Mga sanhi, sintomas at paggamot ng diaphragmatic hernia. Hiatal hernia (hiatal hernia)

Ang isang medyo karaniwang patolohiya sa gastroenterology ay isang hernia ng diaphragm ng tiyan, na napansin ng tiyak na sakit ng dyspeptic. Ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa at sakit ay lumitaw dahil sa pag-aalis ng itaas na bahagi ng tiyan sa pamamagitan ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm sa lukab ng dibdib.

Kapag ang esophagus at itaas na bahagi ng tiyan ay umbok sa pamamagitan ng diaphragm sa lukab ng dibdib, ang natural na ritmo ng paggana ng esophageal canal (sphincter), na nagsasara ng daanan mula sa esophagus patungo sa tiyan, ay nagambala. Ito pathological kondisyon nagiging sanhi ng regular na pag-akyat ng acid sa esophagus, na nagsisimulang makaapekto sa esophageal mucosa, na nagiging sanhi ng pamamaga, at nagkakaroon ng esophagitis.

Ang posibilidad ng sakit ay tumataas sa edad. Ang diaphragmatic hernia ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Ito ay dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, tulad ng pagkasayang, dystrophic na mga proseso at pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan, na nagiging sanhi ng isang kapansin-pansing panghihina ng ligamentous apparatus, na responsable para sa tamang kondisyon ng esophageal tube.

Ang diaphragmatic hernia ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na humahantong sa isang passive, sedentary na pamumuhay.

Anong mga kadahilanan ang nagiging sanhi ng patolohiya?

Gastric hernia (luslos pahinga Ang diaphragm (HH) ay nabubuo kapag ang puwang sa diaphragm na dinadaanan ng esophagus ay nagiging abnormal na lumawak. Bilang resulta ng pagbabagong ito, ang tiyan ay nahuhulog mula sa lukab ng tiyan patungo sa lukab ng dibdib.

Ang normal na esophageal gap ay nababanat at ang kalibre nito ay nagbabago sa proporsyon sa laki ng pagkain na kinuha. Kapag bumababa ang tono ng kalamnan, nagsisimula itong tumugon nang hindi tama sa paggamit ng pagkain.

Ang hiatal hernia ay ang paglabas ng tiyan at esophagus sa pamamagitan ng lumen ng diaphragm. Ang isang pathological na kondisyon ay bubuo laban sa background ng:

1. Scoliosis. Ang isang hubog na gulugod ay nagdudulot ng paggalaw lamang loob.
2. Hindi magandang nutrisyon. Ang pagkain ng malalaking bahagi ng pagkain ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, na humahantong sa paninigas ng dumi at mga abala sa gastrointestinal motility.
3. Pinsala.
4. Mabibigat na karga, mabigat na pagbubuhat, lalo na sinamahan ng pagyuko.
5. Masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak).
6. Artipisyal na sapilitan pagsusuka pagkatapos kumain, upang makontrol ang dami ng pagkain (mga batang babae at babae na gustong magbawas ng timbang).
7. Ang anatomical specificity ng organismo na nabuo sa panahon pag-unlad ng intrauterine fetus Ang ganitong mga anomalya ay kinabibilangan ng "dibdib na tiyan" at isang napakaikling esophagus.
8. Utot.
9. Neoplasms ng lukab ng tiyan.
10. Pagbubuntis.
11. Labis na timbang.
12. Matinding ubo, hika, obstructive bronchitis.
13. Dyskinesia. Ang mga pagkabigo sa peristalsis ng esophageal tube at iba pang mga gastrointestinal organ ay naitala. Ang problema ay sinamahan ng:

• gastroduodenitis;
• ulcerative pathologies 12 - duodenum;
• calculous cholecystitis;
• pancreatitis.

1. Malaglag ang tiyan.
2. Mga sakit na sinamahan ng kahinaan ng mga masa ng connective tissue.
3. Paayon na pagbawas ng esophageal tube bilang resulta ng cicatricial inflammatory na proseso na maaaring mangyari pagkatapos ng:

• mga pinsala sa paso;
• kati - esophagitis;
• peptic (esophageal) ulcers.

Sa mga advanced na form, ang mga sintomas ng isang gastric hernia ay mas malala, na humahantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Naobserbahan:

• panloob na pagdurugo;
• mga ulser at erosive formations ng esophagus;
• pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo.

Anong mga pagbabago ang sanhi ng sakit?

Ang isang diaphragmatic hernia ay isang medyo malubhang patolohiya na nagiging sanhi ng:

1. Mga pagkabigo sa proseso ng panunaw;
2. Pagkalasing;
3. Heartburn, belching, paninigas ng dumi;
4. Mga pagkagambala sa suplay ng dugo sa nakakulong na organ. Ang isang matagal na nalulumbay na estado ay maaaring makapukaw ng mga pagbabago sa tiyan (mga cancerous formations, ulcers), pati na rin ang mga necrotic deformation ng mga gastric wall na may pagbuo ng peritonitis;
5. Pagkagambala ng pancreas, na ipinahayag sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng sakit;
6. Presyon sa puso at baga. Ang tiyan ay naglalagay ng presyon sa diaphragm, na nagreresulta sa igsi ng paghinga, kakulangan sa ginhawa, arrhythmia, hypertension, at cardiomyopathy. Sa matagal na compression, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa maliit na bilog ng daloy ng dugo at ang pamamaga ng mga baga ay nangyayari.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit:

1. Panlabas na hiatal hernia. Ang patolohiya ay bubuo dahil sa isang mahinang muscular wall ng lugar ng tiyan na may labasan ng tiyan at peritoneum sa pamamagitan ng mga deformed na lugar ng frontal wall ng tiyan.

Ang ganitong uri ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga panloob na luslos ng organ na ito.

1. Panloob (nadulas o itinatag) hiatal hernia. Ito ay lumilitaw kapag ang isang bahagi ng tiyan ay umbok o pinipiga sa lukab ng dibdib.

I-highlight magkahiwalay na anyo sliding hernias:

1. Traksyon sa loob. Bumubuo laban sa background ng matinding pag-urong ng mga longitudinal na kalamnan ng esophagus;
2. Pulsion. Ang ganitong uri ay pinukaw ng pagbubuntis, labis na pagkain, labis na timbang. Bumubuo laban sa background ng constitutional, congenital o may kaugnayan sa edad na mga pagpapapangit ng mga panloob na istruktura ng tissue ng diaphragm;
3. pinagsama-sama. Ito ay ipinahayag dahil sa sabay-sabay na impluwensya ng iba't ibang mga stimulating na pangyayari.

Depende sa kurso ng hiatal hernia, nahahati sila sa:

1. Hindi nakilala (nagdudulas o gumagala). May karakter na bumalik sa normal na posisyon nang walang interbensyon sa labas.
2. Nakapirming. Ito ay permanenteng paraesophageal hernias.
3. Magkakahalo. Maaaring magbunyag ng sari-saring pag-unlad.
4. Magulo. Nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso, na sinamahan ng necrotic manifestations ng organ, dumudugo, at cancerous metamorphosis.

Mga sintomas

Ang pangunahing tanda ng panlabas na hitsura ng sakit ay itinuturing na paghihiwalay ng frontal wall ng tiyan sa epigastrium, sa gitnang zone o malapit sa pusod, kapag ang organ ay pipi.

SA sa ibang Pagkakataon Ang visual gastric contraction ay naitala sa pamamagitan ng balat.

Ang panloob na anyo ng sakit ay maaaring asymptomatic sa loob ng ilang panahon.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya:

1. Sakit pagkatapos kumain;
2. Masakit na belching at heartburn;
3. Isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum, pinalala ng paggalaw ng katawan, o kapag ang pasyente ay nakahiga;
4. Pananakit ng dibdib;
5. Dugo sa panahon ng pagdumi, posibleng pagsusuka;
6. Kahirapan sa paglunok;
7. Pagdurugo ng bituka, paninigas ng dumi;
8. Pamamaos sa umaga;
9. Pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
10. Masakit na paglunok;
11. Sumabog ang sakit sa lugar dibdib;
12. Hirap na paghinga;
13. Saganang pagtatago ng laway;
14. Pag-atake ng asphyxia sa gabi.

Laban sa background ng sakit, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

1. Pagtaas ng presyon ng dugo;
2. Obsessive na estado;
3. Pagkasira sa kalidad ng buhay.

Sa pagkakaroon ng itinatag na mga hernias, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, patuloy na pagkahilo at pananakit ng ulo, isang walang pagbabago na tuyong ubo, na sinamahan ng puffing at masakit na pag-ubo, ay naitala.

HH malubhang sakit, sa karamihan ng mga kaso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang maagang pagkilala sa patolohiya ay nakakatulong na ayusin ang epektibong paggamot.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, kinokolekta ng doktor ang mga personal na reklamo at kasaysayan ng medikal ng pasyente at sinusuri siya sa pamamagitan ng palpating sa tiyan.

Kapag mayroong isang palagay, ang isa sa mga uri ng panloob na patolohiya ay inireseta:

• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• Esophagogastroscopy.

Isinagawa din:

• Fluoroscopy na may kaibahan ng itaas na gastrointestinal tract;
• Endoscopic biopsy upang ibukod ang mga esophageal neoplasms. Ang dumi ay sumasailalim sa morphological examination;
• Para sa layunin ng pagtuklas nakatagong pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, ang isang pagsusuri sa dumi ay inireseta.

Paggamot

Ang kurso ng paggamot ay naglalayong:

• pinipigilan ang backflow ng acidic gastric mass sa esophagus;
• pag-aalis ng inflammatory foci at erosive formations ng esophagus.

Ginagamit ang mga gamot na nag-normalize sa proseso ng panunaw ng pagkain, na tumutulong upang maalis ang paglabas ng gastric mass sa esophagus na may pagwawasto ng aktibidad ng cardiac sphincter.

Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang:

• mga ahente ng antisecretory;
• prokinetics;
• mga antacid na gamot;
• H2 - antihistamines;
• B bitamina;
• non-steroidal anti-inflammatory at painkiller.

Paraan ng pagpapatakbo

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang sa 10% ng mga kaso kapag ang pasyente ay may:

• higanteng luslos na sumasakop sa 1/3 ng esophagus;
• komplikasyon ng sakit sa anyo ng mga ulser, pagdurugo, pinching;
• kawalang-kabuluhan therapeutic therapy at pag-unlad ng mga sintomas;
• abnormal na pag-unlad ng mauhog lamad ng tiyan at esophagus.

Ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically. Upang maiwasan ang mga relapses dingding ng tiyan ang pasyente ay pinalakas gamit ang isang espesyal na mesh implant.

Ang mas moderno at ginagamit ay ang Nissen fundoplacation method. Ang kakanyahan ng proseso ay upang balutin ang fundus ng tiyan 360 degrees sa paligid ng esophagus o bumuo ng isang cuff batay sa mga dingding ng fundus zone ng organ.

Pag-iwas

Upang mapanatili ang konserbatibong paggamot, inirerekomenda:

• pagsunod sa isang banayad na diyeta, maliban sa mga maanghang at maanghang na pagkain;
• ehersisyo sa normalisasyon ng timbang;
• espesyal na posisyon sa panahon ng pagtulog. Ang isang semi-upo na posisyon ay kapaki-pakinabang;
• pagbubukod ng pisikal na aktibidad, pagkonsumo ng alkohol at tabako.

Kung nakakaranas ka ng discomfort, heartburn, o mga problema sa pagtunaw ng pagkain, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Dapat tandaan na ang napapanahong pagtuklas ng sakit, paggamot, at pamamahala malusog na imahe ang buhay ay nag-aambag sa mabilis na pagpapagaling ng patolohiya, nang walang takot sa

Diaphragmatic hernia ay isang sakit na nangyayari bilang isang resulta ng paggalaw ng isang tiyak na bahagi ng esophagus, tiyan o iba pang mga elemento ng gastrointestinal tract sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng isang butas sa diaphragm. Ang paglitaw ng naturang patolohiya sa lahat ng mga hernia ay average ng 2%. Kadalasan, ang ganitong sakit ay napansin kapag ang mga tao ay nagreklamo ng sakit at iba pang mga karamdaman sa gastrointestinal tract.

Dayapragm- Ito ang pangunahing kalamnan na kasangkot sa proseso ng paghinga. Sa kabilang banda, ang kalamnan na ito ay gumaganap ng papel ng thoraco-abdominal septum, na naghihiwalay sa cavity ng tiyan mula sa thoracic cavity. Ang anatomical formation na ito ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng mga baga at nakakabit sa mga tadyang.

Ang muscular organ ay binubuo ng dalawang bahagi– tendon central component at muscular peripheral element. Ito ay nasa pangalawa na matatagpuan ang natural na pagbubukas para sa esophagus. Ito ang mahinang punto kung saan kadalasang nabubuo ang diaphragmatic hernias.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa panloob na presyon, ang mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan (tiyan, kung minsan ang mga bituka) at ang esophagus ay umalis sa kanilang anatomical na lokasyon at dumaan sa butas sa kalamnan ng paghinga, na nagtatapos sa lukab ng dibdib.

Mga sanhi ng pagbuo ng hernia

Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng sakit ay kinabibilangan ng:

• mga genetic na depekto sa panahon ng pag-unlad ng diaphragm sa mga bagong silang;
• matagal na pagtaas ng presyon sa peritoneum laban sa background ng talamak na ubo, mga pagsasanay sa lakas, mabigat pisikal na Aktibidad, pagbubuntis, paninigas ng dumi, labis na katabaan;
• panghabambuhay na pinsala: matalim na mga sugat ng peritoneum, suntok, bumagsak sa tiyan;
• edad– kadalasang nangyayari ang diaphragmatic hernia sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang, na nauugnay sa mga pagbabago sa pisyolohikal sa isang kalamnan;
• mga nakaraang sakit sistema ng nerbiyos kung saan nasira ang phrenic nerve, na humantong sa pagkagambala ng innervation ng kalamnan;
• mga sakit sa background gastrointestinal tract : pamamaga ng esophageal tract, cholecystitis, peptic ulcer tiyan at bituka, mga sakit sa pancreatic.

Pag-uuri ng diaphragmatic hernias

Mayroong ilang mga uri diaphragmatic hernia.

Nahahati sila sa apat na grupo:

1. Congenital hernia. Ito ay nabuo nang mas madalas kaysa sa iba, at nauugnay sa genetic abnormalities pag-unlad ng sanggol.
2. Neuropathic. Ang hitsura na ito ay nangyayari laban sa background ng may kapansanan na tono ng kalamnan. Sa kasong ito, ang diaphragm ay nakakarelaks, at ito ay nagiging sanhi ng pag-unat ng mga fibers ng kalamnan, na maaaring humantong sa pagkalagot at pagbuo ng isang umbok.
3. Traumatic hernia. Nangyayari ito sa parehong mga bata at matatanda. Ang ganitong uri ng patolohiya ay umiiral sa dalawang bersyon, katulad: totoo at maling luslos. Nabuo bilang resulta ng anumang pinsala sa kalamnan ng paghinga.
4. Isang luslos na nabuo sa pamamagitan ng natural na pagbubukas sa isang kalamnan. Sa kaso ng tissue sprains ng anumang kalikasan, ang natural na pagbubukas ay maaaring lumawak sa diameter, na ginagawang posible para sa mga organo na lumabas sa lukab ng dibdib.

Tunay na diaphragmatic hernia

Sa ganitong uri ng patolohiya, mayroong isang hernial sac. Ang pader nito ay manipis, walang anumang fibers ng kalamnan. Paboritong lugar ang pagbuo ng gayong mga luslos ay "mahina" na mga puwang, kung hindi man - mga fissure ni Larrey. Ang isa sa mga variant ng sakit na ito ay hernias ng atypical localization, iyon ay, ang mga lugar kung saan ang lokasyon ng hernia ay hindi pangkaraniwan para sa isang karaniwang kaso. Ang iba't ibang ito ay napakabihirang.

Maling diaphragmatic hernia

Ang congenital variant ng false protrusion ay itinuturing na depekto sa pag-unlad. Sa kasong ito, ang isang luslos ay nabuo dahil sa isang paglabag sa pagsasanib sa panahon ng embryonic ng mga koneksyon sa pagitan ng mga cavity ng tiyan at thoracic. Kawalan ng hernial sac - tampok na nakikilala isang maling variant ng patolohiya, samantalang mayroong butas sa respiratory muscle.

Mga sintomas ng diaphragmatic hernia

Ang mga katangian ng mga sintomas ay depende sa kalikasan at uri ng luslos.

Gayundin, ang mga palatandaan ng sakit ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

• rate ng pag-unlad ng sakit: talamak o talamak;
• ang haba ng oras na nananatili ang hernia sa abnormal na posisyon;
• pagkakaroon ng mga komplikasyon(pinching, pamamaga).

Klinikal na larawan ng talamak na hernias:

1. Patuloy na pananakit sa lugar ng dibdib lumilitaw bilang isang resulta ng mekanikal na pag-compress ng mga organo. Ang sakit ay tumitindi kapag umuubo.
2. Heartburn, pagtaas sa isang pahalang na posisyon ng katawan. Gayundin, ang pakiramdam ng init ay tumataas kapag ang katawan ay yumuyuko. Bilang karagdagan, ang heartburn ay maaaring lumitaw pagkatapos kumain.
3. Belching, maaari itong nasa dalawang bersyon, katulad: belching na may hangin o maasim. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naroroon din sa panahon ng pagtulog.
4. Hirap sa paglunok. Kapag lumulunok, ang pasyente ay palaging nakakaramdam ng isang bukol sa lugar ng dibdib. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa paggamit ng parehong likido at solidong pagkain.
5. Utot at bloating.
6. Talamak na tuyong ubo.
7. Hirap sa paghinga. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng igsi ng paghinga, na parang kinakapos siya ng hininga o hindi makahinga.
8. Pakiramdam malakas na tibok ng puso pagkatapos kumain.
9. Mga hindi pangkaraniwang tunog uri ng gurgling sa lugar ng dibdib.

Ang talamak na bersyon ng isang diaphragmatic hernia ay ipinapalagay ang isang likas na katangian ng pag-unlad ng mga sintomas, iyon ay, sa una ang pasyente ay hindi nakakaramdam masakit na kalagayan. Ang taas ng mga sintomas ay lilitaw sa ibang pagkakataon, at klinikal na larawan tumutugma talamak na kurso. Ang kurso ng diaphragmatic hernia sa mga bata ay hindi naiiba sa mga matatanda.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa data mula sa apat na pangunahing pag-aaral.

Mga pamamaraan ng diagnostic:

1. X-ray na pagsusuri sa lukab ng dibdib at peritoneum. Sa real time, binibigyang-daan ka ng x-ray na makita ang dynamics ng barium na gumagalaw sa food tract.
2. Fibrogastroscopy. Ang pag-aaral ay nakamit sa pamamagitan ng pagpasok ng manipis na tubo na may camera sa dulo sa tiyan, na dumadaan sa esophagus mismo. Salamat sa FGS, nakakakita ang mga doktor iba't ibang komplikasyon uri ng pagdurugo.
3. Pagsukat ng antas ng pH.
4. Pagkolekta ng intravital tissue - biopsy. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay inireseta kapag talagang kinakailangan.

Paggamot ng diaphragmatic hernia

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaari lamang ganap na gumaling sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay sikat sa mga relapses nito: sa halos kalahati ng mga kaso, ang protrusion ay lilitaw muli, kaya ang priority na paraan ng paggamot ay konserbatibong therapy.

Ang ganitong uri ng therapy ay naglalayong pigilan at pigilan ang pag-unlad nagpapasiklab na proseso, kabilang din sa mga gawain ay kinabibilangan ng: pag-iwas sa mga gastrointestinal disorder at normalizing pressure sa cavity ng tiyan. Bilang karagdagan, ang mga pinagbabatayan na sakit tulad ng gastritis o ulser ay gumagaling nang sabay.

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng konserbatibong paggamot:

1. Diet at mga patakaran nito:

• pagbubukod mula sa diyeta ng mga simpleng carbohydrates na maaaring maging sanhi ng pagbuburo sa mga bituka;
• pagbubukod ng mga acidic na pagkain, tulad ng mga juice, citrus fruits, berries - lahat ng bagay na maaaring maging sanhi ng pinsala sa gastric mucosa;
• pagbubukod ng mga produktong nagsisimula napakaraming discharge ng hydrochloric acid o pancreatic enzymes. Kabilang sa mga produktong ito ang: pritong at pinausukang pagkain, maanghang na pampalasa, adobo na gulay;
• pagsasama ng mga pinatuyong prutas sa pang-araw-araw na diyeta. Ang mga prun ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa kanila;
• pag-inom ng alkaline mineral na tubig;
• hindi tanggapin pahalang na posisyon pagkatapos kumain at hindi matulog.

1. Ang pangalawang paraan ay paggamot sa droga. Mga pangunahing layunin:

• pagbabawas ng sobrang produksyon gastric juice. Nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng "atropine" o "platifilin";
• pag-aalis ng hypertonicity ng mga kalamnan ng tiyan, na humahantong sa pagpapahina sakit na sindrom. Ginagamit ang mga antispasmodics;
• babala mapanirang pagkilos acid sa tiyan sa mauhog lamad. Para sa layuning ito, ang mga enveloping agent tulad ng "De-Nola" ay inireseta.

Ang isa pang paraan upang gamutin ang isang diaphragmatic hernia ay ang operasyon. Ito ay inireseta sa 10% ng lahat ng mga kaso ng sakit.

Ang pangkat ng kirurhiko ay nahaharap sa dalawang gawain:

1. Pag-aalis ng mga hernial orifices.
2. Paglikha ng hadlang, na pumipigil sa biglaang pagtapon ng hydrochloric acid sa lumen ng esophagus.

Ang operasyon ay binubuo ng pag-alis ng esophagus at tiyan mula sa lukab ng dibdib patungo sa kanilang anatomical na posisyon. Ang layuning ito ay nakakamit sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan: laparotomy (pagpasok sa pamamagitan ng peritoneal cavity) at thoracotomy (pagpasok mula sa dibdib).

Ang diaphragmatic hernia ay inuri bilang mga sakit sa operasyon, ito ay nauugnay sa paggalaw ng mga panloob na organo mula sa mga lugar ng cavity ng tiyan hanggang sa dibdib sa pamamagitan ng ilang mga depekto ng diaphragm. Ayon sa mga eksperto, ang ganitong uri ng sakit ay medyo bihira.

Diaphragmatic hernia. Mga sanhi

Una sa lahat, dapat tandaan na ang sakit na ito ay maaaring parehong congenital at nakuha. Sa medisina ang tawag nila sa karamihan iba't ibang dahilan ang hitsura ng isang luslos, kabilang ang iba't ibang antas mga pinsala sa panganganak, mga pathology sa pag-unlad ng diaphragm sa panahon ng intrauterine na buhay ng bata, hindi tamang pagbuo ng mga pangunahing sistema ng mga panloob na organo, pati na rin ang tinatawag na pagpapahinga ng diaphragm dahil sa pinsala sa ilang mga nerbiyos. Sa kabilang banda, ang nakuha na diaphragmatic hernia ay nangyayari sa kaso ng iba't ibang mga kondisyon na direktang nagpapataas ng intra-tiyan na presyon (pagbubuntis, pagbahing, pag-ubo, utot, mabigat na pag-aangat, atbp.).

Diaphragmatic hernia. Mga sintomas

• Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagkasira sa paggana ng ilang mga sistema ng organ na pumasok sa mga nilalaman ng hernial sac, na matatagpuan nang direkta sa lukab ng tiyan. Pagkatapos, ang paglipat ng sunud-sunod mula sa tiyan hanggang sa lukab ng dibdib, ang mga organo ay nagsisimulang ma-compress sa kanilang sarili (na nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng pagkagambala sa kanilang trabaho) at kurutin ang kasamang mga nerbiyos. Tulad ng para sa congenital variant ng sakit, sa kasong ito ang mga maliliit na bata ay may mga problema sa paghinga, at ang kanilang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint.
• Tulad ng para sa sistema ng pagtunaw, madalas na sinusunod matinding sakit sa lugar ng tiyan, heartburn, pare-pareho ang belching. Kapansin-pansin na kung ikaw ay na-diagnose na may diaphragmatic hernia, pagkatapos ay sakitin digestive tract ay oobserbahan halos sa lahat ng oras, anuman ang dami at kalidad ng pagkain na kinakain.

Diagnosis

Upang makagawa ng tamang pagsusuri ang doktor, radiopaque at endoscopic na pamamaraan. Kaya, ang pasyente ay dapat sapilitan kumuha muna sa loob ng isang espesyal na substansiya na hindi malalampasan ng ordinaryong x-ray. Pagkatapos ay direktang ipinadala siya sa x-ray mismo, kung saan ang mga bahagi ng bituka at tiyan na lumipat sa lukab ng dibdib ay malinaw na makikita.

Diaphragmatic hernia. Paggamot

Pagkatapos ng direktang pagsusuri, kadalasang inireseta ang paggamot. Sa ganitong uri ng sitwasyon, ang pamamaraan ng pag-opera ay mas kanais-nais, at ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. maikling oras. Kung hindi man, nang walang paggamit ng therapy, ang sakit ay nagsisimula sa mabilis na pag-unlad, ang paggana ng maraming mga sistema ng panloob na organo ay lumalala, na sa huli ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Iyon ang dahilan kung bakit mariing inirerekumenda ng mga eksperto na huwag ipagpaliban ang paggamot nang masyadong mahaba.

Ang diaphragmatic hernia ay nangyayari sa 0.5% ng populasyon ng mundo. Sa kalahati ng mga kaso, hindi ito nagpapakita ng sarili sa panahon ng buhay, at samakatuwid ang mga pasyente ay natututo tungkol sa presensya nito lamang sa panahon ng pagsusuri na iniutos dahil sa iba pang mga pathologies. Sa kawalan ng paggamot, may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, at samakatuwid ay dapat malaman ng lahat ang tungkol sa mga tiyak na sintomas at mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit.

Ang diaphragmatic hernia (DH) ay isang protrusion ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa integridad ng diaphragm. Kasabay nito, nararanasan ng mga pasyente masakit na sensasyon sa lugar ng tiyan, kahirapan sa paghinga at pangkalahatang pagkasira ng kagalingan.

Kapag nangyari ang protrusion, ang normal na paggalaw ng mga masa ng pagkain sa pamamagitan ng mga organo ng gastrointestinal tract ay nagambala. Ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kasikipan, ulser at pagguho.

Ang diaphragm ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin sa katawan ng tao:

• naghihiwalay sa mga cavity ng tiyan at dibdib, na nagpoprotekta sa mga baga mula sa pagpiga;
• nakikilahok sa proseso ng paghinga, na nagpapahintulot sa mga baga na magbukas nang mas mahusay kapag humihinga;
• kinokontrol ang presyon sa dibdib at mga lukab ng tiyan.

Ito ay isang patag na kalamnan na nakakabit sa mga dingding ng dibdib. Ang diaphragm ay may mga bukana para sa esophagus at ang inferior vena cava. Kadalasan (mga 90% ng mga kaso) ang isang hernia ay nangyayari sa esophagus. May mga kaso kapag ang isang luslos ay naganap sa gitna ng kalamnan mismo.

Mga sanhi

Kabilang sa mga pinakasikat na dahilan para sa pagbuo ng isang luslos, binibigyang-diin ko ang mga sumusunod:

• mga pathology sa pag-unlad na lumitaw sa panahon ng prenatal ng buhay;
• traumatikong pinsala sa lukab ng tiyan o dibdib;
• malakas na pagtaas sa intra-tiyan na presyon: madalas na tibi, ubo, madalas na panganganak;

  

• pagkasira ng innervation ng kalamnan;
• nadagdagan ang pagkalastiko ng esophageal sphincter;
• gastrointestinal pathology - pamamaga ng esophagus, ulcerative lesyon, pancreatitis;
• advanced na edad higit sa 60 taon;

  

• mahirap pisikal na trabaho;
• regular na pag-aangat ng mga timbang;

  

• madalas na labis na pagkain;
• hormonal imbalances.

Ang mga salik na ito ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng isang luslos sa dayapragm. Sa pinagsamang epekto ng ilan sa kanila, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng mga karamdaman.

Mga uri ng hernias

Ang pag-uuri ng mga protrusions ay iminungkahi ni B.V. Petrovsky. Ito ay batay sa sanhi ng paglitaw nito at nakikilala ang dalawang pangunahing uri: traumatiko at hindi traumatiko.

Ang traumatic hernias, sa turn, ay nahahati sa:

• totoo (dahil sa mga saradong pinsala);
• mali (dahil sa mga pinsala).

Ang mga non-traumatic hernias ay ang mga sumusunod na uri:

• congenital false;
• tunay na mahina na mga lugar ng dayapragm;
• tunay na hindi tipikal na lokasyon;
• physiological openings ng diaphragm.

Hiatal hernia (HH) ay nangyayari sa higit sa 90% ng mga kaso. Sa karamdaman na ito, madalas na nangyayari ang protrusion ng coronary na bahagi ng tiyan. Ang mga bituka ay hindi gaanong nakausli.

Mga sintomas

Iba ang protrusion sa diaphragm area tiyak na sintomas. Ngunit ang antas ng pagpapakita ng mga palatandaang ito ay napakaliit na ang mga pasyente ay madalas na hindi pinansin ang mga ito, na iniuugnay ang kanilang hitsura sa iba pang mga kadahilanan. Sa kalahati ng mga kaso, ang DH ay hindi nagpapakita ng sarili sa lahat. Ang matingkad, binibigkas na mga sintomas ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan malaki ang hernial sac.

Sintomas sa mga bata

SA pagkabata Ang congenital DH ay mas karaniwan. Sa kasong ito, ang mga sanggol ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

• pamumutla balat, hanggang sila ay maging asul;

  

• igsi ng paghinga pagkatapos ng pagpapakain;
• madalas na regurgitation malaking halaga pagkain;

  

• pagsusuka;
• mahinang pagtulog;
• pagkamayamutin.

  

Mga palatandaan sa mga matatanda

Sa mga may sapat na gulang, ang DH ay matatagpuan nang mas madalas kaysa sa mga bata. Ang dahilan para dito ay maaaring ang kumplikadong epekto ng mga nakakapukaw na kadahilanan sa katawan sa buong buhay. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng DH sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

• sakit sa dibdib na nagreresulta mula sa compression ng mga organo;
• ang hitsura ng heartburn, na nagdaragdag kapag yumuko pasulong at pagkatapos kumain;

  

• madalas na belching na naglalaman ng hangin;
• bloating;

  

• hirap huminga.

Kung hindi magagamot, ang sakit ay maaaring maging mas kumplikado. Sa kasong ito, may mataas na posibilidad na magkaroon ng esophagitis o pagdurugo mula sa pagbubutas ng hernial sac.



Ang esophagitis ay isang sakit ng esophagus na sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad nito

Ang mga palatandaan ng talamak na DH ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• matalim na pananakit sa lugar ng tiyan;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagpapanatili ng dumi;
• pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.



Pagduduwal at matinding sakit sa tiyan - mga sintomas ng isang luslos

Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Kung sakaling wala Medikal na pangangalaga may mataas na posibilidad na magkaroon ng peritonitis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang DH ay madalas na nakikita sa mga pasyente sa panahon ng pagsusuri, at sila mismo ay maaaring hindi alam ang presensya nito. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga diagnostic na maaaring kumpirmahin ang diagnosis.

X-ray ng tiyan



Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng pamamaraang ito ay ang ahente ng kaibahan ay naninirahan sa mga dingding ng tiyan. Para sa layuning ito, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na suspensyon ng barium sa walang laman na tiyan. Parang chalk ang lasa. Ang pasyente ay umiinom ng suspensyon at sa loob ng 1-1.5 na oras ay magiging handa na upang maisagawa ang pag-aaral.



Ipinapakita ng x-ray ang hugis ng tiyan at ang pagkakaroon ng mga hernial sac. pagsususpinde natural hugasan sa labas ng tiyan na may karagdagang pagkain. Wala siyang ibinibigay negatibong impluwensya sa katawan at hindi nagdudulot ng anumang abala. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit upang masuri ang DH sa mga bata.



Pinaka informative pamamaraan ng diagnostic. Ito ay isang invasive na pamamaraan kung saan hindi lamang masusuri ng doktor ang mga bag at protrusions, ngunit masuri din ang kondisyon ng mga dingding. Ang pamamaraan na ito ay may kaugnayan para sa pagsuri sa pagkakaroon ng ulcerative at erosive lesyon.



Isinasagawa ang FGDS nang walang laman ang tiyan; walang kinakailangang paunang paghahanda para sa pagsusuri. Ang isang espesyal na probe na nilagyan ng camera ay ipinasok sa tiyan ng pasyente. Sa tulong ng daloy ng hangin, ang mga dingding ng tiyan ay nalinis mula sa juice at mga labi ng pagkain. Ang paggamit ng FGDS, sa kabila ng likas na kaalaman nito, ay isang medyo hindi kasiya-siyang pamamaraan, at samakatuwid ito ay inireseta pangunahin sa mga matatanda.



Mga opsyon sa paggamot

Direktang nakadepende ang therapy sa kondisyon ng pasyente. Sa mga hindi lumalalang kaso, ang paggamot ay nagpapakilala. Kasama dito ang pag-inom ng mga gamot. Ang kanilang listahan ay iniharap sa talahanayan.



"Platifillin"



"Drotaverine"



Bilang karagdagan, ang pagwawasto ng diyeta ay isinasagawa. Ang pagkain ay dapat na hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw. Bawasan ang laki ng bahagi upang mabawasan ang stress sa tiyan. Ang mga pagkain na maaaring makairita sa gastric mucosa at pasiglahin ang pagpapalabas ng apdo ay ganap na hindi kasama sa diyeta: pinirito, mataba, maalat, pinausukan, maanghang na pagkain.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga talamak na kondisyon:

• malaking sukat ng hernial sac;
• paglabag sa mga panloob na organo;
• kakulangan ng tugon sa karaniwang paggamot.

Emergency interbensyon sa kirurhiko isinasagawa sa kaso ng pagdurugo, pagbubutas ng ulser, pagbubutas ng hernial sac. Operasyon binubuo ng excision ng sac, pag-aalis ng hernial opening. Kung may mga butas sa dayapragm mismo, posibleng mag-aplay ng mga espesyal na surgical patch na gawa sa artipisyal na materyal.



Ang diaphragmatic hernia, kapag pinaliit ang epekto ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ngunit ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsusuri upang maibukod ang mga exacerbations.

Video - Laparoscopic na paggamot ng diaphragmatic hiatal hernia

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 06/03/2015

Petsa ng pag-update ng artikulo: 11/08/2018

Ang dayapragm ay ang pangunahing kalamnan sa paghinga sa mga tao. Kung ang isang butas o pagnipis ng ilang lugar ay lilitaw dito, at sa pamamagitan nito ang mga organo ng tiyan ay tumagos o nakausli sa lukab ng dibdib (mas madalas, vice versa), ito ay isang diaphragmatic hernia.

Ang hernia na ito ay mapanganib dahil ang mga bituka, tiyan o esophagus na tumagos sa lukab ng dibdib ay pumipilit at pinipigilan ang puso at baga na gumana nang normal. Gayundin, ang posisyon na ito ng mga organo ay may masamang epekto sa kanilang sarili. mga organ ng pagtunaw, dahil madali silang naipit sa tendon o muscle ring ng diaphragm kung saan sila lumabas.

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring talamak o talamak. Talamak na luslos Siguro sa mahabang panahon huwag istorbohin ang pasyente sa anumang paraan. Tapos meron sumusunod na sintomas(sila rin ay mga palatandaan ng talamak na luslos): pananakit ng dibdib, heartburn, belching, hirap sa paghinga, nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum. Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay tiyak na pumipigil sa isang tao na mamuno ng isang buong buhay.

Diaphragmatic hernia iba't ibang uri- Napaka madalas na pagkakasakit sistema ng pagtunaw. Ito ay nangyayari sa bawat ikasampung kabataan, at mula sa edad na 50 ito ay matatagpuan sa bawat segundo. Nasuri din ito sa 7–8% ng mga taong nagrereklamo ng pananakit ng dibdib at dysfunction ng puso.

Ito ay simple upang pagalingin ang gayong luslos: ang siruhano ay nagsasagawa ng isang operasyon kung saan ang mga nakausli na organo ay ibinalik sa lugar, at ang diaphragm defect ay tinatahi at pinalakas. Mga gamot Hindi nila nilalabanan ang problema, ngunit inaalis lamang ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit.

Ano ang nangyayari sa isang diaphragmatic hernia (anatomical information)

Ang diaphragm ay isang malaking hugis parachute na kalamnan na matatagpuan sa ibaba ng mga baga at nakakabit sa mga arko ng costal. Mayroon itong peripheral na kalamnan at isang gitnang bahagi ng litid. Ang vena cava ay dumadaan sa bahagi ng litid patungo sa puso, at sa maskuladong bahagi ay may isang pagbubukas para sa esophagus.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang pagbubukas para sa esophagus ay ang "mahina na lugar" kung saan kadalasang nabubuo ang diaphragmatic hernias (tinatawag din silang hiatal o hiatal hernias). Sa pamamagitan nito, ang esophagus, tiyan, at kung minsan ang mga bituka ay lumalabas sa lukab ng dibdib.

Karaniwan malusog na tao Ang esophagus ay sinigurado ng muscular at fibrous ligaments. Ngunit kung ang tono ng kalamnan ay bumababa, kung ang kaliwang umbok ng atay ay bumababa (atrophies), o ang tao ay nawalan ng timbang nang labis na siya ay nawala. matabang tisyu, na matatagpuan sa ilalim ng dayapragm - ang pagbubukas ng esophageal ay "nakaunat". Dahil dito, humihina ang ligaments na humahawak sa esophagus at tumataas ang anggulo kung saan pumapasok ang esophagus sa tiyan (nagdudulot ito ng reflux ng gastric contents paitaas).

Ang dayapragm ay karaniwang nahahati sa tatlong bahagi: lumbar, costal at sternal. Sa bawat isa sa kanila mga hibla ng kalamnan may sariling direksyon. Sa junction ng mga bahaging ito ay may mga triangular na seksyon na medyo nababaluktot. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa paglabas o paglabas ng mga bituka dito. Ang mga ito ay iba't ibang diaphragmatic hernias.

Istraktura ng diaphragm at mga kalamnan pader sa likod tiyan.
Mag-click sa larawan upang palakihin.

Mga uri at pag-uuri ng hernias

Mayroong dalawang pangunahing uri ng diaphragmatic hernia: traumatiko (bumuo sa ilalim ng impluwensya ng mga tumatagos na sugat at mga interbensyon sa kirurhiko) at hindi traumatiko.

Ang bawat isa sa mga species na ito ay nahahati sa dalawa pang subspecies:

Totoo, kapag mayroong isang hernial sac (iyon ay, ang mga nakausli na organo ay nakabalot sa isang manipis na pelikula - peritoneum o pleura). Sa ganitong paraan, maaaring lumabas ang isang loop ng bituka o isang seksyon ng tiyan na dumadaloy sa duodenum, o pareho sa kanila. Ang mga hernia na ito ay maaaring masakal.

Maling luslos - walang hernial sac. Ang mga gastrointestinal organ ay lumabas lamang sa butas sa diaphragm na kalamnan. Ang kondisyong ito ay posible para sa esophagus o pangunahing departamento tiyan.

Mayroon ding mga non-traumatic hernias:

• congenital;
• neuropathic - sanhi ng isang paglabag sa nervous control ng diaphragm area, dahil sa kung saan ang lugar na ito ay lubos na nakakarelaks;
• hernias ng natural na bukana ng diaphragm: esophagus, aorta at vena cava.

Ang mga sintomas ng iba't ibang uri ay hindi masyadong tiyak, na nagpapahintulot sa isang diagnosis na gawin lamang sa pamamagitan ng mga palatandaan. Para sa appointment sa isang tao tamang paggamot at kailangan ang klasipikasyon.

Mga sanhi ng sakit

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng isang luslos ay mag-iiba depende sa kung ito ay isang traumatikong luslos o hindi.

Ang mga sintomas ay nakasalalay din sa:

• kung ang sakit ay nabuo nang talamak (mabilis),
• o hernia matagal na panahon tumagos mula sa lukab ng tiyan patungo sa lukab ng dibdib (talamak na kurso),
• o ang hernia ay sinakal (na-compress) sa butas kung saan ito lumabas.

Ang talamak na diaphragmatic hernia ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Ang pananakit ng dibdib na lumalala kapag umuubo.
• Heartburn (pakiramdam ng init sa likod ibaba sternum at acidic na nilalaman sa bibig). Lumalakas ito kapag nakahiga, kapag nakayuko pasulong o pababa. Lumilitaw din ang heartburn kung humiga ka kaagad pagkatapos kumain.
• Belching na may hangin o maasim na nilalaman, na lumilitaw kahit na sa pagtulog at maaaring maging sanhi ng madalas na brongkitis at pulmonya (dahil sa mga fragment ng pagkain na pumapasok sa Airways na may hangin na pinalabas mula sa tiyan).
• Ang kahirapan sa paglunok (isang "bukol" ay hindi lumilitaw sa lalamunan, ngunit sa sternum area) ng likidong pagkain, tubig; Ito ay talamak lalo na kapag nagmamadaling kumain. Sa kasong ito, ang solidong pagkain ay kadalasang napupunta nang maayos.
• Namumulaklak.
• Patuloy na pag-ubo.
• Nahihirapang huminga (nararamdaman ng isang tao na hindi siya "makakuha ng kanyang hininga" o na wala siyang sapat na hangin).
• Isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum.
• Mabilis na tibok ng puso pagkatapos kumain.
• Rumbling o "gurgling" sa dibdib.

Kung ang isang tao ay nakabuo ng diaphragmatic hernia talamak na uri, pagkatapos ay wala siyang nararamdaman sa loob ng mahabang panahon. Kasunod nito, ang parehong mga sintomas ay bubuo tulad ng sa talamak na bersyon.

Mga sintomas ng strangulated diaphragmatic hernia:

matinding sakit sa isang kalahati ng dibdib (madalas sa kaliwa),

walang gana kumain,

1. bloating,

   humihinto ang pagdaan ng mga gas.

Paano gumawa ng diagnosis

Upang maging sapat ang iniresetang paggamot, kinakailangan hindi lamang upang gumawa ng diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang uri ng luslos (kung aling mga organo ang dumaan at kung saan, kung mayroong hernial sac o wala). Upang gawin ito, 4 na pagsusuri ang inireseta:

X-ray na pagsusuri sa dibdib at mga lukab ng tiyan. Bago ang pamamaraan, hindi ka makakain ng 6 na oras, at 10-20 minuto bago kailangan mong uminom ng pinaghalong barium, na ibinigay sa iyo at hiniling na inumin sa harap ng silid ng radiography. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan sa real time ang paggalaw ng barium sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan.

Ang Fibrogastroscopy (FGDS) ay isang pag-aaral kung saan ang pasyente ay kailangang lumunok ng isang espesyal na probe (tube) na nilagyan ng camera sa dulo. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ayon lamang sa FGDS, ang diagnosis ng "hernia" ay hindi ginawa, ngunit ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ng esophagus, tiyan, at duodenum sa pamamagitan ng hydrochloric acid ay tinutukoy; itatag ang katotohanan ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng gastrointestinal tract na matatagpuan sa hernial sac.

pH-metry - pagsukat ng acidity sa tiyan at esophagus. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang manipis na probe.

Kung kinakailangan, sa panahon ng FGDS isang biopsy ng esophageal mucosa ay ginanap.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang strangulated diaphragmatic hernia, ang isang X-ray ng mga lukab ng tiyan at dibdib ay isinasagawa nang hindi nag-iniksyon ng barium. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay inihanda at inooperahan bilang isang emergency.

X-ray ng isang pasyente na may hiatal hernia. Ang arrow ay nagpapahiwatig ng bahagi ng tiyan na tumagos sa dibdib

Mga pamamaraan ng paggamot sa hernia

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring ganap na gumaling lamang sa pamamagitan ng operasyon, lalo na kung ang hernia ay totoo at maaaring masakal anumang oras. Ngunit sa 4 sa 10 kaso pagkatapos ng naturang paggamot, ang luslos ay lilitaw muli, kaya paraan ng pag-opera bihirang gumamit ng (2–15% ng mga kaso).

Mas madalas na isinasagawa konserbatibong therapy(halimbawa, dahil sa contraindications o hindi pagkakasundo ng pasyente sa operasyon).

Therapy nang walang operasyon

Ang konserbatibong paggamot ay hindi nagpapagaling ng diaphragmatic hernia, ngunit nakakatulong ito:

bawasan ang antas ng reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus, at mga nilalaman ng bituka sa tiyan;

bawasan ang kaasiman ng gastric juice;

pagalingin ang kabag, ulser;

simulan ang normal na direksyon ng peristalsis (mga paggalaw ng bituka kung saan gumagalaw ang pagkain).

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, diyeta at pag-inom ng mga gamot.

Diet

Ang mga pagkain ay dapat maglaman ng 1800–2000 kcal/araw.

Anim na panuntunan sa diyeta:

Tanggalin simpleng carbohydrates(mga matamis, inihurnong produkto) at mga produkto, fermentative(mga legume, puting repolyo, carbonated na inumin at serbesa) upang hindi mapukaw ang paglabas ng mga namamagang bituka o tiyan sa lukab ng dibdib.

Alisin sa diyeta maasim na pagkain(maasim na juice, granada, limon, seresa, hilaw na mansanas), na maaaring magpalala sa kurso ng sakit at pukawin ang pag-unlad ng mga ulser o pagguho ng mauhog lamad ng tiyan o esophagus.

Iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng labis na pagtatago ng gastric juice o pancreatic enzymes: pinausukan, pinirito, mga pagkaing may paminta, mga pagkaing may pampalasa, adobo na gulay, barbecue.

Siguraduhing isama sa iyong diyeta ang mga pagkain na magpapagana sa mga bituka at maiwasan ang pag-unlad ng paninigas ng dumi: pinakuluang beets, prun, pinatuyong prutas.

Masarap uminom ng alkaline mineral na tubig 100 ML kalahating oras bago kumain: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

Kumain ng maliliit na bahagi, madalas. Huwag kailanman matulog pagkatapos kumain.

Batay sa mga review mula sa mga taong nakagamit na konserbatibong paggamot, hindi lamang nila kinailangan na kumain ng hindi bababa sa 3-4 na oras bago matulog, ngunit natulog din lamang sa isang semi-upo na posisyon, nang hindi nakasandal sa mga unan. Upang matulog, bumili sila ng isang functional na kama na may headrest na maaaring baguhin ang taas, o maglagay ng 1-2 brick sa ulo ng kama sa ilalim ng mga binti.

Mga gamot

Ang diaphragmatic hernia ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot na ito, bagama't ito ay ang tanging "nakapagpapagaling na luslos", ay bihirang ginagamit: sa 2-15% ng mga kaso dahil sa madalas na relapses mga sakit. Ang operasyon ay ganap na ipinahiwatig para sa mga ulser ng esophagus na humantong sa alinman sa pagpapaliit o pagdurugo.

Gumagawa ang mga surgeon ng 3 uri ng operasyon:

Pagtahi sa pagbubukas (hernial orifice), kung saan lumalabas ang mga organo, na may mga espesyal na tahi, na sinusundan ng pagpapalakas nito gamit ang isang polypropylene mesh.

Pag-aayos ng tiyan sa nauunang dingding ng tiyan pagkatapos "ilagay ito sa lugar."

Pagtahi ng fundus ng tiyan sa dingding ng esophagus.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.