Cum să recunoașteți cancerul maxilarului superior și inferior: simptome de sarcom și alte tumori maligne.

Unele boli canceroase sunt extrem de rare, dar, cu toate acestea, din când în când medicii trebuie să se ocupe de astfel de diagnostice în practica lor. Din păcate, în majoritatea cazurilor, astfel de boli sunt diagnosticate destul de târziu, ceea ce reduce semnificativ șansele de recuperare ale pacienților. Deci una dintre afecțiunile existente de acest tip este sarcom osteogen fălci. Necesită extrem de serios și în același timp tratament de urgență. Să vorbim despre principalele caracteristici ale acestui lucru stare patologicăși metode de corectare a acestuia mai detaliat.

Sarcomul este o formațiune tumorală care apare din țesutul conjunctiv, periost, straturile osoase corticale și măduva osoasă spongioasă. Astfel de formațiuni sunt deosebit de agresive și mult mai des produc metastaze de natură hematogenă sau limfogenă în țesuturile înconjurătoare și îndepărtate. În plus, sarcoamele sunt predispuse la recidive după terapie și, în consecință, prognosticul pentru dezvoltarea lor este destul de nefavorabil.

Cum se manifestă sarcomul osteogen al maxilarului? Simptome

Principalul și cel mai mult simptom caracteristic sarcomul în curs de dezvoltare al maxilarului este senzații dureroase. Dacă tumora a apărut în maxilarul inferior, durerea apare aproape întotdeauna și se extinde la dinți.

Deteriorarea țesutului dentar duce la mâncărime neplăcutăîn zona gingiilor, înroșirea și iritația mucoaselor din aceste zone, precum și slăbirea treptată a dinților. Pe măsură ce sarcomul crește, durerea devine din ce în ce mai intensă, pacientul nu poate mesteca alimente în mod normal și își pierde capacitatea de a închide strâns maxilarul.

Pe simptome precoce simptomele neplăcute de tip durere se dezvoltă de obicei noaptea. Treptat durerea se intensifica, fara a fi calmata prin administrarea de analgezice.

Când sarcomul intră în stadiul de răspândire și crește în țesuturile din jur, pacientul dezvoltă umflarea feței. Cu toate acestea, el poate experimenta pierderea senzației aceasta zona, poate apărea pe față bulgări dureroase. De asemenea, tesuturile faciale se pot deforma, iar amorteala sau furnicaturile se dezvolta adesea in zona barbiei.

În stadiul incipient al bolii, temperatura corpului pacientului practic nu crește. Dar când tumora ajunge în stadiul de degradare, citirile termometrului pot depăși patruzeci de grade, mai ales dacă o infecție este asociată cu oncologia.

Printre altele, sarcomul osteogen al maxilarului poate provoca scurgeri de tip ichorus din cavitatea nazală; respirație nazală. Unii pacienți prezintă deplasarea anterioară a globului ocular. De asemenea, procesele patologice pot împiedica vorbirea normală, pot provoca pierderea dinților și afectarea inflamatorie a periostului. Dacă sarcomul osteogen pătrunde în structurile osoase spongioase, aceasta determină proliferarea țesutului osos.

Pe lângă orice altceva, această varietate cancerul se face simtit cu simptomele clasice ale leziunilor oncologice. Pacientul dezvoltă slăbiciune, performanță scăzută și imunitate. În plus, acestea pot crește Ganglionii limfatici, apare iritabilitatea.

Sarcomul este adesea descoperit întâmplător, pacienții se plâng de durere de la un fel de leziune, iar după ce au analizat simptomele și au colectat informații, medicii descoperă brusc o tumoare.

Cum se corectează sarcomul osteogen al maxilarului? Tratament

Principala metodă de corectare a sarcomului osteogen al maxilarului este intervenție chirurgicală. Mai mult, volumele sale depind direct de prevalență procese patologice. În plus, pacientul trebuie să fie supus chimioterapiei și, dacă este necesar, radioterapiei.

Chimioterapia este o opțiune de tratament sistemic. Un special medicament antitumoral, care ajunge la celulele patologice și le distruge. Cursurile de astfel de tratament pot fi efectuate până la intervenție chirurgicală iar după ea. În acest caz, medicamentele de alegere devin cel mai adesea metotrexat în combinație cu leucovorin, acesta din urmă este conceput pentru a reduce severitatea efecte secundare, precum și doxorubicină, cisplatină, etoposidă, ciclofosfamidă, ifosfamidă și carboplatină.

Chimioterapia este concepută pentru a distruge celulele tumorale, dar afectează negativ și starea țesuturilor normale, ceea ce provoacă diverse efecte secundare. Cele mai frecvente dintre ele sunt greața, vărsăturile, scăderea și dispariția poftei de mâncare, chelie, formarea de ulcere în cavitatea bucală, disfuncționalități. ciclu menstrual etc.

În ceea ce privește terapia cu radiații, pacienților cu sarcom osteogenic li se prezintă iradiere externă, care utilizează raze sau particule de mare energie. Dar merită luat în considerare faptul că această metodă de tratament are un efect limitat pentru un astfel de diagnostic. Radiațiile pot ajuta pacienții a căror tumoră nu a fost complet îndepărtată. În plus, radioterapia este utilizată pentru ameliorarea durerii la pacienții care se confruntă cu recidivă a bolii.

Din păcate, osteosarcomul maxilarului este o boală foarte gravă și severă. Este extrem de greu de detectat primele etape dezvoltare, prin urmare, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru pacienții cu acest diagnostic este dezamăgitor. Situația se complică și mai mult de faptul că în sarcomul osteogen celulele degenerate sunt destul de rezistente la efectele chimioterapiei și radioterapiei.

27.5. OSTEOSARCOM

Osteosarcom- Acest tumoare maligna, care se dezvoltă din celule precursoare de osteoblast și se caracterizează prin formarea de os atipic sau osteoid. Sinonime osteosarcom:sarcom osteogenic, osteoblastosarcom, sarcom osteoblastic, sarcom osteolitic, sarcom osteoid.

Orez. 27.5.1. Aspectul copiilor cu osteosarcom al maxilarului superior (a - vedere frontală, b vedere laterală) și cu osteomielita maxilarului inferior (c - vedere frontală, d - vedere laterală).

Anterior, acest termen a unit toate sarcoamele care se formează din țesut osos. Ulterior, forme independente separate au fost izolate din osteosarcoame - condrosarcoameȘi fibrosarcoame, care vor fi discutate în secțiunile relevante.

N Bărbații tineri și de vârstă mijlocie sunt cel mai adesea afectați. Deși pot apărea ca la copii (Fig. 27.5.1), cât şi la persoanele în vârstă. Cel mai adesea localizat pe maxilarul inferior. În perioadele de creștere intensă a scheletului, sarcoamele osteogene sunt oarecum mai frecvente. La bătrânețe, osteosarcomul apare mai rar, de obicei din cauza unei tumori osteogene (osteoblastom), a osteomielitei cronice sau a traumatismelor anterioare. În ultimii ani, formele avansate de dezvoltare ale acestei tumori maligne au fost extrem de rare, ceea ce era obișnuit în trecut. (Fig. 27.5.2). Sarcomul osteogen al maxilarului se caracterizează prin metastaze hematogene precoce la plămâni. Osteosarcomul maxilarelor sunt tumori cu creștere rapidă.

Orez. 27.5.2. Apariția unui pacient cu o formă avansată de osteosarcom maxilar.

Patomorfologie . Macroscopic Tumora de pe secțiune are un aspect pestriț din cauza focarelor de necroză și hemoragii, a zonelor de tumoră și a formării osoase reactive. Zonele de osificare alternează cu zone de consistență cartilaginoasă.

Microscopic aloca osteoblastic, osteolitic (osteoclastic)Și amestecat variante tumorale. Osteoblastic varianta se caracterizează prin formarea unei tumori atipice țesut osos(țesut dens asemănător osului de culoare albicioasă). La osteolitic forma, creste tesutul tumoral (masa se sfarama si sangereaza), predomina componenta tumorala celulara a unei compozitii polimorfe (celule multinucleate atipice).

Orez. 27.5.3. Aspectul unui pacient cu osteosarcom al maxilarului superior (a - vedere frontală, b - vedere laterală).

Osteosarcomul care apare la nivelul maxilarului se numește central,și o tumoare care se dezvoltă din părțile periferice ale osului - periferic.

Clinica. Se caracterizează prin prezența unei tumori dureroase la palpare în zona corpului sau a procesului alveolar al maxilarului. Dinții localizați în interiorul tumorii sunt mobili. Durerea din dinții intacți apare fără un motiv aparent și iradiază către ureche și ochi. Durerea nocturnă este tipică. Pacienții se trezesc adesea în miezul nopții din cauza durerilor de maxilare sau dinți. Când tumora crește în trunchiurile nervoase din maxilar, apare parestezie și apoi amorțeală (anestezie) zonei corespunzătoare a maxilarului (Simptomul lui Vincent).

P Pe măsură ce osteosarcomul crește, apar deformarea maxilarului corespunzător, exoftalmia și congestia țesuturilor moi. (Fig. 27.5.3). Membrana mucoasă a procesului alveolar din zona tumorii este hiperemică, edematoasă, albăstruie (cianotică, cu traumatisme, apar ulcerații pe gingii). Osteosarcomul se poate agrava cu apariția simptomelor corespunzătoare. Tumora crește în împrejurimi țesături moi. Apar slăbiciune, stare de rău, pierderea poftei de mâncare și creșterea temperaturii corpului. Ganglionii limfatici regionali nu sunt de obicei măriți.

Pentru central osteosarcoame, primele simptome clinice vor fi adesea durerea maxilarului și mobilitatea dinților și pt periferic- deformarea maxilarului. Sarcom osteoblastic mai frecvent la copii (Fig. 27.5.1)și la tineri, și osteolitic (osteoclastic)- la adulti.

Orez. 27.5.4. Imaginea cu raze X a variantei osteoblastice a osteosarcomului maxilarului superior

Imaginea cu raze X a osteosarcomului maxilarului depinde de varianta (forma) cursului acestuia. Pentru osteoblastic Forma se caracterizează prin faptul că, odată cu distrugerea țesutului osos, are loc formarea excesivă a osului fibros grosier imatur. Acest lucru se manifestă pe radiografie prin focare de osteoscleroză, iar pe măsură ce tumora crește dincolo de placa compactă a maxilarului, apare o reacție periostală sub formă de periostita liniară sau în formă de ac. (Fig. 27.5.4). Razele X pot dezvălui așa-numitul spiculete- ace osoase situate perpendicular pe suprafata maxilarului.

Orez. 27.5.5. Imagine cu raze X a formei osteolitice (osteoclastice) de osteosarcom al mandibulei

Orez. 27.5.6. Imagine cu raze X a osteomielitei odontogene a maxilarului inferior, care seamănă cu osteosarcomul.

La osteolitic (osteoclastic) Sub formă de sarcom, există distrugerea țesutului osos cu zone zimțate (spicule). Dinții localizați în limitele tumorii sunt dovediți radiologic a fi lipsiți de țesut osos înconjurător (Fig. 27.5.5). La amestecatÎn această variantă, focarele de osteoliză și osteoscleroză apar simultan.

Diagnostic osteosarcomul se stabilește pe baza datelor clinice, radiologice și patohistologice. Din punct de vedere morfologic, diagnosticul unei tumori trebuie confirmat prin examen citologic sau biopsie incizionala.

Diagnostic diferentiat efectuate cu tumori maxilare si osteomielita odontogena (Fig. 27.5.1 și 27.5.6). Tumorile secundare ale maxilarelor de origine metastatică pot fi localizate în maxilar (cu cancer tiroidian, de sân sau de prostată, cancer de rinichi).

Tratament Sarcoamele osteogene constă în rezecția maxilarului cu țesuturile moi din jur afectate, urmată de înlocuirea defectului cu o grefă. Se folosește terapia combinată și radioterapie (în scopuri paliative). Alegerea metodei de tratament depinde de localizarea, dimensiunea și amploarea procesului tumoral, precum și de starea generală a corpului și de vârsta pacientului.

Un neoplasm malign rar, dar destul de periculos, care necesită terapie urgentă și multicomponentă este sarcomul osteogen al maxilarului. Tumoarea este de obicei formată din țesut conjunctiv, periostul sau osul cortical și măduva osoasă spongioasă a maxilarului superior.

Boala este diferită crestere rapida si metastaze precoce, este dificil de tratat si are un prognostic prost. Patologia poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar mai des la persoanele de 10-30 de ani. Vârful apare în timpul pubertății. Rata de incidență în rândul reprezentanților jumătății mai puternice a umanității este de câteva ori mai mare decât în ​​rândul femeilor.

Principalele motive

LA astăzi, specialiștii nu au stabilit niciun motiv fundamentat pentru care la unele persoane se formează osteosarcomul, în timp ce alții evită cu succes cancerul.

Există teorii conform cărora formarea unui focar de atipie în maxilar se bazează pe o defecțiune a mecanismului de creștere a osului în pubertate viaţă După cum au arătat studiile, majoritatea pacienților cu cancer au prezentat rate crescute de formare a scheletului.

Factori negativi predispozanți;

• leziuni ale maxilarului;
• expunerea la radiații ionizante;
• Disponibilitate neoplasme benigne, boala lui Paget.

Exostozele osoase, degenerarea fibroasă și, de asemenea, osteoza deformatoare pot degenera în sarcom osteogen.

Simptome

Pe stadiul inițial Procesul oncologic din maxilar poate să nu se manifeste în niciun fel. Cu toate acestea, pe măsură ce tumora crește, afectează structurile învecinate și pacientul începe să simtă:

• disconfort în zona afectată, de exemplu, un corp străin;
• impulsuri de durere la încărcarea maxilarului;
• modificarea locației limbii și a laringelui;
• mărimea ganglionilor limfatici;
• slăbirea elementelor dentare.

Leziunile canceroase la nivelul maxilarului inferior sunt diagnosticate mai devreme. Pentru că negativ manifestari clinice apar deja în stadiile 1-2 ale bolii. În timp ce, în cazul sarcomului osteogen al maxilarului superior, simptomele se dezvoltă mai târziu, astfel încât diagnosticul poate fi întârziat.

Creșterea în dimensiune, neoplasmul duce la deformarea vizuală a trăsăturilor faciale. Sensibilitatea țesuturilor moi din jur se schimbă adesea. Caracteristică semn clinic– umflare în zona tumorii. Poate diferi ca diametru și consistență la palpare;

Dacă sarcomul s-a format în imediata apropiere a articulației temporomandibulare, ulterior apare contractura acestuia. Scăderea mobilității provoacă dificultăți de a vorbi și de a mânca. Elementele dentare suferă mai puțin decât oricare defecte ulcerative De regulă, nu se observă pe membrana mucoasă a sarcomului.

În cazurile avansate, deformarea maxilarului este semnificativă, leziunea canceroasă este enormă și există metastaze în organe îndepărtate. În acest context, se observă simptome tipice de intoxicație - slăbiciune severă, oboseală crescută, cașexie, febră de grad scăzut.

Tactici de tratament

După confirmarea diagnosticului - efectuarea radiografiei, CT, RMN, biopsie, specialistul va selecta schema optimă proceduri medicale. Accentul principal este pus pe excizia chirurgicală a focarului tumoral în combinație cu radioterapia.

Dacă neoplasmul nu este dimensiuni mariși a fost diagnosticat în stadiile 1-2 de formare, este permisă efectuarea rezecției maxilarului urmată de autoplastie. Prognosticul pentru supraviețuirea de cinci ani în acest caz este destul de favorabil.

Radioterapia este de obicei efectuată înainte de intervenția chirurgicală pentru a suprima creșterea elementelor atipice și pentru a reduce dimensiunea tumorii. Dacă imposibil îndepărtarea radicală osteosarcom, din cauza unui număr de motive obiective, terapie cu radiatii combinat cu polichimioterapia.

Citostaticele moderne au capacitatea de a suprima creșterea celulelor canceroase chiar la începutul apariției lor. Datorită acestui fapt, este posibilă prevenirea metastazelor - principala complicație a procesului oncologic.

Prognosticul este mult mai favorabil și rata de supraviețuire la cinci ani este mai mare dacă pacientul solicită tratament în timp util. îngrijire medicală, A masuri terapeutice au fost efectuate cuprinzător.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Sarcomul osteogen al maxilarului, ale cărui simptome la începutul bolii nu provoacă prea multă îngrijorare, deoarece pacienții arată relativ sănătoși, este un neoplasm cranio-facial de calitate scăzută. Odată cu creșterea diviziunii celulelor maligne ale țesutului conjunctiv, periostului, osului cortical și măduvei osoase spongioase, se formează și crește o tumoare. Durerea se simte periodic, se poate calma cu medicamente.

La început, simptomele seamănă cu cursul unei răceli, oboseala cronica. Persoana bolnavă tratează independent sinuzita, boala parodontală și încearcă să le elimine remedii populare umflătură pleoapa superioarăși „pungi” sub ochi, stropi cavitatea bucală un lichid răcoritor pentru a elimina mirosul neplăcut, iar atunci când vine la medic, boala este adesea diagnosticată în etapele ulterioare de dezvoltare. Timpul pentru tratament este pierdut. Șansele unui rezultat favorabil al tratamentului sunt reduse drastic.

Sarcomul osteogen al maxilarului este o tumoare malignă greu de tratat. Pentru ea, ca și pentru toate bolile canceroase, pierderea în greutate, slăbiciune generală, iritabilitate, vis urât, scăderea capacității de muncă, pierderea poftei de mâncare, oboseală cronică, constantă raceli din cauza slăbirii muncii sistem imunitar. Ganglionii limfatici ai pacientului sunt măriți, nu numai cei adiacenți direct tumorii, ci și întregul sistem limfatic corp. in orice caz simptome similare au alte boli decât cancerul. Osteosarcomul maxilarului se va manifesta prin durere, umflare și afectare funcțiile motorii articulația temporomandibulară.

Într-un stadiu incipient, cancerul se manifestă durere surdă numai noaptea. În timp, neoplasmul crește, implicându-se în proces țesuturile adiacente si in crestere senzații dureroase. Când sarcomul pătrunde în maxilarul inferior, locul principal al durerii este dinții. În plus, se observă mâncărime, rubecție și iritație a gingiilor, dinții se slăbesc și cad. Osul maxilar crește în volum odată cu umflarea țesuturilor moi, iar pe pielea feței apare o rețea vasculară de vene mici dilatate (așa-numita flebectazie). Contractura se dezvoltă în articulația maxilarului, iar gama mișcărilor sale scade. Dacă palpați zona cu probleme, pacientul va simți durere ascuțită, care ia treptat caracter permanent devine insuportabil și te împiedică să adormi. Analgezicele tradiționale nu au efect analgezic.

Când o tumoare crește în țesuturile înconjurătoare, fluxul de lichid devine dificil, ceea ce duce la formarea stagnării limfei. Chiar și cu o masă mică de formare malignă, în multe cazuri există un defect cosmetic extern sub formă de proeminență a țesuturilor moi. În paralel, se observă așa-numitul sindrom Vincent: furnicături sau amorțeală a pielii (la o etapă ulterioară de dezvoltare a bolii) la jumătate buza de josși bărbie.

Există o limitare în deschiderea gurii, maxilarul inferior se deplasează în lateral. Pe măsură ce dimensiunea sarcomului crește, nu are loc compresia strânsă a maxilarelor. Mestecarea alimentelor este dificilă și pacientului îi este greu să vorbească.

În stadiul inițial de dezvoltare a bolii, nu se observă o creștere a temperaturii corpului. Doar ocazional pacientul poate înregistra fluctuațiile individuale (până la 38°C). Febra mica observată timp de 2-3 zile și dispare de la sine. Pe stadii târziiÎn cursul bolii, corpul slăbit nu poate elimina produsele de carie ai sarcomului din corp, temperatura poate crește la 40 ° C și nu scade pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare a imunității slăbite, pacientul poate fi afectat suplimentar de o boală infecțioasă.

Când malign celula canceroasă Crește în interiorul osului, în sinusurile sau orbitele nazale, se numește centrală, iar celula canceroasă periferică afectează mai întâi țesuturile moi.

Simptomele bolii depind, de asemenea, de localizarea tumorii. Dacă tumora este localizată în oasele craniului, va exista un defect cosmetic extern și durere atunci când tumora este mică. Osteosarcomul maxilarului superior implică o încălcare a procesului de mestecare a alimentelor; este dificil pentru pacient să deschidă gura, fălcile sunt închise cu umflarea țesuturilor moi. Pe față apare o rețea venoasă, țesuturile moi ale feței capătă consistența aluatului sau plastilinei. Au fost înregistrate cazuri de parestezie și pareză musculară, deoarece rețelele nervoase care inervează mușchii faciali și sensibilitatea generală sunt blocate.

În primele etape de dezvoltare, sarcomul maxilarului superior nu este adesea recunoscut. De exemplu, un diagnostic rinologic poate fi stabilit incorect deoarece cancerînsoțită de secreție sângeroasă și purulentă din nas. Există un miros urât puternic din gură. Pacientul constată respirație constantă doar printr-un singur sinusurilor sau respiră pe gură. Simțul mirosului dispare, deformarea este înregistrată cu o deplasare a părții exterioare a nasului în direcția opusă tumorii. Un medic atent va detecta o tumoare în timpul rinoscopiei, care va servi drept bază pentru o biopsie.

În timpul examinării, medicul dentist va nota semnele dentare ale cancerului:

• gingii într-o oarecare măsură ascunse de țesut, dinții nu au erupt complet;
• dinți individuali slăbiți;
• durere în zona în care sunt localizați molarii;
• ligamentul oroantral al cavităţii bucale şi sinusul maxilarului;
• limitarea patologică a muncii muschii masticatori;
• miros neplăcut putred.

Simptomele neurologice ale bolii sunt migrene, nevralgie și sindroame dureroase în zona feței.

Dacă sarcomul se infiltrează în orbita ochiului, globul ocular își schimbă poziția, ieșind în lateral sau înainte (așa-numita exoftalmie), la apăsarea canal lacrimal Are loc ruperea neintenționată. Pleoapele se umflă, acuitatea vizuală scade. Globul ocular se poate deplasa, de asemenea, mai adânc în regiunea oculară, apoi se observă diplopia - obiectele observate se bifurcă. În același timp, creșterea unei tumori maligne este însoțită de sindromul durerii intense și debilitante în toate ramurile nervul trigemen, contractura muschilor masticatori, precum si durerile de cap.

Scheletul facial suferă modificări, deoarece peretele anterior al sinusului maxilar, procesul alveolar și palatul din față sunt distruse atunci când procesul se extinde la țesuturile moi. Brazda nazolabială de pe fața pacientului este netezită, fața pare asimetrică.

Structurile osoase ale maxilarului superior sunt rănite chiar și în timpul mesei, ceea ce duce la apariția de fisuri și ulcere pe mucoasa bucală. Boala oncologică este însoțită de o infecție secundară, care dă complicatie suplimentara cursul bolii. Radiografia arată o metastază distructivă rotunjită a țesutului osos, limitele sale neclare de diferite diametre și viziere periostale.

Aproape de fiecare dată, sarcomul maxilarului inferior care acoperă dinții este ilustrat, în primul rând, de durerea în timpul mișcării maxilarului. Durere acută emană în nervul alveolar inferior. Adesea există o expansiune a țesutului osos datorită pătrunderii tumorii în structurile osoase spongioase (bombă osoasă). După ce o tumoare malignă pătrunde adânc în os, se formează o cavitate osoasă nenaturală, rădăcinile dinților aflați în apropiere sunt în stadiul de distrugere și degradare. Gâtul fiecărui dinte devine expus și sângerează, apoi dintele devine patologic mobil, se slăbește și cade.

Mucoasa bucală - creasta alveolară și podeaua gurii - devine acoperită cu ulcere și fisuri purulente, prin care microorganismele și infecția pătrund în corpul slăbit. Prin urmare, sarcomul osteogen, localizat în maxilarul inferior, este un infiltrat sau ulcer tumoral. Odată cu răspândirea ulterioară a metastazelor la ganglionii limfatici regionali tablou clinic cursul bolii se agravează.

Creșterea formării tumorii irită nervii mentali și mandibulari, durerea se intensifică și devine mai puternică. Gingiile se umfla și se deformează. Ulterior, pe el se formează un ulcer asemănător unei fante, complet umplut cu puroi. Desigur, toate acestea sunt însoțite miros neplăcut putrezind. Procesul alveolar este deformat. Formațiunea malignă corodează peretele posterior, crește în fosa pterigoidă și temporală, în glandele salivare sub maxilar si langa urechi.

Se remarcă deplasarea limbii, a laringelui și a peretelui faringian în secțiunea mijlocie. Dificultate de a vorbi și de a mânca. Umflarea care însoțește boala crește treptat și duce la asimetrie facială. În același timp, țesuturile faciale moi își pierd din sensibilitate.

Odată cu dezintegrarea sarcomului și infecția paralelă a corpului, temperatura corpului crește la 39,9°C, durerea progresează, acoperind toată zona capului.

Radiografia arată clar respingerea periostului și formarea de os nou țesut patologic: spini individuali (spicule) si straturi periostale. Grosimea unor părți ale maxilarului crește. Dacă oasele maxilarului inferior sunt grav afectate, se poate rupe brusc.

Concluzie asupra subiectului

Sarcomul osteogen este destul de rar, dar foarte boala grava, care necesită tratament imediat. Localizarea sa maxilară este cel mai adesea remarcată - afectarea maxilarului inferior este observată în aproximativ 30% din cazuri. Cu toate acestea, dacă un neoplasm malign este localizat în maxilarul inferior, atunci este mai agresiv față de țesuturile din jur, viteza de dezvoltare a acestuia este mai mare, iar celulele canceroase se răspândesc mai repede prin fluxul sanguin, formând metastaze.

Adesea în practica medicală întâlnim o astfel de patologie precum sarcomul osteogen al maxilarului, ale cărui simptome pot perioadă lungă de timp nu apar. Neoplasme maligne reprezinta grup special boli. Sunt de mare importanță deoarece sunt greu de tratat și adesea provoacă moartea.

Care este etiologia, manifestările clinice și tratamentul acestei boli?

Caracteristicile sarcomului osteogen al maxilarului

Sarcomul oaselor maxilarului este boala maligna(tumoare), care se formează ca urmare a diviziunii celulelor maligne. Acestea din urmă provin din țesut osos. Este important ca această tumoare să fie foarte malignă. Ca oricare altul, sarcomul poate metastaza la alte organe, ceea ce agravează semnificativ prognosticul bolii.

Această patologie poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar cel mai adesea afectează tinerii de 10-30 de ani. Aceasta este parțial boala copilariei. Incidenta maxima apare in timpul pubertatii. Un fapt interesant este că rata de incidență în rândul bărbaților este de 2 ori mai mare decât în ​​rândul femeilor.

Sarcomul osteogen poate apărea nu numai pe maxilar. Cele mai frecvente localizari sunt oasele tubulare lungi ale superioarei si membrele inferioare. Sarcomul nu trebuie confundat cu cancerul. Cancerul este o tumoare malignă a tesut epitelial, în timp ce sarcomul se dezvoltă din conjunctiv. Tumora în cauză crește foarte repede. Deja pornit primele etape pacientii pot observa aspectul dureri severeîn zona maxilarului superior sau inferior. În acest caz, maxilarul superior este afectat mult mai des decât maxilarul inferior.

Reveniți la cuprins

Factorii etiologici și patogeneza bolii

Care sunt cauzele dezvoltării sarcomului maxilarului inferior? În prezent, nu există informații exacte în acest sens. Există o teorie conform căreia apariția unei tumori este asociată cu creșterea corpului, inclusiv a oaselor. Această relație a fost observată în mod clar în studiul copiilor bolnavi. S-a constatat că toți pacienții erau înalți, peste medie. Factorii etiologici posibili includ leziuni traumatice ale maxilarului superior și inferior.

Dintre factorii de mediu cea mai mare valoare are radiații ionizante. Sursele sale sunt radionuclizi, reactoare nucleare, acceleratoare de particule încărcate, instalații de raze X și altele. Persoanele care au contact direct cu aceste obiecte și sunt expuse în mod regulat la radiații sunt expuse riscului de a dezvolta sarcom al mandibulei.

Foarte rar, tumora poate fi cauzată de boala Paget severă, când apare malignitatea. S-a stabilit că o persoană are tumori benigne poate crește riscul de sarcom. Acest lucru se aplică acelor tumori care provin din os și țesutul cartilajului. Patogeneza a acestei boli legate direct de mutatie genetica. În acest caz, gena responsabilă pentru suprimarea celulelor tumorale este afectată.

Reveniți la cuprins

Manifestari clinice

De bază simptome clinice bolile includ:

• sentiment corp strainîn zona maxilarului superior sau inferior;
• sindrom de durere;
• deformarea osului;
• modificarea locației limbii și a laringelui;
• ganglioni limfatici cervicali sau submandibulari măriți;
• slăbirea dinților.

Particularitatea sarcomului maxilarului inferior este că este detectat precoce. Acest lucru se explică prin faptul că durerea apare deja în stadiile incipiente ale bolii. În acest sens, pacienții caută ajutor medical. Cu sarcomul maxilarului superior, sindromul durerii se dezvoltă mult mai târziu. Sarcomul din zona maxilarului inferior crește mai repede și se răspândește. Pacienții se plâng de durere fulgerătoare. O creștere a dimensiunii sarcomului contribuie la deformarea oaselor maxilarului. Sensibilitatea țesuturilor moi din jur ale feței se schimbă adesea. Cel mai frapant semn clinic este umflarea în zona feței. Poate avea diferite dimensiuni și consistență. Umflarea este dureroasă la palpare. Dacă sarcomul apare în apropierea articulației care leagă osul temporal de maxilar, se observă formarea contracturilor. Mobilitatea gurii scade.

În ceea ce privește dinții, în majoritatea cazurilor nu cad. Cu sarcom, ulcere și alte defecte nu se formează în mucoasa bucală. Cel mai adesea, sarcomul osteogen este detectat în zona procesului alveolar al maxilarului superior. La unii pacienți, durerea poate fi absentă, ceea ce face diagnosticul dificil. Dacă patologia se dezvoltă în copilărie, apoi tumora crește la o dimensiune mare în 6-12 luni. Sarcomul poate metastaza la plămâni și la ganglionii limfatici. Chiar dacă sunt disponibile interventie chirurgicala nu ajută întotdeauna la îmbunătățirea stării pacienților.