Hogyan lehet megállítani a belső bélvérzést. Veszélyes helyzet - vér a gyomor-bél traktusból

A bélvérzés veszélyes tünet, és előfordulása esetén azonnal ki kell vizsgálni. Ha bélvérzés gyanúja merül fel, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani. Bármi veszélyt jelent a beteg életére. A vérzés nem áll el magától, leggyakrabban csak súlyosbodik, ha nem tesznek intézkedéseket annak megállítására...

A szakadék az oka bélvérzés.

A bélvérzés veszélye abban is rejlik, hogy nem észlelhető azonnal. Nyilvánvaló és rejtett is lehet. A bélvérzés egyértelmű jelei közé tartozik a vér jelenléte a székletben. A széklet állapotától függően meghatározhatja, hogy a bél melyik része vérzik. Ha a széklet folyékony állagú, akkor van rossz szagés fekete színű, lehetséges, hogy a vérzés a vékonybélből vagy a. Ha vér van a székletben, akkor a legvalószínűbb, hogy a vérzés a vastagbélben történik. Ez az aranyér, az anális repedés vagy a végbélrák tünete lehet. Okkult vérzés gyanúja merülhet fel, ha a betegnek a következő állapotai vannak:

• Szédülés
• Gyengeség
• Sápadt bőr
• Állandó szomjúság
• Gyakori pulzus

A rejtett vérzés azonosítása érdekében a beteg a következő típusú vizsgálatokat végzi:

• okkult vérért
• (bármilyen típusú vérzés esetén a hemoglobin jelentősen csökken)
• Esophagogastroduodenoscopia
• Kolonoszkópia

Az esophagogastroduodenoscopia egy olyan eljárás, amely során a nyelőcsövet, a gyomrot és a beleket vizsgálják. Ezzel a módszerrel nemcsak észlelheti a vérzést, hanem meg is állíthatja.

Ha a vékony- vagy vastagbélből származó vérzés gyanúja merül fel, a sürgősségi vizsgálat nehéz lehet, mivel ez szükségessé válik speciális képzés beteg.

Röntgenvizsgálat segítségével - irrigoszkópia, vérzés vagy egyéb patológia kimutatható. A vérzés okának azonosítása előtt le kell állítani. A bélvérzést azzal állítják le gyógyszerek vagy endoszkópos módszerekkel. Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.

Betegségek, amelyeknek tünete lehet bélvérzés

Ha bélvérzés lép fel, annak okai eltérőek lehetnek. Leggyakrabban a következő betegségek miatt fordul elő:

1. Proktitis
2. és fertőző
3. Anális repedés
4. Meckel-divertikulum
5. Ischaemiás vastagbélgyulladás
6. Angiodysplasia belek
7. A végbél és a vastagbél rosszindulatú daganatai (rák).

Repedés a végbélnyílásban

Ez a végbélvérzés leggyakoribb oka. A vér megjelenését a székletben a bélnyálkahártya károsodása okozza. A repedések leggyakoribb oka az gyakori székrekedés vagy hasmenés. A bélzáróizom görcsei után is előfordulhat vérzés, amely nem teszi lehetővé a nyálkahártya helyreállítását nehéz bélmozgás után. A sérült nyálkahártya fájdalmat okoz a székletürítés során. Az anális hasadékkal járó székletben a vérrögök száma általában jelentéktelen. A vér kimutatható vécé papír vagy vászonra. Enyhe vér megjelenése végbélnyílás olyan betegségre is jellemző, mint az aranyér. A különbség az, hogy aranyér esetén ilyen fájdalom nagyon ritkán fordul elő.

Aranyér

Aranyérrel a falban elhelyezkedő vénás plexusok megnövekednek Szinte minden embernek vannak aranyéres vénái. A varikózisra hajlamos embereknél aranyér alakulhat ki. Ezek a csomópontok gyakran begyulladnak, megsérülnek, és vérrögök képződnek bennük. Mindez a bélnyálkahártya megrepedéséhez, vérzéshez vezethet. Az aranyér gyakran anális repedéssel kombinálva fordul elő. Ezekben az esetekben a vérzés meglehetősen mérsékelt lehet. A betegség ezen lefolyása ahhoz vezethet, hogy vashiányos vérszegénységés csökkentése vérnyomás.

Divertikulózis

A divertikulózis egy olyan betegség, amelynek patogenezise a vastagbélben lévő tasakszerű növedékek kialakulása. Az idősek szenvednek a betegségtől. A belekben kialakuló növedékek a falakra nehezedő fokozott nyomással és a gyengeség előfordulásával járnak. A betegség kezelése kizárólag műtéti úton történhet. A diverticulumok leggyakrabban a vastagbélben, ritkábban a szigmabélben találhatók. A betegség általában tünetmentes. Amikor a diverticulum begyullad, tályog vagy szövetrepedés léphet fel. Aztán megjelennek fájdalmas érzések, láz és bélvérzés.

A divertikulózis okozta vérzés a legveszélyesebb bélvérzés. Ha előfordul, kötelező sürgős kórházi kezelés. Egyes esetekben a betegnek vérátömlesztésre van szüksége. A szigmabélből származó végbélvérzéssel fényes vérrögök találhatók a székletben. Ha a vérzés a vastagbélből származik, a vér sötétvörös vagy fekete lehet.A divertikulumból származó vérzés spontán leállhat, de előfordulhat újbóli előfordulása. Ebben a tekintetben ajánlott, hogy a divertikulózissal diagnosztizált betegek ne korlátozzák magukat helyettesítő terápia, szükséges sebészet betegségek.

Vérzés a polipok eltávolításakor

A kolonoszkópiával kimutatott és eltávolított polipok eltávolításának helyén lévő belek vérezhetnek. A kis polipok eltávolításakor speciális csipeszeket használnak. A nagy polipokat (6 mm-től) elektrosebészeti hurokkal távolítják el. Ezt a hurkot a polipra dobják, és áramot táplálnak rajta keresztül. Az eltávolítás helyén fekélyek alakulhatnak ki. Ezenkívül a polip eltávolításának helyén lévő nyálkahártya eróziós hatású lehet. A gyógyulási időszakot vérzés kísérheti.

Angiodysplasia

A bélnyálkahártya alatti erek klaszterének kialakulását és jelentős növekedését angiodysplasiának nevezik. Ezt a betegséget a bél lumenében kanyargós, megnagyobbodott vörös erek segítségével diagnosztizálják. Az angiodysplasia kialakulása a bél bármely részében lehetséges, de leggyakrabban a vakbél jobb oldali része, ill. kettőspont. Ezt a betegséget élénkvörös vér kimutatása kíséri a székletben. Nincs fájdalom a vérzés során angiodysplasia esetén. A gyakori és hosszan tartó vérveszteség vérszegénységhez vezethet.

A vastagbél gyulladásos betegségei

A vastagbélben kialakuló gyulladásos folyamatokat ún. A végbélben a gyulladás következtében fellépő elváltozásokat proctitisnek nevezzük. Bélgyulladás léphet fel fertőzések következtében, vastagbélgyulladás, proctitis,. A fekélyes vastagbélgyulladás és a proctitis a vastagbél krónikus betegségei. Ezek kóros állapotok miatt fordulhatnak elő immunrendszer, különösen a hiperaktivitása. A gyulladásos betegségeket fájdalom, hasmenés és véres hasmenés kíséri. Ritkán súlyos bélvérzés fordulhat elő bőséges váladékozás vér. Az ischaemiás vastagbélgyulladás során a vastagbél gyulladása a vérellátás károsodása következtében lép fel. A betegség a belekben elhelyezkedő krónikus érrendszeri betegségek súlyosbodásának eredményeként jelentkezik.

Ezenkívül az ischaemiás vastagbélgyulladás a bél egy részét vérrel ellátó artéria elzáródásának következménye.

A károsodott vérellátás fekélyek és eróziók kialakulásához vezethet, amelyek fájdalommal, hasi kellemetlenséggel, vérzéssel járnak. Ebben a betegségben a vérfolyás kicsi, és a gyógyulás után magától eltűnhet. A gyógyulás általában két hét után következik be. A sugárzásos vastagbélgyulladás az gyulladásos betegség. Ennek oka lehet sugárkezelés, amelyet onkológiai betegségekre végeznek. Az eljárás során gyakoriak a béledények elváltozásai. Az ischaemiás vastagbélgyulladáshoz hasonló tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben a vérzés csekély, és a sugárterápia befejezése után eláll.

A bélvérzés, amely vérhányásban vagy véres székletben nyilvánul meg, mindig súlyos tünet, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel.

Még a rövid időn belül fellépő, viszonylag csekély gyomor-nyombélvérzés is fenyegetővé vagy akár végzetessé is válhat, ha nem tesznek intézkedéseket annak időben történő megállítására.

A bélvérzés okai

A leggyakoribb ok az gyomorfekély(50-75%, és férfiaknál még gyakrabban - akár 90%). Fekélyes betegeknél az esetek 18-20% -ában veszélyes gyomor-nyombélvérzés figyelhető meg, és körülbelül ugyanolyan gyakran nyombél- és gyomorfekély esetén. Figyelembe véve azonban a nyombélfekélyek előfordulását, szinte gyakrabban figyelhető meg a nyombélfekélyből származó vérzés. A vérzés gyakran származhat a bél peptikus fekélyéből, a Meckel-divertikulum fekélyéből. A bőrkeményedést, áthatoló és rosszindulatú fekélyeket gyakran vérzés bonyolítja.

A rák, mint a bélvérzés oka, az esetek legfeljebb 4-5% -ában fordul elő.

A fekélyek és a rák mellett a gyakran bőséges, véres hányást a nyelőcső vénáiból történő vérzés kíséri cirrózissal, a portális véna trombózisával (például thrombophlebiticus splenomegaliával), adhezív szívburokgyulladással ("héjszív") és egyéb magas vérnyomást okozó betegségek gyűjtőér; ritkábban - amikor az aorta aneurizma betör a nyelőcsőbe.

Figyelembe kell venni ritka betegségek, olykor vérhányással szövődött: polipózis, szifilitikus fekélyes-íny elváltozások, tuberkulózisos fekélyek, vérzéses formák krónikus gyomorhurut (erozív gyomorhurut), a gyomor ereinek érelmeszesedése, rekeszizom gastrooesophagealis reflux tüneteivel, reflux oesophagitis kialakulása, nyelőcső peptikus fekélye és a gyomor területének fojtása a herniális nyílásban.

Gyomorvérzést okozhat hipertóniás betegség a gyomor ereiben bekövetkező arterio-nekrotikus változások eredményeként; véres hányás lehetséges szívrohamban szenvedő betegeknél az akut fekély kialakulása miatt.

A nehézfémekkel (higany, ólom), maró lúgokkal, tömény savakkal történő mérgezés gyakran vérzéssel jár a mérgezés első óráiban a nyálkahártya égési sérülései és vérző eróziók megjelenése miatt. A jövőben a nyálkahártya nekrózison átesett területeinek kilökődésének időszakában ismét bőséges vérzés fordulhat elő.

A véres széklet a fenti okok mellett olyan betegségekben jelentkezik, amelyeket a belek fekélyes elváltozásai kísérnek - kicsi és nagy: tífusz(betegség 3-4. hete), colitis ulcerosa, ileitis (Crohn-betegség), vérhas, bélrák; ritkábban - -val jóindulatú daganatok belek, szifilisz és bélgümőkór.

Az aranyér miatt kialakuló aranyér kúpok, repedések bélvérzéshez vezethetnek; bélrendszeri, nagyon ritkán - érelmeszesedés, embólia, mesenterialis erek trombózisa (hosszan tartó szeptikus endocarditis esetén, akut szívroham szívizom, mitrális szűkület eritremia); hemorrhagiás diathesis (trombocitopéniás purpura, hemofília, vérzéses vasculitis, gyomor-telangiectasia - Rendu-Osler-kór), hemorrhagiás szindróma, amely számos betegséget bonyolít (skorbut - C-vitamin-hiány; vérbetegségek - leukémia, eritremia, Addison-Birmer-kór, agranulocitózis, limfogranulomatózis; sugárzás betegség-hatás ionizáló sugárzás); - antikoagulánsok túladagolása - neodikumarin, pelentán, fenilin, syncumar, heparin.

A bélvérzés közvetlen oka: a gyomor-nyombél területén a nyálkahártya trofizmusának zavara és a peptikus faktor hatása - az érfal korróziója, annak későbbi megrepedésével; gyulladásos folyamat a fekély kráterében vaszkuláris aneurizmák kialakulásával, a gyomor- vagy bélfal vérellátásának zavarával, nekrózis kialakulásával - ebben az esetben bőséges vérzés lép fel a fekélyfenék felgyülemlett edényeiből; nagy erek szakadása (aorta aneurizma jelenlétében, varikózus vénák aorta hipertóniában); a bélfal vérellátásának zavara (embólia, trombózis, intussuscepció); a véralvadási tulajdonságok és a permeabilitás megváltozása érfal(vérzéses diathesis, véralvadásgátlók túladagolása, leukémia).

A bélvérzés megjelenését elősegítheti pszichogén trauma, hasi trauma, fizikai túlerőltetés, C-, P- és K-hipovitaminózis, fertőző és toxikus tényezők (beleértve a gyógyszereket - prednizolon, butadion, acetilszalicilsav, rezerpin) hemorrhagiás diathesis kialakulásával.

A bélvérzés tünetei

Véres hányás vagy széklet (néha mindkettő egyszerre) esetén a bélvérzés diagnosztizálása nem nehéz.

Erős bélvérzés esetén a belső vérzés általános jelei vannak: gyengeség, szomjúság, szédülés, akár átmeneti eszméletvesztés (ájulás), nyomásesés, szapora pulzus, sápadtság, hideg verejték, a végtagok hidegsége, fokozott légzés, ásítás, az arcvonások kiélesedése, lehetséges vérzéses összeomlás, esetenként görcsök és ismétlődő hányás. Egyes bélvérzésben szenvedő betegeknél félelemérzet, homályos szorongás alakul ki, amit a mentális funkciók gátlása vagy eufória követ. A vérvizsgálat során a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése figyelhető meg (ez a jel először még azután sem jelentkezik erős vérzés; csak a keringő vér tömegének csökkenése figyelhető meg; a 2. napon a vörösvértestek és a hemoglobin a vérveszteség mértékének megfelelően csökken, és a retikulocitózis nő). A vérnyomás és a pulzus folyamatos monitorozása rendkívül fontos.

A jobboldalért orvosi taktika Fontos kideríteni a vérzés okát.

Fekély esetén - fekélytörténet, jellegzetes fájdalom-szindróma tipikus napi fájdalomritmussal és az exacerbációk szezonális gyakoriságával; életkora gyakran középkorú (általában 20 év feletti). A fájdalom általában gyengül, sőt megszűnik, a testhőmérséklet először a normál alá süllyed, majd (50%-ban) megjelennek a lázgyertyák vagy az alacsony láz. A legtöbb betegnél a pepszinogén vizelettel történő kiválasztása (uropepszin) meredeken megnövekszik. Emlékeztetni kell arra, hogy néha a bélvérzés a látens peptikus fekély első jele.

A vérzés forrásának azonosítására gasztrofibroszkópiát használnak, amelynek előnyei vannak a fluoroszkópiához képest, mivel lehetővé teszi az eróziós gyomorhurut, a trombózisos kráter kimutatását. gyomorfekély, telangiectasia, radiográfiailag nem észlelhető. A gasztrofibroszkópiát gyomormosás után sebészeti kórházban kell elvégezni.

Nál nél portális hipertónia a beteg gyakran kimerült, vénás kollaterálisok, pókvénák és tenyér ("máj" erythema) jelenléte jellemzi; megnagyobbodott, ritkábban - megváltozott máj érezhető; ascites és sárgaság észlelhető (néha csak az anamnézisben). Az anamnézis lehetővé teszi a múlt azonosítását járványos hepatitis(Botkin-kór) vagy szisztematikus alkoholfogyasztás, splenomegalia, időszakosan megjelenő fekete széklet. Az ilyen bélvérzés patogenezisében a varikózisok integritásának megzavarása döntő jelentőségű. A májcirrózist kísérő véralvadási rendszer rendellenességei magyarázzák a vérzés tömegességét és tartósságát.

A vizsgálati adatok is rendkívül fontosak (leukopenia, thrombocytopenia, súlyos májműködési zavarok, amelyeket funkcionális tesztekkel és mindenekelőtt a szérumfehérjék elektroforézisével mutatnak ki). A véres hányás általában bőséges (szökőkút) és ismétlődő; dyspepsia gyakran hiányzik. A fájdalom általában nem előzi meg a bélvérzést.

Thrombophlebiticus splenomegalia esetén a vérzés után a korábban élesen megnagyobbodott lép mérete csökken. Értékes adatok a Megkülönböztető diagnózis A vérzéssel szövődött portális hipertónia splenomanometriával (200 mm H2O-ra emelt intrasplenicus nyomás) és splenoportográfiával határozható meg. Használatuk azonban nagy kockázattal jár, és nem mindig segít meghatározni a bélvérzés okát.

A vérzéses diatézist a többszörös vérzés és vérzés szindróma, a vér tulajdonságainak bizonyos változásai (alvadás, vérzés időtartama, vérrög visszahúzódása, thrombocytopenia) és pozitív érszorító tünet jellemzi. Hemorrhagiás diatézis gyakran megfigyelhető fiatal korban (legfeljebb 20 éves korig), amikor a peptikus fekélybetegség ritka.

Antikoagulánsok túladagolása esetén fontos az anamnézis. A közvetett antikoagulánsok alkalmazása után a protrombin index élesen csökken (40% és az alatt), és a heparin alkalmazása után a véralvadási idő jelentősen megnő.

A vérzés helye nagyjából a kezdeti jellege alapján határozható meg klinikai megnyilvánulása(hányás vagy melena). Így a vérzésforrás gyomorban történő lokalizálásával a betegség leggyakrabban véres hányással, és bélrendszeri (különösen nyombél) - véres széklettel debütál.

Bélvérzés kezelése

Bármilyen intenzitású bélvérzés azonnali kórházi kezelés jelzése. Még a viszonylag csekély vérzés is magában hordozza az ismétlődő bőséges vérzés veszélyét. A következmények súlyossága a vérzés mennyiségétől, időtartamától, gyakoriságától és állapotától függ kompenzációs mechanizmusok test.

Általános intézkedések a bélvérzés megállítására

A beteg gondos (hordágyon) szállítása a legközelebbi egészségügyi intézménybe, ahol sebészeti osztály található. Jelentős vérveszteség esetén csökkentse a fej helyzetét, hogy javítsa az agy vérellátását. Abszolút béke - lelki és fizikai, hideg a gyomorban (jégcsomag).

Először is hemosztatikus szereket írnak fel. A legjobb vérzéscsillapító szer a plazma (50-75-400 ml) vagy teljes vér (80-100-150 ml) frakcionált transzfúziója. Nagy vérveszteség esetén jelentős mennyiségű vérátömlesztésre van szükség (300-500-1000 ml naponta), és a csepegtetős beadási mód előnyösebb. A vérátömlesztést célszerű megismételni. Ha magas vérnyomás miatt vérzés lép fel, nem szabad infúziót adni, még csepegtetni sem. Nagy mennyiségű vér. Ilyen esetekben fehérje-hidrolizátumok intramuszkuláris beadása javasolt a vérben elvesztett fehérje pótlására.

Pozitív vérzéscsillapító hatás érhető el 5%-os aminokapronsav intravénás csepegtető adagolásával.

A gasztrointesztinális perisztaltika csökkentése érdekében, különösen gyakori hányás vagy fekélyek előfordulása esetén, az atropin-szulfát szubkután beadását írják elő. Ha a nyomás nem csökken, akkor javasolt a ganglionblokkolók alkalmazása (2,5%-os benzohexónium oldat intramuszkulárisan), amelyek az erek tónusának csökkentésével növelik azok kapacitását, csökkentik az erek belsejében a hidrosztatikus nyomást, ezáltal szöveti folyadék és koagulánsok beáramlását idézik elő. . tényezők bejutását a véráramba, és segít megállítani a bélvérzést. Ezenkívül a következő hemosztatikus szerek használhatók: C-vitamin; rutin; Vikasol (K-vitamin készítmény). Vérzéscsillapító szivacsot adnak, hogy darabokban lenyeljék.

A gyomormosást az orron keresztül bevezetett vékony szondán keresztül, bőséges mennyiségű gyenge oldattal végezzük. ezüst nitrát(1:2000); hűtött sovány tejcsövön keresztül csepegtesse be az infúziót a gyomorba, hogy megkösse a pepszint és megakadályozza a vérrög feloldódását a fekélyben. A tej alvadásának elkerülése érdekében előkezelheti oxálsav ammónium- vagy káliumsójával (50 ml 0,5 N oldat 1 liter tejhez), és nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadásával állíthatja be a pH-t 6,8-ra. A gyomor hipotermiáját a gyomorvérzés megállítására is használják. A gyomor 4-6°-ra hűtött 5%-os glükózoldattal történő öntözését egy speciálisan kialakított eszközből álló rendszeren keresztül hajtják végre - egy hűtőszekrényből, amely pumpával van felszerelve és dupla lumen szondához van csatlakoztatva. A készülék biztosítja a lehűtött folyadék egyenletes keringését (be- és kiáramlását) a gyomron keresztül. Javasoljuk, hogy 2 g ammónium-kloridot és 10 meq kálium-kloridot adjon 1 liter 5%-os glükózhoz, és a keverék pH-ját nátrium-hidrogén-karbonáttal 7,4-re állítsa be.

Ha éles vérnyomásesés van (minimum 50 Hgmm alatt), koffeint vagy kordiamint írnak fel. Vérpótló oldatok csak akkor adhatók be, ha a vérzés teljesen elállt és a vérnyomás megemelkedett. A maximális vérnyomás nagyon alacsony értékeinél intraarteriális vérátömlesztést végeznek.

A nyelőcső vénáiból származó vérzés esetén a kezelés a következő konzervatív intézkedésekkel kezdődik:

• frissen gyűjtött vér csepegtető infúziója, 80-120 ml, száraz vagy natív plazma, 30 ml;
• 15-20 egység vazopresszin csepegtető intravénás infúziója 200 ml 5%-os glükózban (szűkíti a preportális arteriolákat, ezáltal csökkenti a nyomást a portális vénában). Ha a vérzés folytatódik, a vazopresszin infúzió 1,5 óra elteltével megismételhető 5 egység adagban. A vazopresszin kezelés ellenjavallatai a gyakori görcsrohamok, magas vérnyomás, bronchiális asztma, a tirotoxikózis és a terhesség súlyos tünetei;
• 100-200 ml aminokapronsav vagy 50-100 ml PAMBA (para-aminometilbenzoesav) intravénás csepegtető infúziója, amelyek fibrinolízis-gátlóként szolgálnak. Ez utóbbi intramuszkulárisan is beadható. Ezenkívül 2-3 g fibrinogént kell intravénásan beadni oldószerben (használat előtt elkészítve).

Ugyanakkor 1% Vikasol oldat, 10% kalcium-klorid és oxigénterápia is előírható. Vérzéscsillapító hatás hiányában gumiblokkoló szondával (Blackmore típusú) lehet a nyelőcsővénákat összenyomni, melynek három lumenje van: a gyomor- és nyelőcsőballonok felfújása, a gyomortartalom kivonása és a beteg táplálása. A blokkoló szonda elsősorban akkor hasznos, ha a májcirrózist ascites bonyolítja, ezért sebészet rendkívül veszélyes. Hogyan további pénzeszközök Kezeléshez tisztító és szifonos beöntés javasolható a bélből kiömlött vér eltávolítására (pituitrin és kalcium-klorid adása után).

Műtét bélvérzés esetén

Sürgős műtét szükséges a bélvérzés megállítására:

• fekély esetén, amikor a bélvérzés a kezelés ellenére is folytatódik (a hemoglobinszint progresszív csökkenése), vagy a vérzés leállítása után hirtelen ismétlődő bőséges vérzés jelei jelentkeznek. A legjobb eredmények műtétet ad az első 2 napban;
• események során akut has(intussuscepció, trombózis, mesenterialis erek embólia);
• thrombocytopeniás purpurával (Werlhof-kór) és thrombophlebitis lépvel, amikor konzervatív terápia hatástalannak bizonyul ();
• májcirrózisban, amikor a konzervatív terápia hatástalan, és a folyamatos vérzés életveszélyessé válik.

Táplálkozás bélvérzés esetén

A bélvérzés leállítását és a hányás leállítását követő első napon koplalás javasolt. Ekkor parenterális folyadékbevitelt írnak elő: 40% glükóz (40-50 ml) intravénásan; 5% glükóz, sóoldat, aminopeptid csepegtetés intravénásan (vagy intramuszkulárisan) vagy poliglucin intravénásan - legfeljebb napi liter (hipertónia esetén ellenjavallt).

A következő napokban - tej és tejszín, vaj, nyers tojás, gyümölcszselé és -levek, a hét végére pedig - búzadara, rántotta, húsos szufla, keksz (áztatott), zselé (mind hideg).

A fekélyesek a kibővített fehérje étrendet részesítik előnyben: tojásos omlett, hús gőzszeleteket, húsos felfújt, pürésített túró, zabpehely húsleves, pürésített zabkása, tegnapi fehér kenyér, 3. naptól - pürésített zöldség. Ebben az esetben a vérzést szenvedett beteg azonnal kalóriát kap fehérje táplálkozás a takarékosság elvének megtartása mellett.

Ugyanakkor a bélvérzés okának erőteljes kezelését végzik: peptikus fekélyek esetén - fekélyellenes terápia ( termikus eljárások nem látható); májcirrhosis esetén - a máj funkcionális kapacitását javító terápia: kokarboxiláz, 10% glükóz, B-vitaminok (B6 és B12), K, glutaminsav 10% intravénásan; nál nél hemorrhagiás vasculitis- deszenzitizáló terápia (prednizolon, difenhidramin); leukémia esetén - vitaminok, antimetabolitok. Harcolni oxigén éhezés Oxigén, szénhidrogén és oxigén koktél látható.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

A bélvérzés a vér felszabadulása a vastagbél lumenébe ill vékonybél- azonnali orvosi beavatkozást igénylő tünet. Ennek oka lehet kóros folyamat a belekben és a kapcsolódó szervekben, vagy sérülés. Ha nem tesznek intézkedéseket annak időben történő megállítására, komoly veszélyt jelenthet a beteg életére.

A gyomorvérzés után a duodenum vérzése a leggyakoribb. A gyomor-bélrendszeri vérzések 30%-át teszi ki (a gyomorvérzés több mint 50%-át teszi ki). A károsodások 10%-a a vastagbélben, 1%-a pedig a vékonybélben található.

Elég nehéz megkülönböztetni a bőséges gyomorvérzést a bélvérzéstől a tünetek hasonlósága, a szervek szomszédos elhelyezkedése és a egységes rendszer. Nemzetközi osztályozás a tizedik revízió betegségei (ICD-10) a gyomor- és bélvérzések egy csoportba tartoznak K92.

A bélvérzés típusai

A vérveszteség helye szerint:

• A bél felső részében (duodenum) fordult elő;
• Az alsó bélben (vékony, vastagbél, végbél) fordul elő.

A megnyilvánulás módja szerint:

• A jelenlét nyilvánvaló jelei vannak;
• Rejtett, az áldozat számára észrevehetetlen.

A tanfolyam jellegétől függően:

• Akut formában;
• Krónikus formában.

Időtartam szerint:

• Egyszer;
• Visszatérő.

Okoz

A patológiák meglehetősen széles skáláját kísérheti vérveszteség a belekben.

Általában 4 csoportra osztják őket:

1. Fekélyes és nem fekélyes természetű betegségek. Fekélyes elváltozások– a bélvérzés leggyakoribb oka (az összes eset kb. 75%-a, külön-külön férfiaknál ez a szám magasabb).

Ezek tartalmazzák:

• Nyombélfekély, amely gastrectomia és egyéb sebészeti beavatkozások után keletkezett a gyomor-bél traktusban;
• Nem specifikus colitis ulcerosa;
• A vastagbél többszörös fekélye kísérő Crohn-betegség;
• Vérző fekélyek a nyálkahártya égésének következtében (tömény sav, higany, ólom stb. mérgezés, gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt);
• Fekélyek a gyomor-bél traktus mechanikai sérüléseinek helyén;
• Stressz vagy fizikai megerőltetés következtében alakult ki.

Nem fekélyes bélvérzés:

Az intraintesztinális folyadékgyülem csecsemőknél bélvolvulust és bélelzáródást válthat ki.

A betegséget nem annyira vérzés, hanem székrekedés, gázképződés és akut állati fájdalom fejezi ki.

Egy másik tényező az veleszületett rendellenességek belek és neoplazmák.

Idősebb gyermekeknél a bélvérzés fő felelősei a polipok. A kisgyermekek vérzéseinek gyakori oka az idegen tárgyak bejutása emésztőrendszer, károsítja a nyálkahártyát.

Tünetek

Ha a belső bélvérzés elég erős, nem nehéz diagnosztizálni. Ezt a vér jelenléte határozza meg székés hányás.

Ha a székletben a vér változatlan formában van jelen, ez 100 ml-nél nagyobb egyszeri veszteséget jelez. Ez lehet bőséges gyomorfolyás, vagy a nyombél vérvesztesége kiterjedt fekély következtében. Ha a vér sokáig folyik, akkor enzimek hatására vas szabadul fel, és a széklet feketévé, kátrányossá válik. Kis váladékozás esetén a széklet változásai vizuálisan nem láthatók.

Nem mindig sötét szín a széklet a bélvérzés jele. Néha ez annak a következménye, hogy vasban gazdag ételeket vagy bizonyos gyógyszereket fogyaszt. És néha annak a következménye, hogy a beteg vért nyelt (ez többek között akkor fordulhat elő, ha a nasopharynx vagy a szájüreg sérült).

Amikor széklet látható a felszínen vérrögök, következtetéseket vonhatunk le a betegségekről alsó szakasz vastagbél. Abban az esetben, ha a vér a széklettel keveredik, csíkokat képezve, az elváltozás a felső szakaszokon található. A jellegzetes fényű, folyékony, bűzös széklet valószínűleg vereséget jelez vékonybél.

Egy másik jellegzetes tünet- erős hányás. A bélvérzés hátterében a bőséges hányás a gyomor-bélrendszeri tartalom bőséges kitörése vérszennyeződésekkel.

Néha a vér és a savas gyomornedv reakciója miatt a hányás gazdag barna színűvé válik.

A bélvérzés egyéb tünetei

• Anémia. Hosszan tartó vérveszteség következtében fordul elő, amikor a szervezet nem képes kompenzálni az elveszett vörösvértesteket. A vérszegénység orvosi vizsgálatok igénybevétele nélkül diagnosztizálható gyenge, álmos állapot, szédülés, ájulás, túlzott sápadtság, cianózis, törékeny haj és köröm, tachycardia miatt;
• Különféle rendellenességek emésztési folyamat: hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, túlzott gázképződés, puffadás;
• Egyes áldozatok bélvérzést tapasztalnak ok nélküli szorongás, félelem, teret engedve a letargiának vagy az eufória érzésének.
• Bélfájás. A bélvérzést kiváltó betegségtől függően a természet fájdalom szindróma eltérő lehet. Igen, egy fekély patkóbél erős, éles hasi fájdalom kíséri, és a vérzés megindulásakor csökken. Rákbetegeknél a fájdalom sajgó, tompa és szórványosan jelentkezik. Colitis ulcerosa esetén vándorol, vérhas esetén pedig a székelési ingert kíséri.

A portális hipertónia a bélvérzésen túl jellemző tüneteivel is megnyilvánul:

• a beteg testtömegének csökkenése;
• A megjelenés pók vénák;
• A tenyér súlyos vörössége (erythema).

Az ilyen betegeknél az anamnézis gyakran feltárja a kórelőzményben szereplő hepatitist vagy hosszan tartó alkoholfogyasztást.

A cirrózist kísérő véralvadási problémák masszív, tartós bélvérzést okoznak.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást hamis WC-vágy kíséri, maga a széklet pedig folyékony, gennyes, nyálkás és vérrel keveredik. Betegségekre gyulladásos természetű bélvérzés figyelhető meg a magas hőmérséklet hátterében.

A vastagbélrákot kicsik jellemzik vérzés kátrányos széklet, amely a betegségre jellemző tünetekkel párosul: hirtelen fogyás, étvágytalanság.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha a vérzés semmilyen módon nem nyilvánul meg, és véletlenül fedezik fel közben orvosi vizsgálat egyéb betegségekre, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bél traktushoz.

A bélvérzés áldozatainak állapota

Megtörténik:

• Kielégítő: a személy tudatánál van normál szinten vérnyomása, hemoglobin- és vörösvérsejtszáma, de pulzusa fokozott;
• Közepesen nehéz: a véralvadás romlik, a hemoglobin jelentősen csökken (a normál érték felére), nyomásesés, tachycardia és hideg verejték jelentkezik. A bőr sápadt;
• Nehéz: az arc megduzzad, a hemoglobin nagyon alacsony (a normál érték akár 25%-a), a vérnyomás jelentősen csökken, a pulzus megnövekszik. A mozgásban és a beszédben retardáció tapasztalható. Ez az állapot gyakran kómához vezet, és sürgős újraélesztést igényel.

Hogyan álljunk meg otthon

Ha a belek véreznek, az első orvosi ellátás a vérveszteség csökkentését célzó intézkedésekből áll:

• A beteget nyugalomban kell tartani: fektesse a hátára, és kissé emelje fel a lábát:
• Semmilyen körülmények között ne stimulálja a gyomor-bélrendszert. Kerülni kell az ivást és az evést a bélvérzés során;
• Szűkítse össze az ereket, amennyire csak lehetséges: helyezzen jeges melegítő párnát vagy valami hideget az esetleges sérülésre.

Az otthoni elsősegélynyújtás nem tartalmazhat beöntést és gyomormosást.

A bélvérzés diagnosztizálása

A vérzéses betegeket gasztroenterológus és endoszkópos vizsgálja meg. Az állapot felmérése folyamatban van bőr, a has tapintható. A végbél digitális vizsgálatát végzik, amelynek célja a polipok és aranyér azonosítása, valamint a belek közelében található szervek állapotának felmérése.

A súlyosság meghatározásához a beteg vérét sürgősen megvizsgálják (klinikai elemzés és koagulogram), megállapítva a hemoglobin és a vörösvértestek értékét, valamint a vér alvadási képességét.

A székletet okkult vérre vizsgálják. Felvesszük a beteg anamnézisét, ellenőrizzük a vérnyomást és a pulzációt.

A bélvérzés forrásának meghatározásához műszeres technikákat alkalmaznak:

• Endoszkópia (a legtöbb esetben meghatározza a forrást, és lehetővé teszi a kezelés egyidejű elvégzését (beteg ér vagy más elektrokoaguláció) és
• Kolonoszkópia (a felső szakaszok vizsgálata).
• További információkat szerez be röntgen vizsgálatés szcintigráfia jelölt vörösvérsejtek felhasználásával.

eredmények műszeres diagnosztika döntő jelentőségűek abban a kérdésben, hogy mit kell tenni gyomor- vagy bélvérzés esetén.

Kezelés

Bélvérzés áldozatai a tünetekkel vérzéses sokk(alacsony vérnyomás, tachycardia, hideg végtagok, cianózis). Sürgősen endoszkópiát végeznek, azonosítják a vérveszteség forrását, és intézkedéseket tesznek a vérzés megállítására.

Mit mutat az endoszkópia?

A véráramlás indikátorait és sejtösszetételét folyamatosan értékelik. Vérkészítményt adnak a betegnek.

De leggyakrabban a kezelés konzervatív jellegű, és a bélvérzés forrásának megszüntetésére, a hemosztatikus rendszer revitalizálására és a vér normál térfogatra való cseréjére irányul.

A vérzés megállítására gyógyszereket írnak fel.

A portális vénában lévő nyomás csökkentésére a vérlemezke aktivitás gyógyszeres stimulálása. Figyelembe véve a vérveszteség mértékét, plazmapótló gyógyszereket és donorvért adnak be.

Rehabilitáció

A vérveszteség az érintett szövetek szerkezetének megváltozásával jár, és időre van szükség a gyógyulásukhoz. Első 2-3 nap tápanyagok az áldozatot intravénásan adják be, és szigorú diétát követően fokozatosan átkerülnek a szokásos étrendre.

Az elváltozások legalább hat hónapig gyógyulnak, és ez idő alatt a páciens étrendjére kell a legnagyobb figyelmet fordítani. 6 hónap elteltével a páciens gasztroenterológus általi ismételt vizsgálaton esik át.

Videó: Segítség a gyomor-bélrendszeri vérzésben.

Táplálás

A diéta az egyik fő feltétele a bélvérzésben szenvedő betegek gyógyulásának.

A bélfalak sérülésének elkerülése érdekében a következőket írják elő:

• Nyálkás gabonalevesek;
• Folyékony zabkása;
• Pépek (hús, hal, zöldségek);
• Kissel és zselé;
• Tej;
• Gyenge tea;
• Zöldséglevek.

Kizárva:

• Szilárd;
• Csípős étel;
• Minden, ami a nyálkahártya irritációját okozza.

A bélvérzések több mint 90%-a konzervatív módszerekkel megállítható.

Ha a jelek belső áram vér marad, igénybe műtéti beavatkozás, amelynek térfogata a patológia természetétől függ.

Az emésztőrendszeri vérzés a szövethibából származó vérnek a szervekbe való szivárgása gyomor-bél traktus.

Ez az egyik legtöbb gyakori okok kórházi kezelés a sebészeti osztályon. Ráadásul az esetek 80-90%-ában gyomor- vagy nyelőcsővérzés fordul elő.

Vérzés számos betegségben előfordulhat. Ezek közé tartozik a peptikus fekély, a rák, a májcirrózis stb. Ez az állapot rendkívül veszélyes a beteg számára.

Még a megfelelő kezelés ellenére is, a betegek 14% -a meghal ebből a patológiából. Ezért fontos, hogy ismerjük a vérzés első jeleit, és időben kérjünk segítséget.

A gyomor-bélrendszeri vérzés típusai

Melyek a gyomor-bélrendszeri vérzés típusai?

A forrás helyétől függően a következőket különböztetjük meg:

• vérzés a felső gyomor-bél traktusból (nyelőcsőből, gyomorból, nyombélből);
• vérzés az alsó gasztrointesztinális traktusból (a vékony- vagy vastagbélből).

Az októl függően:

• fekélyes;
• nem fekély.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően:

• nyilvánvaló (vannak okai a vérzésnek);
• rejtett.

Időtartam szerint:

• fűszeres;
• krónikus.

A súlyosságtól függően:

Okoz

A gyomor-bélrendszeri vérzést számos patológia okozhatja. Ezek tartalmazzák:

• gyomorfekély;
• daganatok és polipok;
• bél tuberkulózis;
• colitis ulcerosa és Crohn-betegség;
• rosszindulatú daganatok a szervekben hasi üregés kismedence;
• amiloidózis és bélszifilisz;
• erózió;
• diverticula;
• a beleket ellátó artériák trombózisa vagy embóliája;
• anális repedés és aranyér;
• sugárterápia a gyomor-bél traktus daganataihoz;
• kampósféreg (helminthiasis);
• májcirrózis a nyelőcső, a gyomor vagy a végbél vénáinak kitágulása miatt;
• nyelőcsőgyulladás;
• a gyomor-bél traktus károsodása idegen testek által;
• hiatus hernia;
• szívburokgyulladás;
• autoimmun betegség;
• leukémia;
• NSAID-ok vagy glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása;
• vérzékenység;
• alkoholos mérgezés;
• K-vitamin hiánya, vérlemezkék;
• vegyi mérgezés;
• feszültség;
• idős kor.

Tünetek

Melyek a gyomor-bélrendszeri vérzés első jelei? A tünetek a vérveszteség forrásának helyétől függően változnak.

A felső gyomor-bél traktus (nyelőcső, gyomor, nyombél) vérzése esetén a beteget vérrel kevert hányás és fekete (kátrányos) széklet zavarja.

Ha a vérzés forrása a nyelőcsőben van, akkor a hányás változatlan vér keverékét tartalmazza (artériás vérzés esetén). Amikor vér folyik a nyelőcső vénáiból, a hányásban lévő vér sötét színű.

Ha a vérveszteség forrása a gyomorban található, akkor a hányás „kávézacc” megjelenését ölti. Ez a színű hányás akkor képződik, amikor a vér kölcsönhatásba lép a gyomor sósavával.

A kátrányos széklet 8 órával a vérzés kezdete után jelenik meg. Ahhoz, hogy megváltozott széklet forduljon elő, legalább 50 ml vér szükséges a gyomor-bél traktusba.

Ha a vérveszteség mennyisége meghaladja a 100 ml-t, akkor élénkvörös vér jelenik meg a székletben.

Szintén jellemző a csökkenés vérnyomás, izzadság megjelenése, fülzúgás, szédülés, sápadt bőr, szapora szívverés, alacsony tartalom eritrociták a vérben.

Az alsó gyomor-bél traktusból (vékony- vagy vastagbélből) származó vérzés esetén a tünetek kevésbé kifejezettek. A forrás ilyen lokalizációjával a vérnyomás csökkenése és a szívfrekvencia növekedése ritkán figyelhető meg.

Ilyen vérzéssel a páciens változatlan vérrel székletben jelenik meg. Minél fényesebb a vér, annál alacsonyabb a forrás. Ha vérzés lép fel a vékonybélből, akkor a székletben lévő vér sötét színű.

Aranyér vagy anális repedés esetén véres nyomok találhatók a papíron. Ugyanakkor a vér nem keveredik a széklettel.

Ha a vérzés előtt a beteg panaszkodott éles fájdalmak a hasban, akkor nagy valószínűséggel fertőző patológia vagy krónikus gyulladás van a szervezetben.

Ezenkívül az ilyen jelek jellemzőek a beleket ellátó erek trombózisára vagy embóliájára.

Ha a fájdalom közvetlenül a székletürítés után jelentkezik, feltételezhető aranyér vagy hasadék jelenléte az anális területen.

A vérszennyeződéseken kívül más tünetek is jelen lehetnek:

• láz, hidegrázás, hasi fájdalom, hasmenés, hamis székelési késztetés - fertőző folyamatok során;
• izzadás, hasmenés, láz, fogyás - bél tuberkulózissal;
• ízületi gyulladás és fájdalom, a szájnyálkahártya károsodása, kiütések és bőrkeményedés, láz, szemkárosodás - krónikus patológiák gyulladásos bélbetegség.

Melyik orvoshoz forduljak?

Amikor felsorolt ​​tünetek azonnal hívni kell mentőautó vagy keress fel egy terapeutát. A vérzés vizsgálata és megerősítése után a beteget sebészeti kórházba küldik.

Diagnosztika

Hogyan lehet megerősíteni a gyomor-bélrendszeri vérzés jelenlétét? A hányás és az ürülék természetének megkérdőjelezése segít kitalálni a vérzést.

A beteg megjelenése is jelzésértékű: sápadt vagy sárga bőr, hideg, ragacsos verejték, stb.

Ha az alsó gasztrointesztinális traktusból származó vérzés gyanúja merül fel, digitális végbélvizsgálatot végzünk.

Lehetővé teszi a vérnyomok kimutatását a kesztyűn, az aranyér, a repedések a területen végbélnyílás, neoplazmák, megnagyobbodott aranyér.

A diagnózist laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel lehet megerősíteni.

A laboratóriumiak a következők:

• általános vérvizsgálat - a vörösvértestek, a hemoglobin, a vérlemezkék tartalmának csökkenése;
• az általános vizeletvizsgálat normális;
• biokémiai elemzés vér - megnövekedett ALT, AST szint, alkalikus foszfatáz, a GGT jelzi máj patológia. A fehérje és a koleszterin mennyiségének csökkenése cirrózist jelez;
• széklet és hányás vizsgálata rejtett vér kimutatására;
• koagulogram - a véralvadási rendszer elemzése.

Instrumentális kutatási módszerek:

Kezelés

Emésztőrendszeri vérzés esetén a kezelést sebészeti kórházban végzik.

A vérveszteség csökkentése érdekében fontos az elsősegély helyes nyújtása:

A gyomor-bélrendszeri vérzések kezelése során a vérzés megállítására szolgáló gyógyszereket alkalmaznak, és a keringő vér mennyiségét pótolják.

Egyes esetekben a vérzést műszeres módszerekkel állítják le.

Vérzéscsillapító gyógyszerek beadása

Ha gyomor-bélrendszeri vérzés lép fel, a beteg aminokapronsavat kaphat, Kalcium-klorid, Vikasol (K vitamin készítmény), Etamzilat.

Ezek gyógyszerek részt vesz a véralvadási folyamatokban, ami segít megállítani a vérveszteséget.

Friss fagyasztott plazma vagy krioprecipitátum is beadható a vérzés megállítására. Tartalmazzák a koagulációs rendszer összetevőit.

A gyomorból származó sósav feloldja a vérrögöket, ami nem akadályozza a vérzés megállítását. A savasság csökkentésére gyomornedv protonpumpa-gátlókat vagy Sandostatint használnak.

A keringő vér mennyiségének pótlása

Az elvesztett vér pótlására a beteg nátrium-kloridot, Reopoliglucint (Hemodez, Sorbilact), Peftorant kap.

Ezek a gyógyszerek emellett javítják a szövetek vérellátását, megszüntetik a folyadékhiányt az intercelluláris térben és növelik a hemoglobinhordozók számát.

Műszeres módszerek a vérzés megállítására

A vérveszteség forrásának megszüntetése a következőképpen lehetséges:

• a hibaterület összevarrása az edénnyel;
• a vérző terület magas hőmérsékletnek való kitettsége (kauterizálás);
• vérző ér embolizálása (zselatin, alkohol injekció vérző edénybe);
• érszűkítő gyógyszerek beadása a vérzés forrásának területén.

A vérveszteség a gyomor egy részének eltávolításával is megállítható. Ebben az esetben a pylorus régió plasztikai sebészetét végzik.

Egyes esetekben a bélből történő vérzést a bél egy részének eltávolításával és mesterséges nyílás létrehozásával állítják le.

Megelőzés

A gyomor-bélrendszeri vérzés elkerülése érdekében:

• azonnal azonosítani és kezelni azokat a betegségeket, amelyek vérzést okozhatnak;
• Ne szedjen NSAID-okat vagy glükokortikoidokat hosszú ideig. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szabad bevenni. Ha van rájuk igény hosszú távú használat, fontos a protonpumpa-gátlók szedése (Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole stb.);
• cirrhosis jelenlétében a máj portális vénájában lévő nyomás csökkentésére irányuló műveleteket végeznek. Ezen célokra is olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a nyomást a portál vénában.

Következtetés

A gasztrointesztinális vérzés a vér szivárgása a szövethibából a gyomor-bél traktus szerveibe. Ez az állapot meglehetősen gyakran előfordul.

A vérvesztést számos betegség okozhatja. A leggyakoribb vérzési források a fekélyek, eróziók, daganatok, polipok, divertikulák, a nyelőcső, a gyomor és a belek varikózisai.

A gyomor-bél traktusba történő vérzés fő tünetei a vérrel kevert hányás vagy " zacc"és vér a székletben vagy kátrányos széklet.

Csökkent vérnyomás, szapora szívverés, sápadt bőr, szédülés, eszméletvesztés és nyirkos verejték is jellemzi.

Mert laboratóriumi diagnosztikaÁltalános és biokémiai vérvizsgálatot, a széklet és a hányás okkult vér elemzését, valamint koagulogramot alkalmaznak.

A hasi szervek FGDS, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, angiográfia, szcintigráfia, CT és MRI segít a diagnózis megerősítésében.

A kezelés magában foglalja a vérzés megállítását és a keringő vérmennyiség helyreállítását. Használatával a vérzés megállítható endoszkópos módszerek vagy műtéti kezelés.

Fontos, hogy időben észrevegye a gyomor-bélrendszeri vérzés tüneteit, mivel a kezelés késedelme végzetes lehet.

A gyomor-bélrendszeri vérzés nem önálló betegség, hanem a gyomor-bél traktus számos betegségének szövődménye. A gasztrointesztinális vérzéshez a lehető leggyorsabban és teljes körűen segítséget kell nyújtani, mivel ez félelmetes szövődmény, V súlyos esetek végzetes lehet.

A gyomor-bélrendszeri vérzés okai

A gyomor-bélrendszeri vérzés oka a gyomor-bél traktus falának károsodása véredény vagy kis kapillárisok bármely szakaszán. A gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb okai a következő betegségek:

• Gyomor- és nyombélfekélyek;
• Aranyér;
• Jóindulatú (polipózis) és rosszindulatú (rák) daganatok a gyomor-bél traktus bármely részében;
• A nyelőcső visszér;
• Repedések a nyelőcső nyálkahártyájában;
• Anális repedések;

A gyermekek gyomor-bélrendszeri vérzését leggyakrabban a nyelőcső vagy a gyomor sérülése okozza, beleértve kémiai égés, valamint újszülöttek vérzéses betegsége.

A gyomor-bélrendszeri vérzés típusai

A gyomor-bélrendszeri vérzés megkülönböztethető a gyomor-bél traktus felső részétől, amely magában foglalja a nyelőcsövet és a gyomrot, valamint az alsó résztől, amely a belekből áll.

A gyomor-bélrendszeri vérzés időtartama a következő lehet:

• Egyszeri (epizodikus);
• Ismétlődő (időszakonként megújuló);
• Krónikus (tartós).

Forma szerint:

• Éles;
• Krónikus.

A megnyilvánulás jellege szerint:

• Rejtett;
• Kifejezett.

A gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei

A gyomor-bélrendszeri vérzés általános tünetei hasonlóak a vérveszteség általános tüneteihez. Ezek közé tartozik a sápadt bőr, gyengeség, fülzúgás, hideg verejték, tachycardia, légszomj, szédülés, foltok a szemek előtt és a vérnyomás csökkenése. A fájdalom vagy a meglévő fájdalom fokozódása nem jellemző a gyomor-bélrendszeri vérzésre.

Maga a felszabaduló vér jellege attól függ, hogy a gyomor-bél traktus melyik részén sértették meg a véredény integritását, és attól, hogy a vérzés rejtett vagy nyilvánvaló.

Először is koncentráljunk a nyilvánvaló gyomor-bélrendszeri vérzésre.

A felső gyomor-bél traktusból származó gyomor-bélrendszeri vérzés véres hányásként (hematemesis) nyilvánul meg. A hányás változatlan vért tartalmazhat, ami a nyelőcsővérzésre jellemző, vagy kávézaccnak tűnhet, ha a vérzés a gyomorban történt, jellegzetes megjelenés a hatás hatására megalvadt vér adja sósavból. Azonban a gyomor artériás vérzés jelentős erőhatás lehet változatlan vérű hányás is, mivel a vérnek nincs ideje alvadni.

Emésztőrendszeri vérzés a vékonybélből és kettőspont megnyilvánulhat mind a "zacckávé" hányás, mind a melena - véres hasmenés, amely kátrányos állagú és fekete színű. A Melena a felső gasztrointesztinális traktus vérzése megszűnése után néhány napig folytatódhat, és kátrányos széklet szabadul fel, amikor a tartalom a belekben halad át.

Ha a vérzés az alsó gasztrointesztinális traktusban (vastagbél, végbél, végbélnyílás) jelentkezett, akkor az véres széklet(hematochezia). Ebben az esetben a széklet állandó skarlátvörös elegyet tartalmaz, néha benne jelentős mennyiségben. Néha azonban véres széklet fordulhat elő, ha jelentős vérzés lép fel a vékonybélben, amikor ennek oka nagy mennyiség a vér nagyon gyorsan mozgatja a vékonybél tartalmát.

Rejtett gyomor-bélrendszeri vérzés észlelhető, amikor laboratóriumi kutatás széklet és gyomornedv. Rejtett vérzés a felső gyomor-bél traktusból fekete pelyhek keverékének tűnhet a hányásban; minden más esetben szabad szemmel nem látható, és csak akkor nyilvánul meg közös vonásai növekvő vérszegénység.

A gasztrointesztinális vérzés manifesztációjában nincs különösebb különbség gyermekeknél és felnőtteknél, csak a gyermekeknél a vérszegénység alakul ki sokkal gyorsabban, és a szervezet alacsonyabb kompenzációs képességei miatt a következmények veszélyesebbek lehetnek.

Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén

Ha akut vérzés lép fel, a gyomor-bélrendszeri vérzés elsősegélynyújtása a következő:

• a lehető leghamarabb hívjon mentőt;
• Azonnal fektesse le a beteget;
• Kerülje el, hogy bármilyen anyag bejusson a gyomor-bél traktusba, beleértve a vizet, a gyógyszereket és az élelmiszert;
• Helyezzen egy jégcsomagot a hasára;
• Hozzáférés biztosítása friss levegő abba a helyiségbe, ahol a beteg fekszik;
• A mentő megérkezéséig folyamatosan figyelje őt anélkül, hogy magára hagyná.

A gyermekek gyomor-bélrendszeri vérzésének elsősegélynyújtása nem különbözik a felnőttekétől. Fontos, hogy békét biztosítsunk a gyermek számára, ami valamivel nehezebb, mint egy felnőttnek, különösen, ha a gyermek kicsi. Ha a gyermekeknél feltehetően trauma okozta a gyomor-bélrendszeri vérzést, meg kell próbálni a traumás tényezőt a lehető legpontosabban meghatározni ( éles tárgy, Vegyi anyag).

A gyomor-bélrendszeri vérzések sürgősségi ellátása elsősorban a vérzés súlyosságától és jellegétől, valamint a beteg állapotától függ. Abban az esetben, ha a vérzés jelentős, skarlát (artériás) vérrel, és nem állítható el meghatározott időn belül közönséges eszközökkel, a beteg a sürgősségi sebészeti osztályra kerül.

Gasztrointesztinális vérzés kezelése

A gyomor-bélrendszeri vérzés kezelése annak természetétől függően sebészeti vagy konzervatív módon történik.

Jelentős vérzés esetén, ha a vérveszteséget nem lehet megállítani, újraélesztési technikákhoz, ill. sürgősségi műtét. A műtét előtt kívánatos az elvesztett vér mennyiségének legalább részleges pótlása, ennek érdekében az infúziós terápiát vérkészítmények vagy vérpótlók intravénás infúziójával végezzük. Életveszély esetén sürgősségi műtét lehetséges ilyen előkészítés nélkül. A művelet klasszikusan is elvégezhető, nyílt módszer, illetve endoszkópos (FGS, laparoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia), indikációtól függően. Sebészeti kezelés a gyomor-bélrendszeri vérzés a nyelőcső és a gyomor vénáinak lekötéséből, szigmostóma alkalmazásából, gyomor- vagy bélszakasz reszekciójából, sérült ér koagulációjából stb.

A gyomor-bélrendszeri vérzés konzervatív kezelése a következő intézkedésekből áll:

• Vérzéscsillapító szerek beadása;
• A vér evakuálása a gyomor-bél traktusból orr-gyomorszonda bevezetésével és tisztító beöntés(ha a vérzés nem az alsó gasztrointesztinális traktusból származik);
• A vérveszteség pótlása;
• A létfontosságú testrendszerek támogatása;
• A vérzéshez vezető alapbetegség kezelése.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: