Trombocitemia esențială, ce fel de boală este și cât de amenințătoare este viața? De ce este trombocitoza periculoasă? Metode de combatere a bolii. Impactul proceselor inflamatorii

Trombocitemia (primară, esențială, idiopatică; trombocitemie hemoragică, leucemie megacariocitară cronică) se caracterizează prin hiperplazie a genealogiei megacariocitare și o creștere a numărului de trombocite în sângele periferic. Boala se dezvoltă la vârsta de 50-70 de ani, iar femeile predomină printre pacienții cu trombocitemie.

Etiologie

Studiul glucozo-6-fosfat dehidrogenazei (G-6-PD) la femeile heterozigote cu trombocitemie, analiza polimorfismului ADN al cromozomului X și detectarea anomaliilor cromozomiale non-aleatorie indică natura tumorală a bolii, care poate apărea la diferite niveluri ale hematopoiezei. Dar modificări specifice ale cariotipului în trombocitemie nu au fost stabilite. La unii pacienți, aceiași markeri tumorali au fost găsiți în limfocite ca și în megacariocite, eritrocite și granulocite. O creștere semnificativă a trombocitelor se datorează formării lor intensive.

Trombocitemia poate fi secundară (simptomatică, reactivă). Trombocitoza reactivă se dezvoltă atunci când anemie cu deficit de fier; hemoliză; boli inflamatorii cronice ( artrita reumatoida, tuberculoză, sarcoidoză, granulomatoză Wegener, boli inflamatorii la nivelul intestinelor); neoplasme (carcinom, boala Hodgkin, limfom non-Hodgkin) și după splenectomie.

Simptome

Manifestările clinice ale bolii sunt nespecifice. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, parestezii ale mâinilor și picioarelor și amețeli. La unii pacienți, este detectat sindromul hemoragic (nazal și sângerare gastrointestinală, hemoragii în leziuni minore), în altele există tendința de tromboză a vaselor mici (eritromelalgie, ischemie cerebrală tranzitorie). Dar riscul de tromboză și sângerare se corelează slab cu numărul de trombocite. Examenul fizic relevă la majoritatea pacienţilor o mărire moderată a splinei şi uneori o mărire a ficatului.

Diagnosticare

Caracteristica trombocitemiei este o creștere semnificativă a trombocitelor din sânge de la 700 la 1000x10 9 /l și adesea până la 1500-3000x10 9 /l. Trombocitele au dimensiuni crescute, pot fi detectate agregate plachetare și fragmente de megacariocite. Cu toate acestea, unii pacienți prezintă timp de sângerare prelungit și agregare trombocitară scăzută, reflectând o modificare a activității funcționale a trombocitelor. Măduva osoasă prezintă în mod obișnuit hiperplazie de linie megacariocitară cu megacariocite gigantice și scurgere extinsă a trombocitelor.

Diagnosticul diferențial al trombocitemiei se realizează:

• cu mieloză subleucemică, în care se depistează splenomegalie, leucocitoză moderată, neutrofilie, metaplazie mieloidă, sindroame anemice și hemoragice, trombocitopenie și mielofibroză în măduva osoasă.
• cu boli mieloproliferative, în care există o creștere a numărului de trombocite. Spre deosebire de trombocitemie policitemia vera masa totala a eritrocitelor este crescuta, in leucemia mieloida cronica se detecteaza cromozomul Philadelphia, in osteomielofibroza idiopatica - fibroza semnificativa măduvă osoasă sau globule roșii în formă de lacrimă.

Trombocitemia simptomatică este diagnosticată atunci când sunt identificate bolile care au dus la dezvoltarea ei (prin analize clinice și de laborator). Starea funcțională a trombocitelor în trombocitemia simptomatică este de obicei normală.

Tratament

Dacă boala este asimptomatică, tratamentul nu trebuie efectuat. Indicațiile pentru tratament sunt sângerarea și tromboza atunci când numărul de trombocite este mai mare de 1000x10 9 /l.

Se recomanda administrarea orala de hidroxiuree in doza de 10-15 mg/kg/zi cu numarul saptamanal obligatoriu de trombocite. Efectul se observă atunci când numărul de trombocite scade la 600x10 9 /l și dispare manifestari clinice boli. În același scop, este posibil să se utilizeze fosfor radioactiv (32 P) intravenos la o doză de 2,7 mCi per 1 m 2 de suprafață corporală. Dar acest tratament poate provoca transformarea trombocitemiei în leucemie acută. Tratamentul cu interferon alfa poate fi eficient la unii pacienți.

Medicamentul anagrelidă este utilizat pentru a reduce numărul de trombocite din sânge. Tratamentul începe cu administrarea orală a 0,5 mg la fiecare 6 ore.Dacă nu există efect și medicamentul este bine tolerat, doza este crescută treptat în fiecare săptămână cu 0,5 mg până când numărul de trombocite scade la 600x10 9 / l sau mai puțin.

Sângerarea cauzată de trombocitemie este tratată cu acid aminocaproic. Pentru eritromelalgie, preparatele cu acid acetilsalicilic sunt eficiente chiar și fără reducerea numărului de trombocite. În situații de urgență ( sângerare abundentăși tromboză, pregătire pentru operații) folosesc trombocitofereza.

Trombocitemia esențială este o boală mieloproliferativă a sângelui care pune viața în pericol, în care are loc producția crescută de trombocite. Boala afectează în principal persoanele în vârstă, dar riscul de a se dezvolta la o vârstă destul de fragedă nu poate fi exclus. Pentru a evita moartea prematură, trebuie să cunoașteți simptomele alarmante care însoțesc patologie oncologică sânge. Numai contactul în timp util cu un specialist va ajuta la salvarea vieții.

Trombocitemia esențială este o boală care se referă la leziuni maligne ale structurilor țesutului limfatic și hematopoietic. Pe măsură ce boala se dezvoltă, megacariocitele, celulele stem blastice, precursorii trombocitelor produse de măduva osoasă, suferă mutații și în continuare malignitate.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este următorul:

• deteriorarea genetică a elementelor embrionare ale măduvei osoase, în care este stabilită calea ulterioară de maturare în funcție de tipul trombocitelor, provoacă începutul diviziunii lor necontrolate și oprirea funcției de autodistrugere naturală;
• numeroase clone care au preluat totul modificări anormale din celula progenitoare, intră în fluxul sanguin, unde continuă să se dividă non-stop, înlocuind trombocitele sănătoase, globulele roșii și globulele albe.

Rezultatul unui proces patologic, care nu este denumit corect (lichidul biologic este conjunctiv, nu epitelial, supus leziunilor tumori canceroase, țesut) devine imposibilitatea mediului fluid al corpului de a funcționa normal. Motivul perturbării funcțiilor naturale constă în scăderea nivelului unor celule din sânge și mutația altora.

Cauze care provoacă apariția bolilor organelor hematopoietice

Astăzi, nimeni nu poate numi un motiv specific care contribuie la dezvoltarea trombocitemiei esențiale, deși oamenii de știință care lucrează la această problemă cunosc în mod fiabil mai mulți factori de risc care provoacă boala mieloproliferativă, care provoacă transformarea patologică a trombocitelor și agravează cursul acesteia.

Trombocitemia esențială poate începe să apară sau să-și intensifice dezvoltarea sub influența următorilor factori:

• cursuri lungi de radiații și chimioterapie;
• radiație de fond crescută mediu inconjurator;
• extensiv hemoragie internă, după ameliorarea căruia există o scădere semnificativă a celulelor sanguine;
• o istorie a unui număr de cronice boli inflamatorii intestine, granulomatoza Wegener, sarcoidoza, tuberculoza;
• locuind în zone situate în imediata apropiere a marilor întreprinderi industriale sau a centralelor nucleare.

Important! Boala mieloproliferativă are propriul grup de risc specific în rândul pacienților. După cum remarcă hemato-oncologii, pe baza observațiilor lor pe termen lung, diagnosticul de trombocitopenie este cel mai adesea pus. perioadă lungă de timp Persoanele care fumează sau sunt predispuse la abuz de alcool, chiar dacă nu există alți provocatori ai acestei boli în viața lor.

Clasificarea trombocitemiei

Boala mieloproliferativă poate fi tratată numai cu definiție corectă faza și natura dezvoltării sale.

Din punct de vedere morfologic, trombocitemia esențială este împărțită în următoarele etape:

1. Trombocitemie esențială prefibrotică (proliferativă sau precoce). Această fază se caracterizează prin creșterea activă și diviziunea megacariocitelor, deși nu există fibre de țesut conjunctiv în măduva osoasă.
2. Trombocitemie esențială fibrotic-sclerotică (progresivă, avansată). În această fază, se detectează o fibroză pronunțată a măduvei osoase, care se caracterizează printr-o scădere semnificativă a celulelor blastice până la dispariția completă a structurilor de țesut hematopoietic. Diagnosticul efectuat în această etapă ne permite să identificăm o mărire a ficatului și a splinei.
3. Terminal sau final. În acest stadiu, trombocitemia esențială se transformă în.

Stabilirea fazei în care timp dat boala mieloproliferativă este localizată, vă permite să selectați tactica corectă de tratament, să determinați prognosticul riscului pe care îl are trombocitemia și să vă asumați speranța de viață probabilă a pacientului într-un anumit caz clinic.

Simptome care indică dezvoltarea trombocitemiei esențiale

De regulă, a înțelege că trombocitemia esențială se dezvoltă este primele etape foarte dificil, deoarece pacienților le lipsesc complet simptomele specifice ale bolii. Persoană bolnavă pentru o lungă perioadă de timp Se simt bine, așa că diagnosticul teribil se pune întâmplător, pe baza modificărilor în compoziția sângelui. Acest lucru se întâmplă foarte rar, deoarece majoritatea oamenilor ignoră examinările medicale până când apar simptomele negative ale unei boli periculoase.

Pentru a identifica prompt boala periculoasași împiedicați-l să intre în stadiul de progresie, trebuie să cunoașteți posibilul simptome alarmante, indicând debutul unui proces patologic în țesuturile hematopoietice.

Boala mieloproliferativă poate fi suspectată prin apariția următoarelor grupuri de semne:

1. Insuficiență cerebrală (ischemie cerebrală), manifestată prin simptome neurologice asociate cu funcționarea defectuoasă a arterelor cerebrale, greață, dureri de cap severe, amețeli frecvente, scăderea activității mentale.
2. Fenomene hemoragice: sângerări severe ale gingiilor și apariția hemoragiilor subcutanate multiple. Pot apărea sângerări stomacale, intestinale sau genito-urinale.
3. Eritromelalgie. Starea patologică se manifestă prin durere arzătoare pulsatorie în partea superioară și membrele inferioare. Aceste simptome se agravează în timpul activității fizice.
4. Trombocitemia, care este însoțită de apariția vase mici tromboză, manifestată prin sindromul Raynaud - apariția durerii acute în vârful degetelor.
5. Mărirea splinei și a ficatului datorită faptului că celulele mutante se instalează în ele.

Important! Trombocitemia esențială pentru o lungă perioadă de timp nu are specific semne specifice, prin urmare, cel mai adesea este depistat întâmplător, în timpul unui test de sânge regulat. Pentru a nu rata simptomele alarmante care însoțesc declanșarea unui proces patologic, trebuie să fii mai atent la orice modificări ale stării tale de bine și când apar simptome minime. semne de avertizare cere sfatul unui hematolog.

Diagnosticul trombocitemiei esențiale

Detectarea bolii mieloproliferative începe cu examen generalși luând anamneză. Un astfel de diagnostic primar face posibilă detectarea apariției trombozei vaselor mici și mijlocii și înregistrarea unei măriri a ficatului și a splinei. Acești factori întăresc suspiciunea specialistului că pacientul dezvoltă trombocitemie esențială.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se prescrie o procedură constând din următoarele proceduri:

1. Analize generale de sânge. O tulburare mieloproliferativă este considerată aproape complet confirmată dacă rezultatele arată o creștere semnificativă a numărului de trombocite.
2. Coagulograma. Această tehnică de diagnosticare vă permite să monitorizați funcționarea sistemului de coagulare a sângelui și să identificați tulburările care au apărut în acesta. The metoda de diagnostic utilizat în mod regulat pe parcursul tratamentului pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.
3. Trefina sau biopsie prin aspirație. Țesutul măduvei osoase este îndepărtat din oasele pelvine folosind o puncție cu ac fin efectuată sub anestezie generală. Conform rezultatelor examen histologic dezvăluie cât de activ are loc creșterea megacariocitelor, celulelor blastice, precursorii trombocitelor.
4. Studiu citogenetic. Cu ajutorul acestui studiu, specialiștii au posibilitatea de a identifica mutații genetice, datorită aspectului căruia poate apărea trombocitemia.

Tuturor pacienților cu suspiciune de boală mieloproliferativă trebuie să li se prescrie un număr suplimentar studii instrumentale. De obicei, aceasta este o ecografie cavitate abdominală, radiografie cufăr, fibrogastroscopie și colonoscopie. Tehnicile de diagnostic enumerate vă permit să confirmați sau să excludeți sângerarea internă de natură acută sau simptomatică, tromboza simptomatică și patologii infectioase, însoțind procesul de malignitate care afectează țesuturile hematopoietice.

Merită știut! Experții recomandă ca persoanele cu vârsta peste 40 de ani, care se află în principalul grup de risc în funcție de vârstă, să nu ignore planificarea anuală examene medicale. Prelevarea regulată de sânge va permite detectarea în timp util a apariției modificărilor patologice. O creștere a numărului de trombocite din sânge va indica în mod direct că persoana examinată începe să dezvolte o boală mieloproliferativă.

Metode de tratament pentru trombocitemia esențială

Tratamentul stării patologice se efectuează cu medicamente care ajută la subțierea sângelui, reduc numărul de trombocite din acesta și reduc riscul de apariție a trombozei. Medicamentele care opresc diviziunea celulelor mutante pot provoca dezvoltarea de efecte secundare, dar nu sunt multe, astfel încât o îmbunătățire a stării de bine a unui pacient cu cancer are loc fără complicații semnificative.

LA activitati terapeutice, utilizate pentru trombocitemia esențială, sunt potrivite pentru fiecare caz clinic în parte:

1. La debutul bolii, pacienților cu tendință de a dezvolta tromboză li se prescriu diluanți ușoare de sânge - Clopidogrel și acid acetilsalicilic.
2. În prezența factorilor care agravează boala mieloproliferativă (diabet, dislipidemie, ateroscleroză), se efectuează terapia antitumorală cu citostatice pentru a reduce diviziunea activă necontrolată. celule anormale. Medicamentele de alegere care tratează cel mai eficient boala mieloproliferativă sunt anagrelida și hidroxiureea.

Medicamentele simptomatice sunt utilizate ca tratament de întreținere. Cu ajutorul lor se elimină anemia și eventualele manifestări hemoragice și neurologice. Radioterapia este prescrisă numai dacă pacientul are o splina mărită sever. Interferon-alfa este utilizat pentru a trata femeile însărcinate, deoarece acest medicament nu pătrunde în bariera placentară și nu are influență negativă pentru fructe.

Merită știut! Remediile populare pentru tratamentul trombocitemiei esențiale nu sunt utilizate, deoarece o astfel de terapie nu are eficacitate. Orice medicamente din plante nu reduc numărul de leucocite, ci doar atenuează simptomele care însoțesc boala mieloproliferativă.

Invaliditate datorată trombocitemiei esențiale

O persoană diagnosticată cu trombocitemie esențială este considerată cu handicap în majoritatea cazurilor clinice. Grupul său este determinat de stadiul bolii și de severitatea acesteia. Decizia de a atribui un anumit grup de dizabilități se bazează pe dacă pacientul cu cancer are criteriile adecvate. De obicei, funcționează și este îndepărtat atunci când starea se îmbunătățește, confirmat de VTEC. Toate semnele de boală care intră sub invaliditate sunt indicate în reglementările medicale.

Posibile complicații și consecințe ale bolii

Foarte des, în cazul trombocitemiei esențiale, cheagurile de sânge afectează vasele picioarelor și creierului, precum și arterele care alimentează plămânii. Femeile în această poziție pot dezvolta insuficiență placentară, întârzieri în dezvoltarea fizică făt, infarct placentar și desprindere prematură a placentei, însoțite de avort spontan.

Speranța de viață cu trombocitemie esențială

La un sfert dintre pacienți, boala mieloproliferativă suferă degenerare în mielofibroză, iar în 5% din cazurile clinice transformarea are loc în leucemie acută. Trombocitemia esențială are un prognostic destul de favorabil pentru recuperare, deoarece boala intră în stadiul terminal, incurabil, pentru un timp relativ lung. Progresia lentă a patologiei cancerului poate continua mai mult de 15 ani. Din timp moarte provoacă de obicei hemoragii sau complicații trombotice. Cel mai favorabil prognostic se observă la pacienții tineri. Diagnosticul precoce al trombocitemiei esențiale și monitorizarea constantă a nivelurilor trombocitelor măresc, de asemenea, semnificativ speranța de viață.

Video informativ

Trombocitemia esențială (ET) are mai multe sinonime. În literatura medicală poate fi numită leucemie megacariocitară, trombocitoză primară, trombocitemie hemoragică, trombocitoză idiopatică.

Toți acești termeni complecși indică faptul că trombocitemia esențială poate fi clasificată ca - boli tumoralețesuturi hematopoietice și limfatice. Această boală afectează celulele stem ale măduvei osoase roșii - megacariocite, care în stadiul inițial încep să se înmulțească necontrolat, iar apoi sintetizează trombocite la fel de necontrolat.

Cauzele trombocitemiei esențiale

Deoarece trombocitemia esențială primară este o boală oncologică, cauzele reale ale apariției acesteia sunt încă necunoscute de nimeni.

Există o ipoteză că impulsul pentru apariția leziunilor celulelor stem din măduva osoasă este dat de contaminarea prin radiații a resurselor mediului.

În ceea ce privește trombocitemia esențială secundară, aceasta poate rezulta din:

• boală infecțioasă trecută;
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei;
• sângerare severă;
• daune sistemice organe interne– sarcoidoza;
• artrită avansată (de obicei reumatoidă);
• o serie de cancere maligne.

Epidemiologie

• Trombocitemia esențială este destul de rară: din o sută de mii de cetățeni adulți, doar trei sau patru persoane pot suferi de manifestările ei (conform altor surse, anual este depistat doar un caz la milion de locuitori).
• Această boală are două vârfuri: primul apare la pacienții de treizeci sau patruzeci de ani. In acest categorie de vârstă cazurile de trombocitemie esențială la femeile tinere sunt detectate de două ori mai des. Al doilea vârf de incidență a fost observat la persoanele care au depășit pragul de cincizeci de ani. La această vârstă, incidența bolilor la ambele sexe este aproape aceeași.
• Cazurile de trombocitoză primară la adolescenți și copiii mici cu vârsta cuprinsă între doi și treisprezece ani sunt extrem de rare.

Simptome

În aproape o treime din toate cazurile, trombocitemia esențială nu se face simțită destul de mult timp.

Cel mai adesea, este detectat complet întâmplător, în timpul unui test de sânge regulat. Prezența bolii poate fi indicată de o creștere semnificativă a numărului de trombocite din sângele pacientului.

Progresia procesului patologic are loc foarte lent. Adesea, primele abateri ale analizelor de sânge și începutul plângerilor privind deteriorarea sănătății sunt separate nu doar de luni, ci de o serie de ani.

• La început, pacienții observă o scădere a performanței, dureri de cap frecvente, o tendință la greață și amețeli sistematice și prezența unui număr de manifestări neurologice care indică o perturbare a funcționării normale a arterelor cerebrale. Experții numesc acest grup de simptome în ET nespecifice.
• Pacienții au o combinație paradoxală de tendință de a dezvolta sângerări spontane și de a forma cheaguri de sânge. Dacă aveți tendința de a sângera, medicii vorbesc despre prezența sindromul hemoragic– una dintre cele mai caracteristice manifestări ale ET. Prezența acestui sindrom este observată în aproximativ jumătate din toate cazurile de boală. Gingiile pacienților sângerează puternic, la suprafață apar hemoragii piele. Sunt frecvente cazuri de hemoragii renale, pulmonare, gastrointestinale, precum și scurgeri de sânge din tractul urinar. Severitatea sângerării poate varia.
• Tromboza arterială în trombocitemia esențială este cel mai adesea periferică, cerebrală și coronariană. Există cazuri frecvente de tromboză venoasă profundă la nivelul picioarelor, precum și tromboembolism artera pulmonara.
• O creștere a sintezei trombocitelor poate duce la dezvoltarea eritromelalgiei, o afecțiune extrem de dureroasă însoțită de durere pulsantă ascuțită localizată exclusiv la nivelul extremităților. Epuizant pacientul în timpul sarcinilor grele, acestea se potolesc din cauza expunerii la frig sau în timpul unei perioade de repaus. Prezența acestui simptom duce adesea la schimbare distrofică membrele afectate.
• Tromboza vaselor mici are ca rezultat, de asemenea, formarea ulcere trofice, dezvoltarea gangrenei și necrozei uscate ale vârfurilor degetelor de la mâini și de la picioare. Poate exista o pierdere completă a sensibilității în lobii urechii și în vârful nasului, din cauza circulației sanguine afectate în cele mai mici vase.
• Pe pielea pacientului apar spontan mici vânătăi și hemoragii punctiforme (petechie). Acesta este altul manifestare caracteristică ACEST.
• Jumătate dintre pacienți au o mărire semnificativă a splinei, iar o cincime au ficatul mărit.
• Trombocitemia esențială, care afectează corpul unei femei însărcinate, poate provoca multiple infarcte placentare și poate deveni vinovată de insuficiența placentară. Astfel de sarcini se termină adesea fie prin avort spontan (în 35% din cazuri), fie prin naștere prematură. Desprinderea prematură a placentei este, de asemenea, destul de posibilă. Un copil născut dintr-o mamă care suferă de ET poate avea întârzieri semnificative în dezvoltarea mentală, intelectuală și fizică.
• Majoritatea pacienților care suferă de ET pierd în greutate semnificativ. Unii dintre ei au văzut extinderea unor grupuri întregi noduli limfatici.

Diagnosticul ET

Medici care tratează boli

Un întreg grup de specialiști se ocupă de tratamentul trombocitemiei esențiale. Deoarece este depistat în urma unui test de sânge de rutină, primul medic care decide la ce specialist să trimită pacientul este medicul generalist.

Un nivel crescut de trombocite cu o formulă de leucocite nemodificată, prezența viteza crescuta sedimentarea eritrocitelor și a fragmentelor de megacariocite în sânge oferă motive de consultare cu un hematolog. El este cel care joacă rolul principal în determinarea naturii bolii care afectează sistemul circulator și organele hematopoietice.

Diagnosticul final nu se pune imediat, ci numai după o anamneză aprofundată, observarea pacientului și o examinare cuprinzătoare a sângelui și a organelor interne. Tactica de tratament și interacțiunea ulterioară cu medicul oncolog depind de severitatea bolii și de specificul manifestărilor acesteia.

Tactici de tratament

• Un specialist competent știe că, în absența simptomelor severe, trombocitemia esențială nu necesită tratament. Chiar continut ridicat trombocitele din sânge nu pot fi considerate o indicație pentru începerea imediată a tratamentului radical. Cea mai bună politică pentru pacienții tineri asimptomatici, precum și pentru pacienții vârstnici cu risc scăzut de apariție a trombozei, este evitarea chimioterapiei. S-a dovedit de mult timp că pacienții tineri a căror boală este asimptomatică se pot descurca bine fără niciun tratament pentru o lungă perioadă de timp. de ani lungi. Având în vedere această circumstanță, astfel de pacienți sunt lăsați sub supravegherea unui hematolog. Tratamentul începe numai dacă apar complicații.
• La Risc ridicat Pentru dezvoltarea trombozei se utilizează chimioterapia cu citostatice. În prima etapă, este conceput pentru a reduce nivelul trombocitelor la o anumită valoare (sub 60.000 1/μl). În cazul trombozei repetate, doza de medicamente este crescută. Ca urmare, numărul de trombocite din sânge se apropie de normal.
• Pentru tromboza arterelor mici, care duce la tot felul de tulburări de vedere, dezvoltarea ischemiei cerebrale tranzitorii și eritromelalgiei, pacienții sunt tratați cu agenți antiplachetari - medicamente care inhibă procesul de formare a trombului. Impactul acestor medicamente duce la faptul că trombocitele, devenind mai puțin lipicioase, își pierd parțial capacitatea de a adera la pereții vaselor de sânge. Unul dintre cei mai eficienți agenți antiplachetari este binecunoscuta aspirina (acid acetilsalicilic). Toate manifestările de mai sus ale trombozei arterelor mici dispar complet atunci când sunt tratate cu doze mici de aspirină.
• ET este, de asemenea, tratată cu medicamente biologice - interferoni.
• Dacă trombocitoza severă este plină de complicații care pun viața în pericol pentru pacient, aceștia recurg la procedura de trombofereză, care elimină sângele unei persoane bolnave de excesul de trombocite. Manipularea se efectuează folosind un dispozitiv special - un separator de celule sanguine. După trombofereză, tabloul clinic al complicațiilor hemoragice și trombotice se îmbunătățește semnificativ.

Invaliditate

Un pacient cu ET, dacă sunt îndeplinite anumite criterii, prescrise în reglementările relevante, i se poate atribui o dizabilitate.

Trombocitele sunt corpuri incolore și plate care sunt produse în măduva osoasă roșie și sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Cu ajutorul lor, sângerarea se oprește.

Trombocitele, în plus, vindecă și restaurează țesuturile deteriorate și, îndeplinind o funcție angiotrofică, hrănesc endoteliul vaselor de sânge.

Trombocitele crescute din sânge sunt numite trombocitoză în limbajul medical. În această afecțiune, sângele se îngroașă și se formează cu ușurință cheaguri de sânge, așa că această afecțiune este periculoasă din cauza blocării vaselor de sânge. Trombocitoza nu este considerată a fi o creștere a numărului de trombocite, ci doar una care depășește semnificativ norma și rămâne stabilă. Fluctuațiile zilnice cauzate de activitatea fizică intensă sau de aportul scăzut de lichide nu sunt considerate o boală.

Din ce motive cresc trombocitele din sânge și ce înseamnă acest lucru, vom lua în considerare în detaliu în materialul nostru.

Ce sunt trombocitele și pentru ce sunt necesare?

Trombocitele nu sunt tocmai celule, ci structuri postcelulare care circulă în sânge și trăiesc între două și zece zile, după care sunt utilizate de celulele speciale ale splinei și ficatului. Trombocitele sunt formate din megacariocite (celule gigantice ale măduvei osoase). Le lipsește un miez și au o formă plată; trăiesc doar 7-10 zile, reînnoindu-se constant. Prin urmare, procese constante în organism persoana sanatoasa este procesul de reciclare a trombocitelor vechi și de producere a altora noi.

Sarcina lor principală este de a forma un cheag de sânge pentru a opri sângerarea și a stimula regenerarea (vindecarea) țesutului deteriorat. Să aflăm ce înseamnă dacă este diagnosticat trombocite crescuteîn sângele unui adult și ce să faci într-o astfel de situație.

Număr normal de trombocite în sânge

Index, care caracterizează normalitatea trombocitară, ar putea fi asa:

• La un bărbat și o femeie adultă – 180-400 g/l;
• Pentru o femeie în perioada postmenstruală – 100-350 g/l;
• La femei în timpul sarcinii – 100-420 g/l;
• La copii în primele zile de viață – 150-420 g/l;
• La sugari – 150-350 g/l;
• La copii după un an - 180-400 g/l.

Nivelul trombocitelor este în mod normal supus unor fluctuații zilnice mari, deoarece durata de viață a acestor celule este foarte scăzută și nu depășește 10 zile!

Cauza creșterii trombocitelor în sânge

De ce trombocitele din sânge sunt mai mari decât în ​​mod normal și ce înseamnă acest lucru? Un număr crescut de trombocite în sânge determină creșterea trombozei și blocarea vaselor de sânge. Această afecțiune patologică se numește trombocitoză și este împărțită în două tipuri - primară și secundară.

Primar apare ca urmare a întreruperii activității celulelor măduvei osoase, adică măduva osoasă (și trombocitele sunt formate în ea) produce prea multe trombocite din sânge. Trombocitoza secundară este cauzată de mulți factori diferiți, unii dintre ei sunt destul de rari, alții mai frecventi.

Motive fiziologice Un număr crescut de trombocite în sânge poate fi:

1. suprasolicitare fizică;
2. Adrenalină crescută în sânge;
3. Sarcina.

Posibil factori patologici La adulți, cele mai frecvente cauze ale unui număr crescut de trombocite în sânge sunt:

În general, există destul de multe motive care contribuie la creșterea trombocitelor. Prin urmare, este imposibil să răspundem fără echivoc la întrebarea cu ce sunt legate toate acestea. Specialistul trebuie să efectueze alte teste asupra pacientului, precum și să studieze cardul de boală al pacientului și să observe starea actuală de sănătate.

Cum să scazi nivelul trombocitelor?

În primul rând, trebuie să faceți din nou un test de sânge pentru a exclude o greșeală. Dacă se confirmă un nivel crescut de trombocite în sânge, medicul va prescrie teste și examinări suplimentare. În funcție de cauza creșterii trombocitelor în sânge, tratamentul va fi diferit. De exemplu, dacă cauza este o infecție, atunci scăparea de ea ar trebui să readucă trombocitele la normal.

Cu trombocitoză primară Pentru a preveni tromboza, se folosesc medicamente care inhibă agregarea trombocitară:

1. Acid acetilsalicilic. Datorită riscului de sângerare, se folosește în înveliș protector (cardioform) și după mese;
2. Dipiridamol, pentoxifilină, nicotinat de xantinol - îmbunătățesc suplimentar microcirculația;
3. Clopidogrelul, ticagrelorul sunt agenți antiplachetari specifici în cardiologie.

Există, de asemenea, modalități mai radicale de a scădea nivelul trombocitelor din sânge. Iată pe cele principale:

1. Interferonul este un imunostimulant.
2. Hidroxiureea este un agent antitumoral.
3. Anticoagulante - fraxiparina si fragmin, previn coagularea sangelui.
4. Agenți antiplachetari - pantoxifilină, clopoțeii, previn agregarea trombocitelor din sânge.
5. Anagrelida este un inhibitor al fosfodiesterazei care încetinește procesul de transformare a megacariocitelor în trombocite.
6. În cazuri rare, trombociteze. Această procedură implică separarea fluxului sanguin și îndepărtarea excesului de trombocite din acesta.

Dacă nu vorbim de o creștere critică sau excesivă a trombocitelor, atunci le puteți reduce folosind alimentație adecvată. Mai mult, chiar și cu utilizarea medicamentelor, dieta are un aspect important.

• bea multe lichide, cu excepția băuturilor carbogazoase;
• excludeți alcoolul prăjit, picant, gras și alcool;
• reduce ponderea alimentelor animale și proteice în dietă, cu excepția laptelui;
• include țelina, ghimbir, precum și o mulțime de legume și fructe proaspete în dieta ta;
• include o mulțime de fructe de pădure în dieta ta, în special cătină, măceșe, viburn, cireșe, coacăze și zmeură.

Amintiți-vă că toate medicamentele, inclusiv aspirina, trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic!

Durata de viață a acestor celule este de numai 10 zile. Reînnoirea are loc continuu, iar altele noi se formează în loc de cele distruse.

Rata trombocitară

Sistemul imunitar al copilului, în special în primul an de viață, nu este complet format. Prin urmare, este important să-i monitorizezi starea de sănătate și să efectuezi controale medicale regulate. Nu trebuie să refuzați să efectuați un test de sânge clinic general dacă medicul pediatru local vă recomandă să îl faceți. Printre alți indicatori, va arăta nivelul de trombocite, ceea ce vă va permite să evaluați coagularea sângelui și să diagnosticați o serie de boli.

Pentru analiză, trebuie să donezi sânge de la degetul tău. Prelevarea de sânge de la bebeluși se face dimineața pe stomacul gol.

Luând sânge de la un deget

Pentru sugarii alăptați, se recomandă testarea între alăpți, dar nu mai devreme de două ore după masă. Degetele nou-născuților sunt prea mici pentru această procedură, așa că se ia sânge din deget mare pe picior sau din călcâi.

Atenţie! Dacă un copil cere să bea înainte de test, îi puteți da apă obișnuită fără cărbune. Nu este permis să bei ceaiuri, sucuri, compoturi și alte băuturi dulci.

O serie de factori pot afecta veridicitatea rezultatului analizei generale, așa că înainte de procedură este important să evitați:

• masa de dimineata;
• stres fizic;
• situații stresante;
• congelare;
• luarea anumitor medicamente (antibiotice, corticosteroizi).

Histograma trombocitară

În timpul zilei, numărul de trombocite din sângele unui copil se schimbă adesea. O abatere de până la 10% este considerată normală. În general, numărul de trombocite din sânge este determinat de vârsta copilului. U copil sanatos Conținutul normal de celule (pe 1 microlitru de sânge) este considerat a fi în intervalul:

• numai nașteri – mii. unități;
• 2 saptamani – 1 an – mii. unități;
• 1-5 ani - mii unități;
• 5-7 ani – mii unități;

La fete în timpul menstruației, cifra variază de la 75 la 220 de mii de unități. Este indicat să faceți un test general de sânge o dată pe an și, dacă este indicat, mai des.

Important! Pentru a crește acuratețea rezultatului, este mai bine să faceți testul de trei ori la fiecare 3-5 zile.

În ce cazuri este necesară testarea?

Rareori bolile copilăriei trec neobservate de părinți. Este suficient să acordați atenție stare generală copilul sau ascultă-i plângerile. Un semnal pentru testare este apariția următoarelor simptome:

• sângerări nazale frecvente;
• sângerare a gingiilor;
• umflarea picioarelor, brațelor;
• durere la nivelul membrelor;
• mâncărime, furnicături în vârful degetelor;
• apariția fără cauza a vânătăilor;
• oboseală rapidă;
• deficiență vizuală.

De multe ori se dezvoltă distonie vegetativ-vasculară, care se caracterizează prin diferențe tensiune arteriala, puls mare, cefalee.

Dacă copilul este sănătos în exterior, atunci abaterile de la nivelul normal al nivelurilor de trombocite din sângele copiilor nu sunt ușor de identificat. Acest lucru va necesita studii clinice. Este important să monitorizați în mod regulat numărul de celule dacă copilul este bolnav:

Număr mare de trombocite

În medicină, trombocitele crescute în sângele unui copil sunt numite trombocitoză (sau trombocitemie). Această patologie diagnosticat atunci când numărul de celule sanguine se abate de la norma stabilită cu mai mult de 20 de mii de unități. Pe măsură ce acest indicator crește, crește coagularea sângelui și există riscul de blocare a vaselor de sânge, precum și formarea de cheaguri de sânge. Astfel de patologii au consecințe negative pentru copil, inclusiv moartea.

Adulții sunt mai sensibili la boală, dar există multe cazuri cunoscute de trombocitoză la generația tânără.

Pericolul este că boala nu se manifestă în niciun fel. De regulă, copilul devine letargic, slab și se poate plânge de o durere de cap, dar astfel de semne sunt caracteristice multor boli.

Trombocitoza apare din mai multe motive:

1. Clonal – apare din cauza unui defect al celulelor stem care încep să sintetizeze necontrolat trombocitele din sânge. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza apariției unei tumori.
2. Primar (esențial) - se manifestă pe fondul perturbării și creșterii numărului de celule stem. Apariția unor surse suplimentare de producție duce la o creștere a trombocitelor. Această patologie poate fi moștenită sau dobândită ca urmare a unor patologii ale sângelui (leucemie mieloidă, eritremie).
3. Secundar - nu este asociat cu o încălcare a procesului de formare a sângelui și este răspunsul organismului la:

• boli infecțioase (toxoplasmoză, meningită, pneumonie, hepatită);
• traumatisme (fractură, rană);
• intervenții chirurgicale (în special, îndepărtarea splinei);
• chimioterapie;
• pierdere acută de sânge;
• procese inflamatorii în corpul copiilor;
• lipsa fierului;
• oncologie;
• ciuperca;
• virus;
• stres sever.

Periculos! Analiza în timpul trombocitozei primare și clonale relevă adesea lipirea lamei (agregare), ceea ce crește riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Cum să tratați patologia

Dacă trombocitele din sângele unui copil sunt crescute, aceasta duce la o îngroșare a sângelui acestuia. Trebuie înțeles că trombocitoza nu este o boală separată. Prin urmare, este necesar să se identifice și să se elimine cauza principală a creșterii trombocitelor din sânge. Subțierea sângelui nu va rezolva problema în ansamblu.

Alegerea terapiei depinde de cât de mult este supraestimat indicatorul. Când norma este depășită ușor, alimentația bebelușului trebuie ajustată.

• lămâi;
• grăsime de pește;
• fructe de pădure cu aciditate ridicată (viburnum, lingonberries, merisoare);
• ulei de masline;
• sfeclă de zahăr;
• rodie;
• ulei de in;
• ghimbir;
• usturoi.

Dieta include fructe de mare care conțin iod, carne roșie bogată în fier și calciu, lapte și produsele sale procesate. Sucurile naturale proaspăt preparate (lămâie, roșii, portocale) ajută. Nu mâncați produse pentru îngroșarea sângelui:

Îndepărtați alimentele nesănătoase, afumate, prăjite, grase, picante, sărate.

Produse pentru trombocitoză

Este mai bine ca alimentele să domine dieta origine vegetală, care conțin vitamine B. Copilul ar trebui să bea multe lichide. Ar trebui să fie apă plată, ceai verde, bulion de legume, compot. Atenție la decocturile din plante, deoarece multe dintre ele sunt medicinale și pot agrava boala.

În cazurile mai grave, fără tratament medicamentos insuficient. Dacă vinovatul de trombocitoză este o boală infecțioasă, virală sau de altă natură, atunci trebuie eliminată mai întâi. În același timp, medicamentele sunt prescrise pentru a preveni tromboza și pentru a îmbunătăți microcirculația.

După eliminarea patologiei care a provocat creșterea trombocitelor din sânge la copil, nivelul acestora se normalizează treptat. Diagnosticare în timp util va simplifica tratamentul și va evita consecințele grave.

Cum să scapi de vene varicoase

Organizația Mondială a Sănătății a declarat oficial venele varicoase una dintre cele mai periculoase boli de masă ale timpului nostru. Conform statisticilor din ultimii 20 de ani, 57% dintre pacienții cu varice mor în primii 7 ani după boală, dintre care 29% mor în primii 3,5 ani. Cauzele morții variază - de la tromboflebită la ulcere trofice și tumorile canceroase cauzate de acestea.

Șeful Institutului de Cercetare Flebologie și academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale a vorbit într-un interviu despre cum să-ți salvezi viața dacă ai fost diagnosticat cu varice. Urmărește interviul integral aici.

Creșterea trombocitelor în sângele unui copil: ce înseamnă asta?

Trombocitele sunt cele mai mici celule sanguine care arată ca trombocitele și sunt responsabile de procesul de coagulare a sângelui. De fapt, trombocitele sunt cele care furnizează stare lichida sânge și participă la formarea cheagurilor (trombi).

Se produc trombocite celule speciale măduva osoasă roșie, sunt de scurtă durată - „viața” lor este de numai 10 zile, iar apoi trombocitele sunt distruse în splină și ficat. În loc de trombocite de sânge deja distruse, se formează altele noi, iar acest proces este continuu. În unele cazuri, numărul de trombocite din sânge poate fi crescut în copilărie, iar părinții ar trebui să știe nu numai de ce se întâmplă acest lucru, ci și cum să rezolve problema.

Număr normal de trombocite la copii

Numărul de trombocite poate fi determinat prin efectuarea unui test clinic general de sânge - acestea sunt recalculate la 1 mililitru cub. Acest indicator este considerat unul dintre cele mai importante, deoarece caracterizează capacitatea corpului copilului de a face față sângerării și de a evalua nivelul de coagulare a sângelui. Numărul normal de trombocite din sângele copiilor depinde de vârsta lor:

• la nou-născuți, norma este considerată a fi numărul de trombocite în mii la 1 mililitru cub de sânge;
• pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 10 zile și 12 luni – mii;
• peste vârsta de 12 luni – mii.

Notă: la adolescente, primele zile de sângerare menstruală pot fi caracterizate printr-o scădere a numărului de trombocite, deci norma va fi de mii.

Un număr mare de trombocite în sângele periferic este clasificat ca trombocitoză sau trombocitemie, dar o scădere a numărului lor este trombocitopenia. O creștere a normei poate indica posibilitatea formării crescute a trombilor, dar un număr redus de trombocite poate indica sângerare.

Pentru a determina numărul de trombocite, sângele este prelevat dintr-un deget sau dintr-o venă; la nou-născuți, sângele este prelevat de la un deget de la picior sau călcâi. Studiul necesită o pregătire specifică - pacientul trebuie să doneze sânge pe stomacul gol, dar copilului i se poate da ceva de băut. Dacă vorbim despre luarea de sânge de la un copil, atunci manipularea se efectuează la 2 ore după hrănire.

Medicii avertizează că stresul emoțional sau fizic nu este de dorit înainte de a face testul, deoarece chiar și hipotermia obișnuită va arăta rezultate distorsionate ale testului. În plus, rezultatele studiului pot fi afectate de utilizarea anumitor medicamente - antibacteriene, corticosteroizi. Dacă medicul are îndoieli cu privire la acuratețea rezultatelor obținute, atunci puteți dona sânge pentru numărul de trombocite de 3-5 ori. Rezultatele studiului vor fi gata în ziua donării de sânge.

Numărarea trombocitelor într-un test de sânge se face destul de des în copilărie. Acest lucru poate fi cauzat de sângerări nazale frecvente sau părinții au observat că copilul are adesea hematoame pe corp și sângerări ale gingiilor. Motivul pentru care faceți teste de sânge pentru a determina numărul de trombocite poate fi amețeala copilului, cuplată cu oboseală și amorțeală periodică a extremităților superioare/inferioare.

O indicație absolută pentru efectuarea acestui tip de studiu este prezența anumitor boli în anamneză:

Cauzele trombocitozei la copii

• eritremie – creșterea formării trombocitelor de către măduva osoasă roșie;
• „utilizarea” prea lentă a trombocitelor – aceasta apare de obicei atunci când splina este îndepărtată;
• distribuția afectată a trombocitelor în sânge - cel mai adesea observată pe fondul oboselii mentale sau fizice.

Dacă în testele de sânge se detectează un nivel ridicat de trombocite, medicul va trebui să determine adevăratul motiv dezvoltarea unei astfel de stări patologice, pentru care vor fi prescrise examinări suplimentare rabdator. La copii, trombocitoza se poate dezvolta la orice vârstă, dar părinții trebuie să fie conștienți de faptul că un astfel de diagnostic este pus de medici chiar și cu o creștere minimă a numărului de trombocite din sânge.

Trombocitoza în medicină este împărțită în trei tipuri principale:

1. Trombocitemie clonală.În acest caz, există un defect al celulelor stem din măduva osoasă, care se poate datora și deteriorarii acestora de către procesul tumoral. Celulele stem nu răspund la evenimente procesele endocrine, și prin urmare formarea componentei sanguine în cauză devine incontrolabilă.
2. Trombocitemie primară. Această afecțiune este întotdeauna asociată cu proliferarea mai multor zone de măduvă osoasă roșie, iar rezultatul este o cantitate incredibilă de trombocite nou formate. Unele ereditare/ boli congenitale, precum și eritremia sau leucemia mieloidă. Trombocitemia primară se caracterizează nu numai prin creșterea numărului de trombocite, dar aceste componente sanguine au dimensiuni enorme și au o formă modificată.
3. Trombocitoză secundară. Mecanismul dezvoltării sale este destul de variabil:

• pe fundalul îndepărtării splinei, când trombocitele vechi nu au fost încă distruse și se formează deja în mod activ altele noi;
• în timpul procesului inflamator, organismul produce intens un hormon care favorizează maturarea trombocitelor din sânge;
• in cazul neoplasmelor maligne, acestea produc substante biologic active care au efect stimulator asupra megacariocitelor maduvei osoase, ceea ce creste numarul de trombocite nou formate.

Trombocitemia secundară se poate dezvolta în prezența unui număr de patologii la o persoană:

• orice neoplasme maligne;
• tuberculoză;
• amiloidoza;
• anemie cu deficit de fier sau de tip hemolitic;
• ciroza hepatică;
• reumatism care apare în stadiul activ;
• fracturi ale oaselor tubulare;
• colită ulcerativă;
• pierdere acută de sânge;
• osteomielita;
• splenectomie;
• boli infecțioase acute și/sau cronice;
• orice intervenție chirurgicală majoră.

În cazul trombocitozei secundare, o creștere mai puțin pronunțată a numărului de trombocite din sânge va fi caracteristică, în timp ce morfologia și funcțiile lor nu sunt absolut afectate.

Dacă patologia în cauză a fost diagnosticată pentru prima dată, medicul va recomanda cu siguranță pacientul să se supună următoarelor teste:

• determinarea proteinei C-reactive;
• determinarea feritinei serice și a fierului;
• examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și pelvine;
• examenul măduvei osoase.

Simptome de trombocitoză la copii

Trombocitoza primară va fi caracterizată prin următoarele simptome:

• splina mărită;
• formarea cheagurilor de sânge de diferite locații;
• posibilă sângerare în organele digestive;
• durere în vârful degetelor;
• mâncărime insuportabilă a pielii;
• apar tulburări ale sistemului nervos central;
• Procesul de urinare este întrerupt și durerea poate apărea în zona locației anatomice a rinichilor.

Mai exact în copilărie, starea patologică în cauză poate fi însoțită de sângerări nazale frecvente, sângerare a gingiilor și apariția vânătăilor pe corp chiar și cu o atingere ușoară. În plus, copilul are extremități reci, dureri de cap periodice, variabilitate a tensiunii arteriale și ritm cardiac crescut.

Principii generale de tratament

La diagnosticarea trombocitozei de tip primar, medicii folosesc citostaticele Myelobromol și Myelosan. Tratamentul va fi pe termen lung până la obținerea rezultatului și anume normalizarea numărului de trombocite din sânge.

Dacă patologia în cauză este severă, atunci în plus față de medicamente, trombocitezele sunt utilizate ca tratament, atunci când trombocitele sunt îndepărtate din fluxul sanguin folosind echipamente speciale.

O parte integrantă a terapiei pentru trombocitoză este prescrierea de medicamente care îmbunătățesc microcirculația și previn aderența trombocitelor - de exemplu, Aspirina, Trental. Dar merită să știți că Aspirina este utilizată numai dacă, pe fondul patologiei în cauză, nu există modificări erozive în tractul digestiv.

Când este diagnosticată trombocitoza clonală, pacienților li se prescrie Ticlopidină sau Clobidogrel într-o doză individuală - acestea sunt medicamente antiplachetare.

Adesea, pe fondul patologiei luate în considerare, apar tromboză și manifestări ischemice - cu această dezvoltare a evenimentelor, se folosesc anticoagulante Heparin, Livarudin, Argotoban. Un astfel de tratament trebuie efectuat sub monitorizarea strictă de laborator a numărului de trombocite.

Trombocitoza secundară este un motiv nu numai pentru terapia generală, ci și măsuri preventive prevenirea dezvoltării trombozei. În orice caz, nu trebuie să vă faceți griji, deoarece medicii, chiar și cu trombocitoză secundară, dau prognostice destul de favorabile.

Alimentația unui copil cu trombocitoză

Tratamentul medicamentos al patologiei în cauză este important, dar medicii spun că, pentru a obține rezultatul așteptat, este necesar să se monitorizeze dieta pacientului. Desigur, copii cea mai bună opțiune alăptarea va deveni posibilă, dar pentru copiii mai mari este extrem de important să includă următoarele produse în meniu:

Ghimbirul, uleiul de măsline, sfecla, sucul de roșii, uleiul de pește, merisoarele, lămâile, viburnul și cătina au un efect excelent de subțiere a sângelui. Este important ca copilul să consume cantitatea necesară de lichid pe zi - cel puțin 30 ml pe kilogram de greutate; este imperativ să îi ofere copilului ceai, compoturi și decocturi de legume.

În perioada de tratament al trombocitozei, este strict interzisă utilizarea nuci, măceșe, banane și mango - aceste produse îngroașă activ sângele, ceea ce poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

Un număr crescut de trombocite în sângele unui copil este o patologie care trebuie investigată. Efectuați examinări competente, identificați adevărata cauză a patologiei și prescrieți tratament eficient Doar un medic poate - deciziile independente pot duce la o deteriorare a stării copilului.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

Test de sânge pentru bebeluși de 3 luni trombocite 600

Ajutați-mă. vă rugăm să descifrați UAC

Copilul are 1 an si 3 nu luna intreaga, băiat, 11,6 kg. -greutate.

De ce ar putea fi crescute trombocitele?

Testul a fost făcut ieri, cu două zile înainte ca copilul să fie înțepat de o albină, ar fi putut acest lucru să-l afecteze?

Multumesc anticipat pentru raspuns

Care a fost scopul testului de sânge?

Potrivit diverselor surse, la copiii sub 5 ani, limita superioară a normalului pentru trombocite este de 550x10*3\L, adică. în cazul dumneavoastră, numărul de trombocite nu este crescut.

Cert este că bebelușul, după ce a dormit toată noaptea, s-a trezit plângând și nu s-a putut calma.Ne-am gândit că dinților li s-au dat 4 ml. Nurofen, dar mi s-a parut ca e burtica tare, au sunat inapoi doctorul, ea m-a sfatuit sa fac o analiza de sange si sa vin la consult.Nu a pus un diagnostic exact - a zis fie dintii, fie intoxicatie usoara Copilul nu a avut vărsături sau suferință Copilul nu a ieșit de pe mâinile mele și abia seara am observat că îi era dureros să întoarcă capul partea stanga, am apelat la un neurolog și a spus că într-adevăr există miozită. (până în seara aceleiași zile copilul era deja o persoană complet diferită - alerga și se târa ca de obicei) Acum aplicăm Traumeel pe gât, este mai ușor să întoarcem capul.

Dar primul medic a fost alarmat de trombocitele mari din sânge și a spus să ia copilul de pe apă, deși nu am observat niciun semn de deshidratare - face pipi normal.

Spune-mi te rog. Alți indicatori sunt normali?

Se pare ca analiza s-a facut manual (nu pe analizor); sunt confuz de numarul de globule rosii, putin sub normal, dar nu se poate exclude o eroare de laborator.

Vă mulțumim foarte mult pentru răspunsul prompt, dar ce ar trebui să facem în continuare - reluăm, dacă da, după cât timp și în același laborator, sau poate într-unul privat (pe un analizor)? Analiza s-a făcut de fapt manual în clinica pentru copii.

Nu recomand să o reluezi, pentru că... nu există niciun motiv pentru a repeta o manipulare destul de dureroasă pentru copil. Să ne pare rău. Scrieți singur că nu există plângeri.

Iubește, hrănește, plimbă-te, joacă-te etc.

Nu trebuie să aplicați Traumeel.

Doctore, poate par foarte persistent, ați putea oferi link-uri către standardele UAC. Mulțumesc foarte mult.

Trombocitemie

Trombocitemia esențială este o leucemie megacariocitară cronică asociată bolilor mieloproliferative. Procesul implică celule stem din măduva osoasă. Boala este prin natura sa hemoblastoză, adică tumoră. Numărul de megacariocite și apoi de trombocite crește necontrolat. Trombocitemia esențială este destul de rară. Prevalența este de 3-4 cazuri la 100 de mii de adulți. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la această boală. Femeile se îmbolnăvesc ceva mai des decât bărbații. Ca și în cazul oricărui cancer, cauzele exacte ale trombocitemiei esențiale sunt necunoscute. Există o legătură cu daunele radiațiilor asupra mediului. Rolul altor factori nu poate fi exclus.

Simptomele trombocitemiei

Boala se caracterizează printr-un curs lung, fără manifestări vizibile. Evoluția bolii este lentă. Adesea, trec luni și chiar ani de la primele modificări înregistrate ale analizelor de sânge până la apariția primelor plângeri. Simptomele trombocitemiei constau într-o tendință simultană de a forma cheaguri de sânge și sângerare. Mecanismul de apariție a acestor fenomene include tulburări ale agregării trombocitelor (atât în ​​sus, cât și în jos). Trombozele cerebrale, coronariene și arteriale periferice sunt caracteristice. Cu trombocitemia esențială, sunt posibile embolie pulmonară și tromboză venoasă profundă a picioarelor. Cele mai frecvente tipuri de sângerare sunt hemoragiile gastrointestinale, pulmonare, renale și cutanate. În plus, trombocitemia poate provoca mărirea splinei și a ficatului. Aceste simptome apar la 50, respectiv 20% dintre pacienți. Există amorțeală și scăderea sensibilității la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare, lobi urechilor și vârful nasului, asociate cu circulația sanguină afectată în vasele mici. Unii pacienți pot prezenta dureri în hipocondrul și de-a lungul intestinelor. Mulți pacienți pierd în greutate. Uneori apar grupuri lărgite de ganglioni limfatici. Mult simptome nespecifice trombocitemie: slăbiciune generală, dureri de cap, scăderea capacității de muncă, oboseală, mâncărimi ale pielii, schimbări frecvente de dispoziție, creșterea temperaturii corpului.

Diagnosticul trombocitemiei

Diagnosticul bolii începe cu înregistrarea cantitate mare trombocite într-un test general de sânge. Diagnosticul se pune atunci când trombocitoza depășește 600 mii pe microlitru după excluderea trombozei reactive. Trombocitele au grade diferite inferioritate funcţională. Timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțială activată, timpul de sângerare, durata de viață a trombocitelor au fost în limite normale. În măduva osoasă, rezultatele puncției relevă o celularitate crescută și megacariocitoză. Celulele precursoare ale trombocitelor au dimensiuni gigantice și sunt displazice. Anomaliile genetice nu strict specifice în trombocitemia esențială sunt mutațiile JAK2V617F și MPLW515L/K.

Diagnosticul diferențial al trombocitemiei și trombozei secundare

Este dificil să distingem trombocitemia esențială de tromboza secundară cauzată de amiloidoză, infecție, cancer sau alți factori. Colegiul American de Hematologie a dezvoltat următoarele criterii pentru diagnosticul diferențial:

Numărul de trombocite este mai mare de µl în două teste de sânge consecutive efectuate la un interval de 1 lună;

Nu se cunoaște o cauză a trombocitozei reactive;

Număr normal de celule roșii din sânge;

Fără fibroză semnificativă în măduva osoasă;

Absența cromozomului Philadelphia;

Hipercelularitatea măduvei osoase cu hiperplazie megacariocitară;

Prezența celulelor patologice sub formă de colonii în măduva osoasă;

Niveluri normale de proteină C-reactivă și interleukină-6;

Absența anemiei prin deficit de fier;

La femei, există polimorfism al genelor cromozomului X.

Cu cât sunt găsite mai multe potriviri, cu atât mai multe dovezi susțin trombocitemia esențială.

Tratamentul trombocitemiei

Dacă un pacient este diagnosticat cu trombocitemie esențială, atunci tratamentul individual trebuie selectat pentru el în conformitate cu regimul existent. Terapia este deosebit de intensivă pentru cei care prezintă risc de tromboză. Astfel de pacienți includ pacienți vârstnici, pacienți cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și dislipidemie. Astfel de pacienți sunt cel mai adesea indicați pentru tratamentul trombocitemiei cu citostatice. Acestea sunt medicamente pentru chimioterapie care reduc activitatea diviziunii celulare. Hidroxiureea (0,5-4 g pe cale orală pe zi) a fost utilizată pentru tratamentul trombocitemiei de mult timp și cu succes. Din cauza potențialului său de a provoca leucemie (de exemplu, leucemie mieloblastică acută), acest medicament nu este prescris copiilor.

Trombocitemia poate fi tratată cu interferon-alfa. Este utilizat în special la femeile însărcinate, deoarece nu are un efect dăunător asupra fătului. În general, limitarea prescrierii interferon-alfa este costul său ridicat și tolerabilitatea slabă. Doza inițială a medicamentului este de 1 milion UI de trei ori pe săptămână, apoi doza este crescută la 3-6 milioane UI de trei ori pe săptămână. Aproximativ 20% dintre pacienți sunt forțați să întrerupă tratamentul deoarece sunt foarte îngrijorați de creșterea temperaturii corpului, dureri la articulații și mușchi, greață, pierderea poftei de mâncare și simptome asemănătoare gripei.

Anagrelida este, de asemenea, utilizată pentru a trata trombocitemia. Acest medicament inhibă selectiv maturarea megacariocitelor, cu un efect redus asupra altor germeni hematopoietici. Doza inițială de medicament este de 2 mg pe zi, maxima de 10 mg. Medicamentul are efecte secundare legate de sistemul cardiovascular. Caracterizat prin vasodilatație, creșterea frecvenței cardiace și umflare. Dacă pacientul are deja vreo patologie cardiacă, atunci nu este recomandabil să se prescrie anagrelidă. Sub influența medicamentului, trombocitemia se poate transforma în mielofibroză. Din cauza tuturor acestor fenomene, anagrelida este utilizată în principal pentru intoleranța la hidroxiuree și interferon-alfa.

Este posibil să se utilizeze cu succes trombafereza în combinație cu acid acetilsalicilic(325 mg oral pe zi) pentru prevenirea trombozei în trombocitemie.

Tratamentul trombocitemiei esențiale cu remedii populare

Remediile populare sunt uneori folosite de pacienți în tratament a acestei boli. Nu există studii despre metodele tradiționale care să le fi dovedit eficacitatea. Orice astfel de metode sunt folosite de pacient pe propriul risc. Cel mai probabil, schimbările pozitive sunt asociate cu efectul placebo, adică cu autohipnoza. Este esențial important ca pacientul să informeze medicul curant despre ce altceva este utilizat în mod independent pentru a combate boala. Tratamentul trombocitemiei esențiale cu remedii populare include utilizarea postului și a diferitelor remedii pe bază de plante. Cele mai des recomandate sunt infuziile de fructe de afine, semințe de mordovnik și un decoct de sfoară.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Cum sunt indicate trombocitele într-un test de sânge?

Determinarea numărului și a parametrilor structurali ai trombocitelor este inclusă în minimul obligatoriu al unui test general de sânge. Acest test simplu vă permite să evaluați toți parametrii cheie ai sângelui, inclusiv capacitatea de coagulare.

Trombocitele sunt plăci mici care sunt responsabile pentru primele etape de coagulare a sângelui. Dacă este deteriorat peretele vascular se lipesc împreună într-un singur conglomerat, pe baza căruia după un timp se formează un cheag dens de sânge. Închide în mod fiabil defectul din peretele vasului și protejează astfel împotriva sângerării.

Determinarea nivelurilor trombocitelor poate fi necesară în cazurile în care pacientul observă fără motiv apariția vânătăilor pe corp, sângerări nazale frecvente, sângerare crescută a gingiilor, precum și perioade neobișnuite sau neobișnuit de lungi.

Un test de sânge face posibilă determinarea nu numai a numărului de trombocite, ci și a acestora cele mai importante proprietăți, dintre care cea mai mică modificare poate duce la patologie.

Cum sunt indicate trombocitele într-un test general de sânge?

Unde pot găsi trombocite într-un test de sânge?

Denumirea trombocitelor într-un test de sânge variază în funcție de modul în care a fost efectuat testul (manual sau pe un analizor automat) și de ce formă au fost imprimate rezultatele.

Pe formele vechi care erau în circulație în URSS, toți parametrii de sânge sunt scriși în rusă. Numărul de trombocite poate fi găsit în coloana, care se numește „Plachete”. În acest caz, totul este destul de simplu.

Dificultăți apar atunci când studiul a fost efectuat pe un analizor automat, iar rezultatele sunt indicate sub forma unui tabel cu numere și litere latine. Aici, numărul de trombocite este indicat vizavi de abrevierea PLT (în engleză, trombocitele sunt numite „trombocite”).

Numărul de trombocite

La o persoană sănătoasă, numărul absolut de trombocite din sângele periferic este de mii pe 1 microlitru.

În timpul menstruației și al sarcinii, limita inferioară poate scădea la 70 mii/µl, ceea ce este complet normal.

La copii, nivelul absolut de trombocite din sânge variază în funcție de vârsta și sexul copilului:

Scăderea numărului de trombocite

Numărul de trombocite scade mai jos nivel normal numită trombocitopenie. Acest lucru poate fi observat în multe boli și condiții patologice:

• Purpura trombocitopenică idiopatică (boala Werlhof).
• Trombocitopenie congenitală.
• Sarcina.
• Sângerare masivă.
• Boli oncologice, chimioterapie și radioterapie.
• Hemoblastoze sau neoplasme maligne ale sistemului hematopoietic.
• Luarea anumitor medicamente.
• Hipersplenism - sindrom funcție crescută splină.

Trombocitopenia se manifestă prin sângerare crescută a membranelor mucoase, formarea vânătăi spontane pe corp, precum și un număr de altele simptome neplăcute. Pentru o evaluare mai precisă a patologiei, este necesar să se facă o coagulogramă - o analiză pentru conținutul celor mai importanți factori de coagulare a sângelui.

Creșterea numărului de trombocite

O creștere a nivelului trombocitelor peste nivelurile normale se numește trombocitoză. Această afecțiune este mult mai puțin frecventă decât trombocitopenia și se poate datora următoarelor motive:

• Mielofibroza idiopatică.
• Policitemia vera (boala Vaquez-Osler).
• Boli inflamatorii grave.
• Stare după pierderi masive de sânge.
• Trombocitemie esențială.

Trombocitoza severă se manifestă clinic prin tromboză sistemică și embolie, care pot reprezenta un pericol imediat pentru viață ( tulburare acută circulatia cerebrala, infarct miocardic, tromboză mezenterică). O ușoară creștere a numărului de trombocite este de obicei asimptomatică.

Alți indicatori de trombocite

ÎN analize moderne sânge, pe lângă determinarea numărului de trombocite, sunt evaluați și alți parametri care au o importanță clinică deosebită.

MPV este o măsură a volumului mediu al trombocitelor. În mod normal, este de 7,5-10,5 fl (femtolitri), iar aceste valori cresc cu vârsta. Cu cât trombocitele sunt „mai tinere”, cu atât volumul acesteia este mai mare.

• Sindromul Wiskott-Aldrich.
• Splenectomie (îndepărtarea splinei).

Este importantă schimbarea MPV? valoare de diagnostic numai cu o modificare concomitentă a conținutului de trombocite din sânge.

PDW este un parametru al lățimii distribuției trombocitelor peste volumul acestora. Acesta este un indicator suplimentar care arată cât de mult variază dimensiunea trombocitelor dintr-o probă de sânge. PDW normal este de 10-20%.

PDW este strâns legat de MPV, iar acești indicatori se schimbă de obicei împreună. În special, o schimbare semnificativă a PDW, în sus sau în jos, este observată în hemoblastoze - neoplasme maligne ale sistemului hematopoietic.

O creștere a PDW poate indica prezența microtrombilor în sânge.

PCT este trombocrit. sau greutatea specifică a trombocitelor dintr-o probă de sânge. Calculat ca număr total de trombocite împărțit la volumul întregii probe de sânge. În mod normal, această cifră este de 0,15-0,40%.

O creștere a trombocritului se observă în bolile infecțioase și inflamatorii, după pierderea masivă de sânge, precum și în alte afecțiuni însoțite de trombocitoză sau o creștere a numărului absolut de trombocite.

ÎN practica clinica Evaluarea parametrilor trombocitelor secundari se efectuează numai atunci când există o schimbare semnificativă a numărului de trombocite din sânge. precum si in cazurile clinice dificile insotite de sangerari de origine necunoscuta.

Nivel crescut de trombocite în sângele unui copil

Indicatorii testelor de sânge sunt importanți pentru evaluarea stării de sănătate a copiilor, astfel încât modificările acestora îi alarmează întotdeauna pe adulți - atât mamele, cât și doctorii. Dacă părinții văd un nivel crescut de trombocite în sângele copilului lor în rezultate, ei sunt întotdeauna interesați dacă acest lucru este periculos pentru fiica sau fiul lor. Pentru a obține ajutor în timp util pentru copilul dumneavoastră, trebuie să aflați de ce trombocitele pot fi mai mari decât în ​​mod normal și ce să faceți dacă nivelul este crescut.

Ce număr de trombocite este considerat crescut?

Trombocitele sunt celule sanguine mici, fără nuclei, al căror nume este „plăci de sânge”. Ele sunt importante pentru coagularea sângelui, în special pentru formarea de cheaguri de sânge pentru a închide un vas deteriorat și pentru a opri sângerarea. Astfel de celule se formează în măduva osoasă roșie, trăiesc până la zece zile, după care sunt distruse în splină.

Limita superioară a normei pentru un nou-născut este considerată a fi 490 x 10 9 /l de trombocite, dar până în a cincea zi de viață numărul acestora începe să scadă, ajungând la cel mult 400 x 10 9 /l la vârsta de ani. 5 zile până la o lună și copil de un anși mai vechi - maxim 390 x 10 9 / l.

Un exces ușor nu este considerat periculos de către medici, dar dacă numărul de trombocite depășește norma cu 10 9 / l sau mai mult, această afecțiune se numește trombocitoză sau trombocitemie.

Cauzele trombocitozei

În funcție de factorul provocator, trombocitoza este împărțită în:

1. Primar. Apariția sa se datorează unei perturbări în formarea trombocitelor în măduva osoasă, de exemplu, din cauza unui proces tumoral.
2. Secundar. Această creștere a trombocitelor se dezvoltă din cauza unei boli care nu afectează măduva osoasă. Cu toate acestea, acesta este doar unul dintre simptomele bolii.

Cauzele trombocitozei secundare includ:

• Operație pentru îndepărtarea splinei. Creșterea trombocitelor din sânge după o astfel de intervenție este asociată cu o încetinire a degradarii acestora. În plus, splina produce în mod normal compuși care inhibă sinteza trombocitelor, iar după îndepărtare nu mai inhibă producția lor.
• Inflamație acută, de exemplu din cauza bacteriilor sau infecții virale, reumatism, tuberculoză, osteomielita și alte patologii. Ca urmare a procesului inflamator, începe producția de hormon trombopoietină, care stimulează maturarea trombocitelor.
• Tumori canceroase, cum ar fi limfogranulomatoza sau sarcomul pulmonar. Datorită creșterii neoplasm malign Măduva osoasă este activată, în urma căreia se produc trombocite în cantități crescute.
• Pierderi de sânge cauzate de leziuni, ciroză hepatică, anemie (atât prin deficit de fier, cât și hemolitic), ulcere gastro-intestinale și alți factori. În astfel de situații, trombocitemia acționează ca un răspuns compensator.

O ușoară creștere a numărului de trombocite poate fi observată în timpul stresului mental sau fizic. Uneori, trombocitele cresc ca urmare a efectelor secundare ale anumitor medicamente.

Simptomele creșterii trombocitelor

Dacă un copil dezvoltă trombocitoză, aceasta poate include:

• Umflare și senzație de greutate la nivelul membrelor.
• Durere în vârful degetelor.
• Mâncărimi ale pielii.
• Slăbiciune.
• Albăstruire a pielii extremităților și buzelor.
• Racor la atingere maini si picioare.
• Ameţeală.
• Sângerări nazale frecvente.

De ce este trombocitoza periculoasă la copii?

Pentru că și un numar mare trombocitele din sânge accelerează procesul de coagulare a sângelui. Trombocitele încep să se lipească și să înfunde vasele de sânge, ducând la formarea de cheaguri de sânge. Aspectul lor perturbă funcțiile organelor interne, ceea ce este deosebit de periculos dacă vasele inimii sau creierului sunt blocate.

Diagnosticare

Modificările numărului de trombocite sunt determinate în timpul unui test clinic de sânge. Dacă se detectează trombocitoză, copilul trebuie examinat cu atenție, deoarece cauza bolii este un factor fundamental în prescrierea tratamentului. Dacă indicatorul este semnificativ crescut, copilul ar trebui:

• Determinați cantitatea de fier din sânge, precum și nivelul feritinei, pentru a exclude anemie.
• Determinați seromucoizii și proteina C reactivă în sânge pentru a confirma prezența unui proces inflamator.
• Faceți un test de coagulare a sângelui.
• Efectuați o examinare cu ultrasunete a organelor interne.
• Faceți un test de urină.

Dacă este indicat, copilul este îndrumat către un hematolog, iar după consultarea acestuia i se poate prescrie un test de măduvă osoasă.

Tratament

În tratamentul trombocitozei primare, se folosesc agenți citostatici, medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui și medicamente care împiedică lipirea trombocitelor din sânge. În unele cazuri, se prescriu anticoagulante și alte medicamente.

În trombocitemia severă, copilul este îndrumat pentru o procedură de trombocitofereză, când trombocitele din sânge sunt îndepărtate din sânge. aparate speciale. Dacă trombocitoza este secundară, se acordă atenție tratării bolii de bază și, de asemenea, protejării copilului de tromboză crescută.

Ce trebuie să faceți dacă există o ușoară creștere

Dacă trombocitele sunt doar puțin crescute, nu sunt prescrise medicamente. În astfel de situații, medicul vă va sfătui să acordați atenție dieta echilibrata copil. Dieta copiilor ar trebui să includă:

• Produse care conțin mult iod. Acestea includ pește și fructe de mare.
• Alimente bogate în calciu. În primul rând, acestea sunt produse lactate.
• Produse de la care copilul va primi fier. Acesta ar putea fi carne, ficat, cereale, fructe etc.
• Produse care ajută la subțierea sângelui. Lamaie, ghimbir, merisoare, viburnum, lingonberries, usturoi, sfecla, suc de rosii, ulei de peste si cateva alte produse au acest efect.

Este recomandabil să evitați alimentele care cresc coagularea, cum ar fi bananele, lintea, nucile, măceșele și rodiile. În plus, copilul ar trebui să primească lichide suficiente și orice remedii populare La copiii cu trombocitoză, poate fi utilizat numai după consultarea medicului.

Puteți afla mai multe despre trombocite, rolul lor și nivelurile normale din sânge urmărind următorul videoclip.

Creșterea trombocitelor în sângele unui copil - de ce și ce să faceți?

Trombocitele sunt cele mai mici celule sanguine care nu conțin nuclei sub formă de trombocite, care sunt responsabile pentru procesul de coagulare a sângelui, adică pentru oprirea sângerării care apare. Aceste plăci asigură în esență starea lichidă a sângelui și participă la formarea cheagurilor numite trombi.

Trombocitele sunt produse de celule speciale din măduva osoasă roșie (megacariocite). Trombocitele sunt celule cu viață scurtă: trăiesc doar până la 10 zile, apoi sunt distruse în splină și ficat. În loc de „vechile” trombocite de sânge distruse (numite și trombocite), se formează altele noi. Acest proces este continuu. De ce numărul de trombocite din sângele unui copil poate fi crescut și ce trebuie făcut în acest caz, vom discuta în acest articol.

Număr normal de trombocite la copii

Numărul de trombocite este determinat în general analiza clinica sânge în termeni de 1 milimetru cub. Numărul de trombocite din sânge este un indicator important al sănătății, deoarece caracterizează capacitatea corpului copilului de a face față sângerării și de a evalua coagularea sângelui.

În funcție de vârsta copilului, numărul de trombocite variază:

• pentru un nou-născut, conținutul lor normal este de la 100 mii la 420 mii;
• la vârsta de 10 zile până la un an, norma este deja de 150-350 de mii;
• la copii după un an, trombocitele sunt în mod normal 180-320 mii;
• în adolescență, la fete în primele zile ale sângerării menstruale, numărul de trombocite este de 75-220 de mii.

Un număr crescut de trombocite în sângele periferic se numește trombocitoză sau trombocitemie, iar o scădere a numărului lor se numește trombocitopenie. În primul caz, o abatere de la normă poate indica posibilitatea formării crescute a trombilor, iar în al doilea, poate indica sângerare. În ambele cazuri, relația dintre formarea de noi trombocite și distrugerea lor este întreruptă.

Numărul de trombocite este determinat prin testarea sângelui de la un deget sau o venă. La nou-născuți, sângele este de obicei luat de la un deget de la picior sau călcâi. Acest studiu nu necesită pregătire specială. Sângele trebuie donat pe stomacul gol (puteți da copilului ceva de băut). La copiii mici, proba se prelevează înainte de hrănirea următoare sau la 2 ore după hrănirea anterioară.

Înainte de a face testul, stresul fizic și emoțional nu este de dorit pentru copil. Chiar și hipotermia poate prezenta rezultate de analiză distorsionate. Utilizarea anumitor medicamente (corticosteroizi, antibiotice) poate modifica și numărul de trombocite. Pentru a asigura autenticitatea creșterii detectate a numărului de trombocite, se recomandă efectuarea unui test de sânge de trei ori la intervale de 3-5 zile.

Rezultatul testului de sânge este gata în aceeași zi (în unele cazuri, analiza se efectuează de urgență pentru mai mult de Pe termen scurt). Numărarea trombocitelor într-un test de sânge se face destul de des pentru copii, în special pentru cei care au adesea sângerări nazale, au adesea hematoame (vânătăi) pe corp și sângerări ale gingiilor. Părinții pot fi atenționați cu privire la plângerile copilului de slăbiciune și amețeli și amorțeală frecventă la nivelul membrelor.

Indicațiile pentru numărarea trombocitelor sunt următoarele boli:

Cauzele trombocitozei

Trombocitoza poate fi cauzată de:

• creșterea producției de trombocite de către megacariocite din măduva osoasă roșie (cu eritremie);
• utilizarea lentă a trombocitelor (când splina este îndepărtată);
• perturbarea distribuției trombocitelor în fluxul sanguin (datorită stresului fizic sau psihic).

Când se detectează un număr crescut de trombocite, este foarte important să se determine cauza acestei afecțiuni. Doar un medic pediatru sau hematolog (specialist în boli de sânge) poate identifica această cauză.

Trombocitoza ca boală se poate dezvolta la copii la orice vârstă. Dar un astfel de diagnostic se face cu o creștere semnificativă a numărului de trombocite - mai mult de 800 mii/l. Mai des, o creștere ușoară a numărului de trombocite din sânge apare din mai multe motive sau într-o serie de boli.

Cu trombocitemia clonală, există un defect în celulele stem în sine din măduva osoasă (sunt deteriorate de procesul tumoral). Ele nu răspund la stimularea procesului de către sistemul endocrin, iar procesul de formare a trombocitelor devine incontrolabil.

Un mecanism similar este observat în trombocitemia primară. Este asociat cu proliferarea mai multor zone ale măduvei osoase roșii și, în consecință, cu o creștere a numărului de trombocite din sânge nou formate. Cauzele acestei afecțiuni pot fi boli ereditare (congenitale) sau dobândite (leucemie mieloidă, eritremie).

În trombocitoza primară, numărul de trombocite poate varia: de la o ușoară creștere la câteva milioane la 1 μl, dar nivelurile ridicate sunt mai tipice. În plus, se modifică și morfologia lor: trombocitele de dimensiuni enorme și formă alterată se găsesc în frotiul de sânge.

Mecanismul de dezvoltare a trombocitozei secundare poate fi diferit:

• când splina este îndepărtată, trombocitele vechi sau învechite nu au timp să se distrugă, iar altele noi continuă să se formeze; în plus, splina produce anticorpi antiplachetari și un factor umoral care inhibă producția de trombocite;
• În timpul procesului inflamator, organismul produce intens un hormon (trombopoietină), care favorizează maturarea trombocitelor din sânge, care ajută la combaterea inflamației; substanțele biologic active (de exemplu, interleukina-6) sunt citokine antiinflamatorii care stimulează sinteza trombocitelor;
• în bolile maligne, tumora produce substanțe biologic active care au efect stimulator asupra megacariocitelor măduvei osoase și producția de trombocite din sânge; acest lucru se observă mai des în sarcomul pulmonar, hipernefromul renal, limfogranulomatoza;
• trombocitoza se dezvoltă, de asemenea, ca răspuns al organismului la pierderea repetată de sânge (cu leziune ulceroasă intestine, cu ciroză hepatică),

Trombocitoza secundară se caracterizează printr-o creștere mai puțin pronunțată a numărului de trombocite: în cazuri foarte rare, numărul acestora depășește un milion la 1 μl. Morfologia și funcția trombocitelor nu sunt afectate.

În orice caz, trombocitoza detectată necesită o examinare completă și o clarificare a cauzei apariției acesteia.

Pe lângă boli, poate fi cauzată și de efect secundar medicamente (vincristină, epinefrină, adrenalină, corticosteroizi etc.). Simptome specifice nu există trombocitoză.

Când este detectată inițial un număr crescut de trombocite, trebuie efectuate următoarele studii:

• definiție fier sericși feritină serică;
• determinarea proteinei C-reactive și a seromucoizilor;
• analiza coagulării sângelui;
• Ecografia organelor abdominale și pelvine;
• dacă este necesar, consultați un hematolog;
• examinarea măduvei osoase (numai conform prescripției unui hematolog).

Simptome de trombocitoză

În cazul trombocitozei primare, dimensiunea splinei este mărită, se pot forma cheaguri de sânge în diferite locații, dar pot apărea și sângerări în organele digestive. Cheaguri de sânge se pot forma și în vase mari (vene și artere). Aceste modificări contribuie la dezvoltarea hipoxiei sau ischemiei prelungite, care se manifestă prin mâncărime severă și durere în vârful degetelor și chiar se poate dezvolta cangrena degetelor. Hipoxia țesuturilor și organelor duce la perturbarea funcției lor: pot fi observate tulburări ale sistemului nervos central și ale rinichilor.

Manifestările clinice sunt cauzate de boala de bază, al cărei simptom este trombocitoza.

Copiii, după cum s-a menționat mai sus, pot prezenta sângerări frecvente din nas și gingii, vânătăi pe corp cu cea mai mică rănire sau chiar fără motiv aparent. Se poate dezvolta distonie vegetativ-vasculară (fluctuații ale tensiunii arteriale, dureri de cap, extremități reci, frecvență cardiacă crescută) și anemie prin deficit de fier.

Trombocitoza reactivă este ușoară clinic și poate fi asimptomatică.

Tratament

Pentru a trata trombocitoza primară, citostaticele Myelobromol, Myelosan și altele sunt utilizate timp îndelungat până la obținerea rezultatelor.

În cazurile severe, pe lângă citostatice, se utilizează trombocitofereza (eliminarea trombocitelor din fluxul sanguin folosind echipamente speciale).

Se mai folosesc medicamente care îmbunătățesc microcirculația și previn aderența trombocitelor (Trental, aspirina etc.). Aspirina poate fi utilizată numai dacă sunt excluse modificări erozive ale tractului digestiv.

Pentru trombocitoza clonală, agenții antiplachetari (Ticlopidină sau Clobidogrel) sunt utilizați în doze individuale.

În caz de tromboză sau manifestări ischemice, anticoagulantele (Heparină, Argotoban, Livarudin, Bivalirudin) sunt utilizate sub monitorizarea zilnică de laborator a numărului de trombocite.

Pentru trombocitoza secundară, tratamentul include terapia bolii de bază și prevenirea trombozei asociate cu o creștere a numărului de trombocite. De regulă, trombocitoza reactivă nu duce la complicații trombohemoragice și, prin urmare, nu necesită terapie specială. Prognosticul este de obicei favorabil.

Pe lângă tratamentul medicamentos pentru trombocitoză, este important să se ofere copilului o stare echilibrată, dieta echilibrata, bogat în vitamine (în special grupa B). Alăptarea este cea mai benefică pentru sugari.

• bogat în iod (fructe de mare, nuci);
• bogat în calciu (produse lactate);
• bogate în fier ( organe și carne roșie);
• sucuri proaspăt stoarse (rodie, lămâie, lingonberry, portocale), diluate cu apă 1:1.

Următoarele au un efect de subțiere asupra sângelui: fructe de pădure (merișoare, cătină, viburnum), lămâi, ghimbir, sfeclă, ulei de pește, ulei de semințe de in și de măsline, suc de roșii și o serie de alte produse.

Este foarte important să bei suficient lichid (la doza de 30 ml/kg). Pe lângă apă, ar trebui să bei ceai verde, compoturi și decocturi de legume.

Bananele, mango-urile, măcesele și nucile contribuie la îngroșarea sângelui.

Medicina pe bază de plante nu trebuie utilizată fără acordul unui hematolog - la urma urmei, ierburile sunt medicamente destul de grave și, dacă sunt alese incorect, pot agrava în mod semnificativ starea copilului.

Rezumat pentru părinți

Monitorizarea atentă a sănătății copilului și examinarea în timp util va ajuta la diagnosticarea oricărei boli în stadiile incipiente, inclusiv trombocitoza. Când numărul de trombocite din sângele copilului crește, este important să se determine cauza apariției acestuia. Un diagnostic actualizat va ajuta medicul să decidă asupra necesității tratamentului și să prescrie medicamentele necesare.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă un copil are un nivel crescut de trombocite în sânge, este necesar să contactați un medic pediatru, iar după examinarea inițială, un hematolog. Dacă trombocitoza este secundară, este necesară tratarea bolii care a provocat acest sindrom cu ajutorul unui specialist de specialitate adecvat - oncolog, specialist în boli infecțioase, gastroenterolog, traumatolog, nefrolog. De asemenea, va fi util să consultați un medic nutriționist pentru a selecta dieta potrivită pentru trombocitoză.