Caracteristicile rubeolei congenitale.

Pagina 10 din 17

Capitolul III
RUBELĂ CONGENITĂ
Problema patologiei intrauterine este în prezent presantă în special pe fundalul unui mare succes în reducerea morbidității și mortalității infantile. Numărul de embriopatii nu numai că nu scade, dar crește constant de la an la an. În Statele Unite se înregistrează anual aproximativ 500 de mii de sarcini complicate de moarte fetală, 62 de mii de nou-născuți mor din cauza anomalii congenitale dezvoltare, iar mulți copii supraviețuitori au defecte congenitale care interferează cu viața normală în societate (Blattner și colab., 1973).
Deformările congenitale pot fi cauzate de motive ereditare, precum și influențe externe asupra fătului în curs de dezvoltare. Printre acestea din urmă, infecțiile virale par să joace un rol semnificativ. În prezent, există informații despre participarea mai multor tipuri de virusuri în patologia intrauterină: citomegalovirusuri, herpes, gripă, variolă, rujeolă, oreion, hepatită, picornavirusuri (O. P. Oganesyan și colab., 1969; Blattner E. A., 1973). Cu toate acestea, primul loc în acest sens aparține, fără îndoială, virusului rubeolei.
Cât costă problema serioasa rubeola congenitală, a arătat epidemia care a avut loc în Statele Unite în 1964-1965. În timpul acestei epidemii, peste 50 de mii de femei însărcinate au contractat rubeola și, ca urmare, aproximativ 20 de mii de copii s-au născut cu deformări congenitale. Cercetătorul american Horstmann (1970) a scris despre această epidemie: „Mulți dintre acești copii au murit și mulți au rămas slăbiți de minte; costurile tratamentului și întreținerii lor sunt estimate la multe miliarde de dolari, dar cum putem evalua durerea și suferința părinților și familiilor lor.”
Potrivit epidemiologilor din Statele Unite, 25-50 de mii de femei însărcinate se îmbolnăvesc de rubeolă în fiecare an rău și câteva mii în fiecare an interepidemic. În medie, aproximativ 100 de mii de sarcini pe deceniu sunt complicate de rubeolă. Riscul de infectare amenință anual 600 de mii de gravide care nu au anticorpi împotriva acestei infecții (Meyer, Parkman, 1971). Apariția epidemilor într-o serie de țări a atras atenția îndeaproape a medicilor și cercetătorilor asupra rubeolei congenitale. În ultimii 30 de ani, au apărut un număr mare de lucrări privind pericolul pentru sarcină și făt, manifestările clinice și patogeneza infecției congenitale de rubeolă. Am încercat să rezumăm rezultatele acestor lucrări în acest capitol.

CARACTERISTICI CLINICE ALE „SINDROMULUI RUBELICE CONGENITALE”

Istoria studiului rubeolei congenitale începe cu un genial observatie clinica Medicul oftalmolog australian Norberta Gregg. Deja în prima lucrare publicată (1942), Gregg oferă o descriere extinsă a anomaliilor de dezvoltare tipice rubeolei, cum ar fi cataracta, microftalmia, retinopatia, nistagmusul, opacitățile corneene, defecte cardiace, greutate mică la naștere și alimentație deficitară, dermatită și mortalitate ridicată la naștere. Ceva mai târziu, s-a remarcat și el că este surd. Autorul subliniază că cel mai mult perioadă periculoasă Boala rubeola apare in primul trimestru de sarcina si mai ales in primele doua luni. Astfel, Gregg a fost primul care a descris triada anomaliilor de dezvoltare cel mai des observate în rubeolă: cataractă, defecte cardiace și surditate, care mai târziu a fost numită „sindromul rubeolic clasic”. Pe lângă cel „clasic”, există un sindrom rubeolic „extins”, care, pe lângă cele trei defecte indicate, include multe alte anomalii de dezvoltare caracteristice acestei infecții (Fig. 6). O mare cantitate de cercetare a fost dedicată „sindromului rubeolei”. Deosebit de valoroase în acest sens au fost studiile întreprinse în SUA în timpul epidemiei din 1964-1965. În aceste studii, copiii născuți din mame care au avut rubeolă în diferite etape ale sarcinii au fost observați timp de câțiva ani, ceea ce a făcut posibilă caracterizarea mai detaliată a cursului și a consecințelor infecției congenitale cu rubeolă (Cooper și colab., 1969; Sever și colab. ., 1969; Siegel E. A., 1971).

Figura 6. Sindromul rubeolic „extins”.

Un interes deosebit în acest sens sunt studiile lui Cooper et al (1969), care timp de 5 ani au monitorizat cu atenție dezvoltarea a 376 de copii născuți din mame care au avut rubeolă în timpul epidemiei.
Cea mai frecventă manifestare neonatală a rubeolei este purpura trombocitopenică. Purpura este detectată imediat după naștere și este cel mai pronunțată în prima săptămână de viață. Erupția dispare de obicei la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, dar uneori poate dura 2-3 luni. Manifestările tipice ale rubeolei în perioada neonatală includ și hepatosplenomegalia; hepatită însoțită de icter cu un conținut ridicat de bilirubină în sânge; anemie hemolitică cu reticulocitoză caracteristică și celule roșii deformate; neînchiderea fontanelei anterioare, care este adesea însoțită de pleocitoză în lichidul cefalorahidian; pneumonie interstițială; leziuni ale oaselor tubulare. Această din urmă patologie, foarte caracteristică rubeolei, este depistată prin examenul cu raze X și se exprimă în zone alternante de rarefacție și întărire a osului. Spre deosebire de leziunile similare cu sifilis, modificările osoase cu rubeola dispar de obicei în 1-2 luni. Majoritatea celorlalte manifestări neonatale dispar, de asemenea, în primele 5 luni de viață.
Dintre defectele cardiace observate la rubeolă, cea mai frecventă este ductus botallus patent, însoțită sau nu de stenoză. artera pulmonara sau ramurile sale. Într-un studiu realizat de Cooper și colab. (1969), ductus botallus patentat a reprezentat 78% din toate defectele detectate; stenoza arterei pulmonare drepte - 70%, iar cea stângă -56%. Au fost observate și leziuni cu rubeola valvă aortică, stenoza aortică, coarctația aortei, defectul septului ventricular și atrial, transpunerea vaselor mari. Defectele de tip „albastru” cu rubeolă sunt rare. Prin urmare, se crede că, dacă un copil nu moare în primii ani de viață dintr-un defect cardiac sever, atunci în viitor defectele rubeolei nu reprezintă un pericol imediat pentru viața lui. Majoritatea defectelor cardiace trec nedetectate la naștere și sunt detectate în următorii ani de viață ai copilului. Cu toate acestea, unii copii au defecte foarte grave care duc la deces în primele 6 luni de viață.
Cea mai tipică afectare a organelor vizuale cu rubeolă este cataracta (Fig. 7). Cataracta poate fi unilaterală sau bilaterală și este adesea însoțită de microftalmie. Cataracta este rezultatul efectului citopatic direct al virusului rubeolei, care poate persista în cristalin câțiva ani (Cooper et al., 1969). Poate să lipsească la naștere și să se dezvolte în perioada neonatală. Această anomalie scapă adesea în timpul unei examinări medicale superficiale a nou-născutului și este de obicei observată chiar de mamă. Glaucomul este mult mai puțin frecvent decât cataracta (aproximativ 1:10) și poate progresa în perioada neonatală (Fig. 8). O combinație de glaucom și cataractă nu apare aproape niciodată. Retinopatia este frecventă și se caracterizează prin zone împrăștiate de pigmentare întunecată și depigmentare de-a lungul retinei, care sunt caracteristici importante de diagnostic ale rubeolei congenitale. Uneori se observă, de asemenea, tulburări tranzitorii ale corneei. Anomaliile organelor vizuale sunt adesea însoțite de miopie severă, necesitând o corectare precoce.
Cel mai frecvent defect al rubeolei congenitale este surditatea. Poate fi ușoară și puternică, unilaterală sau cu două fețe și nu are caracteristici specifice. Cazurile ușoare de surditate scapă adesea atenției în primii ani de viață și devin evidente abia mai târziu în viață. Acest defect este adesea însoțit de disfuncție vestibulară, a cărei severitate se corelează de obicei cu gradul de surditate.
Un alt defect, adesea neobservat în primii ani de viață, este afectarea sistemului nervos. Aceste leziuni par să fie cauzate atât de meningoencefalită cronică, cât și de tulburări vasculare, hipoxie și asfixie care se dezvoltă în perioada infecției intrauterine generalizate (Desmond et al., 1969). Microcefalia este o anomalie comună de dezvoltare. Meningoencefalita cronică se găsește la copii la autopsie, precum și la copiii în viață, izolând virusul de lichidul cefalorahidian. Afectarea sistemului nervos cu rubeola congenitală în primele luni de viață postnatală se manifestă prin somnolență sau, dimpotrivă, prin creșterea excitabilității și tulburări ale tonusului muscular. Mai târziu observat în diferite grade tulburări de mișcare, hiperkinezie, convulsii, paralizie. Simptomele neurologice sunt însoțite de o scădere a inteligenței - de la o ușoară întârziere dezvoltare mentală pana la idiotie.
Copiii cu rubeolă congenitală au adesea greutate mică și statură mică la naștere și, ulterior, mai ales în prezența infecției cronice, sunt întârziați semnificativ în dezvoltarea fizică.
În plus față de cele mai tipice anomalii de dezvoltare enumerate mai sus, care sunt incluse în „sindromul rubeolic extins”, există leziuni mai rare, cum ar fi malformații ale scheletului și craniului (fontanele care nu se vindecă, palato despicat, atrezie). canalele urechii, spina bifida, sternul bifidum etc.); defecte de dezvoltare organe genito-urinale(criptorhidie, hipospadias, hidrocel, rinichi bilobați, uter bicorn); defecte ale organelor digestive (stenoza pilorică, obliterarea căilor biliare). Există și diverse leziuni ale pielii: dermatoglifie, dermatită, pete întunecate, transpirație crescută etc. În acest caz, un virus poate fi adesea izolat de pe piele.
Defecte congenitale cu rubeola apar rareori izolat; de obicei, aceasta este o combinație diverse anomalii dezvoltare, care este foarte tipică pentru această boală.
Cooper și colab. (1969) dintre 376 de copii cu sindrom de rubeolă, 252 de copii au observat surditate; dizabilitate mintală - la 170 (uşoară la 80, moderată la 40 şi severă la 50); fenomene paralitice de diferite grade - în 46; defecte cardiace - 182; vicii organele vederii 120 (cataractă bilaterală în 58, unilaterală în 50, glaucom în 12); purpură trombocitopenică neonatală - la 85 de copii. Astfel, din punct de vedere al frecvenței, defectele sunt dispuse în următoarea succesiune: surditate, leziuni ale sistemului nervos și tulburări psihice, defecte ale inimii și ale organelor vizuale. 77 de copii au avut câte un defect (68 - defect de auz, 7 - defecte cardiace, 1 - cataractă și 1 - handicap mintal). Natura deformării depinde de timpul de expunere a virusului rubeolei la făt, dar această problemă este discutată mai detaliat atunci când se descrie patogeneza infecției rubeolei congenitale.

Rubeola congenitală este o boală care se transmite unui copil de la o mamă infectată în timpul dezvoltării fetale. Patologia se referă la infecțiile antroponotice care pot fi transmise numai de la o persoană infectată.

Agentul cauzal al rubeolei congenitale este un virus ARN, care aparține genului Rubivirus. Această boală apare la nou-născuți ca urmare a infecției primare a mamei în timpul sarcinii.

Sindromul rubeolic congenital apare în aproximativ 10% din cazuri care apar în timpul dezvoltării fetale.

Cel mai Risc ridicat dezvoltarea patologiei are loc dacă infecția a apărut în primele 4 luni de gestație, în special din a opta până la a zecea săptămână.

Singura cauză a bolii este virusul rubeolei. Infecția apare atunci când agentul patogen intră în sângele fetal prin placentă.

Factori de risc

Probabilitatea ca copiii să dezvolte rubeola congenitală crește în următoarele condiții:

• femeia s-a îmbolnăvit de rubeolă cu 3-4 luni înainte de sarcină și chiar și după recuperare clinică viremia persistă - o afecțiune în care virusul persistă în sânge;
• pacienta a suferit de boală cu mult înainte de sarcină, dar în primele luni de gestație a fost în contact strâns cu paciente care puteau provoca reactivare. proces infecțios.

O trăsătură caracteristică a patologiei intrauterine este că agentul patogen acționează direct asupra cromozomilor copilului nenăscut, încetinind astfel procesele de dezvoltare și creștere a organelor. Acest lucru provoacă mai multe defecte de dezvoltare.

Simptome și semne

Cu cât fătul este infectat mai devreme, cu atât simptomele și consecințele patologiei apar mai severe.

La descrierea principalelor patologii, se folosește conceptul de „triada lui Gregg”. Vorbim despre afectarea organelor auzului, vederii și defectelor cardiace. De obicei apar imediat, în perioada nou-născutului, dar pot apărea câțiva ani mai târziu. În plus, există o serie de alte anomalii de dezvoltare.

Consecințele infecției congenitale cu rubeolă

• cataractă, microftalmie;
• defecte în dezvoltarea dinților primari;
• afectarea urechii interne, surditate;
• leziuni ale pielii, care se exprimă în formarea de erupții cutanate hemoragice, erupții cutanate maculare sau papulare, pete culoarea albastra localizat în gât, trunchi sau cap;
• meningoencefalită, microcefalie;
• hepatită, pneumonie interstițială;
• scăderea densității osoase;
• defecte cardiace, dezvoltare sistemul genito-urinar, malformații ale scheletului;
• limfadenopatie, afectarea aparatului vestibular, hipertonicitate musculară;
• stări de imunodeficiență, deficit de hormon de creștere;
• diabet zaharat, convulsii epileptice, sindrom hemoragic.

Există, de asemenea, un risc mare de a dezvolta icter, retard mental și splenomegalie.

La mulți sugari (aproximativ 70% din cazuri), simptomele bolii nu apar în perioada neonatală, ci apar mai târziu.

Dacă infecția apare la 3-7 săptămâni, fătul moare. Dacă agentul patogen al rubeolei intră în corpul unei femei însărcinate în al doilea trimestru, infecția fătului are loc în 10-20% din cazuri.

În al treilea trimestru, apare infecția organism în curs de dezvoltare se întâmplă extrem de rar.

Metode de diagnosticare

Este important diagnosticul perinatal precoce, adică identificarea bolii la o femeie însărcinată și evaluarea riscului de infecție cu rubeolă la făt.

Diagnosticul rubeolei congenitale la un copil după naștere implică următoarele măsuri:

• examinare fizică. Medicul stabilește dacă copilul reacționează la lumină și sunet. Uneori notat în exterior simptome neurologice patologii: hidrocefalie, tulburări de tonus muscular. Tot în timpul acestei examinări sunt detectate erupții cutanate caracteristice;
• analize de laborator. Esența studiului este detectarea și identificarea virusului. Diagnosticul este confirmat dacă anticorpii IgM sunt prezenți în sânge, urină și lichidul cefalorahidian;
• test de sânge detaliat;
• ECG, Echo și ECG - pentru a detecta defectele cardiace;
• Examinarea cu raze X a oaselor - efectuată pentru a determina scăderea densității osoase.

Copiii născuți cu sindrom de rubeolă congenitală necesită monitorizare regulată de către un neurolog pediatru.

Caracteristicile clinice ale patologiei sunt similare cu alte boli de origine virală, deci este necesar un diagnostic diferențial.

Reguli de tratament

Nu există tratamente specifice pentru rubeola congenitală. Terapia pacienților trebuie efectuată exclusiv într-un cadru spitalicesc. Copiii trebuie izolați și ținuți în cutii separate.

Deoarece boala este de natură virală, trebuie acordată o atenție deosebită creșterii imunității copilului. În funcție de activitatea curentă a infecției, se folosesc preparate de interferon recombinant, precum și interferonogene.

Restul metodelor de terapie sunt de natură simptomatică și ar trebui să vizeze eliminarea sau reducerea anomaliilor existente. Dacă sunt prezente defecte cardiace, acestea pot fi corectate chirurgical. Leziunile cerebrale intrauterine nu pot fi vindecate și este posibilă doar o scădere a indicatorilor presiune intracranianăși ameliorarea convulsiilor. Necesită colaborarea cu specialiști, cum ar fi un neurolog, un pediatru, un specialist în boli infecțioase și un oftalmolog.

Dacă infecția viitoarei mame apare înainte de 12 săptămâni, se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale.

Prevenirea

Prevenirea infecției fătului cu virusul rubeolei implică vaccinarea. Administrarea serului contra patologiei la femeile de vârstă reproductivă se recomandă să se repete la fiecare 10 ani.

Metodele de prevenire nespecifică a infecției includ următoarele:

• excluderea contactelor unei femei însărcinate cu persoane infectate cu virusul rubeolei;
• determinarea stării imunitare a viitoarei mame;
• detectarea în timp util a infecției;
• instalarea controlului serologic asupra persoanelor susceptibile la virus.

Măsurile de prevenire a patologiei trebuie respectate cu atenție, deoarece un copil infectat, deși este asimptomatic, în primii trei ani de viață eliberează virusul în mediu împreună cu urină și fecale. Astfel, el acționează ca un purtător activ de rubeolă și devine periculos pentru oamenii din jurul său.

Rubeola congenitală este periculoasă boala virala, care, dacă fătul este afectat în primul trimestru de sarcină, creează aproape 90% șanse de malformații grave sau deces intrauterin. Singura cale Pentru a evita dezvoltarea acestei patologii este vaccinarea în timp util.

De regulă, rubeola apare ușor și fără particularități. Nu cel mai mic rol în acest sens și în absența epidemilor din ultimii ani revine vaccinării universale. Dar, în ciuda prevenirii puternice, trebuie să ne amintim despre boală, deoarece una dintre cele mai grave complicații ale acesteia duce la moarte.

Ce este rubeola? Cum se manifestă boala și care sunt caracteristicile ei în comparație cu boli similare? Cine este mai probabil să se îmbolnăvească și cum se comportă sistemul imunitar în timpul dezvoltării infecției? Este rubeola periculoasă în vremea noastră și cum să o tratăm în caz de infecție?

Ce este rubeola

Această infecție a fost menționată pentru prima dată în medicină în secolul al XVI-lea, dar studiul virusului a progresat foarte lent. Doar două secole mai târziu, omul de știință austriac Wagner a descris clar diferențele dintre această infecție și rujeola și scarlatina. Cu puțin timp înainte de declanșarea celui de-al Doilea Război Mondial în 1938 în Japonia, oamenii de știință au demonstrat natura virală a bolii. Și în 1961, agentul cauzal al rubeolei a fost izolat.

Boala i-a bântuit pe toți pediatrii. Cu câteva decenii în urmă, infecția ocupa locul trei în clasamentul bolilor care provoacă erupții cutanate la copii. Era larg răspândit și se considera normal să se obțină în copilărie. Și din moment ce un tratament cu drepturi depline nu a fost încă inventat, au fost observate complicații la aproape fiecare copil bolnav.

La mijlocul secolului al XX-lea, s-a dovedit că virusul rubeolei duce la perturbarea dezvoltării corespunzătoare a copiilor atunci când mama este infectată în timpul sarcinii.

Dar în secolul trecut, de la inventarea unui vaccin împotriva bolii, medicii au răsuflat uşuraţi. În țările în care 100% din populație este vaccinată, boala a fost aproape uitată, iar medicii studiază rubeola din literatura medicală.

Cauze și metode de infectare

Rubeola nu poate fi contractată de la animale, nu se mută datorită acestora. Doar o persoană bolnavă servește drept rezervor pentru virus. Infecția este clasificată drept antroponotică, adică se dezvoltă numai în corpul uman. Cum se transmite rubeola? În principal prin picături în aer. O altă cale de transmitere este transplacentară, când virusul trece de la o mamă infectată prin placentă la copil. Aceasta este cauza rubeolei congenitale.

Microorganismul este instabil în mediul extern. Există mai multe caracteristici ale virusului și ale bolii care fac din rubeola una dintre infecțiile relativ ușoare.

În acest caz, boala seamănă cu o bombă cu ceas. De ce este rubeola periculoasă? - complicațiile sale sunt adesea mult mai grave decât cele infecție acută. Rubeola congenitală și complicațiile sistemului nervos sunt superioare ca curs, manifestare și consecințe multor boli infecțioase.

Căile de intrare a virusului rubeolei și efectele asupra organismului

Membranele mucoase sunt prima barieră în calea pătrunderii virusului în organism. Odată ajuns pe membrana mucoasă, virusul rubeolei este absorbit și se grăbește către ganglionii limfatici, astfel încât unul dintre primele semne ale rubeolei la un copil este ganglionii limfatici măriți.

În etapa următoare, virusul pătrunde în sânge și piele. Sunt cunoscute următoarele și manifestări frecvente Rubeola este o erupție cutanată și mâncărime. Microorganismul are o relație specială cu țesuturile embrionare - adică atunci când o femeie însărcinată este infectată, virusul pătrunde în bariera placentară și afectează multe sisteme ale copilului nenăscut. În multe cazuri boala congenitala este considerată o infecție cu acțiune lentă, deoarece adesea copilul după naștere experimentează suprimarea dezvoltării sistemelor de organe.

Virusul afectează, de asemenea, funcționarea sistemului imunitar și afectează sistemul nervos.

Simptome

Cum se manifestă rubeola? În perioada de incubație, boala nu se va manifesta în niciun fel și uneori poate dura aproximativ trei săptămâni sau chiar mai mult. În medicină au fost descrise cazuri când această etapă de dezvoltare a bolii a fost de 24 de zile.

Apoi, simptomele depind de perioada de dezvoltare a rubeolei:

• perioada de incubație a rubeolei la copii durează de la 11 la 24 de zile;
• perioada prodromală – aproximativ trei zile;
• perioada de erupții cutanate;
• perioada permisului;
• consecințele infecției.

durere de cap, amețeli

Simptomele rubeolei se schimbă în etape.

1. Slăbiciune, dureri de cap și amețeli.
2. Primele simptome ale rubeolei la copii includ starea de rău, schimbările de dispoziție și pierderea poftei de mâncare.
3. Uneori apar dureri musculare iar în zona articulațiilor - încheietura mâinii și glezna sunt mai des o preocupare.
4. În cazuri rare, copilul este deranjat de congestia nazală.
5. Este posibil ca temperatura corpului să crească timp de câteva zile, dar nu depășește 37,5 °C.
6. În acest moment, bebelușul se plânge de o durere în gât.
7. Rubeola se manifestă ca o ușoară roșeață a ochilor.
8. De unde știi când începe rubeola la copii? Cresc ganglionii limfatici cervicali. Ganglionii limfatici occipitali și cervicali posteriori devin mai vizibili.

Toate acestea se manifestă în 1-3 zile. Prima etapă a bolii decurge ca multe alte infecții. În acest moment, este dificil de bănuit prezența virusului rubeolei în organism. Și doar informațiile despre contacte ajută la stabilirea unui diagnostic, ceea ce este extrem de rar.

Manifestări clinice la apogeul bolii

Cum arată rubeola tipică la copii? Boala se manifestă mai activ în a treia perioadă, când apare o erupție cutanată. Ce alte simptome însoțesc această perioadă de dezvoltare a infecției?

1. Din acest moment, temperatura corpului crește la 38,5 °C, dar mai des rămâne între 37–38 °C.
2. Acesta este momentul dezvoltării active a fenomenelor catarale - înroșirea gâtului, amigdalele mărite, rinită.
3. Adesea un copil este deranjat de o tuse.
4. O erupție cutanată la copiii cu rubeolă sub formă de mici pete roșii, abundente în dimensiune de la 2 la 4 mm, nu este predispusă la fuziune, spre deosebire de alte infecții, apare imediat pe față și gât, după care foarte rapid, fără o anumită secvență. , apare pe tot corpul. Majoritatea petelor sunt pe spate și fese, pe spatele brațelor și picioarelor, dar palmele și picioarele rămân absolut curate.
5. Limfadenita (inflamația ganglionilor limfatici) se exprimă mai activ în această perioadă a bolii, care persistă până când boala este complet rezolvată.

Erupția cutanată cu rubeolă mâncărime? - da, mâncărimea minoră persistă. După doar trei zile, erupția dispare fără urmă, fără a lăsa pigmentare, cicatrici sau alte modificări pe pielea copilului. Dar, conform medicilor, simptomul tipic al rubeolei nu sunt petele, ci ganglionii limfatici măriți.În aproape 30% din cazuri este posibil să nu existe pete, dar limfadenita este întotdeauna prezentă.

Când un copil este infectat intrauterin după naștere, se dezvoltă diferite defecte de dezvoltare. În primul trimestru, numărul de complicații după o boală este cel mai mare și ajunge la 60%.

Complicațiile rubeolei

În mod ideal, rubeola dispare fără urmă. Dar, de fapt, nimeni nu poate prezice evoluția ulterioară a bolii. Chiar și după câteva luni, poate prezenta multe surprize.

Iată cele mai frecvente și severe: posibile complicații.

Diagnosticul rubeolei

Diagnosticul este uneori dificil, deoarece aproximativ o treime din cazurile de boală la copii după un an progresează lent sau fără semnele obișnuite, cum ar fi o erupție pe corp.

Ce ajută la stabilirea unui diagnostic corect?

În cele mai multe cazuri, rar se recurge la metode speciale de cercetare, deoarece multe dintre ele sunt costisitoare sau necesită mult timp pentru ca agentul patogen să se dezvolte. Dacă se detectează un focar de infecție, rubeola este testată pentru anticorpi folosind HRA (reacția de inhibare a hemaglutinării), titrul minim de protecție ar trebui să fie de 1:20, în caz contrar copilul trebuie vaccinat.

În afară de extinderea ganglionilor limfatici periferici și apariția unei erupții cutanate, nu există semne externe clare ale dezvoltării rubeolei, privind la care se poate pune cu încredere un diagnostic. O evoluție ușoară sau asimptomatică a infecției îi deranjează chiar și pe medicii experimentați. Prin urmare, este important să știți despre bolile care amintesc oarecum de rubeola.

papule cu pseudorubeola

Prima boală de reținut este pseudorubeola. Există mai multe denumiri pentru această boală: roseola infantilă, a șasea boală și exantem subitum. Această infecție nu are nimic în comun cu rubeola obișnuită. Virușii care provoacă aceste două boli aparțin unor familii diferite. Cauza dezvoltării pseudorubeolei este virusul herpes tip 6 și 7. La adulți, acest microorganism provoacă sindromul. oboseala cronica, iar la copii roseola. Spre deosebire de rubeola, temperatura corpului poate crește până la 40 °C, manifestările catarale sunt complet absente, iar erupția cutanată, în ciuda faptului că se răspândește, are aspectul de papule (elemente de dimensiuni mici cu lichid în interior). Aspectul maxim al rubeolei false la copii este sfârșitul primăverii, începutul verii, care coincide cu rubeola clasică. O analiză pentru prezența virusului herpes în organism ajută la distingerea bolilor.

Ce altceva ar trebui utilizat în diagnosticul diferențial al rubeolei:

• cu reacții alergice la medicamente;
• cu rujeola;
• mononucleoza infectioasa;
• infecție cu adenovirus.

Puteți deveni confuz în diagnostice doar dacă cursul acestor boli este atipic sau asimptomatic.

Tratamentul rubeolei

Tratamentul rubeolei necomplicate la copii începe cu recomandari generale.

Cum să tratezi rubeola la copii acasă? Practic, măsurile de mai sus sunt suficiente infecția nu necesită întotdeauna efecte terapeutice specifice. Uneori, terapia se reduce doar la prescrierea de medicamente simptomatice.

Tratamentul simptomatic al rubeolei

Ce medicamente sunt prescrise pentru tratarea rubeolei?

Evoluția severă a bolii sau dezvoltarea unor complicații grave, cum ar fi panencefalita, este o indicație de spitalizare în secția de boli infecțioase sau în secția de terapie intensivă. În aceste cazuri, nu trebuie să așteptați un medic, trebuie să sunați ambulanță, deoarece numărul deceselor din encefalita rubeolară ajunge la 30%. Dar, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru rubeolă este favorabil.

Măsuri antiepidemice pentru rubeolă

În ciuda vaccinării universale, care este încă cea mai eficientă măsură preventivă, focarele bolii apar la fiecare 10 ani în diferite regiuni.

Ce măsuri antiepidemice sunt luate pentru rubeolă?

1. Măsurile generale în focarele de infecție sunt ineficiente, deoarece perioada de incubație a bolii este lungă și există forme ascunse ale bolii.
2. Potrivit unor surse, un copil devine contagios cu o săptămână înainte de apariția erupției cutanate și cu 1-2 săptămâni după aceasta. În majoritatea cazurilor, în a cincea zi de la debutul erupției, virusul nu este eliberat în mediu. În plus, pentru a vă infecta, aveți nevoie de contact pe termen lung cu cineva care este bolnav. Prin urmare, copilul este izolat până în a cincea zi din momentul în care este descoperită erupția cutanată.
3. Nu se anunță nicio carantină.
4. Este posibil să mergi cu rubeola? Până la a cincea zi inclusiv din momentul în care apare erupția cutanată mai bine decât o plimbare exclude pentru a nu infecta pe alții. În acest moment, camera în care se află pacientul este ventilată frecvent. Dacă copilul locuiește în sectorul privat sau se îmbolnăvește în timp ce stă la dacha, sunt permise plimbările în zona desemnată.
5. Este posibil să faci baie unui copil cu rubeolă? Dacă boala este ușoară, nu există complicații sau mâncărimi severe, puteți înota, dar nu este indicat ca copilul să stea mult timp în apă. Înotul timp de 5-10 minute sau un duș cald este un exercițiu optim de seară. Există adesea impurități străine în apă care vor agrava unele simptome. În timpul perioadei de boală, nu ar trebui să înotați în rezervoare până la recuperarea completă.

Prevenirea rubeolei

Astăzi, singura modalitate eficientă de a preveni rubeola este vaccinarea. Aproape din primele zile de dezvoltare a vaccinului, acesta a fost inclus în Calendarul Național de Vaccinări. În țările în care există un nivel ridicat de imunizare a populației împotriva rubeolei, boala apare doar dacă virusul este importat din alte regiuni.

Astăzi, vaccinurile ucise și vii atenuate sunt folosite pentru a preveni infecția. Conform calendarului de vaccinare, prima injecție de anticorpi protectori împotriva rubeolei se administrează copiilor la vârsta de 12 luni. Revaccinarea are loc la vârsta de 6 ani. În unele cazuri, pe baza indicațiilor sau la cererea părinților, fetele cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani sunt vaccinate pentru a proteja organismul de infecție. Acest lucru este necesar dacă fetele plănuiesc sarcina la o vârstă mai înaintată, atunci probabilitatea apariției rubeolei congenitale la copii va scădea.

In zilele noastre se folosesc mai ales vaccinurile cu trei componente, cand bebelusul este vaccinat conform calendarului la 12 luni cu vaccinare simultana impotriva oreionului si rujeolei. Medicamentele cu o singură componentă sunt, de asemenea, administrate pentru a proteja în mod specific împotriva rubeolei.

Poate un copil vaccinat să facă rubeolă? Astfel de cazuri sunt posibile dacă au trecut mai mult de 10 ani de la ultima vaccinare (deși conform unor surse vaccinul protejează până la 20 de ani) sau ați făcut o singură vaccinare împotriva rubeolei, atunci protecția nu este încă de 100%. Dacă vaccinarea a fost efectuată cu un vaccin de calitate scăzută, este posibil ca și protecția să nu funcționeze.

Întrebări frecvente despre rubeolă

Rubeola nu este boala periculoasași îl poți învinge nu în momentul infectării, ci cu mult înainte. Măsurile preventive de bază vă vor ajuta să faceți față pentru totdeauna bolii și consecințelor acesteia. Spălarea mâinilor și curățarea în timp util a spațiilor joacă un rol important în acest sens. Dar totuși, principala funcție în lupta împotriva rubeolei revine imunizării prin vaccinări.

Rubeola la copii se manifestă ca infectie virala, ale căror consecințe pot fi modificări persistente de tip hematologic. Există rubeola congenitală și dobândită. Ambele tipuri afectează în mod negativ dezvoltarea ulterioară a copilului. Căile de transmitere a infecției sunt de obicei aeropurtate și de contact. În corpul uman, virusul mută rapid și devine adaptogen, adică. se adaptează la noile condiţii de existenţă. Acest lucru determină o incidență ridicată a transportului pe termen lung a virusului rubeolei.

Virusul rubeolei și modalitățile de transmitere a acestuia

Virusul rubeolei este un membru al familiei Togoviridae. Ștampila lui Rubivirus se referă la microorganisme ușor transmise de oameni. Baza virusului rubeolei este acidul ribonucleic. În forma sa, virusul rubeolei seamănă cu o formațiune sferică. Dimensiunea sa depășește rar 65-70 nm.

Nu este stabil în mediul extern și moartea microorganismului se realizează rapid sub influența razelor ultraviolete. Acest lucru determină absența aproape completă a cazurilor chiar episodice de rubeolă la copii vara. La temperatura de fierbere, virusul rubeolei este complet ucis în cinci minute. La temperatura camerei, agentul patogen al rubeolei își poate păstra formele viabile timp de 10 ore. O trăsătură caracteristică a acestui tip de virus este rezistența sa excelentă la temperaturi scăzute. Rata de supraviețuire a virusului în timpul înghețului profund este de aproximativ 90%. Microorganismul nu este absolut rezistent la clor, formaldehidă și medii acide.

Căile de transmitere a rubeolei la copii

Rubeola la copii se poate transmite doar de la un copil bolnav la copil sanatos. Purtătorii, inclusiv adulții, pot fi, de asemenea, o sursă de infecție. Pericolul constă în faptul că eliberarea virusului rubeolei prin picături din aer începe cu mult înainte de momentul în care apar primele simptome clinice ale bolii. În unele cazuri, un copil cu rubeolă poate începe să elibereze virusul în aerul din jur cu două săptămâni înainte ca erupția caracteristică să apară pe piele.

După ce toate simptomele bolii încetează să apară, recuperarea completă are loc după 21 de zile. Pe toata aceasta perioada, bolnavul continua sa ramana periculos in ceea ce priveste infectia rubeola pentru altii. Astfel, un copil cu rubeolă nu trebuie internat într-o unitate de îngrijire a copiilor mai devreme de 21 de zile de la dispariție. simptome clinice. Un copil prezintă un pericol deosebit pentru alți copii în primele cinci zile de la apariția erupției cutanate pe piele. În această perioadă are loc cea mai intensă eliberare a virusului rubeolei în mediu.

Recent, numărul copiilor care suferă de rubeolă fără manifestarea unor sindroame cutanate a crescut. Acest lucru face diagnosticul dificil. La rândul lor, măsurile epidemiologice nu sunt realizate în totalitate. Distribuția în masă are loc. Părinții ar trebui să fie atenți și precauți cu privire la orice sindroame catarrale la copilul lor. O durere în gât și tuse pot fi, de asemenea, simptome ale rubeolei subclinice.

Rubeola congenitală la copii

Rubeola congenitală la copii este o boală periculoasă. În acest caz, apare infecția intrauterină a fătului de la mamă. Motivul pentru aceasta poate fi fie transportul virusului rubeolei de către viitoarea mamă, fie infecția acesteia după fertilizare. Pericolul rubeolei congenitale la copii nu constă numai în amenințarea vieții și sănătății lor. Astfel de sugari pot fi purtători activi ai agentului patogen. Ei excretă virusul rubeolei în fecale, urină și spută bronhopulmonară în primii trei ani de viață. Diagnosticul rubeolei congenitale la nou-născuți este adesea dificil. Acestea sunt de obicei forme asimptomatice de infecție. În același timp, virusul rubeolic congenital este mai contagios și mai infecțios pentru oamenii din jur. Foarte des, aceasta devine cauza apariției focarelor epidemiologice în maternitățile și secțiile de copii ale spitalului. Cazuri de morbiditate printre personal medical care monitorizează astfel de copii nou-născuți.

Calea de transmitere a virusului în rubeola congenitală la copii este transplacentară. Mama se poate infecta prin picături în aer. De asemenea, nu este neobișnuit ca femeile însărcinate să poarte virusul rubeolei. De asemenea, epidemiologii nu exclud transmiterea prin contact a infecției. Aceste concluzii se bazează pe faptul că o formă activă a virusului Rubivirus este eliberată în urina și fecalele pacienților și purtătorilor.

Calea intrauterină de transmitere a infecției este, de asemenea, asociată cu răspândirea masivă a agentului patogen în sângele mamei. Ulterior, virusul cantitati mari determinate în compoziţia laptelui matern. Se crede și se dovedește științific că cu lapte matern Imunitatea la formele congenitale de rubeolă nu se transmite la copii. În cazul rubeolei dobândite la copii, bebelușul primește o anumită proporție de anticorpi în laptele matern și în uter, ceea ce îl face mai puțin susceptibil la acest virus.

Virusul care provoacă rubeola se transmite doar direct de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Nu poate exista o a treia verigă în acest lanț. Rubeola congenitală este destul de rară. Rubeola dobândită afectează cel mai adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 9 ani. După boală trecută imunitatea durează câteva decenii.

Simptomele rubeolei congenitale la copii

Rubeola congenitală la copii simptome și manifestari clinice practic nu apare. Apare sub forma unei infectii cronice, cu simptome lente. În timpul sarcinii, virusul rubeolei trece prin fluxul sanguin sau prin placentă la făt. Copilul dezvoltă un purtător de virus în uter. În acest caz, este importantă perioada de sarcină la care femeia s-a infectat cu rubeolă. Potrivit studiilor statistice, dacă o femeie se infectează cu rubeolă în primul trimestru de sarcină, probabilitatea de a infecta fătul este de aproape 90 la sută. În al doilea trimestru de sarcină, această cifră scade la 50% și devine minimă până în a 30-a săptămână de sarcină. Dar în ultimul trimestru de sarcină, frecvența infecției fătului ajunge la 100%.

Deosebit de periculoase sunt cazurile în care virusul rubeolei infectează vasele mari ale placentei. Acest lucru face ca copilul să aibă simptome. Un nou-născut poate avea leziuni ale retinei și timpan urechea medie. Acest lucru duce la surditate și orbire congenitală.

O altă trăsătură caracteristică a rubeolei congenitale la copii este impact negativ asupra mecanismului diviziunii celulare. Ca urmare a acestei acțiuni a virusului rubeolei, creșterea țesuturilor și organelor se oprește la copil în perioada prenatală. În cele din urmă, acest lucru poate duce la moartea fetală intrauterină. Dar, mai des, acest lucru duce la perturbări în formarea organelor și sistemelor individuale. Localizarea leziunii depinde de stadiul sarcinii:

• În primele 11 săptămâni, formarea creierului fătului este perturbată.
• De la 4 la 7 săptămâni, virusul rubeolei duce la defecte cardiace.
• Rubeola la o femeie însărcinată de la 7 la 12 săptămâni probabilitate mare duce la surditate la nou-născut.

Literatura medicală clasică descrie simptomele caracteristice ale rubeolei congenitale la copii. Aceasta este așa-numita triadă a lui Greg. Include greutatea mică la naștere a copilului în combinație cu cataractă și surditate. Ulterior, astfel de copii încep să sufere de diverse boli endocrine, printre care diabetul zaharat și tireotoxicoza sunt în frunte.

În timpul dezvoltării, copiii cu forme congenitale de rubeolă dezvoltă adesea diverse defecte ale membrelor. Adesea, astfel de bebeluși suferă de picior rotesc și de topire. articulațiile șoldului. Din partea sistemului nervos, atât microcefalie cât și diverse forme neurodermatita.

Din afară a sistemului cardio-vascular Rubeola congenitală se manifestă la copii. Aceasta este o malformație congenitală a mușchiului inimii, care în timp poate fi decuplată datorită creșterii mușchiului inimii. tesut muscular. Defectele cardiace cu luxație pe partea dreaptă nu se găsesc practic la copiii cu rubeolă congenitală.

Ce cauzează rubeola în timpul sarcinii?

Cel mai adesea, rubeola în timpul sarcinii duce la dezvoltarea surdității la copilul nenăscut. Cum se corectează acest defect de dezvoltare intrauterin Medicină modernă incapabil. Din fericire sau din păcate, aceasta este una dintre cele mai puțin teribile manifestări ale rubeolei congenitale. Surditatea congenitală cauzată de rubeola la un sugar poate fi de diferite grade, de la deficiențe minore de auz la o formă completă. De asemenea, surditatea congenitală la un nou-născut cu rubeolă poate fi pe partea dreaptă, pe partea stângă sau bilaterală. Aproape întotdeauna, acest lucru este însoțit de tulburări persistente în vorbirea și coordonarea copilului. Aparatul vestibular are de suferit.

Un nou-născut care este infectat cu virusul rubeolei este de obicei mai calm. El prezintă inhibarea reacțiilor nervoase, somnolență și o scădere bruscă a tonusului fibre musculare, convulsii frecvente. În viitor, astfel de copii rămân semnificativ în urma colegilor lor în ceea ce privește dezvoltarea mentală.

Rubeolă. Simptomele, semnele, tratamentul, consecințele și prevenirea bolii. Vaccinarea împotriva rubeolei - calendarul, eficacitatea, dacă să se vaccineze, complicații după vaccinare. Rubeola în timpul sarcinii - consecințe, prevenire.

Rubeolă este o boală virală care apare în majoritatea cazurilor în formă blândă, însoțită de o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului, erupție cutanată mică, mărirea tuturor ganglionilor limfatici. La femeile însărcinate, boala duce la deteriorarea fătului.

Simptomele rubeolei au fost descrise pentru prima dată în 1740 de către medicul german F. Hofmann. În 1880, rubeola a fost recunoscută ca o boală independentă separată, dar cauzele ei erau necunoscute, deci tratament eficient nu a existat. Virusul în sine a fost izolat și studiat pentru prima dată în 1961 de către mai mulți oameni de știință: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Agentul cauzal al rubeolei

Agentul cauzal al rubeolei este un virus care conține ARN(moleculă de acid ribonucleic, care include toate genele agentului patogen), clasificată după familia Togavirus, genul Rubivirus.

Virusul rubeolei are o dimensiune de 60 - 70 nm, este acoperit cu o înveliș de proteine, pe care există o oarecare aparență de vilozități - cu ajutorul căreia agentul patogen se atașează la celule.

Principalele caracteristici ale acestui agent patogen sunt capacitatea de a distruge și de a lipi celulele roșii din sânge. Pentru aceasta, are proteine ​​enzimatice speciale. De asemenea, conține enzima neuraminidază, care afectează țesutul nervos.

În mediul extern, virusul rubeolei este distrus rapid.

Factorii care distrug virusul rubeolei:

• uscare;
• efectul acizilor și alcalinelor (virusul este distrus când pH-ul scade sub 6,8 și crește peste 8,0);
• acțiune radiații ultraviolete;
• acțiunea esterilor;
• efectul formolului;
• efectul dezinfectanților.

Cauzele rubeolei

Surse de infecție și moduri de transmitere

O persoană se poate infecta cu rubeolă doar de la o altă persoană. Infecția se transmite prin picături în aer (virusul pătrunde în aer din membrana mucoasă organele respiratorii persoană bolnavă și apoi inhalată de o persoană sănătoasă).

Surse de infecție:

• persoanele bolnave care au toate simptomele bolii;
• pacienți cu un curs atipic (necaracteristic, neobișnuit) care nu prezintă erupții cutanate sau alte simptome;
• copiii cu o formă congenitală de rubeolă (virusul se poate multiplica în organism timp de 1,5 ani sau mai mult).

Puteți să vă infectați de la un pacient numai în ultima săptămână a perioadei de incubație sau în decurs de o săptămână din momentul în care apare o erupție pe pielea pacientului.
Dacă o femeie însărcinată este bolnavă de rubeolă, virusul poate fi transmis la făt prin fluxul sanguin prin placentă - această cale de transmitere se numește transplacentară.

Morbiditate

Rubeola se caracterizează prin focare epidemice care apar la fiecare 6 până la 9 ani. Cel mai adesea, focarele apar între aprilie și iunie. În același timp, nu numai copiii, ci și adulții, în special cei care se află în mod constant într-un grup mare, încep să se îmbolnăvească.

De când vaccinurile au început să fie utilizate pe scară largă, incidența rubeolei a scăzut constant de la focar la focar. Prin comparație, au existat 1,8 milioane de cazuri de boală în Statele Unite în 1964 și doar 745 de cazuri în 1984.

Mecanismul dezvoltării bolii

Odată ajuns în tractul respirator, virusul începe să pătrundă în celulele membranei mucoase și din acestea în sânge. Se răspândește prin fluxul sanguin în tot organismul, provocând cele mai severe tulburări la nivelul ganglionilor limfatici și a pielii.

Organismul reacționează la introducerea virusului producând anticorpi specifici. Cantitatea lor în sânge crește constant în timpul bolii și poate fi detectată prin teste de laborator.

După recuperare, o persoană rămâne imună la virusul rubeolei pe viață.

Virusul rubeolei are efect citopatic: poate deteriora cromozomii celulelor embrionare, ducând la mutații și malformații congenitale. Prin urmare, infecția unei femei însărcinate reprezintă o amenințare mare pentru făt. Când este infectat în timpul sarcinii, virusul intră în sânge și este transferat în placentă - organ prin care cordonul ombilical este atașat de peretele uterului, ceea ce asigură saturația sângelui fetal cu oxigen și nutriție. În placentă, virusul se acumulează în cantitati mari, după care intră în sângele fetal.

Simptomele rubeolei

Din momentul infectării cu rubeolă până la apariția primelor simptome, există o perioadă de incubație care durează 11-24 de zile (la majoritatea pacienților - 16-20 de zile). În acest moment, virusul pătrunde în celulele membranei mucoase a organelor respiratorii și de acolo în fluxul sanguin, se răspândește cu fluxul sanguin în tot organismul, se înmulțește și se acumulează.

În perioada de incubație, pacienții de obicei nu își fac griji pentru nimic, nu fac nicio plângere.

Simptome care pot apărea în timpul perioadei de incubație a rubeolei:

• Slăbiciune, stare generală de rău, oboseală crescută, ușoară creștere a temperaturii corpului (nu mai mult de 38°C). Acest lucru se datorează faptului că virusul se acumulează în sânge și provoacă intoxicație (otrăvire cu toxine virale), cu efect specific asupra sistemului nervos.
• Roșeață a mucoasei faringiene. Este detectat în timpul unei examinări a gâtului de către un medic. Asociat cu inflamația, care este cauzată de virus, care pătrunde în celulele membranei mucoase.
• Secreții nazale, congestie și scurgeri nazale. Aceste simptome sunt cauzate de inflamația rezultată din introducerea virusului.
• Roșeața ochilor – apare atunci când virusul intră în conjunctivă.
• Ganglionii limfatici măriți - pot fi simțiți în locuri diferite pe sub piele. Virusul pătrunde în ele prin sânge, se acumulează în ele și provoacă un proces inflamator.

Perioadă incubație se termină cu o erupție cutanată care apare pe corpul pacientului. Cu o săptămână înainte, pacientul începe să fie contagios.

Înălțimea bolii

Forma tipică (obișnuită) de rubeolă

Virusul rubeolei este toxic pentru vase mici care sunt situate sub piele. Din această cauză, pe corpul pacientului apare o erupție roșie. În funcție de starea pacientului, se disting forme ușoare și moderate ale bolii. Forma severă se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor.

Simptome generale

În cazurile ușoare până la moderate de rubeolă, practic nu există alte simptome decât o erupție cutanată. Persoana se simte satisfăcătoare. Temperatura nu crește și nu depășește 37 °C.

Eczemă

Erupția apare pe față și apoi se răspândește pe tot corpul. Este format din pete roșii cu un diametru de 5–7 mm și situate pe piele netedă, nemodificată. Petele nu se ridică deasupra nivelului pielii. Dacă apăsați pe loc sau întindeți pielea, aceasta va dispărea și apoi va apărea din nou. Acest lucru se datorează faptului că petele sunt cauzate de o expansiune puternică a capilarelor subcutanate. Întotdeauna își păstrează dimensiunile originale și nu se îmbină între ele.

Tipuri necaracteristice de erupție cutanată cu rubeolă, care apar în unele cazuri:

• pete mari, care au dimensiuni de 10 mm sau mai mult;
• papule – piele ridicată cauzată de umflarea inflamatorie;
• pete mari cu margini festonate - se formează datorită faptului că la unii pacienți petele mici cresc în dimensiune și se contopesc unele cu altele.

Erupția rubeolă este mai vizibilă pe trunchi decât pe față. Este vizibil în special în cotul și fosele poplitee, pe fese, partea superioară a spatelui și partea inferioară a spatelui. De obicei, erupția durează 2-3 zile și apoi dispare.

Dacă erupția este palidă și greu de văzut, atunci este detectată folosind „metoda manșetei”. O manșetă de la un tonometru (un dispozitiv de măsurare tensiune arteriala) și pompa-o. Manșeta comprimă venele, ca urmare, sângele stagnează în braț, capilarele de sub piele se extind și mai mult, erupția se intensifică și poate fi ușor detectată.

Unii pacienți se plâng că sunt deranjați de mâncărimea pielii.

Simptome respiratorii și oculare

• secreții nazale și scurgeri nazale - asociat cu afectarea virală a mucoasei nazale;
• durere în gât și tuse uscată - ca urmare a deteriorarii membranei mucoase a faringelui și a laringelui;
• lacrimare, durere în ochi - când virusul pătrunde în membrana mucoasă a conjunctivei.

Erupție cutanată pe cerul gurii

La unii pacienți cu rubeolă, pe palate pot fi găsite pete mici de culoare roșu aprins. Apar din același motiv ca erupțiile cutanate.

Leziuni ale ganglionilor limfatici, splinei și ficatului

Odată cu fluxul de sânge și limfa, virusul rubeolei intră în ganglionii limfatici și provoacă inflamație în ei, în urma căreia cresc în dimensiune. Ele pot fi simțite sub piele.

La unii pacienți, ficatul și splina cresc în dimensiune, și datorită faptului că virusul se acumulează în ei.

Rubeolă severă

Diagnosticul de rubeolă severă este stabilit în prezența a cel puțin unei complicații:

Complicaţie	Manifestări
Artrită- afectarea inflamatorie a articulației asociată cu pătrunderea virusului în țesutul articular.	La 1-2 zile după dispariția erupției cutanate, pacientul începe să experimenteze dureri și umflături la nivelul articulațiilor. Se păstrează 5-10 zile.
Purpura trombocitopenică- scaderea coagularii sangelui datorita actiunii toxinelor virale.	Erupție cutanată hemoragică- multe hemoragii mici (vânătăi) pe piele. Sângerare uterină, perioade prea grele și lungi. Sânge în urină. Creșterea sângerării gingiilor gust de sânge în gură.
Encefalită- pătrunderea virusului rubeolei în creier și dezvoltarea inflamației.	Apare la unul din 5.000-7.000 de pacienți. Encefalita se poate dezvolta odată cu erupția sau după dispariția acesteia: deteriorare severă a sănătății; durere de cap; somnolență, pierderea cunoștinței, comă; convulsii; paralizie sau pierderea parțială a mișcării. Mulți pacienți a căror rubeolă este complicată de encefalită mor.

Forma atipică (necaracteristică) de rubeolă

Cu această formă a bolii, pacientul este deranjat de un nas care curge, tuse, secreții nazale, durere și o senzație de cruditate în gât și ganglioni limfatici umflați. Dar nu există erupție cutanată. Mă simt normal - rubeola atipică apare întotdeauna într-o formă ușoară.
Este foarte greu pentru un medic să recunoască boala. Cel mai adesea, astfel de pacienți sunt diagnosticați cu infecții respiratorii acute. Rubeola poate fi suspectată dacă pacientul a fost în contact cu o persoană bolnavă cu puțin timp înainte de a merge la medic.

Forma subclinica (asimptomatică) a rubeolei

Această formă a bolii este aproape imposibil de diagnosticat, deoarece nu are simptome. Se crede că forma subclinică a rubeolei apare de 2 până la 4 ori mai des decât forma tipică. Un medic poate detecta o boală numai dacă prescrie o examinare unei persoane care a fost în contact cu pacientul.

Rubeola congenitală

Rubeola congenitală se dezvoltă atunci când virusul intră în corpul copilului de la o femeie însărcinată prin placentă.

Simptomele rubeolei congenitale:

• Malformații cardiace congenitale: ductus arteriosus permeabil (o comunicare între vasele care există la făt, dar trebuie să se închidă la nou-născut), o gaură în septul interventricular, îngustarea arterei pulmonare.
• Defecte oculare congenitale: tulburări corneene, corioretinită (inflamația retinei), cataractă congenitală (opacizarea cristalinului), microftalmie (reducere semnificativă a dimensiunii globul ocular).
• Microcefalie- reducerea patologică a craniului, care împiedică creșterea și dezvoltarea creierului.
• Retardare mintală.
• Defecte congenitale de auz: surditate.

Frecvența malformațiilor în rubeola congenitală, în funcție de stadiul sarcinii la care femeia a fost infectată:

• 3 – 4 săptămâni de sarcină - defecte sunt detectate la 60% dintre nou-născuți;
• 9 – 12 săptămâni de sarcină - 15% din nou-născuți;
• 13 – 16 săptămâni - 7% din nou-născuți.

Sindromul rubeolic congenital avansat(complicații care apar la unii copii):

• purpură trombocitopenică- tulburări de coagulare a sângelui și apariția unei erupții pe piele sub formă de multe hemoragii mici;
• sindromul hepatolienal- o creștere puternică a dimensiunii ficatului și a splinei;
• restricție de creștere intrauterină- tulburare generală maturizarea tuturor organelor și sistemelor;
• pneumonie- pneumonie cauzată de virusul rubeolei;
• miocardită- inflamația mușchiului inimii;
• necroza miocardică- moartea unei părți a mușchiului inimii;
• leziuni osoase în zona plăcilor de creștere- ca urmare, cresterea osoasa este grav afectata sau imposibila;
• scăderea imunității;
• Diabet;
• encefalită- leziuni inflamatorii ale creierului.

Diagnosticul rubeolei

Forma tipică de rubeolă este diagnosticată pe baza examinării și interogării pacientului. Semne pe care medicul se concentrează:

• contactul cu pacientul: la interogatoriu, pacientul spune ca a fost langa un pacient cu rubeola;
• combinație de simptome: erupție cutanată + secreții nazale și secreții nazale + tuse + ganglioni limfatici umflați.

Boli similare ca simptome cu rubeola:

• infecție cu adenovirus- o raceala care provoaca ganglioni limfatici mariti;
• infecție cu enterovirus: enterovirusurile pot infecta intestinele (acute infecție intestinală), sistemul respirator (pneumonie, raceli), pielea si ganglionii limfatici;
• pojar- o boală virală, care se manifestă și sub forma unei erupții pe piele;
• Mononucleoza infectioasa- o boala virala in care apar semne de raceala, ganglioni limfatici mariti, ficat, splina;
• pitiriazis roza- o boală fungică care provoacă pete pe piele;
• urticarie- o reacție alergică în care apar pete roșii pe piele;
• eritem infecțios- roșu erupții cutanate, care poate apărea la unii pacienți cu orice boală infecțioasă.

Instrumentală și metode de laborator Diagnosticul rubeolei:

Metoda de diagnosticare	Esenta
Analiza generala sânge	Se detectează o scădere a conținutului total de globule albe responsabile de sistemul imunitar și de reacțiile de apărare ale organismului - leucocite. Printre acestea, proporția de limfocite care produc anticorpi crește. Acest lucru confirmă indirect diagnosticul de rubeolă.
Detectarea anticorpilor în sânge care sunt produși ca răspuns la introducerea virusului.	Analiza se efectuează de două ori cu un interval de 10-14 zile. Dacă conținutul de anticorpi crește, atunci diagnosticul poate fi considerat confirmat.
Detectarea virusului în sine.	Astăzi există tehnici speciale, dar nu sunt folosite din cauza costului ridicat și a necesității de echipamente complexe.
Ecografia fetală	Folosit pentru a detecta defecte de dezvoltare cauzate de virusul rubeolei.

Tratamentul rubeolei

Cu rubeola, organismul însuși face față cu succes virușilor, astfel încât medicamentele antivirale nu sunt prescrise. Tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor bolii.

În timpul erupțiilor cutanate și creșterii temperaturii corpului, este prescris odihna la pat. Dieta speciala nu este necesar.

Medicamente folosite pentru rubeola:

• Medicamente antiinflamatoare(Paracetamol, Nurofen, Aspirina). Ele sunt utilizate dacă boala duce la o tulburare a stării generale, o creștere a temperaturii corpului.
• Medicamente antialergice. Ele ajută să facă față alergizării organismului cauzate de virus.
• Clorochina (Delagil). Acest medicament suprimă răspunsurile imune. Este utilizat pentru dezvoltarea complicațiilor precum artrita. Inflamația articulației în timpul rubeolei este susținută de anticorpii eliberați în organism. Dacă sistemul imunitar funcționează prea intens, nu atât virusul în sine provoacă leziuni articulației, ci mai degrabă acțiunea acestor anticorpi.
• Glucocorticoizi (medicamente ale hormonilor suprarenale). Folosit pentru purpura trombocitopenică. Ele ajută la eliminarea reacțiilor inflamatorii severe.
• heparină- un medicament care reduce coagularea sângelui și combate purpura. Se utilizează în cazuri mai severe când glucocorticoizii nu ajută bine.

Tratamentul encefalitei cauzate de virusul rubeolei:

• spitalizare într-un spital;
• odihnă strictă la pat;
• supraveghere constantă;
• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală;
• acid ascorbic: protejează organele și țesuturile, vasele de sânge de deteriorare;
• vitamine de grupB: ajută la restabilirea funcției normale a sistemului nervos;
• anticonvulsivante cu convulsii;
• masuri de resuscitare, dacă pacientul cade într-o stare de moarte clinică.

Prevenirea rubeolei

Vaccinuri

Pentru a preveni rubeola, se folosește un vaccin care conține un virus viu, atenuat. Scopul principal al utilizării sale este prevenirea rubeolei congenitale. Injecțiile se administrează viitoarelor mame - fete cu vârsta cuprinsă între 14 - 15 ani (această practică este acceptată în Rusia, iar în unele țări vaccinul se administrează la vârsta de 10 - 14 ani sau chiar 9 - 11 ani).

După administrarea vaccinului, 95% dintre fete dezvoltă imunitate stabilă împotriva rubeolei. Reacțiile imune care apar în organism după vaccinare nu au fost încă studiate bine. Dar nu se cunoaște un singur caz în care vaccinul ar provoca rubeola la o fată sau la copilul ei în viitor.

Vaccinul împotriva rubeolei nu are practic complicații. Doar unii oameni dezvoltă reacții alergice la administrarea acestuia.

Contraindicații la vaccinare:

• la femeile adulte, deoarece aceasta poate provoca rubeola congenitală la făt în timpul sarcinii;
• în timpul sarcinii;
• Nu trebuie să planificați sarcina în următoarele 3 luni după vaccinare.

Prevenirea rubeolei atunci când este identificat un pacient

Dacă o persoană este diagnosticată cu rubeolă, ar trebui să fie izolată până când a trecut o săptămână de la apariția erupției cutanate. După aceasta, devine neinfecțios.
Nu este nevoie să dezinfectați focarul unde a fost detectată boala, deoarece virusul moare rapid în mediu.

Prognosticul pentru rubeolă

Cel mai adesea favorabil. Cu encefalita rubeolană, jumătate dintre pacienți mor. Malformațiile congenitale cauzate de rubeolă nu se ameliorează odată cu vârsta.

Ce este rujeola rubeola?

Mulți oameni cred că rujeola este un virus „mutant” care a apărut ca urmare a combinării a două viruși - rujeolă și rubeolă, și anume, rezultat din vaccinarea cu vaccinul împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului. Dar acest lucru nu este absolut adevărat, totul este mult mai simplu și nu are nimic de-a face cu vaccinările.

Rujeola rubeola este un alt nume pentru rubeola. Acest termen a fost reținut pentru această boală datorită faptului că rubeola era considerată anterior una dintre soiurile de rujeolă. Și abia în 1881 a fost recunoscută ca o patologie separată, la sugestia savantului austriac I. Wagner, care a studiat diferențele dintre rujeolă, scarlatina și rubeola rujeolă. Virusul în sine a fost izolat abia în 1961.

În literatură puteți găsi și numele rubeolă „Rujeola germană”, și l-au numit așa pentru că era medici germaniÎncă din secolul al XVI-lea, au fost descrise simptomele bolii cu o erupție roșie.

Într-adevăr, simptomele rujeolei și rubeolei sunt oarecum asemănătoare, doar rubeola este mult mai ușoară, dar pentru femeile însărcinate virusul rubeolei este mult mai periculos decât virusul rujeolei. Și agenții cauzali ai acestor două boli sunt complet diferiți, ei sunt uniți doar prin relația lor cu virusurile care conțin ARN, dar aparțin unor specii, genuri și chiar familii diferite.

Se mai numește și rubeola rubeolă(din limba latină rubeolă - roșu), agentul cauzal al bolii poartă același nume - virusul rubeolei (Rubeolă virus ).

De asemenea, puteți găsi numele rubeolă în literatură. „A treia boală”, care se datorează faptului că oamenii de știință au întocmit o listă cu toate bolile care au fost însoțite de erupții cutanate pe corp, iar rubeola a fost numărul trei.

De ce copiii și adulții fac rubeolă, în ciuda vaccinărilor în masă?

Rubeola este clasificată ca infectii din copilarie. Anterior, se credea că adulții suferă rar de această boală. Într-adevăr, înainte de introducerea vaccinării în masă împotriva rubeolei (înainte de 1969-1971), chiar și în timpul pandemiilor acestei infecții, erau bolnavi în principal copiii și adolescenții, precum și tinerele gravide. Și acest lucru se datorează faptului că aproape toți oamenii au avut rubeola înapoi în copilărie, doar că nu toată lumea a prezentat simptome ale acestei boli, deoarece mai mult de jumătate dintre copii au o evoluție asimptomatică a acestei infecții sau este atât de ușoară încât nu este nevoie să mergi la medic. Și după ce suferă de rubeolă, 99% dintre oameni dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții, adică astfel de oameni nu mai fac niciodată rubeolă. Prin urmare, rubeola a fost rară la adulți și numai la cei care, conform propriilor lor caracteristici individuale nu au fost sensibili la infecție în copilărie sau au fost copii „acasă” (au avut contact redus cu alți copii).

Odată cu introducerea vaccinării în masă împotriva rubeolei, copiii practic au încetat să facă rubeolă și, de asemenea, au încetat să se înregistreze pandemie de rubeolă(infecție masivă a aproape întregii populații).

Această vaccinare în masă era de așteptat să oprească complet circulația virusului în natură, deoarece se descompune rapid în mediu.

Cu toate acestea, acest lucru nu s-a întâmplat, pentru că întotdeauna există persoane care nu au imunitate post-vaccinare împotriva rubeolei, deci Copiii continuă să facă rubeolă, în ciuda vaccinării în masă, din diferite motive:

• refuzul vaccinării , este relevantă mai ales în ultimii ani;
• prezența contraindicațiilor la vaccinare (imunodeficiențe, inclusiv HIV, patologii oncologice, intoleranță la vaccinări sub formă de șoc anafilactic, angioedem și alte reacții, care pune viața în pericol);
• imunitatea individuală la vaccin – lipsa formării anticorpilor împotriva tulpinilor vaccinale de rubeolă;
• încălcarea tehnicilor de depozitare și administrare a vaccinurilor , în acest caz vaccinarea poate fi considerată invalidă;
• se formează imunitatea la tulpina de vaccin agent patogen (virusul rubeolic slăbit), dar uneori el este dispărut atunci când întâlnesc o tulpină „sălbatică” (agentul cauzal al bolii), prin urmare, chiar și persoanele vaccinate în cazuri izolate pot face rubeolă, dar infecția apare în grad ușorși fără complicații, chiar și la adulți.;

Dar la mulți ani de la începerea vaccinării în masă, epidemiologii s-au confruntat cu o altă problemă: imunitatea după vaccinare nu este 100% stabilă, ca după o boală anterioară și rareori o păstrează pe viață se estompează după 5, 8, 10 , 15, 20 sau mai mulți ani (individual). Astfel, până la vârsta de 20-30 de ani, un adult rămâne fără imunitate la rubeolă, motiv pentru care infecțiile din copilărie în rândul populației adulte sunt relevante în timpul nostru. Acesta este rubeola a îmbătrânitși într-o oarecare măsură încetează să mai fie o boală pur a copilăriei.

Medicii încearcă să rezolve această problemă, așa că la vârsta de 13-14 ani, adolescenților li se recomandă să fie testați pentru prezența anticorpilor împotriva rubeolei, iar dacă aceștia lipsesc, sunt vaccinați suplimentar. Deci, în special, fetele în vârstă de 14 ani și tinerele femei care planifică o familie sunt pregătite pentru sarcina viitoare. Dar, din păcate, doar o mică parte dintre cei eligibili sunt supuși acestei vaccinări, motiv pentru care în epoca noastră se observă patologii severe la nou-născuți din cauza rubeolei suferite în timpul sarcinii, iar cazurile de boală în rândul adulților devin tot mai frecvente.

Totuși, nu există nicio cale fără vaccinare, dar trebuie efectuată corect.

De ce este greu de tolerat rubeola de către adulți, spre deosebire de copii?

Adultii sufera de fapt de rubeola mult mai grav decat copiii.

Să decidem care sunt Caracteristicile rubeolei la adulți:

1. Sindromul de intoxicație este mai pronunțat (temperatură ridicată a corpului, stare de rău, slăbiciune, cefalee etc.).
2. Erupțiile cutanate au o mare intensitate și prevalență.
3. Complicații frecvente:

• artrita (inflamația articulațiilor);
• scăderea nivelului trombocitelor;
• afectarea creierului (encefalită, meningoencefalită).

Complicațiile sunt mult mai frecvente la adulți decât la copii. Toate aceste afecțiuni, precum și afectarea fătului la femeile însărcinate, sunt manifestări ale infecției cronice.
4. Jumătate dintre adulți, ca și copiii, fac rubeolă asimptomatică sau minim simptomatică , ceea ce explică lipsa diagnosticului în timp util.

Faptul că adulții au dificultăți cu infecțiile din copilărie a fost confirmat de observațiile de mai multe decenii, dar oamenii de știință nu pot răspunde cu certitudine de ce se întâmplă acest lucru, deoarece patogeneza (mecanismul de dezvoltare) nu a fost încă studiată pe deplin.

Dar există o serie de factori care probabil contribuie la o evoluție mai severă a infecțiilor din copilărie la adulți:

Dar, pe lângă faptul că îi face rău copilului, Mama poate avea și complicații de la rubeolă:

Interesant! Imunoglobulinele sunt proteine ​​în natură, așa că fiecare persoană ar trebui să primească cantitate suficientă proteina, care este un material de construcție nu numai pentru mușchi, ci și pentru imunitate.

Există mai multe tipuri de imunoglobuline:

• Imunoglobuline clasa A - aceștia sunt anticorpi care sunt responsabili pentru imunitatea locală și se găsesc în cantități mari în laptele matern. În diagnosticare diverse boli folosit rar.
• Imunoglobuline clasa M - producerea acestor anticorpi este semnul unui proces acut boală infecțioasă, apar în prima zi de boală, numărul lor scade odată cu creșterea nivelului de imunoglobuline G.
• Clasa imunoglobulinelorG – anticorpi ai unei boli anterioare, inclusiv un proces infecțios cronic. Apariția acestor anticorpi indică începutul recuperării, o patologie trecută sau prezența imunității post-vaccinare.
• Clasa imunoglobulinelorD – anticorpi ai imunității locale și procese autoimune.
• Imunoglobuline clasa E - anticorpi ai reacțiilor alergice.

Folosit pentru a diagnostica rubeola reacții serologice pentru disponibilitate clasa imunoglobulinelorG, M și A.

Când este prescris un test de anticorpi împotriva rubeolei?

• Confirmarea diagnosticului de rubeolă, în acest scop testul este prescris după erupție cutanată și după 3 săptămâni;
• diagnostic diferențial al rubeolei cu alte infecții ale copilăriei;
• examinarea persoanelor de contact;
• problema necesității vaccinării la vârsta de 14 ani;
• sarcina;
• avorturi spontane pe primele etape sau naștere morta;
• suspiciunea de rubeolă congenitală la copii.

Ce este un test negativ pentru rubeola?

Rezultat negativ pentru rubeolă– aceasta este absența imunoglobulinelor G și M la rubeolă în serul sanguin sau nivelul acestora este mai mic de 5 U/ml, ceea ce indică faptul că persoana examinată nu are deloc imunitate împotriva rubeolei și pacientul nu este bolnav de aceasta la momentul examinării. Medicul va recomanda vaccinarea unei astfel de persoane (cu excepția femeilor însărcinate). Vaccinarea este deosebit de importantă pentru femeile care plănuiesc să rămână însărcinate și pentru copiii de 14 ani (în primul rând fete) pentru a evita dezvoltarea infecției în timpul sarcinii.

Care este norma imunoglobulinelorG pentru rubeolă?

Cel mai cea mai bună opțiune este prezența imunoglobulinelor G, cu condiția să nu existe imunoglobuline M. Aceasta înseamnă că o persoană are anticorpi împotriva rubeolei ca urmare a unei boli anterioare sau a unei vaccinări. Cu astfel de rezultate, pacienta nu este sfătuită să se vaccineze împotriva rubeolei, iar femeile pot rămâne însărcinate cu liniște sufletească.

Concentrația imunoglobulinelor din serul sanguin la rubeolă*.

*Unele laboratoare oferă propriile valori de referință, aceasta depinde de echipament și unități de măsură. Modul de interpretare a rezultatelor este de obicei indicat în rezultat.

Explicația testului de rubeolă:

• Lipsa imunoglobulinelorG și M pentru rubeolă– nu există imunitate la rubeolă, dacă acest rezultat a fost obținut în timpul sarcinii, iar pacienta a fost în contact cu cineva cu rubeolă, apoi repetă testul de încă două ori cu un interval de 2 săptămâni. Dacă nu a existat un contact evident, atunci femeia însărcinată este sfătuită să se abțină de la vizitarea locurilor publice și de la contactul cu grupurile de copii.
• Prezența imunoglobulinelorG în absența imunoglobulinelor M– prezența imunității la rubeolă.
• Definiție rezultat pozitiv referitor la imunoglobulineG și M caracteristică înălțimii rubeolei. Dacă un astfel de rezultat se obține la o femeie însărcinată, i se recomandă să întrerupă sarcina.
• Prezența imunoglobulinei M în absența imunoglobulinelorG – posibila infectie, perioada înainte de apariția simptomelor bolii, pentru fiabilitatea rezultatului este necesar să se repete analiza după 14-21 de zile.

Aviditate pentru rubeolă, ce este și când este prescris acest examen?

Aviditate față de imunoglobulineG – acesta este un indice special care determină raportul dintre imunoglobulinele noi și vechi G. Folosind această analiză, se poate presupune că o persoană a avut rubeolă. Această analiză este relevantă pentru femeile însărcinate cu niveluri ridicate de imunoglobulină G (mai mult de 100 U/ml în acest caz, nu este clar dacă femeia a avut rubeolă cu mult înainte de sarcină, sau imediat în timpul sau înainte de sarcină);

Interpretarea rezultatelor:

• Aviditate față de imunoglobulina G peste 70%- persoana a avut rubeola de mult timp, mai mult de 6 luni;
• Aviditate de la 50 la 70%- rezultat nesigur, trebuie reluat după 2 săptămâni;
• Aviditate mai putin de 50%- infecția a fost suferită recent, cu mai puțin de 3 luni în urmă.

Aviditate mai mică de 50%în timpul sarcinii indică un risc ridicat de rubeolă care afectează fătul, caz în care se recomandă întreruperea sarcinii, dar ultimul cuvânt rămâne la viitorii părinți.

Când este prescris un test PCR pentru rubeolă?

Rubeola și alte infecții din copilărie pot provoca infertilitate la bărbați și femei?

Infecții în copilărie și infertilitate la bărbați.

Mulți, după ce au urmărit suficiente seriale TV și au auzit povești de viață, cred că toate infecțiile din copilărie la bărbați duc la infertilitate. Dar de fapt să infertilitate masculină poate rezulta numai din oreion sau oreion. Rubeola și alte infecții nu poartă astfel de complicații, cel puțin nu există fapte.

Și oreionul nu duce la infertilitate la toți băieții, Există factori de risc pentru dezvoltarea infertilității după oreion:

• oreionul se transmite la vârsta pubertății la băieți (10-17 ani), mai rar la bărbații adulți;
• există un curs complicat de infecție cu afectare a testiculelor (orhită);
• boală severă.

După cum vedem, nu toți băieții cu oreion cad sub aceste riscuri, așa că Poți risipi mitul că oreionul la băieți și bărbați = infertilitate pe viață.

Și infertilitatea ca urmare a oreionului nu este, de asemenea, o condamnare la moarte, există metode de tratament, iar astfel de bărbați pot avea și copiii lor.

Infecții în copilărie și infertilitate la femei.

Rubeola si alte infectii ale copilariei pt sănătate reproductivă Femeile nu sunt amenințate, cel puțin nu direct.

Rubeola este periculoasă în timpul sarcinii, poate duce la avorturi spontane, necesită întreruperea sarcinii, chiar și în timpul mai tarziu, duce la naștere complicată. Este vorba despre avorturile spontane și medicale din cauza rubeolei care pot provoca infertilitate secundară la femei, și nu infecția în sine.

Fotografie cu cum arată rubeola, primele semne și simptome?

Așa arată ele erupție cutanată proaspătă de rubeolă la adulti. Erupția cutanată se răspândește de obicei în tot corpul rapid (în câteva ore sau într-o zi).

Rubeola congenitală poate duce la orbire la un copil.

Și așa ar putea arăta copil cu deformari si multiple patologii congenitale(malformații ale intestinelor, sistemului reproducător, oaselor craniului, organelor vizuale și alte anomalii severe) ca urmare a rubeolei suferite de mamăîn timpul sarcinii.

Rubeolă.

Pojar.

După cum putem vedea, erupțiile cutanate asociate cu rubeola și rujeola sunt foarte asemănătoare. Aceste boli diferă prin modul în care apar și dispar elementele erupțiilor cutanate.

Masa. Cum să distingem rubeola de rujeolă?

Rubeolă	Pojar
Răspândirea rapidă a erupției cutanate (până la 24 de ore).	Răspândirea treptată a erupțiilor cutanate (pe câteva zile).
Elementele erupției nu se contopesc unele cu altele.	Erupția cutanată este adesea confluentă (erupțiile mici se combină în pete mari).
Erupția dispare complet după câteva zile, fără a lăsa urme în urmă.	După 4 zile, erupțiile cutanate rujeolei încep să se estompeze treptat, lăsând peelinguri și pete întunecate în locul lor, care pot persista o perioadă destul de lungă.
În cazul rubeolei, erupțiile cutanate pe membranele mucoase ale gurii sunt rareori observate.	Pentru rujeolă, erupțiile cutanate în gură sunt tipice.

Și așa arată erupțiile cutanate pe membranele mucoase ale cavității bucale cu rubeola ( enantme ).

La copii sub 1 an este necesar să se diferențieze erupția rubeolă de dermatita atopică (diateza).