Erizipelul de pe mână este tratat cu ce antibiotice. Cel mai bun antibiotic pentru erizipel

26.06.2020

Conținut [Afișare]

Erizipelul este o boală infecțioasă-alergică care se răspândește în țesutul subcutanat. Inflamația se dezvoltă odată cu introducerea florei streptococice de grup A. Adesea, după tratament, apare o recidivă a erizipelului - simptomele repetate apar în decurs de șase luni, în 10 cazuri din 100 se termină cu elefantiaza (patologia sistemului limfatic). Este imposibil să vindeci erizipel fără antibiotice. Aceste medicamente sunt necesare pentru a opri activitatea vitală a florei streptococice.

Zonele afectate sunt de culoare roșie sau violet și sunt separate de țesutul din jur printr-o creastă convexă. În fiecare zi, zona de inflamație crește la 2-2,5 cm Mâncărimea și arsura pielii sunt însoțite de creșterea temperaturii, febră, greață, transformându-se în vărsături, dureri musculare și articulare. Cel mai adesea, erizipelul este localizat în zona inferioară a piciorului, factorul provocator este venele varicoase și complicația acesteia - tromboflebita.

Ce medicamente ajută la oprirea rapidă a activității microorganismelor patogene?

Tratamentul erizipelului se efectuează folosind următoarele medicamente:

Cursul tratamentului, doza și frecvența administrării depind de severitatea bolii, de vârsta și greutatea pacientului, de medicamentul ales, precum și de istoricul medical concomitent.

Tratamentul erizipelului pe picior cu antibiotice nu este disponibil pentru toată lumea. Pacienților cu alergie polivalentă la agenți antibacterieni li se prescrie următorul regim terapeutic pentru distrugerea streptococilor: tratament complex cu Furazolidonă (un medicament din grupul nitrofufanului cu activitate antimicrobiană pronunțată) și Delagil (un medicament utilizat pentru tratarea malariei, cu ingredientul activ clorochină) .

Spitalizarea într-un spital este necesară dacă recidivele erizipelului apar la fiecare 2-3 luni, boala este severă, pacientul are antecedente de boli pentru care utilizarea antibioticelor la domiciliu este extrem de periculoasă - dacă apar reacții adverse, este posibil să nu așteptați o ambulanță. Tratamentul internat este recomandat pacienților cu vârsta sub 3 ani și celor vârstnici. Pacienții sunt internați în secțiile de boli infecțioase.

Dacă la domiciliu antibioticele sunt luate în tablete, atunci în spital pentru tratamentul erizipelului se folosesc sub formă de injecții:

În cazul unui proces inflamator pronunțat, măsurile terapeutice sunt suplimentate - acasă și în spital - cu medicamente antiinflamatoare - butadionă sau clotazol. Cursul tratamentului este de până la 2 săptămâni. Trebuie prescrise imunomodulatoare și complexe de vitamine - trebuie luate după ce simptomele generale au fost eliminate încă o lună.

În cazurile severe ale bolii, umflarea severă a picioarelor - pentru a preveni dezvoltarea limfostazei - se efectuează detoxifierea intravenoasă. În acest caz, este necesar tratamentul cu perfuzie: „Reopoliglyukin”, „Hemodez”, soluții: 5% glucoză și fiziologice. Uneori se adaugă prednisolon în picurare.

Se obișnuiește să se respecte următoarele doze zilnice de medicamente antibacteriene:

„Oletetrin” – 1 g/zi;
„Azitromicină” sau „Eritromicină” – 2 g/zi;
clorhidrat de metaciclină – 1 g/zi.

Pentru erizipelul recurent, antibioticele se administrează numai intramuscular - cefalosporine (Claforan, Cefazolin), Lincomicina - de până la 2 ori pe zi.

Pentru a trata erizipelul recurent, pacienții sunt internați într-un spital. Sunt prescrise antibiotice care nu au fost utilizate în regimul terapeutic inițial. În acest caz, medicamentele nu mai sunt prescrise în tablete, ci doar în injecții - intramuscular.

saptamana – 10 zile – cefalosporine;
pauză de săptămână;
săptămâna – „Lincomicina”.

În plus, sunt prescrise diuretice și citostatice.

Pentru a elimina procesele inflamatorii ale pielii, se folosesc agenți topici. Tratamentul este simptomatic, nu se folosesc unguente cu componente antibacteriene.

Este necesar să se înceapă măsurile terapeutice atunci când apar primele semne ale bolii. Dacă erizipelul apare într-o formă ușoară, atunci simptomele bolii dispar în 3 zile și nu rămân modificări pe pielea picioarelor. În cazurile severe de erizipel, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații - gangrenă, sepsis, pneumonie streptococică. Rata mortalității din această boală rămâne în prezent la 5%.

Umflarea picioarelor, înroșirea pielii și durere la atingere - dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic. Nicio metodă de acasă nu va opri dezvoltarea procesului inflamator.

Erizipelul este o boală infecțioasă însoțită de leziuni ale pielii, mucoaselor și sistemului limfatic, cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A.

Terapia etiotropă

La tratarea leziunilor cutanate streptococice, se preferă medicamentele cu efect bactericid.

Penicilinele, sulfonamidele și fluorochinolonele au activitate maximă împotriva streptococilor beta-hemolitici.

Pentru formele ușoare de erizipel se folosesc macrolide și lincosamide.

Penicilinele

Benzilpenicilina

„Standard de aur” de tratament.

Penicilinele naturale au un efect bactericid pronunțat asupra florei streptococice. Au toxicitate scăzută și costuri accesibile.

Folosit intramuscular. Nu este eficient atunci când este administrat oral (distrus în tractul gastrointestinal).

Adulților li se prescriu 500 de mii de unități de până la șase ori pe zi, pentru un curs de până la 10 zile, pentru erizipel ușor. Pentru inflamația moderată, se administrează 1 milion de unități de patru ori pe zi; în caz de boală severă, doza zilnică poate fi crescută la 12 milioane de unități.

Copiilor li se administrează 50-100 mii unități/kg greutate corporală, împărțite în patru injecții.

Sărurile de benzilpenicilină sunt utilizate:

sodiu;
potasiu;
novocaină

La sfârșitul tratamentului, Bicilin-5 se administrează intramuscular o dată.

În prezența complicațiilor și a recidivelor frecvente ale infecției streptococice (de obicei erizipelul piciorului inferior, care apare de 3 sau mai multe ori pe an), medicamentul este utilizat timp de șase luni o dată pe lună.

Defecte

Dezavantajele penicilinelor naturale includ apariția frecventă a reacțiilor alergice încrucișate și iritația locală (erupție cutanată și mâncărime la locul injectării). Atunci când la copii sunt prescrise doze mari, pot apărea convulsii.
Penicilinele naturale nu sunt prescrise concomitent cu sulfonamide și alopurinol.
Benzilpenicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală și cardiacă.
Odată cu introducerea sării de potasiu, pot apărea tulburări electrolitice (hiperkaliemie), aritmii severe și stop cardiac.
Sarea de sodiu provoacă tulburări ale contractilității miocardice și provoacă edem.
Dacă nu se respectă tehnica de administrare (intrare în vas) a sării de novocaină, se pot dezvolta ischemie și gangrena membrului.
Pentru a obține un efect rapid din terapia prescrisă, antibioticele peniciline pentru erizipelul sever al piciorului sunt combinate cu aminoglicozide, macrolide și cloramfinecol.

Fenoximetilpenicilina (Megacilină)

Disponibil sub formă de tablete, eficient atunci când este administrat oral.

Are un efect predominant antibacterian și bacteriostatic. Folosit pentru erizipelul ușor al brațului.

Efectele secundare includ tulburări dispeptice și intoleranță individuală la medicament.

Se prescrie cu precauție pacienților cu astm bronșic.

Eficacitatea utilizării este îmbunătățită atunci când este combinată cu derivați de nitrofuran (Furazolidonă).

Amoxicilină/clavulanat (Augmentin, Amoxiclav)

Se prescrie 1 g de două ori pe zi pentru adulți.

Pentru copii până la 20-40 mg/kg, doza zilnică este împărțită în trei prize.

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului de leziuni hepatice toxice. Se observă efecte secundare ale tractului gastrointestinal (vărsături, greață, pierderea poftei de mâncare, diaree).

Macrolide

Ele creează o concentrație mare în țesuturi, ceea ce le face eficiente în tratamentul leziunilor infecțioase ale pielii. Cursul recomandat de tratament este de 7-10 zile.

Medicamentele sunt de obicei bine tolerate de către pacienți, au toxicitate scăzută și provoacă rareori reacții alergice și tulburări dispeptice.

Aceste antibiotice sunt prescrise pentru erizipelul ușor până la moderat al pielii de pe picioare și intoleranța individuală la peniciline.

Lincosamide

Au un spectru limitat de activitate bacteriostatică. Eficient pentru streptodermie.

Practic nu provoacă reacții alergice, dar pot duce la diaree asociată antibioticelor.

Se combină bine cu aminoglicozide și fluorochinolone.

Adulților li se prescriu 300-450 mg de patru ori pe zi, copiilor până la 25 mg/kg, împărțit în 3-4 ori.

Aminoglicozide

Au sinergism ridicat cu penicilinele; combinația lor este utilizată pentru inflamația buloasă a piciorului inferior.

Practic ineficient atunci când este administrat oral. Se recomandă administrarea intramusculară, cu administrarea concomitentă de Megacilină sau Augmentin sub formă de tablete

Datorită toxicității ridicate, doza de aminoglicozide este calculată pe baza greutății pacientului.

Pentru persoanele în vârstă, se folosesc doze minime, deoarece experimentează o scădere a funcției de filtrare a rinichilor, legată de vârstă.

Gentamicina se administrează 3-5 mg/kg o dată.

Tratamentul se efectuează sub controlul nivelului creatininei.

Cefalosporine

A treia generație (Ceftriaxone) și a patra (Cefepime) sunt cele mai eficiente.

Sunt bine tolerate de către pacienți, au toxicitate scăzută și sunt aprobate pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală și la femeile gravide. Nu este prescris pentru boli concomitente ale tractului biliar.

Ceftriaxona si Cefepima se prescriu: adulti 1 g de doua ori pe zi, copii 50-70 mg/kg in 2 injectii parenteral.

Sulfonamide

Se folosesc numai preparate de cotrimoxazol (Biseptol).

Sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal. Eficient atunci când este administrat oral. Folosit pentru inflamația eritematoasă ușoară a mâinii.

Antibioticele din această serie sunt foarte toxice și provoacă adesea reacții alergice și tulburări dispeptice. Poate duce la hiperkaliemie la pacienții cu boli renale și cardiovasculare.

Adulților li se prescrie 960 mg de două ori pe zi.

Copii: 6-8 mg/kg în două prize.

Fluorochonolone

În tratamentul infecțiilor pielii și țesuturilor moi, se folosesc chinolone de a doua generație (Ciprofloxacin) și de a treia generație (Levofloxacin).

Sunt rar prescrise din cauza numărului mare de efecte secundare (medicamente de rezervă pentru tulpinile rezistente la penicilină).

Aceste medicamente pot provoca fotosensibilitate indusă de medicamente, inflamație a tendonului și aritmii ventriculare.

A nu se utiliza concomitent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (neurotoxicitate ridicată, provoacă convulsii).

Ce antibiotice pot lua femeile însărcinate pentru erizipelul piciorului?

Preparatele cu penicilină sunt cele mai eficiente.

În prezența intoleranței individuale, sunt prescrise macrolide (eritomicina, josamicină). Pentru a trata formele severe de erizipel, se utilizează o combinație de forme tablete de macrolide cu administrare parenterală de cefalosporine.

Tratamente suplimentare

Pentru erizipelul piciorului, repausul la pat este necesar pe întreaga perioadă de tratament.

Membrul afectat este plasat într-o poziție ridicată pentru a reduce umflarea și durerea.

Pentru a normaliza temperatura, a reduce umflarea și durerea, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen).

AINS sunt contraindicate în erizipelul hemoragic.

Pentru a reduce mâncărimea, arsurile și stabilizarea permeabilității peretelui vascular, este prescrisă terapia antihistaminice: Loratadină, Cetirizină, Diazolin.
Sub controlul unei coagulograme, heparina, warfarina și pentoxifilina sunt utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui.
În cazuri severe, se prescriu forma buloasă-hemoragică și recidive frecvente cu formarea limfostazei (elefantiaza membrului), glucocorticosteroizi (prednisolon, dexametazonă).
Odată cu dezvoltarea complicațiilor locale (abcese, flebită, flegmon), precum și forme buloase severe (drenaj, vezicule mari, eroziuni profunde), se recomandă tratamentul chirurgical.

Se deschid veziculele, se excizează zonele necrotice ale țesutului și se aplică bandaje cu antiseptice lichide.

În perioada acută a bolii, este interzisă utilizarea unguentului Vishnevsky, ihtiol și unguente antibacteriene.

În prezența ulcerelor plângătoare și a eroziunilor, aplicați pansamente antiseptice cu soluții de 0,02% furasilină, 0,05% clorhexidină și peroxid de hidrogen.

Pentru a normaliza microcirculația și drenajul limfatic, se folosesc proceduri fizioterapeutice (doze suberitemale de iradiere ultravioletă și terapie cu laser).

După finalizarea cursului de terapie cu antibiotice, vitaminele B și probioticele sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală.

Pentru erizipelul piciorului, după ce procesul acut s-a rezolvat, se recomandă purtarea ciorapilor elastici pentru a reduce congestia venoasă și limfatică.

Clasificare

Manifestările locale ale erizipelului pot fi:

eritematos (roșeață, arsură și umflare);
eritematos-bulos (aspect de vezicule cu continut transparent);
eritemato-hemoragic (hemoragiile punctuale se remarcă pe fondul hiperemiei);
bulos-hemoragic (drenează vezicule cu conținut hemoragic).

Procesul inflamator se dezvoltă acut și apare cu simptome de intoxicație severă, frisoane, febră și ganglioni limfatici regionali măriți.

Caracteristică: limitarea accentuată a focalizării hiperemiei sub formă de „limbi de flacără”, umflarea și durerea acesteia.

Localizările preferate ale erizipelului sunt:

Persoana (procesul primar);
Extremități superioare și inferioare (recăderi și erizipel repetat);
Sânii, perineul și trunchiul.

Caracteristicile infecțiilor streptococice ale pielii și țesuturilor moi

Pielea sănătoasă are protecție naturală împotriva microorganismelor patogene. Acest lucru este asigurat de nivelul său de pH acid, exfolierea constantă a celulelor moarte, proprietățile bactericide ale acizilor grași polinesaturați și proprietățile antagoniste ale microflorei normale, care împiedică proliferarea bacteriilor.

Scăderea imunității, dezechilibrul hormonal, prezența unui focar de infecție cronică în organism, deteriorarea constantă a pielii duc la o încălcare a proprietăților sale de barieră și la apariția unui proces inflamator, de obicei asociat cu flora stafilococică și streptococică.

Pentru streptodermie, este necesară prescrierea imediată a antibioticoterapiei sistemice; tratamentul local nu este eficient.

Spre deosebire de stafilococi, care afectează foliculii de păr, streptococii acționează direct asupra pielii și au tendința de a se răspândi rapid și de a implica sistemul limfatic în acest proces. Adesea, erizipelul recurent duce la afectarea drenajului limfatic și la dezvoltarea elefantiazei.

Încrede-ți sănătatea profesioniștilor! Fă-ți o programare la cel mai bun medic din orașul tău chiar acum!

Un medic bun este un specialist generalist care, pe baza simptomelor tale, va pune diagnosticul corect și va prescrie un tratament eficient. Pe portalul nostru puteți alege un medic din cele mai bune clinici din Moscova, Sankt Petersburg, Kazan și alte orașe rusești și puteți primi o reducere de până la 65% la programarea dumneavoastră.

Faceți o programare online

* Făcând clic pe buton, veți ajunge la o pagină specială de pe site cu un formular de căutare și o programare cu un specialist al profilului care vă interesează.

* Orașe disponibile: Moscova și regiunea, Sankt Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nijni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-pe-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Pielea este învelișul exterior al unei persoane, care îndeplinește o funcție specifică: protejează organele și țesuturile de deteriorarea mecanică, asigură termoreglarea, schimbul de gaze și previne pătrunderea microorganismelor patogene. În unele cazuri, pielea devine ținta atacului bacterian, ceea ce duce la dezvoltarea unor boli dermatologice, printre care se numără erizipelul piciorului inferior. Erizipelul este un proces infecțios acut cauzat de streptococi de grup A. Lipsa tratamentului duce la progresia bolii și se dezvoltă complicații.

Etiologia și tipurile de erizipel

Pentru ca erizipelul să apară, trebuie să existe trei condiții „favorabile” pentru dezvoltarea procesului patologic:

Prezența unei suprafețe a plăgii. Rana nu trebuie să fie mare, o rană mică sau o fisură este suficientă pentru a pătrunde infecția;
Pătrunderea unui anumit tip de agent patogen în rană. Streptococul A provoacă procese inflamatorii.În plus, microbul promovează producerea de substanțe toxice și perturbă funcționalitatea sistemului imunitar. Conduce la intoxicația organismului, favorizează recidiva bolii;
Scăderea stării imunitare. Acest moment pare a fi factorul dominant pentru dezvoltarea unui proces infecțios al pielii. Inflamația pielii picioarelor de natură erizipel practic nu apare la pacienții care au o imunitate bună.

Important: boala este adesea diagnosticată la bărbați și femei peste 45 de ani. Pentru copiii sub un an, patologia infecțioasă reprezintă un pericol de moarte.

Grupul de risc include persoanele cu infecție HIV, orice cancer, diabet zaharat, precum și vârstnici. Factorii provocatori includ boli concomitente: varice, ulcere trofice, infecții fungice, obezitate în orice stadiu, dependență de alcool.

Inflamația pe picior de natură erizipel vine în mai multe forme. Ele diferă prin manifestări clinice, severitate și tratament medicamentos. Formele se pot muta secvenţial de la una la alta, de aceea este extrem de important să începem terapia în timp util.

Există următoarele tipuri de boli:

Tip eritematos. Se caracterizează prin simptome clasice; nu există modificări suplimentare la nivelul pielii.
Aspect bulos. Însoțită de formarea de vezicule care sunt umplute cu conținut seros.
Tip hemoragic. Particularitatea sa este că cele mai mici vase de sânge sunt deteriorate, ducând la formarea de vezicule cu conținut hemoragic.
Forma necrotică pare a fi cea mai severă formă a procesului infecțios, în care se observă moartea pielii afectate.

Erizipelul afectează picioarele inferioare, picioarele, fața și membrele superioare. Se găsește mult mai rar în zona inghinală sau în alte părți ale corpului uman.

Manifestari clinice

Erizipelul piciorului este însoțit de simptome și tratamentul trebuie făcut ținând cont de ele. Se disting simptomele locale și cele generale. Perioada de incubație variază de la 3 la 5 zile. Erizipelul pe picior, față, extremități superioare și alte localizări începe cu creșterea temperaturii corpului, durere în zona afectată

De obicei, în prima zi pacientul dezvoltă o stare febrilă. Temperatura corpului crește la 38 de grade. Pe măsură ce patologia progresează, aceasta crește până la 40 de grade inclusiv. Simptomele intoxicației sunt prezente:

Letargie severă;
Pierderea poftei de mâncare;
Transpirație crescută;
Sensibilitate ridicată la zgomot și lumină puternică.

La 12 ore de la apariția primelor semne, se observă simptome de afectare a pielii și a structurilor limfatice. Ele diferă ușor în funcție de localizarea procesului inflamator, dar sunt unite de hiperemie.

Erizipelul piciorului inferior se poate răspândi dincolo de zona afectată sau rămâne doar într-o anumită zonă. Acest aspect este determinat de agresivitatea microorganismului patogen, de rezistența imună și de momentul inițierii tratamentului.

Simptome clinice pe piele:

Hiperemia severă, care se ridică oarecum deasupra suprafeței pielii. Din țesut sănătos se limitează la o pernă densă. În cazuri severe, poate fi absent.
Durere la atingerea zonei afectate.
Umflarea zonei inflamate (mâini, picioare, antebrațe etc.).
La palparea ganglionilor limfatici în apropierea sursei de infecție, se simte durere.
Pe fondul formei buloase apar veziculele pline cu lichid amestecat cu sânge sau conținut seros.

Pentru informațiile dvs., prevalența erizipelului este mare - se află pe locul patru după infecțiile respiratorii acute, patologiile tractului gastrointestinal și hepatită.

Erizipelul de pe picior are propriile sale caracteristici:

Infecția este întotdeauna localizată pe picior sau picior inferior, coapsa fiind afectată în cazuri extrem de rare;
Adesea, în zona pliurilor inghinale se formează umflături dureroase de formă ovală - ganglionii limfatici inghinali se inflamează, ceea ce limitează presiunea infecției;
Cu limfostaza intensă, umflarea se extinde la picior, picior și coapse. Este ușor de detectat dacă apăsați pe piele cu degetul, apoi după îndepărtarea degetului, crestătura rămâne timp de 5-15 secunde.

În majoritatea tablourilor clinice, erizipelul extremităților inferioare apare mult mai ușor decât în alte localizări ale procesului infecțios. Excepțiile includ forma necrotică și complicată.

Terapie medicamentoasă pentru erizipel

Cum să tratezi erizipelul piciorului? Regimul de tratament se bazează pe forma patologiei, manifestările clinice, severitatea procesului inflamator și alți factori. Dacă boala este ușoară, atunci este necesară terapia medicamentoasă; intervenția chirurgicală nu este tratată.

Tratamentul erizipelului piciorului poate fi efectuat la domiciliu, în conformitate cu recomandările unui medic specialist. Dacă pacientul nu se simte bine sau are o inflamație severă, acesta poate fi internat.

Merită să știți: dacă zona afectată este fața, atunci terapia se efectuează întotdeauna numai într-un cadru spitalicesc.

Pentru erizipelul picioarelor se folosesc antibiotice:

Amoxiclav - aparține seriei penicilinei. Este prescris cu precauție pentru patologiile tractului gastrointestinal, insuficiența hepatică și afectarea funcției hepatice.
Sulfalen, Sulfanilamide - aparțin sulfonamidelor. Nu trebuie prescris pentru anemie, patologii ale sistemului hematopoietic, pentru pacienții cu insuficiență renală și hepatică sau pentru porfirie.

Durata tratamentului cu antibiotice este determinată individual. De obicei, durata cursului terapeutic variază de la 10 la 15 zile.

Regimul de tratament trebuie să includă antihistaminice. Deoarece un organism patologic poate duce la dezvoltarea unei reacții alergice severe. Cel mai adesea, medicul recomandă utilizarea medicamentelor - Loratadină, Desloratadină. Dacă pacientul nu are posibilitatea de a cumpăra aceste medicamente, atunci este oferită o alternativă - Suprastin, Difenhidramină etc.

Pentru tratarea erizipelului se folosesc medicamente antiinflamatoare non-hormonale. Nimesulida este recomandată, deoarece medicamentul se caracterizează printr-un număr minim de efecte secundare. Alternativ, Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen.

Ce unguente să folosiți pentru erizipel, întreabă pacienții? Unguentul pentru erizipel nu este niciodată prescris în stadiul inițial al bolii. În stadiul incipient al bolii, medicii se concentrează exclusiv pe terapia antibacteriană și simptomatică. Utilizarea unguentelor pentru erizipel pe picioare este acceptabilă pentru forma de vezicule a bolii:

Unguentul cu ihtiol are un efect antiseptic pronunțat, asigură un grad ridicat de dezinfecție și reduce severitatea procesului inflamator;
Unguentul Vishnevsky este necesar pentru formele severe ale bolii; luptă eficient împotriva infecțiilor vechi.

Ce unguente se folosesc acasă? Pentru a accelera procesul de vindecare, utilizați medicamentul topic Naftalan. Medicamentul ameliorează roșeața, umflarea și accelerează refacerea pielii.

Medicul vă va spune cum să tratați erizipelul dacă apar complicații. Pacientul trebuie internat într-o unitate medicală, tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală.

Intervenție chirurgicală

Uneori, la întrebarea cum să scapi de erizipel, există un singur răspuns - intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru manipularea chirurgicală includ formarea de ulcere, abcese, flegmon, necroză tisulară sau o formă buloasă de erizipel.

Notă: intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală și nu durează mai mult de 40 de minute.

În timpul unei proceduri medicale, medicul deschide erizipelul piciorului inferior și scapă de conținutul purulent. Suprafața plăgii nu este suturată, lăsată deschisă și este instalat un tub de cauciuc pentru a permite scurgerea lichidului. Dacă se găsește țesut mort, acesta este îndepărtat, apoi tratamentul medicamentos continuă.

În general, terapia patologică durează 2-3 săptămâni. Pe măsură ce numărul agenților patogeni scade, pielea începe să se reînnoiască. Hiperemia scade, un film rămâne în locul zonei deteriorate - piele „veche”. În cazul respingerii definitive, acesta este îndepărtat independent; dedesubt există un strat epitelial nemodificat. Prognosticul este pozitiv dacă complicațiile sunt prevenite.

Erizipel sau erizipel– o boală infecțio-alergică comună a pielii și țesutului subcutanat, predispusă la recidivă. Este cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A. Denumirea bolii provine din cuvântul francez

și înseamnă „roșu”. Acest termen indică manifestarea externă a bolii: pe corp se formează o zonă roșie, umflată, separată de pielea sănătoasă printr-o creastă înălțată.

Statistici și fapte

Erizipelul ocupă locul 4 în rândul bolilor infecțioase, al doilea după bolile respiratorii și intestinale, precum și

hepatită

Incidența este de 12-20 de cazuri la 10.000 de locuitori. Numărul de pacienți crește vara și toamna.

Numărul recăderilor în ultimii 20 de ani a crescut cu 25%. 10% dintre oameni experimentează un episod repetat de erizipel în decurs de 6 luni, 30% în decurs de 3 ani. Erizipelul repetat in 10% din cazuri se termina cu limfostaza si elefantiaza.

Medicii observă o tendință alarmantă. Dacă în anii 70 numărul formelor severe de erizipel nu depășea 30%, astăzi astfel de cazuri sunt mai mari de 80%. În același timp, numărul formelor ușoare a scăzut, iar perioada de febră durează acum mai mult.

30% din cazurile de erizipel sunt asociate cu afectarea fluxului sanguin și limfatic la nivelul extremităților inferioare, cu varice, tromboflebită și insuficiență limfovenoasă.

Rata mortalității prin complicații cauzate de erizipel (sepsis, gangrenă, pneumonie) ajunge la 5%.

Cine are mai multe șanse să sufere de erizipel?

Boala afectează oameni de toate grupele de vârstă. Dar majoritatea pacienților (peste 60%) sunt femei de peste 50 de ani.
Erizipelul apare și la sugari când streptococul intră în rana ombilicală.
Există dovezi că persoanele cu grupa a treia de sânge sunt cele mai susceptibile la erizipel.
Erizipelul este o boală a țărilor civilizate. Pe continentul african și în Asia de Sud, oamenii se îmbolnăvesc extrem de rar.

Erizipelul apare doar la persoanele cu imunitate redusă, slăbite de stres sau boli cronice. Studiile au arătat că dezvoltarea bolii este asociată cu un răspuns inadecvat al sistemului imunitar la intrarea în organism a streptococului. Echilibrul celulelor imune este perturbat: numărul de limfocite T și imunoglobuline A, M, G scade, dar în același timp se produce un exces de imunoglobuline E. Pe acest fond, pacientul dezvoltă o alergie.

Cu un curs favorabil al bolii și un tratament adecvat, simptomele dispar în a cincea zi. Recuperarea completă are loc în 10-14 zile.

Este interesant că, deși erizipelul este o boală infecțioasă, este tratat cu succes de vindecătorii tradiționali. Medicii calificați recunosc acest fapt, dar cu avertismentul că numai erizipelul necomplicat poate fi tratat prin metode tradiționale. Medicina tradițională explică acest fenomen prin faptul că conspirațiile sunt un fel de psihoterapie care ameliorează stresul - unul dintre factorii predispozanți în dezvoltarea erizipelului.

Structura pielii și funcționarea sistemului imunitar

Piele– un organ complex multistratificat care protejează organismul de factorii de mediu: microorganisme, fluctuații de temperatură, substanțe chimice, radiații. În plus, pielea îndeplinește și alte funcții: schimb de gaze, respirație, termoreglare, excreție

toxine

Structura pielii:

Epiderma - strat superficial al pielii. Stratul cornos al epidermei este celule cheratinizate ale epidermei, acoperite cu un strat subțire de sebum. Aceasta este o protecție fiabilă împotriva bacteriilor și substanțelor chimice patogene. Sub stratul cornos există încă 4 straturi ale epidermei: strălucitor, granular, spinos și bazal. Ei sunt responsabili pentru reînnoirea pielii și vindecarea rănilor minore.
Pielea reală sau derma- stratul care se află sub epidermă. El este cel care suferă cel mai mult de erizipel. Dermul contine:
- capilarele sanguine și limfatice,
- glandele sudoripare și sebacee,
- pungi de păr cu foliculi de păr;
- fibre musculare conjunctive și netede.
Grăsime subcutanata. Se află mai adânc decât dermul. Este alcătuit din fibre de țesut conjunctiv dispuse liber și acumulări de celule adipoase între ele.

Suprafața pielii nu este sterilă. Este populat de bacterii prietenoase oamenilor. Aceste microorganisme împiedică înmulțirea bacteriilor patogene care ajung pe piele și mor fără a provoca îmbolnăviri.

Sistemul imunitar include:

Organe: măduvă osoasă, timus, amigdale, splină, plasturi Peyer în intestine, ganglioni limfatici și vase limfatice,
Celulele imune: limfocite, leucocite, fagocite, mastocite, eozinofile, celule natural killer. Se crede că masa totală a acestor celule ajunge la 10% din greutatea corporală.
Molecule de proteine– anticorpii trebuie să detecteze, să recunoască și să distrugă inamicul. Ele diferă ca structură și funcție: igG, igA, igM, igD, IgE.
Substanțe chimice: lizozim, acid clorhidric, acizi grași, eicosanoizi, citokine.

Să vedem cum funcționează sistemul imunitar atunci când streptococul intră în organism:

Limfocite, sau mai degrabă receptorii lor - imunoglobulinele, recunosc bacteria.
Reacționează la prezența bacteriilor T-ajutoare. Ele divid activ și eliberează citokine.
Citokine activează activitatea leucocitelor și anume fagocite și T-killers, conceput pentru a ucide bacteriile.
Celulele B produc anticorpi specifici unui organism dat care neutralizează particulele străine (zonele de bacterii distruse, toxinele acestora). După aceasta, ele sunt absorbite de fagocite.
După înfrângerea bolii, special limfocitele T amintește-ți inamicul după ADN-ul său. Când intră din nou în organism, sistemul imunitar este activat rapid, înainte ca boala să aibă timp să se dezvolte.

Cauzele erizipelului Streptococul Streptococi- un gen de bacterii sferice foarte raspandite in natura datorita vitalitatii lor. Cu toate acestea, nu tolerează foarte bine căldura. De exemplu, aceste bacterii nu se reproduc la o temperatură de 45 de grade. Acest lucru este asociat cu rate scăzute de incidență a erizipelului în țările tropicale.

Erizipelul este cauzat de unul dintre tipurile de bacterii - streptococul beta-hemolitic grup A. Acesta este cel mai periculos din întreaga familie de streptococi.

Dacă streptococul intră în corpul unei persoane cu un sistem imunitar slăbit, apoi apar erizipel, amigdalita, scarlatina, reumatism, miocardita, glomerulonefrita.

Dacă streptococul intră în corpul unei persoane cu un sistem imunitar suficient de puternic, atunci el poate deveni purtător. Portul de streptococ a fost detectat la 15% din populație. Streptococul face parte din microflora și trăiește pe piele și pe membranele mucoase ale nazofaringelui fără a provoca boli.

Sursă de infecție cu erizipel pot deveni purtători și pacienți ai oricărei forme de infecție streptococică. Agentul cauzal al bolii se transmite prin contact, obiecte de uz casnic, mâini murdare și picături în aer.

Streptococii sunt periculoși deoarece secretă toxine și enzime: streptolizină O, hialuronidază, nadază, exotoxine pirogene.

Cum afectează organismul streptococii și toxinele lor:

Distruge (dizolva) celulele corpului uman;
Stimulează limfocitele T și celulele endoteliale pentru a produce cantități în exces de citokine - substanțe care declanșează răspunsul inflamator al organismului. Manifestările sale: febră severă și flux sanguin în zona afectată, durere;
Reduce nivelul de anticorpi anti-streptococi din serul sanguin, ceea ce împiedică sistemul imunitar să lupte împotriva bolii;
Ele distrug acidul hilauric, care este baza țesutului conjunctiv. Această proprietate ajută la răspândirea agentului patogen în organism;
Leucocitele influențează celulele imune, perturbând capacitatea acestora de a fagocita (captura și digera) bacteriile;
Suprimă producția de anticorpi necesari pentru combaterea bacteriilor
Leziuni imune ale vaselor de sânge. Toxinele provoacă un răspuns imun inadecvat. Celulele imune confundă pereții vaselor de sânge cu bacterii și le atacă. De agresiune imună suferă și alte țesuturi ale corpului: articulațiile, valvele cardiace.
Provoacă vasodilatație și creșterea permeabilității. Pereții vaselor permit să treacă mult lichid, ceea ce duce la umflarea țesutului.

Streptococii sunt extrem de variabili, astfel încât limfocitele și anticorpii nu-și pot „aminti” și oferă imunitate. Această caracteristică a bacteriilor provoacă recidive frecvente ale infecțiilor streptococice.

Proprietățile pielii

Leziuni ale pielii:
- mușcături de animale și insecte;
- tăieturi și abraziuni;
- ulcere și escare;
- rană ombilicală la nou-născuți;
- catetere venoase și locuri de injectare a medicamentelor.
Orice deteriorare a pielii poate deveni un punct de intrare pentru streptococ. Bacteriile pătrund în straturile profunde ale pielii și se înmulțesc în capilarele limfatice. Ei eliberează în sânge o toxină care otrăvește organismul. Toate manifestările erizipelului sunt reacția organismului la prezența bacteriilor și a toxinelor acestora.
Riscuri profesionale:
- contactul cu pielea compușilor chimici;
- poluare frecventă;
- purtând îmbrăcăminte și pantofi din cauciuc.
Astfel de factori sunt asociate profesiilor de mineri, șoferi, mecanici, muncitori agricoli, lucrători din industria metalurgică și chimică.
Leziuni virale ale pielii:
- herpes;
- zona zoster;
- varicelă.
Aceste infecții slăbesc sistemul imunitar și provoacă erupții cutanate sub formă de vezicule pline cu lichid. Odată deschise, bacteriile pătrund ușor în piele;
Dermatoza cronicași alte leziuni ale pielii:
- eczemă,
- Dermatita atopica,
- psoriazis,
- neurodermatită;
- urticarie;
- dermatita de contact.
Aceste boli sunt de natură alergică. Celulele imune atacă epiderma, reducând imunitatea locală și provocând umflături. Dacă bacteriile pătrund în zgârieturi și zgârieturi, acestea se înmulțesc rapid în pielea alergenă;
Leziuni cutanate purulente:
- furuncul;
- carbuncul;
- foliculita.
Dacă inflamația glandelor sebacee este cauzată de streptococ, bacteriile, independent sau după stoarcerea abcesului, pătrund în țesutul din jur și în vasele limfatice. Acolo încep să se înmulțească și să secrete toxine;
Circulație slabă a sângelui și flux limfatic:
- tromboflebită;
- flebeurism;
- insuficiență limfovenoasă.
Aportul de sânge afectat din cauza deteriorării vaselor de sânge și limfatice duce la lipsa de oxigen și deficiență de nutrienți în zona înconjurătoare. Acest lucru slăbește sistemul imunitar și face pielea susceptibilă la infecții. În plus, stagnarea limfei în vase favorizează proliferarea streptococului;
Cicatrici:
- post-traumatic;
- postoperator.
Țesutul cicatricial cheloid este format din celule epidermice nediferențiate, pe care organismul le percepe ca străine și le atacă. În plus, țesutul cicatricial are circulația sanguină afectată, așa că devine un bun teren de reproducere pentru streptococ;
Boli fungice picioare, scalp. Bolile fungice perturbă integritatea pielii și nu își poate îndeplini funcția de protecție. Bacteriile pătrund cu ușurință în crăpăturile din pliurile interdigitale, provocând erizipelul piciorului inferior;
Complicații boli ale organelor ORL și ale ochilor:
- rinită;
- otită;
- conjunctivită.
Există pericolul ca streptococul să se răspândească prin fluxul sanguin în capilarele limfatice ale pielii. În acest caz, cel mai adesea erizipelul apare pe față și pe scalp, dar poate apărea și pe alte părți ale corpului, mai ales acolo unde circulația sângelui este afectată;

Îmbrăcăminte care rănește pielea și afectează circulația sângelui. Lenjeria strâmtă și blugii strâmți interferează cu mișcarea sângelui prin vase. Micile abraziuni care apar atunci când cusătura se freacă de piele permit bacteriilor să pătrundă în ea. Dacă hainele sunt fabricate din materiale sintetice, atunci nu absorb umezeala și se creează un efect de seră. Astfel de condiții sunt favorabile pentru proliferarea streptococilor.

Starea imunitară Streptococul este foarte frecvent în mediul înconjurător și fiecare persoană îl întâlnește zilnic. La 15-20% din populație, trăiește constant în amigdalele, sinusurile și cavitățile dinților cariați. Dar dacă sistemul imunitar este capabil să limiteze proliferarea bacteriilor, atunci boala nu se dezvoltă. Când ceva subminează apărarea organismului, bacteriile se înmulțesc și începe o infecție cu streptococ.

Factori care inhibă apărarea imunitară a organismului:

Luarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar:
- hormoni steroizi;
- citostatice;
- medicamente pentru chimioterapie.
Boli metabolice:
- Diabet;
- insuficiență renală;
- ciroza hepatică;
- hipotiroidism
Boli asociate cu modificări ale compoziției sângelui:
- ateroscleroza;
- anemie;
- niveluri crescute de colesterol.
Boli ale sistemului imunitar
- SIDA;
- hipercitokinemie;
- imunodeficiență combinată severă.
Neoplasme maligne
Boli cronice ale organelor ORL:
- sinuzită;
- sinuzită;
- amigdalită;
- otită.
Epuizare ca urmare
- lipsa de somn;
- malnutriție;
- stres;
- deficit de vitamine.
Obiceiuri proaste
- alcoolism;
- dependență;
- fumat.
Hipotermie.

Pentru a rezuma: pentru ca erizipelul să se dezvolte, sunt necesari următorii factori:

punctul de intrare pentru infecție este afectarea pielii;
circulația sanguină și limfatică afectată;
scăderea imunității generale;
hipersensibilitate la antigenele streptococice (toxine și particule de perete celular).

În ce zone se dezvoltă cel mai des erizipelul?

Picior. Erizipelul de pe picioare poate fi rezultatul infecțiilor fungice ale picioarelor, calusuri sau răni. Streptococii pătrund prin leziunile pielii și se înmulțesc în vasele limfatice ale piciorului. Dezvoltarea erizipelului este favorizată de boli care provoacă tulburări circulatorii: ateroscleroză obliterantă, tromboflebită, varice.
Mână. Erizipelul apare la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani din cauza administrării de medicamente intravenoase. Streptococii pătrund în leziunile pielii la locul injectării. La femei, boala este asociată cu îndepărtarea glandei mamare și stagnarea limfei la nivelul brațului.
Față. Cu conjunctivita streptococică, erizipelul se dezvoltă în jurul orbitei. Cu otita medie, pielea auriculei, a scalpului și a gâtului devine inflamată. Leziunile fluture ale nasului și obrajilor sunt asociate cu infecții ale sinusurilor streptococice sau furuncule. Erizipelul pe față este întotdeauna însoțit de dureri severe și umflături.
trunchi. Erizipelul apare in jurul suturilor chirurgicale atunci cand pacientii nu respecta asepsia sau din vina personalului medical. La nou-născuți, streptococul poate pătrunde în rana ombilicală. În acest caz, erizipelul este foarte dificil.
Bifurcare. Zona din jurul anusului, scrotului (la bărbați) și a labiilor mari (la femei). Erizipelul apare la locul abraziunilor, iritației scutecului și zgârieturilor. Forme deosebit de severe cu leziuni ale organelor genitale interne apar la femeile care nasc.

Simptome de erizipel, fotografii. Erizipelul începe acut. De regulă, o persoană poate chiar indica momentul în care au apărut primele simptome ale bolii.

Deteriorarea sănătății generale 1. frisoane severe care zguduie literalmente corpul;

2. temperatura creste la 38-40 de grade, febra dureaza 5-10 zile;
3. sunt posibile convulsii, delir și tulburări ale conștiinței;
4. slăbiciune severă, amețeli;
5. greață, uneori vărsături;
6. dureri musculare si articulare.

Simptomele intoxicației generale sunt rezultatul eliberării primului val de toxine eliberate de bacterii în sânge. Aceste substanțe otrăvește organismul, afectând în special celulele nervoase și meningele.

Înroșirea pielii. Modificările la nivelul pielii apar la 10-20 de ore de la debutul bolii. Zona afectată are o culoare roșu aprins uniform. Dezvoltarea înroșirii este asociată cu dilatarea locală a capilarelor sanguine, care apare ca urmare a acțiunii toxinei stafilococice. Roșeața dispare după 7-14 zile. În locul său, apare peelingul. Aceasta este respingerea celulelor epidermice deteriorate de bacterii.
Rolă. Inflamația este limitată la o creastă care se ridică deasupra pielii sănătoase. În acest loc, streptococii sunt cei mai activi, astfel încât semnele de inflamație sunt cele mai pronunțate aici: umflare, durere, febră.
Sursa de inflamație crește rapid în dimensiune. Streptococii se înmulțesc și invadează noi zone ale pielii.
Margini neuniforme ale inflamației. Arată ca niște flăcări sau ca o hartă geografică. Aceasta este o dovadă a modului în care stafilococii pătrund în pielea sănătoasă.
Durere, arsură, o senzație de plenitudine și tensiune, mai ales la periferie. Durerea se intensifică la palpare. Senzațiile dureroase sunt rezultatul iritației terminațiilor nervoase din piele de către toxine și comprimarea acestora ca urmare a umflăturilor pielii.
Umflarea pielii. Toxinele bacteriene fac pereții vaselor de sânge ușor permeabili. Componenta lichidă a sângelui (plasma) se scurge prin ele. Acesta pătrunde în zona afectată a pielii, acumulându-se între celule. Datorită acumulării de lichid, pielea devine strălucitoare, dar suprafața sa nu este deteriorată.
Ganglionii limfatici regionali măriți. Adesea nodurile sunt dureroase și aderente la piele, ceea ce indică inflamația lor. Stafilococii se înmulțesc în capilarele limfatice și se răspândesc în tot sistemul limfatic. Ganglionii limfatici filtrează limfa, captează bacteriile și lucrează din greu pentru a suprima infecția.

Forme complicate de erizipel. Pe fundalul pielii înroșite și umflate, pot apărea următoarele:

hemoragii– aceasta este o consecință a afectarii vaselor de sânge și a eliberării sângelui în spațiul intercelular (forma eritemato-hemoragică);
Bule umplute cu conținut transparent. Primele zile sunt mici, dar pot crește și se pot contopi între ele (forma eritemato-buloasă).
Bístere pline cu conținut sângeros sau purulent, înconjurat de hemoragii (forma bulo-hemoragică).

Astfel de forme sunt mai severe și provoacă mai des recidive ale bolii. Manifestările repetate ale erizipelului pot apărea în același loc sau în alte zone ale pielii.

Diagnosticul erizipelului Ce medic ar trebui să contactați dacă apar simptome de erizipel? Când apar primele semne de boală pe piele, contactați un dermatolog. Acesta va pune un diagnostic și, dacă este necesar, vă va îndruma către alți specialiști implicați în tratamentul erizipelului: un specialist în boli infecțioase, un terapeut, un chirurg, un imunolog.

La programarea medicului

Studiu Pentru a diagnostica corect și a prescrie un tratament eficient, un specialist trebuie să distingă erizipelul de alte boli cu simptome similare: abces, flegmon, tromboflebită.

Medicul va pune următoarele întrebări Medicul va pune următoarele întrebări:

Cu cât timp în urmă au apărut primele simptome?
Debutul bolii a fost acut sau simptomele s-au dezvoltat treptat? Când au apărut manifestările cutanate, înainte sau după creșterea temperaturii?
Cât de repede se răspândește inflamația?
Ce senzații apar la locul leziunii?
Cât de gravă este intoxicația, există slăbiciune generală, dureri de cap, frisoane, greață?
Temperatura ta este ridicată?

Inspecția leziunii la erizipel.În timpul examinării, medicul dezvăluie semne caracteristice ale erizipelului:

pielea este fierbinte, densă, netedă;
roșeața este uniformă, cu posibile hemoragii și vezicule;
marginile neuniforme sunt clar definite și au o creastă marginală;
suprafața pielii este curată, neacoperită cu noduli, cruste și fulgi de piele;
durere la palpare, absența durerii severe în repaus;
durerea este în principal de-a lungul marginii inflamației, în centru pielea este mai puțin dureroasă;
ganglionii limfatici din apropiere sunt măriți, aderenți la piele și dureroși. De la ganglionii limfatici până la zona inflamată, o cale roz pal se întinde de-a lungul mișcării limfei - un vas limfatic inflamat;

Test de sânge general pentru erizipel:

numărul total și relativ de limfocite T este redus, ceea ce indică suprimarea sistemului imunitar de către streptococi;
VSH crescut (viteza de sedimentare a eritrocitelor) – dovada unui proces inflamator;
numărul de neutrofile este crescut, ceea ce indică o reacție alergică.

Când este prescris un examen bacteriologic pentru erizipel?În cazul erizipelului, se prescrie un examen bacteriologic pentru a determina ce agent patogen a cauzat boala și la ce antibiotice este cel mai sensibil. Aceste informații ar trebui să vă ajute medicul să aleagă cel mai eficient tratament.

Cu toate acestea, în practică, o astfel de cercetare nu este foarte informativă. Doar în 25% din cazuri este posibilă identificarea agentului patogen. Medicii atribuie acest lucru faptului că tratamentul cu antibiotice oprește rapid creșterea streptococului. O serie de oameni de știință consideră că examinarea bacteriologică pentru erizipel este inadecvată.

Materialul pentru examinarea bacteriologică este prelevat din țesut dacă apar dificultăți în stabilirea unui diagnostic. Examinați conținutul rănilor și ulcerelor. Pentru a face acest lucru, se aplică o lamă de sticlă curată pe leziune și se obține o amprentă care conține bacterii, care este examinată la microscop. Pentru a studia proprietățile bacteriilor și sensibilitatea acestora la antibiotice, materialul rezultat este cultivat pe medii nutritive speciale.

Tratamentul erizipelului

Erizipelul necesită terapie complexă. Tratamentul local nu este suficient, este necesar să luați antibiotice, medicamente pentru combaterea alergiilor și măsuri pentru întărirea sistemului imunitar.

Cum să întăresc imunitatea?

La tratarea erizipelului, este foarte importantă îmbunătățirea imunității. Dacă acest lucru nu se face, boala va reveni din nou și din nou. Și fiecare caz ulterior de erizipel este mai sever, este mai dificil de tratat și provoacă mai des complicații, care pot duce la invaliditate.

Identificați focarele de infecție cronică care slăbesc organismul. Pentru a lupta împotriva infecției, trebuie să urmați un curs de terapie cu antibiotice.
Restabiliți microflora normală– consuma zilnic produse lactate fermentate. Mai mult, cu cât durata lor de valabilitate este mai scurtă, cu atât conțin mai mulți lactobacili vii, care vor împiedica înmulțirea streptococilor.
Ape minerale alcaline ajută la eliminarea otrăvurilor din organism și la eliminarea simptomelor de intoxicație. Trebuie să le bei în porții mici, 2-3 înghițituri pe parcursul zilei. În timpul febrei, trebuie să bei cel puțin 3 litri de lichid.
Proteine ușor digerabile: carne slabă, brânză, pește și fructe de mare. Se recomandă consumul fierte sau înăbușite. Proteinele sunt necesare organismului pentru a crea anticorpi care luptă împotriva streptococilor.
Grasimi ajuta pielea sa se recupereze mai repede. Grăsimile sănătoase se găsesc în uleiurile vegetale, pește, nuci și semințe.
Legume, fructe și fructe de pădure: in special morcovi, pere, mere, zmeura, merisoare, coacaze. Aceste produse contin potasiu, magneziu, fosfor, fier si un complex de vitamine necesare intaririi sistemului imunitar.
Combaterea anemiei. Scăderea hemoglobinei din sânge are un efect negativ asupra sistemului imunitar. În această situație, suplimentele de fier, hematogenul, merele și curkii vor ajuta.
Întărirea sistemului imunitar. Timp de o luna, de 2 ori pe an, se recomanda administrarea de preparate naturiste pentru stimularea sistemului imunitar: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantocrin. Alți imunomodulatori ușori sunt, de asemenea, eficienți: imunofan, licopid.
Miere proaspătă și pâine de albine– aceste produse apicole sunt bogate în enzime și elemente chimice necesare promovării sănătății.
iradiere UV zonele cu probleme de 2 ori pe an. Baia de soare trebuie facuta in doze, incepand de la 15 minute pe zi. Creșteți-vă timpul la soare cu 5-10 minute în fiecare zi. Arsurile solare pot provoca reapariția erizipelului. Puteți urma Ural Federal Physics în camera fizică a oricărei clinici. În acest caz, doza de radiații este determinată de medic.
Somn sănătos ajută la restabilirea forței. Păstrați deoparte cel puțin 8 ore pe zi pentru odihnă.
Nu lăsa surmenaj, hipotermie, supraîncălzire, tensiune nervoasă prelungită. Astfel de situații reduc proprietățile protectoare ale organismului.
Nu se recomandă:
- alcool și țigări;
- produse care conțin cofeină: cafea, cola, ciocolată;
- alimente condimentate și sărate.

Tratamentul erizipelului Erizipelul este o boală infecțioasă, deci baza tratamentului său este terapia cu antibiotice. Antibioticele, împreună cu medicamentele antibacteriene din alte grupuri, distrug agentul patogen. Antihistaminicele ajută la tratarea alergiilor la toxinele streptococice.
Antibiotice

Grupa de antibiotice	Mecanismul acțiunii terapeutice	Denumiri de medicamente	Cum se prescrie?
Penicilinele Ele sunt medicamentul de alegere. Alte antibiotice sunt prescrise pentru intoleranța la penicilină.	Penicilinele se leagă de enzimele din membrana celulară a bacteriilor, provocând distrugerea acesteia și moartea microorganismului. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente împotriva bacteriilor care cresc și se înmulțesc. Efectul tratamentului este sporit atunci când este utilizat împreună cu furazolidonă și streptocid.	Benzilpenicilina	Injecțiile medicamentului se fac intramuscular sau subcutanat în zona afectată. Preaprindeți membrul deasupra inflamației. Medicamentul se administrează în doză de 250.000-500.000 de unități de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de la 7 zile la 1 lună.
		Fenoximetilpenicilina	Medicamentul se ia sub formă de tablete sau sirop, de 0,2 grame de 6 ori pe zi. Pentru erizipel primar, timp de 5-7 zile, pentru forme recurente - 9-10 zile.
		Bicilină-5	Pentru a preveni recăderile, se prescrie o injecție o dată pe lună timp de 2-3 ani.
Tetracicline	Tetraciclinele inhibă sinteza proteinelor necesare pentru construirea de noi celule bacteriene.	Doxiciclina	Luați 100 mg de 2 ori pe zi după mese, cu o cantitate suficientă de lichid.
Levomicetine	Ele perturbă sinteza proteinelor necesare formării celulelor bacteriene. Astfel, proliferarea streptococilor este încetinită.	Levomicetina	Aplicați 250-500 mg de medicament de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile, în funcție de forma erizipelului
Macrolide	Macrolidele opresc creșterea și dezvoltarea bacteriilor și, de asemenea, suprimă reproducerea acestora. În concentrații mari provoacă moartea microorganismelor.	Eritromicina	Luați 0,25 g pe cale orală, de 4-5 ori pe zi, cu o oră înainte de masă.

Pentru o recuperare rapidă și prevenirea recăderilor, este necesar un tratament cuprinzător. Pe lângă antibiotice, sunt prescrise și alte grupe de medicamente.

Medicamente desensibilizante (antialergice).: tavegil, suprastin, diazolin. Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. Reduce umflarea și reacția alergică la locul inflamației, promovează resorbția rapidă a infiltratului.
Sulfonamide: biseptol, streptocid 1 comprimat de 4-5 ori pe zi. Medicamentele interferează cu formarea factorilor de creștere în celulele bacteriene.
Nitrofurani: furazolidonă, furadonină. Luați 2 comprimate de 4 ori pe zi. Ele încetinesc creșterea și reproducerea bacteriilor, iar în doze mari provoacă moartea acestora.
Glucocorticoizi pentru dezvoltarea limfostazei: prednisolon, a cărui doză este de 30-40 mg (4-6 comprimate) pe zi. Hormonii steroizi au un puternic efect antialergic, dar în același timp suprimă semnificativ sistemul imunitar. Prin urmare, ele pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic.
Biostimulante: metiluracil, pentoxil. Luați 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi în cure de 15-20 de zile. Stimulează formarea celulelor imunitare, accelerează refacerea (regenerarea) pielii din zona afectată.
Preparate multivitamine: ascorutină, acid ascorbic, panhexavit. Preparatele vitaminice întăresc pereții vaselor de sânge deteriorate de bacterii și măresc activitatea celulelor imunitare.
Preparate pentru timus: timalină, tativină. Medicamentul se administrează intramuscular într-o doză de 5-20 mg, 5-10 injecții pe curs. Ele sunt necesare pentru a îmbunătăți funcția imunitară și pentru a crește numărul de limfocite T.
Enzime proteolitice: lidază, tripsină. Zilnic se administrează injecții subcutanate pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor și resorbția infiltratului.

Fără tratament adecvat și supraveghere de specialitate, erizipelul poate provoca complicații grave și deces. Prin urmare, nu vă automedicați, ci căutați urgent ajutor de la un specialist calificat.

Tratamentul pielii din jurul leziunii

Aplicații cu soluție de dimexid 50%.. Un tampon de tifon cu 6 straturi se umezește cu soluția și se aplică pe zona afectată astfel încât să acopere 2 cm de piele sănătoasă. Procedura se efectuează de 2 ori pe zi timp de 2 ore. Dimexidul anesteziază, ameliorează inflamația, îmbunătățește circulația sângelui, are efect antimicrobian și crește efectul tratamentului cu antibiotice.
Enteroseptol sub formă de pulberi. Pielea curată și uscată este stropită cu pudră din comprimatele de enteroseptol zdrobite de două ori pe zi. Acest medicament provoacă moartea bacteriilor în zona afectată și previne adăugarea altor microorganisme.
Pansamente cu soluții de furasilină sau microcid. Un bandaj din 6-8 straturi de tifon se umezește cu generozitate cu soluția, se acoperă deasupra cu hârtie de compresă și se lasă pe pielea afectată timp de 3 ore dimineața și seara. Soluțiile acestor medicamente au proprietăți antimicrobiene și distrug bacteriile din grosimea pielii.
Aerosoli de oxiciclosol. Acest remediu tratează zonele de erizipel cu o suprafață de până la 20 mp. Medicamentul este pulverizat, ținând balonul la o distanță de 20 cm de suprafața pielii. Puteți repeta această procedură de 2 ori pe zi. Acest produs creează pe piele o peliculă protectoare care are efect antibacterian, antiinflamator și antialergic.
Este interzisă utilizarea unguentului cu sintomicină sau ihtiol sau linimentul lui Vishnevsky pentru a trata erizipelul. Un pansament cu unguent crește inflamația și poate provoca un abces.

Nu este recomandat să utilizați singur rețetele de medicină tradițională. Ele sunt adesea prezentate într-o formă distorsionată sau incompletă. Componentele acestor produse pot irita suplimentar pielea. Iar componentele care se încălzesc și accelerează mișcarea sângelui contribuie la răspândirea bacteriilor în tot organismul.
Igienă locală pentru erizipel

Pacientul nu este periculos pentru alții și poate fi tratat acasă. Dar amintiți-vă, în perioada de boală trebuie să respectați cu atenție regulile de igienă personală. Acest lucru promovează o recuperare rapidă.

Schimbați-vă lenjeria și lenjeria de pat zilnic. Trebuie spalat la o temperatura de minim 90 de grade si calcat cu fierul de calcat incins.
Îmbrăcămintea trebuie să asigure accesul aerian în zona afectată, de preferință lăsând-o deschisă. Purtați haine din țesături naturale care împiedică transpirația.
Se recomandă să faceți duș zilnic. Zona erizipelului se spală cu grijă cu apă cu săpun, fără a folosi un burete sau o cârpă de spălat. Nerespectarea acestei reguli poate provoca adăugarea unei alte infecții, deoarece zona afectată este foarte susceptibilă la bacterii și ciuperci.
Apa trebuie să fie caldă; băile fierbinți sunt strict interzise și pot provoca răspândirea infecției în tot corpul.
După spălare, nu uscați pielea, ci uscați-o ușor. Pentru aceasta, este mai bine să folosiți prosoape de hârtie de unică folosință.
Spălați zona inflamată de 3 ori pe zi cu un decoct de mușețel și coltsfoot. Ierburile sunt amestecate într-un raport de 1:1. O lingură de amestec se toarnă într-un pahar cu apă fierbinte, se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute și se lasă să se răcească.
În stadiul de vindecare, când a apărut peelingul, pielea este lubrifiată cu suc de Kalanchoe sau ulei de măceș.
Erizipelul de pe fata sau organele genitale se poate spala cu un decoct de sfoara sau galbenele de 2-3 ori pe zi. Aceste plante au proprietăți bactericide și reduc alergiile.

Proceduri fizioterapeutice pentru tratamentul erizipelului

Districtul Federal Ural pe zona afectată cu doze eritematoase (până când apare roșeață pe pielea sănătoasă). Se prescrie inca din primele zile in paralel cu administrarea antibioticelor. Cursul tratamentului este de 2-12 ședințe.
Terapie magnetică de înaltă frecvențăîn zona glandelor suprarenale. Radiațiile stimulează glandele suprarenale să elibereze mai mulți hormoni steroizi. Aceste substanțe inhibă producția de mediatori inflamatori. Ca urmare, umflarea, durerea și atacul celulelor imunitare de pe piele sunt reduse. De asemenea, este posibilă reducerea reacției alergice la substanțele produse de bacterii. Cu toate acestea, această metodă suprimă sistemul imunitar, așa că este prescrisă la începutul tratamentului (nu mai mult de 5-7 proceduri), numai dacă în sânge sunt detectați autoanticorpi.
Electroforeza cu iodură de potasiu sau lidază, ronidază. Asigură scurgerea limfei și reduce infiltrarea. Se prescrie la 5-7 zile de la începerea tratamentului. Cursul constă din 7-10 proceduri.
UHF.Încălzește țesuturile, le îmbunătățește alimentarea cu sânge și ameliorează inflamația. Tratamentul este prescris în zilele 5-7 de boală. Sunt necesare 5-10 ședințe.
Terapie cu laser infrarosu. Activează procesele de protecție în celule, îmbunătățește nutriția țesuturilor, accelerează circulația sanguină locală, elimină umflarea și crește activitatea celulelor imune. Se prescrie în timpul fazei de recuperare. Promovează vindecarea ulcerelor în erizipelul complicat.
Aplicații cu parafină caldă aplicat la 5-7 zile de la debutul bolii. Ele îmbunătățesc nutriția țesuturilor și contribuie la dispariția efectelor reziduale.Pentru a preveni recăderile, se recomandă cursuri repetate de proceduri fizice după 3, 6 și 12 luni.

După cum puteți vedea, diferitele stadii ale bolii necesită diferite proceduri fizioterapeutice. Prin urmare, un astfel de tratament ar trebui prescris de un kinetoterapeut calificat.
Prevenirea erizipelului

Tratați focarele de inflamație cronică în timp util. Ele slăbesc sistemul imunitar și din ele bacteriile se pot răspândi în tot sistemul circulator și pot provoca erizipel.
Menține igiena personală. Fă duș cel puțin o dată pe zi. Se recomandă un duș de contrast. Alternați apa caldă și rece de 3-5 ori. Creșteți treptat diferența de temperatură.
Utilizați săpun sau gel de duș cu un pH mai mic de 7. Este de dorit ca acesta să conțină acid lactic. Acest lucru ajută la crearea unui strat protector pe piele cu o reacție acidă care este dăunătoare ciupercilor și bacteriilor patogene. Spălarea prea des și folosirea săpunurilor alcaline privează organismul de această protecție.
Evitați erupția cutanată de scutec. Utilizați pudră pentru copii în pliurile pielii unde pielea este constant umedă.
Masaj Dacă este posibil, faceți cursuri de masaj de 2 ori pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu circulație sanguină afectată și mișcarea limfei.
Tratați leziunile pielii cu antiseptice: peroxid de hidrogen, ioddicirin. Aceste produse nu pateaza pielea si pot fi folosite pe zone deschise ale corpului.
Tratați cu promptitudine infecțiile fungice ale picioarelor. Cel mai adesea devin puncte de intrare pentru infecții.
Arsuri solare, erupție cutanată de scutec, crăpăturăși degerăturile reduc imunitatea locală a pielii. Pentru a le trata, utilizați spray Panthenol sau unguente Pantestin, Bepanten.
Ulcere trofice și cicatriciÎl poți unge cu ulei de camfor de 2 ori pe zi.
Purtați haine largi. Ar trebui să absoarbă bine umezeala, să lase aerul să treacă și să nu frece pielea.

Erizipelul este o problemă comună care poate afecta pe oricine. Medicina modernă cu ajutorul antibioticelor este capabilă să depășească această boală în 7-10 zile. Și stă în puterea ta să te asiguri că erizipelul nu reapare.

Erizipelul este o boală foarte contagioasă care afectează pielea și mucoasele și este cauzată de streptococ. Boala duce la complicații grave ale sistemului cardiovascular și renal. Tratamentul cu antibiotice pentru erizipelul piciorului trebuie să fie pe termen lung (cel puțin 10 zile) și în timp util.

Antibioticele sunt cea mai eficientă metodă de tratare a inflamației microbiene. Medicamentele antibacteriene sunt disponibile sub formă de tablete, injecții, capsule și supozitoare.

Erizipelul este a patra cea mai frecventă boală infecțioasă. Cauzat de streptococ, aproape toate grupurile de medicamente antibacteriene acționează asupra acestuia. Penicilinele protejate, macrolidele, cefalosporinele vor face față rapid acestei probleme. Autotratamentul și utilizarea necontrolată a medicamentelor duce la rezistență. Antibioticele pentru erizipel pe picior sunt prescrise numai de un medic care selectează o doză adecvată.

Grupe de medicamente pentru erizipel

Materialul genetic al microbilor și proprietățile lor sunt în continuă schimbare și se adaptează la mediul intern al corpului uman. Antibioticele beta-lactamice nu pot lupta cu noile tulpini bacteriene. Substanțele din streptococ distrug enzima medicinală beta-lactama, acest grup de medicamente fiind înlocuit cu medicamente noi. Se preferă penicilinele protejate (Amoxiclav), cefalosporinele (Ceftriaxone), macrolidele (Eritromicină). Antibioticele din seria penicilinei și cefalosporinei conțin o componentă beta-lactamică care este protejată de agresiunea streptococică.

Erizipelul afectează persoanele cu sistemul imunitar slăbit, după o răceală sau hipotermie. Leziunea inflamată apare pe extremitățile superioare și inferioare (de obicei pe picioare), pe cap și pe față. În funcție de locație, se determină severitatea bolii și consecințele acesteia. Adesea apare o infecție secundară. Necesită un tratament adecvat. Pentru a ucide mai multe procese patologice, medicii folosesc antibiotice cu spectru larg.

Seria penicilinei

Tratamentul tuturor infecțiilor bacteriene începe cu administrarea de penicilină. Medicamentele vin în contact cu membrana bacteriană, blochează sinteza proteinelor speciale și distrug microorganismele. Există compuși special dezvoltați (acid clavulanic, sulbactam, tazobactam) care acționează asupra noilor tulpini de bacterii. Antibiotice populare penicilină:

Benzilpenicilina a fost folosită de mult timp pentru a trata erizipelul. Antibioticul se administrează intramuscular, subcutanat. Se răspândește rapid în tot corpul prin sânge. Doza zilnică depinde de severitatea bolii (de la 250.000 la 60 de milioane de unități). Dezavantajele benzilpenicilinei sunt frecvența mare de administrare (4 - 6 ori pe zi), nu există forme de tablete și reacții alergice frecvente. Dacă se urmează terapia, pacientul se va vindeca în 10 zile.
Amoxicilina este un antibiotic cu spectru larg. Eficiența crește atunci când este utilizat simultan cu acid clavulanic. Comprimatele de amoxicilină sunt disponibile în doze de 250 și 500 mg. Aplicați de două ori pe zi.
Amoxiclav constă din amoxicilină și acid clavulanic. Combinația vă permite să acționați asupra unui număr mare de agenți patogeni, asupra tulpinilor în schimbare. Medicamentul este prescris și nou-născuților. Pentru erizipel se foloseste sub forma de tablete 1000, 625 mg si pulbere pentru suspensie orala. Se bea de două ori pe zi timp de 7-14 zile. Amoxiclavul este bine tolerat și există mai puține efecte nedorite.
Ampicilina este o penicilină semisintetică. Nu este distrus de acidul clorhidric din stomac atunci când este administrat oral și se găsește în concentrații mari după administrarea intravenoasă. Comprimatele se iau de două ori pe zi, indiferent de mese. În cazurile severe, se administrează intravenos de 2-3 ori pe zi.

După administrarea antibioticului, temperatura corpului scade, inflamația la nivelul piciorului scade și starea de bine a pacientului se îmbunătățește.

Grupuri de macrolide

Tratamentul pentru erizipel pe picior ar trebui să fie sigur și eficient. Macrolidele sunt antibiotice care combină aceste caracteristici. Acestea afectează bacteriile gram-pozitive și gram-negative, au efecte imunomodulatoare, antiinflamatorii și rareori provoacă reacții adverse. Macrolidele sunt recomandate a fi folosite dupa peniciline si cefalosporine pentru a reduce rezistenta la antibiotice. Tratamentul necesită un regim clar; nu trebuie să săriți peste el sau să dublați singur doza. Medicamentele eficiente pentru erizipel includ:

Eritromicina este un medicament asemănător cu penicilinele. Este adesea folosit pentru alergii și intoleranță la antibioticele peniciline. Previne proliferarea microorganismelor, iar pacienții se recuperează rapid. Disponibil sub formă de tablete, capsule, unguente. În timpul tratamentului cu eritromicină, este interzis consumul de alcool. Comprimatele trebuie luate cu o oră înainte de masă cu 1 pahar cu apă. Se recomandă utilizarea de 4 ori pe zi. Eliberat la farmacie cu rețetă;
Claritromicina este un agent antimicrobian. Avantajul față de eritromicină este să luați doar de două ori pe zi, indiferent de mese;
Azitromicina combate infecțiile pielii și țesuturilor moi. Doza cursului este de 1,5 g. Luați 500 mg o dată pe zi timp de trei zile.

Medicamente locale

Streptococul pătrunde în organism și se înmulțește activ, provocând simptome neplăcute. Antibioticele sistemice ajută la uciderea microbilor și la prevenirea complicațiilor acestuia. Terapia locală elimină umflarea, durerea și roșeața pielii piciorului. Unguentele cu eritromicina, sintomicina, tetraciclina sunt principalii adversari ai erizipelului.

Unguentul cu eritromicină previne proliferarea microbilor în rană. Pătrunde adânc în țesut, placentă. Femeile însărcinate nu ar trebui să-l folosească. Medicamentele se aplică de 2-3 ori pe zi în strat subțire. Contraindicat pentru uz intern, numai pentru uz extern. Dacă există o senzație de arsură, mâncărime severă, roșeață extinsă, se dezvoltă o reacție alergică. Este imposibil să creșteți doza sau frecvența pentru a evita efectele secundare.
Unguentul cu tetraciclină are o serie de avantaje față de eritromicină: nu pătrunde adânc în piele, nu intră în sânge sau placentă și poate fi utilizat de gravide. Medicamentul se aplică pe piele de 1-2 ori pe zi într-un strat mic, iar deasupra se aplică un bandaj aseptic. Posibile manifestări alergice.
Sintomicina este un medicament antibacterian bazat pe cloramfenicol. Aplicați pe rană de 2-3 ori pe zi. Medicamentul reduce efectul penicilinelor și cefalosporinelor. Unguentul cu sintomicina provoacă adesea alergii.

Erizipelul poate fi vindecat cu antibiotice. Dar pacientul suferă de mâncărimi insuportabile, arsuri și febră. Este necesar un tratament simptomatic.

Odihna la pat.
Bea multă apă 1,5-2 litri pe zi pentru a ameliora sindromul de intoxicație.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulid) ameliorează durerea, umflarea și normalizează temperatura corpului.
Antihistaminicele (Tavegil, Loratadine, Suprastin) sunt utilizate pentru ameliorarea mâncărimii.
Este necesar să se trateze cu medicamente hormonale (prednisolon) în cazurile severe, cu forma buloasă-hemoragică, limfostază și recidive frecvente.
Metodele tradiționale sunt folosite în combinație, cu un curs blând.

Reguli de aplicare

Când tratați cu antibiotice, trebuie să urmați reguli simple:

Antimicrobienele sunt folosite strict conform indicațiilor.
Se prescrie un singur medicament pentru a evita reacțiile încrucișate.
Pentru a trata în mod adecvat boala, trebuie să cunoașteți sensibilitatea bacteriilor la medicament (efectuați un test bacterian + sensibilitate la antibiotice).
Tratamentul pe termen lung necesită schimbări constante ale medicamentelor (de preferință în fiecare săptămână). Acest principiu face posibilă evitarea rezistenței microbiene la medicament.
Condiția principală pentru tratamentul adecvat al erizipelului este terapia complexă. Este necesar să se țină cont de interacțiunea diferitelor medicamente.
Este mai bine să influențați boala local și sistemic.
Pentru a preveni diareea asociată antibioticelor, luați probiotice (Enterozermina, Linex).

Contraindicatii

Antibioticele nu trebuie luate în următoarele cazuri:

Pacientul are insuficiență hepatică sau renală. Majoritatea medicamentelor sunt eliminate prin rinichi și ficat, ceea ce afectează negativ procesul cronic.
Intoleranță individuală la componente. Penicilinele sunt vinovate frecvente în alergii.
Sarcina și alăptarea sunt o contraindicație relativă. Când riscul pentru mamă este mai mare decât pentru făt, medicamentele sunt utilizate în doze individuale (pneumonie severă, pielonefrită, glomerulonefrită).
Nu poți bea alcool. Interferează cu absorbția medicamentului, încetinește efectul acestuia și duce la sindrom dispeptic sever (greață, vărsături, scaun deranjat).

Erizipelul este o boală care necesită o terapie complexă. Cazurile neglijate pot fi fatale. Asigurați-vă că consultați un medic pentru ajutor. Utilizarea independentă, necontrolată a antibioticelor nu va face decât să agraveze situația.

La tratarea leziunilor cutanate streptococice, se preferă medicamentele cu efect bactericid.

Penicilinele, sulfonamidele și fluorochinolonele au activitate maximă împotriva streptococilor beta-hemolitici.

Pentru formele ușoare de erizipel se folosesc macrolide și lincosamide.

Penicilinele

Benzilpenicilina

Penicilinele naturale au un efect bactericid pronunțat asupra florei streptococice. Au toxicitate scăzută și costuri accesibile.

Copiilor li se administrează mii de unități/kg greutate corporală, împărțite în patru administrări.

Sărurile de benzilpenicilină sunt utilizate:

La sfârșitul tratamentului, Bicilin-5 se administrează intramuscular o dată.

Defecte

Dezavantajele penicilinelor naturale includ apariția frecventă a reacțiilor alergice încrucișate și iritația locală (erupție cutanată și mâncărime la locul injectării). Atunci când la copii sunt prescrise doze mari, pot apărea convulsii.
Penicilinele naturale nu sunt prescrise concomitent cu sulfonamide și alopurinol.
Benzilpenicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală și cardiacă.
Odată cu introducerea sării de potasiu, pot apărea tulburări electrolitice (hiperkaliemie), aritmii severe și stop cardiac.
Sarea de sodiu provoacă tulburări ale contractilității miocardice și provoacă edem.
Dacă nu se respectă tehnica de administrare (intrare în vas) a sării de novocaină, se pot dezvolta ischemie și gangrena membrului.
Pentru a obține un efect rapid din terapia prescrisă, antibioticele peniciline pentru erizipelul sever al piciorului sunt combinate cu aminoglicozide, macrolide și cloramfinecol.

Fenoximetilpenicilina (Megacilină)

Disponibil sub formă de tablete, eficient atunci când este administrat oral.

Efectele secundare includ tulburări dispeptice și intoleranță individuală la medicament.

Se prescrie cu precauție pacienților cu astm bronșic.

Eficacitatea utilizării este îmbunătățită atunci când este combinată cu derivați de nitrofuran (Furazolidonă).

Amoxicilină/clavulanat (Augmentin, Amoxiclav)

Se prescrie 1 g de două ori pe zi pentru adulți.

Pentru copii, domg/kg, doza zilnică este împărțită în trei doze.

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului de leziuni hepatice toxice. Se observă efecte secundare ale tractului gastrointestinal (vărsături, greață, pierderea poftei de mâncare, diaree).

Macrolide

Ele creează o concentrație mare în țesuturi, ceea ce le face eficiente în tratamentul leziunilor infecțioase ale pielii. Cursul recomandat de tratament este de 7-10 zile.

Când se administrează intravenos, 30 mg/kg.

Pentru infecții severe, 500 mg timp de până la zece zile.

Medicamentele sunt de obicei bine tolerate de către pacienți, au toxicitate scăzută și provoacă rareori reacții alergice și tulburări dispeptice.

Aceste antibiotice sunt prescrise pentru erizipelul ușor până la moderat al pielii de pe picioare și intoleranța individuală la peniciline.

Lincosamide

Au un spectru limitat de activitate bacteriostatică. Eficient pentru streptodermie.

Practic nu provoacă reacții alergice, dar pot duce la diaree asociată antibioticelor.

Se combină bine cu aminoglicozide și fluorochinolone.

Adulților li se prescrie pomg de patru ori pe zi, copiilor până la 25 mg/kg, împărțit în 3-4 ori.

Aminoglicozide

Au sinergism ridicat cu penicilinele; combinația lor este utilizată pentru inflamația buloasă a piciorului inferior.

Practic ineficient atunci când este administrat oral. Se recomandă administrarea intramusculară, cu administrarea concomitentă de Megacilină sau Augmentin sub formă de tablete

Datorită toxicității ridicate, doza de aminoglicozide este calculată pe baza greutății pacientului.

Pentru persoanele în vârstă, se folosesc doze minime, deoarece experimentează o scădere a funcției de filtrare a rinichilor, legată de vârstă.

Gentamicina se administrează 3-5 mg/kg o dată.

Tratamentul se efectuează sub controlul nivelului creatininei.

Cefalosporine

A treia generație (Ceftriaxone) și a patra (Cefepime) sunt cele mai eficiente.

Ceftriaxona si Cefepima se prescriu: adulti 1 g de doua ori pe zi, copii pomg/kg in 2 injectii parenteral.

Sulfonamide

Se folosesc numai preparate de cotrimoxazol (Biseptol).

Antibioticele din această serie sunt foarte toxice și provoacă adesea reacții alergice și tulburări dispeptice. Poate duce la hiperkaliemie la pacienții cu boli renale și cardiovasculare.

Adulților li se prescrie 960 mg de două ori pe zi.

Copii: 6-8 mg/kg în două prize.

Fluorochonolone

În tratamentul infecțiilor pielii și țesuturilor moi, se folosesc chinolone de a doua generație (Ciprofloxacin) și de a treia generație (Levofloxacin).

Sunt rar prescrise din cauza numărului mare de efecte secundare (medicamente de rezervă pentru tulpinile rezistente la penicilină).

Aceste medicamente pot provoca fotosensibilitate indusă de medicamente, inflamație a tendonului și aritmii ventriculare.

A nu se utiliza concomitent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (neurotoxicitate ridicată, provoacă convulsii).

Ce antibiotice pot lua femeile însărcinate pentru erizipelul piciorului?

Preparatele cu penicilină sunt cele mai eficiente.

Dacă există intoleranță individuală, se prescriu macrolide (eritromicină, josamicină). Pentru a trata formele severe de erizipel, se utilizează o combinație de forme tablete de macrolide cu administrare parenterală de cefalosporine.

Tratamente suplimentare

Pentru erizipelul piciorului, repausul la pat este necesar pe întreaga perioadă de tratament.

Membrul afectat este plasat într-o poziție ridicată pentru a reduce umflarea și durerea.

Pentru a normaliza temperatura, a reduce umflarea și durerea, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen).

AINS sunt contraindicate în erizipelul hemoragic.

Pentru a reduce mâncărimea, arsurile și stabilizarea permeabilității peretelui vascular, este prescrisă terapia antihistaminice: Loratadină, Cetirizină, Diazolin.
Sub controlul unei coagulograme, heparina, warfarina și pentoxifilina sunt utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui.
În cazuri severe, se prescriu forma buloasă-hemoragică și recidive frecvente cu formarea limfostazei (elefantiaza membrului), glucocorticosteroizi (prednisolon, dexametazonă).
Odată cu dezvoltarea complicațiilor locale (abcese, flebită, flegmon), precum și forme buloase severe (drenaj, vezicule mari, eroziuni profunde), se recomandă tratamentul chirurgical.

Se deschid veziculele, se excizează zonele necrotice ale țesutului și se aplică bandaje cu antiseptice lichide.

În perioada acută a bolii, este interzisă utilizarea unguentului Vishnevsky, ihtiol și unguente antibacteriene.

În prezența ulcerelor plângătoare și a eroziunilor, aplicați pansamente antiseptice cu soluții de 0,02% furasilină, 0,05% clorhexidină și peroxid de hidrogen.

Pentru a normaliza microcirculația și drenajul limfatic, se folosesc proceduri fizioterapeutice (doze suberitemale de iradiere ultravioletă și terapie cu laser).

După finalizarea cursului de terapie cu antibiotice, vitaminele B și probioticele sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală.

Pentru erizipelul piciorului, după ce procesul acut s-a rezolvat, se recomandă purtarea ciorapilor elastici pentru a reduce congestia venoasă și limfatică.

Clasificare

Manifestările locale ale erizipelului pot fi:

eritematos (roșeață, arsură și umflare);
eritematos-bulos (aspect de vezicule cu continut transparent);
eritemato-hemoragic (hemoragiile punctuale se remarcă pe fondul hiperemiei);
bulos-hemoragic (drenează vezicule cu conținut hemoragic).

Procesul inflamator se dezvoltă acut și apare cu simptome de intoxicație severă, frisoane, febră și ganglioni limfatici regionali măriți.

Caracteristică: limitarea accentuată a focalizării hiperemiei sub formă de „limbi de flacără”, umflarea și durerea acesteia.

Localizările preferate ale erizipelului sunt:

Persoana (procesul primar);
Extremități superioare și inferioare (recăderi și erizipel repetat);
Sânii, perineul și trunchiul.

Caracteristicile infecțiilor streptococice ale pielii și țesuturilor moi

Pentru streptodermie, este necesară prescrierea imediată a antibioticoterapiei sistemice; tratamentul local nu este eficient.

Medicul boli infecțioase A. L. Chernenko

Încrede-ți sănătatea profesioniștilor! Fă-ți o programare la cel mai bun medic din orașul tău chiar acum!

Un medic bun este un generalist care, pe baza simptomelor tale, va pune diagnosticul corect și va prescrie un tratament eficient. Pe portalul nostru puteți alege un medic din cele mai bune clinici din Moscova, Sankt Petersburg, Kazan și alte orașe rusești și puteți primi o reducere de până la 65% la programarea dumneavoastră.

* Făcând clic pe buton, veți ajunge la o pagină specială de pe site cu un formular de căutare și o programare cu un specialist al profilului care vă interesează.

* Orașe disponibile: Moscova și regiunea, Sankt Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nijni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-pe-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Ați putea dori, de asemenea

Alegerea celor mai eficiente antibiotice pentru furunculoză în tablete și creme

6 unguente antibiotice de încredere pentru vindecarea abceselor și rănilor purulente

Lepra - ce este, simptome, cum se transmite lepra, tratament și diagnostic

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Articole populare

Lista antibioticelor eliberate fără prescripție medicală + motive pentru interzicerea liberei circulații a acestora

În anii patruzeci ai secolului trecut, omenirea a primit arme puternice împotriva multor infecții mortale. Antibioticele au fost vândute fără prescripție medicală și permise

Sursă:

Erizipelul piciorului

Oamenii de orice vârstă sunt susceptibili la boală. Dacă împărțim societatea în două categorii de vârstă, printre reprezentanții grupului de vârstă mai în vârstă, femeile sunt mai des susceptibile la patologie. La categoria de vârstă mai tânără - bărbați.

Persoanele în vârstă sunt adesea susceptibile la boală din cauza unui stil de viață sedentar. Picioarele oamenilor devin acoperite cu microfisuri, creând un mediu acceptabil pentru răspândirea infecției.

Cel mai adesea, bolile apar vara. Oamenii care lucrează sunt expuși riscului. Instalatorii, maiștrii, operatorii de frezat și constructorii sunt în pericol; lucrările se desfășoară în condiții nefavorabile.

Cauzele bolii

Infecția streptococică este principala cauză a erizipelului pe picior. Modalitățile prin care bacteriile pătrund în organism sunt variate, inclusiv:

mușcături zgâriate;
abraziuni;
leziuni;
vânătăi;
fisuri pe picioare;
pedichiură de proastă calitate, prezența unghiilor.

Cauzele erizipelului pe picior sunt bolile: sinuzita cronică, dinții deteriorați și alte boli care poartă streptococul. Fluxul de sânge răspândește infecția către organe, iar partea slăbită este afectată de inflamație. Sunt posibile infecții dermatologice. Principala barieră în calea bolii este un sistem imunitar puternic. Dacă sistemul imunitar a eșuat, o persoană nu este imună la erizipelul piciorului.

Factori care influențează apariția erizipelului tibia

Pe lângă un sistem imunitar slab, au fost descriși mulți factori care pot provoca erizipel pe picior. Considera:

Stres;
Abuz de tratamente solare;
Expunerea frecventă la frig pe picioare;
Diabet;
Consumul excesiv de alcool;
Boli ale venelor și vaselor de sânge;
Infecție fungică a picioarelor;
Ulcere.

Oricine poate fi purtător al infecției, dar este posibil ca infecția să nu se dezvolte dacă se evită factorii de mai sus. Erizipelul este o boală contagioasă. Este necesar să se evite contactul cu un purtător de infecție. Dacă o rudă a suferit de această boală, ar trebui să vă protejați cu măsuri de precauție. Este recomandat să folosiți mănuși și să vă spălați corpul cu săpun de rufe mai des.

Simptome de erizipel pe picior

Inițial, o persoană poate să nu realizeze că a contractat deja erizipel. Perioada de incubație este de zece zile. După această perioadă, încep să apară simptomele:

Durere de cap;
Durere în țesutul muscular;
Letargie, somnolență, epuizare;
Căldură;
Uneori apar greață, diaree și tulburări intestinale.

Aceasta este urmată de înroșirea pielii piciorului inferior, durere și umflarea țesuturilor moi.

Alte simptome ale bolii variază în funcție de tipul bolii.

Tipuri de boli

Tipurile de erizipel ale piciorului inferior sunt împărțite în funcție de semne externe. Să aruncăm o privire mai atentă la simptomele bolii.

Forma eritematoasă se caracterizează prin înroșirea pielii. Cercul rezultat, din cauza fluxului excesiv de sânge către vase, iese deasupra suprafeței pielii, formând un tubercul, prezintă contururi neregulate și este colorat într-un ton uniform. Poate apărea descuamarea pielii.

Formele bolii sunt împărțite în funcție de severitatea manifestării, frecvența de apariție și prevalența leziunii. Dacă nu se acordă asistență medicală, se dezvoltă complicații în sistemul genito-urinar, sistemul cardiovascular și tulburările limfatice. cele de mai sus pot cauza handicap.

Tratamentul medicamentos al erizipelului pe picior

Pentru a obține rezultate bune și a elimina boala, se recomandă să luați medicamentele la timp. Este posibil să se trateze erizipelul piciorului inferior acasă și în spital. De obicei, medicul prescrie tratament cu antibiotice: furazolidonă, biseptol, medicamente care conțin penicilină. Se folosesc vitamine, imunostimulante și biostimulante.

Medicul prescrie medicamente pentru întărirea vaselor de sânge. Se folosesc tratamentul la rece cu azot lichid, tratamentul cu ultraviolete, terapia cu nămol, darsonvalizarea sau terapia cu laser. Metodele de terapie enumerate ucid bacteriile stafilococi. Diferite unguente sunt adesea prescrise ca adaos la cursul general de terapie. În practica medicală, se folosesc unguente cu tetraciclină și metiluracil.

Dacă boala este ușoară, este posibil să se efectueze tratamentul la domiciliu. Dacă simptomele bolii sunt severe, medicul dă sfaturi și este necesar un spital.

Perioada de tratament cu antibiotice durează 10 zile. Amintiți-vă, medicamentele trebuie utilizate fără a întrerupe cursul tratamentului, așa cum este descris în instrucțiuni.

Pentru a evita recidiva bolii, medicul prescrie un tratament cu mai multe medicamente. Injecțiile sunt considerate o metodă mai eficientă de tratament, există mai puțin stres asupra tractului gastrointestinal și posibilitatea de apariție a disbacteriozei este redusă.

Tratament cu remedii populare

Erizipelul piciorului poate fi tratat cu remedii populare acasă, pe lângă medicamentele prescrise de un medic. Este recomandat să vă concentrați pe susținerea sistemului imunitar. Pentru a depăși boala, nu este recomandat să utilizați unguent Vishnevsky sau unguent ihtiol: medicamentele, dimpotrivă, încetinesc procesul de regenerare a zonelor deteriorate ale pielii.

Să aruncăm o privire mai atentă la rețetele populare:

Ca remediu, se recomandă folosirea unui decoct din lemn dulce, mușcă, ciupercă, mușețel și gălbenele. Se amestecă ierburile în proporții egale, se pun într-un litru de apă și se aduce la fierbere. După cincisprezece minute, scoateți bulionul rezultat din aragaz. Luați o bucată de cârpă curată sau șervețel de bumbac, înmuiați-o în infuzia de plante și aplicați pe zona afectată timp de cincisprezece minute. Compresa poate fi folosită nu mai mult de două ori pe zi pentru a evita formarea de ulcere.
O metodă de tratare a erizipelului la domiciliu este utilizarea cretei sub formă de pudră. Ar trebui să zdrobiți creta și să o aplicați pe picior peste noapte.
Este posibil să folosiți loțiuni cu pătlagină. Tratamentul tradițional nu va provoca rău, dar simptomele erizipelului vor fi atenuate.

Prevenirea bolilor

În timpul tratamentului dispensar, se utilizează profilaxia cu un medicament precum bicilină. Se iau măsuri în caz de recidivă a bolii. De obicei, medicul prescrie injecții intramusculare. Medicamentul vă permite să evitați reinfectarea cu streptococ, medicamentul rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp și protejează împotriva bolilor recurente. Se recomandă injectarea o dată pe lună timp de câțiva ani.

Erizipelul piciorului devine adesea cronic și provoacă exacerbări regulate de mai multe ori pe an. Pentru a evita recidivele, se efectuează prevenirea:

Evitați hipotermia;
Preveniți scăderea imunității și luați vitamine;
Luați măsuri imediate pentru a elimina ciuperca. Prevenirea erizipelului în acest caz este obligatorie;
Respectați cu strictețe regulile de igienă;
Prevenirea în timp util sub forma administrării de antibiotice poate reduce riscul de recidivă a bolii.

După ce a studiat metodele de combatere a bolii, o persoană este capabilă să facă față bolii și să prevină recidivele și complicațiile.

Tratamentul erizipelului cu antibiotice

Ce medicamente ajută la oprirea rapidă a activității microorganismelor patogene?

Lista de antibiotice pentru erizipel

Tratamentul erizipelului se efectuează folosind următoarele medicamente:

„Eritromicină” și analogul său mai nou „Azitromicină” („Sumamed”). „Eritromicină” trebuie luată de 4 până la 6 ori pe zi, „Azitromicină” - în prima zi, 2 doze (tablete sau capsule de 500 mg) pe doză, apoi 1 doză timp de 5 zile.
Unul dintre cele mai eficiente mijloace pentru tratarea erizipelului pe picioare sunt medicamentele antibacteriene din grupul penicilinei. Penicilina sub formă de tablete trebuie luată timp de 2 săptămâni, de 4 ori pe zi, 500 mg, cu multă apă. Puteți utiliza doxiciclină. Cel mai eficient este să injectați penicilină (320 de unități) la fiecare 6 ore în prima zi și apoi să le înlocuiți cu tablete - de 4 ori pe zi timp de o săptămână.
Injecțiile cu bicilină sunt, de asemenea, eficiente - la 2-3 zile după administrarea unui medicament penicilină, creasta de pe pielea piciorului devine palid și dispare, dar această metodă de tratament este utilizată în prezent rar. Două treimi din întreaga populație mondială a dezvoltat reacții alergice persistente la antibioticele peniciline.
— Oletetrină. Acest medicament antibacterian combinat este disponibil sub formă de capsule și conține tetraciclină și oleandomicină. Cursul tratamentului este de la 7 la 10 zile, frecvența administrării este de până la 4 ori pe zi. Decizia privind o singură doză este luată de medic; totul depinde de tabloul clinic și de gradul de deteriorare a țesutului moale al picioarelor. Puteți lua până la 8 capsule pe zi.
Ciprofloxacina este un medicament antibacterian din grupa fluorochinolului. Cursul de tratament poate dura de la o săptămână la 10 zile, doza depinde de tabloul clinic, vârsta, greutatea pacientului și alte boli în anamneză legate de starea sistemului urinar. Pacientului i se pot recomanda doze de 4 ori pe zi de 250 mg, 500 mg și 750 mg. Luați comprimatele cu multă apă curată.
— Rifampicină. Medicamentul poate fi utilizat sub formă de tablete sau administrat intravenos; în primul caz se beau 3 capsule pe zi, în al doilea se face o perfuzie pe zi. Cu toate acestea, acest medicament este rar utilizat în tratamentul erizipelului.

Cursul tratamentului, doza și frecvența administrării depind de severitatea bolii, de vârsta și greutatea pacientului, de medicamentul ales, precum și de istoricul medical concomitent.

Terapia antibacteriană a erizipelului într-un spital

Dacă la domiciliu antibioticele sunt luate în tablete, atunci în spital pentru tratamentul erizipelului se folosesc sub formă de injecții:

„Benzylpenicilin” – curs de tratament până la 10 zile;
„Cefazolin”, „Cefuroxime” sau „Ceftazidime” - adică cefalosporine - un curs de tratament de 5-7 zile;

Se obișnuiește să se respecte următoarele doze zilnice de medicamente antibacteriene:

Pentru erizipelul recurent, antibioticele se administrează numai intramuscular - cefalosporine (Claforan, Cefazolin), Lincomicina - de până la 2 ori pe zi.

În plus, sunt prescrise diuretice și citostatice.

Pentru a elimina procesele inflamatorii ale pielii, se folosesc agenți topici. Tratamentul este simptomatic, nu se folosesc unguente cu componente antibacteriene.

Umflarea picioarelor, înroșirea pielii și durere la atingere - dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic. Nicio metodă de acasă nu va opri dezvoltarea procesului inflamator.

Injecții cu erizipel

24farm.ru - carte de referință medicală online

Descriere:

Erizipelul sau erizipelul este o boală infecțioasă gravă, ale cărei manifestări externe sunt afectarea (inflamația) pielii de natură hemoragică, creșterea temperaturii și fenomenul de endotoxicoză.

Numele bolii provine de la cuvântul francez rouge, care se traduce prin „roșu”.

Erizipelul este o boală infecțioasă foarte frecventă, ocupându-se statistic pe locul 4, după ARVI, infecții intestinale și hepatită infecțioasă. Erizipelul este cel mai adesea diagnosticat la pacienții din grupe de vârstă mai înaintate. Între 20 și 30 de ani, erizipelul afectează în principal bărbații, ale căror activități profesionale implică microtraume frecvente și contaminare a pielii, precum și schimbări bruște de temperatură. Aceștia sunt șoferi, încărcători, constructori, militari etc. În grupa de vârstă mai înaintată, majoritatea pacienților sunt femei. Localizarea erizipelului este destul de tipică - în cele mai multe cazuri, inflamația se dezvoltă pe pielea extremităților superioare și inferioare, mai rar pe față și chiar mai rar pe trunchi, perineu și organe genitale. Toate aceste inflamații sunt clar vizibile pentru ceilalți și provoacă pacientului o senzație de disconfort psihologic acut.

Erizipelul este larg răspândit. Incidența sa în diverse zone climatice ale țării noastre este de 12-20 de cazuri la 10 mii de locuitori pe an.În prezent, procentul de erizipel la nou-născuți a scăzut semnificativ, deși anterior această boală prezenta o rată a mortalității foarte ridicată.

Cauzele erizipelului:

Agentul cauzal al erizipelului este streptococul beta-hemolitic din grupa A, care poate fi prezent în corpul uman sub formă activă și inactivă, așa-numita formă L. Acest tip de streptococ este foarte rezistent la influențele mediului, dar moare când este încălzit la 56 C timp de o jumătate de oră, ceea ce este de mare importanță în antiseptice. Streptococul beta-hemolitic este un anaerob facultativ, adică. poate exista atât în condiții de oxigen, cât și în medii lipsite de oxigen.

Dacă o persoană suferă de orice boală de etiologie streptococică sau este pur și simplu purtător al acestui microorganism sub orice formă, el poate deveni o sursă de infecție. Conform statisticilor, aproximativ 15% dintre oameni sunt purtători ai acestui tip de streptococ și nu prezintă semne clinice ale bolii. Principala cale de transmitere a agentului patogen este prin contactul gospodăresc. Infecția are loc prin pielea deteriorată - în prezența zgârieturilor, abraziunilor, abraziunilor etc. Transmiterea prin aer joacă un rol mai puțin semnificativ în transmiterea infecției (mai ales atunci când erizipelul apare pe față). Pacienții sunt mai puțin contagioși.

Patogeneza:

Ele clasifică erizipelul primar, repetat (cu o localizare diferită a procesului) și recurent. Conform patogenezei sale, erizipelul primar și recurent sunt infecții streptococice acute. Caracteristica exogenă a infecției și cursul ciclic al procesului infecțios sunt caracteristice. Acești agenți patogeni se găsesc în capilarele limfatice ale straturilor papilare și reticulare ale dermei, unde apare un focar de inflamație infecțio-alergică de natură seroasă sau sero-hemoragică. În implementarea inflamației, procesele imunopatologice joacă un rol semnificativ cu formarea complexelor imune în derm, inclusiv. și perivasculare. Erizipelul recurent este o infecție streptococică cronică, cu formarea de focare endogene caracteristice la nivelul pielii și ganglionilor limfatici regionali. În acest caz, se observă o infecție mixtă a corpului pacienților cu streptococi bacterieni și L-form. Forma L persistă mult timp în perioada de inter-recădere a bolii în macrofagele pielii și în organele sistemului macrofage. Cu erizipel recurent, există o încălcare gravă a stării imunitare a pacienților, sensibilizarea și autosensibilizarea acestora.

De asemenea, sa observat că erizipelul apare cel mai adesea la persoanele cu grupa sanguină III (B). Evident, o predispoziție genetică la erizipel se dezvăluie abia la bătrânețe (mai des la femei), pe fondul sensibilizării repetate la streptococul beta-hemolitic de grup A și produșii săi celulari și extracelulari (factori de virulență) în anumite condiții patologice, inclusiv cele asociat cu procesele de involuție.

Simptomele erizipelului:

Pe baza naturii manifestărilor clinice, erizipelul este împărțit în mai multe forme:

Pe baza severității bolii, se disting formele ușoare, moderate și severe. Cel mai adesea, procesul inflamator se manifestă pe extremitățile inferioare, mai rar pe față, extremitățile superioare și foarte rar pe trunchi și zona genitală. Debutul bolii este acut, apar dureri de cap, senzație de căldură, slăbiciune generală, frisoane, dureri musculare. Există o creștere critică a temperaturii corpului pacientului până la nivelul fibrilelor - 38-39,5 °. Debutul bolii este adesea însoțit de greață și vărsături. Foarte des, fenomenele descrise se dezvoltă cu o zi înainte de manifestările pielii.

Semnul principal al erizipelului sunt manifestările cutanate sub formă de eritem cu margini neuniforme clar delimitate de pielea neafectată sub forma unei linii sinuoase, arcuri și limbi, care sunt adesea comparate cu „limbi de flacără”.

La erizipelul eritematos-hemoragic apar hemoragii de diferite dimensiuni - de la mici punctate la extinse și confluente, răspândindu-se pe întregul eritem. Blisterele conțin exudat hemoragic și fibrinos, dar pot conține și exsudat predominant fibrinos, să fie aplatizate în natură și să aibă o consistență densă la palpare.

Temperatura crescută la pacienți durează până la 5 zile. Modificările inflamatorii acute ale leziunii dispar în decurs de 5-7 zile în cazul erizipelului eritematos, până la 10-12 zile sau mai mult în erizipelul bulos-hemoragic. Ganglionii limfatici regionali măriți care persistă în timpul recuperării, infiltrarea pielii la locul inflamației și febra de grad scăzut sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic pentru dezvoltarea recăderilor precoce.

Erizipelul repetat apare la 2 ani sau mai mult de la boala anterioară și are o localizare diferită.

Complicațiile sunt de obicei de natură locală: necroză cutanată, abcese, flegmon, tromboflebită, limfangite, periadenită. Cu boli grave concomitente și tratament tardiv, se pot dezvolta sepsis și șoc infecțios-toxic. Cu recidive frecvente, sunt posibile limfedemul (limfedemul) și elefantiaza secundară.

Erizipel eritematos al membrului inferior

Erizipel eritematos-hemoragic al membrului inferior

Necroza cutanată în erizipelul hemoragic bulos

Erizipel hemoragic bulos al membrului inferior

Tratamentul erizipelului:

Tratamentul pentru erizipel se efectuează în majoritatea cazurilor la domiciliu sau în ambulatoriu. Pacienții sunt sfătuiți să bea multe lichide și să aibă o dietă echilibrată. Indicațiile pentru spitalizare sunt boala severă, procesul local larg răspândit, natura sa bulos-hemoragică și erizipelul recurent.

Tratamentul local al erizipelului se efectuează numai în cazurile de forme buloase și localizarea procesului pe extremități. Blisterele sunt incizate la una dintre margini și bandaje cu o soluție de lactat de etacridină (1:1000) sau furasilină (1:5000) sunt aplicate pe locul inflamației, schimbându-le de mai multe ori pe zi. Ulterior, se folosesc pansamente cu ectericid, vinilină. În perioada acută a bolii se poate recurge la kinetoterapie: iradiere UV și terapia UHF, iar după ce procesul inflamator acut încetează, pansamente cu unguent de naftalan, aplicații cu parafină și ozocherită, băi cu radon, electroforeză de lidază sau clorură de calciu pentru prevenirea persistenței. limfostaza. Pacienții sunt externați nu mai devreme de a 7-a zi după normalizarea temperaturii corpului. Cei care au avut erizipel sunt înregistrați în cabinetul de boli infecțioase timp de 3 luni, iar cei care suferă de erizipel recurent de cel puțin 2 ani.

Tratamentul chirurgical al complicațiilor la erizipel. Dacă se dezvoltă necroză, pacientul este supus necrectomiei după stabilizarea stării generale. Rana este acoperită cu dalcex-tripsină cu un antiseptic, teralgin, algipor, unguent hidrofil (levomekol) sau agenți chimioterapeutici (dimexid, iodopironă etc.). Pentru defectele mari, după apariția granulațiilor dense granulare și eliminarea fenomenelor acute, se efectuează o operație repetată - autodermoplastie, a cărei sens este închiderea defectului cutanat, pacientul însuși devenind donator și primitor. Pentru flegmon și abcese, incizia se face pe calea cea mai scurtă, pielea și țesutul subcutanat sunt disecate și cavitatea abcesului este deschisă. După evacuarea detritusului, cavitatea este spălată cu antiseptice, uscată, marginile plăgii sunt separate cu cârlige și se efectuează o inspecție. Toate țesuturile neviabile sunt excizate. Rana, de regulă, nu este suturată; se aplică un bandaj steril. Pentru limfadenita purulentă, flebita abcesantă și paraflebita și alte focare de natură purulent-inflamatoare este indicat tratamentul chirurgical - deschiderea acumulărilor de puroi, îndepărtarea țesutului necrotic, drenarea plăgii.

Prevenire:

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării erizipelului includ igiena personală atentă, prevenirea rănilor și abraziunilor picioarelor. Dacă apare o astfel de leziune, este indicat tratamentul cu antiseptice (de exemplu, o soluție alcoolică de iod 5%, o soluție de verde strălucitor). Este necesară igienizarea în timp util a focarelor de infecție cronică cu streptococ. Prevenirea erizipelului recurent presupune tratamentul bolilor care predispun la recidivă (infecții fungice ale pielii, insuficiență limfovenoasă). În unele cazuri, prevenirea medicamentoasă a erizipelului este justificată. Pentru recidivele frecvente, persistente, bicilin-5 se administrează intramuscular la fiecare 3-5 săptămâni în scop profilactic. timp de doi-trei ani. În cazurile de sezonalitate pronunțată a recăderilor și cu efecte reziduale semnificative, se recomandă prescrierea de bicilină-5 în cure preventive cu durata de 3-4 luni.

Unde să mergem:

Medicamente, medicamente, tablete pentru tratamentul erizipelului:

Cefalosporine de a doua generație.

Agenți antibacterieni de uz sistemic. Macrolide. Azitromicină.

Agenți antimicrobieni pentru utilizare sistemică.

Teva Israel

Ozon LLC Rusia

Un antibiotic penicilină cu spectru larg cu un inhibitor de beta-lactamaze.

SA „AVVA RUS” Rusia

Antibiotic combinat (peniciline semisintetice).

Antibiotic din grupa macrolidelor.

SA „Vertex” Rusia

Antibiotice beta-lactamice, peniciline.

RUE „Belmedpreparaty” Republica Belarus

Agenți antimicrobieni pentru utilizare sistemică.

HFZ CJSC SPC Borshchagovsky Ucraina

Un antibiotic din grupa macrolidelor - azalida.

CJSC FP OBOLENSKOE Rusia

Antibiotic macrolide. Claritromicină.

Abbott Laboratories (Abbott Laboratories) Țările de Jos

SA Sintez Rusia

Medicamente care afectează sistemul digestiv și procesele metabolice.

OJSC „Tatkhimfarmpreparaty” Rusia

Agenți antibacterieni de uz sistemic. Combinații de peniciline, inclusiv inhibitori de beta-lactamaze.

SA „Fabrica farmaceutică Nobel Almaty” Republica Kazahstan

Antibiotic semisintetic penicilină + inhibitor de beta-lactamaze.

SA „Biokhimik” Republica Mordovia

Un produs de uz local pentru durerile articulare și musculare.

SRL „Pharmtekhnologiya” Republica Belarus

Antibiotic din grupa macrolidelor.

Un antibiotic din grupa macrolidelor - azalida.

OJSC Pharmstandard-Leksredstva Rusia

Antibiotic din grupa cefalosporinelor.

OJSC „Uzina de preparate medicale Borisov” Republica Belarus

Agent antiinflamator de uz local

Erizipelul este o consecință a unei infecții bacteriene a pielii. Aceasta duce la intoxicație severă. Boala are mai multe etape. Dacă o persoană este diagnosticată cu o formă ușoară de erizipel, atunci fără un tratament adecvat se va dezvolta rapid într-o formă severă.

La prima apariție a erizipelului, trebuie să consultați imediat un medic. El va prescrie pacientului terapia medicamentoasă, care se bazează pe medicamente antibacteriene. Alegerea unui antibiotic adecvat va depinde de forma bolii și de severitatea acesteia.

Schița articolului:

Principii de tratament al erizipelului

Antibioticele și medicamentele imunomodulatoare ajută la recuperarea după erizipel. În acest moment, pacienților li se oferă o selecție uriașă de diverși agenți antibacterieni care luptă eficient împotriva agenților patogeni ai infecțiilor pielii.

Este foarte important să alegeți medicamentul potrivit pentru a ucide streptococul. În caz contrar, microorganismul patogen va continua să existe în liniște în organism. Ca urmare, erizipelul se va dezvolta treptat într-o formă cronică. Și acesta este ceva ce este indicat să îl evitați.

Cursul cronic al bolii este periculos. Se caracterizează prin perioade acute care apar destul de des. La majoritatea pacienților, medicii notează până la 6 cazuri de exacerbare a erizipelului pe an. În tot acest timp, are loc distrugerea rapidă a sistemului limfatic și întreruperea fluxului de lichide.

Astfel de procese duc la o inflamație gravă, care este însoțită de scurgeri purulente. În cele din urmă, exacerbările frecvente fac pacientul cu handicap.

Principalele grupe de medicamente antibacteriene

Medicii identifică mai multe grupuri de medicamente cu efecte antibacteriene, care sunt recomandate pentru utilizare atunci când se luptă cu agentul cauzal al erizipelului care apare pe picior.

Următorul grup de antibiotice este considerat cel mai eficient în lupta împotriva streptococului:

Sulfonamide;
peniciline;
Fluorochinone.

Pentru formele ușoare de inflamație pe piele, este obișnuit să se utilizeze lincosamide și macrolide. Pentru a înțelege exact cum funcționează un medicament care aparține unuia dintre grupurile enumerate, trebuie să-l cunoașteți mai detaliat.

Penicilinele

Preparatele care conțin benzilpenicilină sunt aproape întotdeauna indicate în rețetă pentru un pacient care suferă de erizipel. Ele se disting printr-un efect bactericid pronunțat, care are un efect dăunător asupra microflorei streptococice. Medicamentele se caracterizează, de asemenea, printr-o toxicitate minimă și un cost destul de rezonabil.

Benzilpenicilina

„Benzilpenicilina” poate fi găsită în flacoane. Se administrează intramuscular în corpul pacientului. Nu are rost să utilizați medicamentul pe cale orală, deoarece substanța activă este distrusă atunci când intră în tractul gastrointestinal.

Un pacient adult primește 500 de mii de unități dintr-un medicament. Se administrează de până la 6 ori pe zi. Întregul curs de terapie nu durează mai mult de 10 zile. Acest plan trebuie urmat pentru erizipelul ușor. Daca inflamatia este severa, se recomanda administrarea a 1 milion de unitati de cel putin 4 ori pe zi.

În cele mai severe cazuri, doza este crescută la 12 milioane de unități.

Pentru copii, doza de medicament este selectată de la 50 la 100 de mii de unități. Ele sunt împărțite în 4 injecții.

Medicul poate sugera ca pacientul să fie tratat cu sare de benzilpenicilină. Ea poate fi:

Potasiu.
Sodiu.
Novocaină.

Bicilină-5

La terminarea cursului de tratament, pacientul trebuie să fie administrat intramuscular cu Bicilină-5. Această procedură ar trebui să fie o singură dată. Dacă pacientul întâmpină complicații sau prezintă recidive frecvente ale inflamației infecțioase, medicul îi va recomanda să se supună tratamentului cu acest medicament timp de șase luni, folosind 1 doză pe lună.

Medicamentul pentru erizipel, care se bazează pe peniciline naturale, are o serie de dezavantaje:

În timpul tratamentului pot apărea reacții alergice încrucișate.
Mâncărimea și erupția cutanată sunt permise la locul injectării.
Convulsiile nu pot fi excluse, mai ales la copii.
Rareori apar aritmii severe și stop cardiac.

Nu este permisă utilizarea simultană a penicilinei cu sulfonamide și alopurinol. De asemenea, trebuie evitată la pacienții diagnosticați cu insuficiență cardiacă sau renală. Pentru a obține eficacitatea maximă a medicamentelor antibacteriene cu penicilină, acestea trebuie combinate cu alte grupuri de antibiotice care sunt utilizate pentru erizipelul extremităților inferioare.

Fenoximetilpenicilina

Grupul de peniciline include și „Fenoximetilpenicilina”, este disponibilă sub formă de tablete. Prin urmare, acest medicament este eficient atunci când este administrat oral.

Medicamentul are un efect bacteriostatic și antibacterian. Este mai potrivită pentru eliminarea erizipelului de pe mâini, care este încă într-un stadiu blând. Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu plângeri de astm bronșic. De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că produsul are efecte secundare sub formă de tulburări dispeptice și alergii.

Amoxicilină

Următorul medicament popular care aparține grupului de peniciline este amoxicilină. Se recomanda administrarea lui pentru erizipel, 1 g de doua ori pe zi. Aceasta este doza pentru pacienții adulți. Copiilor nu li se administrează mai mult de 40 mg/kg. Doza zilnică trebuie împărțită în 3 doze.

Medicamentul trebuie luat cu precauție extremă la pacienții vârstnici. În ele, medicamentul poate provoca leziuni hepatice toxice.

Efectele secundare de la administrarea medicamentului sub formă de tulburări ale tractului gastro-intestinal nu pot fi excluse.

Macrolide

Medicamentele aparținând acestui grup de antibiotice creează o concentrație mare de substanțe active în țesuturi. Datorită acestui fapt, ei sunt capabili să facă față cu succes leziunilor infecțioase ale pielii. Cursul terapeutic al unor astfel de medicamente durează în medie până la 10 zile.

Medicii pentru erizipel pe piciorul inferior sau pe altă parte a corpului recomandă să luați următoarele macrolide:

De obicei, aceste medicamente sunt bine tolerate de către pacienți. Acest lucru se datorează faptului că se caracterizează printr-o toxicitate minimă și probabilitate aproape zero de a activa o reacție alergică sau o tulburare dispeptică. Medicii prescriu macrolide dacă pacienții, dintr-un motiv sau altul, nu pot lua antibiotice peniciline.

Lincosamide

Antibioticele din acest grup au un spectru limitat de acțiune bacteriostatică. Este logic să le folosiți pentru streptodermie.

Lincosamidele cauzează rareori o reacție alergică. Dar utilizarea lor în lupta împotriva erizipelului poate duce la diaree.

Medicii recomandă să luați Clindamicină pentru acest diagnostic. Se caracterizează printr-o activitate antimicrobiană ridicată. Medicamentul și-a dovedit de mult eficacitatea în lupta împotriva leziunilor infecțioase ale țesuturilor moi și ale pielii.

Pentru a se recupera de erizipel, pacienții adulți trebuie să ia 300 mg de medicament pe zi. Procedura se repetă de 4 ori pe zi. Pentru copii, este mai bine să alegeți o doză de cel mult 25 mg/kg, împărțită în 4 doze.

Aminoglicozide

Acest antibiotic are o bună sinergie cu medicamentele din grupul penicilinei. Combinația lor este adesea folosită pentru a elimina semnele dureroase din zona inferioară a picioarelor. Aceste medicamente nu funcționează bine dacă sunt luate pe cale orală. Este mai bine să utilizați administrarea intramusculară.

Aceste medicamente sunt foarte toxice, de aceea este foarte important să se calculeze doza optimă pentru fiecare pacient. Gentamicina este considerată cel mai popular medicament din acest grup. Se administrează o dată în cantitate de 3-5 mg/kg.

Cefalosporine

Cele mai eficiente sunt produsele de a treia și a patra generație. Cele mai bune sunt Ceftriaxona și Cefepime.

Corpul pacientului tolerează bine interacțiunea cu aceste medicamente. Datorită faptului că se caracterizează printr-o toxicitate scăzută, pot fi luate de persoanele cu insuficiență renală.

De asemenea, sarcina nu este o contraindicație. Cu toate acestea, pacienții cu tulburări ale tractului biliar sunt protejați de a lua un astfel de antibiotic.

Ambele medicamente din grupa cefalosporinei se iau 1 g pe zi pentru adulți și 50 mg/kg, împărțite în 2 doze, pentru copii.

Sulfonamide

Din acest grup, se ia doar co-trimoxazol pentru erizipel. Acest antibiotic este bine absorbit în tractul gastro-intestinal. Este eficient atunci când este administrat pe cale orală. Medicamentul este de obicei prescris dacă pacientul are o inflamație ușoară a pielii de pe braț.

Antibioticele care aparțin sulfonamidelor se caracterizează printr-o toxicitate ridicată. Din acest motiv, au tendința de a provoca reacții alergice și tulburări dispeptice.

Ce antibiotice pot lua femeile însărcinate pentru erizipel?

Cel mai dificil lucru este să alegi cel mai sigur antibiotic pentru a elimina semnele de erizipel de pe pielea gravidelor.

Medicii aleg de obicei medicamente de grup penicilină pentru astfel de pacienți.

Dacă o femeie este intolerantă la această substanță, ea ia un medicament dintr-un număr de macrolide.

Pentru a scăpa de erizipelul de pe piele, trebuie să urmați un curs complet de terapie.

Pacientul va avea șanse mai mari să-și ia rămas bun de la boală mai repede dacă începe să lupte cu ea în stadiul inițial de dezvoltare. Dacă medicul selectează remediul potrivit pentru pacient, acesta va putea face față bolii în doar 10 zile.

Atunci când un medic diagnostichează erizipelul, tratamentul cu antibiotice devine o prioritate în lupta împotriva bolii infecțioase.

Potrivit statisticilor, printre patologiile infecțioase comune, erizipelul ocupă locul 4 după bolile respiratorii acute, infecțiile gastrointestinale și hepatită.

Erizipelul este o inflamație infecțioasă a pielii, mai rar a membranelor mucoase. Mai des apare ca urmare a infecției cu streptococul de grup A prin contact direct (fisuri, abraziuni, răni, vânătăi, procese inflamatorii pe piele). Boala se agravează după expunerea la factori provocatori, de exemplu, atunci când sistemul imunitar este slăbit.

Focurile de erizipel pot apărea în orice zonă a pielii. Cazurile frecvente sunt erizipelul picioarelor și brațelor, mai rar al capului și al feței. Erizipelul pe picior (picioare, picioare) duce la perturbarea fluxului limfatic ("elefantiaza"), inflamația purulentă a pielii și este mai probabil să reapară.

Cea mai eficientă metodă de prevenire a erizipelului pe picior și alte zone ale pielii este respectarea regulilor de igienă personală.

Atunci când sunt infectate, antibioticele sunt folosite pentru a trata inflamația infecțioasă, care distrug microorganismele patogene (cauza bolii) și previne răspândirea lor.

Arata tot

Terapie antibacteriană

Erizipelul este o boală gravă cauzată de bacteria Streptococcus pyogenes. Tratamentul pentru erizipel pe picioare sau alte locuri începe cu administrarea de antibiotice. Cursul terapiei cu antibiotice este calculat în funcție de severitatea bolii, leziunea, medicamentul antibacterian și toleranța pacientului la medicament. După ce începeți să luați antibiotice, semnele de erizipel ale pielii scad și temperatura se normalizează. Medicamentele trebuie luate la un anumit interval de timp.

Pentru tratarea erizipelului primar se folosesc medicamente antibacteriene de generația 1-2. Pentru erizipelul recurent, se recomandă utilizarea antibioticelor cu spectru mai larg care nu sunt utilizate în tratamentul recăderilor anterioare. Într-un cadru clinic, medicamentele sunt luate pe cale orală; în tratamentul spitalicesc, este indicată administrarea parenterală. Penicilinele și cefalosporinele sunt utilizate pentru tratarea pacienților cu erizipel.

Medicamente penicilină

Sunt primele medicamente eficiente împotriva bolilor grave. Mecanismul de acțiune al penicilinei este contactul cu învelișul enzimatic al bacteriei și distrugerea ulterioară a streptococului.

1. Benzilpenicilina (săruri de sodiu și potasiu) se injectează intramuscular sau subcutanat în leziunea erizipelului. Antibioticul este absorbit rapid de la locul injectării în sânge și este bine distribuit în fluidele și țesuturile biologice. Cursul de tratament durează de la 7 zile la o lună.
2. Benzilina benzilpenicilina (bicilină, benzicilină, retarpen, extencilină) este prescrisă pentru prevenirea erizipelului recurent o dată pe lună timp de trei ani.
3. Fenoximetilpenicilina (v-penicilina slovakofarm, ospen, ospen 750) se administrează oral sub formă de tablete sau lichide. Durata tratamentului variază de la 5 (inflamație primară) la 10 zile (recădere).

Medicamentele din subgrupul penicilinei naturale nu creează concentrații mari în sânge. Sunt indicate pentru erizipelul usor pana la moderat.

Utilizarea cefalosporinelor

Antibioticele din această clasă au activitate bactericidă ridicată și toxicitate scăzută.

1.Preparate pentru administrare orală:

cefalexină (keflex, ospexin, palitrex, solexin, felexin, cefaclen);
cefuroximă, cefaclor (Alfacet, Vercef, Ceclor);
cefixim (ixim, panzef, suprax, ceforal, cefspan);
ceftibuten (cedex).

2.Preparate pentru administrare parenterală:

ceftriaxonă (biotraxonă, ificef, lendacin, longacef, oframax, rocephin, torocef, troxone, forcef, cefaxone, cefatrin, ceftriabol);
cefepimă (maxipim);
cefotaximă (duatax, intrataximă, kefotex, claforan, liforan, oritaximă, talcef, cetax, cefosin, ceftax);
cefuroximă (Axetin, Zinacef, Ketocef, Multisef, Supero, Cefuxime, Cefurabol, Zinnat);
cefazolin (ancef, zolin, kefzol, nacef, orizolin, orpin, cesolin, cefaprim, cefopride);
ceftazidimă (biotum, vicef, cefadim, myrocef, tizim, fortazim, fortum, cefazid, ceftidin);
cefoperazonă (dardum, operaz, sulperazon, ceperone, cefoperus).

În formele distructive de erizipel, pe lângă streptococi, sunt adesea implicate și alte bacterii patogene - stafilococ, enterobacterii.

Dacă evoluția bolii este complicată, antibioticele de generație superioară ar trebui incluse în tratament, de exemplu, medicamente din clasa macrolidelor și fluorochinolelor.

Medicamente cu macrolide

Medicamentele antibacteriene din acest grup au un efect bacteriostatic, iar în doze crescute, bactericid. Macrolidele perturbă sinteza proteinelor în celula microbiană, opresc creșterea și dezvoltarea bacteriilor, ceea ce duce la moartea acestora.

Grupul de medicamente macrolide include următoarele medicamente:

1. Eritromicină (synerit, eomicin, ermită) - medicamentul se administrează pentru erizipel pe cale orală (cu o oră înainte de mese) sau intravenos cu diluție într-o soluție izotonă. La copiii mai mari de 1 lună este posibilă administrarea rectală. Eritromicina poate fi utilizată în timpul sarcinii și alăptării.
2. Claritromicină (Clabax, Klacid, Kriksan, Fromilid) - administrare orală sau administrare intravenoasă cu diluție. Spre deosebire de eritromicină, antibioticul nu este utilizat la copiii sub șase luni, în timpul sarcinii și alăptării.
3. Azitromicina (Azivok, Azithrocin, Zimax, Zitrolit, Sumaside, Sumamed) se administrează oral cu o oră înainte de masă, o dată pe zi. Spre deosebire de eritromicina, este mai bine tolerată; este posibilă un curs scurt de tratament (3-5 zile).
4. Spiramicina (rovamicină) este un antibiotic natural pentru administrare orală sau intravenoasă cu diluare într-o soluție izotonă și glucoză. Folosit împotriva streptococilor rezistenți la eritromicină.
5. Josamycin (vilprafen) și midecamycin (macropen) sunt antibiotice sub formă de tablete pentru administrare orală și sunt contraindicate în timpul alăptării.

Utilizarea fluorochinolelor

Antibioticele din clasa fluorochinolului au acțiune antimicrobiană și activitate bactericidă (distrug ADN-ul bacterian). Medicamentele din acest grup includ:

1. Ciprofloxacina (alcipro, basigen, zindolin, microflox, nircip, ciprolet, tsipromed, tsifran, ecotsifol) se utilizează pe cale orală, intravenoasă. Acționează asupra bacteriilor atât în timpul reproducerii, cât și în repaus.
2. Pefloxacina (abactal, peflacin, uniclef) se utilizează oral și intravenos prin perfuzie lentă.

Articole similare: