Aritmie flicker conform ICD 10. I49 Alte tulburări ale ritmului cardiac

30.06.2020

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2007 (Ordinul nr. 764)

Cardiomiopatie, nespecificată (I42.9)

Informații generale

Scurta descriere

Cardiomiopatii- leziuni miocardice primare de etiologie necunoscută, care provoacă disfuncție cardiacă și care nu rezultă din afecțiuni ale arterelor coronare, aparatului valvular, pericardului, hipertensiunii arteriale sistemice sau pulmonare, precum și unele variante rare de afectare a sistemului de conducere al inimii (W.Brigden). , 1957).

Anterior, cardiomiopatiile erau definite ca afecțiuni ale mușchiului inimii cu cauză necunoscută și diferențiate de bolile miocardice specifice cu cauză cunoscută. Fără elucidarea etiologiei și patogenezei, diferențele dintre cardiomiopatii și boli specifice miocardice devin indistinguibile. Clasificarea originală a descris trei tipuri cu manifestări clinice definite, iar această terminologie a fost păstrată.

În prezent, cardiomiopatiile sunt clasificate în principal după fiziopatologie sau, dacă este posibil, după factori etiologici și patogenetici.

Cardiomiopatii sunt definite ca boli miocardice asociate cu disfuncția acestuia. Acestea sunt împărțite în cardiomiopatii hipertrofice, dilatate și restrictive și cardiomiopatii aritmogene ale ventriculului drept (OMS, 1995).

Cod protocol: P-T-026 „Cardiomiopatie” (Partea a II-a. Tulburări ale ritmului cardiac*)
Profil: terapeutic
Stadiul: AMP

Cod(uri) ICD-10:

I42.0 Cardiomiopatie dilatată

I42.1 Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă

I42.2. Alte cardiomiopatii hipertrofice

I42.3 Boala endomiocardică (eozinofilă).

I42.4 Fibroelastoza endocardică

I42.5. Alte cardiomiopatii restrictive

I42.6 Cardiomiopatie alcoolică

I42.8 Alte cardiomiopatii

I42.9 Cardiomiopatie, nespecificată

II. Tulburări ale ritmului cardiac(Fibrilație atrială. Aritmii ventriculare. Moarte subită cardiacă)

Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala(fibrilația atrială) este un tip de tahiaritmie supraventriculară, caracterizată prin activitate electrică necoordonată a atriilor cu o deteriorare ulterioară a funcției contractile acestora.

(Orientări ale Colegiului American de Cardiologie, Asociația Americană a Inimii, Societatea Europeană de Cardiologie - 2001)

Moarte subită cardiacă(SCD) - moarte naturală din cauze cardiace cu pierdere anterioară a cunoştinţei, survenită în decurs de o oră de la debutul simptomelor acute; În acest caz, prezența bolilor de inimă poate fi cunoscută, dar momentul și modalitatea morții sunt neașteptate.

(Societatea Europeană de Cardiologie, OMS)

(VNRS) - extrasistolă ventriculară, tahicardie ventriculară, fibrilație și flutter ventricular.

Clasificare

Clasificarea cardiomiopatiilor(Federația Mondială a Inimii, 1995)

1. Dilatarea:
- idiopatic;

Familie-genetică;

Asociat cu boli cardiovasculare recunoscute.

2. restrictiv.

3. Hipertrofic.

4. Forma inflamatorie (forme autoreactive și virale ale DCM).

5. Displazia aritmogenă a ventriculului drept.

6. Cardiomiopatii neclasificate.

7. Cardiomiopatii specifice:

7.1 Ischemic.

7.2 Supapă.

7.3 Hipertensiv.

7.4 Dismetabolic:
7.4.1 Endocrin: tireotoxicoză, hipotiroidism, insuficiență suprarenală, feocromocitom, acromegalie, diabet zaharat.

7.4.2 Boli ereditare de depozitare și infiltrare: hemocromatoză, boli de stocare de glicogen, sindrom Hurler, sindrom Refsum, boala Neman-Pick, boala Hand-Schuler-Christian, boala Fabry-Anderson și Ullrich.

7.4.3 Deficiențe electrolitice și tulburări de nutriție: tulburări metabolice de potasiu, deficit de magneziu, kwashiorkor, anemie, beriberi și deficit de seleniu.
7.4.4 Amiloid: amiloidoză cardiacă primară, secundară, familială și ereditară, febră mediteraneană familială și amiloidoză senilă.
7.5 Sistemic generalizat.

7.6 Distrofii musculare.

7.7 Tulburări neuromusculare.

7.8 Peripartum.

7.9 Alergic și toxic (alcool, radiații, droguri).

1. Cardiomiopatie dilatativă.
Definiție: caracterizată prin dilatarea și contracția afectată a ventriculului stâng sau a ambilor ventriculi:
- idiopatic;

Familie-genetică;

Virale și/sau autoimune;

Asociat cu o boală cardiovasculară recunoscută în care gradul disfuncției miocardice nu se explică prin condiții anormale de încărcare sau amploarea leziunii ischemice.

Histologia nu este specifică.

Clinica: se manifestă de obicei ca insuficiență cardiacă, care progresează adesea. Aritmiile, tromboembolismul și moartea subită sunt foarte frecvente și pot apărea în orice stadiu.

2. Cardiomiopatie hipertropica.
Definiție: caracterizată prin hipertrofie ventriculară stângă sau/dreaptă, care este de obicei asimetrică și implică IVS cu volum VS normal sau redus; o caracteristică comună este un gradient sistolic; predomină formele familiale cu moștenire autosomal dominantă.

Cauza bolii sunt mutațiile în genele proteinelor sarcomerice. Modificările morfologice includ hipertrofia și tulburarea miocitelor, zonele înconjurătoare de țesut conjunctiv lax crescut.

Clinica: asimptomatice sau dificultăți de respirație, dureri în piept (sindrom coronarian), sincopă sau presincopă și palpitații. Aritmiile și VS sunt tipice.

3. Cardiomiopatie restrictivă.
Definiție: caracterizată prin umplere afectată și volum diastolic redus al unuia sau ambilor ventriculi cu funcție sistolica normală sau aproape normală și grosimea peretelui, poate fi prezentă fibroză interstițială masivă:
- idiopatic;

Cu amiloidoză, fibroză endomiocardică cu sau fără hipereozinofilie (poate însoți o altă boală).

Clinica: insuficiență cardiacă sau asimptomatică, aritmii și moarte subită cardiacă.

4. Cardiomiopatie ventriculară dreaptă aritmogenă.

Definiție:înlocuirea fibrograsă progresivă a miocardului ventricularului drept, inițial cu implicare regională tipică și apoi globală a ventriculilor drept și stâng cu un IVS relativ intact. Cel mai adesea, aceasta este o boală familială cu un mod autosomal dominant de moștenire și penetranță incompletă; De asemenea, a fost descrisă o formă recesivă.

Clinica: aritmii și moarte subită cardiacă, în special la tineret.

5. Cardiomiopatii neclasificate.
Acestea includ un număr mic de cazuri care nu se încadrează în niciunul dintre grupele anterioare (fibroelastoză, miocard necompact, disfuncție sistolică cu dilatare minimă, afectare mitocondrială).

Cardiomiopatii specifice
Definiție: boli ale mușchiului inimii care sunt asociate cu boli cardiace sau sistemice specifice, definite anterior ca boli specifice ale mușchiului inimii.

Cardiomiopatie ischemică se prezintă cu cardiomiopatie dilatativă cu proprietăți contractile afectate care nu se explică prin boală coronariană extinsă sau leziune ischemică.

Cardiomiopatie valvulară reprezentată de afectarea funcției ventriculare neproporționale cu modificările sarcinii.

Hipertensiv prezentă adesea cu hipertrofie ventriculară stângă și însoțită de manifestări de cardiomiopatie dilatativă sau restrictivă și insuficiență cardiacă.

Inflamator definită ca miocardită în combinație cu disfuncția miocardică. Miocardita este o boală inflamatorie a miocardului, diagnosticată după criterii histologice, imunologice și imunohistochimice standard.

Există: forme idiopatice, autoimune și infecțioase de cardiomiopatie inflamatorie. Inflamația miocardică este implicată în patogeneza cardiomiopatiilor dilatate și a altor cardiomiopatii, de exemplu, boala Chagas, HIV, infecțiile cu enterovirus, citomegalovirus și adenovirus.

Metabolic include următoarele categorii: endocrine (tirotoxicoză, hipotiroidism, insuficiență suprarenală, feocromocitom, acromegalie și diabet zaharat), boli ereditare de depozitare și infiltrare (hemocromatoză, boli de stocare de glicogen, sindrom Hurler, sindrom Refsum, boala Niemann-Sistick-Chr-Sistick-Hand boala, Fabry-Anderson și Ulrich); deficiențe (tulburări ale metabolismului potasiului, deficit de magneziu și tulburări de nutriție (kwashiorkor, anemie, beriberi și deficit de seleniu); amiloid (amiloidoză cardiacă primară, secundară, familială și ereditară, febră mediteraneană familială și amiloidoză senilă).

Boli sistemice comune includ tulburări ale țesutului conjunctiv (LES, poliarterita nodoasă, PR, sclerodermie și dermatomiozită). Infiltratele și granuloamele includ sarcoidoza și leucemia.

Distrofiile musculare includ Duchenne, Becker și distrofiile miotonice.

Tulburările neuromusculare includ ataxia lui Friedrich, sindromul Noonan și lentiginoza.

Reacțiile de hipersensibilitate și toxice includ reacții la alcool, catecolamine, antracicline, radiații și mixte.
Cardiomiopatia alcoolică poate fi asociată cu consumul de cantități mari de alcool. În prezent, nu putem determina rolul cauzal și patogenetic al alcoolului sau defini criterii precise de diagnostic.

Cardiomiopatie peripartum se poate manifesta mai întâi în perioada peripartum. Este probabil reprezentată de un grup eterogen de boli.

II. Tulburări ale ritmului cardiac

Fibrilatie atriala

1. După durată:

Paroxistică - mai puțin de 7 zile;

Paroxism prelungit (persistent) - > 2 si< 7 суток;

Forma permanentă - mai mult de 7 zile.

2. După frecvența contracției ventriculare:

Normosistolic - frecvența contracției ventriculare 60-90 bătăi/min/;

Tahisistolic - frecvența contracției ventriculare peste 90 bătăi/min/;

Bradisistolic - rata de contractie ventriculara mai mica de 60 batai/min.

3. Control vegetativ predominant:

dependent de vag;

dependent de sympatheticus.

4. După factorul cauzal:

Pe fondul patologiei organice ale inimii (hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, cardiomiopatie, defecte cardiace);

Pe fondul patologiei bronhopulmonare (dezvoltarea cor pulmonale);

Pe fondul unei boli endocrinologice (tireotoxicoză, feocromocitom, diabet zaharat);

Idiopatic - apare in 30% din cazuri, absenta patologiei cardiovasculare, bronhopulmonare, endocrine.

Tulburări ale ritmului cardiac ventricular.Moarte subită cardiacă

Clasificarea extrasistolei ventriculare (VC) conform Lown:

Clasa 0 - fara PVC-uri;

clasa I - mai puțin de 30 pe oră;

clasa a II-a - 30 sau mai mult pe oră;

clasa a III-a - multiform;

Clasa 4A - doi la rând (duble);

Clasa 4B - 3 sau mai multe la rând;

Clasa a V-a - de la R la T.

PVC-urile din clasele 3-5 se numesc PVC-uri de grad înalt și au un prognostic nefavorabil.

Clasificarea VT

1. Tahicardie ventriculară nesusținută(VT) - trei sau mai multe complexe ventriculare care se succed, care durează mai puțin de 30 de secunde. cu o frecvență de contracție ventriculară mai mare de 100 bătăi/min. (durata ciclului mai mică de 600 ms).

2. VT susținut- VT care durează mai mult de 30 de secunde. sau care necesită măsuri de resuscitare.

3. VT monomorf- TV cu frecventa regulata si morfologie constanta a complexelor QRS.

4. VT polimorfă- TV cu o frecvență regulată, dar modificări frecvente ale formei complexelor QRS.

5. Reintrarea VT în funcție de tipul blocului de ramificație a fasciculului. TV din sistemul His-Purkinje, cel mai adesea sub formă de bloc de ramură stângă, complică cardiomiopatiile.

6. VT fuziform bidirecţional(torsades de pointes) - TV polimorfă, care are forma unui flutter ventricular polimorf lent, fără complexe QRS perceptibile sau unde T. Activitatea ventriculară se caracterizează printr-o amplitudine în continuă schimbare, parcă se rotește în jurul unei linii izoelectrice. Asociat cu sindromul QT lung.

7.Flutter ventricular- activitate ventriculară rapidă, organizată, fără complexe QRS sau unde T perceptibile pe ECG.

8. Fibrilatie ventriculara- activitate ventriculară rapidă și complet dezorganizată, fără complexe QRS sau unde T vizibile pe ECG.

Clasificarea tulburărilor ventriculare după J.T. Mai mare

Ia în considerare natura tulburărilor de ritm cardiac (stabile sau instabile) și prezența patologiei organice ale inimii.

1.Benign- tulburări instabile ale ritmului cardiac, absența patologiei organice.

2. Potențial malign- tulburări instabile ale ritmului cardiac, prezența patologiei organice.

3. Maligne- paroxisme susținute de TV, fibrilație, flutter ventricular pe fondul patologiei miocardice organice. Risc ridicat de MSC.

În plus, se distinge TV idiopatică, în care nu se găsesc semne de patologie organică a sistemului cardiovascular (în 15-30%).

Factori de risc și grupuri

Cardiomiopatie

Factori de risc: pentru cardiomiopatiile cu etiologie necunoscută nu există factori de risc specifici; pentru cardiomiopatiile secundare - factori de risc pentru dezvoltarea bolii de bază, de exemplu, pentru cardiomiopatia ischemică - un factor de risc pentru boala coronariană; cu cardiomiopatie alcoolică – abuz de alcool.

Prevenție primară cardiomiopatiile cu etiologie necunoscută nu sunt efectuate; se efectuează cardiomiopatii specifice - controlul eficient al bolilor de bază.

Diagnosticare

Cardiomiopatie

Criterii de diagnostic

Principalul criteriu de diagnostic pentru cardiomiopatie este prezența disfuncției miocardice (sistolice și/sau diastolice), detectată prin examinarea ecografică a inimii.

Tabloul clinic cardiomiopatia este determinată de:

1. Complex de simptome de insuficiență cardiacă.

2. Prezența tulburărilor de ritm cardiac și de conducere.

3. Complicații tromboembolice.

4. Prezența unei boli de bază cu cardiomiopatie specifică.

Lista măsurilor de bază și suplimentare pentru diagnosticarea cardiomiopatiei și evaluarea tratamentului:

Analize generale de sânge;

Test biochimic de sânge, electroliți;

Analiza generală a urinei;

EchoCG și Doppler EchoCG;

Examinarea cu raze X a organelor toracice;

imunograma sanguină;

Sânge pentru viruși - hepatită, Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes 5 tipuri folosind PCR;

Sânge pentru BNP;

Sânge - INR;

Test de mers timp de 6 minute;

Spirometrie;

monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore;

Ecocardiografie transesofagiană;

Test de stres (VEM sau bandă de alergare).

II. Tulburări ale ritmului cardiac

Fibrilatie atriala

Factori de risc:

1. Boli cardiovasculare care conduc la dilatarea și/sau creșterea masei atriale, moartea fibrelor simpatice și/sau parasimpatice.

2. Intoxicatia cu alcool.

3. Leziuni electrice.

4. Boli bronhopulmonare acute.

5. Boli endocrine: tireotoxicoza, feocromocitom, diabet zaharat.

Prevenție primară: tratamentul eficient al bolii de bază. În MA idiopatică - absent.

Criterii de diagnostic

Manifestări clinice ale fibrilației atriale:

„Pacienții cu fibrilație atrială au simptome precum palpitații și dificultăți de respirație care le limitează performanța fizică și prezintă un risc ridicat de complicații tromboembolice” (DP Zipes, 1997).

1. Bătăi inimii.

2. Insuficiență cardiacă, acută și cronică (vezi partea I „Insuficiență cardiacă cronică” a acestui protocol);

3. Complicații tromboembolice – accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară.

Plângeri și anamneză
Bătăi aritmice ale inimii:

1. Paroxisme- apar ziua sau noaptea, provocate de activitatea fizica, aportul alimentar, alcoolul, cresterea tensiunii arteriale, stresul psiho-emotional.
Durata, fie că sunt însoțite de tulburări hemodinamice (hipotensiune arterială, presincopă, sincopă), modul în care se ameliorează - spontan sau cu medicamente (ce doze), prin asistolă (amețeli în momentul opririi bătăilor inimii, până la sincopa completă), frecvența paroxisme, experiență de tratament anterior cu medicamente antiaritmice.

2. Caracter permanent- durata, prezența semnelor de NK, prezența unor perioade de slăbiciune bruscă sau amețeli, indiferent dacă aceasta se agravează cu activitatea fizică. Căutați factori etiologici, predispozanți și provocatori care pot fi supuși corectării: hipertiroidismul, abuzul de alcool, creșterea tensiunii arteriale, diabetul etc.

Examinare fizică: Auscultarea inimii - ritm anormal cu o formă constantă de FA, semne de patologie organică a inimii și CHF.

Cercetare de laborator:

INR la selectarea dozei de anticoagulante indirecte (control, zilnic la un nivel INR de 2-2,5 timp de 3 zile, apoi o dată pe lună);

Testul funcției tiroidiene - hormoni tiroidieni.

ECG. Semne de hipertrofie miocardică ventriculară, morfologia și durata undei P în ritm sinusal la pacienții cu FA paroxistică, semne de tulburări de conducere (blocare, asistolie, bradicardie sinusală), semne de modificări organice la nivelul miocardului (leziuni cicatrici etc.).

În forma permanentă, undele P normale sunt înlocuite cu oscilații rapide sau unde de fibrilație de diferite dimensiuni și forme asociate cu contracții frecvente anormale ale ventriculilor cu conducere AV netulburată. Frecvența contracției ventriculare în FA depinde de proprietățile electrofiziologice ale nodului AV, de nivelul de activitate a sistemului nervos simpatic și parasimpatic și de efectul medicamentelor.

Ecocardiografie transtoracică cu ecografie Doppler color:

Prezența patologiei miocardice și valvulare;

Dimensiunile atriului stâng;

Dimensiunea și funcția ventriculului stâng.

Ecocardiografie transesofagiană: trombi intracardiaci, apendicele atriale stângi și drepte, contrast de ecou spontan.

(diagnostic și pentru monitorizare terapie):

În cazul unei forme constante, se evaluează frecvența minimă, maximă și medie a contracției ventriculare, prezența pauzelor (asistolei) și a tulburărilor ventriculare concomitente în ritmul cardiac;

În forma paroxistică - prezența curselor de fibrilație atrială, extrasistole supraventriculare, bradicardie (sindrom tahi-brady), episoade de restabilire a ritmului sinusal (prin asistolă).

Stimularea electrică transesofagiană a inimii (TEC) - in forma paroxistica pentru inducerea MA paroxistica si relief.

Indicații pentru consultarea specialiștilor:

Aritmolog - pentru a rezolva problema necesității de a efectua un studiu electrofiziologic invaziv (EPS) al inimii cu distrugerea ulterioară prin radiofrecvență a zonelor aritmogene;

Endocrinolog - prezența bolilor glandei tiroide, glandelor suprarenale, diabet zaharat;

Pneumolog - prezența bolii bronhopulmonare;

Narcolog - prezența dependenței de alcool.

Diagnostic diferentiat

Nerealizat. Cauza posibilă a MA este în curs de determinare (vezi mai sus).

Măsuri de diagnostic de bază:

INR la selectarea dozei de anticoagulante indirecte;

Sânge pentru hormonii tiroidieni;

EchoCG transtoracic și EchoCG Doppler;

Ecocardiografie transesofagiană;

Monitorizare ECG zilnică (Holter);

TEES (pentru forme paroxistice).

Măsuri suplimentare de diagnosticare:

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (în ritm sinusal);

Test de stres (test pe bandă de alergare sau VEM).

Tulburări ale ritmului cardiac ventricular. Moarte subită cardiacă

Factori de risc pentru dezvoltarea TV:

1. Orice patologie organică a sistemului cardiovascular, care duce la instabilitatea electrică a miocardului ventricular, inclusiv displazia ritmogenă a ventriculului drept; sindromul Wolff-Parkinson-White; prolaps de valva mitrala.
2. Sindromul Brugada.

3. Sindromul QT lung (dobândit, congenital).

4. Patologia endocrina – tireotoxicoza, hipotiroidismul, diabetul zaharat.

5. Modificări ale controlului neuro-vegetativ al inimii (hipersimpaticotonie).

6. Tulburări electrolitice (hipokaliemie, hipomagnezemie).
7. Bradicardie sinusala. Bradiaritmiile reprezintă 17% din cauzele tuturor cazurilor de SCD - SSSU, stadiul II bloc AV. Mobitz II, stadiul III bloc AV, încetinirea conducerii intraventriculare (lărgirea QRS mai mult de 160 ms).

8. Consumul de droguri (cocaina).

Factori de risc pentru dezvoltarea MSC:

Istoria SCD;

Istoric familial de MSC;

Paroxisme ale tahicardiei ventriculare;

istoricul SCA;

Scăderea funcției de pompare a inimii de orice etiologie (FEVS mai mică de 35%);

Hipertrofia miocardică VS de orice etiologie.

Predictorii SCD:

1. Electrofiziologice:

Potențiale ventriculare tardive (conform monitorizării zilnice ECG);

Dispersia QT (conform monitorizării zilnice ECG) 60 ms sau mai mare.

2. Funcțional conform ecocardiografiei:

FEVS sub 35%;

Gradul de hipertrofie a miocardului VS este mai mare de 20 mm.

3. Dezechilibru autonom:

Variabilitatea ritmului cardiac - SDNN mai mic de 70 ms - conform monitorizării ECG de 24 de ore;

Sensibilitate baroreflex (sub 3 ms/mm Hg).

4. Lărgirea QRS este mai mare de 160 ms conform datelor ECG.

Prevenirea primară a MSC

Este necesar să se identifice sau să nu se rateze pacienții cu risc crescut de MSC:

Pacienți tineri cu antecedente de sincopă, modificări ECG (sindrom Brugada, WPW, interval QT lung);

Pentru a oferi o evaluare prognostică corectă a pacienților cu patologie cardiacă organică: CAD, DCM, HCM, amiloidoză, sarcoidoză, afecțiuni valvulare.

Criterii de diagnostic

Plângeri și anamneză

Cursul este asimptomatic sau plângeri de palpitații, dificultăți de respirație, durere în spatele sternului sau în zona inimii, sincopă sau presincopă.

Bătăi paroxistice ale inimii- apar ziua sau noaptea, provocate de stres fizic sau psiho-emotional, sau de consumul de alcool. Durata, indiferent dacă este însoțită de tulburări hemodinamice (hipotensiune, presincopă, sincopă), cum se oprește - spontan sau cu medicamente (ce doze), frecvența apariției paroxismelor, experiența tratamentului anterior cu medicamente antiaritmice.

Istoric familial de SCD.

Examinare fizică

Poate să nu dezvăluie semne de patologie sau semne ale bolii de bază care a cauzat VND.

Cercetare de laborator:

Sânge pentru hormonii tiroidieni.

Studii instrumentale

1. standard ECG: se evaluează durata intervalului QT, prezența unei unde epsilon (semn de displazie aritmogenă a ventriculului drept), supradenivelarea segmentului ST cu o creștere în punctul J ≥ 2 mm (0,2mV) urmată de un T negativ. val în derivațiile precordiale drepte (semne ale sindromului Brugada), semne ale bolii de bază (modificări de cicatrice, semne de hipertrofie miocardică VS), lărgirea QRS cu peste 160 ms.

2. Monitorizare ECG zilnică (Holter).(tulburări de ritm cardiac și de conducere, variabilitatea ritmului cardiac, dispersia QT, potențiale ventriculare tardive).

3.EchoCG și Doppler EchoCG: semne de patologie organică a miocardului, valvelor, FEVS, semne și grad de hipertrofie miocardică.

Indicatii pentru consultarea specialistilor

Consultație cu un aritmolog:

Istoricul MSC, sincopă, presincopă;

PVC de calitate superioara;

VT de orice origine;

- tahicardie „largă” - tahicardie cu complexe QRS cu o durată mai mare de 120 ms.

Diagnostic diferentiat

TV cu tahiaritmie supraventriculară cu aberație; efectuate într-o instituție specializată de către un specialist - un aritmolog.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

Sânge pentru electroliți (K+, Mg+);

Sânge pentru hormonii tiroidieni;

EchoCG și Doppler EchoCG;

Monitorizare ECG zilnică (Holter).

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Cardiomiopatie

Lista medicamentelor de bază și suplimentare:

Tratamentul ICC (vezi partea 1 - „Insuficiența cardiacă cronică” a acestui protocol);

Tratamentul tulburărilor de ritm cardiac (vezi mai jos);

Prevenirea complicațiilor tromboembolice;

Terapie antivirală, în prezența unei infecții virale active dovedite;

Terapie imunomodulatoare.

II. Tulburări ale ritmului cardiac

Fibrilatie atriala

Obiectivele tratamentului:
- pastrarea ritmului sinusal in forma paroxistica a FA;

Controlul frecvenței cardiace în FA permanentă, prevenirea decompensării insuficienței cardiace;

Prevenirea complicațiilor tromboembolice.

Tratament non-medicament

Nu există tratamente dovedite non-medicament pentru MA.

Tratament medicamentos

1. Medicamente antiaritmice- pentru a controla ritmul cardiac.

Controlul ritmului la pacienții cu PMA:

Îmbunătățirea sau eliminarea completă a simptomelor;

hemodinamică îmbunătățită;

Reducerea riscului de tromboembolism;

Posibilitate de anulare a anticoagulantelor.

Cele mai frecvent utilizate medicamente antiaritmice cu PMA

Dacă aveți boală organică de inimă:

Amiodarona - 600-800 mg/zi. - 1 săptămână, 400 mg/zi. - 2 saptamani, 200 mg/zi. - doza de intretinere zilnica;

Sotalol - 160-320 mg/zi. zilnic.

În absența patologiei organice a inimii:

Propafenonă - 900-1200 mg/zi. zilnic;

Allapinină - 75-150 mg/zi. zilnic;

Etatsizin - 150-200 mg/zi. zilnic.

Fibrilația atrială este o tulburare a ritmului cardiac normal, care se caracterizează prin excitație și contracție rapidă, neregulată a miocardului. I 49.0 – conform ICD 10, codul pentru fibrilația atrială, care aparține clasei IX „Boli ale sistemului circulator”.

Consecințele aritmiei

In mod normal, la o persoana sanatoasa, cu fiecare contractie a inimii, mai intai atriile ar trebui sa se contracte, apoi ventriculii. Numai în acest fel este posibilă asigurarea adecvată a hemodinamicii. Dacă acest ritm este perturbat, are loc contracția aritmică și asincronă a atriilor, iar funcționarea ventriculilor este perturbată. Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient. Se poate dezvolta cardiomiopatie restrictivă și apoi dilatată.

Tulburările de ritm cardiac din ICD 10 sunt codificate după cum urmează:

I 49,0 – „Fibrilație și flutter ventricular”;
I 49.1 – „Contractia prematura a ventriculilor”;
I 49.2 – „Depolarizare prematură emanată din joncțiune”;
I 49.3 – „Depolarizare atrială prematură”;
I 49.4 – „Alte reduceri premature, nespecificate”;
I 49,5 – „Sindromul sinusului bolnav”;
I 49.7 – „Alte tulburări specificate ale ritmului cardiac”;
I 49.8 – „Tulburări ale ritmului cardiac, nespecificate.”

În conformitate cu diagnosticul stabilit, codul necesar este indicat pe pagina de titlu a istoricului medical. Această criptare este standardul oficial și uniform pentru toate instituțiile medicale; ea este utilizată în viitor pentru a obține date statistice privind prevalența mortalității și morbidității din unitățile nosologice specifice, care are semnificație prognostică și practică.

Motive pentru dezvoltarea patologiei ritmului

Fibrilația atrială poate apărea din diverse motive, dar cele mai frecvente sunt:

defecte cardiace congenitale și dobândite;
miocardită infecțioasă (boală cardiacă bacteriană, virală, fungică);
fibrilație atrială IBS (de obicei ca o complicație gravă a infarctului miocardic acut);
hiperproducție de hormoni tiroidieni - tiroxina și triiodotironina, care au un efect inotrop;
consumul de cantități mari de alcool;
ca o consecință a intervențiilor chirurgicale sau a metodelor de cercetare invazive (de exemplu, fibrogastroduodenoscopia);
aritmii după accidente vasculare cerebrale;
atunci când este expus la stres acut sau cronic;
în prezența sindromului dismetabolic - obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în inimă și de un puls aritmic. Deși adesea o persoană poate să nu simtă nimic, în astfel de cazuri diagnosticul de patologie se va baza pe datele ECG.

Consecințele aritmiei

Fibrilația atrială în ICD 10 este destul de frecventă și are un prognostic prost, supusă monitorizării și tratamentului inadecvat. Boala se poate complica prin formarea de cheaguri de sânge și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Aritmia este deosebit de periculoasă în bolile coronariene, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat - în aceste cazuri, tromboembolismul poate duce la stop cardiac, atac de cord sau accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă se poate dezvolta destul de repede și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, care va agrava ischemia existentă. Aritmia din ICD 10 este o complicație frecventă a infarctului miocardic acut, care poate fi o cauză directă a decesului. Faptele de mai sus indică gravitatea bolii și arată nevoia unei terapii constante și corecte. Pentru tratament sunt utilizate toate tipurile de medicamente antiaritmice, medicamente care conțin potasiu și medicamente antihipertensive. Se acordă o mare importanță luării de anticoagulante și agenți antiplachetari. Warfarina și acidul acetilsalicilic sunt utilizate în aceste scopuri - previn dezvoltarea cheagurilor de sânge și modifică reologia sângelui. Este foarte important să se stabilească cauza primară a dezvoltării fibrilației atriale și să se blocheze acțiunea acesteia pentru a preveni tot felul de complicații.

mkbkody.ru

Fibrilatie atriala - cod conform ICD-10

Ritmul neregulat sau aritmia cardiacă este cea mai frecventă boală. Ce este? Un ritm cardiac anormal indică o modificare a secvenței normale a contracțiilor cardiace, și anume o tulburare a funcțiilor de contractilitate, conducere și excitabilitate. Patologia complică cursul multor boli de inimă.

Clasificarea aritmiilor

Aritmiile conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD) 10 au codul 149. Această patologie se dezvoltă din cauza leziunilor organice existente ale miocardului, echilibrului apă-sare afectat sau intoxicație a organismului. În funcție de cauza apariției, mecanismul de dezvoltare, manifestarea tabloului clinic, prognosticul și metoda de tratament, codul ICD 10 variază.

În mod normal, la o persoană sănătoasă, cu fiecare contracție a inimii, atriile ar trebui să se contracte mai întâi, iar apoi ventriculii.

Tulburările de ritm cardiac sunt însoțite de modificări ale ritmului cardiac. Ritmul este neregulat. Următoarele tipuri se disting de cauza care a provocat modificări în funcționarea inimii:

automatism;
conductivitate;
excitabilitate.

Mai jos este un tabel care arată formele de aritmie.

Tabelul formelor de aritmie

Codurile ICD pentru aritmia cardiacă sunt împărțite în funcție de tipul de aritmie. În practica medicală există:

bradicardie;
tahicardie;
blocul cardiac.

Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac. Bradicardia are un cod conform ICD 10 - 149.8. Se caracterizează printr-o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi/min. Tahicardie – creșterea frecvenței cardiace (mai mult de 90 bătăi/min.). Creșterea ritmului cardiac ICD 10 este indicată sub codul 147.1. Blocul cardiac se dezvoltă ca urmare a îmbătrânirii mușchiului inimii. Reprezintă o oprire completă a trecerii impulsurilor de excitație. Blocului cardiac i se atribuie codul 145 conform ICD 10.

Fibrilația atrială, ce este?

Fibrilația atrială (FA) este o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace, care este însoțită de excitație frecventă și bruscă (250-650 bătăi/min) pe tot parcursul ciclului. Cu MA, se creează efectul de „pâlpâire” a țesuturilor. În practica medicală, această patologie se numește fibrilație atrială. Codul aritmiei conform ICD 10 – 148. Fibrilația atrială se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de peste 50 de ani.

Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea MA sunt:

vârstă;
boli organice;
boli cronice;
abuzul de alcool.

La o vârstă fragedă, fibrilația atrială se dezvoltă pe fondul defectelor valvulare congenitale, hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene și cardiosclerozei. Factorii cauzali includ, de asemenea:

boli ale tiroidei;
otrăvire cu substanțe chimice sau medicamente;
stres;
Diabet;
obezitatea.

MA poate fi recunoscută prin bătăi rapide ale inimii, dureri de inimă, dificultăți de respirație, transpirație crescută, urinare crescută, amețeli și un sentiment inexplicabil de panică și frică. Fără tratament, fibrilația atrială începe să progreseze. Atacurile devin frecvente și prelungite. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă, tromboembolism și stop cardiac complet.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în inimă și de un puls aritmic

Pentru a reduce ritmul cardiac, medicii prescriu beta-blocante. Pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral, se prescriu anticoagulante. În cazurile severe ale bolii, se efectuează tratament chirurgical. Există două metode:

Ablația cu cateter.
Implantarea stimulatorului cardiac.

Aritmie sinusală

Aritmia sinusală (SA) este o încălcare a ritmului bătăilor inimii și a frecvenței contracțiilor acesteia. În SA, contracțiile apar la intervale diferite. Motivul poate fi:

infarct miocardic;
insuficienta cardiaca;
defecte cardiace;
miocardită;
supradozaj de droguri.

Aritmia sinusală se poate dezvolta pe fondul distoniei vegetativ-vasculare, hipotermiei, disfuncțiilor tiroidiene, dezechilibrului hormonal, anemiei, stresului crescut și în timpul sarcinii. În funcție de ritmul cardiac, simptomele pot varia. Cu o frecvență crescută, se observă dureri în piept, pulsații în tâmple și o senzație de lipsă de aer. Cu contracții lente ale inimii, pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență și amețeli.

Tratamentul este prescris de un cardiolog în funcție de caracteristicile individuale ale corpului. Pacientului i se prescriu Novopassit, tinctură de mușcă și Corvalol. În cazurile severe, terapia se efectuează cu tranchilizante și antipsihotice.

Insuficiența cardiacă se poate dezvolta destul de rapid și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, care va agrava ischemia existentă.

Aritmie paroxistica

Cu fibrilația atrială paroxistică (PAF), se observă un atac de ritm cardiac rapid cu un ritm regulat și o frecvență de 120-140 bătăi/min. Fibrilația atrială paroxistică se caracterizează printr-o natură bruscă. În medicină, există 3 forme:

ventricular Se caracterizează printr-o deformare clară a complexului QRST, o linie izoelectrică alterată și un ritm cardiac anormal.
Atrială. Recunoscută prin deformarea undei R și deteriorarea conducerii ramului drept al fasciculului Hiss.
Amestecat.

Condițiile preliminare pentru PMA sunt:

boală de inimă reumatică;
septicemie;
tireotoxicoză;
pneumonie;
difterie;
efectul diureticelor luate.

Atacul începe brusc și este adesea însoțit de zgomot în cap, amețeli și dureri în piept. Uneori poate fi însoțită de greață, transpirație și flatulență. Dacă pacientului nu i se oferă asistență de urgență în timp util, tensiunea arterială poate scădea și persoana își va pierde cunoștința. Ca urmare a paroxismului prelungit, se poate dezvolta ischemia mușchiului cardiac și insuficiența cardiacă.

Cel mai bun remediu pentru PMA este Propafenona și Propanorm. Dacă tahicardia este severă, tratamentul chirurgical este prescris sub formă de:

distrugerea căilor de impuls suplimentare;
ablație cu radiofrecvență;
implantarea unui stimulator cardiac electric.

sosudoff.ru

Codul ICD 10 aritmie

În condiții fiziologice, celulele nodului sinusal au cea mai pronunțată automatitate în comparație cu alte celule ale inimii, oferind o frecvență cardiacă de repaus (HR) în intervalul 60-100 pe minut în stare de veghe.

Fluctuațiile frecvenței ritmului sinusal sunt cauzate de modificări reflexe ale activității părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, în conformitate cu nevoile țesuturilor corpului, precum și factori locali - pH-ul, concentrația de K + și Ca 2 +. P0 2.

Tahicardia sinusală este o creștere a frecvenței cardiace la 100 bătăi/min sau mai mult, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care apare atunci când automatismul nodului sinusal crește.

Bradicardie sinusala.

Bradicardia sinusală se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 de bătăi/min, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care se datorează unei scăderi a automatității nodului sinusal.

Aritmie sinusală.

Aritmia sinusală este un ritm sinusal caracterizat prin perioade de accelerare și decelerare, cu fluctuații în intervalul P-P depășind 160 ms, sau 10%.

Tahicardia sinusală și bradicardia pot fi observate în anumite condiții la persoanele sănătoase și pot fi cauzate și de diverse cauze extra și intracardiace. Există trei tipuri de tahicardie sinusală și bradicardie: fiziologică, farmacologică și patologică.

Aritmia sinusală se bazează pe modificări ale automatității și conductivității celulelor nodului sinusal. Există două forme de aritmie sinusală - respiratorie și non-respiratorie. Aritmia sinusală respiratorie este cauzată de fluctuațiile reflexelor fiziologice ale tonusului sistemului nervos autonom; cele care nu sunt legate de respirație se dezvoltă de obicei în bolile de inimă.

Diagnosticul tuturor afecțiunilor automatismului nodului sinusal se bazează pe identificarea semnelor ECG.

Pentru tahicardia și bradicardia sinusală fiziologică, precum și pentru aritmia sinusală respiratorie, nu este necesar tratament. În situațiile patologice, tratamentul vizează în primul rând boala de bază; la inducerea acestor afecțiuni cu agenți farmacologici, abordarea este individuală.

Epidemiologia tulburărilor de automatism a nodului sinusal

Prevalența tahicardiei sinusale este mare la orice vârstă, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Bradicardia sinusală este frecventă la sportivi și la persoanele bine antrenate, precum și la persoanele în vârstă și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Aritmia sinusală respiratorie este extrem de frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri; Aritmia sinusală fără respirație este destul de rară.

Unul pentru toate tulburările de automatizare a nodului sinusal.

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate.

Fibrilație atrială ICD 10

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială ICD 10 este cel mai frecvent tip de aritmie. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 2,2 milioane de oameni suferă de aceasta. Ei se confruntă adesea cu afecțiuni precum oboseală, lipsă de energie, amețeli, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Care este pericolul fibrilației atriale ICD 10?

Mulți oameni trăiesc cu fibrilație atrială mult timp și nu simt prea mult disconfort. Cu toate acestea, ei nici măcar nu bănuiesc că instabilitatea sistemului sanguin duce la formarea unui cheag de sânge, care, atunci când intră în creier, provoacă un accident vascular cerebral.

În plus, cheagul poate pătrunde în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și poate provoca diferite tipuri de anomalii.

Fibrilația atrială, codul ICD 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sânge cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și fluctuații ale ritmului cardiac.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

Electrocardiogramă.
Monitor Holter.
Un monitor portabil care transmite date necesare și vitale despre starea pacientului.
Ecocardiografie

Aceste dispozitive ajută medicii să știe dacă aveți probleme cu inima, cât durează acestea și ce le cauzează.

Există, de asemenea, o așa-numită formă persistentă de fibrilație atrială. trebuie să știi ce înseamnă.

Tratamentul fibrilației atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să treacă prin 4 etape importante:

Restabiliți ritmul cardiac normal.
Stabilizați și controlați ritmul cardiac.
Preveniți formarea cheagurilor de sânge.
Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

CAPITOLUL 18. TULBURĂRILE DE RITM ȘI DE CONDUCȚIE A INIMII

ARITMIILE SUPRAVENTRICULARE

EXTRASISTOLĂ SUPRAVENTRICULARĂ

SINONIME

Extrasistolă supraventriculară.

DEFINIȚIE

Extrasistola supraventriculară este o excitație și contracție prematură a inimii în raport cu ritmul principal (de obicei sinus), cauzată de un impuls electric care apare deasupra nivelului de ramificare a fasciculului His (adică în atrii, nodul AV, trunchiul His). pachet). Extrasistole supraventriculare repetate se numesc extrasistole supraventriculare.

COD ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

Frecvența depistarii extrasistolei supraventriculare la persoanele sănătoase în timpul zilei variază de la 43 la 91-100% și crește ușor odată cu vârsta; extrasistola supraventriculară frecventă (mai mult de 30 pe oră) apare doar la 2-5% dintre persoanele sănătoase.

PREVENIRE

Prevenirea este în principal secundară și constă în eliminarea cauzelor extracardiace și tratarea afecțiunilor cardiace care duc la extrasistolă supraventriculară.

PROIECTAREA

Detectarea activă a extrasistolei supraventriculare se efectuează la pacienții cu potențial semnificație ridicată sau în prezența unor plângeri tipice utilizând monitorizarea ECG și Holter ECG pe parcursul zilei.

CLASIFICARE

Nu există o clasificare prognostică a extrasistolei supraventriculare. Extrasistola supraventriculară poate fi clasificată:

După frecvența de apariție: frecvente (mai mult de 30 pe oră, adică mai mult de 720 pe zi) și rare (mai puțin de 30 pe oră);

După regularitatea apariției: bigeminie (fiecare al 2-lea impuls este prematur), trigeminiu (la 3-a), cvadrigeminie (la 4-a); în general, aceste forme de extrasistolă supraventriculară se numesc aloritmie;

În funcție de numărul de extrasistole care apar la rând: extrasistole supraventriculare pereche sau cuplete (două extrasistole supraventriculare la rând), tripleți (trei extrasistole supraventriculare la rând), în timp ce acestea din urmă sunt considerate episoade de tahicardie supraventriculară instabilă;

Înregistrarea este necesară pentru a continua.

Osteocondroza coloanei vertebrale cod ICD 10

heal-cardio.ru

Tulburări ale ritmului cardiac: codați conform ICD 10

Pentru a optimiza statisticile internaționale ale bolilor, Organizația Mondială a Sănătății a creat Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Medicii folosesc cea de-a zecea revizuire a ediției. În categoria patologiei cardiovasculare, fibrilația atrială este listată sub denumirea de „fibrilație atrială și flutter” (cod ICD 10 - I 48).

Aritmie Cod ICD: I 44 - I 49 - tulburarea vitezei contracțiilor inimii, regularitatea acestora ca urmare a deteriorării funcționale sau organice a miocardiocitelor conducătoare specializate. În condiții normale, impulsurile electrice sunt transmise de la nodul sinusal la nodul atrioventricular și la fibrele mușchiului inimii prin fascicule de fibre musculare conductoare.

Deteriorarea poate afecta oricare dintre aceste structuri și se manifestă prin modificări caracteristice ale liniei ECG și ale tabloului clinic. Cel mai adesea, aritmia sinusală se dezvoltă cu contracții regulate ale inimii (cod ICD 10 - I 49.8).

Cel mai frecvent tip de aritmie este aritmia sinusală.

Ce este pâlpâirea și flutterul

Fibrilația atrială este o contracție dezordonată a atriilor cu niveluri diferite de umplere cu sânge în timpul diastolei. Majoritatea undelor conductoare, datorită numărului lor mare, nu se propagă la miocardul ventricular.

O undă circulară de conducere provoacă flutter atrial cu o rată de contracție cuprinsă între 0 și 350 pe minut. Această afecțiune apare de 30 de ori mai puțin frecvent decât pâlpâirea. Undele din timpul flutterului pot ajunge la sistemul de conducere al ventriculilor, determinându-i să se contracte în ritm corect sau incorect.

In functie de viteza ritmului cardiac, fibrilatia atriala poate fi bradisistolica (cu o incetinire a ritmului sub 60 de batai), normosistolica (de la 60 la 90 de batai pe minut) si tahisistolica (peste 90 de batai).

Motive pentru dezvoltare

Tulburările de ritm cardiac sub formă de fibrilație atrială se dezvoltă ca urmare a modificărilor morfologice ale sistemului de conducere miocardic, cu intoxicații endogene și exogene și a altor boli. O opțiune rară este fibrilația atrială idiopatică (fără cauza), atunci când nu a fost stabilit un fundal vizibil pentru dezvoltarea acesteia.

Scleroza miocardică difuză

Boli și afecțiuni care duc la fibrilație atrială:

Scleroza miocardică difuză (aterosclerotică, miocardică, reumatică).
Scleroza miocardică focală (post-infarct, miocardică, reumatică).
Defecte ale valvei cardiace (congenitale, dobândite).
Miocardită.
Cardiomiopatii.
Boala hipertonică.
Hipertiroidismul.
Intoxicatia cu alcool.
Boli cu tulburări severe ale echilibrului apă-sare.
Boli infecțioase severe.
Sindromul de excitație prematură a ventriculilor.
Factorii ereditari joacă, de asemenea, un rol.

Intoxicatia cu alcool

Clasificare

După durată:

nou identificat - un singur atac care a avut loc pentru prima dată;
paroxismul fibrilației atriale - durează până la o săptămână (dar mai des până la 2 zile), se restabilește la ritmul corect;
persistentă - fibrilația atrială durează mai mult de o săptămână;
persistent pe termen lung - durează mai mult de 12 luni, dar este posibil să se restabilească ritmul folosind cardioversie;
constantă - durează mai mult de 12 luni, restabilirea ritmului sinusal este ineficientă sau nu a fost efectuată.

După gravitate:

Forma asimptomatică.
Forma ușoară - nu afectează viața pacientului.
Forma exprimată este o încălcare a funcțiilor vitale.
Forma severă este invalidantă.

Există diferite tipuri de fibrilație atrială

Tabloul clinic

În cazul contracției necontrolate a atriilor, alimentarea lor completă cu sânge nu are loc; în timpul diastolei, are loc un deficit de flux sanguin în ventriculi cu 20-30%, ceea ce duce la o scădere a producției de șoc ventricular. În consecință, mai puține fluxuri de sânge către țesuturile periferice și tensiunea arterială în ele este redusă. Hipoxia se dezvoltă în structuri îndepărtate de inimă.

Natura patologiei:

Circulația coronariană insuficientă agravează activitatea inimii. Se stabilește un „cerc vicios”: hipoxia miocardică duce la progresia fibrilației atriale, care, la rândul său, adâncește hipoxia. Manifestări caracteristice ale inimii: disconfort și durere de strângere în piept, palpitații, puls aritmic cu umplere neuniformă.
Paroxismul fibrilației atriale duce la lipsa de oxigen a creierului, care se manifestă prin amețeli, leșin, senzație de frică și transpirație.
Cu un flux sanguin pulmonar insuficient, se dezvoltă dificultăți de respirație.
Hipoxia vaselor periferice se manifestă prin pielea rece a degetelor și acrocianoză.

Dificultățile respiratorii se dezvoltă atunci când fluxul sanguin pulmonar este insuficient

Complicații

Fibrilația atrială perturbă fluxul sanguin normal, promovând formarea de trombi de perete în inimă. Ele sunt o sursă de tromboembolie a arterelor circulației sistemice (mai puțin adesea mici). Cel mai adesea, blocarea vaselor cerebrale prin tromboembolism apare odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.

O altă complicație periculoasă a fibrilației atriale este insuficiența cardiacă progresivă.

Diagnosticare

La colectarea anamnezei, pacienții cu fibrilație atrială constantă pot să nu aibă plângeri caracteristice. Simptomele bolii de bază ies în prim-plan și numai cu un ECG este determinată forma aritmiei.

Cu fibrilație atrială paroxistică, pacientul prezintă plângeri tipice. La examinare, pielea lui este palidă, se observă acrocianoză, la palpare pulsul este neregulat, alimentarea cu sânge neuniformă, iar la auscultare ritmul cardiac este anormal.

Principalul criteriu de diagnostic pentru fibrilația atrială este o curbă tipică de electrocardiogramă:

cu multiple contracții slabe, necooperante ale atriilor, potențialul lor electric total nu este înregistrat - unda P este absentă;

Principalul criteriu de diagnostic pentru fibrilația atrială este o curbă tipică de electrocardiogramă

fibrilația atrială este afișată sub formă de mici unde aleatorii f pe toată lungimea liniei ECG;
complexele QRS ventriculare nu sunt modificate, ci neregulate;
în forma bradisistolică, complexele QRS sunt înregistrate mai puțin de 60 pe minut;
în forma tahisistolică, complexele QRS sunt înregistrate mai des de 90 pe minut.

Atunci când formulează un diagnostic clinic, medicii folosesc coduri ICD pentru tulburările de ritm cardiac - Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire.

Ameliorarea paroxismului fibrilației atriale trebuie să înceapă imediat: în primele 48 de ore, restabilirea ritmului reduce brusc riscul de apariție a complicațiilor tromboembolice. Dacă terapia este începută la o dată ulterioară, este necesară utilizarea anticoagulantelor timp de o lună sub controlul coagulării.

Pentru tahiform se prescriu comprimate de Cordarone

Metode de terapie:

Metodele reflexe - presiunea asupra globilor oculari, compresia arterei carotide - nu sunt practicate in prezent. Singura opțiune posibilă este să vă țineți respirația în timp ce expirați.
Pentru tratamentul medicamentos pentru tahiforme se prescriu medicamente antiaritmice: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
După ce a stabilit cauza tulburării de ritm, boala de bază este tratată.
Restabilirea completă a ritmului cardiac este efectuată în spital. În absența contraindicațiilor, se efectuează cardioversie - farmacologică sau electrică. Complicațiile cardioversiei electrice pot include tromboembolismul, aritmia sinusală și, rar, alte tipuri de aritmii, inclusiv fibrilația ventriculară și asistolia.

În scop preventiv, în cazul tulburărilor de ritm cardiac, cod ICD I 44 - I 49, respectați principiile unei alimentații adecvate, duceți un stil de viață activ (recomandat de medic), renunțați la obiceiurile proaste și petreceți timp în aer curat. Dacă aveți deja o patologie care este inclusă în lista cauzelor de fibrilație atrială, nu permiteți o exacerbare, ceea ce va crește riscul de a dezvolta o tulburare de ritm.

Fibrilația atrială (cod ICD-10 – I48) este fibrilația atrială. Acest tip de tulburare de ritm cardiac este o aritmie supraventriculară însoțită de tahicardie. Activitatea electrică a atriilor este haotică, iar frecvența pulsului este de 350-700 pe minut, ceea ce nu permite contracția lor coordonată.

Cauzele și simptomele fibrilației atriale

Viteza cu care ventriculii se contractă în mod direct depinde de factori precum efectul anumitor medicamente farmacologice, gradul de activitate al sistemului nervos para- și simpatic, precum și de proprietățile individuale ale așa-numitelor. nodul atrioventricular. Riscul de a dezvolta această patologie cardiacă crește semnificativ odată cu vârsta și depinde, de asemenea, de caracteristicile hemodinamice asociate flutterului atrial. Practica clinică arată că fibrilația atrială aproape dublează probabilitatea decesului.

Diagnosticare

Diagnosticul fibrilației atriale se bazează pe o electrocardiogramă; în acest caz, undele P sunt complet absente, dar există multe unde f, indicând flutter atrial anormal. În diagnostic, colectarea anamnezei (antecedentele bolii) este de mare importanță, deoarece medicul curant trebuie să afle forma clinică a flutterului atrial. Momentul primului atac, precum și stabilirea posibililor factori de risc, pare de asemenea necesar. De asemenea, este de mare importanță care medicamente (tablete) ajută un anumit pacient să oprească un atac. Este necesară o electrocardiogramă cu douăsprezece derivații. Pentru stabilirea prezenței/absenței patologiei organice se efectuează ecocardiografie.

Aritmie paroxistica

Fibrilația atrială paroxistică este un atac de bătăi rapide ale inimii, în care se menține un ritm absolut normal, dar frecvența crește la 120-240 de bătăi. De regulă, un astfel de atac începe pe neașteptate și se termină la fel de brusc. Pe parcursul întregului atac de tahicardie paroxistică, pacienții se plâng de dureri în piept, slăbiciune generală, leșin și lipsă de aer chiar și cu o respirație profundă. Cianoza buzelor și paloarea generală a pielii sunt determinate în mod obiectiv, ceea ce distinge atacul de senzațiile subiective ale pacientului. Durata totală a atacului poate dura de la câteva minute la câteva zile. Sfârșitul acestei perioade este indicat de diureză abundentă, transpirație crescută (până la transpirație „grea”) și motilitate intestinală crescută, față de normal.

Diagnosticul unui atac (cod ICD-10 – I48) este determinat de o electrocardiogramă.

În mod obiectiv, se obișnuiește să se distingă 3 forme principale:

ventriculară (caracterizată printr-o modificare clar vizibilă a undei QRST);
atrială (caracterizată prin deformarea undei R pe ECG;
amestecat.

După încheierea acestui atac, o undă T negativă poate fi observată timp de câteva zile. Monitorizarea atentă a pacientului de către un medic este extrem de importantă, deoarece probabilitatea dezvoltării unui focar mic de ischemie miocardică (adică, infarct) rămâne.

Clasificarea fibrilației atriale (cod ICD-10 – I48)

descoperit pentru prima dată;
paroxistic;
constant;
persistent;
persistentă pe termen lung.

Conform clasificării Asociației Europene a Cardiologilor, următoarele forme se disting prin manifestări:

absența simptomelor clinice;
simptome ușoare;
simptome severe care afectează negativ activitatea unei persoane;
simptome care duc la dizabilitate.

Conform clasificării 201 a Societății Ruse a Cardiologilor, se obișnuiește să se distingă:

formă tahisistolică (cu tahicardie mai mică de 90 de contracții);

normosistolic;

bradisistolic (frecvența contracției

Principalele cauze ale aritmiei

Cei mai importanți factori care favorizează dezvoltarea și menținerea fibrilației atriale includ:

insuficiență cardiacă (II-IV conform NYHA);
hipertensiune arterială cronică;
defecte cardiace congenitale (deseori întâlnite la copii);
defecte ale valvei cardiace dobândite în timpul vieții;
boli inflamatorii ale miocardului și pericardului;
diverse boli tumorale ale inimii;
insuficiență renală cronică;
apnee nocturnă.

Trebuie remarcat faptul că până la 45% din flutterul paroxistic și 20% din flutterul persistent se dezvoltă la pacienții relativ tineri care nu au suferit anterior de patologia sistemului cardiovascular. Probabilitatea crește din cauza antecedentelor familiale ale acestei boli. Unul dintre factorii de risc pentru această boală este infecția cu virusul imunodeficienței umane și boala.

Alcoolul este contraindicat la pacienții cu tendință la fibrilație atrială. S-a stabilit cu încredere că alcoolul (mai ales în doze mari) poate provoca un atac. Există chiar și termenul „sindrom de inimă de vacanță”, care se referă la fibrilația atrială cauzată de consumul de cantități mari de alcool.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea: „poți zbura cu fibrilație atrială sau nu”? Da, este posibil, dar pacientul trebuie să se abțină de la consumul de alcool (chiar și cu aerofobie severă) și să bea cât mai mult lichid fără alcool (cel puțin doi litri).

În prezent, există mai multe ipoteze cu privire la etiologia bolii, dintre care cele mai probabile sunt teoria undelor focale multiple și ipoteza „focală”. Ceea ce este caracteristic este că nu se contrazic în niciun fel.

Posibile complicații ale flutterului atrial (cod ICD-10 - I48).

Contracțiile sistolice ale unor camere (atrii) implică umplerea altora (ventriculi) cu sânge, dar acest proces este întrerupt în timpul fibrilației. Ca urmare, așa-numitul „debitul cardiac” se dovedește a fi insuficient, ducând la o complicație precum insuficiența cardiacă acută. O altă complicație nu mai puțin periculoasă este formarea de cheaguri de sânge în atriul stâng, care duce la accident vascular cerebral ischemic din cauza formațiunilor care pătrund în vasele de sânge care alimentează sistemul nervos central.

Cum să tratăm fibrilația atrială?

RFA (ablația cu radiofrecvență) pentru fibrilația atrială a primit cele mai pozitive recenzii în rândul cardiologilor. În general, există două strategii principale în tratamentul fibrilației ventriculare:

controlul frecvenței cardiace (restabilirea acestuia și prevenirea fluttersurilor recurente);
controlul ritmului cardiac (medicamentele fac contracțiile ventriculare mai puțin frecvente).

În plus, terapia anticoagulantă este utilizată pe scară largă în practica clinică. Este extrem de important pentru prevenirea dezvoltării tromboembolismului și

La controlul ritmului se aplică un șoc electric sau se folosesc medicamente din grupa antagoniștilor de calciu (categoria non-dihidropidonă) sau beta-blocante.

Punctele de acupunctură pentru fibrilația atrială trebuie arătate pacientului de către un reflexolog cu experiență.

Ce să bei pentru fibrilația atrială?

Atât în formele permanente, cât și în cele paroxistice de aritmie, nu trebuie să renunți la medicamentele care pot încetini ritmul cardiac. Medicamentele antiaritmice pot prelungi viața pacientului și pot îmbunătăți calitatea acestuia.

Aritmie paroxistică: cum să ameliorați un atac acasă și fără medicamente?

Pacientul este capabil să oprească singur atacul: pentru a face acest lucru, trebuie să puneți presiune pe ochi și să strângeți presa abdominală. Dacă măsurile luate nu produc rezultate în 60 de minute, atunci pacientul trebuie internat într-o secție specializată a spitalului.

Până la 2% din numărul total de persoane sunt susceptibile la fibrilație atrială, adică această boală este foarte frecventă. Probabilitatea sa crește odată cu vârsta.

Fibrilația atrială se caracterizează prin zvâcnirea haotică a fibrelor musculare ale atriilor și întreruperea conducerii impulsurilor electrice în miocard. Din cauza unei insuficiențe de ritm, ritmul cardiac în această patologie poate fluctua între 200-300 de bătăi pe minut timp de câteva ore sau chiar zile. În funcționarea normală, excitarea atriilor este urmată de contracții ale ventriculilor, dar cu fibrilația atrială dispare o fază a acestui ciclu, în urma căreia nu are loc o contracție sistolica completă a inimii. Această boală apare cel mai adesea la vârsta adultă și la bătrânețe și este mult mai rar detectată la adolescenți și copii, care, de regulă, au malformații congenitale ale mușchiului inimii.

Caracteristicile atacurilor

Cu fibrilația atrială paroxistică, algoritmul normal al inimii este perturbat, drept urmare doar două dintre cele patru camere ale organului funcționează - ventriculii. În această situație, se observă și probleme cu circulația sângelui. Dacă apare un atac sever de fibrilație, alte celule musculare situate în ele încep să facă munca atriilor.

Există mai multe tipuri de aritmii paroxistice. Clasificare după contracții ventriculare:

tahisistolic - ritmul cardiac depășește 90 de bătăi pe minut.
normosistolic - numărul de contracții variază de la 60-90 de bătăi.
bradisistolic - ritmul cardiac scade la 60 de bătăi pe minut sau mai puțin.

Clasificare după contracții atriale:

Flutter. Ritmul cardiac ajunge la 200 de bătăi pe minut, nu există tendință de creștere.
Pâlpâie. Numărul de bătăi depășește 300 pe minut.

Dacă simptomele de mai sus durează șapte sau mai multe zile, atunci vorbim despre un tip cronic de boală. Dacă sunt detectate simultan mai multe focare patologice de impuls crescut, atunci, în funcție de forma de localizare, aritmia se numește mixtă.

Aritmia paroxistică nu acționează aproape niciodată ca o boală independentă și este un marker al altor tulburări ale sistemelor respirator și cardiovascular, cod ICD10 - 148 (fibrilație atrială și flutter). Debutul paroxismelor este de obicei brusc. Această afecțiune poate fi tratată în unele cazuri cu medicamente la domiciliu, dar dacă simptomele sunt severe, este necesară îngrijire medicală de urgență. Uneori, fibrilația atrială dispare de la sine, dar este important să ne amintim că rezultatul unui astfel de atac nu poate fi prezis. Această formă a bolii provoacă adesea diverse complicații și, prin urmare, este mai bine să mergeți imediat la spital, unde medicii, dacă este necesar, vor efectua resuscitarea.

Simptomele bolii

În forma normosistolică a patologiei, manifestările externe sunt moderate, iar în cazuri rare practic absente. Cu tahisistolice, dimpotrivă, au un tablou clinic pronunțat, în care se observă următoarele:

transpirație pe frunte;
întreruperi vizibile în activitatea inimii, estomparea acesteia;
ameţeală;
durere severă în piept;
respirație superficială (incapacitatea de a respira complet);
atonia musculară;
atacuri de panica;
leșin și pierderea cunoștinței;
dificultăți de respirație chiar și într-o stare de repaus complet;
sufocare;

fior;
amorțeală a membrelor;
cianoză;
hipotensiune;
slăbiciune generală și lipsă de aer.

Forma bradisistolică a bolii nu este mai puțin periculoasă decât forma tahisistolică, deoarece, ducând la o scădere a frecvenței cardiace la un nivel critic, poate provoca leșin și stop cardiac complet. Acest lucru se datorează dezvoltării rapide a hipoxiei în timpul unui atac. Creierul și inima nu primesc suficient oxigen, funcționarea lor încetinește sau se oprește cu totul.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Cauzele formei paroxistice a fibrilației atriale sunt întotdeauna asociate cu bolile cardiovasculare. Prin urmare, persoanele cu orice patologie cardiacă sunt expuse riscului. Conform statisticilor, fibrilația atrială apare la aproximativ 9% dintre toate persoanele în vârstă și în majoritatea cazurilor este provocată de boala cardiacă ischemică (CHD). La vârsta de 40 până la 55 de ani, patologia este depistată la 6% din populație; înainte de 30 de ani apare extrem de rar. La tineri, numai malformațiile cardiace congenitale sau abuzul de alcool sau dependența de droguri pot provoca tulburări de conducere a impulsurilor.

Principalele motive care duc la dezvoltarea aritmiei paroxistice includ:

insuficiență cardiacă valvulară;
cardiomiopatie hipertropica;
inflamația inimii de origine infecțioasă;
hipertensiune arterială cronică;
reumatism;
atac de cord sau accident vascular cerebral ischemic anterior;

cancer pulmonar, embolie, pneumonie;
amiloidoza;
forme severe de anemie;
tireotoxicoză;
hemocromatoză;
intoxicații chimice; supradozaj de droguri;
mixom al inimii;
emfizem;
soc electric;
slăbiciune a nodului sinusal.

Pe lângă bolile enumerate mai sus, debutul bolii poate fi declanșat de următorii factori:

epuizarea sistemului nervos;
abuz de băuturi energizante, produse din tutun;
modificări patologice ale sistemului respirator;

stres regulat;
invazie infecțioasă;
insuficiență renală cronică;
obezitatea de gradul trei.

Fibrilația atrială paroxistică apare uneori la ceva timp după intervenția chirurgicală pe inimă. În toate cazurile în care atacul nu a fost asociat cu boli și nu a avut loc sub influența anumitor factori negativi, paroxismul se numește idiopatic.

Îngrijire de urgență la domiciliu

Dacă unul dintre membrii familiei a avut anterior atacuri de fibrilație atrială sau a avut tendință la această boală, rudele sale ar trebui să învețe mai multe reguli de prim ajutor. Trebuie să fii pregătit pentru o astfel de dezvoltare a evenimentelor și să nu te încurci într-un moment crucial. La primele manifestări ale paroxismelor, este necesar:

Întindeți-vă, sau mai bine, faceți persoana să stea jos.
Oferiți acces la aer proaspăt prin deschiderea tuturor ferestrelor din casă.
Faceți pacientul să facă următoarele: respirați adânc, prindeți-vă nasul și țineți respirația pentru o vreme. În unele cazuri, acest lucru ajută la oprirea atacului, deoarece afectează nervul vag.
Pentru a evita formarea cheagurilor de sânge, dați pacientului medicamentul prescris anterior de medic. Dacă atacul are loc pentru prima dată, atunci este de preferat să luați Warfarină. Dacă un astfel de medicament nu este disponibil, puteți utiliza „Propafenone” sau „Cordarone” în tablete.
Apelați o echipă de urgență la domiciliul dvs.

Pentru forma normosistolică de aritmie, precum și durerea paroxistică ușoară, puteți lua medicamente farmaceutice sau orice medicamente preparate după rețetele medicinei tradiționale. Cu simptome moderate, pot opri o afecțiune periculoasă fără a consulta un medic. Poate fi folosit:

Decoc de mărar. Dozare: 100 ml de 3 ori pe zi.
Un decoct din boabe de viburnum. Opreste eficient atacurile de aritmie de orice etiologie. 200 ml înainte de masă, nu mai mult de trei ori în 12 ore.
Infuzie de coada. Luați o linguriță de două ori pe zi.

Sarcina principală a pacientului însuși și a rudelor sale este să ajungă la spital cât mai curând posibil și să primească prima îngrijire prespitalicească. Perioada critică este de 48 de ore de la debutul atacului, deoarece după aceasta începe formarea activă a cheagurilor de sânge, iar riscul de deces din cauza infarctului ischemic sau a hemoragiei cerebrale crește semnificativ.

Pentru ce simptome ar trebui să apelați o ambulanță?

În caz de paroxism al fibrilației atriale, este mai bine să sunați în prealabil echipa de urgență, deoarece fibrilația ventriculară și atrială prelungită nu dispare niciodată fără consecințe grave. În timpul unui atac, fluxul sanguin se deteriorează, creierul suferă de lipsă de oxigen.

Important! Chiar dacă o persoană este obișnuită cu astfel de fenomene și are un plan de acțiune dovedit, asta nu înseamnă că data viitoare totul va merge ca înainte. În cazul unui stop cardiac neașteptat, cei dragi au la dispoziție doar 6 minute pentru a resuscita pacientul.

De unde știi când este timpul să chemi o ambulanță? În cazul fibrilației atriale paroxistice, asistența de urgență este necesară dacă, în ciuda tuturor încercărilor de a ameliora atacul, pulsul continuă să se accelereze sau, dimpotrivă, scade rapid. Pacientul se confruntă cu dureri severe în piept și tulburări de conștiență - aceasta indică o stare critică. Pentru a restabili ritmul sinusal, este necesară resuscitarea, care poate fi asigurată numai de un medic în interiorul zidurilor unui spital.

Tratament

Tratamentul aritmiei paroxistice începe cu proceduri de diagnosticare pentru identificarea etiologiei acestei patologii (ECG, RMN, ecografie cardiacă). Principalele acțiuni vor avea ca scop eliminarea simptomelor acute și a cauzei principale a bolii. Lupta împotriva fibrilației atriale poate fi efectuată folosind următoarele metode:

Terapie medicamentoasă. Tipul de medicament, doza și cursul tratamentului sunt selectate de cardiologul observator.
Terapia cu electropuls. Această procedură se efectuează sub anestezie generală. Medicii instalează un defibrilator special în zona claviculei, care, prin trimiterea unui impuls electric puternic, repornește inima.
Interventie chirurgicala. O descărcare de curent puternică este trimisă în zonele în care se observă modificări patologice, care ar trebui să le distrugă.

Când un pacient este internat în stare critică, medicamentele sunt administrate intravenos (Ritmilen, Aymalin, Novocainamidă), care reduc ritmul contracțiilor ventriculare și atriale. Tratamentul de urgență vizează în primul rând restabilirea ritmului sinusal și circulația sanguină adecvată, deoarece un curs lung de patologie poate duce la formarea de cheaguri de sânge.

Prevenirea paroxismelor

Este extrem de dificil să vindeci complet fibrilația atrială, așa că este mai înțelept să o prevenim. Principalele măsuri preventive vizează:

tratamentul bolilor sistemului cardiovascular și respirator;
efectuarea terapiei fizice ușoare; exerciții de respirație;
respingerea obiceiurilor proaste;
eliminarea factorilor provocatori;
completarea elementelor necesare organismului (potasiu, magneziu).

În plus, trebuie să vă monitorizați în mod independent tensiunea arterială și pulsul folosind un monitor de tensiune arterială de acasă. Cel puțin o dată pe an trebuie să faceți o electrocardiogramă și o examinare de către un cardiolog.

Boala are un prognostic favorabil cu condiția ca cauzele fibrilației atriale să fie tratate prompt, precum și prevenirea. Cu acest diagnostic, mulți oameni trăiesc până la o vârstă înaintată, dar este necesar să urmeze o dietă specială, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului cu privire la stilul de viață.

În cazurile în care o persoană are o formă severă de aritmie paroxistică cu un tablou clinic pronunțat, prognosticul nu poate fi numit satisfăcător. Atacurile prelungite pot duce la tromboembolism, edem pulmonar, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Diagnosticul de fibrilație atrială paroxistică (PAF) este un tip de aritmie, o tulburare a contracției atriale. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Forma paroxistică a bolii se caracterizează prin alternarea funcției normale a inimii cu apariția atacurilor (paroxismelor) de tahicardie. În timpul paroxismului, atriile se contractă neregulat și frecvent (până la 120-240 de bătăi pe minut). Această afecțiune apare brusc și se poate termina spontan. Astfel de atacuri necesită contact imediat cu un specialist și tratament.

Forma paroxistică a fibrilației atriale este înțeleasă ca o formă de fibrilație atrială, în care un atac de ritm cardiac patologic durează nu mai mult de 7 zile; cu o durată mai lungă a atacului, este diagnosticată o formă permanentă de fibrilație atrială.

Paroxismul în fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente manifestări ale perturbării procesului de contracție atrială. Acesta este un atac tahicardic, care se caracterizează printr-un ritm cardiac anormal și o creștere a ritmului cardiac la 120-240 de bătăi pe minut.

Clasificarea ICD 10 a bolilor atribuie fibrilației atriale paroxistice codul internațional I48.

Atacurile acestui tip de aritmie încep de obicei brusc. După ceva timp se opresc în același mod. Durata acestei afecțiuni durează în medie de la câteva minute până la două zile.

Persoanele în vârstă de peste 60 de ani sunt mai susceptibile la boală. Doar în 1% din cazuri apare la tineri.

Forma paroxistică a bolii este greu de tolerat de către oameni, deoarece cu fibrilația atrială ritmul cardiac devine ridicat. În timpul unui atac, inima lucrează sub sarcină crescută; se contractă frecvent, dar slab. Există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în atrii din cauza stagnării sângelui. Tromboembolia poate duce la accident vascular cerebral ischemic.

O complicație frecventă a patologiei este dezvoltarea insuficienței cardiace.

Tabloul clinic

Amețeala este unul dintre simptomele fibrilației atriale paroxistice

Paroxismul care apare în timpul fibrilației atriale se manifestă cu anumite semne clinice. Simptomele bolii pot diferi în diferite cazuri. La unii pacienți, în timpul unui atac, se simte doar durerea în zona inimii. Alții se pot plânge de următoarele semne de boală:

slăbiciune severă în întregul corp;
senzație de lipsă de aer;
bătăi puternice ale inimii;
transpiraţie;
tremur în corp;
senzație de răceală la extremitățile superioare sau inferioare.

În timpul unui atac, unii pacienți prezintă paloare a pielii și cianoză, adică albastrul buzelor.

Dacă atacul este sever, atunci simptomele standard sunt completate de semne însoțitoare:

ameţeală;
stare de semi-leșin;
pierderea conștienței;
atacuri de panica.

Ultimul simptom se manifestă adesea, deoarece în momentul unei deteriorări puternice a sănătății, o persoană începe să se îngrijoreze serios cu privire la propria viață.

Important! Simptomele caracteristice fibrilației atriale paroxistice pot indica și alte boli. Pentru a determina cu exactitate cauza apariției lor, este necesar să se supună unui set de măsuri de diagnosticare.

La terminarea atacului de fibrilație atrială paroxistică, pacientul prezintă o creștere clară a motilității intestinale. De asemenea, în acest moment există urinare abundentă. Dacă ritmul cardiac al pacientului scade excesiv, aportul de sânge cerebral se deteriorează. Această schimbare explică dezvoltarea stărilor de semi-leșin și leșin. Stopul respirator, care necesită măsuri urgente de resuscitare, nu poate fi exclus.

Posibile complicații

Forma paroxistică a fibrilației atriale necesită tratament obligatoriu. În caz contrar, boala va duce la complicații grave. Ca urmare a patologiei netratate, pacienții dezvoltă insuficiență cardiacă și cheaguri de sânge. Aceste afecțiuni duc la stop cardiac și accident vascular cerebral ischemic. Posibila dezvoltare a bolii Alzheimer.

Cea mai periculoasă complicație este moartea.

Diagnosticare

Etapa primară de diagnosticare a aritmiei poate fi efectuată de un terapeut sau cardiolog folosind o electrocardiogramă

Fibrilația atrială este un semn de boală gravă. Dacă o persoană are fibrilație atrială, poate avea nevoie de ajutor de urgență. Cu toate acestea, pentru a efectua terapia necesară, trebuie stabilit diagnosticul corect.

Cea mai importantă metodă de diagnosticare a fibrilației atriale paroxistice este electrocardiografia. ECG arată principalele semne care indică boala.

Sfat! Este necesar să se încredințeze interpretarea rezultatului ECG unui specialist competent. Autoevaluarea rezultatului poate duce la un diagnostic incorect.

Monitorizarea Holter, testele de efort, ascultarea zgomotelor cardiace cu un fonendoscop, ultrasunetele și ECHO CG sunt utilizate ca metode de diagnosticare auxiliare.

Tratament

Doar un specialist competent poate prescrie tratamentul corect. Pentru fibrilația atrială paroxistică, poate fi necesar să se utilizeze diferite tehnici. Acestea sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Alegerea metodei de tratament depinde direct de durata paroxismelor și de frecvența apariției acestora.

Dacă fibrilația atrială deranjează o persoană nu mai mult de 2 zile, atunci medicii iau măsuri pentru a restabili ritmul sinusal. Într-o etapă ulterioară, tratamentul este necesar pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor care pun viața în pericol.

În situații dificile, pacientului i se prescrie o terapie, al cărei scop principal este restabilirea ritmului corect al contracțiilor atriale. În plus, trebuie să luați medicamente care pot subția sângele.

Tratament medicamentos

Medicament antiaritmic de clasa III, are efecte antiaritmice și antianginoase

Tulburările paroxistice ale ritmului cardiac, care afectează întregul sistem cardiovascular, pot fi combatete cu ajutorul medicamentelor. Pentru a reduce ritmul cardiac și a restabili ritmul perturbat. se utilizează medicamentul Cordarone. Are un număr minim de efecte secundare, deci este potrivit pentru tratament pentru majoritatea pacienților.

Când este diagnosticată cu fibrilație atrială, novocainamida este adesea prescrisă. Medicamentul este introdus lent în corpul uman. În timpul procedurii, este interzis să se grăbească, deoarece injecția poate reduce brusc tensiunea arterială, agravând astfel situația. În unele cazuri, este prescrisă digoxină, care este capabilă să controleze contracția ventriculară.

Notă! Medicamentele enumerate mai sus se administrează prin injecție. Prin urmare, pacienții nu ar trebui să le folosească singuri acasă. Astfel de medicamente sunt administrate unei persoane în timpul unui atac de către medicii de urgență sau specialiștii care lucrează într-un departament de spitalizare.

Dacă medicamentul prescris a arătat un rezultat bun pentru prima dată, atunci când îl utilizați pentru un nou atac, nu ar trebui să vă așteptați la același efect. De fiecare dată, efectul medicamentului va slăbi.

Terapia cu electropuls

Terapia cu electropuls este utilizată pentru a trata fibrilația atrială, procedura se efectuează în clinică într-o zi, pacientul nu trebuie să mănânce nimic cu 6 ore înainte de sesiune.

Pentru a elimina atacurile de aritmie, a fost dezvoltată o metodă de tratament cu puls electric. Este prescris dacă cursul de medicație nu dă rezultatul așteptat. Descărcarea electrică este indicată pacienților care au dezvoltat complicații din cauza unui alt paroxism.

Tratamentul cu electropuls se efectuează conform schemei standard:

Inițial, pacientul este pus într-o stare de somn medicat și anestezie (procedura se caracterizează prin durere mare).
Pe zona pieptului lui sunt instalați 2 electrozi.
Apoi, trebuie să setați modul necesar, care corespunde categoriei de contracții atriale;
Tot ce rămâne este să setați indicatorul de curent și să efectuați descărcarea.

După descărcare, inima își începe din nou activitatea. De acum înainte, funcțiile sale sunt îndeplinite puțin diferit. Curentul electric „reîncarcă” sistemul de conducere, motiv pentru care este forțat să înceapă să trimită impulsuri ritmice de excitare către nodul sinusal.

Practica arată că această opțiune de tratament garantează în majoritatea cazurilor un rezultat pozitiv.

Intervenție chirurgicală

Dacă atacurile bolii apar prea des, pacientul va necesita intervenție chirurgicală. Este folosit pentru a ameliora simptomele patologiei și pentru a elimina cauza acesteia. Datorită acestei metode, atacurile de aritmie sunt oprite, deoarece chirurgul distruge sursa de excitație patologică din inimă.

Ameliorarea paroxismului și prevenirea noilor atacuri este scopul principal al operației.

Chirurgia (ablația cu cateter) se efectuează folosind un cateter care este introdus printr-o arteră. Dacă este necesar, operația se repetă după o anumită perioadă de timp.

Ce să faci în timpul unui atac?

Pacientul și rudele lui ar trebui să știe ce să facă dacă apare un paroxism. Următoarele proceduri ajută la eliminarea completă sau la reducerea intensității stării dureroase:

compresie abdominală;
ține-ți respirația;
apăsând pe globii oculari.

În același timp, este necesar să chemați o ambulanță. Medicul injectează pacientului intravenos Korglikon, Strophanthin și medicamentele Ritmilen, Aymalin sau Novocainamidă. Uneori, un atac este ameliorat prin administrarea intravenoasă de clorură de potasiu.

Prognoza

În ceea ce privește prognosticul, aritmiile sunt extrem de ambigue; se recomandă limitarea aportului de stimulente (cofeină), evitarea fumatului și alcoolul și selectarea independentă a medicamentelor antiaritmice și de altă natură.

Prognosticul pentru tratamentul fibrilației atriale paroxistice depinde de boala care a cauzat perturbarea ritmului contracției atriale.

Cu un tratament adecvat, puteți trăi încă 10-20 de ani cu această boală.

Lipsa terapiei și eșecul de a oferi asistență în timp util unui pacient în timpul unui atac de fibrilație atrială paroxistică poate duce la dezvoltarea unor condiții periculoase care duc la moarte.

Articole similare: