Ano ang ibig sabihin ng sinus heart ritmo? Mga sakit at abnormalidad

• Hindi regular ritmo ng sinus
• Bakit nangyayari ang tachycardia?
• Mayroon bang lunas para sa sinus arrhythmia?

Ang isang pasyente ng isang cardiologist, na nakatanggap ng resulta ng isang electrocardiogram, ay maaaring makatagpo ng isang talaan ng hindi regular na ritmo ng sinus. Ano ang kaugnayan nito at nararapat bang isipin ang iyong kalusugan? Ang ganitong mga kaisipan ay lumitaw sa ulo ng isang tao.

Kung ang isang hindi regular na ritmo ay naitala sa cardiogram, pagkatapos ay mas mahusay na bisitahin ang isang doktor, dahil ang naturang rekord ay nagpapahiwatig ng ilang mga problema sa puso. Tanging isang espesyalista lamang ang makakapagbigay ng wastong kahulugan sa mga resulta ng ECG. Kahit na ang isang ganap na magkaparehong pagpasok sa mga resulta ng isang matanda at isang binatilyo ay maaaring mangahulugan ng ganap na magkakaibang mga bagay.

Nararamdaman ng sinumang tao ang tibok ng kanyang sariling puso. Minsan tila sa kanya na ang mahalagang organ na ito ay mas mabilis na matalo, kung minsan, sa kabaligtaran, ito ay nagyeyelo. Ang tagapagpahiwatig ng electrocardiogram na "sinus ritmo" ay may dalawang kahulugan: regular at hindi regular.

Sa isang hindi regular na ritmo, ang rate ng puso ay maaaring tumaas o bumaba. Ang estadong ito ay tinatawag. At ang regular ay nangangahulugang isang napakahusay na rate ng puso.

Hindi regular na ritmo ng sinus

Ang ganitong arrhythmia ay nangyayari kapag may mga pagbabago sa gawain ng puso: ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction nito ay hindi pantay, gaya ng nararapat. Ngunit sa parehong oras, ang puso mismo ay tumibok na may ritmo na 60-80 beats bawat minuto, na siyang pamantayan. Ang arrhythmia ay may dalawang uri: physiological at conditionally pathological.

Ang physiological, o respiratory, arrhythmia ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod. Kapag huminga ka, bumagal ang tibok ng iyong puso, at kapag huminga ka, bumibilis ito.

Ito ay tipikal para sa mga bata at kabataan. Kung ang hindi regular na ritmo ng paghinga ng isang bata ay nawala, ang sakit sa puso ay maaaring kasunod na bumuo.

Vegetative-vascular dystonia at kamakailan Nakakahawang sakit maaaring tumawag.

Ang pathological arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng alinman sa isang nabawasan na rate ng puso (bradycardia) o, sa kabaligtaran, isang pagtaas ng rate (tachycardia).

Kapag ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats bawat minuto.

Minsan ang bradycardia ay bubuo sa isang binibigkas na anyo na may dalas na mas mababa sa 40 beats. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib dahil maaari itong humantong sa pagkahimatay at kumpletong pag-aresto sa puso.

Ang pagbaba sa rate ng puso ay pinadali ng:

• mga diyeta at pag-aayuno;
• mga pagbabago sa intracranial pressure;
• labis na paggamit ng mga gamot sa puso;
• mga sakit na nauugnay sa thyroid gland;
• pagkagumon sa nikotina;
• cardiosclerosis.

Kapag ang rate ng puso ay higit sa 80 beats bawat minuto. Maaari itong maging sanhi, bilang karagdagan sa mga pathology ng puso, sa pamamagitan ng aktibong pisikal na aktibidad, biglaang kaguluhan, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Bumalik sa mga nilalaman

Bakit nangyayari ang tachycardia?

Mga sanhi ng tachycardia sa background mga pagbabago sa pathological ang mga sumusunod:

• mataas na presyon ng dugo (hypertension);
• mga sakit sa puso (sakit sa puso, myocarditis, atbp.);
• mababang presyon ng dugo (hypotension);
• pagkalason;
• Nakakahawang sakit;
• mga sakit sa ugat.

Ang regular o hindi regular na sinus ritmo sa isang pasyente ay ipinapakita ng ECG. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang doktor ng ultrasound. Ito ay napaka-kaalaman at nagpapakita ng maraming mga pagbabago ng isang pathological na kalikasan, ngunit hindi tungkol sa mga kaguluhan sa paggana ng sinus node, ngunit tungkol sa magkakasamang sakit.

Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga palatandaan ng sakit, dahil kadalasan ang arrhythmia ay asymptomatic. Minsan mararamdaman mo na lang na nagyeyelo o tumatalon ang puso mo. At maaaring magreklamo ang bata na masyadong mabilis ang tibok ng puso. Hindi nararamdaman ng malulusog na bata ang tibok ng kanilang puso.

Tibok ng puso, na nagmumula sa sinus node, at hindi mula sa ibang mga lugar ay tinatawag na sinus. Ito ay tinutukoy kapwa sa mga malulusog na tao at sa ilang mga pasyenteng dumaranas ng sakit sa puso.

Lumilitaw ang mga impulses ng puso sa sinus node, pagkatapos ay kumalat sa pamamagitan ng atria at ventricles, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng muscular organ.

Sinus ritmo ng puso sa isang ECG - ano ang ibig sabihin nito at kung paano matukoy ito? May mga selula sa puso na lumikha ng impulse dahil sa isang tiyak na bilang ng mga beats bawat minuto. Matatagpuan ang mga ito sa sinus at atrioventricular nodes, pati na rin sa mga hibla ng Purkinje, na bumubuo sa tissue ng cardiac ventricles.

Ang ritmo ng sinus sa electrocardiogram ay nangangahulugan na ito ang salpok ay nabuo nang tumpak ng sinus node(karaniwan – 50). Kung ang mga numero ay iba, ang pulso ay nabuo ng isa pang node, na gumagawa ng ibang halaga para sa bilang ng mga beats.

Karaniwan, ang isang malusog na sinus ritmo ng puso ay regular na may iba't ibang mga rate ng puso depende sa edad.

Sa mga bagong silang, ang dalas ng ritmo ay maaaring 60 - 150 kada minuto. Sa paglaki, bumabagal ang dalas ng ritmo at sa 6-7 taon ay lumalapit ito sa mga antas ng nasa hustong gulang. Sa malusog na matatanda, ang rate ay 60-80 bawat 60 segundo.

Mga normal na tagapagpahiwatig sa cardiogram

Ano ang dapat bigyang pansin kapag nagsasagawa ng electrocardiography:

1. Ang P wave sa electrocardiogram ay kinakailangang mauna sa QRS complex.
2. Ang distansya ng PQ ay tumutugma sa 0.12 segundo - 0.2 segundo.
3. Ang hugis ng P wave ay pare-pareho sa bawat lead.
4. Sa isang may sapat na gulang, ang dalas ng ritmo ay tumutugma sa 60 - 80.
5. Ang distansya ng P–P ay katulad ng distansya ng R–R.
6. Ang P wave sa isang normal na estado ay dapat na positibo sa pangalawang karaniwang lead, negatibo sa lead aVR. Sa lahat ng iba pang lead (ito ay I, III, aVL, aVF), maaaring mag-iba ang hugis nito depende sa direksyon ng electrical axis nito. Karaniwan, ang mga P wave ay positibo sa parehong lead I at aVF.
7. Sa mga lead na V1 at V2, ang P wave ay magiging 2-phase, minsan maaari itong maging positibo o higit sa lahat ay negatibo. Sa mga lead na V3 hanggang V6, ang wave ay higit na positibo, bagama't maaaring may mga pagbubukod depende sa electrical axis nito.
8. Karaniwan, ang bawat P wave ay dapat sundan ng isang QRS complex at isang T wave. Ang PQ interval sa mga nasa hustong gulang ay may halaga na 0.12 segundo - 0.2 segundo.

Ritmo ng sinus kasama ang patayong posisyon ng electrical axis ng puso(EOS) ay nagpapakita na ang mga parameter na ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang vertical axis ay nagpapakita ng projection ng posisyon ng organ sa dibdib. Gayundin, ang posisyon ng organ ay maaaring nasa semi-vertical, horizontal, semi-horizontal na mga eroplano.

Maaaring matukoy ang mga pag-ikot ng organ mula sa transverse axis, na nagpapahiwatig lamang ng mga tampok na istruktura ng isang partikular na organ.

Kapag ang ECG ay nagrerehistro ng sinus ritmo, nangangahulugan ito na ang pasyente ay wala pang problema sa puso. napaka Mahalagang huwag mag-alala o kabahan kapag sumasailalim sa pagsusuri upang maiwasan ang pagtanggap ng maling data.

Hindi mo dapat gawin kaagad ang pagsusuri pagkatapos pisikal na Aktibidad o pagkatapos umakyat ang pasyente sa ikatlo hanggang ikalimang palapag habang naglalakad. Dapat mo ring bigyan ng babala ang pasyente na hindi ka dapat manigarilyo kalahating oras bago ang pagsusuri, upang hindi makakuha ng hindi maaasahang mga resulta.

Mga paglabag at pamantayan para sa kanilang pagpapasiya

Kung ang paglalarawan ay naglalaman ng parirala: sinus rhythm disturbances, pagkatapos ito ay nakarehistro blockade o arrhythmia. Ang arrhythmia ay anumang pagkagambala sa pagkakasunud-sunod ng ritmo at dalas nito.

Ang mga blockade ay maaaring sanhi kung ang paghahatid ng paggulo mula sa mga sentro ng nerbiyos patungo sa kalamnan ng puso ay nagambala. Halimbawa, ang pagpapabilis ng ritmo ay nagpapakita na sa panahon ng isang karaniwang pagkakasunod-sunod ng mga contraction, ang mga ritmo ng puso ay pinabilis.

Kung ang isang parirala tungkol sa isang hindi matatag na ritmo ay lilitaw sa konklusyon, nangangahulugan ito na ito ay isang pagpapakita ng isang maliit o pagkakaroon ng sinus bradycardia. Ang Bradycardia ay may masamang epekto sa kondisyon ng isang tao, dahil ang mga organo ay hindi tumatanggap ng dami ng oxygen na kinakailangan para sa normal na aktibidad.

Ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng sakit na ito ay maaaring kabilang ang pagkahilo, mga pagbabago sa presyon, kawalan ng ginhawa at maging ang pananakit ng dibdib at pangangapos ng hininga.

Kung ang isang pinabilis na ritmo ng sinus ay naitala, malamang na ito ay isang pagpapakita tachycardia. Ginagawa ang diagnosis na ito kapag ang bilang ng mga tibok ng puso ay lumampas sa 110 na mga tibok.

Interpretasyon ng mga resulta at diagnosis

Upang makagawa ng diagnosis ng arrhythmia, dapat mong ihambing ang nakuha na mga tagapagpahiwatig sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Ang tibok ng puso sa loob ng 1 minuto ay hindi dapat higit sa 90. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, kailangan mong hatiin ang 60 (segundo) sa tagal R-R pagitan (sa mga segundo rin) o i-multiply ang bilang ng mga QRS complex sa loob ng 3 segundo (isang seksyon ng tape na katumbas ng 15 cm ang haba) ng 20.

Sa ganitong paraan, maaaring masuri ang mga sumusunod na paglihis:

1. – Ang rate ng puso/min ay mas mababa sa 60, kung minsan ay naayos Pagtaas ng P-P agwat hanggang 0.21 segundo.
2. Tachycardia– Tumataas ang tibok ng puso sa 90, bagaman nananatiling normal ang ibang mga senyales ng ritmo. Kadalasan ay maaaring magkaroon ng pababang depression ng PQ segment, at pataas na depression ng ST segment. Ito ay maaaring magmukhang isang angkla. Kung ang rate ng puso ay tumaas nang higit sa 150 beats bawat minuto, ang stage 2 blockade ay magaganap.
3. Arrhythmia ay isang hindi regular at hindi matatag na sinus ritmo ng puso, kapag ang mga pagitan ng R-R ay naiiba ng higit sa 0.15 segundo, na nauugnay sa mga pagbabago sa bilang ng mga beats bawat paglanghap at pagbuga. Madalas na matatagpuan sa mga bata.
4. Matigas na ritmo– labis na regularidad ng mga contraction. Nag-iiba ang R-R nang mas mababa sa 0.05 seg. Ito ay maaaring mangyari dahil sa isang depekto sa sinus node o isang paglabag sa neurovegetative regulation nito.

Mga dahilan para sa mga paglihis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagkagambala sa ritmo ay:

• labis na pag-abuso sa alkohol;
• paninigarilyo;
• pangmatagalang paggamit ng glycosides at antiarrhythmic na gamot;
• nakaumbok ng mitral valve;
• mga pathologies ng pag-andar thyroid gland, kabilang ang thyrotoxicosis;
• heart failure;
• mga nakakahawang sugat ng mga balbula at iba pang bahagi ng puso - ang kanyang sakit ay medyo tiyak);
• labis na karga: emosyonal, sikolohikal at pisikal.

Karagdagang Pananaliksik

Kung ang doktor, kapag sinusuri ang mga resulta, ay nakikita na ang haba ng lugar sa pagitan ng mga P wave, pati na rin ang kanilang taas, ay hindi pantay, nangangahulugan ito mahina ang sinus ritmo.

Upang matukoy ang dahilan, ang pasyente ay maaaring irekomenda na sumailalim sa karagdagang mga diagnostic: ang patolohiya ng node mismo o mga problema ng node ay maaaring makilala. autonomic na sistema.

Ang karagdagang pagsusuri ay inireseta kapag ang ritmo ay mas mababa sa 50 at mas malakas sa 90.

Para sa maayos na paggana ng puso at katawan kailangan ng bitamina D, na nakapaloob sa perehil, itlog ng manok, salmon, gatas.

Kung pinaplano mo nang tama ang iyong diyeta at sumunod sa isang pang-araw-araw na gawain, makakamit mo ang matagal at walang patid na paggana ng kalamnan ng puso at huwag mag-alala tungkol dito hanggang sa ikaw ay napakatanda.

Sa wakas, iniimbitahan ka naming manood ng video na may mga tanong at sagot tungkol sa mga disturbo sa ritmo ng puso:

Ang ilang mga tao ay nagsusulong na bigyan sila ng mga doktor ng kumpletong impormasyon tungkol sa kanilang kalusugan. Ngunit kung iisipin mo, hindi ito magandang ideya. Ang lahat ng mga medikal na terminong ito ay maaaring matakot sa karaniwang tao. Halimbawa, ano ang ibig sabihin ng “sinus?” Ang gayong mga salita ay hindi masyadong malinaw ordinaryong mga tao, at ang doktor ay nakakuha ng isa pang nagpapanic na pasyente.

Mga prinsipyo ng puso

Salamat sa organ na ito, ang dugo ay dumadaloy sa lahat ng mga sisidlan ng katawan at nagbibigay sa bawat selula ng nutrisyon at oxygen. Ang puso ay ang makina ng katawan, at ang makinang ito ay patuloy na gumagana sa kabuuan buhay ng tao. Napakakomplikado ng istraktura nito, mahirap paniwalaan na ang kalikasan ay maaaring lumikha ng gayong mekanismo.

Nagsisimula ang lahat sa pagbuo ng isang electrical impulse ng sinoarterial node. Kasunod ng pagpapasigla ng maliit na grupong ito ng mga selula, ang atria ay nagkontrata, na nagtutulak ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ay nagpapahinga sila. Sa kabaligtaran, ang mga ventricles ay kumukontra kapag ang isang de-koryenteng alon ay umabot sa kanila, na naghagis ng dugo sa mga arterya. Mamaya, lahat ng apat na silid ay nagrerelaks. At lahat ay nagsisimula sa isang bilog. Nakapagtataka kung gaano kahusay gumagana ang mekanismong ito. Isinasaalang-alang na ang trabaho nito ay hindi tumitigil sa isang segundo, ito ay kahit na kakaiba kung gaano bihira ang mga pagkabigo.

Ang pagbuo ng isang de-koryenteng signal ay nangyayari sa humigit-kumulang pantay na pagitan ng oras, bagama't karaniwan ay maaari at dapat ay bahagyang mag-iba. Sa kabaligtaran, kung hindi ito mangyayari, maaari itong magpahiwatig ng pagkaubos ng mga reserba. Ang kundisyong ito ay tinatawag na “rhythm rigidity.” Maaari itong maobserbahan sa panahon ng ischemia.

Ritmo ng sinus

Ano ito? Ano ang ibig sabihin ng entry na ito sa transcript ng ECG? Dapat ka bang mag-panic kapag nakita mo siya? Kung tutuusin, baligtad ito. Ang ganitong pag-record ay kadalasang nagpapahiwatig ng normal na paggana ng puso, bagama't maaaring may kasamang ilang sakit. Ito ang ibig sabihin ng sinus ritmo ng puso, lalo na kung walang ibang salita. Maaari kang huminahon at bisitahin ang isang doktor pagkatapos lamang ng isang taon, kung walang ibang pangangailangan.

Ito ay ibang bagay kung pinag-uusapan natin ang mga pagkagambala sa ritmo ng sinus. Ito ay maaaring arrhythmia, pag-atake ng tachycardia o bradycardia, at marami pang iba. Sa katunayan, ang anumang interpretasyon ng ECG ay dapat bigyang-kahulugan ng isang espesyal na doktor o hindi bababa sa isang therapist. At pagkatapos ay magiging malinaw kung mayroong anumang mga problema o lahat ay maayos. Pagkatapos ng lahat, ang entry na "irregular sinus rhythm" para sa isang binatilyo at isang matatandang tao ay hindi magkakaroon ng parehong bagay.

Mga uri

Bilang karagdagan sa entry na nabanggit na, maaari itong isulat na "sinus rhythm vertical" o "horizontal". Ano ang maaaring ibig sabihin ng mga pariralang ito? Tanging impormasyon tungkol sa kung paano dumadaan ang contraction impulse sa mga cell. Ang katotohanan ay ang isang electric wave ay dumadaan sa tisyu ng kalamnan sa isang tiyak na direksyon, humigit-kumulang na tumutugma sa anatomical axis ng puso. Iyon ay, ito ay nagsasalita lamang tungkol sa mga kakaibang lokasyon nito.

Bilang isang patakaran, ang mga taong may hypersthenic na pangangatawan ay may pahalang na sinus ritmo, habang ang iba ay may vertical sinus ritmo. Gayunpaman, pareho sa mga pagpipiliang ito ang pamantayan. Ito ay isang tampok lamang.

Cardiogram

Ang ritmo ng sinus ay may ilang mga palatandaan na malinaw na nakikita sa ECG. Una, ito ay 60-80 beats bawat minuto, at sa mga bagong silang at mga batang wala pang 6 taong gulang - hanggang 150. Pangalawa, ang P wave ay palaging nauuna sa QRS complex. Pangatlo, ang PQ ay may pare-parehong tagal sa loob ng normal na hanay (0.12-0.20 segundo). Sa wakas, pareho din ang tagal ng P-P o R-R.

Para sa mga di-espesyalista, ang isang graphical na pagpapakita ng gawa ng kanilang mga puso ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Ang isang ordinaryong pasyente ay maaaring hindi man lang makakita ng malubhang karamdaman, habang para sa mga cardiologist ang ganitong uri ng pananaliksik ay maaaring magbigay ng maraming mahalagang impormasyon. Kaya't hindi mo dapat pabayaan ang taunang pagsusuri - ang isang ECG ay maaaring magpakita ng mga problema sa puso kahit na hindi pa ito nararamdaman o ipinahayag.

Mga paglabag

Tulad ng kahit na ang pinaka-tumpak at maaasahang mekanismo, ang paggana ng puso ay maaaring magkamali. Sa kabutihang palad, kahit na ang pinakamaliit na problema ay naramdaman kaagad. Kapag pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa mga karamdaman, karaniwan nilang ibig sabihin na dahil sa ilang kadahilanan ay tumataas, bumababa, o naaabala ang sinus ritmo. Ano ito? nagsasalita sa mga terminong medikal, ang mga kundisyong ito ay tinatawag na bradycardia at arrhythmia, ayon sa pagkakabanggit. At lahat sila ay nangangahulugan na may mali sa node na bumubuo ng electrical impulse. Sa tachycardia, ang pagkakasunud-sunod ng lahat ng mga phase ng puso sa cycle ay pinananatili, ngunit ang rate ng puso ay lumampas sa 100 beats bawat minuto. Sa bradycardia, ang kabaligtaran ay totoo - ang dalas ng pag-urong ay bumababa sa mga halaga na mas mababa sa 60. Tulad ng para sa arrhythmia, ang mga panahon ng mas mabilis at mas mabagal na paggana ng puso ay maaaring magpalit-palit, at mga pagbabago-bago Mga halaga ng P-P sa ECG ay maaaring lumampas sa 10%.

Huwag kaagad maalarma kung maririnig ang isa sa mga salitang ito o, halimbawa, tulad ng "irregular sinus rhythm." Sa ilang mga kaso, ang mga karamdamang ito ay maaaring may likas na pisyolohikal at hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit pagmamasid lamang. Kaya, ang tinatawag na respiratory sinus arrhythmia ay madalas na sinusunod - ang terminong ito ay tumutukoy sa mga alternating period ng mas madalas at mas madalas na tibok ng puso, depende sa paglanghap at pagbuga. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga bata at kabataan. Iba pang mga uri sinus arrhythmia ay napakabihirang, mas madalas sa mga malubhang sakit, halimbawa, sa talamak

Mga sanhi

Ang tachycardia at bradycardia ay maaaring pareho sa pharmacological at pathological na kalikasan. Anong mga sangkap ang maaaring magpapataas o magpababa ng tibok ng puso? Ang listahan ay medyo malawak.

Tachycardia:

• adrenaline/norepinephrine;
• caffeine;
• nikotina;
• alak;
• atropine;
• sympathomimetics;
• aminophylline;
• glucocorticosteroids;
• mga thyroid hormone;
• diuretics;
• mga gamot na naglalayong magpababa ng presyon ng dugo.

Bradycardia:

• "Verapamil";
• sympatholytics;
• quinidine;
• beta blocker;
• morpina

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang ilan sa mga gamot na binanggit sa parehong mga listahan ay ginagamit sa obstetrics, halimbawa, upang mapabuti ang suplay ng dugo sa matris at fetus at mapawi ang edema. Kaya, kung umiinom ka ng alinman sa mga gamot na ito, hindi na kailangang mag-alala nang labis maliban kung nagdudulot ito ng malubhang abala.

Tungkol sa mga kadahilanan ng pathological paglitaw ng mga paglabag, medyo madalas din ang mga ito. Tachycardia:

• talamak o talamak na pagkabigo sa puso;
• Atake sa puso;
• matinding pag-atake ng angina;
• talamak na myocarditis;
• hypoxemia;
• anemya;
• arterial hypotension;
• mataas na temperatura ng katawan;
• thyrotoxicosis;
• thrombus sa pulmonary artery;
• pheochromocytoma.

Maaaring kasama ang bradycardia ang mga sumusunod na sakit o nagsasaad:

• Atake sa puso;
• sindrom;
• cardiosclerosis;
• hypothyroidism;
• mga impeksyon;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• hypothermia;
• intubation;
• hypercalcemia;
• hypokalemia;
• mga ulser sa tiyan at duodenal;
• uremia;
• ilang uri ng pagkalason;
• Meniere's syndrome.

Tulad ng nakikita mo, ang listahan ay medyo malawak, kaya kailangan mong tiyakin na ang sinus ritmo ay hindi nababagabag (ipinaliwanag na namin kung ano ito).

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa nabanggit na electrocardiography, ang isang uri ng pagsusuri tulad ng echography o ultrasound ng puso ay madalas na ginagamit. Maaari rin itong maging impormasyon at maaaring magbunyag ng maraming kawili-wiling bagay. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, hindi ito magsasabi ng halos anumang bagay tungkol sa mga kaguluhan sa paggana ng sinus node, maliban marahil tungkol lamang sa magkakatulad na mga sakit. Sa anumang kaso, ang diagnosis ng "sinus rhythm disturbance" ay ginawa lamang batay sa data ng ECG.

Paggamot at kontrol

Kung ang likas na katangian ng mga kondisyon ay pharmacological, upang mapabuti ang sitwasyon, ang impluwensya ng nabanggit na mga sangkap sa paggana ng puso ay dapat na hindi kasama. Kung anuman ang pinag-uusapan natin pathological kondisyon, ang tachycardia o bradycardia ay mga sintomas lamang. Paggamot sa sa kasong ito ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit, pagkatapos na mapabuti ang sitwasyon, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa ritmo ng puso ay mawawala.

Sa pamamagitan ng paraan, maaari mong suriin ang pagpapatakbo ng "motor" sa iyong sarili anumang oras, ngunit mas mahusay na gawin ito sa umaga. Kailangan mo lamang bilangin ang bilang ng mga pulso bawat minuto at ihambing ito sa pamantayan. Ang isang resulta sa pagitan ng 60-80 ay itinuturing na ganap na normal, maaari nating sabihin na ito ay sinus ritmo. Kung ano ito ay malinaw na ngayon.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit ng cardio-vascular system Bilang isang patakaran, tinutukoy ng doktor ang pasyente upang pag-aralan ang aktibidad ng puso gamit ang isang ECG - electrocardiogram. Gayundin, sa bisperas ng anumang interbensyon sa kirurhiko, upang matukoy ang kasalukuyang estado ng puso, ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa isang ECG. Ayon sa data ng naturang pagsusuri, ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng puso ay tinutukoy. Ano ang ibig sabihin ng sinus ritmo sa isang ECG: interpretasyon ng mga resulta.

Mga kakaiba

ECG sinus ritmo ano ito? Ang ritmo ng sinus na nakita sa ECG ay nagpapahiwatig ng magandang aktibidad ng kalamnan ng puso, kung saan walang mga pathologies. Ang ritmong ito ay nagpapakilala sa mga oscillations na nagmumula sa mga impulses sa isang tiyak na node at naghihiwalay sa buong atrium at ventricle. Bilang resulta, ang kalamnan ng puso ay nagkontrata. Upang ang pagsusuri ay nagpapakita tamang resulta, ang pasyente ay hindi dapat mag-alala, kailangan niyang nasa isang kalmadong estado.

Ano ang ibig sabihin ng sinus rhythm ECG? Kung ang mga tala ng doktor sa transcript na ang sinus ritmo ay naroroon, nangangahulugan ito na ang P peak ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang homogenous na batayan, ang pulso ay 60 - 80 beats bawat minuto, ang mga distansya sa pagitan ng P-P at Katulad ng R-R. Nangangahulugan ito na ang sinus center ay dapat may driver para sa tibok ng puso. Sinusuri ang pagsunod sa mga tampok tulad ng sumusunod:

• Ang mga elevation P ay pantay sa taas;
• Bago ang QRS complex, ang pagkakaroon ng P armholes ay sapilitan;
• Ang distansya ng PQ ay nananatiling matatag;
• Ang P notch sa pangalawang lead ay positibo.

resulta

Mga resulta ng ECG: sinus ritmo. Kung ang lahat ng mga parameter na makikita sa cardiogram ay tumutugma sa sinus ritmo, nangangahulugan ito na ang innervation impulses ay sumusunod nang tama mula sa itaas hanggang sa ibaba. Kung hindi, ang mga impulses ay nagmumula sa pangalawang bahagi ng puso.

Ano ang ibig sabihin ng patayong posisyon kapag mayroong sinus ritmo sa isang ECG? Ito ang normal na posisyon ng puso thoracic rehiyon, sa linya ng maginoo na lokasyon ng gitnang axis. Dahil ang lokasyon ng organ ay pinahihintulutan sa iba't ibang mga anggulo ng pagkahilig at sa iba't ibang mga eroplano, parehong patayo at pahalang, pati na rin sa mga intermediate. Ito ay hindi isang patolohiya, ngunit nagpapahiwatig lamang mga natatanging katangian istraktura ng katawan ng pasyente at nahayag bilang resulta ng pagsusuri sa ECG.

Mga patolohiya

Hindi lahat ay kayang magyabang perpektong kalusugan. Ang mga pagsusuri sa kalamnan ng puso ay maaaring magbunyag ng ilang mga abnormalidad.

Interpretasyon ng ECG sinus ritmo. Ang hindi pagkakapare-pareho ng aktibidad ng puso na may sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng arrhythmia o blockade. Ang blockade ay nangyayari bilang resulta ng paghahatid ng mga impulses ng central nervous system sa puso. Ang pagtaas ng rate ng puso ay nangangahulugan na ang mga vibrations ay mas mabilis. Kung pinag-uusapan natin ang mga kaguluhan sa ritmo, kung gayon sa kabuuan ay mayroong pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso at ang pagkakasunud-sunod.

Ang maling cyclicity ng sinus ritmo ay maaaring maobserbahan sa ECG sa pamamagitan ng pagkakaiba sa mga distansya sa pagitan ng mga taluktok. Ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng mahinang node. Upang mapatunayan ang arrhythmia, kinakailangan na magsagawa ng pagsubaybay sa Holter at isang pagsusuri sa droga. Sa ganitong paraan posible na matukoy ang mga kaguluhan sa self-regulation ng autonomic system at ang pinagmulan ng mga oscillations.

Disorder at mga palatandaan

Ang cardiac weakness syndrome ay nakita batay sa mga klinikal at ECG na pag-aaral. Upang matiyak ang diagnosis ng arrhythmia, kailangan mong ihambing ang kasalukuyang mga resulta ng cardiogram sa transcript na may normal na data sa kondisyon ng puso ng pasyente. Uniform at positibong P wave sa isang lead, pati na rin ang pare-parehong lokasyon sa layo na 0.11-0.20 s sa harap ng QRS complex.

Sa isang minuto, ang bilang ng mga beats ay hindi dapat lumampas sa 90. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghahati ng 60 segundo. para sa tagal ng R - R segment. O ang bilang ng mga complex na naganap sa loob ng 3 segundo. Multiply sa 20 (ito ay humigit-kumulang 15cm ng tape).

Konklusyon ECG sinus ritmo. Pagde-decode ECG sinus Ang ritmo ay maaaring sumasalamin sa mga pathology tulad ng:

1. Arrhythmia. Ang mga pagitan ng R - R sa cardiogram ay nag-iiba ayon sa mga halaga na lampas sa 0.15 segundo. Dito mayroong direktang koneksyon sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at aktibidad sa paghinga (paglanghap - pagbuga);
2. Tachycardia. Ang mga contraction ng kalamnan sa puso ay tumataas sa 90 beats kada minuto. Ang iba pang mga parameter ng ritmo ay nananatiling normal. Sa ganitong mga kaso, karaniwan ang pahilig na pababang depresyon ng PQ at pataas na depresyon ng ST. ang imahe na may ganitong "larawan ng sakit" ay kahawig ng isang angkla. Kung ang rate ng puso ay lumampas sa 150 beats bawat minuto, may panganib na magkaroon ng second degree block;
3. Bradycardia. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sinus ritmo ay naroroon sa ECG, ngunit ang bilang ng mga tibok ng puso ay nabawasan. Samakatuwid, ang pagitan ng P-P ay tumataas sa 0.21 segundo;
4. Matigas. Ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay nadagdagan. pagitan ng R-R ay may pagkakaiba na hanggang 0.05 segundo. Sa kasong ito, may pinsala sa node o patolohiya ng regulasyon ng neurovegetative.

Mga dahilan ng paglabag

Ang dysfunction ng puso sa katawan ng tao ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang pagtaas sa rate ng puso ay nag-aalis ng mga kaguluhan sa aktibidad ng paghinga ng isang tao. Ang pinaka-nakakagulat na bagay ay ang electrocardiogram - ECG ay hindi isang bago at matagal nang nasubok sa oras na paraan ng pagkilala sa mga pathology ng puso. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng napakakaunting oras at hindi nangangailangan ng anumang mga hakbang sa paghahanda. Gayunpaman, upang makuha ang tamang resulta, transcript at konklusyon ng doktor, kung minsan kailangan mong sumailalim sa naturang pagsusuri nang maraming beses. Batay sa data na nakuha at mga klinikal na eksaminasyon, ang isang espesyalistang cardiologist ay mag-diagnose ng pasyente at magrereseta ng paggamot.

profmedhelp.ru

Natural na pacemaker

Anatomically, ang pacemaker ng puso ay matatagpuan sa kanang atrium kung saan ang superior vena cava ay dumadaloy dito. Ang piraso ng kalamnan tissue ay tinatawag na sinus node. Ito ay responsable para sa pagbuo ng mga impulses na bumubuo ng isang alon ng paggulo, na napupunta sa lahat ng bahagi ng puso at kinokontrol ito. normal na trabaho. Tinitiyak ng sistema ng paggulo at paghahatid na ito ang ritmo at pag-synchronize ng gawain ng lahat ng mga silid - kapwa ang atria at ang ventricles.

Nagbigay ang kalikasan ng ilang pacemaker sa puso. Ang pangunahing isa ay ang sinus node (first order driver). Nagbibigay ito ng normal na rate ng puso - 60 - 90 bawat minuto. Sa isang pathological na kondisyon, kapag nabigo ang sinus node, ang pangalawang-order na pacemaker, ang atrioventricular (atrioventricular) node, ay isinaaktibo. Ito ay bumubuo ng isang mas maliit na bilang ng mga contraction - mula 40 hanggang 50. Kung ang node na ito ay tumanggi din na gumawa ng mga impulses, ang conductive bundle ng His ay tumatagal sa function na ito. Karaniwan, ito ang konduktor ng mga impulses na ipinadala ng sinus node. Ang bilang ng mga contraction ng puso na ginawa ng His bundle bilang isang pacemaker ay hindi lalampas sa 30–40 kada minuto.

Paglipat ng driver at block ng puso

Minsan ang puso ay nagsisimulang tumibok nang hindi pantay - ang ritmo ay bumagal o bumibilis, ito ay "nakakamiss" ng isang beat o, sa kabaligtaran, ay nagbibigay ng isang "dagdag" na beat. Ang nasabing malfunction sa trabaho nito ay tinatawag na arrhythmia. Nangangahulugan ito na ang sequence ng impulse transmission ay nagambala. Ang paglipat ng function ng sinus driver sa atrioventricular driver ay tinatawag na migration. Una na lumitaw sa pangalawang-order na pacemaker, pinipigilan nito ang alon mula sa sinus node. Sa kasong ito, ang synchronicity ng pag-urong ng lahat ng mga silid ng puso at ang pagpasa ng salpok mula sa pangunahing bumubuo ng sinag sa conductive (Gis) beam ay nagambala. Tinatawag ng mga doktor ang kondisyong ito na heart block.

Ang hindi pantay na pag-urong ng atria at ventricles ay nakakagambala sa normal na daloy ng oxygenated na dugo at ang daloy nito sa lahat ng mga tisyu at organo. Una sa lahat, ang utak ay "gutom". Sa isang bahagyang pagbara, ang isang tao ay maaaring hindi makaranas ng mga partikular na sintomas. Ang arrhythmia ay sinamahan ng mga sintomas na maaaring maiugnay sa iba pang mga sakit:

• pangkalahatang karamdaman at pagbaba ng pagganap;
• pagkahilo;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• pakiramdam ng pagkagambala at sakit sa puso.

Isa sa mga sanhi ng pagkagambala sa tibok ng puso ay ang AV block. Mayroon itong tatlong degree:

Ang Bradysystole ay lalong mapanganib. Ito ay isang kondisyon kapag ang atria ay kumukontra sa isang normal na ritmo, at ang mga ventricles ay nagkontrata sa isang mabagal na ritmo. Pakiramdam ng tao ay kinakapos ng hininga matinding pagkahilo, pagdidilim ng mata. Objectively ito ay nangyayari dahil matalim na pagkasira sirkulasyon ng dugo at cerebral ischemia, lalo na kapag ang rate ng puso ay bumaba sa 15 beats bawat minuto. Posibleng pagkawala ng kamalayan, isang pakiramdam ng matinding init sa ulo at biglaang pamumutla ng balat. Sa lahat ng sakit sa puso na humahantong sa kamatayan, ang ikasampu ay arrhythmias.

Mga indikasyon para sa pag-install ng isang pacemaker

Maaaring ibalik ng isang artipisyal na pacemaker ng puso (APM) ang isang pasyente sa normal na buhay na may pagbara sa puso at iba pang mga abala sa ritmo. Gumagana ang mga pacemaker sa pamamagitan ng kakayahang elektronikong makita ang mga pagbabago sa puso at ayusin ang ritmo nito kung kinakailangan. Mga indikasyon para sa pag-install:

• pathological bradycardia (mabagal na tibok ng puso);
• hindi pagkakapare-pareho ng rate ng puso sa mga pangangailangan ng physiological sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• ventricular tachycardia (ventricular extrasystole);
• permanente o lumilipas (transient) AB heart block na 2 at 3 degrees pagkatapos ng myocardial infarction;
• atrial fibrillation (fibrillation at flutter).

Ang mga kontraindikasyon para sa operasyon ay mga talamak na nakakahawang sakit at mga karamdaman sa pag-iisip isang pasyente kung kanino ang produktibong pakikipag-ugnayan para i-set up ang device ay imposible.

Mga uri ng artipisyal na pacemaker

Ang uri ng artipisyal na pacemaker (pacemaker) ay nakasalalay sa problemang kailangang lutasin:

• cardioverter - isang defibrillator na idinisenyo upang itama ang ritmo sa panahon ng ventricular paroxysmal tachycardia(mabilis na rate ng puso);
• Ang isang de-koryenteng pacemaker (pacemaker) ay nag-normalize ng mabagal na tibok ng puso sa pamamagitan ng pagpapasigla sa sinus node.

Ang electropulse therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng mga cardioverter - defibrillator, ay napatunayan ang sarili bilang mabisang lunas pagwawasto ng mga abala sa ritmo ng puso. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang electrically "reboot" ang puso. Ang myocardium ay napapailalim sa isang panandaliang epekto ng kasalukuyang, na nagde-depolarize ng aktibo mga selula ng kalamnan at pinapagana ang mga ito sa tamang mode.

Prinsipyo ng pagpapatakbo ng IVR

Ang pangunahing bahagi ng ECS ​​ay ang microcircuit. Sa katunayan, patuloy itong kumukuha ng electrocardiogram, na sinusubaybayan ang ritmo ng puso. Ang aparato ay nilagyan ng isang baterya, na ginagamit upang maimpluwensyahan ang myocardium. Pagpapasigla tamang operasyon Ang puso ay ginawa ng mga electrodes na itinanim sa kalamnan ng puso. Ang pag-set up at pagsubaybay sa operasyon ng pacemaker ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang programmer - isang computer na matatagpuan sa klinika kung saan ang pacemaker ay itinanim.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang pagtatanim ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa at nagpasok ng isang elektrod sa pamamagitan ng subclavian vein sa kanang atrium. Gamit ang isang electrocardiogram, empirically pinipili niya ang pinakamahusay na posisyon ng elektrod at sinisiguro ito sa kalamnan ng puso. Ang katawan ng ECS ​​ay natahi sa kapal ng kaliwang pectoral na kalamnan.

Ang pacemaker ay na-program gamit ang mga sumusunod na parameter:

• mode ng pag-record ng ECG;
• mode ng pagpapasigla;
• pagkilala sa antas ng pisikal na aktibidad;
• pagpapatakbo sa emergency mode (halimbawa, kapag ang baterya ay maagang na-discharge).

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng ilang araw. Ang baterya ng device ay idinisenyo para sa walang patid na operasyon sa loob ng 8 hanggang 10 taon.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay bihira at maaaring kabilang ang mga sumusunod:

• impeksyon sa sugat na may suppuration at pagbuo ng fistula;
• pag-aalis ng elektrod sa lukab ng puso;
• akumulasyon ng likido sa pericardium at pagdurugo;
• impluwensya ng kasalukuyang (stimulation) sa mga kalamnan ng pektoral at dayapragm;
• pag-ubos ng stimulant at pagkawala ng sensitivity nito;
• pinsala sa elektrod.

Maiiwasan ang mga komplikasyon sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng kinakailangan para sa pag-install ng device, pagbibigay ng sapat na therapy sa gamot pagkatapos ng operasyon at pag-reprogram kaagad ng pacemaker.

Paano nagbabago ang iyong pamumuhay?

Ang pacemaker ay hindi nangangailangan ng passive lifestyle. Sa kabaligtaran, ang katamtamang pisikal na aktibidad ay kinakailangan upang sanayin ang kalamnan ng puso. Ang pagbubuntis ay hindi kontraindikado, ngunit palaging may patuloy na pagbisita sa isang cardiologist. Hindi inirerekomenda:

• pag-abuso sa alkohol;
• makisali sa mabibigat na pisikal na gawain.

Ang pagkakalantad sa electromagnetic radiation ay dapat na iwasan (matatagpuan sa layo na 40–50 cm mula sa TV, computer at iba pang device).

kailangan:

• regular na bisitahin ang isang cardiologist;
• panatilihin ang isang talaarawan kung saan ang pasyente ay nagtatala ng presyon ng dugo at pulso, pati na rin ang pangkalahatang kagalingan;
• Palaging dalhin ang iyong pasaporte at isang espesyal na EKS card.

Ang mga pasyente na may pacemaker ay kontraindikado para sa pagsusuri sa MRI.

Ngayon, ang mga pacemaker ay nagliligtas ng libu-libong buhay. Ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay napakaliit kumpara sa mga benepisyong dulot ng device na ito.

cardioplanet.ru

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang electrocardiogram ay isang recording ng puso, na ipinakita bilang isang hubog na linya sa papel. Ang linya ng cardiogram mismo ay hindi magulo; mayroon itong ilang mga pagitan, ngipin at mga segment na tumutugma sa ilang mga yugto ng puso.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng isang electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong naitala ng isang aparato na tinatawag na electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago nang paikot alinsunod sa simula ng diastole at systole. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ng tao ay maaaring mukhang kathang-isip, ngunit ang natatanging biological phenomenon na ito ay umiiral sa katotohanan. Sa katotohanan, ang puso ay naglalaman ng tinatawag na mga cell ng conduction system, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium at pagrerelaks sa isang tiyak na ritmo at dalas.

Ang mga de-koryenteng salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso nang mahigpit na sunud-sunod, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng kaukulang mga seksyon - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.

decryption?

Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o multidisciplinary na ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng isang pangwakas na ulat, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan.

Ang isang electrocardiogram ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Mga modernong kagamitan ay maaaring konektado sa isang computer, na, na may isang espesyal na programa, ay susuriin ang pag-record at mag-isyu ng isang handa na konklusyon kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim na nakalagay sa magkabilang braso at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay inilapat ayon sa panuntunang "pula-dilaw-berde-itim", mula sa kanang kamay. Madaling matandaan ang sequence na ito salamat sa pagsasabi ng estudyante na: "Ang Bawat-Babae ay Mas Masamang Ugali." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.

Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang waveform, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na chest lead. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pa ang tinatawag na pinahusay. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead - ang mga titik aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng pinaka kumpletong larawan ng aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay makikita sa mga lead ng dibdib, ang iba sa mga standard, at ang iba pa sa mga pinahusay.

Nakahiga ang tao sa sopa, ikinakabit ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat na ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang mga nakakainis na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.

Paano wastong magsagawa ng electrocardiogram na sinusundan ng
transcript - video

Ang prinsipyo ng pag-decode ng isang ECG

Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardium, posible na masubaybayan kung paano nangyayari ang mga prosesong ito at makilala ang mga umiiral na proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay at sumasalamin sa tagal ng mga phase cycle ng puso– systole at diastole, iyon ay, contraction at kasunod na pagpapahinga. Ang pag-decode ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, ang kanilang posisyon na nauugnay sa isa't isa, tagal, at iba pang mga parameter. Ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan para sa pagsusuri:
1. Ngipin.
2. Mga pagitan.
3. Mga segment.

Ang lahat ng matalim at makinis na convexity at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.

Ang isang ECG segment ay itinuturing na isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa pag-diagnose ng patolohiya ng puso, ang mga segment ng P - Q at S - T ay napakahalaga. Ang pagitan sa electrocardiogram ay isang kumplikadong may kasamang ngipin at isang pagitan. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Kadalasan sa ulat ng doktor maaari mong makita ang maliliit na letrang Latin, na nagpapahiwatig din ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang itinalagang R', R", atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay itinalaga lamang ng dalawang titik - QS. Ang lahat ng ito ay may mahalagang halaga ng diagnostic.

Plano ng interpretasyon ng ECG - pangkalahatang pamamaraan para sa mga resulta ng pagbabasa

Kapag nag-decipher ng isang electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter na sumasalamin sa gawain ng puso ay dapat na maitatag:

• posisyon ng electrical axis ng puso;
• pagtukoy sa kawastuhan ng ritmo ng puso at conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay nakilala);
• pagtukoy sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• pagpapasiya ng rate ng puso;
• pagkilala sa pinagmulan ng electrical impulse (kung ang sinus ritmo ay tinutukoy o hindi);
• pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P - Q;
• pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng QRST ventricular wave complex;
• pagsusuri ng mga parameter ng RS - T segment at T wave;
• pagsusuri ng mga parameter ng pagitan ng Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, ang doktor ay nagsusulat ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring magmukhang ganito: “Sinus ritmo na may tibok ng puso 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Walang nakitang patolohiya." O ito: “Sinus tachycardia with heart rate 100. Single supraventricular extrasystole. Hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium."

Sa konklusyon sa electrocardiogram, dapat ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:

• sinus ritmo o hindi;
• regular na ritmo;
• rate ng puso (HR);
• posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung ang alinman sa 4 na pathological syndromes ay nakilala, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin - ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Halimbawa ng pag-decipher ng isang electrocardiogram

Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nakakaalam. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead sa dibdib, kung gayon mayroong isang mababang boltahe ng electrocardiogram, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kailangan mong malaman kung anong tagal ng panahon ang akma sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng sinturon na 25 mm/s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay katumbas ng 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm/s – 0.02 segundo.

Sinusuri ang regularidad ng mga contraction ng puso

Ito ay tinasa ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga ngipin ng R - R ay napaka-simple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na nagpapadali sa pagsukat ng anumang mga puwang sa milimetro.

Pagkalkula ng heart rate (HR).

Isinasagawa ito gamit ang isang simpleng pamamaraan ng aritmetika: bilangin ang bilang ng malalaking parisukat sa graph paper na inilalagay sa pagitan ng dalawang R wave. Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso gamit ang formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph:
1. Ang bilis ng tape ay 50 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
2. Ang bilis ng tape ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, ang tibok ng puso, sa bilis ng sinturon na 50 mm/s, ay magiging katumbas ng 600/4.8 = 125 na beats bawat minuto.

Kung abnormal ang tibok ng puso, tutukuyin ang maximum at pinakamababang tibok ng puso, na ginagawa rin bilang batayan ang maximum at pinakamababang distansya sa pagitan ng mga R wave.

Pagtukoy sa pinagmulan ng ritmo

Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at inaalam kung aling node mga selula ng nerbiyos nagiging sanhi ng mga paikot na proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockage.

Pag-decode ng ECG - mga ritmo

Karaniwan, ang pacemaker ay ang sinus node. At tulad ng isang normal na ritmo mismo ay tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga pagpipilian ay pathological. Sa iba't ibang mga pathologies, ang anumang iba pang node ng mga nerve cells ng cardiac conduction system ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang cyclic electrical impulses ay nalilito at ang ritmo ng puso ay nagambala - isang arrhythmia ang nangyayari.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II mayroong P wave bago ang bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Gamit ang atrial ritmo ang P wave sa lead II at III ay negatibo, ngunit naroroon bago ang bawat QRS complex.

Mga ritmo ng atrioventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Ang pagtuklas ng patolohiya ng pagpapadaloy ng electrical impulse sa pamamagitan ng mga istruktura ng puso

Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimeter tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, bilangin kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pag-record na 50 mm/s, o ng 0.04 sa bilis ng pag-record na 25 mm/s.

Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.

Electrical axis ng puso

Tinutukoy bilang anggulo ng alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, sa isang payat na tao ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa average na mga halaga, habang sa isang taba na tao ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 91 hanggang ±180 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 0 hanggang –90 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa.

Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, ang hypertension ay humahantong sa isang paglihis sa kanan; ang isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o kaliwa.

Atrial P wave

Ang atrial P wave ay dapat na:

• positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3,4, 5, 6);
• negatibo sa aVR;
• biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
1. Ang matataas at matutulis na ngipin sa mga lead II, III, aVF ay lumalabas na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");
2. Ang P wave na may dalawang peak at malaking lapad sa mga lead I, aVL, V5 at V6 ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kaliwang atrium (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, tatlong degree ng atrioventricular block (AV) ay maaaring makilala:

• degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P–Q habang pinapanatili ang lahat ng iba pang mga complex at alon.
• II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
• III degree: kakulangan ng koneksyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles - sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

Ang ventricular QRST complex ay binubuo ng QRS complex mismo at ang S - T segment. Ang normal na tagal ng QRST complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may mga blockade ng Hiss bundle branches.

QRS complex binubuo ng tatlong wave, Q, R at S, ayon sa pagkakabanggit. Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest lead. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay nakikita rin sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st thoracic hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring ganap na wala. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.

Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Ito ay sa pamamagitan ng ngipin na ang myocardial ischemia ay maaaring makita, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Karaniwan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1st, 2nd at 3rd chest lead; maaari itong tumaas ng maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.

T wave

Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng panghuling pagpapahinga sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan, kapag ang amplitude ng R wave ay malaki, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.

pagitan ng Q-T

Ang pagitan ng Q-T ay sumasalamin sa proseso ng panghuling pag-urong sa myocardium ng ventricles ng puso.

Interpretasyon ng ECG - mga normal na tagapagpahiwatig

Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor bilang konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na cardiac cardiogram ay ganito ang hitsura:
1. PQ – 0.12 s.
2. QRS – 0.06 s.
3. QT – 0.31 s.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. Ang rate ng puso ay 70 - 75 beats bawat minuto.
6. ritmo ng sinus.
7. Ang electrical axis ng puso ay matatagpuan nang normal.

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60 - 90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, Q - T ay hanggang 0.4 s.

Kung ang cardiogram ay pathological, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng mga tiyak na sindrom at mga paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, bahagyang pagbara ng kaliwang sangay ng bundle, myocardial ischemia, atbp.). Maaari ring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago sa mga normal na parameter ng mga alon, pagitan at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).

Interpretasyon ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa prinsipyo, ang mga bata at mga buntis na kababaihan ay may normal na pagbabasa ng electrocardiogram sa puso - katulad ng sa malusog na mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, may mga tiyak mga katangiang pisyolohikal. Halimbawa, ang rate ng puso ng mga bata ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang normal na tibok ng puso ng isang bata hanggang 3 taong gulang ay 100–110 beats bawat minuto, 3–5 taong gulang – 90–100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at pagdadalaga ay inihambing sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.

Sa mga buntis na kababaihan, maaaring may bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa pamamagitan ng mamaya pagbubuntis dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, ang sinus tachycardia ay madalas na nabubuo, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110 - 120 na mga beats bawat minuto, na isang functional na kondisyon at nawawala sa sarili nitong. Ang pagtaas sa rate ng puso ay nauugnay sa isang mas malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso, ang mga buntis na kababaihan ay maaaring makaranas ng labis na karga sa iba't ibang bahagi ng organ. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis at mawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Pag-decode ng electrocardiogram sa panahon ng atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang biglaang paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng kalamnan ng puso, na nagreresulta sa pagbuo ng nekrosis ng isang tissue area na nasa isang estado ng hypoxia. Ang dahilan para sa pagkagambala ng suplay ng oxygen ay maaaring iba - kadalasan ito ay isang pagbara ng isang daluyan ng dugo, o pagkalagot nito. Ang isang atake sa puso ay nagsasangkot lamang ng bahagi ng kalamnan tissue ng puso, at ang lawak ng pinsala ay depende sa laki ng daluyan ng dugo na na-block o pumutok. Sa isang electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri.

Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na mayroon iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:

• talamak;
• talamak;
• subacute;
• cicatricial.

Ang pinaka matinding yugto Ang myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng circulatory disturbance. Naka-on sa puntong ito Ang Q wave ay maaaring wala sa electrocardiogram. Kung ito ay naroroon, ang R wave ay may mababang amplitude o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian na alon ng QS, na sumasalamin sa isang transmural infarction. Ang pangalawang tanda ng isang talamak na infarction ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Minsan posible na makita ang yugto ng myocardial ischemia bago ang talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T wave.

Talamak na yugto Ang atake sa puso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.

Subacute na yugto tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang ECG ay nagpapakita ng napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude, na unti-unting nag-normalize. Minsan may nakitang pagtaas sa S-T segment, na dapat ay na-level off na sa panahong ito. Ito ay isang nakababahala na sintomas, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagbuo ng isang cardiac aneurysm.

Stage ng peklat Ang atake sa puso ay pangwakas, dahil ang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa nasirang lugar, na hindi kayang mag-urong. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG bilang isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay pinakinis, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.

Interpretasyon ng mga pinakakaraniwang ECG

Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ng interpretasyon ng ECG, na kadalasang hindi maintindihan dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom at simpleng mga pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Tingnan natin ang pinakakaraniwan Mga konklusyon sa ECG, na lumalabas na hindi maintindihan ng isang taong walang medikal na edukasyon.

Ectopic na ritmo nangangahulugang hindi sinus - na maaaring alinman sa isang patolohiya o isang pamantayan. Ang pamantayan ay ectopic ritmo kapag may congenital malformation ng conduction system ng puso, ngunit ang tao ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.

Mga pagbabago sa proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.

Ritmo ng sinus Ito ang normal na tibok ng puso ng isang malusog na tao.

Sinus o sinusoidal tachycardia nangangahulugan na ang isang tao ay may tama at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.

Sipon- ito ay isang mababang rate ng puso - mas mababa sa 60 beats bawat minuto laban sa background ng isang normal, regular na ritmo.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T nangangahulugan na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na walang kaugnayan sa patolohiya ng puso. Kinakailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri. ganyan hindi tiyak na mga pagbabago Maaaring bumuo ang ST-T na may kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chlorine, magnesium, o iba't ibang ions mga karamdaman sa endocrine, madalas sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.

Biphasic R wave sa kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nauunang pader ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.

pagpapahaba ng QT maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation sistema ng nerbiyos sa isang bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.

Myocardial hypertrophy nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot at gumagana sa ilalim ng napakalaking karga. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng:

• mga depekto sa puso;
• heart failure;
• arrhythmias.

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng mga nakaraang atake sa puso.

Katamtaman nagkakalat na pagbabago sa myocardium nangangahulugan na ang nutrisyon ng tissue ay may kapansanan at ang cardiac muscle dystrophy ay nabuo. Ito ay isang naaayos na kondisyon: kailangan mong magpatingin sa doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang pag-normalize ng iyong diyeta.

Paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) kaliwa o kanan ay posible na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan - sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.

Kaliwang uri ng ECG– Paglihis ng EOS sa kaliwa.

NBPNG- isang pagdadaglat na nangangahulugang " hindi kumpletong pagbara kanang bundle branch." Maaaring mangyari ang kundisyong ito sa mga bagong silang at isang normal na variant. Sa mga bihirang kaso, ang RBBB ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pag-unlad negatibong kahihinatnan. Ang block ng Hiss bundle branch ay karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso, kung gayon hindi ito mapanganib.

BPVLNPG– isang pagdadaglat na nangangahulugang "pagbara ng anterior branch ng kaliwang bundle branch." Sumasalamin sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 maaaring senyales ng atake sa puso interventricular septum. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, kinakailangan na gumawa ng isa pang pag-aaral ng ECG.

CLC syndrome(Klein-Levy-Kritesco syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.

Mababang boltahe ECG madalas na naitala na may pericarditis (malaking volume nag-uugnay na tisyu sa puso, pinapalitan ang kalamnan). Bukod sa, itong tanda maaaring sumasalamin sa pagkahapo o myxedema.

Mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Ang Extrasystole ay isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, iyon ay, arrhythmia. Ang seryosong paggamot at pagmamasid ng isang cardiologist ay kinakailangan. Ang Extrasystole ay maaaring ventricular o atrial, ngunit ang kakanyahan ay hindi nagbabago.

Mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy– mga sintomas na magkakasamang nagpapahiwatig ng arrhythmia. Ang pagmamasid ng isang cardiologist at sapat na therapy ay kinakailangan. Posibleng mag-install ng pacemaker.

Paghina ng pagpapadaloy nangangahulugan na ang nerve impulse ay naglalakbay sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Mag-isa estadong ito hindi nangangailangan espesyal na paggamot- maaaring ito ay congenital feature sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na pagsubaybay ng isang cardiologist.

Blockade 2 at 3 degrees sumasalamin sa isang malubhang kaguluhan ng pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay ipinahayag ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Pag-ikot ng puso sa pamamagitan ng kanang ventricle pasulong Maaaring hindi direktang tanda pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang iyong diyeta at pamumuhay.

Presyo ng isang electrocardiogram na may interpretasyon

Ang halaga ng isang electrocardiogram na may interpretasyon ay makabuluhang nag-iiba, depende sa partikular institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at sa mga klinika, ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan ng pagkuha ng ECG at pagbibigay-kahulugan nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikulang may mga naitalang kurba at konklusyon ng doktor sa kanila, na gagawin niya mismo, o gamit ang isang computer program.

Kung nais mong makatanggap ng isang masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay pribadong klinika, na nagbibigay ng mga katulad na serbisyo. Dito ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon pagkatapos ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin upang mahinahon na makipag-usap sa iyo, na naglalaan ng kanyang oras upang ipaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang halaga ng naturang cardiogram na may interpretasyon sa isang pribado ospital saklaw mula 800 rubles hanggang 3600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - ito ay mayroon lamang ang doktor. ahensya ng gobyerno, bilang isang patakaran, mayroong isang napakalaking dami ng trabaho, kaya wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente nang detalyado.

Kapag pumipili ng isang institusyong medikal para sa pagkuha ng isang cardiogram na may interpretasyon, una sa lahat, bigyang-pansin ang mga kwalipikasyon ng doktor. Mas mainam na ito ay maging isang espesyalista - isang cardiologist o isang therapist na may magandang karanasan trabaho. Kung ang isang bata ay nangangailangan ng isang cardiogram, pagkatapos ay mas mahusay na makipag-ugnay sa mga espesyalista - mga pediatrician, dahil ang mga "pang-adulto" na mga doktor ay hindi palaging isinasaalang-alang ang mga detalye at physiological na katangian ng mga bata.

www.tiensmed.ru

Ano ang ibig sabihin nito at ano ang mga patakaran?

Sinus ritmo ng puso sa isang ECG - ano ang ibig sabihin nito at kung paano matukoy ito? May mga selula sa puso na lumikha ng impulse dahil sa isang tiyak na bilang ng mga beats bawat minuto. Matatagpuan ang mga ito sa sinus at atrioventricular nodes, pati na rin sa mga hibla ng Purkinje, na bumubuo sa tissue ng cardiac ventricles.

Ang ritmo ng sinus sa electrocardiogram ay nangangahulugan na ito ang salpok ay nabuo nang tumpak ng sinus node(karaniwan – 50). Kung ang mga numero ay iba, ang pulso ay nabuo ng isa pang node, na gumagawa ng ibang halaga para sa bilang ng mga beats.

Karaniwan, ang isang malusog na sinus ritmo ng puso ay regular na may iba't ibang mga rate ng puso depende sa edad.

Mga normal na tagapagpahiwatig sa cardiogram

Ano ang dapat bigyang pansin kapag nagsasagawa ng electrocardiography:

1. Ang P wave sa electrocardiogram ay kinakailangang mauna sa QRS complex.
2. Ang distansya ng PQ ay tumutugma sa 0.12 segundo - 0.2 segundo.
3. Ang hugis ng P wave ay pare-pareho sa bawat lead.
4. Sa isang may sapat na gulang, ang dalas ng ritmo ay tumutugma sa 60 - 80.
5. Ang distansya ng P–P ay katulad ng distansya ng R–R.
6. Ang P wave sa isang normal na estado ay dapat na positibo sa pangalawang karaniwang lead, negatibo sa lead aVR. Sa lahat ng iba pang lead (ito ay I, III, aVL, aVF), maaaring mag-iba ang hugis nito depende sa direksyon ng electrical axis nito. Karaniwan, ang mga P wave ay positibo sa parehong lead I at aVF.
7. Sa mga lead na V1 at V2, ang P wave ay magiging 2-phase, minsan maaari itong maging positibo o higit sa lahat ay negatibo. Sa mga lead na V3 hanggang V6, ang wave ay higit na positibo, bagama't maaaring may mga pagbubukod depende sa electrical axis nito.
8. Karaniwan, ang bawat P wave ay dapat sundan ng isang QRS complex at isang T wave. Ang PQ interval sa mga nasa hustong gulang ay may halaga na 0.12 segundo - 0.2 segundo.

Ritmo ng sinus kasama ang patayong posisyon ng electrical axis ng puso(EOS) ay nagpapakita na ang mga parameter na ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang vertical axis ay nagpapakita ng projection ng posisyon ng organ sa dibdib. Gayundin, ang posisyon ng organ ay maaaring nasa semi-vertical, horizontal, semi-horizontal na mga eroplano.

Kapag ang ECG ay nagrerehistro ng sinus ritmo, nangangahulugan ito na ang pasyente ay wala pang problema sa puso. napaka Mahalagang huwag mag-alala o kabahan kapag sumasailalim sa pagsusuri upang maiwasan ang pagtanggap ng maling data.

Hindi mo dapat gawin kaagad ang pagsusuri pagkatapos ng pisikal na aktibidad. o pagkatapos umakyat ang pasyente sa ikatlo hanggang ikalimang palapag habang naglalakad. Dapat mo ring bigyan ng babala ang pasyente na hindi ka dapat manigarilyo kalahating oras bago ang pagsusuri, upang hindi makakuha ng hindi maaasahang mga resulta.

Mga paglabag at pamantayan para sa kanilang pagpapasiya

Kung ang paglalarawan ay naglalaman ng parirala: sinus rhythm disturbances, pagkatapos ito ay nakarehistro blockade o arrhythmia. Ang arrhythmia ay anumang pagkagambala sa pagkakasunud-sunod ng ritmo at dalas nito.

Ang mga blockade ay maaaring sanhi kung ang paghahatid ng paggulo mula sa mga sentro ng nerbiyos patungo sa kalamnan ng puso ay nagambala. Halimbawa, ang pagpapabilis ng ritmo ay nagpapakita na sa panahon ng isang karaniwang pagkakasunod-sunod ng mga contraction, ang mga ritmo ng puso ay pinabilis.

Kung ang konklusyon ay naglalaman ng isang parirala tungkol sa isang hindi matatag na ritmo, nangangahulugan ito ng isang pagpapakita ng isang mababang rate ng puso o pagkakaroon ng sinus bradycardia. Ang Bradycardia ay may masamang epekto sa kondisyon ng isang tao, dahil ang mga organo ay hindi tumatanggap ng dami ng oxygen na kinakailangan para sa normal na aktibidad.

Kung ang isang pinabilis na ritmo ng sinus ay naitala, malamang na ito ay isang pagpapakita tachycardia. Ginagawa ang diagnosis na ito kapag ang bilang ng mga tibok ng puso ay lumampas sa 110 na mga tibok.

Interpretasyon ng mga resulta at diagnosis

Upang makagawa ng diagnosis ng arrhythmia, dapat mong ihambing ang nakuha na mga tagapagpahiwatig sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Ang tibok ng puso sa loob ng 1 minuto ay hindi dapat higit sa 90. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, kailangan mong hatiin ang 60 (segundo) sa tagal ng pagitan ng R-R (sa mga segundo rin) o i-multiply ang bilang ng mga QRS complex sa 3 segundo (a seksyon na katumbas ng 15 cm ang haba ng tape) ng 20.

Sa ganitong paraan, maaaring masuri ang mga sumusunod na paglihis:

1. Bradycardia– Ang rate ng puso/min ay mas mababa sa 60, kung minsan ay naitatala ang pagtaas pagitan ng P-P hanggang 0.21 segundo.
2. Tachycardia– Tumataas ang tibok ng puso sa 90, bagaman nananatiling normal ang ibang mga senyales ng ritmo. Kadalasan ay maaaring magkaroon ng pababang depression ng PQ segment, at pataas na depression ng ST segment. Ito ay maaaring magmukhang isang angkla. Kung ang rate ng puso ay tumaas nang higit sa 150 beats bawat minuto, ang stage 2 blockade ay magaganap.
3. Arrhythmia ay isang hindi regular at hindi matatag na sinus ritmo ng puso, kapag ang mga pagitan ng R-R ay naiiba ng higit sa 0.15 segundo, na nauugnay sa mga pagbabago sa bilang ng mga beats bawat paglanghap at pagbuga. Madalas na matatagpuan sa mga bata.
4. Matigas na ritmo– labis na regularidad ng mga contraction. Nag-iiba ang R-R nang mas mababa sa 0.05 seg. Ito ay maaaring mangyari dahil sa isang depekto sa sinus node o isang paglabag sa neurovegetative regulation nito.

Mga dahilan para sa mga paglihis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagkagambala sa ritmo ay:

• labis na pag-abuso sa alkohol;
• anumang mga depekto sa puso;
• paninigarilyo;
• pangmatagalang paggamit ng glycosides at antiarrhythmic na gamot;
• nakaumbok ng mitral valve;
• pathologies ng thyroid function, kabilang ang thyrotoxicosis;
• heart failure;
• mga sakit sa myocardial;
• mga nakakahawang sugat ng mga balbula at iba pang bahagi ng puso - ang sakit na infective endocarditis (ang mga sintomas nito ay medyo tiyak);
• labis na karga: emosyonal, sikolohikal at pisikal.

Karagdagang Pananaliksik

Kung ang doktor, kapag sinusuri ang mga resulta, ay nakikita na ang haba ng lugar sa pagitan ng mga P wave, pati na rin ang kanilang taas, ay hindi pantay, nangangahulugan ito mahina ang sinus ritmo.

Upang matukoy ang dahilan, ang pasyente ay maaaring irekomenda na sumailalim sa karagdagang mga diagnostic: ang patolohiya ng node mismo o mga problema ng nodal autonomic system ay maaaring makilala.

Pagkatapos ay inireseta ang pagsubaybay sa Holter o isang pagsusuri sa droga, na ginagawang posible upang malaman kung mayroong isang patolohiya ng node mismo o kung ang regulasyon ng autonomic system ng node ay nagambala.

Para sa higit pang mga detalye tungkol sa weak node syndrome, panoorin ang video conference:

Kung ito ay lumabas na ang arrhythmia ay resulta ng mga kaguluhan sa node mismo, kung gayon corrective measurements ng vegetative status. Kung para sa iba pang mga kadahilanan, kung gayon ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit, halimbawa, pagtatanim ng isang stimulator.

Holter monitoring ay isang maginoo electrocardiogram na isinasagawa sa araw. Dahil sa tagal ng pagsusuring ito, maaaring pag-aralan ng mga espesyalista ang kalagayan ng puso sa iba't ibang antas ng stress. Kapag nagsasagawa ng isang regular na ECG, ang pasyente ay nakahiga sa sopa, at kapag nagsasagawa ng pagsubaybay sa Holter, posible na pag-aralan ang estado ng katawan sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Mga taktika sa paggamot

Sinus arrhythmia hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang isang maling ritmo ay hindi nangangahulugan na mayroon mga nakalistang sakit. Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay isang karaniwang katangian ng sindrom sa anumang edad.

Ang pag-iwas sa mga problema sa puso ay maaaring makatulong sa maraming paraan tamang diyeta, araw-araw na gawain, kawalan ng stress. Magiging kapaki-pakinabang ang pag-inom ng mga bitamina upang mapanatili ang paggana ng puso at mapabuti ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Mahahanap mo ito sa mga parmasya malaking bilang ng kumplikadong bitamina na naglalaman ng lahat ng kinakailangang sangkap at espesyal na bitamina upang mapanatili ang paggana ng kalamnan ng puso.

Bilang karagdagan sa mga ito, maaari mong pagyamanin ang iyong diyeta na may tulad produktong pagkain, Paano dalandan, pasas, blueberries, beets, sibuyas, repolyo, spinach. Naglalaman ang mga ito ng maraming antioxidant na kumokontrol sa bilang ng mga libreng radical, isang labis na halaga nito ay maaaring maging sanhi ng myocardial infarction.

Para sa maayos na paggana ng puso at katawan kailangan ng bitamina D, na matatagpuan sa parsley, itlog ng manok, salmon, at gatas.

Kung pinaplano mo nang tama ang iyong diyeta at sumunod sa isang pang-araw-araw na gawain, makakamit mo ang matagal at walang patid na paggana ng kalamnan ng puso at huwag mag-alala tungkol dito hanggang sa ikaw ay napakatanda.

Sa wakas, iniimbitahan ka naming manood ng video na may mga tanong at sagot tungkol sa mga disturbo sa ritmo ng puso:

Electrocardiogram (ECG) – graphic na pag-record aktibidad ng kuryente puso, na ipinakita sa anyo ng mga alternating na ngipin. Ang pag-decode ng ECG ng isang doktor ay nagsasangkot ng pagpapahayag ng recording sa verbal form. Una sa lahat, ang ritmo ng puso ay tinasa, na nagpapakita ng paggana ng sistema na bumubuo at nagsasagawa ng mga impulses ng puso. Pangalawa, ang ECG ay sumasalamin sa estado ng myocardium mismo (muscle ng puso).

Konsepto ng ECG

Ang Cardiogram ng puso, o electrocardiogram, ay isang simple at nagbibigay-kaalaman pamamaraan ng diagnostic. Ang isang ECG ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring may iba't ibang mga pagbabago (nakatigil, portable). Ang cardiograph ay graphic na nagpapakita ng mga electrical charge na nabuo at isinasagawa sa puso. Ang gawain ng puso ay batay sa pagbuo at pagpapadaloy ng mga electrical impulses, na binubuo ng pagkontrata at pagrerelaks ng ilang mga lugar sa wastong pagkakasunud-sunod.

Ang isang ECG ay naitala sa pamamagitan ng paglalagay ng mga electrodes sa mga partikular na bahagi ng katawan ng pasyente: dibdib, pulso at bukung-bukong. Ang mga electrode wire ay konektado sa device at nagbibigay ng impormasyon dito. Labindalawang graph na tinatawag na lead ang naitala. Ang mga graph ay naitala sa isang espesyal na tape, kung saan sinusuri ng doktor ang mga resulta ng pag-aaral at inilalarawan ang lahat nang detalyado. kinakailangang mga parameter at gumawa ng konklusyon. Mga indikasyon para sa isang cardiogram:

• regular na pagsusuri sa pag-iwas;
• pagsusuri bago ang operasyon;
• mga reklamo ng pasyente ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso;
• mga reklamo ng mabilis, mabagal at hindi regular na tibok ng puso;
• pagkakaroon ng hypertension;
• mataas na antas ng kolesterol at lipid sa pagsusuri ng biochemical dugo;
• pagbubuntis;
• kondisyon pagkatapos ng isang nakakahawang sakit;
• pagkakaroon ng mga malalang sakit sa somatic;
• kondisyon pagkatapos ng myocardial infarction;
• pagkasira ng kondisyon sa mga pasyente na nagdurusa sa mga pathologies ng puso.

Ano ang sinus ritmo sa isang ECG?

Ang graph ng cardiogram ay nabuo ng mga ngipin, na ang taas, lalim, at amplitude ay tinasa. Ang mga alon ay itinalaga ng mga letrang Latin: P, Q, R, S, T, U. Ang ritmo ng puso ay sinusuri ng distansya sa pagitan ng mga katabing R wave (ito ang pinakamataas na alon) at P wave (ang unang alon sa complex).

Kung ang transcript ng ECG ay naglalaman ng pariralang "regular na sinus ritmo," nangangahulugan ito ng parehong distansya sa pagitan ng mga P wave pati na rin ng mga R wave, at ang mga P wave ay may parehong configuration. Ito ang pinaka-kanais-nais na opsyon kapag pinagsama sa isang rate ng puso mula 60 hanggang 88 - ang pamantayan kung saan gumagana ang puso nang matatag. Kaya, sa sa perpektong pagkakasunud-sunod ang sinus node (pacemaker), na bumubuo ng isang electrical impulse at tinitiyak ang mga contraction ng puso.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Minsan kinikilala ng doktor ang isang non-sinus ritmo sa cardiogram. Ito ay sumusunod mula dito na ang pagbuo ng isang cardiac impulse ay hindi nangyayari sa sinus node mismo, ngunit sa isa pang mapagkukunan ng potensyal na elektrikal. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng isang pathological na kondisyon sa puso. Kasabay nito, nagpapasya ang cardiologist sa pangangailangan at taktika ng paggamot.

Ang hindi regular na sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sinus arrhythmia. Ang sinus arrhythmia ay mas karaniwan sa mga kabataan at bata. Sa kasong ito, ang pagbuo ng salpok ay nangyayari sa sinus node, ngunit ang mga distansya sa pagitan ng mga ngipin ay hindi pantay dahil sa iregularidad ng mga contraction ng puso. Mga uri ng sinus arrhythmia:

• paghinga (sa panahon ng pagbuga, ang mga pag-urong ng puso ay nagiging mas madalas);
• non-respiratory (natukoy sa pamamagitan ng pag-record ng ECG kapag hiniling sa pasyente na pigilin ang kanyang hininga).

Kadalasan, ang respiratory arrhythmia ay isang normal na variant at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang non-respiratory arrhythmia ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri ng ECG at posible karagdagang pananaliksik. Ang mga pasyente na may sinus arrhythmia ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist hanggang sa matukoy ang kalubhaan ng sitwasyon. Kung ang kondisyon ay nabayaran at hindi nangangailangan ng paggamot, ang karagdagang pagmamasid ay hindi isinasagawa. Sa pagkakaroon ng progresibong patolohiya at pagpili ng paggamot, nagpapatuloy ang pagmamasid ng isang cardiologist.

Ang sinus tachycardia ay isang kumbinasyon ng sinus ritmo na may rate ng puso (HR) na higit sa 89 beats bawat minuto. Maaari itong maging physiological (pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress, pagkuha ng mga pampasigla na inumin) at pathological, kapag ang tibok ng puso ay tumaas din sa pamamahinga (na may mga depekto sa puso, cardiomyopathy, thyretoxicosis). Patolohiya sinus tachycardia gumaan sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Ang sinus bradycardia ay sinus ritmo na may pinababang rate ng puso (mas mababa sa 51 beats bawat minuto). Maaari rin itong maging physiological (sa isang malusog na tao sa panahon ng pagtulog, sa mga sinanay na atleta) at pathological, na sinusunod sa anumang kondisyon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na mababang rate ng puso - 45-35 beats bawat minuto. Patolohiya sipon madalas na nagpapahiwatig ng sick sinus syndrome (SSNS). Ang patolohiya ng puso na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pangunahing pag-andar ng atriosinus node - ang pagbuo ng isang electrical impulse.

Sa SSSS, posible ang mahabang pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso - hanggang tatlong segundo habang puyat at hanggang 5 segundo habang natutulog. Ito ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga tisyu (hypoxia), na mapanganib sa kalusugan at buhay ng pasyente. Kung may mga palatandaan tulad ng pagkahilo, pagkahilo, pagkahilo, o pananakit ng ulo, dapat kang sumailalim sa masusing pagsusuri ng isang doktor. Maaaring ipinapayong magkaroon ng operasyon upang mag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Extrasystole

Extrasystoles, o hindi pangkaraniwang biglaang pag-urong ng puso, kung saan ang mga impulses ay hindi nagmumula sa sinus node, ngunit mula sa karagdagang foci. Pagkatapos ng extrasystole, palaging may compensatory pause, na mararamdaman ng pasyente bilang "pagkupas ng puso." Ang pinagmulan ng salpok ay nagbibigay ng pangalan ng extrasystole - atrial, atrioventricular o ventricular. Kadalasan ang extrasystole ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kung minsan ay nangyayari laban sa background ng umiiral na sakit sa puso at nangangailangan ng karagdagang therapy.