Mga episode ng hindi kumpleto sa blockade 2nd degree. Ang panganib ng sinoauricular block at mga pamamaraan ng paggamot nito

SA blockade (sinoatrial blockade) ay isang uri ng kahinaan ng sinus node. Sa pangkalahatan, ito ay isang medyo bihirang kababalaghan mula sa kategorya ng mga arrhythmias at diagnosed na pangunahin sa mga lalaki. Walang limitasyon sa edad para sa SA blockade tulad nito. Sa isang ganap na malusog na puso, ang isang salpok ng singil sa kuryente mula sa kanang atrium ay dumadaan nang walang harang sa landas na ito, na lumilikha ng pag-urong ng kalamnan sa puso. Kung, habang naglalakbay sa ating puso, ang singil ay nakatagpo ng isang balakid, kung gayon ang mga contraction mismo ay awtomatikong mabibigo; ito ang mga hadlang na ito ang blockade.

Sa blockade ng SA, mayroong pagkagambala sa paglikha ng isang singil at ang kasunod na pamamahagi nito. Dahil dito - Ang disorganisasyon ng mga ventricular contraction ay nangyayari. Pagkaraan ng ilang sandali, ang puso ay nagsisimulang sistematikong laktawan ang mga contraction.

Mga sanhi

Ang mga problema na nililikha ng SA blockade ay ang deformation ng node at dysfunction ng cardiac muscle contraction. Ito ay nangyayari na dahil dito ang salpok ay masyadong mahina o hindi nabuo sa lahat.

Mga dahilan na humahantong sa blockade:

1. Rayuma ng ilang mga anyo;
2. Atake sa puso;
3. Labis na dosis ng mga gamot;
4. Myocarditis;
5. Ischemia;
6. Sakit sa puso;
7. Pinsala sa cardiac tissue;
8. Pagkalasing sa mga sangkap ng organophosphorus;
9. Cardiomyopathy.

Lumilitaw ang SA blockade kapag ang sobrang aktibong vagus nerve ay nagsimulang maimpluwensyahan ang sinus node sa pamamagitan ng pag-activate. Sa karamihan ng mga sitwasyon, sa ilalim ng gayong mga kundisyon, isang lumilipas na pagbara ay isinasagawa. Ang ganitong uri ng SA blockade ay lumulutas sa paglipas ng panahon nang mag-isa, nang walang therapeutic o panlabas na interbensyon. Ang mga pagbabago sa istraktura ng puso ay hindi nangyayari nang anatomikal, na nagbibigay-daan para sa posibilidad ng pagpapakita nito sa malusog at malakas na mga tao. Sa mga pambihirang kaso, ang SA blockade ay idiomatic; ang kadahilanan ng paglitaw nito ay hindi pa natagpuan ng mga siyentipikong doktor.

Ang mga bata ay madaling kapitan din sa patolohiya na ito. Dahil sa autonomic dysfunction, ang isang bata mula pito hanggang walong taong gulang ay nagkakaroon ng transit SA blockade. Kasabay nito, posible na makilala ang iba pang mga arrhythmias.

Mga antas ng SA blockade

Ang antas ay direktang nakasalalay sa intensity ng arrhythmias.

• Una. Sa antas na ito, nangyayari ang mga impulses, ngunit mas madalas kaysa sa normal na estado. Ang unit ay gumagana bilang normal. Ang tanging problema ay ang bilis ng pulso. Ang isang ECG ay hindi magpapakita ng antas na ito;
• Pangalawa. Ang puso ay hindi umuurong sa bawat oras, ang kinakailangan ay isang pana-panahong kakulangan ng salpok;
• Pangatlo. Kumpletuhin ang SA blockade. Walang kinakailangang salpok, ang kalamnan ay hindi nagkontrata.

Ang unang dalawang yugto ay hindi kumpleto dahil, kahit na hindi maganda, ang sinus node ay gumaganap ng mga function nito. Sa huli, kumpleto, ang salpok ay hindi umabot sa atrium.

SA blockade at ECG

Ang isang electrocardiogram ay isang pangunahing paraan upang makita ang mga blockage. Ang unang antas ay hindi napapansin sa ECG, ngunit kinakalkula ng bradycardia. Tanging ang pangalawa at pangatlong ECG ang magpapakita nang maaasahan hangga't maaari.

Ano ang ipapakita ng ECG sa ikalawang antas:

1. Mas mahabang agwat sa pagitan ng impulsive muscle contraction (PP);
2. Pagbaba ng P-P sa paglipas ng panahon pagkatapos ng isang paghinto;
3. Kung ang mga pagitan ay malaki, ang mga impulses ay nagmumula sa ibang pinagmulan;
4. Kapag mayroong ilang mga impulses at contraction sa isang hilera, ang pause R-R ay mahaba, tulad ng sa normal na estado.

Sa ikatlong antas, ang anumang kawalan ng mga singil sa kuryente ay sinusunod. Karaniwan na ang isang tao ay namamatay sa ganoong sitwasyon.

Paano ipinapakita ng SA blockade at mga pamamaraan para sa pag-diagnose nito

Sa unang antas, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at walang mga sintomas. Ang katawan ay nagiging bihasa sa madalas na bradycardia at ang tao ay hindi nakakaramdam ng mga pagbabago sa loob ng kanyang sarili at nabubuhay nang kumportable.

Ang mga huling antas ay mayroon nang mga sintomas na madaling makilala. Ito ay mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng dibdib, panaka-nakang ingay at tugtog sa tainga, igsi ng paghinga, at madalas na pagkahilo. Nangyayari din ang kahinaan sa buong katawan dahil sa mga bihirang ritmikong contraction. Kung may pagbabago sa istraktura ng kalamnan, ang mga palatandaan tulad ng:

• Asul na balat;
• Pinalaki ang atay;
• Pamamaga;
• Kinakapos na paghinga;
• Heart failure;
• Nabawasan ang kakayahang magtrabaho.

Ang bata ay may parehong mga sintomas. Inirerekumenda namin na tingnan mo nang mabuti ang mga sumusunod: cyanosis ng nasolabial area, nabawasan ang pagganap at matinding pagkapagod. Kung napansin ang mga ganitong sintomas, pumunta sa cardiologist para sa check-up.

Kapag ang pag-pause sa pagitan ng mga contraction ay mahaba, lumilitaw ang mga paroxysm. Ang mga Paroxysm ay isang proseso kung saan ang utak ay huminto sa pagtanggap ng kinakailangang halaga ng arterial blood, ang supply nito ay nabawasan nang malaki. Sintomas:

1. Ingay at tugtog sa tainga;
2. Hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi;
3. Systematically pagkawala ng malay;
4. Pasma.

Kung ang bradycardia ay nagsimulang mag-abala sa iyo, o isang napalampas na salpok ay napansin sa ECG, dapat kang sumailalim sa isang buong pagsusuri ng isang cardiologist. Siguraduhing gumawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay bilang karagdagan sa cardiogram. Kung ang ECG ay nagbigay lamang ng pagdududa tungkol sa SA blockade, kung gayon ang pagsusuot ng monitor ay kinakailangan sa mahabang panahon. Ang blockade ay pinakamadaling ayusin sa panahon ng kumpletong pahinga, pagtulog, o sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Dapat ding subaybayan ang bata. Ang bradycardia sa loob ng halos apatnapung minuto, kasama ang mga paghinto sa pagitan ng mga impulses na tatlong segundo, ay isang alarm bell. Karaniwang kasanayan na subukan ang mga sample na may atropine. Kung may mga problema, ang pulso ay agad na tumataas nang maraming beses at tulad ng mabilis na bumalik sa orihinal, o mas mababa, ito ay isang blockade.

Upang direktang kumbinsido sa diagnosis na ito, kinakailangan na magsagawa ng ultrasound ng puso upang ibukod ang iba pang mga sakit, halimbawa, mga problema.

Paggamot ng sakit

Ang unang antas ay hindi nangangailangan ng masinsinang paggamot. Ito ay sapat na upang maibalik ang tamang pang-araw-araw na gawain, kung ito ay nagambala, gamutin ang mga pangunahing sakit sa puso, o ihinto ang paggamit ng mga gamot sa puso na maaaring makaapekto sa pagganap ng sinus node.

Ang pansamantalang blockade ay maaaring gamutin ng mga gamot na naglalaman ng atropine. Ang mga ito ay aktibong ginagamit sa pediatrics para sa vagotonia. Dapat tandaan na ang reaction therapy ay panandalian. Ang metabolic na paggamot ay mas epektibo sa mga blockade ng SA. Ang Riboxin, cocarboxylase at bitamina-mineral complex ay ang mga nangungunang mandirigma sa digmaan laban sa mga blockade.

Kung nabigyan ka ng SA blockade, hindi ka dapat gumamit ng beta blockers o potassium supplements. Sila ay magpapalala ng bradycardia at lalong magpapalubha sa paggana ng mga sinus node. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng tatlong yugto, ang tao ay mahigpit na pinapayuhan na magpapasok ng isang pacemaker sa puso.

Ang SA blockade ay isang sakit sa puso na lubhang nagbabanta sa buhay; huwag kalimutan ang tungkol sa mga nakagawiang pagsusuri sa isang cardiologist.

Video tungkol sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso

Sa video na ito, sasabihin sa iyo ni Elena Malysheva kung paano gamutin ang cardiac arrhythmia:

Ang isa sa mga myocardial pathologies kung saan ang mga pagkagambala (pagbagal o kumpletong paghinto) ng electrical conduction ay tinatawag na sinoatrial block (SA block). Karaniwan, ang mga impulses ay naglalakbay sa atria mula sa sinoatrial node, ngunit sa kaso ng patolohiya, sa isang yugto ay nangyayari ang isang kaguluhan, na nagiging sanhi ng abnormal na mga ritmo ng pag-urong at disorganisasyon ng paggana ng organ.

SA blockade - pagkagambala sa pagpapadaloy sa sinus node ng puso

Nangyayari sa mga tao sa anumang edad at kasarian sa humigit-kumulang 0.2 - 2% ng mga kaso. Sa mga ito, 65% ay lalaki, 35% ay babae. Mas madalas na ito ay pangalawa sa kalikasan (laban sa background ng mga umiiral na sugat ng kalamnan ng puso). Kadalasan ay nangyayari sa edad na 50 taon, kung minsan dahil sa congenital anomalya o labis na aktibidad ng vagal nerve - mas bata.

Ano ang sinoarterial block?

Anatomically, ang mga de-koryenteng singil arises sa sinus node (kanang atrium), pumasa sa pamamagitan ng atrioventricular node sa bundle sangay - ang cardiac kamara kontrata. Kung ang dysfunction ay nangyayari sa anumang yugto, ang lahat ng conductivity ay lumala. Mula sa punto ng view ng diagnosis, paggamot at pag-unlad ng sakit, ang pinakamahalagang yugto ay 2nd degree SA block. Madaling matukoy at hindi pa huli para simulan ang paggamot.

Ang etiology at mga sanhi ng sakit ay katulad ng sinus dysfunction (hal., kahinaan ng sinus node). Itinuturing ng karamihan ng mga doktor na ang block ay isang uri ng sinus block (sick sinus node).

Ang sick sinus syndrome ay maaari ding isa sa mga sanhi ng cardiac dysfunction

Maaari itong bumuo laban sa background ng mga umiiral na problema (talamak na ischemia, mga depekto, atake sa puso, myocarditis), labis na aktibidad ng autonomic system (vagotonia), paggamit ng droga (pagkalason sa channel ng calcium at adrenergic receptor blockers, Digoxin at Hiindin, organophosphorus compounds) . Ang unang grupo ay bumubuo ng 60% ng mga kaso, ang pangalawa - 20%.

Bilang karagdagan, ang isang negatibong salik na nag-trigger ng proseso ay maaaring: rayuma, cardiosclerosis, tumor at leukemia, advanced hypertension, pathologies ng nervous system, nagpapaalab na proseso at impeksyon (meningitis, encephalitis), pinsala sa utak at dibdib, resuscitation at defibrillation, endocrine mga sistema ng karamdaman, namamana na gene.

Sa isang paraan o iba pa, ang batayan ng patolohiya ay pagpapapangit, pagkabulok o pamamaga ng sinoatrial node at kalapit na mga tisyu.

Maaaring pukawin ng Cardiosclerosis ang pag-unlad ng patolohiya

Pag-uuri ng paglihis

Ang pangunahing pag-uuri ay batay sa antas ng pag-unlad ng sakit: I degree (deceleration) at II degree (hindi kumpleto), na nahahati sa dalawang uri (moderate (Wenckebach) at high degree (Mebitz), kumpleto (III degree). Ang mga posibleng pagbabago sa ECG ay makikita sa talahanayan.

Uri	Paglalarawan
degree ko	Pinaikling oras ng pagpasa ng paggulo sa pamamagitan ng atrioventricular node mula sa atria hanggang sa ventricles (pinaikling P-Q impulse).
SA blockade 2nd degree, type 1 (moderate)	Ang pulso ng SA ay mas maikli kaysa dalawang beses sa pagitan ng P-P (ang oras na lumitaw ang mga P wave).
Sinoatrial blockade, 2nd degree, type 2 (malubha)	Pana-panahong pag-aresto sa sinoatrial impulse (SA). Ang kalubhaan ay makikita ng ratio ng SA sa P wave.
Ikatlong antas	Kumpletuhin ang blockade ng mga impulses hanggang sa ang awtomatikong conduction system (Atrioventricular node at His bundle) ay naka-on.

Ang Stage 3 ay ang pinaka-mapanganib: hindi lamang ang ventricles, kundi pati na rin ang atria ay apektado. Ang pangalawa (partial blockade) ang pinakakaraniwan.

Ang isa sa mga sanhi ng blockade ay maaaring sinus node dysfunction

May isa pang klasipikasyon (dahil sa blockade):

• dysfunction ng node;
• mahinang salpok;
• kumpleto o bahagyang kaligtasan sa sakit ng mga kalamnan ng atrium sa mga impulses.

Sintomas ng sakit

Sinoauricular block ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Sa yugto 2:

• pagkahilo at pagkahilo, kapansin-pansing mga pagkagambala sa paggana ng puso;
• dyspnea;

Maraming mga pasyente na may ganitong patolohiya ang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

• arrhythmia at bradycardia;
• pangkalahatang kahinaan.

Para sa 3 hakbang:

• kawalan ng mga sintomas;
• ingay sa tainga;
• nanghihina;
• pagpalya ng puso (edema, sianosis);
• sindrom ng kapansanan sa kamalayan: pamumutla, hypotension, convulsions, ripples sa harap ng mga mata;
• biglaang kamatayan.

Ang 1st degree SA block ay halos walang sintomas.

Ang pagkakaroon ng SA block ay maaaring makita sa isang ECG

Mula sa loob, ang patolohiya ay tinutukoy ng arrhythmia (paglabag sa mga agwat ng oras) at bradycardia (pagbaba ng rate ng puso hanggang 30 beats) ng sinus, extrasystole (isang uri ng arrhythmia) ng atria, na nakita sa ECG.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang pagbabala at mga panganib ay nakasalalay sa kurso ng sakit, sanhi, yugto ng pag-unlad, at mga katangian ng pasyente. Ang pinakaligtas na unang yugto: hindi nagiging sanhi ng metabolic (dugo at oxygen supply) disorder at dysfunctions. Ang ikatlong yugto ay nagdadala ng pinakamalaking panganib sa anyo ng isang sindrom ng kapansanan sa kamalayan at kamatayan. Dito kadalasang nabubuo ang binibigkas na asystole (paghinto ng puso).

Ang pangalawa ay pinaka-madaling kapitan sa konserbatibong paggamot at, kasama ang pag-iwas, ay may kanais-nais na pagbabala. Gayunpaman, ang SA blockade ng 2nd degree ng type 2 sa mga advanced na kaso ay puno ng pagtaas sa mga episode ng cardiac arrest, oxygen starvation at clinical death.

Pagbara dahil sa ischemia, isa sa pinakamahirap na kaso

Ang pinaka-hindi kanais-nais na uri ay blockade dahil sa ischemia. Ang mga matatanda ay mas madaling kapitan. Ang bahagyang ngunit patuloy na mga blockade sa kasong ito, kahit na may paggamot, bilang isang panuntunan, ay nagiging kumpleto at nagtatapos sa kamatayan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sinusuri ang Sinoatrial block sa isang ECG (electrocardiogram). Gayunpaman, ang unang yugto ay hindi matukoy sa ganitong paraan. Ang isang bahagyang abnormal na tibok ng puso (mas mababa sa normal), iyon ay, isang mababang pulso, ang maaaring magbigay nito. Ang tanging paraan ay auscultation (pakikinig).

Sa yugto 2 at 3, ang electrocardiogram ay nagpapakita ng ilang partikular na pagbabago. Sinoatrial block 2nd degree: pagkawala ng isa o higit pang mga cycle. Kasabay nito, sa uri 1, mayroong isang pagpapaikli ng pagitan ng P-P na may huling paghinto (mas maikli kaysa sa parisukat ng pagitan ng P-P) dahil sa isang overdue blockade. Ang mga pantay na agwat ay unti-unting itinatag, na lumilitaw sa cardiogram bilang pagkawala ng P wave at ang QRS complex. Sa uri 2 - matalim at matagal na pag-pause (pinalawak na agwat) laban sa background ng normal na pantay na pagitan ng P-P. Ang ratio ay maaaring 2:1 o 3:1, minsan 5:1 (malayo na).

Ang isa sa mga opsyon sa diagnostic ay ang pagtatala ng mga tagapagpahiwatig ng ECG sa loob ng 72 oras

Sa yugto 3, ang ECG ay nagpapakita ng isang mabagal na ritmo ng kapalit. Ang mga pamamaraan ng electrophysiological ay tumutulong upang mas tumpak na matukoy ang patolohiya.

Kasama rin sa mga pamamaraan ng diagnostic ang:

• Araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Tumatagal ng hindi bababa sa 72 oras. Binibigyang-daan kang i-record ang pinakamaliit na pagbabagu-bago at pagbabago sa ritmo ng puso anumang oras. Ginagamit kapag negatibo ang mga resulta ng ECG, ngunit may hinala pa rin ng sinoatrial block.
• Pagsusuri ng atropine. Ang isang gamot (1 gramo ng 0.1% na solusyon) ay iniksyon sa katawan, na nagiging sanhi ng pagdoble ng tibok ng puso (sa kondisyon na ang sakit ay naroroon), at pagkatapos ay bumaba ng parehong halaga, na nagtatapos sa isang blockade. Ang ikalawang antas (kapag ang gawain ng sinus node ay napanatili pa rin) ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng dalas. Bago at pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang isang baseline at kontrol na ECG ay isinasagawa, ayon sa pagkakabanggit.
• Bilang karagdagan, ginagamit ang ultrasound. Maaari itong magamit upang matukoy ang mga depekto sa puso at iba pang mga pamamaga, laki ng kalamnan at mga tampok (mga peklat).

Kailangan mo ring gumawa ng karagdagang ultrasound ng puso.

Mga opsyon sa paggamot

Ang unang yugto ng blockade ay halos hindi nakakapinsala, ngunit nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Sinoauricular blockade 2nd degree, type 2 at 1, pati na rin ang 3rd degree - paggamot. Sa pagkakaroon ng pangunahing patolohiya, may kapansanan sa hemodynamics - anticholinergics (Atropine, Saracin, Metacin, Platyfillin), sympathomimetics (Ephedrine, Isoprenaline, Orciprenaline) at nitrates (Olicard, Monizol, Erinit, Nitroglycerin), bahagyang cardiac pacing.

Upang mapabuti ang metabolismo sa kalamnan ng puso - adrenomimetics (Inosine, Cocarboxylase, Isadrin, Mezaton). Ang therapy na may diuretics at hormonal agent ay ginagamit.

Sa kaso ng patuloy na pagbara o pagkasira ng kondisyon sa panahon ng konserbatibong paggamot (pulso sa ibaba 40, matinding depresyon ng kamalayan, patuloy na pagkahilo at iba pang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, klinikal na kamatayan), pag-install ng isang pacemaker.

Pinapabuti ng Mezaton ang metabolismo sa puso, na nagpapagaan sa kondisyon

Kung ang blockade ay nangyayari habang umiinom ng mga gamot, kung gayon ang kanilang agarang pag-withdraw at suportang therapy at detoxification ng katawan ay kinakailangan. Ang pansamantalang pagpapasigla ng kuryente ay katanggap-tanggap, tulad ng sa myocardial infarction.

Kung ang isang biglaang, ngunit hindi inaasahang talamak na blockade ay nangyayari, ang resuscitation ay isinasagawa: chest compression at pulmonary ventilation, pansamantalang cardiac stimulation, iniksyon ng Atropine at (o) Adrenaline.

Ang paggamit ng β blockers, glycosides at antiarrhythmic quinidine na gamot ay ipinagbabawal!

Bilang karagdagan, ang ilan sa mga naaprubahang gamot ay may maraming masamang reaksyon at ang panganib ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi, na nagiging sanhi ng ectopic arrhythmia. Samakatuwid, nangangailangan sila ng mahigpit na pangangasiwa sa medisina!

Hindi lahat ng gamot ay maaaring gamitin, kaya huwag uminom ng kahit ano nang walang reseta ng doktor

Pag-iwas sa patolohiya

Walang tiyak na mga tagubilin sa medisina ang natukoy; isang listahan ng mga pangkalahatang rekomendasyon ang natukoy: regular na pagsusuri ng isang cardiologist (minsan bawat taon o anim na buwan), pag-aalis ng mga negatibong salik (masamang gawi at produksyon, labis na karga) at posibleng mga sanhi (obesity, mga kaguluhan sa pagtulog at pang-araw-araw na gawain), kalidad ng paggamot sa mga umiiral na sakit (hypertension, arrhythmia), regular na kurso ng fortification ng katawan (alternate mineral complexes).

Ito ay lubhang nakakapinsala sa pagkonsumo ng maraming asin

Ang SA blockade ng 2nd degree, type 2 at 1, ay nagsasangkot ng prophylaxis na may layuning makakuha ng kapatawaran. Upang gawin ito, kinakailangang malaman nang eksakto ang ugat na sanhi upang magamit ang mga kursong pang-iwas sa gamot. Kung hindi man, pinapayagan na gumamit lamang ng mga pangkalahatang rekomendasyon, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay mas mababa.

Heart block sa gabi, mula sa video na ito matututunan mo ang mga pangunahing sanhi at paraan ng paggamot:

Ang SINOATRIAL (SA) BLOCK ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa sinus node patungo sa atria.

ANG ETIOLOGY ng SA blockades ay higit na tumutugma sa etiology ng sick sinus syndrome (SSNS) at iba pang mga sinus dysfunctions - ito ay degenerative calcifying lesions ng intracardiac structures, marami at iba't ibang myocardial pathologies, regulatory dysfunctions (sobrang vagotonia), nakakalason (kabilang ang gamot) effect . Ang SA blockade ay maaaring isa sa mga manipestasyon ng SSSS.

ECG DIAGNOSTICS. Sa bloke ng SA ng unang antas, ang isang pagbagal sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa SA node hanggang sa atrial myocardium ay sinusunod. Ngunit ang isang pag-aaral ng ECG ay hindi nagbubunyag nito, dahil Ang isang panlabas na ECG ay hindi nagtatala ng paggulo ng sinus node, at ang P wave ay nabuo sa pamamagitan ng depolarization ng atrial myocardium. Ang oras ng pagpapadaloy ng Sinoatrial ay maaari lamang masuri gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng electrocardiographic. Ang 1st degree SA block ay walang clinical manifestations.

Ang SA block ng pangalawang degree (hindi kumpletong SA block) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagharang ng isa o higit pang sinus impulses sa isang hilera. Ito ay ipinakikita ng pagkawala ng isa o higit pang mga sinus cycle (P waves at rUD complexes). Ang mga pause na nagaganap ay maaaring multiple ng 2, mas madalas na 3-4, ng mga pangunahing R-R na pagitan, ngunit kadalasang naaantala ng mga passive slipping complex o ritmo. Sa mga klinikal at electrocardiographic na katangian ng pangalawang antas ng bloke ng SA, dalawang pangunahing uri ay nakikilala:

SA blockade ng ikalawang antas, uri I (Wenckenbach panahon sa SA junction) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng sinus complex, na kung saan ay preceded sa pamamagitan ng isang pare-pareho ang pagpapaikli ng P-P agwat (Fig. 47). Sa pagpipiliang ito, mayroong isang progresibong pagtaas mula sa ikot hanggang sa pag-ikot sa oras ng pagpapadaloy ng salpok mula sa sinus node hanggang sa atrial myocardium, na nagtatapos sa kumpletong pagharang ng susunod na salpok. Sa sandaling ito, ang isang pag-pause ay naitala, kabilang ang isang naka-block na salpok. Ang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy sa periodical na ito ay pinakamataas sa mga unang cycle nito pagkatapos ng isang paghinto. Bagama't sa hinaharap ang pagpapadaloy ay unti-unting lumalala, ang pagtaas sa panahong ito (pagtaas) ay bumababa mula sa kumplikado hanggang sa kumplikado. Kaugnay nito, ang ECG ay nagpapakita ng unti-unting pag-ikli ng mga pagitan ng P-P at pagkatapos ng pinakamaikling agwat ay isang pag-pause ang nangyayari bilang resulta ng pagharang sa isang salpok sa SA junction. Ang pag-pause na ito ay mas maikli kaysa dalawang beses sa pagitan ng P-R bago ang pag-pause. Ang mga klasikal na peryodiko ng Wenkenbach ay hindi gaanong karaniwan kaysa mga hindi tipikal na peryodiko na may hindi maayos na pagbabagu-bago ng mga pagitan ng P-P o ang kanilang progresibong pagpapahaba na may pagharang sa susunod na sinus impulse. Sa paulit-ulit na mga panahon ng Wenckenbach, ang mga regular na ratio ay itinatag sa pagitan ng bilang ng mga sinus impulses at P wave - 3:2, 4:3, atbp. Sa sandaling ang sinus impulse ay naharang, ang susunod na P wave at QRS complex ay wala sa ECG. Ang mga bata sa oras ng pagkawala ng cycle ng puso ay maaaring makaramdam ng paglubog ng puso, kung minsan ay sinamahan ng pagkahilo. Ang variant na ito ng SA block ay karaniwang benign sa kalikasan.

Ang ikalawang antas ng SA block ng uri II (Mobitz block) ay nailalarawan sa pagkawala ng sinus complex nang walang mga pagbabago sa mga pagitan ng P-P (Larawan 48). Ang ganitong uri ng block ay nangyayari sa mahabang paghinto bilang resulta ng biglaang pagharang ng isa o higit pang sinus impulses nang hindi nauuna ang periodicity. Sa kabila ng kawalan ng mga pagbabago sa mga pagitan ng P-P sa pagsasagawa ng mga complex, ang isang tiyak na ratio ay maaaring maitatag sa pagitan ng kabuuang bilang ng mga sinus impulses at ang bilang ng mga impulses na isinasagawa sa atria - 2:1, 3:1, 3:2, 4 :3, atbp. Minsan ang pagkawala ay maaaring kalat-kalat. Ang pinalawig na pagitan ng P-P ay katumbas ng doble o triple ng pangunahing pagitan ng P-P. Kung ang pag-pause ay pinahaba, ang mga kapalit na complex at ritmo ay lumitaw. Ang regular na 2:1 SA block ay ginagaya ang sinus bradycardia. Kung ang pagtigil ng pagpapadaloy sa SA junction ay pinahaba sa mga halaga ng 4:1, 5:1 (ang pag-pause ay isang maramihang tagal ng 4-5 normal na cycle), nagsasalita sila ng advanced na SA blockade ng ikalawang antas. , uri II. Ang madalas na paglitaw ng mahabang paghinto ay itinuturing na pag-aresto sa puso at sinamahan ng pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang mga sintomas ay tumutugma sa mga pagpapakita ng SSSU.

Ang III degree SA block (kumpletong SA block) ay kinikilala gamit ang mga electrophysiological na pamamaraan. Ang ECG ay nagpapakita ng isang mabagal na ritmo ng pagtakas (kadalasan ang ritmo ng AV junction). Maaaring wala ang mga klinikal na sintomas o maaaring lumitaw ang mga senyales ng regional (cerebral) hemodynamic disorder na may pambihirang kapalit na ritmo.

PAGGAgamot. Ang paglitaw ng SA blockade bilang resulta ng talamak na patolohiya ng puso ay nangangailangan ng aktibong paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng mga makabuluhang hemodynamic disturbance bilang resulta ng SA blockade, ginagamit ang anticholinergics, sympathomimetics, at pansamantalang cardiac pacing. Sa patuloy na pagbara ng SA, ang tanong ng permanenteng pacing ng puso ay itinaas.

Ang Sinoatrial o sinoauricular block ay isang uri ng sakit sa ritmo ng puso. Ang mga impulses ay nabuo sa sinus node, ngunit hindi nagpapalaganap sa pamamagitan ng atria. Bilang resulta, ang puso ay hindi nagkontrata. Sa klinikal na paraan, ang kundisyong ito ay maaaring magpakita bilang syncope at sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng pag-install ng isang pacemaker.

Ang normal na tibok ng puso ay kinokontrol ng mga electrical signal na regular na ginagawa sa sinus node. Ang kumpol ng mga espesyal na selula ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng kanang atrium. Mula doon, ang salpok ay kumakalat sa atria, na nagiging sanhi ng kanilang paggulo at pag-urong. Bilang isang resulta, ang dugo ay itinulak palabas ng mga ito sa ventricles.

• tumor sa utak;

• (nadagdagan ang presyon ng cerebrospinal fluid sa mga cavity ng ventricles ng utak);

• hypothyroidism (hindi sapat na produksyon ng mga thyroid hormone);

• progresibong sakit sa atay (hepatitis o cirrhosis);

• hyperkalemia (nadagdagan ang konsentrasyon ng potasa sa dugo, halimbawa, na may kabiguan sa bato).

Ang sakit sa puso ay maaaring maging sanhi ng SA blockade:

• sanhi ng ischemic heart disease o ang mga kahihinatnan ng myocardial infarction;

• myocarditis;

• pericarditis;

• (impregnation na may mga masa ng protina, halimbawa, sa talamak na osteomyelitis);

• mga pagbabagong nauugnay sa edad na nauugnay sa atherosclerosis ng mga coronary vessel.

Ang kaguluhan sa ritmo na ito ay isa sa mga pagpapakita ng sick sinus syndrome (SSNS). Ang sakit ay sinamahan ng isang pagkagambala sa paggawa ng mga normal na impulses, isang mabagal na tibok ng puso, mga pag-atake ng tachycardia at ang pagbuo ng mahabang pag-pause.

Ang Sinoauricular block ay maaaring sanhi ng labis na dosis ng mga sumusunod na gamot:

• digoxin;

• quinidine;

• beta blocker;

Sa maraming mga kaso, hindi posible na matukoy ang eksaktong dahilan ng patolohiya.

Mga antas ng pagpapakita at ang kanilang mga tampok

Sinoatrial block I degree– pagkaantala sa output ng electrical signal. Sa kasong ito, ang oras na kinakailangan para sa paggulo na kumalat sa atria ay tumataas. Sa yugtong ito, ang sinoauricular block ay hindi lilitaw sa ECG. Maaari lamang itong masuri gamit ang electrophysiological testing (EPS).

SA blockade 2nd degree nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang kumpletong paghinto ng daloy ng salpok sa atria. Ito ay sinamahan ng kawalan ng P wave at ang ventricular complex sa ECG. May paghinto sa gawain ng puso.

Sinoauricular block 3rd degree nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng ilang mga sinus impulses. Ang ECG ay nagtatala ng mahabang paghinto, na karaniwang nagtatapos sa pagbuo ng isang kapalit na ritmo. Ang pinagmulan nito ay ang pinagbabatayan na bahagi ng sistema ng pagpapadaloy, na matatagpuan sa atria. karaniwang may dalas na 60 - 80 kada minuto.

Kung ang isang kapalit na ritmo ay hindi nabuo, ang puso ay hihinto sa pagtatrabaho. Ang utak ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen. Ito ay sinamahan ng pagkawala ng malay.

Upang makita kung ano ang hitsura ng sinoatrial block sa isang ECG at ang mekanismo ng pag-unlad nito, panoorin ang video na ito:

Mga sintomas ng patolohiya

Ang 1st degree SA blockade ay walang clinical manifestations.

Ang pangalawang antas na sinoauricular block ay karaniwang mahusay na disimulado ng pasyente. Minsan ang pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pagkagambala, isang paglubog ng puso, at bahagyang pagkahilo. Pangunahing nauugnay ang mga klinikal na sintomas sa pinagbabatayan na sakit (hal., myocarditis).

Sa kumpletong SA blockade, maaaring mangyari ang mga pag-atake ng panghihina, pagkahilo, at biglaang pagkawala ng malay. Sa ganitong mga kaso, nagpasya ang mga doktor na magtanim ng isang pacemaker sa pasyente.

Mga diagnostic

Ang isang ECG na kinuha sa pahinga ay maaaring makakita ng mga pagpapakita ng 2nd at 3rd degree SA blockade.

Sinoauricular block, 2nd degree, type 1 nauugnay sa isang unti-unting pagbagal sa output ng salpok mula sa sinus node. Ang cardiogram ay nagpapakita ng pagtaas ng pagpapaikli ng mga pagitan sa pagitan ng mga P wave, at pagkatapos ng pinakamaikling agwat ay lilitaw ang isang paghinto. Ito ay mas maikli kaysa sa nakaraang P-P interval na pinarami ng 2.

Sinoauricular block 2nd degree, type 2 sanhi ng biglaang pagbara ng output ng signal ng kuryente. Ang isang pag-pause ay nagaganap na katumbas ng dalawang beses ang pagitan sa pagitan ng mga katabing P wave. Kung ang isang 2:1 blockade ay lilitaw, pagkatapos ay ang bawat segundong P wave ay bumagsak, at sinus bradycardia ay naitala sa cardiogram. Ang pagkakaroon ng SA blockade ay maaaring pinaghihinalaan dahil sa mababang rate ng puso - 30 - 50 bawat minuto.

Kumpletuhin ang SA blockade sa ECG ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng atrial contraction at ang pagbuo ng isang kapalit na atrial o AV nodal ritmo.

a) Sinoauricular block 2nd degree, type 1; b) Sinoauricular block 2nd degree, type 2; c) Kumpletuhin ang SA blockade

Para sa isang mas mahusay na diagnosis ng naturang arrhythmia, ang mga cardiogram ay inireseta. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy ang average na rate ng puso at kalkulahin ang bilang at tagal ng mga pag-pause. Kailangan ng cardiologist ang mga katangiang ito upang matukoy kung kailangan ito ng pasyente.

Ang isang electrophysiological na pag-aaral ay tumutulong sa pagkakaiba ng autonomic dysfunction ng sinus node (normal na estado) at SA conduction disorder. Madalas itong itinalaga sa mga conscript at mga tao sa mga propesyon na makabuluhang panlipunan (mga driver, air traffic controllers, atbp.).

Paggamot ng patolohiya

Ang SA blockade ng 1st at 2nd degrees ay hindi nangangailangan ng paggamot. Isinasagawa ang paggamot para sa sakit na nagdulot ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Ang paggamot ng 3rd degree sinoauricular block ay may kasamang 3 yugto:

• therapy ng nangungunang sakit;

• pagkuha ng mga gamot;

• pagtatanim ng pacemaker.

Para sa biglang nabuong SA blockade, ginagamit ang atropine. Pinipigilan ng gamot na ito ang aktibidad ng parasympathetic nervous system, pinapabilis ang tibok ng puso, at pinatataas ang kahusayan ng sirkulasyon ng dugo. Ang ephedrine at norepinephrine ay nagpapasigla sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, nagpapataas ng rate ng puso at nagpapabuti ng daloy ng dugo. Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang mga pang-emerhensiyang hakbang lamang.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa 3rd degree SA blockade ay. Ito ay inilalagay sa ilalim ng balat ng dibdib at ang mga electrodes nito ay ipinasok sa puso. Gumagawa sila ng mga electrical impulses, na pinapalitan ang normal na paggana ng sinus node. Ang pagpapasigla ng puso ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na maalis ang mga pagpapakita ng arrhythmia.

Pagtataya

Ang mismong SA blockade ay halos hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Mapanganib SSSU, kung saan ito ay bahagi. Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng:

• nanghihina at mga pinsalang dulot ng pagkahulog;

• heart failure;

Ang pagtatanim ng isang pacemaker ay nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyong ito.

Sa ibang mga kaso, ang pagbabala para sa SA blockade ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit (myocardial infarction, cardiosclerosis, myocarditis, atbp.).

Pag-iwas

Ang Sinoatrial block ay hindi isang sakit, ngunit isang sindrom lamang na nagpapalubha sa kurso
iba't ibang sakit. Samakatuwid, ang pag-iwas nito ay bumababa sa pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular pathology (paninigarilyo, labis na timbang, pisikal na kawalan ng aktibidad, mataas na presyon ng dugo).

Ang Sinoauricular block ay isang paglabag sa mga contraction ng puso na sanhi ng paghina o pagtigil ng output ng stimulating signal mula sa sinus node. Ang kumpletong SA blockade, na sinamahan ng oxygen gutom ng utak, ay mapanganib. Ang pangunahing paraan ng pag-aalis ng patolohiya ay.

Basahin din

Ang ganitong malubhang patolohiya bilang atrioventricular block ay may iba't ibang antas ng paghahayag - 1, 2, 3. Maaari rin itong kumpleto, hindi kumpleto, mobile, nakuha o congenital. Ang mga palatandaan ay tiyak, at ang paggamot ay hindi kinakailangan sa lahat ng kaso.

Ang mga opsyon para sa kung paano gamutin ang sinus bradycardia ay depende sa edad ng pasyente at pinagbabatayan na sakit. Bakit mapanganib ang sinus bradycardia? Paano lumilitaw ang ritmo sa isang ECG? Paano ipinahayag ang moderate sinus bradycadia?

Ang nakitang bundle branch block ay nagpapahiwatig ng maraming abnormalidad sa paggana ng myocardium. Maaari itong maging kanan at kaliwa, kumpleto at hindi kumpleto, mga sanga, nauuna na sangay, dalawa- at tatlong-bundle. Bakit mapanganib ang blockade sa mga matatanda at bata? Ano ang mga palatandaan at paggamot ng ECG? Ano ang mga sintomas sa kababaihan? Bakit ito natukoy sa panahon ng pagbubuntis? Mapanganib ba ang bundle block block?

Para sa ilang mga pasyente, ang cardiac pacing ay ang tanging pagkakataon para sa isang normal na buhay. Maaari itong maging transesophageal, pansamantala, permanente, panlabas. Ang mga mode at elektrod ay pinili ng doktor. Ano ang mga pamamaraan ng ECS ​​at mga indikasyon para dito? Posible bang gumawa ng ECG?

Kung may mga kaguluhan sa paggana ng sinus node, maaaring mabuo ang mga bagong mapagkukunan sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso. Nagbibigay sila ng mga electrical impulses.

Ang ipinakita na mga bagong mapagkukunan ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa sinus node, nakikipagkumpitensya dito o nagpapalubha sa aktibidad nito.

Maaaring may bara sa pagpapalaganap ng alon sa pamamagitan ng kalamnan ng puso. Ang lahat ng ipinakita na negatibong phenomena ay maaaring sinamahan ng mga arrhythmias at, sa pinakamasamang kaso, mga blockade, na tinatawag na atrioventricular.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Pagsasagawa ng cardiac system

Sa pagsasalita tungkol sa mga impulses ng puso, dapat tandaan na sila ay nabuo sa pagbuo ng sinus node. Ito ay matatagpuan sa lugar ng kanang atrium at ang pangunahing isa.

Ito ang sinus node na ginagarantiyahan ang dalas ng mga ritmikong contraction, na pagkatapos ay ipinapadala sa atrioventricular node.

Ang huli ay matatagpuan sa lugar ng interatrial septum. Ang mga hibla na bumubuo sa bundle ng Kanyang lag sa likod nito. Ito ay matatagpuan sa septum sa pagitan ng mga ventricles, kung saan lumabas ang parehong mga binti nito: kanan at kaliwa. Ang ipinakita na mga endings na sangay at nagtatapos sa myocardial cells ng ventricles.

Ang bawat isa sa mga bahagi ng conductive system ay maaaring nakapag-iisa na lumikha ng paggulo, at kung ang pagpapatakbo ng isang tiyak na node na matatagpuan sa itaas ay destabilized, ang paggana nito ay papalitan ang pinagbabatayan.

Gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, ang antas ng dalas ng salpok ay naghihirap, at, bilang isang resulta, ang ritmo, na bumababa nang malaki (mula 60 hanggang 20 contraction).

Mga sanhi ng patolohiya

Ang 2nd degree heart block ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na salik:

• genetic predisposition at minanang mga pathology;
• coronary heart disease at myocardial infarction;
• , angina pectoris, myocarditis;
• pagkonsumo ng malalaking dosis ng mga sangkap na panggamot o paggamit ng mga gamot na hindi ayon sa mga rekomendasyong medikal;
• pagbabago sa kapal ng kalamnan ng puso.

Ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang sa normal na kalusugan ay 60 hanggang 80 na pag-uulit bawat 60 segundo. Kung walang mga contraction sa puso na naobserbahan sa loob ng 3-5 segundo, malamang na mawalan ng malay ang tao. Maaari rin siyang magsimulang magkaroon ng convulsive contraction, at sa kawalan ng tulong ng espesyalista, nangyayari ang kamatayan.

Ang ipinakita na mga pathological phenomena ay nangyayari paminsan-minsan o maaaring patuloy na sinusunod. nakilala gamit ang isang ECG.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng 2nd degree na heart block

Sa 2nd degree na block ng puso, hindi lahat ng salpok mula sa atria ay isinasagawa sa ventricular region, at samakatuwid ang ilang mga contraction ng kinakatawan na rehiyon ay nawala.

Sa ECG, ang mga pagpapakita ng deceleration o pinakamainam na mga complex ay unang nakilala.

Pagkatapos lamang nito ay nakita ang isang alon, na tumutugma sa pag-urong ng rehiyon ng precardiac, at ang pag-urong ng mga ventricles ay hindi sinusunod. Ito ay maaaring mangyari sa bawat ikalima, ikaapat, ikatlo at anumang kasunod na pag-urong.

Ang mga blockade na nabuo nang walang nakaraang paghina sa pagpapatupad ay maaaring mag-transform sa ganap na heart block. Ang paggamot kapag may nakitang 2nd degree blockade ay higit na nakadepende sa pinagbabatayan na sakit.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang atropine at isadrin. Kung ang rate ng puso ay makabuluhang nabawasan, pagkatapos ay ang permanenteng electrical stimulation ng puso ay ginagamit, lalo na ang isang pacemaker.

Mga paraan ng paggamot

Kapag ang isang blockade ay nabuo dahil sa mga pathologies ng puso (myocarditis o acute myocardial infarction), ang nangungunang sakit ay unang hinarap.

Ang algorithm ng pagbawi para sa 2nd at 3rd degree blockage ay pinili na isinasaalang-alang kung saan ang kaguluhan ay matatagpuan sa loob ng conductivity:

Kung ang blockade ay nauugnay sa isang proximal tic	Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot tulad ng isadrin o ang pagpapakilala ng atropine sa ilalim ng balat. Sa yugto ng paggamot, ang mga pisikal na ehersisyo ay ganap na hindi kasama. load.
Para sa distal blocking	Ang drug therapy ay hindi ginagarantiyahan ang nais na epekto. Ang tanging opsyon sa paggamot ay ang electrical stimulation ng kalamnan ng puso. Kapag ang blockade ay talamak at nangyayari bilang resulta ng myocardial infarction, ang intermittent stimulation ay isinasagawa dahil sa kuryente. Sa isang matatag na blockade, ang ipinakita na panukala ay dapat na isagawa nang tuluy-tuloy.
Sa kaso ng hindi inaasahang pagbuo ng ganap na blockade	Kung hindi posible ang pagpapasigla, ang isang Isuprelai o Euspiran tablet ay inilalagay sa ilalim ng dila ng pasyente (sa ilang mga kaso, 0.5 na mga tablet ang ginagamit). Para sa pagpapakilala sa ugat, ang mga gamot na ito ay natunaw sa isang komposisyon na may glucose (5%).
Ang ganap na pagbara sa kalamnan ng puso ay nabuo dahil sa pagkalasing ng digitalis	Neutralized sa pamamagitan ng pag-aalis ng glycosides. Kung ang pagbara, ang ritmo na hindi hihigit sa 40 beats sa loob ng 60 segundo, ay nagpapatuloy kahit na matapos ihinto ang glycosides, ang Atropine ay ipinakilala sa ugat. Bilang karagdagan, ang mga iniksyon ng Unitol ay iniksyon sa mga kalamnan (hanggang 4 na beses sa araw). Kung mayroong ganoong pangangailangan (para sa mga medikal na dahilan), pagkatapos ay isinasagawa ang pansamantalang pagpapasigla ng kuryente.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na panggamot sa vagus nerve, posible ang mga sitwasyon kung saan ang ganap na pagbara ng puso ay binago sa bahagyang.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamit ng mga katutubong recipe upang maibalik ang kalusugan sa panahon ng blockade ng puso ay inirerekomenda din na sumang-ayon sa isang espesyalista. Ngunit una sa lahat, kailangan mong sundin ang mga pangunahing rekomendasyon sa pamumuhay.

Kinakailangang ibukod ang paggamit ng alkohol at sigarilyo, at bawasan ang paggamit ng matapang na kape at tsaa. Hindi kanais-nais na ubusin ang asin, pati na rin ang mga pritong at mataba na pagkain.

Para sa isang mabilis na paggaling, ang mga maalat at pinausukang pinggan ay hindi kasama sa menu, at ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga prutas, gulay, karne at isda na may mababang taba na nilalaman, pati na rin ang mga katulad na produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang tradisyunal na gamot ay maaaring mag-alok ng mga sumusunod na simpleng recipe na tutulong sa ganap na paggana ng kalamnan ng puso:

Sabaw ng ugat na bahagi ng valerian	2 tsp. Ang pinatuyong pinong tinadtad na ugat ng valerian ay ibinuhos sa 100 ML ng tubig na kumukulo at pinakuluan sa ilalim ng talukap ng mata sa loob ng 15 minuto. Ang produkto ay pinalamig at sinala, dapat itong kainin ng tatlong beses sa isang araw, 1 tbsp. l. bago kumain.
Melissa decoction	Upang ihanda ito, gumamit ng 1 tbsp. l. ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo na may isang bunton ng lemon balm herb at hayaan itong lumamig hanggang sa lumamig ito ng 100%. Pagkatapos nito, ang produkto ay sinala at kinuha 0.5 tasa 3 beses sa isang araw bago kumain. Ang ipinakita na timpla ay napakalaking hinihiling sa mga atleta.
Sabaw mula sa bulaklak na bahagi ng hawthorn	1 tsp. Ang mga bulaklak ng halaman ay ibinuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo at pinainit sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Ang komposisyon ay pinalamig, sinala at natunaw ng tubig hanggang 200 ML. Uminom ng 0.5 tasa 30 minuto bago kumain.

Paghahalo ng mga sibuyas na may isang mansanas, para sa paghahanda kung saan kailangan mong paghaluin ang 1 maliit na ulo ng regular na sibuyas. Susunod, lagyan ng rehas ang 1 mansanas sa isang pinong kudkuran at ihalo nang lubusan ang nagresultang timpla. Ang halo ay dapat ubusin ng 2 beses sa pagitan ng mga pagkain.

Ang komposisyon ng peppermint, para sa paghahanda kung saan gumamit ng 1 tbsp. l. makinis na tinadtad na dahon ng mint, na ibinuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang halo sa ilalim ng takip nang hindi bababa sa 60 minuto. Ang decoction ay sinala at dahan-dahang inumin sa loob ng 24 na oras.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na pisikal at emosyonal na stress, tandaan na sumunod sa isang rehimen ng pahinga at magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo nang madalas hangga't maaari.

Mga kahihinatnan

Ang oras ng kapansanan ay direktang nakasalalay sa kung gaano kahirap ang nangungunang sakit.

Ang pagbabala ay depende sa pinagbabatayan na sakit at ang antas ng pagbara. Ang isang pessimistic na pagbabala ay nauugnay sa mga distal blockade, dahil sila ay madaling kapitan ng patuloy na pag-unlad - ang mga kahihinatnan sa kasong ito ay magiging pinakamalubha.

Ang ganap na bloke ng puso ng distal na uri ay nakikilala sa pamamagitan ng posibilidad na mahimatay sa 70% ng mga kaso. Ang blockade, na bubuo ayon sa proximal algorithm, ay tinutukoy ng posibilidad na mahimatay sa 25% ng mga kaso.

Dapat ito ay nabanggit na:

• kung ang isang pangunahing pag-atake ng Morgagni-Adams-Strokes ay nangyari at ang isang pacemaker ay hindi inilipat, kung gayon ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan at hindi hihigit sa 2.5 taon;
• ang survival rate ng mga pasyente ay tumataas dahil sa permanenteng pagpapasigla;
• ang pagbabala pagkatapos ng paglipat ay direktang nakasalalay sa likas na katangian ng nangungunang sakit.

Kung ang myocardial infarction ng anterior wall ay nangyayari, pagkatapos ay may ganap na blockade mayroong pinalubha na pinsala sa septum sa pagitan ng mga ventricles. Nangangahulugan ito na ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais: ang dami ng namamatay mula sa ventricular fibrillation o cardiac failure ay natukoy sa 90% ng mga kaso.

Ang 2nd degree heart block ay isang mapanganib na patolohiya na maaaring magpalala sa buhay ng isang tao, na nagdudulot ng maraming komplikasyon. Upang maiwasan ito, dapat kang sumailalim sa isang tama at napapanahong kurso ng paggamot.

Hindi dapat pabayaan ng mga tao ang mga pamamaraan ng pagbawi ng mga tao, na magbibigay-daan sa isang tao na mabuhay nang hindi nakakaranas ng mga blockade.