Simptomele boreliozei la tratamentul adulților. Simptomele și tratamentul borreliozei transmise de căpușe

19.04.2019

(borrelioza transmisă de căpușe, boala Lyme, borrelioza Lyme), cunoscută în mod obișnuit ca "Boala Lyme" este o boală infecțioasă transmisă de căpușe care afectează în principal pielea, sistemul nervos, inima și sistemul musculo-scheletic.

Studiul său a început în anii 70 ai secolului al XX-lea, iar în prezent este recunoscută drept cea mai frecventă boală din cauza mușcăturilor de căpușe.

Simptomele borreliozei Lyme transmise de căpușe la oameni

Cursul boreliozei este împărțit în 3 etape, al căror tablou clinic diferă semnificativ unul de celălalt.

Etapa 1 – perioada inițială a bolii

Primele simptome ale borreliozei apar în decurs de 1-2 săptămâni după mușcătura de căpușă. Un semn de diagnostic important al bolii este pe pielea pacientului, localizat la locul de aspirare a căpușelor. Arată ca o roșeață sub formă de inel care crește în timp, în partea centrală a cărei piele rămâne nehiperemică.

Pot apărea umflarea și cianoza pielii afectate. Datorită caracteristicii caracteristici externe se numește eritem migratoare sau în formă de inel. În timp, eritemul borelioz secundar mai mic poate apărea în alte părți ale corpului.

O reacție inflamatorie acută a corpului la introducerea bacteriilor patogene se manifestă sub formă de simptome infecțioase generale. Simptomele boreliozei apar ca temperatură ridicată, oboseală și somnolență, articulații dureroase și dureri musculare, înțepenirea mușchilor gâtului, ganglionii limfatici măriți.

Fără tratament specific, toate simptomele stadiului 1 dispar în câteva săptămâni. În 20% din cazuri la cei infectați cu borrelioză fără eritem caracteristic, dar starea generală de rău persistă, iar locul mușcăturii căpușei durere și mâncărime - acest lucru ar trebui să alerteze pacientul în orice caz, deși face diagnosticul mult mai dificil.

Etapa 2 – răspândirea infecției în organism

Agenții cauzali ai bolii sunt Borrelia– migrează cu sângele și limfa în tot organismul și astfel în procesul patologic sunt implicate diverse organe interne.

Localizarea agentului patogen într-un anumit organ se manifestă prin simptome caracteristice.

Când sistemul nervos este deteriorat, apar simptome meningoencefalita: durere de cap, greață și vărsături, dureri oculare și fotofobie, tulburări de comportament, scăderea productivității atenției și a memoriei, afectarea perifericelor nervul facial poate duce la pareza si paralizia muschilor fetei si gatului.

Când inima este afectată predominant, miocardita si pericardita, se dezvoltă aritmia cardiacă. Afectarea ficatului duce la hepatită, iar afectarea articulațiilor duce la așa-numita Artrita Lyme.

Etapa 3 - cursul cronic al bolii

Se dezvoltă mai târziu pentru o lungă perioadă de timp după debutul bolii. Leziuni ale organelor și sistemelor, care a avut loc în stadiul 2, devin cronice și adesea devin ireversibile, ceea ce duce la dizabilitățile unei persoane.

Caracteristicile simptomelor și tratamentul borreliozei transmise de căpușe la copii

Simptomele boreliozei la copii au o serie de caracteristici, care sunt asociate cu o susceptibilitate mai mare la infectarea organelor și sistemelor imature:

Eritem inelat în majoritatea cazurilor localizat pe cap, în spatele urechilor sau pe gât– acestea sunt zonele cel mai des atacate de căpușe, care vânează la o înălțime de un metru de sol
Eritemul este însoțit erupție cutanată cu vezicule la locul atașării căpușelor
Simptome infecțioase generale mai pronunțat decât la adulți. Adesea, organismul reacționează la intoxicație cu vărsături și diaree.
Înfrângere organe interne , caracteristică etapei 2 a bolii, apare mai repede decât la adulți - la o săptămână după debutul bolii
Cel mai adesea suferă sistem nervos– în 75% din cazuri, ceea ce provoacă simptome meningeale caracteristice
Cronicitatea bolii apare, de asemenea, mai devreme (după 2-3 luni) și este mai gravă în natură comparativ cu adulții

Diagnosticare

Ce teste sunt necesare pentru borelioză și cum să o faceți corect

Tratament

Tratament pentru borrelioza Lyme transmisă de căpușe antibiotice Neapărat. În acest caz, diferite medicamente sunt utilizate pentru a trata borelioza. Regimul de tratament pentru borelioză este selectat de un calificat medic boli infecțioase.

Antibiotic	Cum se utilizează	Caracteristici de recepție
Tetraciclină	10 zile 2 g	Tratamentul boreliozei cu tetraciclină este eficient în stadiile inițiale ale bolii
Levomicetina	10 zile 0,5 g	Luați dacă sunteți intolerant la tetraciclină
Doxiciclina	10 zile 200-400 mg	Borrelioza nu este tratată cu doxiciclină la copii. După o mușcătură de căpușă, este posibilă administrarea profilactică de 200 mg pe zi timp de 5 zile.
Amoxicilină (amoxiclav)	10 zile 50-100 mg/kg pe zi	Pentru borelioză, tratamentul cu amoxiclav este utilizat în principal la copii
Penicilină	21-28 zile intramuscular	În caz de boală gravă
Ceftriaxonă	10 zile intravenos	Eficient pentru simptome neurologice severe
Eritromicina	10-30 zile 30 ml/kg	Este prescris pentru intoleranța la alte antibiotice
Sumamed	5-10 zile	Pentru borrelioza, tratamentul cu suma este eficient asupra stadiu timpuriu
Rocephin	4 zile de internare alternează cu 3 zile de odihnă	Eficient în terapia cu puls într-un stadiu avansat al bolii

in afara de asta terapie antibacteriană pacienţii cu borrelioză ar trebui să primească corespunzătoare tratament simptomatic(dacă organele interne sunt implicate în boală, sindrom de durere severă).

Pentru a reduce manifestările alergice, o varietate de antihistaminice: atât sub formă de tablete și picături de uz oral (cetirizină, suprastin, claritin), cât și sub formă de unguente și geluri care ameliorează mâncărimea și umflarea (fenistil, gistan). Tratamentul boreliozei la copii după o mușcătură urmează aceeași schemă.

Dacă peelingul pielii apare la locul eritemului, se recomandă utilizarea cremei Bepanten. Terapia adaptogenă și vitaminică de susținere este, de asemenea, recomandată pacienților cu borrelioză.

Tratamentul boreliozei cu remedii populare

lingura uscata frunze de capsuni se toarnă apă clocotită (200 g) și se lasă câteva ore. Infuzia strecurata se bea in timpul zilei in 2 prize. Program de dozare: lună după lună

0,5 linguri. coada-calului se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă 1 oră. Infuzia se bea fierbinte inainte de masa timp de sase luni. La fel se poate prepara o infuzie de urzica. Cel mai bine este să alternați luarea acestor 2 perfuzii

Puteți lua o infuzie din colecția de plante pentru o lună. Pentru a face acest lucru, luați 1 lingură. uscat sunătoare, rădăcini de valeriană, păducel, gălbenele, sunătoare, soc, rădăcini de bujor, frunze de mur– se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă să fiarbă o jumătate de oră. Primit infuzie de plante bea de 4 ori pe zi

În tratamentul boreliozei, rețetele de medicină tradițională ar trebui să fie doar o măsură auxiliară în lupta împotriva bolii, deoarece supraestimarea capacităților lor și, în consecință, ignorarea terapiei medicamentoase conservatoare poate avea consecințe foarte grave.

Borrelioza transmisă de căpușe este o boală infecțioasă cauzată de bacteriile Borrelia. Al doilea nume pentru această boală este boala Lyme. Cauza infecției este mușcătura unei căpușe ixodid. Atât copiii, cât și adulții sunt la fel de predispuși la boală. Borrelioza are mai multe stadii de dezvoltare. Fiecare dintre ele are propriile simptome și manifestări. De la pacient la persoana sanatoasa boala nu se transmite. Aceasta este particularitatea. Primul caz de infecție a fost înregistrat în 1975 în orașul Lyme, SUA. De aici și al doilea nume.

Cauza bolii este considerată a fi mușcătura unei căpușe ixodid care a fost infectată cu bacterii patogene. Odată cu apariția căldurii, activitatea lor crește și continuă până în septembrie. Orice persoană care se află în natură în această perioadă de timp este expusă riscului de a contracta borrelioză. Gazdele bacteriilor Borrelia sunt considerate animale și păsări. Atât sălbatice, cât și domestice. Căpușa Ixodid este purtătoare. Bacteria ajunge la el în timpul mușcăturii de animal. Și căpușa se infectează pe viață. Femela transmite infectia chiar si larvelor sale. Astfel, populația de căpușe devine complet infecțioasă. Odata cu muscatura, capusa secreta saliva. Intră în sângele uman, iar agentul patogen se răspândește în tot corpul.

Astăzi, sunt cunoscuți peste 20 de tipuri de agenți patogeni de borelioză, dintre care majoritatea sunt transportați de căpușe. Cu toate acestea, un singur agent patogen prezintă un pericol pentru sănătate - Borrelia burgdorferi. La rândul lor, aceste bacterii pot diferi în genomul lor. Acest lucru este comparabil cu familia unei persoane. Genele sunt transmise rudelor, dar nu sunt la fel. Pe baza acestui fapt, agentul patogen poate provoca diverse manifestări ale procesului patologic. Aceasta determină ce sisteme și organe interne din corpul uman vor fi afectate în etapele 2 și 3 ale bolii.

Dezvoltarea bolii

Prima etapă a manifestărilor bolii începe la 2-32 de zile după mușcătura de căpușă. Durează 30-45 de zile. Bacteriile intră în sânge și provoacă procese patologice. În această perioadă încep să apară primele simptome de borelioză. Unul dintre semnele principale este că eritemul după o mușcătură începe să crească în dimensiune. Din zona afectată a mușcăturii, bacteriile călătoresc la limfă. Ele devin mai puternice în sistemele și organele individuale și provoacă daune. Când intră în fibrele nervoase, se îndreaptă spre măduva spinării iar cel de cap. În această perioadă, începe procesul inflamator. Eritemul devine un declanșator și începutul manifestărilor grave ale bolii.

În această perioadă de timp, unele dintre bacterii mor în interiorul corpului. Este eliberată endotoxina, care dezechilibrează sistemul imunitar. În această perioadă încep eșecurile și o întreagă cascadă de înfrângeri. Bacteriile vii sunt de asemenea periculoase. Ele secretă lipopolizaharide, care contribuie la apariția proceselor inflamatorii la nivelul articulațiilor. Borrelia trăiește în interiorul celulelor și, chiar și după recuperare, rămâne în organism timp de 10 ani. La tratament adecvat rata de recuperare este de 80% din toate cazurile.

Cum să recunoști boala

Situația clinică a borreliozei este adesea înșelătoare și îi lasă pe specialiști să se scarpină în cap. Perioadă incubație poate dura 2-50 de zile. Și uneori primele manifestări ale bolii apar luni și chiar ani mai târziu. În această perioadă de timp, mușcătura dispare, eritemul este de natură de neînțeles. Diagnosticarea borreliozei devine dificilă. Boala are mai multe stadii de dezvoltare și chiar o formă cronică.

Stadiile 1 și 2 sunt considerate borrelioză precoce. Caracteristic pentru ei perioada acuta manifestări. Tardiv sau cronic este 3. Această perioadă se caracterizează printr-o netezire a simptomelor și o etapă periodică de exacerbare. Apare o formă cronică a bolii, care durează câțiva ani.

Stadiul 1 al borreliozei

Se caracterizează printr-o formă acută de simptome. Poate fi asimptomatică. Și apoi deveniți imediat cronici. În această perioadă, prezența borreliozei poate fi determinată numai prin teste de laborator. Mușcătura de căpușă nu se inflama și devine invizibilă. În acest timp, boala începe să se dezvolte activ.

Semne caracteristice ale formei acute:

Frisoane, febră, creșterea temperaturii corpului;
Dureri de mușchi, articulații;
Durere de cap;
Oboseală și slăbiciune severă;
Starea de rău.

Aceleași simptome pot fi prezente în stadiul cronic, dar dispar de la sine.

În această perioadă, pacientul simte rigiditate în mușchii gâtului. În cazuri speciale, apar greață și vărsături. În plus, în timpul etapei 1 a bolii, pot apărea un nas care curge, dureri în gât și conjunctivită.

Un semn caracteristic al formei acute este prezența eritemului. Aceasta este o bulă roșie, inițial de dimensiuni mici. Inflamat. Pielea din jurul ei devine roșie și, de asemenea, devine inflamată. Eritemul crește constant pe parcursul dezvoltării bolii. Atinge până la 20 cm în diametru. cazuri severe eritemul poate crește până la 60 cm.Din acest motiv, se numește migrator. Forma eritemului este rotundă, dar poate fi și ovală. Eritemul este în mod constant mâncărime. Poate exista o senzație de arsură, durere sau strângere. Pe lângă eritem, pot exista manifestări pe piele sub formă de urticarie, erupții cutanate și pete roșii. Prin urmare, trasaturi caracteristice Etapa 1 a boreliozei - prezența eritemului și simptomele de intoxicație. Cu toate acestea, în unele cazuri, eritemul este singurul semn al dezvoltării bolii. În această perioadă de timp, majoritatea pacienților caută ajutor de la medici și li se prescrie un tratament în timp util în decurs de 1 lună.

Această etapă a borreliozei durează 3-30 de zile. Cu o terapie adecvată, are loc recuperarea. În absența acesteia, borelioza trece la stadiul 2 de dezvoltare. Același lucru se întâmplă dacă nu au existat manifestări de borelioză, iar boala a fost ascunsă.

Borrelioza stadiul 2

Perioada bolii începe în 1-3 luni de la primele manifestări - intoxicație și eritem. În această perioadă, apar leziuni ale sistemului nervos și ale inimii. Apar meningita, meningoencefalita și paralizia nervilor cranieni. Dacă nu se iau măsuri, se va dezvolta în borelioză cronică.

Simptomele acestei forme de boală:

Durere de cap;
Greață și vărsături;
Slăbiciune;
Pierderea somnului;
Iritabilitate;
Creșterea temperaturii corpului;
Fotofobie;
Imobilizarea mușchilor faciali;
Amorțeală a membrelor;
Durere rătăcitoare;
Ameţeală;
Dispneea;
Creșterea ritmului cardiac.

Simptomele afectării inimii în acest stadiu durează 2-3 săptămâni. Odată cu aceasta, eritemul continuă să se dezvolte, care este completat de prezența unei astfel de manifestări precum limfocitele. Acestea sunt bulgări de culoare maro-roșcat pe piele. Forma seamănă cu eritemul. La palpare, se simte durerea. Apar pe față, inghinal și organele genitale. Perioada bolii este de 6 luni. În acest timp, pot apărea noi manifestări de afectare a organelor. Manifestările caracteristice acestei etape sunt problemele cu capul, inima și eritemul pe piele.

Forma cronică a bolii

Această etapă apare cu un tratament necorespunzător sau cu absența acestuia. Borrelioza cronică apare la 6-24 luni de la primele manifestări. Această etapă este caracterizată de o perioadă de exacerbare și dispariție. Borrelioza cronică se caracterizează prin afectarea articulațiilor. Artrita și manifestările sale caracteristice apar:

Migrație – caracterizată prin durere rătăcitoare între articulații;
Recurente - există perioade de exacerbare și subsidență;
Progresiv cronic - această formă de artrită se caracterizează prin procese inflamatorii constante în articulații.

Afectarea articulațiilor duce la durere la genunchi și cot. Forma cronică Boala este periculoasă pentru toate organele umane. Se dezvoltă manifestări precum convulsii, pierderea memoriei și demența. Borrelioza cronică este dificil de tratat. Un astfel de simptom precum eritemul pe piele nu mai este prezent. Organele interne sunt implicate activ în procesul de deteriorare. Trebuie să rețineți:

Cum să scapi de borelioză

Tratamentul bolii depinde de organele afectate în timp. În primul rând, se prescriu antibiotice. Pentru tratament, se folosesc regimuri întregi, care constau din mai multe medicamente.

Amoxicilină;
Doxiciclină;
Cefuroximă;
azitromicină;
Tetraciclină.

Doza și durata tratamentului sunt stabilite individual de medic. Cele mai eficiente medicamente sunt considerate a fi antibioticele din seria tetraciclinei. Cursul minim durează 10 zile. Dacă este grav sau cronic, continuați să luați-o până la 30 de zile. Pe lângă antibiotice, sunt prescrise analgezice, reparatoare și medicamente de întărire. Depinde de ceea ce deranjează pacientul. Pentru tulburările sistemului nervos, se prescriu sedative și somnifere. Tratamentul simptomatic include următoarele medicamente:

Nesteroidiene și antiinflamatoare;
Imunomodulatoare;
Analgezice;
Antihistaminice.

În orice caz, ar trebui să consultați un medic. Auto-tratamentul este inacceptabil. De asemenea, prin toate mijloacele necesare pentru a preveni trecerea la stadiul cronic. Trebuie să fii atent la corpul tău. Orice manifestare pe piele nu trebuie ignorată. Mai mult, după ele starea generală se înrăutățește.

boala Lyme(sau boala Lyme, borrelioza transmisă de căpușe, Lymeborrelioza) este o boală infecțioasă predominant transmisibilă, cu un mare polimorfism de manifestări clinice și cauzată de cel puțin trei specii de bacterii din genul Borrelia, un tip de spirochetă. Borrelia burgdorferi domină ca agent cauzal al bolii Lyme în Statele Unite, în timp ce Borrelia afzelii și Borrelia garinii domină în Europa.
Boala Lyme este cea mai frecventă boală transmisă de căpușe în emisfera nordică. Bacteriile sunt transmise omului prin mușcătura de căpușe Ixodes infectate aparținând mai multor specii din genul Ixodes. Manifestările precoce ale bolii pot include febră, dureri de cap, oboseală și o erupție cutanată caracteristică numită eritem migran. În unele cazuri, în prezența unei predispoziții genetice, țesutul articular, inima, precum și sistemul nervos și ochii sunt implicate în procesul patologic. În cele mai multe cazuri, simptomele pot fi ameliorate cu antibiotice, mai ales dacă diagnosticul și tratamentul sunt efectuate în stadiile incipiente ale bolii. Terapia inadecvată poate duce la dezvoltarea unei „stadii tardive” sau a bolii cronice Lyme, atunci când boala devine intratabilă, provocând dizabilitate sau ducând la deces. Diferențele de opinie cu privire la diagnosticul, testarea și tratamentul bolii Lyme au condus la două standarde diferite de îngrijire.

Istoricul studiului bolii Lyme, borrelioza

Primul raport de borelioză sistemică transmisă de căpușe a apărut în 1975 în SUA, unde la 1 noiembrie în statul Connecticut, în orășelul Lyme, au fost înregistrate cazuri de această boală. Două femei ai căror copii sufereau de „artrită reumatoidă juvenilă” au contactat departamentul de sănătate. S-a remarcat că mai mulți adulți suferă și ei de această boală. Studiile efectuate de Divizia de Reumatologie a Centrelor pentru Controlul Bolilor și de cercetătorul Allen Steere au descoperit că 25% dintre pacienți artrita juvenila. S-a remarcat că boala apare după o mușcătură de căpușă, iar artrita a fost adesea combinată cu eritem inelar migrator. Această leziune cutanată deosebită a fost cunoscută în Europa ca eritem de Aphrelius.

Incidența poliartritei reumatoide juvenile variază de la 1 la 15 la 100.000 de copii (sub 16 ani). Prevalența poliartritei reumatoide juvenile în diferite țări este de 0,05-0,6%. A. Steer a remarcat că în statul Connecticut numărul copiilor bolnavi este de 100 de ori mai mare decât acest număr. Principalul vector al agentului patogen, căpușa ixodes (Ixodes damini), a fost identificat în 1977. În 1982, Willy Burgdorfer a izolat pentru prima dată microorganisme asemănătoare spirochetelor din căpușe, care sunt noul fel din genul Borrelia, care a fost numit ulterior Borrelia burdorferi.

Cercetătorii americani au izolat, de asemenea, Borrelia burdorferi din sângele și lichidul cefalorahidian al celor afectați de borelioză, iar anticorpi împotriva B. burdorferi au fost găsiți la un număr de pacienți în aceleași medii biologice, ceea ce a făcut posibilă descifrarea completă a etiologiei și epidemiologiei acestei boli. boala. Boala a fost numită boala Lyme (datorită faptului că acesta era numele orașului în care au fost văzuți primii pacienți). Boala Lyme este detectată în Statele Unite, unde este raportată în prezent în 25 de state. Manifestări clinice ale bolii, similare cu borelioza sistemică transmisă de căpușe, au fost observate în statele baltice, regiunile de nord-vest și centrale ale Rusiei, precum și în Urali, Urali, Siberia de Vest și Orientul Îndepărtat. În ultimii ani, cazuri de boală Lyme au fost raportate în mai multe țări europene.

Clasificarea bolii Lyme, borrelioza

Forme ale bolii: latente, manifeste.

Cu fluxul:
- acut
- subacută
- cronic;
După semnele clinice:
- Picante și sub curs acut
  - formă de eritem
  - formă non-eritemică

cu afectare primară a sistemului nervos, inimii, articulațiilor

- Curs cronic
  - continuu
  - recurent

cu afectare primară a sistemului nervos, articulațiilor, pielii, inimii

După gravitate:
- greu
- severitate moderată
- ușoară
Semne de infecție:
- seronegativ
- seropozitiv

Forma latentă este diagnosticată când confirmare de laborator diagnostic, dar absența oricăror semne de boală. După curs: curs acut - durata bolii până la 3 luni, subacut - de la 3 până la 6 luni, curs cronic - mai mult de 6 luni După semnele clinice în curs acut și subacut se disting următoarele: formă de eritem - în cazul dezvoltării eritemului cutanat la locul mușcăturii căpușei și formei non-eritem - în prezența febrei, intoxicației, dar fără eritem. Fiecare dintre aceste forme poate apărea cu simptome de afectare a sistemului nervos, a inimii și a articulațiilor.

Epidemiologia bolii Lyme, borrelioza

În natură, multe vertebrate sunt gazdele naturale ale agentului cauzator al bolii Lyme: căprioare cu coadă albă, rozătoare, câini, oi, păsări, vite. Principalii vectori ai Borrelia sunt căpușele ixodide: Ixodes damini - în SUA, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - în Europa și țara noastră. Este foarte dificil de detectat spirocheta în țesuturile mamiferelor. Acest microorganism nu numai că este extrem de mic, formează forme de spori, dar este și, de regulă, prezent în țesuturi în cantități foarte mici. Cea mai fiabilă metodă pentru detectarea B. burgdorferi este tratarea probei cu anticorpi specifici Borrelia marcați cu fluoresceină. Folosind această metodă, Borrelia a fost găsită în ochii, rinichii, splina, ficatul, testiculele și creierul diferitelor mamifere, precum și unele specii de păsări din grupul paseriformelor (judecând după geografia sistemului borelioza transmisă de căpușe, Borrelia este răspândită prin păsări migratoare cu căpușe infectate atașate de acestea). În zonele în care boala Lyme este extrem de endemică, borrelia este prezentă în până la 90% din sistemul digestiv al căpușelor Ixodes, dar doar câteva dintre ele au borrelia în glandele salivare. După cum reiese din cele de mai sus, căpușele servesc drept rezervor principal pentru B. burgdorferi, deoarece infecția lor continuă pe tot parcursul vieții și o pot transmite transovarian descendenților lor. Căpușele sunt extrem de răspândite în regiunile cu climă temperată, în special în pădurile mixte. Ciclul de viață al Ixodes damini durează de obicei 2 ani. Căpușele adulte pot fi găsite în tufișuri, la aproximativ un metru de sol, de unde se pot muta cu ușurință pe mamifere mari. Doar femelele iernează; masculii mor la scurt timp după împerechere.

Deoarece Borrelia intră în corpul uman numai cu saliva căpușei, în timpul aspirației, infecția oamenilor apare rar. Boala Lyme afectează în mod egal oamenii de toate genurile și vârstele. Mai multe studii au raportat avorturi spontane, precum și defecte cardiace congenitale la fetuși ale căror mame au fost infectate cu B. burgdorferi în timpul sarcinii. Detectarea borreliei în diferite organe fetale (creier, ficat, rinichi) indică transmiterea transplacentară a agentului patogen. Cu toate acestea, în niciunul dintre aceste cazuri nu au fost semne reactie inflamatorie nu au fost găsite în țesuturile afectate, astfel încât este imposibil să se facă o concluzie definitivă cu privire la relația cauzală dintre prezența spirochetelor și rezultatul fetal advers. Deși existența borreliozei Lyme congenitale rămâne discutabilă în acest moment, gravidele infectate cu B. burgforferi trebuie tratate cu antibiotice. Borrelioza sistemică transmisă de căpușe se caracterizează prin sezonalitate de primăvară-vară (mai-septembrie), care corespunde celei mai mari activități a căpușelor. Riscul de infectare crește pentru cei care păstrează animale de companie. Distribuția geografică a borreliozei sistemice transmise de căpușe este similară cu zona encefalitei transmise de căpușe, ceea ce face posibilă infectarea simultană cu doi agenți patogeni și dezvoltarea unei infecții mixte.

Patogenia bolii Lyme, borrelioza

Agentul patogen al borreliozei sistemice transmise de căpușe intră în corpul uman cu saliva căpușei. Eritemul migrator în formă de inel se dezvoltă pe piele la locul de aspirare a căpușelor. De la locul introducerii, agentul patogen pătrunde în organele interne, articulațiile și formațiunile limfatice prin limfa și fluxul sanguin; perineural, iar ulterior rostral, răspândit cu implicarea meningelor în procesul inflamator. Când Borrelia moare, ei eliberează endotoxină, care provoacă o cascadă de reacții imunopatologice.

Când agentul patogen pătrunde în diferite organe și țesuturi, apare iritația activă sistem imunitar, ceea ce duce la un răspuns hiperimun umoral și celular generalizat și local. În acest stadiu al bolii, producerea de anticorpi IgM și apoi IgG are loc ca răspuns la apariția antigenului flagelar flagelar de 41 kD al Borrelia. Un imunogen important în patogeneză sunt proteinele de suprafață Osp C, care sunt caracteristice în primul rând tulpinilor europene. În cazul progresiei bolii (absență sau tratament insuficient), spectrul de anticorpi la antigenele spirochete (la polipeptide de la 16 la 93 kDa) se extinde, ceea ce duce la producerea pe termen lung a IgM și IgG. Numărul complexelor imune circulante crește.

În țesuturile afectate se pot forma și complexe imune, care activează principalii factori inflamatori - generarea de stimuli leucotactici și fagocitoza. Trăsătură caracteristică este prezența infiltratelor limfoplasmatice găsite în piele, țesut subcutanat, ganglioni limfatici, splina, creier, ganglioni periferici.

Răspunsul imun celular se dezvoltă pe măsură ce boala progresează, cea mai mare reactivitate a celulelor mononucleare manifestându-se în țesuturile țintă. Crește nivelul de T-helper și T-supresori, indicele de stimulare a limfocitelor din sânge. S-a stabilit că gradul de modificare a componentei celulare a sistemului imunitar depinde de severitatea bolii.

Rolul principal în patogenia artritei îl au lipozaharidele care fac parte din borrelia, care stimulează secreția de interleukină-1 de către celulele din seria monocite-macrofage, unele limfocite T, limfocite B etc. Interleukina-1, la rândul său, stimulează secreția de prostaglandine și colagenază de către țesutul sinovial, adică activează inflamația la nivelul articulațiilor, ceea ce duce la resorbția osoasă, distrugerea cartilajului și stimulează formarea panusului.

De o importanță semnificativă sunt procesele asociate cu acumularea de complexe imune specifice care conțin antigene spirochete în membrana sinovială a articulațiilor, dermului, rinichilor și miocardului. Acumularea de complexe imune atrage neutrofile, care produc diverși mediatori inflamatori, substanțe biologic active și enzime care provoacă inflamații și modificări distroficeîn ţesuturi. Agentul patogen persistă în organism mai mult de 10 ani, aparent în sistemul limfatic, dar motivele care duc la aceasta sunt necunoscute.
Un răspuns imun lent asociat cu borrelemie relativ tardivă și ușoară, dezvoltarea reacțiilor autoimune și posibilitatea persistenței intracelulare a agentului patogen sunt câteva dintre principalele motive pentru cronicitatea infecției.

Borrelioza Lyme congenitală

Ca și în cazul altor spirochetoze, imunitatea în boala Lyme este nesterilă. Cei care și-au revenit pot fi reinfectați după 5-7 ani.

Tabloul clinic al bolii Lyme, borrelioza

Perioada de incubație a borreliozei (boala Lyme)

Perioada de incubație de la infecție până la apariția simptomelor este de obicei de 1-2 săptămâni, dar poate fi mult mai scurtă (câteva zile) sau mai lungă (de la luni la ani). Simptomele apar de obicei din mai până în septembrie, deoarece nimfele de căpușă se dezvoltă în acest timp, provocând cele mai multe infestări.Infecțiile asimptomatice apar, dar reprezintă statistic mai puțin de 7% dintre infecțiile cu boala Lyme din Statele Unite. Cursul asimptomatic al bolii este mai tipic pentru țările europene.

După etape, boala Lyme este împărțită în 2 etape:

Perioada timpurie
- Etapa I
- Etapa II
Perioada târzie
- Etapa III

Etapa Iborelioza (boala Lyme)

caracterizat prin debut acut sau subacut. Primele manifestări ale bolii sunt nespecifice: frisoane, febră, cefalee, dureri musculare, slăbiciune severă și oboseală. Rigiditatea mușchilor gâtului este caracteristică. Unii pacienți suferă de greață și vărsături, iar în unele cazuri pot apărea simptome catarale: dureri în gât, tuse uscată, nas care curge. La locul aspirației căpușelor, apare o roșeață în formă de inel care se răspândește - eritem migrator în formă de inel, care apare la 60-80% dintre pacienți. Uneori eritemul este primul simptom al bolii și precede sindromul infecțios general. În astfel de cazuri, pacienții apelează mai întâi la un alergolog sau dermatolog, care diagnostichează „ reactie alergica pentru o mușcătură de căpușă”. Mai întâi, la locul mușcăturii apare o macula sau o papulă în decurs de 1-7 zile, iar apoi, în decurs de câteva zile sau săptămâni, zona de roșeață se extinde (migrează) în toate direcțiile. Marginile sale sunt roșii intens și ușor ridicate deasupra pielii neafectate sub formă de inel, iar în centru eritemul este puțin mai palid. Uneori, eritemul inelar migrator este însoțit de limfadenopatie regională. Eritemul este de obicei oval sau rotund, cu un diametru de 10-20 cm, uneori până la 60 cm.Într-o zonă atât de mare pot exista elemente individuale în formă de inel. La unii pacienți, întreaga zonă afectată este uniform roșie; la alții, veziculele și zonele de necroză apar pe fondul eritemului. Majoritatea pacienților indică disconfort în zona eritemului, o minoritate experimentează arsuri severe, mâncărime și durere. Eritemul migrator în formă de inel este cel mai adesea localizat pe picioare, mai rar pe partea inferioară a corpului (abdomen, spate), în zonele axilare și inghinale și pe gât. La unii pacienți, împreună cu leziunile cutanate primare la locul de aspirare a căpușelor, apar erupții cutanate multiple în formă de inel în câteva zile, asemănătoare cu eritemul migrator, dar de obicei sunt mai mici ca dimensiune decât leziunea primară. Urma lăsată de căpușă poate rămâne vizibilă timp de câteva săptămâni sub forma unei cruste negre sau a unei pete roșii strălucitoare. Au fost observate și alte simptome ale pielii: erupții cutanate utricale pe față, urticarie, mici erupții tranzitorii roșii cu puncte și în formă de inel și conjunctivită. Aproximativ 5-8% dintre pacienți prezintă deja semne de deteriorare în perioada acută cochilii moi creierului, manifestată prin simptome cerebrale generale (dureri de cap, greață, vărsături repetate, hiperestezie, fotofobie, apariția simptomelor meningeale). În timpul puncției lombare la astfel de pacienți, tensiune arterială crescută lichid cefalorahidian (coloană de apă 250-300 mm), precum și pleocitoză limfocitară moderată, continut crescut proteine, glucoză. În unele cazuri, compoziția lichidului cefalorahidian nu se modifică, ceea ce este considerat o manifestare a meningismului. Pacienții prezintă adesea mialgie și artralgie. În perioada acută a bolii, unii pacienți prezintă semne de hepatită anicterică, care se manifestă sub formă de anorexie, greață, vărsături, dureri la nivelul ficatului și o creștere a dimensiunii acesteia. Activitatea transaminazelor și a lactat dehidrogenazei în serul sanguin crește. Eritemul inelar migrator este simptom constant Stadiul I al bolii, alte simptome ale perioadei acute sunt schimbătoare și trecătoare. În aproximativ 20% din cazuri, manifestările cutanate sunt singura manifestare a bolii Lyme în stadiul I. La unii pacienți, eritemul trece neobservat sau este absent. În astfel de cazuri, în stadiul I se observă doar febră și simptome infecțioase generale. În 6-8% din cazuri, este posibilă un curs subclinic de infecție, fără manifestări clinice ale bolii.

Absența simptomelor bolii nu exclude dezvoltarea etapelor ulterioare II și III ale bolii. De regulă, etapa I durează de la 3 la 30 de zile. Rezultatul stadiului I poate fi recuperarea, a cărei probabilitate crește semnificativ cu un tratament antibacterian adecvat. În caz contrar, chiar și cu normalizarea temperaturii corpului și dispariția eritemului, boala trece treptat în așa-numita perioadă târzie, inclusiv în stadiile II și III.

Etapa II borelioza (boala Lyme)

caracterizată prin diseminarea agentului patogen prin fluxul sanguin și limfatic în tot organismul. Adevărat, stadiul II nu apare la toți pacienții. Momentul debutului său variază, dar cel mai adesea, 10-15% dintre pacienți dezvoltă simptome neurologice și cardiace la 1-3 luni de la debutul bolii. Simptome neurologice se poate manifesta sub formă de meningită, meningoencefalită cu pleocitoză limfocitară a lichidului cefalorahidian, paralizie a nervilor cranieni și radiculopatie periferică. Această combinație de simptome este destul de specifică bolii Lyme. Caracterizată prin cefalee pulsatilă, înţepenire a gâtului, fotofobie, febră este de obicei absentă; Pacienții, de regulă, sunt deranjați de oboseală și slăbiciune semnificativă. Uneori există encefalopatie moderată, constând în tulburări de somn și memorie, concentrare și tulburări severe. labilitate emoțională. Dintre nervii cranieni, cel facial este cel mai adesea afectat, iar paralizia izolată a oricărui nerv cranian poate fi singura manifestare a bolii Lyme. Cu această boală (ca și cu sarcoidoza și sindromul Guillain-Barré), se observă paralizia facială bilaterală. Leziunile nervului facial pot apărea fără afectarea sensibilității, a auzului sau a lacrimării.

Fără terapie cu antibiotice, meningita poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. O trăsătură caracteristică a borreliozei sistemice transmise de căpușe este combinația de meningită (meningoencefalită) cu nevrita nervilor cranieni și radiculonevrita. În Europa printre leziuni neurologice cea mai frecventa este meningoradiculonevrita limfocitara Bannawart, in care apare dureri radiculare intense (cel mai des sunt radiculite cervicotoracice), modificari ale lichidului cefalorahidian, indicand meningita seroasa, desi in unele cazuri simptomele meningeale sunt usoare sau absente. Posibila nevrita a oculomotorii, optice si nervii auditivi. La copii predomină de obicei sindromul meningeal; la adulți, sistemul nervos periferic este mai des afectat. Pacienții cu boala Lyme pot avea manifestări mai severe și prelungite ale sistemului nervos: encefalită, mielită, coree, ataxie cerebrală. În stadiul II al bolii, continuă și sistemul cardiovascular, care, însă, se observă mai rar decât afectarea sistemului nervos și nu are trăsături caracteristice. De obicei, la 1-3 luni după eritemul inelar migrant, 4-10% dintre pacienți prezintă anomalii cardiace. Cel mai frecvent simptom este tulburările de conducere, cum ar fi blocul atrioventricular, inclusiv blocul transversal complet, care, deși rar, este o manifestare tipică a borreliozei sistemice transmise de căpușe. Este dificil de documentat blocul tranzitoriu din cauza naturii sale tranzitorii, dar un ECG este recomandabil la toți pacienții cu eritem inelar migran deoarece blocul transversal complet este de obicei precedat de mai puțin de încălcări pronunțate ritm. Cu boala Lyme, se pot dezvolta pericardită și miocardită. Pacienții prezintă palpitații, dificultăți de respirație, dureri în piept și amețeli. Uneori, afectarea cardiacă este detectată pe un ECG numai prin prelungirea intervalului PQ. Tulburările de conducere dispar de obicei de la sine în 2-3 săptămâni, dar blocul atrioventricular complet necesită intervenția cardiologilor și chirurgilor cardiaci. În primii ani de studiu tablou clinic Se credea că boala Lyme este caracterizată în principal prin manifestări neurologice și cardiace în stadiul II. Cu toate acestea, în ultimii ani, s-au acumulat dovezi care indică faptul că acest stadiu are un polimorfism clinic foarte clar, datorită capacității Borrelia de a pătrunde în orice organe și țesuturi și de a provoca leziuni mono și multi-organe. Astfel, leziunile cutanate pot apărea cu elemente secundare în formă de inel, o erupție eritematoasă pe palme de tip capilar, eritem difuz și erupție utricară și limfocitom cutanat benign. Alături de eritemul inelar migran, limfocitomul benign cutanat este considerat una dintre puținele manifestări ale bolii Lyme. Clinic, limfocitomul benign cutanat se caracterizează prin apariția unui singur infiltrat sau nodul sau plăci diseminate. Zonele cel mai frecvent afectate sunt lobii urechilor, mameloanele și areolele glandelor mamare, care arată umflate, purpurie strălucitoare și ușor dureroase la palpare. Fața, organele genitale și zonele inghinale. Durata cursului (ondulat) este de la câteva luni la câțiva ani. Boala poate fi combinată cu orice alte manifestări ale borreliozei sistemice transmise de căpușe. Tabloul clinic al limfocitomului cutanat benign a fost bine studiat datorită cercetărilor lui Grosshan, care a dovedit etiologia spirochetală a acestei afecțiuni chiar înainte de descoperirea bolii Lyme. În stadiul de diseminare a bolii Lyme apar și diverse manifestări clinice nespecifice: conjunctivită, irită, coriretinită, panoftalmie, amigdalita, bronșită, hepatită, splenită, orhită, microhematurie sau proteinurie, precum și slăbiciune și oboseală severă.

eu eueu etapă borelioza (boala Lyme)

se formează la 10% dintre pacienți la 6 luni - 2 ani după perioada acută. Cele mai studiate în această perioadă sunt leziunile articulare (artrita Lyme cronică), leziunile cutanate (acrodermatita atrofică), precum și cele cronice. sindroame neurologice amintind din punct de vedere al dezvoltării perioadei terțiare a neurosifilisului. În prezent, o serie de boli etiologic nedescifrate sunt probabil asociate cu infecția cu borrelioză, de exemplu, encefalopatia progresivă, meningita recurentă, mononevrita multiplă, unele psihoze, stările convulsive, mielita transversală, vasculita cerebrală.

În stadiul III, există 3 tipuri de leziuni articulare:

Artralgie;
Artrita recurenta benigna;
Artrita cronică progresivă.

Artralgia migrantă este observată destul de des - în 20-50% din cazuri, însoțită de mialgii, mai ales intense la nivelul gâtului, precum și tenosinovite și, ocazional, monoartrita trecătoare rapidă. Semnele obiective de inflamație sunt de obicei absente chiar și în cazul artralgiilor de intensitate mare, care uneori imobilizează pacienții. De regulă, durerile articulare sunt intermitente, durează câteva zile, combinate cu slăbiciune, oboseală și dureri de cap. Durerea în articulații de severitate foarte semnificativă poate fi repetată de mai multe ori, dar dispare de la sine. În al doilea tip de afectare articulară se dezvoltă artrita, adesea asociată cronologic cu o mușcătură de căpușă sau cu dezvoltarea eritemului cutanat migrator. Pacienții sunt deranjați de dureri abdominale, dureri de cap și este detectată poliadenită. Alții sunt și ei înregistrați simptome nespecifice intoxicaţie. Această variantă de afectare articulară se dezvoltă de la câteva săptămâni până la câteva luni de la debutul eritemului cutanat migrator. Cea mai frecventă este monooligoartrita asimetrică care implică articulațiile genunchiului; mai puțin tipică este dezvoltarea chisturilor Baker (proeminența bursei articulației genunchiului cu exudativ proces inflamator), deteriorarea articulațiilor mici. Durerile articulare pot deranja pacienții de la 7-14 zile până la câteva săptămâni și pot fi repetate de mai multe ori, intervalele dintre recidive variind de la câteva săptămâni la câteva luni. Ulterior, frecvența recăderilor scade, atacurile devin din ce în ce mai rare și apoi se opresc complet. Se crede că această variantă benignă a artritei, care apare ca tip infecțios-alergic, nu durează mai mult de 5 ani. Un număr semnificativ de pacienți pot avea doar 1-2 episoade de artrită. Al treilea tip de afectare articulară - artrita cronică - de obicei nu se dezvoltă la toți pacienții (10%) și după o perioadă de oligoartrita intermitentă sau poliartrita migratoare. Sindromul articular devine cronic, însoțit de formarea de pannus (inflamația corneei ochilor) și eroziuni ale cartilajului; uneori morfologic imposibil de distins de artrita reumatoidă. În artrita cronică Lyme este afectată nu doar membrana sinovială, ci și alte structuri articulare, precum țesuturile periarticulare (bursite, ligamentite, entezopatii). În stadiile ulterioare, la nivelul articulațiilor sunt relevate modificări tipice inflamației cronice: osteoporoză, subțierea și pierderea cartilajului, leziuni corticale și marginale (dispariția unei părți limitate a organului), mai rar. modificări degenerative: osteofitoza (stratificarea masei tinere laxe pe os), scleroza subarticulara.

Cursul clinic al artritei Lyme poate fi similar cu cel al poliartritei reumatoide, al spondilitei anchilozante și al altor spondiloartrite seronegative. Perioada târzie a bolii Lyme se caracterizează printr-un polimorfism clinic mult mai puțin pronunțat, iar cele conducătoare, pe lângă leziunile articulare, sunt considerate a fi leziuni particulare ale sistemului nervos (encefalomielita cronică, parapareză spastică, unele tulburări de memorie, demență, cronică). poliradiculopatie axonală). Leziunile cutanate în stadiu avansat includ acrodermatita atrofică și sclerodermia focală. Acrodermatita atrophicum apare la orice vârstă. Debutul bolii este gradual și se caracterizează prin apariția unor pete roșii cianotic pe suprafețele extensoare ale extremităților (genunchi, coate, dorsul mâinilor, tălpi). Adesea apar infiltrate inflamatorii, dar se pot observa noduli de consistență fibroasă, umflarea pielii și limfadenopatie regională. Extremitățile sunt de obicei afectate, dar pot fi implicate și alte zone ale trunchiului. Faza inflamatorie (infiltrativă) se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, persistând mulți ani, și se transformă într-una sclerotică. Pielea în acest stadiu se atrofiază și seamănă cu hârtie de țesut mototolit. Unii pacienți (1/3) prezintă leziuni simultane ale oaselor și articulațiilor, 45% au tulburări senzoriale și, mai rar, tulburări motorii. Perioada de latentă înainte de dezvoltarea acrodermatitei atrofice variază de la 1 an la 8 ani sau mai mult. După prima etapă a bolii Lyme, un număr de cercetători au izolat agentul patogen de pe pielea pacienților cu acrodermatită atrofică cu o durată a bolii de 2,5 ani și 10 ani. Infecția cu borrelioză afectează negativ sarcina. În ciuda faptului că sarcina la femeile cu boala Lyme poate decurge normal și poate duce la nașterea unui copil sănătos, există posibilitatea infecției intrauterine și apariția boreliozei congenitale, similare cu sifilisul congenital. Cazurile descrise rezultat fatal la nou-născuți la câteva ore după naștere din cauza unei patologii cardiace congenitale grave (stenoza valvei aortice, coarctația aortei, fibroelastoză endocardică), hemoragii cerebrale etc. La autopsie, borrelia se găsește în creier, inimă, ficat și plămâni. Au fost observate cazuri de naștere morta și moarte fetală intrauterină. Se crede că borrelioza poate fi cauza toxicozei la femeile însărcinate. În sângele cu borrelioză sistemică transmisă de căpușe, este detectată o creștere a numărului de leucocite și VSH. Hematuria macroscopică poate fi detectată în urină. La cercetare biochimicăîn unele cazuri, este detectată o creștere a activității aspartat aminotransferazei. Nu fiecare pacient se confruntă cu toate etapele bolii.

Simptome cronice de borelioză (boala Lyme)

Dacă boala este tratată ineficient sau nu este tratată deloc, se poate dezvolta o formă cronică a bolii. Această etapă se caracterizează prin alternarea remisiilor și recăderilor, dar în unele cazuri boala are un caracter recidivant continuu. Cel mai frecvent sindrom este artrita, care a recidivat pe parcursul mai multor ani și a căpătat un curs cronic prin distrugerea oaselor și cartilajului.

Se observă modificări precum osteoporoza, subțierea și pierderea cartilajului și, mai rar, modificări degenerative.

Printre leziunile cutanate se numără un limfocitom benign, care are aspectul unui nodul (infiltrat) dens, edematos, purpuriu și provoacă senzații dureroase la palpare. Un sindrom tipic este acrodermatita atrofică, care provoacă atrofia pielii.

Diagnosticul de borelioză (boala Lyme)

Boala Lyme este diagnosticată pe baza unui istoric epidemiologic (vizitarea unei păduri, suptul unei căpușe), luând în considerare perioada anului (vara, începutul toamnei), precum și tabloul clinic: apariția eritemului inelar migrator. Ulterior la leziuni ale pielii se adaugă simptome neurologice, articulare și cardiace. Trebuie avut în vedere faptul că unii pacienți nu observă sau uită că au scos căpușa din piele. În aceste cazuri valoare de diagnostic are prezența stadiilor clinice ale bolii, precum și date de laborator. Borrelia poate fi izolată în cultură pură din țesuturile afectate și fluidele biologice ale unei persoane bolnave (zonă marginală a eritemului inelar migrator, biopsii cutanate pentru limfocitomul benign cutanat și acrodermatita cronică atrofică). Deoarece numărul de spirochete din țesuturi și fluide corporale este nesemnificativ, eliberarea directă a agentului cauzal al bolii Lyme variază foarte mult. De exemplu, izolarea lui Borrelia din zona marginală a eritemului inelar migrator variază între 6-45%. Rezultatele izolării Borrelia de lichidul cefalorahidian și sânge sunt chiar mai mici și depind de stadiul bolii. Spirochetele pot fi văzute la microscop după impregnarea cu argint folosind metoda Warthin-Starry. Este foarte important să se confirme diagnosticul test serologic, care se bazează pe detectarea anticorpilor împotriva Borrelia în serul sanguin, lichidele cefalorahidiane și sinoviale, utilizând reacția de imunofluorescență indirectă (IRIF), testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) și imunoblot. În aceste reacții, atât celulele microbiene întregi, cât și disruptorii ultrasonici ai B.burgdorferi sunt utilizați ca antigen. RNIF utilizează de obicei celule microbiene întregi. Un titru de 1:64 sau mai mare este considerat semnificativ din punct de vedere diagnostic. Mai puțin utilizate pentru diagnostic sunt reacția de aglutinare indirectă și imunofluorometria. Metode de laborator diagnosticele sunt esenţiale în stabilirea diagnosticului formelor şterse, subclinice şi în întâlniri târzii. Trebuie remarcat faptul că în stadiile incipiente ale bolii Lyme, testarea serologică este neinformativă în aproximativ 50% din cazuri, de aceea este important să se studieze serurile pereche cu un interval de 20-30 de zile. Stadiile târzii ale bolii se caracterizează printr-o creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi, în special în acrodermatita atrofică (100% din cazuri). În artrita cronică, a fost descrisă izolarea Borrelia din sânge la titruri scăzute de anticorpi în ser. False pozitive reacții serologice observat la pacienții cu sifilis, febră recurentă, alte spirochetoze, precum și în boli reumatice și mononucleoză infecțioasă.

Diagnosticul diferențial al bolii Lyme

Diagnosticul diferențial al bolii Lyme depinde de stadiul dezvoltării acesteia. Este necesar să se diferențieze borelioza sistemică transmisă de căpușe de encefalita transmisă de căpușe, erizipel, erizepeloid, celulita etc. Borrelioza trebuie diferențiată de bolile enumerate în stadiul I. În stadiul II diagnostic diferentiat trebuie efectuată cu diferite forme de encefalită transmisă de căpușe, cardită reumatică și cardiopatie. In stadiul III, diagnosticul diferential trebuie facut cu reumatism, artrita reumatoida, artrita reactiva si boala Reiter. ÎN diagnostic diferentiat Studiile morfologice ale membranei sinoviale ajută.

Tratamentul boreliozei (boala Lyme)

Tratamentul bolii Lyme trebuie să fie cuprinzător și să includă agenți etiotropi și patogenetici adecvați. Trebuie luat în considerare stadiul bolii.

Dacă tratamentul cu medicamente antibacteriene este început deja în stadiul I, cu condiția să nu existe semne de afectare a sistemului nervos, inimii, articulațiilor, atunci probabilitatea de a dezvolta complicații neurologice, cardiace și artralgice este redusă semnificativ. În stadiile incipiente, tetraciclina este considerată medicamentul de elecție în doză de 1,0-1,5 g/zi timp de 10-14 zile. Eritemul inelar migrator netratat poate dispărea spontan după o medie de 1 lună (interval de la 1 zi la 14 luni), cu toate acestea tratament antibacterian favorizează dispariția eritemului în mai mult Pe termen scurt, și cel mai important, poate preveni trecerea la stadiile II și III ale bolii.

Alături de tetraciclină, doxiciclina (vibramicina) este eficientă și pentru boala Lyme, care trebuie prescrisă pacienților cu manifestări cutanate ale bolii (eritem migrans inelar, limfom cutanat benign) - 0,1 g de 2 ori pe zi, cursul tratamentului este de 10 zile. Copiilor sub 8 ani li se prescrie amoxicilină (Amoxil, Flemoxin) pe cale orală 30-40 mg/(kg zi) în 3 doze sau parenteral 50-100 mg/(kg zi) în 4 injecții. Nu puteți reduce doza unică de medicament și reduce frecvența de a lua medicamentul, deoarece pentru a obține efect terapeutic este necesar să se mențină în mod constant o concentrație bacteriostatică suficientă a antibioticului în corpul pacientului. Dacă la pacienți sunt detectate semne de afectare a sistemului nervos, inimii, articulațiilor (la pacienții cu curs acut și subacut), nu este recomandabil să se prescrie medicamente cu tetraciclină, deoarece unii pacienți au prezentat recidive după cursul tratamentului, complicații tardive, boala s-a cronicizat. La identificarea leziunilor neurologice, cardiace și articulare, se utilizează de obicei penicilina sau cefotaxima, ceftriaxona.

Penicilina este prescrisă pacienților cu borrelioză sistemică transmisă de căpușe cu leziuni ale sistemului nervos în stadiul II, iar în stadiul I pentru mialgie și artralgie fixă. aplica doze mari penicilina - 20.000 unitati/kg pe zi intramuscular sau in combinatie cu administrare intravenoasă. Cu toate acestea, mai eficient în În ultima vreme Se are în vedere ampicilină în doză zilnică de 100 mg/kg timp de 10-30 de zile. Din grupul cefalosporinelor, cel mai eficient antibiotic pentru boala Lyme este ceftriaxona, care este recomandată pentru precoce și pentru târziu. tulburări neurologice, grad ridicat de bloc atrioventricular, artrită (inclusiv cronică). Medicamentul se administrează intravenos la 100 mg/kg/zi timp de 2 săptămâni. Dintre macrolide, se utilizează eritromicina, care este prescrisă pacienților cu intoleranță la alte antibiotice și în stadiile incipiente ale bolii în doză de 30 ml/kg pe zi timp de 10-30 de zile. În ultimii ani, au fost primite rapoarte privind eficacitatea sumamedului, utilizat la pacienții cu eritem inelar migrator timp de 5-10 zile.

Riscul de apariție a formelor cronice de infecție cu borrelioză este asociat atât cu severitatea manifestărilor clinice ale perioadei acute a bolii și cu implicarea multiorganică a bolii, cât și cu adecvarea antibioticului ales, durata și doza acestuia. În acest sens, dezvoltarea de noi regimuri de tratament pentru borelioza timpurie la copiii care utilizează medicamente antibacteriene de nouă generație care sunt foarte eficiente împotriva agentului patogen este destul de oportună.

În noua abordare, în cazul formei localizate, pe lângă curele orale de 14 zile de medicamente antibacteriene cunoscute, se propune utilizarea benzilpenicilinei (penicilina G) intramuscular timp de 14 zile, iar în caz de diseminare a agentului patogen, este se recomandă prescrierea intramusculară de cefalosporine de a treia generație timp de până la 14 zile. Cu toate acestea, dezavantajul metodei descrise este că, după utilizarea penicilinei G, frecvența cronicității este de până la 40-50%, iar tratamentul formelor cu afectare a organelor interne cu un curs de 14 zile de cefalosporine de generația a treia pare. insuficient pentru a elimina agentul patogen, care se caracterizează prin persistență intracelulară în sistemul reticuloendotelial al macroorganismului, ceea ce duce la recidive ale bolii și tranziție la un curs cronic. Rezultatul tehnic al acestei metode de tratament este de a preveni dezvoltarea evoluției cronice a borreliozei transmise de căpușe ixodid la copii și de a reduce timpul. tratament internat. Acest rezultat este atins prin faptul că, atunci când se utilizează terapia antibacteriană conform invenției, în funcție de forma și severitatea bolii în forme eritematoase și non-eritemice, cefobid este prescris intramuscular de 2 ori pe zi timp de 10 zile la o doză zilnică de 100 mg la 1 kg greutate corporală, urmată de administrarea sub formă eritemală a benzatin benzilpenicilină intramuscular o dată pe lună timp de trei luni în doză de 50 mg la 1 kg greutate corporală; pentru forma fără eritem - intramuscular o dată pe lună timp de șase luni la o doză de 50 mg la 1 kg de greutate corporală; dacă organele și sistemele interne sunt afectate, cefobidul este prescris intramuscular timp de 14 zile de 2-3 ori pe zi în doză zilnică de 200-300 mg la 1 kg greutate corporală, urmat de benzatin benzilpenicilină intramuscular o dată la 2 săptămâni timp de trei luni la o doză de 50 mg la 1 kg greutate corporală și apoi o dată pe lună timp de încă trei luni la o doză de 50 mg la 1 kg greutate corporală.

Cefobid (cefoperazona) este un antibiotic cefalosporin semisintetic de generația a treia cu gamă largă acțiuni destinate numai administrării parenterale. Efectul bactericid al medicamentului se datorează inhibării sintezei peretelui bacterian. Niveluri terapeutice ridicate de cefobid sunt atinse în toate țesuturile și fluidele, ceea ce este necesar pentru a distruge Borrelia la locul de penetrare primară și în timpul dezvoltării diseminării în organism. Durata cursului este de 10 zile determinată de regresie rapidă simptome cliniceîn timpul tratamentului cu cefobid. O doză zilnică de 100 mg per 1 kg de greutate corporală este determinată de farmacocinetica medicamentului și este suficientă pentru pătrunderea substanței în țesuturi și fluide cu bariere biologice intacte.

Prescripție de benzatin benzilpenicilină (retarpen, extencilină), un medicament cu acțiune prelungită care are efect bactericid asupra microorganismelor sensibile reproducătoare prin suprimarea sintezei mucopeptidelor din peretele celular, are scopul de a consolida efectul felului principal și de a contribui la distrugerea agentului patogen care persistă în fluidele biologice și țesuturile macroorganismului. Momentul prescripției benzatin benzilpenicilinei (3-6 luni) se datorează faptului că cea mai mare frecvență a recăderilor și dezvoltarea unui curs cronic al bolii se observă în perioada de 3-6 luni. Doza de medicament este maximă la copii, iar după administrarea intramusculară, absorbția substanței active are loc pe o perioadă lungă de timp (21-28 de zile). Creșterea dozei nu afectează eficacitatea antibioticului. În forma fără eritem, cursul terapiei cu benzatin benzilpenicilină este extins la 6 luni, deoarece în această formă, după introducerea borreliei în piele, ei pătrund în ganglionii limfatici regionali, diseminează agentul patogen și dezvoltă adesea cronicitatea. boala. În caz de afectare a organelor și sistemelor interne, cephobid este prescris pentru un curs de 14 zile. doze maxime pentru a realiza pătrunderea antibioticului prin barierele biologice deteriorate. Cursul ulterioar de benzilpenicilină se propune să fie efectuat o dată la 2 săptămâni în primele 3 luni, apoi o dată la 1 lună timp de încă 3 luni pentru a crește durata de acțiune a antibioticului asupra microorganismului intracelular persistent. Durata cursului de 6 luni este determinată de faptul că aceasta este cea mai frecventă perioadă de dezvoltare a cronicității bolii.

La curs cronic Cursul tratamentului cu penicilină după același regim durează 28 de zile. Pare promițător să se utilizeze antibiotice peniciline cu acțiune prelungită - extensilină (retarpen) în doze unice de 2,4 milioane de unități o dată pe săptămână timp de 3 săptămâni.

În cazurile de infecție mixtă (boala Lyme și encefalită transmisă de căpușe), gammaglobulinele anti-căpușe sunt utilizate împreună cu antibiotice. Tratamentul preventiv al victimelor mușcăturii de căpușă infectată cu Borrelia (conținutul intestinal și hemolimfa de căpușă sunt examinate cu ajutorul microscopiei în câmp întunecat) se efectuează cu tetraciclină 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 5 zile. Tot în aceste scopuri, cu bun rezultat utilizați retarpen (extensilină) în doză de 2,4 milioane de unități intramuscular o dată, doxiciclină 0,1 g de 2 ori pe zi timp de 10 zile, amoxiclav 0,375 g de 4 ori pe zi timp de 5 zile. Tratamentul se efectuează cel târziu în a 5-a zi din momentul mușcăturii. Riscul de dezvoltare a bolii este redus cu până la 80%.

Alături de terapia cu antibiotice se utilizează tratamentul patogenetic. Depinde de manifestările clinice și de severitatea cursului. Deci, cu febră mare, intoxicație severă soluțiile de detoxifiere sunt prescrise parenteral, pentru meningită - agenți de deshidratare, pentru nevrita craniană și nervi periferici, artralgii si artrite - tratament fizioterapeutic.

Pentru artrita Lyme, sunt mai des utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (plaquinil, naproxin, indometacin, clotazol), analgezice și fizioterapie.

Pentru a reduce manifestările alergice, medicamentele desensibilizante sunt utilizate în doze normale.

Adesea, cu utilizarea medicamentelor antibacteriene, ca și în tratamentul altor spirochetoze, se observă o exacerbare pronunțată a simptomelor bolii (reacția Jarisch-Gersheimer, descrisă pentru prima dată în secolul al XVI-lea la pacienții cu sifilis). Aceste fenomene sunt cauzate de moartea în masă a spirochetelor și eliberarea de endotoxine în sânge.

În timpul perioadei de convalescență, pacienților li se prescriu reparații generale și adaptogene, vitaminele A, B și C.

Prognoza boreliozei (boala Lyme)

Un rezultat favorabil al bolii depinde în mare măsură de oportunitatea și adecvarea terapiei etiotrope efectuate în perioada acută a bolii. Uneori, chiar și fără tratament, borelioza sistemică transmisă de căpușe se oprește într-un stadiu incipient, lăsând în urmă o „coadă serologică”. Factorul de prognostic pentru recuperare este persistența titrurilor mari de anticorpi IgG la agentul patogen. În aceste cazuri, indiferent de manifestările clinice ale bolii, se recomandă efectuarea unui curs repetat de terapie cu antibiotice în combinație cu tratamentul simptomatic. În unele cazuri, boala trece treptat în perioada terțiară, care se poate datora unui defect al răspunsului imun specific sau unor factori de rezistență nespecifică a organismului. În cazul leziunilor neurologice și articulare, prognosticul pentru recuperarea completă este nefavorabil. După o boală, se recomandă observarea dispensarului pacienți în condiții clinice timp de un an (cu examinări clinice și de laborator după 2-3 săptămâni, 3 luni, 6 luni, 1 an). Dacă persistă manifestările cutanate, neurologice sau reumatice, pacientul este îndrumat către specialiștii corespunzători, indicându-se etiologia bolii. Problemele legate de capacitatea ulterioară de a lucra sunt rezolvate cu participarea unui specialist în boli infecțioase la VKK al clinicii.

Prevenirea boreliozei (boala Lyme)

Prevenirea specifică a BL nu a fost dezvoltată în prezent. Măsurile de profilaxie nespecifică sunt similare cu cele pentru encefalită transmisă de căpușe. Cele mai eficiente măsuri de prevenire a mușcăturilor de la căpușele atașate de corp sunt folosirea de îmbrăcăminte de protecție (cămăși cu mâneci lungi, cămăși cu gât înalt, pantaloni lungi, pălării și mănuși) și insecticide. Dacă se găsește o căpușă care s-a așezat pe orice parte a pielii, aceasta trebuie îndepărtată cu grijă, încet, de preferință cu mâinile înmănuși, folosind pensete. Dacă este posibil, trebuie să țineți căpușa de cap și să o trageți afară cu o mișcare de răsucire. Dacă trageți vertical, există un risc mare ca trompa și capul să rămână în rană. Nu zdrobiți căpușa, deoarece infecția poate apărea prin pielea intactă. După ce ați spălat rana, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun. Deoarece căpușele sunt foarte mici, este important să le căutați cu atenție, de preferință folosind o lanternă. Căpușele se atașează adesea de animalele de companie, așa că în timpul sezonului căpușelor ar trebui să le verificați după ce se întorc de la o plimbare.

Forma acută de borelioză, care apare sub formă de eritem pe piele, are o evoluție ușoară și este vindecabilă în proporție de 90% și nu lasă complicații. Dacă aceste simptome timpurii ale bolii trec neobservate și dacă sunt lăsate netratate, boala Lyme poate deveni cronică, care poate persista mulți ani, rămâne ascunsă și nu provoacă simptome.

Cu toate acestea, la un moment dat boala poate începe să atace din nou în mod neașteptat, dar nu pielea, ci inima sau sistemul nervos central. Acest tip de borelioză poate lăsa în urmă complicații foarte grave.

Consecințele borreliozei

Dacă bacteria nu este ucisă atunci când boala se răspândește numai pe piele, ea poate pătrunde prin sânge sau limfă în aproape toate organele corpului nostru. Acesta este motivul pentru care tratamentul boreliozei în stadiile incipiente ale infecției este atât de important. Desigur, durează ceva timp înainte ca bacteriile să ajungă la creier sau inimă - acest lucru poate dura săptămâni, luni sau chiar ani.

Târziu simptome de borrelioză nu sunt foarte caracteristice și, în plus, se dezvoltă mult timp după infecție, ceea ce creează dificultăți suplimentare pentru diagnosticarea bolii Lyme. Uneori, înainte ca un agent patogen să fie detectat, de ex. Borrelii boala poate progresa foarte mult, iar consecintele ei devin ireversibile.

Complicațiile cerebrale ale borreliozei

Cele mai grave complicații apar dacă boala afectează sistemul nervos central. Boala la nivelul sistemului nervos poate apărea ca o formă ușoară de inflamație a meningelor și, uneori, poate implica, de asemenea, leziuni ale nervilor cranieni sau periferici. Cu toate acestea, neuroborelioza tratată corespunzător nu lasă în urmă complicații pe termen lung.

Eritem migrator...

Consecinţă inflamație a nervului facial poate fi deteriorat, ceea ce este asociat cu pareza nervilor acestei părți a feței. Ca urmare a leziunii, aspectul feței pacientului se modifică - colțul gurii se lasă, pielea dintre nas și obraz și pielea frunții se netezește. Un astfel de pacient este incapabil să-și dezvelească dinții sau să-și miște obrajii.

Pot apărea și regurgitarea pleoapelor, ceea ce duce la uscarea globului ocular și, în plus, devine mai susceptibil la infecție. Cu neuroborrelioza asociată cu inflamația nervilor periferici, se pot dezvolta complicații sub formă de colici în anumite părți ale corpului, neurodurere severă sau oboseală a brațelor sau picioarelor.

Cea mai periculoasă formă de neuroborelioză este inflamația cronică a creierului. După o astfel de boală, poate apărea paralizia tuturor mușchilor, nu numai a membrelor sau a trunchiului, ci și a sfincterelor. Acest lucru poate provoca leziuni permanente ale nervilor cranieni.

Inflamația creierului ca urmare a infecției cu borrelioză poate duce, de asemenea, la modificări ale psihicului uman. Pot dezvolta psihoză, demență, probleme de concentrare și atenție. Există și depresii, a căror cauză este cel mai probabil inflamația creierului.

Boala bacteriană a creierului poate duce, de asemenea, la formarea unor zone de ischemie în creier, care pot afecta funcția creierului și funcția corpului în diferite moduri. Se întâmplă să apară slăbirea sau afectarea auzului și vederii.

Complicațiile cardiace ale bolii Lyme

Infecție bacteriană cronică Borrelii poate provoca probleme cardiace. Boala afectează mușchiul inimii și provoacă, de asemenea, endocardită și pericardită. Acest lucru poate duce la tulburări în funcționarea inimii și, în special, la tulburări în conducerea impulsurilor nervoase care sunt responsabile pentru contracția corectă a mușchiului inimii.

Tulburările de ritm pot fi foarte periculoase pentru sănătatea umană și chiar pentru viață. Pacientul simte o bătăi neuniforme ale inimii. De regulă, problemele cardiace dispar în decurs de 6 săptămâni, dar la 5% dintre oameni pot exista consecințe ireversibile sub formă de insuficiență cardiacă.

Complicații articulare după boala Lyme

Uneori, deși rar, boala Lyme lasă consecințe permanente sub formă de inflamație articulară. Durerea poate apărea concomitent cu modificări ale pielii sau chiar la doi ani după infectarea cu bacteria. De obicei, genunchii sunt afectați.

Boala progresează spasmodic - perioadele asimptomatice alternează cu perioade de exacerbări. De regulă, artrita dispare după terapia cu antibiotice și nu lasă consecințe pe termen lung. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este implementat la momentul potrivit, poate duce la deformarea articulației.

Din păcate, boala Lyme, dacă nu se manifestă cu modificări ale pielii, devine foarte greu de diagnosticat, din cauza faptului că formele interne ale acestei boli au simptome complet necaracteristice.

Adesea, cheia pentru a rămâne sănătoși și în viață este autoexaminarea în momentul unui potențial atac de căpușe. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, simptomele de afectare a organelor pot apărea la mulți ani după mușcătură și sunt dificil de asociat cu borelioză. Într-o astfel de situație, principalul lucru este intuiția și experiența medicului.

Unii oameni tratează fenomenul mușcăturii de căpușă destul de neglijent. Dar dacă aprofundezi puțin în subiectul riscului de infecție de la astfel de mușcături, poți trage concluzia că este ceva de care să te îngrijorezi. Plimbarea pe căile forestiere poate duce la o boală numită borelioză. La copii și adulți, poate provoca simptome la fel de periculoase, care fără un tratament adecvat pot duce chiar la dizabilitate.

Ce se înțelege prin borrelioză transmisă de căpușe?

Borrelioza transmisă de căpușe, numită și boala Lyme sau borrelioza Lyme, este o boală infecțioasă. Se transmite prin mușcătură.Dezvoltarea acestei boli duce la deteriorarea diferitelor sisteme și organe. Aceasta ar putea fi inima, sistemul nervos, pielea sau articulațiile. Această zonă focală naturală își primește numele infecție cronică a luat de la agentul cauzal al bolii - microorganismul Borrelia. Acest diagnostic a fost stabilit pentru prima dată în 1975 printre locuitorii orașului Lyma din Statele Unite.

Dacă identificați la timp semnele de borelioză și începeți tratamentul cu antibiotice, atunci șansele unei recuperări fără probleme vor fi destul de mari. Dacă diagnosticul determină boala Lyme într-un stadiu tardiv și apoi se efectuează terapia analfabetă, borelioza se poate dezvolta într-o formă cronică dificil de tratat. Prin urmare, nu ar trebui să luați ușor o mușcătură de căpușă.

Cauze

Căpușa (borelioza infectează această insectă specială) este purtătoarea a trei tipuri de microorganisme care pot fi agenți cauzali ai unei boli infecțioase. Cei care doresc să se protejeze de un astfel de diagnostic precum boala Lyme ar trebui să fie atenți la mușcăturile de căpușe ixodid, care se infectează în timp ce sug sângele animalelor cu o infecție. Astfel de căpușe se găsesc cel mai adesea în zonele cu climă temperată, în special în zonele ocupate de păduri mixte. Ca zone endemice unde există riscul de a ajunge mușcătură periculoasă, putem defini regiunile centrale și vestice ale Rusiei: Siberia de Vest, Uralii, Orientul Îndepărtat. Agentul cauzal al borreliozei se găsește și în unele zone din Europa și SUA.

La sfârșitul primăverii și la începutul verii, căpușele sunt cele mai active. Din acest motiv, Borrelioza este infectată în această perioadă. suma maxima al oamenilor. De asemenea, merită să știți că infecția poate intra în sânge nu numai printr-o mușcătură, ci și în timpul unei rupturi de căpușă, care apare ca urmare a îndepărtării necorespunzătoare.

Există, de asemenea, șanse de a lua boala prin transmiterea alimentelor. Vorbim despre consumul de produse lactate fără tratament termic prealabil. Deosebit de periculos în acest sens este crud lapte de capra. Cu toate acestea, boala borrelioza nu se transmite de la o persoană infectată la alta. Dar dacă o căpușă mușcă o femeie însărcinată, transmiterea intrauterină a infecției poate duce la avorturi spontane, diverse anomalii congenitale și chiar moartea copilului. Prin urmare, pentru cei care așteaptă un copil, este mai bine să păstreze distanța față de zonele potențiale de infecție primăvara și vara.

Mecanismul dezvoltării bolii

După cum am menționat mai sus, infecția propriu-zisă apare numai după ce căpușa a fost mușcată. Borrelioza, sau mai precis, microorganismul cauzator, intră în ganglionii limfatici cei mai apropiați și începe să se înmulțească acolo. Câteva zile mai târziu, borrelia intră în sânge și se răspândesc în tot corpul.

Deteriorarea sistemului nervos în această etapă poate fi determinată de următoarele semne: procesele distructive au loc în nervii cranieni și rădăcinile nervilor spinali (definită ca radiculopatie).

De asemenea, este posibil să se dezvolte meningita seroasa, care nu este altceva decât inflamația meningelor. Se manifestă prin sensibilitate crescută la iritanți, dureri de cap moderate, fotofobie, oboseală severă și tensiune musculară în ceafă. Un alt simptom al meningitei poate fi insomnia.

În ceea ce privește nervii cranieni, cel mai des este afectat nervul facial. Faptul leziunii va fi indicat de paralizia mușchilor faciali: mâncarea cade din gură, ochii nu se deschid complet, iar fața arată vizibil distorsionată. Adesea este înregistrată o leziune bilaterală, în care funcționarea unei părți a feței este inițial perturbată, iar câteva zile sau săptămâni mai târziu - cealaltă. Pe lângă facial, procesele distructive pot afecta auditiva și nervul optic. Acest lucru poate fi exprimat sub formă de strabism, deteriorarea auzului, vederea și mișcarea afectată a globilor oculari.

Având în vedere borelioza transmisă de căpușe, ale cărei consecințe pot fi mai mult decât vizibile, este de remarcat faptul că rădăcinile nervilor spinali, atunci când sunt afectate, se fac simțite de o durere fulgerătoare vizibilă, care în zona extremităților este direcționat de sus în jos, iar în zona trunchiului capătă un caracter de cingătoare.

A treia etapă

Această perioadă de dezvoltare a bolii poate apărea chiar și la câțiva ani după mușcătură. În acest stadiu, borelioza are următoarele consecințe: acrodermatită atrofică, afectarea sistemului nervos (encefalopatie, polineuropatie și encefalomielita), artrită cronică.

În cele mai multe cazuri, un sistem specific este afectat: articulațiile, sistemul nervos sau pielea. Dar dacă boala nu este combatetă, atunci în procesul de dezvoltare poate duce la deteriorarea combinată a sistemelor.

Când artrita cronică se dezvoltă pe fundalul unei infecții precum borrelioza transmisă de căpușe ixodid, poate avea un efect devastator atât asupra articulațiilor mari, cât și asupra celor mici. în care țesutul cartilajului, cel mai probabil, va începe să se subțieze, procesele de deformare vor apărea în articulații, iar osteoporoza se va dezvolta în structura osoasă. Cei din apropiere vor fi, de asemenea, implicați în procesul de distrugere stabilă fibre musculare(miozită cronică).

Deteriorarea sistemului nervos în a treia etapă se poate manifesta în moduri diferite. Este posibilă dezvoltarea paresteziei, creșterea sau scăderea sensibilității, apariția diferitelor dureri și chiar pareze. Este logic să ne așteptăm la tulburări ale funcțiilor mentale (memorie, inteligență) și de coordonare (echilibru). Auzul poate fi, de asemenea, afectat. Afecțiunile organelor pelvine și apariția crizelor epileptice nu trebuie excluse. De asemenea, merită remarcat faptul că majoritatea pacienților se confruntă cu letargie, oboseală severă și suferință emoțională.

Boala Lyme cronică

Dacă ignorați procesul de tratament și permiteți infecției să afecteze nestingherit organismul, atunci borelioza transmisă de căpușe va intra în stadiul cronic. Cu această formă a bolii, se va observa o deteriorare stabilă, asemănătoare unui val, a stării. Dacă evidențiem cele mai frecvente sindroame clinice care se dezvoltă în forma cronică de borelioză, atunci merită să acordăm atenție următoarelor boli:

Acrodermatită atrofică;

Diferite forme de artrită;

Deteriorarea sistemului nervos care implică oricare dintre structurile sale în proces (pot fi multe focare de distrugere);

Limfocitoame.

Tratament

Dacă se suspectează borelioza transmisă de căpușe, pacientul trebuie internat imediat într-un spital de boli infecțioase. Mai ales dacă un copil a fost rănit. Borrelioza la copii poate duce la complicații grave. Și numai cu participarea medicilor profesioniști este posibilă efectuarea unei terapii complexe, al cărei scop este distrugerea agenților cauzali ai bolii Lyme. Merită să ne amintim că fără un complet și tratament în timp util borelioza poate duce la dizabilitate.

În același timp, tratamentul boreliozei cu antibiotice poate fi definit ca cel mai mult metoda eficienta influență asupra microorganismelor dăunătoare. Vestea bună este că dacă infecția este suprimată cu medicamente antibacteriene în prima etapă, există toate șansele de a evita dezvoltarea complicațiilor neurologice și artrologice cardiace.

Din acest motiv, tratamentul boreliozei cu antibiotice ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil.

Dacă vorbim despre stadiul incipient al infecției, este de remarcat faptul că în această perioadă medicamentul Amoxicilină este utilizat pentru a neutraliza boala. Această terapie durează aproximativ 20-30 de zile. Folosit activ în stadiul inițialși „Tetraciclină”. Dacă nu acționați asupra eritemului, acesta poate dispărea în decurs de o lună, dar când borelioza este tratată cu antibiotice, roșeața inelului poate dispărea mult mai devreme.

Un medicament precum doxiciclina și-a dovedit în mod repetat eficacitatea. Este cel mai relevant pentru acei pacienți care au dezvoltat boli de piele (limfom cutanat benign, eritem inelar migrator).

Celor care au avut leziuni ale sistemului nervos în a doua etapă li se prescrie penicilină. În prima etapă, este eficient în apariția artralgiilor și mialgiilor fixe. Ceftriaxona poate fi identificata ca fiind cel mai relevant antibiotic din grupul de cefalosporine. Utilizarea lui este recomandată atât pentru afecțiuni neurologice precoce, cât și tardive. Acest medicament este, de asemenea, relevant pentru acei pacienți care, ca urmare a bolii Lyme, au dezvoltat un grad ridicat de blocaj artrioventicular sau artrită, inclusiv artrită cronică.

În general, tratamentul boreliozei cu antibiotice s-a dovedit a fi extrem de eficient.

Măsuri preventive

Boala Lyme este un diagnostic prea grav pentru a fi ignorat. Prin urmare, dacă este posibil, cea mai bună opțiune ar fi evitarea infecției și prevenirea procesului neplăcut al unei infecții grave care afectează organismul.

Prevenirea borreliozei presupune starea in zonele in care pot locui capusele, purtarea de pantofi inchisi si imbracaminte care sa acopere complet corpul (pantaloni lungi, snur, maneci cu mansete). Nu va fi de prisos să folosiți substanțe repellente care pot respinge căpușe.

Dacă se întâmplă așa că o căpușă ajunge pe piele și reușește să fie absorbită, atunci trebuie să vizitați imediat departamentul de boli infecțioase al celui mai apropiat spital. Acolo vor lua sânge pentru borelioză și vor determina dacă a apărut o infecție. Efectuarea analizelor, și fără întârziere, este masura necesara, care nu poate fi ignorat. În caz contrar, va trebui să vă confruntați cu simptome foarte grave. Prin urmare, trebuie să utilizați imediat medicamentele recomandate. Prevenirea boreliozei va fi mai eficientă dacă, după mușcătură, luați 2 comprimate de medicament Doxiciclină pe zi timp de 5 zile.

Este evident că boala Lyme, cu tot potențialul ei distructiv, poate fi învinsă fără complicații deosebite dacă persoana infectată caută rapid ajutor de la medici și urmează recomandările acestora.

Deci, ne-am uitat la căpușe și tratamentul acestei infecții și măsuri posibile prevenirea. Ai grijă la sănătatea ta!

Articole similare: