Anticorpii împotriva citomegalovirusului igg sunt pozitivi. Boli virale la femeile gravide: pericolul citomegalovirusului

02.07.2020

Printre infecțiile cu curs ascuns, merită o atenție specială din partea medicilor. Afectează în primul rând persoanele cu sistemul imunitar slăbit și se găsește adesea la copii și la femeile însărcinate. Un test de anticorpi la citomegalovirus ajută la identificarea prezenței agentului patogen.

Ce înseamnă anticorpi împotriva citomegalovirusului?

Infecția cu citomegalovirus (CMV) este o infecție virală comună a organismului de către un agent patogen aparținând grupului de virusuri herpetice. O trăsătură distinctivă a acestui virus este persistența pe termen lung a formelor sale reziduale în organism: după infecție, o persoană rămâne purtătoare aproape toată viața. La risc sunt copiii de 5-6 ani, adulții 16-30 de ani și femeile însărcinate.

Ca urmare a persistenței prelungite în organism, virusul afectează negativ sistemul imunitar. Ca urmare, începe reacția de apărare a organismului, în timpul căreia se formează anticorpi specifici pentru IgG și IgM citomegalovirus. Prezența lor în fluxul sanguin indică o infecție curentă în organism sau o infecție recentă cu CMV.

Anticorpi la CMV IgM

Anticorpii IgM (imunoglobuline clasa M) prezenți în organism indică prezența unei infecții curente. Poate fi primar sau recurent. Prezența acestui tip de anticorpi în sânge este o indicație pentru studii repetate. Acestea se efectuează după 10-14 zile. Acest lucru permite medicilor să știe în ce stadiu se află infecția. Rezultatele sunt evaluate după cum urmează:

Scăderea rapidă a titrurilor de anticorpi IgM– infecția a apărut recent sau infecția se agravează.
Scădere lentă, treptată a titrului– indică sfârșitul fazei active a bolii.

Anticorpi la CMV IgG

Anticorpii împotriva CMV clasa G sunt prezenți în corpul uman în timpul infecției latente și în timpul exacerbării, precum și în timpul infecției primare. Nivelul acestor imunoglobuline crește în primele săptămâni după infectarea organismului și poate rămâne ridicat timp de câțiva ani. Pe lângă caracteristicile cantitative, se ia în considerare și aviditatea IgG.

Acest termen se referă la puterea cu care anticorpul rezultat se leagă de antigen. Cu cât indicatorul este mai mare, cu atât mai rapid are loc legarea antigenelor de proteinele virale. Pe baza naturii acestui indicator, medicii pot determina când a apărut infecția în organism.

Folosind un test IgG, medicii determină:

dacă pacientul a fost inițiat anterior cu CMV;
dacă simptomele observate sunt legate de CMV.

Analiza pentru citomegalovirus

Determinarea anticorpilor la IGg și IgM de citomegalovirus este principala metodă de diagnosticare a infecției. Pentru IgM, formularul de raport de laborator indică o caracteristică calitativă: pacientul găsește „pozitiv” sau „negativ”. Pentru a evalua IgGB, titrul de anticorpi este afișat în rezultatele testelor de laborator - aceasta este o caracteristică cantitativă.

Când ești testat pentru citomegalovirus?

Înainte de a fi testat pentru citomegalovirus, pacientul trebuie să fie supus pregătirii. Practic, nu este diferit de cel care se efectuează în ajunul unui test de sânge obișnuit. Astfel, prelevarea de sânge pentru testare se efectuează dimineața pe stomacul gol - pentru a afișa corect rezultatele testului. Sângele este luat din vena cubitală.

Un test de imunoglobulină CMV poate fi prescris în următoarele cazuri:

procesul de pregătire pentru sarcină;
prezența semnelor la copil;
imunosupresie: HIV, boli neoplazice, administrarea de citostatice;
suspiciunea de mononucleoză;
hepato-splenomegalie de origine necunoscută;
concentrația crescută a transaminazelor hepatice;
pneumonie atipică la copii;

Analiza pentru citomegalovirus este normală

Când anticorpii împotriva CMV sunt în organism în concentrații normale sau sunt absenți, concluzia indică „negativ”. Aceasta înseamnă că organismul nu este infectat sau nu au trecut mai mult de 2-3 săptămâni de când virusul a intrat în organism, timp în care concentrația de anticorpi nu a avut timp să atingă valori mari. Pentru a exclude această opțiune, se efectuează o analiză repetată după 14 zile. Valorile de referință sunt fixate atunci când anticorpii împotriva citomegalovirusului nu depășesc 0-0,5 U/ml.

Determinarea cantitativă a anticorpilor la citomegalovirus

Doar un medic ar trebui să evalueze rezultatele testelor de laborator. Comparând valorile obținute cu valorile normale, medicii trag concluzii cu privire la necesitatea unei monitorizări suplimentare a pacientului. Mai sus este un tabel care indică standardul pe care trebuie să-l îndeplinească anticorpii împotriva citomegalovirusului IgM și IgG. Pe baza semnificației sale, medicii respectă următoarele tactici:

IgG(-) IgM(-)– se efectuează repetarea testului dacă rezultatul se obține în timpul sarcinii (o dată la 3 luni);
IgG(+) IgM(-)– pacientul are imunitate după o infecție și nu are nevoie de observație. Dacă se suspectează o infecție activă, testul se repetă după 10-14 zile;
IgG(-) IgM(+)– repetați testul după 21 de zile pentru a exclude debutul stadiului activ al infecției sau un rezultat fals pozitiv;
IgG(+) IgM(+)– poate exista o etapă acută de infecție; se efectuează un test de aviditate.

Aviditatea anticorpilor la citomegalovirus

Aviditatea anticorpilor IGg la citomegalovirus este determinată în cazul unui test pozitiv pentru IgM. Aviditatea (latină – aviditate) este natura forței legăturii formate între anticorp și antigen. Inițial, în timpul formării unui răspuns imun, anticorpii IgG au aviditate scăzută. În timp, această cifră crește. Acest lucru le oferă medicilor o idee despre timpul care a trecut de când organismul a fost infectat.

Astfel, se observă un indice de aviditate de până la 35% atunci când infecția a avut loc cu 3-5 luni în urmă. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că detectarea anticorpilor IgG cu aviditate scăzută nu poate fi considerată o confirmare a infecției recente a organismului cu virusul. Infecția primară recentă poate fi exclusă atunci când aviditatea anticorpilor împotriva citomegalovirusului depășește 42%.

Anticorpi împotriva CMV în timpul sarcinii

Infecția cu CMV este periculoasă pentru femeia însărcinată și pentru copilul ei nenăscut. Femeile cu această infecție au un risc crescut de infecție a fătului. Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată a fost infectată cu câteva luni în urmă, atunci riscul de a transmite virusul la făt este minim. Interpretarea rezultatelor testelor pentru IgM, IgG în timpul sarcinii se realizează după cum urmează.

Infecția cu citomegalovirus este boala principală printre infecțiile virale congenitale ale nou-născuților. Acest virus poate fi un conviețuitor tăcut pe tot parcursul vieții în corpul uman sau poate deveni un potențial ucigaș în anumite condiții. Acesta este unul dintre cei mai periculoși virusuri pentru nou-născuți, deoarece infecția cu CMV poate provoca retard mintal și deces la copii. Atât infecția primară cu virusul în timpul sarcinii, cât și reactivarea unei infecții care trăiește deja în organism sunt periculoase.

Conceptul de „imunitate la CMV” nu există!

Citomegalovirusul a fost descoperit relativ recent - în 1956 și nu a fost încă suficient studiat. Aparține grupului de virusuri herpetice. Purtătorii virusului CMV cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani reprezintă 50-90% din populație. Anticorpii IGG la citomegalovirus sunt detectați și la persoanele care nu prezentau niciun simptom de boli herpetice în momentul examinării.

CMV se transmite de la o persoană la alta prin contactul cu sângele infectat, saliva, urină, laptele matern și, de asemenea, prin actul sexual. Virusul nu este foarte contagios și necesită contact apropiat pentru a se infecta prin contactul gospodăresc. Cu toate acestea, se simte grozav în glandele salivare și orice, chiar și cel mai inocent sărut, o înghițitură de apă dintr-o sticlă comună sau o ceașcă de cafea „pentru doi” se poate dovedi fatal.

Perioada de latentă (incubație) durează de la 28 la 60 de zile. Probabilitatea de infecție crește odată cu, iar această afecțiune este naturală în timpul sarcinii. De aceea Femeile însărcinate sunt mult mai probabil să se infecteze cu acest virus.Și este chiar mai mare la femeile însărcinate care urmează terapie imunosupresoare (care primesc metipred).

Infecția primară apare la 0,7-4% dintre toate femeile însărcinate. Infecția de retur (reactivarea) poate apărea la 13% dintre gravidele infectate. În unele cazuri, se observă infecție secundară, dar cu alte tulpini de citomegalovirus (au fost înregistrate în total 3 tulpini).

Majoritatea persoanelor (95-98%) infectate cu CMV nu au simptome clare în timpul infecției primare - de obicei boala apare sub pretextul unei infecții virale respiratorii acute. Simptomele includ febră, dureri musculare și diaree. Principala diferență dintre infecția cu citomegalovirus și răceala comună este că cursul citomegaliei este de obicei mai lung - până la 4-6 săptămâni.

Cu o formă generalizată (generală, severă) de infecție cu citomegalovirus este posibilă afectarea organelor interne. Această formă de citomegalie apare de obicei pe fondul unei scăderi accentuate a imunității. În acest caz, este posibilă o infecție bacteriană septică stratificată, care este de obicei dificil de vindecat. Glandele salivare parotide și submandibulare se pot mări, apare inflamația articulațiilor, iar pielea devine acoperită cu o erupție cutanată. Aproximativ o treime dintre pacienți vor avea limfadenită cervicală (ganglioni limfatici sensibili ai gâtului), faringită (dureri în gât) și splenomegalie (splină mărită). Modificări ale sângelui: scăderea nivelului hemoglobinei, leucopenie (scăderea nivelului de celule albe din sânge), creșterea numărului de limfocite (observată cu orice exacerbare virală), trombocitopenie (scăderea nivelului de trombocite), transaminaze (o substanță specială din sânge) sunt moderat crescute la peste 90% dintre pacienți.

Infecția cu citomegalovirus genital la femei poate fi caracterizată prin dezvoltarea reacțiilor inflamatorii sub formă de vulvovaginită, colpită, inflamație a stratului interior al uterului, salpingooforită. Pacienții sunt îngrijorați de scurgerile din tractul genital și din rect de culoare albicioasă-albăstruie. În timpul examinării se găsesc adesea sigilii cu diametrul de 1-2 mm, situate pe labiile mici și mari. Membrana mucoasă este de obicei hiperemică (înroșită) și edematoasă.

La bărbați, o formă generalizată de infecție cu citomegalovirus afectează testiculele, provoacă inflamarea uretrei și disconfort la urinare.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", parametri: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tabletă", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

După infectarea cu CMV, în corpul uman are loc o restructurare imunitară, care adaptează organismul la noile condiții. urmărește virusul în sânge, conducându-l, de regulă, în glandele salivare și țesutul renal, unde virusul devine inactiv și „doarme” timp de multe săptămâni și luni.

Cum se infectează un făt cu citomegalovirus?

La infecție primară infecția fătului cu citomegalovirus apare în 30-40% din cazuri, iar conform unor date de la oamenii de știință europeni, infecția fătului poate fi observată în 75% din cazuri. La reactivarea infecției curente transmiterea virusului la făt este observată în doar 2% din cazuri, deși există dovezi care indică o probabilitate mult mai mare de deteriorare. Infecția congenitală cu CMV este prezentă la 0,2-2% dintre toți nou-născuții.

Există trei mecanisme principale de transmitere a virusului la făt:

embrionul poate fi infectat cu un virus din spermatozoizi;
citomegalovirusul poate pătrunde din endometru sau canalul cervical prin membranele fetale și poate infecta lichidul amniotic, iar apoi fătul;
citomegalovirusul poate infecta fătul transplacentar.
Posibilă infecție în timpul nașterii.

(Diferitele studii estimează probabilitatea uneia sau altei căi de infecție în mod diferit.)

Virusul infecției cu CMV se transmite la făt prin placentă în orice perioadă de sarcină în același mod (deși probabilitatea reactivării unei infecții latente în corpul matern este mai mare în trimestrul trei). Dacă mama este infectată în primul trimestru, atunci la 15% dintre aceste femei sarcina se termină cu avort spontan fără infecție virală a embrionului în sine, adică procesul infecțios se găsește numai în placentă. Prin urmare, există o presupunere că placenta este infectată mai întâi, care totuși continuă să acționeze ca o barieră în transmiterea CMV la făt. Placenta devine, de asemenea, un rezervor pentru infectia cu CMV. Se crede că CMV se înmulțește în țesutul placentar înainte de a infecta fătul.

În primele etape ale sarcinii, avortul spontan din cauza infecției cu citomegalovirus apare de 7 ori mai des decât în grupul de control.

Cum este infecția cu citomegalovirus periculoasă pentru făt? Ce consecințe are infecția cu citomegalovirus asupra fătului?

Transmiterea virusului la făt duce în unele cazuri la

nașterea unui copil cu greutate mică la naștere,
dezvoltarea infecției cu moarte fetală intrauterină (avort spontan, avort spontan, naștere morta - până la 15%),
nașterea unui copil cu infecție congenitală cu CMV, care se manifestă prin defecte de dezvoltare (microcefalie, icter, mărire a ficatului, splină, hepatită, defecte cardiace, hernie inghinală, malformații congenitale),
nașterea unui copil cu infecție congenitală cu CMV, care nu apare imediat, ci în 2-5 ani de viață (orbire, surditate, inhibare a vorbirii, retard mintal, deficiență psihomotorie).

Este posibil să se excludă transmiterea citomegalovirusului la făt dacă ambii parteneri care sunt purtători de CMV urmează un curs de terapie înainte de a concepe copilul.

Infecția cu citomegalovirus poate provoca apariția antifosfolipidelor în corpul mamei, care vor ataca celulele corpului ei (autoagresiune). Aceasta este o complicație foarte periculoasă a CMV. Antifosfolipidele pot deteriora vasele placentare și pot perturba fluxul sanguin uteroplacentar.

Diagnosticul CMV. Analiza pentru citomegalovirus

În ultimii treizeci de ani, multe laboratoare din întreaga lume au dezvoltat multe metode de diagnosticare pentru detectarea CMV în corpul uman. Testele de diagnostic la femeile însărcinate sunt importante la cea mai mică suspiciune pentru prezența infecției cu citomegalovirus, în special cu un rezultat nefavorabil al unei sarcini anterioare și cu manifestări clinice (simptome) ale infecției cu CMV.

Manifestări clinice ale infecției cu citomegalovirus

Dacă o persoană are în organism atât virusul herpes simplex, cât și CMV în același timp, acestea devin adesea agravate în același timp. Prin urmare, o „răceală” pe buză este un motiv pentru a fi examinat pentru CMV.
Secreții alb-albăstrui din vagin.
Orice erupție pe piele (chiar și cele izolate). Ele diferă de coșuri prin faptul că apar simultan și nu au un cap purulent - doar puncte roșii.
Apariția unor mici formațiuni subcutanate dure pe labiile mici sau mari.
În unele cazuri, singurul semn al bolii este inflamația glandelor salivare, unde citomegalovirusul se simte cel mai confortabil.

Dacă aveți cel puțin unul dintre aceste simptome în timpul sarcinii, trebuie să începeți urgent testarea pentru citomegalovirus!

Toxicoza în prima jumătate a sarcinii și spotting în a doua pot fi asociate cu citomegalovirus.

Test pentru anticorpi la citomegalovirus (ELISA - test imunosorbent legat de enzime)

Testul pentru anticorpi la CMV include determinarea a două imunoglobuline specifice: IgM și IgG. Pentru IgM se scrie „pozitiv” sau „negativ” (caracteristică calitativă), în timp ce pentru IgG se determină titrul (caracteristică cantitativă).

Anticorpii IgM apar în sânge în timpul infecției primare (întotdeauna, dar apariția lor poate fi întârziată cu până la 4 săptămâni) și la activarea unei infecții existente (în 10% din cazuri). Dacă testul CMV spune „IgM pozitiv”, aceasta înseamnă că infecția este activă. Nu poți rămâne însărcinată pe fondul CMV activ!!!În acest caz, ar trebui să determinați nivelul de anticorpi IgM în timp (metodă cantitativă) pentru a afla dacă titrurile dumneavoastră de IgM cresc sau scad și, în consecință, în ce stadiu se află infecția. O scădere rapidă a titrurilor de IgM indică o infecție/exacerbare recentă; o scădere lentă indică că faza activă a infecției a trecut. Dacă IgM nu se găsește în serul de sânge al unei persoane infectate, atunci aceasta indică faptul că infecția a avut loc cu cel puțin 15 luni înainte de momentul diagnosticului, dar nu exclude complet reactivarea actuală a virusului în organism, adică absența IgM în testul de sânge nu dă motive să credeți că puteți începe să concepeți! Sunt necesare mai multe cercetări (vezi mai jos). Întrebare: atunci de ce să faci acest test? Răspuns: este încă capabil să detecteze forma activă a virusului și este ieftin. În unele situații, ca urmare a sensibilității foarte mari a testelor, sunt posibile rezultate fals pozitive la determinarea IgM.

Dacă o persoană nu a întâlnit niciodată CMV, titrul IgG va fi mai mic decât valoarea de referință indicată pe formularul de analiză. Aceasta înseamnă că există un risc ridicat de infecție cu CMV în timpul sarcinii. Femeile care nu au un titru de IgG la CMV sunt expuse riscului!

După infecția primară cu CMV, anticorpii IgG rămân în sânge toată viața. Dar asta - nu este imun la citomegalovirus! Prezența IgG permite posibilitatea reactivării infecției pe fondul imunității slăbite de sarcină. După infecție/reactivare, titrurile de IgG cresc (activarea CMV este indicată printr-o creștere a titrului de 4 sau mai multe ori față de nivelul inițial caracteristic unui pacient dat), apoi scad FOARTE ÎNCET.

Nivelul anticorpilor IgG latenți depinde atât de starea virusului în acest moment, cât și de starea imunității persoanei, prin urmare o singură analiză care arată prezența anticorpilor Ig G în organism, chiar și la valori de câteva ori mai mari. decât valoarea de referință, nu indică clar o exacerbare a CMV.

Ce arată anticorpii IgM și IgG împotriva citomegalovirusului?

Infecție primară sau reactivare? Dacă IgM este pozitivă, trebuie determinată aviditatea anticorpilor IgG. Aviditate (lat. - aviditate)- caracteristică puterii legăturii anticorpilor specifici cu antigenii corespunzători. În timpul răspunsului imun al organismului, anticorpii IgG au inițial aviditate scăzută, adică leagă antigenul destul de slab. Apoi, dezvoltarea procesului imunitar treptat (aceasta poate fi săptămâni sau luni) se îndreaptă spre sinteza de către limfocite a anticorpilor IgG cu aviditate mare, care se leagă mai ferm de antigenele corespunzătoare. Anticorpii IgG cu aviditate scăzută (indicele de aviditate (AI) până la 35%), în medie, sunt detectați în decurs de 3-5 luni de la debutul infecției (acest lucru poate depinde într-o oarecare măsură de metoda de determinare), dar uneori sunt produși peste o perioadă mai lungă. În sine, detectarea anticorpilor IgG cu aviditate scăzută nu este o confirmare necondiționată a faptului unei infecții proaspete, ci servește ca dovezi de confirmare suplimentare printre alte teste serologice. Aviditatea ridicată a anticorpilor IgG specifici (indice de aviditate mai mare de 42%) ne permite să excludem infecția primară recentă.

Cu toate acestea, un test de sânge pentru anticorpi, în special unul singur, nu poate oferi suficiente informații despre cursul infecției cu citomegalovirus în organism. Dacă rezultatul unui test de anticorpi este pozitiv, se utilizează de obicei una dintre celelalte metode, atât pentru a confirma prezența anticorpilor, cât și pentru a determina prezența virusului activ în sine.

Metoda de reacție în lanț a polimerazei (PCR) pentru diagnosticarea citomegalovirusului

Această metodă de diagnosticare a citomegalovirusului se bazează pe identificarea ADN-ului agentului infecțios, deoarece citomegalovirusul este un virus care conține ADN. Materialul pentru cercetare poate fi scurgeri din uretra, colul uterin, vagin, urină, salivă, fluid cerebrospinal. Timpul de la preluarea materialului pentru cercetare până la obținerea rezultatelor este de obicei de 1-2 zile, iar acesta este principalul avantaj al metodei PCR față de metoda diagnosticului cultural (însămânțare).

Metoda PCR, datorită sensibilității sale mari, detectează chiar și un segment de ADN CMV și este considerată foarte progresivă. Avantajul său cel mai important este capacitatea de a diagnostica stadiile incipiente ale procesului, infecția latentă și persistentă, dar are o valoare predictivă scăzută datorită tocmai faptului că PCR detectează ADN viral chiar și în stare latentă. Cu alte cuvinte, această metodă nu face distincția între un virus activ și unul latent.

Determinarea calitativă și cantitativă a ADN-ului CMV în aproape orice fluid al corpului uman are o acuratețe de până la 90-95% - dacă virusul este prezent în prezent în acest țesut. O caracteristică a CMV este prezența sa opțională în toate fluidele biologice simultan.

Detectarea CMV prin PCR în țesuturile biologice umane nu ne permite să stabilim dacă infecția este o infecție primară sau o reactivare a unei infecții curente.

Izolarea culturii celulare (însămânțare) pentru diagnosticul CMV

Aceasta este o metodă de diagnostic în care materialul de testat, prelevat din sânge, salivă, material seminal, scurgeri din colul uterin și vagin, lichid amniotic, este plasat într-un mediu nutritiv special favorabil creșterii microorganismelor. Dezavantajul acestei metode este că obținerea rezultatelor necesită mult timp: o săptămână sau mai mult.

Un test pozitiv („virusul a fost detectat”) are o acuratețe de 100%; un test negativ poate fi fals.

Citologie pentru diagnosticul citomegalovirusului

Examenul citologic evidențiază celule gigantice tipice cu incluziuni intranucleare, dar nu este o metodă sigură pentru diagnosticarea infecției cu CMV.

Probabilitatea infecției fetale și nivelurile de anticorpi

Probabilitatea infecției fetale este direct proporțională cu concentrația virusului în sânge. Nu contează dacă este o infecție primară sau o reactivare, importantă este concentrația virusului. Concentrația virusului este determinată de nivelul de anticorpi protectori: cu cât sunt mai mulți anticorpi, cu atât concentrația virusului este mai mică. Persoanele care sunt expuse pentru prima dată la CMV nu au anticorpi și, prin urmare, concentrația virusului este mare, ceea ce înseamnă că infecția fătului este cea mai probabilă. Purtătorii CMV au anticorpi, iar concentrația virusului în sânge este mai mică. O excepție este pentru femeile însărcinate care primesc terapie imunosupresoare (de obicei metipred). Metypred suprimă producția de toate tipurile de anticorpi în organism, ceea ce înseamnă că protecția împotriva CMV este mai slabă decât ar fi în absența Metypred, iar probabilitatea transmiterii virusului la făt crește.

Mai este un aspect legat de gradul de deteriorare pe care virusul îl provoacă fătului. Anticorpii IgG pătrund în placentă și în sângele fătului sunt capabili să lupte împotriva virusului citomegaliei. Nivelul de anticorpi din corpul fătului este determinat de nivelul de anticorpi din corpul mamei. Dacă acest nivel este suficient de ridicat, răul cauzat de CMV poate fi redus la zero: un copil infectat cu CMV in utero poate să nu prezinte semne de infecție cu CMV nici imediat, nici mai târziu.

Cele mai severe leziuni apar la copiii ale căror mame au fost infectate în principal cu CMV. Pe locul doi sunt cele ale căror mame au primit terapie imunosupresoare. A treia categorie include cazurile de reactivare a CMV în timpul sarcinii care nu au fost detectate și tratate. Acesta din urmă include cazuri de reactivare la femeile însărcinate care nu primesc terapie imunosupresoare, la care au fost detectate reactivări și care au primit tratament sub formă de perfuzie intravenoasă de imunoglobuline.

Managementul sarcinii, al nașterii și al perioadei postpartum la femeile cu infecție cu CMV. Teste necesare pentru CMV la femeile gravide

În condiții de risc de exacerbare a CMV, este necesar să se efectueze un diagnostic rapid și, cel mai important, de încredere pentru a începe să utilizați medicamentele necesare la timp și pentru a preveni răspândirea virusului în organism. Metoda de determinare a anticorpilor nu este adecvată, deoarece anticorpii se formează cu o întârziere lungă. Metoda PCR oferă un răspuns aproape instantaneu, dar nu poate distinge un virus viu de unul mort. Singura cale de ieșire este însămânțarea, deși durează mult.

În acest caz, merită să faceți hemoculturi de cel puțin două ori - la începutul și la sfârșitul primului trimestru, deoarece infecția fătului în această perioadă este cea mai periculoasă.

Durata sarcinii are o influență semnificativă asupra incidenței infecției la mamă. În primele etape ale sarcinii, producția de citomegalovirus este suprimată, dar această suprimare scade pe măsură ce sarcina progresează, iar probabilitatea eliberării citomegalovirusului ca urmare a reactivării infecției crește. Prin urmare, este o idee bună să faceți o cultură de sânge atât în al doilea cât și în al treilea trimestru, deoarece infecția intrauterină este posibilă în orice stadiu.

Activarea CMV în corpul unei femei gravide nu înseamnă infecție intrauterină a fătului. Terapia puternică atent selectată și respectarea strictă a recomandărilor medicului pot reduce semnificativ riscul de transmitere a infecției la copil, care depinde direct de activitatea virusului în corpul mamei. Voi spune imediat că singurul remediu pentru virus în timpul sarcinii este imunoglobulina.

Pe fondul citomegaliei, greutatea fătului depășește adesea vârsta gestațională și acreția parțială a locului copilului, desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, pierderea de sânge în timpul nașterii, ajungând la 1% din greutatea corporală a femeii și manifestări clinice. se observă, de asemenea, endometrita postpartum latentă cu dezvoltarea neregulilor menstruale în viitor.

Infecția unui copil poate apărea în timpul nașterii când acesta ingerează mucus cervical și secreții vaginale de la mamă. Acest virus se găsește și în laptele matern, așa că mai mult de jumătate dintre copiii alăptați se infectează cu infecția cu CMV în primul an de viață. Transmiterea intranatală sau postnatală precoce a citomegalovirusului are loc de 10 ori mai des decât transmiterea transplacentară.

Femeile care elimină în mod activ virusul în timpul sarcinii pot naște singure, deoarece operația cezariană nu oferă niciun beneficiu în protejarea copilului de infecție în acest caz.

Obstetricienii se confruntă adesea cu întrebarea: ar trebui o femeie infectată cu citomegalovirus să continue sarcina sau ar trebui să o considere contraindicată? Această problemă trebuie rezolvată pe baza monitorizării dinamice folosind monitorizarea cu ultrasunete a dezvoltării fetale (malformații), studiul prenatal al anticorpilor IgM anti-citomegalovirus la făt la colectarea lichidului amniotic prin amniocenteză.

După naștere, este important să se confirme diagnosticul de infecție congenitală cu CMV în primele două săptămâni și să se efectueze un diagnostic diferențial cu infecția primară în timpul nașterii în timpul trecerii prin canalul de naștere sau infecția prin lapte în primele zile de alăptare.

Diagnosticul infecției cu CMV la făt

Determinarea IgM în sângele fetal nu este o metodă de diagnostic fiabilă, deoarece apariția acestor anticorpi poate fi întârziată foarte mult. Cu toate acestea, detectarea IgM în sângele din cordonul ombilical este o dovadă clară a infecției fătului, deoarece acești anticorpi, datorită greutății lor moleculare semnificative, nu penetrează bariera placentară.

În prezent, detectarea unei culturi virale în lichidul amniotic (cultură) și reacția în lanț a polimerazei (PCR) fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect în 80-100% din cazuri. Nivelul tuturor parametrilor virologici (viremia, antigenemia, DNAemia etc.) în sângele fetușilor cu anomalii de dezvoltare este mai mare decât la fetușii la care nu s-au găsit anomalii. De asemenea, nivelul imunoglobulinelor IgM specifice la fetușii cu dezvoltare normală este mult mai scăzut decât nivelul acestor anticorpi la copiii cu dizabilități de dezvoltare. Aceste date sugerează că infecția congenitală cu CMV la fetușii infectați cu caracteristici biochimice, hematologice și ultrasunete normale, precum și niveluri scăzute ale genomului viral și anticorpilor la acesta, are un rezultat mai favorabil.
Determinarea ADN-ului viral în lichidul amniotic poate fi un factor de prognostic bun: nivelul acestuia este mai scăzut dacă nu se găsesc anomalii de dezvoltare la făt.
Rezultatele negative ale testelor nu sunt un semn de încredere al absenței infecției la făt.
Riscul de transmitere a virusului de la mamă la copil în timpul procedurilor de diagnosticare când mama are virusul activ este mic.

Tratamentul citomegalovirusului

Infecția cu CMV în stare latentă, în general, nu necesită tratament.

În anumite cazuri, pot fi prescrise medicamente antivirale. Efectul acestor medicamente asupra corpului unei femei însărcinate și al fătului nu a fost studiat pe deplin. Utilizarea medicamentelor antivirale este, de asemenea, limitată în pediatrie din cauza toxicității ridicate a medicamentelor.

Tratamentul cu imunomodulatoare durează de obicei câteva săptămâni; acestea sunt prescrise numai de un medic.

Imunoglobulina anticitomegalovirus specifică se administrează intravenos (picurător). Conține 60% anticorpi specifici CMV. Administrarea intramusculară a imunoglobulinei este permisă, dar aceasta reduce semnificativ eficacitatea acesteia. Trebuie remarcat faptul că utilizarea imunoglobulinei doar reduce probabilitatea de infecție a fătului sau reduce consecințele negative ale acestei infecții, cu toate acestea, chiar și un astfel de rezultat inferior oferă un câștig în sănătatea copiilor, așa că o imunoglobulină specifică ar trebui cu siguranță să fie utilizat, mai ales având în vedere complet inofensivă a medicamentului.

Imunoglobulinele nespecifice pentru administrare intravenoasă sunt prescrise pentru prevenirea infecției cu CMV la persoanele imunodeprimate. Cu toate acestea, eficacitatea lor este mult mai mică decât cea a imunoglobulinelor specifice. Cu toate acestea, ele pot ajuta și în lupta împotriva infecției cu citomegalovirus.

Citomegalovirusul este aproape insensibil la acțiunea lui, care este un factor important care determină frecvența semnificativă a infecției latente cu citomegalovirus. În același timp, citomegalovirusul interferează cu producția de interferon în condiții de infecție mixtă, una dintre componentele căreia este un virus care are activitate interferonogenă în monoinfectie. Astfel, se știe că la pacienții cu citomegalie, gripa apare într-o formă mai severă.

Interferonul leucocitar introdus în cultura tisulară protejează celulele de citomegalovirusul extracelular, dar nu are efect protector împotriva celui intracelular.

Deci, medicamentul de alegere în timpul sarcinii este imunoglobulina. Nivelul de deteriorare a fătului depinde direct de nivelul de anticorpi din sângele mamei.

[07-018 ] Citomegalovirus, IgM

640 de ruble.

Ordin

Anticorpii din clasa IgM împotriva citomegalovirusului sunt imunoglobuline specifice produse în corpul uman în perioada acută a infecției cu citomegalovirus și sunt un marker serologic precoce al acestei boli.

Sinonime rusă

Anticorpi din clasa IgM împotriva citomegalovirusului (CMV).

Sinonime în engleză

Anti-CMV-IgM, Anticorp CMV, IgM.

Metodă de cercetare

Test imunochimiluminiscent (ECLIA).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Nu fumați cu 30 de minute înainte de test.

Informații generale despre studiu

Citomegalovirusul (CMV) aparține familiei virusurilor herpesului. La fel ca alți reprezentanți ai acestui grup, poate persista într-o persoană de-a lungul vieții. La persoanele sănătoase cu imunitate normală, infecția primară apare fără complicații (și este adesea asimptomatică). Cu toate acestea, citomegalovirusul este periculos în timpul sarcinii (pentru copil) și în timpul imunodeficienței.

Citomegalovirusul poate fi infectat prin diferite fluide biologice: salivă, urină, material seminal, sânge. În plus, se transmite de la mamă la copil (în timpul sarcinii, nașterii sau alăptării).

De regulă, infecția cu citomegalovirus este asimptomatică. Uneori boala seamănă cu mononucleoza infecțioasă: temperatura crește, gâtul doare și ganglionii limfatici devin măriți. Virusul rămâne apoi în interiorul celulelor într-o stare inactivă. Dar dacă organismul este slăbit, virusul va începe să se înmulțească din nou.

Este important ca o femeie să știe dacă a fost infectată cu CMV în trecut, deoarece aceasta este ceea ce determină dacă este expusă riscului de complicații ale sarcinii. Dacă a fost deja infectată înainte, atunci riscul este minim. În timpul sarcinii, poate apărea o exacerbare a unei infecții vechi, dar această formă de obicei nu provoacă consecințe grave.

Dacă o femeie nu a avut încă CMV, atunci este expusă riscului și ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii infecției cu citomegalovirus. Este periculoasă pentru copil infecția pe care mama a contractat-o pentru prima dată în timpul sarcinii.

În timpul unei infecții primare la o femeie însărcinată, virusul pătrunde adesea în corpul copilului. Asta nu înseamnă că se va îmbolnăvi. De regulă, infecția cu CMV este asimptomatică. Cu toate acestea, în aproximativ 10% din cazuri duce la patologii congenitale: microcefalie, calcifiere cerebrală, erupție cutanată și mărirea splinei și ficatului. Acest lucru este adesea însoțit de o scădere a inteligenței și de surditate și chiar moartea este posibilă.

Astfel, este important ca viitoarea mamă să știe dacă a fost infectată cu CMV în trecut. Dacă da, atunci riscul de complicații din cauza posibilului CMV devine neglijabil. Dacă nu, trebuie să aveți grijă deosebită în timpul sarcinii:

evita sexul neprotejat,
nu intrați în contact cu saliva altei persoane (nu sărutați, nu împărțiți vase, periuțe de dinți etc.),
respectați regulile de igienă atunci când vă jucați cu copiii (spălați-vă pe mâini dacă intră pe ei saliva sau urina),
faceți testarea pentru CMV dacă există semne de stare generală de rău.

În plus, citomegalovirusul este periculos dacă sistemul imunitar este slăbit (de exemplu, din cauza imunosupresoarelor sau HIV). În SIDA, CMV este sever și este o cauză frecventă de deces la pacienți.

Principalele simptome ale citomegalovirusului:

inflamație a retinei (care poate duce la orbire),
colita (inflamația colonului),
esofagită (inflamația esofagului),
tulburări neurologice (encefalită etc.).

Producerea de anticorpi este o modalitate de a lupta împotriva unei infecții virale. Există mai multe clase de anticorpi (IgG, IgM, IgA etc.), care diferă prin funcțiile lor.

Imunoglobulina M (IgM) apare de obicei mai întâi în sânge (mai devreme decât alte tipuri de anticorpi). Apoi numărul lor scade treptat (acest proces poate dura câteva luni). Dacă apare o exacerbare a unei infecții latente, nivelul IgM va crește din nou.

Astfel, IgM este detectată:

în timpul infecției primare (în acest caz nivelul IgM este cel mai ridicat),
în timpul exacerbării bolii (precum și în timpul reinfectării, adică infecția cu o nouă formă a virusului).

La ce se folosește cercetarea?

Pentru diagnosticul infecției acute cu citomegalovirus.

Când este programat studiul?

În timpul sarcinii.
Cu imunodeficiență (în special, cu infecție cu HIV).
Când o persoană cu imunitate normală prezintă simptome de mononucleoză (dacă testele nu dezvăluie virusul Epstein-Barr).
Dacă se suspectează infecția cu CMV la nou-născuți.
În timpul sarcinii:
- pentru simptomele bolii,
- dacă ecografia evidențiază anomalii de dezvoltare a fătului,
- pentru screening.

Infecția cu CMV la femeile însărcinate este adesea asimptomatică. Cu toate acestea, în unele cazuri, temperatura crește, ganglionii limfatici, ficatul și/sau splina devin mărite.

In caz de imunodeficienta, simptomele infectiei cu CMV pot fi destul de variate: de la stare generala de rau la retinita, colita, encefalita etc.

Un test poate fi prescris unui nou-născut dacă copilul:
- icter, anemie,
- splina și/sau ficat mărite,
- dimensiunea capului este mai mică decât cea normală,
- aveți deficiențe de auz sau de vedere,
- există tulburări neurologice (retard mintal, convulsii).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta

Rezultat: negativ.

Raport S/CO (semnal/cutoff): 0 - 0,7.

Rezultat negativ

În prezent, nu există nicio infecție cu CMV. Dacă există simptome ale unei anumite boli, atunci acestea sunt cauzate de un alt agent patogen. În acest caz, CMV poate fi prezent într-o formă latentă. Cu toate acestea, dacă infecția a avut loc destul de recent (cu câteva zile în urmă), atunci este posibil ca anticorpii IgM să nu fi avut încă timp să apară în sânge.

Rezultat pozitiv

Infecție recentă (infecție primară). În timpul unei infecții primare, nivelul IgM este mai mare decât în timpul unei exacerbări.
După infecția primară, IgM poate fi detectată timp de câteva luni.
Exacerbarea infecției latente.

Notite importante

Uneori trebuie să aflați dacă un nou-născut este infectat cu citomegalovirus. În acest scop, se utilizează PCR și se determină suplimentar anticorpii. Dacă IgM este detectată în sângele copilului, înseamnă că acesta este cu adevărat infectat cu CMV.
Ce este reinfecția? Există mai multe varietăți de CMV în natură. Prin urmare, este posibil ca o persoană deja infectată cu un tip de virus să se infecteze cu altul.

Cine comandă studiul?

Medic generalist, terapeut, medic specialist in boli infectioase, ginecolog.

Literatură

Adler S. P. Screening pentru citomegalovirus în timpul sarcinii. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
Goldman's Cecil Medicine. Ed. 24. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
Lazzarotto T. şi colab. De ce este citomegalovirusul cea mai frecventă cauză a infecției congenitale? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.

Pacienții se întreabă dacă sunt detectați anticorpi cu citomegalovirus igg, ce înseamnă asta? În prezent, există o serie de boli care nu se manifestă în niciun fel, iar prezența lor în organism este depistată doar prin metode de laborator, uneori complet accidental. O astfel de infecție este citomegalovirusul. Ce înseamnă dacă sunt detectați anticorpi citomegalovirus iG?

Ce sunt anticorpii împotriva citomegalovirusului?

Testarea anticorpilor IgG la citomegalovirus permite detectarea prezenței acestei infecții.

Citomegalovirusul (abreviat CMV) este un membru al familiei herpesvirusurilor care provoacă citomegalie la om. Citomegalia este o boală virală care se transmite de la o persoană la alta. Se caracterizează prin faptul că virusul se atașează la celulele sănătoase ale țesuturilor umane, le modifică structura internă și, ca urmare, în țesuturi se formează celule uriașe, așa-numitele citomegale.

Acest virus are particularitatea de a trăi în corpul uman de mulți ani și de a nu se arăta în niciun fel. Când echilibrul imunitar din organism este perturbat, virusul este activat, iar boala începe să progreseze foarte repede. De regulă, citomegalovirusul este localizat în glandele salivare, deoarece structura sa este apropiată de acest tip de țesut.

în corpul uman sunt excretate independent. Conform datelor oficiale, anticorpii împotriva acestui virus se găsesc la copiii adolescenți în 10-15% din cazuri, iar la adulți în 40%.

Citomegalovirusul se răspândește:

prin picături în aer, de exemplu, prin saliva;
transplacentar, adică de la mamă la făt prin placentă, precum și în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere;
nutrițional, adică prin gură atunci când mănâncă sau bea, precum și prin mâinile murdare;
sexual - în contact, de exemplu, cu membrana mucoasă a vaginului, contactul mucoaselor cu sperma;
în timpul transfuziei de sânge;
în timpul alăptării prin laptele matern.

Perioada de incubație a CMV durează de la 20 la 60 de zile, perioada acută a bolii trece în 2-6 săptămâni. În faza acută a bolii, o persoană are următoarele manifestări:

După trecerea stadiului acut al bolii, sistemul imunitar este activat și se produc anticorpi. Dacă sistemul imunitar este slab din cauza bolilor anterioare și a stilului de viață prost, boala intră în stadiul cronic și afectează țesuturile și adesea organele interne ale unei persoane.

De exemplu, CMV provoacă dezvoltarea degenerescenței maculare umede, adică o boală a celulelor oculare responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase de la organul vizual la creier.

Boala se manifestă ca:

ARVI, în unele cazuri pneumonie;
formă generalizată, și anume, afectarea organelor interne, de exemplu, inflamația ficatului, a pancreasului și a altor glande, precum și a țesuturilor pereților intestinali;
probleme cu organele sistemului genito-urinar, manifestate sub formă de inflamație recurentă.

Trebuie să fii îngrijorat în special dacă o femeie însărcinată se infectează cu citomegalovirus. În acest caz, patologia fetală se dezvoltă atunci când virușii din sângele mamei îi sunt transmise prin placentă. Sarcina se termină cu avort spontan sau creierul copilului este deteriorat, în urma căruia acesta suferă de boli atât de natură fizică, cât și psihică.

Este necesar să se acorde o mare atenție diagnosticului bolii în formă uteră. Este deosebit de important să se stabilească modul în care femeia însărcinată s-a infectat. Dacă înainte de concepție organismul a suferit deja de o boală, iar în timpul sarcinii apare o a doua infecție, acest fapt înseamnă o șansă mai mare de a avea un copil sănătos. Citomegalovirusul provoacă boli care prezintă un risc ridicat de complicații grave pe viață.

Cum este diagnosticată boala? Metodele utilizate în diagnosticarea CMV sunt următoarele:

metoda imunofluorescenței, care permite detectarea virusului în fluidele biologice ale corpului;
metoda imunotestului cu chemiluminiscență (CHLA), bazată pe un imunotest;
reacția în lanț a polimerazei (PCR) este o metodă de biologie moleculară care vă permite să detectați ADN-ul viral în fluidele biologice umane;
însămânțarea culturii celulare;
test imunosorbent legat de enzime (ELISA), care determină dacă există anticorpi împotriva CMV în sânge.

Ce înseamnă dacă se detectează IgG Anti-CMV?

Tipurile de teste enumerate au ca scop identificarea anticorpilor specifici numiți imunoglobuline. Aceasta, la rândul său, face posibilă determinarea în ce stadiu de dezvoltare se află boala. Cele mai eficiente și mai frecvent utilizate dintre ele sunt testele ELISA și CLLA.

Există 2 clase de imunoglobuline care apar în CMV. Analiza relevă indicatorul lor cantitativ, care depășește valorile de referință, adică depășește norma.

Imunoglobulinele M, care răspund rapid la infecțiile virale. Acești anticorpi au abrevierea internațională ANTI-CMV IgM, care înseamnă anticorpi generați împotriva citomegalovirusului de clasa M.

Acești anticorpi nu formează memorie imună și sunt distruși în organism în decurs de șase luni.

Cu o cantitate crescută de citomegalovirus IgM, stadiul acut al bolii este diagnosticat.

Imunoglobulinele G, care se formează pe tot parcursul vieții și sunt activate după suprimarea infecției. ANTI-CMV IgG este denumirea prescurtată pentru acești anticorpi, conform clasificării internaționale, care înseamnă anticorpi de clasa G. Anticorpii IgG la citomegalovirus indică faptul că virusul se dezvoltă în organism. Testele de laborator pot determina timpul aproximativ de infectare. Acest lucru este indicat de un indicator numit titru. De exemplu, un titru de citomegalovirus igg 250 indică faptul că infecția a intrat în organism de-a lungul mai multor luni. Cu cât indicatorul este mai mic, cu atât durata infecției este mai lungă.

Atunci când se evaluează probabilitatea de infecție, se utilizează o analiză a raportului dintre anticorpii clasei IgG și clasa IgM. Interpretarea relatiei este:

Este deosebit de important să se efectueze aceste studii la femeile de vârstă reproductivă. Dacă se obține un rezultat pozitiv pentru IgG citomegalovirus cu un IgM negativ înainte de concepție, aceasta înseamnă că în timpul sarcinii nu va exista infecție primară (cea mai periculoasă pentru făt).

Dacă IgM este pozitivă, sarcina trebuie amânată și consultați-vă cu medicul dumneavoastră. Și dacă rezultatul pentru citomegalovirus IgG și IgM este negativ, atunci nu există niciun virus în organism și există posibilitatea unei infecții primare.

Ce ar trebui să fac dacă testez pozitiv pentru anticorpi IgG?

Tratamentul pentru CMV vizează de obicei întărirea sistemului imunitar pentru a aduce citomegalovirusul într-o formă latentă care poate fi controlată de sistemul imunitar uman.

Terapia se bazează și pe administrarea de medicamente antivirale cu acțiune antiherpetică. Bolile concomitente care se dezvoltă împreună cu CMV sunt tratate cu antibiotice.

Pentru a preveni CMV, a fost dezvoltat un vaccin special, care vizează în primul rând protecția femeilor însărcinate. Conform studiilor, vaccinul are în prezent o rată de eficacitate de aproximativ 50%.

Rezultatele care dezvăluie un citomegalovirus iGG pozitiv nu ar trebui luate ca o condamnare la moarte. Virusul CMV este prezent în corpul marii majorități a oamenilor. Analiza în timp util, prevenirea și tratamentul adecvat pot minimiza riscurile bolii provocate de această infecție.

Cytomegalovirus igg (infectie cu citomenalovirus) ocupă primul loc ca prevalență în rândul populației. Agentul cauzal al infecției este citomegalovirusul (conținând ADN), care aparține grupului de virusuri herpetice. Odată ce intră în corpul uman, rămâne acolo pentru totdeauna.

Cu o imunitate puternică, nu este periculos, deoarece reproducerea sa este suprimată de anticorpi. Dar atunci când funcțiile de protecție sunt slăbite, virusul devine mai activ și poate afecta organele interne și sistemele vitale ale corpului. Agentul infecțios prezintă un pericol deosebit pentru o femeie însărcinată și pentru fătul în curs de dezvoltare.

Aproape 80% dintre locuitorii lumii sunt infectați cu citomegalovirus. În același timp, o persoană infectată poate să nu suspecteze mult timp că prezintă un pericol pentru alții, deoarece nu există simptome caracteristice ale bolii. Virusul poate fi detectat accidental în timpul unui test de laborator (determinarea anticorpilor împotriva citomegalovirusului în sânge).

Infecția cu citomegalovirus ( cmv) se transmite numai de la persoană la persoană. Sursa de infecție devine un pacient care este purtător al virusului, dar nu este conștient de boala lui. Virusul se înmulțește și este eliberat în fluidele biologice - sânge, saliva, urină, lapte matern, material seminal, secreții vaginale. Principalele căi de transmitere:

în aer;
contact-gospodărie;
sexual

Adică, o persoană sănătoasă se poate infecta cu ușurință în timpul contactului cu o persoană bolnavă, atunci când împarte obiecte de uz casnic cu ea, printr-un sărut sau prin contact sexual.

În timpul procedurilor medicale, citomegalovirusul se transmite în timpul transfuziei de sânge contaminat și componentele acestuia. Infecția unui copil este posibilă în uter (pe măsură ce virusul trece prin bariera placentară), în timpul nașterii și alăptării.

Citomegalovirusul herpes virus reprezintă un pericol deosebit pentru pacienții cu infecție HIV, pacienții cu cancer și persoanele care au suferit transplant de organe.

Simptome de infecție

La persoanele sănătoase cu imunitate puternică, chiar și după infecția cu cmv , nu sunt simptome vizibile. În rest, după perioada de incubație (care poate ajunge la 60 de zile) se observă simptome asemănătoare mononucleozei infecțioase, ceea ce complică adesea diagnosticul.

Pacientul se plânge de febră prelungită (timp de 4-6 săptămâni), durere în gât, slăbiciune, dureri articulare și musculare, scaune moale. Dar mai des infecția este asimptomatică și se manifestă numai în timpul unei perioade de imunitate slăbită, care poate fi asociată cu sarcina la femei, boli cronice severe sau bătrânețe.

Formele severe de infecție cu citomegalovirus sunt însoțite de următoarele simptome:

apariția unei erupții cutanate;
ganglioni limfatici măriți și dureroși (submandibulari, cervicali, parotidieni);
durere în gât (faringită).

Progresia ulterioară a infecției provoacă leziuni ale organelor interne (ficat, plămâni, inimă), ale sistemului nervos, genito-urinar și reproductiv ale unei persoane. Femeile se confruntă cu probleme ginecologice (colpită, vulvovaginită, inflamație și eroziune a colului uterin și a corpului uterin). La bărbați, procesul inflamator implică uretra și se extinde la testicule.

În același timp, sistemul imunitar al organismului încearcă să lupte împotriva virusului din sânge, produce anticorpi și „conduce” treptat agentul patogen în glandele salivare și țesutul renal, unde rămâne într-o stare latentă (de somn) până când apar condiții favorabile pentru activarea acestuia.

La întrebarea dacă infecția cu citomegalovvirus poate fi vindecată, experții răspund negativ. Odată ce virusul intră în organism, acesta rămâne acolo pentru viață. S-ar putea să nu se manifeste în niciun fel dacă sistemul imunitar este puternic, dar asta înseamnă că se află doar într-o stare latentă și, în condiții favorabile, se poate „trezi” în orice moment și își poate începe activitățile distructive.

În stadiul actual de dezvoltare medicală, este imposibil să scapi de citomegalovirus folosind metodele existente, deoarece agentul patogen persistă în interiorul celulelor și se înmulțește folosind replicarea ADN-ului.

Citomegalovirus în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, riscul de complicații crește în funcție de tipul de citomegalovirus prezent în organism. Cu infecția primară, consecințele bolii sunt mult mai severe decât cu reactivarea cmv. Femeile în timpul sarcinii constituie un grup special de risc.

În această perioadă, ei sunt deosebit de vulnerabili din cauza scăderii fiziologice a imunității. Citomegalovirusul poate provoca patologii obstetricale. Deci, dacă infecția apare în primul trimestru de sarcină, atunci 15% dintre femei experimentează un avort spontan.

În timpul infecției primare, infecția fătului are loc în 40-50% din cazuri, deoarece virusul se acumulează în țesuturile placentare și pătrunde prin placentă până la embrion. Acest lucru poate duce la diferite anomalii și abateri în dezvoltarea fătului. Cu infecția intrauterină, se notează următoarele manifestări externe;

ficatul și splina mărite;
cap mic disproporționat;
acumulare de lichid în cavitatea abdominală și toracică.

Dacă o femeie are anticorpi împotriva citomegalovirusului, ea nu ar trebui să planifice o sarcină până când cursul terapiei medicamentoase conservatoare nu este finalizat și testele de laborator confirmă normalizarea titrului de anticorpi.

Citomegalovirus igg la copii

Infecția congenitală cu citomegalovirus la copii se dezvoltă în perioada prenatală, când virusul este transmis de la mama purtătoare. În primele etape ale vieții, acest tip de infecție de obicei nu provoacă simptome severe, dar mai târziu poate duce la complicații grave:

probleme de auz (dur de auz, surditate);
apariția convulsiilor;
afectarea inteligenței, vorbirii, retard mental;
afectarea organelor vederii și orbirea completă.

CMV dobândit (infecția cu citomegalovirus) devine o consecință a infecției copilului de la mamă în timpul nașterii și alăptării, prin contactul cu un purtător din rândul personalului medical.

Riscul de infectare la copii crește brusc odată cu vârsta, mai ales în perioadele în care copilul se alătură grupului de copii și începe să frecventeze grădinița și școala. La copii, manifestările citomegalovirusului arată ca o formă acută de ARVI, deoarece este însoțită de următoarele simptome:

apare un nas care curge;
temperatura crește;
ganglionii limfatici cervicali se măresc;
există salivație abundentă și umflare a glandelor salivare;
copilul se plânge de slăbiciune, dureri musculare, frisoane, dureri de cap;
există tulburări ale scaunului (alternarea constipației și diareei);
ficatul și splina cresc în dimensiune.

Pe baza unui astfel de tablou clinic, este imposibil să se stabilească un diagnostic corect. Pentru a identifica agentul patogen, sunt necesare metode de cercetare de laborator care să poată detecta anticorpi împotriva virusului și virusul însuși în sânge.

Ce teste trebuie efectuate pentru prezența infecției?

Sistemul imunitar uman începe să producă anticorpi împotriva virusului imediat după ce acesta intră în organism. O serie de teste de laborator vă permit să determinați imunologic acești anticorpi și astfel să înțelegeți dacă infecția a apărut sau nu.

Anticorpii specifici după infecție sunt produși într-o anumită concentrație (titruri). Așa-numiții anticorpi IgM se formează la aproximativ 7 săptămâni după infectare în perioada celei mai intense reproduceri a virusului. Dar în timp, aceștia dispar; în plus, acești anticorpi sunt detectați și în timpul infecției cu alte tipuri de viruși (de exemplu, toxoplasmoza).

Anticorpii IgM sunt imunoglobuline rapide; au dimensiuni mari, dar nu sunt capabili să rețină memoria imunologică, așa că după moartea lor, protecția împotriva virusului dispare după câteva luni.

Un rezultat mai precis se obține prin testarea anticorpilor Igg, care nu dispar după infecție, ci se acumulează pe tot parcursul vieții, ceea ce sugerează prezența unei infecții cu citomegalovirus. Acestea apar în sânge în decurs de 1 - 2 săptămâni după infectare și sunt capabile să mențină imunitatea împotriva unui anumit tip de virus pe tot parcursul vieții.

În plus, există câteva alte metode utilizate pentru a detecta citomegalovirusul:

Metoda ELISA este un studiu imunologic în care sunt detectate urme de citomegalovirus în materialul biologic.
Metoda PCR vă permite să determinați agentul cauzal al infecției în ADN-ul virusului. Este considerată una dintre cele mai precise analize care vă permite să obțineți rapid cel mai fiabil rezultat.

Pentru a determina infecția cu CMV, ei recurg adesea la metoda virologică, care se bazează pe determinarea anticorpilor IgG în serul sanguin.

Norma citomegalovirusurilor în sânge și interpretarea analizei

Nivelurile normale ale virusului în sânge depind de sexul pacientului. Deci, pentru femei norma este de 0,7-2,8 g/l, pentru bărbați - 0,6-2,5 g/l. Rata de citomegalovirus în sângele copilului este determinată ținând cont de cantitatea de imunoglobuline din virus atunci când este diluată în serul sanguin. Un nivel normal este considerat a fi mai mic de 0,5 g/l. Dacă indicatorii sunt mai mari, atunci analiza este considerată pozitivă.

Citomegalovirus igg pozitiv - ce înseamnă asta? Un rezultat pozitiv indică faptul că această infecție este prezentă în organism. Dacă rezultatul testului pentru determinarea anticorpilor IgM este, de asemenea, pozitiv, aceasta indică un stadiu acut al bolii. Dar dacă testul IgM este negativ, aceasta este o dovadă că organismul a dezvoltat imunitate la virus.
Un test negativ pentru citomegalovirus igg și IgM indică faptul că persoana nu a întâlnit niciodată o astfel de infecție și nu are imunitate la virus. Dar dacă testul pentru igg este negativ și pentru IgM este pozitiv, este timpul să tragem un semnal de alarmă, deoarece un astfel de rezultat este o dovadă a infecției recente și a debutului dezvoltării bolii.

Aviditatea anticorpilor igg la virus este determinată în timpul testării de laborator a materialului biologic al pacientului. Acest indicator oferă specialiștilor o idee despre gradul de infecție a corpului pacientului. Defalcarea analizei este următoarea:

În cazul infecției primare care a apărut recent, numărul de anticorpi detectați nu depășește 50% (aviditate scăzută).
La rate de la 50 la 60% (aviditate medie), este necesară o examinare de laborator repetată pentru a clarifica diagnosticul, care se efectuează la câteva săptămâni după primul.
O formă cronică de infecție cu citomegalovirus, însoțită de producția activă de anticorpi, este indicată de un indicator de peste 60% (aviditate ridicată).

Doar un specialist poate descifra rezultatele testului. Atunci când analizează datele obținute în urma studiului, medicul ia în considerare anumite nuanțe (vârsta și sexul pacientului), după care dă recomandările necesare și, dacă este necesar, prescrie un curs de tratament.

Tratament

Infecția latentă cu citomegalovirus nu necesită tratament. În alte cazuri, cursul terapiei se bazează pe utilizarea agenților antivirali și a imunomodulatorilor. Toate programările trebuie făcute de un specialist.

Imunoglobulinele specifice utilizate în procesul de tratament conțin până la 60% anticorpi împotriva citomegalovirusului. Medicamentele sunt administrate intravenos; în cazuri excepționale, imunoglobulina poate fi administrată intramuscular, dar acest lucru reduce semnificativ eficacitatea terapiei.

Imunoglobulinele nespecifice sunt de obicei prescrise pentru prevenirea infecției cu CMV la persoanele cu afecțiuni de imunodeficiență. În timpul sarcinii, imunoglobulina este, de asemenea, medicamentul de alegere, iar riscul de deteriorare a fătului în acest caz depinde direct de cantitatea de anticorpi împotriva virusului din sângele femeii.

Deoarece este imposibil să scapi complet de citomegalovirus, sarcina tratamentului complex este de a restabili apărarea organismului. Terapia este completată de o alimentație bună, luarea de vitamine și un stil de viață sănătos.

Urmărește videoclipul în care Malysheva vorbește în detaliu despre tratamentul și prevenirea citomegalovirusului:

Articole similare: