توسع القصبات - ما هو؟ توسع القصبات في الرئتين. توسع القصبات: أعراض وعلاج الرئتين

توسع القصبات هو مرض يصيب الذكور في أغلب الأحيان. وبحسب الإحصائيات، مقابل كل حالة إصابة بالمرض بين النساء، هناك ثلاث حالات بين الرجال. توسع القصبات هو علم الأمراض شائع إلى حد ما. في المتوسط، يعاني 15 شخصا من كل 1000. وهناك عدد كبير من طرق العلاج والأدوية المختلفة. في كل حالة محددة، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي. بالنسبة لبعض المرضى، الجراحة هي خيار.

عرض الكل

توسع القصبات الهوائية في الرئتين وأعراضه

توسع القصبات هو مرض الجهاز التنفسيالخامس شكل مزمن، تتميز بالتضخم المرضي للقصبات الهوائية (توسع القصبات - القصبات الهوائية المعدلة، توسع القصبات الهوائية). في الغشاء المخاطي لتوسع القصبات، تتطور عملية التهابية، مصحوبة بالتقيح. يتميز توسع القصبات بمسار طويل وتقدمي مع الانتكاسات.

في أغلب الأحيان، يؤثر هذا المرض على الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 25 سنة. لكن حالات المرض تحدث أيضًا عند كبار السن.

العرض الرئيسي لتوسع القصبات هو السعال تسليط الضوء على الصغيرةالبلغم (العادية أو قيحية). خلال فترة مغفرة، قد تكون الأعراض غائبة. علامات المرض:

• التفريغ الحر للبلغم الأخضر مع رائحة كريهةعند السعال بكميات كبيرة.
• فصل أكبر حجم من البلغم في الصباح، غالباً مرة واحدة في اليوم؛
• في أكثر من نصف المرضى يمكن ملاحظة آثار الدم في البلغم.
• كما يعاني عدد قليل من المرضى من ضيق في التنفس؛
• ألم في الصدر يزداد سوءًا عند الاستنشاق.
• زرقة جلد;
• سماكة كتائب الأصابع وانتفاخ صفائح الظفر - إذا استمر المرض لفترة طويلة ؛
• المرضى الذين يعانون من المرض منذ الطفولة المبكرة قد يتخلفون عن الركب التطور الجسدي;
• ويصاحب تفاقم المرض الحمى.

طرق التشخيص

يهدف تشخيص توسع القصبات إلى تحديد القصبات الهوائية المصابة ودراسة مسار المرض.

تصنيف طرق فحص المريض:

• يتم إجراء فحص قياسي لتحديد وجود علامات واضحة للمرض (زرقة الجلد، وسماكة الكتائب الأصابع، وما إلى ذلك). من الممكن اكتشاف تراجع الجلد في المساحات الوربية. ويحدث ذلك بسبب تكوين تجاويف هوائية مغلقة في الرئتين، مما يؤدي إلى تأخر الجانب المصاب في عملية التنفس.
• جمع سوابق المريض - تحديد المسببات، وفي عملية مراجعة البيانات، يتم دراسة التسبب في المرض.
• يتم النقر (القرع) على الصدر على طول بروز الرئتين بالكامل باستخدام الأصابع. في وجود القصبات الهوائية المريضة أحجام كبيرةيصبح الصوت باهتًا عند قرع السائل (القيح) على التجويف.
• تسمع الصدر – الاستماع إلى التنفس مباشرة أو باستخدام سماعة الطبيب. يمكنك التعرف على التنفس القاسي والضوضاء المميزة التي تصاحب توسع القصبات.



طرق التشخيص الآلي

يتم أيضًا استخدام طرق التشخيص باستخدام أجهزة خاصة:

• الأشعة السينية للرئتين - يتم التقاط صورة (الأشعة السينية) تظهر فيها المناطق الفاتحة والداكنة بالتناوب في البنية الداخلية للصدر. تتيح لنا الدراسة المتأنية للأشعة السينية الناتجة تحديد القصبات الهوائية المتوسعة.
• يتم إجراء الاختبارات الوظيفية - قياس التنفس، لدراسة وظائف التنفس الخارجي (أحجام الرئة، والاستنشاق، والزفير، وما إلى ذلك). عيب هذه الطريقةهو أنه لا يمكن الكشف عن المرض على المرحلة الأوليةتطوير. يستخدم قياس التنفس لمنع تفاقم المرض.
• تنظير القصبات هو فحص الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية بجهاز خاص.
• تصوير القصبات هو تصوير بالأشعة السينية للرئتين بعد حقن مادة خاصة فيهما، مما يجعل صورة الأشعة السينية أكثر تباينًا (موانع الإجراء: الحساسية لمكونات المادة المحقونة، فشل تنفسي حاد، نزيف في الشعب الهوائية). الرئتين، أمراض الكلى المزمنة).



يتضمن برنامج الفحص الكامل إجراءات إضافية:

• عام و التحليل الكيميائي الحيويدم؛
• تحليل البول العام.
• تحليل البلغم.
• التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

نفذت أيضا تشخيص متباينهو برنامج من التدابير التشخيصية التي تهدف إلى استبعاد الجميع الأمراض المحتملةوجود أعراض مماثلة، من أجل إجراء التشخيص الصحيح الوحيد.



علاج

يوصف العلاج لتوسع القصبات اعتمادا على شدة المرض وشكله. إذا حدث المرض في شكل خفيف، فإن الامتثال للتدابير الوقائية سيكون كافياً. إذا تطور المرض بشكل أكثر شدة، فقد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى يتبعه علاج داخلي.

يتقدم أساليب مختلفةالعلاج: من قوم إلى تدخل جراحي(إزالة القصبات الهوائية المصابة). واستنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها خلال عملية التشخيص، يتم وضع خطة العلاج. في حالات نادرة، يتأخر العلاج لفترة طويلة بسبب التفاقم الدوري للمرض. يحتاج هؤلاء المرضى إلى زيارة طبيبهم بانتظام.

علاج بالعقاقير

يتم العلاج المحافظ باستخدام الأدوية المختلفة. يتم وصف مجموعات مختلفة من الأدوية - يعتمد الأمر على ذلك حالة محددة. في كثير من الأحيان، يضطر المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض إلى اللجوء إلى العلاج الدوائي حتى أثناء فترات الهدوء.

مُعَالَجَة الأدويةلتوسع القصبات عدة أهداف:

• ترقق المخاط لتحسين نخامة وتطهير الشعب الهوائية.
• تطبيع وظائف الجهاز التنفسي.
• تدمير الميكروبات المسببة للأمراض.
• القضاء على العملية الالتهابية (لتجنب تطور تصلب الرئة) ؛
• انخفاض في درجة الحرارة.
• تطهير الجسم من السموم الميكروبية.

المضادات الحيوية تحارب نمو الميكروبات وتقضي عليها. يتم استخدام سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، أزيثروميسين، أموكسيكلاف، سيفترياكسون.

الأدوية المضادة للالتهابات لها تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة. في حالة توسع القصبات، يتم استخدام الباراسيتامول والأسبرين والإيبوبروفين.

أدوية حال للبلغم - بمساعدتهم يتم تسييل البلغم، مما يسهل خروجه من الشعب الهوائية. استخدم أسيتيل سيستئين، برومهيكسين، أمبروكسول.



منبهات 2 الأدرينالية الانتقائية هي أدوية موسعات قصبية تساعد على تسهيل تصريف البلغم ومرور الهواء إلى القصبات الهوائية. هذه أدوية مثل سالبوتامول، تيرباتولين، فينوتيرول.

خيارالدواء محظور من تلقاء نفسه، لأن بعض مجموعات المخدرات فيه في بعض الحالاتتسبب مضاعفات.

تدخل جراحي

الجراحة هي علاج جذري يساعد بعض المرضى على الشفاء التام. يتم استخدامه عندما تتأثر العديد من القصبات الهوائية داخل نفس الفص الرئوي. يلعب حجم وموقع توسع القصبات دورًا كبيرًا. في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي الجراحة لإزالة قصبة هوائية واحدة إلى حدوث عواقب وخيمةوتنفيذ - خطر كبيرللمريض. هناك موانع لعملية جراحية.

• توسع القصبات الثنائية المتعددة.
• تفاقم المرض، يرافقه تراكم القيح.
• الداء النشواني في الكلى - مرض كلوي، الناجم عن ترسب الأميلويد (النشا) في الأعضاء، والذي يتكون من البروتينات والسكريات.
• الفشل الكلوي؛
• يعد مرض القلب الرئوي، وهو اضطراب يتطور نتيجة لأمراض الرئة، زيادة ضغط الدمفي الدورة الدموية الرئوية، مما يؤدي إلى زيادة الجانب الأيمن من القلب؛
• الموقع غير المناسب (العميق) للقصبات الهوائية المصابة (يعقد الوصول أثناء الجراحة)؛
• عمر المريض من 14 إلى 16 سنة (في هذا الوقت يتطور الصدر بشكل نشط ويتغير موقع توسع القصبات باستمرار).



بعد إجراء عملية جراحية لإزالة توسع القصبات، يعتبر المريض قد تم شفاؤه تمامًا، حيث تتم إزالة سبب تفاقم المرض - تجاويف القصبات الهوائية المتضخمة بشكل مرضي والتي تراكم فيها القيح. إذا كان الشخص الذي أجريت عليه العملية يعاني من أمراض وراثية (على سبيل المثال، ضعف جدار الشعب الهوائية)، فلا يمكن استبعاد إعادة تكوين توسع القصبات.

طرق العلاج الآلي

يتم استخدامها في الغالب كعلاج صيانة أو في الحالات الشديدة من المرض. إحدى الطرق هي الحقن دواء طبيباستخدام منظار القصبات الهوائية إلى موقع التوسيع. قد يكون هذا مضادًا حيويًا أو مخففًا للمخاط. الفعالية أعلى بكثير من استخدام نفس الدواء على شكل أقراص أو حقن.

مرة اخرى طريقة مفيدةالنظر في العلاج الطبيعي. يتم تنفيذه خلال فترات مغفرة المرض من أجل منع تطور التفاقم.

تتضمن هذه المجموعة من الأساليب أيضًا:

• تشعيع الميكروويف.
• الكهربائي (باستخدام كلوريد الكالسيوم)؛
• قياس الحث - تأثير المجال المغناطيسي عالي التردد على القصبات الهوائية.

الطب التقليدي

كيفية المساعدة في العلاج الكلاسيكيتوسع القصبات، يمكن النظر في الأساليب الطب التقليدي. ويمكن استخدامها بعد التشاور مع الطبيب.

دهن الغرير. واحدة من الأكثر فعالية العلاجات الشعبيةفي علاج أمراض الرئة وخاصة في علاج القصبات الهوائية. ملعقة طعام دهن الغريريخلط جيدا في كوب من الحليب الساخن ويشرب على الفور. يمكنك أيضًا إضافة كمية قليلة من السكر إلى الدهن وتناوله مع الحليب الساخن. يجب ألا يتجاوز مسار تناول الدهون ثلاثين يومًا ولا يمكن تكراره إلا بعد شهر ، حيث أنه خلال فترة تناوله يزداد الحمل على الكبد بشكل كبير.

العصائر النباتية:

• تناول ملعقتين من عصير الفجل الأسود الطازج في الصباح وقبل النوم. يمكنك إضافة العسل إليه، لكن فقط العسل المسلوق.
• يخلط عصير لسان الحمل مع العسل بنسبة اثنين إلى واحد ويشرب ملعقة من المنتج قبل الوجبات بما لا يزيد عن ست مرات في اليوم.
• عصير اليارو - تناول ملعقة كبيرة من عصير اليارو الطازج ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.

العلاج بالخلاصات الطبية:

• مغلي الأشنة الأيسلندية - يُشرب ساخنًا في الليل مثل الشاي في رشفات صغيرة.
• مغلي يستخدم لنفث الدم - يتم أخذ أعشاب اليارو والقراص والأعشاب العقدية ومحفظة الراعي بنسب متساوية. نسكب كوباً من الماء المغلي فوق ملعقة من الخليط، ونتركه لمدة ساعة. اشرب أربع رشفات كبيرة من السائل الدافئ قبل الوجبات.
• مغلي زهرة الربيع - يتم سحق الجذور المجففة للنبات، وأخذ ملعقة كبيرة من المادة الخام وسكب كوبًا من الماء المغلي. وضعت المقبل على حمام الماء، ويترك على نار خفيفة لمدة نصف ساعة تقريباً، ثم يبرد ويصفى. أضف التسريب الناتج ماء مغليحتى تحصل على كوب من الدواء. تناول ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات في اليوم.

المضاعفات والوقاية من توسع القصبات

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن يؤدي إليها توسع القصبات هي:

• توقف التنفسفي شكل مزمن - يتطور مع تكرار تفاقم المرض. كلما كانت التفاقم أكثر تكرارا، كلما كان تطور أمراض مثل فشل الجهاز التنفسي أسرع.
• القلب الرئوي هو توسع في الجانب الأيمن من القلب بسبب زيادة الضغط في أوعية الرئتين.
• تصلب الرئة هو عملية نمو النسيج الضام بالقرب من القصبات الهوائية المصابة. هذه العملية لا رجعة فيها - فهي تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.
• الداء النشواني الكلوي هو تركيز الأميلويد (مادة تتكون من البروتين والسكريات) في أنسجة الكلى.
• تسمم الدم هو تلوث الدم بالميكروبات المسببة للأمراض التي تسبب العدوى.
• يحدث النزيف في الرئتين عند تلف الأوعية الرئوية.

في علاج توسع القصبات لا ينبغي إهمالها اجراءات وقائية، والتي سوف تمتد فترات مغفرة ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات.

تجنب الإفراط في التبريد، واتبع أسلوب حياة صحي، وتناول الطعام بشكل صحيح، وعلاج الالتهابات في الوقت المناسب الجهاز التنفسيوالأمراض تجويف الفم- هذه توصيات بسيطة ولكنها فعالة للغاية.

توسع القصبات هو مكتسب أو مرض خلقي. عندما يحدث ذلك، يحدث تقيح في الشعب الهوائية. مطلوب علاج طويل الأمد.

مع توسع القصبات، هناك تغييرات خطيرة في القصبات الهوائية: التشوه والتوسع. وهي مصحوبة بالنقص الوظيفي والتطور النشط لعملية التهاب قيحي مزمن في الشعب الهوائية.

إذا تغيرت القصبات الهوائية، فإنها تسمى توسع القصبات (توسع القصبات). المظهر الرئيسي لتوسع القصبات هو السعال المستمر. ويصاحب هذا العرض إفرازات كميات كبيرةصديدي البلغم.

في بعض الحالات، حتى نفث الدم وتطور نزيف رئوي خطير ممكن. مع مرور الوقت، يسبب المرض فشل الجهاز التنفسي وفقر الدم. عندما يمرض الطفل، فإنه يتعرض لخطر التخلف في النمو البدني.

توفر خوارزمية التشخيص ما يلي:

1. الفحص البدني للمريض.
2. الأشعة السينية الصدر؛
3. تسمع الرئتين.
4. تحليل البلغم.
5. تنظير القصبات.
6. القصبات الهوائية.
7. دراسة وظيفة الجهاز التنفسي (وظيفة التنفس الخارجي).

يتم علاج توسع القصبات عن طريق إيقاف العملية الالتهابية القيحية داخل القصبات الهوائية. يتم أيضًا إجراء تطهير إضافي لشجرة الشعب الهوائية. في بعض الأحيان يُسمح بالعلاج بالعلاجات الشعبية.

تم اكتشاف توسع القصبات لدى 0.5-1.5 بالمائة من السكان. يتطور علم الأمراض بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة والشباب (من 5 إلى 25 سنة).

يحدث المرض في شكل عدوى قصبية رئوية متكررة.

قد يكون تلف القصبات الهوائية منتشرًا على نطاق واسع أو يؤثر على جزء محدد واحد فقط.

تصنيف توسع القصبات

هناك تصنيف مقبول عموما لتوسع القصبات. لذا جرت العادة على تمييز المرض عن طريق:

• نوع تشوه الشعب الهوائية (مختلط، كيسي، مغزلي، أسطواني)؛
• حسب درجة الانتشار عملية مرضية(أحادية الجانب، ذات وجهين)؛
• حسب مرحلة الدورة (تفاقم، مغفرة)؛
• وفقًا لمتطلبات التنمية (الابتدائية تسمى خلقية ، ثانوية - مكتسبة) ؛
• بواسطة الوضع الحاليحمة الجزء المدروس من الرئة (انخماسي، غير مصحوب بانخماص) ؛
• حسب الشكل السريري (الخفيف، الشديد، الشديد، المعقد).

إذا كانت درجة توسع القصبات مرض خفيفويتميز بما لا يزيد عن 1-2 تفاقم خلال العام. المغفرة في هذه الحالة طويلة الأمد. خلال هذه الفترة، يشعر المرضى بصحة جيدة تماما، ولا يتم انتهاك أدائهم.

يتميز الشكل الحاد للمرض بالتفاقم في كل موسم. في يوم واحد، يمكن إطلاق البلغم القيحي بحجم 50-200 مل. خلال فترة الهدوء، يستمر السعال مع إفرازات بلغم قوية، وضيق معتدل في التنفس، وانخفاض في القدرة المعتادة على العمل.

يعاني المرضى الذين يعانون من توسع القصبات الحاد من تفاقم متكرر للغاية وطويل الأمد. إنهم يعانون من تفاعلات درجة الحرارة ومغفرات قصيرة المدى. يزيد حجم البلغم المفرز إلى 200 مل، وهو غير سار رائحة فاسدة. خلال فترة مغفرة، يحافظ المريض على نشاط العمل العادي.

أخطر وأخطر أشكال المرض معقد. ويتميز أيضًا بعلامات المضاعفات الثانوية:

1. القلب الرئوي
2. فشل القلب والرئة;
3. الداء النشواني في الكلى والكبد.
4. التهاب الكلية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن المسار الطويل للمرض يكون دائما معقدا بسبب المشاكل التالية: نزيف رئوي، خراج الرئة، فقر الدم بسبب نقص الحديد، الدبيلة الجنبية.

المتطلبات الأساسية لتوسع القصبات الأولي هي التشوهات الخلقية في شجرة الشعب الهوائية. نحن نتحدث عن التخلف أو خلل التنسج في جدار الشعب الهوائية.

يتم تشخيص توسع القصبات الخلقي بشكل أقل تكرارًا من توسع القصبات المكتسب.

يحدث توسع القصبات الثانوي بسبب الالتهابات المتكررة في القصبات الهوائية والرئتين التي عانت منها في مرحلة الطفولة:

1. الالتهاب الرئوي القصبي.
2. السل الرئوي.
3. التهاب الشعب الهوائية المزمن المشوه.
4. خراج الرئة.

في بعض الأحيان يمكن أن يتطور المرض نتيجة لدخول أجسام غريبة إلى تجويف الشعب الهوائية.

تثير العملية الالتهابية المزمنة للشعب الهوائية تغيرات مرضية لا رجعة فيها في الطبقة العضلية والمخاطية للقصبات الهوائية، في الأنسجة المحيطة بالقصبة الهوائية. تصبح جدران القصبات الهوائية المصابة مرنة وتتوسع. يؤدي الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسل أو خراج الرئة في الماضي إلى تجعد الحمة الرئوية وتمدد وتشوه جدران القصبات الهوائية.

يمكن للعملية التدميرية أيضًا أن تلتقط وتؤثر على النهايات العصبية والشعيرات الدموية والشرايين التي تغذي القصبات الهوائية.

مع توسع القصبات الأسطواني والمغزلي، تتأثر القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة. عندما يلاحظ توسع القصبات الهوائية، تتأثر القصبات الهوائية الأصغر. مع توسع القصبات غير المصاب، تلتهب مناطق قليلة وصغيرة. علاوة على ذلك منذ وقت طويلهذه الحالة لا تنتج أي أعراض.

بعد الإصابة وتطور العملية الالتهابية، تصبح الشعب الهوائية مليئة بالبلغم القيحي. إنها تدعم التهاب مزمنفي القصبات الهوائية المعدلة. هذه هي الآلية الكاملة لتطور توسع القصبات.

يتم تسهيل الحفاظ على العملية الالتهابية القيحية عن طريق:

1. انسداد الشعب الهوائية.
2. التنظيف الذاتي المعقد للشعب الهوائية.
3. عملية قيحية مزمنة في البلعوم الأنفي.
4. انخفاض آليات الحماية للجهاز القصبي الرئوي.

العرض الرئيسي للمرض هو السعال المستمر، المصحوب بإفراز نشط للبلغم القيحي. عادةً ما يكون للإفراز رائحة كريهة وكريهة. خصوصاً تفريغ غزيرلوحظ في الصباح أو مع وضع الصرف غير السليم للجسم. في الحالة الأولى، سيلاحظ المريض الشعور بامتلاء الفم. وفي الحالة الثانية يتجمع البلغم عندما يرقد المريض على الجانب المصاب لفترة طويلة ويكون رأسه منخفضاً قليلاً.

يمكن أن تصل كمية الإفرازات القيحية في بعض الأحيان إلى عدة مئات من الملليلترات. خلال النهار، يعذب السعال المريض، حيث تمتلئ القصبات الهوائية بالبلغم. إذا سعل الشخص بشدة، فقد يحدث تمزق. الأوعية الدمويةفي أماكن ترقق جدران الشعب الهوائية. ويرافق هذه العملية نفث الدم الغزير. عند إصابة الأوعية الكبيرة، يحدث نزيف في الرئتين.

تسبب العملية الالتهابية القيحية المزمنة في الشعب الهوائية ما يلي:

• إنهاك؛
• تسمم الجسم.

في مريض يعاني من توسع القصبات مخاطرة عاليةتطور فقر الدم والضعف العام وشحوب الجلد. يعاني الطفل المريض من تأخر خطير في النمو الجسدي والجنسي وفقدان حاد في الوزن.

عندما يتطور فشل الجهاز التنفسي، يتم تفاقم الوضع بسبب زرقة، وضيق في التنفس، وسماكة الكتائب الطرفية للأصابع. تسمى هذه التعديلات "أعواد الطبل". يمكن أن يسبب توسع القصبات تشوهًا في الصدر، وتأخذ الأظافر مظهر "زجاج الساعة".

أعراض توسع القصبات، وتواترها ومدتها تعتمد كليا على الشكل السريريمرض. تستمر التفاقم بشكل مشابه للعدوى القصبية الرئوية.

ارتفاع درجة الحرارة العامةفي الجسم، تزداد كمية البلغم القيحي الناتج. وحتى بعد التفاقم، يمكن أن يستمر لفترة طويلة السعال الرطب، اللعاب.

سيساعد الفحص البدني للرئتين في تحديد التأخر في حركتها أثناء التنفس، وضعف صوت القرع على الجانب المصاب. تتميز الصورة التسمعية للمرض بما يلي:

1. ضعف التنفس
2. عدد كبير من الخنافس الرطبة ذات الأحجام المختلفة.

يحدث مثل هذا الصفير في الأجزاء السفلية من الرئتين. تقل شدتها بعد السعال. يصاحب أحيانًا المكون القصبي التشنجي صفير جاف.

في الإسقاط الجانبي والمباشر للأشعة السينية على الصدر، فإن توسع القصبات سوف يشعر به من خلال تشوه النمط الرئوي وخلويته. هناك انخفاض في حجم الفص أو الجزء المصاب، ومناطق الانخماص.

بمساعدة الفحص بالمنظار للقصبات الهوائية (إجراء تنظير القصبات)، من الممكن تشخيص الإفراز القيحي الغزير واللزج. من الممكن أخذ الكمية المطلوبة من المواد لعلم الخلايا والتحليل البكتيري وتحديد سبب النزيف وإجراء تطهير القصبات الهوائية. التطهير ضروري لمرحلة التشخيص اللاحقة - القصبات الهوائية.

ينبغي فهم القصبات الهوائية على أنها تباين فحص الأشعة السينيةالقصبات الهوائية المتضررة. هذا التشخيص هو الأكثر موثوقية لهذا المرض. سوف تساعد القصبات الهوائية في توضيح:

• شدة وانتشار توسع القصبات.
• شكلها وموقعها الدقيق.

يتم تنفيذ الإجراء تحت تخدير موضعي(في المرضى البالغين) و تخدير عام(في الأطفال).

عن طريق إدخال قسطرة مرنة ناعمة في القصبات الهوائية، سيقوم الطبيب بملء القصبات الهوائية بعامل تباين، ثم يقوم بإجراء التحكم بالأشعة السينية وسلسلة من الصور الفوتوغرافية. خلال القصبات الهوائية، من الممكن تحديد: تقارب القصبات الهوائية، وتشوهها، وطبيعة التوسع، وعدم وجود تباين في فروع الشعب الهوائية، التي تقع بعيدا عن توسع القصبات.

يتم استخدام قياس تدفق الذروة وقياس التنفس لتقييم درجة فشل الجهاز التنفسي.

علاج توسع القصبات

عندما يتفاقم توسع القصبات، فإن الهدف الرئيسي للتدابير العلاجية سيكون تطهير الشعب الهوائية وقمع الالتهاب القيحي. ولهذه الأغراض يتم ما يلي:

1. العلاج بالمضادات الحيوية.
2. تصريف القصبات الهوائية.

يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد أو العضل أو داخل القصبة الهوائية. للتخلص من العملية الالتهابية المزمنة في الشعب الهوائية، سيصف الطبيب السيفالوسبورينات: سيفازولين، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم. وتظهر أيضًا البنسلينات شبه الاصطناعية: الجنتاميسين والأمبيسلين والأوكساسيلين.

علاج توسع القصبات يتطلب تصريف شجرة الشعب الهوائية. للقيام بذلك، يستلقي المريض على السرير، ويرفع نهاية قدم الرأس لتسهيل تصريف الإفرازات.

لتسريع وتحسين إزالة البلغم، من الضروري تناول سائل قلوي وشربه وتدليك القص وأداء تمارين التنفس والاستنشاق. يوصى بالخضوع لدورة من العلاج الكهربائي على الصدر.

في كثير من الأحيان، عندما يحدث المرض، يلجأون إلى غسل الشعب الهوائية. ويسمى الإجراء غسل القصبات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، يتم شفط الإفرازات القيحية باستخدام منظار القصبات.

لن يساعد تنظير القصبات العلاجي في غسل القصبات الهوائية وإزالة القيح فحسب، بل سيساعد أيضًا في إدخال الأدوية إليها:

1. حال للبلغم.
2. موسعات الشعب الهوائية.

ومن الممكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتطهير القصبات الهوائية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تناول أدوية حال للبلغم عن طريق الفم. يمكن استبدالها بالعلاجات الشعبية المكافئة.

لا يتم إعطاء الدور الأخير للتغذية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على كمية كافيةالبروتين والعناصر الدقيقة والفيتامينات. تتضمن القائمة الكثير من اللحوم والأسماك والخضروات والجبن والفواكه.

خارج تفاقم الأمراض، يسمح بممارسة الرياضة تمارين التنفس، تناول الأعشاب المقشعة، واخضع لدورة إعادة تأهيل منتجع المصحة. بعد التشاور مع الطبيب، يمكنك ممارسة العلاج مع العلاجات الشعبية.

في حالة عدم وجود موانع جدية، يُسمح بالعلاج الجراحي للمرض، حتى لو لم يتم تحقيق الهدف من قبل. يقوم الطبيب بإزالة الفص المصاب من الرئتين. في كثير من الأحيان يتم إجراء العملية لأسباب صحية. على سبيل المثال، لا يمكنك الاستغناء عنه إذا كان لديك نزيف متواصل.

التشخيص والوقاية

وعادةً ما تساعد الجراحة على التخلص بشكل كامل ودائم من المشكلة. سوف تساعد الدورات المنتظمة للعلاج المضاد للالتهابات على تحقيق مغفرة طويلة الأمد.

يتفاقم توسع القصبات بعد انخفاض حرارة الجسم أو نزلة البرد أو في الطقس البارد الرطب. إذا لم يكن هناك علاج مناسب، يمكن لنسخة معقدة من المرض أن تسبب الوفاة أو الإعاقة.

تقتصر الإجراءات الوقائية على المتابعة مع طبيب الرئة إذا كان هناك تاريخ من التهاب الشعب الهوائية المزمن أو تصلب الرئة. سيكون من الضروري أيضًا القضاء تمامًا على العوامل الضارة وتصلب الجسم. لن يضر تطهير الجيوب الأنفية وتجويف الفم في الوقت المناسب. ثم توسع القصبات سوف يتجاوز الشخص.

يكشف الفيديو الموجود في هذه المقالة بشكل كامل جوهر وطبيعة توسع القصبات.

هو مرض يتميز بتغيرات لا رجعة فيها (توسع وتشوه) في القصبات الهوائية، مصحوبة بنقص وظيفي وتطور عملية التهابية قيحية مزمنة في الشعب الهوائية. المظهر الرئيسي لتوسع القصبات هو السعال المستمر المصحوب ببلغم قيحي. من الممكن نفث الدم وحتى تطور النزف الرئوي. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي توسع القصبات إلى فشل الجهاز التنفسي وفقر الدم، وفي الأطفال، إلى تأخر النمو البدني. تتضمن الخوارزمية التشخيصية الفحص البدني للمريض، وتسمع الرئتين، والتصوير الشعاعي لأعضاء الصدر، وتنظير القصبات، وتحليل البلغم، وتصوير القصبات الهوائية، واختبار وظائف الرئة. يهدف علاج توسع القصبات إلى إيقاف العملية الالتهابية القيحية داخل القصبات الهوائية وتطهير الشعب الهوائية.

مزمن التهاب قيحيتسبب شجرة الشعب الهوائية التسمم والإرهاق للجسم. يصاب المرضى المصابون بتوسع القصبات بفقر الدم، وفقدان الوزن، والضعف العام، وشحوب الجلد، كما يحدث تأخر في النمو الجسدي والجنسي للأطفال. يتجلى فشل الجهاز التنفسي في توسع القصبات في زرقة وضيق في التنفس وسماكة الكتائب الطرفية للأصابع على شكل "أعواد الطبل" والأظافر على شكل "نظارات مراقبة" وتشوه الصدر.

يعتمد تواتر ومدة تفاقم توسع القصبات على الشكل السريري للمرض. تحدث التفاقم في شكل عدوى قصبية رئوية مع زيادة في درجة حرارة الجسم وزيادة في كمية إفرازات البلغم. حتى خارج تفاقم توسع القصبات، منتجة السعال الرطبمع البلغم.

المضاعفات

يتميز المسار المعقد لتوسع القصبات بعلامات شديدة، والتي تشمل: مضاعفات ثانوية: فشل القلب والرئتين، والداء النشواني في الكلى، والكبد، والتهاب الكلية، وما إلى ذلك. كما أن المسار طويل الأمد لتوسع القصبات يمكن أن يكون معقدًا فقر الدم بسبب نقص الحديد، خراج الرئة، الدبيلة الجنبية، النزيف الرئوي.

التشخيص

يكشف الفحص البدني للرئتين في توسع القصبات عن تأخر في حركة الرئة في التنفس وضعف صوت القرع على الجانب المصاب. تتميز الصورة التسمعية في توسع القصبات بضعف التنفس، وكتلة من الخمارات الرطبة ذات الأحجام المختلفة (الصغيرة والمتوسطة والكبيرة)، وعادة ما تكون في الأجزاء السفلية من الرئتين، وتتناقص بعد سعال البلغم. في وجود مكون قصبي، تتم إضافة خمارات جافة صفير.

في الإسقاطات الأمامية والجانبية للصور الشعاعية للرئتين في المرضى الذين يعانون من توسع القصبات، يتم اكتشاف تشوه وخلوية النمط الرئوي، ومناطق الانخماص، وانخفاض في حجم الجزء أو الفص المصاب. الفحص بالمنظارالقصبات الهوائية - تنظير القصبات الهوائية - يسمح لك بتحديد إفرازات قيحية وفيرة ولزجة، وأخذ المواد اللازمة لعلم الخلايا والتحليل البكتيري، وتحديد مصدر النزيف، وكذلك إجراء تطهير شجرة الشعب الهوائية استعدادًا للمرحلة التشخيصية التالية - تصوير القصبات الهوائية.

علاج توسع القصبات

خلال فترات تفاقم توسع القصبات، الرئيسي التدابير العلاجيةتهدف إلى تطهير القصبات الهوائية وقمع العملية الالتهابية القيحية في القصبات الهوائية. لهذا الغرض، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية وتصريف القصبات الهوائية. من الممكن استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن (عن طريق الوريد، في العضل) وداخل القصبة الهوائية أثناء تنظير القصبات الصحية. لعلاج العمليات الالتهابية المزمنة في القصبات الهوائية، يتم استخدام السيفالوسبورينات (سيفترياكسون، سيفازولين، سيفوتاكسيم، وما إلى ذلك)، والبنسلينات شبه الاصطناعية (الأمبيسيلين، أوكساسيلين)، والجنتاميسين.

في حالة توسع القصبات، يتم أيضًا تصريف القصبات الهوائية عن طريق وضع المريض في وضعية في السرير مع رفع نهاية الساق، مما يسهل تصريف البلغم. لتحسين إخلاء البلغم ، توصف مقشعات ، وشرب قلوي ، وتدليك الصدر ، وتمارين التنفس ، والاستنشاق ، والرحلان الكهربائي الطبي على الصدر.

في كثير من الأحيان، مع توسع القصبات، يلجأون إلى غسل القصبات الهوائية (غسل الشعب الهوائية) وشفط الإفرازات القيحية باستخدام منظار القصبات. لا يسمح تنظير القصبات العلاجي بشطف القصبات الهوائية وإزالة الإفرازات القيحية فحسب، بل يسمح أيضًا بإدخال المضادات الحيوية وحال للبلغم وموسعات الشعب الهوائية في القصبات الهوائية وتطبيق الصرف الصحي بالموجات فوق الصوتية.

يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من توسع القصبات كاملاً وغنيًا بالبروتينات والفيتامينات. يشمل النظام الغذائي أيضًا اللحوم والأسماك والجبن والخضروات والعصائر والفواكه. خارج تفاقم توسع القصبات، يشار إلى تمارين التنفس، وتناول الأعشاب المقشع، وإعادة تأهيل منتجع المصحة.

في حالة عدم وجود موانع (القلب الرئوي، توسع القصبات الثنائي، وما إلى ذلك) يشار إليه جراحةتوسع القصبات - إزالة الفص المتغير في الرئة (استئصال الفص). أحيانا العلاج الجراحييتم إجراء توسع القصبات لأسباب صحية (في حالة النزيف الشديد والمستمر).

التشخيص والوقاية

يؤدي الاستئصال الجراحي لتوسع القصبات في بعض الحالات إلى الشفاء التام. الدورات المنتظمة من العلاج المضاد للالتهابات يمكن أن تحقق مغفرة طويلة الأمد. يمكن أن يحدث تفاقم توسع القصبات في المواسم الرطبة والباردة، مع انخفاض حرارة الجسم، بعد ذلك نزلات البرد. في غياب علاج توسع القصبات ومساره المعقد، فإن التشخيص يكون غير مناسب. يؤدي المسار الحاد طويل الأمد لتوسع القصبات إلى الإعاقة.

الوقاية من تطور توسع القصبات ينطوي مراقبة المستوصفطبيب الرئة للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمنوتصلب الرئة، في الوقت المناسب و العلاج المناسب، استثناء العوامل الضارة(التدخين، المخاطر الصناعية والغبار)، تصلب. من أجل منع تفاقم توسع القصبات، الصرف الصحي في الوقت المناسب ضروري الجيوب الأنفيةالأنف لعلاج التهاب الجيوب الأنفية وتجويف الفم لأمراض الوجه والأسنان.

يعد توسع القصبات في الرئتين ظاهرة نادرة إلى حد ما تحدث لدى ممثلي مختلف الفئات العمريةوالجنس. ويترتب على تجربة المتخصصين أن الرجال يعانون من المرض بمعدل 2.5 إلى 3 مرات أكثر من النساء.

على الرغم من أنه يتم تشخيص المرض في 5 حالات فقط من أصل 100000 حالة، إلا أن الغياب التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج يمكن أن يؤدي إلى التدمير التدريجي لجميع عناصر الجهاز التنفسي مع توقف عملها لاحقًا.

ما هو توسع القصبات

توسع القصبات هو مناطق مشوهة من القصبات الهوائية تتشكل نتيجة التعرض للعملية الالتهابية. مثل هذه التغييرات لا رجعة فيها ويمكن أن تتطور على الخلفية الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي، ولها طابع مستقل.

يصاحب توسع القصبات الاضطرابات التالية في بنية وأداء الرئتين:

• التوسع المرضي للقصبات الهوائية التي لا تحتوي على قواعد غضروفية بسبب زيادة حجم الأنسجة الضامة.
• انسداد القصبات الهوائية نتيجة التصاق جدرانها، وتورم الفصوص الرئوية؛
• تراكم المحتويات المخاطية في القصيبات.
• التهاب هياكل الشعب الهوائية وتورم الغشاء المخاطي بسبب تطور العدوى وتراكم الكتل القيحية.
• تشكيل بؤر تصلب الرئة - مناطق العضو الذي النسيج الضاميحل محل العضلات، مما يلغي إمكانية مشاركتها في عملية التنفس.

غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث توسع القصبات في مناطق القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم، ولكن في بعض الحالات قد يشمل علم الأمراض عناصر من الدرجة الأولى. غالبًا ما يصاحب توسع القصبات الهوائية التغيرات المرضيةالهياكل الأخرى في الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، وفي الحالات الشديدة – النزيف وخراج الرئة.

أسباب تطور المرض

يميز الخبراء طريقتين لحدوث توسع القصبات - الخلقية أو الأولية والمكتسبة (الثانوية). ونتيجة لهذا التقسيم، تم النظر في مجموعتين من أسباب تطور المرض.

أسباب تشكيل توسع القصبات الخلقي

في توسع القصبات الخلقي، يعتبر العامل الرئيسي في حدوث علم الأمراض هو التغيير في جزيء الحمض النووي، مما يستلزم عيوب مختلفة في تكوين وتشكيل شجرة الشعب الهوائية أثناء التطور داخل الرحمطفل. بالإضافة إلى ذلك، قد تنتج مثل هذه الاضطرابات نتيجة تعرض الجنين النامي لمثل هذه الأشياء العوامل السلبيةمثل تدخين الأم، وشرب الكحول والمخدرات، ومسار بعض الأمراض المزمنة أمراض معدية‎العلاج بأدوية معينة.

تتميز الاضطرابات التالية في بنية وعمل أعضاء الجهاز التنفسي نتيجة لتطور مرض خلقي:

• عدد صغير أو غياب كامل لخلايا العضلات الملساء.
• زيادة ضعف الأنسجة العضلية الملساء في عناصر الشعب الهوائية.
• المرونة المفرطة للنسيج الضام.
• انخفاض المقاومة المناعية للأغشية وأعضاء الجهاز التنفسي.
• ضعف القواعد الغضروفية للشعب الهوائية.

نتيجة لمزيج هذه العوامل، تتطور المتطلبات الأساسية لتشكيل توسع القصبات. ويشير الخبراء أيضًا إلى أنه في هذه الحالة، يكون تكوين الأمراض في بنية الهياكل الرئوية أمرًا أساسيًا، ويمكن أن يحدث تطور العمليات الالتهابية على خلفية عيوب الشعب الهوائية المشكلة.

العوامل المسببة لتطور توسع القصبات المكتسب

تشير الأبحاث التي أجراها المختصون إلى أن السبب الرئيسي لتوسع القصبات المكتسب هو إصابة عناصر شجرة القصبات الهوائية نتيجة العمليات المعدية والالتهابية التي تحدث في الرئتين. يمكن أن تساهم الأمراض التالية في ذلك:

• التهاب شعبي؛
• مرض الدرن؛
• مرض الحصبة؛
• السعال الديكي؛
• التهاب رئوي؛
• أمراض النسيج الضام.
• تشكيل الأورام السرطانية في هياكل الرئة.
• تلف القصبات الهوائية نتيجة دخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى الأمراض التي تحدث في الرئتين، يمكن أن يكون سبب توسع القصبات الهوائية هو الأمراض المرتبطة بالأعضاء والأنظمة المجاورة: التهاب القولون التقرحي, عدوى المكورات العنقودية، مرض كرون، والتهاب المفاصل الروماتويدي. غالبًا ما يكون الدافع لتطوير العملية هو تعاطي التدخين وشرب الكحول وتناول المخدرات والتسمم بالمواد السامة.

أنواع علم الأمراض

اعتمادا على طبيعة التغيير في بنية القصبات الهوائية، يميز الخبراء الأنواع التالية من توسع القصبات:

• إسطواني. سبب هذا الشكل من المرض هو تصلب جدران القصبات الهوائية. إن تمدد تجويف الرئتين يكون منتظمًا وموجودًا على مساحة كبيرة من الرئتين. توسع القصبات الأسطواني لا يسبب تراكمًا كبيرًا للكتل القيحية، مما له تأثير مفيد على عملية العلاج.
• توسع القصبات المغزلي هو توسع مستدق يتحول تدريجيا إلى منطقة دون تغيير من الأنسجة. هذا النوع من المرض هو الأسهل في العلاج، لأنه لا يؤدي إلى تكوين رواسب صديد وصعوبة في التنفس.
• تشكيلات على شكل حبة. مع هذا النوع من الأمراض، تتشكل عدة مناطق مستديرة من التشوه على قصبة هوائية واحدة. وهذا يستلزم تراكم كمية كبيرة من المحتويات المخاطية أو القيحية فيها.
• يعد توسع القصبات الهوائية بالجر الكيس أحد أشد أشكال المرض خطورة. معها تتشكل توسعات كبيرة مستديرة أو بيضاوية على القصبات الهوائية مليئة بالقيح والبلغم.

بالإضافة إلى الأشكال الواضحة المذكورة من توسع القصبات، يحدد الخبراء متغيرًا مختلطًا لمسار المرض، والذي يجمع بين عدة أنواع من توسع عناصر الرئة. في أغلب الأحيان، يتم تشكيل هذا النوع من الأمراض نتيجة للعمليات الالتهابية الشديدة في الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي والسل وخراج الرئة. يعتمد التشخيص في هذه الحالة على عدد وحجم التكوينات، فضلا عن توقيت الرعاية الطبية.

مراحل التطور وأعراض المرض

أعراض وطرق العلاج لتوسع القصبات لا تعتمد فقط على نوعه، ولكن أيضا على مرحلة تطور المرض. لهذا السبب، هناك مرحلتان من توسع القصبات:

مرحلة التفاقم.تتميز هذه المرحلة باختراق العدوى إلى منطقة الرئة وتطور عملية التهابية واضحة فيها. في هذا الوقت، تظهر أعراض المرض بشكل أكثر وضوحا. يشكو الإنسان من الظواهر التالية:

مرحلة مغفرة.في هذه المرحلة من المرض، غالبا ما تختفي علامات الأمراض بسبب عدم وجود عقبات أمام التنفس الحر. في الوقت نفسه، يمكن أن تسبب التوسعات المتعددة للقصبات الهوائية سعالًا جافًا وفشلًا في الجهاز التنفسي.

يصر الخبراء: الوجود المطول للسعال مع إنتاج البلغم، وتكرار حدوث الالتهاب الرئوي هو سبب للعلاج العاجل مؤسسة طبيةلاستبعاد وجود توسع القصبات في الرئتين.

علاج

أساس علاج فعالتوسع القصبات في الرئتين هو نهج معقد، والتي تضم مجموعة متنوعة من التقنيات العلاجيةومزيج الأدوية المستخدمة.

العلاج المحافظ

العلاج الدوائي في وجود توسع القصبات هو الخيار الأكثر شيوعا لمكافحة الأمراض. يسمح لك بتدمير البكتيريا المسببة للأمراض وإزالة البلغم من الشعب الهوائية والتخلص من العملية الالتهابية وتطهير الجسم من منتجات الكائنات الحية الدقيقة.

في معاملة متحفظةلتوسع القصبات، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية:

• المضادة للالتهابات – تخفيف الالتهاب، وانخفاض درجة حرارة الجسم.
• المضادات الحيوية – تتداخل مع النمو والتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض، المساهمة في تدميره؛
• حال للبلغم – بلغم رقيق ويساعد على إزالته من الرئتين.
• منبهات بيتا الأدرينالية - تعمل على تحسين سالكية الشعب الهوائية وتسهيل فصل البلغم.

يمنع منعا باتا استخدام مثبطات السعال في علاج توسع القصبات، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

تدخل جراحي

لا يتم علاج توسع القصبات دائمًا بالأدوية، حيث يتطلب الشكل الحاد من المرض التدخل الجراحي. يكون له ما يبرره عندما يكون هناك تمدد كبير في واحد أو اثنين من القصبات الهوائية في الفص الرئوي الواحد وعدم فعالية طرق العلاج المحافظة.

يتضمن التدخل الجراحي إزالة تكوين واحد أو استئصال عدة مناطق متأثرة من القصبات الهوائية أو إزالة كاملةفصوص الرئة. هذا الإجراء له موانع كثيرة، لذلك فهو غير مناسب لجميع المرضى.

العلاج الطبيعي والنظام الغذائي

يشار إلى استخدام إجراءات العلاج الطبيعي في مرحلة مغفرة المرض لمنع انتكاسه. الطرق التالية هي الأكثر فعالية:

• الكهربائي باستخدام كلوريد الصوديوم.
• التعرض للميكروويف.
• قياس الحث.

إحدى الطرق المهمة لمنع فترات تفاقم توسع القصبات هي الالتزام بالنظام الغذائي رقم 13 وفقًا لبيفزنر. يزيد من مقاومة الجسم الشاملة للمرض ويقلل من درجة التسمم.

يلاحظ الخبراء في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة أن توسع القصبات في الرئتين هو تكوين لا يمكن القضاء عليه بالكامل. ومع ذلك، فإن العلاج في الوقت المناسب وفقًا لجميع التوصيات الطبية يمكن أن يمنع تطور توسع القصبات، ويوقف المزيد من الضرر للرئتين ويزيل خطر حدوث مضاعفات.

واحد من أمراض خطيرةيعتبر الجهاز التنفسي توسع القصبات. خلال هذه الحالة المرضية، تخضع القصبات الهوائية في عدة مناطق لتوسع مستمر بسبب تدمير الجدران المكونة من طبقات عضلية ومرنة. هذا المرض شائع ويشكل 15-35% من الأمراض المرتبطة بالرئة.

ما هو توسع القصبات؟

توسع القصبات في جوهره هو مرض مكتسب، سمة مميزةوهي عملية قيحية موضعية مزمنة. ومن المعروف أيضا باسم التهاب القصبات الهوائية القيحي. خلال هذا المرض، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الشعب الهوائية في شكل التوسعات والتشوهات. ونتيجة لذلك، يتم فقدان وظائفها تدريجيا، بما في ذلك الأجزاء السفلية من الرئتين.

توسع القصبات هو مرض مستقل فيه العمليات الالتهابيةوالتليف في الأنسجة القصبية الرئوية. لكن هذا المرضغالبًا ما يكون بمثابة مظهر ثانوي لأمراض أو مضاعفات أخرى. في كثير من الأحيان يتجلى توسع القصبات الأولي والثانوي في شكل شكل انتقالي يجمع أكثر من غيره السمات المميزة. في المقابل، لا تؤثر العدوى والالتهابات على الحمة الرئوية، بل على الأقسام المقابلة لها الموجودة في القصبات الهوائية.

أسباب المرض

الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى حدوث وتطور توسع القصبات ليست مفهومة بالكامل. في كثير من الأحيان يعتبر وجود الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بعمليات الجهاز التنفسي الحادة عاملا مسببا. الغالبية العظمى من الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض المعدية قابلة للشفاء. لذلك، فإنها تسبب تفاقمًا، ولكنها لا ترتبط بأي حال من الأحوال بتوسع القصبات.

إقرأ أيضاً:

التهاب القصبة الهوائية الحاد

يتم تحديد تكوين توسع القصبات من خلال النقص الوراثي لعناصر وأنسجة القصبات الهوائية. غالبًا ما يتم ملاحظة التخلف العضلات الملساءوالغضاريف والأنسجة المرنة. ويرجع ذلك إلى الضعف الخلقي لجدران الشعب الهوائية. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها لا تعمل بما فيه الكفاية الات دفاعيةمما يثير تطور العدوى وانتقالها إلى شكل مزمن.

أعراض توسع القصبات

الفرق بين توسع القصبات أو ذاك هو الشكل الذي تكتسبه القصبات الهوائية أثناء التوسع. يمكن أن يكون أسطوانيًا أو كيسيًا أو مغزليًا أو مختلطًا. يتم تحديد النوع المحدد من المرض بشكل تعسفي بسبب العدد الكبير من الأشكال الانتقالية أو المتوسطة.

وفقًا للمسار السريري وشدة المرض، يمكن أن يكون توسع القصبات خفيفًا أو شديدًا أو شديدًا أو معقدًا. يشير انتشار العملية إلى وجود توسع القصبات من جانب واحد أو ثنائي. في الوقت نفسه، تتم الإشارة إلى التغييرات المترجمة حسب القطاعات. تتميز الحالة الصحية للمريض أثناء الفحص بالمغفرة أو التفاقم. يصيب المرض الرجال في أغلب الأحيان (60-65٪ من جميع الحالات). من الصعب تحديد بداية المرض. الأعراض الأولية تشبه أعراض البرد. وبالتالي تحديد المظاهر الأولية التغيرات الرئويةممكن فقط على أساس التاريخ الشامل والاستجواب.

في كثير من الأحيان يكون سبب حدوث توسع القصبات هو الالتهاب الرئوي الذي يعاني منه في السنوات الأولى من الحياة. يشكو المرضى من السعال الذي ينتج عنه بلغم قيحي. يتم إخراج البلغم الأكثر وفرة في الصباح وعندما يكون المريض في وضع التصريف. في الحالات الشديدةيأخذ البلغم رائحة كريهة. تصل كمية البلغم المنتجة خلال اليوم إلى 500 مل أو أكثر.

إقرأ أيضاً:

خراج الرئة الحاد والمزمن

في حالات أقل شيوعًا، يتجلى المرض على شكل نزيف رئويونفث الدم. هذه الأعراض نموذجية للمرضى البالغين. في بعض الأحيان تشير إلى وجود توسع القصبات الجاف، عندما لا يكون هناك تقيح في القصبات الهوائية المتوسعة. يعاني كل مريض ثالث من ضيق في التنفس يحدث أثناء المجهود البدني. يعاني المرضى من آلام في منطقة الصدر بسبب التغيرات التي تؤثر على غشاء الجنب الرئوي.

أثناء التفاقم، ترتفع درجة الحرارة. ويصاحبه حمى شديدة. وهذا أمر طبيعي بالنسبة لحالة المريض الخطيرة. أثناء التفاقم، غالبا ما تكون هناك شكاوى من الشعور بالضيق العام. ويصبح المريض خاملاً، ويقل أداؤه، ويبدأ الاكتئاب. الحالة العقليةبسبب الانزعاج من رائحة البلغم.

التشخيص

أثناء الفحص البدني، يصبح من الواضح وجود بلادة طفيفة في الحجاب الحاجز وتقييد حركته في المنطقة المصابة. من خلال التسمع، من الممكن اكتشاف الخمارات الفقاعية الكبيرة والمتوسطة الحجم، والتي تقل بعد السعال أو تختفي تمامًا. يتم تحديد وجود صعوبة في التنفس بنفس الطريقة.

تكشف الصور الشعاعية المسحية عن الخلوية المميزة في النمط الرئوي المعزز. يتم تحديد الأجزاء المصابة من الرئة من خلال حجمها المنخفض وظلها الكثيف. في الوقت نفسه، هناك إزاحة للحدود بين الفصوص - المراسي في اتجاه الفصوص المصابة. يتم الحصول على نتائج أكثر دقة عن طريق إجراء تصوير القصبات الهوائية، والذي يتضمن التباين الكامل للرئتين. القصبات الهوائيةيخضع للصرف الصحي الشامل مع التخفيف المتزامن من القيح. لتحديد درجة القيح، يتم إجراء فحص تنظير القصبات لأجزاء معينة من الرئة. في الوقت نفسه، تتم مراقبة ديناميكيات العملية الالتهابية والقيحية.