Ce procent din palmă este suprafața corpului? Cum afectează zona unei arsuri dezvoltarea bolii arsurilor?

12.04.2019

O arsură este lezarea țesuturilor cauzată de expunerea termică sau chimică și care provoacă arsuri, dureri chinuitoare. Diagnosticarea zonei arse este unul dintre cei mai importanți parametri pentru determinarea zonei arse.

Ce indică aria unei arsuri - determinarea ariei unei arsuri

Zona de deteriorare este unul dintre indicatorii severității și adâncimii vătămării. După cum știți, există patru etape ale arsurilor: înroșirea pielii, vezicule, moartea țesuturilor și carbonizare. Leziunile profunde extinse sunt foarte periculoase și, de evitat consecințe grave, fac obiectul tratamentului numai în regim de internare. Arsurile cu o suprafață de până la 7%, în principiu, pot fi tratate acasă, dar sub supravegherea medicului curant.

Metode de determinare a zonei de ardere

Determinarea zonei arsurii se poate face folosind diferite metode. Mai jos vă prezentăm principalele și cele mai puțin intensive și convenabile forță de muncă.

„Regula de nouă” atunci când se calculează suprafața de ardere

Această metodă de determinare a zonei arsurii, propusă în 1951 de A. Wallace, ajută la determinarea rapidă, deși destul de aproximativă, a zonei arsurii fără mijloace improvizate. Constă în împărțirea condiționată a corpului în zone. Fiecare astfel de zonă este egală cu sau un multiplu de nouă în termeni procentuali. Astfel, zona capului și gâtului reprezintă 9% din suprafața totală a pielii, suprafața fiecărui membru superior - 9%, cea inferioară - 18%, partea din față a corpului - 18%, spatele - 18%. Restul de unu la sută este alocat zonei genitale. La copii, aceste proporții sunt oarecum diferite și se modifică odată cu vârsta. Metoda Wallace a devenit larg răspândită datorită accesibilității în orice condiții și simplității.

„Regula palmei” atunci când se determină zona arsurii

O metodă și mai simplă a fost propusă în 1953 de I.I. Glumov. Zona de arsură corespunde zonei palmei pacientului sau șablonului său de hârtie. Această valoare este de aproximativ 1% din întreaga suprafață a pielii corpului uman. În zilele noastre, „regula celor nouă” și „regula palmei” sunt de obicei folosite în paralel.

Metoda lui Postnikov ca modalitate de a determina zona de ardere

Cea mai învechită și mai laborioasă metodă. Pe suprafața arsurii se aplică tifon steril sau celofan, iar pe ele este trasat un contur al daunei. Apoi, forma tăiată este aplicată pe hârtie milimetrată și se calculează suprafața totală a arsurii în raport cu întreaga zonă a pielii. Astăzi, metoda, datorită complexității și duratei sale, practic nu este folosită.

Schema lui Vilyavin este una dintre metodele de determinare a zonei de ardere

Pe o diagramă specială, împărțită în pătrate, înfățișând o siluetă umană, suprafețele afectate sunt pictate. Mai mult, fiecare grad folosește propria sa culoare. Această metodă vă permite să monitorizați zona și gradul arsurii pe parcursul tratamentului.

Severitatea arsurii depinde nu numai de adâncime, ci și de zona afectată. Cea mai simplă și convenabilă metodă pentru a determina zona unei arsuri este măsurarea acesteia cu palma mâinii sau folosind regula celor nouă. Zona palmei persoanei afectate reprezintă aproximativ 1% din suprafața corpului. Luând în considerare acest lucru, este posibil să se calculeze aria arsurii cu un grad rezonabil de probabilitate.

Principiul determinării zonei de ardere folosind regula celor nouă se bazează pe faptul că întreaga suprafață a corpului este împărțită în zone a căror suprafață este de 9% din suprafața corpului. Deci, suprafața capului este de 9%, suprafața frontală a corpului este 9X2 = 18%, suprafața din spate a corpului este de asemenea 18%, suprafața coapsei este de 9%, piciorul cu piciorul este de 9 % iar perineul este de 1% (Fig. 13).

De obicei, atunci când se măsoară suprafața unei arsuri, se folosesc atât regula celor nouă, cât și regula palmei.

Contururile arsurii sunt desenate pe diagramă cu creioane multicolore, după care se pictează primul grad de arsură. galben, II - roșu, ША - dungi albastre, ШБ - albastru solid, IV - negru. Cunoscând aria pătratelor care se încadrează în contururile care delimitează limitele leziunii, este posibil să se calculeze aria fiecărui grad de arsură atât în total în centimetri pătrați, cât și ca procent față de întreaga suprafață a corpul.

V.A. Dolinin a propus utilizarea unei ștampile de cauciuc pentru a măsura suprafața arsului, care înfățișează siluete umane (suprafețe din față și din spate), împărțite în segmente. Suprafața anterioară conține 51, iar suprafața posterioară 49 de secțiuni egale, fiecare dintre acestea constituind aproximativ 1% din suprafața corpului. Gradul de ardere este indicat de umbrirea corespunzătoare

T. Ya. Ariev sugerează utilizarea cernelii atunci când completează schițele, remarcând pe bună dreptate că într-un mediu de sosiri în masă a persoanelor afectate, folosirea creioanelor colorate este dificilă și incomodă din punct de vedere tehnic.

În timpul tratamentului arsurilor, schițele sunt corectate; acestea includ date noi care constată dispariția arsurilor vindecate de gradul I și II, identificarea de noi zone de arsuri de gradul III și IV, apariția rănilor acoperite cu grefe, locuri donatoare etc.

Dezavantajul scenetelor este că suprafețele laterale, care alcătuiesc o parte semnificativă a corpului, nu sunt marcate pe ele. Acest lucru poate fi compensat prin scenete de profil suplimentare sau scenete ale zonelor individuale ale corpului.

tabelul 1

Calculul suprafeței de arsuri la copii

Zona corpului Zona de ardere în funcție de vârstă, %

până la 1 an de la 1 an până la 6 la 12 ani 5 ani

Cap 21 19 15

Membru superior 9 9 9

Trunchi în față sau în spate 16 15 16

Membrul inferior 14 15 17

Este dificil de prezis severitatea arsurii și rezultatul acesteia, mai ales în primele zile, din cauza lipsei semnelor obiective de încredere ale profunzimii leziunii. Majoritatea acestor calcule se bazează pe determinarea suprafeței totale a leziunii și pe o determinare relativ precisă a zonei arsurii profunde. Cea mai simplă metodă de prognostic pentru a determina severitatea unei arsuri este regula sutelor. Dacă suma numerelor care indică vârsta persoanei afectate și suprafața totală a arsului se apropie de 100 sau depășește 100, atunci prognoza leziunii termice devine discutabilă sau nefavorabilă. Regula sutelor poate fi folosită numai la adulți; nu este aplicabilă pentru prezicerea arsurilor la copii.

Indicele de prognostic conform regulii sutei (vârsta + + suprafața totală de arsuri) are următoarele valori: până la 60 - prognostic favorabil, 61-80 - prognostic relativ favorabil, 81-100 - îndoielnic, 101 sau mai mult - prognostic nefavorabil.

Indicele Frank (1966) poate fi folosit ca un test de prognostic universal care determină severitatea și rezultatul posibil al unei arsuri atât la adulți, cât și la copii, dar pentru a-l calcula trebuie să cunoașteți zona arsurii profunde. Indicele Frank se bazează pe presupunerea că o arsură profundă face starea pacientului de trei ori mai proastă decât o arsură superficială, deci 1% dintr-o arsură superficială este luată ca unitate de bază, iar o arsură profundă corespunde la trei unități. De exemplu, aria totală a arsurilor este de 35% din suprafața corpului, în timp ce 20% este ocupată de arsuri profunde, ceea ce înseamnă că indicele Frank va fi egal cu aria arsurii superficiale (35 - 20 = 15) plus tripla valoarea zonei de ardere adâncă (20 X 3 = 60). Suma indicatorilor de zonă pentru arsuri superficiale și profunde (15 + 60 = 75) este indicele Frank. Dacă indicele Frank este mai mic de 30, atunci prognosticul arsurii este favorabil, 30-60 este relativ favorabil, 61-90 este îndoielnic și mai mult de 91 este nefavorabil.

Integritate piele joacă un rol important în menținerea homeostaziei. Pielea participă la termoreglare, respirație, metabolism, secreție de produse metabolice, este și organ senzorial, resorbție, depunere de sânge, protecție și îndeplinește o funcție tegumentară. Arsurile pielii, precum și membrana mucoasă a tractului respirator, în funcție de adâncimea și amploarea leziunii, provoacă o serie de modificări patologiceîn organism, manifestată prin tabloul clinic al bolii arsurilor.

Arsurile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de etiologia leziunii. Arsurile termice au cea mai mare pondere în structura tuturor arsurilor. Au propriile lor caracteristici.

Arsuri termice

Intensitatea încălzirii țesuturilor depinde de mai mulți factori: caracteristicile fizice ale agentului termic (solid, lichid, gazos); metoda de transfer de căldură (conducție, convecție, radiație, evaporare); cu privire la durata încălzirii; proprietățile de protecție împotriva căldurii ale stratului protector al pielii (strat gros de epidermă, îmbrăcăminte etc.).

Arsuri electrice

Astăzi, creșterea constantă a numărului de surse de energie electrică asociată cu dezvoltarea progresului științific și tehnologic crește cu siguranță nivelul de confort al vieții, dar provoacă în același timp o incidență mare a leziunilor electrice și a arsurilor electrice. Victimele arsurilor electrice reprezintă până la 8% dintre pacienții internați în unitățile specializate pentru arși.

Arsuri chimice

Arsurile chimice sunt mai puțin frecvente decât arsurile termice și electrice. Ele sunt o consecință a acțiunilor agenților nocivi - substanțe chimice(în principal acizi și alcalii). Daunele chimice sunt de obicei mult mai profunde decât pare la inspecția inițială. Există cinci factori care determină severitatea daunelor cauzate de un anumit agent chimic: Puterea agentului este acea calitate inerentă a agentului care intră în reactie chimica cu tesut cu intensitate mai mare sau mai mica; cantitatea de agent depinde de volumul agentului, precum și de concentrație, adică de numărul de molecule ale agentului care ajung în țesut; metoda și durata contactului - cu cât contactul agentului cu țesutul este mai lung și mai puternic, cu atât distrugerea va fi mai puternică și mai profundă; gradul de penetrare – variază foarte mult în funcție de gradul în care agentul este neutralizat sau legat de țesuturi; mecanism de acțiune - servește ca o clasificare utilă a diferiților agenți chimici dăunători.

Determinarea corectă a zonei arsurii este unul dintre criteriile obligatorii pentru evaluarea stării victimei. În funcție de mărimea leziunii, se stabilește un regim de tratament adecvat. În medicina arsurilor (combustiologie), există 4 etape de leziune - roșeață, vezicule, necroză și carbonizare a țesuturilor. Rănile extinse sunt periculoase din cauza complicațiilor care pun viața în pericol - șoc, sepsis, intoxicație.

De ce este necesar să se calculeze suprafața unei arsuri?

Atunci când pune un diagnostic, combustiologul evaluează severitatea arsurii în funcție de zona și adâncimea acesteia. Cu simptome de boală de arsuri, 2/3 dintre pacienți experimentează o stare de șoc, care necesită tratament în timp util. Pentru a prezice terapie ulterioară și posibile complicații Sunt utilizate diferite metode de prognostic.

Indicele de severitate a leziunilor (ISI) este una dintre cele mai cunoscute moduri de a evalua starea victimei. La calcularea acestuia, fiecare procent din suprafața arsă dă de la 1 la 4 puncte în ceea ce privește adâncimea daunei. De exemplu, afectarea tractului respirator cu păstrarea funcției respiratorii - 15 puncte, cu insuficiență respiratorie - 30 de puncte etc.

Prognosticul de supraviețuire ținând cont de valoarea ITP:

sub 30 de puncte – favorabil;
până la 60 de puncte – favorabil condiționat;
până la 90 de puncte – îndoielnic;
de la 91 de puncte – nefavorabil.

În funcție de valoarea numerică a ITP, victimele sunt clasificate într-un anumit grup. Fiecare grup are propriile sale metode de tratament.

La calcularea mărimii arsurii, pacienții sunt repartizați la una dintre următoarele categorii:

rănit grav - cel puțin 20% din corp este deteriorat, se găsesc arsuri profunde pe 10% din piele, sistemul respirator este afectat;
victime moderat severe - până la 20% din corp este ars împreună cu leziuni superficiale, dintre care doar 9-10% dintre răni sunt adânci;
răni ușor - până la 15% din corp este ars, nu mai mult de 5% sunt arsuri profunde;
victime agonizante - 60% din corp este afectat, dintre care 50% sunt arsuri de gradul 3 sau 4.

Calculul mărimii rănilor este unul dintre criteriile pentru evaluarea adecvată a stării victimelor. Dacă daunele sunt locale și superficiale, acestea sunt limitate terapie locală. Pacienții cu leziuni extinse trebuie internați în spital.

În cazul leziunilor în masă, se acordă prima îngrijire prespitalicească victimelor cu prejudicii mari, cu un prognostic favorabil pentru supraviețuire.

Tratamentul într-un spital este indicat pacienților cu boală de arsuri. Apare dacă:

leziunile sunt superficiale, dar ocupă mai mult de 30% din suprafața pielii;
arsurile sunt profunde și ocupă 10% la adulți sau 5% la copii.

Arsura nu se limitează doar la simptome locale, răni pe piele sau mucoase. Aceasta este o reacție sistemică a corpului la rănile superficiale și profunde. O evaluare adecvată a stării unei persoane este posibilă cu calculul corect al mărimii leziunilor.

Metode de determinare a zonei de ardere

În combustiologie, sunt utilizate diferite metode pentru a determina zona arsurilor. În mod convențional, ele sunt împărțite în trei categorii - calculate, schematice și instrumentale. Metodele de calcul sunt utilizate pentru a face o evaluare inițială a întinderii rănilor la fața locului. Pentru a determina tactici de tratament ulterioare, amploarea daunelor este determinată mai precis într-un centru de ardere.

Regulă a sutei

Acesta este un indicator al severității leziunii pielii, care se obține prin însumarea dimensiunii absolute a rănilor și a vârstei victimei. Este aproape imposibil de determinat imediat gravitatea prejudiciului la locul incidentului. Prin urmare, pentru a evalua starea victimelor, ei folosesc regula sutelor.

Interpretarea rezultatelor:

Grupa 1 (grav ars). Mai mult de 60% din corp este afectat, dintre care 40% sunt arsuri de gradul 3 sau 4 cu afectare a organelor ORL. Indicatorul de prognostic conform regulii sutelor este egal sau mai mare de 100. Prognosticul de supravietuire pentru aceasta categorie de pacienti este nefavorabil.
Grupa 2 (arsuri mediu-grele). Sunt afectate organele ORL și 20-50% din corp, dintre care 10-40% se datorează leziunilor profunde. Indicele de supraviețuire este în intervalul 80-100 - prognosticul este îndoielnic.
Grupa 3 (plămâni arși). Până la 20% din corp este afectat, doar 10% din arsuri sunt profunde. Organele respiratorii nu sunt afectate, funcția respiratorie nu este afectată. Indicele sutei de reguli este egal sau mai mic de 80 – prognoza este favorabilă.

Dacă zona rănilor de gradul 3 și 4 depășește 35%, se efectuează terapia simptomatică. Este aproape imposibil să vindeci pacienții cu astfel de leziuni.

Metoda lui Glumov, sau regula palmei

Această metodă a fost propusă pentru prima dată de I. Glumov în 1953. Conform acestei reguli, dimensiunea palmei victimei corespunde aproximativ cu 1% din suprafața pielii. Prin urmare, palma este luată ca unitate de măsură atunci când se determină amploarea leziunii.

Folosind metoda lui Glumov, este convenabil să se calculeze suprafața arsurilor la adulți.

Metoda lui Wallace, sau regula celor nouă

Metoda a fost propusă de L. Wallace în 1951. Aceasta este o modalitate simplă de a calcula gradul de vătămare. Esența sa este separarea suprafeței diverse părți corpuri în zone cu o suprafață de 9% sau 18%:

picioare și picioare – 9%;
interioare și exterioare a coapselor – 9%;
zona abdominală – 9%;
o mână – 9%;
cutia toracică – 9%;
zona capului și gâtului – 9%;
organele genitale și zona inghinală – 1%;
suprafața posterioară a corpului – 18%.

Zona de ardere conform regulii celor nouă este măsurată în procente și este potrivită pentru evaluarea stării adulților. La pacienții cu vârsta sub 16 ani, aceste proporții vor fi foarte diferite. De exemplu, zona gâtului și a capului ocupă aproximativ 21% din suprafața pielii.

metoda lui Vilyavin

Metoda Vilyavin este o reprezentare schematică a corpului victimei pe hârtie cu coordonate la scară. Arsurile de diferite adâncimi sunt indicate prin diferite culori:

gradul I – galben;
al doilea este roșu;
a treia – albastru;
al patrulea este negru.

Pătratele de pe harta Vilyavin sunt împărțite astfel încât să corespundă zonei corpului victimei.

Metoda Postnikov

Calcularea zonei pielii rănite folosind metoda Postnikov necesită mult timp. Dar cu ajutorul acestuia este posibil să se determine cu exactitate amploarea arsurilor. Postnikov a sugerat aplicarea de tifon steril pe rănile victimelor. Pe ea sunt marcate contururile leziunilor, după care formele sunt decupate din tifon și așezate pe hârtie milimetrică. Pe baza pătratelor, aria de ardere este calculată ca procent.

Tabel pentru calcularea suprafeței de ardere folosind metoda Postnikov:

Această metodă de determinare a amplorii arsurilor a fost propusă în 1957.

Schema lui Postnikov nu este utilizată în evaluarea inițială a stării celor arși la locul incidentului.

Metoda Dolinin

În 1983 V.A. Dolinin a propus un calcul rapid al zonei pielii rănite folosind o ștampilă specială. Este un semifabricat de cauciuc format din două părți:

silueta din față a corpului – conține 51 de secțiuni;
silueta spate - constă din 49 de secțiuni.

Fiecare dintre zonele desemnate corespunde la 1% din suprafața pielii. Prin schițarea arsurilor cu linii continue se determină aria acestora.

Metoda Dolinin este adesea folosită la planificarea intervențiilor chirurgicale plastice. Ștampilele de cauciuc sunt folosite pentru a picta suprafețele operate și zonele donatoare pentru altoirea pielii. În perioada de reabilitare, combustiologul notează rezultatele tratament chirurgical, lungimea cicatricilor rezultate.

Alte metode

Uz practic găsit cel mai rapid și metode precise determinarea amplorii absolute a leziunii. ÎN situație de urgență Pentru a calcula suprafața pielii arse, se folosesc următoarele:

Schema Land and Browder - sistem de calcul al valorii răni de arsuri la copii. Ia în considerare modificările legate de vârstă în zona părților individuale ale corpului. La pacienții cu vârsta sub 1 an, zona gâtului și a capului ocupă 21%, șoldurile – 5,5% și fundătură corp - până la 16% din suprafața totală a pielii.
Metoda lui Ariev este o determinare grafică a mărimii vătămării. Schițele sunt pictate peste piesa de prelucrat cu diferite cerneluri, în funcție de gravitatea deteriorării. În timpul terapiei, desenul este ajustat, date noi sunt adăugate la imaginea grafică deja creată. Această metodă este folosită relativ rar, deoarece figura nu include simboluri pentru suprafața laterală a corpului.

În spital, aria arsurilor este măsurată instrumental. În acest scop, se folosesc semifabricate sterile de film. Se aplică pe zonele afectate. Zona de ardere este marcată pe grila de măsurare.

Severitatea leziunilor la copii este determinată folosind diagrame de siluetă. Pe baza suprafeței zonelor arse, ținând cont de factorul traumatic, se determină cele mai adecvate scheme de tratament.

Cum afectează zona unei arsuri dezvoltarea bolii arsurilor?

Boala de arsuri este răspunsul victimei la rănire. Cu cât zona afectată este mai mare, cu atât este mai probabilă efecte negative. Boala arsurilor la pacienții de diferite categorii de vârstă apare atunci când sensuri diferite amploarea pagubei:

copii – 5%;
bătrâni – 10%;
tineri – 15%;
persoane cu exacerbare a bolilor cronice, imunodeficiență – 3%.

Boala arsurilor este însoțită de diferite efecte sistemice. Aspectul lor depinde de dimensiunea arsurilor. Majoritatea victimelor sunt diagnosticate cu șoc - stare patologică cauzate de circulația deficitară, funcționarea rinichilor, supraexcitare sistem nervos. Gradul său depinde de amploarea daunei:

15-20% – grad ușor. Există o ușoară tahicardie, excitare nervoasă, urinare insuficientă.
20-60% – grad mediu. La victime, debitul de urină scade, apare letargia și bătăile inimii.
Mai mult de 60% este grav. Puls asemănător firului, letargie severă, lipsa de oxigen, acidoza ( aciditate crescută fluide corporale) și lipsa debitului de urină.

Boala de arsuri este însoțită de toxemie, adică otrăvirea organismului de către produsele de descompunere a pielii arse. Durează de la 3 la 12 zile și intră în faza de septicotoxemie inflamație purulentă arsuri. În funcție de adecvarea terapiei, durează de la 1-2 săptămâni până la 2 sau mai multe luni.

Complicațiile arsurilor extinse

Cu o arsură mare, starea pacientului este agravată de complicații sistemice:

intoxicație endogenă – insuficiență hepatică și renală din cauza acumulării în organism a produselor de degradare a țesuturilor și a microbilor patogeni;
sepsisul arsurilor este o infecție generală a organismului cauzată de epuizarea rezervelor imunitare și infecția de arsuri multiple.

Probabilitatea apariției complicațiilor sistemice depinde de oportunitatea tratamentului asistență de urgențăși alfabetizarea terapiei de urmărire.

Uneori boala arsurilor complicată de celulită purulentă, cangrenă, limfadenită. Pentru a preveni consecințele negative, persoanele cu arsuri grave sunt tratate numai într-un spital din secții aseptice. Dacă indicele de severitate a leziunii nu depășește 30 de puncte, victimele sunt complet vindecate.

Pielea este formată din următoarele straturi:

epiderma ( partea exterioară a pielii);
derma ( partea de țesut conjunctiv a pielii);
hipoderm ( țesut subcutanat).

Epidermă

Acest strat este superficial, oferind organismului o protecție fiabilă împotriva factorilor patogeni. mediu inconjurator. De asemenea, epiderma este multistratificată, fiecare strat diferă în structura sa. Aceste straturi asigură reînnoirea continuă a pielii.

Epiderma este formată din următoarele straturi:

stratul bazal ( asigură procesul de reproducere a celulelor pielii);
strat spinos ( oferă protecție mecanică împotriva deteriorării);
strat granular ( protejează straturile subiacente de pătrunderea apei);
strat strălucitor ( participă la procesul de cheratinizare celulară);
strat cornos ( protejează pielea de introducerea în ea a microorganismelor patogene).

Derma

Acest strat este format din țesut conjunctiv și este situat între epidermă și hipoderm. Dermul, datorita continutului de fibre de colagen si elastina din acesta, confera pielii elasticitate.

Dermul este format din următoarele straturi:

strat papilar ( include ansele capilare și terminațiile nervoase);
strat de plasă ( conține vase de sânge, mușchi, glande sudoripare și sebacee, precum și foliculi de păr).

Straturile dermei sunt implicate în termoreglare și au și protecție imunologică.

Hipoderma

Acest strat de piele este format din grăsime subcutanată. Țesutul adipos se acumulează și se depozitează nutrienți, datorită căruia se realizează funcția energetică. De asemenea, servește și hipodermul protecţie fiabilă organe interne de la deteriorare mecanică.

Când apar arsuri, straturile pielii apar următoarele daune:

afectarea superficială sau completă a epidermei ( gradul I și II);
afectarea superficială sau completă a dermului ( gradele III A și III B);
deteriorarea tuturor celor trei straturi ale pielii ( gradul al patrulea).

Cu leziuni superficiale de arsuri ale epidermei, recuperare totală piele fără cicatrici; în unele cazuri, poate rămâne o cicatrice abia vizibilă. Cu toate acestea, în caz de deteriorare a dermului, deoarece acest strat nu este capabil de recuperare, în cele mai multe cazuri, cicatrici aspre rămân pe suprafața pielii după vindecare. Când toate cele trei straturi sunt afectate, are loc o deformare completă a pielii cu perturbarea ulterioară a funcției sale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul arsurilor, funcția de protecție a pielii este redusă semnificativ, ceea ce poate duce la pătrunderea microbilor și la dezvoltarea bolilor infecțioase. proces inflamator.

Sistemul circulator al pielii este foarte bine dezvoltat. Vasele, trecând prin țesutul adipos subcutanat, ajung în derm, formând o rețea cutanat-vasculară profundă la margine. Din această rețea circulatorie și vase limfatice se extind în sus în derm, hrănind terminațiile nervoase, glandele sudoripare și sebacee și foliculii de păr. Între stratul papilar și reticular se formează o a doua rețea dermo-vasculară superficială.

Arsurile provoacă perturbarea microcirculației, ceea ce poate duce la deshidratarea corpului datorită mișcării masive a lichidului din spațiul intravascular în spațiul extravascular. De asemenea, din cauza leziunilor tisulare, din vase mici Fluidul începe să se scurgă, ceea ce duce ulterior la formarea de edem. În caz de arsuri extinse, distrugere vase de sânge poate duce la dezvoltarea șocului de arsuri.

Cauzele arsurilor

Arsurile se pot dezvolta din următoarele motive:

efecte termice;
expunere chimică;
influență electrică;
expunerea la radiații.

Impact termic

Arsurile apar din cauza contactului direct cu focul, apa clocotita sau aburul.

Foc. Când sunt expuse la foc, fața și tractul respirator superior sunt cel mai adesea afectate. În cazul arsurilor în alte părți ale corpului, apar dificultăți în îndepărtarea îmbrăcămintei arse, ceea ce poate provoca dezvoltarea proces infecțios.
Apa clocotita.ÎN în acest caz, Zona de ardere poate fi mică, dar destul de adâncă.
Aburi. Când este expus la abur, în cele mai multe cazuri, apar leziuni tisulare superficiale ( tractul respirator superior este adesea afectat).
Articole fierbinți. Când pielea este deteriorată de obiecte fierbinți, limitele clare ale obiectului rămân la locul expunerii. Aceste arsuri sunt destul de profunde și se caracterizează prin deteriorări de gradul doi până la al patrulea.

Gradul de deteriorare a pielii din cauza expunerii termice depinde de următorii factori:

influența temperatura ( cu cât temperatura este mai mare, cu atât deteriorarea este mai puternică);
durata de expunere la piele ( cu cât timpul de contact este mai lung, cu atât gradul de arsură este mai grav);
conductivitate termică ( cu cât este mai sus, cu atât grad mai puternicînfrângeri);
starea pielii și sănătatea victimei.

Expunerea chimică

Arsurile chimice apar ca urmare a expunerii pielii la substanțe chimice agresive ( de exemplu acizi, alcalii). Gradul de deteriorare depinde de concentrația sa și de durata contactului.

Arsuri din cauza expunerea chimică poate apărea din cauza influenței următoarelor substanțe asupra pielii:

Acizi. Efectul acizilor asupra suprafeței pielii provoacă leziuni superficiale. După expunere, pe zona afectată se formează o crustă de arsuri în scurt timp, care împiedică pătrunderea în continuare a acizilor în profunzime în piele.
Alcalii caustici. Datorită influenței alcaline caustice pe suprafața pielii, aceasta este profund deteriorată.
Săruri ale unor metale grele ( de exemplu, nitrat de argint, clorură de zinc). Leziunile pielii de către aceste substanțe provoacă în majoritatea cazurilor arsuri superficiale.

Impact electric

Arsurile electrice apar la contactul cu materialul conductiv. Curentul electric se răspândește prin țesuturi cu conductivitate electrică ridicată prin sânge, lichid cefalorahidian, mușchi și, într-o măsură mai mică, prin piele, oase sau țesut adipos. Un curent este periculos pentru viața umană atunci când valoarea lui depășește 0,1 A ( amper).

Leziunile electrice sunt împărțite în:

Voltaj scazut;
tensiune înaltă;
supervoltaic.

În caz de înfrângere soc electric Există întotdeauna un semn curent pe corpul victimei ( punct de intrare si iesire). Arsurile de acest tip sunt caracterizate zonă mică leziunile sunt însă destul de profunde.

Expunerea la radiații

Arsurile datorate expunerii la radiații pot fi cauzate de:

Radiația ultravioletă. Leziunile cutanate ultraviolete apar predominant în perioada de vara. Arsurile în acest caz sunt superficiale, dar se caracterizează printr-o zonă mare de deteriorare. Când sunt expuse la lumină ultravioletă, apar adesea arsuri superficiale de gradul I sau II.
Radiații ionizante. Acest impact duce la deteriorarea nu numai a pielii, ci și a organelor și țesuturilor din apropiere. Arsurile în acest caz sunt caracterizate de o formă superficială de deteriorare.
Radiatii infrarosii. Poate provoca leziuni ochilor, în principal retinei și corneei, precum și pielii. Gradul de deteriorare în acest caz va depinde de intensitatea radiației, precum și de durata expunerii.

Gradele de arsuri

În 1960, s-a decis clasificarea arsurilor în patru grade:

I grad;
gradul II;
gradul III-A și III-B;
gradul IV.

Grad de ardere	Mecanismul de dezvoltare	Caracteristicile manifestărilor externe
*am grad*	are loc deteriorarea superficială a straturilor superioare ale epidermei, vindecarea arsurilor de acest grad are loc fără formarea de cicatrici	hiperemie ( roşeaţă), umflare, durere, disfuncție a zonei afectate
*gradul II*	straturile superficiale ale epidermei sunt complet deteriorate	durere, formare de vezicule care conțin lichid limpede în interior
*Gradul III-A*	toate straturile epidermei până la dermă sunt deteriorate ( dermul poate fi parțial afectat)	se formează o crustă de arsură uscată sau moale ( crusta) ușoară- Maro
*gradul III-B*	sunt afectate toate straturile epidermei, dermei și, de asemenea, parțial hipodermul	se formează o crustă densă de arsură uscată de culoare maro
*gradul IV*	toate straturile pielii sunt afectate, inclusiv mușchii și tendoanele până la os	caracterizată prin formarea unei cruste de arsură maro închis sau negru

Există, de asemenea, o clasificare a gradelor de arsură conform lui Kreibich, care a distins cinci grade de arsură. Această clasificare diferă de cea anterioară prin faptul că gradul III-B se numește al patrulea, iar al patrulea grad se numește al cincilea.

Profunzimea deteriorării arsurilor depinde de următorii factori:

natura agentului termic;
temperatura agentului activ;
durata expunerii;
gradul de încălzire al straturilor profunde ale pielii.

În funcție de capacitatea de a se vindeca independent, arsurile sunt împărțite în două grupuri:

Arsuri superficiale. Acestea includ arsuri de gradul I, II și III. Aceste leziuni se caracterizează prin faptul că sunt capabile să se vindece complet de la sine, fără intervenție chirurgicală, adică fără formarea de cicatrici.
Arsuri profunde. Acestea includ arsurile de gradul III B și de gradul IV, care nu sunt capabile de vindecare completă independentă ( lasă o cicatrice aspră).

Simptome de arsuri

Arsurile sunt clasificate în funcție de locație:

fețe ( în majoritatea cazurilor duce la afectarea ochilor);
scalp;
tractul respirator superior ( pot apărea durere, pierderea vocii, dificultăți de respirație și tuse cu o cantitate mică de spută sau striată cu funingine);
extremitățile superioare și inferioare ( cu arsuri în zona articulației există riscul disfuncției membrelor);
trunchi;
bifurcare ( poate duce la disfuncții ale organelor excretoare).

Grad de ardere	Simptome	Fotografie
*am grad*	Cu acest grad de arsură se observă roșeață, umflare și durere. Pielea de la locul leziunii este roz aprins, sensibilă la atingere și iese ușor deasupra zonei sănătoase a pielii. Datorită faptului că la acest grad de arsură apar doar leziuni superficiale ale epiteliului, după câteva zile pielea, uscată și încrețită, formează doar o ușoară pigmentare, care dispare de la sine după ceva timp ( în medie trei-patru zile).
*gradul II*	La o arsură de gradul doi, la fel ca și în cazul primului, există hiperemie, umflare și durere arzătoare la locul rănii. Cu toate acestea, în acest caz, din cauza detașării epidermei, pe suprafața pielii apar vezicule mici și relaxate, umplute cu galben deschis, lichid limpede. Dacă veziculele se sparg, în locul lor se observă eroziune roșiatică. Vindecarea acestui tip de arsuri are loc independent în a zecea până la a douăsprezecea zi, fără formarea de cicatrici.
*Gradul III-A*	Cu arsuri de acest grad, epiderma și o parte a dermei sunt deteriorate ( se păstrează foliculii de păr, glandele sebacee și sudoripare). Se remarcă necroza tisulară și, de asemenea, datorită pronunțată modificări vasculare, există o răspândire a edemului pe toată grosimea pielii. În gradul al treilea A, se formează o crustă uscată de arsură maro deschis sau moale alb-gri. Sensibilitatea tactilă la durere a pielii este păstrată sau redusă. Pe suprafața afectată a pielii se formează vezicule, a căror dimensiune variază de la doi centimetri și mai sus, cu un perete dens, umplut cu un lichid gros, de culoare galbenă, asemănătoare unui jeleu. Epitelizarea pielii durează în medie patru până la șase săptămâni, dar dacă are loc un proces inflamator, vindecarea poate dura trei luni.
*gradul III-B*	În arsurile de gradul trei, necroza afectează întreaga grosime a epidermei și a dermei cu captarea parțială a grăsimii subcutanate. În acest grad, se observă formarea de vezicule pline cu lichid hemoragic ( stricat de sânge). Crusta de ardere rezultată este uscată sau umedă, galbenă, gri sau maro inchis. Există o scădere bruscă sau o absență durere. Autovindecarea rănilor în acest stadiu nu are loc.
*gradul IV*	Arsurile de gradul patru afectează nu numai toate straturile pielii, ci și mușchii, fascia și tendoanele până la oase. Pe suprafața afectată se formează o crustă de arsuri maro închis sau negru, prin care este vizibilă rețeaua venoasă. Din cauza distrugerii terminații nervoase, nu există durere în acest stadiu. În această etapă se notează intoxicație severă, deasemenea disponibil Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor purulente.

Notă:În cele mai multe cazuri, cu arsuri, gradele de deteriorare sunt adesea combinate. Cu toate acestea, severitatea stării pacientului depinde nu numai de gradul arsurii, ci și de zona leziunii.

Arsurile sunt împărțite în extinse ( afectarea a 10 - 15% din piele sau mai mult) și nu extinsă. În cazul arsurilor extinse și profunde cu leziuni superficiale ale pielii de peste 15-25% și mai mult de 10% cu leziuni profunde, poate apărea boala de arsuri.

Boala arsurilor este un grup simptome clinice pentru deteriorarea termică a pielii, precum și a țesuturilor din apropiere. Apare atunci când are loc distrugerea masivă a țesuturilor odată cu eliberarea cantitate mare substanțe biologic active.

Severitatea și evoluția bolii arsurilor depind de următorii factori:

vârsta victimei;
locația arsurii;
gradul de ardere;
zona afectata.

Există patru perioade de boală de arsuri:

soc de ardere;
arsuri toxemia;
arsuri septicotoxemie ( infecție cu arsuri);
convalescență ( recuperare).

Arde șoc

Șocul de arsuri este prima perioadă a bolii arsurilor. Durata șocului variază de la câteva ore la două până la trei zile.

Grade de șoc de arsură

Primul grad	Gradul II	Gradul al treilea
Tipic pentru arsuri cu leziuni ale pielii de cel mult 15-20%. În acest grad, se observă dureri de arsură în zonele afectate. Ritmul cardiac de până la 90 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială în limite normale.	Se observă în arsuri care afectează 21–60% din corp. Frecvența cardiacă în acest caz este de 100 - 120 de bătăi pe minut, presiunea arterială iar temperatura corpului este redusă. Al doilea grad se caracterizează și prin senzații de frisoane, greață și sete.	Al treilea grad de șoc de arsură se caracterizează prin deteriorarea a mai mult de 60% din suprafața corpului. Starea victimei în acest caz este extrem de gravă, pulsul practic nu este palpabil ( filiform), tensiunea arterială 80 mm Hg. Artă. ( milimetri de mercur).

Arde toxemia

Toxemia acută cu arsuri este cauzată de expunerea la substanțe toxice ( toxine bacteriene, produse de degradare a proteinelor). Această perioadă începe din a treia - a patra ziși durează una până la două săptămâni. Se caracterizează prin faptul că victima suferă de sindromul de intoxicație.

Următoarele simptome sunt caracteristice sindromului de intoxicație:

creșterea temperaturii corpului ( până la 38 – 41 de grade pentru leziuni profunde);
greaţă;
sete.

Septicotoxemie arsă

Această perioadă începe în mod convențional în a zecea zi și continuă până la sfârșitul săptămânii a treia până la a cincea după accidentare. Se caracterizează prin atașarea unei infecții la zona afectată, ceea ce duce la pierderea de proteine și electroliți. Dacă dinamica este negativă, poate duce la epuizarea corpului și moartea victimei. În cele mai multe cazuri, această perioadă se observă cu arsuri de gradul trei, precum și cu leziuni profunde.

Următoarele simptome sunt caracteristice septicotoxemiei cu arsuri:

slăbiciune;
creșterea temperaturii corpului;
frisoane;
iritabilitate;
îngălbenirea pielii și a sclerei ( cu leziuni hepatice);
creșterea ritmului cardiac ( tahicardie).

Convalescenţă

În cazul unui tratament chirurgical sau conservator de succes, rănile de arsuri se vindecă, funcționarea organelor interne este restabilită, iar pacientul își revine.

Determinarea zonei de ardere

În evaluarea severității vătămării termice, pe lângă adâncimea arsurii, zona acesteia este importantă. În medicina modernă, se folosesc mai multe metode pentru a măsura suprafața arsurilor.

A evidentia următoarele metode determinarea zonei de ardere:

regula celor nouă;
regula palmei;
metoda lui Postnikov.

Regula celor nouă

Cel mai simplu și într-un mod accesibil Determinarea zonei arderii este considerată „regula celor nouă”. Conform acestei reguli, aproape toate părțile corpului sunt împărțite condiționat în secțiuni egale de 9% din suprafața totală a întregului corp.

Regula celor nouă	Fotografie
cap și gât 9%
membrele superioare (fiecare mână) la 9%
suprafața anterioară a corpului 18% (piept și abdomen 9% fiecare)
suprafata posterioara a corpului 18% (top parte spate și spate inferior 9% fiecare)
membrele inferioare (fiecare picior) la 18% (coapsă 9%, picior și picior 9%)
Crotch 1%

Regula palmierului

O altă metodă pentru determinarea zonei unei arsuri este „regula palmei”. Esența metodei este că zona palmei persoanei arsă este luată ca 1% din întreaga suprafață a corpului. Această regulă este folosită pentru arsuri mici.

Metoda Postnikov

De asemenea, în medicina modernă, se folosește metoda de determinare a zonei de ardere conform Postnikov. Pentru măsurarea arsurilor, se folosește celofan sau tifon steril și se aplică pe zona afectată. Contururile zonelor arse sunt marcate pe material, care sunt ulterior decupate și plasate pe hârtie milimetrică specială pentru a determina zona arsurii.

Primul ajutor pentru arsuri

Primul ajutor pentru arsuri constă în următoarele:

eliminarea sursei factorului activ;
răcirea zonelor arse;
aplicarea unui pansament aseptic;
anestezie;
chemând o ambulanță.

Eliminarea sursei factorului activ

Pentru a face acest lucru, victima trebuie scoasă din foc, stinge îmbrăcămintea care arde, opri contactul cu obiecte fierbinți, lichide, abur etc. Cu cât va fi furnizat mai repede acest ajutor, cu atât adâncimea de ardere va fi mai mică.

Răcirea zonelor arse

Este necesar să tratați locul arsului cu apă curentă cât mai repede posibil timp de 10 – 15 minute. Apa trebuie să fie la o temperatură optimă - de la 12 la 18 grade Celsius. Acest lucru se face pentru a preveni procesul de deteriorare a țesuturilor sănătoase situate lângă arsura. În plus, apa curentă rece duce la vasospasm și la scăderea sensibilității terminațiilor nervoase și, prin urmare, are un efect analgezic.

Notă: Pentru arsurile de gradul III și IV, această măsură de prim ajutor nu se efectuează.

Aplicarea unui pansament aseptic

Înainte de a aplica un pansament aseptic, trebuie să tăiați cu grijă îmbrăcămintea din zonele arse. În niciun caz nu trebuie să încercați să curățați zonele arse ( îndepărtați bucățile de îmbrăcăminte, gudronul, bitumul etc. lipite de piele.), și, de asemenea, deschideți bulele. Nu se recomandă lubrifierea zonelor arse cu grăsimi vegetale și animale, soluții de permanganat de potasiu sau verde strălucitor.

Eșarfele, prosoapele și cearșafurile uscate și curate pot fi folosite ca pansament aseptic. Un pansament aseptic trebuie aplicat pe rana arsă fără tratament prealabil. Dacă degetele de la mâini sau de la picioare sunt afectate, trebuie plasată material suplimentar între ele pentru a preveni lipirea părților pielii. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un bandaj sau o batistă curată, care trebuie umezită cu apă rece înainte de aplicare și apoi stoarsă.

Anestezie

Dacă aveți dureri severe în timpul unei arsuri, trebuie să luați analgezice, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol. Pentru a obține un efect terapeutic rapid, trebuie să luați două comprimate de 200 mg de ibuprofen sau două comprimate de 500 mg de paracetamol.

Chemând o ambulanță

Există următoarele indicații pentru care este necesar să apelați o ambulanță:

pentru arsuri de gradul al treilea și al patrulea;
în cazul în care arsura de gradul doi în zonă depășește dimensiunea palmei victimei;
pentru arsuri de gradul I, când zona afectată este mai mult de zece la sută din suprafața corpului ( de exemplu, întreaga zonă abdominală sau întreaga membrului superior );
când sunt afectate părți ale corpului precum fața, gâtul, zonele articulațiilor, mâinile, picioarele sau perineul;
dacă apare greață sau vărsături după o arsură;
când după o arsură este o lungă ( mai mult de 12 ore) creșterea temperaturii corpului;
dacă starea se înrăutățește în a doua zi după arsura ( durere crescută sau roșeață mai pronunțată);
cu amorțeală în zona afectată.

Tratamentul arsurilor

Tratamentul arsurilor poate fi de două tipuri:

conservator;
operațională.

Metoda de tratare a arsurilor depinde de următorii factori:

zona afectata;
adâncimea leziunii;
localizarea leziunii;
cauza arsurii;
dezvoltarea bolii arsurilor la victimă;
vârsta victimei.

Tratament conservator

Este folosit în tratamentul arsurilor superficiale, precum și această terapie folosit inainte si dupa intervenție chirurgicalăîn cazul leziunilor profunde.

Tratamentul conservator al arsurilor include:

metoda inchisa;
metoda deschisa.

Metoda închisă
Aceasta metoda tratamentul se caracterizează prin aplicarea de bandaje cu o substanță medicinală pe zonele afectate ale pielii.

Grad de ardere	Tratament
*am grad*	În acest caz, este necesar să se aplice un bandaj steril cu unguent anti-arsuri. De obicei, înlocuirea bandajului cu unul nou nu este necesară, deoarece cu primul grad de arsură, zonele afectate ale pielii se vindecă într-un timp scurt ( până la șapte zile).
*gradul II*	În gradul doi, pe suprafața arsurilor se aplică bandaje cu unguente bactericide ( de exemplu, levomekol, silvacin, dioxisol), care au un efect deprimant asupra activității vitale a microbilor. Aceste pansamente trebuie schimbate la fiecare două zile.
*Gradul III-A*	Cu leziuni de acest grad, pe suprafața pielii se formează o crustă de arsură ( crusta). Pielea din jurul crustei rezultată trebuie tratată cu peroxid de hidrogen ( 3% ), furatilin ( 0,02% apos sau 0,066% soluție alcoolică ), clorhexidină ( 0,05% ) sau altă soluție antiseptică, după care trebuie aplicat un bandaj steril. Dupa doua-trei saptamani, crusta de arsuri dispare si se recomanda aplicarea de bandaje cu unguente bactericide pe suprafata afectata. Vindecarea completă a rănii arsuri în acest caz are loc după aproximativ o lună.
*III-B și* *gradul IV*	Pentru aceste arsuri tratament local Este utilizat numai în scopul accelerării procesului de respingere a crustei de ardere. Bandajele cu unguente și soluții antiseptice trebuie aplicate zilnic pe suprafața pielii afectate. În acest caz, vindecarea arsurii are loc numai după intervenție chirurgicală.

Există următoarele avantaje ale metodei închise de tratament:

bandajele aplicate previn infectarea plăgii arsurii;
bandajul protejează suprafața deteriorată de deteriorare;
folosit medicamente ucide germenii și, de asemenea, promovează vindecare rapidă rana de arsura.

Există următoarele dezavantaje ale metodei închise de tratament:

schimbarea bandajului provoacă senzații dureroase;
dizolvarea țesutului necrotic sub bandaj duce la creșterea intoxicației.

Calea deschisă
Această metodă de tratament se caracterizează prin utilizarea unor echipamente speciale ( de exemplu, iradiere cu ultraviolete, purificator de aer, filtre bacteriene), care este disponibil numai în secțiile specializate ale spitalelor de arși.

Metoda deschisă de tratament are ca scop accelerarea formării unei cruste uscate, deoarece o crusta moale și umedă este un mediu favorabil pentru proliferarea microbilor. În acest caz, de două până la trei ori pe zi, se aplică diferite soluții antiseptice pe suprafața deteriorată a pielii ( de exemplu, verde strălucitor ( verde strălucitor) 1%, permanganat de potasiu ( permanganat de potasiu) 5% ), după care plaga de arsură rămâne deschisă. În camera în care se află victima, aerul este curățat continuu de bacterii. Aceste acțiuni contribuie la formarea unei cruste uscate în decurs de una până la două zile.

În cele mai multe cazuri, arsurile feței, gâtului și perineului sunt tratate prin această metodă.

Există următoarele avantaje metoda deschisa tratament:

favorizează formarea rapidă a crustei uscate;
vă permite să observați dinamica vindecării țesuturilor.

Există următoarele dezavantaje ale metodei deschise de tratament:

pierderea umidității și a plasmei de la arsura;
costul ridicat al metodei de tratament utilizate.

Tratament chirurgical

Pentru arsuri se pot folosi următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

necrotomie;
necrectomie;
necrectomie în etape;
amputarea membrelor;
transplant de piele.

Necrotomie
Această intervenție chirurgicală constă în tăierea crustei rezultate în leziuni de arsuri profunde. Necrotomia se efectuează de urgență pentru a asigura alimentarea cu sânge a țesuturilor. Dacă această intervenție nu este efectuată în timp util, se poate dezvolta necroza zonei afectate.

Necrectomie
Necrectomia se efectuează pentru arsurile de gradul trei cu scopul de a îndepărta țesutul neviabil în leziunile profunde și limitate. Acest tip de operație vă permite să curățați temeinic rana arsă și să preveniți procesele supurative, care ulterior promovează vindecarea rapidă a țesuturilor.

Necrectomie în etape
Această intervenție chirurgicală se efectuează pentru leziuni cutanate profunde și extinse. Cu toate acestea, necrectomia în etape este o metodă mai blândă de intervenție, deoarece îndepărtarea țesutului neviabil se realizează în mai multe etape.

Amputarea membrelor
Amputația unui membru se efectuează în caz de arsuri grave, când tratamentul cu alte metode nu a adus rezultate pozitive sau dezvoltarea necrozei, au apărut modificări ireversibile ale țesutului cu necesitatea amputației ulterioare.

Aceste metode chirurgicale permit:

curățați rana arsurii;
reduce intoxicația;
reduce riscul de complicații;
reduce durata tratamentului;
îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor deteriorate.

Metodele prezentate reprezintă etapa primară a intervenției chirurgicale, după care se procedează la tratarea ulterioară a plăgii arsuri prin transplant de piele.

Transplant de piele
Grefa de piele se face pentru a închide rănile de arsuri dimensiuni mari. În cele mai multe cazuri, se efectuează autoplastia, adică pielea pacientului este transplantată din alte părți ale corpului.

În prezent, cele mai utilizate metode pentru închiderea rănilor de arsuri sunt:

Chirurgie plastică cu țesuturi locale. Această metodă este utilizată pentru leziuni de arsuri profunde de dimensiuni mici. În acest caz, zona afectată este împrumutată de la țesuturile sănătoase învecinate.
Altoire de piele gratuită. Este una dintre cele mai comune metode de transplant de piele. Această metodă constă în folosirea unui instrument special ( dermatom) la victimă dintr-o zonă sănătoasă a corpului ( de exemplu, coapsă, fese, stomac) se excizează lamboul de piele necesar, care se aplică ulterior pe zona afectată.

Fizioterapie

Fizioterapia este utilizată în tratamentul complex al rănilor de arsuri și are ca scop:

inhibarea activității microbiene;
stimularea fluxului sanguin în zona afectată;
accelerarea procesului de regenerare ( recuperare) zona afectată a pielii;
prevenirea formării cicatricilor post-arsuri;
stimulare forte de protectie corp ( imunitate).

Cursul de tratament este prescris individual, în funcție de gradul și zona leziunii arsurii. În medie, poate include zece până la douăsprezece proceduri. Durata procedurii de fizioterapie variază de obicei de la zece la treizeci de minute.

Tip de kinetoterapie	Mecanism efect terapeutic	Aplicație
*Terapia cu ultrasunete*	Ultrasunetele, trecând prin celule, declanșează procese chimice și fizice. De asemenea, acționând local, ajută la creșterea rezistenței organismului.	Această metodă este folosită pentru a rezolva cicatricile și pentru a crește imunitatea.
*Iradierea ultravioletă*	Radiațiile ultraviolete favorizează absorbția oxigenului de către țesuturi, crește imunitatea locală și îmbunătățește circulația sângelui.	Această metodă este folosită pentru a accelera procesele de regenerare a zonei de piele afectate.
*Iradierea cu infraroșu*	Prin crearea unui efect termic, această iradiere ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, precum și la stimularea proceselor metabolice.	Acest tratament are ca scop îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor și, de asemenea, produce un efect antiinflamator.

Prevenirea arsurilor

Arsurile solare sunt o leziune termică comună a pielii, mai ales vara.

Prevenirea arsurilor solare

Pentru a evita apariția arsuri solare Trebuie respectate următoarele reguli:

Contactul direct cu soarele trebuie evitat între zece și șaisprezece ore.
În zilele deosebit de caniculare, este de preferat să purtați haine închise la culoare, deoarece acestea protejează pielea de soare mai bine decât hainele albe.
Înainte de a ieși afară, se recomandă aplicarea zone deschise creme de protecție solară pentru piele.
Când faceți plajă, folosirea protecției solare este procedura obligatorie care trebuie repetat după fiecare baie.
Din moment ce cremele de protecție solară au diverși factori protecție, acestea trebuie selectate pentru un anumit fototip de piele.

Există următoarele fototipuri de piele:

scandinavă ( primul fototip);
european cu pielea deschisă ( al doilea fototip);
Europa Centrală cu piele întunecată ( al treilea fototip);
Mediterana ( al patrulea fototip);
indoneziană sau Orientul Mijlociu ( al cincilea fototip);
afro-american ( al șaselea fototip).

Pentru primul și al doilea fototip, se recomandă utilizarea produselor cu factori de protecție maximi - de la 30 la 50 de unități. Al treilea și al patrulea fototip sunt potrivite pentru produse cu un nivel de protecție de la 10 la 25 de unități. În ceea ce privește persoanele de al cincilea și al șaselea fototip, pentru a-și proteja pielea pot folosi echipamente de protecție cu indicatori minimi - de la 2 la 5 unități.

Prevenirea arsurilor casnice

Potrivit statisticilor, marea majoritate a arsurilor apar în condiții casnice. Destul de des, copiii care sunt arse sunt copii care suferă din cauza nepăsării părinților. De asemenea, cauza arsurilor în locuință este nerespectarea regulilor de siguranță.

Pentru a evita arsurile la domiciliu, trebuie respectate următoarele recomandări:

Nu folosiți aparate electrice cu izolația deteriorată.
Când deconectați un aparat electric de la priză, nu trageți de cablu; trebuie să îl țineți direct de baza ștecherului.
Dacă nu sunteți electrician profesionist, nu trebuie să reparați singur aparatele electrice și cablajele.
Nu folosiți aparate electrice în zone umede.
Copiii nu trebuie lăsați nesupravegheați.
Este necesar să vă asigurați că nu există obiecte fierbinți la îndemâna copiilor ( de exemplu, alimente fierbinți sau lichide, priză, fier pornit etc.).
Acele articole care pot provoca arsuri ( de exemplu, chibrituri, obiecte fierbinți, substanțe chimice și altele), trebuie ținut departe de copii.
Este necesar să se desfășoare activități educaționale cu copiii mai mari în ceea ce privește siguranța acestora.
Ar trebui să renunți la fumat în pat, deoarece acesta este unul dintre motive comune incendii.
Se recomandă instalarea de alarme de incendiu în toată casa sau cel puțin în acele zone în care probabilitatea unui incendiu este mai mare ( de exemplu, într-o bucătărie, o cameră cu șemineu).
Este recomandat să aveți un stingător în casă.

Arsurile sunt una dintre cele mai frecvente leziuni casnice ale corpului. De regulă, arsurile în viața de zi cu zi apar ca urmare a rănirii organismului de către abur, apă clocotită, lichide fierbinți sau substanțe chimice nocive. Arsurile industriale apar și în practica medicală, dar procentul acestora în raport cu arsurile casnice este mult mai mic. Arsurile industriale apar cel mai adesea ca urmare a rănirii cauzate de acizi, alcalii, substanțe la temperatură ridicată și electricitate.

Este foarte important să cunoașteți regulile de furnizare asistenta medicala primara când organismul este deteriorat de substanțe chimice sau arsuri termice. În plus, este important să poți recunoaște severitatea arsurii primite pentru a evalua în mod corespunzător amploarea vătămării corpului victimei.

Clasificarea arsurilor

Cazurile traumatice rezultate din arsuri de la substanțe nocive sau lichide la temperatură ridicată sunt clasificate după cum urmează:

La clasificarea unei arsuri trebuie luată în considerare vârsta victimei. boli însoțitoareși caracteristicile individuale ale corpului.

Cum se determină zona afectată de arsuri?

La determinarea zonei corpului afectată de arsuri la adulți, se folosește „metoda nouă”. În acest caz, se face următorul calcul procentual:

Pentru copii, aria de deteriorare a arsurilor este calculată folosind o metodă diferită: zona palmei deschise a copilului corespunde cu 1% din suprafața zonei afectate a corpului. De regulă, o metodă similară pentru determinarea arsurilor este utilizată atunci când pielea este deteriorată pe mai puțin de 10% din întregul corp.

Raportul dintre suprafața arsurii și gradul de deteriorare

Arsurile de gradul I sunt o etapă ușoară. Dacă vârsta victimei este mai mare de 10 și mai mică de 50 de ani, atunci procentul zonei afectate a pielii sau a membranei mucoase ar trebui să fie mai mic de 15%. Dacă categoria de vârstă a victimei corespunde limitelor de până la 10 ani și mai mult de 50 de ani, atunci procentul zonei de traumatizare nu trebuie să fie mai mare de 10%. O singură arsură stadiu blând ar trebui să corespundă nu mai mult de 2% din suprafața totală a vătămării.
Arsurile de gradul doi sunt stadiul de mijloc. Vârsta victimei este de la 10 la 50 de ani - procentul din zona arsă a pielii variază de la 15 la 25%. La categorie de vârstă al victimei, cu vârsta mai mică de 10 ani și peste 50 de ani, procentul zonei zonei afectate a pielii sau a membranei mucoase variază de la 10 la 20%. O singură ardere corespunde de la 2% la 10%.
Arsurile de gradul trei sunt grave. Dacă vârsta victimei este mai mare de 10 ani și mai puțin de 50 de ani, atunci suprafața totală a leziunii pielii ar trebui să fie mai mare de 25% în conformitate cu întreaga suprafață a corpului. La categoria de vârstă mai mică de 10 ani și peste 50 de ani, zona afectată de arsura reprezintă mai mult de 20% din suprafața totală a pielii întregului corp. O singură arsură de severitate de gradul trei este egală cu mai mult de 10%.
O arsură de gradul patru este o etapă dificilă. Suprafața totală a unei arsuri superficiale este mai mare de 30%; pentru arsurile interne, amploarea totală a daunelor este mai mare de 10%.

Simptome:

senzații dureroase ușoare;
roșeață a pielii;
umflare ușoară a zonei arse a corpului;
Arsurile membranei mucoase duc la durere sau mâncărime.

Această rănire este într-un stadiu ușor, astfel încât victima nu are nevoie de spitalizare.

10 - 15% arsuri corporale

Simptome:

durere acută;
roșeață a suprafețelor corporale rănite;
umflarea zonei arse;
vezicule.

asigurarea îngrijirii primare folosind răcirea zonei arsă și neutralizarea reactivului chimic;
tratamentul ulterior trebuie prescris de un medic după examinarea victimei. De regulă, pe în această etapă se efectuează terapie analgezică, antiinflamatoare și antiinfecțioasă;
victimei i se prescriu loțiuni cu medicamente efect de hidratare și regenerare a zonei de vătămare a pielii;
terapia tradițională include tratarea zonei arsurilor cu unguente pe bază de pulpă de aloe, pulpă cartofi cruzi sau propolis.

15 - 30% arsuri corporale

Simptome:

durere acută;
deformarea pielii;
necroza tesuturilor superficiale.

Primul ajutor constă în îndepărtarea îmbrăcămintei de la victimă care atinge zona arsă a corpului. După aceasta, trebuie să aplicați un șervețel steril pe pielea afectată și să apelați o echipă de urgență. Nu puteți răci arsura și o spălați singur cu neutralizatori;
Tratamentul arsurilor se efectuează într-un spital. Terapia cu utilizarea de analgezice, antibiotice și medicamente antiinflamatoare este obligatorie;
suprafața zonei arsuri este tratată cu unguente anti-arsuri;
aplicarea terapie tradițională inacceptabil.

30 - 50% arsuri corporale

Simptome:

stare de șoc;
necroza zonelor afectate ale corpului;
carbonizarea țesuturilor afectate.

victima trebuie dusă imediat la o unitate medicală;
într-un cadru spitalicesc, terapia se efectuează folosind analgezice, sedative, medicamente antiinflamatoare și antibiotice;
dacă este necesar, se efectuează tratament cu fizioterapie;
Pe zona afectată se aplică comprese anti-arsuri.