Perioada postoperatorie după corectarea strabismului. Complicații severe ale operației de strabism

20.06.2020

271 22.10.2019 5 min.

Chirurgia de corectare a strabismului (strabism) este o metodă radicală și eficientă de eliminare a acestui defect. Această manipulare este recomandată în cazuri avansate. În situații mai puțin severe, ei încearcă să corecteze strabismul folosind metode blânde. Intervenția chirurgicală nu garantează restabilirea completă a vederii pierdute, dar permite o relație mai simetrică între organele vederii. Există mai multe metode de intervenție chirurgicală. Alegerea unuia specific depinde de gravitatea și tipul încălcării.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Cea mai favorabilă vârstă pentru intervenția chirurgicală care vizează corectarea vederii la copii este de 4-6 ani, dar în cazul patologiei congenitale, aceasta poate fi efectuată mai devreme - la 2-3 ani. În perioada de la 4 la 6 ani, cel mai bine este să determinați unghiul de strabism. ceva mai complicat.

Chirurgia pentru corectarea strabismului sau strabismului este prescrisă atât pentru adulți, cât și pentru copii.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru strabism sunt:

lipsa rezultatelor, adică realizarea unei poziții simetrice a ambilor ochi, după tratament conservator;
strabism cauzat de leziuni oculare;
dorinta de a corecta un defect cosmetic care apare cu strabism;
vedere dublă, care este tipică în special pentru copiii mai mari, precum și pentru adulții care se confruntă cu patologia globului ocular pentru prima dată;
strabism paralitic sever;
afectarea a două organe vizuale simultan.

Citiți mai multe despre tratamentul strabismului paralitic.

Pentru a corecta strabismul, o singură intervenție nu este întotdeauna suficientă; în unele cazuri, este necesară o serie întreagă de operații.

Pregătirea pentru operație

Pregătirea corectă nu este mai puțin importantă decât operația în sine. Include normalizarea atât a stării fizice, cât și a stării psihologice a pacientului (care este deosebit de importantă pentru copii). În primul rând, pacientul este examinat pentru a identifica anomaliile existente. De asemenea, înainte de operația planificată, este necesar să se ia măsuri de igienizare a organelor ORL și a cavității bucale. Cele mai bune exerciții pentru strabism sunt colectate conform.

Pregătirea oftalmică este cea mai importantă etapă a perioadei preoperatorii. În funcție de forma de strabism, sunt necesare următoarele măsuri:

eliminare;
antrenamentul mușchilor extraoculari;
tratament pe sinoptofor;
studiu coordonatemetric.
Un ECG este, de asemenea, prescris înainte de operație.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală poate dura de la 3 la 6 luni.

Tipuri de metode chirurgicale

Toate soiurile sunt împărțite în două grupuri principale:

manipulări care vizează slăbirea acțiunii musculare;
intervenții chirurgicale care sporesc acțiunea musculară.

Primul grup de intervenții chirurgicale efectuate pentru strabism include:

recesiune a mușchiului extraocular. Esența operației este îndepărtarea țesutului de la locul atașării sale, după care mușchiul se îmbină cu sclera și tendonul. Ca urmare a unor astfel de manipulări, fibra se mișcă înapoi și efectul ei este slăbit;
miotomie parțială. Această metodă presupune tăierea mușchiului, dar fără suturi suplimentare.

Progresul intervenției chirurgicale pentru corectarea strabismului.

O altă metodă de intervenție chirurgicală este de a sutura mușchiul direct la sclera cu suturi neresorbabile.

Dacă doar un ochi mijește, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Dacă se observă o încălcare la ambele organe vizuale simultan, atunci se intervine asupra fiecăruia dintre ele.

Chiar dacă un copil sau un adult are un unghi de strabis semnificativ, nu este recomandat să acționați asupra a mai mult de doi mușchi în același timp. Dacă după intervenție unghiul de strabism rămâne pronunțat, se efectuează retratament, dar nu mai devreme decât după 6-8 luni. Principalele cauze ale strabismului sunt descrise în.

De obicei, atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală oculară în prezența unui unghi teșit, sunt afectați toți cei 6 mușchi extraoculari care țin ochiul în poziția sa naturală.

Principii de intervenție

Pentru a obține cele mai bune rezultate în urma terapiei chirurgicale, trebuie respectate următoarele principii cheie:

Clinicile din străinătate se angajează într-o soluție mai radicală a problemei: în instituțiile medicale din Germania și Israel, vederea este corectată imediat, într-o singură operație, chiar dacă strabismul se extinde la ambii ochi. Tot în aceste țări, copiii sunt supuși unei intervenții chirurgicale înainte de vârsta de un an.

Desfășurarea operațiunii

Nu trebuie să mâncați cu 8 ore înainte de operație. Dacă este programat pentru dimineața, atunci cu o seară înainte puteți lua o cină ușoară. Intervenția se efectuează sub anestezie generală. În general, durează 30-40 de minute.

În general, corectarea se efectuează după cum urmează:

după ce anestezicul începe să acționeze, pleoapele sunt retractate folosind dispozitive speciale - distanțiere;
se aplică pe față o cârpă de ulei sterilă cu o fantă pentru ochi;
specialistul face o incizie în sclera și conjunctivă, deschizând accesul la mușchi;
ochiul este umezit periodic și ținut constant în poziția corectă;
mușchiul este scos prin incizie;
se taie sau se sutura tesutul, dupa care se aplica suturi.

După finalizarea procedurii, se aplică un bandaj pe ochi, care este îndepărtat a doua zi.

Dacă unghiul de abatere la copiii sub 5 ani este mai mare de 45 de grade, atunci operația se efectuează în 2-3 etape. În primul rând, unghiul strabismului este redus.

De obicei nu este necesară spitalizarea, iar pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi. Este posibil să se trateze strabismul la adulți acasă?

Există o altă modalitate de a corecta strabismul. Aceasta este o metodă mai modernă, care este chirurgia high-tech - high-tech. În acest caz, strabismul este corectat folosind modelarea matematică și chirurgia undelor radio.

Perioada postoperatorie

După o intervenție chirurgicală pentru corectarea strabismului, un adult sau un copil necesită o perioadă de recuperare. Durează aproximativ o lună, dar la copii este mai ușor și mai rapid. În acest timp, trebuie să respectați următoarele recomandări:

După corectare, pot apărea următoarele complicații:

re-dezvoltarea strabismului. Acest lucru este posibil dacă pacientul nu respectă recomandările date de medic în perioada postoperatorie;
formarea de cicatrici care împiedică mobilitatea ochilor;
afectarea nervului vag. Aceasta este o complicație foarte periculoasă, deoarece este responsabilă pentru funcționarea mușchiului inimii, a plămânilor și a organelor tractului gastrointestinal.

Video

Acest videoclip vă va spune cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului.

concluzii

Chirurgia de corectare a strabismului este prescrisă pentru adulți și copii cu vârsta peste 4 ani.
în situații dificile, operația se desfășoară în mai multe etape. Nu este recomandat să afectați mai mult de 2 mușchi extraoculari simultan. Se efectuează operații pentru și alte tipuri de strabism.
Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, este obligatorie pregătirea pacientului pentru eveniment. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.
Durata: aproximativ o jumătate de oră. Perioada de recuperare durează aproximativ o lună.
Pentru a evita complicațiile după operație, trebuie să urmați toate recomandările date de medicul dumneavoastră.

Strabismul se tratează prin diverse metode: ochelari, proceduri hardware, dezvoltarea și consolidarea funcțiilor binoculare, intervenția chirurgicală și reabilitarea după operația de strabism. Metodele de eliminare sunt determinate de specialiști și depind de o combinație de anumiți factori. În primul rând, depinde de tipul schimbării și de complexitatea acesteia.

Există două tipuri de această boală:

prietenos - aproximativ aceeași abatere alternativă a ochilor stângi și drepti;
strabism paralitic - strabește un ochi.

Un simptom comun este o privire „plutitoare” sau abaterea acesteia în lateral. Apare adesea la sugari, dar dispare pe măsură ce cresc. Un astfel de sindrom la un copil mai mare este un semnal de îngrijorare.

Un semn de strabism concomitent este o abatere alternativă a ochiului stâng și drept. Cel mai adesea, unghiurile de deviere sunt aproape aceleași. În acest caz, mobilitatea oculară poate fi menținută și nu va exista o „imagine” dublă în fața ochilor. Dar nu există o percepție stereoscopică, adică o persoană nu poate percepe întreaga completitudine vizuală a împrejurimilor noastre. În plus, uneori există o scădere a vederii cu o anumită patologie.

Dacă există o restricție în mișcarea unuia dintre ochi în lateral sau este complet absent, atunci acesta este strabismul paralitic, caracterizat prin leziuni musculare. Poate fi congenital sau dobândit (o consecință a unei răni, boli). Acest defect se caracterizează prin vedere dublă și lipsa percepției binoculare. Capul se poate abate spre ochiul mijit, iar amețelile sunt frecvente. Acest tip de boală se poate dezvolta la vârste diferite.

Există mai multe alte forme ale acestei abateri:

convergent – organul vederii este îndreptat spre puntea nasului;
vertical – tunde în jos sau în sus;
divergent - la templu;
atipic - poziția ochilor nu este tipică pentru normal (poate fi permanentă sau temporară și este asociată cu anatomia individului).

Dacă metodele mai blânde de corectare a strabismului nu pot corecta situația, medicul prescrie o intervenție chirurgicală. După o intervenție chirurgicală la ochi pentru strabism, recuperarea începe o perioadă importantă care îi afectează rezultatul.

Adesea, intervenția chirurgicală pentru strabism nu readuce imediat vederea normală. Mulți vor fi de acord că este păcat să te uiți la o fată tânără și drăguță sau la un copil care arată în jos. Fara acest defect cosmetic totul ar fi bine. În plus, oftalmologii recomandă să încerce metode conservatoare de tratare a strabismului înainte de a trece sub cuțit.

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Nou-născuții au adesea o privire plutitoare sau laterală, mai ales după o naștere dificilă. Tratamentul de către un neurolog poate elimina sau atenua manifestările traumei la naștere. O altă cauză poate fi o anomalie de dezvoltare sau atașarea necorespunzătoare a mușchilor extraoculari (vezi Fig. 1).

boli infecțioase: gripă, rujeolă, scarlatina, difterie etc.; boli somatice; leziuni; o scădere bruscă a vederii într-un ochi; miopie, hipermetropie, astigmatism ridicat și moderat; stres sau frică severă; pareză sau paralizie; boli ale sistemului nervos central.

purtarea de ochelari speciali; o serie de exerciții pentru ochi; purtarea unei legături care acoperă un ochi; interventie chirurgicala pentru corectarea strabismului.

Strabismul variabil, când uneori ochiul drept sau stâng strabește, se încearcă să fie corectat purtând un bandaj. Utilizarea pe termen lung a ochelarilor special conceputi ajută adesea. Exercițiile de întărire a capacității de concentrare sunt recomandate pentru aproape toți pacienții cu strabism. Dacă toate metodele de mai sus nu corectează vederea, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a corecta strabismul. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atât în copilărie, cât și la vârsta adultă.

orizontală - convergentă și divergentă față de puntea nasului; vertical; combinație de două tipuri.

Medicii se confruntă cu strabism convergent mai des decât strabismul divergent. Alături de strabismul convergent, pacientul poate avea hipermetropie. Persoanele miope au de obicei strabism divergent.

chirurgie de tip amplificare; chirurgie debilitante.

În intervenția chirurgicală de slăbire, mușchii oculari sunt transplantați puțin mai departe de cornee, ceea ce înclină globul ocular în direcția opusă.

În timpul intervenției chirurgicale de augmentare, o mică bucată din mușchiul ochiului este îndepărtată, determinând scurtarea acesteia. Acest mușchi este apoi suturat în același loc. Intervenția chirurgicală de corectare a strabismului implică scurtarea și slăbirea mușchilor țintă, ceea ce restabilește echilibrul globului ocular. Operația se efectuează pe unul sau ambii ochi. Microchirurgul determină tipul de intervenție chirurgicală atunci când pacientul se află într-o stare complet relaxată pe masa de operație.

În unele clinici, operația se efectuează sub anestezie locală numai pentru adulți. iar în altele, toți pacienții primesc anestezie generală. În funcție de vârstă, starea de sănătate și alți factori, se efectuează mască (laringiană), anestezie endotraheală cu ajutorul relaxanților musculari sau un tip alternativ de anestezie.

Este important ca în timpul operației globul ocular să fie nemișcat și să nu existe tonus în mușchi, deoarece chirurgul efectuează un test special: evaluează gradul de restricție a mișcărilor oculare deplasându-l în direcții diferite.

După operație, un adult poate merge acasă în aceeași zi. Copilul are nevoie de spitalizare prealabilă. Cel mai adesea, mamele sunt în spital cu copiii lor; externarea are loc a doua zi după operație. Perioada de recuperare durează aproximativ 14 zile. După externare, pacientul prelungește concediul medical sau certificatul la clinica sa.

Adulții care au trăit o perioadă semnificativă de timp cu strabism au uneori vedere dublă după operație, deoarece creierul nu este obișnuit să perceapă o imagine binoculară. Dacă înainte de operație medicul a stabilit că există o probabilitate mare de a dezvolta vederea dublă, corectarea strabismului se face în două etape pentru ca creierul să se poată adapta treptat.

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Operația în sine durează 30-40 de minute, apoi pacientul este scos din anestezie și transferat în secție. În tot acest timp, un bandaj este plasat pe ochi. După ce pacientul operat și-a revenit complet după anestezie, acesta este examinat de un chirurg după-amiaza. Deschide bandajul, verifică ochiul, pune picături speciale și îl închide din nou.

După aceasta, adulții sunt trimiși acasă cu recomandări detaliate: ce medicamente să ia, ce să le pună în ochi și când să vină pentru a doua examinare. Plasturele pentru ochi este lăsat până a doua zi dimineață. După o săptămână, trebuie să veniți la o examinare, unde medicul va evalua viteza de vindecare și starea ochiului. Evaluarea finală a poziției ochilor se efectuează după 2-3 luni.

Timp de o lună după operație, trebuie să vă protejați cu atenție ochiul. Nu poți să înoți, să stai în zone cu praf sau să faci sport. Copiii de la școală sunt scutiți de educație fizică timp de șase luni.

Tratamentul folosind acest dispozitiv este un antrenament video pe computer. Ajută la depășirea abilității de a suprima vederea într-un ochi. În timp ce vizionați un desen animat sau un film, un EEG al cortexului vizual al creierului și citiri despre funcția ochiului sunt luate continuu de la pacient. Dacă o persoană vede cu ambii ochi, filmul continuă, iar dacă numai cu unul, se oprește. Astfel, creierul este antrenat să perceapă imaginea din ambii ochi.

Sarcina principală a oricărei intervenții chirurgicale pentru strabism ar trebui considerată a fi restabilirea echilibrului corect între mușchii oculari responsabili de mișcarea globului ocular.

formarea unui pliu special la locul tendonului (tenorafie); mutarea punctului de atașare al mușchiului la globul ocular (antepoziție).

Motive pentru formarea strabismului

Strabismul poate fi dobândit sau congenital. Formarea fiecăruia dintre ele are propriile sale motive pentru apariția sa. De exemplu.

Cel mai adesea, acest tip de strabism se dezvoltă la copii înainte de a ajunge la șase luni. Un rol semnificativ în acest caz îl au bolile existente care au provocat un astfel de efect secundar. Dar există episoade frecvente de dezvoltare a strabismului în categoria secolului mai vechi. Cele mai frecvente cauze ale strabismului dobândit sunt:

strabism ca urmare a vederii deteriorate brusc cu astigmatism, hipermetropie și miopie;
erorile de refracție ale ochiului pot fi cauzate de dezvoltarea cataractei sau glaucomului și, ca urmare, se formează strabism;
paralizia mușchilor oculari poate provoca tulburări psihologice, precum și boli somatice (de exemplu: neurosifilis, encefalită);
un grad ușor de strabism poate fi cauzat de tulburări ale circulației sângelui și creșteri bruște ale presiunii, iar dacă patologia este ignorată, invaliditate;
Experții consideră că bolile copilăriei, cum ar fi scarlatina și rujeola, sunt factori care provoacă dezvoltarea strabismului.

Strabismul se poate dezvolta la copiii preșcolari după o frică severă, precum și ca urmare a unei traume psihologice. Aceste motive pentru dezvoltarea patologiei au fost înregistrate și la pacienții mai în vârstă. Deși în cazuri mai rare.

În practică, strabismul congenital este foarte rar. Este și mai puțin obișnuit să-l găsești în forma sa pură, adică imediat la nașterea bebelușului. Manifestarea patologiei în primele șase luni de viață a unui copil este stabilită ca infantilă. Mai des, un nou-născut are un strabism imaginar. Copiii de această vârstă nu pot să-și concentreze cu precizie privirea și, în același timp, se pare că copilul dezvoltă o patologie.

Strabismul infantil se dezvoltă adesea din cauza unor tulburări genetice și în perioada în care fătul este încă în uter. Aceasta poate fi cauzată de următoarele boli: paralizie cerebrală, sindromul Crouzon sau Down, precum și predispoziția ereditară. În cazurile de ereditate, una dintre rudele copilului are și abateri similare.

La risc sunt bebelușii ale căror mame au suferit de boli infecțioase în timpul sarcinii, au consumat narcotice, precum și medicamente fără prescripție medicală de specialitate.

Perioada de recuperare

O metodă radicală, dacă este necesar, poate fi efectuată atât pentru copii, cât și pentru adulți. Există 2 tipuri de operații pentru a corecta acest defect:

întărire – impact asupra mușchiului care ține globul ocular în poziția sa normală;
slăbire - un efect asupra unui mușchi mai puternic, care suprimă funcția celui responsabil de poziția globului ocular.

Specialistul determină tipul de intervenție și o efectuează sub anestezie generală la copii și anestezie locală la adulți. Tehnologiile inovatoare fac posibilă efectuarea tuturor acțiunilor corective rapid, eficient și cu răni minime.

Recuperarea după operația de strabism la adulți are loc destul de repede. Deja în ziua intervenției sunt trimiși acasă. Procedura nu merge fără urmă. Apare umflare, roșeață, disconfort sau durere. Acest lucru continuă timp de aproximativ o săptămână. Sfârșitul etapei dureroase este observat pe deplin după o lună.

După operație, măsurile de reabilitare sunt insistent recomandate:

Gimnastica pentru vedere;
administrarea de vitamine prin instilare;
se folosesc uneori analgezice și antiinflamatoare;
Se recomandă purtarea ochelarilor de soare.

Un oftalmolog este vizitat săptămânal pentru a monitoriza starea organului vizual în perioada postoperatorie. Activitatea fizică trebuie redusă la minimum în timpul lunii. Interzise: sporturi, bai, sauna. Elevul primește o scutire de la lecțiile de educație fizică.

Gimnastica pentru ochi este necesară în fiecare zi și pe tot parcursul anului. Acest lucru ajută la întărirea mușchilor, adică la reducerea riscului de recidivă. În copilărie, vederea poate scădea, așa că medicul selectează ochelari (lentile) pentru corectare.

Reabilitarea după operația de strabism la copii este, de asemenea, rapidă și bună, cu condiția să fie respectate recomandările medicului. Uneori este posibil să aveți nevoie de ochelari speciali care să acopere ochiul sănătos. În același timp, pacientul operat își revine mult mai activ.

Medicii fac tot posibilul pentru a restabili pe deplin vederea, pentru a elibera o persoană de stresul psihologic și pentru a-și umple lumea cu plinătatea senzațiilor vizuale. Capacitățile medicilor moderni ne permit să rezolvăm această problemă rapid și eficient. Disciplina și respectarea comenzilor medicului oftalmolog este calea sigură către un rezultat optim.

Desi operatia de corectare a strabismului se face intr-o zi si pacientul este trimis imediat acasa, asta nu inseamna ca nu exista perioada de reabilitare. Pentru a restabili rapid vederea binoculară, va trebui să respectați anumite recomandări ale medicului pentru o perioadă de timp și să efectuați exerciții speciale pentru ochi.

În prima zi după operație, organul ocular va fi dureros, ușor roșu și inflamat. Aceasta este o stare naturală. De asemenea, poate exista o deteriorare pe termen scurt a vederii. În această perioadă, fiecare mișcare trebuie controlată, deoarece orice încercare de a atinge ochiul poate duce doar la creșterea durerii.

La copii, timpul de adaptare este redus semnificativ. Principalul lucru este să efectuați exercițiile prescrise de un specialist și să vizitați un oftalmolog.

Pentru recuperarea activă, un specialist poate recomanda folosirea unor ochelari de corecție speciali, precum și acoperirea ochiului sănătos din când în când. Acest lucru va ajuta la crearea de stres asupra organului operat. Mușchii se vor dezvolta mai repede și vor ajunge la nivelul dorit.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru strabism este efectuată în scop estetic pentru a restabili poziția simetrică a ochilor. Dar intervenția chirurgicală în sine nu va restabili vederea fără un tratament cuprinzător. Chirurgul decide asupra metodei de eliminare a problemei direct în timpul intervenției chirurgicale.

După corecția chirurgicală, nu este nevoie să purtați ochelari prismatici incomozi. Acesta este unul dintre principalele motive pentru care un oftalmolog trimite un pacient la un chirurg. Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului poate îmbunătăți calitatea vieții, poate elimina jena din cauza percepției negative a strabismului și poate restabili o stare emoțională bună. Costul operațiunii este calculat individual în fiecare caz.

Este operația periculoasă?

Operația oculară implică întotdeauna anumite riscuri. La eliminarea chirurgicală a strabismului, consecința negativă care apare cel mai des este imaginea dublă. De obicei dispare după ceva timp, dar există cazuri în care rămâne vederea dublă. Riscurile mai grave includ scăderea calității vederii, dezlipirea retinei, infecțiile și problemele cauzate de anestezie. Din fericire, toate aceste complicații sunt extrem de rare.

Un factor important este starea generală de sănătate. Cu cât pacientul se simte mai bine, cu atât operația va avea mai mult succes și ochiul își va reveni mai repede. În orice caz, nu trebuie să vă faceți griji. Nivelul modern de dezvoltare a medicinei, echipamentele de înaltă calitate și profesionalismul medicilor fac ca probabilitatea ca evenimentele să se dezvolte într-un mod negativ să tindă la zero.

Majoritatea pacienților experimentează o îmbunătățire semnificativă a vederii după operație. Se întâmplă că corectarea completă a strabismului nu are loc imediat, iar organismul are nevoie de mult timp pentru a se recupera după o operație efectuată cu succes. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală repetată. Vederea dublă reziduală care apare după procedurile chirurgicale este de obicei eliminată cu ajutorul ochelarilor prismatici.

În primele zile după operație, pacientul poate simți disconfort și dureri de cap, dureri atunci când mușchii oculari sunt încordați și o senzație de prezență a unui obiect străin în ochi. În acest caz, medicul îi prescrie analgezice. După doar câteva zile, simptomele neplăcute dispar și pacientul poate reveni la viața activă. Cu toate acestea, cel mai bine este să evitați exercițiile fizice intense pentru încă câteva săptămâni.

Va fi necesară spitalizarea după operație? Depinde de starea generală a pacientului și de recomandările medicului curant. Majoritatea operațiilor sunt efectuate în ambulatoriu, iar pacientul operat revine la viața normală în câteva zile.

Recuperarea postoperatorie durează, în medie, aproximativ o săptămână. Cu toate acestea, pe lângă reabilitare, poate fi necesar și un curs de tratament hardware pentru a obține rezultate maxime și o îmbunătățire vizibilă a calității vederii. Vederea va fi restabilită pe o perioadă mai lungă. Exercițiile pentru ochi și procedurile terapeutice vă vor ajuta în acest sens.

Chirurgia strabismului este disponibilă pentru pacienții de orice vârstă. Puteți afla cât costă operația programând o consultație personală la un oftalmolog. Prețuri medii - de la 15.000 de ruble la 30.000 de ruble per ochi. Aceasta este o modalitate excelentă de a reduce simptomele, de a corecta consecințele estetice ale strabismului și de a vă îmbunătăți pur și simplu calitatea vieții.

Strabismul poate fi congenital sau poate rezulta și din expunerea la diverși factori. Și deși unii consideră strabismul doar o problemă estetică, de fapt, această patologie poate provoca formarea multor consecințe neplăcute. Este foarte important ca pacientul nu numai să diagnosticheze boala în timp util, ci și să înceapă rezolvarea acestei probleme cât mai curând posibil. Chirurgia strabului este o metodă radicală și eficientă.

Recesiunea musculară implică tăierea țesutului din locul său fiziologic de atașare. După tăiere, mușchiul este suturat. Specialistul selectează locația optimă pentru atașarea sa viitoare. Acesta poate fi un tendon, precum și sclera. Drept urmare, fibra se deplasează înapoi și efectul ei slăbește. Dacă fibra se deplasează înainte, acțiunea mușchilor, dimpotrivă, crește.
Operația de miectomie implică manipulări similare cu tăierea mușchiului. Diferența față de tipul anterior este absența unei proceduri de sutură.
Mai puține traume ale organului ocular pot fi obținute folosind chirurgia Faden. În acest caz, nu se efectuează manipulări cu tăierea mușchiului. Țesutul se suturează imediat la sclera. Această procedură folosește fire neresorbabile.
Dacă un mușchi este slăbit și acțiunea lui trebuie întărită, se utilizează intervenția chirurgicală de scurtare. În timpul intervenției chirurgicale, o parte din mușchi este îndepărtată.
Un alt tip de operație va ajuta la obținerea unui efect similar. Implică crearea unui pliu între tendon și mușchi. Este posibil ca acest pliu să se formeze în interiorul corpului mușchiului însuși.

Oricare dintre operațiile selectate pentru corectarea strabismului se efectuează în conformitate cu principiile de bază. Corectarea trebuie să fie treptată. Operația se efectuează pe un singur organ ocular. Pe al doilea, procedura se repetă câteva luni mai târziu (aproximativ 3-6). Deși, cu un unghi mic de cosire, chirurgul poate decide să facă corecții simultan la ambii ochi, dar aceasta este adesea excepția.

Dacă pacientul are strabism sever, intervenția chirurgicală se efectuează în mai multe etape. Faptul este că nu este de dorit să se efectueze o intervenție chirurgicală pe mai mult de doi mușchi simultan.

Alungirea sau scurtarea unui mușchi trebuie efectuată uniform pe toate părțile. De exemplu, dacă mușchiul din dreapta se contractă în dimensiune, atunci din stânga trebuie neapărat să crească. În acest caz, dimensiunile exciziei și măririi sunt neapărat identice.

Respectand toate principiile principale ale interventiei chirurgicale, specialistul incearca sa pastreze pe cat posibil legatura dintre globul ocular si muschiul operat.

Pentru pacienții adulți, corectarea se efectuează sub anestezie locală. La finalizare, pacientului i se dă un bandaj. Poți pleca acasă după doar câteva ore. Pentru copii (de orice vârstă), se folosește întotdeauna anestezia generală. Copilul trebuie internat pentru o zi, dar nu pot fi excluse cazurile cu spitalizare mai lungă.

Cei care au posibilitatea de a corecta patologia în clinicile străine ar trebui să acorde atenție specialiștilor germani și israelieni. Abordarea lor față de o astfel de corectare este mai radicală. Aproape toate tipurile de patologii sunt corectate într-o singură vizită. Un alt plus este posibilitatea de a efectua operația copiilor sub un an.

Ce este strabismul?

Cu strabism concomitent, după cum sugerează și numele, ambii ochi sunt afectați. Cosesc pe rând în aproximativ același interval. Cauza principală a acestei patologii a vederii este ametropia.

Principalele caracteristici distinctive:

dacă o persoană se uită la un obiect staționar, atunci un ochi se abate ușor spre nas sau tâmplă;
în același timp, ochiul care deviază se poate schimba;
mobilitatea globului ocular este păstrată în toate direcțiile;
o persoană nu observă imagini duble în fața ochilor;
pacientul nu are vedere binoculară;
unghiul primar și secundar de abatere al ochiului mibesc sunt aproape același;
Poate să apară deteriorarea vederii într-un ochi mijitor.

De regulă, o persoană cu strabism concomitent are alte deficiențe de vedere: miopie sau hipermetropie, astigmatism.

Al doilea tip de patologie este strabismul paralitic. Principala diferență între acest tip de deficiență de vedere este că ochiul mijit nu se mișcă sau se mișcă limitat în direcția mușchiului afectat. Imaginea începe să se dubleze, iar persoana își pierde capacitatea de a vedea în volum. Boala este cauzată de afectarea nervilor, funcționarea necorespunzătoare a mușchilor oculari, tumori și leziuni.

Semnele acestui tip de patologie includ:

unde mușchiul este afectat, ochiul nu se mișcă;
Unghiurile de deviere primar si secundar sunt diferite: cel secundar este mai mare;
vedere dublă, pierderea vederii tridimensionale;
ameţeală;
abatere ușoară forțată a capului spre ochiul afectat.

Toate categoriile de vârstă sunt susceptibile la strabism paralitic: se poate dezvolta la orice vârstă.

Pe lângă cele de mai sus, există strabism convergent și divergent (exotropie), precum și vertical. În primul caz, ochiul mijit deviază spre nas. Strabismul convergent este diagnosticat mai des la copii decât la adulți; în timpul procesului de maturizare, adesea dispare complet. De regulă, patologia se dezvoltă pe fondul hipermetropie.

Strabismul divergent la adulți se caracterizează prin faptul că ochiul deviază spre templu. Patologia apare cu miopie congenitală sau dobândită. Cu verticală - un ochi este îndreptat în sus sau în jos față de cel sănătos.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului copiilor în Israel?

utilizarea ochelarilor și a lentilelor de contact pentru corectarea vederii;
tratamentul ambliopiei folosind metode hardware;
măsuri care vizează restabilirea vederii binoculare;
intervenție chirurgicală.

Cei șase mușchi care rotesc ochiul sunt localizați în exteriorul globului ocular sub conjunctivă, adică. membrana mucoasă a ochiului. În timpul operației, chirurgii de la Departamentul de Oftalmologie Pediatrică a Clinicii Schneider deplasează acest mușchi din punctul său de atașare și măresc sau, dimpotrivă, slăbesc tracțiunea. De obicei, pentru a corecta strabismul, este necesar să se opereze cel puțin doi mușchi. Uneori, mușchii doar ai ochiului mibesc sunt corectați, uneori ambii.

La copii, operațiile se efectuează numai sub anestezie generală. Decizia de a alege anestezia generală sau locală pentru adulți este la latitudinea chirurgului, dar se ține cont și de dorințele pacientului.

Voi avea nevoie de ochelari după operație?

Unele tipuri de strabism la copii se corectează cu ochelari, altele doar prin intervenție chirurgicală, iar uneori sunt necesare ambele metode. Este important de înțeles că tratamentul chirurgical al strabismului la copiii din Israel nu este deloc o alternativă la ochelari; corectează strabismul care nu putea fi vindecat cu ochelari. Astfel, chiar si dupa operatie, in cele mai multe cazuri, vei continua sa porti ochelari.

Este necesar să acoperiți un ochi cu un plasture?

Înainte de operație, uneori este necesar să acoperiți un ochi cu un plasture pentru a întări celălalt ochi și pentru a preveni să devină leneș. Acuitatea vizuală bună la ambii ochi crește șansele de succes a corectării chirurgicale a strabismului. Uneori poate fi necesar să porți în continuare plasturele pentru ochi pentru o perioadă de timp după operație pentru a îmbunătăți rezultatele.

Metodele chirurgicale moderne au un nivel foarte ridicat de eficacitate. Cu toate acestea, succesul complet nu poate fi garantat. În unele cazuri, după operație rămâne un anumit procent de strabism, dar acest lucru nu perturbă proprietățile funcționale ale ochiului și nu este un defect cosmetic. Pentru pacienții al căror unghi de strabism a fost corectat doar parțial, poate fi indicată intervenția chirurgicală de revizuire.

Deoarece intervenția chirurgicală se efectuează pe exteriorul ochiului, în majoritatea cazurilor nu există riscul de afectare a vederii. La suturarea mușchilor la sclera (albul ochiului), sutura este plasată la o anumită adâncime a ochiului. Uneori, o infecție se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală, apoi în majoritatea cazurilor se utilizează un tratament simplu și eficient pentru copiii din Israel cu picături pentru ochi.

După operație, nu se aplică ochi pe ochi;
În primele zile după operație, pacientul operat prezintă roșeață a ochilor, o senzație de disconfort la nivelul ochiului și dureri minore, inflamație a coroidei globului ocular;
Este necesar să se instifice picături pentru ochi;
Este recomandat să evitați să vă pătrundeți praf în ochi și să rămâneți ferit de vânt câteva zile; Nu puteți înota în piscină/mare timp de câteva săptămâni; nu există restricții privind efectuarea treburilor casnice;
După câteva zile te poți întoarce la școală sau la serviciu;
După operație, pot apărea următoarele fenomene: o senzație de disconfort la nivelul ochilor, mai ales atunci când sunt expuse la lumină puternică;
Există o ușoară durere la mișcarea ochilor;
Înroșirea ochilor, umflarea conjunctivei și secreții ușoare;
Vedere dublă, de obicei dispare în câteva zile.

Acestea sunt fenomene naturale și nu trebuie să vă fie frică de ele. Dacă pacientul este deranjat de durere, atunci ar trebui să ia un analgezic, de exemplu, paracetamol. Secreția de deasupra genelor este curățată cu un tampon de bumbac înmuiat în apă caldă sau un șervețel pentru ochi. Vederea dublă va dispărea atunci când mușchii ochiului se obișnuiesc cu noua lor poziție.

Trebuie să vă amintiți să puneți picături în ochi, care se administrează la externare, în conformitate cu recomandările medicului. Durata instilării este de aproximativ 3-4 săptămâni după operație.

Ce poți face după operație?

Nu există restricții cu privire la treburile casnice normale;
Poți să citești, să te uiți la televizor și să lucrezi la computer. Nu vă fie teamă să vă „obligați ochii”;
Puteți face baie și spăla părul, dar evitați să vă pătrundeți apă în ochi;
În afara casei, trebuie să purtați ochelari de soare și să evitați să vă pătrundă praful în ochi;
Lumina puternică trebuie evitată în prima săptămână după operație.

Ce nu ar trebui să faci după operație?

In primele doua saptamani nu se recomanda efectuarea de exercitii fizice care necesita mult stres;
Copiii pot juca orice jocuri acasă fără restricții; Te poți întoarce la grădiniță sau școală la câteva zile după operație;
Nu este recomandat să mergeți la piscină/mare timp de aproximativ șase săptămâni.

În ce cazuri ar trebui să consultați un medic?

Una dintre complicațiile rare după tratamentul chirurgical al strabismului la copiii din Israel este infecția oculară. Dacă ochii sunt roșii și foarte dureroși, cu scurgeri purulente și umflarea pleoapelor, dacă există o scădere semnificativă a acuității vizuale, trebuie să mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență. Dar în departamentul de oftalmologie pediatrică a Clinicii Schneider, astfel de complicații nu se întâmplă aproape niciodată.

Boala este adesea recunoscută vizual. Dacă ochii deviază de la centrul axial, atunci acest fenomen se numește manifestare de strabism. Boala este cauzată de necoordonarea mușchilor oculari.

Cauzele bolii

Adesea, cauza bolii este o boală a creierului, cauzată de leziuni la cap, tulburări mintale sau intervenții chirurgicale la ochi. Progresia bolii este facilitată de frică severă, situații stresante sau infecție anterioară cu gripă, difterie, scarlatina sau rujeolă.

Simptomele bolii

Există două tipuri de strabism: concomitent și paralitic.

Cu primul tip, ochiul poate stramba fie la dreapta, fie la stânga, dar se abate aproximativ în mod egal. Aproape întotdeauna, boala poate fi ereditară, se manifestă în copilărie și este asociată cu structura ochilor.

În al doilea tip de boală, se observă o înclinare a ochiului sănătos. Organul vizual bolnav funcționează prost, deoarece se observă atrofia mușchilor oculari, al doilea îndeplinește funcțiile ambelor organe, crescând unghiul de abatere din cauza leziunii funcției motorii a ochilor sau a disfuncției nervului optic.

Boala este împărțită în strabism convergent, divergent și vertical. Cu o vedere convergentă, unul dintre ochi deviază spre nas, însoțit de hipermetropie. Dacă există strabism divergent, unul dintre ochi se abate spre regiunea temporală și se observă miopie. Dacă este vertical, atunci ochiul mibește în sus sau în jos.

Dacă capul este înclinat sau întors, persoana strâmbă din ochi sau vede dublu, atunci acesta este și un simptom al bolii.

Este mai bine să identificați strabismul devreme și să începeți să îl tratați prompt. Acest lucru crește eficacitatea tratamentului.

Strabismul este o patologie în care unul, ambii sau alternativ ochiul drept și ochiul stâng se abat de la poziția normală atunci când se uită drept. Când o persoană se uită la un obiect, informațiile primite de fiecare ochi sunt ușor diferite, dar analizatorul vizual din partea corticală a creierului aduce totul împreună.

Boli infecțioase: gripă, rujeolă, scarlatina, difterie etc.; boli somatice; leziuni; o scădere bruscă a vederii într-un ochi; miopie, hipermetropie, astigmatism ridicat și moderat; stres sau frică severă; pareză sau paralizie; boli ale sistemului nervos central.

Strabismul, așa cum numesc medicii boala, la vârsta adultă poate fi o manifestare reziduală a problemelor de vedere apărute în copilărie, dar pot apărea și cele dobândite. Adesea, medicii nu pot determina exact ce a cauzat dezvoltarea bolii. Acestea pot fi fie caracteristici dobândite, fie congenitale ale corpului:

deficiențe de vedere, cum ar fi hipermetropie, miopie, astigmatism;
leziuni primite;
paralizie;
tulburări în dezvoltarea și structura mușchilor care mișcă ochii;
tulburări în funcționarea sistemului nervos central;
deteriorarea rapidă a vederii, care afectează doar un ochi;
consecințele stresului sau ale traumei mentale;
suferit anterior de rujeolă, difterie sau scarlatina.

boli somatice; o scădere bruscă a vederii într-un ochi; boli ale sistemului nervos central.

Strabismul variabil, când uneori ochiul drept sau stâng strabește, se încearcă să fie corectat purtând un bandaj. Utilizarea pe termen lung a ochelarilor special conceputi ajută adesea. Exercițiile de întărire a capacității de concentrare sunt recomandate pentru aproape toți pacienții cu strabism. Dacă toate metodele de mai sus nu corectează vederea, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a corecta strabismul. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atât în copilărie, cât și la vârsta adultă.

vertical;

În timpul operației se pot efectua următoarele:

boli infecțioase: gripă, rujeolă, scarlatina, difterie etc.;

boli somatice;

leziuni;

o scădere bruscă a vederii într-un ochi;

miopie, hipermetropie, astigmatism ridicat și moderat;

stres sau frică severă;

pareză sau paralizie;

boli ale sistemului nervos central.

Cauze

Strabismul poate fi dobândit sau congenital. Formarea fiecăruia dintre ele are propriile sale motive pentru apariția sa. De exemplu.

strabism ca urmare a vederii deteriorate brusc cu astigmatism, hipermetropie și miopie;
erorile de refracție ale ochiului pot fi cauzate de dezvoltarea cataractei sau glaucomului și, ca urmare, se formează strabism;
paralizia mușchilor oculari poate provoca tulburări psihologice, precum și boli somatice (de exemplu: neurosifilis, encefalită);
un grad ușor de strabism poate fi cauzat de tulburări ale circulației sângelui și creșteri bruște ale presiunii, iar dacă patologia este ignorată, invaliditate;
Experții consideră că bolile copilăriei, cum ar fi scarlatina și rujeola, sunt factori care provoacă dezvoltarea strabismului.

Strabismul se poate dezvolta la copiii preșcolari după o frică severă, precum și ca urmare a unei traume psihologice. Aceste motive pentru dezvoltarea patologiei au fost înregistrate și la pacienții mai în vârstă. Deși în cazuri mai rare.

La risc sunt bebelușii ale căror mame au suferit de boli infecțioase în timpul sarcinii, au consumat narcotice, precum și medicamente fără prescripție medicală de specialitate.

strabismul congenital (nepermanent) – poate fi prezent încă de la naștere sau poate apărea în primele luni de viață. Motivele se află în procesele intrauterine; boli infecțioase ale mamei sau consecințele hemoragiei microscopice;

afectarea acuității vizuale (ametropie), cauze: hipermetropie, miopie, astigmatism;

o consecință a tulburărilor în funcționarea sistemului nervos central al copilului, cauzele sunt paralizia cerebrală, hidrocefalia;

dobândite (amliopie) – boli trecute: difterie. rujeola, gripa, rubeola;

consecințele fricii sau ale stresului sever;

leziuni, fracturi, vânătăi.

Strabismul, în funcție de momentul apariției, cauzele de apariție, complexitatea și gradul de manifestare, poate fi: nepermanent, descendent, ascuns, prietenos, imaginar.

Uneori, părinții sunt îngrozitor de speriați de diagnosticul de ambliopie. strabismul descendent sau imaginar la copiii sub un an, deși astfel de fenomene sunt temporare și sunt cauzate de imaturitatea aparatului vizual, a canalelor conductoare și a terminațiilor nervoase.

Tipuri de operații

Toate soiurile sunt împărțite în două grupuri principale:

manipulări care vizează slăbirea acțiunii musculare;
intervenții chirurgicale care sporesc acțiunea musculară.

Primul grup de intervenții chirurgicale efectuate pentru strabism include:

recesiune a mușchiului extraocular. Esența operației este îndepărtarea țesutului de la locul atașării sale, după care mușchiul se îmbină cu sclera și tendonul. Ca urmare a unor astfel de manipulări, fibra se mișcă înapoi și efectul ei este slăbit;
miotomie parțială. Această metodă presupune tăierea mușchiului, dar fără suturi suplimentare.

Metodele care sporesc acțiunea mușchilor includ intervenții în care mușchiul este scurtat folosind rezecția parțială și suturarea acestuia la locul de atașare anatomică.

O altă metodă de intervenție chirurgicală este de a sutura mușchiul direct la sclera cu suturi neresorbabile.

Dacă doar un ochi mijește, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Dacă se observă o încălcare la ambele organe vizuale simultan, atunci se intervine asupra fiecăruia dintre ele.

Chiar dacă un copil sau un adult are un unghi de strabis semnificativ, nu este recomandat să acționați asupra a mai mult de doi mușchi în același timp. Dacă după intervenție unghiul de strabism rămâne pronunțat, se efectuează retratament, dar nu mai devreme decât după 6-8 luni.

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului este adesea singura opțiune de tratament.

Există unele tipuri de intervenții chirurgicale care au ca scop corectarea strabismului. Ele se întăresc sau slăbesc în natură.

Metodele de intervenție chirurgicală pentru îmbunătățirea sau slăbirea tipurilor de operații sunt diferite.

Dacă operația este pentru strabism de primul tip, atunci mușchii ochiului sunt scurtați datorită faptului că:

orice zonă este excizată (fenomenul de rezecție);
în tendon se formează un pliu special (fenomenul de tenorafie);
se deplasează atașamentele musculare la zona ochilor (fenomen de antepoziție).

Atunci când se efectuează un tip de intervenție chirurgicală de slăbire pentru a elimina strabismul, tensiunea excesivă și slăbirea mușchilor oculari sunt atenuate, prin urmare:

se modifică tipul de atașare la zona globului ocular (tip de recesiune);
este crescută (tip de chirurgie plastică);
o parte a fibrei musculare este excizată (miotomie parțială).

Există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru a corecta strabismul. Primul ajută la slăbirea mușchiului ocular, iar al doilea are ca scop întărirea acțiunii acestui mușchi. Uneori, intervenția chirurgicală este efectuată folosind ambele tipuri în același timp. Intervenția chirurgicală efectuată asupra strabismului nu este întotdeauna eficientă, așa că este necesar un tratament suplimentar.

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului va avea efect maxim dacă sunt respectate următoarele reguli:

Procesul de tratament ar trebui să aibă loc cu moderație, sau chiar în etape. Intensificarea excesivă a procesului chirurgical poate duce la un rezultat negativ.
Specialiștii ar trebui să efectueze etapele intervenției chirurgicale în mod uniform dacă aceasta este asociată cu slăbirea sau întărirea mușchilor.
În timpul intervenției chirurgicale, conexiunea dintre mușchi și globul ocular nu trebuie întreruptă.

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului se efectuează în mai multe tipuri de operații. Uneori, un specialist selectează o opțiune optimă pentru o situație dată, dar mai des în timpul operației sunt combinate mai multe tipuri între ele. Mai multe detalii despre fiecare tip.

Recesiunea musculară implică tăierea țesutului din locul său fiziologic de atașare. După tăiere, mușchiul este suturat. Specialistul selectează locația optimă pentru atașarea sa viitoare. Acesta poate fi un tendon, precum și sclera. Drept urmare, fibra se deplasează înapoi și efectul ei slăbește. Dacă fibra se deplasează înainte, acțiunea mușchilor, dimpotrivă, crește.
Operația de miectomie implică manipulări similare cu tăierea mușchiului. Diferența față de tipul anterior este absența unei proceduri de sutură.
Mai puține traume ale organului ocular pot fi obținute folosind chirurgia Faden. În acest caz, nu se efectuează manipulări cu tăierea mușchiului. Țesutul se suturează imediat la sclera. Această procedură folosește fire neresorbabile.
Dacă un mușchi este slăbit și acțiunea lui trebuie întărită, se utilizează intervenția chirurgicală de scurtare. În timpul intervenției chirurgicale, o parte din mușchi este îndepărtată.
Un alt tip de operație va ajuta la obținerea unui efect similar. Implică crearea unui pliu între tendon și mușchi. Este posibil ca acest pliu să se formeze în interiorul corpului mușchiului însuși.

Oricare dintre operațiile selectate pentru corectarea strabismului se efectuează în conformitate cu principiile de bază. Corectarea trebuie să fie treptată. Operația se efectuează pe un singur organ ocular. Pe al doilea, procedura se repetă câteva luni mai târziu (aproximativ 3-6). Deși, cu un unghi mic de cosire, chirurgul poate decide să facă corecții simultan la ambii ochi, dar aceasta este adesea excepția.

Respectand toate principiile principale ale interventiei chirurgicale, specialistul incearca sa pastreze pe cat posibil legatura dintre globul ocular si muschiul operat.

Vertical; combinație de două tipuri.

Medicii se confruntă cu strabism convergent mai des decât strabismul divergent. Alături de strabismul convergent, pacientul poate avea hipermetropie. Persoanele miope au de obicei strabism divergent.

Chirurgie debilitante.

În intervenția chirurgicală de slăbire, mușchii oculari sunt transplantați puțin mai departe de cornee, ceea ce înclină globul ocular în direcția opusă.

Este important ca în timpul operației globul ocular să fie nemișcat și să nu existe tonus în mușchi, deoarece chirurgul efectuează un test special: evaluează gradul de restricție a mișcărilor oculare deplasându-l în direcții diferite.

De remarcat că în 10-15% din cazuri, strabismul nu este eliminat complet și poate fi necesară intervenția chirurgicală repetată. Chirurgia folosind suturi reglabile ajută la reducerea ratei de eșec. După ce pacientul se trezește, medicul verifică starea ochilor după un timp sub anestezie locală.

formarea unui pliu special la locul tendonului (tenorafie); mutarea punctului de atașare al mușchiului la globul ocular (antepoziție).

Modificări ale locului său de atașare la globul ocular (recesiune); extensia sa (plastic); ineficacitatea tratamentului nechirurgical efectuat pe o perioadă lungă de timp; grad foarte puternic de strabism; strabism neacomodativ.

orizontală - convergentă și divergentă față de puntea nasului; combinație de două tipuri.

chirurgie de tip amplificare;

Timp de câteva săptămâni după operație, se folosesc picături speciale antiinflamatoare și (dacă este necesar) antihistaminice. Ochiul va fi roșu și umflat. Uneori, în dimineața următoare, ochiul se va lipi din cauza puroiului acumulat. Nu trebuie să te sperii: se spală cu apă fiartă caldă sau cu soluție salină sterilă.

orizontală - convergentă și divergentă față de puntea nasului;
vertical;
combinație de două tipuri.

orizontală - convergentă și divergentă față de puntea nasului;

vertical;

combinație de două tipuri.

chirurgie de tip amplificare;

Posibilități de apariție a complicațiilor după operația de strabism

Cea mai eficientă metodă de tratare a strabismului este intervenția chirurgicală. Datorită acestei metode, este posibil nu numai să corectați parțial ochiul, ci și să scăpați complet de strabism. După o scurtă perioadă de reabilitare, această boală oculară va deveni un lucru din trecut. Cu toate acestea, după intervenția chirurgicală la ochi, nimeni nu este imun la dezvoltarea complicațiilor.

Corectarea strabismului poate duce la consecințe nefavorabile. Cel mai adesea, complicațiile sunt asociate cu corectarea necorespunzătoare a vederii. Dacă există erori în calcule, medicul poate face o corecție excesivă, care nu apare imediat, ci la ceva timp după operație. Consecința acestui lucru poate fi re-dezvoltarea patologiei.

Înainte de a trece sub cuțitul chirurgului, asigurați-vă că cercetați clinica aleasă și medicul curant. Luați în serios și cu atenție alegerea locului și a metodei de intervenție chirurgicală. Asigurați-vă că clinica este dotată cu echipamente moderne și echipamente de înaltă calitate. Rezultatul operației va depinde în principal de medicul curant care va efectua operația. Acordați o atenție deosebită acestui lucru, deoarece operația oculară nu este ușoară, trebuie efectuată de un medic cu profesionalism ridicat și experiență de lungă durată.

Totuși, medicii recomandă recurgerea la intervenție chirurgicală în cazurile cele mai extreme, când opțiunile de tratament nu mai sunt eficiente sau în cazurile în care boala a ajuns într-un stadiu avansat. Dar dacă te hotărăști să treci sub cuțitul chirurgului, fii atent și atent când alegi locul unde vei fi operat și nu neglija perioada de reabilitare, care poate dura până la câteva luni.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului copiilor în Israel?

La copii, operațiile se efectuează numai sub anestezie generală. Decizia de a alege anestezia generală sau locală pentru adulți este la latitudinea chirurgului, dar se ține cont și de dorințele pacientului.

Voi avea nevoie de ochelari după operație?

Este necesar să acoperiți un ochi cu un plasture?

Înainte de operație, uneori este necesar să acoperiți un ochi cu un plasture pentru a întări celălalt ochi și pentru a preveni să devină leneș. Acuitatea vizuală bună la ambii ochi crește șansele de succes a corectării chirurgicale a strabismului. Uneori poate fi necesar să porți în continuare plasturele pentru ochi pentru o perioadă de timp după operație pentru a îmbunătăți rezultatele.

După operație, nu se aplică ochi pe ochi;
În primele zile după operație, pacientul operat prezintă roșeață a ochilor, o senzație de disconfort la nivelul ochiului și dureri minore, inflamație a coroidei globului ocular;
Este necesar să se instifice picături pentru ochi;
Este recomandat să evitați să vă pătrundeți praf în ochi și să rămâneți ferit de vânt câteva zile; Nu puteți înota în piscină/mare timp de câteva săptămâni; nu există restricții privind efectuarea treburilor casnice;
După câteva zile te poți întoarce la școală sau la serviciu;
După operație, pot apărea următoarele fenomene: o senzație de disconfort la nivelul ochilor, mai ales atunci când sunt expuse la lumină puternică;
Există o ușoară durere la mișcarea ochilor;
Înroșirea ochilor, umflarea conjunctivei și secreții ușoare;
Vedere dublă, de obicei dispare în câteva zile.

Acestea sunt fenomene naturale și nu trebuie să vă fie frică de ele. Dacă pacientul este deranjat de durere, atunci ar trebui să ia un analgezic, de exemplu, paracetamol. Secreția de deasupra genelor este curățată cu un tampon de bumbac înmuiat în apă caldă sau un șervețel pentru ochi. Vederea dublă va dispărea atunci când mușchii ochiului se obișnuiesc cu noua lor poziție.

Ce poți face după operație?

Nu există restricții cu privire la treburile casnice normale;
Poți să citești, să te uiți la televizor și să lucrezi la computer. Nu vă fie teamă să vă „obligați ochii”;
Puteți face baie și spăla părul, dar evitați să vă pătrundeți apă în ochi;
În afara casei, trebuie să purtați ochelari de soare și să evitați să vă pătrundă praful în ochi;
Lumina puternică trebuie evitată în prima săptămână după operație.

Ce nu ar trebui să faci după operație?

In primele doua saptamani nu se recomanda efectuarea de exercitii fizice care necesita mult stres;
Copiii pot juca orice jocuri acasă fără restricții; Te poți întoarce la grădiniță sau școală la câteva zile după operație;
Nu este recomandat să mergeți la piscină/mare timp de aproximativ șase săptămâni.

În ce cazuri ar trebui să consultați un medic?

În zilele noastre, chirurgia strabismului a devenit una dintre cele mai populare metode de combatere a acestei boli. Acest tip de deficiență de vedere se caracterizează atunci când unul sau ambii ochi deviază alternativ când se uită drept înainte. Dacă ochii sunt localizați simetric, atunci imaginea obiectului din fața persoanei cade exact în centrul fiecărui ochi. Din acest motiv, imaginea este combinată și vedem obiecte tridimensionale.

Când ochii privesc mai mult de un punct, imaginea începe să se dubleze, iar creierul trebuie să filtreze informațiile transmise de ochiul mijit. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, se poate dezvolta ambliopia, o pierdere funcțională aproape completă a vederii la nivelul ochiului care nu este implicată în construirea imaginilor vizuale.

Strabismul detectat la copiii cu vârsta sub un an nu se va vindeca de la sine, copilul nu îl va depăși și patologia nu va dispărea nicăieri. Dacă boala este prezentă și simptomele pot fi identificate, tratamentul nu poate fi amânat. În caz contrar, ochiul mijit nefolosit își pierde capacitatea de a vedea și se dezvoltă hipermetropie sau ambliopie - sindromul ochiului leneș.

Când aparatul vizual funcționează într-o manieră coordonată, mușchii ambilor ochi lucrează împreună și concentrează privirea asupra unui punct din spațiu. În cazul strabismului, munca mușchilor oculari este necoordonată și mișcarea articulară a ochilor devine imposibilă.

Fiecare ochi este îndreptat în propria sa direcție (strabism convergent sau divergent), drept urmare creierul nu este capabil să determine cantitatea de informații primite și să combine două imagini într-una singură.

Simptome

copilul este incapabil să direcționeze ambii ochi simultan către un punct ales în mod arbitrar (strabism convergent, divergent sau alternant);

mișcare neprietenoasă a ochilor;

un ochi mijește vizibil sau se închide în lumină puternică (amliopie);

copilul are dorința involuntară de a-și înclina capul într-un anumit unghi pentru a privi un obiect (strabism ascuns);

percepția afectată a adâncimii spațiale (copilul poate cădea sau se poate ciocni de obiecte).

Copiii de vârstă preșcolară și mai mari pot avea plângeri de vedere încețoșată, oboseală oculară, fotofobie crescută sau dublarea obiectelor. Simptomele pot apărea periodic și se pot agrava în perioadele de oboseală crescută sau de boală.

La nou-născuți și sugari, hipermetropia, precum și strabismul ușor intermitent, sunt destul de frecvente. Dar din moment ce boala dispare, după 4 - 5 luni ochii devin uniformi.

Tratament

Atenţie! Videoclipul conține filmări ale unei operații chirurgicale.

Operația chirurgicală are loc adesea în 2-3 etape, dacă este necesar, se efectuează tratament pleoptic, după restabilirea poziției corecte a ochilor - tratament ortoptic-diploptic.

Nu este nevoie să te grăbești la operație la copiii cu strabism parțial acomodativ și un unghi mic de abatere - până la 10 grade - și o tendință clară de a-l scădea.

Întrebarea rămâne discutabilă cu privire la necesitatea tratamentului chirurgical al copiilor cu strabism convergent în cazurile în care cu ochelari există o poziție simetrică a ochilor și vedere binoculară, iar fără ochelari există o abatere la nas și vederea binoculară este afectată.

Mulți oftalmologi consideră că în astfel de cazuri este necesară slăbirea chirurgicală a mușchilor recti interni (recesiunea lor) și obținerea unei poziții corecte a ochilor fără ochelari.

Experiența observării unor astfel de copii după operații nu confirmă corectitudinea acestei poziții, deoarece la unii copii cu date similare a fost observată apariția strabismului divergent secundar.

După analizarea cazurilor acestei complicații neplăcute, am identificat motivele apariției acesteia.

Vederea binoculară care exista înainte de operație a fost distrusă în timpul intervenției chirurgicale asupra mușchilor extraoculari, iar după operație nu s-au luat măsuri viguroase pentru refacerea acesteia, pentru a dezvolta rezerve puternice de fuziune care ar putea preveni deviația secundară a globului ocular.
La unii copii s-a produs o modificare a configurației orbitelor din cauza creșterii oaselor craniului facial, care, cu instabilitate sau absența vederii binoculare, a dus la apariția strabismului divergent.
La unii copii, corecția optică plus sferică nu a fost slăbită în timp util, ceea ce ar fi putut preveni apariția abaterii spre exterior.

Dacă un copil a stabilit o poziție simetrică a ochilor și a dezvoltat vederea binoculară cu ochelari, atunci există șansa de a realiza acest lucru fără ochelari. Acest lucru necesită timp și tratament persistent.

În astfel de cazuri, mușchii extraoculari sunt antrenați pe un antrenor muscular, întărim mușchii recti externi cu stimulare electrică, dezvoltăm și antrenăm rezerve fuziune negative, efectuăm exerciții de disociere între acomodare și convergență și întărim vederea binoculară cu ortopto. -exerciții diploptice.

Poziția simetrică a ochilor și vederea binoculară se stabilesc treptat fără ochelari.

Dacă din anumite motive pacientul nu poate primi un astfel de tratament, atunci nu poate fi operat. După ce i-a distrus vederea binoculară prin operație și neputând-o restabili, creștem riscul de a dezvolta strabism divergent secundar.

Pacienții cu vedere binoculară asimetrică nu trebuie operați. Dacă există o abatere, la examinarea unui test de culoare și cu ajutorul ochelarilor Bagolini în dungi, se determină vederea binoculară, iar pe un sinoptofor în poziția zero a capetelor optice se determină o fuziune a obiectelor.

După restabilirea chirurgicală a poziției simetrice a ochilor, acești pacienți dezvoltă diplopie persistentă, care dispare numai după ce ochii revin la poziția oblică anterioară (recădere a strabismului).

Copiii cu o astfel de anomalie sunt supuși unui tratament viguros de lungă durată pentru a distruge și a slăbi conexiunile funcționale anormale formate în părțile superioare ale analizorului vizual și numai după tratament pot fi operați.

Intervenția chirurgicală în tratamentul strabismului concomitent este utilizată în cazurile în care metodele conservatoare nu reușesc să atingă o poziție simetrică a ochiului. Toți copiii cu strabism non-acomodativ și 35-40% cu strabism parțial acomodativ sunt supuși tratamentului chirurgical.

Majoritatea oftalmologilor consideră că cea mai favorabilă vârstă pentru operație este de 4-6 ani (înainte de a intra la școală), când efectul ochelarilor asupra unghiului strabismului a fost deja clar determinat și este deja posibilă efectuarea de exerciții ortoptice în pre- și perioadele postoperatorii.

Prima etapă - reducerea unghiului de strabism - ar trebui efectuată, dacă este posibil, mai devreme, în primul - al doilea an de viață, de îndată ce starea generală a copilului permite utilizarea anesteziei și operația. - corectarea strabismului - se poate efectua la 4 - 5 ani.

Pe toată perioada dintre prima și a doua operație, copilul trebuie să primească tratamentul indicat în fiecare caz specific: corecție optică și terapeutică, ocluzie directă sau alternativă, penalizare, antrenament al mușchilor extraoculari și, dacă este posibil, tratament pleoptic și ortoptic hardware. .

Pentru a obține rezultate, pot fi utilizate atât metode individuale, cât și complexe de proceduri:

utilizarea ochelarilor și a lentilelor de contact pentru corectarea vederii;
tratamentul ambliopiei folosind metode hardware;
măsuri care vizează restabilirea vederii binoculare;
intervenție chirurgicală.

Scopul intervenției chirurgicale asupra mușchilor extraoculari pentru strabism este de a obține poziția corectă a ochiului și, dacă este posibil, de a restabili vederea binoculară. Cu toate acestea, primul pas în tratamentul strabismului copilăriei este corectarea oricăror erori semnificative de refracție și/sau ambliopie. Odată ce funcția vizuală maximă posibilă a fost atinsă la ambii ochi, orice abatere reziduală trebuie corectată chirurgical.

Există 3 tipuri principale de operații pentru strabism: (a) slăbirea, reducerea forței de tracțiune, (b) întărirea, creșterea forței de tracțiune, (c) schimbarea direcției de acțiune a mușchiului.

Paralizia rectului extern

1. Operațiunea Hummelshelm

a) recesiunea mușchiului drept intern;

b) jumătățile laterale ale mușchilor drept superior și inferior sunt tăiate și suturate la marginile superioare și inferioare ale mușchilor recti laterali paretici

Deoarece în timpul acestei intervenții toți cei trei mușchi sunt separați de globul ocular, există riscul de ischemie postoperatorie a segmentului anterior. Pentru a evita această complicație, recesiunea mușchiului drept intern poate fi înlocuită cu chemodenervare.

2. Operația lui Jensen îmbunătățește abducția și este combinată cu recesiune sau injectarea de toxină CI. bolulinum în mușchiul rect extern.

a) mușchii drept superior, extern și inferior sunt despărțiți pe lungimea lor;

b) folosind fire neresorbabile, jumătatea exterioară a mușchiului drept superior este fixată de jumătatea superioară a mușchiului drept extern, iar jumătatea inferioară a mușchiului drept extern este fixată de jumătatea exterioară a mușchiului drept inferior.

Paralizia oblică superioară

Intervenția chirurgicală este indicată pentru poziția forțată a capului și diplopie care nu poate fi eliminată cu ajutorul prismelor.

1. Hipertropie congenitală cu unghi mare în poziția primară. În acest caz, se efectuează o pliu a mușchiului oblic superior.

2. Achizitionat

a) hipertropia minoră se corectează prin slăbirea ipsilaterală a muşchiului oblic inferior;

b) hipertropia dobândită cu unghi mediu și mare este eliminată prin slăbirea ipsilaterală a mușchiului oblic inferior, combinată cu slăbirea ipsilaterală a mușchiului drept superior și/sau slăbirea contralaterală a mușchiului drept superior. Trebuie avut în vedere faptul că slăbirea mușchilor oblic inferior și drept superior ai aceluiași ochi poate duce la hiperelevare;

c) exciclotropia fără hipertropie este eliminată prin operația Nagada-Ito, care include despicarea și transpunerea anterolaterală a jumătății exterioare a tendonului oblic superior.

Adesea, intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului la adulți se efectuează sub anestezie locală. După aceasta, pacientul nu petrece mai mult de o zi în clinică sub supravegherea lucrătorilor medicali.

Corecția făcută dă un rezultat pozitiv. Dar, în practică, după operație, este posibil un comportament imprevizibil al fibrelor musculare, ceea ce poate duce la strabism rezidual. Acest lucru este mai frecvent la pacienții adulți, așa că adesea sunt prescrise tratamente repetate sau un set de exerciții care au ca scop stabilizarea funcționării mușchilor oculari. Următoarea intervenție chirurgicală este programată nu mai devreme de 6 luni mai târziu.

dacă medicul a hotărât că corectarea ar trebui să fie treptată, nu trebuie să insistați asupra opusului și să grăbiți lucrurile; să respecte pe deplin toate instrucțiunile postoperatorii date de personalul medical; Pentru pacienții adulți, este recomandabil să se efectueze simultan măsuri de slăbire și de îmbunătățire.

Intervenția chirurgicală are ca scop corectarea poziției ochiului; nu trebuie să perturbe legătura dintre globul ocular și mușchi.

Cea mai optimă vârstă pentru o astfel de corecție la copii este considerată a fi între 4 și 5 ani. Strabismul congenital se caracterizează printr-un unghi semnificativ de abatere a globului ocular de la centru, astfel încât intervenția chirurgicală poate fi adesea prescrisă mai devreme. Dar momentul în care copilul, după operație, înțelege și face în mod conștient exercițiile prescrise de medic este considerat mai eficient și eficient.

Cum poți scăpa de strabism?

Când apare strabismul, provoacă suferință umană. În exterior, boala pare inestetică și neplăcută pentru pacient. Persoana devine extrem de emoțională, indecisă, necomunicativă, necomunicativă și nesigură pe sine.

Această problemă nu poate fi tolerată, dar trebuie eliminată sau redusă în severitate. Corectarea strabismului poate avea loc în diferite moduri, dar trebuie efectuată sub îndrumarea unui specialist.

Aplicarea exercițiilor de gimnastică

Uneori este posibil să corectați asimetria ochilor cu ajutorul gimnasticii. Utilizarea complexului duce la corectarea strabismului, slăbirea mușchilor strânși și încordați. Se pot folosi următoarele exerciții:

Ridică-te drept, întorcând spatele la soare și acoperindu-ți ochiul îndreptat cu mâna. Rotirea cotului și a capului ar trebui să aibă loc până când lumina soarelui este vizibilă. Faceți 10 repetări ale exercițiului.
Când strâmbați spre interior la ochiul stâng, acoperiți ochiul drept cu palma mâinii sau cu un bandaj special. Stai drept cu piciorul drept înainte. Aplecați-vă înainte și atingeți-vă piciorul drept cu mâna, fără a vă întoarce la poziția inițială, ridicați mâna. Faceți 12 repetări.
Când strângi ochiul stâng, nu te îndrepta spre interior, fă exerciții asemănătoare cu precedentul, dar cu piciorul stâng îndreptat.

purtarea de ochelari speciali; o serie de exerciții pentru ochi; purtarea unei legături care acoperă un ochi;

purtarea de ochelari speciali; o serie de exerciții pentru ochi; interventie chirurgicala pentru corectarea strabismului.

purtarea de ochelari speciali;
o serie de exerciții pentru ochi;
purtarea unei legături care acoperă un ochi;
interventie chirurgicala pentru corectarea strabismului.
orizontală - convergentă și divergentă față de puntea nasului;
vertical;
combinație de două tipuri.
chirurgie de tip amplificare;
chirurgie debilitante.

Totuși, plasarea unei prisme corective în fața ochiului deviat este adesea o metodă mai simplă și mai precisă de evaluare a riscului de diplopie postoperatorie. Dacă una dintre metode indică posibilitatea apariției diplopiei, pacientul poate fi informat despre aceasta. Cu toate acestea, o astfel de diplopie dispare de obicei spontan.

purtarea de ochelari speciali;

o serie de exerciții pentru ochi;

purtarea unei legături care acoperă un ochi;

interventie chirurgicala pentru corectarea strabismului.

Operații de corectare a strabismului

Pregătirea oftalmică este cea mai importantă etapă a perioadei preoperatorii. În funcție de forma de strabism, sunt necesare următoarele măsuri:

eliminarea ambliopiei;
antrenamentul mușchilor extraoculari;
tratament pe sinoptofor;
studiu coordonatemetric.
Un ECG este, de asemenea, prescris înainte de operație.

În general, corectarea se efectuează după cum urmează:

după ce anestezicul începe să acționeze, pleoapele sunt retractate folosind dispozitive speciale - distanțiere;
se aplică pe față o cârpă de ulei sterilă cu o fantă pentru ochi;
specialistul face o incizie în sclera și conjunctivă, deschizând accesul la mușchi;
ochiul este umezit periodic și ținut constant în poziția corectă;
mușchiul este scos prin incizie;
se taie sau se sutura tesutul, dupa care se aplica suturi.

Dacă unghiul de abatere la copiii sub 5 ani este mai mare de 45 de grade, atunci operația se efectuează în 2-3 etape. În primul rând, unghiul strabismului este redus.

De obicei nu este necesară spitalizarea, iar pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi.

După o intervenție chirurgicală pentru corectarea strabismului, un adult sau un copil necesită o perioadă de recuperare. Durează aproximativ o lună, dar la copii este mai ușor și mai rapid. În acest timp, trebuie să respectați următoarele recomandări:

După corectare, pot apărea următoarele complicații:

re-dezvoltarea strabismului. Acest lucru este posibil dacă pacientul nu respectă recomandările date de medic în perioada postoperatorie;
formarea de cicatrici care împiedică mobilitatea ochilor;
afectarea nervului vag. Aceasta este o complicație foarte periculoasă, deoarece este responsabilă pentru funcționarea mușchiului inimii, a plămânilor și a organelor tractului gastrointestinal.

Toate operațiile care vizează corectarea strabismului presupun corectarea activității mușchilor extraoculari - întărire și slăbire. Manipulările sunt efectuate numai ca parte a intervenției chirurgicale tradiționale; corectarea cu laser a strabismului nu este practicată. Tratamentul chirurgical al strabismului presupune tăierea mușchiului, dar acest lucru nu se poate face cu laser.

Operația de strabism se efectuează sub anestezie totală sau locală (după cum este indicat) în regim ambulatoriu, nu este nevoie de spital - pacientul este trimis acasă la câteva ore după operație. Operațiile oftalmologice, ca toate celelalte, se efectuează pe stomacul gol. Toate testele necesare sunt luate în prealabil. În timpul procedurii, pacientul trebuie să fie absolut sănătos (fără ARVI, febră, infecții).

În medie, procedura nu depășește 30 de minute. După operație, pacientului i se dă un bandaj special, care este lăsat timp de 12-24 de ore. Suturile aplicate dau senzația unui obiect străin în ochi; nu trebuie îndepărtate; se dizolvă în 6 săptămâni de la aplicare. După operație, pacientul trebuie să utilizeze picături antiinflamatorii. Dacă apare supurația, va fi indicată clătirea.

Trebuie luate următorii pași:

Protejați cu atenție ochiul de contaminare;
Nu vă angajați în muncă fizică în primele trei săptămâni după operație;
Nu înotați în locuri publice;
Nu deranjați ochiul, nu îl frecați.

După operație, este necesară o monitorizare atentă a ochiului. Este necesar să vizitați în mod regulat un oftalmolog, să utilizați medicamentele necesare și să vă odihniți ochii. Pentru refacerea mușchilor, se dezvoltă un sistem special de exerciții care trebuie efectuat. Evaluarea poziției ochilor este verificată nu mai devreme de două luni după operație.

Mulți pacienți și rudele lor sunt îngrijorați de întrebarea: „Cum decurge operația?” Intervenția chirurgicală constă în trei etape:

pregătirea înainte de operație;
intervenție chirurgicală efectivă;
recuperare postoperatorie.

Fiecare etapă enumerată joacă un rol important în rezultatul favorabil al intervenției chirurgicale.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală poate dura o perioadă lungă, uneori chiar și un an. Scopul acestei etape este ca creierul să devină neobișnuit cu falsitatea informațiilor reprezentative. Acest lucru este ajutat de heterotropia prescrisă pacientului.

În timpul propriului tratament chirurgical, medicul oftalmolog face corecții, astfel încât după operație să fie observat echilibrul corect al mușchilor oculari ai pacientului, ceea ce duce la restabilirea simetriei în locația ochilor. Operația este imposibilă fără utilizarea de analgezice.

Timpul de recuperare după operație variază. Această etapă este foarte importantă, așa că ar trebui să ne oprim mai detaliat asupra ei.

roșeață a ochilor;
disconfort și durere atunci când există o mișcare bruscă sau o lumină puternică;
secretii oculare;
vedere dublă etc.

Eliminarea manifestărilor de strabism sau strabism are loc într-un timp strict stabilit, care este determinat de un specialist. Nu puteți amâna sau forța evenimentele, deoarece acest lucru poate avea un impact negativ asupra rezultatului.

Prezența strabismului la o persoană provoacă disconfort, deoarece acest defect nu poate fi ascuns în niciun fel. Oamenii din jurul lui îl văd și, în majoritatea cazurilor, tratează oamenii cu strabism cu ostilitate inconștientă. Acest lucru afectează psihicul unei persoane, acesta devine retras și are dificultăți în a lua contact cu ceilalți. Pe fondul stresului emoțional, pacientul caută toate modalitățile posibile de a scăpa de defectul vizibil, recurgând la diferite metode de tratare a patologiei.

Oamenii de toate vârstele apelează la operație, pentru că toată lumea își dorește o formă a ochilor simetrică, uniformă, vedere bună și un aspect sănătos în fotografie. Cel mai adesea, pacienții primesc un rezultat pozitiv după operație. Depinde de tipul de operație, de chirurg și de tehnica intervenției. După operație, o perioadă de reabilitare organizată corespunzător este extrem de importantă. Cu ajutorul unor tehnici terapeutice speciale, vederea este în sfârșit restabilită, persoana se obișnuiește cu ochii netezi și frumoși.

Dacă alegeți o intervenție chirurgicală într-o etapă, puteți vindeca permanent strabismul acasă după operație. Este mai bine ca copiii să fie supuși reabilitării într-o instituție medicală. Durata aproximativă de recuperare după ce scăpați de strabism este de o săptămână. Cu toate acestea, în realitate, este nevoie de mult mai mult timp pentru ca creierul să se obișnuiască cu viziunea corectă a realității.

În mod tradițional, scopul intervenției chirurgicale pentru strabism este de a restabili axa vizuală normală, de a elimina diplopia și de a restabili sau menține vederea binoculară normală. Să luăm în considerare mai detaliat indicațiile pentru această intervenție chirurgicală:

Restaurarea vederii binoculare. Experții cred acum că intervenția chirurgicală precoce poate ajuta la restabilirea vederii binoculare la copii.
Diplopie sau vedere dublă. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mai mari și adulții care se confruntă cu deviația globului ocular pentru prima dată. Gradul de disconfort vizual depinde direct de frecvența abaterilor de la axa principală. În plus, abaterile semnificative îi deranjează mai puțin pe pacienți decât pe cei minori.
Strabism paralitic. Tratamentul chirurgical este cel mai eficient pentru tratamentul strabismului paralitic sever cu diplopie simptomatică. O operație bine planificată poate ajuta la tratarea parezei mușchilor oblici superiori, care restabilește și vederea binoculară pacienților.
Chiar și abaterile rare pot duce la o stare atât de neplăcută precum astenopia. Tabloul clinic constă în dificultăți de citit, dureri de cap, slăbiciune cu încordare vizuală prelungită.
Corectarea defectelor cosmetice la copii Adesea părinții sunt cei care se îngrijorează cel mai mult. Pentru atingerea acestui obiectiv pot fi necesare mai multe intervenții.

prezența deficienței vizuale cauzate de nepotrivire în direcția axelor vizuale;
Disponibilitate defect cosmetic, care necesită corectare;
eficacitate scăzută utilizarea altor metode de tratament.

Pacientul a folosit toate metodele conservatoare de tratament, dar nu s-au obținut îmbunătățiri (sau nu au fost realizate în măsura maximă).
Pacientul dorește să elimine defectele cosmetice cât mai curând posibil. Tratamentul conservator poate dura câteva luni sau chiar ani.
Pacientul are defecte severe. Medicul a considerat că este mai oportun să restabilească mai întâi vederea prin intervenție chirurgicală și abia apoi să aplice metode conservatoare pentru a repara sau îmbunătăți rezultatul obținut anterior.

eroarea chirurgului;
calcule preliminare incorecte;
creșterea naturală a pacientului, care afectează creșterea în dimensiune a organului ocular.

Este operația periculoasă?

Slăbire. În timpul acestui tip de intervenție chirurgicală, locul de care este atașat mușchiul este transplantat la o distanță mai mare de cornee. Din această cauză, influența țesutului muscular care deviază ochiul de la centrul axei este slăbită.
Întărirea. Această operație îndepărtează strabismul prin excizia (scurtarea) mușchiului, în timp ce localizarea acestuia rămâne aceeași.

Tipuri de intervenții chirurgicale

vertical;

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru strabism sunt:

lipsa rezultatelor, adică realizarea unei poziții simetrice a ambilor ochi, după tratament conservator;
strabism cauzat de leziuni oculare;
dorinta de a corecta un defect cosmetic care apare cu strabism;
vedere dublă, care este tipică în special pentru copiii mai mari, precum și pentru adulții care se confruntă cu patologia globului ocular pentru prima dată;
strabism paralitic sever;
afectarea a două organe vizuale simultan.

Doar caracteristicile individuale ale pacientului sau prezența bolilor concomitente pot deveni o contraindicație pentru intervenția chirurgicală.

Dacă există o disfuncție pronunțată a mușchilor oculomotori la copii, se recomandă o metodă chirurgicală de a scăpa de această problemă. În chirurgia pediatrică, anestezia generală este de obicei folosită pentru a reduce stresul, dar acest lucru crește timpul petrecut de copil în spital.

Vârsta optimă pentru corectare este de 5-6 ani. Până în acest moment, gradul de deficiență vizuală devine clar, iar copilul poate participa activ la reabilitarea postoperatorie.

Cu toate acestea, în cazurile severe, când unghiul de abatere al axei vizuale este mai mare de 45°, se recomandă efectuarea primei etape pregătitoare la 1-2 ani. Terapia vă permite să reduceți gradul de dezvoltare a patologiei. Corecția finală se efectuează la vârsta de 4-5 ani.

Schema de tratament standard va include următoarele etape:

pregătirea preoperatorie, care include atât o analiză a pregătirii fizice a pacientului pentru intervenție chirurgicală, cât și pregătirea psihologică pentru aceasta;
operațiunea efectivă;
perioada postoperatorie;
perioada de reabilitare.

Înainte de orice intervenție chirurgicală, este prescris un examen general. De obicei, include teste de sânge și urină, un ECG, verificarea rezultatelor unui test de tuberculoză și o examinare de către un medic pediatru. Aceste proceduri sunt de obicei efectuate în ambulatoriu într-o clinică. Când se utilizează anestezie generală, copilul nu trebuie hrănit în ziua operației. Părinții ar trebui să încerce să-l calmeze explicându-i sensul a ceea ce se întâmplă.

Chirurgul determină tactica intervenției, alegând metoda de corectare care va fi cea mai eficientă. Pentru strabismul concomitent se folosesc două tehnologii principale: întărirea sau slăbirea mușchilor extraoculari individuali. Pentru a întări, se pot folosi atât excizia unei părți a mușchiului, cât și schimbarea locului de atașare.

Metodele eficiente de slăbire sunt: schimbarea locului de atașare al mușchiului, aplicarea de microincizii la acesta (miotomie parțială), alungirea mușchiului.

Un bandaj steril este aplicat pe ochiul operat pentru a proteja împotriva infecției. Apoi copilul este transferat într-o secție, unde petrece ceva timp sub supravegherea unui lucrător medical, după care poate fi trimis acasă.

Perioada de reabilitare necesită o atenție specială. Include observarea de către un oftalmolog, efectuarea unui set de exerciții pentru întărirea mușchilor oculari și, eventual, prescrierea unui tratament hardware.

Foto 2. Copil înainte de operație pentru eliminarea strabismului (sus) și după operație (jos).

De obicei, copilul isi revine rapid atat fizic cat si psihologic: eliminarea defectului vizibil imbunatateste stima de sine, iar senzatiile dureroase de la interventie sunt uitate.

Sângerarea și procesele infecțioase pot apărea ca complicații. Din cauza unui calcul eronat făcut înainte de operație, strabismul poate reapărea sub formă de compensare excesivă: ochiul se va abate în sens invers.

Atenţie! Chiar dacă chirurgul are succes, problema poate reveni după câțiva ani, deoarece creșterea și dezvoltarea organelor vizuale continuă, așa că sunt necesare examinări regulate de către un specialist.

Principiile tratamentului chirurgical al strabismului la adulți și la copii sunt aceleași. Cu toate acestea, operația în sine la adulți este oarecum mai ușoară: se efectuează sub anestezie locală.

Acest lucru reduce pregătirea preoperatorie. Dar va trebui totuși să treceți la o examinare; aceasta va include fluorografie obligatorie, recoltarea de teste de sânge și urină și examinarea de către un terapeut.

Nu este nevoie să stați mult timp în spital: pacientul este internat în ziua operației, iar după finalizarea cu succes a acesteia poate pleca acasă. În timpul intervenției, pacientului i se administrează anestezie locală, apoi se efectuează manipulări.

Important! În procesul de recuperare, pacientul însuși trebuie să participe activ: este necesar să se respecte regimul și să urmeze instrucțiunile medicului.

Posibilele complicații pot fi asociate atât cu întreruperea operației, cât și cu nerespectarea recomandărilor medicului. Cea mai periculoasă, ca și în cazul copiilor, este sângerarea sau afectarea structurilor ochiului.

A scăpa de strabism evocă emoții pozitive la pacienți. O recenzie de la unul dintre pacienții care au trecut prin această procedură în urmă cu doi ani. Natalya notează că viața ei s-a schimbat semnificativ: i-a devenit mai ușor să comunice cu oamenii, nu-i mai este rușine de aspectul ei, chiar a reușit să stăpânească un nou tip de activitate - consultanță, care anterior părea imposibilă.

Foto 3. Ochii unui adult înainte de operație pentru a scăpa de strabism (sus) și după acesta (jos).

dorința personală a pacientului de a elimina patologia; inutilitatea utilizării altor metode; deficiență vizuală gravă cauzată de strabism (inclusiv ambliopie).

Cel mai adesea, aceasta este o combinație a primului și al treilea factor. Acestea. Pacientul, dorind sa elimine defectul, vine la medic. Iar după diagnosticarea și studierea fișei în ambulatoriu, recomandă intervenția chirurgicală.

Ambliopia ochiului este o tulburare funcțională a vederii care nu poate fi corectată cu ochelari sau lentile. Această tulburare este o consecință a adaptării creierului la imaginea primită, și nu o patologie fiziologică. Acestea. Când un ochi strâmbă în lateral, distorsionând percepția, creierul „oprește” treptat vederea pentru a evita o stare stresantă. Ambliopia este, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală pentru strabism.

Dorința pacientului de a elimina un defect cosmetic în sine sau în copilul său.
S-a folosit întregul arsenal de metode conservatoare, dar îmbunătățirea obținută a vederii binoculare nu a fost maximă.
Medicul consideră că este indicat să se creeze condiții pentru restabilirea vederii prin intervenție chirurgicală. Adică, se prescrie mai întâi intervenția chirurgicală, apoi corectarea suplimentară folosind metode conservatoare. Această programare este posibilă în caz de strabism prea sever.

La ce complicații trebuie să vă așteptați după operație?

Disfuncția oculară poate fi corectată prin intervenție chirurgicală. Dar uneori pot apărea diverse complicații, a căror eliminare este posibilă prin diferite metode de îmbunătățire a sănătății sau intervenții chirurgicale repetate. Complicațiile se pot manifesta:

corectarea redundantă a funcției vizuale;
diverse procese inflamatorii în zona operată.

Eficacitatea cosmetică este imediat vizibilă dacă operația este efectuată corect. Vederea este restabilită în una sau două săptămâni, poziția ochilor devine corectă. După operație, pacientul revine la activități cu drepturi depline.

Deci, atunci când strabismul este tratat, intervenția chirurgicală devine uneori singura modalitate de a corecta un defect natural sau dobândit. Este important să o efectuați la timp și corect, astfel încât să nu apară posibile consecințe, care nu pot fi întotdeauna corectate.

Probabilitatea de complicații există după orice operație chirurgicală, această intervenție nu face excepție. Puteți întâlni următoarele scenarii nedorite:

Complicații infecțioase, de regulă, apar în perioada postoperatorie timpurie, dar sunt mai puțin frecvente. Pentru a preveni contaminarea bacteriană, pacienților li se prescriu picături pentru ochi cu un medicament antibacterian. Prima vizită postoperatorie la clinică are ca scop evaluarea stării pacientului și identificarea eventualelor complicații. Dacă apare durere severă, umflare sau roșeață, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră.
Perforarea sclerei.În timpul suturii mușchilor extraoculari la suprafața ochiului, există posibilitatea de deteriorare a sclerei de către ac. Aceasta se termină de obicei cu sângerare minoră. În cazuri rare, cu leziuni masive, poate apărea dezlipirea retinei sau poate fi nevoie de crioterapie. Utilizarea acelor moderne vă permite să evitați astfel de situații.
Posibile complicații precum roșeață, mâncărime, vedere dublă (diplopie). Astfel de semne sunt, de regulă, trecătoare și dispar pe măsură ce recuperarea progresează.
Moderat scăderea acuității vizuale, care necesită uneori o selecție suplimentară de ochelari sau lentile de contact, este asociată cu o ușoară modificare a formei globului ocular după intervenție chirurgicală.
Pierderea completă a vederii este rară- 1 caz la 10.000 de operatii. Se asociază cu endoftalmită, dezlipire de retină sau hemoftalmie masivă. Capacitățile moderne ale oftalmologiei fac posibilă observarea în timp a complicațiilor periculoase menționate mai sus și luarea măsurilor necesare.

Uneori, pacienții consideră în mod eronat corectarea incompletă sau insuficientă a strabismului ca fiind o complicație. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Potrivit statisticilor, de la 20 la 40% din astfel de operațiuni nu corespund pe deplin așteptărilor. După cum am menționat mai sus, o serie de intervenții pot fi necesare pentru a obține efectul cosmetic standard.

Cu toate acestea, după intervenția chirurgicală la ochi, nimeni nu este imun la dezvoltarea complicațiilor. Corectarea strabismului poate duce la consecințe nefavorabile. Cel mai adesea, complicațiile sunt asociate cu corectarea necorespunzătoare a vederii.

Dacă există erori în calcule, medicul poate face o corecție excesivă, care nu apare imediat, ci la ceva timp după operație. Consecința acestui lucru poate fi re-dezvoltarea patologiei. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la copii.

Înainte de a trece sub cuțitul chirurgului, asigurați-vă că cercetați clinica aleasă și medicul curant. Luați în serios și cu atenție alegerea locului și a metodei de intervenție chirurgicală. Asigurați-vă că clinica este dotată cu echipamente moderne și echipamente de înaltă calitate.

Rezultatul operației va depinde în principal de medicul curant care va efectua operația. Acordați o atenție deosebită acestui lucru, deoarece operația oculară nu este ușoară, trebuie efectuată de un medic cu profesionalism ridicat și experiență de lungă durată.

Dar dacă te hotărăști să treci sub cuțitul chirurgului, fii atent și atent când alegi locul unde vei fi operat și nu neglija perioada de reabilitare, care poate dura până la câteva luni.

Strabismul este diagnosticat dacă există abateri existente în paralelismul axei vizuale a ochilor. Mai des, pacientul are doar un ochi miji. În unele cazuri, abaterea este simetrică. Există mai multe tipuri de strabism și există, de asemenea, mai multe modalități de a rezolva problema: purtarea de ochelari speciali, deconectarea unui organ ocular, operație.

Care sunt pericolele strabismului? Pierderea completă a vederii unui organ ocular care are anomalii. În acest caz, creierul încetează să mai primească imagini tridimensionale, iar imaginile nu corespund între ele. Sistemul nervos blochează treptat datele primite de la organul ocular defect. Tonusul muscular începe să se piardă. Funcționarea ochiului se deteriorează foarte mult în timp, iar ambliopia se dezvoltă în 50% din cazuri.

Operația de strabism, ca orice altă procedură chirurgicală, are propriile complicații postoperatorii. Dar trebuie remarcat faptul că capacitățile oftalmologiei moderne (minim invazive și efectuate cu laser) au redus semnificativ posibilitatea apariției lor.

Una dintre aceste complicații, care în principiu nu este așa ceva, este considerată a fi strabismul rezidual. După o operație reușită, doar 15% din numărul total de pacienți pot prezenta această afecțiune.

Intervenția în sine nu afectează în niciun fel acuitatea vizuală, deoarece afectează doar grupul muscular care reglează mișcarea ochilor.

Desigur, nu poate fi exclus ca în timpul operației să apară o infecție. Dar pentru a evita acest lucru, medicii prescriu picături care conțin un antibiotic, care promovează vindecarea normală și împiedică dezvoltarea microflorei patogene. Prin urmare, procentul de astfel de complicații este foarte scăzut.

Dacă în perioada postoperatorie pacientul se plânge de vedere dublă (diplopie), atunci această afecțiune nu poate fi numită o complicație. Aceasta este o condiție complet normală care trece în timp și indică o restructurare a corpului și restabilirea vederii binoculare. În unele cazuri, pentru o recuperare mai rapidă, pacientului i se prescrie un tratament hardware.

Intervenția chirurgicală care vizează corectarea strabismului va ajuta pe oricine să scape de această problemă estetică și nu va afecta în niciun fel acuitatea vizuală. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de acest lucru.

Cea mai gravă consecință a operației este deteriorarea accidentală a nervului vag. Este responsabil pentru funcționarea mușchilor inimii, tractului gastro-intestinal și plămânilor. În cazuri rare, întreruperea inervației poate duce la moarte.

Cea mai frecventă complicație este supracorecția - sutura sau prelungirea excesivă a mușchiului. Poate apărea ca urmare a unei erori de calcul, a unei erori a chirurgului sau ca urmare a creșterii pacientului și a creșterii naturale a dimensiunii ochiului. Prevenirea optimă a apariției unui astfel de simptom este aplicarea unor suturi reglabile, nu tăierea, ci suturarea pliurilor musculare. Acest lucru facilitează corectarea situației într-un mod minim invaziv.

Uneori, după rezecția sau tăierea unui mușchi și sutura sa ulterioară, se formează cicatrici aspre. Îl privează de elasticitate și mobilitate. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că țesutul muscular este parțial înlocuit cu țesut fibros. Pentru a preveni astfel de complicații, specialiștii dezvoltă în prezent în mod activ noi metode de acces la mușchi, metode alternative de tratament chirurgical pentru a reduce zona trunchiului.

Defecte ale globului ocular se pot forma ca urmare a acțiunilor neglijente ale chirurgului. De obicei sunt de natură cosmetică și nu afectează acuitatea vizuală.

Recidiva bolii este re-dezvoltarea strabismului. Această complicație apare adesea dacă pacientul neglijează recomandările medicului, refuză să poarte ochelari sau să efectueze exerciții speciale. În copilărie, recidiva poate apărea cu o creștere bruscă a oboselii ochilor, de exemplu, atunci când un copil începe să meargă la școală.

Costul operațiunii

Copiii sub 18 ani și cei cu deficiențe de vedere severe pot avea nevoie de o persoană însoțitoare. Şederea sa în spital nu este întotdeauna prevăzută sau poate necesita o plată suplimentară.

Costul mediu al tratamentului strabismului în clinicile private din Rusia este de 20.000 de ruble. Prețul este influențat de tehnologia utilizată, de complexitatea operației și de reputația clinicii sau a chirurgului specific.

Dacă alegerea cade pe corectarea strabismului într-o clinică israeliană sau germană, va trebui să vă pregătiți de la 7.000 de euro. Când utilizați o companie intermediară, prețul poate crește de 2-3 ori.

Chirurgia pentru corectarea strabismului este adesea singura modalitate eficientă de a-l trata. Strabismul este o tulburare a vederii binoculare în care, atunci când priviți drept înainte, poziția unuia sau a ambilor ochi poate avea abateri diferite în lateral.
Vedere dublă după operația de strabism, ochi sănătoși
Esența operației de corectare a strabismului

Chirurgia pentru corectarea strabismului este adesea singura modalitate eficientă de a-l trata. Strabismul este o tulburare a vederii binoculare. în care, în timp ce privește drept, poziția unuia sau a ambilor ochi poate avea diverse abateri laterale. Puteți lua în considerare mai detaliat tipurile de operații efectuate pentru strabism, prevederile generale pentru implementarea acestora, posibilele consecințe și rezultate.

Tipuri de intervenție chirurgicală pentru strabism
Sarcina principală a oricărei intervenții chirurgicale pentru strabism ar trebui considerată a fi restabilirea echilibrului corect între mușchii oculari responsabili de mișcarea globului ocular.
Există 2 tipuri de operații pentru strabism:

În timpul operației de augmentare, mușchiul ochiului este scurtat din cauza:

Excizia unei porțiuni a acesteia (rezectia);
formarea unui pliu special la locul tendonului (tenorafie);
mutarea punctului de atașare al mușchiului la globul ocular (antepoziție).

Operația de ameliorare pentru corectarea strabismului are ca scop ameliorarea tensiunii în exces și slăbirea mușchilor oculari prin:

Modificări ale locului său de atașare la globul ocular (recesiune);
extensia sa (plastic);
excizia unei părți a fibrelor musculare (miotomie parțială).

Intervenția chirurgicală, în funcție de situație, poate fi efectuată pe unul sau simultan pe ambii ochi; se poate folosi orice combinație a tipurilor de mai sus. În unele cazuri, este necesară repetarea intervenției chirurgicale.
Problema intervenției chirurgicale este decisă de un oftalmolog după ce a stabilit cauzele deficienței de vedere specificate și a efectuat un diagnostic complet al ochilor. Următorii factori pot servi ca indicații pentru intervenția chirurgicală pentru eliminarea strabismului:

Ineficacitatea tratamentului nechirurgical efectuat pe o perioadă lungă de timp;
grad foarte puternic de strabism;
strabism paralitic;
strabism neacomodativ.

Este important de reținut că din punct de vedere cosmetic, aceste operații pot elimina complet strabismul, dar vederea binoculară nu este întotdeauna restabilită.
Reveniți la cuprins
Prevederi generale la efectuarea operatiilor de strabism
Schema generală de intervenție chirurgicală este următoarea:

Pregătirea preoperatorie;
operațiunea efectivă;
recuperare postoperatorie.

Fiecare dintre aceste perioade este de mare importanță pentru rezultatul favorabil al operației.
Pregătirea preoperatorie poate dura până la 1 an. Scopul său este să scape creierul de obiceiul de a percepe o imagine incorectă. În acest scop, pot fi folosite diverse tehnici de stimulare electrică, care sunt prescrise de medic în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.
Operația în sine implică manipulări extrem de tehnice de către un oftalmolog competent pentru a stabili echilibrul corect între mușchii oculari ai pacientului pentru a restabili simetria în plasarea ochilor.

Operația se efectuează cu analgezice.
Recuperarea postoperatorie poate dura o perioadă diferită de timp la diferiți pacienți. Constă în respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului curant pentru eliminarea:

Înroșirea ochilor;
disconfort și durere cu mișcări bruște, la lumină puternică;
scurgeri oculare;
vedere dublă etc.

Este important de inteles ca pentru a elimina strabismul, operatia trebuie efectuata la un moment strict definit, stabilit de medic.

Nu poți amâna, pentru că... Nivelul vederii poate scădea semnificativ. Nu trebuie să permitem ca evenimentele să fie forțate, ceea ce ar avea un impact negativ asupra rezultatului lor. În unele cazuri, intervenția chirurgicală constă în mai mulți pași necesari.

După îndepărtarea chirurgicală a strabismului, pot apărea diverse complicații, a căror eliminare va necesita un tratament suplimentar pentru ochi sau intervenții chirurgicale repetate. Principalele complicații de acest fel trebuie luate în considerare:

Supracorecția vederii;
diverse procese inflamatorii în zonele operate.

Efectul cosmetic dupa o operatie corect efectuata de corectare a strabismului va fi vizibil imediat, refacerea vederii va avea loc in 1-2 saptamani. În unele cazuri, vor fi necesare terapii ortoptodiploptice și pleoptice pentru a restabili funcțiile binoculare ale ochilor și vederea în profunzime.
Astfel, intervenția chirurgicală pentru eliminarea strabismului în majoritatea cazurilor poate restabili vederea normală și poate corecta un defect cosmetic al ochiului, readucend astfel pacientul la o viață plină.

Scopul final al intervenției chirurgicale pentru strabism este de a restabili poziția ochilor simetrică (sau cât mai aproape de simetrică). Astfel de operații, în funcție de situație, pot fi efectuate atât la adulți, cât și la copii.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru corectarea strabismului

În general, există două tipuri de operații pentru strabism. Primul tip de intervenție chirurgicală are ca scop slăbirea mușchiului extraocular prea tensionat. Un exemplu de astfel de operații este recesiunea (încrucișarea unui mușchi la inserție și mișcarea acestuia în așa fel încât să-i slăbească acțiunea), miotomia parțială (excizia parțială a unei părți a fibrelor musculare), plasticul muscular (în scopul alungirii) . Al doilea tip de intervenție chirurgicală are ca scop întărirea acțiunii mușchiului extraocular slăbit. Un exemplu de operații de al doilea tip este rezecția (excizia unei secțiuni de mușchi slăbit în apropierea locului de atașare cu fixarea ulterioară a mușchiului scurtat), tenorafia (scurtarea mușchiului prin formarea unui pliu în zona tendonului muscular), antepoziție ( deplasarea locului de fixare a mușchilor pentru a-i spori acțiunea).

Adesea, în timpul intervenției chirurgicale pentru corectarea strabismului, se folosește o combinație a tipurilor de intervenție chirurgicală de mai sus (recesiune + rezecție). Dacă, după operație, există strabism rezidual care nu este nivelat prin autocorecție, poate fi necesară intervenția chirurgicală repetată, care se efectuează de obicei după 6 până la 8 luni.

Pentru a obține o eficacitate maximă atunci când efectuați o intervenție chirurgicală pentru corectarea strabismului, trebuie să respectați câteva principii de bază.

1. Accelerarea inutilă a procesului de corectare chirurgicală a strabismului duce adesea la rezultate nesatisfăcătoare. Prin urmare, toate manipulările trebuie efectuate în doze (dacă este necesar, în mai multe etape).

2. Dacă este necesară slăbirea sau întărirea mușchilor individuali, intervenția chirurgicală dozată trebuie distribuită uniform.

3. La efectuarea unei intervenții chirurgicale pe un anumit mușchi, este necesar să se mențină legătura acestuia cu globul ocular.

Chirurgie de strabism de înaltă tehnologie:

Specialiștii din clinicile oftalmologice pentru copii au dezvoltat chirurgia modernă cu unde radio de înaltă tehnologie folosind principiile modelării matematice.

Avantajele chirurgiei oculare de înaltă tehnologie:

Operațiile sunt puțin traumatice; datorită utilizării undelor radio, structurile ochiului sunt păstrate.
După operații nu există umflături groaznice, pacientul este externat a doua zi din spital.
Operațiile sunt precise.
Datorită principiilor calculului matematic, putem asigura cea mai mare acuratețe și putem arăta rezultatul garantat al operației chiar înainte de a fi efectuată.
Perioada de reabilitare este redusă de 5-6 ori.

Rezultatul operației: tehnologiile chirurgicale de strabism extrem de eficiente fac posibilă asigurarea unei poziții simetrice a privirii în diverse tipuri de strabism, inclusiv cele cu unghiuri mici și instabile, și restabilirea mobilității globului ocular în strabismul paralitic în 98% din cazuri. Acesta este un mod unic de a ajuta eficient pacientul.

Rezultatele intervenției chirurgicale pentru strabism

Tratamentul chirurgical al strabismului vă permite să corectați un defect cosmetic, care este un factor traumatic puternic pentru pacienții de orice vârstă. Cu toate acestea, pentru a restabili funcțiile vizuale (adică, vederea binoculară) după intervenție chirurgicală, este necesară o abordare integrată, care include terapia pleoptică (care vizează tratarea ambliopiei care însoțește strabismul) și terapia ortoptodiploptică (refacerea vederii în profunzime și a funcțiilor binoculare).

O operație într-o singură etapă pentru corectarea strabismului la adulți poate fi efectuată în ambulatoriu; atunci când se tratează copiii, spitalizarea este necesară în majoritatea cazurilor. Timpul aproximativ de recuperare după intervenție chirurgicală este de 1 săptămână, dar pentru a recrea vederea completă binoculară, de exemplu. Capacitatea de a vedea o imagine tridimensională cu ambii ochi în același timp nu este suficientă. În timpul în care o persoană a avut strabism, creierul, la sens figurat, „a uitat cum” să combine imaginile de la ambii ochi într-o singură imagine și va dura destul de mult timp și efort semnificativ pentru a „învăța” din nou acest lucru pe creier.

De menționat că, ca orice operație, corectarea chirurgicală a strabismului poate fi însoțită de dezvoltarea anumitor complicații. Una dintre cele mai frecvente complicații ale operației de strabism este corecția excesivă (așa-numita hipercorecție), cauzată de erori de calcul. Supracorecția poate apărea imediat după intervenție chirurgicală sau se poate dezvolta după ceva timp. De exemplu, dacă operația a fost efectuată în copilărie, atunci în adolescență, când ochiul crește, copilul poate prezenta din nou strabism. Această complicație nu este ireparabilă și poate fi corectată cu ușurință prin intervenție chirurgicală.

Această intervenție chirurgicală se efectuează în majoritatea centrelor oftalmologice din Moscova și Rusia (atât comerciale, cât și publice). Atunci când alegeți o clinică pentru o operație de corectare a strabismului, este important să studiați capacitățile clinicii, condițiile de viață, dacă clinica este echipată cu echipamente moderne și alte puncte importante. Este la fel de important să alegeți medicul potrivit pentru a efectua operația. La urma urmei, prognosticul tratamentului va depinde pe deplin de profesionalismul său.

Dacă dumneavoastră sau rudele dumneavoastră ați suferit deja o intervenție chirurgicală pentru corectarea strabismului, vă vom fi recunoscători dacă lăsați feedback despre intervenție și clinica în care a fost efectuată procedura, precum și rezultatele obținute.

intervenții chirurgicale care slăbesc acțiunea musculară

Aceasta este slăbirea unui mușchi prin deplasarea inserției acestuia în spate spre originea mușchiului. Recesiunea poate fi efectuată pe orice mușchi, cu excepția oblicului superior.

a) expunerea abdomenului muscular se realizează printr-o incizie arcuată inferotemporală;

b) pe muşchi în apropierea inserţiei acestuia se pun una sau două suturi absorbabile;

Cusături de fixare pe spate

Principiul acestei intervenții (operația Faden) este reducerea forței mușchilor în direcția acțiunii lor fără a schimba locul de atașare. Procedura Faden poate fi folosită pentru a trata VDD și, de asemenea, pentru a slăbi mușchii drepti orizontali. La corectarea VDD, recesiunea mușchiului drept superior este de obicei efectuată mai întâi. Burta musculara este apoi suturata la sclera cu o sutura neresorbabila la o distanta de 12 mm posterior de inserare.

a) după expunerea muşchiului se trec prin muşchi două suturi absorbabile în puncte marcate posterioare inserţiei acestuia;

b) o parte a mușchiului anterior suturilor este excizată, iar bontul este suturat la locul inițial de atașare

3. Educație pliurile musculare sau tendinoase sunt de obicei folosite pentru a spori acțiunea mușchiului oblic superior în paralizia congenitală a nervului al patrulea cranian.

2. Mutarea(suturarea mușchiului mai aproape de limb) poate oferi o acțiune îmbunătățită după recesiunea anterioară a rectului.

a) recesiunea mușchiului drept intern;

b) jumătățile laterale ale mușchilor drept superior și inferior sunt tăiate și suturate la marginile superioare și inferioare ale mușchilor recti laterali paretici

2. Operațiunea Jensenîmbunătățește abducția și este combinată cu recesiunea sau injectarea de toxină CI. bolulinum în mușchiul rect extern.

Paralizia oblică superioară

1. Congenital hipertropie cu unghi mare în poziția primară. În acest caz, se efectuează o pliu a mușchiului oblic superior.

2. Dobândit

A) mic hipertropia se corectează prin slăbirea ipsilaterală a mușchiului oblic inferior;

b) dobândit Hipertropiile cu unghi mediu și mare sunt tratate cu slăbirea oblicului inferior ipsilateral combinată cu slăbirea rectului superior ipsilateral și/sau slăbirea rectului superior contralateral. Trebuie avut în vedere faptul că slăbirea mușchilor oblic inferior și drept superior ai aceluiași ochi poate duce la hiperelevare;

2. Cele două capete ale firului sunt trecute aproape una de cealaltă împreună prin ciotul de la locul de atașare.

3. A doua sutură este legată și trasă strâns în jurul suturii musculare din față pentru a o asigura de ciot.

5. Conjunctiva rămâne deschisă.

3. Dacă este necesară o recesiune mai mare, nodul este tras anterior de-a lungul suturii musculare, oferind o relaxare suplimentară a mușchiului recesionat și împins posterior.

4. Dacă este necesară o recesiune mai mică, sutura musculară este trasă anterior și nodul este tras în direcția opusă ciotului muscular.

5. Conjunctiva este suturată.

O tehnică similară este utilizată pentru rezecția mușchiului drept.

Chemodenervare cu toxina botulinica pentru strabism

Principalele indicații pentru chemodenervare:

Pentru a determina funcția mușchiului rect extern în paralizia CN VI, în care contractura mușchiului drept intern interferează cu abducția. O doză mică de toxină CI. bolulinum este injectat în burta antagonistului în hiperfuncție (mușchiul rect intern) sub control electromiografic. Paralizia temporară a mușchiului face ca acesta să se relaxeze, iar acțiunea mușchilor orizontali ai ochiului este echilibrată, permițând evaluarea funcției mușchiului drept extern.

Pentru a determina riscul de diplopie postoperatorie și pentru a evalua potențialul BZ. De exemplu, un pacient adult cu strabism divergent stâng și acuitate vizuală ridicată la ambii ochi primește o injecție de toxină CI. bolulinum în mușchiul rect extern al ochiului stâng va avea ca rezultat fie alinierea ochiului, fie convergența.

Chirurgie la ochi pentru corectarea strabismului

Adesea, intervenția chirurgicală pentru strabism nu readuce imediat vederea normală. Mulți vor fi de acord că este păcat să te uiți la o fată tânără și drăguță sau la un copil care arată în jos. Fara acest defect cosmetic totul ar fi bine. În plus, oftalmologii recomandă să încerce metode conservatoare de tratare a strabismului înainte de a trece sub cuțit.

Ce este strabismul sau strabismul?

Strabismul este o patologie în care unul, ambii sau alternativ ochiul drept și ochiul stâng se abat de la poziția normală atunci când se uită drept. Când o persoană se uită la un obiect, informațiile primite de fiecare ochi sunt ușor diferite, dar analizatorul vizual din partea corticală a creierului aduce totul împreună. Cu strabism, imaginile sunt foarte diferite, așa că creierul ignoră cadrul de la ochiul mijit. Existența pe termen lung a strabismului duce la ambliopie - o scădere funcțională reversibilă a vederii, atunci când un ochi nu este practic (sau complet) implicat în procesul vizual.

Strabismul dobândit apare ca urmare a:

boli infecțioase: gripă, rujeolă, scarlatina, difterie etc.;
boli somatice;
leziuni;
o scădere bruscă a vederii într-un ochi;
miopie, hipermetropie, astigmatism ridicat și moderat;
stres sau frică severă;
pareză sau paralizie;
boli ale sistemului nervos central.

Cum poți scăpa de strabism?

Strabismul corectează:

purtarea de ochelari speciali;
o serie de exerciții pentru ochi;
purtarea unei legături care acoperă un ochi;
interventie chirurgicala pentru corectarea strabismului.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru corectarea strabismului

Următoarele tipuri de strabism apar la copii și adulți:

orizontală - convergentă și divergentă față de puntea nasului;
vertical;
combinație de două tipuri.

În timpul operației se pot efectua următoarele:

chirurgie de tip amplificare;
chirurgie debilitante.

În intervenția chirurgicală de slăbire, mușchii oculari sunt transplantați puțin mai departe de cornee, ceea ce înclină globul ocular în direcția opusă.

De remarcat că în 10-15% din cazuri, strabismul nu este eliminat complet și poate fi necesară intervenția chirurgicală repetată. Chirurgia folosind suturi reglabile ajută la reducerea ratei de eșec. După ce pacientul se trezește, medicul verifică starea ochilor după un timp sub anestezie locală. Dacă există abateri, el strânge ușor nodurile de sutură și abia apoi le asigură în cele din urmă. Toate tipurile de operații sunt efectuate cu material de sutură complet absorbabil.

Efectuarea operatiei

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să faci analize de sânge, să faci un ECG și să fii supus unui consult cu unii specialiști. Nu trebuie să mâncați cu 8 ore înainte de operație. Dacă este programat pentru dimineața, puteți lua cina, iar dacă este după-amiaza, atunci este permis un mic dejun ușor. Copilul și mama sunt internați la spital cu câteva zile înainte de operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Operația în sine durează 30-40 de minute, apoi pacientul este scos din anestezie și transferat în secție. În tot acest timp, un bandaj este plasat pe ochi. După ce pacientul operat și-a revenit complet după anestezie, acesta este examinat de un chirurg după-amiaza. Deschide bandajul, verifică ochiul, pune picături speciale și îl închide din nou. După aceasta, adulții sunt trimiși acasă cu recomandări detaliate: ce medicamente să ia, ce să le pună în ochi și când să vină pentru a doua examinare. Plasturele pentru ochi este lăsat până a doua zi dimineață. După o săptămână, trebuie să veniți la o examinare, unde medicul va evalua viteza de vindecare și starea ochiului. Evaluarea finală a poziției ochilor se efectuează după 2-3 luni.

Timp de câteva săptămâni după operație, se folosesc picături speciale antiinflamatoare și (dacă este necesar) antihistaminice. Ochiul va fi roșu și umflat. Uneori, în dimineața următoare, ochiul se va lipi din cauza puroiului acumulat. Nu trebuie să te sperii: se spală cu apă fiartă caldă sau cu soluție salină sterilă. Timp de câteva zile, ochii vor fi foarte lăcrimați și dornici și, de asemenea, va părea că există pete în ochi. Suturile se dizolvă de la sine după 6 săptămâni.

Timp de o lună după operație, trebuie să vă protejați cu atenție ochiul. Nu poți să înoți, să stai în zone cu praf sau să faci sport. Copiii de la școală sunt scutiți de educație fizică timp de șase luni.

La o lună după operație, trebuie să urmați un curs de tratament. Pentru a restabili capacitatea binoculară de a vedea și recunoaște imaginea corectă, trebuie să urmați un tratament hardware special la un centru medical. Unele clinici au complexul Amblicor, dezvoltat de specialisti de la Brain Institute. Tratamentul folosind acest dispozitiv este un antrenament video pe computer. Ajută la depășirea abilității de a suprima vederea într-un ochi. În timp ce vizionați un desen animat sau un film, un EEG al cortexului vizual al creierului și citiri despre funcția ochiului sunt luate continuu de la pacient. Dacă o persoană vede cu ambii ochi, filmul continuă, iar dacă numai cu unul, se oprește. Astfel, creierul este antrenat să perceapă imaginea din ambii ochi.

Strabism la copii

Strabismul detectat la copiii cu vârsta sub un an nu se va vindeca de la sine, copilul nu îl va depăși și patologia nu va dispărea nicăieri. Dacă boala este prezentă și simptomele pot fi identificate, tratamentul nu poate fi amânat. In caz contrar un ochi mijit nefolosit își pierde capacitatea de a vedea și dezvoltă hipermetropie sau ambliopie– sindromul ochiului leneș.

Fiecare ochi este îndreptat în propria sa direcție (strabism convergent sau divergent), drept urmare creierul nu este capabil să determine cantitatea de informații primite și să combine două imagini într-una singură.

Cauze

Strabismul convergent la un copil poate fi cauzat de următoarele motive:

strabismul congenital (nepermanent) – poate fi prezent încă de la naștere sau poate apărea în primele luni de viață. Motivele se află în procesele intrauterine; boli infecțioase ale mamei sau consecințele hemoragiei microscopice;
afectarea acuității vizuale (ametropie), cauze: hipermetropie, miopie, astigmatism;
o consecință a tulburărilor în funcționarea sistemului nervos central al copilului, cauzele sunt paralizia cerebrală, hidrocefalia;
dobândite (amliopie) – boli trecute: difterie. rujeola, gripa, rubeola;
consecințele fricii sau ale stresului sever;
leziuni, fracturi, vânătăi.

Strabismul, în funcție de momentul apariției, cauzele de apariție, complexitatea și gradul de manifestare, poate fi: nepermanent, descendent, ascuns, prietenos, imaginar.

Simptome

Strabismul convergent la copiii de orice vârstă este determinat de următoarele semne:

copilul este incapabil să direcționeze ambii ochi simultan către un punct ales în mod arbitrar (strabism convergent, divergent sau alternant);
mișcare neprietenoasă a ochilor;
un ochi mijește vizibil sau se închide în lumină puternică (amliopie);
copilul are dorința involuntară de a-și înclina capul într-un anumit unghi pentru a privi un obiect (strabism ascuns);
percepția afectată a adâncimii spațiale (copilul poate cădea sau se poate ciocni de obiecte).

Copiii de vârstă preșcolară și mai mari pot avea Plângeri de vedere încețoșată, oboseală oculară, fotofobie crescută sau obiecte care apar în două. Simptomele pot apărea periodic și se pot agrava în perioadele de oboseală crescută sau de boală.

La nou-născuți și sugari, hipermetropia, precum și strabismul ușor intermitent, sunt destul de frecvente. Dar din moment ce boala dispare, după 4 - 5 luni ochii devin uniformi.

Tratament

Tratarea strabismului instabil convergent și divergent va fi mult mai ușoară dacă procesul este început în timp util. Tipurile de tratament sunt următoarele: conservator (terapie) și chirurgical (chirurgie). Metoda terapeutică include exerciții specialeși implică un tratament complex și îndelungat. Strabismul, ambliopia și hipermetropia pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală.

Principalele etape ale tratamentului strabismului sunt:

examinare pentru a determina cauza strabismului;
corectarea prealabilă a acuității vizuale (ochelari sau lentile de contact);
tratament hardware diploptic și ortoptic (refacerea binocularității);
eliminarea ambliopiei (ambliopie - sindromul ochiului leneș);
consolidarea efectului realizat.

Operațiune

Chirurgia va fi adecvată numai dacă metoda terapeutică este complet ineficientă. Perioada cea mai favorabilă pentru efectuarea unor astfel de operațiuni este vârsta de 4 - 5 ani. Un copil preșcolar este capabil să adere la toate recomandările și să efectueze exercițiile ortoptice necesare.

Strabismul paralitic congenital la copiii cu un unghi mare de abatere, în special vertical divergent - alternant, prin urmare tratamentul chirurgical al strabismului copilăriei se efectuează la o vârstă mai fragedă.

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului (corecția chirurgicală) implică două tipuri de soluții chirurgicale:

slăbirea unui mușchi extraocular suprasolicitat după intersecția acestuia sau excizia parțială a mușchiului;
întărirea mușchilor slăbiți prin excizie cu fixarea lor ulterioară.

Ambele metode în forma lor pură sunt rareori implementate, deoarece în majoritatea cazurilor simptomele bolii trebuie tratate într-un mod combinat.

În funcție de complexitatea imaginii, este posibil ca efectul dorit să nu fie obținut prima dată. În acest caz, este prescrisă o operație repetată, care este efectuată nu mai devreme de 6 până la 8 luni mai târziu.

În prima etapă a tratamentului chirurgical, scopul este eliminarea defectului cosmetic, adică vindecarea strabismului convergent, divergent și mai rar alternant, care traumatizează psihicul unui copil de orice vârstă, după care ambliopia, hipermetropia și funcția vizuală sunt tratate.

Uneori, după tratamentul chirurgical al strabismului la copii, se observă o complicație specifică dobândită - hipercorecție. rezultate din erorile de calcul. Efectul secundar se dezvoltă nu numai imediat după operație, ci și puțin mai târziu. În acest caz, operația se repetă.

Gimnastică

Pentru a întări mușchii motori ai ochilor, experții recomandă efectuarea anumitor exerciții:

ridicând mâna în sus cu degetul arătător întins și, efectuând o mișcare verticală în jos, coboară-o, apropiindu-ți degetul de nas, apoi repetă același lucru, dar pe orizontală, mișcând mâna în lateral;
„scrieți” o cifră opt cu ochii, faceți mișcări circulare, apoi priviți în sus și în jos, la stânga, la dreapta.

Jocurile cu minge sau volan vor fi foarte utile. Tenisul de masă și de gazon, fotbalul, voleiul îl ajută pe copil să urmărească mingea în mișcare cu ochii, care își schimbă constant direcția, se apropie și se îndepărtează.

Va fi util pentru copiii preșcolari și de vârstă școlară care lucrează la un computer. priviți periodic pe fereastră, priviți obiectele îndepărtate. După aceasta, concentrează-ți privirea pe ceva din apropiere.

Similar exercițiile sunt efectuate zilnic pentru 10-15 repetări, după-amiaza sau după cină. Dacă nu ești leneș și iei problema în serios, gimnastica propusă va ajuta la vindecarea bolii.

Rezultatul tratamentului cu strabism nu este doar o operație de succes, ci și perseverență, dorința de recuperare și, bineînțeles, exerciții fizice zilnice regulate.

Prevenirea

Există o serie de reguli, a căror respectare va ajuta la corectarea strabismului convergent la copii, precum și la copiii preșcolari și la școlari:

Pentru a evita privirea la un moment dat, nu este recomandat să atârnați un copil de orice vârstă lângă pătuț obiecte care atrag atenția. Este optim daca patutul are acces din toate sau cel putin mai multe laturi;
Pentru a preveni hipermetropia și strabismul imaginar, zdrăngăniile din cărucior ar trebui să atârne la distanță de braț bebelus;
necesar asigura o încărcare uniformă a ochilor copil, după care creierul va putea procesa uniform semnalele care vin din exterior;
Cunoașterea unui copil cu televizorul ar trebui să aibă loc la vârsta de cel puțin 3 ani, cu obligatoriu limitarea timpului pe ecran ;
Nu este permis să te uiți la televizor în timp ce stai întins. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă și luați o poziție semi-șezând;
trebuie să fie atent asigura o postura corecta. mai ales la biroul tău. Copiii care au o postură proastă au obiceiul de a se apleca jos deasupra mesei, ceea ce poate duce la ambliopie și hipermetropie;
verifica si excluderea literaturii cu litere mici din biblioteca elevului;
imaginile mici și fonturile de pe monitor supraîncărcă inutil mușchii ochilor, deci Comunicarea cu un computer ar trebui să înceapă nu mai devreme de 8 ani ;
în prezența unui factor ereditar, examinări regulate de către un oftalmolog- Neapărat;
dacă este posibil protejează copilul de stres și traume psihice .

Dacă acesta nu este un strabism imaginar, nu puteți lăsa cursul bolii să-și urmeze cursul. Cu cât începi mai devreme să îi tratezi simptomele și să faci exerciții speciale, cu atât mai bine.

Avertizare. Offset de șir ilegal „alt” în /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php pe net 36

Articole similare: