Teški akutni oblici dekompenziranog zatajenja srca. Uzroci akutnih oblika patologije

13.04.2019

Dekompenzirano zatajenje srca je bolest kardiovaskularnog sustava, a karakterizirana je nemogućnošću opskrbe tkiva i organa potrebnom količinom krvi za normalno funkcioniranje. Ovo je posljednja faza patološki proces, kod kojih dolazi do patofunkcionalnih promjena. Kako napreduje, ne može se nositi sa svojom glavnom funkcijom ni tijekom normalnog tijeka života i tjelesne aktivnosti, ali ni u mirovanju.

Ova dijagnoza govori da srce više ne može opskrbljivati druge organe potrebna krv, dekompenzirana insuficijencija je već stanje kada kompenzacijski mehanizam i rezerve ne mogu nadoknaditi nedostatak opskrbe krvlju. Oštećenje srca u ovoj je fazi već toliko ozbiljno i nepovratno da tijelo ne može ničim nadomjestiti taj nedostatak.

Postoji podjela dekompenziranog zatajenja srca na vrste prema mjestu oštećenja i obliku bolesti. Može biti desna klijetka ili lijeva klijetka, kao i akutni ili kronični stadij.

To je dekompenzirano zatajenje srca koje je rezultat akutnog i brzog razvoja patologije, kada tijelo nema vremena za obnovu i prilagodbu prisilnim promjenama.

Akutni oblik

Može se pojaviti iu lijevoj i u desnoj klijetki. Lokalizacija na lijevoj strani javlja se kao posljedica infarkta miokarda, sa stenozom mitralnog ventila. Nesposobnost srca da pumpa krv dovodi do zagušenja i začepljenja krvnih žila u plućima. U konačnici dovodi do plućnog edema, uzrokujući zatajenje pluća.

U desnom ventrikulu dolazi do akutnog oblika dekompenziranog zatajenja iz niza drugih razloga:

tromboembolija plućna arterija;
infarkt miokarda koji zahvaća septum između ventrikula.

U ovoj fazi, u akutnom obliku, dolazi do stagnacije veliki krug cirkulaciju krvi u tijelu, krv se počinje nakupljati ne samo u plućima, već iu jetri, uzrokujući oticanje. ove stagnirajući procesi a nesposobnost srca da pumpa krv uzrokuje zatajenje jetre, plućni edem ili infarkt, što uzrokuje smrt.

Samo pravovremena medicinska pomoć izbjeći će smrt. Nakon hitne pomoći potrebno je liječenje u bolnici.

Kronični oblik

Bolest se u ovom slučaju javlja u pozadini starih bolesti srca i krvnih žila, koje se u pravilu ne liječe u potpunosti. Hipertenzija, aritmija, angina pektoris, bradikardija i druge bolesti bez učinkovitog liječenja dovode do dekompenziranog zatajenja srca, koje postupno postaje kronično, postupno potpuno uništavajući srce. Nemoguće je bez pregleda utvrditi koji je dio više zahvaćen jer se kod poremećaja rada obje klijetke simptomi javljaju jednako.

Glavni znakovi kroničnog oblika dekompenziranog zatajenja srca su oticanje ekstremiteta i jetre, kao i oticanje trbušnih organa, jetre i perikarda. Za muškarce je tipično oticanje skrotuma. Simptomi su popraćeni tahikardijom i nedostatkom daha čak iu mirovanju. Ovo stanje je uzrokovano trošenjem srčanog mišića.

Privremene mjere u slučaju kroničnog zatajenja srca uključuju smanjenje simptoma i potpornu terapiju srčanog mišića u bilo kojoj fazi. Za regulaciju otkucaja srca koriste se radioprotektori, a edem se uklanja diureticima. Ako je potrebno, tekućina se ispumpava kako bi se olakšalo stanje bolesnika i smanjilo opterećenje pacijenta. Budući da se bolest razvija u fazama, nije potrebna hitna liječnička pomoć.

Uzroci

Unatoč mnogim razlozima za pojavu patologije, svi oni nisu u potpunosti shvaćeni. Primarni uzroci srčane dekompenzacije su bolesti kardiovaskularnog sustava:

disfunkcionalni poremećaji ventila;
srčana ishemija;
kardiomiopatija;
hipertenzija;
aritmija;
ateroskleroza.

Napredovanje insuficijencije uzrokovano je nizom karakterističnih čimbenika:

bolesti endokrinog sustava;
redoviti napadi hipertenzije;
anemija;
zarazne bolesti;
upalni procesi;
prekomjerna tjelesna aktivnost;
uzimanje raznih lijekova;
zlostavljanje loše navike– pušenje, alkohol.

Takav sustavni poremećaj rada srca dovodi do oštećenja srčanog mišića i razvoja dekompenzacije. U ovoj fazi, iscrpljivanje stijenki srca i progresija procesa dovodi do distrofičnih promjena, a počinje kronično zatajenje srca. Miokard pati od gladovanje kisikom, ljuska ne prima dovoljno hranjivih tvari i ne može u potpunosti obavljati potrebne funkcije.

Simptomi

Nemoguće je postaviti dijagnozu kroničnog zatajenja srca poznavajući samo simptome, ali to bi trebao biti razlog da se obratite stručnjaku i podvrgnete potpunom pregledu kako biste utvrdili točne uzroke patologije i stupanj razvoja bolesti. Poteškoće u dijagnozi leže u preklapanju simptoma nedostatka i uzroka bolesti. Ali dekompenzirano zatajenje srca također je često popraćeno poremećajima u radu drugih tjelesnih sustava.

Osobitost ovog oblika zatajenja srca je da čak posljednja faza Nema jasnog znaka bolesti i nije moguće potvrditi dijagnozu.

Pa ipak, dekompenzirano zatajenje srca ima svoje karakteristične simptome:

kratkoća daha u mirovanju i tijekom napora;
prethodno oštećenje miokarda;
slabost mišića;
oticanje udova;
povećanje volumena abdomena.

Tijekom inicijalnog pregleda također se uočava povišeni tlak u jugularnoj veni i zviždanje u plućima. Bolesnika muče aritmije raznih oblika i osjećaj hladnoće u ekstremitetima. Također je izražena smetnja mokrenja i retencija urina. Na početno stanje ove manifestacije su praktički nevidljive.

Kada je oštećena lijeva strana srčanog mišića, kako bolest napreduje, zahvaćena je i desna strana. Oštećenje desne klijetke javlja se zasebno i tek u posljednjoj fazi su zahvaćeni svi dijelovi srca. Do ove točke to je već kronični oblik.

Svi ovi simptomi daju samo razlog za sumnju na insuficijenciju, ali čak i postupni razvoj uvijek se javlja na pozadini očitih problema sa srcem, pa se liječnik konzultira u početnoj fazi. Akutni oblik je poznat po tome što naglo počinje, a hitna pomoć koja stiže na mjesto događaja odvozi pacijenta u bolnicu gdje se provodi kompletna dijagnostika.

Dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, provodi se niz dijagnostičkih mjera za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje točnih uzroka nedostatka. Da bi se identificirale abnormalnosti u radu srca, provodi se instrumentalni pregled i provode se brojni laboratorijski testovi. Ne postoji jedan način utvrđivanja dekompenziranog zatajenja srca; ovdje se koristi sveobuhvatan pristup.

Glavni načini za potvrdu dijagnoze uključuju:

rendgenski pregled srca i trbušne šupljine;
ultrazvučni pregled;
elektrokardiografija;
ehokardiogram;
opća analiza urina;
opći test krvi i biokemija.

Glavni cilj dijagnoze je otkriti patološke procese, procijeniti opće stanje srce, stupanj razvoja i opseg oštećenja. Također je važno odrediti mjesto kršenja i uzrok njihove pojave.

Instrumentalne metode omogućuju maksimalno prikrivanje oštećenog organa, a kliničke studije procjenjuju stupanj oštećenja i stanje tijela u cjelini. Ali također je važno saznati jesu li drugi zdravstveni problemi nastali u pozadini zatajenja srca. Dekompenzacija u većini slučajeva remeti rad mokraćnog sustava i dišnih organa.

Bolest je vrlo opasna i predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu, stoga pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje može upozoriti ozbiljne posljedice i komplikacije.

Metode liječenja

Zbog visokog rizika, akutno i kronično dekompenzirano zatajenje srca zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Za kronični oblik tijekom razdoblja egzacerbacije također trebate hitna pomoć, jer u jednom trenutku srce neće izdržati opterećenje.

Taktika liječenja temelji se na nizu mjera za stabilizaciju stanja:

normalizacija protoka krvi;
uklanjanje simptoma;
potporna terapija za oštećeni organ.

Naravno, bolje je ne dovesti srce u takvo stanje, a prevencija bolesti mnogo je lakša od liječenja i pomaže u izbjegavanju posljedica. Ako je vrijeme izgubljeno, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Pravilnim pristupom i učinkovitim liječenjem moguće je produžiti život pacijenta dugi niz godina.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca usmjereno je na smanjenje opterećenja oštećenog srca. Važno je smanjiti unos tekućine u organizam i ukloniti višak. Da biste to učinili, ograničite unos soli, koja zadržava tekućinu, i propisajte diuretike kako biste se riješili viška. To će pomoći ublažiti otekline, vratiti disanje i olakšati opterećenje srčanog mišića. Ako se diuretici koriste u složenom liječenju, lijekovi se uzimaju oralno, ako je ova mjera neophodna, propisuju se injekcije.

Da bi srce pumpalo tekućinu, potrebno je pojačati kontraktilnu funkciju, ali ne i ubrzati otkucaje srca. U te svrhe koriste se pacemakeri. Jednako je važno sniziti krvni tlak i što više proširiti krvne žile. Vazodilatatori se koriste za smanjenje intenziteta srca. Stagnirajući procesi povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka, pa su antikoagulansi sastavni dio terapije.

Početna » Članci stručnjaka » Srce

Dekompenzirano zatajenje srca: što je to? Ovo je patološko stanje u kojem srce ne obavlja svoju pumpnu funkciju. Tkiva i organi nisu opskrbljeni dovoljnim volumenom krvi. Dekompenzirano zatajenje srca, čiji se simptomi manifestiraju uzimajući u obzir stupanj progresije, zahtijeva hitan kontakt s medicinskom ustanovom.

Medicinske indikacije

Bolest ima nekoliko faza razvoja. U terminalnom stadiju opaža se dekompenzacija stanja. Oštećenje srca doseže toliku razinu da organ nije u stanju osigurati opskrbu tijela krvlju čak ni u mirovanju. Brzo se oštećuju i drugi vitalni organi: jetra, pluća, bubrezi, mozak. Dugotrajno stanje izaziva nepovratne promjene koje mogu biti nespojive sa životom.

Obično se bolest odvija prema lijevom ventrikularnom tipu. Može se nazvati:

srčane bolesti: kardiomiopatija, perikardijalni sindrom;
preopterećenje volumenom (zatajenje bubrega);
upale, infekcije;
opsežne kirurške intervencije;
neadekvatna terapija;
korištenje nepoznatih lijekova;
zlouporaba alkoholnih pića i psihotropnih lijekova.

Oblici manifestacije:

Začinjeno.
Kronično.

Tijek patologije

Akutni neuspjeh se razvija trenutno. Često u početku izgleda kao dekompenzacija, jer tijelo nema vremena pokrenuti sve svoje kompenzacijske mehanizme.

Akutni oblik patologije lijevog ventrikularnog tipa najčešće se javlja zbog:

srčani udar;
hipertenzivna kriza;
stenoza jednog od srčanih zalistaka.

Kod infarkta miokarda na prvom mjestu je uvijek plućni edem. Bolesnici brzo razviju kratak dah i razviju suhi, nadrkani kašalj. Zatim počinje izlaziti ispljuvak pomiješan s krvlju. U terminalnoj fazi bolesti u plućima se stvara pjenasta tekućina koja se oslobađa iz usta i nosa bolesnika.

Dekompenzacija patologije varijante desne klijetke često se javlja s plućnom embolijom i pogoršanjem teške astme. Jasan znak plućne embolije je progresivna stagnacija krvi. Bolesnici se žale na oticanje ekstremiteta, šupljina (trbušne, prsne), anasarku (otok cijelog tijela). Karakterizira povećanje jetre, oticanje venskih žila i njihovo vizualno pulsiranje.

Kronični oblik

Kronični oblik je patologija s sporim napredovanjem. Bolest se razvija samo u pozadini druge kronične bolesti srca. Kronična bolest može se dekompenzirati sa:

početak terminalne faze primarne patologije, koja je izazvala zatajenje srca;
akutna patologija koja pogoršava tijek zatajenja srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca izravno ovise o mjestu zatajenja (lijevo ili desno). Ali dekompenzacija kroničnog oblika bolesti uvijek se manifestira:

oštro pogoršanje općeg stanja pacijenta;
sve veća kratkoća daha;
progresija edema.

Manifestacije dekompenziranog kroničnog zatajenja ne ovise o mjestu bolesti u srcu.

Dijagnostičke metode

Skup dijagnostičkih postupaka nužno uključuje instrumentalne metode pregledi:

elektrokardiografija;
radiografija unutarnjih organa prsa;
promjena natriuretskog peptida tipa B;
promjena u H-neutralnom peptidu.

Transtorakalna ehokardiografija

Ponekad se provodi transtorakalna ehokardiografija za procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, zalistaka i krvnog punjenja atrija, ventrikula i donje šuplje vene.

Često se koristi kateterizacija središnja vena ili plućne arterije. Metoda daje dragocjene informacije o pritisku prilikom punjenja srčanih komora. Pomoću ove tehnike lako je izračunati minutni volumen srca. Razmatra se važna komponenta studije laboratorijske metode pregledi:

Analiza urina;
analiza krvi;
određivanje razine ureje;
razina kreatinina;
elektroliti u krvi;
transaminaze;
glukoza.

Tijekom laboratorijskog pregleda važno je procijeniti omjer plinova u arterijskoj krvi i odrediti funkcionalno stanje gušterače proučavanjem hormonalne razine tijela.

Metode terapije

Razvoj dekompenzacije zahtijeva hitnu pomoć. Ovo stanje predstavlja veliku opasnost za život pacijenta. Taktika liječenja uključuje:

normalizacija hemodinamike sustavnog protoka krvi;
suzbijanje po život opasnih simptoma bolesti;
borba protiv edematoznog sindroma.

Prilikom pružanja pomoći trebali biste slijediti neke preporuke:

Preferirani način primjene lijeka je parenteralni. Sposoban je osigurati najbrži, najpotpuniji i najkontroliraniji učinak ljekovitih tvari.
Obavezna komponenta terapije je udisanje kisika. Dakle, kada se pojave klinički znakovi plućnog edema, važno je koristiti mješavinu kisika i alkohola. Alkohol je taj koji može umanjiti stvaranje pjene u plućima. U terminalnim stadijima obično se koriste intubacija i mehanička ventilacija.
Korekcija krvnog tlaka bitna je komponenta stabilizacije sustavne hemodinamike. S dekompenzacijom često dolazi do hipotenzije, što značajno pogoršava opskrbu organa krvlju. To ima izuzetno nepovoljan učinak na stanje bolesnika, uzrokujući teške komplikacije: zatajenje bubrega, komu. Ako se dekompenzacija dogodi u pozadini krize, tada se opaža povišen krvni tlak.
Važno je brzo identificirati i otkloniti uzrok pogoršanja stanja.

Grupe lijekova

Za suzbijanje bolesti, razne farmakološke skupine lijekovi. Vazodilatatori su lijek izbora u prisutnosti hipoperfuzije, venske stagnacije, smanjene diureze i ako se pojačava zatajenje bubrega.

Nitrati se koriste za smanjenje kongestije u plućima bez patološke promjene jačina udara. U malim količinama nitrati mogu proširiti venske elemente, a s povećanjem doza proširuju arterije, osobito koronarne. Lijekovi značajno smanjuju opterećenje bez ugrožavanja perfuzije tkiva.

Doziranje lijekova odabire se čisto pojedinačno, mijenjajući ga uzimajući u obzir razinu tlaka. Njihova doza se smanjuje pri sistoličkom tlaku od 100 mm Hg. Umjetnost. Daljnji pad pokazatelja ukazuje na potpuni prestanak primjene lijeka. Nitrate ne treba koristiti ako ih ima stenoza aorte različite razine težine.

Natrijev nitroprusid se koristi za teške srčane insuficijencije, hipertenzivnu srčanu insuficijenciju, mitralna regurgitacija. Doza lijeka prilagođava se pod posebnim nadzorom stručnjaka. Brzina infuzije mora se postupno smanjivati kako bi se spriječio fenomen ustezanja. Dugotrajna uporaba često dovodi do nakupljanja toksičnih metabolita (cijanida). Ovo treba izbjegavati pod svaku cijenu, osobito ako postoji zatajenje jetre ili bubrega.

Uzimanje diuretika i inotropa

Diuretici se naširoko koriste u borbi protiv dekompenzacije bolesti. Indicirani su za AZS, dekompenzacija CHF na pozadini zadržavanja tekućine u tijelu. Važno je zapamtiti da bolusna primjena diuretika Henleove petlje može predstavljati rizik od refleksne vazokonstrikcije. Kombinacija lijekova petlje i inotropnih lijekova ili nitrata značajno povećava učinkovitost i sigurnost kompleksne terapije.

Diuretici se smatraju sigurnima, ali neki od njih mogu izazvati sljedeće nuspojave:

neurohormonalna aktivacija;
hipokalijemija;
hipomagnezijemija;
hipokloremijska alkaloza;
aritmije;
zatajenje bubrega.

Prekomjerna diureza značajno smanjuje venski tlak i dijastoličko punjenje srčanih klijetki. Sve to značajno smanjuje minutni volumen srca, uzrokujući šok. Inotropni lijekovi su važna komponenta u liječenju zatajenja srca. Primjena takvih lijekova može dovesti do povećanja potrebe miokarda za kisikom i povećanog rizika od poremećaja ritma. Takvi lijekovi moraju se koristiti pažljivo, prema indikacijama.

Nazivi inotropa

Dopamin se koristi za inotropnu potporu organizmu kod zatajenja srca praćenog hipotenzijom. Male doze lijeka značajno poboljšavaju bubrežni protok krvi i povećavaju diurezu kod akutnog dekompenziranog zatajenja srca s arterijskom hipotenzijom. Zatajenje bubrega i nedostatak odgovora na terapiju lijekovima ukazuju na potrebu prestanka uzimanja ovog lijeka.

Dobutamin

Dobutamin, glavna svrha njegove uporabe je povećanje minutnog volumena srca. Hemodinamski učinci lijeka proporcionalni su njegovoj dozi. Nakon prekida infuzije učinak lijeka brzo nestaje. Stoga je ovaj alat vrlo prikladan i dobro kontroliran.

Dugotrajna primjena lijeka dovodi do razvoja tolerancije i djelomičnog gubitka hemodinamike. Nakon naglog povlačenja lijeka moguć je povratak arterijske hipotenzije, kongestije u plućima i zatajenja bubrega. Dobutamin može pojačati kontraktilnost miokarda po cijenu njegovih nekrotičnih promjena gubitkom njihove sposobnosti oporavka.

Levosimendan je senzibilizator kalcija. Kombinira 2 djelovanja: inotropno, vazodilatacijsko. Učinak lijeka radikalno se razlikuje od ostalih. Otvara kalijeve kanale, čime se šire koronarne žile. Lijek se koristi za zatajenje srca s niskom ejekcijskom frakcijom. Pretežno se koristi parenteralna primjena lijeka. Ne pojačava aritmije, ishemiju miokarda i ne utječe na potrebe organa za kisikom. Kao rezultat snažnog vazodilatacijskog učinka može se primijetiti pad hematokrita, hemoglobina i kalija u krvi.

norepinefrin

U slučajevima smanjene perfuzije organa koriste se lijekovi s vazopresorskim djelovanjem. Često su lijekovi sastavni dio reanimacije u borbi protiv prijeteće hipotenzije. Epinefrin se često koristi parenteralno za povećanje vaskularnog otpora kod hipotenzije. Norepinefrin ima mnogo manji učinak na rad srca nego adrenalin.

Srčani glikozidi mogu blago povećati minutni volumen srca, smanjujući pritisak u srčanim komorama. Za teške oblike bolesti uzmite sličnih lijekova smanjuje vjerojatnost recidiva akutne dekompenzacije.

Mehaničke metode suzbijanja plućnog edema

Mehanička podrška protoku krvi često je važna komponenta terapije AZS. Koristi se u nedostatku odgovora na standardnu terapiju lijekovima.

Intraaortalna balon kontrapulsacija standardni je tretman za bolesnike sa zatajenjem lijeve klijetke. Slična se metoda koristi u sljedećim slučajevima:

neučinkovitost terapije lijekovima;
mitralna regurgitacija;
praznina interventrikularni septum;
značajna ishemija miokarda.

VACP poboljšava hemodinamiku, ali se koristi kada je moguće otkloniti uzrok bolesti. Metoda se nikako ne smije koristiti za disekciju aorte, aortna insuficijencija, zatajenje više organa.

Borba protiv bolesti u potpunosti ovisi o karakteristikama klinike i etiološkim karakteristikama svakog pojedinog slučaja. Važno je brzo i točno provesti niz dijagnostičkih mjera (razjasniti uzroke dekompenzacije i njihovo pravovremeno uklanjanje). Pacijenti s ovom dijagnozom hospitalizirani su.

Potrebno je boriti se protiv bolesti koje izazivaju dekompenzaciju srčane patologije. Kako bi se smanjilo opterećenje srca, pacijentima je potrebna posebna njega i potpuni odmor. Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u žilama ekstremiteta, potrebno je skratiti vrijeme koje pacijent ostaje u krevetu. Mnoge manipulacije izvode se u sjedećem položaju. Obroci tijekom dekompenzacije stanja trebaju biti česti, ali djelomični.

Strogo ograničite unos soli. Alkohol i cigarete su strogo isključeni. Važno je pridržavati se načela ispravnog i uravnotežena prehrana. To je jedini način da se poboljša stanje bolesnika i ubrza njegov oporavak.

Glavni uvjet za prevenciju je sustavno praćenje od strane kardiologa. Preporuča se pravovremeno i adekvatno liječenje svih bolesti i patoloških stanja srca i krvnih žila. Za prevenciju bolesti važno je izbjegavati stres, fizičko i psihičko preopterećenje. Svaka osoba treba voditi zdrav način života, imati normalan raspored rada i promatrati ispravan način rada spavanje i budnost.

Video

Kako očistiti krvne žile od kolesterola i zauvijek se riješiti problema?!

Uzrok hipertenzije, visokog krvnog tlaka i niza drugih vaskularne bolesti su krvne žile začepljene kolesterolom, stalno živčano naprezanje, dugotrajna i duboka iskustva, opetovani šokovi, oslabljen imunitet, nasljeđe, noćni rad, izloženost buci pa čak i velika konzumacija stolna sol!

Prema statistikama, oko 7 milijuna smrtnih slučajeva godišnje može se pripisati visokom krvnom tlaku. Ali studije pokazuju da 67% hipertenzivnih pacijenata niti ne sumnja da su bolesni!

Zastoj srca

sosudoved.ru

Uzroci DSN

Nažalost, podrijetlo ove bolesti znanstvenici nisu u potpunosti proučili. Međutim, istraživanja u ovom području sugeriraju da dekompenzirano zatajenje srca može nastupiti ako postoje precipitirajući čimbenici. Upravo ti čimbenici mogu postati temeljni uzrok bolesti. Među njima:

Hipertrofija miokarda.
Promjena u strukturnom integritetu miokarda uzrokovana infarktom, traumom, ishemijom ili miokarditisom.
Hipertenzivna kriza.
Aritmijski fenomeni.
Slučajevi naglog povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Tako se očituje dekompenzirano zatajenje srca. Što je to, zanima mnoge.

Uz gore navedene, mogu biti i temeljni uzroci bolesti razne vrste zagušenja dišnog sustava. U svim ovim slučajevima postoji opće pravilo: DHF, kao i druge vrste zatajenja srca, nastaje kao posljedica kritičnog preopterećenja, kao i prekomjernog umora srčanog mišića.

Klinička slika i tipovi dekompenziranog zatajenja srca opisani su u nastavku.

Prije nego počnete proučavati simptome DHF-a, trebali biste uzeti u obzir da klinička slika bolesti u potpunosti ovisi o vrsti zatajenja srca. Stručnjaci razlikuju dva oblika - kronični i akutni. Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Akutno dekompenzirano zatajenje srca

Nastaje i razvija se nakon brze dekompenzacije, tijekom koje je pojava kompenzacije nemoguća. Mehanizmi zatajenja srca, kao što su povećani venski tonus, povećana tonična funkcija ili povećani dijastolički volumen punjenja ventrikula, ne mogu se pojaviti zbog fiziološka osobina akutni oblik DSN. Ove značajke uključuju:

Disfunkcija lijeve klijetke u akutnom obliku. Razvija se kao posljedica srčanog udara ili stenoze mitralnog zaliska. Karakteristični simptomi su prekomjerno oticanje pluća i prenapunjenost krvlju žila dišnog sustava. Koje druge vrste dekompenziranog zatajenja srca postoje? Kasnije ćemo pogledati simptome.
DHF desne klijetke u akutnom obliku. Nastaje kao posljedica srčanog udara ili tromboembolije kod bolesnika, što dovodi do poremećaja funkcionalnosti i cjelovitosti interventrikularnog septuma. Karakteristični simptomi za akutni DHF lijevog ventrikula sljedeće: dolazi do oštrog povećanja jetre, bilježi se stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji, pluća se mogu napuniti krvlju.

Zašto je akutni oblik opasan?

Nažalost, akutni oblik karakterizira visoka stopa smrtnosti zbog činjenice da srčani mišić postaje nesposoban pumpati potrebna količina krvi i nema kompenzacijske funkcije (ili je nedostatna), kao i zbog edema pluća ili infarkta miokarda. U slučaju akutnog oblika DHF-a potrebna je hitna intervencija stručnjaka koji će pacijenta smjestiti u bolnicu i provesti niz potrebnih reanimacija.

Javlja se i kronično dekompenzirano zatajenje srca. Što je? Više o ovome kasnije.

CHF se može manifestirati u dekompenziranom obliku. U ovom slučaju moguća je manifestacija različitih simptoma, čije potpuno razjašnjenje provodi dijagnostičke studije. Sljedeća klinička slika tipična je za CHF:

Znakovi jaka oteklina nogama, donjem dijelu trbuha, skrotumu, a također iu perikardijalnom području.
Aritmija i hipoksija.
Sindrom hladnih ekstremiteta.
Oštar porast tjelesne težine.
Manifestacije mitralne i trikuspidalne insuficijencije.
Pojava kratkoće daha, uključujući i odsutnost tjelesne aktivnosti.

Dekompenzirano kronično zatajenje srca je patologija u kojoj se često javljaju poremećaji u radu dišnog sustava. Prilikom pregleda od strane stručnjaka mogu se otkriti plućni hropci (kada je pacijent u ležećem položaju). Razlog slične manifestacije je prekomjeran dotok krvi u dišne organe. Drugi simptom može biti hipoksija i, kao rezultat, zamagljenje svijesti. Hipoksija nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju i nedostatka kisika.

Važno je na vrijeme identificirati takvu bolest kao što je kronično dekompenzirano zatajenje srca (što je sada jasno).

Dijagnostika

Skup dijagnostičkih mjera uključuje proučavanje razine promjene beta-tipa uretičkog peptida, H-neutralnog peptida, kao i ehokardiografiju i rendgenske snimke unutarnjih organa, transkoronalnu ehokardiografiju.

Točnije podatke o jačini krvnog tlaka u srčanim komorama stručnjaci mogu dobiti posebnim zahvatom, tijekom kojeg se u središnju venu ili plućnu arteriju uvodi kateter i provode potrebna mjerenja.

Također, dijagnoza bilo kojeg oblika HF-a sastoji se od provođenja niza laboratorijskih testova, uključujući krvni test za razinu kreatinina i uree, za sadržaj elektrolita, transaminaza i glukoze, a provode se i druge pretrage krvi i urina; proučavanje prisutnosti i omjera plinova u krvi arterija.

Dekompenzirano zatajenje srca: liječenje

Prema statistikama za 2010. godinu, u Rusiji svake godine od zatajenja srca umre oko milijun ljudi. Upravo pojavu dekompenzacije i poremećaja srčanog ritma stručnjaci nazivaju glavnim uzrokom visoke stope smrtnosti. Često dekompenzacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. S tim u vezi, osim u rijetkim iznimkama, liječenje lijekovima provodi se intravenskom primjenom lijekova (radi postizanja kontroliranog i brzog rezultata).

Više o terapiji dekompenzacije

Glavni cilj terapije je održavanje normalne razine zasićenosti hemoglobina kisikom, čime se osigurava normalna opskrba tkiva i organa kisikom i izbjegava višestruko zatajenje organa.

Jedna od primjenjivih tehnika je inhalacija kisika (obično neinvazivna ventilacija (NPV) s pozitivnim tlakom), koja eliminira potrebu za endotrahealnom intubacijom. Potonji se koristi za mehaničku ventilaciju ako je nemoguće eliminirati plućnu insuficijenciju NSAID-om.

Liječenje lijekovima

U liječenju dekompenzacije koristi se i medikamentozna terapija. Korišteni lijekovi i njihove skupine:

Međutim, točan popis potrebnih lijekova za ublažavanje i liječenje DHF-a može odrediti i sastaviti samo liječnik.

Pogledali smo što znači dekompenzirano zatajenje srca.

fb.ru

Zastoj srca može se definirati kao patofiziološko stanje u kojem disfunkcija srca dovodi do nemogućnosti miokarda da pumpa krv brzinom potrebnom za zadovoljenje metaboličkih potreba tkiva, ili su te potrebe zadovoljene samo zbog patološkog povećanja u punjenju pritisak srčanih šupljina. U nekim slučajevima zatajenje srca može se smatrati posljedicom kršenja kontraktilne funkcije miokarda, ali u ovom slučaju prikladan je termin zatajenje miokarda. Potonji se razvija s primarnim oštećenjem srčanog mišića, na primjer, s kardiomiopatijama. Zatajenje miokarda može biti i posljedica ekstramiokardijalnih bolesti, kao što su koronarna ateroskleroza, ishemijski miokarda, odnosno patologija srčanih zalistaka, uslijed čega srčani mišić trpi pod utjecajem dugotrajnog prekomjernog hemodinamskog opterećenja zbog disfunkcije zalistka i/ili reumatskog procesa. U bolesnika s kroničnim konstriktivnim perikarditisom oštećenje miokarda često je posljedica upale perikarda i kalcifikacije.

U drugim slučajevima opaža se slična klinička slika, ali bez očitih kršenja izravnog rada miokarda. Na primjer, kada zdravo srce iznenada doživi opterećenje koje premašuje njegov kapacitet funkcionalnost, kao u akutnom hipertenzivna kriza, ruptura listića aortnog zaliska ili masivna plućna embolija. Zatajenje srca s očuvanom funkcijom miokarda može se razviti pod utjecajem niza kroničnih srčanih bolesti, praćenih poremećajem ventrikularnog punjenja - kao posljedica stenoze desnog i/ili lijevog atrioventrikularnog ušća, konstriktivnog perikarditisa bez zahvaćanja miokarda i stenoze endokarda. .

Zatajenje srca treba razlikovati od stanja u kojima su poremećaji cirkulacije posljedica patološkog zadržavanja soli i vode u tijelu, ali nema oštećenja samog srčanog mišića (ovaj sindrom, nazvan kongestija, može biti posljedica patološkog zadržavanja soli i vode kod zatajenja bubrega ili viška parenteralnu primjenu tekućine i elektrolita), kao i od stanja karakteriziranih neadekvatnim minutnim volumenom srca, uključujući hipovolemijski šok i redistribuciju volumena krvi.

Zbog povećanog hemodinamičkog opterećenja razvija se hipertrofija ventrikula srca. S volumenskim preopterećenjem ventrikula, kada su prisiljeni osigurati povećani srčani učinak, kao kod insuficijencije ventila, razvija se ekscentrična hipertrofija, tj. Ekspanzija šupljine. U tom se slučaju povećava mišićna masa ventrikula tako da omjer debljine stijenke ventrikula i veličine šupljine ventrikula ostaje konstantan. Tijekom preopterećenja pressora, kada klijetka mora stvoriti visokotlačni izbacivanje, npr. u slučaju stenoze valvularne aorte, razvija se koncentrična hipertrofija, pri čemu se povećava omjer debljine stijenke ventrikula prema veličini njegove šupljine. U oba slučaja, stabilno hiperfunkcionalno stanje može trajati dugi niz godina, što će, međutim, neizbježno dovesti do pogoršanja funkcije miokarda, a zatim i do zatajenja srca.

Zatajivanje srca: uzroci (etiologija).

Prilikom pregleda bolesnika sa zatajenjem srca važno je ne samo identificirati uzrok srčane disfunkcije, već i uzrok koji je postao okidač za razvoj patološkog stanja. Srčana disfunkcija uzrokovana kongenitalnom ili stečenom bolešću, kao što je aortna stenoza, može trajati mnogo godina bez ili s minimalnim kliničkim simptomima i manjim ograničenjima u životu. Svakidašnjica. Često se, međutim, kliničke manifestacije zatajenja srca prvi put pojavljuju tijekom bilo kojeg akutna bolest, što dovodi miokard u uvjete povećanog stresa. Istodobno, srce, koje dugo radi na granici svojih kompenzacijskih mogućnosti, nema dodatnih rezervi, što dovodi do progresivnog pogoršanja njegove funkcije. Identifikacija takvog izravnog uzroka zatajenja srca je od temeljne važnosti, jer njegovo pravovremeno uklanjanje omogućuje spašavanje života pacijenta. U isto vrijeme, u nedostatku osnovne bolesti srca, kao što je akutni poremećaji sami po sebi obično ne dovode do zatajenja srca.

Zatajivanje srca: neposredni uzroci (etiološki uzroci).

Plućna embolija. Ljudi s niskim minutnim volumenom srca koji vode sjedilački način života imaju visok rizik od venske tromboze donjih ekstremiteta i zdjelice. Plućna embolija može dovesti do daljnjeg povećanja tlaka u plućnoj arteriji, što zauzvrat može uzrokovati ili pogoršati zatajenje desne klijetke. Ako postoji stagnacija u plućnoj cirkulaciji, takve embolije također mogu uzrokovati infarkt pluća.

Infekcija. Bolesnici sa simptomima stagnacije u plućnoj cirkulaciji značajno su osjetljivi na razne infekcije dišni put, od kojih se svaki može zakomplicirati zatajenjem srca. Nastala vrućica, tahikardija, hipoksemija i visoki metabolički zahtjevi tkiva dodatno opterećuju miokard, koji je u stanjima kronične srčane bolesti stalno preopterećen, ali je njegova funkcija kompenzirana.

Anemija. U slučaju anemije, količina kisika potrebna za metabolizam tkiva može se osigurati samo povećanjem minutnog volumena srca. Ako se zdravo srce lako nosi s ovim zadatkom, tada preopterećeni miokard, na rubu kompenzacije, možda neće moći adekvatno povećati volumen krvi isporučene na periferiju. Kombinacija anemije i bolesti srca može dovesti do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i uzrokovati zatajenje srca.

Tirotoksikoza i trudnoća. Kao i kod anemije i vrućice, u slučaju tireotoksikoze i trudnoće odgovarajuća prokrvljenost tkiva osigurava se povećanjem minutnog volumena. Početak ili pogoršanje zatajenja srca može biti jedna od prvih kliničkih manifestacija hipertireoze kod osoba s postojećom srčanom bolešću. Isto tako, zatajenje srca često se prvi put javlja tijekom trudnoće kod žena koje boluju od reumatske bolesti srčanih zalistaka. Nakon poroda njihova se srčana aktivnost nadoknađuje.

Aritmija. Ovo je najčešći uzrok zatajenja srca kod ljudi s već postojećom, ali kompenziranom srčanom disfunkcijom. To se može objasniti činjenicom da se, zbog tahiaritmije, smanjuje razdoblje potrebno za punjenje klijetki; sinkronizacija kontrakcija atrija i ventrikula je poremećena, što je tipično za mnoge aritmije, i povlači za sobom gubitak pomoćnog pumpnog djelovanja atrija, što rezultira povećanjem intraatrijalnog tlaka; u slučaju poremećaja ritma praćenih patološkim intraventrikularnim provođenjem ekscitacije, na rad srca negativno utječe gubitak normalne sinkronizacije ventrikularne kontrakcije; teška bradikardija, popraćena potpunim atrioventrikularnim blokom, zahtijeva značajno povećanje udarnog volumena, inače se ne može izbjeći oštro smanjenje minutnog volumena srca.

Reumatizam i drugi oblici miokarditisa. Akutni napadaj reume i drugi infektivni i upalni procesi koji zahvaćaju miokard dovode do daljnjeg pogoršanja njegove funkcije kod osoba s već postojećim srčanim poremećajem.

Infektivni endokarditis. Dodatna oštećenja srčanih zalistaka, anemija, groznica, miokarditis - sve to česte komplikacije infektivni endokarditis, svaki zasebno ili svi u kombinaciji jedan s drugim mogu uzrokovati razvoj zatajenja srca u bolesnika.

Tjelesni, dijetetski, vanjski i emocionalni stres. Može doći do dekompenzacije srčane aktivnosti zbog višak potrošnje kuhinjska sol, prestanak uzimanja lijekova propisanih za ispravljanje zatajenja srca, fizički stres, visoke temperature i vlažnosti okoline, emocionalna iskustva.

Sistemska hipertenzija. Brza promocija krvni tlak nakon prekida antihipertenzivnih lijekova ili kao posljedica zloćudnog tijeka arterijske hipertenzije kod nekih oblika bubrežne hipertenzije može doći i do poremećaja rada srca.

Infarkt miokarda. U osoba s kroničnom, ali kompenziranom koronarnom bolešću, razvoj infarkta miokarda, koji ponekad može biti i asimptomatski, dodatno pogoršava postojeće poremećaje ventrikularne funkcije i dovodi do zatajenja srca.

Pažljivo razjašnjavanje ovih neposrednih uzroka zatajenja srca obavezno je kod svakog bolesnika, osobito u slučajevima kada konvencionalne metode liječenja ne daju željeni rezultat. Na ispravna dijagnoza ispravljanje tih uzroka može biti puno učinkovitije od pokušaja utjecaja na temeljnu bolest. Dakle, prognoza za bolesnike sa zatajenjem srca, čiji je okidač poznat i otklonjen propisivanjem odgovarajućeg liječenja, povoljnija je nego za bolesnike u kojih temeljni patološki proces napreduje, dosežući svoju krajnju točku - popuštanje srca.

Napomena:
Pojam elektropunkcijska dijagnostika počeo se čuti devedesetih godina 20. stoljeća u zemljama Rusije, Ukrajine, Bjelorusije itd. U to vrijeme bilo je mnogo različite metodečitanje informacija iz ljudskog tijela. Bili su drugačiji i uglavnom u krivu, i besmisleni jer nisu ništa napravili. Svi ti uređaji i metode navodno su pronalazile bolesti u ljudskom tijelu. Ali sve je to bilo pogrešno i te se metode više nisu koristile.

Ali elektropunkcijska dijagnostička metoda bila je najpreciznija i prepoznata je u medicinske ustanove, kao iu mnogim zemljama ZND-a.

Elektropunkturna dijagnostika je proučavanje električne vodljivosti određenih bioloških točaka radi proučavanja funkcionalnog stanja tijela. Ovom metodom utvrđuje se zdravstveno stanje unutarnjih organa ili tjelesnih sustava otpornošću kože na električna struja. Metoda se temelji na principima istočnjačke medicine.

Elektropunkturna dijagnostika uključuje nekoliko dijagnostičkih metoda točke po točku, na primjer, Nakatani metodu.

Nakatani metoda je najinformativnija metoda elektropunkturne dijagnostike, koja će vam omogućiti procjenu količine energije u 12 meridijana povezanih između svih unutarnjih organa. ljudsko tijelo. Ovom metodom mjeri se električna vodljivost dvanaest akupunkturnih točaka koje se nalaze na gornjim i donjim udovima u distalnim područjima.

Elektropunkturna dijagnostika Nakatanijevom metodom je utvrđivanje poremećaja (globalno, na razini funkcionalni sustav) organi koji su međusobno povezani. Nakatani metoda je izvrsna za određivanje tretmana spaljivanjem, akupunkturom ili elektropunkturom. Upamtite - Nakatani metoda ne može i nikada se nije koristila za prepoznavanje specifičnih bolesti.

venus-med.ru

Simptomi i uzroci dekompenziranog zatajenja srca

Odmah je vrijedno napomenuti da nisu u potpunosti proučeni svi uzroci koji dovode do dekompenziranog zatajenja srca. Mnoge ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do ove patologije, na primjer, disfunkcija srčanih zalistaka, koronarna bolest srca, kardiomiopatija itd.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti progresiji srčane dekompenzacije:

hipertenzivna kriza;
neke bolesti štitnjače;
anemija;
volumetrijsko preopterećenje;
zarazne bolesti;
upalni procesi;
nekontrolirana uporaba lijekova;
velike doze alkohola, stimulansa, droga itd.

Dekompenzirano zatajenje srca, ovisno o brzini razvoja bolesti, može biti akutno i kronično. Akutni oblik DHF zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, mjere reanimacije i boravak u bolnici pod liječničkim nadzorom. Kronično zatajenje srca može se razviti tijekom godina zbog ozbiljnih bolesti kao što su hipertenzija, razne srčane mane, ishemija itd.

Na mjestu lezije navedena patologija može biti:

lijeva klijetka;
desna klijetka;
mješoviti tip.

Treba razmotriti glavne simptome bolesti ovisno o navedenim sortama.

DHF lijeve strane srca, povezan s nedovoljnom cirkulacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, karakteriziraju sljedeći simptomi:

kratkoća daha u mirovanju;
opća slabost;
suhi kašalj;
plućni edem.

DHF desnih dijelova srca, koji stvara stagnaciju krvi u sustavnoj cirkulaciji, ima sljedeće simptome:

oticanje nogu;
težina u desnom hipohondriju;
ascites;
hidrotoraks, itd.

Važno je napomenuti da s početnim razvojem srčanog zatajenja lijevih dijelova, naknadno dolazi do dekompenzacije u desnim dijelovima srca.

Nakon temeljite dijagnoze pacijenta za dekompenzirano zatajenje srca, stručnjaci identificiraju znakove bolesti:

hipoksija, šištanje u plućima;
povećani tlak u jugularnoj veni;
srčana aritmija;
smanjenje volumena stvaranja urina itd.

Određivanje učinkovitog liječenja za pacijenta uvelike će ovisiti o ispravnoj simptomatologiji bolesti.

Dijagnostika i liječenje DSN

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije je najteži stupanj bolesti.

Svi navedeni znakovi bolesti lako se otkrivaju kako tijekom kretanja, tako iu stanju potpunog mirovanja bolesnika.

U provođenju dijagnostičkih mjera moderna medicina široko koristi instrumentalne metode istraživanja i laboratorijske testove:

X-zraka unutarnjih organa prsnog koša;
elektrokardiografija;
transtorkalna ehokardiografija;
analiza urina, krvi itd.

Dekompenzirano zatajenje srca predstavlja stvarnu prijetnju životu osobe i zahtijeva hitne mjere usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta.

Opći režim liječenja DSN-a uključuje sljedeće ciljeve:

uklanjanje faktora dekompenzacije;
obnova funkcioniranja osnovnih vitalnih znakova;
oslobađanje od zagušenja;
provođenje dugotrajne terapije;
smanjenje nuspojava liječenja.

Za održavanje srčanog mišića koriste se izravni i neizravni kardioprotektori. Ova klasa uključuje lijekove:

reguliranje metabolizma u miokardu: trimetazidin, kratal, inozin, citokrom C;
koji utječu na ravnotežu elektrolita u srcu: Felodipin, Verapamil, Cariposide;
stabiliziranje membrane srčanih stanica: propafenon, sotalol, dizopiramid;
antihipertenzivi: enalapril, ramipril, klopamid;
koji utječu na reološku kvalitetu krvi: Phenilin, Acelysin;
koji utječu na metabolizam lipida: Epadol, Lipostabil itd.

Da bi se riješili edema i povećali razinu udobnosti pacijenta, koriste se srčani glikozidi. Od ove skupine lijekova najčešće se koriste Celanide i Digoxin. Liječnik propisuje režim liječenja za svakog pacijenta zasebno, uzimajući u obzir pojedinačne pokazatelje.

Da bi se stabiliziralo stanje bolesnika, diuretici su obvezni: saluretici, diuretici. Njihovim uzimanjem značajno se smanjuje opterećenje srca.

Morate biti svjesni da gotovo svi lijekovi koji se koriste za liječenje zatajenja srca imaju ozbiljne nuspojave. Samo će liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela svakog pacijenta, moći odabrati njihovu prihvatljiviju kombinaciju.

Pomoć kod zatajenja srca

Akutno dekompenzirano zatajenje srca čest je i rastući medicinski problem koji je povezan s visokim morbiditetom i mortalitetom. Ovo stanje Tijelo karakterizira nesposobnost kardiovaskularnog sustava da opskrbi tkiva i organe krvlju u potrebnim količinama.Dekompenzirano zatajenje srca je najekstremniji stadij razvoja patološkog procesa, kada dolazi do patofunkcionalnih promjena. Oštećeni središnji organ više ne može ispunjavati svoju svrhu ni u mirovanju, a o fizičkom naporu da i ne govorimo.

Uzroci patologije zbog disfunkcije lijeve klijetke mogu biti:

primarne bolesti srca (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčanih zalistaka, perikardijalni sindrom);
preopterećenje tlaka (hipertenzivna kriza);
volumetrijsko preopterećenje ( funkcionalni poremećaji zatajenje jetre, bubrega);
visok minutni volumen srca (šant, anemija, bolest štitnjače);
upalni procesi ili infekcija;
opsežne kirurške intervencije;
pogrešno odabrano lijekovi za liječenje;
uzimanje nepoznatih lijekova;
zlostavljanje alkoholna pića, stimulansi.

U biti, dekompenzirana insuficijencija je heterogena skupina poremećaja koji imaju razni razlozi, neki ostaju nepotpuno proučeni.

Klinička slika

Za početak učinkovitog liječenja potrebna je brza dijagnoza koja je moguća uz postojanje određenih simptoma. Postupak je kompliciran činjenicom da su kliničke manifestacije jedne bolesti često nadređene znakovima druge.

Pažnja! Zbog heterogene prirode završnog stadija zatajenja srca, ne postoji jasan specifičan znak koji bi 100% potvrdio dijagnozu.

Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:

povijest ozljede miokarda ili zatajenja srca;
otežano disanje u danju i noću, u tjelesna aktivnost i u mirovanju;
opća slabost;
oticanje, povećanje tjelesne težine ili volumena abdomena.

Fizikalnim pregledom mogu se otkriti sljedeći znakovi bolesti:

povećani tlak u jugularnoj veni;
zviždanje u plućima, hipoksija;
aritmija u bilo kojoj od njegovih manifestacija;
smanjen volumen proizvodnje urina;
hladni donji udovi i ruke.

Dijagnoza je nemoguća bez instrumentalnih testova. Na primjer, radiografija prsnog koša se izvodi kako bi se odredio venski zastoj i intersticijski edem.

Metode i principi istraživanja

Jasno je što je dekompenzirano zatajenje srca; to je kada kardiovaskularni sustav ne može obavljati osnovne funkcije. Instrumentalne studije naširoko se koriste za dijagnozu. To uključuje elektrokardiografiju, radiografiju unutarnjih organa prsnog koša, kao i mjerenje B-tipa natriuretskog peptida ili N-neutralnog. Provode se laboratorijske pretrage i to analiza krvi/urina. Određuje se razina uree, kreatinina, elektrolita u krvi, transminaze i glukoze. Ovi testovi procjenjuju tlak plina u arterijskoj krvi i funkciju štitnjače.

Vrste zatajenja srca

U nekim situacijama provodi se transtorakalna ehokardiografija, koja vam omogućuje procjenu sistoličkih i dijastoličkih funkcija lijeve klijetke, ventila, kao i tlaka punjenja krvi u lijevom atriju, desnoj klijetki i donjoj šupljoj veni. Kateterizacija središnje venske ili plućne arterije daje vrijedne informacije o tlaku punjenja srčanih komora, nakon čega se minutni volumen srca može jednostavno izračunati.

Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju

Imajući točnu predodžbu o tome što je ova bolest, ciljevi postaju jasni, čije je djelovanje usmjereno na:

uklanjanje manifestacija stagnacije;
optimizacija volumetrijskih pokazatelja učinka;
otkrivanje i, ako postoje čimbenici okidači za dekompenzaciju, njihovo uklanjanje;
optimizacija dugotrajne terapije;
minimiziranje nuspojava.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca

Posljednjih desetljeća dobro su razvijeni i primijenjeni terapijski pristupi liječenju bolesnika sa sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. U tu svrhu koriste se inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatori receptora angiotenzina II, beta blokatori, antagonisti aldosterona, kardioverter defibrilatori ugrađeni unutra. Sve je to pokazalo značajnu učinkovitost u smanjenju broja smrtnih slučajeva.

Hospitalizacija je indicirana za pacijente s dijagnozom dekompenziranog zatajenja srca. U mjeri u kojoj je to moguće, liječe se bolesti koje uzrokuju zatajenje srca. Pacijentu se osigurava potpuni odmor kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Važno! Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u posudama donjih ekstremiteta, vrijeme u krevetu mora biti ograničeno. Bit će bolje ako se postupci liječenja provode u sjedećem položaju.

Što se tiče prehrane, treba je provoditi u malim obrocima, usput, potrošnja soli je strogo ograničena. Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni. Za ljekovito djelovanje koriste se diuretici - lijekovi koji povećavaju volumen izlučenog urina iz tijela, snižavaju krvni tlak i značajno smanjuju težinu edema i kratkoću daha. Beta blokatori normaliziraju rad srca i usporavaju njegov ritam, ali je na početku uzimanja važan liječnički nadzor. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima mogu zaustaviti napredovanje bolesti i sukladno tome smanjiti stopu smrtnosti. Doziranje gore navedenih lijekova treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika.

Zatajenje srca, uzroci, simptomi, liječenje

Zatajenje srca, kardiovaskularno zatajenje, zatajenje cirkulacije, zatajenje srca, svi ovi pojmovi nose semantičko opterećenje i izražavaju u svom značenju insuficijenciju srca.

Što je zatajenje srca?

Koja je najbolja definicija koja čitatelju daje potpuno razumijevanje ove teme? Zatajenje srca je nesposobnost srca (mislim na rad srca kao pumpe) da u normalnim životnim situacijama osigura prokrvljenost svih organa i sustava.

Koji su uzroci zatajenja srca.

Radi boljeg razumijevanja, ti se uzroci mogu podijeliti na uzroke koji izravno utječu na srčani mišić, čime se smanjuje kontraktilnost miokarda. A razlozi koji dovode do povećanja opterećenja srca time ometaju normalnu opskrbu krvlju svih organa i sustava.

Uzroci koji izravno utječu na miokard.

Koronarna bolest srca (infarkt miokarda, postinfarktni ožiljci, zatajenje srca kao oblik koronarne bolesti), miokardiopatija različitog podrijetla, uključujući i idiopatsku, kada se ne može utvrditi podrijetlo same miokardiopatije, miokarditis, miokardijalna distrofija .

Razlozi koji sprječavaju normalna operacija srčani mišić, to jest, oni stvaraju dodatni stres na miokard, uzrokujući time zamor srca, u odnosu na koju pozadinu sekundarne promjene miokarda u obliku distrofične promjene u njemu.

Arterijska hipertenzija, pretilost, sve prirođene i stečene srčane mane, hipertenzija plućne cirkulacije, primarna ili kao posljedica plućnih bolesti ili kao posljedica plućne embolije. Tumor u srčanoj šupljini (miksom) može ometati protok krvi u atrioventrikularni otvor. Sve vrste tahiaritmija i bradiaritmija. Subaortalna stenoza, osebujan oblik idiopatske hipertrofije miokarda, odnosno lokalna hipertrofija interventrikularnog septuma javlja se pod aortalni zalistak. S nekim vrstama patologije, tekućina se počinje nakupljati u srčanoj vrećici (perikardu), ova tekućina, stiskajući srce, ne dopušta mu da radi u potpunosti, takozvani dijastolički oblik zatajenja srca.

Vrste zatajenja srca

Da bismo bolje razumjeli kako nastaje zatajenje srca i zašto se javljaju razni simptomi, potrebno je klasificirati zatajenje srca, odnosno navesti vrste i tipove zatajenja srca. Postoji akutno i kronično zatajenje srca.

Akutno zatajenje srca. Tada se iznenada razvije zatajenje, napadaj zatajenja srca u kratkom vremenskom razdoblju. Ovaj kardiogeni šok u pozadini akutnog infarkta miokarda, akutnog zatajenja lijeve klijetke kao što je srčana astma ili plućni edem, akutnog zatajenja desne klijetke u pozadini plućne embolije, subtotalne akutne pneumonije i infarkta miokarda desne klijetke.

Kronično zatajenje srca. Razvija se postupno.

Također, radi boljeg razumijevanja, zatajivanje srca potrebno je podijeliti na

Zatajenje srca pretežno lijeve strane srca. ili se naziva zatajenje cirkulacije u plućnoj cirkulaciji. Zatajenje lijevih odjeljaka također se dijeli na zatajenje lijevog atrija, s mitralnom stenozom (suženje lijevog atrioventrikularnog otvora) i zatajenje lijevog ventrikula. S ovim zatajenjem, desni dijelovi srca normalno pumpaju krv u plućni krvožilni sustav, a lijevi dijelovi srca ne mogu se nositi s tim opterećenjem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim venama i arterijama. Ovi čimbenici, posebno povećanje tlaka u plućnom venskom sustavu, dovode do pogoršanja izmjene plinova u plućima, što uzrokuje kratkoću daha; kada se prekorači određeni prag tlaka, tekući dio krvi može se znojiti u alveole. pluća, što povećava otežano disanje, kašalj i dovodi do manifestacija poput edema pluća.

Zatajenje srca desne strane srca. inače se naziva zatajenje cirkulacije u sustavnoj cirkulaciji. Kod ovog tipa zatajenja srca desna strana srca nije u stanju pumpati krv koja se do srca dovodi kroz sustavnu cirkulaciju.

Simptomi zatajenja srca, znakovi, manifestacije.

Početni simptomi zatajenja srca sastoje se od toga koji dio srca, desni ili lijevi, prevladava. ovaj trenutak. Štoviše, potrebno je napomenuti ako početne faze razvojem, pojavljuje se insuficijencija lijevih odjela, zatim se u budućnosti postupno pridružuje insuficijencija desnih odjela. Simptomi insuficijencije lijevih odjeljaka su, prije svega, kratkoća daha, pojačana kratkoća daha pod opterećenjem koje je pacijent ranije bolje podnosio. Umor, opća slabost. Postupno, otežano disanje može biti popraćeno suhim kašljem, nakon čega slijedi kašalj s krvavim ispljuvkom, takozvana hemoptiza. Kako srce napreduje, nedostatak zraka ili osjećaj nedostatka zraka može se pojaviti u ležećem položaju (ortopneja) i nestati tijekom sjedenja. Dispneja tipa ortopneje već je najava srčane astme i plućnog edema, više pročitajte u članku Srčana astma i plućni edem. Simptomi zatajenja srca desne strane srca su simptomi stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji. Ovdje početni simptomi manifestacije zatajenja srca su prije svega oticanje nogu koje se pojavljuje navečer. Štoviše, pacijenti često ne primjećuju ovu oteklinu na nogama, ali se žale da im se navečer čini da im cipele postaju male i počinju ih pritiskati. Postupno, oticanje nogu postaje vidljivo ujutro i povećava se navečer. Nadalje, s povećanjem zatajenja srca, jetra također počinje oticati, što se očituje osjećajem težine u desnom hipohondriju; liječnik, nakon palpacije trbuha, vidi da je jetra povećana. U budućnosti se može pojaviti tekućina u trbušnoj i pleuralnoj šupljini, takozvani ascites i hidrotoraks. U budućnosti se javljaju distrofični procesi u svim organima i sustavima, što se manifestira srčanom cirozom ili fibrozom jetre, nefroangiosklerozom i kroničnim zatajenjem bubrega, to su posljedice zatajenja srca.

Liječenje zatajenja srca. Koje lijekove uzeti, što učiniti.

U svrhu liječenja, zatajenje srca ćemo uvjetno podijeliti na kompenzirano i dekompenzirano.

Kompenzirano zatajenje srca. To je kada bolesnik u svakodnevnom životu ne primjećuje znakove i simptome zatajenja srca i tek tijekom vježbanja primjećuje otežano disanje, što se prije nije pojavljivalo. U ovoj fazi potrebno je pažljivije liječiti uzrok bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca. Ako je hipertenzija, liječite hipertenziju, ako je koronarna bolest, onda liječite aterosklerozu i anginu. Ako je to višak kilograma, pokušajte ga se riješiti i tako dalje. Preporučujem češće mjerenje težine. Debljanje može ukazivati na nakupljanje vode u tijelu, iako vidljiva oteklina još nije vidljiva. U ovoj situaciji potrebno je uzimati diuretike, na primjer hipotiazid 50 mg. i pažljivije slijedite režim vode i soli, odnosno ograničite potrošnju soli i vode.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca. Ovdje pod dekompenziranim zatajenjem srca mislimo na zatajenje srca, koje vas sprječava u obavljanju normalnih tjelesnih aktivnosti, to je uobičajeni fizički rad zbog nedostatka zraka ili slabosti. U stručnoj literaturi riječ dekompenzirano zatajenje srca ima nešto drugačije značenje. Dakle, u liječenju ove faze ipak ću staviti prvo mjesto

Srčani glikozidi. Lijekovi iz ove skupine stoljećima se koriste za zatajenje srca, i etnoscience Koristio sam ih kao lijek za edeme. U naše vrijeme primijetio sam opetovane pokušaje istiskivanja glikozida s prvog mjesta u liječenju zatajenja srca; bilo je dosta članaka da srčani glikozidi ne smanjuju rizik od iznenadne smrti, ali nema materijala koji bi to rekao da povećavaju ovaj rizik. Ali nisam pročitao nikakve dokumentirane i potkrijepljene jasne argumente koji bi ukazivali na nedopustivost propisivanja srčanih glikozida. Glavni argument da su srčani glikozidi potrebni u liječenju zatajenja srca je povećanje razine udobnosti i života bolesnika. Dao sam primjer na jednoj od stranica, to je kada pacijent bez terapije srčanim glikozidima spava mjesecima u sjedećem položaju, zbog nedostatka zraka ili gušenja koje se javlja u ležećem položaju. Nakon povezivanja srčanih glikozida bolesnik je počeo spavati u ležećem položaju.Ima li razlike između spavanja u ležećem i sjedećem položaju? Jedina stvar za mitralnu stenozu i idiopatsku miokardiopatiju je uputnost propisivanja glikozida, što je upitno, samo po preporuci liječnika. Od glikozida se najčešće koriste digoksin i celanid. Postoje različite sheme za korištenje ovih lijekova, ali u svakom slučaju potrebno je uskladiti liječenje ovim lijekovima sa svojim liječnikom. Kod predoziranja ovim lijekovima moguće su razne komplikacije. Jedino što mogu preporučiti, ako se liječite srčanim glikozidima, je da jednom tjedno napravite pauzu u uzimanju ovih lijekova, kako biste spriječili intoksikaciju glikozidima.

Još jednom ponavljam ovo je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca. Diuretici(diuretici, saluretici) doze su individualne, prosječno 25-50 mg hipotiazida 1-2 puta tjedno ili drugi diuretici. Zapamti to česta uporaba Ovi lijekovi mogu smanjiti razinu iona kalija, što može biti loše za vaše zdravlje. Stoga je preporučljivo tijekom liječenja ovim lijekovima uzimati diuretike koji štede kalij, a to su veroshpiron i dr. Diuretici uklanjaju višak vode u tijelu i time smanjuju venski povrat krvi u desnu stranu srca, te smanjuju tzv. -zvano predopterećenje miokarda.

Osim toga, B-blokatori se koriste u liječenju zatajenja srca, ACE inhibitori, periferni vazodilatatori u tabletama.

Prva pomoć za akutno zatajenje srca, plućni edem čitati više detalja o srčanoj astmi i plućnom edemu. U slučaju kardiogenog šoka potrebno je bolesnika polegnuti i hitno pozvati hitnu medicinsku pomoć.

S poštovanjem, Basnin. M.A.

Kardiovaskularno zatajenje, zatajenje srca, akutno zatajenje srca

Dekompenzirano zatajenje srca

Zatajenje srca je stanje organizma kada kardiovaskularni sustav ne može zadovoljiti potrebe tkiva i organa za dovoljnom količinom krvi. Dekompenzirano zatajenje srca (DHF) posljednji je, terminalni stadij razvoja zatajenja srca i karakterizira ga činjenica da oštećeno srce više nije u stanju isporučiti adekvatan volumen krvi ni u mirovanju, unatoč činjenici da su svi unutarnji mehanizmi koji su prethodno osiguravali ovu naknadu nastavljaju raditi.

Vrste DSN-a

Dekompenzirano zatajenje srca može biti:

akutna, kronična,

· desna i lijeva klijetka.

U pravilu, akutno zatajenje srca je gotovo uvijek dekompenzirano, jer tijelo nema dovoljno vremena za prilagodbu.

Akutno dekompenzirano zatajenje

Akutno zatajenje lijeve klijetke uočeno je u slučaju infarkta miokarda, mitralne stenoze, koja se očituje simptomima preljeva krvne žile pluća i u slučaju dekompenzacije završava plućnim edemom.

Akutno zatajenje desne klijetke nastaje zbog PE (plućna embolija), infarkta miokarda s rupturom interventrikularnog septuma. Karakterizira ga oštra stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji: oštro povećanje jetre, nakupljanje krvi u plućima. Ako dođe do dekompenzacije, smrt može biti posljedica nesposobnosti srčanog mišića da pumpa dovoljno krvi, edema ili infarkta pluća.

U pravilu, akutni oblici zatajenja srca zahtijevaju mjere reanimacije i bolničko liječenje.

Kronični dekompenzirani neuspjeh

Ako je pacijent prethodno imao bilo kakvu bolest srca, tada se prije ili kasnije može razviti kronično dekompenzirano zatajenje srca, čiji su simptomi gotovo isti kada su pogođeni desni i lijevi dijelovi srca.

Glavni znakovi kroničnog dekompenziranog zatajenja srca su pojava i povećanje edema donjih ekstremiteta, abdomena (ascites), skrotuma, jetre i perikarda. Otok je popraćen nedostatkom daha u mirovanju i tahikardijom.

Liječenje je usmjereno na održavanje srčanog mišića i ublažavanje otoka. Propisani: kardioprotektori, diuretici, srčani glikozidi. Ako je ovaj tretman neučinkovit, tekućina se može ispumpati iz trbušne šupljine kako bi se privremeno olakšalo stanje bolesnika.

Najčešće je HF povezan s kršenjem sposobnosti srca da pumpa krv kroz krvne žile, stoga se izravni uzroci bolesti mogu smatrati raznim srčanim defektima, koronarnom bolešću, kao i arterijska hipertenzija- kod žena upravo ovo posljednje najčešće uzrokuje zatajenje srca, dok je kod muškaraca glavni uzrok često ishemija.

Dodatni čimbenici koji povećavaju šanse za zatajenje srca su miokarditis, dijabetes, redovito pušenje/konzumiranje alkohola, kardiomiopatija. Kardioskleroza i drugi identificirani uzroci srčane insuficijencije također izazivaju razvoj srčane astme, koja je vrlo opasna za starije osobe i često uzrokuje njihovu smrt čak i prije razvoja posljednjeg stadija srčane insuficijencije.

Često se zatajivanje srca kod ljudi otkrije vrlo kasno, ponekad već u terminalnoj fazi. To je zbog nejasnoće i dvosmislenosti simptoma bolesti u ranim fazama njezina razvoja - zbog toga se osobe koje su doživjele infarkt miokarda ili imaju kronične probleme s kardiovaskularnim sustavom redovito pozivaju na liječničke preglede. , budući da je samo sveobuhvatna dijagnoza najučinkovitija metoda ranog otkrivanja problema.

Manifestacije zatajenja srca

Vidljivi simptomi zatajenja srca izravno ovise o mjestu problema. Dakle, u slučaju problema s lijevom klijetkom, pacijentu se dijagnosticira suho disanje, otežano disanje, hemoptiza i cijanoza. U slučaju zatajenja desne klijetke, pacijent se žali na oticanje udova, kao i sindrom boli u području desnog hipohondrija, što ukazuje na probleme s jetrom zbog viška venske krvi u ovom organu.

Osim toga, bez obzira na mjesto problema, jedan je od tipičnih karakteristične značajke HF se može smatrati umorom i smanjenom radnom sposobnošću.

Faze bolesti

Osnovna klasifikacija simptoma prema stupnjevima razvoja i težini uključuje pet stupnjeva:

Palpitacije se također pojavljuju tijekom intenzivnog fizičkog napora, koji prije nije izazivao fiziološki umor. Radna sposobnost praktički nije smanjena, funkcije organa nisu poremećene.
Dugotrajna insuficijencija i hemodinamski poremećaji tijekom umjerene i lagane tjelesne aktivnosti.
Sličan drugom, ali s vidljivim dodatnim patogenim simptomima - suhim kašljem, prekidima u radu srca, kongestijom u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji, blagim oticanjem ekstremiteta i blagim povećanjem jetre. U ovom slučaju, radna sposobnost je značajno smanjena.
Teška otežano disanje čak iu stanju potpunog mirovanja, jaka cijanoza, stalno oticanje, ascites, teški oblici oligurije, znakovi početka ciroze jetre, kongestivne promjene na plućima. U tom stanju osoba nije sposobna za rad.
Završni distrofični stadij. Višestruki hemodinamski poremećaji, metabolički poremećaji, morfološke promjene u skupinama organa, fizička iscrpljenost i invaliditet. Konzervativno liječenje V u ovom slučaju nije učinkovito.

Klasifikacija prema lokalizaciji

U lijevoj klijetki. Nastaje kada je ovaj dio srca preopterećen, smanjena kontraktilna funkcija, suženje aorte ili poremećaj rada miokarda.
U desnoj komori. Stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji i nedovoljna opskrba malog. Najčešće se dijagnosticira plućna hipertenzija.
U obje komore. Mješoviti tip s dodatnim komplikacijama.

Klasifikacija prema podrijetlu

Preopterećenje - razvija se sa srčanim manama i problemima povezanim s sistemski poremećaji krvotok
Miokard - oštećenje stijenki srca s poremećajem razmjene energije mišića.
Mješoviti - kombinira povećano opterećenje i oštećenje miokarda.

Obrasci

Liječnici dijele zatajenje srca u dva glavna oblika:

Akutno zatajenje srca

Ovaj tip zatajenja srca razvija se brzo, često unutar 1-2 sata. Glavni uzroci su insuficijencija mitralne/aortalne valvule, infarkt miokarda ili ruptura stijenki lijeve klijetke. Osnovne manifestacije su kardiogeni šok, srčana astma i plućni edem.

Kronično zatajenje srca

Razvija se postupno i može se formirati tijekom dugog vremenskog razdoblja, do nekoliko godina. Kliničke manifestacije u ovom slučaju slične su akutnom zatajenju srca, ali je sam proces liječenja duži, au teškim stadijima bolesti još nije učinkovit. Osnovni uzroci kroničnog zatajenja srca su srčane mane, dugotrajna anemija, arterijska hipertenzija, generalizirano kronično respiratorno zatajenje u fazi dekompenzacije.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza zatajenja srca jedan je od najučinkovitijih mehanizama liječenja, koji omogućuje pravodobno propisivanje konzervativne terapije.

Uz diferencijalnu analizu anamneze i objektivnih vitalnih znakova, provodi se cijeli niz laboratorijskih i instrumentalnih pretraga - RTG pluća, ehokardiogram itd.

Većina pacijenata primljenih u bolnicu s dijagnozom zatajenja srca zahtijeva složeno liječenje, često kirurški.

Lijekovi

Propisivanje beta blokatora, koji smanjuju otkucaje srca i krvni tlak. Time se sprječava preopterećenje srčanog mišića.
Suzbijanje simptoma zatajenja srca uz pomoć glikozida (digoksin, korglikon).
Korištenje diuretika za uklanjanje viška tekućine iz tijela.

Nažalost, u većini slučajeva konzervativna terapija nije dovoljna za prevladavanje bolesti, osobito u teškom stadiju zatajenja srca. U ovom slučaju, racionalno je koristiti kirurgija- zamjena zalistaka, deblokada arterija, ugradnja defibrilatora ili pacemakera.

Dodatne preporuke za pacijente uključuju pridržavanje dijete s minimalnim unosom soli i tekućine, normalizaciju prekomjerne tjelesne težine, fiziološke postupke, odgovarajuće kardio vježbe, uzimanje specijaliziranih vitaminski kompleksi, kao i prestanak pušenja/zlouporabe alkohola.

Alternativa

Niz alternativnih suvremenih studija pokazuje da u kompleksnom liječenju zatajenja srca pojedinačni dodaci prehrani i spojevi (koenzim Q10, taurin) pridonose učinkovitijem liječenju bolesti i brz oporavak. To je zbog osobitosti patogeneze kronični oblici CH i razaranja makroenergetskih spojeva na staničnoj razini, što dovodi do aktivacije slobodnih radijalnih reakcija i stvaranja biofizičkih procesa koji kataliziraju razvoj bolesti.

Stoga redoviti unos flavonoida i taurina kod određenog broja bolesnika poboljšava endotelnu funkciju bolesnika sa zatajenjem srca inhibiranjem funkcije trombocita. Međutim, korištenje gore navedenih lijekova moguće je samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom i samo u kombinaciji sa standardnom konzervativnom terapijom.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina može ponuditi pacijentu veliki broj različitih recepata za prevenciju i liječenje zatajenja srca kao nadopunu složenoj terapiji bolesti. Bilo koji narodni lijekovi mogu se koristiti samo nakon prethodnog dogovora s kardiologom!

Pola kilograma svježe voće prelijte glog s litrom vode i kuhajte dvadeset minuta, zatim procijedite, dodajući 2/3 šalice meda i šećera u juhu. Dobro promiješajte, ohladite i konzumirajte dvije žlice. žlice prije svakog obroka za jedan mjesec.
Uzmite žlicu svježeg viburnuma, zgnječite ga dok se ne pojavi sok i prelijte čašom kipuće vode, dodajući dvije žličice meda. Pustite da se izvarak kuha jedan sat, a zatim uzimajte ½ šalice dva puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
Pomiješajte 10 mililitara alkoholnih tinktura naprsca, đurđice i arnike s 20 mililitara tinkture gloga i uzimajte tri puta dnevno (po 30 kapi) četiri tjedna.
Dvije žlice zdrobljenog osušenog adonisa prelijte čašom kipuće vode, prebacite u termos i ostavite da se kuha dva sata. Procijedite tinkturu i pijte tri puta dnevno po 50 mililitara tekućine dva tjedna.

Posljedice zatajenja srca

Komplikacije i posljedice HF-a su nespecifične i ovise o stadiju bolesti. Najčešći:

Poremećaji srčanog ritma i smrt. Osobe sa zatajenjem srca umiru 44 posto češće nego osobe bez zatajenja srca.
Bronhopneumonija i zarazne lezije. Zbog stagnacije/transudacije tekućine i krvi, kao i niske respiratorne aktivnosti, nastaju vrlo povoljni uvjeti za razvoj infekcija dišnog trakta i pluća.
Plućna krvarenja. Simptom koji prati srčanu insuficijenciju s plućnim edemom i srčanom astmom jedan je od najčešćih rane komplikacije bolesti.
Zatajenje jetrenih stanica. Promjene u funkciji jetre zbog venske stagnacije i pogoršanja perfuzije.
Srčana kaheksija. To je komplikacija u terminalnim stadijima zatajenja srca, a uzrokovana je metaboličkim poremećajima, posebice slabom apsorpcijom masti, što dovodi do generalizirane anoreksije.
Embolije, infarkti pluća i drugih unutarnjih organa zbog zastoja krvi.
Kronično bubrežno/kardiocerebralno zatajenje, dekompenzacija funkcije probavnog sustava bez arterijske okluzije - komplikacija uzrokovana niskim MOS-om.

Dijeta - važan element kompleksno liječenje, rehabilitacija i prevencija osobe prije, tijekom i nakon zatajenja srca. Generalni principi pravilna prehrana u tom razdoblju usmjerena je na ispravljanje dnevnog unosa soli i tekućine. Hrana bi trebala biti lako probavljiva i dovoljno kalorična.

Optimalni plan prehrane je frakcijski, podijeljen u 5-6 pristupa. Obavezno isključite iz prehrane jake sorte čaja i kave, čokoladu, masnu, dimljenu, slanu hranu i kisele krastavce. Ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, tada tijekom faze remisije maksimalna količina soli koja se konzumira dnevno ne smije biti veća od 5 grama. U slučaju destabilizacije i egzacerbacija ili akutnog oblika zatajenja srca, hranu koja sadrži sol treba potpuno isključiti iz prehrane.

Također, kontrolirajte dnevni unos tekućine unutar 0,8-1,5 litara dnevno (to uključuje vodu i tekuće juhe/boršč, čajeve, sokove i druge proizvode). Povećajte unos namirnica koje sadrže kalij - orašasti plodovi, grožđice, banane, pečeni krumpir, teletina, breskve, prokulice, heljda i zobene pahuljice. To je osobito istinito ako su vam propisani diuretici za uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje oteklina.

Koristan video

Zastoj srca. Što čini srce slabim?

Bol u srcu, što učiniti, kako pomoći i spriječiti - doktor Komarovsky

Akutno dekompenzirano zatajenje srca čest je i rastući medicinski problem koji je povezan s visokim morbiditetom i mortalitetom. Ovo stanje organizma karakterizira nesposobnost kardiovaskularnog sustava da opskrbi tkiva i organe krvlju u potrebnim količinama.Dekompenzirano zatajenje srca je najekstremniji stupanj razvoja patološkog procesa, kada dolazi do patofunkcionalnih promjena. Oštećeni središnji organ više ne može ispunjavati svoju svrhu ni u mirovanju, a o fizičkom naporu da i ne govorimo.

Uzroci patologije zbog disfunkcije lijeve klijetke mogu biti:

primarne bolesti srca (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčanih zalistaka, perikardijalni sindrom);
preopterećenje tlaka (hipertenzivna kriza);
preopterećenje volumenom (funkcionalni poremećaji jetre, zatajenje bubrega);
visok minutni volumen srca (šant, anemija, bolest štitnjače);
upalni procesi ili infekcija;
opsežne kirurške intervencije;
pogrešno odabrani lijekovi za liječenje;
uzimanje nepoznatih lijekova;
zlouporaba alkoholnih pića i stimulansa.

Zapravo, dekompenzirani nedostatak je heterogena skupina poremećaja koji imaju različite uzroke, od kojih su neki ostali nepotpuno proučeni.

Klinička slika

Pažnja! Zbog heterogene prirode završnog stadija zatajenja srca, ne postoji jasan specifičan znak koji bi 100% potvrdio dijagnozu.

Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:

povijest ozljede miokarda ili zatajenja srca;
kratkoća daha tijekom dana i noću, tijekom tjelesne aktivnosti i u mirovanju;
opća slabost;
oticanje, povećanje tjelesne težine ili volumena abdomena.

Fizikalnim pregledom mogu se otkriti sljedeći znakovi bolesti:

povećani tlak u jugularnoj veni;
zviždanje u plućima, hipoksija;
aritmija u bilo kojoj od njegovih manifestacija;
smanjen volumen proizvodnje urina;
hladni donji udovi i ruke.

Dijagnoza je nemoguća bez instrumentalnih testova. Na primjer, radiografija prsnog koša se izvodi kako bi se odredio venski zastoj i intersticijski edem.

Metode i principi istraživanja

Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju

Imajući točnu predodžbu o tome što je ova bolest, ciljevi postaju jasni, čije je djelovanje usmjereno na:

uklanjanje manifestacija stagnacije;
optimizacija volumetrijskih pokazatelja učinka;
otkrivanje i, ako postoje čimbenici okidači za dekompenzaciju, njihovo uklanjanje;
optimizacija dugotrajne terapije;
minimiziranje nuspojava.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca

Važno! Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u posudama donjih ekstremiteta, vrijeme u krevetu mora biti ograničeno. Bit će bolje ako se postupci liječenja provode u sjedećem položaju.

U kontaktu s

Slični članci: