أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال. ملامح الجهاز التنفسي لدى الأطفال

أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال

ماذا عن أعضاء الجهاز التنفسي؟ - تجويف الأنف والجزء التنفسي من البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية هي الجهاز التنفسي العلوي (الممرات الهوائية) والرئتين، حيث يحدث تبادل الغازات.

الجهاز التنفسي العلوي رضيعلديها بعض الميزات مقارنة بالأطفال الأكبر سنا والبالغين:

· الأنف والممرات الأنفية ضيقة وقصيرة.

· الغشاء المخاطي للأنف حساس وغني الأوعية الدمويةولذلك تتورم بسهولة، حتى مع حدوث تهيج بسيط، مما يجعل التنفس صعباً؛

· الجيوب الأنفية ضيقة وغالباً ما تكون ملتهبة.

· الحلق ضيق.

· قناة استاكيوس التي تصل الأذن بالأنف، وهي قصيرة وواسعة، وفتحتها قريبة من المجاري التنفسية، وتنتقل العدوى بسهولة من الأنف إلى الأذن.

· المزمار والحنجرة والقصبة الهوائية والقصبات الهوائية ضيقة، وغضاريفها ناعمة ومرنة، وأغشيتها مزودة بكثرة بالأوعية الدموية. كل هذا يساهم، حتى مع وجود التهاب بسيط، في ضيقها ومشاكل التنفس.

يمكن أن يحدث الالتهاب في أي جزء من الجهاز التنفسي:

التهاب الغشاء المخاطي للأنف – التهاب الأنف.

التهاب البلعوم - التهاب البلعوم.

التهاب الحنجرة - التهاب الحنجرة.

التهاب القصبة الهوائية - التهاب القصبة الهوائية.

التهاب الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية..

ملامح مسار أمراض الجهاز التنفسي العلويهو أنهم نادراً ما يعانون من التهاب منفصل في تجويف الأنف والبلعوم، وفي كثير من الأحيان التهاب البلعوم الأنفي (التهاب البلعوم الأنفي)، والتهاب البلعوم والحنجرة (التهاب البلعوم الحنجرة)، والتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية (التهاب القصبات الهوائية). ويرجع ذلك إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية ومسار المرض: تميل العمليات الالتهابية إلى التعميم وهذا أيضًا بسبب خصائص الجهاز المناعي، وخاصة قوات الدفاع المحلية، أي. الخصائص الوقائية للأغشية المخاطية نفسها (فهي ليست مثالية).

أسباب أمراض الجهاز التنفسي:

1. العدوى (المكورات العنقودية، العقدية، الفيروسات، الخ)؛

2. الحساسية.

 العوامل المسببة:

1. الخصائص التشريحية والفسيولوجية لأعضاء الجهاز التنفسي.

2. الآثار الضارة المحلية للبيئة الخارجية (الحروق، واستهلاك الأطعمة الحارة والمالحة، وانخفاض حرارة الجسم الشديد، والصدمات الدقيقة (على سبيل المثال، الهيئات الأجنبية، الخدوش)؛

3. انخفاض في دفاعات الجسم - في المقام الأول هو انخفاض حرارة الجسم العام،ولذلك أمراض العلوي الجهاز التنفسيمُسَمًّى نزلات البرد.

4. نقص الفيتامين.

5. سوء التغذية؛

6. عدم الالتزام بالروتين اليومي - مما يؤدي إلى الإرهاق؛

7. عدم وجود إجراءات تصلب.

8. عدم كفاية البقاء هواء نقي(أعضاء الجهاز التنفسي حساسة للغاية لتجويع الأكسجين).

التهاب الأنف الحادهو التهاب الغشاء المخاطي للأنف، وغالبًا ما يكون سببه عدوى فيروسية. قد تكون اللحظة الحاسمة لتطور المرض هي انخفاض حرارة الجسم وما يرتبط به من انخفاض في دفاعات الجسم. يتجلى التهاب الأنف على شكل إفرازات أنفية فاتحة اللون، والتي تصبح فيما بعد مخاطية وقيحية في بعض الأحيان. غالبًا ما تكون درجة الحرارة أثناء التهاب الأنف طبيعية، ولكن يمكن أيضًا أن تكون مرتفعة. الحالة العامة لالتهاب الأنف الحاد تعاني من حقيقة أن الطفل يعاني من صعوبة بسبب احتقان الأنف التنفس الأنفي. ولهذا السبب، قد يرفض الطفل الرضاعة الطبيعية، وينام بشكل سيء، بسبب ابتلاع المخاط، وقد يتقيأ. بما أن الطفل يتنفس من خلال فمه في هذا الوقت، فيمكنه ابتلاع الهواء، مما يسبب انتفاخ الأمعاء - وانتفاخ البطن، مما يقلق الطفل أكثر. جداً تعقيد مشترك التهاب الأنف الحادفي الأطفال الصغار هو التهاب الأذن الوسطى الحاد(فناة اوستاكي…). إذا تم علاج التهاب الأنف في الوقت المناسب وبشكل غير صحيح، فيمكن أن تنتشر العملية الالتهابية بشكل أكبر وتسبب التهاب البلعوم - التهاب البلعوم. في هذه الحالة يشعر الطفل بحرقان وألم وألم عند البلع ويظهر السعال وأحيانًا سعال قوي وغالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة ولكنها قد تكون طبيعية. تتأثر الحالة العامة للطفل: فهو ينام بشكل سيئ، ويرفض الأكل، ويبدأ في فقدان الوزن، وهو مضطرب، ومتقلب.

عند ظهور العلامات الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب على الفور، لأنه العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، مثل الالتهاب الرئوي

. في علاج التهاب الأنف -بادئ ذي بدء، تحرير الممرات الأنفية من المخاط، وتحسين التنفس الأنفي. للقيام بذلك، استخدم سوط القطن أو الشاش، إذا كان ذلك متاحا. كمية كبيرةالمخاط، ويمكن إزالته بعناية شديدة باستخدام حقنة صغيرة. بعد تحرير الممرات الأنفية من المخاط، يمكنك إسقاطه في أنفك القطرات الموصوفة من قبل الطبيب.في علاج التهاب البلعوم الأنفي دافئ حمامات القدم، وسادة تدفئة للقدمين (وهذا يسبب تضييقًا منعكسًا عصبيًا لأوعية تجويف الأنف) ؛ لالتهاب البلعوم ، يمكنك استخدام مشروب دافئ.

التهاب الحنجره – التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة و الأحبال الصوتية.

يُصاب الطفل بالسعال، وأحيانًا مع البلغم، ويحدث تغير في الصوت - بحة، أحيانًا حتى يختفي تمامًا. الأحاسيس المؤلمةفي أغلب الأحيان لا يحدث ذلك، لا توجد صعوبة في التنفس، يبدو عندما تنتشر العملية إلى الجهاز تحت المزمار. عندما تنتشر العملية إلى الجهاز تحت المزمار والحبال الصوتية، يتطور الطفل خناق كاذب(صحيح في الخناق).

لذلك، الخناق الكاذب هو التهاب في الحنجرة والحبال الصوتية. يتطور الخناق الكاذب في كثير من الأحيان في الليل، وترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، و سعال ينبح، صعوبة في التنفس، يمسك الطفل فمه بيديه، الشهيق والزفير صاخبان، ويلاحظ مشاركة العضلات المساعدة في التنفس، وقد يتحول لون الطفل إلى اللون الأزرق.

أمراض الجهاز التنفسي، والالتهاب الرئوي في المقام الأول، تحتل واحدة من الأماكن الأولى في هيكل علم الأمراض في مرحلة الطفولة وخاصة مرحلة الرضاعة. تعد أمراض الجهاز التنفسي من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة الأطفال للعيادات الخارجية والمستشفيات.

الالتهاب الرئوي عند الأطفال، وخاصة عند الأطفال الطفولةتحدث في كثير من الأحيان وتكون أكثر شدة مما كانت عليه في الأعمار الأكبر. ويرجع ذلك إلى الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية لجسم الطفل، وحالة تفاعله المناعي، ووجود الأمراض المصاحبة (الكساح، والشذوذات البنيوية، وسوء التغذية)، وكذلك تأثير العوامل البيئية (طبيعة التغذية، الظروف المناخية). ، إلخ.).

على الرغم من النجاحات التي تحققت في الكفاح من أجل الحد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين الرضع، ولا سيما بسبب الالتهاب الرئوي، فإن أمراض الجهاز التنفسي لا تزال شائعة إلى حد كبير وتتميز بمظاهر وشدة فريدة من نوعها.

التهاب البلعوم الأنفي الحاد عند الأطفال الصغار

أي التهاب الأنف عند الرضيع هو التهاب البلعوم الأنفي، حيث يتم توطين العملية في وقت واحد في الأنف والبلعوم الأنفي، وأحيانا في الحنجرة والشعب الهوائية. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض بسبب عدوى الفيروسة الغدانية التي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وفي كثير من الأحيان يحدث بسبب التعرض للمهيجات الحرارية والميكانيكية والكيميائية. يعتبر التهاب البلعوم الأنفي مرضًا خطيرًا يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين الذين يعانون من سوء التغذية.

عيادة. يمكن أن يحدث التهاب البلعوم الأنفي بطرق مختلفة. ارتفاع درجة حرارة الجسم، ولكنها قد تكون طبيعية. تظهر في البداية إفرازات شفافة خفيفة من الأنف، والتي سرعان ما تصبح مخاطية أو قيحية. أنها تهيج الجلد حول الأنف و الشفة العليا. عادة ما يكون الأنف مسدودًا لدرجة أن الطفل لا يستطيع التنفس من خلاله أو الرضاعة الطبيعية. يأخذ الطفل الحلمة ويبدأ بالمص ثم يرميها بسرعة. ويؤدي سوء التغذية إلى انخفاض وزن الجسم، ويلاحظ اضطرابات في النوم، والهياج الشديد. غالبًا ما تكون هذه الظواهر مصحوبة بالقيء، وقد يكون هناك براز رخو وانتفاخ البطن، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة بسبب رفع الحجاب الحاجز. عند التنفس من خلال الفم، يبتلع الطفل الهواء (بلعمة الهواء)، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة انتفاخ البطن. عادة ما تتضخم الغدد الليمفاوية على طول الوريد الوداجي والغدد الليمفاوية القذالية.

إذا كان الأنف مسدودًا بشكل كبير، يميل الطفل رأسه إلى الخلف (opisthotonus الكاذب) للتنفس بشكل أسهل. في بعض الأحيان قد يكون هناك تشنجات.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب البلعوم الأنفي عند الأطفال هي الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

مع مرور الوقت، يصبح التفريغ أكثر سمكًا وتقل كميته.

يعتمد تشخيص التهاب البلعوم الأنفي على شدة العدوى والحالة التغذوية للطفل والرعاية المناسبة. يتطلب التشخيص في الأشهر الأولى من الحياة الحذر الشديد، أما في الأعمار الأكبر فإن التشخيص يكون مناسبًا.

علاج. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى رعاية سالكية الأنف. العلاج المقبول عمومًا هو محلول الأدرينالين 1: 1000 ، قطرتان في كل فتحة أنف قبل كل رضعة ، يليه ضخ محلول 1٪ من البروتارجول أو الياقة 4 قطرات مرتين في اليوم. وتشمل العلاجات الأخرى محلول الايفيدرين 1٪. من الضروري إدخال الفيتامينات. يوصى بتشحيم محيط مدخل الأنف والشفة العليا بالفازلين. لا ينبغي حقن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بمستحضرات المنثول في أنوفهم، لأنها يمكن أن تسبب تشنجات وتشنجات في المزمار. من الضروري التغذية السليمة والحمامات وتدفئة القدمين.

الشتاء ليس فقط السنة الجديدةوعطلات نهاية الأسبوع الطويلة ورحلات التزلج تعني أيضًا نزلات البرد. أمراض الجهاز التنفسي، مثل الحب، عرضة لجميع الأعمار، لكن الأطفال، الذين لم تعمل مناعتهم بشكل كامل بعد، بشكل خاص لا حول لهم ولا قوة ضد مثل هذه الأمراض. أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال غالبا ما تكون شديدة وتتطلب انتباه خاصلأن خطر حدوث مضاعفات عند الأطفال أعلى منه عند البالغين.

أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال والبالغين هي الأكثر شيوعًا أمراض معديةفى العالم. وهي تمثل أكثر من 90% من جميع الأمراض التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. يتم تسجيل حوالي 30 مليون حالة إصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة في بلدنا كل عام - أي أنها تؤثر على كل خامس مقيم في روسيا.

يعاني البالغون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة 2-3 مرات في السنة
يصاب الأطفال بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة 6-10 مرات في السنة
38% من حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة تصيب الأطفال دون سن 4 سنوات
وكان 34% من الأشخاص الذين توفوا بسبب مضاعفات التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين

وتظهر الدراسات الاستقصائية أن ما يقرب من ثلثي الروس تظهر عليهم الأعراض الأولى عدوى الجهاز التنفسيلا يذهبون إلى العيادة، بل إلى الصيدلية لشراء "شيء لنزلات البرد". كثير من الناس لا يثقون بالطب على الإطلاق ويفضلون العلاج بالعلاجات المنزلية. غالبًا ما ينتهي هذا الإهمال بمضاعفات وانتشار العدوى.

تعتبر أمراض الجهاز التنفسي خطرة بشكل خاص على كبار السن والأطفال قبل سن الدراسة، منذ الأول قوات الحمايةلقد تم إضعاف الجسم بالفعل، وفي حالات أخرى، يكون الجهاز المناعي في طور التكوين ولا يمكنه دائمًا صد البكتيريا والفيروسات.

ما هي أسباب أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال؟

بالطبع، المشي في البرد بسترة مفكوكة وبدون قبعة لا يحسن صحتك، لكن هذا ليس السبب الرئيسي لتطور أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال. انخفاض حرارة الجسم يؤدي فقط إلى تضييق الشعيرات الدموية وانخفاض المناعة. أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال هي الطبيعة المعدية، ومن الأسهل بكثير دخول العدوى إلى الجسم إذا ضعفت دفاعاته، ولو لمدة ساعة فقط.

تنتقل أمراض الجهاز التنفسي بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو عن طريق الأيدي القذرة. يمكن أن تؤثر على الجهاز التنفسي العلوي وتؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الحلق. إذا انتشرت العدوى إلى الجهاز التنفسي السفلي، يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

في كثير من الأحيان يكون الجاني للمرض هو البكتيريا، وخاصة العقديات والمكورات العنقودية والمستدمية النزلية. ولكن كما هو الحال في كثير من الأحيان، يتعامل الأطباء مع الفيروسات، وفي المقام الأول فيروس الأنفلونزا. في كثير من الأحيان، على خلفية مرض الجهاز التنفسي الفيروسي، تحدث مضاعفات في شكل عدوى بكتيرية. الغشاء المخاطي هو خط الدفاع الأول ضد البكتيريا، ولكن مع الالتهاب والتهيج، المصاحب للأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي، فإنه يفقد خصائصه الوقائية.

ما هي الأعراض التي يجب أن تبحث عنها؟

يقسم الأطباء أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال والبالغين إلى مجموعتين – أمراض الجهاز التنفسي السفلي والعلوي. في الواقع، لا توجد حدود مقبولة بشكل عام بين الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. أما العلوي منها: فهو الأنف وملحقاته الجيوب الأنفيةوالبلعوم والحنجرة العلوية. تشمل منطقة الجهاز التنفسي السفلي الرئتين والقصبة الهوائية والحنجرة والشعب الهوائية.

تشير العلامات التالية إلى أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال:

• انسداد الأنف، إفرازات مخاطية أو مخاطية من الأنف.
• العطس
• السعال الجاف والمصحوب بالبلغم.
• التهاب الحلق، لوحة على سطح اللوزتين.
• تضخم عنق الرحم العقد الليمفاوية;
• زيادة درجة حرارة الجسم (عند الأطفال الصغار يمكن أن ترتفع بسرعة وبشكل ملحوظ للغاية، حتى 40 درجة مئوية)؛
• الغثيان والقيء الناجم عن تسمم الجسم.

إذا لاحظت هذه الأعراض لدى طفلك، فلا تحاول تشخيصها بنفسك. من الصعب جدًا التمييز بين العدوى الفيروسية والبكتيرية بناءً على الأعراض وحدها. تحديد العامل المسبب للمرض ووصفه علاج فعالممكن فقط بعد التشخيص المختبري. تشخيص دقيقوهو أمر في غاية الأهمية، حيث يتم علاج الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والمختلطة بشكل مختلف.

يمكن أن تحدث أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي في كل من الحادة و شكل مزمن. في الوقت نفسه، يمكن أن يتوافق شكل المرض الممحا مع أعراض خفية مع كل من العملية الحادة والمزمنة.

إذا كان في دورة حادةأمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال تكون الأعراض واضحة وتسبب قلق الوالدين، بينما تكون الأعراض في المسار المزمن للمرض أمراض الجهاز التنفسيغالبا ما يتم تجاهلها. وهذا أمر خطير للغاية، لأنه كذلك بالطبع مزمنالعدوى محفوفة بالمضاعفات الأكثر خطورة.

يؤدي التطبيب الذاتي أيضًا إلى تطور المضاعفات. في أغلب الأحيان، يتضمن "العلاج" المنزلي وسائل تخفف الأعراض والحمى والتهاب الأغشية المخاطية والسعال، ولكنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على سبب المرض - الفيروسات والبكتيريا. ونتيجة لذلك، يمكن أن يصبح المرض في بعض الحالات مزمنا.

في كثير من الأحيان يرى الآباء ذلك " العلاجات الشعبية"إنهم لا يساعدون، لكنهم ما زالوا يأخذون الطفل إلى الطبيب. ولكن في مثل هذه الحالات، يستغرق العلاج وقتا أطول، لأن المرض قد تقدم بالفعل.

كيفية علاج أمراض الجهاز التنفسي بشكل صحيح عند الأطفال؟

العلاج الرئيسي في مكافحة الالتهابات البكتيريةالجهاز التنفسي عند الأطفال والبالغين - هذه مضادات حيوية. ومع ذلك، عادة ما ينظر إليهم الآباء بعين الشك. هناك عدد كبير من الخرافات والمفاهيم الخاطئة حول المضادات الحيوية. وكل ذلك لأن الناس في بعض الأحيان ليس لديهم فكرة تذكر عن كيفية عمل هذه الأدوات. دعونا نحاول أن نفهم ما هي المضادات الحيوية، ولماذا توصف، وما إذا كانت يمكن أن تساعد في علاج أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال.

الأسطورة رقم 1. المضادات الحيوية تسبب الحساسيةهذه ليست أسطورة تمامًا - فتفاعل الحساسية ممكن بالفعل. لكن الطب لديه الكثير في ترسانته أنواع مختلفةمضادات حيوية. وإذا تعارض دواء واحد مع الجهاز المناعيالمريض، سيقوم الطبيب على الفور باختيار واحد آخر.

الأسطورة رقم 2. المضادات الحيوية تدمر جهاز المناعةهذه الأسطورة ليس لها أي أساس على الإطلاق. لا توجد دراسة واحدة تثبت أن المضادات الحيوية تضعف دفاعات الجسم. لكن أمراض الجهاز التنفسي المتقدمة لدى الأطفال يمكن أن تؤدي بالفعل إلى ضعف المناعة ونزلات البرد المتكررة.

الأسطورة رقم 3. المضادات الحيوية تقتل جميع الكائنات الحيةوهذا أيضا غير صحيح. علاوة على ذلك، فإن المضادات الحيوية لا تقتل جميع البكتيريا الضارة دفعة واحدة. المضادات الحيوية ليست وسيلة للدمار الشامل، بل تعمل بشكل انتقائي للغاية. تم تصميم كل منتج لاستهداف نوع معين من البكتيريا، وما الذي سيساعد في ذلك عدوى العقدياتلن يساعد إذا أصيب شخص آخر. الارتباك يأتي من حقيقة أن معظم عوامل مضادة للجراثيمتسمى "المضادات الحيوية" مدى واسعالإجراءات"، ويبدو للمبتدئين أن مثل هذه الأدوية يجب أن تقتل أنواعًا كثيرة من البكتيريا. في الواقع، هذا المصطلح يعني أن المضاد الحيوي فعال ضد عشرات البكتيريا، ولكن ليس أكثر.

يتم تحسين المضادات الحيوية باستمرار، وحديثة، بل وأكثر من ذلك أدوية آمنة، يتم إطلاق منتجات مريحة جديدة أشكال الجرعات– على سبيل المثال، الأقراص القابلة للتشتت والتي تذوب في الماء، مما يجعل تناولها أسهل بكثير.
لا يوجد سبب للخوف من المضادات الحيوية - بالطبع، إذا وصفها الطبيب، يتم تناول الأدوية تحت إشرافه ويتم اتباع جميع التوصيات بدقة.

المضادات الحيوية هي الدواء الوحيد المعروف طريقة فعالةمكافحة الالتهابات البكتيرية، ولا يمكن لشاي التوت أن يحل محلها.

حوالي 70% من أمراض الطفولة سببها الاضطرابات عملية عاديةأعضاء الجهاز التنفسي. فهي تشارك في مرور الهواء عبر الرئتين، مع منع دخوله الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضو مزيد من التطوير العملية الالتهابية. عند أدنى خلل في الأداء الكامل لأعضاء الجهاز التنفسي، يعاني الجسم بأكمله.

الصورة: أعضاء الجهاز التنفسي

ملامح الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة

تحدث أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال مع بعض الخصائص المميزة. ويرجع ذلك إلى عدد من العوامل:

• ضيق الممرات الأنفية والمزمار.
• عمق غير كاف وزيادة وتيرة التنفس.
• انخفاض التهوية و زيادة الكثافةرئتين؛
• ضعف نمو عضلات الجهاز التنفسي.
• إيقاع التنفس غير المستقر.
• حنان الغشاء المخاطي للأنف (غني بالأوعية الدموية ويتضخم بسهولة).

الصورة: عضلات الجهاز التنفسي

يصبح الجهاز التنفسي ناضجًا في موعد لا يتجاوز 14 عامًا.. وحتى هذه اللحظة يجب إعطاء الأمراض المنسوبة إليها زيادة الاهتمام. الكشف عن المرض الجهاز التنفسييجب أن يتم في الوقت المناسب، مما يزيد من فرص العلاج السريع وتجاوز المضاعفات.

أسباب الأمراض

غالبًا ما تتعرض أعضاء الجهاز التنفسي للطفل. في أغلب الأحيان، تتطور العمليات المرضية تحت تأثير تنشيط المكورات العنقودية والمكورات العقدية. غالبا ما تؤدي الحساسية إلى اضطرابات في عمل الجهاز التنفسي.

من بين العوامل المؤثرة ليست فقط الميزات التشريحيةأعضاء الجهاز التنفسي في طفولة، وكذلك البيئة الخارجية غير المواتية، نقص الفيتامين. الأطفال المعاصرون الذين يعانون من انتظام ملحوظ لا يتبعون روتينًا يوميًا ولا يتناولون الطعام بشكل صحيح، مما يؤثر على دفاعات الجسم ويؤدي بالتالي إلى الإصابة بالأمراض. قد يتفاقم الوضع بسبب عدم وجود إجراءات تصلب.

الصورة: تنشيط المكورات العنقودية هو سبب المرض

أعراض

على الرغم من وجود علامات مميزة لكل مرض على حدة في الجهاز التنفسي للطفل، يحدد الأطباء العلامات الشائعة:

• (أعراض إلزاميةنوع من رد الفعل الوقائي للجسم) ؛
• ضيق التنفس(يشير إلى نقص الأكسجين)؛
• اللعاب(مخاط خاص يتم إنتاجه استجابةً لوجود المهيجات)؛
• السيلان الانفي(يمكن ان يكون لون مختلفوالاتساق)؛
• صعوبة في التنفس؛
• زيادة درجة الحرارة(وهذا يشمل أيضًا التسمم العام للجسم، وهو مزيج من ردود أفعال الجسم البيولوجية تجاه العدوى).

الصورة : البلغم

تنقسم أمراض الجهاز التنفسي إلى مجموعتين. الأول يؤثر على الجهاز التنفسي العلوي (URT)، والثاني - الأقسام السفلية(الحزب الوطني الديمقراطي). بشكل عام، ليس من الصعب تحديد بداية ظهور أحد أمراض الجهاز التنفسي لدى الطفل، خاصة إذا تولى الطبيب العمل. باستخدام جهاز خاص، سوف يستمع الطبيب إلى الطفل ويقوم بإجراء الفحص. لو الصورة السريريةاتضح أنه غير واضح، ستكون هناك حاجة إلى فحص مفصل.

الصورة: فحص الطفل من قبل الطبيب

أمراض الجهاز التنفسي العلوي

الفيروسات والبكتيريا يمكن أن تؤدي إلى الأمراض. ومن المعروف أن مجموعة الأمراض المقدمة هي واحدة من الأسباب الشائعةنداء والدي الطفل إلى طبيب الأطفال.

وفقا للبيانات الثابتة، يمكن للطفل في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية أن يعاني من 6 إلى 10 حلقات من اضطرابات الجهاز التنفسي العلوي سنويا.

التهاب الغشاء المخاطي للأنف الذي يحدث على الخلفية عدوى فيروسية . يمكن أن يكون الدافع وراء تطور التهاب الأنف هو انخفاض حرارة الجسم العادي، مما يؤدي إلى تقليل دفاعات الجسم.

الصورة: التهاب الأنف

قد يكون التهاب الأنف الحاد من أعراض الحادة الأمراض المعديةأو يظهر كعلم أمراض مستقل.

الصورة: الجهاز التنفسي السفلي

نادرًا ما يحدث التهاب القصبات الهوائية كمرض مستقل.

الصورة: تمارين التنفس

هل من الممكن منع المتاعب؟

يمكن الوقاية من أي أمراض الجهاز التنفسي. ولهذا الغرض، من الضروري تقوية جسم الطفل، وأخذه بانتظام للتنزه في الهواء الطلق، وارتداء ملابسه دائمًا وفقًا للطقس. من المهم جدًا تجنب انخفاض حرارة الجسم و قدم الرطب. في غير موسمها، ينبغي دعم صحة الطفل بمجمعات الفيتامينات.

في أول علامات الانزعاج، يجب عليك الاتصال بأخصائي.

الصورة: عند موعد مع الطبيب

التهاب الحنجرة الحادالتهاب الغشاء المخاطي للحنجرة. المسببات: الفيروسات والبكتيريا والمهيجات الميكانيكية والكيميائية. عيادة. الشعور بالضيق العام، صوت أجش، خشن، جاف، سعال "نباحي". علاج. الامتثال لوضع الصوت. استبعاد الأطباق الساخنة والحارة من الطعام والمشروبات الدافئة وشطف الفم والحلق بالمحاليل القلوية ودفعات المريمية والبابونج. استنشاق الصودا. علاج التشتيت: حمامات القدم الساخنة، ولصقات الخردل على الصدر. 2

تضيق الحنجرة الحاد (الخناق الكاذب) العيادة: الدرجة الأولى من التضيق (التعويض) السعال الخشن "النباحي"، صوت أجش، تنفس صاخب مع تراجع طفيف في الحفرة الوداجية أثناء البكاء أو المجهود البدني. يكون ضيق التنفس من الدرجة الثانية ثابتًا، بمشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس (تراجع المساحات الوربية، الحفرات فوق وتحت الترقوة، اتساع أجنحة الأنف). زرقة شديدة في المثلث الأنفي الشفهي. الدرجة الثالثة (اللا تعويضية) الحالة العامةثقيل. ضيق شديد في التنفس مع تراجع عميق في جميع الأماكن المرنة عند الاستنشاق صدر. الحالة العامة من الدرجة الرابعة خطيرة للغاية. الاختناق. تشنجات. بطء القلب. الضغط الشريانييتناقص. تدريجيا، يتوقف التنفس ويتوقف القلب. 3

الرعاية العاجلةمع تضيق الدرجة الأولى، من الضروري خلق بيئة هادئة. ادع الأم إلى أخذ الرضيع بين ذراعيها، وامنحه في سن أكبر مكانة رفيعةرأس الطفل والجزء العلوي من جسمه. فك أزرار الملابس الضيقة وتهوية الغرفة. ترطيب الهواء المستنشق. استنشق الهواء الدافئ الرطب بمحلول بيكربونات الصوديوم 2٪ (تسريب البابونج، المريمية، حشيشة السعال، ثيرموبسيس). مشروب قلوي دافئ (حليب مع محلول بيكربونات الصوديوم، مياه بورجومي المعدنية). شرب في كثير من الأحيان، في أجزاء كسرية. في حالة عدم وجود حمى وأعراض فشل القلب والأوعية الدموية، علاج التشتيت: حمامات القدم الساخنة (درجة حرارة الماء 38-39 درجة مئوية)، في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي، لصقات الخردل الجزء العلويعضلات الصدر والساق، وسادة التدفئة للساقين. لتحسين التنفس الأنفي، يتم استخدام مضيقات الأوعية في تجويف الأنف. بالنسبة للتضيق من الدرجة الثانية إلى الثالثة، يتم ترطيب الهواء المستنشق واستنشاق محلول الأدرينالين (الإبينفرين). العلاج بالأوكسجين. توصف مضادات التشنج والكورتيكوستيرويدات (محليًا على شكل رذاذ). يستخدم السالبوتامول أو البيروتيك للاستنشاق. في الدرجات 3-4، التنبيب الرغامي، والتهوية الميكانيكية؛ في حالات نادرة، بضع القصبة الهوائية. 4

عيادة. السعال (في البداية جاف، مؤلم، أسوأ في الليل وفي الصباح، يمكن أن يكون الانتيابي، ثم يصبح رطبا، مع البلغم) علامات انسداد الشعب الهوائية ("الزفير الممتد"، مصحوبا بالصفير الذي يمكن سماعه عن بعد)، متقطع خمارات جافة ورطبة بأحجام مختلفة على جانبي الصدر، وتقوية ثنائية للنمط الرئوي، وغياب التغيرات البؤرية والارتشاحية في الرئتين على الصورة الشعاعية. 6

علاج. في المسببات الفيروسية: الأدوية المضادة للفيروسات(ريبافيرين، ريمانتادين، انترفيرون الكريات البيض). أشكال غير معقدة o. يتم علاج التهاب الشعب الهوائية دون المضادات الحيوية. طاردات للبلغم: الإكثار من المشروبات القلوية الدافئة، الموكالتين، جذر عرق السوس، تدريب الثدي(الأم وزوجة الأب، الخطمي والأوريجانو، إلخ). بالنسبة للبلغم اللزج الذي يصعب فصله - حال للبلغم (أسيتيل سيستئين، أمبروكسول)، والاستنشاق القلوي والهباء الجوي مع الإنزيمات المحللة للبروتين. علاج التشتيت: وضع لاصقات الخردل على الصدر، وحمامات الخردل للقدمين واليدين. العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، التصريف الوضعي، التدليك بالاهتزاز أو الإيقاع. في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يتم استخدام منبهات بيتا الأدرينالية (السالبوتامول). في الحالات الشديدةالكورتيكوستيرويدات. استنشاق الأكسجين المرطب. 7

الربو القصبي هو مرض يتميز بانسداد مجرى الهواء القابل للعكس والذي يسببه مرض مزمن التهاب الحساسيةوفرط نشاط الشعب الهوائية. في مرحلة الطفولة، هناك شكلان رئيسيان للمرض: 1) التأتبي (الحساسية) و 2) داخلي المنشأ (غير تحسسي). 8

9

عيادة تبدأ فترة العلامات التحذيرية قبل دقائق قليلة أو أيام من النوبة: القلق، والتهيج، واضطراب النوم، والعطس، وحكة الأنف، واحتقان الأنف، والدماع، والسعال الجاف. نوبة اختناق، في كثير من الأحيان في الليل: ضيق في التنفس، مع صفير بصوت عال، مسموع على مسافة. الأطفال الصغار خائفون ويتقلبون في السرير. يأخذ الأطفال الأكبر سنًا وضعًا قسريًا: يجلسون متكئين للأمام ويضعون مرفقيهم على ركبهم. تشارك العضلات الملحقة في التنفس. في نهاية النوبة، يكون البلغم الزجاجي السميك واللزج هو فترة ما بعد النوبة. أحد عشر

نماذج خاصة الربو القصبيهناك العديد من المتغيرات السريرية والمرضية المتميزة: ü الربو القصبي الناجم عن الارتجاع، ü الربو القصبي الناجم عن الأسبرين، ü الربو القصبي. جهد بدني، الربو الليلي. 12

التصنيف مقبول في روسيا التصنيف الدوليالربو القصبي حسب شدته. يتم منح الدرجة على أساس الاعراض المتلازمةقبل البدء بالعلاج. وبحسب هذا التصنيف هناك 4 مراحل: المرحلة الأولى. الربو القصبي المتقطع (الدوري): نوبات الربو أقل من مرة واحدة في الأسبوع، خفيفة، قصيرة، سريعة الزوال؛ تحدث الهجمات الليلية أو لا تحدث أكثر من مرتين في الشهر؛ تمرين جسدييتم تحمله دون عواقب، ولا يتغير النشاط والنوم؛ مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي (RF) في الفترات الفاصلة بين الهجمات ضمن الحدود الطبيعية. المرحلة 2. الربو القصبي المستمر الخفيف (الدائم): يهاجم أكثر من مرة واحدة في الأسبوع، ولكن أقل من مرة واحدة في اليوم. هجمات ليلية أكثر من مرتين في الشهر؛ التفاقم يمكن أن يقلل من النشاط البدني ويعطل النوم. مؤشرات EF في الفترات الفاصلة بين الهجمات ضمن الحدود الطبيعية. المرحلة 3. الربو القصبي المستمر ذو الشدة المعتدلة: هجمات يومية. هجمات ليلية أكثر من مرة في الأسبوع. قد تؤدي أعراض التفاقم إلى التقييد النشاط البدنيواضطرابات النوم. يتم تقليل مؤشرات FV بنسبة 60-80٪ من القاعدة. المرحلة 4. الربو القصبي المستمر الشديد: هجمات يومية. هجمات ليلية متكررة. تقييد النشاط البدني. مؤشرات FVD أقل من 60٪ من القاعدة. 13

متى الحالي تدفق خفيفالأمراض السعال الانتيابي، فترات صعوبة التنفس أو نوبات الاختناق نادرة (1-2 مرات في الشهر)، وتزول بسهولة. خلال فترة مغفرة، تكون حالة الطفل مرضية، ومؤشرات وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية (ERF) ضمن معايير العمر. في حالات الشدة المعتدلة، تتكرر الهجمات 3-4 مرات في الشهر وتحدث مع ضعف معتدل في وظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية. المغفرة السريرية غير كاملة وتستمر أقل من ثلاثة أشهر. في حالات الربو الشديدة، تحدث نوبات طويلة من الاختناق عدة مرات في الأسبوع أو يوميًا. يتم تقليل FVD بشكل ملحوظ. أثناء مغفرة، تستمر العلامات توقف التنفس(ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، انتفاخ الرئة). 14

إذا لم يكن من الممكن إيقاف الهجوم خلال 6-8 ساعات، تتطور حالة الربو. تتزايد علامات فشل الجهاز التنفسي، ويسمع الكثير من الخرير الجاف والرطب. في وقت لاحق، يضعف التنفس بشكل حاد، ويختفي الصفير في الرئتين (الرئة الصامتة). مع تقدم العملية، تتطور غيبوبة نقص التأكسج: الحالة شديدة للغاية، لا يوجد وعي، زراق معمم، تنفس سطحي نادر، انخفاض ضغط الدم، وانخفاض في نشاط القلب. مضاعفات المرض: الاختناق، قصور القلب الحاد، انخماص، الالتهاب الرئوي، استرواح الصدر، تشوه الصدر. 15

مختبر و التشخيص الآلييظهر اختبار الدم كثرة اليوزينيات. يوجد في البلغم حلزونات كورشمان (قوالب مخاطية). في البحوث البيوكيميائيةدم زيادة المستوى IG. هـ. يتم فحص وظيفة التنفس الخارجي (ERF) عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. تتيح لك هذه الطريقة تحديد وتقييم درجة انسداد الشعب الهوائية وفعالية أدوية موسعات القصبات. معظم الطرق المتاحةدراسات FVD هي: 1) قياس تضخم الرئة، الذي يقارن معدلات الشهيق والزفير القسريين في ثانية واحدة؛ 2) قياس الجريان الأقصى، الذي يحدد السرعة الحجمية القصوى. 16

يعد قياس تدفق الذروة (تحديد PEF) وسيلة للتشخيص والمراقبة اللاحقة لعلاج BA للاستخدام من قبل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات في المنزل لغرض التقييم اليومي لمسار BA. المراقبة اليومية لـ PEF لمدة 2-3 أسابيع. لتحديد أفضل أداء فردي لديك. يتم قياس PEF في الصباح والمساء قبل النوم. يمكن أن تكون مراقبة PEF مفيدة لتحديد الأعراض المبكرةتفاقم المرض. ويعتبر التغير اليومي في قيم PEF لأكثر من 20% علامة تشخيصية لمرض الربو، ويتناسب حجم الانحرافات بشكل مباشر مع شدة المرض. 17

18

20

21

العلاج بالمخدرات العلاج الأساسي(العلاجات خارج نطاق الهجوم) تشمل: الكرومونات (إنتال، تايلد)، الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة (بيكلوميثازون، فلوتيكاسون، بوديزونيد)، مضادات مستقبلات الليكوترين (زافيرلوكاست، مونتيلوكاست)، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (زولير، وهو مركز من الأجسام المضادة لـ Ig. E) أدوية لعلاج يشمل علاج الأعراض موسعات الشعب الهوائية: منبهات الأدرينالية بيتا 2 طويل المفعول(فورموتيرول، سالميتيرول) العلاج في حالات الطوارئ: استنشاق منبهات بيتا 2 الأدرينالية التمثيل السريع- الأكثر فعالية من بين موسعات الشعب الهوائية الموجودة، فهي تعتبر الأدوية المفضلة لعلاج التشنج القصبي الحاد (الفينوتيرول (بيروتيك)، السالبوتامول (فينتولين)) 22

أثناء نوبة الاختناق، تحتاج إلى تهدئة المريض، ومساعدته على اتخاذ وضعية مريحة في السرير، وفك الملابس الضيقة، وتوفير تدفق الهواء النقي، واستدعاء الطبيب. Ø للتخفيف من نوبة الاختناق الخفيفة، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية على شكل استنشاق (جرعة واحدة من أحد ناهضات بيتا 2 الأدرينالية قليل الفعالية: السالبوتامول أو الفنتولين، البيروتيك أو الفينوتيرول) أو من خلال البخاخات (سديم الفنتولين 1 أو البيرودوال في قطرات لمدة 5-10 دقائق). يستخدمون إجراءات تشتيت الانتباه على شكل حمامات ساخنة للقدمين واليدين، ووضع لصقات الخردل عضلات الساق، تدليك الصدر بالقرع، مشروب قلوي دافئ. Ø في حالة النوبة المعتدلة، يوصى بتكرار تناول الأدوية الموسعة للقصبات عن طريق الاستنشاق (ولكن ليس أكثر من 8 أنفاس في اليوم) أو من خلال البخاخات. إذا كانت غير فعالة، استخدم الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون عن طريق الفم أو البلميكورت في السديم من خلال البخاخات)، أو قم بإعطاء أمينوفيلين 2.4٪ عن طريق الوريد في حالة عدم وجود البخاخات. Ø في حالة النوبة الشديدة تكون جرعات الكورتيزون أعلى. Ø متى وضع ربويةيتطلب العلاج الفوري في المستشفى عناية مركزةوإجراءات الإنعاش، حيث يتم إجراء التهوية الميكانيكية وغسل الشعب الهوائية. 23

يتم إعطاء أدوية علاج الربو بطرق مختلفة: عن طريق الفم أو الاستنشاق بالحقن (يفضل). عند الأطفال، يتم استخدام الأنواع التالية من أجهزة الاستنشاق: البخاخات، الأيروسول بالجرعات المقننة أو أجهزة الاستنشاق المسحوق، المباعد 24

استخدام البخاخات أجهزة خاصةوهو عبارة عن جهاز استنشاق ينتج رذاذًا به جزيئات بحجم معين من المادة المدخلة إليه والتي تخترق عمق القصبات الهوائية الصغيرة. يوجد في روسيا نوعان من البخاخات الأكثر شيوعًا: الموجات فوق الصوتية والضاغط. بالموجات فوق الصوتية، أكثر إحكاما وأكثر هدوءا، مناسبة للحمل معك، ولكن لا يمكن استخدامها للإدخال حلول النفطوالتعليقات. الضواغط الناتجة عن مضخة الهواء كبيرة نسبيًا، وتتطلب طاقة ثابتة من شبكة التيار المتردد، نظرًا لتشغيل نفس الضاغط، فهي صاخبة جدًا، لكن لديها ميزة مهمة، حيث يمكنك من خلال مساعدتها إدخال المعلقات والزيوت الحلول، وهي أرخص بحوالي 40-50٪ من نماذج الموجات فوق الصوتية المماثلة. 25

26

العلاج غير المخدراتطريقة Buteyko عبارة عن مجموعة من التمارين المصممة خصيصًا تمارين التنفس. المهمة الرئيسية في علاج الربو القصبي باستخدام Buteyko هي الزيادة التدريجية في النسبة ثاني أكسيد الكربونفي هواء الرئتين مما يسمح للغاية المدى القصيرتقليل فرط الإفراز وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية زيادة النغمةالعضلات الملساء لجدار الشعب الهوائية وبالتالي القضاء على مظاهر المرض. العلاج بالكهوف (الكهف اليوناني - الكهف) هو طريقة علاجية للإقامة طويلة الأمد في ظروف مناخ محلي فريد من الكهوف الطبيعية والكهوف ومناجم الملح والأعمال المعدنية المحفورة صناعياً ومناجم الملح والبوتاس. العلاج بالهالوثيرابي (باليونانية هالس - ملح) هو طريقة العلاج بالبقاء في مناخ محلي مصطنع الكهوف الملحية، حيث يكون العامل النشط الرئيسي هو الهباء الجوي الملحي الجاف عالي التشتت (haloaerosol). 27

تثقيف المريض يتضمن تثقيف المريض إقامة شراكة بين المريض وعائلته و عامل طبي. ويجب تعليم المرضى ما يلي: ■ تجنب عوامل الخطر. ■ تناول الأدوية بشكل صحيح. ■ التمييز بين أدوية السيطرة على المرض وأدوية تخفيف أعراض تفاقمه. ■ مراقبة أعراض المرض، وقياسات ذروة التدفق (عند الأطفال فوق سن 5 سنوات)؛ ■ التعرف على العلامات التي تشير إلى تفاقم الربو واتخاذ الإجراء المناسب؛ ■ التقدم بطلب للحصول الرعاية الطبيةاذا كان ضروري. 28

رعاية لمنع تفاقم المرض، والقضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية، وخلق بيئة هادئة، وتهوية كافية للغرفة، والالتزام بالنظام العمري. نظام غذائي هيبوالرجينيك. يتم استبعاد المواد المسببة للحساسية الإلزامية والسببية من النظام الغذائي، وتقتصر الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والنقانق. لا يُنصح باستخدام مشروبات الفانتا والبيبسي كولا وعصير الليمون. المشروب المثالي هو الشاي و مياه معدنية. يجب أن يكون الأطفال والآباء مقتنعين بضرورة اتباع توصيات الطبيب بدقة، والتعرف على علامات التشنج القصبي وخطة العمل للربو، وتعليم هذه التقنية العلاج بالاستنشاقوتحديد POSV باستخدام مقياس تدفق الذروة. يتم تدريس هذا في مدرسة الربو. 29

الوقاية الوقاية الأولية من الربو القصبي تتكون من مراقبة الأطفال الذين يعانون منه التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، تضيق الحنجرة الحاد، الحساسية. للوقاية من المرض، من الضروري استبعاد تأثير العوامل البيئية المهيجة على المرأة الحامل والطفل، وإجراء الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والتوصية للطفل الرضاعة الطبيعيةالتربية البدنية النشطة (التدليك، الجمباز، تصلب). تهدف الوقاية الثانوية إلى منع الهجمات لدى المرضى. ضمن اجراءات وقائيةمن المهم الحفاظ على ظروف مريحة في الشقة، والقضاء على الرطوبة الزائدة والعفن في المناطق السكنية، ومكافحة الغبار، وقتل العث، واستخدام مكيفات الهواء في المناطق السكنية لإزالة الجراثيم الفطرية وحبوب اللقاح وغبار المنزل والجسيمات الأخرى من الهواء. يُنصح مرضى الربو الناتج عن حبوب اللقاح بالحد من المشي في الهواء الطلق أثناء إزهار النباتات. في في بعض الحالاتيشار إلى تغيير الإقامة. ثلاثين