Cum arată periarterita nodoasă, de ce apare și cum este diagnosticată patologia? Poliarterita nodoasă: simptome, tratament.

Aceasta este o patologie în care arterele mici și medii de tip muscular sunt afectate, ceea ce duce în cele din urmă la întreruperea alimentării cu sânge a tuturor. organe interneși sisteme, insuficiență renală și cardiacă, tulburări ale creierului, care împreună pot duce la rezultat fatal. Arteriolele, venulele și capilarele nu sunt implicate în procesul patologic. Vasele pulmonare nu sunt afectate, dar arterele bronșice pot fi afectate.

Apare relativ rar - există o persoană bolnavă la 100.000 de oameni. Mai mult, incidența în rândul bărbaților este de 3-5 ori mai mare decât această cifră la femei. În general, vârsta pacienților este de 40-50 de ani. Boala poate dura 10 ani sau mai mult, cu condiția să nu apară complicații. Vasele suferă mai multe faze de inflamație cu trecere la microanevrisme și scleroză.

Motivele aspectului

Periarterita nodoasă nu este infecțioasă și nu este contagioasă. Motivele pentru aceasta nu au fost pe deplin elucidate. Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că mecanismele imunitare sunt baza. Natura leziunii arteriale este necrozantă, asociată cu fixarea în peretele vascular CEC, care duce la modificările sale patologice, creșterea coagulării sângelui și formarea secundară de tromb. Există o serie de motive care pot duce la apariția bolii:

Viruși și bacterii

• virusul hepatitei B (considerat unul dintre cele mai multe factori probabili risc);
• diverse intoxicații;
• boli virale și bacteriene;
• seruri și vaccinuri administrate pentru profilaxie;
• expunere la soare;
• hipotermie generală;
• utilizarea unui număr de medicamente (lista medicamentelor care pot provoca periartrita include peste o sută de articole).

Există o teorie despre predispoziție ereditară. Există sugestii că rubeola, citalomegavirusul, hepatita C și virusul Epstein-Barr pot influența dezvoltarea patologiei. Nu există o confirmare definitivă a acestor ipoteze.

Rolul principal în dezvoltarea periarteritei nodose îl joacă sensibilitate crescută organism (sensibilizare).

Chemat reactie alergica cu o reacție patologică acută la alergeni. În ciuda etimologiei slab studiate, simptomele și tratamentul periarteritei nodoze au fost descrise de mulți autori.

Simptome

Periarterita nodoasă se caracterizează printr-o varietate de simptome. Motivul este că pot fi afectați diverse zoneși, de asemenea, că debitul și intensitatea pot fi diferite.

Tipuri de boli

Există forme de periarterită în funcție de tipul de curs:

Noduli de piele

• clasică – cu cele mai multe curent luminos o boală în care organele interne nu sunt acoperite. Dezvoltarea bolii este benignă, cu progresie lentă și remisiuni persistente. Pacientul își păstrează, într-o anumită măsură, capacitatea de muncă și abilitățile sociale. Simptomul principal este nodulii cutanați și subcutanați de la extremități situate de-a lungul fascicul vascular. Sunt posibile exacerbări;
• trombangeita cutanată – caracterizată prin progresie lentă. Posibile nevrite periferice, hipertensiune arterială, tulburări de microcirculație la nivelul extremităților;
• astmatic - primele simptome sunt crize tipice de astm bronșic, caracterizate prin severitate și persistență deosebită. Acestea sunt însoțite de febră, dureri articulare și mialgie. Pielea poate fi afectată cu formarea de erupții cutanate și erupții cutanate hemoragice;
• monoorgan - apar modificări ale vaselor de sânge în interiorul organului caracteristice bolii, care se stabilește prin examen patohistologic în timpul unei biopsii sau după îndepărtarea organului în timpul intervenției chirurgicale.

Opțiuni de flux

Periarterita nodoasă poate apărea în moduri diferite, cu viteze diferite. În funcție de aceasta, se face un prognostic pentru evoluția bolii, tratamentul și consecințele acesteia.

Vasculita cutanată

• benign (favorabil) – observat în forma pielii, organele interne nu sunt afectate. Vasculita cutanată poate recidiva la intervale de 3-5 ani. Siguranța somatică și socială a pacienților este caracteristică;
• lent progresiv – caracteristic în jumătate din cazuri cu forme astmatice şi tromboangeite. În același timp, ei observă de ani de zile efecte reziduale nevrita periferică, astm bronșic, aportul de sânge afectat la extremități. Boala poate dura peste 10 ani;
• recurent – ​​agravat de întreruperea sau reducerea dozelor de medicamente luate, infecții repetate, hipotermie, alergii la medicamente. În acest caz, apar noi leziuni de organ, ceea ce agravează prognosticul;
• progresează rapid - apare cu afectare severă a rinichilor și;
• fulgerător.

Prognosticul este influențat de emergente complicatii vasculare. Pentru acută şi forme fulgerătoare speranța de viață ajunge rareori la 5-12 luni. Moartea este cauzată de hipertensiune arterială, tulburări renale și cerebrale, tromboză arterială, perforarea ulcerelor.

Imaginea bolii

Caracteristică semne externe Nu există metode care să permită distingerea fără ambiguitate a periparterita nodosă. Începe treptat, mai rar – acut. Cel mai adesea, la început, se observă febră ondulată, care nu poate fi tratată cu antibiotice. Temperatura scade doar la administrarea de aspirină, ibuprofen, paracetamol sau glucocorticosteroizi.

Adesea, debutul vasculitei este însoțit de dureri în mușchii, abdomenul și articulațiile extremităților, tulburări gastro-intestinale, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune și adinamie. Odată cu dezvoltarea activă a bolii, este posibil pierdere bruscă greutate corporală semnificativă. Modificări apar în următoarele sisteme.

Marmorarea pielii

Pot apărea complicații:

• atac de cord și scleroza de organe;
• perforarea ulcerelor;
• ruperea anevrismelor;
• gangrena intestinală;
• uremie;
• encefalomielita.

În cea mai mare parte, boala în forma sa cronică începe treptat și progresează în valuri, cu exacerbări și remisiuni de durată variată. Cu o dezvoltare fulgerătoare sau un tratament intempestiv, rezultatul poate fi cel mai nefavorabil.

Diagnosticare

Primele simptome sunt febra origine necunoscutăȘi slăbiciune severă, însoțită mai ales de leziuni cutanate. Baza pentru stabilirea unui diagnostic este plângerile pacientului, testele de laborator și studiile - după ce alte opțiuni au fost complet excluse. Metode de laborator detectare:

Test biochimic de sânge

• analiza generala urină și sânge;
• test biochimic de sânge;
• radiografie a plămânilor;
• angiografie;
• Ecografia Doppler a vaselor renale;
• biopsie.

În acest caz, se evaluează gradul de afectare a organelor. Poate fi prescris un test pentru hepatită și se efectuează un examen oftalmologic suplimentar pentru a detecta modificările vasculare.

Tratament

Un reumatolog tratează periarterita nodoasă. Sunt necesare consultatii cu un terapeut, dermatolog, specialist in boli infectioase, pneumolog, cardiolog, nefrolog etc.

Durata continuului tratament intensiv este de 2-3 ani. Stadiile inițiale ușoare pot fi corectate cu ușurință prin terapie cu corticosteroizi. Prednisolonul este cel mai adesea prescris, cu cursuri repetate de 2-3 ori pe an. Între ele sunt prescrise medicamente cu pirazolonă sau aspirină.

Ciclofosfamidă

Este indicată utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația. Este necesară terapia simptomatică, determinată de localizarea leziunilor. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt antihipertensive, bronhodilatatoare și analgezice.

În caz de complicații, se prescriu imunosupresoare citostatice - ciclofosfamidă, azatioprină.

Sindromul DIC și hipertrombocitoza sunt corectate cu heparină, clopoței și trental. Medicamente care blochează TNF - etanercept, adalimumab, infliximab - reduc inflamația.

Reacțiile autoimune și vâscozitatea sângelui sunt reduse prin hemocorecție extracorporală (hemosorbție, crioafereză, plasmafereză). În acest caz, CEC, autoanticorpii și factorii de formare a trombilor sunt îndepărtați din sânge.

Examinarea cuprinzătoare a corpului

Cronic periarterita nodoza, însoțită de atrofie musculară sau nevită, necesită hidroterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice.

Boala este gravă - diverse leziuni se termină adesea cu moartea. Remisiunea și oprirea dezvoltării apar la jumătate dintre pacienți. În absența unei terapii adecvate, 88% dintre pacienți mor în decurs de 5 ani. Prin urmare orice simptome caracteristice necesită o consultare imediată cu un medic și o examinare completă a corpului.

Prevenirea

Prima este prevenirea oricăror factori de risc, cum ar fi: utilizarea necontrolată a medicamentelor, boli virale și infecțioase, iradiere cu ultraviolete etc. Acest lucru este deosebit de important în perioadele instabile - pubertate, starea după leziuni, boli, operații etc.

Al doilea este de a întări organismul: regim, alimentație adecvată, moderat sistematic exercițiu fizic, Aer proaspat. O schimbare a climei obișnuite este contraindicată.

Video

Poliarterita nodoasă(panarterita) se referă la boli rare care implică inflamarea pereților vasculari ai arterelor. Se înregistrează 1/100.000 de cazuri pe an.

Vârsta medie de dezvoltare a patologiei este după 45 de ani. Apare cu frecvență egală în rândul populației masculine și feminine, cu toate acestea, statistic s-a remarcat că jumătate din umanitate este puțin mai puțin susceptibilă la această boală.

Poliarterita nodoasă apare atât acut, subacut, cât și cronic. Inflamația afectează în primul rând pereții vasculari ai arterelor mici și mijlocii; capilarele, arteriolele și venulele nu sunt afectate.

Progresia insuficienței de organ provoacă leziuni secundare ale organelor, ceea ce duce la formarea de anevrisme în sistemul vascular. Sunt zone subțiate ale peretelui, ceea ce duce la o creștere a lumenului și la afectarea alimentării cu sânge cu formarea de trombi.

Cauze presupuse care declanșează dezvoltarea poliarteritei nodoze:

• Infecții. Progresia bolii este observată după infecții virale respiratorii acute, otită medie, parvovirusuri și citomegalovirus.
• Hepatitele B și C sunt diagnosticate în 50% din cazuri
• Utilizare incorectă medicamente
• Alergii
• Predispozitie genetica

Mecanismul de dezvoltare

Cea mai comună opinie cu privire la patogeneza poliarteritei nodoase se referă la procesele imunitare. Rolul lor a fost evidențiat prin compararea modificărilor vasculare ale poliarteritei nodoase cu sindroamele imunopatologice tipice.

O contribuție semnificativă la această teorie a avut-o și experimentele efectuate pe iepuri. Esența experimentului a fost inducerea bolii la animale prin administrarea anumitor substanțe medicinale. Răspunsul organismului la medicamentele administrate a decurs în funcție de tipul imunitar.

O importanță deosebită în apariția poliarteritei este opinia despre influența noilor medicamente farmacologice.

Diverse grupuri de antibiotice, vaccinuri, seruri și medicamente pentru chimioterapie pot provoca o reacție imună la oameni.

Se crede că, în cazul poliarteritei, apare răspunsul imun de tip III al organismului, asociat cu depunerea de agregate antigen-anticorp în pereții arterelor. Complexele formate în vasele în sine sunt mici bombe care activează o serie de circuite și provoacă deteriorarea pereților arterelor.

Daunele au loc atât direct, cât și indirect, prin influența compușilor care atrag celulele - neutrofile - la locul leziunii. Ele distrug complexele imune, eliberând în același timp substanțe care distrug peretele arterelor. Tromboza este activată. Corpul se atacă singur.

Și deși teoria imunitară în dezvoltarea poliarteritei nodose are toate motivele să existe, nu există nicio dovadă absolută a legitimității sale.

Se crede că formarea de agregate imunitare în peretele arterial nu este singura cale propusă pentru dezvoltarea bolii. Există o mare probabilitate ca inflamația pereților arteriali, urmată de formarea de anevrisme și tromboze, să fie precedată și agenti patogeni, de exemplu, virusurile rubeolei sau citomegalovirusul.

Vasculita sistemică include boli care se bazează pe modificări necrotice-inflamatorii pe scară largă în vasele de sânge. Vasculita de severitate diferită poate apărea cu astfel de boli difuze țesut conjunctiv, Cum artrita reumatoida (AR)Și lupus eritematos sistemic (SCR), determinându-le în mare măsură cursul. În primul rând, se ia în considerare vasculita sistemică independentă, „primară”, în care modificările inflamatorii ale vaselor de sânge (în primul rând -) formează baza manifestărilor clinice și anatomice ale bolii în toate etapele acesteia.

Cauze

Cauzele acestor boli sunt în mare parte necunoscute. În mecanismele de dezvoltare se acordă o importanță serioasă tulburărilor imune. Acest punct de vedere este în concordanță cu fapte precum posibilitatea de a dezvolta vasculită necrozantă severă în boala serului și alte boli imun complexe. La pacienţii cu anumite variante vasculită sistemicăîn peretele vascular se găsesc depozite de imunoglobuline şi complement. În cele din urmă, baza tratamentului pentru vasculita sistemică este prednisolonul și imunosupresoarele.

Din punct de vedere morfologic, se observă modificări fibrinoide și necroze ale pereților vasculari în combinație cu infiltrarea celulară, răspândindu-se perivascular. Infiltratul în stadiile acute este format din neutrofile; ulterior, în el apar monocite, limfocite și plasmocite, iar în unele variante de vasculită - de asemenea celule gigantice.

Edemul și proliferarea endoteliului în combinație cu hemoragiile perivasculare frecvent observate duc la o îngustare a lumenului vaselor mici și, prin urmare, la ischemia organelor corespunzătoare. Cea mai frecventă localizare pentru majoritatea vasculitelor sistemice este sistemul arterial, adică vorbim în primul rând despre arterita sistemică. La forme separate Vasculita afectează și alte vase într-o măsură nu mai mică.

Clasificare

Nu există o clasificare uniformă a vasculitei. De obicei, autorii caută să grupeze vasculita pe baza comunității modificărilor morfologice, a manifestărilor clinice și a mecanismelor individuale de dezvoltare. Extrem mare importanță are un calibru de vase predominant afectate, care este de obicei subestimat. Prognosticul și evoluția bolii depind adesea de care dintre cele mai mari artere sunt implicate în proces dintre toți cei afectați în în acest caz, vasele.

De exemplu, cu poliarterita nodoasă, pacientul poate avea arteriole, arterele mici și mijlocii afectate, dar numai acestea din urmă sunt afectate amenințare reală infarct miocardic. În general, în cazul vasculitei, se disting următoarele niveluri de afectare predominantă: vasele cele mai mici (arteriole, capilare, venule), arterele mici (intraorganice), arterele medii (coronare, mezenterice, hepatice, renale), artere mari (vertebrale, temporale). , aorta).

Clasificarea vasculitei propusă de D. Scott (1986) este foarte convenabilă:

1. Arterită sistemică necrozantă.

A. Grupul de poliarterite nodose, care include în primul rând poliarterita nodoasă clasică (periarterita, precum și arterita de tip similar în bolile difuze ale țesutului conjunctiv, în special PR și LES).

B. Un grup de arterite granulomatoase, ai căror reprezentanți principali sunt angeita granulomatoasă alergică (eozinofilă) și granulomatoza Wegener.

2. Vasculita imună a vaselor mici, care include vasculită hemoragică (boala Henoch-Schönlein), crioglobulinemie mixtă esențială și vasculită de tip similar, uneori întâlnită la pacienții cu lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidași alte boli reumatismale sistemice.

3. Arterita vaselor mari. Exemple de aceste boli sunt arterita cu celule gigantice (boala Horton, arterita temporală) și arterita Takayasu.

Există forme de tranziție între poliarterita nodoasă clasică și arterita granulomatoasă, ceea ce justifică includerea lor într-o singură. categoria de calificare arterita necrozantă sistemică. Trebuie avut în vedere faptul că vasculita poate exista atât ca entitate nosologică independentă, cât și ca sindrom evident secundar în alte boli reumatismale, iar la un singur pacient pot apărea diferite tipuri de vasculite.

Această boală, numită (nu tocmai exact) până de curând periarterita nodoasă, este de fapt panarterita, deoarece se caracterizează prin implicarea tuturor straturilor peretelui vascular în proces. În cea mai mare măsură, această boală se caracterizează prin afectarea arterelor mici și mijlocii. Histologic se remarcă infiltrarea celulelor inflamatorii și necroza fibrinoidă a adventiței, mediilor și endoteliului. În stadiul activ al bolii, în special în stadiile incipiente, predomină neutrofilele, iar abundența de „resturi” de nuclee celulare din celulele în descompunere atrage atenția.

În stadiile ulterioare ale bolii, în infiltrate se observă și celule mononucleare și, eventual, un număr moderat de eozinofile. În cazuri rare, se găsesc celule gigantice unice. Când inflamația într-o anumită zonă a vasului este completă, infiltratul inflamator dispare, înlocuirea fibroasă a zonei afectate (în special stratul subendotelial) se dezvoltă cu distrugerea membranei elastice interne. Prezența simultană la un pacient este tipică diverse etape afectarea arterială.

Formarea unor noduli perivasculari mari (anevrisme sau infiltrate inflamatorii), care au dat prenumele bolii, este de fapt rară. Deteriorarea profundă a peretelui arterial duce atât la tromboză a vaselor de sânge, cât și la formarea de anevrisme. Rezultatul acestor procese sunt infarcturile și hemoragiile frecvente, atât de tipice poliarteritei nodoase.

Poliarterita- o boală destul de rară. Frecvența acesteia este estimată la aproximativ 1: 100 000, iar dezvoltarea de noi cazuri de boală este estimată la 2-3: 1 000 000. Bărbații sunt afectați de 3 ori mai des decât femeile. Orice grupă de vârstă poate fi afectată, dar boala debutează cel mai adesea între 40 și 60 de ani.

Etiologie și patogeneză

Opiniile asupra patogenezei poliarteritei sunt în esență unanime- majoritatea autorilor cred că se bazează pe mecanisme imunitare. Pentru prima dată, acest punct de vedere a apărut în anii 20 din cauza asemănării modificărilor morfologice vasculare din această boală și a sindroamelor imunopatologice tipice rezultate din sensibilizare. proteine ​​străine, în special, cu fenomenul Arthus și boala serului. De o importanță fundamentală au fost studiile lui A. Rich și J. Gregory (1943), care au obținut pentru prima dată un model de periarterita nodosă în experimente pe iepuri prin sensibilizarea acestora cu ser de cal și sulfadiazină.

A. Rich (1942, 1945) a mai arătat că la unii pacienți boala se dezvoltă în funcție de tipul de reacție imună la introducere. seruri medicinale, sulfonamide și medicamente cu iod. Ulterior, ideile despre patogeneza imună a periarteritei nodose au devenit și mai puternice. Au existat multe descrieri ale dezvoltării acestei boli după utilizare medicamente care au un efect sensibilizant.

Acestea includ diverse medicamente chimioterapeutice, antibiotice, vaccinuri, seruri, halogeni etc. Creșterea cazurilor de poliarterită în ultimele decenii este asociată tocmai cu utilizarea din ce în ce mai mare a noilor agenți farmacologici. Într-o serie de observații clinice, poliarterita s-a dezvoltat după bacterii sau infecții virale, ceea ce a făcut posibilă ridicarea problemei rolului etiologic al antigenelor corespunzătoare.

Studiile ulterioare au arătat că afectarea țesutului imunitar de tip III este esențială în patogeneza poliarteritei - depunerea de antigen al complexelor imune- anticorpi în pereții arteriali. Aceste complexe sunt capabile să activeze complementul, ceea ce poate duce la leziuni tisulare directe, precum și formarea de substanțe chimiotactice care atrag neutrofilele către leziune.

Acesta din urmă fagocitază complexele imune depuse, ducând la eliberarea de enzime lizozomale care pot distruge membrana principală și membrana elastică internă a peretelui vascular. Activarea complementului și infiltrarea neutrofilelor joacă un rol critic în dezvoltarea poliarteritei. Îndepărtarea componentelor complementului (C3 până la C9) sau a neutrofilelor din corpul animalelor de experiment previne dezvoltarea vasculitei, în ciuda depunerii complexelor imune în peretele vascular.

Interacțiunea complexelor imune și a neutrofilelor cu celulele endoteliale este de o importanță deosebită. Acestea din urmă au receptori pentru fragmentul Fc al IgG umană și pentru prima componentă a complementului (C1q), care facilitează legarea la complexele imune. Neutrofilele sunt capabile să se „lipească” activ de endoteliu și, în prezența complementului, să fie citotoxice datorită eliberării radicalilor de oxigen activat. Celulele endoteliale produc o serie de factori implicați în coagularea sângelui și promovează formarea de trombi în condiții de inflamație a peretelui vascular.

Dintre puținii antigeni specifici a căror participare la procesul patologic în poliarterită a fost dovedită în mod obiectiv, antigenul de suprafață al hepatitei B (HBs-Ag) atrage o atenție deosebită. În 1970, D. Gocke et al. a descris mai întâi depunerea de HBs-Ag și IgM în peretele arterial al unui pacient cu poliarterită. Ulterior, acest fapt a fost confirmat în legătură cu arterele afectate de diferite dimensiuni și locații.

Combinația acestor rezultate cu o scădere a concentrației de complement în ser și o creștere a complexelor imune circulante a condus la presupunerea că poliarterita poate fi o boală complexă imună în care HBs-Ag poate fi un antigen declanșator, adică principalul factor etiologic. În același timp, nu trebuie să presupunem că HBs-Ag joacă un rol specific în dezvoltarea poliarteritei. Este mult mai probabil ca acesta să fie unul dintre cele mai frecvente antigene care cauzează dezvoltarea bolii, dar nu este în niciun caz singurul factor etiologic posibil.

Acest lucru este dovedit de prezența pacienților cu poliarterită la care se găsesc complexe imune (circulante și în pereții arterelor) care nu conțin HBs-Ag. În majoritatea acestor cazuri, antigenul specific nu poate fi identificat, dar la unii pacienți este identificat. Există un raport al unui pacient cu cancer și poliarterită ale cărui complexe imune au inclus un antigen tumoral. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că multe persoane sunt purtătoare de HBs-Ag și nu provoacă un proces patologic la ei. Sunt cunoscuți indivizi cu poliarterită la care antigenul corespunzător a fost detectat în sânge, dar complexele imune nu au fost înregistrate.

În conformitate cu aceste date, este cel mai probabil să se considere poliarterita ca o boală complexă imună, cauzată de diverși antigeni: bacterieni, virali, medicamente, tumori etc. În același timp, nu există niciun motiv să credem că formarea și depunerea de complexele imune sunt singurul mecanism posibil pentru dezvoltarea bolii. Este foarte probabil ca diferite căi patogenetice să ducă la inflamarea sistemică a arterelor cu un tablou clinic foarte asemănător sau chiar identic.

În orice caz, absența depunerilor de complexe imune în vasele pacienților cu poliarterită nu este deosebit de neobișnuită. Interesant este că experimentul a reușit să arate posibilitatea dezvoltării atât a vasculitei virale complexe imune (la șoarecii infectați cu virusul limfocoriomeningitei) cât și a vasculitei datorate leziunilor virale directe ale endoteliului și intimei vasculare (în arterita virală ecvină). Se crede că la om, leziunile directe ale arterelor mici cu necroza lor pot fi cauzate de virusurile rubeolei și citomegalovirusul.

În experiment, modificări ale arterelor nu se pot distinge de caracteristici morfologice poliarterite, sunt cauzate de diverse influente non-imune: hipertensiune arteriala mare indusa de compresie arterelor renale; administrarea de acetat de deoxicorticosteron împreună cu clorură de sodiu; prescrierea unui extract din lobul anterior al glandei pituitare pe fondul nefrectomiei unilaterale. Aparent principalul factor comun este influența unei creșteri accentuate a tonusului arterial cu posibile modificări necrotice ale pereților acestora.

Este de remarcat faptul că anticorpii la componentele pereților arteriali nu au putut fi detectați la pacienții cu poliarterită. Există descrieri ale acestei boli la persoanele cu deficiență congenitală a celei de-a doua componente a complementului sau a unui inhibitor natural al enzimelor proteolitice (antitripsină). Relația cu antigenii specifici de histocompatibilitate nu este complet clară; Există observații izolate de combinație cu HLA-DR-7.

Astfel, există motive de a crede că poliarterita este o boală eterogenă, la dezvoltarea căreia pot participa diverși factori cauzali și patogenetici, printre care mecanismul complexului imun pare a fi cel mai frecvent și semnificativ.

Tabloul clinic al poliarteritei este determinat în principal de localizarea, amploarea și amploarea leziunilor vasculare. Simptomele bolii în sine nu sunt deloc caracteristice, dar combinațiile lor și diversitatea semnificativă au o semnificație valoare de diagnostic. Debutul bolii este adesea acut sau macar destul de distincte. Progresia treptată a bolii este mai puțin frecventă.

Printre primele semne se numără o creștere a temperaturii corpului de la creșteri periodice care nu depășesc 38 ° C la agitate sau constante, care amintește de cazuri severe precum în sepsis, tuberculoză miliară sau febră tifoidă. Asemănarea cu aceste boli este uneori agravată de starea generala pacienți cu poliarterită (în special cu evoluția sa cea mai nefavorabilă: prostrație, conștiință încețoșată, limbă acoperită uscată, dificultăți de respirație, oligurie).

Mai mult de jumătate dintre pacienți experimentează o pierdere în greutate semnificativă și rapidă. Sindromul durerii de diferite localizări este foarte des exprimat (în primul rând durere severă și prelungită în mușchi și articulații, mai rar în abdomen, în zona inimii, a capului etc.). Febra și mialgia sunt cele mai importante semne clinice pentru diferențierea poliarteritei de vasculita reumatoidă și hemoragică.

Manifestări particulare ale poliarteritei

Leziunile cutanate apar la aproximativ ¼ dintre pacienții cu artrită, uneori fiind unul dintre simptome inițiale boli. Predominanța pielii se modifică în in unele cazuri i-a determinat pe unii autori să evidențieze predominant „ formă cutanată„Poliarterita. Natura patologiei pielii poate fi foarte diferită: urticarie, eritem multiform, erupții cutanate maculopapulare, livedo reticularis cu un model pronunțat de „marmorare” a pielii, hemoragii mici.

Foarte rar în țesutul subcutanat este posibil să se palpeze noduli mici de până la 5-5 mm dimensiune (uneori ușor dureroase sau pruriginoase), care sunt anevrisme ale arterelor mici sau medii sau granuloame localizate în lor. înveliș exterior. Modificările cutanate necrotice datorate infarctelor vaselor cutanate și manifestate prin ulcerații sunt relativ tipice. De obicei sunt multiple și mici, dar în cazul blocării arterelor mai mari se dovedesc a fi extinse și sunt combinate cu gangrena periferică a țesuturilor extremităților. Formarea de vezicule și erupțiile cutanate buloase sunt extrem de rare.

Modificări ale pielii(în primul rând ulcere, noduli, livedo) cu un tablou histologic tipic al poliarteritei apar uneori fără semne boala sistemica sau combinat cu muşchi moderat şi simptome neurologice(dar referitor doar la membrul pe care sunt localizate modificările cutanate specificate). La astfel de pacienți, nivelul complementului este normal, tulburările imunitare și HB-Ag nu sunt detectate. Aceste forme de boală au o evoluție cronică favorabilă și prognosticul lor este bun. Există indicii ale posibilei lor combinații cu boli inflamatorii intestinele.

Modificările sistemului locomotor sunt asociate în primul rând cu implicarea vaselor musculare și a membranei sinoviale a articulațiilor în proces. Mialgia este o plângere foarte frecventă și precoce; apar la 65-70% dintre pacienți; Sunt caracteristici în special în mușchii picioarelor. În aproximativ jumătate din aceste cazuri, simptomele de implicare musculară nu se limitează la durere (spontană și cu mișcare), ci includ și durere la palpare, atrofie neasociată cu nevrite, indurare focală, slăbiciune musculară, adică semne clinice de miozită. Aceste date explică dificultățile care apar uneori la diferențierea poliarteritei și dermatomiozitei.

Leziunile articulare sunt, de asemenea, destul de frecvente și uneori primele simptome ale bolii. Artralgia este comună la majoritatea pacienților. De asemenea, este frecventă artrita adevărată, care, pe fondul unei stări generale grave și al durerilor musculare severe, poate dispărea din vedere. Artrita reversibilă a articulațiilor mari este caracteristică, care nu duce la deformare și eroziune modificări osoase. Artrita este mai frecventă în perioadele timpurii bolile tind să afecteze extremitățile inferioare și pot fi asimetrice. La analiza exudatului sinovial sunt detectate modificări inflamatorii nespecifice cu leucocitoză neutrofilă moderată. Cu ajutorul unei biopsii a membranei sinoviale, este posibilă stabilirea modificărilor vasculare tipice pentru poliarterită.

Afectarea rinichilor în poliarterită se observă în 80-85% din cazuri. De cea mai mare importanță sunt modificările vaselor de sânge ale glomerulilor, care apar clinic, de regulă, ca glomerulonefrită și, atunci când sunt severe, au o valoare prognostică nefavorabilă.

În stadiile inițiale, principalele semne de afectare a rinichilor sunt hematuria și proteinuria, inclusiv cele foarte moderate. Umflarea nu este tipică. Hipertensiunea arterială este frecventă, dar tensiunea arterială normală nu exclude patologia renală. Pe măsură ce modificările glomerulilor renali progresează, capacitatea de filtrare a rinichilor scade, creatininemia crește, iar insuficiența renală se dezvoltă relativ rapid. Astfel se explică rata mare de mortalitate a pacienților cu poliarterită din uremie - aproximativ 20-25% din toate cazurile letale.

Pe lângă modificările glomerulare caracteristice poliarteritei, sunt descrise altele care sunt mult mai puțin frecvente și sunt de obicei asociate cu afectarea vaselor mai mari. Astfel, tromboza arterială poate provoca infarct renal cu apariția unei dureri severe în regiunea lombarăși hematurie masivă. Este posibilă necroza papilelor. Ruptura unui anevrism al unui trunchi arterial relativ mare provoacă uneori abundență, amenințătoare de viață hematurie. În alte cazuri, apar hemoragii extinse în țesutul renal și țesutul înconjurător cu formarea unui hematom perirenal sau retroperitoneal. Acesta din urmă poate simula un abces perinefric, având în vedere febra mare caracteristică poliarteritei.

Sindrom nefrotic Este rar și de obicei rezultă din tromboză venoasă renală. Printre alte leziuni ale sistemului urinar se remarcă ocazional implicarea vaselor vezicii urinare (manifestată clinic prin disurie) și uretere. În acest din urmă caz, folosind ureterografia, este posibil să se stabilească un spasm al ureterelor cu extinderea secțiunilor supraiacente. Dereglarea fluxului de urină din cauza îngustării funcționale a ureterelor amenință dezvoltarea hidronefrozei cu o infecție secundară foarte probabilă.

Sistemul cardiovascular este afectat în poliarterită, conform studiilor patologice, la aproximativ 70% dintre pacienți. Ca principală cauză de deces, aceste leziuni ocupă locul al doilea, după patologia renală. Frecvența mare de implicare a arterelor inimii în proces duce în mod natural la insuficiență coronariană, manifestari clinice care nu sunt întotdeauna clare și uneori complet absente. Această caracteristică a bolii se explică prin afectarea predominantă a arterelor mici și mijlocii, care la mulți pacienți nu este însoțită de durere tipică anginoasă. Cu poliarterita, au fost descrise mici infarcte miocardice nedureroase. În astfel de cazuri, examinarea electrocardiografică oferă o asistență semnificativă.

Cel mai adesea se dezvoltă insuficiență congestivă circulatia sangelui, greu de tratat. Caracteristică diverse tulburări ritm și conducere, în special extrasistole supraventriculare și tahicardie. Astfel de tulburări de ritm pot fi o consecință a leziunii vasculare a nodului sinoatrial, care este vascularizat foarte activ.

La unii pacienți, cauza morții este ruptura anevrismelor coronariene, care se observă chiar și în sugari. Contrar credințelor anterioare, pericardita exudativă apare frecvent - la aproape 1/3 dintre pacienți. Cu toate acestea, revărsatul este de obicei mic și are puține manifestări clinice. Prin urmare, examinarea ecocardiografică este indicată pentru toți pacienții cu poliarterită. Endocardita (de obicei valva mitrala) nu este tipică pentru poliarterită și de obicei nu este diagnosticată în timpul vieții.

În geneza insuficienței circulatorii, pe lângă arterita coronariană, este importantă și hipertensiunea arterială, care apare la majoritatea pacienților din cauza leziunilor renale simultane. Influenta negativa creșterea tensiunii arteriale este agravată de faptul că de obicei se dezvoltă relativ acut, ceea ce face dificil de implementat mecanisme compensatorii. Hipertrofia miocardică (dacă are timp să se dezvolte) sau dilatarea acesteia se asociază în mare măsură cu hipertensiunea de origine renală.

Leziunile trunchiurilor venoase, uneori aparând ca flebită migratoare, și sindromul Raynaud sunt manifestări rare ale poliarteritei.

Leziunile pulmonare nu sunt foarte tipice pentru poliarterita clasică, dar sunt caracteristice altor vasculite. Cu toate acestea, chiar și cu poliarterita adevărată, arterita ramurilor apare în cazuri rare artera pulmonara cu tromboza lor, hemoptizie și hemoragii intrapulmonare difuze. Organele digestive și cavitate abdominală. Afectarea vaselor tractului digestiv apare la aproape jumătate dintre pacienți și dă simptome clinice pronunțate.

Locația avariei este variată; modificările se găsesc cel mai adesea în artere intestinul subtire si mezenteric, stomacul sufera mai rar. Trombozele și rupturile vaselor afectate sunt cauza durerilor și a sângerărilor (intestinale, mai rar gastrice) extrem de caracteristice poliarteritei. Combinația acestor semne este de o valoare deosebită pentru diagnostic. Tromboza arterială poate duce la necroza pereților intestinali cu ruperea acestora și dezvoltarea peritonitei.

Cel mai devreme și simptome comune implicarea în procesul tractului gastrointestinal sunt dureri în cavitatea abdominală, care pot imita stomac acut. Adesea, în astfel de cazuri se realizează intervenție chirurgicală, și de multe ori numai după o biopsie a țesutului îndepărtat poate fi pus un diagnostic corect. Angiografia are o mare importanță diagnostică, permițând detectarea anevrismelor arterelor abdominale (în special, intestinale și hepatice) la majoritatea pacienților.

Durerea abdominală poate fi cauzată de ischemie sau microinfarcte ale ficatului, splinei sau mezenterului. Deteriorarea vaselor hepatice, pe lângă infarcte și necroză, este uneori însoțită de reacții proliferative în țesutul interstițial al organului, ceea ce contribuie la dezvoltarea hematomegaliei. O cauză relativ comună a acestuia din urmă este insuficiența circulatorie din cauza leziunilor cardiace.

Teste funcționale ficatul este adesea modificat. Splina este mărită la un număr mic de pacienți și chiar și la persoanele cu arterită splenică evidentă, mărirea organelor nu este întotdeauna detectată. Printre sindroamele abdominale rare ale poliarteritei, sindromul broaștei abdominale și pancreatita acută merită menționate.

Sigidin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M.

Sistemul circulator asigură alimentatie normala la toate organele și părțile corpului, ceea ce ajută o persoană să trăiască, deoarece organele funcționează bine datorită oxigenului. Dacă în sistem circulator Când apare o defecțiune, întregul organism suferă, nutriția țesuturilor este perturbată, apar durerea și slăbiciunea.

Periarterita nodoasă este boala grava, în care are loc distrugerea arterelor. Cauza exactă a bolii nu este încă cunoscută, deci este dificil de vindecat; consecințe serioase. Cu cât pacientul se consultă mai devreme cu un medic problema asemanatoare, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat de succes.

Periarterita nodoasă a picioarelor

Periarterita nodosă este un tip de vasculită, o boală de etiologie necunoscută care afectează arterele și uneori venele. Cel mai adesea boala afectează vase mici, mai rar mare, iar venele extrem de rar. Cu această patologie, vasul devine inflamat, apare scleroza și apar microanevrisme.

Interesant este că această boală apare nu numai la oameni, ci și la animale. Periarterita nodosă a fost găsită la câini, porci, vaci și alte vietăți. În același timp, boala nu este considerată infecțioasă; este asociată cu o reacție specială a organismului la orice alergen.

feluri

Periarterita nodoasă este împărțită în următoarele tipuri:

• Astmatic;
• Clasic;
• Monoorgan;
• Trombangeita cutanată.

Cu periarterita cutanată, de obicei nu există complicații, remisiile sunt pe termen lung și nu există nicio perturbare a funcționării organelor interne. De obicei, boala se dezvoltă lent, dar în cazuri deosebit de grave este chiar posibilă moartea pacientului, apoi boala progresează foarte repede.

Cauze

Cauza exactă a patologiei acest moment nu este cunoscut, dar medicii cred că periarterita este asociată cu o sensibilitate crescută a organismului la orice alergen. De obicei, toate substanțele se răspândesc prin vasele de sânge, iar dacă pereții lor sunt sensibili, atunci începe inflamația, arterita membrele inferioare, și distrugerea lor.

Medicii sugerează că periarterita nodoasă este moștenită, dar până acum afirmația nu a fost dovedită. S-a remarcat, de asemenea, că apariția bolii este asociată cu alte boli, în special hepatita B și C, rubeola, HIV etc. Virușii slăbesc organismul și pot provoca diverse complicații.

În plus, există o serie de factori care cresc riscul de îmbolnăvire:

• Imunitate slabă, deficit de vitamine;
• Leziuni diverse;
• Hipotermie;
• Apariția reacțiilor adverse la administrarea medicamentelor;
• Diabet zaharat și alte tulburări endocrine;
• Boli cronice ale organelor interne etc.

Simptome

Simptomele periarteritei nodoze pot fi foarte diferite, deoarece pot fi afectate complet diferite părți ale corpului. Forma cronică Boala durează de obicei mult timp, simptomele se intensifică treptat. La forma acuta periarterita nodoasă, care apare cel mai des; dimpotrivă, toate simptomele sunt foarte pronunțate.

În general, există un număr de simptome comune, care apar în majoritatea cazurilor. Este de remarcat faptul că gradul de manifestare a acestora depinde de severitatea bolii, adică în cazurile avansate simptomele sunt strălucitoare, dar în stadiile inițiale, dimpotrivă, sunt slabe.

• Febra, in care tratamentul cu antibiotice nu are efect, este insotita de dureri abdominale si lipsa poftei de mancare.
• Ca urmare, persoana pierde mult în greutate și simte slăbiciune generală și stare de rău.
• Pe piele pot apărea erupții cutanate deosebite, care în cazuri avansate se transformă în necroză.
• Pielea devine palidă de marmură.
• În unele cazuri, nodulii pot fi simțiți de-a lungul vaselor de pe extremități.
• Pacientul este deranjat de dureri musculare destul de pronunțate, care se intensifică odată cu mișcarea și presiunea.
• Uneori apar leziuni articulare, apar umflături și dureri; într-o astfel de situație se vorbește despre poliartrită.
• Funcționarea sistemului cardiovascular este perturbată.
• Aproape toți pacienții cu periarterită nodoasă prezintă disfuncție renală.
• Plămânii sunt adesea afectați, pacientul începe să tușească și apare dificultăți de respirație.
• Funcționarea tractului gastro-intestinal este perturbată.
• Există o defecțiune în funcționarea sistemului nervos.
• Apar probleme cu ochii.
• Munca este întreruptă Sistemul endocrin.

În stadiile inițiale este de obicei manifestări externe nu atât de vizibil, prezent în principal numai durere dureroasăși slăbiciune. În timp, starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, temperatura pacientului crește, starea este foarte asemănătoare cu o infecție, dar atunci când este tratată cu antibiotice, temperatura nu dispare, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizii o scad.

Diagnosticare

Doar un specialist poate diagnostica cu exactitate boala. De atunci etapele inițiale simptomele sunt foarte asemănătoare cu alte patologii, va trebui efectuată o serie de studii. În primul rând, pacientul trebuie să se prezinte la un terapeut și să fie supus unor teste, pe baza cărora medicul generalist îl va îndruma către un specialist.

Pentru a confirma periarterita nodoasă, sunt prescrise următoarele studii:

• Test de sânge general și biochimic;
• Analiza urinei;
• Ecografia Doppler a vaselor renale;
• radiografie a plămânilor;
• Biopsie;
• Antiografie.

Pe baza cercetărilor, medicul prescrie un tratament pentru pacient în mod individual. Cu o astfel de patologie, auto-medicația este foarte periculoasă; poate duce la complicații grave și chiar la moarte.

Tratament

Periarterita nodoasă este tratată pe termen lung și cuprinzător. Pacientul este îndrumat către diverși specialiști de specialitate, precum nefrolog, reumatolog, cardiolog, oftalmolog, pneumolog etc. Medicul selectează individual medicamentele, în funcție de caz concret, iar durata tratamentului este de obicei de cel puțin 24 de luni.

În stadiile incipiente ale periarteritei nodoase, când încă nu au apărut complicații, se prescriu corticosteroizi și aspirină, alternând între cursuri. Acest tratament este de obicei suficient pentru refacere munca normala vasele de sânge și previne dezvoltarea complicațiilor.

Dacă apar complicații, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Citostatice pentru afectarea rinichilor și hipertensiunea malignă;
• În cazul tulburărilor de compoziție a sângelui și al formării cheagurilor de sânge, în cazul sindromului de coagulare intravasculară diseminată, se prescriu heparină, Trental, Curantil.
• Pentru a opri necroza, sunt prescrise produse biologice: Infliximab, Etanercept. Ele ajută la eliminarea rapidă a procesului inflamator.
• Tratamentul fizioterapeutic este prescris dacă se observă atrofie musculară. Afișate fizioterapie, masaj manual si hidromasaj.
• Hemocorecția extracorporală ajută la curățarea sângelui de substanțe care cresc coagularea sângelui și răspunsul imunitar al organismului.

Complicații

Periarterita nodoasă progresează de obicei nefavorabil, astfel încât un prognostic bun este rareori raportat. Boala este periculoasă din cauza complicațiilor severe care scurtează foarte mult viața pacientului. Există cazuri când boala s-a dezvoltat în decurs de 6 luni și pacientul a murit.

De aceea, în cazul oricăror astfel de afecțiuni, trebuie să mergeți la spital cât mai curând posibil și să treceți la o examinare și să începeți o terapie adecvată. În caz contrar, există un risc mare de apariție a următoarelor complicații:

• Infarcte si accidente vasculare cerebrale;
• Scleroza diferitelor organe;
• Dezvoltarea anevrismelor și rupturile acestora;
• Gangrenă intestinală;
• Encefalomielita;
• sindrom de insuficiență renală;

De regulă, nu este posibilă vindecarea completă a periarteritei nodoze, dar în 50% din cazuri este posibilă oprirea progresiei bolii. Statisticile arată că după o remisie stabilă, exacerbările apar din nou.

Prevenirea

Prevenirea specială a periarteritei nodoze pt oameni sanatosi nu există, deoarece motivele exacte ale apariției sale nu sunt cunoscute. În general, oamenii sunt încurajați să fie activi și imagine sănătoasă viață, mâncați corect, nu luați medicamente fără prescripția medicului, tratați toate infecțiile în timp util.

Pentru a prelungi remisiunea, este necesar să se supună în mod constant examinări și proceduri medicale prescrise; se recomandă, de asemenea, atunci când luați medicamente, să studiați instrucțiunile pentru a exclude medicamentele pe care organismul pacientului nu le tolerează. De asemenea, este necesar să se întărească organismul, să se evite contactul cu pacienții infecțioși, hipotermia și rănile.

Despre boală (video)

Vasculita sistemică este o patologie gravă care provoacă perturbarea tuturor organelor interne și poate duce adesea la moarte.

Pericolul situației este că multe boli din acest grup au simptome similare, ceea ce le face destul de dificil de diagnosticat.

Acestea includ periarterita nodoasă, care se mai numește și boala Kussmaul-Mayer.

Periarterita nodoasă este o boală caracterizată prin afectarea arterelor mici și mijlocii, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a organelor interne și la dezvoltarea diferitelor patologii. A fost descris pentru prima dată în 1866 de doi medici - Kussmaul și Mayer.

Patologia este diagnosticată în principal la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani, iar bărbații sunt de trei ori mai sensibili la aceasta decât femeile.

Etiologia periarteritei nodose nu este pe deplin înțeleasă, dar rezultatele studiului au arătat că rolul principal în dezvoltarea sa îl joacă sensibilitatea crescută a organismului.

Diverși factori (infecțioși și boli virale, intoxicația, luarea anumitor medicamente, hipotermie etc.) conduc la alergii cu o reacție caracteristică a sistemului imunitar la alergeni.

Experții consideră că unul dintre cei mai probabili factori de risc pentru această boală este expunerea la virusul hepatitei B. În plus, există teorii despre influența asupra dezvoltării periarteritei nodoze citalomegavirus, rubeolă, virus Epstein-Barr, hepatită C. De asemenea, nu sunt excluse sugestiile despre o predispoziție ereditară la patologie.

Clasificare

În cursul clinic al periarteritei nodoze, există mai multe opțiuni:

• clasic (cu simptome polineuritice renale sau viscerale renale);
• astmatic;
• monoorgan;
• trombangeita cutanată.

Cea mai ușoară formă de periarterită nodoză este considerată a fi cutanată., care nu se caracterizează prin viceropatii (leziuni extinse ale organelor interne). Simptomul său principal sunt nodulii subcutanați sau cutanați, care sunt localizați pe extremități de-a lungul fasciculului vascular. Pacienții, într-o măsură sau alta, își păstrează capacitatea de muncă și abilitățile sociale; în plus, ei experimentează adesea remisiuni persistente.

Această fotografie arată manifestările periarteritei nodoze cutanate:

Periarterita nodoasă monoorganică este diferită modificări vasculare, care sunt stabilite în timpul unei biopsii sau examinării unui organ prelevat.

Cursul bolii poate fi benign, lent progresiv, recurent, rapid progresiv și acut. În special, evoluția lentă este caracteristică variantei tromangiitei, dar boala în acest caz poate fi caracterizată prin hipertensiune arterială, tulburări microcirculatorii și nevrite periferice.

Periarterita nodoasă rapid progresivă este asociată cu afectarea rinichilor și o formă malignă hipertensiune arteriala.

Pericol și complicații

Uneori când curs acut iar factorii negativi însoțitori, boala se dezvoltă cu viteza fulgerului, provocând moartea pacientului în câteva luni. În alte cazuri, în lipsă tratament adecvat periarterita nodoza poate provoca următoarele complicații:

• atacuri de cord și scleroză a diferitelor organe;
• perforarea ulcerelor;
• gol;
• uremie;
• accidente vasculare cerebrale;
• gangrena intestinală;
• encefalomielita.

Astfel de complicații sunt adesea duce la invaliditatea totală sau parțială a pacienților.

Simptome

Simptomele periarteritei nodoze seamănă cu simptomele altor boli - în special, inflamația arterelor și sindromul Scharg-Strauss.

În plus, se disting printr-o mare diversitate și poate afecta orice organ, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Cele mai frecvente semne de patologie includ:

• Febră prelungită, care nu este afectat de antibiotice.
• Pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune și performanță scăzută.
• Schimbări piele includ paloare („marmorare”) extremităților, precum și iritatii ale pielii tip hemoragic, eritematos, urticarian. La aproximativ 20% dintre pacienți se palpează noduli subcutanați dureroși, care se găsesc de-a lungul trunchiurilor neurovasculare ale extremităților.
• Dureri musculare severe(mușchii gambei sunt în special sensibili la durere), atrofie și slăbiciune musculară, durere la palpare. Mai puțin frecvente sunt poliartrita, care afectează în principal articulațiile mari.
• Tulburări cardiovasculare, care poate duce la dezvoltarea anginei pectorale, infarct miocardic, cardioscleroză, tulburări de ritm și blocaje. Cel mai frecvent simptom este hipertensiunea arterială și se observă în 10% din cazuri.
• Leziuni renale se observă la majoritatea covârșitoare a pacienților, cu 70-97% diagnosticați cu nefropatie vasculară și mai rar - proteinurie, cilindrurie, microhematurie. Insuficiență renală se poate dezvolta destul de repede și în cele din urmă duce la infarct renal din cauza trombozei arteriale.
• Leziuni pulmonare odată cu dezvoltarea periarteritei nodose, acestea devin cauza durerii în piept, dificultăți de respirație, tuse și hemoptizie.

• Tulburări gastrointestinale caracterizată prin durere în diferite departamente stomac, greață, vărsături, scaune moale frecvente amestecate cu mucus și sânge.
• Leziuni ale sistemului nervos sunt exprimate prin polinevrite, ale cărei simptome sunt durere la nivelul membrelor, amorțeală, tulburări senzoriale și pareză. La unii pacienți, boala afectează arterele periferice ale extremităților, ceea ce poate duce la ischemie digitală și chiar la gangrenă.
• Leziuni oculare includ retinopatia malignă, îngroșarea vaselor fundului de ochi și dilatațiile anevrismale ale acestora.
• Tulburări ale sistemului endocrin– 80% dintre pacientii de sex masculin au epididimita si orhita; În plus, există cazuri de disfuncție a glandelor suprarenale și a glandei tiroide.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Primele simptome care ar trebui să alerteze pacientul sunt febră de etiologie necunoscută și slăbiciune severă, mai ales daca este insotita de leziuni cutanate.

Periarterita nodoasă este tratată de un medic reumatolog, dar este foarte important ca pacientul să consulte un medic generalist, specialist în boli infecțioase și dermatolog, precum și să fie supus unei examinări complete a organismului pentru a exclude alte boli cu simptome similare.

Diagnosticare

Diagnosticul de periarterita nodoasă se face pe baza plângerilor pacienților, a analizelor de laborator și a studiilor în cazurile în care o altă opţiune este complet exclusă. Metodele de diagnostic utilizate în acest caz includ:

• Analiza urinei. Cu periarterita nodoasă, pacienții prezintă proteinurie, microhematurie și cilindrurie.
• Analize generale de sânge. Hipertrombocitoza, leucocitoza și anemie sunt detectate în sângele pacienților.
• Chimia sângelui. Când boala apare în sângele pacienților, apar următoarele modificări: o creștere a acizilor sialici, fracții de y- și a-globuline, fibrină, PSA și seromucoid.
• Ecografia Doppler a vaselor renale. Studiul ar trebui să determine stenoza vasculară, care este, de asemenea, caracteristică periarteritei nodoze.
• Raze X ale plămânilor. În timpul procedurii, se observă întărirea și deformarea modelului pulmonar.
• Angiografie. Metodă examinare cu raze X vase, concepute pentru a identifica segmentele afectate.
• Biopsie. Procedura implică examinarea unui eșantion de țesut prelevat pentru analiză. vas de sânge la microscop pentru a clarifica diagnosticul. Uneori, pacienții sunt supuși unei biopsii hepatice sau renale.

Aflați despre simptomele și tratamentul arteritei temporale, o formă periculoasă de vasculită greu de tratat.

Tratament

Terapia pentru periarterita nodoză trebuie să fie pe termen lung (cel puțin 2-3 ani) și să includă, în primul rând, medicamente hormonale. Formele ușoare ale bolii sunt corectate cu doze mari de corticosteroizi (cel mai eficient este considerat „ Prednisolon"). În timpul pauzei dintre administrarea acestor medicamente, acestea sunt prescrise medicamente pirazolone sau acid acetilsalicilic.

Pentru complicații precum hipertensiunea arterială și sindromul nefrotic, utilizați citostatice-imunosupresive. Dacă periarterita nodoasă este însoțită de sindrom DIC și hipertrombocitoză, specialiștii prescriu trental, heparină, clopoțel, iar pentru atrofia musculară și nevrita, tacticile de tratament includ hidroterapie, masaj și kinetoterapie.

Prevenire și prognostic

Prognosticul periarteritei nodose depinde de forma, stadiul și evoluția bolii. Cursul formelor complexe însoțite de leziuni vasculare are un prognostic nefavorabil: remisiunea apare doar la 50% dintre pacienți.

Stadiile inițiale ușoare ale bolii sunt ușor de corectat, dar în absența completă a unui tratament adecvat, 88% dintre pacienți mor în decurs de 5 ani.

Măsurile preventive includ întărirea organismului și prevenirea oricăror factori care pot provoca dezvoltarea periarteritei nodose (utilizarea necontrolată a medicamentelor, boli infecțioase și virale, iradiere prelungită cu ultraviolete etc.).

O condiție importantă este creșterea imunității: mod sănătos viață, alimentație adecvată, activitate fizică de rutină și moderată.

periarterita nodoza - suficient boala grava, al cărui rezultat depinde în mare măsură de diagnosticarea în timp util. Orice simptome caracteristice, mai ales dacă apar la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani, necesită consultarea imediată a unui specialist și o examinare completă a corpului.