Istoric de migrenă cu simptome neurologice focale. Migrena neurologică, simptomele și tratamentul acesteia

Alegerea celor mai bune și de cea mai bună calitate lac de unghii cu gel nu este o sarcină ușoară. In magazin iti dau ochii mari de la varietate, iti doresti atat aceasta culoare, cat si aceea, dar de multe ori se intampla ca dupa achizitie sa fii dezamagita, atat la calitate, cat si la umbra. Portalul Marka.guru va dezvălui secretele și vă va ajuta să alegeți din Topul celor mai bune acoperiri decorative pentru unghii.

Specialiştii în marketing ştiu foarte bine că ambalajul frumos este componenta principală pentru vânzarea cu succes a mărfurilor. Cunoscând această caracteristică, producătorii de lacuri îl îmbuteliază în sticle strălucitoare cu curbe netede. Ei influențează fără îndoială percepția și atrag atenția.

Dar sticla nu este cel mai important lucru atunci când alegeți cele mai bune lacuri cu gel de calitate.

La ce ar trebui să fii atent mai întâi?

1. Capac. Ar trebui să se potrivească strâns pe sticlă, asigurându-i siguranța. Calitatea capacului nu trebuie să fie crăpată sau deformată. Forma ideală este cilindrică. Ar trebui să se potrivească confortabil între degete și să nu alunece.
2. Eticheta. Marginile autocolantului de pe sticle bune de lacuri cu gel trebuie să fie îngrijite, să nu existe urme de lipici în jurul lor.
3. Perie. Atenție la scame. Acestea trebuie asamblate perfect uniform și să aibă vârful ușor rotunjit. Lățimea periei trebuie să acopere întreaga suprafață a unghiei și să aibă duritate medie. În clasamentul lacurilor de unghii cu gel de înaltă calitate, o perie profesională ocupă unul dintre primele locuri la alegere.
4. Consecvență. Acest parametru trebuie verificat după cum urmează. Scoateți peria și țineți-o peste o bucată de hârtie. Un lac de gel care pretinde a fi inclus în Top of the Best ar trebui să înceapă să picure din perie în câteva secunde și cu o singură picătură.
5. Miros. Cele mai bune lacuri de unghii au un miros minim de acetonă.
6. Viteza de uscare a lacului. Cel mai important parametru, aspectul acoperirii depinde de acesta.
7. Culoare. Înainte de a cumpăra, rețineți că culorile strălucitoare sunt aplicate în mai multe straturi. Prin urmare, atunci când alegeți astfel de tonuri, trebuie să țineți cont de consumul produsului.
8. Producător. Produsele de la producători cunoscuți garantează achiziționarea de produse de calitate.

Vă invităm să vă familiarizați cu oje cu gel, care sunt cel mai adesea alese de femei pentru manichiură.

1. CND

Lacul de unghii CND este un sistem durabil de acoperire cu gel care va rezista pe unghiile tale până la 7 zile.

Shellac se aplică fără bază, se usucă rapid și în fiecare zi șosetele devin mai puternice fără a deveni plictisitoare.

Avantaje:

• absența componentelor dăunătoare;
• o mare varietate de culori;
• perie de calitate.

Dezavantaje: timpul de uscare este mai mare decât cel specificat de producător.

Preț: de la 399 de ruble.

Preturi CND, lac de gel - Clay Canyon Nr. 041 S (7,3 ml.):

2. Masura

Brandul prezintă lacuri cu gel monofazic și trifazic.

Principala caracteristică a acoperirilor monofazate este că nu necesită un strat de bază sau un strat superior.

Acesta este un mare plus pentru cumpărători. Cele mai bune lacuri de gel la modă de la această companie sunt produse cu o perie cu formă convenabilă care aplică în mod ideal stratul într-un singur strat. Lacurile trifazate sunt, de asemenea, plăcute de aplicat. Paleta are multe nuanțe luminoase, feminine și sofisticate.

Avantaje:

• fără miros înțepător;
• nu arde;
• poarta bine.

Defecte:

• compoziție sintetică;
• îndepărtare dificilă;
• Nu toate culorile se aplică în mod egal.

Preț: de la 169 de ruble.

Preturi Lac de unghii Masura Gel lac BASIC Waters of the Nile, 3,5 ml:

3.KODI Professional

Lacurile aderă ferm pe unghii, ceea ce este o opțiune excelentă pentru cei care se joacă adesea în apă sau fac treburile casnice fără mănuși.

Shellac poate fi folosit atât acasă, cât și în salon. Compania produce sticle de diferite dimensiuni - 7 și 12 ml.

Avantaje:

• eficienţă;
• durabilitate;
• gamă largă de culori.

Defecte:

• strălucește prin vârfuri;
• Sunt necesare două straturi.

Preț: de la 399 de ruble.

Preturi Lac de gel Kodi Professional 01BW:

4. TNL Professional

Lacurile cu gel TNL sunt un bun exemplu al modului în care calitatea este compatibilă cu prețuri rezonabile.

Stratul decorativ este ușor de aplicat, se distinge printr-o structură pigmentată densă și o gamă largă de culori.

Cele mai bune lacuri cu gel de calitate sunt prezentate în 393 de nuanțe diferite care sunt rezistente la influențele externe.

Avantaje:

• durabilitate ridicată;
• culoare saturată.

Defecte:

• Miros puternic;
• se raspandeste.
• Nu pot suporta mai mult de o săptămână.

Preț: de la 110 ruble.

Preturi Lac de gel TNL Professional nr. 179:

5. Bluesky

Lacul de gel Bluesky de la producătorii chinezi este o combinație excelentă de calitate și acoperire perfectă care durează până la 3 săptămâni.

Stratul decorativ combină gelul de extensie și oja, care în combinație întăresc plăcile de unghii.

Nu îți îngreunează unghiile, deoarece se aplică într-un singur strat. Lacul este rezistent la factorii negativi externi și nu se deteriorează sub influența detergenților. Shellac este ușor de aplicat, se usucă rapid sub influența unei lămpi UV și nu îi modifică luminozitatea.

Avantaje:

• selecție mare de nuanțe;
• cost scăzut;
• durează până la 4 săptămâni.

Defecte:

• sticla nu indică nuanța;
• Culorile deschise necesită mai multe straturi.

Preț: de la 70 de ruble.

Preturi Bluesky, Lac de gel - Creta nr. 12 (8 ml.):

6. In'Garden

Lacurile cu gel de la compania In’Garden sunt dezvoltate pe o formulă unică, a cărei compoziție este îmbogățită cu rășini, silicon, polimeri și alte componente care întăresc plăcile de unghii și chiar refac deteriorarea.

Lacul va ajuta la eliminarea fragilității și uscăciunii în scurt timp.

Shellac durează până la 3 săptămâni, nu își pierde luciul și nu se zgârie, chiar și la contactul frecvent cu apa.

Avantaje:

• aplicat rapid și uniform;
• preț scăzut;
• rezultat frumos;
• peste 170 de nuanțe.

Dezavantaje: daca nu folositi o baza de cauciuc, gelul nu adera bine si se intinde.

Preț: de la 485 de ruble.

Preturi InGarden So Naturally, Gel Polish Color 5D Star Cats Nr. 186 (Supernova, 11 ml.):

7. Gelish

Un produs profesional dezvoltat folosind materiale de înaltă calitate în conformitate cu tehnologiile moderne.

Gelul întărește plăcile de unghii, are o compoziție hipoalergenică și nu provoacă roșeață sau iritație.

Un strat subțire de lac nu îngroașă unghiile, are o durată lungă de valabilitate și o consistență constantă care împiedică depunerea pigmentului pe fund. Culorile pot fi combinate pentru a crea noi nuanțe la modă.

Avantaje:

• durabilitate;
• rezistent la așchii și fisuri;
• ușor de îndepărtat;
• 150 de nuanțe.

Dezavantaje: nu a fost găsit.

Preț: de la 477 de ruble.

Preturi Oja gel Gelish (01473 Amazon Flirt) 15 ml:

8. Solomeya

Aceste lacuri cu gel sunt concepute fără întăritori dăunători, solvenți și rășini sintetice care deteriorează placa unghiei. Compoziției au fost adăugate componente nutritive și coloranți de înaltă calitate.

Polimerii speciali din formula de lac acționează ca un magnet care atrage șelac pe placa unghiei și îi crește durabilitatea.

Avantaje:

• durează mult timp;
• usor de aplicat;
• rezistență la influențele externe.

Dezavantaje: Trebuie să deșurubați capacul pentru a vedea culoarea.

Preț: de la 125 de ruble.

Preturi Oja gel SOLOMEYA Color Gel Pinkish 8,5 ml:

Concluzie

Pe piață există o mulțime de lacuri cu gel, dar nu orice producător poate garanta o manichiură de calitate. Fă-ți timp cu alegerea ta, studiază evaluările celor mai bune produse și oferte de pe piață. Un lucru pe care îl putem recomanda cu siguranță este să cumpărați lacuri de la producători cunoscuți, care au recenzii de la profesioniștii în service pentru unghii.

Conținutul articolului

Migrenă- o boala determinata de disfunctia de reglare vasomotorie determinata ereditar, manifestata mai ales sub forma unor crize de cefalee recurente periodic, de obicei la o jumatate a capului.
Migrenă- una dintre formele comune de patologie vegetativ-vasculară a creierului. Frecvența sa în populație variază, conform diverșilor autori, de la 1,7 la 6,3% sau mai mult. Boala apare în toate țările lumii și afectează în principal femeile.
Din cele mai vechi timpuri, s-a acordat atenție naturii ereditare a bolii. În prezent, opinia cea mai fundamentată este că migrena are un mod de moștenire autosomal dominant, cu o manifestare predominantă la femei. Un număr mare de factori tipici și paratipici par să fie implicați în dezvoltarea bolii, ceea ce explică polimorfismul clinic semnificativ al migrenei cu asemănări intrafamiliale și diferențe interfamiliale.

Patogenia migrenei

Patogenia bolii este caracterizată de o mare complexitate și nu poate fi considerată încă complet clarificată. Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că la migrenă există o formă specială de disfuncție vasculară, manifestată prin tulburări generalizate ale inervației vasomotorie, în principal sub formă de instabilitate a tonusului vascular cerebral și periferic. Centrul de severitate al acestor tulburări este în regiunea capului, implicând vasele extra- și intracraniene. Tulburările vasomotorii maxime sunt reprezentate de un atac de migrenă, care este un fel de criză vasculară craniană. Cefaleea în timpul unui atac de migrenă este asociată în primul rând cu dilatarea vaselor durei mater, o creștere a amplitudinii oscilațiilor pulsului peretelui vascular. Există un model de fază în dezvoltarea și cursul unui atac de migrenă.
În prima fază, apare spasmul vascular, în timp ce există și o scădere a aportului de sânge către pereții vasculari înșiși și devin deosebit de sensibili la întindere. În a doua fază - dilatare - arterele, arteriolele, venele și venulele se extind, iar amplitudinea oscilațiilor pulsului pereților vaselor crește. Prima fază este exprimată cel mai clar în vasele intracerebrale și retiniene, iar a doua - în ramurile carotidei externe arteriomeningeale, temporale și occipitale. În următoarea, a treia fază, se dezvoltă umflarea pereților vasculari și a țesuturilor periarteriale, ceea ce duce la rigiditatea pereților vasculari. În a patra fază are loc dezvoltarea inversă a acestor modificări. Durerea în sine este asociată în principal cu faza a doua (durere pulsatorie) și a treia (durere surdă) a atacului, ceea ce a fost confirmat de studiile angiografice și radioizotopi ale pacienților în timpul unui atac de migrenă.
În plus, există și indicii ale importanței unui alt mecanism în geneza unui atac de migrenă - extinderea anastomozelor arternovenoase cu fenomene de șunt și furtul rețelei capilare [Neusk, 1964; Freidman, 1968], precum și tulburări ale fluxului venos.
O serie de cercetători acordă o anumită importanță mecanismului hipertensiunii intracraniene în geneza migrenei, care este documentată prin dilatarea venelor retiniene și prin creșterea impresiilor digitale pe craniograme, care se găsesc adesea în migrenă, dar aceste fenomene ar trebui cel mai probabil să fie privită ca o consecință a distoniei vasculare cerebrale. S-a demonstrat că în timpul unui atac de migrenă, pe lângă cap, tulburările vasculare, deși mai puțin pronunțate, pot fi înregistrate în alte regiuni, în principal sub forma unei creșteri a distoniei vasculare de fond severe cu scăderea tonusului din urmă.
În patogeneza migrenei, un rol semnificativ îl joacă tulburările metabolice ale unui număr de substanțe biologic active, în primul rând serotonina, a cărei eliberare excesivă din trombocite provoacă prima fază a paroxismului migrenei. Ulterior, din cauza excreției intensive a serotoninei de către rinichi, conținutul acesteia în sânge scade, ceea ce este însoțit de scăderea tonusului arterial și dilatarea acestora. Importanța serotoninei în patogeneza migrenei este confirmată, în primul rând, de efectul provocator al serotoninei exogene administrate asupra unui atac de migrenă și, în al doilea rând, de efectul vasoconstrictor pronunțat asupra vaselor craniene al medicamentelor cu acțiune antiserotoninică, care a fost confirmat angiografic. Alături de aceasta, există o ipoteză care leagă patogeneza migrenei cu o tulburare a metabolismului tiraminei [Gabrielyan E. S., Garper A. M., 1969, etc.]. Din cauza deficienței ereditare de tirozinază și monoaminoxidază, se formează un exces de tiramină, care înlocuiește norepinefrina din rezervele sale. Eliberarea de norepinefrină duce la vasoconstricție, cu insuficiența funcțională a anumitor regiuni vasculare ale creierului fiind un factor care contribuie. În faza următoare, are loc suprimarea funcțiilor sistemului simpatic și, în legătură cu aceasta, extinderea excesivă a vaselor extracraniene.
Există, de asemenea, indicii ale nivelurilor crescute de histamină și acetilcolină în timpul unui atac de migrenă. S-a demonstrat o creștere a conținutului de kinine în pereții arterelor și ai spațiilor perivasculare, care este însoțită de o creștere a permeabilității vasculare. Se crede că serotonina și histamina, eliberate la începutul unui atac de migrenă, cresc, de asemenea, permeabilitatea peretelui vascular, în timp ce sensibilitatea la efectul alogenic al plasmakininei crește odată cu scăderea pragului de sensibilitate la durere a receptorilor pereților vaselor. . Unii autori consideră că prostaglandinele joacă un anumit rol în dezvoltarea primei faze a migrenei (vasoconstricție).
Deoarece atacurile de migrenă la multe paciente sunt strâns legate de ciclul menstrual, în ultimii ani au fost efectuate studii asupra progesteronului și estradiolului în plasma sanguină a femeilor pe tot parcursul ciclului menstrual. S-a descoperit o dependență a unui atac de migrenă de o scădere a nivelului de estrogen din sânge.

Clinica de migrene

Tabloul clinic al migrenei a fost bine studiat. Boala la majoritatea pacienților începe în timpul pubertății, mai rar mai devreme sau mai târziu. Principala manifestare clinică a bolii este un atac de migrenă. Examinarea pacienților în pauze între atacuri relevă doar semne de distonie vegetativ-vasculară.
Apariția unui atac de migrenă poate fi precedată de o serie de manifestări clinice: stare de spirit depresivă, apatie, scăderea performanței, somnolență și mai rar, agitație. Atacul în sine începe adesea cu o aură migrenoasă - diverse fenomene de iritare a cortexului cerebral, imediat precedând o durere de cap. Aura, de regulă, este caracterizată de o constanță semnificativă la același pacient. Cea mai comună aură vizuală este o aură vizuală - pâlpâire, zig-zag, scântei în câmpul vizual și o aură sensibilă - parestezie la degete, senzație de amorțeală la nivelul membrelor etc. Durerea de cap în marea majoritate a cazurilor este una- laterale (hemicranie), localizată când atacurile se repetă în aceeași zonă.aceeași jumătate a capului.
Mult mai rar doare tot capul sau există o alternanță de părți în localizarea atacurilor. Durerea este resimțită în unele cazuri în principal în zona tâmplei, în altele - în ochi, în altele - în frunte sau în spatele capului. De regulă, durerea este pulsatorie, plictisitoare în natură și devine plictisitoare la sfârșitul atacului. Sunt extrem de intense, dureroase și greu de suportat. În timpul unui atac dureros, apar hiperestezie generală, intoleranță la lumină puternică, sunete puternice, stimulare dureroasă și tactilă. Pacienții sunt deprimați, caută intimitate într-o cameră întunecată, evită mișcările și zac cu ochii închiși. O oarecare ușurare este adesea adusă prin înfășurarea capului cu o eșarfă sau un prosop. Un atac de cefalee este adesea însoțit de greață, răceală a extremităților, paloare sau roșeață a feței și, mai rar, dureri în piept sau simptome dispeptice. Vărsăturile marchează adesea rezolvarea atacului, după care pacientul reușește de obicei să adoarmă și durerea dispare.
Dintre diferitele tipuri de atacuri de migrenă se distinge migrena clasică sau oftalmică. Atacurile încep cu fenomene vizuale semnificativ pronunțate - strălucire, ceață în ochi, adesea, în plus, vopsite într-o culoare strălucitoare, o linie întreruptă pâlpâitoare care limitează câmpul vizual cu vedere neclară etc. Examinarea pacientului în timpul unui atac dezvăluie adesea monoculare. scotom. Durerea de cap crește rapid, iar întregul atac durează câteva ore. Mult mai frecventă este așa-numita migrenă obișnuită, în care nu există simptome oculare, atacurile se dezvoltă adesea în timpul sau după somn, intensitatea durerii crește treptat, iar atacul în sine este mai durabil.
Migrena asociată, descris de Charcot în 1887, se caracterizează prin prezența unor simptome focale pronunțate în timpul unui atac.
În cazuri mai rare, boala poate apărea ca o simplă migrenă și de-a lungul anilor devine asociată. Migrena abdominală este una dintre formele de migrenă asociată, manifestată printr-o combinație de dureri de cap cu dureri abdominale, uneori însoțite de simptome dispeptice.
Migrena vestibulară de asemenea, un tip comun de migrenă asociată. Atacurile de dureri de cap sunt combinate cu o senzație de amețeală și o senzație de instabilitate; mersul poate căpăta un caracter ataxic.
Așa-numita migrenă mentală se caracterizează prin tulburări psiho-emoționale pronunțate, dispoziție depresivă, sentimente de anxietate, frică și depresie severă.
Migrena asociată include și paroxismele migrenoase, combinate cu o senzație de amorțeală, târâș și o modificare a calității senzațiilor tactile (senestopatie). Zona paresteziei are cel mai adesea o distribuție brahiofacială, implicând jumătate din față și limbă, brațul și uneori partea superioară a trunchiului; Alte opțiuni sunt mai puțin frecvente.
Formele severe de migrenă asociată includ migrena oftalmoplegică, în care paralizia sau pareza nervului oculomotor apare la apogeul durerii și migrena hemiplegică, caracterizată prin pareza tranzitorie a membrelor.
În unele cazuri, atacurile de migrenă pot fi însoțite de o pierdere de scurtă durată a conștienței [Fedorova M. JL, 1977]. În unele cazuri, simptomele care însoțesc de obicei un atac de migrenă asociată pot apărea fără dureri de cap (echivalente migrene).
O literatură destul de mare este dedicată relației dintre migrenă și epilepsie. Multă vreme, migrena a fost inclusă în grupul de boli ale „cercului epileptic”. Crizele de epilepsie pot precede apariția atacurilor de migrenă, pot interfera cu acestea sau se pot dezvolta în timpul paroxismului migrenos. O examinare EEG a unor astfel de pacienți relevă, de obicei, fenomene epileptice la ei. În general, la pacienții cu migrenă, manifestările epileptice pe EEG sunt mai frecvente decât în ​​populația generală. Cu toate acestea, până în prezent nu există niciun motiv pentru a include migrena în domeniul de aplicare al epilepsiei. Aparent, în unele cazuri vorbim despre o combinație a două boli independente la același pacient, în altele - despre apariția focarelor ischemice cu proprietăți epileptogene sub influența atacurilor de migrenă repetate, iar în cazuri mai rare - tulburări hemodinamice sub influența unei descărcări epileptice [Karlov V.A., 1969].
Există, de asemenea, opinia conform căreia aceste două boli au un factor de predispoziție constituțional comun.

Cursul migrenei

Cursul migrenei în cele mai multe cazuri este stabil: atacurile se repetă cu o anumită frecvență - de la 1-2 atacuri pe lună la câteva pe an, slăbindu-se și oprindu-se odată cu debutul perioadei involutive. În alte cazuri, poate apărea o evoluție regresivă: paroxismele migrenoase, apărute în copilărie (pre-pubertate), se estompează după sfârșitul pubertății.
La unii pacienți, se observă o creștere treptată a atacurilor.

Diagnosticul migrenei

Diagnosticul migrenei trebuie să se bazeze pe următoarele:
1) debutul bolii în prepubertate, pubertate sau adolescență;
2) atacurile de cefalee au o localizare unilaterală, predominant frontotemporo-parietală, și sunt adesea însoțite de manifestări vizuale, vestibulare, senzoriale, motorii sau vegetoviscerale tranzitorii;
3) sănătatea bună a pacienților în pauzele dintre atacuri, absența oricăror simptome pronunțate de afectare organică a sistemului nervos; 4) prezența semnelor de distonie vegetativ-vasculară;
5) o indicație a naturii ereditar-familiale a bolii.
Migrenă simptomatică. Trebuie avut în vedere faptul că, în unele cazuri, paroxismele migrenoase pot fi asociate cu prezența unor leziuni organice ale sistemului nervos (așa-numita migrenă simptomatică). Formele asociate de migrenă, în special oftalmoplegică și paralitică, sunt deosebit de suspecte în acest sens. De exemplu, atacurile repetate de durere acută în regiunea fronto-orbitală în combinație cu oftalmoplegia și deficiența vizuală pot fi o manifestare a sindromului Toulouse-Hunt, un anevrism al arterei carotide interne; atacurile de cefalee cu vărsături și hemipareză tranzitorie pot fi cauzate de o tumoare a părților frontoparietale ale emisferelor cerebrale, iar o combinație de paroxisme de cefalee cu amețeli, zgomot în ureche poate indica o tumoră a unghiului cerebelopontin. În astfel de cazuri, suspiciunea unui proces organic este confirmată de natura prelungită a paroxismelor, dependența lor de poziția corpului (capului) pacientului, dezvoltarea lentă inversă a simptomelor neurologice în perioada postparoxistică și prezența interparoxismului persistent. simptome. Sindromul Toulouse-Hunt se caracterizează prin: durata durerii, localizată mai ales în interiorul orbitei, timp de câteva zile sau săptămâni; afectarea, pe lângă oculomotor, a altor nervi care trec prin fisura orbitală superioară - ramurile abducens, trohleare, orbitale ale nervului trigemen (uneori este afectat nervul optic), reluarea atacurilor după remisiune spontană după câteva luni sau ani; efect pronunțat de la utilizarea glucocorticoizilor.
În toate astfel de cazuri, adică dacă se suspectează natura simptomatică a paroxismelor migrenoase, este necesar să se examineze pacientul într-un spital neurologic. Mulți oameni de știință consideră că orice caz de migrenă oftalmoplegică și hemiplegnică necesită spitalizarea pacientului pentru examinare cu utilizarea obligatorie a angiografiei.
Migrena histaminică a lui Horton. O formă specială de migrenă este așa-numita migrenă sau nevralgie fasciculară (migrenă histaminică a lui Horton). Atacurile de cefalee apar de obicei noaptea, sunt localizate în regiunea temporo-orbitală, se succed pe o anumită perioadă, de obicei câteva săptămâni („gâlcuri de durere”), apoi dispar timp de câteva luni sau ani până la următoarea recădere. În timpul unui atac de durere, se observă pulsația crescută a arterei temporale, hiperemia conjunctivei și a pielii faciale. Un atac poate fi declanșat prin injectarea subcutanată de histamină („cefalalgia histaminică”). În ciuda caracteristicilor clinice indicate ale acestei forme de migrenă, patogenia ei se reduce în principal la fenomenele de discirculație (vasopareză) în ramurile arterelor temporale și orbitale externe.

Tratamentul migrenei

În prezent, nu există tratamente radicale pentru această boală, deși progresele au fost neîndoielnice în ultimii ani. Eliminarea suprasolicitarii, combinarea muncii mentale cu exercițiile fizice (exerciții de dimineață, sport, plimbări etc.), aderarea la somn și odihnă, dieta, de regulă, contribuie la o evoluție mai favorabilă a bolii.
Ar trebui făcută o distincție între tratamentul atacurilor de migrenă și tratamentul migrenei în sine. Pentru ameliorarea atacurilor de migrenă sunt folosite diferite medicamente.
Unul dintre medicamentele vechi, dar bine dovedite este acidul acetilsalicilic, care ameliorează atacurile la mulți pacienți cu doze repetate. Acum s-a stabilit că nu numai că suprimă conducerea impulsurilor dureroase prin talamus, dar previne și formarea prostaglandinelor. În plus, are efecte antiserotonine, antihistaminice și antichininice cunoscute. Astfel, acidul acetilsalicilic este un medicament cu acțiune patogenetică multidisciplinară anti-migrenă. La unii pacienti, combinarea acestuia cu cofeina (ascofena) este mai eficienta.
Preparatele din ergot, care nu sunt nici sedative, nici analgezice și nu afectează alte tipuri de durere, au un efect patogenetic adecvat în timpul unui atac de migrenă. Au un efect vasoconstrictor, acționând prin receptorii a ai peretelui vascular, potențează efectul norepinefrinei și au efect asupra serotoninei. Aplicați o soluție 0,1% de hidrotartrat de ergotamină, 15-20 picături pe cale orală sau 0,5-1 ml soluție 0,05% intramuscular; 15-20 picături dintr-o soluție 0,2% de dihidroergotamină pe cale orală sau 2-3 fiole de medicament subcutanat (fiolă 1 mg substanță în 1 ml soluție); medicamentul este contraindicat pentru hipotensiune arterială. Mai convenabile sunt tabletele de hidrotartrat de ergotamină sau rigetamină, care conțin 0,001 g de tartrat de ergotamină, care se pun sub limbă la începutul unui atac (1 comprimat, nu mai mult de 3 pe zi). Administrarea de ergotamine în timpul unui atac poate fi repetată la intervale de câteva ore, totuși trebuie avute în vedere contraindicațiile: sarcină, tireotoxicoză, leziuni aterosclerotice și reumatice ale vaselor de sânge, hipertensiune arterială, boli hepatice, boli de rinichi, sepsis. Când se administrează ergotamina, pot apărea dureri în piept, puls neregulat, dureri la nivelul extremităților, parestezii, greață și vărsături. La unii pacienți, combinațiile de ergotamină cu cofeină (cofeamină) sunt mai eficiente în timpul unui atac de migrenă. Sedalgin, pentalgin și spasmoveralgin ameliorează într-o oarecare măsură atacurile de migrenă. Mijloace utile de acțiune reflexă - tencuieli de muștar pe ceafă, lubrifierea tâmplelor cu un creion mentolat, băi fierbinți pentru picioare etc.
În cazul unui atac sever prelungit (migrenă de stare), pacientul trebuie internat. În acest caz, este de dorit să se stabilească posibilele cauze ale dezvoltării statutului de migrenă pentru a oferi ulterior pacientului sfaturi privind prevenirea exacerbărilor severe repetate. Printre motive, o importanță deosebită este acordată situațiilor de conflict severe cu dezvoltarea unei stări depresive, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, crizele hipertensive și utilizarea excesivă (pe termen lung) a ergotaminei. În acest din urmă caz, adică dacă atacul s-a dezvoltat pe fondul utilizării anterioare pe termen lung a ergotaminei, este contraindicată administrarea acesteia din urmă pentru ameliorarea unui atac de migrenă. Într-o astfel de situație, starea migrenei poate fi ameliorată cu tranchilizante sedative, antidepresive și agenți de deshidratare. Una dintre cele mai bune combinații este fenobarbital 0,05-0,1 g pe cale orală, diazepam (Seduxen) 10 mg lent intravenos în 20 ml soluție de glucoză 40% și imizin (melipramină, imipramină, tofranil) 25 mg pe cale orală. Medicamentele pot fi readministrate. În alte cazuri de migrenă de statut, este indicată utilizarea preparatelor din ergot. În unele cazuri, inhibitorii MAO opresc atacul, de exemplu, 2 ml dintr-o soluție 1% de vetrazină intramuscular. În același timp, se utilizează terapia cu agenți de deshidratare - pacienților li se prescriu 15-20 ml de soluție de glucoză 40% intravenos, soluții de dextran, de exemplu, 400 ml de poli- sau reopoliglucină intravenos, injecții intramusculare de 2 ml de 1 % soluție de furosemid (Lasix), etc. Inhibitorii enzimelor proteolitice sunt indicați -25-50 mii de unități de trasilol sau 10-20 mii de unități de contrical în 300-500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos (efect antikinin), injecții repetate de antihistaminice - 1-2 ml soluție 2,5% de diprazină (pipolfen), soluție de suprastin 2% sau soluție de difenhidramină 1% etc. La unii pacienți, atacul poate fi oprit prin injectarea arterei temporale externe cu novocaină. În caz de vărsături indomabile, pe lângă antihistaminice, se folosesc injecții de 1-2 ml soluție de haloperidol 0,5%, soluție de trafluperidol 0,25% (Trisedil) sau soluție de triftazină 0,2% intramuscular etc.. Tratamentul migrenei ca o boală ar trebui să fie efectuată numai atunci când atacurile recurente periodic. Pentru atacurile rare, tratamentul nu este recomandabil. Ei folosesc agenți care au efecte antiserotonine, antichininice, antihistaminice și vasoconstrictoare. Dintre preparatele din ergot, tartratul de ergotamină nu poate fi recomandat pentru un curs de tratament din cauza riscului de a dezvolta necroză tisulară până la gangrenă. Dehidroergotamina are un efect mult mai blând, a cărui utilizare pe termen lung este practic sigură.
Medicamentul poate fi utilizat timp de câteva luni sau ani, 20 de picături dintr-o soluție de 0,2% de 2-3 ori pe zi.
La mulți pacienți, utilizarea continuă a derivaților de ergotamină în combinație cu sedative, de exemplu, bellataminal, care conține o doză mică de tartrat de ergotamină (0,0003 g), alcaloizi de belladona (0,0001 g) și fenobarbital (0,02 g), este mai eficientă la mulți pacienți. pacientii. În prezent, cele mai recomandate medicamente pentru utilizare pe termen lung pentru migrenă sunt antagoniştii serotoninei. Cel mai bun dintre ele este metisergida (diseril retard, sunserite) - comprimate de 0,25 mg. Tratamentul începe cu 0,75 mg pe zi, doza este crescută treptat la 4,5 mg pe zi sau mai mult. După obținerea unui efect terapeutic, doza este redusă la o doză de întreținere (de obicei 3 mg pe zi), apoi tratamentul se oprește treptat. Cursul tratamentului este de 3-4 luni.
Complicațiile posibile sunt flebita acută, fibroza retroperitoneală, creșterea în greutate.
Alte medicamente din acest grup sunt sandomigran, comprimate de 0,5 mg, doza zilnică 1,5-3 mg; lisenil - comprimate de 0,025 mg, doză zilnică 0,075-0,1 mg. Doza este crescută la începutul cursului de tratament și scade treptat la sfârșitul acestuia. Recent, au apărut rapoarte că stugeronul are o activitate antiserotinica semnificativă, precum și anaprilina, prescrisă 40 mg de 3 ori pe zi timp de 12 săptămâni. De asemenea, este indicată amitriptilina.

MIGRENĂ- o boală a cărei manifestare dominantă sunt atacuri repetate de dureri de cap intense. Predispoziția ereditară joacă un rol important în patogenia migrenei. Multă vreme, un atac de migrenă a fost asociat cu modificări ale tonusului vascular: îngustarea arterelor intracerebrale și dilatarea arterelor durei mater. S-a stabilit acum că aceste modificări sunt secundare și pot să nu fie direct legate de simptomele bolii. Rolul principal în geneza durerii este jucat de activarea neuronilor nucleului nervului trigemen și, ca urmare, substanțele biologic active sunt eliberate la terminațiile lor în peretele vascular, provocând inflamația neurogenă focală și umflarea vaselor și a vaselor. zona adiacentă a durei mater. Iar activarea neuronilor serotoninergici din nucleii rafe joaca un rol important in declansarea atacului si geneza aurei. Migrena este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 55 de ani.

Din punct de vedere clinic, există 2 forme principale: migrenă fără aură (migrenă simplă) și migrenă cu aură (migrenă clasică). La mai mult de jumătate dintre pacienți, un atac de migrenă este precedat de fenomene prodromale care încep cu câteva ore sau zile înainte de apariția durerii de cap (dispoziție depresivă sau euforie, iritabilitate sau letargie, somnolență, uneori sensibilitate la lumină și sunet, sete, urinare frecventă). , constipație, diaree). Într-un caz tipic, este unilateral (de unde și denumirea - migrenă, care provine de la termenul „hemicranie”), dar în cel puțin 40% din cazuri este bilaterală. Durerea este de obicei foarte intensă, pulsatorie în natură, localizată în regiunea frontotemporală și se intensifică odată cu activitatea fizică. Atacul începe cel mai adesea dimineața. Durerea crește treptat (peste 30 de minute - 2 ore), după care se stabilizează și apoi trece încet. Durata totală a atacului este în medie de aproximativ o zi (cu fluctuații de la 4 la 72 de ore). Aproape întotdeauna însoțită de alte simptome: anorexie, greață și mai rar vărsături. În timpul unui atac, există o sensibilitate crescută la lumină și sunete, astfel încât pacienții tind să găsească o cameră întunecată și liniștită. La mulți pacienți, încetarea unui atac este facilitată de somn sau. După un atac, te simți adesea obosit, iritabil și deprimat, dar unii, dimpotrivă, notează prospețime și euforie neobișnuite.

Aura este semnul distinctiv al migrenei clasice, reprezentând aproximativ 20% din cazurile de migrenă. Se caracterizează prin simptome neurologice focale care preced sau însoțesc durerea de cap. Aura se dezvoltă de obicei în 5-20 de minute și durează 10-30 (nu mai mult de 60) minute. apare de obicei nu mai târziu de 60 de minute după sfârșitul aurei. Se distinge o aură tipică (vizuală, senzorială, motorie sau afazică). Cel mai adesea, se observă o aură vizuală, manifestată prin fulgere de lumină, puncte pâlpâitoare în mișcare și zig-zaguri luminoase, uneori amintind de contururile bastioanelor unei cetăți, în locul cărora rămâne o scotomă - un punct orb. Fenomenele vizuale încep cel mai adesea în regiunea centrală și se răspândesc treptat spre exterior. O aura poate fi parestezie și amorțeală în mână, zona periorală și jumătate din limbă, hemipareză,.

Factorii provocatori includ menstruația, stresul (sau, mai degrabă, rezoluția acestuia), oboseala, tulburările de somn, schimbările meteorologice, expunerea prelungită la soare, zgomotul și expunerea la parfum. La unii pacienți, factorul provocator este ingerarea anumitor alimente: ciocolată, nuci, creme, iaurt, ficat de pui, avocado, citrice, banane, conserve (în special murate), carne de porc, ceai, cafea, cârnați, alcool (în special vin roșu), pizza, brânză.

Dacă simptomele focale persistă după ce durerea de cap se termină, ele vorbesc despre migrenă complicată. În prezent, se disting două afecțiuni separate: migrena cu aură prelungită care durează de la 1 oră până la 1 săptămână și infarctul migrenos, în care simptomele focale persistă mai mult de 1 săptămână. La varsta mijlocie si inaintata, atacurile de migrena se pot manifesta doar ca o aura fara dureri de cap (echivalente migrenei).

Diagnostic se bazează exclusiv pe anamneză, dezvăluind trăsăturile caracteristice cefaleei și simptomele asociate, simptome prodromale, istoric familial pozitiv, ameliorarea durerii după somn, exacerbarea datorată menstruației, factorii tipici precipitanți. Repetarea atacurilor este o trăsătură caracteristică migrenei, așa că după primele atacuri trebuie să fii atent – ​​durerea asemănătoare migrenei poate fi o manifestare a creierului, sinuzitei sau glaucomului.

Tratament. În timpul unui atac, pacientul trebuie plasat într-o cameră liniștită, întunecată și trebuie aplicată o compresă caldă sau rece, strângând ușor capul. Unii pacienți sunt ajutați de simple analgezice: 2 comprimate de aspirină sau paracetamol, luate când apar primele semne de atac. În plus, antiemeticele sunt utilizate pentru a îmbunătăți absorbția analgezicelor - metoclopramidă (Cerucal) 5-10 mg pe cale orală, domperidonă (Motilium) 5-10 mg pe cale orală, pipolfen 25-50 mg, meterazină 5-10 mg. În caz de vărsături, aceste medicamente se administrează pe cale rectală (sub formă de supozitoare) sau parenteral.

Dacă analgezicele simple sunt ineficiente, ele recurg la antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau la combinații de medicamente care conțin barbiturice. sporește efectul analgezicelor, îmbunătățind absorbția acestora, dar cu atacuri frecvente, când doza zilnică de cofeină de cel puțin câteva ori pe săptămână depășește 300 - 500 mg (3 - 4 căni de cafea), poate agrava starea, provocând rebound sau dureri de cap de sevraj. Adăugarea de codeină și barbiturice (medicamente, pentalgin, solpadeină) crește eficacitatea, dar crește și efectele secundare și creează posibilitatea abuzului. Pentru migrene sunt eficiente diferite AINS, dar cel mai adesea se prescrie ibuprofen (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) (de obicei se iau 2 comprimate cu aceeași doză repetată după 1 oră). AINS pot fi administrate și parenteral: aspirină (aspizol) 1000 mg intravenos, diclofenac (Voltaren) 75 mg și (toradol) 30 - 60 mg intramuscular. În cazurile în care aceste medicamente sunt ineficiente, se folosește tartratul de ergotamină, de obicei în combinație cu cofeina, care îmbunătățește absorbția acesteia (medicamente cafeamină, cofergot etc.). De obicei, începeți cu 2 comprimate (1 comprimat conține 1 mg de ergotamină și 100 mg de cofeină), dacă este necesar, aceeași doză se repetă după 1 oră. Când se utilizează supozitoare rectale, sunt necesare doze mai mici, deoarece absorbția are loc mai complet. Începeți cu 1/4 dintr-un supozitor (1 supozitor conține 2 mg de ergotamină și 100 mg de cofeină); dacă este ineficient, 1/2 dintr-un supozitor se administrează după 1 oră. Doza zilnică maximă de ergotamină este de 4 mg (poate fi utilizată de cel mult 1-2 ori pe săptămână). Deoarece provoacă greață și vărsături, înainte de a-l lua este adesea necesară administrarea unui antiemetic (metoclopramidă, aminazină sau pipolfen). provoacă, de asemenea, dureri abdominale, parestezii la extremitățile distale și crampe. Medicamentul este contraindicat în sarcină, hipertensiune arterială necontrolată, leziuni stenotice ale vaselor coronariene, cerebrale sau periferice, sepsis, boli hepatice și renale. Ameliorează eficient atacurile de migrenă și, care se administrează parenteral (0,25-0,5 mg). Medicamentul este disponibil și sub formă de aerosol pentru administrare nazală (dihidroergot). Sumatriptan (imigran), care se administrează subcutanat într-o doză de 6 mg (medicamentul este disponibil ca autoinjector) sau 100 mg oral, este foarte eficient. Dacă efectul este parțial, medicamentul poate fi readministrat după 1 oră.Medicamentul este contraindicat în bolile coronariene, migrenele basimirtice și hemiplegice și hipertensiunea arterială necontrolată. După administrare, sunt posibile dureri la locul injectării, parestezii la extremitățile distale, bufeuri și disconfort toracic. Pentru ameliorarea atacurilor, medicamentele opioide (Tramal), butorfanol (Stadol), 10-20 mg intramuscular, trebuie de asemenea utilizate în combinație cu antiemetice. Pentru starea migrenei, pe lângă medicamentele de mai sus, este obligatorie administrarea parenterală de lichid (în special cu vărsături persistente), și utilizarea corticosteroizilor (dexametazonă 8-12 mg intravenos sau intramuscular, dacă este necesar, din nou după 3 ore).

Tratamentul preventiv constă în primul rând în eliminarea factorilor provocatori, inclusiv a celor dietetici. La fel de importante sunt mesele regulate, somnul adecvat, consumul redus de cofeină și alcool și activitatea fizică dozată. Pacientul trebuie să fie învățat diverse tehnici de relaxare. Tratamentul farmacologic este indicat pentru crize frecvente sau severe. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt beta-blocantele, antagoniștii de calciu, AINS (naproxenul) și antidepresivele (amitriptilina). Dacă medicamentele de primă linie sunt ineficiente, se utilizează medicamente antiserotonine (metisergidă, ciproheptadină (peritol), valproat de sodiu). În unele cazuri, papaverina sau dozele mari sunt eficiente.

Migrenă simplă (obișnuită).- cea mai comună formă. Principalele sale manifestari sunt durerile de cap paroxistice localizate in regiunea frontal-temporo-orbitala, de obicei intr-o jumatate a capului (hemicranie), in unele cazuri raspandindu-se la intregul cap. Un paroxism al durerii poate apărea oricând, dar mai des noaptea sau imediat după trezire. Pe parcursul mai multor ore, durerea crește și poate fi fie pulsantă, explozivă, fie surdă, plictisitoare. Durata atacului este de la câteva ore până la 1-2 zile. După sfârșit, și uneori în timpul atacului, apar greață și vărsături. Lumina, sunetele, mirosurile, mișcările bruște ale capului cresc severitatea durerii. Artera temporală se poate tensiona și pulsa, dureroasă la palpare; se injectează sclera, țesuturile moi ale feței se umflă.

Precursorul paroxismului la majoritatea pacienților cu o formă simplă de migrenă (de la câteva ore, cu zile înainte de atac) este o schimbare a dispoziției - ipocondrie, euforie, iritabilitate, apetit scăzut etc. După terminarea atacului, apare somnolența, care aduce alinare. Cel mai adesea, paroxismele durerii în timpul migrenei simple se repetă după un anumit timp. S-a observat că uneori migrenele nu apar în perioadele de stres, ci câteva zile mai târziu, în timpul relaxării („migrenă de duminică”).

Migrenă oftalmică

Spre deosebire de simplu migrenă oftalmică apare o aură vizuală (fibrilație atrială, pierderea câmpurilor vizuale, deformarea percepției vizuale, halucinații vizuale simple etc.). Aura vizuală precede sindromul durerii, care crește treptat, însoțit de greață și vărsături. Durata sindromului de durere este în medie de 6-8 ore.Tulburările autonome în această formă de migrenă sunt mai puțin pronunțate decât la cele simple. Intensitatea durerilor de cap în ambele forme este practic aceeași.

Uneori, pacienții au o combinație de forme simple și oftalmice de migrenă.

Migrena asociată

Migrena asociată se manifestă prin atacuri de cefalee severă și apariția diferitelor tulburări neurologice focale (motorii, senzoriale, vestibulare etc.) cauzate de discirculația (vasospasm, vasodilatație) a bazinelor vasculare corespunzătoare.

Formele asociate de migrenă includ:

• oftalmoplegic, când, pe fondul cefaleei severe, la finalul acesteia sau după un paroxism, apar tulburări oculomotorii (ptoză unilaterală, diplopie, strabism convergent sau divergent). Mai des se observă la tineri (până la 20-25 de ani), care au antecedente de alte tipuri de migrenă - simplă și clasică (în diagnosticul diferențial trebuie avut în vedere anevrismele arteriale și arteriovenoase);
• vegetativ - pe fondul unui atac de migrenă regulat, apar crize vegetativ-vasculare (de obicei simpato-suprarenale);
• migrenă sincopală - în perioada paroxismului cefaleei, apare leșin de scurtă durată (de obicei pe fondul creșterii tensiunii arteriale).

Migrena menstruala

Migrena menstruală (apare clinic în același mod ca forma simplă) apare cu două până la trei zile înainte sau în timpul menstruației. La majoritatea pacienților, o anamneză atentă poate dezvălui o formă simplă de migrenă.

Migrene faciale

Migrena facială este paroxisme paroxistice, periodic recurente de durere pulsantă în jumătatea inferioară a feței, extinzându-se pe orbită, tâmplă și jumătatea feței. Durata atacului este de până la 3 zile. Povara ereditară, debutul bolii (vârsta tânără), factorii provocatori, aspectul și comportamentul pacientului, îmbunătățirea stării de la utilizarea medicamentelor anti-migrenă ne permit să considerăm migrena facială ca una dintre formele migrenei.

V.B. Şalkevici

„Forme simple, oftalmice, asociate, menstruale, faciale ale migrenei” si alte articole din sectiune

Un atac de hemicranie poate fi cauzat de diverși factori: depresie, oboseală, mirosuri sau sunete puternice, modificări ale presiunii atmosferice. Unele produse alimentare, cum ar fi carnea afumată, vinul roșu, ciocolata și brânza, pot acționa ca un provocator.

Mulți oameni știu cum se manifestă migrena, dar nu toată lumea înțelege patogeneza bolii. Majoritatea oamenilor de știință sunt unanimi în opinia că principalul loc de dezvoltare a durerii sunt vasele de sânge ale creierului.

Prin urmare, este evident că aura care însoțește atacurile dureroase este o consecință a spasmului vascular și a dezvoltării ischemiei cerebrale. Cazurile de manifestări ale simptomelor neurologice focale (amețeli, pierderea cunoștinței, tremurături ale extremităților) pot indica dezvoltarea unor patologii grave care necesită tratament imediat.

Principalele simptome și semne ale migrenei: ce fel de durere și cum se manifestă?

Statisticile arată că femeile suferă de dureri de cap mai des decât bărbații. Migrenele apar în principal la persoanele cu vârsta peste 35 de ani.

Ce fel de boală este aceasta?

Migrena este o boală neurologică care este însoțită de dureri de cap. Ele pot dura mult timp și se pot repeta la intervale regulate. În plus, sindromul durerii este însoțit de semne din sistemul nervos, precum și din tractul gastrointestinal.

Ce fel de boală este aceasta?

Migrenă în prezența simptomelor neurologice focale

Migrena este un complex de simptome și fenomene care provoacă consecințe neplăcute dacă leziunea nu este eliminată în timp util. Migrena poate avea o combinație bună cu simptome neurologice focale. În plus, este necesar să se facă distincția între concepte precum migrenă cu aură, în care sunt prezente tulburări neurologice și migrenă fără aură.

Principalele motive

Migrena cu simptome neurologice focale poate fi cauzată de sindromul arterei PA-vertebrale. Ei, la rândul lor, sunt localizați de-a lungul coloanei vertebrale și trec prin canalele, care sunt formate de procesele transversale ale vertebrelor cervicale. La baza trunchiului cerebral, vasul se contopește într-o arteră, care se ramifică și, în același timp, furnizează sânge emisferelor.

• Pareza membrelor, care poate fi parțială sau completă;
• Greaţă;
• Vărsături și amețeli;
• Pierderea auzului și scăderea vederii;
• Dereglarea coordonării mișcărilor;
• Amnezie.

Un pacient care suferă de o astfel de boală poate experimenta durere intensă care începe în partea din spate a capului și se extinde în regiunea parietală - la frunte, tâmple și gât. În timpul acestei boli, la întoarcerea capului, poate apărea o senzație de scârțâit sau de arsură.

Durerile de cap care apar în neurologie sunt de obicei cauzate de compresia severă a nervilor occipitali; durerea în sine are un caracter fulgerător. Ele se pot răspândi de-a lungul locației nervilor și se disting și prin faptul că continuă mult timp și în mod constant. Dacă este prescris un tratament competent, acesta ar trebui să aducă rezultatul dorit, dar adesea acest lucru nu se întâmplă.