المظاهر السريرية وطرق علاج التصلب التضيقي. تصلب الشرايين في الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين الرئيسية في الرأس

» تصلب الشرايين من قطاعات خارج الجمجمة الشرايين الرئيسيةرؤساء

هذا ما صرح به كبير الأطباء...

قبل 15 عامًا فقط، كان تصلب الشرايين يعتبر مرضًا يصيب كبار السن. الآن يؤثر علم الأمراض على مرضى السكر الأصغر سنا. أخطر أنواع الأمراض هو تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية للدماغ.

يرتبط تطور المرض بترسب مادة شبيهة بالدهون على جدران الأوعية الدموية. في المراحل الأولى، تكون تراكمات الكوليسترول ضئيلة ولا تسبب ضررًا كبيرًا. في غياب العلاج المناسب، لوحظ زيادة في حجم اللويحات، وتضييق تجويف الأوعية الدموية، وتدهور الدورة الدموية.

مع تفاقم الحالة المرضية، تصبح الأوعية الدموية في الرأس والرقبة مسدودة، وتضعف الدورة الدموية في الدماغ. الأشكال الحادة من المرض مصحوبة بالتدمير جدران الأوعية الدموية، تطور تمدد الأوعية الدموية. الجلطات الدموية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. عندما تمزق تمدد الأوعية الدموية، عواقب وخيمة، حتى الموت.

علامات المرض

لعلاج تصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة للدماغ بنجاح، عليك أولاً تحديد سبب الاضطراب. العوامل المؤهبة الأكثر شيوعاً هي ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الغدد الصماء‎ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

قد تشمل الأسباب شرب الكحول، والتدخين، ومشاكل في امتصاص الجلوكوز، نمط حياة مستقرالحياة، متكررة المواقف العصيبة، الوزن الزائد. ويصيب هذا المرض عادة الرجال الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما والنساء بعد انقطاع الطمث. هؤلاء المرضى هم الذين يحتاجون إلى توخي الحذر بشكل خاص بشأن صحتهم.

يعطي تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية الكبيرة أعراضًا واضحة، ويعتمد إلى حد كبير على موقع لويحات الكوليسترول. عندما تتضرر الأوعية الدموية في الدماغ، يعاني مريض السكري من طنين الأذن، والصداع الشديد، والدوخة، ومشاكل في التركيز والذاكرة.

يضعف كلام الشخص، ويفقد تنسيق الحركات، وتحدث تشوهات عصبية، ويفقد النوم. وأشار أيضا:

• التغيير العقلي
• زيادة التهيج.
• التعب السريع
• اشتباه؛
• البكاء.

على سبيل المثال، عند تلف أوعية الأطراف السفلية، ينخفض ​​النبض فيها، ويظهر الألم بسرعة أثناء المشي. تصبح الأطراف باردة، وتصبح صفائح الأظافر أرق، وتظهر تقرحات صغيرة على جلد اليدين والقدمين. يتساقط شعر المريض بشكل نشط ويظهر العرج. العلاج غير الصحيح أو عدمه يثير تطور الغرغرينا.

يتميز تصلب الشرايين في الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين الرئيسية في الرأس بدرجات متفاوتة من الشدة.

في البداية، لا توجد أعراض محددة، ولا يمكن اكتشاف المشكلة إلا بفضل الفحص الطبيجسم.

طرق التشخيص

سيحتاج الطبيب إلى تحديد توطين علم الأمراض وحجم اللوحة المتكونة ووجود النسيج الضام فيها. للقيام بذلك، من الضروري تطبيق عدد من تقنيات التشخيص.

في البداية، يتبرع المريض بالدم من الوريد لإجراء التحليل العام والكيميائي الحيوي. ثم يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لفحص حالة الجهاز الوعائي المسؤول عن إمداد الدم إلى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الشرايين الفقرية والسباتية وحالتها والتغيرات في التجويف والقطر.

لتحديد بنية الشرايين، يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. بفضل المعدات الحديثة، نضمن الحصول على صور عالية الجودة من زوايا مختلفة. أصبحت هذه التقنية الأكثر إفادة اليوم.

آخر طريقة التشخيص– تصوير الأوعية. يتضمن إدخال عامل تباين خاص، ثم يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. يتم اختيار طريقة بحث محددة بناءً على الصورة السريرية للمرض وحالة المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

يعتمد اختيار طريقة التشخيص أيضًا على المعدات المتوفرة في المؤسسة الطبية.

خيارات العلاج

إذا تم تشخيص إصابة مريض السكري بتصلب الشرايين غير التضيقي، في البداية عملية مرضيةفهو يستجيب بشكل جيد للعلاج. إذا اتبعت تعليمات الطبيب بدقة و نهج متكامللحل المشكلة، يمكن احتواء تطور المرض.

يتضمن العلاج استخدام طرق غير دوائية ودوائية وجراحية. يشار إلى التدخل الجراحي حصريًا في الحالات الشديدة عندما لا تتمكن الطرق الأخرى من التخلص من المرض.

لا يُنصح بعلاج تصلب الشرايين غير التضيقي جراحيًا، فمن الضروري البدء بتغيير نمط الحياة. يساعد الإقلاع عن العادات السيئة، وفي مقدمتها التدخين، على إبطاء تقدم المرض. نقطة مهمة– التغذية الغذائية التي من شأنها أن تساعد على تقليل كمية الكولسترول في الجسم. التقليل من تناول الأطعمة المدخنة والمقلية والدهنية.

1. تحرك أكثر؛
2. يمارس؛
3. قم بزيارة حمام السباحة أو صالة الألعاب الرياضية.

لكن يجب أن يكون الحمل معتدلاً، وإلا يرتفع مستوى ضغط الدم ويتفاقم المرض.

طور الأطباء مجموعة كاملة من التمارين التي تهدف إلى استعادة إمدادات الدم الكافية إلى جميع أجزاء الدماغ والأطراف العلوية والسفلية.

ومن الضروري السيطرة على ضغط الدم والحفاظ على مستويات الكولسترول ضمن الحدود المقبولة.

الأدوية والجراحة

يقدم علم الصيدلة عدة مجموعات من الأدوية التي تساعد على التخلص من الأضرار التي لحقت بالأوعية الكبيرة في الدماغ. يمكن للعوامل المضادة للصفيحات أن تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض. لا يمكن استخدام الأدوية لعلاج فشل الكبد والكلى، القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري، الحمل، السكتة الدماغية النزفية.

بالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى تناول أدوية لخفض مستويات الكوليسترول، فهي مفيدة بشكل خاص لتصلب الشرايين غير التضيقي. لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية لزيادة الدورة الدموية الجانبية والقضاء على الأعراض العملية الالتهابيةوتخفيف الآلام.

يجب ألا تقل مدة العلاج الدوائي عن 2-3 أشهر. يتم اختيار الجرعات الدقيقة بشكل فردي لكل مريض سكر. يوصف للمرضى علاجًا مدى الحياة بحمض أسيتيل الساليسيليك من أجل:

• آفات الدماغ تصلب الشرايين.
• عضدي رأسي خارج القحف.
• داخل الجمجمة.
• الوريد الرانيلي.

تستخدم الطرق الجراحية في الحالات الشديدة من تصلب الشرايين الدماغية، هذه التقنيةيزيل التضيق.

هناك عدة طرق رئيسية للتدخل: الجراحة الالتفافية، والدعامات، ورأب الأوعية الدموية بالبالون. من خلال الجراحة الالتفافية، يقوم الطبيب بإنشاء مسار إضافي لتدفق الدم حول المنطقة المصابة. هذا يسمح لك باستعادة تدفق الدم الطبيعي في الجسم.

تتضمن الدعامات تركيب زرعة، ويتطلب رأب الأوعية الدموية بالبالون إدخال بالون خاص في الوعاء، حيث يتم الضغط عليه، مما يؤدي إلى توسيع الوعاء المصاب.

العلاج بالتمرين

يبدأ علاج الشكل غير التضيقي للمرض بالتمارين البدنية، ومن الأفضل القيام بالتمارين تحت إشراف الطبيب. يمكن القيام ببعض التمارين بشكل مستقل.

ومن المفيد المشي بوتيرة بطيئة، لكن لا تنس مراقبة مستويات ضغط الدم لديك. ثم يقفون بشكل مستقيم، ويخرجون الزفير بسلاسة، وينحنون رؤوسهم للخلف، محاولين ثني العمود الفقري العنقي قدر الإمكان، ويجب استرخاء الرقبة. ويبقون في هذا الوضع لبضع ثوان، ثم يعودون تدريجيًا إلى وضعهم الأصلي.

يتم تكرار الإجراء مع إمالة الرأس للأمام. يحتاج المريض إلى الوقوف وتقويم عموده الفقري جيداً، ووضع يديه على صدره. ثم يرفعون أذرعهم للأعلى، ويمتدون حتى السقف، ويعودون إلى وضعهم الأصلي مرة أو مرتين.

لأداء التمرين التالي، اجلس على كرسي ذو ظهر مرتفع وحاول الاسترخاء. عند العد واحد، حرك ساقًا واحدة إلى الجانب، ثم عد إلى الوضع الأصلي. باستخدام هذا المبدأ، يتم عمل المحطة الثانية.

إذا كررت بانتظام تمارين ارتفاع نسبة الكوليسترول، فيمكنك تخفيف الألم ومسار المرض دون أي مشاكل، وتحفيز الدورة الدموية، وزيادة نغمة جدران الأوعية الدموية.

الطرق التقليدية والنظام الغذائي

بالإضافة إلى برنامج العلاج الرئيسي، يشار إليه أيضًا العلوم العرقيةومع ذلك، لا يمكن أن تكون هذه الوصفات الطريقة الوحيدةعلاج.

ستكون براعم البتولا أكثر فعالية في علاج تصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة. تُغلى المواد الخام على نار خفيفة لمدة 25 دقيقة وتترك لتنقع لعدة ساعات. من الضروري تناول نصف كوب من العلاج 3 مرات في اليوم.

ومن المفيد تناول عصير البصل، حيث يتم خلطه بنسب متساوية مع عسل النحل. يمكنك إضافة كمية قليلة من الماء ليصبح الخليط سائلاً. خذ ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم.

من النقاط المهمة في علاج تصلب الشرايين الوعائية الالتزام بنظام غذائي خاص. بادئ ذي بدء، يجب الحد من تناول الكوليسترول، وتقليل الدهون الحيوانية، وتناول الأطعمة المدعمة باليود.

يتم تعويض نقص البروتين بتناول البقوليات والإكثار من تناول الأطعمة التي لها تأثير مدر للبول. وهذا يشمل التفاح والبطيخ والبطيخ. يجب أن تحتوي القائمة أيضًا على ما يكفي:

1. فاكهة؛
2. المكسرات.
3. خضروات؛
4. التوت

يُسمح لك بتناول اللحوم الخالية من الدهون والأسماك، ولكن يُحظر تناول مخلفاتها واللحوم الدهنية. تجنب الحلويات والمخبوزات شاي قوي، القهوة، الشوكولاتة، الأطعمة المعلبة.

ومن خلال اتباع تعليمات الطبيب بعناية والتغذية السليمة، يمكن وقف تطور المرض. يعزز نمط الحياة الصحي من تأثير الأدوية التي تتناولها.

في الأعراض الأولى لتصلب الشرايين، يجب عليك الاتصال بالعيادة. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة التخلص تمامًا من تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية للدماغ ومنع العواقب الوخيمة والموت.

كيفية علاج تصلب الشرايين الدماغية موصوفة في الفيديو في هذه المقالة.

تتجلى آفة تصلب الشرايين في الشريان الأبهر والشرايين الرئيسية في الرأس والأطراف العلوية والسفلية من خلال اضطرابات الدورة الدموية في هذه المناطق التشريحية، بسبب انخفاض قابلية التمدد وتضييق تجويف الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم بسبب تسلل الدهون هم القشرة الداخليةونمو الأنسجة الضامة في جدرانها.

في في بعض الحالات(في كثير من الأحيان مع تصلب الشرايين في الشريان الأورطي)، يتم تدمير الهياكل المرنة لجدار الشريان المصاب، ويلاحظ توسع تمدد الأوعية الدموية. يتم تحديد المظاهر السريرية لتصلب الشرايين من خلال موقع ودرجة تضيق الشرايين، وانسدادها بالكتل الخثارية، ووجود مضاعفات مثل الجلطات الدموية، أو تشريح أو تمزق تمدد الأوعية الدموية.

حاليا، تم وصف أكثر من 200 عامل يساهم في حدوث تصلب الشرايين أو يؤثر سلبا على مساره (بما في ذلك وجود أمراض مثل مرض السكري، والنقرس، والصدفية وغيرها)، ولكن الأهم، بالإضافة إلى فرط النشاط. ودسليبروتين الدم، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والسمنة، وغير كافية النشاط البدنيوالتدخين - يعتبران ما يسمى بعوامل الخطر الرئيسية لتطور تصلب الشرايين (يعتبر مرتفعًا بشكل خاص عندما يتم الجمع بين اثنين أو أكثر من هذه العوامل).

آفة تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ذات أهمية كبيرةإن ضغط جدرانها يحد من دور تمددها الانقباضي بالدم، ونتيجة لذلك ينخفض ​​ضغط الدم الانبساطي ويرتفع ضغط الدم الانقباضي. تنشأ أخطر المضاعفات مع تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري - التشريح والتمزق.

آفة تصلب الشرايين في الشرايينالدماغ والشرايين خارج الجمجمة التي تغذي الدماغ (الشريان السباتي، الفقري)، والذي يتجلى في انخفاض الذاكرة، وخاصة في الأحداث الأخيرة، والدوخة، وفترات من الارتباك ممكنة. لوحظت تغيرات في الشخصية: هناك تفاقم في سمات الشخصية السابقة للمرض: يصبح الشخص الحساس باكيًا، وخافت القلب؛ سريع الانفعال - عدواني ، إلخ. تصلب الشرايين الشديد الشرايين الدماغيةيؤهب لتطور السكتة الدماغية، خاصة عندما يقترن بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

آفة تصلب الشرايين في شرايين الأطراففي كثير من الأحيان لوحظ في أوعية الساقين. في أغلب الأحيان، يتطور الطمس أو الانسداد في موقع الانفصال الأبهر البطنيفي الشرايين الحرقفية، تكون الشرايين الفخذية والشرايين ذات العيار الأصغر هي الأقل تأثرًا. يتجلى الانسداد الحاد بألم شديد في إحدى الساقين أو كلتيهما، وشحوب وبرودة، بالإضافة إلى رخامي الجلد.

مع زيادة الطمس ببطء، عندما تتطور الضمانات متجاوزة الشرايين المصابة، يُلاحظ ما يسمى بالعرج المتقطع عند المشي ويتوقف على الفور تقريبًا بعد التوقف. في وقت مبكر مراحل آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والشرايين الرئيسية في الرأس والأطراف العلوية والسفليةمن الممكن حدوث تطور عكسي لويحات الكوليسترول إذا اتبعت نظامًا غذائيًا أو تناولت الستاتينات أو امتصاص الدم.

في حالات التضيق الشديد أو الانسداد أو تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الكبيرة، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي.

الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة (المسح الوعائي المزدوج للشرايين الرئيسية في الرأس)

تكلفة المسح المزدوج للأوعية الكبيرة في الرقبة هي 200 هريفنيا. يشمل السعر فحص أوعية الشرايين السباتية والشرايين الفقرية ومسالك التدفق الوريدي والاختبارات الوظيفية. تقرير مفصل عن الدراسة وطباعة الصور وتسجيلها على الوسائط الإلكترونية.

الترويج: عند فحص أوعية الرأس والرقبة ( المسح المزدوج) - تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) - مجانًا! توفير 250 هريفنيا!

أغراض إجراء الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة لتشخيص التغيرات الوعائية. التي تنشأ من قوس الأبهر وتحمل الدم إلى الدماغ وعضلات الرقبة والرأس وإلى الغدة الدرقية. تتيح لك الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة تشخيص التغيرات في شرايين مثل الجذع العضدي الرأسي على اليمين، والشرايين السباتية المشتركة على كلا الجانبين، والشرايين الفقرية على كلا الجانبين، والشرايين السباتية الخارجية والداخلية على كلا الجانبين. أثناء الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة، يتم تقييم قطر الشرايين وحالة جدران الأوعية الدموية والتغيرات في التجويف بسبب وجود جلطات دموية وأمراض جدار الأوعية الدموية أو لويحات تصلب الشرايين أو الضغط الخارجي للأوعية. من الممكن تشخيص التشوهات في بنية الأوعية الدموية - على سبيل المثال، التعرج المرضي، أو عدم وجود وعاء، أو تضييقه أو توسعه. السؤال الرئيسيوالتي يتم إجراؤها عند وصف الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة لتقييم قدرة الأوعية على توفير التغذية للدماغ. أي عملية تحدث داخل الوعاء وخارجه يمكن أن تؤدي إلى تضييق تجويف الشريان - تضيق أو إغلاق كامل تجويف الوعاء - الانسداد. الغرض من الموجات فوق الصوتية للأوعية هو تقييم درجة التضيق، وفي حالة الانسداد، لتقييم تطور الجهاز الدوري الجانبي. يتطور نظام الدورة الدموية الجانبية عن طريق إنشاء طرق جانبية لتوصيل الدم إلى تلك المناطق التي يزودها الشريان المسدود. المثال الأكثر وضوحا هو تصلب الشرايين في الشريان تحت الترقوة، عندما يتم إمداد الدم إلى الذراع من خلال الشريان الفقري، ويمكن أن تتسبب حركات الذراع في تدهور إمدادات الدم إلى الدماغ. لتشخيص هذه الحالة، من الضروري معرفة ليس فقط قطر أوعية الرقبة، ولكن أيضًا اتجاه حركة الدم فيها. أثناء الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة، يتم تقييم خصائص تدفق الدم - سرعة حركة الدم عبر الأوعية، وطبيعة تدفق الدم (الصحي أو المضطرب)، والتغيرات في السرعة مناطق مختلفةالوعاء، مرونة جدار الوعاء الدموي، تماثل جميع الخصائص المذكورة على كلا الجانبين.

تسمى هذه الدراسة لأوعية الرقبة المسح الوعائي المزدوج، حيث يتم استخدام الدراسة في الوضع ثنائي الأبعاد وفي وضع الدوبلر (اللون و/أو الطيفي) في وقت واحد.

تقييم تضيق الشرايين بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة

لتقييم درجة تضيق الشريان السباتي، أوصت الجمعية الأمريكية للأشعة عام 2003 باستخدام المعايير التالية:

• طبيعي - لا تتجاوز السرعة الانقباضية القصوى في الشريان السباتي الداخلي 125 سم/ثانية، ولا تظهر اللويحات أو سماكة الطبقة الداخلية للسفينة
• التضيق من 50-69% - السرعة الانقباضية القصوى هي 125-230 سم/ثانية
• التضيق أكبر من 70% - السرعة الانقباضية القصوى أكبر من 230 سم/ثانية
• تضيق أكثر من 90% - يكشف المسح المزدوج عن تضييق كبير في تجويف الوعاء الدموي وانخفاض في سرعة تدفق الدم
• مع الانسداد الكامل (الانسداد) للسفينة، لا يتم تسجيل تدفق الدم.
• من الأهمية المساعدة تحديد نسبة السرعة الانقباضية القصوى في الشرايين السباتية الداخلية والشرايين المشتركة. وفي حالة تضيق الشريان السباتي الداخلي تزيد النسبة بأكثر من 3 مرات. من المفيد بشكل خاص حساب هذه النسبة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب وانخفاض في الجزء القذفي لعضلة القلب (البطين الأيسر للقلب). ولنفس الأسباب من الضروري قياس ضغط الدم في ذراعي المريض قبل البدء بالفحص.

المعايير النذير للموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة

باستخدام أجهزة حديثة عالية الدقة، تقوم الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة بتقييم حالة مجمع الوسائط الداخلية. هذه هي الطبقة الأعمق من الأوعية الدموية، وهي أول طبقة تبدأ بالتغير أثناء تصلب الشرايين. تعد التغيرات في سمك وبنية مجمع الوسائط الداخلية علامة إنذار مهمة جدًا أثناء الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة. ويعتقد أن تجاوز سمك المجمع الباطني في الشريان السباتي المشترك بأكثر من 0.87 ملم، وفي الشريان السباتي الداخلي بأكثر من 0.9 ملم، هو عامل يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ( احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية). بالمعنى المجازي، يعد تقييم سمك مجمع الوسائط الحميمة في الشرايين السباتية بمثابة نافذة يمكن للمرء أن ينظر إليها لتشخيص آفات تصلب الشرايين في جميع الأوعية. يختلف الحد الأقصى لسمك هذا المجمع حسب الجنس والعمر والعرق.

ما الذي يمكن كشفه بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة

الأمراض الأكثر شيوعًا التي يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة– وجود لويحات تصلب الشرايين في تجويف الأوعية الدموية. نظرًا لأن أعراض اضطرابات الدورة الدموية، التي يلاحظها المريض، لا تتطور إلا بعد سد تجويف الوعاء الدموي بنسبة تزيد عن 60٪، فقد تحدث عملية تكوين اللويحات والجلطات الدموية منذ وقت طويلبدون أعراض ظاهرة. قد تكون اللوحات أثناء الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة أشكال متعددةوالتكوين. مهمة الباحث هي أن يصف بالتفصيل تكوين اللوحة وموقعها.

في كثير من الأحيان، تتفكك لويحات تصلب الشرايين وتتشكل جلطات دموية عليها، والتي يمكن أن تسد تجويف الشريان تمامًا أو تنفجر، مما يتسبب في انسداد الأوعية الدموية الأصغر الأخرى. غالبًا ما تؤدي هذه الحالات إلى الإصابة بالسكتة الدماغية (موت جزء من أنسجة المخ) بسبب اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية. السكتة الدماغية هي مرض يصاحبه ارتفاع معدل الوفيات (حوالي 40%)، ويصبح أكثر من نصف الأشخاص الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية معاقين. في مؤخراتتطور السكتات الدماغية لدى الأشخاص في سن أصغر بشكل متزايد (حتى 60 عامًا).

العوامل التي تساهم في تطور السكتة الدماغية: التدخين، مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، الوزن الزائد، الجنس الأنثوي، وجود مرض مماثل في أقارب الدم.

إذا كانت هذه العوامل موجودة في شخص ما، فهو يحتاج إلى دراسة أوعية الرقبة في أقرب وقت ممكن. من الضروري أيضًا الخضوع لدراسة أوعية الرقبة إذا كنت قلقًا بشأن الدوخة والصداع المزمن ومشاكل التنسيق والذاكرة والكلام.

الحالات النادرة التي يتم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة تشمل تشريح جدار الشريان السباتي - انفصال قسمه يليه تجلط الدم.

المعلومات الإلزامية التي يتم الحصول عليها من الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة هي دراسة حجم الدم الذي يتدفق عبر جميع أوعية الرقبة إلى الدماغ لكل وحدة زمنية. إن إمدادات الدم الكافية إلى الدماغ هي العامل الرئيسي الذي يؤخذ في الاعتبار عند تقييم أمراض الدورة الدموية الدماغية. عادة الشخص السليمحوالي 15% من الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة يدخل إلى أوعية الدماغ. باستخدام الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة، يمكنك حساب كمية الدم التي تدخل الدماغ بدقة شديدة. للقيام بذلك، قم بإضافة سرعة تدفق الدم الحجمي في جميع الأوعية الأربعة التي تغذي الدماغ، أي في الشرايين السباتية الداخلية وفي الشرايين الفقرية على كلا الجانبين. تقترب الدراسة التي تم إجراؤها بشكل صحيح من دقة النتائج التي تم الحصول عليها من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

إعداد وإجراء الدراسة

لا يلزم التحضير عند إجراء الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة. من الضروري فقط، إن أمكن، التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على ضغط الدم.

أثناء الفحص لا يشعر المريض بأي إزعاج أو ألم. يتم فحص أوعية الرقبة في عدة مستويات، أولاً باللونين الأبيض والأسود، ثم يتم المتابعة إلى المسح المزدوج والدوبلر النبضي. في هذه الحالة، يتم أولاً تقييم شكل الوعاء وهندسته، وقياس الأبعاد والمساحات الخطية في حالة وجود تضيقات. يُستخدم الدوبلر الملون في المقام الأول لتشخيص اللويحات غير المرئية باللونين الأبيض والأسود. عند انخفاض معدلات تدفق الدم، على سبيل المثال، مع انسداد كامل تقريبًا للأوعية الدموية، يتم استخدام دوبلر الطاقة. باستخدام دوبلر النبضي، يتم قياس سرعة تدفق الدم الخطية والحجمية.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة كدراسة تسبق الموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند البحث عن أسباب الحوادث الوعائية الدماغية، فمن المنطقي أولاً التأكد من ذلك كمية كافيةدم.

عيادة ما قبل الولادة ناتاليا بيتريك 2©08-2015

آفة تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس

مؤشرات للعلاج الجراحي

ضمن أمراض الأوعية الدمويةتحتل السكتة الدماغية أحد الأماكن الرائدة من حيث حدوثها وشدتها، وكذلك من حيث الإعاقة والوفيات.

في روسيا، يعاني 35 شخصًا لكل 10 آلاف نسمة سنويًا من حوادث الأوعية الدموية الدماغية، أي. ما يصل إلى 700 ألف سنويًا، وتحتل السكتة الدماغية المرتبة الأولى بينهم. حاليًا، يعاني أكثر من مليون شخص في البلاد من إعاقة شديدة بسبب السكتة الدماغية. وفي موسكو وحدها، على مدى السنوات الخمس الماضية، زادت الحوادث الوعائية الدماغية بنسبة 40 في المائة. يظل معدل الوفيات بعد السكتة الدماغية مرتفعًا ويصل إلى 30-35 بالمائة. فقط 10-20 بالمئة. يتم استعادة المرضى الذين ينجون من المرحلة الحادة من المرض لقدرتهم على العمل، بينما يصبح الباقون معوقين بسبب عجز عصبي مستمر. الآن، من حيث شدة الخسائر الاقتصادية، احتلت السكتة الدماغية بقوة المركز الأول، متجاوزة حتى احتشاء عضلة القلب. إن تكاليف العلاج والضمان الاجتماعي للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية هائلة؛ ففي الولايات المتحدة، على سبيل المثال، تصل هذه المبالغ إلى 7.5 مليار دولار سنوياً.

لا يمكن اعتبار حقيقة تطور السكتة الدماغية الدماغية مؤشرا للتدخل الجراحي. على وجه الخصوص، السكتة الدماغية التي تطورت نتيجة للانسداد المادي على خلفية التهاب الشغاف أو تصلب الشرايين المنتشر اليوم ليس لديها آفاق حقيقية للعلاج الجراحي. إن طرق إعادة التوعي على مستوى الشعيرات الدموية الشريانية في السرير الشرياني لم تتجاوز بعد المختبرات التجريبية، ويقع العبء الرئيسي لعلاج هذه الفئة من المرضى على عاتق مستشفى الأعصاب.

غالبًا ما يكون العلاج الجراحي للسكتة الدماغية الناتجة عن تلف الأوعية الكبيرة داخل الجمجمة ممكنًا عن طريق إنشاء تحويلات جانبية - تطبيق مفاغرات خارج الجمجمة في مستشفيات جراحة الأعصاب والأوعية الدموية.

يعد علاج السكتة الدماغية الناتجة عن أمراض الأوعية الدموية الكبرى خارج الجمجمة أحد أهم مهام جراحة الأوعية الدموية وجراحة الأعصاب.

إن مشكلة العلاج الجراحي لآفات تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في مرحلة "ما قبل السكتة الدماغية"، عندما يعاني المرضى من نوبات إقفارية عابرة فقط أو يعانون من نقص إمدادات الدم إلى الدماغ، تستحق اهتمامًا خاصًا.

تتميز المرحلة الحالية من حل مشاكل تشخيص وعلاج السكتة الدماغية بدقة عالية إلى حد ما لمجمع التشخيص ومعدات التشغيل. وفي الوقت نفسه، الترسانة الأدويةالتأثير على المكونات المسببة للأمراض من السكتة الدماغية لم يخضع لتغييرات كبيرة. وقد أدى هذا الظرف إلى زيادة كبيرة في دور الطرق الجراحية لعلاج أمراض الأوعية الدماغية والشرايين الرئيسية للرأس، والتي تكون نتيجة أو مضاعفاتها السكتة الدماغية. تحتل التدخلات الجراحية ذات طبيعة إعادة تكوين الأوعية الدموية مكانة كبيرة، وفي بعض الحالات، مكانًا رائدًا في العلاج المعقد لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية وآثارها المتبقية، مما يؤدي بنجاح إلى تحقيق مهمة استعادة الوظيفة الدماغية الضعيفة وتحسين معلمات تدفق الدم الدماغي.

وأجريت دراسات متعددة المراكز للنتائج علاج معقدالسكتة الدماغية في أوروبا (التجربة الأوروبية لجراحة الشريان السباتي - ECST)، في أمريكا الشمالية بمشاركة عدة مراكز أوروبية (تجربة استئصال باطنة الشريان السباتي المصحوبة بأعراض في أمريكا الشمالية - NASCET). بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء دراسة ثالثة (دراسة تصلب الشرايين السباتية بدون أعراض - ACAS) بين الأفراد المصابين بتصلب الشرايين السباتية دون أعراض دماغية مصاحبة في مراكز أمريكا الشمالية. هذه الدراسات، التي شملت كل منها ما لا يقل عن 1.5 ألف حالة، مكنت من صياغة مؤشرات ل التصحيح الجراحيالشرايين الرئيسية في الرأس. استنادا إلى تجارب عشوائية، تمت مقارنة طريقتين للعلاج: استئصال باطنة الشريان السباتي بالاشتراك مع الوقاية من السكتة الدماغية المخدرات وفقط العلاج من الإدمان. لقد تم إثبات الميزة التي لا شك فيها لاستئصال باطنة الشريان السباتي، خاصة مع زيادة درجة التضيق لدى المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية لخلل الدورة الدموية في الشريان السباتي الداخلي، مع تساوي جميع الأمور الأخرى. في سياق المرض بدون أعراض، يوفر العلاج الوقائي الجراحي انخفاضًا طفيفًا ولكن ذو دلالة إحصائية في حدوث السكتة الدماغية لدى الأفراد الذين يعانون من تضييق قطر الشريان السباتي الداخلي بأكثر من 60 بالمائة.

العلاج و المراقبة السريريةللمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية الناجمة عن آفات الشرايين الرئيسية في الرأس، يجب أن تتم تحت إشراف أطباء الأعصاب - جراحي الأعصاب وجراحي الأوعية الدموية.

تتضمن الخوارزمية التشخيصية الفحص الجسدي والعصبي، والموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الرئيسية خارج وداخل الجمجمة، والمسح المزدوج؛ التصوير المقطعي للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، تصوير الأوعية الدماغية الانتقائية؛ دراسة ديناميكا الدم المركزية، وظيفة التنفس الخارجي، الكلى. الاختبارات المعملية البيوكيميائية والسريرية.

يمكن تقليل حجم الاختبارات التشخيصية في مرحلة العيادات الخارجية للمرضى الذين يعانون من نوبات عابرة متكررة تخثر حادشرايين الشبكية في وجود تضيق دوبلر كبير من الناحية الديناميكية الدموية للشرايين الكبيرة في الرأس (MAG)، التي تغذي هذا التجمع، حتى يقوم طبيب القلب بتقييم مدى تحمل العملية.

في حالات أمراض الأوعية الدموية الدماغية الحادة أو التقدمية، ينبغي تخفيض المخطط التكاملي بشكل كبير، ويتم إرسال هؤلاء المرضى من العيادة إلى قسم متخصص على أساس الطوارئ.

بناءً على نتائج الفحص، يجب تعيين المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية لقصور الأوعية الدموية الدماغية إلى مجموعات العلاج المحافظ أو الجراحي.

يخضع المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من آفات منطقة الشريان السباتي والفقري القاعدي للعلاج الجراحي. يتم تحديد المؤشرات والموانع المطلقة والنسبية لطرق العلاج الجراحي.

المؤشرات المطلقة لاستئصال باطنة الشريان السباتي (CAE):

- تضيق الشريان السباتي مع صورة سريرية لنوبات إقفارية عابرة أو مظاهر المعاوضة من اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية (في المرضى الذين يعانون من تضيق شديد في المماثل بنسبة تزيد عن 70 بالمائة ، مما يؤدي إلى حادث وعائي دماغي واحتشاء دماغي).

- وجود لوحة غير متجانسة عند فم الشريان السباتي الداخلي للـ ICA، حتى مع تضيق بدون أعراض.

في هذه المجموعة، ينبغي أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار عوامل الخطر للإصابة بالسكتة الدماغية، مثل العمر وارتفاع ضغط الدم الشرياني. زيادة المستوىنسبة الدهون في الدم، التدخين، مرض السكري.

المؤشرات النسبية لـ CEA:

- تضيق بدون أعراض (ما يصل إلى 70 بالمائة) في الشرايين السباتية.

- تضيق الشرايين السباتية بدون أعراض مع وجود علامات تضيق دوبلر تزيد عن 90 بالمائة؛

تضيق الشرايين السباتية من 30 إلى 69 بالمائة. مع المظاهر العصبية.

تضيق الشريان السباتي سريع التقدم (المرضى الذين عانوا من تضيق بدون أعراض قبل ستة أشهر) ؛

تضيق الشريان السباتي الشديد مع أعراض عصبية في الجانب المماثل وتجلط الدم في الشريان السباتي المقابل.

تضيق الشريان السباتي الشديد مع العرض الوحيد - الحب المماثل العابر.

تضيق الشريان السباتي الشديد المعقد بالسكتة الدماغية مع مظاهر الشلل النصفي أو فقدان القدرة على الكلام (ليس قبل شهر من السكتة الدماغية) ؛

تضيق الشريان السباتي الشديد مع سكتة دماغية كاملة في الشريان المصاب.

تضيق الشريان السباتي الشديد مع أعراض المماثل والسبب الصمي القلبي للسكتة الدماغية (تم تأكيده عن طريق تخطيط صدى القلب أو الرجفان الأذيني)؛

تضيق الشريان السباتي الشديد، بدون أعراض قبل جراحة مجازة الشريان التاجي.

موانع إجراء عملية استئصال باطنة الشريان السباتي:

- تضيق الشريان السباتي أقل من 30 بالمائة. مع العجز العصبي المماثل.

— تجلط الدم في الشريان السباتي مع أعراض عصبية المماثل.

- أعراض غير نصفية، مثل الصداع، وزيادة التعب، والإغماء، وما إلى ذلك. مع تضيق الشريان السباتي الشديد.

- هجمات نقص تروية عابرة في منطقة الفقرات القاعدية.

- تضيق الشريان السباتي الشديد مع أعراض تلف النصف الآخر من الدماغ.

- تضيق الشريان السباتي الشديد مع سكتة دماغية حادة في المماثل مع شلل نصفي و/أو غيبوبة.

تضيق الشريان السباتي الشديد مع أعراض المماثل والأمراض المصاحبة الشديدة (النقائل السرطانية، والأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك).

هناك عدة أنواع من عمليات استئصال باطنة الشريان السباتي - المفتوحة، والانقلابية، وخيارات مختلفة لاستبدال الشريان باستخدام الأوردة والأطراف الاصطناعية (الطعم المتماثل والطعوم المتغايرة). يعتمد اختيار الطريقة الجراحية على درجة الضرر الذي يصيب منطقة الشريان السباتي ومداه. الأكثر مثالية هي استئصال باطنة الشريان المباشر والانقلاب - مع الأخير، يتم تقليل وقت العملية بشكل كبير، ويتم تغيير المعلمات الهندسية للسفينة المعاد بناؤها إلى الحد الأدنى.

لحماية الدماغ بشكل مناسب أثناء استئصال باطنة الشريان السباتي، يجب الاختيار الدقيق للمريض، والتقنية الجراحية السريعة، و تخدير عام، علاج الهيبارين الجهازي، مراقبة الدوبلر في فترة ما قبل وأثناء العملية الجراحية. في بعض الحالات، من الضروري استخدام تحويلة مؤقتة داخل اللمعة، والمؤشرات الخاصة بها هي كما يلي:

1) انسداد الجانب المقابل للشريان السباتي الداخلي.

2) تضيق شديد أو انسداد الشريان الفقري أو القاعدي مع دائرة ويليس غير مكتملة (غياب PCoA أو الجزء A1).

3) انخفاض تحمل الدماغ لنقص التروية حتى على خلفية مفاغرة دقيقة وقائية خارج الجمجمة.

مؤشرات لإعادة بناء الشريان الفقري:

أعراض ديناميكا الدم غير المستقرة في المنطقة الفقرية القاعدية:

- تضيق الشريان الفقري السائد بنسبة تزيد عن 75 بالمائة.

- عملية تضيق بنفس درجة تضيق كلا الشرايين الفقرية.

- انسداد قطعي للجزء الثاني من الشريان الفقري في وجود نقص تنسج الآخر.

2. عيادة خلل الدورة الدموية الجذعية من أصل الانصمام الخثاري عند تحديد مصدر الانسداد من الشريان الفقري.

3. تضيق الجهاز السباتي، الخاضع لإعادة البناء في حالة وجود أمراض في المنطقة الفقرية القاعدية، المذكورة في الفقرة 1.

4. الضغط خارج الأوعية يؤثر بشكل كبير على تدفق الدم في العمود الفقري (الضلع العنقي، شذوذ كيميرل، الشذوذ غير المفصلي وأسباب الفقار الأخرى).

تتكون إعادة البناء الجراحي لعلم أمراض الجزء الأول من الشريان الفقري من استئصال باطنة الشريان الفموي القياسي من خلال نهج فوق الترقوة، وإذا كان من المستحيل إجراء ذلك (في حالة حدوث ضرر واسع النطاق للشرايين الفقرية و/أو الشرايين تحت الترقوة)، من الضروري استخدام طرق تحريك الشريان - مفاغرة الشريان السباتي (الالتفافية) وما إلى ذلك.

مؤشرات للعلاج الجراحي لآفات الشريان تحت الترقوة:

1. وجود ظاهرة "السرقة" داخل المخ، والتي تتكون من علامات نقص التروية في المنطقة الفقرية القاعدية و/أو الطرف العلوي. علامات الآفات مجتمعة في الشرايين السباتية والفقرية القاعدية في وقت واحد.

الآلية الأكثر شيوعًا لهذه الأعراض هي أي تقييد شديد لتدفق الدم بسبب تضيق خطير أو انسداد في وعاء شرياني كبير ناتج عن تقرح لوحة عصيدية.

2. لويحات تصلب الشرايين غير المتجانسة في الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة في غياب مظاهر أمراض الشرايين داخل الجمجمة، والتي تتجلى سريريا من خلال التوزيع الفقري القاعدي.

3. تضيق كبير من الناحية الديناميكية الدموية (75 بالمائة أو أكثر) للجزء الأول من الشريان تحت الترقوة.

4. آفات بدون أعراض للجزء الأول من الشريان تحت الترقوة (> 75 بالمائة من قطره) في المرضى الذين يتم وصفهم لمفاغرة الثدي التاجي لمنع تطور متلازمة "سرقة" الشريان التاجي الثديي تحت الترقوة.

5. يشار أيضًا إلى إعادة تكوين الشريان تحت الترقوة للمرضى الذين خضعوا لمفاغرة الشريان التاجي الثديي، ويرتبط تطور مرض الشريان التاجي بظاهرة "سرقة" الشريان التاجي الثديي تحت الترقوة الناشئة.

6. انسداد ثنائي بدون أعراض للشريان تحت الترقوة من أجل خلق مناسبة تدفق الدم الرئيسيفي المرضى الذين تتم الإشارة إليهم لغسيل الكلى الجهازي أو جراحة المجازة الفخذية تحت الترقوة (المحورية).

يعتمد الاختيار بين الوصول عبر القص وفوق الترقوة على موقع الأجزاء المتضررة من الجذع الرئيسي. إذا كان المريض يعاني من الوهن واتباع نظام غذائي معتدل، فمن الأفضل إجراء مفاغرة الشريان السباتي تحت الترقوة. في الأشخاص الذين لديهم بنية جسدية طبيعية أو مفرطة الوهن على الخلفية زيادة التغذيةيفضل استخدام الأطراف الاصطناعية السباتية تحت الترقوة.

مؤشرات لمفاغرة خارج الجمجمة:

— تخثر ICA مع استنفاد احتياطيات التداول الجانبية؛

- تضيق كبير من الناحية الديناميكية للأجزاء داخل الجمجمة في أحواض الشرايين الدماغية الوسطى أو الأمامية أو الخلفية.

- كمرحلة أولى قبل استئصال باطنة الشريان السباتي على الجانب المماثل في حالة عدم وجود تدفق دم جانبي كافٍ على طول دائرة ويليس؛

- في حالة الآفات الترادفية للشريان السباتي الداخلي مع درجة منخفضة من تحمل الدماغ لنقص التروية، عند الإشارة إلى العلاج الجراحي متعدد المراحل؛

— في حالة تضيق الشريان السباتي المصحوب بآفة ترادفية لأحد الشرايين السباتية: أولاً، المرحلة الأولى هي استعادة المباح الكافي للشريان السباتي المقابل للآفة الترادفية، ثم التطبيق التدريجي لـ EICMA.

يجب إجراء رأب الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية بالأشعة السينية فقط باستخدام المعدات التقنية المناسبة. يفضل استخدام رأب الأوعية الدموية للتضيق الموضعي.

تقييم صارم للمؤشرات وموانع ل العلاج الجراحي، تفصيل مراحل العملية، ووجود فريق جراحي متخصص مجهز تجهيزًا عاليًا تقنيًا، والمراقبة أثناء العملية لديناميكا الدم الدماغية، وأدوات الإنعاش الكافية هي العوامل الرئيسية التي تقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة واستعادة التروية الدماغية بشكل مناسب.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية الحادة والمزمنة، بطبيعة الحال، ينبغي أن يتم باستخدام الأساليب المقبولة عموما. ولا شك في الأهمية ذات الأولوية للعلاج التقليدي في علاج هذه الفئة من المرضى.

تظهر التجربة أن هناك فئة محددة بدقة من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الوعائي في الشرايين الرئيسية للرأس، والذين هم بلا شك معرضون لخطر الإصابة بحادث الأوعية الدموية الدماغية أو الذين يعانون بالفعل من اضطرابات خلل الدورة الدموية الدماغية، العلاج الأمثلوالتي لا يمكن تحقيقها إلا جراحيا. وقد أكدت الدراسات التعاونية الدولية الميزة الأكيدة للعلاج الجراحي للآفات التضيقية للشرايين الرئيسية في الرأس لمنع تطور السكتة الدماغية أو تطورها.

يمكن أن يكون النهج السريري الصحيح لهذه المجموعة من المرضى حاسما في منع تطور المرض، والحفاظ على نوعية الحياة، وحتى الحياة نفسها، إذا تم حل مسألة التشخيص ومؤشرات العلاج الجراحي في الوقت المناسب. اختيار مؤشرات لعملية جراحية، والأكثر ملاءمة الطريقة الجراحيةالتصحيح والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة تعتمد إلى حد كبير على إمكانيات الدراسة التفصيلية للعملية المرضية، والتحقق منها، والتقييم الصارم لموانعها، وعلى توافر فريق جراحي متخصص مجهز تجهيزًا عاليًا ومساعدات الإنعاش الكافية.

جورجي ميتروشين، رئيس المركز

جراحة القلب والأوعية الدموية المستشفى السريري العسكري المركزي الذي يحمل اسم.

AA Vishnevsky، دكتوراه فخرية من الاتحاد الروسي.

فاليري لازاريف، الباحث الرئيسي

قسم الأوعية الدموية في معهد أبحاث جراحة الأعصاب

هم. N. N. Burdenko RAMS، دكتوراه في العلوم الطبية.

جينادي أنتونوف، رئيس القسم

جراحة الأوعية الدموية والأعصاب في المستشفى السريري العسكري المركزي الذي يحمل اسم A.A. Vishnevsky،

ليس لديك إذن بالوصول إلى /%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80% D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0 %BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BC%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0% B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9 -%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B/ على هذا الخادم.

تشخيص تصلب الشرايين الرئيسية في الرأس وكيفية علاجه

مركز تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية

يعد تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية هو المرض الأكثر شيوعًا في الدماغ، حيث يؤثر على الأوعية من النوع العضلي المرن، مع تكوين بؤر دهنية مفردة أو متعددة، وخاصة الكوليسترول، وترسبات - لويحات عصيدية - في البطانة الداخلية لأوعية الدماغ. يؤدي الانتشار اللاحق للنسيج الضام فيه (التصلب) وتكلس جدار الوعاء الدموي إلى تشوه تدريجي ببطء وتضييق تجويفه حتى إفراغ كامل (طمس) الوعاء وبالتالي يتسبب في قصور مزمن ومتزايد ببطء في إمدادات الدم إلى يتغذى العضو من خلال وعاء الدماغ المصاب.

يحدث تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، ولكن بأكبر قدر من التكرار عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 60 عامًا وفي النساء فوق 60 عامًا.

التسبب في المرض معقد ولم يتم فك شفرته بالكامل. تلعب السمات المرضية لعملية التمثيل الغذائي ونقل الدهون ومجمعات البروتين الدهني دورًا، من ناحية، وانتهاكات السلامة الوظيفية والهيكلية للبطانة الداخلية للشرايين، من ناحية أخرى. الاستعداد لتصلب الشرايين الدماغية غالبا ما يكون وراثيا. يتم تسهيل تنفيذ المرض من خلال عوامل الخطر: الإجهاد النفسي والعاطفي المتكرر، الذي "يشمل" الآليات العصبية الهرمونية التي تؤثر على حالة جدار الأوعية الدموية؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري، فرط كوليسترول الدم من أصول مختلفة. السمنة الغذائية انخفاض النشاط البدني. التدخين.

الأعراض، مسار تصلب الشرايين الدماغية. تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على الموقع السائد ومدى العملية، ولكن يتم تحديدها دائمًا من خلال مظاهر وعواقب نقص تروية الأنسجة أو الأعضاء، اعتمادًا على درجة تضيق تجويف الشرايين الرئيسية وعلى تطور الضمانات. . نظرًا لأن الأعراض المرضية لتصلب الشرايين بحد ذاتها غير معروفة، فإن التشخيص يعتمد على علامات تلف مناطق أو الأوعية الدموية الفردية.

علاج تصلب الشرايين الدماغية

علاج تصلب الشرايين الدماغية. الأهداف الرئيسية هي منع تطور العملية (الوقاية الثانوية) وتحفيز تطوير مسارات تدفق الدم في الدورة الدموية. المبادئ الأساسية للعلاج:

1. النشاط العضلي المنتظم (بأي شكل كان) بما يتناسب مع عمر المريض وقدراته البدنية؛ جرعة التمارين، خاصة مع التدريب المستهدف للعضو الأكثر تضررا (حوض الشرايين)، يحددها الطبيب.
2. اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة متساوية من الدهون ذات الأصل الحيواني والنباتي وغني بالفيتامينات ويستبعد زيادة الوزن.
3. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فاحرص على تقليله باستمرار إلى المستوى الأمثل (تحديد السعرات الحرارية الغذائية، وما إلى ذلك).
4. السيطرة على انتظام البراز. يعد الاستخدام الدوري للملين الملحي مفيدًا للتخلص من الكوليسترول المفرز في الأمعاء مع الصفراء.
5. العلاج المنهجي للأمراض المصاحبة، وخاصة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، السكرى؛ ومع ذلك، ينبغي تجنب الانخفاض الحاد في مستويات السكر في الدم وضغط الدم بسبب خطر انخفاض تدفق الدم عبر الشرايين المتضيقة.

لا توجد مقالات.

ضع علامة على هذه الصفحة!

ما هي العواقب التي يمكن أن تحدث مع تصلب الشرايين التضيقي؟

تعليم لوحة الكوليسترول

حاليا، أصبح تصلب الشرايين مرضا شائعا بشكل متزايد. ولهذا المرض أشكال وأنواع مختلفة، أحدها هو تصلب الشرايين المضيق. مع هذا الشكل، تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية، ويضيق التجويف ويحدث الانسداد. يحدث هذا غالبًا لأولئك الذين وصلوا بالفعل إلى عتبة الخمسين عامًا.

والحقيقة هي أنه مع تقدم العمر، يعاني العديد من الأشخاص من تغيرات منتشرة في الأوعية الدموية وتغيرات تصلب الشرايين، والتي لا تتجلى فقط في أعراض غير سارةولكنها تشكل أيضًا خطرًا كبيرًا على صحة الإنسان. تجدر الإشارة إلى أن تصلب الشرايين التضيقي يحدث عند الرجال أكثر من النساء. في هذه المقالة سوف نقوم بتحليل التوطين الأكثر شيوعا لتصلب الشرايين. أولاً، دعونا نلقي نظرة على الأسباب التي تؤدي إلى تطور تصلب الشرايين التضيقي أو الطامس.

الأسباب

العوامل التي تثير تصلب الشرايين هي:

• استهلاك الكحول؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين؛
• الزائد العصبي.
• سوء التغذية، أي تناول كمية كبيرة من الأطعمة الغنية بالدهون الحيوانية.

التدخين والكحول ونمط الحياة السيئ هي الأسباب الرئيسية لهذا المرض

يمكن أن يتطور تصلب الشرايين في أوعية مختلفة من جسم الإنسان، ولكن في أغلب الأحيان تخضع أوعية الأطراف السفلية لتغيرات سلبية. يتطور هذا الشكل من تصلب الشرايين تحت تأثير العوامل المذكورة أعلاه، كما أن ظروف العمل والمعيشة لها أهمية معينة. التسمم له تأثير خاص على الأوعية الدموية، وخاصة النيكوتين، الذي يمكن أن يسبب تشنج الأوعية الدموية. ضمن الأسباب المذكورةوهناك أيضا استهلاك الكحول، وهناك أسباب لذلك. الحقيقة هي أن المشروبات الكحولية تعطل عمليات ونشاط التمثيل الغذائي الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الكحول من مستويات الكوليسترول في الدم، مما يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين.

ومع ذلك، بالنسبة لتصلب الشرايين، الذي يؤثر على أوعية الأطراف السفلية، فإن العوامل المحلية مهمة:

• إصابات؛
• التبريد على المدى الطويل.
• إصابات.

هناك شيء مثل تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية أو السباتية. إنهم يلعبون دورا مهما، حيث يدخل الدم إلى الدماغ البشري من خلالهم. وتتأثر الشرايين السباتية بتصلب الشرايين بعد أن تعرضت شرايين الأجهزة الأخرى في الجسم لمثل هذه الاضطرابات. يتطور تضيق الشرايين السباتية بسبب ظهور لوحة تصلب الشرايين في الأوعية، والتي تتكون من عناصر المنتجات التي تدخل جسم الإنسان.

أعراض

تعتمد أعراض تصلب الشرايين على موقع الأوعية التي يصيبها.لذلك، غالبا ما يبدأ تصلب الشرايين في الساقين في الظهور في شكل عرج متقطع. ومع ذلك، قد يتطور المرض على مراحل.

1. في المرحلة الأولى، يتجلى تصلب الشرايين المسد في البرودة، وبرودة القدمين، والشعور بالحرقان والوخز، وشحوب جلد أصابع اليدين والقدمين، والتي يمكن استبدالها أحيانًا بلون وردي فاتح.

وفي المرحلة الثانية من المرض يظهر العرج المتقطع

في المرحلة الثانية، يظهر العرج المتقطع، ويبدأ أحد الأطراف بالتعب في وقت سابق. تتطور عدم ارتياحالخامس عضلات الساقتظهر زرقة مستمرة وخشونة وهشاشة في الأظافر. يمكن ملاحظة أعراض غامضة لنقص تروية أخمصي. قد لا يكون هناك أيضًا نبض أو ينخفض ​​في أوعية القدمين.

تتميز المرحلة الثالثة بالعرج المتقطع الأكثر شدة، حيث يتم تقليل المسافة التي يقطعها الشخص دون توقف. يشعر المريض بألم في الأصابع أثناء الراحة، وضمور عضلات الساق، ويتساقط الشعر، ويصبح الجلد أرق، وتلاحظ تشققات في الأصابع، ويأخذ الجلد لونًا رخاميًا.

تتميز المرحلة الرابعة بالعرج المتقطع الأكثر شدة، حيث يتوقف الشخص كل خمسين خطوة تقريبًا. يأخذ الجلد لونًا أحمر نحاسيًا وتظهر تقرحات غذائية وتورم في القدمين. يبدأ الألم الشديد، خاصة في الليل. ترتفع درجة الحرارة، وفي بعض الأحيان قد تتطور حالة إنتانية. يشار إلى عدم رجعة العملية من خلال ظهور الغرغرينا.

السبب الرئيسي هو تلف الأجزاء الرئيسية من الرأس بسبب تصلب الشرايين فشل الدماغ. تنمو لويحات تصلب الشرايين الموجودة في الشرايين المغذية للرأس، وخاصة الشرايين العضدية الرأسية، بشكل أسرع مما لو تم العثور عليها في مكان آخر. لذلك، دعونا ننظر في الصورة السريرية لفشل الدماغ. هنا تنقسم الأعراض إلى ثلاث مجموعات.

الصداع هو أيضا أحد أعراض المرض

أعراض دماغية عامة: الصداع، انخفاض القدرات الفكرية والذاكرة.

المظاهر العينية: العمى العابر أو الدائم الناتج عن انسداد في الشريان المركزي.

المظاهر النصفية: اضطرابات في الحساسية والحركة في الأطراف، وضعف النطق، وعدم تناسق الوجه، وما إلى ذلك.

تضيق تصلب الشرايين bca له علاماته المميزة:

• الدوخة التي لوحظت أثناء المنعطفات الحادة وانخفاض ضغط الدم.
• وخز طفيف في الساق أو الذراع، والحكة.
• نقص تروية غير مؤلم، الذبحة الصدرية.
• ثقل الكلام، غثيان، تمايل، عدم وضوح الرؤية، تنميل.

التشخيص

من أجل تشخيص الأضرار التي لحقت بالشرايين الرئيسية في الرأس، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية المزدوجة. لا يتطلب ذلك تدريب خاص. إذا كان هناك جهاز حديث للموجات فوق الصوتية مزود بمستشعر للأوعية الدموية، فمن الممكن إجراء هذه الدراسة.

يساعد فحص الدوبلر مع بيانات الموجات فوق الصوتية في تشخيص الأضرار التي لحقت بالشرايين العضدية الرأسية. يمكن أن يكشف عن درجة تضييق وتوطين الآفة، وكذلك سرعة تدفق الدم واتجاهه. تساعد بيانات الموجات فوق الصوتية في تحديد استراتيجية العلاج التي يجب اختيارها، الدواء أو الجراحة.

علاج

علاج تصلب الشرايين، مرة أخرى، يعتمد على موقعه. يعتمد علاج تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية على المرحلة التي وصل إليها المرض. عند وصف العلاج، ينتبه الطبيب إلى الحالة العامة للمريض، وجميع الأعراض والتشوهات. إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم، يتم وصف الأدوية التي تقلل منه. بفضل هذا، الشرايين السباتية، كذلك السفن الصغيرة، لا يتعرضون بقوة لعوامل سلبية مختلفة. كإجراء لإعادة التأهيل، يصف الأطباء في كثير من الأحيان الستاتينات، والتي تهدف إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم. من المهم جدًا اتباع نظام غذائي يعتمد على استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الملح والكثير من الكوليسترول.

يتم استخدام استئصال باطنة الشريان السباتي لآفات الشرايين الكبيرة

غالبًا ما يتم علاج الآفات التضيقية للشرايين السباتية عن طريق استئصال باطنة الشريان السباتي.تعتبر هذه الطريقة من التدخل الجراحي وسيلة فعالة لعلاج ومنع فشل الدماغ، والذي يمكن أن يحدث عند تلف الشرايين الرئيسية في الرأس. غالبًا ما يُستخدم شق الشريان الطولي لإزالة الترسبات من تجويف الشريان.

إن علاج تصلب الشرايين الطامس الذي يصيب شرايين الأطراف السفلية ليس بالمهمة السهلة، لأن النتيجة تعتمد إلى حد كبير على شدة الضرر الشرياني ومدته. من المهم جدًا أن يتجنب المريض الحمل الزائد وانخفاض حرارة الجسم.ومن الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي يعتمد على تغذية النباتات ومنتجات الألبان. يجب أن يحصل الجسم على كمية كافية من الفيتامينات والمعادن. يتم الجمع بين العلاج المضاد للتصلب مع مكافحة الجلطات الدموية، لذلك يتم وصف مضادات التخثر في كثير من الأحيان. ولكن خلال هذا العلاج، يتم التحكم في تخثر الدم.

عواقب

قد تكون نتيجة المرض سكتة دماغية

يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية وغير سارة بالنسبة للشخص.على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في الشرايين السباتية إلى السكتة الدماغية. وبطبيعة الحال، يعتمد الكثير على عمر الشخص واستعداده لتطور المرض. تظهر الأبحاث أن سبعين بالمائة من السكان بحلول سن الثمانين يشكون من إصابتهم بتصلب الشرايين.

تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي لمتلازمة فشل الدماغ.لقد قلنا بالفعل أن لويحات تصلب الشرايين في هذه الأماكن تنمو بسرعة كبيرة، ومن الممكن حدوث نزيف هائل في سمك اللوحة.

يمكن أن يكون لطمس تصلب الشرايين، الذي يؤثر على الأطراف السفلية، عواقب وخيمة أيضًا. عندما يصبح الشريان مسدودًا تمامًا، خاصة إذا حدث ذلك بسرعة ولم يكن لدى الدورة الدموية الجانبية الوقت الكافي للتطور بشكل كامل، فغالبًا ما تحدث الغرغرينا الإقفارية. يكون التشخيص سيئًا بشكل خاص عندما يكون الشخص مصابًا بمرض السكري، حيث يتطور المرض بسرعة في هذه الحالة.

وقاية

تعتبر الوقاية من تصلب الشرايين مهمة مهمة وصعبة في الطب العملي الحديث. يجب أن تبدأ في مرحلة الطفولة. ويشمل:

• نظام صحي
• التمارين المعتدلة؛
• تناوب الراحة والعمل.

الرياضة و التغذية السليمةسوف يحميك من تصلب الشرايين

يجب مراعاة كل هذه التدابير أثناء العلاج وقبله، من أجل منع تطور أي شكل من أشكال تصلب الشرايين. إذا كنت تشك في وجود خطأ ما في الأوعية الدموية، فيجب عليك الذهاب على الفور إلى الطبيب وإجراء فحص كامل. سيساعدك هذا على تجنب المشاكل الخطيرة الآن وفي المستقبل.

تتطور أمراض الأوعية الدموية ببطء في جسم الإنسان، ولكن لها عواقب وخيمة على كل أجهزة الجسم تقريبًا. يحدث تضيق الشرايين مع تقدم المرض، عندما يتم استبدال المسار الكامن للمرض بأعراض تلف الأنسجة الإقفارية.

خصائص تصلب الشرايين غير التضيقي للأوعية العضدية الرأسية

يؤثر تصلب الشرايين في المقام الأول على الأوعية الكبيرة من النوع العضلي المرن. من بين هذه الشرايين يمكن التمييز بين BCS (الأوعية العضدية الرأسية)، وشرايين الأطراف العلوية والسفلية، والرقبة والرأس. كل وعاء مسؤول عن إمداد الدم إلى منطقة معينة من الجسم، وستحدث الأعراض التي تظهر أثناء التضيق حسب الموقع.

تصلب الشرايين غير التضيقي في الشرايين العضدية الرأسية (BCA) ضعيف في الاعراض المتلازمة، قد يكون بدون أعراض أو لا يعطي علامات محددةالأمراض. يرتبط هذا المسار بنمو اللويحات في الاتجاه الطولي للسفينة، وفي وجود تصلب الشرايين المضيق للأوعية العضدية الرأسية، تتشكل لوحة الكوليسترول على طول مجرى الشريان، وبالتالي تغلق تجويفها على طول المحيط بأكمله. يؤدي تصلب الشرايين غير التضيقي للأجزاء خارج القحفية إلى اضطرابات الدورة الدموية البسيطة فقط، مما يحافظ على تدفق الدم إلى الأعضاء.

تضيق تصلب الشرايين في الجذع العضدي الرأسي وفروعه

يحدث تضيق الشرايين العضدية الرأسية عندما يتم حظر تجويف الجذع العضدي الرأسي بواسطة لوحة. لفهم مبدأ تطور الأعراض، تحتاج إلى معرفة الموقع الطبوغرافي للشرايين. الشريان العضدي الرأسي هو أول من يخرج من قوس الأبهر، ويبلغ طوله حوالي 4 سم، ويتجه إلى اليمين ويمر خلف المفصل القصي الترقوي، حيث ينقسم إلى فروعه الطرفية:

• الشريان السباتي المشترك الأيمن.
• الشريان تحت الترقوة الأيمن.
• الشريان الفقري الأيمن، وهو فرع من الشريان تحت الترقوة.

اضطراب الدورة الدموية في الطرف العلوي

يصاحب تصلب الشرايين في الأوعية العضدية الرأسية اضطرابات في الدورة الدموية في الطرف العلوي الأيمن. تم تصميم إمداد الدم إلى الذراع بطريقة لا تُحرم من الدورة الدموية الجانبية (الالتفافية). الشريان تحت الترقوة الأيمن هو مصدر الدم الرئيسي للذراع، ولكن بسبب التعويض بالدم من الفروع الأخرى للجذع، تتطور عملية نقص التروية ببطء.

في البداية، بسبب تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية، تصبح اليد شاحبة، وتضعف الحساسية، ويظهر تنمل، ثم يختفي النبض على الشريان الكعبري الأيمن، ويختفي الشعر، وتضعف عضلات الساعد، لكن الأعراض تكون عابرة وفي كثير من الأحيان تحدث أثناء النشاط البدني.

علاوة على ذلك، يصاحب تصلب الشرايين التضيقي في المنطقة خارج الجمجمة تكوين تقرحات غذائية على اليدين، ونخر الأصابع والطرف بأكمله. عند تلف الشريان تحت الترقوة الأيمن، يحدث الإغماء والدوخة وانخفاض الرؤية والصداع بسبب أعراض سرقة الدماغ، والتي تحدث استجابة لنقص تروية الطرف العلوي.

اضطراب الدورة الدموية في أوعية الرقبة والرأس

يحدث تصلب الشرايين الرئيسية في الرقبة عند تلف الشريان السباتي المشترك وفروعه الداخلية والخارجية. بالنظر إلى أنه مع توطين لويحات الكوليسترول، فإن تدفق الدم إلى الوجه والدماغ منزعج، فإن الأعراض ستكون مناسبة. تختفي حساسية النصف الأيمن من الوجه، وتظهر أحاسيس "القشعريرة الزاحفة".

لا يؤدي تصلب الشرايين في الأجزاء خارج القحفية من الشرايين الرئيسية في الرأس والرقبة إلى مضاعفات دماغية حادة، بل تحدث فقط نوبات نقص تروية عابرة، مصحوبة بصداع ودوخة. نظرًا لحقيقة أن الدورة الدموية في الأجزاء المذكورة أعلاه يتم تجديدها عن طريق الشريان السباتي المشترك الأيسر، والذي لا يعتمد على تصلب الشرايين التضيقي للأوعية العضدية الرأسية، لا يحدث فشل دماغي حاد.

الأقسام اليسرى، من خلال دائرة ويليس، تعوض جزئيا عن اضطرابات الدورة الدموية من النصف الأيمن. من الأعراض الخطيرة انخفاض تدريجي في الرؤية مما يؤدي إلى العمى، وهذا يشير إلى انتهاك تعويض الدورة الدموية في نظام الشريان السباتي.

اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الفقرية

ينطبق أيضًا تصلب الشرايين في الأجزاء خارج القحفية من الشرايين العضدية الرأسية مع التضيق على الأوعية الفقرية. يقوم هذا الجزء بتزويد الدم إلى الأقسام الخلفية من الرأس والرقبة، بينما يوجد قسم داخل الجمجمة من هذه الشرايين، له مسار جانبي خاص به (دائرة زاخارتشينكو)، ولا يتواصل مع نظام دائرة ويليس.

يصاحب تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية للدماغ من الأجزاء الفقرية اضطرابات في التنسيق، وتصبح الحركات غير منسقة (ترنح مخيخي)، ويصبح المشي غير مؤكد، وقد يسقط المريض فجأة. عندما يتم إغلاق كلا الأوعية الفقرية تمامًا، يبدأ المريض في تجربة خلل وظيفي حاد في المخيخ والقشرة القذالية، ولن يتمكن المريض من الجلوس وقد يفقد الرؤية تمامًا. ستكون نتيجة المرض هي السكتة الدماغية في المنطقة القذالية من الدماغ.

حادث الدماغية

يعد تصلب الشرايين في الأوعية الرئيسية للدماغ من نظام الشريان السباتي الداخلي هو الجزء الأكثر خطورة الذي يتأثر بلويحات الكوليسترول. إذا كان الجزء المتأثر يقع أبعد من دائرة ويليس، فعندما يتم طمس الوعاء بنسبة تزيد عن 70%، احتمال كبيرالسكتة الدماغية في منطقة إمداد الدم.

• في حالة ضعف الدورة الدموية في الفص الجبهي، الذي يتوافق مع الشريان الدماغي الأمامي، يفقد المريض القدرة على القيام بحركات واعية، وتتعطل وظائف الكلام والعاطفة، وتختفي القدرات المعرفية تمامًا، وتظهر ردود الفعل المرضية.
• إذا ضعفت الدورة الدموية في الفص الجداري، الذي يتوافق مع الشريان الدماغي الأوسط، فإن المريض لا يدرك إسقاط جسده، ويخلط بين الجانبين الأيمن والأيسر، ولا يتمكن من التعرف على الأشياء ووصفها، ويفقد العمق تمامًا والحساسية السطحية.
• في حالة وجود مشاكل في الدورة الدموية الفص الصدغيومن الشريان الدماغي الأوسط يفقد المريض القدرة على سماع الأصوات وتمييزها.

المظاهر السريرية لتصلب الشرايين الدماغية غير التضيقي

يستمر تصلب الشرايين غير التضيقي في الشرايين الرئيسية في الرأس بشكل أكثر اعتدالًا، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ونوبات إقفارية عابرة، والتي تمر بسرعة بسبب تعويض تدفق الدم عن طريق الضمانات والسمات المورفولوجية للوحة الموجودة طوليًا.

آفة تصلب الشرايين في أوعية القلب

يترافق تضيق الشرايين التاجية مع هجمات الذبحة الصدرية، وهناك خطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب. يعد توطين لويحات تصلب الشرايين في شرايين القلب أمرًا خطيرًا، نظرًا لأن قطر تجويفها صغير ويتطور الانسداد الكامل للسفينة بسرعة.

تضيق الأوعية الدموية في الأطراف السفلية

تضيق الشرايين في شرايين الأطراف السفلية له أعراض مشابهة لتلك الموجودة الأطراف العلوية. في المراحل الأولى يحدث اضطراب في حساسية الأطراف ودرجة حرارتها. ثم تظهر أعراض مرضية للوحات المترجمة على أوعية الأطراف السفلية، وهي العرج المتقطع، الذي يتجلى الالم المؤلمفي الساقين، تظهر أثناء المشي، وتختفي عند التوقف والراحة.

في الأشكال المتقدمة من المرض، يحدث تورم في عضلات الوجه، والذي يتطور إلى اضطرابات غذائية في الأطراف، مما يهدد بالبتر.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتصلب الشرايين غير التضيقي والتضيقي

يستخدم التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتشخيص المرض. من الأفضل رؤية العلامات الصوتية لتصلب الشرايين غير التضيقي من خلال المسح الثلاثي. يوجد موقع طولي للوحة الكوليسترول، وتنخفض سرعة تدفق الدم قليلاً، ويتم تطوير الدورة الدموية الجانبية وتوفر ديناميكا الدم الجيدة في الأنسجة.

العلامات الصوتية لتضيق الشرايين لها مظاهر أكثر وضوحا. الموقع العرضي لللوحة يحجب تجويف الوعاء الدموي بأكثر من 70٪، وتنخفض سرعة تدفق الدم بشكل كبير، ويتم توفير الدورة الدموية في الجزء عن طريق الشرايين الجانبية بشكل أفضل من الشريان الرئيسي.

مبادئ الوقاية والعلاج

لمنع تشكيل لويحات جديدة وتقليل الموجودة، استخدم النظام الغذائي و الأدوية، ولكن من أجل العلاج الفعال للغاية لتصلب الشرايين التضيقي للشرايين، يلزم العلاج الجراحي. يتم تصحيح التضيقات الحرجة باستخدام دعامات الأوعية الدموية أو الجراحة الالتفافية، بغض النظر عن موقع العملية المرضية.

يعد تصلب الشرايين في BCA (الشرايين العضدية الرأسية) أحد أكثر التوطينات شيوعًا لعملية تصلب الشرايين، ويتم اكتشافه بشكل رئيسي عند كبار السن وكبار السن ويؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.

ينتشر تلف الأوعية الدموية بسبب لويحات تصلب الشرايين على نطاق واسع بين سكان العالم. هذا مرض خبيثيبدأ تدريجياً، حتى في مرحلة البلوغ، عندما يقود الإنسان صورة نشطةالحياة، يعمل كثيراً ولا يولي الاهتمام الكافي لصحته بسبب قلة وقت الفراغ حتى الآن صحةوقلة التفكير في الاقتراب من الشيخوخة وعواقبها.

في أثناء، العلامات الأوليةيمكن اكتشاف تصلب الشرايين بالفعل في سن 40-45 عامًا، وفي أغلب الأحيان عند الرجال. تتم حماية النساء خلال هذه الفترة من تصلب الشرايين عن طريق الهرمونات الجنسية، ولكن مع بدء انقطاع الطمث وانخفاض تركيزاتها، يزداد خطر الإصابة بالأمراض، وبحلول سن 65-70 عامًا، يصبح معدل الإصابة بتصلب الشرايين، بما في ذلك الشرايين العضدية الرأسية، تقريبًا نفسه في كلا الجنسين.

يكتسب تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية أهمية خاصة بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ وخطر الإصابة بالحالة الأكثر خطورة - السكتة الدماغية، على الرغم من أن المظاهر المزمنة لعلم الأمراض في شكل تطور الخرف تسبب أيضًا الكثير من المتاعب وعاجلا أو يؤدي فيما بعد إلى وفاة المريض.

تشمل الشرايين العضدية الرأسية الجذع العضدي الرأسي والشرايين تحت الترقوة اليسرى والشرايين السباتية المشتركة. تنشأ هذه الجذوع الكبيرة مباشرة من الشريان الأورطي وتتفرع إلى أوعية ذات قطر أصغر تشارك في تكوين دائرة الدماغ الشريانية (دائرة ويليس)، التي تزود الأنسجة العصبية بالدم.

من الشرايين تحت الترقوةتبدأ الفقاريات، والتي تندمج عند قاعدة الدماغ في الشريان القاعدي، وهو شريان كبير يؤدي إلى مصادر إمداد الدم إلى الجزء الخلفي من المخ والمخيخ (الدماغ الخلفي). إن أمراض الشرايين الفقرية معروفة لدى الكثيرين، وفي أغلب الأحيان يكون عدم تناسقها أو تضيقاتها المحلية هي طبيعة خلقية، كما أن تصلب الشرايين المكتسب أثناء الحياة يؤدي إلى تفاقم نقص تدفق الدم بشكل كبير ويساهم في نقص تروية الدماغ.

لكي لا تفوت بداية المرض، يحتاج الأشخاص المعرضون للخطر إلى مراقبة صحتهم بعناية وزيارة الطبيب بانتظام، وإجراء الاختبارات المناسبة وتناول الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يبطئا تطور تصلب الشرايين ويمنع المضاعفات، وأخطرها السكتة الدماغية.

المتطلبات الأساسية للديناميكية الدموية لتصلب الشرايين BCA وعوامل الخطر

يتطور تصلب الشرايين في الأوعية العضدية الرأسية لدى الأشخاص المعرضين له تحت تأثير العوامل الخارجية العوامل غير المواتية، نمط الحياة، الوراثة. يقودون إليه:

• الاستعداد الوراثي - مع تصلب الشرايين في أي مكان في أقارب الدم المقربين، يزيد خطر الإصابة بالأمراض بشكل كبير؛
• التدخين وتعاطي الكحول - يساهم في تشنج الأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي وارتفاع ضغط الدم.
• السمات الغذائية مع غلبة الدهون الحيوانية والأطعمة المقلية واللحوم المدخنة والعشاء المتأخر وإهمال الألياف والمأكولات البحرية والخضروات والفواكه الطازجة.
• يعد الخمول البدني من أهم العوامل المؤدية إلى الإصابة بالمرض انتهاك النظامديناميكا الدم، وتقلبات في ضغط الدم، والتغيرات في استقلاب الدهون والكربوهيدرات.
• الأمراض المصاحبة في شكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مما يؤدي إلى تلف الطبقة الداخلية لجدران الشرايين.
• التشوهات الخلقية لتفرع الأوعية الدموية، وتضيقها، وتعرجها في الأقسام خارج وداخل الجمجمة؛
• جنس الذكور (في النساء، يلعب هرمون الاستروجين دورا وقائيا)؛
• سن الشيخوخة؛
• السمنة العامة - الوزن الزائد يبدأ التغيرات الأيضية وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ليس فقط في BCA، ولكن أيضًا في جذوع الشرايين الكبيرة الأخرى.

يمكن أن يحدث تصلب الشرايين BCA على المستوى خارج القحف لفترة طويلة تحت الإكلينيكي بسبب القطر الكبير لتجويف الأوعية الدموية، ولكن عاجلاً أم آجلاً يصبح محسوسًا بعلامات نقص تروية الدماغ ومضاعفات الانصمام الخثاري واحتشاءات الأنسجة العصبية.

تعتبر أسباب الدورة الدموية للأضرار الناجمة عن تصلب الشرايين في BCA هي تدفق الدم السريع في هذه المنطقة نظام الدورة الدموية، أوعية متفرعة متعددة، بما في ذلك - تحت زاوية حادةمما يخلق تدفقات مضطربة واضطراب الدم الذي هو تحت ضغط مرتفع"يضرب" جدار الوعاء الدموي ويلحق الضرر بطبقته الداخلية ويخلق الظروف اللازمة لتثبيت البروتينات الدهنية "العائمة" في الدم هناك.

على المستوى خارج الجمجمة، يصبح موقع تطور البلاك في أغلب الأحيان منطقة تفرع الشرايين السباتية المشتركة إلى فروع داخلية وخارجية، ولكن الجذع العضدي الرأسي نفسه، والشرايين السباتية، والفقرية، والقاعدية لا تبقى جانبًا أيضًا. كلما زاد عمر المريض وزادت العوامل السلبية التي تؤثر عليه، زاد حجم ومدى تلف الأوعية الدموية.

يعد تصلب الشرايين في الأجزاء خارج القحفية من الشرايين العضدية الرأسية خطيرًا في حد ذاته، مما يتسبب في انخفاض التدفق العناصر الغذائيةوالأكسجين إلى الدماغ، ومضاعفاته. على وجه الخصوص، انفصال لوحة أو جزء منها، أو كتل تخثرية أو عصيدية محفوف بالانسداد، الذي يسبب انسداد الفروع الأصغر - الفقري، القاعدي، الدماغي.

غالبًا ما تصاب الأجزاء داخل الجمجمة بالوسائل الصمية، ومع ذلك، فإن الضرر الناتج عن تصلب الشرايين المستقل ليس نادرًا بأي حال من الأحوال، خاصة عند كبار السن. قد يكون هناك ضرر مشترك للشرايين خارج الجمجمة وداخل الجمجمة، وهو أمر خطير للغاية.

مع تضييق غير كامل للشريان ، تطور جيدفي الدائرة الشريانية للدماغ، يمكن أن يحدث تصلب الشرايين بشكل تعويضي، وتكون الأعراض ضئيلة أو غائبة، ومع ذلك، من المعروف أن بنية دائرة ويليس متغيرة للغاية، وليس كل شخص مغلقًا ويحمل عددًا كافيًا من الأوعية الدموية. الميزات التشريحيةنظام الأوعية الدموية في الدماغ يمكن أن يهيئ للمظاهر المبكرة لعملية تصلب الشرايين، مسار شديد ومخاطر عالية جدًا لكارثة الأوعية الدموية في شكل نوبة قلبية أو نزيف.

اعتمادا على حجم الآفة، هناك:

1. تصلب الشرايين غير التضيقي لـ BCA.
2. تضيق عملية تصلب الشرايين.

ومن الواضح أن نوعية الحياة، وطبيعة العلاج والتشخيص سوف تتأثر بمدى شدة ضيق الشريان. كلما زاد بروز اللويحة في التجويف، قل الدم الذي يمكن أن ينتقل إلى الدماغ، ويكون خطر تمزق مثل هذه اللويحة أعلى بعدة مرات من موقعها السطحي و"المسطح".

إذا كانت رواسب الدهون تبدو وكأنها شريط أو بقعة وتزداد على طول الوعاء، فإن تدفق الدم سوف يعاني بدرجة أقل. وبطبيعة الحال، فإن حجم السائل الذي يمر عبر هذه المنطقة سوف ينخفض ​​تدريجيا، ولكن من غير المرجح أن يتم حظر خط الأوعية الدموية بالكامل. تسمى هذه الآفة بتصلب الشرايين غير التضيقي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نقص الأكسجة المتزايد تدريجيًا يمنح الفرصة لأجزاء أخرى من نظام الدورة الدموية للدماغ للتكيف مع الظروف المتغيرة - لتشغيل المسارات الالتفافية، بما في ذلك حلقة ويليس. ستعمل الشرايين جاهدة لأداء وظيفتها، لكن الدماغ سيظل يتلقى التغذية التي يحتاجها حقًا.

يتم الحديث عن تصلب الشرايين غير التضيقي عندما لا تغطي اللويحة أكثر من نصف قطر الشريان أو "تنتشر" على طول باطنه، ومع ذلك، مع مثل هذا الاستنتاج، لا ينبغي للمرء أن يفقد اليقظة: يمكن أن يحدث تصلب الشرايين غير التضيقي لـ BCA إلى مرحلة أعمق ويسبب انسداد الوعاء الدموي.

يعد تضيق الشرايين الناتج عن BCA شكلاً أكثر خطورة من المرض، حيث يشغل ما لا يقل عن نصف قطر الشريان بواسطة لوحة بارزة. في هذه الحالة، يكون هناك انسداد قوي في سالكية الوعاء الدموي، ومن المرجح أن يحدث تمزق أو تجلط.

سيتم إنشاء تدفق الدم الجانبي مع تضيق BCA جزئيًا، لكنه لن يصبح كافيًا بسبب ضيق الوقت والتطور السريع عواقب سلبيةوالبنية غير الطبيعية المحتملة للدائرة الشريانية للدماغ.

يمكن أن يتطور تصلب الشرايين التضيقي في BCA بسرعة، ويعتبر الانسداد التام للسفينة ظاهرة خطيرة للغاية، حيث قد لا يكون الأمر يتعلق بالشفاء، بل بإنقاذ حياة المريض.

وبالتالي، بالنسبة للمرضى، فإن كلا من تصلب الشرايين في الأجزاء خارج القحفية من الشرايين العضدية الرأسية والأضرار التي لحقت بفروعها داخل الجمجمة لهما نفس القدر من الأهمية، ولكن درجة التضييق تلعب دورًا حاسمًا، حيث تحدد خصائص الأعراض واحتمال حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

أعراض آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية

عندما يتأثر BCA بتصلب الشرايين، من الممكن وجود "سيناريوهين" لتطور الأحداث:

• نقص الأكسجة المزمن المتزايد باستمرار الكامن وراء اعتلال الدماغ الدورة الدموية أو نقص تروية الدماغ المزمن.
• انسداد حاد في التجويف مع توقف كامل لتدفق الدم وتشكيل بؤرة نخر.

الأعراض الأكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من تغيرات في BCA هي: مجاعة الأكسجينمخ:

1. دوخة؛
2. صداع؛
3. "العوامات" أمام العينين، شعور بالحجاب؛
4. التعب، والشعور بالتعب.
5. أرق؛
6. Presyncope وحلقات فقدان الوعي.
7. انخفاض القدرات الفكرية والذاكرة وصعوبة التركيز.
8. تغيرات سلوكية، واضطرابات نفسية حادة.

علامات المرض غائبة لفترة طويلة أو يتم التعبير عنها إلى حد أنه من الأسهل ربطها بالإرهاق والعمل الجاد والضيق العاطفي. في المرحلة الأولية، لا تؤدي اللويحة إلى تضييق التجويف إلى حد كبير، بل قد يكون لها ترتيب مستو؛ حيث توفر الضمانات إمدادات الدم إلى الدماغ، وبالتالي فإن المظاهر غير متناسقة ونادرة وغير محددة.

من أقدمها وأكثرها علامات مشتركةيعتبر تصلب الشرايين في الأوعية العضدية الرأسية دوخة. يتم تعزيزه مع المنعطفات الحادة للرأس، عندما لا يكون لدى الأوعية الوقت لإعادة توجيه الدم متجاوزا المنطقة المصابة. قد تكون نوبات الدوخة مصحوبة بضعف تنسيق الحركات والسقوط والإصابات، لذلك يجب على المرضى توخي الحذر الشديد.

ومع زيادة حجم اللويحة ودرجة انسداد تجويف الشريان، تصبح الأعراض أكثر حدة. يبدأ المريض بالانزعاج من الصداع المستمر الذي يصعب علاجه بالمسكنات، والمرتبط بزيادة نقص التروية الدماغية، والذي لم يعد الجسم قادرًا على التخلص منه من تلقاء نفسه. مع تقلبات ضغط الدم، وخاصة في حالة انخفاض أو انخفاض ضغط الدم المستمر، فإن شدة نقص التروية تتفاقم.

يسبب تصلب الشرايين المصحوب بالتضيق أعراضًا حادة لتجويع الأكسجين في الدماغ، حيث تظهر علامات الخرف الأولي عاجلاً أم آجلاً. يعاني المرضى من النسيان، ويصبحون سريعي الانفعال، وعرضة للاكتئاب، ويفقدون الشهية والدافع للأفعال الموجهة، ويظهر عدم الترتيب، وعدم تناسق الأفكار والأحكام.

تتميز المرحلة المتقدمة من تصلب الشرايين BCA مع تلف الفروع التي تحمل الدم إلى الدماغ بجميع علامات الخرف الوعائي، والتي يمكن ملاحظتها عند كبار السن وكبار السن. يصبح المريض غير كاف، ولا يوجه نفسه في الفضاء ونفسه، ويكون الكلام غير متماسك وبلا معنى، وفي المرحلة النهائية لا يعود قادرًا على الحركة والعناية بالذات، مما يتطلب مراقبة ورعاية مستمرة.

تتعلق الأعراض الموصوفة بتصلب الشرايين التدريجي المزمن مع تضيق، ولكن دون حوادث الأوعية الدموية. يختلف الوضع عندما يكون الشريان مسدودًا تمامًا. إذا أغلقت اللويحة تجويفها أو أصبحت مصدرًا لمضاعفات صمية مع انسداد الفروع الأصغر، فستظهر علامات السكتة الدماغية:

• شلل جزئي وشلل.
• اضطرابات الحساسية.
• اضطرابات الكلام والسمع والرؤية.
• اضطرابات أعضاء الحوض.
• غيبوبة.

هذه ليست سوى بعض من الممكن الاضطرابات العصبيةناجمة عن السكتة الدماغية. تجدر الإشارة إلى أن تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية القاعدية والخلفية يتسبب دائمًا في حدوث سكتات دماغية شديدة بسبب العيار الكبير للشرايين وعدم كفاية القدرة الاحتياطية لتدفق الدم في الأجزاء الخلفية من الدماغ.

يمكن أن يسبب تصلب الشرايين في الفروع خارج القحفية لـ BCA أعراض قصور تدفق الدم في الأطراف العلوية. يشكو المرضى من الشعور بالخدر والضعف والزحف وانخفاض الحساسية في اليدين.

التشخيص

لا يمكن تشخيص تصلب الشرايين BCA فقط على أساس أعراض وشكاوى المريض، على الرغم من توضيحها بعناية من قبل الطبيب. المعلومات حول الوراثة والحالات العائلية للمرض مهمة أيضًا. علم الأمراض ليس له علامات خارجية، ولكن في بعض الحالات يمكن ملاحظة نبض في أوعية عنق الرحم، مما يشير بشكل غير مباشر إلى احتمال تصلب الشرايين.

الطرق الموثوقة لتشخيص أمراض BCA ستكون:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية مع دوبلر.
2. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي؛
3. تصوير الأوعية التباينية بالأشعة السينية أو MSCT مع التباين.

يمكن اعتبار الطريقة الأكثر سهولة للكشف عن عملية تصلب الشرايين في BCA الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر، حيث يمكن للطبيب تحديد موقع وحجم اللوحة ودرجة تضيق الوعاء ومعلمات تدفق الدم المختلفة في ظل الظروف المرضية. .

ستكون علامات الموجات فوق الصوتية لتصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية هي اكتشاف خلل محلي يحد من تدفق الدم، وانخفاض القطر الداخلي للسفينة، وانخفاض سرعة تدفق الدم. يوصى بهذا الإجراء بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين في أماكن أخرى، وكبار السن، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.

العلامات الصوتية مرحلة مبكرةإن حالات تصلب الشرايين غير التضيقية في الشرايين العضدية الرأسية ضئيلة، ولكن حتى في هذه المرحلة من المرض، يمكن اكتشاف علم الأمراض، مما يجعل من الممكن تطوير أساليب العلاج في الوقت المناسب ومنع المضاعفات.

من خلال تصوير الأوعية بالأشعة السينية وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، من الممكن تحديد الموقع الدقيق لتكوين اللويحة ليس فقط في الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين، ولكن أيضًا في الأوعية داخل الجمجمة. يمكن أن تكمل الدراسة التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، مما يوضح درجة التغيرات الإقفارية.

علاج تصلب الشرايين BCA

علاج تصلب الشرايين BCA يخضع ل المبادئ العامةإدارة المرضى الذين يعانون من آفات تصلب الشرايين في أي أوعية أخرى. يمكن أن تكون طبية أو جراحية.

عند وضع خطة علاجية للمريض، سيوصي الطبيب بالتأكيد بإجراء تغييرات في نمط الحياة والتغذية. هذه التدابير يمكن أن تبطئ بشكل كبير تطور الأمراض وتمنع مضاعفاتها.

النشاط البدني الكافي، وتطبيع الوزن، والاستبعاد عادات سيئة- أول شيء يجب على المريض الذي يعاني من علامات تصلب الشرايين في BCA أن يفعله.

النظام الغذائي هو الخطوة المهمة الثانية، والتي بدونها لا توجد فرصة للحصول على نتيجة إيجابية. يتم استبعاد الأطعمة المقلية والمقلية من النظام الغذائي. الأطعمة الدسمةتعطى الأفضلية للحبوب والخضروات والفواكه واللحوم الخالية من الدهون والأسماك ويفضل أن تكون مطهية على البخار أو مسلوقة أو مطهية.

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• الأدوية التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون وتقليل نسبة الكوليسترول في الدم - لوفاستاتين، سيمفاستاتين، أتورفاستاتين، وما إلى ذلك؛
• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر - الأسبرين، الوارفارين، كلوبيدوقرل.

الأسبرين هو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لأمراض الأوعية الدموية والقلب. وهو جيد التحمل ورخيص الثمن وفعال للغاية في الوقاية من مضاعفات التخثر. بالنسبة لتصلب الشرايين، يوصف بجرعة 100 أو 300 ملغ، والتي تعتبر آمنة، ولكن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة والقرحة يجب أن يكونوا حذرين للغاية، لأنه حتى جرعة صغيرة من الأسبرين يمكن أن تسبب مضاعفات.

وفقًا للمؤشرات ، يمكن وصف منشطات الذهن (بيراسيتام) وموسعات الأوعية الدموية (أكتوفيجين) والمهدئات ومضادات الاكتئاب. يوصى أيضًا بالفيتامينات ومضادات الأكسدة.

يوصف العلاج الجراحي في حالات تصلب الشرايين الانسدادي الشديد للأجزاء خارج الجمجمة من BCA. ممكن:

1. استئصال باطنة الشريان الجذري مع إزالة الجزء المصاب من الشريان (غالبًا على الشريان السباتي)؛
2. الدعامات - يعتبر تركيب أنبوب مجوف يعيد سالكية الوعاء الدموي من أحدث طرق العلاج الجراحي وأقلها صدمة.
3. جراحة المجازة الالتفافية، عندما يتم توفير تدفق الدم عن طريق مجازة صناعية.

بالنسبة للمرضى الصغار نسبياً، يفضل إجراء الدعامات، لكن تكلفة العملية مرتفعة، مما لا يسمح بإجرائها بشكل روتيني. والأكثر تكلفة هو استئصال باطنة الشريان المفتوح، حيث يقوم الجراح بإزالة المنطقة المصابة، أو خياطة الوعاء الدموي، أو تركيب طرف اصطناعي إذا كانت الآفة كبيرة.

وبالتالي، فإن تصلب الشرايين في BCA هو مرض خطير للغاية يتطلب مراقبة ديناميكية مع التحكم الدوري بالموجات فوق الصوتية، وتحديد طيف الدهون في الدم، والتشاور مع طبيب الأعصاب. فقط التشخيص المبكر والامتثال لجميع تعليمات الطبيب يمكن أن يساعد في إبطاء تقدم المرض وتجنب العواقب الأكثر خطورة.

الخطوة 2: بعد الدفع، اطرح سؤالك في النموذج أدناه ↓ الخطوة 3: يمكنك أيضًا شكر الأخصائي بدفعة أخرى مقابل مبلغ تعسفي

أعراض وعلاج تصلب الشرايين التضيقي

إذا كانت الأوعية لا تعمل بشكل صحيح نتيجة تضييقها، يتم تشخيص تصلب الشرايين التضيقي. يحدث هذا نتيجة لتكوين لويحات تصلب الشرايين، التي تعلق على جدران الأوعية الدموية وبالتالي تؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية. يحدث هذا مع ترسب الكوليسترول لفترة طويلة وتكاثر الأنسجة وتكوين التكلسات.

كقاعدة عامة، يتم التشخيص في حالة وجود علامات صدى لتصلب الشرايين التضيقي. يمكن أن يحدث المرض في أي أوعية دموية، وبالتالي هناك عدد كبير من أشكال تصلب الشرايين التضيقية.

أسباب تطور المرض

يمكن إثارة تصلب الشرايين عن طريق العوامل التالية:

في أغلب الأحيان، يتطور تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية، بالإضافة إلى العوامل المذكورة، فإن تطور هذا الشكل من المرض يتأثر بظروف العمل والمعيشة للشخص. وتشمل هذه الإصابات وانخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة.

الأعراض المميزة

ونظرا لكثرة الشرايين في جسم الإنسان، والتي يمكن أن يكون كل منها عرضة للإصابة بتصلب الشرايين، فإن أعراض المرض متنوعة للغاية. ومع ذلك، يمكننا تحديد المناطق الرئيسية التي تتأثر في أغلب الأحيان: الأطراف السفلية والقلب والدماغ والكلى والشرايين السباتية والشريان الأبهر. ومن الضروري النظر في أعراض كل قسم على حدة.

مع تضيق الشرايين المؤدية إلى القلب (الشرايين التاجية) مرض نقص ترويةوفشل القلب.

في هذه الحالة، شكاوى المرضى هي كما يلي: عدم انتظام دقات القلب، والدوخة، والذبحة الصدرية، والنوبات القلبية. أثناء النوبة القلبية، يتم حظر الشريان بالكامل، وتخضع عضلة القلب نفسها لتغيرات نخرية.

مع تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية، فإن العلامة الواضحة هي زيادة مستمرة في ضغط الدم، وهو أمر صعب للغاية للحد منه.

يمكن أن يؤدي تضيق شرايين الأطراف السفلية إلى الإصابة بالإعاقة. تتجلى المرحلة الأولى من المرض في الوخز والخدر والشعور بالبرد في الساقين. إذا لم يتم توفير العلاج، يظهر ضعف العضلات والعرج والألم الشديد. المراحل النهائيةتتميز الأمراض بالتشنجات والنخر وظهور القرح الغذائية. نفس الأعراض ناتجة عن تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية التي تزود الدم إلى الأطراف السفلية.

تظهر لويحات تصلب الشرايين في أغلب الأحيان في الشريان الرئيسي لجسم الإنسان (الشريان الأورطي). يمكن نقل قطع الجلطة الدموية التي تنفصل عنها عن طريق مجرى الدم إلى أي عضو وإغلاق الممر. إذا انتقلت الجلطة إلى القلب، فستحدث نوبة قلبية. إذا نمت اللويحة داخل الشريان الأورطي، فستبدأ جدرانه في التكاثف، وإذا تمزقت، فسوف يحدث الموت الفوري.

في كثير من الأحيان قد تعاني الأمعاء بسبب التغيرات في الشريان الأورطي. في هذه الحالة يعاني الشخص من آلام شديدة وغير متوقعة في المعدة أو الأمعاء، وفي هذه الحالة يجب دخول المريض إلى المستشفى فوراً، لأنه من المحتمل أن يكون قد حدث تمزق في الأنسجة في الصفاق.

مع تصلب الشرايين في الشرايين السباتية، تضعف تعابير الوجه والتفكير لدى الشخص. يشكو المريض من الصداع والضعف ومن ثم ملاحظة أمراض الذاكرة. إذا كانت الحالة شديدة للغاية، فقد تتأثر الرؤية والكلام، وتبدأ عضلات الوجه بالانقباض بشكل غير متماثل.

تكون الأعراض أكثر وضوحًا إذا حدث تصلب الشرايين في الأجزاء داخل الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية. يؤدي تصلب الشرايين الدماغية إلى تلف القشرة الدماغية، مما يؤدي نتيجة لذلك إلى حدوث تغيرات في سلوك الإنسان وتفكيره.

في الحالات الشديدة، يؤدي تضيق تصلب الشرايين في BCA إلى منع النطق والرؤية والسمع تمامًا. أعراض تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية عند البشر هي الغثيان والألم الشديد في الرأس والرقبة والذي يشتد عند قلب الرأس. إذا أثر تصلب الشرايين BCA على الحبل الشوكي، فإن ضغط الدم ينخفض، ويتدهور السمع والكلام والرؤية، ويظهر الغثيان والألم في القص والظهر، ووخز في الأطراف.

أحد الأمراض الخطيرة للأوعية الدماغية هو تصلب الشرايين غير التضيقي في الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية. هذا هو انسداد في منطقة معينة من الأوعية الدموية. تحدث هذه الحالة بسبب انتشار لوحة تصلب الشرايين.

طرق التشخيص

تتوفر اليوم طرق التشخيص التالية:

• الكشف عن أمراض عضلة القلب.
• تحديد التغيرات في الدورة الدموية والجلطات وتضييق تجويف الأوعية الدموية.
• الاختبارات المعملية - اختبارات الكوليسترول والدهون.
• الموجات فوق الصوتية، المسح الضوئي، الأشعة السينية (حسب اختيار الطبيب)؛
• تصوير الأوعية الدموية - بسبب التراكمات الدهنية على جدران الشرايين، تصبح أكثر صلابة، ويقوم التصوير الوعائي بتقييم مستوى الصلابة، وتكون الدراسة غير مؤلمة على الإطلاق وآمنة ومفيدة للغاية.

وبناء على المعلومات التي تم الحصول عليها خلال الدراسة، يصف الطبيب العلاج. قد يتكون من تدابير وقائية أو علاج محافظ أو جراحي.

ميزات العلاج

يعتمد العلاج المحافظ لتضيق الشرايين على الأدوية واتباع نظام غذائي خاص. تعمل هذه الإجراءات على تنظيف الأوعية الدموية من الكولسترول المتراكم فيها.

يتضمن العلاج الغذائي تناول الأطعمة التي لا تحتوي على الكوليسترول أو تحتوي عليه بكميات قليلة جدًا، ولكن يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ويتضمن جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية. جوهر النظام الغذائي هو أنه في حالة عدم تناول الكوليسترول، سيبدأ الجسم في استهلاك الكوليسترول المتراكم في الأوعية، وبالتالي إطلاقه.

مفيد جدًا لإدراجه في النظام الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه واللحوم الدهنية والمرق القوي محظورة. ومن الأفضل تناول لحوم الأرانب والدواجن الخالية من الدهن والجلد. مفيد أسماك البحروحتى الأسماك الدهنية يمكن استهلاكها، لأنها تحتوي على أحماض متعددة غير مشبعة. يمكنك شرب الحليب الطازج وتناول منتجات الحليب المخمر.

يمكنك تناول البيض شيئًا فشيئًا - بيضتان في الأسبوع. من الأفضل استبعاد الأطعمة المكررة من النظام الغذائي، والخبز المصنوع من دقيق القمح الكامل أكثر فائدة. الزبدة والشحم والسمن والمايونيز وغيرها من المنتجات بما في ذلك كميات كبيرةيجب استبعاد الدهون التي تحتوي على أصل حيواني تمامًا.

يمنع منعا باتا التدخين والمشروبات الكحولية، فهذه العادات السيئة تؤثر سلبا على الأوعية الدموية.

تنظف بذور الكتان والنخالة والثوم الأوعية جيدًا. الأدوية الأكثر شيوعًا هي الأسبرين أو بعض مميعات الدم الأخرى التي تمنع تكوين جلطات الدم. توصف أيضًا الستاتينات - وهي أدوية تمنع تطور المرض وتخلص الأوعية الدموية من الكوليسترول.

ويتوفر علاج سبا والعلاج الطبيعي. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية.

الوقاية من الأمراض

لكي لا يتم علاج تصلب الشرايين لاحقًا، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة: تناول الطعام بشكل صحيح، والتحكم في ضغط الدم، والتحرك كثيرًا، وممارسة الرياضة تمرين جسدي، يمشي. ايضا في إلزاميمن الضروري التخلي عن العادات السيئة، وإذا كان هناك استعداد وراثي للمرض، لإجراء فحوصات وقائية منتظمة. فقط من خلال منع هذا المرض يمكنك التأكد من صحة الأوعية الدموية.