يقول أطباء عيون الأطفال أنه خلال السنوات الخمس إلى العشر الماضية زاد عدد أمراض العيون لدى الأطفال بشكل حاد. يتم تشخيص قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم، الحول، والحول بشكل متزايد عند الأطفال. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات، يزداد خطر الإصابة بقصر النظر (قصر النظر) بسبب حقيقة أن الطفل يتلقى عبء عمل هائل في المدرسة، ومشاهدة التلفزيون واللعب على الهواتف الذكية. مثل هذا العمل البصري اليومي من مسافة قريبة يسبب تشنج العضلة الهدبية للعين. يمكن أن يؤدي الإفراط في إجهاد العضلات الضعيفة إلى قصر النظر المؤقت ثم الدائم (قصر النظر). تحدث ذروة المرض في سن 9-10 سنوات، وبحلول سن 16 عامًا، يعاني ثلث المراهقين من مشاكل في الرؤية.

وفي الوقت نفسه، سيساعد التشخيص والوقاية والعلاج في الوقت المناسب على تجنب المشاكل والحفاظ على رؤية ممتازة لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان لا يفهم الأطفال أنهم يرون بشكل سيء. لقد اعتادوا على صورة غامضة للعالم ومن أجل التركيز على نص أو صورة يحتاجون إلى مزيد من الوقت والجهد. بعد كل شيء، حتى التغييرات الصغيرة في الرؤية غالبا ما تتجلى في صعوبة دمج الصور من عيون مختلفة في صورة واحدة. مما يسبب التعب السريع وقلة الاهتمام والأخطاء المتكررة عند القراءة والنسخ.

وفي هذا الصدد، يعد ضعف البصر أحد أسباب انخفاض الأداء الأكاديمي وضعف تنمية الذاكرة والتنسيق المكاني والتنشئة الاجتماعية للطفل في الفصل الدراسي. وبالتالي فإن 20% من الأطفال لا يحبون القراءة بسبب مشاكل في الرؤية، و60% لديهم صعوبات في التعلم لنفس السبب.

يتعلم بعض الأشخاص فقط في مرحلة البلوغ أنهم أصيبوا بالحول عندما كانوا أطفالًا ولم يتطور لديهم رؤية مجهرية. لسوء الحظ، لقد ضاع الوقت بالفعل، ولا يمكن تحقيق الرؤية الواضحة حتى بمساعدة النظارات.

لا يمكن اكتشاف أمراض العيون في مرحلة مبكرة إلا من خلال تشخيص الرؤية الشامل. تتيح المعدات الإلكترونية الحديثة المصممة لفحص الأطفال والمراهقين إجراء جميع الاختبارات اللازمة وتحديد الأمراض الخفية، مثل قصر النظر، وطول النظر، والحول، والاستجماتيزم، والحول.

يحتوي طب العيون "House of Healthy Vision" على مجموعة حديثة من المعدات التي تساعد الطبيب على تحديد حدة البصر بأقصى قدر من الدقة والتنبؤ بمخاطر الأمراض (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم، الحول، الحول، وما إلى ذلك). إذا تم تحديد المشكلة، سيكون من الضروري مراقبة الطفل مع مرور الوقت. سيتحدث طبيب عيون الأطفال بوضوح عن نظافة الرؤية والابتكارات في مجال تصحيح الرؤية (طب تقويم العظام) ويصف مجموعة من التدابير العلاجية.

ماذا يشمل الفحص الشامل؟

الفحص الشامل للطفل يشمل:

• تحديد الانكسار (قياس الانكسار الذاتي و/أو تنظير التزلج باستخدام مساطر تنظير التزلج)؛
• تحديد حدة البصر (باستخدام جهاز عرض الإشارات أو طاولة Sivtsev-Golovin أو Orlova مع الصور، اعتمادًا على عمر الطفل. يتم الحكم على حدة البصر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين من خلال تثبيت النظرة على الأشياء وتتبع الألعاب)
• تحديد طبيعة الرؤية (المجهر) باستخدام اختبار الألوان رباعي النقاط
• تحديد حجم حركة مقل العيون
• تحديد زاوية الحول وفقا لهيرشبيرج
• قياس الضغط داخل العين (قياس الرئة، قياس ضغط الدم ماكلاكوف أو الجس حسب العمر والمؤشرات)
• الفحص المجهري الحيوي للعين (فحص الجزء الأمامي من العين باستخدام المصباح الشقي أو الضوء المنقول)
• تنظير العين (فحص قاع العين) في ظل ظروف التوسيع الطبي لحدقة العين
• توصيات ووصفات العلاج إذا لزم الأمر.

غالبًا ما يسأل آباء الأطفال الذين يزورون طبيب العيون لأول مرة: "كيف ستفعل هذا؟" في الواقع، فإن عنصر اللعب وبعض الحيل والقليل من العفوية والصبر سيجعل فحص الطفل أسهل. نادراً ما يكون من الممكن إجراء فحص نوعي للطفل أثناء الفحص الرسمي المتسرع.

أ) موافقة المريض ووالديه (الأوصياء). عند مساعدة الطفل، تزداد مسؤوليتنا الأخلاقية. في الماضي، كان الطبيب كلي العلم يتخذ القرارات بنفسه؛ وفي الوقت الحاضر، ومع مراعاة حقوق المرضى وممارسة اتخاذ القرارات المشتركة، يجب علينا، لصالح المرضى الشباب وأسرهم، أن نتقاسم المسؤولية معهم.

ويجب أن يكون للطفل أيضًا الحق في معرفة الحقيقة. عند الحصول على موافقة الوالدين، نحاول تحديد درجة استقلالية مريضنا الصغير: ما القرار الذي يمكن للطفل اتخاذه بناءً على المعلومات التي نقدمها؟ متى يكون الأطفال قادرين على تقييم المخاطر والمضاعفات والفوائد؟

هل يجب أن نحصل على موافقة الطفل لإجراء إجراء تشخيصي أو علاجي غير سار إذا كان هناك إذن واضح من الوالدين؟ تمت مناقشة هذه المشكلة بمزيد من التفصيل في مقالات منفصلة على الموقع (نوصي باستخدام نموذج البحث الموجود على الصفحة الرئيسية للموقع).

ب) الأمر كله يتعلق بالطفل. تتأثر درجة التفاعل مع المريض بالموقف الشخصي ومدة ومنهجية الفحص المخطط له. من المستحيل تقييم الوظائف البصرية للطفل الباكي، ولكن عن طريق الرضاعة - الثدي أو الزجاجة - وتهدئته، من الممكن تسجيل ردود الفعل البصرية التي لها قيمة تشخيصية.

قد يقاوم الطفل الخائف البالغ من العمر ثلاث سنوات والمصاب بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب إجراء الفحص بالمصباح الشقي، ولكن إذا سُمح له أولاً بالحديث عن زوج الأحذية الرياضية المفضل لديه، أو إذا رأى الطفل كيف يتم إجراء الفحص من خلال مثال أخيه سيسمح بسهولة برؤية السمات الخلوية والعتامة ورطوبة الغرفة الأمامية.

قد ينفتح القرص المراهق الخجول المصاب بالقرص المتورم بعد مغادرة والدته عيادة الطبيب. كيف تفعل هذا الأمر متروك لك!

الخامس) معدات. لإجراء الفحص بنجاح، يجب أن تحتوي غرفة الفحص على ألعاب لتشتيت انتباه الطفل: أشياء صغيرة لدراسة التثبيت من مسافة قريبة (لا تصدر أصوات، حتى لا تفحص السمع بدلاً من الرؤية)، العديد منها مضيئة، قادرة على جذب انتباه الطفل، وجسم مُصدر للصوت لتثبيته على مسافة طويلة، وأخيراً "جوائز" تحفيزية للطفل.

كم عدد كائنات التثبيت التي يجب أن تكون؟ القاعدة الأساسية الجيدة هي: "لعبة واحدة، حركة عين واحدة، نظرة واحدة". بالإضافة إلى المعدات المعتادة لمكتب طب العيون، يجب أن يكون لديك مصباح شقي محمول ومقياس توتر محمول باليد ومجموعة من الجداول المناسبة لتحديد حدة البصر. في حالات مختارة، قد تكون هناك حاجة إلى معدات خاصة لفحص الأطفال المبتسرين، وفحص العظام الكامل، والدراسات الفيزيولوجية الكهربية والتصوير.

تنظير العين غير المباشر للرضع.
مثال على تقنية الفحص غير التقليدية المستخدمة عند الرضع.
يتم إجراء الدراسة في مكان مريح ومألوف للمريض - في عربة الأطفال، بينما يمص الطفل إصبع الطبيب.

19 خطوة متتالية لفحص الطفل من قبل طبيب عيون - زيادة "الهوس" تدريجيًا تعزز التفاعل الوثيق وتزيد من المعلوماتية للتشخيص:
1. انتبه إلى سلوك المريض قبل بدء الاتصال - في غرفة الانتظار، في الطريق إلى غرفة الفحص.
2. قم بتحية الطفل.
3. راقب المريض أثناء التحية - لغة الجسد (الجسم والرأس)، ووضعيته، وسلوكه البصري.
4. هل يجلس الطفل بشكل مستقل على الكرسي، أو على حضن الوالدين، أم أن الوالد يحمله بين ذراعيه؟
5. التاريخ - من كلمات الوالد والطفل وألبوم صور العائلة.
6. اختبار بروكنر.
7. اختبارات الرؤية الثنائية بدون فصل المجال - اختبار باستخدام قلمين (اختبار قلمين-2PT)، لانج، فريسبي. وضعية الرأس.
8. VA* (حدة البصر، VA) - مجهر، رؤية أفضل للعين، رؤية أسوأ للعين. VA - قد يؤثر اختبار حدة البصر أحادي العين على نتائج تقييم الرؤية الثنائية بسبب التفكك.
9. التنظير الديناميكي.
10. عضلات خارج العين (EOM) - الإطار.

من هذه اللحظة، يقوم الطبيب بالتلاعب بالقرب من عين الطفل باستخدام معدات التشخيص. يصبح التفاعل مع الطفل أمرًا أساسيًا.

11. التلاميذ وأحجام القرنية والجفون - نقطة التثبيت والمسطرة والصورة.
12. اختبارات الرؤية الثنائية المتقدمة - التفكك التدريجي.
13. اختبارات المواجهة لتحديد حدود المجال البصري.
14. تقييم الحول.
15. قطرات.
16. ضغط العين (IOP، ضغط العين-UR).
17. الانكسار.
18. قاع العين.
19. التشجيع.

- العودة إلى محتويات القسم "" متصل

اختبار الرؤية عند الأطفال- مجموعة من التدابير التشخيصية التي تسمح بالكشف المبكر وفي الوقت المناسب عن اضطرابات حدة البصر المحتملة والقضاء عليها بشكل فعال. تحدث بعض مشاكل الرؤية عند أي شخص في أي عمر، ولكن في مرحلة الطفولة تتشكل الظروف الملائمة لمزيد من تطوير الأمراض المختلفة. إذا أصبحت رؤية طفلك أسوأ، أو يشكو من الصداع أو تعب العين، فمن الضروري استشارة طبيب العيون في أقرب وقت ممكن للتحقق من حدة البصر ووصف العلاج المناسب (إذا لزم الأمر).

المؤشرات الرئيسية

بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة، يمكن اكتشاف الاضطرابات في عمل النظام البصري. في مستشفى الولادة، خلال الفحوصات الأولى للطفل، يمكن للطبيب التعرف على علامات المرض الخلقي أو تشوهات العين. يتم إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للأطفال المولودين قبل الموعد المحدد أو بعد ولادة صعبة. إذا كنت تشك في وجود مرض ما، يجب عليك استشارة طبيب العيون.

في السنة الأولى من العمر، يوصى بإجراء فحوصات الرؤية عند عمر 3 و6 و12 شهرًا. في المستقبل، في حالة عدم وجود شكاوى، من الضروري زيارة طبيب العيون في 3 سنوات، 5 سنوات، وقبل المدرسة مباشرة. يوصي الأطباء بإجراء فحوصات وقائية للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 سنة مرتين على الأقل في السنة. في هذه الحالة فقط يمكن التعرف على الفور على الأعراض الأولى لطول النظر وقصر النظر والحول والاستجماتيزم وغيرها من الأمراض التي تؤدي إلى تعطيل عمل الجهاز البصري.

كيفية الاستعداد للبحث

إذا اشتكى الطفل من تدهور الرؤية أو اكتشف الأهل أنفسهم علامات معينة تشير إلى وجود مشاكل بها، فيجب عليك استشارة طبيب العيون. لا يجب عليك تحديد موعد لزيارة الطبيب أثناء مرض الجهاز التنفسي. تؤدي الحالة الصحية السيئة إلى أن يصبح الطفل سريع الانفعال ومتقلب المزاج، وهذا يمكن أن يمنع التشخيص الصحيح لحالة العين. يجب شرح الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات عن غرض الزيارة وجوهر الإجراء القادم. يُطلب من الطبيب إجراء الفحص بطريقة أكثر استرخاءً ومرحةً قدر الإمكان، وكذلك غرس الثقة في الطفل.

مميزات الدراسة

يبدأ التشخيص بفحص حالة الغشاء المخاطي والملتحمة والجفون وتحديد حركتها وشكلها.

طرق اختبار الرؤية:

• تحديد حدة البصر باستخدام جداول الاختبار (Sivtsev، Orlova، Golovin، Snellen)؛
• تشخيص الكمبيوتر
• اختبار إدراك الألوان باستخدام النظارات المزودة بمرشحات الألوان؛
• اختبار الظل؛
• فحص قاع العين باستخدام منظار العين.
• اختبار الضوء لرد فعل التلميذ للضوء؛
• التحقق من تركيز النظرة على جسم متحرك.

يبدأ التطور الجيد للعينين والجهاز البصري عند الولادة ثم يستمر حتى سن الرابعة عشرة. إذا كان طفلك يعاني من مشاكل في هذا المجال، فإن الأمر يستحق النظر فيه أين يمكنك فحص نظر طفلك.

يمكن للمرضى الذين تقل أعمارهم عن أربعة عشر عامًا التخلص من مشاكل العين بسرعة كبيرة، حتى دون الحاجة إلى طلب مساعدة الجراحين أو طرق العلاج الجذرية. لبدء العلاج، تحتاج إلى زيارة الطبيب بشكل دوري.

يمكنك التحقق من رؤية طفلك في موسكو في عيادة طب العيون لدينا. ستجد برنامجًا تم تطويره من قبل المتخصصين لدينا، والذي يعتمد على عمل أدوات عالية الدقة، وبالتالي يعطي نتائج لا يمكن إنكارها. هذا الفحص التشخيصي للأطفاليساعد في التعرف على أي أمراض تصيب منطقة العين. وتتمثل ميزته في أنه سيكون من الممكن التعرف حتى على الأمراض الصغيرة الحجم التي لا تزال في مرحلة مبكرة، حيث يمكن علاجها بسهولة وبسرعة.

يمكنك الاشتراك لإجراء فحص تشخيصي عام للأطفال. إنه مناسب لأنه يفحص جميع أجزاء الأعضاء البصرية مرة واحدة ويمكنه تقديم المعلومات الأكثر تفصيلاً حول حالة الموضوع.

فحص رؤية الطفل في عيادة طب العيون

إذا واجهت مثل هذه المشاكل لأول مرة، فلا تتردد في الاتصال بأحد المتخصصين لطرح الأسئلة. سيساعدك طبيب عيون الأطفال، حيث سيقدم لك معلومات مفصلة ويوضح كل النقاط الغامضة.

أذا أردت افحص عيون طفلكبشكل صحيح، جدولة فحص شامل. ما قد يشمل:

• فحص المنظار، كيف يرى المريض سواء بكلتا العينين.
• ينظر طبيب عيون الأطفال المدفوع الأجر إلى مدى حدة رؤية الطفل، وهو أمر نموذجي: طول النظر، وقصر النظر، وما إلى ذلك. أولاً، يقول المريض ببساطة ما إذا كان يرى العلامات على الطاولة، ويسميها، ويغلق عين واحدة، ثم يكرر نفس الإجراءات ، وضع النظارات.
• يتم تحديد ما إذا كان هناك حول.
• ويجب قياس الضغط داخل العين.
• يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، مما سيساعد في الحصول على معلومات واسعة جدًا حول رؤية الطفل وخصائص عينيه. يتم فحص الأجزاء الأمامية والخلفية للأعضاء البصرية.
• يتم إجراء الفحص المجهري الحيوي، حيث يتم فحص الأجزاء الأمامية والخلفية من مقلة العين نفسها.
• تأكد من فحص قاع العين.

بعد تنفيذ كل هذه الإجراءات، سيتمكن طبيب عيون الأطفال الجيد من إجراء تشخيص دقيق، والتوصل إلى استنتاج ووصف هذا العلاج أو ذاك.

بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى طبيب عيون للأطفال في موسكو، نقترح الاتصال بعيادة DoctorVisus. هنا، يتم التعامل مع كل مريض شاب بالاهتمام الواجب.

طبيب عيون الأطفال وأطباء آخرون مدفوع الأجر في عيادة Doctor Visus

يتم إجراء التشخيص فقط من قبل المتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والشهادات. يُسمح فقط للموظفين ذوي الخبرة بالعمل. سيتمكن كل عميل من التحقق من ذلك بعد الفحص. لا ينبغي على آباء المرضى الذين يعانون من مشاكل في الرؤية أن يقلقوا كثيرًا، لأنه يمكن علاج الجسم الصغير جيدًا قبل أن يصل إلى مرحلة النضج.

عندما يتم معرفة نتائج الإجراءات، سيقدم لك طبيب عيون الأطفال توصيات بشأن ما إذا كان العلاج ضروريًا في حالتك. إذا كان العلاج مطلوبًا، فسيتم وصف دورة العلاج المناسبة للمريض.

تكلفة فحص البصر عند الاطفال

شفرة	اسم الخدمة	سعر الخدمة، فرك.
	برنامج تشخيصي للأطفال مع التشاور اللاحق مع كبير الأطباء في عيادة Doctor Visus، وهو طبيب من أعلى فئة، دكتوراه في الطب. نزاروفا ج. (قياس الانكسار الذاتي مع حدقة ضيقة وواسعة، حدة البصر، اختيار النظارات، قياس ضغط العين داخل الرئة، PZO، فحص قاع العين - تنظير العين العكسي)	3,200.00
2126	برنامج تشخيصي للأطفال (قياس الانكسار الذاتي بحدقة ضيقة وواسعة، حدة البصر، اختيار النظارات، قياس ضغط الرئة داخل العين، PZO، فحص قاع العين - تنظير العين العكسي، استشارة الطبيب)	2,500.00
	فحص المستوصف للأطفال
	تصل إلى 3 أشهر	800.00
	من 3 إلى 6 أشهر	1,800.00
	أكثر من 6 أشهر	2,500.00

الشيء الرئيسي في فحص الرؤية عند الأطفال هو الانتظام.

• إذا لم تكن هناك مشاكل، يكفي إجراء فحص واحد في السنة.
• إذا كنت تعاني من قصر النظر والاستجماتيزم وأمراض أخرى، فيجب عليك الحضور مرة أو مرتين في السنة.
• في حالة تلف بنية شبكية العين، يجب عليك زيارة الطبيب مرتين في السنة.

حدد موعدًا مع عيادتنا إذا كنت بحاجة إلى طبيب عيون للأطفال في موسكو - فستتأكد من أن عيون طفلك صحية.

19-04-2015, 13:50

وصف

تاريخ طبى

على الرغم من أنه عادة، عند فحص طفل حديث الولادة أو طفل صغير، نادرا ما يهتم الطبيب بتفاصيل التاريخ الطبي، فمن المهم ألا ننسى معرفة جميع الفروق الدقيقة في تطور المرض.

ومن الضروري توضيح:

1. هل لاحظ الأهل أو طبيب الأطفال أي تشوهات في تطور رؤية الطفل؟
2. هل ولد الطفل في الوقت المحدد؟ هل كانت الفترة المحيطة بالولادة طبيعية؟
3. هل يعاني الطفل من أي مرض عام؟
4. هل أنت مع أي أدوية؟
5. هل كان الوالدان قلقين بشأن حالة عيون الطفل؟ على سبيل المثال، الدمع، احمرار العين لفترات طويلة، أقطار التلاميذ المختلفة، وما إلى ذلك.
6. هل يختلف التطور البصري لهذا الطفل عن إخوته؟

تاريخ العائلة

العديد من الأمراض التي تؤثر على نمو الطفل الصغير تكون وراثية. ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة تاريخ عائلتك بالتفصيل.

خلال الاستطلاع يتم الاهتمام بالنقاط التالية.

1. هل واجه أي من أفراد الأسرة مشاكل مماثلة؟
2. هل هناك أي أمراض عيون في العائلة تختلف بشكل كبير عن الاضطراب الذي لوحظ لدى مريضك؟
3. أليس هو زواج الأقارب بين الوالدين؟
4. هل لوحظت أمراض وراثية في عائلة الطفل، حتى في حالة عدم وجود علاقة مباشرة بين هذه الاضطرابات وأمراض جهاز الرؤية؟

تاريخ المرض

عند تحديد تاريخ نمو الطفل، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لعملية تشكيل وظائفه البصرية.

الأسئلة التالية قد تكون ذات فائدة.

1. ما مدى جودة رؤية الطفل؟
2. هل النشاط البصري لهذا الطفل يختلف عن نشاط إخوته؟
3. هل هناك أي خصوصيات في رؤية المريض؟ على سبيل المثال، هل يعاني الطفل من رهاب الضوء؟
4. هل يتخلف تطور الوظائف البصرية عن النمو العام للطفل؟ هل هناك تأخر نمو عام؟

إذا كان الآباء يشعرون بالقلق إزاء انتهاك النمو البصري للطفل، فمن المهم تحديد ديناميكيات العملية، وتوضيح طبيعة الشكاوى الموجودة.

يتم ملاحظة عدم ثبات الشكاوى عندما:

1. اضطرابات الوظائف البصرية من أصل مركزي.
2. التأثير على العملية المرضية للبيئة - على سبيل المثال، يعاني المريض المصاب بالضمور المخروطي من رهاب الضوء ويتجنب الغرف ذات الإضاءة الساطعة.

الفحص العام لجهاز الرؤية

النشاط البصري للطفل وتقييم حدة البصر

في جميع الحالات تقريبًا، تكون الملاحظة هي الجزء الأكثر أهمية في الفحص. عادةً ما يكون الطبيب قادرًا بالفعل على ملاحظة ما إذا كان الطفل يثبت نظره على الأشياء ويلاحظها عند جمع سوابق المريض. يجب أن يكون التثبيت البصري مستقرًا، ويجب أن تكون حركات تتبع مقلة العين سلسة وتتوافق مع اتجاه حركة الشيء الذي يهم الطفل.

وقد لوحظ أن القدرة على تحقيق هدف بصري (والتي تتم دراستها عادة في الممارسة السريرية) تعتمد على صحة الحركات الساكادية (ولكن ليس البحث)، وفي كثير من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية تضعف هذه القدرة بشكل كبير. ولذلك، فإن الاضطرابات في تثبيت وتتبع حركات مقلة العين لا تكون دائمًا كافية لدرجة فقدان البصر. ومن المثير للاهتمام أن الأطفال الذين يعانون من ضعف الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما قادرون على الحفاظ على التثبيت الطبيعي وتتبع حركات مقلة العين.

دراسة التثبيت

يمكن تبسيط تقييم التثبيت باستخدام نظام خاص تم تطويره بواسطة Zipf (1976). تتيح لك هذه التقنية تحديد ما إذا كانت كل عين قادرة على التثبيت المركزي والمستقر. تجدر الإشارة إلى أن تقييم التضاريس واستقرار التثبيت يتم في ظل ظروف الرؤية الأحادية. على سبيل المثال، يتم إغلاق العين اليسرى للطفل، ويتم اكتشاف تثبيت مركزي ثابت (استنادًا إلى غياب حركات الرأرأة) في العين اليمنى لعدة ثوانٍ. ثم يسمح الطبيب للطفل بالنظر إلى الجسم بكلتا عينيه. إذا حافظت العين التي تم فحصها على تثبيت الجسم، يستنتج الطبيب أن حدة البصر في هذه العين طبيعية.

على العكس من ذلك، إذا انحرفت عين الاختبار فورًا إلى الجانب في ظل ظروف الرؤية الثنائية وقام الطفل بإصلاح الجسم بالعين المغلقة سابقًا، تنخفض حدة البصر في عين الاختبار. على الرغم من أن هذا الاختبار يساعد في تحديد فقدان البصر، إلا أنه غير قادر على قياس حدة البصر. يمكن أن يحدث التثبيت المركزي ولكن غير المستقر مع حدة البصر التي تتراوح من 6/9 (0.6) إلى 6/36 (0.16). علاوة على ذلك، يتم استخدام هذه التقنية فقط في حالة الحول، حيث أن تقييم ثبات التثبيت لا معنى له إذا كانت العيون في الموضع الصحيح.

البحث مع المنشور

في حالة عدم وجود الحول، يتم إجراء الفحص باستخدام المنشورات العمودية. منشور بقوة بصرية 10 موشورات ديوبتر. يتم وضعها أمام إحدى العينين، مع توجيه قاعدة المنشور لأعلى أو لأسفل بالتناوب، مما يؤدي عادةً إلى انحراف رأسي قدره 10 منشورات ديوبتر. وفي الوقت نفسه، تبدأ العين الأخرى في تثبيت الجسم. إذا تم الحفاظ على التثبيت بالعين التي تم وضع المنشور أمامها، فيمكننا أن نستنتج أن رؤية العين الأخرى قد انخفضت.

التحديد الكمي الموضوعي لحدة البصر

تُستخدم هذه التقنيات لتحديد حدة البصر لدى الطفل الذي لا يستطيع القراءة بشكل موضوعي. وتشمل هذه دراسة الرأرأة البصرية الحركية، والإمكانات البصرية المحرضة وطريقة الرؤية الانتقائية القسرية.

رأرأة بصرية حركية

على الرغم من أن تقنية دراسة الرأرأة البصرية الحركية قد تم تطويرها في وقت أبكر من الطرق الأخرى، إلا أن هذه الطريقة نادرًا ما تستخدم الآن.

رؤية انتقائية قسرية

تعتمد هذه التقنية على حقيقة أن الطفل يفضل النظر إلى المحفزات المنظمة بدلاً من الأشياء المتجانسة. على سبيل المثال، إذا تم وضع منبه على شكل خطوط عمودية أمام عين الطفل اليمنى، وتم وضع منبه تحكم متجانس ومضاء بشكل موحد أمام العين اليسرى، فإنه إذا كان من الممكن تمييز الخطوط العمودية على العين اليمنى، كائن الاختبار، سيفضل الطفل النظر إلى اليمين. يتم إجراء الدراسة في ظل ظروف الرؤية الأحادية والمجهرية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام مجموعة من البطاقات المعروفة باسم بطاقات Kpler لإجراء المسح (الشكل 4.1).

يتطلب تقييم الوظيفة البصرية من خلال هذا الاختبار حركة ليس فقط العين، ولكن أيضًا حركة الرأس والرقبة. ولذلك، فإن عدم القدرة على إجراء هذا الاختبار قد يشير إلى اضطرابات في الوظيفة الحركية للعين بدلاً من اضطرابات الجهاز الحسي الأساسي. علاوة على ذلك فقد أظهرت نتائج الدراسة في بعض الحالات المرضية و... والأهم من ذلك، في جميع أشكال الحول، أنها تظهر زيادة في حدة البصر.

إمكانات بصرية أثارت

ميزة دراسة الإمكانات البصرية المحرضة هي أن هذه الطريقة لا تتطلب حركات مقل العيون لتقييم الوظيفة البصرية. ومع ذلك، لتجنب احتمال حدوث أخطاء أثناء الفحص، من الضروري جذب انتباه الطفل. لتجنب المبالغة في تقدير حدة عيون أمبليبوبال، فمن الأفضل استخدام المحفزات البصرية المنظمة بدلا من الومضات التقليدية. المصدر الحقيقي لتوليد الإمكانات البصرية المحرضة لا يزال مجهولا.

البحث باستخدام optotypes

تتوفر مجموعة واسعة من النماذج البصرية، بما في ذلك نماذج سنيلين لتقييم الوظيفة البصرية حتى عند الأطفال الصغار. يعد مخطط Snellen هو المعيار الذهبي لاختبار حدة البصر، ولكن الاختبارات الأخرى مناسبة تمامًا أيضًا، بما في ذلك حلقات Landolt، والنماذج الرقمية، ونماذج الأطفال (الصور) وما يسمى E Game. إذا أمكن، يتم فحص حدة البصر لمعرفة المسافة والقريبة. دعونا نذكرك أنه من المستحسن إجراء فحص للمريض المصاب بالحول مع محيط كامل أو حروف، وذلك لتجنب المبالغة في تقدير حدة البصر.

خط البصر

على الرغم من أنه من المستحيل إجراء قياس محيط الكمبيوتر التقليدي عند الأطفال الصغار، إلا أن هذه الدراسة قابلة للتحقيق تمامًا عند تلاميذ المدارس (الشكل 4.2).

من الممكن تحديد حدود المجال البصري تقريبًا في أي عمر تقريبًا. تعتبر الأشياء الملونة ذات أهمية كبيرة، حيث يستحضر الطفل حركات سقعية موجهة وفقًا لموضع الكائن في المجال البصري المحيطي (الشكل 4.3).

قد يعاني المريض المصاب بالهيمنانونيا الخلقية من انخفاض ضغط الدم في الحركات الصعجية. في بعض الحالات، تلعب تقنيات الفيزيولوجيا الكهربية دورًا داعمًا في دراسة حالة المجالات البصرية. يتم تشخيص صعوبة إجراء دفعة من خلال المشبك مع الهيمبانوبسين الخلقي باستخدام دراسة الفيزيولوجية الكهربية للعصب البصري.

رؤية الألوان

لا غنى عن دراسة رؤية الألوان في تشخيص الاضطرابات الوظيفية للشبكية والعصب البصري. يتم إجراء الدراسة باستخدام مجموعة من الرسوم التوضيحية الملونة الموحدة بواسطة إيشيهارا (إيشيهارا، جامعة سيتي، لانتوني أو HRR) أو تقنيات أخرى، على سبيل المثال Farnsworth D 15. غالبًا ما يعاني الأطفال الصغار من عمه الألوان، وهو ما يجب تذكره لتجنب الاستنتاج الخاطئ طفل مصاب بعمى الألوان (الشكل 4.4).

التلاميذ

يجب أن يشمل فحص عيون الطفل تحديد قطر وشكل حدقة العين ودراسة رد فعل حدقة العين للضوء.

نظام وارد

يشمل المسار الوارد لاستجابة الحدقة للضوء شبكية العين والعصب البصري ويتصل بالمنطقة المقابلة من جذع الدماغ.

نظام فاعل

يتضمن المسار الصادر الزوج الثالث من الأعصاب القحفية والجهاز العصبي الودي.

التلميذ في فترة حديثي الولادة

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون قطر الحدقة صغيرًا ويكون رد فعلها بطيئًا للضوء. مع التقدم في السن، عادة ما يزيد قطر التلميذ.

رد فعل التلميذ

من الصعب تنفيذ تقييم رد الفعل المباشر لحدقة العين باستخدام ومضات وامضة (دراسة رد فعل وارد الحدقة) بسبب الحاجة إلى التحكم في تثبيت الطفل الذي يتم فحصه. في هذه الحالة، يقع الكائن الذي يتم تثبيته أبعد من مصدر الضوء. يؤدي الفشل في توفير هذا الشرط إلى الحركة المتزامنة، وتفقد استجابة الحدقة الاتصال بتحفيز الضوء.

دراسة النظام الحركي

تعتبر دراسة الجهاز الحركي للعين ذات أهمية خاصة عند الأطفال.

الحول

يعد الحول أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا في مرحلة الطفولة (ثبت أن معدل انتشار الحول هو 2٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة). يعد تقييم وضع العين هو الخطوة الأولى في فحص الجهاز الحركي للعين. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، يتم فحص موضع منعكس الضوء فقط على القرنية باستخدام طريقة هيرشبيرج. يجب أن نتذكر أنه عادة ما يتم إزاحة منعكس القرنية قليلاً من مركز الحدقة إلى الجانب الأنفي. ونظرًا لحساسيتها العالية، فإن هذه الدراسة ذات قيمة عملية خاصة لتحديد الزوايا الصغيرة للحول. ومع ذلك، فإن تغطية عين واحدة، وكذلك إغلاق إحدى العينين وفتحها بالتناوب، عادةً ما يعطي نتائج أكثر دقة، خاصة في تشخيص الحول بزاوية انحراف صغيرة. للحصول على نتائج دقيقة بكلا طريقتي البحث، يتم ضمان التحكم في تثبيت الطفل.

لتحديد زوايا الحول الصغيرة التي لم يتم تحديدها باستخدام طرق البحث الموضحة أعلاه، يمكن استخدام جائزة معوض المنشور 4. الديوبتر يؤدي التثبيت البديل لمعوض المنشور أمام كل عين، في حالة عدم وجود الحول، إلى استعادة التثبيت للحفاظ على الوضع الصحيح للعينين. إذا تم وضع المنشور أمام إحدى العينين، ولم تكن هناك محاولة لاستعادة التثبيت، فيمكن أن نستنتج أن هناك عتمة قمعية ناتجة عن الحول بزاوية صغيرة في العين التي تم تركيب المنشور أمامها ( الشكل 4.5).

لا يمكن التوصل إلى استنتاج حول الوضع الصحيح للعين إلا بعد الفحص عند الإبعاد الشديد للنظرة الرأسية والأفقية. وفي هذه الحالة قد يتم اكتشاف الحول، وهو ما لم يتم اكتشافه في وضعية النظر الأساسية. أثناء الفحص، يتم تحديد منعكس القرنية عن طريق تغطية العينين بالتناوب أو مراقبة نمط إبعاد العين في الاتجاه الرأسي والأفقي. من المهم عدم تفويت كل من فرط الوظيفة ونقص وظائف عضلات العين الخارجية. يمكن للإمالة القسرية للرأس وموضع الذقن أن تخفي الحول. لذلك، يتم إجراء دراسة وضع العين مع وضع وجه الطفل ورأسه في الوضع الصحيح.

اضطرابات فوق النووية

في بعض الحالات، تصبح دراسة الجهاز التنظيمي فوق النواة ذات أهمية خاصة. على سبيل المثال، عند الأطفال الذين يعانون من شلل جزئي من أصل مركزي، غالبا ما يتم العثور على قصور في الحركات السقادية، ومن الممكن التوصل إلى استنتاج خاطئ حول افتقار الطفل إلى الرؤية. هناك مشكلة مماثلة يتم مواجهتها بشكل متكرر وهي دراسة الرأرأة عند الأطفال. من الضروري إجراء تشخيص تفريقي بين الرأرأة الخلقية والمكتسبة، والتي لها أهمية سريرية أكثر تهديدًا. يعد الميل إلى تفاقم التثبيت مع الرأرأة الخلقية أحد معايير التشخيص عند مقارنته بالتحسن الملحوظ في أشكاله المكتسبة.

رؤية مجسمة

يتم تقييم تأثير الحول على العلاقات الحسية باستخدام عدة طرق. الرؤية المجسمة هي وظيفة مجهرية يتم من خلالها تحقيق الإدراك المكاني. يحدث إدراك العمق المكاني بسبب وجود نقاط متباينة في شبكية العين، والتي تلعب دورًا مهمًا في تكوين الصورة البصرية.
يعد وضع العين الصحيح، بالإضافة إلى حدة البصر العالية، من الشروط الضرورية للحصول على رؤية مجسمة مثالية. يتم إجراء التقييم الكمي لحدة البصر المجسمة باستخدام تقنية Randot المجسمة أو اختبار رفرف Titnius. تتطلب هذه التقنيات التواصل مع الطفل، لذلك يجب أن يكون تفسير نتائج الفحوصات لدى الأطفال الصغار حذرًا للغاية. نظرًا لاحتمال حدوث أخطاء مرتبطة باستخدام المحفزات الأحادية، تعتبر تقنية ريندوت أقل دقة.

القدرة على الانصهار

يمكن تحديد وجود أو عدم وجود الاندماج الحسي باستخدام أداة الألوان ذات الأربع نقاط الخاصة بـ Worth. يتم وضع الطفل على نظارات ذات مرشحات للضوء باللون الأحمر (أمام العين اليمنى) والأخضر (أمام العين اليسرى). يشتمل جهاز الألوان على أربع دوائر نقطية مضيئة - واحدة حمراء وواحدة بيضاء واثنتان أخضرتان. يتم إجراء الدراسة على مسافات مختلفة. مع قدرة الاندماج الطبيعية، يرى الطفل أربع دوائر. مع الشفع، ستكون خمس دوائر مرئية. مع الرؤية الأحادية ستكون ثلاث دوائر مرئية بالعين اليسرى، ومع الرؤية الأحادية بالعين اليمنى ستكون دائرتان مرئيتين. يرى بعض المؤلفين أن اختبار الاندماج الحسي ليس ضروريًا لتقييم المكون الحركي للاندماج.

فحص المصباح الشقي

يمكن عادةً إجراء فحص المصباح الشقي، حتى في حالة عدم وجود أجهزة دعم الرأس الحديثة، حتى عند الأطفال الصغار. يوضع الطفل على حضن الوالدين أو يوضع بركبتيه على الكرسي. أثناء الفحص، يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة الملتحمة والقرنية والغرفة الأمامية. يساعد الفحص في اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التدخل الجراحي عند الطفل المصاب بإعتام عدسة العين الجزئي.

قياس ضغط العين

على الرغم من أن قياس ضغط العين ليس أمرًا روتينيًا لدى معظم الأطفال، إلا أن تقييم الضغط داخل العين قد يكون ضروريًا في ظروف معينة.

يتم قياس ضغط العين عند الأطفال:

• مع إعتام عدسة العين الخلقية والصدمة.
• مع الاستعداد الوراثي للزرق.
• للأمراض الجهازية، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بالجلوكوما الثانوية (متلازمة ستيرج ويبر، وما إلى ذلك)؛
• مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تهدد بزيادة ضغط العين (أدوية الستيرويد).

يمكن إجراء قياس ضغط العين عن طريق طرق الاتصال وعدم الاتصال.