Care sunt simptomele poliomielitei. Poliomielita la adulți: cauze, simptome, tratament

Poliomielita la copii, numită și paralizie flască spinală, boala Heine-Medin este o neuroinfecție de natură virală, una dintre cele mai periculoase boli neurologice. Prevalența sa în țările europene este de la 1 la 5%, iar în țările africane boala este frecventă.

Refuzul multor părinți de a-și vaccina copiii a devenit motivul apariției cazurilor de boală cu o imagine clinică detaliată în Rusia. Lipsa protecției vaccinale, instabilitatea sau subdezvoltarea sistemului imunitar și prezența copilului într-un grup organizat creează condiții pentru o probabilitate crescută de infecție. Articolul evidențiază simptomele și tratamentul diferitelor forme de poliomielita.

Cauza poliomielitei

Poliomielita este cauzată de un virus ARN din genul enterovirusului. Sunt 3 serotipuri cunoscute. Sursa de infecție sunt oamenii (pacienți sau purtători de virus). O persoană infectată devine contagioasă de la sfârșitul incubației. Virusul este excretat din corpul său cu mucus nazofaringian timp de 7-10 zile, iar excreția cu fecale continuă după boală timp de câteva săptămâni sau luni.

Mecanismul de infectare este fecal-oral. Infecția prin căile nutriționale și pe calea aerului are loc prin alimente, apă, mâini murdare, jucării și articole de uz casnic.

Poliovirusurile sunt larg răspândite în mediul extern. La temperatura camerei, virusul rămâne activ câteva zile, pe alimentele din frigider până la 2-3 săptămâni și în stare congelată câțiva ani. Virusul moare sub influența razelor ultraviolete și când este încălzit peste 50 °C.

Boala are o sezonalitate vară-toamnă. Pentru forma acuta caracterizată prin contagiozitate ridicată. Pacienții cu o formă ștearsă a bolii sunt deosebit de periculoși. Oamenii de orice vârstă se pot îmbolnăvi, dar boala afectează mai ales copiii în primii 7 ani de viață - ei reprezintă până la 90% dintre bolnavi.

Sugari până la 3 luni. Practic nu se îmbolnăvesc. Imunitatea după boală este persistentă. Rareori se îmbolnăvesc din nou.

Cum se dezvoltă boala

După ce intră în corp cu aer sau prin tractului digestiv virusul se înmulțește intens în formațiunile limfoide ale intestinelor sau faringelui. Virușii se răspândesc apoi prin sânge și limfă la diferite organe.

Deoarece poliovirusurile au un tropism pt țesut nervos, atunci cele mai pronunțate modificări patologice apar în ea chiar și la primele etape boli. În plus, este caracteristică deteriorarea neuniformă a celulelor nervoase.

Nucleii motori din măduva spinării sunt preponderent afectați, ceea ce duce la tulburări de mișcare (pareză și paralizie). Celulele stem cerebrale și meningele pot fi, de asemenea, afectate.

Schimbările progresează în 6-8 zile. Celulele nervoase deteriorate sunt distruse și îndepărtate. Neuronii periferici deteriorați sunt foarte greu de recuperat și nu întotdeauna. În cazul parezei, o ușoară capacitate de mișcare este încă păstrată, dar cu paralizie se pierde complet.

Severitatea bolii este influențată de:

• vârsta (copiii mai mari dezvoltă mai des forme paralitice);
• stres;
• activitate fizica;
• leziuni;
• operațiuni anterioare;
• sarcina.

Manifestari clinice

Semnele poliomielitei la copii variază în funcție de aceasta formă clinică. Perioada de incubație durează de obicei 1-2 săptămâni. (maximum până la 35 de zile).

Conform clasificării acceptate, se disting următoarele forme de poliomielita:

1. Neparalitic:

• asimptomatic;
• abortiv;
• meningeală

1. Paralitic:

• coloanei vertebrale (afectarea nucleilor motori măduva spinării);
• pontină (lezarea medulei oblongata pons);
• bulbar (lezarea nucleilor nervului cranian și a centrilor vitali ai trunchiului cerebral).

Simptomele poliomielitei la copii cu diferite forme clinice:

Neparalitic:

1. În forma asimptomatică nu există manifestări. Este considerat un purtător de virus. Aceasta este o formă destul de comună de poliomielita, care poate fi confirmată de analiza serologică sânge (nivelul de anticorpi este ridicat). Copiii cu această formă de boală sunt periculoși pentru ceilalți, deoarece aruncă poliovirusuri în fecale.
2. La copii, simptomele formei abortive de poliomielita sunt:

• debut acut;
• durere de cap;
• stare de rău;
• pofta de mancare;
• febră;
• fenomene catarale (curge nasul, dureri în gât, tuse);
• tulburări digestive la copii vârstă mai tânără: greață, dureri abdominale, diaree.

De asemenea, pot apărea tulburări de somn, dureri la nivelul coloanei vertebrale și crampe musculare la extremitățile inferioare. Diagnosticul lui este dificil, doar cu ajutorul rezultatelor de laborator. Boala durează până la o săptămână și se termină cu recuperarea. Pentru persoanele vaccinate, boala se termină acolo.

1. Semne ale formei meningeale:

• debut acut cu febră mare;
• dureri de cap severe;
• vărsături repetate;
• dureri de spate;
• durere la palpare pe parcurs trunchiul nervos;
• contractii involuntare ale anumitor grupe musculare.

Când este examinat de un medic, sunt dezvăluite semne meningeale și simptome de tensiune. Cu o puncție lombară va exista tensiune arterială crescută lichid cefalorahidian, număr crescut de celule. Prognoza acestui formular (cu o durată de până la 3-4 săptămâni). favorabil, se termină cu recuperare.

În formele paralitice, există 4 perioade:

• preparalitic (până la 6 zile);
• paralitic (durează până la 2 săptămâni);
• restaurator (cu durată de până la un an);
• reziduale (sau consecințele bolii).

1. În forma tipică a coloanei vertebrale, după incubare timp de 10 zile, temperatura crește brusc (peste 38°C, uneori până la 40°C). Adesea, temperatura crește de două ori pe săptămână. Apar dureri de cap, vărsături repetate și dureri de spate.

Simptomele neurologice în perioada pregătitoare (mușchii gâtului rigid și simptomele lui Kernig, Brudzinski etc. sunt evidențiate la examinarea unui medic) apar de obicei când temperatura crește din nou. Paralizia apare la sfarsitul febrei sau in primele ore dupa aceasta.

Niveluri diferite de afectare a măduvei spinării cauzează tulburări ale mobilității musculare la nivelul colului uterin, lombar sau regiunile toracice. Paralizia flască se caracterizează prin scăderea sau absența reflexelor. Atrofia musculară se dezvoltă deja de la 2-3 săptămâni. Cel mai nefavorabil curs se observă cu afectarea mușchilor respiratori și a diafragmei.

Creșterea paraliziei poate apărea pe parcursul mai multor ore sau poate dura până la 2 săptămâni. La aproape toți pacienții, modificările caracteristice formei meningeale sunt observate în lichidul cefalorahidian și după 2-3 săptămâni. Puteți găsi o cantitate crescută de proteine ​​cu un număr de celule normal sau ușor crescut.

1. Dezvoltarea formei pontine de poliomielita se distinge prin semne de afectare a nervului facial. Există o încălcare (de obicei pe o parte, rar pe ambele) a funcției muschii faciali, ochiul nu se închide, colțul gurii este coborât și nemișcat. Cu această formă nu poate exista febră și intoxicație
2. În forma bulbară sunt afectați nucleii perechilor IX, X, XII ale nervilor cranieni (vorbire, deglutiție) și centrul respirator, ceea ce poate agrava brusc starea. Există o tulburare a ritmului respirator, care necesită conectarea unui dispozitiv respiratie artificiala. Conștiința poate fi afectată până la comă. Există o amenințare gravă la adresa vieții. Dacă pacientul rămâne în viață, atunci starea se stabilizează după aproximativ 3 zile și după 2-3 săptămâni. începe perioada de recuperare.
3. Formele mixte ale bolii - bulbospinale și pontospinale - sunt deosebit de severe. Cea mai nefavorabilă combinație de paralizie a mușchilor respiratori și afectarea centrului respirator.

Perioada de recuperare, începând cu 2-3 săptămâni. boala durează până la 6-12 luni. Dezvoltarea inversă are loc cel mai activ în primele luni. Cele mai afectate grupe musculare nu se recuperează; în ele cresc atrofia și contracturile.

Perioada reziduală este caracterizată de consecințele poliomielitei, care rămân pe viață și provoacă dizabilități pacientului:

• pareza/paralizie;
• atrofie musculară;
• scurtarea membrelor;
• deformarea coloanei vertebrale;
• luxația obișnuită a articulațiilor.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic precis al poliomielitei, pe lângă luarea în considerare a manifestărilor clinice ale bolii, este necesar să se confirme poliomielita cu rezultatele metodelor de diagnostic de laborator.

Se pot folosi următoarele metode:

• virusologic: izolarea agentului patogen din mucusul nazofaringian (în prima săptămână de boală) sau în fecale (colectarea se efectuează fără clisma);
• PCR – detectarea virusului în fecale, lichid cefalorahidian sau tampoane nazofaringiene;
• metoda serologică (folosită pentru confirmarea retrospectivă a diagnosticului) de studiere a serurilor de sânge pereche (preluate la un interval de 7 zile) pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora (o creștere de 4 ori confirmă diagnosticul);
• analiza clinică a sângelui și a lichidului cefalorahidian.

Tratament

Când se detectează poliomielita, tratamentul pentru copii depinde de perioada și forma bolii și de severitatea bolii. Tratamentul poliomielitei la copii se efectuează într-un spital. Nu există medicamente specifice. Repausul la pat este prescris până la 3 săptămâni. Respectarea sa strictă și sigură recomandari ortopedice sunt prevenirea paraliziilor, a deformărilor membrelor și a contracturilor.

Chiar și poziția copilului în pat contează. Un pat moale, lasat, culcat pe o parte cu membrele îndoite contribuie la dezvoltarea contracturilor. Patul ar trebui să aibă un scut, o pernă subțire doar sub cap. Poziția membrelor (conform specificațiilor medicului) se stabilește cu ajutorul unor dispozitive speciale (atele, atele, cutii și perne cu nisip etc.). Pentru dureri severe, se folosesc analgezice.

Pentru a preveni escarele, 2-3 r. cu o zi înainte, mutați cu grijă copilul pe burtă și tratați pielea spatelui cu alcool camfor. Nutriția ar trebui să fie completă și fortificată.

Forma clinică a poliomielitei cu simptome este determinată de setul de componente ale tratamentului simptomatic. Pentru crestere forte de protectie Copiilor li se injectează gamma globulină intramuscular de 3-5 ori și se folosește ser de la părinții recuperați.

Pentru edem cerebral se folosesc diuretice (Diacarb). Încă din primele zile de tratament se folosește terapia cu vitamine (vitaminele C, grupa B). Pentru afecțiunile respiratorii și cardiace se folosesc medicamente cardiace și ventilație mecanică.

Pe măsură ce paralizia se agravează, se pot folosi corticosteroizi. Antibioticele sunt utilizate numai în cazurile de acumulare a florei bacteriene, deoarece nu au niciun efect asupra virusului.

Când progresia paraliziei se oprește, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase și transmiterea impulsului către mușchi (Proserin, Dibazol, Nivalin, Galantamine). Astfel de cursuri se desfășoară și în perioada de recuperare.

Terapia cu exerciții fizice, metodele fizioterapeutice de tratament și masajul sunt de mare importanță.

Sunt folosite:

• diatermie;
• aplicații de parafină;
• stimularea electrică a mușchilor;
• ecografie;
• electroforeză.

Exercițiile de masaj și kinetoterapie trebuie efectuate numai de specialiști, deoarece impactul necorespunzător asupra mușchilor antagoniști poate crește contractura și deformarea.

Problema punerii în picioare a copilului este decisă individual, în funcție de gradul de afectare musculară, prezența și severitatea contracturilor și parezei. Cu leziuni musculare minore, aveți voie să stați în picioare după 1,5-2 luni. Dacă puterea musculară membrele inferioare redus semnificativ, apoi după 3-4 luni. si cu aparate ortopedice.

Când se dezvoltă contracturi, se pot folosi gips-uri în etape, care sunt schimbate în fiecare săptămână și reduc treptat gradul de contracturie. Uneori realizat tratament chirurgical(disecția fasciei, plastia tendonului).

Pentru pareze persistente și deformări osoase se efectuează protezare. Copilului i se asigură aparate ortopedice (corsete, orteze, atele detașabile, pantofi ortopedici si etc.).

Prevenirea

Pentru prevenirea poliomielitei, se desfășoară următoarele activități:

• izolarea pacienților pe o perioadă de cel puțin 3 săptămâni;
• dezinfecție la sursă;
• supraveghere persoane de contact(21 zile);
• Vaccinarea copiilor la 2-3-5-12 luni, revaccinarea la 2 ani si 7 ani.

Unele tulpini de poliovirus nu sunt neurovirulente, ceea ce înseamnă că nu provoacă paralizie. Aceste tulpini sunt folosite pentru a produce vaccinul viu împotriva poliomielitei, folosit pentru vaccinări.

Odată cu utilizarea vaccinării, incidența în Rusia a scăzut de peste 100 de ori.

Următoarele vaccinuri sunt utilizate în Rusia:

• vaccin antipolio oral (trivalent, adică împotriva tuturor tipurilor de virus) produs în Rusia;
• „Tetrakok” (Franța);
• „Imovax” (Franța).

Poliomielita este o boală severă, invalidantă, pentru care nu există un tratament specific. Prin urmare, este mai bine să o preveniți vaccinând copilul. Dacă virusul intră în corpul unui copil vaccinat, boala fie nu se va dezvolta deloc, fie va continua într-o formă avortivă fără consecințe grave.

Poliomielita (paralizia coloanei vertebrale) – acută boala virala, afectând sistemul nervos (în principal substanța cenușie a măduvei spinării). În plus, pot exista fenomene inflamatoriiîn membrana mucoasă a intestinelor și nazofaringelui. Poliomielita este considerată o boală a copilăriei, dar și adulții se pot îmbolnăvi, iar boala lor este foarte gravă.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Poliomielita afectează cel mai adesea copiii sub 10 ani, mai mult de jumătate din cazuri apar la copii sub 4 ani. Incidenta maxima se inregistreaza din august pana in octombrie. Infecția se transmite de obicei pe cale fecal-orală, mai rar prin picături în aer.

Simptomele poliomielitei

Poliomielita este o boală virală transmisă în principal pe cale fecal-oral.

Perioada de incubație poate dura de la 2 la 35 de zile, în medie durează 5-12 zile.

Există două forme de boală: paralitică și neparalitică.

Forma paralitică a bolii apare în 4 etape: preparalitică, paralitică, perioadă de recuperare și stadiu efecte reziduale.

1. Etapa preparalitică (3-5 zile). Boala începe acut, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului. În primele 3 zile de boală, pacienții se plâng de dureri de cap, greață, secreții nazale, dureri în gât și uneori apar tulburări digestive (constipație sau diaree). Astfel de semne pot fi privite ca o boală virală acută; pacienții nu merg la medic, nici măcar nu bănuiesc că ar putea fi poliomielita. Simptomele pot dispărea timp de câteva zile, după care starea se agravează din nou, durerea de cap se intensifică, apare durerea la nivelul membrelor și spatelui, iar conștiința pacienților poate fi confuză.
2. Stadiul paralitic. Paralizia se dezvoltă foarte repede, de obicei în câteva ore. La nivelul membrelor există o scădere a tonusului muscular, mișcările active sunt limitate sau complet absente. Cel mai adesea, mușchii extremităților inferioare sunt afectați, dar uneori se poate dezvolta paralizia mușchilor gâtului și ai trunchiului. Odată cu apariția paraliziei, apar și dureri musculare. Stadiul paralitic poate dura de la câteva zile până la 2 săptămâni.
3. Perioada de recuperare durează de la câteva luni până la 2-3 ani. La început, restabilirea mișcărilor în mușchii paralizați are loc într-un ritm rapid, dar apoi încetinește.
4. Stadiul efectelor reziduale este caracterizat prin atrofie musculară, paralizie flasc persistentă a membrelor și deformare a trunchiului.

Forma neparalitică (avortivă, ștearsă) de poliomielita apare odată cu apariția febrei de scurtă durată, a simptomelor catarale (tuse, dureri în gât, secreții nazale) și tulburări dispeptice (greață, vărsături). Aceste simptome dispar de obicei în câteva zile.

Tratamentul poliomielitei

Nu există medicamente antivirale care să trateze în mod specific boala. Pacienții sunt plasați într-o cutie a unui spital de boli infecțioase, izolarea durează 40 de zile. Pacienții sunt sfătuiți să rămână în pat timp de 2-3 săptămâni. Se efectuează terapia simptomatică: antipiretice (nurofen, paracetamol), terapie cu vitamine (vitamine B, acid ascorbic). Dacă mușchii respiratori sunt afectați, poate fi necesară ventilația artificială.

Procedurile efectuate în perioada de recuperare sunt foarte importante. Rol mare se da la kinetoterapie, masaj, kinetoterapie, proceduri de apă, stimulare electrică. De mare ajutor tratament sanatoriu la statiunile Evpatoria, Anapa, Odesa.

În perioada efectelor reziduale, dacă este necesar, este indicat tratamentul ortopedic pentru corectarea deformărilor și contracturilor dezvoltate ale membrelor și trunchiului.

Prevenirea poliomielitei

La sursa de infectare se iau masuri sanitare si igienice: dezinfectarea spatiului, a vaselor, jucariilor, a lenjeriei de pat si a altor articole care pot fi contaminate. Copiii care au fost în contact cu persoana bolnavă sunt în carantină de la 15 zile la 3 săptămâni.

Astăzi, singura metodă eficientă de prevenire a acestei boli periculoase este vaccinarea. Vaccinarea se realizează în mai multe etape. Conform calendarului național de vaccinare, vaccinul se administrează la 3, 4,5 și 6 luni. Prima revaccinare se efectuează la 18 luni, iar a doua la 20 de luni. A treia și ultima doză de vaccin este administrată copilului la vârsta de 14 ani.

Mulți părinți refuză vaccinarea împotriva poliomielitei, temându-se de complicații la copilul lor. Înainte de a semna un refuz de vaccinare, este necesar să cântăriți toate argumentele pro și contra, deoarece, prin refuzul vaccinării, părinții își lasă copilul fără protecție împotriva unei boli periculoase.

În prezent, vaccinurile moderne sunt folosite pentru imunizarea copiilor, a căror utilizare reduce riscul de complicații la minimum. În cazuri rare, după vaccinarea împotriva poliomielitei, un copil poate prezenta o ușoară stare de rău, o ușoară febră și diaree. Această complicație nu necesită tratament și dispare de la sine. Primele două vaccinări sunt efectuate folosind un vaccin inactivat, deci este imposibil să vă infectați cu poliomielita.

Ulterior, vaccinarea este efectuată folosind un vaccin care conține polivirusuri vii atenuate. Există riscul de a contracta poliomielita (1 caz la 2,5 milioane de oameni), dar boala poate apărea doar dacă persoana vaccinată are tulburări severe ale sistemului imunitar.

Vaccinul antipolio, ca orice medicament, poate provoca o reacție alergică periculoasă. Este contraindicat dacă sunteți alergic la antibiotice (kanamicină, streptomicina și neomicina). Vaccinarea este întreruptă și dacă a existat o reacție puternică la vaccinarea anterioară.

Având în vedere cele de mai sus, putem concluziona că vaccinarea împotriva poliomielitei este practic sigură, iar rolul său în protejarea împotriva unei boli grave nu poate fi supraestimat. Înainte de fiecare vaccinare, este necesar să se efectueze o examinare și să se consulte suplimentar cu un neurolog. Vaccinare copil sanatos de obicei se desfășoară fără complicații.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Singurul metoda eficienta prevenirea poliomielitei – vaccinare.

Dacă apar semne ale unei boli infecțioase, însoțite de slăbiciune progresivă a membrelor, este necesar să contactați urgent un specialist în boli infecțioase. În perioada de recuperare, care durează pentru o lungă perioadă de timp, rolul unui kinetoterapeut, specialist în kinetoterapie și masaj este important.

Dificultăți de respirație și uneori chiar duce la moarte.

Astăzi, datorită campaniei mondiale de eradicare a poliomielitei de pe planetă, această boală este extrem de rară în țările dezvoltate. Cu toate acestea, într-un număr de țări în curs de dezvoltare cu climă caldă, cum ar fi Afganistan, Pakistan, Tadjikistan și unele țări africane, oamenii încă suferă și mor din cauza acestei boli infecțioase.

Virusul poliomielitei aparține genului de enterovirusuri și se transmite pe cale fecal-orală sau orală. După lansarea inițiativei globale de eradicare a poliomielitei (GPEI) în 1988, poliomielita a fost eradicată din America în 1991. Două țări care nu au atins încă statutul de eliminare sunt Pakistan și Afganistan. Au fost raportate focare de poliovirus sălbatic în Africa și Orientul Mijlociu, cu control ulterior până în 2015. În ciuda acestei campanii globale, amenințarea de infectare pentru călători rămâne, în principal în Asia de Sud și Africa de Vest.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă insistent luarea de măsuri preventive dacă călătoriți într-o țară afectată de poliomielita.

Dacă ați completat anterior un curs complet de vaccinare împotriva poliomielitei, ar trebui să primiți o doză de rapel de vaccin înainte de a nu fi afectat de poliomielita.

Simptomele poliomielitei

Deși poliomielita poate provoca paralizie și deces, marea majoritate a persoanelor care sunt infectate cu virusul poliomielitei nu au simptome ale bolii și nu vor ști niciodată că au fost infectați. Pacienții simptomatici vor avea o boală febrilă ușoară urmată de paralizie acută flască a unuia sau mai multor membre sau meningită. Este posibilă insuficiența respiratorie. Se crede că sindromul post-polio reprezintă o agravare a slăbiciunii musculare existente, oboselii și durerii pentru care au fost excluse alte etiologii. Această afecțiune, a cărei cauză este controversată, se dezvoltă la 20 până la 85% dintre pacienți și se poate manifesta la zeci de ani de la infecția inițială.

Poliomielita non-paralitică

Nu toate tulpinile de poliovirus provoacă paralizie. Aceste tulpini sunt numite poliovirusuri neparalitice și prezintă de obicei simptome asemănătoare gripei, caracteristice altor boli virale.

Simptomele durează de la una până la 10 zile și includ:

Poliomielită paralitică

În cazuri rare, infecția cu poliomielita duce la poliomielita paralitică, cea mai gravă formă a bolii. Exista mai multe tipuri de poliomielita paralitica in functie de localizarea leziunilor: maduva spinarii (poliomielita spinala), trunchiul cerebral (poliomielita bulbara) sau ambele (poliomielita bulbospinala).

Simptome inițiale poliomielita paralitică - cum ar fi febra și cefaleea, adesea asemănătoare cu poliomielita neparalitică. Cu toate acestea, deja în prima săptămână bolile încep să apară simptome caracteristice poliomielita paralitică:

Sindromul post-polio

După ce au suferit de poliomielita, unii pacienți ani lungi(în medie 35 de ani) rămân capacități limitate și o serie de manifestări, dintre care cele mai frecvente sunt:

• Slăbiciune musculară progresivă și durere
• Slăbiciune generală și oboseală după efort minim
• Amiotrofie
• Tulburări de respirație și deglutiție
• Tulburări de respirație în somn, în special apnee în somn
• Toleranță slabă temperaturi scăzute
• Tulburări cognitive - cum ar fi scăderea concentrării și dificultăți de amintire
• Depresie sau schimbări de dispoziție

Când să vezi un medic

Asigurați-vă că vă vizitați medicul înainte de a călători într-o țară afectată de poliomielita.

De asemenea, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă:

• Copilul dumneavoastră nu a finalizat încă cursul complet de vaccinare împotriva poliomielitei
• Copilul dumneavoastră a dezvoltat o reacție alergică la vaccinul antipolio
• Copilul dumneavoastră suferă de reacții locale sau sistemice severe la vaccin după ce a primit vaccinul antipolio
• Aveți întrebări despre vaccinarea adulților sau alte preocupări cu privire la imunizarea poliomielitei?
• Ați mai avut poliomielita și acum vă confruntați cu slăbiciune și oboseală inexplicabilă

Căi de infectare cu poliomielita

Poliovirusul infectează doar oamenii și pătrunde în mediu în fecalele persoanelor infectate. Virusul poliomielitei se raspandeste in principal pe cale fecal-oral, in special in zonele cu conditii sanitare precare.

Virusul poliomielitei poate fi transmis prin apă contaminată, alimente sau contact direct cu o persoană infectată. Poliomielita este foarte contagioasă și oricine locuiește în casa unei persoane recent infectate se poate infecta. Persoanele infectate cu virusul poliomielitei pot elimina virusul mediu inconjurator de câteva săptămâni cu fecale...

Poliovirusul este un virus ARN monocatenar, neînvelit, de trei tipuri (1, 2 și 3). Virusul pătrunde de obicei în organism prin orofaringe și se înmulțește în țesutul limfatic. Într-un procent foarte mic de cazuri, virusul va pătrunde în sistemul nervos central.

Factori de risc

Cele mai expuse riscului Persoanele care nu sunt vaccinate împotriva acestei boli sunt susceptibile la infecția cu poliomielita. În zonele cu igienizare precară și vaccinare neregulată, poliovirusul afectează toate segmentele populației, însă femeile însărcinate, copiii și persoanele cu sistemul imunitar slăbit sunt cele mai vulnerabile la boală. Aceștia sunt cei care dezvoltă cel mai adesea paralizie după infecția cu poliomielita.

În absența vaccinării, următorii factori cresc riscul de îmbolnăvire:

• Călătoriți într-o zonă în care apare poliomielita sau unde a avut loc recent un focar de poliomielita
• Împărtășirea sau îngrijirea unei persoane cu poliomielita
• Tulburări ale sistemului imunitar, cum ar fi infecția cu HIV
• Istoricul amigdalectomiei (amigdalectomiei)

stres sever sau activitate fizică intensă în timp ce sunteți infectat cu virusul poliomielitei; acești factori pot suprima sistemul imunitar și pot contribui la dezvoltarea bolii.

Complicațiile poliomielitei

Poliomielita paralitică poate provoca paralizii musculare temporare sau permanente, dizabilități și deformări ale șoldului, gleznei și piciorului. Deși multe dintre aceste defecte pot fi corectate prin chirurgie modernă și terapie fizică, aceste tratamente nu sunt în general disponibile copiilor din țările în curs de dezvoltare. Drept urmare, copiii care supraviețuiesc poliomielitei își petrec adesea restul vieții cu dizabilități severe.

Diagnosticare

Adesea, un examen fizic și un istoric sunt suficiente pentru ca un medic să diagnosticheze cu încredere poliomielita. Simptome precum rigiditatea gâtului și a spatelui, reflexe patologice, dificultăți la înghițire și respirație indică clar poliomielita.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate avea nevoie de un tampon nazofaringian, scaun sau lichid cefalorahidian - va trimite aceste materiale pentru testare virologică pentru a detecta prezența virusului poliomielitei în ele.

Poliovirusul poate fi izolat din secrețiile orofaringiene la 1 săptămână după debutul simptomelor sau din scaun până la 4 săptămâni după apariția simptomelor. Examenele lichidului cefalorahidian care încearcă izolarea virusului sau identificarea PCR sunt rareori pozitive.

Tratamentul poliomielitei

Nu există un tratament specific pentru poliomielita, așa că terapia se concentrează pe tratamentul simptomatic, creșterea confortului, accelerarea recuperării și prevenirea complicațiilor. Terapia de întreținere include:

• Odihna la pat
• Calmante
• Exerciții fizice puternice (fizioterapie, exerciții terapeutice) pentru a preveni deformarea și pierderea funcției musculare
• Dieta terapeutica

Prevenirea poliomielitei

În ciuda eficienței sigure a condițiilor sanitare și a igienei personale, cel mai mult mod eficient Prevenirea răspândirii poliomielitei este vaccinarea.

În prezent, copiii în Federația Rusă, conform Calendarului Național de Vaccinări, primesc două doze de vaccin antipolio inactivat (IPV) (V1 la 3 luni, V2 la 4,5 luni) și patru doze de vaccin poliomielitic viu (OPV) (V3 la 6 luni, R1 la 18 luni, R2 la 20 de luni și R3 la 14 ani) sau 4 doze de IPV (la 3, 4-4,5, 5-6 și 18 luni) + 2 doze de OPV (la 20 de luni și 14 ani). În plus, se pot folosi doze rotunde (suplimentare) de vaccin dacă situația epidemică se înrăutățește sau scade procentul de acoperire vaccinală.

Două disponibile vaccinuri eficiente: inactivat vaccin antipolio(IPV) a fost introdus în 1955, iar vaccinul oral viu împotriva poliomielitei (OPV) a fost introdus în anii 1960. OPV poate provoca poliomielita paralitică asociată vaccinului. OPV continuă să fie utilizat în țările în care poliovirusul sălbatic circulă pentru a ajuta la eradicarea poliomielitei.

Reacție alergică la un vaccin

IPV/OPV poate provoca o reacție alergică la unele persoane. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul (IPV) conține urme de antibiotice (streptomicina, polimixina B și neomicina). Prin urmare, vaccinul nu trebuie administrat persoanelor care sunt alergice la aceste medicamente.

Simptomele unei reacții alergice se dezvoltă de obicei în câteva minute până la câteva ore după administrarea vaccinului și pot include:

• Dificultăți de respirație
• Slăbiciune
• Răgușeală sau respirație șuierătoare
• Bătăile inimii
• Urticarie
• Ameţeală
• Paloare extremă
• Edem laringian

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o reacție alergică după ce ați primit vaccinul, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Reducerea numărului de injecții de care copilul dumneavoastră are nevoie

Pentru a reduce cantitatea injecții dureroase, vaccinurile multicomponente sunt acum create și utilizate din ce în ce mai mult. De exemplu, Pentaxim (AaDPT + IPV + Hib) sau Infanrix Hexa (AaDPT + IPV + hepatita B + Hib). Aceste vaccinuri nu sunt întotdeauna disponibile în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie și le puteți obține la un centru medical privat.

Frecvență reactii adverse cu introducerea vaccinurilor combinate practic nu diferă de cea cu introducerea unor vaccinuri separate similare. Puteți citi mai multe despre asta aici

Informații suplimentare:

• Injecții intramusculare: durere pentru mântuire sau sadism deschis.

Vaccinarea adulților împotriva poliomielitei

În Federația Rusă, aproape toți adulții au fost vaccinați împotriva poliomielitei în copilărie. Prin urmare, atunci când planificați o călătorie într-o zonă predispusă la poliomielite, un adult care a primit un curs complet de vaccinare împotriva poliomielitei în copilărie ar trebui să primească o singură doză de IPV sau OPV, care garantează imunitatea pe viață.

Totuși, pentru acei adulți care nu au fost vaccinați complet în copilărie, este indicată imunizarea de trei ori împotriva poliomielitei, conform orarului 0 - 1 (2) - 14 luni.

Poliomielita a fost oprită de eforturile universale ale guvernelor multor țări din întreaga lume. Dar nu este încă posibil să excludem complet boala din lista bolilor grave existente. În acest articol vom vorbi despre ce este această boală periculoasă, cum să o recunoaștem și cum să o tratăm.

Ce este?

Poliomielita este o inflamație virală a celulelor substanței cenușii a măduvei spinării. Boala este cauzată cel mai adesea de copii și este foarte contagioasă. Celulele coloanei vertebrale sunt afectate de poliovirus, ceea ce duce la paralizia lor. Ca urmare, sistemul nervos încetează să funcționeze normal.

De obicei, nu există simptome vizibile ale poliomielitei, doar atunci când virusul intră în sistemul nervos central, provoacă paralizie și pareză.

Studiul bolii a început în secolul al XIX-lea, iar la mijlocul secolului al XX-lea, poliomielita a căpătat proporțiile unui dezastru național în multe țări, inclusiv în cele europene. Vaccinul antipolio a fost dezvoltat independent de oamenii de știință americani și sovietici. ÎN anul trecutțările se declară libere de poliomielita. Focare de boală sunt observate din când în când în doar trei țări - Nigeria, Afganistan și Pakistan.

În 2015, în Ucraina au fost înregistrate două cazuri. Medicii au toate motivele să creadă că poliomielita se poate răspândi în această țară din cauza faptului că, conform statisticilor, doar jumătate dintre copiii ucraineni au primit vaccinare împotriva bolii. În Rusia situația este sub control, dar are tendința de a se înrăutăți. Acest lucru se datorează în primul rând afluxului de migranți, inclusiv din Ucraina vecină.

Cauze

Poliomielita este cauzată de un picornovirus din familia enterovirusurilor. Virusul este destul de stabil; de exemplu, poate trăi într-un mediu acvatic până la 100 de zile fără a-și pierde proprietățile și în fecalele umane până la șase luni. Virusul nu se teme de temperaturi scăzute și, de asemenea, reflectă perfect atacurile sucului gastric, care trece prin tractul alimentar uman. Apa clocotita poate distruge virusul, razele de soare, clor

Un copil se poate infecta de la o persoană bolnavă sau un purtător care nu are simptome vizibile.

Virusul este eliberat în mediu prin gură în câteva zile și prin fecale - timp de săptămâni și chiar luni. Astfel, există două căi posibile de infecție - prin aer și alimentar (prin mâini murdare, cu alimente contaminate). Muștele omniprezente au o contribuție semnificativă la răspândirea acestui virus.

După pătrunderea în corpul copilului, poliovirusul începe să se înmulțească în țesutul limfoid al amigdalelor, intestinelor și noduli limfatici. Treptat pătrunde în sânge și de acolo în măduva spinării și în sistemul nervos central.

Perioada de incubație variază de la 3 zile la o lună, cel mai adesea de la 9 la 11 zile. La sfârșitul perioadei, primele semne ale bolii pot apărea sau nu, iar apoi poliomielita poate fi recunoscută doar pe baza rezultatelor testelor de laborator.

Cel mai adesea, cazurile de poliomielita sunt înregistrate vara și toamna. La risc sunt copiii de la șase luni la șapte ani. În primele luni de viață, copilul nu este deloc expus riscului de poliomielita, deoarece imunitatea înnăscută a mamei protejează în mod fiabil copilul de acest tip de enterovirus.

După boală, imunitate persistentă pe tot parcursul vieții este dezvoltată la polivirus.

Simptome și semne după formă

La majoritatea copiilor, poliomielita nu se manifestă nici după încheierea perioadei de incubație. Simptomele vor depinde de forma bolii și de starea imunității copilului.

În hardware

Nu există simptome. Paralizia nu se dezvoltă. Se detectează doar în analizele de sânge. Markerii sunt anticorpi împotriva poliovirusului.

viscerală

Cea mai comună formă. La sfârșitul perioadei de incubație, chiar la începutul bolii, pot apărea simptome ale celei mai frecvente infecții virale - dureri în gât, cefalee, febră, uneori diaree și greață.

Boala dispare în aproximativ o săptămână. Paralizia nu se dezvoltă.

Neparalitic

Odată cu el apar toate simptomele unei infecții virale (dureri în gât, febră, dureri abdominale), dar mai pronunțate decât la forma viscerală.

Există tensiune în mușchii gâtului, manifestări neurologice. Boala este însoțită de dureri de cap severe, dar nu provoacă paralizie.

Copilul isi revine in 3-4 saptamani.

Paralitic

Dacă un copil își trece degetele de-a lungul coloanei vertebrale, va experimenta dureri severe. Dacă îi ceri unui copil să-și atingă propriii genunchi cu buzele, nu va reuși. Un copil cu această formă de boală stă cu trunchiul înclinat înainte și cu accent pe ambele brațe, în așa-numita poziție trepied. Această formă poate provoca paralizie. De obicei, paralizia apare atunci când un sfert din celulele nervoase mor.

Paralizia completă este destul de rară, aparând doar în 1% din cazuri. Dar pareza parțială a mușchilor individuali este mai frecventă. Manifestările paralitice nu apar imediat, ci pe măsură ce temperatura scade, mai aproape de recuperare. Mușchii picioarelor se atrofiază cel mai adesea, mai rar sistemul respirator sau trunchi.

Diagnosticare

Simptomele poliomielitei sunt foarte asemănătoare cu manifestările clinice ale multor boli cauzate de enterovirusuri și virusuri herpetice. De aceea, atunci când apar simptomele ARVI, este important să chemați un medic pentru a nu pierde timpul și a detecta boala, dacă aceasta există. Metodele de diagnostic de laborator vor ajuta în acest sens.

Sângele, tamponul nazofaringian și proba vor fi trimise la laborator fecale. În ele poate fi detectat virusul.

În primul rând, medicul va trebui să distingă poliomielita de nevrita traumatică similară, sindromul Guillain-Barré și mielita transversală. Caracteristic poliomielitei căldură la debutul bolii, paralizie descendentă, scăderea reflexelor tendinoase.

Dacă se suspectează poliomielita, copilul trebuie internat într-un spital de boli infecțioase.

Consecințe și complicații

Celulele moarte ale măduvei spinării sunt treptat înlocuite și cicatrice, astfel încât funcțiile părții corpului de care au fost responsabile se pierd parțial. Forma coloanei vertebrale de paralizie, care afectează regiunile toracice, cervicale și lombare, amenință cu paralizia flască a membrelor.

Cu poliomielita bulbară, nervii cranieni sunt afectați, astfel încât complicațiile vor fi localizate mai sus - în principal, procesul de înghițire și reproducerea sunetelor de către aparatul vocal este întreruptă. Considerat cel mai periculos paralizia mușchilor respiratori, aceasta poate duce la moarte.

Pot fi, de asemenea, afectați nervii faciali, și creierul, dacă virusul ajunge la central sistem nervos. Acesta din urmă este plin de dezvoltarea unei paralizii persistente pe tot parcursul vieții.

Prognosticul pentru poliomielita neparalitică este favorabil.

Cu patologia paralitică, într-o măsură sau alta, ei rămân cu copilul toată viața. Cu toate acestea, o abordare competentă și responsabilă a reabilitării face posibilă evitarea dizabilității cu leziuni minore și restabilirea completă sau aproape completă a funcțiilor motorii.

Tratament

În ciuda faptului că omenirea a muncit din greu pentru a crea un vaccin împotriva poliomielitei, nu a fost dezvoltat niciun medicament împotriva acestei boli. Virusul este complet insensibil la antibiotice, iar medicamentele antivirale nu sunt capabile să-i încetinească progresia.

Singurul protector al copilului în acest moment este propria sa imunitate. Numai el este capabil să producă anticorpi care pot face față virusului înainte ca acesta să afecteze creierul și să omoare un numar mare de celulele măduvei spinării.

Toată terapia se rezumă la a oferi copilului asistență simptomatică. Când temperatura crește, se administrează antipiretice, iar pentru durerile musculare se administrează analgezice și antiinflamatoare.

Apariția paraliziei este monitorizată îndeaproape de medicii din spital; dacă apar tulburări neurologice și convulsii, copilului i se prescriu relaxante musculare - medicamente care relaxează mușchii, un regim de tratament anticonvulsivant.

Dacă funcția respiratorie este deteriorată, îngrijirea de resuscitare este asigurată prin conectarea copilului la un ventilator.

În timpul tratamentului, copilul este sfătuit să bea multe lichide calde, odihnă la pat și odihnă completă.

Perioada de recuperare merită mai multă atenție. Acolo se va decide dacă paralizia va rămâne sau va dispărea, dacă copilul va primi sau nu un handicap. Reabilitarea după poliomielita începe cu limitarea activității fizice și a activității motorii ale copilului. Nu vă puteți încorda mușchii pentru a limita zonele paralizate.

Apoi sarcina crește treptat. Copilului i se prescriu:

exerciții terapeutice (exerciții terapeutice);

hidroterapie;

stimularea electrică a mușchilor paralizați sau atrofiați;

masoterapie.

Toate aceste măsuri sunt necesare exclusiv în combinație, iar perioada de reabilitare se anunță lentă. Sarcina acestei etape nu este nici măcar de a restabili funcțiile celulelor moarte ale creierului, ci de a stimula mecanismele compensatorii - celulele sănătoase trebuie să preia o parte din funcțiile omologilor lor morți. Dacă acest lucru poate fi realizat, atunci prognosticul este mai favorabil.

În această perioadă se pot face programări medicamente hormonale, enzime, vitamine, preparate de calciu și magneziu, deoarece aceste substanțe asigură un contact mai rapid în timpul conducerii impulsurilor nervoase între creier, celulele nervoase și mușchi.

Se pot îmbolnăvi adulții?

În ciuda faptului că poliomielita este de obicei considerată o boală a copilăriei, adulții se pot infecta și cu această boală. Boala lor este mai severă, iar consecințele sunt întotdeauna mai pronunțate și mai periculoase decât la copii. Adulții sunt, de asemenea, mai probabil să moară.

Prevenirea

Prevenirea bolilor nespecifice include cerințe standard de igienă - copilul trebuie să se spele pe mâini după ce se întoarce de la o plimbare și înainte de a mânca, adulții ar trebui să controleze muștele în timp ce poartă poliovirusul.

Copiii suspectați de această boală sunt izolați în spitale speciale, iar grădinița sau școala pe care o frecventează este pusă în carantină timp de 21 de zile. Pe parcursul acestor trei săptămâni lucrătorii medicali Ei monitorizează cu atenție cele mai mici schimbări în starea de bine și starea celorlalți copii, le măsoară temperatura zilnic și le examinează amigdalele.

Vaccinarea și consecințele vaccinărilor

Cea mai eficientă prevenire a acestei boli este vaccinarea. Astăzi, în Rusia sunt utilizate două tipuri de vaccin: unul conține poliovirusuri vii, dar foarte slăbite, al doilea conține viruși complet inactivați uciși de formaldehidă.

Vaccinarea împotriva poliomielitei este inclusă în lista celor obligatorii în Federația Rusă; este inclusă în Calendarul national vaccinarile preventive sunt gratuite.

Primul val de vaccinare începe chiar în vârstă fragedă. Vaccinul sub formă de picături orale se administrează copilului la 3 luni, la 4,5 luni și la 5 luni. Apoi picăturile vor fi date copilului la un an și jumătate, la 6 ani și la 14 ani.

Foarte des, pediatrii combină vaccinarea antipoliomielita cu vaccinarea DTP (împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului), cu condiția ca copilul să aibă peste 2 ani în acel moment.

Vaccinarea poate fi nu numai sub formă de picături, ci și sub formă de soluție injectabilă, dar astfel de vaccinuri sunt produse numai în străinătate (în Franța, Belgia) și achiziționate. Ministerul Sănătății din Rusia anual.

Vaccinurile multicomponente, care combină imediat componente împotriva tusei convulsive, tetanosului, difteriei și poliomielitei, sunt produse și de companiile farmaceutice străine.

Clinica pentru copii oferă gratuit vaccinuri domestice. Dacă părinții vor să-și vaccineze copilul cu un medicament din import, atunci vor trebui să plătească pentru el.

Înainte de vaccinare, nu este recomandat să vă hrăniți foarte mult copilul; important este ca acesta să aibă mișcarea intestinală cu o zi înainte de vizita la clinică. La momentul vaccinării, bebelușul trebuie să fie sănătos și nu ar trebui să aibă temperatură ridicatăși alte simptome ale posibilelor boli.

După vaccinare, copilul nu este hrănit sau adăpat timp de o oră.

Vaccinarea nu este periculoasă pentru sănătatea copiilor, deși poate provoca uneori anumite consecințe neplăcute, în special diaree. Este temporară și nu reprezintă un pericol pentru copil.

Într-un caz la un milion, administrarea unui vaccin viu provoacă poliomielita. Dacă un copil vaccinat se îmbolnăvește, probabilitatea de paralizie este estimată la doar 1%.

Uneori, un copil poate avea o mică reacție la vaccin reactie alergica după tipul de urticarie. De obicei, vaccinul nu provoacă febră.

După vaccinare, puteți merge, înota și duce un stil de viață normal. Dar este mai bine să vă abțineți de la introducerea de alimente noi în dieta unui copil după vaccinare timp de cel puțin o săptămână.

Contraindicații la vaccinare

Copiii care au reacționat la o vaccinare anterioară cu manifestări violente din partea sistemului nervos, care au avut simptome după vaccinare, sunt scutiți de vaccinare. tulburări neurologice. Copiii cu infecție HIV și alte cauze ale imunodeficienței nu sunt, de asemenea, vaccinați.

Dacă copilul este bolnav sau a fost bolnav recent, oricare infectie virala, vaccinarea este amânată temporar. În același timp, alte boli care nu sunt cauzate de viruși nu constituie motive pentru anularea următoarei vaccinări.

Nu trebuie să refuzați această vaccinare, deoarece poliomielita este o boală periculoasă care poate face un copil cu dizabilități, în ciuda nivelului de dezvoltare. Medicină modernă, capacitățile sale și furnizarea în timp util a asistenței calificate.

Pentru mai multe informații despre poliomielita, consultați următorul program al Dr. Komarovsky.

Poliomielita, cunoscută și sub numele de paralizie spinală infantilă sau boala Heine-Medina, este extrem de severă. boală infecțioasă. Agentul său cauzal este un virus filtrabil care afectează substanța cenușie dintr-o anumită zonă a măduvei spinării, precum și deteriorarea nucleilor motori ai trunchiului cerebral. Ca urmare, poliomielita, ale cărei simptome apar la ceva timp după ce virusul intră în organism, duce la paralizie.

Poliomielita: informații generale despre boală

Infecția cu virusul acestei boli are loc în primul rând prin contactul fecal-oral, care are loc prin intermediul mâinilor până la gură. Apoi, în următoarele una până la trei săptămâni, care se referă la perioada de incubație, virusul se înmulțește treptat în membrana mucoasă a orofaringelui și a tractului gastrointestinal. În plus, virusul poate fi conținut și în fecale și salivă, motiv pentru care marea majoritate a cazurilor se caracterizează prin transmiterea virusului pe toată perioada specificată.

Finalizarea fazei inițiale în care este implicat virusul sistem digestiv, insoteste intrarea acestuia in ganglionii limfatici mezenterici si cervicali, dupa care ajunge in sange. Trebuie remarcat faptul că doar aproximativ 5% din numărul total de persoane infectate suferă leziuni selective ale sistemului nervos în perioadele enumerate de răspândire a virusului.

Virusul pătrunde în sistemul nervos prin traversarea barierei hematoencefalice; acest lucru poate apărea și prin axoni nervi periferici. Această dezvoltare a evenimentelor poate provoca o leziune infecțioasă a sistemului nervos, în care girusul precentral, hipotalamusul și talamusul, formarea reticulară înconjurătoare și nucleii motorii din trunchiul cerebral, nucleii cerebelosi și vestibulari, precum și neuronii coloanelor intermediare și anterioare. ale măduvei spinării sunt implicate.

Poliomielita la copii, ale cărei simptome sunt determinate în funcție de forma specifică a bolii, cea mai vulnerabilă la aceasta este determinată de categoria sub vârsta de 4 ani, susceptibilitatea este ușor redusă la copiii sub 7 ani, iar gradul de susceptibilitate este chiar mai mic, respectiv, la copiii mai mari.

Este de remarcat faptul că, datorită dezvoltării de succes în ceea ce privește crearea unui vaccin antimielitic, acesta, cândva una dintre cele mai periculoase boli infecțioase, este astăzi aproape complet prevenit printr-o imunizare adecvată.

Simptomele poliomielitei

Majoritatea pacienților care se infectează ulterior cu virusul acestei boli sunt asimptomatici (aproximativ 95%), eventual cu manifestări sistemice minore, exprimate în gastroenterite sau. Aceste cazuri sunt definite ca boală minoră, poliomielita eșuată sau poliomielita avortivă. Prezența simptomelor ușoare este direct legată de răspunsul imun și de intrarea virusului în sânge, cu posibilitatea de a se răspândi în tot organismul. În ceea ce privește restul de 5%, există posibile manifestări din partea sistemului nervos, care pot fi exprimate în poliomielita neparalitică sau poliomielita paralitică (cea mai gravă formă).

Poliomielita: simptome de formă neparalitică

Forma inițială a bolii este forma preparalitică (poliomielita neparalitică). Se caracterizează prin următoarele simptome:

• Starea de rău general;
• Cresterea temperaturii pana la 40°C;
• Scăderea apetitului;
• Greaţă;
• vărsături;
• Dureri musculare;
• Durere de gât;
• Durere de cap.

Simptomele enumerate dispar treptat în decurs de una până la două săptămâni, dar în unele cazuri pot dura mai mult. termen lung. Ca urmare a durerii de cap și a febrei, apar simptome care indică leziuni ale sistemului nervos. În acest caz, pacientul devine mai iritabil și neliniștit, observat labilitate emoțională(instabilitate a dispoziției, schimbare constantă). Rigiditatea musculară (adică amorțeală) apare și în spate și gât și apar semnele Kernig-Brudzinski, indicând dezvoltarea activă a meningitei. Mai departe simptomele enumerate forma preparalitică se poate dezvolta în forma paralitică.

Poliomielita: simptome ale formei abortive

Forma abortivă a bolii nu provoacă leziuni ale sistemului nervos. În acest caz, simptomele sale caracteristice sunt exprimate în următoarele manifestări:

• Temperatura se ridică la aproximativ 38°C;
• Slăbiciune;
• stare generală de rău;
• Dureri de cap ușoare;
• Letargie;
• Dureri de stomac;
• Curge nasul;
• Tuse;
• Vărsături.

În plus, înroșirea gâtului, enterocolita, gastroenterita sau amigdalita catarrală sunt observate ca diagnostice concomitente. Durata de manifestare a acestor simptome este de aproximativ 3-7 zile. Poliomielita în această formă se caracterizează prin toxicoză intestinală pronunțată; în general, există o similitudine semnificativă în manifestări cu, cursul bolii poate fi, de asemenea, asemănător holerei.

Poliomielita: simptome ale formei meningeale

Această formă se caracterizează prin propria sa severitate, în timp ce simptome similare cu forma anterioară sunt remarcate:

• Temperatura;
• Slăbiciune generală;
• stare de rău;
• Dureri de stomac;
• Dureri de cap de diferite grade de intensitate;
• Curge nasului și tuse;
• Scăderea apetitului;
• Vărsături.

Examinarea relevă roșeața gâtului, posibila prezență a plăcii în zona amigdalelor și a arcadelor palatine. Durata acestei afecțiuni este de 2 zile, după care temperatura se normalizează și simptomele catarale scad. Pacientul arată sănătos în exterior, care durează până la 3 zile, apoi începe o a doua perioadă cu o creștere a temperaturii corpului și o mai mare claritate a simptomelor:

• Deteriorare bruscă starea generala bolnav;
• dureri de cap severe;
• Dureri în spate, membre (în principal în picioare);
• Vărsături.

La examinare obiectivă sunt diagnosticate simptome caracteristice meningismului (semne Kernig și Brudzinski pozitive, rigiditate în mușchii spatelui și gâtului). Îmbunătățirea se realizează în a doua săptămână.

Poliomielita: simptome de formă paralitică

După cum am observat deja, acest formular este cea mai severă din boală și decurge direct din simptomele formei anterioare. Perioada de incubație durează din momentul contactului cu virusul până în momentul manifestărilor neurologice, care este de obicei de la 4 la 10 zile. În unele cazuri, este posibilă creșterea acestei perioade la 5 săptămâni.

Initial, apare aparitia contractiilor convulsive la nivelul muschilor cu dureri caracteristice, dupa care apare slabiciunea musculara, atingand apogeul in manifestarile sale maxime in urmatoarele 48 de ore. Progresia ulterioară poate dura chiar și până la o săptămână. Apoi, pe măsură ce temperatura scade până ajunge indicatori normali, care apare și în aceste 48 de ore, progresia slăbiciunii musculare se oprește. Această slăbiciune este de natură asimetrică, extremitățile inferioare suferind mai mult.

Ulterior, apare lenevire a tonusului muscular, reflexe crescute la început, urmate de eliminarea acestora. Adesea, pacienții cu această formă de poliomielită se confruntă cu fasciculații tranzitorii sau, în unele cazuri, pronunțate și permanente (adică cu contracții involuntare rapide vizibile extern sau palpabile care apar în fasciculi). fibre musculare fără alte mișcări). Pacienții se plâng, de asemenea, de apariția paresteziei (tulburare de sensibilitate cu senzații de furnicături, amorțeală și „înțepături”), fără a pierde sensibilitatea la efectele stimulilor reali.

Paralizia persistă câteva zile sau săptămâni, după care are loc o tranziție către o perioadă de recuperare treptată, care, la rândul ei, poate dura de la câteva luni la câțiva ani. Efectele reziduale se caracterizează prin prezența paraliziei persistente flasce, contracturi, atrofii, deformări, curburi ale coloanei vertebrale și scurtarea membrelor. Oricare dintre aceste manifestări poate constitui motivul pentru determinarea grupului adecvat de dizabilități, în funcție de caracteristici.

Nu este în întregime clar care sunt factorii specifici care contribuie la dezvoltarea acestei forme de boală paralitică. Între timp, există, de asemenea, dovezi experimentale care indică faptul că infecțiile intramusculare, împreună cu activitate fizica acţionează în multe cazuri ca un factor agravant grav.

Poliomielita: simptome ale formei coloanei vertebrale

Caracterizat prin severitatea manifestărilor, temperatura ridicată poartă caracter permanent, păstrând marcajul la 40°C. Alte simptome:

• Slăbiciune;
• Letargie;
• Somnolenţă;
• Adinamie (slăbiciune musculară severă);
• Se observă adesea excitabilitate crescută;
• Durere de cap;
• Dureri care apar spontan la nivelul extremităților inferioare;
• Spasme și dureri în mușchii gâtului și spatelui.

O examinare obiectivă la diagnosticarea poliomielitei, ale cărei prime simptome timp de două zile sunt exprimate în, sau faringită, determină, de asemenea, prezența simptomelor cerebrale generale. Deja pe fondul lor, sunt diagnosticate manifestări de meningism, inclusiv o sensibilitate crescută la efectele iritanților. Când apăsați pe coloana vertebrală sau în zona proiecției concentrației trunchiului nervos, apare un sindrom de durere. Apariția paraliziei în acest caz se observă în zilele 2-4 cu semne de asimetrie (picior stâng, mana dreapta), mozaic (cu afectarea mușchilor selectivi ai membrului), scăderea tonusului muscular (atonie), scăderea sau absența reflexelor tendinoase. După poliomielita, restabilirea la starea inițială funcțiile motorii caracterizat prin denivelarea și durata procesului, care începe în a doua săptămână a bolii.

Poliomielita: simptome de transpirație

Această formă a bolii apare atunci când nucleii nervilor cranieni sunt afectați, ceea ce provoacă paralizia mușchilor faciali, precum și a mușchilor masticatori. Iată următoarele simptome:

• Asimetrie caracteristică în zona mușchilor faciali;
• Tragerea colțului gurii spre partea sănătoasă a feței;
• Netezirea pliului nazolabial;
• Închiderea parțială a pleoapelor;
• O expansiune corespunzătoare care se formează în fisura palpebrală;
• Fără riduri orizontale pe frunte.

Simptomele enumerate devin mai pronunțate atunci când zâmbești, încerci să umfle obrajii și să închizi ochii.

Poliomielita: simptome ale formei bulbare

Această formă apare uneori la copii și este într-un fel „pură”. Apare fără paralizia caracteristică a membrelor și este mai susceptibilă la copiii care au fost supuși procedurii de îndepărtare a adenoidelor și amigdalelor. Între timp, cel mai adesea apariția acestei forme de poliomielite este observată la adulți, care este combinată simultan cu fenomene caracteristice ale coloanei vertebrale, precum și cu implicarea creierului. Simptome caracteristice:

• Disfagie (dificultate la înghițire);
• Disfonie (răgușeală, slăbiciune și vibrații la nivelul vocii cât timp persistă, cauzate de o tulburare specifică a formării vocii);
• Tulburări vasomotorii
• Insuficiență respiratorie (respirație lentă și superficială);
• sughiț;
• Cianoza (albăstruirea pielii, precum și a membranelor mucoase, rezultată din continut ridicat hemoglobină redusă în sânge);
• Anxietate și neliniște frecvente.

În situațiile în care apare paralizia mușchilor intercostali și a diafragmei, trebuie să se acorde atenție urgentă. terapie intensivă pentru pacient, precum și să asigure ventilație artificială, deoarece riscul de a se dezvolta insuficiență respiratorie la o scară care îl pune în pericol viața. Astfel, nervii cranieni sunt implicați în proces, ceea ce poate provoca obstrucția căilor respiratorii și deprimarea centrului respirator, care este facilitată de blocarea cu mucus sau colapsul faringelui. Toate acestea, la rândul lor, conduc la obstrucția directă, adică la obstrucția tractului respirator. Datorită suprimării centrului vasomotor, se dezvoltă insuficiența vasculară, care se caracterizează printr-o mortalitate ridicată.

Poliomielita: simptome ale formei encefalitice

În ciuda rarității cazurilor de această formă de poliomielita, nu poate fi ignorată, precum și simptomele acesteia. În special, au un caracter pronunțat și includ următoarele manifestări:

• Creșterea rapidă a confuziei;
• Slăbirea mișcărilor voluntare;
• Sindrom convulsiv;
• Afazie (tulburări de vorbire cu pierderea capacității de a folosi fraze și cuvinte din cauza leziunilor unor zone ale creierului);
• Hiperkineza (mișcări bruște involuntare de natură patologică într-un anumit grup muscular);
• Stupoare;
• Comă;
• Există cazuri frecvente de apariție disfuncții autonome(manifestări caracteristice distonie vegetativ-vasculară caracterizată prin tulburări ale anumitor funcţii autonome din cauza tulburărilor reglării lor nervoase).

Tratamentul poliomielitei

Nu există un tratament antiviral specific pentru această boală. Tratamentul principal se efectuează într-un spital cu izolare pentru o perioadă de 40 de zile. O atenție importantă este acordată îngrijirii cerute de membrele paralizate. Perioada de recuperare este de o importanță deosebită pentru fizioterapieși cursuri conduse de un ortoped. Joaca un rol important tratamente cu apă si masaj, fizioterapie in diferite forme implementarea acestuia. Perioada de recuperare presupune nevoia de tratament ortopedic, care vizează corectarea deformărilor și contracturilor emergente.

Pentru a identifica poliomielita, precum și pentru a determina măsurile adecvate pentru combaterea manifestărilor sale, ar trebui să contactați un neurolog.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite