Cum să tratați eritemul multiform cu remedii populare. Cum se vindecă eritemul nodos

Cum să tratați eritemul nodos

Ce este eritemul nodos? - Acest boala inflamatoriețesut adipos subcutanat localizat pe partea din față a picioarelor, oarecum mai rar - pe genunchi, trunchi, antebraț și coapse. Un medic poate diagnostica cu ușurință boala prin detectarea nodurilor roșii aprinse pe suprafața pielii cu o nuanță violet și contururi neclare, variind ca dimensiune de la un bob de mazăre la . Felicitări tuturor prietenilor și cititorilor blogului cu ocazia Marelui Sărbător al Sfintei Treimi.

Eritem nodos. Simptome și cauze

● Eritem nodos activ stadiul inițial Este ușor de tratat local și într-o lună și jumătate nodurile se vor estompa, ca vânătăile obișnuite. În primul rând, în timpul procesului de tratament, culoarea roșu aprins se schimbă în galben-maro, iar în curând, fără cicatrici, nodurile vor dispărea fără urmă. Cu toate acestea, sunt momente când eritem nodosîși amintește din nou de sine, lăsând medicul să înțeleagă că cauza bolii este ascunsă mult mai adânc decât se credea inițial.

● Revenirea erupțiilor cutanate nodulare pe corp este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, variabilă și a temperaturii musculare. Aici trebuie să vă gândiți la boli grave care provoacă eritem nodos. Acestea includ boala Crohn, lupusul eritematos sistemic. Uneori este înregistrată pe fondul dependenței excesive de medicamentele farmaceutice.

● Astfel, pentru a trece la tratament eritem nodos Medicul trebuie, printr-o examinare amănunțită a pacientului, să găsească adevăratul „provocator” al bolii. Raze X ale plămânilor, colonoscopie, examenul cu ultrasunete organe abdominale; test de sânge complet (detaliat), inclusiv cercetare biochimică. Este bine dacă se găsește un „provocator”, dar în 50% din cazuri cauza eritemului nodos rămâne nedezvăluită.

● Trebuie să ne referim la imprevizibilitatea sistemului imunitar, care în unele cazuri se comportă foarte necorespunzător: în loc să combată corect microflora patogenă atacă celulele sănătoase din organism. Această acțiune misterioasă a sistemului imunitar nu a fost încă rezolvată de medicina modernă. În fiecare caz specific, este necesar să-i liniștim atacul agresiv neprevăzut cu utilizarea de medicamente hormonale, care vor fi discutate mai jos.

Tratamentul conservator al eritemului nodos

● Pentru a calma caracterul agresiv al sistemului imunitar, medicul prescrie prednisolon sau metipred, dar aceasta este doar ca o ultimă soluție - când toate măsurile luate nu au condus la rezultatul dorit, iar eritemul nodos a dobândit cea mai severă formă, cu numeroase erupții cutanate, dureri insuportabile la articulații și febră. Dacă pacientul se simte mai mult sau mai puțin tolerabil, cel mai bine este să înceapă tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi indometacinaȘi nimesil. În același timp, puteți combina antibiotice cu gamă largă acțiuni - amoxiclav, Când eritem nodos are o etiologie infectioasa.

● În prezent, medicii preferă să utilizeze cel mai eficient medicament non-hormonal - Plaquenil. Nu cu mult timp în urmă, a fost folosit cu succes pentru tratarea malariei, iar în prezent - pentru a combate formele ușoare de boli autoimune.

Tratamentul eritemului nodos cu remedii populare

● Medicina tradiţională are retete eficiente tratamentul eritemului nodos. În primul rând, se ține cont de faptul că în majoritatea cazurilor cauza bolii este infecția cu streptococ, iar cei plante medicinale, care au un efect dăunător asupra streptococului. Aceasta este , și , iarbă , .

● Cu toate acestea, datorită faptului că în dezvoltarea eritemului nodos mare rol reacția patologică a organismului, distorsionată de agentul patogen, joacă un rol, ar trebui să selectați plante care normalizează (modulează) răspunsul imunitar. Acestea includ sfoară, rozmarin sălbatic, rădăcini de aralia de Manciurian, ovăz, iarbă de grâu, urzică, fructe și frunze. Deoarece un proces inflamator are loc în ganglionii de eritem, etnostiinta recomanda folosirea plantelor cu proprietati antiinflamatorii. Pentru aceasta, sunt potrivite amestecurile de plante cu flori de dulci de luncă, soc negru, rădăcini, iarbă de grâu, brusture, frunze de mesteacăn și scoarță de salcie de capră.

● Nodurile de eritem, atunci când sunt inflamate, formează umflături, care pot fi ameliorate prin frunze, urs, (), flori de păducel, castan, melisa, rudă și trifoi dulce.

● Pentru a pregăti rețetele, se iau două plante din fiecare grupă enumerată mai sus (50 g fiecare), se toacă și se amestecă; apoi se fierbe o lingura din amestec la foc mic pentru o jumatate de litru apă rece. Se toarnă într-un termos și se ține în el timp de 1-1,5 ore. Se filtrează bulionul, se adaugă 50 de picături de medicament citrosepta sau o lingurita de tinctura de calendula officinalis. Bea amestecul rezultat cald, o jumătate de pahar de trei ori pe zi, cu 60 de minute înainte de masă. Pentru cei care nu știu ce este citrosept este un extract natural din seminte de grapefruit care are efect antimicrobian.

● Durata tratamentului până la încheierea colectării este de aproximativ o lună și jumătate. Apoi, pregătiți o a doua colecție din alte plante, nefolosite anterior. Puteți prepara unguente pentru tratamentul extern al eritemului nodos din frunze de pătlagină, sau frunze, frunze de mur sau. Se măcina bine materialul vegetal, se amestecă într-un raport egal de 1:4 cu ulei de ricin sau topit, se fierbe într-o baie de apă timp de 40 până la 60 de minute și se filtrează în timp ce este încălzit. După răcire, frecați zonele afectate ale pielii dimineața și seara înainte de culcare.

Ia tratament pentru sanatatea ta si Dumnezeu sa te binecuvanteze!!!

Leziunile inflamatorii ale vaselor de sânge ale pielii și țesutului subcutanat se numesc eritem nodos. O trăsătură caracteristică Această boală este apariția pe suprafața pielii extremităților inferioare a focilor mici cu o culoare roșiatică caracteristică. Presiunea asupra acestor zone este însoțită de durere. Sigiliile sunt situate sub stratul de epidermă, dar din cauza umflăturilor, aceste zone se ridică ușor deasupra nivelului pielii. Dimensiunea plăcilor variază de la 1 la 5 cm.

Eritemul nodos este o problemă frecventă atât la copii, cât și la adulți. in orice caz partea leului bolile apar în rândul femeilor de vârstă mijlocie. Mecanismul de apariție a eritemului nu este încă complet clar. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că debutul bolii poate fi asociat atât cu o infecție care a pătruns în organism, cât și cu alți factori neinfecțioși.

Boala este un mister

Așa se numește eritemul nodos, deoarece în 50% din cazuri nu este posibil să se determine cauzele exacte ale acestei boli. Sunt atât de extinse încât sunt necesare numeroase metode de diagnosticare și diverse teste pentru a face un diagnostic corect.

Printre cauzele infecțioase care provoacă eritem nodos se numără următoarele:

• infecții cu streptococ;
• histoplasmoza;
• limfogranulomatoza inghinala;
• boli cu transmitere sexuală (chlamydia, sifilis, gonoree);
• tuberculoză;
• psitacoză;
• yersinioza;
• citomegalovirusuri;
• virusul Epstein-Barr;
• coccidio și blastomicoză;
• tricofitoză;
• Hepatita B.

Cauze neinfecțioase:

• neoplasme benigne și maligne;
• sarcoidoza;
• boli inflamatorii ale stomacului și intestinelor (colită ulcerativă nespecifică, enterită regională);

În plus, luarea anumitor medicamente poate provoca și eritem nodos. Categorie de medicamente cu posibile consecințe:

• antibiotice;
• sulfonamide;
• salicilati;
• ioduri;
• contraceptive hormonale orale.

Eritemul care apare ca o reacție la anumite medicamente se numește multiform.

Destul de des, eritem nodos sau eritem nodos apare după vaccinare, precum și la femeile însărcinate. În unele cazuri, când este imposibil să se determine cauzele exacte ale apariției sale, eritemul nodos este considerat o boală independentă.

Simptome distinctive ale eritemului

Cum se simte o persoană bolnavă? Principalele simptome ale acestei boli:

• senzație de rău;
• slăbiciune;
• frisoane;
• febră.

Sigiliile nodulare se formează în a doua sau a treia zi după ce pacientul începe să se simtă rău. De regulă, zona de distribuție a nodurilor este suprafața anterioară și laterală a piciorului inferior. Dar există cazuri în care eritemul nodos este observat nu numai în regiunile inferioare ale picioarelor, ci și pe coapse, brațe și antebrațe. Aproape întotdeauna, nodulii denși sunt localizați simetric.

La copii, eritemul nodos de pe picioare nu este la fel de frecvent ca la adulți. Se observă că această boală apare mai des la fete. La copiii cu vârsta sub 6 ani și la sugari, eritemul este extrem de rar și poate indica tuberculoză. Medicii notează că cel mai adesea eritemul nodos infantil apare din cauza hipersensibilității la anumite medicamente.

Eritemul nodos la copii apare adesea ca o reacție alergică la infecțiile cu candidoză, streptococ și stafilococ. Simptomele eritemului copilăriei sunt aproape aceleași ca la adulți - slăbiciune, dureri articulare, apariția nodurilor dense pigmentate pe extremitățile inferioare, precum și pe antebrațe. La copii, pe lângă simptomele principale, pot fi observate tulburări gastro-intestinale.

Varietate de forme

Eritemul nodos poate lua diferite forme:

• acut;
• cronic;
• migrând.

Eritem nodos acut, care apare ca focare izolateînfrângeri, și numeroase. Simptome:

• slăbiciune;
• căldură;
• dureri în articulații și mușchi.

Nodulii care apar sunt insotiti de roseata si dor cand sunt apasati. În 3-4 săptămâni de la apariție, culoarea nodurilor devine treptat mai deschisă. Când ganglionii de eritem dispar complet, în locul lor pot apărea peeling sau pigmentare. După ce toate semnele vizibile de eritem dispar, boala, de regulă, nu se mai face simțită.

Forma cronică de eritem, spre deosebire de forma acută, nu are simptome atât de pronunțate. Pigmentarea nodurilor nu este atât de intensă. În cele mai multe cazuri, pacientul nu simte niciun simptom al bolii. Exacerbarea eritemului cronic apare, de regulă, în perioada toamnă-primăvară. Marea majoritate a celor care suferă de eritem cronic sunt femei, cu boli infecțioase cronice, sau care au fost diagnosticate cu o tumoare la nivelul organelor pelvine.

Eritemul nodos migrans apare în formă de inel și tinde să crească în dimensiune.

În acest caz, simptomele se dezvoltă rapid și zonele afectate ale pielii devin dureroase și fierbinți la atingere. Există o părere că te poți infecta cu acest tip de eritem după o mușcătură de căpușă.

Diagnostice și terapie tradițională

Eritemul nodos în sine nu este boala grava. Cel mai adesea se desfășoară fără complicații. Consecințele pot apărea numai dacă eritemul apare pe fondul unei alte patologii mai grave.

Pentru a trata eficient această boală, este necesar să se determine cât mai precis posibil ce factori au determinat apariția ei. În acest scop, trebuie să contactați mai întâi un dermatolog sau un reumatolog. După examinare, dacă este necesar, el va prescrie metode suplimentare de examinare:

• test clinic de sânge;
• cultura bacteriana din nazofaringe;
• diagnosticare tuberculină;
• rino- și faringoscopie;
• examen histologic;
• biopsia formațiunilor nodulare;
• Ecografia venelor și reovazografia extremităților inferioare.

Pentru tratament se folosesc medicamente care au drept scop atât combaterea bolii de bază care a provocat eritemul, cât și medicamente pentru reducerea principalelor simptome.

Terapia include:

• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare și antihistaminice nesteroidiene;
• agenți antifungici și antivirali.

Pentru tratament local Pentru eritem se folosesc unguente cu corticosteroizi, unguente antiinflamatoare și comprese cu Dimexide. Kinetoterapie dă rezultate foarte bune în tratamentul eritemului.

Tratamentul eritemului trebuie efectuat sub supraveghere medicală atentă. Nu este strict recomandat să luați medicamente pe cont propriu.

Histologie

Metode tradiționale de tratament

Cu mult înainte de apariția medicinei, natura s-a asigurat că o persoană poate accelera recuperarea cu ajutorul plantelor medicinale. Medicină modernă nu respinge faptul că tratamentul eritemului cu remedii populare poate da rezultate pozitive. Cu toate acestea, înainte de a le folosi, ar fi mult mai înțelept să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Pentru uz extern, medicina tradițională oferă unguente pe bază de plante medicinale - pătlagină, frunze de mesteacăn, frunze de zmeură, rădăcină de arnică. Pentru a pregăti unguentul, trebuie să luați oricare dintre aceste ingrediente, să-l măcinați până la o pulbere și să-l amestecați cu ulei de ricin într-un raport de 1:4. După aceasta, încălziți masa rezultată într-o baie de apă timp de 40 de minute. Este foarte important să strecurați amestecul înainte de a se răci. Lubrifiați nodulii de eritem cu unguentul preparat de două ori pe zi - dimineața și seara.

După cum sa menționat deja, infecțiile streptococice sunt una dintre principalele cauze ale eritemului nodos. Unele plante medicinale se disting prin capacitatea lor de a avea un efect dăunător asupra streptococului. Acestea sunt mușețel, gălbenele, șoricelul, sunătoarea.

A prepara decoct medicinal, trebuie să turnați 2 linguri de materii prime uscate cu un pahar de apă fierbinte și să încălziți la foc mic timp de 10 minute, lăsați. Luați o lingură de trei ori pe zi. În aceleași scopuri, puteți pregăti un decoct de flori de arnică (20 g amestec uscat, 200 ml apă). Luați 1 litru de 5 ori pe zi. Regula principală este că trebuie să pregătiți o porție proaspătă de infuzie în fiecare zi.

Diureticele ajută la edem. Le puteți pregăti singur sau puteți cumpăra un amestec gata preparat la farmacie. Pentru a calma umflarea cauzată de eritem, aplicați o compresă rece de decoct de salvie sau infuzie de mesteacăn pe zonele afectate.

Un remediu dovedit care ajută la reducerea disconfortului în timpul eritemului este o baie cu adaos de un decoct de urzici, scoarță de stejar, salcie, flori de tei și ramuri de zmeură. A sterge senzații dureroase ajută la lubrifierea nodulilor de eritem Suc proaspăt urzici

Eritemul extremităților inferioare poate fi tratat cu succes cu propolis. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă înfășurați picioarele în pânză înmuiată în propolis noaptea.

Aveți grijă de alimentație

În timpul tratamentului eritemului nodos, trebuie acordată o atenție deosebită dietei. În primul rând, excludeți alimentele alergene, în al doilea rând, mențineți forte de protectie organism cu ajutorul vitaminelor conținute în alimente sănătoase.

Tratamentul eritemului nodos implică administrarea de medicamente care cresc elasticitatea vaselor de sânge și a capilarelor. În aceleași scopuri, poți introduce în alimentația ta alimente bogate în vitamina P. Se găsește în cantitati mari in urmatoarele produse:

• ceai verde;
• măceș;
• ficat;
• gălbenuș de ou;
• nuci.

În perioada de exacerbare a bolii, este recomandabil să se evite creșterea activitate fizicași ridicarea greutăților. Ține-ți picioarele ușor ridicate cât mai des posibil.

În concluzie, rămâne de concluzionat că eritemul nodos este boală misterioasă, motivele pentru care nu sunt pe deplin înțelese. Prin urmare, la primele semne, cel mai bine este să consultați imediat un medic și să urmați cu atenție toate instrucțiunile.

Video: Eritem nodos

Aproape toată lumea cunoaște senzația când obrajii lor se înroșesc de frig, rușine sau jenă. Acest fenomen este una dintre formele de eritem, dar de fapt este o precipitare a unui volum mare de sânge către capilare. Eritemul nu este întotdeauna sigur, deoarece acest semn poate însoți o varietate de procese patologice.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu inflamații și infecții. Acest lucru necesită un tratament de înaltă calitate și imediat. Vă vom spune cum să recunoașteți simptomul în voi și să îl tratați corect.

Ce este eritemul

Boala are o durata diferita si poate disparea chiar si la cateva minute dupa aparitia primelor simptome. Forma persistentă de eritem are un curs lung (uneori până la 2-3 luni).

Erupțiile cutanate au limite și dimensiuni diferite. Dacă roșeața este asociată exclusiv cu procese fiziologice, atunci acest fenomen nu este periculos și nu aduce niciun disconfort, cu excepția psihologică. Dar chiar dacă eritemul este fiziologic, roșeața prelungită creează riscul de a dezvolta inflamație.

Eritem polimorf (foto)

Clasificarea pe motive de origine

Formele și tipurile de eritem sunt foarte numeroase. Deci, eritemul este împărțit în funcție de motivele de origine:

• infectioasa,
• radial,
• termic,
• rece,
• congenital,
• solar,
• migrand,
• toxic,
• ultraviolet.

Despre eritem nodos Acest videoclip vă va spune:

Forme

După forme, eritemul poate fi de următoarele tipuri:

• fix,
• emoționant,
• multiform,
• inelar (inel),
• eritem Miliana,
• rezistent la diacrom,
• noduri,
• serpuit, cotit,
• mărginit,
• târâtor.

În ciuda un numar mare de tipuri de eritem și abundență de manifestări clinice, medicii disting doar 3 tipuri de boală. Sunt cele care sunt diagnosticate mai des decât alte forme: exudativ multiform, termic (sau infraroșu) și eritem nodos.

Cum să te identifici

Simptomele eritemului variază. Fiecare formă clinică are o oarecare particularitate. Ceea ce este comun este prezența înroșirii grade diferiteși dimensiune.

• Dacă erupțiile nu sunt mai mari decât o monedă, se numesc rozeola.
• Răspândirea înroșirii pe întregul corp se numește eritrodermie. La apăsare, zonele înroșite se luminează. Adesea boala este însoțită de umflături.

Uneori, eritemul se dezvoltă cu viteza fulgerului, ca, de exemplu, cu forma emoțională a bolii. Nu întotdeauna, dar totuși boala poate lăsa zone cu piele pigmentată după dispariție. Pe fondul eritemului în sine, se observă adesea leziuni ale pielii sub formă de erupție cutanată.

Este foarte dificil să identifici singur tipul de eritem, dar poți afla dacă este pasiv sau formă activă.

• Astfel, cu leziuni pasive, pielea are temperatura normala, roșeața este o nuanță ușor violetă.
• În forma activă, culoarea zonelor de boală este strălucitoare, iar temperatura locală crește.

Deoarece există într-adevăr multe tipuri de eritem, vom vorbi despre semnele celor mai frecvente forme ale bolii.

Exudativ

Exudativul, de exemplu, este mai frecvent la tineri și este sezonier. Apare astfel:

1. Zone mici de necroză (nu întotdeauna).
2. Durere de gât.
3. Dureri musculare.
4. Febră.
5. Papule și vezicule seroase.

Boala se poate răspândi la mucoasa bucală și buze. În astfel de cazuri, vorbirea și mâncatul devin dificile, iar salivația crește.

Medicul vă va spune mai multe despre eritemul exudativ în videoclipul de mai jos:

Nodal

Formarea ganglionilor subcutanați are loc cu eritem nodos. Sunt capabili să crească până la 5 cm, iar în exterior (cu excepția roșeii) nu apar în niciun fel, ci doar se ridică deasupra pielii. Durerea este spontană, însoțește palparea, nu există mâncărime.

Apar febră și simptome tipice artritei. Nodurile dispar de obicei după câteva săptămâni, iar suprafața pielii își schimbă culoarea ca o vânătaie, devenind albăstruie, verzuie, apoi îngălbenită. În această etapă, apare peelingul și durerile articulare dispar.

Termic

Eritemul termic apare atunci când o anumită zonă a pielii este expusă la căldură frecvent sau pentru o perioadă lungă de timp. Alături de roșeață, este posibilă o erupție cutanată.

Dacă este expus la căldură pentru prea mult timp, există riscul de atrofie a stratului de suprafață. Localizarea simptomelor este limitată doar la locul radiației.

Despre posibile boli, în care apare eritemul la un nou-născut și un adult, citiți mai jos.

Ce probleme poate indica acest lucru?

Procese infecțioase

Cea mai frecventă cauză a eritemului este sensibilizarea organismului. Se întâmplă sub influență diferite feluri procese infecțioase:

1. Cistita.
2. Artrită.
3. Scarlatină.
4. Faringită.
5. Otită.
6. Erizipel.
7. angina pectorală.
8. Tuberculoză.
9. Inghinal.
10. Coccidioza.
11. Yersinioza.
12. Trichofitoza.

Sensibilizarea se dezvoltă și sub influența anumitor medicamente. Diferite vaccinuri, ioduri, salicilați, antibiotice, sulfonamide și bromuri pot provoca o reacție similară.

De asemenea, este de remarcat faptul că în dermatologie, eritemul însoțește adesea multe tipuri de dermatită, inclusiv:

Factori neinfecțioși

Bolile care nu sunt asociate cu infecții sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca înroșirea patologică a pielii. Acești factori includ:

• sarcina,
• colită ulcerativă,
• Boala Crohn,
• tireotoxicoza,
• Diabet,
• sindromul Steven-Johnson,
• Boala Lyme.

Riscul de eritem este mare în prezența oricăror infecții cronice, boli vasculare sau alergii. Dar nu este întotdeauna posibil să se identifice cu exactitate cauza patologiei. Chiar și examinarea folosind metode complexe folosind tehnologii moderne uneori nu dezvăluie factorul care a provocat înroșirea patologică a pielii și inflamația. Astfel de cazuri se numesc eritem nediferențiat.

Citiți mai jos despre tratamentul eritemului pielii cu remedii populare și tradiționale.

Cum să faceți față acestui simptom

Abordarea cauzei de bază a eritemului este scopul principal al terapiei de succes. Dacă eliminați doar manifestările simptomatice, atunci un astfel de tratament va aduce rezultate pe termen scurt. În prezența focarelor de infecție, sunt necesare igienizarea și terapia bolii de bază. Este important să opriți orice contact cu componentele alergice și să nu iritați și mai mult pielea afectată cu masaj, baie etc.

• Recuperare nivel normal sănătate, se efectuează terapie desensibilizantă și antibioticoterapie sistemică. AINS sunt utilizate pe scară largă pentru a ajuta la ameliorarea inflamației și a durerii.
• Pentru eritemul nodos, este mai bine să folosiți iradierea cu laser și hemocorecția extracorporală pentru o recuperare rapidă. Pentru orice formă a bolii, este necesar să se utilizeze unguente pe bază de corticosteroizi sau alți agenți care au efect antiinflamator.

Dintre tehnicile fizioterapeutice, cel mai bun efect se obține atunci când eritem cutanat următoarele proceduri:

• fonoforeza,
• terapie cu laser,
• magnetoterapie,

Fizioterapia poate să nu fie potrivită pentru toată lumea; pentru unele tipuri de eritem este mai bine să-l evitați. Nu trebuie să uităm de corectarea alimentației în perioada de terapie. Orice produse care pot provoca o reacție alergică sunt supuse excluderii. În cazurile severe ale bolii, este necesară repausul la pat.

Orice medicamente trebuie utilizate după prescripția medicului, deoarece auto-medicația nu poate elimina cauza care a provocat eritemul. Această regulă trebuie respectată mai ales cu strictețe de către femeile însărcinate.

niste medicamente medicamentele destinate să trateze această boală sunt contraindicate în timpul sarcinii, astfel încât medicul selectează numai medicamente sigure.

Veți afla despre eritemul inelar din acest videoclip:

Dermatoza eritem nodos, sau eritem nodos, este o boală caracterizată prin afectarea vaselor cutanate printr-un proces inflamator (vasculită, angiită) cu apariția unor formațiuni dureroase sub formă de noduri în țesutul adipos subcutanat și derm.

Acestea din urmă sunt de obicei localizate de-a lungul suprafețelor anterioare și anterolaterale ale coapselor și picioarelor.

Cauzele eritemului nodos

Prevalența

Eritemul nodos apare la 5-45% din populație, mai ales la tineri. În urma unor studii epidemiologice, s-a constatat că în diferite regiuni rata de incidență variază semnificativ și depinde în mare măsură de predominanța unei anumite patologii caracteristice unei anumite zone. Cu toate acestea, statisticile complete privind prevalența acestei boli sunt insuficiente. Se știe doar că în Marea Britanie se înregistrează 2-4 cazuri la 1000 de locuitori în fiecare an.

Denumirea bolii a fost propusă la sfârșitul secolului al XVIII-lea. iar simptomele sale clinice au fost descrise în detaliu în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. În anii următori, unele caracteristici ale manifestărilor clinice ale eritemului nodos în multe procese infecțioase cu evoluție cronică s-au propus diverse regimuri de tratament, dar până acum nu a fost stabilit factorul etiologic specific, iar frecvența formelor cronice rămâne destul de mare.

Nu există diferențe de incidență a bolii între populația urbană și cea rurală, precum și între sexe în adolescență. Cu toate acestea, după pubertate, fetele și femeile sunt afectate de 3-6 ori mai des decât băieții și bărbații.

Este general acceptat că patologia se dezvoltă în principal pe fondul altor boli, dintre care sarcoidoza este cea mai frecventă. Deși persoanele de orice vârstă sunt expuse riscului de a dezvolta eritem nodos, tinerii de 20-30 de ani sunt mai des afectați. Acest lucru se datorează faptului că incidența maximă a sarcoidozei apare tocmai în această perioadă. perioada de varsta. Adesea, după o examinare cu raze X a organelor toracice la pacienții care vin cu tablou clinic a fost detectată eritem nodos, sarcoidoză.

O incidență mai mare a eritemului nodos se observă iarna și primăvara. Acest lucru se poate datora creșterii sezoniere a numărului raceli cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A. De asemenea, descris cazuri individuale leziuni familiale de eritem nodos, în special copii, care se explică prin prezența în rândul membrilor familiei a unei surse constante a unui agent patogen infecțios (streptococ beta-hemolitic grup A).

Etiologie

Legătura cu streptococul și sensibilizarea organismului la antigenul său (streptolizină) este confirmată de un nivel crescut de anticorpi în sângele pacienților, care sunt antistreptolizin-O (ASLO).

Există multe boli care provoacă eritem nodos. Pe lângă sarcoidoză, acestea includ tuberculoza, în special în copilărie, coreea, infecțiile acute și cronice (angină, pleuropneumonie, amigdalita cronica, chlamydia, yersinioza, rujeola), sifilisul, diverse boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, dermatomiozita etc.).

Cu toate acestea, dezvoltarea eritemului nodos pe fondul acestor stări patologice nu indică încă faptul că acestea sunt cauza acestuia, ceea ce este pe deplin în concordanță cu proverbul latin:

„Posthocnonestpropterhoc” - după „acest lucru” nu înseamnă din cauza „acest lucru”.

Multe boli enumerate provocate de stafilococi, streptococi, virusuri, inclusiv unele tipuri de virus herpetic, precum și utilizare pe termen lung(de exemplu, într-o boală autoimună) medicamente glucocorticoide care promovează infecția. Acest fapt a condus la presupunerea că agenții patogeni infecțioși, în special streptococii și stafilococii, sunt cauza eritemului nodos.

În același timp, dezvoltarea procesului este adesea observată în boli sau afecțiuni care nu sunt asociate cu flora bacteriană - hepatită „B” și „C”, hepatită cronică activă, infecție cu HIV, colită ulceroasă, boli intestinale. de natură inflamatorie(colită), boala Crohn, hipertensiune arterială, ulcer peptic, insuficiență cardiovasculară cronică, sarcină, sindrom antifosfolipidic, boli de sânge, inhalare de fum de către pompieri, arsuri de meduză și altele.

În plus, eritemul nodos se poate dezvolta imediat după administrarea mai multor medicamente. Într-una din lucrări științifice se dau aproximativ 80 medicamente similare diverse grupuri si clase - contraceptive orale, bromuri, codeina, antidepresive, antibiotice, sulfonamide, medicamente antiinflamatoare nespecifice, antifungice, antiaritmice, citostatice etc.

În funcție de factorul etiologic, boala este definită astfel:

1. Primar, sau idiopatic, dacă starea patologică de bază sau factor cauzal neidentificat. Numărul acestor cazuri variază de la 37 la 60%.
2. Secundar - la stabilirea unei boli sau a unui factor de bază care poate fi considerat cauza.

Factorii predispozanți includ hipotermia, sezonalitatea, prezența bolilor cronice, maligne sau neoplasme benigne, insuficiență venoasă și/sau limfatică a vaselor extremităților inferioare, medicamente, tulburări metabolice și multe altele.

Patogenie și tablou patomorfologic

Răspunsul imun al organismului

În ceea ce privește mecanismele de dezvoltare a bolii, majoritatea autorilor acordă o importanță primordială ipotezei unei reacții imune imediate sau întârziate a organismului ca răspuns la expunerea la antigene bacteriene, virale sau de altă natură provocatoare. Dezvoltarea destul de frecventă a bolii după administrarea anumitor medicamente și identitatea elementelor pielii din eritemul nodos la erupții cutanate în bolile alergice confirmă ipoteza natura alergica această patologie.

Pielea este o zonă care răspunde rapid la influența unui agent provocator. Sub influența sa, se produc complexe imune care, circulând în sânge, se depun și se acumulează pe pereții și în jurul pereților vaselor mici (venule) situate în pereții de țesut conjunctiv ale țesutului subcutanat.

Aceste complexe imune activează limfocitele B, care secretă anticorpi. Ca urmare, apare o reacție hiperergică (excesivă) a țesuturilor locale, care se caracterizează prin inflamație, activarea substanțelor vascular-active și formatoare de trombi și necroză. Această reacție este însoțită de roșeață, uneori mâncărime și formarea unui infiltrat (umflare, îngroșare). Este similar cu fenomenul Arthus - o reacție alergică imediată. Nu poate fi exclusă o reacție alergică de tip întârziat, în care celulele T sunt activate, iar boala urmează același tip ca și dermatita de contact.

Predispoziție ereditară

Ipoteza despre predispoziție ereditară. Acest lucru se datorează ratei ridicate de detecție nivel mai înalt TNF-alfa (factor de necroză tumorală), concentrații mari de IL-6 (interleukină) în sânge, care nu este asociată cu prezența unei boli infecțioase și o incidență ridicată a HLA-B8 (antigen leucocitar uman) în sânge la femeile cu eritem nodos.

Se presupune că atunci când procesul trece la stadiul cronic Unii agenți patogeni infecțioși sunt incluși în mecanismele de dezvoltare a vasculitei și deteriorarea mucoasei endoteliale (interioare) a vaselor de sânge, care conferă o agresivitate mai pronunțată acestui proces.

Patomorfologie

Studiile patologice ale materialelor obținute prin biopsie cutanată indică faptul că rezultatele depind de stadiul procesului patologic. Acest lucru dezvăluie semne de deteriorare caracteristice excesive reactie alergica tip lent. Procesul inflamator din pereții venulelor și arteriolelor este combinat cu dilatarea (expansiunea) a acestora, ceea ce provoacă culoarea eritematoasă (roșiatică) a elementelor în stadiile inițiale ale bolii.

Septurile de țesut conjunctiv interlobular ale țesutului adipos, situate la marginea stratului dermic și hipoderm, sunt îngroșate și prezintă semne de fibroză. Ele sunt pătrunse în diferite grade de celule care se extind în zonele periseptale. Aceste celule, printre care predomină limfocitele, sunt implicate în procese inflamatorii. Procesul inflamator al pielii și fibroza septurilor explică prezența unor noduli densi caracteristici (granuloame).

În cursul acut al eritemului nodos, principalele modificări morfologice sunt localizate în principal în țesutul adipos subcutanat, iar în stratul dermic se detectează doar umflarea nespecifică în jurul vaselor. În subacută - împreună cu inflamația peretelui vaselor subcutanate mici, se determină infiltrarea septurilor interlobulare; în cronică (forma cea mai comună) - vasculita subcutanată (inflamația) nu numai a vaselor mici, ci și a vaselor medii, precum și ca îngroșarea peretelui și proliferarea celulară înveliș interior capilarele septurilor interlobulare.

Eritem nodos și sarcină

Această boală în timpul sarcinii, conform diverselor surse, este diagnosticată la 2-15% dintre femei. Se crede că aceleași mecanisme stau la baza dezvoltării sale. Sarcina este o stare unică a corpului unei femei. Este posibil doar dacă există un echilibru între tipurile de imunitate nespecifice și specifice. Acești factori sunt cei care direcționează răspunsul imun de-a lungul unui anumit „canal”.

Restructurarea sistemului endocrin și imunitar în timpul gestației este o legătură vulnerabilă, care creează condițiile pentru apariția eritemului nodos. Acut sau activarea infecției cronice în timpul gestației pe fondul imunosupresiei fiziologice (suprimarea imunității) include într-o măsură și mai mare mecanismele acesteia din urmă, ceea ce contribuie la sensibilizarea rețelei vasculare a dermului și hipodermului și duce la amenințare. de avort spontan.

Cum, în ce perioadă și cu ce să tratezi eritemul nodos în timpul sarcinii sunt întotdeauna întrebări dificile pentru medici de care trebuie să țină cont Influență negativă nu numai boala în sine, ci și medicamente pentru făt. Antibioticele și medicamentele antibacteriene au un efect deosebit de advers în timpul formării organelor și sistemelor copilului nenăscut (în primul trimestru de sarcină).

Astfel, rolul principal în etiologia și patogeneza bolii este dat răspunsului imun al organismului la influența unui agent dăunător infecțios sau neinfectios. Rolul reactivității corpului uman în acest proces, precum și toate legăturile din mecanismele de interacțiune a acestuia cu agenții agresivi, rămân suficient de neexplorate.

Localizarea predominantă a procesului patologic pe picioare nu este, de asemenea, complet clară, ceea ce este asociat în principal cu fluxul sanguin și limfatic lent și cu caracteristicile structurale. tesut muscular si reteaua vasculara a extremitatilor inferioare si cu congestie in acestea.

Simptome de eritem nodos

În funcție de severitatea, natura cursului și durata procesului inflamator, se disting următoarele forme ale bolii:

3. Picant.
4. Migrare.
5. Cronic.

Eritem nodos acut

Este un tip clasic, dar nu cea mai frecventă variantă a cursului, a cărui dezvoltare este de obicei precedată de o boală infecțioasă acută (amigdalita, ARVI etc.).

Se caracterizează prin apariția bruscă pe picioare în zona suprafețelor frontale și laterale ale picioarelor (uneori coapse) a elementelor multiple tipice sub formă de noduri subcutanate cu un diametru de 5 până la 60 mm sau mai mult, care se pot îmbina între ele, formând plăci roșii și nu sunt niciodată însoțite de mâncărime. Apariția erupțiilor cutanate este însoțită de dureri de intensitate diferită, atât în ​​repaus, cât și la palpare.

Nodurile au o consistență densă și un contur neclar (datorită umflării țesuturilor) și se ridică ușor deasupra suprafeței pielii sănătoase din jur. Ele cresc rapid la o anumită dimensiune, după care creșterea lor se oprește. Pielea situată deasupra lor este netedă și roșie. Regresia granuloamelor poate apărea independent în interval de 3 (în cazuri uşoare) sau 6 (în mai multe cazuri severe) săptămâni.

Dezvoltarea lor inversă nu este niciodată însoțită de formarea de ulcere și cicatrici atrofice sau hipertrofice. Ganglionii dispar fără urmă, dar uneori peelingul epidermei și/sau hiperpigmentarea pot rămâne temporar în locul lor.

Leziunile eritematoase sunt de obicei localizate simetric, dar ocazional pe o parte, sau sunt reprezentate de un singur ganglion. Foarte rar, granuloamele apar pe brațe, gât și față, unde se pot îmbina între ele, formând plăci eritematoase (roșii) și uneori leziuni extinse, fuzionate.

Localizarea procesului pe suprafețele palmare și plantare (plantare) este de obicei unilaterală și este mai frecventă la copii, foarte rar la adulți. Localizarea plantară a eritemului nodos trebuie distinsă de așa-numita urticarie traumatică plantară, care arată ca zone de piele înroșită pe tălpi. Acesta din urmă apare la copii ca urmare a unei activități fizice semnificative. Observație dinamică facilitează deosebirea eritemului nodos de eritemul plantar, în care roșeața dispare în decurs de câteva ore până la 1 zi.

Destul de des începutul forma acuta Eritemul nodos este însoțit de temperatură corporală ridicată (până la 39°) și simptome subiective generale - slăbiciune, stare generală de rău, cefalee, dureri abdominale, greață, vărsături și diaree, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. Aproximativ 32% dintre pacienți prezintă simptome ale unui proces inflamator la nivelul articulațiilor - revărsat intra-articular, prezența hiperemiei cutanate și umflarea țesuturilor în zona articulației.

1. Localizare plantară; 2. Localizarea ganglionilor eritematoși la nivelul picioarelor

Forma acută a bolii

Forma migratoare

Apare cu manifestări clinice similare descrise mai sus, dar, de regulă, are o natură asimetrică și o componentă inflamatorie mai puțin severă. Boala începe cu apariția într-o zonă tipică (suprafața anterolaterală a piciorului) a unui nod plat de consistență pastosă și de culoare cianotică (albăstruie).

Nodul crește rapid datorită zonelor sale periferice și se transformă într-o placă mare, adâncă, cu o parte centrală scufundată și palidă. Secțiunile sale periferice sunt înconjurate de o creastă bogat colorată. Nodul principal poate fi însoțit de noduri mici unice. Acestea din urmă sunt adesea localizate pe ambele picioare. Simptomele generale sunt, de asemenea, posibile - febră scăzută, dureri articulare, slăbiciune generală și stare de rău. Durata formei migratoare variază de la câteva săptămâni la luni.

Stadiul tardiv al eritemului nodos

Forma cronică

De obicei, se dezvoltă la femeile de vârstă mijlocie și înaintată, mai des pe fondul bolilor cardiovasculare (insuficiență cardiacă cronică, ateroscleroză obliterantă și varice extremități inferioare), alergice, infecțio-inflamatorii (anexită etc.) sau patologie tumorală, de exemplu, fibroame uterine.

Această formă de eritem nodos se caracterizează printr-un curs lung și persistent. Apare cu recidive care apar primavara si perioade de toamnăși care durează câteva luni, timp în care se produce dezvoltarea inversă a unor noduri și apariția altora noi.

De obicei sunt mai mulți ganglioni, sunt denși, au un diametru de aproximativ 40 mm, de culoare roz-albăstrui, sunt localizați pe suprafața anterolaterală a piciorului, sunt însoțiți de durere ușoară și umflare intermitentă moderată a piciorului și/sau piciorului. . În stadiul inițial al apariției lor, culoarea pielii poate să nu se schimbe, iar granuloamele în sine pot fi determinate doar prin palpare. Simptomele generale pot fi ușoare sau absente cu totul.

În stabilirea unui diagnostic, rolul principal îl joacă examinarea externă și colectarea atentă a anamnezei (antecedentele medicale). Anamneza ne permite să identificăm bolile concomitente și/sau anterioare împotriva cărora s-a dezvoltat eritemul nodos și care poate fi cauza principală a acestuia.

O examinare obligatorie este radiografia sau, mai sigur, scanare CT organele toracice. Prezența în rezultatele studiului a măririi bilaterale a ganglionilor limfatici intratoracici în combinație cu eritem nodos și creșterea temperaturii corpului și în absența simptomelor de tuberculoză pulmonară indică de obicei sindromul Löfgren. Apare adesea la femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Sindromul Löfgren este unul dintre aceste tipuri curs blând sarcoidoza pulmonară care necesită tratament adecvat.

Ce teste trebuie luate?

Analizele generale de sânge nu sunt foarte informative. Ele pot indica doar (nu întotdeauna) prezența unui proces inflamator (VSH accelerat) și/sau alergic (număr crescut de eozinofile).

Într-o oarecare măsură există teste utile prin determinarea titrurilor de antistreptolizin-O în două probe cu un interval de 2-4 săptămâni. O modificare a titrului de cel puțin 30% indică o infecție inflamatorie cu streptococ în trecutul recent.

În special cazuri dificile, precum și în caz de rezistență la tratament și evoluție persistentă a bolii în vederea efectuării diagnostic diferentiat Se efectuează o biopsie a zonei afectate, urmată de un examen histologic (tabloul histologic este descris mai sus).

Tratamentul eritemului nodos

Dacă există o imagine pronunțată a bolii, este necesar să se respecte repausul la pat timp de o săptămână, ceea ce ajută la reducerea umflăturilor extremităților inferioare și a intensității durerii. În acest caz, se recomandă să dați picioarele poziție exaltată, iar în cazul simptomelor severe, folosiți ciorapi elastici sau bandaje cu bandaje elastice.

Terapie medicamentoasă

6. Pentru formele moderate și ușoare de eritem nodos, tratamentul începe cu utilizarea unuia dintre medicamentele din clasa AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) - ibuprofen, paracetamol, indometacin, ortofen, diclofenac, naproxen, ibuklin, meloxicam, lornoxicam, Nimesulide etc. Se iau timp de 3-4 săptămâni.
7. Antibiotice, agenți antibacterieni și virusostatici. Dacă este posibil, este indicat să nu le prescrieți femeilor însărcinate în primul trimestru. Cele mai sigure antibiotice pentru făt sunt antibioticele din grupa penicilinei (Ampicilină și Oxacilină), cefalosporinele (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) și macrolidele (Azitromicină, Eritromicină). Dar este mai bine să le folosiți și alți agenți antibacterieni în al doilea trimestru, iar în a doua jumătate a sarcinii gama de antibiotice utilizate poate fi extinsă.
8. Medicamentele aminochinoline Delagil sau Plaquenil, care au efecte antiinflamatorii, antiplachetare, antimicrobiene, analgezice, antioxidante și alte efecte. Administrarea lor la femeile gravide este nedorită.
9. Preparate care conțin iod (soluție Iodură de potasiu) și înlocuitori de iod care favorizează eliberarea heparinei de către mastocite, care suprimă reacțiile de hipersensibilitate de tip întârziat, reduce formarea de trombi și îmbunătățește microcirculația.
10. Cursuri scurte de administrare subcutanată de Heparină sau Fraxiparină (mai bine) - în cazuri severe.
11. Medicamente antialergice (Fexofenadină, Loratidină).
12. Angioprotectoare care se dilată vase miciși creșterea tonusului acestora, reducând umflarea și permeabilitatea pereților lor, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și microcirculației (Pentoxifilină, Curantil, Vazonit, T Rental etc.).
13. Vitaminele „C” și „E”.
14. Glucocorticoizii (Prednisolon, Metipred, Dexametazonă, Diprospan) sunt indicați pentru eritemul nodos, în special asociat cu sarcoidoză, în prezența unui proces inflamator intens și în caz de eficacitate insuficientă a tratamentului. Pot fi prescrise în doze mici chiar și în orice stadiu al sarcinii.
15. Plasmafereza sau hemosorpția - în caz de curs deosebit de persistent și prelungit al bolii.

Terapie locală

Tratamentul local se efectuează cu aplicații cu soluție de Dimexin sau soluție de Ihtiol, gel Dimexin în combinație cu heparină, cremă indovazin în combinație cu unguent sau cremă cu corticosteroizi - Beloderm care conține betametazonă, Belogent (betametazonă cu gentamicină), Belosalik (betametazonă cu acid salicilic) .

După căpătare manifestări acuteÎn caz de inflamație, se pot folosi proceduri fizioterapeutice sub formă de aplicații de ozocherită, fonoforeză cu unguent lichid (liniment) ce conține dibunol, cu heparină, cu lidază sau hidrocortizon. Se mai folosesc inductotermia, magnetoterapia, curenții de ultra-înaltă frecvență, tratamentul cu laser etc.

Nu au fost dezvoltate standarde și regimuri de tratament unificate pentru eritemul nodos. Principalele medicamente utilizate în prezent sunt antibioticele. În același timp, utilizarea lor pe scară largă poate contribui la trecerea unui proces acut la unul cronic. Acest lucru se datorează lipsei de influență agenți antibacterieniși antibiotice pentru viruși și chiar multe tulpini de bacterii. Pe scena modernă Tratamentul bolilor idiopatice și secundare, din păcate, vizează în primul rând reducerea severității proceselor inflamatorii locale și reducerea duratei bolii.

Ce este eritemul, de ce apare și cum se tratează boala

Erupțiile cutanate eritematoase, ca orice erupție cutanată, sunt rezultatul unor boli fiziologice, care trec rapid sau procese patologice cu curs acut sau cronic.

Ele pot reprezenta o boală independentă a pielii sau pot fi o manifestare a unei alte stări patologice și, în același timp, au un caracter specific. Cu toate acestea, mai des o erupție cutanată de același tip însoțește tulburări complet diferite care apar în corpul uman.

Eritem - ce este?

Acest termen combină unele afecțiuni fiziologice și multe patologice ale pielii și mucoaselor. Ele sunt cauzate de extinderea capilarelor pielii și apar ca unice sau multiple, adesea contopindu-se în câmpuri de o suprafață mare, pete roșii, roșii-cianotice sau roz de diferite dimensiuni. În funcție de cauza apariției, petele se disting între cele fiziologice și cele rezultate din afecțiuni patologice.

Eritem fiziologic

Este de scurtă durată și nu este o consecință a localului sau încălcări generaleîn organism. Poate apărea:

16. ca reacție reflexă în cazuri de instabilitate psiho-emoțională severă (excitare, bucurie, rușine) și tulburări funcționale vegetativ-vasculare, de exemplu, în timpul menopauzei;
17. ca urmare a efectelor fizice sau ale temperaturii;
18. dacă orice substanțe iritante intră în contact cu pielea (creme și unguente de încălzire, soluții cu alcool) sau atunci când luați medicamente vasodilatatoare (acid nicotinic, medicamente antihipertensive si etc.).

Eritem patologic

Principalele cauze ale eritemului patologic, provocându-l ca boală, sunt următoarele:

• boli infecțioase generale;
• infectioase si boli necontagioase piele (dermatită și dermatoze);
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv și reacții alergice, în special la anumite medicamente - antibiotice peniciline și sulfonamide, antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive orale combinate, antidepresive și anticonvulsivante;
• patologia somatică (tulburări circulatorii, boala Crohn, sarcoidoză pulmonară) și sarcină;
• iradiere solară, fizioterapeutic termic și alte proceduri electrice.

Eritemul pielii și mucoaselor apare predominant la tinerii (20-30 de ani) predispuși genetic, indiferent de sex, care sunt expuși la radiații solare excesive. Poate fi de natură multifactorială, adică poate fi provocată nu de unul dintre factori, ci de mai mulți simultan.

Tipuri și simptome de eritem

În funcție de cauză, toate tipurile de erupții cutanate eritematoase sunt combinate în două grupuri principale:

• Neinfectios.
• Infecțios.

Această diviziune este un ghid care ajută la determinarea nu numai în ceea ce privește diagnosticul diferențial, ci și în rezolvarea întrebărilor despre modul de tratare a eritemului.

Eritem neinfectios

Acest grup include în principal bolile care sunt răspunsul organismului la influența unui factor extern iritant sau alergen. Acestea includ următoarele tipuri de eritem:

• Infraroșu, sau termic, rezultat din radiațiile infraroșii prelungite sau repetate frecvent, care, din cauza intensității insuficiente, nu pot duce la o ardere completă. Dermatoza se manifestă sub formă de plasă sau pete de vârstă. Tratamentul acestui tip de eritem constă doar în eliminarea expunerii la razele infraroșii.
• Raze X, care este o consecință a expunerii repetate sau prelungite la unde electromagnetice și la raze X pe o zonă a pielii. Se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator al pielii la locul iradierii, manifestat printr-o pată roșie distinctă. Acesta din urmă apare în medie la 1 săptămână după iradiere și persistă aproximativ 10 zile, apoi se închide treptat și capătă o culoare maronie. Peelingul cu plăci fine a epidermei apare uneori în zona petei.
• Persistență crescută idiopatică și simptomatică. Este o manifestare a vasculitei cutanate sub forma unor noduli edematosi de culoare roz aprins cu tenta cianotica, grupati in placi care pot avea un centru scufundat. Acest lucru le oferă o formă arcuită care se ridică deasupra suprafeței pielii.

  Forma idiopatică este ereditară, forma simptomatică apare din cauza oricăror infecții cronice, o reacție alergică la administrarea anumitor medicamentele sau se dezvoltă în zona articulațiilor genunchiului și/sau cotului cu boală autoimună(colită ulcerativă nespecifică, reumatism, poliartrită reumatoidă etc.).

Eritem cald

Eritem crescut persistent

Fotografia este proprietatea skinmaster.ru

Eritem infecțios

Diferite forme de eritem ocupă un loc semnificativ printre toate patologiile dermatologice. Izolarea de ele a acelor specii care apar în mod specific în bolile infecțioase este foarte importantă în scopul diagnosticului diferențial al acestora din urmă.

Numărul acestor boli infecțioase este mic și aproape toate sunt însoțite de temperatură ridicată a corpului și simptome severe intoxicație a organismului. Singurele excepții sunt unele infecții cronice (leishmanioza cutanată, lepră de tip tuberculoid, helmintiazele cu modificări ale pielii cauzate de filarii și altele), în care apariția erupțiilor cutanate eritematoase apare fără aceste simptome.

Bolile infecțioase care apar cu o erupție cutanată eritematoasă sunt, în consecință, numite „eritem infecțios”. În funcție de cauză, toate bolile infecțioase cu roșeață focală a pielii sunt combinate în două grupuri principale:

• Eritemul în sine, adică roșeața pielii formată prin fuziunea petelor marime mareîn câmpuri eritematoase.
• Pete cauzate de boli de piele, inclusiv antrax, erizipel, erizipeloid (infectios acut boala bacteriana) și altele, reprezentând roșeață în zona locală modificări inflamatorii piele.

Principalele tipuri de eritem etiologie infectioasa nu prezinta pericol in ceea ce priveste posibilitatea infectarii persoanelor din jur.

Eritem infecțios la copii

Se mai numește și boala Chamera și „a cincea boală”. În ultimul caz ne referim la celelalte patru boli infecțioase copilărie - rujeolă, rubeolă, scarlatina și mononucleoză infecțioasă.

Agentul cauzal este parvovirusul care conține ADN „B 19”, care provoacă boala în principal în copilărie și adolescență (de la 2 la 10 - 15 ani). Perioada de prodrom, de regulă, este absentă, dar dacă apare, este însoțită de o durere în gât, secreții nazale, diaree și o creștere a temperaturii corpului până la 38 °. uneori până la 40°. În perioada prodromală, boala este contagioasă pentru alții; din momentul în care apare erupția cutanată, copilul încetează să fie contagios.

În prima sau a doua zi, dar nu mai târziu de a 3-a zi, apar mici erupții cutanate pe pielea obrajilor și, uneori, la baza nasului, care sunt cele mai tipice manifestări ale acestei patologii.

După câteva ore, elementele mici ale erupției cutanate se contopesc între ele, rezultând o pată solidă roșu aprins cu margini festonate, în formă de „fluture”, formându-se pe față. În secțiunile sale inferioare ajunge în pliul nazolabial în așa fel încât întregul triunghiul nazolabial iar zona din jurul gurii are o colorație palidă a cărnii („semnul feței plesnite”). Spre deosebire de scarlatina, pe pielea zonei bărbiei pot apărea elemente mici individuale.

În următoarele trei zile, o erupție cutanată sub formă de pete și mai puțin abundente (în comparație cu feței) apare elemente mici în zona trunchiului, mai dens pe picioare (de-a lungul suprafeței posterolaterale a coapselor) și fese, unde unele dintre elementele se contopesc, formând mici câmpuri eritematoase. Erupția poate dura de la două zile la 1,5 luni, dar în medie - 11 zile.

În ultimii ani, acest tip de eritem este destul de rar și, de regulă, apare relativ ușor. Diagnosticul se bazează pe dinamica rapidă, spre deosebire de dermatoze, a erupțiilor cutanate, pe „fluturele” caracteristic pe față, crestere usoara temperatura corpului cu stare generală satisfăcătoare.

Durata întregii boli este în medie de două săptămâni. În cazuri rare, recăderile sunt posibile cu apariția unei erupții cutanate proaspete în locul celei dispărute.

Eritem infecțios macular al lui Rosenberg

Agentul cauzal este probabil un virus. Boala apare sporadic toamna și iarna în rândul copiilor de liceu și al tinerilor sub 25 de ani. Debutul este acut, temperatura în primele două zile crește la 39° și peste și persistă 1-2 săptămâni. Boala se manifestă prin simptome de intoxicație generală severă - slăbiciune generală și stare generală de rău, excitabilitate emoțională crescută, dureri de cap, dureri în mușchi și articulații, tulburări de somn.

Uneori poate apărea o mărire a ficatului și a splinei, apariția respirației șuierătoare uscate în plămâni, poliadenită (reacție a ganglionilor limfatici multipli), înroșirea membranelor mucoase ale ochilor și cavității bucale, o erupție cutanată pe piele. palat moale, simptome meningeale etc.

După 4-6 zile, apare o erupție cutanată asimetrică sub formă de elemente maculopapulare izolate abundente, cu limite clare, cu un diametru de până la 0,5 cm, cresc treptat în diametru până la 1,5 cm sau mai mult, își pierd forma obișnuită și conturul clar. Curând, pe măsură ce cresc în număr, în locurile de condensare, elementele individuale se contopesc în pete mari cu contururi neregulate sau formează câmpuri eritematoase continue.

Elementele erupției cutanate în momentul apariției sunt de culoare roz aprins, apoi devin roșu-violet, maro, treptat devin palide și dispar complet la o săptămână după apariția lor. În locul lor, are loc peelingul epiteliului cornos de natură asemănătoare pitiriazisului.

Zonele tipice de localizare a eritemului sunt fesele, unde erupțiile cutanate arată ca pete solide roșiatice, suprafața extensoare a articulațiilor cotului, încheieturii mâinii, genunchiului și gleznei. Elementele apar în cantități mai mici pe piept, iar uneori unele singure apar pe pielea feței. În cazuri și mai rare, este posibil eritemul palmelor și picioarelor, care se rezolvă prin peeling cu plăci mari.

Durata bolii variază de la 8 zile la 2 săptămâni. După ce temperatura scade, starea pacientului se reface rapid. Pentru tratament se utilizează în principal terapia de detoxifiere prin infuzie și terapia cu vitamine. Tratamentul cu antibiotice este de obicei ineficient, dar acestea sunt utilizate în condiții severe pentru a preveni complicațiile.

Eritem exudativ multiform sau poliform

În jumătate din cazuri, boala este cauzată de virusul herpes simplex, microorganisme care provoacă boli infecțioase precum rujeola, scarlatina și altele, precum și administrarea de antibiotice peniciline, sulfonamide, anticonvulsivante, contraceptive și alte medicamente. În alte cazuri, nu este posibil să se determine cu exactitate cauza bolii. Apare cu simptome severe de intoxicație generală și temperatură corporală ridicată (până la 39-40 °).

O erupție cutanată sub formă de pete de până la 1,5 cm în diametru apare în a 4-a - a 5-a zi de la debutul bolii și cu boli repetate - deja în a 1-a - a 2-a zi. Petele, crescând treptat în dimensiune, se îmbină, formând uneori un eritem în formă de inel datorită colorării mai puțin intense a secțiunilor centrale. Cea mai densă localizare a erupțiilor cutanate este suprafața extensoare a membrelor.

O caracteristică a acestei specii este polimorfismul (diversitatea) elementelor - pete de îmbinare, papule, vezicule cu conținut seros și eroziuni dureroase care rămân după deschiderea veziculelor. Pentru formele severe de eritem multiform exudativ. care uneori duc la moarte dacă nu sunt tratate, pot apărea vezicule și ulcere pe mucoasele gurii și gâtului, ochi, organe genitale și perineu etc.

Acest polimorfism al elementelor determină denumirea patologiei și are o importanță primordială în diagnosticul diferențial.

Eritem multiform exudativ

Eritem nodos

Poate fi un simptom, de exemplu, de reumatism, tuberculoză diseminată, bruceloză, tularemie sau poate fi o boală independentă provocată de un agent patogen mononucleoza infectioasa(virusul Epstein-Barr asemănător herpesului), infecție cu streptococ, contraceptive orale combinate, medicamente sulfa etc., dar în aproape 32% cauza rămâne neclară.

Durata bolii variază de la 2 săptămâni la 1,5 luni. Se începe treptat cu o temperatură scăzută și simptome moderate intoxicație, adesea însoțită de disfuncții ale stomacului și intestinelor, splinei mărite și poliadenite. Aceste fenomene cresc odată cu apariția unei erupții cutanate caracteristice - până în a 3-5-a zi a bolii. Temperatura crește la 40°.

Erupțiile sub formă de elemente unice sau multiple apar în zonele simetrice ale corpului. Ele sunt localizate în principal în zona articulațiilor încheieturii mâinii și genunchiului, de-a lungul suprafețelor interioare și din spate ale ambelor antebrațe, de-a lungul suprafețelor din față și interioare ale picioarelor, mai rar în zona feselor și a suprafeței exterioare. a coapselor. Foarte rar, elementele individuale pot apărea pe piept și, în cazuri foarte izolate, pe fața și membrana mucoasă a cavității bucale. Durerea foarte severă apare în zonele cu erupții cutanate.

Focalele principale ale eritemului nodos sunt formațiuni nodulare rotunde sau ovale, dense și puternic dureroase, cu limite neclare. Ele sunt localizate în piele și țesutul subcutanat, măsoară 30-50 mm sau mai mult și se pot ridica deasupra suprafeței înconjurătoare. Când se îmbină unul cu celălalt, nodurile capătă forme neregulate. Adesea, aceste elemente sunt combinate cu erupții cutanate caracteristice eritemului multiform.

Pielea de deasupra nodurilor este tensionată, are un aspect strălucitor și o culoare caracteristică - violet sau roșu aprins, care, pe măsură ce nodurile se dizolvă, capătă treptat nuanțe liliac-albastru, apoi culori verzui-galben și galben, care seamănă cu „înflorirea” de vânătăi. Ridicată deasupra suprafeței sănătoase a pielii, leziunea cu formă neregulată în stadiul roșu aprins seamănă cu erizipelul.

Eritem nodos

Eritem brusc

Probabil, boala este cauzată de o infecție cu adenovirus și afectează în principal copiii. Începe acut (cu frisoane) cu simptome moderat severe de intoxicație generală a organismului. Temperatura crește la 40 ° și persistă timp de 3-4 zile, după care rapid (în câteva ore) fără transpirație semnificativă scade la niveluri normale. La temperaturi ridicate, un copil poate prezenta simptome de meningită seroasă sau meningoencefalită.

Concomitent cu scăderea temperaturii sau la 1-2 zile după aceasta, apare o erupție maculopapulară roz pal, cu contururi zimțate și un diametru de 0,2 până la 0,5 cm, adesea înconjurată de un halou pal. Când elementele se îmbină, se formează câmpuri eritematoase, care sunt foarte asemănătoare cu erupțiile cutanate cu rujeolă sau rubeola rujeolă, dar mai puțin strălucitoare.

Erupția apare mai întâi pe spate. În câteva ore, se extinde pe suprafața anterioară a toracelui și a abdomenului, apoi la gât, spatele capului, față (sub formă de elemente separate) și scalp, precum și la membre. Numărul maxim de elemente este localizat pe piept. Erupțiile dispar fără urmă după 2-3 zile - fără peeling sau pigmentare.

Mai mult informatii detaliate Aflați despre manifestările eritemului infecțios urmând linkul.

Eritem infecțios nediferențiat

Se presupune că nu este o specie separată, ci un grup de boli infecțioase cu nespecificate sau/și motiv necunoscut. Aceste forme se caracterizează printr-un curs ciclic, care indică natura lor infecțioasă, febră mare și intoxicație generală severă. Pe fondul acestei simptomatologii apar erupții cutanate, variind în variabilitatea localizării și intensitatea culorii. Tabloul bolii nu corespunde clinic cu niciunul dintre tipurile menționate mai sus.

Toate tipurile de eritem enumerate, datorită cursului lor acut cu febră și intoxicație generală, se diferențiază relativ ușor de erupțiile cutanate care însoțesc patologia pielii și care apar fără astfel de simptome într-o stare generală satisfăcătoare.

Eritem cronic

Bolile dermatologice apar pe o perioadă lungă de timp cu perioade de recădere și remisiuni, iar elementele unei erupții eritematoase au adesea o formă de inel și sunt adesea însoțite de peeling pe fundalul lor.

Acest tip include număr mare boli - eritem migrator în formă de ghirlandă la Hamel, eritem reumatic fix sulfanilamid și în formă de inel, eritem figurat persistent la Wende și multe alte boli dermatologice cu eritem cutanat.

Un exemplu de evoluție cronică este eritemul migrator cronic al lui Afzelius-Lipschütz. Agentul infecțios este Borrelia (un tip de Treponema) Burgsdorfer, transmis prin căpușe comune ixodide de pădure.

După 1-3 săptămâni, apare o pată rotundă roșie la locul mușcăturii căpușei, care crește treptat din cauza părților periferice până la 20 cm sau mai mult. Pe măsură ce crește, secțiunile sale centrale suferă o dezvoltare inversă și devin albăstrui și apoi maroniu deschis din cauza pigmentării slabe, în urma căreia pata se transformă într-un inel.

În centrul locului se vede un semn de la o mușcătură de căpușă, iar la periferie este înconjurat de o chenar roșu-roz solid de până la 20 mm lățime. Uneori spotul nu are forma unui inel, ci o bandă continuă care poate trece prin zona feței, gâtului și pieptului.

Starea generală rămâne satisfăcătoare și nu există senzații subiective în timpul bolii. Acesta din urmă tinde să se rezolve de la sine în câteva săptămâni sau chiar luni, dar tratamentul adecvat scurtează semnificativ acest interval de timp.

Eritem în formă de inel

Cum să scapi de eritem

Acest lucru depinde în mare măsură de tipul bolii, de natura cursului acesteia și de complicațiile care apar. Principiile tratamentului constau în igienizarea focarelor cronice de infecție din organism și eliminarea utilizării anumitor medicamente. Efectele fizioterapeutice sunt, de asemenea, excluse, cu excepția utilizării sale într-un anumit stadiu de dezvoltare a nodurilor în eritemul nodos, când, pentru a rezolva mai rapid nodulii, se prescriu terapia magnetică, fonoforeza cu corticosteroizi, terapia cu laser și doze eritemale de iradiere ultravioletă.

Pentru formele ușoare ale bolii, se efectuează numai terapia simptomatică. Trebuie utilizate antihistaminice, medicamente angioprotectoare, iod, precum și agenți care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui.

În cazurile severe, se efectuează o terapie de detoxifiere intravenoasă, se prescriu glucocorticosteroizi pe cale orală și, în absența contraindicațiilor, se prescriu antibiotice. De exemplu, utilizarea antibioticelor peniciline, precum și a macrolidelor, a inductorilor de interferon (Neovir, Cycloferon, Amiksin) și a vitaminelor poate reduce semnificativ durata eritemului cronic.

Când se formează eroziuni pe piele sau pe mucoase, se aplică soluții antiseptice, un unguent sau emulsie cu antibiotice și corticosteroizi, care include și ingrediente anestezice locale, iar în prezența unor zone necrotice pe piele sau mucoase se folosește un unguent cu enzime proteolitice.

În plus, cu multe tipuri de această patologie, este necesar să se excludă din dietă alimentele picante, afumate și conservate, precum și prăjelile, cafeaua și băuturile alcoolice.

Vindecarea eritemului cu arnică

Eritemul este o boală gravă, al cărei tratament trebuie prescris de un medic. Dar, pe lângă luarea de medicamente și alte medicamente ale medicinei clasice, există și remedii tradiționale care pot grăbi vindecarea. Medicamentele din arnică (miel) sunt clasificate ca astfel de remedii. Sunt deosebit de eficiente în tratamentul eritemului exudativ. Potiunile medicinale pot fi preparate folosind 2 metode.

Metoda 1. Pentru florile zdrobite anterior arnica se toarnă apă clocotită (200 ml) peste noapte și se lasă într-un termos până dimineața. În timpul zilei, medicamentul trebuie filtrat cu tifon și băut câte o linguriță. Numărul de recepții pe zi ar trebui să fie mai mare de 5.

Metoda 2. Pregătiți un unguent vindecător din arnică. Vă va fi util să uscați rădăcinile plantei și să măcinați 100 g într-un mojar până la o stare de praf. Apoi pulberea se combină cu grăsime proaspătă de porc și, amestecând ocazional, acest amestec se fierbe timp de 3 ore la foc mic. Când este timpul potrivit, scoateți remediul de pe foc și răciți-l. Zonele afectate ale pielii trebuie lubrifiate de trei ori pe zi.

Vindecarea eritemului cu urzici și unguente

Un remediu popular extern eficient pentru tratarea eritemului nodos este învelirea extremităților inferioare cu ierburi farmaceutice. Ierburile de luncă sunt culese în fiecare zi primăvara și vara și învelite în această consistență pe picioare. De asemenea, este util să bei suc de urzici proaspăt stors în acest moment.

Se recomandă să se facă băi de picioare dintr-o soluție slabă de permanganat de potasiu. Durată Această procedură durează aproximativ 15 minute. Apoi, trebuie să vă ștergeți picioarele uscate și să lubrifiați zonele afectate ale pielii cu unguent ihtiol sau substanță ihtiol 10%. Unguentul cu gudron, corticosteroizi sau butadienă este, de asemenea, potrivit. Partea superioară a tibiei este înfășurată în hârtie pentru comprese și se pun șosete lungi și calde pentru genunchi. Funcția trebuie efectuată noaptea. În timpul zilei, ștergeți unguentul cu un burete uscat. Nu uitați că în timpul vindecării eritemului nodos ar trebui să rămâneți în pat și să vă ridicați și să mergeți cât mai puțin posibil.

Vindecarea eritemului cu vâsc și soc

Vâscul este o plantă otrăvitoare, dar dacă o pregătiți corect tinctura de alcool Respectând doza, eritemul poate fi vindecat. Pentru o jumătate de litru de vodcă bună, veți avea nevoie de exact 10 g de plantă uscată. Pregătirea tratamentului durează o lună. Se bea seara, înainte de cină (40 de minute), 30 de picături, spălate cu pură apa fiarta. Tratamentul cu această metodă durează o lună, după care trebuie să întrerupeți încă 30 de zile.

O tinctură pe bază de fructe de soc roșiatice se prepară într-un mod similar, dar un astfel de remediu trebuie infuzat timp de patruzeci de zile. Bea o dată pe zi, înainte de culcare. Doza se calculează în funcție de greutate. Dacă greutatea pacientului este de până la 70 kg. ar trebui să bea 20 de picături de tinctură, Dacă 70 și mai mult - câte 30. Se recomandă să consumați tinctură de soc cu o bucată de pâine neagră, cu ulei de floarea soarelui și usturoi ras. Cursul tratamentului este de o lună, după care se ia o lună de pauză.

Vindecarea eritemului cu infuzii de ierburi și fructe de pădure

Folosit pe scară largă în tratamentul eritemului agenți coleretici, iar cele mai bune dintre ele, după cum este clar, sunt ierburile farmaceutice și fructele de pădure. Preparați lingonberries (frunze), imortelle, melisa. mentă, mesteacăn și șoricelă în proporție de 1 lingură de materii prime la jumătate de litru de apă clocotită. Ar trebui să bei astfel de infuzii înainte de a mânca (cu 15 minute înainte) o treime dintr-un pahar.

Dintre fructe de pădure, socul închis la culoare, păducelul, măceșele și rowanul roșiatic au calități medicinale. Este mai bine să preparați infuzii de fructe de pădure într-un termos și să lăsați peste noapte. Bea două pahare de medicamente pe zi: în timpul zilei și înainte de culcare.