Paglabag sa intraventricular conduction kasama ang posterior wall. Ano ang cardiac conduction disorder at paggamot nito?

11.05.2019

Isaalang-alang natin ang mga problema ng pagbagal ng intraventricular conduction: ano ito, ano ang mga sanhi ng pag-unlad, kung paano gamutin. Dapat malaman ng bawat tao ang sagot sa mga tanong na ito, dahil ang mga pathologies sa puso ay walang mga limitasyon. Lahat tayo ay madaling kapitan ng sakit sa puso. Ang puso ay isang organ na kung wala ang buhay ay imposible; dapat itong protektahan.

Mayroong isang tiyak na oras kung saan ang isang electrical impulse na nagsisimula sa sinus node ay dapat maabot ang ventricular myocardium. Kung ang oras na ito ay nilabag, maaaring mayroon iba't ibang komplikasyon sa gawa ng puso. Ang pagbagal ng intraventricular conduction ay isang patolohiya na nauugnay sa isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga landas sa ventricles, ang tinatawag na mga bundle ng Kanyang.

Ang panganib ay kung ang gayong mga impulses ay ganap na naharang, kung gayon mayroon mataas na posibilidad cardiac arrest. Sa medisina, ang prosesong ito ay tinatawag na complete blockade. Gayunpaman, ang hindi kumpletong pagbara ay mas madalas na masuri kapag ang salpok ay isinasagawa nang mabagal. Ang pagbagal ng intraventricular conduction sa mga bata Ang sakit sa puso ay nag-aalala hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Ang mga paglabag sa intraventricular conduction ng puso ay nasuri kahit na sa mga sanggol. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya:

pinsala sa panganganak;
prematurity;
Congenital heart defect;
kakulangan ng oxygen para sa myocardium;
bukas hugis-itlog na bintana sa puso;
pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang isang pagbagal sa intraventricular conduction ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso at mga kaguluhan sa mga pagbabasa ng ECG. Ang ilang mga bata ay maaaring makaranas ng sakit sa puso, pangkalahatang kahinaan, at pagkahilo. Ang biglaang pagbabago ng mood ay naitala. Para sa anumang mga pagpapakita ng patolohiya, dapat kang makipag-ugnay sa isang cardiologist. Ang mga paglabag ay madalas na nakita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang ECG machine.

Kung tungkol sa panganib ng naturang kondisyon, iba ang mga pagtataya. Sa ilang mga bata, ang conduction disorder ay hindi nagbabanta sa buhay, at ang mga sintomas ay nawawala habang sila ay tumatanda. Ngunit kung mayroong isang kumpletong pagbara ng isang talamak na kalikasan, kung gayon ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

nanghihina;
ischemia ng kalamnan ng puso;
heart failure;
biglaang pag-aresto sa puso.

Aalisin muna ng cardiologist ang lahat ng sakit sa puso, kung saan ang bata ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit kung ang mga pathologies ng puso ay napansin, ang therapy ay naglalayong alisin ang sanhi. Naka-on paunang yugto hinirang therapy sa droga. Kung ito ay lumabas na hindi epektibo, pagkatapos ay isinasagawa ang ventricular electrical stimulation.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang pagbagal ng pagpapadaloy sa loob ng ventricles ay kumpleto at hindi kumpletong mga blockade bundle na mga sanga. Ang sakit ay bubuo sa tatlong yugto. Ang unang dalawa ay madalas na hindi lumilitaw at hindi ipinahayag sa electrocardiogram (ECG). Sa ikatlong yugto, ang pulso ay bumagal sa 40 beats bawat minuto o mas kaunti. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "bradycardia". Ang ECG ay nagpapakita ng kapansanan sa ventricular function. Ang pagbagal na ito ay nangangailangan ng kagyat na pagsasaayos ng medikal.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya. Maraming mga pasyente ang hindi humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan at hindi ginagamot mga sakit sa cardiovascular, mayroon masamang ugali. Sa buhay ng bawat isa ay may mga stress na nagpapahina sa nervous system. Ang lahat ng mga sanhi ng paglabag ay nahahati sa tatlong grupo:

Organiko.
Functional.
Panggamot.

Organiko

Grupo mga organikong dahilan kabilang ang mga sakit sa cardiovascular, kung saan nagbabago ang istraktura ng buong sistema ng pagpapadaloy ng puso. Kabilang dito ang:

myocarditis - pamamaga ng kalamnan ng puso;
myocardial infarction - nekrosis (hindi maibabalik na pagbabago) ng isang ischemic na lugar ng kalamnan ng puso;
myocardial hypertrophy - mga pathological growth at compaction;
cardiac ischemia - hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng puso (pangunahin sa myocardium);
ang cardiosclerosis ay isang myocardial pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng connective scar tissue;
cardiomyopathy - pinsala sa kalamnan ng puso na hindi kilalang pinanggalingan, kung saan ang laki ng puso ay tumataas, ang pagpalya ng puso ay bubuo, at ang ritmo ng puso at pagpapadaloy ay nagambala;
paglabag bronchopulmonary system: hika, obstructive bronchitis.

Functional

Ang pangkat ng mga dahilan na ito ay hindi nagdudulot ng mga pagkabigo ng cardio-vascular system. Mayroong kawalan ng timbang sa mga sistemang nagkakasundo (responsable sa pagtaas ng tibok ng puso) at parasympathetic (responsable sa pagpapabagal ng tibok ng puso). Kung ang kanilang balanse ay nabalisa, ang isang abnormal na ritmo ng puso ay naitala.

Panggamot

Mga blockade na dulot ng panggamot na dahilan, ay mahirap gamutin at naiiba sa iba sa partikular na kalubhaan. Ang patolohiya ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot (antiarrhythmics) na nakakaapekto tibok ng puso at mga pagbabawas.

Mahalaga! Ang pagbara ay maaari ding mangyari sa isang ganap na malusog na tao kung mayroong congenital open foramen ovale sa puso.

Klinikal na larawan

Walang mga independiyenteng palatandaan ng pagbagal ng intraventricular conduction. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa sakit na naging sanhi ng pagkagambala sa ritmo. Sa paglabag na ito ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

igsi ng paghinga sa pamamahinga;
madalas na pagkahilo (may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak);
pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
mga sensasyon ng paglubog ng puso;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagkabalisa, takot;
biglaang pagbabago ng mood;
mga puwang sa memorya;
bradycardia - karamdaman ritmo ng sinus;
nahuhulog sa labas ng asul;
pangkalahatang kahinaan, pagkapagod.

Ang mga pagbabasa ng ECG ay mag-iiba depende sa partikular na sakit sa cardiovascular. Ang bahagyang pagkagambala sa pagpapadaloy ay maaaring hindi sinamahan ng anumang mga sintomas. Ang kumpletong pagbara ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

mabagal na tibok ng puso;
sakit sa lugar ng puso;
pagkawala ng malay.

Sa kaso ng matinding pananakit sa puso, malamig na pawis, o karamdaman, ang pulso ay maaaring maramdaman nang dahan-dahan: mas mababa sa 45-50 na mga beats bawat minuto. Kung ang ECG ay nagpapakita ng isang kumpletong bloke, maaaring magkaroon ng atake sa puso. talamak na yugto. Ang kundisyong ito ay nangangailangan agarang pagpapaospital. Kung ang isang tao ay nakatuklas ng anumang mga sintomas ng mabagal na intraventricular conduction o sila ay nakita sa isang ECG, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor. Tanging siya lamang ang makakapag-decipher ng tama ng cardiogram, na makakatulong upang agad na makilala ang mga mapanganib na sakit sa puso.

Diagnosis ng sakit

Kung mangyari ang anumang mga sintomas - pagkahilo, karamdaman, sakit sa puso, nahimatay - dapat kang makipag-ugnay sa isang cardiologist. Sa unang appointment, kinokolekta ng espesyalista ang medikal na kasaysayan ng pasyente: natututo tungkol sa lahat ng kanyang talamak at mga nakaraang sakit at mga operasyon, tumatanggap ng impormasyon tungkol sa malalapit na kamag-anak.

Ang pagsukat ng pulso, presyon, pakikinig at pagtapik (percussion) ng puso ay isinasagawa. Gamit ang gayong mga pamamaraan, posibleng matukoy ang mga pagbabago sa mga hangganan ng puso, ritmo at dalas ng mga contraction. Tiyak na magrereseta ang doktor ng ECG. Para sa karagdagang tumpak na diagnosis Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi (pangkalahatan at biochemical), at mga pagsusuri sa hormone upang ibukod ang mga sakit na hindi nauugnay sa cardiovascular system.

Ngunit ang isang ECG ay maaaring hindi magpakita ng mga problema sa pagpapadaloy, pagkatapos ay ginagamit ang isang bilang ng iba pang mga pamamaraan:

Ginagawang posible ng Electrography ng His bundle na makilala ang blockade at linawin ang localization nito.
Ang pagsubaybay sa ECG gamit ang pamamaraang Holter ay kadalasang ginagamit, isinasagawa sa buong araw at pagbibigay malaking larawan pag-andar ng puso, sa partikular, pagpapadaloy ng salpok.
Ang ergometry ng bisikleta ay inireseta - isang paraan ng pagkilala sa kondaktibiti ng mga impulses sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Ultrasound examination (ultrasound) o echocardiography (ECHO), na nagpapakita ng anatomical structures ng puso at pagtukoy ng mga posibleng sakit.
Kung ang ultrasound o ECHO ay nagbibigay ng hindi sapat na impormasyon, pagkatapos ay inireseta ang magnetic resonance imaging (MRI). Ginagawang posible ng pagsusuring ito na makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa puso at matukoy ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo. Nagbibigay ng isang three-dimensional na imahe ng organ sa iba't ibang mga eroplano, na tumutulong sa doktor na makilala kahit na ang simula ng patolohiya

Paggamot

Kung ayon sa resulta diagnostic na pag-aaral walang mga pathologies ng cardiovascular system ang natukoy, ang cardiologist ay nagrereseta ng mga bitamina at mga gamot na nagpapabuti sa myocardial function. Kabilang dito ang: "Preductal", "Antisten". Kung mayroong isang kumpletong pagbara, ang tanong ay lumitaw tungkol sa pag-install ng isang pacemaker. Tulad ng para sa mga matatandang pasyente, kapag paunang pagsusuri kailangan ang pagpapaospital. Ang mga kinakailangang pagsusuri ay isasagawa sa loob ng ospital. Kung ang isang sakit ay napansin na naghihikayat ng pagbagal sa intraventricular conduction, iba't ibang pamamaraan therapy depende sa patolohiya, halimbawa:

para sa ischemia, ang mga coronary lytics ay inireseta - mga antianginal na gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa myocardium sa pamamagitan ng pagluwang ng mga coronary arteries;
ang mga nagpapaalab na proseso ay nangangailangan ng isang kurso ng antibiotic o hormonal therapy;
Para sa talamak na pagpalya ng puso, inireseta ang mga diuretics.

Ang mabisang paggamot para sa pagbagal ng intraventricular conduction ay posible lamang kung ang dahilan ay maalis. Walang dahilan - mawawala ang mga sintomas.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga advanced na anyo ng intraventricular conduction ay humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang bahagyang pagbara ay hindi mapanganib sa kalusugan, ngunit hindi napapanahong apela Ang pagpapatingin sa isang doktor ay maaaring magdulot nito na maging ganap.

Sa isang kumpletong pagbara, ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

heart failure;
stroke;
heart failure;
bradycardia;
kaguluhan ng ventricular contraction (fibrillation).

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na humahantong sa kamatayan, kinakailangan na sumunod sa ilang mga hakbang sa pag-iwas.

Pag-iwas

Mas madaling maiwasan ang anumang sakit kaysa gamutin ito. Ito ay totoo lalo na sa puso - mahalaga mahalagang katawan. Ang unang tuntunin para maiwasan ang anumang sakit sa puso ay ang pagpapanatili malusog na imahe buhay, pagsuko ng masamang gawi, pagkakaroon ng katamtaman pisikal na Aktibidad. Napakahalaga para sa kalusugan ng puso upang maiwasan ang stress at mga sitwasyon ng salungatan, nervous strain, mental disorder.

Sa mga unang sintomas, kumunsulta sa doktor para sa tulong. Gamutin ang lahat ng mga sakit sa isang napapanahong paraan. Mga malalapit na tao, mga kamag-anak na nagdurusa sa mga cardiovascular pathologies sa sapilitan kinakailangang pag-aralan ang mga tuntunin ng first aid. Sa panahon ng atake sa puso Bawat minuto ay mahalaga at maaaring magdulot ng iyong buhay.

Kahit na ang ganap na malusog na mga tao ay inirerekomenda na sumailalim sa isang ECG dalawang beses sa isang taon. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na ipahiwatig ang mga malfunctions ng puso at makilala ang mga pathologies kahit na sa kawalan ng anumang mga sintomas. Ang mabagal na intraventricular conduction ay hindi isang hiwalay na sakit. Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng sakit sa puso. Ang sakit sa puso ay hindi palaging nararamdaman mga paunang yugto. Samakatuwid, ang bawat palatandaan ay dapat ituring bilang isang "kampanilya" - isang senyas mula sa katawan tungkol sa mga umiiral na problema.

Isa sa mga katangian na mayroon ang puso ng tao ay ang conductivity. Binubuo ito sa sunud-sunod na paghahatid ng mga nerve impulses mula sa mga pangunahing pacemaker patungo sa ibang bahagi ng puso. Impulse transmission ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na sanga, na kung saan ay ang Kanyang mga bundle. Ang hindi wastong paggana ng mga istrukturang ito ay humahantong sa isang kondisyon tulad ng kapansanan sa intraventricular conduction ng puso, ang paggamot na binubuo ng paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya. Mas madalas, mga katulad na patolohiya Hindi sila seryoso, ngunit maaari nilang gawing kumplikado ang iba pang mga kondisyon ng puso.

Sistema ng pagpapadaloy ng ventricular

Upang maunawaan nang eksakto kung paano umuunlad ang gayong mga kondisyon ng pathological, kinakailangang malaman kung ano ang eksaktong binubuo ng sistema ng pagpapadaloy, na responsable para sa pagpapadala ng mga impulses sa pamamagitan ng mga ventricles. Kaya, ang nangungunang papel sa itong proseso ay kabilang sa tinatawag na bundle ng Kanyang, na binubuo ng dalawang bahagi ng istruktura:

Kaliwang paa. Ito ay kinakatawan ng anterior at posterior na mga sanga, na ang bawat isa ay may pananagutan para sa sarili nitong pader sa kaliwang ventricle. Ang kanilang mga sanga ay bumubuo sa Purkinje fiber system.
kanang binti. Kinakatawan ng isang bundle, sumasanga sa mas mababang bahagi kanang ventricle.

Upang maging sanhi ng paggulo sa ventricles, ang isang salpok mula sa pacemaker ay dumadaan sa interventricular septum at pagkatapos ay ang sabay-sabay na paggulo ng parehong ventricles ay nangyayari. Tumatagal ng humigit-kumulang 0.12 segundo para mangyari ito.

Kung ang mga blockade ay nabanggit sa isa sa mga landas ng pagpapadaloy, hindi lamang ang landas kung saan ang salpok ay dumadaan ay nagbabago, kundi pati na rin ang oras kung saan ang mga ventricles ay nasasabik.

Pag-uuri ng mga bloke ng sangay ng bundle

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri, ang lahat ng mga bloke ng pagpapadaloy ng salpok sa ventricles ay nahahati sa mga sumusunod:

One-, two-, o three-beam. Ito ay tinutukoy ng eksakto kung gaano karaming mga beam ang kasangkot sa hindi tamang pagpapadaloy ng mga impulses.
Lokal. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay hindi nakikita sa lahat ng mga lead sa panahon ng pagsusuri sa ECG.
Transitional. Ang maling impulse conduction ay kahalili ng normal na impulse conduction.
Arborisasyon. Ang impulse blockade ay nangyayari sa mga hibla ng Purkinje. Mas tiyak, sa kanilang mas mababang mga seksyon.
Kumpletuhin ang mga blockade.
Mga hindi kumpletong blockade.
Alternating blockade. Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, ang isa o ibang opsyon ay ipinahayag.

Ano ang ipinahayag ng sakit?

sugat sa kanang binti

Sa mga sitwasyon kung saan mayroong isang kumpletong bloke ng kanang binti, ang paggulo ng kanang ventricle ay isinasagawa sa ibang paraan. Ang salpok sa kanang ventricle ay nagmumula sa kaliwa interventricular septum. Iyon ay, ang paggulo ng mga kaliwang seksyon ay unang nabanggit, at pagkatapos lamang ang mga tama. Kung mayroong isang hindi kumpletong bloke, ang kanang ventricle ay nasasabik nang tama, ngunit ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok ay bababa.

Karaniwan, ang mga sanhi ng pagbara sa kanang binti ay ang mga sumusunod na sakit:

Mga talamak na pathology sa baga.
Mitral stenosis.
mga puso.
na may malaking ischemic area.
Congenital malformations.
Mga sakit na sinamahan ng pinsala sa valvular apparatus ng puso.
Kabilang din sa mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay ang hypertension, pati na rin ang hindi tamang paggamit ng mga adrenergic blocker. Dapat ding tandaan na sa ilang mga atleta, ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy sa kanang binti ay maaaring isang normal na variant.

Ang isa sa mga tampok na kinakailangan para sa paglitaw ng sugat na ito ay labis na karga ng kanang ventricle. U malusog na tao ang ganitong uri ng sakit ay halos hindi nangyayari.

Lesyon ng kaliwang anterior branch

Para mangyari ang karamdamang ito, dapat mayroong isang balakid na humahadlang sa pagpapadaloy ng salpok sa lateral at anterior wall ng kaliwang ventricle. Sa kasong ito, ang paggulo ay dumadaan sa malusog na sangay at mula sa ibabang pader ay dumadaan sa mga bahagi ng puso na nananatiling walang salpok.

Ang pangunahing sanhi ng paglitaw ay maaaring tawaging mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa kaliwang bahagi ng puso sa isang paraan o iba pa, lalo na:

Hypertonic na sakit.
Ischemia ng puso.
Congenital at.
Cardiomyopathies.
Myocardial dystrophy.

Ang blockade na ito ay hindi nangyayari bilang isang malayang sakit.

Lesyon ng kaliwang posterior branch

Tungo sa kaunlaran estadong ito Ang mga sumusunod na patolohiya ay ibinibigay:

Atake sa puso.
Atherosclerosis.
Mga nagpapaalab na sakit ng myocardium.
Sclerosis ng sistema ng pagpapadaloy.

Sa isang kumpletong pagbara, ang imposibilidad ng salpok na maglakbay kasama ang isang tipikal na landas ay nabanggit, samakatuwid, tulad ng sa kaso ng isang blockade ng anterior branch, ang paggulo ay dumadaan mula sa ibaba hanggang sa itaas, sa pamamagitan ng mga hibla ng Purkinje. Kadalasan, mayroong isang pinagsamang sugat ng parehong kaliwang posterior branch at kanang binti.

Mga double bundle na sugat

Ang mga sanhi ng mga blockade na nakakaapekto sa dalawang bundle ay mga sakit tulad ng:

Rheumatic carditis.
Myocarditis ng kalikasan ng dipterya.
Malubhang atherosclerosis.
Atake sa puso.

Ang mga sumusunod na variant ng double-bundle blockade ay nakikilala:

Kumpletuhin ang pagbara sa kaliwang binti.
Blockade ng posterior branch ng kaliwang binti na may kumpletong blockade ng kanan.
Blockade ng anterior branch ng kaliwang binti na may kumpletong blockade ng kanan.

Kadalasan, ang dalawang-bundle na blockade ay mga harbinger ng pinsala sa lahat ng mga bundle at ang paglitaw ng isang three-bundle blockade.

Trifascicular lesyon

Ang parehong mga sugat tulad ng sa kaso ng dalawang-fascicle ay humantong sa pagbuo ng isang blockade ng lahat ng tatlong mga bundle. Kapag may ganap na pagkawala ng kakayahang magsagawa kasama ang Kanyang mga bundle, ang mga paghinto sa gawain ng mga ventricle ay nagaganap. Kaya, ang isang independiyenteng ritmo ng paggulo ng mga bahaging ito ng puso ay nangyayari. Kasabay nito, ang atria ay patuloy na gumagana gaya ng dati. Ito ay maaaring humantong sa kumpletong atrioventricular block.

Pangunahing sintomas

Ang paglabag sa intraventricular conduction ay isang kondisyon na walang mga palatandaan ng pathognomonic. Kaya, kung ang Kanyang bundle ay hindi gumagana ng maayos, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

Pagkahilo.
Pakiramdam ng pagkabigo sa puso.
Pangkalahatang kahinaan.
Dyspnea.
Bradycardia.
Nanghihina.

Sa anumang kaso, mahalagang maunawaan na ang mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ay indibidwal at kadalasang direktang nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag lumitaw ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng hindi tamang paggana ng puso, kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Diagnosis ng sakit

Upang matukoy ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng ventricular, ang isang pag-aaral tulad ng isang ECG ay karaniwang sapat. Gamit ang pamamaraang ito, magagawang tumpak na matukoy ng doktor ang lokasyon ng sugat, pati na rin matukoy ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng prosesong ito.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mga sumusunod na karagdagang pag-aaral:

Ultrasound ng puso.
EchoCG.
Mga pagsubok sa pisikal na stress.
Araw-araw na pagsubaybay sa ECG.

Mahalagang maunawaan iyon para sa tamang therapy ng sakit na ito Mahalaga hindi lamang upang makilala ang apektadong lugar, kundi pati na rin upang masuri ang pinagbabatayan na patolohiya na humantong sa pagkagambala ng pagpapadaloy ng salpok. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na agad na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Napapanahong nai-render Pangangalaga sa kalusugan mababawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon.

Ang mga varieties ng mga pathologies na ito ay tinutukoy ng Pag-decode ng ECG. Ang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng pagpapadaloy ng salpok ay nakakaapekto sa mga prosesong biochemical na nagaganap sa kalamnan ng puso at nakakagambala rin sa output ng puso.

Paggamot

Kung ang isang tao ay may paglabag sa intraventricular conduction, ang paggamot na direktang makakaapekto sa umiiral na block ay hindi isinasagawa. Sa patolohiya na ito, ang lahat ng mga mapagkukunan ay dapat na nakadirekta sa pagtukoy at paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kung ang sakit ay sanhi hypertension, dapat kunin mga gamot na antihypertensive, at sumunod din tamang diyeta at humantong aktibong larawan buhay.
Kung ang blockade ay asymptomatic, kinakailangan na obserbahan ito sa paglipas ng panahon hanggang sa makita ang mga unang pagbabago. Pagkatapos ay simulan din ang therapy para sa pinagbabatayan na sakit.
Kung nabuo ang atrioventricular block, maaaring kailanganin na mag-install ng pacemaker. Ang interbensyon na ito ay binubuo ng pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker sa pasyente, na nilalaro ng mga espesyal na aparato. Ang mga dahilan para sa pag-install ng isang stimulator ay:

Mga abala sa pagpapadaloy na humahantong sa pagkahimatay o matinding kapos sa paghinga.
Kapansanan ng pasyente.
Kakulangan ng paggamot para sa pinagbabatayan na sakit.
Ang pagbuo ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Kailangan mong maunawaan na ang paggamit ng mga pacemaker ay nangangailangan ng pagsunod ilang mga tuntunin, sa partikular:

Iwasan ang mga pamamaraan na umaasa sa magnetic pulse (MRI).
Huwag gumamit ng physiotherapeutic na paggamot.
Iwasan ang electric shock.
Huwag saktan ang dibdib.

Prognosis ng sakit

Kung ang bundle branch block ay asymptomatic, ang prognosis ay kadalasang pabor. Ang mga naturang pasyente ay hindi kailangang sumailalim mga therapeutic measure. Mahalaga lamang na obserbahan ang dinamika ng mga pagbabago sa isang cardiologist. Makakatulong ito upang matukoy ang mga organikong sugat sa isang napapanahong paraan.

Kung ang mga blockade ay nangyari laban sa background ng organic na patolohiya, ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Sa anumang kaso, mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan at huwag iwasan ang mga doktor. Kaya, ang mga pagsusuri sa screening ay napakahalaga. Kahit na ang asymptomatic blockade ay napakadaling matukoy sa panahon ng pag-aaral ng ECG.

Dapat tandaan na ang mga blockade ay isa sa mga prognostic na kadahilanan para sa kurso ng mga pangunahing sakit. Kaya, ang mga sumusunod na puntos ay kailangang i-highlight:

Ang mga blockade ng kaliwang binti ay nagdaragdag ng dami ng namamatay ng mga pathologies ng puso ng 5 beses.
Kung ang mga blockade ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction, ito ay nagpapahiwatig ng isang malaking lugar ng nekrosis. Sa kasong ito, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 50%.
Ang right leg block ay hindi itinuturing na risk factor para sa cardiac pathologies.

Sa anumang kaso, ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Tulad ng nabanggit na, ang mga karamdaman sa pagpapadaloy sa kanilang sarili ay hindi nakakapinsala sa isang malusog na tao. Samakatuwid, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang pathologies, mahalaga na maingat na subaybayan ang iyong sarili. Tanggalin ang masasamang gawi, huwag humantong sa isang laging nakaupo, at sundin ang isang diyeta. Ang lahat ng ito ay makakatulong na maiwasan ang mga sakit na maaaring humantong sa mga bloke sa pagpapadaloy ng mga impulses sa ventricles.

Ang mga sakit sa puso na dinaranas ng mga tao ay sanhi ng napaka mapanganib na sakit- gulo ng intraventricular conduction ng puso.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung ano ito upang makita ang sakit sa oras at simulan ang paggamot sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang paglabag sa intraventricular conduction ay proseso ng pathological, kung saan ang isang nerve impulse ay naglalakbay nang napakabagal sa pamamagitan ng kalamnan ng puso. maaaring mangyari bilang resulta ng malubhang sakit sa puso, atake sa puso, o infective endocarditis. Ang paglihis na ito ay malinaw na nakikita sa ECG.

Mga sanhi at sintomas ng mga pagkabigo sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Ang sakit na ito ay nagdudulot ng pagbabara sa puso.

Nahahati sila sa ilang uri:

Puno. Ang salpok ay hindi dumadaan sa kalamnan ng puso. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa kamatayan habang ang puso ay ganap na huminto sa paggana.
Hindi kumpleto. Ang mabagal na pagpasa ng salpok ay sinusunod. Ang problemang ito ay nagiging sanhi ng pag-andar ng ilang bahagi ng puso upang lumala. Ang lokal na paglabag ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.

Ang pinakakaraniwang uri ay nonspecific conduction disorder. Dahil dito, hindi maaaring gumana ng normal ang puso. Nagaganap din ang mga focal disturbance.

Ang paglabag sa intraventricular conduction ng puso ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

Dahil sa paggamit ng ilang mga gamot na negatibong nakakaapekto sa rate ng puso.
Para sa sakit sa puso.
Bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa puso.
Dahil sa mga pathologies ng buong sistema ng pagpapadaloy.

Ang mga karamdaman sa intraventricular conduction ay karaniwang may mga sumusunod na sintomas:

Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso.
Pagkahilo. Madalas silang mangyari. Nangyayari ito dahil sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa utak.
Biglang mood swings.
Malamig na pawis.
Pagkapagod, patuloy na pakiramdam ng kahinaan at kawalan ng lakas.
Mabagal na tibok ng puso. Ang pulso ay maaaring mas mababa sa 50 beats bawat minuto.
Kinakapos sa paghinga kahit na may kaunting pagsisikap.

Naka-on maagang yugto Habang lumalaki ang patolohiya, maaaring hindi lumitaw ang mga sintomas.

Pag-uuri ng sakit

Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay humahantong sa pagbara sa puso. Nahahati sila sa ilang uri.

Karaniwang sinusunod ang isang bundle branch block. Ang prosesong ito ng pathological ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng anumang patolohiya ng puso. Ang bundle ng Kanyang ay isang koleksyon ng mga cell ng cardiac conduction system. Nahahati ito sa kanan at kaliwang binti. Ang mga binti na ito ay isang mahalagang bahagi ng buong puso, dahil sila ang may pananagutan sa pagsasagawa ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng ventricles ng puso. Maaaring may blockade sa kaliwang binti, kanan, o pareho sa parehong oras.

Sa mga estadong ito ang mga sumusunod na phenomena ay sinusunod:

Kung ang blockade ay nangyayari sa kanang binti, kung gayon ang electrical impulse ay naglalakbay nang mas mabagal kaysa sa normal na estado ng puso.
Kung ang mga problema ay lumitaw sa kaliwang binti, ang isang de-koryenteng salpok ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng mga posterior na seksyon ng kaliwang tiyan.
Kung mayroong dalawang bundle blockade, magsisimula sila mga pagbabago sa pathological sa kalamnan ng puso.

Depende sa tagal, mayroong mga sumusunod na paglabag:

permanente o talamak;
hindi matatag o matalas.

Ang kanyang bundle block ay isang napaka-nakamamatay na kondisyon.

SA malubhang kaso Maaaring kailanganin mong magsuot ng pacemaker.

Sa mga bata, madalas na nangyayari ang pagbara sa kanang sangay. Ang ganitong mga karamdaman ay nangyayari dahil sa mga pathology ng puso. Sa mga bihirang kaso, ang mga bata ay nakakaranas ng pagbara sa kaliwang sangay. Ito ay isang kahihinatnan interbensyon sa kirurhiko sa puso.

Kadalasan posible na makita ang congenital blockade sa mga bata. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay madalas na hindi lumilitaw, sa mahabang panahon maaaring hindi mo namamalayan ang presensya nito.

Maaaring magkaroon din ng mga pagkagambala sa intra-atrial conduction. Ang kundisyong ito ay hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit unti-unting maaaring umunlad ang patolohiya atrial fibrillation, na maaaring magdulot ng malubhang sakit. Walang mga sintomas ng intraatrial conduction disturbances.

Maraming blockade, kaya hindi madaling gumawa ng diagnosis.

Paano gumawa ng diagnosis

Ang pinakamahalagang paraan para pag-aralan ito pathological kondisyon ay isang ECG. Ang electrocardiogram ay palaging malinaw na nagpapakita kung aling mga lugar ang nasira.

Upang makagawa ng diagnosis, ito ay hindi isang karaniwang ECG na inireseta, ngunit isang ECG ng mga indibidwal na bahagi ng puso. SA sa ibang Pagkakataon maaaring kailanganin ultrasonography mga puso.

Sa iba't ibang uri blockade, ang mga senyales ng mga abala sa ECG ay maaaring halos hindi kapansin-pansin o makabuluhan.

Maaaring magsagawa ng ECG upang masuri ang sakit sa puso sa mga matatanda at bata.

Bilang karagdagan sa karaniwang ECG, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta upang makagawa ng diagnosis:

Holterovskoe Pagsubaybay sa ECG. Sa buong araw, ang pasyente ay dapat magsuot ng aparato na nagtatala ng gawain ng puso magkaibang panahon araw at sa ilalim ng iba't ibang mga pagkarga.
EchoCG. Nagbibigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng cardiovascular system.
Mga pagsusulit sa ehersisyo.
Ang isang MRI ay inireseta kung ang echocardiography ay hindi tiyak.

Ngayon, maraming mga diagnostic na pamamaraan, kaya ang isang paglihis tulad ng isang conduction disorder ay hindi mahirap kilalanin.

Paggamot ng patolohiya

Matapos matanggap ang mga resulta ng ECG at iba pang mga pag-aaral, ang cardiologist ay gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot.

Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa isang arrhythmologist at surgeon.

Pagkatapos nito, inireseta ang paggamot.

Ang paggamot ay depende sa sanhi ng patolohiya:

Kung ang conduction disturbance ay nangyayari bilang resulta ng sakit sa coronary puso, pagkatapos ay alisin ang pinagbabatayan na sakit nang hindi naaapektuhan sa anumang paraan ang patency ng ventricles.
Kung ang ganitong sakit ay sanhi ng myocarditis, ang paggamot ay binubuo ng mga antibacterial at glococorticosteroid na gamot. Pinipigilan nila ang pag-unlad ng intraventricular conduction.
Sa kaso ng mga abala sa pagpapadaloy na sanhi ng paggamit ng ilang mga gamot, dapat itong ihinto kaagad, dahil ito ay maaaring mapanganib sa kalusugan.
Ang paggamot para sa isang bahagyang pagbaba sa kondaktibiti, kung hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga abnormalidad sa paggana ng puso, ay hindi inireseta.
Kung ang sakit ay sinamahan ng maraming mga arrhythmias, maaaring kailanganin na mag-install ng isang pacemaker, dahil ang mga antiarrhythmic na gamot ay madalas na hindi gumagana.

Bilang karagdagan, ang mga conduction disorder ay maaaring gamutin sa mga sumusunod na gamot:

Maaaring lumala nang husto ang sakit sa puso pangkalahatang estado katawan, bawasan ang pag-andar nito at humantong sa malubhang komplikasyon. Ang patolohiya ng pagpapaandar ng pagpapadaloy ng puso ay lalong mapanganib, dahil maaari itong humantong sa kamatayan.

Ano ito - cardiac conduction disorder? Ang sakit ay maaaring mailalarawan bilang isang pagbabago sa normal na pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso dahil sa kawalan ng kakayahan ng sistema ng pagpapadaloy upang maisagawa ang mga function nito. Ang mga blockade ay maaaring uriin ayon sa iba't ibang katangian. Depende sa lokasyon, ang mga sumusunod na form ay nakikilala:

Ang patolohiya ay nahahati sa 2 uri depende sa antas ng pinsala sa sistema ng pagpapadaloy:

Kumpletuhin ang blockade. Ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular ay bumaba sa 30 bawat minuto (na ang pamantayan ay 65-85), at ang pagpapadaloy ay ganap na wala. Kung ang pagitan sa pagitan ng mga ito ay ilang segundo, ang tao ay maaaring mawalan ng malay, pamumutla at kombulsyon (Morgagni-Adams-Stokes attack syndrome). Ito ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.
Bahagyang pagbara. Ang ilang mga impulses ay hindi natupad, o ang kanilang pagpapadaloy ay makabuluhang pinabagal. Ang patolohiya ay hindi humahantong sa kamatayan, ngunit nagiging sanhi ng matinding sakit.

Sa kahabaan ng daloy, 3 uri ng blockade ay maaaring makilala:

talamak;
pana-panahon;
talamak.

Maaaring mangyari ang sakit na mayroon o walang mga sintomas. Ang mga atleta ay maaaring magpakita ng mga pisyolohikal na kaguluhan. Ang mga kasong ito ay nauugnay sa isang mataas na pagkarga sa parasympathetic nervous system, at ang mga ito ay nagkakahalaga ng 5-10% ng kabuuan. Mahigit sa 90% ng mga blockade ay nauugnay sa mga problema ng sistema ng pagpapadaloy (physiological o organic na uri).

Mga sanhi ng patolohiya

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring umunlad sa ganap na malusog na mga tao. Ang patolohiya na ito ay congenital at hindi nakasalalay sa panlabas na mga kadahilanan o nangyayari sa ilalim ng hindi kilalang mga pangyayari.

Itinampok ng mga eksperto sumusunod na mga dahilan, na pumupukaw ng pagkagambala at pagbagal ng intraatrial conduction:

Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagkonsumo ng labis na halaga ng caffeine at mga inuming enerhiya, pati na rin ang mga kaguluhan sa pagtulog at diyeta. Ang stress, depression at mas mataas na nerbiyos ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit. Sa mga bata lokal na paglabag Ang pagpapadaloy ay maaaring magresulta sa isang patent foramen ovale sa kalamnan ng puso pagkatapos ng isang taong gulang.

Mga sintomas

Ang mga problema sa sistema ng pagpapadaloy ay maaaring hindi kapansin-pansin at maaaring hindi mahayag sa pang-araw-araw na buhay.

Ang pangunahing sintomas ay maaaring isang random na pagbaba sa rate ng puso. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang therapy, kinakailangan na bigyang-pansin ang kagalingan at pangkalahatang kalusugan, pati na rin magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang talamak na uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas ng mga sintomas, na humahantong sa isang pagkasira sa kagalingan. Hitsura mga sintomas ng katangian nauugnay sa mga pangunahing sanhi ng sakit:

hindi sapat na daloy ng dugo sa myocardium at tisyu ng utak;
pagbabagu-bago sa presyon sa arterial system;
gulo ng sirkulasyon ng dugo sa malaki at maliliit na bilog.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay ang mga sumusunod:

Sa hindi tipikal na mga anyo mga sakit, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng hindi maipaliwanag na lamig sa myocardium. Kasama sa patolohiya ang mga biglaang pagbabago sa mood, kapansanan sa memorya at ang hitsura ng isang hindi maintindihan na pakiramdam ng takot. Sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang pagkibot ng mga kalamnan ng mga paa at mukha, pati na rin ang hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan sa likod.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag bumibisita sa isang doktor, ang pasyente ay nagreklamo ng mga karaniwang karamdaman at isang pangkalahatang pagkasira sa kalusugan. Pagkatapos ng isang detalyadong pakikipanayam at pag-aaral ng anamnesis, kinakailangang i-refer ang pasyente para sa isang klinikal na pagsusuri. Kasama sa diagnostics ang mga sumusunod na hakbang:

Upang ibukod ang posibilidad ng vasovagal syncope (pagkawala ng malay dahil sa biglaang vascular dilatation) isang orthostatic test ang ginagawa.

Therapeutic na mga hakbang

Isang sakit na hindi nagpapakita ng sarili malubhang sintomas, hindi nangangailangan ng therapy. Upang mapanatili ang normal na estado ng katawan, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas.

Mga konserbatibong pamamaraan

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas ng katangian, na nakumpirma sa panahon ng mga diagnostic, inilalagay siya sa departamento ng cardiology para sa paggamot sa ospital. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maalis ang mga sanhi na humantong sa pag-unlad ng sakit. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Sa pagtaas ng aktibidad ng parasympathetic sistema ng nerbiyos Ginagamit ang mga gamot upang mabawasan ito. Kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang aktibidad na makikita sa ECG upang ayusin ang napiling paraan ng therapy.

Radikal na therapy

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot kung ang gamot ay hindi epektibo at kung may panganib sa buhay ng pasyente. Ang isang pacemaker ay naka-install sa mga sumusunod na kaso:

kawalan ng kakayahan upang ilipat ang salpok sa kahabaan ng rehiyon ng Kanyang bundle na may mga pagpapakita ng pag-atake ng angina at mga sintomas ng pagpalya ng puso;
sagabal ng salpok sa pamamagitan ng posterior branch at kanang bundle branch;
pagtuklas ng mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes.

Ang isang pacemaker ay tumutulong na mapanatili ang isang normal na ritmo at tamang tibok ng puso.

Mga hula at kahihinatnan

Ang asymptomatic course ng sakit ay hindi nangangailangan ng gamot o interbensyon sa kirurhiko. Ang lunas ay ganap na nagaganap pagkatapos maalis ang mga salik na sanhi ng sakit. Kung hindi sila maalis o may patolohiya sa puso, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang matiyak ang normal na paggana ng katawan, lalo na, kumuha ng mga kinakailangang gamot.

Sa kawalan napapanahong paggamot ang pagbuo ng maraming mga clots ng dugo, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak, ang pag-unlad ng mga kondisyon ng stroke at biglaang pagkamatay ay posible. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay nagdaragdag ng panganib nakamamatay na kinalabasan 2.5 beses.

Upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng sakit, kinakailangan na sumunod sa mga rekomendasyon ng isang cardiologist at arrhythmologist. Ang hitsura ng mga sintomas ng isang karamdaman ay hindi maaaring balewalain - ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang patolohiya.

I-rate ang artikulo!

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/22/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa intraventricular conduction disorder ng puso: kung ano ito, anong mga sintomas ang ipinakikita ng kondisyong ito, kung anong mga paraan ng paggamot ang ginagamit.

Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga impulses sa ventricles ay maaaring umiral nang mahabang panahon at lumilitaw bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa electrocardiogram, o biglang lumitaw bilang resulta ng sakit sa puso. Sa karamdaman na ito, ang isang pagbara ay nangyayari sa pagpasa ng mga impulses kasama ang isa sa mga seksyon ng Kanyang bundle - ang sistema ng pagpapadaloy ng mga ventricles ng puso.

Ang bundle ay nahahati sa kaliwa at kanang mga binti. Ang kaliwa ay sumasanga sa anterior at posterior branch. May mga blockade:

single-fascicular (single-bundle), kung ang isang sangay ay naharang;
bifascicular - humihinto ang pagpapadaloy sa dalawang sanga;
trifascicular - ang salpok ay hindi dumadaan sa tatlong sangay ng Kanyang sistema.

Ang patolohiya ng pagpapadaloy ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto (kapag ang pagpapadaloy ay pinabagal, ngunit hindi ganap na naalis).

Sa mga bata, maaaring ipahiwatig ang mga natukoy na problema sa intraventricular conduction congenital defect o namamana na patolohiya. Ang bahagyang pagbara sa kanang binti na matatagpuan sa isang bata ay kadalasang isang normal na variant. Walang iba pang mga tiyak na pagkakaiba sa patolohiya na ito sa mga bata.

Ang ilang uri ng blockade (halimbawa, bahagyang blockade ng kanang bundle branch) ay hindi nakakapinsala at hindi nangangailangan ng paggamot. Sa ibang mga kaso, halimbawa, na may trifascicular blockade dahil sa sakit sa puso, ang blockade ay maaaring magdulot ng napakaseryosong kondisyon, maging ang kamatayan.

Minsan ang patolohiya ay maaaring ganap na maalis, kung minsan ito ay imposible.

Ang patolohiya ay ginagamot ng isang cardiologist. Ang diagnosis ay ginawa batay sa electrocardiography at electrophysiological studies. Sa mga sitwasyon kung saan nangyayari ang conduction disturbance dahil sa myocardial infarction o iba pa mga kondisyong pang-emergency, maaaring kailanganin ang intensive care sa isang intensive care unit.

Mga sanhi ng kapansanan sa intraventricular conduction

Ang sistema ng pagpapadaloy ay nagsisimula sa sinoatrial node, na siyang pinagmumulan ng sinus ritmo. Mula dito, ang mga impulses ay naglalakbay sa mga dalubhasang selula patungo sa atrioventricular node, na matatagpuan sa lugar kung saan kumokonekta ang atria at ventricles. Dagdag pa, ang mga impulses ay dumadaan sa His fiber system.

Ang mga palatandaan ng bahagyang pagbara ng mga impulses sa lugar ng kanang binti ay minsan ay nakikita laban sa background buong kalusugan at itinuturing na congenital na mga katangian.

Ngunit kadalasan ang isang biglaang problema ng impulse conduction ay bunga ng sakit sa puso. Mga posibleng dahilan Mga pathology ng intraventricular conduction:

pag-atake ng ischemia,
heart failure,
myocardial dystrophy,
myocarditis,
mga depekto sa puso,
cardiomyopathy,
arterial hypertension,
hypertrophy ng puso.

Ang mga conduction disorder ay minsan sanhi ng electrolyte imbalance, pagkalasing sa droga, thyrotoxicosis, talamak na obstructive pulmonary pathologies, thromboembolism pulmonary artery.

Mga sintomas ng katangian

Ang patolohiya ng pagpapadaloy ng salpok sa kahabaan ng Kanyang sistema, maliban sa tatlong-fascicle blockade, ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga tiyak na sintomas. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga pasyente na may kapansanan sa intraventricular conduction ay maayos ang pakiramdam at walang mga problema sa kalusugan.

Ang mga sakit na humahantong sa kapansanan sa pagpapadaloy ay maaaring magpakita ng maraming sintomas. Ang isa sa mga pangunahing dahilan na humahantong sa isang biglaang paghinto ng paghahatid ng salpok kasama ang isa o ilang mga sangay ng Kanyang bundle ay myocardial infarction. Ang ganitong blockade ay maaaring magpahiwatig ng myocardial ischemia - hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Dahil sa binibigkas na pagpapapangit ng mga ventricular complex, ang pag-diagnose ng atake sa puso gamit ang isang electrocardiogram ay napakahirap.

Sa isang kumpletong three-fascicular block, ang isang bihirang ventricular ritmo ay sinusunod: mula 20 hanggang 40 beats bawat minuto, na hindi makapagbigay ng sapat na antas ng suplay ng dugo. Ang antas ng blockade ay itinatag na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pagkaantala sa pagpapadaloy ng salpok:

Ang unang antas ay nangangahulugan ng pagbagal sa pagpasa ng mga impulses.
Sa ikalawang antas, ang ilang mga impulses ay naharang, ngunit ang natitira ay dumadaan sa isang pathologically altered na lugar ng conduction system.
Ang ikatlong antas ay nangangahulugan ng imposibilidad ng pagsasagawa ng mga impulses na papunta sa ventricles.

Sa pamamagitan ng tatlong-bundle na blockade ng His system, ang natural na pagpasa ng mga impulses sa direksyon ng ventricles ay imposible. Ito ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

pagbaba sa rate ng puso;
hindi pagpaparaan sa pisikal na pagsusumikap, kahit na menor de edad, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, kahinaan, sakit sa puso;
nanghihina, panaka-nakang pagkalito.

Sa background malubhang sakit puso, ang biglaang pag-unlad ng trifascicular block ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon na nauugnay sa isang mas mabagal na ritmo o isang mahabang pag-pause kapag ang mga ventricular contraction ay pansamantalang wala (transient asystole). Kabilang sa mga ganitong komplikasyon ang:

Pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, kung saan, dahil sa pagbaba sa output ng puso at, bilang resulta ng cerebral ischemia, ang pasyente ay namumutla at nawalan ng malay. Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang tao ay nahuhulog sa kanyang sarili; pagkatapos ng isang pag-atake, madalas na nangyayari ang pamumula ng balat. Ang paulit-ulit na pag-atake ay maaaring magdulot ng pagkasira ng memorya at katalinuhan.
Ang biglaang pagkamatay ng puso dahil sa asystole (paghinto ng aktibidad ng puso).
Paglala ng coronary heart disease, lumalalang congestive heart failure, renal pathology.

Paggamot ng intraventricular block

Ang bahagyang pagbara ng kanang binti, na hindi sinasadyang nakita ng electrocardiography, ay karaniwang hindi isang patolohiya at hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit kung ang isang paglabag sa intraventricular conduction ng puso ay biglang nangyari, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kondisyon at magreseta ng sapat na therapy. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy: kung ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay lumitaw bilang isang resulta ng myocarditis, aortic disease, pulmonary embolism, ang paggamot sa mga pathologies na ito ay naayos.

Kadalasan, lumilipas ang mga blockade dahil sa myocardial ischemia. Sa kasong ito, isagawa mga therapeutic measure, na naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa myocardium, paggamot sa atherosclerosis. Ang paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya ay maaaring humantong sa pag-aalis ng problema ng pagpapadaloy ng salpok.

Sa kaso ng myocardial infarction ito ay isinasagawa masinsinang pagaaruga upang limitahan ang lugar ng nekrosis, bawasan ang ischemia zone at labanan ang mga komplikasyon ng patolohiya, kabilang ang nagbabanta sa buhay. Ang panganib ay kinakatawan ng isang kumpletong three-fascicle blockade, bilang isang resulta kung saan ang asystole ay maaaring bumuo (pagtigil ng mga contraction ng puso at aktibidad ng kuryente). Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang panlabas at intracardiac pacing.

Ang isang pansamantalang pacemaker ay naka-install kapag talamak na pag-unlad blockade ng pagpapadaloy sa dalawang binti ng Kanyang sistema nang sabay-sabay. Mayroong ilang mga indikasyon para sa pag-install ng isang permanenteng pacemaker sa kaso ng intraventricular conduction disturbances:

Pagbara ng dalawang sangay ng Kanyang, nahayag bihirang dalas mga contraction ng puso, congestive heart failure, angina attacks.
Isang kumbinasyon ng conduction pathology sa kaliwa o kanang bundle branch at.
Paghinto sa pagpasa ng mga impulses sa kanang binti at sa posterior branch ng His system.
Patuloy na pagkagambala sa pagpapadaloy ng magkabilang binti, nagpapatuloy 3 linggo pagkatapos ng atake sa puso.
Pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosis para sa patolohiya ng intraventricular conduction

Ang mga permanenteng single-bundle blockade ng kanang binti at mga indibidwal na sanga ng kaliwang binti sa mga taong walang patolohiya sa puso ay hindi nakakaapekto sa kalusugan at pag-asa sa buhay.

Prognosis para sa mga bagong conduction disorder na nagreresulta mula sa organikong pinsala puso, depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit.

Umiiral magkaibang opinyon tungkol sa antas ng impluwensya ng kaliwang leg block sa dami ng namamatay. Ang ilang mga mananaliksik ay hindi isinasaalang-alang ang single- at double-bundle blocks bilang mga risk factor na nagpapababa sa kaligtasan ng pasyente. Ayon sa iba pang data, ang isang permanenteng o paulit-ulit na anyo ng patolohiya ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng kamatayan mula sa mga komplikasyon sa puso ng 5 beses.

Pag-unlad ng kaliwang binti blockade sa talamak na panahon Ang myocardial infarction ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala: ang dami ng namamatay ay tumataas at umaabot sa 40-50%.

Ang trifascicular block ay may pinakamasamang pagbabala dahil sa napakadelekado pag-unlad ng asystole.

Mga katulad na artikulo: