Tratamentul leziunilor organice ale sistemului nervos central la adulți. Leziuni perinatale ale sistemului nervos central la un copil: diagnostic, tratament și consecințe

Leziune perinatală a centralului sistem nervos include toate bolile creierului și măduva spinării.

Ele apar în timpul dezvoltării intrauterine, în timpul procesului de naștere și în primele zile după nașterea unui nou-născut.

Cursul leziunilor perinatale ale SNC la un copil

Boala apare în trei perioade:

1. Perioada acută. Apare în primele treizeci de zile după nașterea unui copil,

2. Perioada de recuperare. Devreme, de la treizeci până la șaizeci de zile din viața unui copil. Și târziu, de la patru luni la un an, la copiii născuți după trei trimestre de sarcină și până la douăzeci și patru de luni cu naștere timpurie.

3. Perioada inițială a bolii.

În anumite perioade, la un copil apar diferite manifestări clinice ale leziunilor perinatale ale SNC, însoțite de sindroame. Un copil poate prezenta mai multe sindroame de boală simultan. Combinația lor ajută la determinarea severității bolii și la prescrierea unui tratament calificat.

Caracteristicile sindroamelor în perioada acută a bolii

În perioada acută, copilul suferă de depresie a sistemului nervos central, comă, excitabilitate crescută și convulsii. de diverse etiologii.

Într-o formă ușoară, cu leziuni perinatale minore ale sistemului nervos central al copilului, el observă o creștere a excitabilității reflexelor nervoase. Acestea sunt însoțite de tremur în tăcere, hipertonicitate musculară și pot fi, de asemenea, însoțite de hipotonie musculară. La copii se observă tremurul bărbiei și tremurul extremităților superioare și inferioare. Copilul se comportă capricios, doarme prost, plânge fără motiv.

Cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central la un copil de formă medie, el este puțin activ după naștere. Copilul nu se prinde bine. Reflexele lui de înghițire a laptelui sunt reduse. După ce a trăit treizeci de zile, simptomele dispar. Ele sunt modificate de excitabilitatea excesivă. Cu o formă moderată de afectare a sistemului nervos central, copilul se confruntă cu pigmentarea pielii. Arată ca marmură. Vasele au un ton diferit, funcționarea sistemului cardiovascular este perturbată. Respirația nu este uniformă.

În această formă, funcția gastrointestinală a copilului este perturbată. tract intestinal, scaunul este rar, copilul regurgitează cu dificultate laptele pe care l-a mâncat, apare balonarea în burtă, care este clar audibilă de urechea mamei. În cazuri rare, picioarele, brațele și capul bebelușului se scutură cu atacuri convulsive.

O examinare cu ultrasunete arată la copiii cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central o acumulare de lichid în compartimentele creierului. Apa acumulată conține lichid spino-cerebral, care provoacă presiune intracraniană la copii. Cu această patologie, capul bebelușului crește cu un centimetru în fiecare săptămână, acest lucru poate fi observat de mamă prin creșterea rapidă a capacelor și aspect copilul tău. De asemenea, din cauza fluidului, mica fontanela de pe capul copilului se bomba. Copilul scuipă adesea, se comportă neliniștit și capricios din cauza durere constantăîn capul meu. Poate da ochii peste cap în spatele pleoapei superioare. Copilul poate prezenta nistagmus, sub forma unui tremur al globului ocular atunci când pupilele sunt plasate în direcții diferite.

În timpul unei depresii puternice a sistemului nervos central, copilul poate intra în comă. Este însoțită de absența sau confuzia conștiinței, o încălcare a proprietăților funcționale ale creierului. Într-o stare atât de gravă, copilul ar trebui să fie sub supravegherea constantă a personalului medical din unitatea de terapie intensivă.

Caracteristicile sindroamelor în perioada de recuperare

Sindroamele perioadei de recuperare cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central la un copil includ o serie de caracteristici simptomatice: reflexe nervoase crescute, convulsii epileptice, tulburări ale sistemului musculo-scheletic. Copiii se confruntă, de asemenea, cu întârzieri în dezvoltarea psihomotorie cauzate de hipertonicitate și hipotonicitate musculară. Când sunt prelungite, ele provoacă mișcări involuntare nervul facial, precum și terminațiile nervoase ale trunchiului și ale tuturor celor patru membre. Tonusul muscular interferează cu dezvoltarea fizică normală. Nu permite copilului să efectueze mișcări naturale.

Cu întârzierea dezvoltării psihomotorii, copilul începe mai târziu să-și țină capul sus, să se ridice, să se târască și să meargă. Copilul are o stare zilnică letargică. Nu zâmbește, nu face grimase tipice copiilor. Nu este interesat de jucăriile educaționale și, în general, de ceea ce se întâmplă în jurul lui. Apare decalajul vorbirii. Mai târziu, copilul începe să spună „gu-gu”, plânge în liniște și nu scoate sunete clare.

Mai aproape de primul an de viata, cu monitorizare constanta de catre un specialist calificat, prescriind tratament adecvat iar în funcție de forma bolii inițiale ale sistemului nervos central, simptomele și semnele bolii pot scădea sau dispărea cu totul. Boala poartă cu ea consecințe care persistă la vârsta de un an:

1. Dezvoltarea psiho-motorie încetinește,

2. Copilul începe să vorbească mai târziu

3. Schimbări de dispoziție,

4. Vis urât,

5. Dependență crescută de vreme, în special starea copilului se înrăutățește în cazul vântului puternic,

6. Unii copii se caracterizează prin hiperactivitate, care se exprimă prin atacuri de agresivitate. Nu se concentrează pe un subiect, au dificultăți de învățare și au o memorie slabă.

Crizele epileptice și paralizia cerebrală pot deveni complicații grave ale afectarii sistemului nervos central.

Diagnosticul leziunilor perinatale ale SNC la un copil

Pentru a face un diagnostic precis și a prescrie un tratament calificat, se folosesc metode de diagnostic: ecografie cu Dopplerografie, neurosonografie, CT și RMN.

Ecografia creierului este una dintre cele mai populare în diagnosticarea creierului nou-născuților. Se face printr-o fontanela pe cap care nu este inca tare cu oase. Examinarea cu ultrasunete nu dăunează sănătății copilului și poate fi efectuată frecvent, după cum este necesar pentru monitorizarea bolii. Diagnosticele pot fi făcute la pacienții tineri care urmează tratament internat la ARO. Acest studiu ajută la determinarea severității patologiilor SNC, la determinarea cantității de lichid cefalorahidian și la identificarea cauzei formării acestuia.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică vor ajuta la identificarea problemelor cu rețeaua vasculară și a tulburărilor creierului la un pacient tânăr.

Ecografia cu sonografie Doppler va verifica funcționarea fluxului sanguin. Abaterile sale de la normă duc la leziuni perinatale ale sistemului nervos central la copil.

Cauzele leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la un copil

Principalele motive sunt:

1. Hipoxia fetală în timpul dezvoltării intrauterine, cauzată de aportul limitat de oxigen,

2. Leziuni primite în timpul procesului de naștere. Adesea apar în timpul travaliului lent și al reținerii copilului în pelvisul mamei,

3. Bolile sistemului nervos central fetal pot fi cauzate de medicamentele toxice folosite de viitoarea mamă. Adesea asta medicamente, alcool, tigari, droguri,

4. Patologia este cauzată de viruși și bacterii în timpul dezvoltării intrauterine.

Tratamentul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la un copil

Dacă un copil are probleme cu sistemul nervos central, este necesar să contactați un neurolog calificat pentru a prescrie recomandări. Imediat după naștere, este posibil să se restabilească sănătatea bebelușului prin maturarea celulelor cerebrale moarte pentru a le înlocui pe cele pierdute în timpul hipoxiei.

În primul rând, copilul primește îngrijiri de urgență în maternitate, care vizează menținerea funcționării principalelor organe și a respirației. Sunt prescrise medicamente și terapie intensivă, inclusiv ventilație mecanică. Tratamentul afectarii perinatale a SNC la un copil este continuat, in functie de gravitatea patologiei, la domiciliu sau in sectiunea neurologica pentru copii.

Următoarea etapă vizează dezvoltarea deplină a copilului. Include monitorizarea constantă de către un medic pediatru și un neurolog la fața locului. Terapie medicamentoasă, masaj cu electroforeză pentru ameliorarea tonusului muscular. De asemenea, sunt prescrise tratamente cu curenți pulsați și băi terapeutice. O mamă ar trebui să dedice mult timp dezvoltării copilului ei, să facă masaj acasă, să se plimbe în aer curat, să facă exerciții fizice la minge de luptă, să monitorizeze alimentația adecvată a copilului și să introducă pe deplin alimente complementare.

Când se naște un copil, organele sale interne și sistemele corpului nu sunt încă complet formate. Acest lucru se aplică și sistemului nervos central, care este responsabil pentru funcționarea socială normală a unei persoane. Pentru ca procesul de formare să fie finalizat, este necesară o anumită perioadă de timp.

ÎN anul trecut numărul patologiilor sistemului nervos central la sugari a crescut semnificativ. Ele se pot dezvolta în perioada prenatală și pot apărea și în timpul nașterii sau imediat după aceasta. Astfel de leziuni, care afectează negativ funcționarea sistemului nervos, pot provoca complicații grave și chiar dizabilitate.

Ce este afectarea perinatală a SNC?

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central, abreviat ca PPCNS, sunt o serie de patologii care sunt legate de perturbări în funcționarea creierului și anomalii de dezvoltare în structura acestuia. Abateri similare de la normă se observă la copii în perioada perinatală, al cărei interval de timp variază de la a 24-a săptămână de sarcină până la primele 7 zile de viață după naștere, inclusiv.

În prezent, PPCNSL la nou-născuți este un fenomen destul de comun. Acest diagnostic este stabilit la 5-55% dintre copii. Gama largă de indicatori se datorează faptului că adesea leziunile sistemului nervos central de acest fel se rezolvă ușor și rapid. Cazurile de forme severe de leziuni perinatale apar la 1-10% dintre copiii care s-au nascut la timp. Copiii prematuri sunt mai susceptibili la boala.

Clasificarea bolii

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

ÎN Medicină modernă Se obișnuiește să se clasifice abaterile în funcționarea normală a sistemului nervos central în funcție de ceea ce cauzează o anumită patologie. În acest sens, fiecare tulburare are propriile forme și simptome. Există 4 tipuri patologice principale de leziuni ale sistemului nervos central:

• traumatic;
• dismetabolic;
• infectioase;
• geneza hipoxică.

Leziuni perinatale la nou-născut

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central sunt cele care se dezvoltă în perioada perinatală, cea mai mare parte a cărora apare în perioada prenatală. Riscul de depresie a sistemului nervos central la un copil crește dacă în timpul sarcinii o femeie a suferit:

• infecție cu citomegalovirus (recomandăm să citiți:);
• toxoplasmoza;
• rubeolă;
• infecție cu herpes;
• sifilis.

Copilul poate suferi traumatisme intracraniene și leziuni ale măduvei spinării sau ale sistemului nervos periferic în timpul nașterii, care pot provoca și leziuni perinatale. Efectele toxice asupra fătului pot perturba procesele metabolice și pot afecta negativ activitatea creierului.

Leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos

Afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos este una dintre formele patologiei perinatale, care este cauzată de hipoxia fetală, adică de furnizarea insuficientă de oxigen a celulelor.

O manifestare a formei hipoxic-ischemice este ischemia cerebrală, care are trei grade de severitate:

• Primul. Însoțită de depresie sau stimulare a sistemului nervos central, care durează până la o săptămână după naștere.
• Al doilea. Pe lângă depresia/excitația sistemului nervos central care durează mai mult de 7 zile, se adaugă convulsii, creșterea presiunii intracraniene și tulburări autonomo-viscerale.
• Al treilea. Se caracterizează printr-o stare convulsivă severă, disfuncție a trunchiului cerebral și presiune intracraniană ridicată.

Boală de origine mixtă

Pe lângă geneza ischemică, leziunile hipoxice ale sistemului nervos central pot fi cauzate de hemoragii de origine netraumatică (hemoragice). Acestea includ hemoragii:

• intraventricular tip 1, 2 și 3 grade;
• tipul primar subarahnoidian;
• în substanța creierului.

Combinația de forme ischemice și hemoragice se numește mixtă. Simptomele sale depind numai de localizarea și severitatea hemoragiei.

Caracteristicile diagnosticului PPCNSL

După ce a născut copii obligatoriu examinat de un neonatolog, evaluând gradul de hipoxie. El este cel care poate suspecta leziuni perinatale pe baza modificărilor stării nou-născutului. Concluzia despre prezența patologiei este confirmată sau infirmată în primele 1-2 luni. În tot acest timp, bebelușul se află sub supravegherea medicilor, și anume a unui neurolog, medic pediatru și un specialist suplimentar cu o atenție restrânsă (dacă este necesar). Abaterile în funcționarea sistemului nervos necesită o atenție deosebită pentru a le putea corecta la timp.

Formele și simptomele bolii

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central al unui nou-născut pot apărea în 3 forme diferite, fiecare caracterizată prin propriile simptome:

1. ușoară;
2. in medie;
3. greu.

Cunoscând simptomele care indică inhibarea sistemului nervos central, puteți pune un diagnostic în stadiile incipiente și puteți trata prompt boala. Tabelul de mai jos descrie simptomele care însoțesc cursul bolii pentru fiecare dintre formele sale:

formularul PPCNS	Simptome caracteristice
Ușoare	excitabilitate ridicată a reflexelor nervoase; tonus muscular slab; strabis alunecos; tremur al bărbiei, brațelor și picioarelor; mișcări rătăcitoare ale globilor oculari; mișcări nervoase.
In medie	lipsa de emoții; tonus muscular slab; paralizie; convulsii; sensibilitate crescută; activitatea motrică spontană a ochilor.
Greu	convulsii; insuficiență renală; tulburări ale funcției intestinale; probleme cu sistemul cardiovascular; funcționarea afectată a sistemului respirator.

Motive pentru dezvoltare

Foarte des, cauza dezvoltării PPCNSL este hipoxia fetală în timpul perioadei intrauterine.

Printre motivele care duc la deteriorarea perinatală a sistemului nervos central la un sugar, merită remarcate patru principale:

1. Hipoxia fetală în timpul perioadei intrauterine. Această abatere se datorează lipsei de oxigen care intră în sângele copilului din corpul mamei. Factorii provocatori sunt condițiile de muncă dăunătoare pentru o femeie însărcinată, obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul, bolile infecțioase anterioare și avorturile anterioare.
2. Leziuni cauzate în timpul nașterii. Dacă o femeie este slabă activitatea muncii, sau copilul are întârziere în pelvis.
3. Încălcarea proceselor metabolice. Ele pot fi cauzate de componente toxice care intră în corpul unei femei însărcinate împreună cu țigări, băuturi alcoolice, substanțe narcoticeși medicamente puternice.
4. Virale și infecții bacteriene care a intrat in corpul mamei in timpul sarcinii, prescurtat ca IUI - infectii intrauterine.

Consecințele bolii

În cele mai multe cazuri, până când copilul împlinește un an, aproape toate simptomele care însoțesc afectarea sistemului nervos au trecut. Din păcate, asta nu înseamnă deloc că boala a retras. De obicei, după o astfel de boală există întotdeauna complicații și consecințe neplăcute.

După ce au fost supuși PCNSL, părinții pot experimenta hiperactivitatea copiilor

Printre acestea se numără:

1. Hiperactivitate. Acest sindrom se caracterizează prin agresivitate, crize de furie, dificultăți de învățare și probleme de memorie.
2. Întârziere în dezvoltare. Acest lucru se aplică atât dezvoltării fizice, cât și a vorbirii și mentale.
3. Sindromul cerebroastenic. Se caracterizează prin dependența copilului de condițiile meteorologice, schimbări de dispoziție și somn agitat.

Cele mai grave consecințe ale inhibării sistemului nervos central, care duc la invaliditatea copilului, sunt:

• epilepsie;
• pentru copii paralizie cerebrală;
• hidrocefalie (recomandăm lectura:).

Grup de risc

Diagnosticul pe scară largă a afectarii perinatale a sistemului nervos la un nou-născut se datorează multor factori și condiții care afectează dezvoltarea intrauterină a fătului și nașterea copilului.

La femeile însărcinate care duceau un stil de viață sănătos și copilul s-a născut la termen, probabilitatea de PPCNS este redusă drastic la 1,5-10%.

Următorii copii se încadrează în grupul cu risc ridicat, care este de 50%:

• cu prezentare pe culcare;
• prematur sau, dimpotrivă, post-term;
• cu o greutate mare la naștere care depășește 4 kg.

Este, de asemenea, esențial factor ereditar. Cu toate acestea, este dificil de prezis exact ce poate provoca depresia SNC la un copil și depinde mai mult de situația în ansamblu.

Diagnosticare

Orice tulburări ale activității creierului sunt dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient. Bebelușii sunt diagnosticați cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central în primele luni de viață, pe baza prezenței problemelor cu aparatul motor și a vorbirii, precum și luând în considerare încălcări ale funcțiilor mentale. Mai aproape de an, specialistul ar trebui să precizeze deja tipul de boală sau să infirme concluzia făcută anterior.

Tulburările în funcționarea sistemului nervos reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și dezvoltarea copilului, de aceea este important să se diagnosticheze problema la timp pentru a efectua un tratament adecvat. Dacă un nou-născut se comportă neobișnuit și apar primele simptome de boală, părinții trebuie să-l ducă la medic. În primul rând, efectuează o examinare, dar o astfel de procedură singură poate să nu fie suficientă pentru un diagnostic precis. Numai O abordare complexă va ajuta la identificarea bolii.

Dacă există cea mai mică suspiciune că un copil dezvoltă PPCNS, este necesar să arătați imediat medicului

Din acest motiv, următoarele teste clinice și de laborator sunt de obicei prescrise suplimentar:

• neurosonografie (recomandăm lectura:);
• CT - scanare CT sau RMN - imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
• Ultrasunete - diagnosticare cu ultrasunete;
• examinare cu raze X;
• ecoencefalografie (EchoES), reoencefalografie (REG) sau electroencefalografie (EEG) - metode diagnosticare funcțională(recomandăm lectura: );
• Examinare consultativă de către un oftalmolog, logoped și psiholog.

Metode de tratament în funcție de simptome

Tratamentul oricăror patologii ale sistemului nervos central la nou-născuți trebuie efectuat în primele luni de viață, deoarece în acest stadiu aproape toate procesele sunt reversibile, iar funcțiile cerebrale afectate pot fi complet restaurate.

În primele luni de viață, PPCNS este ușor de tratat

În acest scop, se efectuează o terapie medicamentoasă adecvată, care permite:

• îmbunătățirea nutriției celulelor nervoase;
• stimulează circulația sângelui;
• normalizează tonusul muscular;
• normalizarea proceselor metabolice;
• scutiți copilul de convulsii;
• ameliorează umflarea creierului și a plămânilor;
• creșterea sau scăderea presiunii intracraniene.

Când starea copilului se stabilizează, în combinație cu medicamentele efectua fizioterapie sau osteopatie. Cursul terapeutic și de reabilitare este dezvoltat individual pentru fiecare caz.

Hipertensiunea intracraniană

Sindromul hipertensiune intracraniană se manifestă ca o creștere în comparație cu norma, umflarea fontanelei mari și divergența suturilor craniului (recomandăm citirea:). Copilul este, de asemenea, nervos și ușor de excitat. Dacă apar astfel de simptome, bebelușului i se prescriu diuretice și terapie de deshidratare. Pentru a reduce probabilitatea apariției hemoragiilor, se recomandă să urmați un curs de Lidaz.

În plus, bebelușului i se fac exerciții speciale de gimnastică care ajută la reducerea presiunii intracraniene. Uneori apelează la acupunctură și terapie manuală pentru a corecta scurgerea lichidului.

Tratamentul complex al PCNSL include în mod necesar exerciții generale de gimnastică de întărire.

Tulburări de mișcare

La diagnosticarea sindromului tulburări motorii tratamentul este o serie de măsuri care vizează eliminarea problemei:

• Terapie medicamentoasă. Sunt prescrise medicamente precum Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
• Masaj și fizioterapie. Pentru copiii sub un an, sunt necesare minim 4 cursuri de astfel de proceduri, fiecare dintre ele constând în aproximativ 20 de sesiuni cu exerciții special selectate. Ele sunt selectate în funcție de ceea ce este supus abaterilor: mers, șezut sau târâș. Terapia prin masaj și exerciții fizice se efectuează folosind unguente.
• Osteopatie. Constă în efectuarea unui masaj al organelor interne și influențarea punctelor dorite ale corpului.
• Reflexologie. S-a dovedit a fi cea mai eficientă metodă. Se recurge la ajutorul acestuia în cazurile în care SDN duce la o întârziere a maturizării și dezvoltării sistemului nervos.

Excitabilitate neuro-reflexă crescută

Unul dintre posibile manifestări Afectarea perinatală în faza acută este o excitabilitate neuro-reflexă crescută.

Fiind o formă ușoară a patologiei, se caracterizează prin:

• scăderea sau creșterea tonusului muscular;
• stingerea reflexelor;
• somn superficial;
• scuturarea fără cauza a bărbiei.

Masajul cu electroforeză ajută la restabilirea tonusului muscular. În plus, se efectuează terapia medicamentoasă, iar tratamentul poate fi prescris folosind curenți pulsați și băi speciale.

Sindromul epileptic

Sindromul epileptic se caracterizează prin crize epileptice periodice, care sunt însoțite de convulsii, care sunt tremurări și zvâcniri ale extremităților superioare și inferioare și ale capului. Scopul principal al terapiei în acest caz este acela de a scăpa de starea convulsivă.

Consecințele leziunilor organice reziduale precoce ale sistemului nervos central cu sindroame cerebrastenice, asemănătoare nevrozei, psihopatice. Infantilism mental organic. Sindromul psihoorganic. Tulburare de hiperactivitate în copilărie cu deficit de atenție. Mecanisme de dezadaptare socială și școlară, prevenirea și corectarea efectelor reziduale ale insuficienței cerebrale organice reziduale și sindromului de hiperactivitate a copilăriei.

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central

Prelegerea XIV.

Din ce tip credeți că aparține familia unui copil cu schizofrenie, al cărui istoric medical este prezentat în prelegerea anterioară?

În ce fel de specialist crezi că este liderul munca corecțională cu un copil autist?

INSUFICIENȚA CEREBRALĂ ORGANICĂ PRECOCE la copii - o afecțiune cauzată de consecințele persistente ale leziunilor cerebrale (leziuni cerebrale intrauterine precoce, traumatisme la naștere, leziuni cerebrale traumatice în copilăria timpurie, boli infecțioase). Există motive serioase de a crede că în ultimii ani numărul copiilor cu consecințe ale leziunilor organice reziduale precoce ale sistemului nervos central a crescut, deși nu se cunoaște prevalența reală a acestor afecțiuni.

Motivele creșterii efectelor reziduale ale daunelor organice reziduale ale sistemului nervos central în ultimii ani sunt diverse. Acestea includ probleme de mediu, inclusiv contaminarea chimică și cu radiații a multor orașe și regiuni ale Rusiei, alimentație precară, abuz nejustificat de medicamente, suplimente alimentare netestate și adesea dăunătoare etc. Principiile educației fizice a fetelor - viitoare mame, a căror dezvoltare este adesea perturbată din cauza frecventelor boli somatice, stil de viață sedentar, restricții de mișcare, aer curat, treburile casnice fezabile sau, dimpotrivă, activități excesive sporturi profesionale, precum și din cauza fumatului timpuriu, băuturii, substanțelor toxice și drogurilor. Alimentația deficitară și munca fizică grea a unei femei în timpul sarcinii, suferința emoțională asociată cu o situație familială nefavorabilă sau cu o sarcină nedorită, ca să nu mai vorbim de consumul de alcool și droguri în timpul sarcinii, îi perturbă cursul normal și afectează negativ dezvoltarea intrauterină a copilului. . Rezultatul îngrijirii medicale imperfecte, în primul rând lipsa oricăror idei în cadrul contingentului medical al clinicilor prenatale despre abordarea psihoterapeutică a unei femei însărcinate, patronajul cu drepturi depline în timpul sarcinii, practicile informale de pregătire a gravidelor pentru naștere și îngrijirea obstetricală nu întotdeauna calificată. , sunt leziuni la naștere care încalcă dezvoltare normală copil și, ulterior, afectându-i întreaga viață. Practica introdusă de „planificarea nașterii”, „reglementarea nașterii” este adesea dusă până la absurd, dovedindu-se a fi utilă nu pentru femeia în travaliu și nou-născut, ci pentru personalul maternității, care a primit dreptul legal de a-și planifica odihna. Este suficient să spunem că în ultimii ani, copiii se nasc nu preponderent noaptea sau dimineața, când ar trebui să se nască conform legilor biologice, ci în prima jumătate a zilei, când personalul obosit este înlocuit cu un nou schimb. Entuziasmul excesiv pare, de asemenea, nejustificat Cezariana, în care nu numai mama, ci și copilul este suficient perioadă lungă de timp primește anestezie, care îi este complet indiferentă. Cele de mai sus sunt doar o parte din motivele creșterii leziunilor organice reziduale timpurii ale sistemului nervos central.

În primele luni de viață ale unui copil, leziunile organice ale sistemului nervos central se manifestă sub formă de semne neurologice care sunt detectate de un neurolog pediatru și semne externe familiare: tremur al brațelor, bărbiei, hipertonicitatea musculară, ținerea timpurie. a capului, înclinarea lui înapoi (când copilul pare că se uită la ceva în spatele tău), anxietate, plâns, țipete nejustificate, somn nocturn întrerupt, dezvoltarea întârziată a funcțiilor motorii și a vorbirii. În primul an de viață, toate aceste semne permit neurologului să înregistreze copilul pentru consecințele traumei la naștere și să prescrie tratament (Cerebrolysin, cinarizine, Cavinton, vitamine, masaj, gimnastică). Tratament intensiv și organizat corespunzător în non- cazuri severe, de regulă, are un efect pozitiv, iar până la vârsta de un an copilul este scos din registrul neurologic, iar de câțiva ani un copil crescut acasă nu provoacă nicio îngrijorare deosebită părinților, cu posibila excepție a unora. întârziere în dezvoltarea vorbirii. Între timp, după plasarea într-o grădiniță, caracteristicile copilului încep să atragă atenția, care sunt manifestări ale leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central - cerebroastenie, tulburări asemănătoare nevrozei, hiperactivitate și infantilism mental.

Cea mai frecventă consecință a insuficienței cerebrale organice reziduale este sindromul cerebrastenic. Sindromul cerebrastenic se caracterizează prin epuizare (incapacitatea de a se concentra pentru o perioadă lungă de timp), oboseală, instabilitate a dispoziției asociată cu circumstanțe externe minore sau oboseală, intoleranță la sunete puternice, lumină puternică și, în majoritatea cazurilor, este însoțită de o scădere vizibilă și pe termen lung. în performanță, mai ales cu încărcătură intelectuală semnificativă. Scolarii prezinta o scadere a memorarii si retinerii materialului educational in memorie. Odată cu aceasta, se observă iritabilitate, luând forma explozivității, lacrimogenului și capriciosului. Afecțiunile cerebrale cauzate de afectarea precoce a creierului devin o sursă de dificultăți în dezvoltarea abilităților școlare (scris, citit, numărat). Este posibil un caracter oglindă al scrisului și lecturii. Deosebit de frecvente tulburări de vorbire(întârzierea dezvoltării vorbirii, deficiențe articulatorii, lentoare sau, dimpotrivă, viteză excesivă a vorbirii).

Manifestările frecvente ale cerebrasteniei pot fi dureri de cap care apar la trezire sau când obosesc la sfârșitul orelor, însoțite de amețeli, greață și vărsături. Adesea, astfel de copii experimentează intoleranță la transport cu amețeli, greață, vărsături și senzație de amețeală. De asemenea, nu tolerează bine căldura, înfundarea sau umiditatea ridicată, reacționând la ele cu ritm cardiac crescut, crescut sau scăzut. tensiune arteriala, condiții de leșin. Mulți copii cu tulburări cerebrastenice nu pot tolera plimbările cu carusele și alte mișcări de rotire, care duc, de asemenea, la amețeli, amețeli și vărsături.

În sfera motorie, boala cerebrovasculară se manifestă în două variante la fel de frecvente: letargie și inerție sau, dimpotrivă, dezinhibarea motorie. În primul caz, copiii arată letargici, nu sunt suficient de activi, sunt lenți, au nevoie de mult timp pentru a se implica în muncă, au nevoie de mult mai mult timp decât copiii obișnuiți pentru a înțelege materialul, a rezolva probleme, a face exerciții și gândiți-vă la răspunsuri; fundalul stării de spirit este cel mai adesea redus. Astfel de copii devin deosebit de neproductivi în activități după 3-4 lecții și la sfârșitul fiecărei lecții, când sunt obosiți, devin somnoroși sau lacrimați. Sunt nevoiți să se întindă sau chiar să doarmă după ce se întorc de la școală, seara sunt letargici și pasivi; cu dificultate, fără tragere de inimă și durează foarte mult timp pregătirea temelor; Dificultatea de concentrare și durerile de cap se agravează atunci când sunt obosiți. În cel de-al doilea caz, se remarcă agitația, activitatea motrică excesivă și neliniștea, ceea ce împiedică copilul nu numai să se angajeze în activități educaționale cu scop, ci chiar și din jocuri care necesită atenție. În același timp, hiperactivitatea motorie a copilului crește odată cu oboseala și devine din ce în ce mai dezordonată și haotică. Este imposibil să implici un astfel de copil în joaca consistentă seara și în anii de școală - în pregătirea temelor, repetarea celor învățate sau citirea cărților; Este aproape imposibil să-l culci la timp, așa că de la o zi la alta doarme mult mai puțin decât ar trebui pentru vârsta lui.

Mulți copii cu consecințele insuficienței cerebrale organice reziduale precoce prezintă trăsături de displazie (deformarea craniului, scheletului facial, urechilor, hipertelorism - ochi distanțați larg, palat înalt, creștere anormală a dinților, prognatism - proeminentă înainte maxilar si etc.).

În legătură cu tulburările descrise mai sus, școlarii, începând din clasele I, în lipsa unei abordări individuale a educației și rutinei, întâmpină mari dificultăți de adaptare la școală. Ei stau la lecții mai mult decât colegii lor sănătoși și sunt și mai decompensați din cauza faptului că au nevoie de odihnă mai lungă și mai completă decât copiii obișnuiți. În ciuda tuturor eforturilor lor, ei, de regulă, nu primesc încurajare, ci, dimpotrivă, sunt supuși pedepsei, comentariilor continue și chiar ridicolului. După un timp mai mult sau mai puțin lung, încetează să mai acorde atenție eșecurilor lor, interesul pentru studiu scade brusc și apare dorința de distracție ușoară: vizionarea tuturor programelor de televiziune fără excepție, jocurile în aer liber pe stradă și, în sfârșit, pofta de compania de felul lor. În același timp, apar deja zgârcirea directă și neglijarea activităților școlare: absenteism, refuz de a merge la cursuri, evadari, vagabondaj, băutură timpurie, ceea ce duce adesea la furturi la domiciliu. Trebuie remarcat faptul că insuficiența cerebrală organică reziduală contribuie semnificativ la apariția rapidă a dependenței de alcool, droguri și alte substanțe psihoactive.

Sindrom asemănător nevrozei la un copil cu leziuni organice reziduale, sistemul nervos central se caracterizează prin stabilitate, monotonie, stabilitatea simptomelor și dependența sa scăzută de circumstanțe externe. În acest caz, tulburările asemănătoare nevrozei includ ticuri, enurezis, encopresis, bâlbâială, mutism, simptome obsesive- temeri, îndoieli, temeri, ? miscarile.

Observația de mai sus ilustrează sindroame cerebrastenice și asemănătoare nevrozei la un copil cu leziuni organice reziduale timpurii ale sistemului nervos central.

Kostya, 11 ani.

Al doilea copil din familie. Născut dintr-o sarcină care a apărut cu toxicoză în prima jumătate (greață, vărsături), amenințare de avort spontan, edem și creșterea tensiunii arteriale în a doua jumătate. Naștere prematură de 2 săptămâni, născută cu dublu încâlcire a cordonului ombilical, în asfixie albastră, țipat după măsuri de resuscitare. Greutatea la nastere 2.700 g. A fost atasat de san in a treia zi. A suge lent. Dezvoltare timpurie cu întârziere: a început să meargă la 1 an 3 luni, pronunțați cuvinte individuale de la 1 an 10 luni, vorbire frazală - de la 3 ani. Până la vârsta de 2 ani a fost foarte neliniştit, plângăcios şi a suferit foarte mult de răceală. Am fost observat de un neurolog timp de până la 1 an cu privire la tremurări ale mâinilor, bărbie, hipertonicitate, convulsii (de 2 ori) cu temperatura ridicata pe fondul bolilor respiratorii acute. Până la vârsta de 2 ani a fost foarte neliniştit, plângăcios şi a suferit foarte mult de răceală. A crescut tăcut, sensibil, sedentar, stânjenit. Era prea atașat de mama lui, nu i-a lăsat să plece, i-a luat foarte mult timp să se obișnuiască cu grădinița: nu mânca, nu dormea, nu se juca cu copiii, plângea aproape toată ziua, refuza jucăriile. Până la vârsta de 7 ani, a suferit de enurezis. Îi era frică să rămână singur acasă, adormea ​​doar la lumina unei lumini de noapte și în prezența mamei, îi era frică de câini, pisici, plângea în hohote, rezista când era dus la clinică. Când se confrunta cu stres emoțional, răceli sau necazuri în familie, băiatul a prezentat mișcări umărului care clipesc și stereotipe, care au dispărut atunci când i-au fost prescrise doze mici de tranchilizante sau ierburi sedative. Vorbirea a suferit de pronunția incorectă a multor sunete și a devenit clară abia la vârsta de 7 ani, după sesiuni de logopedie. Am fost la școală la vârsta de 7,5 ani, de bunăvoie, am cunoscut repede copiii, dar abia am vorbit cu profesorul timp de 3 luni. A răspuns la întrebări foarte liniștit, s-a comportat timid și nesigur. Am fost obosit de a 3-a lecție, „întins” pe birou, nu am putut asimila materialul educațional și am încetat să înțeleg explicațiile profesorului. După școală se culca singur și uneori adormea. A predat lecții numai în prezența adulților și se plângea adesea seara durere de cap, adesea însoțită de greață. Am dormit neliniștit. Nu puteam suporta să merg cu autobuzul sau cu mașina - am simțit greață, vărsături, am devenit palid și am început să transpir. M-am simțit rău în zilele înnorate; În acest moment, aproape întotdeauna aveam dureri de cap, amețeli, scăderea dispoziției și letargie. Vara și toamna m-am simțit mai bine. Starea s-a agravat sub sarcini mari, după boli (infecții respiratorii acute, amigdalite, infecții ale copilăriei). A studiat cu „4” și „3”, deși, după alții, se distingea prin inteligență destul de ridicată și memorie bună. Avea prieteni și se plimba singur în curte, dar prefera jocurile liniștite acasă. A început să studieze la o școală de muzică, dar a urmat-o fără tragere de inimă, a plâns, s-a plâns de oboseală, i-a fost teamă că nu va avea timp să-și facă temele și a devenit iritabil și neliniştit.

Începând de la vârsta de 8 ani, conform prescripției unui psihiatru, de două ori pe an - în noiembrie și martie - a primit un curs de diuretice, nootropil (sau Cerebrolysin în injecții), Cavinton și un amestec sedativ. Dacă era necesar, i s-a acordat o zi liberă suplimentară. În timpul tratamentului, starea băiatului s-a îmbunătățit semnificativ: durerile de cap au devenit rare, ticurile au dispărut, a devenit mai independent și mai puțin fricos, iar performanța academică s-a îmbunătățit.

În acest caz, vorbim despre semne pronunțate ale sindromului cerebrastenic, care apar în combinație cu simptome asemănătoare nevrozei (ticuri, enurezis, temeri elementare). Între timp însă, cu supraveghere medicală adecvată, tactici corecte de tratament și un regim blând, copilul s-a adaptat pe deplin la condițiile școlii.

Deteriorarea organică a sistemului nervos central poate fi exprimată și în sindrom psihoorganic (encefalopatie), caracterizat printr-o severitate mai mare a tulburărilor și conținând, împreună cu toate semnele de cerebrastenie descrise mai sus, pierderi de memorie, slăbire a productivității intelectuale, modificări ale afectivității („incontinență de afect”). Aceste semne sunt numite triada Walter-Bühel. Incontinența afectivă se poate manifesta nu numai prin excitabilitatea afectivă excesivă, manifestarea inadecvat violentă și explozivă a emoțiilor, ci și slăbiciunea afectivă, care include un grad pronunțat de labilitate emoțională, hiperestezie emoțională cu sensibilitate excesivă la toți stimulii externi: cele mai mici modificări ale situatia, un cuvant neasteptat cauza ca pacientul prezinta stari emotionale violente irezistibile si incorectabile: plans, suspine, furie etc. n. Tulburările de memorie în sindromul psihoorganic variază de la o slăbire ușoară până la tulburări mnestice severe (de exemplu, dificultăți în amintirea evenimentelor de moment și a materialelor curente).

În sindromul psihoorganic, premisele pentru inteligență sunt, în primul rând, insuficiente: scăderea memoriei, a atenției și a percepției. Cantitatea de atenție este limitată, capacitatea de concentrare scade, distragerea, epuizarea și sațietatea cu activitatea intelectuală cresc. Încălcările atenției conduc la o încălcare a percepției mediului, în urma căreia pacientul nu este capabil să înțeleagă situația în ansamblu, captând doar fragmente, aspecte individuale ale evenimentelor. Deteriorarea memoriei, a atenției și a percepției duc la slăbiciune a judecății și a inferenței, motiv pentru care pacienții par neputincioși și lipsiți de idee. Există, de asemenea, o încetinire a ritmului activității mentale, inerție și rigiditate procesele mentale.; eAcest lucru se manifestă prin încetineală, blocaj de anumite idei și dificultăți de a trece de la un tip de activitate la altul. Caracterizat prin lipsa de critică a capacităților și comportamentului cuiva, cu o atitudine neglijentă față de starea cuiva, pierderea simțului distanței, familiarității și familiarității. Productivitatea intelectuală scăzută devine evidentă cu încărcare suplimentară, dar, spre deosebire de retardul mintal, capacitatea de abstractizare este păstrată.

Sindromul psihoorganic poate fi de natură temporară, tranzitorie (de exemplu, după o leziune cerebrală traumatică, inclusiv traumă la naștere, neuroinfecție) sau poate fi o trăsătură permanentă, cronică de personalitate în perioada de lungă durată a leziunilor organice ale sistemului nervos central.

Adesea, cu insuficiență cerebrală organică reziduală, apar semne sindrom asemănător psihopatului, ceea ce devine evident mai ales la varsta prepuberala si pubertala.Copiii si adolescentii cu sindrom psihoorganic se caracterizeaza prin cele mai grave forme de tulburari de comportament cauzate de o schimbare pronuntata a afectivitatii. Trăsăturile de caracter patologic în acest caz se manifestă în principal prin excitabilitate afectivă, tendință la agresivitate, conflict, dezinhibarea pulsiunilor, sațietate, sete senzorială (dorința de noi impresii, plăceri). Excitabilitatea afectivă se exprimă într-o tendință de a dezvolta excesiv de ușor izbucniri afective violente care nu sunt adecvate motivului care le-a provocat, în atacuri de furie, furie și nerăbdare, însoțite de agitație motorie, necugetate, uneori periculoase pentru copil însuși sau pentru alții. , acțiuni și, adesea, conștiință îngustată. Copiii și adolescenții cu excitabilitate afectivă sunt capricioși, sensibili, excesiv de activi și predispuși la farse nestăpânite. Ei strigă mult și se înfurie ușor; Orice restricții, interdicții, remarci provoacă în ei reacții violente de protest, cu răutate și agresivitate.

Împreună cu semnele infantilism mental organic(imaturitate emoțional-volitivă, necriticitate, lipsă de activitate intenționată, sugestibilitate, dependență de ceilalți) tulburări de tip psihopatic la un adolescent cu afectare organică reziduală a sistemului nervos central creează premisele dezadaptarii sociale cu tendințe criminale. Ei comit adesea infracțiuni în stare de ebrietate sau sub influența drogurilor; Mai mult, pentru ca un astfel de adolescent cu leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central să piardă complet critica sau chiar amnezia (lipsa memoriei) a faptei criminale în sine, o doză relativ mică de alcool și droguri este suficientă. Este necesar de remarcat încă o dată că copiii și adolescenții cu insuficiență cerebrală organică reziduală dezvoltă dependența de alcool și droguri mai repede decât cei sănătoși, ducând la forme severe de alcoolism și dependență de droguri.

Cele mai importante mijloace prevenirea dezadaptarii scolare in insuficienta cerebrala organica reziduala este prevenirea suprasolicitarii intelectuale si fizice prin normalizarea rutinei zilnice, alternarea corespunzatoare a muncii intelectuale si odihna, eliminarea orelor simultane din invatamantul general si scolile speciale (muzica, arta etc.). Efectele reziduale ale leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central în cazuri severe sunt o contraindicație pentru admiterea la o școală de specialitate (cu studiu aprofundat limbă străină, fizică și matematică, gimnaziu sau facultate cu curriculum accelerat și extins).

Cu acest tip de patologie psihică, pentru a preveni decompensarea educațională, este necesară introducerea în timp util a unui curs adecvat de terapie medicamentoasă (nootropice, deshidratare, vitamine, sedative ușoare etc.) cu supraveghere constantă de către un psihoneurolog și dinamic electroencefalografic, ecoencefalografic, patopsihologic. Control; începerea timpurie a corectării pedagogice ținând cont caracteristici individuale copil; lecții individuale cu un defectolog; munca socio-psihologică și psihoterapeutică cu familia copilului pentru a dezvolta atitudini și idei corecte și adecvate despre capacitățile copilului și viitorul acestuia.

HIPERACTIVITATEA LA COPII. Există, de asemenea, o legătură certă cu insuficiența cerebrală organică reziduală în copilărie. hiperactivitate, care ocupă un loc aparte, în primul rând, în legătură cu dezadaptarea şcolară pronunţată provocată de ea – eşecul educaţional şi (sau) tulburările de comportament. Hiperactivitatea motorie este descrisă în psihiatrie infantilă sub diferite denumiri: disfuncție cerebrală minimă (MMD), sindrom de dezinhibire motorie, sindrom hiperdinamic, sindrom hipercinetic, sindrom de hiperactivitate cu deficit de atenție la copil, sindrom de tulburare de atenție activă, sindrom de deficit de atenție (această din urmă denumire corespunde celei moderne). clasificare).

Standardul pentru evaluarea comportamentului ca „hipercinetic” este un set de următoarele semne:

Activitate fizica:

1) activitatea fizică este excesiv de mare în contextul a ceea ce se așteaptă în această situație și în comparație cu alți copii de aceeași vârstă și dezvoltare intelectuală;

21) are debut precoce (înainte de 6 ani);

32) are o durată mare (sau constanță în timp);

43) se găsește în mai multe situații (nu doar la școală, ci și acasă, pe stradă, în spital etc.).

4) activitatea motrică este excesiv de mare în contextul aşteptărilor în această situaţie şi în comparaţie cu alţi copii de aceeaşi vârstă şi dezvoltare intelectuală;

Datele privind prevalența tulburărilor hiperkinetice variază foarte mult - de la 2 la 23% din populația de copii (recent a existat o tendință clară către un diagnostic nejustificat de extins al acestei afecțiuni). Tulburările hiperkinetice care apar în copilărie, în lipsa măsurilor preventive, duc adesea nu numai la inadaptarea școlară – performanțe academice slabe, repetiție, tulburări de comportament, ci și la forme severe de inadaptare socială, cu mult peste limitele copilăriei și chiar ale pubertății.

Tulburarea hiperkinetică se manifestă de obicei în copilăria timpurie. În primul an de viață, copilul dă semne de excitare motrică, se frământă constant, face o mulțime de mișcări inutile, ceea ce face dificil să-l adoarme și să-l hrănească. Formare funcțiile motorii apare la un copil hiperactiv mai repede decât la semenii săi, în timp ce dezvoltarea vorbirii nu diferă de perioadele normale sau chiar rămâne în urmă. Când un copil hiperactiv începe să meargă, se distinge prin viteză și un număr excesiv de mișcări, incontrolabil, nu poate sta nemișcat, urcă peste tot, încearcă să ajungă diverse articole, nu reactioneaza la interdictii, nu simte pericolul, margini. Un astfel de copil foarte devreme (de la 1,5-2 ani) încetează să doarmă în timpul zilei, iar seara este dificil să-l culci din cauza emoției haotice care crește după-amiaza, când este complet incapabil să se joace cu el. jucăriile lui, fac un lucru și este capricios. , se joacă, aleargă. Adormirea este perturbată: chiar și atunci când este reținut fizic, copilul se mișcă continuu, încearcă să scape de sub brațele mamei, să sară în sus și să deschidă ochii. Cu o excitare severă în timpul zilei, poate apărea somnul profund de noapte cu enurezis de lungă durată.

Cu toate acestea, tulburări hiperkinetice în copilărie și copilărie timpurie varsta scolara sunt adesea privite ca o vioitate obișnuită în cadrul psihodinamicii normale ale copilului. Între timp, neliniștea, distractibilitatea, săturația cu nevoia de schimbări frecvente de impresii și incapacitatea de a se juca independent sau cu copiii fără asistență organizațională persistentă din partea adulților cresc treptat și încep să atragă atenția. Aceste caracteristici devin evidente la vârsta preșcolară mai înaintată, când copilul începe să se pregătească pentru școală - acasă, în grupul pregătitor grădiniţă, V grupuri pregătitoareșcoală gimnazială.

Începând cu clasa 1, tulburările hiperdinamice la un copil se exprimă în dezinhibarea motorie, agitație, neatenție și lipsă de perseverență în îndeplinirea sarcinilor. În același timp, există adesea un fundal crescut de dispoziție cu o supraestimare a propriilor capacități, răutăți și neînfricare, persistență insuficientă în activități, în special cele care necesită o atenție activă, tendința de a trece de la o activitate la alta fără a finaliza niciuna dintre ele. , activitate prost organizată și prost reglementată. Copiii hiperkinetici sunt adesea nesăbuiți și impulsivi, predispuși la accidente și măsuri disciplinare din cauza infracțiunilor. De obicei, au întrerupt relațiile cu adulții din cauza lipsei de precauție și reținere și a unui sentiment scăzut de valoare de sine. Copiii hiperactivi sunt nerăbdători, nu știu să aștepte, nu pot sta nemișcați în timpul unei lecții, sunt într-o mișcare constantă nedirecționată, sar în sus, aleargă, sar și, dacă este necesar, să stea nemișcați, își mișcă constant picioarele și brațele. Sunt de obicei vorbăreț, zgomotoși, adesea buni, zâmbesc și râd în mod constant. Astfel de copii au nevoie de o schimbare constantă a activității și de noi experiențe. Un copil hiperactiv se poate angaja consecvent și intenționat într-o activitate numai după un efort fizic semnificativ; În același timp, astfel de copii spun că „trebuie să se relaxeze”, „își resetează energia”.

Tulburările hiperkinetice apar în combinație cu sindromul cerebrastenic, semne de infantilism mental, caracteristici patologice de personalitate, mai mult sau mai puțin exprimate pe fondul dezinhibării motorii și complicând în continuare școala și adaptarea socială copil hiperactiv. Adesea, tulburările hipercinetice sunt însoțite de simptome asemănătoare nevrozei: ticuri, enurezis, encopresis, bâlbâială, frici - frici obișnuite de lungă durată ale copilăriei de singurătate, întuneric, animale de companie, haine albe, manipulări medicale sau temeri obsesive care apar rapid pe baza unei situații traumatice.

Semnele infantilismului mental în sindromul hiperkinetic sunt exprimate în interese de joc caracteristice unei vârste mai timpurii, credulitate, sugestie, subordonare, afecțiune, spontaneitate, naivitate, dependență de prieteni mai în vârstă sau mai încrezători în sine. Din cauza tulburărilor hipercinetice și a trăsăturilor de imaturitate mentală, copilul preferă doar activitate de joc, dar nu-l captivează multă vreme: își schimbă constant părerea și direcția de activitate în funcție de cine este lângă el; el, după ce a comis un act neplăcut, se pocăiește imediat de el, îi asigură pe adulți că „se va comporta bine”, dar, aflându-se într-o situație similară, repetă din nou și din nou farse inofensive, al căror rezultat nu le poate prevedea sau calcula. . În același timp, datorită bunătății, bunăvoinței și pocăinței sincere pentru faptele sale, un astfel de copil este extrem de atractiv și iubit de adulți. Copiii resping adesea un astfel de copil, deoarece este imposibil să te joci productiv și consecvent cu el din cauza agitației, zgomotei sale, dorinței de a schimba constant condițiile jocului sau de a trece de la un tip de joc la altul, din cauza inconsecvenței, variabilității sale. , și superficialitate. Un copil hiperactiv se familiarizează rapid cu copiii și adulții, dar și „schimbă” rapid prieteniile, luptă pentru noi cunoștințe și noi experiențe. Imaturitatea psihică la copiii cu tulburări hiperkinetice determină ușurința relativă de apariție la ei a diferitelor abateri tranzitorii sau mai persistente, perturbarea procesului de formare a personalității sub influența factorilor nefavorabili - atât micro-social-psihologici, cât și biologici. Cele mai frecvente la copiii hiperactivi sunt trăsăturile de caracter patologice cu predominanța instabilității, când lipsa întârzierilor voliționale, dependența comportamentului de dorințe și pulsiuni de moment, subordonare crescută la influența exterioară, lipsa capacității și reticența de a depăși cele mai mici dificultăți, interes și priceperea în muncă ies în prim plan. . Imaturitatea trăsăturilor de personalitate emoțional-voliționale ale adolescenților cu o variantă instabilă determină tendința crescută a acestora de a imita formele de comportament ale celorlalți, inclusiv cele negative (plecarea de acasă, școala, limbaj vulgar, furturi mărunte, consumul de băuturi alcoolice, droguri).

Tulburările hipercinetice în marea majoritate a cazurilor sunt reduse treptat până la mijlocul pubertății - la 14-15 ani. Este imposibil să așteptăm dispariția spontană a hiperactivității fără a lua măsuri corective și preventive datorită faptului că tulburările hiperkinetice, fiind o patologie psihică ușoară, limită, dau naștere unor forme severe de dezadaptare școlară și socială care lasă amprentă asupra întregului. viața viitoare a unei persoane.

Încă din primele zile de școală, copilul se află în condițiile de a trebui să respecte standardele disciplinare, să evalueze cunoștințele, să-și manifeste propria inițiativă și să formeze contact cu echipa. Din cauza activității motorii excesive, a neliniștii, a distragerii și a sațierii, un copil hiperactiv nu îndeplinește cerințele școlii și în următoarele luni de la începerea școlii devine subiect de discuție constantă în cadrul cadrelor didactice. Primește zilnic comentarii și înscrieri în jurnal, este discutat la ședințele de părinți și de clasă, este certat de profesori și de administrația școlii, este amenințat cu exmatricularea sau trecerea la învățământul individual. Părinții nu pot să nu reacționeze la toate aceste acțiuni, iar în familie un copil hiperactiv devine cauza unor discorții constante, certuri, dispute, ceea ce dă naștere unui sistem de învățământ sub forma unor constante pedepse, interdicții și pedepse. Profesorii și părinții încearcă să-i rețină activitatea fizică, ceea ce în sine este imposibil din cauza caracteristici fiziologice copil. Un copil hiperactiv deranjează pe toată lumea: profesori, părinți, frați și surori mai mari și mai mici, copii în clasă și în curte. Succesele sale, în lipsa unor metode speciale de corecție, nu corespund niciodată abilităților sale intelectuale naturale, adică învață semnificativ sub capacitățile sale. În locul relaxării motorii despre care copilul însuși le vorbește adulților, el este obligat să stea multe ore, complet neproductiv, pregătindu-și temele. Respins de familie și de școală, un copil neînțeles, fără succes, mai devreme sau mai târziu începe să se zgățească deschis ? neglijează școala. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la vârsta de 10-12 ani, când controlul parental slăbește și copilul are posibilitatea de a folosi transportul în mod independent. Strada este plină de distracție, de ispite, de noi cunoștințe; strada este diversă. Aici un copil hiperactiv nu se plictisește niciodată; strada îi satisface pasiunea inerentă pentru o schimbare continuă a impresiilor. Aici nimeni nu certa sau nu intreaba despre performantele academice; aici colegii și copiii mai mari sunt în aceeași poziție de respingere și resentimente; noi cunoștințe apar aici în fiecare zi; Aici, pentru prima dată, copilul încearcă prima țigară, primul pahar, primul rost și uneori prima injecție a unui medicament. Datorită sugestibilității și subordonării, lipsei de critică de moment și capacității de a prezice viitorul apropiat, copiii cu hiperactivitate devin adesea membri ai unei companii antisociale, comit acte criminale sau sunt prezenți la acestea. Odată cu stratificarea trăsăturilor de caracter patologic, dezadaptarea socială devine deosebit de profundă (până la înregistrarea în comisia pentru minori, camera copiilor a poliției, înainte de cercetarea judecătorească, colonie pentru delincvenți minori). În prepuberală şi pubertate Nefiind aproape niciodată inițiatorii unei crime, școlari hiperactivi se înscriu adesea în rândurile criminalilor.

Astfel, deși sindromul hiperkinetic, devenind deosebit de vizibil deja la vârsta preșcolară timpurie, este compensat semnificativ (sau complet) în timpul adolescenței prin reducerea activității motorii și îmbunătățirea atenției, astfel de adolescenți, de regulă, nu ating un nivel de adaptare corespunzător caracteristici naturale, deoarece sunt decompensate social deja la vârsta de școală primară și această decompensare în absența unor abordări corective și terapeutice adecvate poate crește. în absenţa unor abordări corective şi terapeutice adecvate. Între timp, cu o muncă corectă, răbdătoare, constantă terapeutică, preventivă și psihologică-pedagogică cu copil hiperactiv este posibil să se prevină forme profunde de dezadaptare socială. ÎN varsta maturaîn cele mai multe cazuri, semnele de infantilism mental, simptome cerebrale ușoare, trăsături patologice de caracter, precum și superficialitatea, lipsa de intenție și sugestibilitatea rămân vizibile.

În ciuda varietății de cauze care duc la deteriorarea perinatală a sistemului nervos în cursul bolii, se disting trei perioade:

• acută - prima lună de viață);
• restaurator, care se împarte în timpuriu (de la a 2-a până la a 3-a lună de viață) și tardiv (de la 4 luni la 1 an la sugarii la termen, până la 2 ani la prematuri);
• rezultatul bolii.

În fiecare perioadă, leziunile perinatale au manifestări clinice diferite, pe care medicii obișnuiesc să le distingă sub formă de diferite sindroame (un set manifestari clinice boli unite printr-o caracteristică comună). În plus, un copil are adesea o combinație de mai multe sindroame. Severitatea fiecărui sindrom și combinația lor fac posibilă determinarea severității leziunilor sistemului nervos, prescrierea corectă a tratamentului și realizarea de predicții pentru viitor.

Sindroame perioada acuta

Sindroamele acute ale perioadei includ: sindromul de depresie a sistemului nervos central, sindromul comat, sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, sindromul convulsiv, sindromul hipertensiv-hidrocefalic.

Cu leziuni ușoare ale sistemului nervos central la nou-născuți, cele mai frecvente sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută care se manifestă prin frisoane, tonus muscular crescut (hipertonic) sau scădere (hipotonic), reflexe crescute, tremur (tremur) al bărbiei și membrelor, somn superficial agitat, plâns frecvent „fără cauza”.

Cu afectarea moderată a sistemului nervos central în primele zile de viață, copiii au mai des Depresia SNC sub formă de scădere a activității motorii și scăderea tonusului muscular, reflexe slăbite ale nou-născuților, inclusiv reflexe de sucție și înghițire. Până la sfârșitul primei luni de viață, depresia sistemului nervos central dispare treptat, iar la unii copii este înlocuită cu o excitare crescută.Cu un grad mediu de deteriorare a sistemului nervos central, tulburări în funcționarea organelor interne și sistemele sunt observate ( sindromul vegetativ-visceral) sub formă de colorare neuniformă a pielii (marmorare a pielii) din cauza reglării imperfecte a tonusului vascular, tulburări ale ritmului respirației și contracțiilor inimii, disfuncție a tractului gastrointestinal sub formă de scaune instabile, constipație, regurgitare frecventă , flatulență. Poate apărea mai rar sindrom convulsiv, în care se observă zvâcniri paroxistice ale membrelor și capului, episoade de înfior și alte manifestări de convulsii.

Adesea, copiii în perioada acută a bolii dezvoltă semne sindrom hipertensiv-hidrocefalic, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin lichid cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene. Principalele simptome pe care medicul le remarcă și pe care le pot bănui părinții sunt ritmul rapid de creștere a circumferinței capului copilului (mai mult de 1 cm pe săptămână), dimensiunea mare și bombarea fontanelei mari, divergența suturilor craniene, neliniștea, regurgitarea frecventă. , mișcări neobișnuite ale ochilor (un fel de tremur al merelor ochilor atunci când privești în lateral, în sus, în jos - acesta se numește nistagmus), etc.

O scădere bruscă a activității sistemului nervos central și a altor organe și sisteme este inerentă stării extrem de grave a unui nou-născut cu dezvoltarea sindrom comatoz(lipsa conștiinței și a funcției de coordonare a creierului). Această condiție necesită îngrijire de urgență la terapie intensivă.

Sindroamele perioadei de recuperare

În perioada de recuperare a leziunilor perinatale ale sistemului nervos central, se disting următoarele sindroame: sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, sindromul epileptic, sindromul hipertensiv-hidrocefalic, sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale, sindromul tulburărilor motorii, sindromul întârziat. dezvoltarea psihomotorie. Tulburările pe termen lung ale tonusului muscular duc adesea la întârzierea dezvoltării psihomotorii la copii, deoarece tulburări ale tonusului muscular și prezența activității motorii patologice - hiperkinezie (mișcări involuntare cauzate de contracția mușchilor feței, trunchiului, membrelor, mai rar a laringelui, palat moale, limba, mușchii ochiului extern) împiedică efectuarea mișcărilor cu scop și formarea funcțiilor motorii normale la copil. Când dezvoltarea motorie este întârziată, copilul începe mai târziu să-și țină capul sus, să stea, să se târască și să meargă. Expresii faciale slabe, apariția tardivă a zâmbetului, scăderea interesului pentru jucării și obiecte mediu inconjurator, precum și un strigăt monoton slab, o întârziere a apariției zumzetului și bolboroselii ar trebui să alerteze părinții în ceea ce privește întârzierea dezvoltării mentale a bebelușului.

Rezultatele bolii

LA de un an la majoritatea copiilor, manifestările leziunilor perinatale ale SNC dispar treptat sau persistă manifestările minore ale acestora. LA consecințe frecvente leziunile perinatale includ:

• întârzierea dezvoltării mentale, motorii sau a vorbirii;
• sindromul cerebroastenic (se manifestă prin schimbări de dispoziție, neliniște motorie, anxietate somn neliniştit, dependență de vreme);
• Sindromul de hiperactivitate cu deficit de atenție este o tulburare a sistemului nervos central, manifestată prin agresivitate, impulsivitate, dificultăți de concentrare și menținere a atenției, tulburări de învățare și memorie.

Cele mai nefavorabile rezultate sunt epilepsia, hidrocefalia și paralizia cerebrală, indicând leziuni perinatale severe ale sistemului nervos central.

În diagnostic, medicul trebuie să reflecte în mod necesar cauzele suspectate de deteriorare a sistemului nervos central, severitatea, sindroamele și perioada bolii.

Pentru a diagnostica și a confirma afectarea perinatală a sistemului nervos central la copii, pe lângă un examen clinic, se efectuează studii instrumentale suplimentare ale sistemului nervos, cum ar fi neurosonografia, dopplerografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, electroencefalografia etc. .

Recent, cea mai accesibilă și utilizată metodă de examinare a copiilor în primul an de viață este neurosonografia (examinarea cu ultrasunete a creierului), care se realizează prin fontanela mare. Acest studiu este inofensiv și poate fi repetat atât la bebelușii născuți, cât și la cei prematuri, permițând observarea proceselor care au loc în creier în timp. În plus, studiul poate fi efectuat pe nou-născuți în stare gravă care sunt nevoiți să rămână în secția de terapie intensivă în incubatoare (paturi speciale cu pereți transparenți care permit o anumită regim de temperatură, monitorizați starea nou-născutului) și pe ventilație mecanică ( respiratie artificiala prin dispozitiv). Neurosonografia vă permite să evaluați starea substanței creierului și a tracturilor de lichid cefalorahidian (structuri ale creierului umplute cu lichid - lichidul cefalorahidian), să identificați defectele de dezvoltare și, de asemenea, să sugerați motive posibile afectarea sistemului nervos (hipoxie, hemoragie, infecții).

Dacă un copil este diagnosticat cu tulburări neurologice severe în absența semnelor de leziuni cerebrale pe neurosonografie, acestor copii li se prescriu metode mai precise de studiere a sistemului nervos central - tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Spre deosebire de neurosonografie, aceste metode vă permit să evaluați cele mai mici modificări structurale ale creierului și măduvei spinării. Cu toate acestea, acestea pot fi efectuate numai într-un spital, deoarece în timpul studiului copilul nu trebuie să facă mișcări active, ceea ce se realizează prin administrarea de medicamente speciale copilului.

Pe lângă studierea structurilor creierului, recent a devenit posibil să se evalueze fluxul de sânge în vasele cerebrale folosind ecografia Doppler. Cu toate acestea, datele obținute în timpul implementării sale pot fi luate în considerare numai împreună cu rezultatele altor metode de cercetare.

Electroencefalografie (EEG) este o metodă de studiere a activității bioelectrice a creierului. Vă permite să evaluați gradul de maturitate a creierului și să sugerați prezența unui sindrom convulsiv la copil. Datorită imaturității creierului la copii în primul an de viață, o evaluare finală a indicatorilor EEG este posibilă numai dacă acest studiu este efectuat în mod repetat în timp.

Astfel, diagnosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la un copil este stabilit de către medic după o analiză amănunțită a datelor privind cursul sarcinii și nașterii, starea nou-născutului la naștere, prezența sindroamelor bolii identificate la el. , precum și date metode suplimentare cercetare. În diagnostic, medicul va reflecta în mod necesar cauzele suspectate de deteriorare a sistemului nervos central, severitatea, sindroamele și perioada bolii.

De ce apar tulburări în funcționarea sistemului nervos central?

Analizând cauzele care duc la tulburări în funcționarea sistemului nervos central al unui nou-născut, medicii disting patru grupuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos central:

• leziuni hipoxice ale sistemului nervos central, în care principalul factor dăunător este hipoxia (lipsa de oxigen);
• leziuni traumatice rezultate din deteriorare mecanicățesuturile creierului și ale măduvei spinării în timpul nașterii, în primele minute și ore de viață ale copilului;
• leziuni dismetabolice și toxic-metabolice, principalul factor dăunător al cărora îl reprezintă tulburările metabolice din organismul copilului, precum și daunele rezultate din utilizarea substanțelor toxice de către gravidă (medicamente, alcool, droguri, fumat);
• leziuni ale sistemului nervos central în bolile infecțioase ale perioadei perinatale”, când principalul efect dăunător este agent infecțios(viruși, bacterii și alte microorganisme).

Ajutor pentru copiii cu leziuni ale sistemului nervos central

Datorita posibilitatilor diagnostic precoce leziunile perinatale ale sistemului nervos central, tratamentul și reabilitarea acestor afecțiuni trebuie efectuate cât mai devreme posibil, astfel încât efectele terapeutice să apară în primele luni de viață ale bebelușului, când tulburările sunt încă reversibile. Ar trebui spus că abilitatea creierul bebelușului pentru a restabili funcțiile afectate, precum și capacitățile întregului organism în ansamblu, sunt foarte mari în această perioadă a vieții. În primele luni de viață este încă posibil ca celulele nervoase ale creierului să se maturizeze pentru a le înlocui pe cele pierdute în urma hipoxiei, formarea de noi conexiuni între ele, datorită cărora în viitor dezvoltarea normală a organismului ca va fi determinat un întreg. Aș dori să observ că chiar și manifestările minime ale leziunilor perinatale ale sistemului nervos central necesită un tratament adecvat pentru prevenirea rezultatelor adverse ale bolii.

Acordarea de asistență copiilor cu leziuni ale sistemului nervos central se realizează în trei etape.

Primul stagiu presupune asistență acordată în maternitate (sala de naștere, secție terapie intensivă, secția de terapie intensivă neonatală) și include refacerea și întreținerea organelor vitale (inima, plămânii, rinichii), normalizarea proceselor metabolice, tratamentul sindroamelor de afectare a sistemului nervos central (depresie sau excitație, convulsii, edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene etc. .). În prima etapă de îngrijire, principalele tratamente pentru copiii cu leziuni severe ale sistemului nervos central sunt medicamentele și terapia intensivă (de exemplu, ventilația artificială).

În timpul tratamentului, starea copiilor se îmbunătățește treptat, cu toate acestea, pot persista multe simptome de afectare a sistemului nervos central (tonus muscular afectat, reflexe, oboseală, anxietate, disfuncție la plămâni, inimă, tractul gastrointestinal), ceea ce necesită transferul copiilor la a doua etapă a tratamentului și reabilitare, și anume, la secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor sau la secția neurologică a unui spital de copii.

Pe în această etapă Prescripți medicamente care vizează eliminarea cauzei bolii (infecții, substanțe toxice) și afectarea mecanismului de dezvoltare a bolii, precum și medicamente utilizate pentru a trata anumite sindroame de afectare a sistemului nervos central. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc nutriția celulelor nervoase, stimulează maturarea țesutului cerebral, îmbunătățesc microcirculația 2 și circulația cerebrală, reduc tonusul muscular etc. Pe lângă terapia medicamentoasă, la copiii la termen, starea lor se îmbunătățește de la sfârșit. din a 3-a săptămână de viață (la copiii prematuri - mai târziu) poate fi prescris un curs de masaj cu adăugarea treptată de exerciții terapeutice, ședințe de electroforeză și alte metode de reabilitare.

După finalizarea cursului de tratament, majoritatea copiilor sunt externați acasă cu recomandări pentru observare ulterioară într-o clinică pentru copii ( a treia etapă de reabilitare). Medicul pediatru, împreună cu un neurolog, și, dacă este necesar, cu alți specialiști de specialitate (oftalmolog, otolaringolog, ortoped, psiholog, kinetoterapeut etc.), întocmește un plan individual de monitorizare a copilului în primul an de viață. În această perioadă, metode de reabilitare fără medicamente, cum ar fi masaj, exerciții terapeutice, electroforeză, curenți de impuls, acupunctura, procedee termice, balneoterapie (băi terapeutice), înot, precum și metode de corecție psihologică și pedagogică care vizează dezvoltarea abilităților motorii, a vorbirii și a psihicului copilului.

Dacă afectarea sistemului nervos central nu este gravă și copilul este externat din maternitate, este important să se creeze un regim terapeutic și de protecție în perioada acută a bolii. Aceasta înseamnă protejarea copilului de iritanti inutile (zgomot puternic al radioului, TV, conversații puternice), crearea condițiilor de confort termic (evitând atât supraîncălzirea, cât și hipotermia), fără a uita să aerisești regulat camera în care se află copilul. În plus, copilul trebuie protejat cât mai mult posibil de posibilitatea oricărei infecții prin limitarea vizitelor la nou-născut de către prieteni și rude.

O atenție deosebită trebuie acordată alimentație adecvată, deoarece este un factor puternic de vindecare. Laptele matern contine toti nutrientii necesari pentru dezvoltarea deplina a bebelusului. Transfer devreme la hrana artificiala conduce la start prematurși dezvoltare mai frecventă boli infecțioase. Între timp, factorii de protecție ai laptelui matern sunt capabili să compenseze parțial lipsa propriilor factori imunitari în această perioadă de dezvoltare, permițând bebelușului să-și direcționeze toate capacitățile compensatorii pentru a restabili funcțiile afectate după ce a suferit hipoxie. Iar substantele biologic active, hormonii si factorii de crestere continuti in laptele matern pot activa procesele de recuperare si de maturare a sistemului nervos central. În plus, atingerea maternă în timpul alăptării este un stimulent emoțional important care ajută la reducerea stresului și, prin urmare, la o percepție mai completă a lumii din jurul copilului.

Bebelușii prematuri și copiii născuți cu leziuni severe ale sistemului nervos central sunt adesea forțați să fie hrăniți printr-un tub sau biberon în primele zile de viață. Nu disperați, dar încercați să păstrați laptele matern, exprimându-l în mod regulat și dându-l copilului dumneavoastră. De îndată ce starea bebelușului tău se îmbunătățește, el va fi cu siguranță atașat de sânul mamei sale.

Un loc important în perioada de recuperare îl ocupă masoterapieși gimnastica, care normalizează tonusul muscular, îmbunătățesc procesele metabolice, circulația sângelui, crescând astfel reactivitatea generală a corpului și contribuie la dezvoltarea psihomotorie a copilului. Un curs de masaj include de la 10 la 20 de sesiuni. În funcție de severitatea leziunii sistemului nervos central, se efectuează cel puțin 3-4 cursuri de masaj în primul an de viață cu un interval de 1-1,5 luni. În același timp, părinții continuă să practice gimnastica terapeutică cu copilul lor între cursuri acasă, după ce au învățat anterior în timpul orelor.

Metodele de masaj și exerciții terapeutice depind, în primul rând, de natura tulburărilor motorii, de caracteristicile modificărilor tonusului muscular, precum și de predominanța anumitor sindroame de afectare a sistemului nervos central.

Astfel, pentru sindromul de hiperexcitabilitate se folosesc tehnici care vizează reducerea excitabilității generale (legănarea în poziția fetală sau pe minge) și a tonusului muscular (masaj de relaxare cu elemente de presopunctură). În același timp, la copiii cu semne de depresie a sistemului nervos, se folosește un masaj de întărire a mușchilor spatelui, abdomenului, mușchilor fesieri, precum și brațe și picioare relaxate.

Masajul și exercițiile terapeutice creează condiții favorabile pentru dezvoltare generală copilul accelerează dezvoltarea funcțiilor motorii (stăpânirea abilităților precum ridicarea și ținerea capului, întoarcerea pe lateral, stomacul, spatele, ședința, târâtul, mersul independent). O importanță deosebită este acordată antrenamentului pe obiecte gonflabile - bile, role (role). Sunt folosite pentru dezvoltare funcțiile vestibulare, ajuta la relaxarea incordata si intareste muschii relaxati, apa. În acest caz, exercițiile se desfășoară în băi obișnuite, durata lor este inițial de 5-7 minute și crește treptat la 15 minute. La începutul cursului, este recomandabil să urmați o pregătire cu un instructor medical și apoi este posibil să desfășurați cursuri într-o baie de acasă. Apa nu numai că tonifică mușchii slabi și îi relaxează pe cei încordați, stimulează metabolismul și circulația sângelui, are un efect de întărire, dar are și un efect calmant asupra sistemului nervos al bebelușului. Trebuie remarcat faptul că creșterea presiunii intracraniene la copii nu este o contraindicație pentru înot - în acest caz, scufundările trebuie doar excluse.

De asemenea, este posibil să se efectueze un duș-masaj subacvatic stimulant baie calda. În acest caz, apa care intră printr-un vârf larg sub presiune scăzută (0,5 atmosfere) are un efect de masaj asupra mușchilor. Pentru a face acest lucru, un curent de apă este mutat încet de la periferie spre centru la o distanță de 10-20 cm de suprafața corpului. Acest masaj se efectuează într-un spital sau clinică.

Printre proceduri de apă, care au efecte terapeutice, balneoterapia se foloseste la copiii cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central - adoptie băi medicinale. Datorită caracteristicilor pielii copiilor (permeabilitate ridicată, rețea vasculară bogată, abundență de terminații nervoase - receptori), băile medicinale sunt deosebit de eficiente. Sub influența sărurilor dizolvate în apă, circulația sângelui și metabolismul în piele, mușchi și întregul corp cresc. Părinții pot efectua aceste proceduri independent acasă, după ce au primit recomandările medicului. Băile cu sare se prepară în ritm de 2 linguri de mare sau sare de masă la 10 litri de apă, temperatura apei 36°C. Procedurile se iau de la 3-5 la 10-15 minute la două zile, cursul tratamentului este de 10-15 băi. La copiii excitabili, se recomandă adesea adăugarea de conifere în băile cu sare, precum și băile cu decocturi de valeriană și mușca, care au un efect calmant asupra sistemului nervos central.

Dintre metodele de kinetoterapie, cele mai utilizate sunt electroforeza medicinală, curenții pulsați, inductotermia, ultrasunetele etc. Introducere în organism substante medicinale Folosind curentul continuu (electroforeza), imbunatateste circulatia sangelui in tesuturi si tonusul muscular, favorizeaza resorbtia inflamatiei, iar atunci cand este aplicat in zona gulerului imbunatateste circulatia cerebrala si activitatea creierului. Impactul curenților pulsați de diferite caracteristici poate avea atât un efect excitant, cât și un efect inhibitor asupra mușchilor, care este adesea folosit în tratamentul parezei și paraliziei.

În tratamentul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la copii se folosesc și proceduri termice locale (terapie termică) prin aplicarea de ozokerită (ceară de munte), parafină sau pungi de nisip pe zonele afectate. Efectele termice determină încălzirea țesuturilor, vasodilatația, creșterea circulației sângelui și a metabolismului; în plus, procesele de restaurare sunt activate și tonusul muscular scade. Pentru a face acest lucru, pe locul expunerii se aplică ozocherită preîncălzită la 39-42°C, acoperită cu o pătură și lăsată să acționeze 15-30 de minute, în funcție de vârstă. Procedurile se efectuează o dată la două zile în cantitate de 15-20 pe curs de tratament.

Impactul asupra punctelor deosebit de sensibile pentru stimularea reflexelor se realizează prin metoda acupuncturii. În acest caz, efectele pot fi realizate cu un ac de acupunctură (utilizat în acupunctură), curent electric pulsat, radiație laser sau un câmp magnetic.

Odată cu începutul perioadei de recuperare a bolii, este necesar să se extindă treptat contactele auditive, vizuale și emoționale cu bebelușul, deoarece acestea sunt un fel de „nootrofi” non-medicamentali - stimulente pentru creierul în curs de dezvoltare. Acestea sunt jucării, covorașe și complexe educaționale, cărți și imagini, programe muzicale selectate individual înregistrate pe un magnetofon și, desigur, cântecele mamei.

Cu toate acestea, trebuie amintit că entuziasmul excesiv pentru programele de dezvoltare timpurie poate duce la oboseală și la deteriorarea sistemului nervos încă neîntărit pe deplin al copilului. Prin urmare, dați dovadă de moderație și răbdare în toate, și chiar mai bine, nu uitați să discutați toate angajamentele cu medicul dumneavoastră. Amintiți-vă - sănătatea copilului dumneavoastră este în mâinile dumneavoastră. Așa că nu pierdeți timp și efort pentru a restaura copilul rănit.

Un nou medicament pentru reabilitarea bebelușilor

Noile metode de reabilitare a copiilor cu leziuni ale sistemului nervos central includ tehnica masajului cu vibrații moi în condiții de gravitate zero (pat de reabilitare Saturn). Pentru a face acest lucru, copilul este plasat pe un scutec individual într-un „pseudo-fluid” format din microbile de sticlă încălzite la temperatura necesară, deplasându-se în pat sub influența fluxului de aer. Se creează un efect de flotabilitate (aproape de intrauterin), în care până la 65% din suprafața corpului copilului este scufundată în „pseudo-fluid”. În acest caz, efectul de masaj delicat al microbilelor asupra pielii duce la iritarea terminațiilor nervoase periferice și transmiterea impulsurilor către sistemul nervos central, care oferă tratament pentru paralizie.

O altă metodă nouă de reabilitare este metoda „imersie uscată”, care creează și efectul de simulare parțială a stării intrauterine a unui copil. În acest caz, bebelușii sunt așezați pe o folie de plastic, întinși liber pe suprafața balansoar a apei cu o temperatură de 35 ~ 37 ° C. În timpul ședinței, copiii entuziasmați se calmează și adesea adorm, ceea ce contribuie la scăderea tonusului muscular”, în timp ce copiii cu depresie a sistemului nervos central devin oarecum mai activi.

1 Perinatal – Referitor la perioada care începe cu câteva săptămâni înainte de nașterea copilului, inclusiv momentul nașterii acestuia și care se încheie la câteva zile după nașterea copilului. Această perioadă durează din a 28-a săptămână de sarcină până în a 7-a zi după nașterea copilului.

2 Mișcarea sângelui prin cele mai mici vase ale corpului în scopul unei mai bune livrări a oxigenului și a nutrienților către celule, precum și pentru îndepărtarea produselor metabolice celulare.

Deteriorarea organică a sistemului nervos central (SNC) este un diagnostic care indică faptul că creierul uman este într-o stare instabilă și este considerat defect.

Ca urmare a unor astfel de leziuni, în creier apar tulburări distrofice, distrugere și/sau necrozare. Daunele organice sunt împărțite în mai multe etape de dezvoltare. Prima etapă este caracteristică majorității oamenilor obișnuiți, care este considerată norma. Dar al doilea și al treilea necesită intervenție medicală.

Afectarea reziduală a sistemului nervos central este același diagnostic, care arată că boala a apărut și a persistat la o persoană în perioada perinatală. Cel mai adesea acest lucru afectează sugarii.

De aici putem trage o concluzie evidentă. Afectarea organică reziduală a sistemului nervos central este o tulburare a creierului sau a măduvei spinării care a apărut în timp ce copilul era încă în uter (cel puțin 154 de zile de la data concepției) sau în decurs de o săptămână de la naștere.

Mecanismul de deteriorare

Una dintre toate „inconsecvențele” bolii este faptul că o tulburare de acest tip aparține neuropatologiei, dar simptomele acesteia se pot referi la alte ramuri ale medicinei.

Din cauza factor extern mama se confruntă cu perturbări în formarea fenotipului de celule care sunt responsabile pentru lista completă a funcțiilor sistemului nervos central. Ca urmare, dezvoltarea fătului este întârziată. Acest proces poate deveni ultima verigă pe calea afecțiunilor sistemului nervos central.

În ceea ce privește măduva spinării (aceasta face și parte din sistemul nervos central), leziunile corespunzătoare pot apărea ca urmare a îngrijirii obstetricale incorecte sau a întoarcerii inexacte ale capului la nașterea copilului.

Cauze și factori de risc

Perioada perinatală poate fi numită și „perioadă fragilă”, deoarece în acest timp, literalmente, orice factor nefavorabil poate provoca dezvoltarea unor defecte în sistemul nervos central al sugarului sau al fătului.

De exemplu, practica medicală are cazuri care arată că deteriorarea organică a sistemului nervos central este cauzată de următoarele motive:

În plus, dezvoltarea modificărilor patologice poate fi influențată de utilizarea diferitelor suplimente alimentare sau de nutriție sportivă. Compoziția lor poate avea un efect dăunător asupra unei persoane cu anumite caracteristici ale corpului.

Clasificarea leziunilor SNC

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central sunt împărțite în mai multe tipuri:

1. Hipoxic-ischemic. Caracterizat prin leziuni interne sau postnatale ale creierului. Apare ca urmare a asfixiei cronice. Pur și simplu, principala cauză a unor astfel de daune este deficiența de oxigen în corpul fetal ().
2. Traumatic. Acesta este un tip de leziune care apare unui nou-născut în timpul nașterii.
3. Hipoxic-traumatic. Aceasta este o combinație de deficiență de oxigen cu leziuni ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale cervicale.
4. Hipoxic-hemoragic. O astfel de afectare este caracterizată de traume în timpul nașterii, însoțite de o insuficiență a circulației sângelui în creier cu hemoragii ulterioare.

Simptome în funcție de severitate

La copii, deteriorarea organică reziduală este dificil de văzut cu ochiul liber, dar un neurolog cu experiență, deja la prima examinare a copilului, va putea determina semnele externe ale bolii.

Adesea, acesta este un tremur involuntar al bărbiei și brațelor, o stare de neliniște a bebelușului (lipsa de tensiune în mușchii scheletici).

Și, dacă deteriorarea este severă, se poate manifesta ca simptome neurologice:

• paralizia oricărui membru;
• tulburări ale mișcărilor oculare;
• insuficiențe reflexe;
• pierderea vederii.

În unele cazuri, simptomele pot fi observate numai după ce sunt supuse anumitor proceduri de diagnosticare. Această caracteristică se numește cursul silentios al bolii.

Simptome generale ale leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central:

• oboseală nerezonabilă;
• iritabilitate;
• agresiune;
• instabilitate psihică;
• stare de spirit schimbătoare;
• scăderea abilităților intelectuale;
• anxietate mentală constantă;
• inhibarea acțiunilor;
• lipsă de minte pronunțată.

În plus, pacientul se caracterizează prin simptome de infantilism mental, disfuncție cerebralăși tulburări de personalitate. Pe măsură ce boala progresează, setul de simptome poate fi completat cu noi patologii, care, dacă nu sunt tratate, pot duce la dizabilitate și, în cel mai rău caz, la moarte.

Setul necesar de măsuri

Nu este un secret pentru nimeni că bolile cu acest grad de pericol sunt greu de vindecat folosind metode individuale. Și cu atât mai mult pentru a elimina deteriorarea organică reziduală a sistemului nervos central și este și mai necesar să se prescrie un tratament complex. Chiar și cu o combinație de mai multe metode de terapie, procesul de recuperare va dura destul de mult.

Pentru a selecta complexul corect, trebuie să consultați cu strictețe medicul dumneavoastră. De obicei, terapia prescrisă include următorul set de măsuri.

Tratament cu diferite medicamente:

• medicamente psihotrope;
• antipsihotice;

Corecție externă (tratament cu stimulare externă):

• masaj;
• kinetoterapie (terapie cu laser, miostimulare, electroforeza etc.);
• reflexoterapie și acupunctură.

Metode de neurocorecție

Neurocorecția este o tehnică psihologică care este folosită pentru a restabili funcțiile afectate și pierdute ale creierului.

Dacă există defecte de vorbire sau tulburări neuropsihice, specialiștii implică în tratament un psiholog sau un logoped. Și în cazul manifestării demenței, se recomandă să se solicite ajutor de la profesorii instituțiilor de învățământ.

În plus, pacientul este înregistrat la un neurolog. El trebuie să fie supus unei examinări regulate de către medicul care îl tratează. Medicul poate prescrie medicamente noi și altele masuri terapeutice odată cu apariţia unei asemenea nevoi. În funcție de severitatea bolii, pacientul poate necesita monitorizare constantă de către familie și prieteni.

Subliniem că tratamentul daunelor organice reziduale a sistemului nervos central în timpul manifestare acută se efectuează numai într-un cadru spitalicesc și numai sub supravegherea unui specialist calificat.

Tine minte! Tratamentul în timp util al leziunilor organice ale sistemului nervos central poate opri dezvoltarea complicațiilor, poate reduce consecințele bolii, poate elimina simptomele și poate reabilita complet sistemul nervos uman.

Reabilitarea este totul în mâinile mamei și ale medicilor

Măsurile de reabilitare pentru această boală, precum și pentru tratamentul acesteia, trebuie prescrise de către medicul curant. Acestea au ca scop eliminarea complicațiilor existente în funcție de vârsta pacientului.

Pentru tulburările de mișcare rămase, de obicei sunt prescrise metode fizice. În primul rând, se recomandă efectuarea unor exerciții terapeutice, a căror idee principală va avea ca scop „revitalizarea” zonelor afectate. În plus, terapia fizică ameliorează umflarea țesutului nervos și restabilește tonusul muscular.

Întârzierile dezvoltării mentale sunt eliminate cu ajutorul unor medicamente speciale care au efect nootrop. Pe lângă pastile, ei susțin și cursuri cu un logoped.

Pentru a reduce utilizarea activității. Doza și medicamentul în sine trebuie prescrise de către medicul curant.

Ar trebui eliminate prin monitorizarea constantă a lichidului lichid. Numit medicamentelor farmaceutice, care măresc și accelerează scurgerea acestuia.

Este foarte important să eradicați boala la primele semnale de alarmă. Acest lucru va permite persoanei să ducă o viață normală în viitor.

Complicații, consecințe și prognostic

Conform experienței medicilor, leziunile organice ale sistemului nervos central la copii pot provoca următoarele consecințe:

La copii, destul de des astfel de tulburări afectează adaptarea la condițiile de mediu, manifestările de hiperactivitate sau, dimpotrivă, sindromul de oboseală cronică.

Astăzi, diagnosticul de „afectare organică reziduală a sistemului nervos central” se face destul de des. Din acest motiv, medicii încearcă să-și îmbunătățească abilitățile de diagnostic și tratament.

Caracteristicile și caracteristicile exacte ale unui anumit tip de leziune fac posibilă calcularea dezvoltării ulterioare a bolii și prevenirea acesteia. În cel mai bun caz, suspiciunea de boală poate fi complet eliminată.