תסמונת דיכאון-מאניה. גורמים, תסמינים, טיפול

חייו של כל אדם מורכבים משמחות וצער, אושר ואומללות, אליהם הוא מגיב בהתאם - כזה הוא הטבע האנושי שלנו. אבל אם "התנופה הרגשית" מבוטאת, כלומר, אפיזודות של אופוריה ודיכאון עמוק מופיעים בצורה ברורה מאוד, ללא כל סיבה, ומדי פעם, אז אנחנו יכולים להניח נוכחות של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (MDP). כיום, נהוג לכנותה הפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD) - החלטה זו התקבלה על ידי הקהילה הפסיכיאטרית כדי לא לגרום לטראומה לחולים.

תסמונת זו היא מחלת נפש ספציפית הדורשת טיפול. הוא מאופיין בתקופות דיכאוניות ומאניות מתחלפות עם הפסקה - לחלוטין מצב בריא, שבו המטופל מרגיש מצוין ואין לו פתולוגיות נפשיות או גופניות כלשהן. יש לציין שאין שינויים באישיות, גם אם מתרחשים שינויי פאזה בתדירות גבוהה, והוא כבר סובל מההפרעה מספיק במשך זמן רב. זה מה שהופך אותו לייחודי של מחלה זופּסִיכָה. פעם אנשים כאלה סבלו מזה אישים מפורסמים, כמו בטהובן, וינסנט ואן גוך, השחקנית וירג'יניה וולף, שהייתה לה השפעה חזקה על עבודתם.

על פי הסטטיסטיקה, כמעט 1.5% מאוכלוסיית העולם מושפעת מ-MDP, ובקרב המחצית הנשית יש פי ארבעה יותר מקרים של המחלה מאשר בקרב גברים.

סוגי BAR

ישנם שני סוגים של תסמונת זו:

1. סוג דו קוטבי I. מכיוון שבמקרה זה ניתן לאתר את תקופות השינויים במצב הרוח בצורה ברורה מאוד, זה נקרא קלאסי.
2. דו קוטבי סוג II. בשל חומרתו החלשה של השלב המאני, קשה יותר לאבחן, אך נפוץ הרבה יותר מהראשון. אפשר לבלבל עם בצורות שונות הפרעות דיכאון, שביניהם:

• דיכאון קליני;
• לאחר לידה ודיכאון נשי אחר, עונתי וכו';
• מה שנקרא דיכאון לא טיפוסי עם תסמינים בולטים כמו תיאבון מוגבר, חרדה, נמנום;
• מלנכוליה (נדודי שינה, חוסר תיאבון).

אם השלבים הדיכאוניים והמאניים הם מתונים באופיים - הביטויים שלהם עמומים, מוחלקים, אז פסיכוזה דו קוטבית כזו נקראת "ציקלוטומיה".

לפי ביטויים קליניים, TIR מחולקים לסוגים:

• עם דומיננטיות של שלב הדיכאון;
• עם עליונות התקופה המאנית;
• עם אופוריה ודיכאון לסירוגין, המופסקים על ידי תקופות של הפסקה;
• השלב המאני משתנה לשלב הדיכאוני ללא הפסקה.

מה גורם להפרעה דו קוטבית

הסימנים הראשונים לתסמונת מאניה-דפרסיה מופיעים אצל מתבגרים בגילאי 13-14 שנים, אך די קשה לאבחן אותה בתקופה זו, שכן גיל ההתבגרותמאופיינים בבעיות נפשיות מיוחדות. לפני גיל 23, כשהאישיות שלך מתגבשת, זה גם בעייתי. אבל עד גיל 25 פסיכוזה נוצרת לחלוטין, ובתקופה של 30-50 שנה כבר ניתן להבחין בה. תסמינים אופיינייםופיתוח.

ישנם גם קשיים בקביעת הגורמים להפרעה דו קוטבית. מאמינים שהוא עובר בתורשה דרך גנים, ויכול להיות קשור גם למאפיינים של מערכת העצבים. כלומר, מדובר במחלה מולדת.

עם זאת, ישנם גם "דחפים" ביולוגיים כאלה להתפתחות הפסיכוזה הזו:

• מחלות אונקולוגיות;
• פציעות ראש;
• הפרעות הורמונליות, חוסר איזון של הורמונים חיוניים;
• שיכרון הגוף, כולל שימוש בסמים;
• תִפקוּד לָקוּי בלוטת התריס.

MDP יכול גם לעורר סיבות סוציו-פסיכולוגיות. לדוגמא, אדם חווה הלם חזק מאוד, ממנו הוא מנסה להתאושש באמצעות יחסי מין מופקרים, שתייה מרובה, בילוי או צולל ראש לעבודה, תוך מנוחה של מספר שעות ביום בלבד. אבל לאחר זמן מה הגוף נעשה תשוש ועייף, המצב המאני המתואר מוחלף במצב מדוכא ומדוכא. זה מוסבר בפשטות: עקב עומס יתר עצבי, תהליכים ביוכימיים נכשלים, הם משפיעים לרעה מערכת אוטונומית, וזה, בתורו, משפיע על ההתנהגות האנושית.

אלו הנמצאים בסיכון לפתח הפרעה רגשית דו-קוטבית הם אנשים שהנפש שלהם ניידת, רגישה להשפעה חיצונית ואינה מסוגלת לפרש כראוי אירועי חיים.

הסכנה של הפרעה דו קוטבית היא שהיא מחמירה בהדרגה את מצבו הנפשי של האדם. אם תזניחו את הטיפול, זה יוביל לבעיות עם יקיריהם, כספים, תקשורת וכו'. התוצאה היא מחשבות אובדניות, שרצופות השלכות עצובות.

קבוצות סימפטומים

פסיכוזה דו קוטבית, כפולה בהגדרה, מוגדרת גם על ידי שתי קבוצות של סימפטומים האופייניים להפרעות דיכאוניות ומאניות, בהתאמה.

מאפיינים של השלב המאני:

1. מחוות פעילות, דיבור נמהר עם מילים "בלעות". עם תשוקה עזה וחוסר יכולת להביע רגשות במילים, פשוט הנפת זרועות מתרחשת.
2. אופטימיות לא נתמכת, הערכה שגויה של סיכויי ההצלחה - השקעת כסף במפעלים מפוקפקים, השתתפות בהגרלה עם ביטחון בזכייה גדולה וכו'.
3. רצון לקחת סיכונים - לבצע שוד או תעלול מסוכן בשביל הכיף, להשתתף בהימורים.
4. ביטחון עצמי יתר, התעלמות מעצות וביקורת. אי הסכמה עם דעה מסוימת יכולה לגרום לתוקפנות.
5. התרגשות מוגזמת, אנרגיה.
6. עצבנות קשה.

תסמיני דיכאון מנוגדים בתכלית:

1. חולשה במובן הפיזי.
2. אדישות מוחלטת, עצב, אובדן עניין בחיים.
3. חוסר אמון, בידוד עצמי.
4. הפרעות שינה.
5. דיבור איטי, דממה.
6. אובדן תיאבון או להיפך, גרגרנות (נדיר).
7. ירידה בהערכה העצמית.
8. הרצון לעזוב את החיים.

תקופה נתונה יכולה להימשך מספר חודשים או כל שעה.

נוכחותם של התסמינים לעיל והתחלופה שלהם נותנת סיבה להאמין בנוכחות פסיכוזה מאניה-דפרסיה. עליך לפנות מיד למומחה לייעוץ. טיפול ב-TIR עבור שלבים מוקדמיםיעזור להקל על ההפרעה ולמנוע התפתחות סיבוכים, למנוע התאבדות ולשפר את איכות החיים.

עליך לפנות לעזרה רפואית אם:

• שינויים במצב הרוח ללא סיבה;
• משך השינה שינויים ללא מוטיבציה;
• התיאבון פתאום עולה או מחמיר.

ככלל, החולה עצמו, מאמין שהכל בסדר איתו, לא הולך לרופא. כל זה נעשה עבורו על ידי אנשים קרובים שרואים מבחוץ ומודאגים מהתנהגות בלתי הולמת של קרוב משפחתו.

אבחון וטיפול

כפי שהוזכר לעיל, קשה לאבחן תסמונת דו קוטבית בשל עקביות הסימפטומים שלה עם הפרעות נפשיות אחרות. כדי להשיג זאת, אתה צריך להתבונן במטופל במשך זמן מה: זה מאפשר לוודא שיש התקפי מאניה וביטויים דיכאוניים, והם מחזוריים.

הדברים הבאים יסייעו בזיהוי פסיכוזה מאניה-דפרסיה:

• בדיקת רגשיות, חרדה, התמכרות הרגלים רעים. הבדיקה תקבע גם את מקדם הקשב;

• בדיקות יסודיות - טומוגרפיה, בדיקות דם במעבדה, אולטרסאונד. זה יקבע את נוכחותן של פתולוגיות פיזיות, גידולים סרטניים, שיבושים במערכת האנדוקרינית;
• שאלונים מעוצבים במיוחד. המטופל וקרוביו מתבקשים לענות על שאלות. כך ניתן להבין את ההיסטוריה של המחלה ואת הנטייה הגנטית אליה.

כלומר, אבחון MDP דורש גישה משולבת. זה כרוך באיסוף כמה שיותר יותרמידע על המטופל, וכן ניתוח של משך הפרעות ההתנהגות שלו וחומרתן. יש צורך להתבונן במטופל, לוודא שאין פתולוגיות פיזיולוגיות, התמכרות לסמים וכו'.

מומחים לא מתעייפים להזכיר: קביעה בזמן של התמונה הקלינית ופיתוח אסטרטגיית טיפול מבטיחים תוצאה חיובית תוך זמן קצר. זמין בארסנל שלהם טכניקות מודרניותמסוגלים להילחם ביעילות בהתקפי פסיכוזה, לכבות אותם ולהפחית אותם בהדרגה ללא כלום.

טיפול תרופתי ופסיכותרפי לפסיכוזה מאניה-דפרסיה

קשה מאוד לטפל בפסיכוזה הזו, מכיוון שהרופא מתמודד עם שני מצבים הפוכים בבת אחת, הדורשים גישה שונה לחלוטין.

תרופות ומינונים נבחרים על ידי מומחה בקפידה רבה: התרופות צריכות להסיר בעדינות את החולה מההתקף, מבלי להכניס אותו לדיכאון לאחר תקופה מאנית ולהיפך.

המטרה של טיפול בהפרעה דו קוטבית בתרופות כוללת שימוש בתרופות נוגדות דיכאון שסופגות מחדש סרוטונין ( חומר כימי, הורמון הקיים בגוף האדם הקשור למצב רוח והתנהגות). בדרך כלל משתמשים בפרוזאק, מה שהוכיח את יעילותו בפסיכוזה זו.

מלח הליתיום המצוי בתרופות כמו קונטמנול, ליתיום קרבונט, ליתיום הידרוקסיבוטיראט וכו' מייצב את מצב הרוח, הם נלקחים גם כדי למנוע הישנות ההפרעה, אך יש להשתמש בהם בזהירות על ידי אנשים עם יתר לחץ דם, בעיות בכליות ומערכת העיכול.

ליתיום מוחלף בתרופות אנטי אפילפטיות ותרופות הרגעה: קרבמזפין, חומצה ולפרואית, טופירמט. הם מאטים דחפים עצביים ומונעים שינויים במצב הרוח.

נוירולפטיקה יעילה מאוד גם בטיפול בהפרעה דו קוטבית: חלפדול, אמיזין, טרסן וכו'.

לכל התרופות הנ"ל יש השפעה מרגיעה, כלומר בין היתר מפחיתות את התגובה לגירויים חיצוניים, לכן לא מומלץ לנהוג ברכב תוך כדי נטילתן.

יחד עם טיפול תרופתי, פסיכותרפיה נחוצה גם כדי לנהל את מצבו של המטופל, לשלוט בו ולשמור על הפוגה ארוכת טווח. זה אפשרי רק לאחר שמצב הרוח של המטופל התייצב בעזרת תרופות.

מפגשים פסיכותרפיים יכולים להיות פרטניים, קבוצתיים או משפחתיים. למומחה המנהל אותם יש את המטרות הבאות:

• להשיג את המודעות של המטופל לכך שמצבו אינו תקני מבחינה רגשית;
• לפתח אסטרטגיה להתנהגות המטופל לעתיד אם תתרחש הישנות של שלב כלשהו של פסיכוזה;
• לגבש את ההצלחות שהושגו ביכולתו של המטופל לשלוט ברגשותיו ובמצבו בכלל.

טיפול פסיכולוגי משפחתי כרוך בנוכחות המטופל ואנשים הקרובים אליו. במהלך המפגשים נבדקים מקרים של התקפי הפרעה דו-קוטבית, וקרובי משפחה לומדים כיצד למנוע אותם.

מפגשים קבוצתיים עוזרים למטופלים להבין את התסמונת בצורה מעמיקה יותר, שכן הם מפגישים אנשים הסובלים מאותה בעיה. כשהוא רואה מבחוץ את הרצון של אחרים למצוא יציבות רגשית, המטופל מפתח מוטיבציה חזקה לטיפול.

במקרה של התקפים נדירים, עם שלבים "בריאים" ארוכים, המטופל יכול לנהל אורח חיים תקין, לעבוד, אך במקביל לעבור טיפול חוץ - לעבור טיפול מונע, לקחת תרופות, לבקר פסיכולוג.

באופן מיוחד מקרים חמוריםפתולוגיה מעגלית, ניתן להקצות למטופל נכות (קבוצה 1).

אם אתה מזהה את זה בזמן, אתה יכול לחיות חיים נורמליים עם הפרעה דו קוטבית, לדעת איך לנהל את זה. לדוגמה, הוא אובחן אצל השחקנים קתרין זיטה ג'ונס, ג'ים קארי, בן סטילר, מה שלא מונע מהם לשחק בהצלחה בסרטים, להקים משפחה וכו'.

מחלות נפש לא תמיד נראות ברורות ובלתי ניתנות להכחשה. לעתים קרובות, כאשר אנו מתקשרים עם אדם כל יום, אנו אפילו לא מודעים למצבו, מייחסים את מאפייני ההתנהגות של בן השיח לתכונות האופי שלו או ללחץ כלשהו שהוא חווה. והצרה היא שחוסר תשומת לב של יקיריהם במצב זה יכול להוביל אדם כזה למחלת נפש קשה או לניסיון התאבדות.

במאמר נדבר בהרחבה על אחת ההפרעות הנפשיות הנסתרות הנפוצות ביותר, אשר ברפואה נקראת תסמונת דיכאונית-מאנית.

מהי המחלה

תסמונת דיכאון-מאניה היא הפרעה נפשית שכיחה למדי המתרחשת על רקע מסוימות מצבים פסיכו-רגשיים- דיכאוני (ארוך יותר בזמן) ומאני (קצר יותר), המחליפים זה את זה לסירוגין, מופסקים על ידי הפסקות. הראשון שבהם מאופיין במצב רוח נמוך ברקע, והשני, להיפך, התרגשות מוגזמת. במהלך תקופת ההפסקה, סימנים אלה של הפרעה נפשית, ככלל, נעלמים מבלי לגרום נזק לאישיות המטופל.

במקרים מסוימים, עם המחלה המוזכרת, התקף עלול להתרחש פעם אחת בלבד (לרוב זהו שלב דיכאוני) ולא להטריד עוד את האדם, אך גם ביטוייו יכולים להיות קבועים, בעלי תלות עונתית.

לרוב, אנשים שהגיעו לגיל שלושים נפגעים ממחלה זו, אך אצל ילדים ובני נוער היא יכולה גם להתחיל להתפתח, אם כי לובשת צורה מעט שונה (נדבר על כך ביתר פירוט בהמשך המאמר) .

גורמים אפשריים למחלה

הגורמים להתפתחות תסמונת דיכאונית-מאניה קשורים לתפקוד לקוי של אותם חלקים במוח המווסתים רגשות ומצב רוח. וכפי שמצאו חוקרים, נטייה להפרעה זו יכולה להיות מועברת גנטית. אבל יש לציין שזו רק נטייה, מכיוון שלמרות זאת, הסימנים לתסמונת מאניה-דפרסיה עשויים שלא להופיע לאורך החיים.

יש סיבה נוספת שלפי החוקרים יכולה לעורר את התפתחות המחלה המתוארת - זוהי הפרעה בגוף איזון הורמונלי. לדוגמה, רמה נמוכהסרוטונין עלול לגרום לשינויים פתאומיים במצב הרוח, וחוסר בנוראדרנלין עלול להוביל למצב דיכאוני, בעוד שהעודף שלו עלול לגרום להשפעה מאנית באדם.

וכמובן, תפקיד לא פחות חשוב מאשר סיבות מפורטות, הסביבה בה אדם חי משחקת תפקיד בסבירות לפתח את המחלה.

בהתבסס על האמור לעיל, הנוזולוגיה המודרנית רואה בתסמונת הדיכאונית-מאניה הפרעה דו קוטבית, שהתפתחותה מושפעת הן מגורמים גנטיים ונוירופיזיולוגיים, כמו גם מגורמים משפחתיים.

אגב, מהפרקטיקה הפסיכיאטרית ברור שבמקרים מסוימים הדחף להתפתחות מחלה זו הוא בבירור חוויית האובדן, ההרס האישי או הלחץ הקשה שפוקד את החולה. אבל עדיין, לרוב התסמונת המתוארת מתרחשת ללא סיבות ברורות.

תסמינים

בתיאור תסמונת דיכאון-מאניה, רוב המחברים מזהים שלושה שלבים עיקריים בהתפתחות מחלה זו:

1) ביטויים ראשוניים, שבהם שולטות הפרעות רגשיות רדודות;

2) שיא, שבו עומק ההפרעות הוא הגדול ביותר;

3) התפתחות הפוכה של המצב.

כל השלבים הללו מתפתחים לרוב בהדרגה, אך צוינו גם צורות חריפות של המחלה. בשלבים המוקדמים ניתן להבחין בשינויים אינדיבידואליים בהתנהגותו של המטופל, אשר אמורים להזהיר את יקיריהם ולגרום להם לחשוד כי הוא מפתח תסמונת דיכאון.

ככלל, החולה מתחיל לקום מוקדם ולא יכול להתרכז בדבר אחד, ולכן הוא מסיים עם הרבה דברים שהתחילו אך מעולם לא הושלמו. מציינים שינויים באופיו: מופיעה עצבנות, התפרצויות זעם תכופות, וניסיונות מצדו למשוך את תשומת לבם של אחרים ברורים.

השלב הבא בולט יותר הפרעות נפשיות. המטופל, ככלל, הופך ללא הגיוני בנימוקיו, מדבר במהירות, ללא קוהרנטיות, התנהגותו הופכת ליותר ויותר תיאטרלית, ויחסו לביקורת מקבל קונוטציה כואבת. החולה מתמסר מעת לעת לכוח המלנכוליה והעצב העמוק, מתעייף במהירות ויורד במשקל באופן ניכר.

ושלב הדיכאון שמגיע לאחר מכן מעורר בו נסיגה מוחלטת לתוך עצמו, איטיות בדיבור ובתנועות, מחשבות אובססיביות על חוסר הערך שלו עצמו, חדלות פירעון ובסופו של דבר על התאבדות כדרך היחידה לצאת מהמצב הזה. המטופל ישן גרוע, אינו מרגיש נח, מתעורר מאוחר וחווה כל הזמן תחושת חרדה היפרטרופית. אגב, זה מורגש גם בפניו של המטופל - השרירים שלו מתוחים, והמבט שלו הופך כבד, לא ממצמץ. המטופל עשוי להיות מבולבל במשך זמן רב, מסתכל בנקודה מסוימת, או, במצבים מסוימים, ממהר להסתובב בחדר, מתייפח ומסרב לאכול.

שלב דיכאון של התסמונת

יש לציין שבזמן שההפרעה הנפשית המתוארת מתרחשת, השלב הדיכאוני תופס את רוב הזמן של המחלה; הוא מאופיין בתסמינים מסוימים:

• ירידה במצב הרוח ברקע עם תחושת מלנכוליה מתמשכת, המלווה לרוב בתחושות של חולשה: כבדות בחזה ובראש, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה או בבור הבטן, חולשה וחוסר תיאבון;
• תהליכי החשיבה של המטופל איטיים, היכולת להתרכז בקריאה, כתיבה או עבודה מול המחשב אובדת;
• למטופל יש דיבור ותנועות איטיות, מראה כללי של ישנוניות, אדישות ואדישות ברורה למה שקורה סביבו.

אגב, אם השלב הדיכאוני נותר ללא השגחה, הוא יכול להתפתח למצב חמור של קהות חושים - חוסר תנועה ושקט מוחלט, שממנו די קשה להוציא את החולה. יחד עם זאת, הוא אינו אוכל, אינו מבצע צרכים טבעיים ואינו מגיב בשום צורה למילים המופנות אליו.

במהלך המחלה המתוארת, דיכאון הוא לרוב לא רק נפשי, אלא גם פיזי. במקרה זה, המטופל חווה אישונים מורחבים, הפרעות בקצב הלב, מתפתחת עצירות ספסטית עקב התכווצויות של שרירי מערכת העיכול, ואצל נשים, הווסת נעלמת לרוב בשלב הדיכאון (מה שנקרא אמנוריאה).

תסמונת פסיכופתולוגית: שלב מאני

השלב הדיכאוני של המחלה מוחלף בדרך כלל בשלב מאניה לאחר פרק זמן מסוים. יש לו גם כמה מאפיינים ייחודיים:

• שלא בצדק מצב רוח גבוהבחולה;
• תחושה של עודף אנרגיה;
• הערכת יתר ברורה של היכולות הפיזיות והנפשיות של האדם;
• חוסר יכולת לשלוט במעשיו;
• עצבנות ועצבנות קיצונית.

בתחילת המחלה, השלב המאני חולף בדרך כלל בצורה מאופקת, ללא ביטויים בולטים, המתבטא רק בביצועים מוגברים והפעלה של תהליכים אינטלקטואליים, אך ככל שהמצב מחמיר, העוררות הנפשית הופכת יותר ויותר בולטת. מטופלים כאלה מדברים בקול רם, הרבה, כמעט בלי להפסיק, חורגים בקלות מהנושא העיקרי של השיחה ומשנים אותו במהירות. לעתים קרובות, עם התרגשות הדיבור הגוברת, ההצהרות שלהם הופכות לבלתי גמורות, מקוטעות, והדיבור עלול להיקטע על ידי צחוק, שירה או שריקות לא הולמים. חולים כאלה לא יכולים לשבת בשקט - הם כל הזמן משנים את מיקומם, עושים כמה תנועות עם הידיים, קופצים, הולכים, ולפעמים אפילו מתרוצצים בחדר תוך כדי שיחה. התיאבון שלהם מצוין, והתשוקה המינית שלהם מוגברת, מה שאגב, יכול להפוך לסדרה של יחסי מין מופקרים.

שֶׁלָהֶם מראה חיצוני: עיניים מבריקות, פנים היפראמיות, הבעות פנים מלאות חיים, תנועות מהירות ומרגשות, ומחוות ותנוחות נבדלות בכושר הבעה מודגש.

תסמונת מאניה-דפרסיה: תסמינים של צורה לא טיפוסית של המחלה

במוזרויות של מהלך של תסמונת מאניה-דפרסיה, החוקרים מבחינים בשני סוגים: קלאסי ולא טיפוסי. זה האחרון, יש לציין, מסבך מאוד את האבחנה המוקדמת הנכונה של התסמונת המתוארת, מכיוון שהשלבים המאניים והדיכאוניים מעורבבים בצורה מסוימת.

לדוגמא, דיכאון אינו מלווה בתחושת עייפות, אלא ברמות גבוהות התרגשות עצבנית, אבל השלב המאני, עם עלייתו הרגשית, יכול להתקיים במקביל לחשיבה איטית. בְּ צורה לא טיפוסיתהתנהגות המטופל עשויה להיראות נורמלית או בלתי הולמת.

לתסמונת פסיכופתולוגית זו יש גם צורה מחוקה, הנקראת ציקלותימיה. עם זה, גילויי הפתולוגיה מטושטשים עד כדי כך שאדם יכול להישאר יעיל מאוד, ולא נותן שום סיבה לחשוד בשינויים במצבו הפנימי. ושלבי המחלה במקרה זה יכולים להתבטא רק בצורה של שינויים תכופים במצב הרוח.

המטופל אינו יכול להסביר את מצבו המדוכא ואת הסיבות לתחושת החרדה המתמדת אפילו לעצמו, ולכן מסתיר זאת מכולם. אבל העובדה היא שדווקא הביטויים האלה מסוכנים בצורה המחוקה של המחלה - מצב דיכאון ארוך טווח יכול להוביל את החולה להתאבדות, שאגב, נצפתה ברבים אנשים מפורסמים, שאבחנתם התבררה רק לאחר מותם.

כיצד מתבטאת תסמונת מאניה-דפרסיה בילדים?

התסמונות הפסיכופתולוגיות העיקריות אופייניות גם לילדות, אך עד גיל 12 לא מופיעים השלבים הרגשיים המובהקים שלהן, בגלל חוסר הבשלות של הפרט. בגלל זה, הערכה מספקת של מצבו של הילד קשה, ותסמינים אחרים של המחלה באים קודם.

שנתו של הילד מופרעת: פחדי לילה ותלונות על אִי נוֹחוּתבבטן ובחזה. המטופל הופך לרדום ואיטי. גם המראה שלו משתנה - הוא יורד במשקל, מחוויר ומתעייף מהר. התיאבון עלול להיעלם לחלוטין, ועצירות עלולה להופיע.

הילד נסוג לתוך עצמו, מסרב לשמור על מערכות יחסים עם בני גילו, קפריזית, ולעתים קרובות בוכה ללא סיבה נראית לעין. U תלמידי חטיבת בינייםיתכנו קשיים בלימודים. הם הופכים קודרים, חסרי תקשורת, ומפגינים ביישנות שלא הייתה אופיינית קודם לכן.

התסמינים אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, מתגברים בגלים - שלב הדיכאון נמשך בדרך כלל כ-9 שבועות. אגב, השלב המאני אצל ילד תמיד מורגש יותר מאשר אצל מבוגרים, בגלל הפרעות התנהגות ברורות. במקרים אלו, ילדים הופכים לבלתי נשלטים, חסרי עכבות, צוחקים כל הזמן, הדיבור שלהם מואץ ונראית אנימציה חיצונית - ניצוץ בעיניים, אדמומיות בפנים, תנועות מהירות ופתאומיות.

אצל מתבגרים, מצבים נפשיים מתבטאים באותו אופן כמו אצל מבוגרים. ויש לציין שפסיכוזה מאניה-דיפרסיה מתבטאת לרוב אצל בנות, שמתחילה, ככלל, בשלב של דיכאון. על רקע מלנכוליה, דיכאון, חרדה, שעמום, קהות אינטלקטואלית ואדישות, יש להם קונפליקטים עם בני גילם ומחשבות על הערך הנמוך שלהם, מה שמוביל בסופו של דבר לניסיונות התאבדות. והשלב המאני מלווה בצורות התנהגות פסיכופתיות: אלו הן עבריינות, תוקפנות, אלכוהוליזם וכו'. יש לציין שהשלבים הם בדרך כלל עונתיים.

אבחון המחלה

בעת פנייה לפסיכיאטר, מבוצעת בדיקה לאבחון נכון של "תסמונת מאניה-דפרסיה", המאפשרת לקבוע בבירור את חומרת מצבו של המטופל. המומחה גם לוקח בחשבון את הדמיון של תסמינים בודדים של התסמונת המתוארת עם צורות של סכיזופרניה. נכון, עם פסיכוזה אישיותו של המטופל לא סובלת, אבל אצל סכיזופרנים הבחינו בהדרדרות של מאפיינים אישיים.

יש צורך בקבלה לטיפול ניתוח מלאהיסטוריה רפואית, המכסה את שניהם תסמינים מוקדמים, ותרופות שנלקחו. הנטייה התורשתית של המטופל ותפקוד בלוטת התריס שלו נלקחות בחשבון, מתבצעת בדיקה גופנית, והאפשרות של שימוש בסמים נשללת.

תסמונת דיכאון-מאנית יכולה להתבטא גם כהפרעה חד-קוטבית, כלומר נוכחות של אחד משני מצבים בלבד - רק שלב דיכאוני או רק שלב מאניה, המוחלף במצב של הפסקה. במקרים כאלה, אגב, הסכנה להתפתחות השלב השני אינה נעלמת לאורך חיי המטופל.

יַחַס

עבור כל שלב בו נמצאת תסמונת מאניה-דפרסיה, הטיפול נבחר בנפרד. לכן, אם במצב מדוכא יש דומיננטיות של עיכוב תגובות, למטופל רושמים תרופות בעלות השפעה מגרה ("Melipramine"). כאשר רגשות של חרדה בולטות, משתמשים בתרופות הרגעה תרופות"אמיטריפטילין", "טריפטיזול".

במקרים בהם לתחושת המלנכוליה יש גם ביטויים פיזיים וגם משולבת עם עייפות, מותר שימוש בתרופות פסיכוטרופיות.

מצבים נפשיים מאניים מטופלים בתרופות הנוירולפטיות Aminazin ו-Tizercin, ניתנות תוך ורידי, והלופרידול ניתנת תוך שרירית. כדי למנוע את התרחשותם של התקפות חדשות, נעשה שימוש בתרופות "Carbamazepine" ("Finlepsin") ומלחי ליתיום.

בהתאם למצבו של המטופל, נקבע לו גם טיפול בנזעי חשמל או תנאים תרמיים (מחסור בשינה למשך מספר ימים וצום במינון). במצבים כאלה הגוף חווה סוג של טלטלה, והמטופל מרגיש טוב יותר.

תחזית מהלך המחלה

כמו כל מחלות הנפש, המחלה המתוארת מחייבת את בחירת משטר הטיפול ומינון התרופות רק על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על מאפייני המהלך ומצבו של החולה, שכן כל עצמאות במקרה זה יכולה להוביל. להשלכות חמורות בבריאות ושינויים באישיותו של המטופל.

וטיפול בזמן ותרופות שנבחרו בצורה נכונה, בתנאי שלא יהיו פתולוגיות נלוות הקשורות למחלה הקיימת, יאפשרו לאדם הסובל מתסמונת דיכאון-מאניה, לאחר קורס טיפול, לחזור בבטחה לעבודה ולמשפחה ולהוביל טיפול מלא. אורח חיים מחודש. נכון, התמיכה של יקיריהם ויצירת אווירה רגועה וידידותית במשפחה במקרה זה ימלאו תפקיד שלא יסולא בפז.

אם יש חזרה תכופה של התקפים, כאשר אחד עוקב אחר אחר, אז המטופל מומלץ להירשם לנכות.

זכרו שאם תפנו למומחה באיחור, החולה עלול לחוות שינויים נפשיים בלתי הפיכים ולפתח סכיזופרניה. לכן, אם אתם מבחינים בדיכאון או במצב נרגש יתר על המידה, עדיף לפנות מיד לעזרה במקום לנקוט בגישה של לחכות ולראות. אז זה עלול להיות מאוחר מדי, מה שאומר שעדיף להיות בטוח מאשר להתעלם מצרות!

V פסיכיאטריה מודרניתהם אבחנה נפוצה מאוד המשפיעה על האנושות. המראה שלהם קשור לאסון עולמי, בעיות אישיות של אנשים, השפעה סביבהוגורמים נוספים.

אנשים, תחת לחץ של בעיות, יכולים ליפול לא רק למצב דיכאוני, אלא גם למצב מאני.

אטימולוגיה של המחלה

ניתן להסביר מהי פסיכוזה מאניה-דפרסיה במילים פשוטות: זה מה שנהוג לכנות המצב המתחלף מעת לעת של סרק ומלא דִכָּאוֹן.

בפסיכיאטריה, מומחים מכנים זאת מחלה המאופיינת בהופעה אצל אדם של שני מצבים קוטביים מתחלפים מעת לעת, הנבדלים במדדים פסיכוסומטיים: מאניה ודיכאון (חיובי מוחלף בשלילי).

מחלה זו מכונה לעתים קרובות בספרות על פסיכיאטריה, אשר חוקרת גם MDP, כ"מאניה דיפרסיה" או "הפרעה דו קוטבית".

סוגים (שלבים)

זורם לשניים טפסים:

- שלב דיכאון,
- שלב מאני.

שלב דיכאוןמלווה בהופעת מצב רוח פסימי מדוכא אצל האדם החולה, וכן שלב מאניהפרעה דו קוטבית מתבטאת במצב רוח עליז חסר מוטיבציה.
בין השלבים הללו, פסיכיאטרים מקצים מרווח זמן - הַפסָקָה , שבמהלכו האדם החולה שומר על כל תכונות אישיותו.

כיום, לדעת מומחים רבים בתחום הפסיכיאטריה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה אינה עוד מחלה נפרדת. בתורו הפרעה דו קוטביתהוא חלופה של מאניה ודיכאון, שמשך הזמן יכול לנוע בין שבוע לשנתיים. ההפסקה המפרידה בין שלבים אלה יכולה להיות ארוכה - מ-3 עד 7 שנים - או שהיא יכולה להיות נעדרת לחלוטין.

גורמים למחלה

פסיכיאטרים מסווגים פסיכוזה מאניה-דפרסיה כ סוג אוטוזומלי דומיננטי . לרוב, מחלה מסוג זה היא תוֹרַשְׁתִימחלה שעברה מאם לילד.

גורם ל פסיכוזה טמונה בשיבוש הפעילות המלאה של מרכזים רגשיים הממוקמים באזור התת-קורטיקלי. תקלות בתהליכי עירור ועיכוב המתרחשים במוח יכולים לעורר הופעת הפרעה דו קוטבית באדם.

יחסים עם אחרים והימצאות במצב סטרס יכולים להיחשב גם כגורמים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה.

תסמינים וסימנים

פסיכוזה מאניה-דפרסיה משפיעה לרוב על נשים מאשר על גברים. סטטיסטיקת מקרים: לכל 1000 אנשים בריאים יש 7 חולים במרפאות פסיכיאטריות.

בפסיכיאטריה, לפסיכוזה מאניה דיפרסיה יש מספר של סימפטומים מתבטא בשלבי המחלה. אצל בני נוער הסימנים זהים, לפעמים בולטים יותר.

השלב המאני מתחיל אצל אדם עם:

- שינויים בתפיסה העצמית,
- הופעת חיוניות יש מאין,
- גל של כוח פיזי ואנרגיה חסרת תקדים,
- פתיחת רוח שנייה,
- היעלמות של בעיות מעיקות בעבר.

אדם חולה שסבל ממחלות כלשהן לפני תחילת השלב נפטר מהן לפתע בנס. הוא מתחיל להיזכר בכל הרגעים הנעימים מחייו שחי בעבר, ומוחו מתמלא בחלומות וברעיונות אופטימיים. השלב המאני של ההפרעה הדו-קוטבית עוקר את כל השליליות והמחשבות הקשורות אליה.

אם לאדם יש קשיים, הוא פשוט לא שם לב אליהם.
עבור המטופל, העולם מופיע בצבעים עזים, חוש הריח ובלוטות הטעם שלו מתגברים. גם הדיבור של אדם משתנה, הוא הופך להיות יותר אקספרסיבי וקולני יותר, יש לו חיוניות של חשיבה ושיפור בזיכרון המכני.

השלב המאני משנה את התודעה האנושית עד כדי כך שהמטופל מנסה לראות רק דברים חיוביים בכל דבר, הוא מרוצה מהחיים, כל הזמן עליז, שמח ונרגש. הוא מגיב בשלילה לביקורת מבחוץ, אך לוקח על עצמו בקלות כל משימה, מרחיב את מגוון תחומי העניין האישיים שלו ורוכש הכרות חדשים במהלך פעילותו. מטופלים המעדיפים לחיות חיי סרק ועליזים, אוהבים לבקר במקומות בילוי, והם מחליפים פרטנרים מיניים לעתים קרובות למדי. שלב זה אופייני יותר למתבגרים וצעירים עם היפר-מיניות בולטת.

שלב הדיכאון אינו ממשיך בצורה כה בהירה וצבעונית. חולים השוהים בה מפתחים לפתע מצב מלנכולי, שאינו מונע משום דבר, הוא מלווה באדישות תפקוד מוטוריואיטיות תהליכי חשיבה. במקרים חמורים, אדם חולה עלול ליפול לקהות חושים דיכאונית (חוסר תחושה מוחלט של הגוף).

אנשים עשויים לחוות את הדברים הבאים: סימפטומים:

- מצב רוח עצוב
- אובדן כוח פיזי,
- הופעת מחשבות אובדניות,
- הרגשה של חוסר ערך משלו לאחרים,
– ריקנות מוחלטת בראש (חוסר מחשבות).

אנשים כאלה, מרגישים חסרי תועלת עבור החברה, לא רק חושבים על התאבדות, אלא לעתים קרובות הם מסיימים את קיומם התמותה בעולם הזה בדיוק בדרך זו.

מטופלים נרתעים מליצור קשר מילולי עם אנשים אחרים ונרתעים ביותר מלענות אפילו על השאלות הפשוטות ביותר.

אנשים כאלה מסרבים לישון ואוכל. לעתים קרובות הקורבנות של שלב זה הם בני נוער שהגיעו לגיל 15, במקרים נדירים יותר סובלים ממנה אנשים מעל גיל 40.

אבחון המחלה

חולה חייב לעבור בדיקה מלאה הכוללת את הדברים הבאים: שיטות, איך:
1. אלקטרואנצפלוגרפיה;
2. MRI של המוח;
3. רדיוגרפיה.

אבל לא רק שיטות כאלה משמשות לביצוע בדיקות. ניתן לחשב נוכחות של פסיכוזה מאניה-דפרסיה על ידי סקריםו מבחנים.

במקרה הראשון, מומחים מנסים לערוך אנמנזה של המחלה מדברי החולה ולזהות נטייה גנטית, ובשני, על סמך בדיקות, נקבעת הפרעת אישיות דו-קוטבית.

בדיקה להפרעה דו קוטבית תסייע לפסיכיאטר מנוסה לזהות את מידת הרגשיות של המטופל, אלכוהול, סמים או התמכרות אחרת (כולל התמכרות להימורים), לקבוע את רמת יחס חוסר הקשב, החרדה וכו'.

יַחַס

פסיכוזה מאניה-דפרסיה כוללת את הטיפול הבא:

• פסיכותרפיה. טיפול זה מתבצע במתכונת של מפגשים פסיכותרפיים (קבוצתיים, פרטניים, משפחתיים). סוג זה של עזרה פסיכולוגית מאפשר לאנשים הסובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה להבין את מחלתם ולהחלים ממנה לחלוטין.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה (השם המודרני הוא הפרעה רגשית דו-קוטבית, הפרעה דו-קוטבית) היא מחלה שכיחה למדי הפוגעת ב-5-7 אנשים לאלף אוכלוסייה. הפרעה זו תוארה לראשונה בשנת 1854, אך במהלך המאות האחרונות היא נותרה בגדר תעלומה גדולה לא רק עבור חולים, אלא אפילו עבור רופאים.

והנקודה כאן היא לא שאיכשהו קשה לטפל בהפרעה דו-קוטבית או שאי אפשר לחזות את התפתחותה, אלא שהפסיכוזה הזו היא "רב-צדדית" מדי, מה שמקשה מאוד על האבחנה. למעשה, לכל רופא יש רעיון משלו כיצד צריכה להיראות התמונה הקלינית של מחלה נתונה, כך שהמטופלים נאלצים להתמודד עם "הסובייקטיביות של האבחון" שוב ושוב (כפי שכתוב על הפרעה דו-קוטבית ב- ויקיפדיה).

פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא מחלה אנדוגנית, כלומר מבוססת על נטייה תורשתית. מנגנון ההורשה לא נחקר מספיק, נמשך המחקר, אך הכרומוזומים האנושיים בהחלט אשמים בהופעת תסמינים של הפרעה דו-קוטבית. אם כבר יש חולים בפסיכוזה מאניה-דפרסיה במשפחה, אז אותה מחלה עלולה להופיע בדורות הבאים (אם כי לא בהכרח).

ישנם גורמים נוספים שיכולים לעורר את הופעת המחלה (אך רק אם יש נטייה תורשתית - אם אין כזו, אז האדם לא יתמודד עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה). אלו כוללים:

1. שינויים אנדוקריניים ( גיל מעבר, הריון ולידה בנשים וכו').
2. גורמים פסיכוגניים (מתח, עייפות קשה, עבודה "קיצונית" לאורך זמן וכו').
3. גורמים סומטוגניים (חלק מהמחלות, במיוחד אלו המלוות בשינויים הורמונליים).

מכיוון שפסיכוזה מאניה-דיפרסיה מתרחשת לעתים קרובות על רקע זעזועים פסיכו-רגשיים חמורים, ניתן לבלבל אותה עם מצבים נוירוטיים, למשל, דיכאון תגובתי. בעתיד, לרוב, האבחנה מותאמת אם המטופל מפגין תסמינים וסימנים שאינם אופייניים לנוירוזה, אלא אופייניים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה.

סרטון שימושי על כמה חשוב להבחין בין הפרעה רגשית דו-קוטבית להפרעות ומחלות נפשיות אחרות, אילו ביטויים מאפיינים פסיכוזה מאניה-דפרסיה ומדוע האבחנה הזו קשה לנער או לילד

סטטיסטית, הסימפטומים שכיחים יותר פסיכוזה מאניתלהתרחש אצל גברים. הופעת המחלה מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 25 עד 44 שנים (46.5% מכלל המקרים), אך אדם יכול לחלות בכל גיל. אבחנה זו נעשית לעיתים רחוקות ביותר בילדים, שכן ניתן להשתמש בקריטריונים לאבחון המשמשים למבוגרים בילדות במידה מוגבלת ביותר. עם זאת, אין זה אומר שפסיכוזה מאניה-דפרסיה אינה מופיעה בילדים כלל.

איך זה בא לידי ביטוי

פסיכוזה מאניה-דיפרסיה מאופיינת בנוכחות של מספר שלבים, הנקראים גם מצבים רגשיים. לכל אחד מהם יש ביטויים משלו; לפעמים השלבים יכולים להיות שונים זה מזה באופן קיצוני, ולפעמים להתקדם בצורה מטושטשת למדי. בממוצע, כל שלב נמשך כ-3-7 חודשים, אם כי תקופה זו יכולה לנוע בין מספר שבועות לשנתיים או יותר.

מטופל בשלב המאני של הפרעה דו-קוטבית חווה גל גדול של אנרגיה ונמצא בפנים במצב רוח מעולה, גם תסיסה מוטורית מצוינת, התיאבון עולה, משך השינה פוחת (עד 3-4 שעות ביום). המטופל עלול להיות המום מאיזה רעיון חשוב מאוד עבורו, קשה לו להתרכז, דעתו מוסחת בקלות, הדיבור שלו מהיר, המחוות שלו קפדניות. בשיא הטירוף המאני, יכול להיות קשה מאוד להבין את המטופל, שכן הדיבור שלו מאבד קוהרנטיות, הוא מדבר בשברי ביטויים או אפילו מילים בודדות, ולא יכול לשבת בשקט בגלל ריגוש יתר. לאחר מעבר ה"שיא", התסמינים נעלמים בהדרגה, והאדם עצמו עלול אפילו לא לזכור את שלו התנהגות מוזרה, הוא מתגבר על ידי אובדן כוח, אסתניה ועייפות קלה.

השלב הדיכאוני של הפרעה רגשית דו-קוטבית מתבטא במצב רוח מופחת, מדוכא, עיכוב תנועות וחשיבה. המטופל מאבד את התיאבון, האוכל נראה לו חסר טעם ואפשר גם ירידה משמעותית במשקל. נשים לפעמים מאבדות מחזור.

כמו בדיכאון רגיל, החולים מרגישים הכי גרוע בבוקר, מתעוררים במצב של חרדה ומלנכוליה. עד הערב, המצב משתפר, מצב הרוח עולה מעט. בלילה קשה לחולה להירדם; נדודי שינה יכולים להימשך זמן רב מאוד.

בתהליך דיכאון חמוראדם יכול לשכב בעמדה אחת במשך שעות, יש לו רעיונות הזויים לגבי חוסר הערך שלו או חוסר המוסריות שלו. שלב זה של MDP אינו מאופיין בהזיות ו"קולות", אך תיתכן הופעת מחשבות אובדניות מסוכנות, שעלולות להתפתח לניסיונות להתאבד.

כמו במקרה של השלב המאני, לאחר המעבר של ה תקופה חריפה, תסמיני דיכאון נעלמים בהדרגה. במשך זמן מה, המטופל עלול להישאר די רדום ואסתני, או להיפך - להיות דברן ופעיל מדי.

הסימנים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה יכולים להיות מגוונים מאוד; קשה מאוד לדבר על כל הגרסאות של מהלך המחלה במאמר אחד. לדוגמה, השלבים הדיכאוניים והמאניים אינם חייבים בהכרח לעקוב זה אחר זה בקפדנות - הם יכולים להתחלף בכל סדר. כמו כן, בהפרעה מאניה-דפרסיה, השלב המאניה יכול להתבטא בצורה חלשה למדי, מה שמוביל לעיתים לאבחון שגוי. אפשרות נפוצה נוספת היא הפרעה דו-קוטבית ברכיבה מהירה, כאשר אפיזודות של מאניה או דיכאון חוזרים על עצמם יותר מ-4 פעמים בשנה. ואלה רק הצורות הנפוצות ביותר של הפרעה דו קוטבית; למעשה, התמונה הקלינית של המחלה יכולה להיות אפילו יותר מגוונת ולא טיפוסית.

מדוע פסיכוזה מאנית מסוכנת?

האפשרות להתאבדות בשלב הדיכאוני של המחלה כבר הוזכרה לעיל. אבל זה לא הדבר היחיד שיכול לגרום נזק הן למטופל עצמו והן לסובבים אותו.

העובדה היא שברגע של האופוריה הגבוהה ביותר, אדם הסובל מהפרעה דו-קוטבית אינו מודע למעשיו שלו; נראה שהוא במצב הכרה שונה. במובנים מסוימים, מצב זה דומה לשיכרון סמים, כאשר המטופל מרגיש ששום דבר אינו בלתי אפשרי עבורו, והדבר עלול להוביל לפעולות אימפולסיביות מסוכנות. אשליות דומיננטיות משפיעות גם על תפיסת המציאות של האדם, ובמהלך אשליות כאלה הוא עלול לגרום נזק חמור ליקיריו המסרבים "להיכנע" לו או לעשות משהו שהוא לא מסכים איתו באופן מוחלט.

בשלב הדיכאוני עלולה להתפתח אנורקסיה עקב אובדן תיאבון, והפרעה זו כשלעצמה קשה מאוד לריפוי. במקרים מסוימים, החולה עלול לפגוע בעצמו במהלך התקף של שנאה כלפי גופו.

ושני השלבים מתישים ביותר עבור הגוף והנפש האנושית. מעבר מתמיד מקיצוניות אחת לאחרת מדלדל את הכוח המוסרי, ו תסמינים פיזייםו חרדה מתמדתלהשפיע לרעה על גוף המטופל. לכן, חשוב מאוד להתחיל בזמן טיפול נכון, בהכרח עם שימוש בתרופות.

פסיכוזה מאנית בילדים ובני נוער

הוא האמין כי אבחנה כזו כמעט אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 10 שנים. זאת בשל קשיי האבחון והביטוי הלא טיפוסי של השלבים, השונה מאוד ממהלך המחלה ה"מבוגר".

אצל ילדים פסיכוזה מאניה-דפרסיה מטושטשת, התסמינים מתקשים להפריד מהתנהגות ילדות רגילה, שהיא כשלעצמה אינה יציבה במיוחד.

השלב הדיכאוני של המחלה בילד עשוי להתבטא באיטיות, פסיביות וחוסר עניין בצעצועים ובספרים. הביצועים הלימודיים של התלמיד יורדים, קשה לו לתקשר עם בני גילו, וגם התיאבון והשינה שלו מחמירים. הילד מתלונן גם על מחלות פיזיות, כאבים בפנים חלקים שוניםגוף, חולשה. יש להבדיל בין מצב זה לבין דיכאון אנדוגני, הדורש מעקב ממושך וקפדני אחר מצב הרוח ומצבו הגופני של הילד.

השלב המאני מאופיין בפעילות מוטורית מוגברת, רצון לבידור חדש וחיפוש מתמיד אחריו. זה ממש בלתי אפשרי להרגיע ילד; יחד עם זאת, הוא כמעט אינו תומך בכללי המשחק; פעולותיו הן ספונטניות וחסרות היגיון במידה רבה. למרבה הצער, קשה למדי להבחין במצב זה מהתנהגות ילדותית רגילה, במיוחד אם תסמיני המאניה אינם מגיעים לנקודת טירוף מוחלטת.

אֵיך ילד גדול יותרוככל שמתקרבים לגיל ההתבגרות, ההבדלים בין השלב הדיכאוני והמאני מתבהרים יותר. בתקופה זו מתאפשר האבחון, לרבות בעזרת בדיקות המשמשות לאבחון חולים בוגרים.

IN תמונה קליניתפסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל מתבגרים מציגה בדרך כלל את כל התסמינים האופייניים למחלה זו, במיוחד השלב הדיכאוני. מחשבות אובדניות שעולות מהוות סכנה גדולה למתבגרים, שכן בתקופת ההתבגרות ההבנה של ערך החיים עדיין לא מפותחת מספיק, לכן הסיכון לניסיונות "מוצלחים" להתאבד גבוה יותר.

השלב המאני בגיל זה עשוי להיות לא כל כך ברור; חלק מההורים עשויים אפילו לברך את ביטוייו בשמחה, במיוחד אם הילד היה קודם לכן במצב של חרדה ומלנכוליה. נער בשלב מאני ממש "שופע" מאנרגיה ורעיונות חדשים, יכול להישאר ער בלילה, לתכנן תוכניות גרנדיוזיות, ובמהלך היום לחפש בלי סוף בידור וחברה חדשה.

כדי לאבחן נכון נער, הורים ורופאים צריכים להתבונן בקפידה בהתנהגות של מטופל פוטנציאלי. בְּ הפרעה דו קוטביתסביר להניח שתסמינים של מאניה או דיכאון יופיעו בתקופות מסוימות של השנה. אַחֵר נקודה חשובה– שינויים מהירים במצב הרוח, לא אופייניים ל אדם בריא: רק אתמול הנער היה במצב רוח מרומם, אבל היום הוא מעוכב, אדיש וכו'. כל זה עלול להוביל לרעיון שהילד סובל מהפרעה נפשית, ולא משינויים הורמונליים האופייניים לגיל ההתבגרות.

אבחון וטיפול

באינטרנט ניתן למצוא בדיקות שתוכלו לבצע בעצמכם ולקבוע את הסימפטומים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה. עם זאת, אין להסתמך לחלוטין על התוצאות שלהם; לא ניתן לאבחן מחלה זו באמצעות בדיקה אחת בלבד.

שיטת האבחון העיקרית היא איסוף אנמנזה, כלומר מידע על התנהגות המטופל לאורך תקופה ארוכה למדי. ביטויים של הפרעה דו-קוטבית דומים לתסמינים של מחלות נפש רבות אחרות, כולל אלו מקבוצת הפסיכוזות, ולכן יש צורך בניתוח יסודי של כל המידע המתקבל כדי לקבוע אבחנה.

הרופאים משתמשים גם בבדיקות מיוחדות לצורך אבחון, אך לרוב מדובר בכמה שאלונים שונים, שתוצאותיהם מעובדות במחשב כדי להקל על הרופא לגבש תמונה כוללת של המחלה.

בנוסף לבדיקות, מוצע למטופל לעבור בדיקות אצל מומחים מומחים ולעבור בדיקות. לפעמים הסיבה לפסיכוזה מאניה-דפרסיה יכולה להיות למשל הפרעות אנדוקריניות, ובמקרה זה יש צורך לטפל תחילה במחלה הבסיסית.

באשר לטיפול בפסיכוזה מאנית, זה לא תמיד מתרחש בבית חולים. אשפוז דחוףנדרש כאשר:

• מחשבות אובדניות קשות או ניסיונות התאבדות;
• היפרטרופיה של תחושת אשמה ונחיתות מוסרית (בשל סכנת התאבדות);
• נטייה להסתיר את מצבו ותסמיני המחלה;
• מצב של מאניה עם התנהגות פסיכופתית בולטת, כאשר המטופל עלול להיות מסוכן לאנשים סביבו;
• דיכאון חמור;
• תסמינים סומטיים מרובים.

במקרים אחרים, טיפול בפסיכוזה מאניה-דפרסיה אפשרי בבית, אך בפיקוח מתמיד של פסיכיאטר.

לטיפול משתמשים במייצבי מצב רוח (מייצבי מצב רוח), נוירולפטיקה (תרופות אנטי פסיכוטיות) ובתרופות נוגדות דיכאון.

הוכח שתרופות ליתיום מובטחות להפחית את האפשרות להתאבדות על ידי הפחתת האגרסיביות והאימפולסיביות של המטופל.

הרופא מחליט כיצד לטפל בפסיכוזה מאניה-דפרסיה בכל מקרה ספציפי, בחירת התרופות תלויה בשלב המחלה ובחומרת התסמינים. בסך הכל, המטופל יכול לקבל 3-6 תרופות שונות במהלך היום. כאשר המצב מתייצב, מינון התרופות מופחת, תוך בחירת השילוב התומך היעיל ביותר שעל המטופל לקחת הרבה זמן(לפעמים לכל החיים) להישאר בהפוגה. אם החולה ממלא בקפדנות את המלצות הרופא, אז הפרוגנוזה למהלך המחלה חיובית, אם כי לפעמים יהיה צורך להתאים את מינוני התרופות כדי למנוע החמרות.

פסיכוזה מאנית מטופלת גם בפסיכותרפיה, אך במקרה זה אין לראות בשיטה זו העיקרית. זה לגמרי לא ריאלי לרפא מחלה שנקבעה גנטית רק על ידי עבודה עם פסיכותרפיסט, אבל עבודה זו תעזור למטופל לתפוס את עצמו ואת מחלתו בצורה נאותה יותר.

לְסַכֵּם

פסיכוזה מאנית היא הפרעה המשפיעה על אנשים ללא קשר למינם, גילם, מעמדם החברתי ותנאי החיים שלהם. גורם ל המדינה הזויש עדיין הרבה מה ללמוד, ודפוסי ההתפתחות של הפרעה דו-קוטבית כה מגוונים עד שלעתים הרופאים מתקשים לקבוע אבחנה נכונה.

האם ניתן לרפא את המחלה הזו? אין תשובה חד משמעית, אבל אם החולה ימלא במצפונית את כל מרשמי הרופא שלו, אז הפרוגנוזה תהיה אופטימית מאוד, וההפוגה תהיה יציבה וארוכת טווח.

זֶה מחלת נפשידוע לציבור הרחב בשמות שונים. אנחנו מדברים על מאניה דפרסיה, כלומר לָאַחֲרוֹנָההופך נפוץ יותר.

המונח הנפוץ "מאניה דיפרסיה" מתייחס להפרעה רגשית דו-קוטבית ולמצבים מאניה-דיפרסיה, המלווים במכלול של סימפטומים עם שלבים מוגדרים ברורים ומתחלפים של מאניה ודיכאון.

מצב זה מלווה בהגברה רגישות רגשית(מצב רוח לא יציב).

מאניה דפרסיה. מה זה?

זוהי מחלת נפש אנדוגנית (מבוססת על נטייה תורשתית), המתבטאת בשלבים הבאים (מצבים):

1. שִׁגָעוֹנִי.
2. מְדוּכָּא.
3. מעורב.

עם מחלה זו, החולה חווה שינוי חד בשלבים. המצב המעורב מאופיין בשילוב תסמינים שוניםשל הפרעה זו. יש מגוון רחב של אפשרויות לשלב זה.

הפרעת מאניה-דפרסיה לובשת לעתים קרובות צורות חמורות ובולטות. זה דורש טיפול מקצועי או תיקון חובה.

מי סובל

עד היום, בפסיכיאטריה אין הבנה משותפת לגבי הגבולות וההגדרה של הפרעה נפשית מסוג זה. זאת בשל ההטרוגניות הפתוגנית, הקלינית, הנוזולוגית (הטרוגניות).

אתגרים באומדן מדויק של השכיחות של מאניה דיפרסיה נובעים ממגוון הקריטריונים שלו. אז לפי אחת ההערכות, שיעור החולים הוא כ-7%. עם עוד גישה שמרניתהנתונים שצוינו הם 0.5-0.8%, שהם 5-8 חולים לכל 1000.

הסימנים הראשונים לתנאים כאלה אופייניים לצעירים. בגיל 25-44 כ-46% מהחולים סובלים ממחלה זו. לאחר 55 שנים, הפרעה דו קוטבית מתרחשת ב-20% מהמקרים.

מחלה זו שכיחה יותר בנשים. יחד עם זאת, הם נוטים יותר לצורות דיכאון.

לעתים קרובות מאוד, חולי MD (כ-75% מהמקרים) סובלים גם ממחלות אחרות הפרעות נפשיות. מחלה זו מובחנת (נבדלת) בבירור מסכיזופרניה. בניגוד לאחרונים, מאניה דיפרסיה בכל חומרה שהיא כמעט אינה מובילה להשפלת אישיות.

אדם הסובל מהפרעה דו קוטבית מבין לרוב שמשהו קורה לו ומתייעץ עם רופא.

הפרעה דו קוטבית בילדים

מחלה זו שכיחה הרבה פחות בילדות מאשר, למשל, סכיזופרניה. במקרה זה, לרוב כל הביטויים היוצרים תמונה אופיינית של התקפי מאניה ודיכאוניים נעדרים.

מאניה דיפרסיה אצל ילדים מעל גיל 10 היא די שכיחה. זה הכי בולט. בפועל, נצפו מקרים אופייניים גם בילדים בגילאי 3-4 שנים.

אחד המאפיינים העיקריים של הפרעה דו קוטבית בילדים הוא שיש להם התקפים תכופים יותר מאשר אצל מבוגרים. הם ריאקטיביים בטבעם. מומחים מציינים כי מה ילד קטן יותר, ככל שהסבירות להפרעה דו קוטבית להיות מאנית ולא דיכאונית גבוהה יותר.

תסמינים

מאניה דפרסיה היא מחלה שבה אדם חווה דיכאון וחרדה. לרוב, לתחושת החרדה אין בסיס.

ניתן להבחין בקלות בין מחלה זו לבין מלנכוליה. מטופלים נסוגים לתוך עצמם, מדברים מעט ונרתעים מאוד מלדבר עם רופא. אדם עם סימפטומים של חרדה לא יכול לסבול הפסקות ארוכות.

גם חולים מראים הפרעות שונותבְּרִיאוּת. הם מתבטאים בחוסר תיאבון, ברדיקרדיה, עצירות, ירידה במשקל ונדודי שינה כרוניים. אנשים כאלה מייצרים לעתים קרובות רעיונות הזויים ומבטאים מחשבות אובדניות.

המטופל מזוהה על ידי מבטו המשתנה וידיו הנעות ללא הרף. יחד עם זאת, הוא כל הזמן מתקן או מתעסק במשהו. התנוחה שלו משתנה לעתים קרובות.

מקרים חמורים מתבטאים בשני שלבים:

1. מאבד שליטה.
2. חסר תחושה.

במקרים אלו אתה צריך להתקשר אַמבּוּלַנסולאשפז את החולה במיוחד מוסד רפואי. במצב זה, אדם מסוגל למעשים איומים.

שלבים

בהפרעה דו-קוטבית, מצבים רגשיים, הנקראים פאזות, משתנים מעת לעת. יש ביניהם גם תקופות "בהירות" של בריאות נפשית. הם נקראים הפסקות. בזמן הזה, גם אחרי מחלה ארוכה ורבים שלבים שוניםתפקודים נפשיים של אדם כמעט אינם יורדים.

במהלך תקופת ההפסקה, התכונות האישיות והנפש של האדם משחזרות לחלוטין את התפקוד התקין.

השלב המאני של הפרעה דו-קוטבית מאופיין בתסמינים הבאים:

• מצב רוח נרגש מדי;
• דַבְּרָנוּת;
• הערכה עצמית גבוהה;
• מצב של אופוריה;
• התרגשות מוטורית;
• עצבנות, תוקפנות.

השלב המאני מוחלף בשלב דיכאוני, המאופיין ב:

• מצב של מלנכוליה, עצב, אדישות;
• חרדה, אי שקט;
• תחושת חוסר תקווה, ריקנות;
• אובדן עניין בפעילויות מועדפות;
• אַשׁמָה;
• חוסר ריכוז ואנרגיה;
• עיכוב אינטלקטואלי ופיזי.

אם אתה מזהה מספר סימנים לתסביך סימפטומים מאניה-דפרסיה באדם, עליך לפנות מיד לפסיכותרפיסט, פסיכולוג או פסיכיאטר. ללא הטיפול התרופתי והפסיכוקורקציה הדרושים, החולה עלול להתפתח צורות חמורותשל מחלה זו.

יַחַס

במקרה של הפרעה דו קוטבית, טיפול בחולה הוא חובה. זה צריך להתבצע על ידי מומחה מנוסה, שכן מקרים של הפוגה של מחלה זו אינם נדירים.

ככלל, הטיפול ב-MD מתבצע בשלבים. במקרה זה מתבצעות הפעולות הבאות:

1. טיפול תרופתי תרופות מיוחדות, נבחר בנפרד. במקרה של עיכוב רושמים תרופות המעוררות פעילות, ובמקרה של התרגשות רושמים תרופות המרגיעות את מערכת העצבים.
2. טיפול בעוויתות חשמל בשילוב עם דיאטות מיוחדותוצום טיפולי.
3. תיקון מנטלי.

תַחֲזִית

בתנאי שלמטופל יש רק תסמונת מאניה-דפרסיה ללא מחלות נלוות, המטופל מגיב היטב לטיפול. לאחר זמן קצר הוא יכול לחזור לחייו הרגילים.

הטיפול הוא היעיל ביותר כאשר אדם יוצר קשר עם מומחה לאחר זיהוי הסימנים הראשונים להפרעה דו קוטבית.

צורות מתקדמות של מחלה זו יכולות להוביל לשינויי אישיות בלתי הפיכים. במקרה זה, הטיפול יהיה ארוך מאוד ולעיתים לא יעיל.

מאניה דפרסיה היא לא "משפט" לאדם. טיפול בזמן יכול להחזיר את המטופל לחיים נורמליים ברוב המוחלט של המקרים.

וידאו: כיצד לזהות דיכאון