Cauzele durerii în spatele sternului. Orice durere obișnuită este un motiv de îngrijorare

Un simptom destul de comun. O astfel de durere ascuțită și înjunghiată este adesea percepută ca fiind cardiacă, dar este posibil să nu fie întotdeauna asociată cu sistemul cardiovascular.

Însăși senzația de durere poate apărea din iritație terminații nervoase. Când se apropie de piept, plexul nervos se ramifică în organele din apropiere. Prin urmare, durerea poate fi simțită nu numai atunci când mușchiul inimii este deteriorat, ci și alte organe ale sistemului.

Este extrem de important să vizitați la timp pentru diagnostic. Automedicația în în acest caz, Este mai bine să nu te ocupi de ea, de îndată ce un specialist poate recunoaște corect boala și poate prescrie tratamentul necesar.

Localizarea durerii

Durerea cauzată de afectarea mușchiului inimii este de obicei situată pe partea stângă cufăr. Acest tip are un caracter dureros, fără localizarea exactă a durerii în sine. Cauzele dezvoltării pot fi dezvoltarea, atacul de cord, cardionevroza, pericardita.

Odată cu dezvoltarea anginei pectorale, durerea are un caracter radiant, radiind către mâna stângă zona umărului, gâtului și omoplatului.

Durata spasmului dureros nu durează mai mult de 15 minute și este de obicei ameliorată prin administrarea unui comprimat de nitroglicerină. Dacă atacul continuă și durerea nu se oprește, atunci merită să presupunem dezvoltarea infarctului miocardic, care necesită intervenție medicală imediată.

Cardionevroza este mai dureroasă și mai puțin vizibilă, situată în partea stângă jos a toracelui. Pacientul poate simți bătăile rapide ale inimii, un sentiment de frică, fața lui devine roșie și tensiunea arterială crește.

Luarea unor astfel de senzații neplăcute poate ușura sedative, normalizarea tiparelor de somn și odihnă, ușurare emoțională generală.

Eșecurile pot provoca, de asemenea, dezvoltarea cardionevrozei niveluri hormonale. Pentru recuperare sunt necesare monitorizarea de către un medic homeopat, respectarea regimului și administrarea medicamentelor prescrise de către un medic.

Miocardita se caracterizează prin atacuri de durere la nivelul sternului. Durerea este foarte asemănătoare cu un atac de cord și durata atacului diferă. Un atac de miocardită este destul de prelungit și nu poate fi ameliorat cu nitroglicerină. Durerea este în principal acută și înjunghiătoare și necesită tratament în spital.

Matitatea persistentă și durerea pot indica dezvoltarea pericarditei. Uneori, în timpul unei exacerbări, se poate agrava și se poate răspândi la umăr și omoplat, ceea ce este foarte asemănător cu atacurile de angină.

Pericardita se caracterizează prin creșterea durerii de la respirație. Cum om mai profund respiră, cu atât mai puternic și simptome mai dureroase. Această boală este de obicei tratată într-un spital.

Alte cauze ale durerii în piept

Dacă durerea este localizată în lobul superior al toracelui și este constantă, atunci merită să presupunem dezvoltarea anevrismelor aortice sau a oricărei alte leziuni, care pune viața în pericol. O astfel de durere necesită îngrijire imediată de urgență și ameliorare prin intervenție chirurgicală.

Colica de stomac este uneori confundată cu dureri de inimă. Când mușchii stomacului se contractă, semnalele sunt transmise prin terminațiile nervoase către trunchiul comun, pe care o persoană le poate simți în zona sternului.

O astfel de durere poate fi recunoscută cu ușurință prin monitorizarea dependenței de aportul alimentar, apariția senzației de arsuri la stomac, greață după masă.

Cu dureri severe asemănătoare spermatozoizilor, simptome asemănătoare anginei pectorale, o hernie diafragmatică poate fi ascunsă. O astfel de hernie se dezvoltă de la intrarea în cavitatea diafragmei suc gastric, care o ciupește atunci când este comprimată, acest lucru este valabil mai ales în decubit dorsal. Un semn precis al dezvoltării sale va fi o scădere a atacului atunci când luați o poziție în picioare.

Dezvoltarea osteocondrozei poate afecta și durerea în regiunea toracică. Când discurile intervertebrale sunt rănite, terminațiile nervoase sunt ciupite, care transmit un semnal de-a lungul coloanei nervoase către regiunea retrosternală. O astfel de durere se poate dezvolta atunci când discurile din coloana toracală sunt deteriorate.

Durerea este înjunghiătoare în natură, intensificându-se odată cu mișcarea. Analgezicele generale și încălzirea zonei afectate cu comprese ajută la ameliorarea unui atac.

Dezvoltarea durerii în stern poate fi cauzată și de un proces inflamator în plămâni. Adesea, această durere din spatele sternului este cauzată de pleurezie. În acest caz, o astfel de durere este însoțită de febră mare, tusindși o respirație dureroasă. Tratamentul necesită spitalizare.

Când apare durerea, trebuie să vă amintiți:

• Produce sau desemnează alți specialiști;
• Respectați regimul prescris;
• Dacă apar atacuri severe, chemați un cardiolog acasă sau o ambulanță;
• Nu vă automedicați;
• Oferă odihnă pacientului.

Senzațiile dureroase neplăcute provoacă întotdeauna disconfort, iar dacă se repetă sistematic, atunci trebuie să le acordați atenție. Destul de des, astfel de simptome indică dezvoltarea diferitelor stări patologice, inclusiv cele care necesită o corecție imediată. Un fenomen foarte alarmant de acest fel este durerea care este localizată în spatele sternului. O persoană care întâlnește prima dată o astfel de senzație suspectează imediat apariția unor probleme în activitatea inimii. Dar ce ar putea cauza de fapt acest simptom? Cum să o tratezi?

Cauzele durerii în piept

Durerea în zona din spatele sternului este un simptom destul de comun care poate fi declanșat de o varietate de factori, inclusiv cei care nu au nicio legătură cu activitatea. a sistemului cardio-vascular. Acest stare patologică poate fi cauzată de anumite tulburări în funcționarea sistemului musculo-scheletic, de exemplu, condrita costală sau o fractură de coastă. De asemenea, durerea de acest tip poate apărea din cauza dezvoltării bolilor cardiovasculare, inclusiv a ischemiei cardiace cauzate de ateroscleroza vaselor cardiace sau de vasospasm coronarian, precum și de angina pectorală și aritmia cardiacă. Simptomele neplăcute pot fi explicate și prin sindromul de prolaps valva mitrala si pericardita.

În anumite cazuri, durerea în piept este rezultatul unei activități afectate sistem digestiv, și anume un simptom de reflux gastroesofagian, spasm al esofagului, ulcer gastric și ulcer duodenal. În plus, acestea pot rezulta din probleme cu vezica biliara.

Uneori, astfel de simptome se dezvoltă pe fundalul diferitor stări de anxietate– anxietate sau stres vag, precum si diverse tulburari de panica. Poate fi cauzată de boli pulmonare - forma acuta bronșită, pneumonie sau pleurodinie. În unele cazuri, durerea în piept apare când boli neurologice.

Simptomele durerii în piept

Cu angina pectorală, pacientul se simte de obicei liniștit dureri severe sau disconfort care îl deranjează câteva minute. Senzațiile neplăcute pot radia către braț sau umărul stâng, cel mai adesea sunt provocate de stres fizic sau emoțional. Simptomul este ameliorat rapid prin administrarea acestuia.

Dacă durerea este deosebit de severă și prelungită, există posibilitatea ca pacientul să dezvolte un infarct miocardic. Nitroglicerina nu ameliorează astfel de simptome. În timpul unui atac de cord, o persoană poate suferi și de o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și transpirație excesivă. Manifestări similare se observă cu embolia pulmonară, în acest caz, durerea înjunghiată crește semnificativ atunci când se încearcă schimbarea poziției corpului, precum și la tuse și chiar la respirație.

Durerea sistematică în regiunea toracică, care este similară cu manifestările unui atac de cord, poate semnala și pericardita. În acest caz, simptomele neplăcute cresc semnificativ odată cu mișcarea și sunt, de asemenea, însoțite de febră.

Durerea prelungită, monotonă, în zona din spatele sternului, precum și în jumătatea stângă a pieptului, este adesea un simptom al inflamației mușchiului inimii - miocardită. În acest caz, senzațiile neplăcute nu merg nicăieri și nu sunt ameliorate de nitroglicerină. De asemenea, pacientul poate prezenta slăbiciune, transpirație crescută a corpului și umflarea picioarelor.

În bolile coloanei vertebrale, simptomele neplăcute se dezvoltă cel mai adesea ca răspuns la orice mișcare, chiar și respirație, și pot dispărea sau scădea cu o poziție confortabilă a corpului. În plus, disconfortul este oarecum ameliorat după administrarea de analgezice, iar nitroglicerina nu îi afectează în niciun fel prezența. În general, natura durerii este similară cu angina pectorală, dar ele diferă prin debutul lor treptat, durata mai lungă și nu dispar cu odihnă.

Dacă rădăcina problemei se află în tulburările de activitate tractului digestiv, atunci durerea este însoțită de alte simptome, dintre care cele mai frecvente sunt eructațiile, senzația de disconfort sau de plenitudine în regiunea epigastrică. Pot apărea simptome neplăcute în funcție de momentul mesei.

Tratamentul durerii toracice

După cum am aflat deja, există o mulțime de boli care se pot manifesta senzații neplăcute dureroasă în zona din spatele sternului. Fiecare dintre bolile descrise necesită un tratament propriu, care este selectat exclusiv de către medic după o serie de manipulări diagnostice. Prin urmare, dacă apare durere, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Dacă bănuiți un atac de cord sau tromboembolism, trebuie să sunați imediat o ambulanță.

Când apar senzații dureroase în zona din spatele sternului, primul pas este determinarea factorilor care au provocat apariția lor, precum și evaluarea gradului de severitate a acestora. Ar trebui să încetați să mai faceți orice activitate, să vă așezați sau să vă întindeți. După cum arată practica, cea mai frecventă cauză a unor astfel de senzații este angina, pentru a confirma acest lucru trebuie să beți nitroglicerină (durerea ar trebui să dispară).

Indiferent de cât de des apare durerea și cât de severă este aceasta, se recomandă insistent să solicitați ajutor medical în timp util.

Când ceva doare, încercăm prin orice mijloace să atenuăm starea și să scăpăm de durere. Dar nu este întotdeauna posibil să se obțină efectul dorit, iar motivul pentru aceasta este lipsa cunoștințelor necesare. Pentru a nu te pierde în astfel de situații, trebuie nu doar să poți determina motiv posibil boală, dar și să știe ce măsuri ar trebui luate.

Cel mai adesea, oamenii sunt deranjați de durerea din spatele sternului din mijloc, care poate fi fie o consecință a indigestiei normale, fie un semn de dezvoltare. boala periculoasa. După ce ați studiat simptomele celor mai frecvente boli, veți ști exact ce trebuie să faceți: să vă examinați într-o clinică, să rezolvați singur problema sau să apelați o ambulanță la domiciliu.

Cel mai adesea, durerea în piept este asociată cu probleme a sistemului cardio-vascular. Și în majoritatea cazurilor, astfel de ipoteze sunt pe deplin confirmate în timpul sondajului. Printre cele mai grave patologii se numără unele forme de boală ischemică și anevrismul de aortă.

Ischemie cardiacă

IHD (boala coronariană) este una dintre cele mai frecvente cauze de dizabilitate și mortalitate. Dezvoltarea sa este provocată de lipsa de oxigen în mușchiul inimii din cauza îngustării arterelor coronare. În ciuda tuturor progreselor în medicină, nu s-au găsit încă mijloace care să vindece complet boala cardiacă ischemică. Toate metodele de tratament cunoscute nu pot decât să controleze boala și să încetinească procesul de dezvoltare. În funcție de gradul de deficiență de oxigen și durata acestuia, se disting mai multe forme de ischemie cardiacă.

Forma bolii	Manifestări caracteristice
	Nu există semne evidente ale bolii îngustarea arterelor și prezența plăcilor aterosclerotice poate fi detectată doar cu cercetări adecvate
	Un tip cronic de boală cardiacă ischemică, manifestată prin dureri în piept în timpul emoțiilor puternice și efortului fizic. Adesea însoțită de dificultăți de respirație
	Deteriorarea stării musculare. Fiecare atac nou este mai puternic decât cel anterior și pot apărea simptome suplimentare. De regulă, această formă a bolii precede un atac de cord.
	O afecțiune acută devine adesea cronică. Principalele manifestări sunt tulburările de ritm cardiac
	O afecțiune acută caracterizată prin moartea unei anumite zone a mușchiului inimii. Cauzată de blocarea completă a unei artere de către un cheag de sânge sau o placă care s-a desprins de peretele vasului.

Formele de IHD au durate diferite, intensitate de dezvoltare și sunt adesea combinate între ele. Depinzând de caracteristici individuale organism, evoluția bolii este acută sau cronică.

Simptomele bolii:

• durere de arsură surdă, apăsătoare sau ascuțită în spatele sternului, care iradiază către braț, sub omoplat, în gât;
• dificultăți de respirație în timpul mersului, urcatul scărilor sau alte activități fizice;
• bătăi frecvente ale inimii, ritm cardiac neregulat;
• creșterea tensiunii arteriale;
• durere de cap;
• apariția edemului;
• piele palida.

Dacă durerea apare pentru prima dată, trebuie să vă opriți imediat din mișcare, să vă așezați sau chiar mai bine să vă întindeți și să încercați să vă calmați și să vă uniformizați respirația. Dacă camera este rece, trebuie să vă acoperiți cu o pătură, deoarece hipotermia poate provoca și atacuri de cord. De obicei, durerea dispare de la sine într-un minut.

Pentru atacurile repetate, este indicat să aveți nitroglicerină la îndemână. De îndată ce apare durerea, trebuie să luați pozitia culcat, îndreptați-vă, puneți comprimatul sub limbă și țineți-l până la absorbția completă. Dacă au trecut 5 minute și durerea nu a dispărut, luați un alt comprimat. Nu puteți lua mai mult de 5 comprimate de nitroglicerină la un moment dat, la intervale de cinci minute. Dacă după aceasta nu se îmbunătățește, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

De obicei, simptome de durere forma cronica IBS poate fi tratat rapid cu tablete sau picături. Aerosolii acționează puțin mai lent, dar dau un efect de durată mai lungă.

Aici este foarte important sa observati din timp momentul in care boala incepe sa progreseze: atacurile devin mai dese, dificultatea de respiratie apare mai repede la mers, pentru a elimina durerea nu mai aveti nevoie de 1, ci de 2-3 comprimate. După ce ați descoperit astfel de semne, trebuie să fiți examinat de un cardiolog cu prima ocazie.

Anevrismul de aortă este o boală periculoasă. Este o extindere a secțiunilor individuale ale aortei din cauza subțierii pereții vasculari. Ca urmare, presiunea asupra pereților aortei crește, țesuturile fibroase se întind, apar rupturi și hemoragie. De regulă, fără a oferi asistență calificată persoana moare.

Un anevrism se dezvoltă aproape întotdeauna asimptomatic, iar acest proces poate dura ani de zile. Numai într-o etapă târzie, când vasul de sânge se mărește semnificativ și pune presiune asupra organelor adiacente, pacientul începe să experimenteze atacuri de durere în părți diferite corpuri. Un anevrism poate fi detectat folosind raze X și ultrasunete, în timp ce se examinează pacientul pentru alte boli. Patologia identificată în timp util trebuie tratată urgent, deoarece o ruptură poate apărea în orice moment.

Simptome:

• durere foarte ascuțită, profundă în spatele sternului de natură pulsatorie;
• dureri de spate de-a lungul coloanei vertebrale;
• dificultăți de respirație și tuse;
• piele palida;
• o scădere bruscă a presiunii;
• asimetria pulsului;
• întunecarea ochilor;
• amețeli și slăbiciune.

Durere ascuțită, paloare și alte simptome ale unui anevrism

Ce să faci într-o astfel de situație? În primul rând, trebuie să suni asistență de urgență. Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să se întindă astfel încât top parte trunchiul era ridicat. Nu trebuie să vă mișcați sau să luați medicamente - acest lucru poate crește sângerarea. Toate acțiunile ulterioare sunt întreprinse de medic, pacientul este internat și operația este efectuată.

Dacă aveți dureri de inimă, ar trebui să reduceți exercițiile fizice, să evitați situațiile stresante dacă este posibil, să renunțați la cafea și obiceiuri proaste. Este indicat să aveți întotdeauna medicamente la dumneavoastră, deoarece nu se știe când va apărea un atac. Dacă brusc nu aveți nitroglicerină la îndemână, puteți mesteca 1 tabletă de aspirină. Nu poți să te ridici, să te încordezi sau să mergi până când durerea nu dispare complet. Și chiar și după aceea, este mai bine să minți puțin în liniște pentru un timp mai mult.

Dacă nu este nimeni în apropiere, și nici medicament nu există, iar simptomele unui atac apar deja, folosește o metodă foarte eficientă și simplă. Trebuie să respiri adânc și să tusești din greu, ca și cum ai scăpa de flegmă. Din nou o respirație puternică și tuse, și așa mai departe la fiecare 2 secunde timp de câteva minute la rând.

Ce face asta: atunci când inhalați, sângele este saturat cu oxigen, iar tusea îi accelerează circulația, provocând contracții ale inimii. Foarte des, această tehnică vă permite să vă normalizați bătăile inimii chiar înainte de sosirea ambulanței.

Tulburările autonome sunt cel mai adesea observate la copii și adolescenți, iar cauzele apariției lor includ factori psiho-emoționali, leziuni perinatale sistem nervos, predispoziție ereditară. De obicei boala apare în formă blândăși este tratat în ambulatoriu. În cazuri rare, VSD dobândește grad sever, în care capacitatea de muncă a pacientului este redusă brusc sau se pierde complet. Astfel de pacienți sunt tratați doar internat.

Simptome:

• atacuri bruște de durere în piept de natură strângătoare sau apăsătoare;
• cardiopalmus;
• sufocare;
• senzație de panică;
• cresteri de presiune;
• temperatura scazuta;
• greață și vărsături;
• nereguli intestinale fără un motiv evident;
• amețeli severe;
• tulburari de somn;
• creșterea letargiei;
• depresie frecventă.

Sufocare, panică, depresie și alte simptome

În plus, mulți pacienți se plâng de răceală constantă la picioare și degete, transpirație crescută, Dureri de stomac. La examinare, majoritatea indicatorilor fizici sunt în limite normale. Atacurile pot dura de la câteva minute la câteva zile, iar durerea fie crește, fie scade. De obicei, un atac este precedat de anxietate severă sau efort fizic brusc.

Dacă simțiți că se apropie un atac, trebuie să luați orice sedativ - validol, tinctură de mușcă, valeriană și să găsiți un loc liniștit, calm unde să vă culcați sau măcar să stați confortabil.

Validol - tablete

Încercați să respirați uniform și profund, deconectați-vă de toate problemele și factorii externi iritanti. Automasajul capului pentru câteva minute ajută la ameliorarea tensiunii. Când intensitatea atacului începe să scadă, trebuie să ieșiți în aer curat și să mergeți puțin - acest lucru vă va îmbunătăți starea de bine, va reduce durerea și tensiunea. Cu prima ocazie, ar trebui să fii examinat de un neurolog.

Durere din cauza patologiilor gastrointestinale

Durerea în bolile de stomac, intestine și anumite tipuri de hernii diferă ca natură de durerile de inimă, deși sunt localizate în zona pieptului. Luarea medicamentelor pentru inimă în acest caz nu are efect și poate chiar agrava situația. Pentru a calma un atac de durere, trebuie să știți exact ce îl provoacă.

Hernie diafragmatică

Acest tip de hernie se caracterizează prin deplasarea organelor peritoneale prin deschiderile diafragmei în cavitatea toracică. Cel mai adesea aceasta face parte din esofag și partea cardiacă a stomacului, dar uneori ansele intestinale sunt deplasate. Cauza patologiei sunt defecte congenitale sau dobândite ale diafragmei, slăbiciunea țesuturilor, supraalimentarea regulată și munca grea.

Simptome:

• arsuri la stomac și eructații frecvente;
• durere toracică moderată;
• saturație rapidă;
• vărsături;
• huruit și gâlgâit în piept.

Arsuri la stomac, vărsături, dureri în piept - simptome de hernie diafragmatică

Dacă hernia este complicată de strangulare, persoana simte durere bruscă pe partea stângă a sternului și a abdomenului, apare vărsături severe, pot apărea tulburări ale scaunului. Această condiție necesită spitalizare și intervenție chirurgicală. Pentru o hernie de alunecare, nu este necesară intervenția chirurgicală, pacientul este pur și simplu prescris dieta speciala cu mese fracționate, înseamnă reducerea acidității și reducerea producției de suc gastric. În plus, trebuie să evitați activitatea fizică, purtând bandaje strânse sau curele care comprimă stomacul și cresc presiunea în interiorul cavității abdominale.

Pentru a ameliora starea, ar trebui să mănânci în porții mici, să dormi în poziție pe jumătate așezat cu 2 sau 3 perne sub cap și să eviți aplecarea bruscă a corpului.

Luați medicamente numai cele prescrise de medic.

Gastrita și ulcerul peptic sunt diagnosticate la aproape toți oamenii grupe de vârstă. Dacă sunt detectate devreme, aceste boli pot fi tratate cu succes. Unul dintre simptomele comune ale ambelor patologii este durerea în piept, atacurile care sunt uneori foarte dureroase. Durerea este însoțită de altele simptome:

• dispepsie;
• râgâială;
• arsuri la stomac severe;
• senzație de plenitudine și arsură în stomac;
• iritabilitate;
• tahicardie.

În cazul unui atac acut, cel mai bine este să apelați la un medic, în alte cazuri, vă puteți ameliora starea de sănătate; Cele mai eficiente analgezice sunt antiacidele, care sunt neutralizatori de acid. Printre acestea se numără Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac și alții.

Nu-shpa

Antispasticele, de exemplu, No-shpa și Papaverine (nu mai mult de 2 comprimate), ajută și la reducerea durerii. Dacă nu există medicamente la îndemână și durerea este suficient de puternică, puteți utiliza remedii populare. Un pahar ajută rapid cu ulcere lapte cald sau o cantitate mică de terci de gris, un decoct de elecampane, o infuzie de mușețel, celidonă și șoricelă.

Pentru gastrită, sucul de cartofi cruzi este foarte eficient: 2 tuberculi se spală bine, se toacă într-o mașină de tocat carne și se stoarce sucul. Se bea pe stomacul gol, cu o oră înainte de mese, cursul tratamentului este de 1 lună.

După primele tratamente, intensitatea durerii scade. Dacă atacul este sever, trebuie să vă curățați stomacul: pentru a face acest lucru, beți 2-3 pahare apa caldași induce vărsăturile. În continuare, se recomandă odihna, post terapeutic timp de 2 zile, bea multe lichide.

Osteocondroza

Printre simptome se numără și durerea în piept. Deteriorarea discurilor dintre vertebre și rădăcinile nervoase ciupite în zona toracică a coloanei vertebrale provoacă dureri similare cu durerea cardiacă. Acest lucru duce adesea la diagnosticare greșită și complică tratamentul.

Osteocondroza poate fi distinsă de alte boli prin anumite semne specifice , printre care:

• amorțeală și încordare în mușchii spatelui;
• durere crescută la îndoirea și întoarcerea corpului, ridicarea brațelor, hipotermie, precum și noaptea;
• durerea apare atunci când respirați adânc;
• o senzație de furnicături și „pielea de găină” în anumite părți ale corpului;
• senzație de apăsare în piept;
• durere între coaste la mers;
• senzație de frig sau arsură la picioare.

Luarea nitroglicerinei sau a altor medicamente pentru inima nu are efect, ceea ce este, de asemenea, o dovadă a originii nevralgice a durerii. Schimbarea poziției corpului ajută la ameliorarea stării - durerea nu dispare complet, dar intensitatea ei scade. Folosit pentru tratament medicamente, acupunctura, tractiune, masoterapieși gimnastică specială.

Pentru a vindeca osteocondroza, trebuie să aveți răbdare. Înseamnă mult alimentație adecvată, cu accent pe alimentele care conțin magneziu, calciu și vitamine.

Acestea sunt fructe de mare, nuci, leguminoase, spanac și varză, lapte proaspăt, pâine cu tărâțe. Această dietă vă va ajuta, de asemenea, să pierdeți greutate excesiva, ceea ce pune un stres suplimentar asupra vertebrelor. Exercițiile fizice moderate regulate nu sunt mai puțin importante: exercițiile zilnice întăresc spatele și reduc riscul de complicații pentru coloana vertebrală.

Video - Durere în spatele sternului în mijloc: ce să faci

Dureri în piept- extrem de frecvente simptom. Se asociază în general cu leziuni cardiace. Cu toate acestea, cauzele durerii în piept sunt foarte diverse, inclusiv multe boli care nu sunt asociate cu afectarea sistemului cardiovascular.

Durerea toracică poate indica atât afecțiuni mortale când pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență (infarct miocardic, embolie pulmonară), cât și tulburări predominant funcționale care nu necesită spitalizare imediată (distonie neurocirculatorie).

Prin urmare, este indicat să cunoașteți elementele de bază ale diagnosticului diferențial al durerii toracice nu numai pentru medici, ci și pentru persoanele fără studii medicale, pentru a ști cât de urgent și care medic ar trebui să caute ajutor.

În primul rând, este necesar să detaliezi semnele durerii.
Este necesar să se țină cont de tipul de durere (ascuțită sau surdă), natura acesteia (durere apăsată în spatele sternului, arsură, înjunghiere etc.), localizarea suplimentară (în spatele sternului în dreapta, în spatele sternului în stânga). ), iradiere (radiază între omoplați, sub omoplatul stâng, în mâna stângă, în degetul mic stâng etc.).

Este necesar să se acorde atenție momentului apariției durerii (dimineața, după-amiaza, seara, noaptea), legătura cu aportul alimentar sau activitate fizica. Este indicat să cunoașteți factorii care ameliorează durerea (odihna, poziționarea forțată, o înghițitură de apă, luarea de nitroglicerină), precum și factorii care o cresc (respirație, înghițire, tuse, anumite mișcări).

În unele cazuri, datele pașapoartelor (sex, vârstă), datele din istoricul familial (de ce boli au suferit rudele pacientului), informații despre riscurile profesionale și dependențe pot ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Este necesar să se colecteze o anamneză a istoricului medical, adică să se acorde atenție evenimentelor anterioare (boală infecțioasă, traume, erori în alimentație, surmenaj) și, de asemenea, să se afle dacă atacuri similare au mai avut loc și ce le-ar fi putut provoca.

Detalierea sindromului de durere al pacientului și a altor plângeri, luarea în considerare a datelor pașapoartelor și colectarea cu atenție a anamnezei în multe cazuri ne permite să facem destul de precis un diagnostic preliminar, care va fi apoi clarificat în timpul unui examen medical și a diferitelor tipuri de cercetări.

Angina pectorală ca o cauză tipică a durerii apăsătoare în piept

Atacul de angină tipic

Durerea toracică este atât de caracteristică anginei pectorale încât unele ghiduri de diagnostic boli interne Un atac de angină se numește durere toracică tipică.

angina ( angină pectorală) și infarctul miocardic – manifestări ale bolii coronariene (CHD). IHD – acută sau insuficiență cronică alimentarea cu sânge a mușchiului inimii cauzată de depunere plăci de ateroscleroză pe pereţii vaselor coronare care hrănesc miocardul.

Principalul simptom al anginei este apăsarea durerii în spatele sternului din stânga, care iradiază sub omoplatul stâng, în brațul stâng, umărul stâng și degetul mic stâng. Durerea este destul de intensă și îl face pe pacient să înghețe pe loc cu mâna lipită de piept.

Simptome suplimentare ale unui atac de angină pectorală: un sentiment de frică de moarte, paloare, extremități reci, creșterea ritmului cardiac, posibile aritmii și creșterea tensiunii arteriale.

Un atac de angină apare, de regulă, după o activitate fizică, în timpul căreia nevoia de oxigen a inimii crește. Uneori, un atac de durere toracică tipică poate fi declanșat de frig sau de mâncare (mai ales la pacienții slăbiți). Un atac tipic de angină durează două până la patru minute, până la maximum 10 minute. Durerea scade cu odihna, atacul este bine ameliorat cu nitroglicerina.

Trebuie luat în considerare faptul că, din cauza particularităților aportului de sânge la inima feminină și a efectului anti-aterosclerotic al hormonilor sexuali feminini, angina pectorală este rar întâlnită la femeile aflate la vârsta fertilă (sub 35 de ani, practic nu este diagnosticat).

Dacă suspectați angina pectorală, trebuie să contactați un medic generalist sau cardiolog, care vă va prescrie un examen standard (analize generale și biochimice de sânge, analize generale de urină, ECG).

Tratament de bază atunci când diagnosticul de angină este confirmat: dietă, stil de viață sănătos, administrarea de nitroglicerină în timpul atacurilor.

În prezența unor boli concomitente precum boala hipertonică, Diabet, obezitatea, tratamentul acestor boli va fi atât tratamentul anginei pectorale, cât și prevenirea dezvoltare ulterioară IHD.

Dureri toracice cu angină Prinzmetal

Angina Prinzmetal (angina atipica, speciala, spontana) este una dintre variantele bolii coronariene.

Spre deosebire de angina tipică, atacurile de angină Prinzmetal apar noaptea sau în primele ore ale dimineții. Cauza atacurilor de insuficiență circulatorie coronariană este vasospasmul acut.

Pacienții cu angină atipică tolerează de obicei fizic și încărcătură psiho-emoțională. Dacă suprasolicitarea provoacă atacuri la ei, se întâmplă dimineața.

Durerea din spatele sternului cu angina Prinzmetal este similară ca natură, localizare și iradiere cu angina tipică și este bine ameliorată cu nitroglicerină.

O trăsătură caracteristică este natura ciclică a atacurilor. Ele apar adesea în același timp. În plus, crizele anginoase cu angină atipică urmează adesea una după alta, combinându-se într-o serie de 2-5 crize cu o durată totală de aproximativ 15-45 de minute.

În cazul anginei spontane, se observă mai des tulburările de ritm cardiac.

Majoritatea femeilor sub 50 de ani sunt afectate. Prognosticul anginei Prinzmetal depinde în mare măsură de prezența unor boli concomitente precum hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. Uneori, angina specială este combinată cu atacuri de angină tipică - acest lucru agravează și prognosticul.

Dacă bănuiți angină spontană, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece acest tip de atacuri anginoase pot apărea cu mici infarcte miocardice focale.

Medic curant: terapeut, cardiolog. Examinare și tratament: dacă nu există indicații speciale, la fel ca pentru angina tipică. Angina atipică aparține clasei angină instabilăși necesită monitorizare constantă.

Dureri în piept care necesită îngrijiri medicale de urgență

Simptomele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este moartea unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza încetării fluxului sanguin. Cauza unui atac de cord, de regulă, este tromboza sau, mai rar, spasmul unei artere coronare deteriorate de plăcile aterosclerotice.

În cazurile ușoare, durerea apăsată în spatele sternului în timpul infarctului miocardic este similară ca natură, localizarea și radiația anginei, dar o depășește semnificativ în intensitate și durată (30 de minute sau mai mult), nu este ameliorată de nitroglicerină și nu scade cu repaus ( pacienții se grăbesc adesea prin cameră, încercând să găsească o poziție confortabilă).

În cazul atacurilor de cord extinse, durerea în piept este difuză; durerea maximă este aproape întotdeauna concentrată în spatele sternului din stânga, de aici durerea se extinde pe toată partea stângă și uneori dreaptă a toracelui; dă la membrele superioare, maxilarul inferior, spațiu interscapular.

Cel mai adesea, durerea crește și scade în valuri cu pauze scurte, astfel încât sindromul dureros poate dura aproximativ o zi. Uneori, durerea atinge o asemenea intensitate încât nu poate fi calmată nici măcar cu ajutorul morfinei, fentalinei și droperidolului. În astfel de cazuri, atacul de cord este complicat de șoc.

Infarctul miocardic poate apărea în orice moment al zilei, dar mai des la primele ore ale dimineții. Stresul nervos sau fizic crescut, consumul de alcool și schimbările de vreme pot fi identificate ca factori provocatori.

Durerea este însoțită de semne precum diferite aritmii cardiace (frecvență cardiacă crescută sau scăzută, palpitații, întreruperi), dificultăți de respirație, cianoză (cianoză), transpirație rece.

Dacă bănuiți un infarct miocardic, trebuie să solicitați urgență îngrijire medicală. Prognosticul depinde atât de gradul de afectare a mușchiului inimii, cât și de oportunitatea tratamentului adecvat.

Anevrism de aortă de disecție

Anevrism de aortă de disecție - condiție critică, cauzată de o ruptură amenințătoare a celui mai mare vas de sânge din corpul uman.

Aorta este formată din trei membrane - interioară, mijlocie și exterioară. Un anevrism de aortă de disecție se dezvoltă atunci când sângele pătrunde între membranele alterate patologic ale vasului și le disecă în direcția longitudinală. Acest boala rara, prin urmare adesea diagnosticat greșit ca infarct miocardic.

Durerea din spatele sternului cu anevrism de aortă disecant apare brusc și este descrisă de pacienți ca fiind insuportabilă. Spre deosebire de infarctul miocardic, care se caracterizează printr-o creștere treptată a durerii, durerea retrosternală cu anevrism de aortă disecant este cea mai intensă chiar la început, când are loc disecția primară a vasului. O altă diferență foarte semnificativă este iradierea de-a lungul aortei (mai întâi durerea iradiază între omoplați, apoi de-a lungul coloanei vertebrale până în partea inferioară a spatelui, sacrum, interiorul coapselor).

Simptomele anevrismului aortic disecat sunt: pierdere acută de sânge(paloare, scădere a tensiunii arteriale). Când aorta ascendentă este deteriorată și marile vase care se extind din ea sunt blocate, se observă asimetria pulsului în brațe, umflarea feței și deficiența vizuală.

Sunt acute (de la câteva ore până la 1-2 zile), subacute (până la 4 săptămâni) și curs cronic proces.

Dacă se suspectează un anevrism de aortă cu disecție, este necesară spitalizarea de urgență. Pentru a stabiliza procesul, pacienților li se prescriu medicamente care reduc debitul cardiac și tensiunea arterială; este afișată operațiunea ulterioară.

Prognosticul depinde de severitatea și localizarea procesului, precum și de starea generală a pacientului (absența bolilor concomitente severe). Mortalitatea în timpul tratamentului chirurgical al anevrismelor acute este de 25%, cronică - 17%.

După operația de disecție a anevrismului de aortă, majoritatea pacienților rămân funcționali. Depinde mult de diagnosticul corect și disponibilitatea unui tratament adecvat.

Embolie pulmonară

Embolie pulmonară (PE) - blocarea trunchiului pulmonar care merge din partea dreaptă a inimii la plămâni, cu un tromb sau embolism - o particulă care se mișcă liber prin fluxul sanguin (lichid amniotic în timpul emboliei lichidului amniotic, grăsime inertă în timpul emboliei după fracturi , particule tumorale în timpul patologiilor oncologice).

Cel mai adesea (aproximativ 90% din cazuri), embolia pulmonară complică cursul proceselor trombotice în venele extremităților inferioare și pelvis (tromboflebită a venelor piciorului, procese inflamatorii în pelvis, complicate de tromboflebită).

Adesea cauza emboliei pulmonare este afectarea severă a inimii, însoțită de congestie și fibrilatie atriala(cardită reumatică, endocardită infecțioasă, insuficiență cardiacă prin boală coronariană și hipertensiune arterială, cardiomiopatie, forme severe de miocardită).

TELA – complicație formidabilă procese traumatice și stări postoperatorii, ucide aproximativ 10-20% dintre victimele cu o fractură de șold. Mai mult cauze rare: embolie de lichid amniotic, cancer, unele boli ale sângelui.

Durerea toracică apare brusc, cel mai adesea are o natură ascuțită de înjunghiere și este adesea primul simptom al emboliei pulmonare. Aproximativ un sfert dintre pacienți dezvoltă sindrom de insuficiență coronariană acută din cauza tulburărilor circulatorii, astfel că unele manifestări clinice sunt similare cu cele ale infarctului miocardic.

Când se pune un diagnostic, se ia în considerare anamneza ( boală gravă, care se poate complica de embolie pulmonară, intervenție chirurgicală sau leziune) și simptome caracteristice emboliei pulmonare: dispnee inspiratorie severă (pacientul nu poate inspira aer), cianoză, umflarea venelor jugulare, mărirea dureroasă a ficatului. În caz de leziuni severe, se observă semne de infarct pulmonar: durere ascuțităîn piept, agravarea cu respirație și tuse, hemoptizie.

Dacă se suspectează o embolie pulmonară, este indicată spitalizarea de urgență. Tratamentul include îndepărtarea chirurgicală sau liza (dizolvarea) cheagului de sânge, terapia anti-șoc și prevenirea complicațiilor.

Pneumotorax spontan

Pneumotoraxul spontan apare atunci când a țesut pulmonar, determinând intrarea aerului în cavitatea pleurală și comprimarea plămânului. Cauzele pneumotoraxului - modificări degenerativeîn țesutul pulmonar, ceea ce duce la formarea de cavități umplute cu aer, mult mai rar - severe boli bronhopulmonare(bronșiectazie, abces, infarct pulmonar, pneumonie, tuberculoză, oncopatologie).

Cel mai adesea apare la bărbații în vârstă de 20-40 de ani. De obicei, pneumotorax spontan se dezvoltă printre sănătate deplină. Durerea toracică apare brusc și este cel mai adesea localizată în părțile anterioare și mijlocii ale pieptului pe partea afectată. Poate radia spre gât, umeri și brațe.

Astfel de pacienți sunt adesea diagnosticați în mod eronat cu infarct miocardic. Diagnosticul poate fi ajutat de simptomul durerii toracice crescute la respirație, precum și de faptul că poziționarea pe partea afectată aduce o ușurare semnificativă pacientului. În plus, ar trebui să acordați atenție asimetriei toracelui, lărgirii spațiilor intercostale pe partea afectată.

Prognoza la diagnostic în timp util- favorabil. Sunt indicate spitalizarea de urgență și aspirarea (ispirarea) aerului din cavitatea pleurală.

Ruptura spontană a esofagului

O cauză tipică a rupturii spontane a esofagului este încercarea de a opri vărsăturile (a valoare de diagnostic). Factori predispozanți: aportul excesiv de alimente și alcool, precum și boli cronice esofag (inflamație cauzată de refluxul conținutului gastric, ulcer esofagian etc.).

Tabloul clinic este foarte clar și seamănă cu simptomele infarctului miocardic: durere bruscă ascuțită în spatele sternului și în partea stângă jos a toracelui, paloare, tahicardie, scădere a presiunii, transpirație.

Pentru diagnosticul diferențial, este important simptomul durerii crescute la înghițire, respirație și tuse. În 15% din cazuri, emfizemul subcutanat (umflarea) apare în regiunea cervicală.

Ar trebui luat în considerare faptul că această patologie apare predominant la bărbații de 40-60 de ani, adesea cu antecedente de alcoolism.

Tratament: urgență interventie chirurgicala, terapie antișoc și antibacteriană.

Prognosticul pentru diagnosticul în timp util este favorabil, cu toate acestea, conform unor date, aproximativ o treime dintre pacienți mor ca urmare a unui tratament tardiv și inadecvat.

Dureri în piept care necesită o vizită la domiciliu a medicului

Miocardită

Miocardita este un grup de boli inflamatorii ale mușchiului inimii, fără legătură cu reumatismul și alte boli difuze. țesut conjunctiv.

Cauzele inflamației miocardice sunt cel mai adesea boli virale, mai rar altele agenti patogeni. Se disting și miocardita alergică și cea de transplant. In unele cazuri cauzalitate nu poate fi urmărită, de aceea există o astfel de unitate nosologică precum miocardita idiopatică.

Adesea, durerea în piept este primul simptom al miocarditei. Durerea este de obicei localizată în spatele sternului și pe partea stângă a toracelui. Adesea, intensitatea este destul de mare.

Principala diferență dintre sindromul durerii în timpul miocarditei și atacurile de angină este durata. În cazul miocarditei, durerea durează ore sau chiar zile fără a se calma.
Vârsta pacientului contează. Angina pectorală afectează persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, miocardita apare mai des la tineri.

În cazurile tipice de miocardită, este posibilă urmărirea conexiunii cu acută boala virala, după care a urmat un interval de lumină, apoi a apărut un sindrom de durere. Adesea, durerea toracică cu miocardită este însoțită de temperatură ridicată cu angină, temperatura rămâne normală;

În miocardita severă și moderată, simptome precum dificultăți de respirație și tuse cu efort fizic redus, umflarea picioarelor, greutatea în hipocondrul drept, care indică o mărire a ficatului, cresc rapid.

Dacă se suspectează miocardită, este indicată odihna la pat, examinare și tratament amănunțit ținând cont de forma bolii.

În absența unui tratament adecvat, miocardita evoluează adesea spre cardiomiopatie.

Cardita reumatică

Cardita reumatică este una dintre manifestările reumatismului, o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv, care se bazează pe tulburări ale sistemului imunitar (agresiunea împotriva proteinelor propriului organism) cauzate de infecția cu streptococul beta-hemolitic de grup A indivizi predispuși genetic, în principal la o vârstă fragedă.

Durerea în spatele sternului și în piept în stânga cu cardită reumatică, de regulă, nu este intensă, însoțită de o senzație de întreruperi.

Cu afectarea focală a mușchiului inimii, durerea în zona inimii de intensitate scăzută și natură neexprimată poate fi singurul simptom al carditei reumatice.

Cu cardită reumatică difuză, dificultăți de respirație, tuse în timpul activității fizice și umflarea picioarelor sunt pronunțate. Starea generală este gravă, pulsul este frecvent și aritmic.

Cu leziuni reumatice ale vaselor coronare, simptomele carditei reumatice sunt completate de atacuri anginoase tipice caracteristice anginei pectorale.

Pentru diagnosticul diferențial, este importantă legătura bolii cu o durere recentă în gât, scarlatina sau exacerbarea patologiei cronice ORL (amigdalita, faringita).

Pacienții prezintă adesea poliartrita caracteristică reumatismului.

În cazurile controversate, se acordă atenție vârstei (incidența maximă a cancerului esofagian apare la vârsta de 70-80 de ani, în timp ce angina pectorală se dezvoltă de obicei mai devreme) și sexului (mai ales bărbații sunt afectați).

Trebuie acordată atenție factorilor predispozanți, cum ar fi alcoolismul, fumatul, riscurile profesionale (de exemplu, lucrătorii de la curățătorie chimică au un risc crescut de apariție a acestei boli).

Există dovezi că oamenii care au fost otrăviți cu alcali în copilărie au mai multe șanse de a dezvolta cancer esofagian, iar intervalul de timp dintre leziunea chimică și dezvoltarea tumorii ajunge la 40 de ani.

Unele boli ale esofagului sunt considerate ca un factor predispozant, în special, acalazia cardiei (o tulburare cronică de motilitate a esofagului cu tendință la spasm al sfincterului care trece alimentele din esofag în stomac) și refluxul gastroesofagian (reflux cronic). a conținutului acid din stomac în esofag).

Adesea se atrage atenția asupra emaciației pacientului. Pierderea rapidă și inexplicabilă a greutății corporale ar trebui să vă avertizeze întotdeauna despre cancer.

Prognosticul pentru cancerul esofagian diagnosticat în acest stadiu este de obicei nefavorabil. Cu toate acestea, un diagnostic corect pus poate ajusta tratamentul paliativ care vizează atenuarea suferinței pacientului.

Durere în piept cauzată de refluxul conținutului acid al stomacului în esofag
Boala de reflux gastroesofagian (esofagită de reflux) este a doua cea mai frecventă boală a esofagului, care este o tendință de reflux retrograd al conținutului stomacului în esofag.

Durerea din spatele sternului cu esofagită de reflux este puternică, arzătoare, se intensifică la aplecarea înainte și în pozitie orizontala. Demontabil cu lapte și antiacide.

Pe lângă durere, esofagita de reflux se caracterizează prin simptome precum eructații, arsuri la stomac și durere atunci când alimentele trec prin esofag.

Cauzele esofagitei de reflux sunt variate: de la greșeli în alimentație (abuz de alimente bogate în cofeină, condimente, mentă etc.) și obiceiuri proaste (fumat, alcool) până la diferite boli (colelitiază, ulcer gastric, boli sistemicețesut conjunctiv etc.). Esofagita de reflux însoțește adesea sarcina.

Deoarece esofagita de reflux este adesea o consecință a multor boală gravă, dacă simptomele sale sunt detectate, este necesară o examinare amănunțită.

Durere în spatele sternului de natură spastică cauzată de motilitatea afectată a esofagului
Durerea în spatele sternului de natură spastică apare adesea atunci când există un obstacol în calea mișcării alimentelor prin esofag. Un astfel de obstacol poate fi funcțional (de exemplu, un spasm al sfincterului, prin care alimentele din esofag intră în stomac) sau poate exista o obstrucție organică a esofagului (tumoare, deformare a cicatricii). În astfel de cazuri, un atac de durere este asociat cu mâncatul.

Cu toate acestea, spasmul esofagian poate fi cauzat de refluxul gastroesofagian (ca răspuns reflex la iritația mucoasei esofagiene de către acidul gastric). În plus, sunt multe tulburări funcționale motilitatea esofagului, care apare cu spasm (esofagospasm, diskinezie esofagiană, acalazie cardiacă). Cu astfel de patologii există o legătură clară atac de durere nu poate fi urmărită cu aportul alimentar.

Între timp, durerea cauzată de spasmul esofagului este foarte asemănătoare cu un atac de angină în timpul anginei pectorale. Durerea este localizată în spatele sternului sau în stânga acestuia, are o natură apăsătoare, iradiază spre spate, precum și către maxilar și brațul stâng. Adesea, sindromul durerii este bine ameliorat cu nitroglicerina.

Durata atacurilor variază de la câteva minute la câteva ore și chiar zile, ceea ce poate avea semnificație diagnostică. În plus, faptul că atacurile sunt adesea ameliorate cu o înghițitură de apă sau analgezice poate ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Uneori, un atac dureros din cauza spasmelor esofagului este însoțit de manifestări vegetative pronunțate, cum ar fi o senzație de căldură, transpirație, tremur în tot corpul.

Pentru atacurile de durere toracică cauzate de spasme la nivelul esofagului, este indicată o examinare combinată a sistemului cardiovascular și a tractului gastrointestinal.
Medic curant: terapeut, gastroenterolog, cardiolog. Tratamentul este prescris pe baza rezultatelor examinării.

Hernie hiatală

O hernie hiatală (hernia diafragmatică) este o boală bazată pe deplasarea în sus a părții abdominale a esofagului și a părții cardiace a stomacului prin deschiderea diafragmatică. În cazuri severe, întregul stomac și chiar ansele intestinale pot fi deplasate.

Cauzele herniei hiatale pot include: caracteristici congenitale structura diafragmei și/sau boli ale organelor abdominale, contribuind la dezvoltarea patologiei.

Durerea din spatele sternului cu hernie diafragmatică este cel mai adesea moderată, fără iradiere pronunțată. Durerea este provocată de alimentație și activitate fizică, dispare după eructație sau vărsături. Aplecarea în față agravează durerea, în timp ce ridicarea în picioare o ameliorează.
În plus, hernia diafragmatică se caracterizează prin simptome precum: eructarea aerului și a alimentelor consumate, sațietate rapidă, regurgitații repetate noaptea (simptomul pernei umede). Mai târziu apar vărsături, adesea amestecate cu sânge.

O hernie hiatală este de obicei complicată de esofagită de reflux, se observă adesea tulburări de motilitate esofagiană cu o componentă spasmodică pronunțată, astfel încât tabloul clinic necesită adesea diagnostic diferențial cu crize de angină.

Astfel, dacă bănuiești hernie diafragmatică De asemenea, este indicată o examinare comună a sistemului cardiovascular și a tractului gastrointestinal.
Medic curant: terapeut, gastroenterolog, cardiolog.

Daca se suspecteaza o hernie hiatala se recomanda sa dormi in pozitie semiasezand, asezand 2-3 perne sub capatul capului. Gastroenterologii sfătuiesc în acest caz să evite suprasolicitarea mușchilor abdominali și forțarea corpului să se aplece înainte. Sunt afișate mesele fracționate.

Boli ale sistemului cardiovascular asociate cu reglarea neuroendocrină afectată

Distonie neurocirculatoare (vegetativ-vasculară).
distonie neurocirculatoare (vegetativ-vasculară) - boala functionala sistemul cardiovascular, care se bazează pe tulburări ale reglării neuroendocrine.

Durerea în inimă (cu epicentrul său la vârful inimii sau în spatele sternului) este unul dintre principalele simptome ale bolii. Intensitatea sindromului durerii, împreună cu severitatea altor simptome ale distoniei neurocirculatorii, joacă un rol în clasificarea acestei patologii după severitate.

Cu distonie neurocirculatoare severă, sindromul durerii seamănă foarte mult atac de cord acut miocardului. Durerea caracteristică în zona inimii este de natură apăsătoare sau strânsă, crescând și descrezându-se în valuri, care pot dura ore și zile. Sindromul dureriiînsoțită de palpitații severe, frică de moarte și senzație de lipsă de aer; rezistent la nitroglicerină.

Adesea, pacienții cu distonie neurocirculatoare indică faptul că durerea în zona inimii este ameliorată de diferite sedative (validol, rădăcină de valeriană etc.).

Efectuați diagnosticul diferențial cu boala coronariană prezența altor simptome ale distoniei neurocirculatorii ajută și inima.

O trăsătură caracteristică a acestei boli: o multitudine de simptome subiective cu o lipsă de date obiective (majoritatea indicatorilor sunt în limite normale). Foarte des, pacienții se plâng de disfuncția multor organe și sisteme: tulburări respiratorii cu atacuri care amintesc de astmul bronșic; labilitatea tensiunii arteriale cu tendință la hipertensiune arterială, mai rar la hipotensiune arterială; fluctuații spontane ale temperaturii corpului (de la 35 la 38); tulburări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, constipație urmată de diaree etc.); simptome psihoneurologice bogate (amețeli, dureri de cap, insomnie, slăbiciune, letargie, cardiofobie (teama de a muri din cauza bolilor de inimă), depresie).

Daca doare undeva, inseamna ca nu totul este in ordine cu corpul. Mulți oameni cred că așa cred. Durerea nu poate fi tolerată și nici ignorată. Mai ales când durerea este concentrată în mijlocul sternului.

Cauzele durerii

Sternul este un os alungit situat chiar în mijlocul pieptului unei persoane. Coastele sunt atașate de stern și împreună formează cutia toracică. Această structură osoasă protejează inima, vasele mari de sânge, plămânii și esofagul deteriorare mecanică din afara.

Durerea în mijlocul sternului poate fi cauzată de următoarele condiții patologice:

1. Boli ale inimii și ale aortei;
2. Boli ale esofagului;
3. Boli de stomac;
4. Boli ale diafragmei;
5. Boli mediastinale;
6. Boli ale sistemului osos;
7. Boli neuropsihiatrice.

Boli de inimă

Dacă durerea apare în mijlocul sternului, mai întâi trebuie să excludeți posibilele probleme cardiace ca fiind cea mai periculoasă cauză. Într-adevăr, în cele mai multe cazuri, durerea la nivelul sternului este cauzată tocmai de bolile de inimă, și mai precis de boala cardiacă ischemică. se dezvoltă atunci când aportul de oxigen a mușchiului inimii este insuficient. În condiții de lipsă de oxigen, miocardul suferă foarte mult și semnalează acest lucru sub formă de durere acută. Ambele și sunt clinice forme de cardiopatie ischemică. Cu toate acestea, natura durerii în aceste boli este diferită.

Tipic pentru angina pectorală este durerea de apăsare în piept. Pacienții înșiși descriu această durere ca și cum cineva le-ar fi pus o cărămidă pe piept. Durerea iradiază adesea către brațul stâng și gât. Atacurile dureroase durează până la douăzeci de minute, durerea fie depășește, fie eliberează persoana.

Notă! O trăsătură caracteristică angina pectorală este ameliorarea durerii după consumul de nitroglicerină.

Cu o lipsă severă de oxigen, mușchiul inimii moare și se dezvoltă infarctul miocardic. Această boală este însoțită de dureri de apăsare, arzătoare în spatele sternului, dar durerea este mult mai intensă decât în ​​cazul anginei pectorale. Durerea poate radia, de asemenea, către brațul stâng, gât, sub maxilarul inferior, în torace și chiar în abdomen. Adesea durerea este însoțită de un sentiment de frică pronunțată de moarte, transpirație rece pe față. Durerea este insuportabilă, nu dispare după 15-20 de minute și nici nu este ameliorată de nitroglicerină.

Durerea în stern poate apărea și în cazul bolilor cardiace inflamatorii - și pericarditei. Această patologie apare adesea după o boală infecțioasă. În general, bolile inflamatorii cardiace se caracterizează prin următoarele simptome:

• Durere în partea stângă a pieptului, precum și în stern;
• Febră;
• Slăbiciune, stare de rău.

Boli aortice

Apariția durerii în stern poate fi cauzată și de boala aortei, în special de anevrismul acesteia. Aceasta este o expansiune locală a aortei. pe primele etape Este asimptomatică, dar pe măsură ce boala progresează, apar simptome caracteristice.

Semne ale unui anevrism aorta toracică sunt:

• Durere prelungită în stern, zona inimii (atacurile de durere pot dura câteva zile);
• Durerea nu radiază;
• Nu se elimină după administrarea de nitroglicerină.

Pericolul bolii este că anevrismul se poate rupe în orice moment, ceea ce duce la sângerare fatală. O ruptură a unui anevrism de aortă toracică este indicată de simptome precum apariția unei dureri ascuțite în spatele sternului, care iradiază adesea spre spate, precum și scăderea tensiunii arteriale.

Boli ale esofagului

Esofagul este situat de-a lungul sternului. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că bolile acestui organ se manifestă adesea ca durere în piept. Una dintre bolile comune ale esofagului este acalazia cardiei.. Aceasta este o relaxare insuficientă a inferioarei sfincterul esofagian(cardia), din cauza căreia permeabilitatea esofagului este perturbată. Astfel, în timpul înghițirii, bolusul alimentar se blochează la nivelul deschiderii spasmodice a esofagului inferior și nu poate ajunge mai departe în stomac.

Simptomele acalaziei sunt:

Apariția durerii în mijlocul sternului poate fi asociată și cu (sinonim cu BRGE). Boala se caracterizează prin dezvoltarea inflamației mucoasei esofagiene din cauza refluxului conținutului gastric. Durerea retrosternală cu BRGE poate radia în regiunea interscapulară, gât, maxilarul inferior și partea stângă a toracelui. Este demn de remarcat faptul că durerea esofagiană este adesea percepută în mod eronat ca un atac de angină pectorală din cauza tablou clinic. Cu toate acestea, durerea în stern cu BRGE are propriile sale caracteristici:

1. Durerea în piept apare după masă;
2. Se intensifică după înclinarea corpului înainte, precum și în poziție orizontală a corpului;
3. Scade după utilizarea antiacidelor.

Important! Simptomele cum ar fi eructația acru și regurgitarea alimentelor susțin, de asemenea, BRGE.

Bolile diafragmei

Diafragma este o placă musculară-tendinoasă care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Diafragma are o deschidere naturală, orificiul esofagian, prin care esofagul iese din cavitatea toracică în cavitatea abdominală. Se spune că dezvoltarea unei hernie hiatale are loc atunci când organele abdominale ies prin orificiul menționat în cavitatea toracică.

O hernie diafragmatică apare cu durere în stern în mijloc și dedesubt, răspândindu-se în regiunea epigastrică. Durerea poate radia spre spate, zona interscapulară și chiar către hipocondrul, care imită durerea de centură a. Caracteristicile durerii retrosternale cu hernie diafragmatică:

• Durerea apare adesea după masă, se intensifică la tuse, după ridicarea obiectelor grele;
• Se intensifică după înclinarea corpului înainte;
• Scade după eructație, respirație adâncă sau dacă persoana își asumă o poziție verticală;
• Durerea poate fi descrisă ca moderată, surdă;
• Durerea este însoțită de simptome de BRGE.

Boli de stomac

Se știe că se manifestă ca durere în regiunea epigastrică, răspândindu-se adesea la partea de jos sternul. În funcție de localizarea defectului ulcerativ, durerea poate radia și spre jumătatea stângă a toracelui, hipocondrul drept și spate. Apariția durerii este direct legată de aportul alimentar. Adesea, disconfortul apare la o jumătate de oră până la o oră după masă.

Durerea ulceroasă scade după utilizarea medicamentelor care reduc secretia gastrica . În plus, la apogeul unui atac dureros, o persoană poate experimenta conținut acid, ceea ce aduce o ușurare. In favoarea ulcer peptic evidenţiată şi prin eructaţie. De asemenea, este de remarcat faptul că, în cazuri rare, se manifestă și durerea acută în zona sternului, deși pentru această afecțiune localizarea durerii în abdomenul superior este mai tipică.

Afectiuni respiratorii

Bolile plămânilor și pleurei apar cu durere în piept pe partea afectată. Dar numai traheobronșita se poate manifesta ca durere direct în mijlocul sternului. De obicei, această boală se dezvoltă în interior. Prin urmare, la începutul bolii, o persoană este îngrijorată de slăbiciune, febră și durere în gât. Disconfortul scade rapid, răspândindu-se la trahee și bronhii.

Durerea cu traheobronșită este localizată în spatele sternului în treimea superioară și mijlocie și se intensifică în timp. La începutul bolii, tusea este uscată și neproductivă. Când o persoană tușește, simte o senzație neplăcută în spatele sternului. După câteva zile, tusea devine umedă și sputa iese mai ușor. Durerea în piept scade treptat și starea generală de bine se îmbunătățește.

Boli mediastinale

Mediastinul este spațiul anatomic situat în cavitatea toracică. Spatiul este limitat in fata de stern, in spate de coloana vertebrala, iar pe lateralele mediastinului sunt plamanii. Mediastinul conține organe precum:

• Timus;
• Trahee;
• Partea superioară a esofagului;
• Inima;
• Bronhiile principale;
• Vase mari și nervi.

Inflamația țesutului mediastinal se numește mediastinită. Boala se dezvoltă atunci când infecția pătrunde în mediastin din organele inflamate vecine (trahee, plămâni, esofag, inimă etc.) sau când organele mediastinale sunt lezate. Mediastinita acută se dezvoltă brusc și primul ei semn este apariția unei dureri intense în piept. Durerea se intensifică mai ales la înghițire și la aruncarea capului pe spate. Se notează, de asemenea, următoarele semne:

• Febră;
• Frisoane;
• Transpirație abundentă;
• Tuse;
• Sufocare;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Umflarea feței și a corpului superior;
• Albastrul pielii.

Notă! Mediastinita este o afecțiune extrem de gravă și necesită intervenție medicală imediată.

Boli ale sistemului osos

Este logic să presupunem că durerea în stern poate fi cauzată direct de boli ale acestui os. Dar este de remarcat faptul că bolile sternului sunt foarte rare. Prin urmare, atunci când apare durerea în piept, în primul rând este încă necesar să ne gândim posibilă patologie inimă sau esofag.

În practica traumatologică, medicii, deși rar, încă se întâlnesc. Oamenii primesc această rănire ca urmare a unui accident atunci când pieptul lor lovește volanul, sau mai rar - cu o lovitură directă la stern sau o comprimare severă a toracelui. Când apare o fractură, victima simte o durere severă în stern, care se intensifică odată cu respirația. La locul fracturii sunt detectate umflături și hemoragie subcutanată. Dacă fragmentele de stern sunt deplasate, pot apărea leziuni organele vecine, în special plămânii, cu dezvoltarea de pneumo- sau hemmotorax.

Sternul, ca orice alt os uman, poate fi afectat de un proces malign. Cancerul de stern este o boală destul de rară și încă merită menționată. Cancerul poate apărea în stern în primul rând sau secundar după ce metastazele pătrund în os. Pe etapele inițiale boala nu se manifestă în niciun fel și pacientul nici măcar nu bănuiește diagnosticul său. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă slăbiciune, stare de rău, anorexie și febră de grad scăzut. De asemenea, în această etapă, o persoană începe să experimenteze dureri în stern.

Boli neuropsihiatrice

Uneori, o persoană merge la medic cu dureri tulburătoare în stern, dar după cercetări se dovedește că persoana este absolut sănătoasă. În acest caz, durerea este de natură psihogenă, această afecțiune se mai numește și cardionevroză. Pacientul însuși își descrie senzațiile dureroase, ca un nodul sau o piatră în spatele sternului. De asemenea, poate exista o plângere despre bătăile rapide ale inimii, întreruperi ale ritmului, „de parcă inima ar vrea să sară afară”. De regulă, toate aceste fenomene apar după experiențele emoționale. O persoană este foarte îngrijorată de durerea în piept și bănuiește că are o boală periculoasă. În general, o persoană cu cardionevroză se caracterizează prin anxietate, îngrijorare, temeri multiple,