Simptomi i liječenje skapularnog kostalnog sindroma. Sindrom bolnog luka i skapularno-kostalni sindrom

03.03.2020

Mišićno-tonički sindrom je produljena mišićna napetost, koja rezultira stvaranjem zbijenosti s jakom boli. Ovaj sindrom najčešće izaziva osteohondroza. Najosjetljivija su mu mišićna tkiva piriformnog i prednjeg skalenskog mišića, kao i u blizini kralježaka.

Simptomi mišićno-toničnog sindroma obično su bolna bol koja zahvaća i vrat i oba dijela leđa. Obično se bol širi velikim područjima bez lokalizacije na jednom mjestu. Bolest je popraćena poremećajima spavanja.

Bol se razlikuje ovisno o mjestu problema.

Mišljenje stručnjaka

Bol i krckanje u leđima i zglobovima s vremenom mogu dovesti do strašne posljedice- lokalno ili potpuno ograničenje pokreta u zglobu i kralježnici, sve do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lijek, koju preporučuje ortoped Bubnovsky... Čitaj više"

Na primjer, dijagnosticiran vam je mišićno-tonički sindrom vratne kralježnice, simptomi mogu biti sljedeći:

Bolna ili bolna bol javlja se u cervikalno-okcipitalnom području. Pojačavaju se pod opterećenjem. Može postojati i osjećaj utrnulosti u stražnjem dijelu glave.
Bol i ukočenost koji se pojačavaju noću. Primjećuje se i hladnoća ekstremiteta, promjena boje kože, oticanje i slabost ruku.
Utrnulost šaka, osjećaj hladnoće, oticanje šake, slab puls, slabljenje mišića ruke. Uz stres na rukama, svi simptomi počinju se intenzivirati.

Mišićno-tonski sindrom ima različite simptome, jer se može lokalizirati na različitim mjestima:

Prednji skaleni mišić. Pogoršanje kod okretanja i ispravljanja vrata.
Inferiorni kosi mišić glave. Lokaliziran je u stražnjem dijelu glave i pojačava se pri okretanju vrata.
Prednji zid prsnog koša. Bolni osjećaji slični angini pektoris. Bol se smanjuje kretanjem.
Pectoralis minor mišić. Postoji utrnulost i slabost udova.
Skapulo-kostalni sindrom. Prilikom kretanja javlja se karakterističan zvuk krckanja.
Piriformis mišić. Može izazvati utrnulost. Bolovi su slični onima kod radikulitisa.
Fascia lata bedra. Gubitak osjetljivosti, utrnulost. Pogoršava se kada se noga podigne.
Iliopsoas mišić. Neugodni osjećaji se javljaju u području glave femur, zglob koljena.
Mišići lista. S naglim savijanjem noge. Može trajati trenutak, ili može trajati nekoliko minuta.
Ekstenzori leđa. Grčevi u predjelu leđa koji traju nekoliko minuta.
Cervikalgija s mišićno-toničkim sindromom. Karakterizira ga bol u vratnoj kralježnici, koja uzrokuje ograničenu pokretljivost vrata, bolne senzacije i grčeve u vratu. Ponekad ga može pratiti vrtoglavica i problemi s vidom. Vertebrogena cervikalgija s izraženim mišićno-toničkim sindromom obično se javlja u odraslih osoba.

Postoje mnogi simptomi ove bolesti. Ali postoje i zajedničke točke: bol, grčevi, opća slabost, utrnulost u ekstremitetima. Na temelju simptoma liječnik će moći odrediti koji je mišić zahvaćen.

Uzroci

Najčešće se mišićno-tonički sindrom javlja kao odgovor na osteohondrozu. Kod ove bolesti dolazi do iritacije receptora za bol u području intervertebralnog diska i ligamenata kralježnice. Bol dovodi do grčenja mišića, uključujući mišićno tkivo koje se nalazi daleko od kralježnice. Spazam izaziva gladovanje kisikom, što povećava bol.

Kada dugo ostanete u stanju spazma, počinju degenerativni procesi. Zbog njih mišićna vlakna postupno odumiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Ova bolest najčešće zahvaća piriformis, paravertebralno i prednje skalensko mišićno tkivo.

Malo o tajnama

Jeste li ikada osjetili stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak, već ste osobno upoznati s osteohondrozom, artrozom i artritisom. Sigurno ste isprobali hrpu lijekova, krema, masti, injekcija, liječnika i očito vam ništa od navedenog nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: ljekarnicima jednostavno nije isplativo prodavati proizvod koji djeluje , jer će izgubiti kupce! Ipak, kineska medicina već tisućama godina poznaje recept za rješavanje ovih bolesti, a on je jednostavan i jasan. Čitaj više"

Liječenje

Bolest se dijagnosticira na sljedeći način:

Izdaje se uputnica za neurologa.
Ispitivanje zahvaćenog područja pomoću posebnih instrumenata.

U liječenju, glavni naglasak je na uklanjanju bolesti koja je uzrokovala grč. Liječenje sindroma usmjereno je na smanjenje simptoma.

To bi mogao biti:

Nošenje steznika za ublažavanje pritiska na bolna mjesta.

Ako imate mišićno-tonički sindrom vratne kralježnice, liječnik vam može propisati:

Shantsov ovratnik za rasterećenje vratne kralježnice.
Opustite se na ravnom jastuku.
Masti (Voltaren-gel i tako dalje).
Mišićni relaksanti koji pomažu u ublažavanju grčeva mišića: Baclofen, Mydocalm.
B vitamini potrebni za normalizaciju metaboličkih procesa u živčanim tkivima.
Postupci masaže, ručna terapija, poboljšanje tonusa mišića, što smanjuje bol.
Akupunktura, čišćenje sindrom boli.
Terapija vježbanjem, koja poboljšava tonus mišića i potiče stvaranje mišićnog korzeta. Terapijska vježba odabire se pojedinačno, ovisno o skupini zahvaćenih mišića.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, svakako se trebate obratiti liječniku.. Što prije to učinite, lakše ćete ga se riješiti bolne senzacije, poboljšati tonus mišića. Vrijedno je zapamtiti da ova bolest napreduje, nastaje začarani krug u kojem impuls boli iz receptora dovodi do grčenja mišića, a grč izaziva bol. U isto vrijeme poraz mišićno tkivo pojačava se. Rani posjet liječniku pomoći će vam da se brzo riješite ovog problema.

Kako zaboraviti na bolove u leđima i zglobovima?

Svi znamo što su bol i nelagoda. Artroza, artritis, osteohondroza i bolovi u leđima ozbiljno kvare život, ograničavajući ga obične akcije- nemoguće je podići ruku, stati na nogu ili ustati iz kreveta.

Među neradikularnim (refleksnim) manifestacijama razlikuju se lumbago, lumbodygia i lumboischalgia, koji su uzrokovani iritacijom receptora sinuvertebralnog živca kralježnice u ligamentarnom aparatu zahvaćenog segmenta i susjednih tkiva zbog kompresije vlakana. fibroznog prstena, pomak jezgre ili cijelog diska.

Lumbago (lumbago)- akutna intenzivna bol u lumbalnoj regiji koja se iznenada javlja tijekom dizanja teških tereta, kašljanja, kihanja. Mnogi pacijenti mogu pokazati bolnu točku. Objektivno se otkriva oštro ograničenje pokreta lumbalne regije, glatkoća lordoze, umjerena napetost i bolnost mišića u ovom području. Simptomi napetosti nisu izraženi ili su blagi.

Lumbodinija je subakutna ili kronična tupa bolna bol u lumbalnoj regiji. Pojavljuje se nakon dugotrajnog fizičkog napora, boravka u neudobnom položaju, hlađenja, ARVI-a itd. Bol je tupe naravi i pojačava se tjelesnom aktivnošću, saginjanjem, okretanjem tijela, nakon dužeg boravka u stojećem, sjedećem ili hodajućem položaju. Spljoštenost je objektivno određena lumbalna lordoza, ili refleksna lumbalna kifoza, ograničenje pokreta, blaga bolnost paravertebralnih točaka u lumbalnoj regiji. Često se opažaju blagi simptomi napetosti.

Refleks mišićni simptomi kod lumbaga i lumbodinije mogu se manifestirati i kao simptom trokuta multifidnog mišića (Levingston) s refleksnom kontrakturom u području trokuta, osjećajem stezanja, prelaskom u tupa bol, te simptom quadratus lumborum mišića (Sol i Williams), koji je karakteriziran istim simptomima kao i prethodni, ali dodatno otežava ili onemogućuje duboko disanje zbog pojačane boli u lumbalnom dijelu kralježnice.

Išijas- bol u lumbalnoj regiji, s difuznom sklerotomnom ili miotomskom lokalizacijom, zrači u jednu ili obje noge. Postoje sljedeći oblici lumboischialgije:

Mišićno-tonik. Prevladava napetost (grč) lumbalnih mišića, promjene u konfiguraciji kralježnice u obliku kifoze, skolioze, kifoskolioze, hiperlordoze i oštro ograničenje pokreta u lumbalnoj regiji. Postoje skoliotične, kifotične i hiperlordotične varijante ovog oblika.
Vegetativno-vaskularni . Karakterizira ga kombinacija žareće boli s utrnulošću noge, osobito stopala, te osjećajem vrućine, hladnoće ili hladnoće u njoj. Neugodan bolne senzacije nastaju tijekom prijelaza iz horizontalni položaj do okomitog. Reovazografska studija otkriva povećanje ili smanjenje perifernog vaskularnog tonusa.
Neurodistrofični. Bol je goruća i obično se pojačava noću. Objektivno se opažaju trofički poremećaji: stanjivanje kože, hiperkeratoza stopala, ponekad i čirevi. Ovaj oblik karakteriziraju fenomeni neuroosteofibroze refleksne geneze. Može se razviti raznih sindroma: mišić piriformis, periartritis kuka (perikoksartritis), periartritis koljena (perigopartritis) i skočnih zglobova, neurotrofični sindrom stopala itd.

Kod diskogene lumboischialgije moguće su kombinacije mišićno-toničnog oblika s neurodistrofičnim oblikom ili vegetativno-vaskularnog oblika s neurodistrofičnim. Međutim, u svim slučajevima lumboischialgije nema jasnih znakova gubitka funkcije korijena živaca.

Išijas očituje se nizom kliničkih sindroma: piriformis mišića, periartroza zglobova kuka i koljena itd.

Piriformis sindromrefleks-kompresija. Manifestira se išijasom, koji se razvija zbog kompresije ishijadični živac na mjestu gdje izlazi iz male zdjelice (između sakrospinoznog ligamenta i mišića piriformisa u području foramena obturatora). Mišićno-tonična reakcija u mišiću piriformis, njegova napetost i rigidnost razvijaju se refleksno zbog patoloških impulsa iz kralježnice kod diskogenog lumbosakralnog radikulitisa.

Sindrom sakroilijakalne periartroze(refleksna neuroosteofibroza) otkrivaju se u fazi smirivanja akutnih simptoma radikulitisa, kao iu radikularnoj fazi. Manifestira se kao bol duž sakroilijakalne sinhondroze. Mnogi pacijenti lokaliziraju ovu bol u donjem lumbalnom dijelu leđa (ne samo u kralježnici), jer obično pokazuju poprečnu "traku boli", uključujući gornju polovicu sakruma. Bol je bolna, ponekad podsjeća na bolove u zglobovima.

Kokcidinija karakterizirana povremenom pojavom bolne boli, koja je lokalizirana u području kokciksa. Bolovi se pojačavaju kod dugotrajnog sjedenja (osobito na tvrdoj stolici), uz jaku fizički rad i za vrijeme menstruacije. U više od polovice slučajeva bol se širi u sakrum, rektum, perineum te također u desno ili lijevo bedro. Ponekad je teško odvojiti noge. Javlja se rjeđe od sakroileitisa, ali se opaža 2,5 puta češće u žena nego u muškaraca.

Sindrom periartritisa kuka (perikoksartritis) refleksna neuroosteofibroza, koja se prvo razvija u periartikularnim strukturama vezivnog tkiva, a zatim u samom zglobu. U početnom razdoblju bol se projicira u donji dio leđa, križnu kost ili područje prepona, a ponekad i u skočni zglob ili petu. Neki se pacijenti žale na povećani umor pri hodu i ne mogu trčati. U budućnosti je nemoguće čučati zbog boli u bedru, a poteškoće se pojavljuju prilikom penjanja na visoku stepenicu.

Sindrom kanala peronealnog živca razvija se refleksno prema mehanizmu neuroosteofibroze. Početak bolesti očito je povezan sa statičkim preopterećenjem peronealne mišićne skupine jedne strane s dugotrajnim (preko 4 - 6 godina) radikularnim sindromom lumbosakralne lokalizacije i dugotrajnom skoliozom. Pacijenti su zabrinuti zbog tupe bolne boli u području pričvršćivanja gornjeg pola peronealnih mišića na donju trećinu fibule i duž vanjskog gornjeg ruba stopala. Češće se javlja utrnulost kože na vanjskoj površini potkoljenice, rjeđe uz vanjski rub stopala. Bol je duboko ukorijenjena i ponekad prelazi u svrbež. Pregledom, zbijanjem i hipotrofijom peronealnih mišića, utvrđuju se žarišta neurofibrioze u gornjem dijelu mišića (gusti plakovi do veličine novčića). Uz pogoršanje lumbosakralnog radikulitisa, bol je lokalizirana u prednjem vanjskom dijelu potkoljenice, a ne u donjem dijelu leđa. Paretičke smetnje su blage ili gotovo odsutne i uvijek zahvaćaju samo peronealnu mišićnu skupinu.

Kalkano-Ahilodinija je spondilogena neurotrofna bolest. Razvija se kompresijom kila korijena L 5 i S 1. Bolesnici se žale na bolove u peti, rijetko na bolove u Ahilovoj tetivi. Ponekad se bol pojačava noću, a moguće su i meteotropne reakcije. Pregledom se utvrđuje blaga osjetljivost periosta kalkaneusa, blago zadebljanje (otok) i osjetljivost Ahilove tetive. Calcano-Achillodynia se mora razlikovati od petnog trna.

Radikularni sindromi lumbosakralne razine. Diskogeni radikulitis karakteriziraju znakovi disfunkcije korijena živaca: motorički, senzorni i trofički poremećaji, promjene u refleksima. Ovisno o broju oštećenih korijenova, razlikuju se mono-, bi- i poliradikularni sindromi. Kliničke manifestacije radikularnog sindroma ovise o mjestu i prirodi. Oni su bočni, srednji i srednji. Najčešće se klinički očituje osteokondroza četvrtog i petog lumbalnog intervertebralnog diska. Za adekvatno liječenje potrebno točna dijagnoza zahvaćeni korijen živca, djelomično ili potpuno oštećenje onih živaca koji nastaju iz korijena lumbosakralnog pleksusa.

Sindrom korijena L 1 - L 2, koji se očituje senzornim i autonomni poremećaji, u manjoj mjeri - poremećene motoričke funkcije.

Pacijent se žali na bolnu ili bolnu bol u desnom (ili lijevom) testisu, koja se širi ispod Poupart ligamenta (oštećenje genitalnog femoralnog živca od L 1 - L, korijena zbog osteohondroze istoimenih diskova). Dodatno, otkrivaju se gubitak kremasteričnog refleksa na zahvaćenoj strani, senzorni poremećaji u gornjem dijelu bedra (na prednjoj unutarnjoj površini) i genitalijama u obliku parestezije (dizestezije) i hipestezije.

Radikularna bol rijetko zrači, obično je difuzne prirode (unutar unutarnje, pa čak i prednje površine bedra). Pekuća bol povremeno se pojačava.

Sindrom drugog i trećeg lumbalnog korijena može se manifestirati žarećom boli, nelagodom, osjećajem "puzanja" po vanjskoj površini bedra, što je posljedica iritacije bočne grane lumbalnog pleksusa - vanjskog kožnog živca bedra. (Roth-Bernhardtova bolest).

S diskogenim lezijama gornjeg lumbalni korijeni otkriti bol prilikom pritiska na neurovaskularni snop unutarnje strane bedra, hvatanja i stiskanja donji odjeljak quadriceps femoris mišić (simptom Lapinskog), kao i pozitivni simptomi Matskevicha (bol na prednjoj površini bedra pri savijanju noge u zglobu koljena pod kutom od 90° kod bolesnika koji leži na trbuhu) i Wassermana (bol na prednjoj površini bedra pri savijanju noge u zglobu kuka kod bolesnika koji leži na trbuhu).

Sindrom trećeg lumbalnog korijena

Bol i poremećaji osjetljivosti koji se javljaju na prednjoj vanjskoj površini bedra, unutarnjem rubu gornje trećine noge. Postoji smanjenje ili gubitak refleksa koljena.

Četvrti sindrom lumbalnog korijena je bol i poremećaji osjeta lokalizirani na prednjoj površini bedra, unutarnjoj površini zgloba koljena i potkoljenici (do unutarnjeg gležnja). Razvija se slabost i atrofija mišića kvadricepsa femorisa, pogoršava se fleksija potkoljenice i adukcija kukova, a refleks koljena se smanjuje ili blijedi.

Sindrom petog lumbalnog korijena je bol tipa pucanja koja se širi duž vanjske površine bedra, prednje površine noge do stražnje strane stopala i nožnog palca (duž ishijadičnog živca). U tom području je oslabljena osjetljivost, pogoršana je dorzalna fleksija glavne falange nožnog palca, a rjeđe dorzalna fleksija stopala. Kada stojite na peti, stopalo je spušteno. Smanjeni plantarni refleks.

Prvi sindrom sakralnog korijena je jaka bol koja zrači u stražnjicu, stražnju stranu bedra, potkoljenicu, petu i vanjski rub stopala (duž ishijadičnog živca). Ahilov refleks se smanjuje ili nestaje, oslabljena je osjetljivost na stražnjoj površini noge, vanjskoj površini stopala i dorzumu III-V prstiju, razvija se slabost glutealnih mišića, plantarna fleksija stopala ili samo plantarna fleksija. palca stopala pogoršava, javlja se slabost u završnim falangama II-V prstiju ( rjeđe - u cijelom stopalu).

Drugi sindrom sakralnog korijena - bol i gubitak osjetljivosti na stražnjoj i unutarnjoj površini bedra i potkoljenice. Ahilov refleks se smanjuje, a može se razviti pareza mišića ekstenzora nožnog palca.

Biradikularni sindrom opaža se kada su u patološki proces uključena dva živčana korijena (s reaktivnim upalnim promjenama u tvorbama vezivnog tkiva koje okružuju zahvaćeni disk ili diskus hernijama na dvije razine). Klinički karakteriziran kombiniranim lezijama živčanih korijena L 5 i S 1, rjeđe L 4 - L 5, S 1 - S 2. Proširuje se područje boli i poremećaja osjetljivosti te se javljaju grubi motorički poremećaji.

Sindrom oštećenja korijena cauda equina očituje se radikularnom boli bilateralne lokalizacije.

Parestezija u anogenitalnom području. Otkrivaju se asimetrični poremećaji pokreta i osjetljivosti, koljeni i Ahilovi refleksi. Razvijaju se izražene bilateralne refleksno-toničke reakcije (statičko-vertebralne) i simptomi napetosti. Uz potpuno oštećenje korijena cauda equina, anestezija se otkriva u dermatomima S 2 - S 5 iu različitim varijantama s obje strane od L 1 do S 2. Smanjuje se osjetljivost mišića i zglobova nožnih prstiju. Otkrijte velike poremećaje u radu zdjeličnih organa.

Lumbalni pleksus (L 1 - L 4) nalazi se u debljini i na prednjoj površini m. psoas, na njega može utjecati infektivni procesi u ovom području, posebno kod psoitisa. Bolovi i poremećaji osjetljivosti opaženi su u bedru, stražnjici i unutarnjoj površini noge. Kod oštećenja lumbalnog pleksusa poremećeni su pokreti u zglobovima kuka i koljena (fleksija i adukcija kuka, ekstenzija noge. Otežano je stajanje i hodanje. Izostaje refleks koljena. Razvija se atrofija glutealnih mišića i mišića prednje površine bedra.Postoji bol u prednjoj točki Tare, dorzalnoj površini duž femoralnog i obturatornog živca.

Oštećenje opturatornog živca (korijenovi L 2 - L 4) uzrokuje parezu mišića aduktora bedra, vanjskog posturalnog mišića i poremećaj osjetljivosti na unutarnjoj površini bedra.

Oštećenje bedrenog živca (korijenovi L 2 - L 4) dovodi do slabosti mišića bedra i ekstenzora noge, zbog čega trpi potporna funkcija noge, oslabljena je adukcija kuka, refleks koljena je smanjen ili odsutan, osjetljivost na oštećena je prednja površina bedra i unutarnja površina potkoljenice. Kada su korijeni povezani s femoralnim živcem nadraženi, opaža se Wassermannov simptom.

Sakralni pleksus (L 5 - S 2) inervira mišiće zdjeličnog pojasa, stražnje strane bedra, mišiće potkoljenice i stopala. Oštećenje ovog pleksusa opaža se tijekom upalnih i tumorski procesi u zdjeličnim organima, kao i kod ozljeda. Sakralni pleksitis karakterizira bol u sakralnom području, koja zrači u nogu. Bolne točke određuju se duž tijeka išijatičnog i glutealnog živca. Razvija se difuzno trošenje mišića stražnje strane bedra i potkoljenice. Poremećaji osjetljivosti razvijaju se prema zonama inervacije.

U mnogim slučajevima, kada radikulitis uočava se mišićno-tonička reakcija od uzdužnih mišića leđa i kože u paravertebralnoj zoni na razini zahvaćenog korijena. Pri savijanju tijela (osobito unatrag) bol se pojačava duž zahvaćenog korijena. U iritativnoj (akutnoj) fazi mogu se intenzivirati koljeni i Ahilovi refleksi, u gotovo svih bolesnika utvrđuju se znakovi vegetativno-iritativnih poremećaja, simptomi napetosti Lasegue, Bekhterev, Neri, Dejerine. Da biste procijenili ozbiljnost refleksne kontrakture mišića lumbosakralne regije, upotrijebite "test marša" A.G. Panova. Poremećaji u motorno-refleksnoj sferi u pravilu odgovaraju monoradikularnom procesu, a njihova težina ovisi o fazi patološki proces. S djelomičnim gubitkom motoričke funkcije i razvojem pareze mišića, koljeni i Ahilovi refleksi se smanjuju ili nestaju.

Pudendalni pleksus (S 3 - S 5) najčešće je zahvaćen upalnim procesima u zdjelici. Javljaju se bolovi u perineumu, poremećaji osjetljivosti i disfunkcija zdjeličnih organa. Dijagnosticiranje pleksitisa obično nije teško. Za razliku od radikulitisa i neuritisa, veća je difuznost lezije, jasno su izražene karakteristične bolne točke, nema fascio-radikularnih simptoma, niti promjena u likvoru.

Vaskularni radikularno-spinalni sindromi

Osteokondroza lumbosakralne razine

Spondilogeni čimbenici (diskus hernija, suženje spinalnog kanala, anomalije u razvoju lukova i nastavaka kralježaka), kao i ateroskleroza i patologija vaskularnog razvoja, smatraju se glavnim uzrocima poremećaja cirkulacije u radikularnim arterijama i vene, uzrokujući pojavu znakova oštećenja kod određenog broja bolesnika s vertebrogenim lumbosakralnim radikulitisom leđna moždina. Među vaskularnim radikularno-spinalnim sindromima osteohondroze na lumbosakralnoj razini razlikuju se akutni (moždani udar) i kronični (ishemijska radikulomijelopatija, mijelopatija) poremećaji cerebrospinalne cirkulacije, a prema trajanju i težini simptoma - prolazni i perzistentni.

Za lumbalni diskus hernije najčešće su zahvaćene silazna grana Adamkiewiczeve arterije i donja akcesorna radikularno-spinalna arterija Deproge-Gotterona, uz korijen L5 ili S1, što se klinički očituje ishemijom odgovarajućeg korijena (radikuloishemija) kod hernije diska L4. - L5, ili L5-S 1, razvoj poremećaja spinalne cirkulacije s konusnim i epikonusnim sindromom (radikulomijeloishemija, mijeloishemija).

Conusov sindrom karakterizira razvoj sličan moždanom udaru teška kršenja funkcije zdjeličnih organa, sedlasta anestezija u anogenitalnom području u kombinaciji s hipoestezijom u L 5 -S 2, dermatomi potkoljenice. Istodobno nestaju radikularna bol, refleksno-miotonične reakcije i simptomi napetosti.

Epikonusov sindrom je karakteriziran akutno nastalom mlohavom paraparezom (plegijom) stopala i poremećajem osjetljivosti u dermatomima L 4 - L 5 - S 1, korijenima, smanjenjem (gubitkom) Ahilovih refleksa.

Prekursori ishemije donjeg dijela kralježnice u 80 % pacijenti su bolovi u lumbosakralnoj regiji, značajan porast krvni tlak, očiti i skriveni hemodinamski poremećaji.

Karakterizira jaka goruća bol u distalnim (rjeđe proksimalnim) dijelovima nogu

U 38% bolesnika bol je jednostrana. Nakon nekoliko sati akutno ili subakutno nastaje izražena jednostrana periferna pareza mišića stopala ili paraliza samo peronealne mišićne skupine. Nakon toga, tijekom nekoliko dana, razvija se hipotenzija i hipotrofija paretičnih mišića, smanjuje se Ahilov refleks, a ponekad se otkrivaju patološki refleksi stopala. Hipestezija i anestezija su radikularno-segmentalne prirode. Poremećaji zdjeličnih organa uočeni su u 33% bolesnika unutar 5-6 dana i postupno se povlače.

Kronična ishemijska radikulomijelopatija i mijelopatija javljaju se s kroničnim oštećenjem spinalne cirkulacije kao rezultat iritacije i dugotrajne ishemije arterija petog lumbalnog ili prvog sakralnog korijena. Postupno, u pozadini relapsa sindroma radikularne boli, tijekom nekoliko mjeseci razvija se mlohava parapareza stopala ili plegija jednog stopala u kombinaciji s parezom drugog.

Venska lumbosakralna radikulomijeloishemija najčešće se razvija zbog kompresije medulo-radikularne vene, koja prati korijen L 5. Sindrom boli je postojan i pojačava se u ležećem položaju, kao i nakon toplinskih postupaka. Za razliku od arterijskog moždanog udara, poremećaji kralježnice razvijaju se postupno, a bolovi ne nestaju nakon njihovog nastanka. Osim toga, postoje karakteristični znakovi oštećenja dorzalnog i dorzolateralnog dijela leđne moždine u obliku segmentnih poremećaja duboke i taktilne osjetljivosti.

Pri pregledu bolesnika s vertebralnom bolešću lumbosakralnog dijela perifernog živčanog sustava obratiti pozornost na držanje, hod i izraz lica. Na akutna bol hod je otežan, zahvaćena noga je blago savijena u zglobovima koljena i kuka. Pacijent sjedi na rubu stolice, oslanjajući se na ruku i pomičući suprotnu nogu u stranu - simptom "tronošca". Također se obraća pozornost na konfiguraciju kralježnice, prisutnost kontrakture leđnih mišića, skolioze, spljoštenosti lordoze, kifoze i opseg pokreta u lumbosakralnoj kralježnici. Određuje se bol spinoznih nastavaka, interspinoznih ligamenata, točaka intervertebralnih zglobova, takozvanih standardnih Walletovih bolnih točaka:

lumbalni - bočno od procesa lumbosakralne kralježnice;
sacroiliac - na vrhu stražnje površine ilijačne kralježnice;
femoralni - na stražnjoj strani bedra; potapšati ischial tuberosity, srednji - u sredini stražnje površine i donji - medijalno od tetive bicepsa (u donjoj trećini bedra);
ilijak - na sredini vrha ove kosti;
u podijeljenoj jami;
peroneal - iza glave fibule;
sural - na vanjskom gležnju;
na stražnjoj strani stopala.

Istražite Garove bolne točke:

pri pritisku na poprečne procese IV i V lumbalnog kralješka (stražnja točka Gar);
u području iliosakralnog zgloba, na spinoznim procesima sakruma i IV-V lumbalnog kralješka kada se na ove procese pritisne sa strane ili perkusijom;
na posterosuperiornoj kralježnici grebena ilijake;
na Ahilovoj tetivi kada je pritisnete s dva prsta;
blizu središnje linije trbuha 3 - 5 cm ispod pupka (najviša točka Gara);
pri perkusiji kalkaneusa čekićem (Garova petna točka).

Odredite stupanj napetosti lumbalnih mišića (mekana, umjerena gustoća, stjenovita gustoća) i Lasègue simptomi napetosti - prilikom podizanja noge ispravljene u koljenom zglobu za stopalo, bolesnik koji leži na leđima osjeća akutnu bol u lumbalnoj i glutealnoj regiji, na stražnjoj strani bedra i potkoljenici (I. faza). Kod savijanja podignute noge u zglobu koljena bol nestaje (II faza). Pri proučavanju Lasègueovog simptoma, osim boli, može se uočiti napetost mišića fleksora kuka i potkoljenice te nemogućnost potpunog ispružanja potkoljenice ( Kernig-Lasègueov znak ). Komplicirani Lasegueov simptom - u trenutku boli pri savijanju zgloba kuka ispravljene noge radi se dodatna dorzalna fleksija stopala što dodatno pojačava bol (Brogadin simptom). Cross Lasegue simptom (Bechterewov simptom) - fleksija u zglobu kuka zdrave noge ispružene u zglobu koljena ili njezina abdukcija uzrokuje bol u "bolesnoj nozi".

Nerijev simptom - oštro savijanje glave (adukcija uz tijelo) u ležećem ili stojećem položaju uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa. Dejerineov simptom - bol u lumbosakralnoj regiji pri kašljanju i disanju. Sicardov simptom - bol u poplitealnoj jami pri plantarnom savijanju noge. Turinov simptom - bol u tom području mišići lista i poplitealna jama s forsiranom dorzalnom fleksijom prvog nožnog prsta. Bekhterevljev simptom - prisilno pritiskanje koljena na krevet kod bolesnika koji leži na leđima s ispravljenim nogama uzrokuje bolove u nozi. Vilenkinov simptom - kod perkusiranja stražnjice na bolnoj strani pojavljuje se bol koja zrači duž išijatičnog živca. Simptom slijetanja - nevoljna fleksija koljenskog zgloba pri prelasku iz ležećeg u sjedeći položaj. Wassermanov znak - kod bolesnika sa zahvaćenošću femoralnog živca u ležećem položaju, podizanje ravne noge s fiksiranom zdjelicom uzrokuje bol u prednjoj površini bedra. Matskevichev simptom - isti učinak s ekstremnim savijanjem noge u zglobu koljena.

Treba napomenuti da je pojačana bol tijekom istraživanja popraćena nizom bezuvjetnih refleksnih reakcija (facijalne, motoričke i obrambene reakcije, proširene zjenice, bljedilo ili crvenilo lica, znojenje, promjene u pulsu itd.). Asimetrija u stupnju krutosti dugih mišića pinne u stojećem položaju, kao i ležeći na trbuhu, nedvojbeno je objektivna potvrda težine sindroma boli. Uzimaju se u obzir i asimetrija glutealnih nabora, opuštena koža na oboljeloj strani, njezino plavkasto ili bljedilo itd.

Treba napomenuti da u odsutnosti simptoma gubitka funkcije korijena (najčešće utvrđenih klinički), pacijentu se ne bi trebao automatski dijagnosticirati refleksni sindrom (osobito lumbalni išijas); pacijent također može imati simptome iritacije korijena (povećana osjetljivost, zračenje boli duž radikularnog tipa). Važno je analizirati dinamiku bolesti, uzimajući u obzir da se radikularni i radikularno-spinalni sindromi u početku mogu manifestirati kao refleksni.

Liječenje provodi se uzimajući u obzir etiologiju, stadij bolesti, težinu kliničkih simptoma, prisutnost popratne bolesti. Farmakološka sredstva koriste se uglavnom u akutnom razdoblju u prisutnosti teške boli. Važan je mir. Bolesnika treba smjestiti na tvrdu postelju, što smanjuje kompresijsko opterećenje, intradiskalni tlak i patološke impulse. Morate staviti jastuk ispod donjeg dijela leđa.

Poželjno je da se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi daju intravenozno ili intramuskularno. Injekcije treba izmjenjivati s oralnim lijekovima. Da bi se pojačao učinak analgetika i litičkih smjesa, koriste se manji trankvilizatori, antihistaminici(seduksen, tazepam, difenhidramin, tavegil).

Primjena psihotropnih lijekova pojačava učinak analgetika, koji utječu na limbičko-retikularne i kortikalne strukture psiho-emocionalne integracije boli. Koriste se neuroleptici - levomepromazin (tizercin ili nozinan u tabletama od 0,0025 g, 1/2 - 2 tablete dnevno), timoleptici - imipramin (aminazin 1 ml 2,5% otopine intramuskularno) i njihova kombinacija.

Osim toga, uzimajući u obzir pretežno središnju vezu u patogenezi boli, propisuje se karbamazepin (za teški simpatični sindrom), steroidni hormoni(u teškim oblicima bolesti). Novokainske blokade su naširoko korištene, a provodi se i navodnjavanje kloroetilom.

Novokain se može kombinirati s hidrokortizonom, vitaminom B, platifilinom i pahikarpinom. Može se zamijeniti trimekainom.

Za djelovanje na zahvaćeni segment koristi se dimeksid (dimetil sulfoksid, DMSO), koji ima analgetski i protuupalni učinak, sposoban je prodrijeti do značajne dubine kroz netaknuto tkivo i biti nositelj drugih lijekovi. Nanesite vodenu otopinu (1: 2) u obliku aplikacija na vratnu kralježnicu 30 - 60 minuta, na lumbalnu kralježnicu - 2 - 3 sata. Nekoliko puta presavijeni ubrus se navlaži otopinom, nanese na kožu, prekriven filmom, fiksiran ljepljivom žbukom ili zavojem. Može se koristiti uljna otopina DMSO, mješavina novokaina i DMSO (1:1).

Široko se koriste vanjski lijekovi protiv bolova: efkamon, bantin, finalgon, nifluril, tigrova mast, viprotox, menovazin, rheopirin i voltaren masti. Potiču lokalnu fiksaciju mišića i jačaju zahvaćeni segment.

“Mali” mišićni relaksanti (scutamil C, midokalm, sirdalud. meliktin, seduksen, elenium, meprobamat, radedorm, eunoktin i dr.) kombiniraju se za radikularne sindrome s angiotropnim lijekovima i sredstvima koja poboljšavaju mikrocirkulaciju tkiva (aminofilin, komplamin, pentoksifilin, agapurin). , trental, nikotinska kiselina, halidor, bupatol, tropafen, no-spa, spazmolitin, tiklid), kao i s lijekovima koji normaliziraju vensku cirkulaciju (eskuzan, glivenol, troksevazin i dr.

U svim razdobljima bolesti potrebno je koristiti vitamine B skupine: B 1 - 1 ml 5% otopine intramuskularno, B 6 - 1 ml 5% otopine, B 12 - 400 - 800 mcg intramuskularno tijekom 18 - 20 dana. Imaju izraženo analgetsko djelovanje (osobito vitamin B 12) i povoljno djeluju na metabolički procesi u živčanom tkivu.

Za poremećaje trofizma kože i mišića propisuju se ATP, solkoseril, angiotrofin, agapurin, andekalin i multivitamini.

Za poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenim područjima, koristite nikotinska kiselina, ksantinol nikotinat, trental, bupatol, komplamin, xavin i drugi lijekovi.

Refleksoterapija ima ne samo analgetski, već i izražen angiotropni, vegetotropni i restorativni učinak. Potonji doprinosi bržem suzbijanju boli, normalizaciji sna i ublažavanju neurotičnih reakcija. Refleksologija se koristi: akupresura(ebonitnim štapićima i prstima), akupunktura ubadanjem igala u korporalne ili aurikularne točke, elektropunktura, površinska akupunktura, vakum masaža, primjena metalnih kuglica, ploča ili magnetofona na algogene zone.

U akutnom razdoblju bolesti koriste se dijadinamičke struje, sinusno modulirane struje, ultraljubičasto zračenje(2 - 4 biodoze po 1 polju dnevno, ukupno se zrači 3 - 4 polja tijekom liječenja), ultrazvučna terapija prema indikacijama. Kod kroničnih bolnih sindroma, osobito u stadijima III-IV, kada se razviju znakovi aseptičke upale i otok u području korijena (a ponekad i tijekom akutnog razdoblja bolesti), kako bi se smanjio edem i otok korijena i sadržaja epiduralni prostor, saluretici i dekongestivi se propisuju u malim dozama sredstava (lasix, furosemid, triampur, hipotiazid, veroshpiron, itd.). U prisutnosti motorički poremećaji Koriste se prozerin, galantamin, nivalin, oksazil, piridostigmin bromid.

Nakon ublažavanja akutne boli može se primijeniti induktotermija, elektroforeza raznih lijekova (CARIPAIN, magnezijev sulfat, lidaza, novokain, kalijev jodid, gangleron ili njihove kombinacije). Uz elektroterapiju koristi se masaža i terapija vježbanjem. Patogenetska terapija za bolne sindrome vertebrogenog podrijetla, također uključuje trakciju "suho" ili podvodnu trakciju. Izvan egzacerbacije propisana je balneoterapija i terapija blatom.

Mišićno-tonički sindrom je stanje u kojem se razvija spastična napetost mišićnih vlakana pod utjecajem refleksne iritacije živčanog tkiva. Kičmeni stup se sastoji od tijela kralježaka unutar kojih se nalazi foramen ovale. time kičmeni stup formira spinalni kanal unutar sebe. Sadrži leđnu moždinu. Odgovoran je za pružanje inervacije svim tkivima u tijelu. Za inervaciju, upareni radikularni živci odlaze iz leđne moždine. Izlaze kroz foraminalne otvore i grananjem se usmjeravaju prema distalnim dijelovima tijela.

Radikularni živci zaštićeni su intervertebralnim hrskavičnim diskovima. Sastoje se od gustog fibroznog prstena i nucleus pulposusa koji se nalazi unutar njega, što osigurava stabilizaciju raspodjele opterećenja amortizacije. Kada je intervertebralni disk uništen, promatrate njegov prolaps i izbočenje: visina se smanjuje, a površina se povećava. To doprinosi činjenici da se gubi ne samo funkcija zaštite radikularnih živaca, već i sama hrskavična tkiva diska počinju vršiti kompresijski učinak.

Vertebrogeni mišićno-tonički sindrom je vrsta zaštitne reakcije tijela kao odgovor na uništavanje hrskavičnog intervertebralnog diska. Kako bi se nadoknadio nedostatak dovoljne visine fibroznog prstena, aktivira se mišićno-tonički sindrom kralježnice, u kojem miociti stvaraju potporni okvir u zahvaćenom području diska. čime se zaustavlja kompresija radikularnog živca i obnavlja proces inervacije.

Liječite mišićno-tonički bolni sindrom s njima farmakološka sredstva, koji se koriste u službena medicina, nije samo beskoristan, već i opasan. Propisani su relaksanti mišića. Ove tvari blokiraju sposobnost mišićnog tkiva da se podvrgne toničkoj napetosti, uzrokujući njegovo opuštanje. Ali u isto vrijeme, kompresija radikularnog živca odmah se vraća. Kod produljene kompresije može doći do atrofije živčanog vlakna i paralize dijela tijela za koji je odgovoran.

Umjereni refleksni mišićno-tonički sindrom

Vrlo često se pacijentu s osteohondrozom dijagnosticira umjereni mišićno-tonički sindrom i propisuje se odgovarajuće liječenje. Kako liječnik utvrđuje ovo stanje? Tipično, refleksni mišićno-tonički sindrom određuje se palpacijom u obliku napetosti mišića u zahvaćenom području hrskavičnog intervertebralnog diska. Dovoljno je palpirati vrat, ovratnik, torakalni i lumbalni dio kako bi se shvatilo koji je disk oštećen i kako se bol može sigurno ublažiti.

U našoj ordinaciji za manualnu terapiju konzultacije vode iskusni vertebrolozi. Znaju brzo ublažiti napetost i bol u mišićima, a istovremeno pokrenuti proces prirodne regeneracije oštećenog tkiva. Možete se prijaviti za besplatno savjetovanje i dobiti iscrpne informacije o mogućnostima i izgledima liječenja.

Ali čak i najviše učinkovite metode liječenje će biti neučinkovito ako se čimbenici ne eliminiraju negativan utjecaj. Važno je shvatiti da bez razloga slične patologije se ne razvijaju.

Sindrom mišićno-tonične boli također ima svoj skup potencijalnih uzroka - to su:

osteohondroza kralježnice u različitim dijelovima;
izbočenje intervertebralnog diska;
intervertebralna kila;
spondiloza i spondiloartroza s nestabilnošću tijela kralježaka;
Bechterewova bolest i drugi upalni procesi;
loše držanje u obliku zakrivljenosti kralježnice;
nepravilan položaj stopala, valgus i varus deformacija donjih ekstremiteta;
višak tjelesne težine;
održavanje sjedilačkog načina života s pretežno sjedećim radom;
loša prehrana i pijenje nedovoljno vode.

Vrlo često je bolni mišićno-tonični sindrom posljedica pretjeranog tjelesnog napora i sportskih ozljeda. Kod naprezanja mišića vrata, leđa i donjeg dijela leđa dolazi do malih pukotina u vlaknima tetive. Refleksni upalni proces može dovesti do toničke napetosti mišićnih vlakana u zahvaćenom području.

Mišićno-tonički sindrom vratne kralježnice i njegovi simptomi

Cervikalni muskuloskeletni sindrom često se javlja kod pojedinaca radna aktivnostšto je povezano s dugim, istim tipom statičkog položaja glave. To može biti rad na računalu, provođenje revizije, pisanje izvješća itd.

Mišićno-tonički sindrom vratne kralježnice također se može razviti kada nosite nepravilno odabranu odjeću, osobito u zimsko vrijeme kada je uključen područje ovratnika postoji stalni pritisak zbog velike težine krznenog kaputa, ovčjeg kaputa, jakne, kaputa itd. Kod muškaraca, takve su patologije rezultat preuskih kravata i uskih ovratnika košulja.

Mišićno-tonski sindrom vratne kralježnice uvijek se razvija paralelno s protruzijom intervertebralnog diska. Ako osoba nema primarne znakove osteohondroze, tada se takav sindrom boli ne pojavljuje. Ili, kada se jednom pojavi, brzo prolazi bez farmakološke intervencije odmah nakon uklanjanja uzroka njenog razvoja. Ako bol potraje 3 ili više sati, potrebna je liječnička pomoć.

Klinički simptomi mišićno-toničnog sindroma vratne kralježnice uključuju sljedeće znakove:

oštra bol u području vrata i ovratnika;
ograničenje pokretljivosti glave u svim projekcijama (sprijeda-natrag, lijevo-desno);
jaka glavobolja lokalizirana u stražnjem dijelu glave i širi se prema hramovima;
obamrlost gornji udovi i zona lica;
vrtoglavica i smanjena mentalna sposobnost;
pospanost i osjećaj umora.

Simptomi neurološke skupine (utrnulost, smanjena pokretljivost) povezani su s činjenicom da napeto mišićno vlakno vrši pritisak na radikularne živce i njihove grane. A cerebralni znakovi problema uglavnom su uzrokovani poremećajem u opskrbi krvlju moždanih struktura. Najvažnije vertebralne arterije prolaze kroz stražnji dio vrata. Kada su stisnuti napetim mišićima, dolazi do oštrog smanjenja volumena krvi koja ulazi lubanja. To uzrokuje glavobolja, vrtoglavica, pospanost i umor.

Thoracalgia - teški mišićno-tonički sindrom torakalne regije

U kliničkom smislu torakalgija je mišićno-tonični sindrom uzrokovan oštećenjem intervertebralnih diskova i kompresijom živčanog vlakna. Kao odgovor, tijelo uzrokuje spastičnu napetost u mišićnim skupinama i reakciju boli. To pomaže osobi da prestane sudjelovati u traumatičnim aktivnostima i pruža odmor oštećenom dijelu kralježnice.

U praksi, mišićno-tonički sindrom prsne regije razvija se ne samo s osteohondrozom i njezinim komplikacijama. Često se posljedice traumatske izloženosti (istegnuća mišića, modrice, prijelomi itd.) manifestiraju na ovaj način. Takva napetost mišića može se pojaviti kod bolesti prsnog koša (upala pluća, pleuritis, plućna tuberkuloza itd.). Stoga, pri provođenju primarne diferencijalne dijagnoze, treba isključiti patologije dišnog sustava.

Teški mišićno-tonički sindrom u torakalnu regiju kralježnice često prate poteškoće u potpunom udahu ili izlasku. Kao rezultat toga, može postojati zatajenje disanja, nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje razine kisika. To može uzrokovati vrtoglavicu, slabost mišića, grčeve i tešku apatiju.

Ako imate bolove u prsnom dijelu kralježnice, trebate odmah potražiti pomoć. Prepoznajte sami patologije, opasno po život osoba, vrlo teško. Stoga ne treba očekivati da će sve proći samo od sebe. Ako se pojavi bol, odmah se obratite stručnjaku.

Mišićno-tonični sindrom s dorzopatijom lumbosakralne kralježnice i simptomi

Uz dorzopatiju, mišićno-tonički sindrom može se razviti iu pozadini pogoršanja osteohondroze i tijekom razdoblja remisije, ali pod utjecajem neuobičajeno visokih opterećenja.

Dakle, mišićno-tonički sindrom lumbosakralne regije može se razviti nakon kopanja zemlje, podizanja teških predmeta ili hodanja dugo vremena bez pauze. Naravno, postoje i druge vrste tjelesne aktivnosti koje dovode do napetosti mišića u lumbalnom dijelu. Ali ovi su najčešći.

Mišićno-tonični sindrom lumbalne regije mogu potaknuti sljedeći čimbenici rizika:

nepravilno organizirano mjesto za noćni san i rad (kršenje položaja tijela kralježaka dovodi do kompresije radikularnih živaca);
višak tjelesne težine stvara dodatni stres na hrskavičnom tkivu, uzrokujući njihovo izbočenje;
nepravilan položaj stopala uzrokuje neravnomjernu raspodjelu opterećenja za amortizaciju duž kralježnice;
pomicanje centra gravitacije pri povećanju držanja;
noseći pogrešne cipele.

Klinički simptomi mišićno-toničkog sindroma lumbosakralne kralježnice ne razlikuju se mnogo od znakova pogoršanja osteohondroze:

oštra bol kidanja i rezanja;
ograničenje amplitude pokretljivosti;
povećana bol pri pokušaju savijanja ili okretanja tijela;
utrnulost donjih ekstremiteta;
smanjena snaga mišića u nogama;
bol na palpaciju.

Ako se pojave takvi znakovi, trebate hitno kontaktirati ortopeda ili vertebrologa. Iskusni liječnik će provesti niz manipulacija za ublažavanje boli i vraćanje normalne strukture intervertebralnog diska. Pomoć se može pružiti bez injekcije nesteroidnih protuupalnih lijekova koji su opasni za ljudsko zdravlje.

Liječenje mišićno-toničkog sindroma

Postoji toliko mnogo mogućnosti liječenja mišićno-tonskog sindroma - to su ručna terapija, farmakološki učinci i kirurška intervencija. Tipično, terapija počinje posjetom liječniku u gradskoj klinici. Postavlja se i propisuje dijagnoza "osteohondroza s mišićno-toničkim sindromom". farmakološko liječenje u skladu s medicinskim i ekonomskim standardima. To su relaksanti mišića, nesteroidni protuupalni lijekovi, kondroprotektori i vitaminska terapija. Kao dodatna sredstva preporučuju se učinci, fizioterapija i masaža.

Ovo liječenje je simptomatsko i osmišljeno je da se osoba vrati na posao što je prije moguće. Ali nema učinka na obnovu oštećene strukture hrskavice intervertebralnog diska. Zbog toga se bol povlači, mišići se vraćaju u normalu i osoba se vraća svom uobičajenom načinu života. A kralježnica i dalje propada.

Tada pacijent može imati sreće i završiti kod iskusnog kiropraktičara. Provodi se puni tijek liječenja usmjeren na obnovu hrskavičnog tkiva kralježnice. Ili možda nemate sreće - u ovom slučaju pacijent će morati na operaciju uklanjanja intervertebralnog diska. Zbog toga kralježnica gubi fleksibilnost i svojstva amortizacije udarca. To dovodi do činjenice da će u sljedećih 3-5 godina biti potrebno više od jedne slične kirurške operacije na kralježnici.

Ako želite imati sef i učinkovito liječenje osteohondroze i popratnog mišićno-toničnog sindroma, čekamo vas na besplatnom prvom pregledu. Zakažite sastanak s liječnikom u bilo koje vrijeme koje vam odgovara. Tijekom konzultacija liječnik će provesti pregled, postaviti dijagnozu i reći vam kako provesti učinkovito liječenje.

(skapularno-kostalni sindrom)- postoji refleksna struktura mišića koji podiže lopaticu. Pojavljuje se bol u vratu, u lopatici, u ramenu, javlja se krckanje ispod lopatice, pokreti u gornjem pojas za rame, koji se javljaju tijekom kombiniranog kretanja u rameni zglob, u ključnoj kosti i u lopatici.

Funkcionalni poremećaji biomehanika na razini vratne kralježnice može dovesti do razvoja kompresije radikularni sindromi, što je povezano s promjenom mjesta korijena, lokalnim edemom. Kompresija korijena očituje se simptomima gubitka u motoričkoj, senzornoj, refleksnoj sferi i razvojem gubitka mišića. Kompresije korijena C I, C II, C III iznimno su rijetke iu njihovoj patogenezi nisu uključeni funkcionalni poremećaji biomehanike vratne kralježnice. Funkcionalni biomehanički poremećaji uključeni su u mehanizme razvoja kompresije temeljnih korijena.

C IV kompresija korijena- javlja se rijetko. Javljaju se bolovi u ramenom obruču i ključnoj kosti. Postoji slabost, smanjen tonus i hipotrofija u dorzalnoj skupini mišića vrata (u mišiću levator scapulae, trapezius, splenius capitis, splenius capitis) iu prevertebralnim mišićima ventralne površine vrata (u longus mišić vrat i glava). Hipestezija se primjećuje u ramenom obruču. Zbog prisutnosti vlakana freničnog živca u ovom korijenu, respiratorni poremećaji, smanjen tonus dijafragme, što dovodi do bolova u srcu i jetri. Mogu se pojaviti disfonija i štucanje.

Kompresija korijena C V- rijetko zabilježeno. Klinički simptomi povezani su s oštećenjem inervacije deltoidnog mišića: bol u ramenom obruču i duž vanjske površine ramena, poremećaj osjetljivosti duž vanjske površine ramena, slabost abdukcije ramena, hipotrofija.

Kompresija korijena C VI- javlja se najčešće.

Bol se širi od vrata do ramenog obruča, lopatice, duž vanjske površine ramena, duž radijalne strane podlaktice do palca. Zona hipoestezije pokriva uglavnom anterolateralnu površinu palca, u kojoj je također zabilježena parestezija. Razvija se slabost mišića biceps brachii, što se očituje slabošću fleksije podlaktice u zglobu lakta. Postoji hipotrofija mišića biceps brachii, smanjenje ili gubitak refleksa ovog mišića.

Kompresija korijena C VII- javlja se nešto rjeđe od prethodne lezije. Klinički se očituje boli koja se širi od vrata do lopatice, duž stražnje vanjske površine ramena i duž stražnje površine podlaktice do drugog i trećeg prsta. Zona hipoestezije se opaža u obliku tanke trake iznad mišića triceps brachii, na sredini stražnje površine podlaktice, na srednjem prstu ruke. Parestezije su zabilježene u drugom i trećem prstu šake. Razvija se hipotrofija i slabost mišića triceps brachii, što se očituje slabošću ekstenzije podlaktice u zglobu lakta. Refleks iz mišića triceps brachii se smanjuje i nestaje.

Kompresija korijena C VIII- rijetko uočeno. Klinička slika pokazuje blaga bol, koja se širi od vrata do ulnarnog ruba podlaktice i do malog prsta. Zona hipoestezije razvija se duž ulnarnog ruba podlaktice i malog prsta. Parestezija se također pojavljuje u malom prstu. Stiloradijalni i supinatorni refleks se smanjuju i nestaju.

Sindrom mišićnog tonika je vjeran pratilac osteohondroze i degenerativnih bolesti. Pojavljuje se u obliku bolnog refleksnog spazma mišića, kao zaštitne mjere tijela za kompresiju živca.

Tonički sindrom pojavljuje se zbog neravnomjernog doskoka, neudobnog položaja koji volimo zauzimati u uredu ili kod kuće na kauču, kao i velikog statičkog opterećenja - mišići su dugo pod napetostima pokušavajući dovesti leđa u pravilan položaj, a kao rezultat toga počinje poremećaj venski odljev i pojava edema.

Spazmirani napeti mišići dodatno iritiraju živčane završetke koji se nalaze unutra, uzrokujući bol. Refleksno, zbog jaka bol, mišićni spazam se povećava. Opasnost je što se radi o zatvorenom kružnom ciklusu, a s produljenom izloženošću postaje patološki. Rezultat je poremećaj u funkciji i strukturi mišića.
Tonički sindrom dovodi bolesnika do depresivno stanje zbog nemogućnosti prekidanja ovog kružnog ciklusa. Spazam mišića treba shvatiti kao svojevrsnu "zastavu" koja signalizira prisutnost bolesti leđa.

Priroda manifestacije je ograničeno kretanje zahvaćenog područja - tijelo prelazi u način štednje. Glavni zadatak s dugotrajnim ili kratkotrajnim spazmom je ublažiti napetost mišića kako se ne bi razvilo patološko stanje.

Posebnost mišićnog spazma je pojava okidačkih točaka u obliku zbijanja koja izdaju živčane impulse koji dovode do mišićnog spazma.

Uzroci su također:

hipotermija,
upala, upala
dizanje utega
ozljeda.

Simptomi

Mišićno-tonički sindrom se manifestira bolna bol, očituje se u bilo kojem dijelu kralježnice. Mišići na leđima su veliki, pa se bol širi na velika područja. Spavanje je poremećeno - grčeviti mišići ne dopuštaju vam da se opustite. Vrlo rijetko pacijent može odrediti mjesto boli. Bol je toliko iscrpljujuća da je nemoguće spavati noću.

Mišićno tonički sindrom vratne kralježnice ima sljedeće sindrome:

bolna bol pokriva gotovo cijela leđa, proteže se sve do ruke pa čak i bedra. Bol se pojačava svakodnevnim pokretima. Kao rezultat toga, javljaju se mnoge abnormalnosti: poremećaj sna, smanjeni apetit, utrnulost udova i opća slabost. Dugotrajna bol koja nije ničim prigušena iscrpljuje bolesnika, javlja se osjećaj iritacije i apatije.
tonički sindrom, zbog spazma, dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i gladovanje kisikom organa koji se nalaze u susjedstvu, manifestira se na sljedeći način:
utrnulost okcipitalne regije;
udovi postaju hladni;
glavobolja;
buka u ušima;
slabost u rukama.

Tonična napetost mišića očituje se skraćivanjem i zatezanjem mišića. Trigger točke mogu početi nakupljati kalcijeve soli - funkcija mišića je oštećena s ograničenom pokretljivošću leđa.

Klasifikacija

Tonički sindrom se klasificira kao umjereni i teški hipertonus.

Umjereni hipertonus očituje se bolovima pri taktilnom utjecaju i mogu se osjetiti zbijenja.
Teški hipertonus - zbijanja u mišićnim vlaknima postaju izuzetno gusta, dodirivanje donosi nepodnošljivu bol, koja se pojačava masažom zahvaćenog dijela.

Tonički sindrom se također dijeli na:

lokalno (jedan mišić) i difuzno (skupina mišića);
regionalni ili generalizirani tip - fleksori i ekstenzori;
komplicirani i nekomplicirani - kod kompliciranih, za razliku od nekompliciranih, bol se širi na susjedne organe.

Dijagnostika

Prema staroj tradiciji, liječnika posjećujemo u "pritiskom" stanju, tj. već u stanju patologije. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik pregledava kralježnicu i palpacijom identificira zahvaćena područja.

Za hardversku dijagnostiku bolnog mišićno-toničkog sindroma koriste se MRI i X-zrake. U rijetkim slučajevima pacijent se upućuje na dodatnu kompjutorsku tomografiju.

Liječenje

U svrhu liječenja koriste se sljedeće metode:

liječenje pomoću steznika. Liječnici također preporučuju kupnju i korištenje ortopedskih madraca i jastuka. Ove radnje usmjerene su na smanjenje grčeva i boli;
liječenje lijekovima uključuje uporabu lijekova usmjerenih na smanjenje spazma i boli, ali od medicinska praksa, to je rijetko moguće učiniti, učinkovitije je koristiti novokainska blokada. U zahvaćeno područje ubrizgava se injekcija novokaina, čime se olakšava stanje pacijenta. Nakon blokade propisuju se glukokortikoidi za smanjenje boli;
novokainska blokada - učinkovita metoda ublažiti sindrom boli;
masaža i;
– koristi se kada lijekovi protiv bolova ne daju željeni učinak – učinkovito prigušuje bol i razvija vodljivost živčanih završetaka;
relaksanti mišića - koriste se za opuštanje mišića, uključujući dobra sredstva: Mydocalm, Baclofen ili Sirdalud;
fizioterapeutski postupci - i liječenje magnetima - ublažavaju oticanje i bol, povećavaju protok krvi;
kompleks fizikalne terapije - za jačanje mišićnog korzeta.

Nazivi toničnih mišića zahvaćenih bolešću

Tonički mišići dijele se na sljedeće vrste:

inferiorni kosi mišić - neugodni osjećaji u stražnjem dijelu glave pri pomicanju glave;
prednji zid prsnog koša - osjećaji slični angini pektoris, koji se smanjuju tijekom kretanja;
mali prsni mišić – slabost i obamrlost mišića;
skapularno-kostalni sindrom - popraćen zvukom krckanja;
mišić piriformis – obamrlost. Izgleda kao išijas;
fascia lata bedra - smanjena osjetljivost, utrnulost. Bol se pojavljuje u položaju "noga na nogu";
teleći mišić - bol kod oštrog savijanja udova;
mišić iliopsoas – Bol u glavi bedrene kosti;
ekstenzori leđa - lumbalni spazam;
cervikalgija s mišićno-toničkim sindromom - ograničene motoričke sposobnosti vrata, bolovi, grčevi, vrtoglavica i zamagljen vid.

Tonički sindrom može se potpuno eliminirati samo izlječenjem izvora bolesti; kada tijekom liječenja postane lakše nakon uzimanja lijekova protiv bolova, ne biste trebali prekidati tijek liječenja.
Da biste spriječili bolest, ne smijete zaboraviti na potrebu vođenja aktivnog načina života, više šetnje, zdrave i uravnotežene prehrane.

Slični članci: