Ano ang ibig sabihin ng ecg readings? Cardiogram ng puso - normal, interpretasyon, mga palatandaan ng mga karamdaman

14.10.2020

Cardiology
Kabanata 5. Pagsusuri ng electrocardiogram

V. Mga karamdaman sa pagpapadaloy. Block ng anterior branch ng kaliwang bundle branch, block ng posterior branch ng kaliwang bundle branch, kumpletong block ng kaliwang bundle branch, block ng right bundle branch, 2nd degree AV block at kumpletong AV block.

G. Arrhythmias tingnan ang chap. 4.

VI. Mga kaguluhan sa electrolyte

A. Hypokalemia. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Pagpapalawak ng QRS complex (bihirang). Binibigkas ang U wave, flattened inverted T wave, ST segment depression, bahagyang pagpapahaba ng QT interval.

B. Hyperkalemia

Magaan(5.5 x 6.5 meq/l). Tall peaked symmetrical T wave, pagpapaikli ng QT interval.

Katamtaman(6.5 x 8.0 meq/l). Nabawasan ang P wave amplitude; pagpapahaba ng pagitan ng PQ. Pagpapalawak ng QRS complex, pagbaba ng amplitude ng R wave. Depression o elevation ng ST segment. Ventricular extrasystole.

Mabigat(911 meq/l). Kawalan ng P wave. Pagpapalawak ng QRS complex (hanggang sa sinusoidal complexes). Mabagal o pinabilis na idioventricular ritmo, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, asystole.

SA. Hypocalcemia. Pagpahaba ng pagitan ng QT (dahil sa pagpapahaba ng ST segment).

G. Hypercalcemia. Pagikli ng pagitan ng QT (dahil sa pagpapaikli ng ST segment).

VII. Epekto ng droga

A. Mga glycoside ng puso

Therapeutic effect. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Oblique depression ng ST segment, pagpapaikli ng QT interval, mga pagbabago sa T wave (flattened, inverted, biphasic), binibigkas ang U wave. Pagbaba ng heart rate na may atrial fibrillation.

Nakakalason na epekto. Ventricular extrasystole, AV block, atrial tachycardia na may AV block, pinabilis na AV nodal ritmo, sinoatrial block, ventricular tachycardia, bidirectional ventricular tachycardia, ventricular fibrillation.

A. Dilat na cardiomyopathy. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang atrium, kung minsan sa kanan. Mababang amplitude ng mga alon, pseudo-infarction curve, blockade ng kaliwang bundle branch, anterior branch ng kaliwang bundle branch. Nonspecific na pagbabago sa ST segment at T wave. Ventricular extrasystole, atrial fibrillation.

B. Hypertrophic cardiomyopathy. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang atrium, kung minsan sa kanan. Mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, pathological Q waves, pseudo-infarction curve. Nonspecific na mga pagbabago sa ST segment at T waves. Sa apical hypertrophy ng kaliwang ventricle, ang higanteng negatibong T wave sa kaliwang precordial lead. Mga kaguluhan sa ritmo ng supraventricular at ventricular.

SA. Amyloidosis ng puso. Mababang amplitude ng mga alon, pseudo-infarction curve. Atrial fibrillation, AV block, ventricular arrhythmias, sinus node dysfunction.

G. Duchenne myopathy. Pagpapaikli ng pagitan ng PQ. Mataas na R wave sa mga lead V 1, V 2; malalim na Q wave sa mga lead V 5, V 6. Sinus tachycardia, atrial at ventricular extrasystole, supraventricular tachycardia.

D. Mitral stenosis. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang atrium. Ang hypertrophy ng kanang ventricle at paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan ay sinusunod. Kadalasan atrial fibrillation.

E. Prolaps ng mitral valve. Ang mga T wave ay pinatag o negatibo, lalo na sa lead III; ST segment depression, bahagyang pagpapahaba ng pagitan ng QT. Ventricular at atrial extrasystole, supraventricular tachycardia, ventricular tachycardia, minsan atrial fibrillation.

AT. Pericarditis. Depression ng segment ng PQ, lalo na sa mga lead II, aVF, V 2 V 6. Diffuse elevation ng ST segment na may convexity paitaas sa mga lead I, II, aVF, V 3 V 6. Minsan may depresyon ng ST segment sa lead aVR (sa mga bihirang kaso, sa lead aVL, V 1, V 2). Sinus tachycardia, mga kaguluhan sa ritmo ng atrial. Ang mga pagbabago sa ECG ay dumaan sa 4 na yugto:

ST segment elevation, normal na T wave;

ang ST segment ay bumababa sa isoline, ang amplitude ng T wave ay bumababa;

ST segment sa isoline, T wave inverted;

ST segment sa isoline, T wave normal.

Z. Malaking pericardial effusion. Mababang wave amplitude, alternation ng QRS complex. Pathognomonic sign complete electrical alternans (P, QRS, T).

AT. Dextrocardia. Ang P wave ay negatibo sa lead I. Ang QRS complex ay baligtad sa lead I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

SA. Atrial septal defect. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang atrium, mas madalas sa kaliwa; pagpapahaba ng pagitan ng PQ. RSR" sa lead V 1; ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kanan na may depekto ng ostium secundum type, sa kaliwa na may depekto ng ostium primum type. Inverted T wave sa mga lead V 1, V 2. Minsan atrial fibrillation.

L. Stenosis ng pulmonary artery. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang atrium. Right ventricular hypertrophy na may mataas na R wave sa mga lead V 1, V 2; paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Inverted T wave sa mga lead V 1, V 2.

M. Sick sinus syndrome. Sinus bradycardia, sinoatrial block, AV block, sinus arrest, bradycardia-tachycardia syndrome, supraventricular tachycardia, atrial fibrillation/flutter, ventricular tachycardia.

IX. Iba pang mga sakit

A. COPD. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang atrium. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan, pag-aalis ng transition zone sa kanan, mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy, mababang amplitude ng mga alon; Uri ng ECG S I S II S III. T wave inversion sa mga lead V 1, V 2. Sinus tachycardia, AV nodal ritmo, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, kabilang ang AV block, pagbagal ng intraventricular conduction, bundle branch block.

B. TELA. Syndrome S I Q III T III, mga palatandaan ng labis na karga ng kanang ventricle, lumilipas na kumpleto o hindi kumpletong pagbara sa kanang sangay ng bundle, pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kanan. T wave inversion sa mga lead V 1, V 2; nonspecific na pagbabago sa ST segment at T wave. Sinus tachycardia, minsan atrial rhythm disturbances.

SA. Subarachnoid hemorrhage at iba pang mga sugat sa central nervous system. Minsan - pathological Q wave. Mataas na malawak na positibo o malalim na negatibong T wave, elevation o depression ng ST segment, binibigkas ang U wave, binibigkas ang pagpapahaba ng QT interval. Sinus bradycardia, sinus tachycardia, AV nodal ritmo, ventricular extrasystole, ventricular tachycardia.

G. Hypothyroidism. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Mababang amplitude ng QRS complex. Naka-flat na T wave. Sinus bradycardia.

D. CRF. pagpapahaba ng ST segment (dahil sa hypocalcemia), matataas na simetriko T wave (dahil sa hyperkalemia).

E. Hypothermia. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Notch sa terminal na bahagi ng QRS complex (tingnan ang Osborne wave). Pagpahaba ng agwat ng QT, inversion ng T wave. Sinus bradycardia, atrial fibrillation, AV nodal ritmo, ventricular tachycardia.

ANG EX . Ang mga pangunahing uri ng mga pacemaker ay inilalarawan ng isang tatlong-titik na code: ang unang titik ay nagpapahiwatig kung aling silid ng puso ang pinapabilis (A A trium atrium, V V entricle ventricle, D D parehong atrium at ventricle), ang pangalawang titik ang aktibidad kung saan ang silid ay napapansin (A, V o D), ang ikatlong titik ay nagpapahiwatig ng uri ng tugon sa nakitang aktibidad (I ako pagharang sa pagpigil, T T riggering launch, D D ual pareho). Kaya, sa VVI mode, ang parehong stimulating at sensing electrodes ay matatagpuan sa ventricle, at kapag nangyari ang spontaneous ventricular activity, ang stimulation nito ay naharang. Sa DDD mode, dalawang electrodes (stimulating and sensing) ay matatagpuan sa parehong atrium at ventricle. Ang uri ng pagtugon D ay nangangahulugan na kapag nangyari ang kusang aktibidad ng atrial, ang pagpapasigla nito ay haharang, at pagkatapos ng isang naka-program na yugto ng panahon (AV interval) isang stimulus ay ibibigay sa ventricle; kapag nangyari ang kusang ventricular activity, sa kabaligtaran, ang ventricular stimulation ay haharang, at ang atrial stimulation ay magsisimula pagkatapos ng programmed VA interval. Mga karaniwang mode ng single-chamber pacemaker VVI at AAI. Mga karaniwang mode ng dual-chamber pacemaker DVI at DDD. Ikaapat na titik R ( R Ang ibig sabihin ng ate-adaptive na ang pacemaker ay may kakayahang pataasin ang pacing rate bilang tugon sa mga pagbabago sa pisikal na aktibidad o mga parameter ng pisyolohikal na nakadepende sa pagkarga (halimbawa, QT interval, temperatura).

A. Pangkalahatang mga prinsipyo ng interpretasyon ng ECG

Tayahin ang likas na katangian ng ritmo (sariling ritmo na may pana-panahong pag-activate ng stimulator o ipinataw).

Tukuyin kung aling (mga) silid ang pinasisigla.

Tukuyin ang aktibidad kung aling (mga) silid ang nakikita ng stimulator.

Tukuyin ang mga naka-program na pacemaker interval (VA, VV, AV interval) mula sa atrial (A) at ventricular (V) pacing artifact.

Tukuyin ang EX mode. Dapat alalahanin na ang mga palatandaan ng ECG ng isang solong silid na pacemaker ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pagkakaroon ng mga electrodes sa dalawang silid: sa gayon, ang mga stimulated contraction ng ventricles ay maaaring sundin sa parehong single-chamber at dual-chamber pacemaker, kung saan ventricular stimulation ay sumusunod sa isang tiyak na pagitan pagkatapos ng P wave (DDD mode) .

Tanggalin ang mga paglabag sa pagpapataw at pagtuklas:

A. mga karamdaman sa pagpapataw: may mga artifact ng pagpapasigla na hindi sinusundan ng mga depolarization complex ng kaukulang silid;

b. mga kaguluhan sa pagtuklas: may mga pacing artifact na dapat i-block para sa normal na pagtuklas ng atrial o ventricular depolarization.

B. Mga indibidwal na EX mode

AAI. Kung ang natural na dalas ng ritmo ay nagiging mas mababa kaysa sa naka-program na dalas ng pacemaker, ang atrial stimulation ay magsisimula sa isang pare-parehong AA interval. Kapag nangyari ang spontaneous atrial depolarization (at ang normal nitong pagtuklas), ang pacemaker time counter ay ni-reset. Kung ang kusang atrial depolarization ay hindi umuulit pagkatapos ng tinukoy na AA interval, ang atrial pacing ay sinisimulan.

VVI. Kapag nangyari ang spontaneous ventricular depolarization (at ang normal na pagtuklas nito), ang pacemaker time counter ay ni-reset. Kung, pagkatapos ng isang paunang natukoy na pagitan ng VV, ang kusang ventricular depolarization ay hindi umuulit, ang ventricular pacing ay sinimulan; kung hindi, ang time counter ay na-reset muli at ang buong cycle ay magsisimulang muli. Sa mga adaptive na VVIR pacemaker, tumataas ang dalas ng ritmo sa pagtaas ng antas ng pisikal na aktibidad (hanggang sa isang naibigay na pinakamataas na limitasyon ng rate ng puso).

DDD. Kung ang intrinsic rate ay magiging mas mababa kaysa sa naka-program na pacemaker rate, ang atrial (A) at ventricular (V) pacing ay sisimulan sa mga tinukoy na agwat sa pagitan ng mga pulso A at V (AV interval) at sa pagitan ng V pulse at ng kasunod na A pulse (VA interval. ). Kapag nangyari ang spontaneous o induced ventricular depolarization (at ang normal na pagtuklas nito), ang pacemaker time counter ay ni-reset at ang VA interval ay magsisimulang magbilang. Kung ang spontaneous atrial depolarization ay nangyayari sa panahong ito, ang atrial pacing ay naharang; kung hindi, ang isang atrial impulse ay ibinibigay. Kapag nangyari ang spontaneous o induced atrial depolarization (at ang normal na pagtuklas nito), ang pacemaker time counter ay ni-reset at ang AV interval ay magsisimulang magbilang. Kung ang spontaneous ventricular depolarization ay nangyayari sa panahon ng agwat na ito, ang ventricular pacing ay naharang; kung hindi, ang isang ventricular impulse ay ibinibigay.

SA. Dysfunction ng pacemaker at arrhythmias

Paglabag sa pagpapataw. Ang stimulation artifact ay hindi sinusundan ng isang depolarization complex, bagaman ang myocardium ay wala sa refractory stage. Mga sanhi: pag-aalis ng stimulating electrode, cardiac perforation, pagtaas ng stimulation threshold (sa panahon ng myocardial infarction, pagkuha ng flecainide, hyperkalemia), pinsala sa electrode o paglabag sa pagkakabukod nito, mga kaguluhan sa pagbuo ng pulso (pagkatapos ng defibrillation o dahil sa pag-ubos ng power source ), pati na rin ang maling pagtakda ng mga parameter ng pacemaker.

Kabiguan sa pagtuklas. Ang pacemaker time counter ay hindi na-reset kapag ang sarili o ipinataw na depolarization ng kaukulang silid ay nangyari, na humahantong sa paglitaw ng isang hindi tamang ritmo (ang ipinataw na ritmo ay nakapatong sa sarili nitong). Mga dahilan: mababang amplitude ng perceived signal (lalo na sa ventricular extrasystole), hindi wastong itinakda ang sensitivity ng pacemaker, pati na rin ang mga dahilan na nakalista sa itaas (tingnan). Kadalasan ito ay sapat na upang i-reprogram ang sensitivity ng pacemaker.

Hypersensitivity ng pacemaker. Sa inaasahang punto ng oras (pagkatapos lumipas ang naaangkop na agwat), walang stimulation na nangyayari. Ang mga T wave (P wave, myopotentials) ay mali ang interpretasyon bilang mga R wave at ang pacemaker timer ay ni-reset. Kung ang T wave ay hindi natukoy nang tama, ang pagitan ng VA ay magsisimulang magbilang mula dito. Sa kasong ito, dapat na i-reprogram ang sensitivity o refractory period of detection. Maaari mo ring itakda ang pagitan ng VA upang magsimula mula sa T wave.

Pag-block ng myopotentials. Ang mga myopotential na nagmumula sa mga paggalaw ng braso ay maaaring maling pakahulugan bilang mga potensyal mula sa myocardium at block stimulation. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga ipinataw na complex ay nagiging iba, at ang ritmo ay nagiging hindi tama. Kadalasan, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari kapag gumagamit ng mga unipolar na pacemaker.

Circular tachycardia. Isang ipinataw na ritmo na may pinakamataas na dalas para sa pacemaker. Nangyayari kapag ang retrograde atrial excitation pagkatapos ng ventricular stimulation ay naramdaman ng atrial electrode at nag-trigger ng ventricular stimulation. Ito ay tipikal para sa isang two-chamber pacemaker na may detection ng atrial excitation. Sa ganitong mga kaso, maaaring sapat na upang madagdagan ang panahon ng pagtuklas.

Tachycardia na sapilitan ng atrial tachycardia. Isang ipinataw na ritmo na may pinakamataas na dalas para sa pacemaker. Ito ay sinusunod kung ang atrial tachycardia (halimbawa, atrial fibrillation) ay nangyayari sa mga pasyente na may dual-chamber pacemaker. Ang madalas na atrial depolarization ay nararamdaman ng pacemaker at nag-trigger ng ventricular pacing. Sa ganitong mga kaso, lumipat sila sa VVI mode at inaalis ang arrhythmia.

Ang anumang electrocardiogram ay nagpapakita ng gawain ng puso (ang mga potensyal na elektrikal nito sa panahon ng mga contraction at relaxation) sa 12 curve na naitala sa 12 lead. Ang mga kurba na ito ay naiiba sa bawat isa dahil ipinapakita nila ang pagpasa ng isang electrical impulse sa iba't ibang bahagi ng puso, halimbawa, ang una ay ang nauuna na ibabaw ng puso, ang pangatlo ay ang posterior. Upang mag-record ng 12-lead ECG, ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente sa mga partikular na lugar at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Paano mag-decipher ng cardiogram ng puso: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang mga pangunahing elemento ng electrocardiographic curve ay:

Pagsusuri ng ECG

Ang pagkakaroon ng isang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, sinimulan ng doktor na suriin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Tinutukoy kung ang puso ay kumukontra nang ritmo, iyon ay, kung ang ritmo ay tama. Upang gawin ito, sukatin ang mga agwat sa pagitan ng mga R wave; dapat na pareho ang mga ito sa lahat ng dako; kung hindi, ito ay isa nang hindi tamang ritmo.
Kinakalkula ang rate ng pagkontrata ng puso (HR). Madali itong magawa sa pamamagitan ng pag-alam sa bilis ng pag-record ng ECG at pagbibilang ng bilang ng mga millimeter cell sa pagitan ng mga katabing R wave. Karaniwan, ang tibok ng puso ay hindi dapat lumampas sa 60-90 beats. sa isang minuto.
Batay sa mga tiyak na palatandaan (pangunahin ang P wave), tinutukoy nito ang pinagmulan ng paggulo sa puso. Karaniwan, ito ang sinus node, iyon ay, sa isang malusog na tao, ang sinus ritmo ay itinuturing na normal. Ang mga ritmo ng atrial, atrioventricular at ventricular ay nagpapahiwatig ng patolohiya.
Sinusuri ang kondaktibiti ng puso ayon sa tagal ng mga alon at mga segment. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga tagapagpahiwatig ng pamantayan.
Tinutukoy ang electrical axis ng puso (EOS). Ang mga taong napakapayat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas patayong posisyon ng EOS, habang ang mga taong sobra sa timbang ay may posibilidad na magkaroon ng mas pahalang na posisyon. Sa patolohiya, ang axis ay nagbabago nang husto sa kanan o kaliwa.
Sinusuri ang mga ngipin, mga segment at mga pagitan nang detalyado. Isinulat ng doktor ang kanilang tagal sa cardiogram sa pamamagitan ng kamay sa mga segundo (ito ay isang hindi maintindihan na hanay ng mga Latin na titik at numero sa ECG). Awtomatikong sinusuri ng mga modernong electrocardiograph ang mga tagapagpahiwatig na ito at agad na nagbibigay ng mga resulta ng pagsukat, na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
Nagbibigay ng konklusyon. Kinakailangang ipahiwatig nito ang kawastuhan ng ritmo, ang pinagmulan ng paggulo, rate ng puso, nagpapakilala sa EOS, at kinikilala din ang mga tiyak na pathological syndromes (mga kaguluhan sa ritmo, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ang pagkakaroon ng labis na karga ng ilang bahagi ng puso at pinsala sa myocardial), kung anuman.

Mga halimbawa ng mga ulat ng electrocardiographic

Sa isang malusog na tao, ang konklusyon ng ECG ay maaaring ganito: sinus ritmo na may rate ng puso na 70 beats. kada minuto Ang EOS ay nasa isang normal na posisyon, walang mga pathological na pagbabago ang nakita.

Gayundin, para sa ilang tao, ang sinus tachycardia (pagpabilis ng tibok ng puso) o bradycardia (paghina ng tibok ng puso) ay maaaring ituring na isang normal na variant. Sa mga matatandang tao, kadalasan ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng katamtamang nagkakalat o metabolic na mga pagbabago sa myocardium. Ang mga kundisyong ito ay hindi kritikal at, pagkatapos makatanggap ng naaangkop na paggamot at iwasto ang diyeta ng pasyente, kadalasang laging nawawala.

Bilang karagdagan, ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi tiyak na pagbabago sa pagitan ng ST-T. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago ay hindi nagpapahiwatig at ang kanilang sanhi ay hindi maaaring matukoy sa pamamagitan ng ECG lamang. Ang isa pang medyo karaniwang kondisyon na maaaring masuri gamit ang isang cardiogram ay isang paglabag sa mga proseso ng repolarization, iyon ay, isang paglabag sa pagbawi ng ventricular myocardium pagkatapos ng paggulo. Ang pagbabagong ito ay maaaring sanhi ng parehong malubhang sakit sa puso at talamak na impeksyon, hormonal imbalance at iba pang mga dahilan na hahanapin ng doktor.

Ang mga konklusyon na naglalaman ng data sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, hypertrophy ng puso, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay itinuturing na prognostically unfavorable.

Interpretasyon ng ECG sa mga bata

Ang buong prinsipyo ng pag-decipher ng mga cardiogram ay pareho sa mga matatanda, ngunit dahil sa mga katangian ng physiological at anatomical ng puso ng mga bata, may mga pagkakaiba sa interpretasyon ng mga normal na tagapagpahiwatig. Pangunahing may kinalaman ito sa rate ng puso, dahil sa mga batang wala pang 5 taong gulang ito ay maaaring lumampas sa 100 beats. sa isang minuto.

Gayundin, ang mga bata ay maaaring makaranas ng sinus o respiratory arrhythmia (nadagdagan ang rate ng puso sa panahon ng paglanghap at nabawasan sa panahon ng pagbuga) nang walang anumang patolohiya. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng ilang mga alon at mga agwat ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng hindi kumpletong pagbara sa bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso - ang tamang sangay ng bundle. Isinasaalang-alang ng mga pediatric cardiologist ang lahat ng mga tampok na ito kapag gumagawa ng konklusyon batay sa ECG.

Mga tampok ng ECG sa panahon ng pagbubuntis

Ang katawan ng isang buntis ay dumadaan sa iba't ibang proseso ng pagbagay sa bagong posisyon. Ang ilang mga pagbabago ay nangyayari din sa cardiovascular system, kaya ang ECG ng mga umaasam na ina ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga resulta ng isang pag-aaral ng puso ng isang malusog na nasa hustong gulang. Una sa lahat, sa mga huling yugto ay may bahagyang pahalang na paglihis ng EOS, sanhi ng pagbabago sa kamag-anak na pagkakalagay ng mga panloob na organo at lumalaking matris.

Bilang karagdagan, ang mga umaasang ina ay maaaring makaranas ng bahagyang sinus tachycardia at mga palatandaan ng labis na karga sa ilang bahagi ng puso. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng dugo sa katawan at, bilang panuntunan, nawawala pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, ang kanilang pagtuklas ay hindi maaaring iwanang walang detalyadong pagsusuri at isang mas malalim na pagsusuri sa babae.

Interpretasyon ng ECG, mga normal na tagapagpahiwatig

Ang pag-decode ng ECG ay trabaho ng isang maalam na doktor. Sinusuri ng pamamaraang ito ng functional diagnostics:

rate ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
ang kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium). ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga pag-record na ito ay maaaring magdulot ng kahit na ang pinakabalanseng ngunit ignorante na tao sa panic disorder. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay madalas na hindi alam kung gaano mapanganib sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist. .

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na walang isang seryosong diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang isang functional diagnostician ay hindi hahayaan ang isang pasyente na umalis sa opisina, ngunit, sa pinakamababa, ay magpapadala sa kanya para sa isang konsultasyon sa isang kapwa espesyalista doon. Tungkol sa iba pang "bukas na mga lihim" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang pagsubaybay sa ECG, 24 na oras na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga numero at Latin na titik sa interpretasyon ng ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular. Kadalasan ay humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P – (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring ipahiwatig ang kanilang hypertrophy.

QRS – (0.06-0.1s) -ventricular complex

Ang QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga abala sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga apices ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang interpretasyon ng ECG sa mga bata ay ipinakita sa Fig. 3

Mga Opsyon sa Paglalarawan ng Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa isang ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang frequency (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto (halimbawa, HR 68`) - ito ang pinakamagandang opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito at sa kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaaring mayroong atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Ito ay isang normal na variant sa mga kabataan at bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay umalis sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag bumabagal ang mga contraction ng puso sa panahon ng pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil sila ay nasa panganib na magkaroon ng mas malubhang ritmo disturbances. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may family history ng arrhythmias.

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Madalas ding nangyayari ang bradycardia sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Sa kasong ito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga kaguluhan sa supply ng oxygen sa mga tisyu at ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang cardiac. pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa loob ng maikling panahon pagkatapos ihinto ang pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang mga tibok ng puso ay nakakaabala sa pasyente sa pamamahinga. Ang mga sanhi nito ay lagnat, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, thyrotoxicosis, anemia, cardiomyopathy. Ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa kaso ng atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extarsystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng pambihirang mga pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na dalawang beses ang haba, na tinatawag na compensatory. Sa pangkalahatan, nakikita ng pasyente ang mga tibok ng puso bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, at kung minsan ay magulo. Ang pinaka-nakababahala ay ang pagbaba sa rate ng puso. Maaaring may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib sa anyo ng panginginig, tingling, damdamin ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background ng panic attacks, cardioneurosis, hormonal imbalances), organic (na may ischemic heart disease, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Ang pagkalasing at pag-opera sa puso ay maaari ring humantong sa kanila. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at anthrioventricular (lumalabas sa node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

Ang mga solong extrasystoles ay kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
Ang mga ipinares na extrasystoles, dalawa sa isang pagkakataon, ay sumasama sa isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong mga kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlong contraction ay trigymenia, bawat ikaapat ay quadrigymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Lown). Sinusuri ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga pagbabasa ng isang regular na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring walang makita.

Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
2 - madalas na monotopic na higit sa 5 bawat minuto
3 – madalas na polymorphic (ng iba't ibang hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
5 – maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit na ang mga klase 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot sa droga. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Para sa mas madalas na mga kaso, ang ECHO CS ay ipinahiwatig, at kung minsan ang cardiac MRI ay ipinahiwatig. Hindi ang extrasystole ang ginagamot, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang isang paroxysmal na pagtaas sa ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang patolohiya na ito ay batay sa abnormal na sirkulasyon ng mga electrical impulses sa conduction system ng puso. Maaaring gamutin ang patolohiya na ito. Mga remedyo sa bahay upang mapawi ang isang atake:

pinipigilan ang iyong hininga
nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga may-akda na naglalarawan nito. Ang hitsura ng tachycardia ay batay sa pagkakaroon ng isang karagdagang bundle ng nerve sa pagitan ng atria at ventricles, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay dumadaan kaysa sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (sa kaso ng hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, sa panahon ng mga yugto ng atrial fibrillation, at may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang paggulo ng ventricles kaysa sa normal dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng atrial flutter o fibrillation.

Atrial fibrillation

Kapag kumikislap, ang puso ay ganap na nagkontrata (ang mga pagitan sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga selula ng atria.

Ang resultang dalas ay mula 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atria; ang pagkontrata ng mga hibla ng kalamnan ay hindi epektibong pinupuno ng dugo ang mga ventricle.

Bilang resulta, ang output ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang rate ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi regular na tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagkabalisa.
Minsan may pagkawala ng malay.
Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay inilabas.

Upang ihinto ang isang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumagamit ng cardioversion (pagpapasigla sa puso gamit ang isang electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar sila sa mga pasyente at nadarama lamang sa panahon ng tachysystole (mabilis, hindi regular. tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 b'.
Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 b'.

Ang atrial fibrillation ay maaaring umunlad sa kurso ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, diabetes mellitus, sick sinus syndrome, at pagkalasing (kadalasan sa alkohol).

Atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) regular na contraction ng atria at pare-parehong regular, ngunit mas madalas na contraction ng ventricles. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng fluttering kapag:

mga organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
pagkatapos ng operasyon sa puso
laban sa background ng obstructive pulmonary disease
sa malusog na mga tao halos hindi ito nangyayari

Sa klinika, ang flutter ay ipinakikita ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng mga ugat sa leeg, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, ang pagkakaroon ng nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay naglalakbay sa pamamagitan ng conduction system, na nakakaranas ng physiological delay ng isang split second sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay naantala nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, at, samakatuwid, ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay tinatawag na mga blockade. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas ang mga ito ay resulta ng pagkalasing sa droga o alkohol at organic na sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, maraming mga uri ang nakikilala.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng isang salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa esensya, ito ay humahantong sa sick sinus syndrome, pagbagal ng mga contraction sa matinding bradycardia, kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala ng paggulo sa atrioventricular node na mas mahaba kaysa sa iniresetang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

Sa una, ang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng ilan sa mga atrial contraction na walang ventricular contraction. Inilarawan ito, depende sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagkawala ng mga ventricular complex, bilang Mobitz 1, 2 o 3.
Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse blockade. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang pagkakaugnay.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga nasa ilalim na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at maaari lamang makita sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, at pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng utak ay idinagdag sa mga manifestations (pagkahilo, mga spot sa mata). Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

May kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa mga selula ng kalamnan sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng Kanyang bundle, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na sabay-sabay na sakop ng paggulo, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay lumalampas sa naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpleto o hindi kumpletong blockade, pati na rin ang permanenteng at hindi permanenteng blockade. Ang mga sanhi ng intraventricular block ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (ischemic heart disease, myocarditis at endocarditis, cardiomyopathies, heart defects, arterial hypertension, fibrosis, heart tumor). Apektado rin ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, pagtaas ng potassium sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen.

Ang pinakakaraniwan ay blockade ng anterosuperior branch ng left bundle branch (ALBBB).
Sa pangalawang pwesto ay ang right leg block (RBBB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
Ang kaliwang bundle branch block ay mas tipikal para sa myocardial lesions. Sa kasong ito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBB) kaysa sa incomplete blockade (LBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
Ang blockade ng posteroinferior branch ng kaliwang bundle branch ay maaaring mangyari sa mga indibidwal na may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas tipikal para sa labis na karga ng kanang ventricle (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinikal na larawan ng mga blockade sa mga antas ng His bundle ay hindi binibigkas. Ang larawan ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay mauna.

Ang Bailey's syndrome ay isang two-bundle block (ng kanang bundle branch at ang posterior branch ng kaliwang bundle branch).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay nagsisimulang mag-inat. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

Ang kaliwang ventricular hypertrophy (LVH) ay tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, at ilang mga depekto sa puso. Ngunit kahit na karaniwan, ang mga atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng LVH.
Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng daloy ng dugo sa baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, cardiac defects (pulmonary stenosis, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect) ay humahantong sa RVH.
Kaliwang atrial hypertrophy (LAH) – may mitral at aortic stenosis o insufficiency, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos ng myocarditis.
Right atrial hypertrophy (RAH) – may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at PE.
Ang mga hindi direktang palatandaan ng ventricular hypertrophy ay ang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay RVH.
Systolic overload ay katibayan din ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Maagang ventricular repolarization syndrome

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenital high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi nagbibigay ng mga klinikal na resulta at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng malnutrisyon ng myocardium bilang resulta ng dystrophy, pamamaga (myocarditis) o cardiosclerosis. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay kasama ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at mabigat na pisikal na aktibidad.

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang matinding gutom sa oxygen, halimbawa, sa kaso ng mga kaguluhan sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Ito ay maaaring maging stable angina o hindi matatag, acute coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography. Depende sa uri ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Advanced na atake sa puso

Karaniwan itong inilarawan:

sa pamamagitan ng mga yugto. talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (buong buhay pagkatapos ng atake sa puso)
ayon sa lakas ng tunog. transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
ayon sa lokasyon ng mga atake sa puso. Mayroong anterior at anterior septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterobasal at right ventricular.

Ang buong iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang hindi espesyalista na bigyang-kahulugan kahit na ang natapos na konklusyon ng isang functional diagnostician . Ito ay higit na matalino, na hawak ang resulta ng ECG, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Paano matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ng puso?

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay ang pinakasimpleng, ngunit napaka-kaalaman na paraan ng pag-aaral sa paggana ng puso ng isang pasyente. Ang resulta ng pamamaraang ito ay isang ECG. Ang hindi maintindihan na mga linya sa isang piraso ng papel ay naglalaman ng maraming impormasyon tungkol sa estado at paggana ng pangunahing organ sa katawan ng tao. Ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay medyo simple. Ang pangunahing bagay ay upang malaman ang ilan sa mga lihim at tampok ng pamamaraang ito, pati na rin ang mga pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig.

Eksaktong 12 curves ang naitala sa ECG. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasalita tungkol sa gawain ng bawat partikular na bahagi ng puso. Kaya, ang unang curve ay ang nauuna na ibabaw ng kalamnan ng puso, at ang ikatlong linya ay ang posterior surface nito. Upang maitala ang isang cardiogram ng lahat ng 12 lead, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Ginagawa ito ng espesyalista nang sunud-sunod, na ini-install ang mga ito sa mga partikular na lugar.

Mga prinsipyo ng pag-decode

Ang bawat curve sa cardiogram graph ay may sariling mga elemento:

Mga ngipin, na mga convexity na nakadirekta pababa o pataas. Ang lahat ng mga ito ay itinalaga sa Latin na malalaking titik. Ang "P" ay nagpapakita ng gawain ng atria ng puso. Ang "T" ay ang mga kakayahan sa pagpapanumbalik ng myocardium.
Ang mga segment ay kumakatawan sa distansya sa pagitan ng ilang pataas o pababang ngipin na matatagpuan sa paligid. Ang mga doktor ay lalo na interesado sa mga tagapagpahiwatig ng mga segment tulad ng ST, pati na rin ang PQ.
Ang pagitan ay isang puwang na kinabibilangan ng parehong segment at ngipin.

Ang bawat partikular na elemento ng ECG ay nagpapakita ng isang partikular na proseso na direktang nangyayari sa puso. Ayon sa kanilang lapad, taas at iba pang mga parameter, ang doktor ay magagawang tama na maunawaan ang natanggap na data.

Paano sinusuri ang mga resulta?

Sa sandaling makuha ng espesyalista ang kanyang mga kamay sa electrocardiogram, magsisimula ang interpretasyon nito. Ginagawa ito sa isang tiyak na mahigpit na pagkakasunud-sunod:

Ang tamang ritmo ay tinutukoy ng mga pagitan sa pagitan ng mga "R" na alon. Dapat silang pantay-pantay. Kung hindi, maaari nating tapusin na ang ritmo ng puso ay hindi tama.
Gamit ang isang ECG matutukoy mo ang iyong rate ng puso. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang mga tagapagpahiwatig. Bukod pa rito, kakailanganin mo ring bilangin ang bilang ng mga cell sa pagitan ng dalawang "R" wave. Ang pamantayan ay mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto.
Ang pinagmulan ng paggulo sa kalamnan ng puso ay tinutukoy ng isang bilang ng mga tiyak na palatandaan. Ito ay ibubunyag, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagtatasa sa mga parameter ng "P" wave. Ang pamantayan ay nagpapahiwatig na ang pinagmulan ay ang sinus node. Samakatuwid, ang isang malusog na tao ay palaging may sinus ritmo. Kung ang isang ventricular, atrial o anumang iba pang ritmo ay sinusunod, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.
Sinusuri ng espesyalista ang conductivity ng puso. Nangyayari ito batay sa tagal ng bawat segment at ngipin.
Ang de-koryenteng axis ng puso, kung lumilipat ito sa kaliwa o pakanan nang husto, ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa cardiovascular system.
Ang bawat ngipin, pagitan at segment ay sinusuri nang paisa-isa at detalyado. Ang mga modernong ECG machine ay awtomatikong nagbibigay ng mga tagapagpahiwatig ng lahat ng mga sukat. Ito ay lubos na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
Sa wakas, gumawa ng konklusyon ang espesyalista. Ipinapahiwatig nito ang pag-decode ng cardiogram. Kung ang anumang pathological syndromes ay natuklasan, dapat silang ipahiwatig doon.

Mga normal na halaga para sa mga matatanda

Ang pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa posisyon ng mga ngipin. Ngunit ang ritmo ng puso ay palaging sinusukat ng distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin "R" - "R". Karaniwan dapat silang pantay. Ang maximum na pagkakaiba ay maaaring hindi hihigit sa 10%. Kung hindi man, hindi na ito magiging pamantayan, na dapat nasa loob ng 60-80 pulsations kada minuto. Kung ang sinus ritmo ay mas madalas, kung gayon ang pasyente ay may tachycardia. Sa kabaligtaran, ang isang mabagal na ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng isang sakit na tinatawag na bradycardia.

Sasabihin sa iyo ng mga pagitan ng P-QRS-T ang tungkol sa pagdaan ng isang salpok nang direkta sa lahat ng bahagi ng puso. Ang pamantayan ay isang tagapagpahiwatig mula 120 hanggang 200 ms. Sa graph ay mukhang 3-5 parisukat.

Sa pamamagitan ng pagsukat ng lapad mula sa Q wave hanggang sa S wave, maaari kang makakuha ng ideya ng paggulo ng ventricles ng puso. Kung ito ang pamantayan, kung gayon ang lapad ay magiging 60-100 ms.

Ang tagal ng ventricular contraction ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng QT interval. Ang pamantayan ay 390-450 ms. Kung ito ay bahagyang mas mahaba, ang isang diagnosis ay maaaring gawin: rayuma, ischemia, atherosclerosis. Kung ang pagitan ay pinaikli, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Kapag binibigyang kahulugan ang isang ECG, kinakailangang subaybayan ang taas ng lahat ng ngipin. Maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng malubhang mga pathology sa puso:

Ang Q wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng kaliwang cardiac septum. Ang pamantayan ay isang quarter ng haba ng wave R. Kung ito ay lumampas, may posibilidad ng necrotic myocardial pathology;
Ang S wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng mga partisyon na matatagpuan sa mga basal na layer ng ventricles. Ang pamantayan sa kasong ito ay 20 mm ang taas. Kung may mga deviations, ito ay nagpapahiwatig ng ischemic disease.
Ang R wave sa ECG ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga pader ng lahat ng ventricles ng puso. Ito ay naitala sa lahat ng ECG curves. Kung walang aktibidad sa isang lugar, pagkatapos ay makatuwiran na maghinala ng ventricular hypertrophy.
Lumilitaw ang T wave sa mga linya I at II, ayon sa direksyon pataas. Ngunit sa VR curve ito ay palaging negatibo. Kapag ang T wave sa ECG ay masyadong mataas at matalim, hinala ng doktor ang hyperkalemia. Kung ito ay mahaba at patag, kung gayon ay may panganib na magkaroon ng hypokalemia.

Normal na pediatric electrocardiogram readings

Sa pagkabata, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba sa mga katangian ng isang may sapat na gulang:

Ang rate ng puso ng mga batang wala pang 3 taong gulang ay humigit-kumulang 110 pulsations bawat minuto, at sa edad na 3-5 taon - 100 beats. Ang figure na ito ay mas mababa na sa mga kabataan - 60-90 pulsations.
Ang normal na pagbabasa ng QRS ay 0.6-0.1 s.
Ang P wave ay karaniwang hindi dapat mas mahaba kaysa sa 0.1 s.
Ang electrical axis ng puso sa mga bata ay dapat manatili nang walang anumang mga pagbabago.
Ang ritmo ay sinus lamang.
Sa isang ECG, ang pagitan ng Q-T e ay maaaring lumampas sa 0.4 s, at ang pagitan ng P-Q ay dapat na 0.2 s.

Ang rate ng puso ng sinus sa cardiogram decoding ay ipinahayag bilang isang function ng rate ng puso at paghinga. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay kumikilos nang normal. Sa kasong ito, ang pulsation ay 60-80 beats kada minuto.

Bakit naiiba ang mga tagapagpahiwatig?

Kadalasan ang mga pasyente ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang kanilang mga pagbabasa ng ECG ay naiiba. Ano ang konektado dito? Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, maraming mga salik na dapat isaalang-alang:

Ang mga pagbaluktot kapag nagre-record ng cardiogram ay maaaring dahil sa mga teknikal na problema. Halimbawa, kung ang mga resulta ay hindi wastong pinagsama. At maraming mga numerong Romano ang magkapareho kung baligtad o kanan baligtad. Ito ay nangyayari na ang graph ay naputol nang hindi tama o ang una o huling ngipin ay nawala.
Ang paunang paghahanda para sa pamamaraan ay mahalaga. Sa araw ng ECG, hindi ka dapat magkaroon ng isang mabigat na almusal, ipinapayong kahit na isuko ito nang buo. Kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga likido, kabilang ang kape at tsaa. Pagkatapos ng lahat, pinasisigla nila ang rate ng puso. Alinsunod dito, ang mga huling tagapagpahiwatig ay nasira. Pinakamabuting mag-shower muna, ngunit hindi mo kailangang maglagay ng anumang mga produkto sa katawan. Sa wakas, kailangan mong magpahinga hangga't maaari sa panahon ng pamamaraan.
Ang maling paglalagay ng mga electrodes ay hindi maaaring iwanan.

Ang pinakamahusay na paraan upang suriin ang iyong puso ay gamit ang isang electrocardiograph. Tutulungan ka niyang isagawa ang pamamaraan nang tama at tumpak hangga't maaari. At upang kumpirmahin ang diagnosis na ipinahiwatig ng mga resulta ng ECG, ang doktor ay palaging magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang patolohiya ng cardiovascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang problema na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napapanahong paggamot at pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na sakit.

Ngayon, ang pinaka-epektibo at madaling ma-access na paraan para sa pag-aaral ng function ng puso ay isang electrocardiogram.

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pagsusuri ng isang pasyente, Binibigyang-pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

Ngipin;
Mga pagitan;
Mga segment.

Hindi lamang ang kanilang presensya o kawalan ay tinasa, kundi pati na rin ang kanilang taas, tagal, lokasyon, direksyon at pagkakasunud-sunod.

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng Cardiogram

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos nito ay matukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng gawain ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: ritmo ng puso, rate ng puso, pacemaker, conductivity, electrical axis ng puso.

Ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay pinag-aralan ng mga high-precision electrocardiographs.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling matukoy ng pinakamataas na R waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

Bilis ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwang 25, 50 o 100 mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok patungo sa isa pa).

Pagpaparami ng tagal ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment R-R, maaari mong makuha ang tibok ng puso. Karaniwan, ang mga indicator nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng excitement

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, mga impulses kung saan nakakalat sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang papel ng pacemaker ay maaaring kunin ng iba pang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular). Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ang P wave ay hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Maaari mong basahin ang detalyado at komprehensibong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cardiac cardiosclerosis.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paghahatid ng salpok. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axis

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng ventricular excitation. Matematika pagsusuri ng Q, R, S waves sa lead I at III nagbibigay-daan sa isa na kalkulahin ang isang tiyak na nagresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang resultang anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga nito: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Sa mga kaso kung saan mayroong pagtabingi ng higit sa 90° o higit sa -30°, mayroong malubhang pagkagambala sa Kanyang bundle.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ang mga alon ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

P– sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng atria.
Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
R– ang proseso ng paggulo ng ventricles.
T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang mga segment ay mga seksyon ng isang ECG, kabilang ang isang pagitan at isang alon.

QRST- tagal ng ventricular contraction.
ST- oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
TP– oras ng electrical diastole ng puso.

Normal para sa mga lalaki at babae

Ang interpretasyon ng ECG ng puso at mga normal na tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Interpretasyon ng mga resulta ng mga pagsukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng interpretasyon?

Extrasystole

Itong kababalaghan nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na ritmo ng puso. Nararamdaman ng tao ang pansamantalang pagtaas ng dalas ng contraction na sinusundan ng paghinto. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na, kasama ang sinus node, ay nagpapadala ng karagdagang volley ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Kung lumilitaw ang mga extrasystoles nang hindi hihigit sa 5 beses bawat oras, kung gayon hindi sila maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan.

Arrhythmia

Nailalarawan ng pagbabago sa periodicity ng sinus ritmo kapag ang mga pulso ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng naturang mga arrhythmias ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring magdulot ng mas malubhang sakit.

Sa ibang mga kaso, maaaring ito ay isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang nakaraang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makabuo ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumagal, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng matinding pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng temperatura.

Pagkagambala sa pagpapadaloy

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order na pacemaker. Ngunit kung humina ang kanilang mga pag-andar, maaaring makaramdam ang isang tao kahinaan, pagkahilo sanhi ng depresyon ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil... ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa mga pagkagambala sa paggana ng mismong kalamnan ng puso. Ang mga tumor ay bubuo, ang nutrisyon ng kalamnan ay nagambala, at ang mga proseso ng depolarization ay nagambala. Karamihan sa mga pathologies na ito ay nangangailangan ng malubhang paggamot.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

Iba't ibang oras ng araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay hindi pa nalantad sa mga kadahilanan ng stress.
Naglo-load. Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado kapag nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang mga indicator. Bilang karagdagan, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa bago ang pagsusuri.
kumakain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa rate ng puso at presyon ng dugo.
Mga electrodes. Ang maling aplikasyon o hindi sinasadyang paglilipat ay maaaring seryosong baguhin ang mga tagapagpahiwatig. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw habang nagre-record at mag-degrease ng balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubhang hindi kanais-nais).
Background. Minsan ang mga extraneous device ay maaaring makaapekto sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Karagdagang mga diskarte sa pagsusuri

Holter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng function ng puso, posibleng salamat sa isang portable compact tape recorder na may kakayahang mag-record ng mga resulta sa magnetic film. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag kinakailangan upang pag-aralan ang mga pana-panahong nagaganap na mga pathology, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG, na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi napansin sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng isang kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagdusa ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula at ang mga panganib ng pagbuo ng endo- at rheumatic carditis.

Ang karaniwang ECG ay isang graphical na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa katumpakan nito, kaya dapat sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, ngunit ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode na "Ang isang ECG ay maaaring gawin ng lahat":

Ang isang electrocardiograph ay gumagamit ng isang sensor upang irehistro at i-record ang mga parameter ng aktibidad ng puso, na naka-print sa espesyal na papel. Mukha silang mga patayong linya (ngipin), ang taas at lokasyon kung saan nauugnay sa axis ng puso ay isinasaalang-alang kapag nag-decipher ng pattern. Kung ang ECG ay normal, ang mga impulses ay malinaw, kahit na ang mga linya na sumusunod sa isang tiyak na pagitan sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod.

Ang isang pag-aaral ng ECG ay binubuo ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Wave R. Responsable sa mga contraction ng kaliwa at kanang atria.
Ang pagitan ng P-Q (R) ay ang distansya sa pagitan ng R wave at ng QRS complex (ang simula ng Q o R wave). Ipinapakita ang tagal ng pagpasa ng salpok sa mga ventricles, Ang kanyang bundle at atrioventricular node pabalik sa ventricles.
Ang QRST complex ay katumbas ng systole (sandali ng pag-urong ng kalamnan) ng ventricles. Ang excitation wave ay kumakalat sa iba't ibang mga pagitan sa iba't ibang direksyon, na bumubuo ng Q, R, S waves.
Wave Q. Ipinapakita ang simula ng pagpapalaganap ng salpok sa kahabaan ng interventricular septum.
Wave S. Sinasalamin ang pagtatapos ng pamamahagi ng paggulo sa pamamagitan ng interventricular septum.
Wave R. Naaayon sa pamamahagi ng mga impulses sa kanan at kaliwang ventricular myocardium.
Segment (R) ST. Ito ang landas ng impulse mula sa dulong punto ng S wave (sa kawalan nito, ang R wave) hanggang sa simula ng T.
Wave T. Ipinapakita ang proseso ng repolarization ng ventricular myocardium (pagtaas ng gastric complex sa ST segment).

Tinatalakay ng video ang mga pangunahing elemento na bumubuo sa isang electrocardiogram. Kinuha mula sa MEDFORS channel.

Paano mag-decipher ng cardiogram

Edad at kasarian.
Ang mga cell sa papel ay binubuo ng pahalang at patayong mga linya na may malalaki at maliliit na selula. Ang mga pahalang ay responsable para sa dalas (oras), ang mga patayo ay boltahe. Ang isang malaking parisukat ay katumbas ng 25 maliit, ang bawat panig nito ay 1 mm at 0.04 segundo. Ang malaking parisukat ay tumutugma sa 5 mm at 0.2 segundo, at 1 cm ng patayong linya ay 1 mV ng boltahe.
Ang anatomical axis ng puso ay maaaring matukoy gamit ang vector ng direksyon ng Q, R, S waves. Karaniwan, ang impulse ay dapat isagawa sa pamamagitan ng ventricles sa kaliwa at pababa sa isang anggulo na 30-70º.
Ang pagbabasa ng mga ngipin ay nakasalalay sa vector ng pamamahagi ng alon ng paggulo sa axis. Ang amplitude ay naiiba sa iba't ibang mga lead, at ang bahagi ng pattern ay maaaring nawawala. Ang pataas na direksyon mula sa isoline ay itinuturing na positibo, pababa - negatibo.
Ang mga de-koryenteng palakol ng mga lead Ι, ΙΙ, ΙΙΙ ay may iba't ibang lokasyon na nauugnay sa axis ng puso, na naaayon sa paglitaw na may iba't ibang amplitude. Ang mga lead AVR, AVF at AVL ay nagpapakita ng pagkakaiba sa potensyal sa pagitan ng mga limbs (na may positibong elektrod) at ang average na potensyal ng iba pang dalawa (na may negatibong isa). Ang AVR axis ay nakadirekta mula sa ibaba hanggang sa itaas at sa kanan, kaya karamihan sa mga ngipin ay may negatibong amplitude. Ang AVL lead ay tumatakbo patayo sa electrical axis ng puso (EOS), kaya ang kabuuang QRS complex ay malapit sa zero.

Ang interference at sawtooth vibrations (dalas hanggang 50 Hz) na ipinapakita sa larawan ay maaaring magpahiwatig ng sumusunod:

panginginig ng kalamnan (maliit na panginginig ng boses na may iba't ibang amplitude);
panginginig;
mahinang pakikipag-ugnay sa pagitan ng balat at elektrod;
malfunction ng isa o higit pang mga wire;
pagkagambala mula sa mga de-koryenteng kasangkapan sa bahay.

Ang pagpaparehistro ng mga impulses ng puso ay nangyayari gamit ang mga electrodes na nagkokonekta sa electrocardiograph sa mga limbs at dibdib ng tao.

Ang mga landas na sinusundan ng mga discharge (mga lead) ay may mga sumusunod na pagtatalaga:

AVL (analogue ng una);
AVF (analogue ng pangatlo);
AVR (mirror display of leads).

Mga pagtatalaga ng mga lead sa dibdib:

Ngipin, mga segment at pagitan

Maaari mong independiyenteng bigyang-kahulugan ang kahulugan ng mga tagapagpahiwatig gamit ang mga pamantayan ng ECG para sa bawat isa sa kanila:

Wave P. Dapat ay may positibong halaga sa mga lead Ι-ΙΙ at biphasic sa V1.
pagitan ng PQ. Katumbas ng kabuuan ng oras ng pag-urong ng cardiac atria at ang kanilang pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node.
Ang Q wave ay dapat na mauna bago ang R at may negatibong halaga. Sa mga compartment Ι, AVL, V5 at V6 maaari itong naroroon na may haba na hindi hihigit sa 2 mm. Ang presensya nito sa lead ΙΙΙ ay dapat pansamantala at mawala pagkatapos ng malalim na paghinga.
QRS complex. Kinakalkula ito ng mga cell: ang normal na lapad ay 2-2.5 na mga cell, ang agwat ay 5, ang amplitude sa thoracic region ay 10 maliit na parisukat.
Segment S-T. Upang matukoy ang halaga, kailangan mong bilangin ang bilang ng mga cell mula sa J point. Karaniwan, mayroong 1.5 (60 ms).
Ang T wave ay dapat na tumutugma sa direksyon ng QRS. Mayroon itong negatibong halaga sa mga lead: ΙΙΙ, AVL, V1 at karaniwang positibo - Ι, ΙΙ, V3-V6.
U wave. Kung ang indicator na ito ay ipinapakita sa papel, maaari itong mangyari sa malapit sa T wave at sumanib dito. Ang taas nito ay 10% ng T sa mga seksyong V2-V3 at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bradycardia.

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Ang scheme ng pagkalkula ng rate ng puso ay ganito ang hitsura:

Kilalanin ang matataas na R wave sa isang ECG na imahe.
Hanapin ang malalaking parisukat sa pagitan ng mga vertex R ay ang tibok ng puso.
Kalkulahin gamit ang formula: rate ng puso = 300/bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, mayroong 5 parisukat sa pagitan ng mga vertex. Bilis ng puso=300/5=60 beats/min.

Photo gallery

Notasyon para sa pag-decipher ng pag-aaral Ang larawan ay nagpapakita ng normal na sinus ritmo ng puso. Atrial fibrillation Paraan ng pagtukoy ng rate ng puso Ipinapakita ng larawan ang diagnosis ng coronary heart disease Myocardial infarction sa electrocardiogram

Ano ang abnormal na ECG

Ang abnormal na electrocardiogram ay isang paglihis ng mga resulta ng pagsusulit mula sa pamantayan. Ang trabaho ng doktor sa kasong ito ay upang matukoy ang antas ng panganib ng mga anomalya sa transcript ng pag-aaral.

Ang mga abnormal na resulta ng ECG ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na problema:

ang hugis at sukat ng puso o isa sa mga dingding nito ay kapansin-pansing nagbabago;
kawalan ng timbang ng electrolytes (kaltsyum, potasa, magnesiyo);
ischemia;
atake sa puso;
pagbabago sa normal na ritmo;
side effect mula sa mga gamot na iniinom.

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Ang mga parameter ng electrocardiogram sa mga may sapat na gulang na kalalakihan at kababaihan ay ipinakita sa talahanayan at ganito ang hitsura:

Mga parameter ng ECG	Norm	paglihis	Malamang na sanhi ng paglihis
Distansya R-R-R	Kahit na ang pagitan ng mga ngipin	Hindi pantay na distansya	atrial fibrillation; harang sa puso; extrasystole; kahinaan ng sinus node.
Bilis ng puso	60-90 beats/min sa pahinga	Mas mababa sa 60 o higit sa 90 beats/min sa pahinga	tachycardia; bradycardia.
Atrial contraction - R wave	Nakadirekta paitaas, panlabas na kahawig ng isang arko. Ang taas ay halos 2 mm. Maaaring hindi naroroon sa ΙΙΙ, AVL, V1.	ang taas ay lumampas sa 3 mm; lapad na higit sa 5 mm; dalawang-humped species; wala ang ngipin sa mga lead Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; maliliit na ngipin (kamukha ng lagari sa hitsura).	pampalapot ng atrial myocardium; ang ritmo ng puso ay hindi nagmumula sa sinus node; atrial fibrillation.
pagitan ng P-Q	Isang tuwid na linya sa pagitan ng mga ngipin ng P-Q na may pagitan na 0.1-0.2 segundo.	haba na higit sa 1 cm sa pagitan ng 50 mm bawat segundo; mas mababa sa 3 mm.	atrioventricular heart block; WPW syndrome.
QRS complex	Haba 0.1 segundo - 5 mm, pagkatapos ay T wave at tuwid na linya.	pagpapalawak ng QRS complex; walang pahalang na linya; uri ng watawat.	ventricular myocardial hypertrophy; bundle branch block; paroxysmal tachycardia; ventricular fibrillation; Atake sa puso.
Q wave	Wala o nakadirekta pababa na may lalim na katumbas ng 1/4 ng R wave	Labis at/o lapad na lampas sa normal	talamak o nakaraang myocardial infarction.
R wave	Taas 10-15 mm, nakaturo paitaas. Present sa lahat ng lead.	taas na higit sa 15 mm sa mga lead Ι, AVL, V5, V6; ang titik M sa puntong R.	kaliwang ventricular hypertrophy; bundle branch block.
S wave	Lalim 2-5 mm, matalim na dulo na nakaturo pababa.	lalim ng higit sa 20 mm; ang parehong lalim ng R wave sa mga lead V2-V4; hindi pantay na may lalim na higit sa 20 mm sa mga lead ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Kaliwang ventricular hypertrophy.
S-T segment	Kasabay ng distansya sa pagitan ng mga ngipin S-T.	Anumang paglihis ng pahalang na linya na higit sa 2 mm.	angina pectoris; Atake sa puso; sakit na ischemic.
T wave	Ang taas ng arko ay hanggang 1/2 ng R wave o nag-tutugma (sa V1 segment). Direksyon - pataas.	taas ng higit sa 1/2 R wave; matalim na dulo; 2 umbok; sumanib sa S-T at R sa anyo ng isang watawat.	labis na karga ng puso; sakit na ischemic; talamak na panahon ng myocardial infarction.

Anong uri ng cardiogram ang dapat mayroon ang isang malusog na tao?

Mga indikasyon ng isang mahusay na cardiogram para sa isang may sapat na gulang:

Inihahambing ng video ang cardiogram ng isang malusog at may sakit na tao at nagbibigay ng tamang interpretasyon ng data na nakuha. Kinuha mula sa channel na "Life of a Hypertensive".

Mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda

Isang halimbawa ng isang normal na ECG sa mga matatanda:

Mga tagapagpahiwatig sa mga bata

Mga parameter ng electrocardiogram sa mga bata:

Mga kaguluhan sa ritmo habang nagde-decode ng ECG

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring maobserbahan sa mga malulusog na tao at isang normal na variant. Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia at conduction system deviation. Sa proseso ng pagbibigay-kahulugan sa data na nakuha, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram, at hindi bawat isa.

Arrhythmias

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring:

Sinus arrhythmia. Ang mga pagbabago sa RR amplitude ay nag-iiba sa loob ng 10%.
Sipon. PQ=12 segundo, ang tibok ng puso ay mas mababa sa 60 beats/min.
Tachycardia. Ang rate ng puso sa mga kabataan ay higit sa 200 beats / min, sa mga matatanda ito ay higit sa 100-180. Sa panahon ng ventricular tachycardia, ang tagapagpahiwatig ng QRS ay higit sa 0.12 segundo, habang ang sinus tachycardia ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal.
Extrasystoles. Ang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay pinahihintulutan sa mga nakahiwalay na kaso.
Paroxysmal tachycardia. Pagtaas ng rate ng puso sa 220 bawat minuto. Sa panahon ng pag-atake mayroong isang pagsasanib ng QRS at P. Ang hanay sa pagitan ng R at P mula sa susunod na beat
Atrial fibrillation. Ang pag-urong ng atrial ay 350-700 bawat minuto, ang pag-urong ng ventricular ay 100-180 bawat minuto, ang P ay wala, ang mga pagbabago sa kahabaan ng isoline.
Atrial flutter. Ang pag-urong ng atrial ay 250-350 bawat minuto, ang mga pag-urong ng tiyan ay nagiging mas madalas. Sawtooth waves sa mga seksyon ΙΙ-ΙΙΙ at V1.

Paglihis ng posisyon ng EOS

Ang mga problema sa kalusugan ay maaaring ipahiwatig ng pagbabago sa EOS vector:

Ang paglihis sa kanan ay higit sa 90º. Sa kumbinasyon ng labis na taas ng S sa R, ito ay nagpapahiwatig ng mga pathologies ng kanang ventricle at ang Kanyang bundle block.
Paglihis sa kaliwa ng 30-90º. Sa isang pathological ratio ng mga taas ng S at R - kaliwang ventricular hypertrophy, bundle branch block.

Ang mga paglihis sa posisyon ng EOS ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

atake sa puso;
pulmonary edema;
COPD (chronic obstructive pulmonary disease).

Paglabag sa sistema ng pagpapadaloy

Ang konklusyon ng ECG ay maaaring magsama ng mga sumusunod na pathologies ng pagpapadaloy ng function:

AV block ng 1st degree - ang distansya sa pagitan ng P at Q wave ay lumampas sa pagitan ng 0.2 segundo, ang pagkakasunud-sunod ng landas ay ganito ang hitsura - P-Q-R-S;
AV block ng 2nd degree - Inililipat ng PQ ang QRS (Mobitz type 1) o ang QRS ay bumaba sa haba ng PQ (Mobitz type 2);
kumpletong AV block - ang dalas ng mga contraction ng atria ay mas malaki kaysa sa ventricles, PP=RR, ang haba ng PQ ay iba.

Mga piling sakit sa puso

Ang isang detalyadong interpretasyon ng electrocardiogram ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Sakit	Mga pagpapakita sa ECG
Cardiomyopathy	ngipin na may maliit na pagitan; Ang kanyang bundle block (partial); atrial fibrillation; kaliwang atrial hypertrophy; extrasystoles.
Mitral stenosis	pagpapalaki ng kanang atrium at kaliwang ventricle; atrial fibrillation; paglihis ng EOS sa kanang bahagi.
Prolaps ng mitral valve	T negatibo; Ang QT ay pinahaba; ST depressive.
Talamak na pulmonary obstruction	EOS - paglihis sa kanan; mababang-amplitude na alon; AV block.
pinsala sa CNS	T - malawak at mataas na amplitude; pathological Q; mahabang QT; ipinahayag ni U.
Hypothyroidism	Pinahaba ang PQ; QRS - mababa; T - patag; bradycardia.

Video

Ang video course na "Everyone Can Do an ECG" ay tumatalakay sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Kinuha mula sa MEDFORS channel.

Ang mga kinatawan ng parehong kasarian at sa anumang kategorya ng edad ay nahaharap sa lahat ng uri ng mga pathologies ng cardiovascular system. Ang napapanahong pagsusuri ay lubos na nagpapadali sa pagpili ng naaangkop na paggamot at ang proseso ng pag-stabilize ng kondisyon ng mga pasyente.

Sa loob ng maraming taon, ang electrocardiogram ay nanatiling pinaka-naa-access, ngunit sa parehong oras medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa puso. Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtatala ng mga de-koryenteng impulses ng puso at graphic na pagtatala ng mga ito sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula. Ang data na nakuha ay ginagawang posible hindi lamang upang suriin ang paghahatid ng mga electrical impulses sa puso, kundi pati na rin upang masuri ang mga problema sa istraktura ng kalamnan ng puso.

Pinapayagan ka ng ECG na mag-diagnose mula sa menor de edad hanggang sa kritikal na mga kondisyon ng pathological ng puso. Gayunpaman, nang walang espesyal na propesyonal na pagsasanay, ang isang tao ay hindi magagawang ganap na maunawaan ang electrocardiogram. Bagaman maaari siyang gumawa ng ilang mga konklusyon, alam kung ano ang hitsura ng isang normal na ECG.

Mga pangunahing elemento ng isang ECG

Ang mga biopotential ng puso ay naitala sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga electrocardiograph electrodes sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, pati na rin sa kaliwang dibdib. Kaya, posible na kolektahin ang lahat ng direksyon ng electrogenesis sa katawan ng tao. Ang mga recording electrodes ay inilalagay sa iba't ibang bahagi ng katawan at ito ang nakakaapekto sa mga lead. Ang mga ito ay standard, single-pole at chest.

Ang interpretasyon ng isang ECG sa mga matatanda ay batay sa pag-aaral ng lahat ng positibo at negatibong mga taluktok ng cardiogram, ang kanilang tagal, contiguity at iba pang mga parameter. Sa proseso, ang mga sumusunod na pangunahing elemento ng ECG ay sinusuri:

tugon ng puso sa mga contraction sa anyo ng mga taluktok (ngipin);
mga isoline sa pagitan ng dalawang katabing ngipin (mga segment);
complex ng mga ngipin + segment (mga pagitan).

Matapos ang pagpasa ng isang de-koryenteng salpok sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ang pagtaas at pagbaba ng linya ng kurba ay ipinapakita sa cardiogram, na itinalaga sa malalaking titik ng alpabetong Latin - P, Q, R, S at T. Ang P wave ay nangyayari kapag ang atria ay nasasabik, ang QRS complex ay nagpapakilala sa paggulo ng mga ventricles ng myocardium, ang wave T ay nagpapahiwatig ng proseso ng pagkalipol ng paggulo at pagpapanumbalik ng orihinal na estado.

Ang pagitan sa electrocardiogram ay sinusukat sa ilang segundo. Ito ay nagpapahiwatig ng pagpasa ng isang salpok sa ilang bahagi ng puso. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagitan ng PQ (nailalarawan ang oras ng paggulo sa ventricles) at QT (walang pare-pareho ang mga halaga at depende sa rate ng puso).

Ang ECG segment ay isang segment ng isang isoline na matatagpuan sa pagitan ng dalawang katabing peak. Sa paggawa ng diagnosis, ang mga segment ng PQ (ang oras mula sa katapusan ng P wave hanggang sa simula ng Q wave) at ST segment (karaniwang matatagpuan sa isoelectric na linya o bahagyang lumilihis mula dito) ay nagbibigay-kaalaman. Ang ulat ng doktor ay maaari ding maglaman ng hindi lamang malaki, kundi pati na rin ang maliliit na titik ng alpabetong Latin. Ang mga ito ay inilaan din upang ipahiwatig ang mga pangunahing elemento, ngunit kapag ang rurok ay hindi lalampas sa 5 mm ang haba.

Kung ang isang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm/sec, ang bawat maliit na cell (1 mm) sa tape ay katumbas ng 0.02 segundo.

Upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng myocardium, maaaring gumamit ng mga karagdagang Neb lead

Plano ng pag-decryption

Ang pag-decode ng cardiac cardiogram ay dapat kasama ang mga sumusunod na parameter:

kabuuang direksyon ng electrical impulse;
mga katangian ng ritmo ng puso at pagpapalaganap ng salpok;
dalas at regular na pag-urong ng puso;
kahulugan ng isang electric pulse generator;
amplitude ng P wave, PQ interval at QRST complex;
Mga parameter ng RST isoline at T wave;
Mga parameter ng pagitan ng QT.

Sa panahon ng pagsusuri ng mga taong may mga problema sa puso at mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring makilala: bradycardia, tachycardia, arrhythmia, blockades, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa myocardial structure mismo.

Ang paglalarawan ng konklusyon ng ECG ay dapat magpahiwatig ng mga sumusunod na parameter:

ritmo ng mga contraction ng puso;
pagtatantya ng mga distansya sa pagitan ng mga taluktok;
bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras;
Posisyon ng EOS (horizontal/vertical).

Halimbawa ng konklusyon: “Sinus rhythm na may 65 heartbeats kada minuto. Ang EOS ay nasa isang normal na posisyon. Walang nakitang pathological abnormalities." Ngunit marahil sa konklusyon, hindi lahat ay napakakinis: "Sinus ritmo na may binibigkas na tachycardia (100 contraction). Supraventricular untimely depolarization at contraction ng puso o mga indibidwal na kamara nito. Hindi kumpletong pagharang sa PNPG. Mayroong katamtamang metabolic disorder sa myocardium."

Sa simula ng bawat electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na, kapag inilapat sa isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt, ay dapat magbigay ng isang paglihis ng 10 mm. Kung ito ay nawawala, kung gayon ang pag-record ng ECG ay itinuturing na hindi tama.

Bilang isang patakaran, sa isang ECG, ang bawat lead (12 piraso) ay binibigyan ng isang tiyak na lugar

Ritmo ng mga contraction

Ang pangunahing pacemaker ng unang order ay ang sinus node o Keith-Fluck node. Ngunit sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon, ang sinus node ay nawawala ang pag-andar nito at pagkatapos ay ang pinagbabatayan na mga istraktura ay nagsisimulang palitan ito.

Mga posibleng opsyon para sa mga ritmo ng electrocardiographic:

Sa sinus ritmo sa cardiogram (electrode ng kaliwang binti (+) at electrode ng kanang kamay (-), ang bawat QRS complex ay nauunahan ng P wave na pataas mula sa isoline. Ang amplitude ng lahat ng peak ay pareho.
Ang ritmo ng atrial ay nangyayari kapag ang pag-andar ng sinus node ay humina at ang mga impulses ay nagsimulang lumabas mula sa mas mababang mga sentro ng atrial. Ang P wave ay nangyayari pa rin bago ang bawat QRS complex, ngunit sa mga lead na may mga electrodes na konektado sa kaliwang binti (+) at kanang braso (-) bumaba ito mula sa baseline.
Ritmo ng koneksyon ng atrioventricular. Ang mga impulses sa kasong ito ay nagpapalaganap ng retrograde sa atria at antegrade sa ventricles. Ang ritmo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng mga P wave sa cardiograms o lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng QRS complex.
Ang ritmo ng ventricular (indioventricular) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dilat at deformed QRS complexes. Wala ring klasikal na ugnayan sa pagitan ng mga P wave at ng QRS complex. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay maaaring bawasan sa 40.

Kung ang anumang iba pang istraktura ay nagiging pacemaker, kung gayon ang mga de-koryenteng impulses ng puso, na cyclical, ay nalilito, at laban sa background na ito ay nangyayari ang arrhythmia.

Pag-uulit ng ritmo ng maraming beses

Ang pag-uulit ng heart rate ay isang indicator ng ECG na sinusuri sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng wave at segment complex (R-R) sa pagitan ng ilang magkakasunod na cycle. Ang isang regular na ritmo sa isang cardiogram ng puso ay ganito ang hitsura - sa buong buong pag-record, ang mga taluktok ay may parehong amplitude at pantay na ipinamamahagi nang isa-isa. Ang agwat sa pagitan ng dalawang positibong ngipin ng complex ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat ng anumang mga puwang sa pagitan nila. Malaking tulong ang electrocardiograph graph paper para dito.

Bilis ng puso

Ang rate ng puso ay kinakalkula sa matematika. Sa isang tape na may cardiogram, ang malalaking parisukat sa pagitan ng pagtaas at pagbaba ng hubog na linya ay malinaw na nakakakuha ng mata. Ang mga ito ay binibilang at kung ang pag-record ay ginawa sa bilis na 50 mm/s, ang bilang na 600 ay hinati sa kanilang numero. At kung ang bilis ay 25 mm/s, kung gayon ang 300 ay pinapalitan ng 600.

Kung ang ritmo ng puso ay malinaw na hindi tama, pagkatapos ay kinakailangan upang kalkulahin ang minimum at maximum na bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Upang gawin ito, ang pinakamalaki at pinakamaliit na distansya sa pagitan ng mga ngipin na lumitaw sa panahon ng paggulo ng atria ay kinuha bilang batayan.

Kabuuang EMF vector

Sa ECG ng puso, ang electrical axis ay itinalaga - ∠ α (alpha) at ang kabuuang vector ng electromotive force (EMF) o ventricular depolarization. Ang kabuuang EMF vector ay maaaring magpakita ng isang normal na lokasyon, o maaaring matatagpuan nang patayo (sa mga payat na pasyente) o pahalang (sa mga pasyenteng matipuno).

Ang EOS sa loob ng mga normal na limitasyon ay mula +30° hanggang +69°, sa patayong posisyon - mula +70° hanggang +90°, at sa pahalang na posisyon - mula 0° hanggang +29°. Sa isang makabuluhang paglihis ng axis sa kanan, ang mga tagapagpahiwatig mula +91° hanggang +180° ay sinusunod. Sa isang binibigkas na paglilipat sa kaliwa - mula 0° hanggang -90°. Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay maglilipat sa kabuuang EMF vector sa kanan, at sa mga blockade sa puso, parehong right- at left-sided shift ay maaaring maobserbahan.

Ipinapakita ng talahanayan ang pamantayan ng ECG sa mga matatanda

Pangunahing pamantayan ng pamantayan

Kung ang interpretasyon ng ECG sa mga matatanda ay normal, kung gayon ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod:

Ang pagitan mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng ventricular QRS complex ay 0.12 segundo.
Ang tagal ng intraventricular excitation (QRS complex) ay 0.06 segundo.
Ang distansya mula sa simula ng QRS complex hanggang sa dulo ng T wave ay 0.31 segundo.
Ang matatag na periodicity ng mga contraction ng kalamnan ng puso (RR interval) ay 0.6.
Ang puso ay tumitibok sa bilis na 75 na tibok sa loob ng 60 segundo.
Normal na ritmo ng puso (ang salpok ay nabuo ng sinus node).
Normogram (normal na posisyon ng EOS).

Ang ECG ng isang malusog na tao ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na pamantayan: sinus heart rate, heart rate sa itaas 60, ngunit mas mababa sa 90 beats sa loob ng 60 segundo, P peak ay 0.1 segundo, PQ interval ay nasa hanay na 0.12-0.2 segundo, RS-T segment ay nasa isoline, ang pagitan ng QT ay hindi lalampas sa 0.4 segundo.

Ang mga pamantayan ng ECG sa mga bata ay halos hindi naiiba sa mga matatanda. Gayunpaman, sa mga batang pasyente, dahil sa isang physiological factor, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa mga matatandang pasyente. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang puso ay maaaring tumibok ng hanggang 100–110 na mga beats bawat minuto, na itinuturing na medyo normal. At nasa edad na 3 hanggang 5 taon, ang figure na ito ay bumababa ng 10 yunit. Habang tumatanda ka, bumababa ang tibok ng iyong puso at sa mga teenager ay wala itong pinagkaiba sa mga matatanda.

Mga yugto ng pag-decryption

Ang ganitong mga aksyon ay makakatulong na matukoy kung ang ECG ay normal o hindi. Palawakin ang tape gamit ang pag-record ng ECG at simulang maingat na pag-aralan ang mga graph. Kinakatawan nila ang ilang magkatulad na pahalang na linya na may positibo at negatibong ngipin. Sa ilang mga lugar, sa sandaling ang pag-record ay nagambala, walang mga ngipin sa ilang mga pagitan.

Ang cardiogram ay isinasagawa sa iba't ibang mga lead, kaya ang bawat bagong segment ay may sariling pagtatalaga (I, II, III, AVL, VI). Kinakailangang hanapin ang tingga kung saan ang positibong elektrod ay naayos sa kaliwang binti, at ang minus na elektrod sa kanang kamay at ang pinakamataas na rurok dito, at pagkatapos ay sukatin ang mga pagitan sa pagitan ng mga ito at makuha ang average na halaga ng tagapagpahiwatig. Ang figure na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa karagdagang pagkalkula ng rate ng puso sa loob ng 60 segundo.

Dapat isagawa ang mga kalkulasyon na isinasaalang-alang ang mga sukat ng graph paper (1 malaking cell = 5 mm, 1 maliit na cell o tuldok = 1 mm). Upang matukoy ang mga katangian ng maraming pag-uulit ng mga contraction ng puso, ang mga puwang sa pagitan ng mga R wave (magkapareho o ibang-iba) ay dapat na tasahin. Pagkatapos ay dapat mong sunud-sunod na suriin at sukatin ang lahat ng mga complex ng ngipin at mga segment sa cardiogram.

At upang maunawaan kung tumutugma sila sa pamantayan, maaari kang gumamit ng mga espesyal na talahanayan ng diagnostic. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang isang tao na walang espesyal na edukasyon ay maaari lamang humigit-kumulang na suriin ang mga indibidwal na elemento ng cardiogram at, gamit ang mga talahanayan, suriin ang kanilang pagsunod sa pamantayan. Ngunit ang isang sertipikadong espesyalista lamang sa larangan ng kardyolohiya ay maaaring gumawa ng mga pangwakas na konklusyon batay sa ECG at magreseta ng sapat na paggamot.

Mga katulad na artikulo: