Koliko dugo se kateter postavlja u venu? Centralni i periferni intravenski kateteri

U najvećoj dostupnoj perifernoj veni.

Glavna stvar je uzeti najveći kateter koji osigurava potrebnu brzinu primjene otopine

Bitno je od kakvog je materijala kateter napravljen. Domaći kateteri su uglavnom polietilenski. Ovo je materijal koji se najlakše obrađuje, ali je vrlo trombogen i izaziva iritaciju. unutarnja ljuska krvne žile, zbog svoje krutosti, sposoban ih je perforirati. Poželjni su teflonski i poliuretanski kateteri. Kod njihove uporabe dolazi do znatno manje komplikacija; Ako im osigurate kvalitetnu njegu, vijek trajanja im je puno duži od polietilenskih. To daje izražen ekonomski učinak, unatoč relativno visokoj cijeni ovih katetera.

Najviše uobičajeni razlozi kvarovi i komplikacije tijekom kateterizacije perifernih vena - nedostatak praktičnih vještina među medicinskim osobljem, kršenje tehnike postavljanja venskog katetera i brige za njega.

Oprema: sterilna posuda, štrcaljka s 10 ml heparinizirane otopine, ljepljiva traka, etilni alkohol 70%, podveza, periferni kateteri različite veličine, sterilne rukavice, škare, kanta za smeće

Intravenski kateteri se koriste u razna područja lijek. Mogu biti tvrde i meke. Meki kateteri uključuju katetere izrađene od polivinil klorida i gume. Koriste se za kirurške i terapijske zahvate. Kruti kateteri izrađeni su od metala i koriste se u dijagnostičke svrhe.

Intravenski kateteri također se dijele na periferne i središnje. Prvi se dijele na venske i arterijske. Na površini vene ugrađuje se periferni kateter, uz njegovu pomoć u krvožilni sustav unose se potrebni lijekovi, provodi se detoksikacija i uzima krv u svrhu laboratorijska istraživanja. Postavlja se u površne vene ekstremiteta (vene šaka i stopala, femoralne vene, lateralne i medijalne vene vene safene ruke). Središnji kateter postavlja se na površinu središnjih vena (subklavija, femoralna, unutarnja jugularna vena).

Kateteri su izrađeni od hipoalergenih materijala i namijenjeni su za jednokratnu upotrebu. To pojednostavljuje postupke i osigurava maksimalnu sterilnost. Svaki kateter ima iglu (uvodi se u šupljinu vene) i posebnu cijev kroz koju otopine ulaze u tijelo. Fiksira se na kožu šavnim materijalom ili uobičajenim flasterom. Intravenski kateter s otvorom omogućuje davanje dodatnih otopina lijekova bez ponovnog umetanja igle.

Indikacije za primjenu katetera, komplikacije infuzijske terapije

Pomoću venskog katetera daju se ljekovite otopine bolesnicima koji ne mogu uzimati oralne lijekove, davati intravenoznu terapiju za kronična bolest, obaviti invazivni pregled krvni tlak, izvršiti transfuziju krvi, uzeti krv za klinička ispitivanja. Indikacije za kateter su: transfuzija krvnih sastojaka, izvanredna stanja, koji zahtijevaju pristup krvotoku, parenteralnu prehranu, hidraciju ili hiperhidraciju, brzu primjenu lijeka u potrebnoj koncentraciji.

Učinkovitost infuzijske terapije ovisit će o dobro odabranom venskom pristupu. Komplikacije korištenja katetera uključuju krvarenje, modrice i otekline na mjestu njegovog umetanja. DO ozbiljne posljedice uključuju zračnu emboliju, stvaranje krvnog ugruška u veni, probijanje arterije umjesto vene, srčanu aritmiju, infekciju u području katetera, flebitis (upala stijenke vene).

Postoje situacije kada ozbiljna bolest pacijent zahtijeva stalne injekcije i intravenozne infuzije. Kada hitna pomoć s lošim venama s kojima možeš zakasniti akcije reanimacije, pa liječnici pribjegavaju postupku kao što je kateterizacija perifernih vena. Što je to manipulacija, u koju svrhu se provodi i postoje li moguće komplikacije? Odgovori na ova pitanja predstavljeni su u članku.

Postupak kateterizacije

Ovo je metoda koja uključuje ugradnju perifernog katetera kako bi se omogućio pristup krvotoku. Periferni venski kateter (PVC) je uređaj dizajniran za umetanje u venu i omogućavanje pristupa žilama za najbrže moguće infuzije.

Ovaj je postupak postao gotovo uobičajen za liječnike, godišnje se pacijentima ugradi više od 500 katetera. Izgled sustavi kvalitete povećava broj kateterizacija perifernih vena u odnosu na središnje krvne žile. Istraživanja pokazuju da je intravenska terapija mnogo praktičnija ako se koristi periferne žile.

Kateteri su centralni ili periferni. Ako prvi tip postavlja samo liječnik, tada kateter na iglu za kateterizaciju perifernih vena može postaviti medicinska sestra.

Prednosti i mane tehnike

Postupak ima svoje prednosti i nedostatke. Ako govorimo o prednostima, one su sljedeće:

• Omogućen je brz pristup pacijentovoj veni, što vam omogućuje trenutno pružanje pomoći ako je potrebno ili davanje lijeka bez ikakvih problema.
• Nakon ugradnje katetera, nema potrebe svaki put bušiti venu da bi se kapao lijek.
• Postupak ni na koji način ne utječe na pokretljivost pacijenta: nakon ugradnje katetera pacijent može bez ograničenja pomicati ruku.
• Medicinsko osoblje štedi svoje vrijeme koje mora potrošiti prilikom intravenske primjene lijekova. I pacijent neće morati doživjeti bolne senzacije svaki put tijekom injekcija.

Ali ne zaboravite na postojeće nedostatke:

• Kateter za kateterizaciju perifernih vena ne može se ugraditi na neodređeno vrijeme. Najviše 3 dana, nakon čega se mora ukloniti.
• Iako minimalan, postoji rizik od komplikacija nakon ugradnje katetera. Sve ovisi o iskustvu medicinski radnik uspostaviti takve sustave.

Sustav za kateterizaciju perifernih vena - indikacije za ugradnju

Događa se kada hitna situacija unesrećenom je potrebno pružiti pomoć, a pristup krvotoku je onemogućen zbog šoka, niskog krvnog tlaka ili zaglavljenih vena. U tom slučaju potrebno je ubrizgati lijek izravno u krv. Tada je neophodna punkcija i kateterizacija. periferna vena.

Ponekad je potrebno pristupiti krvotoku putem.Često se takva potreba javlja ako je potrebno provesti Liječnici mogu raditi paralelno i ne ometati jedni druge. Kateterizacija perifernih vena također je potrebna u sljedećim slučajevima:

• Hitna pomoć infuzijska terapija u kolima hitne pomoći. Nakon hospitalizacije liječnici neće morati gubiti dragocjeno vrijeme, već mogu odmah započeti s postupcima liječenja.
• Za pacijente koji zahtijevaju česte intravenska primjena lijekovi u velikim količinama, također ne možete bez katetera.
• Pacijenti s odjela kirurgije trebaju intravenske infuzije, jer mogu biti hitne kirurgija.
• Davanje intravenske anestezije tijekom operacije.
• Rodiljama se ugrađuje kateter ako postoji opasnost od problema tijekom porođaja radna aktivnost s pristupom venama.
• Ako je potrebno često uzorkovanje venske krvi za analize.
• Višestruke transfuzije krvi.
• Po potrebi se provodi i kateterizacija perifernih vena parenteralnu prehranu pacijent.
• Potrebna je podrška ili korekcija ravnoteže vode i elektrolita.
• Kateterizacija perifernih vena može biti preliminarni postupak prije ugradnje središnjeg katetera.

Kao što vidite, postoji opsežan popis indikacija za postupak, ali se također moraju uzeti u obzir kontraindikacije.

Kada venska kateterizacija nije indicirana?

Praktično nema kontraindikacija koje bi kategorički zabranile postupak. Ali postoje neke nijanse koje ne dopuštaju kateterizaciju ove vene ili na ovom području.

1. Preporučljivo je dati prednost središnjem venskom pristupu ako:

• davanje lijeka je dosadno vaskularni zid(najčešće se ovaj fenomen opaža pri infuziji otopina s visokom osmolarnošću);
• potrebna je velika količina transfuzije krvi;
• površinske vene nisu vidljive niti opipljive čak ni nakon postavljanja steza.

2. Potrebno je odabrati drugo mjesto za uvođenje katetera ako postoje upalni procesi na koži ili tromboflebitis na određenom području.

Može se reći da je kateterizacija vena perifernim kateterom moguća u gotovo svih bolesnika. Izbor mjesta provodi se prema individualnim indikacijama.

Što je potrebno za ugradnju katetera?

Komplet za kateterizaciju perifernih vena uključuje sljedeće instrumente:

Posjedovanje svega potrebnog za ugradnju katetera zahtijeva i organiziranje prostora za ugodan rad. Mora postojati dobro osvjetljenje. Sa stola morate ukloniti sve nepotrebno. Medicinska sestra mora nositi ogrtač i kapu. Pacijent mora biti unaprijed obaviješten o zahvatu i imati razumijevanja za njega.

Kateterizacija periferne vene - algoritam

Postupak postavljanja katetera zahtijeva sljedeće korake:

Ako se slijedi tehnika kateterizacije periferne vene, tada u pravilu ne nastaju komplikacije. Ali ni njih ne biste trebali isključiti.

Komplikacije tijekom kateterizacije

Najčešće su komplikacije periferne venske kateterizacije izazvane neiskustvom medicinskog osoblja koje izvodi ovaj postupak. Usklađenost sa svim fazama umetanja katetera igra važnu ulogu. Ako se algoritam ne poštuje, komplikacije se ne mogu izbjeći.

Negativne posljedice mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Opće komplikacije.
2. Lokalni.

Pogledajmo detaljnije svaku vrstu. Domaćim nepoćudnicima nuspojave odnositi se:

DO opće komplikacije odnositi se:

1. Tromboembolija. Dijagnosticira se kada se krvni ugrušak na kateteru ili u veni odvoji i krvotokom putuje do srca.
2. Tijekom intravenske terapije može se razviti zračna embolija, ali općenito, ako se koristi sustav periferne venske kateterizacije, rizik od razvoja je značajno smanjen zbog prisutnosti pozitivnog venskog tlaka.
3. Vrlo je rijetko, ali vrlo moguće, da kateter pukne.

Zdravstveno osoblje mora biti spremno nositi se sa svim komplikacijama nakon postavljanja katetera i moraju se pridržavati preventivnih mjera kako bi se one spriječile.

Sprječavanje razvoja komplikacija

Naravno, ishod postupka ne može se predvidjeti 100%, jer je tijelo svakog pacijenta individualno. Ali liječnici bi trebali učiniti sve što je moguće kako bi smanjili rizik od neželjenih posljedica ako se provede kateterizacija perifernih vena. Kako izbjeći komplikacije? Da bi odgovorio na ovo pitanje, kompetentni stručnjak uvijek će mladim liječnicima dati potrebne savjete:

Postupak njege katetera

Ako je postupak ugradnje PVC-a bio uspješan, to ne znači da možete zaboraviti na kateter. Važno odgovarajuću njegu uočiti pojavu prvih simptoma razvoja komplikacija.

Pravila njege su sljedeća:

1. Svaki dan medicinska sestra mora pregledati mjesto gdje je PVC postavljen. Ako se pronađe onečišćenje, odmah se uklanja.
2. Prilikom rukovanja kateterom i sustavom za infuziju moraju se poštivati ​​aseptička pravila.
3. Kateter se mora promijeniti nakon 2-3 dana. Ako se krvni pripravci koriste za transfuziju, onda svaki dan.
4. Za ispiranje katetera upotrijebite izotoničnu otopinu natrijeva klorida.
5. Prilikom povezivanja katetera, izbjegavajte dodirivanje opreme.
6. Sve manipulacije treba izvoditi u sterilnim rukavicama.
7. Redovito mijenjajte čepove i nemojte ih ponovno koristiti.
8. Nakon primjene lijekova, kateter treba isprati fiziološkom otopinom.
9. Po potrebi promijenite fiksirajući zavoj.
10. Nemojte koristiti škare kada manipulirate kateterom.
11. Kako biste spriječili tromboflebitis nakon punkcije iznad mjesta umetanja katetera, tretirajte područje kože trombolitičkim mastima i gelovima.

Značajke kateterizacije u djece

Kateterizacija perifernih vena kod djece ima svoje karakteristike, uzimajući u obzir dob pacijenata. Dijete treba pripremiti. Temperatura u prostoriji za liječenje treba biti ugodna (ako je potrebno, treba instalirati grijač kako bi se izbjegla stresna reakcija na hladnoću). Ne preporučuje se provođenje postupka odmah nakon jela.

Kateterizacija perifernih vena u novorođenčadi provodi se prema sljedećem algoritmu:

Postupak ugradnje PVC-a kod djece može izazvati mnoge probleme. Ako je to kod odraslih bolesnika gotovo običan zahvat, kod djece se može pretvoriti u manju kiruršku intervenciju. Kateterizacija kod djece često postaje nemoguć zadatak za mladog liječnika.

Postupak kateterizacije ponekad je jedina opcija za učinkovita terapija pacijent. Ako liječnik kompetentno pristupi postupku i njegovoj pripremi, tada nema poteškoća. Medicinsko osoblje neće se morati davati intravenski svaki put lijek dostaviti pacijentu nelagoda i napraviti punkciju vene. Osim toga, često je ugradnja PVC-a ono što omogućuje pružanje potrebnu pomoć hitno spasiti život pacijenta.

Venski kateteri naširoko se koriste u medicini za davanje lijekova, ali i za prikupljanje krvi. Ovaj medicinski instrument, koji dovodi tekućinu izravno u krvotok, izbjegava višestruke punkcije vene ako je potrebno dugotrajno liječenje. Zahvaljujući njemu, moguće je izbjeći ozljede krvnih žila, a time i upalni procesi i tromboza.

Što je venski kateter

Instrument je tanka šuplja cijev (kanila) opremljena troakarom (tvrda igla s oštrim krajem) za lakše umetanje u krvnu žilu. Nakon primjene ostaje samo kanila kroz koju ljekovita otopina ulazi u krvotok, a troakar se uklanja.

Prije dijagnoze liječnik provodi pregled pacijenta koji uključuje:

• Ultrazvuk vena.
• RTG prsnog koša.
• Flebografija s kontrastom.

Koliko dugo traje instalacija? Zahvat u prosjeku traje oko 40 minuta. Prilikom umetanja tuneliranog katetera može biti potrebna anestezija na mjestu umetanja.

Rehabilitacija pacijenta nakon ugradnje instrumenta traje oko sat vremena, šavovi se skidaju nakon sedam dana.

Indikacije

Venski kateter je neophodan ako je potrebna dugotrajna intravenska primjena lijekova. Koristi se za kemoterapiju kod bolesnika s rakom, za hemodijalizu kod osoba s zatajenje bubrega, kada dugotrajno liječenje antibiotici.

Klasifikacija

Intravenski kateteri se klasificiraju prema mnogim kriterijima.

Po namjeni

Postoje dva tipa: centralni venski (CVC) i periferni venski (PVC).

CVC su dizajnirani za kateterizaciju velikih vena, kao što su subklavijalne, unutarnje jugularne i femoralne. Pomoću ovog instrumenta daju se lijekovi i hranjive tvari te se vadi krv.

PVC se ugrađuje u periferne posude. U pravilu su to vene ekstremiteta.

Udobni leptir kateteri za periferne vene opremljeni su mekanim plastičnim krilcima kojima se pričvršćuju na kožu

„Leptir“ se koristi za kratkotrajne infuzije (do 1 sat), budući da je igla stalno u posudi i može oštetiti venu ako se duže drži. Obično se koriste u pedijatriji i ambulantnoj praksi za punkciju malih vena.

Po veličini

Veličina venskih katetera mjeri se u hodovima i označava slovom G. Što je instrument tanji, veća je vrijednost hodova. Svaka veličina ima svoju boju, istu za sve proizvođače. Veličina se odabire ovisno o primjeni.

Po modelu

Postoje portirani i neportirani kateteri. Portirani se razlikuju od neportiranih po tome što su opremljeni dodatnim otvorom za uvođenje tekućine.

Po dizajnu

Jednokanalni kateteri imaju jedan kanal i završavaju s jednom ili više rupa. Koristi se za povremenu i kontinuiranu primjenu ljekovite otopine. Također se koriste za hitna pomoć a uz dugotrajnu terapiju.

Višekanalni kateteri imaju od 2 do 4 kanala. Koristi se za simultanu infuziju nekompatibilnih lijekova, povlačenje i praćenje hemodinamike, za vizualizaciju strukture krvnih žila i srca. Često se koriste za kemoterapiju i dugotrajnu primjenu antibakterijskih lijekova.

Po materijalu

Ovo je dugačka cijev koja se umetne u veliku posudu za transport lijekova i hranjivim tvarima. Postoje tri pristupne točke za njegovu ugradnju: unutarnja jugularna, subklavijalna i femoralna vena. Najčešće se koristi prva opcija.

Prilikom ugradnje katetera u unutarnju jugularna vena manje je komplikacija, rjeđe se javlja pneumotoraks, lakše je zaustaviti krvarenje ako se pojavi.

Kod subklavijalnog pristupa postoji visok rizik od pneumotoraksa i oštećenja arterija.

Prilikom pristupa kroz femoralnu venu nakon kateterizacije, pacijent će ostati nepokretan, osim toga, postoji rizik od infekcije katetera. Prednosti su jednostavan ulazak u veliku venu, što je važno u slučaju hitne pomoći, kao i mogućnost ugradnje privremenog pacemakera

Vrste

Postoji nekoliko vrsta centralnih katetera:

• Periferni središnji. Protjeran kroz venu do Gornji ud dok ne dođe do velike vene blizu srca.
• Tunel. Uveden u veliki jugularna vena, kroz koji se krv vraća u srce i uklanja na udaljenosti od 12 cm od mjesta ubrizgavanja kroz kožu.
• Netunelski. Instalira se u veliku venu donjeg ekstremiteta ili vrata.
• Port kateter. Uvodi se u venu na vratu ili ramenu. Priključak od titana ugrađen je ispod kože. Opremljen je membranom koja se probuši posebnom iglom kroz koju se može ubrizgavati tekućina tjedan dana.

Indikacije za upotrebu

Središnji venski kateter postavlja se u sljedećim slučajevima:

• Uvesti prehranu ako je njegov ulazak kroz gastrointestinalni trakt nemoguć.
• Tijekom ponašanja kemoterapije.
• Za brzu primjenu velikih količina otopine.
• S produljenom primjenom tekućine ili lijekova.
• Tijekom hemodijalize.
• U slučaju nedostupnosti vena na rukama.
• Kod primjene tvari koje nadražuju periferne vene.
• Tijekom transfuzije krvi.
• Uz periodično vađenje krvi.

Kontraindikacije

Postoji nekoliko kontraindikacija za centralnu vensku kateterizaciju, koje su relativne, stoga će se, prema vitalnim indikacijama, CVC ugraditi u svakom slučaju.

Glavne kontraindikacije uključuju:

• Upalni procesi na mjestu ubrizgavanja.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Bilateralni pneumotoraks.
• Ozljede ključne kosti.

Postupak uvođenja

Postavlja centralni kateter ili interventni radiolog. Sestra se priprema radno mjesto i pacijentu, pomaže liječniku da obuče sterilnu odjeću. Kako biste spriječili komplikacije, važna je ne samo ugradnja, već i njega.

Nakon ugradnje može ostati u veni nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Prije instalacije potrebne su sljedeće pripreme:

• saznati je li pacijent alergičan na lijekove;
• provesti test zgrušavanja krvi;
• prestati uzimati određene lijekove tjedan dana prije kateterizacije;
• uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi;
• saznajte jeste li trudni.

Zahvat se izvodi u bolnici ili ambulantno prema sljedećem redoslijedu:

1. Dezinfekcija ruku.
2. Odabir mjesta kateterizacije i dezinfekcija kože.
3. Određivanje položaja vene na temelju anatomskih karakteristika ili pomoću ultrazvučne opreme.
4. Izvođenje lokalna anestezija i praveći rez.
5. Smanjite kateter na potrebnu duljinu i isperite ga u fiziološkoj otopini.
6. Uvedite kateter u venu pomoću žice vodilice, koja se zatim uklanja.
7. Pričvršćivanje instrumenta na kožu ljepljivom žbukom i postavljanje kapice na njegov kraj.
8. Nanesite zavoj na kateter i označite datum umetanja.
9. Kada se umetne portni kateter, pod kožom se stvara šupljina za njegovu prilagodbu, a rez se zašije upijajućim koncem.
10. Provjerite mjesto ubrizgavanja (boli li, ima li krvarenja ili curenja tekućine).

Briga

Pravilna njega središnjeg venskog katetera vrlo je važna za sprječavanje gnojnih infekcija:

• Najmanje jednom svaka tri dana potrebno je očistiti otvor za uvođenje katetera i promijeniti zavoj.
• Spoj kapaljke s kateterom treba biti umotan u sterilni ubrus.
• Nakon unošenja otopine sterilni materijal omotajte slobodni kraj katetera.
• Izbjegavajte dodirivanje sustava za infuziju.
• Svakodnevno mijenjajte sustave za infuziju.
• Nemojte savijati kateter.

Neposredno nakon zahvata radi se rendgenska snimka kako bi se osiguralo pravilno postavljanje katetera. Mjesto uboda treba provjeriti ima li krvarenja, a portni kateter treba oprati. Prije dodirivanja katetera i prije mijenjanja zavoja temeljito operite ruke. Pacijenta se prati zbog moguće infekcije, koju karakteriziraju simptomi kao što su zimica, oteklina, otvrdnuće, crvenilo mjesta umetanja katetera i iscjedak tekućine.

• Održavajte mjesto uboda suhim, čistim i zavijenim.
• Nemojte dirati kateter neopranim i nedezinficiranim rukama.
• Nemojte plivati ​​ili se tuširati s instaliranim instrumentom.
• Ne daj da ga itko dira.
• Nemojte se baviti aktivnostima koje bi mogle oslabiti kateter.
• Svakodnevno provjeravajte mjesto uboda na znakove infekcije.
• Isperite kateter fiziološkom otopinom.

Komplikacije nakon ugradnje CVC

Kateterizacija središnje vene može dovesti do komplikacija, uključujući:

• Punkcija pluća s nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini.
• Nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini.
• Punkcija arterije (vertebralne, karotidne, subklavijske).
• Plućna embolija.
• Neispravno postavljanje katetera.
• Punkcija limfnih žila.
• Infekcija katetera, sepsa.
• Kršenje brzina otkucaja srca prilikom pomicanja katetera.
• Tromboza.
• Oštećenje živaca.

Periferni kateter

Periferni venski kateter ugrađuje se za sljedeće indikacije:

• Nemogućnost oralnog uzimanja tekućine.
• Transfuzija krvi i njenih komponenti.
• Parenteralna prehrana (davanje hranjivih tvari).
• Potreba za čestim davanjem lijekova u venu.
• Anestezija tijekom operacije.

PVK se ne može koristiti ako je potrebno davati otopine koje iritiraju unutarnju površinu krvnih žila, potrebna je velika brzina infuzije, kao i kod transfuzije velikih količina krvi

Kako odabrati vene

Periferni venski kateter može se ugraditi samo u periferne krvne žile, a ne može se ugraditi u središnje. Obično se postavlja na stražnja stranačetke i dalje iznutra podlaktice. Pravila za odabir plovila:

• Dobro vidljive vene.
• Posude koje nisu na dominantnoj strani, npr. za dešnjake treba birati na lijevoj strani).
• S druge strane kirurškog mjesta.
• Ako postoji ravni dio žile koji odgovara duljini kanile.
• Posude velikog promjera.

PVC se ne smije stavljati u sljedeće posude:

• U venama nogu (visoki rizik od stvaranja tromba zbog male brzine protoka krvi).
• Na pregibima ruku, u blizini zglobova.
• U venu koja se nalazi blizu arterije.
• U medijalnoj ulni.
• Kod slabo vidljivih vena safena.
• Kod oslabljenih sklerotičnih.
• U duboko ležećim.
• Na zaraženim područjima kože.

Kako staviti

Postavljanje perifernog venskog katetera može izvesti obučena medicinska sestra. Dva su načina da ga uhvatite u ruci: uzdužni i poprečni. Češće se koristi prva opcija, koja vam omogućuje sigurnije fiksiranje igle u odnosu na cijev katetera i sprječavanje da uđe u kanilu. Drugu opciju obično preferiraju medicinske sestre koje su navikle izvoditi punkcije vena iglom.

Algoritam za postavljanje perifernog venskog katetera:

1. Mjesto uboda tretira se alkoholom ili mješavinom alkohola i klorheksidina.
2. Postavlja se podvez, nakon što se vena napuni krvlju, koža se zateže i kanila se postavlja pod blagim kutom.
3. Izvodi se venepunkcija (ako se u komori za snimanje pojavi krv, to znači da je igla u veni).
4. Nakon što se krv pojavi u komori za snimanje, igla prestaje napredovati i sada se mora ukloniti.
5. Ako se nakon uklanjanja igle vena izgubi, ponovno umetanje igle u kateter je neprihvatljivo; potrebno je potpuno izvući kateter, spojiti ga na iglu i ponovno ga staviti.
6. Nakon što je igla uklonjena i kateter je u venu, potrebno je staviti čep na slobodni kraj katetera, pričvrstiti ga na kožu posebnim zavojem ili ljepljivom trakom i isprati kateter kroz dodatni otvor ako je prenesen, i priključeni sustav ako nije prenesen. Ispiranje je potrebno nakon svake infuzije tekućine.

Briga o perifernom venskom kateteru slijedi približno ista pravila kao i za središnji. Važno je održavati asepsu, nositi rukavice, izbjegavati dodirivanje katetera, češće mijenjati čepove i prati instrument nakon svake infuzije. Potrebno je pratiti zavoj, mijenjati ga svaka tri dana i ne koristiti škare prilikom mijenjanja gipsanog zavoja. Potrebno je pažljivo promatrati mjesto uboda.

Iako se kateterizacija perifernih vena smatra manje opasnom od središnjih vena, ako se ne poštuju pravila postavljanja i njege, moguće su neugodne posljedice

Komplikacije

Danas se posljedice nakon katetera javljaju sve rjeđe, zahvaljujući poboljšanim modelima instrumenata i sigurnim i nisko-traumatičnim metodama njihove ugradnje.

Komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju sljedeće:

• modrice, otekline, krvarenje na mjestu umetanja;
• infekcija u području gdje je instaliran kateter;
• upala zidova vena (flebitis);
• stvaranje krvnog ugruška u posudi.

Zaključak

Intravenska kateterizacija može dovesti do razne komplikacije, kao što su flebitis, hematom, infiltracija i drugi, stoga se treba strogo pridržavati tehnike ugradnje, sanitarnih standarda i pravila za brigu o instrumentu.

Punkcija i kateterizacija perifernih vena široko je korištena tehnika intravenske terapije koja ima niz prednosti kako za pacijenta tako i za medicinsko osoblje.

Za kateterizaciju periferne vene u pravilu se koristi vena pregiba lakta desne ili lijeve ruke. Manipulacija se izvodi iglom na koju je pričvršćena plastična kanila – kateter za kateterizaciju perifernih vena.

Periferni intravenski (venski) kateter je uređaj za dugotrajno intravensko davanje lijekova, transfuziju ili uzimanje krvi.

Indikacije

Indikacije za kateterizaciju perifernih vena su:

1. Potreba za dugotrajnom ponovljenom intravenskom primjenom lijekova;

2. transfuziju ili ponovljeno uzimanje krvi;

3. preliminarni stadij prije kateterizacije središnjih vena;

4. potreba za anestezijom ili regionalnom anestezijom (za manje operacije);

5. podrška i ispravak bilans vode tijelo pacijenta;

6. potreba za venskim pristupom u hitnim hitnim stanjima.

7. parenteralna prehrana.

Tehnika

Tehnika kateterizacije perifernih vena prilično je jednostavna, što određuje popularnost ove metode.

1. Provedite potrebnu pripremu: odaberite odgovarajuću veličinu i propusnost kateter, očistiti ruke, staviti rukavice i pripremiti instrumente i lijekove, provjeriti njihov rok trajanja;

2. Stavite podvez 10-15 centimetara iznad predviđenog uboda i zamolite pacijenta da stisne i otpusti šaku, čime će se osigurati da se vena napuni krvlju;

3. Odaberite najprikladniju i dobro vizualiziranu perifernu venu;

4. Tretirajte ubodeno mjesto kožnim antiseptikom;

5. Probušite kožu i venu iglom i kateterom. Krv bi se trebala pojaviti u indikatorskoj komori, što znači da se ubod može zaustaviti;

6. Uklonite podvezu i izvadite iglu iz katetera, postavite čep;

7. Pričvrstite kateter za kožu zavojem.

Algoritam kateterizacije perifernih vena i postavljanje perifernog katetera može se jasno vidjeti u ovom videu.

Prednosti i nedostatci

Prednosti kateterizacije perifernih vena uključuju sljedeće mogućnosti ove manipulacije:

Pouzdanost i jednostavnost pristupa veni;

Mogućnost uzimanja uzoraka krvi za analizu bez nepotrebnih injekcija;

Mogućnost korištenja u kratkim operacijama;

Pacijent može hodati s kateterom u veni kada nema IV. Na kateter se stavlja čep, drugim riječima gumeni čep.

Nedostatak ovog postupka je što se može koristiti ne više od 2-3 dana.

Komplikacije

Algoritam za kateterizaciju perifernih vena prilično je jednostavan, ali... manipulacija je povezana s kršenjem koža, moguće su komplikacije.

1. Flebitis – upala vene povezana s iritacijom njezine stijenke lijekovima ili zbog mehanički utjecaj, odnosno pojava infekcije.

2. Tromboflebitis – upala vene s pojavom krvnog ugruška.

3. Tromboembolija i tromboza - iznenadno začepljenje žile trombom (krvnim ugruškom).

4. Pregib u kateteru.

Kako bi se spriječila tromboza katetera, potrebno je osigurati pravilnu njegu perifernog venskog katetera. Mora se povremeno ispirati otopinom heparina i fiziološkom otopinom svakih 4 do 6 sati.

Radi praktičnosti osoblja, često se koristi trosmjerna slavina - tee. To vam omogućuje paralelno povezivanje druge IV ako je potrebno ili administraciju lijekovi i anestetici, mjeriti venski tlak.

Tee je pričvršćen na kanilu katetera, na njega je spojena kapaljka, a lijekovi se unose kroz bočni ulaz. Kao što se može vidjeti na slici, na T-komadi se nalazi prekidač, tj. Možete zatvoriti IV i izravno primijeniti lijekove. Tee se koristi s subklavijskim kateterom iu drugim slučajevima.