Tratamentul treptat al astmului bronșic. Care este secretul terapiei în trepte pentru astmul bronșic

Principiile de tratament al astmului bronșic se bazează pe o abordare în trepte, recunoscută în lume încă din 1995. Scopul acestei abordări este de a realiza un control cât mai complet al manifestărilor astmului bronșic folosind cea mai mică cantitate de medicamente. Cantitatea și frecvența de a lua medicamente crește (crește) pe măsură ce evoluția bolii se agravează și scade (reduce) când terapia este eficientă. În același timp, este necesar să se evite sau să prevină expunerea la factori declanșatori.

Etapa 1

Tratamentul astmului bronșic intermitent include administrarea profilactică (dacă este necesar) a medicamentelor înainte de activitatea fizică (agonişti beta2-adrenergici cu acţiune scurtă inhalatori, cromolyn sodiu, nedocromil, medicamentele combinate ale acestora, de exemplu Dithek sau Intala-plus). În locul beta2-agoniştilor inhalatori, pot fi prescrise blocanţi m-anticolinergici sau preparate cu teofilină cu acţiune scurtă, dar debutul lor de acţiune este întârziat şi/sau este mai probabil să provoace reacţii adverse. Cu un curs intermitent, este posibil să se efectueze imunoterapie specifică cu alergeni, dar numai de către alergologi.

Etapa 2

În cazul astmului bronșic persistent, este necesară o medicație preventivă zilnică pe termen lung. Glucocorticoizii inhalatori se prescriu la 200-500 mcg/zi (pe baza de dipropionat de beclometazona), nedocromil sau preparate cu teofilina cu actiune indelungata. Beta2-agoniştii cu acţiune scurtă inhalatori continuă să fie utilizaţi după cum este necesar (cu o terapie de bază adecvată, nevoia ar trebui să scadă până la întreruperea acestora).

• Dacă, în timpul tratamentului cu glucocorticoizi inhalatori (medicul este sigur că pacientul inhalează corect), frecvența simptomelor nu scade, doza de hormon trebuie crescută la 750-800 mcg/zi sau, în plus față de glucocorticoizi ( la o doză de cel puțin 500 mcg), bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită ar trebui prescrise acțiuni pe timp de noapte (mai ales pentru a preveni atacurile nocturne).
• Dacă controlul manifestărilor astmului bronșic nu poate fi realizat cu ajutorul medicamentelor prescrise (simptomele bolii apar mai des, crește nevoia de bronhodilatatoare cu acțiune scurtă sau scad valorile PEF), tratamentul trebuie început conform pasului 3. .

Etapa 3

Utilizarea zilnică a medicamentelor antiinflamatoare antiastmatice. Glucocorticoizii inhalatori se prescriu la 800-2000 mcg/zi (pe baza de dipropionat de beclometazona); Se recomandă utilizarea unui inhalator cu distanțier. În plus, pot fi prescrise bronhodilatatoare cu acțiune prelungită, în special pentru prevenirea atacurilor nocturne, de exemplu, beta2-agonişti cu acțiune prelungită orală și inhalatoare, preparate cu teofilină cu acțiune prelungită (sub monitorizare a concentrației de teofilină în sânge; concentrația terapeutică este de 5-15 mcg/ml). Simptomele pot fi ameliorate cu beta2-agonişti cu acţiune scurtă. Pentru exacerbări mai severe, se efectuează un tratament cu glucocorticoizi orali. Dacă nu se poate realiza controlul medicamentos al manifestărilor astmului bronșic (simptomele bolii apar mai frecvent, nevoia de bronhodilatatoare cu acțiune scurtă crește sau valorile PEF scad), tratamentul trebuie început conform pasului 4.

Etapa 4

În cazurile severe de astm bronșic, nu este posibil să îl controlați complet. Scopul tratamentului este de a obține rezultate maxime posibile: cel mai mic număr de simptome, necesarul minim de beta2-agonişti cu acțiune scurtă, cei mai buni indicatori PEF posibili și dispersia minimă a acestora, cel mai mic număr de efecte secundare ale medicamentelor. De regulă, se folosesc multe medicamente: glucocorticoizi inhalatori în doze mari (800-2000 mcg/zi în ceea ce privește dipropionatul de beclometazonă), glucocorticoizi orali continuu sau în cure lungi, bronhodilatatoare cu acțiune prelungită. Puteți prescrie blocante m-anticolinergice (bromură de ipratropiu) sau combinația acestora cu un agonist beta2-adrenergic (Berodual). Beta2-agoniştii cu acţiune scurtă inhalatori pot fi utilizaţi dacă este necesar pentru ameliorarea simptomelor, dar nu mai mult de 3-4 ori pe zi.

Urcă și coboară

• Amplificare (deteriorare). Ei trec la următoarea etapă dacă tratamentul în această etapă este ineficient. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare dacă pacientul ia corect medicamentele prescrise și dacă are contact cu alergeni și alți factori provocatori.
• Retrageți (îmbunătățire). Reducerea intensității terapiei de întreținere este posibilă dacă starea pacientului este stabilizată timp de cel puțin 3 luni. Volumul terapiei trebuie redus treptat. Trecerea la o etapă descendentă se realizează sub controlul manifestărilor clinice și al funcției respiratorii.

Terapia de bază descrisă mai sus trebuie însoțită de măsuri de eliminare atent efectuate și completată cu alte medicamente și metode de tratament non-medicament, ținând cont de varianta clinică și patogenetică a cursului astmului.

• Pentru pacienții cu astm bronșic atopic se recomandă imunoterapia specifică cu alergeni semnificativi cauzal, post și terapie dietetică, baroterapie și acupunctură.
• Pacienții cu astm bronșic infecțios necesită igienizarea focarelor de infecție, terapie mucolitică, baroterapie și acupunctură.
• Pe lângă glucocorticoizi, pacienților cu modificări autoimune li se pot prescrie medicamente citostatice.
• Medicamentele antileucotriene pot fi recomandate pacienților cu astm bronșic indus de aspirină.
• Pacienții cu astm dependent de hormoni (dependență de glucocorticoizi) necesită regimuri individuale pentru utilizarea glucocorticoizilor și monitorizarea posibilității de a dezvolta complicații ale terapiei.
• Pacienților cu modificări disovariene li se pot prescrie (după consultarea unui medic ginecolog) progestative sintetice.
• Metodele psihoterapeutice de tratament sunt indicate pentru pacienții cu o variantă neuropsihică pronunțată a cursului astmului bronșic.
• În prezența dezechilibrului adrenergic, glucocorticoizii sunt eficienți.
• Pentru pacienții cu variante colinergice severe este indicat medicamentul anticolinergic bromură de iprotropiu.
• Pacienții cu astm bronșic de efort fizic au nevoie de metode de kinetoterapie și medicamente anti-leucotriene.
• Toți pacienții cu astm bronșic au nevoie de diverse metode de tratament psihoterapeutic și suport psihologic. În plus, multivitaminele sunt recomandate tuturor pacienților (în absența intoleranței individuale). Când exacerbarea scade și în timpul remisiunii astmului bronșic, se recomandă kinetoterapie și masaj.
• O atenție deosebită trebuie acordată învățării pacienților despre regulile terapiei de eliminare, tehnicilor de inhalare, debitmetriei de vârf individuale și monitorizării stării lor.

Astmul bronșic este considerat o boală comună în zilele noastre. Afectează atât adulții, cât și copiii. Boala este cronică, deci poate apărea într-o stare de remisie sau exacerbare. Pentru tratamentul și prevenirea crizelor de astm bronșic, se recomandă utilizarea medicamentelor din diferite grupuri. De asemenea, este posibil să luați medicamente pe bază de plante. Cel mai eficient regim pentru această patologie este considerat a fi terapia pas cu pas pentru astmul bronșic.

Medicamente pentru tratament

Implică utilizarea de medicamente pentru a preveni recăderile și ameliorarea simptomelor. Farmacoterapia astmului bronșic constă în utilizarea următoarelor grupuri de medicamente în toate etapele bolii:

• Medicamente antiinflamatoare. Aceste medicamente elimină procesele inflamatorii care apar în bronhii. Există antihistaminice și inhalatoare cu corticosteroizi. Antihistaminicele populare sunt Acidul cromoglicic, Nedocromilul, Tailed, Intal. Dintre inhalatoarele cu corticosteroizi, cele mai frecvent prescrise sunt fluticazona, beclometazona și dexametazona.
• Bronhodilatatoare. Folosit pentru a extinde lumenul căilor bronșice. Ele ajută la ameliorarea atacurilor de astm. Folosesc agonişti beta1-2 adrenergici (Formoterol, Ipradol, Terbutalină, Salbutamol, Salmefamol, Salmeterol), medicamente pe bază de teofilină (Aminofilină, Teopek), blocante ale inervaţiei parasimpatice (Ipratropium Bromură, Troventol, Berodual), combinaţii de medicamente, Beroduodual (Combivent). ).
• Agenți care blochează receptorii de leucotriene. Pentru astmul bronșic, printre medicamentele din acest grup sunt utilizate Montelukast și Zafirlukast.

Printre medicamentele necesare care sunt adesea prescrise de specialiști se numără. Inhalatoarele populare sunt Bekodit, Betlomet, Pulmicort, Ingacort, Budesonide, Dlixotide, Nasobek.

Aceste medicamente sunt prescrise atât pentru terapia de bază, cât și în trepte a bolii. Tratamentul de bază constă în utilizarea terapiei continue și a medicamentelor care vor ajuta la exacerbarea simptomelor patologiei.

Terapia de bază pentru astmul bronșic la copii se bazează pe următoarele principii:

• Controlul semnelor de boală;
• Prevenirea exacerbărilor;
• Prevenirea dezvoltării complicațiilor ireversibile, cum ar fi obstrucția;
• Susține funcționarea sistemului respirator;
• Selectarea unui program individual de activitate fizică.

Pentru a face acest lucru, medicamentele sunt utilizate pentru a ameliora simptomele bolii și pentru a ameliora sufocarea. Medicamentele de bază speciale sunt prescrise pe viață, indiferent de perioadele de remisiune sau exacerbare.

Astfel, tratamentul de bază este controlul, suprimarea semnelor stării patologice, precum și prevenirea exacerbărilor.

Tratamentul bolii în etape

Terapia în trepte pentru astmul bronșic este un tratament care este aprobat de standardele internaționale. Utilizarea agenților terapeutici, care depinde de severitatea bolii, este principiul de bază al acestei tehnici. Avantajul acestui tratament este capacitatea de a controla boala.

Există patru grade de severitate a stării patologice:

1. Intermitent ușoară. Se caracterizează printr-un număr minim de atacuri - aproximativ două pe lună. De regulă, ele apar noaptea.
2. Persistent ușoară. Atacurile sunt observate și în timpul zilei - până la o dată.
3. In medie. Noaptea, atacurile apar o dată pe săptămână, în timpul zilei - în fiecare zi.
4. Greu. Simptomele astmului apar de mai multe ori pe zi. În plus, activitatea fizică este deosebit de dificilă.

În funcție de gradul de astm bronșic, există cinci etape de terapie.

• etapa 1. Folosit pentru formele ușoare ale bolii. Adesea, medicamentele nu sunt utilizate; bronhodilatatoarele pot fi prescrise o dată pe zi. Salbutamolul și Fenoterolul sunt potrivite pentru oprirea unui atac.
• a 2-a etapă. În acest caz, este prescrisă terapia de bază, care constă în utilizarea unuia sau mai multor medicamente pentru utilizare constantă. Se prescriu agonişti ai receptorilor 2-adrenergici şi antileucotriene. Sunt folosite ca inhalații pentru uz zilnic. Glucocorticoizii sunt uneori prescriși pentru a preveni recăderile.
• a 3-a etapă. Această etapă implică utilizarea glucocorticoizilor inhalatori și a medicamentelor antiinflamatoare. Un beta-agonist cu acțiune prelungită, de exemplu Salmeterol sau Formoterol, este adăugat la medicamentele utilizate în a doua etapă. A treia etapă este caracteristică astmului bronșic, care apare într-o formă moderată.
• etapa a 4-a. Glucocorticoizii inhalatori și bronhodilatatoarele sunt utilizate în fiecare zi. De asemenea, pot fi prescrise teofilină cu acțiune prelungită sau bromură de ipratropiu. Medicamentele antiinflamatoare hormonale sistemice care sunt utilizate în acest caz includ metilprednisolon și prednisolon.
• etapa a 5-a. Formele severe sunt tratate cu bronhodilatatoare inhalatorii și glucocorticoizi sistemici în doze mari.

Pacienților li se prescrie tratament de către un specialist în funcție de severitatea afecțiunii. Dacă cursul bolii poate fi controlat timp de trei luni, atunci acestea trec la un nivel mai scăzut de terapie. În plus, tratamentul pentru orice grad de boală include și educarea pacientului.

Procedurile fizioterapeutice sunt folosite și pentru astmul bronșic. Metodele eficiente de tratament fără medicamente includ:

• Exerciții de respirație;
• acupunctura;
• Masaj toracic;
• speleoterapie;
• Termoterapie;
• Aerofitoterapie;
• Baroterapie;
• Tratamentul climatic montan;
• Haloterapie;
• Electroforeză.

Aceste metode sunt efectuate în secția de kinetoterapie a clinicii. Cu toate acestea, majoritatea acestor proceduri sunt efectuate în timpul tratamentului spa.

Remedii populare împotriva astmului bronșic

Pot sa-l folosesc? Cu siguranță. Medicina pe bază de plante pentru astmul bronșic este de obicei utilizată în primele trei etape ale bolii.

Printre metodele alternative eficiente se numără următoarele:

• O colecție de rădăcini de coltsfoot, lemn dulce și pătlagină într-un raport de 4:3:3. O lingură din acest amestec se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se lasă la macerat timp de cincisprezece minute. Bea 100 de grame de infuzie de trei ori pe zi. Acest remediu ameliorează eficient procesul inflamator și elimină spasmele și ajută la extinderea lumenului bronșic.
• Un amestec de frunze de pătlagină, muguri de pin și coltsfoot. Luați plante medicinale și turnați apă rece peste colecție, apoi lăsați aproximativ două ore. După aceasta, produsul trebuie fiert, infuzat și filtrat. Luați de trei ori pe zi. Acest medicament popular promovează expectorația sputei și are un efect antialergic.
• Ledum și urzică. Ierburile zdrobite se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat timp de douăzeci de minute. Se bea infuzia în trei doze pe zi. Plantele care alcătuiesc acest medicament previn atacurile de astm și îmbunătățesc eliminarea mucusului din tractul respirator.

Este important să ne amintim că utilizarea ierburilor medicinale ca tratament pentru astmul bronșic trebuie aprobată de un specialist, deoarece pacienții pot prezenta intoleranță la unele plante.

Prevenirea bolilor

Prevenirea astmului este măsuri care vizează prevenirea dezvoltării bolii, precum și a simptomelor acesteia. Există metode primare și secundare de prevenire.

Metode primare de prevenire

Prevenirea primară a astmului bronșic constă în următoarele recomandări:

• Faceți mai des curățarea umedă în casă.
• Trăiește într-o zonă ecologic curată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci situația trebuie schimbată mai des, de exemplu, mergând la mare.
• Scapă de sursele de alergeni (jucării umplute, covoare, perne din pene, animale).
• Utilizați produse hipoalergenice pentru curățare, spălare și spălare.
• Conduceți un stil de viață sănătos, și anume renunțați la fumat și la consumul de băuturi alcoolice.
• Dacă sunteți predispus la dezvoltarea reacțiilor alergice, este necesar să utilizați periodic antihistaminice pentru a preveni agravarea efectelor alergiilor asupra sistemului respirator.
• Faceți o plimbare în fiecare zi în aer curat și curat. Cel mai bun loc pentru aceasta ar fi o pădure, un parc sau o plantație forestieră.
• Intareste sistemul imunitar prin efectuarea procedurilor de intarire. Acest punct este deosebit de important pentru prevenirea astmului bronșic la copii.
• Mănâncă corect și rațional. În acest caz, produsele care provoacă reacții alergice trebuie excluse.
• Conduceți un stil de viață activ: faceți sport, faceți exerciții fizice.
• Evitarea situațiilor stresante este o altă metodă preventivă care este folosită pentru a preveni astmul bronșic.

Pentru a preveni apariția astmului, este, de asemenea, necesar să se trateze bolile care afectează sistemul respirator, deoarece dezvoltarea lor poate provoca bronșită astmatică, care ulterior se dezvoltă în astm.

Prevenirea astmului bronșic la copii ar trebui efectuată chiar înainte de naștere. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați recomandările de bază privind metodele de prevenire primară.

Prima măsură de prevenire a astmului la un copil este eliminarea diatezei și a erupțiilor alergice la sugar. Pentru a face acest lucru, atunci când alăptează, mamei îi este interzis să consume alimente care pot duce la alergii, de exemplu, citrice, ciocolată și nuci. De asemenea, pentru a preveni astmul bronșic la copii, prevenirea constă în limitarea acestor alimente în alimente complementare.

Experții notează că laptele matern protejează copiii de dezvoltarea diferitelor boli, inclusiv astmul bronșic.

Prevenție secundară

Uneori măsurile de prevenire primară sunt ineficiente. Când un copil dobândește boala, atunci este necesară prevenirea secundară a astmului bronșic pentru a evita atacurile de astm și recidivele.

Principiul principal în acest caz este utilizarea medicamentelor necesare pentru a preveni dezvoltarea atacurilor și progresia bolii. Aceasta se numește terapie de bază, care constă în prevenirea exacerbarii astmului bronșic.

De asemenea, cu metodele de prevenire secundară se respectă recomandările care sunt necesare pentru prevenirea primară a bolii. De asemenea, este important să fii atent în perioada în care înfloresc plantele al căror polen este un alergen puternic. Înțepăturile de insecte sunt considerate periculoase pentru unii astmatici.

Pentru prevenirea secundară se recomandă automasajul punctelor asociate căilor respiratorii și masajul toracic. Pacientul poate efectua exerciții de respirație folosind metodele Buteyko sau Strelnikova. Inhalarea cu ajutorul unui nebulizator va fi utilă.

Include proceduri fizioterapeutice, tratament sanatoriu-stațiune. De asemenea, va fi important să folosiți medicamente alternative pentru astm.

Tratamentul treptat al astmului este acum acceptat ca standard internațional aprobat. Esența metodei este de a corela intensitatea tratamentului și medicamentele utilizate și severitatea bolii.

Patogenia astmului bronșic

Pe baza numărului de atacuri nocturne și în timpul zilei, a dozei necesare și a eficacității medicamentelor, precum și a calității odihnei nocturne, sunt determinate următoarele patru forme de astm bronșic.

• Uşor. Atacuri nocturne până la două pe lună, simțindu-se normal între exacerbări.
• Usor persistent. Atacuri de noapte până la două pe lună, atacuri de zi până la unul pe zi, unele probleme cu odihna nocturnă.
• In medie. Atacurile de noapte sunt săptămânale, atacurile de zi sunt zilnice. Activitatea normală este dificilă, la fel ca și odihna noaptea.
• Forma severă. Atacurile de noapte și de zi mai des decât o dată pe zi. Incapacitatea de a fi activ fizic, risc de dizabilitate.

Tratament în etape

Astmul bronșic este o boală cronică, așa că terapia poate vorbi doar despre o îmbunătățire a stării, dar nu despre o vindecare completă. Cu toate acestea, grade ușoare de severitate vă permit să duceți o viață normală și să vă limitați la minimum aportul de medicamente. În schimb, cazurile severe necesită utilizarea unei combinații de diferite medicamente puternice, dintre care unele sunt administrate intravenos.

Etapa 1 și 2 de tratament al astmului bronșic

Tratamentul în etape implică monitorizarea continuă a stării pacientului cu clasificare în „etape” terapiei necesare. Când vă simțiți mai bine, faceți un „pas” înapoi, adică reduceți intensitatea tratamentului; dacă vă simțiți mai rău, treceți la următoarea etapă, mai activă.

Principalul avantaj al tratamentului în trepte este capacitatea de a controla boala, adică de a limita numărul de atacuri și de a nu dăuna organismului prin administrarea excesivă de medicamente puternice.

Etapele terapiei

Există cinci etape în funcție de severitatea bolii.

• Primul. Pentru o formă ușoară. Medicamentele fie nu sunt utilizate, fie bronhodilatatoarele sunt folosite până la o dată pe zi. Dacă manifestările devin mai frecvente sau dacă este necesară creșterea dozei, treceți la pasul următor.
• Al doilea. Aportul zilnic de medicamente (inhalare cu agonişti ai receptorilor 2-adrenergici cu acţiune scurtă). Se pot prescrie și glucocorticoizi inhalatori (pentru a preveni recăderile).
• Al treilea. Pentru forma medie. Aportul zilnic de medicamente (antiinflamatoare, glucocorticoizi prin inhalare). Dacă este necesar, se prescriu agonişti ai receptorilor 2-adrenergici cu acţiune lungă şi scurtă. Dozele de medicamente sunt crescute la nevoie.
• Al patrulea. Pentru forme severe. Aportul zilnic regulat de glucocorticoizi inhalatori în doze mari în combinație cu bronhodilatatoare. În plus, pot fi prescrise combinații de mai multe medicamente (teofilină cu acțiune prelungită, bromură de ipatropiu etc.) Este necesară supravegherea medicală.
• A cincea. Pentru a ameliora atacurile care nu pot fi atenuate prin mijloace convenționale. Se folosesc glucocorticoizi sistemici, precum și inhalații cu bronhodilatatoare cu acțiune prelungită, Prednisolon. Dozele de medicamente sunt mari, este necesară supravegherea medicală.

Etapa a 3-a și a 4-a de tratament a astmului bronșic

Tratamentul adecvat este selectat pe baza unei anumite etape. Dacă apare o scurtă exacerbare neașteptată a astmului bronșic, atunci se utilizează prednisolon (pe termen scurt).

Coborând o treaptă

Trecerea la un tratament mai blând are loc atunci când remisiunea este mai lungă de trei luni. Din cele două etape inferioare, tranziția se poate face mai devreme dacă s-au folosit hormoni steroizi. Cu toate acestea, în acest caz, este necesară o remisiune stabilă.

De regulă, decizia de a trece la un nivel inferior se ia după un examen medical și toate testele necesare.

Caracteristici pentru copii

• Primul. Bronhodilatatoarele și inhalarea (spacer) de stimulente adrenergice cu acțiune scurtă sunt utilizate la nevoie.
• Al doilea. Luând zilnic medicamente pentru prevenire. Sunt prescrise stimulente adrenergice cu acțiune pe termen scurt, „Intal”, „Tailed”. În caz de exacerbare - Prednisolon, o doză ușor crescută de glucocorticoizi inhalatori, conform prescripției medicului.
• Al treilea. Doza crescută de glucocorticoizi inhalatori, stimulente adrenergice - după cum este necesar. Supravegherea medicului.
• Al patrulea. Doze mari de glucocorticoizi în combinație cu bronhodilatatoare. În caz de exacerbare, sunt permise stimulente adrenergice, care sunt inhalate printr-un nebulizator.

Coborând o treaptă

Tranziția are loc cu remisiune de trei până la șase luni. De asemenea, ajustările se fac după finalizarea examenului medical.

Reducerea intensității terapiei și a dozelor de medicamente ar trebui să fie graduală pentru a evita complicațiile.

Terapia în trepte pentru astmul bronșic este un set de măsuri menite să scape de patologie și să minimizeze simptomele acesteia. În total, terapia este împărțită în 5 niveluri, fiecare dintre ele joacă un rol specific. Avantajul acestui tratament este controlul bolii folosind un minim de medicamente.

Caracteristicile tratamentului treptat al astmului

Boala poate apărea la orice vârstă și devine adesea cronică. Nu poate fi vindecat complet, dar puteți reduce simptomele și puteți întări imunitatea pacientului.

Principiile de bază ale terapiei includ:

• alegerea celui mai bun regim de tratament, în timp ce medicul ascultă dorințele pacientului;
• monitorizarea evoluției bolii, monitorizarea stării pacientului;
• ajustarea cursului terapiei;
• trecerea la un nivel superior cu efect terapeutic zero;
• treceți la un nivel mai scăzut dacă astmul poate fi controlat timp de cel puțin 3 luni;
• dacă boala este de severitate moderată și terapia de bază nu a fost efectuată, atunci prima etapă este omisă și tratamentul începe cu a doua;
• dacă astmul este incontrolabil, atunci este necesar să începeți terapia din a 3-a etapă;
• Dacă este necesar, se folosesc medicamente de urgență.

În fiecare etapă a tratamentului astmului bronșic, pacientul trebuie să fie supus unor proceduri de diagnosticare pentru a opri manifestările bolii și pentru a preveni apariția complicațiilor. De asemenea, este necesar să se determine medicamentele farmaceutice adecvate, deoarece este posibil să apară reacții adverse.

La adulti

Deoarece corpul adultului este mai rezistent la substanțele active din medicamentele pentru astm, medicul crește doza conform standardelor. Desigur, în timpul sarcinii sau în prezența contraindicațiilor, terapia este ajustată.

Este oarecum mai ușor să tratezi pacienții adulți, deoarece aceștia reacționează la schimbările din sănătatea lor și pot anunța medicul la timp. Mai mult decât atât, pe lângă tratamentul medicamentos, pacientului i se pot prescrie proceduri fizioterapeutice: masaje, acupunctură, termoterapie.

La copii

Pediatria permite copiilor să utilizeze medicamente pentru adulți. În prima etapă a tratamentului, se folosesc bronhodilatatoare și agonişti cu acţiune scurtă. În a doua etapă, glucocorticosteroizii inhalatori (ICS) sunt incluși în doze mici, dar dacă ameliorarea nu vine în decurs de 3 luni, doza este crescută. Pentru atacurile acute de astm bronșic se prescriu medicamente hormonale, dar nu se iau pentru mult timp.

În a treia și a patra etapă, doza de ICS este crescută și stimulente adrenergice sunt adăugate la soluția de nebulizator.

Adulții ar trebui să învețe copilul cum să folosească inhalatorul, deoarece dispozitivul trebuie utilizat în mod regulat.

Cinci etape de tratament

Pentru a prescrie un curs adecvat de terapie, medicul trebuie să determine nivelul de control al bolii folosind tabelul GINA. Clasificarea astmului bronșic împarte boala în 3 tipuri:

• Controlat. Pacientul suferă atacuri de câteva ori pe săptămână, fără exacerbări sau tulburări observate.
• Persistent. Semnele de astm se fac simțite mai des decât o dată la două zile și pot apărea, de asemenea, în orice moment al zilei.
• Greu. Atacurile au loc non-stop și destul de des. Funcția pulmonară este afectată, iar astmul se agravează la fiecare 7-10 zile.

În conformitate cu clasificarea, medicul determină nivelul terapiei. În acest caz, medicamentele de tratament de urgență sunt utilizate în orice stadiu.

Starea pacientului este monitorizată la fiecare 3 luni, iar dacă apar exacerbări, frecvența este redusă la 1 lună. Pacientul poate fi transferat la un nivel inferior, dar numai de la nivelurile 2 și 3. În același timp, schimbările privesc cantitatea și doza de medicamente, dar ajutorul de urgență rămâne neschimbat.

Trebuie amintit că auto-medicația este interzisă, deoarece numai un medic este suficient de competent pentru a determina medicamentele adecvate. Trebuie să urmați rețeta dată și să vă monitorizați propria bunăstare.

Primul

Pacienții cu astm bronșic ușor intră în această etapă. Simptomele sunt episodice, iar exacerbările sunt destul de rare. Organele respiratorii funcționează normal.

Principalele metode de tratament în prima etapă sunt următoarele:

• Este necesar să evitați iritanții și să nu intrați în contact cu aceștia.
• Ca o modalitate rapidă de a scăpa de simptome, se folosesc inhalații de Salbutamol, Fenoterol și Terbutalină.
• Înainte de antrenament sau de interacțiune cu un alergen, trebuie să utilizați Cromolyn sodiu sau agonişti P2-adrenergici cu acţiune scurtă.

Dacă simptomele devin mai severe, medicul ar trebui să ia în considerare transferul pacientului în stadiul 2 al tratamentului pentru astm bronșic.

Al doilea

Evoluția bolii este, de asemenea, ușoară, dar frecvența exacerbărilor și a simptomelor crește: mai mult de 1 dată pe săptămână. Semnele sunt constante, nu foarte pronunțate.

În conformitate cu o abordare în trepte, medicul prescrie utilizarea aerosolilor antiinflamatori. Corticosteroizii inhalatori sau Cromolyn sodium, care se prezintă sub formă de pulbere pentru dizolvare, sunt potriviți. De asemenea, el prescrie Ketotifen pentru uz oral.

Dacă nu se observă un efect terapeutic, atunci doza de corticosteroizi este crescută în absența contraindicațiilor de la pacient și sunt incluse și următoarele medicamente:

• bronhodilatatoare: Volmax, Salmeterol;
• Theo-Dur, Theotard, Filocontin și alte medicamente de generația I și a II-a, al căror ingredient activ principal este teofilina;
• Agonişti β2-adrenergici cu acţiune scurtă pentru inhalare.

Dacă simptomele persistă în timpul somnului, pacientul este transferat la nivelul 3.

Al treilea

Astmul cronic devine moderat sever. Simptomele sunt observate în fiecare zi, iar pacientul suferă de atacuri nocturne de câteva ori pe săptămână.

În măsurile terapeutice, medicul crește doza zilnică de medicamente pentru a combate inflamația, totuși, la creșterea dozei, pacientul trebuie să fie constant sub supravegherea unui medic pentru a evita reacțiile adverse.

Pentru simptomele nocturne, pacientului i se prescriu preparate cu teofilină cu durată lungă de acțiune din prima și a doua generație. De asemenea, agoniştii P2 ajută, dând un efect prelungit. Se mai folosesc troventol și bromură de ipratropiu.

Al patrulea

Astmaticii a căror boală a devenit severă cu exacerbări frecvente sunt transferați în acest stadiu. Ziua simptomele sunt constante, dar noaptea apar din cand in cand.

Similar cu pașii anteriori, medicul crește doza de medicamente antiinflamatoare. Se folosesc și medicamente pe bază de teofilină de prima și a doua generație cu eliberare lentă, dar doza de medicamente luate nu este crescută.

Agoniştii P2-adrenergici inhalatori şi orali combate atacurile nocturne: Volmax, Formoterol.

a cincea

În această etapă, se folosesc aceleași medicamente ca și în etapa a patra, dar terapia include medicamente hormonale sistemice pentru administrare orală. Ele pot ameliora simptomele și pot îmbunătăți starea de bine, dar au o serie de reacții negative grave. Anticorpii anti-IgE sunt necesari si sub forma de injectii administrate subcutanat.

Tratamentul astmului bronșic este o procedură complexă care necesită o abordare integrată și pas cu pas. Datorită unei metode standardizate de terapie pas cu pas, pacientul poate atenua semnificativ simptomele bolii până când acestea dispar aproape complet. Cu toate acestea, pentru un rezultat de succes, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului și să nu luați inițiativa.

Astmul bronșic este o boală gravă care necesită o selecție atentă a tratamentului. În acest caz, medicul ia în considerare prezența sufocării, atacurile, severitatea și evoluția bolii. Terapia în trepte pentru astmul bronșic vă permite să luați în considerare aceste aspecte, precum și alte probleme de sănătate asociate.

Astmul bronșic poate apărea în diferite moduri. Indiferent de severitatea bolii și de ce simptome se manifestă, este clasificată ca o boală a sistemului respirator. Astmul se caracterizează prin unele simptome de bronșită obstructivă și sindrom de hiperactivitate bronșică.

În funcție de stadiul bolii, severitatea acesteia variază. Acesta este ceea ce influențează alegerea terapiei. O abordare treptată a tratamentului vă permite să controlați cursul bolii.

Pentru această metodă se utilizează o doză minimă de medicamente, crescând în cazurile de agravare a severității bolii. Dacă există o îmbunătățire a stării pacientului și modificări ale tratamentului, doza de medicamente este redusă.

Metoda de terapie în trepte ajută la controlul recidivelor bolii și elimină factorii care le provoacă. Acest tratament se bazează pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Dacă forma bolii este inițială, atacurile sunt sporadice, atunci se utilizează nedocromil de sodiu sau cromoglicat de sodiu. În cazurile mai severe, se utilizează un inhalator cu agonist beta-2.

Tratamentul bolii are loc în ambulatoriu. Cel mai adesea nu ajunge la tratament spitalicesc. Singura excepție este starea critică a pacientului.

Principiile principale ale acestei tehnici includ:

• ajustarea în timp util a terapiei - dozaj, medicamente etc.;
• alegerea celor mai potrivite medicamente cu participarea pacientului însuși, precum și, dacă este necesar, a rudelor acestuia;
• monitorizarea constantă a stării pacientului și a evoluției bolii;
• dacă nu există niciun efect vizibil sau starea pacientului se înrăutățește, treceți la un nivel superior de terapie;
• dacă starea pacientului se îmbunătățește și se observă remisiunea, doza este redusă și trecerea la un nivel mai scăzut de terapie;
• în stadiul de mijloc al bolii, tratamentul începe cu a doua etapă a terapiei - baza;
• dacă boala nu a fost observată și controlată anterior, atunci terapia este începută din a treia etapă;
• Dacă este necesar (debutul atacurilor, sufocarea), se prescriu medicamente de urgență.

Fiecare etapă a terapiei implică selecția individuală a medicamentelor, diagnosticarea regulată a afecțiunii și un anumit grad de control asupra cursului bolii.

Cinci etape de terapie

Tratamentul este selectat în funcție de stadiul bolii care este diagnosticată. Dacă o exacerbare apare în mod neașteptat, atunci prednisolonul este inclus în terapia complexă.

În funcție de severitatea astmului bronșic, sunt împărțite cinci etape de terapie.

Primul stagiu

Prima etapă a terapiei corespunde celei mai blânde etape a bolii. În acest caz, nu este necesară utilizarea medicamentelor grele. În unele cazuri, se recomandă să luați bronhodilatatoare de câteva ori pe zi înainte de atacuri. Acestea includ Fenoterol, Salbutamol. În cazurile în care simptomele au crescut și este necesară o creștere a dozei, treceți la următoarea etapă a tratamentului.

A doua faza

În această etapă, apar efecte terapeutice zilnice. Există un aport zilnic de receptori agonist-2-adrenergici, antileucotriene. Inhalatoarele sunt, de asemenea, recomandate pentru utilizarea zilnică. În caz de recădere, terapia este completată cu glucocorticoizi. Ele împiedică agravarea stării pacientului, motiv pentru care sunt prescrise la începutul etapei.

A treia etapă

În acest caz, se utilizează terapia de bază. Medicamentele antiinflamatoare și glucocorticoizii sunt de asemenea utilizate prin inhalare. De asemenea, este posibil să utilizați Salmeterol sau un alt analog al unui agonist beta-adrenergic pentru un efect pe termen lung.

Etapa a patra

Această tactică de tratament este folosită pentru boli severe. Doza de glucocorticoizi este destul de mare și este combinată cu bronhodilatatoare. Se iau zilnic. În plus, pot fi prescrise următoarele: teofilină, prednisolon, bromură de ipratropiu, metilprednisolon. Deoarece dozele de medicamente sunt mari, acestea sunt luate strict sub supravegherea unui medic.

Metilprednisolonul este un medicament prescris pentru etapa 4 de terapie a astmului bronșic.

Etapa a cincea

Această etapă se caracterizează printr-o terapie lungă și severă. Se folosesc inhalații cu glucocorticoizi cu acțiune scurtă și inhalatoare bronhodilatatoare cu acțiune lungă. Fără a anula efectele inhalatorii, prednisolonul este de asemenea luat în mod regulat.

Nuanțele deplasării cu un pas mai jos

De fiecare dată când treceți la un nivel inferior în acest regim de tratament, este necesară o examinare medicală completă. Include un examen medical și o serie de teste de laborator care vor ajuta la evaluarea stării pacientului. Dacă pacientul este în remisie mai mult de 3 luni, atunci nivelul de terapie este redus.

Dacă tratamentul este început din stadiul 4 sau 5, precum și atunci când luați medicamente hormonale steroizi, o scădere a gradului de terapie poate apărea mai devreme. Dar, în același timp, pacientul trebuie să fie supus unei terapii stabile.

Caracteristicile tratamentului treptat în copilărie

Un spencer este folosit pentru a administra medicamente unui copil. Acest dispozitiv ajută la pulverizarea mai completă a medicamentului. În cazuri extrem de grave se pot folosi stimulente adrenergice sub formă de inhalații sau bronhodilatatoare. Pentru a preveni apariția atacurilor, adică ca măsuri preventive, acțiunile terapeutice trebuie efectuate zilnic conform regimului prescris de medic.

În unele cazuri, medicamentele sunt prescrise sub formă de pulbere sau lichid.

Scopul inițial principal în tratamentul astmului bronșic la copii este eliminarea simptomelor. Pentru aceasta, prednisolonul este utilizat timp de 4-5 zile.

În acest caz, trebuie să monitorizați cu atenție doza. Creșterea acestuia poate apărea numai așa cum este prescris de un medic dacă există o deteriorare vizibilă a stării pacientului mic.

În cazurile în care un copil are astm bronșic sever sau moderat, se prescriu doze mici de glucocorticoizi în cure scurte. Dacă apar atacuri, se recomandă inhalarea stimulentelor adrenergice printr-un nebulizator.

Când boala progresează la o formă ușoară, este necesar un diagnostic trimestrial al afecțiunii. Pentru a face acest lucru, la fiecare 3-4 luni pacientul trebuie să fie supus unui examen medical, pe baza rezultatelor căreia medicul curant ajustează doza de medicamente. În cazurile de remisiune în decurs de 3 luni, pacientul este transferat la un nivel inferior de terapie. O strategie similară de terapie în trepte este efectuată până când se obține o remisiune sau o stare bună stabilă. În acest caz, puteți înceta complet să luați medicamente, dar numai după consultarea medicului dumneavoastră. Singura excepție de la aceasta este măsurile preventive în timpul exacerbărilor sezoniere. În aceste perioade, se recomandă să luați cromoglicat de sodiu.

De asemenea, pentru o formă ușoară a bolii, medicul poate prescrie imunomodulatoare. Acestea sunt oferite micilor specialiști care au avut o perioadă de remisie mai mare de 1 an.