الصمم المفاجئ: الأسباب والعلاج. أسباب فقدان السمع، أعراض وتشخيص الصمم، طرق العلاج

يمكن تمثيل ضعف السمع بمجموعتين من الأمراض: الصمم وفقدان السمع. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 5% من سكان العالم يعانون منها. أي 328 مليون بالغ و32 مليون طفل. تؤدي عدة أسباب إلى الصمم، بدءًا من الوراثة وحتى العمليات الالتهابية.

يمكن أن يكون الصمم خلقيًا أو مكتسبًا. بعض أنواعه قابلة للشفاء، والبعض الآخر، للأسف، ليس كذلك. تكون برامج إعادة التأهيل أكثر نجاحًا عندما يتم اكتشاف الصمم في الوقت المناسب وإحالته مبكرًا إلى أخصائي.

الصمم وفقدان السمع: ما الفرق؟

قد يقوم المتخصصون المختلفون بتصنيف فقدان السمع بشكل مختلف. في الممارسة الروسية الحديثة، من المعتاد تقسيمها اعتمادًا على نطاق الديسيبل المتصور إلى:

• ضوء؛
• متوسط
• عميق (ثقيل).

في الشكلين الأولين نتحدث عن, في الدرجة الأخيرة - عن الصمم. يمكن أن يكون فقدان السمع أيضًا أحاديًا أو ثنائيًا. في حالة الصمم الثنائي الشديد، يتم تعيين المريض من فئة الإعاقة الثالثة أو الثانية.

ومن الناحية العملية، يختلف هذان المرضان في قدرة الإنسان على تمييز الكلام الموجه إليه أم لا. إذا لم يتمكن المريض من سماع صراخ شخص ما حرفيًا في أذنه، فهذا يعني أنه يعاني من ضعف شديد في السمع. العتبة الحرجة لشدة الصوت المدرك لفقدان السمع هي 25 ديسيبل، للصمم - 80 ديسيبل. هناك مرض منفصل هو الصمم والبكم الخلقي، حيث يكون الشخص غير قادر على إدراك الأصوات على الإطلاق.

أسباب الصمم

يمكن أن يكون الصمم نتيجة لنوعين رئيسيين من الأسباب:

1. اضطراب التوصيل الصوتيأولئك. المشاكل في ذلك المجال الجهاز العصبي، وهو المسؤول عن نقل الإشارات من الأذن إلى الدماغ. ويسمى هذا النوع من الصمم بالصمم التوصيلي.
2. ضعف إدراك الصوت.وراء هذه الأمراض مشاكل تتعلق مباشرة بالمحلل السمعي (الأذن والأعصاب الموجودة فيها). وفي هذه الحالة يسمى المرض فقدان السمع الحسي العصبي أو فقدان السمع الحسي العصبي.

يمكن أن تكون أسباب الصمم أيضًا:

• خلقي
• مكتسب.

المجموعة الأولى تشمل:

1. نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الحمل وعند الولادة.
2. اليرقان في فترة حديثي الولادة.
3. - بعض الأمراض التي تعاني منها الأم أثناء فترة الحمل، وخاصة مرض الزهري.
4. الأمراض الوراثيةهي سبب ضعف السمع في حوالي 30٪ من الحالات. في الوقت الحالي، تم اكتشاف حوالي مائة جينة للصمم، والتي يمكن أن تكون موجودة على أي من الكروموسومات غير الجنسية.
5. تناول الأدوية ذات التأثيرات السامة للأذن من قبل الأم أثناء الحمل.

يمكن أن يتطور الصمم المكتسب نتيجة للعوامل التالية:

• الأمراض الالتهابية في الأذن -.
• تناول الأدوية ذات التأثيرات السامة للأذن.
• الإصابات، ووجود أجسام غريبة في قناة الأذن.
• التعرض لفترات طويلة للضوضاء. عتبة هذا الإشعاع الصوتي هي 70-75 ديسيبل و 4000 هرتز.
• اضطراب الخلايا العصبية في القنوات السمعية بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.

طرق التشخيص المستخدمة في علم السمع

الخطوة الأولى للطبيب هي جمع التاريخ الطبي للمريض. لذلك، حتى لو لم يطرح المتخصص جميع الأسئلة الضرورية، فمن المهم الانتباه إليها العلامات التاليةالصمم:

1. الأمراض الالتهابية التي تسبق فقدان السمع.
2. إصابات الأذن والرأس السابقة.
3. وجود الطنين وطبيعته؛
4. وجود مثل هذه مؤقتة أو الأعراض المستمرةكالدوخة والغثيان؛
5. تحسين السمع في ظل ظروف معينة، كما هو الحال في البيئات الصاخبة.

بعد ذلك، يتم عادةً إجراء دراسة لإدراك المريض للأصوات الهامسة والصاخبة. الكلام العامي. وخلالها يطلب منك الطبيب تكرار الكلمات التي يناديها من جهات مختلفة وعلى مسافات مختلفة من المريض.

تساعد اختبارات الشوكة الرنانة على تشخيص درجة فقدان السمع بشكل أكثر دقة.يقوم الطبيب بتحريك شوكة الرنين على طول الأذن ويسأل المريض في أي وضع يسمع بشكل أفضل، وكذلك الوقت الذي يدرك فيه الصوت. تتيح الاختبارات إمكانية فصل الأمراض التوصيلية والحسية العصبية.

تتم دراسة التوصيل الصوتي باستخدام طرق قياس السمع.لهذا الغرض، يتم استخدام أجهزة خاصة - مقاييس السمع. يتم إجراء الاختبارات في غرف عازلة للصوت. يسمع المرضى أصواتًا ذات ترددات وأحجام مختلفة ويعبرون عن تصوراتهم. وهذا يجعل من الممكن تحديد درجة علم الأمراض، فضلا عن المنطقة التي يكون فيها التوصيل ضعيفا.

برامج العلاج والتأهيل

معظم الطرق العلاجية لعلاج الصمم للمواطنين الروس يصعب الوصول إليها حاليًا أو غير فعالة. ولذلك، فإن الطريقة الرئيسية لمكافحة المرض هي من خلال تدابير إعادة تأهيل المرضى. ينزلون إلى طريقتين رئيسيتين:

• مساعدات للسمع؛
• تعليم المريض قراءة الشفاه.

حاليًا، تجري أبحاث نشطة في مجال تصحيح الأمراض الخلقية عند الرضع الناجمة عن نقص الأكسجة لدى الجنين. يكتب MedPortal: "النتائج الإيجابية من علاجات الخلايا الجذعية للصمم الحسي العصبي لدى الفئران دفعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى السماح بدراسات المرحلة الأولى للسلامة والمرحلة الثانية للعلاج في مجموعة صغيرة من الأطفال." وفي المستقبل، قد يمنح هذا الأطفال الذين يعانون من الصمم فرصة لعيش حياة كاملة.

طرق العلاج المحافظة

بالنسبة للصمم الخفيف، قد تساعد الاستراتيجيات العلاجية التالية:

1. التحفيز الكهربائي.لم يتم بعد توضيح آلية تأثيره على هياكل الأذن المصابة والألياف العصبية بشكل كامل. ومن المعروف ذلك فقط كهرباءيمكن أن يحسن أداء العضلة الركابية والأعصاب V و VII و X، وكذلك الأذن الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأجهزة التي تنتج التيار للأغراض العلاجية (Etrans، Transair، Neurotrans) قادرة على تحفيز إنتاج الإندورفين، مما يؤثر على الجزء المقابل من الدماغ. تعمل هذه المواد على تعزيز عمليات الإصلاح والتجديد في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي والأذن.
2. تناول الببتيدات الأفيونيةوكذلك الببتيدات الحسية العصبية لمصل الدم البشري. تم إجراء الدراسات المخصصة لدراسة نشاطهم في فقدان السمع الحسي العصبي في روسيا في أواخر التسعينيات من القرن الماضي. خلال هذه السنوات تم عرضها تأثير إيجابيعلى وظيفة السمع، لكن آلية عملها لم يتم تحديدها بعد.
3. تناول أمصال التحفيز الحيويوالأدوية المضادة للأكسدة (Bioselen، Audioinvit). تساعد هذه الأدوية على استعادة هياكل الأذن التالفة. ويجري حاليا دراسة تأثيرها بنشاط. لقد ثبت أن Audioinvit قادر على تحسين سمع المرضى الذين يعانون من تغيرات عكسية في 61% من الحالات، كما أنه يزيد من نجاح المعينات السمعية. في الوقت الحالي، يصعب العثور على الدواء في السوق المفتوحة، لكن بعض العيادات تمارس استخدامه.

مهم!من المنطقي علاج الصمم بالأدوية أو باستخدام طرق العلاج الطبيعي في حالة حدوث ضرر أحادي الجانب.

مؤشر آخر هو الطبيعة المكتسبة للمرض. على سبيل المثال، يمكن استعادة خلايا الأذن الداخلية والوسطى التي تضررت بعد التهاب الأذن الوسطى جزئيًا.

تركيب المعينات السمعية

في معظم الحالات، يعمل الجهاز عن طريق تضخيم صوت الكلام. منتجات عالية الجودة عمليا لا تشوهها، عند استخدام الأطراف الاصطناعية الصوتية الأخرى، يمكن أن يخضع الصوت لتغييرات قوية للغاية. موديلات حديثةقادر على ضبط مستوى الصوت تلقائيًا لتجنب ذلك ألمعند المريض.

البروفيسور بالشون ف.ت.يقول في أحد أبواب كتابه المخصص لهذه المسألة: "إن التأثير الإيجابي الأكبر من المعينات السمعية يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من تلف في أجهزة توصيل الصوت، ويكون أقل عند الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي."ومع ذلك، يمكن للمرضى في كلتا المجموعتين تحسين نوعية حياتهم بشكل كبير باستخدام المعينات السمعية. عادة لا يتم إجراء الأطراف الصناعية في حالة الصمم في أذن واحدة، حيث أن القدرة على إدراك الأصوات لا تتأثر عمليا.

إن الحاجة إلى تصحيح الصمم لا تأتي فقط من راحة المريض.

مهم!مع مرور الوقت، يعاني من يعانون من هذا المرض من تدهور كبير في كلامهم حيث يفقدون القدرة على سماع أنفسهم.

يتأخر نمو الأطفال الصم ويبدأون في التحدث لاحقًا.

تعلم قراءة الشفاه

وقد استخدمت هذه الطريقة على نطاق واسع في العصور القديمة، ويبدو أنها كانت تستخدم في العصور القديمة، ليس لتعليم الصم، ولكن لأداء الطقوس الصوفية. يستخدم أخصائيو السمع الحديثون تقنيات مختلفة اعتمادًا على عمر المريض وذكائه. الطريقتان الرئيسيتان المستخدمتان هما التحليلية (شمالتز-فيشر) والديناميكية (مولر). في الحالة الأولى، يتعلم الأشخاص الذين يعانون من الصمم أولا المواقف المتسلسلة للشفاه عند نطق حروف العلة، ثم - الأصوات الساكنة. ينصب التركيز في الطريقة على تطوير وتدريب الانتباه والرؤية. في النسخة الديناميكية لمولر، الشيء الأكثر أهمية هو التغيير في موضع الشفاه عند الانتقال من صوت إلى آخر.

أحد أكبر التحديات هو تعليم قراءة الشفاه للأطفال الذين يعانون من الصمم منذ ولادتهم.تطوير مهارات الكلام والتواصل أمر مهم
لأنها تحدد إلى حد كبير عمل القشرة الدماغية وبالطبع التنشئة الاجتماعية للطفل. في الاتحاد السوفيتي، تم ممارسة طريقة راو، والتي تتلخص في إظهار الصور للأطفال الصم ونطق الأشياء المصورة عليهم. طور نفس المؤلف مبادئ تدريس الكلام عند القراءة من الشفاه باستخدام تصحيح علاج النطق.

اليوم، جنبا إلى جنب مع أساليب راو، يتم استخدامه على نطاق واسع التطور الحسيبأقصى قدر من المشاركة في متناول الطفلأعضاء الحس. أظهرت الممارسة أن مثل هذه الأنشطة تساعد في تحفيز القشرة الدماغية لدى الأطفال الصم. يوصى أيضًا بتعليم هؤلاء الأطفال القراءة في أقرب وقت ممكن من أجل تطوير مفردات كاملة.

الوقاية من الصمم

الإجراء الوقائي الرئيسي هو الفحص الجماعي للمرضى كجزء من الفحوصات القياسية. في روسيا يتم عقدها سنويًا في معظم الشركات وفي المنظمات الحكومية. الأشخاص الذين يعملون في الظروف الضجيج المستمر، قد يخضع لفحوصات طبية في كثير من الأحيان. يتم فحص الأطفال من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في فترات عمرية معينة، بينما لا يزالون في مستشفى أو عيادة الولادة، يتم إجراء الفحص الصوتي خلال الشهر الأول لتحديد خطر الإصابة بالصمم لدى كل طفل على حدة.

يجب تجنب الأدوية السامة للأذن أثناء المرض في حالة توفر أدوية أخرى. في

مهم!تسبب فقدان السمع عندما الاستخدام على المدى الطويلالمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد: الستربتوميسين، النيومايسين، الكاناميسين، الجنتومايسين.

من الضروري أيضًا السعي لتقليل حمل الضوضاء على الأذن. يجب عليك، إن أمكن، تجنب أجهزة الاستماع المحمولة (المشغل، الآيباد)، والحد من حضور الحفلات الصاخبة، واستخدام سدادات الأذن عند العمل في ورشة العمل.

تدبير وقائي آخر غير محدد هو العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في الأذن - التهاب الأذن الوسطى، التهاب المتاهة، وما إلى ذلك. الالتهابات المزمنةيمكن أن يلحق ضررًا خطيرًا بالقدرة على السمع، مما يؤدي في النهاية إلى الصمم الكامل.

بالفيديو: ضعف السمع في برنامج عيش بصحة جيدة

(بطء النطقأو نقص السمع) هو ضعف سمعي متفاوت الخطورة (من طفيف إلى عميق)، يحدث فجأة أو يتطور تدريجيًا، وينجم عن اضطراب في عمل هياكل استقبال الصوت أو توصيل الصوت للمحلل السمعي (الأذن). يعاني الشخص الذي يعاني من ضعف السمع من صعوبة في السمع أصوات مختلفةبما في ذلك الكلام، ونتيجة لذلك يصعب التواصل الطبيعي وأي اتصالات مع الآخرين، مما يؤدي إلى عزله عن المجتمع.

الصممهو نوع من المرحلة النهائية لفقدان السمع ويمثل فقدانًا شبه كامل للقدرة على سماع الأصوات المختلفة. في حالة الصمم، لا يستطيع الشخص سماع الأصوات العالية جدًا، والتي عادة ما تسبب الألم في الأذنين.

يمكن أن يؤثر الصمم وفقدان السمع على أذن واحدة فقط أو كلتيهما. علاوة على ذلك، قد يختلف فقدان السمع في شدته باختلاف الأذنين. أي أن الإنسان يستطيع أن يسمع بشكل أفضل بأذن واحدة، ويسمع بشكل أسوأ بالأخرى.

الصمم وفقدان السمع - وصف موجز

فقدان السمع والصمم من أنواع اضطرابات السمع التي يفقد فيها الشخص القدرة على سماع الأصوات المختلفة. اعتمادًا على شدة فقدان السمع، يمكن للشخص أن يسمع نطاقًا أكبر أو أقل من الأصوات، ومع الصمم يكون هناك عدم قدرة كاملة على سماع أي أصوات. بشكل عام، يمكن اعتبار الصمم بمثابة المرحلة الأخيرة من فقدان السمع، والتي يحدث فيها فقدان السمع الكامل. مصطلح "فقدان السمع" يعني عادة ضعف السمع بدرجات متفاوتة، حيث يمكن للشخص أن يسمع على الأقل كلامًا بصوت عالٍ جدًا. الصمم هو حالة لا يستطيع فيها الشخص سماع حتى الكلام بصوت عالٍ جدًا.

يمكن أن يؤثر فقدان السمع أو الصمم على إحدى الأذنين أو كلتيهما، وقد تختلف شدته في الأذن اليمنى واليسرى. وبما أن آليات تطور وأسباب وطرق علاج فقدان السمع والصمم هي نفسها، فقد تم دمجها في تصنيف تصنيف واحد، وتعتبر بمثابة مراحل متتالية لمرض واحد. عملية مرضيةفقدان السمع البشري.

يمكن أن يحدث فقدان السمع أو الصمم بسبب تلف الهياكل الموصلة للصوت (أعضاء الأذن الوسطى والخارجية) أو أجهزة استقبال الصوت (أعضاء الأذن الداخلية وهياكل الدماغ). في بعض الحالات، قد يكون سبب فقدان السمع أو الصمم هو الضرر المتزامن لكل من الهياكل الموصلة للصوت وجهاز استقبال الصوت للمحلل السمعي. لكي تفهم بوضوح ما يعنيه الضرر الذي يلحق بمحلل سمعي معين، عليك أن تعرف هيكله ووظائفه.

لذلك، يتكون المحلل السمعي من الأذن والعصب السمعي والقشرة السمعية للدماغ. وبمساعدة الأذنين، يدرك الشخص الأصوات، التي تنتقل بعد ذلك في شكل مشفر على طول العصب السمعي إلى الدماغ، حيث تتم معالجة الإشارة المستقبلة ويتم "التعرف على" الصوت. نظرًا لبنيتها المعقدة، لا تلتقط الأذن الأصوات فحسب، بل "تعيد ترميزها" أيضًا إلى نبضات عصبية تنتقل إلى الدماغ عبر العصب السمعي. يتم إنتاج إدراك الأصوات و"إعادة ترميزها" إلى نبضات عصبية من خلال هياكل مختلفة في الأذن.

وبالتالي، فإن هياكل الأذن الخارجية والوسطى، مثل طبلة الأذن والعظيمات السمعية (المطرقة والسندان والركاب)، هي المسؤولة عن إدراك الأصوات. هذه الأجزاء من الأذن هي التي تستقبل الصوت وتوصله إلى هياكل الأذن الداخلية (القوقعة والدهليز والقنوات نصف الدائرية). وفي الأذن الداخلية، التي تقع هياكلها في العظم الصدغي للجمجمة، يتم "إعادة ترميز" الموجات الصوتية إلى نبضات عصبية كهربائية، والتي تنتقل لاحقًا إلى الدماغ عبر الألياف العصبية المقابلة. تتم معالجة الأصوات و"التعرف عليها" في الدماغ.

وبناءً على ذلك، فإن هياكل الأذن الخارجية والوسطى موصلة للصوت، كما أن أعضاء الأذن الداخلية والعصب السمعي وقشرة المخ تقبل الصوت. لذلك، تنقسم مجموعة خيارات فقدان السمع بأكملها إلى مجموعتين كبيرتين - تلك المرتبطة بتلف هياكل توصيل الصوت في الأذن أو جهاز استقبال الصوت لمحلل السمع.

يمكن أن يكون فقدان السمع أو الصمم مكتسبًا أو خلقيًا، ويعتمد ذلك على وقت حدوثه - مبكرًا أو متأخرًا. يعتبر فقدان السمع المبكر مكتسبًا قبل أن يصل الطفل إلى سن 3-5 سنوات. إذا ظهر فقدان السمع أو الصمم بعد سن 5 سنوات، فإنه يصنف متأخرا.

عادة ما يرتبط فقدان السمع أو الصمم المكتسب بآثار سلبية مختلفة عوامل خارجية، مثل إصابات الأذن، والالتهابات السابقة المعقدة بسبب تلف المحلل السمعي، والتعرض المستمر للضوضاء، وما إلى ذلك. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى فقدان السمع المكتسب الناجم عن التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية المحلل السمعي، والتي لا ترتبط أي آثار سلبية على جهاز السمع. عادة ما يكون سبب فقدان السمع الخلقي هو عيوب النمو، أو التشوهات الجينية للجنين، أو بعض الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل (الحصبة الألمانية، والزهري، وغيرها).

يتم تحديد العامل المسبب لفقدان السمع من خلال فحص خاص بالمنظار يقوم به طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي السمع أو طبيب الأعصاب. من أجل اختيار الطريقة المثلى لعلاج فقدان السمع، من الضروري معرفة سبب فقدان السمع - تلف جهاز توصيل الصوت أو جهاز استقبال الصوت.

يتم علاج فقدان السمع والصمم باستخدام طرق مختلفة، بما في ذلك المحافظة والجراحية. تُستخدم عادةً الأساليب المحافظة لاستعادة السمع المتدهور بشكل حاد على خلفية السمع المعروف العامل المسبب(على سبيل المثال، مع فقدان السمع بعد تناول المضادات الحيوية، بعد إصابة الدماغ المؤلمة، وما إلى ذلك). في مثل هذه الحالات، مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن استعادة السمع بنسبة 90٪. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المحافظ في أسرع وقت ممكنوبعد ضعف السمع، تكون فعاليته منخفضة للغاية. في مثل هذه الحالات، يتم النظر في طرق العلاج المحافظة واستخدامها حصريًا كطرق مساعدة.

تختلف طرق العلاج الجراحي ويمكنها استعادة السمع لدى الشخص في الغالبية العظمى من الحالات. ترتبط معظم الطرق الجراحية لعلاج فقدان السمع باختيار وتركيب وضبط المعينات السمعية، والتي تسمح للشخص بإدراك الأصوات وسماع الكلام والتفاعل بشكل طبيعي مع الآخرين. تتضمن مجموعة كبيرة أخرى من طرق العلاج الجراحي لفقدان السمع الكثير عمليات معقدةعلى تركيب غرسات القوقعة الصناعية، والتي تتيح استعادة القدرة على إدراك الأصوات للأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام المعينات السمعية.

تعتبر مشكلة فقدان السمع والصمم مهمة للغاية، حيث أن الشخص ضعيف السمع يجد نفسه معزولاً عن المجتمع، كما أن فرص العمل وتحقيق الذات لديه محدودة بشكل حاد، مما يترك بالطبع بصمة سلبية على حياة السامع بأكملها -شخص ضعيف. تكون عواقب فقدان السمع أكثر خطورة عند الأطفال، حيث أن ضعف السمع لديهم يمكن أن يؤدي إلى البكم. بعد كل شيء، لم يتقن الطفل الكلام بشكل جيد للغاية، فهو يحتاج إلى ممارسة مستمرة و مزيد من التطويرأجهزة الكلام، والتي يتم تحقيقها فقط بمساعدة الإدراك السمعي المستمر للعبارات والكلمات الجديدة وما إلى ذلك. وعندما لا يسمع الطفل الكلام، يمكن أن يفقد تمامًا حتى القدرة الحالية على التحدث، ولا يصبح ضعيفًا في السمع فحسب، بل أيضًا غبية أيضا.

ويجب أن نتذكر أنه يمكن الوقاية من حوالي 50% من حالات فقدان السمع من خلال الالتزام السليم بالإجراءات الوقائية. وبالتالي فإن التدابير الوقائية الفعالة هي تطعيم الأطفال والمراهقين والنساء. سن الإنجابضد الالتهابات الخطيرة مثل الحصبة والحصبة الألمانية والتهاب السحايا والنكاف والسعال الديكي وغيرها، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات في شكل التهاب الأذن الوسطى وأمراض الأذن الأخرى. ومن التدابير الوقائية الفعالة أيضًا لمنع فقدان السمع رعاية التوليد عالية الجودة للنساء الحوامل والنساء في المخاض، والنظافة المناسبة للأذنين، والعلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض الأنف والأذن والحنجرة، وتجنب استخدام الأدوية السامة للمحلل السمعي، بالإضافة إلى تقليل تعرض الأذنين للضوضاء في الأماكن الصناعية وغيرها (على سبيل المثال، عند العمل في المناطق الصاخبة، يجب عليك ارتداء سدادات الأذن وسماعات الرأس المانعة للضوضاء وما إلى ذلك).

الصمم والبكم

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الصمم والبكم، ويكون الأخير نتيجة للأول. الحقيقة هي أن الشخص يتقن ثم يحتفظ باستمرار بالقدرة على التحدث ونطق الأصوات الواضحة فقط بشرط أن يسمعها باستمرار من الآخرين ومن نفسه. عندما يتوقف الإنسان عن سماع الأصوات والكلام، يصبح من الصعب عليه التحدث، ونتيجة لذلك تقل (تتدهور) مهارات الكلام. يؤدي الانخفاض الواضح في مهارات الكلام في النهاية إلى الصمت.

الأطفال الذين يصابون بصعوبة في السمع قبل سن 5 سنوات يكونون عرضة بشكل خاص للتطور الثانوي للبكم. يفقد هؤلاء الأطفال تدريجياً مهارات الكلام التي اكتسبوها بالفعل، ويصبحون صامتين لأنهم لا يستطيعون سماع الكلام. الأطفال الذين يعانون من الصمم منذ ولادتهم يكونون دائمًا صامتين، لأنهم لا يستطيعون إتقان الكلام دون سماعه. بعد كل شيء، يتعلم الطفل التحدث من خلال الاستماع إلى أشخاص آخرين ومحاولة نطق الأصوات المقلدة بشكل مستقل. لكن الطفل الصم لا يسمع الأصوات، ونتيجة لذلك لا يستطيع حتى محاولة نطق شيء ما، وتقليد الآخرين. وبسبب عدم القدرة على السمع يظل الأطفال الصم منذ ولادتهم صامتين.

يصبح البالغون الذين أصيبوا بفقدان السمع صامتين في حالات نادرة جدًا، نظرًا لأن مهاراتهم في الكلام متطورة بشكل جيد وتفقد ببطء شديد. قد يتحدث الشخص البالغ الأصم أو ضعاف السمع بشكل غريب، أو يستخرج الكلمات أو ينطقها بصوت عالٍ جدًا، ولكن القدرة على إعادة إنتاج الكلام لا تفقد تمامًا أبدًا.

الصمم في أذن واحدة

عادة ما يكون الصمم في أذن واحدة مكتسبًا وهو شائع جدًا. تحدث مثل هذه المواقف عادة عندما تؤثر العوامل السلبية على أذن واحدة فقط، ونتيجة لذلك تتوقف عن إدراك الأصوات، بينما تظل الثانية طبيعية تمامًا وتعمل بكامل طاقتها. لا يؤدي الصمم في إحدى الأذنين بالضرورة إلى ضعف السمع في الأذن الثانية، بل يمكن للشخص أن يعيش بقية حياته بأذن واحدة عاملة، مع الحفاظ على السمع الطبيعي. أما إذا كنت تعاني من الصمم في إحدى الأذنين، فيجب عليك العناية بالعضو الثاني، لأنه في حالة تلفه، سيتوقف الشخص عن السمع تمامًا.

لا يختلف الصمم في إحدى الأذنين من حيث آليات التطور والأسباب وطرق العلاج عن أي نوع من أنواع فقدان السمع المكتسب.

مع الصمم الخلقي، تؤثر العملية المرضية عادة على كلتا الأذنين، لأنها ترتبط باضطرابات جهازية في عمل المحلل السمعي بأكمله.

تصنيف

دعونا ننظر في الأشكال والأنواع المختلفة لفقدان السمع والصمم، والتي يتم تمييزها اعتمادًا على ميزة أو أخرى تشكل أساس التصنيف. نظرًا لوجود العديد من العلامات والخصائص الرئيسية لفقدان السمع والصمم، فإنه يتم تحديد أكثر من نوع واحد من الأمراض على أساسها.

اعتمادًا على بنية المحلل السمعي المتأثر - توصيل الصوت أو إدراك الصوت، تنقسم المجموعة الكاملة للأنواع المختلفة من فقدان السمع والصمم إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
1. فقدان السمع الحسي العصبي (الحسي العصبي) أو الصمم.
2. فقدان السمع التوصيلي أو الصمم.
3. فقدان السمع المختلطأو الصمم.

فقدان السمع الحسي العصبي (الحسي العصبي) والصمم

يحدث فقدان السمع الحسي العصبي أو الصمم بسبب تلف جهاز استقبال الصوت الخاص بالمحلل السمعي. في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، يدرك الشخص الأصوات، لكن الدماغ لا يدركها أو يتعرف عليها، ونتيجة لذلك، يحدث فقدان السمع عمليًا.

فقدان السمع الحسي العصبي ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة كاملة من الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى تعطيل عمل العصب السمعي أو الأذن الداخلية أو القشرة السمعية. ولكن بما أن كل هذه الأمراض تؤثر على جهاز إدراك الصوت للمحلل السمعي، وبالتالي يكون لها إمراض مماثل، يتم دمجها في مجموعة واحدة كبيرة من فقدان السمع الحسي العصبي. من الناحية الشكلية، يمكن أن يكون سبب الصمم الحسي العصبي وفقدان السمع هو اضطراب في عمل العصب السمعي وقشرة المخ، بالإضافة إلى التشوهات في بنية الأذن الداخلية (على سبيل المثال، ضمور الجهاز الحسي للقوقعة، والتغيرات في بنية تجويف الأوعية الدموية، العقدة الحلزونية، وما إلى ذلك) الناشئة بسبب الانتهاكات الجينية أو بسبب الأمراض والإصابات السابقة.

أي إذا كان فقدان السمع مرتبطًا بخلل في هياكل الأذن الداخلية (القوقعة أو الدهليز أو القنوات نصف الدائرية)، أو العصب السمعي (الزوج الثامن من الأعصاب القحفية) أو مناطق القشرة الدماغية المسؤولة عن إدراك الأصوات والتعرف عليها ، هذه هي الخيارات الحسية العصبية على وجه التحديد لتقليل السمع

حسب الأصل، يمكن أن يكون فقدان السمع الحسي العصبي والصمم خلقيًا أو مكتسبًا. علاوة على ذلك، تمثل حالات فقدان السمع الحسي العصبي الخلقي 20%، والحالات المكتسبة، على التوالي، 80%.

حالات فقدان السمع الخلقيقد يكون سببه إما اضطرابات وراثية في الجنين، أو بسبب خلل في تطور المحلل السمعي الذي ينشأ نتيجة للتأثيرات الضارة للعوامل البيئية أثناء نمو الجنين. الاضطرابات الوراثية موجودة عند الجنين في البداية، أي أنها تنتقل من الوالدين وقت إخصاب البويضة بواسطة الحيوان المنوي. إذا كان الحيوان المنوي أو البويضة به أي تشوهات وراثية، فسيكون الجنين كذلك التطور داخل الرحملن يتم تشكيل محلل سمعي كامل، الأمر الذي سيؤدي إلى فقدان السمع الحسي العصبي الخلقي. لكن التشوهات في تطور المحلل السمعي لدى الجنين، والتي يمكن أن تسبب أيضًا فقدان السمع الخلقي، تحدث خلال فترة إنجاب طفل بجينات طبيعية في البداية. أي أن الجنين تلقى جينات طبيعية من والديه، ولكن خلال فترة النمو داخل الرحم كان يتأثر بأي عوامل غير مواتية (على سبيل المثال، الأمراض المعدية أو التسمم الذي تعاني منه المرأة، وما إلى ذلك)، مما أدى إلى تعطيل سير حياته الطبيعية التطور الذي أدى إلى تكوين غير طبيعي للمحلل السمعي، والذي يتجلى في فقدان السمع الخلقي.

يعد فقدان السمع الخلقي في معظم الحالات أحد أعراض مرض وراثي (على سبيل المثال، متلازمة تريشر كولينز، ألبورت، كليبل فيل، متلازمات بيندريد، وما إلى ذلك) الناجمة عن طفرات في الجينات. فقدان السمع الخلقي، وهو الاضطراب الوحيد الذي لا يقترن بأي اضطرابات وظيفية أخرى أعضاء مختلفةوالأنظمة والناجمة عن الشذوذات التنموية، نادرة نسبيا، لا تزيد عن 20٪ من الحالات.

يمكن أن تكون أسباب فقدان السمع الحسي العصبي الخلقي، الذي يتطور كشذوذ في النمو، أمراضًا معدية شديدة (الحصبة الألمانية والتيفوئيد والتهاب السحايا وما إلى ذلك) تعاني منها المرأة أثناء الحمل (خاصة خلال 3-4 أشهر من الحمل)، والعدوى داخل الرحم إصابة الجنين بعدوى مختلفة (مثل داء المقوسات، والهربس، وفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك)، وكذلك تسمم الأم بالمواد السامة (الكحول، والمخدرات، والانبعاثات الصناعية، وما إلى ذلك). أسباب فقدان السمع الخلقي الناتج عن الاضطرابات الوراثية هي وجود تشوهات وراثية في أحد الوالدين أو كليهما، أو زواج الأقارب، وغيرها.

يحدث فقدان السمع المكتسب دائمًا على خلفية السمع الطبيعي في البداية، والذي يتناقص بسبب التأثير السلبي لبعض العوامل البيئية. يمكن أن يحدث فقدان السمع الحسي العصبي المكتسب بسبب تلف الدماغ (إصابة الدماغ المؤلمة، والنزيف، وصدمات الولادة عند الطفل، وما إلى ذلك)، وأمراض الأذن الداخلية (مرض مينير، والتهاب المتاهة، ومضاعفات النكاف، والتهاب الأذن الوسطى، والحصبة، والزهري ، الهربس، الخ.) الخ)، ورم العصب السمعي، التعرض لفترة طويلة للضوضاء في الأذنين، وكذلك تناول الأدوية السامة لهياكل المحلل السمعي (على سبيل المثال، ليفوميسيتين، جنتاميسين، كاناميسين، فوروسيميد، الخ). .).

بشكل منفصل، يجب أن نسلط الضوء على نوع مختلف من فقدان السمع الحسي العصبي، والذي يسمى صمم شيخوخي، ويتكون من انخفاض تدريجي في السمع مع التقدم في السن أو التقدم في السن. في حالة الصمم الشيخوخي، يتم فقدان السمع ببطء، وفي البداية يتوقف الطفل أو البالغ عن سماع الترددات العالية (غناء الطيور، الصرير، رنين الهاتف، وما إلى ذلك)، ولكنه يدرك النغمات المنخفضة جيدًا (صوت المطرقة، شاحنة عابرة، وما إلى ذلك). .). تدريجيًا، يضيق نطاق الترددات المحسوسة للأصوات بسبب التدهور المتزايد في السمع للنغمات الأعلى، وفي النهاية يتوقف الشخص عن السمع تمامًا.

فقدان السمع التوصيلي والصمم

تشمل مجموعة فقدان السمع التوصيلي والصمم حالات وأمراض مختلفة تؤدي إلى تعطيل عمل نظام توصيل الصوت للمحلل السمعي. أي إذا كان فقدان السمع مرتبطًا بأي مرض يؤثر على نظام توصيل الصوت في الأذن (طبلة الأذن، القناة السمعية الخارجية، صوان، العظيمات السمعية)، فهو ينتمي إلى المجموعة الموصلة.

من الضروري أن نفهم أن فقدان السمع التوصيلي والصمم ليسا مرضًا واحدًا، بل مجموعة كاملة من الأمراض امراض عديدةوالظروف توحدها حقيقة أنها تؤثر على نظام توصيل الصوت للمحلل السمعي.

في حالة فقدان السمع التوصيلي والصمم، لا تصل الأصوات من العالم الخارجي إلى الأذن الداخلية، حيث يتم "إعادة ترميزها" في نبضات عصبية ومن حيث تدخل إلى الدماغ. وبالتالي فإن الإنسان لا يسمع لأن الصوت لا يصل إلى العضو الذي ينقله إلى الدماغ.

كقاعدة عامة، تكون جميع حالات فقدان السمع التوصيلي مكتسبة وتسببها امراض عديدةوالإصابات التي تعطل بنية الأذن الخارجية والوسطى (على سبيل المثال، سدادات الشمع، والأورام، والتهاب الأذن الوسطى، وتصلب الأذن، والأضرار طبلة الأذنإلخ.). يعد فقدان السمع التوصيلي الخلقي أمرًا نادرًا وعادةً ما يكون أحد مظاهر بعض الأمراض الوراثية الناتجة عن التشوهات الجينية. يرتبط فقدان السمع التوصيلي الخلقي دائمًا بوجود تشوهات في بنية الأذن الخارجية والوسطى.

فقدان السمع المختلط والصمم

فقدان السمع المختلط والصمم هو فقدان السمع الناتج عن مزيج من الاضطرابات التوصيلية والحسية العصبية.

اعتمادًا على فترة حياة الشخص التي بدأ فيها ضعف السمع، يتم التمييز بين فقدان السمع الخلقي والوراثي والمكتسب أو الصمم.

فقدان السمع الوراثي والصمم

يعد فقدان السمع الوراثي والصمم من أشكال ضعف السمع التي تنشأ نتيجة للتشوهات الجينية الموجودة لدى الشخص والتي تم نقلها إليه من والديه. بمعنى آخر، مع فقدان السمع الوراثي والصمم، يتلقى الشخص جينات من والديه تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى ضعف السمع.

يمكن أن يظهر فقدان السمع الوراثي في ​​أعمار مختلفة، أي في سن مبكرة. انها ليست خلقية بالضرورة. وهكذا، مع فقدان السمع الوراثي، يولد 20٪ فقط من الأطفال أصمًا، ويبدأ 40٪ في فقدان السمع في مرحلة الطفولة، والـ 40٪ المتبقية يلاحظون فقدان السمع المفاجئ وغير المبرر إلا في مرحلة البلوغ.

يحدث فقدان السمع الوراثي بسبب جينات معينة، والتي عادة ما تكون متنحية. وهذا يعني أن الطفل لن يعاني من فقدان السمع إلا إذا تلقى جينات الصمم المتنحية من كلا الوالدين. إذا تلقى الطفل الجين السائد للسمع الطبيعي من أحد الوالدين، والجين المتنحي للصمم من الآخر، فإنه سوف يسمع بشكل طبيعي.

وبما أن جينات الصمم الوراثي متنحية، فإن هذا النوع من ضعف السمع يحدث عادة في الزيجات الوثيقة الصلة، وكذلك في اتحادات الأشخاص الذين عانى أقاربهم أو هم أنفسهم من فقدان السمع الوراثي.

قد تكون الركيزة المورفولوجية للصمم الوراثي اضطرابات مختلفةهياكل الأذن الداخلية التي تنشأ بسبب الجينات المعيبة التي تنتقل إلى الطفل من قبل الوالدين.

الصمم الوراثي، كقاعدة عامة، ليس الاضطراب الصحي الوحيد الذي يعاني منه الشخص، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات يتم دمجه مع أمراض أخرى، ذات طبيعة وراثية أيضًا. وهذا يعني أن الصمم الوراثي عادة ما يتم دمجه مع أمراض أخرى تطورت أيضًا نتيجة لخلل في الجينات التي ينقلها الوالدان إلى الطفل. في أغلب الأحيان، يكون الصمم الوراثي أحد الأعراض أمراض وراثيةوالتي تتجلى في مجموعة كاملة من الأعراض.

حاليًا، يحدث الصمم الوراثي، كأحد أعراض الشذوذ الجيني، في الأمراض التالية المرتبطة بالخلل في الجينات:

• متلازمة تريشر كولينز(تشوه عظام الجمجمة)؛
• متلازمة ألبورت(التهاب كبيبات الكلى، وفقدان السمع، وانخفاض النشاط الوظيفي للجهاز الدهليزي)؛
• متلازمة بيندريد(خلل في استقلاب هرمون الغدة الدرقية، كبر حجم الرأس، الأسلحة قصيرةوالساقين، وتضخم اللسان، واضطراب الجهاز الدهليزي، والصمم والبكم)؛
• متلازمة ليوبارد (فشل القلب والرئةتشوهات في بنية الأعضاء التناسلية والنمش والبقع العمرية في جميع أنحاء الجسم أو الصمم أو فقدان السمع) ؛
• متلازمة كليبل فيل(ضعف بنية العمود الفقري والذراعين والساقين، والقناة السمعية الخارجية غير المكتملة، وفقدان السمع).

جينات الصمم

حاليًا، تم اكتشاف أكثر من 100 جينة يمكن أن تؤدي إلى فقدان السمع الوراثي. وتقع هذه الجينات على كروموسومات مختلفة، وبعضها يرتبط بمتلازمات وراثية والبعض الآخر لا. أي أن بعض جينات الصمم هي جزء لا يتجزأ من الأمراض الوراثية المختلفة، والتي تتجلى في مجموعة كاملة من الاضطرابات، وليس فقط ضعف السمع. وتسبب الجينات الأخرى الصمم المعزول فقط، دون أي تشوهات وراثية أخرى.

جينات الصمم الأكثر شيوعاً هي:

• OTOF(الجين موجود على الكروموسوم 2 وفي حال وجوده يعاني الشخص من فقدان السمع)؛
• GJB2(طفرة في هذا الجين، تسمى 35 ديل جي، تسبب فقدان السمع لدى البشر).

يمكن تحديد الطفرات في هذه الجينات أثناء الاختبارات الجينية.

فقدان السمع الخلقي والصمم

تحدث هذه الأنواع من فقدان السمع أثناء نمو الطفل داخل الرحم تحت تأثير عوامل غير مواتية مختلفة. وبعبارة أخرى، يولد الطفل مع فقدان السمع، الذي نشأ ليس بسبب الطفرات الجينية والشذوذ، ولكن بسبب تأثير العوامل غير المواتية التي انتهكت التكوين الطبيعي للمحلل السمعي. في غياب الاضطرابات الوراثية يكمن الفرق الأساسي بين فقدان السمع الخلقي والوراثي.

يمكن أن يحدث فقدان السمع الخلقي عندما يتعرض جسم المرأة الحامل للعوامل السلبية التالية:

• تلف الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل بسبب صدمة الولادة (على سبيل المثال، نقص الأكسجة بسبب تشابك الحبل السري، أو ضغط عظام الجمجمة بسبب استخدام ملقط الولادة، وما إلى ذلك) أو التخدير. في هذه الحالات يحدث نزيف في هياكل المحلل السمعي، ونتيجة لذلك يتضرر الأخير ويصاب الطفل بفقدان السمع.
• أمراض معديةالتي تعاني منها المرأة أثناء فترة الحمل ، خاصة في 3-4 أشهر من الحمل، مما قد يعطل التكوين الطبيعي لنظام السمع لدى الجنين (على سبيل المثال، الأنفلونزا، الحصبة، جدري الماء، النكاف، التهاب السحايا، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، الحصبة الألمانية، الزهري، الهربس، التهاب الدماغ، حمى التيفود, التهاب الأذن الوسطى، داء المقوسات، الحمى القرمزية، فيروس نقص المناعة البشرية). العوامل المسببة لهذه الالتهابات قادرة على اختراق الجنين من خلال المشيمة وتعطيل المسار الطبيعي لتشكيل الأذن والعصب السمعي، الأمر الذي سيؤدي إلى فقدان السمع عند الطفل حديث الولادة.
• مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. مع هذا المرض، يحدث فقدان السمع بسبب ضعف إمدادات الدم إلى الجهاز العصبي المركزي للجنين.
• الأمراض الجسدية الشديدة للمرأة الحامل، مصحوبة بتلف الأوعية الدموية (على سبيل المثال، مرض السكري، التهاب الكلية، التسمم الدرقي، أمراض القلب والأوعية الدموية). في هذه الأمراض، يحدث فقدان السمع بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الجنين أثناء الحمل.
• التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل.
• التعرض المستمر لجسم المرأة الحامل للسموم الصناعية والمواد السامة المختلفة (على سبيل المثال، عندما تعيش في منطقة غير مواتية الوضع البيئيأو العمل في الصناعات الخطرة).
• استخدم أثناء الحمل الأدويةسامة للمحلل السمعي (على سبيل المثال، ستربتومايسين، جنتاميسين، مونوميسين، نيومايسين، كاناميسين، ليفوميسيتين، فوروسيميد، توبراميسين، سيسبلاستين، إندوكسان، كينين، لازيكس، يوريجيت، أسبرين، حمض إيثاكرينيك، إلخ).

الإصابة بفقدان السمع والصمم

يحدث فقدان السمع المكتسب والصمم عند الأشخاص من مختلف الأعمارأثناء الحياة تحت تأثير العوامل غير المواتية المختلفة التي تعطل عمل المحلل السمعي. وهذا يعني أن فقدان السمع المكتسب يمكن أن يحدث في أي وقت بسبب عامل مسبب محتمل.

وبالتالي، فإن الأسباب المحتملة لفقدان السمع المكتسب أو الصمم هي أي عوامل تؤدي إلى تعطيل بنية الأذن أو العصب السمعي أو القشرة الدماغية. وتشمل هذه العوامل شديدة أو الأمراض المزمنةأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، ومضاعفات العدوى (مثل التهاب السحايا، والتيفوس، والهربس، والنكاف، وداء المقوسات، وما إلى ذلك)، وإصابات الرأس، والكدمات (على سبيل المثال، قبلة أو صراخ عالٍ مباشرة في الأذن)، والأورام والتهاب العصب السمعي. ، التعرض لفترات طويلة للضوضاء، واضطرابات الدورة الدموية في المنطقة الفقرية القاعدية (على سبيل المثال، السكتات الدماغية، والأورام الدموية، وما إلى ذلك)، وكذلك تناول الأدوية السامة للمحلل السمعي.

بناءً على طبيعة ومدة العملية المرضية، ينقسم فقدان السمع إلى حاد، وتحت الحاد، ومزمن.

فقدان السمع الحاد

فقدان السمع الحاد هو تدهور كبير في السمع خلال فترة زمنية قصيرة لا تزيد عن شهر واحد. بمعنى آخر، إذا حدث فقدان السمع خلال مدة أقصاها شهر، فإننا نتحدث عن فقدان السمع الحاد.

لا يتطور فقدان السمع الحاد دفعة واحدة، بل بشكل تدريجي، وفي المرحلة الأولية يشعر الشخص بامتلاء في الأذن أو طنين، بدلاً من ضعف السمع. قد يظهر ويختفي الشعور بالامتلاء أو الطنين بشكل دوري، وهي علامات أولية لفقدان السمع الوشيك. وفقط بعد مرور بعض الوقت على ظهور الإحساس بالازدحام أو الضوضاء في الأذنين، يعاني الشخص من تدهور مستمر في السمع.

أسباب فقدان السمع الحاد هي عوامل مختلفة تلحق الضرر بهياكل الأذن ومنطقة القشرة الدماغية المسؤولة عن التعرف على الأصوات. يمكن أن يحدث فقدان السمع الحاد بعد إصابة في الرأس، أو بعد الإصابة بأمراض معدية (مثل التهاب الأذن الوسطى، أو الحصبة، أو الحصبة الألمانية، أو النكاف، وما إلى ذلك)، أو بعد النزيف أو اضطرابات الدورة الدموية في هياكل الأذن الداخلية أو الدماغ، وكذلك بعد تناول الدواء. المواد السامة للأذن: الأدوية (مثل فوروسيميد، كينين، جنتاميسين) وغيرها.

فقدان السمع الحاد قابل للشفاء العلاج المحافظ، ويعتمد نجاح العلاج على مدى سرعة البدء به بالنسبة لظهور العلامات الأولى للمرض. وهذا يعني أنه كلما بدأ علاج فقدان السمع مبكرًا، زاد احتمال عودة السمع إلى طبيعته. يجب أن نتذكر أن العلاج الناجح لفقدان السمع الحاد يكون على الأرجح عندما يبدأ العلاج خلال الشهر الأول بعد فقدان السمع. إذا مر أكثر من شهر منذ فقدان السمع، فإن العلاج المحافظ، كقاعدة عامة، يتبين أنه غير فعال ويسمح لك فقط بالحفاظ على السمع عند المستوى الحالي، مما يمنعه من التدهور أكثر.

ومن بين حالات فقدان السمع الحاد، تشمل مجموعة منفصلة أيضًا الصمم المفاجئ الذي يعاني منه الشخص تدهور حادالاستماع خلال 12 ساعة. يظهر الصمم المفاجئ فجأة، دون أي علامات أولية، على خلفية الرفاهية الكاملة، عندما يتوقف الشخص ببساطة عن سماع الأصوات.

كقاعدة عامة، يكون الصمم المفاجئ أحادي الجانب، أي أن القدرة على سماع الأصوات تقل في أذن واحدة فقط، بينما تظل الأخرى طبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يتميز الصمم المفاجئ بضعف شديد في السمع. يحدث هذا النوع من فقدان السمع بسبب عدوى فيروسية، وبالتالي يكون تشخيصه أفضل مقارنة بأنواع الصمم الأخرى. يستجيب فقدان السمع المفاجئ بشكل جيد للعلاج المحافظ، والذي بفضله يمكن استعادة السمع بالكامل في أكثر من 95٪ من الحالات.

فقدان السمع تحت الحاد

في الواقع، يعد فقدان السمع تحت الحاد أحد أشكال الصمم الحاد، حيث أن لديهم نفس الأسباب وآليات التطوير والدورة ومبادئ العلاج. ولذلك، فإن تحديد فقدان السمع تحت الحاد في نموذج منفصلالمرض ليس له أهمية عملية عالية. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يقسم الأطباء فقدان السمع إلى حاد ومزمن، ويتم تصنيف المتغيرات تحت الحادة على أنها حادة. يعتبر فقدان السمع تحت الحاد، من وجهة نظر المعرفة الأكاديمية، فقدانًا للسمع، ويحدث تطوره خلال شهر إلى ثلاثة أشهر.

فقدان السمع المزمن

وفي هذا الشكل، يحدث فقدان السمع تدريجيًا على مدى فترة طويلة من الزمن، تستمر لأكثر من 3 أشهر. أي أنه على مدى عدة أشهر أو سنوات، يواجه الشخص تدهورًا ثابتًا ولكن بطيئًا في السمع. عندما يتوقف السمع عن التدهور ويبدأ في البقاء على نفس المستوى لمدة ستة أشهر، يعتبر فقدان السمع مكتملًا.

مع فقدان السمع المزمن، يقترن فقدان السمع بالضوضاء المستمرة أو الرنين في الأذنين، وهو أمر غير مسموع للآخرين، ولكن يصعب جدًا على الشخص تحمله.

الصمم وفقدان السمع عند الطفل

أطفال من مختلف الأعمارقد يعاني من أي نوع وأشكال من فقدان السمع أو الصمم. تحدث الحالات الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الخلقي والجيني عند الأطفال، بينما يتطور الصمم المكتسب بشكل أقل تكرارًا. من بين حالات الصمم المكتسب، تنتج معظمها عن تناول أدوية سامة للأذن ومضاعفات الأمراض المعدية.

بالطبع، آليات تطور وعلاج الصمم وفقدان السمع لدى الأطفال هي نفسها عند البالغين. ومع ذلك، فإن علاج فقدان السمع عند الأطفال يحظى بأهمية أكبر منه عند البالغين، ولهذا السبب الفئة العمريةالسمع أمر بالغ الأهمية لاكتساب مهارات الكلام والحفاظ عليها، والتي بدونها لن يصبح الطفل أصمًا فحسب، بل سيصبح أيضًا أبكمًا. وبخلاف ذلك، لا توجد اختلافات جوهرية في مسار وأسباب وعلاج فقدان السمع لدى الأطفال والبالغين.

الأسباب

لتجنب الارتباك، سننظر بشكل منفصل في أسباب فقدان السمع الخلقي والمكتسب والصمم.

العوامل المسببة لفقدان السمع الخلقي مختلفة اثار سلبيةعلى المرأة الحامل، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى حدوث مخالفة ارتفاع طبيعيوتطور الجنين الحامل. ولذلك، فإن أسباب فقدان السمع الخلقي هي عوامل لا تؤثر على الجنين نفسه بقدر ما تؤثر على المرأة الحامل. لذا، الأسباب المحتملة لفقدان السمع الخلقي والجيني هي العوامل التالية:

• الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي للطفل بسبب صدمة الولادة (على سبيل المثال، نقص الأكسجة بسبب تشابك الحبل السري، وضغط عظام الجمجمة عند تطبيق ملقط التوليد، وما إلى ذلك)؛
• تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل بسبب التخدير الذي يتم إعطاؤه للمرأة أثناء الولادة؛
• الأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل، والتي يمكن أن تعطل التكوين الطبيعي لنظام السمع لدى الجنين (على سبيل المثال، الأنفلونزا، الحصبة، الجديري المائي، النكاف، التهاب السحايا، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، الحصبة الألمانية، الزهري، الهربس، التهاب الدماغ، حمى التيفوئيد، التهاب الأذن الوسطى، داء المقوسات، الحمى القرمزية، فيروس نقص المناعة البشرية)؛
• مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.
• حدوث الحمل على خلفية شديدة أمراض جسديةفي النساء، يرافقه تلف الأوعية الدموية (على سبيل المثال، مرض السكري، التهاب الكلية، الانسمام الدرقي، أمراض القلب والأوعية الدموية)؛
• التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل.
• التعرض المستمر لجسم المرأة الحامل لمختلف السموم الصناعية (على سبيل المثال، التواجد المستمر في منطقة ذات وضع بيئي غير موات أو العمل في الصناعات الخطرة)؛
• استخدام الأدوية السامة للمحلل السمعي أثناء الحمل (على سبيل المثال، ستربتومايسين، جنتاميسين، مونوميسين، نيومايسين، كاناميسين، ليفوميسيتين، فوروسيميد، توبراميسين، سيسبلاستين، إندوكسان، كينين، لازيكس، يوريجيت، أسبرين، حمض إيثاكرينيك، إلخ.) ;
• الوراثة المرضية (انتقال جينات الصمم إلى الطفل)؛
• زواج الأقارب؛
• ولادة طفل قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة.

قد تشمل الأسباب المحتملة لفقدان السمع المكتسب لدى الأشخاص في أي عمر العوامل التالية:

• صدمة الولادة (قد يتعرض الطفل لإصابة في الجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة، مما يؤدي لاحقًا إلى فقدان السمع أو الصمم)؛
• نزيف أو ورم دموي في الأذن الوسطى أو الداخلية أو في قشرة الدماغ.
• ضعف الدورة الدموية في النظام الفقري القاعدي (مجموعة من الأوعية التي تغذي جميع هياكل الجمجمة)؛
• أي ضرر للجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، إصابات الدماغ المؤلمة، أورام الدماغ، وما إلى ذلك)؛
• العمليات الجراحية على أجهزة السمع أو الدماغ.
• مضاعفات على هياكل الأذن بعد الإصابة بأمراض التهابية، مثل، على سبيل المثال، التهاب المتاهة، والتهاب الأذن الوسطى، والحصبة، والحمى القرمزية، والزهري، والنكاف، والهربس، ومرض مينير، وما إلى ذلك؛
• العصب السمعي؛
• التعرض لفترة طويلة للضوضاء في الأذنين (على سبيل المثال، الاستماع المتكرر إلى الموسيقى الصاخبة، والعمل في ورش عمل صاخبة، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض الالتهابية المزمنة في الأذنين والأنف والحنجرة (على سبيل المثال، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب السمع، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الأذن المزمنة (مرض مينيير، وتصلب الأذن، وما إلى ذلك)؛
• قصور الغدة الدرقية (نقص هرمونات الغدة الدرقية في الدم)؛
• تناول الأدوية السامة للمحلل السمعي (على سبيل المثال، ستربتومايسين، جنتاميسين، مونوميسين، نيومايسين، كاناميسين، ليفوميسيتين، فوروسيميد، توبراميسين، سيسبلاستين، إندوكسان، كينين، لازيكس، يوريجيت، أسبرين، حمض إيثاكرينيك، وما إلى ذلك)؛
• سدادات الكبريت؛
• الأضرار التي لحقت طبلة الأذن.
• ضعف السمع المرتبط بالعمر (الصمم الشيخوخي) المرتبط بالعمليات الضامرة في الجسم.

علامات (أعراض) الصمم وفقدان السمع

يتمثل العرض الرئيسي لفقدان السمع في تدهور القدرة على سماع مجموعة متنوعة من الأصوات وإدراكها وتمييزها. لا يستطيع الشخص الذي يعاني من ضعف السمع سماع بعض الأصوات التي يدركها الشخص بشكل جيد في العادة. كلما انخفضت شدة فقدان السمع، زاد نطاق الأصوات التي يستمر الشخص في سماعها. وبناء على ذلك، كلما كان فقدان السمع أكثر شدة، كلما كان فقدان السمع أكثر خطورة كمية كبيرةوعلى العكس من ذلك فإن الإنسان لا يسمع الأصوات.

ومن الضروري أن نعرف أنه مع فقدان السمع بدرجات متفاوتة من الشدة، يفقد الشخص القدرة على إدراك أطياف معينة من الأصوات. وبالتالي، مع فقدان السمع الخفيف، يتم فقدان القدرة على سماع طبقات الصوت العالية والعالية. أصوات هادئة، مثل الهمس، والصرير، ورنين الهاتف، وزقزقة العصافير. ومع تفاقم فقدان السمع، تختفي القدرة على سماع الأطياف الصوتية التي تتبع أعلى النغمات في طبقة الصوت، أي الكلام الناعم وحفيف الرياح وما إلى ذلك. ومع تقدم فقدان السمع، تختفي القدرة على سماع الأصوات التي تنتمي إلى الطيف العلوي من الأصوات المحسوسة. تختفي النغمات، ويختفي تمييز اهتزازات الصوت المنخفضة، مثل قعقعة الشاحنة وغيرها.

لا يفهم الشخص دائما، خاصة في مرحلة الطفولة، أنه يعاني من فقدان السمع، حيث يظل تصور مجموعة واسعة من الأصوات. ذلك هو السبب للتعرف على فقدان السمع يجب مراعاة ما يلي: علامات غير مباشرةمن هذا المرض:

• الاستجواب المتكرر؛
• النقص المطلق في رد الفعل تجاه الأصوات ذات النغمات العالية (على سبيل المثال، زقزقة الطيور، صرير الجرس أو الهاتف، وما إلى ذلك)؛
• خطاب رتيب، وضع غير صحيح للتوتر؛
• الكلام بصوت عالٍ جدًا؛
• مشية خلط الأوراق
• صعوبات في الحفاظ على التوازن (يُلاحظ مع فقدان السمع الحسي العصبي بسبب تلف جزئي في الجهاز الدهليزي)؛
• عدم الاستجابة للأصوات والأصوات والموسيقى وما إلى ذلك (عادةً ما يتجه الشخص غريزيًا نحو مصدر الصوت)؛
• شكاوى من عدم الراحة، والضوضاء أو طنين في الأذنين.
• الغياب التام لأي أصوات منبعثة عند الرضع (مع فقدان السمع الخلقي).

درجات الصمم (ضعف السمع)

تعكس درجات الصمم (ضعف السمع) مدى خطورة تدهور سمع الشخص. اعتمادًا على القدرة على إدراك الأصوات ذات الأحجام المختلفة، يتم تمييز الدرجات التالية من شدة فقدان السمع:

• الدرجة الأولى - خفيفة (فقدان السمع 1)– لا يستطيع الشخص سماع الأصوات التي يقل حجمها عن 20-40 ديسيبل. مع هذه الدرجة من فقدان السمع، يسمع الشخص الهمس من مسافة 1-3 أمتار، والكلام العادي من 4-6 أمتار؛
• الدرجة الثانية - متوسط ​​(فقدان السمع 2)– لا يستطيع الشخص سماع الأصوات التي يقل حجمها عن 41-55 ديسيبل. مع ضعف السمع المتوسط، يسمع الشخص خطابا بالحجم الطبيعي من مسافة 1 - 4 أمتار، ويهمس - من حد أقصى قدره 1 متر؛
• الدرجة الثالثة - شديدة (فقدان السمع 3)– لا يستطيع الشخص سماع الأصوات التي يقل حجمها عن 56-70 ديسيبل. في حالة فقدان السمع المتوسط، يسمع الشخص كلامًا بمستوى صوت عادي من مسافة لا تزيد عن متر واحد، ولكنه لا يسمع همسات على الإطلاق؛
• الدرجة الرابعة - شديدة جدًا (فقدان السمع 4)– لا يستطيع الشخص سماع الأصوات التي يقل حجمها عن 71-90 ديسيبل. في حالة فقدان السمع المعتدل، يواجه الشخص صعوبة في سماع الكلام بالحجم الطبيعي؛
• الدرجة الخامسة - الصمم (فقدان السمع 5)– لا يستطيع الإنسان سماع الأصوات التي يقل حجمها عن 91 ديسيبل. في في هذه الحالةلا يسمع الشخص سوى صرخة عالية، والتي عادة ما تكون مؤلمة للأذنين.

كيفية تحديد الصمم؟

لتشخيص فقدان السمع والصمم في مرحلة الفحص الأولي، يتم استخدام طريقة بسيطة، يهمس خلالها الطبيب بالكلمات، ويجب على الشخص الذي يتم فحصه أن يكررها. إذا لم يسمع الشخص الكلام الهامس، يتم تشخيص فقدان السمع وإجراء المزيد من الفحص المتخصص بهدف تحديد نوع المرض وتوضيحه سبب محتمل، وهو أمر مهم للاختيار اللاحق للعلاج الأكثر فعالية.

لتحديد نوع فقدان السمع ودرجته وخصائصه المحددة، يتم استخدام الطرق التالية:

• قياس السمع(يفحص قدرة الشخص على سماع أصوات ذات طبقات مختلفة)؛
• قياس الطبل(يفحص توصيل العظام والهواء في الأذن الوسطى)؛
• اختبار ويبر(يسمح لك بتحديد ما إذا كانت إحدى الأذنين أو كلتيهما متورطة في العملية المرضية)؛
• اختبار الشوكة الرنانة - اختبار شوباخ(يسمح لك بتحديد نوع فقدان السمع - التوصيلي أو الحسي العصبي)؛
• قياس المعاوقة(يسمح لنا بتحديد توطين العملية المرضية التي أدت إلى فقدان السمع)؛
• تنظير الأذن(فحص هياكل الأذن بأدوات خاصة من أجل تحديد العيوب في بنية طبلة الأذن والقناة السمعية الخارجية وما إلى ذلك)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (يتم الكشف عن سبب فقدان السمع).

وفي كل حالة محددة، قد تكون هناك حاجة لعدد مختلف من الفحوصات للتأكد من فقدان السمع وتحديد درجة خطورته. على سبيل المثال، سيكون قياس السمع كافيًا لشخص واحد، بينما سيتعين على شخص آخر الخضوع لاختبارات أخرى بالإضافة إلى هذا الفحص.

المشكلة الأكبر هي تحديد فقدان السمع عند الرضع، لأنهم من حيث المبدأ لا يتحدثون بعد. فيما يتعلق بالأطفال الطفولةيستخدمون قياس السمع المُكيَّف، وجوهره هو أن الطفل يجب أن يستجيب للأصوات عن طريق قلب رأسه، والحركات المختلفة، وما إلى ذلك. إذا لم يستجب الطفل للأصوات، فهو يعاني من فقدان السمع. بالإضافة إلى قياس السمع للكشف عن فقدان السمع عند الأطفال عمر مبكراستخدام طرق قياس المعاوقة وقياس الطبل وتنظير الأذن.

علاج

المبادئ العامة للعلاج

علاج فقدان السمع والصمم أمر معقد ويتكون من الأنشطة العلاجية، بهدف القضاء على العامل المسبب (إن أمكن)، وتطبيع هياكل الأذن، وإزالة السموم، وكذلك تحسين الدورة الدموية في هياكل المحلل السمعي. لتحقيق جميع أهداف علاج فقدان السمع، استخدم أساليب مختلفة، مثل:

• علاج بالعقاقير(يستخدم لإزالة السموم، وتحسين الدورة الدموية في هياكل الدماغ والأذن، والقضاء على العامل المسبب)؛
• طرق العلاج الطبيعي(يستخدم لتحسين السمع، وإزالة السموم)؛
• تمارين السمع(يستخدم للحفاظ على مستويات السمع وتحسين مهارات الكلام)؛
• العلاج الجراحي(عمليات جراحية لاستعادة البنية الطبيعية للأذن الوسطى والخارجية، وكذلك تركيب سماعة أذن أو زراعة قوقعة صناعية).

بالنسبة لفقدان السمع التوصيلي، عادةً ما يكون الخيار الأمثل هو العلاج الجراحيونتيجة لذلك يتم استعادة البنية الطبيعية للأذن الوسطى أو الخارجية، وبعد ذلك يعود السمع بشكل كامل. حاليًا، للقضاء على فقدان السمع التوصيلي، يتم إجراء مجموعة واسعة من العمليات (على سبيل المثال، رأب الطبلة، رأب الطبلة، وما إلى ذلك)، من بينها، في كل حالة محددة، يتم اختيار التدخل الأمثل للقضاء تمامًا على المشكلة التي تسبب فقدان السمع أو الصمم. تتيح لك العملية استعادة السمع حتى مع الصمم التوصيلي الكامل في الغالبية العظمى من الحالات، ونتيجة لذلك يعتبر هذا النوع من فقدان السمع مناسبًا من الناحية الإنذارية وبسيطًا نسبيًا من حيث العلاج.

يعد علاج فقدان السمع الحسي العصبي أكثر صعوبة، ولذلك يتم استخدام جميع الطرق لعلاجه. الطرق الممكنةومجموعاتهم. علاوة على ذلك، هناك بعض الاختلافات في أساليب علاج فقدان السمع الحسي العصبي الحاد والمزمن. وبالتالي، في حالة فقدان السمع الحاد، يجب إدخال الشخص إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن في قسم متخصص في المستشفى والخضوع له العلاج من الإدمانوالعلاج الطبيعي لاستعادة البنية الطبيعية للأذن الداخلية وبالتالي استعادة السمع. يتم اختيار طرق علاج محددة اعتمادًا على طبيعة العامل المسبب (العدوى الفيروسية، التسمم، وما إلى ذلك) لفقدان السمع الحسي العصبي الحاد. في حالة فقدان السمع المزمن، يخضع الشخص بشكل دوري لدورات علاجية تهدف إلى الحفاظ على المستوى الحالي للإدراك السليم ومنع ضعف السمع المحتمل. أي أنه بالنسبة لفقدان السمع الحاد، يهدف العلاج إلى استعادة السمع، وبالنسبة لفقدان السمع المزمن، يهدف العلاج إلى الحفاظ على المستوى الحالي للتعرف على الصوت ومنع تدهور السمع.

يتم علاج فقدان السمع الحاد اعتمادًا على طبيعة العامل المسبب الذي أثاره. وهكذا، يوجد اليوم أربعة أنواع من فقدان السمع الحسي العصبي الحاد، اعتمادًا على طبيعة العامل المسبب:

• فقدان السمع الوعائي- الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الجمجمة (كقاعدة عامة، ترتبط هذه الاضطرابات بقصور فقري قاعدي، وارتفاع ضغط الدم، والسكتات الدماغية، وتصلب الشرايين الدماغية، ومرض السكري، والأمراض منطقة عنق الرحمالعمود الفقري)؛
• فقدان السمع الفيروسي– الناجمة عن الالتهابات الفيروسية (العدوى تسبب عمليات التهابية في منطقة الأذن الداخلية، العصب السمعي، القشرة الدماغية، وما إلى ذلك)؛
• فقدان السمع السام– أثارها التسمم بمختلف المواد السامة(الكحول، والانبعاثات الصناعية، وما إلى ذلك)؛
• فقدان السمع المؤلم- الناجمة عن إصابات الجمجمة.

اعتمادا على طبيعة العامل المسبب لفقدان السمع الحاد، يتم اختيار الأدوية الأمثل لعلاجه. إذا لم يكن من الممكن تحديد طبيعة العامل المسبب بدقة، فسيتم تصنيف فقدان السمع الحاد افتراضيًا على أنه وعائي.
ضغط Eufillin، Papaverine، Nikoshpan، Complamin، Aprenal، إلخ) وتحسين التمثيل الغذائي في خلايا الجهاز العصبي المركزي (Solcoseryl، Nootropil، Pantocalcin، إلخ)، وكذلك وقائي العملية الالتهابيةفي أنسجة المخ.

يتم علاج فقدان السمع الحسي العصبي المزمن بشكل شامل، من خلال إجراء دورات دوائية وعلاج طبيعي بشكل دوري. لو الأساليب المحافظةغير فعالة، وقد وصل فقدان السمع إلى الدرجة الثالثة إلى الخامسة، ثم يتم إجراء العلاج الجراحي، والذي يتمثل في تركيب أداة مساعدة للسمع أو زراعة قوقعة صناعية. من بين الأدوية المستخدمة لعلاج فقدان السمع الحسي العصبي المزمن، فيتامينات ب (ميلجاما، نيورومالتيفيت، وما إلى ذلك)، مستخلص الصبار، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في أنسجة المخ (سولكوسيريل، أكتوفيجين، بريدوكتال، ريبوكسين، نوتروبيل، سيريبروليسين، بانتوكالسين، إلخ) مستخدمة). بشكل دوري، بالإضافة إلى هذه الأدوية، يتم استخدام Proserin وGalantamine، وكذلك العلاجات المثلية (على سبيل المثال، Cerebrum Compositum، Spascuprel، وما إلى ذلك) لعلاج فقدان السمع المزمن والصمم.

ومن طرق العلاج الطبيعي لعلاج فقدان السمع المزمن، يتم استخدام ما يلي:

• تشعيع الدم بالليزر (ليزر الهيليوم والنيون)؛
• التحفيز مع التيارات المتقلبة.
• العلاج الدموي الكمي؛
• الرحلان الكهربائي الصوتي.

إذا أصيب شخص ما، على خلفية أي نوع من فقدان السمع، باضطرابات في الجهاز الدهليزي، فسيتم استخدام مضادات مستقبلات الهيستامين H1، مثل Betaserc، Moreserc، Tagista، إلخ.

العلاج الجراحي للصمم (فقدان السمع)

يتم حاليًا إجراء العمليات الجراحية لعلاج فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي والصمم.

تتضمن العمليات الجراحية لعلاج الصمم التوصيلي استعادة البنية والأعضاء الطبيعية للأذن الوسطى والخارجية، مما يسمح للشخص باستعادة السمع. اعتمادًا على البنية التي تتم استعادتها، يكون للعمليات أسماء مناسبة. على سبيل المثال، رأب الطبلة هو عملية جراحية لاستعادة طبلة الأذن، رأب الطبلة هو الترميم عظيمات سمعيةالأذن الوسطى (الركاب، المطرقة والسندان)، إلخ. بعد هذه العمليات، كقاعدة عامة، يتم استعادة السمع في 100٪ من الحالات.

هناك عمليتان فقط لعلاج الصمم الحسي العصبي: تركيب أداة السمع أو زراعة القوقعة الصناعية. كلا الخيارين تدخل جراحييتم إجراؤها فقط إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ومع فقدان السمع الشديد، عندما لا يتمكن الشخص من سماع الكلام الطبيعي حتى من مسافة قريبة.

يعد تركيب أداة السمع عملية بسيطة نسبيًا، ولكنها للأسف لن تساعد في استعادة السمع لأولئك الذين لديهم تلف في الخلايا الحساسة لقوقعة الأذن الداخلية. في حالات كهذه طريقة فعالةاستعادة السمع هي تركيب زراعة القوقعة الصناعية. إن عملية تثبيت الغرسة معقدة للغاية من الناحية الفنية، لذلك يتم إجراؤها بعدد محدود المؤسسات الطبيةوبالتالي فهي باهظة الثمن، ونتيجة لذلك لا يمكن للجميع الوصول إليها.

جوهر بدلة القوقعة الصناعية هو كما يلي: يتم إدخال أقطاب كهربائية صغيرة في هياكل الأذن الداخلية، والتي ستعيد تشفير الأصوات إلى نبضات عصبية وتنقلها إلى العصب السمعي. يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بميكروفون صغير يوضع في العظم الصدغي، والذي يلتقط الأصوات. وبعد تركيب مثل هذا النظام، يلتقط الميكروفون الأصوات وينقلها إلى الأقطاب الكهربائية، التي بدورها تعيد ترميزها إلى نبضات عصبية وإرسالها إلى العصب السمعي، الذي ينقل الإشارات إلى الدماغ، حيث يتم التعرف على الأصوات. أي أن زراعة القوقعة الصناعية هي في جوهرها تكوين هياكل جديدة تؤدي وظائف جميع هياكل الأذن.

المعينات السمعية لعلاج ضعف السمع

يوجد حاليًا نوعان رئيسيان من المعينات السمعية: التناظرية والرقمية.

المعينات السمعية التناظرية هي أجهزة مألوفة يمكن رؤيتها خلف أذن كبار السن. إنها سهلة الاستخدام تمامًا، ولكنها مرهقة، وليست مريحة جدًا، وخام جدًا في توفير تضخيم الإشارة الصوتية. يمكنك شراء وسيلة مساعدة للسمع التناظرية والبدء في استخدامها بنفسك دون تعديلات خاصة من أحد المتخصصين، نظرًا لأن الجهاز يحتوي على عدد قليل فقط من أوضاع التشغيل، والتي يتم تبديلها باستخدام رافعة خاصة. بفضل هذه الرافعة، يمكن للشخص أن يحدد بشكل مستقل الوضع الأمثل لتشغيل المعينة السمعية واستخدامها في المستقبل. ومع ذلك، غالبًا ما تتسبب المعينة السمعية التناظرية في حدوث تداخل وتضخيم الترددات المختلفة، وليس فقط تلك التي لا يستطيع الشخص سماعها جيدًا، ونتيجة لذلك فإن استخدامها ليس مريحًا للغاية.

يتم ضبط المعينة السمعية الرقمية، على عكس السماعة التناظرية، حصريًا بواسطة أخصائي العناية بالسمع، والتي بفضلها تعمل فقط على تضخيم الأصوات التي لا يستطيع الشخص سماعها جيدًا. بفضل دقة الضبط، تتيح أداة السمع الرقمية للشخص أن يسمع بشكل مثالي دون تدخل أو ضوضاء، مما يستعيد الحساسية للطيف المفقود من الأصوات دون التأثير على جميع النغمات الأخرى. ولذلك، من حيث الراحة والملاءمة ودقة التصحيح، فإن المعينات السمعية الرقمية تتفوق على المعينات التناظرية. لسوء الحظ، لتحديد جهاز رقمي وتهيئته، يجب عليك زيارة أحد مراكز العناية بالسمع، وهو غير متاح للجميع. يوجد حاليًا نماذج مختلفة من المعينات السمعية الرقمية، بحيث يمكنك اختيار الخيار الأفضل لكل فرد.

علاج الصمم باستخدام زراعة القوقعة الصناعية: جهاز ومبدأ تشغيل زراعة القوقعة الصناعية، تعليق من الجراح - فيديو

فقدان السمع الحسي العصبي: الأسباب والأعراض والتشخيص (قياس السمع) والعلاج ونصيحة طبيب الأنف والأذن والحنجرة - فيديو

فقدان السمع الحسي العصبي والتوصيلي: الأسباب والتشخيص (قياس السمع والتنظير) والعلاج والوقاية ووسائل السمع (رأي طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي السمع) - فيديو

فقدان السمع والصمم: كيف يعمل المحلل السمعي، أسباب وأعراض فقدان السمع، المعينات السمعية (مساعدات السمع، زراعة القوقعة الصناعية عند الأطفال) - فيديو

فقدان السمع والصمم: تمارين لتحسين السمع والقضاء على طنين الأذن - فيديو

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

الصمم هو ضعف في السمع حيث لا يستطيع الشخص أن يسمع على الإطلاق، أو تكون درجة فقدان السمع شديدة لدرجة أن إدراك أصوات الكلام يصبح مستحيلاً.

فسيولوجيا السمع

يتكون عضو السمع من أجزاء موصلة للصوت ومستقبلة للصوت. يتم تكييف كل عنصر من مكوناته في عملية التطور أفضل تنفيذمهامهم. على سبيل المثال، يتيح شكل الأذن البشرية التقاط الأصوات بشكل أفضل، كما تعمل قناة الأذن على تحسين جودة نقل الصوت.

يمكن تمييز هيكل المحلل السمعي:

• الأذن الخارجية (الصيوان، القناة السمعية الخارجية)؛
• الأذن الوسطى (الغشاء الطبلي، العظيمات السمعية، التجويف الطبلي)؛
• الأذن الداخلية (القوقعة، القنوات نصف الدائرية، عضو كورتي)؛
• المستقبلات.
• إجراء المسارات؛
• المنطقة القشرية في الدماغ.

الأصوات التي نسمعها هي اهتزازات ميكانيكية للفضاء الجوي. إنها تتسبب في اهتزاز طبلة الأذن في الأذن الداخلية، والتي يتردد صداها بترددها الخاص. يتم إجراء مزيد من نقل الاهتزازات بمساعدة العظيمات السمعية (المطرقة والسندان والركاب) والسوائل (اللمف الباطن) في متاهة الأذن الداخلية. تقوم شعيرات عضو كورتي الموجود في هذا السائل (وهي في الواقع خلايا حساسة) بتحويل الموجات الميكانيكية التذبذبية إلى نبضات عصبية سمعية، والتي تنتقل أيضًا عبر الألياف العصبية إلى الدماغ.

أسباب الصمم

من المعروف الآن بشكل موثوق أنه يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب الصمم.

يمكن أن يحدث ضعف السمع نتيجة للضوضاء المستمرة في العمل (ما يسمى بصدمة الضوضاء)، وبعد الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن)، والتهاب السحايا (التهاب الأذن الوسطى). سحايا المخ) أو التأثيرات السامة على العصب السمعي للمضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات. يمكن أن يكون سبب الصمم هو الحمى القرمزية وفيروسات الجهاز التنفسي وبعض الفيروسات الأخرى. أمراض معدية. يمكن أن تؤدي صدمة العظم الصدغي إلى تعطيل بنية جهاز السمع أو سلامة العصب السمعي، ونتيجة لذلك، الصمم.

أنواع الصمم

من النادر جدًا أن تكون السمع غائبة تمامًا. في كثير من الأحيان هناك مواقف عندما تظل السمع المتبقية، ويكون الشخص قادرا على التمييز بين الكلام بصوت عال جدا أو بعض تردداته. وتسمى هذه الحالات فقدان السمع. من الصعب التمييز بوضوح بين تعريفي فقدان السمع والصمم، وهذا يعتمد على منهج البحث.

إذا فقد الإنسان سمعه قبل أن يتمكن من الكلام، فقد يظل أصمًا أبكمًا.

بناءً على أصلها، يتم تمييز الأنواع التالية من الصمم:

• وراثي (ينتقل من جيل إلى جيل، ويرتبط بتشوهات الكروموسومات)؛
• خلقي (ظهر بسبب تأثير سلبي على الجنين أثناء نموه داخل الرحم أو عند الولادة) ؛
• المكتسبة (نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر في جهاز السمع والأمراض والإصابات والتأثيرات السامة لبعض الأدوية وما إلى ذلك).

بناءً على موقع الضرر الذي لحق بالمحلل السمعي، يتم تمييز الصمم الحسي العصبي والصمم التوصيلي. يحدث الصمم الحسي العصبي في حالة ضعف تكوين النبضات السمعية أو توصيلها أو إدراكها في الدماغ. سبب الصمم التوصيلي هو خلل في الجهاز الموصل للمحلل السمعي (بسبب إصابات الأذن، وتصلب الأذن، وما إلى ذلك).

يتم تصنيف الصمم أيضًا وفقًا لدرجة فقدان السمع.

الصمم الخلقي

يبدأ تطور عضو السمع في الجنين من الأسبوع الخامس من فترة الحمل داخل الرحم. في الأسبوع العشرين من الحمل، يكون لدى الطفل المستقبلي بالفعل أذن داخلية يمكن مقارنتها في النضج بالشخص البالغ. منذ هذا الوقت، يبدأ الطفل في بطن أمه في تمييز الأصوات ذات الشدة والترددات المختلفة.

يحدث الصمم الخلقي بسبب التأثير المرضي لعوامل معينة على الجنين وتلفه عناصرمحلل سمعي. يمكن أن تختلف درجة فقدان السمع نتيجة لذلك بشكل كبير - من الصمم الكامل (يحدث عند 0.25٪ من الأطفال حديثي الولادة) إلى انخفاض طفيف في السمع.

من بين أسباب الصمم الخلقي، غالبًا ما يتم ملاحظة الالتهابات (الفيروسية بشكل أساسي، على سبيل المثال الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا) والتأثيرات السامة للأدوية التي تتناولها الأم أثناء الحمل (السلفوناميدات والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد وغيرها). لقد ثبت علمياً أن التأثيرات السامة للكحول تسبب عدداً من حالات الصمم الخلقي.

كشف الصمم

يتم التعامل مع مشاكل السمع من قبل أخصائي السمع، على الرغم من أن المرضى على الأرجح سيطلبون المساعدة أولاً من طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

يمكن أن يتطور الصمم فجأة أو تدريجيًا، دون أن يلاحظه أحد تمامًا. تتطلب شكاوى الصمم طرق فحص إضافية. تتيح التقنيات الحديثة والمعدات الدقيقة إجراء تقييم موضوعي لدرجة الصمم والسمع المتبقي.

يجب تحديد ضعف السمع في أقرب وقت ممكن بعد الولادة، لأن مستوى نمو الطفل ودرجة تكيفه، وكذلك إمكانية استعادة السمع يعتمد على ذلك.

بالفعل في فترة حديثي الولادة، تقوم العديد من مستشفيات الولادة بإجراء دراسة فحص للوظيفة السمعية لجميع الأطفال باستخدام مقاييس السمع الخاصة. يتم إجراء الفحص الصوتي قبل الخروج من مستشفى الولادة بواسطة موظف مدرب خصيصًا. إنه سريع وغير مؤلم وكامل طريقة آمنةالكشف عن الصمم الخلقي. بالنسبة للبالغين، يمكن إجراء قياس سمع الكلام.

علاج الصمم

يؤثر السمع بشكل كبير على نوعية حياة الشخص، لذلك في حالة الصمم غير الكامل يمكن تصحيحه باستخدام المعينات السمعية التي تعمل على تضخيم الأصوات. وهذا ما يسمى بالتصحيح الكهروصوتي.

العلاجات الدوائية للصمم غير فعالة، وفي أغلب الأحيان تكون هناك حاجة إلى الجراحة التجميلية أو الأطراف الاصطناعية.

في مؤخرافي علاج الصمم، يتم استخدام المعينات السمعية باستخدام أقطاب كهربائية خاصة يتم زرعها في الأذن الداخلية (زراعة القوقعة الصناعية). تتطور جراحة الأذن الداخلية (رأب الطبلة، ورأب الركاب، وما إلى ذلك) بسرعة على المستوى المجهري.

غالبًا ما تكون أنواع الصمم الموصلة قابلة للتصحيح.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

فقدان السمع يكفي مشكلة خطيرةلأن إدراك الشخص وفهمه للأصوات المحيطة به يتناقص. هذه الظاهرة شائعة جدًا، إذ يعاني حوالي 5% من السكان من هذا المرض.

الصمم

الصمم هو نقص في السمع كليًا أو جزئيًا (فقدان السمع). مع هذا المرض، لا يستطيع الشخص أن يسمع على الإطلاق، أو أن فقدان السمع شديد لدرجة أنه من المستحيل إدراك الكلام. ونتيجة لذلك، لا يستطيع الشخص التواصل بشكل طبيعي مع الآخرين، وتنخفض نوعية حياته بشكل كبير. يمكن أن يكون هذا المرض أحاديًا أو ثنائيًا.

أسباب فقدان السمع

دعونا نسلط الضوء على العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى فقدان السمع:

لماذا يتدهور السمع (فيديو)

في هذا الفيديو يمكنك الاستماع إلى معلومات مثيرة للاهتمام حول أسباب فقدان السمع، وخاصة عند كبار السن. كما أنه يتطرق قليلاً إلى موضوع علاج هذا المرض.

أنواع الصمم ودرجات فقدان السمع

من المعتاد التمييز بين أشكال فقدان السمع الخلقية والمكتسبة.

عادة ما يحدث الصمم الخلقي في الرحم تحت تأثير العوامل السلبية:

• الالتهابات في الأم أثناء الحمل.
• التدخين، وشرب الكحول أثناء الحمل.
• استخدام الأدوية السامة للمحلل السمعي أثناء الحمل (ليفوميسيتين، أسبرين، جنتاميسين).
• مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.
• إصابات الولادة.

يتميز فقدان السمع المكتسب بحدوثه على خلفية السمع الطبيعي، والذي يتضاءل تحت تأثير بعض العوامل السلبية. قد تكون هذه: الالتهابات المعقدة، والإصابات، واضطرابات الدورة الدموية، والأورام، والتعرض لفترات طويلة للضوضاء لفترة طويلة.

اعتمادًا على الجزء المتأثر من المحلل السمعي، يتم التمييز بين التصنيف التالي:

• الصمم الحسي العصبي. وهو ناجم عن مجموعة كاملة من الأمراض. مع هذا النوع من الصمم، يكون الشخص قادرًا على سماع الأصوات. المشكلة هي أن الدماغ لا يدركها أو يتعرف عليها.
• الصمم التوصيلي.وفي هذه الحالة لا يسمع الإنسان لعدم وصول الأصوات إلى العضو القادر على نقلها إلى الدماغ. فقدان السمع التوصيلي هو في الغالب مرض مكتسب. الحالات الخلقية لمثل هذا الصمم نادرة وعادة ما ترتبط بنوع من الأمراض الوراثية.
• فقدان السمع المختلط. إنه مزيج من المرضين المذكورين أعلاه.

درجات فقدان السمع

الدرجة الأولى. ويعتبر الأسهل. عتبة السمع التي تكتشفها الأذن ستكون 26-40 ديسيبل في هذه الحالة. لم يتم تقليل قدرات السمع بشكل كبير بعد. يستطيع المريض سماع الكلام على مسافة خمسة أمتار. ولكن إذا كانوا حاضرين، فإن تصور الكلام سوف يزداد سوءا بالفعل.

الدرجة الثانية.يتجلى مع تقدم المرض. تتراوح عتبة السمع الصوتية بين 41-55 ديسيبل. يسمع المريض الكلام على بعد 2-4 أمتار. في هذه المرحلة، يفهم الشخص بوضوح أنه يعاني من مشاكل في السمع.

الدرجة الثالثة.في هذه المرحلة، عتبة إدراك الصوت هي 56-79 ديسيبل. يستطيع المريض سماع الكلام على مسافة 1-2 متر فقط. مع مثل هذه الآفة الخطيرة، لم يعد الشخص قادرا على التواصل بشكل كامل. مثل هذا المريض يعاني من إعاقة. في الحياة اليوميةيستخدم أداة سمعية خاصة.

الدرجة الرابعة.عند هذا المستوى، يزيد عتبة الصوت إلى 71-90 ديسيبل. لا يسمع المريض حتى الكلام بصوت عال، باستثناء الصراخ.

التشخيص

في تشخيص الصمم، من المهم للغاية تحديد سبب مشاكل السمع، ودرجة الضعف، وتحديد ما إذا كان المرض يتراجع أو يتقدم.

يتم إجراء الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. لتقييم حالة المريض، يتم استخدام طريقة قياس سمع الكلام. إذا تم الكشف عن فقدان السمع، يتم إحالة المريض أيضًا للتشاور مع أخصائي السمع.

لتحديد نوع فقدان السمع، يتم استخدام تنظير الأذن والتقييم المقارن للتوصيل العظمي والهواء (يتم إجراؤه باستخدام الشوكة الرنانة). بالنسبة لفقدان السمع التوصيلي، يتم استخدام قياس الطبل للعثور على السبب.

يسمح لك تخطيط كهربية القوقعة بتشخيص نشاط القوقعة والعصب السمعي.

يتم تشخيص السمع عند الرضع باستخدام طريقة تسجيل الانبعاثات الصوتية المتأخرة المستحثة (TEOAE) وانبعاثات ناتج التشويه (DPOAE). يتم تنفيذ هذا الإجراء البسيط والسريع باستخدام جهاز خاص. هناك طريقة أخرى تستخدم لتحديد عتبة السمع وهي طريقة الجهد المحرض (قياس السمع بالكمبيوتر). إنه قادر على تحديد حالة الوظيفة السمعية بشكل موضوعي.

تحديد مشاكل السمع في مرحلة مبكرة (فيديو)

يتحدث هذا الفيديو عن أهمية التعرف على مشاكل السمع عند الأطفال. وترد أمثلة على الأجهزة والتقنيات التي يمكن استخدامها لتشخيص هذا المرض.

علاج الصمم عند البالغين والأطفال

من الأفضل عدم تأخير علاج الصمم، لأن الأشكال المزمنة من هذا المرض يصعب علاجها. استعادة وظيفة الأذن ممكنة فقط في المراحل الأولى من المرض.

يعتمد على بحث علمييمكننا أن نعلن بمسؤولية أن ما بدأ في الوقت المناسب علاج معقدسيؤدي إلى تحسين السمع بشكل ملحوظ (80٪) أو يؤدي إلى الشفاء التام. وهذا ينطبق بالطبع على الصمم الحاد والمفاجئ. وتخضع للتدخل الطبي المبكر. إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض المزمنة(الشيخوخة، المخاطر المهنية، التهاب الأذن الوسطى المتكرر)، فإن العلاج لم يعد فعالا - في المتوسط ​​\u200b\u200bحوالي 20٪.

معلومات إضافية. لا يوجد عملياً علاج للصمم الناجم عن ارتفاع ضغط الدم أو ضعف تدفق الدم إلى المحلل السمعي أو تصلب الشرايين.

في الطب التقليديهناك نوعان من العلاج لهذا المرض: محافظو الجراحية.

معاملة متحفظة

في حالة الصمم الحاد والمفاجئ، يكون العلاج في المستشفى ضروريًا. وهناك يتم فحص المريض بعناية لتحديد سبب وشدة المرض. ثم يتم وصف دورة علاجية تحتوي عادةً على أحد الأدوية المدرجة في هذه القائمة:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف (أموكسيكلاف، سوبراكس، سيفيكسيم).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، نوروفين، كيتونال).
• أدوية منشط الذهن ("بيراسيتام"، "نوتروبيل"، "جليكاين").
• فيتامينات ب.
• الأدوية المضادة للحساسية (سوبراستين، زيرتيك).
• مزيلات الاحتقان (فوروسيميد).

الأشكال الرئيسية للأدوية المستخدمة هي قطرات الأذن.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يتم استخدام طرق العلاج المساعدة أيضًا:

• تأثيرات العلاج الطبيعي (العلاج بالتيار، إشعاع الليزر، التيارات الدقيقة، العلاج بالضوء، الرحلان الأيوني، darsonvalization، UHF)؛
• تدليك؛
• تهب الأذن
• تمارين التنفس؛
• العلاج بالأكسجين – تتأثر أنسجة الجسم بشكل إيجابي بزيادة الضغط الجوي بالأكسجين.

جراحة

هناك عدة أنواع من التدخلات المستخدمة لتصحيح فقدان السمع:

• رأب الطبلة. يتم إجراؤه عند تلف سلامة طبلة الأذن (يتم استبدال طبلة الأذن التالفة بطبلة اصطناعية).
• الأطراف الصناعية للعظميات السمعية. يتم تنفيذ هذه العملية في حالة حدوث خلل في عملها (استبدالها بنظائرها الاصطناعية).
• المعينات السمعية (تم تركيب معينات سمعية حديثة).
• زراعة القوقعة. أثناء العملية، يتم زرع أقطاب كهربائية في الأذن، والتي يمكن أن تؤثر على العصب السمعي وتنقل الإشارات إلى الدماغ. تساعد هذه العملية على علاج حتى الصمم الخلقي وفقدان السمع. تتم استعادة السمع كليًا أو جزئيًا. لكن هذه عملية مكلفة للغاية.

يعالج العديد من المتخصصين فقدان السمع عند الأطفال: أخصائي السمع، معالج النطق، أخصائي أمراض النطق، طبيب نفساني للأطفال.

ملحوظة! عند الرضع، سيساعد التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب على تجنب تأخر تطور الكلام.

يجب أن يتلقى الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الخلقي العلاج في وقت مبكر من عمر ستة أشهر. ماذا يمكن أن يكون؟

• علاج النطق. يعلمك الخبراء كيفية نطق الأصوات والكلمات بشكل صحيح.
• عدم تعلم لغة الإشارة.
• زراعة القوقعة الصناعية للأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي الشديد.
• الأدوية التي تعالج الالتهابات.
• العلاج غير الدوائي: العلاج الطبيعي، والتدليك الرئوي لطبلة الأذن، والوخز بالإبر.
• العمليات الجراحية التي تهدف إلى تصحيح المشاكل الهيكلية (رأب الطبلة، استبدال العظم، رأب الطبلة).

طرق العلاج التقليدية

إن تحسين السمع باستخدام الأساليب الشعبية أمر ممكن حقًا وقد أثبت ذلك بالفعل العديد من الأشخاص. ولكن، بالطبع، قبل استخدام هذا العلاج، تحتاج إلى استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. عندها فقط ستتمكن من حل المشكلة بنجاح باستخدام العلاج الدوائي وطرقه العلاج التقليديفي المجمع.

ثوم.هذا علاج طبيعي فعال استخدمته جداتنا العظماء:

الوصفة رقم 1. قطرات من الثوم. خذ رأسًا من الثوم، واعصر العصير منه، ثم امزجه مع بضع ملاعق كبيرة من زيت الذرة. هذه الأداةتحتاج إلى غرس ثلاث قطرات في الأذن المؤلمة لمدة ثلاثة أسابيع. ثم هناك حاجة إلى استراحة لمدة أسبوع، وبعد ذلك يمكن تكرار الدورة.

الوصفة رقم 2.كمادات الثوم والكافور. خذ بضعة فصوص من الثوم، اقطعها واخلطها مع ملعقتين كبيرتين من كحول الكافور. من المفترض أن يتم عمل الكمادات بناءً على هذا العلاج.

دنج:

الوصفة رقم 1 (للأطفال).صبغة الكحول من دنج. تخلط ملعقة كبيرة من الزيت النباتي مع ملعقتين كبيرتين 30% صبغة الكحولدنج. خذ قطعًا قطنية وانقعها في هذا المحلول واتركها في أذنيك لمدة ثماني ساعات. يتم تنفيذ هذه الإجراءات كل يومين لمدة أسبوعين.

الوصفة رقم 2 (للكبار).إنه مشابه جدًا للإصدار السابق، والفرق الوحيد هو في عدد المكونات ووقت التعرض الدواءفي الأذنين. امزج صبغة البروبوليس مع زيت نباتيبنسبة واحد إلى أربعة، وإجراء الدك قنوات الأذنمع مسحات القطن المنقوعة في هذا المنتج. وينبغي الاحتفاظ بها لمدة 36 ساعة على الأقل.

ورق الغار.ورق الغار لديه المواد الفعالةمما يساعد على تحسين الدورة الدموية في الدماغ وأعضاء السمع. غالبًا ما يستخدم هذا العلاج لعلاج فقدان السمع الحسي العصبي.

وصفة:خذ بعض أوراق الغار المجففة، وقطعها، وصبها في كوب الماء الساخن. نحن نصر لمدة ثلاث ساعات. ثم قم بتصفية وغرس خمس قطرات ثلاث مرات يوميًا في الأذن المؤلمة. العلاج يستغرق اسبوعين.

إليوثيروكوكس.يمكن لصبغة Eleutherococcus تخفيف الالتهاب وتحسين المناعة. يجب أن تأخذ عشرين قطرة مرتين في اليوم.

عسل مع ليمونمرة واحدة في اليوم تحتاج إلى تناول ربع ليمونة مع قشرها ومغطاة بالعسل. ويمكن استعادة السمع في غضون أسبوع.

إذا كنت تواجه مشكلة فقدان السمع، فلا تتعجل للانزعاج. تذكر أنه يمكن علاج أكثر من نصف حالات فقدان السمع بنجاح إذا التشخيص المبكروالعلاج المختص في الوقت المناسب. كن منتبها ل الصحة الخاصةولا تمرض!

فقدان السمع المفاجئ هو فقدان سمع حاد من جانب واحد، أو فقدان سمع ثنائي الجانب (أقل شيوعًا، الصمم)، يحدث فجأة، خلال ثوانٍ أو دقائق، في حالة جيدة بشكل عام. يظهر المرض في أي وقت من اليوم، وفي كثير من الأحيان عند الاستيقاظ، في أي بيئة.

يعاني معظم المرضى من طنين متفاوت في طبيعته وشدته، وغالبًا ما يكون احتقانًا في الأذن. قد تسبق ضجيج الأذن فقدان السمع المفاجئ. يعاني بعض المرضى في نفس الوقت من الدوخة (ليست دورانية، ولكن في شكل شعور بعدم الاستقرار)، مصحوبة باختلالات خفيفة. الدوخة هي عرض غير مواتية من الناحية النذير. نادرا ما يتم ملاحظة رأرأة عفوية.

لا يمكن تحديد مسببات المرض لدى بعض المرضى ("فقدان السمع المفاجئ مجهول السبب"). وفي مرضى آخرين، يمكن أن يكشف التاريخ أو الفحص التفصيلي عن مجموعة متنوعة من الأمراض التي يمكن أن يرتبط بها فقدان السمع المفاجئ [Temkin Ya. S., 1957; فريدريش سي، 1985]: ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، ومتلازمة عنق الرحم، والالتهابات الفيروسية والفيروسية الغدانية وغيرها، والتسمم الحاد، وتفاعل المناعة الذاتية (مع عدوى الجهاز الهضمي البكتيرية)، والحساسية، أمراض الغدد الصماء، مختلف المواقف العصيبة (الجسدية والعقلية)، والصدمات الصوتية، والصدمات الخفيفة الحادة في الجمجمة، وما إلى ذلك.

السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع المفاجئ هو مرض مفرط التوتر، مسافة الأوعية الدموية الخضرية، متلازمة عنق الرحم، وفي السنوات الأخيرة - التهاب الأذن الوسطى المصلي (التهاب الأذن الوسطى الأنبوبي). مهما كانت المسببات المفترضة للمرض، فإن نشأة فقدان السمع المفاجئ يعود إلى اضطرابات الأوعية الدموية في الأذن الداخلية (في أغلب الأحيان)، وتمزق أغشية النوافذ المتاهة (النافذة المستديرة بشكل أساسي)، وفي بعض المرضى، الضرر الفيروسي إلى الأذن الداخلية.

يتم تشخيص فقدان السمع المفاجئ على أساس التاريخ الطبي الذي تم جمعه بعناية، ونتائج دراسة قوقعة الأذن والأذن. وظائف الدهليزي، تصوير الدماغ (REG)، تخطيط كهربية القوقعة، اختبارات الدم، ردود الفعل المصلية(الفيروسي، لمرض الزهري)، فحص الأشعة السينية للعظام الصدغية حسب ستينفرز والفقرات العنقية، فحص من قبل معالج، طبيب أعصاب، طبيب عيون.

يكشف قياس السمع ذو النغمة النقية عن فقدان السمع الحسي العصبي، والذي يحدث في معظم المرضى بسبب تلف التجعيد الرئيسي للقوقعة، وفي عدد أقل من المرضى، يتم تشخيص فقدان السمع الشامل. باستخدام قياس السمع فوق العتبة، تم اكتشاف FUNG. يسمح لك قياس الطبل باكتشاف تمزق غشاء النافذة (في لحظة زيادة الضغط في الخارج قناة الأذنظهور أعراض الناسور أو علامة هينيبرت).

بناءً على نتائج قياس طبلة الأذن وقياس المعاوقة، يمكن استبعاد التهاب الأذن الوسطى المصلي، ويسمح لنا REG بتحديد وجود التغييرات الأوعية الدمويةإمداد الأذن الداخلية. يلاحظ معظم المرضى تشنج الشريان المتاهة، والذي يمكن أن يفسر حدوثه الأعراض الدهليزية لفقدان السمع المفاجئ.

مع وجود REG في الخيوط النصفية والإقليمية (القذالية)، تم اكتشاف انخفاض واضح في شدة الدورة الدموية على جانب الأذن المريضة. في عدد من المرضى، باستخدام تخطيط كهربية القوقعة، يتم اكتشاف حساسية استجابة ميكروفون القوقعة الصناعية، والتي يتم تحديدها من خلال قياس السمع في حالة الصمم الكامل [Bogomilsky M.R. et al., 1980]. وهذا يوفر الأساس للعلاج المكثف لفقدان السمع المفاجئ.

استنادا إلى التاريخ الطبي ونتائج هذه الدراسات، من الممكن استبعاد مرض مينير (مع فقدان السمع المفاجئ نوبة لمرة واحدة)، ورم العصب الثامن، متلازمة عنق الرحم، الصدمة الصوتية، صدمة الجمجمة، اعتلال الأوعية الدموية السكري، بورغر المرض (التهاب الوريد الخثاري المتقطع)، والنزيف الناجم عن العلاج بمضادات التخثر، والالتهابات الفيروسية، والزهري، وداء المقوسات، والتسمم الدوائي (أمينوجليكوزيدات، الكينين، مدرات البول)، والتسمم بأول أكسيد الكربون، وفقدان السمع التدريجي السريع، وتصلب الأذن، وفقدان السمع المتقلب، وما إلى ذلك.

ويساعد تحديد هذه الأمراض في توضيح مسببات فقدان السمع المفاجئ، وفي الوقت نفسه، فإن استبعاد بعضها يعطي أساسًا لتشخيص "فقدان السمع مجهول السبب".

علاج

ويجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور. يتم العلاج في المستشفى في ظل ظروف راحة على السرير(8-10 أيام على الأقل) لمدة 12-14 يومًا. ويهدف بشكل أساسي إلى تصحيح اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في القوقعة للقضاء على نقص الأكسجين. يوصف ديكستران ذو وزن جزيئي منخفض (ريوبوليجلوسين) - 10-15 حقنة في الوريد يوميًا من 500 مل من محلول 10٪ (مع 20٪ سوربيتول للجفاف الأسموزي المتزامن).

يتم إعطاء بابافيرين (موسع للأوعية الدموية ومضاد للتشنج يعمل على تحسين الدورة الدموية في الدماغ والقوقعة) عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (ببطء شديد!) - 1-2 مل من محلول 1-2٪. يتم إعطاء كلا الدواءين لمدة 8-10 أيام. بالإضافة إلى ذلك، يوصف كومبلامين (الذي يزيد أيضًا من الدورة الدموية الدماغية ويقلل تراص الصفائح الدموية) - 2 مل من محلول 15٪ في العضل 3 مرات في اليوم.

يتم إعطاء Trental (البنتوفيلين، وهو دواء يوسع أوعية الدماغ ويمكن أن يحسن إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة) عن طريق الوريد - 0.1 غرام في محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ لمدة 90-180 دقيقة.

لتحفيز الخلايا السمعية في القوقعة، يتم الحقن تحت الجلد بمقدار 1 مل من محلول الجالانتامين 1٪ 1-2 مرات في اليوم. من أجل تحسين النوم وتقليل الانفعالات، يوصف المهدئ Seduxen في العضل بنسبة 2 مل من محلول 0.5٪ 3 مرات يوميًا وعلى شكل أقراص سوناباكس المضاد للذهان (0.025 جم 3 مرات يوميًا). للدوخة، يكون لـ Dedalon تأثير جيد (قرص واحد 0.05 جم 3 مرات في اليوم). ستوجيرون وكافينتون (قرص واحد 3 مرات يوميًا) يقللان من ضجيج الأذن و صداع. إذا كنت تشك عدوى فيروسيةينبغي وصف بريدنيزولون بجرعة 1 ملغم/كغم (مع غطاء مضاد حيوي).

مكونات العلاج المهمة جدًا هي حصار العقدة النجمية (لتثبيت الدورة الدموية، خاصة مع انخفاض ضغط الدم)، واستنشاق الكاربوجين (6-8 مرات في اليوم)، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط (إن أمكن). يتم أيضًا استخدام أنظمة علاجية أخرى [Patyakina O.K., 1983; Chkannikov A.N., 1984]، على سبيل المثال، الحقن في الوريدمانيتول - 500 مل من محلول 10٪، بالتناوب كل يومين مع هيموديز (400 مل)، مع إضافة كوكربوكسيليز، بابافيرين، بانانجين، كومبلامين، كافينتون، ترينتال - دواء أو آخر أو مزيج منهم - إلى قطارة. اعتمادا على الحالة من نظام القلب والأوعية الدمويةوظائف الكلى وظائف الكبد, نظام الغدد الصماء, ردود الفعل التحسسية، وجود أمراض أخرى (متلازمة عنق الرحم، الخ) علاج إضافييتم تنفيذها من قبل المتخصصين المعنيين.

في. كالينا، ف. تشوماكوف