Infertilitate cu factor tubar. Factorul tubar și infertilitatea tubo-peritoneală

Conţinut:

Obstrucția completă sau parțială a tuburilor duce la o patologie numită infertilitate tubară. Un alt tip de infertilitate asociat cu obstrucția este cunoscut sub numele de peritoneală. În acest caz, între ovar și tub este situat un obstacol sub formă de aderențe. În prezența ambelor patologii simultan, este diagnosticată infertilitatea tubo-peritoneală, atunci când aderențele în ovar sunt combinate cu obstrucția în interior. trompe uterine.

Cauzele infertilității tubo-peritoneale

Îmbinările formate din țesuturile conjunctive modifică nu numai anatomice, ci și stare functionala organele genitale interne. Din această cauză, mecanismele de ovulație, percepția și transportul ovulului sunt perturbate. O cronică sindrom de durere, apar dismenoree și dispareunie, funcțiile intestinale sunt perturbate și sistem urinar. Una dintre aceste patologii este o întrerupere completă sau parțială a permeabilității tuburilor, formarea de aderențe în ovare, care duce în cele din urmă la infertilitate tubo-peritoneală.

Principalele cauze ale patologiei:

Forme de infertilitate tubo-peritoneală

Principalele forme de infertilitate tubo-peritoneală sunt următoarele tipuri de această patologie:

• Infertilitate tubară asociată cu obstrucția anatomică sau funcțională a trompelor uterine sau absența completă a acestora.
• Infertilitate peritoneală cauzată de formarea de aderențe în zona ovariană.
• Patologia funcțională a trompelor uterine, în care tulburările de funcționare a țesutului muscular se manifestă sub formă de hipertonicitate sau hipotonicitate. În același timp, orice deteriorare mecanică lipsesc.
• Forma principală este infertilitatea tubară, care se manifestă sub formă de disfuncție a tuburilor sau deteriorarea lor organică. La tulburări funcționale activitatea contractilă a trompelor uterine este perturbată. Leziuni organice caracterizat prin prezența obstrucției, aderențelor și a altor anomalii. Dezvoltarea formei peritoneale are loc sub influența inflamației organelor genitale, a consecințelor operațiilor asupra organelor genitale, cavitate abdominalăși organele pelvine.

Simptome de infertilitate tubo-peritoneală

Principalul simptom al acestei patologii este incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o lungă perioadă de timp. Acest simptom se aplică pe deplin altor tipuri de infertilitate. Trăsătură distinctivă Se consideră că formularul luat în considerare are antecedente de sarcină tubară sau ectopică. În unele cazuri, durerea este resimțită în abdomenul inferior și regularitatea este perturbată. ciclu menstrual.

Diagnosticare

Diagnosticul infertilității tubare-peritoneale începe cu colectarea anamnezei pentru a determina cu exactitate cauzele patologiei. Factori de risc precum avorturile anterioare și operatii chirurgicale, Disponibilitate boli ginecologiceși boli cu transmitere sexuală, sarcini extrauterine și chiuretaj de diagnostic. Caracteristicile și natura ciclului menstrual sunt clarificate cu atenție.

Următoarea etapă a diagnosticului este un examen ginecologic clasic. Prin palparea uterului, a ovarelor și a altor organe de reproducere, lor caracteristici anatomice care vă poate împiedica să rămâneți gravidă. Senzațiile negative în timpul examinării vaginale indică posibila inflamatieși afectarea organelor genitale.

O analiză este prescrisă prin examinarea microscopică a unui frotiu. Materialul biologic prezentat pentru studiu face posibilă detectarea agenților infecțioși. În plus, se folosește metoda cultura bacteriologica, Când scurgeri vaginale plasate într-un mediu special favorabil microorganismelor dăunătoare. Apoi, pe măsură ce coloniile cresc, se studiază caracteristicile acestora.

Folosind ultrasunetele clasice, examinarea vizuală a trompelor nu este posibilă. Prin urmare, adeziunile și alte patologii sunt detectate folosind hidrosonografie. În acest scop, în cavitatea uterină se toarnă o soluție sterilă specială. Se deplasează în interiorul trompelor uterine și vă permite să vedeți clar zonele obstrucționate. Aceasta metoda este considerat cel mai eficient și sigur, permițându-vă să eliminați complet radiațiile cu raze X în timpul examinării.

Razele X sunt încă folosite în histerosalpingografie atunci când se examinează trompe uterine pentru obstrucție și prezența aderențelor. O evaluare vizuală a organelor de reproducere poate fi obținută prin efectuarea laparoscopiei diagnostice. Un endoscop subțire este introdus în cavitatea abdominală, afișând datele obținute pe un ecran de monitor.

Tratamentul infertilității tubo-peritoneale

Metode conservatoare terapie medicamentoasă nu sunt suficient de eficiente în tratarea bolii; elimină doar factorii etiotropi - agenți patogeni infecțioși, inflamații și alte procese similare.

Cel mai rațional mod de a elimina aderențe, arătând rezultate bune, consta in interventie chirurgicala. Intervențiile chirurgicale pot fi efectuate în mai multe moduri:

• Metoda laparoscopiei terapeutice. În acest caz, în timpul disecției aderențelor, se efectuează control vizual direct folosind dispozitiv optic introdus prin mici orificii în cavitatea abdominală. Pentru restabilirea directă a permeabilității, se utilizează chirurgia clasică, precum și distrugerea electrică sau cu laser.
• Folosind fibrimoliza, pâlniile conductelor sunt restaurate chirurgical.
• Salpingostomia este utilizată în cazul absenței complete a unei găuri în conducte cu scopul de a o crea artificial.

Ca o completare a intervenției chirurgicale, se folosesc metode fizioterapeutice, folosind electroforeza medicinală, masaj și irigații ginecologice, ultrafonoforeza organelor pelvine și stimularea electrică a uterului.

Dacă metodele enumerate sunt ineficiente, se recomandă utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată, inclusiv fertilizarea in vitro.

Prevenirea

Măsurile preventive au importanță nu numai medicală, ci și socio-economică. Pentru a preveni infertilitatea tubo-peritoneală, este necesară prevenirea și tratarea promptă a bolilor care provoacă apariția și dezvoltarea acestei patologii. Această activitate ar trebui să fie efectuată nu numai de ginecologi, ci și de venerologi, psiho-neuropatologi și alți specialiști necesari.

În cazul în care în corp feminin există tulburări ale funcției sau structurii trompelor uterine, medicii vorbesc despre tubo-peritoneal. Există o mulțime de motive pentru asta. Dacă vezi un medic la timp și începi tratamentul, șansele tale de a rămâne însărcinată copil sănătos Majoritatea cuplurilor infertile o au.

Tubal-peritoneal este diagnosticat la 40% dintre cuplurile care se confruntă cu problema concepției.

Ce este factorul tuboperitoneal al infertilității?

Infertilitatea tubulo-peritoneală este obstrucția trompelor uterine. Această boală provoacă dificultăți în concepere. Este dificil pentru ovul să pătrundă în uter, unde se întâlnește cu spermatozoizii masculini.

Tubal-peritoneal apare des, motivul pentru aceasta este anterior sau netratat boli infecțioase. Ele apar în organele situate în apropierea trompelor uterine.

Forme și soiuri

Există mai multe forme de infertilitate: tubară și peritoneală. Adesea aceste concepte sunt înlocuite. În primul caz, când tuburile sunt obturate, femeia nu va avea întotdeauna dificultăți în a concepe. Adesea, trompele uterine sunt sever inflamate, ceea ce la rândul său provoacă obstrucție. Factorul peritoneal înseamnă că între organe reproductive sunt prezente aderențe.

Motive pentru educație

Cele mai multe boli ale sistemului reproducător și anume boli venerice, pe stadiul inițial. Cu toate acestea, ele devin adesea cauza infertilității tubo-peritoneale.

O cauză comună a infertilității este manipularea intrauterină. Întreruperea artificială a sarcinii, chiuretajul cavității uterine și hidrotubarea trompelor uterine au un efect negativ. Inflamația trompelor uterine și a ovarelor provoacă, de asemenea, dezvoltarea patologiei.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, se efectuează studii de laborator și instrumentale:

• histerosalpingografie;
• hidrosalpingoscopie;
• hidrotubare chimografică;
• faloscopie;

La determinarea cauzelor infertilității, devine necesară efectuarea unor analize de sânge pentru hormoni: LH (hormon luteinizant), FSH (hormon foliculostimulant), prolactină, testosteron.

Histerosalpingografie

Dacă se suspectează infertilitate non-tubară-peritoneală, se prescrie histerosalpingografia. Se efectuează cu unicul scop de verificare a permeabilității conductelor.

De asemenea, determină dacă există malformații ale uterului, polipi endometriali sau sinechii intrauterine.

Rezultatul procedurii vă va permite să evaluați prezența sau semnele proces de adeziv. Când se detectează patologia intrauterină, este prescrisă histeroscopia. Dacă sunt detectate aderențe, se efectuează laparoscopie.

Hidrotubarea kimografică

Hidrotubarea kimografică este o metodă prin care medicul determină permeabilitatea trompelor uterine prin introducerea de medicamente în lumen, de obicei novocaină, hidrocortizon etc.

Laparoscopie cu cromopertubare

Laparoscopia cu cromopertubație se efectuează pentru determinarea permeabilității trompei uterine prin introducerea dispozitivului printr-o incizie în partea anterioară. perete abdominal. Procedura se efectuează într-un spital sub anestezie generala.

Echo GSS, UZGSS

Când medicul are motive să creadă că cauza infertilității feminine este prezența tumorilor, el prescrie un ecou GSS (ecografie).

Vă permite să evitați intervenția chirurgicală dacă este efectuată în diferite faze ciclu pentru a observa chisturile de-a lungul timpului.

Pentru a clarifica imaginea, medicul ginecolog efectuează o examinare cu ultrasunete. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina patologii uterine: prezența sinechiilor, fibrom, endometrită.

Diagnosticul de laborator

Dacă o femeie este supusă unei examinări pentru a determina cauza infertilității tubo-peritoneale, este necesar să începeți cu teste pentru boli infecțioase, deoarece acestea sunt cele mai frecvente. În condiții de laborator, este necesar să se efectueze examinări ale uterului și ale anexelor, iar partenerul sexual al pacientului este, de asemenea, trimis pentru examinare. Adesea, această problemă necesită consultarea unui ginecolog, endocrinolog și specialist în reproducere.

Infertilitatea originii tubulo-peritoneale a 2-a: ce să faci?

Trompele uterine îndeplinesc una dintre cele mai importante funcții în procesul de concepere a unui copil. Aici spermatozoizii se întâlnesc cu ovulul.

Dacă există încălcări, „întâlnirea” mult așteptată nu are loc. O femeie este diagnosticată cu infertilitate origine tubară. Dacă există aderențe în organele pelvine, boala se numește peritoneală. Există cazuri când aceste două diagnostice sunt combinate.

Cauzele patologiei includ:

• dezechilibre hormonale;
• stres;
• boli ale organelor pelvine;
• la organele pelvine;
• prezența infecțiilor;
• endometrioza.

Tratament

Tratamentul presupune administrarea de medicamente; medicul ginecolog prescrie antispastice și medicamente antiinflamatoare. Alegerea pastilelor depinde de cauza infertilității.

Nu puteți lua medicamente pe cont propriu. Fata ar trebui să urmeze toate instrucțiunile medicilor, în special, să fie supusă examinărilor și testelor necesare. La forme severe patologie, se prescrie intervenția chirurgicală.

Metode de tratament

Cu acest diagnostic este prescris medicamente antibacteriene. Acest lucru se întâmplă atunci când cauza infertilității este inflamația anexelor, care a cauzat deteriorarea tubului.

Dacă, medicul ginecolog prescrie și pastile care au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar. În acest caz, kinetoterapie va avea un efect benefic.

Mulțumesc

Acest tip infertilitatea este cauzată de dificultatea sau imposibilitatea tranzitului celulelor germinale (ovul și spermatozoizii) în lumenul trompei uterine. Această obstrucție poate fi cauzată de ocluzia anatomică (dispariția lumenului) a trompelor sau de tulburări funcționale.

Prevalența

Factori tubal-peritoneali infertilitate feminină sub formă de obstrucție și tulburări funcționale ale trompelor uterine sunt detectate la 35-60% dintre pacienții cu infertilitate. A doua cauză a infertilității tubo-peritoneale poate fi un proces adeziv în pelvis. Din cauza perturbării tranzitului, ovulul eliberat prin ovulație nu poate pătrunde în trompa uterine, făcând imposibilă concepția. Forma peritoneală de infertilitate apare în 9,2-34% din cazuri.

Cauzele infertilității tubo-peritoneale

Transferat anterior boli inflamatorii organele pelvine.
Boli cu transmitere sexuală (BTS).
Manipulari intrauterine - avorturi, indepartarea ganglionilor miomatosi, chiuretaj diagnostic sau terapeutic.
Transferat interventii chirurgicale pe organele pelvine și abdominale (în special prin laparotomie).
Endometrioza.

Diagnosticare

Informațiile despre bolile inflamatorii anterioare ale organelor pelvine sau intervențiile chirurgicale în această zonă permit ginecologului să suspecteze acest tip special de infertilitate și să prescrie un set de teste de diagnostic.

Testele de laborator includ:

Testele bacteriologice ale unui frotiu din mucoasa vaginala

Cele mai periculoase pentru dezvoltarea infertilității cauzate de factorul tubnoperional sunt: ​​bolile cu transmitere sexuală - infecție cu chlamydia, ureaplasmoză, infecție cu micoplasmă, gonoree, sifilis, tuberculoză.

Studii instrumentale

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine poate detecta acumularea de lichid sau puroi în tuburi (hidrosalpinx, piosalpinx).

Histerosalpingografie este un studiu combinat cu vizualizarea tractului genital intern al unei femei. Această procedură utilizează un agent de contrast injectat în canalul cervical, urmat de o serie de raze X. Procedura se desfășoară în faza luteală a ciclului, în timpul acestui ciclu pacienta trebuie protejată de sarcină - în caz de concepție, această procedură va priva femeia de sarcină. În timpul examinării, se introduce un vârf cu o seringă în canalul cervical, se injectează un agent de contrast, făcând imediat o serie de poze.

Cu trompele uterine patentate, agentul de contrast umple uterul și trompele uterine, iar apoi se găsește în cavitatea abdominală sub formă de pete sau dungi fără formă.
Dacă permeabilitatea trompelor uterine este blocată, agentul de contrast nu intră în cavitatea abdominală.
Dacă conductele nu sunt transitabile în secțiunile finale, atunci această parte anume nu este contrastată.
Dacă tuburile nu sunt transitabile în punctul în care intră în cavitatea uterină, contrastul nu intră în tuburi și doar cavitatea uterină este vizibilă pe imagini.
Conductele impracticabile, lărgite la secțiunile de capăt, arată ca niște pungi.
Caracteristică imagine cu raze X are tuberculoza trompelor uterine - tuburi sub formă de mărgele formate din segmente separate.

Pe lângă examinarea stării trompelor uterine, HSG vă permite să diagnosticați patologia uterină:

Malformații uterine
fibroame submucoase ( neoplasme benigne tesut muscular uter)
polipi endometriali
sinechie (fuziune)
endometrioza

Contraindicații pentru histerosalpingografie:

boli inflamatorii pelvine acute și subacute
sunt comune procese infecțioase
suspiciunea de sarcină
vaginită

Dezavantajele metodei:

În timpul studiului, organele Sistem reproductiv expus la radiații cu raze X, care poate provoca perturbarea dezvoltării ouălor.

Nu poate fi exclusă posibilitatea unui efect dăunător al substanței radioopace asupra epiteliului ciliat al trompelor uterine; prezența pe termen lung a contrastului în cavitatea abdominală după HSG poate afecta procesul de fertilizare pe parcursul mai multor cicluri ulterioare.

Este posibil să apară reacții alergice severe la substanțele de contrast utilizate.

Frecvența este suficient de mare erori de diagnostic asociat cu spasm reflex al secțiunilor interstițiale ale tuburilor (la aproximativ 25% dintre pacienți) ca răspuns la trauma la nivelul colului uterin în timpul administrării de contrast, determinând senzații dureroase. În plus, este posibil ca o parte din substanța de contrast să nu ajungă la capetele tuburilor și să nu curgă în cavitatea abdominală, chiar dacă sunt normale. Aceste caracteristici cauzează rezultate fals-negative și discrepanțe în diagnosticele bazate pe HSG și laparoscopie.

Fiabilitatea rezultatelor este de 60-70%.

Pertubația chimografică

Se efectuează în prima fază a ciclului, deoarece în această perioadă membrana mucoasă a uterului și a tuburilor este subțire și nu interferează cu trecerea gazului, există mai puțin risc de intrare a gazului în vase. Pertubația kimografică se realizează folosind aparate speciale; Rezultatele sunt evaluate pe baza citirilor de presiune ale manometrului, a cantității de aer introdusă, a rezultatelor auscultării cavității abdominale (apariția unui sunet caracteristic) și a apariției simptomului de frenic.

Se recomandă să luați în considerare următorii indicatori:

Presiunea la care se stabilește permeabilitatea conductei - presiunea maximă

Natura curbei kimografice - frecvența și amplitudinea oscilațiilor

Presiune minimă în sistem după oprirea injecției de gaz

Avantajele metodei: Spre deosebire de HSG, dă o idee nu numai asupra permeabilității, ci și asupra contractilității trompelor uterine.

Dezavantajele metodei: metoda nu oferă o imagine clară dacă un singur tub este acceptabil, iar variabilitatea rezultatelor este posibilă și în funcție de gradul de presiune a vârfului la gât. Nu oferă informații despre locația obstacolului.

Histerosalpingoscopie ECHO de contrast

După introducerea contrastului ecou, ​​se evaluează starea cavității uterine extinse. Metoda vă permite să diagnosticați patologia intrauterină, cum ar fi:

Polipi endometriali

Ganglioni submucoși

Tratamentul infertilității tubo-peritoneale

Tratamentul conservator al infertilității tubo-peritoneale include terapie antiinflamatoare (dacă este necesar - antibacteriană), tratament anti-adeziv medicamentos, fizioterapie, tratament balnear, hidrotubarea trompelor uterine. Din păcate, aceste metode de tratament în marea majoritate a cazurilor nu au efectul dorit - prin urmare, sunt nepromițătoare. Singurul metoda eficienta, care vă permite să restabiliți funcția de reproducere în infertilitatea tuboperitoneală, este chirurgia laparoscopică. Eficacitatea sa depinde de severitatea procesului de adeziv și este de 30-45%.

Obiectivele tratamentului

Separarea aderențelor, restabilirea permeabilității trompelor uterine, anatomia normală a organelor pelvine pentru implementarea concepției naturale sau pregătirea organelor pelvine pentru un program de FIV.

Metode de tratament

Tratamentul pacienților cu infertilitate tubo-peritoneală constă în mai multe etape:

a l-a etapă- desfasurat in spital de specialitate. Include diagnosticul endoscopic al severității și localizarea procesului adeziv cu simultan corectie chirurgicala modificări patologice organele pelvine și evaluarea stării cavității uterine și a endometrului.

a 2-a etapă- efectuate într-un spital. Include timpuriu tratament de reabilitare de la 1-2 zile după operație: terapie antibacteriană, factori fizici, metode eferente (ozonoterapia, iradierea cu laser a sângelui). Durata pana la 7 zile.

a 3-a etapă- efectuat în ambulatoriu la o lună de la operație, ținând cont caracteristici clinice, severitatea procesului de adeziv, starea endometrului.

Cu 1-2 grade de aderenta patologie adesea asociată (factori masculini, anovulație, patologii endometriale, endometrioză), a cărei corectare, împreună cu tratament chirurgical, duce la restabilirea funcției de reproducere. Respectiv factori suplimentari infertilitate, în a treia etapă a tratamentului, astfel de pacienți sunt supuși inducerii ovulației, inseminarei intrauterine, li se prescriu gestageni, terapie hormonală ciclică etc.

Pentru pacientii cu gradul 3 de aderenta recomandat în a treia etapă a tratamentului contracepția hormonală timp de 2-3 luni, cure repetate de kinetoterapie, imunocorectori. Problema posibilității unei sarcini spontane este decisă după o examinare de control a stării trompelor uterine. În cazurile de restabilire a permeabilității trompelor uterine, pacientul este permis viata sexuala fara protectie controleaza ciclul menstrual timp de 6-12 luni de observatie sau stimuleaza ovulatia (in functie de varsta pacientului, de durata infertilitatii anterioare). În absența sarcinii spontane în 6-12 luni după tratament chirurgical sau dacă o încălcare a permeabilității trompelor uterine este detectată deja la 2-3 luni după operație, pacienților din acest grup ar trebui să li se recomande să folosească metode de tehnologii de reproducere asistată (ART) pentru a-și realiza funcția generativă.

Cu gradul 4 de severitate al procesului de adeziv , în special la pacienții în vârstă cu infertilitate pe termen lung, utilizați metode endoscopice intervenția chirurgicală pentru restabilirea funcției generative este nepromițătoare. Acest grup de pacienți este indicat pentru utilizarea ART. Intervenția chirurgicală în aceste cazuri ar trebui să vizeze pregătirea pentru programul de FIV. Inducerea ovulației extraordinare, fertilizarea in vitro a ovulelor și transferul embrionilor în cavitatea uterină sunt posibile nu mai devreme de 3 luni după operație.

Prevenirea infertilității tuboperitoneale

excluderea avortului
prevenire, diagnostic în timp utilși tratamentul bolilor cu transmitere sexuală
refuzul intervențiilor chirurgicale inutile asupra organelor pelvine (în special prin laparotomie);
solicitarea devreme de ajutor de la un medic specialist
tratament activ tuberculoză, boli reumatice.
Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Infertilitatea este departe de asta problema rara, după cum poate părea. Peste 5% din populația lumii se confruntă cu dificultăți în a concepe un copil. Pot exista multe motive: patologii ale uterului, caracteristici slabe ale spermei, anticorpi. Infertilitatea tubară este lipsa concepției din cauza patologiei trompelor uterine. Reprezintă 25-30% din toate cazurile de infertilitate. Factor de conductă diagnosticat atât cu cât și cu.

Există și infertilitate tubo-peritoneală, când blocajul nu este localizat în trompa, ci la granița cu ovarul. Dacă obstrucția nu este tratată în timp util, infertilitatea, sarcina ectopică și simptomele durerii pelvine cronice sunt diagnosticate.

Infertilitatea feminină este o condiție când o femeie vârsta fertilă incapabil să se reproducă. Există două grade de infertilitate: gradul I (primar), când concepția nu a avut loc niciodată, și gradul II (secundar), când pacienta are deja copii.

Există infertilitate absolută și relativă. Infertilitatea absolută este adesea asociată cu defecte de dezvoltare ireversibile care afectează funcția organelor genitale. Infertilitatea relativă are o cauză care poate fi eliminată și restabili funcția de reproducere. Infertilitatea tubară este clasificată ca al doilea tip.

Importanța trompelor uterine

Trompele uterine sau trompele uterine sunt un organ pereche care este responsabil de mutarea ovulului după fertilizare în uter. Blocarea lumenului tubului cu aderențe sau lichid împiedică mișcarea liberă a oului. Deplasarea trompelor uterine prin aderențe duce și la infertilitate.

Trompele uterine sunt adiacente ovarelor ca un canal cilindric în formă de pâlnie. Oul se mișcă de-a lungul lui. Într-un corp sănătos al unei femei, trompele uterine sunt căptușite cu microvilosi fimbrie. Rolul lor este de a promova ovulul matur la spermatozoizi.

Fertilizarea naturală are loc în altă parte a trompei uterine. Oul se deplasează înapoi în uter datorită contracțiilor tubului. Este nevoie de 3-5 zile pentru ca celula să călătorească prin tuburi și în uter, unde se atașează de mucoasa uterului.

Obstrucție tubară

Concepția naturală are loc în trompele uterine. Orice patologie a acestei zone a organelor genitale poate provoca infertilitate. Cea mai frecventă cauză este obstrucția trompelor uterine. Acest fenomen Diagnosticat prin formarea de aderențe sau acumularea de lichid. Obstrucția oprește ovulul și pur și simplu nu se poate îmbina cu sperma.

Poate exista o obstrucție completă sau parțială. Cu parțial, o țeavă poate fi liberă sau toate nu vor fi complet blocate. Cu acest diagnostic, șansa de a concepe un copil natural există, dar foarte mic. Atâta timp cât există cel puțin o secțiune sănătoasă a tubului, există încă șansa de a rămâne însărcinată, dar probabilitatea va depinde de dimensiunea găurii. Defecțiunea completă se datorează adesea acumulării de lichid în conducte ().

Se întâmplă să se formeze o singură cicatrice, dar aceasta acoperă exact marginea trompei, ceea ce complică și procesul de concepție. Fenomenul se mai numește și obstrucție parțială. Astfel de patologii cresc riscul de sarcină ectopică.

Cel mai adesea, obstrucția este eliminată chirurgical. Pentru a îmbunătăți efectul, pacientului i se prescriu medicamente pentru a stimula ovulația.

Cauzele infertilității tubare

Obstrucția trompelor uterine poate fi congenitală sau dobândită. Se întâmplă ca fetele să se nască cu o structură anormală a uterului și trompelor uterine. Obstrucția dobândită poate apărea pe fondul tulburărilor endocrine, inflamație severă sau boala.

Obstrucția este cel mai adesea rezultatul unei inflamații sau infecții. Procesul inflamator poate fi asociat cu flora specifică și nespecifică. În special, inflamația trompelor uterine este cauzată de chlamydia, gonococi și micoplasme. Fără tratament în timp util, se vor forma aderențe în jurul trompelor, ovarelor și în pelvis.

De multe ori complicatii infectioase diagnosticat după naștere, avort, chiuretaj sau intervenție chirurgicală pe organele pelvine sau intestine. Adesea, aderențele apar din cauza complicațiilor după îndepărtarea apendicelui.

Cauza inflamației poate fi endometrioza (creșterea excesivă a celulelor endometriale). Multe infecții cu transmitere sexuală provoacă procese inflamatorii acute la nivelul organelor genitale și pelvisului (herpes, gonoree).

Nu este necesar ca inflamația să fie „adiacentă” trompelor uterine. Boli ale părții superioare tractului respirator capabil să provoace cronice La risc sunt femeile cu procese inflamatorii în intestine.

Fibroame uterine mari ( tumoră benignă) pe fondul endometriozei poate provoca blocarea trompelor uterine.

Există o părere că dezechilibrele hormonale și problemele metabolice afectează și permeabilitatea tuburilor și posibilitatea de concepție. În special, o creștere a nivelului de hormoni sexuali masculini și un raport incorect de progesteron și estrogen.

Infertilitatea tubulo-peritoneală apare din cauza aderențelor din cavitatea peritoneală. Adeziunile sunt periculoase deoarece pot deplasa organe: uterul, trompele uterine și ovarele aflate în poziție greșită nu funcționează corect. De asemenea, este de remarcat faptul că chiar și aderențe mici pot tăia trompele uterine din ovar.

Adesea, o astfel de infertilitate este diagnosticată după o intervenție chirurgicală pe organele genitale și peritoneu. Inflamație cronică- o modalitate sigură de disfuncție a sistemului reproducător.

Se întâmplă ca conductele să fie circulabile, dar anumite secțiuni să fie înguste sau să nu funcționeze corect. Fenomenul nu va fi însoțit de strălucire simptome severe, atât de mulți oameni îl ignoră. Cu toate acestea, aceste probleme minore pot trimite embrionul în afara uterului.

Este adesea prea târziu și obstrucția este descoperită împreună cu sarcina extrauterina. O femeie poate pentru o lungă perioadă de timp să nu ghicească despre abatere și va încerca să conceapă un copil. Și din moment ce țevile sunt circulabile, acest lucru este destul de posibil, dar, din păcate, riscant.

Poate provoca, de asemenea infertilitate tubară. Stres constant și instabilitate stare psiho-emoțională afectează negativ organismul în ansamblu. Excesul de hormoni de stres agravează orice proces anormal.

Simptomele și diagnosticul infertilității tubare

Infertilitatea tubară se dezvoltă de obicei fără simptome. Uneori o femeie poate simți durere de scurtă durată abdomenul inferior. Singurul semn sigur va fi absența sarcinii. Diagnosticul de infertilitate se pune numai după un an de încercări nereușite. Dacă partenerii au peste 35 de ani, medicii acordă un an și jumătate. Lipsa sarcinii este un motiv serios pentru a merge la clinică. Incapacitatea de a concepe un copil nu este periculoasă în sine, dar boala este mai periculoasă care a provocat infertilitate.

Un medic reproductor se ocupă de problema infertilității. Pentru a afla motivul, este necesar să faceți teste atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Asta pentru ca infertilitate masculină se întâlnește cu greu mai rar decât femeile. Diagnosticarea infertilității tubare este destul de dificilă, așa că această problemă ar trebui adresată doar unui medic cu experiență.

Diagnosticare

Dacă există suspiciunea de obstrucție a trompelor uterine, sunt prescrise o serie de studii pentru a confirma diagnosticul. Merită să ne amintim că nu poți fi supus unei examinări dacă ai proces inflamator sau infecție acută.

În primul rând, medicul examinează istoricul medical și plângerile. La diagnosticarea infertilității, un rol important îl joacă istoricul ginecologic (ITS, sarcini, avorturi, intervenții chirurgicale etc.) și calendarul ciclului menstrual. Este necesar un examen ginecologic.

Teste suplimentare:

• studiul frotiului ginecologic;
• examen bacteriologic;
• metoda reacției în lanț a polimerazei.

Histerosalpingografie

Cele mai eficiente sunt (), (examinarea chirurgicală a trompelor uterine și a organelor din apropiere), ecohisterosalpingoscopia (ecografia cu soluție salină). Uneori, sângele este testat și pentru anticorpi anti-chlamydia, dar aceștia nu indică întotdeauna prezența unei obstrucții.

Histerosalpingografia vă permite să calculați tubul obturat și zona de acumulare a aderențelor. Înainte de procedură, un lichid special este injectat în uter, ceea ce face posibilă realizarea de fotografii. Prima se face imediat, apoi alta dupa zece minute si ultima dupa o zi. Un medic cu experiență va putea face sau infirma un diagnostic pe baza unor astfel de imagini.

Cu toate acestea, metoda nu este sigură. Dacă inflamația se dezvoltă la nivelul organelor genitale în momentul testului, testul o poate agrava, ducând chiar la ruperea trompelor uterine. Histerosalpingografia este recomandată doar ca ultimă soluție. Acest lucru se datorează și faptului că femeile infertile pot face radiografii doar de două ori pe an.

Hidrotubarea kimografică

Medicii folosesc de bunăvoie CHT ca metodă de diagnostic. Hidrotubarea kimografică vă permite să determinați cantitatea spatiu liberîn trompele uterine: se purjează, se determină volumul de aer introdus și se calculează permeabilitatea trompelor. Dispozitivul vă permite să înregistrați fluctuațiile de presiune în tuburi și uter sub forma unei curbe, din care medicul poate determina gradul de permeabilitate. Metoda CTG nu este doar diagnostică, ci și terapeutică.

Ginecografia bicontrast permite diagnosticarea aderențelor în jurul ovarelor și trompelor uterine. Studiul este util prin faptul că face posibilă evaluarea intensității. Rezultatele vor fi mai precise dacă efectuați testul în a doua jumătate a ciclului.

Contraindicații pentru glicemia:

• inflamația organelor genitale;
• sângerare uterină;
• boala de inima;
• tuberculoză;
• hipertensiune.

Laparoscopia vă permite să examinați țesutul inflamat. Studiul oferă o imagine completă atunci când se pregătește pentru reconstrucție chirurgicală capacitatea de cross-country.

Toate metodele de diagnosticare a obstrucției trompelor uterine pot fi periculoase, așa că fiecare pacient ar trebui să se consulte mai întâi cu un ginecolog. Toate testele dau rezultate, dar nu toată lumea este potrivită într-o anumită situație.

Tratamentul infertilității tubare

Această infertilitate este considerată una dintre cele mai dificile. Poate ceda tratament conservator sau necesită intervenție chirurgicală.

Metoda conservatoare constă în prescrierea de medicamente antiinflamatoare, proceduri fizice, hidroturbare și perturbare. Hidroturarea implică injectarea de medicamente lichide direct în uter. Perturbația este tratamentul trompelor uterine cu curenți de aer. Procedura este riscantă și, prin urmare, necesită supraveghere medicală. Suflarea trompelor uterine poate provoca ruperea acestora.

Dacă infertilitatea se dezvoltă din cauza tulburări endocrine, corecția se adaugă la cursul tratamentului niveluri hormonale. Acest condiție cerută pentru interventie chirurgicala. Dezechilibrele hormonale pot face orice tratament ineficient și nu vor face decât să înrăutățească răspândirea aderențelor.

Metoda conservatoare de tratare a infertilității tubare este folosită din ce în ce mai puțin. Adesea are ca scop eliminarea infecțiilor și inflamațiilor înainte de diagnosticare și intervenție chirurgicală. Fizioterapia este recomandată ca o „curățare” de efectele inflamației: restabilirea reacțiilor în țesuturi, înmuierea și chiar îndepărtarea aderențelor.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este necesară pentru pacienții cu obstrucție completă sau parțială, torsiune sau compactare. Mai des recurg la laparoscopie. Operația se efectuează printr-un mic orificiu, când toate aderențele sunt separate și se efectuează chirurgie plastică tubară pentru recuperare în continuare capacitatea de cross-country. Conductele sunt returnate la pozitia corectaîn raport cu organele pelvine. Se are în vedere laparoscopia cea mai buna metoda tratamentul infertilității tubare. Avantajul său este recuperare rapida, risc minimși o mică șansă de recidivă. Pentru a preveni re-formarea aderențelor, chirurgii folosesc bariere anti-aderență.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• asuprit sau anxietate pacientii de sex feminin;
• formarea intensivă de aderențe;
• vârsta de la 30 de ani (uneori).

În cazurile de stres sever, pacientului i se prescriu sedative și alte medicamente care pot îmbunătăți starea de spirit și starea psihica femei.

Chirurgia poate să nu fie eficientă, mai ales când anatomia tuburilor s-a schimbat prea mult. Și chiar există multe astfel de cazuri. Se întâmplă că după îndepărtarea aderențelor, conductele nu se pot recupera: nu există peristaltism, microvilozitățile nu funcționează. În acest caz, trompele uterine sunt considerate moarte.

În caz de eșec, medicii recomandă FIV, deoarece această metodă vă permite să fertilizați artificial ovulul și să ocoliți complet trompele uterine atunci când introduceți embrionul în uter.

Prevenirea infertilității tubare

Pentru a evita problemele cu funcția de reproducere Din cauza patologiilor trompelor uterine, toate inflamațiile trebuie tratate în timp util, indiferent de localizarea lor. Acest lucru este valabil mai ales pentru organele genitale și apendicită. Este important să suferiți o reabilitare completă după intervenție chirurgicală.

Prevenirea infecțiilor se realizează prin utilizarea contraceptivelor. În caz contrar, trebuie să excludeți orice relații sexuale potențial periculoase. În fiecare zi, o femeie trebuie să respecte regulile de igienă personală. Orice simptom sau disconfort trebuie investigat. Consultarea unui medic ginecolog este necesară de 2 ori pe an.

Este necesar să se monitorizeze nu numai starea fizică, ci și să se răspundă la perturbările psihologice. Sentimente puternice, stres, oboseala cronica iar anxietatea nu poate dăuna organismului mai rău decât infecțiile tangibile. O femeie trebuie să-și controleze emoțiile și să-și lupte cu fricile.

FIV pentru infertilitatea tubară

Perioada optimă de așteptare pentru concepție după restaurarea trompelor este de 2 ani. Pentru astfel de pacienti este recomandat metode alternative, care oferă tehnologii moderne de reproducere. Infertilitatea tubară devine automat o indicație pentru FIV.

Fertilizarea in vitro necesită o monitorizare atentă a tuturor fazelor ciclului menstrual. Pacientului i se prescriu medicamente care stimulează ovulația. Se monitorizează maturarea oului, iar cel finit este îndepărtat.

Etapa de fertilizare directă are loc „in vitro”. Sunt create condiții favorabile și sunt selectați doar cei mai buni spermatozoizi. Dacă situația este reușită, embrionul este plasat în uter fără a afecta trompele uterine. Dacă embrionul se implantează, fătul se va dezvolta normal. În scopuri de prevenire, sunt prescrise medicamente suplimentare de întărire.

Concluzie

Indiferent de diagnostic sau de rezultat, trebuie să fii hotărât mental să câștigi. În probleme de infertilitate factor psihologic joacă un rol vital, deoarece corpul unei femei, în special în perioada de maturare a ovulelor, când hormonii fac furori, reacționează brusc la emoții și experiențe.

Patologiile trompelor uterine sunt una dintre cele mai multe motive comune infertilitate. in orice caz metode moderne diagnosticele permit un studiu amănunțit al problemei, iar schemele de tratament au fost utilizate cu succes în practică de mulți ani.

Infertilitatea este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prevenirea este o garanție a sănătății, deoarece infertilitatea tubară este doar o complicație a unei alte boli. Și adesea această boală poate fi tratată foarte repede. Principalul lucru este să căutați ajutor în timp util.

După cum se știe, cauza infertilității tubare este tulburările anatomice ale permeabilității tuburilor. Iar infertilitatea peritoneală sau peritoneală apare dacă există aderențe în zona pelviană.

Aceste două tipuri de infertilitate apar adesea la un singur pacient, așa că sunt combinate sub același nume „infertilitate tubulo-peritoneală”.

Forme de infertilitate

• Infertilitate peritoneală.
• Infertilitate tubară.
• Patologia funcțională a trompelor uterine.

Când vine vorba de infertilitate peritoneală, medicii se referă la apariția aderențelor în zona ovariană. Acest tip de infertilitate este o consecință a inflamației organelor pelvine sau a endometriozei externe.

Infertilitatea tubară apare atunci când trompele uterine sunt fie obstrucționate, fie absente cu totul. Dar în ceea ce privește motivele apariției sale, totul este mult mai complicat:

• toate tipurile de operații ale sistemului reproducător feminin;
• infecții cu transmitere sexuală;
• leziuni și tulburări după avort;
• endometrioza.

Dacă există o patologie funcțională a trompelor uterine, atunci medicul, de regulă, determină prezența unei încălcări a stratului muscular al tuburilor: tonul lor crescut sau scăzut sau pur și simplu un dezechilibru.

Cauzele acestei patologii pot fi:

• coagulare slabă a sângelui;
• căderi emoţionale şi crize nervoase;
• dezechilibrul hormonilor sexuali.

Diagnosticul infertilității tubare

Medicul ginecolog va solicita urgent istoricul dumneavoastră medical: dacă au existat intervenții chirurgicale, BTS etc.
Durere în abdomenul inferior, extrem de menstruație dureroasă poate indica deja că există obstrucție cervicală.
Sunt două metoda instrumentală care stabilesc infertilitatea tubară. Acestea sunt laparoscopia și histerosalpingografia.

Laparoscopie

Laparoscopia este o procedură chirurgicală în care o femeie este spitalizată timp de câteva zile.
Cu douăzeci și patru de ore înainte de operație, pacientului i se interzice să mănânce și să bea. Și după o injecție sedativă, sau așa-numita premedicație, este dusă în sala de operație. Și sub anestezie generală, medicul face trei mici incizii. Medicul introduce un dispozitiv de iluminat într-una dintre ele, iar cu ajutorul celorlalte două, medicul examinează trompele uterine drepte și stângi.

ÎN în acest caz, Medicul poate vedea dacă trompele uterine sunt acceptabile. Dacă da, atunci diagnosticul este finalizat, dar dacă nu, atunci anumite manipulări sunt efectuate pentru a restabili permeabilitatea.

Histerosalpinografie

Această examinare se efectuează prin intrare o anumită substanțăîn corpul pacientului, după care este supusă unei examinări cu raze X și cu ultrasunete, care va arăta permeabilitatea tuburilor.
În timpul unei radiografii, se injectează un agent de contrast, datorită căruia medicul vede permeabilitatea trompelor uterine.
Pe parcursul examenul cu ultrasunete, lichidul este injectat în organele genitale, iar monitorul arată dacă trompele uterine pot trece lichid.

Tratamentul infertilității tubare

Infertilitatea este tratată fie prin intervenții chirurgicale, cum ar fi laparoscopie, salpinografie sau intervenții microchirurgicale sau medicamente când au fost prescrise imunomodulatoare și adaptogene.

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

• dacă infertilitatea are loc mai mult de zece ani;
• vârsta femeii este peste patruzeci de ani;
• endometrioza de gradul al treilea și al patrulea;
• adeziunile si tuberculoza organelor genitale feminine.

Și în concluzie - nu vă automedicați, dar nu ezitați să contactați specialiști în acest domeniu care vă vor ajuta să faceți față acestei boli și să vă bucurați viață sănătoasă. Infertilitatea nu mai este o condamnare la moarte în vremea noastră!