Anong uri ng sakit ang bulutong sa tao? Ang bulutong (o bulutong) ay isang sakit ng nakaraan

bulutong (itim na bulutong)- ito ay maanghang sakit na viral, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing, mataas na lagnat at mga pantal sa mauhog lamad at balat.

Ang pangunahing pag-aari ng smallpox causative agent (Strongyloplasma variola virus) ay ang mataas na katatagan nito sa panlabas na kapaligiran, lalo na sa panahon ng pagpapatayo ng mga crust at pus particle. Ang virus ay nagpapatuloy sa loob ng 35-40 araw, sa dilim - 80-90 araw. Ang mga tuyong crust ay nagdudulot ng panganib sa loob ng ilang taon.

Natural ang bulutong. kanin. 1 at 3. Pustular stage ng bulutong. kanin. 2. Mga elemento ng pantal sa bulutong: a - papular-nodular; b - mga vesicle, simula ng suppuration; c - pustules; d - hemorrhagic purulent crusts.

Ang mga pasyenteng may bulutong ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon. Naglalagay sila ng panganib sa iba mula sa katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa mahulog ang mga crust. Ang bangkay ng namatay ay hindi gaanong mapanganib. Ang bulutong ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at sa pagdaloy ng alikabok ang virus ay inililipat sa mga kalapit na silid. Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng damit na panloob, mga dressing, stretcher. Posibleng mahawa ang sanggol sa sinapupunan. Sa kasong ito, ang mga bata ay ipinanganak na may iba't ibang yugto ng sakit, kabilang ang mga natitirang peklat.

Mga sintomas

Sa kaso ng isang tipikal na kurso ng sakit tagal ng incubation maaaring tumagal ng 8-12 araw. Lumilitaw ang panginginig mataas na temperatura katawan, matinding pagpunit ng sakit sa ibabang likod at paa, pagkauhaw, pagkahilo, sakit ng ulo, pagsusuka. Minsan sa yugtong ito ang mga sintomas ng bulutong ay lumilitaw nang mas mahina.

Sa ika-4 na araw, bumababa ang temperatura ng katawan, humina ang mga pagpapakita ng unang panahon ng sakit, ngunit lumilitaw ang mga pockmark sa balat at mauhog na lamad. Ang mga pockmark ay unang lumitaw sa anyo ng mga spot, pagkatapos ay papules (blackheads), vesicle, pustules (pustules), at sa huling yugto - mga peklat. Sa mauhog lamad, ang mga pockmark ay nagiging erosions.

Sa ika-8-9 na araw, kapag ang mga paltos ay nasa yugto ng suppuration, ang kagalingan ng pasyente ay lumala muli. Nagsisimula ang delirium, ang mga bata ay nagsisimulang magkaroon ng convulsions.

Sa mga araw na 11-12, ang mga crust ay nagsisimulang matuyo at mahulog. Ang panahong ito ay tumatagal ng 1-2 linggo. Ang mga peklat ay bumubuo sa lugar ng mga pockmark.

Ang bulutong ay maaaring maging sanhi ng mga abscesses, phlegmon, sepsis, pagkabingi, pagkabulag, brongkitis, bronchopneumonia, pleurisy, asphyxia, pagbagsak, meningo-encephalitis, orchitis, adnexitis... Ang mga sakit na ito ay hindi gaanong mapanlinlang kaysa bulutong.

Paggamot

Ginagamit sa paggamot sa bulutong mga gamot na antiviral, ang mga immunoglobulin ay ipinakilala (mga gamot na maaaring neutralisahin ang mga nakakahawang pathogen at lason sa ating katawan). Ang balat na apektado ng pantal ay ginagamot ng mga antiseptic agent (antiseptics). Dahil nagkaroon ng impeksyon purulent na karakter, kinakailangan ang mga antibiotic. Ang ilang mga hakbang ay ginagawa upang maalis ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang kinalabasan ng sakit ay depende sa klinikal na anyo nito, ang edad ng pasyente, at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang mga taong nabakunahan noon ay kadalasang madaling kinukunsinti ang bulutong.

Ang dami ng namamatay ay maaaring mag-iba depende sa anyo ng sakit mula 2% hanggang 100%. Ngunit ang bawat kaso ng karamdaman o hinala nito ay isang emergency, na agad na iniulat sa sanitary at epidemiological station at sa departamento ng kalusugan. Ang pasyente ay naospital hanggang sa ganap na paggaling (bumagsak ang mga langib) nang hindi bababa sa 40 araw.

Ang lahat ng mga nakikipag-ugnayan sa pasyente ay nakahiwalay sa isang espesyal na silid sa loob ng 14 na araw at kinakailangang sumailalim sa pagbabakuna laban sa bulutong. Ang mga pagbabakuna laban sa bulutong ay ibinibigay din sa lahat ng residente ng lokalidad kung saan natuklasan ang sakit. Ang pag-iwas sa bulutong ay imposible nang walang pagbabakuna o pagbabakuna sa bulutong.

Pag-iwas

Noong nakaraan, ang pagbabakuna laban sa bulutong ay isinasagawa gamit ang isang live na virus na lumago sa balat ng isang guya. Mga modernong gamot naglalaman ng isang virus na katulad lamang ng nakakahawang ahente at may mahusay na mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan. Ang virus sa katawan ng tao ay nagdudulot ng isang reaksyon, kung saan nabuo ang kaligtasan sa sakit na nagpoprotekta laban sa impeksyon. Salamat sa pagbabakuna ang mga mauunlad na bansa ay nagawang maalis ang sakit na ito sa kalagitnaan ng ika-20 siglo.

Ang huling kaso ng sakit ay naitala noong 1977 sa Somalia. SA iba't ibang bansa Ang mundo ay nagsimulang sistematikong iwanan ang sapilitang pagbabakuna sa bulutong, at noong Mayo 8, 1980, idineklara ng XXXIII UN General Assembly ang kumpleto at walang kondisyong tagumpay ng sangkatauhan laban sa bulutong.

Taos-puso,

Ang sakit na ito ay isang nakakahawang impeksyon sa viral, na, sa turn, ay makakaapekto lamang sa mga tao.

Ang bulutong ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at mga kakaibang pantal sa balat at mauhog na lamad. Ang mga taong nagkaroon ng bulutong ay nag-iiwan ng maraming peklat sa kanilang balat.

Ang sanhi ng bulutong ay dalawang uri ng mga virus - ang causative agent ng smallpox at ang causative agent ng alastrim. Ang pagkamatay ng mga virus na ito ay nangyayari kapag pinainit hanggang 60 0 C pagkatapos ng kalahating oras, at kapag pinainit mula 70 hanggang 100 0 C - pagkatapos ng 1-5 minuto. Maaari mong i-neutralize ang smallpox virus sa bahay gamit ang alcohol, acetone, ether at hydrochloric acid.

Tinutukoy ng mga eksperto ang dalawang uri ng sakit.

1. bulutong

Ang viral disease na ito ay partikular na talamak. Sa kasong ito, ang bulutong ay nagpapakita mismo ng pantay sa mga bata at matatanda. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nabanggit sa itaas, ang lagnat ay nabanggit. Ang mga pantal sa balat at mauhog na lamad sa simula ay kahawig ng maliliit na batik, ngunit sa paglipas ng panahon ay sunud-sunod silang nagiging mga paltos at pustules, sa lugar kung saan nabubuo ang isang crust, at pagkatapos ay mga peklat.

2. bulutong

Sa mga bata at matatanda, ang sakit na ito ay nangyayari sa katamtaman matinding pagkalasing, na may hitsura ng isang pantal na may maraming anyo. Ang paghahatid ay isinasagawa sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya naman ang mass infection ng bulutong ay kadalasang nangyayari sa mga kindergarten.

Mga sintomas

Sa bulutong sa mga may sapat na gulang at bata, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 8-12 araw; ang mga unang palatandaan ay matinding pagpunit ng sakit sa ibabang likod, panginginig, lagnat, pagkauhaw, pagsusuka at pagkahilo.

Karaniwang lumilitaw ang pantal sa ika-2-4 na araw. Ang pangunahing lugar ng lokalisasyon nito ay ang lugar sa magkabilang panig dibdib(mula sa mga kalamnan ng pektoral sa kili-kili).

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng noting na may bulutong mayroong isang batik-batik na pantal (na hindi nawawala sa loob ng ilang oras) at hemorrhagic rash, ang tagal nito ay higit na lumampas sa una.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na, pagkatapos ng literal na 4 na araw, ang mga sintomas ng sakit na ito maging hindi gaanong malinaw.

Ang mga pockmark na lumilitaw sa mauhog lamad ng oral cavity/larynx, tumbong, trachea, oropharynx, sa mga babaeng genital organ o sa yuritra, sa kawalan ng kinakailangang paggamot, ang bulutong-tubig ay maaaring maging pagguho.

Karaniwan sa ika-8-9 na araw ng sakit na ito, ang dating nabuo na mga paltos ay suppurate. Sa mga bata, ang bulutong ay maaaring humantong sa mga kombulsyon; sa mga matatanda, maaari itong humantong sa kapansanan sa kamalayan, pagtaas ng pagkabalisa at pagkahilo.

Ang mga crust ay natuyo at nalalagas sa loob ng 1-2 linggo.

Sa kasalukuyan, mayroong Varioloid vaccine na maaaring pahabain ng 15-17 araw ang incubation period. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga sintomas ng bulutong ay nagiging hindi gaanong binibigkas, ang pagbuo ng mga pustules at mga peklat ay hindi sinusunod. Panakip sa balat nananatili sa orihinal nitong anyo, at ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa loob ng 2 linggo.

Chicken pox sa mga bata

Ang virus na nagdudulot ng bulutong ay maaari ding maging sanhi ng shingles. Kadalasan, ang bulutong ay nangyayari sa mga batang may edad 4 hanggang 9 na taon. Nabanggit na sa panahong ito ang kurso ng sakit ay may kanais-nais na anyo, na hindi masasabi tungkol sa bulutong sa mga bata na higit sa 10 taong gulang. Mga sanggol higit pa sa unang anim na buwan ng kanilang buhay ay protektado mula sa virus na ito ng maternal antibodies na matatagpuan sa gatas. Sa edad na ito, naililipat ang bulutong sa banayad na anyo at ang bata ay nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit na ito.

Ang pantal na tumatakip sa katawan ng bata ay hindi nakakaapekto sa mga palad at talampakan.

Sa ilang mga bata, ang bulutong ay nangyayari sa mga hindi tipikal na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng:

• panimulang anyo (ang mga pantal ay mga solong paltos);
• pangkalahatang anyo (malubhang anyo ng bulutong, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga panloob na organo, lalo na ang mga baga, bato at utak);
• gangrenous form (sa lugar ng mga vesicle, suppuration form, na humahantong sa pagbuo ng malalim na mga ulser sa kanilang lugar);
• hemorrhagic form (pagdurugo ng mga nilalaman ng mga vesicle sa mauhog lamad at papunta sa balat).

Pag-unlad hindi tipikal na hugis ang bulutong ay kadalasang nangyayari sa mga bagong silang, sa mga batang may nabawasan na kaligtasan sa sakit, sa mga mahinang bata laban sa background impeksyon sa bacterial, sa mga pasyenteng naghihirap iba't ibang karamdaman daluyan ng dugo sa katawan.

Paggamot ng bulutong

Ang paggamot sa sakit na ito ay dapat isagawa sa isang espesyal na gamit na ospital. Sa kasong ito, ang espesyal na kahalagahan ay nakalakip sa lokal na therapy para sa pinsala sa mga mata, tainga at bibig.

Sa kasalukuyan ay walang partikular na paggamot para sa bulutong.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, kinakailangan ang detoxification therapy, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa protina at tubig-electrolyte. Ang paggamot ng bulutong na may mga komplikasyon ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic malawak na saklaw mga aksyon.

Ang paglabas mula sa ospital ay isinasagawa lamang pagkatapos na ang mga kaliskis na nabuo sa site ng mga bula ay ganap na bumagsak.

Ang paggamot ng bulutong sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay hindi tumatagal ng mahabang panahon. Sa banayad hanggang katamtamang mga anyo, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong, nang walang anumang komplikasyon. Ang Therapy sa kasong ito ay nagpapakilala.

Hanggang sa ika-5 araw pagkatapos lumitaw ang huling pantal, ang bata ay napapailalim sa paghihiwalay, na maaaring gawin sa bahay. Paggamot ng bulutong-tubig sa sa kasong ito binubuo pahinga sa kama, dairy-vegetable diet at maraming maiinit na inumin. Bilang karagdagan, kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng damit na panloob (kasuotang panloob/kumot) ng bata at ang kanyang mga kamay. Ang mga pantal ay dapat tratuhin ng solusyon ng potassium permanganate/diamond green.

Kung ang temperatura ng iyong katawan ay lumampas sa 38.5°C, dapat kang uminom ng mga antipyretic na gamot (Paracetamol, Ibuprofen). Kung may matinding pangangati, ang paggamot ng bulutong-tubig sa mga bata ay dapat isama ang pagkuha mga antihistamine(pasalita at panlabas).

Ang paggamot sa malubha at hindi tipikal na bulutong ay nangangailangan ng oral o intravenous na mga antiviral na gamot.

Ang bulutong sa mga may sapat na gulang ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon, dahil madalas na nangyayari ang attachment ng mga pathogenic microbes, pagkagambala sa mga mekanismo ng pagbagay ng endocrine at immune system.

Ang pinakakaraniwan:

1. Herpetic lesions ng respiratory system:

• tracheitis (pamamaga ng tracheal mucosa);
• pneumonia (pamamaga ng tissue ng baga);
• laryngitis (pamamaga ng mauhog lamad ng larynx).

2. Mga patolohiya ng mga organo na responsable para sa detoxification:

• jade ( nagpapaalab na sakit bato);
• hepatitis (nagpapaalab na sakit sa atay);
• mga abscess sa atay.

3. Mga sugat sa sistema ng nerbiyos

• meningitis;
• pamamaga at pagbuo ng mga cyst sa utak.

Bilang karagdagan, ang bulutong-tubig sa mga matatanda ay maaaring humantong sa arthritis, myocarditis, hemorrhagic syndrome at pagtaas ng pagbuo ng thrombus.

Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng bulutong sa mga matatanda ay pangunahing naglalayong maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Inirerekomenda na kumuha ng mga antiviral na gamot sa anyo ng mga ointment, tablet at solusyon, na ibinibigay nang hindi kinasasangkutan ng gastrointestinal tract. Ang Acyclovir ay itinuturing na pinaka-epektibo sa kasong ito, ngunit hindi ito ginagamit sa paggamot ng mga malubhang anyo ng sakit.

Sa pagkakaroon ng purulent na deposito, ang paggamot ng bulutong-tubig ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot.

Ang emergency na pag-iwas sa bulutong sa mga matatanda ay isinasagawa gamit ang immunoglobulin sa pamamagitan ng pangangasiwa o pagbabakuna.

Pansin!

Ang artikulong ito ay nai-post para sa mga layuning pang-edukasyon lamang at hindi bumubuo ng siyentipikong materyal o propesyonal na payong medikal.

Mag-sign up para sa isang appointment sa doktor

Pangkalahatang katangian ng sakit

Nakakahawa ang bulutong impeksyon sa viral, na maaari lamang makahawa sa mga tao.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing at mga kakaibang pantal sa mauhog na lamad at balat, pagkatapos nito ay halos palaging nananatili ang maraming mga peklat. Ang impeksyon na ito ay sanhi ng dalawang uri ng mga virus: ang causative agent ng bulutong (ang dami ng namamatay sa mga nahawahan ay 20-40%, at ayon sa ilang data - mga 90%) at ang causative agent ng alastrim (ang dami ng namamatay ay halos 1-3%).

Ang smallpox virus ay lubos na lumalaban: maaari itong mabuhay sa lino at sa alikabok ng mga silid sa loob ng ilang araw; ito ay nananatiling aktibo sa mga crust ng pasyente pagkatapos ng desquamation sa dilim nang higit sa isang taon, at sa liwanag sa loob ng mga 2.5 buwan.

Namamatay ang smallpox virus pagkatapos ng kalahating oras kapag pinainit hanggang 60 0 C, pagkatapos ng 1-5 minuto - hanggang 70-100 0 C at pagkatapos ng 6 na oras mula sa pagkakalantad pag-iilaw ng ultraviolet. Maaaring i-neutralize ng alkohol ang smallpox virus sa loob ng kalahating oras, hydrochloric acid, acetone at eter.

Epidemiology

Ang taong may sakit ay pinagmumulan ng impeksiyon mga huling Araw pagpapapisa ng virus hanggang sa bumagsak ang mga langib.

Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga pasyente na ang mga sintomas ng bulutong ay malabo, na nagpapahirap sa pagkilala sa sakit, bilang isang resulta kung saan ang paghihiwalay ng mga pasyente ay madalas na nangyayari nang huli.

Gayunpaman, ang panganib ay hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang mga bagay kung saan siya nakipag-ugnayan. Ang impeksyon ay maaaring maipasa kapwa sa pamamagitan ng airborne droplets at airborne dust, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan at pakikipag-ugnayan sa bahay. Posible rin ang mekanikal na paghahatid ng bulutong sa pamamagitan ng langaw. Ang pagkamaramdamin sa impeksyon sa mga taong walang kaligtasan sa sakit dito ay halos isang daang porsyento. Ang mga bata ay mas madaling kapitan ng impeksyon sa bulutong. Ang isang tao na nakabawi mula sa impeksyong ito ay nakakakuha ng malakas na kaligtasan sa sakit sa loob ng mahabang panahon, ngunit hindi habang buhay. Ang pagbabakuna laban sa bulutong ay nagbibigay ng kaligtasan sa sakit sa loob ng 3-5 taon, pagkatapos ay kinakailangan ang muling pagbabakuna.

Ang virus ng bulutong ay laganap sa lahat ng mga kontinente, ngunit ngayon ang sakit na ito ay natalo sa pamamagitan ng malawakang pagbabakuna sa mga bansa ng komunidad ng mundo. Noong 1980, opisyal na idineklara ang bulutong na puksain. Ngayon, ang smallpox virus ay matatagpuan sa dalawang laboratoryo na pagmamay-ari ng Estados Unidos at Russia; ipinagpaliban ng WHO ang isyu ng huling pagkasira nito hanggang 2014.

Sintomas ng bulutong

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa karaniwang kurso ng sakit ay tumatagal ng mga 8-12 araw.

Ang unang panahon ay nailalarawan sa mga sintomas ng bulutong tulad ng: panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding pagkauhaw, matinding pagpunit ng sakit sa sacrum, lower back at limbs, sakit ng ulo, pagkahilo, pagsusuka. Sa ilang mga kaso, maaaring may banayad na pagsisimula ng sakit, na may nabura na mga pagpapakita ng impeksiyon.

Sa mga araw 2-4, ang mga unang sintomas ng bulutong ay idinaragdag sa mga sintomas sa itaas. pantal sa balat o isang hemorrhagic rash na naisalokal sa magkabilang panig ng dibdib hanggang sa kili-kili, sa panloob na mga hita at sa mga tupi sa ibaba ng pusod. Ang macular rash ay karaniwang tumatagal ng ilang oras, habang ang hemorrhagic rash ay tumatagal ng kaunti.

Sa ika-4 na araw klinikal na sintomas Ang bulutong ay nagsisimulang bumaba, ang temperatura ay bumababa, ngunit ang mga pockmark ay lumilitaw sa balat - isang tipikal na pagpapakita ng sakit na ito. Ang mga pockmark ay nagsisimula bilang mga spot, pagkatapos ay nagiging papules, na nagiging mga paltos, na kalaunan ay nagiging pustules (suppuration). Ang mga huling yugto na pinagdadaanan ng mga pockmark ay ang pagbuo ng mga crust, ang kanilang pagtanggi at ang pagbuo ng isang peklat. Bilang karagdagan sa balat, ang mga pantal ng bulutong, na pagkatapos ay nagiging erosions, ay lumilitaw din sa mauhog lamad ng ilong, larynx, oropharynx, bronchi, babaeng genital organ, tumbong, conjunctiva at iba pang mga organo.

Ang ika-8-9 na araw ng sakit ay nailalarawan sa yugto ng suppuration ng mga vesicle, na sinamahan ng isang pagkasira sa kagalingan ng mga pasyente at ang hitsura ng mga palatandaan ng nakakalason na encephalopathy (excitement, delirium, may kapansanan sa kamalayan).

bulutong sa mga bata sa puntong ito maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure. Tumatagal ng 1-2 linggo para matuyo at malaglag ang mga pockmark, pagkatapos ay mananatili ang maraming peklat sa anit at mukha. Kung ang sakit ay partikular na malala, ang mga nahawahan ay maaaring mamatay bago lumitaw ang pantal.

Ang pagbabakuna laban sa bulutong ay nagpapahintulot sa iyo na ilipat ang sakit nang madali at walang mga komplikasyon sa kaso ng impeksyon. Ang mga pasyenteng nabakunahan ay nakakaranas ng katamtamang karamdaman, banayad na mga senyales ng pagkalasing, isang banayad na pantal sa bulutong, at walang pustules na nabubuo, na nagreresulta sa walang mga peklat sa balat. Ang mga mas banayad na anyo ng bulutong ay posible rin, na nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang lagnat, ang kawalan ng malubhang karamdaman at pantal. Ang isang espesyal na tampok ng nabakunahan na mga pasyente ay din ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, na 15-17 araw. Karaniwang nangyayari ang pagbawi sa loob ng dalawang linggo.

Ang mga komplikasyon ng bulutong ay maaaring sepsis, iritis, keratitis, panophthalmitis, pneumonia, meningoencephalitis, encephalitis.

Paggamot ng bulutong

Ang mga sintomas ng bulutong ay ang batayan para sa mga partikular na pag-aaral, na magreresulta sa panghuling pagsusuri.

Ang bulutong sa mga bata at matatanda sa karamihan ng mga kaso ay may tipikal klinikal na larawan, samakatuwid ang paggamot sa mga pangkat ng edad na ito ay magkatulad.

Dahil sa epektibong paraan paggamot sa bulutong matagal na panahon ay wala, mahiwagang at "katutubong" mga paraan ng pag-alis ng impeksiyon ay malawakang ginagamit. Ngayon, upang gamutin ang bulutong, kung kinakailangan, ang mga antiviral na gamot at anti-smallpox immunoglobulin ay maaaring gamitin, na ibinibigay sa intramuscularly sa isang dosis na 3-6 ml. Upang maiwasan ang pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial, ipinapayong mag-aplay ng mga antiseptic na gamot sa mga apektadong lugar. Sa kaso ng bacterial complications, ang mga antibiotic tulad ng cephalosporins, macrolides, at semisynthetic penicillins ay angkop para sa paggamot sa bulutong. Sa sakit na ito, kailangan ang mga hakbang upang maisulong ang detoxification ng katawan.

Hubert V.O. sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, gumamit siya ng pagbabakuna sa bulutong upang gamutin ang sakit. Araw-araw, ang mga nahawaang tao ay binibigyan ng bakuna laban sa impeksyong ito, na makabuluhang nagpapagaan sa mga sintomas ng bulutong. Ngayon ay imposibleng sabihin nang may katiyakan kung bakit ang pamamaraang ito hindi laganap ang paggamot.

Pag-iwas sa bulutong

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas sa sakit maagang pagsusuri impeksyon, paghihiwalay ng mga pasyente, kuwarentenas, pagdidisimpekta, pag-iwas sa pag-import mula sa ibang mga bansa. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan at Kasaysayan ng Mundo, ang pagbabakuna sa bulutong ang pinakamahalaga at epektibong paraan pag-iiwas sa sakit.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang nilalaman ng artikulo

bulutong- isang partikular na mapanganib, lubos na nakakahawa acute infectious disease, na sanhi ng isang virus, na nailalarawan sa pamamagitan ng airborne (dust) transmission, two-wave fever, matinding pagkalasing, ang staged na hitsura ng isang makapal na vesiculopustular na pantal sa balat at mauhog na lamad, pagkatapos kung aling mga peklat ang nananatili.

Makasaysayang data sa bulutong

Ang bulutong ay kilala sa sangkatauhan mula pa noong unang panahon. Ang mga paglalarawan ng sakit na ito ay matatagpuan sa Egyptian papyri na itinayo noong 3000 BC. e. Sa China, ang bulutong ay kilala bilang Tien Hua (“mga bulaklak sa langit”). Una Detalyadong Paglalarawan Ang bulutong ay natuklasan ng Persian scientist na si Rhazes (ika-9 na siglo). Ang modernong pangalan ng sakit na "variola" ay ipinakilala ni Bishop Marius ng Avancho noong ika-7 siglo. Ang unang doktor na inilarawan ang bulutong bilang isang nakakahawang sakit ay si Avicenna (ika-11 siglo).
Noong ika-6 na siglo. ang bulutong ay ipinakilala sa Europa. Lalo na naapektuhan ng bulutong ang katutubong populasyon ng Amerika, kung saan dinala ito ng mga kolonyalistang Espanyol noong 1507. Kasabay nito, unang ginamit ang bulutong bilang bacteriological na sandata - isinabit ito ng mga kolonyalista sa mga puno, at binigyan din ang mga katutubo ng damit na ay espesyal na nahawahan ng smallpox pus at crusts. Noong ika-18 siglo Ang bulutong ay pumatay ng humigit-kumulang 1/10 ng populasyon globo. Sa ilang taon, ang bulutong ay pumatay ng 10-12 milyong tao taun-taon. Ang sanhi ng pagkabulag sa 60-70% ng mga kaso ay bulutong. Sa mga siglo XV-XVI. kumalat ang bulutong sa buong Ukraine.
Ang kasaysayan ng pakikibaka ng sangkatauhan sa bulutong ay kasingtanda ng sakit mismo. Ang unang epektibong paraan ng pagpigil sa bulutong ay variolation - pagbabakuna malusog na tao bulutong sa pag-asang magdulot magaan na anyo mga sakit. Sa layuning ito, sa Sinaunang Tsina At sa India, ang mga crust ng bulutong na giniling na naging pulbos ay hinihipan sa mga butas ng ilong, nagsanay sila ng pagpasok ng materyal na bulutong sa katawan sa pamamagitan ng mga hiwa sa balat, sa pamamagitan ng pag-drag ng isang nahawaang sinulid sa balat, sa pamamagitan ng damit ng pasyente, atbp. Gayunpaman, hindi natagpuan ang variolation malawak na aplikasyon at walang epekto sa pangkalahatang morbidity at mortality. Ang pagkakaiba-iba ay minsan ay humantong sa nakamamatay na paglaganap ng epidemya sa mga hindi immune na populasyon. Bilang karagdagan, ang bulutong materyal ay madalas na ipinadala sa iba Nakakahawang sakit(salot, syphilis).
Ang isang epochal na pagtuklas ay ang pagbabakuna, na iminungkahi noong 1796 ng English provincial doctor na si E. Jenner. Gumamit siya ng katutubong karanasan: pagkatapos magkaroon ng cowpox, ang isang tao ay hindi nagkakaroon ng bulutong. Pagkatapos ng dalawampung taon ng mga obserbasyon, Mayo 14, 1796 p. Nagpasya si Jenner sa isang matapang na eksperimento: mula sa isang milkmaid na dumaranas ng cowpox, inilagay niya sa publiko ang mga nilalaman ng pustule sa isang walong taong gulang na batang lalaki. Pagkaraan ng 1.5 buwan, binato ni Jenner ang parehong bata ng mga nilalaman ng pustule mula sa isang pasyente ng bulutong - ang batang lalaki ay hindi nagkasakit. Ang pamamaraan ni Jenner ay nakahanap ng malawak na pagtanggap at paggamit sa buong mundo. Noong 1919, pinagtibay ng ating bansa ang unang batas sa ipinag-uutos na pagbabakuna laban sa bulutong, na humantong sa kumpletong pagpuksa ng bulutong. Ang nangungunang papel sa pagpuksa ng bulutong ay ginampanan ng resolusyon na pinagtibay sa ikapitong pulong ng plenaryo ng WHO Assembly noong 1958, na naglaan para sa programang iminungkahi ng USSR para sa kumpletong pagpuksa ng bulutong. Inilunsad ang malakihang pinag-ugnay na gawain, na nagtapos sa tagumpay - huling kaso ang bulutong ay nairehistro noong Oktubre 25, 1977 sa Somalia, at noong 1980, sa XXXIII session ng WHO Assembly, opisyal na ipinahayag ang pagtanggal ng bulutong mula sa mundo.
Ang causative agent ng bulutong ay natuklasan ni E. Pashen noong 1906 bilang elementarya na mga katawan na natuklasan sa pamamagitan ng mikroskopya ng mga paghahanda ng mga nilalaman ng pustules.

Etiology ng bulutong

Ang causative agent ng smallpox - Orthopoxvirus variolae - ay kabilang sa genus Orthopoxvirus, pamilya Poxviridae. Ito ay lubos na lumalaban sa pagpapatayo. Kapag natuyo, ang crust ay maaaring mapanatili ang pathogenicity nito sa loob ng maraming taon. Ang mga strain ng museo ng smallpox virus ay iniimbak sa ilalim ng internasyonal na kontrol sa dalawang sentro ng pananaliksik na nakikipagtulungan sa WHO - sa Moscow at Atlanta (USA).

Epidemiology ng bulutong

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, na nakakahawa mula sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa bumagsak ang mga langib. Ang pinakamataas na infectivity ay sinusunod sa ika-7-10 araw ng sakit. Ang mga mekanismo ng paghahatid ay airborne droplets, airborne dust, contact sa bahay at transplacental. Kadalasan, ang impeksiyon ng bulutong ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pagkamaramdamin sa bulutong ay napakataas, ang index ng nakakahawa ay 95%. Pagkatapos ng sakit, nananatili ang patuloy na kaligtasan sa sakit, kahit na ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay inilarawan.

Pathogenesis at pathomorphology ng bulutong

Ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng itaas respiratory tract, kung saan ito nagpaparami at kalaunan ay pumapasok sa rehiyon Ang mga lymph node. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang pathogen ay pumapasok sa dugo (pangunahing viremia) at ipinakilala sa lahat lamang loob, kung saan dumarami ito sa loob ng 10 araw sa sistema ng mononuclear phagocytes. Kasunod nito, ang paulit-ulit na viremia ay nangyayari, na tumutukoy sa klinikal na kurso ng paunang panahon. Karamihan mga pagbabago sa katangian nangyayari sa balat at mauhog lamad. Ang papillary at papillary layer ng balat ay apektado, na humahantong sa pamamaga at cellular infiltration. Una, ang mga pockmark ay nabuo sa anyo ng mga siksik na papules. Kasunod nito, ang mga epithelial cells ng papillary layer ng balat ay natunaw, pinapanatili ang kanilang mga lamad (balloon degeneration). Ang mga mas malalaking bula ay unti-unting lumilitaw, na, nagsasama, ay bumubuo ng mga vesicle, na, dahil sa pagkakaroon ng mga nalalabi sa kanila epithelial cells maging multi-chambered. Ang mga vesicle ay nagiging pustules, na kadalasang nawawala ang kanilang multilocularity at umbilical involvement. Nabubuo din ang mga vesicle sa mauhog lamad ng bibig, upper respiratory tract, at maselang bahagi ng katawan. Sa dakong huli, ang mga vesicle ay nagiging mababaw na mga ulser, na nagpapagaling sa pamamagitan ng epithelialization. Ang kornea ng mata ay madalas na apektado, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Klinika ng bulutong

Ang incubation period para sa bulutong ay tumatagal sa average na 10-14 araw, in sa ibang Pagkakataon maaaring paikliin sa 5 at pahabain sa 22 araw. Noong nakaraan, ang bulutong ay naiulat sa banayad, katamtaman at malubhang anyo.
Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga klinikal na anyo bulutong
A. 1. Normal: resolution (discrete), drain, non-drain.
2. Hemorrhagic: smallpox purpura (red smallpox), hemorrhagic-pustular (black smallpox).
3. Flat: resolution (discrete), drain, pour-over.
4. Binago: varioloid, bulutong sa mga taong nabakunahan, bulutong walang pantal, bulutong walang lagnat (afebrile), bulutong pharyngitis.
B. Alyastrim (mga kasingkahulugan ng sakit: puting bulutong, Cuban smallpox, smallpox, milkpox).
B. Bulutong ng mga hayop (baka, tupa, unggoy) sa mga tao.
D. Bulutong mula sa pagbabakuna.
Sa panahon ng bulutong, apat na panahon ang nakikilala: inisyal, pantal, suppuration ng pantal, pagkatuyo at pagkalagas ng mga crust.
Ang unang panahon ay tumatagal ng 3-4 na araw. Ang simula ng sakit ay talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas na may panginginig sa 39-40 ° C. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, at kung minsan ay pagsusuka. Napaka katangian ng paunang regla ay ang mga pananakit sa sacrum at coccyx. Sa ika-1 hanggang ika-2 araw ng sakit, posible ang prodromal rash - resh koro-, scarlet-like, at sa malubhang kaso- hemorrhagic sa kalikasan. Ang karaniwang lokalisasyon ng pantal ay nasa panloob na mga hita at ibabang bahagi ng tiyan (tatsulok ni Simon), gayundin sa mga lugar ng mga kalamnan ng pectoral at mga blades ng balikat. Ang prodromal rash ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang dalawang araw at nawawala nang walang bakas. Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga bata, ang mga delusyon at guni-guni ay sinusunod.
Ang panahon ng pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa temperatura ng katawan, isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at ang hitsura sa katawan sa ika-3-4 na araw ng sakit ng isang siksik na roseolous-papular na pantal. Ang pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto: una, lumilitaw ang mga papules sa mukha at anit. Sa ikalawang araw, ang pantal ay kumakalat sa katawan, at sa pangatlo, ito ay malawak na sumasakop sa mga paa. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga papules ay nagiging multilocular vesicle na may umbilical involvement sa gitna at isang kalapit na zone ng hyperemia at infiltration. Ang mga vesicle ay katulad ng mga perlas at puro sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay, kabilang ang mga palad at talampakan. Ang mga depresyon at hukay (umbilical, subclavian, axillary) ay karaniwang walang pantal. Ang isang katangian ng pantal ay ang monomorphism nito sa ilang bahagi ng katawan. Sa ika-9-10 araw ng sakit, ang mga papules ay unti-unting nagiging vesicle sa lahat ng bahagi ng balat. Sinasaklaw din ng mga vesicle ang mauhog na lamad ng malambot na palad, pharynx, bronchi, esophagus, puki, conjunctiva; sa paglipas ng panahon, sila ay sumabog at nagiging mga erosyon at ulser.
Mula sa ika-9-10 araw ng sakit, nagsisimula ang panahon ng suppuration ng mga vesicle. Nabubuo ang mga pustules kulay dilaw,Madalas na nawawala ang multi-chamber. Kasabay nito, ang pamamaga at paglusot ng balat ay tumataas. Pangkalahatang estado ang pasyente ay lumala nang husto, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 ° C (ikalawang alon), tachycardia, mga muffled na tunog ng puso, presyon ng arterial bumababa, mula sa bibig mabaho, ang atay at pali ay pinalaki. Ang delirium, convulsion, at pagkawala ng malay ay madalas na sinusunod. Ang lymphocytosis ay nagbabago sa neutrophilic leukocytosis. . Ang ganitong malubhang kondisyon ng pasyente ay maaaring tumagal ng 5-7 araw.
Mula sa ika-12-14 na araw ng sakit, nagsisimula ang isang panahon ng pagkatuyo at pagbagsak ng mga crust. Ang mga pustules ay unti-unting humupa, may tumagas na nana, na natutuyo at nabubuo ang mga langib. Ang hindi mabata na pangangati ay madalas na nangyayari. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti, ang temperatura ng katawan ay unti-unting bumababa, at mula sa ika-22-24 na araw ng sakit ang mga scabs ay nagsisimulang bumagsak, ang mga peklat ay nananatili sa mga lugar ng malalim na pinsala.
Ang tagal ng bulutong na walang komplikasyon ay 5-6 na linggo.
Sa malubhang anyo marahil ang pagpapatapon ng tubig ng mga indibidwal na vesicle na may pagbuo ng malalaking paltos, na kalaunan ay suppurate - ang confluent form. Ang ganitong mga form ay nakamamatay sa 40-50% ng mga kaso.
Hemorrhagic-pustular form Sa una mahirap. Sa unang panahon, ang pantal ay nakararami sa petechial. Sa panahon ng suppuration dahil sa pag-unlad hemorrhagic syndrome ang mga pawis ng dugo sa pustules, nagiging madilim na asul o kahit itim (black pox). Ang ganitong mga kaso ay karaniwang nagtatapos sa kamatayan. Lalo na malignant at agos ng kidlat ay may smallpox purpura, kung saan nasa unang yugto na ang isang hemorrhagic rash na may napakalaking pagdurugo sa balat at pagdurugo (pulang bulutong), at ang mga pasyente ay namamatay na may mga palatandaan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.
Sa mga bihirang kaso, ang mga nabakunahan ay nagkakaroon ng abortive form ng smallpox (varioloid) na may mahinang papular rash, na mabilis na nagiging vesicular rash, at ang mga vesicle ay natuyo nang napakabilis, kadalasan nang hindi nagiging pustules.
Ang Alyastrim ay sanhi ng isang variant ng variola virus at nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang lagnat na walang makabuluhang pagkalasing. Ang mga elemento ng vesicular rash ay walang zone ng hyperemia sa paligid nito (white pox), hindi nagiging pustules, at ang mga peklat ay hindi nabubuo pagkatapos na bumagsak ang mga crust. Nakarehistro sa mga bansa sa Timog Amerika.
Mga komplikasyon. Sa mga malubhang kaso, posible ang abscess, phlegmon, osteoarthritis, mga peklat sa kornea, pati na rin ang encephalitis, meningitis, necrotizing myocarditis, pneumonia, atbp.

Pagbabala ng bulutong

Sa kaso ng malubhang hemorrhagic na anyo ng bulutong, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100%. Ang kabuuang dami ng namamatay ay 20-40%.

Diagnosis ng bulutong

Mga sintomas ng sanggunian mga klinikal na diagnostic Ang bulutong ay isang talamak na pagsisimula ng sakit, dalawang alon na lagnat, pananakit sa sacrum at coccyx, prodromal rash (resh) sa Simon's triangle, mga yugto ng pantal at monomorphism ng pantal sa ilang bahagi ng katawan, multilocular vesicle na may kanilang kasunod na suppuration. Pinakamahalaga ay may kasaysayan ng epidemiological.

Tukoy na diagnosis ng bulutong

Ang materyal para sa pananaliksik ay ang mga nilalaman ng mga vesicle at pustules. Gumagamit sila ng virusoscopy (electron microscopy), virological (impeksyon ng mga embryo ng manok), at mga serological na pamamaraan - RIGA, RTGA, gel precipitation reaction, fluorescent antibody method.

Differential diagnosis ng bulutong

Differential diagnosis isinasagawa sa monkeypox, bulutong-tubig, hemorrhagic diathesis, herpetic disease, toxicoalergic dermatitis, Stevens-Johnson syndrome.

Paggamot ng bulutong

Ang lahat ng mga pasyente at ang mga pinaghihinalaang may bulutong ay napapailalim sa agarang pag-ospital at paghihiwalay. Para sa paggamot, ginagamit ang tiyak na gamma globulin at metisazone, at isinasagawa ang detoxification therapy. Sa kaso ng pangalawang komplikasyon ng bacterial, pati na rin para sa pag-iwas, ang mga antibiotic na malawak na spectrum ay inireseta.

Pag-iwas sa bulutong

Ang lahat ng mga pasyente na may bulutong ay napapailalim sa mahigpit na paghihiwalay hanggang sa tuluyang mawala ang mga langib. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ay nakahiwalay sa loob ng 14 na araw at napapailalim sa pagbabakuna. Sa buong panahon ng paghihiwalay, isinasagawa ang pangangasiwa ng medikal.
Sa layunin ng pang-emergency na pag-iwas Ginagamit ang anti-sickness immunoglobulin. Dahil sa pagpuksa ng bulutong sa buong mundo, ang nakagawiang pagbabakuna sa bulutong ay inalis, maliban sa mga nagtatrabaho sa kultura ng virus.

Sa 30% ng mga kaso mayroong kamatayan. Ang mga sentro ng impeksyon ay nawasak. Ang pangunahing alalahanin ay ang panganib ng bioterrorism. Malubhang pangkalahatang mga nakakahawang sintomas at isang katangian ng pustular na pantal. Ang paggamot ay pathogenetic at isinasagawa nang pili. Kasama sa pag-iwas ang pagbabakuna, na piling isinasagawa dahil sa panganib ng mga komplikasyon.

Mula noong 1977, wala ni isang kaso ng bulutong ang naiulat sa mundo dahil sa pagbabakuna sa buong mundo. Noong 1980, inirerekomenda ng WHO na ihinto ang regular na pagbabakuna sa bulutong. Ang regular na pagbabakuna sa Estados Unidos ay tumigil noong 1972. Dahil ang mga tao ang tanging likas na host ng smallpox virus at ang virus ay hindi makakaligtas ng higit sa >2 araw sa kapaligiran, idineklara ng WHO na puksain ang bulutong. Ang alalahanin ay ang posibilidad ng bioterrorism sa pamamagitan ng paggamit ng smallpox virus mula sa mga nakaimbak na materyales sa laboratoryo o kahit na isang artipisyal na nilikhang virus, na nagpapataas ng mga pagkakataon ng pag-ulit ng mga epidemya.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, lagnat, isang uri ng exanthema at enanthema. Ang sakit ay may posibilidad na kumalat sa pandemya.

Epidemiology ng bulutong

Delikado ang mga bangkay, damit at iba pang gamit ng pasyente. Maaaring may paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng pangalawa at pangatlong partido.

Pagkatapos ng sakit, ang kaligtasan sa sakit ay malakas, ngunit hindi habang buhay. Ang mga nabakunahan ay may immunity hanggang 5 taon, minsan hanggang 10.

Mga sanhi ng bulutong

Ang virus ay matatagpuan sa mga vesicle, pustules at sa mauhog lamad ng respiratory tract. Nananatili sa mga crust sa loob ng mahabang panahon. Frozen at freeze-dried, ito ay tumatagal ng maraming taon.

Pathogenesis ng bulutong

Ang virus ay pumapasok sa mga lymph node sa pamamagitan ng mauhog at napinsalang balat. Doon ito idineposito sa mga selula ng balat at mauhog na lamad ng respiratory tract, dumami, lumalabas ang pamamaga at pamamaga, na humahantong sa exanthema at enanthema. Hematogenous na pagpapakalat ng virus, pagkalasing at pinsala sa atay, bato, at pali.

Meron isang kahit na 2 uri ng smallpox virus:

• Ang Variola major (classical smallpox) ay isang mas mabangis na species.
• Ang Variola minor (alastrim) ay isang hindi gaanong virulent na species.

Ang kontaminadong damit o kama ay maaari ding magpadala ng impeksiyon. Ang impeksiyon ay pinakanakakahawa sa unang 7 hanggang 10 araw pagkatapos lumitaw ang pantal. Kapag may nabuong crust sa mga sugat sa balat, mababawasan ang panganib ng impeksyon.

Ang rate ng insidente ay mataas, hanggang sa 85% sa mga taong hindi nabakunahan, ang impeksiyon ay maaaring magdulot ng 4-10 pangalawang kaso mula sa bawat pangunahing. Gayunpaman, ang impeksiyon ay may posibilidad na kumakalat nang mabagal at higit sa lahat sa pamamagitan ng malalapit na kontak.

Ang virus ay pumapasok sa oropharyngeal o respiratory mucosa at dumarami sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng kasunod na viremia. Sa paglipas ng panahon, ito ay naisalokal sa maliit mga daluyan ng dugo dermis at oropharyngeal mucosa. Ang ibang mga organo ay bihirang maapektuhan sa klinika, maliban sa central nervous system (posible ang encephalitis). Maaaring magkaroon ng pangalawang bacterial infection.

Sintomas at palatandaan ng bulutong

Maaaring iba-iba ang klinika.

Ang klasikong anyo ay diffuse, medium-heavy. Ang simula ay talamak, panginginig, lagnat. Sakit sa ibabang likod, sacrum. Sakit ng ulo, pagsusuka, pagkauhaw. Sa ika-2-3 araw, lumilitaw ang isang maliit na papular na pantal sa mukha at mga paa. Ang mga tipikal na pockmark ay lumilitaw sa ulo at likod ng mga tainga. Lumilitaw ang Enanthema sa mauhog lamad sa ika-4-5 araw. Mula sa ika-6-8 na araw, ang mga vesicle ay suppurate, ang temperatura ay tumataas, ang kamalayan ay may kapansanan, delirium, pagkabalisa, at masakit na pangangati. Pagkatapos ng 1.5-2 na linggo, bumabaligtad ang pantal, bumababa ang temperatura, at nangyayari ang pagkalasing. Sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit, lumilitaw ang smallpox purpura, o hemorrhagic rash, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa balat, mucous membrane, sa ilalim ng conjunctiva. Ang pagkalasing ay binibigkas, temperatura hanggang sa 42 °C.

Ang pustular-hemorrhagic smallpox ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, pagkalasing, at pagdurugo. Sa ika-8-10 araw, lumilitaw ang mga pustules at nagiging itim.

Sa confluent smallpox, ang mga pockmark ay bumubuo ng mga paltos na may nana, lumilitaw ang mga crust, paninigas sa panahon ng paggalaw, at temperatura na 40 ° C.

Varioloid- Ang bulutong sa mga nabakunahan ay banayad, walang pustules.

Sa klasikong anyo, ang balat ay tuyo, ang mukha at conjunctiva ay pula. Pantal sa mukha, ulo, mauhog lamad ng pisngi, pharynx, noo, mga templo, mukha, braso, katawan, binti, maging sa talampakan at palad. Pantal sa matambok na bahagi ng katawan. Mga kilikili at ang peri-umbilical area ay hindi kailanman napapailalim sa mga pantal. Una, ang vesicle ay kulay rosas na may pulang gilid, na may serous o hemorrhagic fluid, na may umbilical depression sa gitna, multi-chambered, pagkatapos ay isang pustule, crust, peklat. Lumilitaw ang mga pustules sa mukha sa mga yugto. Naka-on ang Enanthema malambot na panlasa, nasopharynx, mas madalas sa ilong, sa conjunctiva - mga sanhi matinding sakit. Maaaring may laryngitis, pharyngitis. Ang mga mucous membrane ay hyperemic at edematous. Ang mga lymph node ng leeg ay pinalaki at bahagyang masakit. Kapag may pantal sa mauhog lamad vocal cords, lumilitaw ang pamamalat sa bronchi, at maaaring magkaroon ng brongkitis at pulmonya. Tachycardia, nabawasan ang presyon ng dugo. Ang dila ay tuyo, pinalaki - ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay mahirap. Pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng malay, delirium, pagkabalisa, kombulsyon.

Ang Variola major ay may 10-12 araw na incubation period (range na 7-17 araw), na sinusundan ng 2-3 araw na prodrome na may lagnat, pananakit ng ulo, sakit sa likod at matinding karamdaman. Minsan lumilitaw matinding sakit sa tiyan at pagsusuka. Pagkatapos ng prodromal period, isang maculopapular rash ang bubuo sa oropharyngeal mucosa, mukha at braso, pagkatapos ay mabilis na kumakalat sa buong katawan at binti. Ang mga sugat sa lugar ng oropharyngeal ay mabilis na nagiging mga ulser. Pagkatapos ng 1 o 2 araw, ang mga sugat sa balat ay nagiging vesicular, na sinusundan ng pustules. Ang mga pustule sa mukha at paa ay mas siksik kaysa sa katawan, at maaari ring lumitaw sa mga palad. Ang mga pustules ay bilog at masikip at mukhang malalim. Ang mga sugat sa balat na may bulutong, hindi tulad ng may bulutong-tubig, ay nasa parehong yugto ng pag-unlad sa lugar na ito mga katawan. Pagkatapos ng 8 o 9 na araw, ang mga pustules ay nagiging magaspang. Ang matinding natitirang mga peklat ay tipikal. Ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 30%, dahil sa isang matinding nagpapasiklab na reaksyon at pagkabigo ng maraming mga organo.

Sa humigit-kumulang 5-10% ng mga tao, ang bulutong ay nabubuo sa alinman sa hemorrhagic variety o malignant na variant. Ang hemorrhagic form ay mas bihira at may mas maikli at mas matinding prodromal period, na sinamahan ng generalized erythema at hemorrhages ng balat at mucous membrane. Sa loob ng 5 o 6 na araw ang form na ito ay nagtatapos sa kamatayan. Ang malignant na anyo ay may katulad, malubhang simula, na sinamahan ng pag-unlad ng magkakaugnay, makinis na mga sugat sa balat na walang pustules. Sa mga bihirang nakaligtas, ang epidermis ay madalas na nababalat.

May Variola minor katulad na sintomas, ngunit hindi gaanong malala, na may hindi gaanong malawak na pantal. Rate ng namamatay<1%.

Mga komplikasyon ng bulutong

Ang mga komplikasyon ay madalas at iba-iba. Mas madalas na sanhi ng pangalawang microflora:

• mga abscesses;
• lymphadenitis;
• erysipelas;
• phlegmon;
• sepsis;
• pamamaga ng larynx na may stenosis;
• kabiguan ng cardiovascular;
• orchitis;
• jades;
• pyelitis;
• sakit sa buto;
• purulent otitis;
• keratitis;
• encephalitis, meningitis, acute psychosis, neuritis.

Diagnosis ng bulutong

• Electron microscopy.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng dokumentadong presensya ng variola DNA sa pamamagitan ng PCR ng mga sample ng vesicle o pustule. Ang virus ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng electron microscopy o virus culture gamit ang materyal na kinuha mula sa mga sugat sa balat (perpektong sinusundan ng PCR confirmation). Ang pinaghihinalaang bulutong ay dapat iulat kaagad sa mga lokal na awtoridad sa kalusugan o sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ang mga kagawaran na ito ay nag-aayos para sa pagsusuri na maberipika sa isang laboratoryo na may mataas na antas ng pagharang sa pagpapakalat.

Diagnosis batay sa:

• data ng pasaporte (nagtatrabaho sa kultura);
• kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng epidemya: pakikipag-ugnay sa kultura, talamak na simula (paglalakbay sa Africa, kung saan ang bulutong);
• mga reklamo: panginginig, pantal, pangangati, pamamaga ng balat, tachycardia, igsi ng paghinga;
• klinikal na pagsusuri: exanthema, enanthema, katangian ng hitsura ng mga vesicle, lokalisasyon ng mga pantal;
• electron microscopy ng mga nilalaman ng mga vesicle, pustules;
• serological na pananaliksik;
• immunofluorescence ng mga nilalaman ng pustules, vesicle, papules;
• paraan ng pag-ulan ng gel;
• virological research - lumalaki ang virus sa embryo ng manok at sa tissue culture.

Isinasagawa ang differential diagnosis na may bulutong-tubig, herpes zoster, tigdas, bulutong-tubig, bulutong-unggoy, bulutong rickettsiosis, tipus, pseudocowpox.

Paggamot ng bulutong

• Pathogenetic na paggamot. Ako ay Isolation.
• Posibleng cidofovir o ST-246.

Pangkalahatang pathogenetic ang paggamot, sa paggamit ng mga antibiotic na may kaugnayan sa pangalawang bacterial infection. Ang antiviral na gamot na cidofovir at ST-246 (isang iniimbestigahang gamot) ay may aktibidad laban sa variola in vitro at in vivo, ngunit kasalukuyang walang lisensyadong gamot para sa paggamot ng bulutong.

Ang paghihiwalay ng mga taong may bulutong ay kinakailangan. Sa limitadong paglaganap, ang mga pasyente ay maaaring ihiwalay sa ospital at ang silid ay dapat na nilagyan ng high-efficiency particle filters (HEPA). Sa mga kaso ng malawakang karamdaman, maaaring kailanganin ang paghihiwalay sa bahay. Ang lahat ng mga contact ay dapat na subaybayan, karaniwang may pang-araw-araw na mga pagsusuri sa temperatura; kung ang temperatura ay >38 °C o iba pang sintomas ng sakit ay naitala, dapat sundin ang pag-iisa sa bahay.

Pag-iwas sa bulutong

Ang bakuna sa bulutong ay isang live na vaccinia virus na nauugnay sa bulutong at nagbibigay ng cross-immunity. Ang pagbabakuna ay ginagawa gamit ang bifurcation needle, na inilubog sa inihandang bakuna. Ang karayom ​​ay mabilis na ipinapasok ng 15 beses sa isang lugar na humigit-kumulang 5 mm ang lapad at may sapat na puwersa upang magdulot ng pagdurugo. Ang lugar ng pagbabakuna ay sakop upang maiwasan ang pagkalat ng virus ng bakuna sa ibang bahagi ng katawan o sa ibang tao. Ang lagnat, karamdaman at myalgia ay karaniwan sa isang linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Ang tagumpay ng paghugpong ay ipinahiwatig ng pagbuo ng isang pustule humigit-kumulang sa ika-7 araw. Ang muling pagbabakuna ay maaaring makagawa lamang ng isang papule na napapalibutan ng erythema, na umaabot sa maximum sa pagitan ng 3 at 7 araw. Ang mga taong walang ganoong palatandaan ng matagumpay na pagbabakuna ay dapat mabakunahan ng isa pang dosis ng bakuna.

Habang walang outbreak ng impeksyon sa populasyon, ang pagbabakuna para sa mga layuning pang-iwas ay inirerekomenda lamang para sa mga taong may napakadelekado pagkakalantad sa virus (halimbawa, mga tauhan ng laboratoryo).

Mga komplikasyon ng pagbabakuna. Kasama sa mga panganib na kadahilanan para sa mga komplikasyon ang malawak na sakit sa balat (lalo na ang eksema), immunosuppressive na sakit o therapy, pamamaga ng mata, at pagbubuntis. Ang malawakang pagbabakuna ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng mga komplikasyon. Matinding komplikasyon Nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa 10,000 mga pasyente pagkatapos ng unang (pangunahing) pagbabakuna at kinabibilangan ng:

• Encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna.
• Progresibong sakit sa bakuna.
• Bakuna na eksema.
• Pangkalahatang sakit sa bakuna.
• Myocarditis at/o pericarditis.
• Hindi nakakahawang pantal.

Ang post-vaccination encephalitis ay nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa 300,000 pangunahing tumatanggap ng bakuna, kadalasan 8-15 araw pagkatapos ng booster vaccination.

Ang progresibong sakit na bakuna ay nagreresulta sa hindi nakakapagpagaling na mga sugat sa balat (vesicular) na kumakalat sa mga katabing bahagi ng balat at kalaunan sa iba pang bahagi ng balat, buto at panloob na organo. Ang progresibong sakit sa bakuna ay maaaring mangyari pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna o booster na pagbabakuna, ngunit halos palaging sa mga pasyente na may kasabay na depekto sa cell-mediated immunity; maaaring nakamamatay.

Ang eczema vaccinatum ay nagreresulta sa pagbabakuna ng mga sugat sa balat na lumilitaw sa mga lugar ng aktibo o kahit ginagamot na eksema.

Ang pangkalahatang sakit sa bakuna ay resulta ng hemopathogenic na pagkalat ng virus, na humahantong sa mga sugat sa bakuna sa maraming lugar; kadalasan magaan na anyo. Kung mayroong hindi sinasadyang impeksyon sa mata ng isang virus, bihirang mangyari ang vaccinal keratitis.

Ang ilang malubhang komplikasyon sa bakuna ay ginagamot ng bakuna immunoglobulin (VIG); Isang kaso ng eczema vaccinatum ang naiulat na matagumpay na nagamot sa VIG, cidofovir at ST-246. Noong nakaraan, ang mga high-risk na pasyente na kailangang mabakunahan dahil sa pagkakalantad sa virus ay binibigyan ng VIG nang sabay-sabay upang subukang maiwasan ang mga komplikasyon. Hindi alam ang bisa ng kasanayang ito, at hindi inirerekomenda ng CDC ang mga aktibidad na ito. Available lang ang VIG sa Center.

Pag-iwas sa emergency. Maaaring maiwasan o makabuluhang bawasan ng pagbabakuna ang kalubhaan ng sakit at inirerekomenda para sa mga miyembro ng pamilya at malapit na kontak ng isang taong may bulutong. Ang maagang interbensyon ay pinakamabisa at pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa loob ng 4 na araw pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente.