalost, uz sva dostignuća moderne medicine, razlozi zašto se ova vrsta raka javlja nisu u potpunosti shvaćeni. No, imamo pristup informacijama koje okupljaju skupinu oboljelih od ove bolesti.

Sve počinje pojavom atipičnih stanica u ljudskom tijelu koje imunološki sustav ne uništava. Upravo u ovoj početnoj fazi liječnici imaju najviše pitanja. Jasno je zašto stanice postaju atipične, jednostavno mutiraju. Ali iz kojeg razloga ih imunološki sustav propušta, još nije jasno.

Nakon toga, atipična stanica počinje se razmnožavati. S vremenom dolazi do stvaranja benignog tumora. Samo po sebi nije opasno. Osoba neće biti uznemirena simptomima, neće biti vanjskih manifestacija. Benigni blastom može uzrokovati probleme samo u dva slučaja:

1. degeneracija benignog tumora u maligni. Potonji će biti izuzetno neugodan, može donijeti mnogo problema osobi. Proizvodi zastrašujuće simptome koji mogu biti kobni. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme i tumor se ne ukloni, on će zauzeti veći dio tijela;
2. rast benignog tumora do takvih dimenzija da zbog kompresije počinje ometati normalan rad susjednih organa.

U svakom slučaju, liječnici preporučuju uklanjanje čak i benignog tumora. Rizik od njegove degeneracije je prilično visok, a osim toga, gotovo odmah počinje ometati funkcioniranje crijeva. Srećom, danas postoji nekoliko metoda za brzo i bezbolno uklanjanje bez nanošenja štete pacijentu.

Uzroci nastanka uključuju čimbenike rizika. Ako ih primijetite u sebi, to je razlog da budete oprezni i podvrgnete se potpunom pregledu u bolnici. U tom slučaju možete biti sigurni da niste u opasnosti. Prijeđimo na faktore rizika:

• Nasljedna predispozicija. Statistike pokazuju da je oko 5% pacijenata dobilo tumor iz tog razloga. U obzir se uzimaju samo članovi uže obitelji. Što je više roditelja, baka i djedova s ​​tumorima, veća je vjerojatnost da će se kod djeteta s vremenom razviti.
• Imati loše navike. Pretjerana konzumacija alkohola, pušenje. Sve to znači značajan utjecaj kancerogenih tvari na tijelo. Zbog toga se povećava vjerojatnost raka u gotovo svim organima. Te tvari značajno oslabljuju imunološki sustav.
• Ovisnost o drogi. Lijekovi snažno pogađaju tijelo. To su snažni karcinogeni koji mogu izazvati rak bilo kojeg organa.
• Rad u opasnoj industriji. Izloženost opasnim kemikalijama i zračenju jako utječe na tijelo, uzrokujući mutaciju stanica u većem broju nego inače. Imunološki sustav se ne može nositi s opterećenjem i prije ili kasnije pojavi se tumor.
• Dob. Što je osoba starija, veća je šansa za razvoj takvog raka.
• Prisutnost kroničnih crijevnih bolesti.
• Preneseni i već uklonjeni benigni tumori. To je pokazatelj da je osoba sklona stvaranju takvih tumora.

Između ostalog, vrijedi obratiti posebnu pozornost na prehranu osobe. Jede li previše masnu i prženu hranu, osobito svinjetinu, dovodi sebe u opasnost. Prehrana bez biljnih vlakana smatra se posebno opasnom. Činjenica je da se u crijevima zbog konzumiranja mesa razvija flora koja sama proizvodi štetne kancerogene tvari. Vlakna ih mogu neutralizirati. Kombinacija konzumiranja previše mesa i nedovoljne količine biljne hrane povećava mogućnost razvoja raka cekuma.

Faze razvoja raka cekuma

Kao što je gore spomenuto, sve počinje u benignom tumoru u klasičnom scenariju. Ona je ta koja se tada degenerira u malignu. Ponekad postoje slučajevi kada se maligni blastom odmah pojavi na površini stijenke cekuma. U ovom slučaju, tumor se brzo razvija i vrlo brzo dovodi do smrti ako se liječenje ne započne na vrijeme.

1. Nulta faza. U ovoj fazi se na površini cekuma uočava mala mrlja. Male veličine, blastom još nije imao vremena utjecati na važna tkiva organa i može se ukloniti. Obližnji limfni čvorovi nisu oštećeni, metastaze su potpuno odsutne. Atipične stanice koje se šire krvlju još se nisu odvojile od malignog tumora.
2. Prva razina. Blastoma zahvaća dva ili tri sloja debelog crijeva. Na vanjskoj strani crijeva nema rasta. Još uvijek nema metastaza, limfni čvorovi još nisu zahvaćeni. Dostupna je jednostavna ekscizija tumora, organ se može spasiti, a prognoza ostaje prilično povoljna.
3. U drugom stadiju bolesti tumor počinje rasti na vanjskoj stijenci debelog crijeva. Preporuča se ukloniti ga zajedno sa značajnim dijelom organa. Limfni čvorovi ostaju netaknuti, a metastaza još uvijek nema.
4. Treća faza je mnogo opasnija. Zahvaćena su ne samo crijeva, već i obližnja tkiva, u nekim slučajevima čak i organi. Indicirano je uklanjanje tumora zajedno s organom. Nema metastaza, ali se mogu pojaviti bilo kada.
5. Četvrta faza bolesti je najopasnija. Postoji značajan rast tumora u susjedne organe. Postoje metastaze koje prodiru u udaljena područja tijela. Čak i mali tumori mogu se pojaviti u mozgu, što će u budućnosti dovesti do ozbiljnih posljedica čak i uz pravilno liječenje.

Dakle, ako se na vrijeme obratite liječniku, rak cekuma se može izliječiti, a to nije teško učiniti. Problem je u tome što u nultoj i prve dvije faze simptomi bolesti u većini slučajeva jednostavno izostaju. Osoba ne zna da je bolesna i stoga ne vidi razlog da potraži liječničku pomoć. Ako ste u opasnosti, preporučujemo da se podvrgnete redovitim pregledima i na vrijeme uklonite benigne tumore.

Simptomi

Kao što je već spomenuto, simptomi raka u početnim fazama gotovo su potpuno odsutni. Zapravo, sve ovisi o pojedinom pacijentu. Imajte na umu da svaka osoba ima drugačiji prag osjetljivosti i drugačiji prag živčane napetosti. U početku možete osjetiti slabost i gubitak performansi koji se povećava svaki dan. Neki ljudi osjećaju gubitak apetita i, kao posljedicu, smanjenje tjelesne težine (do 10 kg u tri mjeseca).

Nije neuobičajeno da pacijenti s ranim stadijem raka dožive odbijanje hrane. Osoba jednostavno ne može jesti, želudac odmah odbija svaku hranu. Vaši pokreti crijeva mogu se promijeniti. Bez vidljivog razloga, oblik stolice se stalno mijenja i gotovo nikada se ne vraća u normalu. S vremenom se pojavljuju sve više i više zastrašujućih simptoma:

• nadutost, stalno podrigivanje i nadutost;
• krv (uključujući skrivene) i sluz pojavljuju se u stolici;
• Mogu se javiti depresivna stanja i nevoljkost za život. To je tipično za pacijente čak iu slučajevima kada još nisu saznali za dijagnozu;
• s metastazama stanje se značajno pogoršava. Simptomi postaju gotovo nepredvidljivi. Činjenica je da metastaze mogu utjecati na bilo koji organ. Na temelju toga trebamo govoriti o simptomima;
• rak u trećoj i četvrtoj fazi uzrokuje jaku bol, koja se svakim danom samo pogoršava;
• Boja kože se može promijeniti.

S vremenom simptomi postaju sve teži. Kao rezultat toga, osoba umire od njih.

Liječenje

U ovom trenutku, operacija ostaje glavni način liječenja raka. Kako vam tumor ne bi smetao, potrebno ga je ukloniti. U početnim stadijima bolesti može se izrezati samo tumor i manji dio okolnog tkiva.

U kasnijim fazama situacija postaje kompliciranija. Potrebno je izvršiti operaciju uklanjanja organa zahvaćenih malignom neoplazmom. Također je potrebno ukloniti limfne čvorove. Prije operacije, pacijent prolazi terapiju zračenjem i kemoterapiju. Pomoću ovih mjera moguće je zaustaviti razvoj tumora i metastaza.

Ako je tumor neoperabilan, poduzimaju se mjere za poboljšanje kvalitete života pacijenta; liječnici se jednostavno bore protiv simptoma.

Simptomi i liječenje raka cekuma (Pročitajte za 5 minuta)

Simptomi i liječenje tumora cekuma (Pročitajte za 4 minute)

U svijetu postoji trend povećanja učestalosti raka debelog crijeva. U Rusiji, prema statističkim podacima za 2015. godinu, tumori ove lokacije zauzimaju četvrto mjesto u strukturi svih malignih neoplazmi i čine 12%. Razlozi najvjerojatnije leže u pogoršanoj ekološkoj situaciji, nakupljanju genetskih mutacija i promjenama u prehrambenim navikama prema hrani s malo vlakana.

Od svih malignih neoplazmi debelog crijeva, lokalizacija karcinoma u sigmoidnom kolonu javlja se u približno 50% slučajeva.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), rak sigmoidnog crijeva označen je oznakom C18.7.

Kratak anatomski izlet

Sigmoidni kolon je završni dio debelog crijeva, ima zakrivljeni oblik u obliku slova S i nalazi se u lijevoj ilijačnoj jami. Duljina mu je od 45 do 55 cm.

U ovom dijelu crijeva nastaje izmet, koji se zatim kreće u rektum. Na temelju anatomskih orijentira i karakteristika opskrbe krvlju, kirurzi razlikuju tri dijela - proksimalni (gornji), srednji i distalni (donji). Ovisno o segmentu u kojem je tumor lokaliziran, odabire se volumen kirurške intervencije.

Razlozi za razvoj

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti uključuju:

• konzumacija rafinirane, visokokalorične hrane s malo vlakana;
• pretilost;
• sjedilački način života;
• pušenje, alkohol;
• dob iznad 60 godina.

Unatoč činjenici da zajedničko razumijevanje uzroka malignih tumora ove lokalizacije još nije formirano, identificirana je veza između razvoja raka sigmoidnog debelog crijeva kod ljudi s rizikom.

• Prisutnost potvrđenog karcinoma debelog crijeva u srodnicima prvog koljena. Mogućnost razvoja raka kod takvih se osoba povećava 2-3 puta.
• Nasljedne crijevne bolesti. Prije svega, ovo je obiteljska adenomatozna polipoza, protiv koje se, bez odgovarajućeg liječenja, maligni tumor razvija u 100% slučajeva.
• Polipi sigmoidnog kolona. To su benigne tvorevine (adenomi) koje izlaze iz sluznice. Polipi se u 20-50% slučajeva degeneriraju u rak. Gotovo uvijek, karcinom se razvija iz polipa, izuzetno rijetko - iz nepromijenjene sluznice.
• Druge prekancerozne intestinalne lezije su ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i sigmoiditis.
• Ranije podvrgnuti operacijama malignih tumora crijeva drugih lokalizacija.
• Stanje nakon liječenja malignih novotvorina dojke i jajnika u žena.

Simptomi raka sigmoidnog kolona

Rak sigmoidnog kolona razvija se prilično sporo i dugo vremena nema kliničkih manifestacija. Od početka maligne degeneracije stanica do pojave prvih simptoma može proći nekoliko godina. Ova činjenica ima i pozitivne i negativne strane.

Prvo, spororastući rak može se otkriti i liječiti u ranim fazama korištenjem minimalno invazivnih tehnologija.

S druge strane, ako osobu ništa ne smeta, vrlo ju je teško motivirati da obavi pregled. Pogotovo nešto tako neugodno kao što je kolonoskopija.

U 80% slučajeva prvi simptomi raka sigmoidnog kolona su:

1. Poremećaj defekacije. Može doći do zadržavanja stolice do nekoliko dana, izmjene zatvora s proljevom, tenzema (lažni nagoni) ili višefaznog pražnjenja crijeva (potrebno je nekoliko odlazaka na zahod da bi se crijeva ispraznila).
2. Razni patološki ispusti iz anusa. To mogu biti nečistoće krvi i sluzi.
3. Prisutnost opće slabosti, povećanog umora, bljedilo kože, pojava nedostatka zraka i lupanje srca (znakovi anemije i intoksikacije).
4. Nelagoda u abdomenu (nadutost, bol u lijevoj polovici i donjim dijelovima trbušne šupljine).

Kako tumor raste, svi simptomi napreduju do ozbiljnih komplikacija - akutne crijevne opstrukcije, perforacije stijenke organa ili krvarenja iz tumora. Gotovo polovica hitno primljenih bolesnika s opstrukcijom su bolesnici s uznapredovalim karcinomom sigmoidnog crijeva, čija je klasična klinička slika jaka grčevita bol, nadutost, nedostatak stolice i plinova te povraćanje.

Simptomi raka sigmoidnog crijeva kod žena i muškaraca gotovo su isti, jedina je osobitost da se dugotrajna anemija kod žena može tumačiti na temelju drugih razloga, a u nedostatku karakterističnih kliničkih manifestacija žena se šalje na pregled. pregled crijeva dosta kasno.

Dijagnostika

Na temelju jednog ili više navedenih simptoma može se posumnjati na malignu neoplazmu sigmoidnog kolona. Za potvrdu dijagnoze provode se:

• test stolice na okultnu krv;
• opća analiza krvi;
• sigmoidoskopija (pregled rektosigmoidne regije pomoću krutog aparata), stara metoda, ali se još uvijek koristi u nekim medicinskim ustanovama;
• sigmoidoskopija - pregled donjih (distalnih) dijelova crijeva fleksibilnim endoskopom;
• kolonoskopija - pregled cijelog debelog crijeva;
• irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću barijevog klistira (sada se rijetko izvodi, samo ako kolonoskopija nije moguća);
• biopsija promijenjenog područja sluznice ili cijelog polipa;
• Ultrazvuk ili CT trbušne šupljine i zdjelice;
• X-zraka pluća za isključivanje metastaza;
• određivanje tumorskih biljega CEA, CA 19.9.

Dodatne metode ispitivanja propisane su prema indikacijama: endoskopski ultrazvuk, MRI trbušne šupljine s kontrastom, PET-CT, scintigrafija kostiju kostura, dijagnostička laparoskopija.

Klasifikacija

Na temelju prirode invazije razlikuju se egzofitični (urastaju prema unutra) i endofitični (urastaju u stijenku crijeva) oblici.

Na temelju histološke građe razlikuju se:

• Adenokarcinom (u 75-80% slučajeva) je tumor žljezdanog tkiva, može biti visoko, srednje i slabo diferenciran.
• Mukozni adenokarcinom.
• Karcinom pečatnih prstenastih stanica.
• Nediferencirani rak.

Klasifikacija prema TNM sustavu

Međunarodna TNM klasifikacija omogućuje određivanje stadija tumora, što utječe na plan liječenja i prognozu.

T (tumor) je širenje primarnog žarišta.

• Tis - karcinom in situ, tumor je ograničen na mukozni sloj.
• T1, T2, T3 – neoplazma raste u submukozu, mišićni sloj i širi se u subseroznu bazu.
• T4 – utvrđuje se invazija (širenje) izvan stijenke crijeva; Moguće urastanje u okolne organe i tkiva.

N (nodus) - metastaze u regionalne limfne čvorove.

• N0 – nema oštećenja limfnih čvorova.
• N1 - metastaze u 1-3 limfna čvora.
• N2 – oštećenje više od 3 limfna čvora.

M – prisutnost udaljenih metastaza.

• M0 - nema žarišta.
• M1 – utvrđuju se metastaze u drugim organima. Rak ovog odjela najčešće metastazira u jetru, rjeđe u pluća, mozak, kosti i druge organe.

Na temelju TNM-a razlikuju se sljedeći stadiji raka:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T bilo koji; N bilo koji; M1.

Liječenje

“Zlatni standard” za liječenje raka sigmoidnog kolona je kirurški zahvat.

Kirurgija

Ako se tumor nije proširio izvan sluznice, njegovo endoskopsko uklanjanje je sasvim prihvatljivo. Obično se to u praksi događa ovako: endoskopist izreže sumnjivi polip i pošalje ga na histološki pregled. Ako patolog otkrije karcinom in situ, bolesnika se ponovno pažljivo pregledava, a ako nema znakova širenja procesa, smatra se izliječenim i promatra se prema određenom planu.

Za stadije 1, 2 i 3 raka neophodna je resekcija crijeva. Operacije malignih tumora izvode se po principu kirurškog radikalizma u skladu s ablastikom. To znači:

• Dovoljan opseg resekcije (najmanje 10 cm od tumora iznad i ispod njegovih granica).
• Rano podvezivanje žila koje dolaze iz neoplazme.
• Uklanjanje dijela crijeva u jednom paketu iz regionalnih limfnih čvorova.
• Minimalna trauma zahvaćenog područja.

Vrste operacija za rak sigmoidnog kolona:

• Distalna resekcija. Izvodi se kada se tumor nalazi u donjoj trećini crijeva. Ukloni se 2/3 organa i gornji ampularni dio rektuma.
• Segmentalna resekcija. Uklanja se samo područje zahvaćeno tumorom. Obično se koristi za stadij 1-2 raka koji se nalazi u srednjoj trećini.
• Lijeva hemikolektomija. Za stadij 3 raka i njegovu lokaciju u gornjoj trećini crijeva, lijeva polovica debelog crijeva se uklanja kako bi se formirala kolorektalna anastomoza (poprečno debelo crijevo se mobilizira, spušta u zdjelicu i zašiva na rektum).
• Opstruktivna resekcija (Hartmannov tip). Suština zahvata je da se područje s tumorom resecira, eferentni kraj crijeva zašije, a aduktorni kraj izvede na trbušnu stijenku u obliku jednocijevne kolostome. Ova intervencija se izvodi u oslabljenih, starijih bolesnika, tijekom hitnih operacija crijevne opstrukcije, te kada je nemoguće formirati anastomozu u jednoj operaciji. Često je to prva faza kirurškog liječenja. Drugo, nakon pripreme pacijenta moguće je izvesti rekonstruktivnu operaciju. Rjeđe, kolostoma ostaje zauvijek.
• Prednosti palijativne kirurgije. Ako se tumor toliko proširio da se ne može ukloniti ili ima više metastaza u drugim organima, primjenjuju se samo mjere za uklanjanje crijevne opstrukcije. Obično je to formiranje neprirodnog anusa - kolostomije.
• Laparoskopska resekcija. Dopušteno za male veličine primarnog fokusa.

Kemoterapija

Cilj kemoterapije je uništiti što više stanica raka u tijelu. U tu svrhu koriste se citostatici i citotoksični lijekovi, propisuje ih kemoterapeut.

Za stadij 1 raka liječenje je obično ograničeno na operaciju.

Vrste kemoterapije:

• Postoperativni - indiciran za stadij 2-3 bolesnika s regionalnim metastazama, sa slabo diferenciranim tumorom i sumnjama u radikalnost operacije. Povećanje razine tumorskog markera CEA 4 tjedna nakon operacije također može poslužiti kao pokazatelj za propisivanje kemoterapije.
• Perioperativno - propisano pacijentima s pojedinačnim udaljenim metastazama u pripremi za njihovo uklanjanje
• Palijativna kemoterapija provodi se u bolesnika s rakom u stadiju 4 kako bi se olakšalo stanje, poboljšala kvaliteta života i produžilo njegovo trajanje.

Stadij IV raka sigmoidnog kolona

Liječenje malignih tumora ove lokalizacije s pojedinačnim metastazama u jetri i plućima provodi se prema sljedećim protokolima:

1. Primarni tumor se uklanja, ako je moguće, istovremeno se izrezuju metastaze, a nakon operacije propisuje se kemoterapija. Nakon patomorfološkog pregleda odstranjenog tumora radi se genetska analiza: proučavanje mutacija gena KRAS. A na temelju dijagnostičkih rezultata utvrđuju se indikacije za propisivanje ciljanih lijekova (bevacizumab).
2. Nakon uklanjanja primarnog tumora provodi se nekoliko ciklusa kemoterapije, zatim se uklanjaju metastaze, a nakon operacije provodi se i liječenje citostaticima.
3. Ako je karcinom sigmoidnog crijeva povezan s metastatskim lezijama jednog režnja jetre, tada se nakon uklanjanja primarne lezije i naknadne kemoterapije može izvesti anatomska resekcija jetre (hemihepatektomija).

U slučaju multiplih metastaza ili invazije tumora na susjedne organe, provodi se palijativna operacija i kemoterapija.

Prognoza

Prognoza nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju, dobi pacijenta, popratnim bolestima, stupnju malignosti tumora i prisutnosti komplikacija.

Smrtnost nakon planiranih onkoloških intervencija na sigmoidnom debelom crijevu iznosi 3-5%, s hitnim - do 40%.

Stopa petogodišnjeg preživljenja za radikalno liječenje raka je oko 60%.

Ako se radikalno liječenje provodi uz održavanje prirodnog pražnjenja crijeva, pacijent se u potpunosti vraća u puni život.

Promatranja kod onkologa radi sprječavanja recidiva provode se svaka 3 mjeseca tijekom prve godine, zatim svakih šest mjeseci tijekom pet godina, a zatim jednom godišnje.

Prevencija

• Rano otkrivanje prekanceroznih stanja i početnih oblika raka. Godišnji test stolice na okultnu krv za osobe starije od 50 godina, kolonoskopija jednom svakih 5 godina, za osobe s nasljednom predispozicijom - od 40 godina.
• Uklanjanje polipa većih od 1 cm, za manje veličine - godišnje promatranje.
• Liječenje upalnih bolesti crijeva.
• Minimiziranje čimbenika rizika koji se mogu izbjeći - prehrana obogaćena voćem i povrćem, odricanje od loših navika, vježbanje, mršavljenje.

Glavni zaključci

• Zloćudne novotvorine opisane lokalizacije zauzimaju vodeće mjesto u morbiditetu i mortalitetu od raka.
• Broj pacijenata s ovom dijagnozom svake godine raste, posebice u visokorazvijenim zemljama.
• Dugo ostaje bez simptoma.
• U ranoj fazi potpuno je izlječiv.

Rak debelog crijeva smatra se jednim od najčešćih karcinoma koji zahvaća organ probavnog trakta poput crijeva. Budući da se sastoji od nekoliko odjela, svaki od njih zasebno ili svi odjednom mogu biti uključeni u patologiju.

Glavni razlog za nastanak maligne neoplazme je loša ljudska prehrana. Međutim, stručnjaci u području gastroenterologije identificiraju nekoliko drugih predisponirajućih čimbenika.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se odvija dosta dugo bez manifestacije ikakvih simptoma, a ti znakovi koji se izražavaju ne mogu točno ukazati na prisutnost raka. Glavni simptomi su bol, nadutost i pojava patoloških nečistoća u stolici.

Dijagnoza uključuje sveobuhvatan pregled, počevši od palpacije abdomena i završavajući širokim rasponom instrumentalnih postupaka. Liječenje se provodi isključivo kirurškim putem.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ova patologija ima nekoliko značenja, ovisno o tome koji je dio debelog crijeva zahvaćen. Dakle, ICD-10 kod će biti C17-C19.

Etiologija

Rak debelog crijeva je zajednički pojam, jer se ovaj organ sastoji od sljedećih dijelova:

• slijepi;
• debelo crijevo - koje može biti uzlazno, silazno i ​​transverzalno;
• sigmoidni;
• ravno.

Važno je napomenuti da je ova vrsta onkologije kod žena na drugom mjestu - ispred nje je samo rak dojke. Kod muškaraca, u smislu učestalosti dijagnoze, ova bolest je na drugom mjestu nakon raka prostate i pluća.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su:

• tijek upalnih patologija u debelom crijevu - to bi trebalo uključivati. Posebnosti takvih bolesti su da prva utječe samo na gornji sloj organa, a druga se širi na sva tkiva;
• komplicirana nasljednost - ako je jednom od vaših bliskih rođaka dijagnosticirana slična patologija, tada se šanse osobe za razvoj raka značajno povećavaju. Znajući to, možete samostalno spriječiti njegovu pojavu - da biste to učinili, samo trebate odustati od loših navika, pravilno jesti i redovito posjećivati ​​gastroenterologa. Kliničari tvrde da takav predisponirajući čimbenik djeluje kao izvor bolesti u 25% slučajeva;
• Loša prehrana - povećava rizik od razvoja bolesti, takva prehrana koja se temelji na mastima i ugljikohidratima, na pozadini koje ljudsko tijelo ne dobiva dovoljno vlakana. Upravo iz tog razloga osnova terapije je dijeta za rak debelog crijeva;
• nedostatak tjelesne aktivnosti u životu osobe - oni koji stalno rade u sjedećem ili stojećem položaju, kao i oni koji se zbog vlastite lijenosti ne žele zamarati tjelesnom aktivnošću, imaju visok rizik od razvoja onkologije;
• dugotrajna ovisnost o lošim navikama - dugotrajna istraživanja raširene pojave takvog raka pokazala su da oni koji zlorabe alkohol i puše cigarete imaju 40% veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti od onih koji vode zdrav stil života;
• formacija - takve neoplazme su benigne, ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika mogu se transformirati u rak;
• dugotrajna i nekontrolirana uporaba određenih skupina lijekova, osobito protuupalnih i antibakterijskih sredstava;
• osoba ima visoku tjelesnu težinu;
• poremećaj metabolizma bjelančevina i masti.

Smatra se da su glavna rizična skupina osobe starije od četrdeset godina i muškarci, budući da su oni nekoliko puta skloniji razvoju ove bolesti. Međutim, ne može se isključiti mogućnost njegovog razvoja kod mladih ljudi.

Klasifikacija

Kao što je već spomenuto, maligne neoplazme debelog crijeva kod žena i muškaraca mogu biti lokalizirane u različitim područjima ovog organa, ali učestalost njihove zahvaćenosti može biti različita. Na primjer,

• sigmoidni i silazni debelo crijevo najčešće djeluju kao žarište raka - u 36% slučajeva;
• cekum i uzlazni kolon zahvaćeni su u približno 27% ukupne dijagnoze bolesti;
• rak rektuma čini 19%
• rak debelog crijeva – 10%.

Prema prirodi rasta maligni tumori su:

• egzofitski - to znači da formacije rastu u lumen crijeva;
• endofitski - širi se u debljinu zidova ovog organa;
• mješoviti - imaju karakteristike dva gornja oblika.

Ovisno o histološkoj građi, tumori raka debelog crijeva mogu izgledati:

• adenokarcinom - otkriven u 80% slučajeva;
• mukoidni rak;
• karcinom prstenastih pečatnjaka ili mukocelularni karcinom;
• onkologija skvamoznih stanica;
• karcinom bazalnih stanica;
• žljezdani planocelularni karcinom;
• nediferencirani i neklasificirani karcinom.

Ovisno o dubini prodiranja i širenju metastaza, razlikuju se sljedeći stadiji raka:

• prekancerozno stanje - s nedovoljno podataka za procjenu tumora;
• nula - struktura sluznice debelog crijeva je poremećena;
• početno - osim mukoznog sloja, zahvaćena su submukozna tkiva;
• umjerena težina - mišićni sloj je osjetljiv na infiltraciju;
• teška - rast formacije se promatra u svim slojevima ovog organa;
• komplicirano - osim uključivanja svih strukturnih dijelova crijevne stijenke u patologiju, postoji širenje metastaza u obližnje organe.

Bolest se također dijeli prema prisutnosti ili odsutnosti metastaza u regionalnim ili udaljenim limfnim čvorovima.

Simptomi

Iako rak može zahvatiti različite dijelove ovog organa, rak debelog crijeva ima iste simptome.

U prvim fazama bolesti simptomi mogu biti potpuno odsutni zbog manjeg oštećenja tkiva. Ipak, mogu se izraziti opće kliničke manifestacije koje su karakteristične za mnoge gastrointestinalne bolesti. S obzirom da su slabo izraženi, ljudi često ne obraćaju pozornost na njih, čime samostalno pogoršavaju svoje stanje.

Prvi simptomi raka debelog crijeva su:

• stalna nelagoda u području trbuha;
• povećano stvaranje plina;
• poremećaj stolice;
• neugodni osjećaji tijekom defekacije;
• osjećaj punoće u želucu;
• opća slabost.

Kako se patološki proces širi, gore navedeni znakovi raka postat će izraženiji, a pojavit će se i druge manifestacije, uključujući:

• izmjena obilnog proljeva s zatvorom;
• pojava nečistoća u stolici - govorimo o krvi i sluzi. Važno je napomenuti da će, ovisno o oštećenju određenog područja debelog crijeva, imati drugačiji izgled. Na primjer, kada je lokaliziran u sigmoidu ili rektumu, krv i sluz će omotati izmet. U svim drugim slučajevima, stolica će promijeniti svoju boju, koja može varirati od crvene do crne;
• anemija - javlja se u pozadini unutarnjeg crijevnog krvarenja;
• blijeda i suha koža;
• neopravdano oštro smanjenje tjelesne težine;
• lomljiva kosa i slabost ploča noktiju;
• znakovi nedostatka vitamina;
• povišena tjelesna temperatura i groznica.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da kada se metastaze šire na druge organe, na primjer, na jetru, želudac, slezenu, pluća ili gušteraču, glavni simptomi će biti nadopunjeni drugim manifestacijama iz zahvaćenog segmenta.

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu u ranim fazama razvoja bolesti - u takvim će slučajevima rak debelog crijeva biti dijagnostičko iznenađenje identificirano tijekom instrumentalnog pregleda osobe.

Ako se pojave nespecifični simptomi, bit će potreban cijeli niz odgovarajućih mjera. Prije svega, gastroenterolog treba:

• upoznati se s poviješću života i povijesti bolesti ne samo pacijenta, već i njegovih bliskih rođaka - tijekom naknadne dijagnoze to će ukazati na najkarakterističniji uzrok onkologije kod određenog pacijenta;
• provesti temeljit fizički pregled - to je neophodno kako bi se u nekim slučajevima prisutnost oštećenja ovog organa mogla otkriti palpacijom i perkusijom prednjeg zida trbušne šupljine. Bit će također potreban digitalni pregled rektuma i ginekološki pregled (za žene);
• detaljno intervjuirati pacijenta kako bi saznali prvi put pojave i težinu simptoma raka. To će vam pomoći ne samo da dobijete opću sliku tijeka bolesti, već i da odredite stupanj njegove progresije.

Laboratorijska istraživanja ograničena su na:

• opći klinički test krvi - potvrditi pojavu patološkog procesa u tijelu;
• mikroskopsko ispitivanje izmeta;
• test za određivanje CEA.

Za vizualizaciju maligne novotvorine, određivanje njezine lokalizacije i otkrivanje udaljenih ili lokalnih metastaza provode se sljedeći instrumentalni postupci:

Potrebno je razlikovati rak debelog crijeva s metastazama od sljedećih bolesti:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• aktinomikoza ili tuberkuloza debelog crijeva;
• benigni tumori;
• polipoza i divertikulitis;
• ciste i tumori jajnika.

Liječenje

Najučinkovitija metoda liječenja ove bolesti je operacija. Taktika za izvođenje operacije razlikovat će se ovisno o tome koji je dio debelog crijeva zahvaćen:

• cekum i uzlazni kolon - izvodi se desna hemikolektomija;
• poprečni debelo crijevo - potpuna ekscizija;
• silazni kolon - lijevostrana hemikolektomija;
• sigmoidni kolon – sigmoidektomija.

Oni također pribjegavaju intervenciji korak po korak, koja uključuje:

• resekcija crijeva;
• kolostomija;
• zatvaranje intestinalne stome;
• rekonstruktivna kirurgija.

Kemoterapija za rak debelog crijeva dodatna je opcija liječenja. Može se izvoditi prije i nakon operacije, a također je i jedina metoda terapije inoperabilnih tumora.

Nakon kirurškog liječenja potrebno je pridržavati se pravilne prehrane za rak debelog crijeva. Dijeta se sastoji od izbjegavanja masne hrane i smanjenja unosa ugljikohidrata, kao i obogaćivanja jelovnika sljedećim proizvodima:

• sve vrste kupusa - cvjetača, bijeli kupus, pekinški kupus itd.;
• soja i rajčice;
• luk i češnjak;
• orasi, sjemenke i sušeno voće;
• morska trava;
• riba i jaja;
• čaj, žele i kompot.

Sva hrana mora biti kuhana i kuhana na pari, a potrebno je i piti puno vode. Ostale preporuke o prehrani daje gastroenterolog ili nutricionist.

Moguće komplikacije

Onkološko oštećenje debelog crijeva kod žena i muškaraca može dovesti do sljedećih posljedica:

• zahvaćeni organ;
• kompresija unutarnjih organa tumorom;
• poremećaj procesa mokrenja;
• poremećaj potencije;

Prevencija i prognoza

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja takve bolesti, morate slijediti jednostavna pravila:

• potpuno odustati od loših navika;
• pravilno i hranjivo jesti;
• uključiti se u pravodobno liječenje gastrointestinalnih patologija koje mogu dovesti do raka debelog crijeva;
• voditi umjereno aktivan stil života;
• uzimati lijekove samo onako kako je propisao kliničar;
• redovito pregledavati gastroenterolog, osobito za one koji imaju genetsku predispoziciju.

Prognoza bolesti izravno ovisi o tome u kojoj je fazi raka postavljena dijagnoza. U prvom, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 93%, u drugom - 75%, u trećem - manje od 50%, u četvrtom - 5%. Bez liječenja, osoba s ovom bolešću može živjeti oko godinu dana.