אמצעי מניעה כימיים (קרמים, נרות, טמפונים). שיטות הגנה כימיות

19.04.2019

קוטלי זרע הם חומרים כימיים המשביתים את הזרע בנרתיק ומונעים ממנו לעבור לרחם.

קוטלי זרע מודרניים מורכבים משני מרכיבים: כימיקל המשבית את הזרע ובסיס שאחראי על פיזור קוטל הזרע לתוך הנרתיק. אחד החומרים הפעילים הנפוצים ביותר בקוטלי זרע כיום הוא בנזלקוניום כלוריד.

יחד עם זאת, ישנם אמצעי מניעה המשתמשים ב-nonoxynol ובתרופות אחרות כמרכיב הפעיל. היעילות של קוטלי זרע בשימוש נכון וקבוע מגיעה ל-82%. בשנים האחרונות הופיעו מחקרים המצביעים על סבירות לנזק לאפיתל של הנרתיק והרקטום במהלך ממושך ו שימוש תכוף nonoxynol, ולכן הוא אינו מומלץ למניעת STIs.חומרים קוטלי זרע זמינים בצורות שונות:

ג'לי;
קֶצֶף;
נרות התכה;
נרות מקציפים;
טבליות מקציפות;
סרטים מסיסים;
ספוגים.

בהתאם לצורה, אופן השימוש בקוטלי זרע עשוי להשתנות. קרמים וג'לי משמשים הן בנפרד והן יחד עם אמצעי מניעה מכניים לנשים (סרעפת או כובע צוואר הרחם). שילוב זה מאפשר לספק השפעה למניעת הריוןעד 6 שעות מתחילת השימוש. קצפים (אירוסולים) משמשים בנפרד. השפעת הקצף מתחילה מיד לאחר המתן ונמשכת כשעה. נרות וטבליות קוטלי זרע מתחילות לפעול תוך כ-10 דקות, מכיוון שלוקח זמן עד שהנר או הטבליה מתמוססים או מוקצפים. ההשפעה של קוטלי זרע כאלה נמשכת לא יותר משעה.

לספוג אמצעי המניעה השפעה משולבת: מכנית וכימית, מונעת כניסת זרע לתעלת צוואר הרחם ומשחררת את החומר קוטל הזרע הכלול בספוג. הספוגים מורכבים מפוליאוריתן ספוג בבנזלקוניום כלוריד (נונוקסינול). בעת שימוש בספוגים כאלה, אין צורך לתת בנוסף קוטל זרע במהלך קיום יחסי מין חוזרים.

היתרונות העיקריים של קוטלי זרע על פני תרופות הורמונליות והתקן תוך רחמי מוכחים היטב הם הגנה במידה מסוימת מפני STI והיעדר השפעה מערכתית על גוף האישה.

בנוסף, קוטלי זרע:

ניתן להשתמש בכל תקופה בחייה של אישה הפעילה מינית, לרבות נערות מתבגרות פעילות מינית, אמהות מניקות לאחר לידת ילד ונשים בגיל הפוריות המאוחר ובגיל המעבר;
ניתן להשתמש במשך זמן רב;
ניתן לשלב עם שיטות אחרות של אמצעי מניעה, כולל אמצעים מכניים (כובעים, דיאפרגמות, קונדומים);
יכול לשמש כחומר סיכה.

החסרונות העיקריים של קוטלי זרע:

הצורך לשמור על מרווח של 10-15 דקות לפני כל מגע מיני (בעת שימוש בנרות, טבליות וסרטים);
יישום מאוחר נהלי היגיינה(שירותים של איברי המין החיצוניים והנרתיק יכולים להתבצע לא לפני 6 שעות לאחר קיום יחסי מין).

הגבלות על השימוש בקוטלי זרע:

תכונות אנטומיותהמסבכים את מתן התרופה (היצרות, היצרות בנרתיק וכו');
מחלות דלקתיות חריפות של איברי המין.

תופעות לוואי של קוטלי זרע עשויות לכלול:

גירוי של ממברנות ריריות;
אלרגיה לקוטל זרע.

שיטת היישום של קוטלי זרע:

בעת שימוש בנרות או טבליות, התרופה מוזרקת לנרתיק יחד קיר אחוריעד כמה שניתן כך שהנר (טבליה) מונח על צוואר הרחם או קרוב מאוד אליו. חשיפה - 10-15 דקות לפני קיום יחסי מין, הכרחית לפירוק הנר (טבלית).
בעת שימוש בקצף, לנער את הבקבוק במרץ, ולאחר מכן למלא את המוליך בקצף ולהכניס אותו עמוק ככל האפשר לנרתיק. השפעת אמצעי המניעה מתפתחת מיד. לקיום יחסי מין חוזרים, הקצף מוחדר מחדש.

למרות היעילות הנמוכה יותר של אמצעי מניעה בהשוואה לאמצעי מניעה מודרניים אחרים, ניתן להשתמש בהצלחה בשיטות מחסום על ידי זוגות לבד או בשילוב עם אמצעי מניעה אחרים.

התרופות הנפוצות ביותר אמצעי מניעה כימייםטבליות, נרות או קרמים נחשבים. לאחרונה הופיעו גם טמפונים וספוגים. אלו הם מה שנקרא "תרופות נשאיות". עקרון הפעולה שלהם הוא בערך הבא: חומר פעילמופץ באופן שווה על הטמפון/ספוג ונשמר בנרתיק לאורך זמן. בהתאם לכך, זמן היעילות של החומר הפעיל מתארך (גם עליהם נדבר במאמר זה). לשם השוואה: תקופת תוקף גלולות למניעת הריוןלשימוש מקומי - שעתיים, ועבור טמפון - כ-12. בנוסף, נוצר מעין מחסום מכני, המעניק הגנה נוספת.

בחופשה, קונדום הוא המתאים ביותר מכל הבחינות. עם זאת, ידוע שלא כל הגברים אוהבים להשתמש בו. כדי שלא יצטרכו לטפל בהשלכות של יחסי אהבה, ועוד פחות מכך לעבור ואקום או הפלה, כדאי לנסות אמצעי מניעה כימיים. זאת ועוד, זו בדיוק השיטה שתלויה באישה. יתרון נוסף שאין להכחישו הוא שבניגוד לקונדום, הוא אינו מפחית כלל את הרגישות.

שיטת היישום ועקרון הפעולה של כל תרופות המניעה הכימיות זהים: המוצר מוחדר לנרתיק ומדכא את פעילות הזרע. כתוצאה מכך, הם מאבדים את הניידות, כלומר הם אינם חודרים לתעלת צוואר הרחם, אלא נשארים בנרתיק, שם התעברות בלתי אפשרית אפילו תיאורטית. כמובן, אמצעי מניעה בעזרת כימיקלים, יש גם יתרונות וגם חסרונות.

יתרונות

ניתן לקנות כמעט בכל בית מרקחת;

זול;

אריזה קומפקטית, נוחה לנשיאה בתיק;

ניתן להשתמש יחד עם קונדום, אינו הורס לטקס;

בשימוש מיד לפני קיום יחסי מין;

כמעט ללא תופעות לוואי, למעט תגובות אלרגיות;

השפעה אנטיספטית ואנטי מיקרוביאלית נוספת;

לא משפיע רקע הורמונליומיקרופלורה נרתיקית רגילה;

אם אכן מתרחש הריון, הוא ממשיך כרגיל, אין סיכון להתקדמות.

מינוסים

יש צורך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות: המתן עד קיום יחסי מין; במשך שעתיים לפני ואחרי קיום יחסי מין, אין לשטוף את איברי המין עם מי סבון, כי זה מוביל להרס של התרופה אם משתמשים בטבליות, נרות או קרם;

דורש שימוש לפני כל מגע מיני;

בעת השימוש, הידיים חייבות להיות נקיות כדי למנוע זיהום (התרופות ניתנות עמוק לתוך הנרתיק);

היעילות המוצהרת היא 90%, בפועל היא כ-75%;

נתקלים לעתים קרובות תגובות אלרגיות.

כיום, בעולם אמצעי המניעה הכימיים, כף היד שייכת לתרופות מהדור החדש המכילות בנזלקוניום כלוריד או נונאקסינלון. בעבר חלק מ תרופות דומות חומצה לימוןכמעט ואינו בשימוש יותר.

פעולה בנזלקוניום כלורידקשור ליכולת להרוס את קרומי הזרע. במילים פשוטות, "הזנבות" שלהם נושרים. בניגוד לבנזלקוניום כלוריד nonaxinaloneמשתק זרע, מדכא את פעילותם. ההשפעה המשנית של חומר זה היא יצירת מחסום מכני לתאי רבייה זכריים בצורת קצף מול צוואר הרחם.

לכל סוג אמצעי מניעה כימייםישנם מדדי ביצועים ספציפיים והמלצות לשימוש.

אופי ריסטיקה	דור חדש	דור קודם
חומר פעיל	בנזלקוניום כלוריד או nonaxinalone	חומצה לימון
יָעִיל ness	80-75%	מאוד נמוך
ממליץ- תאריכים, עדות	בקשר עם חיטוי טיק ואנטי מיקרוביאלי השפעה רעילה (על גונוקוקים, כלמידיה, טריכומונס, אנטרוקוק, קורין- חיידקים, staphylococci, פטריות קנדידה, וירוס הרפס) מתאים למגע מיני נדיר; במקרה של הפוך אינדיקציות להורמונליות ותוך מוטוריות אמצעי מניעה מדויק; בהפסקות בין נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מלחמת העולם השנייה או בשבוע הראשון לקבלה; אם פספסת מנה של אמצעי מניעה טאבלט ראשוני; לנשים שאין להן מחזור סדיר מחזור אל; במהלך המרווח בין הלידות ובמהלך ההנקה.	להשתמש יחד עם קונדום טיב; במקרים דחופים במיוחד (לדוגמה, כאשר קונדום נשבר או כאשר אמצעי מניעה אחרים Vov פשוט אזל מהמלאי).
דוגמאות לקונטרה- מקבלי פנים	בנזלקוניום כלוריד: Pharmatex, Pharmagi- הבא, Erotex nonaxinalone: פטטקס-סגלגל	ניגוד- צפטין C

אמצעי מניעה בבתי מרקחת כימיקליםיש מחירים שונים, אפילו כאלה המכילים את אותו חומר פעיל. לדוגמה, העלות של בנזלקוניום כלוריד המכיל פרמגינקסהנמוך משמעותית מ Pharmatexa. האם זה אומר שיותר מוצר יקריש רמה גבוהה יותר של הגנה? למעשה, המחיר תלוי ביצרן ובמי שהביא לראשונה את התרופה לשוק. לדוגמה, Pharmatex היא התרופה הראשונה המבוססת על בנזלקוניום כלוריד שהופיעה בשוק. כתוצאה מכך, החברה היצרנית - המעבדה הצרפתית "Innotera" והמפיץ "Innotek International" השקיעו יותר כסף בביצוע ניסויים ביצירת התרופה הזו, בקידום שלה, חברת פרסום. לכן, העלות הסופית של התרופה תהיה גבוהה מזו של האנלוגים הבאים שלה. לגבי מידת האפקטיביות, בפועל זה אותו דבר.

ועכשיו הדבר החשוב ביותר הוא מה שאתה צריך לזכור בעת שימוש באמצעי מניעה כימיים. קרא בעיון את ההוראות ונסו לעקוב אחריהם בקפידה ככל האפשר. אם מצוין שעליך להשתמש בטבליה או בפתיל חדש לפני כל קיום יחסי מין, עשה זאת בקפדנות. חִסָכוֹן מְנִיעַת הֵרָיוֹןבמקרה זה אינו הולם. במצבים מסוימים, לא מאוד נוח להמתין זמן מסוים לפני קיום יחסי מין. נסה לבחור את האפשרות הטובה ביותר עבור עצמך. לדוגמה, הקרם יעיל מיד לאחר מתן. כדי להימנע מהחדרת זיהום לתוך מערכת גניטורינאריתבעת השימוש בתרופה, הידיים חייבות להיות נקיות. יש לשטוף רק את איברי המין החיצוניים. אם התרופה נשטפת מהנרתיק, יעילותה מצטמצמת לאפס.

לא כולם יכולים לסבול את החומר הפעיל בבסיס התרופה. עלולים להתרחש גירוי, אדמומיות, גירוד וצריבה. יתר על כן, אנו מפנים את תשומת הלב לעובדה ש תסמינים דומיםיכול להופיע אצל נשים וגברים כאחד. אם מופיעים תסמינים כאלה, הרופאים ממליצים להחליף את התרופה עצמה או רק את צורתה. לדוגמה, טבליות לנרות, נרות לקרמים וכו'. זכור - הנוחות שלך כאן תלויה רק בך ובכמה אתה מסוגל להקשיב לרגשות שלך ולתגובות הגוף להשפעות של סמים.

מהפרקטיקה הרפואית

ישנם מקרים שלבן הזוג אין מידע על תגובות אלרגיות אפשריות לתרופה, נתקל בהן ובלי להבין מה לא בסדר האשים את בת זוגו בזיהום מחלה מינית. לרוב זה קורה כאשר מערכת היחסים של בני הזוג בנויה רק על סקס.

נמשיך את הסיפור שלנו על אמצעי מניעה, אך לעת עתה אנו מקווים שהמידע המוצע במאמר זה יהיה שימושי ויאריך את רגעי הרפיה הנעימים עם זיכרונות נעימים לא פחות לאחריו.

מניעת הפלה היא המפתח לשמירה בריאות הרבייהבנות. לדברי מומחים, הפסקת הריון מלאכותית מובילה לעתים קרובות לאי פוריות. כיום, ככול אישה חמישית בהריון נוקטת להפלה. למרות היעילות הגבוהה של אמצעי מניעה, נשים צעירות רבות מזניחות באופן בלתי סביר את ההזדמנות הזו. אל לנו לשכוח שהמטרות העיקריות של אמצעי מניעה הן לא רק להבטיח מניעת הפלות רפואיות, אלא גם למנוע הידבקות במחלות מין.

סוגי אמצעי מניעה

ישנן שיטות שונות למניעת הריון. עם זאת, ללא קשר לסוג אמצעי המניעה, אמצעי מניעה לנשיםחייב להיות יעיל ביותר, בטוח לבריאות, קל לשימוש וזמין לרכישה.

שיטות מודרניות למניעת הריון:

פִיסִיוֹלוֹגִי.
מחסום או מכני.
כִּימִי.
הוֹרמוֹן.

ניתן לקנות אמצעי מניעה לנשים ברשתות הפארם ללא מרשם רופא.

פִיסִיוֹלוֹגִי

המוזרות של השיטה הפיזיולוגית של אמצעי מניעה היא שהילדה בתקופה מסוימת שלה מחזור חודשיחייב להימנע מ אִינטִימִיוּתאו להשתמש באופן פעיל באמצעי מניעה אחרים. ככלל, אם המחזור החודשי נמשך 28 ימים, אז יש צורך להימנע ממין נרתיקי בתקופה מהיום ה-11 עד ה-18, כאשר מתרחש הביוץ. השיטה הפיזיולוגית מבוססת על תקופות מתחלפות של פוריות גבוהה ונמוכה (יכולת להביא ילדים). מדענים מצאו שהביצית נשארת בת קיימא למשך 1-3 ימים, והזרע למשך כ-5 ימים. באילו שיטות ניתן להשתמש כדי להבהיר את זמן הביוץ:

לוּחַ שָׁנָה. יש צורך לחשב את תקופת הפוריות, תוך לקיחה בחשבון את משך המחזור החודשי האישי.
טֶמפֶּרָטוּרָה. כדי לקבוע את תקופת הפוריות, נלקחות מדידות טמפרטורת פי הטבעת. הם צריכים להתקיים באותו זמן בבוקר. בשכיבה, האישה מחדירה מדחום מיוחד לפי הטבעת למשך 5-6 דקות. הביוץ מזוהה על ידי ניתוח עקומת הטמפרטורה. הרגע הקובע הוא ירידת טמפרטורה של 0.2-0.3 מעלות צלזיוס ועליה שלאחר מכן של 0.7-1.0 מעלות צלזיוס. שינויים כאלה נצפים רק 1-2 ימים לאחר השלמת שלב הביוץ. לאחר קביעת יום הביוץ, מחושבת "התקופה המסוכנת".
צוואר הרחם. לפי אופי השינויים בריר צוואר הרחם כתוצאה מאסטרוגן במהלך המחזור, ניתן יהיה לשפוט באיזה שלב נמצאת האישה.
רב רכיבים. אם לשפוט לפי השם, לא קשה לנחש ששיטה זו כוללת מדידת טמפרטורה בסיסית, רישום שינויים בתכונות ריר צוואר הרחם, חישובי לוח שנה וכמה סימנים סובייקטיביים (במיוחד הופעת כאב בבטן התחתונה, הפרשות וכו' .).

היתרון העיקרי של השיטה הפיזיולוגית הוא פשטות היישום ובטיחות מוחלטת עבור גוף נשי, מאחר ואין השלכות או תגובות שליליותאין צורך לצפות. עם זאת, ראוי לציין שאמצעי מניעה זה מתאים לנשים עם מחזורי מחזור רגיל. אבל עבור בני נוער ונערות צעירות, השיטה הפיזיולוגית אינה מתאימה לשימוש מכמה סיבות:

מחזור ביוץ לא סדיר.
בנות צעירות חוות לעתים קרובות ביוץ אקראי או יוצא דופן.
ביוץ מאוחר שכיח יותר.
יעילות נמוכה.
בנות מתקשות לבצע חישובים נכונים ולבצע שיטות בסיסיות של אמצעי מניעה פיזיולוגיים.
שיטה זו אינה מסוגלת להגן מפני מחלות המועברות במגע מיני.

לא כל סוגי אמצעי המניעה יכולים לספק 100% הגנה מפני הריון לא רצוי.

מחסום או מכני

נוֹהָג אמצעים מיוחדים, מניעת מעבר זרע לחלל הרחם נקראת מחסום או אמצעי מניעה מכני. ידוע שאמצעי מניעה ניתנים לנשים וגברים כאחד. הסוגים הנפוצים ביותר של הגנה מפני הריון לא מתוכנן:

קונדומים (נקבה וזכר).
דיאפרגמה נרתיקית.
כובעי צוואר הרחם.

קונדומים

כיום, החומר העיקרי להכנת קונדומים הוא לטקס. זה עוזר לא רק בהגנה מפני הריון לא מתוכנן, אלא גם מונע הידבקות במחלות המועברות במגע מיני. חסרון עיקרישיטה - קרעים תכופים של קונדומים עשויים מגומי אלסטי דק. על פי הסטטיסטיקה, זה קורה בערך פעם אחת בכל 50-300 פעמים שאנו מקיימים יחסי מין.

אם קונדום נקרע, מומלץ להזריק חומר קוטל זרע לנרתיק ו/או להשתמש באמצעי מניעה פומי למניעת הריון לא רצוי לאחר מעשה חירום. בנוסף, לעתים קרובות למדי בעת שימוש בקונדום, שני השותפים המיניים מציינים ירידה בהנאה המינית. מחקרים קליניים מראים שנערים וגברים רבים מזניחים אמצעי מניעה זה.

לכן, הומצא קונדום לנשים, היעיל הן כאמצעי מניעה והן במניעת הידבקות במחלות מין. יש לשים אותו כמה שעות לפני האינטימיות ולהסיר אותו לאחר סקס. שימוש חוזר אסור בהחלט.

דיאפרגמה נרתיקית

כדי להסביר בקצרה, הסרעפת הנרתיקית היא אמצעי מניעה טוב למדי, המעוצבת כמו חצי כדור ומורכבת מכסה גומי המחובר לטבעת. כדי למנוע מעבר זרע, יש להחדירו לנרתיק באופן שיסגור את תעלת צוואר הרחם. כדי להגביר את יעילות אמצעי המניעה, נעשה שימוש בסרעפת הנרתיקית יחד עם חומרים קוטלי זרע, אותם ניתן לרכוש בצורה של קרמים, קצפים, ג'לים וכו'.

דגמים וגדלים שונים זמינים, לכן מומלץ לבחור פרטני. ככלל, החדרת הסרעפת הנרתיקית מתבצעת מיד לפני האינטימיות, תוך שימוש בקוטל זרע משני הצדדים. הסרתו מתבצעת 7-10 שעות לאחר סיום יחסי המין. ברצוני לציין שאמצעי מניעה זה אינו מסייע בהגנה מפני מחלות המועברות במהלך יחסי מין, למרות שהיא יכולה להגן על איברי המין הפנימיים מפני סוגים מסוימים של זיהומים.

כובע צוואר הרחם

מנגנון הפעולה ויעילות אמצעי המניעה של כובעי צוואר הרחם זהים כמעט לזה של דיאפרגמות נרתיקיות. בצורתם הם דומים לחצי כדור עם קצוות מעובים. הלחץ השלילי שנוצר עוזר למכסה לא להחליק מצוואר הרחם. יש לתת את זה 30-10 דקות לפני קיום יחסי מין. זה יכול להישאר בנרתיק למשך 6-9 שעות (תקופה מקסימלית - 1.5 ימים). בניגוד לקונדום, ניתן להשתמש בסרעפת הנרתיקית ובכובע צוואר הרחם יותר מפעם אחת. לפני השימוש בכל שיטה של מחסום או אמצעי מניעה מכני, מומלץ לקרוא בעיון את ההוראות.

אמצעי מניעה מודרניים לנשים (אמצעי מניעה) חייבים להיות זמינים עם מרשם.

כימיקל (קוטל זרע)

השיטה הכימית או קוטל הזרע למניעת הריון מבוססת על שימוש בחומרים מיוחדים שיכולים להשבית את הזרע. השפעה זו מתממשת בשל המרכיב הפעיל, אשר הורס את קרום התא של תאי נבט זכריים תוך מספר שניות. קוטלי זרע זמינים בצורה של ג'ל, קרם, נרות, קצף, טבליות וכו'. היעילות של השיטה הכימית למניעת הריון תלויה ישירות בשימוש הנכון שלה. תכונות היישום:

תכשירים קוטלי זרע ניתנים לא יאוחר מ-30-60 ימים לפני קיום יחסי מין.
קוטלי זרע חייבים לבוא במגע עם צוואר הרחם.
אם אינך יודע כיצד להשתמש נכון באמצעי מניעה כימיים, התייעצי עם רופא הנשים שלך.

החומרים הפעילים הכלולים בקוטלי זרע יכולים לא רק להרוס את הזרע, אלא גם להשפיע על קוטל חיידקים ונגיפים. לדוגמה, רכיב פעיל nonoxynol או benzalkonium chloride מעכבים את הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים כגון chlamydia, mycoplasma, trichomonas, ureaplasma וכו'. כדי להגביר את יעילות אמצעי המניעה, מומחים רבים מייעצים לשלב את השימוש בשיטות מניעה כימיות ומחסימות.

פרמטקס

אחד מחומרי קוטל הזרע הפופולריים ביותר למניעת הריון כימית הוא Pharmatex. כדי להרוס לחלוטין זרע, מספיקות 20 שניות של תאי נבט זכריים בסביבה עם Pharmatex. יחסי מין חוזרים מצריכים מתן חדש של התרופה. בנוסף, יש לו פעילות אנטי-מיקרוביאלית נגד מספר מחלות המועברות במגע מיני (למשל זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס וכו'). יחד עם זאת, Pharmatex אינו משפיע על המיקרופלורה התקינה של הנרתיק ואינו מוביל לאי סדירות במחזור החודשי.

זה יכול להיות משולב עם התקנים תוך רחמיים (IUD), קונדומים, דיאפרגמה נרתיקית, כובעי צוואר הרחם. Pharmatex זמין בצורות הבאות לשימוש בנרתיק:

גלולות.
גלולות.
נרות.
טמפונים.
קרם.

לכל טופס יש מאפייני שימוש משלו, אותם ניתן למצוא על ידי קריאת ההוראות הרשמיות של התרופה. יש לזכור ש- Pharmatex אסור ב רגישות יתרלמרכיביו הפעילים ולמחלות דלקתיות של איברי המין. כדי למנוע ירידה בהשפעה קוטל זרע, לא מומלץ להשתמש בו זמנית בנרתיק במספר תרופות.

ספוג למניעת הריון

מוצר המשלב הגנה מכנית וכימית מפני הריון לא רצוי נקרא ספוג למניעת הריון. הוא פועל כמחסום, מונע תנועה של תאי נבט זכריים בתעלת צוואר הרחם, וגם מפריש רכיב קוטל זרע המסייע בהשמדת זרע. הצורה היא כרית עגולה עם שקע קטן בצד אחד, שאמור להיות צמוד לצוואר הרחם. עם זאת, בשל יעילותו הנמוכה של אמצעי מניעה, הוא בדרך כלל אינו מומלץ לשימוש על ידי מתבגרים ונערות צעירות. נשים מנוסות ומבוגרות יותר מסוגלות בהחלט להתקין סוג זה של אמצעי מניעה ואין להן בעיות מיוחדות בשימוש.

השיטה הטובה ביותר למניעת הריון היא שימוש משולב באמצעי מניעה (לדוגמה, תרופות הורמונליות וקונדום).

הוֹרמוֹן

הסטטיסטיקה מראה שכמעט 150 מיליון נערות ונשים ברחבי העולם נוטלות אמצעי מניעה אוראליים מדי יום. במקביל, נכון לעכשיו, התרופות ההורמונליות החדשות ביותר נלקחות דרך הפה או שניתן להחדיר אותן לגוף בדרכים אחרות (הזרקה, טרנסדרמלית, תוך נרתיקית וכו'). המנגנון של אמצעי מניעה הורמונליים הוא כדלקמן:

האט את ייצור ההורמונים הגונדוטרופיים.
לדכא את תהליך הביוץ.
הגדל את הצמיגות והצפיפות של ריר צוואר הרחם, המיוצר על ידי צוואר הרחם.
על ידי שינוי המאפיינים של ריר צוואר הרחם, מעוכבת תנועתיות הזרע לכיוון חלל הרחם.

נטילת אמצעי מניעה פומיים עוצרת את הביוץ ומונעת את הפריית הביצית. כמו כן, עקב ההשפעה על רירית הרחם, קיימת מניעה של השתלת ביצית בחלל הרחם.

אמצעי מניעה דרך הפה

ישנם סוגים רבים של אמצעי מניעה הורמונליים. בואו נתמקד במשמעותיים ביותר מבחינה קלינית. בהתאם להרכב, אמצעי מניעה אוראלי מחולקים לקבוצות העיקריות הבאות:

תרופות הורמונליות משולבות המכילות פרוגסטוגן ואסטרוגן (מרסילון, אובידון, רגולון, ריגבידון, סילסט, טריזיסטון, טריקווילאר, בלרה).
תרופות הורמונליות שהמרכיב הפעיל שלהן הוא פרוגסטוגן (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta). הם נקראים גם מיני כדורים.

תכולת האתניל אסטרדיול משחקת תפקיד משמעותי בבחירת אמצעי מניעה אוראלי משולב אופטימלי. בהתחשב בכמות האסטרוגנים, תרופות הורמונליות מחולקות לשלוש קבוצות גדולות: מינון גבוה, נמוך ומיקרו. נציגים פופולריים של כל אחת מהקבוצות הללו:

הראשון הוא Anteovin, Silest, Non-ovlon. הם מכילים יותר מ-35 מק"ג של אתניל אסטרדיול.
השני הוא Regulon, Belara, Microgynon, Femoden (30 מק"ג כל אחד).
שלישית - מרסילון, מירל, מיניזיסטון (20 מק"ג כל אחד).

יתרונות וחסרונות עיקריים

בין כולם הורמונליים אמצעי מניעה דרך הפהניתנת עדיפות לתרופות מונופאזיות המכילות כמות יציבה של שניהם הורמונים נשיים(למשל מרסילון). לתרופות דו-תלת-פאזיות יש כמויות שונות של אסטרוגנים וגסטגנים, מה שעוזר להן לפעול תקופות שונותמחזור חודשי. היתרונות העיקריים של אמצעי מניעה אוראליים מונופאזיים:

הם יעילים יותר מסוגים אחרים של אמצעי מניעה לא פולשניים.
זמין עבור רוב הבנות והנשים.
הם לא מספקים השלכות חמורותעבור הגוף.
לאחר הפסקת השימוש, הפוריות משוחזרת די מהר.
היא נחשבת לשיטה בטוחה ביותר.
שימוש ארוך טווח אפשרי.

תכונה ייחודית של רוב אמצעי מניעה אוראליים משולבים חדשים היא היעילות והבטיחות הגבוהות שלהם. יתרה מכך, על פי מחקרים קליניים, השפעה למניעת הריון- זה לא רכושם היחיד. מה עוד מאפיין אמצעי מניעה? תרופות הורמונליות:

מסוגל לווסת את המחזור החודשי, במיוחד אצל נערות צעירות.
עוזר להיפטר מאלגודיסנוריאה ( מחזור כואב).
אם תבחר באמצעי מניעה נכון, אתה לא צריך לדאוג לעלייה במשקל.
הם אינם משפיעים על סוגי החליפין העיקריים.
הסר מחסור בהורמונים נשיים.
להפחית את הסבירות למספר מחלות גינקולוגיות וסומאטיות.

הופעת תופעות לוואי אפשרית ב-3 החודשים הראשונים של נטילת תרופות הורמונליות משולבות. ברוב המקרים, הם נעלמים בהדרגה עם הזמן. שימוש ארוך טווח בדרך כלל אינו מעורר תגובות שליליות כמו כְּאֵב רֹאשׁ, הפרעות דיספפטיות, נפיחות של בלוטות החלב, מחזור כואב וכו'.

בניגוד לאמצעי מניעה אוראליים משולבים, גלולות מיני המכילות פרוגסטוגנים בלבד בולטות פחות יעילות אמצעי מניעה. עם זאת, הם אינם גורמים נזק חמור גוף צעיר. בנוסף, הם מומלצים לנערות ולנשים שיש להן התוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה אוראליים אחרים.

להשתמש השיטות העדכניות ביותראמצעי מניעה לנשים מומלצים לאחר התייעצות עם מומחה.

התוויות נגד

אמצעי מניעה הורמונליים יכולים להתפאר ברשימה ארוכה למדי של התוויות נגד שונות. אלה שיש להם סיכון קטלני גבוה ראויים למירב תשומת הלב. מחלות שהן התוויות נגד מוחלטות לשימוש באמצעי מניעה אוראליים הורמונליים:

מחלות לב וכלי דם (לחץ דם גבוה בלתי נשלט, אוטם שריר הלב, נגעים טרשתיים של זרם הדם).
פתולוגיות חמורות של מערכת קרישת הדם ומחלות אחרות המעוררות היווצרות של קרישי דם ( פקקת ורידים, תרומבואמבוליזם).
גידולים מערכת רבייהובלוטות החלב.
פתולוגיה חמורה של הכבד והכליות עם התפתחות של כשל תפקודי.

איך לקחת אמצעי מניעה דרך הפה?

כדי להפחית את התפתחות תופעות הלוואי ולהגביר את תכונות אמצעי המניעה, פותחו משטריים חדשים לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים. אחד החידושים האחרונים היה ההיכרות עם פרקטיקה קליניתשימוש ממושך באמצעי מניעה אוראליים משולבים. הוצע שימוש רצוף בתרופה למשך 3-5 מחזורי מחזור, לאחר מכן נלקחה הפסקה של 7 ימים והשימוש בו חודש.

עבר בהצלחה ניסוי קלינימצב שנקרא "63+7". המהות שלו היא שאמצעי המניעה נלקחים למשך 63 ימים, לאחר מכן יש הפסקה בנטילתו למשך שבוע בדיוק. במקרים מסוימים ניתן להאריך את המשטר הממושך ל-126+7. עם שימוש ממושך באמצעי מניעה אוראליים עם הפרעה מינימלית, נצפית ירידה בהופעת "תסמיני גמילה". משטר המינון הממושך איפשר לנערות ולנשים לחוות פחות כאבי ראש, אי סדירות במחזור החודשי מסוגים שונים, פתולוגיות שד ותופעות לוואי אחרות.

בנוסף, מתפתחת באופן פעיל גישה חדשנית נוספת לנטילת אמצעי מניעה הורמונליים, הנקראת התחלה מהירה. מהן התכונות שלו:

מותר להתחיל לקחת אמצעי מניעה אוראליים משולבים בכל תקופה של המחזור החודשי.
חוסר משמעותי השפעה שליליתעל הריון והתפתחות העובר מהתרופות החדשות ביותר למניעת הריון אפשרו למדענים להגיע למסקנות כאלה.
אם אובחן הריון תוך שימוש באמצעי מניעה פומי, יש להפסיק את הטיפול התרופתי. הוכח ששימוש קצר טווח באמצעי מניעה הורמונליים במהלך ההריון אינו משפיע על הסיכון להפלה.

השיטה המשולבת היא הדרך האמינה ביותר להגנה מפני הריון לא רצוי, הכרוכה בשימוש בו-זמני בכמה סוגים של אמצעי מניעה.

אמצעי מניעה מודרניים לנשים עשויים להיות התוויות נגד ו תופעות לוואי, אשר יש לקרוא לפני השימוש בהם.

אמצעי מניעה לשעת חירום

למרות המגוון הרחב של אמצעי מניעה, בעיית ההריון הלא מתוכנן נותרה רלוונטית מאוד עבור מיליוני נערות ונשים. ככלל, הסיכון להריון לא רצוי קשור לקיום יחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה או חוסר היעילות שלו. באופן מוזר, נשים רבות מאמינות שבמצבים כאלה הדבר היחיד שהן יכולות לעשות הוא לחכות לראות אם המחזור הבא יגיע או לא.

עם זאת, באמצעות שיטות אמצעי מניעה לשעת חירום, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסבירות להתעברות בלתי צפויה. ראוי לציין כי גישה זו אינה ידועה כמעט לנערות ונשים רבות. יחד עם זאת, הפופולריות של העקרונות הבסיסיים של אמצעי מניעה לשעת חירום בקרב ההמונים תפחית משמעותית את מספר ההפלות.

מתי יש צורך באמצעי מניעה לשעת חירום?

זה לא סוד שהסיכוי להרות ילד משתנה לאורך המחזור החודשי. על פי נתונים מסוימים, ההסתברות להריון לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים היא כ-20%, ללא קשר ליום המחזור החודשי. יחד עם זאת, אם התרחש יחסי מין ללא אמצעי מניעה במהלך התקופה הפריווולטורית, הסיכוי להיכנס להריון עולה ל-30%.

מחקר בריטי הראה שקיום יחסי מין לא מוגן במהלך הביוץ עלול לגרום להתעברות ב-50% מהמקרים, אפילו במהלך המחזור הראשון. זה זמן רב הוכח שזרע באיברי המין של האישה נשאר בת קיימא במשך 3-7 ימים, וביצית לא מופרית נשארת בת קיימא למשך 12-24 שעות. לדברי רוב המומחים, רצוי לבצע אמצעי מניעה לשעת חירום ב-1-3 הימים הראשונים לאחר האינטימיות. באילו מקרים זה מצוין:

כל מגע מיני לא מוגן. פשוט שים, מין נרתיקיהתרחש ללא שימוש באמצעי מניעה (קונדום, דיאפרגמה נרתיקית, אמצעי מניעה אוראליים משולבים וכו').
במהלך האינטימיות, הקונדום נשבר או נפל.
הסרה מוקדמת של הסרעפת הנרתיקית או כובע צוואר הרחם.
דילוג על מינון של אמצעי מניעה אוראליים או נטילת התרופה באיחור של יותר מ-12 שעות.
נערה או אישה נאלצו לקיים יחסי מין ללא הסכמתה.

הניסיון הקליני מלמד שאמצעי מניעה מודרניים לנשים, ללא קשר לסוג, שיטת ונתיב מתן, יעילים ביותר במניעת הריון לא מתוכנן.

אמצעי מניעה לשעת חירום

שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים (שיטת Yuzpe).
תרופות שפותחו במיוחד להגנת חירום.
שימוש באמצעי מניעה תוך רחמי.

תרופות הורמונליות אוראליות משולבות משמשות לעתים קרובות למדי כאמצעי מניעה לשעת חירום. שיטה זו נקראה על שם המדען הקנדי אלברט יוזפה, שהשתמש בה לראשונה וקידם אותה באופן נרחב. המהות שלו הופחתה לפי 2 מהשימוש במינון גדול של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים למשך 3 ימים מרגע סיום יחסי המין. ההפסקה בין המנות צריכה להיות לפחות 12 שעות.

יעילות השיטה הייתה יותר מ-95% ותלויה בשני גורמים:

משך המרווח בין אינטימיות למרשם אמצעי מניעה לשעת חירום. ככל שנוטלים אמצעי מניעה מוקדם יותר, כך ההשפעה הצפויה גבוהה יותר.
יום המחזור שבו היה יחסי מין.

למרות היעילות הגבוהה של שיטת היוזפה, היא מצריכה שימוש במינונים גבוהים של אמצעי מניעה דרך הפה וקשורה לסיכון גבוה לתגובות שליליות. נרשם כי ב-30% מהמקרים נצפות תופעות לוואי די בולטות, לרבות בחילות, הקאות, התקפי מיגרנה, כאבים בבלוטות החלב וכו'.

בנוסף, תרופות שפותחו במיוחד על בסיס לבונורגסטרל משמשות בהצלחה גם למניעת הריון. הם מאופיינים באפקט גסטגני בולט והיעדר פעולה אסטרוגני. בקרב אוכלוסיית הנשים, שתי התרופות הפופולריות ביותר המכילות לבונורגסטרל הן Postinor ו-Escalep. על פי תוצאות מחקרים קליניים עולמיים, יעילותם של אמצעי מניעה אלו גבוהה מעט מזו של שיטת יוזפה. כמו כן, הסבילות של Postinor ו- Escalep הרבה יותר טובה.

נבחר נכון אמצעי מניעה לנשיםיעזור לשמור על בריאות הרבייה.

תרופות לא הורמונליות למניעת חירום

רוב התרופות הלא הורמונליות להגנה חירום מפני הריון לא מתוכנן מכילות את הרכיב הפעיל מיפריסטון, שהוא אנטי פרוגסטין סינתטי. הוא משמש לעתים קרובות למדי כאמצעי להפסקת הריון מלאכותית בשלבים המוקדמים (הפלה רפואית). עם זאת, זה יכול לשמש גם למניעת הריון חירום, במיוחד כאשר לא ניתן לרשום למטופל אמצעי מניעה הורמונליים. בהתחשב בשלב של המחזור, התרופה מבינה את השפעתה למניעת הריון בשל:

מפריע לשחרור הורמון הלוטאין.
חסימת או עיכוב ביוץ.
הפרעה לשינויים טבעיים באנדומטריום.

כמה מחקרים מדעיים מצאו שמיפריסטון יעיל יותר ונסבל טוב יותר מאשר לבונורגסטרל. אחד היתרונות העיקריים של mifepristone על פני שיטות אחרות של אמצעי מניעה חירום לנשים היה שלא הייתה ירידה ביעילות כאשר המרווח בין יחסי מין ושימוש באמצעי מניעה גדל (עד 120 שעות).

במרחב הפוסט-סובייטי, התרופה ג'ינפריסטון, המשמשת למניעת הריון חירום, הפכה לנפוצה. התכונה הייחודית שלו היא שהיא נסבלת היטב ובעלת מינון נמוך של הרכיב הפעיל, בהשוואה לתרופות אחרות הקיימות שאינן הורמונליות המשמשות להגנה "מהירה" מפני הריון לא רצוי. יש ליטול ג'ינפריסטון פעם אחת למשך 3 ימים לאחר האינטימיות, למעט תקופת המחזור החודשי. אם לאחר נטילת התרופה חזרו על שותפות, עליך להשתמש נוסף שיטות מניעה(לדוגמה, קונדום). מאז ההשפעה למניעת הריון של Ginepristone במהלך יחסי מין שלאחר מכן מופחתת במקצת.

היתרונות של אמצעי מניעה לשעת חירום

ברצוני להבהיר כי הורמונלי ו תרופות לא הורמונליותאמצעי מניעה "חירום" מיועדים רק למצבי חירום, ואינם בשימוש על בסיס קבוע. היתרונות העיקריים של הגנה פוסט-קויטלית מפני הריון לא מתוכנן:

יכולת ליטול אמצעי מניעה מדי פעם. שיטה זו תהיה מעניינת במיוחד עבור בנות ונשים שיש להם חיי מין לא סדירים.
ברוב המקרים, יש השפעה גבוהה של אמצעי מניעה.
אין תגובות לוואי משמעותיות.
נגישות למטופלים רבים.

יש לזכור כי תרופות למניעת הריון אינן משפיעות על הביצית המושתלת. רוב השיטות המומלצות בטוחות לעובר ולמהלך ההריון. לכן, גם אם התרחשה התעברות תוך שימוש בתרופות הנ"ל, ניתן לשמור על ההריון. בנוסף, אל תשכח שאמצעי מניעה המשמשים במצבי חירום אינם מגנים מפני מחלות מין. אם אתה חושד בזיהום המועבר במגע מיני לאחר אינטימיות, עליך לפנות מיד למומחה.

הופיעו לאחרונה יחסית בשוק בתי המרקחת המקומיים, אמצעי מניעה כימיים הם שילוב ייחודי של אמצעי מניעה, אנטי מיקרוביאליים ואנטי ויראליים. תרופות אלו הן חומר חיטוי הורג באותה מידה זרע וכמעט כל חיידקים ו פתוגנים ויראליים, כולל אפילו איידס ונגיפי הפטיטיס.

אמצעי מניעה כימיים

שם ויצרן	טופס הרכב ושחרור
בנאטקס NIZHFARM (רוסיה)
Gynekotex VEROPHARM (רוסיה)	בנזלקוניום כלוריד 20 מ"ג (טבליות)
קונטרטקס מוספארמה (רוסיה)
נונוקסינול ALTFARM (רוסיה)	nonoxynol 120 מ"ג (נרות)
Patentex-Oval MERZ PHARMA (גרמניה)	nonoxynol 75 מ"ג (נרות)
ספרמטקס SHREYA (הודו)	בנזלקוניום כלוריד 18.9 מ"ג (נרות)
סטרילין ארבע מיזמים (ארה"ב)	nonoxynol 100 מ"ג (נרות)
פרמטקס INNOTECH (צרפת)	בנזלקוניום כלוריד 18.9 מ"ג (טבליות, נרות, קרם וטמפונים)
ארוטקס SPERKO (אוקראינה)	בנזלקוניום כלוריד 18.9 מ"ג (נרות)

הם נוחים וקלים לשימוש, אך למרבה הצער אין להם אפקט מניעה אמין מספיק. עם פעילות מינית קבועה, יש צורך לשלב שימוש באמצעי מניעה כימיים עם קונדומים. "דואט" זה מפצה בצורה מושלמת על החסרונות של שתי שיטות אמצעי המניעה ומגן באופן אמין מפני הריון וזיהומים המועברים במגע מיני.

אבל חשוב לזכור את השימוש הנכון בתרופות אלה: כולן חומצות, וכאשר הן במגע עם סביבה בסיסית (לדוגמה, סבון) לאבד פעילות. לכן, אם אתה משתמש באחד מאמצעי המניעה הכימיים, אין להשתמש בסבון להיגיינת איברי המין לפני ואחרי קיום יחסי מין. עדיף פשוט לשטוף במים חמימים.

תשומת הלב!!!
משך הפעולה של אמצעי מניעה כימיים המצוין על האריזה ובפרסום מוערך במידת מה (4-10 שעות). ההשפעה בפועל של תרופות אלו מוגבלת ל-35-40 דקות. כלומר, כאשר אתה מקיים יחסי מין חוזרים, אתה צריך להציג פתיל חדש או למרוח מנה חדשה של קרם. אין לזה שום קשר לטמפונים, מכיוון שהפעילות שלהם נשארת 12-16 שעות.

אמצעי מניעה כימיים מתאימים לנשים לאחר לידה (במהלך הנקה), וכן לנשים עם התוויות נגד לשיטות אחרות. הייתי ממליץ להשתמש בו לזוגות שאינם פעילים מינית לעתים רחוקות. ובכל זאת, האמינות של שיטה זו אינה גבוהה מספיק, ולכן היא אינה מתאימה לשימוש ארוך טווח ושיטתי.

תשומת הלב!!!
עם שימוש תכוף באמצעי מניעה כימיים, המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק משתנה. בהשפעת חומר חיטוי, חיידקים מועילים מתים יחד עם זרע, מה שעלול להוביל לדיסבקטריוזיס בנרתיק או להפרעות אחרות. לכן, לא ניתן להשתמש בשיטה זו לאמצעי מניעה רגילים.

אבל עבור מגע מיני מזדמן (בשילוב עם קונדום) זו האופציה האידיאלית ביותר - הגנה אמינהמפני זיהומים והגנה מפני הריון. התכשירים הם בעלי אפקט של חומר סיכה מלאכותי, חסרי טעם וריח וקלים לשימוש.

אמצעי מניעה הם הגנה מפני התעברות. רק 6% מהנשים בגיל הפוריות אינן משתמשות באמצעי מניעה.

אינדיקציות רפואיות לשימוש באמצעי מניעה:

הקפדה על מרווח של 2-3 שנים בין לידה (במרווח כזה, תמותת האם יורדת פי 2 ותמותה סביב הלידה פי 4)

מתן מרווח לאחר קֵיסָרִיקטעים שנמשכים שנתיים, לאחר הריון חוץ רחמי - שנה

הפלות תכופות

גיל מתחת ל-18 שנים (רק אחת מכל 13 נשים הרות בגיל זה נושאת לידה ויולדת)

גיל מעל 35 שנים

אלכוהוליזם והתמכרות לסמים

ניאופלזמות ממאירות

מחלות חוץ-גניטליות, המחמירות באופן משמעותי במהלך ההריון והלידה.

שיטות מניעה

שיטה קצבית (ביולוגית)

מחסום (מכני)

כימיקל (קוטלי זרע)

קיום יחסי מין

אמצעי מניעה תוך רחמי

אמצעי מניעה הורמונליים.

דרישות לאמצעי מניעה

אמינות בשימוש

הֶעְדֵר השפעה מזיקהעל הגוף

פשטות, נגישות, עלות נמוכה.

שיטה קצבית- הימנעות מיחסי מין במהלך תקופת הפוריות או שימוש באמצעי מניעה אחרים בתקופה זו. התנאי העיקרי ליעילות הוא סדירות המחזור החודשי והשחלתי. תקופת הפוריות היא תקופת המחזור שבה מתאפשרת הפריה. בעת חישוב תקופת הפוריות שלך, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:

הפריה של הביצית אפשרית תוך 24-48 שעות לאחר הביוץ

הביוץ מתרחש 14-15 ימים לפני תחילת הווסת

יכולת הזרע להפרות בדרכי המין של האישה נמשכת 7-8 ימים.

אפשרויות

שיטת לוח שנה - חישוב העיתוי ומשך תקופת הפוריות על סמך משך המחזורים ב-8-12 החודשים האחרונים.

תחילת תקופת הפוריות מחושבת על ידי הפחתת המספר 18 ממשך המחזור הקצר ביותר (לדוגמה, במשך 12 חודשים הארוך ביותר מחזור קצרהיה משך של 26 ימים, כך שתחילת תקופת הפוריות מתרחשת ביום ה-8 למחזור). סוף תקופת הפוריות - הפחיתו את המספר 11 ממשך המחזור הארוך ביותר (לדוגמה, ב-12 חודשים המחזור הארוך ביותר נמשך 30 יום, כך שסוף תקופת הפוריות מתרחש ביום ה-19 למחזור).

החסרונות של השיטה הם השפעה נמוכה של אמצעי מניעה (שונות בתאריכי ביוץ בודדים), חוסר התאמה לנשים עם מחזור לא סדיר.

שיטת טמפרטורה - קביעת תזמון תקופת הפוריות על ידי קביעת טמפרטורה בסיסית.

הטמפרטורה הבסיסית היא טמפרטורת הגוף במצב של מנוחה מוחלטת, הנמדדת מיד לאחר ההתעוררות לפני תחילת שגרת היום. עבודה פעילה, כולל צריכת מזון (נמדדת בפי הטבעת). הטמפרטורה הבסיסית נקבעת מדי יום והתוצאות נרשמות בטבלה. תנאי מוקדם הוא שהמדידה חייבת להתבצע עם אותו מדחום.

במחצית הראשונה של המחזור, הטמפרטורה הבסיסית נמוכה מ-37 מעלות צלזיוס. 12-24 שעות לפני הביוץ הטמפרטורה הבסיסית יורדת ב-0.1-0.2 מעלות צלזיוס (ירידה בטמפרטורות לפני הביוץ), ולאחר הביוץ היא עולה ב-0.2-0.5 מעלות צלזיוס (בדרך כלל עד 37 מעלות צלזיוס ומעלה). הטמפרטורה נשארת ברמה זו. לאורך המחצית השנייה של המחזור עד להופעת הווסת.

קביעת עיתוי תקופת הפוריות. תקופת הפוריות מתחילה 6 ימים לפני הירידה הקדם-ביוץ (יום הסיכון המרבי להתעברות) ונמשכת עוד 3 ימים לאחריה.

חסרונות השיטה הם השפעה נמוכה של אמצעי מניעה (שונות בתאריכי ביוץ בודדים), חוסר התאמה לנשים עם מחזור לא סדיר, צורך במדידה יומית של הטמפרטורה הבסיסית, קשיים בפירוש נתוני מדידת הטמפרטורה הבסיסית.

שיטת צוואר הרחם - קביעת תקופת הפוריות על סמך שינויים באופי ריר צוואר הרחם בהשפעת אסטרוגנים.

במהלך התקופה הקדם-ביוץ, ריר צוואר הרחם הופך שקוף, צמיג, קל (דומה לחלבון ביצה נא), כמותו מוגברת, המתבטאת בתחושת לחות בפרוזדור הנרתיק והופעת הפרשות ריריות. הביוץ מתרחש 24 שעות לאחר היעלמות ייצור הריר המוגבר.

תקופת הפוריות נמשכת עוד 4 ימים מרגע היעלמות הסימנים להפרשת ריר מוגברת. המלצות לחולים

קביעה יומית של איכות וכמות ריר צוואר הרחם (הפרשה רירית מהנרתיק, לחות הפרוזדור)

יש להימנע מקיום יחסי מין במשך 4 ימים לאחר היעלמות התסמינים מחלקה מתקדמתרִיר.

חסרונות - השפעה נמוכה של אמצעי מניעה (שונות בתאריכי ביוץ בודדים), חוסר התאמה לנשים עם מחזור לא סדיר, שינויים אינדיבידואליים במאפייני ריר צוואר הרחם, חוסר אפשרות להשתמש בשיטה לדלקת צוואר הרחם וקולפיטיס.

שיטת ריבוי הרכיבים מרמזת הערכה מקיפהשעת ההתחלה ומשך תקופת הפוריות.

התוויות נגד- מחזור לא סדיר.

יתרון- אין צורך להשתמש באמצעים מכניים או כימיקלים.

שיטות למניעת הריון מחסום

יתרון עיקרי- מניעת לא רק התעברות, אלא גם זיהום במחלות המועברות במגע מיני (כולל HSV, וירוס הפפילומה האנושי, כלמידיה, התורמות להתפתחות של מחלות אונקולוגיות). ניתן להבחין בין הסוגים הבאים: אמצעי מניעה מחסומים: זכר (קונדומים) ונקבה (דיאפרגמות, כובעים, ספוגים למניעת הריון).

קונדומים יעילים בשימוש בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין. תנאי מוקדם הוא שימוש חד פעמי.

קונדומי לטקס אינם מאפשרים לאוויר, מים ומיקרואורגניזמים לעבור דרכם, ולכן מונעים התפשטות של מחלות מין. לקונדומים העשויים מחומרים אחרים אין את היכולת הזו.

המלצות לשימוש

יש צורך לבדוק את תאריך התפוגה ואת תו האיכות

יש לשים את הקונדום על הפין במצב של זקפה, ולהשאיר 1-1.5 ס"מ של מקום פנוי בסוף

לשימון נוסף, אין להשתמש בווזלין או בשמן, המשפיעים באופן משמעותי על השפעת המחסום של הקונדום.

לאחר שפיכה, יש צורך לבדוק את תקינות הקונדום, ואם הוא נשבר, לשטוף ולהחדיר קרם קוטל זרע, משחה, ספוג לנרתיק, או לקחת אמצעי מניעה אוראליים לפי התכנית חירוםאמצעי מניעה (ראה להלן).

השפעת מניעה - 12.5-20 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

אינדיקציות לשימוש (יש לקחת בחשבון את ההשפעה הנמוכה של אמצעי מניעה של קונדומים)

מניעת מחלות מין

הפחתת הסיכון להריון בגיל הרבייה המאוחר או בקיום יחסי מין נדירים

הפסקות בשימוש באמצעי מניעה אחרים (התקן תוך רחמי או אמצעי מניעה דרך הפה)

מניעת שפיכה מוקדמת

מניעת אי פוריות אימונולוגית ואלרגיות לרכיבי זרע.

התוויות נגד- תגובות אלרגיות, הפרעות זיקפה.

חיסרון משמעותי הוא ירידה בעוצמת התחושות בזמן קיום יחסי מין.

דיאפרגמות- חצי כדור בצורת כיפה עשויות גומי או לטקס, עם שפה קפיצית בקוטר של 50 עד 95 מ"מ. הסרעפת ממוקמת בין המשטח האחורי של סימפיזה הערווה לבין קמרון הנרתיק האחורי; הוא מכסה את הקיר הקדמי של הנרתיק ואת צוואר הרחם.

מחסום פיזי לזרע. יעילות מספקת מושגת בשילוב עם קרמים וג'לים קוטלי זרע המונעים נטרול של הסביבה החומצית של הנרתיק על ידי ריר צוואר הרחם (הסביבה החומצית של הנרתיק אינה חיובית לזרע).

אינדיקציות:אמצעי מניעה, בנשים עם סיכון מופחת להריון (קיום יחסי מין נדיר או מאוחר גיל הרבייה); שילוב עם שיטה קצבית של אמצעי מניעה; הפסקה זמנית בשימוש בהתקן תוך רחמי או באמצעי מניעה דרך הפה.

התוויות נגד: אלרגיה לחומרי דיאפרגמה, אנדו-סרוויציטיס, שחיקת צוואר הרחם, חשד ניאופלזמות ממאירות, דלקת נרתיק, זיהומים חוזרים דרכי שתן, היסטוריה של תסמונת הלם רעיל (מתפתחת בעת שימוש בסרעפת ב-10 מקרים מתוך 100,000), חריגות בנרתיק.

פגמים: אפקט אמצעי מניעה נמוך (4.0-19.0 מקרים לכל 100 נשים בשנה), צורך בשימוש בו-זמני בקוטלי זרע, צורך במניפולציה בנרתיק מיד לפני קיום יחסי מין. היעילות תלויה בשאלה אם הסרעפת נשארת במקומה במשך 6 שעות לאחר קיום יחסי מין, וכן במתן נוסף של קוטל זרע כאשר קיום יחסי מין חוזרים על עצמם.

כובעי צוואר הרחם- כובעים המיועדים לסגירת צוואר הרחם, בעלי צורה של אצבעון רחב בגודל של עד 31 מ"מ. ישנם מספר סוגים של כובעי צוואר הרחם. הכובעים עשויים מגומי.

בהתאם לסוג הכובע, יש להחדיר אותו במשך כל המחזור החודשי, למעט מחזור(פרוצדורה רפואית), או למשך 36-48 שעות (בזמן קיום יחסי מין - ההליך מתבצע על ידי האישה בעצמה).

טכניקת שימוש במכסה שנותר במקומו למשך 36-48 שעות: ממלאים את כיפת הפקק בחומר קוטל זרע, מוחדר לנרתיק במצב מקופל ונלחץ לצוואר הרחם ליצירת לחץ שלילי. הכפפה מוחדרת 30 דקות לפני קיום יחסי מין ונשארת בנרתיק למשך 6-8 שעות (תקופה מקסימלית - 36-48 שעות). הסרת המכסה: לחץ על שפת המכסה ושבור את אטימות ההתאמה שלו, ואז הסר אותו עם האצבע. לאחר ההסרה, המכסה נשטף בסבון, ניגוב וספוג בתמיסת אקונומיקה (מניעת מחלות מין).

פגמים: יעילות אמצעי מניעה נמוכה (16-17 הריונות לכל 100 נשים בשנה), צורך במניפולציה בנרתיק זמן קצר לפני קיום יחסי מין, צורך בשימוש בו-זמני בקוטלי זרע. לפעמים מתרחשות שחיקות על הקרום הרירי של צוואר הרחם, זיהוי של תאים לא טיפוסיים והישנות של מחלות דלקתיות של איברי המין אפשריים.

אינדיקציות: אמצעי מניעה בנשים עם סיכון מופחת להריון (קיום יחסי מין נדיר או גיל רבייה מאוחר); שילוב עם שיטה קצבית של אמצעי מניעה; הפסקה זמנית בשימוש בהתקן תוך רחמי או באמצעי מניעה דרך הפה.

התוויות נגד: נוכחות של התוויות נגד רפואיות להריון; תכונות אנטומיות של מבנה צוואר הרחם, מה שמקשה על הכנסת הכובע; נוכחות של תאים לא טיפוסיים במריחות צוואר הרחם; היסטוריה של תסמונת הלם רעיל; דלקת צוואר הרחם; דלקת חוזרת של מערכת גניטורינארית

ספוגים למניעת הריון.הם מונעים את חדירת הזרע לתעלת צוואר הרחם ומשחררים חומר קוטל זרע. לרוב, ספוגים עשויים מפוליאוריתן ספוג ב-1 גרם של nonoxynol-9.

טכניקת ניהול. מיד לפני השימוש יש להרטיב את הספוג בכמות קטנה של מים ולהחדיר אותו לנרתיק בשכיבה. כשהוא מוכנס נכון, הספוג מכסה לחלוטין את צוואר הרחם. יש להשאיר את הספוג בנרתיק 6-8 שעות לאחר קיום יחסי מין, ולאחר מכן מסירים אותו על ידי משיכה של לולאה מיוחדת.

אינדיקציות

התוויות נגד: נוכחות של התוויות נגד רפואיות להריון, תגובות אלרגיות למרכיבי הספוג, היסטוריה של תסמונת הלם רעיל, לידה או הפלה ספונטנית לפני לא יותר משבועיים, קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם.

פגמים: השפעה נמוכה יחסית למניעת הריון (שיעור הריון - 14-25 מקרים ל-100 נשים בשנה), צורך במניפולציה בנרתיק מיד לפני קיום יחסי מין.

שיטה כימית למניעת הריון

קוטלי זרע- קרמים, ג'לים, קצפי אירוסול, וכן נרות מוקצף ונרות ללא קצף המכילים רכיב פעיל המשבית את הזרע תוך מספר שניות (מקסימום 2 דקות). משמש בדרך כלל בשילוב עם אמצעי מניעה אחרים כגון דיאפרגמות, ספוגים למניעת הריון וקונדומים. 3% מהנשים משתמשות בקוטלי זרע בלבד.
ישנם 2 סוגי חומרים המשמשים כמרכיבים פעילים:

חומרים פעילי שטח (למשל, nonoxynol-9)

מעכבי אנזימים פעילים.

החומרים הפעילים הורסים את הזרע, מפחיתים את תנועתיותם או משביתים אנזימים הדרושים לזרע לחדור לביצית. חלק מהזרעונים שחודרים לליחה של צוואר הרחם לאחר חשיפה לקוטל זרע, הפחיתו את הפוריות.

יש לשלב עם אמצעי מניעה מחסומים

יש להזריק מחדש קוטל זרע בכל קיום יחסי מין

לאחר קיום יחסי מין באמצעות קוטל זרע, אין לבצע שטיפה במשך 6-8 שעות

לאחר השימוש, יש לשטוף את המוליך במים.

פגמים: השפעה נמוכה יחסית למניעת הריון (שיעור ההריון הוא 25-30 מקרים לכל 100 נשים בשנה), אפשרות להשפעות טרטוגניות על העובר במהלך ההריון.

יתרונות. מגן מפני מחלות המועברות במגע מיני, דלקת באגן, במיוחד בשילוב עם שיטות מחסוםמְנִיעַת הֵרָיוֹן. הוכח כי Nonoxynol-9 משבית גם גונוקוקים, וירוס הרפס גניטלי, Trichomonas, Treponema pallidum ואפילו HIV.

הפרעה מינית (coitus interruptus).

יחסי מין תקינים מסתיימים בשפיכה מחוץ לאיבר המין של האישה. לשיטה יש חסרונות רבים

אפקט אמצעי מניעה נמוך (15-30 הריונות לכל 100 נשים בשנה)

60% מהנשים אינן חוות אורגזמה

בשימוש ממושך תיתכן התפתחות של גודש באגן, קרירות והפרעות בתפקוד השחלות.

אצל גברים, שימוש ארוך טווח עלול לגרום לנוירסטניה, ירידה בעוצמה והיפרטרופיה של הערמונית.

התקנים תוך רחמיים

יתרונות

יעילות גבוהה - שיעור ההריון בשימוש בהתקן תוך רחמי (IUD) הוא 2-3 מקרים ל-100 נשים בשנה

אין השפעה מערכתית נלווית על חילוף החומרים

לשימוש ארוך טווח, די בהליך בודד (החדרת IUD).

אין השפעה טרטוגני

הפיכות של השפעות אמצעי מניעה

ביטול אי נוחות פסיכולוגית הקשורה בצורך לדאוג למניעת הריון לא רצוי לפני כל קיום יחסי מין.

פגמים

מספר רב של התוויות נגד

סיכון גבוה להתפתחות תהליכים דלקתייםרחם ותוספותיו

איבוד דם מוגבר במהלך הווסת

סיכון גבוה לנקב ברחם.

מנגנון פעולה

IUDs אינרטי (לא תרופתי) - הפעולה קשורה לתגובה דלקתית אספטית מקומית הנגרמת על ידי נוכחות של גוף זר ברחם.

התכווצויות של השריר, פריסטלטיקה מוגברת של החצוצרות - הביצית המופרית עוברת מהר יותר חצוצרהצינורות ונכנס לחלל הרחם לפני שמתגבשים התנאים להשתלתו.

דלקת של רירית הרחם (לא תמיד), שגם מונעת השתלה. תוספת של נחושת מגבירה את התגובה הדלקתית.

לאחר הסרה של התקן תוך רחמי מצופה נחושת ולא נחושת, התגובה הדלקתית נעלמת במהירות, ולאחר מכן שיקום יכולת ההפריה.

השפעות רעילות וזרעוניות של יוני נחושת.

התקן תוך רחמי תרופתי עם פרוגסטרון מפעיל את השפעתם אמצעי המניעה באופן מקומי באנדומטריום ובצוואר הרחם - רירית הרחם אינה עוברת את השינויים הדרושים להשתלה, שינויים בריר צוואר הרחם מקשים על חדירת הזרע.

יש להחליף מוצרים המכילים נחושת כל 6 שנים עקב פירוק הדרגתי של נחושת

TSi-380A: חיי שירות - 5 שנים

TCu-220, TCu-220B - 3 שנים

TCu-200Ag - 3 שנים

TCu-380Ag - 4 שנים

Multiload C 375 - 5 שנים

יש להחליף מכשירי רחם בצורת T המכילים פרוגסטין מדי שנה; הפרוגסטרון מתרוקן לאחר 12 חודשים (Progestasert-T, Levonorgestrel-20). טכניקת החדרת IUD

אפשר בכל יום של המחזור החודשי

לפני ההחדרה, יש לאסוף בזהירות אנמנזה, לערוך בדיקה נרתיקית ולהעריך את מידת הניקיון של הפרשות מהנרתיק, תעלת צוואר הרחם והשופכה.

בעת החדרת התקן תוך רחמי, לחץ מוגזם תוך שימוש בכוח אינו מקובל.

החדרת התקן תוך רחמי צריכה להתבצע רק על ידי מומחה עם הציוד המתאים.

טכניקת הסרת IUD.

צוואר הרחם והנרתיק מטופלים בתמיסת חיטוי, חוטי ההתקן תוך רחמי נתפסים במלקחיים או בפינצטה. מוציאים בזהירות ובאטיות. אם מופיעה התנגדות, יש צורך לחקור את חלל הרחם, להרחיב תעלת צוואר הרחם, לאחר מכן עליך למשוך שוב את חוטי ההתקן תוך רחמי. אם האמצעים לעיל אינם יעילים, יש צורך להסיר את ההתקן תוך רחמי באמצעות ריפוי אבחנתי של חלל הרחם במסגרת אשפוז.

אינדיקציות. התקן תוך רחמי נחשב לאמצעי מניעה אופטימלי לנשים שילדו ויש להן בן זוג מיני אחד.

התוויות נגד

מוּחלָט

הֵרָיוֹן

תהליכים דלקתיים חריפים ותת-חריפים של איברי המין החיצוניים והפנימיים

אין היסטוריה של לידה

גיל ההתבגרות

יחסית: חריגות בהתפתחות מערכת הרבייה, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, רחם אינפנטילי (אורך חלל הרחם פחות מ-6 ס"מ), עיוות צוואר הרחם, שחיקת צוואר הרחם, חשד לתהליך היפרפלסטי של רירית הרחם, אי סדירות במחזור החודשי, תהליכים דלקתיים חוזרים של הרחם ו הנספחים שלו, מחלות דם (ב כוללאנמיה), מחלות חוץ-גניטליות ( אנדוקרדיטיס תת חריפה, סוכרת, מחלות חוץ-גניטליות דלקתיות כרוניות עם החמרות תכופות), אלרגיה לנחושת, הריון חוץ רחמיהיסטוריה, נוכחות של יותר משותף מיני אחד, יחסי מין תכופים (יותר מ-5 פעמים בשבוע), היצרות של תעלת צוואר הרחם.

יש לחדש את הפעילות המינית רק לאחר הבדיקה הראשונה, המתבצעת 3-5 ימים לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי.

יש לבצע בדיקות מעקב כל 3-6 חודשים

לאחר סיום הווסת, יש לבדוק את מיקום חוטי ה- IUD (ההליך מבוצע על ידי אישה)

מצבים הדורשים התייעצות עם רופא:

היעדר חוטי IUD בבדיקה לאחר סיום הווסת

טמפרטורת גוף מוגברת, כאבים בבטן התחתונה, הפרשה פתולוגיתממערכת המין, שינויים באופי או עיכוב של הווסת.

סיבוכים

אי סדירות במחזור היא הסיבה העיקרית להסרת IUD

היפרפולימנוריאה (3.7-9.6%) - לתיקון, מומלץ ליטול מעכבי סינתזה של פרוסטגלנדין במהלך 3 הווסת הראשונות

דימום רחמי אציקלי (5-15%) - למעט אחרים תהליכים פתולוגייםלרשום תרופות המוסטטיות או אמצעי מניעה אוראליים משולבים למשך 1-3 מחזורים

אם הדימום נמשך, יש להסיר את ההתקן תוך רחמי.

ניקוב של קרקעית הרחם

ניקוב ראשוני במהלך ההחדרה מתרחש בערך במקרה אחד לכל 1000 החדרות.

יש לשלול ניקוב של קרקעית הרחם אם, במהלך הבדיקה, הרופא אינו מזהה חוטים מצביעים בצוואר הרחם, והאישה אינה מבחינה בהתקן תוך רחמי נושר.

ה- IUD עשוי להסתובב והחוט עשוי להימשך לתוך חלל הרחם.

אם נמצא התקן תוך רחמי מחוץ לרחם, יש להסירו כדי להימנע סיבוכים אפשריים(לדוגמה, הידבקויות וחסימת מעיים).

הַדבָּקָה.

השכיחות של זיהום באגן היא הגבוהה ביותר במהלך השבועיים הראשונים. גורמים המגבירים את הסיכון לזיהום:

היסטוריה של מחלה דלקתית באגן

אין עבר מיילדותי של לידה

גיל פחות מ-25 שנים

מספר רב של שותפים מיניים.

שכיחות ה-salpingitis בקרב משתמשי IUD גבוהה פי 3 בהשוואה לאלו המשתמשים בסרעפת או באמצעי מניעה פומיים. הסיכון גבוה במיוחד בנשים בטלניות מתחת לגיל 25.

יַחַס

הסרת ה- IUD

טיפול אנטיביוטי<>מורסה חד-צדדית של אבצס שחלות, המופיעה לעיתים אצל נשים עם התקן תוך רחמי, ניתנת להסרה ללא תברואה כללית של אברי האגן. אבצס כזה מתפתח רק לאחר שימוש בהתקן תוך רחמי.

הרחקה (אובדן ספונטני של ה- IUD מחלל הרחם) - 2-16%. כאשר מוציאים מחדש את ההתקן תוך רחמי, עליך לפנות לאמצעי מניעה שונה.

הריון (1-1.8%).

כאב (3.6%) - הסיבות עשויות להיות הוצאת ההתקן תוך רחמי, תהליכים דלקתיים, הפלה ספונטנית,
הפרשה מוגברת של פרוסטגלנדינים, הריון חוץ רחמי.

סיבוכים המתעוררים במהלך ההריון

הפלה ספונטנית מתרחשת בכ-50% מהמקרים עם התקן תוך רחמי. אם מתרחש הריון, מומלץ להסיר את ההתקן תוך רחמי כדי למנוע זיהום. בעת הסרת ה- IUD מוקדםבהריון, השכיחות של הפלה ספונטנית היא כ-20-30%

הריון חוץ רחמי - הסיכוי הוא 3 עד 7% לעומת 1 עד 2% לנשים ללא התקן תוך רחמי

פגים היא לידה מוקדמת ב-12-15% מכלל ההריונות שמביאים להולדת ילד חי. לידה מוקדמת עשויה להיות קשורה לגירוי המושרה בהתקן תוך רחמי של שריר הריון בשליש השלישי של ההריון.

אמצעי מניעה הורמונליים

החלו להשתמש בהורמונים למניעת הריון בסוף שנות ה-50. כַּיוֹם שיטה הורמונליתיותר מ-120 מיליון נשים משתמשות באמצעי מניעה.

אמצעי מניעה הורמונליים וניאופלזמות. אין נתונים אמינים סטטיסטית על הקשר בין השימוש באמצעי מניעה אוראליים לבין התפתחות ניאופלזמות של השד, צוואר הרחם, רירית הרחם או השחלות.

שד

פרוגסטין נוגד את ההשפעות הממריצות של אסטרוגנים על רקמת השד

מחלות שד שפירות לעתים רחוקותמופיעים אצל נשים המשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה

שכיחות סרטן השד לא השתנתה במהלך 15-20 השנים האחרונות, למרות השימוש הנרחב באמצעי מניעה דרך הפה.

אמצעי מניעה דרך הפה אינם משפיעים על שכיחות קרצינומה של צוואר הרחם, אך הם אינם מונעים חדירת גורמים שעלולים להיות מסרטנים, כגון נגיפי פפילומה אנושיים והרפס סימפלקס.

אנדומטריום

פרוגסטין מתחרים עם אסטרוגנים על אתרי קישור בתאי רירית הרחם

פרוגסטין מפחיתים את ההשפעה המגרה של אסטרוגנים ומונעים את המעבר של שגשוג נורמלי של רירית הרחם להיפרפלזיה

ההשפעה המדכאת של פרוגסטין על רירית הרחם הובילה לשימושם כסוכן טיפולי בטיפול במקרים מסוימים של היפרפלזיה אדנומטית.

שחלות

ציסטות פונקציונליות מתרחשות בתדירות נמוכה יותר בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה

מוצעת הפחתה בשכיחות סרטן השחלות, אך אינה נחשבת מוכחת.

מִיוּן

תרופות משולבות אסטרוגן-גסטגן (חד ורב פאזי)

מיני כדורים (פרוגסטוגנים)

אמצעי מניעה הורמונליים הניתנים להזרקה (ארוכת טווח).

שתלים תת עוריים.

תרופות משולבות אסטרוגן-פרוסטוגן

ההרכב כולל מרכיב אסטרוגני (לרוב אתיני-אסטרדיול, לעתים רחוקות יותר מסטרנול) ורכיב פרוגסטוגן. תכשירים של דורות שונים מכילים פרוגסטוגנים של מבנים כימיים שונים (תרופות דור שלישי הן אופטימליות). תכולת מרכיב האסטרוגן נחשבת ל-30-35 מק"ג, מרכיב הפרוגסטוגן - 50-150 מק"ג, להשפעה של מניעה. הכנות עם עוד תוכן גבוהיש להשתמש בטיפול במחלות גינקולוגיות שונות.

מנגנון פעולת אמצעי מניעה

דיכוי ביוץ - אסטרוגנים ופרוגסטוגנים מדכאים את הסינתזה של גונדוטרופינים ומונעים ביוץ

ריר צוואר הרחם הופך סמיך וצמיג, מה שמונע מהזרע לעבור דרך תעלת צוואר הרחם.

רירית הרחם בהשפעת פרוגסטוגנים אינה עוברת את השינויים הדרושים להשתלת ביצית מופרית.

סיווג ומשטר

מונופאזי

מינון ההורמונים בכל טבליה קבוע, ללא קשר ליום המחזור החודשי. מספר טבליות בחבילה - 21

תרופות: Demoulen, Diane-35, Miniziston, Rigevidon, Silest, Femoden, Marvelon

משטר מינון: יש ליטול מהיום הראשון של המחזור החודשי (היום שבו הווסת מתחילה) למשך 21 ימים, ולאחר מכן לקחת הפסקה למשך 7 ימים

אם נטילת התרופה מתחילה ביום החמישי של המחזור, אז במשך 7 ימים יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים (לדוגמה, מחסום).

Polyphase

ריכוז האסטרוגן קבוע, ותכולת הפרוגסטרון עולה פי 2 או 3 (תכשירים דו ותלת פאזיים, בהתאמה)

תכשירים: דו-פאזי - אנטאובין (נלקח מהיום ה-5 של המחזור החודשי למשך 21 יום עם מרווח של 7 ימים), תלת-פאזי - Triregol, Triziston, Triquilar, Trinovum, Trinordiol 21, Sinphase - מהיום הראשון של המחזור החודשי למשך 21 יום מרווח של 7- יומי (יש צורך להזהיר את המטופל כי הווסת הראשונה בזמן נטילת התרופה תתרחש ביום ה-23-24)

חלק מהחברות מייצרות אריזות של 28 טבליות - 21 טבליות מכילות חומרים הורמונליים, 7 הנותרות הן פלצבו (לפעמים מכילות תוספי ברזל).

הערה. האופטימליות ביותר לאמצעי מניעה הן תרופות טריפאזיות ומונופאזיות המכילות פרוגסטוגנים מהדור השלישי (Marvelon, Mercilon, Silest).

יעילות אמצעי מניעה - 0-1 הריון לכל 100 נשים בשנה.

אינדיקציות

הצורך באמצעי מניעה אמין

הצורך באמצעי מניעה לצעירים נשים בטלניות(תרופות מולטיפאזיות אינן מומלצות למתבגרים; תרופות מונופאזיות המכילות פרוגסטוגנים מהדור השלישי נחשבות לאופטימליות עבור קבוצת גיל זו)

הקפדה על מרווח הולם בין הלידות

אמצעי מניעה עם היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות

אינדיקציות טיפוליות (הפרעה בתפקוד הווסת, אלגומנוריאה, תסמונת קדם-וסתית, ציסטות פונקציונליות בשחלות, תסמונת גיל המעבר, אנמיה פוסט-המוררגית, פתרון תהליכים דלקתיים של הרחם וספחיו, שיקום לאחר הריון חוץ רחמי, רוזציאה, סבוריאה שומנית, הירסוטיזם).

הערה. בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, יש צורך לא לכלול עישון פעיל (יותר מ-10-12 סיגריות ליום).
התוויות נגד

מוחלט: הריון, מחלות תרומבואמבוליות, נזק לכלי דם מוחי, גידולים ממאירים של איברי המין או בלוטות החלב, הפרעות בתפקוד כבד חמורות, שחמת. הפתולוגיה הסומטית הרשומה נחשבת התווית נגד מוחלטת, גם אם יש היסטוריה של זה.

קרוב משפחה: רעלנות חמורה במחצית השנייה של ההריון, היסטוריה של צהבת אידיופטית, הרפס בנשים בהריון, דיכאון חמור, פסיכוזה, אסטמה של הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי חמור (מעל 160/100 מ"מ כספית), אנמיה חרמשית, סוכרת חמורה, מחלה ראומטיתמחלות לב, otosclerosis, hyperlipidemia, מחלת כליות חמורה, דליות וטרומבופלביטיס, דלקת כיס המרה החשונית, שומה הידטידיפורמית (עד היעלמותו של גונדוטרופין כוריוני אנושי בדם), דימום ממערכת המין אטיולוגיה לא ידועה, היפרפרולקטינמיה, השמנת יתר בדרגות III-IV, עישון פעיל (יותר מ-10-12 סיגריות ליום), במיוחד מעל גיל 35 שנים.

תופעות לוואי

תלויי אתרוגן וגסטגן. סוג תופעות הלוואי תלוי בתוכן של אסטרוגנים וגסטגנים בתרופה מסוימת, כמו גם ברגישות הפרט אליהם

תלוי באסטרוגן: בחילות, רגישות מוגברת של עור בלוטות החלב ו/או הגדלה שלהן; אגירת נוזלים, הגורמת לעלייה מחזורית במשקל; הפרשה מוגברת של הנרתיק; אקטופיה של האפיתל העמודי של צוואר הרחם; כְּאֵב רֹאשׁ; סְחַרחוֹרֶת; נִרגָנוּת; עוויתות פנימה שרירי השוקיים; קלואזמה; יתר לחץ דם עורקי; טרומבופלביטיס

תלוי בגסטגן (תלוי באנדרוגן): תיאבון מוגבר ועלייה במשקל, דיכאון, עייפות מוגברת, ירידה בחשק המיני, רוזציאה, פעילות מוגברת בלוטות חלבעור, נוירודרמטיטיס, גירוד, פריחה, כאבי ראש, קיצור משך הווסת וירידה בכמות הדם המשתחררת, גאות ושפל,יובש בנרתיק, דלקת קנדידה, צהבת כולסטטית.

מוקדם ומאוחר

מוקדם: בחילות, סחרחורת, הגדלה ורגישות של בלוטות החלב, דימום בין וסתי, כאבי בטן. הם מתרחשים בדרך כלל ב-3 החודשים הראשונים של השימוש בסמים וחולפים ללא טיפול.

מאוחר:עייפות, עצבנות, דיכאון, עלייה במשקל, ירידה בחשק המיני, ליקוי ראייה, תגובה דמוית מחזור מאוחרת. מתרחש 3-6 חודשים לאחר תחילת התרופה.

סיבוכים

תרומבואמבוליזם. אסטרוגנים גורמים לעלייה בריכוז של מספר גורמי קרישה בפלסמה, בעיקר פקטור VII, ככל הנראה בשל השפעתם על הכבד. רמות האנטיתרומבין III יורדות במהלך 10 הימים הראשונים לאחר התחלת אמצעי מניעה אוראליים. הסבירות לפקקת של ורידים שטחיים ועמוקים בעת שימוש באמצעי מניעה אוראליים מוגברת.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. לנשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה יש שיעורי תמותה גבוהים יותר ממחלות לב וכלי דם או מחלות מוחיות (פי 4). רוב סיבה נפוצה- אותם. השכיחות אינה תלויה במשך השימוש באמצעי מניעה דרך הפה

תחלואה ותמותה מ מחלות לב וכלי דםהנגרמים על ידי נטילת אמצעי מניעה אוראליים נמוכים משמעותית כאשר משתמשים בתרופות המכילות פחות מ-50 מק"ג של אסטרוגנים

נשים מעל גיל 35 שמעשנות נמצאות בסיכון הגבוה ביותר.

יתר לחץ דם עורקי - יש צורך במדידה תקופתית של לחץ הדם, במיוחד בעת החלפת תרופה או במקרים בהם אישה החלה להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה.

בעת שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, מציינת עלייה בתכולת האנגיוטנסין, פעילות רנין בפלזמה ורמות האנגיוטנסין. יש עלייה בהפרשת האלדוסטרון ובאצירת הנתרן על ידי הכליות

נראה שהתפתחות יתר לחץ דם קשורה למשך השימוש באמצעי מניעה אוראליים; זה נרשם בכ-5% מהנשים 5 שנים לאחר תחילת השימוש באמצעי מניעה אוראליים -ג- כמעט כל הנשים עם יתר לחץ דם עורקיכתוצאה משימוש באמצעי מניעה דרך הפה, לחץ הדם חוזר לקדמותו לאחר הפסקת השימוש בהם.

אמנוריאה הנגרמת כתוצאה מהפסקת נטילת גלולות מופיעה ב-0.2-3.1% מהמקרים ואינה תלויה במשך השימוש באמצעי מניעה פומיים

35-56% מהנשים עם אמנוריאה שהתרחשו לאחר הפסקת אמצעי מניעה אוראליים סבלו בעבר אי סדירות במחזור

במקרה של אמנוריאה, בכל מקרה, יש צורך להוציא אדנומה של יותרת המוח. במקרה של אמנוריאה הקשורה להפסקת השימוש באמצעי מניעה, יש צורך לבדוק את רמת הפרולקטין בסרום הדם.

גידולי כבד - אדנומה כבדית. הסיכון להתרחשות עולה כאשר משתמשים באמצעי מניעה אוראליים במשך 5 שנים או יותר. הגידול מופיע בשכיחות של 3 מקרים לכל 100,000 נשים בשנה.

פגמים

כּוֹרַח צריכה יומיתתְרוּפָה

סיכון גבוה לחלות במחלות מין

אפשרות לפתח תופעות לוואי וסיבוכים. כאשר תכולת האסטרוגן נמוכה מ-30 מק"ג ושימוש בפרוגסטוגנים מהדור השלישי, הסיכון לתופעות לוואי וסיבוכים הוא מינימלי.

ניהול מטופל

ניטור קפדני של התוויות נגד.

בדיקה גינקולוגית אחת לשנה (קולפוסקופיה, בדיקה ציטולוגית).

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי פעם בשנה, או במקרה של הפרעה בתפקוד הווסת (דימום בין-וסתי 3 חודשים לאחר תחילת התרופה, אמנוריאה מזויפת).

בדיקה של בלוטות החלב 1-2 פעמים בשנה.

מדידת לחץ דם. כאשר לחץ הדם הדיאסטולי עולה ל-90 מ"מ כספית. ולמעלה, יש לציין הפסקה של אמצעי מניעה דרך הפה.

בדיקה קלינית ומעבדתית רגילה של חולים עם תורשה מסובכת, הפרעות לא מבוטאות של הכבד והכליות.

טיפול בחולים עם תופעות לוואי מפותחות.

עלייה במשקל - תרופות בעלות פעילות אנדרוגנית נמוכה, דיאטה, פעילות גופנית; רווח גוף מחזורי - תרופות עם תוכן נמוךהורמונים או הגמילה שלהם.

ליקוי ראייה (מתרחש לרוב כאשר לובשים עדשות מגע) - ביטול אמצעי מניעה דרך הפה, סירוב זמני להשתמש בעדשות מגע, התייעצות עם רופא עיניים ונוירולוג.

דיכאון - הפסקת שימוש באמצעי מניעה פומיים, מרשם ויטמין B6 (20 מ"ג ליום), תרופות נוגדות דיכאון (במידת הצורך), התייעצות עם פסיכיאטר.

דימום מועט ממערכת המין.- אם זה מופיע ב-3 המחזורים הראשונים מתחילת נטילת התרופות, אין צורך בטיפול.

חוסר היעילות של אמצעים אלה עשוי לנבוע משגיאות בנטילת תרופות או פתולוגיה אורגנית כלשהי.
- תגובה דמוית מחזור מאוחרת (יש צורך להניח תחילה נוכחות של הריון, במיוחד אם לא מקפידים על כללי נטילת התרופה).
- משך הזמן האופטימלי של אמצעי מניעה הורמונליים נע בין 12 חודשים למספר שנים לפי מחברים שונים.
- המלצות לחולים
- עקבו בקפדנות אחר משטר מינון התרופה והמרווח של 7 ימים. יש ליטול את התרופה באותה שעה ביום (בוקר או ערב), עם חלב או מים למניעת בחילות.
- אם הטבליה לא נלקחה בזמן, עליך ליטול אותה במהירות האפשרית (תוך 12 שעות). תוך 14 ימים לאחר החמצת מנה, אמצעי מניעה נחשבים ללא מהימנים, מה שמצריך שימוש באמצעי מניעה נוספים.
- אם תגובה דמוית מחזור לא מופיעה בזמן, יש להמשיך בנטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא.

שילוב של אמצעי מניעה דרך הפה ואנטיביוטיקה טווח רחבפעולות, אנטיהיסטמינים, נוגדי פרכוסים, משככי כאבים, ניטרופורנים, ברביטורטים מובילים לירידה בהשפעת אמצעי המניעה. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה אחרים עד לתגובה דמוית הווסת הבאה.

לאחר הפסקת התרופה עלול להתפתח הריון כבר במחזור הראשון (אפקט ריבאונד).

יש צורך להפסיק לקחת אמצעי מניעה דרך הפה 6 שבועות לפני המתוכנן התערבות כירורגית.

אם ברצונך להביא ילד לעולם, עליך להפסיק לקחת אמצעי מניעה דרך הפה ולהשתמש באמצעי מניעה אחר (רצוי מחסום) למשך 3 חודשים.

החלפת אמצעי מניעה אוראלי אחד באחר, עם תכולת הורמונים נמוכה יותר, מתבצעת על ידי נטילת תרופה חדשה למחרת לאחר נטילת הטבליה האחרונה של הקודמת; כאשר מחליפים תרופה מונופאזית בתרופה רב-פאזית, עלולה להתרחש וסת שופעת וכואבת יותר.

אם לאחר נטילת טבליה נוספת של התרופה, מסיבה כלשהי הקאות מתרחשות תוך 3 שעות, אז יש צורך לקחת טבליה נוספת; אם השלשול נמשך מספר ימים, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים עד לתגובה דמוית הווסת הבאה.

יש להפסיק את התרופה אם:

התקף פתאומי של כאב ראש חמור

התקף מיגרנה

כאב בחזה

ליקוי ראייה

קשיי נשימה

צַהֶבֶת

עלייה בלחץ הדם של יותר מ-160/100 מ"מ כספית.

זרימת מחזור דלה בחודשים הראשונים של נטילת התרופה - עליך ליטול טבליה נוספת מאריזה חלופית (עם תרופות רב-פאזיות, עליך ליטול טבליה המיועדת לאותו היום), ולאחר מכן את המשטר הרגיל של נטילת התרופה. תְרוּפָה.

אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים

ארגון הבריאות העולמי אינו ממליץ על תרופות פוסט-קויטאליות (לדוגמה, Postinor) לשימוש, בגלל עם תדירות גבוהה של תופעות לוואי (אי-סדירות במחזור החודשי מופיעות ב-40% מהמקרים), אין להן השפעה גבוהה למניעת הריון.

לאמצעי מניעה במקרה של עֵירוֹםנעשה שימוש בקיום יחסי מין (אונס, קרע בקונדום). מה שנקרא אמצעי מניעה לשעת חירום(יעילות אמצעי מניעה גבוהה). ב-72 השעות הראשונות לאחר מכן עֵירוֹםקיום יחסי מין, קח 2-3 טבליות של אמצעי מניעה אוראלי מונופאזי (מינון כולל של אסטרוגן - לפחות 100 מק"ג), לאחר 12 שעות המינון חוזר על עצמו באותה מנה. בדרך כלל לאחר יומיים מופיעה כתמים. אמצעי מניעה לשעת חירום לא מומלץ לשימוש יותר מפעם אחת בשנה. לחלופין, נטילת אתניל אסטרדיול 5 מ"ג למשך 5 ימים אפשרית.

Danazol בטבליות של 400 מ"ג 3 פעמים עם מרווח של 12 שעות.

החדרת תוך רחמי תוך 5 ימים לאחר קיום יחסי מין.

לאחר קיום יחסי מין, סמוך בזמן לביוץ, אפשר לקחת גלולת פוסט-קויטל בבוקר(אם לא השתמשת באמצעי מניעה אחרים)

יש ליטול את התרופה לא יאוחר מ-72 שעות לאחר קיום יחסי מין; רצוי תוך 24 שעות

גלוקוקורטיקואידים, הנלקחים במינונים גדולים מיד לאחר הביוץ, משנים את מצב רירית הרחם ומונעים השתלה של הביצית.

בשל ההשפעה הטרטוגנית האפשרית של הורמונים במקרה של אמצעי מניעה לא מוצלחים לאחר הריון והריון הפלה רפואית מומלצת.

סמים: Continuin, Micronor, Ovret, Exluton, Femulen.

התרופה משמשת ברציפות, החל מהיום הראשון של המחזור החודשי.

יעילות אמצעי המניעה היא 0.3-9.6 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

המלצות לחולים.

במהלך 7 הימים הראשונים, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

אם התרופה מתעכבת ב-3 שעות, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים למשך 7 ימים.

אם פספסת טבליה אחת, עליך ליטול אותה בשעה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, אם פספסו 2 טבליות, יש לציין אמצעי מניעה לשעת חירום.

דימום בין וסתי בחודשים הראשונים - יש להמשיך ליטול את התרופה, אם נמשך דימום בין וסתי יש לפנות לרופא.

עבור שלשול ממושך, עליך לפנות לשיטות נוספות של אמצעי מניעה.

אם ברצונך להביא ילד לעולם, מותר להפסיק את נטילת התרופה מיד לפני ההתעברות המתוכננת.

אינדיקציות

תקופת ההנקה (לא משפיעה על תפקוד ההנקה)

גיל רבייה בכיר

נוכחות של התוויות נגד לשימוש באסטרוגנים

הַשׁמָנָה.

מגבלות השיטה

יעילות נמוכה יחסית בהשוואה לאמצעי מניעה אוראליים משולבים

סיכון מוגבר לפתח ציסטות בשחלות

סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי

אי סדירות במחזור.

תרופות הניתנות להזרקה (ארוכות טווח).פרוגסטוגנים ארוכי טווח ללא פעילות אסטרוגנית ואנדרוגנית. השפעת אמצעי המניעה היא 0.5-1.5 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

התרופה הנפוצה ביותר היא מדרוקסיפרוגסטרון (Depo-Provera-150): פרוגסטין המדכא את הביוץ על ידי פעולה על ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח. התרופה משפיעה גם על מצב רירית הרחם והפרשת ריר צוואר הרחם (עלייה בצמיגות ובסיביות).

מינון רגיל - 150 מ"ג i/mכל 3 חודשים ביום החמישי למחזור החודשי (היעילות מגיעה ל-100%). שיקום הפוריות מתרחש לאחר 4-24 חודשים (בדרך כלל לאחר 9 חודשים).

אינדיקציות: חוסר יכולת ליטול גלולות למניעת הריון מדי יום, גיל רבייה מאוחר, תקופת הנקה, נוכחות של התוויות נגד לשימוש באסטרוגנים, אמצעי מניעה ב מחזור מוקדםלאחר הפלה.

המלצות לחולים

יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים במשך שבועיים לאחר ההזרקה הראשונה

יש לבצע הזרקות כל 3 חודשים במתקן רפואי; אסור לעסות את מקום ההזרקה

אם ברצונך להביא ילד לעולם, עליך להפסיק את הזריקות מספר חודשים לפני ההריון המתוכנן.

יש צורך להתייעץ עם רופא אם יש לך תלונות על כאבי ראש, דיכאון, עלייה במשקל, הטלת שתן תכופה או דימום רחם כבד.

יתרונות: קלות שימוש, אפקט אמצעי מניעה גבוה, היעדר שינויים מטבוליים בולטים (ללא אסטרוגנים), מתן השפעה טיפוליתעבור אלגומנוריאה, תסמונות קדם וסתיות וגיל המעבר, הפרעות מחזור וכו'.

סיבוכים: הפרעות שונות במחזור החודשי (דיסמנוריאה, אמנוריאה). אם הם מתפתחים, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה.

אנלוגים של GnRH

סופראגוניסט בוסרלין הוא אנלוגי של גונדוליברין; בשימוש תוך-נאזי, גורם לדיכוי הביוץ עקב הפרשה מופחתת של הורמונים גונדוטרופיים הנגרמת מתת-רגישות של קולטני ליברין לאחר גירוי ממושך

מדי יום מ-400 עד 600 מק"ג בוסרלין תוך-נאסלית למשך 3-6 חודשים

דימום בשימוש ארוך טווח בסופראגוניסט הוא די סדיר, דמוי מחזור, אוליגומנוריאה ואמנוריאה אפשריים; עם זאת, דימום רחמי לא מתפקד אינו מתרחש

תופעות הלוואי אינן מופיעות, למעט הפרעות בדפוס הדימום הנגרמות על ידי אינובולציה.

שתלים תת עוריים. לבונורגסטרל (norplant, nor-plant-2) הוא אמצעי מניעה ארוך טווח, הפיך ויעיל.

מנגנון פעולת מניעה: שחרור הדרגתי של לבונורגסטרל, הגורם לדיכוי הביוץ (לא לכולם יש שינוי באופי ריר צוואר הרחם (הופך לצמיג יותר), דיכוי שינויים מתרבים באנדומטריום.

יעילות אמצעי המניעה היא 0.5-1.5 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

אופן היישום

שישה שתלי גומי סיליקון גמישים המכילים לבונורגסטרל מושתלים מתחת לעור הזרוע העליונה של האישה.

כמות קטנה של לבונורגסטרל משתחררת בקצב קבוע יחסית לאורך 5 שנים עם Norplat ו-3 שנים עם Norplant-2.

זמן ניהול

ב-7 הימים הראשונים של המחזור החודשי

לאחר הפלה רפואית

6-8 שבועות לאחר הלידה

השתל מוסר מתחת הרדמה מקומיתלאחר תאריך התפוגה שלו, עם התפתחות של תופעות לוואי מתמשכות, או בכל עת לפי בקשת האישה.

אפקט מניעה מספק מתפתח 24 שעות לאחר מתן התרופה.

אין להרטיב את הפצע בעור לאחר ההשתלה עד להחלמה.

יש להסיר את התרופה בזמן (לאחר 3 או, בהתאמה, לאחר 5 שנים).

מצבים המכתיבים את הצורך לפנות לרופא:

הִתהַוּוּת תגובה דלקתיתבאתר ההשתלה

היעדר מחזור או דימום רחמי כבד

כאבים בבטן התחתונה

הוצאת קפסולה

כאבי ראש דמויי מיגרנה

ליקוי ראייה.

אינדיקציות: גיל רבייה מאוחר, נוכחות של התוויות נגד לשימוש בתרופות המכילות אסטרוגן, שרירנים ברחם עד 8 שבועות של הריון, הצורך לרשום פרוגסטוגנים עם מטרה טיפולית(מאסטופתיה פיברוציסטית, היפרפולימנוריאה, אלגומנוריאה, כאבי ביוץ).

תופעות לוואי -הופעת דימומים תכופים ולא סדירים, כתמים בין וסתיים או אמנוריאה. אם תופעות הלוואי אינן חולפות לאחר מספר חודשים, יש להסיר את השתלים.

עיקור כירורגי מרצון- השיטה הנפוצה ביותר לתכנון משפחה. בשנת 1990, 145 מיליון נשים ו-45 מיליון גברים עברו עיקור ניתוחי. השיטה היא היעילה והחסכונית ביותר, אך מספקת אמצעי מניעה בלתי הפיך. שחזור הפוריות אפשרי, אך לרוב קשה.

עיקור נשי- יצירת שבירה מכנית של החצוצרות. גישה לפרוסקופית היא האופטימלית ביותר.

שיטות

שיטות קשירה וחלוקה - קשירת החצוצרות ולאחריה חלוקה

השיטה המכנית היא יישום של טבעות סיליקון או מהדקים על החצוצרה. יתרון: ניתוחי שחזור לשיקום הפוריות פשוטים יותר מבחינה טכנית

שיטת קרישה

שיטות אחרות כוללות הכנסת פקקים מיוחדים לחצוצרות, חומרים כימייםגורם להיווצרות היצרות.

יעילות אמצעי המניעה היא 0.05-0.4 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

אינדיקציות

נוכחות של התוויות נגד רפואיות להריון

רצונה של אישה בנוכחות התנאים הבאים (על פי חוקי הפדרציה הרוסית)

גיל מעל 32 שנים עם ילד אחד במשפחה

נוכחות של 2 ילדים או יותר במשפחה.

התוויות נגד

אבסולוט - מחלות דלקתיות חריפות של איברי האגן

קרוב משפחה: מחלות לב וכלי דם (כוללונוכחות של הפרעות קצב, יתר לחץ דם עורקי), מחלות מערכת נשימה, סוכרת, גידולי אגן, קכקסיה חמורה, השמנת יתר, מחלת דבק, בקע טבורי.

עיקור זכר (כריתת כלי דם) - חלוקה של דפרנס. מבצע מול עיקור נשייחסית פשוט ולא יקר

סיבוכים: המטומה, התפתחות תהליכים דלקתיים (לרוב דלקת אפידידימיטיס), גרנולומה

השפעת אמצעי המניעה היא 0.1-0.5 הריונות לכל 100 נשים בשנה.

מאמרים דומים: