Diagnosis sa laboratoryo ng mga impeksyon sa viral - mga nakakahawang sakit sa mga bata. Respiratory tuberculosis sa mga kabataan

Ang mga sakit na dulot ng mga pathogenic microorganism (fungi, virus, bacteria) ay tinatawag na infectious. Ang pagkamaramdamin ng isang tao sa kanila ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, malalang sakit, pagbabakuna, kultura ng nutrisyon. Upang makilala ang isang impeksyon sa oras, kailangan mong malaman kung anong mga sintomas at sindrom ang tumutugma dito.

		Parainfluenza	Impeksyon ng rhinovirus	Impeksyon sa adenovirus
	Biglang pagkasira ng kondisyon	Subacute		Subacute
Mga palatandaan ng pagkalasing	Pananakit sa mata, likod ng ulo, kalamnan, pananakit ng ulo, pagpintig, temperatura ng lagnat hanggang 39 °C	Hindi masyadong binibigkas, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, mababang antas ng lagnat	Mahinang ipinahayag, walang temperatura	Panghihina, sakit ng ulo, matagal na mataas na temperatura
Mga pagpapakita ng Catarrhal	Tuyong ubo, namamagang at tuyong lalamunan, nasal congestion, intracranial hypertension		Rhinorrhea, pagbahing, runny nose	Ang binibigkas na rhinorrhea, pamamaga ng tonsils, patong sa dila, hyperemia ng pharynx
Mga komplikasyon	Mga sugat sa neurological, talamak na brongkitis, mga pathology ng puso, mga daluyan ng dugo, bato, Reye's syndrome	Paglala ng COPD at hika, talamak na brongkitis	Sinusitis, otitis media	Lacunar tonsilitis, myocarditis, otitis media, sinusitis

Lymphadenopathy

Ang pamamaga at pagpapalaki ng mga lymph node ay nagpapahiwatig ng aktibong paglaganap ng mga lymphoid cells. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa mga lymph node, ang mga sumusunod na klinikal na sintomas ay sinusunod sa lymphadenopathy:

• walang dahilan pagbaba ng timbang;
• nadagdagan ang hepatomegaly at splenomegaly;
• pag-atake ng lagnat;
• mabigat na pagpapawis;
• purulent rashes sa balat (blisters, papules, blisters, ulcers, pustules);
• mataas na temperatura ng katawan.

Convulsive syndrome

Ang isang hindi tiyak na reaksyon ng katawan ng tao sa isang panloob o panlabas na stimulus na may hindi sinasadyang pag-atake ng mga contraction ng kalamnan ay tinatawag na convulsive syndrome. Ang mga seizure ay sinusunod sa mga pasyente na may meningitis. Ang pamamaga ng meninges ay sanhi ng fungi, rickettsia, virus, at bacteria. Ang clinical convulsive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahinga ng kalamnan at panandaliang spasms. Nagsisimula sila sa mukha, pagkatapos ay umaabot sa mga kamay, daliri, bisig, balikat, at binti.

Meningeal syndrome

Nangyayari dahil sa pangangati ng panlabas o panloob na mga kadahilanan ng meninges. Ang meningeal syndrome o meningism ay nangyayari dahil sa pagkalasing, mga tumor, hypoxia, nagpapaalab na sakit. Ang pangkalahatang hyperesthesia ay sinamahan ng pagiging sensitibo sa liwanag at tunog na stimuli, pag-igting sa mga kalamnan ng masticatory at paninigas ng leeg; maaaring mangyari ang subarachnoid hemorrhage at iba pang mga sintomas ng liquorological. Kapag sinusubukang yumuko ang ulo ng pasyente, nangyayari ang matinding sakit. Kapag ang isang binti ay pinalawak, ang isa ay hindi sinasadya na yumuko.

Sindrom ng lagnat

• pagkalito, pagkahibang;
• matinding pagpapawis, panginginig, panginginig;
• mahinang gana;
• masakit na buto;
• walang motibasyon masama ang timpla;
• mabilis na paghinga;
• pamumula ng balat ng mukha;
• pagkauhaw.

Exanthema syndrome sa mga nakakahawang sakit

Ang impeksyon sa virus na nakakaapekto sa mga sanggol at bata maagang edad. Sa una, ang exanthema syndrome sa mga nakakahawang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat na walang mga lokal na sintomas. Pagkatapos, lumilitaw ang tulad ng rubella sa balat. Ang Exanthema ay may iba pang mga pangalan: pseudorubella, roseola, ikaanim na sakit. Ang mga viral exanthemas ay ipinakikita ng isang pantal na nangyayari kapag bumaba ang temperatura. Lumilitaw ang mga pantal sa katawan, unti-unting kumakalat sa leeg, mukha, itaas at lower limbs. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy hanggang sa 3 araw, pagkatapos ay nawawala ang mga ito nang walang bakas.

Sore throat syndrome

Ang mga sintomas at sindrom ng mga nakakahawang sakit ay pangunahing ipinakikita ng mataas na lagnat at pagkalasing. Ang kasaysayan ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng mga pangunahing palatandaan ng sakit: pagkabalisa o pagpapahinto ng mga pasyente, vesicular-pustular rashes, maputlang nasolabial triangle, pinalaki na pali o atay. Ang Catarrhal syndrome sa mga nakakahawang sakit ay isang tanda ng talamak na tonsilitis (tonsilitis), tracheitis, pharyngitis, laryngitis, at influenza. Ang kanyang mga klinikal na pagpapakita tumutugma sa nagkakalat na catarrh ng respiratory tract (itaas).

Pangkalahatang nakakalason na sindrom sa mga nakakahawang sakit

Ang mga pamamaraan ng bacteriological para sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit ay tumutulong upang makilala ang causative agent (biochemical blood test), ngunit ang doktor ay mabilis na gagawa ng diagnosis batay sa mga pagpapakita ng pangkalahatang nakakalason na sindrom. Para sa pathological kondisyon ang isang pasyente na may impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng panginginig, pag-aantok, lagnat iba't ibang uri. Ang pangkalahatang nakakalason na sindrom sa mga nakakahawang sakit ay katangian ng mga sumusunod na impeksiyon:

• encephalitis;
• salot;
• tigdas;
• typhoid fever;
• pseudotuberculosis;
• mononucleosis;
• toxoplasmosis.

Jaundice syndrome

Ang jaundice syndrome ay nangyayari sa maraming mga nakakahawang sakit. Ang mga pathology ng atay ng anumang etiology ay sinamahan ng sintomas na ito (hepatitis A, B, C, E, hepatosis, cirrhosis). Ang isang pasyente na may icteric syndrome ay may orange-red o saffron-yellow na pigment ng balat, dahil ang proseso ng pathological ay naisalokal sa mga hepatocytes. Subjectively, malaise at liver failure ng iba't ibang antas ay ipinahayag.

Diarrhea syndrome

Ang pinakakaraniwang sintomas na kasama ng maraming sakit. Ang diarrhea syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng dumi na may tubig na pare-pareho, baligtarin ang pagsipsip mga gas Kung mahirap ang pagpasok mga fatty acid sa gastrointestinal tract, ang mga feces ay nakukuha mamantika na kinang, maging acholic. Ang pagtatae na nagsisimula sa bilis ng kidlat ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng matinding impeksyon sa bituka. Ang duguan, maluwag na dumi ay ang unang senyales ng Crohn's disease, diphtheria, o ulcerative colitis. Ang talamak na pagtatae ay sinusunod sa mga pathology ng mga organ ng pagtunaw.

Sintomas ng mga nakakahawang sakit

Anuman ang uri ng pathogen, ang mga palatandaan ng mga nakakahawang sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili sa humigit-kumulang sa parehong paraan. Ang pagsisimula ng sakit ay nauuna sa pagkalasing, na pinagsasama ang karamdaman, pananakit ng kalamnan, mataas na lagnat, at migraine. Ang lahat ng masakit na sintomas ng mga nakakahawang sakit ay nagsisimula dahil sa:

• humina ang immune system;
• laging nakaupo na aktibidad;
• kakulangan ng bitamina;
• dysbacteriosis;
• pana-panahong hypothermia;
• regular na pagkabalisa, stress;
• hindi balanseng diyeta;
• pagsasalin ng dugo;
• pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan.

Ang mga unang sintomas ng isang nakakahawang sakit

Ang isang mahalagang tanda ng impeksiyon na pumapasok sa katawan ay ang pagkakaroon ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang tagal ng pagpapapisa ng itlog ay depende sa uri ng pathogen at iba-iba. Para sa ARVI at influenza ito ay 1-2 araw; para sa HIV ay 10 taon. Ang mga unang sintomas ng isang nakakahawang sakit ay lilitaw sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tinutukoy ng likas na katangian ng immune response at ang pagiging agresibo ng ahente. Pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog, magsisimula ang isang prodromal period, kung saan alam na ng pasyente na siya ay masama. Ang yugtong ito ng sakit ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 10 araw. Mahirap gumawa ng diagnosis sa yugtong ito.

Mga karaniwang sintomas ng mga nakakahawang sakit

Sintomas ng mga nakakahawang sakit sa mga bata

Ang isang bata ay palaging nahahawa mula sa isang taong may sakit. Dahil ang impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ay mahirap makuha mula sa kanya, ang sakit ay maaaring masuri batay sa mga sintomas ng mga nakakahawang sakit sa pagkabata. Halimbawa, kinikilala ng isang pediatrician ang phlegmonous omphalitis sa pamamagitan ng pagbabalat at mga crust (scabs) ng balat sa paligid ng pusod, at axillary lymphadenitis sa pamamagitan ng inflamed lymph nodes. Kamakailan, ang mga atypical rotavirus strain na may mga sumusunod na katangian ay madalas na matatagpuan sa mga bata:

• stagnant feces;
• pigmentation ng balat;
• mga spot sa oral mucosa;
• sugat ng oropharynx.

Sintomas ng mga mapanganib na nakakahawang sakit

SA mapanganib na mga impeksiyon na maaaring humantong sa kamatayan kasama hemolytic anemia, meningococcal sepsis, tetanus, whooping cough, hemorrhage. Ang mga sintomas ng mga mapanganib na nakakahawang sakit ay iba, ngunit lahat sila ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Nangunguna ang impeksyon sa HIV sa dami ng namamatay sa mundo, pangalawa ang tuberculosis, at pangatlo ang dipterya.

Mga sintomas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik

Ang mga pathologies ng reproductive system ay mapanganib dahil sila ay asymptomatic sa unang yugto pagkatapos ng impeksiyon. Halimbawa, maaaring hindi lumitaw ang syphilis sa loob ng anim na buwan, at maaaring hindi lumitaw ang impeksyon ng staphylococcal hanggang 10 araw. Pangkalahatang sintomas mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik:

• mucus at cheesy discharge;
• mga lymph node sa lugar ng singit;
• balat suppuration;
• pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan;
• sakit kapag umiihi;
• nangangati, nasusunog, sakit sa sistema ng ihi.

Video: pagsusuri ng mga nakakahawang sakit

Maraming mga nakakahawang sakit sa mga bata ang unang nagpapakita ng kanilang mga sarili na may tila hindi nakakapinsalang mga sintomas, na maaaring iligaw ang mga magulang. Kailangan mong malaman kung anong mga palatandaan ang isang seryosong dahilan para sa pag-aalala, at magagawa mo ring gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Huling konsultasyon

Tanong ni Bogdan:

Pamamaga ng mga lymph node sa isang 6 na taong gulang na bata, nagpunta kami sa doktor at inireseta niya ang paggamot, mga iniksyon, mga tabletas, atbp. Ngunit ang problema ay ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas sa 38 pataas.... Mayroon kaming nagbibigay ng mga iniksyon para sa ikalawang araw. Iyon ay, naisip ko na ito ay titigil sa pagtaas pagkatapos ng pagkuha ng mga antibiotics at mga iniksyon, ngunit ito ay naging hindi... Mangyaring sabihin sa akin na ito ay normal?

Tanong ni Alexander:

Ano ang Klebsiella sa mga bata at kung paano ito gamutin?

Mga sagot:

Kamusta. Ang Klebsiellosis ay isang nakakahawang sakit na may pangunahing sugat gastrointestinal tract, mas madalas sa anyo ng talamak na gastroenteritis at iba pang mga organo hanggang sa pag-unlad ng sepsis. Ang causative agent ng impeksyon ay kabilang sa enterobacteria, ang ilan sa kanilang mga species ay kilala. Dahil sa pagkakaroon ng kapsula, ito ay napanatili sa loob ng mahabang panahon kapaligiran; lumalaban sa maraming antibiotic at disinfectant. Maaaring naroroon ang Klebsiella sa maliit na dami sa normal na microflora bituka ng mga bagong silang at malulusog na tao. Ang mga mapagkukunan ng nakakahawang ahente ay isang taong may sakit at isang carrier ng bakterya. Ang pinakakaraniwang ruta ng transmission ay foodborne, airborne at household contact. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay kadalasang kinabibilangan ng mga kontaminadong produkto ng pagkain (lalo na ang karne at pagawaan ng gatas), tubig, at hangin. Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay nangyayari sa anyo ng isang impeksyon sa bituka at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, lagnat at pangkalahatang kahinaan. Ang tagal ng sakit ay 1-5 araw. Ang sakit ay maaari ring magpakita mismo sa pinsala sa mga organ ng paghinga, joints, meninges, conjunctiva, genitourinary organ; Ang Klebsiella ay maaaring maging sanhi ng sepsis at purulent postoperative na mga komplikasyon. Ang pinakamalubha ay ang pangkalahatang septic-pyemic na kurso ng sakit, kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Sa paggamot: para sa pinsala sa bituka, ang mga antibiotics ay hindi ipinahiwatig; depende sa kalubhaan ng sakit, pinangangasiwaan nang pasalita o parenteral mga solusyon sa asin, ang isang banayad na diyeta ay inireseta (talahanayan Blg. 41), na may matagal na kurso - enzymes, eubiotics. Para sa mga pangkalahatang kaso, ginagamit ang mga antibiotic malawak na saklaw mga aksyon, mga gamot sa immune.

Tanong ni Zhanna:

Ang aking anak na babae ay 13 taong gulang. Noong nakaraang gabi, tumaas ang temperatura sa 38 "5 sa umaga at tumawag ng doktor. Pagkatapos suriin siya, sinabi niya na ang kanyang lalamunan ay namumula at mayroong isang tagihawat sa tonsil na may dilaw na gitna, malamang na masakit ang lalamunan, sinimulan nila siyang bigyan ng antibiotic, ngunit hindi bumaba ang temperatura. Ano ang dapat nating gawin?

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Hello, Zhanna! Ang namamagang lalamunan o acute tonsilitis ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng bacteria. Ang antibiotic ay isang gamot na idinisenyo upang patayin o i-neutralize ang bacteria na umatake sa katawan. Kung ang antibyotiko ay napili nang tama, inireseta sa isang dosis na sapat sa edad at timbang, at kinukuha ng pasyente nang regular at alinsunod sa mga tagubilin, kung gayon ang temperatura ng katawan ay dapat na normalize nang higit sa ikatlong araw ng pangangasiwa. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas o tumataas, kung gayon ang isang paulit-ulit na konsultasyon sa doktor ay kinakailangan, na dapat magpasya na baguhin ang gamot at ang paraan ng pangangasiwa (iniksyon o intravenous drip). Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay higit sa lahat ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, dahil ang produksyon ng interferon ay pinasigla. Ngunit kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas ng 38.5 degrees, ang pinsala na dulot ng "nasusunog" na katawan ay higit na lumalampas sa posibleng benepisyo. Samakatuwid, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na antipirina. Mayroong isang mahusay na iba't ibang mga naturang gamot sa chain ng parmasya, ngunit hindi ka dapat magsagawa ng mga eksperimento at pakainin ang iyong anak ng lahat. Dapat alalahanin na ang paracetamol ay nanatiling pinakamainam na gamot na antipirina sa pagsasanay ng bata sa loob ng maraming taon. Ito ay paracetamol na may banayad at epektibong antipirina na epekto, mahusay na disimulado at hindi nakakairita sa gastrointestinal tract. Ang gamot ay naglalaman ng mataas na purified paracetamol sa anyo ng mga orodispersible tablet na maaaring matunaw sa bibig. Tinitiyak nito ang bilis ng antipyretic effect at inaalis ang nakakainis na epekto sa gastric mucosa. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Vadim:

Ang aking 2-taong-gulang na anak na babae ay may mataas na temperatura - 39, paano ito ibababa? Bukas na lang ang doktor, ang larawan ay katulad ng trangkaso.

Mga sagot:

Magandang hapon, Vadim! Ang temperatura ng katawan na ito ay dapat bawasan, anuman ang edad. Hindi lihim na sa temperatura na 38.5˚C ang katawan ay nagsisimulang aktibong gumawa ng interferon, na tumutulong sa katawan na labanan ang pathogen. Ngunit, ang temperaturang higit sa 39˚C, na tumatagal ng higit sa isang oras, ay may mas negatibong epekto kaysa sa mga positibo. Samakatuwid, simulan ang pagbibigay sa iyong sanggol ng Rapidol (aktibong sangkap na paracetamol), 1 tablet na 250 mg o 2 tablet na 125 mg sa isang pagkakataon, pagkatapos matunaw ang tablet sa isang kutsarang tubig o gatas (kapag gumagamit ng fruit juice, maaaring lumitaw ang mapait na lasa. ). Kung kinakailangan, maaari kang kumuha ng Rapidol tuwing 6 na oras, iyon ay, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 4 na tablet na 250 mg o 8 na tablet na 125 mg (iyon ay, hindi hihigit sa 1 g ng paracetamol bawat araw). Ang mga ipinahiwatig na dosis at dalas ng pangangasiwa ay may kaugnayan para sa mga batang may edad na 2 hanggang 7 taon. Bilang karagdagan sa pag-inom ng mga tabletas, dapat gawin ang lahat upang matiyak na ang katawan ay may pagkakataon na mawalan ng init. Upang gawin ito, ang sanggol ay dapat uminom hangga't maaari upang siya ay may pawisan. Bilang karagdagan, ang hangin sa silid ay dapat na malamig at mahalumigmig upang posible na ilipat ang init na may exhaled na hangin. Kung ang tatlong kundisyong ito ay natugunan, ang temperatura ay malapit nang bumalik sa normal, at maaari mong mahinahon na maghintay para sa doktor. Kung, isang oras pagkatapos ng pag-inom ng gamot, ang temperatura ay hindi bumaba o patuloy na tumaas, o kung ang bata ay inaantok, magagalitin, ayaw uminom ng mga likido, o may maputlang mga paa't kamay, dapat kang tumawag ng ambulansya. Maging malusog!

Tanong ni Olya:

Magandang hapon, ngayon ay dumami na ang iba't ibang mga gamot, ano ang inirerekomenda mo bilang isang magandang antipyretic para sa isang taong gulang na bata?

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Hello, Olya! Ang isang magandang antipirina para sa isang maliit na bata ay dapat, una, ligtas, at Pangalawa- kahusayan. Ayon sa mga eksperto mula sa World Health Organization, ang pinakamahusay na antipyretic na gamot para sa mga maliliit na bata ay highly purified paracetamol. Ang Paracetamol ay isang mas ligtas na antipyretic para sa mga maliliit na bata, sa kaibahan sa mga gamot batay sa analgin, nimesulide at ibuprofen. Ang kaligtasan ng paracetamol ay pangunahin dahil sa sentral na pagkilos nito. Nakakaapekto ang Paracetamol sa mga sentro ng thermoregulation ng hypothalamus, at ang karamihan sa mga side effect ng antipyretics ay nauugnay sa epekto sa mga peripheral na receptor. Ang Rapidol na gamot ng Actavis ay naglalaman ng mataas na purified na paracetamol at magagamit sa anyo ng mga orodispersible na tablet. Ang mga batang isang taong gulang na may pagtaas sa temperatura ng katawan, talamak na impeksyon sa paghinga, lagnat ng anumang pinagmulan, hyperthermia pagkatapos ng pagbabakuna at masakit na pagngingipin ay dapat uminom ng Rapidol sa isang dosis na 125 mg hanggang 4 na beses sa isang araw, pagkatapos matunaw ang tableta sa isang maliit na halaga ng likido (tubig o gatas). Sa bawat tahanan kung saan nakatira ang mga maliliit na bata, dapat mayroong Rapidol sa first aid kit, dahil ito mismo ang lunas na ligtas at epektibong makakatulong sa iyong anak sa lagnat at pananakit ng iba't ibang uri. Lahat ng pinakamahusay!

tanong ni Julia:

Kamusta. Mangyaring tulungan akong malaman ito. Ilalarawan ko nang buo ang sitwasyon. Malapit nang maging 7 months old ang baby ko. Ipinanganak siya nang wala sa panahon sa 34-35 na linggo mula sa kanyang ikalawang pagbubuntis (ang una ay pagkakuha sa 12 linggo). Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang ultrasound ay nagpakita ng polyhydramnios at dilatation ng posterior wall ng lateral ventricle ng utak hanggang sa 9 mm, ngunit sa isang paulit-ulit na ultrasound lahat ay normal. Naging maayos ang panganganak. Sa ika-3 linggo ng buhay ng bata, isang ultrasound ng utak ang isinagawa - nadagdagan ang ICP. Sa 3 buwan, kumunsulta kami sa isang neurologist - katamtamang hydrocephalus, inireseta niya ang masahe, asparkam at diacarb. Noong 08/22/11, ang temperatura ng bata ay tumaas nang husto sa 39 degrees at nagsimula ang pagtatae; ang dumi ay berde na may uhog at mga batik ng dugo. Ang diyagnosis ay acute intestinal infection na dulot ng Staphylococcus aureus at Klebsiella, at concomitant acute postnatal CMV na may pinsala sa atay. Ang paggamot ay inireseta tulad ng sumusunod: ceftriaxone (3 araw), ang temperatura ay hindi bumaba, kaya ito ay pinalitan ng sulbatomax (10 araw), sextaphage, bifidumbacterin, lacidophil, lipoferon. Mga resulta ng pananaliksik: CMV lgG -20.78, CMV lgM - 0.811. PCR - Nakita ang CMV DNA sa ihi, laway at dugo. Immunological blood test (Ilalarawan ko ang mga indicator na may mga deviations mula sa norm) - leukocytes 5.3, lymphocytes 69%, CD16 - 0.95 (26%), CD25 - 1.1 (30%), Compliment activity - dash, titer ng natural antibodies - dash , serum immunoglobulins M -1.87, phagocytic index 58, phagocytic number 4, phagocytosis completion index 0.9. Mga pagsusuri sa atay: ALT -1.6. Pagkatapos ng paglabas, ang paggamot ay inireseta: biogaia (patak), bifidumbacterin, enterozermina, creon, ursofalk, flavozide. Ngayon ang ALT ay -0.1, berdeng dumi, maraming mucus at maliliit na bahid ng dugo. Ang bata ay kumikilos nang mahinahon. Inireseta ng pediatrician ang nifuraxoside at nagsumite ng dumi para sa kultura. Batay sa estado ng dumi, maaari ba nating pag-usapan ang pagpapatuloy ng OKI? Mangyaring sabihin sa akin, maaari bang mapukaw ang buong sitwasyong ito ng CMV, kung sa panahon ng pagbubuntis ay nagkaroon na ako ng CMV, dahil ang bata ay kailangang kumuha ng mga antibodies mula sa ina? Ano ang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang paggamot para sa CMV ay naging matagumpay? Marahil ay kailangan ng karagdagang pananaliksik? Ipaliwanag ang mga resulta ng pagsusulit. Irekomenda kung anong paggamot ang iyong irereseta. Kailan natin maaaring ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa ating kaso, saan magsisimula? Posible bang mabakunahan? Salamat nang maaga para sa iyong tugon.

Mga sagot:

Hello Julia. Sa kasamaang palad, hindi mo ipinahiwatig sa iyong tanong ang reference (normative) na mga halaga ng laboratoryo na nagsagawa ng pag-aaral. Dahil ang bawat laboratoryo ay may sariling mga pamantayan, mahirap bigyang-kahulugan ang mga resulta nang walang mga pamantayang ito. Pero kasi Ang CMV DNA ay nakita sa ihi, laway at dugo, na malinaw na nagpapahiwatig ng pag-activate ng impeksyon sa CMV. Ang anumang impeksyon sa viral ay nag-aambag sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na maaaring maging isang karagdagang kadahilanan sa paglitaw ng mga talamak na impeksyon sa bituka. Ang pagkuha ng mga pagsusuri sa dumi sa edad na ito ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil Ang microflora ng mga sanggol ay mabilis na nagbabago at pagkatapos ng ilang oras ay iba na ito. Ang tanging bagay na natural ay hindi dapat pathogenic flora. Hindi nire-renew ang OCI, ngunit laging posible ang isang bagong OCI. Ang iyong mga dumi ay nagpapahiwatig na hindi lahat ay maayos sa iyo at kailangan mong subaybayan ang diyeta ng iyong anak hangga't maaari at, kung maaari, huwag gumamit ng mga antibiotics nang madalas, na nagpapalala lamang sa sitwasyon. Dapat kang magsimula sa BREASTfeeding, kung maaari. Ang unang pantulong na pagkain ay dapat na lactic acid. Inirerekomenda ko na ikaw mismo ang bumili ng mga starter culture (bifivit, symbilact, acidophilus, yogurt, atbp.) at maghanda ng mga pantulong na pagkain upang ikaw ay tiwala sa kalidad ng produkto. Hanggang sa gawing normal mo ang iyong dumi, hindi ko inirerekomenda ang mga pagbabakuna. Ito ay palaging magiging posible, lalo na dahil mayroon kang kasaysayan ng hydrocephalus. Talakayin ang isyu ng pagbabakuna sa iyong pedyatrisyan, mas mabuti pagkatapos ng isang taon. Maging malusog!

Tanong ni Svetlana:

Magandang hapon, mataas ang temperatura ng bata at hindi namin ibinaba ito sa oras, ngayon ay lilitaw ang acetone ++, tatanggalin namin ito, lumalala ito. Ang temperatura ay patuloy na tumataas, ano ang pinakamahusay na paraan upang ibaba ito?

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Hello Svetlana! Ang Acetone syndrome ay ang akumulasyon sa katawan ng mga katawan ng ketone, mga intermediate na produkto ng pagkasunog ng mga protina, taba at carbohydrates. Sa mga bata, ang mga proseso ng paggamit at pagproseso ng mga katawan ng ketone ay nabawasan, sa kaibahan sa katawan ng may sapat na gulang. Samakatuwid, sa kaso ng malnutrisyon ( mahabang pahinga sa mga pagkain, labis na pagkonsumo ng mataba at protina na pagkain na may kakulangan ng carbohydrates) o isang nakababahalang sitwasyon, ang mga katawan ng ketone ay naipon nang labis sa dugo at may nakakalason na epekto sa katawan ng bata. Sa mga bata na madaling kapitan ng pagtaas ng acetone, ang isang kakaibang mabisyo na bilog ay sinusunod: ang pagtaas ng acetone ay nagiging sanhi ng lagnat, at mataas na temperatura pinalala ng katawan ang gulo ng protina, carbohydrate at taba metabolismo at nagtataguyod ng mas malaking paglaki ng mga katawan ng ketone. Samakatuwid, sa kaso ng acetone syndrome, na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, kasama ang madalas at masaganang pag-inom, sorbents, ipinag-uutos na kumuha ng mga antipirina na gamot. Ang pinakamainam na antipyretic sa kasong ito ay Rapidol mula sa Actavis, na naglalaman ng mataas na purified paracetamol sa anyo ng mga dispersed na tablet. Ang Paracetamol ay ang pinakaligtas at pinaka-epektibong gamot para gamitin sa pediatric practice. Lahat ng pinakamahusay!

tanong ni Lucas:

Magandang hapon po, may baby po kami, 9 months old na po siya, tumaas na po ang temperature, parang nagngingipin, lumabas yung first 2 namin ng walang sakit, pero eto na. May kaugnayan kaya ito sa ngipin o dapat ba akong maghanap ng ibang dahilan?

Mga sagot Troitskaya Irina Vsevolodovna:

Hello Lucas! Sa katunayan, ang pagngingipin sa mga sanggol ay kadalasang sinasamahan ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa at pangkalahatang reaksyon ng katawan, tulad ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan at pagtatae. Ngunit dapat tapusin ng doktor kung ang "dental fever" ay lagnat o sintomas ng isang nakakahawang sakit pagkatapos suriin at suriin ang bata. Ang pagkahilig na iugnay ang bawat pagtaas ng temperatura sa pagngingipin ay maaaring humantong sa pagkaantala ng pagsusuri at, nang naaayon, sa hindi sapat mga therapeutic measure. Kailangan mong agad na ipakita ang iyong anak sa isang espesyalista, dahil bago ang isang medikal na pagsusuri, ang iyong mga aksyon ay dapat na limitado sa pag-inom ng antipyretics lamang. Kung ang iyong anak ay dati nang nagkaroon ng convulsive reaction sa pagtaas ng temperatura, o ang thermometer ay nagpapakita ng higit sa 38 degrees, kinakailangan na agad na uminom ng mga antipyretic na gamot sa isang dosis na naaangkop sa edad. Para sa mga bata, ang pagkuha ng mga gamot na nakabatay sa paracetamol ay pinakamainam, at ang Rapidol ay isang napakahusay na kinatawan ng grupong ito. Para sa isang siyam na buwang gulang na bata, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 500 mg bawat araw, iyon ay, kinakailangan na kumuha ng 1 tablet ng Rapidol 125 mg bawat 6 na oras, 4 na beses sa isang araw. All the best at manatiling malusog!

Tanong ni Natalya:

Ang isang bata ay nagdusa mula sa brongkitis noong Enero, at eksaktong isang buwan pagkatapos ay nahuli siya ng trangkaso, paano ko palalakasin ang kanyang immune system? Anong mga pagsusuri ang dapat gawin pagkatapos ng trangkaso?

Mga sagot Strizh Vera Alexandrovna:

Natalia! Ang mismong konsepto ng pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ay isang kumplikado, indibidwal at hindi maliwanag na problema. Walang unibersal na gamot para sa lahat ng mga bata: ang isang bata ay inireseta ng mga bitamina, isa pa - sariwang hangin, isa - immunocorrectors ng antiviral immunity, at isa pa - normalisasyon ng microflora, atbp. Nagpasya ang doktor kung ano ang pipiliin lamang batay sa pagsusuri, pagsusuri, atbp. Pinakamainam na magsimula sa pag-normalize ng pang-araw-araw na gawain, microclimate ng pamilya at apartment. Sa lipunan, mahirap protektahan ang iyong sarili mula sa mga pana-panahong sakit na viral. Para sa mga modernong bata, ito ay "karaniwan" upang makakuha ng trangkaso. Sa ganitong paraan, nabuo ang kaligtasan sa buhay. Aling mga bata ang mas madalas magkasakit at kung aling mga bata ang mas madalas magkasakit ay tinutukoy hindi lamang ng kanilang kapaligiran, kundi pati na rin ng genetika. Halimbawa, kung ang iyong anak ay may lymphatic-hypoplastic constitutional anomaly, makikita niya ang trangkaso sa bahay. Hindi mo maaaring labanan ang konstitusyon - ito ay isang variant ng pamantayan malusog na bata. Hanggang sa maging mas mainit, mag-ingat sa pakikipag-ugnay sa mga taong umuubo at snotty, gumamit ng preventively (tulad ng madalas na pagpapasya ng pedyatrisyan) quartz tube at paglanghap ng mga decoction ng anti-inflammatory herbs, masahe (maaaring sa lugar ng kwelyo, kung mayroong adenoiditis), dosed mga pisikal na ehersisyo sa bahay at sa sariwang hangin, mga ehersisyo sa umaga kasama ang nanay at tatay... Sa tag-araw, simulan ang mga pamamaraan ng pagpapatigas.

Tanong ni Magomed:

Ang aking anak (9 na buwang gulang) ay may nakitang Micopl sa isang pagsusuri sa dugo para sa mga impeksyon. hominis Ig G

Mga sagot Consultant sa medikal na laboratoryo "Sinevo Ukraine":

Magandang hapon, Magomed! Ang bata ay natagpuan lamang na may mga antibodies sa mycoplasma, ngunit hindi ito isang dahilan para sa paggawa ng diagnosis, higit na isang dahilan para sa pagrereseta ng paggamot. Umaasa ako na naiintindihan mo na kailangan mong gamutin ang bata at ang kanyang karamdaman (kung mayroon siya), at hindi "masamang" resulta ng pagsusulit. Bukod dito, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mycoplasmas ay hindi katumbas ng pagkakaroon ng mycoplasmas mismo sa katawan. Upang magsimula, dapat mong matukoy gamit ang ELISA kung mayroong IgA at IgM para sa mycoplasma sa dugo ng bata. Kung negatibo ang resulta ng pagsusulit na ito, maaari kang mag-relax. Ang katotohanan ay ang mga antibodies ng IgG ay maaaring dumaan sa inunan mula sa ina hanggang sa sanggol. Samakatuwid, kung sa unang taon ng buhay mayroon lamang ang mga ito sa dugo ng sanggol, at walang iba pang mga antibodies sa mikroorganismo na ito (ang ibang mga uri ng antibodies ay hindi dumadaan sa inunan, ang mga ito ay ginawa lamang sa katawan ng bata kung mayroon siyang nagkaroon ng impeksyon), pagkatapos ay nakarating sila doon mula sa dugo ng ina. Kung, bilang karagdagan sa IgG, IgA at IgM sa mycoplasma ay nakita, kakailanganing gumamit ng PCR upang hanapin ang mycoplasma DNA sa ihi at sa mga scrapings mula sa mauhog lamad ng urogenital tract. Kung mayroong parehong antibodies at mycoplasma DNA, kailangan mong hanapin ang pamamaga na dulot ng mga ito (mycoplasmosis), at kung ito ay naroroon, gamutin ito. Kung mayroong mga antibodies, ngunit ang mycoplasma DNA ay hindi nakita, kung gayon walang kailangang tratuhin. Maging malusog!

Tanong ni Yaroslav:

Isang 3-taong-gulang na bata, nang walang dahilan, ay nagkaroon ng lagnat na tumaas sa 39.6 sa araw, ngunit ang kanyang ilong ay medyo barado. Binigyan ko siya ng paracetamol tablet. Pagkatapos ng 2 oras ang temperatura ay bumaba lamang sa 38.7. Maaari ko bang bigyan muli ang antipyretic?

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Kumusta, Yaroslava! Kung ang epekto ay hindi sapat, pagkatapos ay maaari kang magbigay ng pangalawang dosis ng gamot pagkatapos ng 4 na oras, ngunit hindi lalampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis. Ang paracetamol para sa isang bata ay ang tamang desisyon, dahil ang paracetamol ay ang pinakaligtas na antipyretic para sa mga bata. Ngunit ang kasalukuyang sitwasyon ay mayroong daan-daang iba't ibang paghahanda ng paracetamol sa merkado ng parmasya ng Ukrainian. Nag-iiba sila sa antas ng paglilinis ng aktibong sangkap at sa mga tagapuno kung saan ginawa ang bawat tablet. Halos imposibleng mahulaan kung paano kikilos ang bawat partikular na tableta sa katawan ng iyong anak. Dahil ang lagnat sa maliliit na bata ay isang emergency, ipinapayong magkaroon ng isang napatunayang lunas na may predictable na epekto sa bahay. Ang isa sa mga naturang gamot ay ang Rapidol mula sa Actavis. Ang Rapidol ay naglalaman ng mataas na purified na paracetamol at magagamit sa anyo ng mga tabletang natutunaw sa bibig. Dahil dito, ito ay mabilis at ganap na nasisipsip sa oral cavity, na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang mabilis na antipyretic at analgesic effect. Ang maximum na epekto ng Rapidol ay sinusunod sa loob ng isang oras at hindi nakasalalay sa functional na estado ng gastrointestinal tract. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Marisha:

Magandang hapon, ako ay isang batang ina at hindi ko alam kung paano kumilos nang tama. Kahapon ang temperatura ng aking anak ay biglang tumaas sa 38.5. Mabilis ko siyang binigyan ng antipyretic at ang temperatura ay hindi tumaas ng halos isang araw, ngunit ngayon ay simula muli. Ano kaya yan?

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Hello, Marisha. Imposibleng sabihin kung ano ito nang hindi sinusuri ang bata. Maaaring may maraming dahilan para sa pagtaas ng temperatura, at ang pinakakaraniwan ay ang mga impeksyon sa viral at pagngingipin. Kailangan mong humingi ng tulong mula sa isang pediatrician para sa pagsusuri at paglilinaw ng diagnosis. Ang pagtaas ng temperatura ay isang proteksiyon na katangian ng katawan bilang tugon sa impeksiyon. Sa mataas na temperatura, ang katawan ay gumagawa ng tiyak na antiviral immunity factor. Bilang karagdagan, kung ang temperatura ay mas mataas kaysa sa normal, ang mga virus at microorganism ay nawawalan ng kakayahang magparami. Samakatuwid, kinakailangang magbigay ng mga gamot na antipirina kung ang temperatura ay higit sa 38, may mga malalang sakit, o dati ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng mga kombulsyon. Pinakamainam na magbigay ng mga gamot na antipirina batay sa paracetamol. Ang epekto ng mga gamot na ito ay medyo banayad at ligtas, iyon ay, ang posibilidad na umunlad side effects minimal, na hindi masasabi tungkol sa iba pang mga antipirina na gamot. Bigyang-pansin ang Rapidol, na naglalaman ng mataas na purified paracetamol sa isang maginhawang natutunaw na tablet. Ang Rapidol ay isang napatunayang gamot na maaaring inumin ng mga bata mula sa edad na tatlong buwan. Lahat ng pinakamahusay.

Tanong ni Olesya:

Kamusta! Hulyo 2, 2009 Ang bata (sa oras na iyon ay 3 taong gulang) ay nasuri na may chlamydia pneumonia. Ig G 2.266 na positibong 1:20 (negatibong resulta hanggang 0.284). Ginamot ako ng sumamed. Nagkaroon ng pansamantalang pagpapabuti. Muling pagsusuri noong Oktubre 26, 2009 ay nagpakita ng mga sumusunod na resulta: IgM negatibo, IgG 1:20 malakas na positibo. Muling naglaro si Sumamed. Pagkatapos ay kumuha kami ng mga pagsusulit pagkalipas ng anim na buwan at ang resulta ay ang mga sumusunod: IgM ay mahina positibo, IgG ay positibo (sa kasamaang palad ang mga numero ay hindi mabasa). Sumamed ulit.
At ang huling pagsusuri ay isinumite noong Setyembre 21, 2010. Ang mga resulta ng IgG ay positibong CP 4.2 titer 1:10, IgM negatibo (CP mas mababa sa 0.99 negatibo, CP higit sa 1.1 - positibo, mula 0.99-1.1 - nagdududa) - ang mga kumuha ng pagsusulit ay nalulugod na ang bata ay nagkaroon ng chlamydia pneumonia ay naging talamak. Gaano ito katotoo?
Gusto ko talagang malaman kung ang sakit na ito ay ganap na mapapagaling? Paano gamutin? (to be honest, sumamed already raises doubts about its effectiveness). Naka-on sa sandaling ito Nilalamig ang bata at parang lumalabas na naman ang chlamydia pneumonia. Ang bata ay nag-iipon ng uhog at nagsisimulang umubo sa gabi na humahantong sa pagsusuka. Masakit ang tiyan ko (bagaman naiugnay namin ito sa katotohanan na ang bata ay nagsusuka). Ang ilong ay hindi humihinga - ang bata ay puffs, kahit na tila walang uhog o kaunti nito. At hindi malinaw kung ito ay chlamydia na nakakasagabal sa buhay, o kung ito ay isang karaniwang sipon.
Tulong, pakiusap, nakatira kami sa isang liblib na lugar na walang nakakaalam tungkol sa sakit na ito. Kahit na ang mga pagsusulit ay kinuha sa sentro, at hindi sa aming lungsod. Naaawa ako sa bata. Mahina ang tulog niya sa gabi. Ano ang kaya mong gawin?

Mga sagot Usova Svetlana Vyacheslavovna:

Olesya! Una sa lahat, kumuha ng X-ray ng OGK at tingnan kung anong mga pagbabago ang lalabas sa X-ray. Kumonsulta sa isang doktor upang matukoy niya kung ano ang mga pisikal na natuklasan sa baga at pagkatapos ay gumawa ng anumang mga konklusyon.
Kapag pumipili ng alternatibong therapy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga bagong macrolides: azithromycin sa isang dosis na 500 mg hanggang sa 7-10 araw o clarithromycin - 1 g isang beses sa isang araw o 500 mg 2 beses sa isang araw hanggang sa 10 araw. Kapag gumagamit ng mga bagong macrolides, ang mga maikling kurso ng antibiotic therapy ay mas epektibo at ligtas.
Inirerekomenda din ang mga fluoroquinolones para sa paggamot ng chlamydial pneumonia, lalo na ang levofloxacin sa isang dosis na 400 mg bawat araw sa loob ng 10-14 araw o moxifloxacin 400 mg, ngunit hindi gaanong aktibo ang mga ito kaysa sa macrolides at tetracyclines laban sa pathogen na ito.
Kapag nagrereseta ng antibiotic therapy, kinakailangang isaalang-alang na ang dalas ng halo-halong impeksiyon sa pulmonya na dulot ng C. pneumoniae ay hanggang sa 66%. Kadalasan, nauugnay ang mga pathogen tulad ng pneumococcus, mycoplasma, at legionella. Olesya! Kailangan mong tiyakin na ang iyong anak ay talagang may mycoplasma pneumonia. Maliit ang iyong anak, at seryoso ang antibiotic therapy. Samakatuwid, lutasin ang isyung ito sa iyong doktor, o pumunta sa rehiyonal na ospital.

:

Hello, Inna! Kinakailangang isaalang-alang na sa tulong ng lagnat, ang katawan ng iyong anak na babae ay lumalaban sa impeksiyon. Sa mataas na temperatura, ang katawan ay gumagawa ng interferon, isang partikular na antiviral factor. Gayundin, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay pumipigil sa karagdagang paglaganap ng mga virus at bakterya sa katawan, na humahantong sa isang mabilis na paggaling. Samakatuwid, sa kawalan ng mga indikasyon mula sa nervous system, mas mahusay na huwag bawasan ang temperatura sa 38 degrees. Kung ang temperatura ay tumaas sa itaas 38 degrees, ang kagalingan ng bata ay nagdurusa nang malaki o nagkaroon ng mga kombulsyon sa panahon ng mataas na temperatura mas maaga - kailangan mong uminom ng antipyretic na gamot. Sa pediatrics, ang paracetamol ay itinuturing na isang mahusay na antipirina na gamot. Pinapayuhan ko kayong bigyang pansin ang gamot na Rapidol mula sa Actavis. Ang Rapidol ay naglalaman ng mataas na purified na paracetamol, direktang kumikilos sa mga sentro ng thermoregulation sa gitnang sistema ng nerbiyos at hindi nakakaapekto sa mga peripheral na istruktura, na nagpapaliwanag ng magandang tolerability nito. Ang Rapidol ay mahusay na natutunaw sa likido (maaari ka lamang gumamit ng tubig o gatas), na ginagawang mas madali para sa bata na uminom ng gamot. Lahat ng pinakamahusay! paracetamol, dahil ito ay paracetamol na pinagsasama ang isang malakas na antipyretic na epekto at mahusay na pagpapaubaya ng katawan ng bata. Ang Rapidol mula sa Actavis ay naglalaman ng mataas na purified na paracetamol sa anyo ng mga natutunaw na tablet, na nagpapadali sa pag-inom ng gamot. Kailangan mong matunaw ang isang Rapidol 250 mg na tablet sa isang maliit na halaga ng gatas o tubig (mas mainam na huwag gumamit ng mga juice ng prutas, dahil maaaring lumitaw ang mapait na lasa); kung kinakailangan, maaari kang magbigay ng hanggang apat na tablet bawat araw. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Olga:

Hello, Doctor! Ang bata ay 1.2. Isang buwan na ang nakalipas nasa ospital kami na may diagnosis Staphylococcus aureus aureus. Pagkalipas ng isang linggo kami ay pinalabas na may bahagyang lagnat na 37.4 at isang basang ubo, pagkaraan ng ilang araw ay nagkaroon ng mataas na temperatura na 38.9, na tumagal ng ilang araw, ang bata ay nasa antipyretics. Pagkatapos nito, sa loob ng 2 linggo ngayon, ang temperatura ay nanatili sa loob ng 36.6 - 37.5 sa araw. Sinubukan namin ang aming sarili: Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ at anti IgG Streptococcus pneumoniae. Ito kaya ang sanhi ng lagnat o kailangan pang maghanap ng isa pang impeksiyon? Kailangan ko bang gamutin at ano? Kailangan bang masuri ang mga nasa hustong gulang para sa mga impeksyong ito? Ano ang dapat nating gawin? Dahil sa lokal na klinika, kapag tinanong "may lagnat tayo, ano ang dapat nating gawin", ang sagot nila ay "malamang ang ngipin"

Mga sagot Usova Svetlana Vyacheslavovna:

Olga! Hindi na kailangang gamutin ang mga pagsusuri sa kasong ito. Malamang na nahawa ka ng isang impeksyon sa virus habang ikaw ay nasa ospital. Ito ay ipinahihiwatig ng iyong pagtaas sa temperatura sa bahay. Kung gusto mong masuri para sa chlamydial infection, pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng PCR ng dugo at immunoglobulin M ELISA. Pagkatapos lamang nito ay makakagawa ng tamang diagnosis. Ang pagkakaroon ng IgG ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit. Kung ang bata ay patuloy na magkakaroon ng mababang antas ng lagnat, kumuha ng x-ray ng mga organo ng dibdib at isang pamunas sa lalamunan at ilong para sa flora.

Mga sagot Tretyakova Olga Stepanovna:

Olga! Walang nasabing diagnosis bilang "Staphylococcus aureus" Ito ay maaari lamang maging resulta ng isang pagsusuri (kultura mula sa ilong, pharynx, feces, atbp.). Kaya iba ang diagnosis. Batay sa data na ibinigay mo, masasabi ko ang sumusunod: Ang iyong anak ay may mga antibodies sa "Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ at anti IgG Streptococcus pneumoniae," na nagpapahiwatig na siya ay "nakipagtagpo" sa mga pathogen na ito. Upang malaman kung ang mga pathogen na ito ay aktibo ngayon at kung sila ay dapat tratuhin, ito ay kinakailangan upang malaman ang hindi bababa sa Ig M titer, magsagawa ng isang klinikal na pagsusuri ng bata, atbp. Hindi kinakailangan para sa mga nasa hustong gulang na suriin: anumang mga resulta ay hindi nagbibigay ng anumang impormasyon tungkol sa mga taktika ng pamamahala ng iyong anak.

Morpolohiya ng pantal:

Paltos- isang elemento na tumataas sa ibabaw ng antas ng balat, bilog o hugis-itlog, na may sukat mula sa ilang milimetro hanggang 20 cm o higit pa, maputlang rosas o puti. Madalas na pinagsama sa isang pantal ng isang macular, maculopapular na kalikasan at tipikal ng mga reaksiyong alerhiya.

Mga pagdurugo- mga elemento ng iba't ibang laki at hugis na hindi nawawala kapag ang balat ay nakaunat. Lumilitaw ang mga ito dahil sa paglabas ng mga pulang selula ng dugo mula sa daluyan ng dugo patungo sa mga nakapaligid na tisyu kapag nasira ang vascular wall o tumaas ang permeability nito. Ang kulay ng pagdurugo sa una ay pula, lila o violet, pagkatapos ay nagiging dilaw-berde, dilaw, na nauugnay sa pagbabago ng hemosiderin na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga pagdurugo ay maaaring nasa anyo ng pinpoint hemorrhages na may sukat mula 2 hanggang 5 mm (petechiae), mga elementong hanggang 1-2 cm ang lapad (purpura) at higit sa 2 cm ang lapad (ecchymosis).

Maikli (crust)- pagbuo na nagreresulta mula sa pagpapatuyo ng mga nilalaman ng mga vesicle o pustules. Depende sa likas na katangian ng exudate, ang mga crust ay maaaring maging serous, purulent, o duguan.

Papule- isang elemento na tumataas sa ibabaw ng antas ng balat, na may sukat mula 1 hanggang 20 mm, na may iba't ibang kulay at hugis. Ang mga papules ay nabuo bilang isang resulta ng hindi lamang vasodilation, kundi pati na rin ang cellular infiltration sa itaas na mga layer ng dermis o bilang isang resulta ng paglaganap ng epidermis. Maaari silang madalas na mag-iwan ng pigmentation at flaking ng balat. Ang mga papular na elemento ay karaniwang pinagsama sa roseola at mga spot. Ang nasabing halo-halong pantal ay itinalaga bilang roseolous-papular (na may sukat ng elemento hanggang 5 mm) o maculopapular (mula 5 hanggang 20 mm). Ang isang halimbawa ng roseola-papular na pantal ay ang pantal na nauugnay sa typhoid fever. Ang maculopapular na pantal ay tipikal ng tigdas. Ang isang uri ng papule ay isang tubercle, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang siksik na infiltrate sa malalim na mga layer ng dermis at ang kasunod na pagbuo ng nekrosis o mga ulser.

Pigmentation- pagbabago sa kulay ng pantal dahil sa pagkasira ng hemosiderin sa erythrocytes.

Bubble (vesicle)- isang elemento na puno ng serous o madugong exudate, hanggang sa 5 mm ang laki. Ang mga nilalaman ng bubble ay karaniwang lumiliit sa isang transparent o kayumanggi crust. Kung binuksan ang shell nito, lumilitaw ang isang basa na ibabaw - pagguho. Ang paltos ay isang tipikal na elemento ng pantal ng bulutong-tubig. Ang bula ay isang pormasyon na katulad ng isang bula, na may sukat na hanggang 10-15 mm o higit pa.

Pustule- isang vesicle o pantog na puno ng purulent na nilalaman, na nailalarawan din ng cellular infiltration ng balat.

Spot- isang elemento ng parehong kulay ng speck, na may sukat mula 5 hanggang 20 mm, ay hindi nakausli sa itaas ng antas ng balat, at kadalasang hindi regular ang hugis. Ang batik, tulad ng roseola, ay nabuo bilang isang resulta ng paglawak ng mga daluyan ng dugo ng balat, pangunahin ang papillary layer, at nawawala din kapag ang balat ay nakaunat o ang presyon ay inilapat dito at muling lumitaw pagkatapos ng pagtigil ng mga pagkilos na ito.

Kapag ang laki ng mga spot ay mula 5 hanggang 10 mm, ang pantal ay itinalaga bilang maliit na batik-batik (para sa rubella), mula 10 hanggang 20 mm - bilang malaking batik-batik (para sa tigdas). Ang mga spot na mas malaki sa 20 mm na may posibilidad na magsama ay tinutukoy bilang erythema.

Roseola o batik- isang elemento ng maputlang rosas, pula, lila-pula o lila na kulay, na may sukat na 1 hanggang 5 mm, hindi nakausli sa ibabaw ng antas ng balat, bilog o hindi regular ang hugis, na may malinaw o malabo na mga gilid. Ang Roseola ay nangyayari dahil sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo ng papillary layer ng balat. Nawawala ang mga ito kapag umunat ang balat at muling lumitaw pagkatapos na huminto ito. Ang Roseola, mga 1mm ang laki, ay karaniwang tinutukoy bilang isang pinpoint na pantal. Ang isang roseate rash ay sinusunod na may typhus, at isang pinpoint na pantal ay sinusunod na may scarlet fever.

Peklat- isang kinahinatnan ng paglaganap ng connective tissue sa lugar ng depekto sa balat.

Knot- isang limitadong pormasyon na lumalalim sa balat, na may sukat mula 6 hanggang 10 mm o higit pa. Bilang isang patakaran, ang node ay tumataas sa itaas ng antas ng balat, masakit sa palpation, madilim na pula sa kulay, madalas na may isang mala-bughaw na tint. Ang isang pantal ng ganitong uri ay tinatawag na erythema nodosum.

Flake- isang pagbuo na nangyayari sa lugar ng mga pantal sa balat kapag ang mga sungay na plato ng epidermis ay tinanggihan. Pityriasis pagbabalat - ang kaliskis ay napakaliit (maaaring dahil sa tigdas); lamellar - na may mas malaking kaliskis (1-5 mm o higit pa), na sinusunod sa scarlet fever, pseudotuberculosis.

Ulcer- isang depekto sa balat na nabubuo bilang resulta ng malalim na pinsala sa pamamaga.

Ang mga sukat ng mga indibidwal na elemento ng pantal ay dapat ipahiwatig sa mga linear na yunit (mm, cm), na binabanggit ang laki ng mga nangingibabaw na elemento, ang pinakamalaki at pinakamaliit.

Mga katangian ng pantal

Ang kulay ng pantal ay nagpapakita ng iba't ibang uri. Ang isang layunin at detalyadong pagpapasiya ng kulay ay maaari lamang isagawa gamit ang isang espesyal na pinuno ng kulay. Gayunpaman, kadalasan ang kulay ng mga pantal sa balat ay natutukoy nang biswal gamit ang isang maliit na bilang ng mga pagtatalaga: pula (maliwanag, katamtamang intensity, maputla), pink (medium intensity, maputla), purple na may isang mala-bughaw na tint.

Ang bilang ng mga elemento ng pantal ay itinalaga bilang mga solong elemento (maaaring tumpak na mabilang ang kanilang bilang), magaan na pantal (maaaring mabilang nang mabilis sa panahon ng pagsusuri) at masagana (marami, hindi mabibilang).

Ang lokalisasyon ng pantal ay dapat na kinakatawan ng isang medyo detalyadong listahan ng mga bahagi ng katawan kung saan ito naroroon. Kung ang pantal ay laganap, kinakailangan upang ipahiwatig ang mga lugar ng pangunahing lokalisasyon (flexion o extension surface, mga lugar ng natural na folds, atbp.).

Ang pagkakasunud-sunod ng pantal ay tinukoy bilang sabay-sabay na pagkalat, kapag ang pantal ay ganap na lumitaw sa loob ng unang araw; unti-unti, o itinanghal - kapag lumitaw ito sa loob ng ilang araw. Ang staged spread ay tipikal para sa tigdas, kung saan ang pantal ay tila bumababa mula sa itaas hanggang sa ibaba sa loob ng 3-4 na araw. Ang sabay-sabay na pantal ay sinusunod na may scarlet fever, rubella, pseudotuberculosis, at enteroviral exanthemas. Minsan ang pantal ay maaaring mangyari sa mga spurts, na may random na hitsura ng mga sariwang elemento sa loob ng ilang araw, tulad ng, halimbawa, sa bulutong. Sa ilang mga kaso, ang pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na kawalang-tatag - ito ay nawawala at pagkatapos ay lilitaw muli sa parehong mga lugar, binabago ang orihinal na lokasyon nito, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba sa laki at ningning. Ang ganitong pagkakaiba-iba ng pantal ay sinusunod pangunahin sa mga allergic exanthemas, pati na rin sa impeksyon sa rubella at enterovirus. Minsan ito ay hindi wastong binibigyang kahulugan bilang isang yugto ng pantal at humahantong sa isang maling pagsusuri ng tigdas.

Ang paglaho ng pantal ay maaaring kumpleto, nang walang anumang natitirang mga pagbabago sa balat, o may paglipat sa pigmentation at pagbuo ng mga crust. Ang pagkawala ng pantal na walang bakas ay sinusunod na may iskarlata na lagnat at rubella. Ang paglipat ng pantal sa pigmentation ay katangian ng tigdas, kung saan ito ay nagiging pigmented sa parehong mga yugto ng paglitaw ng pantal - una sa mukha, pagkatapos ay sa katawan at paa. Minsan ang paglipat sa pigmentation ay maaaring sanhi ng mga indibidwal na elemento ng pantal dahil sa allergic exanthemas o impeksyon sa enterovirus. Gayunpaman, sa mga kasong ito, hindi tulad ng tigdas, ang pigmentation ay nangyayari nang hindi regular at random.

Mga pamamaraan ng immunological na pananaliksik

Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan ng pagsusuri sa immunological ang binuo. Ang kakanyahan ng lahat ng mga pamamaraang ito ay ang pagtuklas ng mga antigen-antibody complex. Ang bawat nakakahawang bagay (virus, bacteria, fungus, protozoa, helminth) ay isa o maraming napaka tiyak na antigens. Ang kanilang pagpasok sa katawan ng tao ay hahantong sa pagbuo ng napaka-espesipiko at napaka-espesipikong mga antibodies.

Halimbawa: gusto naming malaman kung mayroong virus ng tigdas sa dugo, ibig sabihin, isang napaka tiyak na antigen. Ang mga handa na antibodies sa virus ng tigdas ay idinaragdag sa serum ng dugo. Kung ang virus ay naroroon, ang isang reaksyon ay magaganap, at ang lakas ng reaksyon ay magbibigay-daan sa mga konklusyon na iguguhit tungkol sa dami ng virus. Walang reaksyon ibig sabihin walang virus. Isa pang halimbawa. Nais naming malaman kung ang isang tao ay immune sa tigdas, iyon ay, kung mayroon siyang antibodies sa virus na ito.

Ang isang antigen (measles virus) ay idinagdag sa serum ng dugo. Kung mayroong mga antibodies, isang reaksyon ang magaganap, ang lakas ng reaksyon ay magbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa bilang ng mga antibodies, at, dahil dito, tungkol sa kalubhaan ng kaligtasan sa tigdas. Walang reaksyon ay nangangahulugan na walang antibodies. Kaya, ang kahulugan ng lahat ng immunological na pagsusuri ay ang isa sa mga kalahok sa reaksyon (alinman sa isang antigen o isang antibody) ay naroroon, at ang pagkakaroon ng pangalawa ay ipinapalagay, at ang palagay na ito ay dapat na kumpirmahin o pabulaanan.

Paano isinasagawa ang immunological diagnosis ng mga nakakahawang sakit?

Upang isakatuparan ang mga reaksyon mismo, mayroong mga diagnostic kit na gawa sa industriya, na alinman sa ilang antibodies o ilang antigens. Ang mga diagnostic kit na ito ay pinagsama sa isang bagay na kinuha mula sa pasyente na sinusuri: serum ng dugo, laway, plema, atbp. Upang suriin ang mga resulta, ang mga espesyal na kagamitan ay ginagamit upang itala ang mga reaksyon ng immunological. Ang pinakakaraniwang mga reaksyon (paraan ng pagsusuri) sa pagsasanay sa laboratoryo ay kinabibilangan ng:

• hemagglutination inhibition reaction (HAI);
• complement fixation reaction (CFR);
• immunofluorescence reaksyon (RIF);
• polymerase chain reaction (PCR);
• enzyme immunoassay (ELISA);
• radioimmunoassay (RIA).

Kapag tinatasa ang mga resulta ng mga immunological na pag-aaral, napakahalagang maunawaan na ang pagtukoy sa isang partikular na antigen (virus, bakterya, atbp.) sa sarili nito ay halos wala. Ang antigen na ito ay dapat, una, ma-quantified, at pangalawa, ang data ng laboratoryo ay dapat ihambing sa mga partikular na sintomas.

Ang sitwasyon ay itinuturing na partikular na maaasahan kapag ang dalawang pag-aaral ay ginawa sa loob ng maikling panahon at lumalabas na ang bilang ng mga antibodies sa isang tiyak na nakakahawang antigen ay tumaas nang malaki. Sa kasong ito, na may pinakamataas na posibleng antas ng posibilidad, maaari nating sabihin na pinag-uusapan natin ang isang talamak na impeksiyon na naranasan (o inililipat) ngayon.

Ang pinakamahalaga ay hindi lamang ang pagkakakilanlan ng mga tiyak na immunoglobulin, ngunit ang paglilinaw ng kanilang iba't. Kung hindi lamang immunoglobulin "sa pangkalahatan" ang nakita para sa tigdas virus (antigen), ngunit IgM, nangangahulugan ito na ang nakakahawang proseso ay nagsimula na kamakailan lamang. Ang pagtuklas ng IgG, sa turn, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ganap na "mature" na mga antibodies, isang binuo na immune system. Ang interpretasyon ng mga resultang nakuha ay may sariling mga detalye para sa bawat tiyak na nakakahawang sakit.

Ang pangunahing bagay na dapat malaman at maunawaan ng mga magulang: Ang mga immunological diagnostic na pamamaraan ay lubos na epektibo at nagbibigay-kaalaman, at maaaring seryosong makatulong sa doktor kapwa sa pag-diagnose ng mga impeksyon at sa pagtatasa ng kalubhaan ng anti-infectious immunity.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit

Para sa layunin ng pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit, ginagamit ang anamnestic, epidemiological, klinikal at laboratoryo na pamamaraan.

Paraan ng epidemiological diagnostic

Kasama sa kasaysayan ng epidemiological ang:

• impormasyon tungkol sa mga contact sa mga nakakahawang pasyente, convalescents sa pamilya, grupo ng mga bata;
• pang-iwas na pagbabakuna;
• pagkain ng kontaminadong pagkain;
• pananatili sa isang endemic na pokus;
• pakikipag-ugnayan sa mga may sakit na hayop, kagat ng insekto, atbp.

Natutukoy ang data ng epidemiological sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente at sa kanyang mga magulang, na nilinaw sa institusyon ng pangangalaga ng bata na dinaluhan ng bata, gayundin sa mga sanitary at epidemiological surveillance center at mga klinika ng mga bata.

Klinikal na pamamaraan mga diagnostic

Ang klinikal na paraan para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa mga bata ay ang nangunguna sa paggawa ng diagnosis. Ang mga nakakahawang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing (mahinang kalusugan, pagkawala ng gana, sakit ng ulo, pagsusuka) at isang cyclical na kurso. Sa maraming mga nakakahawang sakit, mayroong isang katangian na kumbinasyon ng mga sindrom na tumutulong sa paggawa ng diagnosis. Sa partikular, sa iskarlata na lagnat, ang hitsura ng isang pinpoint na pantal ay tipikal kasama ang sindrom ng talamak na tonsilitis at rehiyonal na lymphadenitis. Sa mga pasyente na may tigdas, ang hitsura at pag-unlad ng isang pantal ay nangyayari laban sa background ng catarrhal phenomena at intoxication syndrome. Ang pantal ng pseudotuberculosis ay pinagsama sa polymorphic clinical manifestations sa anyo ng pinsala sa gastrointestinal tract, atay, joints, bato at matagal na lagnat.

Ang pagkilala sa mga sintomas ng pathognomonic (tiyak lamang sa isang partikular na sakit) ay nagbibigay-daan para sa isang tamang diagnosis at napapanahong pagrereseta ng rational therapy. Halimbawa, ang mga sintomas ng pathognomonic ay: para sa whooping cough - paroxysmal convulsive cough and tear (ulcer) ng frenulum ng dila, para sa tigdas - Velsky-Filatov-Koplik spot at ang staged na hitsura ng pantal.

Ang isang layunin na pagsusuri ng isang nakakahawang pasyente ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan na may isang detalyadong pagtatasa ng kondisyon ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Espesyal na atensyon Bigyang-pansin ang kondisyon ng balat at nakikitang mga mucous membrane. Ang pagkakaroon ng mga pantal sa balat (exanthema) at mauhog lamad (enanthema) ay katangian ng isang bilang ng mga impeksyon (scarlet fever, tigdas, rubella, bulutong). Ang lahat ng mga tampok ng pantal ay nabanggit - ang morpolohiya ng mga elemento, ang kanilang laki, kulay at ningning, kasaganaan at lokalisasyon, ang pagkakasunud-sunod ng pantal at pagkawala, pati na rin ang dinamika ng pag-unlad sa araw ng sakit.

Diagnosis ng mga nakakahawang sakit sa mga bata

Paano nasuri ang mga impeksyon sa mga bata?

Sa lahat ng mga nakakahawang pasyente, ang kondisyon ng dila ay dapat na mailalarawan, na maaaring may mga tipikal na pagbabago ("papillary" sa scarlet fever, pseudotuberculosis; tuyo, lumapot na may mga marka ng ngipin sa typhoid fever).

Sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit pinakamahalaga ay may kondisyon ng peripheral lymph nodes. Ang kanilang sukat, pagkakapare-pareho, pagkakaroon ng sakit, kondisyon ng nakapaligid na tisyu, kulay ng balat sa ibabaw nila, pati na rin ang lokasyon ng binagong mga lymph node ay isinasaalang-alang.

Batay sa pagsasaalang-alang ng data ng epidemiological, kasaysayan ng medikal at mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri, sa ilang mga kaso ay maaari lamang gawin ang isang paunang pagsusuri. Sa partikular, ang klinikal na diagnosis ng mga nabura at abortive na anyo ng mga nakakahawang sakit ay halos imposible.

Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa mga bata

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng mga impeksiyon sa mga bata ay mahalaga, sa ilang mga kaso ay mapagpasyahan, sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit. Ang mga resulta ay tinasa na isinasaalang-alang ang mga natukoy na klinikal na pagbabago.

Nonspecific na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa mga bata

Kabilang sa mga nonspecific na diagnostic na pamamaraan ang: hemogram, pag-aaral sa pagsusuri sa atay, proteinogram, ionogram, coagulogram, urinalysis, coprocytogram, X-ray, electroencephalographic at electrocardiographic na pagsusuri, ultrasonography iba't ibang organo, instrumental na pamamaraan Ang mga pag-aaral ng gastrointestinal tract (fibrogastroduodenoscopy, sigmoidoscopy), atbp. Ang mga nonspecific na pamamaraan sa laboratoryo ay ginagawang posible upang makagawa ng syndromic diagnosis, matukoy ang kalubhaan ng sakit, at agad na matukoy ang mga komplikasyon.

Nagbibigay ng malaking tulong sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit pamamaraan ng hematological- pag-aaral ng bilang ng mga leukocytes at leukocyte formula. Karamihan sa mga bacterial infection (scarlet fever, erysipelas, tonsilitis, dipterya, dysentery, leptospirosis, plague) ay nailalarawan ng leukocytosis; Sa isang bilang ng mga impeksyon (brucellosis, leishmaniasis), ang leukopenia ay sinusunod. Ang mga impeksyon sa virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia (viral hepatitis, tigdas, bulutong, beke, trangkaso). Ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring magbago sa panahon ng kurso ng sakit - ang paunang leukocytosis ay pinalitan ng leukopenia sa typhoid fever at influenza; leukopenia ay pinalitan ng leukocytosis na may bulutong, pati na rin sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial.

Ang mga tampok ng leukocyte formula ay mayroon ding diagnostic significance. Sa ilang mga kaso, ang neutrophilia ay sinusunod (dysentery, diphtheria, scarlet fever, typhus, leptospirosis, plague), sa iba pa - neutropenia at lymphocytosis (whooping cough, typhoid fever, brucellosis, tularemia). Ang lymphocytosis ay katangian ng karamihan sa mga impeksyon sa viral (influenza, beke, tigdas, viral hepatitis). Ang ilang mga nakakahawang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• monocytosis (brucellosis, malaria, tipus);
• isang pagtaas sa bilang ng mga selula ng plasma ay sinusunod na may typhus, rubella at hemorrhagic fevers;
• Ang lymphocytosis, monocytosis at atypical mononuclear cells ay katangian ng nakakahawang mononucleosis.

Maraming mga nakakahawang sakit ang sinamahan ng thrombocytopenia at ang paglaho ng mga eosinophil mula sa peripheral na dugo.

Ang mga impeksyon sa bakterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng leukocytosis at neutrophilia, madalas na may pagbabago sa pormula patungo sa mga hindi pa nabubuong anyo ng granulocytes - mga saksak, bata (malubhang anyo ng dipterya, iskarlata na lagnat, disentery, atbp.). Gayunpaman, sa ilang impeksyon sa bakterya, ang leukopenia na may lymphocytosis (typhoid fever, brucellosis) o leukocytosis na may lymphocytosis (whooping cough) ay sinusunod. Ang ESR ay tumaas sa karamihan ng mga bacterial infection, ngunit maaaring manatiling normal o mabagal (whooping cough, brucellosis).

Ang mga pagbabago sa hemogram ay dapat masuri depende sa kalubhaan at panahon ng sakit, na isinasaalang-alang ang mga komplikasyon na nabuo.

Ang mga partikular na pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay partikular na kahalagahan para sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit. Nahahati sila sa ilang grupo.

Paghihiwalay ng pathogen - bacteriological at virological na pamamaraan

Pagtuklas ng mga pathogen antigens (mabilis na diagnostic):

• RIF - reaksyon ng immunofluorescence;
• RNIF - hindi direktang immunofluorescence reaksyon;
• RIM - radioimmunological na paraan;
• ELISA - enzyme immunoassay;
• PCR - polymerase chain reaction;
• RA - agglutination reaksyon;
• RLA - reaksyon ng latexagglutination;
• RPHA - passive hemagglutination reaksyon;
• RNHA - hindi direktang reaksyon ng hemagglutination;
• RSK - pandagdag sa reaksyon ng pag-aayos;
• HAI - hemagglutination inhibition reaction.

Pagtukoy ng mga partikular na antibodies (serological diagnostics): RA, RLA, RPGA, RNGA, RSK, RTGA, ELISA, RIM.

Mga pagsusuri sa allergy sa balat.

Morpolohiyang pamamaraan.

Mga pamamaraan ng paghihiwalay ng pathogen

Ang diagnosis ng mga impeksyon sa mga bata ay isinasagawa gamit ang mga materyales sa pananaliksik, na kung saan ay uhog mula sa pharynx at nasopharynx, feces, ihi, plema, apdo, suka, pati na rin ang dugo, cerebrospinal fluid, ang mga nilalaman ng pustules, ulcers, biopsy, sectional material. , atbp.

Pamamaraan ng bacterial ay mahalaga sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa bituka, whooping cough, diphtheria, streptococcal at staphylococcal infection. Ang materyal ay inoculated sa elective media; ang mga kolonya ay binibilang pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog sa isang termostat na may pagkakalantad mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Kasunod nito, isinasagawa ang biochemical typing ng pathogen, phage typing at pagpapasiya ng sensitivity nito sa antibiotics.

Virological na pamamaraan ginagamit upang ihiwalay ang mga pathogen sa mga impeksyon sa viral. Ang materyal mula sa pasyente ay inoculated sa mga pangunahing kultura ng monkey kidney cells, HeLa cells, fibroblast culture, at human embryonic cell. Impeksyon ng mga hayop sa laboratoryo (mga puting daga, kuneho, Guinea pig). Ang virological na pamamaraan ay labor-intensive, mahal, oras-ubos at hindi pa malawakang ginagamit sa pagsasanay.

Mga pamamaraan para sa pag-imaging ng pathogen sa mga bata

Bacterioscopic na pamamaraan- Ang microscopy ng stained smears ng test material ng pasyente ay limitado ang paggamit at pantulong lamang para sa ilang mga impeksyon (meningococcal, leptospirosis, relapsing fever).

Paraan ng virusoscopic- pagtuklas ng virus sa pamamagitan ng electron microscopy ng materyal na sinusuri. Sa pagsasagawa, limitado ang paggamit nito.

Ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga pathogen antigen sa serum ng dugo, mga pagtatago, pagtatago o mga apektadong tisyu ay ginagamit para sa maagang mabilis na pagsusuri ng mga nakakahawang sakit.

Ang immunofluorescence reaction (RIF) at ang pagbabago nito - ang indirect immunofluorescence reaction (IDIF) ay batay sa paggamit ng phenomenon ng luminescence kapag pinagsasama ang antigens ng bacteria, virus, rickettsia na may mga partikular na antibodies na may label na fluorescent dyes (fluorescein isothiocyanate). Sa direktang pamamaraan(RIF) isang partikular na luminescent serum na naglalaman ng mga may label na antibodies ay inilalapat sa materyal na kinuha mula sa pasyente, na naglalaman ng antigen.

Sa indirect method (RNIF), para matukoy ang antigen, ang isang fingerprint smear ay ginagamot ng isang tiyak na walang label na serum. Pagkatapos ay ilapat ang luminescent serum sa mga globulin ng walang label na serum. Ang parehong mga reaksyon ay isinasaalang-alang sa ilalim ng isang fluorescence microscope. Ang pamamaraan ay simple, napakasensitibo at nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng sagot sa loob ng ilang oras mula sa pagsisimula ng pag-aaral. Ang RIF at RNIF ay ginagamit para sa maagang pagpapahayag ng diagnosis ng trangkaso at iba pang acute respiratory viral infection, whooping cough, mycoplasma at chlamydial infection, dysentery, typhoid fever, salmonellosis, plague, tularemia, syphilis, toxoplasmosis, rabies, at HIV infection.

Paraan ng Radioimmunology (MM) o radioimmunoassay (RIA) - isang napakasensitibong paraan batay sa paggamit ng radioisotope labeling ng mga antigen o antibodies. Karaniwan, ang isang solid-phase na bersyon ng RIM ay ginagamit, kung saan ang mga antigen o antibodies (depende sa problema sa pananaliksik) ay na-adsorbed sa isang solidong carrier (cellulose, polystyrene). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang matukoy ang dami ng antigen na may label na radioactive iodine pagkatapos ng pakikipag-ugnay nito sa mga homologous serum antibodies. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang viral hepatitis, bacterial, rickettsial at protozoal na sakit. Upang makita ang mga HBV antigens, isang reference na serum na naglalaman ng mga antibodies sa hepatitis B virus ay idinagdag sa test serum. Ang pinaghalong ito ay incubated para sa 1-2 araw, pagkatapos ay isang isotope-labeled reference antigen ay idinagdag dito at ang pagpapapisa ng itlog ay ipagpapatuloy para sa isa pang 24 oras. Ang mga precipitating antiimmunoglobulin laban sa reference na serum na protina ay idinaragdag sa nagreresultang natutunaw na antigen-antibody complex, na humahantong sa pagbuo ng isang precipitate. Ang resulta ng reaksyon ay isinasaalang-alang sa pamamagitan ng presensya at bilang ng mga pulso sa precipitate na naitala ng counter. Kung mayroong isang antigen sa test serum na nagbubuklod sa mga tiyak na antibodies ng reference na serum, ang huli ay hindi nakikipag-ugnayan sa may label na antigen, kaya hindi ito nakita sa namuo.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)- lubos na sensitibo, madaling muling gawin at hindi nangangailangan ng mga radioactive reagents, na ginagawang mas madaling ma-access kumpara sa RIA. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay ang paggamit ng mga antibodies na pinagsama sa mga enzyme (horseradish peroxidase o alkaline phosphatase) - conjugates. Sa pamamagitan ng pagsali sa mga immune complex na nabuo sa solid phase, pinapadali ng conjugate ang kanilang pagkakakilanlan bilang resulta ng reaksyon ng enzyme na may chromogenic substrate (orthophenylenediamine, tetramethylbenzidine). Ang iba't ibang mga materyales ay ginagamit bilang solid phase - mga panel ng titration, stick at bola, mga lamad ng nitrocellulose. Ang pagbabago gamit ang mga lamad ay tinatawag na ELISA (enzime-linked immunosorbent assay). Ang mga resulta ng pagsusuri ay isinasaalang-alang sa visual at instrumental (gamit ang ELISA readers) batay sa optical density ng mga produktong may kulay na reaksyon.

Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit upang matukoy ang mga antigen ng hepatitis B sa serum ng dugo at antigen ng yersinia sa mga dumi, ihi, at laway.

Polymerase chain reaction (PCR)- paraan ng diagnostic ng molekular. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay paulit-ulit na kopyahin ang target na fragment ng DNA na may enzyme DNA polymerase. Ang enzyme na ito ay maaaring kumpletuhin ang isang maikling piraso ng DNA na tinatawag na primer, sa kondisyon na ang panimulang aklat ay bumuo ng isang kumplikadong may isa pang DNA strand. Posible ito kung ang pangunahing pagkakasunud-sunod ng panimulang aklat ay tumutugma sa pangunahing pagkakasunud-sunod ng target na fragment (ang mga ito ay komplementaryo). Ang reaksyon ay dumadaan sa ilang mga cycle, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga eksaktong kopya ng target na fragment ay tumataas (pinalakas) nang exponentially (hindi bababa sa 105 beses) at maraming beses na lumampas sa bilang ng lahat ng iba pang mga produkto ng reaksyon.

Ang reaksyon ay dumadaan sa mga pangunahing yugto:

• paghahanda ng sample - mabilis, sa loob ng 10 minuto, paghihiwalay ng DNA na handa para sa amplification (libre mula sa RNA, DNA polymerase inhibitors, mga protina) mula sa buong dugo, mga tisyu, mga suspensyon ng cell culture at bacterial cells;
• pagpapalakas;
• pagsusuri ng mga produkto ng PCR sa pamamagitan ng gel electrophoresis;
• dokumentasyon ng mga resulta ng electrophoresis.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay mataas na sensitivity at pagtitiyak, bilis ng pagpapatupad. Gamit ang PCR, maaari mong i-verify ang viral hepatitis, i-diagnose ang chlamydia, mycoplasmosis, herpes infection, tigdas, rubella, infectious mononucleosis, diphtheria, HIV infection, atbp.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng mga tiyak na antibodies

Mga pamamaraan ng serological diagnostic

Ang mga pamamaraan ng serological diagnostic (pagtuklas ng mga antibodies sa serum ng dugo) ay laganap. Gayunpaman, ang mga ito ay mga paraan ng late at retrospective na diagnosis. Para sa karamihan ng mga pamamaraan ng serological, kinakailangan na pag-aralan ang ipinares na sera sa kurso ng sakit na may pagitan ng 7-14 na araw.

Ang pagsusuri sa mga resulta ng isang serological na pag-aaral ay mahirap sa ilang mga kaso.

Sa partikular, ang immunological na tugon ay maaaring hindi sapat na matindi laban sa background ng pangunahin o pangalawang immunodeficiency, gayundin sa mga maliliit na bata, lalo na ang mga napaaga. Bilang karagdagan, ang mga maternal antibodies ay maaaring matukoy sa mga maliliit na bata, at ang mga antibodies pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring makita sa mga nabakunahang bata.

Kinakailangan din na isaalang-alang na ang mga reaksyon ng serological ay hindi ganap na tiyak dahil sa pagkakaroon ng mga karaniwang antigens sa mga pathogen na kabilang sa pareho o kahit na iba't ibang mga species. Ang pagtitiyak ng mga pagsusuri sa serological ay nakasalalay din sa kalidad ng mga diagnostic na ginamit, ang kawastuhan ng pagkuha, pagproseso at pag-iimbak ng pagsubok na sera. Halimbawa, ang serum na may mga palatandaan ng bacterial contamination, hemolysis, foreign impurities, ay paulit-ulit na nagyelo at lasaw, o nakaimbak ng mahabang panahon sa temperatura ng kuwarto ay hindi maaaring gamitin para sa pagsusuri.

Para sa serological diagnosis ng mga nakakahawang sakit, RA, RLA, RIGA, RSK at RTGA ay malawakang ginagamit. Ang mga reaksyong ito ay kadalasang ginagamit upang makita ang mga antibodies, ngunit maaari rin itong magamit upang makita ang mga antigen.

Ang agglutination reaction (RA) ay ginagamit upang matukoy ang mga partikular na antibodies gamit ang isang kilalang antigen, gayundin upang matukoy ang uri ng microbe gamit ang mga kilalang antibodies. Ito ay malawakang ginagamit para sa pagsusuri ng typhoid fever (typhoid Vidal), staphylococcal infection (staphylococcal Vidal), yersiniosis, brucellosis (Wright test, Heddleson test).

Ang pagbabago ng RA, kung saan ang mga purified antigens ay inilapat sa isang carrier (latex particle), ay tinatawag na latex agglutination reaction (LRA). Sa kasalukuyan, ito ay ginagamit upang masuri ang diphtheria, whooping cough, HIV infection, meningococcal, Haemophilus influenzae, pneumococcal at mga impeksyon sa bituka.

Ang indirect hemagglutination reaction (IHA) ay mas sensitibo kaysa sa agglutination reaction. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga pulang selula ng dugo, sa ibabaw kung saan ang mga antigens (bacterial at viral) o mga antibodies ay sorbed. Ang mga pulang selula ng dugo na na-sensitize sa mga antigen ay tinatawag na antigenic erythrocyte diagnostics at ginagamit upang tuklasin at i-titrate ang mga antibodies. Ang mga pulang selula ng dugo na na-sensitize sa mga antibodies ay tinatawag na immunoglobulin erythrocyte diagnostics at ginagamit upang makakita ng mga antigen.

Ang RNGA ay malawakang ginagamit para sa pagsusuri ng talamak na impeksyon sa bituka, whooping cough, ARVI, diphtheria, borreliosis, atbp.

Complement fixation reaction (CFR) nagbibigay-daan sa iyo na mag-titrate ng mga antigen o antibodies ayon sa antas ng pag-aayos ng komplemento ng antigen-antibody complex. Ito ay malawakang ginagamit para sa pagsusuri ng mga impeksyon sa viral, mycoplasma, at rickettsial, pati na rin para sa pagtuklas ng mga antibodies sa mga pathogen ng cytomegaly, toxoplasmosis, brucellosis, gonorrhea, at syphilis. Ang pamamaraan ay lubos na sensitibo at tiyak.

Hemagglutination inhibition reaction (HAI) batay sa kakayahan ng ilang mga virus (influenza, arboviruses) na magdulot ng agglutination ng mga pulang selula ng dugo. Ang kakanyahan ng reaksyon ay ang kababalaghan ng pag-iwas (pagpigil) ng hemagglutination ng mga erythrocytes ng mga virus sa ilalim ng impluwensya ng immune serum.

Ang RTGA ay isang pantulong na pamamaraan sa laboratoryo para sa serodiagnosis ng tigdas, rubella, trangkaso, tick-borne encephalitis, polio at iba pang mga impeksyon sa viral, ang mga sanhi ng ahente nito ay may mga katangian ng hemagglutinating.

Ang diagnostic significance ng serological studies ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng paggamit ng differentiated determination ng antibodies na kabilang sa iba't ibang klase ng immunoglobulins (IgM at IgG):

• Ang IgM ay nabuo nang maaga sa sakit at isang marker ng kamakailang impeksyon;
• Lumilitaw ang IgG sa ibang pagkakataon sa sakit, nagpapatuloy sa mahabang panahon at tinutukoy ang post-infectious immunity.

Ang mga allergic skin test ay ginagamit upang matukoy ang mga pagbabago sa immunological sa katawan ng pasyente. Ginagawa nilang posible na matukoy ang partikular na sensitization ng isang macroorganism kapag ang isang allergen ay ipinakilala sa balat. Ang mga pagsusuri sa balat ng allergy ay iminungkahi para sa pagsusuri ng tuberculosis, brucellosis, toxoplasmosis, tularemia, fungal at iba pang mga sakit. Sa pagsasanay sa bata, ang mga pagsusuri sa balat maliban sa mga pagsusuri sa tuberculin ay hindi pa malawakang ginagamit, dahil sa panganib ng mga masamang reaksyon.

Morpolohiyang pamamaraan Ang mga pag-aaral ay pangunahing ginagamit upang maitaguyod ang kalikasan at yugto ng proseso ng pathological sa atay sa panahon ng pagbuo ng talamak na hepatitis, pati na rin upang masuri ang mga impeksyon sa intrauterine sa pamamagitan ng pagsusuri sa inunan. Ang paraan ng cytoscopy ng sediment ng ihi at laway ay ginagamit upang masuri ang impeksyon ng cytomegalovirus.

Pagsusuri ng klinikal na data pananaliksik sa laboratoryo dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit sa iba't ibang grupo ayon sa idad, panahon at anyo ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at halo-halong impeksyon, kasaysayan ng pagbabakuna at ang likas na katangian ng etiopathogenetic therapy.

Dapat itong bigyang-diin na upang patunayan ang diagnosis ng isang nakakahawang sakit, ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo para sa isang bilang ng mga impeksyon ay dapat isaalang-alang bilang karagdagang. Ang isang negatibong resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ay hindi maaaring ganap na ibukod ang pinaghihinalaang diagnosis, at ang isang positibo ay hindi palaging itinuturing na ganap na patunay ng isang nakakahawang sakit.

Ang mga nakakahawang sakit ng mga bata ay kilala mula pa noong unang panahon. Ang mga nakasulat na mapagkukunan mula sa Mesopotamia, China, sinaunang Egypt (II-III na siglo BC) ay nagpapahiwatig ng mga paglalarawan ng mga kaso ng tetanus, polio, erysipelas, beke at febrile na kondisyon sa mga bata. Noong ika-20 siglo lamang ipinakilala ang pag-iwas sa bakuna sa mga naturang sakit. Sa kasaysayan, ang mga nakakahawang sakit na pangunahing nangyayari sa mga bata ay tinatawag na mga sakit sa pagkabata.

Kaya, impeksyon sa pagkabata- ito ay isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na napakaraming naitala sa pangkat ng edad ng mga bata, na ipinadala mula sa isang may sakit patungo sa isang malusog na bata at may kakayahang magkamit ng isang pagkalat ng epidemya (iyon ay, pagkakaroon ng isang outbreak o mass character).

Ano ang maaaring dahilan ng pag-uuri ng mga impeksyon sa pagkabata sa isang hiwalay na grupo? Dahil sa mataas na pagkalat nito, ang unang pagpupulong sa nakakahawang ahente ay nangyayari nang eksakto sa pagkabata. Sa mga bihirang kaso, ang isang bata ay namamahala upang mabuhay hanggang sa pagtanda nang hindi nahawahan ng mga pasyente o carrier ng mga sanhi ng mga nakakahawang sakit na ito. Pagkatapos ng isang karamdaman, ang isang matatag (minsan panghabambuhay) na kaligtasan sa sakit ay nabuo, kaya karamihan sa mga nasa hustong gulang ay hindi na muling dumaranas ng mga sakit na ito.
Dahil sa malapit na pakikipag-ugnayan sa pangkat ng edad ng mga bata, kapag ang isang tao ay nagkasakit, ang iba ay halos palaging nahawaan.

Anong mga impeksyon ang tinatawag na impeksyon sa pagkabata?

1. Mga tradisyunal na sakit sa pagkabata na may aerogenic na mekanismo ng impeksyon (rubella, bulutong-tubig, whooping cough, dipterya, tigdas, iskarlata na lagnat, beke, polio, impeksyon sa pneumococcal, hemophilus influenzae)
2. Mga impeksyon na nangyayari kapwa sa pangkat ng edad ng mga bata na may posibilidad na magkaroon ng mga paglaganap sa mga grupo, at sa mga may sapat na gulang na may iba't ibang mga mekanismo ng impeksiyon (meningococcal infection, infectious mononucleosis, acute respiratory disease, acute intestinal infections, acute viral hepatitis A).

Ang isang bata ay maaaring mahawaan ng halos anumang nakakahawang sakit sa pamamagitan ng kaswal na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang pagbubukod ay ang unang taon ng buhay ng isang sanggol, kapag ang mga antibodies ng ina sa maraming sakit ay kumakalat sa kanyang dugo, na nagpoprotekta sa kanyang katawan mula sa impeksyon kapag nakatagpo ng isang nakakahawang pathogen.

Mga sanhi ng impeksyon sa pagkabata

Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga tao. Ito ay maaaring isang clinically expressed form ng sakit, isang asymptomatic form ng sakit, o isang carrier ng isang nakakahawang pathogen.

Isa sa madalas itanong magulang: kailan nakakahawa ang isang pasyente at hanggang kailan siya makakahawa?

Nakakahawang panahon para sa mga impeksyon sa pagkabata

Sakit	Simula ng nakakahawang panahon	Nakakahawa ba ang bata habang may sakit?	Nakakahawa ba ang isang bata pagkatapos mawala ang mga reklamo (pagbawi)
		Ang panahon kung saan maaari kang makahawa sa iba (infectious period)
Rubella	3-4 na araw bago lumitaw ang mga sintomas	buong panahon ng pantal + 4 na araw
Tigdas	4 na araw bago lumitaw ang mga sintomas	buong panahon ng pantal + 4 na araw
Bulutong	mula sa mga unang sintomas ng sakit	buong panahon ng pantal + 5 araw
Scarlet fever	mula sa mga unang sintomas ng sakit	mga unang araw ng sakit	hindi nakakahawa
Mahalak na ubo	araw bago lumitaw ang mga sintomas	1 linggo ng pagkakasakit = 90-100% "infectivity", 2 linggo = 65%, 3 linggo. = 35%, 4 na linggo = 10%	higit sa 4 na linggo
Dipterya	sa simula ng sakit - ang mga unang sintomas	2 linggo	higit sa 4 na linggo, "carrier" higit sa 6 na buwan
Beke (beke)	1 – 2 araw bago ang mga unang sintomas	hanggang 9 na araw ng pagkakasakit	hindi nakakahawa
Polio	1-2 araw bago ang mga unang reklamo	3-6 na linggo
Hepatitis A	mula 3 – 23 araw	buong panahon ng jaundice, 1 buwan	buwan
Disentery	mula sa mga unang sintomas ng sakit	ang buong panahon ng sakit	1 - 4 na linggo, buwan
Salmonellosis	mula sa mga unang sintomas ng sakit	ang buong panahon ng sakit	3 linggo, pagkatapos ay higit sa isang taon sa 1 - 5% ng mga pasyente

Mekanismo ng impeksyon para sa mga tradisyunal na impeksyon sa pagkabata - aerogenic, at ruta ng impeksyon: nasa eruplano. Nasopharyngeal mucus, bronchial secretions (plema), at laway ay nakakahawa; kapag umuubo, bumahin, o nagsasalita, ang pasyente ay maaaring mag-spray ng mga ito sa anyo ng isang pinong aerosol sa layo na 2-3 metro mula sa kanyang sarili. Ang lahat ng mga bata na malapit sa taong may sakit ay nasa contact zone. Ang ilang mga pathogen ay kumakalat nang maayos sa isang distansya. Halimbawa, ang virus ng tigdas sa malamig na panahon ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng sistema ng bentilasyon sa isang gusali (iyon ay, ang mga pasyente ay maaaring mula sa parehong pasukan ng bahay, halimbawa). Ang kontak at ruta ng paghahatid ng sambahayan (mga gamit sa bahay, laruan, tuwalya) ay mayroon ding epidemiological na kahalagahan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang lahat ay nakasalalay sa katatagan ng mga pathogen sa panlabas na kapaligiran. Ngunit, sa kabila nito, ang isang halimbawa ay ang mataas na rate ng impeksyon ng bulutong-tubig sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pakikipag-ugnay sa sambahayan na may pagtitiyaga ng virus sa panlabas na kapaligiran sa loob lamang ng 2 oras. Ang mga causative agent ng scarlet fever at diphtheria ay lubos na lumalaban sa panlabas na kapaligiran, kaya makabuluhan din ang contact at ruta ng sambahayan. Gayundin, sa ilang mga sakit, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral route (mga impeksyon sa bituka, hepatitis A, polio, halimbawa), at ang mga transmission factor ay maaaring parehong gamit sa bahay - mga laruan, muwebles, pinggan, at kontaminadong mga produktong pagkain.

Ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa pagkabata ay medyo mataas. Siyempre, ang tiyak na pag-iwas (pagbabakuna) ay gumaganap ng trabaho nito. Dahil dito, nalikha ang immunological layer ng mga indibidwal na immune sa tigdas, beke, polio, whooping cough, at diphtheria. Gayunpaman, ang mga batang hindi nabakunahan na nasa panganib ay nananatiling medyo mahina. Ang mga impeksyon sa bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paglitaw ng mga kolektibong paglaganap ng impeksiyon.

Mga tampok ng kurso ng mga impeksyon sa pagkabata

Ang mga nakakahawang sakit ng mga bata ay may malinaw na cycle. Mayroong ilang mga panahon
mga sakit na dumadaloy mula sa isa't isa. Mayroong: 1) panahon ng pagpapapisa ng itlog; 2) prodromal period; 3) ang panahon ng taas ng sakit; 4) panahon ng convalescence (maaga at huli).

Tagal ng incubation– ito ang panahon mula sa sandaling nakipag-ugnayan ang bata sa pinagmulan ng impeksiyon hanggang sa paglitaw ng mga sintomas ng sakit. Sa panahong ito, ang bata ay tinatawag na contact child at nasa quarantine (sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na manggagawa). Ang quarantine ay maaaring minimal o maximum. Karaniwan, ang panahon ng kuwarentenas ay nakatakda sa pinakamataas na panahon ng pagpapapisa ng itlog. Sa panahong ito, sinusubaybayan nila ang kalusugan ng contact na bata - sukatin ang temperatura, subaybayan ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing (kahinaan, pananakit ng ulo, atbp.).

Panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa mga impeksyon sa pagkabata

Rubella mula 11 hanggang 24 na araw
Tigdas mula 9 hanggang 21 araw
Chickenpox mula 10 hanggang 23 araw
Scarlet fever mula ilang oras hanggang 12 araw
Whooping ubo mula 3 hanggang 20 araw
Dipterya mula 1 oras hanggang 10 araw
Mga beke (mumps) 11 hanggang 26 na araw
Poliomyelitis mula 3 hanggang 35 araw
Hepatitis A mula 7 hanggang 45 araw
Dysentery mula 1 hanggang 7 araw
Salmonellosis mula 2 oras hanggang 3 araw

Sa sandaling lumitaw ang isa sa mga reklamo, magsisimula ang ikalawang yugto - premonitory, na direktang nauugnay sa pagsisimula ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang simula ng sakit sa mga impeksyon sa pagkabata ay talamak. Ang bata ay nag-aalala tungkol sa temperatura, mga sintomas ng pagkalasing (kahinaan, panginginig, pananakit ng ulo, pagkapagod, pagpapawis, pagkawala ng gana, pag-aantok, atbp.). Ang reaksyon ng temperatura ay maaaring magkakaiba, ngunit sa karamihan ng mga bata - ang tamang uri ng lagnat (na may pinakamataas sa gabi at pagbaba sa umaga), ang taas ng lagnat ay maaaring mag-iba depende sa pathogenicity ng mga sanhi ng ahente. ng mga impeksyon sa pagkabata, ang nakakahawang dosis, at ang reaktibiti ng katawan mismo ng bata. Mas madalas na ito ay isang febrile na temperatura (higit sa 38°) na may peak sa pagtatapos ng una o ikalawang araw ng pagkakasakit. Ang tagal ng prodromal period ay nag-iiba depende sa uri ng childhood infectious disease, ngunit sa average ay 1-3 araw.

Ang panahon ng taas ng sakit nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kumplikadong sintomas (iyon ay, mga sintomas na katangian ng isang partikular na impeksyon sa pagkabata). Ang pag-unlad ng mga tiyak na sintomas ay sinamahan ng patuloy na lagnat, ang tagal nito ay nag-iiba sa iba't ibang mga impeksiyon.

Ang isang tiyak na kumplikadong sintomas ay ang sunud-sunod na paglitaw ng ilang mga sintomas. Para sa whooping cough, ito ay isang partikular na ubo na tuyo at paroxysmal sa kalikasan na may ilang maikling pagputok ng ubo at malalim na paghinga ng paghinga (reprise). Para sa mga beke (mumps) - ito ay pamamaga ng parotid, submandibular at sublingual mga glandula ng laway(pamamaga ng parotid area, sakit kapag hinawakan, puffiness ng mukha, sakit sa apektadong bahagi, tuyong bibig). Ang dipterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak na pinsala sa oropharynx (pinalaki ang tonsils, pamamaga at ang hitsura ng isang katangian ng fibrinous grayish coating sa tonsils). Para sa hepatitis A, ang peak period ay ipinakikita ng hitsura ng jaundice. Ang poliomyelitis ay isang katangiang sugat ng sistema ng nerbiyos.

Gayunpaman, ang isa sa mga karaniwang pagpapakita ng mga impeksyon sa pagkabata ay pantal (nakakahawang exanthema). Ito ang pantal na "nakakatakot na calling card" ng mga impeksyon sa mga bata at nangangailangan ng tamang pag-decode. Ang pantal ay maaaring mangyari nang biglaan o sa mga yugto.

Sa rubella, ang pantal ay may maliit na batik-batik, at pagkatapos ay maculopapular na karakter, na nangyayari pangunahin sa mga extensor na ibabaw ng mga limbs at katawan - sa likod, mas mababang likod, puwit, ang background ng balat ay hindi nabago. Una itong lumilitaw sa mukha, pagkatapos ay kumakalat sa katawan sa araw. Nawawala ng walang bakas.

Sa tigdas, ang isang maculopapular na pantal ay sinusunod, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pababang pagkakasunud-sunod ng mga pantal (1st araw ng pantal - mukha, anit, itaas na dibdib, ika-2 araw ng pantal - torso at itaas na kalahati ng mga braso, ika-3 araw ng pantal - mas mababang mga braso, mas mababang mga paa't kamay, at ang mukha ay nagiging maputla), ang pantal ay may posibilidad na sumanib, pagkatapos mawala ang pigmentation ng balat ay nananatili. Minsan ang pantal na may rubella ay kahawig ng tigdas. Sa sitwasyong ito, ang doktor ay dumating upang iligtas tiyak na sintomas– Filatov-Koplik spots (sa loob ng mga pisngi ay may maputi-berde na papules na lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit).

Ang mga batik ni Filatov sa tigdas

Sa bulutong-tubig, nakikita natin ang isang vesicular rash (vesicular), ang mga elemento nito ay matatagpuan laban sa background ng pamumula. Sa una ito ay isang lugar, pagkatapos ay tumataas, isang paltos na may isang serous na transparent na likido na mga form, pagkatapos ay ang paltos ay natuyo, ang likido ay nawawala at isang crust ay lilitaw. Nailalarawan ng mga pantal na may paulit-ulit na pagtaas sa temperatura tuwing 2-3 araw. Ang panahon mula sa sandaling lumitaw ang pantal hanggang sa ganap na bumagsak ang mga crust ay tumatagal ng 2-3 linggo.

Sa iskarlata na lagnat, lumilitaw ang isang masaganang, pinpoint na pantal sa isang hyperemic na background ng balat (background ng pamumula). Ang pantal ay mas matindi sa lugar ng skin folds (elbows, armpits, inguinal folds). Ang nasolabial triangle ay maputla at walang pantal. Matapos mawala ang pantal, ang pagbabalat ay tumatagal ng 2-3 linggo.

Ang impeksyon sa meningococcal (meningococcemia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang hemorrhagic rash, una ay maliit at pagkatapos ay nag-confluent sa anyo ng "mga bituin". Ang pantal ay madalas na lumilitaw sa puwit, binti, braso, at talukap ng mata.

Bilang karagdagan sa pantal, ang anumang impeksyon sa pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphadenopathy (pagpapalaki ng ilang grupo ng mga lymph node). Ang pakikilahok ng lymphatic system ay isang mahalagang bahagi ng nakakahawang proseso sa panahon ng mga impeksiyon. Sa rubella, ang isang pagtaas sa posterior cervical at occipital lymph nodes ay sinusunod. Sa tigdas, ang cervical lymph nodes ay pinalaki, na may bulutong - sa likod ng tainga at servikal, at may scarlet fever - ang anterior cervical lymph nodes. Sa mononucleosis, mayroong isang malakas na pagpapalaki ng posterior cervical lymph nodes (nakikita ang mga packet ng mga lymph node kapag lumiliko ang bata).

Panahon ng paggaling (pagbawi) nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalipol ng lahat ng mga sintomas ng impeksyon, pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga apektadong organo at sistema, at ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang maagang paggaling ay tumatagal ng hanggang 3 buwan, ang late convalescence ay nakakaapekto sa isang panahon na hanggang 6-12 buwan, at mas madalas na mas matagal.

Ang isa pang tampok ng mga impeksyon sa pagkabata ay ang iba't ibang mga klinikal na anyo. I-highlight
mga manifest form (na may mga katangian na sintomas ng sakit) banayad, katamtaman, malubha, nabura na mga form, subclinical (asymptomatic), abortive forms (pagkagambala ng kurso ng impeksyon).

Ang inaasahang pagiging kumplikado ng mga impeksiyon sa mga bata ay ang panganib ng mabilis na pag-unlad ng malala
mga komplikasyon. Ang mga ito ay maaaring: nakakahawang-nakakalason na pagkabigla sa simula ng sakit (kritikal na pagbaba ng presyon, na mas madalas na sinusunod sa meningococcal infection, scarlet fever), neurotoxicosis sa mataas na temperatura (pagbubuo ng cerebral edema), biglaang paghinto ng paghinga o apnea habang whooping cough (dahil sa depression sentro ng paghinga), true croup syndrome sa diphtheria (dahil sa malakas na nakakalason na edema ng oropharynx), viral brain lesions (rubella encephalitis, measles encephalitis, chickenpox encephalitis), dehydration syndrome (na may acute intestinal infections), broncho-obstructive syndrome, hemolyticouremic syndrome, DIC sindrom.

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, kinakailangan upang mapanatili ang isang kritikal na saloobin sa kondisyon ng bata at agad na humingi ng tulong. Medikal na pangangalaga.

Mga sintomas ng impeksyon sa pagkabata na nangangailangan ng pagpapatingin sa doktor

1) Febrile temperature (38° at mas mataas).
2) Matinding sintomas ng pagkalasing (pagkahilo, pag-aantok ng bata).
3) Ang hitsura ng isang pantal.
4) Pagsusuka at matinding sakit ng ulo.
5) Ang hitsura ng anumang mga sintomas laban sa background ng mataas na temperatura.

Diagnosis ng mga impeksyon sa pagkabata

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ng isang pedyatrisyan. Ang mahalaga: ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa ibang mga pasyenteng may impeksyon, data sa pagbabakuna (mga pagbabakuna), mga katangiang sintomas ng impeksiyon.

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo.
- Nonspecific na pamamaraan (pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, dumi, biochemical na pagsusuri sa dugo, pag-aaral ng mga electrolyte ng dugo), instrumental na diagnostic na pamamaraan (radiography, ultrasound, MRI kung ipinahiwatig)
- Mga partikular na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pathogen at/o kanilang mga antigen (virological, bacteriological, PCR), pati na rin para sa pagtukoy ng mga antibodies sa mga pathogen sa dugo (ELISA, RNGA, RTGA, RA, RPGA at iba pa).

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga impeksyon sa pagkabata

Ang layunin ng paggamot ay ang pagbawi ng isang maliit na pasyente at ang pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng mga organo at sistema, na nakamit sa pamamagitan ng paglutas ng mga sumusunod na problema:
1) labanan ang pathogen at ang mga lason nito;
2) pagpapanatili ng mga pag-andar ng mahahalagang organo at sistema;
3) pagtaas ng immunological reactivity (paglaban) ng katawan ng bata;
4) pag-iwas sa mga komplikasyon ng impeksyon sa pagkabata.

Ang mga layunin ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na aktibidad:
1. Napapanahong pagkakakilanlan at, kung kinakailangan, pag-ospital ng isang may sakit na bata, paglikha ng isang proteksiyon na rehimen para sa kanya - pahinga sa kama sa malubha at katamtamang mga kondisyon, mahusay na nutrisyon, pag-inom ng rehimen.
2. Etiotropic therapy (mga partikular na gamot na naglalayong sugpuin ang paglaki o sirain ang nakakahawang ahente). Depende sa impeksyon, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta, antivirals. Ang maling interpretasyon ng diagnosis at reseta ng etiotropic na paggamot na hindi ayon sa profile ay hahantong sa posibleng paglala ng impeksiyon at pag-unlad ng mga komplikasyon.
3. Pangunahing nauugnay ang pathogenetic therapy sa infusion therapy mga solusyon ng isang tiyak na direksyon (mga solusyon sa glucose-saline, colloid, plasma at paghahanda ng dugo), pati na rin ang mga tiyak na parenteral na gamot (protease inhibitors, glucocorticosteroids at iba pa), immunomodulators.
4. Isinasagawa ang Syndromic therapy para sa anumang impeksyon (antipyretics, antiemetics, vasoconstrictors, expectorants, antitussives, antihistamines at marami pang iba).

Paano maiwasan ang mga impeksyon sa pagkabata?

1) Pagpapalakas ng katawan ng bata at pagtaas ng resistensya nito sa mga impeksyon (kalinisan, pagpapatigas, paglalakad sa sariwang hangin, mabuting nutrisyon)
2) Napapanahong konsultasyon sa doktor sa mga unang sintomas ng impeksiyon
3) Partikular na pag-iwas mga impeksyon sa bata- pagbabakuna. Para sa maraming impeksyon sa pagkabata, ang pagbabakuna ay ipinakilala Pambansang kalendaryo pagbabakuna – tigdas, rubella, dipterya, polio, beke, hepatitis B). Sa kasalukuyan, ang mga bakuna ay nilikha para sa iba pang mga impeksyon (chickenpox, impeksyon sa meningococcal, impeksyon sa pneumococcal, hemophilus influenzae). Ang pagpapabaya ng mga magulang sa nakagawiang pagbabakuna ng mga bata nang walang anumang partikular na medikal na dahilan ay lumilikha ng isang masusugatan na layer ng mga bata na hindi immune, pangunahing madaling kapitan ng impeksyon ng mga nakakahawang pathogen.

Doktor ng nakakahawang sakit na N.I. Bykova

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Magaling sa site">

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Badyet ng estado institusyong pang-edukasyon mas mataas

propesyonal na edukasyon "Krasnoyarsk State Medical University na pinangalanang Propesor V.F. Voino-Yasenetsky" ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation

GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University na pinangalanan. ang prof. V.F. Voino-Yasenetsky Ministry of Health at Social Development ng Russia

Department of Children's Infectious Diseases na may kursong software

aklat-aralin para sa independiyenteng gawain ng mga mag-aaral na nag-aaral sa espesyalidad 060103 - Pediatrics

Inedit ni prof. Martynova G.P.

Krasnoyarsk201 2

UDC 616.9 - 07 - 053.2 (075.8)

BBK 55 . 14

Diagnosis ng mga nakakahawang sakit sa mga bata: aklat-aralin para sa mga mag-aaral na nag-aaral sa espesyalidad ng mas mataas na propesyonal na edukasyon 060103 - Pediatrics / comp. J. A. Bogvilene, I.A. Kutishcheva, I.A. Solovyova at iba pa; inedit ni G. P. Martynova. - Krasnoyarsk: uri. KrasSMU, 2011 - 274 p.

Pinagsama-sama ni: Oo.A. Bogvilene, I.A. Kutishcheva, I.A. Solovyova, M.B. Dryganova

SA aklat-aralin Ang "Diagnostics ng mga nakakahawang sakit sa mga bata", na nilayon para sa independiyenteng gawain ng mga mag-aaral ng pediatric faculty, ay nagtatanghal ng mga klinikal na katangian, pag-uuri, at mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pinakakaraniwang mga nakakahawang sakit sa pagkabata. Sa modernong antas, ang mga prinsipyo para sa pag-diagnose at pagtatasa ng kalubhaan ng airborne, neuroinfections, impeksyon sa bituka at viral hepatitis ay nabuo. Ang mga scheme para sa paglilinaw ng mga reklamo, kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng epidemiological, pati na rin ang isang layunin na pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng pasyente para sa iba't ibang mga nosological na anyo ng mga nakakahawang sakit sa pagkabata ay ibinibigay. Ang isang plano para sa pagpapatibay ng paunang at panghuling diagnosis ay ibinigay, at ang mga halimbawa ng tamang pagbabalangkas ng mga diagnosis para sa mga nakakahawang pathologies sa mga bata ay ibinigay.

Mga Reviewer: ulo Department of Children's Infectious Diseases, Irkutsk State Medical University, Doctor of Medical Sciences, Propesor, Honored Doctor ng Russia V.T.Kiklevich;

ulo Department of Infectious Diseases ng Northern State Medical University, Doctor of Medical Sciences, Propesor O.V. Samodova.

1. Mga klinikal na katangian at pag-uuri ng mga nakakahawang sakit

Nakakahawang sakit(mula sa salitang Latin na infectio - impeksyon, kontaminasyon) - isang pangkat ng mga sakit na dulot ng mga pathogenic microorganism, na nailalarawan sa pagkahawa, ang pagkakaroon ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang paikot na pag-unlad ng mga klinikal na sintomas at ang pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit.

Ang isang mahalagang katangian ng isang nakakahawang sakit ay paikot na daloy na may nagbabagong panahon:

Incubation

Prodromal (inisyal)

· Razgara (pag-unlad)

· Pagpapagaling (pagbawi)

Tagal ng incubation - tumatagal mula sa sandaling ang pathogen ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang klinikal na sintomas ng sakit.

Sa panahong ito, ang pathogen ay dumarami, ang mga pagbabago sa immunological at iba pang mga proseso ay sinusunod na nakakagambala sa normal na aktibidad ng mga tisyu, organo at mga sistema ng macroorganism. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba - mula sa ilang oras (trangkaso, impeksyon sa bituka) hanggang ilang buwan (viral hepatitis B, impeksyon sa HIV) at kahit na taon (leprosy, leishmaniasis).

Prodromal period ipinakikita ng ilang mga sintomas, kadalasang hindi partikular sa impeksyong ito (lagnat, karamdaman, pagkawala ng gana). Ang mga pagbabago ay umuunlad din sa entrance gate, i.e. isang pangunahing pokus ay nabuo (tonsilitis, catarrhal phenomena sa itaas na respiratory tract, atbp.), na sinusundan ng pagkalat ng pathogen sa iba't ibang mga organo at tisyu. Sa ilang mga sakit, lumilitaw na ang mga sintomas sa panahong ito. pathognomonic, mga sintomas na katangian lamang ng nosological form na ito (halimbawa, may tigdas - Belsky-Filatov-Koplik spot).

Ang tagal ng prodromal period ay nag-iiba - mula sa ilang oras hanggang ilang araw, ngunit kung minsan ito ay wala.

Mataas na panahon - Kasama ng mga klinikal na pagpapakita na karaniwan sa maraming mga impeksyon, ang mga sintomas at mga sindrom na katangian ng sakit na ito ay lumitaw.

Binibigkas ang mga pagbabago sa site ng pangunahing pokus

Sa isang bilang ng mga impeksyon, lumilitaw ang mga pantal sa balat (scarlet fever, tigdas, bulutong, rubella), na may whooping cough - isang paroxysmal convulsive na ubo

Nagiging tipikal ang mga pagbabago sa hematological, biochemical at morphological.

Panahon ng pagpapagaling ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng tiyak na kaligtasan sa sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting normalisasyon ng mga functional at morphological parameter. Sa ilang mga impeksyon, ang pagbawi ng mga kapansanan sa pag-andar ay nangyayari nang dahan-dahan. Sa oras na ito, nananatili ang partikular na sensitization, ang panganib na magkaroon ng allergic na komplikasyon at superinfection.

Mga prinsipyo ng pag-uuri ng mga nakakahawang sakit sa mga bata - na binuo ng mga sikat na siyentipikong nakakahawang sakit bilang N.F. Filatov, M.G. Danilevich, A.A. Koltypin, N.I. Nisevich, V.F. Uchaykin.

Depende sa mekanismo ng paghahatid at ang site ng pangunahing lokalisasyon Ang mga nakakahawang sakit ay nahahati sa 4 na grupo:

1. Mga nakakahawang sakit ng respiratory tract (diphtheria, whooping cough, influenza, atbp.);

2. Mga impeksyon sa bituka (shigellosis, salmonellosis, kolera, atbp.);

3. Mga impeksyon sa dugo (typhus, hemorrhagic fevers, rickettsial infection, atbp.);

4. Mga impeksyon sa panlabas na integument (erysipelas, trachoma, atbp.).

Ang ipinakita na pag-uuri ay may kondisyon, na isinasaalang-alang ang katotohanan na sa isang bilang ng mga impeksyon ang mga mekanismo ng paghahatid ng pathogen ay maaaring magkakaiba (salot, tularemia, hemorrhagic fevers).

Para sa mga praktikal na layunin sa pediatrics ito ay malawakang ginagamit klinikal pag-uuri ng mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng A.A. Koltypin, pagbibigay para sa paghahati sa pamamagitan ng uri, kalubhaan at kurso.

Nalalapat ang prinsipyong ito sa anumang nakakahawang sakit at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Mga tipikal na anyo mayroon ang lahat ng mga klasikong palatandaan na katangian ng sakit na ito.

Hindi tipikal mga form na may kawalan ng anumang pangunahing mga palatandaan ng sakit, ang isang paglabag sa cyclicity ng kurso (binura, asymptomatic, abortive, atbp.) ay isinasaalang-alang.

Sa pamamagitan ng grabidad Ang mga nakakahawang sakit ay nahahati sa: magaan, katamtaman, mabigat.

Ang pagtatasa ng kalubhaan ay dapat isagawa sa taas ng sakit, kapag ang lahat ng mga klinikal na sintomas ay pinakamataas na ipinahayag.

Ang criterion ng kalubhaan ay ang kalubhaan ng pangkalahatan at lokal na pagpapakita ng sakit. Isinasaalang-alang nito ang intoxication syndrome, temperatura ng katawan, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa site ng entrance gate, ang estado ng cardiovascular at nervous system, ang pagkakaroon ng toxicosis at exicosis, ang antas kakulangan ng oxygen at iba pa.

Sa l magaan na anyo Ang mga sintomas ng pagkalasing at mga lokal na pagbabago ay banayad, ang temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 38.5 o C.

Mga katamtamang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kapansanan sa kagalingan, malubhang intoxication syndrome at makabuluhang lokal na pagbabago, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.6 - 39.5 o C.

Matinding anyo nangyayari sa isang binibigkas na intoxication syndrome, makabuluhang pagbabago sa cardiovascular, nervous at iba pang mga sistema, temperatura ng katawan sa itaas 39.5 o C (malubhang anyo lalo na madalas na nagkakaroon ng halo-halong mga impeksiyon).

Ang kurso ng mga nakakahawang sakit ay tinasa ng tagal at karakter.

Ayon sa tagal sila ay nakikilala: maanghang, pinahaba , talamak daloy.

Ang likas na katangian ng mga nakakahawang sakit ay maaaring: makinis - walang cyclical disturbances at hindi makinis - sa panahon ng pag-unlad komplikasyon, exacerbations, relapses, layers ng pangalawang impeksiyon at exacerbation ng mga malalang sakit.

Mga komplikasyon ay mga pathological na proseso na nabubuo sa panahon ng isang nakakahawang sakit.

Depende sa etiological na mga kadahilanan, ang mga komplikasyon ay nahahati sa tiyak at di-tiyak.

Mga partikular na komplikasyon nauugnay sa nakakahawang sakit na ito sa etiologically at pathogenetically. Ang mga ito ay bunga ng mga organic at functional na pagbabago na dulot ng pathogen at (o) mga produktong metabolic nito (halimbawa: myocarditis, polyneuritis na may dipterya; synovitis, glomerulonephritis na may scarlet fever, atbp.).

Mga hindi tiyak na komplikasyon ay sanhi ng iba pang mga pathogens at bumangon, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng exogenous infection. Sa klinika, kadalasang ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang iba't ibang mga nakakahawang proseso (pneumonia, tonsilitis, otitis media, lymphadenitis). Ang pagbuo ng mga hindi tiyak na komplikasyon ay pinadali ng hindi pagsunod sa rehimeng anti-epidemya at pagkabigo na ipatupad ang mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa nosocomial.

Ang hindi maayos na kurso ng mga nakakahawang sakit ay maaaring dahil sa exacerbations at relapses.

Exacerbation - nadagdagan ang mga klinikal na pagpapakita at (o) kalubhaan mga palatandaan sa laboratoryo sakit sa panahon ng convalescence.

Muling pagbabalik - pagbabalik ng mga sintomas pagkatapos klinikal na pagbawi at normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo.

Ang magkakatulad na patolohiya sa talamak o talamak na anyo (ARI, talamak na tonsilitis, adenoiditis, atbp.) Gayundin sa ilang mga kaso ay nakakagambala sa cyclicity ng mga nakakahawang sakit, na nagiging sanhi ng malubhang kurso at hindi kanais-nais na mga kinalabasan.

Pinaka-karaniwan kinalabasan ng mga nakakahawang sakit ay pagbawi, na maaaring kumpleto o kasama mga natitirang epekto(pagtaas sa laki ng atay pagkatapos ng viral hepatitis, dysfunction ng musculoskeletal system pagkatapos ng poliomyelitis at meningoencephalitis, pagkagambala sa functional na aktibidad ng gastrointestinal tract sa panahon ng mga impeksyon sa bituka, atbp.).

Sa isang bilang ng mga sakit, maaaring magkaroon ng matagal at talamak na anyo.

Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay kasalukuyang sinusunod sa mga malubhang anyo ng sakit, halo-halong mga impeksiyon, pangunahin sa mga maliliit na bata.

2. Mga prinsipyo ng pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit sa kasalukuyang yugto

Kasaysayan ng epidemiological kasama ang impormasyon tungkol sa mga contact sa mga nakakahawang pasyente, convalescents sa pamilya at team, preventive vaccination, pagkonsumo ng kahina-hinalang infected na pagkain, pananatili sa isang epidemya outbreak, contact sa mga may sakit na hayop, ibon, kagat ng insekto, atbp. Ang lahat ng ito ay walang alinlangan na nakakatulong upang maghinala ng isa o isa pang nakakahawang sakit. Ngunit ang impormasyon ng isang epidemiological na kalikasan ay maaaring mauri bilang nagpapahiwatig na mga sintomas; hindi sila maaaring bigyang-kahulugan bilang isang layunin na palatandaan. Kahit na ang isang indikasyon ng pakikipag-ugnay sa isang nakakahawang pasyente ay maaari lamang magkaroon ng kamag-anak na kahalagahan, dahil ang pagiging nasa isang mapagkukunan ng impeksyon ay hindi palaging nagpapahiwatig ng impeksyon. Para sa pagpapatupad ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng epidemiological na may pag-unlad ng sakit, kinakailangan na magkaroon ng hindi lamang isang mapagkukunan ng impeksyon, kundi pati na rin ang pinakamainam na mga kadahilanan ng paghahatid (konsentrasyon ng pathogen, pathogenicity nito, pagsisiksikan, atbp.), Pati na rin ang pagkamaramdamin. sa sakit na ito. Ito ay malinaw na lamang sa isang kumpletong kumbinasyon ng lahat ng mga kadahilanan ng epidemiological chain maaaring mangyari ang paglitaw ng isang nakakahawang sakit.

Sa pagsasagawa, maaaring mahirap itatag ang kabuuan ng lahat ng mga sangkap na ito; mas madalas na kailangan nating harapin ang kalat-kalat na morbidity, kapag hindi posible na magtatag ng pakikipag-ugnay o ang katotohanan ng pagkonsumo ng isang nahawaang produkto o nasa isang mapagkukunan ng impeksyon. . Kahit na may mga tila mataas na nakakahawang sakit tulad ng tigdas, rubella, scarlet fever, hepatitis A, dysentery, beke, contact ay maaaring maitatag sa hindi hihigit sa 20-30% ng mga kaso.

Klinikal na pamamaraan ang nangunguna sa paggawa ng diagnosis. Karamihan sa mga nakakahawang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong pangkalahatang nakakahawa (lagnat, mahinang kalusugan, pagkahilo, adynamia, kawalan ng gana sa pagkain, sakit ng ulo, pagsusuka) at pathogonomonic (natatangi lamang sa isang partikular na sakit) na sintomas ng sakit. Sa maraming mga nakakahawang sakit, mayroong isang katangian na kumbinasyon ng mga sindrom na tumutulong sa paggawa ng diagnosis.

Gayunpaman, sa pagsasagawa, hindi laging posible na makakuha ng isang hanay ng mga hindi mapag-aalinlanganang mga palatandaan ng diagnostic, lalo na isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan, ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na anyo ng sakit, ang pagkawala ng mga katangian ng diagnostic na mga palatandaan, atbp. Sa Sa parehong oras, mayroong isang malawak na opinyon tungkol sa imposibilidad ng klinikal na diagnosis dahil sa pamamayani ng nabura, hindi tipikal na mga anyo ang sakit ay lumilitaw na makabuluhang pinalaking.

Kasabay nito, hindi maaaring tanggihan ng isang tao ang elemento ng pagkakaiba-iba sa klinikal na larawan, sa kahulugan na ang bawat nosological form, sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga pagpapakita, ay nagbabago mula sa pamamayani ng mga malubhang anyo sa isang tiyak na yugto sa isang pagbawas sa kalubhaan at sa huli. sa pangingibabaw ng banayad at kahit subclinical na mga anyo. Ang pagkakaiba-iba na ito ay nasa loob ng balangkas ng mga kilalang batas na nagpapakilala sa proseso ng epidemiological bilang isang paraan ng pagpapanatili ng isang nakakahawang sakit. Bukod dito, sa lahat ng mga yugto ng ebolusyon ng isang nakakahawang sakit mula sa isang diagnostic point of view Maaaring makilala ng isang tao ang parehong uri, nangunguna, sumusuporta at gumagabay na mga tampok. Ang paghahanap ng isang pathognomonic na sintomas o sindrom na natatangi sa isang partikular na impeksiyon ay isang pangunahing gawain sa klinikal na pagsusuri ng isang nakakahawang sakit.

Ang mga klinikal na sintomas at sindrom na ito ay hindi nagbago sa loob ng maraming siglo at hindi maaaring magbago, dahil ang kanilang hitsura ay genetically tinutukoy, sa kahulugan na ang pathogenicity kadahilanan ng microorganisms ay naayos sa antas ng gene. Ang pagkilala sa mga sintomas ng pathognomonic ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis at napapanahong magreseta ng therapy.

Kaya, batay sa pagsasaalang-alang ng data ng epidemiological, kasaysayan ng medikal at mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri, sa ilang mga kaso ay maaari lamang gawin ang isang paunang pagsusuri. Sa partikular, ang klinikal na diagnosis ng mga nabura at subclinical na anyo ng mga nakakahawang sakit ay halos imposible.

Sa mahusay, at sa ilang mga kaso mapagpasyahan, kahalagahan sa diagnosis ng mga nakakahawang sakit ay mga pamamaraan sa laboratoryo. Ang mga resulta ay tinasa na isinasaalang-alang ang mga natukoy na klinikal na pagbabago.

May mga hindi tiyak at tiyak na mga pamamaraan sa laboratoryo.

Mga di-tiyak na pamamaraan Kasama sa mga diagnostic ang: hemogram, pag-aaral ng mga pagsusuri sa atay, proteinogram, ionogram, coagulogram, pagsusuri sa ihi, coprocytogram, X-ray, electroencephalographic electrocardiographic na pagsusuri, pagsusuri sa ultrasound ng iba't ibang organo, mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastrointestinal tract (fibrogastroduodenoscopy, sigmoidoscopy), atbp. Ang mga hindi tiyak na pamamaraan ng laboratoryo ay nagbibigay-daan sa paggawa ng isang syndromic diagnosis, matukoy ang kalubhaan ng sakit, at agad na matukoy ang mga komplikasyon.

Nagbibigay ng malaking tulong sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit pamamaraan ng hematological - pag-aaral ng bilang ng mga leukocytes at leukocyte formula. Karamihan sa mga bacterial infection (scarlet fever, erysipelas, tonsilitis, diphtheria, dysentery) ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukocytosis, habang sa isang bilang ng mga impeksyon (brucellosis, leishmaniasis) ang leukopenia ay sinusunod. Ang mga impeksyon sa viral (viral hepatitis, tigdas, bulutong-tubig, trangkaso, beke) ay nailalarawan ng leukopenia. Ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring magbago sa panahon ng kurso ng sakit - ang paunang leukocytosis ay pinalitan ng leukopenia sa typhoid fever at influenza; Ang leukopenia ay nagbibigay daan sa leukocytosis sa bulutong, pati na rin sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang mga tampok ng leukocyte formula ay mayroon ding diagnostic significance. Sa ilang mga kaso, ang neutrophilia ay sinusunod (dysentery, diphtheria, scarlet fever, typhus, plague), sa iba pa - neutropenia at lymphocytosis (whooping cough, typhoid fever, brucellosis, tularemia). Ang lymphocytosis ay katangian ng karamihan sa mga impeksyon sa viral (influenza, beke, tigdas, viral hepatitis). Ang ilang mga nakakahawang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng monocytosis (brucellosis, malaria, typhus); ang isang pagtaas sa bilang ng mga selula ng plasma ay sinusunod sa typhus, rubella at hemorrhagic fevers; Ang lymphocytosis, monocytosis, atypical mononuclear cells ay katangian ng nakakahawang mononucleosis. Maraming mga nakakahawang sakit ang sinamahan ng thrombocytopenia at ang paglaho ng mga eosinophil mula sa peripheral na dugo.

Ang mga impeksyon sa bacterial ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng leukocytosis at neutrophilia, madalas na may paglipat ng formula sa kaliwa patungo sa mga hindi pa nabubuong anyo ng granulocytes - stab, bata (malubhang anyo ng dipterya, iskarlata na lagnat, disentery, atbp.). Gayunpaman, sa ilang impeksyon sa bakterya, ang leukopenia na may lymphocytosis (typhoid fever, brucellosis) o leukocytosis na may lymphocytosis (whooping cough) ay sinusunod. Ang ESR ay tumaas sa karamihan ng mga bacterial infection, ngunit maaaring manatiling normal o bumaba (whooping cough, brucellosis).

Ang mga pagbabago sa hemogram ay dapat masuri depende sa kalubhaan at panahon ng sakit, na isinasaalang-alang ang mga komplikasyon na nabuo.

Mga tiyak na pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay partikular na kahalagahan para sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit. Nahahati sila sa ilang grupo:

1. Paghihiwalay ng pathogen - bacteriological, virological na pamamaraan.

3. Pagtuklas ng mga pathogen antigens (ipahayag ang mga diagnostic):

· RIF - immunofluorescence reaksyon;

· RNIF - hindi direktang immunofluorescence reaksyon;

· RIM - radioimmunological method;

· ELISA - enzyme immunoassay;

· PCR - polymerase chain reaction;

· RA - agglutination reaksyon;

· RLA - latex agglutination reaksyon;

· RPHA - passive hemagglutination reaksyon;

· RNHA - hindi direktang reaksyon ng hemagglutination;

· RSK - pandagdag fixation reaksyon;

· HRTHA - reaksyon ng pagsugpo sa hemagglutination;

4. Pagtukoy ng mga partikular na antibodies (serological diagnosis): RA, RLA, RPGA, RNGA, RSK, RTGA, ELISA, RIM.

5. Mga pagsusuri sa allergy sa balat.

6. Morpolohiyang pamamaraan.

Mga pamamaraan para sa paghihiwalay ng pathogen. Ang materyal para sa pag-aaral ay iba't ibang mga pagtatago ng pasyente: uhog mula sa lalamunan at nasopharynx, paghuhugas mula sa lalamunan at nasopharynx, feces, ihi, laway, plema, apdo, suka, pati na rin ang dugo, cerebrospinal fluid, mga nilalaman ng pustules, aphthae, ulcers, biopsy at materyal na seksyon.

Hanggang kamakailan lamang, ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtuklas ng mga pathogen ay bacterioscopic, bacteriological at virological.

Pamamaraan ng bacterial ay mahalaga para sa pagsusuri ng mga impeksyon sa bituka, whooping cough, diphtheria, typhoid fever, at iba pang bacterial infection. Ang materyal ay inoculated sa elective media; ang mga kolonya ay binibilang pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog sa isang termostat na may pagkakalantad mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Kasunod nito, ang biochemical typing ng pathogen at phage typing ay isinasagawa upang matukoy ang sensitivity sa antibiotics.

Virological na pamamaraan ginagamit upang ihiwalay ang mga pathogen sa mga impeksyon sa viral. Ang pagbabakuna ng materyal mula sa pasyente ay isinasagawa sa tuluy-tuloy na kultura ng mga selula ng bato ng unggoy, mga selula ng HeLa, mga fibroblast, mga selula ng embryonic ng tao o ang amniotic na lukab ng mga embryo ng manok; hindi gaanong karaniwan, ginagamit ang paraan ng pag-infect ng mga hayop sa laboratoryo. Ang virological na pamamaraan ay labor-intensive, mahal, oras-ubos at hindi pa malawakang ginagamit sa pagsasanay.

Mga Pathogen Imaging Technique

Bacterioscopic na pamamaraan- mikroskopya ng mga stained smears, ang materyal ng pasyente na sinusuri - ay limitado ang paggamit at ginagamit lamang para sa ilang mga impeksyon (meningococcal infection, leptospirosis, relapsing fever).

Paraan ng virusoscopic- pagtuklas ng virus sa pamamagitan ng electron microscopy ng materyal na pinag-aaralan. Sa pagsasagawa, limitado ang paggamit nito.

Kapag tinatasa ang mga tradisyunal na pamamaraan ng pagtuklas ng pathogen, kinakailangang kilalanin na ang mga pamamaraang ito ay masinsinang paggawa, sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal ng oras at sa huli ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, at samakatuwid ay halos walang anumang dahilan upang ikinalulungkot ang pagsasara ng maraming mga bacteriological laboratories, lalo na. dahil sa panimula ay may mga bagong diskarte sa pagtuklas ng pathogen at ang mga antigen nito ay gumagamit ng mga express method.

Mga paraan ng pagtuklas ng antigen pathogen sa blood serum, secretions, secretions o apektadong tissue ay ginagamit para sa maagang mabilis na pagsusuri ng mga nakakahawang sakit.

Ang isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-detect ng isang nakakahawang antigen sa biological na materyal ay immunofluorescence reaction (RIF) at ang pagbabago nito - hindi direktang immunofluorescence reaksyon (IRIF), ay batay sa paggamit ng phenomenon ng luminescence kapag pinagsasama ang mga antigen ng bacteria, virus, rickettsia at iba pa na may mga partikular na antibodies na may label na fluorescent dyes (fluorescein isothiocyanate). Mayroong dalawang uri ng pamamaraan: direkta at hindi direkta. Sa direct method (RIF), ang isang partikular na luminescent serum na naglalaman ng mga may label na antibodies ay inilalapat sa materyal na kinuha mula sa isang pasyente na naglalaman ng isang antigen. Sa hindi direktang pamamaraan (RNIF), upang matukoy ang antigen, ang materyal mula sa pasyente ay ginagamot ng tiyak na walang label na serum. Pagkatapos ang luminescent serum ay inilapat sa mga globulin ng walang label na serum. Ang parehong mga reaksyon ay isinasaalang-alang sa ilalim ng isang fluorescence microscope. Ang pamamaraan ay simple, napakasensitibo at nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng sagot sa loob ng ilang oras mula sa pagsisimula ng pag-aaral. Ang RIF at RNIF ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng influenza, adenovirus infection, parainfluenza, mycoplasma infection, chlamydia, whooping cough, shigellosis, typhoid fever, salmonellosis, syphilis, toxoplasmosis, tularemia, HIV infection, rabies at marami pang iba.

Radioimmunological method (RIM), o radioimmunoassay (RIA) - isang napakasensitibong pamamaraan batay sa paggamit ng radioisotope labeling ng mga antigen o antibodies. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang matukoy ang dami ng may label radioactive yodo antigen pagkatapos makipag-ugnay sa mga homologous serum antibodies. Ginagamit para sa pagsusuri ng viral hepatitis, bacterial, rickettsial at protozoal na sakit.

Ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga nakakahawang pathogen at ang kanilang mga antigen ay halos pinalitan na ngayon ang klasikal na bacterioscopy at ang paraan ng kulturang bacteriological. Maaari itong mahulaan na sa hinaharap ang paraan ng RIF ay kukuha ng isang nangungunang lugar sa mga diagnostic, dahil bilang karagdagan sa pagiging simple at mataas na sensitivity, pinapayagan nito ang isa na hatulan ang konsentrasyon at pagkalat ng antigen sa isang biological na materyal, o kahit na suriin ang reaksyon. ng pakikipag-ugnayan ng antigen sa mga antibodies sa real time.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) -highly sensitive, madaling reproducible at hindi nangangailangan ng radioactive reagents, na ginagawang mas abot-kaya kumpara sa RIA. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay ang paggamit ng mga antibodies na pinagsama sa mga enzyme (horseradish peroxidase o alkaline phosphatase) conjugates. Sa pamamagitan ng pagsali sa mga immune complex na nabuo sa solid phase, pinapadali ng conjugate ang kanilang pagkakakilanlan bilang resulta ng reaksyon ng enzyme na may chromogenic substrate (orthophenylenediamine, tetramethylbenzidine). Ang iba't ibang mga materyales ay ginagamit bilang solid phase - mga panel ng titration, stick at bola, mga lamad ng nitrocellulose. Ang mga resulta ng pagsusuri ay isinasaalang-alang sa visual at instrumental (gamit ang ELISA readers) batay sa optical density ng mga produktong may kulay na reaksyon.

Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit upang matukoy ang mga antigen ng hepatitis B sa serum ng dugo at antigen ng yersinia sa mga dumi, ihi, at laway.

Polymerase chain reaction (PCR) - isang molecular diagnostic na paraan na nagbibigay-daan sa iyong tukuyin ang mga partikular na lugar ng genetic na impormasyon sa milyun-milyong iba pang elemento. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay paulit-ulit na kopyahin ang target na fragment ng DNA na may enzyme DNA polymerase. Ang enzyme na ito ay maaaring kumpletuhin ang isang maikling piraso ng DNA na tinatawag na primer, sa kondisyon na ang panimulang aklat ay bumuo ng isang kumplikadong may isa pang DNA strand. Posible ito kung ang pangunahing sequence ng primer ay tumutugma sa pangunahing sequence ng target na fragment (kumpleto sila). Ang reaksyon ay dumadaan sa ilang mga cycle, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga eksaktong kopya ng target na fragment ay tumataas (pinalakas) nang exponentially (hindi bababa sa 10 5 beses) at maraming beses na lumampas sa bilang ng lahat ng iba pang mga produkto ng reaksyon.

Ang reaksyon ay dumaan sa mga sumusunod na pangunahing yugto: 1) paghahanda ng sample - mabilis, sa loob ng 10 minuto, paghihiwalay ng DNA na handa na para sa amplification (libre mula sa RNA, DNA polymerase inhibitors, mga protina) mula sa buong dugo, mga tisyu, mga suspensyon ng cell culture at bacterial cells; 2) pagpapalakas; 3) pagsusuri ng mga produkto ng PCR sa pamamagitan ng gel electropheresis; 4) pagdodokumento ng mga resulta ng electropheresis.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay mataas na sensitivity at pagtitiyak, bilis ng pagpapatupad. Gamit ang PCR, maaari mong i-verify ang viral hepatitis, i-diagnose ang chlamydia, mycoplasmosis, herpes infection, rubella, infectious mononucleosis, diphtheria, HIV infection, atbp.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng mga tiyak na antibodies. Ang mga pamamaraan ng serological diagnostic (pagtuklas ng mga antibodies sa serum ng dugo, CSF, laway) ay laganap. Gayunpaman, ang mga ito ay mga paraan ng late at retrospective na diagnosis. Para sa karamihan sa kanila, kinakailangan na pag-aralan ang ipinares na sera sa dynamics ng sakit na may pagitan ng 7-14 na araw.

Ang pagsusuri sa mga resulta ng isang serological na pag-aaral ay mahirap sa ilang mga kaso. Dapat din nating isaalang-alang ang katotohanan na ang tugon ng immunological ay maaaring hindi sapat na malakas dahil sa tinatawag na pangalawang immunodeficiency, o sa mga maliliit na bata, lalo na ang mga napaaga. Bilang karagdagan, ang mga maternal antibodies ay maaaring matukoy sa mga maliliit na bata, at ang mga antibodies pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring makita sa mga nabakunahang bata.

Kinakailangan din na isaalang-alang na ang mga reaksyon ng serological ay hindi ganap na tiyak dahil sa pagkakaroon ng mga karaniwang antigens sa mga pathogen na kabilang sa pareho o kahit na iba't ibang mga species. Ang pagiging tiyak ng mga serological na pagsusuri ay nakasalalay din sa kalidad ng mga diagnostic na ginamit, ang kawastuhan ng pagtanggap, pagproseso at pag-iimbak ng mga materyales sa pagsubok.

Para sa serological diagnosis ng mga nakakahawang sakit ang mga sumusunod ay malawakang ginagamit:

b agglutination reaction (RA),

b hindi direktang hemagglutination reaction (IRHA),

b complement fixation reaction (CFR),

b hemagglutination inhibition reaction (HAI,

b latex agglutination reaction (RLA)

Ang diagnostic significance ng serological studies ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng paggamit ng differentiated determination ng antibodies na kabilang sa iba't ibang klase ng immunoglobulins (IgM at IgG) gamit ang enzyme immunoassay (ELISA).

Ang pagsusuri ng data mula sa mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit sa iba't ibang pangkat ng edad, ang panahon at anyo ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at halo-halong impeksyon, kasaysayan ng pagbabakuna at ang likas na katangian ng etiopathogenetic therapy. Dapat itong bigyang-diin na upang patunayan ang diagnosis ng isang nakakahawang sakit, ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo para sa isang bilang ng mga impeksyon ay dapat isaalang-alang bilang karagdagang. Ang isang negatibong resulta ng pagsubok sa laboratoryo ay hindi maaaring ganap na ibukod ang pinaghihinalaang diagnosis, at ang isang positibo ay hindi palaging itinuturing na ganap na patunay ng pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit.

3. Pangkalahatang mga patakaran para sa pagpuno ng isang medikal na kasaysayan ng isang nakakahawang pasyente

1. Disenyo ng pahina ng pamagat ng kasaysayang medikal.

Ang front page ng medikal na kasaysayan ay pinunan ng doktor sa emergency room sa mga isyung iyon na ibinigay para sa opisyal na form na pinagtibay sa institusyong medikal na ito. Dapat itala ng mga batang wala pang isang taong gulang ang kanilang edad, na kinakalkula sa mga buwan at araw. Ang petsa, oras, at lugar kung saan isinumite ang pang-emergency na abiso ay nakatala.

2. Mga reklamo.

Inaalam ang mga reklamo ng ina at ng maysakit na anak.

3. Kasaysayanmga sakit.

Dapat itong malinaw na sumasalamin sa oras ng pagsisimula ng sakit (petsa at oras), ang likas na katangian ng pag-unlad (talamak o unti-unti), ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga sintomas at sindrom, ang kanilang kalubhaan, taas at tagal ng lagnat. Ipahiwatig ang time frame para sa paghingi ng tulong medikal (kung anong diagnosis ang ginawa ng lokal na pediatrician), inirerekomendang pagsusuri at paggamot, dahilan para sa referral sa ospital (walang pagpapabuti, paglala, depende sa kalubhaan ng kondisyon, panlipunang kadahilanan).

4. Kasaysayan ng epidemiological.

Alamin ang pakikipag-ugnayan sa mga taong nagmula sa Caucasus, mula sa mga republika Gitnang Asya, mula sa ibang bansa, gayundin sa mga taong walang permanenteng tirahan. Pansinin ang oras ng pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, febrile na pasyente at mga pasyenteng may exanthema na sakit. Kilalanin ang mga pagkakamali sa diyeta, paglangoy sa bukas na tubig, pag-inom ng tubig mula sa mga bukal. Kung pinaghihinalaan mo ang viral hepatitis B at C, itala ang lahat ng manipulasyon sa nakalipas na 6 na buwan. Pansinin ang pagkakaroon ng iba pang mga kaso ng sakit sa mga pangkat.

5. Anamnesis ng buhay.

Para sa maliliit na bata, ito ay nagsisimula sa isang obstetric history, na nagsasaad kung saang pagbubuntis at kapanganakan ang bata, at ang kurso ng kasalukuyan at nakaraang mga pagbubuntis at panganganak. Alamin kung ang bata ay ipinanganak na full-term o premature, tandaan ang timbang ng katawan sa kapanganakan, ang kanyang kondisyon (agad na umiyak o hindi), kapag siya ay nakadikit sa dibdib, ang oras ng paglabas mula sa maternity hospital home o paglipat sa isang dalubhasang departamento. Ang deadline ay ipinahiwatig pagpapasuso, pagtaas ng timbang sa pamamagitan ng anim na buwan, pag-unlad ng psychophysical ng bata. Magbigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit, timing, kalubhaan, kung saan siya ginagamot. Ang bata ba ay nasa ilalim ng medikal na pagmamasid (dahilan). Ilista ang oras ng mga preventive vaccination.

Ang kasaysayan ng allergy ay dapat magpakita ng pagkakaroon ng hypersensitivity sa mga pagbabakuna, mga gamot, produktong pagkain.

6 . Katayuan ng layunin.

Kinakailangang ipahiwatig kung kanino isinagawa ang paunang pagsusuri (pinuno ng departamento, katulong, propesor, resuscitator, atbp.), petsa ng pagsusuri at oras. Sa mga bukid, ang temperatura sa gabi at umaga, mga rate ng pulso at paghinga, at presyon ng dugo ay naitala.

Ang pagtatala ay nagsisimula sa pagtatasa pangkalahatang kondisyon(napakalubha, malubha, katamtaman, kasiya-siya) at ang kapakanan ng pasyente. Ipahiwatig ang kalubhaan ng kondisyon (hemodynamic impairment, adrenal insufficiency, neurological symptoms). Pagkatapos ang kondisyon ay inilalarawan ng mga organo at sistema: balat, subcutaneous tissue, lymphatic system, musculoskeletal at muscular system, respiratory system at cardiovascular system, digestive organ, urinary system at neurological status. Ang mga tampok ng paglalarawan ng katayuan ng layunin depende sa nosology ay ipinakita sa teksto.

7. Preliminary diagnosis at ang katwiran nito.

Ang isang paunang pagsusuri ay itinatag batay sa mga reklamo, anamnesis ng pag-unlad ng sakit, mga klinikal na sintomas na natukoy bilang isang resulta ng isang masusing pagsusuri ng pasyente at data ng kasaysayan ng epidemiological. Kung ang diagnosis ay walang pag-aalinlangan, pagkatapos ay bilang karagdagan sa nosology, ang uri ng sakit (karaniwang, hindi tipikal) at ang anyo ng kalubhaan (malubha, katamtaman, banayad) ay tinutukoy.

Kasama sa diagnosis kasamang mga sakit, komplikasyon. Ang background kung saan nangyayari ang sakit (hypotrophy, rickets, anemia, post-vaccination period) ay kinakailangang makikita. Pagkatapos ay inireseta ang pagsusuri at paggamot ng pasyente.

8. Plano ng pagsusuri ng pasyente.

Ang mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay inireseta.

9 . Diary.

Isinasagawa araw-araw. Ang petsa ay nakasulat sa mga gilid (para sa mga pasyenteng may malubhang sakit - ang oras ng pagsusuri), temperatura, pulso rate, rate ng paghinga, halaga ng presyon ng dugo. Bago itala ang talaarawan, itinakda ang araw ng pagkakasakit at ang araw ng pag-ospital (ika-5 araw ng pagkakasakit, ika-4 na araw ng pag-ospital).

Ang talaarawan ay nagsisimula sa isang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at mga reklamo ng pasyente. Ang pagkalasing, gana sa pagkain, at pagkagambala sa pagtulog ay nabanggit. Pagkatapos ang dinamika ng mga pagbabago sa pathological sa mga organo at sistema, dumi ng tao, at diuresis ay makikita. Sa dulo ng talaarawan, isang konklusyon ang ginawa batay sa mga resulta ng klinikal, biochemical, bacteriological, at serological na pag-aaral.

Ang pag-aalis ng mga hindi epektibong gamot at ang pagrereseta ng mga bagong gamot ay makatwiran.

Ang talaarawan ay malinaw na nilagdaan ng doktor.

10 . Klinikal na diagnosis at ang katwiran nito.

Ang isang klinikal na diagnosis na nagpapahiwatig ng nosology, etiology, uri at kalubhaan ng sakit ay ginawa nang hindi lalampas sa 3 hanggang 5 araw mula sa petsa ng pagtanggap. Kung ang isang klinikal na diagnosis ay hindi magawa sa oras, isang dahilan ang ibibigay (halimbawa, "bacteriological research in progress").

Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapatibay ng isang klinikal na diagnosis ay kapareho ng kapag nagpapatunay ng isang paunang pagsusuri, ngunit isinasaalang-alang ang dinamika ng mga klinikal na sintomas at ang mga resulta ng mga pantulong na pamamaraan ng pananaliksik.

11. Listahan ng mga reseta medikal.

Ipinapahiwatig nito ang mga petsa ng reseta at pag-withdraw ng mga gamot na nakasulat sa Latin, ang kanilang mga dosis, dalas at paraan ng pangangasiwa, at inilalarawan ang regimen at diyeta ng pasyente.

12. Temperatura sheet.

Sa loob nito, itinala ng nars ang temperatura sa umaga at gabi, ang timbang ng katawan ng bata (hanggang 1 buwan araw-araw, mula 1 buwan hanggang 1 taon - isang beses sa isang linggo, higit sa 1 taon sa pagpasok at sa paglabas; ayon sa mga indikasyon, katawan mas madalas na sinusukat ang timbang). Ang kalikasan at dalas ng dumi ay sinusubaybayan (sa departamento ng bituka, isang stool card ay napunan; sa departamento ng hepatitis, ang kulay ng ihi at dumi ay nabanggit). Ang mga tala ay ginawa tungkol sa pagligo sa kalinisan at pagsusuri para sa mga kuto (isang beses sa isang linggo).

13. Mga Resulta mga pagsubok sa laboratoryo .

Ang mga anyo ng mga resulta ng pagsusulit ay idinidikit sa kasaysayan ng medikal depende sa uri ng pag-aaral (mga pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, atbp. mula sa sandali ng pagkakaospital hanggang sa paglabas).

14 . Stage at transfer epicrises.

Ang isang transfer epicrisis ay iginuhit kapag ang isang pasyente ay inilipat mula sa isang departamento patungo sa isa pa (halimbawa, sa intensive care), at isang yugto ng ulat ay iginuhit tuwing 10 araw ng pamamalagi sa ospital. Sinasalamin nila ang dynamics ng pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng pasyente, mga pathological na pagbabago sa mga organo at system (halimbawa, ang temperatura ay bumalik sa normal sa araw na 5, ang lamad na panahon ng tonsilitis ay natapos sa ika-6 na araw, ang pantal ay nawala sa ika-8 araw). , ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo na naging posible upang magtatag ng isang klinikal na diagnosis. Ibinigay maikling impormasyon tungkol sa ginawang paggamot at pagiging epektibo nito. Ang dahilan para sa paglipat ng pasyente sa ibang departamento ay makatwiran.

15 . Buod ng paglabas.

Ang buod ng paglabas ay nakasulat sa araw ng paglabas ng pasyente mula sa ospital. Ang apelyido ng pasyente, unang pangalan, patronymic, edad, petsa ng sakit, petsa ng ospital, petsa ng paglabas ay ipinahiwatig.

Klinikal na diagnosis: pangunahing (nagsasaad ng uri, kalubhaan at kurso), kasabay, komplikasyon, background.

Ang mga reklamo, kondisyon sa pagpasok, mga resulta ng laboratoryo, radiological at iba pang mga pag-aaral ay nabanggit. Ang paggamot ay nakalista, na nagpapahiwatig ng mga dosis, kurso, at ang pagkakasunud-sunod ng mga antibiotics. Ang dynamics ng mga pangunahing sintomas sa mga araw ay ibinibigay (ang temperatura ay bumalik sa normal sa araw na 5, ang mga palatandaan ng meningeal ay nawala sa araw na 7, ang mga tendon reflexes ay lumitaw sa araw na 14, atbp.) At ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo sa paglabas.

Ang kondisyon ng pasyente sa paglabas ay nabanggit: pagbawi, pagpapabuti, sa pagpilit ng mga magulang. Kung ang isang bata ay pinalabas nang hindi ginagamot, ito ay iniuulat sa lokal na pediatrician sa pamamagitan ng telepono, at ang medikal na kasaysayan ay nagpapahiwatig ng pangalan at posisyon ng taong nakatanggap ng mensahe sa telepono at ang oras ng paghahatid nito.

Ang katas, na ibinibigay sa mga magulang ng isang may sakit na bata, ay nagpapahiwatig ng pangalan ng institusyong medikal kung saan ginagamot ang bata. Pagkatapos, sa parehong pagkakasunud-sunod, ang data mula sa buod ng paglabas ay ipinakita. Ang certificate o extract ay nagtatapos sa mga rekomendasyon para sa pamamahala ng convalescence period at obserbasyon sa dispensaryo. Ang impormasyon tungkol sa epidemiological na kapaligiran ng pasyente sa ospital ay nabanggit (halimbawa, hindi siya nakikipag-ugnayan sa iba pang mga nakakahawang pasyente).

4. Diagnosis at pamamaraan para sa pagsulat ng mga kasaysayan ng kaso ng mga impeksyon sa hangin

4.1 Scarlet fever

Scarlatina - isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng β-hemolytic streptococcus ng pangkat A, na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, na nailalarawan sa lagnat, intoxication syndrome, talamak na tonsilitis na may rehiyonal na lymphadenitis, pinpoint na pantal, at isang pagkahilig sa mga komplikasyon ng isang septic at allergic na kalikasan.

SApag-uuri

Uri:

1. Karaniwan.

2. Atypical (extrapharyngeal): paso, sugat, postpartum, postoperative.

Sa kalubhaan: 1. Banayad na anyo. 2. Katamtamang anyo. 3. Malubhang anyo: nakakalason, septic, nakakalason-septic.

Pamantayan ng kalubhaan: kalubhaan ng intoxication syndrome, kalubhaan ng mga lokal na pagbabago.

Ayon sa daloy (ayon sa karakter): 1. Makinis. 2. Hindi makinis: may mga komplikasyon, na may isang layer ng pangalawang impeksiyon, na may paglala ng mga malalang sakit.

Dmga diagnostic

Musculoskeletal diagnostic signs ng scarlet fever

· pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may scarlet fever o ibang anyo ng streptococcal infection

talamak na simula ng sakit

· lagnat na naaayon sa kalubhaan ng sakit

· intoxication syndrome

sindrom ng talamak na tonsilitis na may rehiyonal na lymphadenitis

maliwanag na limitadong hyperemia ng mucous membrane ng oropharynx ("nagniningas na pharynx")

· maputla nasolabial na tatsulok laban sa background ng hyperemia ng balat ng mga pisngi at ningning ng mga labi (sintomas ng Filatov)

· maagang paglitaw ng pinpoint na pantal

"dila ng prambuwesas"

· malaking-plate na pagbabalat ng balat ng mga daliri at paa.

Mga diagnostic sa laboratoryo

1.Pamamaraan ng bacterial- kultura ng uhog mula sa oropharynx para sa hemolytic streptococcus at flora.

2. Isang pahid mula sa lalamunan at ilong para sa TKBD (isang beses para sa follicular at lacunar tonsilitis at tatlong beses para sa membranous necrotic tonsilitis).

3. Express na paraan: RLA (detection ng streptococcal antigen sa mucus mula sa oropharynx).

4. Hematological method (leukocytosis, neutrophilia, nadagdagan na ESR).

6. Konsultasyon sa isang cardiologist.

7. Konsultasyon sa doktor ng ENT.

8. Konsultasyon sa isang surgeon (kung ipinahiwatig).

Scheme para sa pagsulat ng medikal na kasaysayan

Mga reklamo. Kung may nakitang mga reklamo, bigyang pansin ang lagnat, panghihina, pagkawala ng gana, pagsusuka, namamagang lalamunan, pantal.

Kasaysayan ng sakit. Ipahiwatig ang petsa ng pagsisimula ng sakit at ang mga sintomas ng sakit: ang taas ng pagtaas ng temperatura, alamin ang kalubhaan ng iba pang mga sintomas ng pagkalasing (sakit ng ulo, kahinaan, pagkawala ng gana, kombulsyon, pagkawala ng malay), ang presensya at dalas ng pagsusuka, ang hitsura ng isang namamagang lalamunan, ang intensity nito. Linawin ang tiyempo ng paglitaw ng pantal, kalikasan nito, at kagustuhang lokalisasyon. Tandaan ang petsa ng paghingi ng tulong medikal, ang lawak ng paggamot at pagsusuri na isinagawa sa yugto ng pre-ospital.

Kasaysayan ng epidemiological. Alamin ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may scarlet fever, acute tonsilitis, erysipelas at iba pang mga pagpapakita ng impeksyon sa streptococcal, pati na rin sa iba pang mga impeksyon sa pamilya at grupo ng mga bata.

Anamnesis ng buhay kasama ang impormasyon tungkol sa dati nang naranasan na nakakahawa at mga sakit sa somatic, mga tampok ng kanilang kurso, mga pagbabakuna sa pag-iwas. Kinakailangang kilalanin ang isang posibleng allergic mood sa pasyente, upang linawin kung nagkaroon ng katulad na pantal bago.

Scheme layunin na pagsusuri may sakit. Batay sa kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing (reaksyon sa temperatura, antas ng kapansanan ng kamalayan, pagkakaroon ng mga kombulsyon, pagkabalisa, pagkahilo, dalas ng pagsusuka, antas ng pagkawala ng gana) kalubhaan ng kondisyon pasyente (malubha, katamtaman o hindi kasiya-siya).

Kapag naglalarawan balat bigyang-pansin ang pagkatuyo nito, kulay (rosas, normal na kulay, maputla na may cyanotic tint), at ang pagkakaroon ng isang pantal. Tukuyin ang likas na katangian ng exanthema (may tuldok, miliary, hemorrhagic sa anyo ng petechiae at mga streak sa isang hyperemic na background), ang liwanag nito, kasaganaan, lokalisasyon (karakteristikong lokasyon sa lateral surface ng dibdib, lower abdomen, sa inguinal triangle, sa flexors ng limbs), ang pagkakaroon ng mga sintomas ng Pastia ( dark red stripes dahil sa konsentrasyon ng pantal at hemorrhagic impregnation) at Filatov (maputla nasolabial triangle laban sa background ng maliwanag, kumikinang na pisngi), scratching, pagbabalat (pityriasis, lamellar). Suriin ang dermographism.

Sa pagsusuri mauhog lamad tandaan ang kalagayan ng pulang hangganan ng mga labi (pagkatuyo, mga bitak, mga jam sa mga sulok ng bibig), conjunctiva at sclera.

Grade mga lymph node ng lahat ng grupo ay may kasamang indikasyon ng kanilang sukat sa sentimetro, pare-pareho, at sakit. Detalyadong Paglalarawan Ang mga tonsillar lymph node ay ibinibigay sa seksyong "lokal na katayuan". Maingat na suriin ang parotid area upang ibukod ang otitis at mastoiditis.

Tumingin tingin sa paligid musculoskeletal system, dapat mong bigyang-pansin ang kondisyon ng mga kasukasuan (saklaw ng paggalaw, pagkakaroon ng sakit, hyperemia, pamamaga, mga deformidad) upang ibukod ang synovitis at arthritis.

Kapag naglalarawan mga organ sa paghinga tasahin ang likas na katangian ng paghinga sa pamamagitan ng ilong (ibukod ang sinusitis), rate ng paghinga bawat minuto. Magsagawa ng comparative percussion ng mga baga at ang kanilang auscultation.

Naglalarawan cardiovascular system, kinakailangang tandaan ang rate ng puso, ang mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso, suriin ang mga tunog ng puso, auscultatory sound, ritmo ng mga contraction at mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.

Inspeksyon mga organo ng tiyan isagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan na may pagpapasiya ng laki ng atay at pali, ang kanilang pagkakapare-pareho at sakit, upang linawin ang kalikasan at dalas ng dumi.

Kilalanin ang mga sintomas ng pinsala genitourinary system(dalas, masakit na pag-ihi, positibong Pasternatsky sign, pamamaga).

Kapag tinatasa sistema ng nerbiyos bigyang-pansin ang pagkabalisa o pagkahilo ng pasyente, ang antas ng kapansanan ng kamalayan, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal, nanginginig na kahandaan. Ilarawan ang kalagayan ng cranial at peripheral nerves.

SA lokal na katayuan kasama detalyadong katangian mga pagbabago sa oropharynx. Kinakailangan na ibukod ang masakit na trismus. Suriin ang kondisyon ng mauhog lamad ng mga pisngi at dila (sa simula ng sakit ito ay tuyo, natatakpan ng isang puting patong, sa ika-2-3 araw na ito ay nag-aalis mula sa mga tip at gilid, nagiging maliwanag na pula na may namamaga na papillae - "pulang dila"). Kilalanin ang kalikasan at intensity ng hyperemia (mahina, katamtaman, maliwanag, na may cyanotic tint), ang pagkalat nito, pagpuna sa kalinawan ng mga hangganan sa mga tipikal na anyo ng sakit, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng enanthema. Tukuyin ang antas ng pagpapalaki ng mga tonsil (I degree - matatagpuan sa likod ng mga arko, II degree - umaabot sa gitna ng distansya sa pagitan ng maliit na dila at mga arko, III degree - maabot ang dila). Ipahiwatig kung bakit ang tonsil ay pinalaki (pagpasok o pamamaga). Ilarawan ang pagkakaroon ng suppurating follicles, overlays, at nekrosis sa tonsils at iba pang bahagi ng oropharynx (arches, small uvula, malambot na langit), matukoy ang kanilang laki at kulay (puti-dilaw, dilaw, berde, kulay abo), ibabaw (makinis, magaspang, makintab, mapurol), lokasyon ng mga overlay na may kaugnayan sa ibabaw ng tonsils ("minus tissue" sa tissue antas). Siguraduhing subukang tanggalin ang mga overlay at, sa pamamagitan ng pagkuskos sa pagitan ng mga spatula, matukoy ang kanilang kalikasan (purulent, fibrinous, bahagyang fibrinous). Ilarawan ang kondisyon ng ibabaw ng tonsil pagkatapos alisin ang pahid (dumugo man ito o hindi). Suriin ang likod na dingding ng pharynx. Tukuyin ang laki ng mga tonsillar lymph node sa sentimetro, ang kanilang density at sakit, ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu (sa malubhang septic form, ang pagbuo ng adenophlegmon ay posible; ang scarlet fever ay maaari ding kumplikado ng purulent lymphadenitis).

Preliminary diagnosis at ang katwiran nito. Ang isang paunang pagsusuri ng scarlet fever ay ginawa na isinasaalang-alang ang data kasaysayan ng epidemiological(makipag-ugnayan sa isang pasyenteng may scarlet fever, acute tonsilitis, erysipelas at iba pa mga klinikal na anyo impeksyon sa streptococcal); reklamo ng pasyente(lagnat, kahinaan, pagsusuka, namamagang lalamunan kapag lumulunok, pantal); medikal na kasaysayan(talamak na simula na may lagnat, namamagang lalamunan at pinpoint na pantal); layunin ng data ng pagsusulit(pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing, maliwanag na pinpoint na pantal sa isang hyperemic na background ng tuyong balat na may pampalapot sa natural na folds, sa lateral surface ng dibdib, lower abdomen at sa flexor surface ng limbs, detection ng sintomas ng Filatov, white dermographism, "crimson" na dila at talamak na tonsilitis na may maliwanag na delimited hyperemia ng oropharyngeal mucosa). Kasama sa diagnosis ang uri at kalubhaan ng sakit. Ang scarlet fever ay itinuturing na tipikal na may kumbinasyon ng pagkalasing, namamagang lalamunan at isang katangian ng pantal. Ang kalubhaan ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing at ang likas na katangian ng pinsala sa oropharynx.

Mga halimbawa ng paunang pagsusuri:

"Scarlet fever, tipikal, katamtamang anyo"

"Scarlet fever, tipikal, malubhang septic form."

Plano ng survey.

1. Detalyadong pagsusuri ng dugo.

2. Pangkalahatang pagsusuri ihi.

3. Feces, pag-scrape para sa mga itlog ng uod.

4. Kultura ng mucus mula sa oropharynx para sa hemolytic streptococcus at flora.

5. Isang pahid mula sa lalamunan at ilong para sa TKBD (isang beses para sa follicular at lacunar tonsilitis at tatlong beses para sa membranous necrotic tonsilitis).

6. RLA (detection ng streptococcal antigen sa mucus mula sa oropharynx).

8. Konsultasyon sa isang cardiologist.

9. Konsultasyon sa doktor ng ENT.

10. Konsultasyon sa isang surgeon (kung ipinahiwatig).

Klinikal na diagnosis at ang katwiran nito.

Ang klinikal na diagnosis ng scarlet fever ay ginawa pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo (detection ng group A beta-hemolytic streptococcus Streptococcus pyogenes at mga nagpapasiklab na pagbabago sa peripheral blood analysis). Ang pagbibigay-katwiran nito ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng paunang pagsusuri. Bilang karagdagan, ang dinamika ng mga klinikal na sintomas ay isinasaalang-alang (ang kalubhaan at tagal ng mga sintomas ng pagkalasing, namamagang lalamunan, mga overlay ng tonsil, epithelization ng nekrosis, pag-urong ng tonsillar lymph nodes, pagkupas ng maliwanag na background ng balat, exanthema, ang hitsura ng pagbabalat) sa panahon ng paggamot na may mga antibiotic na penicillin. Ang uri at kalubhaan ng sakit ay tinutukoy, ang mga komplikasyon at ang likas na katangian ng kurso (makinis, may mga komplikasyon) ay natukoy.

Mga halimbawa ng klinikal na diagnosis:

"Scarlet fever, tipikal, katamtamang anyo, makinis na kurso,"

"Scarlet fever, tipikal, katamtamang anyo, kumplikado ng glomerulonephritis,"

"Scarlet fever, isang tipikal, matinding toxic-septic form, kumplikado ng septic shockakodegrees."

Diary. Ang talaarawan ay nagpapahiwatig ng araw ng pagkakasakit at ang araw na ang pasyente ay nasa ospital. Ang petsa ng pagsusuri, temperatura, tibok ng puso at bilis ng paghinga ay ipinapakita sa mga patlang. Ang mga reklamo ng pasyente ay makikita, ang antas ng kalubhaan ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing at mga pagbabago sa oropharynx, at ang kagalingan ay tinasa. Ang kondisyon ng balat (background, pagkatuyo, pagbabalat, exanthema) ay ipinahiwatig nang detalyado; ang lokal na katayuan ay inilarawan araw-araw hanggang ang mga lokal na sintomas ay humupa (ang kondisyon ng tonsillar lymph nodes, ang kanilang sakit, kalubhaan, ang pagkalat ng hyperemia, mga overlay at nekrosis, pagtukoy ng kanilang laki, lokasyon na may kaugnayan sa tissue tonsils). Ang pagtatasa ng kondisyon ng mga organo ng dibdib, lukab ng tiyan, nerbiyos at mga sistema ng ihi ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan. Ang mga resulta ng nakuhang klinikal, laboratoryo, instrumental, pananaliksik sa bacteriological. Ang reseta o pag-withdraw ng mga gamot, karagdagang pagsusuri, at konsultasyon sa mga espesyalista ay makatwiran.

Stage epicrisis ay ibinibigay isang beses bawat 10 araw ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan.

Buod ng paglabas. Ang buod ng paglabas ay ibinibigay sa araw na ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan.

4 . 2 Impeksyon sa Yersinia

Termino "impeksyon sa yersinia" pinagsasama ang dalawang nakakahawang sakit na dulot ng bakterya ng genus Yersinia: pseudotuberculosis (extraintestinal yersiniosis) at bituka yersiniosis (intestinal yersiniosis). Marami ang pagkakatulad sa pagitan ng mga sakit na ito, ngunit mayroon ding mga pagkakaiba na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito bilang hiwalay na mga nosological form.

Pseudotuberculosis (Pseudotuberculosis) - isang nakakahawang sakit na dulot ng Y. pseudotuberculosis, na may fecal-oral transmission mechanism, na nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga klinikal na sintomas na may pangunahing pinsala sa gastrointestinal tract, balat, musculoskeletal system at matinding pagkalasing.

Intestinal yersiniosis- isang nakakahawang sakit na dulot ng Y. Enterocolitica, na may fecal-oral transmission mechanism, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na intoxication syndrome, nangingibabaw na pinsala sa gastrointestinal tract at ang posibilidad na kinasasangkutan ng iba't ibang mga organo at sistema sa proseso ng pathological.

SApag-uuri

Uri: 1. Karaniwan: exanthemal, articular, gastrointestinal, tiyan, hepatitis, mononucleosis-like, pinagsama, septic.

2. Atypical: nabura, asymptomatic.

Sa kalubhaan: 1. Banayad na anyo 2. Katamtamang anyo. 3. Malubhang anyo.

...

Mga katulad na dokumento

Pananaliksik sa mga sanhi ng mga nakakahawang sakit. Mga ruta ng paghahatid ng mga impeksyon. Mga paghahambing na katangian ng mga impeksyon sa hangin. Pag-iwas sa acute respiratory viral infections sa mga institusyong preschool. Pagbabakuna sa mga batang preschool.

abstract, idinagdag 02/24/2015


Pag-aaral ng mga prinsipyo at pangkalahatang katangian ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit. Mga diagnostic sa laboratoryo: enzyme immunoassay at blotting, microbiological, bacteriological, virological, biological at immunological na pamamaraan.

abstract, idinagdag 02/23/2011


pangkalahatang katangian mga impeksyon sa bituka. Fecal-oral transmission mechanism. Intensity at pangunahing tampok ng proseso ng epidemya. Diagnosis ng laboratoryo ng mga impeksyon sa bituka. Mga indikasyon para sa ospital. Pag-iwas sa talamak na impeksyon sa bituka.

pagtatanghal, idinagdag 04/20/2015


Mga functional na diagnostic ng respiratory system. Mga sanhi ng patolohiya ng respiratory system sa mga bata. Ang paggamit ng mga modernong aparato para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga yugto ng paggamot ng isang bata. Ultrasound diagnosis ng patolohiya ng mga baga at pleura sa mga bagong silang.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/23/2013


Hepatitis na sanhi ng isang virus. Pag-uuri ng viral hepatitis. Microscopic na pagsusuri ng mga biopath sa atay na nakuha sa pamamagitan ng puncture biopsy. Mga pagbabago sa morpolohiya sa atay na nangyayari sa viral hepatitis. Plano ng paggamot para sa iba't ibang viral hepatitis.

course work, idinagdag 04/08/2015


Viral hepatitis na may fecal-oral at parenteral transmission mechanism. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng viral hepatitis. Mga sistema ng pagsubok para sa pag-detect ng mga antigen at antibodies. Paghahanda ng mga sample ng pagsubok. Pagsasagawa ng enzyme immunoassay.

thesis, idinagdag noong 04/08/2014


Pag-aaral ng mga pangunahing sintomas at klinikal na kurso ng talamak na viral hepatitis. Pag-aaral ng mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng sakit at ang pagiging epektibo ng antiviral therapy. Pagsusuri ng morbidity talamak na hepatitis sa Primorsky Krai.

course work, idinagdag noong 10/06/2016


Epidemiological na sitwasyon ng viral hepatitis sa mundo. Etiology, epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations ng viral hepatitis. Diagnosis sa laboratoryo ng sakit, mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya para sa viral hepatitis.

thesis, idinagdag noong 07/25/2015


Mga sanhi ng impeksyon sa tigdas at rubella. Sintomas ng mga sakit sa mga bata. Diagnosis, pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa viral. Molecular genetic, immunochemical at virological na pamamaraan ng pananaliksik. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit.

pagtatanghal, idinagdag noong 04/25/2015


Mga sakit ng bituka, mga pathogen at mga ruta ng impeksyon. Sintomas at kurso ng sakit. Pag-uuri ng talamak na impeksyon sa bituka ayon sa kalubhaan ng sakit. Pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka sa kindergarten. Mga hakbang sa quarantine kapag nakita ang AEI sa kindergarten.