Predavanje o kirurgiji, prije i postoperativnom razdoblju za studente Stomatološkog fakulteta. Održano predavanje na temu “Pojam kirurgije i kirurške bolesti

Slajd 1

Opis slajda:

Slajd 2

Opis slajda:

Slajd 3

Opis slajda:

Slajd 4

Opis slajda:

Slajd 5

Opis slajda:

Slajd 6

Opis slajda:

Ovladavanje tehnologijom ublažavanja boli Ovladavanje tehnologijom ublažavanja boli Godine 1846. američki kemičar Jackson i stomatolog W. Morton pri vađenju zuba primijenili su udisanje para etera. Kirurg Warren uklonio je tumor na vratu pod eterskom anestezijom 1846. godine. Godine 1847. engleski opstetričar J. Simpson koristio je kloroform za anesteziju i postigao gubitak svijesti i gubitak osjetljivosti. Antiseptici - metoda borbe protiv infekcija Engleski kirurg J. Lister (1827.-1912.) došao je do zaključka da infekcija rana nastaje zrakom. Stoga su za borbu protiv mikroba počeli prskati karbolnu kiselinu u operacijskoj sali. Prije operacije ruke kirurga i operacijsko polje također su navodnjavani karbolnom kiselinom, a na kraju operacije rana je prekrivena gazom natopljenom karbolnom kiselinom. Pirogov N.I. (1810.-1881.) vjerovao je da gnoj može sadržavati "ljepljivu infekciju" i koristio antiseptičke tvari. Godine 1885. ruski kirurg M. S. Subbotin sterilizirao je zavojni materijal za izvođenje kirurških zahvata, što je označilo početak aseptičke metode. Krvarenje F. von Esmarch (1823.-1908.) predložio je hemostatski podvez, koji se primjenjivao na ud i tijekom slučajne rane i tijekom amputacije. Godine 1901. Karl Landsteiner otkrio je krvne grupe. Godine 1907. J. Jansky razvio je tehniku ​​transfuzije krvi.

Materijal je pripremila Tatyana Vladimirovna Yapparova, učiteljica biologije u Općinskoj obrazovnoj ustanovi "Srednja škola br. 198"

Slajd 2

Faze kirurškog liječenja: priprema bolesnika za operaciju, ublažavanje boli (anestezija), operacija. Faze operacije: kirurški pristup (rez kože ili sluznice), kirurško liječenje organa, vraćanje cjelovitosti tkiva oštećenih tijekom operacije.

Slajd 3

Klasifikacija poslova prema prirodi i namjeni:

Dijagnostički zahvati omogućuju kirurgu postavljanje točnije dijagnoze i u nekim su slučajevima jedina dijagnostički pouzdana metoda. Radikalne operacije potpuno uklanjaju patološki proces. Palijativnim operacijama se na kratko vrijeme olakšava opće stanje bolesnika. Klasifikacija operacija prema prirodi i namjeni: Hitne operacije zahtijevaju hitno izvršenje (zaustavljanje krvarenja, traheotomija, peritonitis itd.). Hitne operacije mogu se odgoditi dok se dijagnoza ne razjasni i pacijent pripremi za operaciju. Planirani operativni zahvati izvode se nakon detaljnog pregleda pacijenta i potrebne pripreme za operaciju.

Slajd 4

Značajke suvremene kirurgije

postaje rekonstruktivna kirurgija, to jest usmjerena na obnovu ili zamjenu zahvaćenog organa: vaskularna proteza, umjetni srčani zalistak, jačanje hernialnog otvora sintetičkom mrežom itd.; postaje minimalno invazivna, odnosno usmjerena na minimiziranje područja intervencije u tijelu - mini-pristupi, laparoskopske tehnike, rendgenska endovaskularna kirurgija. Kirurgija je povezana s područjima kao što su neurokirurgija, kardiokirurgija, endokrina kirurgija, traumatologija, ortopedija, plastična kirurgija, transplantologija, oftalmološka kirurgija, maksilofacijalna kirurgija, urologija, andrologija, ginekologija itd.

Slajd 5

Povijesni podaci

Renesansni Ambroise Pare (1517-1590) - francuski kirurg zamijenio je tehniku ​​amputacije i podvezivanja velikih žila. Paracelsus (1493.-1541.) - švicarski liječnik razvio je tehniku ​​korištenja adstringenata za poboljšanje općeg stanja ranjenika. Harvey (1578-1657) - otkrio zakone cirkulacije krvi, odredio ulogu srca kao pumpe. Godine 1667. francuski znanstvenik Jean Denis izveo je prvu transfuziju ljudske krvi. 19. stoljeće je stoljeće velikih otkrića u kirurgiji, razvijaju se topografska anatomija i operativna kirurgija. Pirogov N.I. izvršio visoki presjek mjehura u 2 minute, a amputaciju potkoljenice u 8 minuta. Kirurg vojske Napoleona I Larreya napravio je 200 amputacija u jednom danu.

Slajd 6

Ovladavanje tehnologijom ublažavanja boli 1846. godine američki kemičar Jackson i stomatolog W. Morton pri vađenju zuba primijenili su inhalaciju para etera. Kirurg Warren uklonio je tumor na vratu pod eterskom anestezijom 1846. godine. Godine 1847. engleski opstetričar J. Simpson koristio je kloroform za anesteziju i postigao gubitak svijesti i gubitak osjetljivosti. Antiseptici - metoda borbe protiv infekcija Engleski kirurg J. Lister (1827.-1912.) došao je do zaključka da infekcija rana nastaje zrakom. Stoga su za borbu protiv mikroba počeli prskati karbolnu kiselinu u operacijskoj sali. Prije operacije ruke kirurga i operacijsko polje također su navodnjavani karbolnom kiselinom, a na kraju operacije rana je prekrivena gazom natopljenom karbolnom kiselinom. Pirogov N.I. (1810.-1881.) vjerovao je da gnoj može sadržavati "ljepljivu infekciju" i koristio antiseptičke tvari. Godine 1885. ruski kirurg M. S. Subbotin sterilizirao je zavojni materijal za izvođenje kirurških zahvata, što je označilo početak aseptičke metode. Krvarenje F. von Esmarch (1823.-1908.) predložio je hemostatski podvez, koji se primjenjivao na ud i tijekom slučajne rane i tijekom amputacije. Godine 1901. Karl Landsteiner otkrio je krvne grupe. Godine 1907. J. Jansky razvio je tehniku ​​transfuzije krvi.

Slajd 7

Ruska kirurgija

Kirurgija se u Rusiji počela razvijati 1654. godine, kada je izdan dekret o otvaranju kiropraktičkih škola. Godine 1704. javlja se ljekarnička djelatnost, a iste godine dovršena je izgradnja tvornice kirurških instrumenata. Sve do 18. stoljeća u Rusiji praktički nije bilo kirurga, a nije bilo ni bolnica. Prva bolnica u Moskvi otvorena je 1707. Godine 1716. i 1719. god puštaju se u rad dvije bolnice u St.

Pogledaj sve slajdove

80 KIRURŠKI TRENING Ministarstvo zdravstva u Portugalu - Kolej Po kirurgija km liječnički zbor - Projekt strukture izobrazbe: Fixiran... iz laparoskopije kato standard u osnovnom tečaju za specijalizaciju Po korijen kirurgija. PROTECT SAMOOBRAZOVANJE U KIRURGIJI NIJE TRYABVA DA...

Studentski znanstveni krug Odsjeka za...

Rad Regionalnog znanstvenog kirurškog društva O Sudjelovanje na natjecanjima studenata Po kirurgija(sveučilište, ruski) Format kruga O Od 2008. ... Sudjelovanje na znanstvenim studentskim konferencijama SSMU O Sudjelovanje na olimpijadama Po kirurgija(SSMU, zonalni, sveruski) O Znanstvene publikacije u...

Godinama profesor na Saratovskom sveučilištu. Autor niza znanstvenih radova Po kirurgija. Poznati Saratovski medicinski institut nazvan je po znanstveniku. ... profesor na Saratovskom sveučilištu. Autor niza znanstvenih radova Po kirurgija. Sljedeći Saratovski medicinski institut nazvan je po znanstveniku. ...

Sati Postoperativni ultrazvučni i RTG pregled Boravak na odjelu kirurgija nakon operacije – 7 dana Laparoskopsko previjanje želuca Preoperativno... u sastavu kirurg, anesteziolog i barijatar koji su prošli specijalizaciju Po barijatrijska medicina (u lipnju 2009. - ...

Kirurgija destruktivni kolecistitis M.I. Prudkov, A... žučni mjehur sa zadebljanom stijenkom, dvostrukog kruga Po podaci ultrazvuka). Peritonealni sindrom (napetost mišića u... Treba koristiti navigacijske punkcije i osobito kolecistostomu Po stroge indikacije 16 Taktike za komplicirani kolecistitis (s...

Sveučilišni upitnici 2010. – Upitnik...

Oologija Anatomija Visoko ocijenjeno predavanje za nastavnika Po “Kirurgija” (porodništvo) i “Zarazne bolesti”. Page 10 Jeste li spremni Uzmite konkretan primjer iz stažiranja. Page 25 Prezentacija o učitelju Po “Kirurgija” (porodništvo) i „Zarazne bolesti” nisu razumljivi i jasni za...

Zaposlenici RSC - Yaroslavl region...

U Nacionalnom centru za poljoprivredne poljoprivredne znanosti nazvan. A.N.Bakuleva Po kirurgija BCA Master class u Maastrichtu (Holandija) Po kirurgija aorte i perifernih arterija unutar... medicinski institut 1994. Od 1994. god Po 1995. pripravnički staž Po kirurgija, zatim klinički specijalizacija Po kirurgija na temelju Regionalne kliničke bolnice Yaroslavl, ...

KIRURŠKI
RAD
Predavanje studentima 3. godine.
Asistent dr. sc. Tihomirova G.I.

Kirurgija

Operacija se naziva mehanička
djelovanje na tkiva i organe s terapijskim ili
dijagnostička svrha.
Dijagnostičke operacije uključuju:
Biopsije, punkcije (abdominalne,
pleuralni, zglobni, spinalni itd.)
Endoskopske pretrage (cistoskopija,
bronhoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija,
torakoskopija, laparoskopija itd.)
Angiografija i kateterizacija srca

Medicinske operacije mogu biti:
radikal
Palijativna
Radikalne operacije nazivaju se
one kod kojih su zahvaćeni organi ili
tkiva se režu ili uklanjaju (rezovi sa
apsces, apendektomija, gastrektomija,
podvezivanje otvorenog duktusa arteriozusa i
itd.). Radikalne operacije mogu biti
prošireni i kombinirani.
Palijativne operacije ne eliminiraju
uzrok bolesti, već samo ublažiti
status pacijenta.

1.
2.
3.
Prema hitnosti razlikuju se:
hitno ili hitno
hitno (hitno)
planirani.
Izvode se hitne operacije
odmah, unutar prva dva sata nakon
hospitalizacija i pojašnjenje dijagnoze (akutni
upala slijepog crijeva
crijeva, perforacija čira na želucu, strangulacija
kila, crijevna opstrukcija). U
u nekim slučajevima - akutno krvarenje ili
začepljenje grkljana stranim tijelom -
kirurški zahvat (zaustavljanje krvarenja,
traheostoma) treba izvesti prema
vitalnih znakova u bliskoj budućnosti
Par minuta.

Hitne operacije izvode se u najkraćem mogućem roku
dana nakon prijema u bolnicu zbog
s tim da se brzim razvojem
procesa, pacijenti mogu postati
neoperabilan (maligni
tumori, vanjske crijevne fistule,
teške urođene srčane mane).
Planirane operacije izvode se u bilo koje vrijeme
vrijeme, te priprema za operativne
intervencija može trajati jedan do dva dana,
a po potrebi i unutar
nekoliko tjedana.

Operacije se mogu izvoditi
jednostupanjski, dvostupanjski i višestupanjski.
Prema stupnju potencijala
operacije kontaminacije su raspoređene
u 4 grupe:
1. čistiti
2. uvjetno čist
3. kontaminiran
4. prljavi ili primarno zaraženi.

Indikacije za operaciju su apsolutne,
relativno i vitalno.
Uz apsolutna očitanja utvrđuje se
da je liječenje ove bolesti jedino moguće
operativno.
U njima se uspostavljaju relativna očitanja
slučajevima u kojima se mogu koristiti druge metode
terapije, iako manje učinkovite.
Kirurg ne bi trebao izvoditi te operacije s
s kojima se ne može uspješno nositi,
jer kirurgija nije sport, a osoba nije
je predmet eksperimenata.

Preoperativna epikriza navodi:
1. opravdanost dijagnoze
2. indikacije za operaciju
3. operativni plan
4. vrsta ublažavanja boli.
Operacija je složena radnja,
u kojem postoje tri glavne faze:
1. prijeoperacijsko razdoblje i priprema
pacijent za operaciju
2. stvarna kirurška operacija
3. intenzivno promatranje i njega bolesnika u
postoperativno razdoblje.

PREOPERACIJSKO RAZDOBLJE I
PRIPREMA BOLESNIKA ZA
OPERACIJE
Preoperativno razdoblje uključuje
vremensko razdoblje od trenutka primitka
pacijenta u bolnicu ili na liječenje
klinici prije operacije.
Prijeoperacijsko razdoblje može se podijeliti na
dvije faze: pojašnjenje dijagnoze i priprema za
kirurška intervencija. U prvoj fazi
dijagnoza se razjašnjava, stanje se provjerava
određuju se razni organi i sustavi
indikacije za operaciju, a na drugom - pacijent
pripremiti se za operaciju.

Lokalni pripravak. U prijeoperativnom
razdoblju potrebno je provesti temeljit
pregled kože tijela. Dan prije
Preporučljivo je propisati vodenu kupelj za operaciju,
Promijeniti odjeću. Ujutro na dan operacije trebali biste
pripremiti kirurško polje - ponoviti
pranje sapunastom vodom i brijanje kose
oštrom britvom. Često u kirurškim
grane očekivano polje
dodatno isprati klorheksidinom
otopine, pokrijte sterilnim zavojem.

IZVOĐENJE KIRURŠKE OPERACIJE

Sama kirurška operacija dijeli se na
nekoliko faza:
1. postavljanje bolesnika na operacijski stol
2. priprema kirurškog polja
3. ublažavanje bolova
4. brz pristup
5. provedba operacije (operativni zahvat)
6. završetak operacije.

POSTOPERACIJSKO RAZDOBLJE

Ovo razdoblje uključuje vrijeme od kraja
operacije do trenutka kada pacijent
radna sposobnost se vraća ili
njegovo stanje postaje stabilno i
trajno nakon intervencije.
Postoperativno razdoblje podijeljeno je u tri
faze:
1. rana faza – prvih 3-5 dana nakon operacije
2. kasna faza – 2-3 tjedna nakon operacije,
često do otpusta iz bolnice
3. dugotrajna faza – prije oporavka
sposobnost za rad (ili drugo navedeno

1.
2.
Tamo su:
glatka ili normalna
postoperativno razdoblje
postoperativno razdoblje s
komplikacije (komplicirano).

Promjene u tijelu u postoperativnom razdoblju

U 90% slučajeva uočavaju se pomaci u razini ugljikohidrata
metabolizam: moguća hiperglikemija i glikozurija,
koji nastaju bez obzira na vrstu
ublažavaju bol i nestaju unutar 3-4 dana.
Vjeruje se da promjene u metabolizmu ugljikohidrata
nastaju zbog nedovoljne oksidacije
šećeri zbog nadražaja središnjeg živčanog sustava i
poremećaji endokrinog sustava.

Poremećaj acidobazne ravnoteže - u
smanjuje se alkalna rezerva krvi i
znakovi acidoze. U početku je acidoza
kompenzirana priroda, međutim, kao
mogu se pojaviti smanjenja alkalnih rezervi
povraćanje, nadutost, glavobolje,
tjeskoba, nesanica.

Promjene u metabolizmu proteina
praćeno povećanjem rezidualnog
dušik u krvi, hipoproteinemija,
povećanje frakcija globulina itd.
Razvoj hipoproteinemije potiče
krvarenje tijekom operacije. Važno u
također u postoperativnom razdoblju
promjene u metabolizmu vode i elektrolita.
Dolazi do smanjenja razine klorida
krvi, osobito u bolesnika sa sindromom
crijevna opstrukcija.

Promjena je također važna
sastav krvi u postoperativnom razdoblju
razdoblje. Leukocitoza u ovom slučaju
je normalna reakcija tijela
na apsorpciju produkata razgradnje proteina i
mogući prodor mikroba u
organizam. Istovremeno se promatra
smanjenje broja crvenih krvnih stanica; količina
hemoglobin pada za oko 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol/l).

Postoperativne komplikacije, njihova prevencija i liječenje

Moguće su postoperativne komplikacije
i u ranoj i u kasnoj fazi.
U ranom postoperativnom razdoblju, često
postoji šok ili kolaps, poremećaji
živčani sustav, plućne komplikacije
(atelektaza, edem pluća, bronhopneumonija),
akutno zatajenje jetre i bubrega
(žutica, oligurija, teška intoksikacija),
fenomeni anoksije povezani sa srčanim ili
sindrom plućne insuficijencije
postoperativna hipertermija (češće u
djeca).

U kasnoj fazi postoje
poremećaji koji se uglavnom odnose na
pothranjenost (hipoproteinemija,
hipo- i nedostatak vitamina, acidoza), s promjenama
zgrušavanje krvi (flebotromboza,
tromboflebitis, plućna embolija i
srčani udar-pneumonija), s intoksikacijom i
autonomna depresija (intestinalna pareza,
retencija urina), kao i
razvoj kirurške infekcije
(komplikacije tijekom cijeljenja rana,
Eventeracija, kirurška sepsa).

Neurotični postoperativni
smetnje se najčešće manifestiraju bolovima,
nesanica, psihoza, parestezija,
paraliza.
Nakon toga se opaža bol različitog stupnja
bilo koja operacija. Ako se promatra
poremećaji spavanja, propisuju se barbiturati i
druga sredstva.
Postoperativne psihoze najčešće
razviti u oslabljenih bolesnika u fazi
intoksikacija.

Postoje i reaktivna stanja, npr
pacijenti zahtijevaju pažljivo praćenje
(pojedinačna pošta) i osiguranje osobnih
sigurnosti.
Kardiovaskularne komplikacije
sustava – akutni srčani i krvožilni
zatajenje, tromboza, embolija, srčani udar
uočeno kao rezultat primarne srčane
nedostatnost, ili može biti sekundarna
slučajeva šoka i anemije.

U patogenezi akutne vaskularne
insuficijencija igra važnu ulogu
vazomotorna paraliza, koja uzrokuje
atonija kapilara i smanjenje volumena krvi.
Za liječenje akutnog srčanog
koristi se zatajivanje srca
glikozidi (strofantin, korglikon, digoksin,
Celanide), tonici
periferni protok krvi (strihnin, kofein,
efedrin, dopamin).
koronarna litička (nitroglicerinska) sredstva
i diuretici (Lasix i dr.), terapija kisikom.

Tromboza se obično razvija u venama nogu i zdjelice,
češće kod pretilih i sjedilačkih bolesnika. U
embolija može nastati kao posljedica tromboze
glavne arterije, uključujući emboliju
plućne arterije, što je izuzetno opasno.
Respiratorne komplikacije uključuju akutne
zatajenje disanja, bronhitis, traheitis,
upala pluća, pleuritis, atelektaza, apsces pluća.
Najčešći simptomi su bronhitis i
bronhopneumonija.

Postoperativni pleuritis i atelektaza
češće se otkrivaju nakon torakalnih operacija,
te se razvijaju plućni apscesi i gangrena
uglavnom na pozadini septičkih
upala pluća.
Probavne komplikacije
sustavi se češće promatraju nakon transekcije.

Poremećaji motoričke i sekretorne funkcije
manifestiraju se organi probavnog sustava
podrigivanje, štucanje, povraćanje, nadutost,
proljev i druge smetnje.
Postoperativni peritonitis može
promatrati nakon bilo kakve abdominalne operacije
šupljine, ali najčešće se razvijaju
zbog razilaženja šavova postavljenih na
želuca ili crijeva, generalizacija
ograničeni apscesi itd.

Dolazi do crijevne opstrukcije
mehanički (upalni edem,
infiltracija ili ožiljni proces u
područja anastomoze; kompresija,
stvaranje ostruge u kutu anastomoze
ili volvulus) i
dinamičkog podrijetla (atonija
želudac, refleksni spazam
crijeva).

Komplikacije organa
mokrenje se očituje
zadržavanje mokraće (ishurija),
smanjeno izlučivanje urina
bubrezi (oligurija, anurija),
upalni procesi bubrega
zdjelice (pijelitis) ili mjehura
(cistitis).
Postoperativna oligurija odn
anurija imaju neurorefleks
podrijetlo ili vezano za
oštećenje bubrežnog parenhima.
Ishuria se češće promatra nakon
operacije na zdjeličnim organima.

Kateterizacija mjehura
proizvedeno u skladu s aseptikom.
Komplikacije kirurških rana
uključuju krvarenje iz rana,
hematomi, infiltrati, gnojenje rana,
dehiscencija i eventeracija rane.
Krvarenje iz kirurške rane
zaustavio u svlačionici ili u
operacijska sala. U operacijskoj sali
rana se može razviti ograničeno
hematom.

Mnogo češća je rana
infiltrat koji se može napipati u
u području rane u obliku gustog
bolna kvržica, sa
crvenilo kože okolo.
Nastaje infiltrat rane
prodiranje infekcije u tkiva.
Ponekad se infiltriraju tijekom vremena
rješava, ali češće to
se gnoji.