Aling anesthesia ang mas mahusay para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean. Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng cesarean section para sa ina at sanggol

11.05.2019

Kadalasan sa panahon ng pagbubuntis o panganganak, lumilitaw ang mga indikasyon na nagdidikta sa pangangailangan para sa paghahatid ng kirurhiko, iyon ay. Siyempre, sa panahong ito walang sinuman ang "puputol sa isang buhay" na babae, kaya ginagamit nila iba't ibang pamamaraan pampawala ng sakit para sa operasyon. Aling paraan ang gagamitin sa isang partikular na kaso ay depende sa pagpili ng buntis, mga indikasyon at contraindications, at, siyempre, sa mga kagustuhan ng anesthesiologist.

Mga uri ng anesthesia na ginagamit para sa caesarean section

Upang magsagawa ng caesarean section, dalawang uri ng anesthesia ang ginagamit - general anesthesia (anesthesia) at regional. Ang regional anesthesia ay nahahati naman sa epidural (peridural) anesthesia at spinal anesthesia. Ang bawat paraan kung saan posible na kunin ito nang walang sakit hangga't maaari para sa isang babae at ligtas para sa fetus ay may mga pakinabang at disadvantages nito.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng pagbibigay mga gamot intravenously, habang ang pasyente ay walang malay at nawawalan ng tactile sensitivity. Dahil ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng pinakasimpleng mga aksyon, kabilang ang paghinga, dahil sa impluwensya ng mga relaxant ng kalamnan na nagpapahinga sa skeletal at makinis na kalamnan, pagkatapos ay bibigyan siya ng artipisyal na bentilasyon. Upang maisagawa ang mekanikal na bentilasyon, ang trachea ay intubated, iyon ay, isang plastic tube ay ipinasok sa lumen nito, kung saan ang oxygen mula sa ventilator ay pumapasok sa mga baga. Samakatuwid, tinatawag ng mga anesthesiologist ang naturang anesthesia na endotracheal (ETN).

SA modernong kondisyon Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay naging mas kaunti at hindi gaanong ginagamit, na medyo makatwiran, ngunit may mga sitwasyon na hindi ito mapapalitan ng panrehiyong kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean:

ang babae ay allergic sa mga gamot na ginagamit para sa regional anesthesia;
ang kategoryang pagtanggi ng pasyente sa spinal o epidural anesthesia;
ilang mga obstetric na sitwasyon, halimbawa, transverse position ng fetus o prolaps ng umbilical cord loop;
anatomical na pagbabago sa gulugod (operasyon ng gulugod, pinsala sa gulugod);
labis na katabaan ng isang babae;
ang agarang operasyon at lunas sa sakit ay kinakailangan (pagdurugo,);
tunay na placenta accreta.

Mga kalamangan ng general anesthesia para sa caesarean section:

halos madalian na lunas sa sakit, na nagpapahintulot sa madaling panahon simulan ang operasyon (lalo na mahalaga sa kaso ng emergency caesarean section);
higit na mas mahusay na disimulado ng mga kababaihan;
pinapatay ang kamalayan 100%;
kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan, na nagsisiguro pinakamainam na kondisyon mga robot para sa mga surgeon;
katatagan ng presyon ng dugo at pulso, kontrol sa paghinga ng pasyente;
kung kinakailangan, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pahabain sa pamamagitan ng karagdagang pangangasiwa ng anesthetics;
Ang lahat ng mga anesthesiologist ay bihasa sa ETN technique, na hindi masasabi tungkol sa mga kasanayan ng regional anesthesia.

Mga disadvantages ng general anesthesia para sa caesarean section

Ang mga disadvantages ng general anesthesia ay kinabibilangan ng mga komplikasyon at kahihinatnan nito para sa parehong ina at anak. Una sa lahat, ang pangangasiwa ng mga narkotikong gamot ay nakakaapekto sa fetus; ito ay nasa isang estado ng narkotikong pagtulog. Gayundin, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng depresyon sa central nervous system ng bata, na nakakaapekto sa kanyang pagsugpo at maging ang paglitaw ng ischemic-hypoxic encephalopathy sa kasunod na panahon. Samakatuwid, hindi ipinapayong gumamit ng general anesthesia para sa talamak na fetal hypoxia (bagaman kasalukuyang binuo mga espesyal na gamot, pagliit ng mga panganib). Maraming mga babaeng postpartum pagkatapos ng ETN ang nagreklamo ng namamagang lalamunan at ubo, na sanhi ng pinsala sa tracheal mucosa sa panahon ng intubation. Ang kondisyon ay hindi kanais-nais, ngunit mawawala sa loob ng ilang araw. Mayroon ding isang tiyak na panganib ng aspiration syndrome (regurgitation ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract), na puno ng respiratory failure at pag-unlad ng pneumonia, na mahirap gamutin. Bilang karagdagan, sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng pagtaas sa presyon ng dugo at ang paglitaw ng tachycardia.

Epidural anesthesia

Epidural anesthesia para sa caesarean section Ang kakanyahan ng epidural anesthesia (EDA) ay ang pagpasok ng mga anesthetic na gamot sa epidural space. Ang epidural space ay matatagpuan sa pagitan ng matigas meninges at intervertebral ligaments na nag-uugnay sa mga spinous na proseso ng vertebrae. Ang "iniksyon" ay ginagawa nang tumpak sa lugar ng ligaments, sa pagitan ng mga proseso ng vertebral. Kaya, ang pamamanhid ng mas mababang katawan ay nakakamit.

Ang mga benepisyo ng epidural anesthesia

ang babae ay ganap na may kamalayan at naririnig ang unang pag-iyak ng sanggol, at mayroon ding pagkakataon na makita siya;
ang posibilidad ng pagpapahaba ng kawalan ng pakiramdam kung ang operasyon ay naantala, pati na rin ang lunas sa sakit sa maagang postoperative period (isang permanenteng catheter ay ipinasok sa epidural space);
minimal na panganib ng pagkakalantad ng gamot sa fetus;
medyo matatag na operasyon ng cardio-vascular system;
magandang lunas sa sakit;
ang aktibidad ng motor ay napanatili sa ilang mga lawak;
walang panganib ng aspiration syndrome at trauma sa tracheal mucosa.

Mga disadvantages ng epidural anesthesia

teknikal na kumplikadong pamamaraan;
tagal (hanggang 20 minuto) mula sa kawalan ng pakiramdam hanggang sa simula ng operasyon;
panganib ng intravascular administration ng gamot (kabilang ang mga seizure at kamatayan);
iniksyon ng anesthetic subarachnoidally (sa ilalim ng arachnoid membrane) at ang pagbuo ng isang spinal block, na nangangailangan ng agarang resuscitation ng pasyente;
ang panganib ng hindi sapat na lunas sa sakit ay nananatili.

Spinal anesthesia

Mga pagkakaiba sa pagitan ng spinal (spinal) at epidural anesthesia Ang kakanyahan ng spinal anesthesia ( spinal anesthesia o SMA) ay binubuo ng pag-iniksyon ng anesthetic sa espasyo sa paligid spinal cord, na hinuhugasan ng cerebrospinal fluid. Iyon ay, ang parehong lugar sa pagitan ng vertebrae ay tinusok ng isang karayom tulad ng sa panahon ng EDA, isang mas manipis na karayom lamang ang ginagamit, na dapat na iwasan sa kaso ng SMA matigas na shell spinal cord.

Mga kalamangan ng spinal anesthesia

ang lunas sa sakit ay nakakamit sa 100% ng mga kaso, hindi katulad ng EDA;
Ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang mas mabilis, pagkatapos ng 5, maximum na 7 minuto (ang mga siruhano ay hindi naghihintay at nagsisimulang hugasan ang kanilang sarili para sa operasyon);
technically, mas simple ang SMA kaysa sa EDA;
ang mura ng pamamaraan sa kaibahan sa epidural anesthesia;
walang panganib sistematikong epekto pampamanhid para sa isang babae;
ang babaeng nanganganak ay may kamalayan at naririnig at nakikita ang bagong panganak;
magandang relaxation ng kalamnan (pinakamainam na kondisyon para sa mga surgeon);
kawalan ng negatibong epekto ng mga gamot sa fetus;
hindi gaanong masakit na pagmamanipula (ang karayom ay mas manipis kaysa sa EDA).

Mga disadvantages ng spinal anesthesia

dahil sa mabilis na pagkilos anesthetic, ang antas ng presyon ng dugo ay bumaba nang husto (ang sandaling ito ay pinipigilan nang prophylactically);
Karaniwang nangyayari ang pananakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas sa loob ng ilang araw (samakatuwid, ang pasyente ay inirerekomenda na nasa isang pahalang na posisyon hindi bababa sa 24 na oras);
maikling tagal ng lunas sa sakit (hindi hihigit sa 2 oras) at kawalan ng kakayahan na pahabain ang SMA;
Posible ang mga komplikasyon tulad ng pananakit ng likod sa loob ng ilang buwan.

Ang epidural anesthesia ay ginagamit bilang pangunahing uri ng pain relief. Ganitong klase Ang regional anesthesia ay lubos na mabisa at may kaunting side effect. Tingnan natin ito nang mas detalyado, i-highlight ang mga indikasyon, tampok at contraindications.

Epidural anesthesia - mga indikasyon

Ang epidural anesthesia para sa cesarean section ay isinasagawa sa kahilingan ng babaeng nasa panganganak. Maraming mga umaasang ina na nakatalaga seksyon ng plano, direktang bigyan ng kagustuhan ang ganitong uri ng anesthesia. Sa gayong kawalan ng pakiramdam, ang babae ay nananatiling may kamalayan, naririnig ang unang sigaw ng kanyang sanggol, ngunit wala talagang nararamdaman. Mayroon ding mga kadahilanan sa pagkakaroon ng kung saan ang epidural anesthesia ay ipinag-uutos para sa cesarean section. Sa kanila:

Availability ;
mataas presyon ng arterial;
sakit sa atay at bato;
malubhang mahinang paningin sa malayo;
diabetes;
contraindications sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
labis na paggawa;
pathological kondisyon ng matris.

Paano isinasagawa ang isang caesarean section na may epidural anesthesia?

Ang mga babaeng naghahanda para sa operasyon ay madalas na nagtatanong sa mga doktor kung paano ginagawa ang isang caesarean section na may epidural anesthesia. Bago ang simula interbensyon sa kirurhiko Ang buntis ay nakaupo sa sopa o nakahiga sa kanyang tagiliran. Rehiyon spinal column kung saan ang karayom ay ipinasok ay maingat na ginagamot sa isang antiseptiko. Matapos ang simula ng kawalan ng pakiramdam, ang mga doktor ay gumawa ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan, bahagyang nasa itaas ng pubis. Ang mga nagpapalawak ay inilalagay sa sugat sa operasyon, na nagpapahintulot sa pag-access sa fetus.

Matapos maingat na buksan ang amniotic sac, sinimulan ng mga doktor na alisin ang fetus. Pagkatapos ng matagumpay na pagkumpleto yugtong ito, pinutol ang pusod ng sanggol at nilagyan ng clamp. Ang ina ay binibigyan ng Oxytocin para alisin ang inunan. Pagkatapos nito, isinasagawa ang pagtahi. Pagkalipas ng ilang buwan, ang isang peklat ay nananatili sa lugar ng tahi, na halos hindi nakikita at hindi nagiging sanhi ng anumang abala sa ina.

Paano ibinibigay ang epidural anesthesia para sa caesarean section?

Ang epidural anesthesia para sa caesarean section ay kadalasang ibinibigay sa posisyong nakaupo. Sa kasong ito, ang pasyente ay hinihiling na kumuha ng posisyon: ibuka ang kanyang mga binti sa tuhod, ilagay ang kanyang mga bukung-bukong sa kama, yumuko ang kanyang likod, ikiling. cervical region. Ang isang alternatibo ay ilagay ang babaeng nakahiga sa kanyang tagiliran (karaniwan ay nasa kanan). Gayunpaman medikal na kasanayan ay nagpapakita na mas madaling ibigay ang pampamanhid sa pasyente sa posisyong nakaupo.

Ang isang pampamanhid, gamit ang isang espesyal na karayom, ay iniksyon sa espasyo sa pagitan ng pader ng spinal canal at ng dura mater ng spinal cord (epidural space). Ang isang espesyal, manipis, sterile na tubo (catheter) ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom, na naiwan sa lugar upang ibigay ang anesthetic. Ang epidural anesthesia sa panahon ng caesarean section ay nagsasangkot ng dosing ng gamot: pagtaas ng konsentrasyon o paghinto ng supply nito.

Masakit bang magpa-epidural pagkatapos ng caesarean section?

Ang pamamaraan tulad ng epidural anesthesia ay halos walang sakit para sa pasyente mismo. Bago ang pagbutas, ang mga doktor ay nagbibigay ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang buntis ay maaaring makaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa at bahagyang pananakit lamang sa sandali ng pagbutas. Kung hindi man, ang pamamaraan ay hindi nagiging sanhi ng sakit at mahusay na disimulado ng mga buntis na kababaihan. Ang mga alalahanin ng umaasam na ina tungkol sa sakit ng naturang pamamaraan bilang epidural anesthesia sa panahon ng caesarean section ay walang batayan.

Gaano katagal ang isang caesarean section na may epidural anesthesia?

Ang seksyon ng caesarean sa ilalim ng epidural anesthesia ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras. Sa kasong ito, sa karaniwan, mula sa sandali ng pagpasok hanggang sa pag-alis ng fetus mula sa tiyan, lumipas ang 10-15 minuto. Ang natitirang oras ay ginugugol sa pagtahi ng postoperative na sugat. Kasabay nito, ang babae ay binibigyan ng hormone para mapaalis at maihatid ang inunan. Para maiwasan ang impeksyon, binibigyan din ang ina ng mga antibacterial na gamot.

Caesarean section sa ilalim ng epidural anesthesia - mga sensasyon

Sa wastong kawalan ng pakiramdam, ang babae ay walang nararamdaman sa panahon ng operasyon. Ang mga sensasyon na naranasan sa panahon ng caesarean section sa ilalim ng epidural anesthesia ay nauugnay sa simula ng pagkilos ng anesthetic. Pagkatapos ng iniksyon, ang buntis ay nagsisimulang mapansin ang init at isang pakiramdam ng bigat sa kanyang mga binti. Pagkaraan ng ilang oras, ang umaasam na ina ay hindi ganap na nararamdaman ilalim na bahagi torso - lahat ng nasa ibaba ng lugar ng pag-iiniksyon. Ang banayad na pamamanhid ay kumakalat sa buong katawan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sinamahan ng bahagyang tingling, isang pakiramdam ng goosebumps, na nawawala pagkatapos ng kumpletong kawalan ng pakiramdam.

Gaano katagal ang epidural anesthesia pagkatapos ng cesarean section?

Ang epidural anesthesia para sa caesarean section ay tumatagal ng mga 2 oras. Kaagad sa panahong ito, ipinagbabawal ng mga doktor ang babae na bumangon pagkatapos ng operasyon. Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, bumabagal ang daloy ng dugo sa ibabang bahagi ng paa. Dahil dito, kung susubukan mong tumayo, ang iyong mga binti ay nagiging mahina - may mataas na posibilidad na mahulog. Bilang karagdagan, ang pananakit ng ulo at pagkahilo ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng operasyon, na nagpapalala sa kapakanan ng bagong ina.

Epidural anesthesia para sa caesarean section - mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng cesarean section ay madalas na nauugnay sa hindi pagsunod sa mga kontraindikasyon sa pag-uugali nito o sa isang paglabag sa algorithm ng pamamahala ng sakit mismo. Sa kasong ito, ang mga komplikasyon ay maaaring maobserbahan kapwa sa bahagi ng ina at ng sanggol. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga kahihinatnan ng epidural anesthesia para sa isang babaeng nasa panganganak (sa panahon ng panganganak):

pinsala sa dura mater ng spinal cord;
nabawasan ang rate ng puso;
ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka;
allergic reaction sa anesthetic.

Ang mga karamdaman ay maaaring umunlad sa isang bagong ina sa panahon ng postpartum:

sakit sa likod at ulo;
paglabag ;
nabawasan ang sensitivity sa mga binti;
dysfunction ng central nervous system.

Ang hindi maayos na epidural anesthesia para sa caesarean section ay maaari ding makaapekto sa kondisyon ng sanggol:

nabawasan ang rate ng puso (bradycardia);
paglabag sa proseso ng paghinga;
kaguluhan ng pagsuso reflex;
disorientasyon;
encephalopathy.

Sakit sa likod pagkatapos ng epidural anesthesia para sa cesarean section

Ang epidural anesthesia para sa cesarean section, ang mga kahihinatnan nito ay nabanggit sa itaas, ay kadalasang nagreresulta sa pananakit ng likod para sa isang babae pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Maaaring maraming dahilan para dito. Ang epidurit ay isang nagpapasiklab na proseso sa epidural space na mapanganib. Ang komplikasyon na ito ay nabubuo dahil sa mahabang pananatili ng catheter sa likod o kapag nananatili ang bahagi nito. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring lumala pagkatapos ng operasyon dahil sa isang umiiral na vertebral hernia.

Ang iba pang mga sanhi ng pananakit ng likod ay direktang nauugnay sa hindi tamang pagsasagawa ng isang pamamaraan tulad ng epidural anesthesia para sa caesarean section, at ang reaksyon ng katawan sa anesthetic. Dahil sa kakulangan ng malawak na karanasan, maaaring masugatan ng doktor ang matigas na shell kung saan matatagpuan ang mga ugat ng nerve gamit ang isang injection needle. Hiwalay, kinakailangan upang i-highlight ang sakit ng multo, na direktang nauugnay sa sikolohikal na estado mga pasyente.

Sakit ng ulo pagkatapos ng epidural anesthesia para sa cesarean section

Kapag pinag-uusapan ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng epidural anesthesia para sa caesarean section, kinakailangang i-highlight ang madalas na pananakit ng ulo pagkatapos ng operasyon. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa epekto ng anesthetic component sa katawan. Ang reaksyong ito ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente na sumailalim sa epidural analgesia. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang oras hanggang ilang linggo. Ang pananakit ng ulo ay maaari ding sanhi ng mga pagbabago sa intracranial pressure dahil sa pagtagas ng cerebrospinal fluid sa epidural space (kung ang lining ng utak ay nasira).

Ang ganitong mga sitwasyon ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay binubuo ng paulit-ulit na pagbutas at pagsipsip ng paggamit ng likido espesyal na kagamitan. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang isang patch ng dugo ay inilalagay sa lugar ng pagbutas. Ang dugo ng pasyente na kinuha mula sa isang ugat ay itinuturok sa lugar ng pagbutas. Bilang resulta, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay naharang. Napansin ng babae ang ginhawa sa kanyang estado ng kalusugan sa mismong susunod na araw pagkatapos ng pamamaraan.

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang ina ay may mga indikasyon para sa paghahatid ng kirurhiko, pagkatapos ay naka-iskedyul siya para sa isang nakaplanong operasyon. Kabilang dito ang pag-alis ng bagong panganak mula sa isang paghiwa sa tiyan at matris. Tulad ng anumang operasyon sa tiyan, ang cesarean ay nangangailangan ng ipinag-uutos na lunas sa sakit. Ang mga pasyente ay madalas na binibigyan ng pagpipilian ng uri ng kawalan ng pakiramdam, at marami sa kanila ang pumili ng isang epidural. Ang epidural anesthesia para sa caesarean section ay may mga tiyak na tampok, pakinabang at disadvantages, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng lunas sa sakit.

Mayroong ilang mga karaniwang opsyon sa kawalan ng pakiramdam na malawakang ginagamit para sa mga seksyon ng caesarean. Kabilang dito ang:

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa gayong kawalan ng pakiramdam, ang babae ay walang malay, siya ay nahuhulog sa isang pagtulog na dulot ng droga, kung saan walang pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at walang sensitivity. Sa panahon ng endotracheal general anesthesia, isang espesyal na tubo ang ipinasok sa trachea, na nakikipag-ugnayan sa isang aparato na nagbibigay ng pulmonary ventilation. Ang anesthesia na ito ay nagsisimulang gumana halos kaagad, kaya ginagamit ito kapag kailangan ang agarang pangangalaga. interbensyon sa kirurhiko.
Ang spinal anesthesia ay kabilang sa mga pamamaraan ng regional anesthesia, na mas ligtas para sa sanggol at sa babaeng nanganganak. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na gamot na pampamanhid sa pamamagitan ng isang napakanipis na karayom sa cerebral fluid ng spinal canal. Ang pamamaraan ay halos walang sakit at hindi nagiging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa, maliban sa isang bahagyang pakiramdam ng presyon. Upang maibigay ang anesthetic, ang babae ay dapat humiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga tuhod ay nakadikit sa kanyang tiyan. Bilang resulta, ang ina ay hindi nakakaranas ng anumang masakit na sensasyon sa panahon ng proseso ng paghahatid, nananatili siyang may kamalayan sa buong operasyon, at pagkatapos na maalis ang sanggol, makikita niya ito kaagad.
Ang epidural anesthesia, tulad ng spinal anesthesia, ay isang panrehiyong uri ng anesthesia. Ayon sa mekanismo ng pagkilos at pagpapadaloy, ito ay malapit sa gulugod, bagaman ito ay may ilang mga pagkakaiba.

Ang bawat pamamaraan ay mabuti sa sarili nitong paraan, ngunit mayroon ding mga kontraindiksyon. Mas madalas kaysa sa iba pang mga uri, ang epidural anesthesia ay ginagamit para sa caesarean section.

Epidural lunas sa sakit

Ang kawalan ng pakiramdam gamit ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit para sa mga nakaplanong operasyon ng paghahatid, dahil nagsisimula itong kumilos nang paunti-unti, 20 minuto pagkatapos ng pagbutas. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay hindi nangangailangan ng napakataas na propesyonalismo at katumpakan gaya ng spinal anesthesia, dahil ang gamot ay na-injected sa epidural spinal cavity. Ang isang karayom ay ipinapasok sa pagitan ng spinal dura mater at ng dingding ng kanal ng utak, kung saan dumadaan ang isang catheter. Pagkatapos ay aalisin ang karayom, at sa pamamagitan ng natitirang catheter, kung kinakailangan, maaari kang pumasok dagdag na dosis pampamanhid.

Ang epidural anesthesia ay kadalasang ginagamit sa panahon ng tradisyonal na panganganak upang maalis masakit na sensasyon at mapadali ang proseso ng natural na panganganak sa mga kababaihan na may labis na pagtaas ng pang-unawa sa sakit. Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang mga ugat ng nerve ay nagsisimulang mawalan ng sensitivity, bilang isang resulta, ang babae sa lalong madaling panahon ay tumigil sa pakiramdam ang mas mababang kalahati ng katawan. Bukod dito, ang lahat ng uri ng sensitivity ay nawawala: sakit, thermal, tactile, atbp. Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay nasa malinaw na kamalayan at maaaring makipag-ugnayan sa mga doktor. Pagkatapos ng cesarean section, ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng ilang oras.

Kung ang pamamaraan ng pagbibigay ng anesthetic ay nilabag sa panahon ng epidura, kung gayon ang lunas sa sakit ay maaari lamang kumalat sa kalahati ng katawan. Kung ang epidural anesthesia ay hindi maisagawa para sa ilang kadahilanan, pagkatapos ay ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paano ginaganap ang pain relief?

Kapag nagpasya ang isang babae sa pagpili ng kawalan ng pakiramdam, magsisimula ang kanyang paghahanda, na kinabibilangan gawaing sikolohikal, pagkilala sa mga posibleng reaksiyong alerhiya, pagkuha pampakalma at iba pa. Ang pasyente ay dapat suriin: ang presyon ng dugo, temperatura at iba pang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ay sinusukat. Babaeng nangungupahan mga pagsubok sa lab upang matukoy ang rhesus, pangkat ng dugo, hemoglobin at mga pulang selula ng dugo, mga bilang ng leukocyte at platelet. Ang isang coagulogram ay kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng prothrombin at fibrinogen.

Matapos ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas, kung ang epidural anesthesia ay naaprubahan, sila ay direktang magpatuloy sa operasyon, na nagsisimula sa gawain ng anesthesiologist. Isang babae ang ipinakilala sa peripheral na ugat catheter, ikonekta ang infusion system, mag-install ng cuff para makontrol ang pressure, at maghanda ng oxygen mask. Ang babae ay inilagay sa kanyang tagiliran at ipinasok sa pagitan lumbar vertebrae anesthesia, na kadalasang ginagamit na lidocaine.

Sa buong operasyon, ang pasyente ay malapit na sinusubaybayan, kabilang ang pagsubaybay sa mga function ng paghinga at mga parameter ng hemodynamic tulad ng pulso, tibok ng puso at presyon ng dugo. Karaniwan, ang epekto ng epidura ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Ang mga benepisyo ng isang epidural

Ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng naturang kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section sa dalawang paraan: mayroon o walang catheter. Kapag nagpasok ng isang catheter, ang isang maliit na dosis ng anesthetic ay unang iniksyon, at pagkatapos ay isang karagdagang dosis ay ibinibigay kung kinakailangan. Kung ang isang catheter ay hindi naka-install, pagkatapos ay ang gamot ay agad na ibinibigay sa isang malaking dosis upang ang epekto nito ay sapat para sa buong operasyon.

Ang paggamit ng isang "epidural" sa panahon ng paghahatid ng kirurhiko ay may ilang mga pakinabang, halimbawa, ang kawalan ng side oxygen na gutom ng fetus at ang babaeng nasa panganganak, na sinusunod sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam dahil sa paulit-ulit na pagpasok ng isang tracheal tube o dahil sa isang hindi wastong na-configure ang pulmonary ventilation device. Mayroong iba pang mga pakinabang ng naturang lunas sa sakit:

Sa buong pamamaraan ng cesarean, ang pasyente ay nananatiling ganap na may kamalayan at nauunawaan kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, kaya nananatiling posible na marinig at makita ang sanggol kaagad pagkatapos nitong alisin;
Walang kadahilanan ng pangangati na nauugnay sa pinsala sa mga daanan ng hangin sa panahon ng intubation;
Sa panahon ng operasyon, ang medyo matatag na paggana ng cardiovascular ay natiyak;
Ang mga gamot na pampamanhid na ginamit ay hindi kayang magdulot ng nakakalason na pinsala sa fetus;
Nagbibigay ang Epidura ng medyo pangmatagalang analgesic effect, kaya matagumpay itong ginagamit para sa natural na panganganak, nagsasagawa sila ng caesarean section sa kanya, atbp.;
Pinahihintulutan ang paggamit ng anesthesia sa isang walang laman na tiyan, samantalang ang general anesthesia ay nangangailangan ng pag-iwas sa pagkain.

Ang epidural pain relief ay napaka-epektibo laban sa post-operative sakit na sindrom, kapag ang mga naaangkop na gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang catheter pagkatapos ng interbensyon, samakatuwid ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa operasyon.

Kailan ipinahiwatig ang gayong kawalan ng pakiramdam?

Upang maisagawa ang isang seksyon ng caesarean na may epidural anesthesia, ang isang bilang ng mga kaugnay na indikasyon ay isinasaalang-alang. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay inirerekomenda kung ang isang babae sa panganganak ay may mga pathological abnormalities tulad ng Diabetes mellitus o gestosis, mga depekto sa puso o hypertension, na may iba't ibang mga sakit sa bato. Bilang karagdagan, ang isang "epidural" ay ginaganap sa isang sitwasyon kung saan, sa simula ng natural na panganganak, ang isang katulad na anesthesia ay ginamit na para sa lunas sa sakit, ngunit lumitaw ang mga komplikasyon at ang pasyente ay agarang kailangang sumailalim sa isang operasyon sa paghahatid.

Ang katulad na kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig din para sa napaaga na pagbubuntis, kung ang buntis ay may mga sakit sa atay, na may mga cervical pathologies o labis na aktibidad ng matris. Kung kontraindikado pangkalahatang uri anesthesia, pagkatapos ay sumasailalim din ang babae sa panganganak sa isang cesarean section na may epidural anesthesia.

Ang epidure, kung ihahambing sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay isang mas banayad at ligtas na pamamaraan para sa bata, ngunit kapag pumipili ng kawalan ng pakiramdam, palaging sinusuri ng isang espesyalista ang pangkalahatang kondisyon ng ina at fetus.

Mga disadvantages ng epidural anesthesia

Bagaman mayroong maraming mga pakinabang, ang epidural anesthesia para sa caesarean section ay mayroon ding ilang mga disadvantages. Ang ganitong mga iniksyon ay nakakatulong na mabawasan ang presyon ng dugo, na sa ilang mga sitwasyon ay maaaring makapukaw ng isang binibigkas na pag-atake ng pagduduwal at matinding pagkahilo sa panahon ng operasyon. Kung hindi sinunod ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pampamanhid, maaaring mangyari ang mga convulsive attack at mabilis na pagbaba ng presyon, na maaaring humantong sa malubhang pinsala sa utak at maging sa kamatayan.

Ang impluwensya ng mga gamot sa fetus ay hindi maaaring iwasan, bagaman hindi ito direktang pumapasok sa katawan ng bata; maaari itong negatibong makaapekto sa pamamagitan ng mga komplikasyon sa katawan ng ina. Kung sa ilang kadahilanan ang operasyon ng paghahatid ay tumatagal ng higit sa dalawang oras, ang epidura ay kailangang pahabain, ibig sabihin, ibibigay mas mataas na dosis gamot na pampamanhid. Maaari rin itong negatibong makaapekto sa bagong panganak.

Contraindications sa ganitong uri ng anesthesia

Upang maiwasan ang posible negatibong kahihinatnan, kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga kinakailangan para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam. Siyempre, ang mga doktor ay hindi magbibigay ng gayong sakit na lunas sa isang babae kung siya mismo ay tumanggi dito. Bilang karagdagan, imposibleng magbigay ng kumpletong epidural pain relief sa kawalan ng kinakailangang kagamitan, materyales, pati na rin ang espesyalisasyon ng anesthesiologist. Kasama rin sa mga kontraindikasyon ang:

Samakatuwid, kapag pumipili ng naturang kawalan ng pakiramdam, dapat mong tiyak na isaalang-alang ang mga contraindications na ito. Kung hindi, may mataas na panganib na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan na mapanganib para sa fetus at ina.

Posibleng masamang reaksyon at negatibong kahihinatnan

Karaniwan, ang epidural anesthesia ay bihirang nagdudulot ng anumang mga komplikasyon, ngunit kung ang pamamaraan ng anesthesia ay hindi sinusunod, ang pasyente ay maaaring harapin ang mga katulad na kahihinatnan. Ang pakiramdam ng pamamanhid, goosebumps at tingling sa mga paa, na nangyayari sa mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ay itinuturing na natural. Ito ay isang normal na reaksyon na nagpapahiwatig ng simula ng pagkilos ng anesthetic na gamot. Ang ganitong mga sensasyon ay mawawala pagkatapos huminto therapeutic effect gamot. Ang kusang panginginig, na pagkatapos ay kusang nawawala, ay itinuturing din na isang normal na reaksyon sa pamamahala.

Kung ang sterility sa lugar ng pagbutas ay nakompromiso, nagpapasiklab na proseso, para sa pag-aalis kung saan ang paggamit ng mga antibiotics ay ipinahiwatig lokal na aksyon sa anyo ng mga solusyon o pamahid. Kung sa panahon ng operasyon ang presyon ng dugo ng isang babae ay bumaba nang husto, kung gayon ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia ay posible sa anyo ng isang reaksyon ng pagduduwal-pagsusuka, na inaalis sa pamamagitan ng pag-normalize ng presyon ng dugo. Para dito, ang mga cardiotonic na gamot tulad ng Metasone o Epinephrine ay inihanda nang maaga.

Minsan, na may hindi sapat na paghahanda bago ang operasyon, ang isang babae sa panganganak ay maaaring makaranas ng biglaang reaksiyong alerhiya sa anesthetic. Pagkatapos ay kinakailangan na ihinto ang pangangasiwa nito at itigil ang pag-atake sa mga antiallergic na gamot tulad ng Dexamethasone o Suprastin. Kung sa panahon ng pangangasiwa ay nagkamali ang anesthesiologist na tinusok ang dura mater, ang babaeng nasa panganganak ay makakaranas ng matinding pananakit ng ulo. Sa ganoong sitwasyon, kailangan ang pang-araw-araw na pahinga sa kama; pinapayagan kang bumangon lamang sa susunod na araw. Ang reseta na ito ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa spinal canal sa patayong posisyon, bilang resulta kung saan ang likido ay tumagas, na humahantong sa pananakit ng ulo. Bukod sa pahinga sa kama Ang pag-inom ng mga painkiller tulad ng Analgin, atbp. ay ipinahiwatig.

Nangyayari na ang mga kababaihan ay nagreklamo ng sakit sa likod, ang mga sanhi nito ay nauugnay sa traumatikong pinsala sa spinal cord ugat ng ugat sa panahon ng proseso ng pagbutas. Kung ang isang pampamanhid ay ipinakilala sa isang sisidlan nang hindi sinasadya, maaaring magkaroon ng talamak na sistematikong pagkalasing. Upang maiwasan ito, ang isang pagsusuri sa aspirasyon ay isinasagawa o ang isang dosis ng pagsubok ay inilapat. Ayon sa istatistika, masamang reaksyon o mga komplikasyon ay lumitaw kapag ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng naturang kawalan ng pakiramdam ay hindi sinusunod.

Walang anesthesia na walang anumang contraindications. Kung ang isang seksyon ng caesarean ay binalak nang maaga, kung gayon ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay pinili na isinasaalang-alang ang mga kagustuhan ng babae sa paggawa, ngunit ang mga kontraindikasyon at mga indikasyon ay kinakailangang isinasaalang-alang din. May mga tiyak na pamantayan kung saan natutukoy ang pinakamainam na lunas sa sakit.

Ang pangkalahatang kondisyon ng babae sa paggawa at ang pagkakaroon ng ilang mga pathologies sa anamnesis. Kung ang pasyente ay nabawasan ang pamumuo ng dugo o may mga pathology tulad ng lumbar osteochondrosis, kung gayon ang spinal at epidural anesthesia ay hindi katanggap-tanggap. Kung ang buntis ay may kasaysayan ng pamilya ng hyperthermia ng isang malignant na kalikasan, kung gayon ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado.
Nakaplanong tagal ng pamamaraan. Kung ang mga karagdagang pamamaraan ay binalak para sa isang seksyon ng caesarean hakbang sa pagoopera, pagkatapos ay inireseta ang isang pangkalahatang uri ng kawalan ng pakiramdam; para sa mga hindi komplikadong operasyon ng paghahatid, ang pagpipilian ay nananatili sa regional anesthesia. Ang epidural anesthesia ay nagbibigay ng mas mahabang anesthetic effect kaysa sa spinal anesthesia, ngunit hindi gaanong malalim. Sa anumang panrehiyong kawalan ng pakiramdam, ang pagbaba ng presyon ay nabanggit, na, na may pangmatagalang epekto, ay maaaring humantong sa pangsanggol na hypoxia.
Pagsasaalang-alang ng mga indikasyon para sa operasyon ng paghahatid. Sa kaso ng emerhensiyang interbensyon, ang pagpipilian ay nahuhulog sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ito ay kumikilos kaagad. Ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga lokal na uri kawalan ng pakiramdam, kung saan ang babae ay magkakaroon ng kamalayan, salamat sa kung saan makikita niya kaagad ang sanggol pagkatapos ng pagkuha at marinig ang kanyang unang pag-iyak.

Ang mga lokal na pamamaraan ng anesthesia ay hindi gaanong mapanganib para sa pasyente at sanggol, ngunit ang huling pagpipilian ay tinutukoy kasama ang doktor batay sa partikular na kaso.

Ano ang sabi ng doktor

Iginigiit ng mga doktor na ang epidural pain relief ay pinahihintulutan lamang para sa naaangkop na mga indikasyon. Ngayon, maraming mga pasyente, dahil sa takot bago ang panganganak, ay literal na humihiling ng gayong kawalan ng pakiramdam para sa natural, hindi komplikadong panganganak. Karaniwan, ang mga kababaihan sa panganganak ay nagsisimulang mangailangan ng lunas sa pananakit kapag malapit nang matapos ang panganganak. At sa oras na ito, ang lunas sa sakit ay tiyak na hindi katanggap-tanggap, dahil ang kawalan ng pakiramdam ay negatibong makakaapekto sa mga contraction, at ang babaeng nasa panganganak ay hindi maitulak ang sanggol sa kanyang sarili.

Ang epidural anesthesia ay higit pa sa isang surgical intervention sa spinal structures, sa halip na isang hindi nakakapinsalang pain-relieving injection. Kahit na may ligtas, maaasahan at advanced ngayon medikal na teknolohiya hindi maibubukod ang posibilidad ng mga komplikasyon. Samakatuwid, sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, ang epidural anesthesia ay ang pinakamainam na paraan ng lunas sa sakit, ngunit sa panahon ng natural na panganganak ay mas mahusay na tanggihan ito.

Ang seksyon ng Caesarean ay itinuturing na isang interbensyon sa kirurhiko na may mababang potensyal na pag-unlad mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang nag-trigger ay mga komplikasyon pagkatapos caesarean section ay ang dahilan na pinilit sa amin upang resort sa ganitong uri ng paghahatid. Halimbawa, ang premature placental abruption ay nag-uudyok sa doktor na magsagawa ng emergency surgery. Kasabay nito, ang mga problemang lumalabas sa postoperative period, pangunahing bumangon dahil sa maagang placental abruption. Kadalasan, ang pagkamadalian ng sitwasyon ay hindi nagpapahintulot para sa spinal anesthesia (ang pagiging kumplikado ng mga pamamaraan), kaya ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagawa, kung saan ang saklaw ng mga komplikasyon ay mas mataas.

Basahin sa artikulong ito

Mga kadahilanan ng peligro

Kung ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap, ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan:

labis na katabaan;
malaking sukat ng prutas;
mga komplikasyon na humantong sa pangangailangan para sa operasyon;
matagal na panganganak o operasyon;
kasaysayan ng ilang mga kapanganakan;
allergy sa latex, anesthetics at iba pang mga gamot;
limitadong pisikal na aktibidad ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
mababang bilang ng selula ng dugo sa isang babae;
paggamit ng epidural anesthesia;
napaaga kapanganakan.

Anong mga komplikasyon ang pinakakaraniwan?

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon o sa postoperative period:

nakakahawa;
labis na pagkawala ng dugo;
pinsala sa mga panloob na organo;
ang pangangailangan para sa isang hysterectomy (pag-alis ng matris);
pagbuo ng namuong dugo;
reaksyon sa mga gamot;
mga problema sa neurological (mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng caesarean section);
pagkakapilat ng tissue at posibleng problema na may kasunod na panganganak;
pagkamatay ng ina;
traumatization ng bata.

Sa kabutihang palad, ang mga malubhang komplikasyon mula sa isang seksyon ng caesarean ay bihira. Bagaman mas mataas ang maternal mortality sa operasyong ito kaysa sa mga babaeng may natural na panganganak. Dahil ang mga dahilan kung bakit ginagawa ang surgical intervention na ito ay kadalasang maaaring magdulot ng panganib sa buhay ng ina.

Mga nakakahawang komplikasyon

Ang operasyon mismo, bilang isang resulta kung saan ang dingding ng tiyan at mga lamad ng matris ay nahiwalay, ay nagiging sanhi ng bakterya (karaniwang hindi pathogen mula sa puki) na pumasok sa ibabaw ng sugat. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga nakakahawang komplikasyon sa postoperative period.

Postoperative sugat suppuration

Minsan ang bakterya ay dumami hindi sa matris, ngunit sa dingding ng tiyan. Ang nakakahawang pamamaga ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu kung saan ito ay inilapat ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga abscesses at purulent leaks, na mangangailangan ng muling operasyon. Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga komplikasyon na ito ay kinikilala sa mga unang yugto, kapag ang paggamot na may mga antibiotics ay posible.

Ang lagnat, pananakit at pamumula sa lugar ng postoperative na sugat ay ang mga sintomas na kadalasang nangyayari sa problemang ito.

Puerperal fever at sepsis

Ayon sa ilang ulat, 8% ng mga kababaihan sa postoperative period ay maaaring magkaroon ng tinatawag na childbed fever o postpartum fever. Karaniwan ang komplikasyon ay nagsisimula sa pamamaga ng matris o puki, pagkatapos impeksyon sa bacterial kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa mga baga (nagaganap pagkatapos ng cesarean section) at iba pang mga organo.

Kapag ang mga mikrobyo ay nakita sa dugo, ang proseso ay tinatawag na sepsis. Ito ay isang patolohiya na nangangailangan ng pangmatagalang antibacterial na paggamot, itinuturing na pinakamapanganib na komplikasyon, kung minsan ay humahantong sa kamatayan. Ang lagnat sa unang 10 araw pagkatapos ay tanda ng childbed fever. Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay maaaring maiwasan karagdagang pag-unlad itong malubhang komplikasyon.

Dumudugo

Sa panahon ng natural na paghahatid, ang average na pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 500 mililitro; sa panahon ng isang seksyon ng cesarean, maaari itong umabot sa 1 litro. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang pagkawala ng dugo ay pinahihintulutan ng mga kababaihan na walang magkakatulad na mga pathology nang walang anumang mga paghihirap. Gayunpaman, maaaring mangyari ang malubhang pagdurugo at maaaring mangyari sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Pagdurugo pagkatapos ng operasyon

Ang pagkawala ng dugo na hanggang 1 litro sa panahon ng cesarean section ay maaaring ituring na normal. Ang pagdurugo ay maaari ding mangyari pagkatapos ng operasyon at kadalasan ay dahil sa mga problema sa pamumuo. Ito ay isang kagyat na sitwasyon, kaya kung napansin ng isang babae ang pagtagas mula sa sugat, dapat siyang makipag-ugnayan kaagad sa kanyang doktor.

Matapos ihinto ang pagdurugo, kadalasan ay kinakailangan panahon ng pagbawi sa loob ng ilang linggo. Minsan ang dugo at mga kapalit ng dugo ay ibinibigay sa intravenously, ang mga suplementong bakal at bitamina ay inireseta.

Atony

Matapos maipanganak ang sanggol at inunan, kadalasang kumukontra ang matris, na nagiging sanhi ng pagsara ng nakanganga na tissue. mga daluyan ng dugo. Kapag hindi ito nangyari (isang kondisyon na tinatawag na uterine atony), posible ang matagal na pagdurugo. Sa kabutihang palad, mayroon ang mga doktor mabisang gamot na tumutulong sa paglaban sa problemang ito. Karamihan sa kanila ay naglalaman ng mga prostaglandin. Ngayon, ang mga naantalang komplikasyon na nauugnay sa uterine atony ay napakabihirang.

Mga rupture, pinsala sa mga panloob na organo

May mga pagkakataon na ang paghiwa ay hindi sapat na malaki upang alisin ang sanggol nang hindi mapunit ang tisyu ng matris. Sa kanan at kaliwa nito ay may malalaking ugat at ugat, na sa ganitong sitwasyon ay maaaring masira at dumugo. Bilang isang patakaran, napansin ito ng operating surgeon sa oras, na pinipigilan ang babae na mawalan ng maraming dugo. Minsan maaari niyang masira ang mga kalapit na organo gamit ang isang scalpel. Pinsala Pantog humahantong sa malubhang pagdurugo at, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng mga tahi na ilagay sa dingding nito.

Siksik na attachment at placenta accreta

Kapag ang isang maliit na embryo ay lumipat sa matris, ang mga cell na tinatawag na trophoblast ay naipon sa dingding nito (ang mga ito ay bumubuo ng placental villi). Tumagos sila sa dingding ng matris sa paghahanap ng mga daluyan ng dugo. Ang mga selulang ito ay may mahalagang papel sa pagdadala ng oxygen at sustansya mula sa ina hanggang sa fetus. Pinipigilan ng fibrous layer ng matris ang malalim na pagtagos ng placental villi sa dingding nito. Kung ang layer na ito ay dati nang nasira (halimbawa, anumang operasyon sa matris), kung gayon ang isang kondisyon na tinatawag na placenta accreta ay maaaring bumuo, at kung minsan kahit na ang pagtagos ng mga trophoblast sa pantog ay nangyayari.

Ang panganib sa problemang ito ay ang malubhang pagdurugo ay maaaring mangyari. Ang mabuting balita: natutunan ng mga doktor ngayon na agad na kilalanin ang kakila-kilabot na komplikasyon na ito at mabilis na gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Ang masamang balita ay ang problema ay halos palaging nangangailangan ng hysterectomy.

Hysterectomy

Ang pag-alis ng matris ay minsan ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng seksyon ng cesarean. Ang ilang mga komplikasyon (karaniwang nauugnay sa pagdurugo) ay pumipilit sa siruhano na gawin ang operasyong ito upang mailigtas ang buhay ng ina. Ang mga babaeng nagkaroon ng hysterectomy ay hindi na maaaring magkaanak. Bukod sa kakila-kilabot na sitwasyong ito, bilang panuntunan, hindi karagdagang problema ang operasyong ito ay wala.

Mga namuong dugo o vascular thrombosis

Isa sa pinaka mapanganib na komplikasyon pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean - ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan ng mga binti o pelvic area. Ang trombosis ng mga ugat ay maaaring humantong sa isang namuong dugo na pumuputol at lumipat sa mga baga, ang hitsura ng isang tinatawag na pulmonary embolism. Isang komplikasyon na pangunahing sanhi ng kamatayan sa postoperative period. Sa kabutihang palad, ang hitsura ng mga namuong dugo sa mga binti ay sinamahan din ng sakit sa kanila, na pinipilit ang isang babae na kumunsulta sa isang doktor na may mga sintomas na ito. Ang napapanahong pangangasiwa ng naaangkop na paggamot (hal., Coumadin o warfarin) ay epektibo sa pagpigil sa pagbuo ng pulmonary embolism.

Mga reaksyon sa mga gamot, latex, kawalan ng pakiramdam

Bilang karagdagan sa mga panganib na direktang nauugnay sa mismong operasyon, may mga komplikasyon na maaaring maranasan ng isang babae kapag gumagamit ng mga gamot, latex o anesthesia. Ang masamang reaksyon sa gamot ay maaaring mula sa banayad (tulad ng pananakit ng ulo o tuyong bibig) hanggang sa napakaseryoso (tulad ng pagkamatay mula sa anaphylactic shock). Ang mataas na saklaw ng mga problemang ito sa panahon ng cesarean section ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkaapurahan ng sitwasyon: walang sapat na oras upang magsagawa ng mga pagsusuri sa allergy at suriin posibleng reaksyon sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng droga.

Kailan elective surgery nangyayari rin ang mga ito, ngunit hindi gaanong madalas, at halos walang seryosong reaksyon ang naobserbahan. Minsan hindi alam ng ina na siya ay allergy sa mga gamot o nagkaroon ng masamang reaksyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Kabilang dito ang:

matinding sakit ng ulo;
Sira sa mata;
pagsusuka o pagduduwal;
sakit sa tiyan o binti;
lagnat;
pamamaga ng lalamunan;
matinding kahinaan;
maputlang balat;
ang hitsura ng isang pantal o pamamaga sa balat;
o nanghihina;
hirap na paghinga;
mahina at mabilis na pulso.

Karamihan side effects nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot. Posibleng seryoso mga reaksiyong alerdyi, ngunit, bilang isang panuntunan, epektibong hinarap ang mga ito sa paggamit therapy sa droga. Ang mga kababaihan na may malubhang masamang epekto sa gamot ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga komplikasyon at pangmatagalang kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa elective surgery ay bihirang ginagamit; bilang panuntunan, ginagamit ito para sa sitwasyong pang-emergency. Ang regional anesthesia ay nahahati sa spinal at epidural, na nagpapamanhid sa ibabang bahagi ng katawan. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga ganitong uri ng anesthesia ay kung saan ang anesthetic ay iniksyon: sa epidural o subdural space.

Mga komplikasyon pagkatapos ng spinal anesthesia para sa caesarean section:

Mga komplikasyon sa kasunod na pagbubuntis

Pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng mga problema sa kasunod na pagbubuntis dahil sa pagbuo ng scar tissue sa kahabaan ng excision. Minsan lumitaw ang mga sitwasyon kung saan ang pader ng matris at ang pantog ay nagiging fused, na humahantong sa pinsala nito sa mga kasunod na operasyon sa matris. Gayundin, ang mga kababaihan pagkatapos ng cesarean section ay mas malamang na makaranas ng kahinaan sa panganganak sa panahon ng natural na panganganak.

Mga panganib mula sa bata

Hindi lamang mga kababaihan ang maaaring makaranas ng mga komplikasyon pagkatapos ng seksyon ng cesarean. Mayroong ilang mga panganib na nauugnay sa fetus sa operasyong ito. Ang mga sumusunod na problema ay maaaring makilala sa isang bata:

Problema	Bakit ito nangyayari
Napaaga kapanganakan	Kung hindi tama ang pagkalkula ng edad ng gestational, kung gayon ang sanggol na ipinanganak ay maaaring napaaga.
Problema sa paghinga	Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga naturang bata ay may tumaas ang panganib pag-unlad ng hika sa pagtanda.
Mababang mga marka ng Apgar	Ito ang resulta ng anesthesia, fetal distress bago ipanganak, o kawalan ng stimulation sa panahon ng panganganak na naroroon habang ang fetus ay dumaan sa vaginal birth canal.
Traumatization gamit ang isang surgical instrument	Napakadalang balat ang mga bata ay napinsala sa panahon ng operasyon (sa karaniwan, 1 kaso bawat 100 operasyon).

Ang operasyon ng cesarean, tulad ng anumang seryosong operasyon, ay may mga komplikasyon, kung minsan ay medyo malala, nagbabanta sa buhay parehong ina at anak. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mas matagal kaysa kung naganap ang paghahatid natural. Gayunpaman, upang mailigtas ang buhay ng ina o anak, kailangang gawin ang operasyong ito. Ang paglitaw ng mga bagong gamot at pamamaraan para sa pagtukoy ng mga panganib na nauugnay sa operasyong ito ay naging posible upang mapakinabangan ang kaligtasan ng ganitong uri ng paghahatid ng kirurhiko; ngayon ito ay aktibong ginagamit sa obstetric practice.

Ang paraan ng pag-alis ng sakit para sa caesarean section ay tinutukoy ng anesthesiologist nang paisa-isa para sa bawat babae sa panganganak at depende sa dahilan na humantong sa operasyon, sa kondisyon ng buntis at ng fetus, pati na rin sa uri ng operasyon: binalak o emergency na operasyon caesarean section.

Epidural anesthesia

Sa panahon ng caesarean section, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan ng anesthesia:

. Sa pamamaraang ito, tanging ang mas mababang kalahati ng katawan, kabilang ang lugar ng kirurhiko, ay na-anesthetize.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(endotracheal anesthesia).

Epidural anesthesia para sa caesarean section

Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay isa sa mga epektibong pamamaraan, ngunit ito ay teknikal na mas kumplikado kaysa spinal anesthesia at nangangailangan ng espesyal na kagamitan at ilang mga kwalipikasyon ng anesthesiologist. Ang epidural anesthesia ay ginagawa para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng parehong normal na panganganak at caesarean section.

Ang isang epidural ay karaniwang ginagawa kung ang ina ay nakaupo nang tuwid o nakahiga na nakayuko sa kanyang tagiliran upang bigyang-daan ang anesthesiologist ng pinakamainam na pag-access sa gulugod. Kung matagumpay ang test dose, ang isang catheter ay karaniwang iniiwan sa epidural space kung saan idinaragdag ang gamot kung kinakailangan, ang dosis nito ay iba-iba kung kinakailangan.

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia: gestosis - nagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato at inunan; sa kaso ng patolohiya ng cardiovascular system (binabawasan ang pagkarga sa puso at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon), emergency caesarean section na may buong tiyan, atbp.

Ang mga kontraindikasyon para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay hindi naiiba sa pangkalahatang mga kontraindiksyon: mababang presyon ng dugo, panganib ng pagkawala ng dugo, paggamit ng mga anticoagulants, nagpapasiklab na reaksyon sa lugar ng pagbutas, pagtanggi ng pasyente, malubhang mga deformidad ng gulugod, pinsala sa central nervous system.

Posibleng mga komplikasyon sa epidural anesthesia: sakit ng ulo, pananakit ng likod, arterial hypotension, pagkabigo sa paghinga, dysfunction ng pantog, allergy, atbp.

Spinal (spinal) anesthesia para sa caesarean section

Sa karamihan ng mga kaso, kapag nagsasagawa ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean, pinipili ng mga anesthesiologist ang spinal anesthesia. Sa kasong ito, ang babae sa panganganak ay gising, na nagsisiguro ng kaligtasan mula sa respiratory tract, at ang bata ay ipinanganak sa mabuting kondisyon. Ang spinal anesthesia ay ipinahiwatig din sa mga emergency na kaso ng caesarean section.

Ang pamamaraan ay maaaring gamitin kahit na maliit na karanasan ng anesthesiologist; mabilis na dumarating at nagbibigay ng anesthesia magandang kondisyon para sa operating surgeon.

Ang spinal anesthesia ay ginagawa sa parehong lugar tulad ng epidural, ngunit may ilang mga pagkakaiba: isang mas manipis na karayom ang ginagamit, ang dosis ng anesthetic para sa spinal block ay mas mababa at ito ay iniksyon sa ibaba ng antas ng spinal cord sa espasyo na naglalaman ng cerebrospinal fluid.

Ang spinal block ay ginagawa sa babae na nakaupo o nasa kanyang tagiliran. Kung ang isang babae ay nakaupo sa gilid ng operating table, pagkatapos ay ang kanyang mga paa ay nakalagay sa isang kinatatayuan, at ang kanyang katawan ay nakasandal pasulong at ipinatong niya ang kanyang mga siko sa kanyang mga tuhod. Ang pamamaraan ay maaari ring isagawa kung ang babae ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi habang ang kanyang mga balakang at tuhod ay nakayuko hangga't maaari. Sa anumang kaso, kinakailangan upang makamit ang maximum na pagbaluktot sa likod.

Ang isang maliit na bahagi ng likod ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon, pagkatapos ay isang karayom ay ipinasok sa puwang sa pagitan ng dalawang vertebrae para sa spinal anesthesia. Ilang minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang isang blockade ng mga nerve fibers ay nangyayari sa ibabang bahagi ng katawan, ang babae sa panganganak ay nagsisimulang makaramdam ng init, unti-unting nangyayari ang pamamanhid, bumababa ang sensitivity, at ang mga kalamnan ay nakakarelaks. lower limbs, at maaaring simulan ng surgeon ang operasyon sa loob ng 5-7 minuto.

Matapos makumpleto ang pangangasiwa ng lokal na pampamanhid, ang isang sterile dressing ay inilapat sa lugar ng pagbutas. gauze pad, na naayos gamit ang adhesive tape. Ang isang babae sa panganganak ay hindi pinapayagan na humiga sa kanyang likod, dahil sa posisyon na ito ang matris ay pinipiga ang vena cava, na nagiging sanhi ng hypotension (mababang presyon ng dugo). Samakatuwid, ang babae ay nakahiga sa kanyang tagiliran; ito ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng pagkiling sa operating table o sa pamamagitan ng pagpasok ng isang roller sa ilalim ng kanang bahagi. Ang matris ay bahagyang lumilipat sa kaliwa at ang vena cava ay hindi na-compress. Sa panahon ng operasyon sa ilalim ng spinal anesthesia, ang mga kababaihan sa panganganak ay binibigyan ng oxygen mask.

Bilang isang patakaran, na may spinal anesthesia, ang kalidad ng lunas sa sakit ay napakataas na ang babae ay hindi naiintindihan na siya ay inooperahan, ngunit kung kawalan ng ginhawa, na bihirang mangyari, ang kawalan ng pakiramdam ay agad na pupunan ng pagpapakilala ng malakas na intravenous analgesics o ang babae ay ililipat sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Depende sa napiling gamot, ang blockade ay maaaring tumagal mula isa hanggang tatlong oras. Pagkatapos gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam, maaari kang makaranas ng ilang hindi masyadong kaaya-ayang sensasyon - matinding panginginig.

Mga kalamangan ng spinal anesthesia kaysa sa epidural anesthesia para sa caesarean section.

Ang epekto ay bubuo sa loob ng ilang minuto: angkop para sa karamihan ng mga kagyat na operasyon.
Ang kalidad ng pain relief ay mas mataas kaysa sa epidural anesthesia; ang hindi kumpletong pain relief ay nangyayari nang mas madalas.
Ang spinal anesthesia ay teknikal na mas simple at samakatuwid ay binabawasan ang bilang ng mga hindi matagumpay na pagtatangka at komplikasyon.
Mas maliit na dosis lokal na anesthetics binabawasan ang panganib ng mga nakakalason na reaksyon nang ilang beses sa zero.
Walang ganoong mapanganib na komplikasyon sa panahon ng epidural anesthesia bilang isang kabuuang spinal block dahil sa hindi sinasadyang pagbutas ng dura mater.
Makabuluhang mas mura kaysa sa pangkalahatan at epidural anesthesia.

Mga kalamangan ng spinal anesthesia kaysa general anesthesia para sa caesarean section

Ang babaeng nanganganak ay may kamalayan kapag ipinanganak ang sanggol, maririnig niya ang unang pag-iyak ng sanggol, yakapin siya, at sa ilang mga maternity hospital pinahihintulutan silang ilagay siya sa dibdib kaagad pagkatapos maproseso ang pusod, na nakakatulong sa isang mas maagang pagsisimula ng paggagatas at epektibong pag-urong ng matris.
Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang unang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng ilang oras, kung saan ang babae ay maaaring nasa isang matamlay (kalahating tulog) na estado, at pagkatapos ng spinal anesthesia, ang babae ay nananatiling aktibo at pagdating sa silid ng pagbawi, halimbawa, ay maaaring mag-ulat. magandang balita sa pamamagitan ng telepono o alagaan ang bata.
Ang namamatay na may spinal anesthesia ay ilang beses na mas mababa kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil walang mga problema sa mahirap na intubation (pagpasok ng isang espesyal na tubo sa larynx sa pamamagitan ng bibig upang maalis ang mga problema sa paghinga), isang buong tiyan, atbp.

Contraindications sa spinal anesthesia

Pagtanggi ng pasyente.
Kakulangan ng mga kondisyon, kung walang paraan ng resuscitation sa kamay (walang pagsubaybay, kinakailangang mga gamot, hindi sapat na kwalipikasyon ng mga tauhan).
Pagkawala ng dugo, pag-aalis ng tubig.
May kapansanan sa pamumuo ng dugo, kung hindi man ay maaaring magkaroon ng matinding hypotension.
Paggamot na may anticoagulants (heparin, warfarin).
Sepsis.
Impeksyon sa balat sa lugar ng pagbutas.
Tumaas na intracranial pressure.
Allergy reaksyon sa lokal na anesthetics.
Bradycardia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
Pagkabalisa, pangsanggol na hypoxia.
Exacerbation ng herpetic infection.
Mga sakit ng central nervous system

Pagkamadalian, kawalan ng oras.
Mga malformasyon ng pangsanggol, pagkamatay ng pangsanggol.
Mga depekto sa puso, decompensation ng puso.

Posibleng mga komplikasyon sa spinal anesthesia

Pagkatapos ng spinal anesthesia, ang isang katangian ng sakit ng ulo ay maaaring mangyari, na maaaring tumaas kapag nakatayo o nakataas ang ulo at bumaba kapag nakahiga nang pahalang. Maaaring lumitaw ito sa araw ng operasyon o sa ikalawa o ikatlong araw. Ang lokalisasyon ng sakit ay maaaring kahit saan. Sa karaniwang mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa frontal na rehiyon, tulay ng ilong, sa itaas ng mga socket ng mata at mga templo, mas madalas sa ibang mga lugar.

Sakit sa likod (sa rehiyon ng lumbar gulugod) pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam; kusang nawawala pagkatapos ng ilang araw. Karaniwan, kahit na ang analgesics ay hindi kinakailangan.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section

Sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap kung may mga kontraindikasyon sa rehiyonal na kawalan ng pakiramdam, gayundin sa mga kaso kung saan ang babae o ang operating surgeon ay hindi nais na ang babae sa panganganak ay manatiling may malay sa panahon ng operasyon: kapag may banta sa buhay. at ang agarang operasyon ay kailangan, dahil mas mabilis ang bisa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung may hinala ng mahigpit na pagkakadikit ng inunan (kung ang inunan ay hindi maaaring ihiwalay nang manu-mano, ang isang emergency na pag-alis ng matris ay isinasagawa, at ang pagtanggal ng anumang organ ay isinasagawa lamang sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam), Kung lokal na kawalan ng pakiramdam nabigo.

Ang pangunahing panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa pamamahala ng daanan ng hangin. Isa sa pinaka mapanganib na komplikasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa obstetrics - aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (30 ml lamang ng acidic na gastric juice ay maaaring humantong sa nakamamatay na pneumonitis).

Kung ang operasyon ay gagawin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ang painkiller ay ibibigay sa intravenously sa babae, at pagkaraan ng ilang segundo ay matutulog na siya. Kapag ang kanyang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang anesthesiologist ay magpapasok ng isang tubo sa kanyang windpipe upang mapanatiling ligtas ang kanyang mga baga at makontrol ang kanyang paghinga. Sa kasong ito, ang babae ay walang malay at nakakonekta sa isang aparato para sa artipisyal na paghinga. Sa panahon ng operasyon, ang patency ng mga daanan ng hangin at ang kondisyon ng mga mahahalagang sistema ng katawan ay sinusubaybayan: ang presyon ng dugo at pulso ay sinusukat.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang paraan ng pag-alis ng sakit na kasalukuyang ginagamit lamang sa karamihan ng mga emergency na kaso.

Mga katulad na artikulo: