أي ضرر ميكانيكي للأوعية الدموية يكون مصحوبًا بفقدان الدم. خسارة صغيرة منه لا تشكل خطرا على البشر. إلا أن فقدان أكثر من 1 لتر من الدم يؤدي إلى عواقب وخيمة على جسمه، لأن لدى الإنسان حوالي 5 لترات فقط من الدم. لذلك، بالنسبة لجميع الإصابات، يجب أن تهدف الإسعافات الأولية في المقام الأول إلى وقف النزيف. يجب أن يتم ذلك بسرعة، دون تأخير، لأن فقدان الدم يمكن أن يضعف وظائف القلب والتنفس. في هذه الحالة، يجب تقديم المساعدة على الفور.

طرق إيقاف النزيف مؤقتًا:

اضغط على الوعاء الشرياني بأصابعك قليلاً فوق الجرح النازف؛
وضع عاصبة على ارتفاع 3-5 سم فوق الجرح؛
تطبيق ضمادة الضغط على موقع النزيف.
ثني الطرف قدر الإمكان.
إعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة (أعلى قليلاً من الصدر).

يعد الضغط على الوعاء الشرياني فوق الجرح بأصابعك طريقة بسيطة وبأسعار معقولة لوقف النزيف مؤقتًا. ومع ذلك، فإن موثوقيتها منخفضة، لأنه من المستحيل الضغط على الشريان بقوة كافية بأصابعك لفترة طويلة. ويوضح الشكل المقترح نقاط الموقع السطحي للشرايين. وهي تقع مباشرة تحت الجلد. عند هذه النقطة يمكن الضغط عليهم بسهولة لوقف النزيف.

تطبيق عاصبة- الطريقة الرئيسية والموثوقة لوقف النزيف في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة عند إصابة الساقين أو الذراعين. يمكنك استخدام أي شيء مناسب كعاصبة - شريط مطاطي أو عاصبة قوية إلى حد ما، قماش ملتوي في أنبوب. بالطبع، من الأفضل استخدام عاصبة مطاطية مصنعة لهذا الغرض، والتي يتم تضمينها في أي مجموعة إسعافات أولية.

يتم الإشارة إلى التطبيق الصحيح للعصبة من خلال توقف النزيف.

من المهم جدًا أن تتذكر أنه لا يمكن وضع العاصبة لأكثر من ساعتين في الصيف وساعة واحدة في الشتاء، حيث قد يحدث نخر في الأنسجة. بعد 1-2 ساعات يجب إزالته وتطبيقه في مكان آخر، بعد الضغط على الشريان بإصبعك. لذلك، يجب إرفاق ملاحظة على العاصبة (مثبتة بدبوس أمان، أو مخيطة بخيط أو مربوطة) تشير إلى التاريخ والوقت الدقيق (الساعات والدقائق) لتطبيق العاصبة.

يجب نقل الضحية التي تم تطبيق عاصبة إلى الطبيب في غضون 1-2 ساعات للحصول على المساعدة المؤهلة. إذا لم يكن من الممكن نقل الضحية إلى الطبيب خلال الوقت المحدد، فيجب نقل العاصبة إلى مكان آخر، ولكن أيضًا فوق مكان النزيف.

تطبيق ضمادة الضغط- طريقة أخرى بسيطة وموثوقة لوقف النزيف وتخفيف الألم وإحلال السلام في الجزء التالف من الجسم. وفي الوقت نفسه، تحمي هذه الضمادة الجرح من التلوث.

يمكن تطبيق الضمادة على أي جزء من الجسم: على الرأس، على العينين، على الصدر والبطن، على الذراع أو الساق. كيف افعلها؟ قبل وضع الضمادة، يجب معالجة الجرح ببيروكسيد الهيدروجين. بعد ذلك يجب وضع منديل معقم أو قطعة صغيرة من الضمادة على الجرح. وعندها فقط ضمده.

عندما يتلقى الشخص جرحًا به فتحة دخول وخروج، فمن الأفضل استخدام ضمادة فردية لوقف النزيف. تتكون هذه الحزمة من ضمادة ووسادتين من الشاش القطني، محاطتين بقشرة مصنوعة من القماش المطاطي أو أي قماش آخر مقاوم للماء. يتم خياطة وسادة واحدة في بداية الضمادة، ويمكن تحريك الأخرى على طول الضمادة.

حزمة خلع الملابس الفردية

عند تقديم المساعدة لشخص جريح، يتم وضع وسادة واحدة بالجانب الداخلي المعقم على فتحة مدخل الجرح، والأخرى تغلق فتحة الخروج. يتم ربط كلا الفوطتين ويتم تأمين الضمادة عن طريق عمل عقدة أو دبابيس بدبوس أمان أسفل موقع الإصابة.

في بعض الحالات، عند النزيف من الذراع أو الساق، يتم استخدام أقصى قدر من الثني لوقف النزيف. لوقف النزيف من أوعية اليد والساعد، يتم وضع أسطوانة صغيرة من القماش الملفوف بإحكام على السطح المثني لمفصل الكوع ثم يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع قدر الإمكان. يتم تثبيت الساعد على الكتف أو الجذع باستخدام ضمادة أو أي قماش آخر مناسب.

نزيف من الشريان تحت الترقوةيمكن إيقافه عن طريق إبعاد الكتفين الأيمن والأيسر إلى أقصى حد. يتم تثبيتها بعناية خلف الظهر باستخدام ضمادة واسعة أو أي قماش.

للنزيف من الطرف السفلي (الساق، القدم)، أقصى قدر من الانثناءتستخدم في حالتين.

وقف النزيف عن طريق ثني الأطراف

يتم وضع الضحية على ظهره. في إحدى الحالات، يتم وضع لفة من القماش الملفوف بإحكام في الحفرة المأبضية، وفي الحالة الأخرى في الطية الإربية. ثم يتم ضغط الطرف قدر الإمكان إما على مفصل الركبة أو الورك. وبعد ذلك يتم تثبيت الساق على الفخذ.

طريقة لوقف النزيف عن طريق رفع الطرف المصابيستخدم بشكل رئيسي للجروح السطحية عند ملاحظة النزيف الوريدي.

في جميع حالات الجروح السطحية في الأطراف العلوية أو السفلية، فإن إحدى الطرق الممكنة لوقف النزيف الوريدي هي رفع الطرف. يتم ذلك بكل بساطة: يجب رفع الذراع المصابة لأعلى قليلاً فوق الرأس، ويجب وضع وسادة صغيرة مصنوعة من بعض القماش تحت الساق المصابة (يمكنك استخدام حقيبة، حقيبة ظهر، بطانية، وسادة، حفنة من القش) ). يجب أن تكون الساق أعلى قليلاً من الصدر. وبطبيعة الحال، يجب على الشخص الاستلقاء على ظهره.

نزيف في الأنفيحدث نتيجة الإصابة، مع زيادة أو نقصان في ضغط الدم، بأمراض الكبد ونخاع العظام. لذلك، إذا كنت تعاني من نزيف متكرر، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب العام.

الإسعافات الأولية لنزيف الأنف:

أجلس المريض واطلب منه إمالة جذعه قليلاً إلى الأمام؛
وضع كيس ثلج، أو ماء بارد، أو ثلج ملفوف في كيس من البلاستيك على جسر أنفه؛
إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك، فمن الضروري الضغط بقوة على أجنحة الأنف على الحاجز لمدة 5-10 دقائق؛
إذا لم يتوقف النزيف حتى بعد ذلك، أدخل قطعة من القطن أو الشاش في الممرات الأنفية بعمق 3-4 سم، والتي تغطي الممرات الأنفية بإحكام، مبللة بمحلول ملح الطعام (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء). ماء)؛
إذا لم يتوقف نزيف الأنف خلال 30-40 دقيقة، فيجب نقل الضحية إلى الطبيب في وضعية الجلوس.

الأسئلة والمهام

1. ما هي كمية الدم التي يمكن أن يؤدي فقدانها إلى عواقب وخيمة على جسم الإنسان؟
2. اذكر الطرق المعروفة لديك لوقف النزيف مؤقتًا.
3. لماذا لا يمكن الاعتماد على إيقاف النزيف عن طريق الضغط بالإصبع على الشريان بدرجة كافية؟
4. أخبرنا عن كيفية وضع العاصبة بشكل صحيح.
5. ما هي ضمادة الضغط؟ كيفية تطبيقه بشكل صحيح؟
6. كيفية استخدام مجموعة الضمادات الفردية بشكل صحيح؟
7. لأي جروح ولإيقاف أي نزيف يستخدم لرفع الجزء التالف من الجسم؟

المهمة 33. كيف تساعد صديقك المصاب بنزيف في الأنف بشكل صحيح؟ حدد المزيد من الإجراءات من الخيارات المقترحة وحدد ترتيبها.

1. أخبر صديقك أن يقف ورأسه مرفوع للخلف ولا يتحرك.
2. اجعل صديقك يجلس، مع إمالة جذعه إلى الأمام.
3. قياس درجة الحرارة وتخفيف الألم.
4. بلل قطع من القطن بمحلول ملح الطعام وأدخلها في الممرات الأنفية.
5. ضع البرد على الجزء الخلفي من الأنف.
6. اضغط بأجنحة الأنف بقوة على الحاجز لمدة 5-10 دقائق.

يتم إيقاف النزيف مؤقتًا في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة كمساعدة ذاتية أو مساعدة متبادلة بالطرق التالية:

إعطاء الطرف وضعية مرتفعة؛

تطبيق ضمادة الضغط.

الضغط على الوعاء الدموي بطوله (الضغط على الشرايين بالإصبع)؛

أقصى انثناء (تمديد) للطرف في المفصل؛

تطبيق عاصبة، التواء (ضغط دائري للطرف).

دعونا نلقي نظرة على طرق إيقاف النزيف مؤقتًا حسب درجة الخطر على الحياة والصحة.

شعريغالبًا ما يتوقف النزيف من تلقاء نفسه نتيجة لتخثر الدم. إذا لم يكن للدم وقت للتجلط، فسيتم إيقاف النزيف تطبيق ضمادة.

الأوردةيتم إيقاف النزيف عن طريق التقديم ضمادة الضغطأو عن طريق نقل أحد الأطراف مكانة رفيعة. تتم معالجة الجلد المحيط بالجرح بمحلول مطهر، ويتم وضع منديل معقم على الجرح، والذي يتم تثبيته على السطح بـ 2-3 جولات من الضمادة، ويتم وضع بكرة (مصنوعة من الصوف القطني والضمادة والشاش) في بروز الجرح للضغط على الأنسجة النازفة، والتي يتم تثبيتها بإحكام مع جولات لاحقة من الضمادات. بعد ذلك، يجب إعطاء الطرف موضعًا مرتفعًا.

شريانيمن الصعب إيقاف النزيف (ارتفاع ضغط الدم في الشرايين، جدار الأوعية الدموية الكثيفة).

إن أبسط طريقة، والتي لا تتطلب أي وسائل مرتجلة، هي ضغط الإصبعالشرايين.

تُستخدم هذه الطريقة المعروفة على نطاق واسع لوقف نزيف الشرايين مؤقتًا وتعتمد على ضغط جدار الوعاء الدموي في نقاط تشريحية معينة بين الإصبع وتكوين العظام. مؤشر الضغط على الشريان بالإصبع هو نزيف شرياني حاد. على الأطراف يتم الضغط على الأوعية الدموية فوق الجرح وعلى الرقبة والرأس - بالأسفل. يتم ضغط الأوعية الدموية بعدة أصابع.

يتم إيقاف النزيف من جروح الرقبة والرأس بالضغط بأصابعك:

· الشريان الصدغي للعظم الصدغي.

· الشريان الفكي السفلي إلى الحافة السفلية للفك السفلي.

· الشريان السباتي المشترك إلى الحديبة السباتية للفقرة العنقية السادسة.

عند حدوث نزيف من الأطراف العلوية، قم بالضغط:

· الشريان تحت الترقوة إلى الضلع الأول في المنطقة فوق الترقوة.

· الشريان الإبطي إلى رأس عظم العضد في الحفرة الإبطية.

· الشريان العضدي الواصل إلى عظم العضد في الثلث العلوي على السطح الداخلي للكتف.

· الشريان الكعبري.

ضغط أوعية الأطراف السفلية:

الشريان الفخذي في منطقة الفخذ.

· الشريان المأبضي في منطقة مفصل الركبة على السطح الخلفي.

· شريان ظهر القدم (الشكل 8).

إصابة الشريان الأورطي البطنيمصحوبًا بنزيف حاد لا يمكن إيقافه مؤقتًا إلا عن طريق الضغط على الشريان الأورطي بقبضة اليد على العمود الفقري

أرز. 8. نقاط الضغط في الشرايين

1 - زمني؛

2 - القذالي.

3 - فك؛

4 - نعسان؛

5 - تحت الترقوة.

6 - إبطي؛

7 - كتف؛

8 - شعاعي؛

9 - عظم الزند؛

10,11 - الفخذ.

12,13 - ظنبوبي

في خط الوسط تحت السرة.

في حالة النزيف الذي يهدد الحياة، إذا لم يكن من الممكن استخدام عاصبة، فأنت بحاجة إلى تغطية الجرح بمنديل معقم، ثم أدخل إصبعك في الجرح واضغط على وعاء النزيف. تتيح لك هذه الطريقة كسب الوقت للتحضير لتطبيق العاصبة أو ضمادة الضغط.

الطريقة التالية البسيطة إلى حد ما هي أقصى انثناء (تمديد) للطرففي المفصل.

بالنسبة للطرف العلوي، يتم وضع أسطوانة مادية على السطح المثني لمفصل الكوع، ويتم ثني الساعد قدر الإمكان حتى يختفي النبض على الشريان الكعبري، ويتوقف النزيف من الجرح، وفي هذا الوضع يتم تثبيته على الجسم بحزام. عند النزيف من الشريان العضدييتم وضع الأسطوانة في الإبط ويتم تثبيت الكتف وربطه بالجسم.

عند النزيف من الشريان تحت الترقوة، والذي يمكن أن يكون قاتلاً، اسحب كلا الكتفين إلى الخلف وشدهما بإحكام قدر الإمكان باستخدام حزام في موضع الاقتراب الأعظم.

بالنسبة للطرف السفلي - يستلقي المريض على ظهره، ويتم وضع وسادة في الحفرة المأبضية، ويتم ضغط أسفل الساق على الفخذ وتثبيتها بضمادة. نزيف من الشريان الفخذييتم إيقافه عن طريق ثني الطرف السفلي عند مفصل الورك بدعامة موضوعة مسبقًا وتثبيته على الجسم.

وأخيرًا، الطريقة الأكثر موثوقية لوقف نزيف الشرايين هي ضغط دائري للطرفمن خلال تراكب التقلبات أو عاصبةومع ذلك، يتم استخدامه بشكل رئيسي على الأطراف.

تقنية عاصبة

الحزام مصنوع صناعيًا، واللف مصنوع من مواد الخردة.

التقلباتيربطون الطرف فوق موقع الإصابة، ويمررون عصا أسفل الحلقة، ويستخدمونها للف عاصبة محلية الصنع حتى يتوقف النزيف. يتم تطبيق الوسائل المتاحة على الملابس أو الوسادة. يحظر استخدام الهياكل الرفيعة الصلبة (الأسلاك، الدانتيل) كتحريف، لأنها عند الضغط عليها تسبب تلف الأنسجة.

يعد استخدام شريط مطاطي صناعي من Esmarch أكثر ملاءمة.

يتم مد العاصبة يدويًا ويتم تطبيق الجولة الدائرية الأولى بطريقة توقف النزيف على الفور إن أمكن. يتم تطبيق الجولات اللاحقة من العاصبة بقوة أقل. عند الانتهاء من تطبيق العاصبة، يتم تثبيت أطرافها باستخدام المشابك المتوفرة (الشكل 9).

تتم مراقبة التطبيق الصحيح للعاصرة من خلال توقف النزيف واختفاء النبض وشحوب الجلد.

عند تطبيق عاصبة، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

1. يتم تطبيق العاصبة فقط في حالة النزيف الشرياني.

2. لا يتم تطبيق العاصبة على الجسم العاري.

3. لا يتم تطبيق العاصبة على الجلد التالف.

4. لا يتم تطبيق العاصبة على العملية الالتهابية.

5. يتم وضع العاصبة على وسط الجرح.

6. يتم تطبيق العاصبة بالقوة الضرورية للغاية (ليست أقوى ولا أضعف)؛

7. يتم تطبيق العاصبة على منطقة مسطحة بدون طيات.

8. توضع العاصبة على الثلث العلوي من الكتف أو الثلث الأوسط من الفخذ.

9. عند وضع عاصبة ، يتم رفع الطرف ووضعه تحت المكان الذي سيتم تطبيقه فيه وشده بقوة ووضع بطانة ناعمة تحته وجرحه عدة مرات حتى يتوقف النزيف تمامًا بحيث تكمن دوراته واحدًا تلو الآخر وأن لا يكون بينهما مسافة، وأن طيات الجلد متضمنة. يتم ربط أطراف العاصبة أو تثبيتها بشكل آمن بسلسلة وخطاف ؛

10. ضع ملاحظة مع وقت تطبيقه؛

11. لا تخفي العاصبة تحت الملابس، بل يجب أن تكون مرئية؛

12. يتم تثبيت العاصبة لفترة محددة بدقة - نظرًا لاحتمال تطور نخر الأنسجة تحت العاصبة وعضة الصقيع، فإن وقت استنزاف الطرف محدود: الشتاء: البالغون - ساعة واحدة، الأطفال - 20-30 دقيقة. الصيف: البالغين – 1.5 ساعة، الأطفال – 40 دقيقة. في حالة النقل لفترة طويلة تتجاوز الوقت المحدد، يتم تثبيت الوعاء الرئيسي بالأصابع، ويتم إزالة العاصبة، وبعد 10 دقائق يتم تطبيقها على مكان جديد. في فصل الشتاء، يتم عزل الطرف المطبق عليه عاصبة بشكل جيد عن البيئة الخارجية لمنع حدوث قضمة الصقيع؛

13. تثبيت الطرف أو تثبيته بجبيرة.

14. النقل إلى المستشفى؛

15. في حالة ظهور تورم أو زرقة، ضع العاصبة مرة أخرى.

الشكل 9 . طرق إيقاف النزيف مؤقتًا:

أ- ضمادة الضغط، ب- مع عاصبة، الخامس- إلتواء

لوقف النزيف من الشريان السباتي التالف، يتم استخدام طريقة ميكوليتش: ضغط الأوعية المصابة بعاصبة ممتدة من خلال أسطوانة من الشاش القطني مثبتة عند نقطة ضغط الإصبع على الشريان السباتي؛ ومن أجل منع الاختناق، يتم تثبيت العاصبة على الذراع التي يتم رميها للخلف فوق الرأس على الجانب المقابل للجرح.

في حالة الاشتباه بوجود نزيف داخلي، فمن الضروري نقل الضحية إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن.

من الصعب تقديم الإسعافات الأولية كمساعدة ذاتية، والأصعب من ذلك تقديمها بيد واحدة سليمة. أظهرت الخبرة في التدريب العملي على المساعدة الذاتية الطبية أنه من الضروري أولاً إتقان التقنيات التي تحل محل اليد المفقودة عند تقديم المساعدة، على سبيل المثال:

· ثبت أحد طرفي العاصبة بأسنانك؛

· من الملائم أكثر قرصة أحد طرفي العاصبة، الطرف الحر للضمادة، خلف تفاصيل الملابس؛

· من الممكن تثبيت أحد طرفي العاصبة أو الضمادة على الأشياء المحيطة بالشخص المصاب؛

· في بعض الأحيان يمكن تثبيت الطرف الحر للضمادة عن طريق إدخالها تحت الملابس التي تتناسب بشكل محكم مع الجسم؛

· في بعض الحالات من الممكن ربط نهاية الضمادة بين أجزاء الجسم.

عند تعلم تقنيات المساعدة الذاتية بيد واحدة، يُنصح باتباع التسلسل التالي: عليك أولاً أن تتعلم كيفية التعامل بثقة مع عنصر الإسعافات الأولية الضروري بيد واحدة مهيمنة، ثم بيدك غير المهيمنة؛ إذًا يجب عليك إتقان تقنية المساعدة الذاتية العامة بيد واحدة.

نزيفيسمى تسرب الدم من الأوعية الدموية والذي يحدث نتيجة انتهاك سلامتها. يتم قبول التصنيف التالي للنزيف بشكل عام:
النزيف الأوليتحدث عندما تتضرر الأوعية الدموية المختلفة مباشرة أو بعد وقت قصير من الإصابة أو الإصابة. اعتمادا على المصدر الذي جاء منه، ينقسم النزيف إلى شرياني - من الشرايين؛ شرياني وريدي - من الشرايين والأوردة مع تلفها المتزامن. وريدي - من الأوعية الوريدية. الشعرية - من الشعيرات الدموية. متني - من حمة الأعضاء المختلفة.
علامات أنواع مختلفة من النزيف
1. الشرايين.يتدفق الدم في مجرى نافورة. تعتمد كمية الدم التي يتم إخراجها على عيار الوعاء وحجم الجرح الموجود فيه. لون الدم قرمزي ومشرق. يتوقف النزيف الشرياني عندما ينضغط الوعاء بين الجرح والقلب.
2. شرياني وريدي.الدم يملأ الجرح بسرعة. لون الدم أحمر. الضغط على الوعاء فوق الجرح لا يوقف النزيف بل يصبح الدم داكناً. الضغط على الوعاء الموجود أسفل الجرح لا يوقف النزيف، بل يتحول الدم إلى اللون القرمزي.
3. وريدي.يتدفق الدم في تيار منتظم وبطيء وغير نابض. اللون النفاث غامق. يؤدي الضغط على الوعاء فوق الجرح إلى زيادة النزيف.
4. الشعرية.يحدث النزيف من الأنسجة مثل الإسفنجة، وأوعية النزيف غير مرئية.
5. متني.ترتبط أوعية الأعضاء المتني ارتباطًا وثيقًا بسدى النسيج الضام للعضو ، لذلك عند القطع (في حالة الإصابة) تتثاءب ولا تنهار.
النزيف غزير ويصعب إيقافه.
يتطور النزيف الثانوي بعد أن يتوقف النزيف الأولي - الناتج عن تلف مباشر في الأوعية الدموية - تلقائيًا أو يتم إيقافه بمساعدة تقنيات علاجية معينة. النزيف الثانوي يحدث لمرة واحدة، ولكن من الممكن أن يتكرر. ثم يطلق عليهم المتكررة، أو المتكررة.
هناك نزيف ثانوي مبكر ومتأخر.
يحدث النزيف الثانوي المبكر في اليومين أو الثلاثة أيام التالية بعد الإصابة بسبب إطلاق جلطة دموية، أو انزلاق الرباط، أو عندما يسقط جسم غريب من جدار الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى انسداد الخلل. يعد النزيف الثانوي المبكر أمرًا نادرًا ويحدث غالبًا أثناء نقل الشخص الجريح دون تثبيت الطرف المصاب بشكل كافٍ.
يظهر النزيف المتأخر عادةً بعد 10-15 يومًا، وأحيانًا بعد عدة أسابيع من الإصابة.
أسباب النزيف الثانوي. تساعد زيادة ضغط الدم عند استخدام الأدوية على دفع جلطة دموية غير منظمة إلى خارج الوعاء؛ الضغط على الوعاء من الصرف المدرج، جسم غريب معدني (رصاصة، شظية)، جزء من العظام النازحة - يؤدي إلى تكوين قرحة الضغط في الوعاء، مما يؤدي إلى نزيف ثانوي؛ تؤدي التقنيات الفنية غير الصحيحة عند إيقاف النزيف إلى انزلاق أو تفكك الأربطة الموضوعة على الوعاء. غالبًا ما تسبب العمليات الالتهابية القيحية في الجرح تليينًا قيحيًا وذوبان جلطة الدم، مما يؤدي أيضًا إلى نزيف ثانوي.
تشمل أسباب النزيف الثانوي الإنتان الذي يؤدي إلى ذوبان جلطة الدم، بالإضافة إلى الحالات التي تعطل العمليات التعويضية بشكل عام والأوعية الدموية بشكل خاص: فقدان الدم، والصدمة المؤلمة، ونقص البروتين، وما إلى ذلك.

عيادة فقدان الدم الحاد

تعتمد أعراض فقدان الدم الحاد على معدل التدفق وحجم الدم المفقود. كلما حدث النزيف بشكل أسرع، كلما كانت الصورة السريرية لفقد الدم الحاد أكثر خطورة. فقدان الدم السريع. ثلث حجم الدم يهدد الحياة، وفقدان نصف إجمالي حجم الدم أمر مميت. بوزن 65 كجم، يبلغ حجم الدم حوالي 5 لترات. وبالتالي فإن فقدان 1.5-1.7 لتر من الدم أمر خطير، و 2.5 لتر قاتل. ومع ذلك، فقد لوحظت في العيادة انحرافات مرتبطة بالحساسية الفردية لفقدان الدم. العوامل التالية تؤثر على حساسية فقدان الدم.
العمر - الأطفال وكبار السن يتحملون فقدان الدم بشكل أسوأ؛ الجنس - النساء أكثر مقاومة لفقدان الدم؛ النزيف السريع - ليس لدى الآليات التكيفية الوقت الكافي لتشغيلها، ومع النزيف المزمن المطول، تعوض الآليات التكيفية عن فقدان الدم؛ الحالة العامة للجسم: يتم تحمل فقدان الدم بشكل أسوأ من قبل الأشخاص المرهقين والضعفاء والمرهقين جسديًا والمعرضين لانخفاض حرارة الجسم والذين عانوا من الأمراض والعمليات، والذين يعانون من السمنة المفرطة، وما إلى ذلك.
أعراض فقدان الدم الحاد.شحوب الجلد والأغشية المخاطية الظاهرة، جفاف الجلد. ملامح وجه مدببة. يتم تفسير سواد العينين وطنين الأذن والدوخة والغثيان والقيء عن طريق تهيج القشرة الدماغية ومركز القيء بسبب نقص الأكسجة. النبض متكرر، ضعيف، حتى يشبه الخيط. انخفاض في الضغط الشرياني والوريدي المركزي. عندما يكون ضغط الدم 60-50 ملم زئبق. فن. وأدناه، هناك اضطرابات متزايدة في النشاط العصبي العالي: أولا، يظهر القلق، ثم الخوف، والشعور بكارثة وشيكة، وتعبيرات الوجه المذعورة، والصراخ، والارتباك، والاكتئاب، والارتباك، وأخيرا، فقدان الوعي (N. Stone et آل، 1965). يتبع فقدان الوعي تشنجات، وفقدان لا إرادي للبول والبراز، ثم الموت.
تتمثل الإسعافات الأولية للنزيف الخارجي في إيقاف النزيف مؤقتًا في أسرع وقت ممكن باستخدام أي وسيلة متاحة.

طرق إيقاف النزيف مؤقتاً

إسعافات أوليةعند النزيف في ساحة المعركة، يجد المرء نفسه دائمًا في ظروف صعبة ويلجأ إلى استخدام الطرق التالية لوقف النزيف مؤقتًا (اعتمادًا على الضرر الذي لحق بالشريان أو الوريد).
الضغط بالإصبع على الشريانونادرا ما يستخدم فوق موقع الجرح في ساحة المعركة. في MPB أو MPP، يتم استخدام الطريقة كطريقة أولية، حتى لا يفقد الجرحى الدم، عند مراقبة أو تغيير العاصبة المطبقة مسبقًا، يلجأون إلى إيقاف النزيف بطريقة أخرى، على سبيل المثال، عن طريق تطبيق مرقئ المشبك إلى وعاء النزيف.
يتم تطبيق الضغط بالإصبع على الشرايين عند النقاط التي يمر فيها الشريان فوق العظم الذي يتم الضغط عليه. يتم الضغط على الشريان الصدغي إلى العظم الصدغي، ويتم الضغط على الشريان الفكي الخارجي إلى زاوية الفك السفلي. يتم ضغط الشريان السباتي على الفقرات العنقية عند السطح الداخلي للعضلة القصية الترقوية العضلية عند حدود الثلث الأوسط والسفلي.
يمكن الضغط على الشريان تحت الترقوة بإصبعك إلى الضلع الأول خلف الثلث الأوسط من الترقوة، والشريان الإبطي - إلى النهاية القريبة لعظم العضد من جانب الإبط. يتم الضغط بالإصبع من الشريان العضدي على عظم العضد على طول السطح الداخلي للعضلة ذات الرأسين العضدية. يتم الضغط على الشريان الفخذي مقابل النهاية القريبة لعظم الفخذ تحت الرباط الإربي.
يتيح لك الضغط بالإصبع على الشريان إيقاف فقدان الدم للمدة اللازمة لوقف النزيف بطريقة ما، على سبيل المثال باستخدام عاصبة. هذا هو المعنى الرئيسي لضغط الإصبع عند تقديم الإسعافات الطبية وما قبل الطبية والإسعافات الأولية.
أقصى انثناء للأطراف.لوقف النزيف من الإبط ومنطقة الكوع ومنطقة الفخذ والحفرة المأبضية ومن المناطق القريبة منها، يتم وضع قطعة من الصوف القطني أو الملابس الملفوفة على السطح المثني للمفصل ويتم ثني المفصل المقابل فوقها الفشل، ثم تثبيت الذراع أو الساق في وضعية الانحناء بضمادة أو وشاح أو حزام. لا يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع، ولكن بمساعدتها يمكنك أحيانًا الخروج من موقف صعب. ولا ينطبق في حالة وجود كسور ناجمة عن طلق ناري في الأطراف. من الصعب إخراج وإخلاء الجرحى بأطرافهم المضمدة في هذا الوضع.
ضمادة الضغط في ساحة المعركةخلال الحرب الوطنية العظمى، تم استخدامه في 27.6٪ من الجرحى للنزيف من الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية ذات العيار الصغير، وكذلك لنزيف الشعيرات الدموية من الجروح. لتطبيق ضمادة الضغط، عادةً ما يتم استخدام محتويات كيس أو اثنين من أكياس الضمادات الفردية.
تطبيق عاصبةهي الطريقة الرئيسية لوقف النزيف مؤقتًا في ساحة المعركة وفي المنطقة العسكرية. خلال الحرب الوطنية العظمى، تم استخدامه لهذا الغرض في 65.7٪ من الجرحى.
العاصبة لها تأثير خطير على مصير الطرف، مما يسبب نقص تروية الطرف البعيد. تتعرض الأعصاب لإصابة شديدة عندما يتم الضغط عليها على قاعدة العظام، حيث يوجد عدد أقل من العضلات وتقع جذوع الأعصاب بالقرب من الأنسجة العظمية (الثلث الأوسط من الكتف هو العصب الكعبري، والربع العلوي من الساق هو العصب الكعبري). العصب الشظوي). تسبب العاصبة المطبقة لفترة طويلة (ساعتين أو أكثر) غرغرينا إقفارية حقيقية للطرف، لذلك في فترة عدم الصقيع بعد ساعتين، وفي فترة البرد بعد ساعة واحدة، من الضروري الذوبان (الفك) عاصبة لاستعادة مؤقت لتدفق الدم في الضمانات البعيدة للطرف المصاب وإعادة تطبيق عاصبة لنقل الضحية.
وفي هذا الصدد، فإن المؤشر الوحيد لتطبيق عاصبة هو نزيف الشرايين لجروح الأطراف. في ساحة المعركة، غالبًا ما يتم استخدام عاصبة مرقئ بدون سبب كافٍ. يعتبر M. A. Akhutin، P. A. Kupriyanov، T. I. Emenson وآخرون (1953) أن هذا أمر لا مفر منه: في ساحة المعركة، تحت نيران العدو المستهدفة، في الليل أو في موسم البرد، غالبًا ما يسترشد المدرب المنظم أو الصحي بعلامات غير مباشرة: ملابس ملطخة بالدماء والأحذية، وكذلك أحاسيس الجرحى أنفسهم. ومع ذلك، فإن وضع العاصبة في ساحة المعركة، حتى بدون أسباب كافية، يشكل خطراً أقل على حياة الجريح من رفض وضعها في حالة وجود نزيف. يجب أن يكون جميع أفراد القوات المسلحة على دراية بإجراءات تطبيق العاصبة وأن يكونوا قادرين على تطبيقها بشكل صحيح. يتم تطبيقه على إصابات الشرايين الكبيرة.
قواعد لتطبيق عاصبة.لكي لا يضغط على الجلد ويسبب نخره، يجب حمايته بضمادة ناعمة مصنوعة من ضمادة أو أي قماش آخر (منشفة، قميص ممزق، إلخ). يمكن أيضًا وضع العاصبة مباشرة على الملابس، بعد فرد ثناياها. لا ينبغي وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الكتف وفي الثلث العلوي من الساق حتى لا تؤذي الأعصاب الكعبرية والشظوية.
قبل وضع العاصبة، يتم رفع الطرف لخلق تدفق للدم الوريدي. يتم وضع العاصبة بالقرب من الجرح، بالقرب منه قدر الإمكان، دون تشديد مفرط - حتى يتوقف النزيف من الجرح ويختفي النبض في الشرايين الطرفية. يجب أن يتجاوز ضغط العاصبة ضغط الدم في مكان تطبيقها بما لا يزيد عن 15-20 ملم زئبق. فن. يجب أن تكون العاصبة مرئية على الشخص المصاب. في وقت تقديم الطلب، قم بتدوين ملاحظة على ورق سميك وضعها تحت العاصبة أو ضعها في جيب الضحية. في الصيف، يجب ألا تتجاوز مدة بقاء العاصبة على الطرف ساعتين، وفي الشتاء - ساعة واحدة.
تقنية لتطبيق عاصبة.يقع الشخص الذي يستخدم العاصبة خارج الطرف. يتم وضع العاصبة تحت الطرف فوق الجرح. تكون إحدى يد الشخص الذي يضع العاصبة على الجانب الخارجي، والأخرى على السطح الداخلي للطرف. يتم شد العاصبة ويتم تطبيق الجزء الممدود على منطقة مرور الوعاء الرئيسي. تتم الجولة الأولى بالصليب لمنع إضعافها. مد العاصبة طوال الوقت، ولفها حول الطرف عدة مرات بحيث تكون مسارات العاصبة جنباً إلى جنب، وليس فوق بعضها البعض، وتكون منطقة ملامسة العاصبة للجلد كما يلي: واسعة قدر الإمكان.
سدادة الجرح الضيقة (WPT). إذا لم تكن ضمادة الضغط فعالة، ولا يمكن تطبيق العاصبة بسبب السمات التشريحية للمنطقة المتضررة (الجروح العميقة في منطقة الألوية، الثلث العلوي من الفخذ)، فقم بتغطية الجرح بإحكام بمنديل طويل معقم.
الطب الأول (في ساحة المعركة) والإسعافات الأولية (MAB)
يتضمن، في جوهره، جميع تقنيات إيقاف النزيف مؤقتًا المستخدمة في ساحة المعركة لتقديم الإسعافات الأولية. ومع ذلك، فمن المفترض أن تأهيل العامل الطبي في غرفة تبادل معلومات السلامة الأحيائية سيجعل من الممكن إيقاف النزيف مؤقتًا بشكل أكثر كفاءة، وسيتم تصحيح العيوب في الضمادات والعصابات التي تم تطبيقها مسبقًا.
الإسعافات الطبية الأولى.في MPP في غرفة تبديل الملابس، يجب فحص العاصبة التي تم تطبيقها مسبقًا لجميع الجرحى لتحديد ما إذا تم تطبيقها وفقًا للمؤشرات أم لا.
تقنية للتحكم في العاصبة المطبقة مسبقًا. إزالة الضمادة من الجرح. قم بإزالة العاصبة. افحص الجرح.
بعد إزالة العاصبة، حتى الأوعية الشريانية الكبيرة عادة لا تنزف. بعد 2-3 دقائق، يحدث احتقان رد الفعل. في حالة استئناف النزيف الشرياني، والذي يتم التعرف عليه من خلال اللون القرمزي للدم والنفاث (النابض) الذي يشبه النافورة، اضغط على الوعاء الرئيسي التالف بإصبعك (يمكن تنفيذ إجراءات مماثلة كبوليصة تأمين قبل إزالة العاصبة) و انتظر 2-3 دقائق أخرى لضمان تدفق مؤقت للدم الشرياني إلى الأجزاء البعيدة من الطرف من خلال الأوعية الشريانية الجانبية.
إذا استمر النزيف الشرياني بعد إزالة العاصبة، فيجب عليك:
أ) خلال فترات تشغيل MPP المكثفة، إذا كان هناك نزيف حاد من وعاء كبير، فقم بوضع عاصبة مرة أخرى، وقبل كل شيء، أرسل الجريح إلى مستشفى الطوارئ الطبي لوقف النزيف تمامًا؛
ب) نشر الجرح بخطافات، حاول تطبيق مشبك مرقئ على الشريان وضمادة الوعاء الموجود في الجرح. في الحالات المشكوك فيها، لا تقم بإزالة المشبك وإرسال الشخص المصاب إلى OMedB؛
ج) غرزة وعاء في الجرح؛
د) في حالة النزيف المستمر من أعماق الجرح، قم بدك الجرح بإحكام باستخدام شاش معقم وتطبيق 2-3 غرز عميقة فوق السدادة، مع التقاط الجلد والأنسجة والعضلات تحت الجلد؛
هـ) في الحالات المشار إليها، ضمادة (خياطة) السفينة فوق موقع الضرر.
في هذه الحالات، يتم إدخال إدخال مماثل في السجل الطبي الأولي، ويتم إرسال الشخص المصاب أولاً إلى OMedB.
إذا لم يتم اكتشاف نزيف شرياني من الجرح بعد إزالة العاصبة، فمن الواضح أنه تم تطبيق العاصبة دون سبب كاف. لوقف النزيف، استخدم ضمادة الضغط.
بعد التوقف المؤقت للنزيف باستخدام أي من الطرق المذكورة، يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح، ويتم تثبيت نقل الطرف (حسب المؤشرات)، ويتم عزل الطرف في الشتاء.
يجب إدخال الجرحى الذين تم وضع عاصبة عليهم في ساحة المعركة إلى المسرح (الرعاية الطبية المجتمعية، العلاج الطبي) في أقرب وقت ممكن (في موعد لا يتجاوز 4 ساعات) حيث يمكن إيقاف النزيف تمامًا. نظرًا لأن هذه الفترات أطول بكثير (12-24 ساعة) في الممارسة العملية، فيجب على المرء أن يسعى جاهداً لوقف النزيف عند MPP.
تمت مناقشة طرق إيقاف النزيف نهائيًا في الدرس الثاني من الموضوع الثاني "جروح الأوعية الدموية الكبيرة في الأطراف".

وزارة الاتحاد الروسي للعلوم والتعليم

المؤسسة التعليمية البلدية مدرسة كليفانتسوفسكايا الثانوية في منطقة أوستروفسكي بمنطقة كوستروما

اختبارات حول هذا الموضوع

"إسعافات أولية"

أكملها: مدرس سلامة الحياة، NVP

كوستروما 2010

مقدمة.

الوظيفة الرئيسية للاختبار هي وظيفة التحكم، والتي تتمثل في مراقبة معرفة ومهارات الطلاب، وتحديد ما إذا كان الطلاب قد حققوا المستوى الأساسي من التدريب، وإتقان الحد الأدنى الإلزامي من محتوى الانضباط.

هناك اختبارات حالية وموضوعية ونهائية لمعرفة الطلاب. يتم إجراء جميع أنواع التحقق باستخدام أشكال وأساليب وتقنيات مختلفة.

يتمتع الاختبار بعدد من المزايا مقارنة بالأشكال والأساليب التقليدية؛ فهو يتناسب بشكل طبيعي مع المفاهيم التربوية الحديثة، ويسمح لك باستخدام وقت الفصل بشكل أكثر كفاءة، وتغطية حجم أكبر من المحتوى، وإنشاء ردود فعل سريعة مع الطلاب وتحديد نتائج إتقان المادة، التركيز على الفجوات في المعرفة وإجراء التعديلات عليها. يضمن التحكم في الاختبار إجراء اختبار متزامن لمعرفة الفصل بأكمله ويشكل دوافعهم للتحضير لكل درس، وينظمهم.

مذكرة توضيحية للاختبارات

1. الأحكام العامة

يتم تجميع الاختبارات المقدمة حسب أقسام وأنواع الإسعافات الأولية. يتم إجراء الاختبارات وفقًا لنوع "حدد - حدد المربع"، مما يسمح لك بإجراءها بسرعة دون أي خطوات تحضيرية طويلة.

من الممكن استخدام الاختبارات بشكل مباشر لقسم معين في عملية دراسته (تدقيق الواجبات المنزلية، والتفكير)، وبشكل شامل لعدة أقسام كتقييم نهائي. كما يمكن تقديم الاختبارات المقدمة للطلاب كمنصة أساسية لإنشاء اختباراتهم الخاصة.

تتيح لك النسخة الإلكترونية إنشاء مهام اختبار بأي حجم وتعقيد بسرعة وسهولة وبأقل وقت ممكن، في حين أنه من الضروري الحفاظ على الترقيم المستمر للأقسام والاختبارات في الأقسام من أجل التوافق مع جدول الإجابات.

2.1 استعداد للامتحان.

يقوم منظم الاختبار بإعداد نماذج الاختبار مسبقًا. يتضمن النموذج أسئلة ذات إجابات محتملة وبطاقة مهمة. من الممكن استخدام نموذج اختبار بدون بطاقة مهمة، ولكن في هذه الحالة يجب على المتقدم للاختبار أن يكتب بشكل مستقل رقم السؤال والإجابة المحددة في ورقة منفصلة (يتم قضاء وقت إضافي، أو حدوث أخطاء في الكتابة)، أو سيتم كتابة الإجابات يتم الإشارة إليها مباشرة على نماذج الاختبار (نماذج الاختبار لمرة واحدة). يحتاج المتقدمون للاختبار إلى اختيار خيار الإجابة الصحيحة. في جميع الاختبارات هناك إجابة صحيحة واحدة فقط. يتيح لك ذلك تجنب التفسيرات المختلفة عند التلخيص. في المهام الفردية، يجب عليك الإشارة إلى ترتيب الإجابات. تم إنشاء النموذج بحيث يمكنك رؤية خيارات الإجابة المحددة من قبل المشاركين في الاختبار بوضوح عند التحقق من الإجابات الصحيحة.

الأسئلة لها 3 مستويات صعوبة:

1. أقل تعقيدا.

2. صعوبة متوسطة.

3. زيادة التعقيد.

ترقيم الأسئلة الأقل تعقيدًا لا يصاحبه أي شيء.

ترقيم الأسئلة متوسطة التعقيد مصحوب بالعلامة - *

ترقيم الأسئلة ذات التعقيد المتزايد يكون مصحوبًا بالعلامة - **

2.2 شروط إجراء التحكم في الاختبار:

o أثناء الاختبار، يحظر تقديم أي مساعدة خارجية

o يحمل المشاركون في الاختبار معهم مواد كتابية فقط. (يجب ألا تكون هناك مواد مرجعية).

o قبل الاختبار، يتعرف الطلاب على شروط الاختبار.

o يتم تخصيص وقت محدد لإكمال الاختبار.

o يمكن إكمال المهام بأي ترتيب.

o يتم تمييز الإجابة الصحيحة بأي علامة (تقاطع، علامة، دائرة، إلخ).

o يبدأ الاختبار في وقت واحد لجميع المشاركين.

2.3 النتيجة النهائية.

يتم تحديده من خلال عدد الإجابات الصحيحة لجميع الأسئلة.

3. مثال تقريبي لبطاقة المهمة

الاسم الأخير، الاسم الأول للطالب
السؤال رقم.	الإجابة المختارة
					حدد ترتيب الإجابات

جدول إجابات الاختبارات

رقم الاختبار	إجابة	رقم الاختبار	إجابة	رقم الاختبار	إجابة
					ج، ب، د، أ، د
					ب، أ، ب، د، د
					ب، د، أ، ب
			الخامس، ف، أنا
			ب، أ، د، الخامس، د

الاختبارات

1. النزيف

1.1 ما هو نقص الأكسجة؟

أ - جوع الأكسجين.

ب - جفاف الجسم.

ب - ارتفاع درجة حرارة الجسم.

ز - تبريد الجسم.

د - التشعيع الحراري .

1.2 النزيف هو

أ - التسمم بالمواد الخطرة.

ب - وظيفة الجهاز التنفسي.

ب - ارتفاع ضغط الدم.

د - النزيف من الأوعية الدموية عند الإضرار بسلامة جدرانها.

د- كسور العظام.

1.3 كيفية وقف النزيف الوريدي الشديد؟

أ - تطبيق ضمادة الضغط.

ب - تطبيق عاصبة.

ب- معالجة الجرح بالكحول وتغطيته بقطعة قماش معقمة؛

د - التطهير بالكحول والمعالجة باليود.

د- رشة من الملح.

1.4 في حالة إصابة الشريان السباتي، فمن الضروري:

أ- وضع ضمادة ضيقة.

ب- تطبيق عاصبة.

ب- قرصة الشريان الموجود أسفل الجرح بإصبعك.

1.5 عند الإصابة، يتدفق الدم في تيار مستمر. انه ينزف

أ- متني

ب – وريدي .

ب - الشعرية.

ز- شرياني..

1.6 العلامات المميزة للنزيف الشرياني:

أ- الدم داكن اللون ويسيل في مجرى مستمر.

ب - يتدفق الدم القرمزي في مجرى نابض.

ب - ينزف كامل السطح ويخرج على شكل قطرات صغيرة.

1.7 يحدث النزيف الشرياني عندما:

أ - تلف أي شريان نتيجة لإصابة عميقة.

ب - الجرح السطحي.

ب- الجرح السطحي في حالة تلف أي من الأوعية الدموية.

1.8 يستخدم الحد من النزيف عن طريق رفع الطرف المصاب بشكل رئيسي في:

أ - نزيف داخلي.

ب - الجروح السطحية.

ب- أي جروح في الأطراف.

1.9 الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة في الذراعين والساقين هي:

أ - تطبيق ضمادة الضغط.

ب - الضغط بالإصبع؛

ب - أقصى انثناء للطرف.

ز - تطبيق عاصبة.

1.0 في حالة وجود كسر مفتوح في أحد الأطراف مع نزيف حاد في الجرح، فمن الضروري أولاً:

أ- معالجة حافة الجرح باليود.

ب – تثبيت الطرف.

د- وقف النزيف.

2. تطبيق عاصبة

2.1 تطبيق العاصبة:

أ- مع نزيف شعري.

ب. للنزيف الشرياني والوريدي.

ب. مع نزيف متني.

2.2 كيفية اختيار المكان المناسب لتطبيق عاصبة مرقئ في حالة نزيف الشرايين؟

ب - 10-15 سم فوق الجرح؛

ب - 15-20 سم تحت الجرح؛

ز - 20-25 سم تحت الجرح؛

د - 30 سم تحت الجرح .

2.3 كيفية اختيار المكان المناسب لتطبيق عاصبة مرقئ للنزيف الوريدي؟

أ - وضع عاصبة على الجرح المعالج.

ب - 10-15 سم فوق الجرح؛

ب - 30 سم تحت الجرح؛

ز - 20-25 سم تحت الجرح؛

د - 10-15 سم تحت الجرح؛

2.4 ما هي مدة استخدام العاصبة في الصيف؟

أ- لمدة ساعة

ب- عند الساعة الواحدة و 30 دقيقة

ب- لمدة ساعتين

د- لمدة ساعتين و 30 دقيقة

د- لمدة 3 ساعات

2.5 ما هي مدة استخدام العاصبة في الشتاء؟

أ- لمدة ساعة

ب- عند الساعة الواحدة و 30 دقيقة

ب- لمدة ساعتين

د- لمدة ساعتين و 30 دقيقة

د- لمدة 3 ساعات

2.6 بدلاً من العاصبة يمكنك استخدام:

أ- ضمادة الضغط.

ب – تدور .

ب – برودة الجرح .

ز - الضغط

2.7* ما هي المعلومات التي يجب الإشارة إليها في الملاحظة المرفقة بالحزام:

أ - الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم عائلة الضحية، وقت الإصابة؛

ب - التاريخ والوقت الدقيق (الساعات والدقائق) لتطبيق العاصبة؛

ب - التاريخ والوقت المحدد (الساعات والدقائق) لتطبيق العاصبة، وكذلك اللقب والاسم الأول والعائلي للضحية واللقب والاسم الأول للشخص الذي قام بتطبيق العاصبة.

2.8 في الميدان، إذا كان هناك جرح في أسفل الساق مع نزيف نابض شديد، فمن الممكن

أ- أن يلبس ضمادة محكمة مصنوعة من القماش النظيف والصوف القطني.

ب - تشديد الشريان الفخذي.

ب - وضع ضمادة معقمة ضيقة؛

د- شد الشريان المأبضي بالوشاح.

2.9 كم دقيقة بعد وضع العاصبة يجب فكها لبضع دقائق؟

أ - 30-50 دقيقة؛

ب-30-40 دقيقة؛

ب - 20-30 دقيقة؛

ز - 20-25 دقيقة.

2.0 ما الذي يمكن أن ينجم عن التعرض المستمر لفترة طويلة للطرف مع وضع عاصبة (أكثر من ساعتين)

أ - زيادة درجة حرارة الطرف، وخز الألم، واحمرار الجلد.

ب - دخول كمية كبيرة من السموم إلى الدم من الأنسجة الموجودة فوق العاصبة وتطور التسمم المؤلم.

د - دخول كمية كبيرة من السموم إلى الدم من الأنسجة الموجودة أسفل العاصبة وتطور التسمم المؤلم.

3. الإصابات

3.1 كيفية علاج الجرح بشكل صحيح؟

أ - تطهير الجرح بالكحول وربطه بإحكام؛

ب - ترطيب الشاش باليود وتطبيقه على الجرح.

ب - علاج الجرح ببيروكسيد الهيدروجين.

ز - دهن الجرح نفسه باليود.

د- رشة من الملح

3.2 تشمل الإصابات المغلقة ما يلي:

أ - الخلع والالتواء والكدمات.

ب - السحجات والجروح.

ب- الخدوش والجروح.

3.3 في حالة قضمة الصقيع على منطقة الجلد، يجب عليك:

أ- طحن بالثلج.

ب- الإحماء وتناول مشروب دافئ.

ب - افرك بالقفاز.

3.4** ما هو تسلسل الإسعافات الأولية للدغات القراد:

أ- اغسل يديك بالصابون، ضع قطرة زيت أو كيروسين أو فازلين على المكان الذي علق فيه القراد، قم بإزالة القراد بالملقط عن طريق التمايل من جانب إلى آخر، عالج مكان اللدغة بالكحول واليود، أرسل الضحية إلى منشأة طبية؛

ب - وضع قطرة من اليود على المكان الذي تعلق فيه القراد، وإزالة القراد بالملاقط عن طريق هزه بلطف من جانب إلى آخر، وعلاج مكان اللدغة بالكحول واليود؛

ب - اغسل يديك بالصابون، وضع قطرة من الزيت أو الكيروسين أو الفازلين على المكان الذي علق فيه القراد، ثم عالجه بالكحول واليود، وأرسل المصاب إلى منشأة طبية

3.5 استرواح الصدر:

أ- جرح مفتوح في البطن

ب – صعوبة في التنفس

ب- نوع مرض الرئة

د- جرح مفتوح في الصدر.

3.6** تحديد صحة وتسلسل تقديم الإسعافات الأولية للضحية المصابة باسترواح الصدر المغلق:

أ - إذا كان ذلك ممكنا، قم بإعطاء الضحية الأكسجين، واستدعاء سيارة إسعاف، والحفاظ على العمود الفقري بلا حراك، وإعطاء الضحية مسكنا؛

ب - إعطاء المصاب مسكناً، والمحافظة على درجة حرارة الجسم المطلوبة، ووضع البرد على عظمة القص، واستدعاء سيارة الإسعاف؛

ب - إعطاء الضحية مخدرا، ومنحه وضعية مرتفعة مع رفع رأسه، إن أمكن، إعطاء الأكسجين، واستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

3.7* يعاني الضحية من آلام شديدة في البطن، وجفاف اللسان، وغثيان، وقيء، والمعدة منتفخة، “المعدة مثل اللوح. يستلقي المريض على ظهره أو جانبه مع ثني ساقيه عند الركبتين والوركين. أعمالنا

أ- دفء على المعدة ونقل سريع إلى قسم الجراحة بالمستشفى

ب- برد على المعدة ونقل سريع إلى قسم الجراحة بالمستشفى

ب - برد على المعدة، وإعطاء السوائل وسرعة نقلها إلى قسم الجراحة بالمستشفى

3.8* في حالة وجود إصابة مفتوحة في البطن فإنه من الضروري

أ -يتم تطبيق ضمادة معقمة على الجرح. إذا انزلقت الحلقات المعوية أو الثرب إلى داخل الجرح، فيجب ضبط الأعضاء وتضميدها.

ب- إعطاء المريض شيئاً ليشربه. يتم تطبيق ضمادة معقمة على الجرح.

ب- وضع ضمادة معقمة على الجرح. إذا انزلقت الحلقات المعوية أو الثرب إلى الجرح، فلا يتم تقليل الأعضاء، فمن الضروري تغطيتها بشاش معقم أو قطعة قماش قطنية مكوية وربطها بشكل فضفاض.

3.9** سقوط الضحية من ارتفاع شلل في الساقين ضروري

أ- الراحة التامة . يتم وضع الضحية وظهره على درع موضوع على نقالة. يتم وضع وسادة صغيرة تحت منطقة أسفل الظهر. إذا لم يكن هناك درع، يمكن نقل الضحية على نقالة في وضعية الانبطاح، مع وضع الملابس أو البطانية المطوية تحت الصدر والوركين. العلاج العاجل في المستشفى

ب- إجبار المجني عليه على الجلوس. يتم وضع وسادة صغيرة تحت منطقة أسفل الظهر. العلاج العاجل في المستشفى

ب- يوضع المصاب على ظهره على نقالة ناعمة. يتم وضع وسادة صغيرة تحت منطقة أسفل الظهر. إذا لم يكن هناك نقالة، يمكن نقل الضحية باليد. العلاج العاجل في المستشفى

3.0 في حالة تهتك الأنسجة الرخوة في الرأس فهو ضروري

أ - وضع ضمادة وتخدير الألم وتسليم الضحية إلى منشأة طبية؛

ب - وضع ضمادة، خدر؛

ب - وضع ضمادة معقمة وتخدير الضحية ونقلها إلى المنشأة الطبية.

4. الكسور

4.1 هذه نقطة تحول

أ - تدمير الأنسجة الرخوة للعظام.

ب - الشقوق والرقائق وكسور الأجزاء الكيراتينية من الجسم.

ب - الشقوق والرقائق وسحق العظام.

4.2* كيف يتم تقديم الإسعافات الأولية لعظم الحوض المكسور؟

أ - معالجة مكان الكسر بمطهر ووضع جبيرة عليه.

ب - ضع الضحية على سطح مستوٍ وصلب، وضع مسندًا تحت ثني مفاصل الركبة وافردها (وضعية الضفدع)؛

ب - الاستلقاء على سطح صلب، ووضع جبيرتين على الجانبين الداخلي والخارجي للفخذ؛

S- قم بتصويب ساقيك، واستلقي بثبات واتصل بالطبيب؛

د – عدم لمس المصاب .

4.3 في حالة وجود كسر مفتوح مع إزاحة العظام، من الضروري:

ب- تصحيح الإزاحة وتضميدها

د- تضميد الجرح دون إزعاج الكسر ووضع جبيرة عليه.

4.4 في حالة الكسر المغلق مع إزاحة العظام فمن الضروري:

أ- قم بتصحيح الإزاحة ووضع جبيرة

ب- وضع جبيرة

ب- وضع جبيرة لإعادة العظام إلى وضعها الأصلي

د- تضميد الجرح دون إزعاج الكسر ووضع جبيرة عليه

4.5 عندما ينكسر العمود الفقري وعظام الحوض، يحدث الشلل...

أ - أجزاء الجسم الموجودة أسفل موقع الكسر؛

ب- الأطراف السفلية.

ب- الأطراف العلوية.

4.6* تحديد تسلسل الإسعافات الأولية للكسور المفتوحة:

أ - إعطاء الضحية وضعية مريحة، ووضع العظم بعناية في موضعه الأصلي، ووضع ضمادة وتثبيته، وتسليم الضحية إلى منشأة طبية؛

ب - إعطاء مخدر، وشل حركة الطرف، وإحالة الضحية إلى منشأة طبية؛

ب- إيقاف النزيف، ووضع ضمادة معقمة، وإعطاء مخدر، وتثبيت الضحية، وتسليمها إلى منشأة طبية.

4.7 في حالة الكسر المفتوح، من الضروري أولاً:

أ- إعطاء مخدر؛

ب - تثبيت الطرف في الوضع الذي كان عليه وقت الإصابة.

ب- وضع ضمادة معقمة على الجرح في منطقة الكسر؛

د – وقف النزيف .

4.8 عند تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث كسر يمنع ما يلي:

أ- إجراء تثبيت الأطراف المصابة.

ب- إدخال شظايا العظام في مكانها وإعادة العظم البارز إلى مكانه؛

ب – وقف النزيف .

4.9 تسمية علامات الكسر المغلق

أ - الألم والتورم.

ب - النزيف والألم والحكة.

ب - الألم والتورم والنزيف.

4.0 تسمية علامات الكسر المفتوح

أ - الألم والتورم.

ب - جرح مفتوح، أنسجة عظمية مرئية، ألم، ضعف الوظيفة الحركية للعضو التالف

ب - الألم والتورم والنزيف

د - ضعف الوظيفة الحركية للعضو التالف والألم والتورم والتشوه في مكان الإصابة.

5. الالتواء والخلع

5.1 الخلع

أ - انزياح الطرف أثناء الحركة المفاجئة.

ب - إزاحة العظام بالنسبة لبعضها البعض.

ب - النزوح المستمر للأطراف المفصلية للعظام.

ز- النزوح المستمر للمفصل.

5.2 العلامات الرئيسية للخلع المؤلم

أ - ألم حاد.

ب- ألم حاد، زيادة في درجة حرارة الجسم.

ب - ألم حاد وتورم.

د - ألم حاد، تغير في شكل المفصل، عدم القدرة على الحركة فيه أو قصورها.

5.3** الإسعافات الأولية لتمزق الأربطة والعضلات هي:

أ - وضع ضمادة باردة ومحكمة على المنطقة المتضررة، وتوفير الراحة للضحية، وإعطائه مخدرا ونقل الضحية إلى منشأة طبية؛

ب - وضع ضمادة ضيقة على المنطقة المتضررة، وتوفير الراحة للضحية، وإعطائه مخدرًا ونقل الضحية إلى منشأة طبية؛

ب - تبخير المنطقة المتضررة بشكل عاجل، ثم وضع ضمادة ضيقة، وتوفير الراحة للضحية، وإعطائه مخدرًا، وإعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة وتسليم الضحية إلى منشأة طبية.

5.4* ما هو تسلسل الإسعافات الأولية للالتواء:

أ - وضع ضمادة محكمة على المنطقة المتضررة، والتأكد من راحة الطرف المصاب، وخفضه إلى أدنى مستوى ممكن على الأرض، وتسليم الضحية إلى منشأة طبية؛

ب- تطبيق البرد وتطبيق ضمادة ضيقة على المنطقة المتضررة، والتأكد من بقية الطرف المصاب، ووضعه في وضع مرتفع وتسليم الضحية إلى منشأة طبية؛

ب- التأكد من راحة الطرف المصاب ووضعه في وضع مرتفع ونقل المصاب إلى المنشأة الطبية

5.5* أثناء لعب كرة القدم، سقط أحد لاعبي الفريق على يده. أصيب بألم شديد وتشوه وحركة غير طبيعية في ساعده. ما هي الإسعافات الأولية التي يجب عليك تقديمها:

أ - إعطاء مخدر، وتطبيق ضمادة الضغط وتسليمها إلى منشأة طبية؛

ب - إعطاء مخدر، وثني الذراع بزاوية قائمة عند مفصل الكوع وتثبيتها بجبيرة أو وسيلة مرتجلة ونقلها إلى منشأة طبية؛

ب - دهن مكان الإصابة باليود وإعطاء المخدر ونقله إلى المنشأة الطبية.

5.6 الشلل

أ- تجمع الأفراد العسكريين.

ب - جلب أجزاء الجسم إلى حالة حرة؛

ب - إعادة جزء من الجسم (الطرف، العمود الفقري) إلى حالة الثبات.

5.7 يتم تطبيق جبيرة مصنوعة من مادة صلبة

أ- على الجسد العاري

ب - على وشاح ملتوي

ب - على الصوف القطني أو المنشفة أو أي قماش ناعم آخر بدون طيات

5.8 أثناء التثبيت، قم بالإصلاح

أ- المفصل التالف

ب - المفصل التالف والمجاور

ب – جميع المفاصل

5.9 يمكن استخدامه كإطارات

أ - عمود التزلج، لوح، منشفة؛

ب - قطعة من اللوح، فرع شجرة مناسب، تزلج؛

ب - عمود التزلج، لوح، منشفة، كابل مرن، قطعة لوح، فرع شجرة مناسب، التزلج.

5.0 في حالة عدم وجود جبيرة مناسبة لكسر عظم الساق، فمن الممكن

أ - تثبيت الطرف بشريط لاصق؛

ب - تثبيت الطرف باستخدام الغراء والقماش المشمع.

ب - ضمادة الساق المصابة بالساق السليمة.

6. تخطيط موارد المؤسسات

6.1 متى يتم الإنعاش

أ - مع الكسر.

ب - للنزيف.

ب - عند عدم وجود التنفس ونشاط القلب.

ز - مع خلع في الساق.

د- لا توجد إجابة صحيحة

6.2 متى يجب استخدام ضغطات الصدر؟

أ- بعد تحرر المجني عليه من عامل الخطر.

ب - مع ارتفاع ضغط الدم.

ب - عند عدم وجود نبض.

ز - عند استخدام التنفس الصناعي.

د- للنزيف

6.3 بأي تسلسل يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية عندما يتوقف نشاط القلب والتنفس؟

أ - فتح الشعب الهوائية وإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي.

ب- إجراء تدليك للقلب، وتطهير الشعب الهوائية، ومن ثم إجراء التنفس الاصطناعي؛

ب- فتح الشعب الهوائية وإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب.

6.4 **اختر من بين خيارات الإجابة المعطاة الإجراءات الصحيحة لتحديد علامات الوفاة السريرية:

أ – تحديد وجود تورم في الأطراف؛

ب – التأكد من نشاط التنفس الكامل؛

في – تأكد من عدم وجود تنفس.

ز – تأكد من عدم وجود وعي.

د – تأكد من أن الضحية عاجز عن الكلام؛

ه – تأكد من أن التلاميذ يتفاعلون مع الضوء؛

و – تأكد من أن التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء؛

ز – التأكد من إصابة الضحية بكدمات أو إصابات في الرأس أو العمود الفقري؛

و – التأكد من عدم وجود نبض في الشريان السباتي؛

ل – تحديد ما إذا كان الضحية لديه السمع.

6.5 تحديد تسلسل الإنعاش للضحية:

أ- إحداث ضربة سابقة في عظم القص.

ب- وضع المصاب على ظهره على سطح صلب.

د - البدء بالضغط على الصدر.

د- استدعاء سيارة الإسعاف أو نقل المصاب بشكل عاجل إلى المستشفى.

6.6** عند تقديم رعاية الإنعاش، من الضروري:

أ- وضع الضحية على ظهره على سطح ناعم، وإجراء ضربة مسبقة على الرقبة، والبدء بالضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية للرئتين، ونقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى؛

ب - وضع الضحية على ظهره على سطح صلب، أو إجراء ضربة سابقة على عظمة القص، أو البدء بالضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية، أو استدعاء سيارة إسعاف أو نقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى؛

ب - الضرب في منطقة الناتئ الخنجري والبدء بالضغط على الصدر والتهوية الصناعية أو استدعاء سيارة الإسعاف أو نقل المصاب بشكل عاجل إلى المستشفى.

6.7** يحتاج الضحية إلى الخضوع لضغطات على الصدر. ما هو تسلسل أفعالك:

أ - ضع الضحية على سطح صلب مستو، واركع على الجانب الأيسر من الضحية موازيا لمحوره الطولي، وضع راحتي يديك دفعة واحدة على منطقة القلب، بينما يجب أن تكون الأصابع غير مقفلة، مع الضغط بالتناوب على عظم القص، أولا باليد اليمنى، ثم بالكف اليسرى؛

ب - ضع الضحية على السرير أو الأريكة واقف على جانبه الأيسر، ضع راحتي يديك عند نقطة بروز القلب على القص، واضغط على القص بيديك بأصابع مثنية بالتناوب بشكل إيقاعي كل 2-3 ثواني؛

ب - وضع الضحية على سطح صلب مستو، والركوع على الجانب الأيسر من الضحية موازيا لمحوره الطولي، ووضع راحة اليد على الثلث السفلي من القص (2-2.5 سم فوق الناتئ الخنجري)، تغطية الأولى براحة اليد الأخرى لتقوية الضغط. يجب ألا تلمس أصابع كلتا اليدين الصدر، ويجب أن تنظر الإبهام في اتجاهات مختلفة، وتضغط على الصدر فقط بأذرع مستقيمة، باستخدام وزن الجسم، ولا ترفع راحتي اليدين من عظمة القص للضحية، وقم بكل حركة تالية بعد عودة الصدر إلى موضعه الأصلي.

6.8** ما هي الإجراءات الصحيحة لتطبيق ضربة سابقة على القص:

أ - يتم تطبيق ضربة سابقة، قصيرة وحادة جدًا، على نقطة تقع على القص على ارتفاع 2-3 سم فوق النتوء الخنجري، ويجب توجيه مرفق اليد التي تقوم بالضربة على طول جسم الضحية، مباشرة بعد الضربة، معرفة ما إذا كان القلب قد استأنف عمله

ب - يتم توجيه ضربة سابقة بالكف إلى نقطة تقع على عظم القص فوق النتوء الخنجري 2-3 سم و 2 سم إلى يسار مركز القص، ويجب أن يكون مرفق اليد المنفذة للضربة موجهاً عبر جسم الضحية، يجب أن تنزلق الضربة؛

يتم تطبيق ضربة سابقة بحافة القبضة المشدودة إلى نقطة تقع على القص على ارتفاع 2-3 سم فوق الناتئ الخنجري، مباشرة بعد الضربة، يتم فحص النبض.

6.9* في النص أدناه تحديد التصرفات الصحيحة عند غسل المعدة:

أ - أعط الضحية كوبين على الأقل من الماء المغلي أو محلول ضعيف من صودا الخبز للشرب، وتهيج جذر اللسان بأصابعك، للحث على القيء؛

ب - إعطاء الضحية كوبين على الأقل من ماء الصنبور البارد للشرب، مع الضغط على منطقة البطن، للحث على القيء؛

ب - إعطاء الضحية كأسين من خلاصة الخل للشرب، والضغط على منطقة الرقبة يؤدي إلى القيء.

6.0 علامة "عين القطة".

أ - الموت السريري.

ب - الإغماء والصدمة المؤلمة.

ز- الموت البيولوجي.

7. الحروق

7.1* تحديد تسلسل الإسعافات الأولية للحرق الكيميائي بالحمض:

أ - إعطاء مخدر.

ب- شطف البشرة بالماء الجاري؛

ب- خلع الملابس المبللة بالحامض عن الشخص.

د - غسل المنطقة المتضررة بمحلول ضعيف من صودا الخبز؛

د- تسليم الضحية إلى منشأة طبية.

7.2 تحديد تسلسل الإسعافات الأولية للحرق الكيميائي بالقلويات:

أ- شطف الجلد بالماء الجاري.

ب - شطف المنطقة المتضررة بمحلول ضعيف (1-2٪) من حمض الأسيتيك.

ب- خلع الملابس المبللة بالقلويات؛

ز - تسليم الضحية إلى منشأة طبية؛

د – إعطاء مخدر .

7.3* في حالة الحرق يجب:

أ - إزالة الجسم الساخن عن سطح الجسم، وتقطيع الملابس بالمقص، ووضع الماء البارد على السطح التالف لمدة 5-10 دقائق، وتطهير الجلد السليم حول الحرق، ووضع ضمادة معقمة على السطح المحروق وإرسال الضحية إلى منشأة طبية؛

ب - إزالة الجسم الساخن من سطح الجسم، وقطع الملابس بالمقص، وتليين السطح التالف باليود ثم الزيت، ووضع ضمادة معقمة وإرسال الضحية إلى منشأة طبية؛

ب - إزالة الجسم الساخن عن سطح الجسم دون تقطيع الملابس بالمقص، وسكب الزيت على السطح المحروق، ووضع ضمادة معقمة، وإرسال المصاب إلى المنشأة الطبية.

7.4 في حالة الإصابة بحروق من الدرجة الثالثة، اتصل على الفور بسيارة الإسعاف و:

أ – صب الماء فوق الفقاعات.

ب – إعطاء المصاب الكثير من السوائل.

ب- معالجة البشرة بالدهون أو اللون الأخضر اللامع؛

7.5* يعاني ضحية الحريق من تلف عميق في الأنسجة (الأنسجة تحت الجلد، العضلات، الأوتار، الأعصاب، الأوعية الدموية، العظام)، قدميه متفحمتان جزئيا، ما هي درجة الحرق؟

7.6* علامات ضربة الشمس

أ - زيادة في درجة حرارة الجسم، قشعريرة، ضعف، صداع، دوخة، احمرار في جلد الوجه، زيادة حادة في معدل ضربات القلب والتنفس، فقدان ملحوظ للشهية، غثيان، تعرق غزير.

ب - انخفاض في درجة حرارة الجسم، قشعريرة، ضعف، صداع، دوخة، احمرار في جلد الوجه، زيادة حادة في النبض والتنفس، فقدان ملحوظ للشهية، غثيان.

ب - ارتفاع درجة حرارة الجسم، والصداع، واحمرار جلد الوجه، والتعرق الغزير.

7.7* الأسباب المساهمة في قضمة الصقيع

ب - رطوبة الهواء العالية، والرياح القوية، والأحذية الرطبة الضيقة، والوضع غير المتحرك لفترات طويلة، والتعرض لفترات طويلة للبرد (المتزلجين، المتسلقين)، والتسمم بالكحول؛

ب - انخفاض درجة الحرارة المحيطة، والعمل البدني الشاق، والملابس الدافئة، والتعرض القسري لفترات طويلة للبرد (المتزلجين، المتسلقين).

7.8* لقضمة الصقيع السطحية في الأذنين والأنف والخدين

أ- يتم فركها بالثلج حتى يتحول لونها إلى اللون الأحمر. ثم امسحها بالكحول الإيثيلي بنسبة 70٪ ودهنها بزيت الفازلين أو أي نوع من الدهون.

ب- افركيها بيد دافئة أو بقطعة قماش ناعمة حتى تحمر. ثم امسحها بالماء البارد ودهنها بزيت الفازلين أو أي نوع من الدهون.

ب- افركيها بيد دافئة أو بقطعة قماش ناعمة حتى تحمر. ثم امسحها بالكحول الإيثيلي بنسبة 70٪ ودهنها بزيت الفازلين أو أي نوع من الدهون.

7.9* في حالة ضربة الشمس فمن الضروري

أ - خلع ملابس الضحية ووضعه على ظهره وأطرافه مرفوعة ورأسه منحني، ووضع كمادات باردة على الرأس والرقبة والصدر، وإعطاء الكثير من المشروبات الباردة؛

ب - وضع الضحية في السرير، وتقديم الشاي والقهوة، وفي الحالات الشديدة يجب وضع الضحية على ظهره مع خفض أطرافه ورفع رأسه؛

ب- وضع المصاب في السرير وتقديم المشروبات الباردة، وفي الحالات الشديدة يوضع المصاب على ظهره مع خفض أطرافه ورفع رأسه.

7.0 أثناء العمل البدني الشاق في غرفة ذات درجة حرارة هواء ورطوبة عالية، يكون ذلك ممكنًا

أ - ضربة الشمس.

ب - الصدمة المؤلمة.

ب - التسمم المؤلم.

ز – ضربة الشمس .

8. كدمات الرأس، الارتجاجات، الصدمة، فشل القلب

8.1 تحديد تسلسل الإسعافات الأولية في حالة وقوع حادثمشاحنة:

أ- رشّ وجهك بالماء البارد؛

ب- إعطاء الساقين وضعية مرتفعة؛

ب - وضع المصاب على ظهره ورأسه مائل قليلاً إلى الخلف؛

د - قم بفك الياقة والسماح بدخول الهواء النقي.

8.2* تحديد تسلسل الإسعافات الأولية للارتجاج:

أ - استدعاء الطبيب على وجه السرعة، وتوفير الراحة المطلقة للضحية، ووضع البرد على رأسه؛

ب - وضع البرد على رأس الضحية، وإعطائه الشاي أو القهوة القوية، ومرافقته إلى منشأة طبية؛

ب- إعطاء المصاب المسكنات والمهدئات ونقله إلى المنشأة الطبية.

8.3* نتيجة السقوط أصيب المراهق بالغثيان والقيء وضعف تنسيق الحركات. ما هو تسلسل الإجراءات لتقديم الإسعافات الأولية:

أ- إعطاء المسكنات ونقل المراهق إلى أقرب عيادة أو مستشفى؛

ب - القيام بغسل المعدة وإعطاء حقنة شرجية وإعطاء مسكن.

ب - الحرص على الراحة، ووضع كمادة باردة على الرأس، واستدعاء الإسعاف.

8.4 في حالة الصدمة المؤلمة، من الضروري أولاً:

أ - تهيئة بيئة هادئة للضحية (استبعاد الأصوات المزعجة)، وإعطاء مخدر؛

ب - إجراء التثبيت المؤقت للضحية، وتوفير الراحة الكاملة للضحية، وإحالة الضحية إلى مؤسسة طبية؛

ب - القضاء على تأثير عامل الصدمة، ووقف النزيف، وتخفيف الألم، وعلاج الجرح، وتطبيق ضمادة الضغط.

8.5 فقدان الوعي المفاجئ هو:

ب – الإغماء.

ب – الصداع النصفي.

ز – الانهيار.

8.6** يمكن أن تكون أسباب قصور القلب:

أ - الآفات الروماتيزمية لعضلة القلب وعيوب القلب واحتشاء عضلة القلب والإرهاق الجسدي واضطرابات التمثيل الغذائي ونقص الفيتامينات.

ب - النزيف الداخلي والخارجي، تلف الجهاز العضلي الهيكلي، التعب، الحرارة وضربة الشمس.

ب - الإصابات الشديدة المصحوبة بفقدان الدم وسحق الأنسجة الرخوة وسحق العظام والحروق الحرارية الواسعة.

8.7** علامات الارتجاج

أ - فقدان الوعي على المدى القصير، والتقيؤ، وفقدان الذاكرة للأحداث التي سبقت الإصابة (فقدان الذاكرة الرجعي)، والصداع، والدوخة، وطنين الأذن، ومشية غير مستقرة، واتساع حدقة العين.

ب - فقدان الوعي على المدى القصير، والصداع، والدوخة، واضطراب النوم.

ب - الصداع والقيء والدوخة واضطراب النوم.

8.8* الأسباب الرئيسية للصدمة المؤلمة

أ - التعب، الزائد، فقدان الدم.

ب - الألم وفقدان الدم بشكل كبير والتسمم بسبب امتصاص منتجات الاضمحلال من الأنسجة الميتة والمسحقة وتلف الأعضاء الحيوية مع تعطيل وظائفها

ب - الألم وفقدان الدم والتسمم بسبب امتصاص منتجات تحلل الكحول وتلف الأعضاء الحيوية.

8.9 ضغط الدم الطبيعي

أ - 120/60 ملم. غ. فن.؛

ب - 140/80 ملم. غ. فن.؛

ب - 130-120/80 ملم. غ. فن.

8.0 إذا كان ضغط الدم 160/110 يمنع على المريض

أ - شرب الشاي والقهوة.

ب - الاستلقاء على سرير ناعم.

ب- شرب عصير التوت البري.

9. الضمادات

9.1 في حالة إصابات الجزء الخلفي من الرأس يتم وضع ضمادة:

أ – كوسينوتشنايا

ب – دوامة.

ب – صليبي .

9.2 تبدأ أي ضمادة بتثبيت الحركات. هذا يعني:

أ - تثبيت الجولة الثانية من الضمادة إلى الثالثة؛

ب - يجب تثبيت الجولة الثانية من الضمادة على الأولى باستخدام دبوس أو دبوس شعر؛

ب - يجب تأمين الجولة الأولى عن طريق ثني طرف الضمادة وتأمينها بالجولة الثانية.

9.3* ابحث عن الخطأ الذي حدث عند إدراج الغرض من الضمادة:

أ- الضمادة تحمي الجرح من التعرض للهواء:

ب- ضمادة تحمي الجرح من التلوث

ب - الضمادة تغطي الجرح.

ضمادة G تقلل الألم.

9.4 يمنع وضع الضمادة

أ - المس الجزء المعقم من الضمادة الملامس للجرح بيديك.

ب - المس بيديك الجزء المعقم من الضمادة الذي لا يلامس الجرح.

ب- لف الضمادة

9.5 يتم عادةً إجراء التضميد

أ - من اليسار إلى اليمين، من المحيط إلى المركز؛

ب - من اليمين إلى اليسار، من المحيط إلى المركز؛

ب - من اليسار إلى اليمين، من المركز إلى المحيط.

9.6 تنطبق على إصابات منطقة الخدين والذقن

أ- ضمادة "الغطاء".

ب - ضمادة اللجام

ب - ضمادة - "قبعة أبقراط"

9.7 في حالة تلف فروة الرأس، استخدمه

ضمادة - "قبعة أبقراط"

ب - ضمادة اللجام

ب - ضمادة "الغطاء".

9.8* عند وضع ضمادة ذات استرواح مفتوح، فمن الضروري

أ - وضع غمد PPM مطاطي (كيس ضمادة طبي) على الجرح من الجانب الداخلي دون بطانة مسبقة بمنديل شاش؛

ب- وضع أي مادة محكمة الغلق على الجرح مباشرة

ب- تضميد الجرح بضمادة معقمة.

9.9* لتقديم الإسعافات الأولية للإصابات المفتوحة (الجروح والحروق)، من الأنسب استخدامها كضمادة معقمة.

أ - ضمادة معقمة.

ب - حزمة الضمادات الطبية (PPM)

ب- ضمادة معقمة من الصوف القطني.

9.0 في حالة وجود جرح برصاصة في الأنسجة الرخوة في الساق فإنه ضروري

أ - ضمادة تقوية.

ب - ضمادة الضغط.

ب - ضمادة التثبيت.

ز- ضمادة سميكة.

فهرس

1.، أد. كورتسيفا - التدريب الصحي للطلاب: بروك. للمتوسط كتاب مدرسي المنشآت. م: التربية 1988.

2.، وما إلى ذلك؛ إد. eva OBZH: الصف 9، 10، 11: كتاب مدرسي للمؤسسات التعليمية..-م: AST." 2003.

تُستخدم طرق إيقاف النزيف الخارجي مؤقتًا عند تقديم الإسعافات الأولية في موقع الإصابة. أنها تنطوي على التسليم السريع للضحية إلى منشأة طبية، حيث سيتم إيقاف النزيف تماما. وتتميز طرق الإرقاء المؤقت بالآتي:-

1) ضغط الشريان بالإصبع على العظم فوق الجرح وعلى الرقبة والرأس أسفل الجرح.

2) إعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة.

3) تطبيق عاصبة مرقئ لنزيف الشرايين

4) أقصى انثناء للطرف في المفصل أثناء النزيف الشرياني.

5) تطبيق ضمادة الضغط للنزيف الوريدي والشعيري والشرياني البسيط.

6) سدادة الجرح الضيقة.

7)
الضغط على الوعاء النازف في الجرح بأصابعك.

8) وضع مشبك مرقئ على الوعاء النازف في الجرح عند تقديم الإسعافات الأولية في العيادة الطبية أو المركز الصحي أو العيادة الجراحية.

9) تطبيق موضعي للبرد.

ضغط الإصبع على الشرايين. يتيح لك الضغط على الشرايين بأصابعك في نقاط تشريحية معينة إيقاف النزيف فورًا والاستعداد لإرقاء أكثر موثوقية (الشكل 2.2-2.6).

نقطة الضغط الرقمي للشريان الصدغي هي 1 سم أمامية وفوق زنمة الأذن. يتم الضغط على الشريان الفكي العلوي الخارجي إلى الحافة السفلية للفك السفلي عند حدود الثلث الخلفي والأوسط. تقع نقطة الضغط الرقمي للشريان السباتي على مستوى الغضروف الدرقي على طول الحافة الداخلية الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. يتم ضغط الشريان على الحديبة السباتية للعملية العرضية للفقرة العنقية السادسة. تقع نقطة ضغط الإصبع في الشريان تحت الترقوة في منتصف المنطقة فوق الترقوة. يتم الضغط على الشريان من أعلى إلى الضلع الأول. يتم الضغط على الشريان الإبطي الموجود في الإبط مقابل رأس عظم العضد. يتم الضغط على الشريان العضدي على عظم العضد عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين. يتم الضغط على الشريان الكعبري مقابل نصف القطر في المكان الذي يتم فيه تحديد النبض عادة. يتم ضغط الشريان الزندي على الزند المقابل لنقطة ضغط الشريان الكعبري. يتم الضغط على الشريان الفخذي في منطقة الفخذ حتى حديبة عظم العانة. يتم الضغط على الشريان المأبضي في منتصف الحفرة المأبضية إلى الساق. تقع نقطة الضغط الرقمية للشريان الظنبوبي الخلفي خلف الكعب الإنسي. نقطة الضغط الخلفية نوحيقع شريان القدم بين عظام مشط القدم الأول والثاني.

يتم الضغط على الشريان الأورطي البطني بقبضة اليد على العمود الفقري على يسار السرة.

يتم الضغط على الشريان على طوله من خلال الجلد إلى العظم II-IV بالأصابع أو راحة اليد أو القبضة. يمكن لهذه الطريقة إيقاف النزيف عند إصابة بعض الشرايين الكبيرة: الشريان السباتي، وتحت الترقوة، والصدغي، والعضدية، والفخذية، وما إلى ذلك. لسوء الحظ، تتعب أصابع الشخص الذي يقدم المساعدة بسرعة، ويستأنف النزيف.

إعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة.

تساعد هذه الطريقة على إفراغ الأوردة وتقليل تدفق الدم إلى الجرح.

تطبيق عاصبة الشرايين. حاليًا، يتم استخدام عاصبة Esmarch المطاطية القياسية للإرقاء المؤقت أثناء نزيف الشرايين. إذا لم يكن متوفرًا، يمكنك استخدام سلك من القماش على شكل جديلة ملتوية ووسائل أخرى، ولكن ليس السلك أو الحبل وما إلى ذلك.

الحزام الملتوي عبارة عن شريط من القماش المتين بطول 1 متر وعرض 3 سم مع ملتوي ومثبت في أحد طرفيه. إن الالتواء - حلقة من الجديلة بعصا في المنتصف وحلقات من القماش لتثبيت أطرافها - متصلة بشريط من الضفيرة مع مشبكين مستطيلين يقعان بالقرب من المثبت.

قواعد تطبيق عاصبة مرقئ (الشكل 2.7).

1. تستخدم العاصبة فقط في حالة تلف شرايين الأطراف. في حالة تلف الشريان السباتي على الجانب الآخر من الرقبة، يتم تطبيق جبيرة مرتجلة أو جبيرة كرامر مع التركيز على مفصل الرأس والكتف (طريقة ميكوليتش ​​- الشكل 2.8). إذا لم يكن هناك جبائر، يمكنك استخدام اليد على الجانب الصحي، والتي يتم وضعها على الرأس وتضميدها. يجب أن تمنع الجبيرة (الذراع) ضغط الشريان السباتي على الجانب الآخر. في هذه الحالة، يتم وضع العاصبة أسفل الجرح. يتم وضع وسادة على الشريان السباتي التالف. بعد ذلك، يتم سحب العاصبة من خلال الجبيرة (الذراع) والأسطوانة.

2. لا يمكنك وضع عاصبة على جرح مكشوف. لا ينبغي أن يكون هناك طيات على البطانة.

3. يتم إعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة ويتم الضغط على الشريان بالأصابع فوق الجرح.

4. يتم وضع عاصبة فوق الجرح وأقرب ما يمكن منه. التوطين الأمثل للعصبة على الطرف العلوي هو الثلث العلوي والسفلي من الكتف، على الطرف السفلي - منطقة الفخذ. لا يمكن تطبيق العاصبة على الثلث الأوسط من الكتف، لأن العصب الكعبري يقع على العظم هنا. ومن سحق هذا العصب سيتطور شلل في عضلات الساعد واليد.

5.
يجب أن تكون الجولة الأولى ضيقة، والباقي يجب أن يكون مثبتًا.

6. يتم وضع العاصبة بطريقة مبلطة دون قرص الجلد.

7. لا ينبغي أن تنسحق العاصبة.

8. عند وضع العاصبة بشكل صحيح يتوقف النزيف ولا يتم اكتشاف النبض في الشريان الموجود أسفل العاصبة ويصبح الجلد شاحبًا.

9. تحت الجولة الأخيرة من العاصبة، اكتب ملاحظة تشير إلى تاريخ ووقت تطبيقها.

10. التأكد من إجراء عملية تجميد النقل
الطرف المصاب وتخفيف الآلام.

11. يجب أن تكون العاصبة مرئية دائمًا.

12. في موسم البرد يجب عزل الطرف لتجنب قضمة الصقيع.

13. في الصيف يمكن إبقاء العاصبة لمدة تصل إلى ساعتين، في الشتاء - حتى ساعة واحدة، تجاوز الوقت محفوف بنخر الطرف.

14. إذا انتهى الوقت، ولكن لا يمكن إزالة العاصبة:

■ اضغط بأصابعك على الشريان التالف الموجود أعلى العاصبة؛

■ قم بفك العاصبة بعناية لمدة 20-30 دقيقة لاستعادة الدورة الدموية في الطرف المصاب؛

■ أعد وضع العاصبة، ولكن أعلى أو أسفل الموقع السابق مع الإشارة إلى الوقت الجديد؛

■
إذا لزم الأمر، يتم تكرار الإجراء بعد 0.5-1.0 ساعة تقنية تطبيق العاصبة (الشكل 2.9). عاصبة النسيج

ضعه على الطرف، ثم قم بتمرير الطرف الحر من خلال الإبزيم وشدّه قدر الإمكان. بعد ذلك، قم بشد العاصبة القماشية عن طريق تدوير العصا، والضغط على الطرف حتى

سيتوقف النزيف. ثم اربط العصا بإحدى الحلقات.

بطريقة مماثلة، يمكنك تطبيق عاصبة مرتجلة من حزام البنطلون، والوشاح، والوشاح، وما إلى ذلك. من المواد الموجودة في متناول اليد، تحتاج إلى طي شريط بعرض 3 سم، ولفه حول الطرف، وربط الأطراف وإدراجه التمسك بالحلقة الناتجة. عندما تدور العصا، يتم تشديد العاصبة. ولمنعها من الانحلال، يجب تأمينها بجولة أو اثنتين من الضمادات الدائرية.

أخطاء عند تطبيق عاصبة. تم تحديد الأخطاء الرئيسية التالية:

1) تطبيق عاصبة ليس وفقا للإشارات؛

2) تطبيق عاصبة ضعيفة - يستمر النزيف الشرياني؛

3) التمدد المفرط للعصبة مما يؤدي إلى إصابة جذوع الأعصاب والعضلات.

4) عدم وجود تاريخ ووقت لتطبيق العاصبة.

5) إخفاء العاصبة تحت الملابس أو الضمادات؛

6) وضع عاصبة على الجسم العاري وبعيداً عن الجرح.

7) وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الكتف.

8) تسليم الضحية إلى منشأة طبية عاصبة دون تثبيت الطرف والعزل.

أقصى انثناء للطرف عند المفصل. في حالة عدم وجود عاصبة مرقئ، يمكن استخدام طريقة أقصى ثني للطرف في المفصل لوقف النزيف الشرياني (الشكل 2.10). عند النزيف من شرايين الساعد أو اليد، يكون ثني الذراع إلى أقصى حد عند مفصل المرفق، يليه التثبيت في هذا الوضع، فعالاً. عند حدوث نزيف من شرايين الساق والقدم، يتم ثني الساق إلى الحد الأقصى عند مفصل الركبة. إذا كان هناك نزيف من الشريان الفخذي، قم بثني الساق إلى أقصى حد عند مفصل الورك. في حالة النزيف من الشرايين تحت الترقوة أو الإبطية أو العضدية، يوصى بسحب مفاصل الكوع ذات الساعدين المثنيتين إلى الخلف تقريبًا حتى تتلامسا وتأمينهما، على سبيل المثال، بضمادة. يُنصح بوضع أسطوانة سميكة في منطقة الطي.

لا يمكن استخدام طريقة ثني الأطراف في حالة كسر إحدى العظام التي تشكل المفصل الذي يتم التخطيط لأقصى قدر من الثني فيه. توقيت أقصى انثناء للطرف في المفصل يتوافق مع توقيت العاصبة.

تطبيق ضمادة الضغط على النزيف الوريدي والشعري والشرياني البسيط. تعطي هذه الطريقة نتيجة جيدة، خاصة إذا تم إعطاء الطرف وضعية مرتفعة (الشكل 2.11). يتم إجراء التلاعب على النحو التالي: يتم وضع عدة مناديل على الجرح أو وضع قطعة من القطن أو قطعة من الضمادة فوقها وربطها بإحكام. يمكنك وضع كيس ثلج ووزن على شكل كيس رمل أعلى الضمادة.

سدادة الجرح الضيقة. عند النزيف من جرح عميق، عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى للإرقاء، استخدم سدادة الجرح الضيقة. باستخدام ملقط أو ملقط معقم، أدخل مسحة معقمة في الجرح، واملأها بإحكام. يجب أن يكون الطرف الخارجي للسدادة ظاهرًا حتى لا يُنسى في الجرح. يمكن إكمال سدادة الجرح الضيقة عن طريق وضع ضمادة ضغط مع تطبيق موضعي للبرد والوزن.

يُمنع استخدام السدادات الضيقة للجروح في الحفرة المأبضية، حيث قد يحدث ضغط على الأوعية الكبيرة مع التطور اللاحق للغرغرينا في الطرف. بالنسبة لنزيف الأنف البسيط، هناك طريقة بسيطة لإيقافه وهي الضغط على جناح الأنف على الحاجز الأنفي بإصبعك. يوصى أيضًا بإدخال قطعة من القطن مبللة بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو الفازلين في الأنف والضغط عليها عبر جناح الأنف حتى الحاجز. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يلجأون إلى دكاك الأنف الأمامي. يتم وضع كيس من الثلج على الجزء الخلفي من الرأس، مما يساعد بشكل انعكاسي على تقليل النزيف.

الضغط على الوعاء النازف الموجود في الجرح بأصابعك. في حالات الطوارئ، غالبًا ما يتم استخدام الضغط على الوعاء النازف في الجرح بالأصابع أثناء العمليات. في حالات أخرى، إذا سمح الوضع بذلك، فأنت بحاجة إلى ارتداء قفاز معقم بسرعة أو معالجة يديك بالكحول (المطهرات الأخرى)، وإدخال أصابعك في الجرح، والضغط على وعاء النزيف، وإيقاف النزيف.

تطبيق المشبك مرقئ على وعاء النزيف. في الحالات التي يكون فيها الوعاء مرئيًا، ضع مشبكًا فوقه، بالقرب من النهاية، وقم بتثبيته بإحكام باستخدام ضمادة. من الضروري إجراء تثبيت النقل للطرف وإبقاء المشبك المطبق ثابتًا.

استخدام البرد. عند التعرض للبرد الموضعي، يحدث تشنج في الشعيرات الدموية، مما يساعد على تقليل النزيف أو حتى إيقافه. عادة ما يتم استخدام كيس الثلج لهذا الغرض. لا ينصح بالاحتفاظ بالبرد لمدة أطول من 15 دقيقة، حيث يحدث شلل الشعيرات الدموية ويستأنف النزيف.