Paano ihinto ang panloob na pagdurugo? Pagbibigay ng first aid sa mga emergency na sitwasyon. Pagdurugo ng bituka - sanhi, sintomas, pangangalaga sa emerhensiya, paggamot

Ang pagsusuka ng dugo ay maaaring sanhi ng matinding pamamaga ng lining ng tiyan na dulot ng mga gamot na pampanipis ng dugo gaya ng aspirin, ibuprofen, steroid o alkohol. Ang iba pang mga kadahilanan na nag-uudyok sa dugo na pumasok sa suka ay kinakatawan ng isang bilang ng:

Ang pagkalagot ng dilated veins ng tiyan o esophagus ay isang patolohiya na sanhi ng talamak na alkoholismo;

Pinsala sa esophagus dahil sa paglunok ng alkalis at acids sa panahon ng pagkalason;

Pagkalagot ng esophagus - bilang resulta ng pagsipsip ng pagkain sa malalaking dami isang taong may Berhave syndrome;

Ulser sa tiyan na dulot ng paso, pinsala, alkoholismo o sakit;

Ang isang luha sa kantong ng esophagus sa tiyan, ang paglitaw nito ay sanhi ng matinding pagsusuka (karaniwan ay sa mga taong nagdurusa sa alkoholismo);

Pamamaga ng lining ng esophagus pagkatapos ng radiotherapy o talamak na alkoholismo.

Ang dalas ng pag-uulit ng proseso ng pagsusuka ay tinutukoy ng edad, kasarian at mga indibidwal na katangian. Ang mga kababaihan ay nagdurusa sa pagsusuka nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, ang mga bata ay mas madalas kaysa sa mga matatanda. Emosyonal na excitability nagdudulot din ng pagsusuka.

Ano ang ibig sabihin ng kulay ng dugo sa suka?

Ang pagkakaroon ng maliwanag na pula o maliwanag na dugo sa suka mga bahid ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagiging bago nito at kamakailang pangyayari dahil sa mabilis na pagdurugo sa itaas na bahagi digestive tract. Ang madilim na pula, kayumanggi at kahit na itim na dugo na may pare-parehong mga butil ng kape sa suka ay maaaring mangahulugan na ito ay nasa tiyan sa loob ng mahabang panahon at nakalantad sa mga gastric juice.

Ang isang bilang ng mga sintomas na umaakma sa pagsusuka ng dugo bilang tanda ng sakit

Kahirapan sa paglunok ng pagkain.

Ang pagduduwal at pagsusuka ay mga sintomas na kasama ng anumang sakit. Bilang isang patakaran, ang pagduduwal ay nauuna sa pagsusuka. Ngunit hindi ito palaging nangyayari, at ang pagkakaroon (kawalan) ng pagduduwal ay nagiging isang mahalagang diagnostic criterion.

Bakit mapanganib ang pagdurugo na dulot ng pagsusuka?

Sa mahusay na nilalaman dugo sa suka ay may panganib ng pagkabigla sa katawan mula sa pagkawala ng dugo. Kasama sa mga palatandaan ng pagkabigla ang mabilis na pulso, pagkahilo, at malamig, mamasa-masa na balat.

Pagsubaybay sa kakayahan ng dugo na magdala ng oxygen.

• Nagsusuka ng dugo noong 2018
• sumuka

Tip 6: Iba't ibang uri ng pagdurugo at mga paraan para pigilan ang mga ito

Mga uri ng pagdurugo

Paano itigil ang pagdurugo

Tip 7: Pagdurugo ng pagtatanim - kung ano ang hitsura nito at kung ano ang ibig sabihin nito

Mga sintomas at paggamot ng pagdurugo sa tiyan

Kapag naganap ang pagdurugo ng sikmura, maaaring mag-iba ang mga sintomas sa kalubhaan depende sa pinag-uugatang sakit at kalubhaan nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang. Ang malalaking pagkawala ng dugo ay maaaring maging banta sa buhay, at samakatuwid ang kaalaman sa mga pamamaraan ng first aid ay makakatulong upang maiwasan ang mga kalunus-lunos na kahihinatnan. Mahalagang mahigpit na obserbahan ang mga pagbabawal sa pagkonsumo ng isang bilang ng mga pagkain, dahil ito ay hindi magandang nutrisyon na kadalasang naghihikayat sa patolohiya.

Ang kakanyahan ng problema

Gastrointestinal bleeding ay ang pagbubuhos ng dugo sa lumen ng bituka o tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi itinuturing na isang independiyenteng sakit, ngunit kadalasan ay nagpapahayag ng mga palatandaan ng pathognomonic ng iba't ibang pinagmulan. Ito ay itinatag na ang pagdurugo sa tiyan ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng higit sa 100 iba't ibang sakit, at samakatuwid ay madalas na lumitaw ang isang problema sa mga tuntunin ng paggawa ng diagnosis.

Upang maunawaan ang mekanismo ng pagdurugo ng bituka, kailangan mong maging pamilyar sa anatomya ng organ. Ang tiyan ng tao ay isang uri ng guwang na "bag" kung saan pumapasok ang pagkain mula sa esophagus, kung saan ito ay bahagyang naproseso, pinaghalo at ipinadala sa duodenum. Ang organ ay binubuo ng ilang mga seksyon:

• seksyon ng pasukan, o cardia;
• gastric fundus (sa anyo ng isang vault);
• katawan;
• pylorus ng tiyan (paglipat ng tiyan sa duodenum).

Ang gastric wall ay may tatlong-layer na istraktura:

• mauhog lamad;
• layer ng kalamnan;
• panlabas na shell ng connective tissue.

Ang dami ng tiyan sa mga matatanda ay karaniwang 0.5 litro at lumalawak sa 1 litro kapag kumakain.

Ang suplay ng dugo sa tiyan ay ibinibigay ng mga arterya na dumadaan sa mga gilid - sa kanan at kaliwa. Maraming maliliit na sanga ang sumasanga mula sa malalaking sanga. Sa lugar ng cardia mayroong isang venous plexus. Posible ang pagdurugo kung ang alinman sa mga nakalistang sisidlan ay nasira. Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng pagdurugo ng bituka ay maaaring ang venous plexus, dahil sa ilang kadahilanan ay lumawak ang mga ugat, na nagpapataas ng panganib ng pinsala.

Mga uri ng patolohiya

Depende sa etiological na mekanismo, mayroong 2 pangunahing uri ng gastric bleeding: ulcerative (nagaganap mula sa ulser sa tiyan) at non-ulcerative. Ayon sa likas na katangian ng patolohiya, ang mga talamak at talamak na anyo ay nakikilala. Sa unang kaso, ang panloob na pagdurugo ay bubuo nang napakabilis na may matinding pagkawala ng dugo, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa medikal. Panmatagalang klinika nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may maliit na pare-parehong pagtagas ng dugo sa gastric lumen.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay, 2 uri ay nakikilala: halata at nakatagong pagdurugo. Sa unang opsyon, lahat ng mga palatandaan ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay matindi at madaling matukoy. Ang isang nakatagong kurso ay katangian ng isang talamak na proseso, habang ang kahulugan ng sakit ay nahahadlangan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas, at ang pagkakaroon ng patolohiya, bilang panuntunan, ay ipinahiwatig lamang ng mga hindi direktang palatandaan, lalo na ang pamumutla ng isang tao. Ayon sa kalubhaan ng pagpapakita, ang mga sumusunod na antas ay nakikilala: banayad, katamtaman at malubha.

Ang klinikal na larawan ng pagdurugo ng bituka ay nakasalalay din sa lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo. Ang mga sumusunod na pangunahing pagpipilian ay nakikilala:

1. Pagdurugo sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract: esophageal, gastric, duodenal.
2. Pagdurugo sa mas mababang mga seksyon: maliit, malaki at tumbong.

Etiology ng phenomenon

Kadalasan, ang mga sanhi ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay nauugnay sa pag-unlad ng mga peptic ulcer sa mismong organ o sa duodenum. Ang mga ito ay naitala sa halos bawat ikalimang taong may sakit na may ganitong patolohiya. Sa kasong ito, nangyayari ang direktang pinsala mga daluyan ng dugo gastric juice o mga komplikasyon ay nabubuo sa anyo ng pagbuo ng namuong dugo, na humahantong sa pagkalagot ng daluyan.

Ang problemang isinasaalang-alang ay maaari ding sanhi ng mga kadahilanang hindi nauugnay sa peptic ulcer:

• pagguho ng gastric mucosa;
• mga ulser na pinukaw ng mga pinsala, pagkasunog, operasyon (tinatawag na mga ulser sa stress);
• mga ulser na dulot ng mahabang kurso ng paggamot gamit ang mga makapangyarihang gamot;
• Mallory-Weiss syndrome, i.e. pinsala sa mauhog lamad dahil sa matinding pagsusuka;
• ulcerative colitis;
• pagbuo ng tumor, polyp;
• Gastric diverticulum, sanhi ng isang protrusion ng dingding ng tiyan;
• diaphragmatic hernia na nauugnay sa pag-usli ng bahagi ng tiyan sa lukab ng tiyan.

Ang mga sanhi dahil sa pagkagambala sa istraktura ng mga daluyan ng dugo ay naitala din:

• pagbuo mga atherosclerotic plaque sa mga vascular wall;
• vascular aneurysms;
• venous expansion sa portal hypertension dahil sa dysfunction ng atay;
• mga sakit sa connective tissue: rayuma, lupus erythematosus;
• systemic vasculitis: periarteritis nodosa, Henoch-Schönlein purpura.

Minsan ang sanhi ng pagdurugo ay isang disorder ng pagdurugo. Ang mga pangunahing pathologies ng ganitong uri ay kinabibilangan ng thrombocytopenia at hemophilia. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng dugo ay maaaring sanhi ng mekanikal na trauma kapag ang isang solidong katawan ay pumasok sa tiyan, pati na rin ang mga nakakahawang sugat - salmonellosis, dysentery, atbp.

Mga sintomas na pagpapakita

Mayroong ilang mga grupo ng mga palatandaan ng pagdurugo sa tiyan. Sa anumang panloob na pagdurugo sa katawan ng tao, ang mga pangkalahatang sintomas ay bubuo:

• maputlang balat;
• pangkalahatang kahinaan at kawalang-interes;
• malamig na pagpapawis;
• arterial hypotension;
• ang hitsura ng isang mabilis ngunit humina na pulso;
• pagkahilo;
• ingay sa tainga;
• pagkalito at pagkahilo.

Sa matinding pagkawala ng dugo, maaaring mawalan ng malay ang isang tao.

Ang mga pathognomonic na palatandaan ng hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang ay kinabibilangan ng pagsusuka at pagdumi na may dugo. Ang pagdurugo ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng katangian ng hitsura ng suka: ito ay kahawig ng "mga bakuran ng kape." Sa kasong ito, ang dugo ay inilabas na naapektuhan ng acid sa tiyan. Kasabay nito, sa kaso ng pagdurugo mula sa esophagus o matinding pinsala sa gastric arteries, ang iskarlata, hindi nagbabago na dugo ay maaaring ilabas sa suka. Ang mga dumi ng dugo sa dumi ay nagbibigay ito ng hitsura ng isang tarry substance.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng isang taong may sakit na may pagdurugo ng tiyan ay tinasa ayon sa 3 degrees:

1. Ang isang banayad na antas ay tinutukoy kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya. Posible ang bahagyang pagkahilo, ang pulso ay hanggang sa 76-80 beats bawat minuto, ang presyon ay hindi mas mababa sa 112 mm Hg.
2. Ang average na antas ay itinatag sa pagkakaroon ng binibigkas na pamumutla ng balat na may malamig na pagpapawis. Ang pulso ay maaaring tumaas sa 95–98 beats, at ang presyon ay maaaring bumaba sa 98–100 mmHg.
3. Ang matinding kalubhaan ay nangangailangan ng emergency na tulong. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong tanda bilang halatang pagsugpo. Ang pulso ay lumampas sa 102 beats, at ang presyon ay bumaba sa ibaba 98 mm Hg.

Kung ang paggamot ay hindi natupad o natupad nang hindi tama, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad.

Pagbibigay ng emergency na tulong

Sa pag-unlad ng talamak na pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ang mga sintomas ay tumataas nang napakabilis. Kung hindi mo simulan ang napapanahong paggamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso. Kung ang kondisyon ng isang tao ay biglang lumala, matinding kahinaan at pamumutla, pag-ulap ng kamalayan, pagsusuka sa anyo ng "mga bakuran ng kape", kinakailangan na agarang tumawag ambulansya.

Bago dumating ang mga doktor, nagbibigay ng pangunang lunas para sa pagdurugo ng tiyan. Paano ihinto ang pagkawala ng dugo sa isang emergency? Ang kumpletong pahinga at ice compress ay ibinigay. Ang pasyente ay inilalagay sa isang nakahiga na posisyon na ang kanyang mga binti ay bahagyang nakataas. Ang yelo ay inilalagay sa bahagi ng tiyan. Sa matinding mga pangyayari, ang isang intramuscular injection ng calcium gluconate at Vikasol ay ginaganap. Posibleng gumamit ng Dicynon tablets.

Mga prinsipyo ng paggamot sa patolohiya

Ang paggamot sa gastric bleeding ay naglalayong labanan ang pinagbabatayan na sakit at alisin ang sintomas mismo at ang mga kahihinatnan nito. Maaari itong isagawa nang konserbatibo o mga pamamaraan ng pagpapatakbo depende sa uri ng patolohiya at ang kalubhaan ng kurso nito.

Ang paggamot ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. Na may banayad na pinsala. Ang isang mahigpit na diyeta ay ibinibigay para sa pagdurugo ng tiyan, ang isang iniksyon ng Vikasol ay inireseta, ang mga gamot na nakabatay sa calcium ay kinuha, pati na rin ang mga bitamina.
2. Sa katamtamang kalubhaan. Kasama sa paggamot ang endoscopy na may kemikal o mekanikal na epekto sa pinagmumulan ng pagdurugo. Posible ang pagsasalin ng dugo.
3. Sa kaso ng malubhang patolohiya. Ang mga hakbang sa pang-emerhensiyang resuscitation at, bilang panuntunan, ay ibinibigay ang operasyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong ihinto ang pagdurugo. Upang makamit ito, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

1. Gastric lavage na may malamig na solusyon. Isinasagawa ito gamit ang isang tubo na ipinasok sa bibig o ilong.
2. Pangangasiwa ng mga gamot upang magdulot ng vascular spasms: Adrenaline, Norepinephrine.
3. Intravenous injection (drip) ng mga hemostatic agent.
4. Pagsasalin ng dugo gamit ang donor blood o blood substitutes.

Ang mga pamamaraan ng endoscopic ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ay:

• pag-inject ng ulser na may adrenaline;
• electrocoagulation ng nawasak na maliliit na sisidlan;
• pagkakalantad sa laser;
• pagtahi sa nasirang lugar gamit ang mga thread o mga espesyal na clip;
• paggamit ng espesyal na pandikit.

Ang isang mahalagang elemento ng paggamot ay wastong nutrisyon. Ang diyeta pagkatapos ng pagdurugo ng tiyan ay dapat na mahigpit na mapanatili. Ano ang maaari mong ubusin pagkatapos gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang at alisin ang talamak na kurso? Sa unang araw ay hindi ka dapat kumain o uminom. Sa susunod na araw maaari kang magsimulang uminom ng likido (100-150 ml). Kasama sa mga pagkain sa susunod na 3-4 na araw ang unti-unting pagpapakilala ng mga sabaw, purong sopas, fermented milk products, at liquefied porridges. Maaari kang kumain ng normal, ngunit sa loob ng mga limitasyon ng banayad na diyeta, 9-10 araw lamang pagkatapos tumigil ang pagdurugo. Ang mga kasunod na pagkain ay isinasagawa alinsunod sa talahanayan No. 1 na may paglipat sa hindi gaanong mahigpit na mga diyeta. Ang iskedyul ng pagkain ay madalas na itinakda (7-8 beses sa isang araw), ngunit sa mga sinusukat na bahagi.

Ang pagdurugo sa tiyan ay itinuturing na isang mapanganib na pagpapakita ng ilang mga sakit. Kung ang naturang patolohiya ay napansin, ang mga hakbang ay dapat gawin nang mapilit.

Pangunang lunas at paggamot para sa pagdurugo dahil sa mga ulser sa tiyan

Talamak gastrointestinal dumudugo– isang karaniwang surgical pathology, ang pangunahing dahilan ay isang talamak na gastric ulcer. Kadalasan ang sanhi ay isang pagbutas ng ulser.

Sa dumudugo na ulser sa tiyan, ang mga sintomas ay nakakaalarma: ang isang katangian na palatandaan ay pagsusuka na may dugo o mga bakuran ng kape, dugo sa dumi, ang dumi ay kumukuha ng itim, nananatiling hitsura.

Tulad ng anumang komplikasyon, ang isang ulser sa tiyan na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ay nagdudulot ng banta sa kalusugan: ang isang tao ay mabilis na nawalan ng dugo at hindi maaaring ihinto o palitan ang pagkawala. Kung ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa mga limitasyon ng kung ano ang pinahihintulutan, ang pasyente ay mamamatay. Maaari itong mangyari nang mabilis. Mahalagang magtatag ng tamang diagnosis sa isang napapanahong paraan, bigyan ang pasyente ng emerhensiyang pangangalaga at epektibong paggamot na naglalayong labanan ang pagdurugo.

Kung gaano katama ang pagkilos ng isang espesyalista sa mga kondisyon ng bukas na pagdurugo sa isang pasyente na may ulser sa tiyan ay nakasalalay pangkalahatang estado pasyente sa ngayon, kahihinatnan sa hinaharap.

Ano ang unang gagawin

Kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga unang klinikal na sintomas ng pagdurugo mula sa tiyan o duodenum - pagsusuka, dugo sa dumi ng tao, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Ang paghinto ng pagdurugo ay maaaring maiwasan ang mga trahedya na kahihinatnan para sa pasyente.

Ang unang hakbang sa pagtulong sa isang pasyente na may pinaghihinalaang pagdurugo ng gastric ulcer ay tumawag kaagad ng ambulansya.

Pre-medikal na yugto

Habang naghihintay na dumating ang pangkat ng medikal, kinakailangang bigyan ang pasyente ng tulong na pang-emergency:

1. Tiyakin ang ganap na kapayapaan at kawalang-kilos.
2. Ilagay ang biktima sa isang patag at matigas na ibabaw. Kung may hinala ng isang ulser na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, ang pasyente ay dinadala ng eksklusibo sa isang pahalang na posisyon sa isang stretcher. Maglagay ng unan o kumot sa ilalim ng iyong mga paa upang itaas ang iyong mga paa. Nakakatulong ito sa pagtaas ng daloy ng dugo sa ulo, pinipigilan ang hypoxia ng utak at pagkawala ng malay. Anuman pisikal na Aktibidad, kahit na ang kaunting halaga ay maaaring tumaas nang husto ang intensity ng pagdurugo.
3. Hindi katanggap-tanggap na bigyan ng pagkain o tubig ang pasyente. Maaaring pasiglahin ng pagkain at tubig ang gastric motility, na nagpapataas ng pagkawala ng dugo.
4. Inirerekomenda na mag-aplay ng malamig sa epigastric area. Gumamit ng heating pad na may yelo, frozen na pagkain mula sa refrigerator, isang bote ng malamig na tubig. Ang paglalagay ng malamig ay pinapayagan sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay alisin sa loob ng 3 minuto at muling ilapat. Ang lamig ay nakakatulong upang masikip ang mga daluyan ng dugo, na maaaring huminto sa pagdurugo.
5. Hindi mo dapat subukang banlawan ang tiyan ng pasyente o bigyan siya ng mga gamot. Para sa pagdurugo mula sa tiyan, ang paggamot ay inireseta ng eksklusibo ng mga doktor.
6. Maipapayo na panatilihing malinaw ang kamalayan ng pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya. Para sa layuning ito, panatilihing nakahanda ang isang cotton ball sa ammonia.

Pang-emergency na pangangalagang medikal

Sa bahay, ang darating na pangkat ay nagbibigay ng emergency na pangangalaga. Ang pasyente ay binibigyan ng 1-2 kutsara ng malamig na solusyon ng aminocaproic acid nang pasalita. Ang gamot ay nagpapakita ng mga katangian ng hemostatic.

Ang isang kutsarita ng calcium chloride at 2 tablet ng dicinone ay ibinibigay sa panloob na inumin. Mas mainam na durugin ang mga tableta bago ibigay sa pasyente.

May isang kilalang paraan ng paglunok ng mga piraso ng yelo upang ihinto ang pagdurugo. Ang mga opinyon ay naiiba tungkol sa pamamaraang ito ng paghinto ng pagdurugo. Sa isang banda, ang lamig ay nagtataguyod ng vasoconstriction. Sa kabilang banda, ang mga paggalaw ng paglunok ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng pagdurugo.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ng gastric dumudugo at pagdurugo mula sa duodenum, sa karamihan ng mga kaso, ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibong pamamaraan nang walang mga interbensyon sa kirurhiko.

Sa ilang sitwasyon, kusang humihinto ang pagdurugo. Ang nangyari ay hindi nangangahulugan na hindi na kakailanganin ang tulong ng isang doktor. Ang pagkakataon ng pagbabalik ay 100 porsyento. Tamang hinirang kumplikadong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang sakit at makamit ang matatag na pagpapatawad.

Gaano man ang pag-unlad ng sakit ng tiyan at duodenum, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang surgical hospital. Kung ang pasyente ay may malaking halaga ng pagkawala ng dugo, pagbubutas, at isang larawan ng hemorrhagic shock ay bubuo, ang pag-ospital sa intensive care unit at resuscitation department ay posible.

Ang mahigpit na pahinga sa kama ay sapilitan. Ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na gumalaw, uminom ng tubig o kumain ng pagkain.

Paunang yugto ng paggamot

Sa paunang yugto paggamot sa inpatient Ang pasyente ay sumasailalim sa emergency hemostatic therapy. Ang intramuscular injection ng vikasol ay ibinibigay, at ang calcium chloride o calcium gluconate ay tinuturok sa intravenously. Ang isang solusyon ng aminocaproic acid ay iniksyon sa intravenously. Ang therapy ay naglalayong ang pagbuo ng isang namuong dugo sa nasirang daluyan at ang pag-aalis ng pagdurugo.

Kung ang pagdurugo ay malubha, ang dami ng pagkawala ng dugo ay medyo malaki, at ang dumudugo na gastric ulcer ay malaki, ang pasyente ay maaaring masalinan ng intravenously na may mga pulang selula ng dugo. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami, ang pasyente ay napapailalim sa karagdagang pagsubaybay para sa mga klinikal na palatandaan ng pagpapatuloy o paghinto ng pagdurugo.

Karagdagang paggamot

Ang karagdagang mga taktika para sa paggamot sa pagdurugo ng gastric ulcer ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng ulser. Kung ang pagdurugo ay nangyayari mula sa lower esophagus, ang tamponade ay isinasagawa gamit ang isang inflatable balloon catheter na ipinasok sa bibig ng pasyente. Ang lobo ay pinalaki ng hangin, na pinipiga ang nasirang sisidlan, na humihinto sa pagdurugo. Posibleng ihinto ang pagdurugo mula sa mga esophageal vessel gamit ang chemical sclerosis. Ang isang espesyal na fibrosing substance ay ipinakilala.

Ang mga duodenal ulcer ay kadalasang ginagamot nang konserbatibo. Kung ang ulser ay butas-butas, ang nasirang lugar ay tahiin. Ang isang perforated duodenal ulcer ay tinatahi sa isang nakahalang direksyon, na pumipigil sa pagbuo ng cicatricial intestinal strictures.

Endoscopic na paggamot

Ang endoscopic therapy ay sumasakop sa isang malaking lugar sa modernong operative surgery, kung minsan ay pinapalitan ang malawak na surgical interventions. Ang isang katulad na kategorya ng mga sakit ay kinabibilangan ng ulser sa tiyan na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Gamit ang mga espesyal na kagamitan, ang lumen ng nasirang sisidlan ay na-cauterize gamit ang isang electric current ng isang tiyak na dalas. Kasabay nito, ang isang sangkap ay iniksyon sa ugat, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pamumuo ng dugo.

Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, ang dumadating na manggagamot ay nagpasiya na magsagawa ng operasyon. Ang dumudugong gastric ulcer ay tinatahi o ang organ resection ay isinasagawa. Ang lawak ng operasyon ay depende sa lokasyon at lugar ng pinsala.

Mga gamot na hemostatic

1. Epsilon-amincaproic acid - binabawasan ang intensity ng blood clot resorption at pinapagana ang blood coagulation system. Pinangangasiwaan nang intravenously.
2. Dicynone - pinapagana ang pagbuo ng thromboplastin sa daluyan ng dugo - isa sa mga pangunahing bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo. Salamat sa paggawa ng thromboplastin, ang bilang at pag-activate ng mga platelet sa vascular bed. Nagagawa ng gamot na mabilis na ihinto ang pagdurugo.
3. Calcium chloride o gluconate - sa pakikipag-ugnay sa atmospheric oxygen, ang mga calcium ions ay tumutulong sa pagbuo ng namuong dugo. Ang prothrombin ay na-convert sa thrombin sa ilalim ng impluwensya ng mga ion. Ang pagkamatagusin ng mga pader ng daluyan ay bumababa, nagsisimula silang magkontrata ng mas mahusay, na humihinto sa pagdurugo.
4. Ang bitamina K ay nagpapagana ng synthesis ng mga bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo. Naantala ang pagkilos. Magkakabisa ang bitamina K 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
5. Fresh frozen plasma - natural kumplikadong gamot, ay naglalaman ng kumpletong hanay ng mga salik ng coagulation. Ito ay ibinibigay sa intravenously, sa pamamagitan ng pagtulo, upang ihinto ang pagdurugo at palitan ang dami ng umiikot na dugo.
6. Ang Cryoprecipitate ay isang balanseng paghahanda ng plasma na kinabibilangan ng mga kinakailangang kadahilanan ng coagulation. Isang mabisang lunas para matigil ang pagdurugo mula sa mga ulser sa tiyan.

Mechanical hemostatic therapy

Ang pag-aalis ng pagdurugo mula sa malalaking sisidlan na may malaking ibabaw ng tiyan o duodenal ulcer ay isinasagawa nang wala sa loob:

1. Pagtahi (ligation) ng ulser sa ilalim ng endoscopic control. Ang ulser ay tinatahi kasama ng apektadong sisidlan.
2. Clipping. Para sa pamamaraang ito, ang mga espesyalista ay gumagamit ng isang espesyal na kagamitan na tinatawag na clipper. Ang dumudugo na sisidlan ay nakahiwalay sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope, at ang mga espesyal na clip ay inilalapat dito. Ang paggamot sa pamamaraang ito ay karaniwan sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay epektibo at inaalis ang pinsala sa vascular sa maikling panahon. Sa isang interbensyon, hanggang 16 na espesyal na clip ang inilalapat sa sisidlan.
3. Angiographic embolization. Ang prinsipyo ng paghinto ng pagdurugo gamit ang pamamaraang ito ay batay sa pagpapakilala ng isang espesyal na embolus sa lumen ng isang dumudugo na sisidlan. Ang mga espesyal na microscopic spiral ay ginagamit bilang microembolus. Ginagamit ang mga espongha ng gelatin o polyvinyl alcohol emboli.
4. Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo, ang isang pinahabang operasyon ng gastric resection ay isinasagawa. Ang ulser ay excised sa mga hangganan ng malusog na tissue, ang mga dingding ng tiyan ay tinahi sa nakahalang direksyon. Pagkatapos ng naturang operasyon, kinakailangan ang mahabang panahon ng pagbawi.

Sa napiling paraan ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumunod pahinga sa kama at mahigpit na diyeta. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang patuloy na pagsubaybay ng isang gastroenterologist at mga pana-panahong kurso ng konserbatibong paggamot ay kinakailangan.

Gastrointestinal dumudugo. Mga sanhi, sintomas at palatandaan (pagsusuka, dumi ng dugo,) diagnosis, pangunang lunas para sa pagdurugo.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian. Ang sapat na diagnosis at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na doktor.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay isang komplikasyon ng iba't ibang mga sakit, ang karaniwang tampok na kung saan ay ang pagdurugo sa lukab ng digestive tract na may kasunod na kakulangan ng dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract (GIT) ay isang seryosong sintomas na nangangailangan ng emerhensiyang pagsusuri at paggamot.

• Ang mga matatandang lalaki ay kadalasang dumaranas ng ganitong uri ng pagdurugo.
• 9% ng mga pasyenteng natanggap para sa mga kondisyong pang-emergency sa departamento ng kirurhiko ay mga pasyenteng may gastrointestinal na pagdurugo.
• Sa Estados Unidos, higit sa 300 libong mga pasyente na may tulad na pagdurugo ay pinapapasok sa mga institusyong medikal bawat taon.
• Sa Europa, sa karaniwan, 100 katao bawat 100 libong tao ang kumunsulta sa doktor tungkol sa pagdurugo ng gastrointestinal.
• Mayroong humigit-kumulang 200 posibleng dahilan ng pagdurugo ng gastrointestinal. Gayunpaman, higit sa kalahati ng lahat ng pagdurugo ay sanhi ng peptic ulcer disease.

Mga mapagkukunan ng pagdurugo:

• Ang tiyan ay bumubuo ng higit sa 50% ng lahat ng gastrointestinal na pagdurugo
• Duodenum hanggang 30% na dumudugo
• colon at tumbong mga 10%
• Esophagus hanggang 5%
• Maliit na bituka hanggang 1%

Ang mga pangunahing mekanismo ng pagdurugo

• Paglabag sa integridad ng sisidlan sa dingding ng digestive canal;
• Pagpasok ng dugo sa pamamagitan ng pader ng mga daluyan ng dugo na may pagtaas sa kanilang pagkamatagusin;
• May kapansanan sa kakayahan sa pamumuo ng dugo.

1. Talamak at talamak

• Ang matinding pagdurugo ay maaaring sagana (malaki) o maliit. Ang mga talamak na masagana ay mabilis na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang katangian na pattern ng mga sintomas at sa loob ng ilang oras o sampu-sampung minuto ay nagiging sanhi ng isang malubhang kondisyon. Maliit na pagdurugo, unti-unting nagpapakita ng mga sintomas ng pagtaas iron deficiency anemia.
• Ang talamak na pagdurugo ay madalas na ipinakikita ng mga sintomas ng anemia, na paulit-ulit at tumatagal sa loob ng mahabang panahon.

1. Pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract at pagdurugo mula sa lower gastrointestinal tract

• Pagdurugo mula sa itaas na bahagi (esophagus, tiyan, duodenum)
• Pagdurugo mula sa ibabang bahagi (maliit, makapal, tumbong).

Ang palatandaan sa pagitan ng upper at lower section ay ang ligament ng Treitz (ang ligament na sumusuporta sa duodenum).

Mga sanhi ng pagdurugo (pinakakaraniwan)

1. Mga sakit sa esophagus:

• Talamak na esophagitis

• Gastroesophageal reflux disease

2. Peptic ulcer tiyan at/o duodenum

3. Mga talamak na ulser ng digestive tract:

• Medicinal (pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot: glucocorticoid hormones, salicylates, non-steroidal anti-inflammatory drugs, reserpine, atbp.)
• Stressful (sanhi ng iba't ibang malubhang pinsala tulad ng: mekanikal na trauma, paso shock, myocardial infarction, sepsis, atbp., o emosyonal na overstrain, pagkatapos ng traumatic brain injury, neurosurgical operation, atbp.).
• Endocrine (Zollinger-Ellison syndrome, nabawasan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid)
• Laban sa background ng mga sakit ng mga panloob na organo (atay, pancreas)

4. Ulcers ng gastrointestinal joints pagkatapos ng mga nakaraang operasyon

5. Erosive hemorrhagic gastritis

6. Mga sugat sa colon:

1. Varicose veins ng esophagus at tiyan (karaniwan ay dahil sa cirrhosis ng atay at pagtaas ng presyon sa portal system).

• Benign (lipomas, polyps, leiomyomas, neuromas, atbp.);
• Malignant (kanser, carcinoid, sarcoma);

3. Mallory–Weiss syndrome

4. Gastrointestinal diverticula

5. Rectal fissures

1. Mga sakit sa dugo:
   • Hemophilia
   • Ideopathic thrombocytopenic purpura
   • Ang sakit na Von Willebrand, atbp.
2. Mga sakit sa vascular:

• sakit na Rondu-Osler
• Sakit na Schonlein-Henoch
• Periarteritis nodosa

1. Mga sakit sa cardiovascular:

• Mga sakit sa puso na may pag-unlad ng pagpalya ng puso
• Hypertonic na sakit
• Pangkalahatang atherosclerosis

1. Cholelithiasis, trauma, mga bukol sa atay, pantog ng apdo.

Mga sintomas at diagnosis ng pagdurugo

• Walang kabuluhang kahinaan, karamdaman
• Pagkahilo
• Posibleng himatayin
• Mga pagbabago sa kamalayan (pagkalito, pagkahilo, pagkabalisa, atbp.)
• Malamig na pawis
• Hindi makatwirang pagkauhaw
• Maputlang balat at mauhog na lamad
• Asul na labi, mga daliri
• Mabilis, mahinang pulso
• Tanggihan presyon ng dugo

Lahat ng mas mataas nakalistang sintomas depende sa rate at dami ng pagkawala ng dugo. Sa mabagal, hindi masidhing pagkawala ng dugo sa araw, ang mga sintomas ay maaaring napakahirap - bahagyang pamumutla. Bahagyang pagtaas sa rate ng puso laban sa background ng normal na presyon ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang katawan, sa pamamagitan ng pag-activate ng mga tiyak na mekanismo, ay namamahala upang mabayaran ang pagkawala ng dugo.

1. Suka na may halong binago o hindi nabagong dugo, “coffee grounds.” Ang kulay ng coffee grounds ay resulta ng reaksyon sa pagitan ng dugo at acid ng tiyan. Ang pagsusuka ng "mga bakuran ng kape" ay nagpapahiwatig ng isang average na intensity ng pagdurugo, ngunit sa parehong oras hindi bababa sa 150 ML ng dugo ang naipon sa tiyan. Kung ang suka ay naglalaman ng hindi nagbabagong dugo, ito ay maaaring magpahiwatig ng labis na pagdurugo sa tiyan o pagdurugo mula sa esophagus. Kung ang pagsusuka ng dugo ay umuulit pagkatapos ng 1-2 oras, itinuturing na patuloy pa rin ang pagdurugo. At kung ito ay umulit pagkatapos ng 4-5 na oras o higit pa, ito ay nagpapahiwatig ng muling pagdurugo.

1. Ang isang pagbabago sa kulay ng dumi, mula sa isang kayumanggi na siksik na pagkakapare-pareho hanggang sa isang itim, tarry, tulad ng likido na pare-pareho, ang tinatawag na melena. Gayunpaman, kung hanggang sa 100 ML ng dugo ang pumapasok sa gastrointestinal tract sa araw, walang nakikitang mga pagbabago sa mga feces ay sinusunod. Upang gawin ito, gumamit ng mga partikular na diagnostic ng laboratoryo (Gregdersen test para sa dugong okultismo). Ito ay positibo kung ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 15 ml/araw.

Mga tampok ng mga sintomas ng pagdurugo depende sa sakit:

Para sa mga sintomas ng sakit, tingnan ang ulser sa tiyan, duodenal ulcer.

• Ang pagdurugo ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng "mga bakuran ng kape" na pagsusuka (mas karaniwan para sa mga sugat ng duodenum) o pagsusuka kasama ng hindi nagbabagong dugo (mas tiyak para sa mga sugat sa tiyan).
• Sa oras ng pagdurugo, ang pagbaba sa intensity o pagkawala ng ulcerative pain ay katangian (sintomas ng Bergmann).
• Ang banayad na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng maitim o itim na dumi (melena). Sa matinding pagdurugo, tumataas ang motility ng bituka, at ang dumi ay nagiging likido at mananatiling kulay.

Ang mga katulad na pagpapakita ng pagdurugo ay nangyayari sa iba pang mga gastrointestinal na sakit (erosive hemorrhagic gastritis, Zollinger-Ellison syndrome: isang tumor ng islet cells ng pancreas, na labis na gumagawa ng isang tiyak na hormone (gastrin), na nagpapataas ng kaasiman ng tiyan at humahantong sa pagbuo ng mga ulser na mahirap pagalingin).

• Ang pagdurugo ay kadalasang banayad, hindi gaanong mahalaga, matagal, at paulit-ulit;
• Maaaring mahayag bilang pagsusuka na may halong "coffee grounds";
• Kadalasan, ang pagdurugo ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng dumi (ang kulay ay madilim upang manatili).

3. Mallory Weiss syndrome - mga ruptures ng mucous at submucosal layer ng tiyan. Ang mga longitudinal rupture ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan (cardiac) at sa ibabang ikatlong bahagi ng esophagus. Kadalasan, ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga taong umaabuso sa alkohol, pagkatapos kumain nang labis, pagkatapos magbuhat ng mga timbang, gayundin kapag matinding ubo o hiccups.

• Napakaraming pagsusuka na may pinaghalong iskarlata na hindi nabagong dugo.

4. Pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus

(5-7% ng mga pasyente). Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng cirrhosis ng atay, na sinamahan ng tinatawag na portal hypertension. Iyon ay, ang pagtaas ng presyon sa mga ugat ng portal system ( portal na ugat, hepatic veins, left gastric vein, splenic vein, atbp.). Ang lahat ng mga sisidlan na ito ay konektado sa isang paraan o iba pa sa daloy ng dugo sa atay, at kung ang isang sagabal o pagwawalang-kilos ay nangyayari doon, ito ay agad na makikita sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa mga sisidlan na ito. Ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ay ipinapadala sa mga ugat ng esophagus, kung saan nangyayari ang pagdurugo. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagtaas ng presyon sa portal system: dilat na mga ugat ng esophagus, isang pinalaki na pali, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites).

• Ang pagdurugo ay bubuo nang talamak, kadalasan pagkatapos ng labis na pagsisikap, mga karamdaman sa pagkain, atbp.;
• Pansamantalang may kapansanan ang pangkalahatang kalusugan (malaise, kahinaan, pagkahilo, atbp.);
• Laban sa background ng mahinang kalusugan, ang pagsusuka na may bahagyang nagbago na madilim na dugo ay nangyayari, pagkatapos ay lumilitaw ang mga dumi (melena).
• Ang pagdurugo ay kadalasang matindi at sinamahan ng pangkalahatang pagpapakita pagkawala ng dugo (matinding kahinaan, pamumutla balat, mahinang mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, posibleng pagkawala ng malay).

5. Almoranas at rectal fissure. Sa unang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng pagdurugo mula sa mas mababang gastrointestinal tract ay mga sakit tulad ng almuranas at rectal fissures.

Mga tampok ng pagdurugo na may almuranas:

• Ang paglabas ng iskarlata na dugo (patak o agos) sa oras ng pagdumi o kaagad pagkatapos nito, kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na labis na pagsisikap.
• Ang dugo ay hindi nahahalo sa dumi. Tinatakpan ng dugo ang dumi.
• May kasamang pagdurugo pangangati ng anal, nasusunog na pandamdam, sakit kung nauugnay ang pamamaga.
• Na may varicose veins ng tumbong laban sa background altapresyon sa portal system ito ay tipikal napakaraming discharge maitim na dugo.

Mga tampok ng pagdurugo na may anal fissure:

• Ang pagdurugo ay hindi kakaunti, ang katangian nito ay kahawig ng almuranas (hindi halo-halong dumi, "nakahiga sa ibabaw");
• Ang pagdurugo ay sinamahan ng matinding sakit sa anus sa panahon at pagkatapos ng pagdumi, at mayroon ding spasm ng anal sphincter.

6. Ang kanser sa tumbong at colon ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo mula sa lower gastrointestinal tract.

• Ang pagdurugo ay karaniwang hindi matindi, matagal, at humahantong sa pagbuo ng talamak na anemia.
• Kadalasan, sa kanser sa kaliwang bahagi ng colon, lumalabas ang uhog at maitim na dugo na may halong dumi.
• Ang talamak na pagdurugo ay kadalasang unang senyales ng colon cancer.

7. Nonspecific ulcerative colitis.

• Ang pangunahing sintomas ng sakit ay matubig na dumi na may halong dugo, uhog at nana, na sinamahan ng isang maling pagnanasa sa pagdumi.
• Ang pagdurugo ay hindi matindi at may mahaba, paulit-ulit na kurso. Nagdudulot ng talamak na anemia.

8. Crohn's disease

• Ang colonic form ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dugo at purulent mucus sa dumi ng tao.
• Ang pagdurugo ay bihirang matindi at kadalasan ay humahantong lamang sa talamak na anemia.
• Gayunpaman, ang panganib ng mabigat na pagdurugo nananatiling napakataas.

Kapag nag-diagnose ng pagdurugo, dapat ding isaalang-alang ang mga sumusunod na katotohanan:

• Mas madalas, ang mga panlabas na palatandaan ng pagdurugo ay masyadong nagpapakita at direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na sa simula ng pagdurugo ay maaaring walang mga panlabas na palatandaan.
• Mangyaring magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng pangkulay dumi mga gamot (mga paghahanda sa bakal: sorbifer, ferumlek, atbp., paghahanda ng bismuth: de-nol, atbp., activated carbon) at ilang mga produktong pagkain (blood sausage, black currant, prun, blueberries, granada, chokeberry).
• Ang pagkakaroon ng dugo sa gastrointestinal tract ay maaaring nauugnay sa paglunok ng dugo sa panahon ng pulmonary hemorrhage, myocardial infarction, pagdurugo mula sa ilong, o oral cavity. Gayunpaman, ang dugo ay maaari ring makapasok sa respiratory tract sa panahon ng pagsusuka, pagkatapos ay magpapakita bilang hemoptysis.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng hemoptysis at hematemesis

Ano ang ipinahihiwatig ng gastric bleeding?

Ngayon iba't ibang sakit sistema ng pagtunaw, sa kasamaang-palad, ay mabilis na nakakakuha ng momentum. Dahil sa aming patuloy na abala at aktibong ritmo ng buhay, hindi na namin binibigyang importansya ang de-kalidad na pagkain.

Bilang karagdagan, maraming tao ang madalas na kumakain habang naglalakbay, at iba-iba ang pagitan ng mga pagkain. Ang lahat ng ito, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan, ay nagdudulot ng mga pagkagambala sa paggana ng tiyan. Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay mabilis na umuunlad, na maaaring humantong sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

Ano ang ibig sabihin ng pagdurugo sa tiyan?

Ang pagdurugo ng tiyan ay isang masakit na proseso na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga malubhang sakit.

Kadalasan ang kondisyong ito ay maaaring maging tanda ng mga sumusunod na sakit:

Ang inilarawang sakit ay isang talamak na kondisyon at nangangailangan ng kagyat Medikal na pangangalaga.

Mga sanhi ng pagdurugo sa tiyan

Tulad ng nabanggit na natin, kadalasan ang pagdurugo ay maaaring sanhi ng ulser sa tiyan o duodenal ulcer, gayundin ng stress ulcer o erosive gastritis. May mga kaso kapag ang sakit ay sanhi ng pagkakaroon ng Mallory-Weiss syndrome, kung saan ang isang longitudinal rupture ng gastric mucosa ay nangyayari dahil sa madalas na pagsusuka.

Mayroong ilang mga kaso kapag ang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal ay ulser ni Dieulafoy. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng arrosion ng isang malaking sisidlan sa dingding ng tiyan.

Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa emergency na operasyon upang ihinto ang pagdurugo.

Ayon sa istatistika, hanggang sampung porsyento ng mga kaso ng inilarawan na sakit ay nauugnay sa portal hypertension dahil sa varicose veins sa esophagus.

Kabilang sa iba pang mga sanhi ng sakit ang malignant at benign tumor tiyan, diverticula ng duodenum at tiyan, polyp, enteritis, duodenitis, colitis, Crohn's disease, pati na rin ang iba pang mga sakit.

Mga sintomas

Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng isang mapanganib na kondisyon:

• matinding kahinaan;
• pagkahilo;
• madalas na tibok ng puso;
• hypotension;
• pananakit ng dibdib;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• malagkit at malamig na mga palad at paa;
• pagkawala ng oryentasyon sa espasyo;
• pagkalito o pagkawala ng malay.

Kapag ang tiyan ay napuno ng dugo, ang madugong pagsusuka ay nangyayari, na sinusundan ng tarry black stools (melena). Ang matinding pagdurugo ng tiyan ay sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka, na paulit-ulit sa maikling pagitan. Ang maliit na nabagong dugo ay maaaring matagpuan sa dumi. Sa pamamagitan ng paraan, ang hitsura ng melena ay nagpapahiwatig ng isang mas kanais-nais na pagbabala para sa kurso ng sakit kaysa sa pagsusuka ng dugo.

Kung ang inilarawan na kondisyon ay sanhi ng ulser sa tiyan, kung gayon ang pag-atake ay mauuna sa matinding pananakit. Ngunit sa panahon ng pagdurugo, ang sakit ay bababa, dahil ang dugo ay maaaring bahagyang neutralisahin ang hydrochloric acid.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkabalisa o kahit na takot, ang balat ay nagiging mala-bughaw, malamig, mamasa-masa o maputla. Ang paghinga at pulso ay nagiging mabilis. Kung ang pasyente ay nawalan ng maraming dugo, siya ay makakaramdam ng matinding pagkauhaw.

Panloob na pagdurugo sa isang bata

Kung ang iyong anak ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng madugong dumi, melena, o pagsusuka ng dugo, tumawag kaagad ng ambulansya. Bago siya dumating, ang mga magulang ay hindi dapat bigyan ng tubig o pagkain ang bata sa anumang pagkakataon. Hindi ka rin dapat gumawa ng enema o banlawan ang iyong tiyan.

Ang una at pinakamahusay na tulong na maibibigay ng mga magulang sa isang bata sa bahay ay upang bigyan ang sanggol ng kumpletong pahinga at ilagay ang yelo sa pinaghihinalaang lugar ng pagdurugo. Sa panahon ng isang episode ng pagsusuka, buhatin ang bata at ibaling ang kanyang ulo sa gilid.

Ang mga sanhi ng pagpasok ng dugo sa tiyan sa mga batang wala pang tatlong taong gulang ay:

Kung ang bata ay higit sa tatlong taong gulang, ang sanhi ay maaaring isang colon polyp.

Gayunpaman, ang iba pang mga sakit ay hindi dapat ibukod, tulad ng:

• sakit ni Crohn;
• hemorrhagic vasculitis;
• hemorrhagic disease ng bagong panganak;
• volvulus;
• banyagang katawan;
• nakakahawang colitis at iba pa.

Ang eksaktong dahilan ay tutukuyin ng doktor sa panahon ng pagsusuri, tinitiyak ang mga sintomas at batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo.

Paggamot ng panloob na pagdurugo

Sa sandaling pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng inilarawan na kondisyon batay sa ipinahiwatig na mga sintomas, ang unang bagay na dapat gawin ay dalhin ang pasyente sa departamento ng kirurhiko para sa emerhensiyang pangangalaga.

Habang naghihintay ka ng ambulansya, kailangan mong ilagay ang pasyente sa pahalang na ibabaw na walang unan. Kung maaari, ilagay ang mga binti ng pasyente upang ang mga ito ay bahagyang nakataas. Ito lang ang kasama sa first aid sa bahay; ang karagdagang tulong ay ibibigay ng isang doktor.

Kadalasan, ang mga espesyalista ay nag-inject ng intramuscularly ng dalawang porsyento na solusyon ng diphenhydramine at isang limang porsyento na solusyon ng novocaine nang pasalita, ito ay makakatulong na sugpuin ang gag reflex.

Ang pangunahing at pangunahing gawain ng mga doktor ay upang ihinto ang pagdurugo, mabayaran ang pagkawala ng dugo, patatagin ang aktibidad ng puso, alisin ang hypoxia at gawing normal ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot sa inilarawan na napakalaking sakit ay isinasagawa gamit ang pagbubuhos, pagsasalin ng dugo at hemostatic therapy.

Kung ang sanhi ng pagdurugo ay varicose veins ng esophagus, ang mga espesyalista ay magsasagawa ng isang operasyon upang ihinto ang endoscopically ng dugo sa pamamagitan ng sclerosing o doping ng mga sisidlan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay sanhi ng ulser sa tiyan, habang interbensyon sa kirurhiko Tinatahi ng mga doktor ang lugar na dumudugo o maaaring tanggalin ang bahagi ng tiyan.

Paggamot ng sakit na may mga remedyo ng katutubong

Upang magsimula sa, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga katutubong remedyo para sa malubhang kondisyon ay hindi maaaring palitan ang tradisyonal na gamot. Makakatulong lamang ang mga ito na maalis ang ilang sintomas at maibsan ang kondisyon bilang karagdagan sa mga pharmaceutical na gamot.

• Paggamot na may nettle juice. Upang ihanda ang gamot, pisilin ang katas mula sa mga dahon ng nakatutusok na kulitis at inumin ito ng patak. Ang ipinahiwatig na dosis ay dapat kunin hanggang anim na beses sa isang araw. Bago inumin ang gamot, palabnawin ito ng isang kutsara ng mainit na pinakuluang tubig;
• Paggamot na may isang decoction ng viburnum bark. Gilingin ang balat ng viburnum nang lubusan, pagkatapos ay pumili ng dalawampung gramo ng nagresultang timpla at ibuhos ang isang baso ng tubig. Ilagay ang gamot sa apoy at pakuluan. Pakuluan sa mababang init ng halos kalahating oras, at pagkatapos ay agad na pilitin ang nagresultang sabaw. Kunin ang pinaghalong panggamot isang beses sa isang oras, isang kutsara;
• Paggamot na may pagbubuhos ng blackberry. Kumuha ng tatlong gramo ng dahon ng blackberry, magdagdag ng 0.5 litro ng tubig na kumukulo sa kanila. Pagkatapos ang nagresultang timpla ay dapat ilagay sa apoy, dalhin sa isang pigsa at simmered sa mababang init para sa tungkol sa labinlimang minuto. Pagkatapos nito, ang sabaw ay dapat alisin mula sa kalan at hayaang magluto ng kalahating oras. Sa sandaling mai-infuse ang gamot, pilitin ito at uminom ng 100 g pasalita dalawang beses sa isang araw;
• Paggamot na may tincture batay sa flax at serpentine. Gilingin ang serpentine root. Kumuha ng limang gramo ng nagresultang timpla at magdagdag ng tatlong gramo ng flax seed. Paghaluin ang mga bahagi ng pinaghalong magkasama at ibuhos ang isang baso ng tubig. Ilagay ang nagresultang masa sa apoy at magluto ng labinlimang minuto. Pagkatapos ay alisin mula sa init at hayaang umupo para sa isa pang kalahating oras. Pagkatapos ay pilitin at ang gamot ay handa nang gamitin. Uminom ng isang kutsara ng decoction tuwing dalawang oras;
• Paggamot na may batay sa tincture koleksyon ng halamang gamot. Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa iba't ibang mga sakit ay isang koleksyon ng ilang mga halamang panggamot, dahil pinagsasama nito ang mga kapaki-pakinabang na katangian ng ilang mga halamang gamot nang sabay-sabay. Para sa inilarawan na karamdaman, upang makakuha ng herbal mixture, maaari mong paghaluin ang mga dahon ng nettle, dahon ng plantain, flax seed at yarrow herb. Kunin ang ipinahiwatig na mga damo at ihalo sa pantay na sukat, pagkatapos ay kumuha ng sampung gramo ng pinaghalong herbal at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang umupo ang timpla ng kalahating oras at handa na ang gamot. Uminom ito ng isang kutsara isang beses bawat kalahating oras. Ang decoction ay dapat na kinuha malamig.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng panloob na pagdurugo, huwag simulan ang mga gastrointestinal na sakit, dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Ang napapanahong paghingi ng tulong mula sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas na ipinahiwatig sa artikulo ay ang pinakamahusay na pag-iwas sa inilarawan na sakit.

Paano makilala at itigil ang pagdurugo ng bituka sa bahay

Ang pagdurugo ng bituka - ang paglabas ng dugo sa lumen ng malaki o maliit na bituka - ay isang sintomas na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Ang sanhi nito ay maaaring isang pathological na proseso sa bituka at mga nauugnay na organo, o trauma. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang ihinto ito sa oras, maaari itong magdulot ng malubhang panganib sa buhay ng pasyente.

Ang pagdurugo ng duodenum ay ang pinakakaraniwan pagkatapos ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Ito ay bumubuo ng 30% ng lahat ng kaso ng gastrointestinal hemorrhage (gastric hemorrhage accounts para sa higit sa 50%). 10% ng mga pinagmumulan ng pinsala ay naisalokal sa malaking bituka, at 1% sa maliit na bituka.

Medyo mahirap na makilala sa pagitan ng masaganang pagdurugo ng o ukol sa sikmura at pagdurugo ng bituka dahil sa pagkakapareho ng kanilang mga sintomas, ang katabing lokasyon ng mga organo at kabilang sa pinag-isang sistema. Pinagsasama ng International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) ang mga pagdurugo ng tiyan at bituka sa isang pangkat na K92.

Mga uri ng pagdurugo ng bituka

Sa pamamagitan ng lokasyon ng pagkawala ng dugo:

• Naganap sa itaas na bituka (duodenum);
• Nangyayari sa ibabang bituka (maliit, colon, tumbong).

• Ang pagkakaroon ng malinaw na mga palatandaan ng presensya;
• Nakatago, hindi napapansin ng biktima.

Mga uri ng gastrointestinal dumudugo

Mga sanhi

Ang isang medyo malawak na hanay ng mga pathologies ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng dugo sa mga bituka.

Mga sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal

Karaniwan silang nahahati sa 4 na grupo:

1. Mga sakit ng ulcerative at non-ulcerative na kalikasan. Ang mga ulcerative lesyon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng bituka (mga 75% ng lahat ng mga kaso, at ang bilang ay mas mataas sa mga lalaki).

• Duodenal ulcer na naganap pagkatapos ng gastrectomy at iba pang surgical intervention sa gastrointestinal tract;
• Nonspecific ulcerative colitis;
• Maramihang mga ulser ng malaking bituka na kasama ng sakit na Crohn;
• Pagdurugo ng mga ulser na nagreresulta mula sa pagkasunog ng mauhog lamad (dahil sa pagkalason sa puro acid, mercury, tingga, atbp., Pangmatagalang paggamit ng mga gamot);
• Mga ulser sa mga lugar ng mekanikal na trauma sa gastrointestinal tract;
• Nabuo dahil sa stress o physical strain.

Di-ulcer na pagdurugo ng bituka:

Pagdurugo ng bituka sa mga bata

Ang intraintestinal effusion sa mga sanggol ay maaaring makapukaw ng intestinal volvulus at bituka na bara.

Ang sakit ay ipinahayag hindi sa pamamagitan ng pagdurugo, ngunit sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, pagbuo ng gas, at matinding pananakit ng hayop.

Ang isa pang kadahilanan ay congenital anomalya bituka at neoplasms.

Sa mas matatandang mga bata, ang pangunahing sanhi ng pagdurugo ng bituka ay mga polyp. Ang isang karaniwang sanhi ng pagdurugo sa maliliit na bata ay ang mga dayuhang bagay sa digestive tract na pumipinsala sa mauhog lamad.

Mga sintomas

Kapag ang panloob na pagdurugo ng bituka ay sapat na malubha, hindi ito mahirap i-diagnose. Ito ay tinutukoy ng pagkakaroon ng dugo sa dumi at suka.

Kung ang dugo ay naroroon sa dumi na hindi nagbabago, ito ay nagpapahiwatig ng isang beses na pagkawala ng higit sa 100 ML. Ito ay maaaring isang labis na gastric effusion, o pagkawala ng dugo ng duodenum bilang resulta ng isang malawak na ulser. Kung ang dugo ay dumadaloy nang mahabang panahon, naglalabas ito ng bakal sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme at nagiging itim ang dumi, nananatili. Sa maliit na discharge ang mga pagbabago sa dumi ay hindi nakikita.

Ang madilim na dumi ay hindi palaging tanda ng pagdurugo ng bituka. Minsan ito ay bunga ng pagkain ng mga pagkaing mayaman sa iron o ilang mga gamot. At kung minsan ito ay resulta ng paglunok ng dugo ng isang pasyente (maaaring mangyari ito, bukod sa iba pang mga bagay, kung nasira ang nasopharynx o oral cavity).

Kapag ang mga namuong dugo ay nakikita sa ibabaw ng mga dumi, maaari nating tapusin na mayroong isang sakit sa ibabang bahagi ng malaking bituka. Sa kaso kapag ang dugo ay humahalo sa dumi ng tao, na bumubuo ng mga streak, ang sugat ay matatagpuan sa itaas na mga seksyon. Ang likido, mabahong dumi na may katangiang kinang ay malamang na nagpapahiwatig ng pinsala sa maliit na bituka.

Isa pa katangian sintomas- labis na pagsusuka. Laban sa background ng pagdurugo ng bituka, ang labis na pagsusuka ay isang masaganang pagsabog ng mga nilalaman ng gastrointestinal na may mga dumi ng dugo.

Minsan, dahil sa reaksyon ng dugo na may acidic na gastric juice, ang suka ay nagiging isang rich brown na kulay.

Iba pang sintomas ng pagdurugo ng bituka

• Anemia. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na pagkawala ng dugo kapag ang katawan ay hindi kayang bayaran ang mga nawawalang pulang selula ng dugo. Ang anemia, nang hindi gumagamit ng mga medikal na pagsusuri, ay maaaring masuri dahil sa mahina, inaantok na estado, pagkahilo, nahimatay, labis na pamumutla, cyanosis, malutong na buhok at mga kuko, tachycardia;
• Iba't ibang mga digestive disorder: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, labis na pagbuo ng gas, bloating;
• Ang ilang mga biktima ng pagdurugo ng bituka ay nakakaranas ng walang dahilan na pagkabalisa, takot, na sinusundan ng pagkahilo o pakiramdam ng euphoria.
• Sakit sa bituka. Depende sa sakit na nagdulot ng pagdurugo ng bituka, ang likas na katangian ng sakit na sindrom ay maaaring iba. Kaya, ang isang duodenal ulcer ay sinamahan ng matinding, matinding sakit sa tiyan, at ito ay bumababa kapag ang pagdurugo ay bubukas. Sa mga pasyente ng kanser, ang sakit ay sumasakit, mapurol at lumilitaw nang paminsan-minsan. Sa ulcerative colitis, lumilipat ito, at sa kaso ng dysentery, sinasamahan nito ang pagnanasang tumae.

Ang hypertension ng portal, bilang karagdagan sa pagdurugo ng bituka, ay ipinakikita ng mga tipikal na sintomas nito:

• Pagbaba ng timbang ng katawan ng pasyente;
• Ang hitsura ng spider veins;
• Matinding pamumula ng mga palad (erythema).

Sa ganitong mga pasyente, ang medikal na kasaysayan ay madalas na nagpapakita ng isang kasaysayan ng hepatitis o matagal na paggamit ng alkohol.

Ang mga problema sa pamumuo ng dugo na kasama ng cirrhosis ay nagdudulot ng malaki at patuloy na pagdurugo ng bituka.

Ang nonspecific ulcerative colitis ay sinamahan ng isang maling pagnanasa na pumunta sa banyo, at ang dumi mismo ay likido, purulent, mauhog, at may halong dugo. Sa mga nagpapaalab na sakit, ang pagdurugo ng bituka ay sinusunod laban sa isang background ng mataas na temperatura.

Ang kanser sa colon ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit dumudugo, tarry feces, kasama ng mga tipikal na sintomas para sa sakit na ito: biglaang pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana.

Dapat tandaan na kung minsan ang pagdurugo ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at natuklasan ng pagkakataon sa panahon medikal na pagsusuri para sa iba pang mga sakit, kabilang ang mga hindi nauugnay sa gastrointestinal tract.

Kondisyon ng mga biktima ng pagdurugo ng bituka

• Kasiya-siya: ang tao ay may kamalayan, nasa normal na antas ang kanyang presyon ng dugo, hemoglobin at pulang selula ng dugo, ngunit ang kanyang pulso ay tumaas;
• Katamtamang malubha: lumalala ang coagulability, bumababa nang husto ang hemoglobin (hanggang kalahati ng normal), bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang tachycardia at malamig na pawis. Ang balat ay maputla;
• Malubha: ang mukha ay namamaga, ang hemoglobin ay napakababa (hanggang sa 25% ng normal), ang presyon ng dugo ay lubhang nabawasan, ang pulso ay tumaas. May pagkaantala sa mga galaw at pananalita. Ang kundisyong ito ay madalas na humahantong sa pagkawala ng malay at nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation.

Paano huminto sa bahay

Kung ang bituka ay dumudugo, ang una pangunang lunas ay binubuo ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang pagkawala ng dugo:

• Ang pasyente ay dapat manatili sa pahinga: ihiga siya sa kanyang likod at bahagyang itaas ang kanyang mga binti:
• Huwag pasiglahin ang gastrointestinal tract sa anumang pagkakataon. Ang pag-inom at pagkain sa panahon ng pagdurugo ng bituka ay dapat na iwasan;
• Pahigpitin ang mga daluyan ng dugo hangga't maaari: maglagay ng ice heating pad o isang bagay na malamig sa posibleng sugat.

Ang first aid sa bahay ay hindi dapat magsama ng enemas at gastric lavage.

Diagnosis ng pagdurugo ng bituka

Ang mga pasyente na may pagdurugo ay sinusuri ng isang gastroenterologist at isang endoscopist. Ang kondisyon ng balat ay tinasa at ang tiyan ay palpated. Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay isinasagawa, ang layunin nito ay upang makilala ang mga polyp at almuranas, pati na rin masuri ang kalagayan ng mga organo na matatagpuan malapit sa mga bituka.

Upang matukoy ang kalubhaan, ang dugo ng pasyente ay agarang sinusuri (klinikal na pagsusuri at coagulogram), na nagtatatag ng halaga ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo at ang kakayahan ng dugo na mamuo.

Ang mga dumi ay sinusuri para sa okultong dugo. Kinukuha ang history ng pasyente, sinusuri ang blood pressure at pulsation.

Upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo ng bituka, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan:

• Endoscopy (sa karamihan ng mga kaso, tinutukoy nito ang pinagmulan at ginagawang posible na sabay na magsagawa ng paggamot (electrocoagulation ng isang may sakit na sisidlan o iba pa) at
• Colonoscopy (pagsusuri sa itaas na mga seksyon).
• Ang karagdagang impormasyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa x-ray at scintigraphy gamit ang may label na mga pulang selula ng dugo.

resulta mga instrumental na diagnostic ay may tiyak na kahalagahan sa tanong kung ano ang gagawin sa kaso ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura o bituka.

Paggamot

Ang mga biktima ng pagdurugo ng bituka na may mga palatandaan ng hemorrhagic shock (mababang presyon ng dugo, tachycardia, malamig na paa't kamay, cyanosis) ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital. Ang isang endoscopy ay agarang isinasagawa, ang pinagmulan ng pagkawala ng dugo, at ang mga hakbang ay ginawa upang ihinto ang pagdurugo.

Ano ang ipinapakita ng endoscopy?

Ang mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo at ang komposisyon ng cellular nito ay patuloy na tinatasa. Ang mga produkto ng dugo ay ibinibigay sa pasyente.

Ngunit kadalasan, ang paggamot ay konserbatibo sa kalikasan at naglalayong alisin ang pinagmumulan ng pagdurugo ng bituka, muling pasiglahin ang hemostatic system at palitan ang dugo sa normal na dami.

Ang mga gamot ay inireseta upang ihinto ang pagdurugo.

Upang mabawasan ang presyon sa portal vein, ang aktibidad ng platelet ay pinasigla ng mga gamot. Isinasaalang-alang ang laki ng pagkawala ng dugo, ibinibigay ang plasma substitute drugs at donor blood.

Rehabilitasyon

Ang pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng pagbabago sa istraktura ng mga apektadong tisyu, at ang oras ay kinakailangan para sa kanilang paggaling. Para sa unang 2-3 araw, ang mga sustansya ay ibinibigay sa intravenously sa biktima at unti-unting inililipat sa isang karaniwang diyeta, kasunod ng isang mahigpit na diyeta.

Ang mga sugat ay gumaling nang hindi bababa sa anim na buwan, at sa panahong ito ang diyeta ng pasyente ay dapat bigyan ng pinakamalapit na atensyon. Pagkatapos ng 6 na buwan, ang pasyente ay sumasailalim sa muling pagsusuri ng isang gastroenterologist.

Video: Tulong sa pagdurugo ng gastrointestinal.

Nutrisyon

Ang diyeta ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagbawi ng mga pasyente na may pagdurugo ng bituka.

Upang hindi makapinsala sa mga dingding ng bituka, inireseta sila:

• Malansa na mga sopas ng cereal;
• Mga sinigang na likido;
• Purees (karne, isda, gulay);
• Mga halik at halaya;
• Gatas;
• mahinang tsaa;
• Mga katas ng gulay.

• Solid;
• Maanghang na pagkain;
• Lahat ng bagay na nagiging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad.

Mahigit sa 90% ng mga kaso ng pagdurugo ng bituka ay maaaring ihinto sa mga konserbatibong pamamaraan.

Kung mananatili ang mga palatandaan ng panloob na daloy ng dugo, gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko, ang saklaw nito ay nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya.

- pagdurugo mula sa mas mababang bahagi ng digestive tract. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng sariwang dugo sa panahon ng paggalaw ng bituka (halo-halong mga feces o matatagpuan sa anyo ng mga clots sa feces). Para sa diagnosis, rectal digital examination, endoscopy ng maliit at malaking bituka, angiography ng mesenteric vessels, scintigraphy na may label na erythrocytes, clinical at mga pagsusuri sa biochemical dugo. Karaniwang konserbatibo ang paggamot, kabilang ang therapy ng pinagbabatayan na sakit at pagpapalit ng pagkawala ng dugo. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot para sa matinding pinsala sa bituka (trombosis, vascular ischemia, nekrosis).

Kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa itaas na bahagi ng malaking bituka, ang dugo ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagbuo ng mga feces at may oras upang mag-oxidize. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang admixture ng maitim na dugo ay matatagpuan, pantay na halo-halong may mga feces. Sa pagkakaroon ng pagdurugo ng bituka mula sa sigmoid colon o tumbong, ang dugo ay walang oras upang makihalubilo sa mga dumi, kaya ito ay matatagpuan sa ibabaw ng tila hindi nagbabago na mga dumi sa anyo ng mga patak o clots. Ang kulay ng dugo sa kasong ito ay iskarlata.

Kung ang pinagmulan ng pagdurugo ay diverticula ng colon o angiodysplasia, ang pagdurugo ay maaaring mangyari laban sa background ng kumpletong kalusugan at hindi sinamahan ng sakit. Kung ang pagdurugo ng bituka ay bubuo laban sa background ng isang nagpapasiklab, nakakahawang patolohiya ng bituka, ang hitsura ng dugo sa dumi ay maaaring maunahan ng sakit ng tiyan. Ang sakit sa perineal area sa panahon ng pagdumi o kaagad pagkatapos nito, na sinamahan ng hitsura ng iskarlata na dugo sa dumi o sa toilet paper, ay katangian ng almuranas at anal fissures.

Ang nakakahawang patolohiya ng malaking bituka, na humahantong sa pag-unlad ng pagdurugo ng bituka, ay maaaring sinamahan ng lagnat, pagtatae, at patuloy na pagnanasa sa pagdumi (tenesmus). Kung ang pagdurugo ng bituka ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang mababang antas ng lagnat, makabuluhang pagbaba ng timbang, talamak na pagtatae at pagkalasing, dapat mong isipin ang tungkol sa bituka tuberculosis. Ang pagdurugo ng bituka, na sinamahan ng mga palatandaan ng systemic na pinsala sa balat, mga kasukasuan, mata at iba pang mga organo, ay karaniwang sintomas ng hindi tiyak na nagpapaalab na sakit sa bituka. Sa pagkakaroon ng may kulay na dumi at ang kumpletong kawalan ng mga sintomas ng pagdurugo, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay kumain ng pagkain na may mga tina ng pagkain, na maaaring humantong sa pagbabago sa kulay ng dumi.

Diagnosis ng pagdurugo ng bituka

Upang tumpak na maitatag ang katotohanan ng pagdurugo ng bituka, kinakailangan hindi lamang kumunsulta sa isang gastroenterologist, kundi pati na rin sa isang endoscopist. Upang maitaguyod ang kalubhaan at panganib ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa kaso ng pagdurugo ng bituka, ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa isang emergency na batayan (ang antas ng hemoglobin, mga pulang selula ng dugo, mga normocytes, hematocrit ay tinutukoy), isang pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo, at isang coagulogram. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng gastroenterologist ang rate ng pulso at antas ng presyon ng dugo. Kinakailangang malaman kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga episode ng pagkawala ng malay.

Kung mayroong iskarlata na dugo sa dumi, ang isang digital na pagsusuri sa tumbong ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng almuranas at polyp. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagkumpirma ng diagnosis ng hemorrhoidal dilatation ng rectal veins ay hindi nagbubukod ng pagdurugo ng bituka mula sa ibang bahagi ng digestive tube.

Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo ng bituka ay endoscopic. Upang magtatag ng diagnosis, maaaring isagawa ang colonoscopy (pagsusuri sa itaas na bahagi ng colon), sigmoidoscopy (visualization ng sigmoid at tumbong). Ang isang endoscopic na pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy ang sanhi ng pagdurugo ng bituka sa 90% ng mga kaso at magsagawa ng sabay-sabay. endoscopic na paggamot(polypectomy, electrocoagulation ng isang dumudugo na sisidlan). Ang malapit na pansin ay binabayaran sa paglalarawan ng pagdurugo (tumigil o patuloy, pagkakaroon ng namuong dugo at mga katangian nito).

Kung magpapatuloy ang pagdurugo at hindi matukoy ang pinagmulan nito, ang mesentericography at scintigraphy ng mga mesenteric vessel na gumagamit ng may label na red blood cell ay isinasagawa. Pinapayagan ng mesentericography na matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo ng bituka sa 85% ng mga kaso, ngunit kapag ang intensity nito ay higit sa 0.5 ml/min. Ang contrast na na-injected sa mesenteric vessel ay lumalabas kasama ng daloy ng dugo sa bituka lumen, na nakikita sa isang x-ray. Sa kasong ito, ang isang catheter na matatagpuan sa mga mesenteric vessel ay maaaring gamitin upang sclerosis ang mga ito o mangasiwa ng vasopressin (ito ay magdudulot ng vasoconstriction at huminto sa pagdurugo). Ang pamamaraang ito pinaka-kaugnay kapag tinutukoy ang pagdurugo ng bituka laban sa background ng bituka diverticulosis at angiodysplasia.

Kung mababa ang intensity ng pagdurugo ng bituka (0.1 ml/min.), makakatulong ang scintigraphy na may label na pulang selula ng dugo na matukoy ang pinagmulan nito. Ang diskarteng ito nangangailangan ng ilang oras at paghahanda, ngunit may mataas na katumpakan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mababang intensity na pagdurugo ng bituka. Hindi tulad ng mesentericography, pinapayagan ka ng scintigraphy na matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo, ngunit hindi ang sanhi nito.

Pagtataya at pag-iwas sa pagdurugo ng bituka

Ang paghula sa kinalabasan ng pagdurugo ng bituka ay napakahirap, dahil ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pagkamatay mula sa pagdurugo ng bituka ay nag-iiba sa iba't ibang bansa, ngunit nananatiling mataas. Sa Estados Unidos, sa loob ng 8 taon mula noong 2000, ang pagdurugo ng bituka bilang sanhi ng kamatayan ay naitala sa halos 70,000 kaso. Ang pag-iwas sa pagdurugo ng bituka ay kinabibilangan ng napapanahong pagkilala at paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa komplikasyon na ito.

Ang anumang pagdurugo na nangyayari sa loob ng katawan ay isang napakaseryosong karamdaman na nangangailangan ng agarang pagsusuri at tama sapat na paggamot. Sa katunayan, sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang mga naturang karamdaman ay maaaring makabuluhang lumala ang kondisyon ng pasyente at maging sanhi ng kamatayan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakakaraniwang pagdurugo ay ang mga naisalokal sa digestive tract. Pag-usapan natin sa www.site kung paano matukoy ang pagdurugo ng bituka, alamin ang mga dahilan nito, ang mga pangunahing sintomas, at sagutin din ang tanong kung paano ito isinasagawa kagyat na Pangangalaga para sa kondisyong ito, at kung anong paggamot ang kailangan para sa mga pasyenteng may ganitong diagnosis.

Mga sanhi ng pagdurugo ng bituka

Ang terminong "pagdurugo ng bituka" ay tumutukoy sa pagdurugo na nangyayari sa lumen ng maliit o malaking bituka. Ang ganitong karamdaman ay maaaring mangyari sa maraming mga sakit sa bituka: na may ulcerative lesyon ng duodenum o may colitis, na sinamahan ng pagbuo ng mga ulser sa loob ng colon. Bilang karagdagan, ang pagdurugo ay maaaring ipaliwanag ng colon cancer, ilang mga nakakahawang sakit (dysentery o typhoid fever).

Minsan ang kundisyong ito ay bubuo dahil sa almuranas at anal fissure.

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang pagdurugo sa bituka dahil sa angiodysplasia ng malaki o maliit na bituka, dahil sa diverticulosis, ischemic lesions, pinsala at mga dayuhang katawan. May mga kaso kapag ang pagdurugo ay ipinaliwanag ng aortic fistula o helminthiases.

Tungkol sa kung paano tinutukoy ang pagdurugo ng bituka, anong mga sintomas ng pagkasira sa kagalingan ang lumitaw

Mabilis na nagiging sanhi ng anemia ang pagdurugo ng bituka. Ito ay ang kalubhaan nito na tumutukoy sa antas ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Nadarama ng anemia ang sarili sa pamamagitan ng pangkalahatang panghihina, pagkahilo, pakiramdam ng pagkauhaw at pamumutla ng balat. Bilang karagdagan, ang mga karaniwang sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan din ng panghihina at ilang pagtaas sa rate ng puso.

Ang pinakapangunahing palatandaan ng pagdurugo ng bituka ay isang kapansin-pansing pagbabago sa kulay ng dumi. At batay sa likas na katangian ng paglabas, ang isa ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kung saan eksakto ang lugar ng pagdurugo ay naisalokal. Kaya't kung ang pagdurugo ay nagmumula sa duodenum o maliit na bituka, ang dumi ay magiging likido, itim ang kulay at magkakaroon ng napaka hindi kanais-nais na amoy. Kung ang dumi ay may halong dugo, ang pagdurugo ay malamang na nagmula sa pangunahing departamento colon. Kung nakikita mo na ang dugo ay may natatanging iskarlata na kulay at hindi nahalo sa mga dumi, ang pagdurugo ay nagmula sa ibabang bahagi ng colon. Sa ganitong mga sintomas, malamang na pinag-uusapan natin ang tungkol sa almoranas, anal fissure, o rectal cancer.

Ang maliit na pagdurugo ay halos hindi napapansin; ito ay humahantong lamang sa isang bahagyang pagbabago sa kulay ng dumi, na nagiging bahagyang mas madilim. Sa ganitong mga kaso, ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao ay maaari lamang makita gamit ang mga espesyal na pagsusuri.

Paano mabilis na ihinto ang pagdurugo ng bituka (pang-emergency na pangangalaga)

Ang pangunang lunas para sa pagdurugo ng bituka ay tinutukoy ng kalakhan ng pagdurugo. Hindi mabigat na pagdurugo, kung saan ang dugo ay unti-unting inilalabas sa panahon ng pagdumi o dumadaloy sa mga droplet, ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na hakbang. Ang pasyente ay dapat magpasok ng isang tampon sa anus at pagkatapos ay dalhin ito sa ospital. Kung sakaling ang pasyente ay mawalan ng maraming dugo, at ang pinagmulan ng pagdurugo ay nananatiling hindi alam, isang serye ng mga kagyat na hakbang. Bago dumating ang ambulansya, kinakailangan na bigyan ang pasyente ng kapayapaan at ilagay siya sa kama. Kung patuloy ang pagdurugo, kailangang gumamit ng tuwalya o iba pang materyal upang masipsip ang dugo. Bukod dito, hindi na kailangang itapon ang gayong pad, dahil sa timbang nito, matutukoy ng mga doktor ang tinatayang dami ng pagkawala ng dugo at planuhin ang kanilang mga aksyon.

Kung napansin ng pasyente ang paglabas ng dugo sa panahon lamang ng pagdumi, dapat ding kumuha ng sample ng dumi.

Sa kaso ng pagdurugo ng bituka, napakahalaga na ihinto ang pagkonsumo ng pagkain, at ang likido ay dapat inumin nang mainit at sa maliliit na sips.

Kapag nagbibigay ng tulong sa biktima, dapat mong maingat na subaybayan ang kanyang pulso at presyon ng dugo, pati na rin suriin ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Ang pasyente ay dapat dalhin lamang nakahiga - lamang sa isang stretcher.

Paano itama ang nakitang pagdurugo ng bituka (paggamot ayon sa plano)

Ang paggamot para sa pagdurugo ng bituka ay nakasalalay lamang sa sanhi ng paglitaw nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang sintomas na ito ay nawawala sa sarili nitong. Ang katamtamang pagdurugo ay maaaring matagumpay na gamutin sa konserbatibong paggamot. Para sa diverticulosis, ang pasyente ay pinapayuhan na makatanggap ng vasopressin infusion sa panahon ng angiography. Maaari ding isagawa ang transcatheter arterial embolization. Kung ang mga naturang hakbang ay hindi nakakatulong upang makayanan ang pagdurugo, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang pagdurugo ay ipinaliwanag ng angiodysplasia ng bituka mucosa, ang electrocoagulation o laser coagulation ay ginaganap. Sa talamak na ischemic lesion, sinisikap ng mga doktor na ibalik ang daloy ng dugo gamit ang mga vasodilating agent o revascularizing surgical intervention. Ang mga komplikasyon ay nangangailangan ng pagputol ng apektadong lugar.

Ang mga almuranas at anal fissure ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan.

Kung mayroon kang pagdurugo sa bituka, dapat kang humingi agad ng tulong medikal.

Ang dugo ay inilalabas mula sa nasirang pader ng bituka at sa kalaunan ay natural na umalis sa katawan sa panahon ng pagdumi. Bukod dito, ang likas na katangian ng dugo sa dumi ay magiging ibang-iba depende sa alinman sa lokalisasyon o "taas" ng lugar ng pinsala sa mauhog lamad. Kung mas mataas sa gastrointestinal tract ang paglabas ng dugo ay nagsisimula, mas mababago ang dugo sa dumi. Ito ay sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang hitsura at kulay ng dumi na maaaring maghinala ang isang pasyente na may mali sa bituka.

Ang pagdurugo ng bituka ay sintomas lamang o pagpapakita ng isang partikular na sakit, na ang ilan ay nakamamatay. Kaya naman ang pinakamaliit na hinala ng pagdurugo mula sa bituka ay dapat maging dahilan upang kumonsulta sa doktor. Ang pangunahing link sa diagnosis ay kadalasang nagiging isang pangkalahatang practitioner, na, kung kinakailangan, ay tumutukoy sa pasyente sa isang surgeon, proctologist, gastroenterologist o oncologist.

Ang pagbabala ng sakit ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng pagdurugo, pati na rin ang agarang sanhi ng kondisyong ito. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring pumasa nang walang bakas, at kung minsan ay nagbabanta ito sa buhay ng pasyente. Sa humigit-kumulang 60-70% ng gastrointestinal dumudugo, ang sanhi ay peptic ulcer ng tiyan at duodenum - nang walang agarang tulong, ang mga naturang kondisyon ay maaaring umangkin sa buhay ng pasyente sa loob ng ilang oras.

Mga sanhi ng pagdurugo ng bituka

Ang mga pangunahing dahilan para sa daloy ng dugo mula sa mga bituka:

1. Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay ang pinakakaraniwang sanhi ng paglitaw ng nabagong dugo sa dumi.
2. Mga sakit sa tumbong: anal fissure, almuranas.
3. Pinsala sa tumbong: Ang tumbong ay maaaring masugatan ng pagkahulog o isang banyagang bagay. Ang natitirang bahagi ng gastrointestinal tract ay maaaring mapinsala ng mga dayuhang bagay nang hindi sinasadya o sadyang nalunok ng pasyente: mga karayom, hairpins, blades, at iba pa.
4. Isang espesyal na grupo ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka: Crohn's disease, ulcerative colitis, celiac disease at iba pa.
5. Mga nakakahawang sakit sa bituka na sanhi ng isang espesyal na grupo ng mga bituka microbes: dysentery, shigellosis, typhoid fever.
6. Mga sakit sa oncological ng bituka: kanser sa bituka ng iba't ibang lokasyon.

Sa napakalaking pagdurugo, ang larawan ng sakit ay napakalinaw na ang pag-diagnose ng kondisyong ito ay hindi mahirap. Ang sitwasyon na may diagnosis ay mas malala para sa bihira at menor de edad na pagdurugo.

Ilista natin ang mga sintomas ng pagdurugo ng bituka.

Direktang pagtuklas ng dugo sa dumi

Tinatawag ito ng mga doktor na sariwa ang dugo dahil hindi nagbago ang hitsura nito. Karaniwang tinatakpan ng sariwang dugo ang ibabaw ng dumi o dinadaanan kasabay ng dumi. Ang sintomas na ito ay katangian ng mga sakit sa pinakamababang bahagi ng malaking bituka at tumbong. Ang mga almuranas, anal fissure, rectal cancer at pamamaga ng tumbong - proctitis - ay napakadalas na sinamahan ng paglitaw ng sariwang dugo sa dumi.

Mga bahid ng dugo sa dumi

Ang dugo ay nananatili ang hitsura nito, ngunit ito ay may halong dumi o may hitsura ng mga ugat. Ang sintomas na ito ay katangian din ng mga sakit ng malaking bituka, ngunit nakakaapekto ito sa "mas mataas" na bahagi ng malaking bituka: ang cecum at sigmoid colon.

Ang sanhi ay maaaring colon cancer at isang espesyal na grupo ng mga nagpapaalab na sakit ng colon - colitis, kabilang ang Crohn's disease o ulcerative colitis (UC). Gayundin, ang dugo sa dumi ay maaaring mangyari laban sa background ng ilang mga nakakahawang sakit - dysentery at shigellosis.

Mga pagbabago sa kulay, amoy at pagkakapare-pareho ng dumi

Ang mga feces ay nakakakuha ng isang likido o malambot na pare-pareho, itim na kulay, isang "varnished" na ibabaw at isang napaka-katangian na fetid na amoy. Tinatawag ng mga doktor ang ganitong uri ng dumi na tarry stool o melena. Ang ganitong dumi ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga sistema ng enzyme ng tiyan at bituka ay "tinutunaw" ang dugo, na naglalabas ng bakal mula dito, na tumutukoy sa napakaitim na kulay, tulad ng alkitran. Ito ay isa sa mga pinaka-katangian na sintomas ng pagdurugo ng tiyan o maliit na bituka na kasama ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, pati na rin ang malignant neoplasms tinukoy na mga seksyon ng gastrointestinal tract.

Mayroong isang maliit na pananarinari - maaaring samahan ng melena hindi lamang ang pagdurugo ng gastrointestinal, kundi pati na rin ang pagdurugo mula sa oral cavity, esophagus, nasopharynx at upper respiratory tract. Sa kasong ito, ang pasyente ay lumulunok lamang ng dugo, na sumasailalim sa parehong mga reaksyon ng enzyme sa tiyan at bituka.

Ang pangalawang caveat ay ang dumi ay maaaring magkaroon ng madilim na kulay kapag umiinom ng ilang partikular na pagkain at gamot: hilaw na karne, activated carbon, bismuth at mga pandagdag sa bakal. Ang tampok na ito ay inilarawan sa seksyong "Mga Side Effect" ng bawat gamot, ngunit nakakatakot pa rin ito sa mga pasyente. Sa katunayan, ang mga naturang feces ay sa panimula ay naiiba mula sa tunay na melena, lalo na sa kawalan ng amoy at barnisang kinang.

Sakit sa tiyan

Ang pananakit ng tiyan ay madalas na sinasamahan ng unang panahon ng kondisyon. Pain syndrome ay may sariling mga katangian depende sa ugat na sanhi at lokasyon ng pagdurugo:

• na may dumudugo na duodenal ulcers, ang sakit ay napakalakas at matalim;
• sa kaso ng kanser sa bituka - mapurol at hindi matatag;
• may nonspecific ulcerative colitis - migrating, cramping;
• sa dysentery - kasama ang pagnanasa sa pagdumi.

Pagbaba ng timbang

Ang pagbaba ng timbang ay isa ring katangiang sintomas na kasama ng pagdurugo ng bituka. Nangyayari ito dahil sa patuloy na pagkawala ng iron at nutrients sa dugo, pati na rin ang pagkagambala sa mga nasirang bituka. Ang pagkasira ng mucosa ng bituka ay nakakasagabal sa pagsipsip ng mga sustansya mula sa pagkain.

Mga kondisyon ng anemic

Anemia o anemia - pagbaba ng antas ng pula mga selula ng dugo erythrocytes at hemoglobin. Dahil sa pagkawala ng dugo, ang katawan ay walang oras upang ibalik ang mga reserbang bakal at synthesize ng mga bagong hemoglobin at pulang selula ng dugo. Sa napakalaking pagdurugo, ang anemia ay nangyayari nang talamak at humahantong sa pagkagambala sa lahat ng mga organo at tisyu. Sa panaka-nakang pagkawala ng kaunting dugo, ang anemia ay dahan-dahang nabubuo. Ang ganitong mga nakatagong anemia ay nakakapinsala din sa kalusugan ng isang tao, binabawasan ang kanilang pagganap at paglaban sa iba pang mga sakit.

Ang anemia ay maaaring masuri sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, at mahihinuha ng hindi direktang mga palatandaan: maputlang balat at mauhog na lamad, kahinaan, antok, pagkahilo, tuyong balat at buhok, malutong na mga kuko, igsi sa paghinga at mabilis na tibok ng puso - tachycardia.

Digestive disorder

Ang mga karamdaman sa pagtunaw ay hindi direktang mga palatandaan ng pagdurugo ng bituka, ngunit madalas na sinasamahan sila. Maaaring kabilang dito ang pagtatae, paninigas ng dumi, pagdurugo, nadagdagan ang pagbuo ng gas, pagduduwal at pagsusuka.

Lagnat

Ang pagtaas ng temperatura ay katangian ng ilang mga sakit na kasama ng pagdurugo ng bituka: dysentery, shigellosis, UC, Crohn's disease at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa bituka.

Paraneoplastic syndrome

Sa kanser sa bituka, maaaring bumuo ng isang espesyal na kumplikadong sintomas - paraneoplastic syndrome, iyon ay, isang listahan ng mga sintomas na kasama ng anumang malignant na proseso: kahinaan, pagkahilo, kakulangan o perversion ng gana, pagtulog at pagkagambala sa memorya, pangangati ng balat at hindi malinaw na mga pantal, mga partikular na pagbabago. sa larawan ng pagsusuri ng dugo.

Mga hakbang sa diagnostic para sa pagdurugo ng bituka

Napakahalaga na kilalanin ang kondisyong ito sa oras, dahil kahit na ang maliit na pagkawala ng dugo ay makabuluhang nakakapinsala sa pagganap at kalidad ng buhay ng pasyente. Ilista natin ang ipinag-uutos na minimum na pag-aaral para sa pagdurugo ng bituka.

Endoscopic diagnostics

Colonoscopy - nakahiwalay o kasama ng fibrogastroscopy - ay isang pagsusuri sa panloob na ibabaw ng gastrointestinal tract gamit ang isang endoscope. Ang endoscope ay isang mahaba, manipis at nababaluktot na tubo na nilagyan ng fiber optics system at nakakonekta sa isang monitor screen. Ang tubo ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng bibig o anus ng pasyente. Sa panahon ng endoscopy, hindi mo lamang matukoy ang pinagmumulan ng pagdurugo, ngunit din "i-cauterize" ang lugar o ilapat ang mga staple ng metal dito na may mga espesyal na attachment, pati na rin kumuha ng isang kahina-hinalang lugar ng pagdurugo ng mucosa para sa isang biopsy at kasunod na pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Mga pamamaraan ng X-ray

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga bituka ay isinasagawa gamit ang isang barium passage. Ang medyo lumang paraan ng pananaliksik na ito ay bahagyang napalitan ng endoscopy. Gayunpaman, ang mga x-ray ay nananatiling nagbibigay-kaalaman, lalo na sa mga kaso kung saan ang endoscopy ay hindi posible para sa teknikal at pisyolohikal na mga kadahilanan.

Ang pamamaraan ay ang pasyente ay tumatanggap ng isang barium salt solution sa anyo ng isang inumin o enema. Ang solusyon ng barium ay malinaw na nakikita sa x-ray. Mahigpit nitong pinupuno ang lumen ng bituka, na inuulit ang panloob na kaluwagan nito. Para makita mo mga pagbabago sa katangian mauhog lamad ng digestive tract at iminumungkahi ang sanhi ng pagdurugo.

Microscopic na pagsusuri

Histological o mikroskopiko na pagsusuri ng mga nakuhang mucosal fragment. Maaaring kumpirmahin o pabulaanan ng biopsy ang mga malignant na tumor, pati na rin ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang histology ay ang gold standard para sa pag-diagnose ng Crohn's disease at ulcerative colitis.

Rectoscopy

Ito ay isang pagsusuri sa tumbong gamit ang digital na pamamaraan o isang espesyal na rectal speculum. Ito ay isang mabilis at madaling paraan upang matukoy ang abnormal na hemorrhoidal veins, fissure at rectal tumor.

Ang rectoscope ay isang instrumento kung saan sinusuri ng doktor ang tumbong.

Mga diagnostic sa laboratoryo

• Isang pagsusuri sa dugo upang subaybayan ang mga antas ng hemoglobin, pulang selula ng dugo at mga platelet. Ang unang dalawang tagapagpahiwatig ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kalikasan at kalubhaan ng pagkawala ng dugo, at ang antas ng platelet ay magsasaad ng mga indibidwal na problema ng pasyente sa pamumuo ng dugo.
• Pagsusuri ng dumi para sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig: komposisyon ng microbial para sa mga impeksyon sa bituka, mga labi ng hindi natutunaw na hibla, pati na rin ang pagsusuri ng dumi para sa okultong dugo. Ang huling pagsusuri ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng bihirang at menor de edad na pagdurugo, kapag ang mga maliliit na halaga ng dugong nawala ay hindi nagbabago sa anyo ng dumi. Ginagawa ang pagsusuring ito para sa mga klinikal na sintomas ng pagdurugo ng bituka at para sa anumang hindi malinaw na anemia.
• Mga espesyal na pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa iba't ibang nakakahawa at hindi tiyak na mga sakit sa bituka.

Paggamot ng pagdurugo ng bituka

Ang bilis, tagal at pagiging agresibo ng therapy ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng pagdurugo, pati na rin ang pinagbabatayan nito.

1. Ang napakalaking pagdurugo mula sa anumang bahagi ng bituka, na nagbabanta sa buhay ng pasyente, ay napapailalim sa agarang paggamot sa kirurhiko. Una sa lahat, sinusubukan nilang ihinto ang pagdurugo gamit ang mga endoscopic na pamamaraan: cauterization o paglalagay ng mga staple o clip sa dumudugo na sisidlan. Kung ang gayong banayad na paggamot ay imposible o hindi epektibo, ang mga doktor ay gumagamit ng bukas na operasyon. Pang-emergency ang naturang surgical treatment.
2. Ang muling pagdadagdag ng dami ng dugo sa pamamagitan ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ng donor o mga solusyon sa pagpapalit ng dugo. Ang ganitong mga aksyon ay ganap na kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng napakalaking pagdurugo.
3. Ang nakaplanong surgical treatment ay nagsasangkot ng isang tiyak na halaga ng surgical intervention na may paunang paghahanda ng pasyente. Sa mga ganyan nakaplanong operasyon isama ang kirurhiko paggamot ng almuranas, pagtanggal ng mga polyp o tumor sa bituka, plastic surgery mga depekto sa ulcerative tiyan o duodenum.
4. Kontrol sa droga ng pagdurugo gamit ang mga hemostatic o hemostatic na gamot: tranexam, etamsylate, aminocaproic acid, calcium gluconate at iba pa. Ang paggamot na ito ay ginagamit lamang para sa menor de edad na pagdurugo.
5. Paggamot sa agarang sanhi ng pagdurugo: kabilang dito ang isang mahigpit na diyeta at anti-ulcer therapy, partikular na paggamot ng ulcerative colitis, antibacterial therapy para sa mga impeksyon sa bituka. Sa mga kasong ito, ang paggamot o hindi bababa sa pagpapatatag ng sanhi ng pagdurugo ay ganap na nag-aalis ng pagkawala ng dugo.
6. Ang pag-inom ng mga suplementong bakal upang maibalik ang mga antas ng hemoglobin at gamutin ang anemia ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente pagkatapos ng pagdurugo ng bituka.

Prognosis para sa sakit

Prognosis na may tama at napapanahong paggamot normal ang pagdurugo ng bituka.

Ang pagdurugo ng bituka mula sa mga ulser sa tiyan at duodenal ay may pinakamataas na dami ng namamatay at malubhang kahihinatnan sa kalusugan.

Ang pagbabala para sa buhay ng isang pasyente na may pagdurugo mula sa isang disintegrating tumor ng kanser sa bituka ay lubhang hindi kanais-nais. Ang ganitong kanser ay madalas na advanced at hindi maaaring gamutin nang radikal.

Paggamot ng mga daluyan ng puso at dugo © 2016 | Sitemap | Mga Contact | Patakaran sa Personal na Data | Kasunduan ng User | Kapag nagbabanggit ng isang dokumento, kinakailangan ang isang link sa site na nagsasaad ng pinagmulan.

Pagdurugo sa bituka: sanhi, sintomas at paggamot

Ang pagdurugo ng bituka ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkawala ng dugo dahil sa mga sakit ng gastrointestinal tract, traumatikong pinsala sa mauhog lamad, almuranas, endocrine pathologies, impeksyon. ng iba't ibang etiologies, syphilis at kahit tuberculosis.

Mga sanhi ng pagdurugo sa bituka

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagdurugo, ang mga ito ay:

Ang mga partikular na dahilan ay kinabibilangan ng:

• mga sakit ng sistema ng pagtunaw na may hitsura ng mga ulser at pamamaga;
• polyp, tumor at malignant formations;
• traumatikong pinsala sa mauhog lamad;
• almuranas, sa kondisyon na ang mga ito ay panloob sa kalikasan.

Ang mga sanhi ng hindi tiyak na pagdurugo ng bituka ay kinabibilangan ng:

• Iba't ibang mga karamdaman ng endocrine system.
• Pagdurugo ng ilong o baga na may reflux ng biological fluid sa esophagus.
• Ang pagkain ng pagkain na naglalaman ng mga tina na maaaring magbago ng kulay ng dumi.

Ang mga kadahilanang ito ay kadalasang humahantong sa paglitaw ng dugo mula sa mga organo ng sistema ng pagtunaw, ngunit ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod din sa syphilis o tuberculosis.

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng panloob na pagdurugo. Ang mga ulser at sugat na lumilitaw sa ibabaw ng bituka ay nagsisimulang dumugo nang labis habang dumadaan ang dumi, na humahantong sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon.

Ang pagdurugo ay humahantong sa paglitaw ng mga hindi tiyak na sintomas kung ito ay hindi sagana at nangyayari sa isang nakatagong anyo.

Kabilang sa mga halimbawa ang ulcerative colitis o Crohn's disease. Sa panahon ng mga sakit na ito, marami o solong foci ng erosion ang lumilitaw sa ibabaw ng bituka.

Ang mga polyp at tumor, pati na rin ang malignant formations, ay mga paglaki ng connective, glandular o iba pang tissue. Ang resulta natural na proseso ang panunaw, pagbuo, mga tumor o polyp ay nasira, kaya ang hitsura ng dugo sa dumi.

Ang mga pinsala sa mauhog lamad ay dapat ituring bilang pinsala sa mga organ ng pagtunaw; maaari silang mangyari kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa tiyan at bituka. Ang almoranas ay isang sakit sa tumbong na nangyayari dahil sa varicose veins.

Sa panahon ng proseso ng pathological sa sa labas Ang mga venous node na may iba't ibang laki ay nabubuo sa anus o sa loob ng tumbong. Maaari silang masugatan ng dumi at dumugo nang husto.

Mga uri ng sakit

Ang pagdurugo bilang isang kondisyon ay may isang tiyak na pag-uuri, nangyayari ito:

Ang masagana o talamak ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, aktibo at nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital ng pasyente.

Ang katamtamang pagkawala ng dugo sa loob ng maikling panahon ay maaaring hindi napapansin. Ngunit sa sandaling mangyari ang mga pagbabago sa kondisyon ng isang tao, kakailanganin ang ospital.

Ang maliit na pagkawala ng dugo ay itinuturing na mapanganib dahil maaari ito matagal na panahon mananatiling hindi napapansin. Sa panahong ito, laban sa background ng kondisyon, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng tao.

Sa kaso ng matinding pagdurugo, ang pasyente ay agad na naospital, at sa kaso ng menor de edad na pagdurugo, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Mga palatandaan, sintomas at pangunang lunas para sa pagdurugo ng bituka

Ang sakit ay may isang bilang ng mga sintomas na katangian, depende sila sa uri ng kondisyon at ang sakit na humantong sa pagkawala ng biological fluid.

Ano ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa bituka:

• Sakit sa tiyan.
• Pangkalahatang kahinaan.
• Ang pamumutla ng balat.
• Ang lasa ng bakal sa bibig.
• Pagbabago sa kulay ng dumi.
• Pagsusuka o pagtatae na may dugo.

Sa background nakakahawang sakit Bilang karagdagan sa dugo sa dumi, tumataas ang temperatura ng isang tao at lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing sa katawan.

Ang kahinaan, maputlang balat, pagbaba ng presyon ng dugo ay mga palatandaan ng iron deficiency anemia, na bubuo na may katamtaman at menor de edad na pagdurugo.

Ngunit kung ang pagkawala ng biological fluid ay talamak, mayroon matinding sakit sa tiyan, pagkawala ng malay, madalas na paghihimok sa pagdumi na may paglabas ng mga namuong dugo at uhog.

Ang mga palatandaan ng pagdurugo sa mga bituka ay maaaring tumaas, maitago, at lumitaw nang pana-panahon. Kapag nangongolekta ng anamnesis, naaalala ng pasyente ang 2-3 mga kaso kapag napansin niya ang hitsura ng mga pulang streak sa dumi ng tao at isang pagbabago sa kulay nito.

Ano ang sinasabi sa iyo ng lilim?

Maaaring sabihin sa iyo ng kulay ng dumi kung ano ang katangian ng pagdurugo:

• kung ang dumi ay nagbabago ng kulay, nagiging madilim, likido at ang tao ay nagreklamo ng madalas na pag-uudyok, kung gayon ang pagkawala ng dugo ay sagana;
• kung may mga namuong dugo at uhog sa dumi, ang dumi ay may maliwanag na pula o iskarlata na tint, kung gayon ang pagdurugo ay alinman sa katamtaman o masagana;
• kung ang mga feces ay hindi nagbago ng kulay at kung minsan lamang ang mga streak na kahawig ng dugo ay lumilitaw sa kanilang ibabaw, kung gayon ang pagkawala ng biological fluid ay hindi gaanong mahalaga.

Batay sa kulay ng mga dumi, matutukoy ng doktor kung saang bahagi ng bituka matatagpuan ang dumudugo:

• Kung ang dumi ay madilim, pagkatapos ay dapat suriin ang malaking bituka.
• Kung ang dumi ay may mas maliwanag na lilim, ito ay ang maliit na bituka.
• Kung ang dugo ay lumitaw pagkatapos ng pag-alis ng laman at kahawig ng isang iskarlata na patak sa ibabaw, kung gayon ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na almuranas.

• tuberculosis sa bituka: matagal na pagtatae na may halong dugo, makabuluhang pagbaba ng timbang, pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• nonspecific na nagpapaalab na sakit: pinsala sa mga mata, mga sugat sa balat at mga kasukasuan;
• mga impeksyon: pagtaas ng temperatura ng katawan, matagal na pagtatae na may halong uhog at dugo;
• almuranas at anal fissure: sakit sa perineum, kahirapan sa pagdumi, dugo sa toilet paper;
• oncological tumor: sakit sa tiyan, labis na pagsusuka may dugo, pagkawala ng gana, pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.

Kung ang dumi ay nagbago ng kulay, at ang pagkilos ng pagdumi ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa tao, walang sakit at ang estado ng kalusugan ay normal, kung gayon ang dahilan ay maaaring ang mga pagkaing natupok noong nakaraang araw. Ang mga prutas, berry at gulay (blueberries, granada, beets, atbp.) ay maaaring magpakulay ng dumi.

Paano ihinto ang pagdurugo ng bituka

Kung ang pagkawala ng dugo ay sagana, kung gayon sa bahay kinakailangan na bigyan ang tao ng pangunang lunas:

1. Ilagay ito sa isang patag na ibabaw.
2. Maglagay ng yelo o isang bote ng malamig na tubig sa bahagi ng tiyan.
3. Tumawag ng ambulansya.

• uminom ng maiinit na inumin;
• Pagkain;
• maligo sa mainit na paliguan.

Ipinagbabawal na magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad na maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng pagdurugo.

Kapag dumating ang medical team, ibibigay nila sa pasyente ang sumusunod na tulong:

• sukatin ang mga antas ng presyon ng dugo;
• ay magbibigay ng mga hemostatic na gamot sa intravenously.

Kung walang espesyal na kagamitan, hindi matutukoy ng mga doktor ang sanhi ng kondisyon ng pathological. Para sa kadahilanang ito, ang tao ay bibigyan ng isang iniksyon ng isang gamot na makakatulong na mabawasan ang rate ng pagkawala ng dugo. Pagkatapos ng iniksyon, ang pasyente ay ilalagay sa isang stretcher at dadalhin sa ospital.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga pathological sign, dapat kang makipag-ugnay sa:

Ang isang konsultasyon sa isang gastroenterologist ay makakatulong na maitaguyod ang eksaktong katotohanan ng sakit, ngunit bilang karagdagan sa espesyalista na ito, dapat ka ring makipag-ugnay sa isang endocrinologist. Makakatulong ito na matukoy kung ang kondisyon ng pathological ay nauugnay sa mga metabolic disorder sa katawan.

Mga unang pamamaraan ng diagnostic:

• Kakailanganin mong mag-abuloy ng dugo para sa isang klinikal na pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo, nephrocytes, hemoglobin at hematocrit.
• Pati na rin ang mga dumi para sa pagkakaroon ng nakatagong dugo (coagulogram), ang pag-aaral ay may kaugnayan sa iba't ibang industriya gamot, na ginagamit sa cardiology kapag gumagawa ng diagnosis. Inireseta para sa myocardial infarction at pagdurugo ng iba't ibang etiologies.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng gastroenterologist ang:

• sa kulay ng balat ng pasyente;
• sa rate ng puso.

Dapat sukatin ng doktor ang antas ng presyon ng dugo at alamin kung ang tao ay dati nang nawalan ng malay.

Ang isang manual o palpation na pagsusuri ng tumbong ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng almuranas sa lugar na ito, na maaaring magdusa ng malaking pinsala, na nagreresulta sa paglitaw ng dugo.

Ang almoranas ay ginagamot ng isang proctologist, hindi isang gastroenterologist, kaya maaaring i-redirect ng doktor ang pasyente sa ibang espesyalista kung ang sanhi ng pagdurugo ay varicose veins ng tumbong.

Anong mga pagsubok ang makakatulong sa paggawa ng diagnosis:

Ang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala sa pamamagitan ng natural na paraan mga espesyal na endoscope device, sa tulong ng kung saan nasusuri ng mga doktor ang mauhog lamad ng isang organ sa ilalim ng maraming pag-magnification at kilalanin ang lugar na apektado mga pagbabago sa pathological at i-diagnose ang pasyente.

Ang Sigmoidoscopy ay isang pagsusuri na isinagawa gamit ang isang espesyal na endoscope, na tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa lugar ng colon at tumbong. Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus, nang hindi gumagamit ng anesthesia.

Ang impormasyon na nakuha ay sapat upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological at makilala ang mga pagbabago sa mauhog lamad. Ang Sigmoidoscopy ay nangangailangan ng paunang paghahanda.

Ang colonoscopy ay isang modernong paraan ng diagnostic gamit ang isang endoscope sa anyo ng isang manipis na tubo na may microcamera sa dulo. Ang tubo ay ipinasok sa anus ng pasyente, habang ang hangin ay ibinibigay.

Pinapayagan ka nitong pakinisin ang mga fold ng bituka. Ang isang fibrocolonoscope ay tumutulong na matukoy ang kondisyon ng mauhog lamad ng mga organo at makita ang tamad na pagdurugo. Kung may nakitang tumor o polyp, mangolekta ng materyal para sa biopsy.

Ang isang endoscopic na pagsusuri na may pagpasok ng isang probe ay tumutulong hindi lamang upang masuri ang pasyente, kundi pati na rin upang magsagawa ng mga pamamaraan upang ma-localize ang pinagmulan ng pagdurugo. Gamit ang mga electrodes, i-cauterize ang sisidlan o magsagawa ng polypectomy. Tuklasin ang isang namuong dugo sa lukab ng organ at tukuyin ang mga katangian nito.

Kung ang sanhi ng pagkawala ng dugo ay hindi matukoy, ang mga sumusunod ay inireseta:

• Ang mesentericography ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga may label na pulang selula ng dugo sa mesenteric artery. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang x-ray. Ipinapakita ng larawan ang paggalaw ng mga espesyal na kulay na katawan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang katangian ng arkitektura mga tampok ng vascular, gamit ang contrast.
• Ang Scintigraphy ay isang paraan ng radioisotope diagnostics. Ang pamamaraan ay napaka-espesipiko at nagsasangkot ng pagpapasok ng radiopharmaceutical sa katawan at pagsubaybay at pagtatala ng radiation na ginawa. Ang mga isotopes ay matatagpuan sa mga organo at tisyu, na tumutulong upang makilala ang pathological foci ng pamamaga at pagdurugo. Ang pamamaraan ay tumutulong upang suriin ang gawain ng isang partikular na organ at makilala ang mga paglihis.

Ang mesentericography ay epektibo lamang kung ang pagkawala ng dugo ay 0.5 ml kada minuto o mas matindi. Kung posibleng makakita ng sugat, maaaring gamitin ng mga doktor ang naunang ipinasok na catheter upang magsagawa ng sclerotherapy.

Kung ang intensity ng pagdurugo ay mas mababa, hindi hihigit sa 0.1 ml bawat minuto, pagkatapos ay inireseta ang scintigraphy - ang pagpapakilala ng mga pulang selula ng dugo na may label na isotope sa katawan ng tao.

Bakit kailangan ito:

Ang intravenous administration ng mga selula ng dugo ay nakakatulong upang makita ang pinagmulan ng pagdurugo, ngunit ang pagsusuri ay hindi makapagbibigay ng malinaw na impormasyon tungkol sa lokasyon nito. Bilang bahagi ng diagnosis, ang proseso ng paggalaw ng mga pulang selula ng dugo ay sinusubaybayan, ginagawa ito gamit ang isang espesyal na kamera.

Panghuli, isinasagawa ang radiographic na pag-aaral ng bituka. Upang maganap ang pagsusuri, ang pasyente ay kumukuha ng suspensyon ng barium.

Isa itong contrast agent, ang pag-usad nito ay susubaybayan gamit ang x-ray. Ang kaibahan ay dadaan sa malaki at maliit na bituka. At kapag ang daanan ay pumasok sa cecum, ang pag-aaral ay itinuturing na sertipikado.

Ang X-ray ng bituka ay maaaring masira ang mga resulta ng iba pang mga pagsusuri na isinagawa gamit ang isang endoscope. Para sa kadahilanang ito, ang pag-aaral ay isinasagawa sa huling, at ang mga resulta nito ay tinasa pagkatapos na huminto ang pagdurugo, hindi mas maaga kaysa sa 48 oras.

Pagkatapos dalhin ang pasyente sa ospital, magsisimula ang mga pamamaraan. Kung ang pagkawala ng biological fluid ay makabuluhan, pagkatapos ay inireseta ang drip administration ng plasma o dugo.

• Plasma: 50-10 ml, mas madalas 400 ml.
• Dugo: 90-150 ml.
• Kung mabigat ang pagdurugo: 300-1000 ml.

Bilang karagdagan sa drip transfusion, ginagamit ang intramuscular injection ng protina ng dugo; ang indikasyon para sa mga naturang pamamaraan ay arterial hypertension. Kung mataas ang presyon ng dugo, ang pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng pagtulo ay hindi ipinapayong.

• ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga;
• pagsunod sa bed rest.

Ang pasyente ay dapat manatili sa kama at hindi makaranas ng anumang emosyonal o pisikal na stress na maaaring magpalala sa kanyang kondisyon.

Sinasanay din ang pagbibigay ng mga homeostatic na gamot na maaaring huminto o makapagpabagal sa pagkawala ng biological fluid:

Ang Benzohexonium solution ay ibinibigay lamang kung ang antas ng presyon ng dugo ay hindi nabawasan; nakakatulong ito upang bawasan ang motility ng bituka, bawasan ang tono ng vascular, at ihinto ang pagkawala ng dugo.

Kasama ng mga gamot, ang isang tao ay binibigyan ng hemostatic sponge, dinurog sa mga piraso, upang lunukin.

Kung ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang mga gamot ay ginagamit upang mapataas ang antas nito: Caffeine, Cordiamine. Kung ang presyon ay mas mababa sa 50 mm, pagkatapos ay ang pagsasalin ng dugo ay sinuspinde hanggang sa ang antas ng presyon ay nagpapatatag.

Operasyon

Mga indikasyon para sa emergency na operasyon:

• Ulcer. Sa kondisyon na hindi posible na ihinto ang pagdurugo ng bituka o ang pagbabalik ng kondisyon ay nangyayari pagkatapos huminto. Ang pinaka-epektibong mga pamamaraan ay ang mga isinasagawa sa unang dalawang araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal.
• Cirrhosis ng atay. Sa kondisyon na ang sakit ay advanced at ang paggamot nito sa konserbatibong gamot ay hindi humantong sa nais na mga resulta.
• Trombosis. Sa kumbinasyon ng acute abdominal syndrome.
• Mga tumor ng oncological at iba pang kalikasan. Sa kondisyon na ang pagdurugo ay hindi mapigilan.

Kung ang sanhi ng pagdurugo ay hindi matukoy, pagkatapos ay ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit. Sa panahon ng pamamaraang ito, binubuksan ng siruhano ang lukab ng tiyan at sinusubukang independiyenteng matukoy ang sanhi ng pagkawala ng dugo. Kung ang sugat ay hindi matukoy, pagkatapos ay isinasagawa ang resection - pag-alis ng bahagi ng bituka.

Mayroong iba pang hindi gaanong traumatikong pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:

• Ang sclerosis ay ang pagpapapasok ng isang espesyal na sangkap sa isang dumudugo, pagsabog o nasirang sisidlan, na "pinagdikit ito" at sa gayon ay humihinto sa pagkawala ng biological fluid.
• Arterial embolism - ligation nito na may espesyal na collagen o iba pang mga singsing, bilang isang resulta kung saan huminto ang pagdurugo, dahil ang daloy ng dugo sa organ ay limitado sa isang partikular na lugar.
• Ang electrocoagulation ay ang cauterization ng isang pagsabog o nasirang sisidlan na may mainit na elektrod.

Ngunit kung, sa panahon ng pagbubukas ng lukab ng tiyan, natuklasan ng siruhano ang isang tumor o polyp, pinutol niya ang pagbuo, at ang nagresultang materyal ay ipinadala sa pagsusuri sa histological. Ang karagdagang paggamot sa pasyente ay depende sa mga resulta ng histology.

Pagbawi pagkatapos ng pagdurugo

Ang lahat ng mga pamamaraan ay kumukulo hanggang sa paglilimita sa pisikal na aktibidad at pagsunod sa mga espesyal na panuntunan sa nutrisyon. Sa unang araw ang isang tao ay inireseta ng pag-aayuno, maaari siyang uminom ng malamig na tubig, pasalita sa anyo ng mga dropper o intramuscular injection, mag-iniksyon ng 5% glucose solution.

Ang pag-aayuno ay maaaring pahabain ng isa pang 1-2 araw. Ang pagtanggi sa pagkain ay pinapalitan ng pagsasama sa diyeta ng: gatas, hilaw na itlog, fruit juice at jellies. Ang mga produkto ay natupok ng eksklusibo sa malamig, upang hindi makapukaw ng pagbabalik ng kondisyon.

Sa pagtatapos ng linggo, kumain ng scrambled egg, mashed porridge, basang crackers, at meat purees. Isinasagawa nang kahanay sa diyeta therapy sa droga, na naglalayong mapawi ang ugat na sanhi ng kondisyon ng pathological.

Ang pagdurugo ng bituka ay itinuturing na mapanganib; ang pagkawala ng biological fluid, kahit na sa maliit na dami, ay nakakaapekto sa kalusugan ng isang tao. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang sistematikong pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang pagdurugo ng bituka ay bumubuo lamang ng 10% ng kabuuang dami ng pagdurugo kung saan ang mga pasyente ay na-admit sa ospital. Ngunit bawat taon higit sa 70 libong tao ang namamatay mula sa pagdurugo ng bituka.

Pagdurugo ng bituka

Ang pagdurugo ng bituka ay ang pagtagas ng dugo mula sa ibabang bahagi ng digestive tract. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng sariwang dugo sa panahon ng paggalaw ng bituka (halo-halong mga feces o matatagpuan sa anyo ng mga clots sa feces). Para sa diyagnosis, rectal digital examination, endoscopy ng maliit at malaking bituka, angiography ng mesenteric vessels, scintigraphy na may label na red blood cells, clinical at biochemical blood tests ay ginagamit. Karaniwang konserbatibo ang paggamot, kabilang ang therapy ng pinagbabatayan na sakit at pagpapalit ng pagkawala ng dugo. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot para sa matinding pinsala sa bituka (trombosis, vascular ischemia, nekrosis).

Pagdurugo ng bituka

Ang pagdurugo ng bituka ay pagdurugo na nangyayari sa lumen ng maliit o malaking bituka. Ang pagdurugo ng bituka ay humigit-kumulang 10-15% ng lahat ng pagdurugo mula sa digestive tract. Kadalasan wala silang malinaw na klinikal na sintomas at hindi humahantong sa hemorrhagic shock. Kadalasan, ang pagdurugo ng bituka ay natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga sakit. Ang antas ng pagdurugo ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng kulay at pagkakapare-pareho ng dumi: ang pagdurugo ng bituka mula sa maliit na bituka ay ipinakikita ng likido, itim, mabahong dumi; ang dugo mula sa itaas na bahagi ng colon ay madilim at pantay na halo-halong may dumi. Sa pagkakaroon ng pagdurugo ng bituka mula sa mas mababang bahagi ng colon, ang iskarlata na dugo ay bumabalot sa dumi mula sa itaas. Ang menor de edad na pagdurugo ay maaaring hindi magpakita mismo sa klinikal at maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng stool occult blood test.

Mga sanhi ng pagdurugo ng bituka

Ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring iba't ibang sakit ng bituka at mesenteric vessel. Ang angiodysplasia ng mga daluyan ng maliit at malalaking bituka ay maaari lamang mahayag bilang pagdurugo at walang iba pang mga klinikal na palatandaan. Ang intestinal diverticulosis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo. Gayundin, ang pagdurugo ng bituka ay madalas na sinasamahan ng talamak (Crohn's disease, ulcerative colitis) at talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (pseudomembranous colitis); tiyak na patolohiya ng maliit o malaking bituka (tuberculous colitis).

Gayundin, ang pagdurugo ng bituka ay maaaring magresulta mula sa mga sugat ng mesenteric vessel - ischemia ng bituka dahil sa spasm o trombosis ng mesenteric arteries. Ang napakalaking pagdurugo ay nagreresulta mula sa patolohiya ng tumor (kanser, mga polyp sa bituka). Ang pinagmulan ng pagdurugo ng bituka ay maaaring almoranas at anal fissure. Sa mga bata, ang mga banyagang katawan sa digestive tract ay karaniwang sanhi ng pagdurugo ng bituka.

Ang mas bihirang mga salik na nag-uudyok sa pagdurugo ng bituka ay kinabibilangan ng radiation colitis pagkatapos ng radiation therapy, aorto-intestinal fistula, hookworm disease, bituka syphilis, amyloidosis, at mahabang karera ng marathon sa mga atleta. Sa mas mababa sa 10% ng mga kaso, hindi matukoy ang sanhi ng pagdurugo ng bituka.

Mga sintomas ng pagdurugo ng bituka

Ang pagdurugo ng bituka ay bihirang malaki, na nagiging sanhi ng mga halatang sintomas ng hypovolemia at hemorrhagic shock. Kadalasan, binabanggit ng mga pasyente ang panaka-nakang paglitaw ng dugo sa dumi lamang pagkatapos ng masusing pagkuha ng kasaysayan. Ang pinakakaraniwang reklamo sa pagdurugo ng bituka ay ang paglabas ng dugo sa dumi. Kapag dumudugo mula sa maliit na bituka, ang dugo ay nakikipag-ugnayan sa digestive enzymes sa loob ng mahabang panahon, na humahantong sa oksihenasyon ng hemoglobin at nagbibigay sa dugo ng isang itim na kulay. Kung mayroong maraming dugo, iniinis nito ang mga dingding ng bituka at humahantong sa pagtaas ng pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng tubo ng pagtunaw. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng likido, itim, mabahong dumi - melena.

Kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa itaas na bahagi ng malaking bituka, ang dugo ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagbuo ng mga feces at may oras upang mag-oxidize. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang admixture ng maitim na dugo ay matatagpuan, pantay na halo-halong may mga feces. Sa pagkakaroon ng pagdurugo ng bituka mula sa sigmoid colon o tumbong, ang dugo ay walang oras upang makihalubilo sa mga dumi, kaya ito ay matatagpuan sa ibabaw ng tila hindi nagbabago na mga dumi sa anyo ng mga patak o clots. Ang kulay ng dugo sa kasong ito ay iskarlata.

Kung ang pinagmulan ng pagdurugo ay diverticula ng colon o angiodysplasia, ang pagdurugo ay maaaring mangyari laban sa background ng kumpletong kalusugan at hindi sinamahan ng sakit. Kung ang pagdurugo ng bituka ay bubuo laban sa background ng isang nagpapasiklab, nakakahawang patolohiya ng bituka, ang hitsura ng dugo sa dumi ay maaaring maunahan ng sakit ng tiyan. Ang sakit sa perineal area sa panahon ng pagdumi o kaagad pagkatapos nito, na sinamahan ng hitsura ng iskarlata na dugo sa dumi o sa toilet paper, ay katangian ng almuranas at anal fissures.

Ang nakakahawang patolohiya ng malaking bituka, na humahantong sa pag-unlad ng pagdurugo ng bituka, ay maaaring sinamahan ng lagnat, pagtatae, at patuloy na pagnanasa sa pagdumi (tenesmus). Kung ang pagdurugo ng bituka ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang mababang antas ng lagnat, makabuluhang pagbaba ng timbang, talamak na pagtatae at pagkalasing, dapat mong isipin ang tungkol sa bituka tuberculosis. Ang pagdurugo ng bituka, na sinamahan ng mga palatandaan ng systemic na pinsala sa balat, mga kasukasuan, mata at iba pang mga organo, ay karaniwang sintomas ng hindi tiyak na nagpapaalab na sakit sa bituka. Sa pagkakaroon ng may kulay na dumi at ang kumpletong kawalan ng mga sintomas ng pagdurugo, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay kumain ng pagkain na may mga tina ng pagkain, na maaaring humantong sa pagbabago sa kulay ng dumi.

Diagnosis ng pagdurugo ng bituka

Upang tumpak na maitatag ang katotohanan ng pagdurugo ng bituka, kinakailangan hindi lamang kumunsulta sa isang gastroenterologist, kundi pati na rin sa isang endoscopist. Upang maitaguyod ang kalubhaan at panganib ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa kaso ng pagdurugo ng bituka, ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa isang emergency na batayan (ang antas ng hemoglobin, mga pulang selula ng dugo, mga normocytes, hematocrit ay tinutukoy), isang pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo, at isang coagulogram. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng gastroenterologist ang rate ng pulso at antas ng presyon ng dugo. Kinakailangang malaman kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga episode ng pagkawala ng malay.

Kung mayroong iskarlata na dugo sa dumi, ang isang digital na pagsusuri sa tumbong ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng almuranas at polyp. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagkumpirma ng diagnosis ng hemorrhoidal dilatation ng rectal veins ay hindi nagbubukod ng pagdurugo ng bituka mula sa ibang bahagi ng digestive tube.

Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo ng bituka ay endoscopic. Upang magtatag ng diagnosis, maaaring isagawa ang colonoscopy (pagsusuri sa itaas na bahagi ng colon), sigmoidoscopy (visualization ng sigmoid at tumbong). Ang isang endoscopic na pagsusuri ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang sanhi ng pagdurugo ng bituka sa 90% ng mga kaso at magsagawa ng sabay-sabay na endoscopic na paggamot (polypectomy, electrocoagulation ng isang dumudugo na sisidlan). Ang malapit na pansin ay binabayaran sa paglalarawan ng pagdurugo (tumigil o patuloy, pagkakaroon ng namuong dugo at mga katangian nito).

Kung patuloy ang pagdurugo at hindi matukoy ang pinagmulan nito, ang mesentericography at scintigraphy ng mga mesenteric vessel na gumagamit ng may label na erythrocytes ay isinasagawa. Pinapayagan ng mesentericography na matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo ng bituka sa 85% ng mga kaso, ngunit kapag ang intensity nito ay higit sa 0.5 ml/min. Ang contrast na na-injected sa mesenteric vessel ay lumalabas kasama ng daloy ng dugo sa bituka lumen, na nakikita sa isang x-ray. Sa kasong ito, ang isang catheter na matatagpuan sa mga mesenteric vessel ay maaaring gamitin upang sclerosis ang mga ito o mangasiwa ng vasopressin (ito ay magdudulot ng vasoconstriction at huminto sa pagdurugo). Ang pamamaraang ito ay pinaka-may-katuturan para sa pag-detect ng pagdurugo ng bituka laban sa background ng bituka diverticulosis at angiodysplasia.

Kung mababa ang intensity ng pagdurugo ng bituka (0.1 ml/min.), makakatulong ang scintigraphy na may label na pulang selula ng dugo na matukoy ang pinagmulan nito. Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng ilang oras at paghahanda, ngunit may mataas na katumpakan ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mababang-intensity na pagdurugo ng bituka. Hindi tulad ng mesentericography, pinapayagan ka ng scintigraphy na matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo, ngunit hindi ang sanhi nito.

Ang mga pagsusuri sa X-ray ng bituka na may pagpapakilala ng isang suspensyon ng barium ay inirerekomenda na isagawa sa huli, dahil ang mga ito ay hindi gaanong nakapagtuturo at maaaring masira ang mga resulta ng iba pang mga pamamaraan (endoscopic at angiographic na pagsusuri). Karaniwan, ang pagtatasa ng pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos ihinto ang pagdurugo ng bituka.

Paggamot ng pagdurugo ng bituka

Ang mababang-intensity na pagdurugo ng bituka ay karaniwang hindi nangangailangan ng pag-ospital ng pasyente sa departamento ng gastroenterology, ngunit kung may mga palatandaan ng hemorrhagic shock, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital sa intensive care unit. Kabilang sa mga palatandaang ito ang: maputlang balat, malamig na mga paa't kamay, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, kawalan ng pag-ihi. Sa intensive care unit, ang stable venous access ay ibinibigay, at ang pagbubuhos ng mga pamalit ng dugo at mga produkto ng dugo (naka-pack na pulang selula ng dugo, sariwang frozen na plasma, cryoprecipitate) ay nagsisimula. Ang mga parameter ng hemodynamic ay patuloy na sinusubaybayan; ang antas ng hemoglobin, pulang selula ng dugo, at hematocrit ay sinusubaybayan isang beses sa isang oras. Ginagawa ang emergency endoscopy upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo at ang endoscopic stop nito. Bilang resulta ng taktika na ito, huminto ang pagdurugo ng bituka sa 80% ng mga kaso.

Kung ang pagdurugo ay katamtaman, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi nito, ibig sabihin, paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Ang pagdurugo ng bituka na pangalawa sa diverticulosis ng bituka ay pinaka-epektibong kinokontrol ng pagbubuhos ng vasopressin sa pamamagitan ng isang catheter pagkatapos ng angiography. Ang ganitong pagdurugo ay may posibilidad na maulit sa susunod na dalawang araw, kaya ang catheter ay tinanggal mula sa mesenteric vessel nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 48 oras. Gayundin, ang isang catheter na inilagay sa panahon ng angiography ay maaaring gamitin upang i-embolize ang isang dumudugo na sisidlan. Kung ang pagdurugo ng bituka na nagpapalubha ng diverticulosis ng bituka ay hindi mapipigilan, o umuulit ito pagkatapos ng konserbatibong hemostasis, maaaring kailanganin ang operasyon - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Ang pagdurugo ng bituka laban sa background ng acute intestinal ischemia ay nangangailangan ng ibang taktika - sa mga paunang yugto Ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo laban sa background ng vasodilation ay nakakatulong sa paghinto ng pagdurugo. Kung ang isang infarction ng bituka o peritonitis ay bubuo, ang pagputol ng apektadong lugar ng bituka ay isinasagawa din. Kung ang pagdurugo ng bituka ay sanhi ng angiodysplasia, ang electro- o laser coagulation ng mga apektadong vessel ay isinasagawa sa panahon ng endoscopic examination. Sa kaso ng hemorrhoidal bleeding, sila ay sclerosed o bandaged.

Pagtataya at pag-iwas sa pagdurugo ng bituka

Ang paghula sa kinalabasan ng pagdurugo ng bituka ay napakahirap, dahil ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pagkamatay mula sa pagdurugo ng bituka ay nag-iiba sa iba't ibang bansa, ngunit nananatiling mataas. Sa Estados Unidos, sa loob ng 8 taon mula noong 2000, naitala ang pagdurugo ng bituka bilang sanhi ng kamatayan sa halos lahat ng kaso. Ang pag-iwas sa pagdurugo ng bituka ay kinabibilangan ng napapanahong pagkilala at paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa komplikasyon na ito.

Gastrointestinal dumudugo ay mga komplikasyon ng iba't ibang mga sakit, ang karaniwang tampok na kung saan ay dumudugo sa lukab ng digestive tract na may kasunod na kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo. Ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract (GIT) ay isang seryosong sintomas na nangangailangan ng emerhensiyang pagsusuri at paggamot.
Mga pinagmumulan ng pagdurugo:

• Ang tiyan ay bumubuo ng higit sa 50% ng lahat ng gastrointestinal na pagdurugo
• Duodenum hanggang 30% na dumudugo
• colon at tumbong mga 10%
• Esophagus hanggang 5%
• Maliit na bituka hanggang 1%

Ang mga pangunahing mekanismo ng pagdurugo

• Paglabag sa integridad ng sisidlan sa dingding ng digestive canal;
• Pagpasok ng dugo sa pamamagitan ng pader ng mga daluyan ng dugo na may pagtaas sa kanilang pagkamatagusin;
• May kapansanan sa kakayahan sa pamumuo ng dugo.

Mga uri ng gastrointestinal dumudugo

• Talamak na pagdurugo maaaring sagana (malaki) at maliit. Ang mga talamak na masagana ay mabilis na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang katangian na pattern ng mga sintomas at sa loob ng ilang oras o sampu-sampung minuto ay nagiging sanhi ng isang malubhang kondisyon. Maliit na pagdurugo, unti-unting nagpapakita ng mga sintomas ng pagtaas iron deficiency anemia.
• Talamak na pagdurugo ay mas madalas na ipinakikita ng mga sintomas ng anemia, na paulit-ulit at pinahaba sa loob ng mahabang panahon.

1. Pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract at pagdurugo mula sa lower gastrointestinal tract

• Pagdurugo mula sa itaas na bahagi (esophagus, tiyan, duodenum)
• Pagdurugo mula sa ibabang bahagi (maliit, makapal, tumbong).

Ang palatandaan sa pagitan ng upper at lower section ay ang ligament ng Treitz (ang ligament na sumusuporta sa duodenum).

Mga sanhi ng pagdurugo (pinakakaraniwan)

I. Mga sakit ng digestive tract:

A. Ulcerative lesions ng digestive tract (55-87%)
1. Mga sakit sa esophagus:

• Talamak na esophagitis

• Gastroesophageal reflux disease

2. Peptic ulcer ng tiyan at/o duodenum
3. Mga talamak na ulser ng digestive tract:

• Gamot(pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot: glucocorticoid hormones, salicylates, non-steroidal anti-inflammatory drugs, reserpine, atbp.)
• Nakababahalang(sanhi ng iba't ibang matinding pinsala tulad ng: mekanikal na trauma, pagkasunog ng shock, myocardial infarction, sepsis, atbp. o emosyonal na overstrain, pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, neurosurgical operation, atbp.).
• Endocrine(Zollinger-Ellison syndrome, nabawasan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid)
• Laban sa background ng mga sakit ng mga panloob na organo (atay, pancreas)

4. Ulcers ng gastrointestinal joints pagkatapos ng mga nakaraang operasyon
5. Erosive hemorrhagic gastritis
6. Mga sugat sa colon:

• Nonspecific ulcerative colitis
• sakit ni Crohn

B. Non-ulcerative lesions ng gastrointestinal tract (15-44%):
1. Varicose veins ng esophagus at tiyan (karaniwan ay dahil sa cirrhosis ng atay at pagtaas ng presyon sa portal system).
2. Gastrointestinal tumor:

• Benign (lipomas, polyps, leiomyomas, neuromas, atbp.);
• Malignant (kanser, carcinoid, sarcoma);

3. Mallory–Weiss syndrome
4. Gastrointestinal diverticula
5. Rectal fissures
6. Almoranas

II. Mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema

1. Mga sakit sa dugo:
   • Hemophilia
   • Ideopathic thrombocytopenic purpura
   • Ang sakit na Von Willebrand, atbp.
2. Mga sakit sa vascular:

• sakit na Rondu-Osler
• Sakit na Schonlein-Henoch
• Periarteritis nodosa

1. Mga sakit sa cardiovascular:

• Mga sakit sa puso na may pag-unlad ng pagpalya ng puso
• Hypertonic na sakit
• Pangkalahatang atherosclerosis

1. Cholelithiasis, trauma, mga bukol sa atay, pantog ng apdo.

Mga sintomas at diagnosis ng pagdurugo

Pangkalahatang sintomas:

• Walang kabuluhang kahinaan, karamdaman
• Pagkahilo
• Posibleng himatayin
• Mga pagbabago sa kamalayan (pagkalito, pagkahilo, pagkabalisa, atbp.)
• Malamig na pawis
• Hindi makatwirang pagkauhaw
• Maputlang balat at mauhog na lamad
• Asul na labi, mga daliri
• Mabilis, mahinang pulso
• Mas mababang presyon ng dugo

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay depende sa rate at dami ng pagkawala ng dugo. Sa mabagal, hindi masidhing pagkawala ng dugo sa araw, ang mga sintomas ay maaaring napakahirap - bahagyang pamumutla. Bahagyang pagtaas sa rate ng puso laban sa background ng normal na presyon ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang katawan, sa pamamagitan ng pag-activate ng mga tiyak na mekanismo, ay namamahala upang mabayaran ang pagkawala ng dugo.

Bukod dito, ang kakulangan karaniwang sintomas Ang pagkawala ng dugo ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagdurugo ng gastrointestinal.

Panlabas na pagpapakita ng gastrointestinal dumudugo, pangunahing sintomas:

1. Ang isang pagbabago sa kulay ng dumi, mula sa isang kayumanggi na siksik na pagkakapare-pareho hanggang sa isang itim, tarry, tulad ng likido na pare-pareho, ang tinatawag na melena. Gayunpaman, kung hanggang sa 100 ML ng dugo ang pumapasok sa gastrointestinal tract sa araw, walang nakikitang mga pagbabago sa mga feces ay sinusunod. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga partikular na diagnostic ng laboratoryo (Gregdersen occult blood test). Ito ay positibo kung ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 15 ml/araw.

Mga tampok ng mga sintomas ng pagdurugo depende sa sakit:

1. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum– ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang mga sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa populasyon (hanggang sa 5% sa mga matatanda).
Tingnan ang mga sintomas ng sakit. ulser sa tiyan, duodenal ulcer.

Mga tampok ng pagdurugo:

• Ang pagdurugo ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng "mga bakuran ng kape" na pagsusuka (mas karaniwan para sa mga sugat ng duodenum) o pagsusuka kasama ng hindi nagbabagong dugo (mas tiyak para sa mga sugat sa tiyan).
• Sa oras ng pagdurugo, ang pagbaba sa intensity o pagkawala ng ulcerative pain ay katangian (sintomas ng Bergmann).
• Ang banayad na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng maitim o itim na dumi (melena). Sa matinding pagdurugo, tumataas ang motility ng bituka, at ang dumi ay nagiging likido at mananatiling kulay.

Ang mga katulad na pagpapakita ng pagdurugo ay nangyayari sa iba pang mga gastrointestinal na sakit (erosive hemorrhagic gastritis, Zollinger-Ellison syndrome: isang tumor ng mga selula ng islet ng pancreas, na labis na gumagawa ng isang tiyak na hormone (gastrin), na nagpapataas ng kaasiman ng tiyan at humahantong sa pagbuo ng mga mahirap na pagalingin na mga ulser).

2. Ang karaniwang sanhi ng pagdurugo ay kanser sa tiyan.(10-15%). Kadalasan ang pagdurugo ay ang unang palatandaan ng sakit. Dahil ang hitsura ng kanser sa tiyan ay medyo mahirap makuha (hindi makatwirang kahinaan, pagbabago sa gana, pagtaas ng pagkapagod, pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa, walang dahilan na pagbaba ng timbang, matagal na mapurol na sakit sa tiyan, pagduduwal, atbp.).
Mga tampok ng pagdurugo:

• Ang pagdurugo ay kadalasang banayad, hindi gaanong mahalaga, matagal, at paulit-ulit;
• Maaaring mahayag bilang pagsusuka na may halong "coffee grounds";
• Kadalasan nangyayari ang pagdurugo pagbabago sa kulay ng dumi ng tao (madilim hanggang sa matuyo ang kulay).

3. Mallory Weiss syndrome– ruptures ng mucous at submucosal layer ng tiyan. Ang mga longitudinal rupture ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan (cardiac) at sa ibabang ikatlong bahagi ng esophagus. Kadalasan, ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga taong nag-aabuso sa alkohol, pagkatapos kumain nang labis, pagkatapos magbuhat ng mga timbang, pati na rin sa matinding ubo o sinok.

Mga tampok ng pagdurugo:

• Napakaraming pagsusuka na may pinaghalong iskarlata na hindi nabagong dugo.

4. Pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus
(5-7% ng mga pasyente). Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng cirrhosis ng atay, na sinamahan ng tinatawag na portal hypertension. Iyon ay, isang pagtaas sa presyon sa mga ugat ng portal system (portal vein, hepatic veins, kaliwang gastric vein, splenic vein, atbp.). Ang lahat ng mga sisidlan na ito ay konektado sa isang paraan o iba pa sa daloy ng dugo sa atay, at kung ang isang sagabal o pagwawalang-kilos ay nangyayari doon, ito ay agad na makikita sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa mga sisidlan na ito. Ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ay ipinapadala sa mga ugat ng esophagus, kung saan nangyayari ang pagdurugo. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagtaas ng presyon sa portal system: dilat na mga ugat ng esophagus, isang pinalaki na pali, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites).

Mga tampok ng pagdurugo:

• Ang pagdurugo ay bubuo nang talamak, kadalasan pagkatapos ng labis na pagsisikap, mga karamdaman sa pagkain, atbp.;
• Pansamantalang may kapansanan ang pangkalahatang kalusugan (malaise, kahinaan, pagkahilo, atbp.);
• Laban sa backdrop ng mahinang kalusugan ang pagsusuka na may bahagyang nabagong maitim na dugo ay nangyayari, pagkatapos ay lilitaw ang tarry stool (melena).
• Ang pagdurugo, bilang panuntunan, ay matindi at sinamahan ng mga pangkalahatang pagpapakita ng pagkawala ng dugo (matinding kahinaan, maputlang balat, mahinang mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, posibleng pagkawala ng kamalayan).

5. Almoranas at rectal fissure. Sa unang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng pagdurugo mula sa mas mababang gastrointestinal tract ay mga sakit tulad ng almuranas at rectal fissures.
Mga tampok ng pagdurugo na may almuranas:

• Ang paglabas ng iskarlata na dugo (patak o agos) sa oras ng pagdumi o kaagad pagkatapos nito, kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na labis na pagsisikap.
• Ang dugo ay hindi nahahalo sa dumi. Tinatakpan ng dugo ang dumi.
• Ang pagdurugo ay sinamahan din ng pangangati ng anal, nasusunog na pandamdam, at pananakit kung may pamamaga.
• Sa mga varicose veins ng tumbong laban sa background ng mas mataas na presyon sa portal system, ang masaganang pagtatago ng madilim na dugo ay katangian.

Mga tampok ng pagdurugo na may anal fissure:

• Ang pagdurugo ay hindi kakaunti, ang katangian nito ay kahawig ng almuranas (hindi halo-halong dumi, "nakahiga sa ibabaw");
• Ang pagdurugo ay sinamahan ng matinding sakit sa anus sa panahon at pagkatapos ng pagdumi, at mayroon ding spasm ng anal sphincter.

6. Kanser sa rectal at colon ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo mula sa lower gastrointestinal tract.
Mga tampok ng pagdurugo:

• Ang pagdurugo ay karaniwang hindi matindi, matagal, at humahantong sa pagbuo ng talamak na anemia.
• Kadalasan, sa kanser sa kaliwang bahagi ng colon, lumalabas ang uhog at maitim na dugo na may halong dumi.
• Ang talamak na pagdurugo ay kadalasang unang senyales ng colon cancer.

7. Nonspecific ulcerative colitis.
Mga tampok ng pagdurugo:

• Ang pangunahing sintomas ng sakit ay matubig na dumi na may halong dugo, uhog at nana, na sinamahan ng isang maling pagnanasa sa pagdumi.
• Ang pagdurugo ay hindi matindi at may mahaba, paulit-ulit na kurso. Nagdudulot ng talamak na anemia.

8. Crohn's disease
Mga tampok ng pagdurugo:

• Ang colonic form ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dugo at purulent mucus sa dumi ng tao.
• Ang pagdurugo ay bihirang matindi at kadalasan ay humahantong lamang sa talamak na anemia.
• Gayunpaman, ang panganib ng mabigat na pagdurugo ay nananatiling napakataas.

Kapag nag-diagnose ng pagdurugo, dapat ding isaalang-alang ang mga sumusunod na katotohanan:

• Mas madalas, ang mga panlabas na palatandaan ng pagdurugo ay masyadong nagpapakita at direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na sa simula ng pagdurugo ay maaaring walang mga panlabas na palatandaan.
• Dapat mong tandaan ang tungkol sa posibilidad ng paglamlam ng dumi ng mga gamot (mga paghahanda sa bakal: sorbifer, ferumlek, atbp., paghahanda ng bismuth: de-nol, atbp., activated carbon) at ilang mga produktong pagkain (blood sausage, black currant, prun, blueberries, granada, chokeberry).
• Ang pagkakaroon ng dugo sa gastrointestinal tract ay maaaring nauugnay sa paglunok ng dugo sa panahon ng pulmonary hemorrhage, myocardial infarction, pagdurugo mula sa ilong, o oral cavity. Gayunpaman, ang dugo ay maaari ring makapasok sa respiratory tract sa panahon ng pagsusuka, pagkatapos ay magpapakita bilang hemoptysis.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng hemoptysis at hematemesis

Madugong pagsusuka	Hemoptysis
Ang dugo ay inilabas sa panahon ng pagsusuka	Nauubo ang dugo
Ang dugo ay alkalina, kulay iskarlata	Ang dugo ay acidic, kadalasang madilim na pula o kayumanggi
Walang mabula na dugo	Mabula ang ilang dugong inilabas
Ang pagsusuka ay karaniwang panandalian at sagana	Karaniwan ang hemoptysis ay nagpapatuloy ng ilang oras, minsan araw.
Dumi pagkatapos ng pagsusuka, kadalasang madilim (melena).	Si Melena, ay napakabihirang lumitaw

Sa diagnosis ng pagdurugo, ang endoscopic na pagsusuri (fibrogastroduodenoscopy o rectoscopy) ay mahalaga, na sa 92-98% ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng pinagmulan ng pagdurugo. Bilang karagdagan, gamit ang paraan ng pananaliksik na ito, madalas na ginagawa ang lokal na kontrol sa pagdurugo.

Pangunang lunas para sa pagdurugo ng gastrointestinal

Kailangan ko bang tumawag ng ambulansya?

Kahit na ang hinala ng pagdurugo mula sa digestive tract ay isang dahilan para sa ospital at masinsinang pagsusuri at paggamot. Siyempre, sa mga unang palatandaan ng pagdurugo, dapat kang tumawag ng ambulansya, kung minsan ang bawat minuto ay mahalaga.

Hakbang sa hakbang na gabay

Mga hakbang sa tulong, ano ang gagawin?	Paano ito gagawin?	Para saan?
Ano ang maaari mong gawin sa bahay?
Mahigpit na pahinga sa kama, tamang posisyon, gutom.	Kahit na pinaghihinalaan ang gastrointestinal bleeding, ang pasyente ay isang stretcher. Ang pasyente ay dapat na ihiga at nakataas ang mga binti. Ang anumang pisikal na stress (paglalakad, pagtayo, pagkolekta ng mga bagay, atbp.) ay hindi katanggap-tanggap. Iwasan ang pag-inom ng pagkain at tubig. Ang kumpletong pahinga ay dapat sundin. Ang pasyente ay dapat lamang ilipat sa isang stretcher.	Ang anumang pisikal na aktibidad ay nagpapataas ng presyon ng dugo, na nagpapataas ng pagdurugo. Ang pagtaas ng iyong mga binti ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa utak, na pumipigil sa pagkawala ng kamalayan at pinsala sa central nervous system. Ang pagkain ng pagkain o tubig ay nagpapasigla sa aktibidad ng motor ng digestive tract, na maaari lamang magpapataas ng pagdurugo.
Malamig sa tiyan	Ang isang bag ng yelo ay dapat ilagay sa lugar ng pinaghihinalaang pagdurugo. Ang yelo mula sa ibabaw ng katawan ay dapat na pana-panahong alisin upang maiwasan ang frostbite ng balat. Hawakan ng 15-20 minuto, pagkatapos ay magpahinga ng 2-3 minuto, pagkatapos ay malamig muli.	Ang lamig ay perpektong pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, sa gayon ay nagpapabagal sa pagdurugo, at kung minsan ay humihinto ito.
Paglunok ng mga gamot	- Sa kaso ng matinding pagdurugo, uminom ng nagyeyelong aminocaproic acid (30-50 ml) nang pasalita. -Calcium chlorine 10% 1-2 tsp. - Dicinone 2-3 tablets (mas mahusay na durog) - Paglunok ng mga piraso ng yelo. Uminom ng mga gamot nang pasalita lamang sa kaso ng emergency!	Aminocaproic acid - binabawasan ng gamot ang proseso ng pagkasira ng thrombus, sa gayon ay may hemostatic effect. Binanggit ng ilang mapagkukunan ang posibilidad ng paglunok ng mga piraso ng yelo sa panahon ng pagdurugo ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay kaduda-dudang, dahil ang pagkilos lamang ng paglunok ay maaaring magpapataas ng pagdurugo, at dito ay nilalamon ang matitigas na piraso ng yelo. Oo, walang alinlangan, ang lamig ay magkakaroon ng vasoconstrictor effect at maaaring mabawasan ang pagdurugo, ngunit ang panganib na magpalala ng sitwasyon ay mataas.
Paghinto ng pagdurugo sa ospital
Pangangasiwa ng mga hemostatic na gamot	- Aminocaproic acid, intravenous 1-5% solution, 100 mg/kg body weight, tuwing 4 na oras. Hindi hihigit sa 15.0 g bawat araw; - Dicynone (etamsylate), IM, IV 2.0 3 beses sa isang araw; - Calcium chloride, IV 10-15 ml; - Bitamina K (vicasol), IM 1.0 ml, 2 beses sa isang araw; - sariwang frozen na plasma, IV drip 200-1200 ml; -Cryoprecipitate, IV 3-4 na dosis bawat PT. solusyon, 1 dosis=15ml; Mga karagdagang ahente na nagtataguyod ng pagbuo ng namuong dugo: - Mga inhibitor ng proton pump(omeprozole, controllac, omez, atbp.), IV bolus, pagkatapos ay 8 mg/oras sa loob ng 3 araw; - Sandostatin, IV bolus na 100 mcg, na sinusundan ng 25-30 mcg/hour sa physical therapy. solusyon sa loob ng 3 oras.	Aminocaproic acid - binabawasan ang mga proseso ng resorption ng namuong dugo, sa gayo'y pinahuhusay ang aktibidad ng pamumuo ng dugo. Dicynone – isinaaktibo ang pagbuo ng isa sa mga pangunahing bahagi ng sistema ng coagulation (thromboplastin), pinatataas ang aktibidad at bilang ng mga platelet. May mabilis na hemostatic effect. Calcium chloride - nakikilahok sa mga proseso ng pagbuo ng namuong dugo (pag-convert ng prothrombin sa thrombin) binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall, nagpapabuti ng contractility nito. Bitamina K - pinasisigla ang pagbuo ng mga bahagi ng sistema ng coagulation (prothrombin, proconvertin). Sa koneksyon na ito, mayroon itong naantalang epekto. Ang simula ng pagkilos 18-24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. sariwang frozen na plasma - isang kumplikado, balanseng paghahanda na naglalaman ng isang buong hanay ng mga kadahilanan ng sistema ng coagulation at anticoagulation. cryoprecipitate - isang kumplikado, balanseng paghahanda, na isang concentrate ng isang kumpletong hanay ng lahat ng mga bahagi ng sistema ng coagulation. Mga inhibitor ng proton pump - bawasan ang kaasiman ng tiyan (isang kadahilanan na nagtataguyod ng pagdurugo), bawasan ang resorption ng namuong dugo, at pahusayin ang function ng platelet. Sandostatin – binabawasan ang discharge ng hydrochloric acid at pepsin, binabawasan ang sirkulasyon ng portal, pinapabuti ang paggana ng platelet.
Pagpapanumbalik ng nawawalang likido at pag-normalize ng sirkulasyon ng dugo.	Mga gamot upang maibalik ang dami ng sirkulasyon ng dugo(dextran, polyglucin, reopoliglucin, hemodez, refortan, sorbilact, atbp.); Pagpapanumbalik ng dami ng intercellular fluid: NaCl 0.9% na solusyon, NaCl 10%, disol, trisol, atbp. Mga ahente na nagpapabuti sa kapasidad ng oxygen ng dugo: peftoran 10%; Kung mas matindi ang pagkawala ng dugo, mas mataas ang volumetric rate ng pangangasiwa ng mga pamalit sa dugo.	Kapag ang mga naaangkop na gamot ay na-infuse, ang mga sumusunod na epekto ay nakuha: pag-aalis ng kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pag-aalis ng kakulangan ng intercellular fluid, at pagtaas ng antas ng mga carrier ng oxygen sa dugo. Kung wala ang mga kinakailangang pagbubuhos, mahirap makakuha ng mga positibong resulta sa paggamot ng pagdurugo ng gastrointestinal.
Mga instrumental na pamamaraan itigil ang pagdurugo	1. Endoscopic: - thermal - iniksyon - mekanikal (ligation, clipping) - appliqué 2. Endovascular (arterial embolization) 3. Surgery na may ligation ng mga daluyan ng dugo.	Mga pamamaraan ng endoscopic: isinagawa gamit ang isang endoscope(isang optical na instrumento na ginagamit para sa diagnosis at paggamot). Thermal na pamamaraan– sa pamamagitan ng pagpapatuyo ng mga tisyu na may electric current, nangyayari ang trombosis ng mga dumudugo. Paraan ng iniksyon– sa paligid ng ulcerative area, ang mga vasoconstrictor at hemostatic na gamot (adrenaline, novocaine, thrombin, aminocaproic acid, atbp.) ay itinuturok sa submucosal layer. Mga mekanikal na pamamaraan: Ligation– pagtahi ng ulser kasama ang dumudugong sisidlan sa ilalim ng kontrol ng laparoscope at endoscope. Clipping: ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang clipper (EZ-clip). Ang mga espesyal na clip ay inilalapat sa dumudugo na sisidlan. Malawakang ginagamit para sa pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus at tiyan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa mabilis mong ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-apply mula 8 hanggang 16 na clip. Angiographic embolization– isang pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo batay sa pagharang sa isang dumudugo na sisidlan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na microspirals, gelatin sponge fragment, at polyvinyl alcohol ball. Operasyon - Ang pangunahing operasyon para sa pagdurugo ng mga gastric ulcer ay gastric resection. Ang operasyon ay binubuo ng pagtanggal ng ulser sa loob ng malusog na tissue at pagsasagawa ng isa sa mga uri ng plastic surgery rehiyon ng pyloric tiyan.