Ang papel na ginagampanan ng N.I. Pirogov, L. Pasteur, D. Lister sa pagbuo ng mga antiseptiko.

Antiseptics, mga uri nito.

Pag-uuri ng mga ahente ng antiseptiko, ang kanilang mga katangian.

Asepsis, kahulugan, pamamaraan.

Layout at prinsipyo ng pagpapatakbo ng operating unit.

Kasaysayan ng pag-unlad ng kawalan ng pakiramdam. Mga teorya ng kawalan ng pakiramdam. Premedication. Kahulugan, pangunahing mga gamot, mga regimen ng premedication.

Pangpamanhid. Mga yugto at antas.

Mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam (pagsusuka, aspirasyon, asphyxia, cardiac arrest). Pag-iwas, pangangalaga sa emerhensiya

Mga katangian ng anesthetic substance (novocaine, trimecaine, lidocaine, dicaine). Lugar ng aplikasyon.

Pag-uuri ng pagdurugo.

Pagdurugo sa loob at labas. Klinika, diagnostic, pangunang lunas.

Talamak na pagkawala ng dugo. Mga antas ng pagkawala ng dugo, pagsusuri, mga panganib at komplikasyon.

Paggamot ng talamak na pagkawala ng dugo.

Hemorrhagic shock. Mga sanhi, klinika, paggamot.

Mga panganib at resulta ng pagdurugo.

Dumudugo. Mga katangian ng ilang uri ng pagdurugo at pagdurugo.

Pansamantalang paghinto ng pagdurugo.

Mga mekanikal na pamamaraan para sa tiyak na paghinto ng pagdurugo.

Mga biological na pamamaraan para sa tiyak na paghinto ng pagdurugo.

Mga pisikal at kemikal na pamamaraan para sa tiyak na paghinto ng pagdurugo.

Ang doktrina ng mga pangkat ng dugo.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagsasalin ng dugo.

Mga kapalit ng dugo at mga produkto ng dugo. Pag-uuri ng mga indikasyon para sa paggamit.

Pag-iimbak at pangangalaga ng dugo. Pagtukoy sa pagiging angkop ng dugo para sa pagsasalin ng dugo.

Mga pagsasalin ng dugo. Metodolohiya at teknolohiya. Mga pagsusuri para sa pagiging tugma ng isinalin na dugo.

Mekanismo ng pagkilos ng isinalin na dugo.

Mga pagkakamali, reaksyon at komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo.

Hemotransfusion shock. Etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot.

Massive blood transfusion syndrome. Citrate at potassium intoxication. Homologous blood syndrome. Etiology, pathogenesis, pag-iwas, paggamot.

Shock sa operasyon (posthemorrhagic, traumatic). Etiology, pathogenesis, mga prinsipyo ng paggamot.

36. Pag-uuri ng impeksyon sa operasyon.

37. Lokal at pangkalahatang mga reaksyon ng katawan sa purulent surgical infection.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng talamak na impeksyon sa operasyon. Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko.

38. Konsepto ng sepsis. Mga modernong terminolohiya, pag-uuri ng etiopathogenesis, mga prinsipyo ng diagnosis.

39. Mga prinsipyo ng paggamot ng sepsis, septic shock, multiple organ failure.

40. Furuncle at furunculosis. Klinika, diagnosis, paggamot.

41. Carbuncle. Klinika, diagnosis, paggamot.

42. Abscess, phlegmon. Klinika, diagnosis, paggamot.

43. Hidradenitis. Klinika, diagnosis, paggamot.

44. Erysipelas. Pag-uuri, klinika, diagnosis, paggamot.

45. Lymphangitis, lymphadenitis. Klinika, diagnosis, paggamot.

46. ​​Thrombophlebitis. Klinika, diagnosis, paggamot.

47. Mastitis. Pag-uuri, klinika, diagnosis, paggamot.

48. Panaritium. Pag-uuri, klinika, diagnosis, paggamot.

49. Phlegmon ng kamay. Pag-uuri, klinika, diagnosis, paggamot.

50. Talamak na hematogenous osteomyelitis. Kahulugan, pag-uuri, etiology. pathogenesis.

51. Talamak na hematogenous osteomyelitis. Klinika, diagnosis, paggamot.

52. Osteomyelitis. Pag-uuri, etiology, pathogenesis. Mga katangian ng paghahambing.

53. Pangunahing talamak na anyo ng osteomyelitis (Brody's, Ohl's, Garre's abscess).

54. Impeksyon sa anaerobic. Pag-uuri, etiology, pathogenesis.

55. Anaerobic infection. Klinika, diagnosis, paggamot.

56. Tetanus. Pag-uuri, etiology, pathogenesis.

57. Tetanus. Paggamot, pag-iwas.

58. Pag-iwas sa tetanus.

59. Gas gangrene, Kahulugan, etiopathogenesis, klinika, paggamot.

60. Pneumothorax. Etiology, klinikal na larawan, paggamot.

62. Mga pinsala sa tiyan. Mga diagnostic. Mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik.

63. Pinsala sa dibdib. Pag-uuri, pag-uuri ng bukas at saradong mga pinsala.

64. Pinsala sa dibdib. Mga diagnostic. Unang emergency aid.

65. Pinsala sa dibdib at mga kahihinatnan nito. Mga prinsipyo ng paggamot.

66. Bali. Pag-uuri, etiology, pathogenesis. Pagbabagong-buhay ng mga bali.

67. Bali. Clinic, diagnostics, first aid para sa mga bali.

68. Bali. Paggamot ng mga bali ng mahabang tubular bones. traksyon ng kalansay.

69. Mga dislokasyon. Paggamot ng mga dislokasyon ayon kina Kocher at Janelidze.

70. Mga saradong pinsala sa malambot na tisyu (mga pasa, sprains).

46. ​​Thrombophlebitis. Klinika, diagnosis, paggamot.

Ang thrombophlebitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa panloob na venous wall na may pagbuo ng isang namuong dugo.

Ang pasyente ay nagrereklamo ng matinding pananakit sa kahabaan ng apektadong ugat, na tumitindi kapag naglalakad. Ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37.5-38°C. Mayroong hyperemia sa anyo ng mga guhitan. Sa palpation ng thrombosed vein, ang isang lokal na pagtaas sa temperatura at isang siksik na masakit na kurdon ay tinutukoy.

Mga diagnostic

Ang mga klinikal na pagpapakita ng thrombophlebitis ay tinutukoy ng lokalisasyon ng thrombus, ang pagkalat ng proseso ng pathological, ang tagal ng sakit at ang kalubhaan ng pamamaga ng nakapalibot na malambot na mga tisyu. Kapag tinutukoy ang lawak ng isang thrombus sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang punto ng pagtatapos nito ay dapat kunin na ang hangganan ng masakit na ugat, at hindi ang dulo ng isang siksik na kurdon kasama ang kurso ng apektadong sisidlan.

Ang mga instrumental na pag-aaral ay isinasagawa (rheovasography, ultrasound angioscanning, ultrasound scanning ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay), sa tulong ng kung saan ang kalikasan, lokalisasyon at lawak ng thrombus ay tinutukoy, ang kondisyon ng venous wall at ang antas ng pangangalaga. ng lumen ng thrombosed vein ay tinutukoy.

Ang konserbatibong therapy para sa thrombophlebitis UHF at mga dressing na may heparin ointment ay lokal na ginagamit. Magtalaga

mga anti-inflammatory na gamot at ahente na nakakatulong na mabawasan ang venous congestion (troxevasin, anavenol, venoruton).

Ang superficial ascending thrombophlebitis, na nakakaapekto sa mas malaki at mas mababang saphenous veins, ay isang indikasyon para sa ospital dahil sa banta ng karagdagang pagkalat at pagkakasangkot ng malalim na mga ugat. Ang pasyente ay inilalagay sa pahinga sa kama (4-5 araw), ang mga limbs ay inilalagay sa isang nakataas na posisyon. Sa mga unang yugto, ang mga fibrinolytic na gamot (chymotrypsin, trypsin, urokinase, streptokinase, fibrinolysin) ay ginagamit upang matunaw ang namuong dugo. Inirereseta ang mga anti-inflammatory na gamot, anticoagulants, phlebotonics, at topical heparin na naglalaman ng mga gel at ointment.

Ang maagang interbensyon sa kirurhiko ay nag-aalis ng karagdagang pagkalat ng proseso sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng mga ugat sa deep vein system, nagpapaikli sa oras ng paggamot at pinipigilan ang sakit na maging talamak.

Ang emerhensiyang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa talamak na pataas na thrombophlebitis ng mga ugat ng binti at para sa pangunahing lokalisasyon ng thrombus sa lugar ng mababaw na mga ugat ng hita, dahil sa mga kasong ito ang panganib ng pagbuo ng deep vein thrombophlebitis ay tumataas. Para sa septic thrombophlebitis, isinasagawa ang operasyon ng Troyanov-Trendelenburg.

Sa pangmatagalang panahon, ang mga pasyente na nagdusa ng talamak na thrombophlebitis ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa spa gamit ang hydrogen sulfide at radon bath.

Ang paggamot ng exacerbation ng talamak na mababaw na thrombophlebitis ay isinasagawa nang katulad sa paggamot ng talamak na proseso. Para sa sanatorium-resort na paggamot ng mga pasyente na may talamak

Ang thrombophlebitis ay dapat na tinutukoy lamang sa kawalan ng mga trophic disorder at mga palatandaan ng exacerbation.

47. Mastitis. Pag-uuri, klinika, diagnosis, paggamot.

Ang mastitis ay isang talamak, purulent na pamamaga ng parenchyma at interstitium ng mammary gland.

Pag-uuri

Ang mastitis ay nakikilala sa pamamagitan ng likas na katangian ng umiiral na proseso ng nagpapasiklab: serous, infiltrative, purulent, abscessing, gangrenous at phlegmonous mastitis.

Batay sa kanilang pinagmulan, mayroong dalawang anyo:

banal na mastitis, bubuo na may pinsala sa mammary gland - sa katunayan, ito ay isang suppurating hematoma, na nabanggit sa 3% ng mga kaso;

lactation (postpartum), accounting para sa 97% ng mga kaso. Ang pag-unlad ng lactational mastitis ay maaaring mangyari sa 0.5-6.0% ng mga babaeng nanganganak at depende sa mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw nito. Kadalasan, ang isang mammary gland ay apektado; bilateral mastitis ay bihira.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng lactation mastitis ay pagwawalang-kilos ng gatas, ang pagbuburo nito, na sinusundan ng impeksiyon.

Sa pagbuo ng lactational mastitis, kinakailangan upang makilala ang ilang mga yugto ng pag-unlad. Ang paunang (stagnant) na yugto, na siyang panimulang punto para sa pagbuo ng mastitis, ay nabuo kapag walang sapat na paglisan ng natitirang gatas. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa: isang pakiramdam ng bigat at kapunuan sa mammary gland; roughened lobules ay palpated; pumping ay walang sakit at nagdudulot ng lunas; walang pangkalahatang reaksyon ang nabanggit. Kung ang mataas na kalidad na paglisan ng gatas ay hindi isinasagawa, bilang panuntunan, ang mastitis ay bubuo pagkatapos ng 2-3 araw.

Stage 1 - serous na pamamaga, sinamahan ng: matalim na sakit sa mammary gland; pagtaas sa dami dahil sa edema; malawakang hyperemia; panginginig at mataas na temperatura ng katawan - hanggang 40 degrees, dahil Ang gatas ay may pyrogenic effect. Sa palpation: ang mammary gland ay mainit sa pagpindot; masakit; nakikilala ang mga tumigas na lobule sa kalaliman. Ang pathogenetic na sanhi ay ang pagbuburo ng gatas. Ang proseso ay nababaligtad. Ang pangunahing kondisyon para sa paggamot ay ang mataas na kalidad na pag-alis ng natitirang gatas sa iba't ibang paraan: ang paggamit ng mga breast pump, manual expression, maaari naming irekomenda ang pagsipsip ng gatas para sa mga matatanda.

Stage 2 - paglusot. Sa pagsasagawa, ito ay hindi na maibabalik, dahil ang pagpapakilala ng pathogenic microflora ay nangyayari. Mayroong pagbawas sa sakit, pagbaba sa pamamaga at hyperemia, na may posibilidad na lokalisasyon. Sa palpation: ang isang hugis-bilog na compaction (infiltrate) ay tinutukoy nang malalim sa mammary gland. Ito ay nababanat, siksik, masakit, mobile, at may pare-parehong pagkakapare-pareho. Dahil sa pagkakaroon ng pathogenic microflora, ang bata ay inilipat sa artipisyal na pagpapakain. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang buong hanay ng antibacterial therapy, physiotherapy, compress bandages na may antiseptics. Ang paggagatas ay hinarangan ng mga hormonal na gamot. Malinaw na nabubuo ang suppuration.

Stage 3 - pagbuo ng abscess. Ang sakit sa mammary gland ay tumindi, nakakakuha ng isang "twitching" na karakter, at ang sintomas ng "walang tulog na gabi" ay bubuo. Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ito ang tanging bagay na pumipilit sa mga pasyente na humingi ng tulong medikal. Ang pamamaga ay bumababa (ngunit maaaring maging malawak), ang hyperemia ay naisalokal sa ibabaw ng abscess. Sa palpation: matalim na sakit at paglambot ng infiltrate, natutukoy ang heterogeneity ng istraktura; na may malawak na mga ulser, ang isang sintomas ng pagbabagu-bago ay nabanggit. \ Sa yugtong ito, ipinahiwatig ang pagbubukas ng abscess.

Ang operasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng anesthesia.

Pagkatapos magbigay ng anesthesia, ang mammary gland ay binibigyan ng isang bilugan na hugis sa pamamagitan ng pag-alog ng utong at, sa kondisyon, nahahati sa 4 na quadrant. Ang lokalisasyon ng abscess ay tinutukoy ng palpation. Kung ang mga ito ay matatagpuan sa itaas na mga quadrant, ang isang autopsy ay isinasagawa gamit ang malawak (isa o dalawa) radial incisions, hindi umaabot sa areola ng 1-1.5 cm.

Ang mga abscesses na matatagpuan sa lower quadrants ay binubuksan na may mga semicircular incisions. Sa kaso ng pangkalahatang pinsala sa mammary gland, ang isang autopsy ay isinasagawa gamit ang tatlong incisions: dalawang radial at isang kalahating bilog. Sa karaniwang dissection ng isang abscess na may paglabas ng nana, ang pagiging epektibo ng operasyon, na ibinigay sa modernong microflora, ay medyo mababa, dahil Ang encapsulation ng abscesses sa karamihan ng mga kaso ay malakas, at nakakakuha sila ng isang talamak o paulit-ulit na anyo, na nangangailangan ng paulit-ulit na pagbubukas. Samakatuwid, kadalasan, ginagamit nila ang radikal na pag-alis ng mga infiltrate sa loob ng malusog na mga tisyu.

Sa postoperative period, ang isang buong hanay ng antiseptic therapy ay inireseta. Ito ay napakabihirang, ngunit ang phlegmonous at gangrenous na mga anyo ng mastitis ay maaaring mangyari, na kung saan

nangangailangan ng radikal na operasyon, kabilang ang mastectomy.

Ang thrombophlebitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas:

1. ang isang ugat na barado ng isang thrombus (thrombosed) ay nagiging siksik at palpated sa anyo ng isang siksik na kurdon.
2. Ang matigas na ugat ay masakit sa pagpindot. Ang sakit dito ay nagdaragdag sa compression, displacement, at gayundin sa pag-igting sa nakapalibot na mga kalamnan;
3. Lumilitaw ang kusang pananakit sa thrombosed vein at sa buong apektadong paa. Sa banayad na mga kaso, ang mga sakit na ito ay nangyayari lamang kapag naglalakad, ngunit sa mga malubhang kaso ay sinusunod din sila sa pamamahinga. Kadalasan ang sakit ay napakatindi na ang pasyente ay hindi makalakad;
4. dahil sa kahirapan sa pag-agos ng dugo mula sa isang thrombosed vein, ang edema ay bubuo sa apektadong paa.

Mga ugat ng upper at lower extremities- mga ugat ng mga braso at binti - ay nahahati sa malalim at mababaw. Ang mga malalalim na ugat ay sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan nang pares (isa sa bawat gilid ng arterya) at may parehong mga pangalan ng mga arterya. Ang mga mababaw na ugat ay matatagpuan nang nakapag-iisa sa mga arterya. Mayroong maraming mga koneksyon sa sistema ng parehong mababaw at malalim na mga ugat ng mga paa't kamay. Bilang karagdagan, ang sistema ng malalim na ugat ay kumokonekta sa mababaw na sistema ng ugat.

Sa mga binti, kasama sa mababaw na ugat ang malaki at maliit na saphenous veins (Larawan 1). Ang malaking saphenous vein ay kumukuha ng dugo mula sa likod ng paa mula sa hinlalaki sa paa at umaakyat sa panloob na ibabaw ng binti. Sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, ang ugat ay pumapalibot sa panloob na epicondyle ng femur at lumalabas muna sa loob at pagkatapos ay sa anterior na bahagi ng hita at sa tuktok ay dumadaloy sa malalim na femoral vein. Kinokolekta ng maliit na saphenous vein ang dugo mula sa dorsum ng paa sa maliit na daliri ng paa, tumatakbo sa likod ng panlabas na bukung-bukong sa likod ng binti, at pagkatapos ay hanggang sa popliteal fossa, kung saan ito dumadaloy sa malalim na popliteal vein. Ang malalim na mga ugat ng binti ay sinamahan ng mga arterya ng parehong pangalan - femoral, popliteal, anterior tibial, posterior tibial kasama ang kanilang mga sanga - isa sa bawat panig ng arterya, upang ang bawat arterya ay sinamahan ng dalawang malalim na ugat.

Sa mga braso, kasama sa mababaw na ugat ang panlabas at panloob na mababaw na ugat (Larawan 2). Ang panlabas na ugat ay nagmumula sa likod ng kamay, naaayon sa hinlalaki. Ito ay unang dumadaan sa likod ng panlabas na ibabaw ng ibabang bahagi ng bisig, pagkatapos ay lumipat sa harap na ibabaw nito at kasama ang panlabas na gilid ay tumataas hanggang sa siko. Dito nag-uugnay ang panlabas na mababaw na ugat sa panloob na mababaw na ugat sa pamamagitan ng median ulnar vein. Susunod, ang panlabas na ugat ay umaakyat sa balikat at dumadaloy sa malalim na axillary vein.

kanin. 1. Mababaw na ugat ng binti. 1 - mahusay na saphenous vein; 2 - maliit na saphenous vein.

kanin. 2. Mababaw na ugat ng braso: 1 - panlabas na mababaw na ugat; 2-panloob na mababaw na ugat; 3 - median ulnar vein.

Ang panloob na mababaw na ugat ay nagmumula sa likod ng kamay, na tumutugma sa maliit na daliri, pagkatapos ay umakyat sa harap na ibabaw ng bisig. Sa liko ng siko, nag-uugnay ito, tulad ng nasabi na natin, sa panlabas na mababaw na ugat, pagkatapos ay umakyat sa balikat at sa gitna ng balikat ay dumadaloy sa malalim na ugat ng brachial. Ang mga malalalim na ugat sa mga braso, gayundin sa mga binti, ay sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan: axillary, brachial, radial, ulnar - isa sa bawat panig ng arterya, ibig sabihin, dalawang malalim na ugat para sa bawat arterya.

Mga uri ng thrombophlebitis.

Depende sa lokasyon, ang thrombophlebitis ay nahahati sa mababaw, malalim at paglipat.

kanin. 3. Thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ng binti.

Ang mababaw na thrombophlebitis (Larawan 3) ay kadalasang nagsasangkot ng sistema ng mahusay na saphenous vein ng binti, mas madalas - ang sistema ng maliit na saphenous vein. Sa talamak na panahon ng thrombophlebitis, ang thrombosed vein ay kumikinang sa balat at tumataas sa itaas nito sa anyo ng isang siksik na kurdon. Lumilitaw ang mga pulang spot sa kahabaan ng ugat, na tumutugma sa mga thrombotic node. Ang apektadong paa ay bahagyang namamaga, ang circumference nito ay tumataas ng 2-3 cm.Ang sakit ay nabanggit lamang sa kahabaan ng kurso ng thrombosed vein. Ang mga femoral lymph node ay pinalaki. Ang temperatura kung minsan ay tumataas sa 38°, ngunit maaaring manatiling normal. Ang talamak na panahon ay nagiging subacute, na tumatagal ng 4-6 na linggo.

Sa hinaharap, ang thrombophlebitis ay maaaring ganap na mawala o maging talamak. Sa huling kaso, ang isang siksik, tulad ng kurdon na ugat na may mga indibidwal na node ay natuklasan, isang thrombosed na ugat na masakit sa pagpindot at kung minsan ay nagdudulot ng kusang sakit.

Ang malalim na thrombophlebitis ay kinabibilangan ng malalalim na ugat ng paa, tibial at popliteal veins. Ang trombosis ay maaaring kumalat sa iba pang mga ugat sa binti. Sa talamak na panahon, ang malalim na thrombophlebitis ay bubuo sa loob ng ilang oras at ang buong klinikal na larawan nito ay ipinahayag sa loob ng unang araw. Ang pamamaga ng paa ay umabot sa malalaking sukat, ang circumference ng hita ay tumataas ng 7-12 cm, at ang circumference ng lower leg ng 5-8 cm; namamaga din ang bukung-bukong joint at dorsum ng paa. Ang malambot na mga tisyu ay tense, ang balat ay makintab, ang paa ay nagiging maputla at malamig.

Ang katawan ay hindi nananatiling walang malasakit sa mga circulatory disorder sa mga limbs. Sa mga unang araw, ang katawan ay nagsusumikap na mabayaran ang circulatory disorder sa pangunahing venous trunks sa pamamagitan ng pagbuo ng roundabout venous vessels, na matatagpuan sa anyo ng isang siksik na network sa inguinal fold.

Sa malalim na thrombophlebitis, ang pain syndrome ay binibigkas - ang pinakamaliit na paggalaw ng binti ay masakit, kahit na sa isang nakahiga na posisyon; hindi lamang ang pakiramdam ng paa ay masakit, kundi pati na rin ang pagpindot sa balat. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas hanggang 40°. Ang talamak na panahon ng malalim na thrombophlebitis ay tumatagal ng tatlong linggo.

Ang subacute period ng deep thrombophlebitis ay tumatagal ng 1-2 buwan, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 5 buwan o mas matagal pa. Ang tagal ng subacute period ay tinutukoy ng kurso ng nagpapasiklab na proseso, ang tiyempo ng tinatawag na organisasyon ng isang namuong dugo (tingnan sa ibaba), at ang compensatory development ng isang buong roundabout outflow ng venous blood. Sa subacute period, ang pamamaga ng paa ay bumababa, ang matinding sakit ay bumababa. Ang pasyente ay hindi lamang maaaring ilipat ang paa sa isang nakahiga na posisyon, kundi pati na rin sa paglalakad, kahit na ang paglalakad at kahit na nakatayo ay nagdudulot ng paglala ng sakit at pagtaas ng pamamaga.

Sa panahon ng paglipat sa talamak na panahon, ang pamamaga sa hita at ibabang binti ay bumababa, ngunit ang malambot na mga tisyu, lalo na ang mga kalamnan, ay nananatiling panahunan. Ang pakiramdam ng paa ay masakit. Ang kusang sakit ay wala lamang sa kumpletong pahinga. Ang mga binti ay mabilis na napapagod kapag nakatayo o naglalakad nang mahabang panahon, mapurol, pumuputok, pumipisil, sumasakit, sumasakit na pananakit ay lilitaw sa kanila, at lumalaki ang pamamaga. Ang tagal ng talamak na panahon ay kinakalkula sa mga taon.

Ang paglipat, libot, thrombophlebitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga clots ng dugo ay tila lumilipat at gumagalaw: lumilitaw ang mga ito sa isang bahagi ng ugat, pagkatapos ay sa isa pa, pagkatapos ay sa isang paa, pagkatapos ay sa isa pa. Dito, ang paglipat ay hindi nangangahulugan ng paglilipat ng mga umiiral na namuong dugo sa isang bagong lokasyon, ngunit ang paglitaw ng mga bagong namuong dugo. Ang paglipat ng thrombophlebitis ay nakakaapekto sa mababaw na mga ugat: sa mas mababang mga paa't kamay - mas madalas ang sistema ng malaking saphenous vein at mas madalas ang maliit na saphenous na ugat, sa itaas na mga paa't kamay - mas madalas ang sistema ng panloob at mas madalas ang panlabas na mababaw na ugat.

Ang migratory thrombophlebitis ay kadalasang nangyayari bigla. Sa isang ganap na malusog na tao, ang mga siksik na nodule ay lumilitaw sa kahabaan ng mababaw na mga ugat ng mga paa't kamay, kadalasan ang mga mas mababang mga. Ang pamumula ay nangyayari sa kanilang lokasyon. Ang mga nodule sa una ay iisa, ngunit sa mga susunod na araw ay tataas ang bilang nito. Karaniwan, ang mga bagong nodule ay lumilitaw sa kahabaan ng pangunahing venous trunk, sa itaas ng pangunahing nodule. Masakit sila sa pagpindot. Ang ugat na apektado ng trombosis ay tumataas sa dami araw-araw, nagiging mas siksik, at nagmumukhang isang siksik na kurdon na nababalutan ng mas siksik na masakit na mga bukol. Ang mga nodule na ito ay nakikita ng mata. Lumilitaw muna ang mga ito sa isang paa, pagkatapos ay sa iba, o nabuo sa ilang mga paa nang sabay-sabay.

Ang isang thrombus ay maaaring umiral sa isa o ibang seksyon ng ugat mula sa ilang araw hanggang ilang linggo at buwan. Ang paglipat ng thrombophlebitis ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang pamamaga ng mga paa't kamay ay maliit: sa hita 2-3 cm, sa ibabang binti - 1-2 cm Ang kulay ng balat ay binago sa isang limitadong lawak - sa kahabaan lamang ng kurso ng apektadong ugat. Sa malawak na pagkalat ng proseso at binibigkas na pagwawalang-kilos sa venous system, ang kulay ng buong paa, hanggang sa subungual na mga puwang, ay maaaring maging asul-lilang. Ang temperatura ng katawan sa talamak na panahon kung minsan ay tumataas sa 38°, sa subacute na panahon - hanggang 37.5° (lamang sa gabi); sa talamak na panahon, ang temperatura ay nananatiling normal. Sa anong pagkakasunud-sunod nagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso sa mga ugat?

Mayroong dalawang posibleng pagpipilian dito. Sa ilang mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa panloob na lining ng ugat, pagkatapos ay isang namuong dugo ang bumubuo sa sisidlan - isang thrombus, at sa wakas ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa mga panlabas na layer ng ugat at nakapaligid na tissue. Sa ibang mga kaso, sa kabaligtaran, ang nagpapasiklab na proseso ay unang nangyayari sa nakapaligid na tisyu, kumakalat sa ugat, at pagkatapos ay nangyayari ang trombosis.

Ang isang namuong dugo na nabuo sa isang ugat ay sumasailalim sa iba't ibang pagbabago sa paglipas ng panahon. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mangyari sa apat na direksyon:

1. ang isang namuong dugo ay maaaring ayusin ang sarili nito, ibig sabihin, lumalaki na may mga elemento ng connective tissue;
2. canalize, iyon ay, ang mga channel na madadaanan para sa dugo ay maaaring mabuo sa kapal nito;

Ang thrombophlebitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa panloob na dingding ng isang ugat at sinamahan ng pagbuo ng mga namuong dugo (thrombi). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib na magkaroon ng potensyal na nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon para sa pasyente (trombosis ng pulmonary artery o mga sanga nito, sepsis, portal vein thrombosis) at samakatuwid sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng napapanahong kirurhiko paggamot. Ang pinaka-mapanganib ay deep vein thrombophlebitis. Ayon sa mga medikal na istatistika, sa mga binuo na bansa, ang thrombophlebitis ay nangyayari na may dalas na 1-2 kaso bawat 1,000 na may sapat na gulang.

Ang thrombophlebitis ay isang pamamaga ng mga venous wall na may pagbuo ng mga clots ng dugo sa lumen ng ugat.

Mga anyo ng sakit

Depende sa lalim ng lokasyon ng mga sisidlan na apektado ng nagpapasiklab na proseso, ang thrombophlebitis ng mababaw (subcutaneous) at malalim na mga ugat ay nakikilala.

Ayon sa aktibidad ng pamamaga at tagal ng sakit, ang thrombophlebitis ay maaaring talamak, subacute at talamak. Kadalasan, ang kinalabasan ng talamak na thrombophlebitis ay ang chronicization ng nagpapasiklab na proseso at ang karagdagang pagbabalik ng kurso nito.

Depende sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological, ang thrombophlebitis ay maaaring hindi purulent o purulent.

Mga sanhi ng thrombophlebitis

Ang thrombophlebitis ay maaaring makaapekto sa ganap na anumang ugat, ngunit ang paboritong lokalisasyon nito ay ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Bilang isang patakaran, ang sakit ay bubuo laban sa background ng pangmatagalang varicose veins. Sa kasong ito, ang proseso ng nagpapasiklab sa simula ay nakakaapekto sa mababaw na mga ugat, at pagkatapos, sa kawalan ng kinakailangang paggamot, ang mga malalim.

Ang mekanismo ng pathological para sa pagbuo ng thrombophlebitis ay kumplikado, maraming mga kadahilanan ang kasangkot dito:

• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• mga karamdaman sa komposisyon ng dugo;
• pagpapabagal sa bilis ng daloy ng dugo;
• pinsala sa mga pader o valve apparatus ng mga ugat na sanhi ng anumang dahilan (trophic o endocrine disorder, sakit, pinsala);
• pagdaragdag ng impeksyon.

Kadalasan, ang mga iatrogenic na kadahilanan (venesection, venipuncture) ay nagiging sanhi ng superficial vein thrombophlebitis.

Ang mga predisposing factor sa pagbuo ng thrombophlebitis ay ang mga sumusunod na kondisyon at sakit:

• phlebeurysm;
• mga pinsala;
• lokal at systemic purulent-inflammatory na proseso;
• panahon ng postpartum;
• postthrombophlebitic syndrome;
• ilang mga sakit sa dugo;
• kondisyon pagkatapos ng pagpapalaglag at mga interbensyon sa kirurhiko;
• malalang sakit ng cardiovascular system;
• Nakakahawang sakit;
• pangmatagalang venous catheterization o madalas na venipuncture.

Ang klinikal na larawan ng thrombophlebitis ay higit na tinutukoy kung aling mga ugat ang kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab.

Ang thrombophlebitis ay maaaring makaapekto sa ganap na anumang ugat, ngunit ang paboritong lokalisasyon nito ay ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang talamak na mababaw na thrombophlebitis ay kadalasang nakakaapekto sa varicose veins ng mas mababang ikatlong bahagi ng mga hita at itaas na ikatlong bahagi ng mga binti. Sa higit sa 95% ng mga kaso, ang pamamaga ay naisalokal sa basin ng malaking saphenous vein. Ang mga pangunahing palatandaan ng thrombophlebitis sa kasong ito ay:

• hyperemia (pamumula) ng balat sa anyo ng mga guhitan kasama ang mga apektadong ugat;
• pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile na halaga (37.5-38 ° C);
• isang masakit na masakit na masakit na tumatakbo kasama ang apektadong ugat, na makabuluhang tumindi sa pisikal na aktibidad.

Sa palpation, ang inflamed vein ay nakilala bilang isang siksik na kurdon, at isang lokal na pagtaas ng temperatura sa kahabaan ng ugat ay nabanggit din.

Ang talamak na thrombophlebitis ng mga mababaw na ugat sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, i.e., ang napapanahong paggamot ay nagtatapos sa pagbawi sa loob ng 1 hanggang 3 buwan. Sa karamihan ng mga pasyente, ang lumen ng apektadong ugat ay ganap na naibalik. Sa isang maliit na proporsyon ng mga pasyente, ang sakit ay nagtatapos sa obliteration (pagsasara, pagsasanib) ng nasirang daluyan ng dugo.

Kung ang kurso ay hindi kanais-nais, ang kinalabasan ng talamak na thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay maaaring:

• pataas na thrombophlebitis (proximal na pagkalat ng impeksiyon);
• thrombophlebitis ng malalim na mga ugat.

Ang posibilidad na magkaroon ng malalim na ugat na thrombophlebitis ay nagdaragdag sa mga pasyente na dumaranas ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay at sinamahan ng matinding kakulangan ng valvular apparatus ng mga sisidlan na nagkokonekta sa mababaw at malalim na mga ugat (perforating veins).

Sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente, ang deep vein thromboembolism ay asymptomatic at nasuri lamang kapag nagkaroon ng mga komplikasyon at, higit sa lahat, pulmonary embolism (PE), na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Sa ibang mga pasyente, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring kabilang ang:

• sumasabog na sakit sa apektadong paa;
• patuloy na pamamaga ng apektadong paa;
• tumaas na temperatura ng katawan sa itaas 39 °C (na may talamak na thrombophlebitis);
• Ang sintomas ni Pratt (ang balat ay nagiging makintab at ang pattern ng saphenous veins ay malinaw na nakikita dito);
• ang apektadong paa ay mas malamig sa pagpindot kaysa sa malusog.

Ang mga sintomas ng thrombophlebitis ng pelvic veins ay banayad na mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum, at posible ang pag-unlad ng dynamic na sagabal sa bituka.

Mga diagnostic

Ang klinikal na larawan ng thrombophlebitis ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan:

• lokasyon ng thrombus;
• pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab;
• ang kalubhaan ng mga pathological na pagbabago sa malambot na mga tisyu;
• tagal ng sakit.

Ang hangganan ng pamamaga ay itinuturing na hindi isang siksik na kurdon, ngunit sa mga punto ng sakit sa isang nadarama na ugat.

Ayon sa mga medikal na istatistika, sa mga binuo na bansa, ang thrombophlebitis ay nangyayari na may dalas na 1-2 kaso bawat 1,000 na may sapat na gulang.

Upang maitaguyod ang lawak, lokalisasyon at likas na katangian ng thrombus, ang antas ng patency ng thrombosed vein at ang kondisyon ng dingding nito, ang isang bilang ng mga instrumental na pag-aaral ay isinasagawa:

• Doppler ultrasound ng mga apektadong ugat;
• ultrasound angiography;

Ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo (pangkalahatan at biochemical analysis) ay isinasagawa din.

Paggamot ng thrombophlebitis

Ang konserbatibong paggamot ng thrombophlebitis ay ipinahiwatig lamang para sa isang limitadong proseso ng pathological na nabuo sa mga mababaw na ugat. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay inireseta ng bed rest. Ang apektadong paa ay binalutan ng isang nababanat na bendahe, na nagpapahintulot sa namuong dugo na maayos sa mababaw na ugat, at ito ay binibigyan ng mataas na posisyon. Ang isang warming semi-alcohol o oil compress o isang compress na may Vishnevsky ointment ay ginagamit nang lokal.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa physiotherapeutic (UHF, iontophoresis na may thrombolytin) ay may magandang epekto.

Upang ihinto ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga pasyente ay inireseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Kung malubha ang pamamaga, maaaring kailanganin ang antibiotic therapy. Ang acetylsalicylic acid ay inireseta bilang isang mahinang anticoagulant.

Ang pataas na thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay palaging nagdadala ng banta ng paglahok ng malalim na mga ugat sa proseso ng pathological. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na maospital sa vascular surgery department at inireseta ang bed rest na nakataas ang paa. Sa unang 48 oras mula sa sandali ng pagbuo ng thrombus, ang pangangasiwa ng mga fibrinolytic na gamot ay ipinahiwatig upang matunaw ito. Kasama rin sa regimen ng paggamot ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, phlebotonic na gamot, at anticoagulants. Ang mga gel o ointment na may heparin ay ginagamit nang lokal.

Kung ang pasyente ay may mga kontraindiksyon sa reseta ng mga anticoagulants (bukas na anyo ng tuberculosis, sakit sa bato at atay, hemorrhagic diathesis, sariwang sugat, ulser at iba pang mga kondisyon na nailalarawan sa pagtaas ng pagdurugo), ang paggamot na may linta (hirudotherapy) ay maaaring isang alternatibo.

Upang mabawasan ang intensity ng sakit at mapabuti ang sirkulasyon ng collateral, isang infiltrative novocaine blockade ayon kay Vishnevsky ay ginanap.

Kung ang pag-unlad ng purulent thrombophlebitis ay pinaghihinalaang at ang matinding hyperthermia ay naroroon, ang antibacterial therapy ay agad na sinimulan, na kung saan ay isinasagawa sa malawak na spectrum antibiotics.

Ang mga pasyente na may thrombophlebitis ay hindi inirerekomenda na manatili sa kama nang mahabang panahon. Sa sandaling ang mga palatandaan ng pamamaga ay nagsimulang humupa, ang pisikal na aktibidad ay dapat na unti-unting tumaas. Ang pag-urong ng kalamnan ay nakakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo sa malalim na mga ugat, sa gayon ay binabawasan ang posibilidad ng mga pamumuo ng dugo at mas mabilis na inaalis ang proseso ng pamamaga. Gayunpaman, bago i-activate ang pasyente, ang apektadong paa ay dapat na balot ng isang nababanat na bendahe. Ang panukalang ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng thromboembolic.

Ang deep vein thrombophlebitis ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng isang lumulutang na thrombus. Sa hugis nito, ang gayong namuong dugo ay kahawig ng isang tadpole at maaaring umabot sa haba na 20 cm, at kung minsan ay higit pa. Ang buntot ng isang lumulutang na thrombus, sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng dugo, ay gumagawa ng patuloy na paggalaw at maaaring masira anumang sandali, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pulmonary embolism at halos agarang pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng tulad ng isang namuong dugo, iginigiit ng mga phlebologist ang paggamot sa kirurhiko. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pag-install ng isang vena cava filter sa inferior vena cava sa isang antas sa ibaba ng renal veins (isang espesyal na filter na isang bitag para sa isang namuong dugo, na hindi papayagan na humantong sa pagbara ng daluyan, ibig sabihin, thromboembolism).

Ang thrombophlebitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib na magkaroon ng potensyal na nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon para sa pasyente (trombosis ng pulmonary artery o mga sanga nito, sepsis, portal vein thrombosis), at samakatuwid sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng napapanahong paggamot sa kirurhiko.

Sa kasalukuyan, ang phlebology ay gumagamit ng iba't ibang mga surgical technique para sa thrombophlebitis ng mababaw na ugat. Ang ganitong mga operasyon para sa thrombophlebitis, lalo na ang mga ginawa sa mga unang yugto ng sakit, ay pumipigil sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa mababaw na mga ugat hanggang sa malalim sa pamamagitan ng sistema ng pakikipag-usap sa mga ugat, pinipigilan ang sakit na lumipat sa isang talamak na paulit-ulit na anyo at paikliin. ang panahon ng rehabilitasyon.

Sa kaso ng talamak na pataas na thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ng binti, ipinahiwatig ang emerhensiyang interbensyon sa kirurhiko, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng deep vein thrombophlebitis.

Kung ang thrombus ay naisalokal sa bibig ng malaking saphenous vein, ito ay tinanggal (operasyon para sa thrombophlebitis ayon sa Troyanov-Trendelenburg).

Matapos humina ang talamak na proseso ng pamamaga, ang mga pasyente na may thrombophlebitis ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa sanatorium-resort (radon, hydrogen sulfide bath, physiotherapy, exercise therapy).

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na paulit-ulit na thrombophlebitis, ang therapy ay isinasagawa katulad ng sa talamak na anyo ng sakit. Matapos ang sakit ay pumasok sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay ipinahiwatig din para sa paggamot sa sanatorium-resort.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Ang thrombophlebitis, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa napakaseryosong komplikasyon. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

• streptococcal lymphangitis;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• puting masakit na phlegmasia (bumubuo bilang isang resulta ng isang reflex spasm ng arterya na tumatakbo sa tabi ng thrombosed vein);
• asul na masakit na phlegmasia (bumubuo laban sa background ng isang kumpletong pagtigil ng daloy ng dugo sa sistema ng femoral at iliac veins);
• purulent na pagtunaw ng isang namuong dugo.

Pagtataya

Humigit-kumulang 20% ​​ng hindi ginagamot na proximal deep vein thrombosis, iyon ay, kapag ang thrombus ay matatagpuan sa itaas ng binti, ay nagtatapos sa pag-unlad ng pulmonary embolism, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng kamatayan. Ang agresibong anticoagulant therapy ay binabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga komplikasyon ng thrombophlebitis ng 6-10 beses.

Ang thromboembolism ng malalim na mga ugat ng binti ay halos hindi kumplikado ng malubhang komplikasyon ng thromboembolic at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng anticoagulant therapy. Gayunpaman, ang thrombi mula sa malalim na venous network ng binti ay maaaring tumagos sa proximal veins. Samakatuwid, kung may panganib ng naturang pagtagos, ang mga pasyente ay sumasailalim sa duplex ultrasound o impedance plethysmography tuwing 3 araw sa loob ng 10 araw. Kung ang pagtagos ay napansin, ang anticoagulant therapy ay nagsimula kaagad.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng thrombophlebitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ng mga sakit sa venous;
• maagang pag-activate ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon at pinsala;
• ipinag-uutos na pagsusuot ng nababanat na compression ay nangangahulugan para sa varicose veins ng mas mababang paa't kamay;
• pagsasama sa pang-araw-araw na diyeta ng mga pagkaing mayaman sa ascorbic acid at rutin (gulay, prutas, berry).

Sa kaso ng talamak na thrombophlebitis, upang maiwasan ang mga exacerbations, ang mga pasyente ay inireseta ng physiotherapeutic na paggamot (magnetic therapy, laser therapy, electrotherapy) at mga gamot na may phleboprotective effect tuwing tatlong buwan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Kabilang sa mga sakit sa vascular, mayroong isa na itinuturing ng mga doktor na pinaka mapanlinlang, na may mga kahihinatnan na mahirap hulaan. Ito ay thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay. Ito ang pangalan ng nagpapasiklab na proseso ng mga venous wall, na humahantong sa pagbuo sa venous lumen. Ang isang sakit na bubuo sa mga sisidlan ng mga binti ay ang pinakakaraniwang anyo. Pero minsan ( kahit na mas madalas) may iba pang mga anyo nito - thrombophlebitis ng itaas na mga paa't kamay, pati na rin ang cervical at thoracic regions.

Ang bawat tao ay may network ng mga ugat na matatagpuan sa ibabaw ( sa ilalim ng balat) at nakatago sa mas malalim na mga layer. Depende sa ito, ang dalawang uri ng sakit ay nakikilala:

1. Thrombophlebitis ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay(ang medikal na pagtatalaga nito ay );
2. Thrombophlebitis ng subcutaneous at superficial veins.

Minsan ang mga dingding ng mga venous vessel ay nagiging inflamed, ngunit ang isang namuong dugo ay hindi bumubuo. Sa kasong ito, ang sakit ay tinatawag.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng thrombophlebitis. Ngunit ang mga sumusunod ay itinuturing na pangunahing:

• Genetic (namamana) predisposition sa coagulopathy (pagbuo ng mga clots ng dugo) at thrombophilia.
• Kadalasan ang sanhi ng pamamaga ay pinsala sa venous wall.
• Ang isang karaniwang sanhi ay varicose veins, na nagiging sanhi ng pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, na humahantong sa.

Bilang karagdagan, ang thrombophlebitis ay maaaring mangyari pagkatapos ng impeksyon mula sa labas. Ang isang halimbawa ng naturang kaso ay inilarawan sa video sa ibaba:

Ang kalubhaan ng sakit

Ang isang tampok na katangian ng sakit ay ang mga sintomas ng thrombophlebitis ay kadalasang lumilitaw kapag ang sakit ay kumalat na sa malalaking lugar. At sa paunang yugto, karamihan sa mga pasyente ay hindi naghihinala na ang kanilang katawan ay nasa panganib, na kung saan ang namuong dugo ay tumataas nang masyadong mataas. Kasabay nito, ang posibilidad na mapunit nito ay makabuluhang tumataas, pagkatapos nito ay "libreng lumulutang" sa pamamagitan ng vascular system. Imposibleng mahulaan ang paggalaw nito. Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na ang pagpasok ng isang hiwalay na namuong dugo sa mga daluyan ng dugo ng mga baga, na humahantong sa. Ito ay maaaring magdulot ng agarang ( biglaan) kamatayan.

Habang lumalaki ang namuong dugo, nakakaapekto ito ( at maaari pang humantong sa pagbara) pangunahing mga ugat. Ano ang nagiging sanhi ng chronicity? Sa kasong ito, ang paggamot ng thrombophlebitis ay makabuluhang kumplikado.

Mga sintomas ng thrombophlebitis

Ang simula ng pamamaga sa mga venous vessel ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan, na hindi palaging binibigyang pansin ng karamihan sa mga tao:

1. menor de edad ;
2. Masakit na sensasyon sa mga binti,
3. Pakiramdam ng pagkasunog at bigat sa mga binti,
4. Ang pamumula ng balat.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong kapag ang sakit ay umuunlad. Kasabay nito, ang pamamaga ng mga binti ay tumataas, at sa lugar ng pagbuo ng isang namuong dugo, ang balat ay nakakakuha ng isang maasul na kulay. Sa isang napapabayaang estado, ang paa ay maaaring maging itim. Ang namuong dugo ay karaniwang matatagpuan sa mga ugat ng hita, binti, o bukung-bukong.

Thrombophlebitis ng mababaw na ugat (kaliwa) at malalim na ugat (kanan)

Mga grupong nasa panganib

• Mga taong gumugugol ng maraming oras sa isang nakaupo (nakatigil) na posisyon, naglalakbay sa pamamagitan ng eroplano o nagmamaneho ng kotse.
• Sinuman na sumailalim sa operasyon at pinilit na manatiling hindi gumagalaw sa kama sa loob ng mahabang panahon.
• Naghihirap mula sa varicose veins.
• Mga pasyente na may antiphospholipid syndrome, hyperhomocystoinemia (pinabilis na pamumuo ng dugo).
• Buntis na babae. Ang panganib ng thrombophlebitis ay tumataas sa panahon ng panganganak.
• Ang thrombophlebitis ay isang madalas na kasama ng mga taong napakataba.
• Mga matatandang namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay.

Video: mababaw at malalim na thrombophlebitis

Mayroong ilang mga subtype ng thrombophlebitis:

Talamak na thrombophlebitis

Ang mga palatandaan ng thrombophlebitis ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa talamak na kurso ng sakit, na nagsisimula sa hitsura ng matalim na sakit sa direksyon ng daloy ng dugo ng apektadong ugat. Sa kasong ito, ang isang kapansin-pansing pagbabago sa kulay ng balat ay sinusunod. Ito ay nagiging syanotic na may pinalawak na network ng mga daluyan ng dugo sa ibabaw. Laban sa background ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang namamagang binti ay nananatiling malamig. , parang sasabog na bumukas. Katutubo, sinusubukan ng pasyente na panatilihin itong nakataas, sinusubukang bawasan ang sakit na sindrom.

Sa mga unang sintomas ng talamak na thrombophlebitis, dapat kang agad na tumawag sa isang doktor at ilagay ang pasyente sa kama. Gayunpaman, bago ang pagdating ng mga doktor, mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng anumang paggamot ( rubbing ointments, pagsasagawa ng mga massage procedure, aplikasyon ng mga compress, atbp.). Ito ay maaaring maging sanhi ng bahagi ng namuong dugo na maputol at dalhin ito sa mga baga o iba pang mga panloob na organo.

Detatsment ng namuong dugo sa panahon ng exacerbation ng thrombophlebitis

Bilang karagdagan, ang talamak na anyo ng thrombophlebitis ay napakabilis na nagiging mga komplikasyon - gangrenous o ischemic thrombophlebitis, puti o asul na phlegmasia. Sinamahan sila ng pagtaas ng sakit at pamamaga, literal bawat minuto. Ang balat ay unang nagiging maputla, pagkatapos ay nakakakuha ng isang lilang tint. Samakatuwid, ang mas mabilis na tulong medikal ay ibinibigay, mas malaki ang posibilidad na maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Paggamot

Ang paggamot para sa talamak na anyo ng sakit ay pinili batay sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ang likas na katangian ng sakit, at ang lokasyon ng namuong dugo. Kadalasan, ginagamit ang konserbatibong therapy para dito, na kinabibilangan ng lokal at pangkalahatang paggamot. Ang mga pasyente na nasuri na may talamak na thrombophlebitis ng bisig at ibabang binti ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Para sa lahat ng iba pang uri, ang mga pasyente ay ipinadala sa ospital. Ang mga ito ay inireseta ng pahinga sa kama, ang namamagang binti ay nasa isang mataas na estado.

Kasama sa lokal na therapy ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Paglalapat ng isa sa: Vishnevsky, butadione, o heparin.
2. Semi-alcohol compresses o malamig na paggamot, na may ipinag-uutos na elastic bandaging.
3. Para sa oral administration, ang mga gamot na tumutulong sa pagpapabuti ng microcirculation ng dugo ay inirerekomenda, tulad ng Flexital, Teonicon, Trental, atbp.
4. Ang Indomethacin, chimes, aspirin, atbp. ay inireseta bilang mga inhibitor.
5. Upang itama ang may kapansanan na daloy ng dugo sa mga ugat, maaaring gamitin ang aescusan, troxevasin, venaruton, at detralex.
6. Mga gamot para sa lunas sa sakit, pagbabawas ng pamamaga at pagbabawas ng temperatura - analgin, reopirin, butadione, atbp.
7. Para sa desensitization - suprastin, diphenhydramine, atbp.

Matapos mapawi ang talamak na proseso ng pamamaga, upang madagdagan ang kahusayan ng resorption ng thrombus, inirerekomenda ang physiotherapeutic na paggamot gamit ang isang lampara ng Sollux, diametric na alon, at UHF. Ang magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng iontophoresis na may heparin, proteolytic enzymes ( chymotrypsin, trypsin, atbp..), pati na rin sa potassium iodide. Ang nababanat na compression ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang dalawang buwan pagkatapos makumpleto ang pangunahing paggamot, habang kumukuha ng mga phlebodynamic na gamot.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga emergency na kaso, para sa mga sumusunod na indikasyon:

• Pataas na thrombophlebitis ng malaki o maliit na saphenous, mababaw na ugat sa isang talamak na anyo, na matatagpuan sa itaas o gitnang bahagi ng hita.
• Banta ng pulmonary embolism.
• Pagtunaw ng thrombus na may purulent exudate.

Sa paggamot ng pataas na thrombophlebitis, ginagamit din ang laser obliteration, ang kakanyahan nito ay ang pag-init ng pader ng ugat sa itaas lamang ng thrombus. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga pathological venous node mula sa pangunahing mga sisidlan, na huminto sa paglago ng isang namuong dugo na may isang nagpapasiklab na proseso. Ang isang alternatibong pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang laser beam na nakadirekta sa tapat ng paggalaw ng daloy ng dugo ay tumutulong na alisin ang posibilidad na itulak ang isang namuong dugo sa mga sisidlan. Ito ay natatangi sa panahong ito.

Sa kaso ng pataas na thrombophlebitis, ang isang epektibong paraan na hindi pinapayagan ang isang namuong dugo na bumuo at tumagos sa malalim na mga sisidlan ay isang operasyon na nauugnay sa ligation ng lugar kung saan ang mababaw na ugat ay pumasa sa malalim. Ito ay tinatawag na . Ang pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang outpatient na batayan.

Post-injection thrombophlebitis

Kapag ginagamot ang thrombophlebitis na dulot ng varicose veins, ginagamit ang anti-inflammatory therapy upang makatulong na mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Kabilang dito ang mga hormonal ointment, mga compress na may 50% na alkohol, pati na rin ang mga suppositories na may diclofenac o butidione.

Ang isang balakid sa paglipat ng thrombophlebitis sa mga ugat na matatagpuan sa mas malalim na mga layer ay ang elastic compression ( medyas, pampitis) o mga bendahe. Upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo - Anistax, Detralex, atbp.

Thrombophlebitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay ang panahon kung saan ang isang babae ay madalas na nalantad sa mga sakit tulad ng varicose veins ng lower extremities at thrombophlebitis. Ito ay dahil sa pagtaas ng kanilang intrauterine pressure at mga pagbabago sa physiological sa komposisyon ng dugo. Ang thrombophlebitis ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga unang araw ng postpartum period. Dahil ang karamihan sa mga komplikasyon sa anyo ng thromboembolism ay nangyayari pagkatapos ng panganganak. Ang panganganak ay isang malaking labis na karga sa vascular system.

• Una, ang presyon sa loob ng lukab ng tiyan ay tumataas ng dalawa hanggang tatlong beses.
• Pangalawa, ang sanggol, na dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ay pinipiga ang pelvic veins gamit ang ulo nito sa loob ng ilang sandali.
• Sa kasong ito, ang tono ng mga dingding ng mga ugat na matatagpuan sa mga binti ay bumababa nang husto at lumalawak sila.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkagambala ng natural na daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay at ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang mga unang palatandaan ng varicose veins ay karaniwang sinusunod sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kapag ang umaasam na ina ay nagsisimula nang kapansin-pansing tumaba. Una itong lumilitaw sa balat ng mas mababang mga binti, hita o bukung-bukong, pagkatapos ay lumalaki ang mga ugat at nangyayari ang pananakit. Sa gabi, ang mga binti ay nagsisimulang mamaga nang mas madalas, at kung minsan ay nangyayari ang mga cramp.

Sa sandaling mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang phlebologist. Magsasagawa siya ng isang duplex color scan upang suriin ang estado ng sistema ng sirkulasyon at magbigay ng mga rekomendasyon kung paano maiwasan ang pag-unlad ng isang mas malubhang anyo ng sakit at maiwasan ang kumplikadong paggamot.

Sa panahong ito, ang pag-iwas sa thrombophlebitis ay napakahalaga, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas hanggang sa kapanganakan, kinakailangang magsuot ng nababanat na compression na kasuotan ( pampitis, medyas). Dapat itong piliin ng isang phlebologist. Dahil hindi tama ang napiling presyon ( compression) ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon ng pasyente, maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa kapag may suot, atbp.
2. Kapaki-pakinabang na gawin ang mga therapeutic exercise para sa mga buntis na kababaihan, kabilang ang mga ehersisyo upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang pisikal na aktibidad ay hindi lamang pinoprotektahan laban sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga binti, ngunit nag-aambag din sa karagdagang supply ng oxygen sa fetus.
3. Araw-araw, sa anumang panahon, bago matulog dapat kang maglakad ng maikling (30 minuto).
4. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang iyong diyeta ay naglalaman ng higit pang mga produktong nakabatay sa halaman. Kailangang kainin sila ng hilaw. Ang mga pakwan, melon, at pinya ay lalong kapaki-pakinabang. Nag-aambag sila sa pagbabanto ng dugo at mga biostimulator ng aktibong hemodilution.
5. Limitahan ang paggamit ng likido, tulad ng sa panahon ng pagdadala ng isang bata, mayroong isang pagpapanatili ng likido sa katawan. At ito ang panganib ng paulit-ulit, mahirap na alisin ang edema.

Ang thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng matinding sakit. Dapat tandaan na ang pag-inom ng mga gamot ay hindi inirerekomenda sa panahong ito. Makakatulong ito upang mabilis na mapawi ang pasyente ng kakulangan sa ginhawa at maiwasan ang namuong dugo mula sa pagtagos sa mga ugat na matatagpuan sa mas malalim na mga layer. venocentesis. Ito ay isang pagbutas ng apektadong node upang alisin ang namuong dugo. Ang pamamaraang ito ay ligtas para sa fetus, dahil ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na tumescent anesthesia ( ang isang pampamanhid na gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat, na bumubuo ng isang proteksiyon na unan sa paligid ng pinamamahalaang sisidlan).

Detralex para sa thrombophlebitis: nakakatulong ba ito?

Sa ilang mga kaso, para sa paggamot ng varicose veins, maaaring magpasya ang isang phlebologist na magreseta ng gamot na Detralex. Ngunit mayroong isang limitasyon: maaari itong gamitin ng mga umaasam na ina lamang sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ito ay isang epektibong gamot para sa paggamot ng mga varicose veins ng anumang yugto at iba pang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, na itinuturing na ganap na ligtas. Naglalaman ito ng mga bahagi ng pinagmulan ng halaman. Hindi nito binabago ang komposisyon ng dugo, ngunit pinapataas lamang ang tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Wala itong side effect, ngunit may posibilidad ng allergic reaction.

Ngunit sa paggamot ng thrombophlebitis nagbibigay ito ng mga positibong resulta kasama ng at. Bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng paggamot para sa trombosis, pangunahin upang mapawi ang mga pag-atake ng talamak na kakulangan sa venous. Ngunit madalas itong inireseta pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng thrombophlebitis, bilang isang pagpapanatili, pangmatagalang therapy.

Tradisyonal na gamot sa paggamot ng trombosis

Ang paggamot ng thrombophlebitis na may mga remedyo ng katutubong ay makakatulong sa pagpapagaan ng kurso ng sakit, bawasan ang sakit at pamamaga sa mga binti, at mapawi ang iba pang mga sintomas. Ito ay mga pamamaraan na napatunayan sa higit sa isang henerasyon. Ang ilan sa mga ito ay mas epektibo kaysa sa mga gamot na gawa ng sintetikong pinagmulan. Ang mga produkto ng pag-aalaga ng pukyutan ay itinuturing na pinaka-epektibo laban sa sakit na ito: pulot, propolis at patay na mga bubuyog. Nag-aalok kami ng ilang mga recipe gamit ang mga produktong ito.

Mga produkto ng pukyutan

• Dead bee tincture. Ang buhay ng mga bubuyog ay maikli. At pagsapit ng tagsibol, ang mga matatandang indibidwal na nagtrabaho sa tag-araw ay namamatay. Dinadala sila ng mga batang bubuyog sa arrival board. Ito ay tinatawag na kamatayan. Kailangan nilang kolektahin at punuin ng vodka (isang dakot ng vodka bawat 0.5 litro ng vodka). Mag-iwan ng dalawang linggo, pilitin. Gamitin bilang isang compress, na inilapat sa namamagang lugar para sa 1.5-2 na oras.
• Honey compress. Upang gawin ito, ang purong pulot ay inilapat sa isang linen napkin at inilapat sa lugar na may apektadong ugat. Para sa isang compress, ang pulot ay maaaring ihalo sa mga durog na dahon ng Kalanchoe, o ilapat sa isang dahon ng repolyo. Ang dalawang halaman na ito ay nagpapataas lamang ng potency ng pulot.

**Ang katawan ng isang bubuyog ay naglalaman ng mga sangkap na bahagi ng iba't ibang mga gamot. Ang mga ito ay lason, nektar at pollen, propolis at microparticle ng wax. Ito ay mahalagang isang handa na gamot, tanging sa mga mikroskopikong dosis.

• Mula sa propolis maaari kang maghanda ng isang nakapagpapagaling na pamahid para sa thrombophlebitis. Upang gawin ito, gilingin ito, ihalo ito sa pinainit na mantikilya sa isang ratio na 3:10 at painitin ito ng kaunti (hindi hihigit sa 15 minuto). Ilapat bilang isang compress o simpleng kuskusin sa mga apektadong lugar.

Suka ng mansanas

• Isa sa mabisang lunas para sa matinding sakit sa ugat na ito ay ang homemade apple cider vinegar. Ginagamit ito sa anyo ng pagkuskos, pagkatapos na palabnawin ito ng tubig (isang kutsara ng suka bawat baso ng tubig).

Taba ng gansa

• Karamihan sa mga tao sa lunsod ay hindi alam na sa mga nayon maraming mga sakit ng mga binti at braso (burns, frostbite), pati na rin ang mga ulser ng iba't ibang pinagmulan at thrombophlebitis, ay ginagamot sa taba ng gansa. Kahit na ngayon ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong mga remedyo, na ginagamit pareho sa dalisay na anyo nito at sa paghahanda ng mga ointment na may pagdaragdag ng iba't ibang mga halamang gamot, tulad ng calendula o St. John's wort. Ang kumpletong pagbawi ay maaaring makamit gamit ang isang 30% na pamahid na may pagdaragdag ng mga ugat ng comfrey (larkspur) na dinurog sa isang pulp. Upang gawin ito, magdagdag ng 30 g ng mga ugat ng comfrey sa isang daang gramo ng taba ng gansa. Painitin ng 15 minuto, pilitin. Ang pamahid ay handa nang gamitin.

Herbal infusions para sa oral administration

Ang mga panlabas na remedyo lamang ay minsan ay hindi sapat upang maalis ang sakit. Inirerekomenda din ng tradisyunal na gamot ang pagkuha ng oral decoctions ng mga halamang gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapataas ng pagkalastiko ng mga dingding ng mga venous vessel.

1. Ang pinaka-epektibo ay nettle infusion. Ito ay hindi lamang may kapaki-pakinabang na epekto sa sistema ng sirkulasyon, ngunit nagpapagaling din at nagpapalakas sa buong katawan sa kabuuan. Ito ay lalong kapaki-pakinabang sa tagsibol, kapag walang sapat na bitamina.
   ** Maaari kang gumawa ng kvass mula sa mga batang nettle, na may mga nakapagpapagaling na katangian at nagbibigay sa iyo ng enerhiya. Upang ihanda ito, pumili ng mga sariwang nettle. Banlawan ng mabuti, maaari mong pakuluan ng tubig na kumukulo. Ilagay ito sa isang tatlong-litro na garapon, magdagdag ng tatlong kutsara ng asukal at ibuhos ang tubig na kumukulo dito. Itali ang leeg gamit ang gasa at ilagay sa isang mainit na lugar sa loob ng tatlo hanggang apat na araw upang mag-ferment. Matapos mag-ferment ang kvass, pilitin at maaari mong simulan ang paggamot., pag-inom ng kalahating baso tatlong beses sa isang araw 20 minuto bago kumain.
2. Kapaki-pakinabang din na kumuha ng aescusan - mga inflorescences ng kastanyas ng kabayo na may alkohol.
3. Ang tsaa na ginawa mula sa pinatuyong ulo ng klouber (1 tbsp bawat tasa) ay nakakatulong sa paggamot sa thrombophlebitis.

Ang lahat ng mga iminungkahing pamamaraan ng paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot bago gamitin. . Mas mainam na gamitin ang mga ito kasama ng therapy sa droga.

Gymnastics para sa thrombophlebitis

Ang mga medikal na luminaries ay nagtatalo sa loob ng maraming taon tungkol sa pangangailangan para sa pisikal na ehersisyo para sa mga sakit ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang ilan ay nagtaltalan na ang kumpletong pahinga ay kinakailangan, ang iba ay masigasig na tagasuporta ng pisikal na aktibidad. Parehong tama.

Sa panahon ng exacerbation, kapag ang panganib ng pagkawasak ng mga namuong dugo at malubhang komplikasyon na nagaganap ay medyo mataas, kinakailangan na mapanatili ang pahinga sa kama nang hindi inilalantad ang mga namamagang binti sa stress. Sa panahong ito, ang mga thermal bath at lahat ng uri ng masahe ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ngunit, sa pagkumpleto ng paggamot, sa panahon ng rehabilitasyon, pati na rin bilang isang pag-iwas sa sakit, ang pagtulong upang madagdagan ang pagkalastiko ng mga venous wall at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang tanging kundisyon ay huwag lumampas. Kasama sa complex ng therapeutic gymnastics ang mga sumusunod na pagsasanay:

Sa isang nakahiga na posisyon:

• Mag-ehersisyo ng "isda". I-relax ang iyong katawan at i-vibrate ito, gayahin ang paggalaw ng isang isda sa tubig. Magpatuloy ng isa hanggang dalawang minuto.
• Dahan-dahang itaas ang iyong mga binti at ibaba ang mga ito sa panimulang posisyon. Ulitin nang hindi hihigit sa 8-10 beses.
• "Gunting". Itaas ang iyong mga binti at ihiwalay ang mga ito. Bilang ng mga pag-uulit - 10 beses.

Sa posisyong nakatayo o nakaupo:

• Paikot na paggalaw ng mga paa sa kanan o kaliwa (lima hanggang sampung beses).

Sa nakatayong posisyon:

• 1. Pag-angat sa iyong mga daliri sa paa at dahan-dahang ibinaba sa iyong mga takong (hanggang sa 15 beses).
• 2. Ibaluktot ang iyong kanang binti at itaas ito. Pagkatapos ay ituwid ito at ibaba sa sahig. Gawin ang paggalaw na ito gamit ang iyong kaliwang paa. Maaari mong gawin ang ehersisyo na ito nang halili, binabago ang iyong binti sa bawat oras. Ang pangalawang opsyon ay nagsasangkot ng paggawa muna nito gamit ang isang binti (12 beses), pagkatapos ay ang parehong halaga sa kabilang binti.

Ang lahat ng mga pagsasanay na ito ay epektibong masahe ang mga ugat at maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat. Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor at pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas, maaari mong mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na kasama ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Video: isang hanay ng mga pagsasanay para sa mga binti para sa varicose veins at non-acute thrombophlebitis

Paano kumain na may thrombophlebitis?

Ang isa sa mga sanhi ng inilarawan na sakit ay labis na katabaan. Samakatuwid, ang lahat na madaling kapitan sa anumang sakit ng venous system ay kailangang limitahan ang kanilang sarili sa pagkonsumo ng ilang mga pagkain.

Halimbawa, isang diyeta para sa thrombophlebitis ( para sa panahon ng paggamot) ay nagrerekomenda ng pag-iwas sa pritong, maanghang, masyadong maalat at maanghang na pagkain. Maipapayo na umiwas sa matatabang isda at karne at isama ang mga uri ng pandiyeta sa iyong diyeta: mga suso ng manok, kuneho, pabo. Dapat laging may sariwang gulay at prutas sa mesa, maliban sa saging, gisantes at beans.

Sa taglamig, uminom ng multivitamins. Gawin itong panuntunan na kumain ng isang clove ng bawang araw-araw, at siguraduhing kumain ng mga sibuyas.

Ang mga taong nasa panganib para sa thrombophlebitis ay kailangang maging lubhang matulungin sa kalagayan ng kanilang mga kamay at paa. Sundin ang mga rekomendasyong ibinigay ng phlebologist. Dapat kang humantong sa isang aktibong pamumuhay. Subukang maglakad nang higit pa, master ang mga espesyal na pagsasanay na pumipigil sa pag-unlad ng sakit. Masarap mag-swimming at mag-bike. Sa bahay, maaari mong mapanatili ang tono ng mga daluyan ng dugo na may bitamina teas, uminom ng cranberry juice at St. John's wort tincture nang mas madalas.

Kasabay nito, iwasan ang static na pag-igting, na nangyayari kapag ang isang tao ay nakaupo o nakatayo nang mahabang panahon (halimbawa, nagtatrabaho sa isang makina). Ang mga steam bath at dehydration ay kontraindikado para sa thrombophlebitis. Ang mga sapatos ay dapat na kumportable hangga't maaari, na may pinakamainam na taas ng takong at orthopaedic insoles. Inirerekomenda na magpahinga habang nakahiga, bahagyang itaas ang iyong mga binti at maglagay ng maliit na unan sa ilalim nito. Ang mga compression na damit ay dapat ding isuot habang nakahiga, na nakataas ang iyong mga binti.

Video: lecture ng Ph.D. Belkina Z.P. tungkol sa thrombophlebitis at mga kaugnay na sakit

Thrombophlebitis - Ito ay isang talamak na pamamaga ng mga ugat, na sinamahan ng pagbuo ng mga clots ng dugo (thrombi) sa kanilang lumen, at, madalas, pamamaga ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa ugat.

Etiology.

Para sa paglitaw ng thrombophlebitis, tatlong mga kadahilanan ang gumaganap ng isang papel - isang pagbagal sa daloy ng dugo ng venous, pamamaga ng pader ng ugat at mga pagbabago sa physicochemical na komposisyon ng dugo (iyon ay, ang nilalaman ng fibrinogen sa dugo ay nagambala, ang aktibidad ng fibrinolysis bumababa, at tumataas ang nilalaman ng platelet).

Ang thrombophlebitis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng venous dilation. Ang pag-unlad ng thrombophlebitis ay pinadali ng mahabang pananatili sa kama na sanhi ng isang partikular na sakit o pinsala.

Pathogenesis

Kapag bumagal ang daloy ng dugo, ang mga leukocyte ay naayos sa panloob na lining ng ugat laban sa background ng pamamaga ng endothelium nito.

Ang mga obserbasyon ay nagpapahiwatig na ang thrombophlebitis ay isa sa mga unang sintomas ng internal organ cancer. Ang mga nagpapaalab na sakit tulad ng typhus ay nakakatulong din sa pagbuo ng thrombophlebitis.

Pag-uuri ng Mayo:

1. Lokal na thrombophlebitis - bubuo laban sa background ng varicose veins.

2. Thrombophlebitis na nangyayari pagkatapos ng pag-iniksyon ng sclerosing o mga kemikal na sangkap.

3. Thrombophlebitis dahil sa pinsala.

4. Thrombophlebitis, na nangyayari na may kaugnayan sa proseso ng suppurative sa malambot na mga tisyu.

5. Thrombophlebitis, na nangyayari bilang resulta ng ischemia na sanhi ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, kadalasang mga arterya.

Mayroong: talamak, subacute, talamak at paulit-ulit na thrombophlebitis.

Klinika

Sakit- isang palaging sintomas ng thrombophlebitis, nangyayari bigla. Kung mas malaki ang lugar ng apektadong ugat, mas malaki ang intensity. Sa isang pahalang na posisyon ng paa, bumababa ang sakit. Ang sakit ay pinagsama sa isang pakiramdam ng bigat, kapunuan, at pagkapagod sa paa, na tumitindi sa gabi.

Edema at tissue induration- sinusunod sa lahat ng mga pasyente. Ang dami ng edema ay depende sa antas ng trombosis at lawak nito. Induration o, sa madaling salita, ang fibrosis ay bubuo sa paligid ng binagong ugat at depende sa dami ng edema at sa kalubhaan ng subcutaneous fat. Unti-unti, nagiging magaspang ang mga tisyu, nagiging peklat na tisyu, na humahantong sa paninigas ng mga kasukasuan (bukong, tuhod, atbp.).

Dermatitis At eksema kadalasang nangyayari sa isang mahabang panahon na paulit-ulit na kurso at sinamahan ng makati na balat. Bilang isang resulta, ang scratching ng balat ay nangyayari, kung saan ang impeksiyon ay tumagos sa kasunod na pag-unlad ng pyoderma. Ang eksema ay pinagsama sa pigmentation ng balat, na focal o nagkakalat sa kalikasan. Ang hyperpigmentation ay karaniwang naisalokal sa ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng binti.

Kasama sa iba pang mga sintomas ang pagkalasing at pagtaas ng parehong lokal at pangkalahatang temperatura.

Mga diagnostic.

Batay sa mga lokal na sintomas - pananakit, pamumula ng balat, lagnat. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng sakit kapag palpating ang paa.

Ang isang karagdagang paraan ng pagsusuri ay phlebography, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang lawak ng proseso ng thrombotic at ang antas ng pag-unlad ng mga collateral.

Differential diagnosis.

Una sa lahat, ito ay isinasagawa sa pagitan ng thrombophlebitis at phlebothrombosis. Sa thrombophlebitis, ang isang namuong dugo ay bumubuo sa site ng pamamaga ng vascular wall, ito ay matatag na konektado sa vein wall at nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pamamaga: lagnat, leukocytosis, mga lokal na palatandaan ng pamamaga. Sa phlebothrombosis, nabubuo ang namuong namuong dugo kapalit ng isang malusog na pader ng ugat at madaling maputol, na nagiging sanhi ng embolism. Clinically ito ay asymptomatic. Mga sintomas ng phlebitis:

1. tanda ni Mahler- progresibong pagtaas sa rate ng puso hanggang sa tumaas ang temperatura.

2. tanda ni Homans- ang mabilis at biglaang paggalaw ng paa ay nagdudulot ng pananakit sa buong paa.

3. Ang tanda ni Levenberg- kapag inilalapat ang cuff ng Riva-Rocci apparatus sa 35-40 mm Hg. Art. - sakit sa paa sa lugar ng phlebothrombosis.

Paggamot.

1. Para sa unang 3-4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama (lalo na sa phlebothrombosis), pagkatapos ay pinapayagan ang mga pasyente na ilipat ang mga kasukasuan ng bukung-bukong at tuhod habang nakahiga, na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng trombosis .

Ang diyeta ay mababa ang calorie, walang protina, na may maraming bitamina (repolyo, spinach). Limitahan ang dosis ng alkalis (soda), taba.

2. Pagrereseta ng mga thermal procedure sa anyo ng mga light half-bath na may temperatura na 36 0 C, para sa 10-15 minuto, mga bendahe na may Vishnevsky ointment.

3. Reseta ng antibiotics para sa thrombophlebitis. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na pinapataas nila ang pamumuo ng dugo, kaya mas mainam na ibigay ang mga ito nang topically sa hibla na nakapalibot sa binagong ugat.

4. Hirudotherapy. Ang isang linta (hirudin) ay sumisipsip ng 20-25 ml ng dugo. Karaniwan ang 5-8 linta ay inireseta, 2-3 araw sa isang hilera. Mayroong pagbaba sa pamamaga, pananakit, at pamamaga. Ang panganib ay isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo. Panganib ng impeksyon sa Botkin's disease.

5. Anticoagulant therapy. Ang mga ito ay direktang anticoagulants - heparin. Inireseta ang 5,000 unit 4-6 beses sa isang araw sa lugar ng pusod. Hindi direktang anticoagulants - pelentan, neodicoumarin. Ang mga ito ay inireseta sa isang kurso, ang kanilang epekto ay nagsisimula pagkatapos ng 24-32 na oras. Kabilang sa iba pang mga gamot ang aescusan (30 patak 3 beses sa isang araw bago kumain), phenyline (1 t 3 beses sa isang araw).

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

1. Sa kaso ng septic thrombophlebitis, kapag ang ugat ay thrombosed sa buong haba nito, ang isang Troyanov-Trendelenburg na operasyon ay ginaganap (ligation ng mahusay na saphenous vein sa punto ng pagsasama nito sa femoral vein na may excision ng thrombosed vein kasama nito buong haba).

2. Sa kaso ng trombosis ng iliac vein, isinasagawa ang isang autovenous bypass operation (sa lugar ng trombosis, ang malaking saphenous vein sa apektadong paa ay tinatahi sa malaking saphenous vein ng malusog na paa, sa gayon ay nagpapahintulot sa daloy ng dugo na lampasan ang thrombosed area).