שיטות כירורגיותאמצעי מניעה (עיקור)משמשים הן לגברים והן לנשים.

עיקור אצל נשים מובטח על ידי חסימה חצוצרות, כתוצאה מכך הפריה בלתי אפשרית. במהלך עיקור אצל גברים קושרים וחותכים את צינור הזרע (vasectomy), ולאחר מכן הזרע אינו יכול להיכנס לשפיכה. עיקור הוא הכי הרבה שיטה יעילהאמצעי מניעה (מדד פנינה הוא 0-0.2). ההתרחשות הנדירה ביותר של הריון מוסברת על ידי פגמים טכניים בפעולת העיקור או חידוש החצוצרות. יש להדגיש כי עיקור היא שיטה בלתי הפיכה. האפשרויות הקיימות להחזרת הפטנציה של החצוצרות (פעולות מיקרו-כירורגיות) מורכבות ולא יעילות, והפריה חוץ גופית נותרה הליך יקר.

לפני הניתוח מתבצעת ייעוץ במהלכו מוסברות מהות השיטה, מודיעים על אי הפיכותה, מתבררים פירוט ההיסטוריה הרפואית המעכבת עיקור וכן מתבצעת בדיקה מקיפה. כל המטופלים נדרשים לקבל הסכמה מדעת בכתב לניתוח.

בארצנו, מאז 1993, מותר עיקור כירורגי מרצון לאנשים:

לפחות בן 35;

יש לפחות 2 ילדים;

בעלי התוויות רפואיות, ללא קשר לגיל ולמספר הילדים.

ל אינדיקציות רפואיות אלה כוללים מחלות או מצבים שבהם הריון ולידה מהווים סיכון בריאותי. יש להמליץ ​​על עיקור לזוגות שאינם רוצים ללדת יותר ילדים ויש להם התוויות נגד להריון.

התוויות נגד לעיקורהן מחלות שבהן ניתוח בלתי אפשרי. ככלל, מדובר במצבים זמניים שרק גורמים לשינוי מועד התערבות כירורגית.

העיתוי האופטימלי לניתוח הוא הימים הראשונים לאחר הווסת, כאשר הסבירות להריון מזערית, ו-48 השעות הראשונות לאחר הלידה. עיקור אפשרי במהלך ניתוח קיסרי, אך רק בהסכמה מדעת בכתב.

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, אזורית או מקומית. נעשה שימוש בלפרוטומיה, מיני-לפרוטומיה ולפרוסקופיה. לפרוטומיה משתמשים כאשר מבצעים עיקור במהלך ניתוח אחר. לרוב נעשה שימוש בשתי הגישה האחרות. עם מיני-לפרוטומיה, אורך החתך בעור אינו עולה על 3-4 ס"מ, הוא מבוצע ב תקופה שלאחר לידהכאשר קרקעית הרחם גבוהה, או בהיעדר מומחים מתאימים וציוד לפרוסקופי. לכל גישה יש יתרונות וחסרונות. הזמן הנדרש לביצוע הפעולה, ללא קשר לגישה (לפרוסקופיה או מיני-לפרוטומיה) הוא 10-20 דקות.

הטכניקה ליצירת חסימה של החצוצרות שונה - קשירה, חיתוך בקשרים (שיטת פומרוי), הסרת קטע מהצינור (שיטת פארקלנד), קרישה של הצינור, מריחת מלחציים טיטניום (שיטת פילשי) או טבעות סיליקון. דחיסת לומן של הצינור.

הניתוח קשור בסיכון לסיבוכים בהרדמה, דימומים והיווצרות המטומה.

הפעולה קשורה בסיכון לסיבוכי הרדמה, דימומים, היווצרות המטומה, זיהומים בפצעים, סיבוכים דלקתיים של איברי האגן (במהלך לפרוטומיה), פגיעות באיברים. חלל הבטןוכלי דם גדולים, תסחיף גזים או אמפיזמה תת עורית (במהלך לפרוסקופיה).

בנוסף לשיטת העיקור הבטן, קיימת שיטה טרנס-רחבית, כאשר במהלך ההיסטרוסקופיה מזריקים חומרים חוסמים לפיות החצוצרות. השיטה נחשבת כיום נסיונית.

כריתת כלי דם בגברים היא הליך פשוט יותר ופחות מסוכן, אך ברוסיה מעטים נוקטים בה בשל החשש הכוזב מהשפעות שליליות על התפקוד המיני. חוסר יכולת להרות מתרחש אצל גברים 12 שבועות לאחר עיקור ניתוחי.

היתרונות של עיקור:

התערבות חד פעמית המעניקה הגנה ארוכת טווח מפני הריון;

ללא תופעות לוואי.

חסרונות השיטה:

הצורך בניתוח;

אפשרות לסיבוכים;

אי הפיכות של השיטה.

אמצעי מניעה לגיל ההתבגרות

על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, מתבגרים הם צעירים בגילאי 10 עד 19 שנים. התחלה מוקדמתחיי המין מציבים אמצעי מניעה לבני נוער באחד המקומות הראשונים, שכן הפלה או לידה ראשונה בגיל צעיר עלולה להשפיע קשות על הבריאות, כולל בריאות הרבייה. פעילות מינית בקרב מתבגרים מעלה את הסיכון למחלות מין.

אמצעי מניעה לצעירים צריכים להיות יעילים ביותר, בטוחים, הפיכים ובמחיר סביר. מספר סוגים של אמצעי מניעה נחשבים מקובלים עבור מתבגרים.

מְשׁוּלָב אמצעי מניעה דרך הפה- COC במינון נמוך במינון נמוך עם הדור האחרון של גסטגנים, COC תלת פאזי. עם זאת, אסטרוגנים הכלולים ב- COC עלולים לגרום לסגירה מוקדמת של מרכזי הגדילה של האפיפיסות של העצמות. נכון לעכשיו, זה נחשב מקובל לרשום COC עם תכולה מינימלית של אתניל אסטרדיול לאחר שנערה מתבגרת סיימה את 2-3 הווסת הראשונה שלה.

אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים עם COC או גסטגנים משמשים לקיום יחסי מין לא מתוכננים.

קונדומים בשילוב עם קוטלי זרע מספקים הגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

השימוש בגסטגנים טהורים במבט התרחשות תכופהדימום אינו מקובל, והשימוש בהתקן תוך רחמי הוא התווית נגד יחסית. שיטות טבעיותאמצעי מניעה, קוטלי זרע אינם מומלצים למתבגרים בשל יעילותם הנמוכה, ועיקור אינו מקובל כשיטה בלתי הפיכה.

לידה לאחר לידה

רוב הנשים בתקופה שלאחר הלידה פעילות מינית, כך שאמצעי מניעה לאחר לידה נשארים רלוונטיים. כיום מומלצים מספר סוגים של אמצעי מניעה לאחר לידה.

שיטת אמנוריאה הנקה (LAM)- שיטה טבעית למניעת הריון, המבוססת על חוסר יכולת להרות בהנקה סדירה. פרולקטין המשתחרר במהלך ההנקה חוסם את הביוץ. השפעת אמצעי המניעה מובטחת למשך 6 חודשים לאחר הלידה אם התינוק יונק לפחות 6 פעמים ביום, והמרווחים בין ההנקות אינם יותר מ-6 שעות (כלל שלוש שישיות). בתקופה זו אין מחזור. השימוש באמצעי מניעה טבעיים אחרים אינו אפשרי מכיוון שלא ניתן לחזות את עיתוי חידוש המחזור לאחר הלידה, ולעיתים קרובות הווסת הראשונה אינה סדירה.

ניתן לבצע עיקור לאחר לידה בבית החולים ליולדות.

ניתן להשתמש באמצעי מניעה אוראלי על בסיס פרוגסטין במהלך ההנקה.

ניתן להתחיל באמצעי מניעה פרוגסטין ארוך טווח (Depo-Provera, Norplant) מהשבוע ה-6 לאחר הלידה בזמן הנקה.

קונדומים משמשים בשילוב עם קוטלי זרע.

בהיעדר הנקה, ניתן להשתמש בכל אמצעי מניעה (COC מהיום ה-21, תוך רחמי מהשבוע ה-5 של התקופה שלאחר הלידה).

יצירת חיסונים למניעת הריון המבוססים על ההישגים של הנדסה גנטית. גונדוטרופין כוריוני, אנטיגנים לזרע, ביצים, ביצית. מתבצע חיפוש אחר אמצעי מניעה הגורמים לעיקור זמני אצל גברים. Gossypol, שבודד מכותנה, כאשר נלקח דרך הפה, גרם להפסקת הזרע בגברים למשך מספר חודשים. עם זאת, תופעות לוואי רבות לא אפשרו ליישם שיטה זו.

עיקור משמש כדי לשלול מאדם את יכולת ההתרבות. עיקור כירורגי כשיטת אמצעי המניעה היעילה ביותר משמשת לטיפול ב מחלות שונות, למניעת הריון, וגם כאמצעי חובה לענישה על פשעים שבוצעו.

כולם ברחבי העולם משתמשים בסטריליזציה של חצוצרות וכריתת כלי דם. כמות גדולהנשים מאשר שיטות מניעה אחרות.

למרות שעיקור חצוצרות היא שיטה יעילה מאוד, עדיין ישנם סיכונים הֵרָיוֹן, בהתאם לגיל האדם.

תור קבוע גלולות למניעת הריוןיש השפעה שלילית על הגוף הנשי.

כיום, נחשבת השיטה היעילה ביותר למניעת הריון קשירת חצוצרות, כי לאחר השלמת הליך זה בהצלחה, האישה כמעט לא יכולה להיכנס להריון שוב.

עיקור נשים מתבצע בעיקר תחת הרדמה כללית עם זאת, בהתאם לשיטה שבה נעשה שימוש, ניתן לבצע אותה גם בהרדמה מקומית.

הניתוח כולל איטום או חסימה חצוצרותחיבור השחלות לרחם.

השלכות: ברגע שהזרע מגיע לביצית הנשית, ההפריה הופכת לבלתי אפשרית.

1. היעילות של עיקור נשי ברוב המקרים היא 99% ורק במקרה אחד מתוך 200 אפשרי הריון, גם אם מבצעים ניתוח.

2. לא שווה את זהתחשוב על זה כל יום, בכל פעם במהלך יחסי מין, שכן עיקור אינו יכול להפריע או להשפיע על חיי המין של בני הזוג.

3. ההליך יכול להתבצע גם במהלך וֶסֶת. זה לא משפיע על רמות ההורמונים.

4. עיקור אינו מוביל להפרעה במחזור החודשי.

5. בכל מקרה, לאחר הניתוח לא תצטרכו להשתמש באמצעי מניעה: לא עד הווסת הבאה ולא שלושה חודשים אחריו. זה תלוי בסוג העיקור.

6. במהלך הניתוח, יכול להיות סיבוכים שונים: מִדַבֵּקמחלות, דימום פנימי או נזק לאיברים שכנים.

7. יש גם לְהִסְתָכֵּןשהניתוח לא יעבוד: החצוצרות עשויות להחלים מיד או שנים לאחר מכן.

8. לאחר ניתוח לא מוצלח, הסיכון עולה חוץ רחמיהריון, כאשר הביצית המופרית נמצאת מחוץ לרחם.

9. פעולת עיקור קשה להסתובב חזור.

10. עיקור נשי לא מגןממגוון מחלות מדבקותמחלות המועברות במגע המיני. לכן, על מנת להגן על עצמך ועל בריאות בן הזוג, עליך להשתמש בקונדום בזמן האינטימיות.

עקרון הפעולה של עיקור

עיקור נקבה נועד למנוע תנועת ביציות במורד החצוצרות. המשמעות היא שהזרע אינו יכול לפגוש את הביצית, וכתוצאה מכך לא מתרחשת הפריה.

כיצד מתבצע עיקור נשי?

קיימים שתייםסוגים עיקריים של עיקור נשיים:

עבור נשים רבות, ניתוחים כאלה הם מינוריים. לעתים קרובות נעשה שימוש בחסימת חצוצרות.

חסימת חצוצרות

ראשית, על המנתח לבצע מיני לפרוטומיה או לפרוסקופיה על מנת לבדוק ולבדוק את החצוצרות. מיני-לפרוטומיה כוללת ביצוע קטן, פחות 5 ס"מ(בערך שני סנטימטרים) חתך שנעשה מעט מעל שיער הערווה. דרך החתך יוכל המנתח לראות את החצוצרות ללא בעיות.

לפרוסקופיה היא השיטה הנפוצה ביותר לגישה לחצוצרות. המנתח מבצע חתך קטן בחלל הבטן ליד הטבור ומחדיר צינור גמיש קטן הנקרא לפרוסקופ המצויד באור זעיר ומצלמה. המצלמה מציגה תמונה של פנים הגוף על צג טלוויזיה. זה מאפשר למנתח לראות את החצוצרות בצורה ברורה יותר.

לפרוסקופיה היא הכי הרבה שיטה מועדפתעיקור נשי, מכיוון שהוא מבוצע מהר יותר מאשר מיני-לפרוטומיה. עם זאת, הסוג האחרון של עיקור מומלץ לנשים:

• שנחשפו לאחרונה לאגן או לבטן כִּירוּרגִיָה
• הסובלים מיותרמשקל, כלומר, מדד מסת הגוף שלהם עולה על 30 ק"ג
• שסבלו מדלקות שונות מחלותאיברי האגן, מכיוון שלזיהום יכול להיות השפעה שלילית לא רק על החצוצרות, אלא גם על הרחם עצמו

חסימת צינורות

ניתן לחסום את החצוצרות באחת מהשיטות הבאות:

• טיטניום מיוחד או פלסטיק קליפיםמשמש להדק את החצוצרות
• נוֹהָג טבעותכולל יצירת לולאה קטנה של החצוצרה, אשר מושחל דרכה
• קְשִׁירָהאו חיתוך החצוצרה

שתלי רחם (עיקור היסטרוסקופי)

האוניברסיטה הלאומית לבריאות ורווחה פרסמה הנחיות לעיקור היסטרוסקופי. בבריטניה, טכנולוגיית Essure משמשת להיסטרוסקופיה. שתלים מותקנים מתחת מְקוֹמִיהַרדָמָה. יחד עם זה, אתה יכול גם לקחת כדור הרגעה.

צינור צר עם טלסקופ בקצהו, הנקרא היסטרוסקופ, נכנס לנרתיק ולצוואר הרחם. חוט משמש להחדרת חתיכה זעירה של טיטניום לתוך ההיסטרוסקופ ולאחר מכן לכל חצוצרה. במהלך ההליך, המנתח אינו צריך לבצע חתך בגוף האישה.

השתל גורם להיווצרות סביב החצוצרות רקמת צלקת, אשר חוסם אותם לאחר מכן.

עליך לדאוג לשימוש באמצעי מניעה עד שיהיה אישור חזותי שהחצוצרות שלך חסומות. ניתן לעשות זאת באמצעות השיטות הבאות:

• hysterosalpingogram (HSG) - בדיקת רנטגן בה נבדק חלל הרחם. שיטה זו כוללת הזרקת צבע מיוחד על מנת להראות את החצוצרות
• ניגודיות היסטרוסלפינגוזונוגרפיה - סוג של אולטרסאונד באמצעות צבעים המוזרקים לחצוצרות שלך

כריתת סלפינג (הסרת חצוצרות)

ניתוח שבוצע לא נכון בחצוצרות יכול להוביל הסרה מלאה. הליך זה נקרא כריתת סלפינג.

אישה לפני ניתוח

לפני ביצוע ניתוח עיקור, אישה צריכה להתייעץ עם רופא.

זה יספק הזדמנות לדבר בפירוט על הניתוח, אילו שאלות, ספקות וחששות עולים לרוב במהלכו.

אם אישה מסכימה לעיקור, הרופא מפנה אותה לטיפול במתקן הרפואי הקרוב לגניקולוג - מומחה בתחום מערכת הרבייה הנשית.

אם תבחרו בסטריליזציה, תתבקשו להשתמש באמצעי מניעה לפני ואחרי הניתוח:

עיקור יכול להיעשות בכל שלב של המחזור החודשי שלך.

לפני הניתוח, תצטרך לעשות בדיקת הריון כדי לוודא שאינך בהריון. זה מאוד חשוב כי כאשר החצוצרות חסומות יש סיכון גבוהשההריון עלול להיות חוץ רחמי.

הריון חוץ רחמי עלול להיות מסכן חיים מכיוון שהוא עלול לגרום לדימום פנימי חמור.

אישה לאחר ניתוח

לאחר שההרדמה תפוג, אתה צריך לעשות בדיקת שתן, לאכול מעט, ואז אתה מורשה ללכת הביתה. IN מוסד רפואיהיכן בוצע הניתוח, הם יגידו לך למה לצפות ואיך לטפל בעצמך לאחר העיקור, ישאירו את מספר יצירת הקשר שלך כדי שתוכל להתקשר אם תתעוררנה בעיות או שאלות.

יתרונות וחסרונות

יתרונות:

• עיקור פנימה 99% עוזר להימנע הריון לא רצוי.
• חסימה או הסרה של צינורות יעילה מיד.
• עיקור היסטרוסקופי יעיל, ככלל, לאחר שְׁלוֹשָׁהחודשים.
• לא מספקהשפעה על בריאות האישה, האזורים הארוגניים שלה ועל יחסי המין עצמם.
• לא משפיעלרמות הורמונליות.

פגמים:

• אינו מגן מפני מחלות מין.
• קשה לתקן חצוצרות חסומות.

תופעות לוואי והשלכות

1. אם החצוצרות חסומות, קיים סיכון לסיבוכים - זיהומים, דימום פנימיונזק לאיברים אחרים.

2. לאחר העיקור עלולה להתרחש תקלה: החצוצרות יתחברו ותוכלו שובלהיכנס להריון.

3. אם תיכנס להריון לאחר הניתוח, יש סיכון שזה יקרה חוץ רחמי.

מה זה עיקור?

עיקור היא אמצעי מניעה. זהו אמצעי המניעה הפופולרי ביותר בעולם.

מהו עיקור חצוצרות?

עיקור נשים הוא עיקור "חצוצרות". עיקור כזה כרוך בחסימת הפטנציה של החצוצרות. עיקור החצוצרות משבש את מעבר הביצית במורד החצוצרה אל הרחם ומונע מהזרע להגיע לביצית. זה לא משפיע על המחזור החודשי של האישה או תפקוד מיני.

האם עיקור חצוצרות הוא אמצעי מניעה? מחלות מין(STD)?

עיקור אינו מגן מפני מחלות המועברות במגע מיני (STDs), כולל וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV).

מהי קשירת חצוצרות?

קשירת חצוצרות היא הליך כירורגי שבו החצוצרות קשורות, קוצצות או מנותקות חשמלית. כמה יעילה קשירת חצוצרות? קשירת חצוצרות היא שיטה יעילה מאוד למניעת הריון. פחות מ-1 מכל 100 נשים נכנסות להריון בשנה הראשונה.

כיצד מתבצעת קשירת חצוצרות?

קשירת חצוצרות נעשית בדרך כלל בשתי דרכים: מינילפרוטומיה או לפרוסקופיה:

מינילפרוטומיה משמשת בדרך כלל כאשר אישה רוצה קשירת חצוצרות מיד לאחר לידה נרתיקית. בארצנו לא מבצעים פעולות כאלה. לנשים שעברו ניתוח קיסרי, ניתן לבצע קשירת חצוצרות דרך אותו חתך שנעשה ללידה.

לפרוסקופיה: לפרוסקופ מוחדר דרך חתך קטן שנעשה ליד הטבור. ניתן לבצע חתך קטן נוסף עבור המכשיר המשמש לקשירת חצוצרות. הצינורות נחתכים ומצרבים או נסגרים בקליפסים. הם יכולים גם פשוט להישרף באמצעות זרם חשמלי.

מהם הסיכונים בניתוח קשירת חצוצרות?

הסיבוכים השכיחים ביותר הם אלה הקשורים הרדמה כללית. אחרים - דימוםוזיהומים. אם נעשה שימוש בלפרוסקופיה, הסיכונים כוללים נזק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו מעיים. אם חַשְׁמַלמשמש לאיטום החצוצרות, קיים סיכון לכוויות בעור ובלולאות המעיים.

איזה תופעות לוואימקשירת חצוצרות?

סביר להניח שתחווה קצת כאבי בטן ועייפות לאחר הניתוח שלך (לפרוסקופיה). תופעות הלוואי הבאות עשויות להתרחש גם:

סְחַרחוֹרֶת

בחילה

כאב כתפיים

התכווצויות בטן

נפיחות

כאב גרון (מצינור נשימה)

מהו עיקור היסטרוסקופי?

עיקור היסטרוסקופי הוא מיקום של מכשיר קטן בצורת קפיץ דחוס או הכנסה לכל חצוצרה באמצעות היסטרוסקופ. בתוך כ-3 חודשים לאחר הניתוח, מתרחשת חסימה מוחלטת של החצוצרות. . לאחר 3 חודשים מבצעים בדיקת היסטרוסלפינגוגרפיה על מנת לוודא חסימת החצוצרות.

עד כמה יעיל עיקור היסטרוסקופי?

מתוך 100 נשים שעברו עיקור היסטרוסקופי, כאשר שתי החצוצרות חסומות, מספר הנשים שנכנסות להריון בשנה הראשונה הוא פחות מ-2 מתוך 100.

באיזה סוג של עיקור משתמשים בגברים?

עיקור לגברים נקרא כריתת כלי דם. במהלך כריתת כלי דם, יש לקשור או לאטום כל אחד מהדפרנס כדי למנוע בריחת זרע. כריתת כלי דם אינה יעילה באופן מיידי. לאחר כ-1-3 חודשים, הזרע הופך לעקר לחלוטין. לאחר כריתת כלי דם, התפקוד המיני של האדם אינו משתנה. זקפה ושפיכה מתרחשים כמו קודם.

אנו עובדים כל יום, ללא חגים וסופי שבוע

מ-9.00 עד 21.00, תור לרופא מ-15.00 עד 21.00 בימי חול, מ-9.00 עד 21.00 בסופי שבוע ובחגים

בתיאום מראש 8-928-36-46-111
המחוז הפדרלי של צפון קווקז, טריטוריית סטברופול, פיאטיגורסק, רח' Essentukskaya, 28D

עיקור אמצעי מניעה, קשירת חצוצרות, קשירת חצוצרות, השלכות קשירת חצוצרות, השלכות קשירת חצוצרות, ניתוח קשירת חצוצרות, קשירת חצוצרות, קשירת חצוצרות לאחר ניתוח קיסרי, קשירת חצוצרות בניתוח קיסרי, + הסכנות של קשירת חצוצרות, מחיר קשירת החצוצרות, אמצעי מניעה, אמצעי מניעה, אמצעי מניעה לשעת חירום, אמצעי מניעה, אמצעי מניעה לאחר, אמצעי מניעה הורמונליים, אמצעי מניעה, אמצעי מניעה מודרניים, גלולות למניעת הריון, תרופות למניעת הריון, אמצעי המניעה הטובים ביותר, אמצעי מניעה + לנשים, טבעת למניעת הריון, אמצעי מניעה דרך הפה, אמצעי אמצעי מניעה לשעת חירום, אמצעי מניעה לוח שנה, שיטות מודרניות למניעת הריון, אמצעי מניעה מקומי, אמצעי מניעה עממיים, אמצעי מניעה כירורגיים, ימי מניעה, לוח שנה למניעת הריון, סוגי אמצעי מניעה, אמצעי מניעה + בזמן הנקה, נרות למניעת הריון, אמצעי מניעה + בזמן האכלה, אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים, גלולות למניעת הריון, תרופות עממיותאמצעי מניעה, אמצעי מניעה פיזיולוגיים, אמצעי מניעה להריון, אמצעי מניעה פיזיולוגיים, תרופות למניעת הריון, אמצעי מניעה לוח שנה, אמצעי מניעה יעיל, אמצעי המניעה הטובים ביותר, אמצעי מניעה לאחר לידה, אמצעי מניעה לגברים, ביקורות אמצעי מניעה, אמצעי מניעה עם קונדומים, אמצעי מניעה אמין, השיטות הטובות ביותר למניעת הריון, אמצעי מניעה + לנשים, אמצעי מניעה מחסום, אמצעי מניעה כימיים, אמצעי מניעה לגברים, הכי הרבה הדרך הכי טובהמְנִיעַת הֵרָיוֹן, התרופה הטובה ביותראמצעי מניעה, אמצעי מניעה + לאישה בטלה, אמצעי מניעה ויקיפדיה, הגנה + מפני הריון, אמצעי הגנה + מפני הריון, דרכי הגנה + מפני הריון, הגנה + מפני הריון לא רצוי, אמצעי הגנה + מפני הריון, אמצעי הגנה + מפני לא רצויים הריון, הריון לא רצוי, אמצעי מניעה +מהריון לא רצוי, +איך להגן על עצמך מהריון לא רצוי, הריון לא רצוי +מה לעשות, +איך להיפטר מהריון לא רצוי, שיטות הגנה מהריון לא רצוי, הפסקת הריון לא רצוי הריון, תרופות +מהריון לא רצוי, גלולות +מהריון לא רצוי, הריון לא רצוי + ב שלבים מוקדמים, תרופות עממיות +מהריון לא רצוי, שיטות למניעת הריון +מהריון לא רצוי, הזרקה +מהריון לא רצוי, איך להפסיק הריון לא רצוי, איך להסיר הריון לא רצוי, תרופות מהריון לא רצוי, הריון לא רצוי מדע אתנו, צמחי מרפא + להריון לא רצוי, אספירין + להריון לא רצוי, מניעת הריון לא רצוי, הריון לא רצוי + בכלבים, מניעת הריון לא רצוי, + איך להימנע מהריון לא רצוי, נרות + להריון לא רצוי, + מה לקחת + להריון לא רצוי, הפלה רפואית, בדיקת הריון + אונליין בחינם, בדיקת הריון + מתי לעשות את זה, בדיקת הריון +, בדיקת הריון + מחיר, אמצעי מניעה +, שיטות למניעת הריון +, שיטות למניעת הריון +, שיטת לוח שנה למניעת הריון + , אמצעי מניעה + מהריון, תרופות עממיות +ממניעת הריון, נרות +להגנה +מהריון, אמצעי מניעה +מגלולות הריון, הגנה לשעת חירום מהריון, הגנה לאחר הריון, אמצעי מניעה +מספירלת הריון

הם מחולקים למספר קבוצות:
1. הימנעות מיחסי מין. השיטה הזאתאמצעי מניעה יעילים ב-100%;
2. קבוצת שיטות המבוססות על חוקים פיזיולוגיים ואינן אמינות במיוחד. שיטות אלו אינן משפיעות על הגוף בשום צורה, אין להן תופעות לוואי או התוויות נגד, ולכן ניתן להשתמש בהן על ידי כל האנשים ללא יוצא מן הכלל. לכאלה שיטות פיזיולוגיותמניעת הריון כוללת לוח שנה, שיטות קצביות, טמפרטורה, אמנוריאה הנקה וקיום יחסי מין;
3. קבוצת שיטות המבוססת על שימוש במחסום פיזי לחדירת זרע לחלל הרחם. שיטות אלו יעילות למדי ומונעות הידבקות במחלות המועברות במגע מיני. קבוצת שיטות זו כוללת שימוש בקונדומים, דיאפרגמות נרתיקיותוכובעים;
4. קבוצת שיטות המבוססת על שימוש במחסומים כימיים לחדירת זרע לחלל הרחם. שיטות אלו יעילות ביותר ואינן גורמות פעולה מערכתיתעל גוף האדם. נכון לעכשיו, קבוצת שיטות זו כוללת נרות קוטלי זרע, ג'לים, חומרי סיכה, תרסיסים, טבליות וכו';
5. אמצעי מניעה הורמונליים, יעיל ביותר;
6. שיטות אחרות למניעת הריון ברמת יעילות גבוהה, כגון התקן תוך רחמי או עיקור.

על פי המנגנון וסוג הפעולה, כל אמצעי המניעה מחולקים לסוגים הבאים:

• שיטות הורמונליות;
• תוך רחמי;
• מַחסוֹם;
• כִּירוּרגִי;
• פוסטקויטל;
• בִּיוֹלוֹגִי.

שיטות הורמונליות למניעת הריון

שיטות מניעה הורמונליות מבוססות על נטילת גלולות המכילות הורמוני מין נשיים סינתטיים, המדכאים את הביוץ והופכים את ההריון לבלתי אפשרי. אמצעי מניעה הורמונליים יכולים להיות דרך הפה, הזרקה, השתלה או טרנס-עורית. אוראלי אמצעי מניעה הורמונליים- אלו טבליות, ניתנות להזרקה - אלו זריקות, והשתלה או טרנסדרמלית - אלו מדבקות או שתלים.

אמצעי מניעה דרך הפהישנם אסטרוגן-גסטגן משולבים וגסטגן בלבד. תרופות משולבותמכילים שני סוגים של הורמוני מין נשיים - אסטרוגנים וגסטגן. והסטגנים, בהתאם, מכילים רק הורמון אחד מקבוצת הפרוגסטרון. אמצעי מניעה פרוגסטין נקראים גם מיני גלולות. נכון לעכשיו, אמצעי מניעה דרך הפה הם הנפוצים ביותר בין היתר. שיטות הורמונליותמניעת הריון.

יש לבחור אמצעי מניעה דרך הפה עבור כל אישה בנפרד, תוך התחשבות במחלות קיימות, סוג המחזור החודשי, רקע הורמונליוכו ' כדורים הורמונליים מונעים את התפתחות הביוץ וגם משנים את מצב רירית הרחם, ומונעים את השתלת הביצית המופרית ברחם. בזכות הפעולה הזו גלולות הורמונליותלהגן באופן אמין מפני הריון לא רצוי. אמצעי מניעה דרך הפה גם להפחית את משך ונפח הדם שאבד במהלך הווסת, לחסל תסמונת כאבוממזער את הסיכון לפתח פתולוגיות דלקתיות.

התרופה המודרנית למניעת הריון דלסיה מכילה את השילוב הנחקר ביותר של חומרים פעילים, אתניל אסטרדיול ודרופירנון. שילוב זה משחזר איזון הורמונלי, עוזר לנרמל את המחזור, לשמור על משקל גוף יציב, להעלים עור ושיער שומניים, להפחית חרדה ולשפר את מצב הרוח. המשטר האופטימלי הוא טבליה אחת למשך 21 ימים עם הפסקה פיזיולוגית של 7 ימים.

לאמצעי מניעה דרך הפה יש יתרונות וחסרונות על פני שיטות אחרות. לפיכך, היתרונות ללא ספק כוללים יעילות גבוהה, קלות שימוש והשפעה חיובית על מערכת הרבייה של האישה. החסרונות כוללים תופעות לוואי כמו כאבי ראש, בחילות, עצבנות, מצבי רוח וכו'. בנוסף, אסור ליטול אמצעי מניעה משולבים על ידי נשים הסובלות ממחלות כלי דם (טרומבופלביטיס, יתר לחץ דם, שבץ בעבר וכו'), כבד, השמנת יתר, גידולים ממאיריםודימום. אין ליטול אמצעי מניעה משולבים על ידי נשים מעל גיל 35 המעשנות. בניגוד לאמצעי מניעה משולבים, גלולות מיני פרוגסטוגן מתאימות לנשים מעל גיל 35. ניתן להשתמש במיני גלולות במהלך ההנקה.

אמצעי מניעה טרנס-דרמליים הם מדבקה המכילה הורמונים המשתחררים בהדרגה וחודרים למחזור הדם. פעולה ממושכת זו עם שחרור הדרגתי של הורמונים אופיינית גם לטבעות הנרתיק.

אמצעי מניעה להזרקה הם זריקות המכילות הורמונים סינתטיים, המעניקות הגנה מפני הריון לתקופה ארוכה של עד מספר חודשים.

אמצעי מניעה מושתלים הם שתלים המכילים הורמונים סינתטיים המוחדרים מתחת לעור, ומספקים שחרור הדרגתי. חומר פעילופעולה לאורך זמן.

אמצעי מניעה תוך רחמי

אמצעי מניעה תוך רחמי ידועים מאז ימי קדם. המהות השיטה הזאתמורכב מהחדרה לרחם גוף זר, המונע מהביצית המופרית להיצמד לאנדומטריום. אפילו המצרים הקדמונים החדירו חלוקי נחל לרחם של גמלים כדי למנוע מהחיות להיכנס להריון. השיטה הנפוצה ביותר אמצעי מניעה תוך רחמיהוא ספירלה. ההתקן תוך רחמי יכול להיות פשוט או הורמונלי. הורמונלי התקנים תוך רחמייםמכילים מנות קטנות של הורמונים המשתחררים בהדרגה ומונעים עוד יותר את הפריית הביצית. התקן תוך רחמי ממוקם למשך 1, 2 או 5 שנים, במהלכן הם מגנים על נשים מפני הריון לא רצוי.

שיטות מחסום למניעת הריון

שיטות מחסוםאמצעי מניעה כולל מכני ו מבנים כימיים, מניעת חדירת זרע לחצוצרות והפריה של הביצית. שיטות חסימה למניעת הריון כוללות קונדומים, דיאפרגמות נרתיקיות, כובעי צוואר הרחם וג'לים קוטלי זרע, נרות, טבליות ותרסיסים. קונדום מונע מזרע לחדור לדרכי המין של האישה, כובעים וסרעפות מונעים מהם להיכנס לחלל הרחם. קוטלי זרע מכילים חומרים שהורגים זרע. שיטות חסימה למניעת הריון יעילות ביותר אם משתמשים בהן נכון.

אמצעי מניעה כירורגיים

אמצעי מניעה כירורגיים כוללים עיקור של גבר או אישה. שיטה זו מספקת אמינות מוחלטת, שכן היא יוצרת אי פוריות מלאכותית. עם זאת, עיקור כירורגי אינו משפיע על התפקוד המיני. עיקור נשים מתבצע על ידי קשירה או חיתוך של החצוצרות, ואצל גברים על ידי משיכת צינור הזרע. לאחר עיקור, אי אפשר לשחזר את היכולת ללדת ילדים.

אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים

אמצעי מניעה פוסטקויטאלי נקרא גם אמצעי מניעה חירום. המהות של שיטה זו היא שתוך שלושה ימים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים יש צורך ליטול כדורים הורמונליים שימנעו הריון, גם אם התרחשה הפריה של הביצית. יש להשתמש באמצעי מניעה לשעת חירום רק כשצריך, למשל, אם אישה נאנסה או קונדום נשבר וכו'. לא ניתן להשתמש באמצעי מניעה פוסט-קויטאליים כאמצעי מניעה ראשוני.

אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים כוללים את התרופות Escapelle, Postinor, Danazol או Mifepristone. השימוש בכל תרופה למניעת הריון יגרום לחוסר איזון חמור מצב תפקודימערכת הרבייה הנשית. ההפרעה יכולה להיות כל כך חמורה שהיא עלולה להוביל לתפקוד לקוי של השחלות.

שיטות ביולוגיות למניעת הריון

שיטות ביולוגיות של אמצעי מניעה מבוססות על מאפיינים פיזיולוגיים גוף נשי, וכן על המהות של יחסי מין. שיטות ביולוגיות כוללות שיטות טמפרטורה ולוח שנה, כמו גם קיום יחסי מין. שיטות טמפרטורה ולוח שנה מבוססות על זיהוי ימים מסוכנים שבהם עלול להתרחש הריון. לאחר חישוב הימים הללו, האישה צריכה לא לכלול יחסי מין במהלך תקופה זו. בשאר הימים של המחזור החודשי, אתה יכול לקיים יחסי מין, שכן הסבירות להריון מינימלית. ניתן להשתמש בשיטות אלה רק על ידי אבסולוטית נשים בריאותעם מחזור סדיר.

באמצעות שיטת לוח שנהנשים מחשבות ימים מסוכנים לפי אורך המחזור החודשי שלהן. וגם יישומים שיטת טמפרטורהדורש מדידה יומית של הטמפרטורה הבסיסית (ברקטום). כאשר הטמפרטורה עולה ב-0.4 - 0.5 מעלות, זה אומר שהתרחש ביוץ. 4 - 5 ימים לפני תחילתו הם הימים בהם יש סיכוי גבוה להתרחש הריון. נחוץ תוך כמה מחזורי הווסתלמדוד את הטמפרטורה ולחשב, על סמך התרשים, ימים מסוכנים שבהם אתה לא יכול לקיים יחסי מין, שכן ההסתברות להריון היא מקסימלית.

Coitus interruptus אינה שיטה אמינה במיוחד למניעת הריון, שכן היא מבוססת על העובדה שגבר, כאשר הוא מתקרב לאורגזמה, חייב להסיר את הפין מהנרתיק כדי למנוע מזרע לחדור לדרכי המין של האישה. שיטה זו דורשת תשומת לב אינטנסיבית מהגבר. לעתים קרובות לגברים אין זמן לשלוף את איבר המין שלהם, ושפיכה מתרחשת בנרתיק. בנוסף, במהלך קיום יחסי מין משתחררות טיפות זרע קטנות שמספיקות למדי להריון.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

עיקור כירורגי

עיקור כירורגי מרצון

גינקולוגיה - PopMed - 2005

עיקור כירורגי מרצון

לסטריליזציה כירורגית מרצון (VSS) יש מקום מיוחד בתכנית תכנון המשפחה, שכן, ראשית, שיטה זו כוללת התערבות כירורגית ושנית, היא בלתי הפיכה. נכון להיום, DCS היא השיטה הנפוצה ביותר למניעת הריון הן במדינות מפותחות והן במדינות מתפתחות (לפי הסטטיסטיקה העולמית, בשנת 1990, 145 מיליון נשים ו-45 מיליון גברים עברו DCS). לדברי רוב החוקרים, DCS מייצג את אמצעי המניעה היעילה ביותר ובו בזמן החסכונית ביותר. עם זאת, אין ספק ש-DHS לנשים רחוק מלהיות הגבוה ביותר דרך בטוחההֲגָנָה. עיקור נקבה מבוסס על יצירת חסימה מלאכותית של החצוצרות בניתוחבמהלך לפרוסקופיה, מיני-לפרוטומיה או חתך מסורתי (לדוגמה, במהלך ניתוח קיסרי). IN תרופה מודרניתעדיף להשתמש בגישה לפרוסקופית בתור ההתערבות הפחות טראומטית.

הספרות מתארת דרכים שונותיצירת חסימה מלאכותית של החצוצרות, שביניהן ניתן לחלק את הנפוצות ביותר ל-4 קבוצות: עיקור כירורגי גורם לשינויים בלתי הפיכים ב מערכת רבייה. למרות מקרים בודדיםשיקום פוריות לאחר פעולות מיקרו-כירורגיות שמרניות-פלסטיות יקרות, תדירות תוצאות שליליותעולה משמעותית על המוצלחים שבהם. הבלתי הפיך של DCS הוא שמגביל את טווח היישום שלו.

השפעת מניעה של DHS- 0.05-0.4 הריונות ל-100 נשים/שנים.

אינדיקציות

רפואי: נוכחות של התוויות נגד להריון ולידה עקב מצבה הבריאותי של האישה (ליקויים התפתחותיים חמורים והפרעות של הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, השתן ו מערכת עצבים, ניאופלזמות ממאירות, מחלות דם וכו');

רצונה של האישה (בהתאם לחוק הפדרציה הרוסית, ניתן לבצע DHS בתנאי:

• גיל האישה עולה על 32 שנים ויש ילד אחד או יותר במשפחה;
• נוכחות של שני ילדים או יותר במשפחה.

בעת בחירת אמצעי מניעה זה זוג נשוייש ליידע על אי-הפיך של עיקור, על התכונות של התערבות כירורגית, ככל האפשר תגובות שליליותוסיבוכים. במקרה זה יש לקחת בחשבון את בריאות הילדים ואת יציבות הנישואין. הצד המשפטי של הנושא מחייב תיעוד של הסכמת המטופל לניהול DHS.

לפני ניתוח ה-DHS מתבצעת בדיקה מסורתית, ניתנות המלצות מקובלות כולל אפשרות ו/או רצוי להשתמש באמצעי מניעה אחר. סטריליות מושגת מיד לאחר הניתוח (בניגוד לעיקור גברי).

DHS יכול להתבצע בתוך התקופות הבאות:
1. "עיקור מושהה"
   • בשלב השני של המחזור החודשי,
   • 6 שבועות לאחר הלידה,
   • במהלך ניתוח גינקולוגי;
2. "עיקור לאחר הפלה"
   • מיד לאחר הפלה יזומה לא מסובכת; 3) "עיקור לאחר לידה"
   • במהלך ניתוח קיסרי,
   • תוך 48 שעות או, בזהירות יתרה, 3-7 ימים לאחר הלידה הנרתיקית (עיקור אינו מתבצע בין 8 ל-41 ימים לאחר הלידה).

גישה לפרוסקופית אינה מומלצת לשימוש בתקופה שלאחר הלידה, כמו גם לאחר הפסקת הריון במשך יותר מ-14 שבועות.

התוויות נגד:

חריף מוחלט (אך זמני). מחלות דלקתיותאיברים קַטלִית; זיהום כללי או מוקד יחסית, מחלות לב וכלי דם, הפרעת קצב, מחלות בדרכי הנשימה, יתר לחץ דם עורקי, גידולים מקומיים באגן, סוכרת, דימום, קצ'קסיה חמורה, מחלת דבקאיברי בטן ו/או אגן, השמנת יתר, בקע טבורי(לפרוסקופיה והתערבויות דחופות לאחר לידה).

סיבוכים:

המטומה (1.6%), תהליכים דלקתיים(1.5%), אפידידיטיס (1.4%). גרנולומה (0.3%).
למרות. כי השכיחות של סיבוכים של כריתת כלי דם נמוכה יחסית, יש צורך ליידע את המטופלים על אפשרות התרחשותם ולבצע פעולות מניעה, מתן סיכון מינימליהתפתחות של סיבוכים כאלה (הקפדה על כללי האספסיס, שליטה בדימום, אי הרחקת פעילות גופנית למשך 1-2 ימים לאחר הניתוח). מחקרים אפידמיולוגיים ארוכי טווח לא גילו השלכות שליליות כלשהן של כריתת כלי דם.

אפקט אמצעי מניעה: כריתת כלי דם נחשבת לשיטה היעילה ביותר לאמצעי מניעה לגברים. מדד הפנינה נע בין 0.1-0.5%. הסיבות ל"כשלים" עשויות להיות: ר-קנליזציה של הצינורית (s), פגם ניתוחי, שכפול מולד של הצינור.

המלצות לחולים תקופה שלאחר הניתוחשעברו כריתת כלי דם:
• השתמש בקומפרסים קרים על אזור הניתוח כדי למנוע נפיחות וכאב. מְדַמֵם,
• החל ממתחי אשכים למשך יומיים.
• לא לכלול פעילות גופניתבתוך שבועיים (במיוחד ביומיים הראשונים),
• אין להתקלח או להתרחץ ביומיים הראשונים,
• מנוחה מינית במשך 2-3 ימים,
• אמצעי מניעה באמצעות קונדומים במהלך 20 יחסי המין הראשונים (זרע יכול להישאר בצינורות מתחת לאתר הקשירה ורק לאחר 20 יציאות נוצרת סטריליות מלאה).

  התוויות נגד:

• מחלות המועברות במגע המיני.
• בקע מפשעתי,
• סוכרת חמורה.