תרופה יעילה לטיפול בגאוט - Allopurinol: הוראות שימוש, מחיר, ביקורות, אנלוגים לתרופות. אלופורינול היא תרופה נגד גאוט ואורוליתיאזיס

לטיפול בגאוט רושמים מעכבי קסנטין אוקסידאז - אנזים המומר בתהליכי חמצון לקסנטינים, ולאחר מכן לחומצת שתן (כשהיא מתגברת נוצרים מלחים המופקדים במפרקים ומעוררים התפתחות של תהליכים דלקתיים). התרופה Allopurinol לגאוט משמשת כתרופה אנטי דלקתית, מבטלת את תסמיני המחלה ומונעת התפתחות סיבוכים. המרכיב העיקרי של התרופה הוא החומר אלופורינול, המפחית את פעילות הקסנטין אוקסידאז ואת ריכוז האוראטים. כתוצאה מכך, הרמה מנורמלת חומצת שתןוחילוף חומרים.

טופס הרכב ושחרור

טבליות אלופורינול לשגדון מיוצרות בטבליות של 100 ו-300 מ"ג, בצבע שטוח-גלילי, לבן או אפרפר-לבן. יחד עם אלופורינול, התרופה כוללת את הרכיבים הבאים:

• מגנזיום סטיארט;
• Poviddon K25;
• טַלק;
• עמילן תפוחי אדמה;
• עמילן נתרן קרבוקסימיל;
• לקטוז מונוהידראט.

טבלית 300 מ"ג מסומנת בצד אחד עם הכיתוב "E352" ומכילה רכיבים נוספים: ג'לטין, סיליקון דו-חמצני, תאית מיקרו-גבישית ומגנזיום סטארט.

מנגנון פעולה

התרופה משמשת לטיפול דלקת מפרקים שיגדניתוגאוט בתקופות של הפוגה.

בגוף אלופורינול נספג בדם ומתפרק לאוקסיפורינול שאינו מתחמצן, ממיס מלחים מושקעים ומונע הצטברותם בגוף. הפחתת חומצת שתן ל ערכים נורמלייםמונע צמיחת טופי במפרקים, מבטל כאב ומחזיר ניידות.

הריכוז המרבי של אלופורינול במעי מגיע לאחר 1.5 שעות, ולאחר מכן הוא מופרש דרך מעי דקתוך 48-72 שעות. בְּ כשל כלייתיזמן סילוק התרופה גדל.

מִנוּן

כמה טבליות ליטול נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בגיל וחומרת המצב:

• ילדים מעל גיל 10 ומבוגרים מנה יומית 100-300 מ"ג ליום למשך 1-3 שבועות, מוגבר ב-100 מ"ג. כטיפול תחזוקה, נקבע 200-600 מ"ג לנקבה; כפי שנקבע על ידי הרופא, המינון עולה ל-600-800 מ"ג ליום;
• לילדים מגיל 3 עד 6 זה מחושב לפי התוכנית הבאה: 5 מ"ג לק"ג משקל, בגיל 6-10 שנים 10 מ"ג לק"ג;
• המינון המרבי של Allopurinol עבור גאוט ליום הוא 800 מ"ג. צריכת התרופה מחולקת ל-2-4 פעמים במרווחים שווים;
• נכון להפסיק את התרופה בהדרגה כדי להאריך את משך תקופת ההפוגה.

אינדיקציות והתוויות נגד

התרופה נקבעת למחלות הבאות:

• היפראוריצמיה;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• שִׁגָדוֹן;
• מחלת אבנים בכליות.

אינדיקציות אחרות לשימוש באלופורינול הן אפילפסיה בילדים, גידולים סרטנייםו טיפול אינטנסיביקורטיקוסטרואידים.

Allopurinol הוא התווית נגד עבור:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• הריון והנקה;
• מחלות כבד;
• החמרה של גאוט;
• עד גיל 3 שנים;
• תפקוד לקוי של הכליות.

מעניין!

התרופה נקבעת בזהירות כאשר לַחַץ יֶתֶרואי ספיקת שריר הלב.

הוראות שימוש באלופורינול

מומלץ לשלב את התרופה עם קולכיצין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מהלך הטיפול הוא רציף, במהלך החמרה מחלות נלוותתרופות נרשמות כדי לחסל ביטויים סימפטומטיים.

טיפול בגאוט עם Allopurinol מתחיל במינונים קטנים ומגדיל אותם בהדרגה.

המינון שנקבע נלקח לאחר ארוחה, הטבליה לא נלעסת, ונשטפת במים רגילים כדי למנוע לחץ נוסף על מערכת העיכול.

יחד עם נטילת התרופה, עקוב משטר השתייה, דיאטה טיפולית(הפחתת מלח ומזונות שומניים).

מעקב אחר משתן הוא חובה (ספירת הנוזלים ששותים ומופרשים חייבת להיות בגבולות הנורמליים, תוך התחשבות בגיל ומצבו של המטופל). רמת ריכוז האוראט מנוטרת בדם.

משך הטיפול תלוי ב תמונה קלינית: השינויים הראשונים ברמת חומצת השתן בדם נצפים ביום הרביעי, השפעה מתמשכת מושגת לאחר 2-3 שבועות של טיפול.

כדי להעריך את יעילות הטיפול, מתבצעת בדיקה חוזרת: תוכן האוראט מגיע לערכים אופטימליים. בְּ תוצאה חיוביתמינון תחזוקה נקבע - 200-300 מ"ג. אלופורינול ליום. מינון של 500-600 מ"ג נקבע אם אין דינמיקה חיובית במהלך הטיפול.

כיצד לקחת Allopurinol עבור גאוט - התרופה נקבעת לאחר נסיגה תסמונת כאב. הופעת הכאב במהלך הטיפול אינה מבטלת את השימוש באלפורינול. הפסקת הטיפול תוביל להחמרה במצב, כך שהמינון מופחת ומעקב אחר ריכוז האוראט.

נסיגה של Allopurinol במהלך התקף חריף של גאוט תוביל לעלייה ברמת המונוסודיום אורט בדם: תסמיני המחלה יחמירו בחדות.

הפוגה יציבה נצפית לאחר 4-6 חודשים; כדי למנוע החמרה של המחלה, נקבע מינון תחזוקה של התרופה. התרופה מותרת ליטול במשך 2-3 שנים עם הפסקות.

תופעות לוואי ותאימות לאלכוהול

למינון התרופה 300-600 מ"ג יש השפעה רעילה קלה על הכבד. שכרות גוברת עם צריכת אלכוהול, ולכן Allopurinol אינו תואם אלכוהול. הדיאטה הטיפולית אינה כוללת צריכת אלכוהול, שהפרתה תוביל לעלייה בתדירות של החמרות גאוט.

תופעות לוואיכאשר נוטלים אלופורינול הם מתרחשים לעתים רחוקות ומתבטאים בתסמינים הבאים:

• דִכָּאוֹן;
• לחץ דם גבוה;
• בחילות והקאות;
• מיאלגיה;
• נוּמָה;
• פריחה;
• אי תפקוד זיקפה;
• חום;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• דַדָנוּת.

בהתאם לחומרת תופעות הלוואי, יש להחליף את התרופה או להפחית את המינון שלה.

לגבי אנלוגים ומחיר

המחיר של Allopurinol משתנה בהתאם ליצרן, מספר הטבליות באריזה בין 70 ל 150 רובל. הטיפול בתרופה הוא ארוך טווח, עם קורס כרוניהמחלה מתבצעת לכל החיים. הבחירה בתרופה אחרת היא הכרחית אם הטיפול אינו יעיל.

אנלוגים לאלופורינול עבור גאוט:

• זילוריק;
• אלופול;
• פורינול;
• וולפלקס.

התרופות מכילות אנזים פעיל שונה, אך דומות בעקרון הפעולה.

סם אלופורינולתורם לשיבוש סינתזת חומצת השתן. אלופורינולולנגזרת העיקרית שלו אוקסיפורינול יש השפעה אורוסטטית. מנגנון הפעולה של אלופורינול קשור ליכולתו לעכב את פעילותו של האנזים קסנטין אוקסידאז, המזרז את חמצון היפוקסנטין לקסנטין והפיכתו נוספת לחומצת שתן. לפיכך, משבש את הסינתזה של חומצת שתן, אלופורינול מפחית את רמתו בגוף וגם מקדם את פירוק האוראטים.

כאשר נלקח דרך הפה, אלופורינול נספג היטב לתוך מערכת עיכול, להגיע לריכוזי שיא בפלזמה תוך 1.5 שעות (הריכוז הפלזמה השיא של המטבוליט העיקרי נצפה 3-5 שעות לאחר מתן).
קְלִיטָה אלופורינולעובר בעיקר בתריסריון ובמעי הדק.
בהתחשב בתקופת החיסול הארוכה של אלופורינול, הצטברות תרופה אפשרית בתחילת הטיפול.
זמן מחצית החיים של אלופורינול הוא שעתיים. זמן מחצית החיים של אוקסיפורינול מאופיין בשונות אינדיבידואלית משמעותית ויכול לנוע בין 18 ל-43 שעות, ובמקרים בודדים להגיע ל-70 שעות.

לאוקסיפורינול, המטבוליט העיקרי של אלופורינול, פעילות פרמקולוגית דומה לחומר ללא שינוי, אך נקשר לאנזים בצורה איטית יותר.
אלופורינולוהנגזרת שלו למעשה אינה נקשרת לחלבוני פלזמה.
המרכיב הפעיל והמטבוליט שלו מופרשים בעיקר על ידי הכליות. כ-20% מאלופורינול מופרש על ידי המעיים תוך 48-72 שעות.
בחולים עם תפקוד כליות לקוי, נצפית עלייה משמעותית במחצית החיים של אוקסיפורינול.
הזמינות הביולוגית המוחלטת בעת נטילת 100 מ"ג אלופורינול היא 67%, כאשר נוטלים 300 מ"ג אלופורינול - 90%.

אינדיקציות לשימוש

אלופורינולמשמש לטיפול בחולים עם היפר-אוריצמיה שאינה נשלטת רק על ידי תזונה (עם רמות חומצת שתן של 500 מיקרומול (8.5 מ"ג/100 מ"ל) ומעלה).
אלופורינולנקבע לחולים הסובלים ממחלות הנגרמות על ידי רמה מוגברתחומצת שתן, כולל גאוט, אורוליתיאזיס של אוראט ונפרופתיה של אוראט.
אלופורינולמשמש בטיפול בחולים עם היפר-אוריצמיה משנית ממקורות שונים, היפראוריצמיה ראשונית ומשנית בהמובלסטוזות (לימפוסרקומה, לוקמיה חריפהלוקמיה מיאלואידית כרונית).
אלופורינול 100 מ"גבשימוש ב תרגול ילדיםלטיפול בחולים מעל גיל 15 הסובלים מנפרופתיה אורט במהלך טיפול בלוקמיה, וכן בחולים עם היפר-אוריצמיה משנית ממקורות שונים, מחסור אנזימטי מולד (כולל תסמונת Lesch-Nien וחסר מולד של אדנין פוספוריבוסילטרנספראז).

אופן היישום

טבליות אלופורינולמיועד למתן דרך הפה. מומלץ לבלוע את הטבליות מבלי ללעוס, לשתות כמות גדולה מי שתייה. רצוי ליטול אלופורינול לאחר הארוחות. בעת נטילת התרופה אלופורינולחייבים לצרוך מספר גדול שלנוזלים לשמירה על משתן תקין; במידת הצורך, השתן יכול גם להיות בסיסי (במקרה זה, הפרשת חומצת שתן משתפרת). משך הטיפול והמינון של התרופה Allopurinol נקבעים על ידי הרופא.

המינון היומי מחושב תוך התחשבות ברמות חומצת השתן בפלזמה. המינון היומי הממוצע הוא 100-300 מ"ג אלופורינול. ניתן לרשום את המינון היומי בבת אחת. מומלץ להתחיל בטיפול במינון מינימלי (100 מ"ג ליום) ולהתאים אותו במידת הצורך. התאמת מינון אלופורינול מתבצעת אחת ל-1-3 שבועות, תוך התחשבות ברמת חומצת השתן בפלזמה.

מינון התחזוקה הממוצע הוא 200-600 מ"ג אלופורינול ליום. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול מינונים גבוהים(600-800 מ"ג אלופורינול ליום).
אם המינון היומי של Allopurinol עולה על 300 מ"ג, יש לחלק אותו למספר מנות (לא יותר מ-300 מ"ג של Allopurinol למנה).
בעת הגדלת מינון אלופורינול, יש לעקוב גם אחר רמת המטבוליט העיקרי בדם (אוקסיפורינול), אשר לא תעלה על 15 מק"ג/מ"ל (100 מיקרומול).
המינון היומי המרבי של אלופורינול הוא 800 מ"ג.

מינון לילדים

דמי כיס יומיים מינון של אלופורינול לילדיםמחושב באמצעות הנוסחה 10-20 מ"ג/ק"ג משקל גוף. יש לחלק את המנה המתקבלת ל-3 מנות.
המינון היומי המרבי של אלופורינול לילדים מעל גיל 15 הוא 400 מ"ג.

מינון לחולים מקבוצות מסוימות:
עבור חולים עם אי ספיקת כליות, אלופורינול נקבע במינון ראשוני של 100 מ"ג ליום. יעילות התרופה נקבעת בהתאם לרמת חומצת השתן בפלזמה 1-3 שבועות לאחר תחילת הטיפול. אם היעילות של התרופה Allopurinol אינה מספקת, המינון גדל בהדרגה (יש צורך לעקוב בקפידה אחר רמת האוקסיפורינול בפלזמה).
לחולים עם פינוי קריאטינין של יותר מ-20 מ"ל לדקה אין לרשום יותר מ-300 מ"ג אלופורינול ליום.
לחולים עם פינוי קריאטינין של 10-20 מ"ל לדקה אין לרשום יותר מ-200 מ"ג אלופורינול ליום.

בחולים עם פינוי קריאטינין של פחות מ-10 מ"ל לדקה, יש לרשום אלופורינול במינון של 100 מ"ג ליום. במידת הצורך, גדל המינון, תוך הגדלת המרווחים בין מנות אלופורינול (100-300 מ"ג כל 48-72 שעות).
לחולים בדיאליזה רושמים 300-400 מ"ג אלופורינול לאחר כל פגישת דיאליזה (2-3 פעמים בשבוע).
במהלך הטיפול אורוליתיאזיסוגאוט, משתן יומי צריך להיות לפחות 2 ליטר.

תופעות לוואי

אלופורינוללעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי. לרוב בתחילת הטיפול, חולים עלולים לפתח התקפי גאוט.
בעת נטילת התרופה אלופורינוללא ניתן לשלול את האפשרות של התפתחות השפעה בלתי רצויה כזו:
על מערכת הדם: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה אפלסטית, לימפדנופתיה אנגיואימונובלסטית, לויקוציטוזיס, לויקופניה, אאוזינופיליה.
על מערכת הכבד והרב: פעילות מוגברת של אנזימי כבד, כולנגיטיס חריפה, אבני קסנטין, דלקת כבד גרנולומטית, נמק בכבד.

מטבוליזם: היפרגליקמיה, היפרליפידמיה.
על מערכת העצבים: מצבי דיכאון, דלקת עצב היקפית, אטקסיה, כְּאֵב רֹאשׁ, שיתוק, נוירופתיה. בנוסף, עלולים להתפתח תרדמת, נמנום ופרסטזיה.
על החושים: ירידה בחדות הראייה, ניוון רשתית, קטרקט, שינויים בטעם.
על הלב וכלי הדם: ירידה לחץ דם, ברדיקרדיה.
עַל מערכת רבייה: הפרעת זיקפה, אי פוריות, גניקומסטיה.
תגובות אלרגיות: תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אורטיקריה, פורפורה, דרמטיטיס פילינג, תסמונת ליאל, וסקוליטיס, נמק אפידרמיס, כאבי פרקים, צמרמורות, הלם אנפילקטי, בצקת של קווינקה.

אחרים: כאב גרון, הקאות עם דם, סטומטיטיס, סטאטוריה, הפרעות בצואה, בחילות, התקרחות, הלבנת שיער, פורונקולוזיס, מיאלגיה, אורמיה, המטוריה, בצקת ואסתניה.
הסיכון לתופעות לוואי גבוה יותר בחולים עם כליות ו כשל בכבד, כמו גם בחולים המקבלים אמפיצילין או אמוקסיצילין.
יש לזכור שאם יש אבני אורט גדולות באגן הכליה, בעת נטילת אלופורינול, הן עלולות להתמוסס חלקית ולהיכנס לשופכן או לשלפוחית ​​השתן.
אם מתפתחות תופעות לוואי, עליך להפסיק ליטול אלופורינול ולהתייעץ עם רופא.

התוויות נגד

אלופורינולאין לרשום לחולים שאינם סובלניים לאלופורינול או רכיבים נוספיםטבליות.
אלופורינולהתווית נגד ב הפרות חמורותתפקודי כבד, כמו גם אי ספיקת כליות עם פינוי קריאטינין של פחות מ-2 מ"ל לדקה.
ברפואת ילדים, Allopurinol משמש רק לטיפול בילדים מעל גיל 15.
Allopurinol אינו משמש במקרים בהם ניתן לשלוט ברמות חומצת השתן בפלזמה באמצעות דיאטה.
יש לנקוט זהירות בעת מתן מרשם ל-Allopurinol לחולים עם אי ספיקת כליות וכבד, כמו גם לחולים עם הפרעות המטופואטיות שנקבעו בעבר.

אלופורינוליש לרשום בזהירות לחולים עם אי ספיקת לב ויתר לחץ דם עורקי המקבלים טיפול עם מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין או משתנים.
Allopurinol אינו מרשם לחולים עם התקפים חריפים של גאוט (ניתן להתחיל טיפול רק לאחר שיפור במצבו של החולה). בנוסף, מטופלים עם גאוט צריכים להיות זהירים במהלך השבועות הראשונים לטיפול בשל הסיכון להחמרה (בשבועות הראשונים לטיפול באלופורינול, חולים עם גאוט עשויים להזדקק לרשום קולכיצין או משככי כאבים).
עליך לנהוג בזהירות ולהפעיל מכונות שעלולות להיות לא בטוחות בעת נטילת אלופורינול עקב הסיכון לנמנום וסחרחורת.

הֵרָיוֹן

מחקר אלופורינוללא בוצעו על נשים בהריון; השימוש בתרופה במהלך ההריון אינו מומלץ.
אלופורינול נקבע ב חלב אם. נטילת התרופה Allopurinol אינו מומלץ במהלך הנקה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

Allopurinol, כאשר נלקח בשילוב, מפחית את הפרשת הפרובנציד.
סליצילטים, sulfinpyrazone, probenecid ותרופות אחרות המסירות חומצת שתן מפחיתות את היעילות של אלופורינול.
אלופורינול מאט את חילוף החומרים ומאריך את ההשפעה של azathioprine, 6-mercaptopurine ו-theophylline, אשר עשויים לדרוש התאמת מינון של האחרון.
סיכון מוגבר לפתח עור תגובות אלרגיותכאשר נוטלים אלופורינול בשילוב עם אמפיצילין, אמוקסיצילין וקפטופריל.
אלופורינול עשוי להעצים את ההשפעות של נוגדי קרישה של קומרין. אם יש צורך בשימוש בתרופות אלו בשילוב, יש לעקוב אחר זמן הפרותרומבין ולהתאים את מינון נוגדי הקרישה.

אלופורינול עשוי להאריך את ההשפעה ההיפוגליקמית של כלורפרומיד.
הסיכון לפתח השפעה בלתי רצויה של אלופורינול על המערכת ההמטופואטית עולה כאשר נלקח בשילוב עם תרופות ציטוסטטיות (אם יש צורך בשימוש משולב, יש צורך לעקוב אחר תמונת הדם).
אלופורינול מגדיל את זמן מחצית החיים של וידארבין בשימוש בו זמנית.
התרופה מגבירה את ריכוזי ציקלוספורין בפלזמה כאשר היא נלקחת בשילוב.
אולם, אלופורינול עלול להפריע לחילוף החומרים בכבד של פניטואין משמעות קליניתאינטראקציה זו אינה ידועה.

מנת יתר

כאשר לוקחים 20 גרם אלופורינולמטופל עם תפקוד כליות תקין פיתח הקאות ובחילות, כמו גם סחרחורת ויציאות. מתואר מקרה של נטילת 22.5 גרם אלופורינול, שלא היה מלווה בהתפתחות תופעות לוואי.
בחולים עם תפקוד כליות לקוי, עם שימוש ממושך של 200-400 מ"ג אלופורינול ליום, נצפתה התפתחות של תגובות עור, אאוזינופיליה, הפטיטיס, היפרתרמיה והחמרה של מחלת כליות.
נוגדן ספציפי לאלופורינול אינו ידוע. במקרה של מנת יתר, מומלץ טיפול סימפטומטי.
המודיאליזה מפחיתה את ריכוזי אלופורינול בפלזמה.

טופס שחרור

טבליות אלופורינול, 10 חתיכותבאריזות שלפוחיות, באריזת קרטון של 3 או 5 אריזות שלפוחיות.
טבליות אלופורינול 50 חתיכותבבקבוקים מחומרים פולימריים, בקבוק אחד בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

אלופורינוליש לאחסן הרחק מהישג ידם של ילדים, היכן שהוא נשמר משטר טמפרטורהבין 15 ל-25 מעלות צלזיוס.
תאריך התפוגה של Allopurinol מצוין על האריזה.

מילים נרדפות

Allohexal, Milurit, Zyloprim.

מתחם

1 טבליה של התרופה אלופורינול 100מכיל:
אלופורינול- 100 מ"ג;
רכיבים נוספים.

1 טבליה של התרופה אלופורינול 300מכיל:
אלופורינול- 300 מ"ג;
רכיבים נוספים.

הגדרות ראשיות

שֵׁם:	אלופורינול
קוד ATX:	M04AA01 -

Allopurinol היא תרופה שנרשמה עבור ריכוז גבוהחומצת שתן בדם, שסיבוך שכיח שלה הוא גאוט.

ולמרות שזו מחלה חשוכת מרפא, על פי ביקורות, אלופורינול בשילוב עם תרופות אנטי דלקתיות תרופות לא סטרואידיותמסוגל לחסל תחושות כואבותוסיבוכים, מאטים את התקדמות המחלה.

פעולה פרמקולוגית של Allopurinol

אלופורינול מעכב את ייצור קסנטין אוקסידאז, אנזים אשר בתהליך של תגובות מורכבות מזרז את חמצון היפוקסנטין לחומצת שתן. בהשפעת אנזים זה, Allopurinol הופך לצורה הבלתי ניתנת לחמצון של קסנטין - אוקסיפורינול. כתוצאה מכך מצטמצמת כמות חומצת השתן במדיה נוזלית, משקעים של מלחי חומצת שתן (אוראטים) מומסים ונמנעת הופעתם בכליות וברקמות.

חוץ מזה, אלופורינול משפר את ההשתתפות של קסנטין והיפוקסנטין בסינתזה חומצות גרעיןונוקלאוטידים.

צורת שחרור של Allopurinol

על פי ההוראות, Allopurinol זמין בטבליות

אינדיקציות ושיטות שימוש של Allopurinol

Allopurinol נקבע למחלות המאופיינות ברמות גבוהות של חומצת שתן (hyperuricemia):

• גאוט ראשוני, שניוני;
• אבנים בכליות;

אינדיקציות לשימוש באלופורינול הן היפראוריצמיה ראשונית ומשנית, המתפתחת עם:

המטובלסטומות שונות - לוקמיה חריפה, לוקמיה מיאלואידית כרונית, לימפוסרקומה;

סַפַּחַת;

פציעות נרחבות;

עם הפרעות אנזימים, כמו עם תסמונת Lesch-Nychen;

טיפול המוני GCS;

הקרנות, טיפול ציטוסטטי בגידולים

בנוסף, על פי המלצות וסקירות רפואיות, Allupurinol יעיל לנפרופתיה חומצת שתן עם אי ספיקת כליות, אם מטבוליזם של פוריןבילדים עם אבנים חוזרות ונשנות מעורבות בכליות אוקסלט-סידן (אם יש uricosuria).

על פי ההוראות, Allopurinol נלקח לאחר הארוחות בהתאם למינונים:

• 200-300 מ"ג ליום עבור גאוט עם תסמינים קלים, עם חוזרים אבנים בכליותבחולים עם hyperuricosuria;
• 400-600 מ"ג ליום עבור גאוט חמור עם טופי;
• 600-800 מ"ג ליום במשך 2-3 הימים הראשונים במהלך כימותרפיה למחלות דם - למניעת נפרופתיה אוראטית. במהלך תקופה זו, מומלץ לשתות הרבה נוזלים;

ניתן ליטול את המינון היומי של Allopurinol בבת אחת או לחלק לשני חלקים. מינונים המכילים יותר מ-300 מ"ג של Allopurinol, במקרה של תגובות שליליותממערכת העיכול, יש ליטול בחלקים, בהתחשב בכך שהמינון המינימלי של אלופורינול שנותן השפעה הוא 100-200 מ"ג ליום, והמקסימום הוא 800-900 מ"ג.

תופעות לוואי של Allopurinol

על פי ביקורות, Allopurinol לעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי. להלן מה שנרשם עם השימוש באלופורינול:

1. מערכת עיכול: שלשולים, הקאות, בחילות, דיספפסיה, כאבי בטן, היפרבילירובינמיה, סטומטיטיס, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, צהבת כולסטטית. נדיר, אבל אפשרי: hepatomegaly, דלקת כבד גרנולומטית, hepatonecrosis;

2. מערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, פריקרדיטיס, דלקת כלי דם, לחץ דם מוגבר;

3. מערכת השרירים והשלד: מיאלגיה, מיופתיה, ארתרלגיה;

4. מערכת העצבים: נוירופתיה היקפית, כאבי ראש, פרסטזיה, דיכאון, דלקת עצבים, נמנום;

5. איברי חוש: אובדן טעם, קטרקט, דלקת הלחמית, ליקוי ראייה, אמבליופיה;

6. מערכת גניטורינארית: דלקת כליות אינטרסטיציאלית, המטוריה, ירידה בעוצמה, בצקת היקפית, אי פוריות, כמות מוגברת של אוריאה בחולים עם תפקוד כליות מופחת;

7. מערכת המטופואטית: אנמיה, אאוזינופיליה, אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, לויקופניה, לויקוציטוזיס;

8. ביטויים אלרגיים: פריחה וגרד עור, אריתמה multiforme exudative, אורטיקריה, גירוד בעור, נמק רעיל, אפידרמיס, דלקת עור בולוסית, אקזמטית ופילינג, עוויתות סימפונות (לעתים נדירות), פורפורה;

9. פורונקולוזיס;

10. התייבשות;

11. דלקת שקדים נמקית;

12. סוכרת;

13. התקרחות;

14. דימום מהאף;

15. היפרתרמיה;

16. לימפדנופתיה;

17. היפרליפידמיה

תסמינים של מנת יתר של אלופורינול: שלשול, סחרחורת, בחילה, אוליגוריה, הקאות.

כדי למנוע את ההשלכות של שימוש באלפורינול במינונים מוגזמים, יש לבצע דיאליזה המו-וצפקית ומשתן כפוי.

התוויות נגד

השימוש באלופורינול הוא התווית נגד עבור:

• רגישות יתר;
• אי ספיקת כליות כרונית בשלב אזוטמיה;
• המוכרומטוזיס אידיופטית;
• כשל בכבד;
• היפראוריצמיה אסימפטומטית;
• התקפי גאוטי חריפים;
• הריון והנקה.

על פי ההוראות, Allopurinol אינו מרשם לילדים מתחת לגיל 14.למעט מקרים של טיפול ציטוסטטי גידולים ממאירים, טיפול בהפרעות אנזימים חמורות.

לאי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, כשל כלייתי, סוכרתאפשר להשתמש באלופורינול, אך בזהירות, בפיקוח רופא.

בכנות,

אלופורינול משמש לטיפול בצנית. הוא מפחית את קצב סינתזת חומצת החלב, ובכך מפחית את חומרת תסמיני המחלה ומונע החמרה. מחקר רפואי V הגדרות קליניותהוכיח אפקט חיוביבטיפול בגאוט, במיוחד הגורם השורשי להופעתה.

לבדוק מידע שימושי O תכונות מועילותהתרופה ועל תכונות השימוש בדלקת מפרקים שיגדנית.

מאפייני התרופה

התרופה שייכת לסוג של תרופות אנטי-גאוט uricostatic. תפקידו העיקרי הוא להפחית את הסינתזה של חומצת חלב, המסייעת להפחית את תסמיני המחלה, להפחית את מספר ההחמרות ולהחזיר את כושר העבודה האבוד.

תרופה זו אינה מסוגלת להסיר חומצה לקטית, כלומר, היא מונעת החמרות עתידיות, אך אין לה השפעה טיפולית נוכחית. כאשר מטפלים בגאוט באמצעים אחרים, נטילת אלופורינול מאיצה הפוגה.

טופס הרכב ושחרור

התרופה זמינה בטבליות של 100 ו-300 מ"ג.

100 מ"ג:

• חומרי עזר: מגנזיום סטארט, עמילן (תפוח אדמה), סוכרוז, ג'לטין מזון.

300 מ"ג:

• מרכיב פעיל: אלופורינול.
• חומרי עזר: סוכר חלב (לקטוז מונוהידראט), מגנזיום stearate, סיליקון דו חמצני (aerosil), עמילן נתרן קרבוקסימטיל, MCC (צלולוזה), ג'לטין מזון.

גלה איך זה אצל ילדים ומבוגרים וכיצד לטפל במחלה.

כיצד לטפל בגוש על אֲגוּדָלרגליים באמצעות תרופות עממיות? עיין בעמוד למבחר מתכונים.

תכונות פרמקולוגיות

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה מתמוססת מיץ קיבהונספג בדם. הריכוז המקסימלי מושג 90 דקות לאחר מתן. לאחר מכן חלה ירידה הדרגתית ברמת ובספיגה של הרכיבים הפעילים בתריסריון ובמעי הדק.

ב-3 הימים הראשונים רק כ-20% מהתרופה מופרשת דרך הכליות. לכן, בשימוש ארוך טווח, נצפית הצטברות של התרופה בגוף, במיוחד אם תפקוד הכליות נפגע.

מאפיינים בסיסיים:

• ירידה בייצור חומצת חלב;
• חסימת הסינתזה של אנזימים מסוימים שיכולים ליצור חומצת חלב בעתיד;
• הפחתת נפיחות;
• האצת פירוק (אורט חומצת שתן);
• מניעת התרחשות של urolithiasis;
• שיפור תפקודי הכליות ומערכת ההפרשה בכללותה.

אינדיקציות לשימוש

ניתן לרשום אלופורינול על ידי רופא סיבות הבאותקשור לגאוט:

• תכופים (יותר מ-3 פעמים בשנה);
• נזק לכליות (עקב גאוט);
• נפרוליתיאזיס (אבנים בכליות);
• ריכוז מוגבר של חומצת שתן ונוכחות של (צנית גדולות);
• (חומצת שתן בדם);
• התקף חריף של גאוט (הקלה);
• כפי ש מוֹנֵעַהישנות או החמרות אפשריות.

תכונות השימוש

לתרופה יש את התכונה לייצב את מהלך המחלה, כלומר, במהלך החמרה אין לה כל השפעה. האפקט הרצוי, ואף יכול להאריך את זמן ההתקפה. בנוסף, גורם החמרה כאב חמור, ולתרופה אין אפקט משכך כאבים ואינו מסוגל להסיר עודפי חומצה לקטית בטווח הקצר. פעולתו מכוונת להשפעה עתידית, כלומר שליטה במחלה, ולא השפעה מיידית. השימוש בו מומלץ לאחר ביטול ההשלכות התקפה חריפהאמצעים אחרים, במיוחד עבור אלה שמעולם לא השתמשו בתרופה זו.

הערה!תצפיות על חולים הנוטלים Allopurinol במהלך הטיפול הראו שכיחות נמוכה של תסמיני לוואיעם טוב השפעה טיפולית. עדיף להתחיל לקחת את זה במינונים קטנים כדי לא לגרום לאלרגיות. עם נסיגה פתאומית, ישנה זינוק ברמות חומצת השתן, לכן כדאי לסיים את הקורס בהדרגה.

הוראות שימוש ומינון

הטבליות נלקחות דרך הפה לאחר ארוחות עם הרבה מים. בזמן נטילת התרופה, תפוקת השתן היומית צריכה להיות יותר מ-2 ליטר, אחרת, תיתכן הפרעה באיברי ההפרשה, בעיקר הכליות.

טבליות 100 גרם (50 יח' בחפיסה)

מספר הפגישות תלוי בחומרת המחלה:מ-100 עד 900 מ"ג (1-9 טבליות). המינון נבחר בנפרד ורק על ידי רופא. בשלבים הראשונים של השימוש, יש לבצע ניטור קבוע של רמות חומצת השתן. הירידה אמורה להתחיל בעוד 1-2 ימים.

עבור ילדים וחולים עם מחלות כליות וכבד, המינון נמוך יותר.

טבליות 300 גרם (30 יח' בחפיסה)

בגלל המינון הגבוה, משמשים רק במקרים החמורים ביותר. מינון מקסימליליום - 900 מ"ג (3 טבליות). הקבלה מתחילה בטבליה אחת ליום והכמות עולה בהדרגה כדי להקל על הגוף להסתגל.

קבלת ילדים ומטופלים סובלים מחלות חריפותכליות וכבד, לא מומלץ.

התוויות נגד

התרופה אסורה לשימוש במקרים הבאים:

• הריון והנקה.
• הפרעה בתפקוד הכבד.
• המוכרומטוזיס ( מחלה גנטיתהקשורים להצטברות ברזל ברקמות).
• צריכת אלכוהול.
• ילדים (לפי החלטת הרופא).

תופעות לוואי אפשריות

התרופה נסבלת בקלות ולרוב אין לה תופעות לוואי, עם זאת, במקרים נדירים האפשרויות הבאות:

• אלרגיות או אי סבילות אינדיבידואלית;
• פגיעה בתפקוד הכליות והכבד;
• חום;
• גירוד בעור;
• פגיעה בעוצמה (אצל גברים);
• כאב מפרקים;
• מחלה מטבולית;
• אריתמיה לב;
• לחץ דם מוגבר או ירידה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לקות ראייה זמנית;
• נדודי שינה;
• נוּמָה.

אם נצפים תסמינים אלה, עליך להפסיק את השימוש בתרופה ולהתייעץ עם רופא.

לגלות על חוקים כללייםושיטות טיפול במפרק הקרסול.

על אודות תכונות מאפיינותותסמינים תסמונת המנהרהפרק כף היד כתוב על הדף.

עלות ואנלוגים

העלות של אלופורינול היא:

• 100 גרם (50 יח') - 90 לשפשף.
• 300 גרם (30 יח') - 120 לשפשף.

אנלוגים:

• זילוריק;
• אלוזימה;
• סנפיפורול;
• מילוריט;
• פורינול;
• אלופין;
• Remid;
• Allaporuniol-Egis.

המחיר של אנלוגים תלוי בצורת השחרור ובמינון.

ביקורות מטופלים

מספר דעות:

• מיכאל.אני נוטל אלופורינול כאשר גאוט או דלקת מפרקים גאוטית מחמירים, למרות שההוראות אומרות לא לעשות זאת במהלך החמרה. זה עוזר לי וטוב מאוד. תופעות לוואילא שם לב למעט הטלת שתן תכופה. כמו כן, כאשר אתה רק מתחיל לקחת את זה, אתה עלול לחוות חולשה קלה ותרדמה, אבל זה חולף לאחר כמה ימים. עדיף גם לקחת את המינון המינימלי בהתחלה ולהגדיל אותו בהדרגה, אחרת אתה עלול להרגיש בחילה. הכל מהכל, תרופה טובה, על ידי לפחותעוזר לי יותר מאחרים.
• לודמילה.אני נוטל Allopurinol כבר כמה שנים, כפי שרשם הרופא שלי. אני לוקח טבליה אחת ביום (100 מ"ג). אני עושה הפסקות מדי חודש בערך. נכון, אתה צריך כל הזמן לעקוב אחר דיאטה, אחרת עלולות להיות החמרות והתרופה לא תעזור. במהלך כל תקופת נטילת התרופה לא הייתה החמרה אחת בולטת של גאוט. אני כל הזמן עוברת בדיקות לחומצת שתן והיא תמיד באותה רמה. המחלה כמעט ולא מטרידה אותי. לא שמתי לב לתופעות לוואי.
• אלנה.לקחתי אלופורינול במשך מספר חודשים לפי הוראות רופא וזה לא עזר לי. רמת חומצת השתן לא השתנתה כלל. אני לא יודע מה לעשות. ניסיתי כבר הרבה תרופות, אבל התסמינים נשארו זהים. בהתחלה, ברגע שהתחלתי לקחת, הראש שלי הסתחרר והרגליים שלי נכנעו, אבל אז התרגלתי לזה.

אלופורינול - תרופה יעילהלטיפול בדלקת מפרקים שיגדנית. אל תיקח את התרופה בעצמך, התייעץ עם מומחה, אל תפר את כללי הניהול והמינון, תהיה בריא!

וִידֵאוֹ. אלנה מלישבה על התכונות של טיפול בצנית וכללי נטילת אלופורינול:

אלופורינול מכיל אוקסיפורינול, המשפיע תהליכים מטבוליים, במיוחד על סינתזה של חומצת שתן ברקמות הגוף. קבלה מוצר תרופתימוביל לעיכוב שלו. כתוצאה מכך, לא רק ריכוז החומר הזה בדם וברקמות יורד, אלא גם urates מתמוססים. Allopurinol משמש ב טיפול מורכבצורות ראשוניות או משניות של היפראוריצמיה של אטיולוגיות שונות(לדוגמה, עם נפרופתיה, גאוט, oxalate urolithiasis או hyperurcemia משנית בממאירות המטולוגית). ניתן לרשום הן לילדים והן למבוגרים.

1. פעולה פרמקולוגית

תרופה המשבשת את היווצרות חומצת השתן.

השפעות טיפוליות:

• חוסם אנזימים המעודדים יצירת חומצת שתן;
• פירוק משקעי חומצת שתן בגוף;
• מניעת היווצרות משקעי חומצת שתן בגוף;
• הפרשה מוגברת מבחינה ביולוגית חומרים פעילים, קידום היווצרות חומצת שתן.

פרמקוקינטיקה:
נספג לחלוטין ריכוז מקסימלי Allopurinol נצפה שעה וחצי לאחר בליעתו.

קישור לחלבוני פלזמה: גבוה.

הפרשה: כליות, מעיים.

2. אינדיקציות לשימוש

• טיפול בגאוט;
• יַחַס תוכן גבוהחומצת שתן בדם;
• נוכחות של אבני סידן אוקסלט בכליות;
• חיסול היווצרות מוגברת של urates עקב הפרעות במטבוליזם אנזימטי;
• מניעת הפרעות כליות מרובות עקב צום;
• מניעת גאוט;
• מניעת ריכוז מוגבר של חומצת שתן בדם;
• מניעה של הפרעות בתפקוד כליות מרובות עקב טיפול בקרינה;
• מניעה של הפרעות בתפקוד כליות מרובות עקב טיפול ציטוסטטי.

3. אופן היישום

המינון של Allopurinol נקבע בנפרד על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על חומרת המחלה או ריכוז חומצת השתן בדם.

תדירות היישום - לא יותר מארבע פעמים ביום.

המינון המרבי הוא 100 מ"ג של התרופה ליום.

תכונות היישום:

• יש ליטול אלופורינול לאחר הארוחות;
• במהלך הטיפול, עליך לשתות לפחות שני ליטר נוזלים;
• בתחילת הטיפול, תיתכן החמרה בתסמיני המחלה;
• במהלך הטיפול, יש להימנע לחלוטין מצריכת משקאות אלכוהוליים;
• במהלך הטיפול יש להימנע מפעילות נמרצת ועבודה הדורשת ריכוז מוגבר.

4. תופעות לוואי

• נגעים של העור ונגזרותיהם: התקרחות, פורונקולוזיס, הלבנת שיער;
• תהליכים מטבוליים: ריכוז מוגבר של שומנים בדם;
• מערכת השתן: הופעת בצקת, הופעת דם בדם, דלקת בכליות, ריכוז מוגבר של חומצת שתן בדם;
• מרכזי והיקפי מערכת עצבים: עייפות מוגברת, סחרחורת, נמנום, מצבי תרדמת, התכווצויות לא רצוניות של שרירי השלד, נגעים מרובים רקמת עצב, חולשה, כאבי ראש, פעילות מוטורית לקויה, תסמונת דיכאון, paresis של שרירים של לוקליזציות שונות, תסמונת עוויתית;
• איברי חוש: , פגיעה בתפיסת הטעם, הפרעות תפיסה ויזואלית, שינויים בפפילית עצב הראייה;
• מערכת לב וכלי דם: ירידה בקצב הלב, עלייה בלחץ הדם;
• תגובות רגישות יתרלאלופורינול: נגעי עור אלרגיים שונים, נגעים מרובים בלוטות לימפהעלייה בטמפרטורת הגוף, מצבי חום, תסמונת ליאל, ספירת אאוזינופילים מוגברת, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• מערכת אנדוקרינית: סוכרת;
• מערכת הרבייה: אי פוריות, בלוטות חלב מוגדלות, אימפוטנציה מינית;
• מערכת ההמטופואטית: גידול במספר אגרנולוציטים, ירידה במספר לויקוציטים, ירידה במספר טסיות הדם, אנמיה;
• מערכת העיכול: דלקת בכבד, הקאות, הפרעות בצואה, בחילות, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, דלקת איברים חלל פה, הפרעה בתפקוד הכבד, ריר.

5. התוויות נגד

• שימוש במהלך ההריון;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• רגישות יתר לאלופורינול או למרכיביו;
• שימוש במהלך הנקה;
• פגיעה בתפקוד הכליות;
• אי סבילות אינדיבידואלית לאלופורינול או למרכיביו.

6. במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון, שימוש ב- Allopurinol התווית נגד.

שימוש באלופורינול בזמן הנקה התווית נגד.

7. אינטראקציה עם תרופות אחרות

שימוש בו-זמני של Allopurinol עם:

• נוגדי קרישה מסדרת הקומרין, תרופות המפחיתות את ריכוז הגלוקוז בדם או אדנין ארבידוזיד מובילות לעלייה בהשפעתם;
• תרופות ציטוסטטיות מובילות לנזק רעיל לרקמת השריר;
• Mercaptopurine או Azathioprine מובילים להיווצרות הצטברויות שלהם בגוף.

8. מנת יתר

תסמינים:

• מערכת העיכול: בחילות, דלקת בכבד, הקאות, הפרעות בצואה;
• מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת;
• מערכת המטופואטית: מספר מוגבר של אאוזינופילים בדם;
• תהליכים מטבוליים: עלייה בטמפרטורת הגוף;
• מערכת השתן: החמרה של מחלת כליות.

תרופה ספציפית: לא.

טיפול במנת יתר: סימפטומטי.

המודיאליזה: במקרים חמורים.

9. טופס שחרור

טאבלטים עם תכנים שונים רכיב פעיל, 100 או 300 מ"ג - 30 או 50 יח'.

10. תנאי אחסון

יש לאחסן את אלופורינול במקום מוגן היטב מפני גישה בלתי מורשית.

11. הרכב

1 טאבלט:

• אלופורינול - 100 מ"ג.

12. תנאים לניפוק מבתי מרקחת

התרופה ניתנת לפי מרשם הרופא המטפל.

מצאתם טעות? בחר בו והקש Ctrl + Enter

* הנחיות לשימוש רפואי בתרופה אלופורינול מתפרסמות בתרגום חופשי. יש התוויות נגד. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה