Ang dapat mong malaman nang maaga ay ang sakit sa panganganak. Epidural at spinal anesthesia para sa natural na panganganak

05.05.2019

Ang panganganak ay isang natural na proseso ng pisyolohikal na lohikal na konklusyon ng pagbubuntis. Ang isang tiyak na katangian ng proseso ng panganganak ay itinuturing na matinding sakit, na nakakatakot sa maraming tao. nulliparous na mga babae at nag-iiwan ng hindi maalis na emosyonal na marka para sa natitirang bahagi ng iyong buhay, na nagpapahina sa pagnanais na manganak muli. Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay nakakatulong upang lumikha ng pinaka komportableng mga kondisyon, pinapawi ang sakit at binabawasan ang antas ng takot. Napakahalaga nito para sa mga kababaihan sa paggawa na nagpapataas ng emosyonal na pang-unawa - napatunayan na ang matinding sakit sa naturang mga pasyente ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga pathology sa panahon ng panganganak.

Ang panganganak ay isang proseso na sinamahan ng sakit, samakatuwid modernong mundo Ang kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit sa panahon ng mga contraction

Ang pagpili ng gamot para sa lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak ay napakalimitado - ang gamot ay hindi dapat ganap na mag-alis ng sensitivity, at ang mga kalamnan ay hindi dapat ganap na makapagpahinga, dahil ito ay humahantong sa panghihina. aktibidad sa paggawa. Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga uri ng kawalan ng pakiramdam ay may kanilang mga pakinabang at disadvantages, kaya ang bawat kaso ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

Bilang karagdagan sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak, ang kawalan ng pakiramdam ay may iba pang mahahalagang indikasyon. Kabilang dito ang:

Ang isang babae ay may kasaysayan ng hypertension.
Tumaas na presyon ng dugo sa panahon ng panganganak.
Ang pagbubuntis ay kumplikado ng gestosis at eclampsia.
Mga malalang sakit ng respiratory system at cardiovascular system.
Somatic pathologies, halimbawa, diabetes.
Cervical dystocia.
Discoordinated uterine contraction.
Indibidwal na kaligtasan sa sakit (inilalarawan ng babae ang sakit bilang hindi mabata).
Ang fetus ay nasa isang breech na posisyon.
Malaking prutas - may natural na panganganak sa kasong ito, ang babae ay lalong nasaktan.
Batang babae na nanganganak.

Mga paraan para mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak

Ang lahat ng uri ng pain relief sa panahon ng panganganak ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: panggamot at mga pamamaraan na hindi gamot.

Mayroon ding mga hindi gamot na paraan ng pag-alis ng sakit, halimbawa, tamang paghinga sa panahon ng mga contraction, na maaaring matutunan sa mga kurso sa paghahanda sa panganganak.

Mga pamamaraan na hindi gamot

Kasama sa mga pamamaraan na hindi gamot ang iba't ibang sikolohikal na paraan ng pagkagambala mula sa sakit:

Sikolohikal na paghahanda bago ang panganganak (mga kurso para sa mga buntis na kababaihan).
Malalim na tamang paghinga.
Physio- at mga pamamaraan ng tubig.
Masahe sa ibabang likod at sacrum.
Acupuncture at electroanalgesia.

Ang mga pamamaraang hindi gamot ay hindi sapat na epektibo upang makatulong sa panganganak nang walang sakit, ngunit ganap na ligtas para sa ina at sa bata, nang hindi nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang mga "laban" sa interbensyong medikal sa proseso ng panganganak ay gumagamit ng mga pamamaraan sa itaas.

Mga pamamaraan ng gamot

Pain relief gamit ang mga espesyal na gamot ay may higit na kahusayan, ngunit kadalasan ay napakalimitado ng kalagayan ng ina at fetus. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa posibleng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan - halos lahat ng anesthetics ay maaaring tumagos sa placental barrier at magsagawa ng kanilang epekto sa bata - ito ang pangunahing argumento laban sa mga pangpawala ng sakit. Bilang karagdagan, ang lunas sa sakit ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga yugto ng paggawa.

Ayon sa paraan ng pangangasiwa, ang anesthesia ay maaaring nahahati sa mga uri:

Intramuscular o intravenous injections (pangasiwaan ng analgesics kasabay ng mga tranquilizer).
Paraan ng paglanghap (halimbawa, gamit ang nitrous oxide).
Lokal na kawalan ng pakiramdam (pag-iniksyon ng gamot sa mga tisyu ng kanal ng kapanganakan).
Epidural anesthesia.

Ang epidural anesthesia ay napakapopular dahil epektibo nitong pinapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction.

Ngayon ang pinaka mabisang gamot Ang mga narcotic analgesics tulad ng Promedol at Tramadol ay itinuturing na nagpapagaan ng sakit sa panahon ng panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot ay pinangangasiwaan nang intravenously kasama ng antispasmodics ("No-spa"), na tumutulong na mapabilis ang proseso ng dilation ng cervix. Bilang karagdagan, ang mga tranquilizer ay maaari ding gamitin upang mabawasan ang emosyonal na pagkabalisa. Ang paggamit ng narcotic analgesics ay medyo limitado - mas mainam na huwag gamitin ang mga ito kapag ang cervix ay dilat ng mas mababa sa 3 cm, at 2 oras bago ang panahon ng pagtulak, ang pangangasiwa ng gamot ay dapat na itigil. Ang ganitong mga hakbang ay nauugnay sa pag-iwas sa pagbuo ng hypoxia sa fetus. Ang paggamit ng mga gamot sa mga unang contraction ay laban sa panganib ng paghinto ng paggawa - ang mga doktor ay kailangang gumamit sa pagpapasigla ng proseso.

Ginagamit din ang Ketamine at Butorphanol upang maibsan ang pananakit ng panganganak. Ang mga gamot na ito ay gumagawa ng isang mahusay na analgesic effect, may nabawasang epekto sa fetus at ang proseso ng cervical dilatation, at hindi nagiging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang paglanghap ng sakit sa paglanghap para sa panganganak ay karaniwan sa mga bansa sa Kanluran, kung saan mas mataas ang antas ng pangangalagang medikal. Ang mga anesthetics na inihatid sa pamamagitan ng paglanghap ay walang negatibong epekto sa contractility ng matris, hindi tumagos sa placental barrier at hindi nakakabawas ng sensitivity, na nagpapahintulot sa babaeng nasa panganganak na aktibong lumahok sa proseso ng panganganak. Ang pinakakaraniwang inhalational anesthetic ay nitrous oxide, o laughing gas. Pagpasok sa katawan, ang gas ay nagsisimulang kumilos sa loob ng ilang minuto at mabilis na naalis mula sa respiratory system. Ang hindi maikakaila na bentahe ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng paggamit nito sa yugto ng pagpapatalsik ng pangsanggol - ang iba pang mga paraan ng lunas sa sakit ay hindi maaaring gamitin sa yugtong ito. Bilang karagdagan, ang babae mismo ay maaaring makontrol ang pangangasiwa ng gamot, na i-on ang inhaler sa mga sandaling iyon kung saan ito ay lalong masakit.

Kapag naghahatid ng isang malaking fetus sa yugto ng pagtulak, maaari mong gamitin ang lokal na anesthetics - Novocaine at Lidocaine; ang iniksyon ay ibinibigay sa lugar ng pudendal nerve, vaginal at perineal tissues.

Minsan kinakailangan na gumamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam kung ang fetus ay napakalaki, na nagbabanta sa ina na may mga ruptures

Ang lahat ng mga obstetrician-gynecologist ay gumagamit ng isang solong pamamaraan sa pag-alis ng sakit sa panganganak, na ganito ang hitsura:

Naka-on mga paunang yugto ang mga tranquilizer ay ibinibigay upang mapawi ang takot at tensyon.
Pagkatapos ng pagluwang ng cervix sa 4 cm na may malakas sakit na sindrom posible na magbigay ng narcotic at non-narcotic analgesics kasama ng antispasmodics, at posible ring gumamit ng nitrous oxide.
Ilang oras bago ang panahon ng pagtulak, ang pangangasiwa ng analgesics ay itinigil, ang paggamit ng inhalation anesthesia at ang pangangasiwa ng lokal na anesthetics ay pinapayagan.

Epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay hiwalay sa lahat ng uri ng anesthesia - kabilang dito ang pag-iniksyon ng anesthetic sa epidural space ng spinal canal. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit para sa proseso ng paggawa ay naging laganap dahil sa mataas na kahusayan nito - ang isang babae ay naka-install ng isang espesyal na catheter sa pagitan ng ikatlo at ikaapat lumbar vertebrae, kung saan pumapasok ang anesthetic na gamot. Ang gamot ay halos walang epekto sa fetus, ngunit medyo makapagpabagal sa proseso ng pagluwang ng cervix. Sa maraming bansa sa Europa, ang proseso ng kapanganakan mismo at, kung ang babae sa panganganak ay hindi iniisip, ay mga indikasyon para sa epidural anesthesia. Bago isagawa ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang lahat ng posibleng kahihinatnan ay dapat masuri hangga't maaari.

Upang anesthetize o hindi?

Sa tanong kung kailangan ng anesthesia upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak, nahahati ang lipunan sa dalawang kampo - "para sa" at "laban". Sumang-ayon ang mga eksperto na ang kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng hindi maikakaila na mga benepisyo sa isang karampatang diskarte. Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng hindi kasiya-siyang kahihinatnan para sa ina at sa bata, kaya hindi dapat gamitin ang anesthesia kahit kailan at gayunpaman gusto mo. Dapat kang gumamit ng mga panggamot na pamamaraan ng pag-alis ng sakit kapag ang isang babae ay malinaw na nasa maraming sakit, pati na rin kapag may iba pang mga tiyak na indikasyon. Sa kaso kapag ang kapanganakan ay nagpapatuloy nang normal, nang walang mga komplikasyon, kung gayon posibleng panganib para sa pain relief ay hindi makatwiran. Dapat ihambing ng doktor ang mga panganib, maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan, at gumawa ng desisyon kung paano manganak batay sa bawat partikular na sitwasyon.

Ang pagbubuntis ay kahanga-hanga. By the way, nakapili ka na ba ng pangalan para sa bata? Sana nga, pero nauuna ang panganganak at pag-isipan mong mabuti kung paano manganak.

Kung ganyan ang sitwasyon na manganak natural hindi kaya ng babae pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- isang ipinag-uutos na medikal na pamamaraan.

Gayunpaman, ang ilang mga kababaihan na walang malinaw na dahilan ay iginigiit pa rin ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak. Ayon sa istatistika, kalahati lamang ng mga umaasam na ina ang nanganganak nang walang mga painkiller.

Anong mga uri ng anesthesia ang ginagamit sa panahon ng pagbubuntis? Maaari bang makapinsala sa kalusugan ng ina at/o anak ang anesthesia? Susubukan naming magbigay ng mga sagot sa lahat ng mga katanungan. Ngunit una, unawain natin ang terminolohiya.

Anesthetics– ito ay mga sangkap na nagdudulot ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng sensitivity. Ang pinakasikat na anesthetics na ginagamit sa panganganak: general anesthesia, lokal na kawalan ng pakiramdam, epidural anesthesia, pudendal at spinal blockade.

Pangkalahatang (buong) kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Ilang dekada na ang nakalipas, para sa pinakamaliit na komplikasyon, gumamit ang doktor ng general anesthesia. Bilang resulta ng pagtanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang katawan at utak ay pumapasok sa isang estado ng maikli ngunit malalim na pagtulog.

Ang klasikong pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa tatlong paraan: sa pamamagitan ng maskara (paglanghap sa respiratory tract), intravenously o pinagsama (sa kaso ng mabibigat na operasyon sa puso o bato).

Dahil sa pinabilis na pagkilos nito, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pangunahing ginagamit para sa surgical na panganganak at caesarean section, gayundin kapag lokal na kawalan ng pakiramdam wala nang oras dahil mga katangiang pisyolohikal katawan ng ina (curved spine, mga nakaraang pinsala). Ang tagal ng anesthesia ay hindi hihigit sa 10 minuto. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na isang medyo ligtas na paraan ng pag-alis ng sakit, ngunit bihirang ginagamit sa panahon ng panganganak.

Ang panganganak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat isagawa sa walang laman na tiyan, upang maiwasan ang aspirasyon (reflux ng pagkain at likido sa baga, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumonia). Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Matapos magkaroon ng malay ang babaeng nanganganak, may pakiramdam ng disorientation, pagkabalisa, pananakit ng lalamunan bilang resulta ng pagpasok ng endotracheal tube, pagduduwal at pagsusuka, bituka na pagkabalisa, at pagtaas ng pag-ihi.

Ang anesthesia ay bahagyang ililipat sa sanggol, kaya sinusubukan ng anesthesiologist na ilabas ang sanggol mula sa estado ng pagtulog nang mas malapit hangga't maaari sa sandali ng kapanganakan, sa gayon ay binabawasan ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa sanggol. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang paghahatid ay isinasagawa sa kaliwang bahagi na may karagdagang oxygen therapy.

Kapag ang kawalan ng pakiramdam ay pumasok sa katawan ng bagong panganak, may mataas na panganib ng depression ng central nervous system, na lalong mapanganib kung ang bata ay napaaga o post-term.

Ngayon alam mo kung aling mga kaso posible at kung saan mas mahusay na tanggihan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa susunod na artikulo ay pag-uusapan ko.

Ang panganganak ay isang masalimuot at masakit na proseso. Maraming mga buntis na kababaihan ang nag-aalala tungkol sa mga paparating na kaganapan at natatakot sakit. Ang sakit, lalo na ang matagal na sakit, ay negatibong nakakaapekto sa pag-iisip ng tao. Ang pag-unlad ng gamot ay naging posible upang lumikha ng iba't ibang mga opsyon para sa kawalan ng pakiramdam. Ngayon, ang isang babae ay maaaring makatanggap ng sakit sa panahon ng panganganak, ngunit:

Ligtas ba ito?
Paano nakakaapekto ang anesthesia sa kalusugan ng ina at ng fetus?
Ginagawa ba ang anesthesia ayon sa mga indikasyon o maaari ba itong piliin ng sinumang pasyente?

Ang mga tanong na ito ay nag-aalala sa mga buntis na kababaihan, at dito ay susuriin namin nang detalyado ang paksa ng lunas sa sakit sa panahon ng proseso ng paggawa.

Sa anong mga kaso ang anesthesia ay ipinahiwatig sa panahon ng panganganak?

Ang pagpapakilala ng anumang mga kemikal na gamot sa katawan ng umaasam na ina ay hindi kanais-nais. Ang ilang mga uri ng kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo ligtas, habang ang iba ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay hindi ipinahiwatig para sa lahat; ang doktor lamang ang magpapasya kung kinakailangan na magbigay ng nakakarelaks na gamot sa panahon ng isang mahalagang proseso.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng sakit:

Mayroong ilang mga indikasyon kung saan ang isang doktor ay maaaring magreseta ng ipinag-uutos na kawalan ng pakiramdam para sa isang babaeng nasa panganganak.

Hypertension at ilang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa isang babaeng nanganganak.
Diabetes.
Malubhang sakit ng respiratory system.
Ilang sakit sa mata.
Tumaas na intracranial pressure.
Discoordination of labor (random intense contraction ng matris).
Masyadong malaki ang prutas.
Makitid na pelvis.
Cervical dystocia (labis na pag-unat ng mga tisyu na humahantong sa pagkalagot ng cervix).
Psycho-emotional disorder (nangyayari sa ganap na normal na babae mula sa masyadong mahabang matinding sakit).
Gestosis (komplikadong anyo ng toxicosis).
Breech presentation ng fetus o iba pang abnormal na posisyon.
Prolonged labor (higit sa 10 oras).
Maramihang pagbubuntis.

Depende sa kondisyon ng buntis, ang anesthesia ay maaaring ireseta ng dumadating na manggagamot ayon sa plano, kahit na bago ang simula ng panganganak, o ayon sa mga pangyayari, na sa panahon ng panganganak.

Maraming kababaihan ang gustong manganak na may anesthesia, kahit na walang indikasyon para dito. Siyempre, maaari kang mag-order ng gayong serbisyo, ngunit dapat mong maunawaan na mayroon ang anumang anesthesia Mga negatibong kahihinatnan at sa panahon ng normal na panganganak, ang gayong pagkagambala sa katawan ay lubhang hindi kanais-nais.

Mahalagang tandaan na ang anumang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan.

Mga uri ng pangpawala ng sakit

May mga panggamot at hindi panggamot (pisyolohikal) na paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Isaalang-alang natin ang lahat ng mga uri nang detalyado.

Mga pamamaraan na hindi gamot para sa pag-alis ng sakit

Ang ganitong mga pamamaraan ay walang malakas at mabilis na epekto, ngunit mas idinisenyo para sa pagpapahinga sa panahon ng mga contraction. Ngunit ang kanilang pangunahing bentahe ay mataas na seguridad.

Masahe

Ang pisikal na presyon sa ilang mga punto ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang sakit sa panahon ng mga contraction. Ang isang babae ay maaaring matuto ng pain-relieving massage sa kanyang sarili sa pamamagitan ng mga espesyal na kurso.

Ang ilang kababaihan sa panganganak ay kumukuha ng isang espesyalista sa klinika na nagmamasahe sa katawan sa buong panahon ng panganganak. Ang masahe ay hindi lamang nababawasan masakit na sensasyon, ngunit nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na kapaki-pakinabang para sa ina at fetus.

Maaaring mabawasan ng masahe ang sakit sa panahon ng mga contraction.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang mga kababaihan ay tinuturuan din ng mga espesyal na diskarte sa paghinga sa panahon ng panganganak at panganganak sa mga kurso. Ang salit-salit na paglanghap at pagbuga ayon sa isang tiyak na sistema ay isang kapaki-pakinabang at makabuluhang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Ang downside ay na habang tumitindi ang mga contraction, maraming kababaihan ang nakakalimutan tungkol sa pamamaraan at simpleng hindi nakakahanap ng lakas upang huminga nang maayos.

Hydrotherapy

Mga paggamot sa tubig makabuluhang relaks ang mga kalamnan at bawasan ang sakit ng mga contraction. Ngunit ang mga serbisyo ng hydrotherapy ay pangunahing ibinibigay lamang ng mga de-kalidad na klinika, at hindi lahat ng kababaihan ay kayang manganak nang libre.

Tutulungan ka ng mga paggamot sa tubig na makapagpahinga at mabawasan ang sakit mula sa mga contraction.

Transcutaneous electroanalgesia

Medyo epektibo at ligtas na paraan, na nagpapahintulot sa iyo na anesthetize ang kurso ng mga contraction. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan na nilagyan ng mga electrodes. Ang mga sensor ay nakakabit sa ibabang likod ng ina at ang mga electrical impulses ay ipinapadala, ang dalas at intensity nito ay maaaring iakma. Ang kasalukuyang hinaharangan ang mga signal ng sakit na naglalakbay kasama ang mga nerve endings ng spinal cord. Ang Electroanalgesia ay nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na binabawasan ang panganib ng pangsanggol na hypoxia.

Psychotherapy

Ang isang buntis ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng isang psychotherapist at bawasan ang kanyang sakit sa pamamagitan ng hypnotic techniques. Ito mahusay na paraan, kung saan bumababa ang sakit at mayroong malalim na positibong pagsasaayos sa proseso ng panganganak at mga kasunod na kaganapan.

Kasama rin sa listahan ng mga natural na pamamaraan ng physiological ang sakit sa panganganak sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na posisyon. Ang ganitong uri ng "gymnastics" ay itinuturo sa mga buntis na kababaihan sa mga klase sa paghahanda. Matutulungan ka ng isang espesyalista sa maternity hospital na makahanap ng mga nakakarelaks na posisyon.

Sa isang tala! Ang ilan ay may analgesic at nakakarelaks na epekto mahahalagang langis(ylang-ylang, mint, bergamot, orange, jasmine). Ang paglanghap ng mga aroma ng mga langis na ito ay ganap na naaayon sa mga inilarawan sa itaas. pisyolohikal na pamamaraan at pinahuhusay ang kanilang epekto. Ang isa pang karagdagan ay maaaring maging kaaya-aya, mahinahon na musika..
marami mga langis ng aroma magkaroon ng nakakarelaks na epekto sa katawan.

Pampawala ng sakit sa droga

Sa pangpamanhid ng gamot gamitin mga kemikal, kumikilos nang mabilis at mahusay. Ganap nilang hinaharangan ang sakit, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga epekto. Isaalang-alang natin ang lahat ng uri ng pangpamanhid ng gamot na katanggap-tanggap para sa mga buntis na kababaihan.

Ang anesthetic ay ibinibigay sa pamamagitan ng inhalation mask. Ang gamot na ginagamit ay higit sa lahat Nitrogen, mas madalas Methoxyflurane, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Malayang kinuha ng babae ang maskara, inilapat ito sa kanyang mukha at nilalanghap ang gas. Ang dalas ng mga paglanghap ay ginagawa ayon sa isang tiyak na pattern, na pinili ng doktor, na tumutuon sa kondisyon ng babae sa paggawa.

Karaniwang pinipili ang isa sa tatlong opsyon:

Langhap ang gamot tuwing kalahating oras.
Huminga habang nagsisimula ang susunod na contraction at tanggalin ang mask sa sandaling matapos ang spasm.
Huminga sa pagitan ng mga contraction.

Ang inhalation anesthesia sa panahon ng panganganak ay ginagamit lamang hanggang sa isang tiyak na punto, hanggang sa ang cervix ay lumawak sa 5-6 cm. Ang ganitong anesthesia ay hindi na maaaring gamitin pa. Ang pamamaraang ito ay nawawalan ng kaugnayan dahil sa mataas na pagkonsumo ng gas at pagtagas sa mga ward.

Halos instant pain relief.
Hindi nakakapinsala sa bata.
Pinipigilan ang fetal hypoxia.
Mabilis itong natanggal sa katawan.

Mga side effect tulad ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito, pagkabigo sistema ng paghinga, tachycardia.

Intravenous at intramuscular injections

Ang mga gamot na may narcotic o non-narcotic effect ay itinuturok sa ugat o bahagi ng kalamnan ng babaeng nanganganak.

Kabilang sa mga di-narcotic na gamot ang mga pangpawala ng sakit tulad ng No-shpa, Analgin, Baralgin. Ang mga tranquilizer at sedative (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) ay maaari ding gamitin, na tumataas Sakit na kayang tiisin, bawasan ang takot, pagkabalisa at nervous excitability.

Sa napakabihirang mga kaso, ang isang babae ay binibigyan ng anesthetic na gamot na Ketamine, Calypsol, Sombrevin sa pamamagitan ng isang ugat. Mabilis at ganap nilang pinapawi ang sakit, ngunit nagiging sanhi ng masa side effects, samakatuwid ang kanilang paggamit ay hindi kanais-nais.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot na narkotiko ay Promedol at Fentanyl.

Mabilis na naalis ang mga gamot sa katawan.
Medyo malakas na anesthetic effect.

Ang anesthetic na ibinibigay sa intravenously o intramuscularly ay pumapasok sa inunan sa pamamagitan ng dugo at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa sanggol.
Maikling aksyon.
Maraming mga side effect para sa pasyente (pagkalito, pagduduwal, pagkahilo, pagsusuka, pagbabago sa rate ng puso, sakit ng ulo).

Ang ganitong labor anesthesia ay isinasagawa sa napakabihirang mga kaso kapag ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring bigyan ng isa pang uri ng anesthesia.

Ang mga intravenous injection ay angkop sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng anesthesia ay kontraindikado para sa babaeng nasa panganganak.

Ngayon ito ay isa sa mga pinakamainam na uri ng kawalan ng pakiramdam, na ginagamit sa karamihan ng mga kaso.

Ang anesthetic ay iniksyon sa epidural space, na matatagpuan sa rehiyon ng lumbar gulugod. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot: Lidocaine, Novocaine, Ropivacaine at ang kanilang mga analogue. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagtagos ng anesthetic sa epidural space at pagharang sa mga ugat ng nerve ng spinal cord.

Ang epekto ng gamot ay nangyayari sa humigit-kumulang 20 minuto. Ang babae ay ganap na nawawalan ng sensasyon sa lugar sa ibaba ng baywang. Sa itaas na bahagi ng katawan, nananatili ang sensitivity.

Sa buong panahon ng panganganak, nananatili ang catheter rehiyon ng gulugod, na nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng mga karagdagang bahagi ng kawalan ng pakiramdam.

Mga kalamangan ng epidural anesthesia:

Ang babaeng nanganganak ay nananatiling ganap na may kamalayan at maaaring gumalaw.
Tinatanggal ang discoordinated labor.
Hindi nakakaapekto sa lakas at dalas ng mga contraction ng matris.
Hindi nagbibigay negatibong epekto para sa prutas.
Hindi nagpapataas ng presyon ng dugo.
Ang paggana ng puso ng pasyente ay nananatiling matatag.
Isang banayad na pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam.

Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay hindi agad nagsisimula, kailangan mong maghintay ng 20-30 minuto.
Kung ang cerebrospinal fluid ay tumagas sa epidural space sa panahon ng pagbutas, ang babae ay maaaring pagkatapos. sa mahabang panahon dumaranas ng matinding pananakit ng ulo.
Hirap sa paghinga (dahil sa pagbara ng mga kalamnan ng sternum).
Sakit sa lugar ng pagbutas, kasunod na pamamaga, mahirap na pagpapagaling, hematomas.
Sakit sa rehiyon ng lumbar na nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan.
Kapag ang isang karayom ay pumasok sa isang sisidlan, ang iba't ibang mga negatibong reaksyon ay posible.
Sa napakabihirang mga kaso, kung ang karayom ay naipasok nang hindi tama, ang paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay posible.

Sa kabila ng lahat ng mga panganib, ang epidural anesthesia sa panahon ng proseso ng kapanganakan ay isa sa pinakaligtas sa mga tuntunin ng mga epekto sa bata.

Magbasa pa tungkol sa epidural anesthesia sa.

Spinal anesthesia

Kaagad na dapat tandaan na ang epidural at spinal (spinal) ay iba't ibang uri ng mga pamamaraan sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak.

Ang parehong mga gamot ay ginagamit, ngunit sa panahon ng spinal anesthesia ang karayom ay ipinasok nang mas malalim sa subarachnoid space mismo. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa isang epidural, sa loob ng 5 minuto.

Ang spinal method ng pain relief ay nangangailangan ng mas mataas na kwalipikasyon ng doktor na nagsasagawa ng puncture; ang pinakamaliit na pagkakamali ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Sa pamamaraang ito, ang mga epekto ay mas malinaw, kahit na ang resulta ay seryoso mga negatibong impluwensya hindi nangyayari.

Mahalagang malaman! Sa kabila ng mataas na bisa ng spinal anesthesia, hindi ito gumagana sa lahat. Humigit-kumulang 5-6% ng mga kababaihan ay hindi tumutugon sa lahat ng iniksyon ng mga gamot sa epidural o subarachnoid area. Humigit-kumulang 15% ang mayroon mababang antas pampawala ng sakit.

Paracervical anesthesia

Isang hindi napapanahong paraan ng pag-alis ng sakit, na halos hindi na ginagamit, ngunit dapat malaman ng umaasam na ina ang tungkol dito.

Ang isang pampamanhid na gamot (Novocaine, Lidocaine) ay direktang tinuturok sa mga lateral vault ng ari, iyon ay, sa paligid. matris os. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga unang yugto ng mga contraction, kapag ang dilation ay hindi pa umabot sa 8 cm. Anesthesia blocks dulo ng mga nerves cervix, makabuluhang binabawasan ang sakit.

Ang paracervical anesthesia sa panahon ng panganganak ay humahantong sa isang mas mabagal na tibok ng puso sa fetus (sa higit sa 50% ng mga kaso), dahil sa side effect na ito ay hindi na ito ginamit.

Anong uri ng pain relief ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?

Ang proseso ng kapanganakan ay nahahati sa tatlong yugto: ang panahon ng mga contraction, ang pagpapatalsik ng fetus at ang paglabas ng inunan. Sa ilang mga kaso, ang huling, ikatlong yugto sa mga kababaihan ay nangyayari na may mga komplikasyon. Ang inunan ay hindi natural na lumalabas pagkatapos ng kinakailangang oras at ang pasyente ay nangangailangan ng manu-manong paglilinis.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ang lunas sa pananakit pagkatapos ng panganganak.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam. Kung ang kapanganakan ay naganap sa ilalim ng epidural anesthesia, kung gayon ang isang karagdagang dosis ay ibinibigay lamang. Sa ibang mga kaso, ang short-acting intravenous anesthesia ay ginagamit (para sa 10-15 minuto). Ang oras na ito ay sapat na upang palayain ang matris mula sa inunan sa pamamagitan ng mekanikal na interbensyon.

Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng perineal ruptures pagkatapos ng kapanganakan ng kanilang sanggol. Kapag nagtatahi, ang doktor ay nag-iinject ng anesthetic nang direkta sa vaginal area.

Matapos makumpleto ang lahat, ang matagumpay na ina ay hindi na nangangailangan ng lunas sa sakit. Sa mga susunod na araw, madarama mo ang medyo malakas na cramps sa iyong tiyan, habang ang matris ay nagsisimula sa pagkontrata, ngunit ang sakit na ito ay panandalian at medyo matatagalan.

Anong uri ng anesthesia para sa panganganak ang pinakamainam?

Imposibleng magbigay ng tiyak na sagot sa tanong na ito. Sa bawat indibidwal na kaso, maaaring mas angkop ang isa o ibang uri ng anesthesia. Ngunit kung titingnan mo ito nang may layunin, ito ay itinuturing na pinakamahusay. Ang pinakamahalagang bagay ay na ito ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang bawat pamamaraan ay may mga kontraindiksyon.

Sa wakas

Ito ang pagsusuri ng lahat posibleng mga uri kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak. Sa kabila ng takot ng mga buntis na kababaihan tungkol sa mga paparating na kaganapan at ang pagnanais na dumaan sa prosesong ito nang walang sakit, ang desisyon sa pangangailangan at pagpapayo ng kawalan ng pakiramdam ay dapat gawin ng isang doktor. Ngayon sa mga pribadong klinika ang isang babaeng nasa panganganak ay maaaring mag-order ng anesthesia kung gusto niya, na nagbabayad ng isang tiyak na halaga para dito. Ngunit kahit na sa ganitong mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa iyong nangangasiwa na doktor nang maaga at timbangin ang lahat ng mga kalamangan at posibleng negatibong kahihinatnan.

Sa kasalukuyan ay marami iba't ibang uri pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak. Pinipili ng doktor ang isa o ilang mga opsyon para sa pag-alis ng sakit depende sa kagustuhan ng babae (kung napag-usapan nila ito nang maaga), depende sa kondisyon ng babaeng nanganganak at sa kondisyon ng bata sa oras ng kapanganakan.

Anesthetics

Para sa pain relief sa panahon ng labor sa modernong anesthesiology, iba't-ibang mga sangkap na panggamot. Ang premedication ay isinasagawa sa panahon ng proseso ng paghahanda. Kasama sa premedication ang reseta ng mga sedative, analgesics, anticholinergics at iba pang mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay inilaan upang mabawasan ang negatibong epekto sa katawan emosyonal na stress, maiwasan ang mga posibleng epekto na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, pinapadali ang kawalan ng pakiramdam (posibleng bawasan ang konsentrasyon o dosis ng gamot na ginamit narkotikong gamot, ang yugto ng paggulo ay hindi gaanong binibigkas, atbp.) Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga gamot. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly, intravenously o inhalation. Ang lahat ng anesthetics ay pangunahing kumikilos sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang mga gamot na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kinabibilangan ng: analgesics, tranquilizers, narcotic analgesics, atbp. Ang iminungkahing listahan ng mga gamot ay malayo sa kumpleto, ngunit sa aking opinyon ay nagbibigay ito ng ideya ng mga gamot at ang kanilang mga epekto.

Propanidide (sombrevin, epantol; isang paraan para sa intravenous anesthesia) - kapag pinangangasiwaan ng intravenously, mabilis itong nagbubuklod sa mga protina ng plasma, mabilis na nabubulok sa mga hindi aktibong metabolite, at hindi natukoy sa dugo 25 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang narcotic effect ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng sombrevin, pagkatapos ng 20-40 segundo. Ang yugto ng kirurhiko ng kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng 3-5 minuto. Ang propanidide ay nagdudulot ng mas malinaw na hypnotic effect kaysa sa isang analgesic. Ang Sombrevin ay tumagos sa placental barrier, ngunit pagkatapos ng 15 minuto ay nabubulok ito sa mga hindi aktibong sangkap. May katibayan na ang sombrevin ay maaaring humantong sa respiratory depression, acidosis sa fetus, at maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa ina.

Ketamine hydrochloride (calypsol, ketalar; analgesic) - ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 2 oras. Pagkatapos intravenous administration ang narcotic effect ay nangyayari sa loob ng 30 segundo at tumatagal ng 10 minuto; pagkatapos intramuscular injection- pagkatapos ng 5 minuto at tumatagal ng 15 minuto. Ito ay may malakas na analgesic effect, hindi nakakarelaks sa mga kalamnan ng kalansay at hindi pinipigilan ang mga reflexes mula sa respiratory tract. Sa mga buntis na kababaihan, pinapataas nito ang tono ng matris. Ang Ketamine ay tumagos sa placental barrier at sa mga dosis na higit sa 1.2 mg/kg ng timbang ng katawan ng ina ay nagiging sanhi ng depresyon ng mahahalagang function ng fetus. May katibayan na ang sombrevin at ketalar ay mayroon ding epekto sa immunological system ng katawan. Kaya, kapag ang sombrevin ay pinangangasiwaan, ang bilang ng T- at B-lymphocytes ay bumababa ng 15 at 4%, habang kapag ang ketalar ay pinangangasiwaan, sila ay tumaas ng 10 at 6%, ayon sa pagkakabanggit, na nagmumungkahi na ang ketalar ay hindi gaanong mapanganib sa mga buntis na kababaihan na may mga allergic na sakit, na may pagkawala ng dugo at kakulangan sa immune system. Ito ay mahalaga, dahil sa panahon ng pagbubuntis ay may pagbabago sa immune system katawan ng ina, na binubuo sa isang pagbawas sa cellular at humoral immunity; bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga immunological system ay direktang nauugnay sa perinatal na pinsala sa central nervous system ng fetus.

Barbiturates (sodium thiopental, hexenal; mga gamot para sa non-inhalation anesthesia) - pagkatapos ng intravenous administration, 65-70% ng dosis ng barbiturates ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, at ang natitirang libreng fraction ay may narcotic effect. Ang narcotic effect ng barbiturates ay batay sa pagsugpo sa cerebral cortex at blockade ng synapses. Ang mga barbiturates ay mahina acids, na may mababang molekular na timbang, tumagos sa placental barrier, at ang antas ng depression sa fetus ay direktang proporsyonal sa konsentrasyon ng anesthetic sa dugo ng ina.

Diazepam (Relanium, Seduxen; tranquilizers) - mga gamot na pampakalma na nakakawala ng inis, nerbiyos, at stress. Kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ito ay nasisipsip sa isang halaga na halos 75%, ang pinakamataas na antas sa plasma ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 na oras. Sa atay, 98-99% ng diazepam ay na-metabolize sa enterohepatic na sirkulasyon. Ang kalahating buhay sa plasma ng dugo ng isang babae ay 1-3 araw, sa mga bagong silang - 30 oras. Sa dugo ng pangsanggol, ang pinakamataas na konsentrasyon ay nilikha 5 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Sa dugo ng pusod ng isang bagong panganak, ang konsentrasyon ng diazepam ay katumbas ng konsentrasyon nito sa venous blood ina kapag ibinibigay sa isang dosis na higit sa 10 mg o higit pa. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng diazepam sa utak ay mababa. Sa kasong ito, ang apnea sa mga bagong silang, hypotension, hypothermia, at kung minsan ang mga palatandaan ng neurological depression ay karaniwan. Nagagawa ng Diazepam na mapabilis ang pagluwang ng cervix, tumutulong na mapawi estado ng pagkabalisa sa isang bilang ng mga kababaihan sa paggawa.

Ang Promedol (narcotic analgesic) ay madaling hinihigop ng anumang ruta ng pangangasiwa. Pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ay tinutukoy pagkatapos ng 1-2 oras. Ang mekanismo ng pagkilos ng promedol ay batay sa pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng opiate. Mayroon itong analgesic, sedative effect, at pinipigilan ang respiratory center. Pagkatapos pangangasiwa ng parenteral ang analgesic effect ay nangyayari sa loob ng 10 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras. Ang Promedol ay may antispasmodic effect at nagtataguyod ng pagluwang ng cervix. Madaling tumagos sa inunan. 2 minuto pagkatapos ng intravenous at medyo mamaya pagkatapos ng intramuscular administration, lumilitaw ang isang konsentrasyon sa dugo ng pusod na humigit-kumulang na katumbas ng plasma ng dugo ng ina, ngunit maaaring may mga makabuluhang pagbabago sa mga indibidwal na fetus depende sa kanilang intrauterine state. Ang mas maraming oras ay lumipas mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot, mas mataas ang konsentrasyon nito sa dugo ng bagong panganak. Ang maximum na konsentrasyon ng promedol at ang nakakalason na metabolite nito sa plasma ng dugo ng isang bagong panganak ay naobserbahan 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito sa ina.

Ang kalahating buhay ng pag-aalis ng promedol mula sa katawan ng isang bagong panganak ay humigit-kumulang 23 oras, at sa ina - 3 oras. Ang Promedol ay karaniwang itinuturing na ligtas para sa ina at sanggol. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa bagong panganak dahil sa ang katunayan na ito ay may isang nagbabawal na epekto sa mga proseso ng glycolysis at sentro ng paghinga. Ang Promedol, tulad ng lahat ng mga gamot na tulad ng morphine, ay may isang bilang ng mga disadvantages, ang pangunahing kung saan ay na sa epektibong mga dosis (higit sa 40 mg) ay nakakapagpapahina ng paghinga at nagiging sanhi ng matinding pag-asa sa droga, ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, atoniya makinis na kalamnan, paninigas ng dumi, depresyon, pagbaba presyon ng dugo. Ang Promedol ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa paghinga at pag-aantok sa isang bata. Pagkatapos ng kapanganakan, ang paghinga ay naibalik, ngunit ang mga bata ay hindi agad nakakabit sa dibdib.

Ang inilarawan na mga side effect ay likas sa halos lahat ng makapangyarihang analgesics, maliban sa pentazocine (Lexir, Fortral). Para sa pain relief, kadalasang hindi ginagamit non-narcotic analgesics(baralgin, analgin...), habang pinipigilan nila ang paggawa.

Ang Promedol (isang narcotic analgesic) ay ginagamit sa karamihan ng mga klinika sa Moscow bilang isang pain reliever. Ang Promedol ay may analgesic at antispasmodic effect (tumutulong na mapabilis ang pagbubukas ng pharynx). Ang isang iniksyon ng promedol ay ibinibigay sa puwit o hita. Ang Promedol ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Para sa ilan, ito ay may pagpapatahimik na epekto, nakakarelaks, at nagiging sanhi ng pag-aantok, bagaman ang kamalayan ay ganap na napanatili. Para sa ibang tao, ang ilang kababaihan ay nawawalan ng kontrol sa kanilang sarili, nakakaranas ng estado ng pagkalasing, at maaaring makaramdam ng pagkahilo at pagsuray-suray.

Pentazocine (lexir, fortral; narcotic analgesic) - ipinahiwatig para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak. Ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa hemodynamics at respiration, at mayroon ding epekto na nagpapasigla sa kapanganakan. Walang binibigkas sedative effect. Ang gamot na ito ay itinuturing na hindi narkotiko, walang kakayahang magdulot ng pagkagumon, iyon ay, isang analgesic na walang psychometic na epekto.

Ang Diprivan (propofol) ay isang bagong ultra-short-acting intravenous anesthetic. Mabilis na hinihikayat ng Diprivan ang pagtulog, pinapanatili ang pagsasama ng kamalayan sa buong pagbubuhos (pagbubuhos) ng gamot na may mabilis na paggaling malay pagkatapos ihinto ang pagbubuhos, ay may mas mababa kaysa sa iba pang mga intravenous anesthetics side effect. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga publikasyon ay nagpapahiwatig ng posibleng hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng diprivan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, kabilang ang isang pagkasira ng ilang mga parameter ng sentral na hemodynamics, kahit na ang data sa isyung ito ay labis na kasalungat. Mula sa isang pharmacological point of view, ang diprivan ay hindi isang pampamanhid, ngunit isang hypnotic.

Ang nitrous oxide (isang inhalational anesthetic) ay isa sa mga bahagi pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng caesarean section. Ang gamot ay hindi matutunaw sa mga lipid. Ito ay hinihigop nang napakabilis (2-3 minuto) at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga baga. 5-10 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap, ang saturation ng tissue na may anesthetic ay umabot sa maximum nito. Sa 5-6 minuto ito ay ganap na naalis mula sa dugo. Medyo mahina anesthetic na may mataas na antas kaligtasan kapag hinaluan ng oxygen. Nakakaapekto lamang ito sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi pinipigilan ang paghinga, cardiovascular system, ay hindi nagbibigay negatibong impluwensya sa atay, bato, metabolismo, aktibidad ng contractile ng matris. Mabilis itong tumagos sa inunan, pagkatapos ng 2-19 minuto ang konsentrasyon ng nitrous oxide sa dugo ng umbilical cord vein ay 80% ng antas sa dugo ng ina. Ang pangmatagalang paglanghap ng nitrous oxide kung minsan ay nagreresulta sa pagsilang ng isang sanggol na may mababang marka ng Apgar.

Ang nitrous oxide ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na kagamitan gamit ang isang maskara. Ang babae sa panganganak ay ipinakilala sa pamamaraan ng paggamit ng nitrous oxide; sa hinaharap, siya mismo ang naglalagay ng maskara at humihinga ng nitrous oxide na may oxygen sa panahon ng mga contraction. Sa mga pag-pause sa pagitan ng mga contraction, ang mask ay tinanggal. Ang nitrous oxide na may halong oxygen ay makabuluhang binabawasan ang sakit nang hindi ito ganap na inaalis at nagiging sanhi ng euphoria. Ginagamit ito sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa. Ang epekto ng gas ay lilitaw pagkatapos ng kalahating minuto, kaya sa simula ng pag-urong kailangan mong huminga nang malalim. Pinutol ng gas ang sakit; kapag nilalanghap ito, nahihilo o naduduwal ang babae. Karaniwang ibinibigay ang nitrous oxide kasama ng narcotic analgesics.

Relaxant (ditylin, listenol, myorelaxin; muscle relaxant) - ay dahan-dahan at hindi ganap na hinihigop sa digestive tract. Huwag tumagos sa inunan. Nagdudulot ng patuloy na pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga relaxant na ito ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bagong panganak, ngunit sa ilang mga bagong panganak na may kapansanan sa feto-placental permeability, ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng mababang marka ng Apgar.

Ang paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng sakit at pagkabalisa sa mga kababaihan sa panganganak ay nagsasangkot ng paggamit ng anesthetics at analgesics, parehong narcotic at non-narcotic, at ang kanilang kumbinasyon sa mga sedative at neuroleptics.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Kadalasan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay ginagamit para sa kapanganakan sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean, nakakaapekto ito hindi lamang sa babaeng nasa panganganak, kundi pati na rin sa bata.

Paraan ng Neuroleptanalgesia

Ang pamamaraan ng neuroleptanalgesia, na nagbibigay ng isang uri ng kapayapaan sa isip, kasiya-siyang analgesia, na sinamahan ng pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic at ang kawalan ng isang makabuluhang epekto sa likas na katangian ng paggawa, ay naging lubos na laganap para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Ang Fentanyl ay iniksyon nang intramuscularly. Ang pinakamalaking epekto ay nakakamit kapag pinagsama sa droperidol. Kung kinakailangan, ang isang paulit-ulit na dosis ay ibinibigay pagkatapos ng 3 hanggang 4 na oras.

Ang neuroleptanalgesia ay hindi inirerekomenda para sa paggamit kung ang pasyente ay may malubhang hypertension (mataas na presyon ng dugo), tumaas na tono bronchioles Kailangan mong maging handa para sa mga pagkakataon sa pag-unlad depression na dulot ng droga bagong panganak Ang narcotic analgesics ay may depressive effect sa respiratory function ng bagong panganak.

Paraan ng Ataralgesia

Isa pang karaniwang paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak. Ang ataralgesia method ay isang kumbinasyon ng analgesics na may diazepam, seduxen at iba pang benzodiazepam derivatives. Ang mga benzodiazepane derivatives ay kabilang sa mga pinakaligtas na tranquilizer; ang kanilang kumbinasyon sa analgesics ay partikular na ipinahiwatig para sa matinding takot, pagkabalisa at stress sa isip. Ang kumbinasyon ng dipyridole na may seduxen ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng paggawa, na nagpapaikli sa kabuuang tagal at panahon ng cervical dilatation. Gayunpaman, may epekto sa kondisyon ng bagong panganak, sa anyo ng pagkahilo, mababang tagapagpahiwatig ayon sa sukat ng Apgar, mababang aktibidad ng neuroreflex.

Paraan ng epidural analgesia

Ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay lubos na pinag-aralan. Ang kapaki-pakinabang na epekto ng epidural analgesia sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kumplikado ng gestosis, nephropathy, late toxicosis, sa kawalan ng pakiramdam ng paggawa sa breech presentation ng fetus ay mahalaga; ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng napaaga na kapanganakan, pagbabawas ng panahon ng cervical dilatation at pagpapahaba ng panahon ng pagpapatalsik, na nag-aambag sa isang mas maayos na pagsulong ng ulo. Kasabay nito, sa ilalim ng impluwensya ng epidural analgesia, ang mga kalamnan ng perineum ay nakakarelaks at ang presyon sa ulo ng pangsanggol ay bumababa. Ito ay ipinahiwatig para sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso, para sa malalang sakit mga baga at bato, na may edema, may myopia (myopia) at pinsala sa retina.

Kasabay nito, ang epidural analgesia ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng matris. Nagkaroon din ng pagtaas sa tagal ng paggawa at pagbaba sa aktibidad ng matris sa ikalawang yugto ng paggawa sa panahon ng epidural analgesia, na nag-ambag sa pagtaas ng bilang ng mga paghahatid ng kirurhiko (forceps, Caesarean section). Ang isang negatibong hemodynamic effect ay kilala rin. Bilang karagdagan, ang hypotension ay nabanggit Pantog, tumaas na temperatura (hyperthermia).

Kasalukuyang ginagamit ang iba't ibang gamot para sa epidural analgesia (local anesthetics, narcotic at non-narcotic analgesics, diazepam, ketamine). Ang lidocaine ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa mga buntis na kababaihan. Ang lidocaine ay na-metabolize sa atay. Ang pagsasama-sama (akumulasyon) ng gamot ay madalas na nangyayari, na pagkatapos ay nagpapakita ng sarili bilang neuro- at cardiotoxicity na may kaugnayan sa ina at fetus.

Ang epidural analgesia ay nagbibigay ng pangmatagalan at lubos na epektibong lunas sa pananakit mula sa simula ng panganganak hanggang sa panganganak, ngunit maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Ang prinsipyo ng epidural analgesia sa panganganak ay ang anesthetic ay itinurok sa epidural space at hinaharangan ang subdural nerves sa T10 hanggang L1 na mga segment. Ito ay epektibo kapag ang mga contraction ay sanhi matinding sakit sa likod at pagbabago sa posisyon ay hindi nakakatulong o mahirap. Ang oras nito ay dapat kalkulahin upang ang epekto ng anesthetic ay tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa, kung hindi man ay maaaring bumagal ang paggawa at ang panganib ng episiotomy at forceps ay maaaring tumaas. Ang kawalan ng pakiramdam ay dapat itigil kapag nagsimula ang pagtulak. Ang panahong ito ay nangangailangan ng "personal" na pakikilahok mula sa babae. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa (panahon ng pagtulak), kung may mga espesyal na indikasyon para dito, halimbawa, myopia.

Standard na pamamaraan para sa epidural analgesia sa paggawa

SA pagsasanay sa obstetric Ginagamit ang pinagsamang subdural-epidural anesthesia at analgesia. Ang epidural space ay nabutas ng isang epidural na karayom, kung saan ang isang karayom ay pagkatapos ay ipinasok upang mabutas ang subdural space. Pagkatapos alisin ang subdural needle, ang epidural space ay catheterized. Ang pangunahing aplikasyon ng pamamaraan ay ang pangangasiwa ng narcotic analgesics para sa epektibong pag-alis ng sakit mula sa mga contraction, na sinusundan ng paggamit ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng epidural analgesia mula sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa.

Ang isang epidural ay tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto upang maibigay. Ang babae ay hiniling na kulubot ang kanyang mga tuhod sa kanyang baba. Ang pagbutas ay ginagawa sa isang lateral o upo na posisyon. Maraming mga anesthesiologist ang gumagamit ng isang posisyon sa pag-upo para sa pagbutas, dahil sa posisyon na ito ay mas madaling makilala gitnang linya likod, na kadalasang nagiging sanhi ng ilang mga paghihirap dahil sa pamamaga tisyu sa ilalim ng balat rehiyon ng lumbar at sacrum. Ang likod ay ginagamot ng isang pampamanhid na solusyon. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang balat ay tinutusok ng makapal na karayom upang mapadali ang kasunod na pagpasok ng karayom para sa epidural analgesia. Ang epidural na karayom ay dahan-dahang pinapasok sa interspinous junction (ang doktor ay nagpasok ng isang guwang na karayom sa intervertebral disc). Ang isang syringe ay nakakabit dito. Ang anesthesiologist ay nag-inject ng anesthetic na may syringe sa ibabang likod. Ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng isang tubo sa loob ng karayom kung kinakailangan. Ang karayom ay hindi inalis, na nagpapahintulot sa iyo na ipasok kung kinakailangan dagdag na dosis. Ang epekto ng anesthetic ay nawawala pagkatapos ng 2 oras. Ito ay maaaring sinamahan ng ilang kahirapan sa paggalaw at panginginig sa mga kamay. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaramdam ng kahinaan at sakit ng ulo, pati na rin ang bigat sa mga binti, na kung minsan ay tumatagal ng ilang oras, Makating balat, pagpapanatili ng ihi.

Tulad ng lahat ng mga paraan ng pag-alis ng sakit, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay may ilang mga side effect at komplikasyon. Ang epidural anesthesia na may puro solusyon ng mga lokal na pampamanhid ay maaaring tumaas ang tagal ng una at ikalawang yugto ng paggawa, at pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa oxytocin (oxytocin ay nagpapataas ng uterine contractility) o surgical delivery.

Maaaring may ganyan side effects tulad ng respiratory depression, lower back pain, pansamantalang pamamanhid ng limbs, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pangangati, depression. TUNGKOL SA hindi kasiya-siyang sensasyon Dapat mong sabihin kaagad sa iyong doktor! Ang pinaka-mapanganib sa mga komplikasyon ay ang pamamaga ng periidural space, na maaaring lumitaw sa mga araw na 7-8. Nangyayari ito kapag ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics ay hindi gaanong sinusunod. Ang isa pang komplikasyon ay ang hypotension (nabawasan presyon ng dugo). Nangyayari ito bilang resulta ng labis na dosis ng gamot; upang maiwasang mangyari ito, binibigyan ang babaeng nanganganak. mga gamot Ang isang karampatang at mataas na kwalipikadong doktor, na nauunawaan ang kabigatan ng buong pamamaraan, ay magpapaliwanag sa babae ng lahat ng mga kalamangan at kahinaan at hindi gagawa ng epidural anesthesia maliban kung talagang kinakailangan, dahil lamang sa siya ay tinanong. Karamihan sa mga anesthesiologist ay tinatalakay sa mga kababaihan ang bisa at benepisyo ng pamamaraang ito para sa ina at sanggol at sa mga panganib posibleng komplikasyon. Pagkatapos nito, pinirmahan ng babae ang mga papeles na nagsasabi na pamilyar siya sa lahat ng mga kalamangan at kahinaan at sumasang-ayon sa pamamaraang ito. (“Isang natural na pakiramdam ng pagprotekta sa sarili para sa anesthesiologist ang humihingi ng nakasulat na pahintulot; dapat tandaan ng obstetrician sa kanyang mga tala na ang babae ay sumasang-ayon sa epidural, at ang anesthesiologist ay matalino na pirmahan lamang ang tala.”) oras sa panahon ng normal na pagbubuntis at sa panahon ng normal na pagbuo ng panganganak, gawin ang isang epidural.

Ito ay ibang bagay kapag ito ang tanging paraan upang maibsan ang sakit sa panahon ng panganganak at maisagawa ito nang ligtas. Pagkatapos ay subukan, pagkatapos makipag-usap sa iyong doktor, na maging paborable hangga't maaari tungkol sa pamamaraang ito! Ang isang positibong saloobin ay 90% ng tagumpay! Sa proseso ng pagpili, maaari kang magduda, mag-isip, timbangin, piliin kung ano ang pinakamahusay para sa iyo ngayon, PERO, kapag nakagawa ka na ng desisyon, sundin lamang ito! Ang kawalang-kabuluhan at pag-ikot sa isip ay makakasira lamang ng mga bagay-bagay.

Ang mga kababaihan na pagkatapos ay hindi nasisiyahan sa epidural analgesia sa panahon ng panganganak ay kadalasang pumupunta sa maternity hospital na may malakas na saloobin sa ganitong paraan ng pag-alis ng sakit at sumasang-ayon na magkaroon lamang nito kapag may oras para sa mga detalyadong paliwanag Hindi na. Ang isa ay dapat sumunod sa taktika ng "ipaliwanag, ngunit hindi hikayatin." Nangangahulugan ito na, habang ipinapaliwanag sa isang babae ang lahat ng mga pakinabang ng mga pamamaraan ng spinal para sa pag-alis ng sakit, hindi dapat igiit ng isa ang kanilang pagpili. Ito ay dahil sa katotohanan na kapag pag-aaral ng mga komplikasyon, madalas na lumilitaw sa pagbabalik-tanaw na ang karamihan sa mga problema ay nangyayari sa mga babaeng iyon na tiyak na tumanggi sa epidural anesthesia o analgesia, ngunit sumuko sa panghihikayat ng doktor. Tila, mayroong isang bagay na mas seryoso kaysa sa aming mga ideya tungkol sa klinikal na pisyolohiya ng mga pamamaraan sa pamamahala ng sakit sa gulugod. Siyempre, ang mainam na oras upang talakayin ang papel ng mga pamamaraan ng pamamahala ng sakit sa gulugod sa mga umaasam na magulang ay bago ang kapanganakan ".

Ang tindi ng sakit na nararanasan ng isang babae sa panganganak ay depende sa indibidwal na sensitivity ng sakit, ang laki ng fetus, ang posisyon nito, at gayundin kung ang babae ay nanganak na dati. Samakatuwid, ang paraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ng mga doktor sa bawat espesyal na kaso ay pinili nang paisa-isa.

Sa panahon ng panganganak, mayroong dalawang uri ng sakit. Ang unang alon ng sakit ay nauugnay sa mga contraction at pag-uunat ng cervix. Ang sakit na ito ay mapurol at walang tiyak na lokalisasyon. Ang pangalawang alon ay talamak, malinaw na naisalokal sa puki, perineum at tumbong.

Mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Ang kawalan ng pakiramdam para sa natural na panganganak ay malinaw mga medikal na indikasyon. Kabilang dito ang masakit na mga contraction, pagkakaroon ng malaking fetus, mahaba, masakit na panganganak, napaaga kapanganakan, kahinaan ng panganganak, cesarean section, maramihang panganganak, fetal hypoxia at ang pangangailangan interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng proseso ng panganganak.

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Ang paraan ng pagtanggal ng sakit, tulad ng endotracheal anesthesia, ay ginagamit kasama ng artipisyal na bentilasyon sa sa kaso ng emergency. Sa kasong ito, ang anesthetic ay ipinakilala sa katawan ng ina sa pamamagitan ng trachea.

Ang isa pang anyo ng anesthesia sa panahon ng natural na panganganak ay mask (inhalation) anesthesia, kung saan ang babae sa panganganak ay humihinga ng nitrous oxide, na may analgesic properties, sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay epektibo lamang sa unang yugto ng paggawa.

Mayroon ding local anesthesia, isang paraan na ginagamit upang manhid ang ilang bahagi ng katawan. Ginagamit ito kapag naglalagay ng mga tahi.

Bilang karagdagan, kapag mga interbensyon sa kirurhiko Sa panahon ng panganganak, ang anesthetics ay ibinibigay sa intravenously.

Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Ang pinakakaraniwang uri ng pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak ay epidural anesthesia. Kapag pinipili ang form na ito lokal na pampamanhid sa solusyon ay iniksyon sa espasyo sa harap ng dura mater ng spinal cord sa mas mababang gulugod. Ang resulta Ilalim na bahagi nagiging insensitive ang katawan sa sakit. Sa panahon ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang babae ay may malay.

Ang mga pagtatalo tungkol sa pagiging epektibo ng ganitong uri ng anesthesia ay hindi humupa sa mga medikal na bilog sa loob ng ilang dekada. Ang isang babaeng nasa panganganak na nagpasya sa naturang kawalan ng pakiramdam ay kailangang maunawaan na walang malinaw na opinyon mula sa mga doktor tungkol sa kung ito ay ligtas para sa sanggol.

Mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Para sa pagtanggap ang tamang desisyon Tungkol sa kurso ng proseso ng panganganak, mahalagang malaman ng isang babae kung ano ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak na maaaring maghintay sa kanya.

Kapag gumagamit ng epidural anesthesia, ang mga gamot ay maaaring tumagos sa venous bed, kaya kung nakakaranas ka ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pamamanhid ng dila o isang hindi pangkaraniwang lasa sa bibig, dapat mong agad na sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito.

Ang anumang uri ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi na mapanganib anaphylactic shock kababaihan sa panganganak. Samakatuwid, ang mga espesyalista ay nagbibigay ng mga pangpawala ng sakit sa mga bahagi, simula sa pinakamababang dosis.

Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan tulad ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay madaling mapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na pampababa ng presyon ng dugo.

Ang mga bihirang komplikasyon na may epidural anesthesia ay kinabibilangan ng kahirapan sa paghinga, pananakit ng likod at paralisis ng mas mababang paa't kamay.

Ang isang babae na nagpasya na magkaroon ng pain relief sa panahon ng panganganak ay kailangang protektahan ang kanyang sarili hangga't maaari sa pamamagitan ng pagkonsulta sa isang doktor nang maaga tungkol sa kung anong uri ng anesthesia sa panahon ng panganganak ang tama para sa kanya. Bilang karagdagan, ang anumang mga pagbabago sa katayuan at nakababahala na mga sintomas Ang mga problemang nangyayari pagkatapos gumamit ng anesthetics ay dapat iulat kaagad sa iyong midwife o doktor.

Mga katulad na artikulo: